МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Симптомы и лечение фарингита – Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О]

лучшие медикаментозные препараты и народные рецепты

Боль в горле часто возникает в результате фарингита, который без соответствующего и своевременного лечения, быстро переходит в хроническую форму. Опасность заболевания заключается также в развитии серьезных осложнений.

Для лечения фарингита существует множество методов – это орошение горла спреем, полоскание, ингаляции, антибактериальная терапия, внутренний прием лекарств.

Основные причины возникновения фарингита

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки

Часто фарингит возникает вследствие переохлаждения или перегрева горла. Это происходит в основном в результате ротового дыхания, а также употребления продуктов слишком холодных или горячих.

Фарингит вызывают бактериальные и вирусные инфекции. В большинстве случаев возбудителем болезни считается стрептококки, стафилококки, пневмококки, среди вирусов – риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Провоцировать данную патологию иногда может грибок.

Заболевание могут провоцировать следующие причины:

• Ослабленная иммунная система.
• Сухости в горле из-за напряженного длительное время голоса.
• Стоматологические болезни.
• Отоларингологические заболевания в хронической форме.
• Искривление перегородки носа.
• Нарушенная осанка.
• Патологические процессы пищеварительных органов.
• Сбои в работе гормональной системы.

Иногда на возникновение фарингита воздействуют аллергические реакции. Вследствие этих причин в большинстве случаев возникает острое течение фарингита. При его несвоевременном лечении или неправильно подобранной тактике терапии болезнь может переходить в хроническую форму.

К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относятся:

• Неблагоприятный для больного климат.
• Табакокурение.
• Частое употребление спиртных напитков.
• Экологический фактор.

Редко фарингит возникает в результате оперативного вмешательства или попадании в горло инородных предметов.

Для того чтобы подобрать правильную тактику лечения, специалисту необходимо установить основную причину заболевания. Например, чтобы вылечить фарингит, вызванный патогенными бактериями, необходим прием антибиотиков.

Симптомы болезни

Боль в горле, покраснение миндалин, сухой кашель и температура – возможные признаки фарингита

Основным симптомом фарингита считается болезненность в горле, особо ощутимая после утром после сна. Кроме этого, выраженные признаки патологического состояния следующие:

• Головная боль.
• Высокая температура.
• Сухость и ощущение першения в горле.
• Общая усталость.
• Покраснение миндалин с налетом белого цвета.
• Отечность слизистой горла.
• Тошнота или рвота.
• Увеличенные лимфаузлы на шее.
• Кашель без образования мокроты.
• Чувство комка в горле.
• Боль при глотании.
• На языке – серый налет.

Иногда при слабых сосудах в ротоглотке, которые повреждаются во время кашля, в мокроте или слюне могут наблюдаться примеси крови. Кроме того, при фарингите у больного бывает такое ощущение, как будто глотание устраняет боль в горле. Также заболевание может сопровождаться болью в мышцах и насморком.

Чтобы диагностировать фарингит, кроме осмотра специалиста, иногда еще может потребоваться мазок из горла.

Важно отметить, что признаки болезни могут отличаться в зависимости от двух форм фарингита: острой и хронической. При протекании фарингита в острой форме симптомы более выражены, пациент ощущает значительный дискомфорт. Хронический фарингит характеризируется минимальным проявлением клинических признаков.

Также по симптомам болезни можно определить вид фарингита:

• Гиперимия слизистой горла указывает на катаральный фарингит.
• Увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о гипертрофическом виде заболевания.
• При атрофическом фарингите слизистая делается тоньше вследствие длительного воспалительного процесса.
• Фарингит, спровоцированный вдыханием аллергенов, сопровождается сухим кашлем, гиперимией задней части глотки, отеком слизистой, першением в горле.

При обнаружении вышеуказанных симптомов, следует обратиться к специалисту для точной диагностики болезни, которую можно перепутать с тонзиллитом или ларингитом. После обследования врач назначит необходимую терапию.

Медикаментозное лечение

Лечение фарингита должно осуществляться с комплексным подходом

При остром заболевании, которое возникло в результате бактериальной инфекции, в обязательном порядке назначают антибактериальную терапию.

Это могут быть антибиотики следующих групп:

• Пенициллиновая группа. Эффективно такие препараты воздействуют на стафилококки. В их состав входит клавулановая кислота и амоксициллин. Популярными в лечении фарингита считаются Аугментин, Тримафокс, Флемоксин, Флемоклав, Амоксициллин, Экоклав.
• Макролиды. Такие препараты используются часто, поскольку обладают свойством быстро проникать в инфекционный очаг, действенны против множества болезнетворных бактерий. Кроме того, применяются при непереносимости пенициллинов. К макролидной группе относятся Азитромицин, Эритромицин, Зитролид, Сумамед, Спирамицин.
• Цефалоспориновый ряд. Эффективными средствами являются Цефриаксон, Супракс, Цефабол, Зиннат, Цефалексин, Цефуроксим. Их используют при запущеннои фарингите и развитии осложнений.
• Тетрациклиновая группа. Назначаются в редких случаях, когда наблюдается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам других групп. Эти препараты не рекомендуется применять в лечении фарингита у детей.
• Иногда могут выписываться антибактериальные средства местного действия. Это такие препараты, как Фузофунгин или Биопарокс.

При приеме антибиотиков необходимо не забывать о предотвращении дисбактериоза, который развивается от антибактериальной терапии. Для этого принимают пробиотики – Лактобактерин, Линекс, Бифиформ.

При вирусном фарингите необходимо принимать противовирусные препараты, например, Анаферон, Неовир, Арбидол, Изопринозин.

Современным и эффективным препаратом для лечения фарингита считается Имудон.

Правильное лечение фарингита может назначить только врач в зависимости от причины его возникновения

Для устранения дискомфорта и боли в глотке возможно применение таких таблеток:

• Фалиминт
• Стрепсилс
• Граммидин
• Лизобакт
• Фарингосепт
• Гексорал Табс
• Себидин
• Септолете
• Нео-ангин
• Могут назначаться препараты, содержащие йод: Йокс, Вокадин, Йодинол

Неотъемлемым методом лечения фарингита является полоскание горла. Для процедуры отлично подходят медикаментозные растворы Фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин или Хлорофилипта.

Снять воспалительный процесс и уменьшить боль помогут спреи:

• Ингалипт
• Гексорал
• Гексаспрей
• Каметон
• Орасепт
• Тантум Верде

При кашле, сопровождающим фарингит, рекомендуется употребление сиропов, способствующих разжижению мокроты. Множество из них содержат экстракты лекарственных растений: Геделикс, Алтейка, Доктор Мом, Гербион, Линкас. Особенно эти сиропы подходят для лечения фарингита у детей. Можно пить сиропы на основе амброксола, ацетилцистеина.

При болезни, которая возникла в результате попадания в организм аллергенов, назначаются антигистаминные средства: Цетрин, Тавегил, Кларитин, Супрастин, Лоратадин. Они способствуют снятию отечности и покраснения горла.

Подробнее о том, как лечить фарингит в домашних условиях можно узнать из видео:

Чтобы снизить болезненность в горле и высокую температуру, можно принять обезболивающие средства, такие как Анальгин, Ацетаминофен, Ибупрофен, Парацетамол.

Для повышения иммунитета необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Назначаются также иммуномодуляторы, к примеру, Виферон.

Народная медицина при болезни

Лучшие народные рецепты для лечения фарингита в домашних условиях

Как вспомогательный метод лечения фарингита используются отвары из лекарственных трав для полоскания горла.

Эффективными средствами в этом плане являются такие сборы:

• Цветки черной бузины, вероника и мята.
• Березовые листья и кора дуба.
• Кора аира и ромашка аптечная.
• Хвощ полевой, малина (листья), бессмертник.

Растения берут в равных пропорциях. Сбор (столовая ложка) заваривают в одном стакане кипящей воды. Оставляют настояться примерно два часа. Горло следует полоскать теплым отваром. Можно также выполнять процедуру отварами из ромашки, эвкалипта, мяты, календулы, коры листовидного вяза, как по отдельности, так и в сборах.

Для процедуры можно применять свежие, но разбавленные водой, соки и капусты белокочанной или свеклы. Эффективным, доступным и безопасным для полоскания является раствор поваренной, но лучше морской соли. Полоскания горла помогут уменьшить боль и дискомфорт в горле.

Народным методом являются ингаляции.

Эффективным действием обладает ингаляция на основе меда. Данный продукт пчеловодства может также использоваться для аппликаций. Возможно применение при фарингите таких средств:

• Медовый сироп с чесноком.
• Почки сосны в меду.

Народные средства считаются очень эффективными. Однако они являются лишь вспомогательными методами лечения и их применение должно быть согласовано со специалистом.

Ингаляции с помощью небулайзера

Ингаляции небулайзером при фарингите – один из лучших методов лечения заболевания

Существенно облегчить процедуру ингаляции и увеличить терапевтический эффект данного метода можно с помощью специального приспособления – небулайзера.

На фармацевтическом рынке существует несколько видов таких аппаратом. Пользоваться им достаточно просто – достаточно залить в резервуар небулайзера лекарственный раствор и, используя маску, около 15 минут дышать целебными парами. Важно отметить, что небулайзер незаменим в лечении отоларингологических и простудных болезней у детей и беременных женщин.

Подойдут для ингаляций при фарингите настои из лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, бактерицидным и обезболивающим действием:

Для ингаляционного способа лечения могут использоваться следующие эфирные масла, способствующие увлажнению слизистой глотки и уменьшению размножения и роста патогенных микроорганизмов:

• Персиковое
• Розовое
• Оливковое
• Мятное
• Эвкалиптовое
• Шалфейное

При кашле могут для ингаляций применяться медикаментозные растворы – Флуимуцил, Ацетилцистеин. 

Полезные советы: что нельзя, а что нужно делать при заболевании

При фарингите необходимо соблюдать определенные правила, чтобы выздоровление наступило быстрее. 

Специалисты настоятельно рекомендуют обеспечить пациенту правильный питьевой режим. Это нужно для того, чтобы предотвратить обезвоживание и увлажнить горло, что способствует уменьшению в нем болезненных ощущений. Кроме того, теплая жидкость значительно успокаивает раздраженное горло. В качестве питья подходит вода, чай зеленый с добавлением меда, морсы, компоты.

Пациенту с фарингитом не рекомендуется употреблять в еду острые, кислые, соленые, маринованные продукты. Желательно в рацион питания включить еду мягкую, которая не будет раздражать слизистую горла. Также следует отказаться от питья и еды с температурными перепадами.

Важно помнить, что курение и употребление алкоголесодержащих напитков также недопустимо при заболевании.

Больным, фарингит у которых вызван бактериальной инфекцией, следует соблюдать правила личной гигиены, чтобы повторно не заболеть и предупредить распространение болезни.

Возможные осложнения фарингита

Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо вовремя начать лечить фарингит

Среди возможных нежелательных последствий фарингита выделяют такие болезни:

• Почечная недостаточность.
• Скарлатина.
• Абсцесс заглоточный или перитонзиллярный.
• Ревматизм, который поражает суставы, сердечные мышцы, нервную систему.
• Ларингит.
• Воспалительные процессы внутреннего уха или слуховой трубы.
• Бронхит в хронической форме.
• Сиалоаденит.
• Шейный лимфаденит.

Осложнением острого фарингита также является перетекание патологического состояния в хроническую форму.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие фарингита, следует придерживаться таких профилактических правил:

1. Не допускать переохлаждений организма.
2. Укреплять иммунную систему с помощью закалывания организма.
3. Чаще употреблять свежие фрукты и овощи.
4. Добавить в рацион питания продукты пчеловодства.
5. Избегать перепадов температуры в еде.
6. Ограничить употребление соленой, острой и кислой пищи.
7. Отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
8. Избегать вдыхания горячих паров и загрязненного воздуха.

Помогают предотвратить фарингит пары йода и морской воздух. Поэтому летом желательно обеспечить поездку на море. Если такая возможность отсутствует, то можно периодически в профилактических целях делать ингаляции с морской солью с добавлением йода.

Если соблюдать данные меры профилактики, можно уменьшить риск развития фарингита в несколько раз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Фарингит: симптомы и лечение

Одна из самых распространенных жалоб, с которыми россияне обращаются в поликлинические учреждения,  – боль в горле. По статистике медиков, около 7 миллионов жителей страны ежегодно приходят к врачам с этой проблемой. Острая боль на фоне воспаления способна сломить даже самых стойких. Самой распространенной причиной этих мучений является такое заболевание, как фарингит. В данной статье рассмотрим основные симптомы болезни, ее отличия от ангины и самые эффективные способы лечения.

Почему взрослые и дети болеют фарингитом: причины фарингита

Причин возникновения фарингита масса – от вируса до гормонального сбоя. Но чаше всего заболевание все же возникает из-за инфекции – в более чем трети случаев именно бактерии вызывают описанные выше неприятные ощущения в горле. Как правило, вылечить фарингит достаточно просто, но в  незначительном количестве случаев болезнь принимает хроническую форму и доставляет больному крайне много неприятностей, плохо поддаваясь лечению. Главная проблема – в многократных вспышках заболевания, до нескольких раз за год.

ФАКТ. Достаточно распространенная причина фарингита – перенесенные «на ногах» ОРВИ или грипп, которые вызывают хронические заболевания носоглотки. Из-за недолеченной простуды инфекция может остаться в организме и при малейшем ослаблении иммунитета перерасти в фарингит. 

Частые пациенты ЛОР-врача с жалобами на боль в горле – аллергики. Люди, чей организм склонен к реакции на пыльцу, пыль или какие-либо продукты, из-за вызванного аллергеном раздражения стенок горла часто испытывают дискомфорт, который в последствии может перерасти в фарингит.

Раздражители в виде химических испарений, например, на производстве, выхлопы от машин в мегаполисах, табачный дым могут стать причиной возникновения серьезной катаральной формы фарингита. Как правило, это провоцирует длительное воздействие на носоглотку описанных раздражающих факторов.

Гораздо менее распространенной причиной фарингита являются сопутствующие патологии различных систем организма. Например, при заболеваниях пищеварительной системы, когда едкий желудочный сок попадает в пищевод, выделяемая кислота может вызвать ожог горла и как следствие – фарингит.

К малораспространенном причинам также относят болезни кровеносной системы, эндокринные заболевания, включая гормональные сбои.

Все описанные выше причины возникновения фарингита распространяются на людей любого возраста. Однако, если говорить конкретно о детях, то к этому списку можно добавить еще несколько пунктов.

Первый – раннее и необоснованное удаление небных минадлин. Сейчас эта операция проводится все реже. Хирургическое удаление гланд проводится при значительном их увеличении в размере, когда ребенок на этом фоне испытывает постоянный дискомфорт, при хроническом воспалении, когда лифмоидная ткань замещается рубцовой, которая может стать источником хронической инфекции.

К факторам риска, которые могут вызвать у ребенка фарингит, педиатры относят также низкий иммунитет, вызванный нехваткой витаминов или ранним прекращением грудного вскармливания, переохлаждение области носоглотки (из-за слишком холодной пищи или питья). Также стоит учитывать, что болезням ЛОР-органов крайне подвержены дети в самом раннем возрасте.

Диагностика фарингита

Фарингит является достаточно распространенным заболеванием, имеющим типичные симптомы. Многим это дает основание самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. И это самое большое заблуждение.

ВАЖНО. Определить, что именно стало причиной болезни, может только доктор. В зависимости от причины назначается и лечение. 

Если фарингит вовремя диагностирован, он не вызовет осложнений и не перерастет в хроническую форму, которая будет доставлять дискомфорт регулярно. Перед обращением к доктору стоит отметить несколько моментов, которые позволят поставить правильный диагноз: четко обозначить имеющиеся симптомы, сказать врачу, был ли контакт с болеющими людьми, принимаете ли вы какие-либо лекарства или БАДы, курите ли. На основе этой информации ЛОР-врач проведет диагностику. Рассмотрим основные виды обследований.

Первый и основной метод диагностики – визуальный осмотр. С него, как правило, начинается прием. Доктор при помощи специального фонарика проведет осмотр горла и ротовой полости, носовых и ушных проходов. «Прощупает» шею на предмет увеличения лимфатических узлов, послушает, нет ли дополнительных хрипов в бронхах и легких.

Если визуальный метод не позволяет поставит диагноз со 100%  точностью, проводится процедура фарингоскопии. При помощи специального зеркальца врач проводит глубокий осмотр глотки, миндалин, голосовых складок, верхней зоны трахеи. Если пациент плохо переносит такие процедуры, может быть использован местный анестетик.

Для выявления очага инфекции берется мазок из зева – это еще один метод диагностики. Тест проводится следующим образом: врач стерильным тампоном проводит по одной из стенок горла, получив таким образом образец выделений. Образец анализа отправят в лабораторию, где и сделают вывод о наличии или отсутствии инфекции. В медучреждениях, которые располагают собственной лабораторией, результат анализа будет известен в течение этого же дня. В лаборатории клиники Льва Рудина имеется самое современное оборудование, позволяющие в течение нескольких минут выдать результат проведенных тестов. Подробнее с возможностями нашей лаборатории можно ознакомиться в данном разделе.

Фарингит или ангина?

Своевременное проведение диагностики важно еще и потому, что фарингит часто путают с ангиной. Заболевания имеют общую симптоматику, но разную локализацию воспаления, а следовательно и совершенно по-разному лечатся. Рассмотрим отличия.

И при фарингите, и при ангине болит горло – в этом сходство, из-за которого непрофессионал заболевания можно спутать. Одним из косвенных отличительных признаков считается время обострения болевых ощущений: при ангине боль усиливается во второй половине дня, при фарингите – с утра.

Следующий отличительный признак – характер боли. При ангине может болевые ощущения могут сильнее проявляться с какой-то одной стороны, поскольку одна миндалина может быть более воспалена. При фарингите больше равномерна.

Яркий сопутствующий признак фарингита – кашель, который появляется практически с начала болезни. При ангине он практически никогда не возникает.

Любая жидкость, которая соприкасается с воспаленным участком, при ангине вызовет дополнительное раздражение горла и усиление боли. При фарингите же наоборот – теплое питье облегчает состояние больного.

Есть у заболеваний и визуальные отличия. При осмотре горла, пораженного ангиной, доктор увидит отек, сильное покраснение и увеличение миндалин, характерный налет, а в острых и запущенных стадиях – скопления гноя. При фарингите покраснение горла более умеренное, на стенках можно «прочитать» рисунок сосудов. Очаг воспаления находится на задней стенке горла, может наблюдаться слизь, размер миндалин, как правило, остается обычным.

И главное отличие – серьезность осложнений. Фарингит, в случае если он не сопровождается гриппом, переносится больными гораздо легче. В острой форме заболевание может проявляться более выраженными симптомами: острым жжением в горле, ринитом, кашлем и заложенностью в ушах. Запущенная болезнь можно распространиться на находящиеся рядов органы – гортань, трахею, слизистые оболочки носа.

ВАЖНО. Главная опасность фарингита – переход его в хроническую стадию, когда заболевание проявляется при малейшем ослаблении иммунитета.

Ангина же приводит к сильнейшей интоксикации организма в целом. Заболевание может негативно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы, особенно у детей до 15 лет. Эта болезнь может спровоцировать пиелонифрит – воспаление почек, симптомами которого являются резкие боли в пояснице, частые мочеиспускание. После перенесенной ангины может появиться артрит – поражение суставов. Еще более опасным осложнением ангины является отек гортани. Сужение дыхательных путей приводит к затруднению дыхания, вдох и выдох вызывают боль, появляется одышка. Это состояние требует срочной медицинской помощи и неотложных мер, в противном случае есть риск летальных исходов.

Формы фарингита

Классифицируют фарингит по разным признакам: причине возникновения, локализации и стадии развития болезни. В зависимости от основных признаков, симптомов и очагов поражения выделяют несколько основных форм фарингита – катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

Катаральная форма считается начальной и самой легкой. Как правило, причиной ее появления являются вдыхаемые человеком вредные испарения. Это может быть табачный дым, выхлопные газы от автомобилей, химические вещества на заводах или даже используемая для уборки бытовая химия. Первые признаки катарального фарингита – сухость в горле и в ротовой полости, ощущение рези и жжения в горле, чувство щекотания или чего-то постороннего.

Если вовремя не заняться лечением катарального фарингита, он может перейти в следующую форму – гипертрофическую. Главный ее признак – увеличение слизистой горла. На воспаленных тканях может появляться слизь, гнойные образования. Пациенты с этой формой фарингита жалуются на чувство першения в горле, сильный сухой кашель. Подвидом гипертрофического фарингита является гранулезная форма, при которой на стенках горла образуются грануловидные воспаления, состоящие из омертвевших клеток.

Третья форма из списка основных  – атрофическая, считающаяся самой тяжелой и плохо поддающейся лечению. Ее характерные признаки – истончение тканей горла. Скопления слизи образуют сухие сгустки, которые мешают свободному дыханию. Больной пытается их удалить путем откашливания. Сухой кашель преследует больного практически постоянно, еще больше раздражая слизистую и усугубляя состояние.

Различают формы и по возбудителю заболевания: фарингит может быть вирусным, бактериальным или грибковым (каждая из форм возникает под воздействием соответствующих микроорганизмов), а также аллергическим (возникает из раздражения слизистой различными аллергенами) и травматическим (эту форму провоцирует внешнее воздействие на ткани горла, например, попадание инородных предметов).

По очагу воспаления различают также три формы:  назофарингит (воспаление носоглотки), мезофарингит (когда болезнь локализуется в средней части глотки) и гипофарингит (воспаление охватывает всю зону).

Фарингит: симптомы заболевания

Симптомы фарингита в целом схожи для всех форм заболевания. Это боль и сухость в горле, чувство першения. Однако в зависимости от типа болезни и ее возбудителя они могут по-разному проявляться и быть разной степени интенсивности.

Симптомы острого фарингита

Основной симптом острой формы фарингита – чувство воспаление в глотке. Как оно проявляется? Острое жжение, ощущения открытых царапин в горле, гиперемия слизистых оболочек. При давлении на горло, которое может быть вызвано речью или даже просто глотанием, боль усиливается в разы. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени запущенности и типа возбудителя заболевания.

К малоприятным симптомам также относят затруднения при глотании из-за боли и комка в горле, который в самых тяжелых стадиях даже может мешать нормальному дыханию.

У большинства пациентов также наблюдается воспаление тканей миндалин – они краснеют, могут появиться небольшие гнойные образования. При фарингите по понятным причинам меняется голос – он становится хриплым, из-за острой боли человеку трудно говорить.

При инфекционных формах фарингита ко всем перечисленным симптомам добавляются кашель и чихание, которые дополнительно раздражают воспаленные ткани горла и усиливают болевые ощущения. Также моежт появиться насморк, повышение температуры, ноющие боли в мышцах и суставах. В некоторых случаях – тошнота и рвота.

СОВЕТ. Если человек ощутил хотя бы некоторые из описанных признаков, ему стоит обратиться к врачу, чтобы выявить причину заболевания и получить назначение для лечения.

И тем более не стоит откладывать поход в ЛОР-клинику, если боль в горле не проходит более недели, хрипы, изменения или полная потеря голоса длятся более 5-7 дней, есть трудности с дыханием, появляются боли в ушных пазухах, в мокроте или слюне появляется кровь, значительно увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

Симптомы хронического фарингита

В отличие от острой формы хронический фарингит характеризуется более легким течением болезни. Крайне редко наблюдается повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния организма. Главные симптомы – першение, щекотание, ощущение постороннего предмета в горле. При этом ком не мешает дыханию или приему пищи, но заставляет больного производить частые глотательные движения.

К распространенным симптомам хронического фарингита также относят сухость в горле – больному постоянно хочется увлажнить стенки горла, сделав глоток воды, может появиться неприятный запах изо рта.

Признаки и развитие фарингита у детей

Фарингит развивается примерно одинаково у людей любого возраста. Но заболевание, атакующее детский организм, имеет ряд отличительных признаков. Первый и основной: как самостоятельная болезнь фарингит у детей встречается крайне редко. Как правило, ее провоцирует вирусная инфекция.

Какие процессы происходят в горле ребенка по время фарингита? Горло условно можно разделить на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Когда инфекция поражает один их этих отделов, и развивается фарингит, который мучает ребенка чувством боли при глотании, першением, сухостью и охриплостью.

ЦИФРА. По статистике, более 50% зарегистрированных фарингитов у детей вызваны инфекциями.

Это могут быть респираторные вирусы, типа гриппа, рино- или аденовируса. А также бактериальные: степто-, стафило- и пневмоккоки, которые в последствии могут давать осложнения и проявляться уже более серьезными заболеваниями.

Гораздо реже у детей фиксируются фарингиты, возникающий из-за травмирования тканей глотки, аллергии или раздражающих факторов вроде пыли или химических веществ. Еще более редкая, но все же встречающаяся причина фарингита у детей, – последствия такого заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастроэзофагальный рефлюкс. При этой болезне могут происходить «выбросы» желудочного сока в глотку, из-за чего в ней образуется ожог, провоцирующий развитие фарингита.

К специфическим симптомам фарингита у детей относится в первую очередь покраснение горла. При вирусной форме яркий, неестественный оттенок появляется на задней стенке глотки. При бактериальном или грибковом к покраснению добавляется небольшие пятна белого или желтоватого оттенка, которые размещаются на миндалинах, из-за гнойных отложений появляется неприятный запах. Весьма распространенный признак – воспаление лимфоузлов, проявляющееся в их увеличении. Рост их размеров можно прощупать пальцами, надавливая на область горла ребенка с внешней стороны. Как правило, даже легкая пальпация вызывает неприятные ощущения.

У детей при фарингите в большинстве случаев появляется кашель. Как правило, на начальной стадии болезни он сухой и возникает на 2-3 день после инфицирования ребенка. Кашель в этом случае – рефлекторная реакция на раздраженное состояние гортани. Следующий характерный признак – насморк. При значительном отеке горла может возникать ощущение заложенности в ушах.

Фарингит может развиться и у новорожденных, которые переносят заболевания гораздо в более тяжелой форме. В самом раннем возрасте у детей фарингит практически в 100% случаев усугубляется общей симптоматикой, которая проявляется в значительном повышении температуры, которую сложно сбить, плохом сне, отказе от еды, слюнотечению, мешающему ребенку нормально дышать, коньюктивите.

Если фарингит вовремя не вылечить или вылечить неправильно, «заглушив» симптомы, но не избавившись от основного возбудителя, болезнь перейдет в хроническую стадию, что для ребенка может проявиться гораздо более серьезными последствиями, чем для взрослого. Во-первых, ребенок будет болеть каждый раз при малейшем снижении иммунитета или переохлаждении. Во-вторых, хронический фарингит может давать осложнения на сердечно-сосудистую, выделительную и дыхательную систему. С учетом того, что у детей до определенного возраста эти системы только формируются, последствия для организма могут быть крайне негативными – вплоть до развития патологий. Поэтому при первых симптомах родители должны показать ребенка доктору.

Какие процедуры проведет врач? Первое – соберет жалобы. Чтобы анамнез был как можно более полный, что важно для правильной постановки диагноза, родителям стоит заранее подробно расспросить ребенка о том, что его беспокоит, чтобы потом проинформировать об этих признаках лечащего доктора.

Врач зрительно осмотрит горло ребенка, оценит состояние слизистой оболочки задней поверхности. Обязательно будут проведены лабораторные исследования, в частности, анализ крови. Чтобы определить тип возбудителя болезни, будет зять мазок из зева (как правило, процедура проводится быстро и безболезненно, и дети ее хорошо переносят). Доктора клиники Льва Рудина имеют профильную специализацию и проведут процедуры для самых юных пациентов максимально быстро и безболезненно.

Если симптомы фарингита у ребенка проявляются не впервые, будет назначено эндоскопическое исследование носоглотки, дополнительная рекомендация – консультация аллерголога и гастроэнтеролога, чтобы исключить соответственно аллергическую причину и рефлюкс.

Перед походом к врачу родители могут предварительно самостоятельно осмотреть горло ребенка. Дневного освещений или освещения от обычных ламп для тщательного обследования недостаточно, поэтому для осмотра стоит использовать небольшой фонарик. Для того чтобы полностью просмотреть воспаленную зону, нужно надавить чистым деревянным шпателем (в домашних условиях его может заменить ручка от любого столового прибора) на язык, но не на корень, что может вызвать у ребенка неприятные ощущения и рвотный рефлекс, а на середину или кончик языка.

Какова картина фарингита? Воспаление стенок горла, проявляющееся в характерном покраснее, увеличении лимфоузлов. Ткань задней стенки может быть рыхлой, иметь истонченный вид с ярким рисунком сосудов. Все эти признаки – косвенные показатели развития различных форм фарингита. Нужно понимать, особенно если речь едет о детях, что ключевое слово здесь «косвенные». Самостоятельно ставить диагноз и заниматься лечением ребенка без вмешательств медиков крайне опасно для здоровья детей.

Лечение фарингита у взрослых

Грамотное лечение фарингита у взрослых должно включать комплексный подход. Чаще всего для избавления от болезни потребуется лечение различными категориями препаратов – антибиотиками, противовирусными или противомикозными. Их выбор будет зависеть от формы заболевания и  типа возбудителя. Также применяются местные антисептики (спреи, жидкости для полоскания горла, капсулы для рассасывания). При некоторых формах заболевания будет назначено физиотерапевтическое лечение. Рассмотрим каждый из типов лечения подробнее.

Лечение медикаментами

Избавиться от вирусного фарингита помогут соответственно противовирусные препараты. В линейке современных лекарств их масса – с разными ценами, степенью эффективности и силой воздействия на организм. Назначить оптимальный препарат может врач после тщательного анализа симптоматики. Курс лечения может быть разным, но он будет длиться не менее трех суток. Если за это время не наблюдается улучшения состояния, или больной наоборот чувствует ухудшение симптомов, стоит повторно обратиться к врачу, который скорректирует лечение.

Если лабораторное обследование показало, что возбудителем фарингита стали бактерии, пациенту будет назначено лечение антибиотиками. В зависимости от степени развития болезни и тяжести ее течения препарат может назначаться как в виде таблеток и капсул, так и в виде инъекций.

Другая категория препаратов – противомикозные – назначаются в том случае, когда фарингит вызван грибами, например, рода Кандида. Их также в линейке достаточное количество.

Симптоматическое лечение

Первое, что больному необходимо при заболевании фарингитом, – снятие основных неприятных симптомов, мешающих нормальному течению жизни. Поэтому вместе с основным лечением, которые позволяет избавить организма от возбудителя фарингита, назначают препараты для облегчения состояния. Они воздействуют на организм точечно – конкретно на очаг поражения и позволяют снизить интенсивность или полностью избавить больного от болей в горле. Что применяют для снятия симптомов? Различные таблетки для рассасывания. Они помогают уменьшить болевые ощущения, снять отек, что позволяет больному нормально дышать, говорить и употреблять пищу. Также такие лекарства помогают основным препаратам: они снижаются количество микроорганизмов в очаге воспаления и препятствуют их распространению на более глубокие органы дыхательной системы, уберегая больного от осложнений.

Аналогичным спектром действия обладают спреи для горла и растворы для полоскания. Эффект от их действия за счет локального применения наступает быстрее. В домашних условиях вместо аптечных растворов для полоскания можно использовать смесь, приготовленную из пищевой соды, поваренной соли и йода. Компоненты – чайную ложку соды, четвертую части ложки соли и 1-2 капли йода – нужно развести в стакане теплой кипяченой воды. Полученным раствором нужно полоскать горло каждые 3-4 часа. Особенно актуален этот рецепт для запущенных форм фарингита, когда имеется воспаление миндалин и гнойные образования.

Режим еды и питья

При фарингите стоит уделить особое внимание питанию и питьевому режиму. Чтобы как можно быстрее вывести из организма вызванные возбудителями болезни токсины, нужно употреблять как можно больше жидкости. В идеале – не менее полутора литров. Это может быть чай или отвары полезных растений и трав – липы, шиповника. Помимо выведения токсичных веществ, такие напитки содержан витамины, которые позволят восстановить ослабленный болезнью организм и повысить иммунитет. При фарингите стоит отказаться от употребления кофе, который может еще сильнее раздражать из без того воспаленные ткани слизистой горла, и чая с лимоном, поскольку содержащаяся в цитрусовых кислота также будет провоцировать усиление дискомфорта и болезненных ощущений.

При фарингите рекомендуется соблюдать определенную диету. Стоит исключить из рациона острую и сильно соленую пищу, а также продукты, усиливающие кровоток. К ним относятся любого рода специи, блюда с уксусными заправками, орехи, семечки, шоколад. Еда должна быть максимально мягкой и подаваться только в теплом виде – слишком холодная, горячая или грубая пища повысит механическую и термическую нагрузку на воспаленные участки горла и спровоцирует еще более усиленные болезненные ощущения.

Физиолечение фарингита

Для закрепления результата лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Это тепловые ингаляции, компрессы с тепловым воздействием, электрофорезы. Все эти процедуры могут быть назначены только после того, как у больного нормализовалась температура и снято острое воспаление.

Важно помнить, что не стоит увлекаться самолечением и народными средствами. Даже если вы заядлый скептик и верите в “теорию заговора врачей”, пожалуйста, уделите своему здоровью внимание и обратитесь к врачу в ближайщую поликлинику или в нашу клинику за подробной консультацией. Кстати, посмотрите видео ниже.

Теория заговора. Осенняя хандра. Выпуск от 10.11.2018 – народные средства при лечении заболеваний горла

Лечение фарингита у детей

У детей фарингит лечится практически по той же схеме, что и у взрослых. Но некоторые особенности все же присутствую. Суть лечения заключается в устранении возбудителя, спровоцировавшего болезнь, снятии симптомов, восстановлении организма и укреплении иммунитета ребенка.

Выбирать препарат нужно в зависимости от того, что стало причиной заболевания. При этом нужно строго следить за тем, для какого возраста предназначен препарат, чтобы не допустить передозировки, что крайне негативно для детского организма. Есть возрастные ограничения и для полосканий: для детей до 3-х лет этот метод лечения может быть даже опасен. В раннем возрасте может не понимать сути процедуры и вместо полоскания проглотить раствор.

Ребенку нужно давать боьше жидкости для выведения токсинов, ограничить его в приеме грубой пищи, которая может раздражать горло, и обеспечить голосовой покой – запретить кричать, петь, говорить.

Большинство родителей задаются вопросом: можно ли давать ребенку антибиотики?

ВАЖНО. Самостоятельное назначение антибиотиков может быть опасно, особенно для детского организма!

Далеко не каждая форма фарингита требует лечения антибиотиками. Медикаменты этой категории показаны только при бактериальном фарингите. Для всех остальных форм они будут не только неэффективны, но и могут нанести вред. Во-первых, ожидая, что лекарство начнет действовать, вы потеряете время и запустите болезнь. Во-вторых, антибиотики частично уничтожают и полезные микроорганизмы, что может вызвать сопутствующие заболевания. Но даже если фарингит вирусный и антибиотики применимы, нужно быть осторожными с дозировками, особенно когда речь идет о лечении детей. Назначить курс антибиотиков и просчитать схему лечения может только врач на основе результатов лабораторных анализов.

Фарингит при беременности

Особенно опасен фарингит для будущих мам. Организм беременной женщины работает с удвоенной силой. Такая нагрузка на иммунитет может приводить к частым заболеваниям, особенно простудным, передающимся воздушно-капельным путем. Большинство форм фарингита относятся к таковым, поэтому жалобы будущих мам на боли в горле весьма часты.

Чем опасен фарингит для женщин в особом положении? В первую очередь тем, что заболевание может негативно воздействовать как на организм матери, так и на плод.

ВАЖНО. Во избежание возникновения острой или хронической формы фарингита беременным стоит обращаться к врачу при появлении малейших симптомов. Запушенное заболевание может вызвать пороки развития плода или выкидыш!

Как описано выше, характерными симптомами фарингита являются насморк, кашель и общая интоксикация организма женщины. Все это воздействует и на формирующийся организм будущего ребенка. Усугубляется ситуация тем, что беременным противопоказано большинство медикаментов. Поэтому лечение может затянуться и перерасти в острую форму. Кроме того, вредоносные микроорганизмы негативно влияют на дыхательную систему, из-за чего может развиться гопоксия плода.

Поэтому главное правило для беременных – своевременное обращение к врачу, а также соблюдение некоторых рекомендаций. К ним относятся соблюдение покоя, а при выраженных формах фарингита – строгий постельный режим. Питание женщины должно быть «мягким», с соблюдением температурного режима пищи – она не должна быть слишком холодной или наоборот горячей. Стоит также отказаться от сладкого: сахар является благоприятной средой для размножения вредных микроорганизмов.

Следует следить за режимом питья, который поможет вывести из организма естественным способом токсичные вещества, и соблюдать голосовой покой. Воздух в помещении должен быть свежим и увлажненным: сухой воздух высокой температуры будет дополнительно раздражать и без того воспаленное горло. Стоит уделить внимание дополнительной влажной уборке – пыль также является раздражающим фактором. При этом нельзя допускать сквозняков, температура должна быть комфортной.

В целом фарингит при своевременном и правильном лечении не опасен ни для женщины, ни для будущего ребенка. Единственно и главное правило – исключить самолечение, чтобы снизить риск влияния болезни на плод.

Осложнения фарингита

В целом фарингит достаточно распространенное заболевание, которое хорошо поддается лечению. Но если болезнь запустить, она может спровоцировать куда более серьезные патологические процессы – перейти на соседние здоровые органы, вызвав, например, ларингит. Или даже привести к серьезным, а зачастую даже необратимым изменениям в сердечно-сосудистой системе и злокачественным новообразованиям. Рассмотрим основные виды осложнений.

Первое и самое распространенное – переход в хроническую форму. Ее особенности и методы лечения рассмотрены выше. Следующее возможное осложнение – перитонзиллярный абсцесс. Это воспаление гортани с гнойниковыми осложнениями, как правило, его провоцирует недолеченный бактериальный фарингит. К симптомам этой болезни относят острую боль при глотании, отдающую в ушные раковины и зубы. Могут возникнуть спазмы челюсти, лихорадка, повышение температуры до 40 градусов и выше. Главная опасность болезни – попадание гноя в кровь и признаки удушья из-за многократного увеличения миндалин. 

Другой не менее опасный вид осложнения – заглоточный абсцесс. В этом случае гнойник размещен в заглоточной области горла и на лимфатических узлах. Болезнь характеризуется теми же признаками, что и вышеописанное осложнение. Также могут возникнуть гнусавость голоса, хрипы, изменение тембра.

ВАЖНО. Заглоточный абсцесс очень часто возникает у детей с ослабленным иммунитетом. Главный риск болезни – развитие сепсиса и распространение поражения на области мозга.

Весьма распространенное осложнение фарингита – хронический бронхит. Главный его симптом – кашель, чаще всего – с мокротой. При запущенных формах в выделениях может присутствовать кровь и гной. Бронхит провоцирует одышку, общую слабость организма. Хроническим считают бронхит, длящийся более 3-х месяцев. В этом случае кашель может стать пожизненным неприятным явлением.

Весьма частое осложнение фарингита – трахеит и ларингит. Симптомы трахеита (воспаление нижнего отдела дыхательной системы): сухой кашель, сложности с дыханием, высокая температура, дыханием «с шумами». Ларингит (поражение слизистой оболочки гортани) характеризуется сильным покраснением пораженной зоны, потерей голоса. Дополнительно о заболеваниях, связанных с голосом, можно прочитать тут.

Еще одно крайне серьезное заболевание, которое может вызвать фарингит, – острый суставной ревматизм. Этому осложнению особенно подвержены дети школьного возраста. Признак этого заболевания – поэтапное воспаление всех суставов, в первую очередь – коленных, плечевых. Как определить воспаление? Область вокруг сустава отекает, увеличивается в размерах, появляется боль при движении.

На фоне недолеченного фарингита также может развиться воспаление слуховой трубы, менингит, шейный лимфаденит и другие крайне серьезные болезни.

Профилактика фарингита

Любую болезнь можно предупредить, фарингит – не исключение. Первое правило, которое поможет не заразиться инфекционным фарингитом, – соблюдение мер личной гигиены. Частое мытье рук (особенно перед употреблением пищи), соблюдение мер предосторожности при чихании и кашле (носовой платок или салфетку лучше не использовать повторно, поскольку на них могут остаться инфекции). Стоит сделать привычкой ношение с собой антисептических средств – они помогут в том случае, если рядом нет воды и мыла для мытья рук. Обеззараживающими спреями стоит обрабатывать предметы, с которыми вы часто контактируете, – телефон, пульты, мышь от компьютера. Как правило, на них скапливается огромное количество вредных микроорганизмов.

Чтобы снизить риск фарингита от химических веществ, при работе на подобном производстве стоит носить специальные маски. Если вы склонны к заболеванию, стоит избавиться от табачной зависимости и не проводить много времени рядом с курильщиками.

Все эти элементарные меры позволят избежать болезни. Если у вас все же появились симптомы фарингита, лучшее, что можно сделать для организма, – сразу же обратиться в клинику, занимающееся именно этим профилем. В Москве это клиника Льва Рудина. Это позволит сэкономить время и избежать осложнений.

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Местное лечение. В первую очередь лечение острого фарингита у взрослых включает в себя полоскание и орошение горла антисептическими средствами в виде спреев и растворов: Гексорал, Тантум Верде, Аренго-септ, Хлоргексидин и другие.

– Эти препараты также включают в себя анестетик, поэтому не только убивают болезнетворные микробы и грибки и предотвращают развитие вторичной инфекции, но и помогают избавиться от боли и першения, оказывают смягчающее и противовоспалительное действие. Если под рукой не оказалось спрея, можно рассасывать специальные пастилки, таблетки, леденцы (например, «Фарингосепт», «Септолете» или «Стрепсилс»). Их можно купить в любой аптеке без рецепта, но не забудьте предварительно посоветоваться с врачом. При необходимости врач выпишет противокашлевые средства, а при аллергической форме острого фарингита назначит антигистаминные препараты, – рассказывает врач-отоларинголог Петр Кириллов.

Поднимаем иммунитет. Поскольку острый фарингит у взрослых может развиваться на фоне ослабленного иммунитета, стоит позаботиться о том, чтобы поднять его. Для этой цели отлично подходят специальные фармацевтические иммуномодуляторы (ИРС-19, Лизобакт, Имудон, Бронхомунал и другие), а также проверенные временем общеукрепляющие средства, вроде витамина С, отвара шиповника, чая с медом и лимоном (при отсутствии аллергии), имбиря, чеснока и малины.

Исключаем раздражители. Понятно, что от загазованного воздуха в условиях мегаполиса никуда не деться, да и дышать холодным воздухом зимой все равно придется, то минимизировать это воздействие можно. Летом чаще проводите время за городом и в парках, позаботьтесь о хорошей вентиляции в квартире, купите ионизатор или увлажнитель воздуха. А зимой плотнее укутывайтесь шарфом и старайтесь дышать через нос, чтобы не застудить горло.

– При остром фарингите лучше соблюдать щадящую диету: исключите из питания острую, соленую, кислую, слишком горячую или холодную пищу, откажитесь от сигарет, алкоголя и газированных напитков, особенно, с высоким содержанием красителей и химических добавок, – говорит отоларинголог.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фарингит – это острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки, чаще вирусной или бактериальной природы. Проявляется першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры. В большинстве случаев возможно полное излечение, возможен переход острого процесса в хронический. Реже могут возникнуть грозные осложнения: ревматическое поражение сердца и суставов. Диагностируется по данным фарингоскопиии, результатов лабораторной идентификации возбудителя. Лечение включает местные процедуры (ингаляции, полоскания горла), антибиотикотерапию, хирургические манипуляции.

Общие сведения

Фарингит

Причины фарингита

Чаще всего причиной развития являются бактерии или вирусы. Вирусный фарингит составляет около 70% всех воспалительных процессов в слизистой оболочке глотки. В роли возбудителей может выступать аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, короновирусы или цитомегаловирус. Бактериальный фарингит обычно вызывается стрептококками. В некоторых случаях возможно развитие грибкового фарингита (обычно – у больных с нарушенным иммунитетом или после длительного лечения антибиотиками). Реже причиной развития фарингита является аллергия, травма (при хирургическом вмешательстве или попадании инородного тела) или воздействие раздражающих факторов (облучение, щелочи, кислоты, пар или горячая жидкость).

Возникновение хронического фарингита может быть спровоцировано попаданием в глотку желудочного содержимого при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальном рефлюксе. Причиной развития хронического фарингита могут стать хронические воспалительные процессы в полости носа (ринит) и параназальных пазухах (синусит). Заболевание в этом случае вызывается не только постоянным дыханием через рот, но и действием сосудосуживающих капель, стекающих из носовой полости в глотку.

Факторы риска

Риск развития фарингита увеличивается при переохлаждении, нарушении иммунного статуса, тяжелых хронических заболеваниях, повышенном содержании в воздухе пыли и раздражающих химических веществ, курении и злоупотреблении алкоголем.

Классификация

Фарингит может быть острым или хроническим:

1. Острый фарингит. Обычно протекает диффузно и охватывает все отделы глотки.

2. Хронический фарингит. Как правило, имеет более четкую локализацию и поражает верхний, средний или нижний отдел глотки. Однако, выделение отдельных видов хронического фарингита в зависимости от локализации всегда производится с долей условности.

• гипертрофический
• атрофический
• катаральный.

Симптомы фарингита

Острый фарингит

Острый фарингит редко протекает изолированно. Как правило, развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Изолированный острый фарингит может наблюдаться при воздействии раздражителей непосредственно на слизистую оболочку глотки (дыхание на холоде через рот, холодная и горячая пища, употребление алкоголя, курение).

Пациент предъявляет жалобы на чувство першения и саднения в глотке, незначительную боль при глотании. Как правило, «пустой глоток» (проглатывание слюны) сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. При распространении процесса на тубофарингеальные валики возможна иррадиация болей в уши. Обычно общее состояние не страдает или страдает незначительно. Температура тела может повышаться до субфебрильной.

У детей в возрасте до 2-х лет часто отмечается тяжелое течение острого фарингита. Воспалительный процесс распространяется на полость носа и носоглотку. Носовое дыхание нарушается. Возможно повышение температуры до фебрильной.

Хронический фарингит

Пациентов, страдающих хроническим атрофическим фарингитом, беспокоит сухость, чувство царапанья или першения в горле. Возможен сухой кашель. На фарингоскопии видна сухая, бледная, истонченная, блестящая (лаковая) слизистая оболочка глотки, местами покрытая слизью и корками.

При катаральном и гипертрофическом хроническом фарингите больные жалуются на чувство саднения, першения или инородного тела в горле, нерезкую боль при глотании. В глотке пациента постоянно скапливается густое слизистое отделяемое, поэтому больной постоянно откашливается. Кашель усиливается по утрам, в отдельных случаях сопровождается тошнотой и рвотой.

Осложнения

При остром (обычно стрептококковом) фарингите может развиться паратонзиллярный абсцесс. В некоторых случаях воспаление распространяется на близлежащие органы, вызывая ларингит и трахеит. Острый фарингит, при котором в качестве инфекционного агента выступает вызванный b-гемолитический стрептококк группы А, может сыграть роль пускового заболевания при остром суставном ревматизме.

Диагностика

Диагноз фарингита выставляется врачом-отоларингологом на основании характерных симптомов и данных фарингоскопии. Для определения природы возбудителя при необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из глотки.

При острой форме во время фарингоскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки глотки, распространяющаяся на небные миндалины. Язычок отечен, на глотке местами обнаруживается слизисто-гнойный налет. У некоторых больных выявляется увеличение и болезненность верхних шейных лимфоузлов.

При катаральном фарингите выявляется разлитая гиперемия и утолщение слизистой оболочки глотки, язычка и мягкого неба. Глотка местами покрыта вязким слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Отдельные группы фолликулов увеличены. Для гипертрофического фарингита характерны более выраженные изменения. При гранулезном гипертрофическом фарингите наблюдается разрастание лимфоидной ткани в области задней стенки глотки, при боковом гипертрофическом фарингите – гиперплазия лимфоидной ткани за задними небными дужками.

Лечение фарингита

Необходимо исключить факторы, вызывающие и поддерживающие воспаление в глотке. Пациенту рекомендуют воздержаться от курения, приема алкоголя и раздражающей пищи (соленой, острой, кислой, холодной или горячей). При установленной бактериальной природе фарингита в некоторых случаях проводится антибиотикотерапия.

Местное лечение заключается в полоскании теплыми растворами антисептиков через каждые полчаса-час. Показаны ингаляции с масляными препаратами и щелочными растворами, применение аэрозольных противовоспалительных препаратов.

При хроническом гипертрофическом фарингите выполняется прижигание гранул трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра. При выраженной гипертрофии применяется криотерапия, лазерное воздействие на гранулы глотки и радиоволновое туширование ее задней стенки.

Фарингит: симптомы, фото, лечение фарингита

Фарингит — острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в глотке, поражающий ее слизистую и более глубокие слои, а также ткани мягкого неба, лимфатические узлы. Даже тяжело протекающее заболевание само по себе для жизни не опасно. Это весьма распространенный недуг, некоторые формы которого вылечить очень сложно.

Виды фарингита

По течению заболевания выделяют острые формы фарингита, а также хронические.

Разделяют по степени и глубине поражения структуры слизистых глотки: катаральный ОФ, гнойный ОФ,

• Острые катаральные фарингиты — внешне характеризуются появлением отечности и гиперемией (покраснением) слизистых покровов глотки. Одновременно на ее задней стенке иногда образуется множество красных зерен фолликул, а также скапливается прозрачная или немного мутная слизь. Наблюдается отечность, покраснение язычка.
• Гнойные формы острых фарингитов — сопровождаются появлением на поверхности задней глоточной стенки скоплений гнойных масс с возможным образованием язвочек.

Острые фарингиты способны протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.

Формы хронических фарингитов различаются по глубине поражения структуры слизистых покровов глотки на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

• Хронический катаральный фарингит — отличается гиперемией, небольшой отечностью слоев тканей слизистой глотки. Отдельные участки иногда покрыты прозрачной либо слегка замутненной слизью.
• Хронический гипертрофический фарингит — значительная выраженность гиперемии, отечности слизистой. Дополнительно наблюдается утолщение язычка и припухлость мягкого неба.
• Хронический атрофический фарингит — отличается некоторым истончением (атрофией), покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью, часто с гноем.

Боковой фарингит — одна из форм гипертрофического хронического фарингита, характеризующаяся гипертрофией лимфаденоидных тканей, расположенных внутри глоточных боковых складок за небными дужками.

Факторы развития острых фарингитов

Основной причиной острых фарингитов (ОФ) является вдыхание ртом загрязненного, зараженного либо холодного воздуха, а также воздействие на поверхность глотки различных раздражителей. Именно поэтому ОФ дополнительно разделяют по этиологическим признакам (происхождению):

• аллергический;
• травматический — оперативное медицинское вмешательство, попадание на слизистую инородного тела;
• инфекционный — грибковый, вирусный бактериальный.

Острый фарингит могут вызвать самые разные раздражители: табакокурение, спиртосодержащие напитки, облучение, вдыхание горячих паров, загрязненного пылью, химическими веществами воздуха.

Развитие заболевания способны спровоцировать:

• микробы — стафило-, стрепто-, пневмококки и другие;
• вирусы (почти 70% случаев ОФ) — аденовирусы, вирусы гриппа, риновирусы, короновирусы;
• грибы — кандида.

ОФ способен развиться благодаря распространению инфекций из любых, близлежащих с областью глотки воспалительных очагов. Например, в случае ринитов, зубного кариеса, синуситов, гайморитов. Существуют формы ОФ, которые получили названия по конкретным возбудителям: Leptotrix buccalis, вирусом Эпштейна-Барра, Yersinia enterocolitica или с гонококком (фарингит гонорейный).

Причины развития хронических фарингитов

Крайне редко хронические фарингиты диагностируются в качестве самостоятельных воспалений. Обычно так проявляются холециститы, панкреатиты, гастриты, либо другие патологии ЖКТ. Спровоцировать развитие воспалительных процессов в слизистой глотки способна тонзилэктомия (удаление небных миндалин), а также курение. Катаральный ХФ может развиться вследствие частого попадания на в глотку кислого желудочного содержимого, например, в случае грыжи диафрагмы пищевода. Хронические фарингиты могут развиваться в следствии:

• достаточной длительности затрудненности носового дыхания — риниты, гайморит, искривления носовой перегородки, полипы;
• употребления сосудосуживающих капель в течение продолжительного срока.

Можно выделить еще несколько распространенных факторов, стимулирующих появление и развитие ХФ:

• индивидуальные особенности конституции, структуры слизистых глотки, ЖКТ;
• долговременное или очень сильное воздействие на поверхность слизистой горла химических веществ, обжигающе горячего, холодного сухого, пыльного либо задымленного воздуха и других экзогенных факторов;
• гормональные нарушения — менопауза, сахарный диабет, гипотиреоидизм;
• недостаток витамина А;
• диатезы, аллергии;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками, табакокурение;
• почечная, легочная, печеночная, а также сердечная недостаточность.

Развитие хронических форм фарингитов стимулируют тяжело протекающие воспалительные процессы, охватывающие глотку, частые простудные заболевания. Ему способствует присоединение к имеющимся вирусным, бактериальных инфекций. Хроническим фарингитам часто сопутствуют воспаления миндалин глотки (ангины).

Симптомы фарингита

Самыми первыми признаками фарингита является появление внутри горла неприятных, болевых ощущений: щекотания, першения, жжения. Утром необходимость избавляться от вязких слизистых скоплений — отхаркиваться, откашливаться, способна вызвать тошноту, рвоту. Больные жалуются на боль при глотании.

Выраженность симптомов зависит от этиологии и форм фарингитов. Обычно ОФ и ХФ сопровождаются:

• гиперемией слизистых покровов глотки;
• «зернистостью» лимфоидных глоточных тканей;
• образованием на задней поверхности глотки, иногда распространяющихся на поверхность небных миндалин, слизисто-гнойных налетов;
• общей слабостью;
• периодическими, иногда постоянными головными болями;
• упорным, чаще сухим кашлем;
• повышением температуры — до 37,5⁰;
• ринитом;
• мышечной болью.

В случае ХФ, являющихся лишь проявлением какого-либо основного заболевания, симптоматика «обогащается» и его симптомами.

При фарингитах могут увеличиваться затылочные и подчелюстные лимфоузлы, надавливание на которые может вызывать достаточно болезненные ощущения. О распространении инфекции на область среднего уха свидетельствует появление ощущения заложенности, болей в ушах.

Часто ОФ у детей путают с различными ОРВИ болезнями: скарлатиной, корью. Его симптомы сходны с признаками ангины, отличающейся не только большей выраженностью болевых симптомов, но и значительным повышением температуры — до 39⁰. Симптоматика фарингитов сходна с симптоматикой дифтерии. Отличительная черта: отсутствие трудно отделяемых серо-белых и белых пленок.

Ряд неврологических нарушений, заболеваний других систем организма также характеризуется сходными признаками. Для постановки точного диагноза следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти обследование.

Диагностика фарингита

Диагностика всех форм фарингитов базируется на фарингоскопии (визуальном осмотре глотки), сборе анамнеза. Минимальный диагностический комплекс включает:

• исследование мазка из зева — на дифтерию;
• общий анализ крови — исключение болезней крови, инфекционного мононуклеоза;
• общий анализ мочи — исключение заболеваний почек (гломерулонефрита).

Возможно использование методик специфической диагностики БГСА.

• Культуральное исследование — посев взятых материалов на питательную среду.
• Экспресс-диагностика — идентификация стрептококкового антигена в мазках из зева.
• Иммуносерологическая диагностика — метод специфичен в случае стрептококковой инфекции.

Целесообразность микробиологических исследований определяется в зависимости от наличия/отсутствия:

• кашля;
• лихорадки;
• налета на миндалинах;
• болезненности шейных лимфатических узлов.

Одновременно могут понадобиться диагностические мероприятия для выявления сопутствующих заболеваний, дополнительные консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.

Лечение фарингита

Схема лечения ЛОР-заболевания определяется его этиологией и типом. Первой задачей всех лечебных методик является купирование неприятных ощущений, поэтому активно используются препараты болеутоляющего, антисептического и антибактериального действия.

• Инфекционное происхождение — полоскания, пульверизация глотки, прием таблеток и леденцов. Конкретный препарат определяется в зависимости от выявленного возбудителя. Для стимуляции иммунитета врач может дополнительно назначить иммуномодуляторы.
• Хронический фарингит — лечение начинается с санации очагов инфекции. При этом могут использоваться и хирургические методы: лазерокоагуляция, криодеструкция.
• Атрофический фарингит лечится полосканиями, ингаляциями, приемом препаратов йода и витамина А.

Одновременно принимаются меры по устранению причин заболевания. В случае ХФ назначается лечение заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, гормональных нарушений.

Кроме медикаментозного лечения отоларингологи обычно рекомендуют:

• щадящий режим — меньше разговаривать, дышать чистым теплым увлажненным воздухом;
• диета — исключение из рациона питания острой, кислой пищи, газированных напитков;
• обильное теплое питье — чаи, компоты, отвары, молоко с медом.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя.

Фарингит при беременности

Практически все инфекционные заболевания могут вызвать осложнения течения беременности. Острый, хронический фарингит у беременной — это не просто неприятные, болезненные ощущения. Воспалительные процессы в глотке способны вызвать самопроизвольный выкидыш в первые недели беременности, а на поздних сроках способствует развитию гипоксии плода, и становиться причиной преждевременных родов.

Будущей маме следует обратиться к ЛОР-врачу при первых признаках воспаления. Отоларинголог назначит нужные диагностические мероприятия и подберет схему лечения с учетом течения беременности.

Фарингит у детей

Фарингиты очень тяжело протекают у маленьких детей, особенно опасно это заболевание для малышей до года. Иногда ОФ у малышей сопровождается повышением температуры до 40⁰. Из-за боли в горле ребенок отказывается есть. Отек слизистой может стать спровоцировать симптомы удушья. Наличие очага воспаления в глотке у маленьких детей нередко приводит к развитию острого среднего отита.

Попытка самостоятельного лечения способна нанести непоправимый вред неокрепшему организму ребенка. При малейшем подозрении на ОФ у малыша необходимо срочно обращаться к врачу.

Осложнения фарингитов

Если сами по себе фарингиты не опасны, то их осложнения являются серьезной угрозой. При отсутствии адекватного лечения может развиться повышенная чувствительность к возбудителям заболевания. Стрептококковые фарингиты могут спровоцировать негнойные и гнойные осложнения.

• Негнойные — ревматизм (образование воспалительных узелков в любых тканях сердца, опорно-двигательного аппарата), постстрептококковый гломерулонефрит.
• Гнойные — заглоточный или перитонзиллярный абсцесс. Во втором случае возможно развитие сепсиса, представляющего угрозу для жизни больного.

Внешне безобидное заболевание может перерасти в:

• воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит) — особенно тяжело протекает у взрослых;
• воспаление слюнных желез (сиалоаденит) — при лечении может потребоваться оперативное вмешательство;
• воспаление внутреннего уха, слуховой трубы — грозит частичной или полной потерей слуха;
• ларингит — очаг воспаления охватывает слизистую гортани;
• трахеит — воспаление слизистой трахеи, которое в свою очередь может перейти в бронхопневмонию, бронхит;
• хронический бронхит — проникновение инфекции в бронхи требует длительного лечения антибиотиками.

Не долеченный ОФ легко трансформируется в хроническую форму.

Профилактика фарингита

Первой основной профилактической мерой является соблюдение правил здорового образа жизни:

• закаливание организма — прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плавание;
• отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя;
• укрепление иммунитета — введение в рацион максимального количества овощей и фруктов, прием витаминных комплексов (по назначению врача).

Медики настоятельно рекомендуют не вдыхать ртом морозный воздух, защищать органы дыхания при нахождении в загазованной или запыленной среде. Следует своевременно лечить насморк, кариес зубов, заболевания мочеполовой системы. Любой очаг инфекции в организме «открывают» путь фарингиту.

Второй профилактической мерой можно назвать своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении першения, сухости, боли в горле. Только ЛОР может на основе результатов диагностических мероприятий назначить грамотное лечение фарингита.

Фарингит – симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Глотка (лат. pharynx) — это верхняя часть желудочно-кишечного тракта человека, расположенная между ротовой полостью и пищеводом. Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Новости по теме

Различают острый и хронический фарингит.

Причины заболевания

Наиболее часто встречается вирусный фарингит, который может быть вызван такими распространенными возбудителями респираторных инфекций как аденовирус, риновирус, вирус парагриппа, коронавирусами, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом и др. Как правило, вирусный острый фарингит сопутствует любой респираторной инфекции (ОРВИ). Бактериальный фарингит возникает значительно реже и вызывается стрептококком, реже нейсериями, микоплазмами и хламидиями.

Хронический фарингит может развиваться как следствие острой или хронической инфекции верхних дыхательных путей, а также при длительном раздражении слизистой оболочки глотки алкоголем, пылью, сажей и другими химическими и механическими агентами.

Симптомы фарингита

• боль в горле;
• першение в горле;
• сухой кашель;
• повышение температуры тела;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

При осмотре горла (фарингоскопии) отмечается покраснение стенок глотки, слизистая оболочка кажется рыхлой, могут быть увеличены небные миндалины.

Симптомы острого фарингита при ОРВИ и других инфекционных болезнях, как правило, дополняются симптомами основной болезни: высокая температура, ринит, бронхит, кашель, признаки сильной интоксикации организма, боли в мышцах, сыпь и пр.

При хроническом фарингите симптомы болезни менее выражены. Больной жалуется на чувство сухости или першение в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель.

Диагностика фарингита

Диагностика основана, прежде всего, на тщательном осмотре больного и фарингоскопии. В случае необходимости доктор может назначить дополнительные исследования.

Понятно, что не каждый эпизод боли в горле заставит вас обращаться к врачу. Однако следует понимать, что далеко не всегда вы сможете самостоятельно отличить течение бактериальной инфекции от вирусной.

При подозрении на хронический фарингит следует обязательно обратиться в терапевту для определения причин заболевания и решении вопроса о лечении.

Лечение

Лечение фарингита зависит от его этиологии.

В любом случае, из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую).

Рекомендуется обильное питье до 1.5-2 литров в сутки. Если вы курите, то на время лечения следует отказаться от сигарет или свести курение к минимуму (табачный дым является дополнительным раздражающим фактором для слизистой оболочки глотки).

В случае вирусной природы заболевания, лечение в основном местное: полоскания горла антисептическими и противовоспалительными растворами, использование аэрозолей, ингаляции, лекарства в форме пастилок. В случае установленной бактериальной природы заболевания врач может назначить антибиотики.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

изображений, симптомы, заразные, причины, лечение

Что такое фарингит?

Фарингит определяется как воспаление глотки, которое часто приводит к заболеванию, известному как ангина. Заболевание поражает глотку, которая находится непосредственно в задней части рта и полости носа, а также чуть выше пищевода и гортани.

Глотка – важная часть тела, поскольку она важна для дыхания и глотания.Он служит каналом от рта и носа до пищевода и гортани и, таким образом, общим каналом для глотания и дыхания. Глотка также жизненно важна для речи, которая позволяет общаться.

Фарингит – очень распространенное заболевание, которое встречается во всем мире, хотя это заболевание редко бывает серьезным или опасным для жизни. Он распространен среди детей школьного возраста от 5 до 18 лет и редко встречается у младенцев, хотя взрослые также могут пострадать.

Начало фарингита также можно классифицировать как острое или хроническое.

Острый фарингит

Острый фарингит – это быстро развивающийся тип фарингита, который обычно длится недолго. Это часто является результатом вирусной инфекции и обычно связано с острой инфекцией носа.

Хронический фарингит

Хронический фарингит, с другой стороны, чаще встречается у взрослых и часто связан с заболеванием верхних дыхательных путей.

Симптомы фарингита

Симптомы фарингита различаются и во многом зависят от основного состояния, вызвавшего воспаление. Симптомы также зависят от степени воспаления, включая возбудителя инфекции.

Боль в горле – основное и частое проявление фарингита. Однако термины «боль в горле» и «фарингит» используются как синонимы. Боль в горле, с другой стороны, является проявлением фарингита и характеризуется болью и раздражением в горле, которые обычно усиливаются при глотании.

С другой стороны, общие симптомы фарингита включают следующее:

• Затруднение при глотании
• Начало лихорадки, которая обычно превышает 38 градусов Цельсия
• Затруднение при разговоре
• Горло опухшее, красноватое и увеличенное.
• Зуд глотки
• Видимые белые пятна или гной на покрове миндалин или горла
• Охриплость голоса
• Затруднение дыхания
• Сухость в горле
• Кашель, из-за которого у пациента может выделяться слизь, которая может быть прозрачной, беловатой, коричневатой, зеленоватой или желтоватой.

Другие признаки и симптомы фарингита могут включать следующее, в зависимости от состояния, вызвавшего воспаление:

• Лихорадка и озноб
• Боли в теле
• Слабость и утомляемость
• Начало лихорадки, которая может быть высокой или низкой в ​​зависимости от причины воспаления глотки
• Начало насморка
• Частое чихание
• Развитие высыпаний
• Общее недомогание
• Внезапная потеря аппетита
• Проблема со вкусом или необычный привкус во рту
• Тошнота и рвота
• Увеличение лимфатических узлов
• Боли в ухе и боли в шее и челюсти

С другой стороны, оставленный без лечения фарингит может вызвать серьезные осложнения, такие как инфекция крови и ревматическая лихорадка.Симптомы фарингита, связанные с серьезными медицинскими осложнениями, могут сопровождаться опасными для жизни симптомами, требующими неотложной медицинской помощи.

• Начало сильной лихорадки, превышающей 101 градус по Фаренгейту
• Внезапное изменение уровней сознания
• Внезапная потеря сознания
• Боль в суставах, связанная с беспорядочными движениями тела
• Тахикардия или учащенное сердцебиение
• Затруднение дыхания
• Одышка
• Удушье
• Быстрый отек языка или горла
• Сильная боль

Причины фарингита

Различные факторы могут вызвать начало фарингита, хотя инфекционные организмы являются наиболее частой причиной.Вирусная инфекция считается наиболее частой причиной фарингита, тогда как бактериальная инфекция встречается реже. Фарингит часто вызывается вирусами, которые обычно вызывают простуду и грипп, в то время как большинство вирусных заболеваний могут привести к воспалению глотки.

Многие типы вирусов могут вызывать фарингит, в том числе следующие:

Аденовирус

Аденовирус – наиболее распространенный возбудитель, вызывающий воспаление глотки у детей и взрослых. Он считается крупнейшим вирусом без оболочки, который может передаваться воздушно-капельным путем или через фекалии.

Orthomyxoviridae

Orthomyxoviridae – тип вируса, который обычно вызывает грипп. Этот вирус принадлежит к семейству РНК-вирусов, которое состоит из шести родов. Грипп A и B относится к шести родам РНК-вирусов, вызывающих грипп у людей, других позвоночных и других млекопитающих.

Другие вирусы, которые могут вызывать фарингит, следующие:

• Вирус простого герпеса
• Коронавирус
• Риновирус
• Вирус парагриппа
• Вирус Эпштейна-Барра
• Цитомегаловирус

Бактериальная инфекция также является другой причиной фарингита, хотя встречается реже.Существует множество видов бактерий, которые могут заразить глотку при воспалении глотки.

Стрептококк группы А

Стрептококк группы А является наиболее частой причиной инфекции горла, и это состояние также называют стрептококком. Фарингит этой этиологии редко встречается у детей в возрасте до 3 лет и часто встречается у взрослых пациентов.

Другие бактерии, которые могут вызывать фарингит, включают следующие:

• Haemophilus influenza
• Corynebacterium diptheriae
• Neisseria gonnorrhoeaea
• Moraxella catarrhalis
• Bordetella pertussis
• Bacillus anthracis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Фарингит также может возникнуть в результате неинфекционного заболевания и может быть вызван несколькими факторами, такими как:

• Раздражение от термического или химического воздействия
• Холодный климат или в холодное время года
• Холодный воздух
• ГЭРБ или гастроэзофагегальная рефлюксная болезнь.

Диагноз фарингита

Фарингит довольно сложно определить причину, будь то вирусная инфекция или бактериальная инфекция, из-за сходства признаков и симптомов.

Лабораторные исследования для выявления фарингита включают следующее:

Посев из горла

Посев из горла – это стандартная диагностика, используемая для выявления фарингита, вызванного инфекцией Streptococcus. Тест достигается путем сбора культуры секрета из горла с помощью мазков из горла.Этот тест обычно проводится, чтобы исключить фарингит, вызванный бактериальной инфекцией.

Анализ крови

Анализ крови также является другой диагностической процедурой для фарингита, который вызван другим фактором, помимо вирусной инфекции. Процедура обычно выполняется путем взятия небольшого образца крови из рук или рук.

Визуализирующий тест не требуется для определения или диагностики фарингита, за исключением случаев, когда имеется обструкция дыхательных путей или есть подозрение на эпиглоттит.

Лечение фарингита

Фарингит – распространенное заболевание, которое обычно поражает детей, хотя могут заболеть и взрослые. Однако это не серьезное заболевание и в основном не опасно для жизни. Цель лечения направлена ​​на облегчение симптомов и предотвращение дальнейших медицинских осложнений.

Фарингит, вызванный бактериальной или грибковой инфекцией, обычно лечится с помощью таких лекарств, как:

• Антибиотики, прописанные врачами и которые следует правильно вводить, чтобы избежать рецидива инфекции
• Анальгетики и ацетаминофен полезны для снятия боли и снижения температуры
• Пенициллин G бензатин и пенициллин V являются рекомендованными препаратами для лечения фарингита, вызванного бактериальной инфекцией.
• Цефалексин или цефадроксил – это препараты, назначаемые пациентам с аллергией при лечении пенициллином.

Фарингит, вызванный вирусной инфекцией, обычно не поддается лечению антибиотиками, и лечение в основном симптоматическое. С другой стороны, вирусный фарингит обычно проходит в течение 3-7 дней с момента заражения. Домашние средства обычно помогают при вирусном фарингите.

Заразен ли фарингит?

Фарингит – это заболевание, характеризующееся воспалением глотки. В основном это вызвано вирусной инфекцией и может передаваться от одного человека к другому.Путь передачи или распространения болезни в основном осуществляется воздушно-капельным путем, например, при чихании и кашле. Фекальный путь также является еще одним методом передачи болезни. Болезнь распространяется среди близких людей и среди людей, живущих в таких местах, как военные казармы, где обычно тесный контакт.

Картины фарингита

Фотографии фарингита…

Фарингит

4.8 (96.11%) 72 голоса
.

Хронический фарингит: симптомы, причины, домашние средства

Введение

Фарингит – это ощущение жжения в задней части глотки человека, которое вызывает боль. Это вызывает воспаление в горле, которое доставляет человеку дискомфорт. Хронический фарингит – это заболевание, которое длится более месяца, чтобы его можно было надлежащим образом вылечить. С другой стороны, острый фарингит – это заболевание, похожее на хронический фарингит, но менее тяжелое и требует меньше времени для лечения.Хронический фарингит обычно является причиной увеличения миндалин, поэтому для его лечения следует проконсультироваться со специалистом по уху, носу и горлу.

Причины хронического фарингита

Есть несколько факторов, которые играют жизненно важную роль в порождении болезни в горле у человека. Существуют различные разновидности бактерий и вирусов, вызывающих фарингит.

Вирусы служат наиболее частой причиной фарингита. Простуда, грипп и мононуклеоз вызывают фарингит, и антибиотики на них не действуют.

Бактерии также вызывают хронический фарингит. Существуют разные бактерии, вызывающие различные заболевания. Широко известные бактерии, стрептококки, вызывают фарингит. Инфекцию, вызванную бактериями, можно лечить антибиотиками.

Чрезмерное заражение гриппом и простудой также может служить фактором риска возникновения фарингита. Люди, подверженные инфекциям рта и носа, очень подвержены фарингиту.

Есть много людей с аллергией на пыльцу, пыль, плесень и т. Д.а когда th

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое фарингит?

Фарингит или боль в горле – это воспаление тканей и структур глотки (горла). Причиной фарингита чаще всего являются бактерии. Это также может быть вызвано вирусом простуды или гриппа. Другие причины включают курение, аллергию или кислотный рефлюкс.

Какие признаки и симптомы могут возникать при фарингите?

• Боль в горле или боль при глотании
• Лихорадка, озноб и ломота в теле
• Хриплый или хриплый голос
• Кашель, насморк или заложенность носа, зуд или слезотечение
• Головная боль
• Расстройство желудка и потеря аппетита
• Слабая жесткость шеи
• Опухшие железы, которые кажутся твердыми при прикосновении к шее
• Белые и желтые пузыри, заполненные гноем, на задней стенке горла

Как диагностируется фарингит?

Расскажите своему врачу о своих симптомах.Он может заглянуть в ваше горло и почувствовать вашу шею. Также вам могут понадобиться следующие тесты:

• Посев из горла может показать, какой микроб вызывает у вас боль в горле. Заднюю стенку горла натирают ватным тампоном.
• Анализы крови можно использовать, чтобы определить, не вызывает ли ваше горло другое заболевание.

Как лечится фарингит?

Вирусный фарингит пройдет самостоятельно, без лечения. При вирусных и бактериальных инфекциях боль в горле должна улучшиться через 3-5 дней.Вам может понадобиться любое из следующего:

• Антибиотики лечат бактериальную инфекцию.
• НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Ацетаминофен уменьшает боль и жар.Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Полощите горло соленой водой. Смешайте ¼ чайной ложки соли со стаканом теплой воды и полощите горло. Это может помочь уменьшить отек в горле.
• Пейте жидкости согласно указаниям. Возможно, вам потребуется пить больше жидкости, чем обычно. Жидкости могут помочь успокоить горло и предотвратить обезвоживание.Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
• Используйте увлажнитель холодного пара , чтобы увлажнить воздух в комнате и уменьшить кашель.
• Успокойте горло с помощью леденцов, льда, мягкой пищи или фруктового мороженого.

Как предотвратить распространение фарингита?

Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете. Не делитесь едой или напитками. Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

• У вас проблемы с дыханием или глотанием, потому что у вас опухло или болит горло.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас текут слюни, потому что слишком больно глотать.
• Ваша температура выше 102˚F (39˚C) или держится более 3 дней.
• Вы запутались.
• Вы чувствуете вкус крови в горле.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас усиливается боль в горле.
• У вас болезненный комок в горле, который не проходит через 5 дней.
• Ваши симптомы не улучшаются через 5 дней.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Узнать больше о фарингите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

.

Ведение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы A

СИНТИЯ С. ХЕЙС, доктор медицины, магистр медицины и медицины, и ХАРОЛЬД УИЛЬЯМСОН, младший, доктор медицины, MSPH, Медицинский факультет Университета Миссури – Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Famician . , 15 апреля 2001; 63 (8): 1557-1565.

См. Информационный бюллетень для пациентов о стрептококке горла, написанный авторами этой статьи.

Связанные редакционные

Бактерии являются причиной примерно от 5 до 10 процентов случаев фарингита, причем бета-гемолитические стрептококки группы А являются наиболее распространенной бактериальной этиологией.Положительный результат экспресс-теста на обнаружение антигена может считаться окончательным доказательством лечения; за отрицательным тестом следует провести подтверждающий посев из горла, если есть серьезные подозрения на стрептококковый фарингит. Цели лечения включают профилактику гнойных и негнойных осложнений, уменьшение клинических признаков и симптомов, уменьшение передачи бактерий и минимизацию побочных эффектов антимикробных препаратов. При выборе антибиотика необходимо учитывать аллергию пациента, бактериологическую и клиническую эффективность, частоту приема, продолжительность терапии, возможные побочные эффекты, комплаентность и стоимость.Пенициллин для перорального применения остается препаратом выбора в большинстве клинических ситуаций, хотя более дорогие цефалоспорины и, возможно, амоксициллин-клавуланат калия обеспечивают более высокие показатели бактериологического и клинического излечения. Альтернативные методы лечения должны использоваться у пациентов с аллергией на пенициллин, проблемами комплаенса или неэффективностью лечения пенициллином. Пациентам, не отвечающим на начальное лечение, следует назначать противомикробные препараты, которые не инактивируются организмами, продуцирующими пенициллиназу (например, амоксициллин-клавуланат калия, цефалоспорин или макролид).Обучение пациентов может помочь уменьшить рецидивы.

Каждый день семейный врач может встретить хотя бы одного пациента с болью в горле. Примерно от 30 до 65 процентов случаев фарингита являются идиопатическими, а от 30 до 60 процентов имеют вирусную этиологию (риновирус, аденовирус и многие другие) .1 Лишь от 5 до 10 процентов ангины вызываются бактериями, из них бета-группа A. гемолитические стрептококки являются наиболее распространенной бактериальной этиологией.1 Другие бактерии, которые иногда вызывают фарингит, включают стрептококки групп C и G, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Arcanobacterium haemolyticus.2

Фарингит, вызванный бета-гемолитическими стрептококками группы А, обычно называемый «стрептококковый фарингит», имеет инкубационный период от двух до пяти дней и наиболее часто встречается у детей в возрасте от пяти до 12 лет. Заболевание может возникать кластерами и чаще всего диагностируется зимой и весной.

Бета-гемолитические стрептококки группы А обычно передаются при прямом контакте от человека к человеку, чаще всего через капли слюны или носовые выделения.3 Скученность увеличивает передачу, и вспышки стрептококкового фарингита распространены в учреждениях, в армии, школах и семьи.Также сообщалось о вспышках, вызванных заражением продуктов питания людьми во время приготовления.4

Клиническая презентация

Учебный случай бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А – это острое заболевание с преобладающей болью в горле и температурой выше 38,5 ° C ( 101,3 ° F). Конституциональные симптомы включают лихорадку и озноб, миалгию, головные боли и тошноту. Физикальные признаки могут включать петехии неба, эритему и экссудат глотки и миндалин, а также переднюю шейную лимфаденопатию.Однако многие пациенты не вписываются в учебник. У детей, например, могут возникнуть боли в животе или рвота.

Пациенты с другими респираторными жалобами, такими как кашель или насморк, реже болеют стрептококковым фарингитом. 5,6 Сыпь, похожая на наждачную бумагу, на туловище, иногда линейная в паху и подмышечных впадинах (линии Пастии), более выражена. соответствует скарлатине.

Диагностическое тестирование

Посев из горла остается золотым стандартом диагностики стрептококкового фарингита.В идеальных условиях чувствительность посева из горла к бета-гемолитическим стрептококкам группы А составляет 90 процентов; в офисных настройках чувствительность колеблется от 29 до 90 процентов. Специфичность посева из горла составляет 99 процентов в идеальных условиях и может составлять от 76 до 99 процентов в офисных условиях.5

Быстрый тест на обнаружение антигена (экспресс-тест на стрептококк) может быть проведен в офисных условиях с получением результатов в пяти до 10 минут. Сообщается, что этот тест имеет специфичность более 95 процентов, но чувствительность только от 76 до 87 процентов.2,5

По данным Американской академии педиатрии4 и Американской кардиологической ассоциации 7, положительный результат экспресс-теста на определение антигена может считаться окончательным доказательством лечения стрептококкового фарингита. Подтверждающий посев из горла должен сопровождаться отрицательным экспресс-тестом на обнаружение антигена, если имеется серьезное подозрение на наличие бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А. 4,7 помочь им лучше использовать экспресс-тесты на антигены и посев из горла.Правила клинического прогнозирования учитывают ключевые элементы истории болезни пациента и физического осмотра и позволяют врачам прогнозировать вероятность бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А.

Терапевтические цели

Цели лечения пациентов со стрептококковым фарингитом, включая лечение осложнений, перечислены в таблице 15. Негнойные и гнойные осложнения перечислены в таблице 2.5.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Цели лечения в Пациенты с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А

93

Профилактика негнойных и гнойных осложнений

Снижение клинических признаков и симптомов

Снижение передачи бактерий

Минимизация побочных эффектов антимикробной терапии

ТАБЛИЦА 1

Цели лечения пациентов с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А

9 0050

Снижение клинических признаков и симптомов

Профилактика негнойных и гнойных осложнений

Снижение передачи бактерий близким контактам

Минимизация побочных эффектов антимикробной терапии

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Осложнения Бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А

Негнойные осложнения
Ревматическая лихорадка
Постстрептококковая лихорадка 50 03 03 0 Церкулонефрит 93 0 Церкулонефрит
Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс
Синусит
Мастоидит
Средний отит
Менингит
Бактериемия
Эндокардит
Пневмония

ТАБЛИЦА 2

Осложнения группы А

03

03 948-гемолитический стрептококкал 948-гемолитический стрептококкал

Ревматическая лихорадка

Постстрептококковый гломерулонефрит

Гнойные осложнения

Цервикальный лимфаденит

03

Цервикальный лимфаденит

03

03

053

02 Цервикальный лимфаденит

03

053

03

053

Мастоидит

Средний отит

Менингит

Бактериемия

900 54

Эндокардит

Пневмония

Острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит являются негнойными осложнениями стрептококкового фарингита.Во время Второй мировой войны заболеваемость острой ревматической лихорадкой составляла 388 случаев на 100000 военнослужащих армии США. В 1970-х и начале 1980-х годов заболеваемость этой болезнью снизилась до 0,23–1,14 случая на 100 000 детей школьного возраста 9, наиболее вероятно из-за изменений в питании, уменьшения скученности, изменения иммуностимулирующего потенциала возбудителя, улучшения доступа к медицинским услугам. уход и введение эффективных антибиотиков. Однако важные вспышки острой ревматической лихорадки в конце 1980-х годов вызвали обеспокоенность по поводу роста количества вирулентных серотипов.9,10 Сообщаемая ежегодная заболеваемость острой ревматической лихорадкой в ​​настоящее время составляет примерно один случай на 1 миллион населения8.

Гнойные осложнения стрептококкового фарингита возникают по мере распространения инфекции от слизистой оболочки глотки в более глубокие ткани. С середины 1980-х годов в Соединенных Штатах было зарегистрировано увеличение степени тяжести случаев стрептококкового фарингита.9,10

Бета-гемолитические стрептококки группы А также могут вызывать инвазивные инфекции, такие как некротический фасциит, миозит и синдром токсического шока, вызываемого стрептококками. .Хотя кожа является наиболее частым входным отверстием для этих инвазивных инфекций, глотка была задокументирована как точка входа в некоторых случаях.9,11

Антибиотикотерапия

При выборе антибиотика для лечения стрептококковой инфекции следует учитывать множество факторов. фарингит (Таблица 3) .5 Возможные схемы приема антибиотиков представлены в Таблице 4. Алгоритм предлагаемой оценки и лечения пациентов с болью в горле представлен на Рисунке 1.12

Просмотр / Печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Факторы в Выбор антибиотика для лечения стрептококкового фарингита

9 0050

Спектр активности

Бактериологическая и клиническая эффективность

Аллергия у пациентов

Вопросы соответствия

Частота введения 954 93

Стоимость

Возможные побочные эффекты

ТАБЛИЦА 3

Факторы при выборе антибиотика для лечения стрептококкового фарингита

Бактериологическая и клиническая эффективность
	Вопросы соответствия
Частота введения
Вкусовые качества
Стоимость
Спектр активности
02 Возможные побочные эффекты 954 Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 4 Избранные схемы антибиотиков для бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А 900 1250 за кг за 5 дней [ исправлено] Антибиотик Доза / дозировка Частота дозирования Продолжительность терапии C ost (общий) * Пенициллин V (Veetids) Детский: 250 мг Два или три раза в день 10 дней $ 1.50 (от 1,00 до 1,25) Взрослые: 500 мг Два или три раза в день 10 дней 2,50 (1,75 до 2,00) Пенициллин G-бензатин (Бициллин LA) Детский: 600000 единиц Однократная инъекция – 10,25 Взрослые: 1 200 000 единиц 3 Одинарная инъекция – 17.75 Амоксициллин (амоксициллин) Детский: 40 мг / кг в день Три приема 10 дней 5,25 (от 6,00 до 6,75) † Взрослые: 500 мг Три раза в день 10 дней 16,50 (11,75-17,50) Этилсукцинат эритромицина (E.E.S. 400) Детский: 40 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней 8,50 (с 11,00 до 12,25) ‡ Взрослый: 400 мг Четыре раза в день 10 дней 9,25 (с 11.00 до 12.50) Эстолат эритромицина Дети: от 20 до 40 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней (15.00to31.50) § Взрослый: не рекомендуется – – – Азитромицин (Зитромакс) Детский Один раз в день 5 дней 28,50∥ Взрослые: 500 мг в день 1; 250 мг со 2 по 5 дни Один раз в день 5 дней 40.50 Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин) Детский: 40 мг на кг в день Два или три приема 10 дней 45.75¶54 Взрослые: от 500 до 875 мг Два раза в день 10 дней 71,25 Цефадроксил (Дурицеф) Для детей: 30 мг на кг день Две разделенные дозы 10 дней 32.00 † Взрослый: 1 г Один раз в день 10 дней 162,50 (73,50 до 143,00) Цефалексин (Keflex) 0003 Детский: от 25 до 50 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней 35,00 (с 11,25 до 26,00) † Взрослый: 500 мг Два раза в день 10 дней 65.50 (от 9,25 до 23,50) ТАБЛИЦА 4 Избранные схемы приема антибиотиков для бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А (общая) * 900 1250 за кг за 5 дней [ исправлено] Антибиотик Доза / дозировка Частота дозирования Стоимость терапии Пенициллин V (Veetids) Детский: 250 мг Два или три раза в день 10 дней $ 1.50 (от 1,00 до 1,25) Взрослые: 500 мг Два или три раза в день 10 дней 2,50 (1,75 до 2,00) Пенициллин G-бензатин (Бициллин LA) Детский: 600000 единиц Однократная инъекция – 10,25 Взрослые: 1 200 000 единиц 3 Одинарная инъекция – 17.75 Амоксициллин (амоксициллин) Детский: 40 мг / кг в день Три приема 10 дней 5,25 (от 6,00 до 6,75) † Взрослые: 500 мг Три раза в день 10 дней 16,50 (11,75-17,50) Этилсукцинат эритромицина (E.E.S. 400) Детский: 40 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней 8,50 (с 11,00 до 12,25) ‡ Взрослый: 400 мг Четыре раза в день 10 дней 9,25 (с 11.00 до 12.50) Эстолат эритромицина Дети: от 20 до 40 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней (15.00to31.50) § Взрослый: не рекомендуется – – – Азитромицин (Зитромакс) Детский Один раз в день 5 дней 28,50∥ Взрослые: 500 мг в день 1; 250 мг со 2 по 5 дни Один раз в день 5 дней 40.50 Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин) Детский: 40 мг на кг в день Два или три приема 10 дней 45.75¶54 Взрослые: от 500 до 875 мг Два раза в день 10 дней 71,25 Цефадроксил (Дурицеф) Для детей: 30 мг на кг день Две разделенные дозы 10 дней 32.00 † Взрослый: 1 г Один раз в день 10 дней 162,50 (73,50 до 143,00) Цефалексин (Keflex) 0003 Детский: от 25 до 50 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней 35,00 (с 11,25 до 26,00) † Взрослый: 500 мг Два раза в день 10 дней 65.50 (от 9,25 до 23,50) Просмотр / печать Рисунок Пациент с болью в горле РИСУНОК 1. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в горле. Адаптировано с разрешения Sloane PD, et al., Eds. Основы семейной медицины. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 629. Пациент с болью в горле РИСУНОК 1. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в горле. Адаптировано с разрешения Sloane PD, et al., Eds. Основы семейной медицины. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 629. ПЕНИЦИЛЛИН На протяжении почти пяти десятилетий пенициллин был препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита. Этот антибиотик доказал свою эффективность и безопасность, узкий спектр действия и невысокую стоимость. С начала 1950-х до 1970-х годов стрептококковый фарингит лечили с помощью однократной внутримышечной инъекции бензатина пенициллина G.Исследования конца 1960-х и 1970-х годов показали, что эрадикация стрептококка ничем не отличается от внутримышечного и перорального введения пенициллинов. Таким образом, с начала 1980-х годов предпочтение отдается пероральному лечению с использованием пенициллина V.13 Хотя пенициллин эффективен, у него есть недостатки. Около 10 процентов пациентов страдают аллергией на пенициллин, и соблюдение режима приема препарата четыре раза в день затруднено. К счастью, показатели излечения аналогичны для 250 мг пенициллина V, принимаемого два, три или четыре раза в день.14 Использование пенициллина, вводимого внутримышечно, может преодолеть проблемы с комплаентностью, но инъекция болезненна. 14 При бактериологическом и клиническом лечении пенициллин, как и все антибиотики, неэффективен. «Бактериологическая неудача» – это неспособность уничтожить стрептококковый организм, ответственный за исходную инфекцию. Пациенты с этим типом неэффективности лечения могут или не могут оставаться симптоматическими. Некоторые инфицированные, но бессимптомные пациенты могут быть носителями. Пациенты, у которых симптомы сохраняются, несмотря на лечение, считаются «клиническими неудачниками», и их необходимо лечить повторно.Исследования, проведенные за последние 40 лет, показали, что частота бактериологических неудач пенициллина V колеблется от 10 до 30 процентов, а частота клинических неудач – от 5 до 15 процентов.15 АЛЬТЕРНАТИВЫ ПЕНИЦИЛЛИНУ Амоксициллин Показатели излечения амоксициллина у детей вводимый один раз в день в течение 10 дней аналогичен таковому для пенициллина V.16-18. Поглощение амоксициллина не зависит от приема пищи, а период полувыведения из сыворотки крови у детей больше, чем у пенициллина V. Амоксициллин менее дорогой и имеет более узкий спектр антимикробной активности, чем одобренные в настоящее время антибиотики для приема один раз в день. Суспензии этого препарата имеют лучший вкус, чем суспензии пенициллина V, и доступны жевательные таблетки. Однако побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и кожная сыпь могут быть более частыми при приеме амоксициллина. Макролиды Эритромицин рекомендуется в качестве первой альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин.4,5,7 Поскольку эстолат эритромицина гепатотоксичен для взрослых, можно использовать этилсукцинат эритромицина.Эритромицин лучше всасывается, если принимать его с пищей. Хотя этот антибиотик так же эффективен, как пенициллин, от 15 до 20 процентов пациентов не переносят его побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта16. Расширенный спектр азитромицина (Zithromax) позволяет принимать один раз в день и сокращать курс лечения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило пятидневный курс азитромицина как терапию второй линии от стрептококкового фарингита. Азитромицин связан с низкой частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, и было показано, что трех- и четырехдневные курсы этого антибиотика столь же эффективны, как 10-дневный курс пенициллина V.19,20 Однако азитромицин дорог, и его эффективность в профилактике острой ревматической лихорадки неизвестна. Цефалоспорины Было показано, что 10-дневный курс цефалоспоринов превосходит пенициллин в эрадикации бета-гемолитических стрептококков группы А. Мета-анализ 21 из 19 сравнительных испытаний показал, что общий уровень бактериологического излечения цефалоспоринов составил 92 процента по сравнению с 84 процентами для пенициллина (P <0,0001). Цефалоспорины обладают более широким спектром действия, чем пенициллин V.В отличие от пенициллина, цефалоспорины устойчивы к разложению бета-лактамазой, продуцируемой копатогенами. Агенты первого поколения, такие как цефа-дроксил (Duricef) и цефалексин (Keflex, Keftab), предпочтительнее агентов второго или третьего поколения, если они используются, потому что они предлагают более узкий спектр действия7 Из-за возможности перекрестная реактивность, пациенты с гиперчувствительностью немедленного типа к пенициллину не должны лечиться цефалоспорином. Цефалоспорины тоже дороги.Следовательно, эти агенты часто назначают пациентам с рецидивом или рецидивом стрептококкового фарингита. Амоксициллин-клавуланат Комбинированный препарат амоксициллин-клавуланат калия (аугментин) устойчив к расщеплению бета-лактамазой, продуцируемой сопатогенами, которые могут колонизировать миндалино-глоточную область. Амоксициллин-клавуланат часто используется для лечения рецидивирующего стрептококкового фарингита22. Его основным побочным эффектом является диарея. Амоксициллин-клавуланат тоже стоит дорого. ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ Неудача лечения и повторное инфицирование Недавний ретроспективный обзор диаграммы23 показал, что рецидивирующие бета-гемолитические стрептококковые инфекции группы А были более распространены в 1990-х, чем в 1970-х. В течение нескольких дней после завершения антимикробной терапии у небольшого процента пациентов вновь появляются симптомы острого фарингита, при этом инфекция подтверждается лабораторными исследованиями. У этих пациентов либо рецидив, либо повторное инфицирование. Теории, объясняющие очевидные неудачи лечения, включают несоблюдение режима приема антибиотиков, повторное воздействие, копатогены, продуцирующие бета-лактамазы, устранение защитной микрофлоры глотки, подавление иммунитета антибиотиками и устойчивость к пенициллину.15 Не все неудачи лечения следует рассматривать одинаково. Повторяющиеся эпизоды у пациента должны побуждать к поиску в семье пациента бессимптомного носителя, которого можно будет вылечить в случае обнаружения. Пациентам, которые не соблюдают 10-дневный курс пенициллина, следует предложить альтернативу, например, пенициллин внутримышечно или перорально один раз в день макролид или цефалоспорин. Пациентов с клинической неудачей следует лечить антимикробными препаратами, которые не инактивируются организмами, продуцирующими пенициллиназу.К этой категории относятся амоксициллин-клавуланат калия, цефалоспорины и макролиды. Бета-гемолитические стрептококки группы А сохраняются до 15 дней на непромытых зубных щетках и съемных ортодонтических приспособлениях.24 Патогены не выделяются из ополоснутых зубных щеток через три дня. Инструктаж пациентов о том, что необходимо тщательно ополаскивать зубные щетки и съемные ортодонтические приспособления, может помочь предотвратить повторные инфекции. Домашние животные Передача бета-гемолитических стрептококков группы A происходит главным образом при контакте с респираторными секретами инфицированного человека.Несмотря на многочисленные анекдоты и сообщения о нескольких случаях, 25 домашних животных являются редкими резервуарами бета-гемолитических стрептококков группы А. 5,9,26 Тесные контакты Во время эпидемий 50 процентов братьев и сестер и 20 процентов у родителей инфицированных детей развивается стрептококковый фарингит14. Бессимптомные контакты не требуют посева или профилактики. Симптоматические контакты можно лечить с помощью посева или без него. Последующее наблюдение и носители Обычные посевы из горла после лечения не требуются.Приблизительно от 5 до 12 процентов пролеченных пациентов имеют положительную культуру после лечения, независимо от проводимой терапии.27 Положительная культура после лечения представляет бессимптомное хроническое состояние носительства, и носители не являются значительным источником распространения бета группы А -гемолитические стрептококки. Кроме того, они не стоят р. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт