МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Истории казанцев, переболевших коронавирусом

Узнала случайно

Жительница Казани Карина переболела коронавирусной инфекцией летом. При этом явных симптомов в начале болезни никаких не было, разве что слегка поднималась температура, но девушка списала ее на обычную ОРВИ.

«Мне нужно было пройти медосмотр. Когда я пошла на флюорографию, мне сказали, что у меня поражено левое легкое, заметили черное пятно. Меня тут же отправили к врачу, где мне выписали лекарства», — рассказала Карина.

Чтобы провести более тщательное обследование, девушку отправили на компьютерную томографию. Тогда результаты показали, что легкие были поражены на 20%.

архив агенства

«Вместе с температурой у меня был сильный кашель. При этом грудь у меня вообще не болела. В итоге мне поставили внебольничную пневмонию», — рассказала девушка.

На лечение пневмонии ушло несколько недель, но даже после курса антибиотиков девушку продолжали мучить сильные приступы кашля.

«Анализ на Covid-19 был отрицательным. Но я в это не верю, потому что мне поставили внебольничную пневмонию. Позже я сдала тест на антитела, результат пришел положительный. Это значит, что я болела коронавирусом», — уверена девушка.

pixabay.com

Сильный кашель

Руслан заразился коронавирусом на работе в начале осени. Почти сразу у молодого человека пропало обоняние, спустя пару дней появился сильный изнуряющий кашель.

«Не помогало ничего. Начал пить отхаркивающие лекарства, но и они мне не помогали», — вспоминал Руслан.

Парень добавил, что кашель был настолько сильный, что невозможно было ни есть, ни спать. Потом начала подниматься температура, появилась слабость, и тогда он решил обратиться к врачу. Парня отправили на компьютерную томографию. Результат — 25-процентное поражение легких.

«Я очень удивился — как так? У меня столько друзей переболело коронавирусом, однако от них я не заразился. Я сразу понял, что подцепил ковид от коллеги по работе», — рассказал Руслан.

архив агентства

Как вспоминал молодой человек, ему сразу же выписали курс антибиотиков. На лечение ушло почти две недели, однако вкус и обоняние не вернулись полностью до сих пор.

Несмотря на то что в самой поликлинике молодой человек анализы не сдавал, он уверен, что переболел именно коронавирусом. Спустя время он сдал тест на антитела, который показал их наличие.

«Было ощущение, что в горло запихнули вату»

45-летняя жительница Казани Альбина рассказала, что почувствовала первые симптомы коварной болезни прямо на работе. Женщина заметила, что у нее покраснели глаза и начался жар. Казалось бы, банальное ОРВИ, если бы не одно «но».

«Начался противный сухой кашель. Было ощущение, что мне запихнули в горло вату. Я никак не могла откашляться, было тяжело дышать. А на следующий день у меня резко пропало обоняние, я перестала чувствовать вкусы», — вспоминала переболевшая коронавирусом.

Несколько дней у женщины поднималась температура, появилось жжение в груди, вдобавок ко всему у нее началась диарея.

pixabay.com

«Боль в груди была не обычная: тянущая, иногда покалывало», — вспоминала Альбина.

При этом все симптомы сопровождались сильной слабостью.

«Утром я не могла поднять себя с кровати, в течение дня невозможно было что-либо делать. Дело доходило до того, что тряслись руки и коленки», — рассказала Альбина.

В результате женщина обратилась к врачу. Ее направили на флюорографию, которая показала 20-процентное поражение легких. Альбине сразу же выписали двухнедельный курс антибиотиков, противовирусные препараты и порекомендовали делать дыхательную гимнастику.

«Сначала мне просто ставили вирусную пневмонию. Только после того, как я прошла компьютерную томографию, мне поставили ковид», — добавила Альбина.

При этом от болезни Альбина не отошла до сих пор. Женщину все так же мучают приступы сухого кашля и сильные головные боли.

pixabay.com

«С тех пор мучают страшные головные боли, от которых просыпаюсь ночью и не могу уснуть. Никакие таблетки не помогают. Теперь я наблюдаюсь у невролога», — рассказала Альбина.

Жителям Казани женщина советует прислушиваться к своему организму, и даже при легком недомогании лучше не медлить — обратиться к врачу и начать лечение. 

«При этом лучше всего начать принимать витамин С. И не тот, который продается в виде аскорбиновой кислоты в аптеках подешевле. Маленькая доза не поможет. Лучше сразу покупать тысячную дозу, чтобы не довести болезнь до тяжелой формы», — советует Альбина.

«Эти ощущения ни с чем не спутаешь»

pixabay.com

Гульнара переболела коронавирусом в начале лета. Девушка почувствовала, как у нее пропали вкус и обоняние, после чего она сразу же обратилась к врачу.

«В первый день болезни у меня поднялась температура. Ломило всё тело, болели мышцы и суставы. Жуткая слабость. Было такое состояние — то есть силы, то они резко пропадают», — рассказала свою историю болезни девушка.

По словам Гульнары, дело до воспаления легких не дошло — девушка в первые же дни обратилась к врачу. Ей сразу же выписали капли в нос и противовирусные.

«Врач мне объяснила, что обязательно нужно было брызгать капли в нос, чтобы быстрее восстановились рецепторы», — сказала девушка.

Гульнара уверена, что переболела коронавирусом.

pixabay.com

«Эти ощущения ни с чем не спутаешь. Сразу можно понять, что это „корона“. Я так никогда не болела», — сказала девушка.

Гульнара посоветовала казанцам при первых симптомах болезни сразу же самоизолироваться и начать лечение. Чтобы не заразить близких, лучше закрыться в отдельной комнате, не контактировать с ними и как можно чаще проветривать квартиру. 

что делать и как откашлять мокроту

Если мучает кашель, не откашливается мокрота, болит в области груди, человек не может сконцентрироваться на работе и вести привычный образ жизни.

Когда хочется постоянно прокашляться, но мокрота при этом не отхаркивается, не следует откладывать визит к врачу – причины могут быть самыми серьезными.

Сухой, длительный кашель, плохо поддающийся лечению, при котором не откашливается мокрота, обычно является последствием плохо пролеченных простуд или гриппа.

Если пациент не придерживался постельного режима или не принимал медикаменты по назначенной врачом схеме, ему потом сложно откашляться.

Мокроты со временем становятся менее вязкими, сухой кашель становится влажным, но прокашляться все равно тяжело. Мокрота заполняет бронхи и служит источником размножения бактерий, пациент страдает от болей и удушья.

Могут возникать рвотные порывы, особенно плохо человек себя чувствует по ночам, когда находится в горизонтальном положении.

Что делать, если измучил сухой, затяжной кашель, а мокрота не прокашливается, к какому врачу обращаться и какие средства принимать – обо всем этом ниже.

Почему я не могу прокашляться – причины

Конечно же, прежде чем начинать что-то делать, неважно, будет проводиться лечение народными средствами или медикаментами, нужно установить причину, почему сухой кашель не откашливается, и мокрота задерживается в бронхах.

Лучше всего это сделает врач – важно как можно быстрее начать лечение оптимальными методами и не откладывать посещение больницы.

Чаще всего сухой кашель, при котором трудно откашлять мокроту, возникает по таким причинам:

• Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Воспаление могут вызвать бактерии или вирусы. Обычно они провоцируют такие заболевании, как грипп, коклюш, дифтерия, туберкулез, пневмония. Пациента мучает сухой кашель, но мокрота часто отходит плохо. Даже при адекватном лечении выздоровление наступает не ранее чем чрез три недели;
• Плеврит. Сухой кашель сопровождается сильным повышением температуры тела и одышкой;
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Такое явление возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, когда пища, попавшая в желудок, возвращается назад в пищевод. Желудочная кислота раздражающе действует на слизистую и провоцирует кашель;
• Вдыхание воздуха, загрязненного пылью или испарениями токсических веществ – обычно такой процесс обусловлен профессиональной деятельностью;
• Бронхиальная астма или бронхит курильщика – в таких случаях также могут мучить сухой кашель и плохо отходящие мокроты;
• Инородные предметы, попавшие в дыхательные пути;
• Аллергические реакции – при этом обычно пациент жалуется на слезотечение и насморк.

Это далеко е весь список причин, по которым может возникать кашель с плохим отхождением мокрот. Чтоб точно установить ее, нужно пройти обследование в хорошей клинике, сдать анализы и проконсультироваться с отоларингологом, подробно описав все симптомы.

Методы лечения сухого кашля

Кашель при плохом отхождении мокрот – это не самостоятельная патология, а лишь симптом одной из них. Потому обычно требуется комплексное лечение, направленное на устранение симптоматики и первопричины. Если говорить о медикаментозном лечении, то наиболее популярными являются такие средства:

1. Амбробене – таблетки или сироп.
2. АЦЦ – порошок для приготовления горячего напитка.
3. Бромгексин – также в форме таблеток или сиропа.
4. Лазолван — сироп.
5. Амброксол – сироп.
6. Гербион – сироп.

Также врач может назначить раствор Йодида калия, который следует принимать по одной столовой ложке до шести раз в сутки. Для того, чтобы сделать мокроты менее вязкими, можно проводить ингаляции – самое доступное аптечное средство это обычный физраствор.

Очень эффективно при мучительных приступах качества такое доступное и традиционное средство, как горчичники. Они оказывают согревающий, отвлекающий и бактерицидный эффект. Но нужно не забывать, что такая процедура противопоказана, если у больного есть температура.

Какие народные рецепты я могу применять при сухом кашле – тоже часто задаваемый вопрос. Подойдут такие средства:

• Нужно отжать сок из одного среднего лимона, добавить туда столько же меда. Затем натереть на терке корень одного хрена, все соединить и поставить в холодильник. Принимать нужно по одной столовой ложке до еды до полного исчезновения симптомов;
• Отварить «в мундире» или запечь в духовке несколько картофелин, размять их и соединить с солью или солью. Дышать над кастрюлей, пока картофельная масса горячая, два-три раза в день;
• Можно делать ингаляции при сухом кашле с йодом, содой и эвкалиптом. На полтора литра горячей воды следует взять чайную ложку соды, 3-4 капли йода и столько же эфирного масла эвкалипта. Продолжительность процедуры – четверть часа. После этого нужно тепло укутать горло и лечь под одеяло;
• Народная медицина рекомендует вскипятить стакан молока – примерно до 50 градусов. Затем снять молоко с огня, растворить в нем столовую ложку липового или гречишного меда и небольшой кусочек прополиса. Выпить перед сном небольшими глотками;
• Еще один рецепт с молоком: нужно отварить в стакане молока три плода инжира на медленном огне, пока молоко не станет коричневого цвета. Инжир вынуть и съесть теплым, в молоко добавить немного какао-масла и выпить.

Правильно будет вначале делать ингаляции, затем выпивать теплое молоко или отвар из лекарственных трав. Хорошо разжижают мокроты корень солодки, алтея или девясила.

Что еще нужно делать при сухом кашле

Что еще я могу делать, как улучшить мне мое состояние – вопрос, который интересует тех пациентов, которые по каким-либо причинам не могут лечиться с использованием медикаментозных средств или хотели бы ускорить процесс выздоровления. Рекомендации в этом случае следующие:

• Массаж. Можно выполнять его самостоятельно или приглашать для этого массажиста на дом, максимальный эффект будет достигнут, если при этом использовать бальзам или растирку. После процедуры не следует выходить на улицу на протяжении 2-3 часов, потому рекомендуется делать ее на ночь;
• Как можно больше двигаться. Если нет высокой температуры, при затяжном кашле не стоит оставаться в постели. Большие физические нагрузки противопоказаны, но двигаться пациент должен, чтобы ускорить очищение бронхов и легких;
• Не забывать о ежедневных влажных уборках и проветривании в помещении, где работает и особенно спит больной.

Отмечено, что быстрее выздоравливали те пациенты, которые употребляли много жидкости, например, подогретой щелочной минеральной воды или травяного чая. Хорошо смягчает горло, разжижает мокроты и усиливает их отхождение молоко с медом или сливочным маслом.

Используя в комплексе медикаменты и народные средства, можно быстро избавиться от сухого кашля и вернуться к комфортной, полноценной жизни. Но лучше не допускать такого состояния и своевременно анализировать подозрительные симптомы, чтобы как можно раньше определить диагноз и начать лечение. Видео в этой статье подскажет, что делать при сильном сухом кашле.

Не спешите избавляться от кашля! — Into-Sana

О правильной стратегии борьбы с кашлем при ОРВИ рассказывает изданию “Обозреватель” врач-терапевт первой категории медицинских центров Into-sana Анна Бубырева.

Анна Николаевна, из-за чего возникает кашель?

Кашель является реакцией организма на любые раздражения слизистой оболочки гортани и нижних дыхательных путей. При наличии раздражителя человек кашляет, то есть делает резкий выдох через рот, причем выдоху предшествует кратковременное закрытие голосовой щели. Кашель – рефлекторный акт, но мы можем кашлять и сознательно. Кашлевой рефлекс срабатывает с самого рождения на бессознательном уровне, порой вопреки нашему желанию, и необходим, чтобы организм мог избавиться от пыли, гноя, посторонних тел, излишков слизи и тому подобного, с целью очистить дыхательные пути. Даже новорожденные дети умеют кашлять. Кашель может быть вызван воспалением слизистой оболочки, пораженной вирусом, и наличием мокроты, слизи и т.п. в дыхательных путях.

Можно ли выделить разновидности кашля?

Кашель очень разнообразен как симптом. Бывает поверхностный и глубокий кашель, утренний, дневной или ночной, редкий и частый, приступообразный, лающий и еще множество видов. Для врача важно разделение кашля на влажный, продуктивный кашель, который сопровождается откашливанием мокроты, и сухой, непродуктивный кашель, при котором мокроты отсутствуют.

Что можно сказать о борьбе с кашлем при ОРВИ?

При лечении ОРВИ не стоит спешить избавиться от кашля. Первоочередной и главной задачей является повышение его эффективности. Жидкая мокрота позволяет легко откашляться, а при густой мокроте откашляться очень трудно, мы кашляем, а толку нет. Дыхательные мышцы, уставшие от частого кашля, не могут долго обеспечивать необходимую силу кашлевого толчка, поэтому эффективный кашель не может быть слишком частым. Главная задача – привести сухой и частый непродуктивный кашель в состояние продуктивного, то есть умеренного и влажного. Редкие покашливания вовсе не нуждаются в коррекции.

Каким образом поддерживать мокроту во влажном состоянии?

В первую очередь больному рекомендовано обильное питье, так как жидкость крови оказывает непосредственное влияние на содержание жидкости в мокроте, а также слизи в носу. Существует также группа отхаркивающих средств, которые повышают продуктивность кашля.

Отхаркивающие препараты можно разделить по механизму действия на две подгруппы: секретомоторные, которые усиливают выработку мокроты, и секретолитические – препараты, разжижающие мокроту, муколитики. К секретомоторным относятся в первую очередь растительные препараты, такие как экстракты термопсиса, корня алтея, подорожника, первоцвета, корня солодки, а также их производные. Все эти препараты раздражают рецепторы в желудке, тем самым рефлекторно стимулируют дыхательный (кашлевой) центр в мозге и усиливают выработку секрета железами бронхов. Благодаря этому кашель становится активнее, а мокрота – более жидкой, ее количество увеличивается. Для борьбы с кашлем при ОРВИ лучше применять препараты этой группы. Однако следует соблюдать осторожность, так как в большом количестве растительные препараты могут вызывать рвотный рефлекс.

Секретолитики применяются, когда мокрота присутствует, но слишком густой, липкой консистенции. Этот ряд препаратов способен разрушать длинные молекулы вязкой мокроты. Мокрота должна присутствовать в достаточном количестве, иначе прием препарата не принесет ожидаемого эффекта. Этот ряд препаратов не рекомендовано применять без назначения врача.

Если ОРВИ не проходит за 5 дней, и кашель усиливается, обязательно обратитесь к терапевту для уточнения диагноза во избежание развития бактериальных осложнений, таких как бронхит и пневмония.

Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии имени академика А.Ф. Тура, профессор Мария Ревнова рассказала о том, как перенесла коронавирусную инфекцию

Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии имени академика А.Ф. Тура, профессор  Мария Ревнова рассказала о том, как перенесла коронавирусную инфекцию.

– Это не научная статья или интервью. Это мой рассказ о встрече с вирусом, одна из десятков тысяч таких же «ковидных» историй, каждая из которых имеет свой колорит, – подчеркнула Мария Ревнова. 

Про то, как я заболела коронавирусом

– Я, как и тысячи людей, была уверена, что не заболею. Я веду здоровый образ жизни: занимаюсь йогой, каждую неделю на даче хожу в баню. После бани купаюсь в Неве – в последний раз я это делала 6 декабря, когда температура воды была +2 градуса. Кроме того, в моём расписании присутствуют обязательные еженедельные прогулки в лесу по 5-6 километров со скандинавскими палками, сопровождаемые гимнастикой и дыхательными упражнениями. 

Конечно, в силу большой нагрузки на работе, я очень уставала. Но внимания на это не 

обращала, считая усталость к концу года естественной. Однако в последние две недели перед заболеванием появилась очень сильная гиперестезия кожи (повышенная чувствительность к обычным или даже слабым воздействиям, прим. ред.), которой я тоже не придала значения. 

Ходила я всегда в маске – особенно в местах, где собиралось больше двух человек. Естественно, постоянно мыла и обрабатывала руки, соблюдала все гигиенические мероприятия на работе и дома, ела мёд, чеснок, повышала иммунитет и считала себя абсолютно недоступной для коронавируса. 

Но сбой всё же произошёл. 

Восьмого декабря, встав утром, я поняла, что у меня повышенная температура – 37,3 °С. Это стало причиной не пойти на работу и отлежаться пару дней. 

Тем не менее у меня не было даже намёка на тот жуткий упадок сил, о котором в один голос твердили все переболевшие знакомые и коллеги. Я чувствовала себя в неплохо и раз по 5-6 в день измеряла сатурацию, которая стойко показывала 97-98%. Я с радостью об этом докладывала руководству, абсолютно уверенная в лёгкости течения болезни. Однако мыслей выйти на работу уже не было. Я готовила, поливала цветы, слушала аудиокниги, но температура стала медленно расти, поначалу достигая 37,7-37,8 °С. Это меня встревожило, ведь температура у меня с молодого возраста никогда не превышала нормы. 

Что я только ни делала, чтобы скорее выйти на работу! В буквальном смысле ставила эксперименты на себе, даже опробовала не утверждённые Минздравом схемы лечения коронавируса, но эффекта от них не было никакого. Температура продолжала медленно, но верно расти. 

До 13-го декабря я ещё пыталась пить до одного литра регидрона (раствора для пероральной регидратации, необходимого для поддержания водно-солевого баланса, прим. ред) в день. Однако нарастание кашля, внутреннего холода, невозможность дальнейшей оральной регидратации определили показания к домашним капельницам. 

Когда температура поднялась до 38,7°, появилось чувство, что медленно внутри меня ползёт какой-то потусторонний холод, заполняя всё тело. Согреться было невозможно. Потом я уже быстро вынимала градусник, успокаивая себя, что 38,5° — это отлично (хотя уверена, на самом деле было за 39°). А самое странное — это липкий теплый пот, страх неизвестно чего и даже не озноб, а какое-то чувство ползущего у тебя по сосудам инородного холодного тела. Это были мои ощущения, но многие, перенесшие COVID-19, тоже говорили о непонятном жутком потустороннем холоде. 

Моя соседка по палате (да, домашнего лечения оказалось недостаточно), прошедшая через реанимационное отделение, вспоминала, что лежала дома с температурой 38,5° и всё время осматривала свои холодные ноги, так как ей казалось, что началась гангрена и они чернеют. Она без конца звала сына (сын врач), который говорил, что ноги тёплые, и нарушений кровообращения не было.

Где-то 13-го декабря организовали мне медсестру. Смелая девочка, не болевшая ковидом, ставила мне капельницы в вены, в которые уже становилось сложно попадать.  После первой капельницы я согрелась, но это был единственный и неповторимый раз дома. Больше капельницы не помогали, хотя я себя убеждала, что всё прекрасно работает и с моим высоким иммунитетом, я неподвластна дальнейшему развитию болезни. Я принимала антибиотики, противовирусные препараты и витамины.

Всё же хочу сделать небольшое отступление от нарастающей тяжести заболевания, и немного рассказать, почему всё же я была столь уверена в своём скорейшем выздоровлении. Дело в том, что много лет я занимаюсь практической психологией, очень люблю книги доктора Валерия Владимировича Синельникова, в частности «Возлюби болезнь свою». К тому же, шесть лет назад мы с мужем написали книгу про причины детских заболеваний «Кот, который знает всё». Эти знания давали твёрдую почву под ноги, что я болеть ну никак не должна. Да я, собственно, практически никогда не болела (за всю жизнь у меня было два больничных). Поэтому мне казалось, что уж кто-кто, а я, не могу заболеть ковидом. Но, как в итоге выяснилось, я ошиблась. 

В ночь с 19-го на 20-е декабря пришлось позвать сына, чтобы он посидел со мной, держа меня за руку. Появилось ощущение кома за грудиной и затруднение дыхания, а также нарос кашель с липкой, трудноотделяемой мокротой. С утра сатурация опустилась до 89%, и я, несмотря на весь свой остаточный позитивный настрой, посадила сына за руль, сама села рядом, и уехала в больницу Боткина.

Наверное, первый раз мне было очень страшно, что меня не возьмут в больницу. Я лежала на коленях у сына и ждала вердикта. Потом меня куда-то долго везли на кресле (хоть не на каталке). Помню, как легла поперёк кровати в палате, и вдруг мне стало легко дышать. Оказывается, в носу стояли канюли, в вене катетер, наконец, я согрелась. Появилось непередаваемое чувство, что ты находишься в руках высоких профессионалов. Высочайших! Знающих, как лечить ковид, знающих, что сделать, чтобы убрать жуткий холод, чтобы ушла пневмония и противный липкий кашель, от которого никак не откашляться.

Про отделение

– Конечно, невозможно не рассказать про отделение. Большая двухместная палата: в ней запирается всё, абсолютно все двери на ключах, выйти невозможно. Еду подают через двойной отсек. Меня не покидало состояние комфортного нахождения на межпланетной станции, когда мимо твоего окна по коридору быстро ходят люди в бело-голубых одеждах — и ещё немного, и они взлетят в невесомость. У меня постоянно было стойкое ощущение «Соляриса». Впрочем, в отличие от героев «Соляриса» в отделении страшно уже не было. 

Персонал работает как часы: всё чётко, никаких сбоев. Капельницы, уколы, в лечение входят обязательные омепразол, флуконазол, так как все получают дексаметазон в больших дозах. Ежедневно обход врача в лучших традициях нашей отечественной медицинской инфекционной школы: осмотр зева, выслушивание лёгких. Для меня, педиатра, это, конечно, естественный процесс, но чтобы «взрослый» доктор-инфекционист, ежедневно осматривал зев, слушал лёгкие! Я была потрясена. Конечно, в осмотр входило ежедневное измерение сатурации и артериального давления. 

Как всегда говорили наши великие педиатры, появление аппетита — это начало выздоровления. В отделении кормили так много и вкусно, что опять мне напомнило нашу традиционную вкуснейшую кухню Педиатрического университета. Были каши, овощи, фрукты, запеканки, мясо, всегда приготовленные очень нежно и вкусно. Каждый день нам выдавали по две-три полуторалитровые бутылки воды на каждого пациента.

Уже когда состояние стало лучше, я стала наблюдать за уборкой. Чёткая маркировка уборочного материала и инвентаря, ежедневная текущая уборка. Раз в неделю перестилали бельё.

Врачи, сёстры, санитары, все выше всяких похвал. Когда я много лет заведовала четвёртым педиатрическим отделением, я всегда говорила, что у меня был подобран коллектив, с которым можно было спокойно идти в Антарктиду на год. В этом отделении коллектив мне очень напомнил мой. Абсолютно все доброжелательные, настоящие сёстры милосердия: Ольга, Людмила, Алла, Даниил, и многие-многие другие, чьих имён я не запомнила. Это люди, у которых для любого больного найдётся всегда слово поддержки. Буфетчицы всегда желали приятного аппетита.

К утру все выглядят усталыми. В СИЗах, с запотевшими стёклами, с влажными бахилами, со стоптанными до дыр носками. Утром в субботу пришла Ольга С. — одна из сильнейших медсестёр отделения, и сказала, что ночью пришлось побегать, но удалось «отдышать» больного 77 лет, которому не хватило места в реанимации. Реанимация забита до отказа. 

Из мимолётных высказываний понятна непредсказуемость ковида. На мой вопрос: «Как вы понимаете, что состояние больного, считающего себя полным сил, сейчас ухудшится?» — она ответила: «Какое-то внутреннее чувство беспокойства, которое тебя поднимает посреди ночи и заставляет идти именно в ту палату, где, как потом выясняется, ты необходим. Интуиция, наверное?». Наверное, интуиция. И опыт. И желание помочь людям.

Про реабилитацию

– Ковид непредсказуем. Я пыталась во благо науки немного на себе поэкспериментировать, но, к счастью, вовремя остановилась, чему очень рада. Умные коллеги ненавязчиво советовали ехать в стационар намного раньше, чем в итоге поехала я. Пожалуй, это было ошибкой. Показания к госпитализации определялись, начиная с 14-го декабря: ежедневная температура 38,7° или выше, децентрализация кровообращения, холод, липкий пот, нарастающий кашель, низкий эффект от внутривенного введения стерофундина с глюкозой 700 мл в день. Однако дух экспериментатора одержал верх над разумом.

Фактически, COVID-19 — это тяжёлая непонятная ни этиологически, ни патогенетически инфекция. Однако поражение ЦНС по типу различной степени вовлечения тканей мозга имеется, и никуда от этого не денешься (на себе поняла). Плюс гипоксия разной степени выраженности, интоксикация, сосудистая реакция в виде страшной головной боли. Патогномоничные симптомы единичны, но и они абсолютно разнятся.  Поэтому, каков урон — такова и реабилитация. Ведь многие наши коллеги, переболевшие ковидом весной и летом, до сих пор страдают от последствий. 

Поэтому рекомендации, которые очень помогли мне и помогают многочисленным пациентам: ежедневно слушать музыку Моцарта и Баха, например, по полчаса в день в зависимости от подготовки. Слушать ежедневно, как лекарство. Бах – обязательно органное исполнение. Моцарт – обязательно 40 симфония.

Одним из прекрасных средств реабилитации для  пациентов (и детей и взрослых)  является Чаванпраш, аюрведическое средство необыкновенной жизненной силы. 

 И последнее. 

 – Пожалуй, это чувство жуткого холода останется со мной надолго. Все 10 ночей в стационаре я закрывала шею, боясь, что холод опять полезет под одеяло и поползет по мне. 

И тут мне пришла в голову одна мысль: дорогие клиницисты! Посмотрите на наших тяжело больных малышей, они обычно «ёжатся», пытаясь втянуть голову.  И в основном шея у них открыта. Может, им так же холодно?

Но это уже совсем другая история…

Дата публикации: 13.01.2021

 

Дискомфорт в горле, постоянно хочется откашляться – Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.41% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

%d0%be%d1%82%d0%ba%d0%b0%d1%88%d0%bb%d1%8f%d1%82%d1%8c%d1%81%d1%8f — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

%d0%be%d1%82%d0%ba%d0%b0%d1%88%d0%bb%d1%8f%d1%82%d1%8c%d1%81%d1%8f — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

мифов и фактов о коронавирусе | Коронавирус (COVID-19) | Блог здоровых новостей

Новые доказательства подтверждают новые меры предосторожности Центра по контролю и профилактике заболеваний США: маски для лица

Ф.Е.А.Р. может быть аббревиатурой от Ложные доказательства Выглядящие реальными . Мы испытываем страх, когда наши мысли пугают нас, говорят эксперты. Конечно, в эти беспрецедентные и пугающие времена, связанные с новым коронавирусом, есть чего опасаться.

Но правда часто становится первой жертвой страха, вызванного дезинформацией и мифами, говорит эпидемиолог доктор С.Мэри Бет Сондерс, медицинский директор по профилактике инфекций и эпидемиологии Lee Health.

Факты сегодняшнего дня могут не стать правдой завтрашнего дня, говорит доктор Сондерс. «Информация об этой пандемии меняется каждый день. Важно обращать внимание на авторитетных экспертов в области здравоохранения, таких как Lee Health, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или ВОЗ, для получения наиболее точной информации».

Реальные факты, стоящие за некоторыми мифами о коронавирусе

МИФ: Поскольку у меня нет симптомов, это означает, что у меня нет COVID.Поэтому я не могу его передать.

Доктор Сондерс говорит, что исследования показывают, что у значительного числа людей с коронавирусом симптомы отсутствуют. Опасность, предупреждает доктор Сондерс, заключается в том, что даже те, у кого есть предсимптомные состояния (у них в конечном итоге появляются симптомы), могут передавать вирус другим, прежде чем у них появятся какие-либо симптомы заболевания.

«Это означает, что люди, находящиеся в непосредственной близости друг от друга, могут распространять вирус при разговоре, кашле или чихании, даже если у этих людей нет никаких симптомов», — сказал доктор.— говорит Сондерс. «Это новые доказательства».

CDC рекомендует носить тканевые покрытия для лица в общественных местах, где трудно поддерживать другие меры социального дистанцирования (например, в продуктовых магазинах и аптеках), особенно   в районах со значительным распространением среди населения.

МИФ: Поскольку я молод и здоров, вирус меня не коснется .

Насколько легко вирус распространяется от человека к человеку, может варьироваться, говорит доктор Сондерс. «Но пока информация о продолжающейся пандемии свидетельствует о том, что вирус распространяется более эффективно, чем грипп, независимо от возраста.

Доктор Сондерс добавляет, что важно помнить, что, хотя болезнь может заразить людей всех возрастов, те, кто подвержен более высокому риску, должны принимать дополнительные меры предосторожности. «Группы повышенного риска включают пожилых людей и людей любого возраста с серьезными сопутствующими заболеваниями».

Серьезные сопутствующие заболевания могут включать (в соответствии с CDC):

• Хронические заболевания легких или астма средней и тяжелой степени
• Серьезные сердечные заболевания
• Состояния, которые могут привести к иммунодефициту человека, включая лечение рака, курение, трансплантацию костного мозга или органов, иммунодефицит, плохо контролируемый ВИЧ или СПИД, а также длительный прием кортикостероидов и других иммуноослабляющих препаратов.
• Тяжелое ожирение (индекс массы тела [ИМТ] 40 или выше)
• Диабет
• Хроническая болезнь почек и пациенты, находящиеся на диализе
• Болезнь печени

МИФ: Если я заражусь коронавирусом, я могу оказаться на искусственном дыхании.

Большинство людей, заразившихся COVID-19, выздоравливают дома, и их собственный организм борется с вирусом без медицинской помощи. «Если у вас кашель, лихорадка и затрудненное дыхание, обратитесь за советом к местному врачу или за помощью в медицинском учреждении, если ваши симптомы ухудшаются», — говорит доктор.— говорит Сондерс.

МИФ: я могу заразиться коронавирусом, только если кто-то кашляет или чихает рядом со мной или на меня.

« Правда в том, что вирус может попасть на поверхности, когда кто-то кашляет или чихает», — отмечает доктор Сондерс. «И если вы коснетесь этой поверхности руками, а затем коснетесь глаз, рта или носа, вы все равно можете заразиться вирусом и заболеть».

МИФ: Сушилки для рук эффективно убивают коронавирус.

Один из самых эффективных способов защитить себя от вируса — часто обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом.Затем, после того, как ваши руки вымыты, тщательно высушите их бумажными полотенцами.

МИФ: Солнце или температура выше 77 градусов предотвращают заболевание коронавирусом.

«Вы можете заразиться COVID-19 независимо от того, насколько солнечная или жаркая погода», — говорит доктор Сондерс.

Будьте здоровы с помощью этих советов:

• Часто мойте руки
• Соблюдайте социальную дистанцию ​​
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту
• Прикрывайте кашель или чихание салфеткой
• Если у вас повышенная температура, кашель и затрудненное дыхание, как можно раньше обратитесь за медицинской помощью
• Позвоните своему врачу перед посещением любого из наших учреждений, что позволит нам быстро направить вас в нужное место.
• Следуйте советам вашего поставщика медицинских услуг, вашего национального и местного органа общественного здравоохранения или вашего работодателя о том, как защитить себя и других от COVID-19.

Восстановление после коронавируса: дыхательные упражнения | Медицина Джона Хопкинса

Коронавирус, вызывающий COVID-19, поражает легкие и дыхательную систему, иногда приводя к значительным повреждениям. COVID-19 часто приводит к пневмонии и даже острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС), тяжелому поражению легких.Восстановление функции легких возможно, но может потребоваться терапия и упражнения в течение нескольких месяцев после лечения инфекции.

«Работа над выздоровлением начинается с простого: нужно сосредоточиться на дыхании, — говорит физиотерапевт Университета Джона Хопкинса Пейтинг Лиен. Она предлагает серию дыхательных упражнений для помощи в выздоровлении тем, кто переболел COVID-19 или другим серьезным заболеванием.

Преимущества дыхательных упражнений

«Глубокое дыхание может помочь восстановить функцию диафрагмы и увеличить объем легких.Цель состоит в том, чтобы развить способность глубоко дышать во время любой деятельности, а не только в состоянии покоя», — отмечает Лиен.

Упражнения на глубокое дыхание также могут уменьшить чувство беспокойства и стресса, которые характерны для тех, кто испытывает серьезные симптомы или находится в больнице. Качество сна также может улучшиться с помощью этих дыхательных упражнений.

Техники глубокого дыхания могут принести пользу любому, но особенно важную роль они играют в процессе выздоровления от COVID-19. Упражнения можно начать дома во время самоизоляции и легко включить в свой распорядок дня.

Меры предосторожности

Не начинать упражнения и обратиться к врачу, если:

• У вас жар
• У вас одышка или затрудненное дыхание во время отдыха
• У вас есть боль в груди или учащенное сердцебиение («трепетание» сердца в груди)
• У вас новая опухоль на ногах

Немедленно ПРЕКРАТИТЕ тренировку при появлении любого из следующих симптомов:

• Головокружение
• Одышка выше нормы
• Боль в груди
• Прохладная липкая кожа
• Чрезмерная усталость
• Нерегулярное сердцебиение
• Любые симптомы, которые вы считаете неотложными

Немедленно позвоните по номеру 911, если эти симптомы не исчезнут во время отдыха или если вы почувствуете какое-либо изменение психического состояния по сравнению с вашими нормальными способностями.

Диафрагмальное дыхание (брюшное дыхание)

Глубокое дыхание восстанавливает функцию легких с помощью диафрагмы. Дыхание через нос укрепляет диафрагму и способствует расслаблению и восстановлению нервной системы.

При выздоровлении от респираторного заболевания, такого как COVID-19, важно не торопиться с выздоровлением. Это упражнение по глубокому дыханию разбито на этапы с учетом индивидуальных способностей. Начните с фазы 1 и увеличивайте количество повторений или переходите к следующей фазе только тогда, когда сможете выполнить упражнение, не чувствуя себя слишком запыхавшимся.

Фаза 1: глубокое дыхание лежа на спине

1. Лягте на спину и согните ноги в коленях так, чтобы стопы опирались на кровать.
2. Положите руки на живот или обхватите ими бока живота.
3. Закройте губы и положите язык на нёбо.
4. Вдохните через нос и втяните воздух в живот, где находятся руки. Постарайтесь развести пальцы на выдохе.
5. Медленно выдохните через нос.
6. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.

Зевок в улыбку

Это упражнение включает движение с глубоким дыханием, которое помогает улучшить координацию и укрепить руки и плечи. Это также открывает мышцы груди, чтобы дать диафрагме пространство для расширения.

1. Сядьте прямо на край кровати или на прочный стул.
2. Вытяните руки над головой и широко зевните.
3. Опустите руки и улыбнитесь в течение трех секунд.
4. Повторять в течение одной минуты.

Напевая

Мычание на выдохе помогает увеличить выработку оксида азота в организме. Оксид азота способствует нейронной пластичности (построению и восстановлению нервной системы) и расширяет кровеносные сосуды, позволяя доставлять больше кислорода по всему телу. Напевание также успокаивает и успокаивает, снижает стресс и может помочь пациенту оставаться в режиме восстановления.

1. Сядьте прямо на край кровати или на прочный стул.
2. Положите руки на бока живота.
3. С закрытыми губами и языком на нёбе вдохните через нос и втяните воздух в живот, где находятся руки. Постарайтесь развести пальцы на выдохе.
4. Когда ваши легкие наполнятся, держите губы закрытыми и выдыхайте, напевая, издавая звук «хмммммм». Обратите внимание, как ваши руки опускаются вниз.
5. Снова вдохните через нос, затем выдохните через нос, напевая.
6. Повторять в течение одной минуты.

Лихорадка, кашель и боли в теле при легкой форме COVID-19

Некоторые виды безрецептурных лекарств могут помочь уменьшить лихорадку, головные боли и боли в теле, которые могут возникнуть при COVID-19. Сюда входят ацетаминофен и ибупрофен, а также другие препараты, родственные ибупрофену, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такие как напроксен (Алив и другие) и аспирин.

«Ацетаминофен и НПВП одинаково эффективны при лихорадке и легкой боли, — говорит Дима Като, фармаколог, доцент кафедры фармации Иллинойского университета в Чикаго.

Некоторые новостные сообщения, основанные на мартовском письме в The Lancet Respiratory Medicine и комментариях министра здравоохранения Франции, предполагают, что ибупрофен и другие НПВП могут ухудшить респираторные симптомы у людей, которые уже были больны COVID-19. В письме отмечалось, что НПВП могут повышать уровень вещества, называемого ангиотензинпревращающим ферментом 2, что теоретически может усугублять симптомы.

Но ВОЗ и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в настоящее время говорят, что нет никаких доказательств того, что это правда. «Сейчас недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать не использовать НПВП», — говорит Като.

Согласно веб-сайту FDA, «в настоящее время FDA не располагает научными данными, связывающими использование НПВП, таких как ибупрофен, с ухудшением симптомов COVID-19». Агентство заявило, что изучает этот вопрос более подробно, и рекомендовало потребителям полностью прочитать этикетку с фактами о наркотиках на всех безрецептурных препаратах перед их использованием.

Выбор ацетаминофена вместо НПВП может быть разумным первым шагом для большинства людей с COVID-19 по другой причине, особенно для пожилых людей. Это потому, что они могут быть более склонны к некоторым побочным эффектам, связанным с НПВП, говорит Хохман. К ним относятся повышенный риск кровотечений и язв в желудке.

НПВП могут также повышать кровяное давление, и по этой причине некоторые неаспириновые НПВП связаны с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Американская кардиологическая ассоциация говорит, что людям с проблемами сердца следует ограничивать или избегать приема НПВП, особенно если их кровяное давление не контролируется.

Ацетаминофен безопасен для большинства людей, хотя людям с проблемами печени его принимать не следует, говорит Като. Если вы выберете ацетаминофен, прочитайте на упаковке рекомендуемую дозу.

FDA рекомендует взрослым принимать не более 4000 мг ацетаминофена в день, хотя многие врачи, в том числе Хохман, советуют пациентам не превышать 3000 мг в день, когда это возможно, чтобы еще больше снизить любой потенциальный риск повреждения печени.

Нехватка, по-видимому, наиболее характерна для самого тайленола; общие версии могут быть более доступными.

Если вы не получаете достаточного облегчения от одного ацетаминофена, для большинства людей нормально чередовать дозы ацетаминофена с НПВП, но перед этим проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть проблемы с сердцем или язвы.

Для этого Хохман рекомендует принимать НПВП на полпути между дозами ацетаминофена. «Именно тогда преимущества ацетаминофена, скорее всего, исчезнут», — говорит он. Обязательно придерживайтесь рекомендуемой дозировки для каждого лекарства, следуя инструкциям на этикетке.

И всегда консультируйтесь со своим врачом, если вы не уверены, какое лекарство использовать.

Следите и за немедикаментозными стратегиями. Гидратация является ключевым фактором, если у вас жар, отмечает Роберт Маклин, доктор медицинских наук, врач первичной медико-санитарной помощи в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, и президент Американского колледжа врачей. «Люди не понимают, насколько обезвоженными они могут быть, когда у них жар. Если вы обезвожены, вы будете чувствовать себя еще хуже», — говорит Маклин, добавляя, что длительное обезвоживание также может повредить почки.

Убедитесь, что вы выпиваете не менее пяти-шести больших стаканов (от 100 до 120 унций) воды каждый день, если у вас жар, рекомендует Маклин.

Иногда прикладывая прохладную ткань или полотенце ко лбу или затылку, вы успокаиваете и помогаете снизить лихорадку. Маклин говорит, что прохладный душ или ванна с губкой тоже могут помочь.

Можете ли вы определить, грипп это или COVID-19 | Обучение пациентов

Второй сезон пандемии гриппа продолжается, и каждый кашель и насморк будут нести дополнительную тревогу: возможное заражение COVID-19.

С гриппом и обычными холодными респираторными инфекциями, наряду с COVID-19, не всегда легко разобраться, что у вас болит, если вы заболели.

Мы поговорили с врачом неотложной помощи Калифорнийского университета в Сан-Франциско Джаханом Фахими, доктором медицины, и специалистом по инфекционным заболеваниям Питером Чин Хонгом, доктором медицины, о различиях между гриппом и COVID-19, когда нужно пройти тест и почему не следует пытаться диагностировать себя.

Примечание. Если вы считаете, что находитесь в тяжелом или угрожающем жизни состоянии, позвоните по номеру 911 или сразу обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Можно ли отличить симптомы гриппа от симптомов COVID-19?

«Я думаю, что это сложно, потому что грипп и COVID-19 могут иметь множество пересекающихся симптомов», — сказал Фахими. Они могут включать лихорадку, озноб и боли в теле, симптомы со стороны верхних дыхательных путей, такие как насморк и боль в горле, симптомы со стороны нижних дыхательных путей, такие как кашель и пневмония, и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея.

«Несмотря на то, что некоторые симптомы немного больше связаны с одним вирусом, чем с другим, существует достаточное совпадение, чтобы возникала неопределенность», — предупредил Фахими.«Поэтому мы не будем использовать наличие или отсутствие этих симптомов, чтобы исключить или исключить какую-либо болезнь».

Типичные симптомы гриппа относительно постоянны: лихорадка, кашель и мышечные боли. Они также распространены при COVID-19, но симптомы COVID-19 различаются более сильно, чем симптомы гриппа, от полного отсутствия симптомов до смертельной пневмонии и множества сердечно-сосудистых и неврологических проблем, сказал Чин-Хонг.

«Грипп спроектирован так, чтобы вызывать заболевание, поэтому, как только вы заболеете, у вас появятся симптомы, и вы будете прикованы к постели», — сказал Чин-Хонг.«COVID зависит от того, на какую почву он попадает. Как только вы заразитесь COVID, у вас может быть широкий спектр последствий».

Есть ли у COVID-19 явные симптомы?

Одним из признаков, который кажется более характерным для COVID-19, является внезапная потеря обоняния или вкуса. Первоначально недооцененный как симптом, теперь считается, что это обычное явление.

«Это один из симптомов COVID-19, который меня особенно беспокоит», — сказал Фахими.

Еще одним признаком, указывающим на COVID-19, является низкое насыщение кислородом, которое может вызвать одышку, хотя часто остается незамеченным без измерения пульсоксиметрии.

Чин-Хонг отметил, что некоторые симптомы в отдельности, такие как симптомы, похожие на аллергию, такие как насморк и слезотечение или диарея сами по себе, с меньшей вероятностью будут признаком COVID-19, поскольку они обычно возникают в сочетании с другими симптомами. симптомы болезни.

У детей в возрасте до 10 лет меньше шансов заразиться COVID-19 и проявить симптомы, поэтому, если у них есть гриппоподобные симптомы, у них больше шансов заболеть гриппом, добавил он.

Но это обобщения. Из-за изменчивой природы COVID-19 единственный способ узнать, инфицированы ли вы, — пройти тестирование.

«Я не могу дать вам волшебную формулу», — сказал Чин-Хонг. «В конце концов, это действительно тестирование, которое скажет вам».

Что делать, если вы заболели?

Если вы плохо себя чувствуете и у вас есть какие-либо из этих симптомов, лучше всего самостоятельно пройти домашний карантин (в том числе избегать контактов с другими членами семьи) и пройти тест на COVID-19. Тестирование бесплатное по всей стране, и многие центры тестирования принимают пациентов без направления врача.

«Из соображений предосторожности мы должны попытаться выловить все эти случаи, где только сможем», — сказал Фахими.

Преимущество знания о том, что у вас есть COVID-19, заключается в том, что вы можете принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение болезни, средства отслеживания контактов могут предупредить людей, с которыми вы недавно были рядом, а врачи могут принять меры в случае ухудшения вашего состояния.

«Возможно, мы сможем упреждающе доставить кого-то под опеку немного раньше, что может повлиять на течение его болезни», — сказал Фахими.

Тесты на грипп

также широко доступны, но обычно требуют визита к врачу или неотложной помощи.При ранней диагностике грипп можно лечить противовирусным препаратом Тамифлю.

Даже если у вас отрицательный результат на COVID-19 и грипп, лучше всего провести самоизоляцию в течение трех дней после исчезновения симптомов, сказал Фахими. Есть небольшой шанс, что отрицательный результат теста окажется неправильным. Более того, многие другие респираторные заболевания, от простуды до крупа, циркулируют в сезон гриппа, и их распространение также приведет к неопределенности.

«Все сосредоточены на гриппе и COVID-19, но существует множество других вещей, которые могут проявляться очень похоже», — сказал Чин-Хонг.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Если вы испытываете одышку, немедленно обратитесь за медицинской помощью, сказал Чин-Хонг. Например, вы можете заметить, что вам труднее отдышаться, поднимаясь по лестнице. Это может быть признаком низкого уровня кислорода, возможно, из-за COVID-19.

Если вы старше, у вас ослаблен иммунитет или есть другие состояния здоровья, которые делают вас более уязвимыми к COVID-19, обратитесь к врачу «раньше, чем позже», если у вас есть какие-либо симптомы, сказал Чин-Хонг.

По-разному ли распространяются COVID-19 и грипп?

Как грипп, так и COVID-19 распространяются в основном воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Но COVID-19 также может передаваться более скрытно, сказал Чин-Хонг — через более мелкие капли («аэрозоли»), выделяемые при разговоре или пении, которые могут задерживаться в воздухе.

Кроме того, люди с COVID-19 могут передавать вирус за два дня до того, как у них появятся симптомы, или даже если у них никогда не появятся симптомы.Многие люди с инфекциями COVID-19 являются «бессимптомными», то есть у них нет симптомов. Напротив, сказал Чин-Хонг, большинство людей с гриппом хорошо знают, что они у них есть.

«Вот почему COVID-19 такой коварный. Люди даже не знают, что они инфицированы, и они могут распространять его», — сказал он.

Хватит ли нам тестов?

Наиболее точными тестами на COVID-19 и грипп являются ПЦР-тесты, для обработки которых требуются одни и те же химические вещества. Это вызывает опасения, что всплески обеих инфекций этой зимой могут привести к перегрузке возможностей тестирования.

Вы можете помочь предотвратить нехватку тестов, сказал Чин-Хонг, сделав прививку от гриппа. Хотя прививки от гриппа не предотвратят все случаи заболевания гриппом, они уменьшат количество людей с противоречивыми симптомами, которым могут потребоваться анализы, и «выведут часть населения из этого уравнения».

Лучший способ избежать вопроса “Что у меня есть?” Вопрос этой зимой в том, чтобы сделать прививку от гриппа и продолжать носить маски, мыть руки и соблюдать социальную дистанцию.

«Мы хотим уменьшить количество людей, у которых проявляются эти симптомы и которым приходится принимать эти решения в первую очередь, потому что они будут трудными», — сказал Чин-Хонг.«Мой совет: даже не занимайте такое положение».

Долгий путь к выздоровлению > Новости > Йельская медицина

Когда Йельская больница Нью-Хейвен и Йельская медицина запустили программу для пациентов с затяжными симптомами COVID-19, врачи ожидали, что они будут в основном принимать тех, кто был серьезно болен.

«Конечно, мы думали, что больше всего в нас будут нуждаться выжившие в отделении интенсивной терапии [отделения интенсивной терапии] или пациенты, которые хотя бы были госпитализированы», — говорит Дженнифер Поссик, доктор медицинских наук, медицинский директор Винчестерского центра лечения заболеваний легких после COVID. -19 Программа восстановления, которая имеет легочную направленность, но в партнерстве с лицами, осуществляющими уход, из различных специальностей, включая физиотерапию, кардиологию, неврологию, психиатрию, гериатрию и ЛОР (ухо, нос и горло).

Но доктор Поссик, пульмонолог, говорит, что большинство пациентов, участвовавших в новой программе, никогда не госпитализировались, когда у них был COVID-19 — их лечили дома, и они перенесли заболевание от легкой до средней степени тяжести.

«Из всех людей, которые заражаются COVID, лишь небольшая часть становится в критическом или тяжелом состоянии, при этом большинство попадает в категорию от легкой до средней степени тяжести, и мы видели, что это подтверждается у пациентов, направленных к нам», — д-р Поссик. говорит. «Хотя мы видели людей с тяжелым заболеванием, те, кто был наиболее болен или длительное время находился в отделении интенсивной терапии, могут все еще выздоравливать в реабилитационных центрах.

Хотя COVID-19 вызывает широкий спектр симптомов, поражающих многие части тела, доктор Поссик говорит, что те, кто участвует в программе, сообщают о довольно универсальных симптомах. «Почти у всех есть одышка. Пациенты устают и не могут переносить нормальную деятельность или вернуться к работе на полный рабочий день», — говорит она. «Это не обязательно чисто легочные проблемы; это также может быть связано с ухудшением состояния или прямым воздействием COVID-19 на другие системы организма».

Декондиционирование, физическое снижение функций, может произойти практически после любой серьезной травмы или болезни.Физиотерапия (PT) и трудотерапия (OT), а также легочная реабилитация, которая включает в себя физические упражнения и дыхательные техники, чтобы помочь набраться сил, справиться с рутинной деятельностью и уменьшить симптомы тревоги и депрессии, — все это может помочь.

«Мы сразу же приняли решение сотрудничать с физиотерапевтами в рамках новой программы, понимая, что амбулаторная терапия может быть важной частью планов лечения наших пациентов», — говорит доктор Поссик.

Нет «типичного» заболевания или выздоровления

Подобно тому, как симптомы и тяжесть заболевания COVID-19 могут сильно различаться от пациента к пациенту, так же может быть и выздоровление.Некоторые пациенты страдают от гриппоподобного заболевания, неприятного, но не требующего госпитализации; другие попадают в больницу и нуждаются в дополнительном кислороде; и меньшинство нуждается в аппаратах ИВЛ и других отделениях интенсивной терапии, а также в более длительном уходе.

Хотя считается, что типичный период выздоровления от COVID-19 составляет около двух недель, многие пациенты сообщают о затяжных симптомах, которые сохраняются намного дольше, независимо от тяжести их заболевания. Поскольку COVID-19 — это новое заболевание, врачи учатся в процессе лечения и обнаруживают, что выздоровление, как и начало болезни, сложнее, чем кажется.

В начале пандемии доктор Поссик и ее коллеги поняли, что пациентам с COVID-19 будет полезно последующее специализированное лечение. «В апреле мы начали понимать, что, хотя наши пациенты, заболевшие в марте, выздоравливают, но еще не совсем хорошо», — объясняет доктор Поссик. «Врачи первичной медико-санитарной помощи также обращались к нам с вопросами о пациентах с затяжными симптомами, и мы начали ломать голову над тем, как будет выглядеть оптимальная последующая оценка и уход. Мы знаем из других коронавирусов, что такие инфекции могут иметь долгосрочные легочные и нелегочные последствия.

По словам доктора Поссика, первым шагом в лечении пациентов с затяжными проблемами дыхания обычно является легочная реабилитация, некоторые из которых можно проводить дома, пока пациенты не смогут записаться на формальные амбулаторные программы легочной реабилитации.

«Наша цель — сделать наших пациентов максимально функциональными. Мы не хотим, чтобы они еще больше декондиционировались, что может произойти, потому что, чтобы избежать симптомов, они часто становятся менее активными. Легочная реабилитация обучает людей, даже с хроническими заболеваниями, справляться с одышкой во время физических упражнений», — говорит доктор.Поссик объясняет. «Мы честны с нашими пациентами и говорим им, что мы все еще учимся, когда лечим их. Мы надеемся, что у их болезни нет долгосрочных последствий и что раннее выявление может привести к раннему вмешательству».

Чего ожидать при обследовании после COVID-19

При первом посещении пациентов осматривают пульмонолог и физиотерапевт. Они проводят тестирование функции легких и определяют, какие виды терапии могут потребоваться.

Кроме того, оцениваются нейрокогнитивные навыки пациентов, потребности в поведенческом здоровье, проблемы с сердечно-сосудистой системой и проблемы со сном.Программа восстановления после COVID-19 сотрудничает с командами, ухаживающими за пациентами в больнице, а также с врачами в обществе для выявления тех, кто подвержен риску развития осложнений после COVID-19. Сюда входят пациенты с симптомами пост-COVID-19, которые длятся более шести недель, или те, у кого есть постоянные проблемы, наблюдаемые при визуализации органов грудной клетки. Люди также могут самостоятельно обратиться (записаться на прием) к программе.

Дениз Латчмансингх, доктор медицинских наук, пульмонолог Йельского университета и специалист по интенсивной терапии, говорит, что многие пациенты, которых она лечила в рамках программы, имеют мультисистемные проблемы.«У меня был пациент, который жаловался на одышку. У нее были аномалии на компьютерной томографии, и анализ функции легких подтвердил это. Но я также поняла, что у нее проблемы с когнитивными функциями, поэтому мы направили ее в клинику памяти, где эти проблемы подтвердились», — говорит она. «Для пациента было подтверждением того, что проблемы, которые у нее были, были реальными и что их можно решить».

Другие распространенные жалобы среди пациентов с COVID-19, участвующих в программе, включают дискомфорт в груди, трудности с концентрацией внимания, учащенное и нерегулярное сердцебиение, а также постоянные боли в суставах и мышцах, говорят врачи.«Люди испытывают различные симптомы, некоторые из которых сохраняются, некоторые усиливаются и ослабевают, и им помогло услышать, что у других пациентов есть подобные симптомы и что их опыт не уникален», — говорит доктор Поссик.

Все симптомы оцениваются и отмечаются, что важно, поскольку медицинское сообщество продолжает рисовать более полную картину того, как COVID-19 влияет на людей.

Многие из пациентов программы переболели COVID-19 четыре или пять месяцев назад. «Их симптомы, возможно, улучшились, но у большинства наших пациентов они все еще есть», — сказал доктор.Поссик говорит, добавляя, что выздоровление от COVID-19 часто занимает месяцы, а не недели.

Возраст тоже разный. «Мы видели людей в возрасте от 30 до 80 лет, где где-то посередине находился пик кривой нормального распределения», — говорит она.

Более того, иногда анализы пациента не показывают признаков физических проблем, которые могли бы вызвать симптомы, даже если они все еще есть. «В некоторых случаях это может быть обнадеживающим, потому что они боялись, что их легкие, например, были необратимо повреждены», — говорит доктор.— говорит Посик. «Это также означает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы добраться до сути симптомов, о которых они сообщают».

Длительное лечение хронических симптомов

Для обозначения пациентов, у которых сохраняются симптомы, появилось несколько терминов, в том числе «долгожители» и «долгожители».

Доктор Поссик говорит, что у нее смешанные чувства по поводу терминов. «С одной стороны, «долгожитель» признает тот факт, что это не просто простуда или грипп, и что у людей действительно есть затянувшиеся симптомы, которые изменили жизнь», — говорит она.«С другой стороны, этот термин, кажется, подразумевает, что эти симптомы останутся, и мне не нравится их безнадежность. Мы проводим много времени с людьми, рассказывая об их опыте, формируя ожидания и поддерживая чувство надежды на то, что все может улучшиться. Это не конец. Надеюсь, это середина их пути к выздоровлению».

пациента, прошедших программу восстановления после COVID-19, будут находиться под наблюдением в течение как минимум года или дольше, если это необходимо. «Мы думаем, что история будет рассказана так долго, и мы надеемся, что они выздоровеют и мы им больше не нужны», — сказал доктор.— говорит Посик. — Но мы здесь до тех пор, пока мы им нужны.

Узнайте больше об исследованиях Йельского университета и ответных мерах на COVID-19.

Передается ли коронавирус воздушно-капельным путем? Эксперты не могут договориться

Некоторые ученые говорят, что маски могут снизить риск заражения коронавирусом. Предоставлено: Пабло Монсалве/VIEWpress/Getty

Поскольку ранние сообщения показали, что новый коронавирус быстро распространяется между людьми, исследователи пытались определить, может ли он распространяться по воздуху.Представители здравоохранения говорят, что вирус передается только воздушно-капельным путем при кашле или чихании — либо напрямую, либо на предметах. Но некоторые ученые говорят, что есть предварительные доказательства того, что имеет место передача воздушно-капельным путем, при которой болезнь распространяется гораздо меньшими частицами выдыхаемого воздуха, известными как аэрозоли, и что для снижения риска следует рекомендовать меры предосторожности, такие как усиление вентиляции в помещении. инфекции.

В научном обзоре, размещенном на ее веб-сайте 27 марта, Всемирная организация здравоохранения заявила, что нет достаточных доказательств того, что SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем, за исключением нескольких медицинских ситуаций, таких как интубация инфицированного пациент.

Но эксперты, которые работают с воздушно-капельными респираторными заболеваниями и аэрозолями, говорят, что сбор недвусмысленных доказательств воздушно-капельной передачи может занять годы и стоить жизни. «Мы не должны позволять совершенству быть врагом убедительности», — говорит Майкл Остерхольм, эпидемиолог-инфекционист из Миннесотского университета в Миннеаполисе.

«У ученых, работающих над этим, нет никаких сомнений в том, что вирус распространяется по воздуху», — говорит специалист по аэрозолям Лидия Моравска из Технологического университета Квинсленда в Брисбене, Австралия.«Это не проблема».

Запутанные определения

Когда представители органов здравоохранения заявляют, что нет достаточных доказательств того, что SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем, они, в частности, имеют в виду перенос вируса в аэрозолях диаметром менее 5 микрометров. По сравнению с каплями, которые тяжелее и, как считается, перемещаются только на короткие расстояния после того, как кто-то кашлянул или чихнул, прежде чем упасть на пол или на другие поверхности, аэрозоли могут задерживаться в воздухе дольше и перемещаться дальше.

Большая часть передачи происходит на близком расстоянии, говорит Бен Коулинг, эпидемиолог из Университета Гонконга. Но различие между каплями и аэрозолями бесполезно, потому что «частицы, выделяемые вирусом, могут быть самых разных размеров. Очень, очень большие, вплоть до аэрозолей», — говорит он.

А если SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем, возможно, что вирусные частицы со временем могут накапливаться в закрытых помещениях или передаваться на большие расстояния.

Аэрозоли также с большей вероятностью образуются при разговоре и дыхании, что может даже представлять больший риск, чем чихание и кашель, говорит вирусолог Джулиан Танг из Университета Лестера, Великобритания.«Когда кто-то кашляет, он отворачивается, а когда чихает, отворачивается», — говорит он. Это не тот случай, когда мы говорим и дышим.

Исследование больных гриппом показало, что 39% людей выдыхали инфекционные аэрозоли ⁵ . «Пока мы делим воздушное пространство с кем-то другим, дышим воздухом, который они выдыхают, возможна передача вируса воздушно-капельным путем», — говорит Тан.

Имеющиеся данные на данный момент

Данные предварительных исследований и полевых отчетов о том, что SARS-CoV-2 распространяется аэрозолями, неоднозначны.В разгар вспышки коронавируса в Ухане, Китай, вирусолог Ке Лан из Уханьского университета собрал образцы аэрозолей в больницах и вокруг них, где лечат людей с COVID-19, а также у оживленных входов в два универмага.

В нерецензированном препринте ¹ Лан и его коллеги сообщают об обнаружении вирусной РНК SARS-CoV-2 в ряде мест, в том числе в универмагах.

Исследование не устанавливает, способны ли собранные аэрозоли инфицировать клетки.Но в электронном письме по адресу Nature Лан говорит, что работа демонстрирует, что «во время дыхания или разговора может происходить передача аэрозоля SARS-CoV-2 и воздействовать на людей как вблизи, так и вдали от источника». В качестве меры предосторожности широкая публика должна избегать скопления людей, пишет он, а также носить маски, «чтобы снизить риск заражения вирусом, передающимся воздушно-капельным путем».

В другом исследовании не удалось найти доказательства наличия SARS-CoV-2 в пробах воздуха в изолированных палатах в эпидемическом центре, предназначенном для лечения людей с COVID-19 в Сингапуре.Образцы поверхности вытяжного вентилятора действительно дали положительный результат ² , но два автора — Калисвар Маримуту и ​​Ун Тек Нг из Национального центра инфекционных заболеваний в Сингапуре — сообщили Nature в электронном письме, что выпускное отверстие находился достаточно близко от человека с COVID-19, поэтому мог заразиться воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Аналогичное исследование, проведенное учеными из Небраски, обнаружило вирусную РНК почти в двух третях проб воздуха, собранных в изолированных палатах в больнице, где лечат людей с тяжелым течением COVID-19, и в карантинном учреждении, где содержатся люди с легкими инфекциями ³ .Поверхности вентиляционных решеток также дали положительный результат. Ни один из образцов воздуха не оказался заразным в клеточной культуре, но данные свидетельствуют о том, что «частицы вирусного аэрозоля вырабатываются людьми, больными COVID-19, даже при отсутствии кашля», пишут авторы.

В своем последнем научном обзоре ВОЗ пишет, что наличие вирусной РНК «не указывает на наличие жизнеспособного вируса, который может передаваться». В кратком изложении также указывается на собственный анализ более 75 000 случаев заболевания COVID-19 в Китае, в которых не сообщалось об обнаружении воздушно-капельной передачи.Но Бен Коулинг говорит, что «не было представлено много доказательств в поддержку оценки», и отсутствие доказательств не означает, что SARS-CoV-2 не передается по воздуху. ВОЗ не ответила на вопросы Nature о доказательствах вовремя для публикации.

Ученые в США показали в лаборатории, что вирус может выживать в аэрозоле и оставаться заразным не менее 3 часов ⁴ . Хотя условия в исследовании были «в высшей степени искусственными», вероятно, существует «ненулевой риск распространения по воздуху на большие расстояния», — говорит соавтор Джейми Ллойд-Смит, исследователь инфекционных заболеваний из Калифорнийского университета. , Лос-Анджелес.

Пробелы, которые необходимо заполнить

Лео Пун, вирусолог из Университета Гонконга, считает, что пока нет достаточных доказательств того, что SARS-CoV-2 передается по воздуху. Он хотел бы увидеть эксперименты, показывающие, что вирус заразен в каплях разного размера.

Также неизвестно, производят ли люди с COVID-19 достаточно вирусных аэрозолей, чтобы представлять риск, говорит Ллойд-Смит. Он говорит, что отбор проб воздуха у людей, когда они разговаривают, дышат, кашляют и чихают, и тестирование этих образцов на наличие жизнеспособного вируса — «было бы еще одной важной частью головоломки».В одном из таких исследований не удалось обнаружить вирусную РНК в воздухе, собранном на расстоянии 10 сантиметров перед одним человеком с COVID-19, который дышал, разговаривал и кашлял, но авторы не исключают полностью воздушно-капельную передачу ⁶ .

Другим важным неизвестным является инфекционная доза: количество частиц SARS-CoV-2, необходимое для того, чтобы вызвать инфекцию, говорит Ллойд-Смит. «Если вы вдыхаете аэрозольный вирус, мы не знаем, какая инфекционная доза дает значительный шанс заражения», — говорит он.Эксперимент по получению этого числа — преднамеренное воздействие на людей и измерение уровня заражения при разных дозах — был бы неэтичным, учитывая тяжесть заболевания.

Какой бы ни была инфекционная доза, продолжительность воздействия, вероятно, также является важным фактором, говорит Тан. Он говорит, что каждый вдох может не производить много вируса, но «если вы стоите рядом с [зараженным человеком], разделяя с ним одно и то же воздушное пространство в течение 45 минут, вы вдохнете достаточно вируса, чтобы вызвать инфекцию».

Но улавливание этих небольших концентраций аэрозолей, которые при правильном сочетании воздушного потока, влажности и температуры могут со временем привести к заразной дозе, «чрезвычайно сложно», — говорит Моравска.«Мы могли бы сказать, что нам нужно больше данных, но тогда мы должны признать сложность сбора данных», — говорит она.

Осторожный подход

Следует исходить из того, что передача воздушно-капельным путем возможна, если это не исключается экспериментальными данными, а не наоборот, говорит Тан. По его словам, таким образом люди могут принять меры предосторожности, чтобы защитить себя.

Усиление вентиляции в помещении и отказ от рециркуляции воздуха могут в некоторой степени способствовать разбавлению и вымыванию инфекционных аэрозолей, говорит Моравска.На всякий случай следует запретить встречи в помещении, говорит она.

Тем временем Лан и другие призывают население носить маски, чтобы уменьшить передачу инфекции. Маски повсеместно распространены во многих странах Азии. Однако в Соединенных Штатах и ​​некоторых европейских странах чиновники здравоохранения отговаривают людей носить их, отчасти потому, что их запасы невелики, а медицинские работники нуждаются в них. Однако Чехия и Словакия обязали людей носить маски вне дома.Тан считает, что эти страны выбрали правильный подход. «Они следуют подходу Юго-Восточной Азии. Если каждый может маскироваться, это двойная, двусторонняя защита», — говорит он.

Но Коулинг считает, что маски следует рекомендовать населению только после того, как будут обеспечены поставки для медицинских работников, людей с симптомами и уязвимых групп населения, таких как пожилые люди.

Новое исследование долгосрочных последствий повреждения легких после COVID-19 — UKRI

В новом национальном исследовании будут изучены долгосрочные последствия воспаления легких и образования рубцов от COVID-19.

Исследование, начатое при финансовой поддержке UK Research and Innovation (UKRI) в размере 2 миллионов фунтов стерлингов, направлено на разработку стратегий лечения и предотвращение инвалидности.

Многие люди, выздоравливающие от COVID-19, страдают от хронических симптомов поражения легких, включая одышку, кашель, утомляемость и ограниченную способность выполнять физические упражнения.

COVID-19 может привести к воспалению легких из-за инфекции и реакции на нее иммунной системы. Воспаление может со временем уменьшаться, но у некоторых людей оно сохраняется.

Воспаление легких и рубцевание

В тяжелых случаях легкие могут покрыться рубцами. Рубцы вызывают скованность в легких, что может затруднить дыхание и поступление кислорода в кровоток, что приводит к длительной одышке и трудностям при выполнении повседневных задач.

Это воспаление и рубцевание легких называется «интерстициальным заболеванием легких».

Теперь в рамках этого исследования, названного UK Interstitial Lung Disease Long-COVID19 (UKILD-Long COVID), будут изучены:

• будет ли со временем улучшаться или ухудшаться повреждение легких после COVID-19
• сколько это продлится
• лучшие стратегии разработки методов лечения.

Предварительные данные указывают на то, что повреждение легких происходит примерно у 20% пациентов, выписанных из больницы, но влияние на людей, которые перенесли длительный COVID в обществе, в настоящее время неясно.

‘Я медленно выздоравливаю’

44-летний Мэтью Гордон из Бристоля был госпитализирован с COVID-19 в январе 2020 года. Он сказал:

До того, как я заразился COVID, я был довольно активен, путешествуя по миру в качестве продюсера телепередач о дикой природе.

Я дважды попадал в больницу после заражения COVID.У меня начинался приступ кашля, и он становился неконтролируемым, иногда продолжительностью две-три минуты. Это самый страшный момент, потому что ваше тело просто не дает вам перестать кашлять даже на две секунды, и когда вы потом не можете отдышаться, вы чувствуете, что вот-вот задохнетесь, и вам просто нужно верить, что это прекратится. в конце концов. К счастью, мне никогда не приходилось подключаться к аппарату искусственной вентиляции легких, но у меня развилась тяжелая фиброзно-организующаяся пневмония, и консультант по респираторным заболеваниям сказал, что у меня могут остаться необратимые рубцы.

Прошло почти два месяца, я медленно выздоравливаю. Кашель прекратился, что является величайшим облегчением, и больше не трудно дышать. Тем не менее, моя мышечная сила все еще очень слаба, и легкие упражнения, такие как бег трусцой или даже ходьба во время разговора, могут вызвать у меня одышку. Мой последний осмотр у консультанта по респираторным заболеваниям пару недель назад показал, что в моих легких все еще ощущается легкое потрескивание, а емкость легких уменьшилась, но с января она улучшилась.

Во время моего пребывания в больнице я принимал участие в испытаниях, таких как испытание лечения REMAP-CAP, и теперь я очень хочу принять участие в исследовании, чтобы узнать больше о долгосрочных последствиях COVID для легких людей, таких как я и как мы выздоравливаем.

Кредит: Мэтью Гордон

Амбициозное исследование долгосрочных результатов

В этом исследовании, проводимом исследователями из Имперского колледжа Лондона, примут участие исследователи и клиницисты из 15 исследовательских центров, а также пациенты, уже участвующие в исследованиях COVID-19, таких как исследование COVID-19 после госпитализации.

Профессор Гисли Дженкинс из Имперского колледжа Лондона, ведущий исследование, сказал:

Это амбициозное исследование, которое поможет нам понять, насколько распространены и серьезны долгосрочные легочные последствия COVID-19, и поможет нам разработать новые подходы к лечению людей, страдающих длительным воспалением легких в результате COVID-19. -19.

Одышка является серьезной проблемой для многих людей с длительным COVID-19, особенно при физической нагрузке. Для людей с более тяжелым рубцеванием легких это может быть разрушительной болезнью. Мы еще не знаем, насколько частыми и долгосрочными будут последствия. Даже если долгосрочные результаты не хуже, чем у людей с аналогичным поражением легких от гриппа, огромное количество людей, перенесших COVID-19, огромно.

Министр науки Аманда Соллоуэй сказала:

Благодаря новаторской работе наших блестящих ученых и исследователей мы теперь знаем о COVID-19 гораздо больше, чем всего год назад, в том числе о долговременных последствиях, которые он может оказать на пациентов.

В этом новом общенациональном исследовании, объединяющем лучших исследователей Великобритании, будет проанализировано полное влияние повреждения легких, вызванного болезнью, что поможет разработать новые методы лечения, которые могут принести пользу пациентам во всем мире, поскольку мы лучше восстанавливаемся после пандемии.

Профессор Фиона Уотт, исполнительный председатель Совета по медицинским исследованиям, входящего в состав UKRI, которая финансировала исследование, сказала:

Это исследование является ключом к пониманию того, как и почему вирус вызывает у некоторых людей долгосрочные последствия для легких после заражения COVID-19.Это станет важным инструментом в разработке более эффективных методов лечения пациентов.

Набор пациентов

Чтобы понять весь спектр воздействия на легкие, в исследование будут включены самые разные пациенты, от тех, кто был госпитализирован или подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, до тех, у кого COVID-19 был менее тяжелым.

Они надеются набрать около 250 человек с симптомами, указывающими на возможное рубцевание легких, такими как одышка или постоянный кашель, чтобы узнать больше об их долгосрочном повреждении легких через три и 12 месяцев после заражения COVID-19.

Ультрасовременные ксеноновые МРТ будут выполняться у части пациентов. В них используется безопасный инертный газ, который вдыхается, поэтому сканирование позволяет измерить эффективность газообмена внутри легких.

Использование новейших технологий для анализа клеток

Профессор Джим Уайлд из Университета Шеффилда, который возглавляет часть исследования МРТ, сказал:

С помощью новой и очень чувствительной визуализации легких с использованием гиперполяризованной ксеноновой МРТ мы можем обнаружить ранние признаки ограничения газообмена в легких и сопоставить их со структурными изменениями на КТ-изображениях, а также со временем отслеживать, развиваются ли у пациентов интерстициальные заболевание легких.

Они также получат образцы клеток из легких 50 человек, чтобы посмотреть, как клетки легких изменились в ответ на травму. Это будет включать секвенирование отдельных клеток — генетический анализ иммунных клеток и клеток легких для выявления изменений в экспрессии генов (какие гены включены или выключены).

Чтобы понять, почему у одних пациентов после COVID-19 развивается тяжелое заболевание легких, а у других нет, они свяжут клинические данные с исследованиями генов и маркеров пациентов в крови.

Профессор Лин-Пей Хо из отдела иммунологии человека MRC Оксфордского университета, один из руководителей исследования, сказал:

Изучение иммунных клеток в легких пациентов с аномалиями легких после COVID в значительной степени помогает понять, почему у пациентов возникают эти стойкие воспаления и рубцы. Это исследование будет одним из очень немногих, которые будут делать это, и в нем будут использоваться новейшие технологии для анализа этих клеток, что даст нам информацию самого высокого разрешения и потенциальных причин этих проблем с легкими.

Сначала в рамках исследования пациенты будут наблюдаться в течение 12 месяцев, а затем будут отслеживаться долгосрочные результаты с помощью медицинских карт пациентов.

Исследователи стремятся использовать свои результаты для разработки стратегий лечения, чтобы предотвратить развитие тяжелых рубцов и инвалидности после COVID-19.

Доктор Карен Пайпер Хэнли из Манчестерского университета, которая будет изучать клетки легких, сказала:

Эта награда MRC объединяет наших лучших исследователей и клиницистов по всей Великобритании, чтобы лучше понять COVID-19 и долгосрочное постинфекционное повреждение легких, которое для некоторых людей может быть разрушительным.

Объединяя эти коллективные знания и опыт, этот проект может повлиять на уход за пациентами во всем мире и разработать новые методы лечения повреждений легких после COVID-19.

Дополнительная информация об исследовании

Исследование финансируется в рамках инициативы UKRI COVID-19 Agile Call, в рамках которой на сегодняшний день было инвестировано более 180 миллионов фунтов стерлингов в более чем 450 проектов и консорциумов для преодоления последствий пандемии COVID-19.