МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Недержание мочи при кашле: причины, лечение, народные методы

Современная медицина рассматривает недержание мочи при сильном кашле, чихании или смехе, как отдельный вид заболевания. Этому вопросу посвящено немало исследований. Итоги большей части из них свидетельствует, что патологии подвержены мужчины, дети и около трети женщин. Чаще всего недуг поражает пожилых и беременных дам.

Недержание мочи при кашле у женщин: причины

Почти каждой женщине приходилось испытывать недержание мочи (энурез) после родов. Некоторых проблема покидает спустя пару недель, но встречаются случаи, когда недуг обретает хроническую форму. Недержание способно появляться у женщин во время менопаузы, у мужчин с патологиями простаты, у детей на фоне эмоционального перенапряжения.

В основной массе случаев фактором, провоцирующим явление, выступает сбой работы сфинктера, отвечающего за удержание урины мочевиком. Кроме того, процессу способствует возрастное уменьшение длины мочеиспускательного канала. Другие причины развития проблемы представляют собой:

• персональная излишняя активность мочевика;
• цистит;
• черепно-мозговые травмы, повреждения, рак спинного мозга;
• оперирование мочеполовых органов;
• воспаления мочевика хронического характера;
• экстрофия, эписпандия;
• регулярные излишние физические нагрузки;
• затянутые либо быстротечные роды;
• гормональные сбои;
• ожирение;
• сахарный диабет 2-го типа;
• ослабление тазовой диафрагмы;
• травмы позвоночника.

Временный энурез у женщин при кашле после естественных родов возникает по причине полученных разрывов. Недержание мочи также может стать следствием кесарева сечения. Молодые мамочки опасаются напрягать мышцы мочевика из-за боязни ощущения болезненных спазмов. После заживления швов сложность пропадает.

Читайте также: Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты

Типы непроизвольного мочевыделения

Нельзя замыкаться в себе и стесняться врачебной консультации по вопрос энуреза. Более 30% населения земли подвержены такой патологии. Заболевание давно изучено медиками, подразделяется на следующие типы:

• стрессовый энурез. Чрезмерные физические нагрузки, в особенности поднятие тяжестей провоцирует увеличение нагрузки на область брюшины. Образуется повышенное давление на мочевыделительные органы и происходит самопроизвольное выделение капель урины. Стрессовый энурез при занятиях лёгкой либо тяжёлой атлетикой, сильном кашле, даже при внезапной смене погоды возникает достаточно часто;
• ургентный энурез.  Основой такого типа непроизвольного мочевыделения становится гиперактивность мочевика. Дети старше двух лет способны контролировать позывы к мочеиспусканию. Несмотря на это, по ряду причин, недержание мочи поражает взрослых. Для непроизвольного мочеиспускания для человека окажется достаточным услышать шум дождя за окном или звук льющейся из-под крана воды.

К стрессовому энурезу медицина причисляет непроизвольное мочеиспускание у табакокурильщиков. Вредная привычка сокращает объёмы аскорбиновой кислоты в организме, а элемент обеспечивает нормальный метаболизм.

Недостаток витамина С негативно влияет на тонус сфинктера уретры, из-за чего кашель регулярно сопровождается выделением капель мочи.

Недержание в послеродовой период

Следует отметить, что энурез при кашле у мужчин наблюдается на много реже, чем у женщин. Сильный пол подвержен патологии лишь при наличии хронических заболеваний простаты, а именно при её увеличении.

После родов у женщин ослабевают мышцы в районе тазового дна

Представительниц женского пола деликатная проблема поражает после родов в результате ослабевания мышц в районе тазового дна. Патология становится следствием разрывов стенок половых органов. Избавиться от явления в таком случае требуется специальная терапия, направленная на укрепление тазовых мышц. Эффект выполнения специальных упражнений становится ощутимым после прохождения курса, длящегося несколько месяцев.

Читайте также: Частое мочеиспускание у женщин и боль внизу живота

Диагностика недержания мочи при кашле

Лечение энуреза производят уролог и гинеколог. Диагностика недуга выполняется на основании жалоб пациента, дневника моченедержания, анамнеза болезней женщины. Для понимания полной клинической картины доктором проводится объективное обследование, устанавливается частота возникновения проблемы. Важно сообщить специалисту об имеющихся симптомах, их длительности, а также о наличии патологий хронического типа, приёме медикаментов для их лечения.

Лечение энуреза производят уролог и гинеколог

Диагностика заболевания обычно не вызывает сложностей. Согласно клиническому ходу, по шкале Фримана, выделяют следующие степени: лёгкая, умеренная, тяжёлая. Недержание мочи при кашле относится к лёгкой стадии недуга, характеризуется пациентками, как «нужно договорить и идти в туалет». Подтверждение диагноза и выявление причины заболевания выполняется при помощи следующих функциональных проб:

• кашлевая. При проведении пациентку с наполненным мочевым пузырем располагают на гинекологическом кресле. Больной необходимо сделать глубокий вдох, после чего несколько раз покашлять. Проявление энуреза при такой пробе трактуется, как положительный ответ;
• Вальсавы. Согласно методике проведения схожа с кашлевой пробой, однако, вместо кашля пациентке на вдохе необходимо потужиться;
• прокладочный тест. Проводится в период между менструациями и состоит в том, что пациентка размещает на белье прокладку. Перед началом тестирования прокладка взвешивается. Женщина выпивает пол-литра воды, после чего на протяжении часа занимается физическими упражнениями. Затем прокладка взвешивается, производится оценка изменений её массы;
• стоп-тест. Предусматривает проведение после наполнения мочевика посредством катетера физраствором. Затем пациентке предлагают справить малую нужду. После появления первой струи урины женщине необходимо прекратить мочеиспускание. Далее измеряется объём выделенной мочи. Тест позволяет оценить удерживающую способность сфинктера, а гиперактивность мышцы-детрузора.

Для установления причин патологии необходимо проведение следующих исследований:

1. УЗИ мочевика с влагалищным датчиком.
2. Цистоуретрография микционная (помогает установить объём, форму мочевого пузыря, положение его дна).
3. Общий анализ урины.
4. Цитоскопия (для обнаружения аномалий мочевика).
5. МРТ и КТ (подтверждают спорный диагноз, позволяет обнаружить патологии).
6. Урофлуометрия.
7. Профилометрия.
8. Контрастная урография.
9. Мазок на флору.
10. Микроскопическое обследование секрета предстательной железы.

УЗИ — один из методов диагностики

Кроме того, доктор, исходя из массы тела пациента, определяет уровень ожирения, неврологический статус.

Лечение недержания мочи

Избавиться от неприятной патологии позволяет использование медикаментов, специальной гимнастики и оперативное вмешательство. При лёгком и умеренном моченедержании показана лазеротерапия.

Без должного лечения заболевание начинает прогрессировать. На четвёртой стадии выделение урины начинается во время сна, полового контакта.

Медикаментозная терапия

Лечение ургентного недержания мочи предполагает замедление активности мышцы, сокращающей мочевой пузырь, и увеличение сокращения его сфинктера. Классическая терапия неотложного энуреза проводится с назначением препаратов Эфедрин, Анаприлин, Симбалта, Гутрон. Задействуется лечение гормональными средствами. Положительно сказывается использование миостимуляции при помощи приборов «Дельта1», «ЕСМП-15-1».

Улучшить питание слизистой оболочки мочевика, сократить уровень атрофических изменений в тканях позволяет назначение доктором свечей либо кремов, основанных на эстрогене – Овестин. При менопаузе, наличии миомы матки приём оральных гормональных препаратов противопоказан.

Читайте также: Небактериальный цистит

Упражнения для укрепления мышц

Регулярные занятия гимнастикой позволят укрепить мускулатуру малого таза, что предотвратит развитие недуга. Обычно выполнение упражнений показано пациентам с ранней стадией энуреза. Помимо того, комплекс рекомендуется при реабилитации после проведенной терапии. Для укрепления мышц предусмотрены следующие упражнения:

• Кегеля. Исходная поза – положение сидя. Пациентке нужно представить мочеиспускательный процесс. Мышцы, которые напрягаются, необходимо запомнить. Смысл упражнений заключается в укреплении мускула, останавливающего выделение мочи, посредством систематического чередования напряжения и расслабления. Занятия проводить четырежды в день, увеличивая со временем длительность тренировки. Полный курс составляет минимум полгода;
• упражнения с биологически обратной связью. Комплекс Кегля предполагает напряжение мышц, чрезмерное усиление тонуса которых нежелательно при определённых недугах. А такая методика помогает укрепить непосредственно мускулы, отвечающие за прекращение мочеиспускания, посредством специфического прибора, контролирующего тренировочный процесс;
• ЛФК. Требуется привлечь специалиста, который порекомендует упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна;
• step-free. Необходимо удерживать влагалищными мышцами определённые грузики, масса которых со временем увеличивается. Достоинство – возможность ощутить, что работают те мышцы, которые нужно тренировать. Гимнастика занимает 15 минут.

Проводить процедуры следует в специализированных отделениях медцентров.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся в крайних случаях, когда предварительная медикаментозная терапия оказалась безрезультатной. Зачастую хирургически удаляются болезнетворные новообразования, провоцирующие энурез. Использование операций допустимо для укрепления сфинктера и стенок мочевика.

Читайте также: Частое мочеиспускание у детей без боли

Недержание мочи при кашле и чихании у женщин: причины, симптомы, лечение

Недержание мочи является достаточно неприятной проблемой у женщин, которая характеризуется выделением небольшого количества урины при кашле. Этого патологического процесса стесняется множество больных.

Но при появлении первых признаков патологии человеку рекомендуется обращаться за помощью к доктору, который после проведения диагностики назначит рациональное лечение.

Содержание статьи

Разделение патологии на степени

Различают несколько степеней патологического состояния, которые определяются в соответствии с количеством выделяемой урины. Степень может быть:

1. Легкой . Урина выделяется в количестве нескольких капель, если резко поднимается внутрибрюшное давление во время кашля или интенсивных физических нагрузок.
2. Средней. Данная стадия характеризуется появлением симптоматики не только в период кашля, но и при ходьбе или легкой физической нагрузке.
3. Тяжелой. В данном случае урина выделяется неконтролируемо, когда пациент пребывает в вертикальном положении. Во время кашля количество выделяемой урины значительно увеличивается.

Существует три стадии заболевания, определение которых необходимо для назначения адекватного лечения пациенту.

Провоцирующие факторы недержания

Развитие недержания мочи при кашле наблюдается у женщин, причины возникновения которых:

1. Черепно-мозговые травмы, повреждения и опухоли спинного мозга. При наличии повреждений в головном и спинном мозге неправильно начинают работать центры, которые контролируют мочеиспускательный процесс.
2. Беременность, роды. При таких состояниях у женщины увеличивается размер живота, который оказывает давление на мочевой пузырь.
3. Операции на органах мочеполовой системы. В большинстве случаев заболевание развивается после удаления кисты или опухоли в области яичников или матки.
4. Гормональные изменения. Патологию наиболее часто диагностируют у женщин в климактерическом периоде, что объясняется снижением эластичности мышечной ткани.
5. Особенности деятельности. Если работа пациента связана с тяжелыми физическими нагрузками, при которых наблюдается увеличение внутрибрюшного давления, то это может привести к патологии.

Расстройства в мочеиспускательном процессе могут наблюдаться на фоне разнообразных неврологических патологий. При ожирении давление на брюшную стенку увеличивается, что приводит к недержанию мочи. Заболевание может возникать на фоне сахарного диабета, выпадения матки и других патологий.

Диагностические исследования

Предварительный диагноз заболевания ставиться доктором, исходя из жалоб пациентки, а также визуального осмотра. Для его подтверждения необходимо провести дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. В период осмотра пациента осуществляется проведение кашлевого теста при условии наполненности мочевого пузыря. К инструментальным методам обследования относится:

1. Цистоскопия. Данный метод дает возможность обследовать стенки мочевого пузыря.
2. УЗИ органов мочеполовой системы. Благодаря данному методу обеспечивается исключение возможности протекания других серьезных болезней.
3. Рентген органов мочеполовой системы. Этот диагностический метод дает возможность отследить все ткани и органы мочеполовой системы.

При возникновении необходимости пациенту делают назначение турофлоуметрии, восходящей цистографии, уродинеамического обследования.

Методы терапии

Существует несколько методик лечения мочеиспускания при кашле, которые выбираются только доктором, исходя из причин возникновения у женщин. На начальных стадиях болезни применяются аптечные препараты и народные средства. Эффективными в данном случае являются упражнения. Если эти методы не приносят желаемого результата, тогда осуществляется применение малоинвазивных методик и хирургического вмешательства.

Традиционные методы лечения

При недержании мочи пациентам рекомендуется применение ингибиторов, альфа-адреномиметиков, гормональных медикаментов и других методов. Среди них:

1. Симбалта. Достаточно эффективное лекарственное средство. Препарат является селективным ингибитором, который относится к категории антидепрессантов. С помощью медикамента производится увеличение количества особых веществ, с помощью которых обеспечивается активизация нервных клеток. Это приводит к расслаблению мышцы мочевого пузыря.
2. Гутрон. Является альфа-адреномиметиком. В период приема лекарства симпатический отдел в нервной систем е начинает полноценно работать, что позволяет устранить непроизвольное мочеиспускание. Прием лекарства должен проводиться максимально осторожно, так как он может приводить к побочным эффектам в виде повышения артериального давления.
3. Уколы коллагена или ботокса. Для устранения подтеканий мочи инъекционным методом.
4. Диетическое питание. Если недержание мочи протекает на фоне чрезмерно большой массы тела, то пациенту рекомендуется придерживаться диеты. В этом случае необходимо соблюдать питьевой режим, выпивая ежедневно не менее 2 литров воды. Также рекомендуются физические нагрузки, что позволит нормализовать состояние пациента.

Традиционная медицина является высокоэффективной при условии правильного подбора препаратов. Именно поэтому данную процедуру рекомендовано доверить доктору.

Как укрепить мышцы тазового дна?

Для того чтобы увеличить эффективность медикаментов рекомендовано применение дополнительных методик во время лечения. С их помощью укрепляются мышцы тазового дна, что позволит контролировать процесс мочеиспускания. Для этого используется:

1. Гимнастика Кегеля. Она заключается в сжатии и расслаблении мышц, которые являются участниками процесса опорожнения мочевого пузыря. Выполнение упражнений должно начинаться после появления первых признаков болезни. Благодаря универсальности гимнастики ее выполнять можно в любом месте. Пациентам рекомендуется повторять комплекс упражнений трижды в день. В среднем пациент должен делать около 200 сокращений за день.
2. Стэп-фри терапия. Для того чтобы укрепить мышцы влагалища, ними необходимо удерживать небольшие грузики, вес которых рекомендуется регулярно увеличивать. Длительность проведения терапии должна составлять не менее 15 минут в сутки.
3. Стимуляция мышц низкочастотными токами. Данная методика является высокоэффективной на начальной стадии заболевания. Именно поэтому затягивать с использованием методики не стоит.

Благодаря наличию нескольких вариантов дополнительных методов лечения предоставляется возможность подбора наиболее действенного из них для определенного пациента.

Хирургическое устранение патологии

Данный метод применяется в крайне редких случаях при неэффективности медикаментозного лечения и физиологических процедур. Если патология наблюдается из-за новообразований, то их удаляют хирургическим методом.

В некоторых случаях осуществляется применение слинговых операций. Хирург создает специальную петлю, которой проводится удержание сфинктера. Это исключает возможность самовольного опорожнения моче6вого пузыря.

Лечение средствами народной медицины

Существует большое количество народных препаратов, с помощью которых можно побороть болезнь. Некоторые из них:

1. Одним из самых эффективных является  сбор трав, в состав которых входит крапива, корень алтея и тысячелистник. Все компоненты измельчаются, заливаются 0,5 литрами кипятка и настаиваются 2 часа. Принять препарат необходимо в несколько приемов за один день.
2. Для приготовления еще одного лекарства рекомендовано использование семян укропа. Столовая ложка этого сырья заливается стаканом кипятка. После настаивания препарат процеживается и используется 4 раза для приема внутрь. Одноразовая доза средства составляет 50 миллилитров.
3. На основе кукурузных рылец можно приготовить отвар. Они заливаются водой и провариваются в течение нескольких минут. После снятия с огня в состав добавляется мед. Прием лекарства проводится вместо чая. Для достижения результатов лечение должно проводиться курсом.

Как избежать появления заболевания?

Во избежание появления недержания мочи при кашле необходимо своевременно проводить ее профилактику. С этой целью рекомендуется отказаться от курения, так как оно зачастую провоцирует кашель. Регулярное выполнение упражнений, с помощью которых будут укрепляться мышцы тазового дна, позволит избежать патологии. Если у человека имеется лишний вес, то с ним необходимо в обязательном порядке бороться.

В целях профилактики рекомендуется правильное питание. Пациент должен употреблять фрукты, овощи и каши, в состав которых входит клетчатка в большом количестве, что исключит возможность возникновения провоцирующих болезнь запоров. Потребление кофеиносодержащих напитков и алкоголя должно проводиться в умеренных количествах.

Недержание мочи – это достаточно серьезный патологический процесс, который появляется по разнообразным причинам. При появлении первых признаков патологии пациенту необходимо обращаться к специалистам, которые разработают адекватную схему лечения.

Недержание мочи при кашле у женщин: что делать, причины и лечение

Недержание мочи (энурез) – неприятный симптом, часто встречающийся у женщин. Проявляется это состояние неспособностью женщины удерживать мочу (частично или полностью). При этом моча самопроизвольно вытекает из мочевика при малейшем напряжении пациентки, кашле или смехе.

• Лечение недержания мочи

Причины, вызывающие энурез

Моча не удерживается в мочевике вследствие несостоятельности его выходного сфинктера – мышцы, которая при сокращении перекрывает выход их мочевого пузыря. Урологи различают истинный и ложный энурез у женщин.

При истинном недержании наблюдается функциональная несостоятельность сфинктера мочевика (часто нейрогенного характера), при этом органических поражений его нет.

Причин возникновения ложного энуреза у женщин много. Среди них особое значение имеют дефекты внутриутробного развития мочеполовой системы:

• врожденный порок, при котором мочевой пузырь развивается снаружи тела (экстрофия),
• отсутствие передней стенки пузыря,
• расщепление передней стенки мочеиспускательного канала – уретры (эписпадия),
• порок развития мочеточника, при котором он имеет его нетипичное расположение (эктопия мочеточника). При этом пороке первичная моча из почек попадает в уретру, минуя мочевик.

Недержание мочи у женщин может возникать при физических нагрузках, во время кашля, чихания или смеха. Недержание мочи во время беременности, как правило, носит временный характер.

Появлению энуреза способствуют факторы риска:

Энурез при напряжении у женщин, которые не рожали, наблюдается в 7-8%, у родивших одного ребенка – у каждой десятой, двух-трех – у каждой пятой, более трех – у половины женщин. После перенесенных патологических родов, недержание мочи регистрируется у 60% пациенток.

Заболевание у этих женщин возникает вследствие:

• травм и нарушений трофики в тазовых органах, полученных в родах,
• растяжения связочного аппарата органов малого таза,
• нарушений органических и функциональных связей между мочевыводящими органами.

В зависимости от причин возникновения различают энурез:

• ургентный (неотложный), который возникает при органических и функциональных расстройствах,
• стрессовый, который развивается при психосоматических нарушениях.

В патогенезе недержания мочи большую роль играют два фактора:

1. Несостоятельность мочепузырного сфинктера.
2. Патология связочного аппарата мочевика.

В период климакса у женщин наблюдается гипотрофия слизистой мочевика и уретры, снижается эластичность тканей и чувствительность рецепторов мочеполовых органов. В результате этого происходит несмыкание створок сфинктера, что приводит к самопроизвольному попаданию мочи из мочевика в уретру.

Одним из факторов, удерживающих мочу в мочевике, является разница давления в мочевом пузыре и уретре. В норме давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре. Если сфинктер мочевика женщины несостоятельный, то при повышении давления в брюшной полости и малом тазу давление в уретре оказывается ниже, чем в мочевике, вследствие чего моча непроизвольно попадает в уретру.

Клиника и диагностика энуреза

Диагностика энуреза обычно не представляет трудностей. В клиническом течении различают легкую, умеренную и тяжелую степень, исходя из субъективной симптоматики (шкала Фримана):

• легкая степень патологии характеризуется пациентками, как &#171,нужно договорить и идти в туалет&#187,. К легкой степени относят недержание мочи при кашле,
• умеренная степень проявляется трудностями удержаниями мочи, но возможностью добраться до туалета,
• при тяжелой степени женщины удержать мочу не могут.

Для подтверждения диагноза и установления причины недуга пациентку необходимо обследовать. Самыми простыми диагностическими методами являются функциональные пробы:

1. Кашлевая.
2. Вальсальвы (тест с натуживанием),
3. Прокладочный тест.
4. &#171,Стоп-тест&#187,.

При проведении кашлевой пробы пациентку с наполненным мочевиком укладывают на гинекологическое кресло. Больную просят несколько раз покашлять, сделав перед этим полный вдох. Недержание мочи при кашле трактуют как положительную пробу. Если выделения мочи во время кашля не происходит, но пациентка жалуется на недержание, проводят другие пробы.

Проба Вальсальвы (тест с натуживанием) по методике проведения похожа на кашлевую, но вместо кашля женщину просят потужиться на полном вдохе.

При энурезе во время натуживания из уретры выделяется моча. Чем сильнее и длительнее натуживание, тем больше выделяется мочи.

Прокладочный тест проводится в межменструальный период и заключается в том, что женщина устанавливает прокладку на белье. До проведения теста взвешивают прокладку. Пациентка выпивает поллитра воды, затем в течение часа выполняет физические упражнения (на велосипеде, беговой дорожке, приседания). После этого взвешивают прокладку и оценивают изменения ее веса:

• первая стадия теста – энуреза нет (увеличение веса прокладки не превышает 2 г),
• вторая стадия – умеренное недержание мочи (увеличение веса на 2-10 г),
• третья стадия – тяжелое недержание (увеличение до 50 г),
• четвертая стадия – очень тяжелое недержание (увеличение более чем на 50 г).

&#171,Стоп-тест&#187, проводят после наполнения мочевого пузыря через катетер физиологическим раствором. После этого пациентке предлагают помочиться. После появления первой струи мочи пациентку просят остановить мочеиспускание. Затем замеряют количество выделенной женщиной мочи. Тест оценивают таким образом:

• если в мочевом пузыре после попытки прекратить мочеиспускание остается более 2/3 от введенного в него объема физиологического раствора, считается, что сфинктер работает правильно,
• при остатке жидкости от 1/3 до половины от введенного объема – сфинктер работает замедленно,
• если жидкости остается менее 1/3 от первоначального объема – работа сфинктера нарушена,
• если мочеиспускание женщина остановить не может – сфинктер не работает.

Этот тест оценивает не только удерживающую функцию сфинктера, но и гиперактивность мышцы-детрузора (мышцы, сокращающей мочевик).

Чтобы установить причину такого состояния, необходимо провести дополнительные исследования:

• ультразвуковое исследование мочевого пузыря с влагалищным датчиком,
• цистоуретрографию,
• урофлуометрию,
• уроцистометрию,
• профилометрию,
• контрастную урографию.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

• изменения положения, размера и формы мочевика,
• толщину стенок пузыря,
• диаметр уретры,
• толщину уретровагинальной перегородки.

Цистоуретрографию назначают для установления:

• размера и формы мочевика,
• положения его дна относительно лонного сочленения,
• анатомического взаиморасположения мочевыводящих органов.

Для выбора тактики лечения необходимо установить:

• сократительную функцию детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь),
• степень недостаточности сфинктера,
• способность пузыря к опорожнению.

Для выявления этих нарушений и движения мочи применяют динамическое исследование – урофлуометрию.

Лечение недержания мочи

Лечение энуреза должно быть комплексным. При его легкой степени и в начале менопаузы основным его направлением должна быть консервативная терапия. Объем терапии зависит от вида (ургентное или стрессовое) и степени заболевания.

Стрессовый энурез лечится антидепрессантами (Имипрамином, Дулоксетином), которые на центральном уровне расслабляют детрузор и вызывают сокращение мышц шейки мочевого пузыря. Таким образом, пациентка может контролировать стрессовое недержание.

Лечение ургентного энуреза должно быть направлено на торможение активности мышцы, сокращающей мочевик, и повышение сокращения сфинктера мочевого пузыря. Консервативное лечение неотложного недержания включает назначение:

• адреномиметиков (Эфедрина),
• адреноблокаторов (Анаприлина, Фентоламина),
• гормональная терапия,
• миостимуляции (с помощью аппаратов &#171,Дельта-1&#187,, &#171,ЕСМП-15-1&#187,),
• специальной лечебной гимнастики (Кегеля, для укрепления мышц тазового дна).

При энурезе легкой и умеренной степени показано лазеролечение (сокращение коллагеновых волокон сфинктера мочевика под воздействием лазера). В тяжелых случаях пациенткам показано оперативное лечение патологии. В урологии применяют пять основных методов оперативного вмешательства при энурезе у женщин:

1. Усиление сфинктера мочевика мышечными пучками на ножке.
2. Фиксация шейки мочевика к лонному сочленению.
3. Формирование искусственного перегиба шейки мочевика и уретры.
4. Наложение суживающих швов на шейку мочевого пузыря и уретру.
5. Перекрут уретры вокруг своей оси.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от причины недуга и степени нарушений функций сфинктера.

Энурез заставляет многих женщин избегать появления в публичных местах, ограничивать свою физическую активность. Таким образом, женщины замыкаются в себе, остаются со своей проблемой один на один, впадают в депрессию, не зная, что делать с этим.

Чтобы избежать такого состояния, при появлении первых признаков энуреза женщине необходимо сразу же обратиться к урологу или гинекологу для назначения адекватного лечения на ранних стадиях болезни.

Загрузка…

Недержание мочи при кашле: причины, способы лечения, профилактика

Любой человек чувствует дискомфорт, если он страдает недержанием мочи при кашле или чихании. В этот момент ему неловко, неудобно перед окружающими, но предотвратить произвольное выделение урины он не в силах. Эта патология чаще поражает женщин, хотя бывает и у мужчин, и у детей. Причин, вызывающих недержание мочи, довольно много. Проблема может исчезнуть без лечения, но в сложных случаях она требует проведения анализов, исследований и полноценной терапии.

Причины недержания мочи при кашле

Часто женщины испытывают недержание мочи, когда они беременны, во время климакса, мужчины — при заболевании простаты, дети — в стрессовой ситуации. Когда человек кашляет, у него резко возрастает внутрибрюшное давление, мышцы мочевого пузыря напрягаются, и происходит выделение урины, особенно если сфинктер ослаблен.



Такое недержание носит название стрессового, причинами которого могут стать:

• беременность;
• излишние физические нагрузки;
• травмы;
• операции;
• опухоли;
• курение;
• лишний вес;
• патологии мочеполовой системы.

У женщин

Если у женщины слабый мочевой пузырь, на это есть ряд причин:

• тяжелые травматичные роды, в результате которых происходит не только разрыв промежности, но и сильное растяжение мышц таза;
• лишний вес, способствующий давлению на пузырь, в результате чего моча в нем не держится;
• гинекологические операции по удалению опухолей и кист;
• изменения гормонального фона в климактерический период, приводящие к снижению эластичности мышц;
• особенности анатомии, требующей при коротком и широком мочеиспускательном канале иметь сильные мышцы тазового дна.

У мужчин

Непроизвольным мочеиспусканием при кашле мужчины страдают гораздо реже женщин. Причиной такой патологии становятся ослабление мышц сфинктера после проведения операций на предстательной железе.

У детей

Стрессовое недержание у детей при кашле встречается довольно редко. При наличии данной патологии выделяется совсем небольшое количество мочи. В этот момент абдоминальное давление резко повышается. У таких детей чаще всего имеется недостаточность уретрального сфинктера и мышц тазового дна. Причиной могут стать:

• заболевания неврологического характера;
• травмы спинного мозга;
• последствия оперативных вмешательств.

Чем опасно недержание у беременных женщин

Причиной недержания при кашле у беременных могут стать:

• слабые мышцы тазового дна;
• сильное растяжение мочевого пузыря;
• ослабление сфинктера;
• давление матки;
• шевеление плода.

Хотя недержание мочи при кашле не представляет опасности для беременных женщин и для будущего малыша, стоит посетить женскую консультацию, чтобы исключить возможные осложнения беременности. К ним относится подтекание околоплодных вод в результате микроскопических разрывов пузыря. Данное осложнение может привести к инфицированию околоплодных вод и заражению ребенка. В ходе осмотра доктор назначит анализы, при необходимости — диету.

К врачу стоит обратиться как можно быстрее, если выделение мочи при кашле сопровождается жжением или болью, а выделяется при этом несколько капель. Следует исключить патологию почек, посетив уролога и сделав ряд тестов. Сочетание недержания мочи с постоянной жаждой может сигнализировать о развитии гестационного диабета.

Виды и степени тяжести патологии

Принято деление на три группы недержания мочи при кашле:

• стрессовое — выделение малого количества мочи во время работы (подъеме тяжестей, напряжении), сильном кашле, происходит без наличия позывов;
• ургентное — непроизвольное вытекание во время кашля, сопровождающееся позывами даже при пустом мочевом пузыре;
• смешанное — сочетает симптомы первых двух групп.

Патология имеет три степени тяжести:

• легкая — выделение крайне небольшого объема мочи при серьезной физической нагрузке;
• средняя — нагрузка небольшая, а жидкость при полном объеме не может удержаться;
• тяжелая — моча непроизвольно вытекает даже в состоянии покоя, при вставании со стула, при ходьбе.

К какому врачу обратиться

Если появилась такая деликатная проблема, пациентам стоит посетить гинеколога или уролога. Специалисты обследуют больного, выяснят причины появления патологии, проведут анализы и исследования.

После постановки диагноза врач назначит лечение, которое может быть как хирургическим, так и консервативным.

Диагностика

Точная постановка диагноза зависит от того, насколько внимательно доктор выслушает пациента и полно соберет анамнез. Специалист обязательно учтет записи в дневнике мочеиспусканий и результаты специального кашлевого теста при наполненном пузыре.

Чтобы выявить или опровергнуть наличие инфекции, выполняют анализ мочи и крови.

Обязательно изучение бактериальных посевов. С помощью данных исследований можно определить вид патогенов, ставших причиной недержания мочи. К диагностическим методам, применяемым при патологии, относятся:

• цистоскопия;
• урофлоуметрия;
• УЗИ;
• рентген;
• цистография.

Врач определит индекс массы тела, степень ожирения и даст рекомендации по питанию.

Способы лечения

Только после того, как будет поставлен точный диагноз, врач решает, что делать и какое лечение назначить. Чаще всего применяется медикаментозные, физио- и психотерапевтические методы. Чтобы избавиться от недержания мочи при кашле, необходимо терпение и упорство, поскольку времени для избавления от патологии требуется много. При необходимости проводится хирургическая операция.

Неплохо зарекомендовали себя специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, выполнение которых проводится после консультации лечащего врача.

Медикаментозная терапия

Лечить патологию необходимо начать немедленно, в противном случае недержание может прогрессировать, и через некоторое время моча начнет подтекать не только при кашле, но и во время покоя, во сне. Чаще всего при медикаментозном лечении назначают:

• альфа-адреномиметики — препараты, имеющие сосудосуживающий эффект;
• ингибиторы — синтезируют простагладины;
• гормон.

Хорошо зарекомендовали себя несколько препаратов.

«Симбалта»

Благодаря ему активизируются нервные клетки, тонус сфинктера улучшается, а мышцы расслабляются. Среди побочных реакций — головокружение, сухость в ротовой полости, нарушение сна.

«Гутрон»

Относится к адреномиметикам. Улучшает работу нервной системы, укрепляет мышцы сфинктера. Лекарство применяют только под наблюдением врача, поскольку среди его побочек — повышение давления.

«Овестин»

Свечи на основе эстрогена назначают для улучшения питания стенки мочевого пузыря и минимизации атрофических изменений тканей. Чувствительного результата добиваются только после регулярного длительного лечения.

Физкультура и упражнения Кегеля

На ранних стадиях появления патологии хорошим подспорьем в лечении и профилактике недержания мочи при кашле могут стать специальные физические упражнения. Они не требуют особой подготовки, выполнять можно дома.

Благодаря физкультуре значительно укрепляются мышцы проблемной зоны и улучшается работа сфинктера. К наиболее действенным упражнениям относят:

• Упражнения Кегеля — широко известный комплекс — поочередное расслабление и десятисекундное напряжение мышц, участвующих в выделении мочи. Упражнение выполняется в положении лежа, три раза в день.
• Step-free — тренировки влагалища на удержание грузиков разной массы.

При упорных занятиях в течение 15 минут в день положительные сдвиги можно заметить уже через месяц.

Физиотерапия и хирургическое лечение

Укрепить мышцы и связки можно с помощью физиотерапевтических процедур:

• прогреваний;
• электромагнитной импульсной терапии;
• микротоков.

Благодаря процедурам улучшается кровоснабжение малого таза, функции мышц и связок восстанавливаются, недержание мочи при кашле происходит реже. При неэффективности вышеуказанных процедур применяется хирургический метод. Малоинвазивные операции, при которых устанавливаются специальные протезы (слинги), позволяют вернуть пациента к нормальной жизни. При патологии расположения органов у женщин хирургическое вмешательство решает данную проблему.

Диета

При стрессовом недержании во время кашля необходимо внести изменения в питание:

• рекомендуется уменьшить потребление алкоголя, острой и кислой пищи;
• завтрак должен составлять четверть суточного потребления;
• ужин должен быть легким, низкокалорийным;
• следует употреблять как можно больше овощей и фруктов;
• необходимо ограничить употребление соли;
• не стоит есть много жареного, сладкого, жирного.

Народные рецепты

Благодаря народным рецептам, представляющим собой как травяные сборы, так и отвары отдельных растений, можно снять неприятные проявления недержания, которое случается при кашле. Приготовить их можно в домашних условиях, собрав необходимые растения, высушив их и приготовив согласно рецепту.

Укроп

Успешной борьбе с недержанием мочи при кашле помогает отвар или настой семян укропа.

Для приготовления отвара необходимо:

1. Столовую ложку семян укропа залить стаканом воды.
2. Поставить на плиту и довести до кипения.
3. Варить четверть часа.
4. Остудить.
5. Процедить.
6. Принимать по 100 грамм перед сном в течение недели.

Чтобы получить настой, семена помещают в термос, заливают кипятком и настаивают 2 часа.

Рыльца кукурузные

Настой кукурузных рылец готовят из чайной ложки травы, залив ее стаканом кипятка. Через 15 минут напиток готов. Его можно употреблять как чай, добавив немного меда.

Лечебный сбор трав

От недержания мочи в результате кашля часто применяют травяные сборы.

С молодой крапивой

В термос помещают по 50 грамм майской крапивы, корня алтея и 30 грамм травы тысячелистника. Смесь заливают 1 литром кипятка, после чего настаивают около 8 часов. Процедив, средство употребляют малыми порциями в течение дня.

С цикорием

Три компонента (корни золототысячника, цикория и тысячелистника) берут в равных объемах. Две столовые ложки смеси заливают 0,5 л кипятка и настаивают 1,5 ч. Принимают по ½ стакана 6 раз в сутки.

Профилактика

Для предупреждения недержания мочи при кашле необходимо:

• вовремя лечить мочеполовые болезни;
• не затягивать с опорожнением пузыря;
• укреплять мышцы, находящиеся в малом тазу;
• правильно питаться.



Непроизвольного выделения мочи при кашле можно избежать, если соблюдать меры профилактики, а при первых симптомах обратиться за помощью к специалисту.

Почему возникает недержание мочи при кашле и чихании у женщин

Неконтролируемое мочеиспускание у женщин, которое появляется в том момент, когда они чихают, кашляют или смеются. Мы поговорим о причинах такой патологии, а также рассмотрим способы лечения данной проблемы.

Причины

Как показывает статистика, данным недугом страдает почти треть всех женщин. При этом, большая часть приходится на пожилых людей, а также беременных женщин.

Во медицине даже есть определенный термин, характеризующий недержание мочи при чихании, кашле или смехе — называется «стрессовое недержание мочи». При таком процессе наблюдается повышение давления внутри брюшной полости, в результате чего повышается нагрузка на мочевой пузырь. Если у женщины слабые сфинктеры, то результатом этого процесса и является выделение урины в самый неподходящий момент. Есть несколько причин, объясняющих данное явление:

• Если женщина ранее перенесла операции по гинекологии, либо в ходе которых затрагивались мочевыводящие каналы и органы.
• Сильные физические нагрузки.
• Период климакса, для которого характерен дефицит эстрогенов — половых женских гормонов. Также в этот период наблюдается ухудшение питания мочевыводящих путей, а также снижение тонуса мышц уретры и мочевого пузыря.
• Травматический фактор. Различные травмы брюшной полости, а также повышенная родовая активность, приводят к негативным процессам, происходящим в связках малого таза. Также беременность сказывается на тонусе мышц таза, поэтому и возможны подобные неприятные моменты в виде недержания.

Недержание мочи очень часто встречается во время вынашивания плода. При этом, данное состояние может сопровождать весь срок беременности по самым различным причинам.

Вовсе не у всех беременность протекает с данным симптомом. Все-таки есть ряд провоцирующих факторов, которые, при наличии вышеуказанных причин, могут вызвать такое состояние:

• Избыточная масса тела.
• Пристрастие к вредным привычкам.
• Уретроцеле, цистоцеле и другие патологии мочевыделительных органов.
• Сахарный диабет.
• Новообразования в области спинного мозга.
• Неврологические факторы.
• Лучевая терапия.
• Операции, проводимые в области малого таза.

Виды

Недержание мочи во время кашля и чихания характеризуется выделением определенного объема урины, хотя женщина не испытывает абсолютно никаких позывов к опорожнению кишечника. Именно объем выделяемой мочи и позволяет классифицировать данную патологию:

• Легкая степень. Объем выделяемой мочи очень мал, а происходит это во время сильного смеха, интенсивного кашля или чихания.
• Средняя стадия. Недержание мочи происходит уже при менее значительных скачках внутрибрюшного давления — во время обычной ходьбы, либо поднятии небольших тяжестей.
• Тяжелая степень. Объем выделяемой урины оказываются уже достаточно большим. При этом, недержание происходит, когда женщина занимает лежачее положение, т. е. конфуз может случиться во сне, либо во время занятия сексом.

Непроизвольное выделение урины может сопровождаться различными урологическими заболеваниями. Это состояние очень легко диагностируется, ведь в моче будут присутствовать сгустки крови.

Диагностика

Первым этапом любой диагностики является сбор подробного анамнеза. Предположения подтверждаются, если присутствуют сопутствующие провоцирующие факторы:

• Возраст женщины от 35 до 55 лет.
• Женщина рожала раньше несколько раз.
• Присутствуют провоцирующие заболевания — диабет, неврологические болезни и т. д.

После сбора анамнеза обязателен осмотр женщины на гинекологическом кресле, в ходе которого врач оценивает состояние половых органов женщины. Также он изучает состояние слизистой, а также производит пробу Вальсальвы, т. е. оценивает подвижность шейки мочевого пузыря.

Далее пациентка в обязательном порядке сдает посев на микрофлору, а также обычный анализ мочи. Помимо этих анализов, пациентка должна фиксировать в течение двух дней общее количество мочеиспусканий, а также сколько объема мочи выделяется за один раз.

Дополнительно проводится исследование — ультрасонография. Использование этого метода позволяет достичь следующих результатов:

1. Оценить состояние мочевого пузыря, а также степень его смещения.
2. Изучение мочеиспускательного канала — его диаметра, длины.
3. Оценка состояния слизистой, а также получения информации об уретре.

Также пациентку направляют на прохождение комплексного уродинамического исследования, что предполагает такие методики:

1. Цистометрия. Данное исследование позволяет оценить связь между давлением и объемом жидкостей в мочевом пузыре.
2. Урофлоуметрия. Это исследование позволяет оценить объем выделяемой урины за определенное время.
3. Профилометрия. В ходе этого мероприятия происходит оценка состояния мочеиспускательного канала.

Весь этот комплекс исследований может быть дополнен обследованиями у психолога или эндокринолога, в зависимости от конкретной клинической картины.

Традиционное лечение

Лечение данного состояния может включать в себя стандартное консервативное лечение, а также хирургическое вмешательство. Терапия заключается в следующем:

• Использование медикаментов. Такая терапия может быть эффективной для женщин в периоде климакса, а также тех пациенток, которые страдают от заболеваний инфекционной природы.
• Различные гимнастические упражнения. В данном случае, речь идет об укреплении мышц влагалища с помощью методики Кегеля.
• Инъекция различных составов. Введение коллагена и иных жидкостей делают когда у пациентки нет патологий мочевого пузыря и влагалища.
• Также назначается диета, если женщина страдает от излишней массы тела. Похудение важно, ведь таким образом удается достичь снижения давления на область малого таза.

Если подобная терапия оказывается неэффективной, то врач решает проводить операцию. Чаще всего хирургическое вмешательство представляет собой следующие методы:

1. Уретропексия. Этот малоинвазивный метод представляет собой установку специальной петли, которая будет выступать в роли опоры для мочеиспускательного канала. Результатом этой операции будет устранение вынужденного выделения урины при напряжении в брюшной полости.
2. Кольпосуспензия. В ходе данной операции происходит фиксация стенки влагалища к лонной кости.

Стоит отметить, что данные операции не требуют длительного восстановления. Делается разрез очень небольшого размера — порядка 1 см, после чего пациентка может уже на следующий день отправиться домой.

Народные средства

Помимо традиционной терапии, можно использовать и рецепты народной медицины. Сразу стоит отметить, что это неполноценное лечение, поэтому они могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии.

Вот несколько рецептов:

• Семена укропа в количестве 20 грамм заливаем одним стаканом кипятка. Настаиваем два часа. Далее процеживаем настойку, после чего сразу же выпиваем.
• Поможет травяной сбор из зверобоя и золототысячника. Десять грамм смеси заливаем одним стаканом кипятка. После того, как травяной настой остынет, потребляем его внутрь вместо чая.
• Можно воспользоваться остаточно оригинальным рецептом. Берем скорлупу от нескольких яиц (предварительно их нужно сварить), после чего измельчаем ее. Добавляем немного меда. Из получившейся смеси скатываем шарики, которые потребляем внутрь в течение дня.

Также вы можете узнать о недержании мочи у женщин из этого видео.

почему непроизвольно выделяется урина у женщин, лечение

Энурез — заболевание, характеризующееся непроизвольным выделением мочи, которым страдает большинство женщин в определенные периоды жизни (беременность, послеродовое состояние, климакс). Данный симптом также может возникнуть у детей и у пациентов в старческом возрасте. Недержание мочи при кашле, чихании, смехе, физических нагрузках или половом акте называется стрессовым недержанием. Необходимо обратиться к врачу при первых признаках нарушения мочеиспускания, на ранней стадии оно поддается медикаментозному лечению.

Основные причины

Недержание мочи у женщин после родов возникает довольно часто. У многих новоиспеченных матерей это явление самостоятельно прекращается через несколько дней или недель после выписки из роддома, а у части пациенток оно приобретает хроническую форму.

Невозможность контролировать работу мочевого пузыря также зачастую появляется у женщин в период климакса, когда угасают функции мочеполовой системы, и моча вытекает при кашле и даже при небольших физических усилиях. У мужчин частое непроизвольное выделение мочи наблюдается при различных болезнях предстательной железы.

У малышей и подростков выделение небольшого количества мочи чаще всего происходит непроизвольно в результате сильного стресса. При приступе кашля у ребенка резко повышается давление в животе, напрягается мочевой пузырь, и наружу выходит несколько капель мочи.

Недержание урины может быть разной степени тяжести и вызывается разными причинами:

Нарушения в работе почек

• патологии почек или воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• неврозы различного характера;
• беременность и роды;
• чрезмерные физические и психологические нагрузки;
• гормональные проблемы;
• лишний вес.

Такая патология может быть одним из симптомов сахарного диабета, опухоли мозга, а также если в роду такие нарушения наблюдались у других членов семьи (наследственность).

Во время вынашивания ребенка моча может непроизвольно выделяться при смехе или кашле из-за увеличения матки, которая давит на расположенные вокруг органы. При родах часто повреждаются органы таза, а мышцы в этой области становятся слабее – это еще одна причина неконтролируемого вытекания мочи.

Чаще причиной энуреза является сам кашель, даже легкое покашливание. А приступы кашля могут возникнуть из-за ОРВИ, бронхиальной астмы, аллергии, приема ряда лекарственных препаратов.

Диагностические процедуры

Для определения причины энуреза при кашле, врач собирает анамнез, то есть беседует с пациентом, пришедшим к нему на прием, фиксирует его жалобы и проводит внешний осмотр. В дальнейшем потребуется более тщательная инструментальная и лабораторная диагностика. Необходимы анализы крови и мочи. При наличии подозрений на инфекцию врач выписывает направление на бактериальный посев. Врач обязательно проведет кашлевой тест, при котором мочевой пузырь пациента должен быть наполнен.

Инструментальная диагностика предполагает следующие исследования:

Проведение цистоскопии

• цистоскопия;
• цистография;
• УЗИ;
• рентген мочеполовой системы;
• урофлоуметрия;
• уродинамика.

Уролог может отправить пациента на дополнительные обследования и к врачам узкой специализации для определения степени ожирения, неврологического статуса. Вылечиться от недержания мочи можно, если обратиться к врачу на ранней стадии патологии.

Методы терапии

Лечиться от самопроизвольного выделения мочи при кашле или смехе можно с помощью лекарственных препаратов вкупе с народными средствами, лечебной гимнастикой и диетой, а в тяжелых случаях – посредством хирургической операции по направлению врача.

Важно своевременно выявить симптомы заболевания, пройти диагностику, получить консультацию у врача и в дальнейшем строго следовать его указаниям. Если не соблюдать рекомендации доктора, можно за год приобрести хроническую форму патологии.

Хроническое недержание характеризуется постепенным увеличением количества мочи, непроизвольно выделяемой при каждом приступе кашля, любом физическом усилии. В итоге урина может вытекать даже во сне или во время полового акта.

Медикаментозное лечение

При терапии этого заболевания врачи применяют:

Антидепрессант Симбалта

• адреномиметики;
• ингибиторы;
• гормональные препараты.

Часто врач выписывает больному антидепрессант Симбалта, который нормализует нервную систему пациента и улучшает работу сфинктера, уретры и мочевого пузыря, за счет чего неконтролируемое выделение мочи прекращается. Но у препарата есть побочные эффекты: проблемы со сном, сухость слизистых и головокружение. Эти таблетки вызывают привыкание. После их отмены могут появиться головные боли и чрезмерная раздражительность.

Хорошо помогает при неконтролируемом выделении мочи в результате стресса адреномиметик Гутрон. С помощью этого лекарства можно улучшить работу симпатических нервов, укрепить сфинктер. Гутрон принимается больными только под наблюдением лечащего врача, так как возможны осложнения в виде повышения артериального давления, что весьма опасно, особенно для людей пожилого возраста.

Адреномиметик Гутрон

В период климакса, при наличии миомы матки, медикаментозные и гормональные препараты пациентке противопоказаны во избежание дальнейшего развития опухоли.

Диета и физические упражнения

Если причина непроизвольного выделения мочи – излишняя масса тела, врач разрабатывает для пациента диету и индивидуальный план питания, а также комплекс физических упражнений, необходимых для приведения массы тела в норму. Особой диеты при данной патологии не существует, но врачи рекомендуют отказаться от цитрусовых, томатов и шоколада, а также от продуктов, содержащих уксус, молоко, специи, пряности, соль в большом количестве.

Большинство упражнений при энурезе рассчитано на укрепление мышц дна таза. Наиболее эффективной является гимнастика Кегеля: нужно напрягать и расслаблять мышцы, участвующие в мочеиспускании. Делать гимнастику следует трижды в день по 15 минут.

Хирургия

Кардинальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство. Это специальная операция, в ходе которой уретра закрепляется с помощью петли из синтетического материала. Врач направляет больного на оперативное вмешательство, если другие способы лечения оказались неэффективными.

Слинговая операция

Для создания петли используются синтетические медицинские материалы. Эта операция имеет минимум противопоказаний и длится не более получаса. Реабилитационный период – не более недели, в течение которой синтетическая петля разрастается другими тканями.

Народная медицина

На начальном этапе развития недержания мочи, в качестве дополнения к медикаментозной терапии можно применять рецепты народной медицины. Популярные рецепты:

1. При стрессовом недержании мочи можно использовать отвар укропа. Необходимо взять несколько зонтиков растения, залить их стаканом кипятка и настаивать около 2 часов. В течение дня выпить.
2. Взять высушенные кукурузные рыльца, залить их стаканом кипятка, довести до кипения. Отвар пропустить через сито и добавить немного меда. Пить можно и во время лечения и в качестве профилактики, вместо чая.
3. Высушенный и измельченный сбор корня алтея, листьев крапивы и тысячелистника залить 0,5 литра кипятка, укутать ёмкость теплой тканью и оставить настаиваться на 2 часа. Выпить полученный отвар в течение суток.

Профилактика недержания мочи

В целях предупреждения недержания мочи необходимо:

• бросить курить, чтобы не спровоцировать хронический кашель курильщика;
• отправиться к врачу сразу после появления первых признаков патологии;
• ежедневно выполнять упражнения по укреплению мускулатуры дна таза;
• избавиться от лишних килограммов;
• чаще совершать пешие прогулки, заниматься физкультурой;
• не злоупотреблять кофеином, пивом и крепкими алкогольными напитками;
• наладить питание и не провоцировать запоры, которые также могут способствовать энурезу.

Недержание мочи у женщин при кашле и чихании: причины и лечение

Содержание статьи:

Недержание мочи у женщин при кашле и чихании создает массу неудобств. Проблема не дает женщине чувствовать себя уверенно, снижает качество жизни. Избавиться от неудобного явления можно – для этого используется консервативная терапия, а если она не помогает, то оперативное вмешательство.

Стрессовым недержанием мочи страдают женщины, у мужчин эта патология практически не встречается

Описание проблемы

У женщин часто возникает стрессовое недержание мочи, патология, которая среди мужчин практически не встречается. Это связано с тем, что мышцы тазового дна у женщин слабее, а это является фактором риска развития недержания. С возрастом заболевание встречается все чаще.

Стрессовое недержание мочи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления. Например, во время:

• кашля;
• чихания;
• смеха;
• подъема тяжестей;
• физической нагрузки.

В таких случаях происходит выделение небольшого количества мочи (урины). При этом позывы к мочеиспусканию или неприятные ощущения отсутствуют.

Стрессовое недержание происходит из-за ослабления мышц тазового дна, которые удерживают органы малого таза, в том числе и мочевой пузырь.

При таком состоянии женщина боится рассмеяться слишком сильно, кашлянуть или чихнуть, поднять что-то тяжелее привычной нормы. Недержание мочи сопровождается стеснением, дискомфортом и стыдом. Часто женщину преследует запах мочи, выделяющейся в течение дня.

Причины

Основная причина недержания мочи – слабость мышц тазового дна или повреждение соединительнотканных структур. Такое возможно при повреждении родовых путей, после операции на органах малого таза, при менопаузе или поражении нервной системы. Определенную роль в развитии недержания мочи играет сопутствующая патология: ожирение, запор, сахарный диабет.

Операции на органах малого таза

Недержание мочи часто является осложнением операций на тазовых органах и промежности. Причина такого осложнения заключается в повреждении связочного аппарата во время хирургического вмешательства. Особенно высок риск при удалении матки.

Травматические роды

Повреждение тканей родовых путей в родах также может быть причиной нарушений мочеиспускания. Патология часто наблюдается при большом весе ребенка, операциях родовспоможения, слабости родовой деятельности.

Климактерический синдром

Стрессовое недержание мочи у женщин часто развивается в период климакса. Это связано с дефицитом эстрогенов в организме женщины. Недостаток эстрогенов приводит к дистрофии соединительной ткани урогенитального тракта.

Кашель, смех, чихание, натуживание повышают давление на мочевой пузырь, что приводит к недержанию мочи.

Поражение нервной системы

Еще одна причина, почему развивается недержание мочи – поражение головного или спинного мозга. Повреждение центров мочеиспускания или нервных волокон приводит к непроизвольному выделению мочи во время кашля, чихания или физической нагрузки.

Заболевания, которые могут привести к нарушению мочеиспускания:

Сопутствующая патология

В развитии нарушений мочеиспускания играет роль и генетический фактор. При наследственной предрасположенности к слабости соединительной ткани заболевание развивается в несколько раз чаще.

Другие заболевания, которые провоцируют недержание:

1. Избыточная масса тела. При ожирении ослабляется тонус мочевого пузыря, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию.
2. Запоры. Постоянные запоры приводят к повышению внутрибрюшного давления.
3. Хронический кашель. При заболеваниях, которые проявляются хроническим кашлем, также наблюдается повышение внутрибрюшного давления.

Читайте также:

6 мифов о недержании мочи у женщин

6 типов ожирения и способы борьбы с каждым из них

Синдром застежки: специфика проблемы и 4 способа ее решения

Когда обратиться к врачу

Стрессовое недержание мочи – это проблема преимущественно социального, а не медицинского характера. Особой опасности для здоровья человека заболевание не представляет.

Таким образом, обращаться к врачу нужно тогда, когда наличие симптома приносит выраженный дискомфорт. Это не всегда зависит от количества выделяемой мочи или частоты приступов, нужно ориентироваться на собственные ощущения.

С проблемой можно обратиться к семейному врачу, гинекологу или урологу. При необходимости врач проведет дополнительное обследование:

На стрессовое недержание указывает появления симптома при кашле, чихании или подъеме тяжести. Обязательным условием является отсутствие при этом позывов к мочеиспусканию, недержания в покое.

Специальные урологические прокладки могут решить проблему гигиены при стрессовом недержании

Как лечить недержание

Лечение стрессового недержания мочи обеспечивается комплексным подходом. Используется коррекция образа жизни, диетотерапия, гимнастика и упражнения Кегеля. В тяжелых случаях и при неэффективности консервативных методов показано проведение операции.

Что можно сделать дома

Общие рекомендации при непроизвольном выделении мочи:

1. Не пейте много жидкости перед сном.
2. Исключите из рациона кофеин и алкогольные напитки.
3. Избегайте употребления острых и кислых продуктов, которые раздражают мочевой пузырь.
4. Следите за питанием: исключите из рациона продукты, которые замедляют моторику кишечника и провоцируют запор.
5. Исключите тяжелые физические нагрузки.
6. Нормализуйте массу тела – ожирение создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь.

Соблюдение данных рекомендаций поможет избавиться от нарушения мочеиспускания при легкой степени тяжести.

Гимнастика

Наиболее эффективный и важный способ лечения недержания на начальном этапе – гимнастика.

Самыми действенными при недержании мочи являются упражнения Кегеля. Прежде чем приступить к гимнастике, нужно идентифицировать мышцы промежности. Это делается следующим образом: нужно сесть на унитаз, помочиться и попытаться остановить струю мочи. Мышцы, которые напрягаются при этом – это и есть мышцы промежности, они будут задействованы в упражнении.

Упражнения Кегеля состоят из 3 частей:

1. Медленные сжатия. Напрягите мышцы промежности, сосчитайте до трех, а затем расслабьте.
2. Сокращения. В быстром темпе напрягайте и расслабляйте мышцы промежности.
3. Выталкивания. Тужьтесь как при родах или акте дефекации, задействуя мышцы промежности.

Начинать тренировку нужно постепенно: 10 медленных сжатий, 10 сокращений, 10 выталкиваний. Постепенно следует наращивать темп, добавляя по 5 повторов к каждому упражнению.

Гимнастика позволяет укрепить мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь. При легкой степени тяжести при помощи упражнений можно полностью избавиться от проблемы.

Оперативное вмешательство

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение не помогло. Не рекомендуется сразу начинать с операции.

Под средней частью мочеиспускательного канала устанавливает петля, благодаря которой моча держится и не подтекает. Операция проводится под наркозом. Хирург делает небольшие разрезы во влагалище и в паху и устанавливает петлю из синтетической сетки, изготовленной из пролена.

После операции недержание во время кашля исчезает, рецидивы возникают крайне редко – не более 5% случаев.

Народные средства

Народные средства при недержании мочи неэффективны. Укрепить мышцы тазового дна при помощи лекарственных трав, продуктов питания невозможно.

Народные средства могут использоваться только с профилактической целью:

1. Для профилактики воспаления. Используются отвары ромашки, календулы. Возможно как местное, так и внутреннее применение.
2. Для профилактики запоров. Применяются листья крапивы, тысячелистника, крушины. Из трав готовят отвары и настои, которые принимаются внутрь.

Соблюдение гигиены

Справиться с симптомом можно при помощи урологических прокладок. Они используются для нейтрализации запаха и впитывания мочи. Использование прокладок является лишь мерой гигиены, от заболевания это не избавит.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Мочиться при кашле: это нормально?

Мочиться при кашле – это форма стрессового недержания мочи. Когда человек выполняет физическую активность и у него непреднамеренно выделяется моча, он испытывает стрессовое недержание мочи.

Многие люди испытывают стрессовое недержание мочи, но лишь немногие обращаются за медицинской помощью, даже если это состояние может отрицательно сказаться на качестве их жизни.

Однако людям, страдающим стрессовым недержанием, следует поговорить со своим врачом, поскольку существуют варианты лечения, которые могут помочь.

Когда человек непроизвольно выделяет мочу в результате физических действий или действий, оказывающих давление на мочевой пузырь, он испытывает стрессовое недержание мочи.

Несмотря на название, недержание мочи при стрессе связано только с физическими воздействиями на тело, а не с эмоциональным стрессом.

Человек со стрессовым недержанием мочи может мочиться во время кашля или выполнения любого из следующих действий:

• чихание
• бег или прыжок
• секс
• смех
• поднятие тяжестей
• сгибание
• рвота
• стоя

Во время этих занятий у человека с недержанием мочи обычно выделяется лишь небольшое количество мочи.

Стрессовое недержание мочи заставляет человека мочиться при кашле или чихании. Его не следует путать с недержанием мочи, которое возникает, когда моча вытекает из мочевого пузыря человека из-за ощущения позывов, которое заставляет мочевой пузырь сокращаться.

У некоторых людей может быть как стрессовое недержание, так и позывы.

Поделиться на Pinterest Удаление предстательной железы, выделенное здесь, может вызвать стрессовое недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи возникает, когда мышцы и ткани таза, поддерживающие мочевой пузырь и контролирующие мочевой сфинктер, ослабевают.Когда это произойдет, мышцы не смогут должным образом поддерживать мочевой пузырь и мочевой сфинктер, и моча будет вытекать.

Мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, известны как мышцы тазового дна. Эти мышцы могут быть повреждены самыми разными вещами, и причины, как правило, у мужчин и женщин различны.

Самыми частыми причинами повреждения мышц тазового дна у женщин являются беременность и роды.

У мужчин наиболее вероятной причиной стрессового недержания мочи является хирургическое удаление предстательной железы.

Некоторые факторы могут повышать вероятность стрессового недержания мочи, например, писание во время кашля.

Однако принадлежность к женщине – один из наиболее значительных факторов риска стрессового недержания мочи. Согласно одному исследованию, у 13 процентов женщин в возрасте от 19 до 44 лет и у 22 процентов женщин в возрасте от 45 до 64 лет развивается стрессовое недержание мочи.

Женщины больше подвержены риску стрессового недержания мочи в основном из-за беременности и родов. У рожавших женщин вероятность развития стрессового недержания мочи на 8 процентов выше, чем у рожавших женщин.

Кроме того, у женщин, рожающих естественным путем, больше вероятность развития стрессового недержания, чем у женщин, родивших через кесарево сечение.

Мужчины также могут испытывать стрессовое недержание, особенно после операции по удалению простаты.

Другие факторы риска, которые могут повысить вероятность развития стрессового недержания у человека, независимо от пола, включают:

• возраст старше 70 лет
• ожирение
• наличие каких-либо предшествующих операций на органах малого таза
• курение
• наличие определенных медицинские состояния, такие как гиперактивный мочевой пузырь
• хронический запор
• пролапс тазовых органов
• боли в пояснице
• любые состояния, вызывающие хроническое чихание или кашель
• имеющие в анамнезе занятия высокоэффективными видами спорта, например, бег

Поделиться на Pinterest Похудение и поддержание хорошего здоровья могут помочь при стрессовом недержании мочи.

Стрессовое недержание мочи – относительно обычное явление, но нет причин, по которым человек должен игнорировать смущение или неудобства, которые может вызвать проблема.

Существуют варианты лечения стрессового недержания, включая изменение образа жизни, использование устройств и хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

В первую очередь, большинство врачей порекомендуют людям с недержанием мочи при напряжении попробовать различные изменения образа жизни. Эти изменения образа жизни могут включать в себя любое из следующего:

Физическая терапия

Большинство врачей рекомендуют терапию тазового дна или упражнения Кегеля как способ укрепить ослабленные мышцы таза.Люди могут выполнять эти упражнения самостоятельно или с помощью терапевта, занимающегося вопросами тазового дна, который может использовать технику, называемую биологической обратной связью.

Чтобы выполнить упражнение Кегеля, человек должен задействовать и удерживать мышцы, которые используются для остановки выделения мочи. Им следует повторять упражнение как можно чаще.

Биологическая обратная связь включает электрическую стимуляцию мышц во время упражнений.

Терапия модификации поведения

Одним из методов модификации поведения является тренировка мочевого пузыря.Этот метод предполагает сидение на унитазе, чтобы помочиться через определенные промежутки времени или в определенное время дня.

Эта процедура помогает научить мочевой пузырь выделять мочу только во время сидения на унитазе. Однако этот метод более эффективен для людей со смешанным недержанием, чем для людей, страдающих только стрессовым недержанием.

Иногда врач может порекомендовать сочетание физической и поведенческой терапии, чтобы помочь справиться с стрессовым недержанием.

Устройства

Если изменения в образе жизни и поведении не могут контролировать стрессовое недержание мочи у женщины, ей может потребоваться устройство, чтобы справиться с этим.

Вагинальный пессарий – это устройство в форме кольца с двумя выступами на нем, которые располагаются по обе стороны от уретры. Пессарий помогает поддерживать мочевой пузырь, чтобы моча не вытекала, когда он находится в состоянии стресса.

Женщины также могут использовать уретральный вкладыш во время интенсивных физических нагрузок, например, занятий спортом.

Хирургия

В тяжелых случаях врач может порекомендовать операцию, чтобы помочь при стрессовом недержании мочи. Операция по поводу стрессового недержания мочи направлена ​​на то, чтобы помочь мочевой мышце или сфинктеру правильно закрыть или обеспечить дополнительную поддержку мочевого пузыря.

Часто используется процедура слинга, при которой вокруг мочевого пузыря надевается стропа, которая помогает ему поддерживать. Это эффективный вид операции для мужчин и женщин.

Простые изменения образа жизни часто имеют большое значение для предотвращения стрессового недержания мочи. Некоторые шаги, которые может предпринять человек, чтобы предотвратить стрессовое недержание мочи, включают:

• Замена сильных нагрузок упражнениями с меньшими нагрузками
• укрепление основных мышц
• отказ от кофеина
• отказ от курения
• поддержание здорового веса
• соблюдение диеты, богатой клетчаткой

Любой человек, страдающий стрессовым недержанием, должен регулярно выполнять упражнения Кегеля, чтобы предотвратить непроизвольное мочеиспускание при кашле или чихании.

Даже люди, у которых нет стрессового недержания мочи, должны выполнять эти упражнения, чтобы предотвратить развитие состояния в будущем. Это особенно актуально для людей с высоким риском развития стрессового недержания мочи, например беременных женщин.

Стрессовое недержание мочи – широко распространенное заболевание. Многие люди не обращаются за помощью из-за смущения, но люди с недержанием мочи при стрессе не должны бояться поговорить со своим врачом о вариантах помощи с его лечением.

Большинство людей считают, что они могут справиться с недержанием мочи с помощью изменения образа жизни и укрепления тазового дна.В тяжелых случаях человеку может потребоваться операция, чтобы исправить проблему.

.

Недержание мочи у женщин: типы, причины и лечение

Что такое недержание мочи у женщин?

Недержание мочи у женщин, также называемое женским недержанием, – это неспособность контролировать отхождение мочи. Часто смущение и стигматизация, связанные с недержанием, не позволяют человеку обратиться за лечением, даже если недержание мочи угрожает качеству ее жизни и жизни ее семьи.

Недержание мочи можно вылечить или значительно улучшить, если будет выявлена ​​основная причина.Однако важно понимать, что недержание мочи – это симптом, а не болезнь. Его причина может быть довольно сложной и включать множество факторов. Ваш врач должен провести тщательную оценку перед началом лечения.

Женщины страдают недержанием в два раза чаще, чем мужчины. Это различие объясняется беременностью и родами, менопаузой и строением женских мочевыводящих путей. Пожилые женщины чаще, чем молодые, страдают недержанием мочи. Но недержание мочи с возрастом не является неизбежным.Недержание мочи поддается лечению и часто излечимо в любом возрасте.

Какие существуют типы недержания мочи?

Два наиболее распространенных типа недержания мочи – это недержание мочи и недержание при напряжении.

Неотложное недержание мочи – это неотложное желание опорожнить мочеиспускание, за которым следует непроизвольное мочеиспускание. Это состояние может быть вызвано «сверхактивным» мочевым пузырем и обычно называется ГАМП. Обычно сильные мышцы (сфинктеры) контролируют отток мочи из мочевого пузыря.Мышцы «гиперактивного» спазма мочевого пузыря (сокращаются) с достаточной силой, чтобы преодолеть мышцы сфинктера уретры и позволить мочи выйти из мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи возникает, когда какое-либо действие, такое как кашель или чихание, увеличивает давление брюшной полости на мочевой пузырь. Обычно из уретры вытекает небольшое количество мочи. Эта проблема может быть результатом ряда факторов, включая слабые мышцы тазового дна, слабую мышцу сфинктера на шейке мочевого пузыря или проблему с тем, как мышца сфинктера открывается и закрывается.Рожавшие женщины чаще страдают стрессовым недержанием мочи.

Насколько часто встречается недержание мочи у женщин?

Подсчитано, что 10% американских женщин в возрасте до 65 лет страдают недержанием мочи по сравнению с 35% женщин старше 65 лет. Для сравнения: 1,5% мужчин моложе 65 лет и, возможно, 22% тех, кто старше 65 лет. намного выше у женщин в учреждениях по уходу и домах престарелых. От 30% до 50% этих людей могут иметь ту или иную форму недержания мочи.

Каковы симптомы недержания мочи у женщин?

Хроническое недержание мочи классифицируется в зависимости от обстоятельств потери мочи. Стрессовое недержание мочи – это потеря мочи во время сокращений живота, вызванная чиханием, смехом, кашлем, физическими упражнениями и другими подобными действиями.

Гиперактивный мочевой пузырь – это состояние, при котором позывы к мочеиспусканию являются внезапными и сильными, и моча часто выделяется до того, как добраться до ванной. Это происходит даже при минимальном количестве мочи в мочевом пузыре.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.11.2014.

Ссылки

• Уоррен Дж. У. Дизурия, боль в мочевом пузыре и интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре.В: Каспер Д., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона, 19e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2014. По состоянию на 16.01.2015.
• Lue TF, Tanagho EA. Глава 28. Невропатические заболевания мочевого пузыря. В: McAninch JW, Lue TF. ред. Общая урология Смита и Танаго, 18e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013. По состоянию на 16.01.2015.
• Pathak AS, Aboseif SR. Гиперактивный мочевой пузырь: лекарственная терапия по сравнению с нервной стимуляцией. Нат Клин Практ Урол 2005; 2: 310-311.Розенберг MT. Дмоховский Р.Р. Гиперактивный мочевой пузырь: оценка и лечение в первичной медико-санитарной помощи. CCJM 2005; 72: 150-156. Национальная ассоциация воздержания. Гиперактивный мочевой пузырь, доступ 16 января 2015 г.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Недержание мочи у женщин. Причины, лечение, упражнения.

Миллионы женщин (одна треть) не могут полностью контролировать свой мочевой пузырь. Больше всего таких неприятностей подстерегают женщин от 30 до 50 лет с детьми. Объем невыдержанной мочи колеблется в широких пределах – от нескольких капель при кашле или чихании, от физических нагрузок до полного непроизвольного мочеиспускания.

Недержание мочи у женщин. Причины:

Беременность и роды связаны с огромными нагрузками, и у некоторых женщин мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря ослабевают и перестают полностью удерживать мочу.

Кроме того, воспаление мочевыводящих путей может вызвать недержание мочи. Само по себе такое состояние – не болезнь, а сигнал о том, что что-то неладно. Может быть 2 типа недержания мочи: императивное и стрессовое.

Императивное недержание мочи – когда человек ощущает острую потребность опорожнить мочевой пузырь и сразу через несколько секунд выделяется большое количество мочи. Он поражает как женщин, так и мужчин. У мужчин недержание мочи чаще всего связано с увеличением простаты.Если на раннем этапе не начать лечение, вскоре нарушится сексуальная функция.

Стрессовое недержание мочи – при подтекании небольшого количества мочи при кашле, чихании, смехе, физических нагрузках характерно в основном женщины. В таких случаях женщина чувствует легкий дискомфорт и может быстро адаптироваться с помощью подушечек.

Иногда у женщин проявляются оба типа недержания мочи, которые доставляют много дискомфорта и влияют на качество ее жизни. Женщина покраснела, не желая выходить из дома, и если ее заставляют идти на работу, то это становится для нее настоящим испытанием.А самая сильная эмоциональная травма наносится женщине, когда возникает недержание мочи во время секса.

Недержание мочи у пожилых женщин:

Причины непроизвольного мочеиспускания у пожилых женщин и мужчин: врожденный порок мочевыделительной системы, нервная перегрузка, склеротические изменения и другие процессы, связанные со старением. Но у женщин он встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Существуют различные факторы, приводящие к развитию недержания мочи у пожилых женщин:

1. 1. Беременность, протекавшая с разными патологиями. А также каждая беременность увеличивает риск развития недержания мочи.
2. 2. Роды, при которых произошел разрыв матки или мочевого пузыря.
3. 3. Менопауза, наступление которой в 60% случаев является началом развития недержания мочи.
4. 4. Строение уретры часто приводит к недержанию мочи у пожилых женщин.

И чем старше становится женщина, тем выше риск недержания мочи.Но не всегда это связано с процессом старения. В любом возрасте у женщин может развиться недержание мочи из-за различных проблем со здоровьем.

При первых признаках недержания мочи необходимо немедленно обратиться к врачу: урологу, гинекологу или хотя бы к терапевту. В настоящее время используются консервативные и хирургические методы лечения. Для каждой женщины подбирается индивидуальный план лечения.

Недержание мочи у женщин. Механизм развития недержания мочи:

Моча состоит из воды и продуктов обмена.Из почек моча попадает в мочевой пузырь и через уретру, которая по обычной полой трубке выходит из организма. Но для того, чтобы моча вышла из уретры, необходимо расслабить мышцы. Это здоровый процесс мочеиспускания.

При недержании мускулы мочевого пузыря в одном случае сокращаются резко и непроизвольно, в другом – наоборот, не справляются со своей функцией. В тяжелых случаях это может вызвать мочеиспускание даже при изменении положения тела.

Недержание мочи у женщин.Лечение:

На ранних стадиях недержания мочи применяются безоперационные методы лечения. И если они инициируются своевременно, то часто бывает успешным.

1. Во-первых, женщинам необходимо пересмотреть и изменить свой образ жизни с этим заболеванием и, по возможности, как можно чаще ходить в туалет, чтобы мочевой пузырь всегда был пуст.
2. Проблема недержания мочи усугубляют алкогольные напитки и кофеин – их нужно исключить из своего рациона.
3. Соблюдать питьевой режим – не пить слишком много жидкости.Но многие женщины впадают в крайности – стараются не пить. Вы не можете этого сделать, потому что будет обезвоживание. Достаточно ограничить прием жидкости перед сном и перед выходом из дома. Обсудите употребление алкоголя со своим врачом, чтобы избежать обезвоживания и непроизвольного мочеиспускания.
4. Научитесь правильно сидеть. Осанка «стопа к стопе» в значительной степени способствует развитию недержания мочи. Огромное количество женщин, страдающих этой проблемой, убедились на собственном горьком опыте.
5. Вес женщины имеет большое значение.Существует взаимосвязь между весом и недержанием – чем больше вес, тем быстрее развивается это заболевание, часто возникает недержание мочи и выделяется больше мочи. Чем быстрее женщина сбросит ваш вес, тем меньше вы почувствуете дискомфорт. А в некоторых случаях удается полностью избавиться от недержания мочи.
6. Используйте полоски. Если раньше женщины при недержании мочи использовали прокладки, предназначенные для менструации, то сейчас в продаже есть специальные прокладки при недержании. Эти прокладки впитывают много жидкости, предотвращают размножение бактерий и не имеют запаха.Но, к сожалению, они только облегчают состояние и не лечатся. Хотя в последнее время продвигаются так называемые «лечебные» полоски от недержания мочи, но врачи это отрицают. Это просто реклама.
7. Установка вагинального пессария. При недержании мочи врач часто предлагает женщине комплект вагинального пессария, который интенсивно поддерживает тазовое дно, уменьшает случаи недержания мочи или они исчезают совсем. Для установки вагинального кольца нужен врач! Для тренировки мышц сфинктера существуют так называемые вагинальные конусы разного веса и размера.
8. В некоторых случаях врач прописывает женщине специальный препарат для уменьшения непроизвольного мочеиспускания. Но лечение их эффективно только при остром недержании мочи. При стрессовом недержании мочи они не эффективны.
9. Тренировка мышц тазового дна. Значительная часть случаев недержания мочи, как уже упоминалось, возникает из-за слабости мышц тазового дна и сфинктера (мышечного кольца) мочевого пузыря. Как и любые другие мышцы, их тоже можно укрепить с помощью упражнений.Так что попробуйте тренировать мочевой пузырь.

Недержание мочи у женщин. Упражнения при недержании мочи:

Эти упражнения широко известны как упражнения Кегеля. Они помогут женщине научиться контролировать сокращение мочевого пузыря и процесс мочеиспускания.
Упражнения для мышц тазового дна следует делать всем женщинам, независимо от того, есть ли у них проблемы с недержанием мочи или нет, в целях профилактики.

Особенно полезны эти упражнения при недержании мочи у беременных , более половины из которых жалуются на частое мочеиспускание.Одна из причин – повышенное давление на мышцы мочевого пузыря, а также на растущий плод. Другая причина заключается в том, что гормон релаксин, отвечающий за расслабление мышц во время родов, вырабатывается в организме задолго до рождения и, следовательно, может снизить мышечный тонус тазового дна. Начать тренировку никогда не поздно.

Есть два упражнения при недержании мочи:

1. Расслабьте мышцы живота и ягодиц. Затем сильно напрягите мышцы влагалища и подержите несколько секунд.Все это время держите живот и ягодицы в напряжении. Повторить 10 раз. Постепенно увеличивайте время, в течение которого мышцы находятся в состоянии напряжения.

2. Мочеиспускание ритмичное. Попробуйте приостановить мочеиспускание на 2-3 секунды, затем продолжите. Делайте ежедневно 1 раз, но не часто. Тренируя свой мочевой пузырь, вы дисциплинируете его каждый раз, чтобы он продолжал увеличивать количество мочи, и постепенно он станет сильнее, и позыв к мочеиспусканию будет возникать только тогда, когда он действительно будет наполнен.

При регулярной практике первые уведомления результатов уже через неделю.

Если рекомендованные упражнения, выполняемые от 4 до 6 недель, не помогут, нужно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение: психотерапию, электростимуляцию или лекарства. Если врач обнаруживает, что недержание мочи вызвано неправильным положением мочевого пузыря, его можно исправить хирургическим путем.

У некоторых женщин недержание мочи возникает из-за хронического цистита, в этом случае опорожнения мочевого пузыря задерживать не следует.Может быть болезненное мочеиспускание, вызванное инфекцией. Обязательно обратитесь к урологу.

При правильном назначении различных средств и методов успешно вылечили недержание мочи 90% пациентов и получили возможность жить полноценной жизнью.

Просмотры сообщений: 165

.

Недержание мочи у женщин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – это случайное выделение мочи. Это может произойти, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или бегаете трусцой. Или у вас может возникнуть внезапная потребность в туалет, но вы не можете прийти вовремя. Проблемы с контролем мочевого пузыря очень распространены, особенно среди пожилых людей. Обычно они не вызывают серьезных проблем со здоровьем, но могут смущать.

Недержание мочи может быть кратковременной проблемой, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, лекарством или запором.Становится лучше, если лечить проблему, которая ее вызывает. Но эта тема посвящена продолжающемуся недержанию мочи.

Существует два основных вида недержания мочи. У некоторых женщин, особенно пожилых, есть и то, и другое.

• Недержание при напряжении возникает, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, бегаете трусцой или делаете другие вещи, которые оказывают давление на мочевой пузырь. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин.
• Неотложное недержание мочи возникает, когда у вас сильное желание помочиться, но вы не можете вовремя добраться до туалета.Это может произойти, даже если в мочевом пузыре содержится лишь небольшое количество мочи. Некоторые женщины могут не иметь никаких предупреждений перед случайной утечкой мочи. У других женщин может выделяться моча, когда они пьют воду, слышат проточную воду или касаются ее. Гиперактивный мочевой пузырь – это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.

Что вызывает недержание мочи?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны:

• Слабыми мышцами нижних мочевыводящих путей.
• Проблемы или повреждения мочевыводящих путей или нервов, контролирующих мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи может быть вызвано родами, увеличением веса или другими состояниями, при которых растягиваются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать ваш мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Нельзя напрягать мышцы, закрывающие уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Ургентное недержание мочи возникает из-за гиперактивной мышцы мочевого пузыря, которая выталкивает мочу из мочевого пузыря. Это может быть вызвано раздражением мочевого пузыря, эмоциональным стрессом или состояниями мозга, такими как болезнь Паркинсона или инсульт. Часто врачи не знают, что его вызывает.

Каковы симптомы?

Основной симптом – случайное выделение мочи.

• Если у вас стрессовое недержание мочи , у вас может просочиться небольшое или среднее количество мочи при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или подобных вещах.
• Если у вас недержание мочи , вы можете почувствовать внезапные позывы к мочеиспусканию и частую потребность в мочеиспускании. При этом типе проблемы с контролем мочевого пузыря может происходить утечка большого количества мочи, которая может намочить одежду или стечь по ногам.
• Если у вас смешанное недержание мочи , у вас могут быть симптомы обеих проблем.

Как диагностируется недержание мочи?

Ваш врач спросит, что и сколько вы пьете. Он также спросит, как часто и сколько вы мочитесь и протекаете.Это может помочь отслеживать эти вещи с помощью дневника мочевого пузыря в течение 3-4 дней, прежде чем вы обратитесь к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и может провести несколько простых анализов, чтобы найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря. Если ваш врач считает, что это может быть вызвано более чем одной проблемой, вам, скорее всего, придется пройти больше анализов.

Как лечится?

У каждого человека разные методы лечения. Они зависят от типа недержания мочи и того, насколько оно влияет на вашу жизнь.После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать упражнения, тренировку мочевого пузыря, лекарства, пессарий или их комбинацию. Некоторым женщинам может потребоваться операция.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

• Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газировка. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля.
• Ходите в ванную в несколько раз в день и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
• Следите за своими симптомами и за утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу. Большинству людей можно помочь или вылечить.

Как предотвратить недержание мочи?

Укрепление мышц таза с помощью упражнений Кегеля может снизить риск недержания мочи.

Если вы курите, попробуйте бросить.Отказ от курения может уменьшить кашель, что может помочь при недержании мочи.

Причина

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи вызвано условиями, которые растягивают мышцы тазового дна, например:

Когда эти мышцы не могут хорошо поддерживать мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Тогда вы не сможете напрячь мышцы, которые обычно закрывают уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Это наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.

Хронический кашель от курения может усугубить стрессовое недержание мочи.

Срочное недержание мочи

Настойчивое недержание мочи возникает, когда мышца мочевого пузыря непроизвольно сокращается и выталкивает мочу из мочевого пузыря. Часто врачи не знают, чем это вызвано. Но иногда причина такая:

• Раздражение мочевого пузыря.
• Эмоциональный стресс.
• Заболевания головного мозга, такие как болезнь Паркинсона или инсульт.

Гиперактивный мочевой пузырь – это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Для получения дополнительной информации см. Раздел Гиперактивный мочевой пузырь.

Другие виды недержания мочи

Менее распространенные типы недержания мочи имеют другие причины. Эти типы включают:

Симптомы

Основным признаком недержания мочи является нарушение мочеиспускания.

• Симптомы стрессового недержания мочи :
  • Непроизвольное выделение мочи, особенно когда вы кашляете, чихаете или смеетесь
  • Подтекает небольшое или умеренное количество мочи
• Симптомы недержания мочи :
  • Частые и внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
  • Может просочиться от умеренного до большого количества мочи, хотя возможно небольшое количество

Женщины часто имеют симптомы обоих типов недержания мочи.Это называется смешанное недержание мочи .

What Happens

Недержание мочи обычно начинается постепенно и постепенно ухудшается. Когда ситуация ухудшается, женщина может:

• Не выходить на публику из-за смущения.
• Станьте менее активными.
• Имеете проблемы со здоровьем, вызванные частым контактом с мочой. Эти проблемы могут включать раздражение в области паха и более частые инфекции мочевыводящих путей.

Лечение причины недержания часто позволяет избавиться от этих проблем или контролировать их.

Некоторые проблемы с мочевым пузырем временные. Например, у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, вызывающая недержание мочи, но проблема исчезнет после того, как инфекция будет вылечена.

Что увеличивает ваш риск

Иногда несколько факторов вместе вызывают недержание мочи. Например, женщина могла иметь несколько родов, быть старше и иметь сильный кашель из-за хронического бронхита или курения. Все это может способствовать ее проблеме с недержанием мочи.

Физические условия, повышающие вероятность недержания мочи, включают:

• Беременность и роды через естественные родовые пути.
• После удаления матки.
• Ожирение или лишний вес.
• Пожилой возраст.
• Камни мочевого пузыря.
• Структурные аномалии мочевыводящих путей.
• Закупорка мочевого пузыря.
• Хронические инфекции мочевого пузыря.

Заболевания и состояния, которые могут вызывать недержание мочи, включают:

• Хронический кашель из-за курения или бронхита.
• Выпадение тазового органа.
• Диабет.
• Болезнь Паркинсона.
• Болезнь Альцгеймера.
• Рассеянный склероз.
• Рак мочевого пузыря.
• Ход.
• Травма спинного мозга.

Лекарства и продукты, которые могут усугубить недержание мочи, включают:

• Напитки с кофеином и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки.
• Алкогольные напитки.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи (например, диуретики) или расслабляют мочевой пузырь (например, холинолитики и антидепрессанты).
• Курение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• У вас внезапно начавшееся недержание мочи. Это называется острым недержанием мочи. Это часто вызвано проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и их легко исправить.
• Непроизвольное выделение мочи – это достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно носить впитывающую прокладку, или если недержание мочи каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсуждать с врачом недержание мочи.Недержание мочи не является неизбежным результатом старения. Большинству женщин с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас медленно развивается недержание мочи, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если лечение в домашних условиях неэффективно или если недержание мешает вашему образу жизни, спросите своего врача о других методах лечения.

К кому обращаться

К медицинским работникам, которые могут диагностировать и лечить недержание мочи, относятся:

Ваш медицинский работник может попросить вас посетить урогинеколога.

Если вам нужна операция, важно найти хирурга, имеющего опыт в хирургических процедурах, используемых для лечения недержания мочи.

Обследования и анализы

Чтобы диагностировать причину недержания мочи, ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр. Вам будет легче отвечать на вопросы, если вы будете вести дневник мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем обратиться к врачу.

Чтобы проверить стрессовое недержание мочи, врач может попросить вас кашлять, пока вы стоите.

Ваш врач может также назначить следующие тесты:

• Тест на нагрузку на мочевой пузырь и тест Бонни
• Тест с подушечками, которые могут помочь определить количество утечки мочи. Вам дают взвешенную впитывающую подушечку. Вы носите подушку до тех пор, пока не потечет моча, а затем возвращаете подушку для повторного взвешивания. Увеличенный вес прокладки позволяет оценить, сколько мочи просочилось.
• Общий анализ мочи и посев мочи

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование стоит дорого.Обычно это делается только в том случае, если рассматривается возможность хирургического вмешательства или если лечение не помогло вам, и вам нужно больше узнать о причине. Это более продвинутый способ проверки функции мочевого пузыря.

Фактические тесты, проводимые при уродинамическом тестировании, часто различаются. Они могут включать:

• Цистометрия, серия тестов для измерения давления в мочевом пузыре на разных уровнях наполнения.
• Измерения остаточного мочевого пузыря (PVR), которые измеряют количество мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Рентген или ультразвук. Они используются для изучения изменений положения мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля или натуживания.

Если причина недержания мочи не выявлена ​​с помощью вышеуказанных тестов, могут потребоваться более обширные тесты.

Обзор лечения

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения. Большинству женщин, у которых он есть, можно помочь или вылечить.

Лучшее лечение зависит от причины вашего недержания и ваших личных предпочтений.Лечебные процедуры включают:

• Поведенческая тренировка, такая как тренировка мочевого пузыря и своевременное мочеиспускание. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Изменение образа жизни и упражнения для тазового дна (Кегеля). Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Лекарства. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
• Медицинские изделия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Хирургия. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Обычно в первую очередь испытывают поведенческое обучение, упражнения и изменение образа жизни, а также лекарства. Если проблема не исчезнет, ​​ваш врач может попробовать другое лечение или провести дополнительные анализы.

Когда существует более одной причины недержания мочи, в первую очередь лечится наиболее значимая причина, а затем, при необходимости, лечение вторичной причины.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность недержания мочи:

Домашнее лечение

Если у вас недержание мочи, вы можете самостоятельно предпринять некоторые шаги, которые могут остановить или уменьшить проблему.

• Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
• Обсудите со своим врачом все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Узнайте, не усугубляет ли какой-либо из них ваше недержание мочи.
• Используйте дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Ваш дневник может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.
• Если вам не удается добраться до ванной до того, как вы помочитесь, попробуйте сделать более четкий и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой).Или держите кастрюлю рядом с кроватью или стулом.
• Носите тампон во время бега трусцой или танцев, чтобы немного надавить на уретру и временно замедлить или остановить утечку. Или вы можете попытаться предотвратить утечку с помощью такого продукта, как Poise Impressa, который вы вставляете как тампон.

Упражнения

Упражнения для тазового дна (Кегеля) может помочь женщинам, страдающим недержанием мочи любого типа. ^{сноска 1} Эти упражнения особенно полезны при недержании мочи при стрессе .Но они также могут помочь при недержании мочи.

Изменение образа жизни

Часто помогает похудание Стрессовое недержание . Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.

Иногда изменение образа жизни может помочь с при позывах . Постарайтесь определить любые продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, молочные продукты, аспартам и острую пищу, и сократите их потребление.Также избегайте алкоголя и кофеина.

Если вы курите, попробуйте бросить. Это может уменьшить кашель и уменьшить проблему недержания мочи. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Примите меры, чтобы избежать запора:

• Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
• Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
• Делайте упражнения каждый день.Старайтесь заниматься умеренной физической активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности хотя бы полтора часа в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 или более минут в течение дня и недели.
• Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день, если необходимо. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Запланируйте каждый день опорожнение кишечника. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Лекарства

Не все формы недержания мочи лечатся лекарствами. Во многих случаях лечение поведенческими методами (тренировка мочевого пузыря, мочеиспускание по времени) и упражнениями Кегеля пробуют раньше, чем лекарства. Эти методы лечения в сочетании с лекарствами могут помочь некоторым женщинам больше, чем одно лечение.

Лекарства, используемые для лечения позывов у женщин, могут включать:

• Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как дарифенацин, мирабегрон и оксибутинин.Они успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
• Эстроген вагинальный.
• Ботокс (ботулотоксин).

Хирургия

Существует несколько различных видов операций для коррекции стрессового недержания мочи, которое возникает, когда ослабленные мышцы тазового дна позволяют шейке мочевого пузыря и уретре опускаться. Эти операции направлены на то, чтобы вернуть уретру, мочевой пузырь или и то, и другое в нормальное положение. Это снижает вероятность утечки мочи из мочевого пузыря при чихании, кашле и смехе.

Если другие методы лечения (например, упражнения для мышц тазового дна) не помогли контролировать недержание мочи, операция может быть лучшим вариантом. Какая операция вам предстоит, зависит от ваших предпочтений, вашего здоровья и опыта вашего врача.

Смешанное недержание – это недержание при напряжении и недержание при позывах. Операция может помочь женщинам со смешанным недержанием. Если операция помогает уменьшить симптомы стресса, часто симптомы позывов вызывают меньше беспокойства.

Выбор хирургии

Другое лечение

Другие виды лечения недержания мочи включают:

• Поведенческие методы .Часто это первое, что нужно попробовать. Часто они хорошо работают. К ним относятся:
  • Тренировка мочевого пузыря (также называемая переподготовкой мочевого пузыря). Это используется для лечения недержания мочи. Тренируя мочевой пузырь, вы постепенно увеличиваете время ожидания перед мочеиспусканием, пытаясь отложить мочеиспускание после того, как у вас возникнет позыв к мочеиспусканию.
  • Биологическая обратная связь . Это метод обучения управлению функцией тела, которая обычно не находится под сознательным контролем. Обычно его используют для обучения упражнениям для мышц тазового дна.
  • Упражнения для мышц тазового дна (Кегельса). Упражнения Кегеля могут помочь укрепить некоторые мышцы, контролирующие отток мочи. Эти упражнения используются для лечения недержания мочи или стресса.
• Иглоукалывание . Доказательств того, насколько хорошо иглоукалывание помогает при недержании мочи, не так много. В одном исследовании, сравнивающем иглоукалывание мочевого пузыря с имитацией иглоукалывания, в обеих группах было меньше недержания мочи.Но у группы с иглоукалыванием мочевого пузыря было не так много неотложных эпизодов. ^{сноска 2}
• Механические устройства , например, пессарий.
• Абсорбирующие изделия , например, подгузники.

Прежде чем пробовать поведенческие методы или упражнения при недержании мочи, задайте своему врачу следующие вопросы:

• Может ли только поведенческая терапия или лечебная физкультура восстановить контроль над мочевым пузырем? С помощью этих методов можно вылечить или значительно улучшить случаи недержания мочи от легкой до средней степени тяжести.
• Как долго я должен пробовать поведенческие техники или упражнения, прежде чем подумаю об операции или других методах лечения? Такие техники, как упражнения Кегеля, не ограничивают возможности будущего лечения (и могут даже повысить шансы на успех других методов лечения). Поэтому лучше всего установить промежуток времени, по истечении которого можно будет оценить улучшение.
• Могу ли я использовать упражнения или поведенческие методы вместе с лекарствами, если рекомендовано медикаментозное лечение? Возможно, можно будет принимать лекарства в течение более короткого времени или уменьшить количество используемых лекарств, если другие методы лечения сочетаются с лекарствами.

Список литературы

Цитаты

1. Дюмулен С., Хэй-Смит Дж. (2010). Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
2. Эммонс С.Л., Отто Л. (2005). Иглоукалывание при гиперактивном мочевом пузыре. Акушерство и гинекология , 106 (1): 138–143.

Консультации по другим работам

• Barber MD, et al. (2008). Трансобтураторная лента в сравнении с вагинальной лентой без натяжения для лечения стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 111 (3): 611–621.
• Гарлей А.Д., Нур Н. (2014). Диагностика и хирургическое лечение стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 124 (5): 1011–1027. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000514. По состоянию на 17 августа 2015 г.
• Hartmann KE, et al.(2009). Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 187 (Публикация AHRQ № 09-E017). Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/clinic/tp/bladdertp.htm.
• Кирчин В и др. (2012). Инъекционная терапия уретры при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
• Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология, 70 (19): 1707–1714.
• Шамлиян Т.А., и др. (2008). Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин. Анналы внутренней медицины, 148 (6): 1–15.
• Sung VW, et al. (2007). Сравнение позадилонного и трансобтураторного доступа к срединным слингам: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (1): 3–11.
• Tanagho EA, et al. (2008). Недержание мочи.В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Smith’s General Urology, 17th ed., Pp. 473–489. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
• Waetjen LE, et al. (2008). Факторы, связанные с ухудшением и улучшением недержания мочи в период менопаузального перехода. Акушерство и гинекология, 111 (3): 667–677.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

.

No related posts.