Аденоиды у детей признаки: Аденоиды у детей – причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Аденоиды у детей – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Одним из эффективных методов инструментальной диагностики является эндоскопическое исследование, его осуществляют через полость глотки или нос.

Самый простой способ выявления недуга – осмотр с помощью зеркала, однако вести обследование у детей раннего возраста затруднительно. Результативным способом диагностики гипертрофии миндалин является рентгенография, а при острой необходимости уточнения диагноза возможно использование МРТ или КТ. Не менее важно проводить бактериологическое исследование слизи в носоглотке. Наряду с этим выполняют аудиометрию и тимпанометрию.

Дифференциальную диагностику осуществляют при наличии в носовой перегородке полипов и опухолей носоглотки, гипертрофии задних концов носовых раковин рубцами при инфекционных гранулемах.

Лечение

Выбор варианта лечения напрямую зависит от результатов обследования.

Есть несколько способов устранения проблемы:

  • консервативное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает мероприятия по санации носоглотки: промывание полости носа методом перемещения жидкости, для увеличения эффекта назначают антигистаминные, иммуномодулирующие, гомеопатические препараты и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство показано в случае значительного увеличения размера миндалин, а также при наличии осложнений. Аденотомия проводится под наркозом, после операции ребенок находится под контролем лечащего врача в течение суток.

При подозрении на образование аденоидов у детей необходимо проконсультироваться с оториноларингологом.

Профилактика

Профилактические меры, предотвращающие появления аденоидов у детей, включают общее укрепление детского организма (закаливание, сбалансированное питание). Важно делать своевременные прививки, лечить воспаления среднего уха и верхних дыхательных путей.

Литература и источники

  • Л.Я.Якобзон. Аденоидные разращения // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. 
  • Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991.
  • Видео по теме:

    Лечение аденоидов у детей: центр восточной и европейской медицины – в Москве, на Арбате

    Аденоиды — это образования, которые входят в состав лимфаденоидного кольца и в норме являются органом, обеспечивающим местную защиту от проникновения инфекционных агентов в носоглотку. Проще говоря, они отвечают за предохранение организма от попадания вирусов и бактерий.

    В результате заболеваний, которые вызывают воспалительные процессы в носоглотке, может происходить бесконтрольное увеличение размеров аденоидов. Будучи воспаленными, они фактически перестают выполнять защитную функцию и сами становятся источником инфекции. Такая ситуация требуется внимания врача, поскольку из-за промедления может возникнуть необходимость операции.

    Общепринятая классификация степеней поражения аденоидов у детей включает:

    • 1 степень – увеличенные аденоиды затрудняют носовое дыхание в ночное время и перекрывают 1/3 носоглотки;
    • 2 степень – увеличенные образования закрывают половину носоглотки;
    • 3 степень – носоглотка и сошник перекрыты полностью, возможно выступание образования в полость ротоглотки, присоединяются осложнения со стороны органов слуха, возможны деформации костей лицевого отдела.

    У малышей увеличение аденоидов чаще всего указывает на формирование иммунной защиты, но у детей постарше аденоиды могут увеличиться в результате влияния различных внутренних и внешних факторов.

    Чаще всего признаки воспаления аденоидов у детей отмечаются в раннем возрасте, когда еще недостаточно сформирован иммунитет. К причинам этого относятся:

    • частые респираторные заболевания
    • детские инфекционные патологии
    • аллергические реакции
    • эндокринные патологии
    • аномалии развития
    • гиповитаминозы
    • грибковые инфекции и другие факторы

    При этом само воспаление формирует клиническую картину, которая облегчает установление точного диагноза.

    Клиника разрастания аденоидов у детей в первую очередь выражается в нарушении носового дыхания и постоянном насморке. Кроме того, симптомы, сопровождающие патологический процесс, могут заключаться в следующем:

    • формируются характерные черты лица:
    1. снижение мимической активности
    2. бледность
    3. сглаженные носогубные складки
    4. постоянно открытый рот
    5. выпячивание глазных яблок
    • деформация костей лицевого отдела черепа:
    1. аномалии развития зубов и прикуса
    2. высокое небо
    3. искривление носовой перегородки
    4. выступающие резцы верхней челюсти, нарушение их расположения
    5. раннее проявление кариеса
    • отставание в росте, физическом и умственном развитии
    • нарушение формирования речи, изменение тембра голоса
    • снижение остроты обоняния
    • нарушение слуха
    • аномалия развития грудной клетки
    • нарушение сна, храп и другие проявления

    Воспаленные аденоиды у детей, симптомы чего приведены выше, провоцируют нарушения в сердечно-сосудистой, дыхательной, костной и нервной системах организма. Ротовое дыхание в свою очередь может привести к гипоксии, тяжелым заболеваниям — воспалению легких, тонзиллиту, ларинготрахеобронхиту и другим.

    Своевременная диагностика способствует установке правильного диагноза и быстрому составлению плана эффективного лечения, который позволит не допустить тяжелых изменений.

    Диагностика заболевания аденоидов у детей облегчается тем, что патология имеет типичные симптомы: малышей с аномалией можно определить визуально. Кроме того, проводятся лабораторные исследования:

    • общие клинические анализы
    • бакпосевы отделяемого
    • цитологические исследования и др

    Аппаратные исследования проводятся с помощью рентгеновского аппарата. В клинике «Доктор Чой» также проводится биорезонансная диагностика, которая позволяет выявить патологию на ранней стадии и скорректировать образ жизни пациента, чтобы не допустить ее развития.

    Результаты диагностики являются основанием для выбора методов терапии:

    • медикаментозная
    • немедикаментозная (физиотерапия)
    • оперативная терапия

    Медикаментозная терапия проводится с помощью индивидуально подобранных гомеопатических препаратов — Умкалор, Иов-малыш, Тонзилонг, Лимфомиозот, Тонзилотренг и других. Дозировка лекарств подбирается индивидуально, курс лечения составляет 1-2 мес.

    Лечение аденоидов у детей без операции также проводят с применением методов физеотерапии:

    • диатермия
    • КУФ-тубус
    • гелийнеоновое лазерное облучение
    • УВЧ лимфатических узлов
    • орошение с помощью минеральной воды или назальных спреев на основе морской воды (Физиомер, Аква-марис)
    • озонотерапия
    • кислородные коктейли и другие методики

    К нетрадиционным методам лечения аденоидов относятся:

    • иглорефлексотерапия
    • остеопатия и др.

    Лечение детей в Детской клинике восточной и европейской медицины «Доктор Чой» позволяет быстро вылечить маленького пациента от воспаления аденоидов безоперационными методами, избежать рецидива заболевания, предупредить его прогрессирование и обновить защитные силы организма. Различные приемы, основанные на древних восточных знаниях, не включают применения сильнодействующих препаратов и гормонов, что позволяет эффективно сочетать их с традиционным лечением.

    Для профилактики патологии применяют лечебный массаж и специальную физкультуру, что укрепляет организм ребенка в целом. В клинике консультации пациентов ведет ЛОР-врач с 30-летним стажем, кандидат медицинских наук.

    Получить дополнительную информацию и записаться на прием вы можете, позвонив нам по указанному на сайте номеру телефона или воспользовавшись онлайн-формой.

    Аденоиды у детей — симптомы и лечение |

    У ребенка бесконечные насморки, он часто дышит ртом и храпит ночью? Родители, внимание! Вполне возможно виноваты увеличенные аденоиды. Что это такое, каковы причины и как лечить аденоиды – поговорим в этой статье.

    Аденоиды есть у всех детей. Это две миндалины, которые в организме совсем небесполезны, а выполняют в норме защитную функцию от болезней дыхательных путей. Когда мы болеем, лимфоидная ткань – строительный материал миндалин — увеличивается, чтобы «не пустить» в организм новую инфекцию. А когда выздоравливаем – возвращается в свое нормальное состояние. Представьте, однако, что происходит, если, не успев поправиться мы снова заболеваем, а затем опять и опять (типичная ситуация для малыша, который только начал посещать детский коллектив). В этом случае увеличенные аденоиды у ребенка пребывают в таком состоянии длительное время, постепенно перекрывая носовые отверстия и «заставляя» его дышать ртом, вместо носа. Они уже не защищают организм, а наоборот выступают очагом новой инфекции. Кроме того, ротовое «неестественное» для человека дыхание тоже выступает провоцирующим фактором новых проблем с носоглоткой.

    Что делать в этой ситуации? Соглашаться на оперативное лечение, или пробовать решить проблему более мягкими способами – общеизвестным промыванием, фитотерапией, или может помочь посещение соляной комнаты – другой, альтернативный метод?

    Однозначного ответа здесь нет – каждая ситуация индивидуальна. Однако, родителям необходимо знать, что немедленное удаление аденоидов показано если:

    • миндалины увеличены до 3-й степени, то есть полностью перекрывают носоглотку;

    • у ребенка признаки бронхиальной астмы

    • часто воспаляется среднее ухо (возникает отит)

    • сильно снижен слух

    • ребенок постоянно гнусавит

    Если эти показания отсутствуют, ЛОР-врачи с операцией спешить не рекомендуют, ведь удалив намеренно задуманных природой «защитников» от бактерий и вирусов – вы можете только усугубить ситуацию, позволив инфекции еще проще проникать в организм ребенка. А вот планомерно заниматься укреплением иммунитета, и подавлять на ранней стадии развитие болезни в очаге воспаления, коим выступают аденоиды, просто необходимо.

    Родителям на заметку: лечение аденоидов у детей без операции – это не бесполезная трата времени, а при должной настойчивости — вполне реальная задача. Отличным помощником в этом случае являются соляные комнаты. При практически полном отсутствии противопоказаний, их регулярное посещение по сравнению с другими безоперационными методами, на 30-40% уменьшают риск прогрессирования болезни. Созданный здесь микроклимат благотворно влияет на воспаленную слизистую; сужая сосуды, уменьшает, или убирает насморк; замедляет рост миндалин. В комплексном лечении позволяет уменьшить количество используемых медикаментов.

    Для максимального эффекта врачи рекомендуют посещать соляные комнаты курсом по 15-20 процедур, желательно ежедневно, без пропусков.

    Аденоиды, симптомы и лечение увеличенных аденоидов у детей, лечение заболевания

    Про аденоиды слышал если не каждый родитель, то каждый второй точно. Аденоиды чаще всего диагностируют у детей в возрасте от трёх до двенадцати лет. Дети с аденоидами часто болеют и испытывают трудности с носовым дыханием. Если на болезнь не обращать внимания, проблема только усугубится. Симптомы заболевания станут интенсивнее, ребёнок будет хуже учиться, а лицо приобретёт характерные «аденоидные» черты. Лечение аденоидов необходимо проводить на ранней стадии развития, когда ещё возможно вылечиться консервативно, то есть без хирургического вмешательства.

    Подавляющее большинство родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста знают, что такое аденоиды. Заболевание часто встречается у детей в возрасте от трёх до двенадцати лет и приносит много «головной боли» их родителям. Ребёнок с симптомами аденоидов буквально не вылезает из «больничного», становится вялым, капризным, быстро устаёт и испытывает трудности с учёбой. Поэтому каждого ответственного родителя беспокоят вопросы: «Как вовремя распознать заболевание и не потерять время? На какие признаки болезни нужно обратить внимание? Что делать, если увеличены аденоиды, и можно ли обойтись без операции?»

    В советское время вопрос о лечении увеличенных аденоидов даже не стоял: больной ребёнок направлялся на операцию по их удалению (аденотомию). Причём процедура проводилась таким варварским способом, что все, кто прошёл через эту «экзекуцию», до сих пор вспоминают о ней, как о страшном сне.

    Современная оториноларингология полностью изменила своё отношение к аденоидам и подходу к их лечению. В нашей новой статье мы подробно разберём симптомы и лечение аденоидов у детей.

    Что такое аденоиды

    Аденоидами, или аденоидными вегетациями, называется увеличенная (гипертрофированная) глоточная миндалина, расположенная в носоглотке. Вместе с другими миндалинами (язычной, нёбными и трубными) они образуют глоточное лимфатическое кольцо.

    Каждая миндалина представляет собой орган иммунной системы, роль которого — защищать организм от болезнетворных микроорганизмов, попадающих в носоглотку через рот и нос. Как только патогенная микрофлора попадает на поверхность миндалин, в в лимфоидной ткани начинают усиленно вырабатываться лейкоциты — кровяные клетки, чья главная функция — распознать врага и его уничтожить. Миндалины в это время увеличиваются в размерах. Как только инфекция повержена, увеличенные миндалины принимают свой исходный размер.

    У детей наибольшая нагрузка ложится именно на глоточную миндалину. Начиная с двенадцатилетнего возраста, ее ткань начинает атрофироваться, и к совершеннолетию ребёнка от неё почти ничего не остаётся. Поэтому считается, что гипертрофированные аденоидные вегетации — типично детская болезнь.

    Как формируются аденоиды? Детский иммунитет ещё нельзя назвать крепким, поэтому дыхательные пути малыша очень часто атакуются различными болезнетворными организмами. Если ребёнок болеет слишком часто, глоточная миндалина просто не успевает возвращаться к своим первоначальным «здоровым» размерам. Миндалина находится в постоянно увеличенном состоянии: она уже не может полноценно выполнять защитную функцию, и сама становится причиной постоянного воспаления в организме.

    Если увеличенные аденоиды у детей к тому же ещё и воспаляются, то есть тоже заселяются болезнетворными микроорганизмами, малышу ставят диагноз «аденоидит».

    Причины гипертрофии глоточной миндалины

    Выделяют несколько причин формирования аденоидов у детей:

    • незрелость детского иммунитета — дети посещают детские сады, школы, кружки и секции, и их иммунная система постоянно контактирует с различной микрофлорой. У некоторых малышей этот процесс проходит практически бессимптомно, а некоторые испытывают на себе все симптомы заболевания.
    • «трудная» беременность и тяжёлые роды — болезни матери во время вынашивания плода, вредные привычки, приём беременной женщиной определённых лекарственных препаратов, родовые травмы — всё это, по мнению врачей, может спровоцировать в будущем разрастание аденоидных вегетаций;
    • частые инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, ангина, фарингит, бронхит и т.п.;
    • аллергические реакции — аллергены, так же, как и болезнетворные микроорганизмы, вызывают увеличение глоточной миндалины;
    • неблагоприятные условия проживания — запыленный, загазованный воздух с вредными примесями.

    Чтобы вовремя распознать проблему и начать лечение под контролем ЛОР-врача на ранней стадии, каждый родитель должен быть знаком с симптомами болезни.

    Признаки аденоидов у ребёнка

    Основной признак заболевания, который должен стать сигналом для решительных действий родителей, — затруднённое носовое дыхание. Аденоидные вегетации, увеличиваясь в размерах, перекрывают часть просвета носоглотки, что препятствует нормальной проходимости воздуха. Дети с гипертрофированной глоточной миндалиной дышат преимущественно ртом.

    Ещё один характерный симптом заболевания — постоянный насморк. Постоянно протекающий воспалительный процесс в миндалине приводит к тому, что слизистая оболочка носа производит много слизи, а малыш не расстаётся с носовым платком.

    Другой неприятный симптом — кашель, который провоцируют стекающие по носоглотке слизистые массы. Также сами аденоиды, разрастаясь, раздражают кашлевые рецепторы.

    Многие дети жалуются на снижение слуха. Этот симптом возникает из-за того, что разросшиеся вегетации перекрывают отверстия слуховой трубы, и барабанная перепонка становится менее подвижной. Также малыша могут мучить частые отиты. В голосе появляется гнусавость.

    Ввиду отсутствия полноценного носового дыхания головной мозг недостаточно насыщается кислородом, развивается гипоксия. Школьники становятся менее усидчивыми, они быстро утомляются, а родители отмечают снижение их успеваемости.

    Если долго не лечить заболевание, лицевой скелет больного претерпевает изменения. В оториноларингологии даже существует специальный термин — «аденоидное лицо». Типичные симптомы аденоидного лица:

    • полуоткрытый рот;
    • выдающаяся вперёд нижняя челюсть;
    • неправильный прикус;
    • отрешённое выражение лица.

    Эти симптомы развиваются не за день и не за месяц. Должен пройти достаточно длительный период времени, чтобы произошла деформация лицевого скелета.

    Крайне важно вовремя обратить внимание на первые симптомы заболевания, когда консервативное лечение болезни (лечение без операции), будет ещё эффективным.

    Диагностика

    Лечение увеличенных аденоидных вегетаций — это профиль врача-оториноларинголога. Если вы заметили у своего ребёнка один или несколько вышеперечисленных симптомов, следует обратиться за консультацией к лор-врачу.

    Наиболее информативным методом диагностики является эндоскопическое и видеоэндоскопическое исследование. Последний способ позволяет не только рассмотреть все отдалённые уголки носоглотки, но также вывести изображение на экран и сделать запись исследования на электронный носитель, что крайне полезно для контроля динамики заболевания после проводимого лечения.

    При выраженном снижении слуха у пациента проводится аудиометрическое исследование.

    Симптоматика аденоидов напрямую зависит от степени их разрастания. Выделяют три степени аденоидов. Чем выше степень, тем сильнее проявляется болезнь.

    Аденоиды I степени: занимают до трети просвета носоглотки. Полноценному носовому дыханию не мешают. Лишь когда ребёнок спит, у него возникает храп. На этой стадии аденоиды диагностируют реже всего.

    Аденоиды II степени: увеличиваются до половины просвета носоглотки. Такие аденоиды создают ощутимое препятствие для воздуха, поэтому ребёнку тяжело дышать носом уже и днём. Приходится дышать ртом. Храп во время сна становится привычной историей. На этой стадии начинаются активные выделения из носовой полости, кашель и другие симптомы заболевания. На этой стадии чаще всего диагностируют проблему.

    Аденоиды III степени: занимают почти всё пространство просвета носоглотки. Дышать носом невозможно. Это запущенная стадия болезни, на которой начинает меняться лицевой скелет ребёнка и проявляться другие осложнения.

    В «Лор Клинике Доктора Зайцева» отдаётся предпочтение консервативному лечению: нашим лор-врачам с помощью проверенной годами схемы лечения удаётся снизить третью степень до второй, вторую до первой и так далее.

    Осложнения при аденоидах

    Отсутствие своевременной терапии аденоидов приводит к серьёзным последствиям для здоровья больного:
    • Изменение лицевого скелета: лицо становится вытянутым, взгляд отрешённым, портится прикус, челюсть выступает вперёд, рот постоянно приоткрыт.
    • Болезни полости носа и околоносовых пазух: из-за невозможности полноценно дышать носом и нарушения вентиляции полости носа и пазух у больного развиваются синуситы, вазомоторный ринит и другие воспалительные процессы в носу.
    • Воспаление ушей: у больного учащаются случаи отитов, евстахиита, тубоотита.
    • Заболевания дыхательных путей: ребёнок с аденоидами постоянно дышит ртом, поэтому в глотку воздух поступает несогретым и неочищенным. Из-за этого часто развиваются ангина, фарингит, ларингит, бронхит и т.п.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы: ненасыщение организма кислородом приводит к проблемам с сердцем (тахикардии, аритмии).
    • Проблемы со стороны нервной системы: головные боли, проблемы со сном, нервозность, снижение концентрации внимания. Всё это следствие гипоксии. 

    Лечение аденоидов

    Схема лечения увеличенных аденоидных вегетаций включает медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

    В качестве лекарственных средств могут быть назначены антибактериальные препараты, антигистаминные препараты, иммуностимуляторы, гормональные капли в нос, противовоспалительные средства и сосудосуживающие спреи.

    Хорошим терапевтическим эффектом обладают физиопроцедуры в клинике: инфракрасная лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброаккустическое воздействие, фотодинамическая терапия. Также в процессе лечения необходимо проводить качественную санацию носовой полости.

    Соблюдая все рекомендации лор-врача и проводя все положенные процедуры, удаётся справиться с проблемой, не прибегая к операции.

    Чтобы записаться на осмотр и консультацию к лор-врачам «Клиники Доктора Зайцева», пожалуйста, звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

    Будем рады видеть вас и помочь!


    Всегда ваш, Доктор Зайцев.

    Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.


    Удаление аденоидов у детей в Домодедово: последствия и методы лечения

    Аденоиды: признаки, диагностика и лечение

    Аденоидами называют воспаление миндалин в носовой полости, которое представляет собой патологическое разрастание лимфоидной ткани.

    Заболевание чаще всего наблюдается у детей от 3 до 10 лет и развивается из-за частных воспалений слизистой носа, а также инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина и т.п.) и хронических воспалительных состояний.

    Степени аденоидов

    I степень – аденоиды прикрывают верхнюю часть костной пластинки – сошника;

    II степень – аденоиды прикрывают верхние две трети сошника;

    III степень – аденоиды закрывают весь или почти весь сошник.

    Признаки аденоидов

    • затрудненное носовое дыхание;

    • выделения из носа;

    • ночной храп;

    • гнусавость голоса;

    • постоянные головные боли;

    • постоянно открыт рот;

    • ларингоспазмы.

    Последствия аденоидов

    • нарушение сна;

    • вялость, апатия;

    • ухудшение памяти;

    • снижение слуха;

    • деформация лица и грудной клетки;

    • одышка и постоянный кашель;

    • анемия;

    • аденоцит.

    Диагностика

    Аденоиды диагностируют после осмотра больного, а также с помощью риноскопии, рентгена и пальпации носоглотки. Определяют степень аденоидов и их консистенцию.

    Лечение

    1 степень аденоидов лечится медикаментозно – с помощью закапываний в нос лекарственных препаратов, назначенных отоларингологом.

    Остальные степени предполагают оперативное вмешательство.

    Удаление аденоидов в Домодедово проводят под местным обезболиванием, в сложных случаях прибегают к общей анестезии. Операция противопоказана при нарушениях свертываемости крови.

    Своевременно сделанная операция уменьшает риск осложнений после лечения.

    В нашей клинике аденоиды удаляют под общим наркозом с применением эндоскопической техники.

    Система комментирования SigComments

    Аденоиды у ребенка | причины, как лечить, последствия

    На данной странице Вы найдете наиболее полную информацию для пациентов по теме аденоиды у ребенка. Мы с Вами разберемся в причинах разрастания аденоидных вегетаций, чем может грозить не своевременное лечение, и конечно же как лечить данную проблему у детей. Нововведением является раздел, содержащий ответы на частые вопросы о лечении данного состояния.

    Вводная информация о странице “Аденоиды у ребенка”

    Несмотря на то, что в предыдущих материалах я уже описывал определение, причины, особенности протекания, и симптоматику увеличенных аденоидов – эта страница объединяет все имеющиеся данные, дополненные новыми сведениями из доказательной медицины.

    Так же убежден в необходимости выделить данную патологию с учетом возраста, так как аденоиды могут возникать и у взрослых. Этому будет в дальнейшем посвящен дополнительный материал из-за своих особенностей как клиники, так и лечения.

    Заранее признателен за вопросы, заданные Вами в онлайн чате или на странице сервиса: “Яндекс.Знатоки”.

     

     

    Что такое аденоиды и какие причины их увеличения?

    Глоточная миндалина (аденоиды), также ошибочно называемые полипами, присутствуют у каждого ребенка. При семейной предрасположенности, которая усиливается частыми инфекциями, миндалина может быть значительно увеличена. Это приводит к заложенности носа, к почти исключительному дыханию через рот и часто ночному апноэ.

    Постоянное дыхание через рот может привести к длительной неправильной окклюзии и деформации неба. Кроме того, исключение носового дыхательного цикла, который согревает и увлажняет воздух, повышает восприимчивость к инфекции.

    Поскольку аортальный проток (евстахиева труба) также заканчивается в носоглотке, увеличенные аденоиды часто приводят к воспалению в среднем ухе. Что вызывает нарушение слуха у детей детсадовского и младшего школьного возраста.

    Аденоиды или глоточная миндалина – это часть “лимфоидного кольца”, которое включает еще небные, трубные и язычную миндалины. Расположена в заднеглоточной области и выполняет, прежде всего, защитную функцию. То есть формирует первичный барьер (иммунитет) против инфекции в верхних дыхательных путях.

    Сразу хочу отметить аденоиды – это норма у детей. И если нет гипертрофии (патологического разрастания), то ни о какой патологии речи не идет. Как правило, после подросткового возраста эта миндалина “исчезает” или атрофируется.

    Но если наблюдается разрастание аденоидной ткани, то это приводит как закупорке носового дыхания, так и к воспалительным процессам в самой миндалине (аденоидит) – что несомненно необходимо лечить.

    Основные причины патологического увеличения глоточной миндалины:

    • Наследственная предрасположенность.
    • Хронические формы аллергического (вазомоторного) ринита.
    • Частые простудные заболевания.
    • Хронические воспалительные состояния в околоносовых пазухах: гайморит, фронтит и др.
    • Инфекционные заболевания: корь, эпидемический паротит, скарлатина.

     

     

    Какие признаки увеличения аденоидов у ребенка?

    Гипертрофированная глоточная миндалина закрывает отверстие в полости носа и тем самым препятствует естественному носовому дыханию. Явные признаки увеличения аденоидов включают почти постоянное дыхание через рот, субъективно постоянно заблокированный нос, неприятный запах изо рта и беспокойный сон с храпом и, возможно, даже с прерыванием дыхания (апноэ во сне). Ребенок плохо отдыхает в течение дня и, следовательно, менее подвижен, обычно довольно восприимчив к инфекциям.

    Так же часто затруднена артикуляция и речь, ребенок говорит “носовым голосом” (Rhinophonia clausa). При дыхании ртом нос больше не может выполнять свою задачу фильтрации и увлажнения вдыхаемого воздуха, что приводит к проникновению микробов в верхние дыхательные пути и слизистые оболочки. Кроме того, в лакунах увеличенной миндалины скапливаются бактерии (своеобразная “бактериальная губка”) – часто приводя к аденоидиту или воспалению глоточной миндалины. Такой инфекционный очаг так же влияет на возникновение рецидивирующих отитов, ринитов, воспалений в околоносовых пазухах (синусит, чаще гайморит) и в бронхах (бронхит).

    Последствия чрезвычайной пролиферации (увеличения) глоточной миндалины часто наблюдается визуально. Ребенок постоянно дышит через рот и тем самым принимает типичное выражение лица, которое в оториноларингологии описывается как “аденоидное лицо” (см.изображение).

    Последствия или что будет если не лечить аденоиды у детей?

    Аденоиды у детей субъективно никак не ощущаются, и как правило, со временем ребенок привыкает к постоянному дыханию через рот и не чувствует никакой боли. В долгосрочной перспективе, это может привести к постоянно открытому рту и к порокам развития в верхней челюсти и прикуса.

    Если увеличенная глоточная миндалина закрывает евстахиеву трубу, в среднем ухе развивается постоянное отрицательное давление. Со временем жидкость накапливается и образует так называемый “выпот”, который может влиять на вибрацию барабанной перепонки и, следовательно, серьезно ограничивать способность слышать. Более длительное нарушение слуха приводит к нарушениям развития речи, особенно в младенческом возрасте, когда развивается языковая способность.
    Другим эффектом такого отрицательного давления являются частые, иногда достаточно болезненные инфекции среднего уха (отит).

    Как уже было указано выше, среди частых последствий аденоидных вегетаций являются хронические заболевания верхних дыхательных путей. Они в свою очередь создают определенные риски развития как острых, так и отдаленных осложнений, среди которых можно выделить:

    • Бронхиальная астма.
    • Синуситы и полисинуситные воспаления – этмоидогайморит, гайморит, фронтит и др.
    • Хронический ринит – в том числе атрофические формы.
    • Ревматические поражения – в том числе и сердца.
    • Заболевания внутреннего уха.

     

     

    Как лечить аденоиды (аденоидит) у ребенка?

    Выбор тактики лечения аденоидов связан со степенью их увеличения (подробнее в других статьях), наличием местного воспаления (аденоидит) и с сопутствующими патологиями.

    Консервативная или безоперационная терапия направлена на устранение воспалительных проявлений и предотвращение рецидивов заболевания. Она включает следующие методы:
    • Интраназальные промывания – как с использованием изотонического солевого раствора, так и с применением антисептических растворов.
    • Антибактериальная терапия – местное или внутреннее применение антибиотиков, в случае острого аденоидита.
    • Противовоспалительная терапия – использование гормональных и противовоспалительных препаратов.
    • Физиотерапевтические методы – для профилактики рецидивов как аденоидита, так и сопутствующих патологий верхних дыхательных путей (см. фото).

    Насколько эффективно такое лечение? Конечно в начальных стадиях заболевания, оно может оказаться достаточно действенным, но в случае тяжелого течения – не рекомендуется из-за длительности и риска тяжелых осложнений.

    Удаление аденоидов или хирургическое лечение, конечно же, проводится в условиях стационара. Решение об операции принимается только после дополнительного обследования (не только из-за исключения противопоказаний), так как возможно потребуется дополнительное вмешательство (например, при сопутствующем гайморите) – лучше это делать одномоментно.

    В данном случае выбор методики аденотомии (операции по удалению аденоидов) основан на оснащенности медицинского учреждения, а так же предпочтений специалиста.

    В рамках своей практики используется эндоскопическая аденотомия. Как и все эндоскопические хирургические методы, особенно в оториноларингологии – обладает наименьшим травмирующим эффектом для пациентов. Согласитесь это важно, особенно для ребенка. А дополнительное использование лазерной коагуляции, не только снижает риск послеоперационных осложнений, но и сводит к минимуму риск повторного увеличения аденоидов.

    Дополнительным преимуществом этого метода является быстрый восстановительный период – как правило, уже через сутки после операции возможен переход на нормальный режим питания.

    Частые вопросы о лечении аденоидов

    Здесь собраны наиболее частые вопросы родителей по данной теме, связанные с лечением аденоидов у детей.

    1. Как долго проводится операция по удалению аденоидов? Как правило длительность операции до 30 минут. Но нужно учитывать и дополнительные параметры, например: сопутствующие патологии, размер аденоидов, возраст ребенка. Указана средняя продолжительность с учетом применения эндоскопической точечной хирургии.
    2. Существуют ли ограничения для ребенка после удаления аденоидов? Восстановительный режим в питании не более суток после операции. Далее, если не выявлено каких-то осложнений – переход на ежедневный привычный рацион. В первые 2 недели необходимо ограничить как физические нагрузки, так и пребывание ребенка в общественных местах. Дополнительно рекомендуется соблюдение режима влажности в комнате (до 60%).
    3. Зачем лечить аденоиды, если потом они исчезают самостоятельно? Последующая атрофия аденоидов в подростковом возрасте – это нормальный цикл. Но пока они исчезнут самостоятельно, ребенок получит кучу хронических проблем. Как с речью и общим развитием, так и со слухом, дыханием, прикусом и др.
    4. Если кратко, когда нужно удалять аденоиды? Удаление аденоидов рекомендуется при полной блокировки носового дыхания (3 степень), а так же развития осложнений со стороны близлежащих областей: синуситы, бронхиты, отиты и др. Дополнительным показанием является наличие у ребенка апноэ сна – храп с периодами остановки дыхания по ночам.
    5. Уменьшает ли консервативное лечение размер аденоидов? Однозначный ответ – нет. Оно лишь устраняет воспаление и отечность слизистой носоглоточной области, тем самым улучшает носовое дыхание. Размер самой миндалины не зависит от того, чем вы промываете полость носа.

    Дополнительно по теме “Аденоиды”

    Уважаемые посетители предлагаю Вам ознакомиться с дополнительными ресурсами на сайте по этой теме. В них предоставлена как текстовые, так видео материалы. Где подробно разобраны моменты как лечения и восстановления после операции, так и более углубленные данные – это может быть Вам полезным, для более лучшего понимания вопросов, связанных с проблемными аденоидными вегетациями.

    Будьте здоровы. С уважением, врач оториноларинголог к.м.н. Боклин А.К.

     

    что это, причины симптомы и отличия от аденоидита

    Аденоиды или аденоидные вегетации – разрастание тканей носоглоточной миндалины, вызванное реакцией на различные внешние факторы: аллергены, инфекционные агенты. Гланды выполняют защитную функцию – участвуют в формировании иммунитета и первыми реагируют на попадание в носоглотку вирусов, бактерий и грибков. При воздействии раздражителя на организм лимфоидная ткань воспаляется, отекает и увеличивается в размере: оториноларингологи диагностируют аденоиды.

    В зависимости от разрастания гланд, ЛОР выделяет три степени патологии:

    1. Первая, при которой ткань перекрывает не более трети хоан и сошника. Это не препятствует свободному дыханию ребенка в дневное время, но ночью, когда он принимает горизонтальное положение, дышать становится сложнее.
    2. Вторая – перекрытие половины. Даже днем дети дышат с трудом, ночью появляется храп.
    3. Третья – аденоиды практически полностью перекрывают дыхательные пути. Ребенок дышит ртом, дыхание затруднено.

    Аденоиды диагностируются у 6-7% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Среди подростков и взрослых заболевание встречается редко из-за постепенного уменьшения объема гланд.

    Причины и симптомы аденоидов

    Гипертрофия аденоидной ткани происходит из-за атаки на иммунную систему ребенка. В период заболеваний она увеличивается в объеме, после выздоровления – приходит в норму. Но из-за несовершенного иммунитета детей, они более подвержены ЛОР-заболеваниям. Частые фарингит, ларингит, ОРВИ, острый тонзиллит и другие инфекции провоцируют вегетацию миндалин. Они не успевают вернуться к естественному размеру.

    Симптомы вегетации:

    • нарушение носового дыхания: ребенок дышит преимущественно через рот, по ночам всхрапывает;
    • изменение голоса: он становится гнусавым;
    • частые трудно излечиваемые риниты;
    • апатия и снижение активности в дневные часы из-за беспокойного сна;
    • анемия.

    Разница между вегетацией и аденоидитом

    Если в аденоидны попадает инфекция и они воспаляются, ЛОР ставит диагноз «аденоидит».

     

    Симптомы аденоидита

    • боль в горле;
    • выделения из носа с примесями гноя;
    • затрудненное носовое дыхание;
    • снижение слуха.

    Раньше при заболеваниях гланд оториноларингологи рекомендовали их удаление, но сегодня врачи все чаще прибегают к консервативному безоперационному лечению вегетаций.

    Лечение аденоидов

    Перед выбором схемы терапии оториноларинголог проводит тщательную диагностику:

    • выслушивает жалобы;
    • собирает анамнез;
    • проводит риноскопию;
    • общий осмотр больного.

    При необходимости назначается рентгенография носоглотки, берется мазок с миндалин на посев.

    Лечение предполагает восстановление нормального дыхания, снятие болевого синдрома. При необходимости может быть назначено безоперационное лазерное лечение. За счет воздействия лазера оториноларинголог снимает гипертрофию и отечность тканей, уменьшает их воспаление, обеззараживает носоглотку. Наибольший эффект от процедуры достигается на ранней стадии патологии.

    После выздоровления необходима регулярная профилактика: прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов, закаливание и общее укрепление организма. При первых признаках болезни необходимо обратиться в ЛОР-клинику.

    Пройти лечение в Одессе вы можете в клинике ЛОРИКА. Здесь вас ждет современная и точная диагностика, передовые безоперационные методики терапии, квалифицированные ЛОР-врачи.

    Миндалины и аденоиды | Детское ухо, нос, горло и аллергия

    Миндалины — это две круглые шишки в задней части горла. Аденоиды находятся высоко в горле за носом и на нёбе (так называемое мягкое небо). Их не видно через рот или нос без специальных инструментов.

    Миндалины и аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от болезней. Они «отбирают» бактерии и вирусы, которые попадают через рот или нос.К сожалению, иногда они могут заразиться или вызвать проблемы, будучи слишком большими.

    Каковы симптомы проблем с миндалинами и аденоидами?

    Тонзиллит – это инфекция миндалин. Симптомы могут включать:

    • Отек миндалин
    • Миндалины более красные, чем нормальные
    • Белый или желтый налет на миндалинах
    • Небольшое изменение голоса из-за отека
    • Боль в горле, иногда сопровождающаяся болью в ушах
    • Неудобное или болезненное глотание
    • Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
    • Лихорадка
    • Неприятный запах изо рта

    Если у вас или вашего ребенка увеличены миндалины или аденоиды, вам может быть трудно дышать через нос или возникать проблемы со сном.Другие признаки увеличения аденоидов и/или миндалин включают:

    • Дыхание чаще всего ртом, а не носом
    • Звуки носа «заблокированы», когда человек говорит
    • Хронический насморк
    • Шумное дыхание в течение дня
    • Рецидивирующие инфекции уха
    • Храп по ночам
    • Беспокойство во время сна или остановки дыхания на несколько секунд ночью (это может указывать на апноэ во сне или другое расстройство сна)

    Вам следует обратиться к ЛОР-врачу (отоларингологу) или отоларингологу, если вы или ваш ребенок испытываете распространенные симптомы инфекции или увеличения миндалин или аденоидов.

    Что вызывает проблемы с миндалинами и аденоидами?

    Две наиболее распространенные проблемы миндалин и аденоидов вызваны инфекцией. Отек миндалин может блокировать дыхательные пути, или у человека могут возникать повторяющиеся бактериальные инфекции. Эти инфекции могут способствовать проблемам с дыханием, заложенности носа и затрудненному глотанию, а также проблемам со сном.

    Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, вызывающие дурно пахнущие белые отложения, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухание.Рак миндалин, хотя и встречается редко, требует ранней диагностики и агрессивного лечения.

    Каковы варианты лечения?

    Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом, а также осмотрит голову и шею. Они могут использовать маленькое зеркало или гибкий инструмент с подсветкой, чтобы увидеть эти области. Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

    • Посев из горла или стрептококковые тесты для выявления инфекций в горле
    • Небольшой гибкий эндоскоп для визуализации размеров аденоидов; также можно заказать рентген
    • Анализы крови для диагностики инфекций, таких как мононуклеоз
    • Исследование сна или полисомнограмма для определения наличия апноэ во сне и возможного нарушения сна из-за увеличения миндалин и аденоидов

    Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками.Тонзиллэктомия, удаление миндалин и/или аденоидов (аденоидэктомия), может быть вариантом, когда инфекции часто возвращаются даже после антибактериальной терапии или при наличии затрудненного дыхания при увеличенных миндалинах и/или аденоидах.

    Частые инфекции аденоидов могут поражать другие области, такие как ушной проход между задней частью носа и внутренней частью уха, известный как евстахиева труба. Это может привести к частым ушным инфекциям и скоплению жидкости в среднем ухе, что может привести к временной потере слуха.Удаление аденоидов может помочь некоторым детям с хроническими болями в ушах, сопровождающимися жидкостью в среднем ухе (так называемый средний отит с выпотом).

    У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной для удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать проходу дыхательных путей. Для таких пациентов иногда помогает лечение стероидами (например, преднизолоном).

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    1. У меня увеличены миндалины или аденоиды?
    2. Может ли мой храп, проблемы со сном или дневная сонливость быть связаны с апноэ во сне?

    Copyright 2021.Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

    с глаз долой, из головы?

    01 августа 2006 г.

    8 минут чтения

    Аденоиды могут вызывать проблемы при острой или хронической инфекции или когда они слишком велики для носоглоточного пространства.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Аденоид представляет собой единичный скопление или подушечку лимфатической ткани, расположенную в носоглоточном пространстве на задней стенке глотки примерно на один дюйм выше основания язычка. Латерально аденоид сливается с лимфоидной тканью ямки Розенмюллера, вблизи устья евстахиевой трубы.

    Отверстие евстахиевой трубы расположено в латеральном аденоидном кармане – важная причина, по которой аденоиды связаны с рецидивирующими или хроническими инфекциями среднего уха. Аденоиды развиваются из субэпителиальной инфильтрации лимфоцитов на 16-й неделе беременности. Аденоидная подушечка полностью развивается к восьмому месяцу внутриутробной жизни, растет в детстве, обычно медленно атрофируется в подростковом возрасте и представляет собой небольшой остаток у взрослого человека. Сагиттальная толщина аденоидов наибольшая в возрасте от 4 до 5 лет и постепенно уменьшается, за исключением незначительного увеличения размера в предподростковом возрасте.В отличие от небных миндалин поверхность аденоидов характеризуется мелкими криптами.

    Richard H. Schwartz

    Иммунная функция

    Аденоиды выполняют как известные, так и предполагаемые иммунологические функции. В-лимфоцитарные клетки в аденоидах продуцируют гамма-глобулины, а Т-лимфоцитарные клетки перерабатывают переносимый к ним антигенный материал и продуцируют цитокины. Сообщения об иммунологических последствиях тонзиллэктомии и аденоидэктомии противоречивы, однако ясно, что эти процедуры не приводят к серьезному системному иммунологическому дефициту.

    Аденоиды могут вызывать проблемы при острой или хронической инфекции или когда они слишком велики для носоглоточного пространства и вызывают обструкцию прохождения воздуха через нос. Есть предположение, что хронический высокий желудочно-кишечный рефлюкс также может способствовать воспалению и гипертрофии аденоидов. Обструкция может привести к нарушениям голоса, среднего уха, придаточных пазух носа, задних носовых ходов, задних хоан, зубных дуг, чувства вкуса и обоняния, аппетита, кормления и сна.Ключевым скрининговым вопросом на наличие гипертрофии аденоидов является наличие хронического храпа, достаточно громкого, чтобы его можно было услышать за закрытой дверью, возможно, связанного с остановкой дыхания более чем на пять секунд. У большинства детей с гипертрофией аденоидов нет синдрома обструктивного апноэ сна, но у некоторых он есть.

    Особые группы детей, включая детей с синдромом Дауна, ахондроплазией, некоторыми болезнями накопления или гипоплазией средней зоны лица, имеют небольшие носоглоточные пространства, поэтому аденоидная обструкция встречается чаще и, возможно, более тяжелая.Для педиатра первичного звена важно не только быть внимательным к признакам и симптомам гипертрофии аденоидов, но также быть осведомленным о внутриротовом значении зазубренного или раздвоенного язычка, отсутствии задней небной ости или наличии полупрозрачного слизистой оболочки неба по средней линии, что может быть противопоказанием к традиционной аденоидэктомии.

    В операционной внимательный отоларинголог проводит тщательное внутриротовое обследование для оценки целостности мягкого неба перед аденоидэктомией.Когда необходимо удалить избыточную лимфатическую ткань носоглотки и у ребенка имеется подслизистая расщелина неба с отсутствием средней линии musculus язычка, язычок распознают до операции. Таким образом, центральная аденоидная подушечка и небно-глоточный сфинктер сохраняются. Необходимо подчеркнуть, что дооперационное лечение ребенка с трудно выявляемой подслизистой расщелиной мягкого неба и последующей стойкой ринолалией (расщелиной голоса) из-за возникновения после аденоидэктомии ятрогенной небно-глоточной недостаточности привело к успешному судебному разбирательству по поводу врачебной ошибки против хирурга и педиатр, назначивший ребенку аденоидэктомию.

    Острый и хронический аденоидит

    Аденоидит обычно характеризуется заложенностью носа, вторичными симптомами постназального затекания и частым фырканьем при попытке очистить слизисто-гнойные поверхностные аденоидные экссудаты. Вероятно, его часто неправильно диагностируют как острый синусит. Острый аденоидит гораздо чаще встречается у детей раннего возраста, потому что аденоиды обычно уменьшаются в подростковом возрасте. Тем не менее ни острый, ни хронический аденоидит часто не упоминаются в основных учебниках по педиатрии или в педиатрических журналах.Острая инфекция аденоидов включает тот же спектр бактерий и вирусов, что и небные миндалины. К ним относятся инфекции Streptococcus pyogenes , аденовирусный аденоидит, инфекции вируса Эпштейна-Барр и менее распространенные бактериальные или вирусные патогены, такие как Corynebacterium diphtheriae . Рецидивирующие инфекции среднего уха или околоносовых пазух связаны с наличием биопленки патогенных бактерий на поверхности аденоидов, но не связаны с гиперплазией аденоидов.Воспаление аденоидов также может быть вторичным по отношению к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или в результате постназального дренажа микроорганизмов из носа.

    Хронический аденоидит представляет собой хроническую аденоидную инфекцию с биопленкой слизи на поверхности аденоида, содержащей смешанную глоточную флору, периодически стекающую по задней стенке глотки в дыхательные и пищеварительные пути. Эти биопленки не часто видны при назальной эндоскопии. Поверхностные и основные культуры иссеченной аденоидной ткани у детей с хроническим аденоидитом по сравнению с детьми в контрольной группе показывают, что образцы аденоид из первой группы часто содержат значительно более высокие проценты Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .Brodsky и Koch культивировали больше патогенных бактерий из аденоидов пациентов с рецидивирующим или персистирующим средним отитом, чем из аденоидов пациентов без таких инфекций. Эти результаты произошли независимо от размера аденоидов.

    Хронический аденоидит симулирует хронический синусит с неприятным запахом изо рта, хроническим кашлем, слизисто-гнойной ринореей, звуками фырканья или рвотными позывами на слизь в течение дня. Обе сущности могут сосуществовать. Аденоидное лицо с открытым ртом, заложенностью носа, гипоназальным голосом и зажатым носом может быть следствием хронической аденоидной гипертрофии, вторичной по отношению к хроническому аденоидиту.

    Обструкция аденоидов

    Гипертрофия аденоидов связана с обструкцией носового дыхания, хроническим дыханием через рот, неприятным запахом изо рта, храпом, нарушениями сна, синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), дневной сонливостью, невнимательностью дома и в школе, стойким выпотом в среднем ухе, гипоназальным голоса, деформации зубов, рвотные позывы и хроническая задняя ринорея, гипосмия, дисгевзия, подавление аппетита, трудности с кормлением у маленьких детей и плохая прибавка в весе. Простая скрининговая оценка храпа и перебоев в нормальном дыхании может быть проведена недорого с использованием аудио- или аудиовизуальных записей во время начального и конечного сна.Громкость звука не должна быть искусственно завышена. Диктофон должен располагаться в нескольких футах от спящего ребенка. Особые группы детей с выраженной черепно-лицевой дисморфологией, такие как дети с синдромом Дауна и с некоторыми заболеваниями накопления, могут иметь несколько уровней обструкции верхних дыхательных путей, включая миндалины, аденоиды, макроглоссию у основания языка, мягкого неба и боковой стенки глотки, а также гипофарингеальную слабость. В то время как аденотонзиллэктомия обычно очень полезна для этих детей, у части из них сохраняются симптомы обструктивного апноэ с последствиями гипертрофии правых отделов сердца и легочной гипертензии.

    Повторное обследование с помощью эндоскопии, повторной полисомнографии или нового метода визуализации — киномагнитно-резонансной томографии — может определить точное место обструкции дыхательных путей. Кинематографическая МРТ особенно полезна у детей с синдромом Дауна и другими черепно-лицевыми аномалиями, хотя в настоящее время ее можно найти только в нескольких передовых детских больницах.

    Визуализация аденоидов

    Аденоидно-назофарингеальное соотношение (ANR) представляет собой практический неинвазивный метод оценки гипертрофии аденоидов.Истинная рентгенограмма в боковой цефалометрической проекции может показать размер аденоидов по отношению к диаметру заднего носового столба воздуха и любое вторжение гипертрофированных аденоидов в носоглоточные дыхательные пути. Рентгенологически не выявляется наличие слизисто-гнойного налета на поверхности аденоидов, что необходимо при оценке рецидивирующей гнойной ринореи. Рентген показывает аденоид только в двух измерениях. Назофарингоскопия дает более точные трехмерные данные о носоглотке и аденоидах (подробную информацию см. в ссылке).

    Аденоидэктомия

    Даже у детей с симптомами и признаками обструкции носоглотки перед хирургическим вмешательством рекомендуется дальнейшее обследование у отоларинголога, детского пульмонолога и/или аллерголога. Вызванный аллергией отек носовых раковин и вторичная гипертрофия аденоидов из-за постоянного нахождения в носовой слизи могут уменьшиться после пробного введения ингаляционных назальных стероидов в течение нескольких недель. Скрининговые тесты на назальные эозинофилы, отдельные прик-тесты и/или тесты CAP-Rast могут помочь выявить детей с иммунологической причиной заложенности носа.Перед выполнением аденоидэктомии рекомендуется выявить детей с искривлением носовой перегородки (носовые шпоры) или гипертрофией носовых раковин. Назофарингоскопию с использованием тонкого детского гибкого назального эндоскопа иногда можно проводить, когда ребенок сидит на коленях у родителей (см. ссылку). Видеодокументация процедуры с распечатанными копиями является маркером хорошей клинической практики и помогает информировать родителей о необходимости хирургического вмешательства.

    Хирургическая процедура: аденоидэктомия, часто в сочетании с тонзиллэктомией, обычно выполняется при признаках и симптомах обструкции носоглотки или заболеваниях среднего уха, включая рецидивирующий острый средний отит и/или хронический выпот в среднем ухе.Рецидивирующий острый или хронический параназальный синусит или хроническая гнойная ринорея являются еще одним показанием к удалению аденоидов. Предоперационное разрешение должно включать тщательный опрос семейного анамнеза осложнений анестезии, лекарственной аллергии и проблем с кровотечением, особенно болезни фон Виллибранда. Предоперационные тесты на геморрагический диатез часто не проводятся, но это зависит от предпочтений хирурга и хирургического центра. С детьми с открытой или скрытой расщелиной неба или даже с незначительными дефектами кончика язычка следует обращаться с большой осторожностью до и во время операции.Раздвоение язычка или даже небольшая выемка или расщепление кончика язычка и V-образная срединная выемка или задняя граница твердого неба, а не сглаженный изгиб, являются клиническими признаками подслизистой расщелины мягкого неба.

    Чаще всего аденоид удаляют внутриротовым доступом после установки орального ретрактора, чтобы держать рот открытым и втягивать небо. Мягкое небо пальпируется на целостность, а затем приподнимается. Подушечки аденоидов визуализируются с помощью углового зеркала.В зависимости от предпочтений хирурга для иссечения аденоидов могут использоваться методы кюретажа, прижигания, микродебридера с электроприводом или радиочастотной абляции (коблации). Целью аденоидэктомии является полное удаление срединной аденоидной подушечки для достижения гладкой выстилки носоглотки. Кюретаж лимфатической ткани в ямке Розенмюллера выборочно выполняется группой детских отоларингологов, которые выступают за этот подход. Те, кто избегает выскабливания ямки Розенмюллера, опасаются образования рубцовой ткани, что может способствовать заложенности евстахиевой трубы и ретроградному рефлюксу носоглоточной слизи в среднее ухо.

    Пери- и послеоперационные осложнения после аденоидэктомии необычны, но все же случаются. Хотя наиболее частым осложнением аденоидэктомии является послеоперационное кровотечение, его частота невелика и составляет около 0,4%. Кровотечение обычно отмечается в течение первых шести часов после операции. Его легко контролировать при отсутствии нарушений свертываемости крови, таких как болезнь фон Виллибранда. Другие послеоперационные осложнения включают обезвоживание, нарушения сна, проблемы с поведением и послеоперационный средний отит.

    Транзиторная небно-глоточная недостаточность может возникнуть после удаления крупного аденоида, но в большинстве случаев быстро проходит. Стойкая небно-глоточная недостаточность является наиболее опасным осложнением, поскольку требует либо протезирования, либо вторичной процедуры для коррекции. Большинство случаев послеоперационной небно-глоточной недостаточности обусловлено невыявленной подслизистой расщелиной неба. Другие черепно-лицевые синдромы (например, велокардиофациальный синдром, синдром Кабуки) иногда остаются нераспознанными из-за слабо выраженных признаков.У детей с велокардиофациальным синдромом (ВКФС) глазные щели имеют наклон вниз; выпуклые носовые пирамиды, маленькие, овальной формы, рыбообразные рты; и псевдогипертелоризм. К сожалению, этих детей можно распознать только тогда, когда после аденоидэктомии у них разовьется продолжительная гиперназальная речь. Сонные артерии часто имеют аномальный ход у детей с синдромом ВКФ и представляют хирургическую опасность при тонзиллэктомии или аденоидэктомии.

    Заключение

    Аденоиды представляются важными для педиатров только тогда, когда они связаны с заболеванием среднего уха, храпом, рецидивирующим параназальным синуситом или синдромом обструктивного апноэ во сне.Это важно для стоматологов, когда оно связано с нарушением прикуса, и важно для учителей и логопедов, когда считается, что оно является причиной затруднений речи. Аденоиды важны для родителей, когда у их ребенка рецидивирующее или стойкое заболевание среднего уха, ринорея или неприятный запах изо рта. Острый или хронический аденоидит являются недооцененными формами заболевания, имитирующими синусит. Исследования доказательной медицины показали значительное улучшение качества жизни после аденоидэктомии, выполненной по поводу обструкции верхних дыхательных путей или синдрома обструктивного апноэ во сне.

    Для получения дополнительной информации:
    • Stewart MG, Glaze DG, Friedman EM et al. Результаты исследования качества жизни и сна после аденотонзиллэктомии у детей с синдромом обструктивного апноэ сна. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2005;131:308-314.
    • Шотт С.Р., Доннелли Л.Ф. Кинематографическая магнитно-резонансная томография: оценка стойкой обструкции дыхательных путей после удаления миндалин и аденоидов у детей с синдромом Дауна. Ларингоскоп . 2004; 114:1724-1729.
    • Фланарий В.А. Долгосрочные эффекты аденотонзиллэктомии на качество жизни детей. Ларингоскоп 2003:113:1639-1644.
    • Урума Ю., Судзуки К., Хаттори Х. и др. Синдром обструктивного апноэ сна у детей. Acta Otolaryngol Suppl . 2003; С550:6-10.
    • Hayes JT, Houston R. Гибкая назофарингоскопия. Постград Мед . 1999;106:107-114.
    • Ли Д., Розенфельд Р.М. Бактериология аденоидов и синоназальные симптомы у детей. Отоларингол Head Neck Surg . 1997; 116:301-307.
    • Bower CM, Richmond D. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия у пациентов с синдромом Дауна. Int J Педиатр Оториноларингол . 1995; 33:141-148.
    • Розен Г.М., Макл Р.П., Маховальд М.В. и др. Послеоперационная дыхательная недостаточность у детей с синдромом обструктивного апноэ сна: можно ли ее предвидеть? Педиатр . 1994; 93:784-788.
    • Бродский Л., Кох Р.Дж.: Бактериология и иммунология нормальных и больных аденоидов у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1993;119:821-829[Медлайн].
    • Paparella, MM, Shumrick DA, Gluckman JL, et al. Отоларингол, том II, 3-е издание, 1990 г.; В.Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.
    • Potsic WP. Сравнение полисомнографии и сонографии для оценки регулярности дыхания во сне при аденотонзиллярной гипертрофии. Ларингоскоп . 1987; 97:1430-37.
    • Коэн Д., Конак С.: Оценка рентгенограмм носоглотки. Клин Отоларингол .1985;10:73-8[Медлайн].
    Об авторах:
    • Ричард Х. Шварц, доктор медицинских наук, из педиатрического отделения детской больницы Inova Fairfax, Falls Church, VA.
    • Роберт А. Бахадори, доктор медицинских наук, детский отоларинголог в частной практике, Фэрфакс, Вирджиния

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Информационный бюллетень по аденоидэктомии | Children’s Health Queensland

    Аденоидэктомия — это удаление аденоидов (массы увеличенной лимфатической ткани) из задней части носа. ЛОР-хирург (ухо, горло и нос) удаляет аденоиды через рот.Операция может помочь уменьшить дальнейшие проблемы с ушами и носом, такие как ушные инфекции, храп, заложенность носа и синусит.

    Сколько времени займет операция?

    Аденоидэктомия проводится под общей анестезией. Ваш ребенок будет находиться в операционной от 45 минут до одного часа. Это включает в себя анестезию, операцию и время в послеоперационной палате.

    Как долго мой ребенок будет находиться в больнице?

    Ваш ребенок обычно возвращается в палату для наблюдения в течение четырех-шести часов после операции, однако ваш врач может решить, что необходимо остаться на ночь.Когда ваш ребенок полностью выздоровеет, вам будет предоставлена ​​информация, которая поможет вам ухаживать за ним дома.

    Уход за ребенком дома

    Кровотечение

    Существует небольшой риск кровотечения в течение 10–14 дней после аденоидэктомии. Если вы заметили кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи Детской больницы Квинсленда.

    Обезболивающее

    Ваш ребенок может принимать обезболивающие (например, парацетамол) до или после операции.Важно, чтобы вашему ребенку давали обезболивающее непрерывно каждые четыре-шесть часов в течение двух полных дней после операции. Прочтите руководство по дозировке лекарства, чтобы убедиться, что вы даете ребенку правильную дозу для его возраста/веса.

    Запишите время, в течение которого ваш ребенок принимает лекарство, чтобы убедиться, что оно дается так часто, как это требуется.

    Аспирин следует НЕ давать ребенку в течение двух недель до или после процедуры, так как это может усилить кровотечение.

    Еда и напитки

    • Анестетик иногда вызывает у ребенка тошноту и отсутствие аппетита.Когда ваш ребенок чувствует голод, он может съесть что-нибудь легкое. Большинство детей возобновляют свою обычную диету на следующий день.
    • Если у вашего ребенка дома возникают тошнота или рвота, прекратите прием пищи и жидкости на один час. Затем они должны выпить прозрачную жидкость и съесть небольшое количество сухой пищи, такой как простой тост или печенье.

    Во время выздоровления вашего ребенка

    • У детей после аденоидэктомии иногда бывает небольшая температура. В этом может помочь непрерывный прием обезболивающих препаратов.Если ваш ребенок плохо себя чувствует, не принимает жидкости и у него повышается температура, обратитесь к своему врачу общей практики или в больницу.
    • Если вашему ребенку были назначены антибиотики, важно, чтобы весь курс проходил в соответствии с указаниями врача.
    • После операции у вашего ребенка может появиться неприятный запах изо рта. Это не является чем-то необычным и должно пройти через несколько дней по мере заживления.

    Деятельность

    • В зависимости от скорости выздоровления вашего ребенка, он может вернуться в школу или детский сад на следующий день.Сообщите опекунам/учителям об операции и о том, что ваш ребенок может чувствовать усталость или вялость.
    • Физические нагрузки, такие как спорт, должны быть ограничены в течение 10-14 дней после аденоидэктомии.

    Свяжитесь с нами

    Амбулаторное отделение патологии уха, горла и носа
    Уровень 3a, Детская больница Квинсленда
    501 Stanley Street, South Brisbane

    Клиническая медсестра
    т: 07 3068 2563 (с 8:00 до 17:00, Пн-Пт)

    Клиническая медсестра-консультант
    т: 07 3068 1889 (7:00 – 3:00).15:00, Пн-Пт)

    Дневной стационар (4с)
    т:
    07 3068 3430 (круглосуточно, Пн-Сб)

    Распределительный щит больницы
    т:
    07 3068 1111 (круглосуточно, 7 дней)

    В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

    Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

    Детское здоровье: Аденоиды и аденоидэктомия | Акронская детская больница

    Что такое аденоиды?

    Аденоиды представляют собой участок ткани, расположенный в самой задней части носового прохода.Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье организма, улавливая вредные бактерии и вирусы, которые мы вдыхаем или проглатываем.

    Аденоиды (AD-eh-noyds) играют важную роль в борьбе с инфекциями у младенцев и детей младшего возраста. Но они становятся менее важными, когда ребенок становится старше, и организм вырабатывает другие способы борьбы с микробами. У детей аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.

    Что такое увеличенные аденоиды?

    Поскольку аденоиды задерживают микробы, попадающие в организм, аденоидная ткань иногда временно набухает (увеличивается), пытаясь бороться с инфекцией.Аллергия также может привести к их увеличению.

    Иногда опухоль уменьшается. Но иногда аденоиды могут инфицироваться (это называется аденоидитом ). Если это происходит часто, врач может порекомендовать их удалить. Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем одновременно.

    Каковы признаки и симптомы увеличенных аденоидов?

    Дети с увеличенными аденоидами могут:

    • иметь проблемы с дыханием через нос
    • дышать через рот (что может привести к сухости губ и рта)
    • говорить так, как будто ноздри зажаты Вейдер” дыхание)
    • неприятный запах изо рта
    • храп
    • остановка дыхания на несколько секунд во время сна (обструктивное апноэ во сне), что может привести к нарушению сна.Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с обучением, поведением, ростом и сердцем, а иногда и ночное недержание мочи.
    • имеют частые или хронические (длительные) инфекции носа или околоносовых пазух
    • имеют ушные инфекции, выделения из среднего уха и потерю слуха

    Как диагностируются увеличенные аденоиды?

    Врач может спросить и затем проверить уши, нос и горло вашего ребенка, а также ощупать шею вдоль челюсти. Чтобы получить действительно близкое представление, врач может назначить рентген или заглянуть в носовой ход с помощью крошечного телескопа.

    При подозрении на инфекцию врач может прописать различные виды лекарств, например таблетки или жидкости. Назальные стероиды (жидкость, которую впрыскивают в нос) могут быть назначены для уменьшения отека аденоидов.

    Что такое аденоидэктомия?

    Аденоидэктомия (ad-eh-noy-DEK-teh-me) — хирургическое удаление аденоидов. Наряду с удалением миндалин, это одна из самых распространенных хирургических операций у детей.

    Если опухшие аденоиды беспокоят вашего ребенка и не реагируют на лекарства, поставщик медицинских услуг может порекомендовать аденоидэктомию.

    Что происходит перед аденоидэктомией?

    Перед процедурой ребенку с синдромом обструктивного апноэ сна может потребоваться рентгенография или исследование сна (полисомнограмма). Это позволяет врачам увидеть степень заложенности носа. Врач-отоларинголог (ЛОР) может заглянуть внутрь носа с помощью фонарика или камеры.

    Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить прием каких-либо лекарств за неделю или две до операции. Вы также узнаете, что и когда можно есть и пить вашему ребенку перед операцией, так как в день аденоидэктомии желудок должен быть пуст.

    Вы можете помочь подготовить своего ребенка, поговорив о том, чего ожидать во время аденоидэктомии.

    Что происходит во время аденоидэктомии?

    ЛОР-хирург проведет операцию в операционной. Вашему ребенку сделают общую анестезию. Это означает, что анестезиолог будет внимательно наблюдать за вашим ребенком и обеспечивать его или ее безопасный и комфортный сон во время процедуры.

    Операция проводится через открытый рот ребенка — на коже нет разрезов и видимых шрамов.

    Могу ли я оставаться с ребенком во время удаления аденоидов?

    Вы можете оставаться с ребенком до тех пор, пока анестезиолог не даст лекарство, а затем вы пойдете в зону ожидания, пока не закончится операция.

    Сколько времени занимает аденоидэктомия?

    Аденоидэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять и немного больше времени.

    Что происходит после удаления аденоидов?

    Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. В большинстве случаев детей можно отправить домой в день процедуры.Некоторым, возможно, придется остаться на ночь для наблюдения.

    Типичное восстановление после аденоидэктомии часто включает несколько дней легкой боли и дискомфорта, которые могут включать боль в горле, насморк, шумное дыхание или неприятный запах изо рта.

    Менее чем через неделю после операции все должно прийти в норму и проблемы, вызванные аденоидами, исчезнут. Не нужно беспокоиться о швах, а область аденоидов заживет сама по себе.

    Существуют ли риски после аденоидэктомии?

    Большинство детей не имеют серьезных побочных эффектов или проблем после аденоидэктомии.Но при любой операции есть риски, включая инфекции, кровотечения и проблемы с анестезией. Поговорите с врачом вашего ребенка перед процедурой о ее рисках и преимуществах.

    Как я могу помочь моему ребенку чувствовать себя лучше?

    • Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
    • Предложите много питья. Большинство детей могут нормально есть и пить в течение нескольких часов после операции, но вы можете начать с мягких продуктов, таких как пудинг, суп, желатин или картофельное пюре.
    • Дети должны быть спокойны в течение нескольких дней после операции. Им следует избегать сморкания в течение недели после операции, а также любых грубых игр или контактных видов спорта.
    • Если нос вашего ребенка заложен, увлажнитель с прохладным туманом может помочь успокоить его. Ежедневно очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить рост плесени.

    Когда следует звонить врачу?

    Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

    • у вас поднялась температура
    • рвота после первого дня или после приема лекарства
    • у него боли в шее или ригидность затылочных мышц, которые не проходят при приеме обезболивающего
    • у вас проблемы с поворотом шеи
    • отказывается пить
    • не мочится хотя бы раз в 8 часов

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью если у вашего ребенка:

    • кровь капает из носа или обволакивает язык более 10 минут
    • кровотечение после первого дня
    • рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

    Что еще я должен знать?

    Несмотря на то, что аденоиды являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.

    Проверил: Патрик С. Барт, MD
    Дата проверки: 06.03.2019

    Специалист по уху, носу и горлу

    Удаление миндалин и аденоидов когда-то было чуть ли не детским ритуалом. Эти ткани, которые считались проблемой, когда они часто воспаляются, теперь рассматриваются как важная часть иммунной системы вашего ребенка.

    Раньше считалось, что тонзиллэктомия и аденоидэктомия положат конец хроническим болям в ушах и затрудненному дыханию, но теперь известно, что вероятность респираторных инфекций существенно возрастает, и она будет увеличиваться до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 30 лет. Эти проблемы включают астму и предрасположенность к пневмонии.

    Может ли быть так, что боли в ушах и проблемы с дыханием являются нормальной частью развития ребенка? Мышление в мире педиатрической помощи меняется, чтобы включить эту возможность, и эти «традиционные» детские операции рассматриваются под новым углом.

    Роль миндалин и аденоидов

    Ткань как миндалин, так и аденоидов действует как бактериальный и вирусный фильтр, способ привлечь и задержать эти инфекционные агенты, прежде чем они попадут дальше в организм вашего ребенка. Хотя эта ткань может воспаляться и опухать, она образует фокус, на который может воздействовать развивающаяся иммунная система вашего ребенка, вырабатывая антитела, необходимые для борьбы с инфекцией.

    Когда ваш ребенок становится старше, аденоиды уменьшаются до такой степени, что к периоду полового созревания они практически исчезают.Миндалины реже воспаляются до такой степени, что больше не вызывают проблем со здоровьем. Тем не менее, остаются случаи, когда рекомендуется удаление этих тканей.

    Частые инфекции

    Часто встречаются инфекции горла. Однако наступает момент, когда инфекции становятся достаточно частыми, чтобы нарушить повседневную жизнь вашего ребенка. Определение «частого» несколько варьируется между точкой зрения занятого родителя, который имеет дело с перерывами в работе своего ребенка по болезни, и точки зрения медицинской профессии.В настоящее время врачи считают инфекции частыми, когда: 

    • Встречаются шесть или более раз за календарный год
    • Ежегодно за последние два года возникало пять или более инфекций, или
    • Три или более случаев инфицирования ежегодно происходили в каждый из трех предыдущих лет

    Если ваш ребенок так часто болеет, можно подумать об удалении миндалин и аденоидов.

    Нарушения сна

    Растущие тела иногда добавляют осложнений.Структура носа и горла вашего ребенка может быть такой, что отек и увеличение миндалин и аденоидной ткани вызывают закупорку, затрудняющую дыхание. Сами эти ткани также могут быть больше, чем в других, вызывая аналогичные проблемы.

    Обструктивное апноэ во сне (СОАС), обычно рассматриваемое как проблема взрослых людей среднего возраста, может возникать у детей, особенно когда отек тканей способствует естественному расслаблению мягких тканей в горле и вызывает остановку дыхания во время сна.Ваш ребенок будет частично просыпаться ночью, чтобы снова начать дышать, но эти перерывы мешают спокойным и восстанавливающим стадиям глубокого сна, необходимым для хорошего здоровья.

    Если инфекции горла способствуют ОАС, могут быть рекомендованы тонзиллэктомия и аденоидэктомия.

    Решение об операции для вашего ребенка никогда не бывает легким. Заручившись помощью доктора Скотта Бейтмана из Sheridan Ear, Nose & Throat, вы получите квалифицированное медицинское партнерство. Доктор Бейтман может помочь вам разобраться во всех плюсах и минусах операции, чтобы вы могли сделать лучший выбор для своего ребенка.Позвоните в офис или запишитесь на прием с помощью онлайн-инструмента на этой странице. Здоровье вашего ребенка является вашим главным приоритетом, поэтому запишитесь на консультацию сегодня.

    Аденоидэктомия у детей — ЛОР-консультант Лондон

    Хирургия аденоидов у детей

     

     

    Что такое аденоиды?

    Аденоиды — это маленькие железы в горле, в задней части носа. У детей младшего возраста они предназначены для борьбы с микробами. Мы считаем, что в возрасте около трех лет аденоиды больше не нужны.

    Нужны ли нам наши аденоиды?

    Ваше тело все еще может бороться с микробами и без аденоидов. Вероятно, они действуют только для борьбы с инфекцией в течение первых трех лет жизни; после этого мы убираем их только в том случае, если они приносят больше вреда, чем пользы.

    Почему аденоиды вызывают проблемы?

    Иногда у детей аденоиды настолько велики, что у них заложен нос, и им приходится дышать через рот. Эта заложенность носа часто означает, что они храпят по ночам.Некоторые дети даже останавливают дыхание на несколько секунд, пока спят. Аденоиды также могут вызывать проблемы с ушами, препятствуя правильной работе трубки, которая соединяет ваш нос с ухом.

    Некоторые преимущества удаления аденоидов

    Для детей с экссудативным отёком. У детей старше трех лет удаление аденоидов одновременно с установкой вставок в ушах, по-видимому, помогает предотвратить рецидив склеивания уха. Уменьшает простуду. Удаление аденоидов может уменьшить проблему заложенности носа, когда у вашего ребенка простуда.

    Существуют ли возрастные ограничения для удаления аденоидов?

    Аденоидэктомию обычно избегают у детей с массой тела менее 15 кг в возрасте примерно трех лет из-за небольшого риска кровопотери во время или после операции. Верхнего возрастного предела нет, но к подросткам аденоиды обычно уменьшаются почти до нуля.

    Как удаляют аденоиды в 21 веке?

    Традиционная техника заключается в использовании кюретки, которая представляет собой специальный тип хирургического режущего устройства.Это безопасный метод, хотя для маленьких детей, которым предстоит операция, необходимо учитывать, что кровопотеря во время операции может быть выше. Другие техники становятся все более популярными. Преимущество электрической диатермии и коблационной диссекции заключается в меньшей кровопотере во время операции. Лазер потерял популярность из-за гораздо более высокого уровня боли после операции.

    Правда ли, что аденоиды могут снова вырасти?

    Это возможно, но редко.

    Кто подходит для амбулаторной хирургии и кому требуется стационарное лечение?

    Как правило, дети в хорошей физической форме и без кровотечений или кровоподтеков подходят для амбулаторного хирургического лечения.

    Какое время восстановления после операции на аденоидах?

    Целесообразно предоставить недельный период выздоровления.

    Существуют ли риски при удалении аденоидов (например, снижение иммунной функции)?

    Нет убедительных доказательств того, что аденоидэктомия снижает иммунную функцию или делает людей более предрасположенными к инфекциям грудной клетки.Если возможно, вероятно, разумно избегать аденоидэктомии у детей младше трех лет, поскольку аденоиды могут способствовать развитию их способности бороться с инфекциями.

    Что заставляет вас принять решение об удалении миндалин одновременно с аденоидами?

    Если у вашего ребенка много тонзиллитов (ангины) или у него проблемы с дыханием по ночам, мы можем решить удалить миндалины одновременно с аденоидами.

    Какие есть альтернативы удалению аденоидов?

    Ваши аденоиды становятся меньше по мере того, как вы становитесь старше, поэтому вы можете обнаружить, что проблемы с носом и ушами со временем проходят.Хирургия поможет решить эти проблемы быстрее, но она сопряжена с небольшим риском. Вам следует обсудить со своим хирургом, стоит ли подождать и посмотреть, или сделать операцию сейчас. Некоторым детям использование стероидного назального спрея поможет уменьшить заложенность носа и аденоидов и может быть полезно попробовать перед принятием решения об операции. Антибиотики бесполезны и дают лишь временное облегчение от инфицированных выделений из носа. Они имеют побочные эффекты и могут стимулировать появление «супербактерий», устойчивых к антибиотикам.Подписание формы согласия не означает, что ваш ребенок должен пройти операцию; вы можете изменить свое мнение об операции в любое время. Если вы хотите получить второе мнение о лечении, вы можете обратиться к своему специалисту. Он или она не будет возражать организовать это для вас. Вы можете попросить своего лечащего врача договориться о втором мнении с другим специалистом. Нет никаких доказательств того, что альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия или краниальная остеопатия, помогают при проблемах с миндалинами. Если вы хотите получить второе мнение о лечении, вы можете обратиться к своему специалисту.Он или она не будет возражать организовать это для вас. Вы можете попросить своего лечащего врача договориться о втором мнении с другим специалистом.

    Подготовка к операции вашего ребенка

    После операции проведите неделю дома или вне школы.

    Что нужно знать перед операцией

    Сообщите своему ЛОР-хирургу, если у вашего ребенка болит горло или насморк за неделю до операции – будет безопаснее отложить это на несколько недель.Очень важно сообщить нам, есть ли у вашего ребенка какие-либо необычные кровотечения или кровоподтеки, или если подобные проблемы могут встречаться в вашей семье.

    Как делают операцию на аденоидах?

    Ваш ребенок будет спать. Мы вытащим его или ее аденоиды через рот, а затем остановим кровотечение. Это занимает около 10 минут. Затем ваш ребенок пойдет в реабилитационную палату, чтобы внимательно наблюдать, как он или она просыпается от анестезии. В общей сложности он или она будет отсутствовать в палате около часа.

    Как долго мой ребенок будет находиться в больнице?

    В некоторых больницах операцию на аденоидах проводят в дневном стационаре, чтобы пациент мог вернуться домой в день операции. Некоторые хирурги могут предпочесть оставить детей в больнице на одну ночь. В любом случае, мы отпустим его или ее домой только тогда, когда он или она поест и выпьет и почувствует себя достаточно хорошо. Большинству детей требуется не более недели отпуска в детском саду или школе. Они должны отдыхать дома вдали от скопления людей и задымленных мест. Держитесь подальше от людей с кашлем и простудой.

    Могут ли быть проблемы с хирургией аденоидов?

    Хирургия аденоидов очень безопасна, но каждая операция сопряжена с небольшим риском. Наиболее серьезной проблемой является кровотечение, для остановки которого может потребоваться повторная операция. Однако кровотечение после аденоидэктомии встречается очень редко. При обзоре всех операций на аденоидах в Англии кровотечение случалось в одной из каждых двухсот операций. Очень важно сообщить нам заблаговременно до операции, если у кого-либо в семье есть проблемы с кровотечением.Во время операции очень мала вероятность того, что мы можем отколоть или выбить зуб, особенно если он шатается, запломбирован или коронован. Сообщите нам, если у вашего ребенка есть такие зубы.

    После операции

    • Некоторые дети плохо себя чувствуют после операции. Это быстро решается. • Опасайтесь любого кровотечения, так как оно может быть серьезным. Если вы заметили кровотечение из горла вашего ребенка, вы должны обратиться к врачу. Либо позвоните своему врачу общей практики, либо позвоните в отделение скорой помощи, либо обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, чтобы проверить его.• Небольшое количество детей обнаруживают, что после операции их голос звучит по-другому. Может показаться, что они немного говорят через нос. Обычно это проходит само по себе в течение нескольких недель. В противном случае поможет логопед. • Нос вашего ребенка может казаться заложенным после операции, но примерно через неделю он пройдет сам собой. • Горло вашего ребенка может немного болеть. Дайте обезболивающие по мере необходимости в течение первых нескольких дней. Не используйте больше, чем указано на этикетке. • Не давайте ребенку аспирин – это может вызвать кровотечение.(Аспирин небезопасно давать детям в возрасте до 16 лет в любое время, если это не предписано врачом). • Готовьте обычную пищу. Прием пищи поможет заживлению горла вашего ребенка. Жевательная резинка также может облегчить боль. • У вашего ребенка могут болеть уши. Это нормально. Это происходит потому, что ваши горло и уши имеют одни и те же нервы. Обычно это не означает, что у вашего ребенка ушная инфекция. • Ваш ребенок может также чувствовать усталость в течение первых нескольких дней. Это нормально. • Не пускайте ребенка в школу на срок от 2 до 7 дней.Убедитесь, что он или она отдыхает дома вдали от толпы и задымленных мест. Держите его или ее подальше от людей с кашлем и простудой.

    Когда подходящее время? -Kidspot

    Вы немного храпите или беспокойно спите? Доктор Сэм Хэй обсуждает основные контрольные признаки, на которые следует обратить внимание и которые могут свидетельствовать о том, что вашему ребенку необходимо удалить аденоиды.

    Это две самые распространенные операции, о которых вы слышали у детей – удаление миндалин и аденоидов. Но что такое аденоиды и как принять решение, что лучше избавиться от них хирургическим путем, чем оставить их там, где они есть?

    Носоглотка – пространство внутри и вокруг задней части носа и горла – является одной из наиболее важных частей иммунной системы нашего организма.Он фильтрует воздух, которым мы дышим, при каждом вдохе, удаляя вредные частицы и микробы и позволяя иммунной системе вырабатывать сильную реакцию для защиты организма. В носоглотке есть иммунная ткань, но больше всего она сосредоточена в глыбах на наших миндалинах и аденоидах.

    Мы можем легко увидеть наши миндалины по бокам горла, сразу за основанием языка. Но как бы вы ни старались, вы никогда не увидите мельком свои аденоиды, поскольку они располагаются в задней части носа над мягким небом.

    Все рождаются с аденоидами. Примерно к трем годам они естественным образом набухают и увеличиваются, а с семи лет снова начинают уменьшаться. Средний размер примерно такой же большой, как фасоль, но верьте или нет, они могут раздуваться до размера мячика для пинг-понга! Они обычно полностью исчезают к тому времени, когда дети становятся подростками.

    Некоторые люди говорили, что единственная причина, по которой у нас появились миндалины и аденоиды, заключалась в том, что ЛОР-хирурги удалили их. Но теперь мы знаем, что они чрезвычайно важны для нашей иммунной системы, как мы боремся с болезнями и как мы остаемся сильными и здоровыми.Так что любое решение просто «выгнать их» никогда не принимается легкомысленно.

    Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

    Что вызывает увеличение аденоидов?

    У некоторых детей они просто чертовски большие, со временем они уменьшатся, но они просто родились такими.

    Многие дети страдают рецидивирующими инфекциями, из-за которых аденоиды опухают и увеличиваются, или достаточно одной или двух инфекций, чтобы они оставались опухшими в течение длительного времени.

    Иногда увеличение аденоидов связано с аллергией у вашего ребенка.

    Дети часто плохо себя чувствуют из-за повторяющихся инфекций, когда есть проблема с аденоидами. Изображение: iStock.

    • Заложенный и заложенный нос.
    • Ротовое дыхание. Когда аденоиды увеличиваются, они перекрывают носоглотку, что в итоге приводит к проблемам с дыханием.Обычно дети дышат только через рот, чаще всего ночью, что приводит к неприятному запаху изо рта.
    • Проблемы со сном. Некоторые дети могут храпеть, но в конечном итоге нарушение дыхания приводит к тому, что дети плохо спят, часто просыпаются раздражительными и никогда не проявляют бодрости в течение дня. Это, в свою очередь, приводит к трудностям в поведении и обучении. В значительных случаях у вашего ребенка может быть диагностировано обструктивное апноэ во сне (СОАС), что требует проведения исследования сна.
    • Ушные инфекции.При увеличении аденоиды блокируют небольшие дренажные трубки (евстахиевы трубы) в среднем ухе, что приводит к рецидивирующим инфекциям среднего уха или экссудативному отиту — скоплению жидкости в среднем ухе. Эти состояния переходят в хронические проблемы со слухом, языком или обучением.
    • Другие инфекции. Увеличение аденоидов может быть связано с хроническим или рецидивирующим синуситом или тонзиллитом. Фактически, это ассоциация с миндалинами и тонзиллитом, которая часто требует полного удаления как аденоидов, так и миндалин.

    Как узнать, что у моего ребенка увеличились аденоиды?

    Пора сходить к терапевту.

    Ваш дружелюбный семейный врач может провести осмотр и обсудить все симптомы и проблемы, от которых страдают ваши дети, что может помочь лучше понять, чем занимаются аденоиды.

    Рентгеновский снимок может дать некоторую информацию, но следующим шагом будет визит к отоларингологу (ЛОР), у которого есть лучшие приемы и инструменты для осмотра аденоидов.

    ЛОР-хирург будет использовать модную камеру, которая проходит через нос вашего ребенка, чтобы хорошо рассмотреть аденоиды и то, как они блокируют носоглотку.Однако всесторонняя оценка включала больше, чем просто осмотр аденоидов.

    СВЯЗАННЫЕ: Доктор Сэм Хэй раскрывает 5 симптомов беременности, которые вы никогда не должны игнорировать

    У моего ребенка увеличились аденоиды, что дальше?

    Многие родители считают, что следующим шагом будет операция по удалению аденоидов. Они убеждены, что опухоли бесполезны, и операция все решит. Но, к сожалению, это неправда.

    Два основных показания к хирургическому вмешательству:

    Нет универсального ответа! На этом этапе важно отметить, что все планы лечения должны быть тщательно рассмотрены и индивидуально подобраны ЛОРом для вашего ребенка.Отчасти потому, что все дети разные, а отчасти потому, что большинство проблем, связанных с аденоидами, имеют тенденцию естественным образом уменьшаться с возрастом.

    К факторам, которые будет учитывать ваш ЛОР-хирург, относятся:

    • Потенциальные преимущества и риски операции по сравнению с соответствующими альтернативами. Например, выжидательная тактика или повторные антибактериальные курсы.
    • Естественное течение болезни – в целом и с учетом прошлого опыта с вашим ребенком.
    • Клинические факторы, связанные с патологическим процессом – частота и тяжесть эпизодов рецидивирующей инфекции.
    • Ценности и предпочтения семьи и ребенка.
    • Успеваемость ребенка в школе в связи с пропуском занятий по болезни
    • Доступность медицинских услуг и их стоимость.

    Что касается частоты и тяжести инфекций, ваш ЛОР, как правило, предполагает хирургическое вмешательство, если было более трех эпизодов в течение каждого из трех лет, более пяти эпизодов в течение каждого из двух лет или более семи эпизодов в течение одного года. .

    В конце концов, в руках уважаемого хирурга большинству детей не требуется операция по поводу увеличенных или инфицированных аденоидов.Поскольку к подростковому возрасту аденоиды обычно уменьшаются и исчезают, исчезают и любые проблемы с аденоидами.

    Врач осмотрит миндалины и аденоиды вашего ребенка с рецидивирующими инфекциями. Изображение: iStock

    СВЯЗАННЫЕ: Доктор Сэм Хэй объясняет, как определить, действительно ли вам «нужны» антибиотики

    Существуют ли альтернативы хирургическому вмешательству?

    Симптомы заложенности носа часто можно контролировать с помощью регулярных промываний солевым раствором и стероидных спреев для носа.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *