МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Зеленая мокрота – причины, диагностика и лечение

Зеленая мокрота возникает при долевой пневмонии, хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни, туберкулезе. Реже причиной симптома выступают микозы легких, муковисцидоз, онкологические процессы. Густая зеленая мокрота встречается при хроническом гайморите. С диагностической целью применяются инструментальные (рентгенография, КТ легких, бронхоскопия) и лабораторные методики (микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты, анализ крови). План лечения включает антибиотики, бронходилататоры, отхаркивающие препараты. Иногда назначается кислородная поддержка, хирургические вмешательства.

Причины появления зеленой мокроты

Пневмония

Отхаркивание зеленой мокроты — типичный признак сегментарной или крупозной пневмонии. Гнойное отделяемое с неприятным запахом появляется на 2-4 день заболевания. У больного начинается мучительный приступ кашля, после которого выделяется умеренное количество мокроты. Для пневмонии не характерно выделение гноя «полным ртом», как при деструктивном поражении легких.

Откашливание мокроты продолжается 1-2 недели. Постепенно количество зеленой слизи уменьшается, выделения становятся бело-желтыми, мутными. Помимо этого симптома человека беспокоит тупая болезненность в грудной клетке, усиливающаяся при кашле. Наблюдается фебрильная температура, общее недомогание, учащение дыхания. Пациенты избегают глубоких вдохов, чтобы не обострять боль в груди.

Хронический бронхит

Зеленая густая мокрота в основном отделяется у людей, болеющих 4-5 лет и дольше. В бронхах формируются деформации, которые способствуют застою слизистого секрета и размножению в нем патогенной микрофлоры. Для хронической формы бронхита типично откашливание зеленой слизи по утрам после сна. У человека возникает мучительный кашлевой приступ, который завершается выделением мокроты. В течение дня симптом беспокоит редко.

В период обострения бронхита объем зеленой мокроты увеличивается до 200-300 мл за сутки. Пациенты предъявляют жалобы на усиление одышки, слабость и недомогание. Температура тела повышена. Кашель становится постоянным, сочетается с отхаркиваем густой желто-зеленой либо серо-зеленой слизи, имеющей неприятный запах. Обострение длится 2-3 недели, после чего количество зеленой мокроты уменьшается.

Бронхоэктатическая болезнь

При этом заболевании возникает застой секрета в расширенных и деформированных бронхах, из-за чего он инфицируется патогенными бактериями. При обострениях болезни и кашлевых пароксизмах выделяется большой объем зеленого секрета со зловонным запахом. Усиленное отхождение слизи происходит после нахождения в положении лежа с опущенным головным концом или после дыхательной гимнастики.

Для периода ремиссии типична скудная слизисто-гнойная мокрота зеленого оттенка, которая выделяется отдельными плевками при кашлевом приступе. У страдающих бронхоэктатической болезнью отмечается хроническая гипоксия, поэтому пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головокружения, деформацию концевых фаланг пальцев. Если патология возникает у детей, обычно выявляется отставание в физическом развитии.

Зеленая мокрота

Хронический гайморит

В придаточных пазухах образуется густой зеленый секрет, который зачастую стекает по задней стенке глотки, вызывая кашлевой рефлекс. Приступообразный кашель чаще наблюдается утром, сразу после пробуждения, поскольку за ночь успевает скопиться большое количество выделений. Человека беспокоит боль и тяжесть на пораженной стороне лица, головные боли, усиливающиеся при наклонах туловища вперед.

Туберкулез

Зеленоватый оттенок слизи характерен для обострения болезни и массивного поражения легочной ткани либо для присоединения вторичной инфекции. При туберкулезе симптом появляется на фоне повышения температуры тела, интенсивных болей в груди, ночной потливости. Больных беспокоят приступообразные пароксизмы кашля, сопровождающиеся выделением скудной зеленой мокроты, которая отличается неприятным запахом.

Муковисцидоз

Симптомы заболевания выявляются в детском возрасте. В бронхах в больших количествах образуется вязкий секрет, который с трудом откашливается. Пациент выделяет мокроту после продолжительного мучительного кашля. Дыхательные пути очищаются гораздо лучше после пребывания в дренажном положении. Выделения густые и вязкие, имеют зеленый или серо-зеленый оттенок, могут содержать отдельные слизистые комочки.

Часто патология осложняется бронхитом или пневмонией, мокрота становится более жидкой и приобретает желто-зеленый цвет. Помимо влажного кашля больных беспокоит одышка, слабость, частые воспаления верхних дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты) со специфической клинической картиной. При смешанной форме муковисцидоза присоединяются расстройства пищеварения.

Микозы легких

Для грибковой пневмонии типична слизисто-гнойная зеленая мокрота, отхаркивающаяся в небольшом количестве. При аспергиллезе отделяемое имеет вид плотных грязно-зеленых комочков, смешанных со слизью, при зигомикозе симптом дополняется кровохарканьем или легочным кровотечением. Грибковые инфекции протекают с выраженной интоксикацией. Крайне тяжелое состояние больных характерно для микст-формы пневмомикозов, сопутствующего иммунодефицита.

Злокачественные новообразования

При бронхопульмональном раке симптом возникает в периоде распада опухоли. Мокрота обильная, грязно-зеленая или сероватая, обладает резким зловонным запахом. Нередко в ней можно заметить бурые частицы легочной паренхимы или прожилки крови. Подобная клиническая картина наблюдается при раке легких или мелких бронхов. Прорастание опухоли с вовлечением в процесс плевры характеризуется сильными болями в пораженной части грудной клетки.

Диагностика

Выявлять этиологические факторы, повлекшие выделение зеленой мокроты, должен квалифицированный врач-пульмонолог. При обследовании обращают внимание на симметричность участия грудной клетки в акте дыхания, признаки легочной недостаточности, выслушивают характерные дыхательные шумы. Информативная диагностика заболеваний невозможна без лабораторных и инструментальных методов:

• Рентгенологическое исследование. Рентгенограмма ОГК в прямой и боковой проекции показывает участки воспалительной инфильтрации легочной ткани, зоны уплотнения, контуры новообразований. КТ легких помогает детально визуализировать структуру органа. Чтобы выявить признаки деформации бронхов, применяется бронхография.
• Исследование ФВД. Для диагностики хронических бронхолегочных болезней показана спирометрия, по результатам которой судят о жизненной емкости легких, объеме форсированного выдоха и степени обратимости изменений. Чтобы быстро оценить функцию внешнего дыхания, используется метод пикфлоуметрии.
• Бронхоскопия. Визуализация бронхиального дерева эндоскопическим методом нужна при затруднениях в дифференциальной диагностике, при подозрении на злокачественный процесс. Метод показывает состояние слизистой оболочки бронхов, позволяет обнаружить деформации, неоплазии. При необходимости с помощью бронхоскопа берут биопсию.
• Анализ мокроты. При микроскопическом исследовании биоматериала оценивают содержание форменных элементов крови, наличие бактерий или грибковых спор. Обязательно делают окрашивание на кислотоустойчивые бактерии для исключения туберкулеза. Далее производят бактериологический анализ отделяемого.

Дополнительно необходимы клинический и биохимический анализ крови, в которых обнаруживают признаки воспалительного процесса. Для уточнения диагноза выполняется МРТ легких. Чтобы осмотреть поверхность легочной ткани, рекомендована диагностическая торакоскопия. Если зеленая мокрота вызвана инфекцией полости носа, назначается консультация отоларинголога с проведением риноскопии и рентгенографии придаточных пазух.

Ингаляционная терапия

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При появлении гнойной зеленой мокроты очень важно обеспечить очищение дыхательных путей от скопившегося секрета. Пациентам рекомендуют несколько раз в день находиться в положении для постурального дренажа, делать дыхательную гимнастику. Нельзя принимать противокашлевые препараты, которые усугубляют течение болезни. Зеленая мокрота бывает при серьезных инфекционных или хронических процессах, поэтому самолечение недопустимо.

Консервативная терапия

Нетяжелые формы хронической патологии лечат амбулаторно. Заболевания, вызывающие зеленую мокроту, зачастую резко ухудшают состояние пациента, поэтому требуется госпитализация. Если возникают признаки дыхательной недостаточности, оказывается кислородная поддержка. Этиопатогенетическая терапия включает следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики. Назначаются для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызывающих образование гнойной зеленой мокроты. Противомикробные средства подбираются с учетом результатов бакпосева. Для терапии туберкулеза применяются специальные антибиотики в комбинациях из 3-4 наименований.
• Муколитики. Разжижают мокроту, благодаря чему она беспрепятственно удаляется при кашле и не застаивается в бронхиальном дереве. Чтобы усилить эффект, добавляют секретомоторные средства, которые стимулируют мукоцилиарный клиренс.
• Бронходилататоры. Эффективны при хронических заболеваниях, сопровождающихся затруднением дыхания. Препараты расширяют просвет бронхов, поэтому человеку становится легче дышать, а мокрота свободно отходит при приступе кашля.

При неэффективности стандартных мероприятий прибегают к бронхоальвеолярному лаважу и аспирации гнойного секрета. При проведении лечебной бронхоскопии возможно внутрибронхиальное введение антибактериальных препаратов. Из физиотерапевтических методов активно рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки, лекарственный электрофорез, ингаляции.

Хирургическое лечение

При бронхоэктатической болезни выполняют удаление пораженных участков легкого — сегментэктомию или лобэктомию. При осложненном течении пневмонии с развитием зон деструкции проводится их иссечение. При деструктивных формах туберкулеза показана кавернэктомия, торакопластика, плеврэктомия. Для больных с раком легкого хирургическое вмешательство является основным методом лечения и дополняется химиотерапией.

Зеленая мокрота при кашле у взрослых: возможные причины и терапия

Если у человека простуда или грипп, то они часто сопровождаются кашлем. Он часто бывает с бывает с выделениями. Мокрота – это жидкость, которая отхаркивается. Она может быть разного цвета. Встречается прозрачная мокрота, белая, желтая или зелёная. Также зеленая мокрота при кашле может содержать другие выделения, например, кровь или гной. Ещё она может иметь какой-либо запах. По тому, какого цвета мокрота при кашле выделяется у человека, можно определить характер его заболевания. По изменениям цвета и состава ее можно следить за изменением состояния больного как в лучшую, так и худшую стороны.

Следует знать, что у здорового человека может вырабатываться ежедневно до 100 миллитров специального бронхиального секрета. Данная жидкость также может частично выходить вместе с кашлем, обычно это происходит утром. Но она имеет прозрачную структуру, не содержит примесей и не пахнет. Выделение данной мокроты также может вызвать кашель. Но он не связан с каким-либо заболеванием и имеет физиологический характер. Некоторые маленькие детки имеют такой вид кашля.

Зеленая мокрота при кашле. Причины возникновения

Довольно часто люди не замечают, что у них выделяется мокрота зеленая. Они надеются на то, что все пройдёт само собой, либо вообще не акцентируют на этом внимание.

Но в действительности зеленая мокрота при кашле должна стать сигналом того, что в организме присутствует серьезное заболевание, и для его точного диагностирования следует показаться врачу, чем быстрее, тем лучше, так как выявление болезни на ранней стадии обеспечивает возможность принять все необходимые меры по быстрейшему выздоровлению. Следует знать, что мокрота зеленого цвета при кашле может сопровождаться повышенной температурой. Но также может выделяться и без нее. Второй случай говорит о том, что заболевание проходит в лёгкой форме.

Зеленые выделения без температуры. О чем свидетельствуют?

Почему появляется без температуры зелёная мокрота при кашле? Причины могут быть разные. Сейчас их детально рассмотрим.

Если у человека отхаркивается зелёная мокрота, а температура тела не повышается, это значит, что организм человека поражён лёгкой формой абсцесса. Также подобное явление может свидетельствовать о начале такого заболевания, как гангрена.

Еще почему отходит зеленая мокрота при кашле? Такое явление указывает на то, что в организме идёт воспалительный процесс. Поэтому при дальнейшем обследовании может быть диагностирован гайморит или воспаление бронхов. Зелёный цвет мокроты является следствием возникновения инфекции в организме.

Трахеобронхит может вызвать появление подобных выделений. Данное заболевание начинается просто с насморка, которому человек может не придать большого значения. Но затем он отпускается в бронхи, и начинает отходить зеленая мокрота при кашле. Отметим, что выделения имеют специфический запах.

Другие причины

Кашель с зеленой мокротой у взрослых без повышенной температуры тела указывает на то, что человек может быть болен одним из нижеперечисленных заболеваний.

1. Болезнь бронхоэктатическая.
2. Гайморит. Он также может являться причиной появления зеленой мокроты.
3. Воспаление бронхов вызывает подобные выделения.
4. Такое заболевание, как муковисцидоз, также является причиной отхаркивания мокроты зеленого цвета.
5. Трахеит.
6. При астме также выделяется зелёная мокрота.

Проблема у ребенка. Возможные причины появления выделений

В детском возрасте появление зеленой мокроты может быть следствием глистных инвазий, сухого воздуха в помещениях. Также организм может таким образом отреагировать на какие-либо химические продукты, которые попали в него. Стресс и нервное перевозбуждение ребёнка могут вызвать у него мокроту зеленого цвета. Присутствие какого-либо инородного тела в лёгких. Такое заболевание, как коклюш, является причиной зелёных отхаркиваний. Какие-либо нарушения, связанные с работой желудка или кишечника, являются причиной того, что в организме ребенка появляется зеленая мокрота при кашле. Лечение должно быть начато незамедлительно, так как детский организм не настолько крепок, как взрослый.

Причины появления зеленой мокроты, сопровождающейся повышенной температурой тела

Зелёная мокрота является следствием какого-либо заболевания. А если при этом у человека поднимается температура тела, то это признак того, что организм начал бороться с недугом. Давайте разберемся в причинах подобных изменений.

Какие болезни характеризуются такими симптомами, как повышенная температура, кашель с зеленой мокротой? Прежде всего, это может быть абсцесс легких. Также зеленая мокрота может свидетельствовать о таких недугах, как отек лёгких и воспаление лёгких. Бронхиальная астма имеет подобные симптомы. Инфаркт и рак лёгких можно предполагать по таким же признакам. Воспаление бронхов сопровождается повышением температуры тела и такими выделениями.

А сильный кашель с зеленой мокротой – это основные симптомы острого бронхита. При этом выделения слизисто-гнойные.

Обратитесь к доктору!

Самым лучшим способом решения проблемы является визит к врачу. Даже если у человека зеленая мокрота при кашле без температуры, ему незамедлительно стоит обратиться к доктору. Такие выделения являются сигналом того, что в организме присутствует какая-то инфекция. Поэтому для ее устранения нужно провести лечение. Назначить нужные медикаменты может только врач по результатам обследования больного.

Не стоит заниматься самолечением, так как из вышесказанного понятно, что причин возникновения зеленой мокроты может быть несколько. Поэтому важно, чтобы врач поставил точный диагноз и назначил лечение, которое приведёт к скорейшему выздоровлению пациента. Встречаются случаи, когда у человека присутствует зеленая мокрота без кашля.

Эффективность терапии

Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать нижеперечисленные рекомендации. Прежде всего, необходимо диагностировать причину появления мокроты.

То есть врач должен поставить точный диагноз. При лечении соблюдать рекомендации доктора по приему медикаментов. А именно дозировку и схему лечения. Также осуществлять другие назначенные процедуры.

Лечение взрослых

Прежде всего, необходимо добиться уменьшения количества мокроты в организме. Если количество зеленых выделений уменьшится, это будет признак того, что лечение идёт в правильном направлении. Также признаком улучшения состояния здоровья является более жидкая консистенция мокроты.

Рекомендации по лечению:

1. Необходимо промывать нос морской водой или соленым раствором. Для этого есть специальные препараты, которые продаются в аптеках.
2. Больному необходимо давать себе возможность откашливаться. Это нужно для того, чтобы мокрота выходила из организма.
3. Помимо препаратов традиционной медицины, можно использовать народные средства. Но они должны быть согласованы с лечащим врачом. Например, возможно, вам назначат обильное питье (теплый чай, клюквенный морс, свежевыжатый апельсиновый сок и другое), употребление таких продуктов, как лимон, мед, имбирь, чеснок и лук.
4. Также хорошо помогают для выведения мокроты компрессы. Они делаются с использованием картофеля, алоэ и прочих вспомогательных средств.

Диагностирование болезни

Лечение мокроты прежде всего связано с причинами ее появления. Поэтому при обращении к врачу больному назначается обследование.

Как правило, оно включает в себя сдачу анализов, УЗИ, рентген и прочие мероприятия, позволяющие точно поставить диагноз.

Лечение детей

Прежде всего необходимо выявить причину появления мокроты. Если в организме малыша присутствует инфекция, то необходимо пропить курс антибиотиков. Какие именно необходимо давать ребёнку, определит лечащий врач в зависимости от типа заболевания. Если у малыша диагностирован бронхит, то ему назначают препараты, которые будут помогать отхаркивать мокроту. А вот средства от кашля, наоборот, будут ее заглушать. Если у ребёнка выявлены такие заболевания, как туберкулёз, отек лёгкого, пневмония, то лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Другие цвета выделений. На что указывают?

Какой цвет мокроты на какое заболевание указывает?

1. Бесцветная мокрота в небольшом количестве является нормальным физиологическим состоянием здорового человека. Кашель в этом случае отсутствует.
2. Густая прозрачная мокрота может являться признаком астмы. Особенно внимательно стоит к ней относиться, если она замечена у ребенка.
3. Желтая жидкая мокрота свидетельствует о наличии вируса в организме.
4. Густые желтые выделения являются признаком присутствия в них гноя. Как правило, это является признаком заражения организма пневмонией.
5. Зеленая мокрота густой консистенции со специфическим запахом говорит о том, что в бронхах или легких присутствует какой-либо застой.
6. Мокрота с кровью связана с туберкулезом или раком.
7. Если мокрота полностью красная, то это свидетельствует о том, что распадается легкое либо началось легочное кровотечение. Данная ситуация требует экстренной госпитализации пациента. Так как любое промедление может стоить жизни.

Профилактика

Если заболевание, из-за которого появляется зеленая мокрота, диагностировано правильно, то выздоровление пойдёт быстро. Любому человеку важно заботиться о своем организме, следить за ним и осуществлять профилактические мероприятия с целью предупреждения каких-либо болезней. В целях профилактики, прежде всего, необходимо вести здоровый образ жизни. А именно, заниматься физкультурой, проводить время на свежем воздухе, ходить пешком, посещать плавательный бассейн. Затем необходимо правильно питаться. Нужно, чтобы в рационе человека присутствовали продукты, наполненные микроэлементами и витаминами.

Следует соблюдать режим дня, особенно это касается маленьких детей. Но и взрослым людям рекомендуется выделять время на сон не менее 8 часов в сутки. Нужно отказаться от таких привычек, как курение и алкоголь. Так как они способствуют понижению иммунитета организма. А это явление приводит к возникновению различных заболеваний.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, почему появляется зеленая мокрота при кашле. Мы рассмотрели разные причины такого явления. Как видите, этот симптом может быть признаком серьезной болезни. Поэтому, если вы заметили у себя зеленую мокроту, не ждите, а сразу же отправляйтесь к доктору, чтобы он обследовал вас, назначил необходимые анализы, исследования, определил точный диагноз и прописал подходящие препараты.

О чем говорит цвет мокроты?

Даже здоровый организм ежедневно производит до 1,5 литров мокроты. Небольшое количество откашливаемой прозрачной слизи считается нормой. Увеличение же объема мокроты, выделяемой во время кашля, может свидетельствовать об инфекции или аллергии. Кроме того, мокрота может менять свой цвет, и это связано с характером патологии.

Даже здоровый организм ежедневно производит до 1,5 литров мокроты. Небольшое количество откашливаемой прозрачной слизи считается нормой. Увеличение же объема мокроты, выделяемой во время кашля, может свидетельствовать об инфекции или аллергии, поскольку воспаление дыхательных путей усиливает кашель, а кашель, в свою очередь, ускоряет развитие болезни. Кроме того, мокрота может изменять свой цвет.

Серый

Кашель с мокротой белого или серого цветов может указывать на ОРЗ или на забитые  пазухи. Вдобавок, выделяя серую слизь, организм избавляется от смол, накопившихся в легких из-за курения, и от загрязнений из вдыхаемого воздуха, – например, пыли.

Зеленый и темно-желтый

Густая темно-желтая слизь во многих (но не всех!) ситуациях – признак вирусной или бактериальной инфекции пазух или нижних дыхательных путей. В этих случаях с патогенами борются иммунные клетки нейтрофилы, содержащие зеленый белок, который при больших объемах может окрашивать мокроту.

Однако в некоторых случаях зеленоватость и желтоватость не указывают на инфекцию. Согласно исследованию 2011 года, на 100 образцов зеленой мокроты приходилось 59 содержавших бактерии. Из 100 анализов желтой мокроты бактерии обнаружились в 46.

Коричневый

К появлению коричневой мокроты может привести курение, а смолы и другие твердые частицы из сигарет дополнительно провоцируют откашливание слизи. Помимо этого, слизь такого цвета может выделяться у любителей шоколада, кофе и красного вина.

Розовый

Кашель с розовой мокротой свидетельствует об отеке легких либо о несильном кровотечении. Если же слизь по структуре пенистая, то стоит сходить к кардиологу: это может говорить об уже существующих проблемах с сердцем.

Кровь

Кровь в мокроте, или «кровохарканье», связаны с широким диапазоном неприятных состояний. Кровяные прожилки в слизи появляются при бронхите. Откашливание большого количества крови может быть признаком туберкулеза, пневмонии, рака или легочной эмболии. При сильном или долговременном кровотечении непременно нужно обратиться к врачу.

Источник:

It’s not uncommon when you develop a hacking cough from deep down in your lungs to cough up a gel-like substance known as phlegm, or sputum. While you may think nothing of it, simply associating it with your sickness, the color of the mucus can tell you some things about the pathogens invading your body.

Medical Daily

Бронхит | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Бронхит – это воспаление поверхности бронхов, которые переносят воздух в легкие и из них. Люди, у которых есть бронхит, часто откашливают утолщенную слизь, которая может быть обесцвечена. Бронхит может быть острым или хроническим.

Часто развивается от холодной или другой респираторной инфекции, острый бронхит очень распространен. Хронический бронхит, более серьезное состояние, является постоянным раздражением или воспалением поверхности бронхов, часто из-за курения.

Острый бронхит обычно улучшается в период от 7 до 10 дней без длительных эффектов, хотя кашель может задерживаться на несколько недель.

Однако, если у вас повторные приступы бронхита, то у вас может быть хронический бронхит, который требует медицинской помощи. Хронический бронхит является одним из условий, связанных с хронической обструктивной болезнью легких.

Симптомы

При остром бронхите или хроническом бронхите признаки и симптомы могут включать:

• Кашель
• Выделение слизи (мокроты) (прозрачной, белого, желтовато-серого или зеленого цвета) 
• Усталость
• Сбивчивое дыхание
• Слабая лихорадка и озноб
• Неприятный дискомфорт

Если у вас острый бронхит, у вас могут быть симптомы простуды, такие как легкая головная боль или боли в теле. Хотя эти симптомы обычно улучшаются примерно через неделю, у вас может появиться кашель, который задерживается в течение нескольких недель.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится как минимум три месяца, с повторяющимися поединками, происходящими как минимум два года подряд.

Если у вас хронический бронхит, у вас, вероятно, будут периоды, когда кашель или другие симптомы ухудшатся. В это время у вас может быть острая инфекция на фоне хронического бронхита.

Факторы, повышающие риск возникновения бронхита, включают:

• Сигаретный дым. Люди, которые курят или живут с курильщиком, подвергаются более высокому риску как острого бронхита, так и хронического бронхита.
• Слабая иммунная система. Это может быть вызвано еще одним острым заболеванием, таким как простуда или хроническое заболевание, которое нарушает иммунную систему. У пожилых людей, младенцев и детей раннего возраста повышенная уязвимость к инфекции.
• Воздействие раздражителей. Риск развития бронхита больше, если вы работаете вокруг определенных раздражителей легких, таких как зерно или текстиль, или подвергаетесь воздействию химических паров.
• Желудочный рефлюкс. Повторные приступы тяжелой изжоги могут раздражать ваше горло и сделать вас более склонными к развитию бронхита.

Клинические задачи | | «РМЖ» №5 от 04.03.2014

Задача № 1 В отделение поступил больной К., 41 год, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит больного в течение 4-х лет. Год назад перенес воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 20–25 сигарет в день.

В отделение поступил больной К., 41 год, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит больного в течение 4-х лет. Год назад перенес воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 20–25 сигарет в день.

Каковы наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?
1. Поражение плевры.
2. Хронический воспалительный процесс в бронхах.
3. Гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в легком (абсцесс).
4. Изолированное поражение альвеол.
5. Воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония).

Задача № 2
У больного на фоне бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который исчезает при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.

Что это за шум?
1. Влажные хрипы.
2. Шум трения плевры.
3. Крепитация.
4. Сухие хрипы.
5. Плевроперикардиальные шумы.

Задача № 3
У больного на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.

Что это за шум?
1. Влажные хрипы.
2. Шум трения плевры.
3. Крепитация.
4. Сухие хрипы.
5. Плевроперикардиальные шумы.

Задача № 4
Осмотр: отставание левой половины грудной клетки в дыхании, некоторое западение левой половины грудной клетки.
Пальпация: ослабление голосового дрожания.
Перкусссия: притупление перкуторного звука.
Аускультация: ослабление дыхания и бронхофонии. Побочных дыхательных шумов нет.

Что у больного?
1. Долевое воспалительное уплотнение.
2. Гидроторакс.
3. Обтурационный ателектаз.
4. Очаговое воспалительное уплотнение.
5. Закрытый пневмоторакс.

Задача № 5
Больной К., 40 лет, на амбулаторном приеме у участкового врача поликлиники жаловался на повышение температуры до 38°С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость.
Считает себя больным в течение 1 нед., когда усилился кашель, появились одышка при ходьбе, температура во второй половине дня. Из перенесенных заболеваний отмечает острую пневмонию 2 года назад, хронический гастрит в течение 10 лет.
Курит до полутора пачек в день, алкоголь употребляет. Месяц назад вернулся из заключения, не работает.

При объективном обследовании общее состояние – удовлетворительное. Пониженного питания. Кожные покровы влажные, на левой щеке румянец. Температура 37,3°С. Пальпируются подмышечные лимфоузлы, подвижные, безболезненные, 0,5х1,0 см. ЧДД – 20/мин. Отмечается укорочение перкуторного звука над левой верхушкой, там же дыхание с бронхиальным оттенком, единичные сухие хрипы. Над остальной поверхностью дыхание смешанное, хрипов нет. Тоны сердца учащены, ритмичны. Пульс – 100 уд./мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 130/80 мм рт. ст. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Задание:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте перечень заболеваний для дифференциального диагноза.
3. Назначьте обследование.

Задача № 6
Больной, 30 лет, поступил в стационар с жалобами на резкое ухудшение самочувствия. Вечером накануне внезапно почувствовал себя плохо: появились озноб, резкая головная боль, поднялась температура тела до 39–40°С, появился сухой и болезненный кашель, выраженная одышка. Вскоре присоединилась боль в грудной клетке справа, усиливалась при глубоком вдохе и кашле. В день поступления в стационар отмечает отхождение кровянистой «ржавой» мокроты.

Объективно: общее состояние тяжелое. Одышка в покое с ЧД 22/мин. При обследовании системы органов дыхания отмечается отставание в дыхании правой стороны грудной клетки; над пораженным участком легкого определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, выслушивается жесткое дыхание. Крепитация (crepitatio indux) ясно определяется на высоте вдоха. Голосовое дрожание и бронхофония несколько усилены. Тоны сердца несколько приглушены. Пульс – 96 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Результаты дополнительного обследования:
1. Общий анализ мокроты: слизисто-гнойный, лейкоциты – 20–30 в п./зр., эритроциты – 10–15 в п./зр., альвеолярный эпителий.
2. Биохимический анализ крови: альбумины – 45% (50–61%), ?-1-глобулины – 6,8% (3–6%), ?-2-глобулины – 12% (5,8–8,9%), ?-глобулины – 14,5% (11,0–13,0), ?–глобулины – 30% (15,5–21,9), фибриноген – 556 мг % (200–400 мг %), СРБ +/+/.
3. Общий анализ крови: лейкоциты – 25х109/л, СОЭ – 39 мм/ч.

Задание:
1. Установить предварительный диагноз.
2. Наметить план дополнительного обследования.
3. Провести дифференциальную диагностику.
4. Определить тактику лечения.

Задача № 7
Больная, 52 года, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с выделением небольшого количества вязкой, слегка желтоватой мокроты, субфебрильную температуру. С детства страдает хроническим бронхитом. С 30-летнего возраста стали беспокоить приступы экспираторного удушья. Последнее ухудшение состояния началось несколько дней назад в связи с перенесенной ОРВИ: усилился кашель, длительно держалась субфебрильная температура, нарастала экспираторная одышка. 2 ч назад развился тяжелый приступ экспираторного удушья.

Объективно: общее состояние тяжелое. Вынужденное положение – сидя с фиксированным плечевым поясом. Экспираторная одышка с ЧД 22/мин. Дистанционные сухие хрипы. Сглаженность над- и подключичных ямок. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Диффузный цианоз, выраженный акроцианоз. Умеренные отеки ног. Перкуторный звук над легкими коробочный. Дыхание ослабленное, выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Абсолютная сердечная тупость не определяется. Правая граница относительной сердечной тупости по правой парастернальной линии. Тоны сердца приглушены. Пульс – 115 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, плотноватая, слегка болезненная, край заострен.

Результаты дополнительного обследования:
1. Общий анализ крови: эритроциты – 4,1х1012/л, Нв – 130 г/л, цветовой показатель – 0,9; тромбоциты – 330х109/л, лейкоциты – 11,0х109/л, эозинофилы – 7%, палочкоядерные – 5%, сегментоядерные – 56%, лимфоциты – 26%, моноциты – 6%, СОЭ – 25 мм/ч.
2. Общий анализ мочи: светло-желтая, реакция кислая, прозрачность – полная, удельный вес – 1018, белок – 0,165 г/л, сахара нет, лейкоциты – 6–8 в п./зр., эритроциты – 4–6 в п./зр., цилиндров нет.
3. Анализ крови на: общий белок – 68 г/л, альбумины – 48%, глобулины – 52%, ?-1-глобулины – 6,6%, ?-2-глобулины – 10,0%, ?-глобулины – 12%, ?-глобулины – 22,4%, ДФА – 280 ед., СРБ – умеренно положительный.
4. Иммунологический анализ крови: уменьшение количества Т- и увеличение В-лимфоцитов, увеличение количества Е-иммуноглобулинов.
5. Анализ мокроты общий: прозрачная, вязкая, стекловидная, лейкоциты – 20 в п./зр., эозинофилы – 20–35 в п./зр., спирали Куршмана++, кристаллы Шарко–Лейдена+++, БК и атипические клетки не обнаружены.
6. Спирография – дыхательная недостаточность III степени обструктивного типа.
7. Пневмотахометрия – мощность выдоха составляет 80% от мощности вдоха.

Задание:
1. Установить предварительный диагноз.
2. Наметить план дополнительного обследования.
3. Провести дифференциальную диагностику.

Задача № 8
Больная А., 18 лет, студентка, жалуется на периодическое затруднение дыхания (затруднен выдох), «свист в груди», приступы сухого кашля, особенно частые ночью и утром, субфебрильную температуру, потливость. Заболела 2 нед. назад, когда после переохлаждения появился сильный насморк. Температуру не измеряла, не лечилась, продолжала посещать занятия в институте. Через 2–3 дня появились боли в горле, осиплость голоса, приступообразный сухой кашель, потливость. Через 5 сут проснулась ночью с ощущением затрудненного дыхания, сопровождающегося «свистом в груди» и мучительным сухим кашлем. После горячего питья почувствовала себя лучше, уснула, но утром проснулась с теми же ощущениями. Температура до 37,5°С. Лечилась домашними средствами, банками и горчичниками на грудную клетку, но описанные выше признаки продолжались каждые сутки.

Объективно: температура 37,3°С. Выраженная потливость, небольшая гиперемия слизистой зева. На всем протяжении обоих легких – ясный легочный звук, жесткое дыхание, рассеянные немногочисленные хрипы разной высоты, сухие. Во время формированного выдоха увеличивается количество свистящих сухих хрипов. Остальные данные физикального обследования без особенностей.

Результаты дополнительного обследования:
1. Общий анализ крови: эритроциты – 4,5х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой показатель – 0,9; тромбоциты – 230х109/л, лейкоциты – 10х109/л, палочкоядерные – 7%, сегментоядерные – 53%, лимфоциты – 32%, моноциты – 8%, СОЭ – 20 мм/ч.
2. Общий анализ мочи: светло-желтая, реакция – кислая, прозрачность – полная, удельный вес – 1020, белок – 0,033 г/л, сахара нет, лейкоциты – 3-5 в п./зр., эритроциты – нет, цилиндров нет.
3. Анализ крови на ДФА: 260 ед., СРБ – умеренно положительный.
4. Анализ мокроты общий: не удалось собрать мокроту.
5. Бактериологический анализ мокроты: не удалось собрать мокроту.
6. Серологическое исследование – высокий титр антител к вирусным антителам и микоплазмам.
7. Исследование функций внешнего дыхания: снижение жизненной емкости легких на 15%, форсированной жизненной емкости легких, снижение пневмотахометрии до 80% от должной.

Задание:
1. Установите предварительный диагноз.
2. Наметьте план дополнительного обследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.

Ответы:

Задача 1. Хронический воспалительный процесс в бронхах.

Задача 2. Влажные хрипы.

Задача 3. Плевроперикардиальные шумы.

Задача 4. Обтурационный ателектаз.

Задача 5.
1. Диагноз: подозрение на острую левостороннюю пневмонию.
2. Дифференциальный диагноз следует проводить с обострением хронического бронхита, туберкулезом легких, обострением пневмонии, опухолью легкого.
3. Больной нуждается в срочном обследовании:
1) флюорография органов грудной клетки;
2) общий анализ крови;
3) общий анализ мочи;
4) общий анализ мокроты + БК + атипические клетки.

Задача 6.
1. Предварительный диагноз: острая левосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, бактериальной этиологии, остротекущая.
2. План дополнительного обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на общий белок и фракции, СРБ, фибриноген, анализ мокроты общий, на БК и атипичные клетки, рентгенография легких.
3. Дифференциальную диагностику следует проводить с острой очаговой бактериальной пневмонией.
Принципы лечения:
– антибиотикотерапия – с контролем эффективности лечения;

– отхаркивающая терапия;
– бронхолитическая терапия;
– антигистаминная терапия.

Задача 7.
1. Предварительный диагноз: инфекционно-зависимая бронхиальная астма, II стадия, фаза обострения, приступный период.
Фоновое заболевание: хронический обструктивный бронхит в фазе обострения, эмфизема легких.
Осложнение: дыхательная недостаточность III степени, сердечная недостаточность, IIБ стадии.
2. План дополнительного обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на общий белок и белковые фракции, ДФА, СРБ, иммунологический анализ крови: Т- и В-лимфоциты, иммуноглобулины, анализ мокроты общий, на БК и атипические клетки, рентгенография легких, по показаниям – рентгенография придаточных полостей носа, ЭКГ, спирография, пневмотахометрия, консультация аллерголога, ЛОР, стоматолога.
3. Дифференциальную диагностику следует проводить с хроническим обструктивным бронхитом, трахеобронхиальной дискинезией, бронхогенным раком легкого, кардиальной астмой.

Задача 8.
1. Предварительный диагноз: острый обструктивный бронхит.
2. План дополнительного обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мокроты с определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, серологическое исследование – определение титра антител к вирусам, бактериям, микоплазмам, рентгенография легких в 3-х проекциях, ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания.
3. Дифференциальную диагностику следует проводить с острой пневмонией.

.

Внимание: кашель! | Медицинский центр «Тет-а-Тет»

Кашель – это не болезнь, а симптом, который проявляется при различных заболеваниях. Его нужно уметь  различать и правильно с ним бороться.

 Кашель – это защитная реакция организма, которая нужна ему для очищения дыхательных путей. Причин кашля множество. Но самая распространенная – простуда. Кашель может быть острым, хроническим, сухим, влажным, глубоким, поверхностным. Но принято разделять его, прежде всего на продуктивный и непродуктивный. Характер кашля и определяет метод лечения.

 Кашель непродуктивный

    Сухой, поверхностный кашель в начале болезни считается непродуктивным. Он вызван раздражением стенок глотки и гортани и не дает облегчения. Непродуктивный кашель всегда очень изнурителен: может спровоцировать повышение артериального давления, вызвать головную боль, носовое кровотечение, удушье и даже кратковременную потерю сознания. Поэтому сразу же нужно принимать меры. Тут главное – не дать инфекции опуститься в трахею, бронхи, легкие.
    Упор при непродуктивном кашле должен быть на противоспалительные и бактерицидные средства.  Обычный простудный кашель должен пройти через неделю. При трахеите – в течение двух недель.

Кашель продуктивный

 Считается, если кашель с мокротой, то больной пошел на поправку. Тут ни в коем случае нельзя подавлять или тормозить процесс. Наоборот, если мокрота отходит с трудом, что бывает, например, когда воспалительный процесс опустился глубоко в бронхи, необходимы отхаркивающие средства или так называемая прокашлевая терапия. Лекарство должно активно разжижать мокроту и очищать дыхательные пути. Иначе застой мокроты может привести к воспалению легких.

Какие бы меры мы ни принимали против кашля, будем все же помнить, что он существует не сам по себе, а свидетельствует о каком-то заболевании дыхательных органов. Это может быть как банальная респираторная инфекция, так и тяжелая форма туберкулеза.
    – Легкое покашливание говорит о начинающемся ОРЗ, ларингите, трахеите. Но если сухое покашливание длится долго и сопровождается болью в грудной клетке, то это уже характерно для плеврита.
 – Если кашель с мокротой, то это указывает на бронхит, бронхиальную астму или бронхоэктазы. Глубокий затрудненный кашель, когда человека хочется постучать по спине, говорит, что у него, скорее всего хронический бронхит, который имеет сезонные обострения. Для него еще характерен “вечерний кашель” и кашель после еды.
 – На бронхоэктазы указывает обильное выделение мокроты. А если она отходит с большим трудом, значит, воспалительный процесс развивается глубоко в мелких бронхах и угрожает перейти в воспаление легких.                                                                                                     – На пневмонию указывает мокрота зеленого и желтого цвета с дурным запахом. Обычно при этом есть еще одышка, боль в груди, иногда высокая температура.                                        

 – Мокрота с прожилками крови – признак туберкулеза.

 При упорном кашле в течение трех недель (очень опасный признак!) нужны дополнительные исследования. При подозрении на пневмонию или туберкулез потребуется рентген. При подозрении на аллергию делаются аллергопробы.

5 важных фактов о кашле:

• Сам по себе кашель не проходит. Необходимо как можно скорее выяснить причины и начать лечение основного заболевания.
• Подавлять кашель искусственно и не лечить при этом недуг нельзя. Если врач  порекомендовал препараты, принимайте их строго по схеме.
• Не комбинируйте несколько препаратов. Быстрому выздоровлению способствует только верно выбранная тактика лечения, которую лучше определять с врачом.
• Нельзя рассчитывать только на народные средства. Прогревание ног, груди, теплое питье- все это безусловно полезные меры, но никак не единственные. Настои лекарственных трав принимать только после консультации врача.
• Не принимайте антибиотики без назначений врача. Антибиотики применяются если недуг имеет бактериальную природу.

 Ханнанов Заки Анварович – терапевт,  врач высшей категории медицинского центра «Тет-а-тет».

 

 

Хронический бронхит – МОСИТАЛМЕД

Хронический бронхит — прогрессирующее заболевание, при котором поражается слизистая оболочка бронхов и наблюдаются диффузные её изменения. Причиной заболевания чаще всего становится курение, вирусная или бактериальная инфекция. В период ремиссии хронический бронхит может протекать бессимптомно или проявляться приступами сухого кашля. Обострение же болезни сопровождается выраженной клинической картиной с отхождением мокроты, повышением температуры и общей слабостью.

Лечение хронического бронхита в клинике МОСИТАЛМЕД проводится под наблюдением специалиста узкого профиля, а при необходимости с привлечением врачей смежных областей.

Причины хронического бронхита

Предрасполагает к развитию хронического воспаления бронхов длительное курение, вдыхание ядовитых паров, смесей и пыли, а также частые переохлаждение или проживание в холодных районах. В большинстве случаях бронхит развивается при попадании инфекционного агента в нижние дыхательные пути, среди которых:

• Вирусы гриппа, парагриппа;
• ОРВИ;
• Аденовирус;
• Пневмококк;
• Стрептококк;
• Стафилококк;
• Хламидии;
• Микоплазмы;
• Грибок

Виды хронического бронхита

Наиболее распространенная классификация бронхита подразумевает деление на обструктивную и необструктивную форму заболевания. Необструктивный бронхит характеризуется благоприятным течением, с умеренно выраженным кашлем и симптомами интоксикации, хорошо поддается лечению. При обструктивном бронхите наблюдается уменьшение просвета бронхов, что затрудняет прохождение воздуха, вызывает застой секрета и способствует размножению бактерий. Данная форма болезни сопровождается затруднением дыхания и кислородным голоданием всего организма.

Также хронический бронхит, в зависимости от характера мокроты делят на:

• Катаральный;
• Гнойный;
• Геморрагический;
• Фибринозный

Симптомы хронического бронхита

Общие симптомы хронического бронхита включают субфебрилитет, потливость и слабость. Необструктивный бронхит сопровождается слизисто-гнойной мокротой в объеме 100-200 мл в период ремиссии, хрипами в легких и иногда затруднением дыхания. Прогрессирование заболевания сочетается с выделением вязкой мокроты зеленого цвета в больших объемах.

Симптомы хронического обструктивного бронхита включают надсадный, малопродуктивный или сухой кашель, затруднением выдыхания воздуха, головной и болью в грудной клетке. Длительное течение болезни без адекватной терапии приводит к формированию дыхательной недостаточности, которая проявляется:

• Набуханием вен шеи;
• Синюшностью кожных покровов;
• Сердцебиением;
• Одышкой;
• Утолщением концевых фаланг и ногтей пальцев рук

Лечение и диагностика хронического бронхита

Для диагностики хронического бронхита в клинике МОСИТАЛМЕД применяют наиболее современные и высокоинформативные методы исследования, которые помогут определить причину воспаления, а также степень обструкции бронхиального дерева. С целью визуализации структуры, а также оценки функции дыхательной системы у нас применяется физикальное обследование, исследование газового состава крови, бактериологический посев мокроты, рентгенография, спирометрия и бронхография.

Как лечить бронхит вы узнаете на консультации у специалиста клиники МОСИТАЛМЕД. Чтобы устранить причину заболевания и снять симптомы используют антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. Высокоэффективны при хроническом бронхите ингаляции с муколитиками и бронхолитиками, дыхательная гимнастика и кислородная терапия.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Желтый, красный, зеленый. Какого цвета твоя мокрота

Постоянно оцениваемое как одно из худших слов в английском языке, слово «флегма» вряд ли может стать хорошим началом разговора. Однако с медицинской точки зрения мокрота может быть важным барометром вашего здоровья. Серьезные изменения в мокроте могут быть веским поводом обратиться к врачу.

«Изменения цвета вашей мокроты могут означать ряд разных вещей с точки зрения здоровья. Важно, что вы можете быстро и легко наблюдать эти изменения, и они могут помочь вам решить, нужно ли вам обращаться за медицинской помощью», – пояснил д-р.Барбара Крил, отоларинголог компании Geisinger.

Что такое мокрота?

Организм использует слизь для улавливания микробов и загрязняющих веществ. Слизь выделяется во многих частях тела, таких как желудочно-кишечный тракт, горло, нос, носовые пазухи, ротовая полость и т. Д.

Мокрота – это слизь из легких и нижних дыхательных путей, которая защищает от микробов и посторонних загрязнений, таких как загрязнения.

«Чистая мокрота – это нормально. Она состоит из воды, соли и других клеток», – сказал доктор Крил. «Когда вы заболеете, мокрота может загустеть, а также изменить цвет, поскольку ваше тело борется с инфекцией.«

Вот что могут вам сказать некоторые цвета вашей мокроты:

Белый

Белая мокрота обычно не вызывает беспокойства. Это указывает на активность носовых пазух и заложенность носа. При воспалении дыхательных путей мокрота в дыхательных путях может уплотняться и становиться белой.

Желтый

Желтая мокрота – признак того, что ваш организм борется с легкой инфекцией.

«Белые кровяные тельца несут ответственность за борьбу с инфекциями, и, когда они попадают в слизь, они могут придать ей желтоватый оттенок», – сказал д-р.Крил.

Зеленый

Зеленая мокрота указывает на то, что ваш организм борется с более серьезной инфекцией. Хотя зеленый цвет может настораживать, это естественный побочный продукт активности иммунной системы, необходимой для борьбы с инфекцией. Если другие симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.

Красный

Красная или розовая мокрота может быть более серьезным предупреждающим знаком. Красный или розовый цвет указывает на кровотечение из дыхательных путей или легких.

Сильный кашель может вызвать кровотечение из-за разрыва кровеносных сосудов в легких, что приводит к появлению красной мокроты. Однако более серьезные состояния также могут вызвать появление красной или розовой мокроты.

«Если у вас красная или розовая мокрота, вам следует поговорить с врачом раньше», – сказал доктор Крил. “В качестве разового симптома это может не быть проблемой, но, если оно будет постоянным, может сигнализировать об условиях

.

как туберкулез или тромбоэмболия легочной артерии. Определите, испытываете ли вы другие симптомы, которые могут указывать на что-то серьезное, и всегда делайте ошибку в угоду безопасности.«

Коричневый

Коричневая мокрота также может быть предупреждающим знаком, поскольку сигнализирует о предшествующем кровотечении. С возрастом кровь становится коричневой. Если вы заметили коричневую мокроту, обратитесь к врачу.

Черный

Черная мокрота является поводом для беспокойства – она, вероятно, сигнализирует о грибковой инфекции, особенно для людей с ослабленной иммунной системой. Вам следует немедленно обратиться к врачу.

«Имейте в виду, что обесцвечивание мокроты – это только часть истории», – пояснил д-р.Крил. «Если у вас белая или желтая мокрота, это еще не означает, что вы здоровы. Цвет мокроты – это ориентир, который необходимо учитывать наряду с другими симптомами. Если у вас есть основания полагать, что ваше состояние ухудшается или ваши симптомы ухудшаются. плохо, поговорите со своим врачом “.

Отоларинголог Geisinger доктор Барбара Крил, доктор медицины, принимает пациентов в медицинском центре Geisinger Wyoming Valley в Уилкс-Барре.Чтобы записаться на прием к доктору Крилу или другому ЛОР-специалисту, позвоните по телефону 800-275-6401 или посетите сайт Geisinger.org.

Кашель с кровью (кровь в мокроте)

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но обычно не является признаком серьезной проблемы, если вы молоды и в остальном здоровы. Это больше повод для беспокойства у пожилых людей, особенно у тех, кто курит.

Медицинский термин для обозначения кашля с кровью – кровохарканье.

Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (мокроты).Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, это может быть из вашей пищеварительной системы. Это более серьезная проблема, и вам следует немедленно лечь в больницу. Подробнее о рвоте с кровью.

Что делать, если вы кашляете кровью

Как можно скорее позвоните своему терапевту, если вы кашляете кровью, даже если это всего лишь несколько пятен или пятнышек.

Ваш терапевт проверит, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения.

Позвоните в NHS 111 или в местную службу в нерабочее время, если вы не можете поговорить со своим терапевтом.

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) , если вы кашляете с большим количеством крови или испытываете затруднения при дыхании.

Тесты, которые могут потребоваться

Ваш терапевт может решить направить вас к специалисту в вашей местной больнице для рентгенографии грудной клетки или более подробного сканирования, такого как компьютерная томография (КТ).

Вас могут попросить сдать образец мокроты для проверки на наличие инфекции. Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда берется кровь. Например, вас могут направить к специалисту, который может решить организовать тест, называемый бронхоскопией (при котором основные дыхательные пути ваших легких исследуются с помощью трубки с камерой на одном конце).

Эта страница поможет вам лучше понять, в чем может быть причина, но не используйте ее для самостоятельной диагностики.Всегда оставляйте это врачу.

Общие причины кашля с кровью

Наиболее частыми причинами кашля с кровью являются:

• длительный сильный кашель
• инфекция грудной клетки – это более вероятно, если ваша мокрота обесцвечена или содержит гной, у вас жар , или у вас ощущение стеснения в груди
• бронхоэктазия – это более вероятно, если у вас также хрипы или одышка

Иногда сильное носовое кровотечение или кровотечение изо рта или горла может вызвать кровотечение из вашего слюна при кашле.

Менее распространенные причины кашля с кровью

Реже кашель с кровью может быть результатом:

• тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легких) – обычно это вызывает внезапную одышку и боль в груди
• отек легких (жидкость в легких) – ваша мокрота будет розовой и пенистой, и это обычно происходит у людей с уже существующими проблемами с сердцем
• рак легких – это более вероятно, если вам больше 40 лет и вы курите
• туберкулез (ТБ) – тяжелая легочная инфекция, связанная с жаром и потоотделением; это становится все более распространенным в Великобритании, но можно лечить пролонгированными антибиотиками
• рак горла или трахеи
• прием антикоагулянтов – лекарств, которые помогают остановить свертывание крови, таких как варфарин, ривароксабан или дабигатран

Иногда, не может быть найдено никакой причины, и это никогда не повторится.

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

Таблетки от кашля и простуды

Таблетки для снятия кашля и холода в сравнении с SudafedPE Pressure + Pain + Cold®

Non Drowsey, Многосимптомный препарат для временного облегчения симптомов, связанных с простудой или гриппом:

• Отек носа
• Головная боль
• Лихорадка
• Боли в теле.
• Содержит отхаркивающее средство, помогающее вызвать продуктивный кашель.

Все продукты первой помощи упакованы в однодозовую упаковку с защитой от несанкционированного доступа

• Индивидуальная маркировка
• Датировано для свежести.
• Избегайте заражения между пользователями.
• Идеально для использования на рабочем месте
• Отлично подходит для хранения продуктов, когда вы в пути !!!

Факты о наркотиках

Активные ингредиенты (в каждой таблетке) Назначение

Ацетаминофен 325 мг Обезболивающее / жаропонижающее средство

Декстрометорфан гидробромид 15 мг Средство от кашля

Гуафенезин 200 мг отхаркивающее средство

Фенилэфрина гидрохлорид 5 мг Противоотечное средство для носа

Использует

Временно снимает симптомы простуды

• боль в горле
• мелкие боли
• головная боль
• заложенность носа
• помогает разжижать слизь phiegm * (и разжижать бронхиальный секрет, делая кашель более продуктивным)
• Временно снижает жар.

Предупреждения

Предупреждение о печени

Этот продукт содержит ацетаминофен. При приеме:

может произойти серьезное повреждение печени.

• Более 8 таблеток за 24 часа, что является максимальной дневной дозой для этого продукта.
• с другими препаратами, содержащими ацетаминоф
• 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта.

Предупреждение о боли в горле: Если боль в горле серьезная, сохраняется более 2 дней, сопровождается или сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой, немедленно обратитесь к врачу

Не использовать

• С любым другим препаратом, содержащим парацетамол (по рецепту или без рецепта).Если вы не уверены, содержит ли лекарство парацетамол, обратитесь к врачу или фармацевту.
• С любым другим продуктом, содержащим любой из вышеперечисленных активных ингредиентов
• Если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) (определенные лекарства от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона) или в течение 2 недель после прекращения приема ИМАО. Если вы не знаете, содержит ли рецептурный препарат ИМАО, перед приемом этого продукта проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас есть

• Болезнь печени
• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Болезнь щитовидной железы
• Диабет
• Проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы
• Кашель со слишком большим количеством мокроты (слизи)
• Хронический кашель, который продолжается, как при курении, астме, хроническом бронхите или эмфиземе

Перед использованием проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вам

• Прием седативных средств или транквилизаторов
• Прием разжижающего кровь препарата варфарин

При использовании этого продукта

• Не используйте больше, чем указано
• Может возникнуть возбудимость, особенно у детей
• Может наблюдаться выраженная сонливость
• Алкоголь, седативные средства и транквилизаторы могут усиливать эффект сонливости
• Избегайте алкогольных напитков
• Будьте осторожны, управляя автомобилем или действующими механизмами

Прекратите использование или обратитесь к врачу, если

• Появляются новые симптомы
• Присутствует покраснение, припухлость
• Боль или заложенность носа усиливаются или длится более 7 дней
• Повышение температуры тела или повышение температуры более 3 дней
• Вы нервничаете, испытываете головокружение или бессонницу
• Кашель возвращается или возникает с сохраняющейся сыпью или головной болью.Это могут быть признаки серьезного заболевания.

Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед использованием

Хранить в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр. Оперативная медицинская помощь важна как для взрослых, так и для детей, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов

НАПРАВЛЕНИЯ

Взрослые и дети (12 лет и старше) При необходимости принимать по 2 таблетки, запивая водой каждые 6-8 часов.Не принимайте более 8 таблеток за 24 часа

Дети до 12 лет Не давать детям до 12 лет.

Прочая информация

• Хранить при комнатной температуре 59-86 градусов F (15-30 градусов C)
• Избегайте чрезмерной жары и влажности
• Пакеты запечатанные с контролем вскрытия
• Не используйте вскрытые или порванные пакеты

Неактивные ингредиенты

Кроскамеллоза натрия *, гипромеллоза *, мальтодекстрин *, микрокристаллическая целлюлоза, полиэтиленгликоль *, повидон *, натрийгликолят крахмала *, крахмал, стеариновая кислота.

* может содержать

Зеленая или желтая мокрота может быть бактериальной

Керри Гренс, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) – Подтверждая широко распространенное мнение врачей и родителей, цвет мокроты, откашливаемой людьми, действительно является хорошим индикатором того, действительно ли Международная группа исследователей установила, что этот человек болен бактериальной инфекцией.

Зеленая или желтая «мокрота», как ее называют клиницисты, чаще всего отражает бактериальную инфекцию, тогда как прозрачная, белая или ржавая мокрота, скорее всего, нет, согласно новому исследованию.

Результаты могут помочь врачам определить, будет ли польза пациенту от антибиотиков.

«Когда кто-то приходит и жалуется на выделение мокроты, прозрачной или белой, нет причин тратить деньги на антибиотики», – сказал доктор Нил Хэмпсон, почетный профессор Медицинского центра Вирджинии Мейсон в Сиэтле, который не принимал участия в исследовании. эта учеба.

Это потому, что исследователи обнаружили, что в большинстве случаев чистая мокрота не содержит болезнетворных бактерий.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции, но не действуют при вирусных заболеваниях, таких как простуда.

Команда проанализировала мокроту более 4000 человек с хроническим бронхитом.

Только 18 из каждых 100 образцов чистой мокроты дали положительный результат на болезнетворные бактерии.

Однако исследование, опубликованное в European Respiratory Journal, не показало, что зеленая или желтая мокрота требует назначения антибиотиков каждый раз.

В зеленой мокроте были бактерии в 59 из 100 случаев, а в желтой мокроте – в 46 случаях из 100.

Доктор Марк Миравитлес, ведущий автор исследования и исследователь больничной клиники в Барселоне, Испания, сказал, что цвет мокроты не является таким хорошим индикатором бактериальных инфекций, как тестирование образца в лаборатории.

«Но посев мокроты не всегда доступен в большинстве клинических практик», – написал Миравитлес в электронном письме агентству Reuters Health. «Таким образом, простой осмотр мокроты может быть суррогатным маркером инфекции: дешево и быстро».

Многие родители и врачи долгое время считали цветные сопли маркером бактериальной инфекции.

Оливковый или гороховый оттенок происходит из-за фермента зеленого цвета, называемого миелопероксидазой, который участвует в борьбе с инфекциями.

Некоторые исследователи подвергли сомнению практику назначения антибиотиков на основании цвета мокроты.

Недавнее исследование показало, что люди с зеленой или желтой мокротой, получавшие антибиотики, не выздоравливали от болезни быстрее, чем люди без слизистой оболочки и не принимавшие лекарства (см. Статью Reuters Health от 29 марта 2011 г.).

Миравитлес сказал, что его результаты не применимы к людям со случайными респираторными заболеваниями, потому что его исследование рассматривало только людей с длительным бронхитом.

Однако исследование, проведенное Хэмпсоном три года назад, показало аналогичные результаты среди пациентов, которые кашляли слизью, но не обязательно страдали хроническим бронхитом.

Хотя неясно, выиграют ли люди с цветной мокротой от антибиотиков, «мой совет человеку, находящемуся дома, или родителю ребенка: если мокрота прозрачная или белая, им не следует беспокоиться». – сказал Хэмпсон.

ИСТОЧНИК: bit.ly/soHxaX European Respiratory Journal, онлайн 27 октября 2011 г.

Узнайте разницу между симптомами аллергии, простуды, гриппа и коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)

Вы просыпаетесь с головной болью и кашлем. Ваша лента в социальных сетях заполнена новостями о коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). А сейчас сезон аллергии.

Так что тебе неприятно? Тот факт, что вы находитесь в плохой погоде, не означает, что у вас COVID-19 – это может быть аллергия, простуда или грипп.

Читайте дальше, чтобы определить, пора ли позвонить своему врачу или просто достать нети-пот и лекарства от аллергии.

Аллергия (аллергический ринит)

Миллионы американцев ежегодно страдают сезонной аллергией. Аллергия возникает, когда иммунная система ошибочно определяет обычно безвредные аллергены как вторгшиеся посторонние вещества и пытается с ними бороться. Застой, которую вы испытываете, – это ваша иммунная система, которая борется с тем, что она воспринимает как опасность.

Симптомы аллергии включают:

• Чихание
• Кашель
• Боль в горле
• Насморк (обычно чистая слизь) или заложенность носа
• Зуд, слезотечение

У вас не будет болей или жара при аллергии.

Простуда

Простуда и аллергия имеют схожие симптомы, поэтому бывает сложно отличить их друг от друга. Однако есть несколько отличий.

Симптомы простуды включают:

• Кашель (часто с выделением слизи)
• Боль в горле
• Насморк (обычно более густая окрашенная слизь) или заложенность носа
• Усталость
• Боли и боли
• Легкая лихорадка

Один из способов определить, есть ли у вас аллергия или простуда, – это продолжительность симптомов.Простуда должна пройти через неделю или 10 дней. Аллергия не исчезнет, ​​если ее не вылечить или не удалить триггер. Например, аллергия на падение часто проходит, когда становится холоднее.

Грипп или COVID-19

COVID-19 и грипп (сезонный грипп) имеют схожие симптомы, поскольку оба являются заразными инфекционными респираторными заболеваниями, но их вызывают разные вирусы.

И COVID-19, и грипп могут иметь разную степень признаков и симптомов, от отсутствия симптомов до тяжелых симптомов.Общие симптомы COVID-19 и гриппа включают:

Симптомы этих вирусов включают:

• Повышенная температура или ощущение лихорадки / озноба
• Кашель
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость (утомляемость)
• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Боль в мышцах или в теле
• Головная боль
• У некоторых людей может быть рвота и диарея
• Отсутствие аппетита

Одним из симптомов COVID-19, который не является симптомом гриппа, является изменение или потеря вкуса или запаха.Кроме того, полный список симптомов COVID-19 продолжает развиваться по мере того, как мы узнаем больше о вирусе.

COVID-19 – новый штамм известного вируса. Понимание нового вируса и болезни, которую он вызывает, продолжает развиваться. Впервые он был обнаружен в Китае, а сейчас обнаружен более чем в 200 странах, в том числе на всей территории США.

Если вы испытываете симптомы гриппа, такие как лихорадка, кашель или одышка, или знаете, что могли контактировать с кем-то с известным COVID-19, позвоните своему лечащему врачу, прежде чем посещать его или ее офис, место оказания неотложной помощи или отделение неотложной помощи больницы.Ваш врач сможет помочь вам решить, что делать.

Если у вас затрудненное дыхание, позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи.

Если у вас симптомы простуды или гриппа, вам следует ограничить контакты с другими людьми, включая членов семьи, чтобы уменьшить распространение инфекции.

Хотя вакцины от COVID-19 еще нет, самый важный способ предотвратить грипп – это делать вакцину от гриппа каждый год. Исследования показывают, что вакцина снижает риск заражения гриппом примерно на 40-60 процентов, когда вакцина хорошо подходит для циркулирующих вирусов.

---

Чтобы получить самую свежую информацию о COVID-19, посетите веб-сайт CDC и страницу ресурсов UNC Health по COVID-19, а также подпишитесь на UNC Health в Twitter, Facebook, Instagram и YouTube.

---

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 16 марта 2020 г. Она была обновлена.

Педиатрических партнеров Green Hills | Основы коклюша

В медицине коклюш известен как «коклюш». Это инфекция дыхательной системы.Коклюш вызывает сильные приступы кашля, приводящие к потере дыхания, которая сопровождается глубоким «коклюшом» при вдохе. До того, как была разработана вакцина, это бактериальное заболевание ежегодно убивало от 5 000 до 10 000 человек. К сожалению, коклюш в настоящее время становится серьезной угрозой для младенцев, младенцев и детей старшего возраста с пониженным иммунитетом.

Симптомы

Коклюш легко принять за простуду. Многие из первых симптомов идентичны, включая насморк, чихание, легкий кашель и низкую температуру.Через неделю легкий кашель перерастает в более серьезные приступы, которые могут длиться более минуты.

Дети, в частности, склонны к покраснению, пурпурному или синему цвету от приступов кашля и издают характерные кричащие звуки. Младенцы не обязательно издают коклюш или кашель; вместо этого они могут задыхаться, покраснеть и перестать дышать на несколько секунд. Коклюш вызывает множество побочных эффектов у младенцев, таких как:

• Инфекции уха
• Пневмония
• Изъятия
• Повреждение мозга

Лечение

Важно обратиться за медицинской помощью, если продолжительный кашель приводит к рвоте, обесцвечиванию кожи и характерному коклюшу.Слушать кашель может быть достаточно для подтверждения диагноза, но врачи могут назначить другие тесты, такие как посев из носа или горла, анализ крови или рентген, чтобы найти воспаление или признаки пневмонии.

Осложнения коклюша могут привести к летальному исходу у младенцев и потребовать госпитализации. При необходимости детей лечат изолированно, вводят жидкости внутривенно и назначают антибиотики. Лекарства от кашля не предотвращают и не подавляют приступы кашля.

Профилактика

Коклюш очень заразен, и бактерии, вызывающие инфекцию, передаются через жидкость, которая может попасть в воздух, при прикосновении капель ко рту или при вдыхании через нос.Люди наиболее заразны в течение первых двух недель после появления кашля.

Самый эффективный способ профилактики коклюша у детей – вакцинация. Иммунизация обычно проводится до шестилетнего возраста ребенка с помощью ревакцинации в возрасте от 11 до 12 лет. Детям в возрасте 2 месяцев, 4 месяца, 6 месяцев, 15-18 месяцев и 4-6 лет вводят серию из пяти инъекций. Прививки рекомендуются лицам, находящимся в тесном контакте с младенцами, а также беременным женщинам в третьем триместре беременности.

Для получения дополнительной информации о коклюше обратитесь к педиатру.

Информация и содержимое нашего веб-сайта не должны использоваться вместо лечения или совета вашего врача.

Бактериальная пневмония: основы практики, история вопроса, патофизиология

Claudius I, Baraff LJ. Неотложные педиатрические ситуации, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am . 2010 февраля, 28 (1): 67-84, vii-viii. [Медлайн].

Хуссейн А.Н., Кумар В. Легкое. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., ред. Роббинс и Котран: патологические основы болезни . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2005. 711-72.

[Рекомендации] Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуето А., Бартлетт Дж. Г., Кэмпбелл Г. Д., Дин Н. С. и др. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Инфекция Дис . 2007 г. 1. 44 Приложение 2: S27-72. [Медлайн].

Медицинский словарь Стедмана . 27-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003.

Brundage JF, Хвостовик GD. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918-19 гг. Emerg Infect Dis . 2008 14 августа (8): 1193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Ананд Н., Коллеф М.Х. Алфавитный указатель пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 3-9. [Медлайн].

Эль Соль AA. Пневмония, приобретенная в домах престарелых. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 16-25. [Медлайн].

Kuti JL, Shore E, Palter M, Nicolau DP. Проведение эмпирической антибиотикотерапии респираторно-ассоциированной пневмонии в вашем отделении интенсивной терапии: руководство по применению рекомендаций. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 102-15.[Медлайн].

Чако Р., Раджан А., Лайонел П., Тилагавати М., Ядав Б., Премкумар Дж. Методы обеззараживания полости рта и пневмония, связанная с вентилятором. руб. J Nurs . 2017 июн 8. 26 (11): 594-599. [Медлайн].

Bouglé A, Foucrier A, Dupont H, Montravers P, Ouattara A, Kalfon P, et al. Влияние продолжительности приема антибиотиков на клинические события у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией Pseudomonas aeruginosa: протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2017 23 января. 18 (1): 37. [Медлайн]. [Полный текст].

Kollef MH, Ricard JD, Roux D, et al. Рандомизированное испытание системы ингаляции амикацина фосфомицина для дополнительной терапии грамотрицательной пневмонии, связанной с вентилятором: испытание IASIS. Сундук . 2017 июн 151 (6): 1239-1246. [Медлайн].

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, et al. Краткое содержание: Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких: Руководство по клинической практике, 2016 г., Американское общество инфекционных болезней и Американское торакальное общество. Клин Инфекция Дис . 2016 Сентябрь 1. 63 (5): 575-82. [Медлайн].

Chalmers JD, Rother C, Salih W., Ewig S. Пневмония, связанная со здравоохранением, не позволяет точно идентифицировать потенциально устойчивые патогены: систематический обзор и метаанализ. Клин Инфекция Дис . 2014 Февраль 58 (3): 330-9. [Медлайн].

Eggimann P, Pittet D. Инфекционный контроль в отделении интенсивной терапии. Сундук . 2001 декабрь 120 (6): 2059-93. [Медлайн].

Гейнес Р., Эдвардс-младший.Обзор внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными палочками. Клин Инфекция Дис . 2005 15 сентября. 41 (6): 848-54. [Медлайн].

Пелег А.Ю., Хупер округ Колумбия. Внутрибольничные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями. N Engl J Med . 2010 г. 13 мая. 362 (19): 1804-13. [Медлайн].

Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (9): 665-71. [Медлайн].

Mizgerd JP.Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Engl J Med . 2008 14 февраля. 358 (7): 716-27. [Медлайн]. [Полный текст].

Рубин Ю.Б., Янофф EN. Пневмолизин: многофункциональный фактор вирулентности пневмококков. Лаборатория Дж. Клин Мед . 1998, январь, 131 (1): 21-7. [Медлайн].

Садикот Р.Т., Блэквелл Т.С., Кристман Дж. В., Принц А.С. Взаимодействие патоген-хозяин при пневмонии, вызванной синегнойной палочкой. Am J Respir Crit Care Med . 2005 1 июн.171 (11): 1209-23. [Медлайн]. [Полный текст].

McCullers JA. Понимание взаимодействия вируса гриппа и пневмококка. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 571-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. Дж. Заразить Дис . 2008 г., 1 октября 198 (7): 962-70.[Медлайн]. [Полный текст].

Форги С., Марри Т.Дж. Атипичная пневмония, связанная со здоровьем. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 67-85. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмония. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/. Доступ: 13 января 2011 г.

Restrepo MI, Anzueto A. Роль грамотрицательных бактерий при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med .2009 30 февраля (1): 61-6. [Медлайн].

Бактериальные коинфекции в образцах легочной ткани от смертельных случаев пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. – США, май-август 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 окт. 2. 58 (38): 1071-4. [Медлайн].

Пандемия гриппа A (h2N1), 2009 г. у беременных, нуждающихся в интенсивной терапии – Нью-Йорк, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 26 марта. 59 (11): 321-6. [Медлайн].

Деннис Д.Т., Инглесби Т.В., Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж. Г., Ашер М.С., Эйцен Э. и др.Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. ЯМА . 6 июня 2001 г. 285 (21): 2763-73. [Медлайн].

Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L, Redman R и др. Эпидемиология и исходы вентилятор-ассоциированной пневмонии в большой базе данных США. Сундук . 2002 Декабрь 122 (6): 2115-21. [Медлайн].

Американская ассоциация легких. Тенденции заболеваемости и смертности от пневмонии и гриппа.Сентябрь 2008 г. Американская ассоциация легких. Доступно на http://bit.ly/gwYJAE. Доступ: 13 января 2011 г.

Kung HC, Hoyert DL, Xu JQ, Murphy SL, и Отдел статистики естественного движения населения. Смерти: окончательные данные за 2005 год. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, апрель 2008 г .: 56 (10). http://www.cdc.gov. Доступно на http://bit.ly/i3ATH5. Доступ: 13 января 2011 г.

Муфсон М.А., Станек Р.Дж. Бактериемическая пневмококковая пневмония в одном американском городе: 20-летнее продольное исследование, 1978–1997 гг. Ам Дж. Мед. . 1999 г. 26 июля. 107 (1А): 34С-43С. [Медлайн].

Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь . 2011 Апрель 66 (4): 340-6. [Медлайн].

van der Poll T, Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет . 2009 31 октября. 374 (9700): 1543-56. [Медлайн].

Slovis BS, Brigham KL. Сесил Основы медицины. : Андреоли Т., Карпентер С.К., Григгс Р.К., Лоскальцо Дж. Подход к пациенту с респираторным заболеванием . 6-е изд. WB Saunders Co: Филадельфия, Пенсильвания; 2004. 177-80.

Brown SM, Jones BE, Jephson AR, Dean NC. Подтверждение рекомендаций Американского общества инфекционистов / Американского торакального общества 2007 г. по тяжелой внебольничной пневмонии. Crit Care Med .2009 Декабрь 37 (12): 3010-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Фанг В.Ф., Ян К.Й., Ву К.Л., Ю.С.Дж., Чен С.В., Ту CY и др. Применение и сравнение показателей оценки для прогнозирования исходов у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Центр внимания . 2011 19 января 15 (1): R32. [Медлайн].

Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация. Грудь . 2003 май. 58 (5): 377-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med . 1997 23 января. 336 (4): 243-50. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Калькулятор индекса тяжести пневмонии. Доступно на http://pda.ahrq.gov/clinic/psi/psicalc.asp.Доступ: 13 января 2011 г.

Sligl WI, Majumdar SR, Marrie TJ. Сортировка тяжелой пневмонии: какова «оценка» по правилам прогнозирования ?. Crit Care Med . 2009 Декабрь 37 (12): 3166-8. [Медлайн].

Phua J, см. KC, Chan YH, Widjaja LS, Aung NW, Ngerng WJ, et al. Подтверждение и клиническое значение малых критериев IDSA / ATS для тяжелой внебольничной пневмонии. Грудь . 2009 Июль 64 (7): 598-603. [Медлайн].

Bloos F, Marshall JC, Dellinger RP и др.Многонациональное обсервационное исследование прокальцитонина у пациентов ОИТ с пневмонией, которым требуется искусственная вентиляция легких: многоцентровое обсервационное исследование. Центр внимания . 2011 7 марта. 15 (2): R88. [Медлайн].

Кнаус В.А., Дрейпер Е.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж. Э. APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med . 1985, 13 октября (10): 818-29. [Медлайн].

Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Новая упрощенная оценка острой физиологии (SAPS II), основанная на многоцентровом исследовании в Европе / Северной Америке. ЯМА . 1993 22-29 декабря. 270 (24): 2957-63. [Медлайн].

Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюнинг Х. и др. Шкала SOFA (оценка отказа органа, связанного с сепсисом) для описания дисфункции / отказа органа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии. Центр интенсивной терапии . 1996 22 июля (7): 707-10. [Медлайн].

El-Solh AA, Alhajhusain A, Abou Jaoude P, Drinka P.Достоверность оценок степени тяжести у госпитализированных пациентов с пневмонией, приобретенной на дому. Сундук . 2010 декабрь 138 (6): 1371-6. [Медлайн].

España PP, Capelastegui A, Gorordo I, Esteban C, Oribe M, Ortega M, et al. Разработка и проверка правила клинического прогноза тяжелой внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2006 декабрь 1. 174 (11): 1249-56. [Медлайн].

Rello J, Rodriguez A, Lisboa T, Gallego M, Lujan M, Wunderink R.Показатель PIRO для внебольничной пневмонии: новое правило прогнозирования для оценки степени тяжести внебольничной пневмонии у пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med . 2009 Февраль 37 (2): 456-62. [Медлайн].

Чарльз П.Г., Вулф Р., Уитби М., Файн М.Дж., Фуллер А.Дж., Стирлинг Р. и др. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Клин Инфекция Дис . 2008 г. 1. 47 (3): 375-84.[Медлайн].

Легкий RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Engl J Med . 2002, 20 июня. 346 (25): 1971-7. [Медлайн].

Bafadhel M, Clark TW, Reid C, Medina MJ, Batham S, Barer MR, et al. Прокальцитонин и С-реактивный белок у госпитализированных взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, обострением астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Сундук . 28 октября 2010 г. [Medline].

Skerrett SJ.Диагностическое тестирование внебольничной пневмонии. Clin Chest Med . 1999 Сентябрь 20 (3): 531-48. [Медлайн].

Смит ПР. Какие диагностические тесты необходимы при внебольничной пневмонии ?. Мед Клин Норт Ам . 2001 ноябрь 85 (6): 1381-96. [Медлайн].

Кетаи Л., Джордан К., Маром Э.М. Визуализирующая инфекция. Clin Chest Med . 2008 29 марта (1): 77-105, vi. [Медлайн].

Купер М.С., Стюарт П.М.Кортикостероидная недостаточность у больных в острой форме. N Engl J Med . 2003 20 февраля. 348 (8): 727-34. [Медлайн].

Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Engl J Med . 2001, 8 ноября. 345 (19): 1368-77. [Медлайн].

Кан Я., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Дж.Х., Ли CT. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Корейский J Intern Med . 2009 24 декабря (4): 337-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Pirracchio R, Mateo J, Raskine L, Rigon MR, Lukaszewicz AC, Mebazaa A, et al. Могут ли бактериологические образцы верхних дыхательных путей, полученные при приеме в отделение интенсивной терапии, служить ориентиром для эмпирической антибиотикотерапии при ИВЛ-ассоциированной пневмонии? Crit Care Med . 2009 Сентябрь, 37 (9): 2559-63. [Медлайн].

Гариб А.М., Стерн Э.Дж. Радиология пневмонии. Мед Клин Норт Ам .2001 ноябрь 85 (6): 1461-91, x. [Медлайн].

Tarver RD, Teague SD, Heitkamp DE, Conces DJ Jr. Радиология внебольничной пневмонии. Радиол Клин Норт Ам . 2005 Май. 43 (3): 497-512, viii. [Медлайн].

Gotway MB, Reddy GP, Webb WR, Elicker BM, Leung JW. КТ легкого высокого разрешения: паттерны болезней и дифференциальные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2005 Май. 43 (3): 513-42, viii. [Медлайн].

[Рекомендации] Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М. и др.Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2008 г. Intensive Care Med . 2008, январь, 34 (1): 17-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Семенюк Р.А., Мид М.О., Алонсо-Коэльо П., Бриэль М., Эванев Н., Прасад М. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2015 Октябрь 6. 163 (7): 519-28. [Медлайн].

Арнольд Ф.В., ЛаДжой А.С., Брок Г.Н., Пейрани П., Релло Дж., Менендес Р. и др.Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Arch Intern Med . 2009 14 сентября. 169 (16): 1515-24. [Медлайн].

МакКейб С., Киршнер С., Чжан Х., Дейли Дж., Фисман Д.Н. Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Arch Intern Med .2009 14 сентября. 169 (16): 1525-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры услуг Medicare и Medicaid, Объединенная комиссия. Руководство по техническим условиям для национальных больничных мер качества стационарных пациентов. V. 2.6b. Ручная загрузка получена в апреле 2009 г.

Калил А.С., Мурти М.Х., Хермсен Э.Д., Нето Ф.К., Сан Дж., Рупп МЭ. Линезолид по сравнению с ванкомицином или тейкопланином при внутрибольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med .2010 Сентябрь 38 (9): 1802-8. [Медлайн].

Лам А.П., Вундеринк РГ. Роль MRSA при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 52-60. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грипп h2N1: обновленные оценки CDC случаев, госпитализаций и смертей от гриппа h2N1 в США в 2009 г. – 10 апреля 2010 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/h2n1flu/estimates_2009_h2n1.htm. Доступ: 1 июня 2010 г.

Sullivan SJ, Jacobson RM, Dowdle WR, Poland GA. Грипп h2N1 2009 г. Mayo Clin Proc . 2010 январь 85 (1): 64-76. [Медлайн]. [Полный текст].

1. Филлипс Д. ACIP изменяет интервал вакцинации от пневмококка у пожилых людей из группы низкого риска. Medscape Medical News. WebMD Inc . 4 сентября 2015 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/850564.

Kobayashi M, Bennett NM, Gierke R, Almendares O, Moore MR, Whitney CG, et al.Интервалы между вакцинами против PCV13 и PPSV23: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 4 сентября. 64 (34): 944-7. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Октябрь 12, 61: 816-9. [Медлайн].

Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG, et al. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent среди взрослых в возрасте 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 сентябрь 19, 63 (37): 822-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Bonten M, Bolkenbaas M, Huijts S, et al.Испытание иммунизации взрослых от пневмонии, приобретенной в сообществе (CAPiTA). № аннотации 0541. Пневмония 2014; 3: 95. Доступно по адресу https://pneumonia.org.au/public/journals/22/PublicFolder/ABSTRACTBOOKMASTERforwebupdated20-3-14.pdf.

Tang KL, Eurich DT, Minhas-Sandhu JK, Marrie TJ, Majumdar SR. Частота, корреляты и результаты рентгенографии грудной клетки нового диагноза рака легкого у 3398 пациентов с пневмонией. Arch Intern Med . 2011 г. 11 июля. 171 (13): 1193-8. [Медлайн].

FDA запрашивает упакованные в рамку предупреждения о фторхинолоновых противомикробных препаратах: стремится усилить предупреждения, касающиеся повышенного риска тендинита и разрыва сухожилий [пресс-релиз]. Сильвер-Спринг, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 июля 2008 г. FDA. Доступно на http://bit.ly/fkBFeA. Доступ: 14 января 2011 г.

Kollef M, et al. ASPECT-NP: рандомизированное двойное слепое исследование III фазы, сравнивающее эффективность и безопасность цефтолозана / тазобактама и меропенема у пациентов с вентилируемой нозокомиальной пневмонией (VNP).Представлен на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ECCMID) 2019 г. (P1917). Амстердам, Нидерланды. 13-16 апреля 2019 г.

.

No related posts.