Легкий постоянный кашель: Синдром хронического кашля – лечение, диагностика, причины

Онкологи перечислили скрытые признаки рака легкого — Российская газета

Рак легкого считается одной из самых распространенных и агрессивных форм онкологических заболеваний. К классическим его симптомам относятся постоянный кашель, одышка и чувство усталости. Однако, есть пять признаков образования злокачественной опухоли, которые могут не вызывать подозрений. Их перечислили эксперты из Фонда Роя Кастла по борьбе с раком легкого в Великобритании (Roy Castle Lung Cancer Foundation).

Одним из малозаметных симптомов является увеличение кончиков пальцев, которые вдобавок становятся более изогнутыми. По словам медиков, подобное изменение формы конечностей происходит при снижении количества кислорода в крови, что часто свидетельствует о заболевании сердца и легкого.

Внезапно возникающий отек лица также может служить симптомом. Он может происходить из-за обструкции верхней полой вены – через нее кровь из верхней половины тела переносится в сердце. Обструкция появляется, когда что-то тормозит нормальный кровоток. Нарушать его давлением на вену вполне может образовавшаяся опухоль. Кроме того, отек лица может быть следствием распространения рака на близлежащие лимфатические узлы.

Стоит обратить внимание и на боли в спине и плечах, хотя принято считать, что заболевания легкого отдаются в грудную клетку. По словам специалистов фонда, это один из самых неожиданных признаков.

Резкое похудение более, чем на три килограмма, без видимых причин – диеты, занятий спортом, сильного стресса – тоже может ассоциироваться с появлением злокачественной опухоли. Раковые клетки потребляют большое количество энергии и, как правило, выделяют вещества, изменяющие в организме способ переработки получаемой от пищи энергии.

– Обычно сильная потеря веса свойственна при раке поджелудочной железы, желудка, пищевода. Но и у людей с раком легкого она наблюдается, поскольку у них появляются проблемы с приемом пищи, а также чувство тошноты и отсутствие аппетита, – отметили эксперты.

Последним из перечисленных предупреждающим признаком являются регулярно повторяющиеся инфекционные заболевания грудной клетки.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в России ежегодно регистрируется около 60 тысяч случаев заболеваний раком легкого, из них лишь треть обнаруживается на ранней стадии. Поздняя диагностика является одной из основных причин высокой смертности от этого вида онкологии. Болезнь обычно проявляется поздно, так как в легких нет болевых рецепторов. Почти половина таких диагнозов ставится людям в возрасте младше 65 лет, большинство из них мужчины. 85-90 процентов случаев рака легкого вызваны курением сигарет, в том числе пассивным.

Ранние признаки рака легких — клиника «Добробут»

Рак легких — опасное для жизни заболевание; в развитых странах — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль. В мире ежегодно регистрируют около одного миллиона новых случаев. Основной причиной развития рака легких считается курение.

Дым сигарет содержит десятки канцерогенов, никотин может подавлять работу иммунной системы, которая защищает наш организм. Эта болезнь требует длительного и очень сложного лечения именно потому, что ее часто диагностируют на поздних стадиях.

Чтобы вы не пропустили развитие рака легкого и вовремя обратились к специалистам, мы расскажем о девяти ранних симптомах. Также вы узнаете, как мы можем помочь людям с высоким риском заболевания.

1. Кашель, который не прекращается

Будьте настороже, если кашель у вас надолго задерживается. Кашель, связанный с холодной погодой или респираторной инфекцией, пройдет через неделю или две, но постоянный, длительный может быть симптомом рака легких.

Не испытывайте соблазна уклониться от визита к врачу. При этом не важно, какой у вас кашель — сухой или продуцирует слизь. Немедленно обратитесь к онкологу. Вам назначат необходимые обследования.

2. Изменение кашля

Обратите внимание на любые изменения в хроническом кашле, особенно если вы курите. Если вы чаще кашляете, или ваш кашель стал глубже, или хриплым, или вы кашляете кровью, слизью, пришло время посетить врача.

Если такие симптомы испытывают члены вашей семьи или знакомые, друзья, тоже предположите им посетить специалиста.

3. Изменение дыхания

Одышка — также возможный симптом рака легких. Изменения дыхания могут возникать, если опухоль блокирует или сужает дыхательные пути.

Сделайте для себя отметку, если заметите, что чувствуете изменения дыхания. Если вам трудно дышать после подъема по лестнице или каких-то движений, которые вам раньше давались легко, не игнорируйте эти признаки.

4. Боль в области грудной клетки

Рак легких может вызвать боль в груди, плечах или спине, которая не связана с кашлем. Обратитесь к онкологу, если вы заметили какие-либо боли в груди, будь то резкие, тянущие, постоянные или прерывистые.

Отметьте для себя, ограничена ли боль определенной областью или проходит на всей груди. Дискомфорт может возникнуть в результате увеличения лимфатических узлов или метастазов на стенке грудной клетки, плевре или ребрах.

5. Свистящий звук

Если дыхательные пути становятся суженными, заблокированными или воспаленными, легкие производят свистящий звук, когда вы дышите. Такой звук может быть связан и с доброкачественным заболеванием, которое легко поддается лечению. Однако может быть и симптомом рака легких. Поэтому будьте внимательны, не старайтесь себя успокоить и предположить, что «само пройдет». Посетите онколога, чтобы установить причину.

6. Хриплый голос

Если вы сами замечаете существенные изменения в своем голосе, или кто-то вам говорит, что ваш голос стал звучать хрипло, не откладывайте визит к врачу.

Охриплость может быть вызвана простой простудой, но может указывать и на серьезное заболевание, если сохраняется более двух недель. Охриплость, связанная с раком легких, возникает, когда опухоль действует на нерв, который контролирует гортань.

7. Снижение веса

Необъяснимая потеря веса на 5 кг и более может быть связана как с раком легкого, так и с другим типом рака. Не списывайте изменения в весе на осуществление мечты сбросить несколько лишних килограммов. Такое снижение должно стать поводом для визита к онкологу.

8. Боли в костях

Рак легких, который распространился на кости, может вызвать боль в спине

или в других частях тела; боль усиливается ночью. Иногда трудно различать, болят кости или мышцы. Боль в костях часто бывает именно ночью и становится сильнее, если вы двигаетесь.

Кроме того, рак легких иногда ассоциируется с болью в плече, руке или шее, хотя это менее распространено. Будьте внимательны к вашим болям, обсудите их с онкологом.

9. Головная боль

Головные боли могут быть признаком, что рак легких распространился на мозг. Однако не все головные боли связаны с метастазами в мозг.

Иногда опухоль легкого может оказывать давление на верхнюю полую вену. Это большая вена, которая перемещает кровь от верхней части тела к сердцу.

А теперь ответ на главный вопрос — что делать.

Простой скрининг может помочь.

Знайте, что рентгенограмма грудной клетки не эффективна для обнаружения рака легких на ранней стадии.

Результаты специальных исследований доказали, что проведение низкодозовой компьютерной томографии снижает смертность от рака легких на 20 процентов.

Кому мы рекомендуем пройти КТ легких? Людям с высоким риском заболевания:

  • 20-летний и более стаж курения;
  • возраст от 50 до 80 лет — независимо от курения;
  • курение в течение последних 10 лет;
  • работа на вредных производствах.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов или отвечаете любым критериям, которые относятся к людям с высоким риском, — посетите клинического онколога. Обсудите со специалистом возможность проведения скрининга с использованием низкодозовой компьютерной томографии.

В Онко Консалтинг Центре вы пройдете обследование безопасно и комфортно на оборудовании мирового класса. Скрининг низкодозовой КТ может оказаться очень полезным для вас.

Запишитесь на консультацию: 0-800-75-60-65; 067-41-461-31; 095-285-98-00; 073-262-98-00.

Рак легкого – диагностика, лечение

Рак лёгких – онкологический процесс бронхолегочной системы, развивается из бронхиального эпителия. Клиническая картина заболевания зависят от места прорастания патологического очага. При центральной форме первые признаки рака легких проявляются достаточно рано. Больного беспокоят боль в груди, кашель с мокротой, содержащей прожилки крови. Периферическая опухоль на начальных стадиях не дает о себе знать, так как в легочной ткани отсутствуют нервные окончания. За врачебной помощью следует обратиться при длительном беспричинном кашле, потере веса, выраженном упадке сил.

Симптомы рака лёгких

Признаки онкопроцесса неспецифичны, так как они наблюдаются при многих патологиях. Симптоматика проявляется при распространении новообразования в слизистую бронха. Первым симптомом рака лёгких может стать сухой постоянный кашель. Центральная форма отличается яркой клинической картиной:

  • кашель быстро увлажняется;
  • возникают кровохарканье;
  • одышка при минимальной активности;
  • субфебрильная температура;
  • общее недомогание, слабость.

Лицо становится одутловатым, приобретая цианотичный (синюшный) оттенок кожи. Связано это с нарушенным лимфооттоком.

При появлении метастазов рака легких наблюдается поражение внутренних органов. Злокачественные клетки с током крови разносятся по всему организму, потому задействованы могут быть и мозг, и надпочечники, и печень.

Причины возникновения заболевания

Первопричиной развития онкопроцесса является изменение ДНК под воздействием токсических веществ. Это могут быть канцерогены табачного дыма, вдыхаемые в процессе активного или пассивного курения. Важной причиной можно назвать работу на вредных производствах. В повышенной зоне риска находятся шахтеры, рабочие фосфатного, металлургического производства, где человек вдыхает пыль, ядохимикаты.

Факторами, провоцирующие возникновение онкологии, считаются:

  • Туберкулез.
  • Отягощенная наследственность.
  • Хронические болезни бронхолегочной системы.
  • Травмы грудной клетки.

Различают следующие стадии рака лёгких:

I стадия – новообразование до 3 см в объеме. Расположено в одном сегменте лёгкого. Метастазов нет.

II стадия – размер опухоли менее 6 см. Метастазы присутствуют только в пульмональных и бронхопульмональных лимфоузлах.

III стадия — опухоль прорастает в соседнюю долю легкого или в соседний бронх. Метастазы расположены в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфоузлах.

IV стадия – новообразование распространяется на близлежащие органы, присоединяются воспаление плевры и/или перикарда. Для терминальной стадии характерны как местные, так и отдалённые метастазы.

Методы диагностики в Медскан

Выявление рака легких на ранней стадии возможно с помощью рентгенологического исследования. Также помогут диагностировать онкопроцесс следующие методы:

  • Анализ крови на определение специфических онкомаркеров.
  • Компьютерная томография выявляет опухоли, которые не видны на рентгене.
  • Бронхоскопия – метод позволяет выяснить состояние бронхов, взять образец легочной ткани для гистологического исследования.
  • УЗИ внутренних органов и МРТ уточняют локализацию метастазов.

Методы лечения в Медскан

Врач подбирает лечебную программу, ориентируясь на форму и стадийность болезни. Ранние стадии рака легких быстрее поддаются оказываемой помощи.

Основные варианты борьбы с онкопроцессом бронхолегочной системы – оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Чаще всего назначаются они в комбинации.

Радиотерапия и хирургическое лечение рака легких в Медскан осуществляется с помощью оборудования экспертного класса. Химиотерапевтические протоколы соответствуют международным стандартам.

В онкоцентре функционирует амбулаторный режим работы, благодаря чему терапия проходит максимально комфортно, не нарушая привычный образ жизни.

Оценка и лечение хронического кашля у собак

Стратегии управления, респираторная медицина

Sean E. HulseboschDVM, DACVIM

Д-р Халсебош окончил Ветеринарный медицинский колледж Мичиганского государственного университета и 11 лет работал в области неотложной помощи для мелких животных и общей практики. Он прошел ординатуру по внутренним болезням мелких животных в Калифорнийском университете в Дэвисе в 2015 году и является дипломантом Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних органов. В настоящее время он является доцентом кафедры внутренних болезней Школы ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе.

Lynelle R. JohnsonDVM, PhD, DACVIM

Д-р Джонсон получила ветеринарную степень в Университете штата Огайо, занималась частной практикой в ​​Нью-Йорке, получила степень магистра и резидентуру в Университете штата Иллинойс. Она является дипломантом Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних органов и получила докторскую степень по физиологии в Университете Миссури. Доктор Джонсон является редактором отдела респираторных заболеваний для 5-Minute Veterinary Consult и Current Veterinary Therapy, а также автором книги Clinical Canine and Feline Respiratory Medicine.В настоящее время она является профессором внутренней медицины в Школе ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе.

КАШЕЛЬ Выявление причины хронического кашля у собаки жизненно важно, прежде чем приступать к терапии. Фото предоставлено Доном Прейслером, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе.

Хронический кашель у собак является частой жалобой в ветеринарной практике. Часто клиенты хотят немедленного облегчения состояния своей собаки, например, противокашлевых препаратов; однако противокашлевые средства не показаны до тех пор, пока не будут исключены или должным образом вылечены определенные заболевания.Это связано с тем, что кашель может быть подходящей физиологической реакцией (инициируемой кашлевыми рецепторами в гортани, трахее и бронхах) на множество различных триггеров (например, раздражители окружающей среды, такие как дым, или другие воздействия, такие как воспаление, чрезмерное накопление слизи, аспирация пищи или вода и инородные тела в дыхательных путях). Лечение этих основных проблем имеет приоритет над простым подавлением кашля; однако определение этих основных причин кашля может быть сложной задачей.

Как правило, хронический кашель у собак может быть вторичным по отношению к сердечным заболеваниям, респираторным заболеваниям или обоим заболеваниям.Сердечные причины включают левостороннюю застойную сердечную недостаточность и запущенную болезнь сердечного червя. Респираторные причины многочисленны и могут быть воспалительными (например, хронический бронхит, эозинофильная бронхопневмопатия [ЭБП]), инфекционными (например, бактериальными, грибковыми, протозойными, вирусными, паразитарными), дегенеративными (например, коллапс дыхательных путей, бронхоэктазы), травмами (например, вдыхание инородного тела или газов), аспирационный пневмонит (например, вторичный по отношению к дисфагии или дисфункции гортани) и либо первичная, либо метастатическая неоплазия с вовлечением бронхов или трахеи.Идиопатический легочный фиброз (с поражением бронхов) может сопровождаться кашлем в сочетании с тахипноэ. Эта статья посвящена респираторным причинам хронического кашля у собак.

ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Тщательный сбор анамнеза полезен для дифференциальной диагностики кашля. Знание географического положения пациента, истории поездок и окружающей среды поможет вам составить список дифференциальных диагнозов. Этот список можно уточнить, принимая во внимание сигналы и результаты физикального обследования, включая тщательную аускультацию шейного и грудного отделов.Аускультация мягких легочных хрипов, тахикардии, шумов в сердце, звука галопа или аритмии свидетельствует о заболевании сердца. Аускультация громких легочных хрипов, брадикардии, хрипов или стридора свидетельствует о респираторном заболевании. Дифференциальный диагноз хрипов включает пневмонию, отек легких, коллапс дыхательных путей, хронический бронхит или легочный фиброз. Аускультация хрипов свидетельствует о сужении бронхов, что может наблюдаться у собак с хроническим бронхитом. Тупые звуки дыхания могут указывать на плевральный выпот, пневмоторакс, внутригрудное образование или диафрагмальную грыжу (но они также могут быть слышны у пациентов с толстой стенкой тела и/или глубокой грудной клеткой).

ДИАГНОСТИКА

Рассмотрите различные дифференциальные диагнозы, прежде чем выбирать диагностические тесты и планировать соответствующее лечение хронического кашля у собаки. Рекомендуемая минимальная база данных включает полный анализ крови, тест на антиген сердечного червя и рентгенограммы шейно-грудного отдела. Наиболее ценным начальным диагностическим тестом для пациентов с хроническим кашлем является рентгенография грудной клетки и шеи в трех проекциях (, РИСУНОК 1, ). Рентгенологическая картина и распределение изменений в легких часто помогают определить приоритетность дифференциальной диагностики у этих пациентов (, ТАБЛИЦА 1, ).

Из-за динамического характера коллапса дыхательных путей обзорные рентгенограммы часто приводят к гиподиагностике этого состояния. Поэтому для выявления коллапса трахеи или бронхов часто необходима видеофлюороскопия или множественные рентгенологические снимки. 1

 

Расширенная респираторная диагностика иногда необходима для постановки окончательного диагноза хронического кашля. Бронхоскопия у пациента под общей анестезией позволяет визуализировать дыхательные пути и бронхоальвеолярный лаваж для цитологического исследования, бактериального посева и определения чувствительности, а также полимеразной цепной реакции, если это показано. 2 Если бронхоскопия недоступна, транстрахеальное промывание пациента, находящегося под седацией, или эндотрахеальное промывание стерильной эндотрахеальной трубкой и стерильным катетером для взятия проб из дыхательных путей пациента под легкой анестезией могут быть легко выполнены в общей практике ( РИСУНКИ 2, 3 ).

ЛЕЧЕНИЕ

Если анамнез, физикальное обследование и диагностика подтверждают, что кашель имеет респираторное происхождение, лечение должно быть направлено на основную причину; однако, независимо от основной причины, большинству пациентов помогают различные неспецифические стратегии.Наиболее полезной стратегией является снижение веса для собак с избыточным весом. Другая стратегия — ингаляция стерильного физиологического раствора 2–3 раза в день, что увлажняет и очищает дыхательные пути от слизи. Чтобы обеспечить попадание стерильного физиологического раствора в дистальные дыхательные пути, рекомендуется использовать ультразвуковой небулайзер, генерирующий частицы размером менее 5 микрон. Распыление может сопровождаться легкими упражнениями или купажированием грудной клетки, чтобы способствовать отхаркиванию мокроты. Пероральный N-ацетилцистеин (от 125 до 600 мг перорально каждые 12-8 часов) может действовать как муколитик и улучшать клиренс слизи у собак с экссудативными и сгущенными выделениями из дыхательных путей; этот препарат также обладает антиоксидантными свойствами, поскольку может повышать уровень эндогенного глутатиона. 3 Более конкретные методы лечения зависят от основной причины кашля.

Бактериальные инфекции

При аспирационной, инфекционной или гематогенной бактериальной пневмонии обычно необходимо назначение антибиотиков в течение 2–4 недель, в зависимости от тяжести и сопутствующих заболеваний. Антибиотики с хорошим проникновением в легочную ткань включают азитромицин, доксициклин, клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол и фторхинолоны (например, энрофлоксацин и марбофлоксацин).Антибиотикотерапию следует сочетать с небулайзерной терапией. Перед прекращением приема антибиотиков необходимо сделать контрольные рентгенограммы для подтверждения разрешения бактериальной пневмонии. Двумя бактериями, которые могут вызывать хронический кашель, являются Mycoplasma canis и Bordetella bronchiseptica ; антибиотиком выбора при инфекции этими двумя микроорганизмами является доксициклин. В ТАБЛИЦЕ 2 перечислены дополнительные антибиотики, подходящие для лечения бактериальной пневмонии.

 

Хронический бронхит

Распространенным воспалительным заболеванием дыхательных путей у собак среднего возраста является хронический бронхит. Помимо хронического кашля, пациенты с этим заболеванием обычно системно здоровы. Часто на рентгенограммах грудной клетки выявляется бронхиальная картина. Хронический бронхит является диагнозом исключения и подтверждается обнаружением недегенеративного, несептического, нейтрофильного воспаления в образцах дыхательных путей. 2 В дополнение к приведенным выше неспецифическим рекомендациям при кашле (т.(например, муколитики и увлажнение) лечение собак с хроническим бронхитом — это противовоспалительные препараты с пероральными глюкокортикоидами вначале и ингаляционными глюкокортикоидами постоянно (, РИСУНОК 4, ). Чтобы свести к минимуму системные побочные эффекты пероральных глюкокортикоидов, флутиказон (110 мкг/вдох в дозированном ингаляторе) можно вводить два раза в день через аэрозольную камеру и адаптер. Собака может медленно привыкнуть к этому устройству, прежде чем вводить стероидный ингалятор. Преимущество этого лечения в том, что его можно продолжать в течение длительного времени; недостатком является стоимость флутиказона.

Эозинофильная бронхопневмопатия

EBP — еще одно воспалительное заболевание легких, встречающееся у собак молодого и среднего возраста; предрасположенными породами являются хаски и ротвейлеры. Приблизительно у 50 % этих собак будут хронические выделения из носа и чихание, а у 50 % — периферическая эозинофилия. В отличие от хронического нейтрофильного бронхита, собаки с ЭБП часто имеют системное недомогание, а рентгенограммы грудной клетки могут показать альвеолярный компонент в дополнение к бронхиальному паттерну. Перед постановкой диагноза EBP необходимо исключить другие причины эозинофильного воспаления дыхательных путей (включая дирофиляриоз с помощью серологических исследований и легочных гельминтов с помощью анализа кала).Лечение аналогично лечению хронического бронхита, за исключением того, что для многих из этих собак требуется более агрессивное и, возможно, длительное лечение глюкокортикоидами. Некоторым собакам можно также рассмотреть пероральный модифицированный циклоспорин (5 мг/кг перорально каждые 12 часов). Часто используются ингаляционные глюкокортикоиды, хотя некоторые собаки невосприимчивы к этой терапии. 4

Коллапс дыхательных путей

Лечение коллапса дыхательных путей является многофакторным и включает в себя предотвращение стрессовых ситуаций и использование шлейки вместо шейного поводка для обращения с этими собаками.Потеря веса может быть наиболее ценным компонентом управления, но также и наиболее сложной задачей из-за несоблюдения клиентом требований и неспособности собаки выполнять физические упражнения из-за заболевания дыхательных путей. 1 Для медикаментозного лечения может быть полезен теофиллин. Хотя теофиллин является слабым бронхолитиком, он улучшает мукоцилиарный клиренс и обладает иммуномодулирующими свойствами. Это также может помочь улучшить поток воздуха на выдохе, тем самым помогая уменьшить тенденцию к коллапсу дыхательных путей.Некоторым собакам с хроническим бронхитом и коллапсом дыхательных путей может помочь пероральная или ингаляционная терапия глюкокортикоидами. Когда причины кашля, кроме коллапса дыхательных путей, исключены, часто необходимо подавление кашля противокашлевыми препаратами, такими как гидрокодон (0,22 мг/кг перорально каждые 6–12 часов), особенно когда собака находится в состоянии стресса или возбуждена. Спасительной процедурой при коллапсе трахеи в конечной стадии является установка трахеального стента из никель-титанового сплава; эта процедура чаще рекомендуется собакам с затрудненным дыханием, а не собакам с хроническим кашлем.Для этих собак тщательная бронхоскопия имеет первостепенное значение для исключения сопутствующих заболеваний, таких как бронхиальный коллапс или хронический бронхит, потому что, если значительный кашель сохраняется после установки стента, стент подвергается большему риску перелома или миграции.

Грибковые инфекции

Грибковые пневмонии предполагаются на основании географии и анамнеза путешествий, потери веса, лихорадки, милиарного рисунка с внутригрудной лимфаденопатией на рентгенограммах грудной клетки, гиперглобулинемии и хронического прогрессирующего течения болезни.Диагноз основывается на сочетании этих признаков с результатами либо серологического (для кокцидиоидомикоза и криптококкоза), либо анализа мочи на антиген (для аспергиллеза, бластомикоза и гистоплазмоза). 5 Также диагностическим методом является тонкоигольная цитология аспирата лимфатических узлов, поражений кожи или узелков в легких. Лечение зависит от основного микроорганизма, но обычно состоит как минимум из 6 месяцев пероральной терапии азолами и, в зависимости от случая, начального внутривенного введения либо липидного комплекса амфотерицина В, либо эхинокандина. 6

Инородные тела

Инородные тела дыхательных путей, как правило, вызывают острый кашель, как правило, у активных собак крупных пород, но могут вызывать хронические симптомы, если их не диагностировать. Индекс подозрения на вдыхание инородного тела повышается, когда на рентгенограммах грудной клетки выявляется фокальная хроническая консолидация каудальной доли легкого после того, как пациент получал антибиотики в течение 1–2 недель. Инородные тела в идеале должны быть удалены с помощью бронхоскопии до того, как они мигрируют из дыхательных путей в паренхиму, плевральную полость или брюшину.Хронические инородные тела дыхательных путей также могут быть связаны с абсцессом легкого или пиотораксом, что может потребовать торакотомии и лобэктомии легкого.

Дисфагия

Дисфагия с дисфункцией гортани или без нее может вызывать хронический кашель.7 У некоторых собак с дисфагией проявляются признаки заболевания носа в результате аспирации пищи или воды в носоглотку. Возрастное распределение собак с дисфагией часто бывает бимодальным: у молодых собак могут быть нарушения развития (например, перстнеглоточная ахалазия/асинхрония, мегаэзофагус или брахицефальный синдром), а у старых собак могут быть дегенеративные неврологические расстройства (например, перстневидно-глоточная ахалазия/асинхрония).г., гериатрический паралич гортани, полинейропатия). 8 Все собаки с дисфагией подвержены аспирационному пневмониту и/или пневмонии. Они требуют специфического лечения дисфункции пищевода и дыхательных путей, когда это возможно (например, вертикальное кормление, изменение консистенции пищи и разумное использование кислотоподавляющих средств). Для собак с брахицефальным синдромом рекомендуется ранняя хирургическая коррекция обструктивных поражений дыхательных путей.

Неоплазия

Хронический кашель у собак среднего и пожилого возраста может указывать на первичную или метастатическую легочную неоплазию, которая часто видна на обзорных рентгенограммах. 9 Рентгенограмма грудной клетки может показать легочные узлы >5 мм, а контрастная компьютерная томография может показать легочные узлы размером до 2 мм. 9 Первичную неоплазию легкого можно лечить хирургическим путем или химиотерапией; метастатическую легочную неоплазию можно лечить паллиативным лечением и химиотерапией.

ОБЗОР

Таким образом, хронический кашель является частой жалобой собак всех возрастов. После того, как сердечные причины кашля исключены, дифференциальный список респираторных причин может быть сужен с использованием сигналов, анамнеза, физического осмотра, общего анализа крови и обзорных шейно-грудных рентгенограмм.Когда причина кашля не очевидна на основании этих диагностических данных и сохраняется, несмотря на эмпирическое лечение, рекомендуется направление к специалисту по внутренним болезням для дальнейшей диагностики, включая взятие проб из дыхательных путей.

Ссылки

  1. Делла Маджоре А. Коллапс дыхательных путей. Vet Clin North Am: Small Anim Pract 2014;44(1):17-27.
  2. Johnson LR, Queen EV, Vernau W, et al. Микробиологическая и цитологическая оценка жидкости бронхоальвеолярного лаважа у собак с инфекцией нижних дыхательных путей. J Vet Intern Med 2013:27(2):259-267.
  3. Дехуйзен ПН. Антиоксидантные свойства N-ацетилцистеина: их актуальность в отношении хронической обструктивной болезни легких. Eur Respir J 2004;23(4):629–636.
  4. Кэнонн А.М., Болен Г., Питерс Д. и др. Долгосрочное наблюдение за собаками с идиопатической эозинофильной бронхопневмопатией, получавшими терапию ингаляционными стероидами. J Small Anim Pract 2016;57(10):537-542.
  5. Фой Д.С., Трепанье Л.А., Кирш Э.Дж., Пшеница Л.Дж.Концентрации антигена Blastomyces в сыворотке и моче как маркеры клинической ремиссии у собак, получавших лечение от системного бластомикоза. J Vet Intern Med 2014;28(2):305-310.
  6. Мазепа А.С., Трепанье Л.А., Фой Д.С. Ретроспективное сравнение эффективности флуконазола и итраконазола при лечении системного бластомикоза у собак. J Vet Intern Med 2011;25(3):440-445.
  7. Stanley BJ, Hauptman JG, Fritz MC, et al. Дисфункция пищевода у собак с идиопатическим параличом гортани: контролируемое когортное исследование. Vet Surg 2010; 39:139-149.
  8. Джонсон Л.Р. Строение и функция гортани у собак с кашлем. ЯВМА 2016;249(2):195-201.
  9. Барретт Л.Э., Поллард Р.Е., Цвингенбергер А. и др. Рентгенологическая характеристика первичных опухолей легких у 74 собак. Vet Radiol Ultrasound 2014;55(5):480-487.

При таких причинах, как кислотный рефлюкс и астма, постоянный кашель может усиливаться.

Все мы время от времени сталкиваемся с кашлем. Будь то простуда или просто першение в горле, это может сильно раздражать.Но как насчет кашля, который, кажется, не проходит?

О хроническом кашле

Хронический кашель — это кашель, который длится более восьми недель у взрослых или четырех недель у детей. Это может испортить хороший ночной сон, оставив вас истощенным днем. Это может нарушить все, от случайного разговора до просмотра фильма в кинотеатре. В тяжелых случаях приступы кашля могут привести к рвоте, головокружению и даже повлиять на эмоциональное здоровье и благополучие.

Если у вас хронический кашель, велика вероятность, что это симптом основной проблемы.

Общие причины хронического кашля

Несмотря на то, что кашель может быть вызван многочисленными проблемами со здоровьем и окружающей средой, наиболее распространенными состояниями, вызывающими хронический кашель, являются:

Постназальное затекание : Избыточное выделение слизи, вызванное аллергией, инфекциями носовых пазух, синуситом, искривлением носовой перегородки или приемом некоторых лекарств, может вызвать боль в горле, постоянную потребность откашляться и кашель. Это наиболее частая причина хронического кашля, который часто усиливается ночью.

Лечение зависит от состояния. Деконгестанты, антибиотики (бактериальные инфекции), назальные спреи, отпускаемые по рецепту, и антигистаминные препараты нового поколения — все это возможные варианты. Старые антигистаминные препараты могут быть не лучшим выбором (Бенадрил и хлорфенирамин), потому что, подсушивая слизь, они также сгущают ее.

Употребление табака: Кашель курильщика известен своим хроническим хриплым звуком, который он производит. Курение повреждает маленькие волосовидные клетки, называемые ресничками, которые выстилают дыхательные пути и предназначены для улавливания токсинов и их перемещения ко рту.Как только реснички не могут выполнять свою работу, токсины попадают в легкие и вызывают воспаление и кашель. К сожалению, этот же кашель также может быть первым симптомом ХОБЛ или рака легких.

Единственным действительно эффективным методом лечения является отказ от курения. Вначале кашель может усилиться, так как зажившие реснички снова начнут работать, но через несколько месяцев кашель должен пройти. Пить много воды, принимать леденцы, приподнимать голову на ночь, принимать полную ложку меда и регулярно заниматься спортом.Важно следить за своими симптомами и сообщать врачу о любых изменениях, включая свистящее дыхание, одышку, кашель с кровью, охриплость голоса и потерю веса, потому что это может быть красным флажком серьезных проблем со здоровьем.

Кашлевая астма: Любая форма астмы может вызывать хронический кашель, но при кашлевой астме хронический кашель является единственным симптомом. Кашель часто сухой, без выделения мокроты. Это часто вызывается физическими упражнениями или воздействием факторов окружающей среды, таких как сильный аромат, холодный воздух или пыль.Со временем она может перерасти в классическую астму с симптомами свистящего дыхания и одышки.

Правильный диагноз, поставленный вашим лечащим врачом, играет ключевую роль в лечении кашлевой астмы, а также всех видов астмы. Ингаляторы, отпускаемые по рецепту, в том числе для экстренного и ежедневного использования, часто облегчают симптомы.

  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь : ГЭРБ является очень частой причиной постоянного кашля; на самом деле, одно исследование показало, что он вызывает до 25% хронического кашля.Если вы испытываете непродуктивный дневной кашель, который не вызван обычными триггерами (такими как курение, астма или постназальный синдром), виновником может быть ГЭРБ.

Лечение кашля, связанного с ГЭРБ, начинается с лечения ГЭРБ. Часто ингибиторы протонной помпы (ИПП) облегчают кашель примерно через три месяца. Некоторые люди находят стойкое облегчение с помощью хирургического вмешательства. Важно лечить ГЭРБ, потому что, если ее не лечить, она может привести к другим осложнениям, включая рак пищевода.

Получение ответов

Это лишь некоторые из многих потенциальных причин хронического кашля.

Если вы страдаете от непрекращающегося кашля, обратите внимание на свои симптомы, возможные триггеры и время, когда он возникает, и обсудите это со своим врачом. Точное определение причины приведет к полному здоровью.

Почему мы кашляем: возможные причины и триггеры

Постоянный кашель, как известно, может быть очень раздражающим. Вы не можете молчать в комнате, а сухой кашель ночью может помешать вам хорошо выспаться.Дело в том, что кашель не является болезнью. Это симптом болезни. Часто кашель появляется как последний симптом отступающей простуды или вирусного гриппа. Однако кашель может быть вызван различными причинами, от экологических до хронических заболеваний. Например, простой кашель очень отличается от коклюша (также называемого коклюшем), который является серьезной бактериальной инфекцией. В этой статье мы рассмотрим только кашель, вызванный распространенными триггерами, такими как простуда и грипп.

Что такое кашель?

А почему мы кашляем? Кашель — это способ, которым наш организм избавляется от инородных частиц, раздражителей, микробов, слизи и бактерий, среди прочих аллергенов из горла.Кашель, вытесняя воздух из легких под высоким давлением, пытается очистить горло от этих инородных частиц. Есть два типа кашля — сухой кашель с зудом и грудной кашель (называемый также продуктивным кашлем, поскольку при нем выделяется мокрота).

Что может быть причиной кашля?

Поиск эффективного лечения кашля зависит от определения причины. Поэтому лучше всего, если вы не знаете, что вызывает ваш кашель, а симптомы сохраняются более 3 дней, вы обратитесь к своему врачу общей практики.

По данным WebMD, некоторые распространенные триггеры кашля включают:

  • Астма и аллергия: У людей, страдающих аллергией или астмой, вдыхание таких раздражителей, как плесень, может вызвать чрезмерную реакцию в легких, вызывающую кашель. Легкие пытаются избавиться от инородных тел, вызывая кашель. Хронический сухой кашель может быть признаком легкой астмы.

  • Вирусная инфекция: Это одна из наиболее частых причин кашля, который часто появляется по мере исчезновения симптомов гриппа.Продуктивный кашель удаляет бактериальную слизь из легких, и его не следует подавлять. Обычно это не вызывает беспокойства, и если бы вы обращались к своему терапевту по поводу гриппа, он бы сообщил вам, что эта стадия может последовать.
  • Постназальное затекание: Это происходит при заложенности носового прохода. Слизь стекает по горлу и мешает дыханию, вызывая кашель. Постназальное затекание часто является симптомом простуды, инфекций носовых пазух, гриппа и аллергии.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): Эту причину кашля часто упускают из виду.ГЭРБ возникает после подъема соляной кислоты в желудке вверх по пищеводу, вызывая раздражение гортани и пищевода и вызывая кашель. Он может быть довольно стойким и может сопровождаться отсутствием сна.
  • Факторы окружающей среды: Воздействие раздражителей окружающей среды, таких как пыльца, пыль, твердые частицы, химические вещества и перхоть домашних животных, может вызвать кашель.
  • Простуда: Это инфекция, поражающая верхние дыхательные пути. Вызывается вирусом, поражающим носовой ход, горло, придаточные пазухи, трахею и евстахиеву трубу.Он вызывается одним из более чем 250 типов вирусов и может длиться около десяти дней.
  • Грудная инфекция: Это инфекция дыхательных путей или легких. Если он поражает альвеолы, то это называется пневмонией, а если он поражает дыхательные пути, то это бронхит. Вы можете получить легочную инфекцию, когда зараженный человек рядом с вами чихает или кашляет. Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если вы подозреваете легочную инфекцию.

Другие распространенные причины кашля включают сердечную недостаточность, коклюш и воспаление легких.По данным Better Health Channel правительства штата Виктория, родители детей и младенцев должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если кашель не проходит и сопровождается некоторыми из следующих симптомов:

  • Дыхание учащенное и нерегулярное или очень шумное
  • Кожа становится бледной или синеет
  • Отказывается от еды или питья
  • Имеет температуру тела выше 37°C
  • Кроме того, убедитесь, что кашель не связан с тем, что ребенок задыхается или что-то попало в его дыхательные пути — это представляет собой экстренную ситуацию.

Часто кашель кажется незначительным, и это может быть так, но если вы не знаете причину кашля, немедленно обратитесь к врачу общей практики. Особенно, если она настойчива и мешает вам хорошо выспаться. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать. Только врач общей практики имеет право диагностировать причину и потенциальный риск, а также назначать лечение.

Этот блог создан компанией DoctorDoctor, которая предоставляет доступ к медицинской помощи на дому в нерабочее время врачам общей практики и их пациентам в Мельбурне, Перте, Сиднее и Брисбене.

Медицинская информация, опубликованная на этом веб-сайте, носит только общий характер и не предназначена для замены информированного профессионального медицинского совета или клинической помощи. Если у вас есть особые проблемы со здоровьем, вам следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом в области здравоохранения, например, с вашим лечащим врачом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.