МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Ларингит у взрослых, детей, беременных: симптомы, причины, диагностика, лечение

МОСКВА, 5 фев – РИА Новости. Ларингит – воспалительный процесс слизистой гортани, который может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Заболевание проявляется в острой и хронической формах, сопровождается кашлем. О симптомах ларингита, методах лечения и о том, какие препараты может назначить врач, – в материале РИА Новости.

Ларингит

Это заболевание, как правило, имеет вирусную природу, но может возникнуть и по другим причинам. Неправильное лечение или полное его отсутствие может спровоцировать переход из острой формы в хроническую.

У взрослых

Симптоматика ларингита у взрослых зависит от формы болезни. Острый ларингит, как правило, переносится благополучно и проходит в течение недели. Общее самочувствие обычно остается в порядке, но пациента беспокоит осиплость или исчезновение голоса, а также же сухой “царапающий” кашель. Хронический ларингит обычно связан с сопутствующим заболеванием легких и длится до тех пор, пока не будет устранена основная причина. Он сопровождается постоянным травмирующим гортань кашлем, который продлевает течение болезни.

У детей

Чаще всего ларингиту подвержены дети до шести лет, это связано с анатомическими особенностями строения хрящей гортани в таком возрасте. Нередко заболевание может диагностироваться у малышей до года. В этот период ребенок нуждается в особом внимании, так как есть вероятность возникновения ложного крупа (отека гортани): у малыша начинается одышка и нехватка воздуха. Поэтому важно определить болезнь как можно раньше и обратиться к врачу при появлении общих симптомов: осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле и т.д.

30 сентября 2021, 17:59РИА НовостиВрачи рассказали, чем опасен сухой кашель у ребенка и как его лечить

У беременных

Как правило, иммунная система беременных находится на низком уровне. Это естественный процесс, но он повышает риски заболеть ОРВИ, гриппом, ларингитом и т.д. Ларингит у беременных зачастую развивается на фоне других заболеваний, ему может предшествовать обычная простуда. Очень важно вовремя купировать проявления болезни, чтобы она не повлияла на развитие плода. Симптоматика во многом зависит от срока беременности, поэтому точный диагноз может поставить только врач. Важно обращать внимание на следующие признаки: приступы кашля, першение в горле, повышенная температура.

Симптомы

Хроническая и острая формы ларингита отличаются по своему проявлению:

• —

  При хроническом ларингите чувствуется першение и сдавленность в горле, ощущение кома. Также присутствуют охриплость и кашель (преимущественно сухой).

• —

  Острая форма характеризуется охриплостью, частичной или полной потерей голоса, сухостью во рту и першением в горле, сухим кашлем, возможно повышение температуры до 38 °С. Могут появиться проблемы с глотанием и дыханием и симптомы интоксикации, такие как тошнота и общая слабость.

При появлении этих признаков необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь.

26 октября 2021, 12:21РИА НовостиМясников назвал необычные причины боли в горле

Причины

Причины появления ларингита можно разделить на две большие группы.

Инфекционные

Они напрямую связаны с патогенными микроорганизмами:

• —

  Вирусы. Возбудителями острой формы являются риновирусы, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, грипп А и В, а также вирус парагриппа типа 1 и 2.

• —

  Бактерии. Возбудителями преимущественно становятся стрептококки и стафилококки, которые активизируются под влиянием неблагоприятных факторов.

Воздействие инфекции напрямую связано с состоянием иммунитета человека. На него, в свою очередь, влияет множество факторов. Михаил Саулин, стоматолог, кандидат медицинских наук, эксперт в области психофизиологии и коучинга рассказал, как связан ларингит и здоровье полости рта:

11 сентября 2020, 17:58РИА НовостиНазвана смертельная опасность невылеченных зубов

“Поскольку ларингит может быть вызван повышенной вирусной и бактериальной нагрузкой, не стоит недооценивать значимость состояния смежных областей, например, полости рта. Иными словами, снижение местного иммунитета в полости рта, которое способствует размножению условно патогенных организмов, может поддерживать воспалительный процесс в гортани или привести к его хроническому течению”.

Неинфекционные

Основными неинфекционными причинами ларингита являются:

• —

  Травмы. Они могут быть физическими или фонотравмами. К первым относится тупая или проникающая травма гортани или вдыхание инородного предмета. Также сюда относятся химические или термические ожоги. Фонотравмы могут быть вызваны криком, пением и другими сильными голосовыми нагрузками.

• —

  Аллергия. При наличии аллергического агента могут возникать типичные симптомы острого ларингита. При повторном воздействии причинно-значимого аллергена может возникнуть анафилаксия и ангионевротический отек, что опасно для жизни.

28 декабря 2021, 02:15РИА НовостиВрач рассказал, чем опасен морозный воздух

Виды ларингита

Зависят от причин развития болезни.

Бактериальный

Вызывается инфекциями, в частности такими патогенными микроорганизмами, как пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, стрептококки и стафилококки, хламидии и микоплазмы.

Вирусный

Самый распространенный вид ларингита вызывается риновирусами, аденовирусами, реже – вирусами кори и ветряной оспы.

Грибковый

Иначе называется ларингомикоз. Возбудителями в подавляющем большинстве случаев являются дрожжеподобные грибы рода Candida, реже – плесневые грибы рода Aspergillus.

11 января, 15:33РИА НовостиОт кашля до отека глаз: как распознать и лечить аденовирус

Специфический

Это хронический ларингит, который может развиться при туберкулезе, сифилисе, инфекционных заболеваниях, системных заболеваниях и болезнях крови и кожи.

Формы ларингита

Как острый, так и хронический ларингит имеет свои формы проявления. Василий Гоголев, врач-отоларинголог, рассказал о них подробнее.

Острый

• —

  Катаральный. Это поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани. Такая форма редко возникает как самостоятельное заболевание и, как правило, становится следствием ОРВИ, гриппа, других респираторных инфекций. Появляется общее недомогание, может повышаться температура. Гортань при этом краснеет и отекает, а слизистая пересыхает, что вызывает сухой кашель.

• —

  Отечный. Проявляется как отек тканей гортани. Основные симптомы – это одышка и затрудненное дыхание.

• —

  Флегмонозный. Характеризуется гнойным процессом, который распространяется на подслизистый слой, а также мышцы и складки гортани. Такая форма сопровождается болью в горле, повышением температуры, “лающим” кашлем и общим недомоганием.

16 декабря 2021, 20:46РИА НовостиМарганцовка и йод не помогут: чем полоскать горло, чтобы снять боль

Хронический

• —

  Катаральный. Характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки гортани, которое сохраняется в течение трёх недель. Сопровождается отечностью тканей и проявляется сухим кашлем, осиплостью голоса, ощущением кома в горле.

• —

  Атрофический. Сопровождается истончением слизистой оболочки, проявляется охриплостью голоса, жжением в горле, ощущением инородного предмета и сухим кашлем.Характерным признаком является усиление боли при вдыхании сухого воздуха.

• —

  Гиперпластический. При такой форме, напротив, происходит утолщение слизистой, которое сохраняется больше трёх недель. Сопровождается охриплостью, изменением тембра голоса, терпимой болью в горле и влажным кашлем.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение, то острая форма ларингита может стать хронической. Если инфекция распространится на нижние дыхательные пути и глотку, то может развиться фарингит и трахеит.

Хронический ринит может привести к таким осложнениям, как изменение или полное отсутствие голоса, приступы удушья, образование опухолей в гортани, контактная язва и другие.

22 декабря 2021, 15:53РИА НовостиРинит: чем опасен насморк и как его лечить – рекомендации врача

Одним из самых серьезных осложнений ларингита может стать стеноз (сужение гортани), в этом случае человеку нужна срочная медицинская помощь.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента. Он должен сообщить врачу все признаки и предполагаемые симптомы, на основе жалоб врач обычно уточняет, была ли какая-нибудь травма и задает другие вопросы.

Осмотр

На осмотре врач определяет, есть ли воспаление миндалин, глотки и носа. Оно указывает на наличие инфекционного заболевания.

Ларингоскопия

Осмотр с помощью ларингоскопа – эндоскопического прибора с зеркалом – помогает оценить степень отека голосовых связок, зафиксировать покраснение слизистой и скопление слизи. Ларингоскопия особенно необходима, если:

• —

  симптомы продолжаются дольше трех недель;

• —

  присутствует свистящее и шумное дыхание, нарушение глотания, потеря веса;

• —

  недавно была операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

“Кроме ЛОР-специалиста следует обратиться к стоматологу-терапевту, который проведет осмотр. Врач может выполнить визуальный осмотр полости рта и состояния зубов, а также бактериологический посев на микрофлору и другие процедуры”, – уточнил Михаил Саулин.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение. Во многом оно базируется на природе появления заболевания.

3 февраля, 11:59РИА НовостиВрач развеяла популярный миф о лечении больного горла

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты может назначить только врач, их нельзя принимать бесконтрольно. Как правило, при легком течении ларингита такие лекарства не назначают. Они показаны в период обострения хронической формы, которая сопровождается гнойными выделениями.

Симптоматическая терапия

Направлена на устранение воспаления, отека и раздражения гортани. Такая терапия включает в себя прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Ингаляционная терапия

Ингаляции небулайзером могут применяться и как монотерапия (при неосложненных формах заболевания), и как часть комплексного лечения. При такой процедуре используются лекарственные препараты различного действия: антибактериального, муколитического, противоотечного, противогрибкового и противовоспалительного.

“Одно из ключевых преимуществ ингаляции – это достижение эффективного лечебного действия с использованием небольшой дозы препарата. Во время процедуры происходит быстрое всасывание лекарства и создается высокая его концентрация в очаге воспаления”, – отметил Василий Гоголев.

Противоотечная и противовоспалительная терапия

При катаральной форме хронического ларингита могут назначить противовоспалительные препараты: химотрипсин, гидрокортизон, преднизолон.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения используются, как правило, при отсутствии лихорадки и выраженных симптомов интоксикации. В качестве таких процедур при ларингите могут применять микроволны, фонофорез и электрофорез.

Антигистаминные препараты

Могут назначаться врачом при обострении гиперпластического ларингита и при аллергии в анамнезе. Они помогают быстро снять отек в области гортани, но при этом их редко применяют при катаральной форме ларингита, так как они вызывают сухость слизистой оболочки.

21 ноября 2021, 18:25РИА НовостиНазваны четыре ошибки при простуде

Муколитические препараты

Они влияют на вязкость мокроты и облегчают ее отхождение из дыхательных путей.

Прогноз

При остром ларингите, который проходит без осложнений, прогноз благоприятный, главное вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

При адекватном и систематическом лечении хронического ларингита возможно полное излечение или стойкая ремиссия.

Профилактика

В качестве профилактики не только ларингита, но и простудных заболеваний в целом, необходимо полноценно отдыхать, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, закаляться. В доме важно соблюдать чистоту, не допускать скапливания пыли, а также поддерживать достаточную влажность воздуха. В холодную погоду необходимо соответствующе одеваться и поменьше разговаривать на улице.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой на голос (певцы, дикторы), вне работы следует давать голосовым связкам отдых, то есть поменьше разговаривать и/или делать это тихо, а также регулярно наблюдаться у фониатра.

“Для людей, предрасположенных к ларингиту или уже имеющих хроническое течение заболевания, рекомендуется осуществлять профессиональную гигиену полости рта у стоматолога до четырех раз в год, а в домашних условиях тщательно следить за гигиеной полости рта, применять современные и эффективные средства гигиены – механические и электрические зубные щетки, нити и ирригатор для зубов”, – дополнил Михаил Саулин.

5 ноября 2021, 13:26РИА НовостиЭксперт рассказал, как помочь иммунитету и не заболеть в межсезонье

Ларингит – Симптомы, диагностика и лечение

Ларингит – это воспаление глотки, которое может привести к отеку истинных голосовых складок. Причины могут быть инфекционного и не инфекционного характера (напр., быть связанными с растяжением голосовых складок, ларингофарингеальным рефлюксом, хроническим раздражением слизистой оболочки гортани).

Ларингит часто диагностируют клинически, при этом острое заболевание проявляется охриплостью, которая обычно возникает в течение <7 дней, этому обычно предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей и обычно проходит самостоятельно. Пациенты могут обращаться с дистрессом дыхательных путей из-за отека и высокой температуры. Экссудативный тонзиллофарингит, сопровождаемый сильной лихорадкой и лимфаденитом с поражением лимфоузлов передней части шеи, указывает на бактериальную природу ларингита.

Симптомы острого заболевания, наиболее распространенный из которых – охриплость, обычно проявляются в течение <7 дней; им обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей, и, как правило, симптомы проходят самостоятельно. У пациентов, обратившихся за помощью, может наблюдаться дистресс дыхательных путей и высокая температура. Экссудативный тонзиллофарингит, сопровождаемый сильной лихорадкой и лимфаденитом с поражением лимфоузлов передней части шеи, указывает на бактериальную природу ларингита.

В первую очередь необходимо осмотреть дыхательные пути. Тщательность и скорость при этом играют очень важную роль, поскольку могут помочь спасти жизнь человека.

Хронический ларингит – это наличие воспалительных симптомов гортани, включая охриплость голоса, комок, боль, дисфагию, першение в горле или кашель, длящийся более 3-х недель. Необходимо провести тщательное обследование и получить консультацию специалиста для выявления воспалительной, инфекционной или аутоиммунной этиологии, а хронический ларингит может имитировать симптомы злокачественного новообразования гортани.

Лечение при вирусном ларингите – покой голосовых связок и обильное питье. При бактериальных причинах используются антибиотики наряду с поддерживающими препаратами. Растяжение голосовых связок лечится при помощи голосовой терапии и гигиены голоса.

Термином «ларингит» обозначают воспаление гортани. Это может привести к отеку истинных голосовых складок и, в свою очередь, проявиться охриплостью. Ларингит может протекать в острой форме или же быть хроническим, инфекционным или неинфекционным. Среди признаков ларингита, имеющего инфекционную природу: боль при глотании, кашель, лихорадка и респираторный дистресс. Наиболее распространенным видом является острый вирусный ларингит, который является самоизлечивающимся и, как правило, cвязан с инфекциями верхних дыхательных путей. Ларингит бактериальной природы может создать угрозу жизни пациента. Haemophilus influenzae является одной из наиболее часто выявляемых бактерий. Прочие причины включают туберкулез, дифтерию, сифилис и грибковое поражение. Неинфекционные причины ларингита включают ларингофарингеальный рефлюкс, растяжение голосовых складок и ларингит, связанный с хроническим раздражением слизистой оболочки гортани.

Ларингит у КРС – симптомы, диагностика и лечение

Воспаление слизистой гортани у КРС (ларингит) может привести к тяжелым последствиям — вплоть до асфиксии, сердечно-сосудистой недостаточности. При первых признаках заболевания животным необходима профессиональная помощь. Лечение должно проходить комплексно и состоять из симптоматической, патогенетической, заместительной и антибиотикотерапии, применения муколитических средств и препаратов для детоксикации.

Причины ларингита КРС

• Первичный. Болезнь может появиться из-за нарушений правил кормления: выпаивания холодной водой или подачи горячего корма. Также причинами могут стать зондирование пищевода и вдыхание различных раздражающих газов (хлора, аммиака), пыли, грибков.

• Вторичный. Ларингит становится следствием других заболеваний, в основном, инфекционного характера. Воспаление переходит на гортань из смежных органов — глотки, трахеи, носа. Частые причины — слабый иммунитет животных, нарушения режима температуры, влажности.

Симптомы

• Сухой, отрывистый кашель, который через несколько дней становится влажным, протяжным и частым.

• Слизистая оболочка гортани набухает, становится гиперемированной.

• При пальпации гортань болезненная.

• В гортани скапливается экссудат.

• Дыхательный просвет сужается из-за отечности тканей, поэтому при дыхании возможны хрипы.

• Животные плохо принимают пищу.

• По мере распространения инфекции наблюдаются признаки интоксикации организма.

• Температура тела повышается на 1–2 градуса от нормы.

Лечение ларингита у коров

Необходимо выявить причину заболевания и устранить раздражающий фактор. Особей переводят на диетическое кормление — оптимально давать пасту из комбинированного силоса, болтушку из отрубей. В корм добавляют комплексы на основе витаминов A, D₃, E, C. При значительном болевом синдроме и отеке проводят блокаду звездчатого узла.

Компания NITA-FARM разработала схему лечения ларингита коров, телят и предлагает полный комплекс лекарственных средств. Это собственные разработки компании, прошедшие практические испытания и доказавшие высокую эффективность.

Антибиотикотерапия

Воспаление может быть вызвано различными видами патогенной микрофлоры. На этапе диагностики нужно определить вид возбудителя и в зависимости от этого выбрать оптимальный препарат.

• «Азитронит». Основу составляет азитромицин — вещество, которое эффективно избавляет животных от респираторных инфекций. Особи чувствуют облегчение уже спустя 12 часов после инъекции.

• «Нитокс Форте». Для решения проблемы обычно достаточно одной инъекции препарата. Его основу составляет окситетрациклин, усиленный флуниксином (современным НПВС).

• «Амоксигард». Сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты безотказно справляется с респираторными инфекциями КРС.

• «Флорокс». Антибактериальный препарат на основе флорфеникола отличается повышенной биодоступностью — максимальная концентрация в сыворотке крови наступает уже через час после инъекции.

Чтобы повысить эффективность действия предложенных антибиотиков для КРС, можно дополнительно воспользоваться противовоспалительным препаратом «Флунекс». Он на несколько часов снижает выраженность воспаления, за счет чего животные быстрее восстанавливаются и сохраняют продуктивность.

Детоксикация и стимуляция

Снизить последствия токсического воздействия бактерий на организм животных поможет один из препаратов стимулирующего действия.

• Для сердечно-сосудистой системы — «Кофеин-бензоат натрия 20%». Его применение активизирует собственные силы организма для борьбы с инфекцией.

• Для   снятия   интоксикации   и   стимулирования обмена веществ   — «Кальция борглюконат 20%».

• Для обмена веществ и активного восстановления — витаминный комплекс

«Тетрагидровит» (A, D₃, E, C) или препарат «Бутофан» на основе бутафосфана и цианокобаламина (B₁₂). В результате использования организм легче переносит заболевание.

Чтобы стимулировать отхождение слизи в гортани, рекомендуется применение муколитических средств.

Если у вас остались вопросы относительно схемы лечения ларингита коров, телят, задайте их специалистам NITA-FARM по бесплатному телефону 8 800 700 02 20. Для покупки препаратов обращайтесь к официальным дилерам компании в вашем регионе или стране.

Лечение хронического воспаления гортани

Хронические ларингиты — это небольшая группа заболеваний, которые характеризуются воспалением слизистой оболочки гортани длительностью не менее трех недель. Каждое десятое обращение к оториноларингологу приходится именно на эту патологию.

Причины развития заболевания

Хронические ларингиты нередко развиваются после перенесенного острого воспаления, но в большинстве случаев начало воспалительного процесса установить нельзя. Основные причины:

● инфекционный агент — бактерии, вирусы, грибы, микоплазмы;

● аллергены;

● травма шеи и гортани, в том числе ожоговые поражения и инородные тела;

● гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

92% пациентов с хроническим ларингитом — курильщики.

Симптомы заболевания

Основные жалобы:

● изменение голоса;

● кашель;

● боль в горле при повышении голоса;

● иногда одышка.

Выраженность и особенности проявления симптомов различаются при разных ларингитах.

Гиперпластическая форма	Постоянная охриплость и огрубление голоса.
Отечно-полипозная форма	Стойкая охриплость со смещением тембра голоса в низкие частоты. Возможно развитие тяжелого стеноза гортани.
Атрофическая форма	Боль и кашель при попытке улучшить качество звука.
Катаральная форма	Неприятные ощущения в области гортани и охриплость,которая усиливается при повышении голоса.

Основные принципы лечения

Консервативная терапия

● Антибиотики.

Показаны при обострении. Назначаются препараты широкого спектра действия. При ларингомикозах, то есть грибковых поражениях, назначаются соответственно анттмикотические препараты. Антибиотики также показаны при хирургическом лечении хронического ларингита.

● Антигистаминные препараты

Показаны при обострении гиперпластического и отечно-полипозного ларингита, а также при указании на аллергический характер воспаления. При катаральном и атрофическом ларингите эти препараты не назначают, поскольку они усиливают сухость слизистой оболочки.

● Противоотечная терапия

Проводится с применением системных глюкокортикостероидов. Показана в послеоперационном периоде и при стенозирующих ларингитах.

● Муколитическая терапия

Применяется для разжижения мокроты как местно, так и системно, порознь и совместно. Местное воздействие обеспечивается посредством ингаляций. Основное показание — визуализация мокроты при ларингоскопии.

● Ингаляционная терапия

Помимо муколитиков можно регулировать антибактериальные средства, кортикостероиды, противовоспалительные средства. Выбор препарата зависит от формы заболевания.

● Физиотерапия.

Могут быть назначены электрофорез на область гортани, фонофорез, терапевтический лазер, микроволны. При отечно-полипозной форме могут быть рекомендованы инъекции глюкокортикостериодов в голосовые складки под визуальным контролем.

Следует отметить, что все перечисленные методы лечения обладают низким уровнем убедительности рекомендаций и не могут служить истинной в последней инстанции. “Золотого стандарта” лечения хронического ларингита не существует, поэтому врач назначает терапию исходя из собственного опыта и отталкиваясь от актуальных клинических рекомендаций.

Хирургическое лечение

Заключается в декортикации голосовых складок. Суть операции — удаление измененного эпителия с частичным сохранением подслизистого слоя, основная цель — улучшение голосовой функции и предотвращение стеноза гортани. Сегодня чаще всего используются две хирургические техники: операция по Kleinsasser и методика Hirano. В современных условиях для операции могут применяться эндоскопические инструменты и лазерные технологии.

Удаленная слизистая в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного перерождения эпителия. С этой же целью проводится биопсия — прицельный забор материала на исследование с подозрительных локаций.

При любых вариантах лечения не следует забывать об ограничении звуковой нагрузки и запрете на форсированную шепотную речь, а также ограничении вредных факторов среды: курения и профессиональных вредностей.

Ларингит: симптомы, диагностика, лечение ларингита

Ларингит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка гортани, и голосовых связок. Может сопровождать ряд заболеваний (простудные заболевания, скарлатина, коклюш, корь и другие) или быть самостоятельным заболеванием. В последнем случае, причинами ларингита могут стать сильное переохлаждение, перенапряжение голоса, травмы гортани, ожоги гортани, постоянное ротовое дыхание на фоне хронических заболеваний носоглотки и другие факторы. В воспалительный процесс могут быть вовлечены начальные отделы трахеи (ларинготрахеит).

Различают острый и хронический ларингит.

Симптомы острого ларингита:

• Сухость и першение в горле
• Боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Охриплость (иногда – потеря голоса)
• Ощущение инородного тела в гортани
• Сухой кашель; с течением болезни начинает отделяться мокрота
• В ряде случаев – затрудненное свистящее дыхание
• Симптомы воспалительного процесса (повышенная температура, слабость)

Причинами хронического ларингита могут стать повторяющаяся острая форма заболевания, большая нагрузка на голосовые связки, курение и другие факторы.

Выделяют катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. Они различаются степенью воспалительных изменений в глотке.

Лечение ларингита

Лечение ларингита преимущественно консервативное. Оно включает в себя комплекс процедур по устранению причины воспалительного процесса в гортани (чаще всего – заболеваний носоглотки) и лечению непосредственно воспаления. Используются вливания лекарственных препаратов напрямую в гортань, различные виды ингаляций. Кроме того, рекомендуется на время исключить из рациона острую пищу и газированные напитки, алкоголь, воздержаться от курения, по возможности не перенапрягать гортань и голосовые связки.

Острый ларингит (дети, стационар)

МКБ: J04.0

Острый ларингит (дети, стационар) – это воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа.

Симптомы острого ларингита у детей 

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

В случае подтверждения диагноза острый ларингит, чтобы узнать как вылечить острый ларингит, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение острого ларингита у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 798н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести”

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

• Рентгенография легких
• Рентгенография придаточных пазух носа
• Регистрация электрокардиограммы

Лабораторные исследования

• Анализ крови биохимический общетерапевтический
• Анализ мочи общий
• Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
• Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)
• Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
• Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
• Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
• Копрологическое исследование
• Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов
• Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)
• Общий (клинический) анализ крови развернутый
• Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций
• Исследование физических свойств мокроты
• Исследование времени кровотечения
• Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное
• Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
• Микробиологическое исследование мокроты на грибы

К каким специалистам следует обращаться

• Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
• Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
• Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
• Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
• Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
• Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
• Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Антибиотики

• Нистатин (Нистатин)

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

• Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

Другие ирригационные растворы

• Декстроза (Глюкоза, Глюкоза Браун, Глюкостерил)

Растворы электролитов

• Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид Велфарм)
• Натрия хлорид (АкваМастер, Анолит нейтральный АНК, Ризосин)

Кортикостероиды

• Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Никомед)

Пенициллины широкого спектра действия

• Амоксициллин (Оспамокс, Хиконцил, Экобол)

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

• Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

Цефалоспорины 1-го поколения

• Цефазолин (Интразолин, Нацеф, Орпин)

Цефалоспорины 2-го поколения

• Цефуроксим (Аксосеф, Цефурозин, Цефурус)

Цефалоспорины 3-го поколения

• Цефотаксим (Интратаксим, Лифоран, Цефабол)
• Цефтриаксон (Стерицеф, Триаксон, Цефограм)

Макролиды

• Азитромицин (Зитноб, Зи-фактор, Сумамед)
• Кларитромицин (Клабакс, Клацид СР, Ромиклар)

Другие аминогликозиды

• Амикацин (Амикабол, Амикацин, Селемицин)

Антибиотики гликопептидной структуры

• Ванкомицин (Ванкомабол, Ванкорус, Эдицин)

Производные триазола

• Флуконазол (Микомакс, Флуконорм, Флюкорем)

Прочие противовирусные препараты

• Метилфенилтиометил- диметиламинометил- гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир

Интерфероны

• Интерферон альфа (Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой, Интерферон человеческий лейкоцитарный, Локферон)

Другие иммуностимуляторы

• Меглюмина акридонацетат (Циклоферон)
• Тилорон (Амиксин, ОРВИ-ксин, ОРВИС Иммуно)
• Анаферон

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

• Диклофенак (Вольтарен Акти, Вольтарен-Флотак, Доросан)

Анилиды

• Парацетамол (Апап, Перфалган, Цефекон Д)

Производные бензодиазепина

• Диазепам (Реланиум, Седуксен, Сибазон)

Адреномиметики

• Ксилометазолин (Галазолин, Суприма-НОЗ, Тизин Классик)

Муколитические препараты

• Ацетилцистеин (АЦЦ 200, Мукоцил Солюшн Таблетс, Эйфа АЦ)

Другие противокашлевые и отхаркивающие средства

• Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

• Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей
• Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)
• Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)
• Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
• Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
• Массаж грудной клетки медицинский
• Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей
• Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева
• Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально

Что вам нужно знать

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 1 февраля 2022 г.

Что такое ларингит?

Ларингит — это воспаление гортани (голосового аппарата). Гортань удерживает ваши голосовые связки. Ваши голосовые связки обычно легко открываются и закрываются, образуя звуки. При ларингите голосовые связки опухают и раздражаются. Это может изменить звучание вашего голоса, или вы можете ненадолго потерять голос.

Что вызывает ларингит?

• Злоупотребление голосом из-за крика, громкого пения или громкой речи
• Раздражение от дыма, загрязнения, химических веществ или пыльцы
• Заражение вирусом, бактерией или грибком
• Определенные медицинские состояния, такие как кислотный рефлюкс

Каковы признаки и симптомы ларингита?

• Слабый голос или потеря голоса
• Хриплый, скрипучий голос
• Болезненное, сухое, першение в горле
• Часто прочищать горло
• Сухой кашель

Как диагностируется ларингит?

Ваш лечащий врач может спросить о ваших симптомах и осмотреть ваше горло.Он или она может использовать легкое крошечное зеркало, чтобы увидеть ваши голосовые связки. Вместо этого тонкая гибкая трубка может быть введена через рот в заднюю часть горла. Это называется ларингоскопия. Иногда требуется небольшой образец ткани из области. Это называется биопсия. Образец ткани отправляется в лабораторию для испытаний.

Как лечится ларингит?

Ларингит обычно проходит сам по себе в течение 1–2 недель. В некоторых случаях могут использоваться такие лекарства, как стероиды или антибиотики.

Как я могу справиться со своими симптомами?

• Дайте волю своему голосу. Старайтесь говорить как можно меньше.
• Используйте увлажнитель с прохладным туманом , чтобы повысить влажность воздуха в вашем доме. Это может успокоить горло и уменьшить кашель.
• Держите рот и горло влажными. Пососите леденец от горла или пожуйте жевательную резинку без сахара.
• Не курите и избегайте пассивного курения. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызвать сухость и раздражение горла и голосовых связок.Спросите своего поставщика медицинских услуг, если вы в настоящее время курите и вам нужна помощь, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать эти продукты.
• Пейте жидкости по назначению. Возможно, вам придется пить больше жидкости, чтобы успокоить горло. Вода или теплый чай являются хорошими жидкостями для питья.
• Избегайте острой и кислой пищи. Они могут вызвать раздражение горла. Примеры включают цитрусовые, заправки для салатов и острые соусы.Газированные напитки также могут вызвать дискомфорт в горле.
• Старайтесь не откашляться. Это может вызвать раздражение и отек голосовых связок.

Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (911 в США), если:

• У вас внезапно возникли проблемы с дыханием.
• У вас сильное слюнотечение или проблемы с глотанием.

Когда следует обратиться за неотложной помощью?

• Вы кашляете кровью.
• У вас сильная боль.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• Ваши симптомы длятся более 2 недель.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о состоянии вашего здоровья и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация является только учебным пособием.Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом.

Узнайте больше о ларингите

Варианты лечения

Руководства по уходу

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Лечение рефлюксного ларингита

Обзор | Понимание рефлюксного ларингита | Симптомы | Диагностика | Лечение | Границы

Лечение

Основные термины глоссария

Рефлюксный ларингит
Нарушение голоса, вызванное обратным током желудочного сока в горло и область голосовых связок; разновидность надпищеводной ГЭРБ

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР)
Обратный поток желудочного сока в гортаноглотку (голосовой аппарат + нижняя часть задней стенки глотки)

Пищевод или пищевая трубка e
Мышечная «трубка», соединяющая горло с желудком; активно продвигает проглоченную пищу/напитки в желудок

Рефлюкс
Обратный поток желудочного сока, содержащего кислоту и ферменты

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Заброс желудочного сока в пищевод; связанные с изжогой

Глоссарий

Как лечится рефлюксный ларингит?

Существует два основных метода лечения нарушений голоса из-за обратного заброса желудочного сока (рефлюксный ларингит), оба из которых зависят от точного определения причины обратного заброса.

• Уменьшение выработки и секреции желудочной кислоты с помощью лекарств
• Улучшение барьерной функции нижнего пищеводного сфинктера (нижний пищеводный сфинктер, НПС) хирургическим путем

Лечение

Текущая клиническая рекомендация

Эффективное медикаментозное лечение нарушений голоса из-за обратного заброса желудочного сока (рефлюксный ларингит) включает препараты, снижающие выработку желудочного сока. Эти лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы или ИПП, принимаются два раза в день от трех до шести месяцев.

Ожидание от эффективного лечения

• Лечение нарушений голоса
• Уменьшение сопутствующих жалоб (например, частое откашливание, ощущение кома в горле)
• Улучшение внешнего вида голосового аппарата и горла:

1. Уменьшение отека гортани и гортани
2. Уменьшение покраснения горла и голосового аппарата
3. Снижение продукции слизи

Ключевая информация

Некоторые врачи назначают лекарства в дополнение к ингибиторам протонной помпы (ИПП), чтобы повысить эффективность плана лечения.Антациды, блокаторы Н3 и прокинетические (стимулирующие подвижность) препараты используются в разной степени.

Оценка лечения

Через три-шесть месяцев проверяется ответ на медикаментозную терапию.

При успешном лечении

Испытание «Без лекарств»: После периода успешного приема лекарств они уменьшаются, чтобы определить, может ли организм самостоятельно подавить обратный поток (рефлюкс). Результат этого «теста» повлияет на тип дальнейшего лечения, которое вы получите.

Обратного потока больше нет: у некоторых пациентов симптомы не вернутся после прекращения приема или уменьшения дозы лекарств (ингибиторы протонной помпы). Чаще всего это наблюдается в легких случаях рефлюксного ларингита.

Возврат обратного течения через месяцы или годы: У некоторых больных возвращаются нарушения голоса и сопутствующие жалобы. Этим пациентам назначают еще один курс ингибиторов протонной помпы.

Немедленное возвращение нарушения голоса: Другие пациенты испытывают немедленное возвращение нарушения голоса, как только прекращается прием лекарств.В этих случаях для контроля симптомов может потребоваться длительное лечение ИПП.

Ключевая информация

К счастью, текущие исследования пациентов, получающих ИПП в высоких дозах, показывают, что многие пациенты могут безопасно принимать ИПП в течение длительного периода времени (у таких пациентов не наблюдается никаких побочных эффектов даже через 10 лет), и ИПП, по-видимому, весьма успешно контролируют симптомы. на протяжении многих лет.

Если лечение не дало результатов

Если пробная терапия в течение трех-шести месяцев не увенчалась успехом, пациент проходит повторное обследование.Возможные объяснения неэффективности лечения приведены ниже.

• Причина нарушения голоса может быть не связана с обратным током желудочной жидкости, как первоначально предполагалось.
• Нарушение голоса пациента может быть вызвано несколькими причинами; все они должны быть идентифицированы и управляться для значимого улучшения голосовой функции.
• У пациента особенно «тяжелый случай» рефлюкса, который требует «пошаговой» стратегии лечения, которая обычно включает два этапа:

1. Увеличивают дозировку ИПП или пробуют разные ИПП до тех пор, пока не будет найдена эффективная схема медикаментозного лечения
2. Хирургическое лечение проводится для укрепления нижнего пищеводного сфинктера (НПС), чтобы заставить его эффективно функционировать в качестве основного барьера против обратного потока желудочной жидкости (рефлюкса).

Ключевая информация

Хирургия в сравнении с пожизненным лечением

Хирургическое вмешательство, скорее всего, рекомендуется более молодым пациентам, которым необходимо будет принимать ИПП всю оставшуюся жизнь для противодействия рефлюксному ларингиту или которые считают изменения образа жизни, связанные с лечением ИПП, слишком требовательными.

Хирургическое лечение

• Текущая наиболее эффективная хирургическая процедура: фундопликация по Ниссену

В настоящее время наиболее эффективным хирургическим методом лечения обратного заброса желудочного сока (рефлюкса) является фундопликация по Ниссену.Вкратце, эта операция сужает нижний сфинктер пищевода (нижний пищеводный сфинктер, НПС), чтобы он мог лучше работать в качестве барьера для обратного потока желудочной жидкости.

Малоинвазивная хирургия

Фундопликация по Ниссену теперь может выполняться через несколько небольших отверстий в брюшной полости (лапароскопически) или через трубку, введенную в горло (эндоскопически), вместо традиционного метода операции через открытый разрез в брюшной полости. Послеоперационное восстановление происходит намного быстрее благодаря этим минимально инвазивным методам

Ключевая информация

• Примечание: Несмотря на доказанный успех в лечении ГЭРБ, еще не сообщалось об убедительных исследованиях, позволяющих количественно оценить успех использования операции фундопликации для лечения обратного заброса желудочной жидкости в голосовой аппарат (ларингофарингеальный рефлюкс, ФЛР).
• Теоретически, по крайней мере, если меньшее количество кислоты может попасть обратно в пищевод, меньшее количество кислоты сможет выйти за пределы верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и попасть в голосовой аппарат (гортань).
• Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить долгосрочный успех и осложнения фундипликации у пациентов с нарушениями голоса из-за обратного потока желудочной жидкости.

Красный флаг

Возможные множественные причины, когда пациенты не реагируют на медикаментозное или хирургическое лечение рефлюкса

Когда как медикаментозное, так и хирургическое лечение обратного заброса желудочного сока (рефлюкс) не улучшает голосовое расстройство и связанные с ним жалобы, несмотря на все тесты, подтверждающие наличие обратного заброса желудочного сока, может присутствовать дополнительная причина персистирующего голосового расстройства, которая также должна быть обследован и пролечен.

Эти нарушения голоса, вызванные многими причинами (многофакторные нарушения голоса), усложняют исследование и лечение нарушений голоса.

Информационная записка

Представленный здесь материал для обучения пациентов не заменяет медицинскую консультацию или обследование, а также не предназначен для предоставления рекомендаций по лечению, подходящему для каких-либо конкретных обстоятельств.

Любое использование этого сайта означает принятие наших Условий использования

Copyright © 2000-2006 Voice Foundation.Все права защищены.

Ларингит – обзор | ScienceDirect Topics

Острый эпиглоттит (супраглоттит)

Это в настоящее время редкое, но все еще драматическое и потенциально летальное состояние характеризуется острым, быстро прогрессирующим и потенциально молниеносным течением с высокой температурой, болью в горле, одышкой и быстро прогрессирующей обструкцией дыхательных путей. Степень дыхательной недостаточности при поступлении вариабельна. Первоначальное отсутствие дыхательной недостаточности может ввести неосторожного врача в заблуждение; дыхательная недостаточность также может быть 1-м проявлением.Часто у здорового в других отношениях ребенка внезапно появляется боль в горле и лихорадка. В течение нескольких часов у пациента появляется интоксикация, затрудненное глотание и затрудненное дыхание. Обычно присутствует слюнотечение, а шея перенапрягается в попытке сохранить проходимость дыхательных путей. Ребенок может принять положение штатива, сидя прямо и наклонившись вперед с поднятым подбородком и открытым ртом, опираясь на руки. Кратковременный период кислородного голодания с беспокойством может сопровождаться быстро нарастающим цианозом и комой.Стридор является поздней находкой и свидетельствует о почти полной обструкции дыхательных путей. Если не будет оказано адекватное лечение, может наступить полная обструкция дыхательных путей и смерть. Лающий кашель, характерный для крупа, встречается редко. Обычно другие члены семьи не болеют острыми респираторными симптомами.

Диагноз требует визуализации при контролируемых обстоятельствах большого, вишнево-красного, опухшего надгортанника с помощью ларингоскопии. Иногда другие надгортанные структуры, особенно черпалонадгортанные складки, поражаются больше, чем сам надгортанник.У пациента, у которого диагноз является определенным или вероятным на основании клинических данных, ларингоскопия должна быть выполнена оперативно в контролируемой среде, такой как операционная или отделение интенсивной терапии. Вызывающие тревогу вмешательства, такие как флеботомия, установка внутривенного катетера, укладывание ребенка на спину или прямой осмотр ротовой полости, следует избегать до тех пор, пока дыхательные пути не будут обеспечены. Если предполагается, что у пациента с острой обструкцией верхних дыхательных путей эпиглоттит возможен, но не является достоверным, пациенту может быть выполнена боковая рентгенограмма верхних дыхательных путей 1-й.На классических рентгенограммах ребенка с эпиглоттитом виден знак большого пальца (рис. 412.2). Правильное положение пациента для боковой рентгенограммы шеи имеет решающее значение, чтобы избежать некоторых ошибок, связанных с интерпретацией пленки. Необходима адекватная гиперэкстензия головы и шеи. Кроме того, надгортанник может казаться круглым, если латеральная часть шейки взята под косым углом. Если беспокойство по поводу эпиглоттита сохраняется после рентгенограмм, следует выполнить прямую визуализацию.Пациентов с подозрением на эпиглоттит должен постоянно сопровождать врач, имеющий навыки обеспечения проходимости дыхательных путей и использования оборудования для интубации. Старший сговорчивый ребенок может добровольно открыть рот достаточно широко, чтобы увидеть воспаленный надгортанник.

Обеспечение проходимости дыхательных путей путем эндотрахеальной или назотрахеальной интубации или, реже, трахеостомии показано больным с эпиглоттитом независимо от степени выраженности дыхательной недостаточности, поскольку до 6% детей с эпиглоттитом без искусственной вентиляции легких умирают по сравнению с с <1% тех, у кого искусственные дыхательные пути.Клинических признаков, предсказывающих смертность, не выявлено. Отек легких может быть связан с острой обструкцией дыхательных путей. Продолжительность интубации зависит от клинического течения больного и продолжительности отека надгортанника, что определяется при частом осмотре с помощью прямой ларингоскопии или гибкой фиброоптической ларингоскопии. Обычно детей с острым эпиглоттитом интубируют на 2-3 дня, поскольку ответ на антибиотики обычно быстрый. У большинства пациентов имеется сопутствующая бактериемия; иногда присутствуют другие инфекции, такие как пневмония, шейная лимфаденопатия или средний отит.Менингит, артрит и другие инвазивные инфекции H. influenzae типа b редко встречаются в сочетании с эпиглоттитом.

Ларингит со стероидными ингаляторами: дисфония, вызванная терапией ингаляционным флутиказоном | Ларингология | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Объектив Описать состояние, обозначаемое как стероидный ингаляционный ларингит , клиническое состояние, вызванное применением ингаляционного флутиказона пропионата и проявляющееся дисфонией, отхаркиванием горла и чувством переполнения.

Дизайн Серия кейсов.

Настройка Поликлиника академического реферального центра.

Пациенты Исследуемая популяция состояла из 20 пациентов с реактивным заболеванием дыхательных путей и дисфонией, которые получали ингаляционную терапию флутиказоном и у которых был диагностирован ингаляционный стероидный ларингит в период с января 1998 г. по июнь 2000 г.

Вмешательство Прекращение терапии ингаляционным флутиказоном по возможности, а также лечение других основных причин дисфонии, таких как ларингофарингеальный рефлюкс и инфекционные процессы.

Показатель основного результата Разрешение дисфонии с прекращением терапии ингаляционным флутиказоном.

Результаты У пациентов со стероидным ингаляционным ларингитом были обнаружены симптомы гортани, варьирующие от отека слизистой оболочки, эритемы и утолщения до лейкоплакии, грануляций и кандидоза. Пациенты с более тяжелыми поражениями слизистой оболочки также чаще имели ларингофарингеальный рефлюкс. Разрешение дисфонии произошло только после прекращения терапии ингаляционным флутиказоном.

Выводы Стероидный ингаляционный ларингит представляет собой форму химического ларингофарингита, вызванного местным введением стероидов. Симптомы и физические данные имитируют ларингофарингеальный рефлюкс, но полностью реагируют только на прекращение терапии ингаляционными стероидами. Отоларинголог должен быть знаком с этой причиной дисфонии.

Отоларинголога – хирурга головы и шеи часто просят обследовать пациента с основной жалобой на дисфонию.Существует множество причин дисфонии, включая новообразования, травмы, синдромы нарушения голоса, нервно-мышечные расстройства, функциональные нарушения голоса и химические повреждения, такие как ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР). В своей практике я все чаще сталкивался с другим типом химического повреждения гортани, которое может привести к дисфонии, особенно у пациентов с реактивным заболеванием дыхательных путей (РЗД), которые лечатся ингаляционным флутиказона пропионатом.

Флутиказона пропионат (Фловент) стал наиболее часто назначаемым ингаляционным стероидом для пациентов с астмой и РРП из-за его эффективности и запаса прочности.Это также самый мощный стероид, используемый в ингаляционной форме, с активностью в 9 раз выше, чем у ацетонида флуоцинолона, в 2-5 раз выше, чем у будесонида, и в два раза выше, чем у беклометазона дипропионата. ^{1 -3} Обладает большей активностью при местном применении, более длительным удержанием в тканях и более длительным периодом полувыведения, чем беклометазон. При пероральном введении лекарство быстро метаболизируется при первом прохождении через печень, в результате чего биодоступность при пероральном приеме составляет менее 1% по сравнению с 11% для будесонида, 20% для флунизолида и более 80% для преднизолона. ⁴ В отчете Physicians’ Desk Reference сообщается, что частота дисфонии составляет примерно от 1% до 8%, что соответствует частоте других ингаляционных стероидов, с увеличением частоты при более высоких дозировках. ⁵ Клинические исследования показали, что частота дисфонии при приеме всех ингаляционных стероидов достигает 55%. ^{6 -11}

Все большее число пациентов, принимающих флутиказон, направляются на обследование по поводу дисфонии.Этот тип дисфонии не поддается лечению других причин дисфонии, но улучшается при прекращении терапии ингаляционным флутиказоном. Спектр наблюдаемых изменений голосовых связок шире, чем было описано в предыдущих публикациях о дисфонии, возникающей в результате лечения ингаляционными стероидами, ^{8 ,12} и варьируется от минимальной до тяжелой. В 2 случаях изменения голосовых складок были достаточно серьезными, чтобы вызвать прямую ларингоскопию и биопсию, причем эти случаи произошли до того, как эти изменения были признаны частью клинической формы, которая называется ингаляционным стероидным ларингитом (SIL).Тяжесть изменений слизистой оболочки голосовых связок, вероятно, является результатом большей активности флутиказона по сравнению с другими ингаляционными стероидами. У многих пациентов с тяжелыми изменениями голосовых связок из-за SIL может быть синергетический эффект с LPR. Здесь представлены репрезентативные случаи и описаны различные результаты SIL.

Записи были проанализированы ретроспективно по январь 1998 г., а дела оценивались проспективно с июня 2000 г.Я обследовал всех пациентов, которые были направлены с первичным диагнозом дисфонии в клинику третичной оториноларингологии и хирургии головы и шеи в Университете Эмори, Атланта, Джорджия. другие ларингофарингеальные симптомы, используемые лекарства (в частности, ингалянты) и дата начала лечения, физикальные данные верхних отделов пищеварительного тракта, проведенные диагностические тесты и результаты лечения.

В феврале 1998 года 50-летняя женщина-логопед обратилась с 3-месячной историей охриплости и усталости голоса.У нее было обострение астмы во время инфекции верхних дыхательных путей, по поводу которой ее лечили двумя курсами антибиотиков. В то же время была начата терапия флутиказоном (220 мкг два раза в день). Дисфония началась некоторое время во время лечения инфекции верхних дыхательных путей. Другие симптомы включали частые откашливания из горла и выделения из носа. Больному назначен голосовой покой с минимальным улучшением. При осмотре ее гортани была выявлена ​​двусторонняя выраженная гиперемия голосовых связок и черпаловидных отростков, а также утолщение слизистой оболочки между черпаловидными отростками и лейкоплакия (рис. 1).Ей поставили диагноз ФЛР, и ее лечили омепразолом натрия (20 мг два раза в день) и поведенческими модификациями. Наступило легкое улучшение, но у больного сохранялась ежедневная охриплость. Дозировка омепразола натрия была увеличена до 60 мг/сутки с дальнейшим легким улучшением, но без исчезновения охриплости. Через 5 мес лечения больному было проведено суточное исследование рН (без приема омепразола), подтвердившее наличие патологического рефлюкса в области верхнего пищеводного сфинктера (рН<4 для 1.8% обучения). Затем дозировка была увеличена до 80 мг/сут и к режиму лечения был добавлен ранитидина гидрохлорид (300 мг для приема перед сном). После 1 года лечения у пациента сохранялась охриплость голоса и патологические изменения в гортани. 24-часовое исследование рН с помощью внутрижелудочного зонда выявило почти полное подавление кислотности во время терапии (внутрижелудочный рН<4 в 1,2% исследований). Обследование гортани в то время выявило аналогичные результаты, а также небольшое двустороннее искривление голосовых связок, которое, как считалось, свидетельствует о сосуществовании дисфонии мышечного напряжения.

За этот период лечения у пациентки было 2 легких обострения РРП. Поскольку лечение ФЛР не полностью избавляло ее от охриплости, а также из-за временной зависимости между появлением симптомов и началом терапии флутиказоном, терапия была прекращена, а лечение пациентки было заменено пероральным приемом монтелукаста натрия (Сингуляр). Охриплость у нее разрешилась в течение 4 недель, и рецидивов не было более 2 лет. Она находилась на терапевтическом поддерживающем режиме низких доз ингибиторов протонной помпы для ее ФЛР.

В январе 1998 г. 51-летний мужчина через 8 месяцев после однократной трансплантации левого легкого по поводу идиопатического легочного фиброза был направлен для оценки охриплости голоса и кашля. За месяц до этого у него развился непродуктивный кашель, и ему был назначен режим флутиказона пропионата (220 мкг два раза в день). Дозировка была увеличена до 440 мкг два раза в день менее чем через 1 месяц. Впоследствии, помимо кашля, у пациента развилась охриплость и откашливание.Он признался, что у него была изжога. При осмотре гортани выявлена ​​диффузная эритема голосовой щели, зернистость и лейкоплакия голосовых связок, а также бледная, утолщенная слизистая оболочка межчерпаловидного отростка (рис. 2А). Был поставлен диагноз ФЛР, и пациент начал лечение омепразолом натрия (20 мг два раза в день) и изменением поведения. В течение следующих нескольких месяцев терапии омепразолом натрия в дозе до 60 мг/сут у него наблюдалось улучшение кашля и охриплости от легкой до умеренной степени, а изжога прошла.Временами терапию омепразолом прекращали, и симптомы пациента быстро ухудшались. Результаты осмотра гортани значительно не улучшились. В январе 1999 г. пациенту была выполнена прямая ларингоскопия и биопсия голосовых связок по поводу стойкой лейкоплакии и грануляций. Патоморфологическое исследование выявило только грануляции и острое воспаление без признаков дисплазии или грибковых элементов. У больного сохранялась охриплость голоса и другие симптомы. В апреле 1999 г. ему было проведено рН-исследование, результаты которого подтвердили наличие патологического рефлюкса.Поскольку его симптомы не исчезли при агрессивной рефлюксной терапии, была рассмотрена возможность того, что стероидные ингаляторы способствовали его охриплости, и терапия флутиказоном была прекращена. Примерно через 6 недель у него было значительное улучшение голоса и почти полное исчезновение лейкоплакии и грануляций, а также уменьшение эритемы голосовых связок (рис. 2В). Он продолжал периодически принимать ингибиторы протонной помпы, и его голос нормализовался.

В мае 2001 года 41-летняя женщина была направлена ​​на обследование по поводу хронического синусита, при котором у нее был отмечен низкий хриплый голос. Она призналась, что хрипит около 4 лет. У нее была тяжелая РРП, и она принимала флутиказона пропионат (880 мкг два раза в день) в течение 4 лет в дополнение к салметеролу ксинафоату (Серевент) и ипратропия бромиду (Атровент). Она также принимала омепразол натрия (20 мг/день) для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса, что было подтверждено исследованием рН.У нее также было несколько предыдущих эпизодов кандидоза полости рта. Осмотр ее гортани выявил диффузную зернистость гортани, эритему и утолщение слизистой оболочки с диффузными точечными белыми пятнами, характерными для кандидоза гортани (рис. 3А). Подвижность ее голосовых связок также была несколько снижена с обеих сторон, хотя это не повлияло на голосовые пути. Из-за тяжелого РРП ее пульмонолог не считал, что снижение дозы терапии флутиказоном отвечает ее интересам.Поэтому была назначена двухнедельная терапия флуконазолом. Ее ФЛР более агрессивно лечили эзомепразолом магния (40 мг/день), и ее проинструктировали относительно поведенческих модификаций. Последующее обследование гортани через 1 неделю и 1 месяц после начала лечения выявило разрешение кандидоза с улучшением, но сохранением отека, эритемы и зернистости (рис. 3В).

В апреле 2001 г. 58-летняя женщина была направлена ​​по поводу охриплости голоса в течение 2 месяцев.За два месяца до появления охриплости была начата терапия флутиказона пропионатом (88 мкг два раза в день). Непосредственно перед появлением охриплости доза флутиказона пропионата была увеличена до 220 мкг два раза в день. Осмотр голосовых связок выявил легкую гиперемию голосовых связок (рис. 4). Терапия флутиказоном была прекращена, и голос пациентки улучшился в течение следующего месяца.

Было выявлено 20 пациентов, у которых был диагностирован SIL в период исследования с января 1998 г. по сентябрь 2001 г.Приблизительно 1-2 новых случая в месяц в настоящее время распознаются и диагностируются как SIL, возникающие в результате терапии ингаляционным флутиказоном. Всем пациентам был поставлен диагноз РРП, у большинства из них были другие сопутствующие заболевания, включая ФЛР или гастроэзофагеальный рефлюкс. Большинство пациентов, особенно те, которые получали лечение ранее в ходе этого обзора, лечились от других предполагаемых причин дисфонии до того, как была признана роль терапии ингаляционным флутиказоном в патогенезе проблемы. Двум пациентам была проведена микроларингоскопия с биопсией голосовых связок, чтобы исключить дисплазию или злокачественное новообразование до постановки окончательного диагноза.У всех пациентов наблюдалось значительное или полное улучшение голоса после прекращения терапии ингаляционным флутиказоном, обычно в течение 4–6 недель. К сожалению, некоторые пациенты не могли прекратить использование ингаляционного флутиказона из-за тяжести РРП.

У всех пациентов имелся первичный симптом дисфонии различной степени выраженности. Другие симптомы включали частое откашливание и переполнение горла. Физикальные данные варьировали от легких изменений гортани, включая отек, эритему и утолщение слизистой оболочки, до более серьезных изменений, включая лейкоплакию, грануляции и кандидоз гортани.

Стероидные ингаляторы являются первой линией лечения РРП любой степени тяжести. Давно известно, что одним из наиболее частых побочных эффектов терапии ингаляционными стероидами является раздражение верхних отделов пищеварительного тракта. Общие симптомы включают фарингит, охриплость, откашливание и кашель. Эти симптомы возникают при применении всех ингаляционных стероидных препаратов и, по-видимому, зависят от дозы. ^{6 ,8 ,9,12} Вполне вероятно, что стероид, а не пропеллент, ответственен за местные побочные эффекты в гортаноглотке.У пациентов, вдыхавших беклометазон, охриплость голоса была в 5 раз выше, чем у пациентов, получавших пропеллент без стероида. ⁹ В отчете Physicians’ Desk Reference сообщается, что частота охриплости при использовании различных стероидных ингаляторов составляет от 1% до 9%, по сравнению с 0-3% при использовании нестероидных ингаляторов. ⁵ Клинические исследования показывают, что частота охриплости намного выше и встречается у 55% ​​пациентов, использующих стероидные ингаляторы. ^{6 -11} Из ингаляционных стероидов флутиказон обладает большей активностью при местном применении, большей ретенцией в тканях и периодом полувыведения. ⁴ Клинические отчеты о заболеваемости дисфонией при применении флутиказона ограничены, а клинические исследования сообщают о частоте, которая колеблется от 2% до 6%. ^{2 ,3,13} Начало дисфонии может возникнуть в любое время во время терапии флутиказоном, но у описанных здесь пациентов она чаще всего проявляется вскоре после начала лечения, как в первых 3 отчетах о случаях, или после увеличение дозировки, как и в четвертом случае.

Физические изменения, наблюдаемые в гортани у пациентов, использующих ингаляционный флутиказон, варьируются от минимальных до тяжелых. Мягкие физические признаки включают отек и эритему. Умеренные изменения включают утолщение слизистой оболочки и искривление голосовых связок. Наиболее выраженные изменения включают лейкоплакию, грануляции и кандидоз гортани. Многие из этих находок также можно увидеть при ФЛР, и дифференциация этих двух возможных патогенетических факторов может быть затруднена, если человек не знаком с SIL, как это произошло в первых двух случаях.Физикальные данные могут быть минимальными у пациентов с дисфонией, вызванной использованием стероидных ингаляторов, с легким отеком голосовых связок, как в случае 4. Изменения, по-видимому, являются результатом воспалительной реакции слизистой оболочки на стероид. Двум пациентам из нашей серии была проведена биопсия сильно пораженных голосовых связок, и патологоанатомическое исследование образцов выявило только острое воспаление и грануляции, как и в случае 2.

В 1983 г. Williams и соавт. ¹² описали 14 пациентов, у которых дисфония была связана с использованием стероидных ингаляторов (будесонид, беклометазон и бетаметазон).Сообщалось, что у девяти из этих пациентов был паралич приводящих связок голосовых связок, проявляющийся искривлением голосовых связок. Предполагалось, что причиной является местная стероидная миопатия. Все 14 пациентов восстановили нормальную подвижность голосовых связок и внешний вид после прекращения использования стероидных ингаляторов, и у них возник рецидив, когда они перешли на другой стероидный препарат. Считалось, что охриплость связана с кандидозом у 3 пациентов и с психогенными причинами у 2 пациентов (поскольку при обследовании их голосовых связок не было обнаружено отклонений).Интересно, что помимо искривления и кандидоза результаты осмотра гортани у всех 14 пациентов были описаны как нормальные, без аномалий слизистой оболочки. В случае 1 у пациента были значительные изменения слизистой оболочки при поступлении, но у него не развилось искривление голосовых связок примерно через 1 год после начала терапии ингаляционным флутиказоном. В то время поклоны неправильно приписывали дисфонии мышечного напряжения, а не проявлению SIL. Заметные изменения слизистой оболочки, наблюдаемые у этой группы пациентов, могут быть связаны с большей активностью флутиказона и сродством к тканям по сравнению с другими ингаляционными стероидными препаратами.

Babu and Samuel ⁸ оценили верхние отделы пищеварительного тракта 48 последовательных пациентов, получавших терапию ингаляционными стероидами (беклометазон). В то время как у 20% пациентов были обнаружены изменения голоса, у 46% при осмотре были обнаружены «застойные эритематозные голосовые связки», а у 8,5% сообщалось о параличе приводящих связок с искривлением голосовых связок. Williamson et al ⁶ использовали анкету для определения распространенности симптомов со стороны верхних отделов пищеварительного тракта у 255 пациентов, принимавших ингаляционные стероидные препараты: 58 % сообщили о симптомах голоса или горла, 39 % — охриплости и 40 % — горле. очистка.Было обнаружено, что симптомы усиливаются, когда дозы ингаляционной стероидной терапии были выше.

Кандидоз полости рта и глотки является известным побочным эффектом терапии ингаляционными стероидами с частотой до 13%, если использовать критерии типичных физических данных и положительных результатов посева. ^{8 ,9} Культуры, положительные на Candida , были обнаружены в 50% случаев у пациентов, использующих стероидные ингаляторы, независимо от симптомов и физикальных данных. ¹⁰ Признаки клинической инфекции включают эритему и отек слизистой оболочки с белыми экссудативными пятнами, как у пациента 3 (рис. 3А). Лечение включает использование пероральных противогрибковых средств. Сокращение или прекращение терапии ингаляционными стероидами следует проводить, если состояние не улучшается при противогрибковой терапии. Использование спейсеров для уменьшения отложения стероидов в полости рта, по-видимому, снижает частоту кандидоза полости рта, но не степень симптомов со стороны гортани и глотки, и может усиливать симптомы за счет доставки большего количества стероидов в гортань и глотку.Fairfax et al. ¹⁴ сообщили о случае аспергиллеза гортани в результате ингаляционной терапии флутиказоном. Лечение включало прекращение ингаляционной терапии флутиказоном и агрессивную противогрибковую терапию.

Наиболее тяжелые случаи, которые наблюдались у описанной здесь популяции пациентов, включали сосуществование ФЛР с СИЛ. Изменения гортани при SIL аналогичны изменениям, которые можно обнаружить у пациентов с ФЛР, включая отек, эритему и утолщение слизистой оболочки между черпаловидными отростками.До того, как SIL был признан отдельной клинической единицей, все эти пациенты агрессивно лечились от ФЛР с частичным исчезновением симптомов. Только после того, как пациенты прекратили использование стероидных ингаляторов, у них наступило полное исчезновение горловых симптомов, особенно охриплости. Адекватное лечение тяжелого SIL требует прекращения терапии стероидными ингаляторами, если это возможно, и агрессивного лечения основного ФЛР, если он присутствует. Легкие симптомы SIL с легкими изменениями голосовых связок адекватно лечили прекращением терапии ингаляционными стероидами.Вполне вероятно, что большинство пациентов с легкими симптомами SIL не обращаются за медицинской помощью по поводу своих ларингофарингеальных симптомов.

Стероидный ингаляционный ларингит — это отдельная клиническая форма с симптомами, локализованными в верхних отделах пищеварительного тракта, включая охриплость, откашливание и кашель. Нарушения гортани могут варьироваться от минимальных до тяжелых. У пациентов с тяжелыми изменениями гортани более вероятно наличие значительного ФЛР, сосуществующего с СИЛ.Адекватное лечение включает прекращение или уменьшение терапии ингаляционными стероидами и лечение основного ФЛР, если он присутствует. Отоларинголог должен уметь распознавать это состояние и быть знакомым с его лечением. Любое исследование дисфонии требует тщательного изучения истории использования ингаляторов.

Принято к публикации 2 ноября 2001 г.

Автор, ответственный за переписку: Джон М. ДельГаудио, доктор медицинских наук, отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Эмори, 1365 Clifton Rd NE, Атланта, Джорджия 30322 (электронная почта: john_delgaudio@emoryhealthcare.орг).

1.Кларк DJLipworth BJ Подавление надпочечников при длительном приеме флутиказона пропионата по сравнению с будесонидом у взрослых пациентов с астмой.  Грудная клетка. 1997;52:55-58.Google Scholar2.Fabbri ЛБурдж PSКруненборг л и др. Сравнение флутиказона пропионата с беклометазона дипропионатом при лечении астмы средней и тяжелой степени в течение одного года.  Грудная клетка. 1993;48:817-823.Google Scholar3.Эйрес JGBateman EDLundback БХаррис TAJ Высокая доза флутиказона пропионата, 1 мг в день, по сравнению с флутиказоном пропионатом, 2 мг в день, или будесонидом, 1,6 мг в день, у пациентов с хронической тяжелой астмой.  Eur Respir J. 1995;8:579-586.Google Scholar4.Harding SM Фармакология флутиказона пропионата для человека. Респир Мед. 1990;84(приложение А):25-29.Google Scholar5.

Недоступно  Настольный справочник врачей.  Монтвейл, Нью-Джерси: Medical Economics Co; 2001:621-625, 798-800, 1070-1071, 1153-1154, 1186-1192, 1269-1272, 2828-2835, 2850-2853.

6. Уильямсон И.Я.Матусевич SPБраун PHОзеленение АПКромптон GK Частота проблем с голосом и кашля у пациентов, использующих аэрозольные ингаляционные стероидные препараты под давлением.  Eur Respir J. 1995;8:590-592.Google Scholar7.Williams МХКейн CShim CS Лечение астмы с помощью аэрозоля триамцинолона ацетонида.  Am Rev Respir Dis. 1974;109:538-543.Google Scholar8.Babu С.Самюэль P Влияние ингаляционных стероидов на верхние дыхательные пути. Ж Ларынгол Отол. 1988;102:592-594.Google Scholar9.Toogood Дж. Х. Дженнингс БГринуэй RWChuang L Кандидоз и дисфония, осложняющие лечение беклометазоном астмы. J Allergy Clin Immunol. 1980;65:145-153.Google Scholar10.Pingleton WWBone Р.Керби ГРрут WE Кандидоз ротоглотки у пациентов, получавших аэрозоль триамцинолона ацетонида. J Allergy Clin Immunol. 1977;60:254-258.Google Scholar11.Нисимура ККояма Хикеда А и др. Влияние высоких доз ингаляционного беклометазона дипропионата на пациентов со стабильной ХОБЛ. Сундук. 1999;115:31-37.Google Scholar12.Williams А.Дж.Багат MSStableforth ДЕКейтон Р.М.Шеной ПМСкиннер C Дисфония, вызванная вдыханием стероидов: распознавание характерной аномалии гортани.  Грудная клетка. 1983;38:813-821.Google Scholar13.MacKenzie КАТсанакас Ю. Табачник Е и др. Открытое исследование по оценке долгосрочной безопасности флутиказона пропионата у детей, страдающих астмой. Br J Clin Pract. 1994;48:15-18.Google Scholar14.Fairfax ЭйДжейДэвид VDouce G Аспергиллез гортани после ингаляционной терапии высокими дозами флутиказона при астме.  Грудная клетка. 1999;54:860-861.Google Scholar

Анатомия гортани: дисфония или охриплость | МУСК Здоровье

Вам не нравятся медицинские термины? Дисфония — это медицинский термин, обозначающий «хрипоту», которую в дальнейшем можно назвать изменением голоса, которое характеризуется как хриплое, грубое и/или мягкое.Охриплость известна всем и, вероятно, вы диагностировали ее по своему голосу, а также по голосу окружающих. Итак, вопрос в том, что это значит?

Чудесная анатомия гортани

Наша гортань — удивительная часть человеческой анатомии. Часто называемый «голосовым ящиком», существует ряд структур, которые должны работать скоординировано, чтобы мы могли есть, пить, дышать и говорить. Это все то, что мы обычно принимаем как должное — до тех пор, пока мы не можем нормально есть, пить, дышать или говорить.При приеме пищи и питье структуры гортани препятствуют попаданию пищи и жидкостей в трахею или дыхательные пути. При дыхании отверстие трахеи открывается, и воздух входит и выходит. Голосовые связки, известные как «голосовые связки», отделяют трахею (для прохождения воздуха в легкие и из легких) от пищевода (для прохождения пищи и жидкостей в желудок и пищеварительный тракт). Когда мы говорим или фонируем, голосовые связки открываются и вибрируют вместе с воздухом, который проходит через них, создавая звуки, которые мы научились использовать в языке как слова.Все это происходит более или менее автоматически, то есть мы действительно не думаем обо всех мышцах, нервах и других структурах, которые должны так хорошо работать вместе.

Частота охриплости

Охриплость — это симптом того, что что-то не в порядке с этой чудесной гортанной системой. С возрастом частота стойкой охриплости увеличивается примерно с одного процента населения в возрасте до 70 лет до 2,5 процента среди лиц старше 70 лет. Голосовые связки не вибрируют нормально и вызывают охриплость. Охриплость — это симптом какой-то основной проблемы (см. раздел ниже).Проблема обычно связана с инфекцией (вирусной или бактериальной), которая воспаляет гортань и ее структуры, тем самым мешая работе голосовых связок. Существуют и другие причины, такие как курение, желудочный рефлюкс, травма (например, эндотрахеальная трубка во время операции), новообразования (доброкачественные или злокачественные), заболевания щитовидной железы, амилоидоз и некоторые неврологические заболевания. Распространенной функциональной причиной является крик или разговор в течение длительного времени.

Раздраженные ткани гортани реагируют на раздражитель и могут образовываться отек, язвы и гранулемы.Нормальная функция ресничек, очищающих горло, может быть нарушена, и в результате возникает ощущение необходимости откашляться. Повторяющееся откашливание и/или кашель могут еще больше повредить нежные ткани гортани.

Причин охриплости много, и если она сохраняется более нескольких недель, пора обратиться к врачу. Либо ваш лечащий врач, либо специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) должен обратиться к вам, чтобы выяснить причину сохраняющейся (хронической) охриплости.

Причины острой и хронической охриплости

Воспаление:

• Аллергии
• Вирусный или бактериальный
• Кислотный рефлюкс
• Курение

Неврологический:

• Рассеянный склероз
• Миастения гравис
• Болезнь Паркинсона
• Повреждение нерва

Системное заболевание:

• Щитовидная железа
• Амилоидоз
• Саркоидоз
• Акромегалия

Новообразования:

• Дисплазия голосовых связок
• Кисты
• Полипы
• Узелки
• Рак

Функциональный:

• Злоупотребление голосом
• Крики/крики/аплодисменты
• Стресс Психогенный

Диагностика

Хроническая охриплость обычно вызывается хроническим ларингитом, представляющим собой воспаление гортани, вызывающее ненормальную вибрацию голосовых связок.При хроническом накоплении отечной ткани в гортани могут нарушаться сближение и вибрационное движение связок. Диагноз ставится путем сбора подробного анамнеза, в том числе выяснения сопутствующих симптомов, которые обычно включают частое откашливание, кашель и «странные» ощущения при глотании. Другими симптомами являются боль в горле и першение в горле. Высота голоса ненормальна, и разговор выявляет это. Физический осмотр включает в себя осмотр гортани прямым зрением, и ЛОР-врач обычно использует эндоскоп, который делает видеозапись шнуров, когда вас просят произнести букву «е».”

Диагноз в большинстве случаев не вызывает затруднений; но для лечения основной причины воспаления гортани необходимо сделать больше. Исследование глотания используется, чтобы увидеть, нормально ли глотание и не просачивается ли жидкость в трахею. Иногда проводят исследование рН, чтобы задокументировать, поднимается ли ночью желудочная кислота, вызывая раздражение или жжение в гортани.

Лечение

Острый ларингит и связанная с ним дисфония исчезнут при прохождении инфекции или простуды.Однако лечение хронического ларингита направлено на обращение вспять процесса, который имеет несколько различных причин, как указано в списке на боковой панели. Бросьте курить, если вы курите. Если есть основное заболевание (включая рак), его необходимо диагностировать и лечить соответствующим образом.

Наиболее частой причиной хронического ларингита является рефлюкс желудочного сока. Половина этих случаев будет реагировать на несколько превентивных мер:

• Не есть и не пить за три часа до сна.

• Избегайте шоколада, мяты и алкоголя перед сном.

• Сон с приподнятой над животом головой (гортанью) – на двух или трех подушках.

Ваш врач может прописать лекарство, которое уменьшает количество кислоты, выделяемой в желудке, если консервативные меры не работают. Лекарства и профилактические меры обычно эффективны у большинства людей для успешного лечения ларингита, но он возвращается, когда прием лекарств прекращается.

Суть

Охриплость является распространенным явлением и обычно не является серьезной проблемой.Однако, если это сохраняется более месяца, пора обратиться к врачу, чтобы диагностировать проблему и лечить ее.

Ларингит – Медицинский магазин

Ларингит

Ларингит — воспаление гортани. Гортань, или голосовой ящик, представляет собой структуру между глоткой и трахеей, которая содержит голосовые связки.

Причины

Причины ларингита включают:

• Вирусная инфекция (наиболее распространенная)
• Чрезмерное использование голосовых связок
• Воздействие раздражающих веществ (сигаретный дым, чрезмерное употребление алкоголя, желудочная кислота)

И реже:

• Бактериальная или грибковая инфекция
• Рак

Симптомы

Некоторые из наиболее распространенных симптомов ларингита:

• Хриплый голос
• Временная потеря голоса
• Щекотание в горле
• Сухой кашель
• Боль в горле
• Лихорадка

Признаки и симптомы, связанные с ларингитом, обычно исчезают сами по себе и не требуют какого-либо специального лечения.Однако при возникновении любого из следующих состояний рекомендуется обратиться к врачу:

• Если у вашего ребенка проблемы с дыханием
• Если у вашего ребенка проблемы с глотанием
• Лихорадка выше 39 ^o C
• Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него хриплый голос
• Охрипший голос, длящийся более одной недели у ребенка или более двух недель у взрослого

Диагностика

Для диагностики ларингита обычно достаточно простого осмотра.Однако больным с хронической охриплостью, особенно курильщикам, следует обратиться к отоларингологу (оториноларингологу или ЛОР-врачу). Чтобы исключить рак, специалист проведет обследование горла, называемое ларингоскопией. Это включает в себя введение крошечного зеркала или гибкого эндоскопа через нос, чтобы поближе рассмотреть гортань.

Лечение

Голосовой отдых в первую очередь поможет уменьшить воспаление. Старайтесь не прочищать горло и не шептать, так как это может усилить отек.Увлажнитель может помочь облегчить боль от боли в горле. Также важно лечить основные причины. Обезболивающие могут быть полезны для облегчения симптомов, вызванных воспалением гортани. В некоторых случаях кортикостероиды могут уменьшить отек голосовых связок. Если ларингит вызван бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотик.

Профилактика

Чтобы не раздражать гортань, пейте много воды и не откашливайтесь.Кроме того, бросить курить было бы идеально. Рекомендуется часто мыть руки, чтобы избежать инфекций верхних дыхательных путей, которые могут привести к ларингиту.

Охриплость голоса (Buht-us-Saut)

Введение

Охриплость голоса (Buht-us-Saut) или дисфония — это ненормальное изменение голоса. Это распространенное состояние, которое часто сопровождается сухостью или першением в горле. Это состояние, при котором голос становится хриплым.Если голос хриплый, он может иметь слабый, хриплый или воздушный голос, что мешает произносить ровные вокальные звуки. При охриплости голос также можно охарактеризовать как грубый, напряженный, хриплый или хриплый. Этот симптом обычно возникает из-за проблемы с голосовыми связками и может включать воспаление гортани (голосовой ящик). Если у кого-либо наблюдается постоянная охриплость голоса, продолжающаяся более 10 дней, требуется немедленная медицинская помощь, так как это может иметь серьезное заболевание.

Охриплость голоса (Buht-us-Saut) или дисфония относится к ненормальному голосу.Изменения голоса могут происходить внезапно или постепенно с течением времени. При охриплости голоса (Buht-us-Saut) или дисфонии могут быть обрывы голоса, когда голос полностью останавливается или обрывается, или могут быть изменения высоты тона, как выше, так и ниже. Иногда у пациента может быть полная потеря голоса на некоторое время. Даже иногда пациент жалуется на боль при разговоре или пении и трудности с передачей голоса.

Чаще всего осиплость голоса (Buht-us-Saut) или дисфония вызваны аномалией голосовых связок, но могут быть и другие причины из-за проблем с потоком воздуха, со стороны легких или аномалий структур горла вблизи голосовых связок. .

Общие причины Buht-us-Saut (охриплость голоса)

Согласно философии медицины Унани, это вызвано аллергическим ринитом (Назла Хар), Su-e-Mizaj Haar Sada (простой горячий болезненный темперамент)/ Su-e-Mizaj Baarid Sada (простой холодный болезненный темперамент)/Su-e-Mizaj Ratab Sada (Простой влажный болезненный темперамент)/ Su-e-Mizaj Yaabis Sada (Простой сухой болезненный темперамент) гортани и трахеи, чрезмерный и продолжительный крик, загрязнение воздуха и заболевания соседних органов гортани и др.

Другие распространенные причины

Согласно философии современной медицины, охриплость голоса (Buht-us-Saut) обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Другие распространенные факторы, которые могут вызвать, способствовать или ухудшить ваше состояние, включают:

• Чрезмерное использование голосовых связок
• Желудочный кислотный рефлюкс
• Излишняя болтовня/пение/крик
• Табакокурение и вторичное курение
• Загрязнение воздуха
• Употребление кофеиносодержащих и алкогольных напитков
• Крик, продолжительное пение или иное перенапряжение голосовых связок
• Аллергии
• Вдыхание токсичных веществ
• Чрезмерный кашель

Часть из вышеупомянутых причин, некоторые менее распространенные причины охриплости голоса (Buht-us-Saut) включают:

• Рак горла, щитовидной железы или легких
• Аномальные новообразования (полипы) на голосовых связках
• Плохо функционирующая щитовидная железа
• Повреждение горла, например, в результате введения дыхательной трубки
• Аневризмы грудной аорты (отек части аорты, самой большой артерии сердца)
• Мужской подростковый возраст (когда голос становится более глубоким)
• Нервные или мышечные заболевания, ослабляющие функцию голосового аппарата

Симптомы (А’ламаат)

• Боль в горле с потерей голоса
• Охриплость, сухость в горле
• Чихание с заложенностью носа
• Покраснение горла с болью при глотании
• Постоянное першение или незначительное раздражение горла

Принципы лечения (Usool-e-Ilaj)

• Для лечения катара (Изала-и-Назла)
• Для нормализации темперамента (Та’диль-э-Мизадж)
• Вызывать влажность (Тартиб) при загрязнении воздуха и сухом болезненном темпераменте (Су-э-Мизадж Яабис)
• Успокоение горла (Talyin-e-Halaq)

Пахармакотерапия (Ilaj Bil Dawa): Лечение охриплости голоса (Buht-us-Saut) зависит от основной причины заболевания.

• Пероральное введение отвара Cordia latifolia Linn. ( Sapistan ) 9,5 г., Althea officinalis Linn . ( Хатми ) 9,5 г. и Malva sylvestris Linn . ( Хуббази ) 9,5 г. смешать с сахаром 10 гр.
• Пероральное введение отвара Zingiber officinale Roscoe . ( Занджабиль ) 9,5 г. смешанный с пальмовым сахаром 17,5 гр. утром.

• Пероральное введение теплого Plantago ovate Frosk. ( Lu’ab-e- Aspghol ) в смеси с сахаром при сухом болезненном темпераменте ( Su-e- Mizaj Yaabis )

• Пероральное введение отвара семян Althea officinalis Linn . ( Тухм-э-Хатми ) 4 гр. Glycyrhhiza glabra Linn. ( Asl-us-Soos ) 4 г и Zizyphus jujube Mill. & Ламк. ( Уннаб ) 5 штук вперемешку с сахаром 12 гр.
• Пероральное введение теплого Plantago ovata Frosk. ( Lu’ab-e-Aspghol ) и Cydonia oblonga Mill . ( Луаб-и-Бехидана ) с Шарбат-и-Банафша .
• Пероральное введение Asafoetida ( Hilteet ) с теплой водой.
• Пережевывание Piper cubeba Linn . (Кабаб Чини).
• Пережевывание Alpinia galanga Willd . ( Khulanjaan ) при катаре ( Nazla ) и влажном болезненном темпераменте ( Su-e-Mizaj Ratab ).
• Полоскание (Gharghara) с отваром семян Pimpnella anisum Linn . ( Anisooon ), Iris ensata Thunb . ( Irsa ) и Foeniculum vulgare Gaertn . ( Baadiyan ) смешанный с пальмовым сахаром.

Унани Составные лекарства

• Шарбат-э-Хашхаш
• Шарбат-э-Тут Сия
• Шарбат-э- Фарьяадрас
• Лаук-и-Сапистан
• Лаук-и-Катан

Режимная терапия (Илай Бил Тадбир)

• Лечебная ванна (хаммам) на случай крика

Рекомендации по питанию

• Агзия Мугаррия при сухости
• Маа-уль-Шаир с миндальным маслом, если причиной является чрезмерный крик

Диетическое ограничение

• Агзия Хаамиза
• Агзия Маалиха
• Агзия Хиррифа

Профилактика/ меры предосторожности (тахаффуз)

• Избегайте употребления алкоголя

Примечание. Препараты Унани следует принимать под наблюдением и по рекомендации квалифицированного врача Унани.Пациенты должны следовать строгому режиму Унани для достижения оптимальных результатов.

Каталожные номера

• ДАТА ПУБЛИКАЦИИ : 04 мая 2021 г.
• ПУБЛИКАЦИЯ : Администратор NHP
• СОЗДАН/УТВЕРЖДЕН : Доктор Махтаб Алам Хан
• ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ ДЛЯ : 04 мая 2021 г.

Обсуждение

Вам необходимо войти или зарегистрироваться, чтобы начать обсуждение

.

No related posts.