Гайморит: причины и лечение – Телеканал Доктор
Чем опасен гайморит? Почему нельзя заниматься самолечением? Какие ошибки допускают больные гайморитом и как победить хроническую форму этого заболевания? На наши вопросы ответила врач-оториноларинголог Юлия Юрьевна Голонова, директор сети «ЛОР клиника №1».
Юлия, почему одни люди всю жизнь страдают от гайморита, а другие не знают, что это за заболевание?
Чаще всего склонность к гаймориту имеют люди, у которых есть определенные анатомические особенности. Например, соустье гайморовой пазухи — окошко, которое соединяет гайморову пазуху с полостью носа, — расположено не очень удачно, закрыто или прижато носовой раковиной. Если это окошко будет закрыто, то слизь, даже стихийная, которая в норме образуется в пазухе, будет накапливаться и застаиваться. Это способствует развитию хронического процесса воспаления в пазухе. Вообще, у многих искривлена носовая перегородка. У нас в организме почти нет ничего симметричного. И прямых носовых перегородок практически не бывает: в 95% случаев они искривлены в какую-либо сторону, и далеко не всегда это требует хирургического вмешательства.
Но виноваты не только анатомические особенности. Более склонны к развитию гайморита люди, которые больны вазомоторным или аллергическим ринитом. Если в носу часто возникает отек, соустье оказывается прикрытым и в это время там может накопиться жидкость. Потому что любая слизистая, в том числе и в пазухах носа, имеет клетки, которые продуцируют слизь. В норме эта слизь должна выводиться через это окошечко (соустье) под действием движения ресничек эпителия. Но когда нос длительное время заложен и мы на него внимания не обращаем, на фоне переохлаждения легко разовьется гнойный гайморит.
Может ли гайморит развиться из-за ОРЗ и ОРВИ?
Да. Если на пятый-седьмой день при ОРЗ не становится лучше, процесс затягивается, насморк не проходит либо ухудшается, то это верный знак, что надо идти к врачу. Больше семи дней капать капли в нос нельзя — это приведет к привыканию. Возникнет порочный круг: чем больше нос отекает, тем больше капаешь, чем больше капаешь — тем больше отекает. Долговременный отек повлечет за собой развитие гнойного гайморита.
Даже человек, не имеющий анатомической склонности к гаймориту, на фоне ОРВИ может получить такого рода осложнение, поскольку вирус ослабляет иммунитет. Конечно, человек без анатомической предрасположенности к гаймориту может и сам выздороветь. Но по большей части это приводит к тяжелой клинике с головной болью, значительным затруднением носового дыхания, гнойным зелено-желтым отделяемым из носа, иногда сопровождающимся неприятным запахом. Эти симптомы обычно приводят человека к доктору. Когда мы запустили ОРВИ и возник гнойный гайморит, необходимо как можно быстрее получить лечение, а в ряде случаев даже согласиться на пункцию гайморовых пазух.
К чему может привести затяжной гайморит?
Любое гнойное воспаление изменяет структуру слизистой в носовых пазухах. Это может привести к гипертрофии, рубцово-спаечному процессу, если долгое время не выводится гнойное отделяемое, я уже не говорю о внутричерепных и внутриглазничных осложнениях. И чем дольше человек допускает гайморит, чем меньше обращает на него внимания (а некоторые ходят с заложенностью месяцами!), тем больше вероятность, что даже без анатомических предпосылок у него сформируется хронический гайморит. Даже заболев впервые, нельзя запускать это заболевание. Если почувствовали признаки гайморита, срочно к врачу. Современная диагностика болезни абсолютно безопасна, не имеет возрастных противопоказаний и разрешена при беременности: это эндоскопический осмотр носоглотки и УЗИ придаточных пазух носа, что позволяет без лучевой нагрузки (рентгенографии) в день обращения определиться с диагнозом и тактикой лечения. Лечится гайморит медикаментозной терапией (в том числе антибиотиками при бактериальной причине), а также с помощью различных процедур безпункционно или пункционно — надо пройти весь путь выздоровления под контролем врача, чтобы гайморит не затянулся, чтобы не было длительного стояния гноя в пазухах. Потому что, один раз его запустив, вы можете получить хронический процесс. Если у вас был гнойный злостный гайморит, но вы его хорошо пролечили, при этом пазуха полностью очистилась, то, скорее всего, он повторяться не будет, если к этому нет анатомических предпосылок.
Какие осложнения от гайморита самые опасные?
Я своим пациентам всегда говорю: «Не забывайте, что нос растет на голове». То есть все осложнения — либо внутричерепные, либо внутриглазничные. Гнойный гайморит, к сожалению, имеет (хоть и небольшой) процент очень серьезных осложнений: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, флегмона орбиты, абсцесс орбиты, сепсис. То есть, если гной вдруг не смог найти выход в пазухи, он проплавляет ткани и может проникнуть в головной мозг. При гайморите есть определенный процент летальности. И, к сожалению, она увеличивается, потому что развивается антибиотикорезистентность.
Сегодня и Минздрав сообщает, и Всемирная ассоциация здравоохранения, весь мир бьет тревогу по поводу того, что к антибиотикам развивается резистентность. Потому что самолечением занимаемся, абортивно принимаем антибиотики (день, два пропил и бросил) или в несоответствующих дозах даем ребенку. Дошло до того, что бактерии настолько приспосабливаются, что могут антибиотики даже принимать в пищу. Именно поэтому мы иногда не можем справиться с гнойными процессами. Если человек обратился поздно, гной пошел куда-то, септическое состояние началось, бывает, не успеваем помочь, настолько стремительно проходит процесс. К сожалению, достаточно молодые люди умирают. Сейчас у нас падает смертность, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в связи с профилактикой и информацией, а смертность от заболеваний дыхательных путей растет. Это в том числе и гаймориты. Об этом говорят на конференциях, бьют в колокола. Выясняют, почему на первом приеме не была сделана пункция — выведение гноя из пазух.
Гнойное отделяемое может пройти в мозг, именно этого мы боимся. Я всегда пациентам говорю, когда они не могут решиться на пункцию: за одну ночь может измениться кардинально все, гнойные процессы развиваются стремительно. Гайморит — заболевание очень серьезное, и отношение к нему должно быть тоже очень серьезным. Любая патология уха-горла-носа — это хирургическая патология. Она в любой момент может привести к необходимости хирургического вмешательства. Поэтому нельзя сидеть дома и ждать, пока само пройдет, или по совету знакомых пить антибиотик один за другим. Так мы придем к тому, что лечиться будет нечем и мы начнем умирать от банальнейших инфекций, от того, от чего люди умирали 150 лет назад, когда антибиотиков не было. При первых же признаках гайморита — бегом к врачу. Не надо искать ответы в интернете! Есть такая шутка: «Узнал диагноз по “Гуглу”, узнай второе мнение по “Яндексу”». К сожалению, обилие информации в Сети создает иллюзию, что человек может сам лечиться.
При хроническом гайморите антибиотики назначаются довольно часто. Может ли настать день, когда они не подействуют? И какие есть альтернативы?
Резистентность может выработаться. Риск есть, и он достаточно большой. При хроническом гайморите, если раз в год и чаще человек болеет, нужно обязательно сделать компьютерную томографию пазух носа, посмотреть, что там сейчас. Надо понять, нужно ли хирургическое лечение, если имеется гипертрофия слизистой оболочки, увеличено количество бокаловидных клеток, что, соответственно, увеличивает количество слизи. Если нет анатомической предрасположенности, но есть порочный круг: обострение за обострением — обязательно нужно прийти в клинику, где есть возможности физиотерапии. Физиотерапия включает механизм «саногенеза» — способности организма к самовосстановлению. Повышается местный и общий иммунитет, восстанавливается защитная барьерная функция носоглотки.
Это, во-первых, галотерапия (соляная пещера), климатотерапия, пребывание на море. Когда мы дышим соленым воздухом, бризом, освобождаются носовые пазухи, уходит отек в носоглотке. Также используется магнитотерапия, лазеротерапия, фотохромотерапия. Методов сейчас достаточно много, механизм физического воздействия различен, врач подберет нужное лечение.
Когда идет воспаление за воспалением, происходят дистрофические изменения слизистой оболочки. Реснитчатый эпителий, который выводит слизь на фоне постоянного воспаления, атрофируется, поддается некрозу, и слизистая лишается необходимых особенностей для удаления слизи. Для регенерации слизистой есть хороший метод — лазеротерапия. Она восстанавливает реснитчатый эпителий, слизистую.
Тем, кто страдает от хронического гайморита, я бы порекомендовала как минимум раз в полгода получать физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение. Нужно восстановить иммунитет, ликвидировать приобретенный иммунодефицит. В слизи должны находиться антитела, иммуноглобулины, которые помогают бороться с инфекцией на входе. А когда этот защитный барьер нарушен, когда истощены возможности организма к образованию антител и иммуноглобулинов, восстановить это можно физиотерапией. Подключаем таким образом возможность к самовосстановлению организма и защитной функции эпителия.
Кроме того, инфекция бывает сопряженная и может скрываться в миндалинах. У меня был пациент, который вел активный образ жизни, часто занимался дайвингом и горными лыжами, при этом у него был гайморит за гайморитом. Однажды он пришел перед отпуском и сказал: «Мне после отдыха всегда нужно две недели на “кукушки” ходить, антибиотики пить, сделай что-нибудь!» На тот момент в носу все было благополучно, но в миндалинах были пробки. Причем я их обнаружила уже на промывании и предложила курс ультразвукового лечения миндалин. Раз в полгода он стал ходить на лечение миндалин. И после этого у него прекратились гаймориты. То есть инфекция сидела у него в миндалинах и при переохлаждении поражала близлежащие области. Так что всегда нужно смотреть пациента индивидуально.
В каком возрасте у детей дебютирует гайморит? Как родителям вовремя заметить болезнь и действовать?
Чаще всего в детсадовском возрасте — лет до шести-восьми — преобладает патология с аденоидами. Это тоже гнойные насморки, которые нельзя запускать и надо лечить, очень часто осложнения идут на уши. Если аденоидит запустить, то это тоже может с возрастом привести к развитию хронического гнойного гайморита.
Чем меньше ребенок, тем меньше вероятность, что у него разовьется гнойный гайморит. Почему? Пазуха недоразвита, она небольшая, выходное отверстие из пазухи расположено очень низко. Если у взрослого мы сравниваем соустье с «окошком», то у ребенка это сравнимо с «дверью», поэтому гораздо легче идет отток слизи. Когда пазухи развиваются и дно пазухи опускается, то отверстие поднимается кверху — и после шести-восьми лет надо быть очень внимательными.
Более склонны к развитию гайморита дети, которые занимаются плаванием в школьном возрасте. Почему? При нырянии, если не надевать прищепку на нос, вода попадает в пазухи, и мы все знаем эти ощущения: когда нырнули — и появилась ломота в области лица, пощипывание, жидкость попала в пазухи. А вода в бассейнах не стерильная, а еще и с хлором… Есть даже термин «гайморит пловца». Он актуален с восьми лет и в подростковом возрасте. Родители, у которых дети занимаются плаванием, должны на это обращать внимание.
Конечно, плавание — это очень хорошо: и для дыхательной системы, и для легких, но, к сожалению, в отношении заболеваний гайморовых пазух риски гораздо выше. Если у ребенка частый насморк, заложенность носа, гнойное отделяемое из носа, значит, нужно вести к ЛОР-врачу, лечить, консультировать. Потому что все бывает. Если при купании возникает гайморит за гайморитом, то это является противопоказанием для занятия плаванием. Все зависит от анатомии. Сидеть дома с гнойным насморком ни в коем случае нельзя. Желтые, зеленые сопли, усталость, головная боль и боль в пазухах — значит, обязательно надо идти к врачу.
Взрослым с хроническим гайморитом тоже противопоказан бассейн?
Противопоказано ныряние в бассейн. Плавать можно, но только подняв голову. Или с прищепкой на носу.
Какие еще типичные ошибки хронических гайморитчиков вы могли бы назвать, исходя из вашего опыта?
Мне всегда хочется людей одеть, когда они приходят на прием! У большинства гайморитчиков — любовь к переохлаждению. Они ходят без шапок, без шарфов, в осенней обуви, потому что «я на машине». Этого нельзя делать ни в коем случае. Любое переохлаждение (стопы, руки, шея, голова) ведет к рефлекторному расширению сосудов носоглотки: заболевает либо горло, либо нос. Поэтому очень важно одеваться по сезону. Человеку с хроническим гайморитом надо раньше других одеваться — до того, как все наденут шапки и шарфы. Дома нужно ходить только в носках и тапках, никаких босых ног по полу! Есть у меня такие пациенты: стали одеваться по сезону, и у них все наладилось.
Если все же частые обострения, надо сдать мазки, посмотреть, какая микрофлора живет, нужно убрать бактериальное носительство. У нас есть метод лечения ультразвуком: он разрушает бактерии, вирусы, грибы, мы убираем даже бактериальное носительство, устойчивое к антибиотикам. В целом мы приверженцы физиотерапии. Она включена во все рекомендации Минздрава, имеет большую доказательную базу и позволяет минимизировать прием лекарственных препаратов. Если анализ крови нормальный, то отправляем на физиотерапию и местное лечение. Если воспалительные изменения в крови, то назначаются антибиотики.
Еще одна типичная ошибка — «Долфин». С этим средством нужно быть крайне осторожным, я его не рекомендую. «Долфином» можно легко загнать гной в пазухи: вы создаете положительное давление и нагнетаете жидкость в пазухи. В пакетиках к «Долфину» еще содержатся растительные вещества, которые могут увеличить отек. Вы ввели раствор, а вышел ли он? А если вода будет стоять в пазухах, усиливать воспаление? Когда пазухи промываются в медкабинете, используется электроотсос: жидкость перемещается за счет отрицательного давления, поэтому в пазухах не задерживается. При неаккуратном применении «Долфина» можно даже в слуховую трубу попасть. Поэтому нельзя использовать ни шприц, ни спринцовку, ни «Долфин» — только «Аквалор» или «Аквамарис»: забрызгать и отсморкать без дополнительного нагнетания, по одной ноздре.
Расскажите про самую эффективную диагностику и лечение.
Современные методы диагностики безопасны и безвредны. Подходят и детям, и беременным. Мы делаем эндоскопический осмотр полости носа — смотрим с помощью видеокамеры и нос, и уши, и горло. Делаем УЗИ пазух носа. Благодаря ультразвуку можем узнать, есть ли жидкость в пазухах или только отек. Бактериальный гайморит выявляется с помощью анализа крови. При гнойном гайморите назначаются антибиотики. При катаральной форме антибиотики не нужны, проводится местная терапия, применяется противовоспалительное манипуляционное или процедурное лечение.
Если человек часто страдает гайморитом, ему обязательно нужна профилактика и физиотерапия. Мы своим пациентам рекомендуем галокамеру, или соляную пещеру. Но должна быть нормальная камера, а не просто соляные стены. Специальный галогенератор нагнетает воздух, воздух становится насыщенным, мелкие частички соли поставляются в полости. Это способствует обеззараживанию, освобождает пазухи, снимает отек слизистых и обеспечивает полный отток слизи —полное выздоровление. Доказано, что 40 минут пребывания в галокамере заменяет четыре дня пребывания на море.
Самое важное, что хочется донести: никогда не затягивайте с обращением к ЛОР-врачу. Если вы испытываете сами или замечаете у своих близких симптомы гайморита, не занимайтесь самолечением, обращайтесь в специализированную ЛОР-клинику или ЛОР-кабинет. Это поможет не только справиться с заболеванием, но и избежать развития осложнений и хронизации процесса!
Дышите свободно и будьте здоровы!
Юлия Юрьевна Голонова – врач-оториноларинголог, директор сети «ЛОР клиника №1»
Лечение воспалительных заболеваний придаточных пазух носа в Одессе
Придаточные пазухи носа – это полости в костях черепа, которые через небольшие отверстия (соустья) связаны с полостью носа. Биологическая роль этих пустот состоит в уменьшении массы черепа, кроме того, они являются резонаторами и придают голосу каждого человека свой неповторимый тембр.
Полипы образуются не просто так. Это реакция слизистой оболочки на хроническое раздражение. Процесс образования полипов можно образно сравнить с появлением волдыря и мозоли на ноге при ношении неудобной обуви.
Различают несколько придаточных пазух:
- Решётки (лабиринт решетчатой кости) – множество мелких полостей в толще решетчатой кости.
- Гайморовы пазухи (верхнечелюстные пазухи) – по имени ученого-медика, впервые описавшего ее).
- Клиновидная пазуха.
Пазухи — это не замкнутые полости!
Образно пазуху можно представить в виде бутылочки с узким горлышком, е это горлышко «открывается» в просвет полости носа. Горлышки, а по научному соустья всех пазух, кроме клиновидной, открываются в одно определенное место — под среднюю носовую раковину.
Посмотрите как это выглядит на схеме на примере гайморовых и лобных пазух.
Гайморовы пазухи (Г) имеют выводное соустье сверху, а лобные пазухи (Л) — снизу, это как бы перевернутые вверх дном бутылочки.
Эта схема, конечно же утрирована. В жизни все несколько сложнее…
Зачем это надо?
Каждая пазуха изнутри покрыта слизистой оболочкой, такой же, как и полость носа. Слизистая оболочка, несмотря на кажущуюся нежность и уязвимость — это мощнейший защитный барьер, непроницаемый для большинства инфекций. Для природы нет лучшего способа защитить какой либо уязвимый орган, чем покрыть его слизистой оболочкой. А таких органов в непосредственной близости к носу — предостаточно: головной мозг, глазницы, крупные сосуды и нервы.
Слизистая оболочка вырабатывает слизь, которая содержит целый ряд защитных веществ, нейтрализующих микробы. Процесс образования слизи постоянный, поэтому она должна постоянно отводится. Для этого и нужны соустья — через них слизь отводится в полость носа.
Рис. 3 Компьютерная томография придаточных пазух носа. Стрелки показывают на выводные соустья гайморовых пазух.
Причём отводится она не «самотёком». Поверхность слизистой оболочки покрыта микроскопическими ресничками. Эти реснички находятся в постянном движении и именно они продвигают слизь по направлению к соустью пазухи.
Когда человек заболевает респираторной вирусной инфекцией, секреция слизи в носу и в пазухах возрастает. Если соустье пазухи имеет достаточный диаметр (для крупных пазух это 2,5-3 мм), слизь успевает полностью эвакуироваться и не накапливается в пазухе.
Если же размер соустья окажется меньше необходимого, слизь не сможет выйти и пазуха начинает ею заполняться. Появляется чувство давления и распирания в проекции пазухи.
Существует 3 причины, по которым соустье пазухи может быть сужено:
- Сильный отёк слизистой оболочки, окружающей соустье (характерно для некоторых респираторных вирусных инфекций).
- Индивидуальные анатомические особенности (природно узкое соустье).
- Объемный патологический процесс в зоне соустья: полип или опухоль, гипертрофия средней раковины, искривление перегородки носа в верхнем отделе.
Хоть носовая слизь и представляет собой коктейль из антимикробных веществ, но при застое слизи их активность снижается и она превращается в питательный «бульон» для микроорганизмов, чем последние непременно пользуются. При присоединении микробной инфекции слизь превращается в гной — она мутнеет, приобретает неприятный запах.
Вот так получаются основные симптомы воспаления в пазухе — боль в проекции пазухи, гнойные выделения из носа, интоксикация (подъем температуры тела, слабость)
Воспалиться может как одна, так и несколько пазух. Воспаление гайморовой пазухи называют гайморит, лобной пазухи – фронтит, решетчатого лабиринта – этмоидит, клиновидной пазухи – сфеноидит.
ДИАГНОСТИКА:
Главная задача, которую необходимо решить при обследовании пациентов с синуситами, это из за чего произошла закупорка соустья. Какая из трёх причин (см.выше) сужения соустья пазухи имеется у данного конкретного пациента. От этого зависит алгоритм лечения и прогноз.
Если воспаление в пазухе вызвано причиной №1 (отёком слизистой оболочки, окружающей соустье), то в подавляющем большинстве случаев победного результата удается достичь медикаментозно, без проколов и иных инвазивных манипуляций. Если причинами №2 и №3 — будьте уверены, что без хирургического расширения соустья невозможно достичь нормального дренажа пазухи и, соответственно, долгосрочного результата. Любая простуда может спровоцировать новое обострение. Такой человек может страдать от синусита (гайморита, фронтита, этмоидита или сфеноидита) всю жизнь, становясь постоянным «клиентом» ЛОР-врачей.
Первым этапом проводится диагностическая эндоскопия носа. Эндоскопия позволяет под 30-кратным увеличением рассмотреть все структуры полости носа, подойти к месту выхода соустий и увидеть, есть ли отделяемое из пазух и есть ли в полости носа что-то, затрудняющее отток из-под средней раковины.
Для того, чтобы увидеть, что творится внутри самой пазухи и проследить весь выводной путь из пазухи, проводится компьютерная томография придаточных пазух носа. Это рентгеновское исследование. Однако в отличие от традиционного рентгеновского снимка, компьютерный томограф позволяет выполнять трехмерное сканирование исследуемого участка тела и получать изображения с высочайшим разрешением. Изображения, полученные при помощи томографа имеют ни с чем не сравнимую диагностическую ценность.
Вот так должна выглядеть область средней носовой раковины в норме. Промежуток между средней носовой раковиной и боковой стенкой носа в идеале должен быть равен 3 мм. Это пространство необходимо для нормального оттока слизи из соустья пазухи.
Промежуток между средней раковиной и перегородкой также должен быть равен 3 мм. Он называется обонятельная щель, потому что именно здесь находятся рецепторы, воспринимающие запахи.
Анатомия средней раковины в норме. Из соустья пазухи выделяется мутное отделяемое. Отток свободный. С таким гайморитом можно справиться медикаментозно.
Прокол и дренирование пазухи, а также другие инвазивные мероприятия не показаны!
Гипертрофированная (увеличенная) средняя раковина. Она имеет такие большие размеры, что заполняет всё пространство между перегородкой и боковой стенкой.
Такая раковина как пробка закрывает отток из соустья гайморовой пазухи. У пациента хронический гнойный гайморит.
Необходимо хирургическое лечение — частичная резекция средней раковины. Это восстановит отток из пазухи и навсегда избавит пациента от обострений гайморита.
Крошечный полип только показался из-под средней раковины. Он тоже закрывает соустье пазухи и провоцирует у данного пациента хронический гайморит справа. Такой полип можно увидеть только при помощи эндоскопа!
Для того, чтобы избавить человека от гайморита необходимо хирургическое лечение — удаление полипа.
Аналогичная ситуация, более крупный полип.
Обратите внимание на фотографию. У этого пациента правая половина носа без проблем, а с левой имеется утолщение перегородки в верхнем отделе. Это утолщение (красная стрелка) прижимает нормальную средюю раковину (*) к боковой стенке. Получается, что она закрывает отток из соустья. Как результат — хронический гайморит и фронтит слева.
ЛЕЧЕНИЕ:
История вопроса.
Это удивительно, но еще в конце 19 века немецкий профессор А. Оноди подробнейшим образом исследовал и описал анатомию всех придаточных пазух носа и их выводных соустий. Еще удивительнее, что почти 2 века эти знания никому не пригодились. В медицине прочно устоялись взгляды, что если слизистая оболочка в пазухе часто воспаляется, значит виновником воспаления является именно слизистая оболочка и ее необходимо полностью удалить. Поразительная логика, не правда ли? Пациентам выполнялись так называемые радикальные операции, при которых удалялась вся воспаленная слизистая оболочка до обнаженной кости. Впоследствии она замещалась функционально неактивной рубцовой тканью.
Все острые воспалительные процессы в пазухах лечились промываниями по Проецу (знакомые многим под именем «кукушка») или проколами пазух с вымыванием гноя и введением антисептиков. Но то был 19 век! Антибиотиков еще не придумали, поэтому доктора старались как могли облегчить страдания больного. В 50-х годах 20-го века стало понятно, что что-то мы (врачи) делаем неправильно. Появлялись и накапливались новые знания и строении и функционировании пазух. Новые разработки в области оптики позволили создать широкоугольные эндоскопы малого диаметра, с помощью которых стало возможным обследовать полость носа. Так зародилось новое направление в ЛОР-хирургии, которое называется функциональная эндоскопическая хирургия носа и придаточных пазух. Основная идея этого направления — восстановление нормально оттока слизи из пазухи, что приводит к ее самоочищению и выздоровлению.
К сожалению отечественная медицина оказалась самой тяжелой на подъем! Только в 1991 году группа профессоров из СНГ в количестве 10 человек была приглашена в Австрию в город Грац для обучения основам эндоскопии. Среди них был мой уважаемый учитель профессор Серафим Захарович Пискунов.
Очень грустно, но и по сей день в большинстве лечебных учреждений широко используются проколы и кукушки, проводятся радикальные операции. Процедуры эти неприятные для пациента, а самое главное далеко не всегда излечивают от синусита!
Если в полости носа имеется какое либо анатомическое нарушение, затрудняющее естественный отток содержимого из пазухи, необходимо проведение малотравматичной эндоскопической операции для его устранения. Эндоскопический контроль позволяет прицельно удалить препятствие в зоне средней раковины. Таким образом объем удаляемых тканей очень небольшой. Операция выполняется, как правило под общим обезболиванием. Послеоперационный период переносится достаточно легко., общее состояние напоминает простуду. Полное восстановление после операции проходит в течение 1 недели. Это позволит полностью избавится от заболевания и забыть о сезонных обострениях.
Эндоскопическая картина после операции. Под контролем оптики удалены несколько клеток решетчатой кости под средней раковиной, что позволило открыть соустья воспалённой гайморовой пазухи (большая стрелка) и других решёток (маленькие стрелки). Новые соустья широкие, гной из них не выделяется, пациент излечен.
Если нет анатомического блока соустий, но у пациента присутствует выраженный болевой синдром и необходимо удалить гной из пазухи, мы применяем ЯМИК-катетер. Это эффективная и безболезненная альтернатива традиционному проколу. ЯМИК-катетер это разработка ученых ярославского медицинского института. Он представляет собой систему латексных трубочек и манжет, которые позволяют создать в полости носа отрицательное давление и откачать содержимое всех воспаленных пазух при помощи обычного шприца.
*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.
Острый гнойный гайморит – лечение взрослых в Москве в клинике “Врач ЛОР” с отзывами пациентов
Что такое острый гайморит?
Острым гайморитом называют воспалительные процессы, происходящие в гайморовой пазухе носа.
Видео: лечение гайморита без прокола
Причины возникновения острого гайморита
Основная причина возникновения острого гайморита — это проникновение в слизистую оболочку стафилококка и стрептококка. Также к возбудителям острого гайморита можно отнести вирусы вызывающие острые респираторные инфекции (грипп, парагрипп). Как правило, вирус проникает в носовую полость вместе со струёй вдыхаемого воздуха и попадает в гайморову пазуху носа.
Также причиной возникновения острого гайморита можно считать попадание инфекционного возбудителя из ротовой полости, где может находиться гнойный очаг. Наиболее часто гнойный очаг возникает в корнях зубов верхней челюсти при распространенном кариесе, корни этих зубов выходят в гайморову пазуху, что способствует переходу воспаления на слизистую пазухи. Острый гайморит может стать следствием вазомоторного ринита.
Разновидности острого гайморита
Существует два вида острого гайморита. Это гнойный острый гайморит и катаральный гайморит. Первый вид заболевания характеризуется появлением гнойных выделений из носа, а также заполнением гноем пазух носа. При катаральном гайморите наблюдается отечность и выделение слизи из носовой полости.
Симптомы острого гайморита
Разделяют местные и общие симптомы заболевания. Общие признаки острого гайморита — это мигрень, высокая температура тела, отсутствие аппетита. Местные признаки обуславливаются воспалительными явлениями со стороны слизистой полости носа. Также основным симптомом острого гайморита можно назвать выделения гноя из носовых пазух. В результате уменьшения и, иногда, абсолютной заложенности выводных отверстий гайморовой пазухи происходит остановка секреторных выделений. В результате этого процесса возникают болезненные ощущения в носовой полости, в области щеки, мигрень.
Если проводить пальпацию носовых пазух, то наблюдается возникновение острых болевых ощущений. Довольно часто болевые ощущения могут распространяться на челюсть, лицевую часть черепа, лоб. В положении лежа не исключено попадание гноя в носоглотку, что вызывает довольно неприятные ощущения. Гной, попадающий в глотку, может вызвать раздражение слизистой оболочки глотки, происходит отек слизистой в области обонятельной щели. Вследствие этого исчезает обоняние и осложняется дыхание носом.
Диагностика острого гайморита
Диагностическим симптомом острого гнойного гайморита можно назвать концентрацию гнойных выделений в носовой полости. Это можно обнаружить, если произвести риноскопию. Наиболее правильный метод диагностики — это рентген черепа в затылочно-лобной проекции. Сбор всех признаков заболевания необходим для точной диагностики острого гайморита.
Осложнения острого гайморита
Принимая во внимание, что гайморова пазуха носа находится недалеко от мозговой части черепа, и соседствует с глазницей, гайморит может иметь осложнения в виде риногенных внутричерепных и орбитальных заболеваний.
Лечение острого гайморита
В современной тактике лечения синуситов до сих пор широко распространён хирургический подход, такие манипуляции, как пункция верхнечелюстных пазух (прокол) при гайморите, трепанопункция лобных пазух при фронтите, имеют широкое хождение в клиниках Москвы и России. С помощью методов применяемых в нашей клинике, эффективность которых обусловлена воздействием на все важные звенья патогенеза синусита, удаётся вылечить такие заболевания как гайморит, фронтит без всяких хирургических манипуляций и без антибиотиков. На приведённой ниже иллюстрации рентгенологические снимки пациента с двусторонним гнойным гайморитом до лечения и после.
На фото – рентген околоносовых пазух до лечения (в обеих верхнечелюстных пазухах визуализируется уровень жидкости)
-
в обеих верхнечелюстных пазухах
визуализируется уровень жидкости -
верхнечелюстные пазухи
пневматизированы
Мной в течение длительного времени активной практики подобраны ингаляционные растворы, которые обладают всеми свойствами необходимыми для эффективной борьбы с синуситом, а именно:
- хорошо проникают в слизистую оболочку
- убивают микробы
- разжижают слизь
- снимают отёк
- активизируют мукоциллиарный клиренс
- активизируют регенеративные процессы
С помощью мощного ультразвука, раствор распыляется до мельчайших частиц и при их вдыхании орошается вся площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Так же мы применяем фотодинамическую терапию, что способствуют быстрому восстановлению слизистой оболочки. Быстрая стабилизация местного иммунитета достигается с помощью стимуляции рефлексогенных зон шеи.
С помощью лечения, которое я могу предложить достигается воздействие на все важные звенья патогенеза гайморита, что позволяет вылечить синусит любой степени сложности без неприятных манипуляций, таких как пункция верхнечелюстной пазухи. Для жителей других регионов возможно дистанционное лечение.
Видеоотзывы о лечении гайморита в нашем центре
Врачи оториноларингологии
Хронические проблемы с носовыми пазухами могут вызывать боль и страдания, и если лекарства недостаточно эффективны, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство при носовых пазухах. Хирургия может помочь вам добиться долгосрочного облегчения, но в некоторых случаях могут возникнуть проблемы после операции на носовых пазухах.
В этом блоге д-р Сесил Юнг из Хьюстонского отделения хирургии носовых пазух в Институте Йенга расскажет о некоторых распространенных проблемах после операции на носовых пазухах, а также о том, как минимизировать риск.
Что такое хирургия носовых пазух?
Если у вас есть проблемы с носовыми пазухами, лечение обычно начинается с консервативных, неинвазивных вариантов, таких как лекарства от аллергии, антигистаминные препараты или назальные стероидные спреи.Однако в некоторых случаях эти виды лечения не приносят достаточного облегчения. Если есть основная проблема, такая как наличие носовых полипов (незлокачественные новообразования на слизистой оболочке носового хода или пазух) или искривление перегородки (изогнутая или смещенная от центра перегородка, которая разделяет две ноздри) – лекарства могут быть противопоказаны. обеспечить долгосрочное облегчение, так как проблема все еще остается.
Доступны несколько видов операций на носовых пазухах, которые помогают улучшить дренаж носовых пазух. В зависимости от причины закупорки, хирург может удалить инфицированные, опухшие или поврежденные ткани, лишнюю кость или носовые полипы.Устранив эти препятствия, хирург облегчит отток слизи и поможет вам избежать закупорки.
Общие виды хирургии носовых пазух включают:
- Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS). Эта операция может быть эффективной при лечении хронического синусита (длительное воспаление и инфекция пазух), а также других проблем, таких как отклонение перегородка. Хирург использует эндоскоп — очень тонкую трубку с подсветкой — чтобы иметь возможность непосредственно исследовать отверстия в пазухах.Затем для устранения препятствий используются небольшие инструменты, а поскольку операция проводится через ноздри, у пациентов не остается внешних шрамов.
- Баллонная синупластика. Эта процедура позволяет хирургу вводить крошечный баллонный катетер через ноздрю. Его осторожно надувают, чтобы расширить и открыть синусовый проход. Кроме того, в носовые пазухи впрыскивают физиологический раствор, чтобы очистить от скопившейся слизи и гноя, а затем баллон сдувают и осторожно удаляют.
Какие осложнения связаны с хирургией околоносовых пазух?
Операции на околоносовых пазухах, как и любая другая процедура, сопряжены с определенным риском осложнений. Как правило, при менее инвазивных хирургических методах, таких как FESS или баллонная синупластика, у вас может возникнуть небольшой отек, а иногда и корка после процедуры.
В некоторых случаях у пациентов могут возникать некоторые из следующих осложнений:
- Кровотечение – Обычно это происходит в течение первых 24 часов после операции.Может образоваться сгусток крови, и в некоторых случаях его может потребоваться удалить вашему врачу. В результате может образоваться рубцовая ткань.
- Нарушение обоняния или вкуса – Обычно при очищении носовых ходов у пациентов улучшается обоняние и вкус. Противоположное также может происходить спорадически.
- Заложенность носа – После операции хрящ может двигаться, и в редких случаях это может вызвать стойкую закупорку. Также могут образовываться небольшие рубцовые полосы, которые необходимо удалить.
- Онемение – Пациенты могут ощущать некоторое онемение передних верхних зубов, губы или носа.
- Изменение внешнего вида – Перегородка помогает сформировать переносицу, и, хотя это нечасто, операция на перегородке может вызвать изменение внешнего вида.
- Боль и сухость – Если хирургическое вмешательство включает уменьшение носовых раковин (структур на боковой стенке внутренней части носа), некоторые пациенты могут после этого ощущать сухость или боль, хотя это случается редко.
Как снизить вероятность возникновения проблем после операции на носовых пазухах?
Невозможно полностью исключить возможность возникновения проблем после операции на носовых пазухах, но квалифицированный и опытный хирург может избежать многих послеоперационных проблем. Доктор Сесил Юнг — ведущий специалист по носовым пазухам с более чем 20-летним опытом диагностики и лечения основных причин хронического синусита. Фактически, он был пионером в использовании функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух в районе Хьюстона и был признан своими коллегами, больницами и профессиональными сообществами за его высокий уровень инноваций и навыков.
Он провел более 4000 операций на носовых пазухах, и средний показатель повторных операций составляет менее 1%, что намного меньше, чем в среднем по стране (30%). На самом деле, доктор Юнг непосредственно обучал методам FESS многих других врачей в этом районе.
В дополнение к своим техническим навыкам, д-р Юнг обеспечивает заботу о сострадании в сочетании с удобством, предлагая все, от вашей первоначальной консультации до хирургической процедуры, под одной крышей.
Если у вас есть проблемы с носовыми пазухами, такие как хронический синусит, запишитесь на прием к доктору.Юнг сегодня. Он поможет диагностировать основную причину ваших проблем и разработать план лечения, который поможет вам получить заслуженное облегчение.
синусит | патология | Британика
синусит острое или хроническое воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух (полостей в костях, прилегающих к носу). Синусит обычно сопровождает вирусные инфекции верхних дыхательных путей и в большинстве случаев не требует лечения. Однако может возникнуть гнойный (гнойный) синусит, требующий лечения антибиотиками.Хронические случаи, вызванные раздражителями в окружающей среде или ослабленной иммунной системой, могут потребовать более длительного лечения, включая хирургическое вмешательство.
Происхождение острой инфекции носовых пазух очень похоже на инфекцию уха ( см. средний отит). В норме среднее ухо и носовые пазухи стерильны, но прилежащие полости рта и носа имеют разнообразную бактериальную флору. В нормальных условиях очень маленькие волоски, называемые ресничками, перемещают слизь по слизистой оболочке носа и дыхательных путей, поддерживая чистоту носовых пазух.При повреждении цилиарной функции может быть установлена инфекция. После простуды снижение цилиарной функции может привести к тому, что бактерии останутся на поверхности слизистых оболочек в пазухах и вызовут гнойный синусит. Обычно вовлечены микроорганизмы Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes и многие другие чувствительные к пенициллину анаэробы. Общие симптомы включают лицевую боль, головную боль и лихорадку после предшествующего вирусного заболевания верхних дыхательных путей.При медицинском осмотре у людей с синуситом обычно обнаруживают повышение температуры тела, выделения из носа и болезненность придаточных пазух носа. Диагноз может быть подтвержден рентгенографией пазух и посевами материала, полученного из пазух.
Британская викторина
44 вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине
Как много вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.
Лечение острого синусита направлено в первую очередь на преодоление возбудителя путем применения системных антибиотиков, таких как пенициллин, и на поощрение дренирования пазух с помощью сосудосуживающих капель в нос и ингаляций. Если инфекция сохраняется, гной, локализованный в любой отдельной пазухе, возможно, придется удалить с помощью небольшой хирургической процедуры, известной как лаваж, при которой верхнечелюстные или клиновидные пазухи орошаются водой или физиологическим раствором.
Хронический синусит может следовать за повторяющимися или запущенными приступами острого синусита, особенно если есть нарушения дыхания или дренажа из-за полипов носа или закупорки отверстий пазух. Это также может быть вызвано аллергией на агенты в окружающей среде, такие как грибы или пыльца. Симптомами хронического синусита являются склонность к простудным заболеваниям, гнойные выделения из носа, затрудненное дыхание, потеря обоняния, иногда головная боль. Боль не является признаком хронического синусита. Если антибиотикотерапия или повторное промывание не облегчают состояние, могут быть назначены стероидные препараты для уменьшения отека и антигистаминные препараты для облегчения аллергических реакций.В тяжелых случаях может потребоваться эндоскопическая хирургия для устранения препятствий.
Эта статья была недавно отредактирована и обновлена Робертом Керли.– Врачи оториноларингологии в Орланд-Парке, Иллинойс
Мухамад А. Амин, доктор медицины…Амин, доктор медицинских наук Орланд Парк, Иллинойс, ЛОР-врач Century Хирургия уха, носа и горла, головы и шеи Ринология и хирургия основания черепа Клиническая экспертиза Ринология и хирургия основания черепа Гипофизарная хирургия Хирургия менингиомы Искривленная перегородка Эндоскопическая хирургия носа Эндоскопическая хирургия пазух Вдохновляющая терапия Носовые полипы Ринопластика (пластика носа) для дыхания Септопластика-искривленная перегородка Септопластика носа/костного хряща Рак пазухи Заболевания носовых пазух Общий ЛОР Щитовидная и паращитовидная железы Апноэ сна и храп Рак головы и шеи Слух и равновесие Голос и гортань Рак кожи лица Клиническая экспертиза Хирургия пазух Эндоскопическая хирургия носа Хронический Синусит Эндоскопическая хирургия основания черепа Заложенность носа Тонзиллэктомия, аденоидэктомия Образование Медицинская школа св…
Детский ЛОР
… Заболевания носа и околоносовых пазух, включая инфекции носовых пазух и синусит , могут затруднить дыхание ребенка через нос…
Хирургия носовых пазух
Главная >Услуги >Хирургия пазух носа Различные типы операций на пазухах носа для пациентов Орланд-Парк, Орланд-Парк, Оук-Лоун и Лемонт, Иллинойс Специалист по уху, носу и горлу назначит множество лекарств (антибиотики, противозастойные средства, назальные стероидные спреи, антигистаминные препараты) и процедуры (промывание) для лечения острого синусита …
Баллонная синусопластика
…Вам нужно открыть для себя баллонную синусопластику, современный способ лечения синусита …
Отоларингология
… Каждый год более 35 миллионов американцев заболевают хроническим синуситом , поэтому крайне важно иметь врачей, специализирующихся на заболеваниях носа…
Минимально инвазивная хирургия придаточных пазух носа
…Если да, то пора обратиться к отоларингологу, который сможет оказать вам то облегчение, в котором вы нуждаетесь! В то время как острый синусит обычно не о чем беспокоиться и полностью исчезнет через несколько недель лечения, хронический синусит часто требует более активного решения…
Что может быть причиной проблем с дыханием?
… По данным Мичиганской медицины, хронический или острый синусит (он же синусит) поражает миллионы людей в США…
Что может быть причиной проблем с дыханием?
… Распространенные причины проблем с дыханием У вас могут возникнуть проблемы с дыханием, если вы имеете дело с: Простуда
Острый или хронический синусит Астма
аллергии
искривление перегородки
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Эмфизема
Бронхит
Другие инфекции верхних дыхательных путей (т…
Что вызывает кровотечение из носа?
… Другие причины включают в себя: Повторное сморкание
аллергии
Сломанный нос
Острый или хронический синусит (синусовая инфекция)
Простуда
Раздражители
Некоторые лекарства от аллергии (эти лекарства могут высушить нос)
Травматические повреждения носа
искривление перегородки
Нарушения свертываемости крови
Большая высота
Чрезмерное использование препаратов, разжижающих кровь, или противовоспалительных препаратов. Различают два основных типа носовых кровотечений: переднее и заднее…
Варианты хирургии пазух носа
Острый синусит может быть болезненным состоянием для многих…
Поиск правильного лечения дисфункции евстахиевой трубы
…
Специальная процедура баллонного катетера (аналогичная той, которая используется для лечения хронического синусита ) может быть направлена в нос и в евстахиеву трубу, где она открывает трубы, чтобы помочь им правильно дренироваться…
Признаки, которые могут вам понадобиться Хирургия пазух
… У вас есть повторяющиеся инфекции носовых пазух Если вы имеете дело с хроническим синуситом , симптомами, которые длятся более 12 недель, или рецидивирующими инфекциями (не менее трех инфекций в год), возможно, пришло время подумать об операции на пазухах…
Признаки и симптомы постназального затекания
…Есть несколько возможных причин, таких как: Простуда или грипп
аллергии Синусит Сухой, холодный воздух
Изменения погоды
Искривление перегородки (распространенный порок развития стенки носа, разделяющей две полости)
Беременность
Некоторые лекарства (т…
Может ли операция помочь моим проблемам с носовыми пазухами?
…Из-за этого они наиболее подвержены инфекциям, также известным как синусит …
Есть ли у меня полипы в носу?
…Люди с носовыми полипами могут не осознавать, что они у них есть, но у них может быть больше шансов столкнуться с другими проблемами, такими как хронический синусит …
Jeffrey Singh, D.O.
… Орланд Парк, Иллинойс, ЛОР-врач
Century Хирургия уха, носа и горла, головы и шеи Отология и неврология Клиническая экспертиза • Слух и равновесие/головокружение • Кохлеарные импланты и остеоинтегрированные слуховые аппараты • Хирургия отосклероза и стремени • Хронические ушные инфекции и перфорация барабанных перепонок • Холестеатома • Тимпанопластика и мастоидэктомия • Реконструкция цепочки косточек • Рак уха и ушного канала • Вестибулярная шваннома (акустическая неврома) Общий ЛОР • Тонзиллэктомия и аденоидэктомия • Заболевания щитовидной и паращитовидной желез • Заболевания слюнных желез и хирургия • Хронический синусит и эндоскопическая хирургия околоносовых пазух • Баллонная синупластика • Искривление носовой перегородки и септопластика • Нарушения голоса и гортани • Рак кожи лица Образование Медицинская школа
Университет Среднего Запада, Чикагский колледж остеопатической медицины Программа резидентуры
Оклендская больница Макларена, Система здравоохранения кампуса штата Мичиганский государственный университет…
Часто задаваемые вопросы о хирургии носовых пазух
… Хирургия носовых пазух может помочь вам чувствовать себя лучше, если у вас есть: Хронические синусовые головные боли или синусит Хронические инфекции носовых пазух
Аномальные разрастания пазухи
Полипы носа или синуса
Грибковое заболевание носовых пазух
Структурные проблемы в ваших пазухах
Препятствия в ваших пазухах Каковы некоторые преимущества операции на носовых пазухах…
Нос
Астма
дисгевзия
Искривленная перегородка
Грибок Синусит Гериатрический ринит
Гипосмия и аносмия
носовые кровотечения
После носовых капель
Синусовые головные боли Синусит Ринит
Гипертрофия носовых раковин
ЛОР-детское здоровье
Анкилоглоссия (связка языка) Детская потеря слуха Детская Синусит Детская гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Астма
…У взрослых астма может наблюдаться у пациентов с синуситом или назальными полипами…
Искривление носовой перегородки
… Гипертрофия нижних носовых раковин — носовые раковины представляют собой пальцевидные образования в носу, которые согревают и увлажняют воздух, которым вы дышите, и иногда нижние носовые раковины могут стать слишком большими. Буллезная раковина средней носовой раковины — это когда в одной из носовых раковин рядом с отверстиями пазух появляется большой пузырь воздуха. Коллапс клапана носа (внутренний или внешний) Синусит (острый, рецидивирующий, хронический) Головные боли (контактный пункт) Внешняя деформация носа (изменение формы носа) Снижение обоняния Существуют ли потенциальные опасности или осложнения…
Грибок Синусит
Грибковый синусит — это широкий термин, используемый для описания различных ситуаций, когда грибок может быть причиной или симптомом воспаления носа и околоносовых пазух…
Гериатрический ринит
… У меня ринит или синусит …
Гипосмия и аносмия
… Симптомы гипосмии или аносмии могут проявляться постепенно или внезапно и включают: Снижение или отсутствие обоняния Снижение чувства вкуса (аромат представляет собой сочетание вкуса и запаха) Заложенность носа или заложенность носа Воспаление носа Дыхательная инфекция Потеря обоняния часто может сопровождаться симптомами хронического синусита , которые могут включать частые инфекции, давление и боль в лице, заложенность носа и выделения…
Постназальные капельницы
…При хроническом синусите может потребоваться хирургическое вмешательство для открытия закупоренных пазух…
Головные боли при пазухах
… Исследования пациентов, которые самостоятельно диагностировали или у которых были диагностированы синусовые головные боли, показали, что у них мигрень или головная боль напряжения более чем в 80 процентах случаев; только от трех до пяти процентов этих пациентов имели синусит …
Синусит
…Если симптомы обесцвеченных носовых выделений и закупорки сохраняются более 10 дней или ухудшаются после того, как они начинают улучшаться, есть большая вероятность, что у вас синусит , инфекция или воспаление придаточных пазух…
Ринит
… Симптомы ринита могут включать: Заложенность носа или заложенность носа Чихание Насморк или постназальный дренаж Зуд в носу Ринит может возникать перед синуситом или с синуситом , состоянием, при котором инфекция или воспаление поражают пазухи…
Гипертрофия носовых раковин
…Это может быть острая (одноразовая) или хроническая (постоянная) проблема и может быть вызвана многими состояниями, включая: Инфекция верхних дыхательных путей или простуда Острая синусовая инфекция Аллергический ринит Неаллергический ринит Хронический носорог синусит Лекарства Гормональные изменения Другие сопутствующие факторы или состояния, которые могут вызвать заложенность носа, включают искривление носовой перегородки, коллапс носового клапана и наружную деформацию носа или другие заболевания пазух…
Боль в горле
…Эта инфекция также может вызывать скарлатину, тонзиллит, пневмонию, синусит и ушные инфекции…
Детская Синусит
Синусит (носорог синусит ) у детей может выглядеть иначе, чем синусит у взрослых…
Детская гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
…Другие симптомы включают: Плач или раздражительность Плохой аппетит или проблемы с кормлением и глотанием Потеря веса или плохая прибавка в весе Влажные отрыжки или рвота или срыгивание Боли в животе Боль в животе и/или груди Больное горло Охриплость Астма или свистящее дыхание Хронический кашель и прочищение горла Хронический синусит Ушные инфекции и/или жидкость в ухе Кариес Что вызывает детскую ГЭРБ…
Холестеатома
…Сезонные аллергии, инфекции верхних дыхательных путей (кашель/простуда) или синусит могут способствовать дисфункции евстахиевой трубы…
Боль в пазухах или абсцесс зуба?
Верхнечелюстные пазухи находятся очень близко к верхним соседям верхних зубов. В некоторых местах только полоска ткани отделяет верхние корни зубов от дна полости пазухи. Неудивительно, что когда есть боль в этой общей области, ее конкретное место трудно определить.
Аллергия, инфекции и простуда могут вызывать раздражение тканей носовых пазух. Когда ткани пазухи воспаляются и инфицируются, это может повлиять на зубы.
В острых случаях опухшие ткани придаточных пазух могут слегка смещать зубы, изменяя прикус. Возможен и обратный сценарий. Инфекция, окружающая абсцесс зуба, может легко попасть в полость пазухи.
Абсцесс представляет собой инфицированный карман гноя в зубе и/или окружающей кости и ткани.Наиболее распространенный тип орального абсцесса начинается в пульпе зуба и обычно возникает в полости зуба.
Когда абсцесс небольшой, он может остаться незамеченным, но в конечном итоге он вызовет боль.
Абсцесс может привести к полной потере зуба, а инфекция может также разрушить челюстную кость.
Если абсцесс повреждает зуб до такой степени, что его невозможно спасти и требуется удаление, зубной имплантат является одним из вариантов замены, но только в том случае, если имеется достаточно кости для закрепления имплантата.
Как отличить абсцесс зуба от синусита?
Боль в пазухах обычно проявляется как тупая, непрерывная боль, в то время как боль от абсцесса зуба усиливается. Если постучать по пораженному абсцессом зубу, вы, вероятно, почувствуете резкую боль.
У вас несколько пазух носа, и боль может исходить от любой из них или от всех, поэтому, если у вас есть инфекция более чем в одной пазухе, у вас может быть боль за носом и глазами. Как упоминалось ранее, можно быть в мире боли с обеими проблемами — абсцессом зуба и инфекцией пазухи.
Чтобы узнать больше о лечении зубной боли из-за абсцесса зуба, нажмите здесь: https://www.rotemdentalcare.com/dental-abscess
Если у вас болит верхняя челюсть и нижняя часть пазухи, позвоните в Rotem Dental Уход сегодня. Абсцесс зуба ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если это инфекция носовых пазух, ваш врач может вам помочь. Это ситуация, когда вам нужен совет как от вашего стоматолога, так и от поставщика медицинских услуг.
Контакт Rotem Dental Care:
732-228-4028
Местоположение
(кран, чтобы открыть в Google Maps):355 Lakehurst Rd
TOMS River, Нью-Джерси
08755
Баллонная синупластика * Специалисты по ЛОР и аллергии * Ft Thomas Kentucky * ЛОР * Специалисты по уху, горлу и носу, Кентукки
Что такое баллонная синупластика™?
Болезненные симптомы, связанные с хроническим синуситом, могут быть подавляющими.Если симптомы трудно контролировать с помощью одних лекарств, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по оториноларингологии (ЛОР), который может определить наилучший курс лечения, включая дальнейшую медикаментозную терапию или операцию по открытию проходов пазух.
Теперь существует дополнительный хирургический вариант лечения закупорки пазух носа, который называется баллонной синусопластикой™. Если у вас был диагностирован хронический синусит и вы плохо реагируете на антибиотики, вы можете быть кандидатом на операцию, теперь у вас есть менее инвазивный вариант, который клинически доказан как безопасный, эффективный и улучшающий качество вашей жизни.
Технология Balloon Sinuplasty™представляет собой эндоскопическую катетерную систему для пациентов, страдающих синуситом. В одобренной FDA технологии используется небольшой гибкий синусовый баллонный катетер, который открывает заблокированные проходы пазухи, восстанавливая нормальный дренаж пазухи. Когда синусовый баллон надувается, он мягко реструктурирует и расширяет стенки прохода, сохраняя при этом целостность слизистой оболочки пазухи.
Шаг 1. В воспаленный синус вводят баллонный катетер.
Шаг 2. Баллон надувается для расширения отверстия пазухи.
Этап 3. Солевой раствор впрыскивается в воспаленную пазуху для вымывания гноя и слизи.
Шаг 4. Система удаляется, пазухи остаются открытыми.
Баллонная синупластика™ Видео
Преимущества баллонной синупластики™
Преимущества технологии Balloon Sinuplasty™ для лечения симптомов хронического синусита включают:
- Безопасный и эффективный Хотя использование любого хирургического инструмента сопряжено с определенным риском, клинические исследования показали, что система Balloon Sinuplasty™ безопасна и эффективна для облегчения симптомов синусита.
- Минимально инвазивный метод В технологии используются небольшие, мягкие, гибкие устройства, которые полностью вводятся через ноздри. Эти устройства мягко открывают заблокированные отверстия пазухи, и во многих случаях без удаления ткани или кости.
- Уменьшение кровотечения Поскольку во многих случаях при использовании этой технологии ткань или кость не удаляются, кровотечение, связанное с процедурой, может быть уменьшено.
- Улучшенное время восстановления Хотя время восстановления зависит от каждого пациента, многие люди могут вернуться к нормальной деятельности в течение 24 часов.
- Не ограничивает варианты лечения Эта технология является эндоскопическим инструментом и может использоваться с другими методами лечения или хирургии околоносовых пазух. Это не ограничивает варианты лечения в будущем, если у вас прогрессирующее заболевание.
Часто задаваемые вопросы
Что такое синусит?
Синусит – это воспаление слизистой оболочки носовых пазух.Если отверстие пазухи опухает и закрывается, нормального оттока слизи может не происходить, что может привести к инфекции и воспалению пазух.
Каковы общие симптомы синусита?
Общие симптомы включают:
- Лицевая боль, давление, гиперемия или полнота
- Затрудненное дыхание через нос
- Выделение желтой или зеленой слизи из носа
- Зубная боль
- Потеря обоняния или вкуса
- Головная боль
- Усталость
- Боль в горле
- Неприятный запах изо рта
Какие врачи лечат синусит?
Синусит лечат многие врачи, в том числе врачи общей и семейной практики, педиатры и аллергологи.Однако, если у вас хронический синусит или вы не реагируете на медикаментозное лечение, вас могут направить к узкому специалисту – оториноларингологу (ЛОР) или отоларингологу.
Как лечится синусит?
Появились три подхода к лечению пациентов с синуситом:
- Медицинская терапия
- Эндоскопическая хирургия носовых пазух режущими инструментами
- Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух с баллонными катетерами
Медицинская терапия
Синусит обычно сначала лечат медикаментозно.Лечение антибиотиками или местными назальными стероидными спреями успешно для многих больных синуситом. Также могут помочь вдыхание пара или использование солевых назальных спреев или капель. Однако по крайней мере 20% пациентов не реагируют адекватно на лекарства.
Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (с режущими инструментами)
Операция на пазухах направлена на очищение заблокированных пазух и восстановление нормального дренажа пазух. Во время процедуры удаляются кости и ткани, чтобы расширить отверстие пазухи.Удаление кости и ткани может привести к боли, рубцеванию и кровотечению.
Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (с технологией Balloon Sinuplasty™)
В этой технологии используется небольшой гибкий синус-баллон, который вводится в нос для доступа к пазухам. Синусовый баллон постепенно надувается, чтобы мягко реструктурировать ранее заблокированное отверстие пазухи, что помогает восстановить нормальный дренаж и функцию пазухи. Существует минимальное кровотечение, и многие пациенты смогли вернуться к нормальной деятельности в течение 24 часов.Клинические исследования показали, что система Balloon Sinuplasty™ является безопасным и эффективным инструментом для расширения закупоренных пазух.
Что такое система Balloon Sinuplasty™?
Система Balloon Sinuplasty™ — это название, используемое для группы медицинских устройств, которые используются для создания отверстий в ваших пазухах. В устройствах используется небольшой гибкий баллон, который вводится в нос для доступа к пазухам. Баллон постепенно надувают, чтобы мягко реструктурировать ранее заблокированный носовой ход, восстанавливая нормальный дренаж пазухи.
Что такое устройства Balloon Sinuplasty™?
Устройства Balloon Sinuplasty™ — это одобренные FDA эндоскопические инструменты на основе катетера, специально разработанные для использования в хирургии околоносовых пазух. Синус-баллонный катетер постепенно раздувают, чтобы мягко реструктурировать ранее заблокированное отверстие пазухи, что восстанавливает нормальный дренаж пазухи, не повреждая пазуху.
Возможна ли операция с использованием технологии баллонной синупластики™?
Клинические исследования показали, что использование технологии Balloon Sinuplasty™ безопасно и эффективно для расширения отверстий пазух.
Как долго длится облегчение симптомов после операции по технологии Balloon Sinuplasty™?
Результаты зависят от человека. Опубликованные клинические данные показали следующее о пациентах, перенесших операции на носовых пазухах с использованием технологии Balloon Sinuplasty™:
- Исследование 1036 пациентов в нескольких учреждениях показало, что симптомы синусита улучшились у 96% пациентов при среднем периоде наблюдения 10 месяцев.
- В другом исследовании наблюдали за 65 пациентами в различных учреждениях и сообщали о клинически и статистически значимом улучшении симптомов у пациентов в течение 2 лет.
Как отверстия пазухи остаются открытыми после операции с использованием технологии Balloon Sinuplasty™?
Технология Balloon Sinuplasty™ расширяет отверстия пазух или устья пазух, отодвигая в сторону кости, составляющие устья пазух. Подвижная кость реконструирует устье пазухи, создавая более широкие отверстия.
Безопасны ли устройства Balloon Sinuplasty™?
Технология Balloon Sinuplasty™ является минимально инвазивной и клинически продемонстрировала безопасность ведущими врачами-отоларингологами. Наконец, в отличие от других хирургических методов, используемых для очистки заблокированных отверстий пазухи, технология Balloon Sinuplasty™ не удаляет кости или ткани, и некоторые пациенты возвращаются к нормальной деятельности быстрее — в течение 24 часов без других сопутствующих заболеваний.
Каковы риски операции по технологии баллонной синупластики™?
Ваш лечащий врач может лучше всего объяснить потенциальные риски хирургического вмешательства с использованием технологии Balloon Sinuplasty™. Во всех опубликованных клинических данных не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений, связанных с системой Balloon Sinuplasty™.
Сколько времени занимает операция по технологии Balloon Sinuplasty™?
Продолжительность процедуры зависит от конкретной ситуации.Спросите своего поставщика медицинских услуг для наиболее точного ответа.
В исследовании 1036 пациентов, перенесших операции на пазухах с использованием технологии Balloon Sinuplasty™ в различных учреждениях, среднее время процедуры составило 3 часа, включая время операции и время восстановления после анестезии. Никто из пациентов не нуждался в ночлеге в стационаре.
Потребуется ли общая анестезия при операции с использованием технологии баллонной синупластики™?
Большинству пациентов проводят общую анестезию при операциях на носовых пазухах с использованием технологии Balloon Sinuplasty™, но некоторые пациенты проходили процедуру под местной анестезией.Ваш лечащий врач может лучше всего посоветовать вам варианты анестезии.
Сколько времени занимает восстановление после обычной операции с использованием системы Balloon Sinuplasty™?
Поскольку система является минимально инвазивной, ее обычно используют в амбулаторных условиях. Хотя время восстановления варьируется от пациента к пациенту, многие люди могут вернуться к нормальной деятельности в течение 24 часов после операции.
Ограничивает ли операция с использованием устройств Balloon Sinuplasty™ варианты моего лечения?
№Устройства Balloon Sinuplasty™ представляют собой эндоскопические инструменты, используемые в традиционной хирургии носовых пазух, и могут использоваться с другими медицинскими методами лечения. Они не ограничивают будущие варианты лечения пациентов.
Подходят ли мне устройства Balloon Sinuplasty™?
Если вы страдаете синуситом, а лекарства сами по себе не помогли облегчить ваши симптомы, вам может быть показана операция с использованием устройств Balloon Sinuplasty™. Чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом на устройства Balloon Sinuplasty™, нажмите здесь.Мы также рекомендуем вам поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам использование этих одобренных FDA эндоскопических инструментов на основе катетера.
Кто использует устройства Balloon Sinuplasty™?
отоларинголога, оториноларинголога, прошедшего обучение работе с устройствами Relieva Balloon Sinuplasty™.
Покрываются ли Medicare устройства Balloon Sinuplasty™?
Да. Medicare покрывает устройства Balloon Sinuplasty™.
Покрываются ли устройства Balloon Sinuplasty™ другими страховыми компаниями?
Большинство страховых компаний покрывают операции на носовых пазухах с помощью устройств Balloon Sinuplasty™. Чтобы быть уверенным в своем страховом покрытии, обратитесь к своему поставщику страховых услуг, чтобы узнать конкретный полис страхового покрытия.
инфекции носовых пазух могут попасть в ваш мозг, но не паникуйте
Когда я был маленьким ребенком и у меня была потенциальная инфекция носовых пазух, моя мама (ипохондрик, хотя она это отрицает) всегда предупреждала: «Осторожно, эта инфекция может попасть в ваш мозг!»
Это была полезная стратегия, чтобы заставить меня пойти к врачу.Но так ли это на самом деле? Может ли инфекция носовых пазух попасть в голову?
Оказывается, моя мама не совсем ошибалась: инфекционные бактерии, которые проникают в наши пазухи, могут — ОЧЕНЬ РЕДКО — проникнуть в мозг. Один из таких редких случаев недавно попал в новости: 13-летний мальчик из Мичигана умер после того, как хроническая инфекция пазух проникла в кровеносные сосуды его мозга. Несмотря на экстренную операцию по борьбе с инфекцией, он умер через несколько дней после госпитализации.
Новость трагичная и невероятно страшная. Но причина, по которой это попало в новости, прежде всего в том, что это был очень необычный случай. Обратите внимание на следующие статистические данные: острый синусит, медицинский термин, обозначающий временную инфекцию придаточных пазух носа, представляет собой тип инфекции верхних дыхательных путей, который также включает заложенность и воспаление носа, ушей или горла. Эти болезни распространены; каждый ребенок в США будет получать около пяти из них каждый год. Более половины из них будет приходиться на вирусы.
Эти инфекции не всегда достигают носовых пазух. На самом деле синусит считается осложнением типичного вирусного респираторного заболевания. Даже если вирусная инфекция попала в носовые пазухи, она обычно проходит сама по себе. Вот где он может стать опасным: вирусное заболевание воспаляет и ослабляет верхние дыхательные пути и ослабляет иммунную систему. Эта комбинация обеспечивает идеальную среду для проникновения бактерий. Но инфекции носовых пазух, вызванные бактериями (а не вирусами), случаются только у 5-8 процентов детей с инфекциями верхних дыхательных путей и только у 0.5-3% взрослых.
После того, как вы попали в эту группу неудачников, вы, вероятно, уже давно не болели; намного дольше, чем длится обычная «насморк» (около пяти-семи дней). В этот момент инфекция, вероятно, вызывает некоторые серьезные симптомы. Но большинство врачей придерживаются осторожного подхода. Назначение антибиотиков обычно бесполезно примерно до двухнедельного периода, когда бактерии берут верх. В этот момент обычно помогает курс антибиотиков.
Хорошо, теперь о мозге.Человеческий организм прилагает много усилий, чтобы защитить мозг от вторжения болезнетворных микроорганизмов. Одним из них является то, что называется гематоэнцефалическим барьером, который представляет собой полупроницаемую мембрану, пропускающую только избранные жидкости и питательные вещества. Но в редких случаях могут проникнуть и бактерии. Поскольку пазухи расположены так близко к мозгу, в редких случаях инфекция может проникнуть через барьер. Наиболее распространенным из этих редких осложнений является так называемая субдуральная эмпиема, при которой гной (большая вязкая масса лейкоцитов) скапливается в пространстве между внешней оболочкой мозга (твердой мозговой оболочкой) и тонкой средней оболочкой, известной как паукообразный.Оказавшись там, инфекция может привести к отеку мозга, судорогам, изменению психического состояния и рвоте.
Итак, да, инфекция пазухи может (редко) попасть в ваш мозг, но вот в чем дело: она почти никогда не возникает из ниоткуда и всегда вызывает симптомы, такие как чрезвычайно сильная головная боль. Если у вас инфекция верхних дыхательных путей, которая длится намного дольше, чем должна (более двух недель), или у вас сильная головная боль или отек лица, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
К сожалению, подросток из Мичигана в этом последнем случае действительно обращался в отделение неотложной помощи, но никто не узнал его состояние, пока оно не стало слишком тяжелым. Вероятность поддаться такой инфекции невелика, но эта новость является важным напоминанием о том, что врачи и пациенты должны уделять пристальное внимание симптомам затяжной инфекции. Требование антибиотиков через несколько дней после простуды или гриппа является большой ошибкой, как и игнорирование болезненной заложенности носовых пазух, которая длится неделями.
Баллонная синусопластика против эндоскопической хирургии пазух: Sinus Doctor Detroit
Сезонная аллергия — это одно, но хроническая боль в носовых пазухах или синусит — это состояние, от которого страдают тысячи людей. Синусит может возникнуть из-за воспаления, вызывающего отек пазух, что приводит к блокировке пазух, которые могут заполниться жидкостью, вызывая инфекцию. Существуют различные побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате хронических проблем с носовыми пазухами с течением времени, включая частые головные боли или мигрени, заложенность носа и боль в горле.Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не обеспечивают столь необходимого облегчения, пациенты могут выбрать один из двух распространенных хирургических вариантов: баллонная синусопластика и эндоскопическая хирургия пазух.
В Detroit Sinus Center мы стремимся предоставить пациентам комфортную и гостеприимную среду, где они могут получить необходимый уход и лечение. У нас есть два офиса в Детройте, Аллен Парк и Саутфилд, и каждый из них предлагает одинаковый уровень обслуживания и обслуживания. Наши врачи-синусологи предлагают как баллонную синусопластику, так и эндоскопические операции на носовых пазухах, и будут рады помочь вам решить, что лучше всего подходит для ваших нужд.Вот основное описание каждой процедуры, но не стесняйтесь обращаться к нашей команде, если у вас есть какие-либо вопросы.
Баллонная синусопластика — достаточно простая процедура и малоинвазивная. Он включает в себя небольшой баллон, который вставляется в пазухи и расширяется, чтобы открыть пазухи. Когда пазухи расширены, солевой спрей используется для промывания пазух, чтобы их можно было очистить и слить от любой скопившейся жидкости, слизи или гноя. После того, как воспаленный синус очищен от любых закупорок, баллон сдувается и удаляется.
Пациенты, которые страдают от хронической боли в пазухах, заложенности носа, головных болей и не реагируют на лекарства, могут быть хорошими кандидатами на баллонную синусопластику. Если есть основная структурная проблема, такая как искривление носовой перегородки или носовые полипы, это может быть не идеальным решением, и более подходящей может быть другая процедура.
Баллонная синусопластика — это безопасный и эффективный способ облегчения хронической боли и заложенности носа у пациентов. Процедура не требует удаления какой-либо кости или ткани пазухи, и кровотечение минимально.Время восстановления минимальное, и пациенты, как правило, могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день.
Подобно баллонной синусопластике, при эндоскопической хирургии носовых пазух врач использует эндоскоп — длинный тонкий стержень со светом на конце, чтобы лучше видеть и увеличивать ткань пазухи. Другие, более специализированные инструменты, используются для удаления тонкой, нежной кости, а также любых слизистых оболочек и других закупорок, чтобы очистить дренажные пути. При необходимости их также можно использовать для выпрямления перегородки.Когда какие-либо закупорки будут устранены, у пациента должен появиться лучший поток воздуха, улучшенное обоняние и меньше инфекций носовых пазух.
Процедура обычно проводится под общей анестезией.