Микро фронто пункция лобной пазухи через нижнюю стенку в Красноярске
Корепин Валерий Иванович
Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.
Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания).
Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.
Частые или затяжные простуды, сопровождающиеся насморком, неполноценное лечение их, переохлаждения, и, прежде всего, переохлаждение лобной части головы, даже частое неправильное сморкание могут привести к воспалению полостей, смежных с носовой, и, в частности, к воспалению лобной пазухи, которая носит название фронтальной. Воспаление фронтальной пазухи носит название “фронтит”, который является разновидностью синусита. Заболевание опасно тем, что если воспаление вовремя не снять и фронтит не вылечить, то в фронтальной пазухе может начать скапливаться гной, который, при достижении критического объема, может прорваться через костные перемычки в смежные зоны – это могут быть и оболочка головного мозга, и глазница, от чего может пострадать и глазное яблоко, и решетчатый лабиринт, и пазуха клиновидной или основной кости. Даже если гной не прорывается в черепную коробку, воспаление может распространиться на мозговую оболочку, и тогда возникает опасное заболевание – менингит. Попадание гноя в кровь может привести к заражению крови, что также опасно и может повлечь серьезные последствия. Если пациент страдает от сильных пульсирующих головных болей и чувства тяжести в центральной нижней части лба, выводные отверстия, обеспечивающие естественное дренирование фронтальной пазухи, перекрыты из-за отека, а медикаментозное лечение не приносит результата, врач может назначить пункцию фронтальной (лобной) пазухи с целью удаления гнойного содержимого и введения лекарственных средств, предназначенных для снятия воспаления. Пункция лобной пазухи может выполняться различными способами, и самый щадящий из них – это способ, при котором проникновение в лобную пазуху производится через нижнюю стенку пазухи, из носовой полости.
Микро-пункция лобной пазухи через нижнюю стенку – наиболее бережный способ проведения манипуляции, при котором не остается видимых рубцов на коже, а игла проходит через самую тонкую стенку пазухи. Однако доверить выполнение такой процедуры можно только опытному профессионалу, обеспеченному специальным инструментом, поскольку доступ к стенке лобной пазухи из носовой полости затруднен. Перед проведением процедуры врач может назначить предварительное обследование – и для уточнения информации о состоянии пациента, и для исключения возможных осложнений, и для уточнения информации об анатомических особенностях строения черепа пациента – это нужно, чтобы максимально точно сделать прокол, в самом безопасном месте, где кость наиболее тонкая. Процедура выполняется под местным наркозом, который вводится в зону выполнения прокола. При помощи специальных носовых расширителей врач получает доступ к зоне прокола; для более удобного и обширного наблюдения за ходом проведения манипуляции специалист использует специальные зеркала. Когда анестезия начнет действовать, врач выполняет прокол иглой, толщина которой должна позволить ввести после этого катетер для откачивания гноя и промывания полости. При выборе диаметра иглы большое значение играет степень тяжести заболевания и, как следствие, консистенция гноя. Если болезнь запущена, гнойное содержимое густое или содержит кровяные сгустки, может потребоваться отверстие потолще; если же пациент обратился своевременно, и гной можно откачать через более тонкий катетер, то и игла выбирается тоньше. После введения катетера гной откачивают при помощи шприца или аспиратора, после чего несколько раз промывают полость антибактериальным раствором. Катетер может быть оставлен для выполнения дальнейших промываний, если заболевание запущено и требует дальнейшего проведения манипуляций. После того, как острое воспаление будет снято, и пройдет опасность повторного нагноения, необходимость в промываниях будет исчерпана, и катетер будет извлечен.
Пункция лобной пазухи – процедура, которой нередко боятся и всячески избегают пациенты, полагая, что после одного прокола неизбежно последуют повторные воспаления и промывания. В действительности же пункцию не назначают без реальной надобности, а если такая манипуляция назначается, то преимуществ у нее больше, чем опасностей. Отверстие, образующееся в результате прокола, быстро затягивается после удаления катетера, и кость полностью восстанавливается. Во время самой манипуляции пациент не испытывает дискомфорта, а после проведения процедур он, напротив, чувствует значительное облегчение, обусловленное удалением гноя и снятием острого воспаления, а потом и полным его устранением. Если пациент будет добросовестно выполнять предписания врача в ходе лечения и после выздоровления, рецидивов можно не опасаться, и человек может навсегда забыть о фронтите.
Клиника “Медистар” оснащена новейшим медицинским оборудованием, позволяющим максимально точно и своевременно проводить диагностику, а также выполнять необходимые лечебные процедуры. Наши врачи – опытные и высококлассные профессионалы, вернувшие к здоровой жизни огромное число людей.
Трепанопункция лобных пазух – «Лечение фронтита»
Началось все с обычного насморка, который со временем перешел в густую зеленую форму. Потом все прошло, и я уж было думала, что выздоровела. Однажды в магазине, нагнувшись за чем-то упавшим, я почувствовали сильнейшую боль в голове, в области лба. Стрельнуло так, что я чуть не взвыла от боли. Немного позже стало гораздо легче, но до конца боль так и не прошла.
На следующий день меня отправили к лору, оттуда на рентген, где все и выяснилось — фронтит. Это заполнение гноем лобных пазух в следствии насморка. Тут же дали направление в больницу № 1 им. Пирогова. Уже через 10 минут после прибытия меня осмотрел дежурный врач и сказал, что сразу же, как освободится операционная меня вскроют. Рассказал, что будут сверлить череп под местным наркозом и выпускать гной. Я,конечно,чуть в обморок не упала от такого сообщение. Никак не думала что такие операции проводят не под общим наркозом. Но как я не просила, в общим наркозе мне отказали, даже за деньги. Просто сказали, что подобных платных услуг они там не оказывают. А если что-то не нравится, то я могу отказаться от госпитализации и ехать искать другую больницу.
Но я, естественно, никуда не поехала. Потому что прорваться это все могло в любой момент, гной мог попасть в мозг, и осталась бы я дурочкой на всю жизнь. Самое больное в этой процедуре это ввод обезболивающего. Укол делают прямо в лоб, туда. Где будут сверлить. Вводят лекарство медленно. Это очень больно. Затем берут настоящее сверло и сверлят. При этом отчетливо чувствуешь, как хрустят кости черепа. Потом берут бур и уже вручную крутят ручкой и сверло, точно такое же, как на дрелях, постепенно вкручивают внутрь. Затем в проделанные дырки ставят полые заглушки. Со стороны это выглядит, как две пули во лбу. Через них пускают воду и таким образом пазухи промываются и гной вытекает через нос. Гноя вышло очень много,особенно с той стороны, где как раз меньше болело. Повторюсь, что само сверление и промывание гораздо менее болезненны, чем укол. Терпеть вполне можно. После дырки во лбу вам заклеивают ватным тампоном.
На следующий день и в течение нескольких последующих дней вам предстоит ежедневное промывание этих же пазух. У меня на следующий день вышло почти столько же гноя, как и накануне. И только в последующие дни его становилось меньше и меньше. Обезболивающие уколы мне больше не понадобились. Выписали меня на пятый день, вынув накануне пули изо лба. Опять же очень терпимо, по сравнению с самой операцией.
На данный момент после операции прошел месяц. Дырочки от проколов были довольно маленькие. Сейчас их почти не видно, но небольшие шрамики, я думаю, останутся.
Пыталась перед выпиской выяснить у врача, как избежать повторения фронтита в будущем. Четких рекомендация я не получила. Но поняла, что, во-первых, если начались густые и зеленые сопли, нужно обязательно к врачу. Ну, или самому начинать капать изофру, биопарокс или какие-нибудь другие спреи с антибиотиком. Стараться сильно не тужиться при сморкании и главное никогда не промывать нос приспособлениями типа Дельфин. Потому что его применение может как раз и забросить сопли в гайморовы и фронтальные пазухи.
Пункция (прокол) гайморовой пазухи носа – «Когда фронтит и гайморит и ты в больнице. Как страшно было мне тогда и как дышу с облегчением сейчас. 8 проколов. »
Накатил на нашу великую страну грипп. Да такой, что валил с ног всех. И больших и маленьких. Да не просто косил, а с осложнениями. И откуда эта зараза, из какого инкубатора лезет?
Переболели всей семьей. И двое – с больницей и проколами.
У меня все началось с высокой температуры в 39.7 градусов. Три дня жарило, в течение которых я баловалась ремантадином и терафлю. На 4 день ситуация не изменилась. Стойко держалась температура 38,5°, и я помчалась к врачу. Нос заложило, общее состояние было ужасным. Терапевт нашей поликлиники, на мой вопрос “может мне антибиотики?” – сказала – “не надо! Купите Ингавирин!”.
На 4й день? Ингавирин? Но мой усталый от жара и боли мозг согласно кивнул и побрел в аптеку. Надо значит надо. Это же врач хочется ругаться матом и желать чего-нибудь гадкого.
Я в курсе, что препараты типа ингавирина нужно принимать в первые часы заболевания. Или хотябы дни…
Но мне было плохо и я, отвалив приличную сумму за пачку бесполезных капсул, вернулась домой, дальше растить свой гайморит.
Наступил понедельник.
Без сил от высокой температуры и боли в области лба и лица, брела к лору. Срочный снимок. Больница. Диагноз – фронтит, гайморит.
До сих пор я вспоминаю “ингавириновую докторшу” не добрым словом. Я злюсь и ничего не могу поделать.
В приемной мне сделали первый прокол.
В шоке я ничего не поняла. Было скорее не приятно, чем больно.
Сначала в нос брызгают ледокаин, потом вставляют проволоку (на самом деле инструмент наверняка называется по другому), с намотанной на конец ваткой смоченной в ледокаине. И сидишь, красивая, с торчащим из носа прутиком.
Через несколько минут врач берет полую иглу, вводит в нос… Небольшой хруст, шок… Врач начинает шприцом через полую иглу промывать пазуху. Вводить под напором физраствор или мирамистин. Здесь может быть немого больно, потому что зубные нервы могут лежать прямо в пазухе. И поток физраствора или мирамистина, задевая нервные окончания, может вызвать не приятные ощущения.
После того как я вышла из кабинета, меня направили на оформление в больницу. В очереди в регистратуру стало плохо. Потемнело в глазах, пот прошиб и я поплыла… Присев на стул, начала глубоко дышать “животом”, постепенно отпустило. К слову, обычно я в обмороки не падаю. И плохо мне не становится. Я имею ввиду от процедур разных. Поэтому я удивилась и испугалась, а когда вернулась в процедурный, врач объяснила: «Ну вы же после прокола!»
!!! Почему нельзя положить человека в палату, а потом уже начинать мучить, для меня загадка. У нас все как всегда. Сначала операция, потом койкоместо.
На следующий день в течение суток болели зубы, вся челюсть, но что странно, с противоположной, то есть правой стороны.
Второй прокол ждал меня уже после повторного снимка. В другую, как оказалось, пазуху. Доктор (мужчина), придерживая одной рукой мою голову, другой ловко ширнул в пазуху. Ватка с ледокаином в носу была всего пару минут. То ли наркоз не успел подействовать, то ли потому что был сильный отек, то ли я испугалась дикого хруста, будто череп проломили, я не знаю. Но слезы так и полились по щекам. Я закрыла глаза, и послушно наклонив голову, дотерпела промывание. Всхлипывала, жмурилась, терпела.
Весь день я рассказывала, что мне прокололи лоб через нос. Вымывали гной сверху. Потому что ощущения были именно такие. Колол куда-то вверх. И только на следующий день узнала, что это прокол пазухи такой.
И тут я начала бояться. “Стало больно.”
Пазуха была сильно забита. Хорошо, что сделали снимок и прокололи правую пазуху. Там ситуация была хуже, чем слева.
На следующий день хруст был не менее устрашающим, а прокол не менее болезненным. Я дрожала хуже осинового листа. Врач стал предусмотрительно оставлять обезболивающее подольше в носу. Хруст дикий. Пугающий. И может быть от страха я и придумала, что это «очень больно»…
Каждый день я с ужасом ждала процедуры. А на четвертый раз “о чудо!”, врач попал “в ту же дырку”! Я не слышала этого холодящего кровь хруста. Игла вошла мягко и быстро. Но я все равно ойкала по привычке.
Каждый день терпеть эту экзекуцию не хватало сил, но теперь я стала умнее. Утром закапывала сосудосуживающие, а к моменту прокола нос был свободен. Врачу легче искать отверстие от иголки и процедура менее болезненна. И кровь из носа не течет.
Когда всю гадость вымыли, пролечили антибиотиками – сделали повторный снимок. Результат показал улучшение.
И урааа!!! – выписали домой.
Желаю вам беречься и не болеть! Берегите себя!!!
!
Много отзывов на любые темы читайте ЗДЕСЬ.
Кагоцел — убить вирус!
хороший антибиотик от ангины
Здесь можно прочитать про антибиотик, который мне не понравился.
Показать цитату
Показать цитату
пора лечить голову?
волшебный крем “от всего”
Диагностика и лечение гайморита и фронтита, удаление новообразований придаточных пазух носа в Анапе
Синусы – воздухоносные полости, расположенные в черепе человека. К ним относятся лобная, гайморова, клиновидная пазухи и решетчатый лабиринт. Пациентов в этой области беспокоят инфекционные заболевания, новообразования, травмы, врожденные патологии, усугубляющиеся с возрастом. Для диагностики заболеваний придаточных пазух носа необходимо обращаться к отоларингологу. В Анапе пройти обследование и вылечить гайморит и фронтит, избавиться от кист и полипов можно в клинике «НеоМед».
Гайморит
Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух носа. В острой форме сопровождается затрудненным носовым дыханием, слизисто-гнойными выделениями, болями в переносице и зоне лба, давлением и напряжением в области поражения, высокой температурой. Хронический гайморит усложняет жизнь головными болями.
Современная диагностика не ограничивается внешним осмотром и включает:
- риноскопию – эндоскопическое исследование слизистой оболочки носовой полости;
- клинические анализы для выявления природы инфицирования;
- компьютерную томографию, УЗИ;
- диагностическую пункцию гайморовой пазухи.
Тяжелые формы гайморита лечат хирургическим путем. От заболевания избавляет гайморотомия – вскрытие верхнечелюстного синуса. Выбор хирургического лечения зависит от остроты течения заболевания.
- Пункцию синуса выполняют, если заболевание протекает остро. Длинную иглу вводят в носовую пазуху и выкачивают гной. Обрабатывают антисептиком.
- Радикальная гайморотомия – открытая операции по Люку-Колдуэллу. Выполняют под местной анестезией. Синусовую полость очищают от гноя через разрез в ротовой полости.
- Интраназальная антростомия – операция с доступом через носовые ходы.
В «НеоМед» гайморотомию выполняют методом эндоскопии. Очищение гайморовых пазух проводят через назальное отверстие, не делая проколов. Эндоскоп вводят через соустье между верхнечелюстной пазухой и носовой полостью. За ходом манипуляций врач наблюдает на экране монитора.
Фронтиты
Фронтит – воспалительное заболевание, затрагивающее придаточные носовые пазухи в лобной части головы. Чаще всего воспаление возникает на фоне инфекций, когда бактерии и вирусы проникают в лобные пазухи. Нередко фронтит возникает на фоне ОРВИ, гриппа, риновируса. Реже причиной бывают травмы, инородные тела, новообразования в синусах.
Симптомы фронтита схожи с теми, что и при гайморите, но более выражены. К ним присоединяются невыносимые боли, припухлость и отечность в области лба, светобоязнь, потеря обоняния. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Хроническому фронтиту свойственна гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе.
Заболевание опасно развитием абсцессов головного мозга и менингита, если гной из пазухи перейдет в головной мозг.
Для диагностики используют:
- УЗИ околоносовых пазух;
- диафаноскопию – осмотр с просвечиванием пучком света;
- риноскопию;
- рентген фронтальной и боковой поверхностей лба;
- лабораторное исследование выделений для выявления типа инфекции.
Фронтит лечат медикаментозно препаратами, уничтожающими возбудителей воспаления. Для облегчения дыхания назначают капли и промывания. Может быть рекомендовано прогревание. Если консервативная терапия не помогает либо состояние пациента тяжелое, прибегают к хирургическому лечению.
Цель операции при фронтите – дренирование лобной пазухи. Для удаления гноя выполняют трепанопункцию – прокол под контролем рентгена. Через прокол подают антисептик для промывания.
В «НеоМед», помимо трепанопункции, выполняют дренирование эндоскопическим методом без проколов и разрезов. Гной удаляют, вводя инструменты через нос, как и при гайморите. Это малоинвазивный метод, не предполагающий обезболивания.
В сложных случаях требуются операции с разрезом и выпиливанием костного фрагмента. Классические хирургические операции показаны, если присутствует абсцесс мозга, остеомы больших размеров, есть противопоказания к эндоскопии.
Новообразования в носовых пазухах и их лечение
Даже небольшие доброкачественные новообразования в носовых пазухах могут быть вредны и опасны. Они затрудняют дыхание, способствуют искривлению носовой перегородки, провоцируют ЛОР-заболевания, приводят к атрофии слизистой оболочки носа. Чем раньше будет удалено образование, тем меньше вреда организму оно успеет нанести.
Полипы в носу мешают полноценному дыханию, вызывают заложенность, ведущую к головным болям, повышению давления, храпу. Растущий полип может деформировать носовую перегородку.
В придаточных пазухах могут образовываться кисты – капсулы с жидким содержимым.
- Кисты гайморовой пазухи зачастую никак не проявляются и обнаруживаются во время осмотра у пациентов с симптомами гайморита или фронтита.
- Киста лобной пазухи может дать о себе знать только через несколько лет, достигнув объемов, при которых образование болезненно пальпируется.
- Киста клиновидной пазухи больших размеров вызывает головокружение, рвоту, боли в затылке. При компрессии зрительного анализатора приводит к двоению в глазах.
Объемные кисты, расположенные в воздухоносных полостях, затрудняют дыхание, медленно ведя к сердечной патологии и дыхательной недостаточности. Пузырь давит на слизистые оболочки и кости черепа. Наиболее опасны гнойные кисты, которые могут лопнуть.
Кисты и полипы выявляют на рентгенограмме, МРТ и КТ, проводят эндоскопическое исследование с биопсией. Удаление кист и полипов показано, если они нарушают нормальную работу синусов, имеют риск перерождения в онкологию, беспокоят симптомами.
Лучший на сегодняшний день метод удаления полипов и кист – эндоскопическая операция без разрезов. Инструменты и видеокамеру для визуального контроля вводят через носовые ходы. Операция несложная, нет кровотечения и шрамов, быстрое восстановление.
Вылечить заболевания носовых пазух и удалить новообразования методом эндоскопии без разрезов, проколов и нарушения целостности кости можно в многопрофильном медицинском центре «Неомед», расположенном в Анапе – на юге Краснодарского края.
Симптомы фронтита у взрослых – острый фронтит лечение в Рязани цена
Одно из наиболее распространенных входящих в группу синуситов заболеваний – это фронтит; у взрослых оно встречается несколько реже, чем у пациентов младшего возраста. Это воспаление, локализованное в лобных пазухах, которое обычно является осложнением таких патологий, как длительный насморк или воспаление гайморовых полостей. Может быть как только с правой или левой, так и с обеих сторон одновременно.
Фронтит у взрослых и детей бывает острым или хроническим. В первом случае воспаление развивается внезапно и стремительно и за сравнительно непродолжительный промежуток времени может быть довольно быстро вылечено. Что касается хронической разновидности патологии, то она является именно следствием невылеченного до конца острого фронтита. В этой форме болезнь часто обостряется, а периоды ремиссии с течением времени становятся все короче.
Хронический и острый фронтит: симптомы
Острая форма заболевания всегда начинается внезапно. В этом случае симптомы фронтита выражены достаточно ярко и сопровождают человека в среднем 2-3 недели. К их числу относятся:
- высокая – до 38-39°С – температура, которая часто сопровождается сильным ознобом;
- непроходимость носовых ходов;
- изменение тембра голоса – пациент говорит гнусаво, «в нос»;
- образование в носу большого количества слизи, избавиться от которой никак не удается;
- головные боли, локализованные преимущественно в области лба;
- снижение способности различать запахи вплоть до полного ее исчезновения.
С прогрессированием к вышеперечисленным симптомам фронтита добавляется насморк – при этом выделения из носа имеют зеленый или желтый оттенок – и выраженные отеки вблизи глаз. Головная боль не только становится более мучительной – при наклоне головы вниз она может «простреливать» в уши и область висков.
Хронический фронтит, симптомы и лечение которого могут быть схожими с острой разновидностью болезни, проявляется периодами обострений, которые чередуются с ремиссией. Даже во время затишья болезни пациента могут беспокоить головная боль, слизистые выделения из носа, затруднение носового дыхания и т.д.
Диагностика и лечение фронтита в «ОН КЛИНИК в Рязани»
В отделении отоларингологии нашего медицинского центра пациентов, без ложной скромности, принимают лучшие специалисты города! Они могут предварительно поставить диагноз «Фронтит» уже на основании осмотра пациента и сбора анамнеза заболевания. Исследование носовых ходов при помощи риноскопа позволяет объективно оценить состояние выстилающей орган обоняния изнутри слизистой, а также изучить характер и количество выделений. Для изучения лобных пазух обычно используется УЗИ или рентген – это позволяет выявить наличие и объем жидкого содержимого в них, а также оценить, насколько далеко зашла болезнь.
Лечение симптомов фронтита всегда комплексное. Оно направлено на устранение воспаления в лобных пазухах и обычно предусматривает:
- медикаментозную терапию – с использованием капель, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, антигистаминных и средств для придания слизи более жидкой консистенции – это необходимо для ее последующего выведения из организма. Конкретную лекарственную схему лечения фронтита разрабатывает врач-отоларинголог – для каждого пациента индивидуально;
- в некоторых случаях – прокол пазухи для ее очистки от гнойного содержимого и последующего промывания этой естественной полости человеческого организма антисептическим раствором;
- физиотерапия, в частности – электрофорез;
- прием витаминных комплексов с целью общего укрепления организма пациента – это необходимо для того, чтобы предотвратить возможные рецидивы заболевания.
Вас интересует цена лечения фронтита в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!
Лечение гайморита, лечение фронтита, лечение ринита в МЦ “ГлавВрач”
Диагностика и лечение гайморита
Многие считают, что если диагностирован гайморит, значит, придется делать прокол, после чего длительное время требуется принимать антибиотики. Только одни мысли о подобной процедуре вызывают ужас. Но далеко не всегда такой метод позволяет решить проблему, потому что симптоматика остается. Если беспокоит гайморит, записаться к врачу нужно обязательно.
Действительно, есть такие случаи, когда прокол просто необходим, но, как правило, лечение гайморита у врача проводится другими методами, чтобы не прибегать к проколу околоносовой пазухи. Для этого сначала снимается отечность, а потом проводится промывание или используются другие методы лечения.
Что нужно знать о гайморите?
Распознать это заболевание можно по таким проявлениям, которые доставляют массу неудобств, внося свои коррективы в привычный образ жизни:
- Нос постоянно заложен, отечность слизистой оболочки, которая может быть настолько сильной, что сложно дышать.
- Головная боль. Особенно сильные болезненные ощущения при наклонах головы или при сдавливании скул пальцами.
На рентгеновском снимке можно увидеть затемнения в области гайморовых пазух, что указывает на данное заболевание, однако это могут быть и другие нарушения, определить которые может только врач.
Диагностика и лечение фронтита
Ход терапии при фронтите определяет форма патологического процесса. Курс может предполагать:
- прием лекарственных средств. Речь идет об антибактериальных препаратах, нестероидных противовоспалительных средствах, местных антисептических лекарствах, витаминных комплексах, антигистаминных средствах;
- хирургическое вмешательство. В процессе терапии производится зондирование синуса после анемизации слизистой оболочки. Иногда прибегают к открытым операциям;
- физиотерапевтические процедуры и консервативные методики. Назначают электрофорез, ионофорез, анемизацию слизистой оболочки носа.
Диагностика и лечение ринита
Острая патология лечится медикаментозно и тепловыми, отвлекающими процедурами (горчичниками на икры, ножными ванночками и др.). Для устранения заложенности носа используют местные сосудосуживающие препараты. Бактериальный ринит нельзя вылечить без приема антибактериальных средств.
Медицинский центр «ГлавВрач» в Подольске – надежное место проведения диагностики ЛОР-патологий. Здесь же пациент получает индивидуальный план лечения, проводится контроль состояния больного и оценка результатов терапии. Обратитесь в клинику «ГлавВрач» прямо сейчас!
Хронический острый гнойный фронтит – симптомы и лечение без прокола/проколом в Москве в клинике “Врач ЛОР” у взрослых и детей
О фронтите
Фронтит — это распространенное заболевание околоносовых пазух носа, которое является одной из разновидностей синусита. Очень важно вовремя определить все симптомы данного заболевания и начать немедленное лечение, пока не возникло серьезных осложнений.
Фронтит — это заболевание, которое обусловлено воспалением слизистой оболочки лобной пазухи. Причины развития фронтита это как правило острый ринит, как осложнение ОРВИ, так же замечено что анатомически большие лобные пазухи, чаще подвержены воспалению чем анатомически небольшие лобные пазухи. Изолированный фронтит встречается крайне редко, чаще воспалительный процесс начинается с гайморовых пазух и клеток решетчатого лабиринта,что приводит к застойным явлениям в лобной пазухе и к воспалению слизистой оболочки в ней.
Аппарат для проведения минералотерапии
Фронтит, как разновидность синусита характеризуется наиболее неблагоприятным течением, именно фронтит является наиболее частой причиной риногенных внутричерепных осложнений, таких как менингит и абсцесс мозга. Фронтит может спровоцировать сильное ухудшение здоровья пациента, которое даже может угрожать жизни больного. Фронтит может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Симптомы фронтита
Основной симптом фронтита это боль в области лба, боль может быть как односторонней так и двусторонней, как правило боль усиливается при наклонах головы вперёд и при пальпации или постукивании в области бровей. В тяжёлых случаях могут присутствовать реактивные явления такие как отёк гиперемия кожи в области лба, верхнего века. Ну и как для любого синусита характерны заложенность носа, насморк, слабость, повышение температуры тела.
Причины фронтита
Основные причины появления фронтита:
- Неправильное лечение ринита;
- Нарушенное носовое дыхание, в связи с наличием вазомоторного ринита, искривления носовой перегородки;
- Опухоли или разрастания в придаточных пазухах или в полости носа.
Лечение фронтита
Консультация пациента по результатам рентгенограммы
К сожалению консервативных эффективных методов лечения фронтита очень мало в результате чего в отечественных больницах и клиниках фронтит лечится в основном хирургически. Самым распространенным способом хирургического вмешательства является трепонопункция лобной пазухи. Данное лечение направлено на эвакуацию гнойного содержимого из лобной пазухи и на введение в нее лекарственных препаратов.
Чаще всего проводят пункцию лобной пазухи с помощью трепанобора. В месте проекции передней стенки лобной пазухи на лице в области лба просверливают отверстие в которое затем вводят металлическую трепаноканюлю, через которую производят промывание лобной пазухи и введение в неё лекарственных средств, после купирования воспаления как правило это через 5-7 дней трепаноканюлю удаляют. Данная хирургическая процедура занимает 15-20 минут и может быть весьма болезненной.Орошение слизистой дыхательных путей раствором минералов
Основа моего лечения ингаляция раствором минералов, с помощью которой удаётся санировать, восстановить всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, стабилизировать местный иммунитет, что не удаётся добиться с помощью современных лекарственных средств доступных в аптеке.
Ингаляционный раствор подготавливается индивидуально основываясь на данных осмотра или в случаях, когда нет возможности посетить меня на основании собранных мной жалоб и анамнеза в некоторых случаях после ознакомления с результатами рентгенологических исследований через Whats App или другие интернет мессенджеры. Универсальность, оригинальность моего метода, накопленный мной опыт позволяют в большинстве случаев проводить дистанционное лечение по эффективности не уступающее очному!
в обеих лобных пазухах
уровень
-
лобные пазухи
пневматизированы
(A) Данные и точка прокола из лобной доли в вычисленных…
Контекст 1
… данные были реконструированы с использованием системы визуализации объема для проведения измерения. Измерения проводились в коронарной, сагиттальной и аксиальной плоскостях после трехмерной реконструкции на компьютере соответственно. После идентификации всех анатомических структур для проведения измерений была выбрана сагиттальная плоскость (как показано на рис. 1А). Измеряли кратчайшее расстояние (FAH) от точки фронтальной пункции (F) до переднего рога бокового желудочка (AH), а также вертикальное расстояние бокового желудочка.Вертикальное расстояние бокового желудочка определяли как расстояние от нижнего края (IM) до верхнего края (SM) бокового …
Контекст 2
… структуры были идентифицированы, реконструированный весь мозг никогда не волокон (как показано на рис. 4), аксиальные параметры S, P и L отмечены выше, сзади и слева соответственно. Была выбрана сагиттальная плоскость образцов, которые (2018) 97:45 www.md-journal.com реконструировали частичные волокна вблизи лобной доли (как показано на рис.1 Б) измеряли кратчайшее расстояние FAH от точки лобной пункции (F) до переднего рога бокового желудочка (AH), расстояние FB от точки пункции (F) до точки B, которое определялось направлением параллельно пучкам волокон. Таким образом, FB был параллелен форме пучков волокон. ФБ – уточненный …
Контекст 3
… точка пункции выбрана на 10 см выше корня носа, на 3 см справа от средней линии, инфильтрационная анестезия, сверление черепа.Точка F на рис. 1 считалась точкой прокола. Результаты КТ-измерений показали, что кратчайшее расстояние между точкой пункции (F) и передним рогом бокового желудочка (БЖ) составило 94,7 мм, а расстояние до бокового желудочка по вертикали — 22,3 ± 0,3 мм. …
Контекст 4
… это исследование также показало, что традиционный путь пункции, как правило, вызывает больше повреждений и травм, потому что традиционный путь пункции не параллелен форме бокового желудочка.Таким образом, мы впервые представили усовершенствованную процедуру фронтальной пункции, показанную как направление FB на рисунке 1B. Линия FB была параллельна большинству пучков волокон, таким образом, процесс пункции будет вызывать меньше травм и повреждений, хотя расстояние FB составило 105,2 ± 2,3 мм, что немного больше, чем FA (традиционный путь пункции). …
Контекст 5
… волокна лобной доли прямые и регулярные, и есть лишь небольшие различия в пути прохождения нервного волокна у разных людей.Следовательно, эта часть является идеальной областью для выполнения пункции боковых желудочков. Однако результаты реконструкции также показали, что традиционный операционный процесс (направление ФАГ, показанное на рис. 1) пересекает основное направление большинства пучков нервных волокон в этой области, что продемонстрировало, что традиционный операционный процесс вызовет большее повреждение в отношении головной мозг. Из-за важной функции лобной доли процедура пункции была усовершенствована в этом исследовании, чтобы уменьшить повреждение и травму головного мозга.Угол прокола …
Люмбальная пункция | Медицина Джона Хопкинса
Биопсия Скрининг и диагностика неврология РадиологияМожет быть выполнена люмбальная пункция (ЛП) или спинномозговая пункция. делается для диагностики или лечения состояния. Для этой процедуры ваше медицинское врач вводит полую иглу в пространство, окружающее позвоночник (субарахноидальное пространство) в нижней части спины для отвода некоторого количества спинномозговой жидкости (ликвор) или ввести лекарство.
ЦСЖ представляет собой прозрачную жидкость, которая омывает и смягчает головной и спинной мозг. Он непрерывно вырабатывается и реабсорбируется в мозг. ЦСЖ состоит из клеток, воды, белков, сахаров и других вещества, необходимые для поддержания баланса в нервной системе.
Зачем может понадобиться люмбальная пункция?
Люмбальную пункцию можно делать при различных причины. Наиболее распространенной причиной является удаление небольшого количества спинномозговой жидкости для тестирования. Это может помочь в диагностике различных заболеваний.Жидкость проверяется на красные и белые кровяные тельца, белок и глюкоза (сахар). Ясность и цвет жидкости также проверяются и проверяются на наличие бактерий, присутствуют вирусы или аномальные клетки. Избыток спинномозговой жидкости также может быть удален в люди, у которых наблюдается перепроизводство или снижение всасывания жидкости.
Может быть полезна процедура люмбальной пункции в диагностике многих заболеваний и нарушений, в том числе:
Менингит. Воспаление оболочки, покрывающей головной и спинной мозг.Воспаление обычно является результатом вирусного, бактериальная или грибковая инфекция.
Энцефалит. Воспаление головного мозга, которое обычно вызывается вирусом.
Некоторые виды рака, затрагивающие головной и спинной мозг
Кровотечение в области между мозгом и тканями, которые его покрывают (субарахноидальное пространство)
Синдром Рея. Болезнь, иногда смертельная, вызывающая тяжелые проблемы с головным мозгом и другими органами. Хотя точная причина болезнь неизвестна, ее связывают с приемом аспирина у детей. это теперь советуют не давать аспирин детям во время болезни, если это не предписано поставщиком медицинских услуг вашего ребенка.
Миелит. Воспаление спинного или костного мозга.
Нейросифилис. Стадия сифилиса, во время которой бактерия проникает в центральную нервная система.
Синдром Гийена-Барре. Заболевание, при котором иммунная система организма атакует часть нервная система.
Демиелинизирующие заболевания. Заболевания, поражающие защитное покрытие, окружающее определенные нервных волокон – например, при рассеянном склерозе или острой демиелиническая полиневропатия.
Головные боли неизвестной причины. После осмотра и визуализации головы, если необходимо, люмбальная пункция. может быть сделано для диагностики определенных воспалительных состояний, которые могут привести к головной боли.
Псевдоопухоль головного мозга (также называемая идиопатической внутричерепной гипертензией или ИВГ). В этом случае давление в субарахноидальном пространстве повышен по непонятным причинам.Только люмбальная пункция делается в этом состоянии после оценки и визуализации головы.
Гидроцефалия нормального давления. Редкое заболевание, поражающее в основном пожилых людей, при котором Триада: потеря контроля над мочеиспусканием, проблемы с памятью и неустойчивая походка. Люмбальную пункцию проводят, чтобы проверить, не повышается ли давление ликвора. повышен или нет.
Кроме того, можно использовать люмбальную пункцию
измерить давление ЦСЖ.Медицинский работник использует специальную трубку
(называемый манометром) для измерения s давления во время люмбальной пункции.
Наконец, можно сделать люмбальную пункцию, чтобы ввести лекарство непосредственно в спинной мозг. К ним относятся:
- Спинномозговая анестезия перед хирургической процедурой
- Краситель контрастный для рентгенологических исследований – например, миелографии
- Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака
У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины рекомендовать люмбальную пункцию.
Псевдоопухоль головного мозга | История Эшли
После посещения более 30 врачей у Эшли диагностировали редкое заболевание, известное как псевдоопухоль головного мозга. Она и ее семья обратились к экспертам из Университета Джона Хопкинса, которые вместе работали над имплантацией стента — нового подхода к лечению этого состояния, которое обычно лечится с помощью шунта.
Каковы риски люмбальной пункции?
Поскольку эта процедура затрагивает спинной и головной мозг, следующие могут возникнуть осложнения:
- Небольшое количество спинномозговой жидкости может вытекать из места введения иглы. Это может вызвать головную боль после процедуры. Если утечка продолжается, ваша головная боль может быть сильной.
- У вас может быть небольшой риск заражения, поскольку игла прокалывает поверхность кожи, открывая возможный путь для проникновения бактерий в организм.
- Может возникнуть кратковременное онемение ног или боль в пояснице.
- здесь риск кровотечения в спинномозговой канал.
Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом перед процедурой.
Как подготовиться к люмбальной пункции?
Если вам делают люмбальную пункцию в больнице Джона Хопкинса или медицинском центре Бэйвью, нейрорадиолог или медсестра-радиолог свяжется с вами по телефону за два или три дня до люмбальной пункции, чтобы обсудить процедуру и ответить на любые ваши вопросы.
Пожалуйста, сообщите врачу-нейрорадиологу, если:
- Вы принимаете антибиотики . . Возможно, вам придется подождать, чтобы сделать процедуру, если в настоящее время вы принимаете антибиотики из-за инфекции в крови. Если у вас активная инфекция или лихорадка, возможно, вам придется перенести процедуру.
- У вас аллергия на какие-либо местные анестетики (лидокаин)
- Есть вероятность, что вы беременны
- Вы принимаете антикоагулянтную терапию (препараты для разжижения крови)
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, перед назначением обследования проконсультируйтесь с врачом.Другие варианты следует обсудить с вами и вашим врачом.
ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в платье. Вам будет предоставлено платье. Тем не менее, процедура также может быть выполнена, когда вы остаетесь в одежде из дома. По этой причине старайтесь носить не стесняющую движений удобную одежду и, если возможно, не надевайте обувь. Пожалуйста, снимите все пирсинги и оставьте все украшения и ценные вещи дома
ЕШЬТЕ/ПЕЙТЕ : Постарайтесь увеличить потребление жидкости (например, воды и сока) в течение двух дней, предшествующих процедуре, за исключением случаев, когда состояние здоровья не позволяет вам сделать это безопасно.Если вы не уверены, безопасно ли это для вас, обратитесь к своему основному лечащему врачу или направляющему врачу.
Однако в день процедуры не есть за три часа до процедуры. Вы можете пить жидкости и принимать свои обычные лекарства, если ранее не было рекомендовано держать определенные лекарства при подготовке к люмбальной пункции.
ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать назначенные им лекарства, как обычно, если им не предписано держать при себе определенные лекарства, такие как препараты, разжижающие кровь.Пожалуйста, возьмите с собой текущий список ваших лекарств и аллергий.
ПОЕЗДКА : Вас должен сопровождать взрослый водитель, чтобы он мог отвезти вас домой после процедуры. Это для вашей безопасности и комфорта.
- Прибыть за час до назначенного времени процедуры для регистрации и подготовки к процедуре.
- Обратите внимание: Вы не сможете управлять автомобилем в течение 24 часов после процедуры. Если вы едете на такси или пользуетесь общественным транспортом, вам необходимо взять с собой друга или члена семьи, который будет сопровождать вас после процедуры до вашего дома или отеля.Таксист или водитель общественного транспорта не считается сопровождающим.
Что происходит во время люмбальной пункции?
Процедура люмбальной пункции может проводиться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Некоторые поставщики медицинских услуг могут предпочесть эта процедура у постели больного или может быть сделана с использованием типа живой рентгеновский снимок, называемый флюороскопическим контролем.
Как правило, за этим процессом следует люмбальная пункция
- Вы должны снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут вмешиваться в процедуру
- Вам дадут платье.
- Вам напомнят об опорожнении мочевого пузыря перед началом процедура.
- Во время люмбальной пункции вы можете лежать на смотровом столе на сбоку, прижав подбородок к груди и прижав колени к брюшная полость.Или вы можете сесть на край экзаменационного стола с руки накинуты на стол, расположенный перед вами. В любом положение спины выгнуто, что помогает расширить пространство между вашими позвонками.
- Поэтому спину протирают антисептическим раствором и укутать стерильными полотенцами. Медицинский работник будет носить стерильные перчатки во время процедуры.
- Медицинский работник обезболит кожу, введя местный анестетик. Эта инъекция может вызывать жжение в течение нескольких секунд, но делает поясничный прокол менее болезненный.
- Полая игла вводится через онемевшую кожу в пространство, где находится ЦСЖ. Вы почувствуете некоторое давление пока игла вставлена. Вы должны оставаться абсолютно неподвижными во время введения иглы.
- CSF начнет капать из иглы и небольшое количество, примерно одна столовая ложка будет собрана в пробирки.
- Если медицинскому работнику необходимо ввести лекарство в спинномозговой канал, будет вводиться через ту же иглу после сбора спинномозговой жидкости.
- Когда процедура будет завершена, игла будет удалена, а повязку накладывают на место инъекции. Пробирки будут быть доставлены в лабораторию для тестирования
- Если вы чувствуете онемение, покалывание, головная боль или головокружение во время процедуры.
Вы можете испытывать дискомфорт во время люмбальной пункции. Ваши поставщики медицинских услуг будет использовать все возможные меры комфорта и завершить процедуру как как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт или боль.
Что происходит после люмбальной пункции?
Помогает уменьшить частоту возникновения головной боли. Вам будет разрешено переворачиваться из стороны в сторону, пока ваша голова не приподнята. Если вам нужно помочиться, вам, возможно, придется делать это в подкладное судно или писсуар в то время, когда вам нужно оставаться в горизонтальном положении.
Вам будет предложено пить больше жидкости для регидратации после процедуры. Это заменяет спинномозговую жидкость, которая была изъята во время спинномозговой пункции, и снижает вероятность развития головной боли.
После выздоровления вас могут доставить в вашу больничную палату или выписать домой. Если вы идете домой, ваш лечащий врач обычно рекомендует вам отдохнуть до конца дня
Как только вы окажетесь дома, сообщите своему поставщику медицинских услуг о любых отклонениях, например:
- Онемение и покалывание в ногах
- Выделение крови или боль в месте инъекции
- Неспособность мочиться
- Головные боли
Если головные боли сохраняются более нескольких часов после процедуры или при смене положения, свяжитесь с нейрорадиологической бригадой по номеру телефона, указанному в инструкциях при выписке.
Вам могут дать указание ограничить активность на 24 часа после процедуры.
Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие конкретные инструкции о том, что вам следует делать после люмбальной пункции.
Последствия и лечение травмы головы лобной доли
Травма или повреждение лобной доли вашего мозга может вызвать широкий спектр проблем и изменений вашей личности. Это потому, что лобная доля отвечает за формирование социального поведения и личных характеристик.Он контролирует такие вещи, как личность, импульсный контроль, мотивацию, сексуальное поведение и произвольные движения.
В этой статье рассматриваются функции лобной доли и способы ее повреждения. В нем также рассматриваются долгосрочные последствия травм лобной доли и способы их лечения.
Caiaimage / Тревор Аделина / Getty ImagesАнатомия лобной доли
Мозг делится на шесть долей или отделов: лобная, теменная, затылочная, височная, лимбическая и островковая кора.
Лобная доля лежит в передней части мозга. Он начинается сразу за бровями, поднимается вверх по лбу и покрывает примерно треть макушки головы.
Левая и правая стороны лобной доли выполняют разные функции. Правая лобная доля в основном связана с невербальными навыками, такими как интерпретация социальных сигналов или наблюдение за реакцией людей. Левая лобная доля имеет больший контроль над языковым выражением.
И правая, и левая стороны лобной доли сообщаются друг с другом.Повреждение обеих сторон, как правило, имеет более глубокие последствия.
Резюме
Лобная доля находится в передней части головного мозга. Правая лобная доля отвечает за невербальные навыки, а левая лобная доля отвечает за языковые навыки.
Причины травм головы
Лобная доля является одной из наиболее часто поражаемых областей головного мозга при черепно-мозговой травме. Общие причины включают удары по голове:
- Приборная панель автомобиля
- Передний руль велосипеда
- Земля при броске с мотоцикла
- Дерево или другой неподвижный предмет во время занятий спортом
- Нападавший, использующий тупой предмет
Если череп сломан, это называется открытой травмой.Открытый перелом черепа над лобной долей может привести к проталкиванию фрагментов кости в ткань головного мозга. Это также увеличивает риск заражения, потому что бактерии, грибки и другие инфекционные организмы могут вступить в контакт с мозгом.
Закрытая травма лобной доли означает, что череп не был сломан или проколот. Повреждение головного мозга все еще может быть серьезным, если удар вызвал кровотечение или разрыв любого из нервов и тканей.
Долгосрочные эффекты
Повреждение лобной доли может привести к различным изменениям личности и поведения.Некоторые факторы, которые могут ухудшить обучение, включают:
- Проблемы с вниманием и концентрацией
- Трудности при решении сложных задач
- Языковые трудности
- Замедленное критическое мышление
Измененное социальное поведение может включать:
- Нетерпение и нетерпимость к другим
- Импульсивное, опасное поведение
- Повышенный или пониженный интерес к сексу
- Повышенная или пониженная болтливость
- Отсутствие спонтанного выражения лица
- Неадекватная реакция на социальные сигналы 0 может быть сексуальным
Другие проблемы могут носить более медицинский характер, например:
Повреждение лобной доли при травме головы проявляется по-разному.Это может зависеть от тяжести травмы, от того, какие участки лобной доли были повреждены, и от существовавших ранее черт личности.
Диагностика и лечение
При черепно-мозговой травме или повреждении головного мозга первые шаги лечения сосредоточены на остановке кровотечения и лечении отека и гибели нерва.
Ряд диагностических инструментов может помочь оценить травму головы и черепно-мозговую травму. Обычно сразу после травмы делают рентген и КТ (компьютерную томографию).Рентген может помочь показать, есть ли у вас какие-либо переломы в черепе. Компьютерная томография создает трехмерное изображение, чтобы показать больше деталей переломов черепа или кровотечения.
Затем можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшего определения того, какие области мозга пострадали.
Если серьезное кровотечение приводит к давлению на мозг, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы остановить кровотечение и удалить кровь.
Открытый перелом может нуждаться в хирургическом лечении.Любые инородные тела, попавшие в мозг, необходимо удалить. Кровотечение должно быть остановлено, а рана должна быть стабилизирована и закрыта.
После травмы лобной доли реабилитация является важной частью восстановления. Поскольку передняя часть мозга тесно связана с поведением, нейропсихолог может проводить тесты личности и навыков.
Эти тесты помогают определить, какие навыки нуждаются в повторной подготовке. Беседы с пациентом, семьей и друзьями помогают медицинской команде и терапевту понять, как травма изменила человека.
Оттуда медицинская бригада составит план реабилитации после черепно-мозговой травмы. Цель состоит в том, чтобы вернуть человека как можно ближе к исходному функциональному состоянию.
Резюме
Лобная доля расположена в передней части головного мозга. Травма или повреждение этой части мозга может вызвать изменения личности и поведения. Это может вызвать проблемы с вниманием, трудности с речью, импульсивное поведение и неадекватное социальное поведение.
Травма лобной доли может потребовать хирургического вмешательства, если есть кровотечение или инородные тела в мозгу.После того, как ваше состояние стабилизируется, реабилитация является важной частью выздоровления. Ваша медицинская бригада оценит ваши травмы и разработает план реабилитации головного мозга, чтобы помочь вам восстановить навыки.
Пневмоцефалия после непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки во время эпидуральной анестезии | Анестезиология
У здоровой роженицы 34 лет развилась внезапная сильная лобная головная боль, совпавшая с локализацией эпидурального пространства в промежутке L4-L5 с помощью потери сопротивления воздуху (LORA) (инъекция 3 мл).Иглу извлекали без рецидива спинномозговой жидкости. Эпидуральный катетер был установлен в промежутке L3-L4 с учетом потери устойчивости к физиологическому раствору (LORS). Компьютерная томография головного мозга, выполненная сразу после родов, выявила воздух в височных рогах и правом лобном роге бокового желудочка. Изображения соответствуют аксиальным сканам компьютерной томографии и представляют разные уровни головного мозга, демонстрируя распространение внутрижелудочковой пневмоцефалии.
Пневмоцефалия, редкое последствие непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки, возникает в результате введения воздуха в субарахноидальное или субдуральное пространство и краниальной миграции. 1 Головная боль, признаки объемного поражения (очаговый неврологический дефицит, включая параличи черепных нервов, гемипарез или гемиплегию) или повышение внутричерепного давления (рвота, судороги, вялость) и сердечно-сосудистая нестабильность могут возникать в зависимости от распределения и количества внутричерепного воздуха . Наличие участков плотности воздуха в полости черепа на компьютерной томографии (стрелки), которая более чувствительна, чем магнитно-резонансная томография, подтверждают диагноз
Лечение пневмоцефалии симптоматическое.Кроме того, оксигенотерапия способствует деазотированию и реабсорбции скопившегося воздуха, увеличивая градиент концентрации азота. 2 Хирургическое вмешательство рекомендуется при напряженной пневмоцефалии. Следует избегать закиси азота, чтобы предотвратить ее расширение. 2 Существует два механизма постпункционной головной боли: истечение цереброспинальной жидкости (позднее начало, длительное) и интратекальный воздух (немедленное начало, короткая продолжительность). 3 Эпидуральная инфузия или пломбировка кровью, методы лечения первого механизма, неэффективны при головной боли, вызванной пневмоцефалией. 1,3 Обычно исчезает через 3–5 дней при реабсорбции воздуха. Наш пациент был выписан домой после клинико-рентгенологического разрешения на пятые сутки. Количество воздуха в LORA должно быть сведено к минимуму. LORA не следует использовать после пункции твердой мозговой оболочки. Техника LORS позволяет избежать этого осложнения
Лабораторные исследования, визуализирующие исследования, другие тесты
Автор
Стивен Л. Нельсон-младший, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP, FANA Профессор педиатрии, неврологии, нейрохирургии и психиатрии, медицинский директор Тулейнского центра аутизма и связанных с ним расстройств Медицинской школы Тулейнского университета; Детский невролог и эпилептолог, Детская больница Окснера; Профессор неврологии Медицинского факультета Университета штата Луизиана
Стивен Л. Нельсон-младший, доктор медицины, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP, FANA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия церебрального паралича и медицины развития, Американская академия Неврология, Американская академия педиатрии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Американская неврологическая ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Общество детской неврологии, Южное общество детской неврологии
Раскрытие информации: Не раскрывать.
Редакционная коллегия специалистов
Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.
Главный редактор
Джасвиндер Чавла, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Глава неврологического отделения больницы по делам ветеранов Хайнса; Профессор неврологии Медицинского центра Университета Лойола
Джасвиндер Чавла, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американская медицинская ассоциация
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Дополнительные участники
Джозеф Куинн, доктор медицинских наук, MD доцент кафедры неврологии Портлендского медицинского центра штата Вирджиния, Орегонский университет медицинских наук
Джозеф Куинн, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Общество нейробиологии , Общество детской радиологии
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Благодарности
Alberto J Espay, MD, MSc Адъюнкт-профессор, директор клинических исследований, Семейный центр Гарднера по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам, Медицинский колледж Университета Цинциннати
Alberto J Espay, MD, MSc, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии и Общество двигательных расстройств
Раскрытие информации: Консультационные услуги Abbott Consulting; Терапия Челси Плата за консультацию Консультации; Novartis Honoraria Говорение и преподавание; Плата за консультации TEVA Консультации; Грант/исследовательские фонды NIH Награда за развитие карьеры K23; Плата за консультации Eli Lilly Консультации; Great Lakes Neurotechnologies Другое; Фонд Майкла Дж. Фокса Грант/исследовательские фонды Другое; Книга роялти Липпинкотта Уильямса и Уилкинса; Гонорар Американской академии неврологии Разговор и преподавание
Лабораторные исследования, визуализирующие исследования, другие тесты
Автор
Стивен Л. Нельсон-младший, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP, FANA Профессор педиатрии, неврологии, нейрохирургии и психиатрии, медицинский директор Тулейнского центра аутизма и связанных с ним расстройств Медицинской школы Тулейнского университета; Детский невролог и эпилептолог, Детская больница Окснера; Профессор неврологии Медицинского факультета Университета штата Луизиана
Стивен Л. Нельсон-младший, доктор медицины, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP, FANA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия церебрального паралича и медицины развития, Американская академия Неврология, Американская академия педиатрии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Американская неврологическая ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Общество детской неврологии, Южное общество детской неврологии
Раскрытие информации: Не раскрывать.
Редакционная коллегия специалистов
Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.
Главный редактор
Джасвиндер Чавла, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Глава неврологического отделения больницы по делам ветеранов Хайнса; Профессор неврологии Медицинского центра Университета Лойола
Джасвиндер Чавла, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американская медицинская ассоциация
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Дополнительные участники
Джозеф Куинн, доктор медицинских наук, MD доцент кафедры неврологии Портлендского медицинского центра штата Вирджиния, Орегонский университет медицинских наук
Джозеф Куинн, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Общество нейробиологии , Общество детской радиологии
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Благодарности
Alberto J Espay, MD, MSc Адъюнкт-профессор, директор клинических исследований, Семейный центр Гарднера по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам, Медицинский колледж Университета Цинциннати
Alberto J Espay, MD, MSc, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии и Общество двигательных расстройств
Раскрытие информации: Консультационные услуги Abbott Consulting; Терапия Челси Плата за консультацию Консультации; Novartis Honoraria Говорение и преподавание; Плата за консультации TEVA Консультации; Грант/исследовательские фонды NIH Награда за развитие карьеры K23; Плата за консультации Eli Lilly Консультации; Great Lakes Neurotechnologies Другое; Фонд Майкла Дж. Фокса Грант/исследовательские фонды Другое; Книга роялти Липпинкотта Уильямса и Уилкинса; Гонорар Американской академии неврологии Разговор и преподавание
Thieme E-Journals – Journal of Neurological Surgery Part A: Central European Neurosurgery / Abstract
Abstract
Предпосылки. Внутрижелудочковое распространение паренхиматозного кровоизлияния является независимым предиктором неблагоприятного исхода и может осложняться отсроченной гидроцефалией.Мы описываем метод быстрого и эффективного удаления гематомы бокового желудочка с помощью катетерной пункции и аспирации.
Методы. Катетерная аспирация желудочковой гематомы через прокол лобного возвышения (ЛВ) выполнена у 10 пациентов с таламическим и ганглиозным кровоизлиянием с перфорацией в боковой желудочек. Параллельно длинной оси бокового желудочка гибкий силиконовый катетер перемещали вперед-назад и одновременно вращали для облегчения аспирации и удаления сгустка.Компьютерную томографию до и после операции сравнивали для оценки объема желудочкового сгустка, шкалы Греба и вентрикулокраниального отношения (VCR). Шкала комы Глазго (GCS) и шкала исходов Глазго (GOS) оценивались через 14 дней и 12 месяцев после операции соответственно.
Результаты. У всех 10 пациентов катетерная аспирация привела к значительному удалению гематомы с частотой клиренса 64,9%, снижению балла по шкале Греба на 61,8% и повышению балла по ШКГ на 52 балла.7%. Процедура была выполнена благополучно, ни в одном случае повторного кровотечения, инфекции и непроходимости катетера не было. При 12-месячном наблюдении VCR снизился на 22,5%, отсроченной гидроцефалии не было, благоприятный исход со средним GOS 4,6 наблюдался у этой небольшой когорты пациентов.
Заключение. Катетерная аспирация желудочковой гематомы через пункцию ФЭ быстро, эффективно и безопасно уменьшила образование тромба в желудочковой системе, в достаточной степени предотвратила отсроченную гидроцефалию и обеспечила благоприятный исход.