Не выходит мокрота из бронхов: Что пить при бронхите и вязкой мокроте: чем можно лечить :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Posted on by alexxlab

Устраняем слизь и мокроту из лёгких домашними способами

Все мы болели заболеваниями верхних дыхательных путей и прекрасно знаем, как трудно вывести слизь и мокроту из лёгких. А без этого не может идти речь о полном выздоровлении.


Аптечные полки ломятся от разнообразных отхаркивающих препаратов, сиропов и леденцов. Но природа предусмотрела свои пути решения этой проблемы. Предлагаем вашему вниманию несколько народных рецептов, которые облегчат отхождение слизи и мокроты. Все ингредиенты абсолютно безопасны.

Способ 1. Лимон с мёдом


Оба этих продукта являются мощными антисептиками. Кроме этого они обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Просто смешайте 1 столовую ложки органического меда с двумя столовыми ложками сока лимона. Тщательно перемешайте и употребляйте полученную смесь три раза в день за час до еды и через час после еды.

Способ 2. Имбирь


Именно этот продукт считается прекрасным средством, который обладает отхаркивающим, антибактериальным и противовирусным средством.


Применение: возьмите два стакана воды, добавьте в нее 1 чайную ложку чёрного перца, 7 ломтиков имбиря и 1 чайную ложку меда. Все ингредиенты тщательно перемешайте и принимайте три раза в день.

Способ 3. Ингаляции


Паровые ингаляции являются эффективным способом лечения. Отварите половину чайной ложки тимьяна и столько же сухого розмарина в 5 стаканах воды. Голову накройте плотным одеялом и подсушите парами. После нескольких процедур у вас улучшится отхождение мокроты и кашель отступит.

Берегите себя и своих близких!

Вся предоставленная информация носит ознакомительный характер и не может быть использована без обязательной консультации с врачом!

admin

автор статьи admin

Любое использование фото/видео/текстовых материалов без письменного разрешения редакции запрещено. Запрещено публиковать любые фрагменты материала, фотографии и видеоматериалы в пабликах ФБ, ВК, ОК Instagram.

Бронхоскопия – Эндоскопия – Памятка пациенту – Помощь

Бронхоскопия (от др.-греч. βρόγχος — дыхательное горло, трахея и σκοπέω — смотрю, рассматриваю, наблюдаю), называемая также трахеобронхоскопией — это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов, при показаниях и гортани при помощи специального прибора — фибробронхоскопа или видеобронхоскопа – последнего поколения  эндоскопов. Современный бронхоскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, оснащён видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Является одним из наиболее информативных инструментальных методов исследования трахеи и бронхов, при необходимости  гортани, применяется с целью визуальной оценки состояния трахеобронхиального дерева, выявления  эндоскопических симптомов заболеваний легких, получения материала для лабораторного исследования. Бронхоскопия  проводится:больным при подготовке к операции на легких, во время лечения бронхолёгочных заболеваний для уточнения диагноза, выработки лечебной тактики, контроля за эффективностью лечения. При бронхите с обильной мокротой применяют лечебные БС для удаления содержимого из бронхов  и введения лекарств. Бронхоскопия имеет важное значение в диагностике ранних форм рака гортани, трахеи, бронхов, активно используется для выявления и удаления инородных тел из бронхиального  дерева при случайном вдыхании (аспирации) их.

 ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Перед бронхоскопией должно быть выполнено  рентгенологическое исследование или компьютерная томография  органов грудной клетки, либо флюорография, ЭКГ-эти анализы и амбулаторную карту принести с собой.

Врач – эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
 Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 19.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.
 О приеме обязательных  лекарств (сердечные, для снижения АД)   следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию, предупредив об этом эндоскописта.
Бронхоскопия  проводится в специально предназначенных для этого кабинетах. Рекомендуется взять с собой полотенце, так как после процедуры возможно отхаркивание слизи.

ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • будет сделано все возможное, чтобы Пациент перенес ее как можно легче.  
  • необходимо снять зубные протезы, а также украшения для пирсинга.
  • больным с бронхоспастическим компонентом  (хронический обструктивный бронхит,  бронхиальная астма) непосредственно перед началом анестезии при необходимости дают вдохнуть аэрозоль (сальбутамол) из индивидуального дозатора.
  • необходимо снять верхнюю одежду или ослабить воротник (расстегнуть          пуговицы).
  • выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки   для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос   и подавления кашлевого рефлекс

Бронхоскопия проводится в положении  сидя. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с  обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой ход, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот. Диаметр  эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно. Врач рассматривает поверхность,  глотки, гортани, трахеи и бронхов. Затем бронхоскоп извлекается.

 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • предстоящее Вам исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений: среди них отмечаются повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться консультация анестезиолога-реанимотолога, а при необходимости госпитализация.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

  • остается чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии.   Эти ощущения проходят в течение часа.
  • принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею.

 Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ БРОНХОСКОПИИ:

  • чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии проходят, обычно в течение часа. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

процедура может сопровождаться серьезными осложнениями: повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

Аспергиллез — цены и запись на консультацию врача отделения пульмонологии “ИАКИ” ЦАО

Описание

Это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами рода Aspergillus. Он поражает чаще всего органы дыхания, однако гриб может прижиться в любом органе.

Патогенез. Споры гриба, проникая через дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке гортани, в бронхах, легких и вызывают воспалительный процесс. Затем они попадают в глубь тканей и начинают быстро прорастать. Воспалительный процесс характеризуется местной клеточной инфильтрацией с наличием гигантских клеток и экссудативными явлениями, образованием узелков, или гранулем. В центре узелка можно обнаружить колонию гриба, состоящую из разветвленного мицелия.

Симптомы

Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани.

К клиническим проявлениям можно отнести следующие формы:

  1. бронхолегочный аспергиллез;
  2. генерализованный (септический) аспергиллез;
  3. аспергиллез ЛОР-органов;
  4. аспергиллез глаза;
  5. аспергиллез кожи;
  6. аспергиллез костей;
  7. прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.).

Бронхолегочный аспергиллез может проявляться вначале как аспергиллезный бронхит или трахеобронхит. Вначале аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов, затем процесс распространяется глубже, образуются поверхностные и более глубокие изъязвления. Заболевание протекает хронически, больного беспокоит общая слабость, кашель с выделением серого цвета мокроты, иногда с прожилками крови. В мокроте могут обнаруживаться комочки, в которых содержатся аспергиллы.

Процесс обычно прогрессирует, захватывает легкие, развивается аспергиллезная пневмония. Легочная форма микоза может быть острой и хронической. При острых формах повышается температура тела, лихорадка обычно неправильного типа, нередко отмечаются повторные ознобы, появляется кашель с обильной вязкой слизисто-гнойной или кровянистой мокротой.

У некоторых больных мокрота содержит зеленовато-серые комочки, в которых при микроскопии обнаруживаются скопления мицелия и спор гриба. Появляются одышка, боли в груди, ночные поты, нарастает слабость, похудание.

При выслушивании отмечаются мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. В крови лейкоцитоз (до 20х109 /л), эозинофилия, СОЭ увеличена.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается воспалительная инфильтрация в виде овальных или округлых инфильтратов, склонных к распаду. Вокруг образующихся полостей виден широкий инфильтративный вал.

Хронические формы легочного аспергиллеза обычно вторичны и наслаиваются на различные поражения легких (бронхоэктазы, каверны, абсцессы). Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания и поражений, обусловленных аспергиллезной инфекцией.

Иногда больные отмечают запах плесени изо рта, в мокроте могут появиться зеленоватые комочки, состоящие из скоплений гриба. Рентгенологически характерным является заполнение полостей, возникающих в результате основного заболевания, своеобразной тенью в виде шара с воздушной прослойкой между тенью шара и стенками полости. Эта прослойка газа выявляется в виде своеобразной серповидной полости (“ореола”). Летальность при легочном аспергиллезе колеблется от 20 до 37%.

Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фонерезкого угнетения иммунитета (больные СПИДом и др.). Эта форма характеризуется гематогенным распространением аспергилл с образованием метастазов в различных органах и тканях. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запах плесени изо рта, жидкий пенистый стул, содержащий большое количество аспергилл), абсцессы головного мозга, специфические увеиты, множественные поражения кожи в виде своеобразных узлов.

Наблюдаются и изменения органов дыхания, с которых обычно и начинается аспергиллезный сепсис. У больных СПИДом признаки аспергиллеза сочетаются с проявлениями основного заболевания и оппортунистических инфекций (пневмоцистоз, саркома Капоши, криптоспороидоз, кандидоз, генерализованная герпетическая инфекция и др.). На этом фоне аспергиллезный сепсис, или генерализованный аспергиллез, приводит к летальному исходу.

Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на внутреннем ухе, аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и придаточных полостей, аспергиллеза гортани. Может быть аспергиллезное поражение кожи и ногтей. Профессиональный аспергиллез может развиваться у лиц, имеющих контакт со спорами различных видов аспергиллов (ткацкие фабрики, шпагатно-прядильные, производство солода и др.). Аспергиллез чаще протекает у них в виде хронического бронхита, иногда с симптомами бронхоспазма.

Течение аспергиллеза у больных СПИДом. Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на фоне иммунодефицита. Он возникает или в конце предСПИДа, чаще уже при развернутой клинической симптоматике СПИДа. Инфицирование наступает экзогенно воздушно-пылевым путем, что может происходить и во время пребывания в лечебном отделении. Заболевание развивается быстро, вначале в виде легочного аспергиллеза, который затем переходит в септическую (генерализованную) форму и сопровождается поражением многих органов и систем. Протекает тяжело.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При распознавании аспергиллеза учитываются эпидемиологические предпосылки (профессия, наличие болезней, ослабляющих иммунитет, и др.). Из поражений бронхов и легких диагностическое значение имеет длительное течение болезни, образование характерных инфильтратов с последующим распадом, характер мокроты, лейкоцитоз, эозинофилия.

Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). Из крови аспергиллы выделяются очень редко даже при генерализованных формах аспергиллеза. Диагностическое значение имеет появление антител к возбудителю, выявляемых при помощи серологических реакций (РСК и др.).

Кожные пробы со специфическим аспергиллезным антигеном можно использовать лишь при относительно доброкачественно протекающем микозе у лицс нормальной иммунной системой. Следует учитывать, что у ВИЧ-инфицированных уже в стадии предСПИДа реакции гиперчувствительности замедленного типа становятся отрицательными. По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез необходимо дифференцировать с другими микозами (нокардиоз, гистоплазмоз, кандидоз), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.


Диагностика

Диагноз ставит миколог или инфекционист на основании клинической картины и данных анамнеза. Однако необходимо проконсультироваться и с оториноларингологом, чтобы исключить поражения лор-органов. Миколог обязательно должен выяснить, не работал ли пациент в местах с повышенной вероятностью заражения аспергиллезом, в каких условиях он живет, нет ли у него хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему, страдает ли он сахарным диабетом. Также необходимо знать, принимал ли пациент в последнее время антибиотики, если принимал, то какие и как долго.

При подозрении на аспергиллез берут на анализ мокроту и бронхоальвеолярный смыв. Проводят ее микроскопическое исследование и посев на питательную среду. Для выявления аспергиллов используют метод полимеразной цепной реакции и реакцию преципитации. Также берут кровь на общий и биохимический анализы крови, анализ на ВИЧ.

Для выяснения степени поражения легких делают рентгенографию грудной клетки.

Для получения бронхоальвеолярного смыва проводят бронхоскопию.

В некоторых случаях для микроскопии и посева требуется биоптат пораженного органа. В этом случае проводят его биопсию.

Аспергиллез дифференцируют с бронхитом, абсцессами легких, туберкулезом легких, раком легких.

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Бронхоэктазы; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Нормальный и поврежденный бронх с бронхоэктазами.

Что такое бронхоэктазы?

Бронхоэктазы — это заболевание легких, которое вызывает кашель со слизью. Это (произносится бронг-ки- эк -т эм -сис). В легких бронхи представляют собой проходы, через которые воздух поступает в легкие. При бронхоэктазах внутренние поверхности бронхов со временем утолщаются из-за воспаления, которое оставляет рубцы.Более толстые стенки вызывают скопление слизи в этих проходах, потому что стенки недостаточно прочны, чтобы заставить слизь выйти из легких. Кроме того, разрушаются реснички (тонкие пряди, похожие на волосы и помогающие отводить слизь). Когда это происходит, инфекции могут происходить легче, а дыхание становится затрудненным. Моменты, когда дыхание или кашель ухудшаются, называются обострениями.

Насколько распространены бронхоэктазы?

Подсчитано, что 500 000 человек в Соединенных Штатах страдают бронхоэктазами, и один человек из 150 человек в возрасте 75 лет и старше имеет бронхоэктазы.Риск получить это условие увеличивается с возрастом. Тем не менее, молодые люди могут заболеть и заболеть бронхоэктазами. У взрослых гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У детей чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Возможно, но редко, рождение детей с бронхоэктазами.

Каковы факторы риска развития бронхоэктазов?

Считается, что люди со следующими заболеваниями имеют факторы риска развития бронхоэктазов:

  • Муковисцидоз
  • Хронические и воспалительные заболевания легких
  • Хронические или тяжелые легочные инфекции, такие как туберкулез, нетуберкулезные микобактерии (НТМ) или пневмония
  • Дефицит иммунной системы
  • Повторяющаяся аспирация (вдыхание) предметов, отличных от воздуха, таких как частицы пищи, которые вызывают повреждение легких

Симптомы и причины

Что вызывает бронхоэктазы?

Бронхоэктазы могут быть вызваны кистозным фиброзом (МВ), генетическим заболеванием, которое приводит к длительным инфекциям легких и снижению способности дышать.CF со временем ухудшается.

Для бронхоэктазов, не связанных с муковисцидозом, причина не всегда известна. Это называется идиопатическими бронхоэктазами. Однако в других случаях причины включают:

  • Перенесенная тяжелая инфекция, поразившая легкие
  • Генетические заболевания, такие как первичная цилиарная дискинезия или дефицит альфа-1-антитрипсина
  • Состояния иммунной системы, затрудняющие борьбу с инфекциями
  • Аспирация (вдыхание) жидкостей, желудочного сока или пищи в легкие
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез, аллергия на определенный вид грибка
  • Другие состояния, такие как ревматоидный артрит, болезнь Крона и синдром Шегрена
  • Закупорка дыхательных путей (закупорка дыхательных путей опухолью или вдыхаемым предметом)

Каковы симптомы бронхоэктатической болезни?

Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

  • Кашель с выделением большого количества слизи
  • Кашель со слизью с кровью (известный как кровохарканье)
  • Боль или стеснение в груди из-за затрудненного дыхания
  • Хрипы или свистящие звуки при дыхании
  • Забивание гвоздей
  • Потеря веса
  • Обострения, которые обычно включают:

Диагностика и тесты

Как врач будет диагностировать бронхоэктазы?

Бронхоэктазы считаются недостаточно диагностированными.Если ваши симптомы заставят вашего врача заподозрить это заболевание, вероятно, будут назначены следующие анализы:

  • КТ грудной клетки или Рентген , визуализирующие исследования, чтобы показать состояние легких.
  • Анализы крови и посев мокроты для выявления инфекции.
  • Функциональные тесты легких для определения того, насколько хорошо вы дышите/насколько хорошо работают ваши легкие.
  • Бронхоскопия , которая позволяет заглянуть внутрь легких.В этом методе используется свет и камера на трубке, которую вводят через нос или рот, а затем опускают через трахею в легкие. В случае закупорки бронхоскопия также может найти и удалить объект, блокирующий дыхательные пути. Процедура также может быть использована для получения секрета легких.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения бронхоэктатической болезни?

Бронхоэктазы нельзя вылечить, но с ними можно справиться. Ваш врач может назначить лекарства, использование определенных устройств или комбинацию этих и, возможно, других методов.

Если бронхоэктазы вызваны основным заболеванием, таким как аспергиллез или заболевание иммунной системы, то это состояние необходимо лечить в первую очередь.

Варианты лечения могут включать лекарства, такие как:

  • Антибиотики, препараты для лечения бактериальных инфекций. К ним относятся пероральные (таблетки) формы и формы для ингаляций (вдыхание с помощью небулайзера).
  • Макролиды, препараты, применяемые одновременно для лечения инфекций и воспалений.
  • Препараты, влияющие на выделение слизи и помогающие отхаркивать ее.

Лечение может также включать:

  • Устройства для очистки дыхательных путей, разжижающие слизь и помогающие откашляться
    • Устройства для измерения положительного давления выдоха (PEP), которые можно держать в руках
    • Ударные устройства, такие как жилеты, которые можно носить
    • Физиотерапевтические движения, подобные хлопкам в грудь, помогают вывести слизь из организма

Кроме того, лечение бронхоэктатической болезни подразделяется в зависимости от того, на какой стадии вы находитесь: есть действия, которые вы делаете ежедневно (поддерживающее лечение), и действия, которые вы делаете во время обострения (ухудшение состояния).

Профилактика

Как предотвратить бронхоэктазы?

Невозможно предотвратить врожденные бронхоэктазы (с которыми вы рождаетесь). Однако есть способы помочь вам избежать развития повреждения легких, которое приводит к бронхоэктазам.

  • Обязательно вакцинируйте своих детей от таких болезней, как корь и коклюш.
  • Если у вас или у вашего ребенка развилась какая-либо легочная инфекция, обратитесь за медицинской помощью.
  • Помните о риске вдыхания любого предмета.Если ваш ребенок или любой взрослый вдохнул какой-либо предмет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Держитесь подальше от переносимых по воздуху веществ, которые могут повредить ваши легкие, таких как дым, пары и газы.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз/перспективы для пациентов с бронхоэктазами?

Перспективы для людей с бронхоэктазами теперь лучше, чем раньше. Люди, которые лечатся, живут относительно нормальной продолжительностью жизни. Прогноз также основывается на возрасте человека, общем состоянии здоровья, количестве обострений за определенный период времени и степени тяжести обострений.

Жить с

Какие советы помогут вам жить с бронхоэктазами?

  • Не курить. Если вы курите, попросите своего врача помочь бросить курить.
  • Важно соблюдать ежедневную поддерживающую терапию, рекомендованную врачом.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания и предотвратить липкость слизи.
  • Выполняйте регулярные физические упражнения.
  • Обязательно ежегодно делайте прививку от гриппа и вакцину против пневмонии в соответствии с указаниями врача.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу бронхоэктатической болезни?

Если когда-либо вы обнаружите, что сильно кашляете, часто отхаркиваете слизь, кашляете кровью или у вас возникают проблемы с дыханием, вам следует обратиться к врачу.

Если у вас диагностировали бронхоэктазы, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если:

  • У вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб
  • У вас больше проблем с дыханием, чем обычно
  • У вас болит грудь
  • Вы устали гораздо больше, чем обычно
  • Вы непреднамеренно теряете вес
  • Вы отхаркиваете больше слизи, слизи с кровью или слизи желтого или зеленого цвета
  • У вас нет аппетита

Ресурсы

Существуют ли организации, поддерживающие людей с бронхоэктазами и тех, кто за ними ухаживает?

Вам могут быть полезны следующие организации:

Двигающаяся слизь имеет значение для здоровья легких · Границы для молодых умов

Аннотация

Когда мы дышим, легкие обменивают кислород из воздуха на выбросы углекислого газа из крови.Этот обмен жизненно важен. Каждый вдох подвергает легкие воздействию внешней среды, которая содержит загрязнения и микробы, представляющие угрозу для нашего здоровья. Первая линия защиты называется слизисто-цилиарным эскалатором: слизь захватывает потенциально опасный материал, а реснички выталкивают этот материал вверх и из наших дыхательных путей. Когда мукоцилиарный эскалатор не работает должным образом, у нас может развиться заболевание легких. Например, у пациентов с генетическими заболеваниями, такими как кистозный фиброз (МВ) и первичная цилиарная дискинезия (ПЦД), или заболеваниями, связанными с курением, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), выделяется очень густая слизь.Эта слизь накапливается, позволяя бактериям, грибкам и вирусам размножаться, вызывая повреждение легких и снижение оксигенации. Заболевания легких чрезвычайно затрудняют дыхание, и у пациентов могут быть опасные для жизни респираторные заболевания, когда мукоцилиарный эскалатор не может поддерживать здоровье легких.

Как работают легкие?

Основная функция легких — дыхание. Газообмен — это название процесса, при котором кислород поступает в кровоток (при вдохе), а выбросы углекислого газа выводятся из организма (при выдохе).Структура легких эволюционировала, чтобы выполнять эту задачу очень эффективно. Основная структура легких представляет собой ряд полых трубок, называемых дыхательными путями. Дыхательные пути разветвляются и становятся меньше, заканчиваясь крошечными воздушными мешочками, называемыми альвеолами. Альвеолы ​​покрыты небольшими кровеносными сосудами, называемыми капиллярами, которые функционируют для обмена газов в крови [1]. Легкие можно сравнить с деревом, которое имеет большой основной ствол с ветвями, которые становятся меньше по мере удаления от ствола. Альвеолы ​​похожи на листья.

В легком есть две основные области: проводящая зона и дыхательная зона (рис. 1). Через проводящую зону воздух поступает в легкие и подводится к альвеолосодержащей дыхательной зоне. Альвеолы ​​одного человека имеют такую ​​же площадь поверхности, как теннисный корт, что достаточно для газообмена. Проводящая зона — это часть легкого, через которую проходит воздух без газообмена, потому что трубки слишком толстые, чтобы газы могли проходить по ним.Проводящая зона выстлана волосовидными структурами, называемыми ресничками, покрытыми слизью, которая помогает улавливать потенциально опасные материалы. Реснички представляют собой подвижные крошечные пальцеобразные выросты на поверхности клеток дыхательных путей. Реснички выстилают дыхательные пути и помогают перемещать слизь вверх и из легких [5]. Реснички имеют высоту около 6–7 микрометров, или примерно одну десятую ширины человеческого волоса [3, 5].

  • Рисунок 1 – Мукоцилиарный эскалатор у здорового человека (слева) и у человека с больным мукоцилиарным эскалатором (справа).
  • Мукоцилиарный эскалатор находится в трахее, бронхах и бронхиолах, входящих в состав проводящей зоны. Газообмен происходит в альвеолах в зоне дыхания (вставка).

Частицы и микробы в воздухе — почему легкие нуждаются в защите

Существует много типов частиц, которые могут попасть в легкие и вызвать повреждение. Некоторые из этих частиц являются загрязняющими веществами, такими как выбросы газовых транспортных средств, угарный газ из каминов, токсины от вейпинга или курения, а также аэрозоли, такие как лак для волос.Частицы могут попасть в различные области легких. Короткие волосы, похожие на те, что на макушке, выстилают ноздри изнутри и покрыты слизью. Эти покрытые слизью волоски помогают улавливать более крупные частицы, когда они попадают в нос. Частицы, попавшие в проводящую зону, могут повредить клетки дыхательных путей, что может уменьшить подвижность их ресничек и привести к скоплению слизи, которая не может быть выведена из дыхательных путей [2]. Забитые слизью дыхательные пути могут не позволить воздуху проходить так же эффективно, как листья в канаве мешают потоку воды.Более мелкие частицы иногда могут достигать альвеол. Повреждение альвеол значительно затрудняет дыхание, потому что кислород не будет также хорошо диффундировать в кровь. Это снижение эффективности газообмена может привести к гипоксии остального тела, что означает низкий уровень кислорода. Только проводящая зона, от трахеи до бронхиол, способна перемещать слизь с помощью ресничек, поэтому альвеолы ​​не могут полагаться на этот механизм для избавления от этих мелких частиц [3]. Жизнь в загрязненном городе или годы курения/вейпинга могут вызвать воспаление легочной ткани и привести к таким заболеваниям, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) [4].

Что такое мукоцилиарный эскалатор?

Мукоцилиарный эскалатор находится внутри проводящих дыхательных путей и состоит из слизи и ресничек, которые перемещают слизь вверх и из легких, где она может быть удалена при кашле или глотании (рис. 1, 2) [5]. В качестве первой линии защиты слизь дыхательных путей состоит из различных компонентов, которые помогают ей улавливать частицы и микробы [2, 4]. Слизь представляет собой физический барьер для защиты легких и обладает свойствами, которые помогают избавиться от потенциально инфекционных бактерий, грибков и вирусов [4, 5].Некоторыми важными компонентами слизи дыхательных путей являются муцины (липкие, покрытые сахаром белки), защитные белки, соль и вода. Вместе эти компоненты образуют гель, улавливающий частицы, попадающие в дыхательные пути [2].

  • Рисунок 2. (Слева) Реснички в здоровых дыхательных путях подвижны и способны эффективно перемещать слизь вверх по мукоцилиарному эскалатору.
  • (средний) При муковисцидозе слизь становится густой и с трудом отходит, что снижает эффективность мукоцилиарного эскалатора; это позволяет микробам / частицам задерживаться, что в конечном итоге приводит к повреждению легких.(Справа) При PCD реснички менее подвижны или даже неподвижны, что делает их неспособными перемещать слизь вверх по мукоцилиарному эскалатору.

Слизь в основном вырабатывается клетками, которые выстилают внутреннюю часть дыхательных путей. Они называются бокаловидными клетками. Бокаловидные ячейки имеют форму средневековых чаш, отсюда и название бокал. В отличие от других клеток в дыхательных путях, которые реснитчатые и имеют форму столбиков, бокаловидные клетки не имеют ресничек сверху. Бокаловидные клетки отсутствуют за пределами проводящей зоны, чтобы слизь не мешала газообмену.Слизь также участвует в увлажнении дыхательных путей, что необходимо для правильного функционирования ресничек [3, 5].

Движение ресничек похоже на движение рук при плавании брассом [3]. Индивидуальная ресничка недостаточно сильна, чтобы перемещать слой слизи сама по себе, но когда тысячи ресничек скоординировано бьются вместе, они могут коллективно вызывать движение слизи [2, 3]. Представьте себе толпу на концерте, когда исполнитель ныряет со сцены в толпу: исполнитель подобен комку слизи, поддерживаемому руками толпы и движущемуся скоординированной волной.В некотором смысле реснички общаются друг с другом посредством движения, чтобы обеспечить скоординированное и эффективное движение слизи! Так работает мукоцилиарный эскалатор.

Какие заболевания могут возникнуть при неправильной работе мукоцилиарного эскалатора?

Некоторые люди наследуют аномальные гены от своих родителей и рождаются с заболеванием, называемым первичной цилиарной дискинезией (ПЦД) (рис. 2). PCD – это заболевание легких, которое препятствует эффективному сокращению ресничек, а в тяжелых случаях вообще не позволяет им двигаться [3].У пациентов с ПЦД дыхательные пути инфицируются из-за неэффективного транспорта слизи, который повреждает клетки дыхательных путей. Когда дыхательные пути со временем повреждаются, они становятся гибкими, как сложенная солома, что препятствует прохождению воздуха через них и затрудняет дыхание. Представьте, что вы пьете густой вкусный молочный коктейль; при использовании соломинки нормальной ширины требуется меньше усилий, чем при использовании соломинки шириной с лапшу для спагетти.

Муковисцидоз (МВ) — еще одно наследственное заболевание, поражающее мукоцилиарный эскалатор [3] (рис. 2).У людей с муковисцидозом есть мутации в обеих копиях гена (одна от матери и одна от отца), ответственных за выработку белка, называемого регулятором трансмембранной проводимости муковисцидоза (CFTR). CFTR образует канал через мембраны клеток, который участвует в производстве пота, пищеварительных жидкостей и слизи. CFTR регулирует, сколько воды попадает в эти выделения и, таким образом, насколько густой и липкой становится слизь. Когда канал работает неправильно, слизи не хватает воды и она становится густой, как клей.Чрезвычайно густая слизь скапливается в легких, в отличие от нормальной водянистой слизи, которая легко удаляется слизисто-цилиарным эскалатором, в результате чего густая слизь накапливается и в конечном итоге вызывает разрушение дыхательных путей и легочную недостаточность.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, которое может возникнуть после курения сигарет или электронных сигарет. ХОБЛ может негативно влиять на мукоцилиарный эскалатор и вызывать заболевание легких, которое во многом похоже на муковисцидоз [3]. Повреждение мукоцилиарного эскалатора может способствовать другим распространенным заболеваниям, таким как пневмония и астма, которые имеют аналогичные, но иногда менее серьезные проблемы со слизью.

Заключение: почему слизь, реснички и мукоцилиарный эскалатор имеют значение

Для здоровых легких требуется правильная работа мукоцилиарного эскалатора. Слизь и реснички являются основным защитным механизмом легких. Если есть проблема со слизью или ресничками, дыхательные пути могут быть заблокированы, а вредные микробы и частицы могут попасть в легкие, вызывая повреждение. Генетические заболевания, такие как PCD и CF, и приобретенные заболевания, такие как COPD, негативно влияют на мукоцилиарный эскалатор.Эти заболевания легких могут привести к уменьшению газообмена и вызвать гипоксию остального тела. Так что помните: когда вы дома больны простудой, слизь, которую вы кашляете, поступает из вашего мукоцилиарного эскалатора, и она помогает сохранить ваши легкие счастливыми и здоровыми, удаляя потенциально опасные частицы и микробы!

Вклад авторов

MW, JP, JK, TB, SP, R-JS и SR участвовали в подготовке и окончательном редактировании рукописи. Все авторы утвердили окончательный вариант рукописи перед отправкой.

Глоссарий

Газообмен : ↑ Процесс, при котором выбросы углекислого газа (CO 2 ) удаляются из кровотока и замещаются вдыхаемым кислородом (O 2 ).

Альвеолы ​​ : ↑ Воздушные мешочки, составляющие наименьшую часть дыхательной зоны; альвеолярные и капиллярные кровеносные сосуды находятся в непосредственной близости; здесь происходит газообмен.

Проводящая зона : ↑ Часть дыхательных путей, не участвующая в газообмене; назначение кондуктивной зоны – перемещение воздуха в зону дыхания и из нее; где расположен мукоцилиарный эскалатор; обнаруживаются в проксимальных отделах легких от трахеи до бронхиол.

Дыхательная зона : ↑ Часть дыхательных путей, где происходит газообмен; обнаруживаются в дистальном отделе легкого, где располагаются альвеолы.

Реснички : ↑ Подвижные волосовидные выросты на верхней части клеток, выстилающих проводящую зону дыхательных путей; реснички перемещают слизь по мукоцилиарному эскалатору.

Слизь : ↑ Липкое, гелеобразное вещество, осаждающееся на верхушке щеточки ресничек в проводящей зоне дыхательных путей; в легких слизь вырабатывается бокаловидными клетками и железами и защищает дыхательные пути от опасных материалов; слизь состоит из воды, гликопротеинов муцина, защитных белков и солей.

Мукоцилиарный эскалатор : ↑ Термин для аппарата слизи и ресничек; отвечает за движение слизи вверх и из дыхательных путей; слизь улавливает частицы, а реснички выталкивают слизь вверх и из легких.

Заявление о конфликте интересов

SR имеет нелицензионный патент на использование микрооптической когерентной томографии в качестве диагностического устройства, которое используется для характеристики функциональной микроанатомии мукоцилиарного эскалатора.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Джорджа Д. Филлипса (13 лет), С. Коринн Филлипс (16 лет) и Эндрю Роу (14 лет) за чтение рукописи, их вдумчивые правки и отзывы. Джереми Левер и Бэзил Боно за неоценимую помощь в завершении этого проекта.

Каталожные номера

[1] ↑ West, JB 2012. West’s Respiratory Physiology: The Essentials . 9-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

[2] ↑ Knowles, M.R., and Boucher, RC. 2002. Очистка от слизи как первичный врожденный защитный механизм дыхательных путей млекопитающих. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 109: 571–7. дои: 10.1172/jci15217

[3] ↑ Пибоди, Дж. Э., Шей, Р. Дж., Бермингем, Б. М., Филлипс, С. Э., Тернер, Б., Роу, С. М., и др. 2018. Наблюдение за ресничками: методы визуализации движения ресничек и клинические связи. утра. Дж. Физиол. Легочная клетка. Мол. Физиол. 314:L909–21.doi: 10.1152/ajplung.00556.2017

[4] ↑ Чжан П., Саммер В. Р., Бэгби Г. Дж. и Нельсон С. 2000. Врожденный иммунитет и защита легких. Иммунол. Откр. 173:39–51. doi: 10.1034/j.1600-065X.2000.917306.x

[5] ↑ Бустаманте-Марин, X. М., и Островски, Л. Е. 2017. Реснички и мукоцилиарный клиренс. Колд-Спринг-Харбор Перспектива. биол. 9:a028241. doi: 10.1101/cshperspect.a028241

Обучение пациентов | Медицинский факультет

Слушайте подкаст, где Dr.Никто не обсуждает бронхоэктазы

Что такое бронхоэктазы?

Рисунок 1: КТ легких, показывающая большие, чем обычно, дыхательные пути и бронхоэктазы в обоих легких.

Бронхоэктазы — это хроническое заболевание легких, которое может значительно ухудшить качество жизни больных. Но при правильном лечении и наблюдении можно улучшить многие симптомы, связанные с бронхоэктазами.

Основные симптомы включают:

  • Кашель, обычно, хотя и не всегда, продуктивный с зеленой мокротой (см. рис. 2), иногда с кровью
  • Одышка
  • Другие симптомы могут включать ночную потливость, утомляемость, потерю аппетита и веса, а также боль в груди.
  • Симптомы обычно нарастают и ослабевают с течением времени, с периодами относительной стабильности, перемежающимися периодами нестабильности («обострения» или обострения).
  • Иногда и с течением времени симптомы могут быть малозаметными, так что у пациентов может диагностироваться астма или ХОБЛ.

Обычно обострения, также известные как обострения, связаны с усилением кашля, возможно, даже с кровохарканьем, одышкой и утомляемостью. Также известные как «обострения» или «вспышки», их обычно лечат антибиотиками: либо таблетками, либо внутривенными антибиотиками через линию «PICC», чтобы помочь уменьшить количество инфекционных бактерий в легких.Важно понимать, что у взрослых редко удается полностью стерилизовать дыхательные пути и легкие даже с помощью сильнодействующих антибиотиков, хотя эти лекарства обычно значительно улучшают самочувствие пациента, уменьшая «бремя» бактерий.

Что вызывает бронхоэктазы?

Рисунок 2: Чрезмерное количество инфицированной слизи/мокроты в дыхательных путях, характерное для бронхоэктатической болезни.

Причины бронхоэктазов разнообразны. У многих людей есть

  • Постинфекционные бронхоэктазы (например, предшествующая тяжелая пневмония или тяжелый вирусный бронхит) или
  • Идиопатические бронхоэктазы (причина неизвестна)

Некоторые имеют

  • Генетическое заболевание (первичная цилиарная дискинезия или атипичный кистозный фиброз)
  • Иммунная недостаточность
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина

Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и выборочные тесты, проводимые экспертами в данной области, обычно дают достаточно информации, чтобы поставить не только диагноз бронхоэктазов, но и установить вероятные причины.Некоторые специализированные тесты на бронхоэктазы доступны только в экспертных центрах, таких как UNC. В случае PCD измерение оксида азота в носу и оценка ультраструктуры ресничек должны проводиться в Клиническом центре PCD. В случае муковисцидоза тестирование пота следует проводить в аккредитованном центре Фонда муковисцидоза. Генетическое тестирование на PCD и CF также может быть целесообразным.

Что такое лечение бронхоэктазов?

Хотя бронхоэктатическая болезнь неизлечима, после установления диагноза может быть начата программа лечения для планирования значительного улучшения качества жизни, контроля симптомов, снижения потребности в неотложном лечении (для «инфекций грудной клетки», или обострения, например), и, самое главное, сокращение госпитализаций.Часто понимание природы бронхоэктатической болезни и знание того, что у человека есть экспертные ресурсы, к которым можно обращаться в обычном порядке и в чрезвычайных ситуациях, очень обнадеживает и утешает, уменьшая стресс и тревогу, связанные с хроническим заболеванием.

Почему бронхоэктазы — «сиротская» болезнь?

В последние десятилетия на бронхоэктазы не обращали внимания, вероятно, из-за появления в последние годы лучших антибиотиков, сокращения детских респираторных заболеваний (коклюш, грипп, пневмония) и повышения уровня жизни.Таким образом, это заболевание стало «сиротским» заболеванием в США и других странах, хотя недавние оценки показывают, что несколько сотен тысяч человек в США поражены этой болезнью, и число пациентов с бронхоэктазами, по-видимому, увеличивается не только в США, но и в других странах. Великобритания, Австралия/Новая Зеландия и континентальная Европа.

Причины, предложенные для явного увеличения числа пациентов с бронхоэктазами, варьируются от более широкого использования компьютерных томограмм (КТ) органов грудной клетки, что повысило их выявляемость (см. ХОБЛ, или астма), к фактическому увеличению заболеваемости среди стареющего населения

Что такое микобактериальные инфекции легких?

Рисунок 3: Полости легких от микобактериальной инфекции легких, вызванной MAC.

Микобактерии, такие как Mycobacterium Avium Complex (также известный как MAC) или Mycobaterium abscessus , связаны с бактериями, вызывающими туберкулез (ТБ), но эти «нетуберкулезные микобактерии» (также известные как NTM) сильно отличаются в том, как они заражают людей – например, они, как правило, не передаются между людьми, о которых мы знаем. Северная Каролина, по-видимому, имеет очень высокие показатели NTM, возможно, из-за климатических/географических условий (влажность, близость к теплым водам океана).)

Люди с ранее существовавшим заболеванием легких (включая бронхоэктазы) склонны к инфекциям НТМ, хотя иногда НТМ вызывают бронхоэктазы в здоровых легких. Таким образом, инфекции NTM и бронхоэктазы тесно связаны у многих пациентов. Люди часто имеют много одинаковых симптомов:

  • Кашель (может быть или не быть продуктивным)
  • Одышка
  • Мокрота
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита и веса
  • Аномальные рентгенограммы органов грудной клетки и/или компьютерная томография

Как диагностируются микобактериальные инфекции?

Пациенты с бронхоэктазами могут отхаркивать микобактерии (например, MAC), не обязательно имея значительную инфекцию (то есть не обязательно нуждающуюся в лечении) микобактериями.И наоборот, пациенты с заболеванием легких с НТМ почти всегда имеют некоторые бронхоэктазы при КТ. Таким образом, требуется некоторый опыт, чтобы определить, какая проблема является доминирующей, а какая заслуживает наибольшего внимания, по крайней мере, на начальном этапе. Это важно из-за последствий лечения микобактерий — оно требует очень много времени и может быть очень обременительным для пациентов (иногда годы системных препаратов).

Для диагностики инфекции NTM в легких требуется посев мокроты, особенно посев мокроты на КУМ.Для окончательного формирования этих культур может потребоваться до 6 недель, потому что для роста бактерий может потребоваться много времени, особенно для MAC. Медленный рост является причиной того, что продолжительность лечения является большой, но это также дает нам возможность тщательно обдумать правильное лечение для вас.

Хорошее клиническое лечение людей с микобактериальными инфекциями легких требует опытных клиницистов с хорошей командной работой, поэтому был создан Центр UNC по лечению бронхоэктазов. Болезнь легких NTM имеет много общих клинических характеристик с бронхоэктазами; пациенты, как правило, старше, женщины, с пагубным влиянием на качество жизни и требуют строгого, продолжительного графика лечения, но при этом несут большие затраты времени и энергии и финансовые затраты на здравоохранение.Несмотря на то, что существует не так много исследовательской информации для постановки диагноза и лечения, основанного на фактических данных, тем не менее, специалисты по заболеванию могут успешно управлять им для достижения хороших результатов в большинстве случаев.

В UNC есть несколько врачей, интересующихся как бронхоэктазами, так и микобактериальными инфекциями легких / NTM, поэтому мы будем стремиться уделять всем пациентам максимально возможное внимание и заботу.

Первичная цилиарная дискинезия:

Что такое ПКД?

Первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) — это общий термин для наследственных (генетических) нарушений микроскопических волосков, называемых ресничками, которые выстилают верхние и нижние дыхательные пути, включая носовые ходы, пазухи и легкие, а также евстахиевы трубы уха, репродуктивные органы , и желудочки головного мозга.Активность подвижных (подвижных) ресничек, работающих во взаимодействии со слизью дыхательных путей, обеспечивает первую линию защиты дыхательных путей, поддерживая здоровую ткань дыхательных путей. Эта важная биологическая система известна как « мукоцилиарный клиренс ». Дефекты мукоцилиарного клиренса могут привести к тяжелым заболеваниям.

Каковы некоторые особенности PCD?

За редкими исключениями у людей с ПЦД проявляются следующие симптомы:

  • Респираторные нарушения в период новорожденности, несмотря на доношенные роды
  • Ежедневный, круглогодичный влажный кашель, начинающийся с первого года жизни (обычно первых месяцев жизни), который не проходит со сменой времен года.Это может улучшиться при лечении антибиотиками, но никогда не исчезает полностью
  • Ежедневная, круглогодичная заложенность носа, начиная с первого года жизни (обычно в первые месяцы жизни), которая не проходит со сменой времен года
  • Любая аномалия латеральности/расположения (расположения органов) и/или проблемы развития органов, а также указанные выше

У детей старшего возраста и взрослых все вышеперечисленное остается постоянным плюс:

  • Развитие хронического среднего отита с выпотом и/или рецидивирующими инфекциями уха
  • Развитие хронического пансинусита (поражение всех пазух)
  • Бронхоэктазы на КТ или рентгенограмме органов грудной клетки (все взрослые с ПЦД имеют бронхоэктазы)
  • Проблемы с фертильностью (мужское бесплодие, женская субфертильность или внематочная беременность)

Как диагностируется ПЦД?

Диагностика ПЦД сопряжена с рядом проблем и часто может быть сложным процессом.Не существует единственного варианта диагностического тестирования, который был бы эффективным на 100%.

Что наиболее важно, существует выраженный клинический фенотип или физическая картина, связанная с ПЦД (см. выше). Диагностическое тестирование, проводимое в отсутствие этого проявления, не рекомендуется, так как оно привело к недопустимо высокому уровню ложноположительных диагнозов при ПЦД (людям говорят, что у них есть расстройство, хотя на самом деле это не так).

Измерение оксида азота в носу можно использовать в качестве инструмента скрининга для определения вероятного диагноза ПЦД.В настоящее время этот тест не одобрен для диагностики в Соединенных Штатах и ​​в основном используется в исследовательских целях. Для формальной диагностики ПЦД необходимо подтверждающее тестирование. К ним относятся:

  1. Биопсия реснитчатой ​​ткани (обычно из носа или трахеи) с анализом ультраструктуры ресничек. Эта биопсия должна быть сделана и оценена в Клиническом центре PCD, когда пациент чувствует себя хорошо. Это помогает свести к минимуму возможность классификации изменений, не вызванных генетическими мутациями, как вызванных ПЦД.
  2. Генетический тест, показывающий две мутации, которые, как известно, вызывают PCD — по одной от каждого родителя

Как лечить PCD?

В 2015 году эксперты PCD из Северной Америки, включая ведущих пульмонологов, медицинских работников и представителей PCDF, опубликовали рекомендации по диагностике, мониторингу и лечению первичной цилиарной дискинезии. Это согласованное заявление представляет собой наилучшие доказательства, доступные в настоящее время от опытных врачей и исследователей с многолетним опытом диагностики и лечения ПЦД.Он будет периодически обновляться по мере необходимости. Пожалуйста, не стесняйтесь скачивать и делиться со своими врачами.

Очистка дыхательных путей

Что такое просвет дыхательных путей?

Очистка дыхательных путей — это то, как мы удаляем слизь из дыхательных путей. При бронхоэктазах и инфекции НТМ наблюдается нарушение клиренса слизи независимо от причины. Когда слизь попадает в дыхательные пути, она вызывает воспаление и, возможно, дальнейшее повреждение легких. Слизь также удерживает бактерии в дыхательных путях, что приводит к усилению воспаления и рецидивирующим обострениям.Из-за этого очень важно улучшить просвет дыхательных путей, чтобы удалить слизь из дыхательных путей.

Какие есть варианты очистки дыхательных путей?

  • Дыхательная техника активного цикла:  Три фазы дыхательных техник, которые помогают еще более эффективно избавиться от кашля. Помогите расслабить дыхательные пути, затем пропустите воздух за слизью, чтобы очистить ее, а затем вытесните слизь из легких.
  • Упражнения: 20–30 минут аэробной активности на ваш выбор.Сюда входят занятия зумбой, прыжки на батуте, плавание и т. д.
    • Плюсы: могут быть недорогими, а упражнения имеют и другие преимущества, такие как улучшение плотности костей, улучшение настроения и общего состояния здоровья
    • Минусы: Может не нравиться тренироваться, когда вы больны или в плохую погоду. Если вы не тренировались, может быть трудно понять, с чего начать. В этом случае вам может подойти легочная реабилитация.
  • Распыление гипертонического солевого раствора: Использование небулайзера для вдыхания хлорида натрия с концентрацией 3% или выше помогает втягивать воду в засохшую слизь в дыхательных путях, облегчая ее отделение и отхаркивание.Это также немного раздражает дыхательные пути, поэтому может сделать ваш кашель более сильным.
    • Плюсы: Процедуры обычно занимают 10 минут и очень просты в выполнении. Многие пациенты считают его очень эффективным.
    • Минусы: некоторые страховые компании не покрывают расходы на хлорид натрия. Некоторым людям может понадобиться использовать альбутерол до или вместе с гипертоническим раствором, потому что он может сделать дыхательные пути суженными и суженными. Вам нужен небулайзер и для очистки чашек небулайзера.
  • Ручные устройства PEP: Примеры: Acapella Choice®, флаттерный клапан, Pari-PEP и Aerobika.Вы постоянно дуете через устройство, которое издает трепещущий звук и волну. Эта волна трепетания проводится по дыхательным путям, чтобы помочь стряхнуть слизь со стенок дыхательных путей. Волна трепетания также держит дыхательные пути открытыми, когда вы выдыхаете, чтобы у вас было больше места для удаления слизи. Некоторые из этих устройств позволяют распылять через них одновременно.
    • Плюсы: Маленький и портативный. Довольно легко получить эти устройства (часто через компанию по производству медицинского оборудования длительного пользования [DME]).
    • Минусы: Очистка все равно необходима. Страховое покрытие каждого устройства различается. Некоторые устройства не поставляются компаниями DME.
  • Перкуссионный жилет: Эти устройства производят несколько компаний, и выбор жилета зависит от того, какие функции важны для вас и вашего врача. Жилеты обычно носят от 20 до 30 минут в день и создают волны давления вокруг груди. Эти волны передаются в ваши дыхательные пути, чтобы помочь стряхнуть слизь со стенок дыхательных путей.
    • Плюсы: Можно носить во время распыления. Независимость от усилий, а это означает, что жилет будет обеспечивать эти вибрации, даже когда вы больны или даже спите. Минимальная очистка
    • Минусы: Дорого — страховка требует, чтобы другие методы очистки дыхательных путей не помогли. Громоздкие так сложно брать в поездки, хотя сейчас есть портативные версии.
  • Постуральный дренаж: При постуральном дренаже вы принимаете положение, которое способствует оттоку жидкости из легких.Поскольку дыхательные пути легких расходятся в разные стороны, отток слизи из верхних отделов происходит под действием силы тяжести. Слизь плохо оттекает из нижних долей, потому что она должна двигаться вверх.
    • Плюсы: Можно выполнять в рамках занятий йогой или пилатесом. Недорогой.
    • Минусы: не выполняйте упражнения сразу после еды или если у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как задержка опорожнения желудка, гастропарез или тяжелая форма ГЭРБ (рефлюкс).
  • Физиотерапия грудной клетки: Либо вы, либо кто-то другой хлопает ладонью или чашеобразным устройством по ребрам и спине, тратя 5-7 минут на каждую область грудной клетки.Это помогает стряхнуть слизь со стенок дыхательных путей и часто проводится в сочетании с постуральным дренажем.
    • Плюсы: Недорогой. Если это делает кто-то другой, метод не зависит от усилий.
    • Минусы: может быть трудно дотянуться до спины, если вы это делаете. Нужна сиделка, которая рядом, чтобы проводить терапию и готова посвятить время тому, чтобы сделать это должным образом.

Какой метод лучше?

Лучший метод тот, который вам подходит. Если вы обнаружите, что это эффективно, вы, скорее всего, будете это делать.Если это вписывается в вашу жизнь, вы, скорее всего, будете это делать. У нас нет исследований, показывающих, что одно устройство или метод лучше другого метода или устройства. Как видите, у каждого способа есть свои плюсы и минусы. Вы можете обнаружить, что хотите использовать одно устройство, когда вы здоровы, и другое, когда вы больны. Возможно, вы захотите использовать несколько устройств одновременно, например, распыление гипертонического раствора через устройство ПКП или выполнение постурального дренажа в жилете.

Значит ли это, что я буду отхаркивать больше мокроты?

Не обязательно.Мы замечаем, если выкашливаем большие комки мокроты, но если мокрота разбита на мелкие кусочки, они уносятся вверх по дыхательным путям и проглатываются без нашего особого внимания. Некоторые пациенты обнаруживают, что, регулярно выполняя очистку дыхательных путей, они не отхаркивают много мокроты. Если количество мокроты не уменьшается, вы все равно получаете пользу от терапии. Помните, что несмотря на всю слизь, которая, как вы видели, выходит из ваших легких, есть еще та, которая не вышла, по крайней мере, до тех пор, пока мы не поможем ей выйти.Показателем того, насколько хорошо очищаются дыхательные пути, является не образование мокроты. Скорее, это улучшение функции легких, уменьшение количества и тяжести обострений, чувство заложенности в груди уменьшается.

Как часто мне нужно очищать дыхательные пути?

Думайте об очистке дыхательных путей как о гигиене бронхов. Как и гигиену зубов, мы рекомендуем проводить гигиену бронхов не менее двух раз в день: утром и вечером. Когда вы выполняете очистку утром, вы удаляете слизь и выделения, которые осели в ваших дыхательных путях за ночь, чтобы вы могли правильно начать день.Когда вы выполняете очистку вечером, вы удаляете раздражители, частицы и слизь, которые вы вдыхали в течение дня, что позволяет вам спать более спокойно.

Когда у вас обострение или острое ухудшение заболевания легких, у вас появляется больше слизи, которую необходимо удалить из дыхательных путей. Вы должны увеличить частоту очистки дыхательных путей, чтобы компенсировать это. Даже если вы принимаете антибиотики, очень важно очистить дыхательные пути.Когда слизь удаляется из легких, окружающая среда не так благоприятна для бактерий, что затрудняет их выживание.

Как чистить оборудование и как часто?

Небулайзерные чашки и ручные устройства для очистки дыхательных путей необходимо очищать теплой мыльной стерильной водой после каждого использования. Кроме того, чашки и ручные приспособления следует стерилизовать ежедневно. Варианты стерилизации могут различаться в зависимости от устройства, но обычно включают кипячение в течение 5 минут, замачивание в медицинском спирте (70% изопропиловый спирт) на 5 минут и ополаскивание стерильной водой или использование стерилизатора для детских бутылочек.Мы не рекомендуем использовать уксус для очистки вашего оборудования, потому что у многих пациентов с бронхоэктазами есть бактерии, которые не уничтожаются с помощью уксуса. Чтобы предотвратить размножение бактерий на вашем оборудовании (и затем вдыхание бактерий), важно ежедневно чистить и стерилизовать ваше оборудование. Многоразовые чашки небулайзера и трубки должны заменяться компанией DME каждые 6 месяцев. Не мойте и не кипятите трубки небулайзера. Одноразовые стаканчики для небулайзера плавятся при высокой температуре, поэтому обязательно обратитесь в компанию DME за многоразовыми стаканчиками.

UNC Исследование бронхоэктазов

Сотрудники Центра лечения бронхоэктазов UNC активно участвуют в исследованиях причин и лечения бронхоэктазов во многих их формах на протяжении десятилетий. В начале 1980-х доктора Ричард Баучер и Майкл Ноулз начали новаторскую работу по изучению причин муковисцидоза на самом базовом уровне, что быстро привело к клиническим исследованиям новых методов лечения. Это подготовило почву для многих клинических испытаний экспериментальных методов лечения в последующие годы, когда доктора Нун и Ноулз изучали новые методы лечения муковисцидоза и первичной цилиарной дискинезии на протяжении 1990-х и 2000-х годов.Исследования часто проводились в партнерстве с местными источниками финансирования, NIH, Фондом муковисцидоза и промышленностью.

Совсем недавно группа по уходу сотрудничала с промышленностью, чтобы помочь изучить новые методы лечения бронхоэктазов и НТМ, не связанных с муковисцидозом, чаще всего в виде новых препаратов ингаляционных антибиотиков и средств для разжижения слизи / гидратации дыхательных путей.

Два таких исследования ингаляционного ципрофлоксацина со специальной формулой завершились, и еще одно исследование безопасности и эффективности VX-371 у пациентов с ПЦД продолжается.Мы ожидаем, что в ближайшие несколько лет будет проведено множество таких исследований новых методов лечения бронхоэктазов и НТМ. У нас также есть «внутренние» исследования, посвященные различным аспектам патогенеза и лечения заболеваний. Дополнительную информацию об исследованиях можно найти на сайте Clinical Trials.gov.

Наконец, как упоминалось ранее, UNC является партнером-основателем Реестра бронхоэктазов США, который быстро развивается по всей территории США, привлекая все больше и больше исследователей и центров, и теперь включает инициативы NTM.Ежегодные встречи с нашими международными сотрудниками начались в Европе и Северной Америке для обмена знаниями и идеями.

Ссылки:

Общее образование по бронхоэктазам:

  1. Обучение пациентов Американского торакального общества:
  2. Американская ассоциация легких: бронхоэктазы
  3. Руководство для пациентов Британского фонда легких:  https://www.blf.org.uk/support-for-you/bronchiectasis
  4. Набор инструментов для лечения бронхоэктазов от Торакального общества Австралии и Новой Зеландии: http://bronchoectasis.com.au/
  5. Мы отмечаем недавнюю разработку «BronchandNTM360social», которая представляет собой глобальное онлайн-сообщество для лиц, страдающих бронхоэктазами и/или НТМ, включая пациентов, членов семьи, лиц, осуществляющих уход, врачей и других медицинских работников. Он служит онлайн-домом для этих сообществ и обеспечивает удобную площадку для обмена мыслями и идеями, задает вопросы, начинает обсуждение, читает и комментирует блоги, а также общается с коллегами, лидерами мнений и менеджерами сообщества.BronchandNTM360social является частью Инициативы по бронхоэктазам и НТМ, целью которой является удовлетворение неудовлетворенных потребностей сообществ бронхоэктазов и НТМ. Наряду с BronchandNTM360social Инициатива предлагает образовательные ресурсы для пациентов и исследовательские программы, призванные помочь в ускорении разработки терапевтических решений и излечений как от бронхоэктазов, так и от НТМ.

Известные причины бронхоэктазов:

  1. Фонд муковисцидоза: www.cff.org
  2. Фонд первичной цилиарной дискинезии: https://pcdfoundation.орг
  3. NTM Info and Research, Inc.: https://www.ntminfo.org
  4. Фонд Альфа-1: https://www.alpha1.org/what-is-alpha1
  5. Фонд иммунодефицита: https://www.primaryimmune.org

Исследования:

  1. Институт легких Марсико UNC: https://www.med.unc.edu/marsicolunginstitute
  2. Интересуетесь клиническими испытаниями и другими исследовательскими возможностями? www.clinicaltrials.gov
  3. Сеть клинических исследований редких заболеваний (RDCRN) Консорциум по генетическим нарушениям мукоцилиарного клиренса (GDMCC) – это способ для пациентов с нарушениями мукоцилиарного клиренса (таких как бронхоэктазы) и членов их семей узнать об исследованиях, которые они могут провести присоединиться.Участие является полностью добровольным, и вы можете отказаться от участия в любое время. Регистрация в реестре контактов бесплатна.

Каково влияние пыли на легкие? : Ответы ОШ

Легкие защищены рядом защитных механизмов в различных отделах дыхательных путей.

При вдохе взвешенные в воздухе частицы попадают в нос, но не все достигают легких. Нос — эффективный фильтр. Большинство крупных частиц задерживаются в нем, пока не удалятся механически при сморкании или чихании.

Некоторым более мелким частицам удается пройти через нос и достичь трахеи и воздуховодов, ведущих в легкие [дополнительная информация о том, как частицы попадают в легкие].

Эти трубки называются бронхами и бронхиолами. Все эти дыхательные пути выстланы клетками. Слизь, которую они производят, улавливает большую часть частиц пыли. Крошечные волоски, называемые ресничками, покрывающие стенки воздуховодов, перемещают слизь вверх и наружу в горло, где она либо откашливается и выплевывается, либо проглатывается.

Воздух достигает крошечных воздушных мешочков (альвеол) во внутренней части легких с любыми частицами пыли, которые избегают защиты в носу и дыхательных путях. Воздушные мешочки очень важны, потому что через них организм получает кислород и выделяет углекислый газ.

Пыль, попадающая в мешочки и нижнюю часть дыхательных путей, где нет ресничек, атакуется особыми клетками, называемыми макрофагами. Они чрезвычайно важны для защиты легких. Они держат воздушные мешки в чистоте.Макрофаги практически заглатывают частицы. Затем макрофаги не совсем понятным образом достигают той части дыхательных путей, которая покрыта ресничками. Волнообразные движения ресничек перемещают макрофаги, содержащие пыль, в горло, где они выплевываются или проглатываются.

Помимо макрофагов, легкие имеют еще одну систему удаления пыли. Легкие могут реагировать на присутствие микробных частиц, производя определенные белки. Эти белки прикрепляются к частицам, чтобы нейтрализовать их.

Пыль – это мельчайшие твердые частицы, рассеянные или взвешенные в воздухе. Частицы бывают «неорганическими» или «органическими», в зависимости от источника пыли. Неорганическая пыль может образовываться при измельчении металлов или минералов, таких как камень или почва. Примерами неорганической пыли являются кварц, асбест и уголь.

Органическая пыль растительного или животного происхождения. Примером органической пыли является пыль, образующаяся при обработке зерна. Эти пыли могут содержать большое количество веществ. Помимо растительного или животного компонента, органическая пыль может также содержать грибки или микробы, а также токсичные вещества, выделяемые микробами.Например, гистоплазмоз, орнитоз и Ку-лихорадка — заболевания, которыми люди могут заболеть, если вдыхают органику, зараженную определенными микроорганизмами.

Пыль также может образовываться от органических химикатов (например, красителей, пестицидов). Однако в этом документе OSH Answers мы рассматриваем только частицы пыли, которые вызывают фиброз или аллергические реакции в легких. Мы не включаем химическую пыль, которая вызывает другие острые токсические эффекты, а также долгосрочные последствия, такие как, например, рак.


Бронхоэктазы: основы практики, фон, патофизиология

  • Reid LM. Уменьшение бронхиального отдела при бронхоэктазах. Грудная клетка . 1950 г., 5 сентября (3): 233–47. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тидденс HA. Компьютерную томографию грудной клетки следует рассматривать как рутинное исследование при муковисцидозе. Pediatr Respir Rev . 2006 г., 7 сентября (3): 202-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Янг К., Аспестранд Ф., Колбенстведт А.КТ высокого разрешения и бронхография в оценке бронхоэктатической болезни. Акта Радиол . 1991 32 ноября (6): 439-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Smith IE, Flower CD. Обзорная статья: визуализация при бронхоэктазах. БрДж Радиол . 1996 г., июль 69 (823): 589-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чалмерс Дж. Д., МакХью Б. Дж., Дочерти С., Гован Дж. Р., Хилл А. Т. Дефицит витамина D связан с хронической бактериальной колонизацией и тяжестью заболевания при бронхоэктазах. Грудная клетка . 2013 янв. 68(1):39-47. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Davies G, Wilson R. Профилактическое лечение антибиотиками бронхоэктазов азитромицином. Грудная клетка . 2004 июнь 59(6):540-1. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Tagaya E, Tamaoki J, Kondo M, Nagai A. Влияние короткого курса терапии кларитромицином на продукцию мокроты у пациентов с хронической гиперсекрецией дыхательных путей. Сундук . 2002 июль.122(1):213-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ялчин Э., Кипер Н., Озчелик У., Догру Д., Фират П., Шахин А. Влияние кларитромицина на параметры воспаления и клиническое состояние у детей с бронхоэктазами. Дж Клин Фарм Тер . 2006 31 февраля (1): 49-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Люс Дж.М. Бронхоэктазы. Мюррей Дж. Ф., Надель Дж. А., ред. Учебник респираторной медицины . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders and Co; 1994.1398-1417 гг.

  • IP MS, Lam WK. Бронхоэктазы и связанные с ними заболевания. Респирология . 1996 июнь 1(2):107-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кольбе Дж., Уэллс, Австралия. Бронхоэктазы: забытая причина респираторной заболеваемости и смертности. Респирология . 1996 г., декабрь 1(4):221-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моррисси Д. Патогенез бронхоэктазов. Clin Chest Med . 2007. 28:289-296.

  • Коул П.Дж.Новый взгляд на патогенез, лечение стойкого бронхиального сепсиса: гипотеза «замкнутого круга» и ее логические терапевтические коннотации. Дэвис Р.Дж. Стратегии лечения хронического бактериального сепсиса . Оксфорд: Медицинский издательский фонд; 1984. 1-20.

  • Пастер М., Хеллиуэлл С., Хоутон С. и др. Изучение причинных факторов у больных бронхоэктазами. Am J Respir Crit Care Med . 2000. 162:1277-1284.

  • Синглтон Р., Моррис А., Реддинг Г. и др.Бронхоэктазы у детей коренных народов Аляски: причины и клиническое течение. Педиатр Пульмонол . 2000 март 29 (3): 182-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанг А., Гримвуд К., Малхолланд Э. и др. Бронхоэктазы у детей коренных народов в отдаленных австралийских общинах. Med J Aust . 2002. 117:200-204.

  • Баркер А.Ф. Бронхоэктазы. N Английский J Med . 2002 г., 2 мая. 346(18):1383-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холмс А.Х., Тротман-Дикенсон Б., Эдвардс А., Пето Т., Луцци Г.А.Бронхоэктазы при ВИЧ-инфекции. Q J Med . 1992 ноябрь-декабрь. 85(307-308):875-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райх Дж.М., Джонсон Р.Е. Комплексное заболевание легких, вызванное Mycobacterium avium, проявляющееся в виде изолированного язычкового или среднедолевого паттерна. Синдром леди Уиндермир. Сундук . 1992 июнь 101(6):1605-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ко В.Дж., Квон О.Дж. Бронхоэктазы и нетуберкулезная микобактериальная инфекция легких. Грудная клетка .2006 май. 61(5):458; ответ автора 458. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wickremasinghe M, Ozerovitch LJ, Davies G, et al. Нетуберкулезные микобактерии у больных бронхоэктазами. Грудная клетка . 2005 Декабрь 60(12):1045-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Angrill J, Augusti C, de Celis R, et al. Бактериальная колонизация у больных бронхоэктазами: микробиологическая картина и факторы риска. Грудная клетка . 2002.57:15-19.

  • Кинг П.Т., Холдсворт С.Р., Фризер Н.Дж., Вильянуэва Э., Холмс П.В. Микробиологическое последующее исследование бронхоэктазов у ​​взрослых. Респир Мед . 2007 авг. 101 (8): 1633-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Davies G, Wells AU, Doffman S, Watanabe S, Wilson R. Влияние синегнойной палочки на легочную функцию у пациентов с бронхоэктазами. Евр Респир J . 2006 г. 28 ноября (5): 974-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цанг К.В., Лам С.К., Лам В.К. и др.Высокая серопревалентность Helicobacter pylori при активной бронхоэктазии. Am J Respir Crit Care Med . 1998 г., октябрь 158 (4): 1047-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цанг К.В., Лам В.К., Квок Э. и др. Helicobacter pylori и симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта при бронхоэктазах. Евр Респир J . 1999 г., 14(6):1345-50 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Гроот М., Хьюитт Г., Фултон К. и др. Ретроспективный анализ риска аспирации и генетической предрасположенности у больных бронхоэктазами с нетуберкулезной микобактериальной инфекцией и без нее. Am J Respir Crit Care Med . 2003. 163:A763.

  • Национальные институты здравоохранения. Генетическое тестирование на муковисцидоз. Заявление Национальной конференции по разработке консенсуса Национального института здравоохранения о генетическом тестировании на кистозный фиброз. Arch Intern Med . 1999 г., 26 июля. 159(14):1529-39. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yankaskas JR, Marshall BC, Sufian B, Simon RH, Rodman D. Уход за взрослыми при муковисцидозе: консенсусный отчет конференции. Сундук . 2004 г., янв. 125 (1 доп.): 1S-39S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Керем Э., Кори М., Керем Б.С. и др. Связь между генотипом и фенотипом при муковисцидозе – анализ наиболее часто встречающейся мутации (дельта F508). N Английский J Med . 1990, 29 ноября. 323(22):1517-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Громан Д.Д., Мейер М.Е., Уилмотт Р.В., Цейтлин П.Л., Резка Г.Р. Варианты фенотипов муковисцидоза при отсутствии мутаций CFTR. N Английский J Med .2002 г., 8 августа. 347(6):401-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Драмм М.Л., Констан М.В., Шлухтер М.Д. и др. Генетические модификаторы поражения легких при муковисцидозе. N Английский J Med . 2005 г. 6 октября. 353(14):1443-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли З., Косорок М.Р., Фаррелл П.М. и др. Продольное развитие мукоидной синегнойной инфекции и прогрессирование заболевания легких у детей с муковисцидозом. ЯМА . 2005 2 февраля. 293(5):581-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Handelsman DJ, Conway AJ, Boylan LM, Turtle JR. Синдром Юнга. Обструктивная азооспермия и хронические синопульмональные инфекции. N Английский J Med . 1984 г., 5 января. 310(1):3-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стерджесс Дж.М., Томпсон М.В., Чегледи-Надь Э., Тернер Дж.А. Генетические аспекты синдрома неподвижных ресничек. Am J Med Genet . 1986 г., 25 сентября (1): 149–60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Noone PG, Leigh MW, Sannuti A, et al.Первичная цилиарная дискинезия: диагностические и фенотипические особенности. Am J Respir Crit Care Med . 2004 г., 15 февраля. 169(4):459-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лиллингтон, Джорджия. Дискинетические реснички и синдром Картагенера. Бронхоэктазы с заворотом. Клин Рев Аллергия Иммунол . 2001 авг. 21 (1): 65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моррисси Б., Луи С. Аллергический бронхолегочный аспергиллез: развивающаяся проблема при астме. Гершвин М., Альбертсон Т., ред. Бронхиальная астма: практическое руководство и лечение . 5-е изд. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 2006. 279-309.

  • Вендрелл М., де Грасиа Дж., Родриго М.Дж. и др. Дефицит продукции антител с нормальным уровнем IgG при бронхоэктазах неизвестной этиологии. Сундук . 2005 г., янв. 127(1):197-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Грасиа Дж., Родриго М.Дж., Морелл Ф. и др. Дефицит подкласса IgG, связанный с бронхоэктазами. Am J Respir Crit Care Med . 1996 г., февраль 153(2):650-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тикетт К.М., Кумараратне Д.С., Банерджи А.К., Дадли Р., Стейблфорт, Д.Е. Общий вариабельный иммунодефицит: респираторные проявления, нарушение функции легких и результаты компьютерной томографии высокого разрешения. QJM . 2002 г., октябрь 95 (10): 655-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нотаранжело Л.Д., Плебани А., Маццолари Э., Сорезина А., Бондиони М.П. Генетические причины бронхоэктатической болезни: первичный иммунодефицит и поражение легких. Дыхание . 2007. 74(3):264-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стовер Д.Е., Уайт Д.А., Романо П.А., Геллен Р.А., Робсон В.А. Спектр легочных заболеваний, ассоциированных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Am J Med . 1985 март 78(3):429-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакГиннесс Г., Найдич Д.П., Гарай С., Лейтман Б.С., Макколи Д.И. СПИД-ассоциированные бронхоэктазы: особенности КТ. J Comput Assist Томогр . 1993 март-апрель.17(2):260-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонс В.Ф., Ид Н.С., Франко С.М., Бэджетт Дж.Т., Бучино Дж.Дж. Семейные врожденные бронхоэктазы: синдром Вильямса-Кэмпбелла. Педиатр Пульмонол . 1993 16 октября (4): 263-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вудринг Дж. Х., Ховард Р. С. 2-й, Рем С. Р. Врожденная трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна): отчет о 10 случаях и обзор литературы. J Торакальная визуализация . 1991 апр. 6(2):1-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кордаско Э.М. младший, Бедер С., Колтро А., Бавбек С., Гурсес Х., Мехта А.С. Клинические проявления синдрома желтого ногтя. Клив Клин Дж Мед . 1990 июль-август. 57(5):472-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шин М.С., Хо К.Дж. Бронхоэктазы у пациентов с дефицитом альфа-1-антитрипсина. Редкий случай?. Сундук . 1993 ноябрь 104(5):1384-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чан Э., Фельдман Н., Чмура К. Предрасполагают ли мутации гена альфа-1-антитрипсина к нетуберкулезной микобактериальной инфекции? Am J Respir Crit Care Med . 2004. 169:A132.

  • Парр Д.Г., гость PG, Рейнольдс Дж.Х., Доусон Л.Дж., Стокли Р.А. Распространенность и влияние бронхоэктазов на дефицит альфа1-антитрипсина. Am J Respir Crit Care Med . 2007 г., 15 декабря. 176(12):1215-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cuvelier A, Muir JF, Hellot MF, Benhamou D, Martin JP, Benichou J. Распределение аллелей альфа-(1)-антитрипсина у пациентов с бронхоэктазами. Сундук .2000 фев. 117(2):415-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уокер Унитаз. Легочные инфекции и ревматоидный артрит. Q J Med . 1967 г., 36 апреля (142): 239–51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Perez T, Remy-Jardin M, Cortet B. Вовлечение дыхательных путей при ревматоидном артрите: клинические, функциональные и результаты HRCT. Am J Respir Crit Care Med . 1998 май. 157 (5 часть 1): 1658-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакМахон М.Дж., Суинсон Д.Р., Шеттар С., Вольстенхолм Р., Чаттопадхай С., Смит П.Бронхоэктазы и ревматоидный артрит: клиническое исследование. Энн Реум Дис . 1993 ноябрь 52 (11): 776-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Суинсон Д.Р., Симмонс Д., Суреш У., Джонс М., Бут Дж. Снижение выживаемости у пациентов с сопутствующим ревматоидным артритом и бронхоэктазами. BrJ Ревматол . 1997 июнь 36(6):689-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робинсон Д.А., Мейер С.Ф. Первичный синдром Шегрена, связанный с рецидивирующими синопульмональными инфекциями и бронхоэктазами. J Allergy Clin Immunol . 1994, август 94 (2 часть 1): 263-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Casserly IP, Fenlon HM, Breatnach E, Sant SM. Легочные данные компьютерной томографии высокого разрешения при идиопатическом анкилозирующем спондилите – корреляция с клиническими данными, исследованием функции легких и простой рентгенографией. BrJ Ревматол . 1997 июнь 36(6):677-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fenlon HM, Doran M, Sant SM, Breatnach E. КТ грудной клетки с высоким разрешением при системной красной волчанке. AJR Am J Рентгенол . 1996 фев. 166(2):301-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тилли-Леблон И., Валлаерт Б., Леблон Д. и др. Поражение органов дыхания при рецидивирующем полихондрите. Клинические, функциональные, эндоскопические и рентгенологические оценки. Медицина (Балтимор) . 1998 май. 77(3):168-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камю П., Колби Т.В. Легкие при воспалительных заболеваниях кишечника. Евр Респир J . 2000 15 января (1): 5-10.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rockoff SD, Rohatgi PK. Необычные проявления торакального саркоидоза. AJR Am J Рентгенол . 1985 март 144(3):513-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вуд Дж. Р., Беллами Д., Чайлд А. Х., Цитрон К. М. Легочные заболевания у больных с синдромом Марфана. Грудная клетка . 1984 39 октября (10): 780-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дрисколл Дж.А., Бхалла С., Лиапис Х., Ибричевич А., Броуди С.Л.Аутосомно-доминантный поликистоз почек связан с повышенной распространенностью рентгенологических бронхоэктазов. Сундук . 2008 май. 133(5):1181-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джавидан-Неджад С., Бхалла С. Бронхоэктазы. Радиол Клин Норт Ам . 2009 март 47 (2): 289-306. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кеннеди Т.П., Вебер Д.Дж. Нетуберкулезные микобактерии. Недооцененная причина гериатрической болезни легких. Am J Respir Crit Care Med .1994 июнь 149(6):1654-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Николайизик В.Х., Уорнер Д.О. Этиология хронических гнойных заболеваний легких. Арч Ди Чайлд . 1994 фев. 70(2):141-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wallace RJ Jr. Mycobacterium avium комплексное заболевание легких и женщины. Теперь равные возможности болезни. Сундук . 1994 янв. 105(1):6-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Исеман, доктор медицинских наук, Бушман, Д.Л., Акерсон, Л.М.Воронкообразная грудная клетка и сколиоз. Грудные аномалии, связанные с заболеванием легких, вызванным комплексом Mycobacterium avium. Am Rev Respir Dis . 1991, октябрь 144 (4): 914-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Никотра М.Б., Ривера М., Дейл А.М., Шеперд Р., Картер Р. Клиническая, патофизиологическая и микробиологическая характеристика бронхоэктатической болезни в стареющей когорте. Сундук . 1995 г., октябрь 108 (4): 955-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Seitz AE, Olivier KN, Steiner CA, et al.Тенденции и бремя госпитализаций по поводу бронхоэктазов в США, 1993–2006 гг. Сундук . 2010 г., октябрь 138 (4): 944-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Моррисси Б.М., Харпер Р.В. Бронхоэктазы: пол и гендерные аспекты. Clin Chest Med . 2004 г. 25 июня (2): 361-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перри К., Кинг Д. Бронхоэктазы, исследование прогноза, основанное на последующем наблюдении за 400 пациентами. Am Rev Tuber .1941. 40:53.

  • Эллис Д.А., Торнли П.Е., Вайтман А.Дж., Уокер М., Чалмерс Дж., Крофтон Дж.В. Современные перспективы бронхоэктазов: клиническое и социальное исследование и обзор факторов, влияющих на прогноз. Грудная клетка . 1981 Сентябрь 36 (9): 659-64. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кейстинен Т., Сайнаяджакангас О., Туупонен Т., Кивела С.Л. Бронхоэктазы: орфанное заболевание с неясным прогнозом. Евр Респир J . 1997 дек.10(12):2784-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сайнаяджакангас О., Кейстинен Т., Туупонен Т., Кивела С.Л. Бронхоэктазы в Финляндии: тенденции стационарного лечения. Респир Мед . 1997 авг. 91 (7): 395-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дюпон М., Гакуэн А., Лена Х. и др. Выживаемость пациентов с бронхоэктазами после первого пребывания в отделении интенсивной терапии по поводу дыхательной недостаточности. Сундук . 2004 май. 125(5):1815-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Онен З.П., Гулбай Б.Е., Сен Э. и др.Анализ факторов, влияющих на смертность больных бронхоэктазами. Респир Мед . 2007 г., июль 101 (7): 1390-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Янечко Л. Дети с хроническим влажным кашлем, несмотря на антибиотики, могут иметь бронхоэктазы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822067. Доступ: 24 марта 2014 г.

  • Гоял В., Гримвуд К., Маршан Дж., Мастерс И.Б., Чанг А.Б. Является ли неудачный ответ на хронический влажный кашель антибиотиками предвестником бронхоэктатической болезни? Арч Ди Чайлд . 2014 Feb 12. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Розен М.Ю. Хронический кашель из-за бронхоэктазов: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 г., январь 129 (1 дополнение): 122S-131S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кинг П.Т., Холдсворт С.Р., Фризер Н.Дж., Вильянуэва Э., Холмс П.В. Характеристика начала и проявления клинических признаков бронхоэктазов у ​​взрослых. Респир Мед . 2006 г., декабрь 100 (12): 2183-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Flume PA, Yankaskas JR, Ebeling M, Hulsey T, Clark LL. Массивное кровохарканье при муковисцидозе. Сундук . 2005 авг. 128(2):729-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Prys-Picard CO, Niven R. Недержание мочи у пациентов с бронхоэктазами. Евр Респир J . 2006 г. 27 апреля (4): 866-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ханселл ДМ. Бронхоэктазы. Радиол Клин Норт Ам .1998 янв. 36(1):107-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маннино Д.М., Дэвис К.Дж. Снижение функции легких и исходы у пожилых людей. Грудная клетка . 2006 июнь 61 (6): 472-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мартинес-Гарсия М.А., Солер-Каталуна Дж.Дж., Перпина-Тордера М., Роман-Санчес П., Сориано Дж. Факторы, связанные со снижением функции легких у взрослых пациентов со стабильными некистозными фиброзными бронхоэктазами. Сундук . 2007 ноябрь.132(5):1565-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанг С., Синглтон Р., Моррис П. и др. Пневмококковые вакцины для детей и взрослых с бронхоэктазами. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2008. 3:

  • Чанг К.С., Моррис П.С., Чанг А.Б. Вакцина против гриппа для детей и взрослых с бронхоэктазами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 18 июля. CD006218. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эванс Д.Дж., Бара А.И., Гринстоун М.Длительный прием антибиотиков при гнойных бронхоэктазах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. (4): CD001392. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Evans DJ, Greenstone M. Длительное применение антибиотиков при лечении бронхоэктазов, не связанных с муковисцидозом, — улучшают ли они исход? Респир Мед . 2003 г., июль 97 (7): 851-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рубин БК. Аэрозольные антибиотики при немуковисцидозных бронхоэктазах. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv .2008 г. 21 марта (1): 71-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баркер А.Ф., Коуч Л., Фил С.Б. и др. Раствор тобрамицина для ингаляций снижает плотность синегнойной мокроты при бронхоэктазах. Am J Respir Crit Care Med . 2000 авг. 162 (2 часть 1): 481-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bilton D, Henig N, Morrissey B, Gotfried M. Добавление ингаляционного тобрамицина к ципрофлоксацину при острых обострениях инфекции Pseudomonas aeruginosa при бронхоэктазах у взрослых. Сундук . 2006 ноябрь 130(5):1503-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гаджибрахимоглу Г., Фазлиоглу М., Олчмен А., Гурсес А., Бедирхан М.А. Хирургическое лечение бронхоэктатической болезни у детей на фоне инфекционного заболевания. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2004 май. 127(5):1361-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дробник М.Е., Суне П., Монторо Дж.Б., Феррер А., Орриолс Р. Ингаляционный тобрамицин у пациентов с некистозным фиброзом, бронхоэктазами и хронической бронхиальной инфекцией, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Энн Фармакотер . 2005 г. 39 января (1): 39-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шейнберг П., Шор Э. Пилотное исследование безопасности и эффективности раствора тобрамицина для ингаляций у пациентов с тяжелыми бронхоэктазами. Сундук . 2005 г., апрель 127(4):1420-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линь Х., Ченг Х., Ван С. и др. Ингаляционный гентамицин снижает активность нейтрофилов дыхательных путей и секрецию слизи при бронхоэктазах. Am J Respir Crit Care Med .1999. 155:2024-2029.

  • Steinfort DP, Steinfort C. Влияние длительного распыления колистина на функцию легких и качество жизни у пациентов с хроническим бронхиальным сепсисом. Интерн Мед J . 2007 г. 37 июля (7): 495-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мюррей М.П., ​​Гован Дж.Р., Доэрти С.Дж. и др. Рандомизированное контролируемое исследование распыляемого гентамицина при некистозных фиброзных бронхоэктазах. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 февраля. 183(4):491-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паттерсон Дж. Э., Хьюитт О., Кент Л., Брэдбери И., Элборн Дж. С., Брэдли Дж. М. Acapella в сравнении с «обычной очисткой дыхательных путей» во время обострения бронхоэктатической болезни: рандомизированное перекрестное исследование. Хрон Респир Дис . 2007. 4(2):67-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eaton T, Young P, Zeng I, Kolbe J. Рандомизированная оценка неотложной эффективности, приемлемости и переносимости трепетания и активного цикла дыхания с постуральным дренажем и без него при некистозных фиброзных бронхоэктазах. Хрон Респир Дис . 2007. 4(1):23-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Langenderfer B. Альтернативы перкуссии и постуральному дренажу. Обзор методов очистки от слизи: перкуссия и постуральный дренаж, аутогенный дренаж, положительное давление на выдохе, клапан трепетания, внутрилегочная перкуссионная вентиляция и высокочастотная компрессия грудной клетки с помощью жилета ThAIRapy. J Cardiopulm Rehabil . 1998 июль-август. 18(4):283-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Муталитас К., Уоткин Г., Уиллиг Б., Уордлоу А., Паворд И.Д., Бирринг С.С.Улучшение состояния здоровья после бронхолегочной гигиенической лечебной физкультуры у больных бронхоэктазами. Респир Мед . 2008 авг. 102(8):1140-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дональдсон С.Х., Беннетт В.Д., Земан К.Л., Ноулз М.Р., Тарран Р., Буше Р.К. Клиренс слизи и функция легких при муковисцидозе с гипертоническим раствором. N Английский J Med . 2006 г., 19 января. 354(3):241-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Элкинс М.Р., Робинсон М., Роуз Б.Р. и др.Контролируемое исследование длительной ингаляции гипертонического солевого раствора у пациентов с муковисцидозом. N Английский J Med . 2006 г., 19 января. 354(3):229-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флореску Д.Ф., Мерфи П.Дж., Калил А.С. Эффекты длительного применения азитромицина у пациентов с муковисцидозом: метаанализ. Пульм Фармакол Тер . 2009 г. 22 декабря (6): 467-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fuchs HJ, Borowitz DS, Christiansen DH, et al. Влияние аэрозольной рекомбинантной ДНКазы человека на обострение респираторных симптомов и легочную функцию у больных муковисцидозом.Исследовательская группа пульмозима. N Английский J Med . 1994, 8 сентября. 331(10):637-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Paul K, Rietschel E, Ballmann M, et al. Влияние лечения дорназой альфа на воспаление дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med . 2004 г., 15 марта. 169(6):719-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О’Доннелл А.Э., Баркер А.Ф., Иловите Дж.С., Фик Р.Б. Лечение идиопатических бронхоэктазов аэрозольной рекомбинантной человеческой ДНКазой I.Группа по изучению рчДНазы. Сундук . 1998 май. 113(5):1329-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Франко Ф., Шейх А., Гринстоун М. Бета-2-агонисты короткого действия при бронхоэктазах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD003572. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шейх А., Нолан Д., Гринстоун М. Бета-2-агонисты длительного действия при бронхоэктазах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002155. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лассерсон Т., Холт К., Эванс Д., Гринстоун М.Антихолинергическая терапия бронхоэктатической болезни. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002163. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Колбе Дж., Уэллс А., Рэм Ф.С. Ингаляционные стероиды при бронхоэктазах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000996. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лассерсон Т., Холт К., Гринстоун М. Пероральные стероиды при бронхоэктазах (стабильные и острые обострения). Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002162. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Корлесс Дж. А., Уорбертон С. Дж. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при немуковисцидозных бронхоэктазах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. (4): CD002174. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Капур Н., Петски Х.Л., Белл С., Колбе Дж., Чанг А.Б. Ингаляционные кортикостероиды при бронхоэктазах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 16 мая. 5:CD000996. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цанг К.В., Тан К.С., Хо П.Л. и др.Ингаляционный флутиказон при бронхоэктазах: 12-месячное исследование. Грудная клетка . 2005 март 60 (3): 239-43. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мартинес-Гарсия М.А., Перпина-Тордера М., Роман-Санчес П., Солер-Каталуна Дж.Дж. Ингаляционные стероиды улучшают качество жизни у пациентов со стационарными бронхоэктазами. Респир Мед . 2006 Сентябрь 100 (9): 1623-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Анвар Г.А., Бурк С.К., Афолаби Г., Миддлтон П., Уорд С., Резерфорд Р.М.Эффекты длительного приема низких доз азитромицина у пациентов с бронхоэктазами без муковисцидоза. Респир Мед . 2008 г., октябрь 102 (10): 1494-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вонг С., Джаярам Л., Каралус Н., Итон Т., Тонг С., Хоккей Х. и др. Азитромицин для профилактики обострений немуковисцидозных бронхоэктазов (EMBRACE): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2012 18 августа. 380(9842):660-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Капур Н., Белл С., Колбе Дж., Чанг А.Б.Ингаляционные стероиды при бронхоэктазах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD000996. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Корлесс Дж. А., Уорбертон С. Дж. Хирургическое и нехирургическое лечение бронхоэктатической болезни. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. (4): CD002180. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Балканлы К., Генч О., Дакак М. и др. Хирургическое лечение бронхоэктазов: анализ и непосредственные результаты у 238 больных. Eur J Cardiothorac Surg .2003 24 ноября (5): 699-702. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Агастьян Т., Дешам К., Трастек В.Ф., Аллен М.С., Пайролеро П.С. Хирургическое лечение бронхоэктазов. Энн Торак Хирург . 1996, октябрь 62(4):976-8; обсуждение 979-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Polverino E, Goeminne PC, McDonnell MJ, et al. Рекомендации Европейского респираторного общества по лечению бронхоэктазов у ​​взрослых. Евр Респир J . 2017 Сентябрь 50 (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD].[Полный текст].

    • Объяснитель: Польза мокроты, слизи и соплей

    бактерии      (единственное число: бактерия) Одноклеточные организмы. Они обитают почти везде на Земле, от дна моря до других живых организмов (таких как растения и животные).

    биофизика      Изучение физических сил, связанных с живыми существами. Люди, которые работают в этой области, известны как биофизики.

    клетка      Наименьшая структурная и функциональная единица организма.Обычно слишком маленький, чтобы увидеть его невооруженным глазом, он состоит из водянистой жидкости, окруженной мембраной или стенкой. В зависимости от размера животные состоят из тысяч или триллионов клеток. Большинство организмов, таких как дрожжи, плесень, бактерии и некоторые водоросли, состоят только из одной клетки.

    реснички      (единственная ресничка) Небольшие волосовидные образования, возникающие на поверхности некоторых клеток и более крупных тканевых структур. Они могут двигаться, и их волнообразное движение может заставлять жидкости двигаться в определенном направлении.Реснички играют важную роль во многих биологических функциях организма.

    оборона      (в биологии) Предпринятое естественное защитное действие или химическая реакция, возникающая, когда вид сталкивается с хищниками или агентами, которые могут нанести ему вред. (прил. оборонительный)

    яйцо      Неоплодотворенная репродуктивная клетка, вырабатываемая самками.

    окружающая среда      Сумма всех вещей, которые существуют вокруг какого-либо организма или процесса, и условия, которые эти вещи создают.Окружающая среда может относиться к погоде и экосистеме, в которой живет какое-либо животное, или, возможно, к температуре и влажности (или даже к размещению вещей поблизости от интересующего объекта).

    гель      Клейкий или вязкий материал, который может течь как густая жидкость.

    ген      (прил. генетический) Сегмент ДНК, который кодирует или содержит инструкции для производства клеткой белка. Потомки наследуют гены своих родителей. Гены влияют на то, как организм выглядит и ведет себя.

    зародыш      Любой одноклеточный микроорганизм, например бактерия или вид грибка, или вирусная частица. Некоторые микробы вызывают болезни. Другие могут способствовать здоровью более сложных организмов, включая птиц и млекопитающих. Однако влияние большинства микробов на здоровье остается неизвестным.

    невосприимчивый      (прил.) Имеющий отношение к иммунитету. (v.) Способен отразить конкретную инфекцию. В качестве альтернативы этот термин может использоваться для обозначения того, что организм не проявляет воздействия от воздействия определенного яда или процесса.В более общем смысле этот термин может означать, что какое-либо лекарство, болезнь или химическое вещество не может повредить чему-либо.

    иммунная система      Совокупность клеток и их реакции, которые помогают организму бороться с инфекциями и справляться с чужеродными веществами, которые могут вызывать аллергию.

    грипп   (также известный как грипп) Высококонтагиозная вирусная инфекция дыхательных путей, вызывающая лихорадку и сильную боль. Часто протекает в виде эпидемий.

    млекопитающее      Теплокровное животное, отличающееся наличием шерсти или меха, выделением молока самками для кормления своих детенышей и (обычно) вынашиванием живых детенышей.

    мембрана      Барьер, блокирующий прохождение (или прохождение) некоторых материалов в зависимости от их размера или других характеристик. Мембраны являются неотъемлемой частью систем фильтрации. Многие выполняют ту же функцию, что и внешнее покрытие клеток или органов тела.

    молекула      Электрически нейтральная группа атомов, представляющая минимально возможное количество химического соединения. Молекулы могут состоять из атомов одного или разных типов.Например, кислород в воздухе состоит из двух атомов кислорода (O 2 ), а вода состоит из двух атомов водорода и одного атома кислорода (H 2 O).

    слизь      Слизистое вещество, образующееся в легких, носу, пищеварительной системе и других частях тела для защиты от инфекции. Слизь состоит в основном из воды, но также включает соли и белки, такие как муцины. Некоторые животные используют слизь для других целей, например, для передвижения по земле или для защиты от хищников.

    мокрота      Густая липкая слизь, вырабатываемая легкими.

    физика      Научное изучение природы и свойств материи и энергии. Классическая физика — это объяснение природы и свойств материи и энергии, основанное на таких описаниях, как законы движения Ньютона. Квантовая физика, область исследований, возникшая позже, является более точным способом объяснения движения и поведения материи. Ученый, работающий в таких областях, известен как физик.

    белок      Соединение, состоящее из одной или нескольких длинных цепочек аминокислот. Белки являются неотъемлемой частью всех живых организмов. Они составляют основу живых клеток, мышц и тканей; они также выполняют работу внутри клеток. Среди наиболее известных отдельных белков — гемоглобин (в крови) и антитела (также в крови), которые пытаются бороться с инфекциями. Лекарства часто работают, прикрепляясь к белкам.

    последовательность      (в генетике) n.Точный порядок нуклеотидов в гене. (v.) Выяснить точный порядок нуклеотидов, составляющих ген.

    сперма      Репродуктивная клетка, вырабатываемая самцом животного (или, у растений, вырабатываемая мужскими органами). Когда один соединяется с яйцеклеткой, сперматозоид инициирует оплодотворение. Это первый шаг в создании нового организма.

    ткань      Состоит из клеток, это любой из отдельных типов материалов, из которых состоят животные, растения или грибы.Клетки в ткани работают как единое целое, выполняя определенную функцию в живых организмах. Например, различные органы человеческого тела часто состоят из разных типов тканей.

    волна      Возмущение или вариация, распространяющаяся в пространстве и материи регулярным колебательным образом.

    Методы очистки дыхательных путей (ACT) | Центр астмы и легких

    Методы очистки дыхательных путей (ACT) являются эффективными методами лечения, которые помогают людям с муковисцидозом (МВ) и другими цилиарными дисфункциями, ХОБЛ с секрецией > 30 мл/день, бронхоэктазами, подострой астмой с выделениями и – оперативный или хронический ателектаз оставаться здоровым и дышать легче с наименьшими затратами энергии.АКТ разрыхляют густую, липкую легочную слизь, поэтому ее можно очистить при кашле или выдохе. Очистка дыхательных путей снижает легочные инфекции и улучшает функцию легких. Актов много. АКТ безопасны. Большинство из них легко сделать. Некоторым требуется помощь терапевта или медсестры, но большинство пациент может сделать сам.

    АКТ часто используются с другими видами лечения, такими как ингаляционные бронходилататоры и антибиотики. Бронходилататоры следует принимать до или во время АКТ, чтобы открыть дыхательные пути. Ингаляционные антибиотики следует принимать после АКТ для лечения открытых дыхательных путей.Ваша медицинская бригада поможет вам выбрать наилучшую АКТ и другие методы лечения. Ваш распорядок дня должен пересматриваться ежегодно или в соответствии с вашим состоянием.

    Изучение дыхания и легких поможет вам понять, как работают ACT (дополнительную информацию см. в разделе «Как работают легкие»). АКТ перемещают слизь из мелких в крупные (более центральные) дыхательные пути для откашливания или выдоха. Правое легкое имеет три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю доли. Левое легкое состоит из двух долей: верхней и нижней.Доли делятся на более мелкие сегменты. ACT очищают эти сегменты. Каждый сегмент имеет дыхательные пути (бронхи), воздушные мешки (альвеолы) и кровеносные сосуды (артерии, вены и капилляры). Кислород и углекислый газ проходят между кровью и воздухом через воздушные мешочки.

    Легкие вырабатывают слизь для защиты от микробов. Некоторые заболевания легких, а также длительное бездействие изменяют слизь, делая ее густой и трудно отделяемой. В этой слизи могут возникнуть инфекции. Инфекции вызывают воспаление или отек легких.И инфекции, и воспаления вызывают образование большего количества слизи. Больше слизи в легких может привести к большему количеству инфекций и затруднению дыхания. Этот цикл инфекции, воспаления и большего количества слизи может повредить легкие и уменьшить вашу способность дышать. Антибиотики лечат инфекции, а не наличие слизи. Они заставляют вас чувствовать себя лучше, но со временем ущерб накапливается. Вот почему ваша медицинская бригада может посоветовать вам продолжать АКТ, даже когда вы чувствуете себя хорошо. Когда вы заболеете, делайте их чаще.

    Слизь движется тремя путями
    • Слизь образует и выстилает стенки бронхов.АКТ увеличивают поток воздуха через бронхи. Когда воздух проходит над слизью в бронхах, слизь притягивается к крупным дыхательным путям. Это подобно ветру на воде, образующему гребень на волнах, или ветру на сухой равнине, поднимающему пыль. Чем быстрее течет воздух, тем лучше он перемещает слизь.
    • Крошечные волоски, называемые ресничками, по линии бронхов. Реснички двигаются вперед-назад. Слизь откладывается поверх ресничек. Реснички также не могут нести густую лишнюю слизь.
    • Если воздух попадает за густую слизь, он может протолкнуть ее в более крупные дыхательные пути.Больше воздуха позади слизи означает, что больше воздуха проходит над ней, увлекая слизь за собой. Если воздух не попадает за слизью, слизь трудно отходит.

    Техника очистки дыхательных путей

    Эффективная Техника очистки дыхательных путей (ACT) должна вывести наибольшее количество мокроты за кратчайшее время с наименьшими затратами энергии. Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь, чтобы решить, какие методы будут наиболее полезными для вас, обратитесь к своему врачу или обратитесь к терапевту в Центре астмы и легких.

    Кашель — самый простой ACT. Это рефлекс. Очищает от слизи высокоскоростным потоком воздуха. Но иногда слизь невозможно вывести только при сильном кашле. Сильный кашель может усилить одышку и ухудшить, а не улучшить состояние. Задыхание — это разновидность кашля. Это также включает в себя вдох и активный выдох. Это больше похоже на «пыхтение» на зеркало или окно, чтобы оно запотело. Он не такой сильный, как кашель, но может работать лучше и менее утомительно.См. «Эффективный кашель» для получения дополнительной информации.

    Упражнения и гидратация

    Физиотерапия грудной клетки (CPT или грудная PT) или Постуральный дренаж с перкуссией и без нее (PD&P или PD) — это АКТ, которая часто включает постуральный дренаж и перкуссию грудной клетки. При постуральном дренаже человек принимает различные положения (позы), которые отводят слизь из разных частей легких.

    Сила тяжести вытягивает слизь из мелких дыхательных путей в крупные, где ее можно откашлять.При перкуссии грудной клетки хлопают в ладоши и вибрируют, чтобы сместить и отодвинуть слизь. Это делается в разных положениях, чтобы дренировать все части легкого. См. «Постуральный дренаж» для получения дополнительной информации о самостоятельной процедуре, не требующей перкуссии.

    Осциллирующее положительное давление выдоха (Осциллирующее ПКП) — это ACT, при котором человек много раз полностью выдыхает через устройство. Типы осциллирующих устройств PEP включают Flutter TM , Acapella TM , Cornet TM и внутрилегочную перкуссионную вентиляцию (IPV).При дыхании с помощью этих устройств вибрируют большие и малые дыхательные пути. Эта вибрация разжижает, смещает и перемещает слизь. После многократного продувания устройства человек кашляет или пыхтит. Этот цикл повторяется много раз.

    Игры и игрушки могут помочь укрепить ваши легкие и развить контроль над дыханием, а также сделать терапию увлекательной. Рога, флейты и гармоники – отличный способ научиться контролировать дыхание и хорошо размять легкие. Гонки с ватными шариками — выдувание ватных шариков через стол с помощью соломинки — хорошая игра, в которую можно играть с внуками, друзьями или партнером.Мыльные пузыри, вертушки и казу также делают лечение веселым.

    Высокочастотная вибрация грудной клетки также называется Жилетом или Осциллятором. Надувной жилет прикреплен к машине, которая вибрирует с высокой частотой. Жилет вибрирует грудную клетку, разжижая и разжижая слизь. Каждые пять минут человек останавливает машину и кашляет или фыркает.

    Положительное давление на выдохе (PEP) терапия подает воздух в легкие и позади слизи, используя дополнительные (коллатеральные) дыхательные пути.PEP удерживает дыхательные пути открытыми, не давая им закрыться. Система PEP включает маску или мундштук, прикрепленный к резистору, установленному вашей медицинской бригадой. Человек вдыхает нормально и выдыхает немного сильнее, преодолевая сопротивление. Каждую процедуру следует проводить два раза в день по 15-20 минут.

    Альтернативным методом может быть использование дыхания через сжатые губы. Для получения дополнительной информации см. Дыхательные упражнения.

    Активный цикл дыхательной техники (ACBT) включает набор дыхательных техник.Его можно изменить в соответствии с потребностями каждого человека. Он пропускает воздух за слизью, снижает спазм дыхательных путей и очищает слизь. Он включает в себя:

    • Контроль дыхания. При диафрагмальном дыхании или «дыхании животом» вы используете диафрагму — мышцу между грудью и животом — для дыхания, сохраняя при этом верхнюю часть грудной клетки и плечи расслабленными. Дыхание таким образом позволяет вам отдыхать во время выполнения ACBT. Продолжительность этой фазы зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы.
    • Упражнения на расширение грудной клетки. Это упражнение основано на глубоком дыхании.Сначала вы наполняете легкие, а затем задерживаете дыхание на 2-3 секунды, прежде чем выдохнуть. Это позволяет воздуху проходить за слизью, помогая ей двигаться вверх. В этом разделе вы должны сделать 3-4 глубоких вдоха.
    • Техника форсированного выдоха. Сочетая пыхтение и контроль дыхания, вы глубоко вдыхаете, задерживаетесь на 2–3 секунды, затем медленно и с силой выдыхаете, как будто пытаетесь затуманить зеркало. Повторите 2-3 раза и покашляйте, чтобы очистить выделения. После использования этой техники продолжайте контролировать дыхание.

    Автогенный дренаж (AD) означает «самодренаж». Он использует переменный поток воздуха для перемещения слизи. Он направлен на достижение очень высокого потока воздуха в различных частях легких. Это перемещает слизь из мелких дыхательных путей в крупные. AD состоит из трех частей:

    • Вытеснение слизи
    • Сбор слизи
    • Очищение слизи

    Человек вдыхает на разных уровнях, а затем регулирует, как он выдыхает, чтобы усилить поток воздуха и удалить слизь.

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *