Причина сухого кашля у взрослых: Сухой кашель у взрослых: лечение, причины

Как быстро вылечить сухой кашель у взрослого человека

Сухой кашель свидетельствует о наличии серьезного заболевания или осложнения. Возникает законный вопрос – чем и как лечить его?

Врачи, как правило, рекомендуют отказаться от пагубного воздействия на дыхательные пути – громких разговоров, курения, питья холодных напитков и т. д. Иногда необходима и диета, исключение из рациона питания солений, жареных блюд, копченостей и ряда других вредных продуктов.

Но в первую очередь следует обратиться к врачу. Грамотная диагностика и правильно назначенное лечение – обязательные условия успешного выздоровления пациента.

Выбор терапии

Это прерогатива медицинского специалиста (на основании проведенного обследования). Лечебная методика опирается на точность выявления причины патологии и ряд индивидуальных особенностей пациента.

При наличии простудного заболевания больному назначают:

Обнаружение аллергии влечет за собой необходимость грамотного подбора антигистаминных препаратов.

Воспалительные патологии, локализованные в области горла и верхних дыхательных путях, требуют применения большого комплекса медикаментозных препаратов. Пациенту определяют курс антибактериального лечения.

Действенные формы лечения и профилактические меры

Приступы кашля связаны с тем, что мокрота слишком вязкая и ее невозможно отхаркать. Необходимо создать условия для выведения патологической флоры.

Пациенту следует обеспечить доступность влажного свежего воздуха. Ему назначают обильное питье, ряд специальных упражнений для очистки дыхания и специальные лекарственные препараты, чаще всего растительного происхождения.

Во время лечения следует избегать стрессовых ситуаций, курения, исключить возможность побочных следствий.

Заказать и купить лекарства (в том числе и редкие лекарственные препараты для лечения кашля) можно в сети бюджетных аптек Столички.

Сухой кашель — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Кашель, в принципе, действует в первую очередь как защитно-очистительная реакция организма. И симптоматика у него довольно большая. Рассмотрим именно сухой кашель. Он может принести человеку массу дискомфорта. Сухой кашель раздражает горло, мешает нормальному дыханию и изнуряет человека.

Причиной появления сухого кашля может быть и обычное заболевание, ОРВИ или бронхит. В основном он проявляется на начальных стадиях болезни, но обычно переходит во влажный, что на самом деле хорошо, потому отхаркивание привычный механизм противодействия болезни. Главная задача при лечении такого кашля – стимулировать образование и откашливание мокроты.

Еще одной из причин появления сухого кашля, который не трансформируется во влажный, могут быть более специфические болезни, например, плеврит или коклюш.

Причинами появления сухого кашля также могут быть: курение, наличие у вас аллергии, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, побочное действие лекарственных средств или нервное напряжение.

Этот симптом может проявиться из многих различных причин, поэтому следует проводить диагностику, особенно если кашель не переходит во влажный в течение долгого промежутка времени.

Конечно что, проходить все анализы и обследования не требуется. Вполне будет достаточно провести одну или две диагностики из тех, что здесь перечислены, при консультации с врачом.

Прослушивая дыхания человека и его кашель во время фоноскопии, врач может определить возможные причины появления сухого кашля и направление диагностики в дальнейшем.

Флюорография поможет отследить характерные признаки туберкулеза, плеврита, воспаления, опухолей и других, можно таким способом диагностировать.

Спирограмма позволит определить ряд важных показателей дыхания.

Максимально простой и доступный анализ крови позволяет рассмотреть общее состояние организма и, в том же числе, выявить признаки воспалительных процессов.

Можно проверить у больного аллергические реакции, которые могут быть проявлением сухого кашля.

В зависимости от протяженности проявления этого симптома или для обычного контроля вашего состояния здоровья, может потребоваться бактериологический посев мокроты, чтобы убедиться, что причиной кашля не является туберкулез.

Может потребоваться прохождение кардиограммы, для исключения или подтверждения заболеваний сердечно-сосудистой системы, что и могли вызвать сухой кашель

Чтобы определить возможные причины кашля, может потребоваться бронхоскопия. Это визуальное исследование ваших легких с помощью прямых или гибких эндоскопов. Конечно что имеются в виду профессиональные медицинские формы принадлежности, в одном случае не проводите подобную диагностику в домашних условиях.

  • При ларингите из-за воспаления слизистой оболочки горла появляется сухой кашель.
  • При воспалении слизистой оболочки трахеи раздражаются бронхи и проявляется сухой кашель.
  • При воспалении плевры из-за раздражения бронхов и отсутствие мокроты.
  • При пневмонии крайне редко встречается мокрый кашель, но при развитии заболевания могут появиться в небольшом количестве гнойные выделения при кашле.
  • На ранних стадиях бронхита наблюдается именно сухой кашель, но со временем появляется мокрота и он переходит во влажный.
  • Коклюш вызывает сильные приступы сухого кашля, которые могут привести даже к рвоте. Чаще всего эта болезнь наблюдается у детей, в редких случаях – у взрослых со слабой иммунной системой.
  • Сильный приступообразный сухой кашель может сопровождать ложный круп. Чаще всего возникает у маленьких детей.
  • При кори также проявляется сухой кашель, одновременно с этим появляются высыпания на коже.
  • Туберкулез это одна из худших возможных причин проявления сухого кашля. Кашель может быть разного характера, выделяется эта болезнь тем, что кашель может продолжаться более месяца времени и небольшая повышенная температура тела. Сегодня, почти каждый человек имеет в организме палочку Коха, которая и является возбудителем этой болезни, но от эпидемии спасает наш иммунитет и вакцинации, что усиливает его эффективность. При ослабленном защите человеке существует шанс развития этого недуга.
  • Воспалительные заболевания уха, горла и носа, такие как фарингит, ринит или насморк, могут создать большой объем мокроты или слизи, стекая по задней стенке гортани будет раздражать кашлевой рефлекс. При такой ситуации нет воспаления бронхов, а значит и отсутствует образование слизи для влажного кашля.
  • Появление опухолей, в том числе и онкологического характера в районе бронхов, могут вызвать кашель. В таких условиях нет причины для появления мокроты или слизи. Кашель может быть сильным и утомительный через большую частоту приступов, которые будут проявляться без всякой систематичности.
  • Сухой кашель может проявиться в болезненных формах если у вас есть аллергия на некоторые вещи, например, аллергия на шерсть или пыльцу.
  • Бронхиальная астма может привести к приступам тяжелого сухого кашля, как реакция на раздражители этого заболевания.
  • Причиной появления сухого кашля может быть паразитная инвазия. Как один из примеров, при заражении аскаридами, их личинки могут проникнуть в бронхи через малый круг кровообращения в организме человека по этой причине появляется раздражение в легких и сухой кашель.
  • При рефлюксной болезни в дыхательные пути попадают желчь и желудочный сок, которые вызывают раздражение и сухой кашель.
  • Появление сухого кашля может быть связана с вами месту трудоустройства. Если у вас высокая нагрузка на голосовой аппарат или дыхательные пути не защищены от попадания пыли и вредных веществ.
  • Некоторые лекарственные средства влияют на кашле центры и раздражают их.
  • Определенные сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать приступы сухого кашля, его еще называют “сердечным кашлем”.
  • Попадание посторонних предметов в дыхательные пути, подобная причина присуща детям младшего возраста.
  • Сухой кашель может быть следствием длительного курения.

Если у вас появился сухой кашель, то стоит обратиться к терапевту или к пульмонолога, второй вариант более узконаправленный, к нему этого врача дают направление если у вас наблюдаются серьезные проблемы. Поскольку причины проявления сухого кашля могут отличаться, то может потребоваться консультация с другими врачами, но это уже зависит от заболевания, вызвавшего этот симптом (если кашель проявился по причине опухоли, то стоит обратиться к онкологу, как пример).

Помните, что каждое из заболеваний о котором здесь велась речь требует специфического лечения, а не устранение самого симптома, поэтому лечение следует проводить по рекомендации врача, а не по собственному усмотрению. Заботьтесь о своем здоровье, но не занимайтесь самолечением, оно может вам же и навредить.

Для профилактики кашля желательно пить много жидкости, создать влажный и слегка прохладный климат в комнате больного, избегать физической усталости и проводить прогулки на свежем воздухе.

Кашель – причины, виды

Кашель — это защитный ответ организма на воздействие раздражающих факторов на слизистую воздухоносных путей. Это могут быть слизь, мокрота, кровь, гной, поллютанты (химические вещества), пыль, пыльца растений, инородные тела. 

Причины возникновения кашля

Функция кашля заключается в очищении и обеспечении проходимости дыхательных путей для тока воздуха.

Чувствительные рецепторы представлены на всем протяжении дыхательных путей: в носу, носовых пазухах, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре, поэтому кашлевой акт возможен при раздражении слизистой на всех уровнях дыхательного тракта. При возбуждении рецепторов в наружном ухе, перикарде, диафрагме возможен рефлекторный кашель.

Разные заболевания могут отличаться особенностями кашля, его характеромтембромгромкостьюпродолжительностьюсуточной динамикой.

Какие виды кашля бывают?

Выделяют два противоположных вида кашля: сухой и влажный. Сухой кашель обычно сопровождается першением в горле, болезненностью в грудной клетке, не приносит облегчения, может быть затяжным. Влажный кашель, по-другому продуктивный, наоборот помогает эвакуировать мокроту из бронхов и легче переносится. При этом важно обратить внимание на характер, цвет, запах, количество мокроты, время максимального ее отхождения.

Одни заболевания характеризуются только сухим кашлем. Это ларингит, сухой плеврит, сдавление бронха извне (увеличенным лимфоузлом, опухолью). Другие, как бронхит, туберкулез, рак легких могут на начальном этапе вызывать сухой кашель, который в дальнейшем переходит во влажный. При пневмонии кашель не является обязательным симптомом, так как паренхиматозная ткань легких лишена кашлевых рецепторов.

Тембр и громкость кашля существенно отличаются в зависимости от причины возникновения. Громкий, «лающий» кашель будет наблюдаться при отеке гортани, сдавлении трахеи, психогенном кашле. «Лающий» кашель является классическим симптомом коклюша.

Воспаление голосовых связок делает кашель звучным, резким. Тихий, короткий кашель, покашливание возможны при наличии небольшого количества отделяемого в гортани, трахее, при сухом плеврите, начальной стадии туберкулеза легких.

По продолжительности различают периодический и постоянный кашель. Периодический кашель обычно возникает при простудных заболеваниях (ОРЗ), бронхитах, возможен при пневмонии, очаговом туберкулезе и представлен единичными кашлевыми толчками. При этом может как кратковременным, легким, в форме покашливания, так и сильным, приступообразным вплоть до возникновения рвоты. При более тяжелых патологиях (выраженное воспаление гортани, трахеи, бронхов, высокие стадии рака и туберкулеза легких) кашель приобретает постоянный характер. 

Динамика кашля

Суточная динамика кашля будет отличаться при разных недугах. Кашель, начинающийся после пробуждения и вставания с постели, характерен для наличия патологических полостей в легочной ткани (абсцесс, туберкулезная каверна) и бронхоэктазов, где за ночь скапливается мокрота, гнойное отделяемое. При смене положения тела содержимое полостей смещается, раздражая чувствительные рецепторы.

Туберкулезу и опухолям легких больше присущ ночной кашель. Это объясняется воздействием увеличенных лимфоузлов средостения на рефлексогенные зоны в период максимальной активности блуждающего нерва.

При ОРЗ, бронхитах, пневмониях кашель присутствует в течение всего дня, но обычно нарастает к вечеру.

Кашель, не имеющий никакой закономерности и видимой основы, появляющийся иногда и внезапно, часто не связан с поражением дыхательной системы. Примером такого является невротический кашель. В тоже время кашель у человека, страдающего болезнями системы кровообращения, может быть признаком развития грозных осложнений со стороны сердца.

Аускультация легких и анализ характеристик кашля – важнейшие мероприятия на пути к установке диагноза, поэтому если кашель незваным гостем вмешался в вашу жизнь, не откладывайте визит к доктору. Вовремя установленный диагноз — залог эффективного лечения. Терапевты поликлиники Авеню всегда рады помочь вам избавиться от недуга. Записаться на прием можно на сайте avenumed.ru или по телефону ближайшего к вам филиала.

Лечение сухого кашля у взрослых в Ижевске

Сухой кашель – один из симптомов, свидетельствующих о развитии начальной стадии заболевания органов дыхания, это может быть: грипп, бронхит, ОРВИ, туберкулез, ларингит, ложный круп и др. В некоторых случаях он возникает при попадании инородного тела в дыхательные пути, при приступе бронхиальной астмы или при развитии раковой опухоли в легком. Если вас мучает кашель на протяжении 2-3 месяцев, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Терапевт поможет выявить причину возникновения сухого кашля, разработает эффективную схему лечения и поможет быстро вернуться к прежнему образу жизни.

Виды сухого (непродуктивного) кашля

Различаются два вида сухого кашля:

  • Лающий – результат чрезмерного раздражения рецепторов гортани и отека ее поверхности из-за скопления слизи. Такой кашель можно услышать при ларингите, ОРВИ, гриппе, фарингите, других вирусных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
  • Приступообразный – развивается при воспалительных процессах в трахее, бронхах, плевре. Обычно сопровождается сильными болями за грудиной, может вызывать даже обмороки и рвоту.

Важно вовремя вывить причины возникновения сухого лающего кашля, а не заниматься его лечением самостоятельно с помощью народных средств или антибиотиков. Дело в том, что он быстро переходит в хроническую форму и тогда намного хуже поддается терапии. Приходится проводить сложную диагностику, подбирать препараты, к которым у организма еще не развилось привыкание, а это, в конечном итоге, увеличивает время и стоимость лечения.

Почему возникает сухой кашель?

Сухой кашель возникает по нескольким причинам:

  • инфекционный воспалительный процесс в дыхательных путях;
  • аллергическая реакция;
  • курение;
  • стрессовая ситуация;
  • инородное тело в трахее;
  • патология щитовидной железы;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • болезнь сердца и сосудов, сопровождающихся нарушением крови в легких.

В основном, кашель выполняет очищающую функцию, но способен вредно влиять на весь организм. Так, сильные и длительные приступы кашля приводят к повышению внутригрудного давления, обморокам, потере сознания, мелким кровоизлияниям в склере глаз. В некоторых случаях может развиться эмфизема легких – серьезная патология, характеризующаяся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани.

Диагностика заболевания

Главное при лающем или приступообразном кашле – выявить основное заболевание. В зависимости от собранного анамнеза и состояния пациента, используется широкий спектр клинических и лабораторных методов исследования. По результатам анализов ставится окончательный диагноз, подбирается оптимальная тактика лечения и наиболее эффективные препараты. Если проводится лечение сухого кашля у взрослого человека, ему рекомендуется отказаться от курения, избегать контакта с аллергенами и не переохлаждаться.

Лечение сухого кашля

Клиника доктора Елены Малышевой занимается лечением сухого лающего кашля у взрослых. Инновационное оборудование, проверенные препараты, внимательный медперсонал и профессиональные врачи с огромным практическим опытом – все это позволяет не терять время на лишние обследования, своевременно ставить точный диагноз и разрабатывать результативные схемы лечения.

Если мучают приступы непродуктивного кашля, обратитесь к терапевтам клиники доктора Елены Малышевой. Вы можете выбрать удобное для приема время, позвонив по телефону 8(3412) 52-50-50 или отправив заявку через форму обратной связи на сайте.

сиропы, лечение в 2021 году

Причины сухого кашля

Первое, с чего нужно начинать в случае сухого непродуктивного кашля, – с постановки правильного диагноза. Давайте рассмотрим, какие же могут быть причины сухого кашля?

  • ОРВИ (острая вирусная инфекция)

Это самая распространенная причина сухого кашля. Очень много вирусных инфекции начинается с назофарингита, то есть воспалительного процесса в носовой и ротовой полости. И далее, как говорится, «спускается ниже». А если говорить научным языком, то переходит в трахеит – воспаление трахеи. Сухой кашель и является главным проявлением трахеита.

Советуем почитать: ОРВИ. Диагностика, лечение, профилактика

  • Фарингит, тонзиллит, ларингит

Эти заболевания ЛОР-органов также могут вызывать сухой кашель. В диагностике поможет тот же терапевт или ЛОР-врач. Кстати, не стоит забывать, что осиплость голоса с сухим кашлем, может также быть симптомом онкологического заболевания гортани. Поэтому, если пациент старше 40 лет, курильщик, у которого определяется осиплость голоса, то консультация ЛОР-врача является обязательной.

  • Воспаление легких или пневмония, плеврит

Это заболевание также может быть причиной сухого кашля. Чаще всего это один из первых симптомов заболевания. Затем, он практически всегда переходит в продуктивный (с наличием мокроты), а в конце заболевания снова может стать сухим и продолжительным. Также, воспаление плевры (плеврит) может сопровождаться сухим кашлем.

  • Туберкулез легких

Это заболевания легких встречается не так редко, как кажется. В наше время туберкулез можно «подхватить» везде: в транспорте, на работе, в лифте, в магазине. Врачу диагностировать туберкулез одним лишь прослушиванием легких достаточно сложно. Поэтому обязательно следует сделать рентгенографию легких или более современное диагностическое исследование – спиральную компьютерную диагностику легких.

  • Аллергические проявления, бронхиальная астма

Сухой кашель также может быть и симптомом аллергических проявлений. В таком случае нужно обратить внимание на анамнез: отсутствие температуры, явлений простуды, постепенное начало, начало, связанное с пищевым или бытовым агентом. Аллергические проявления поражают бронхи и имеют достаточно яркую аускультативную картину, поэтому доктор после «прослушивания» легких, обязательно заподозрит аллергические проявления и направит на рентгенографию легких и тесты на аллергию.

Анализы на аллергию: сравнение цен

  • Детские инфекции, глистные инвазии

У детей сухой кашель может быть следствием не банальной ОРВИ, а специфических инфекций, например, коклюш. Это заболевание имеет яркую клиническую картину и легко подтверждаются анализами. Педиатры смогут заподозрить и наличие глистов у ребенка. Диагноз возможно подтвердить с помощью сдачи анализов кала или крови.

Это далеко не все возможные причины сухого кашля. Более подробно о методах диагностики знает любой врач. Поэтому, главная задача – вовремя попасть к нему на прием, установить причину и начать лечение.

Диагностика сухого кашля

Диагностировать трахеит, наиболее распространенную причину сухого кашля, в принципе, не сложно. В любом случае самостоятельно этого лучше не делать. Для установления правильного диагноза следует обратиться к терапевту или семейному врачу, который соберет анамнез, посмотрит горло, а главное «прослушает» легкие. Ведь именно таким методом можно поставить диагноз «трахеит». Если нет изменений в легких, нет бронхита или пневмонии и врач может отметить лишь жесткое дыхание, то диагноз «трахеит» может быть установлен. Если же врач сомневается, то для подтверждения диагноза, следует провести рентгенографию легких. На снимке врач-рентгенолог сможет точно увидеть есть ли изменения в легких.

Как лечить сухой кашель?

Лечится сухой кашель, вызванный трахеитом долго. И это, увы, правда. Это сможет подтвердить любой опытный врач. Не стоит надеяться, что можно попринимать сироп от кашля, и через 3 дня кашель прекратится. Сухой кашель, вызванный трахеитом, может длиться от 2-х до 8 недель. На эффективность лечения сухого кашля при трахеите влияет ранее выявление и адекватное лечения вирусной инфекции, которая его вызвала. Если же есть подозрение, что инфекция осложнилась бактериальным компонентом, то нужно будет принимать антибиотики.

Не стоит самостоятельно покупать первый порекомендованный кем-то антибиотик от кашля. Существуют четкие протоколы и рекомендации, по которым врачи выбирают эффективный и безопасный препарат, кратность  и длительность его  приема!

Чем лечить сухой кашель?

В лечении применяется этиотропная терапия (терапия, направленная на причину заболевания). Это могут быть противовирусные и антибактериальные препараты. Далее следует патогенетическая терапия (терапия, направленная на процессы, возникшие в процессе болезни, на ее проявления). Это и противовоспалительная терапия, и откашливающие средства, местные антисептики. Симптоматическая терапия (терапия, направленная на устранения симптомов) также должна быть применена при лечении сухого кашля. В некоторых случаях это может быть противокашлевая терапия.

Но все же, не стоит зацикливаться на фармакологических средствах, особенно если болеет ребенок. В последнее время очень популярными стали препараты фитотерапии (например, компании «Бионорика»). Они откорректированы по дозе, имеют четкую доказательную базу. Можно готовить фито препараты и самостоятельно, но вы никогда не сможете быть уверенным в сырье, в правильности методики приготовления отвара или настоя, в необходимой дозировке.

Из эффективных методов нетрадиционной медицины также стоит отметить гомеопатические препараты. Это могут быть, как готовые средства (например, компании Heel), так и индивидуально приготовленные и назначенные врачом-гомеопатом.

И, конечно, же лечение сухого кашля не может быть эффективным без применения физиотерапевтических методик. Это и ингаляции от сухого кашля с различными веществами, и применение УВЧ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии. Очень модным, и весьма эффективным методом в лечении сухого кашля является методика галотерапии. Это проведение ингаляции лечебной солью в специально созданных комнатах. Лечение в соляной пещере, поможет не только вылечить сухой кашель, но и укрепить иммунитет.

Сиропы от кашля для детей: какой выбрать 

Одним из самых частых симптомов ОРЗ является кашель. С его помощью организм выводит наружу вредоносную мокроту и микробов, очищая дыхательные пути. А потому главная задача – не лечить кашель, а помочь ему стать продуктивным, чтобы ускорить процесс выздоровления. Как это сделать, как выбрать лучший детский сироп расскажет ProstoВank.

Кашель у детей – один из первых симптомов поражения дыхательных путей. При кашле происходит выброс воздуха из легких вместе с мокротой. Кашель, как насморк и температура – не заболевание, а защитная функция организма, ответ на вторжение «недруга-микроба» вследствие переохлаждения, которое вызвало снижение иммунитета, а также при вирусной инфекции или под воздействием аллергена.

Вначале заболевание протекает под сухое, но частое и надрывное «бухыканье», ребенок жалуется на боль в горле, каждый кашлевой толчок вызывает дискомфорт и рези в глотке. Затем, при надлежащем уходе (обильном теплом питье и оптимальной влажности воздуха), кашель переходит в «мокрый» и начинает отделяться мокрота.

Если режим влажности и питья не соблюден, мокрота становится вязкой и плохо отделяется от слизистой. А так как мокрота – идеальнейшая среда размножения бактерий, это может послужить стартом для развития бактериального осложнения после перенесенной вирусной инфекции. Мокрота становится зеленой, повышается температура, и без антибиотика уже не обойтись.

Самые распространенные детские заболевания, характеризующиеся кашлем:

Заболевание

Характерный кашель

Фарингит

Першение и боль в горле, ощущение «комка» в горле

Ларингит

Сухой, лающий, болезненный кашель вместе с осипшим голосом. Характерно сужение гортани у маленьких детей (круп), признаком которого является свистящее дыхание

Трахеит

Глубокий и болезненный кашель. Часто болезнь протекает в «сдвоенной» форме в виде ларинготрахеита.

Бронхит

Грудной «мокрый» кашель, характерны влажные хрипы. Обструктивный бронхит сопровождается болезненным спастическим кашлем. Если у ребенка случилось подряд несколько обструктивных бронхитов, то на этом фоне может развиться бронхиальная астма.

Грипп

Сухой и стойкий кашель. У детей характерно развитие крупа на фоне гриппа, лающий кашель. Парагрипп, в отличие от гриппа, протекает с обильным выделением из носа и без температуры.

Корь

На первых порах кашель сухой и без мокроты. Позже становится грубым, сильным, слышны хрипы.

Коклюш

Сухой болезненный кашель, потом становится приступообразным, появляется рвота. Заканчивается кашель репризой – на этапе вдоха появляется свистящий характерный звук.

«Правильным» и продуктивным кашлем называют такой кашель, при котором мокрота хорошо удаляется со слизистой. Такой кашель лечат отхаркивающими средствами, которые разжижают слизь, и помогают ей лучше эвакуироваться из дыхательных путей. Хороший признак правильно подобранного препарата или схемы лечения – светлая жидкая мокрота, которая хорошо и в полном объеме откашливается.

Непродуктивный кашель сопровождается сдавливанием дыхательных путей, что вызывает надрывный сухой кашель (трахеит, туберкулез, ларингит). Такой кашель указывает на воспаление слизистой дыхательных путей. Если кашель мешает малышу, с ним нужно бороться с помощью противокашлевых средств, которые смягчают кашель и уменьшают раздражение. Если же кашель ребенка не сильно беспокоит, нужно позаботиться о том, чтобы перевести кашель из сухого состояния в «мокрый», а уж потом применять отхаркивающие средства.

Лечение кашля у детей

Как пишет известный педиатр Евгений Комаровский в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников»: «главное (в лечении кашля) – предотвратить высыхание мокроты: все тот же прохладный влажный воздух и питье»

Ребенка нужно обильно поить и установить в детской влажность воздуха выше 60% и температуру около 20-22С. По максимуму удалить источники аллергии (мягкие игрушки, ковры, а также сильно пахнущие вещества). Если у ребенка случился спазм (при ларингите), поможет вдыхание пара. Включите в ванной горячую воду и подождите, когда образуется достаточное количество пара. Заведите ребенка в ванную и дайте ему несколько минут подышать паром. В качестве питья подойдет чай и щелочная минеральная вода без газа.

Самое трудное в лечении кашля – правильно подобрать препараты для:

  1. выработки мокроты или устранения кашля;
  2. для разжижения и удаления мокроты.

От верного выбора этих двух пунктов зависит скорое выздоровление малыша. Причем устранение кашля оправдано лишь в случае навязчивого болезненного и сухого кашля.

Чем лечить кашель у ребенка?

Выбор препаратов от кашля и форм их выпуска огромен. Педиатры едины во мнении, что именно жидкая форма лекарств (сиропы от кашля) – оптимальное средство для применения в педиатрии. Сиропы легче давать малышу, они имеют яркий цвет и сладкий вкус.

Все лекарственные препараты для лечения кашля делятся на противокашлевые, муколитики и отхаркивающие.

Противокашлевые препараты бывают центрального действия (наркотические и ненаркотические) и комбинированные. Они действуют на кашлевой центр в головном мозге, блокируя кашлевой рефлекс. К наркотическим препаратам относятся Синекод, препараты на основе кодеина. К ненаркотическим препаратам относятся Бронхолитин (для детей старше 2-х лет и при исключении бронхита), Стоптуссин.

Целесообразность применения у детей раннего возраста противокашлевых препаратов обусловлена коклюшем, сухим плевритом. Для детей старшего возраста применение противокашлевых препаратов оправдано в случае бронхоспазма.

Не рекомендуется применять противокашлевые лекарства при остром бронхите, пневмонии и других болезнях, при которых интенсивно выделяется мокрота, а также вместе с отхаркивающими препаратами.

Для выбора противокашлевого средства необходимо учесть характер кашля (продуктивность, интенсивность), слизи (вязкость, количество), исключить бронхоспазм.

Если у малыша на 3-4 день течения болезни кашель не стал продуктивным, целесообразно применять муколитики (разжижающие мокроту) или отхаркивающие средства.

Муколитики разжижают слизь, и, в отличие от отхаркивающих препаратов, не увеличивают ее количество. К муколитикам относятся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, амброксола гидрохлорид, бромгексина.

 

Ацетилцистеин

Карбоцистеин

Амброксол

Действие муколитика

разжижает гнойную слизь, но он имеет побочный эффект  -может вызывать бронхоспазм, влияет на функцию печени и почек.

 

«родной брат» ацетилцистеина, разжижает мокроту, уменьшая ее количество. Его нельзя назначать вместе с противокашлевыми препаратами, макролидами и антигистаминами, а также при запорах.

 

Облегчает транспортацию слизи по бронхам, снижает ее вязкость.

Пример препарата

АЦЦ, Флуимуцил

Мукодин, Флюдитек

Амбробене, Лазолван, Флавамед

Недостаток

Могут вызывать бронхоспазм

 

Могут вызывать аллергические реакции

Показание к применению

Применяются при бронхитах, пневмониях, а также других заболеваниях, когда в наличии вязкая трудно отхаркиваемая мокрота, носящая гнойный характер.

Механизм действия отхаркивающих средств заключается в уменьшении вязкости мокроты и эвакуации ее преимущественно из бронхов. К растительным препаратам относятся корень солодки, алтейка, грудной сбор. Посредством воздействия на желудок, усиливают работу бронхов по производству жидкой мокроты.

Непосредственно (отхаркивающие прямого действия) действуют на бронхи и мокроту соли йода (по показаниям врача), эфирные масла и пищевая сода.

Применение отхаркивающих средств обусловлено наличием вязкой мокроты, а также сильного влажного кашля. Бронхиты, пневмонии, ларингиты, синуситы и трахеиты успешно лечатся отхаркивающими препаратами.

Однако следует помнить, что ни в коем случае нельзя применять противокашлевые препараты с отхаркивающими средствами, иначе гарантирован застой мокроты на слизистой.

А как лечили мам и пап?

Наши родители передали нам в наследство свой опыт лечения кашля у детей. Среди них «пальму первенства» получает сок черной редьки, разведенный медом или сахаром. Также эффективно пить сок лука, смешанного с медом. Это отхаркивающие и иммуностимулирующие средства.

Отлично разжижает мокроту молоко с добавлением минеральной воды Боржоми без газа или соды. Облегчает состояние при навязчивом сухом кашле молоко с маслом какао или инжирное молоко.

При частых ОРВИ у ребенка с образованием густой, вязкой мокроты необходимо приобрести небулайзер и проводить ингаляции в домашних условиях. Таким способом можно добиться положительного эффекта без применения антибиотиков при лечении бронхита.

Источник фото: medizinische-gerate.info

В любом случае, препараты для лечения кашля не нужно выбирать, руководствуясь популярностью, подсказками окружающих людей или рекламой. Доверьте этот выбор педиатру, который поможет вам скорее вылечить вашего малыша.

Автор: Брикульская Юлия. Медицинский эксперт проектов, медицинский тренер, практикующий врач-терапевт, Тетяна Слесаренко. Специально для Простобанк Консалтинг

Как и чем лечить сухой кашель у взрослого?

Чем лечить сухой кашель?

Терапия начинается с комплексного обследования пациента. Только после этого врач выяснит, чем лечить у взрослого человека сухой кашель. В зависимости от основной проблемы различаются и методы борьбы. Кашель является симптомом, поэтому лечение будет направлено не на его устранение, а на борьбу с недугом, вызвавшим его.

Избавиться от кашля помогут следующие лекарственные препараты:

  • Муколитические средства. Они помогают разжижать густую и трудноотделяемую мокроту.
  • Отхаркивающие. Средства помогают удалить мокроту из легочных путей.
  • Антигистаминные. Такие лекарственные вещества необходимы, если причиной сухого кашля стала аллергия.
  • Противокашлевые средства. Помогают снизить кашлевой рефлекс. Сегодня они предлагаются в виде сиропов, настоек, таблеток.

Противовирусные препараты эффективны только на первых этапах развития недуга. Принимать их позже третьего дня болезни бесполезно. Различные антибактериальные препараты прописывают пациентам с высокой температурой тела. Их также назначают людям, у которых анализ крови показал сдвиг в лейкоцитарной формуле. Это говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Чтобы быстро вылечиться, также необходимо обязательно соблюдать следующие общие требования:

  • увлажнять воздух в комнате;
  • отказаться от табакокурения;
  • пить больше теплой жидкости.

Начинать лечение сухого кашля необходимо незамедлительно. Это поможет избежать различных осложнений. Самое главное — точно установить причину симптома, тогда и лечение займет минимум времени.

Как быстро вылечить сухой кашель?

Болезни настигают людей в самое неподходящее время. Поэтому многих интересует вопрос, как быстро вылечить сухой кашель у взрослого. Поможет справиться с этой задачей народная медицина. Существует огромное количество рецептов и методик, которые используются для лечения кашля в домашних условиях. Однако перед применением таких средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Сильные изнуряющие приступы сухого кашля можно остановить с помощью травяных отваров. Для этих целей прекрасно подходят настойки:

  • ромашки;
  • мать-и-мачехи;
  • багульника обыкновенного;
  • календулы.

Эти травяные отвары помогают не только успокоить сухой кашель. Лечение такими средствами способствует и отхаркиванию. Кроме того, они отлично снимают легочный отек и борются с воспалениями. Мед считается прекрасным средством, который используют для быстрого избавления от кашля. Существует несколько методов лечения этим продуктом:

  • Мед необходимо смешать с соком лимона и столовой ложкой глицерина. Полученный сироп принимают по 1 чайной ложке несколько раз в день.
  • Человека мучает сильный ночной сухой кашель? Лечение медом принесет быстрое облегчение. Его необходимо рассасывать перед сном, запивая теплым молоком. Это средство способствует быстрому отхождению мокроты.
  • Целебное сочетание сока редьки и меда поможет справиться с сухим кашлем. Принимают такое средство по 1 ч. л. несколько раз в день.

Паровые ингаляции также помогут намного быстрее избавиться от мучительного кашля. Если состояние ваше не улучшается, то обязательно обратитесь к врачу. Оценить серьезность проблемы можно с помощью сервиса самодиагностики на нашем сайте. Результаты теста подскажут специалиста, консультация которого вам необходима.

Профилактика кашля у взрослых

Заболевание легче предупредить, чем пытаться от него избавиться. Значительно сократить шансы появление недуга поможет регулярная профилактика кашля для взрослых. Существует ряд простых правил, которые помогут защитить и укрепить организм. Следует:

  • Избегать скопления людей в период сезона гриппа.
  • Употреблять больше витаминов (свежих овощей, фруктов и соков).
  • Выполнять ежегодную вакцинацию от гриппа.
  • Пить больше жидкости.

Прекрасно помогает укрепить иммунитет закаливание. Начать можно с принятия контрастного душа несколько раз в день. С каждым разом температуру воды необходимо уменьшать.

Сухой кашель: причины, лечение


Сухой кашель редко вызывает у нас тревогу. Даже тогда, когда он длится несколько дней, мы не обращаемся к врачу, в крайнем случае покупаем таблетки от кашля. Однако именно сухой кашель может быть симптомом тяжелого заболевания. О причинах возникновения кашля и методах лечения нам рассказал наш эксперт Индира Адилевна Джусупова.

Сухой кашель может принести человеку нешуточный дискомфорт. Порой он буквально разрывает горло, не дает нормально дышать и говорить. И главное, от него сложно избавиться. Но основная опасность сухого кашля кроется в том, что вызвать его может как обычная простуда, так и серьезное заболевание.

Эксперт doctor.kz

Джусупова Индира Адилевна

ЛОР-врач

клиника “Ай-Медикус” Алматы

 

 

Кашель, неважно сухой или влажный, нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это симптом. По сути это рефлекс – естественный защитный механизм организма, позволяющий прочищать дыхательные пути от попавших в них инородных частиц, в том числе – образующейся слизи. При воспалительных заболеваниях бронхов кашель вначале сухой, раздражающий, но со временем, начинает вырабатываться мокрота, он становится влажным и продуктивным. Так легкие очищаются. Поэтому при болезнях дыхательных путей сухой кашель длится недолго.

Возможные причины сухого кашля

По словам эксперта, существует множество заболеваний с сухим кашлем в качестве симптома.

ОРВИ. Довольно часто сухой и раздражающий кашель проявляется на ранних стадиях, так называемых, простудных заболеваний. Но, как правило, он быстро, иногда в течение нескольких часов, переходит в мокрый с отхождением мокроты.

Ларингит. Воспаление слизистой оболочки горла вызывает сухой лающий кашель без отхождения мокроты.

Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи приводит к раздражению бронхов и появлению сухого кашля, который сопровождается болью за грудиной.

Плеврит. Воспаление плевры редко приводит к образованию мокроты, но из-за раздражения бронхов появляется гулкий кашель.

Пневмония. При пневмонии мокрый кашель – редкое явление, но при развитии заболевания появиться небольшое количество гнойных выделений.

Бронхит. Только на ранних стадиях кашель будет сухим, но вскоре появляется большое количество мокроты.

Коклюш. Чаще всего коклюш появляется у детей, но в единичных случаях им могут болеть и взрослые, как правило, с ослабленной иммунной системой, различными формами истощения и так далее. При коклюше появляется сухой кашель, причем он сопровождается очень сильными приступами, которые могут приводить и к рвоте.

Корь. При этом заболевании тоже может быть сухой кашель, но он обязательно сопровождается характерными высыпаниями на коже.

Туберкулез. Одна из наиболее грозных причин сухого кашля – это именно туберкулез. Заболевание может вызвать самые разные типы кашля, но характерным признаком является длительность более месяца, а также небольшая повышенная температура, около 37-37,2 градусов.

ЛОР-заболевания. Воспалительные заболевания ЛОР-органов, такие как синусит, ринит, гайморит могут привести к обильному образованию слизи, которая, стекая по задней стенке гортани, раздражает кашлевые центры. При этом нет воспаления бронхов, а значит и образования слизи.

Опухоли. Образование опухолей, в том числе и онкологических, в районе бронхов могут раздражать кашлевые центры. Образования слизи и мокроты при этом нет, а кашель может быть очень сильным, частым и длительным, появляющимся вне зависимости от времени суток как днем, так и ночью.

Аллергия. Некоторые формы аллергических реакций (пыль, пыльца растений, шерсть животных, химические вещества) вызывают болезненный сухой кашель.

Бронхиальная астма. Это сложное комплексное заболевание приводит к приступам тяжелого сухого кашля, как реакции на аллергены.

Профессиональный кашель. Некоторые профессии, связанные с повышенной нагрузкой на голосовой аппарат или вдыханием пыли и опасных веществ, могут стать причиной сухого кашля.

Попадание инородных предметов в дыхательные пути. Чаще всего это характерно для детей младшего возраста.

Курение. Так называемый “кашель курильщика” встречается у людей, которые длительное время курят.

Как говорит Индира Джусупова, причин, вызывающих сухой кашель множество, и для того, чтобы диагностировать заболевание и подобрать адекватное лечение требуется соответствующее обследование:

– Аускультация легких – прослушивая дыхание человека и его кашель, врач может определить возможные причины и направление дальнейшей диагностики.

– Флюорография позволяет найти характерные признаки туберкулеза, плеврита, воспаления, опухолей и других заболеваний.

– Спирометрия предназначена для определения дыхательного объема легких, который является важным показателем здоровья.

– Общий анализ крови показывает общее состояние организма, в частности, наличие воспалительных процессов.

– Анализ мокроты проводится в основном, чтобы убедиться, что причиной кашля не является туберкулез.

Существуют свои методы исследования для определения аллергии, астмы, кардио проблем, которые тоже могут вызывать сухой кашель.

Лечение сухого кашля

Эксперт особо предупреждает, что самолечение сухого кашля, может сильно навредить. Поскольку это всего лишь симптом, и попытка “заглушить” его таблетками может привести к запущенности заболевания, вызвавшего кашель.

Каждое заболевание, сопровождаемое появлением сухого кашля, требует соответствующего лечения, направленного на устранение первопричины заболевания, а не его последствий. К примеру, бактериальные инфекции требуют антибиотиков широкого спектра или определенных типов. Аллергические реакции лечатся устранением провоцирующего фактора, а также приемом антигистаминных средств. Поэтому очень важно, вовремя обратится к врачу.

Источники и литература

По разделам медицины По категориям международного классификатора болезней МКБ-10
  • Аденовирусная пневмония (J12.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Астма (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Астма (J45) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Астма неуточненная (J45.9) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Астматический статус (Клинические протоколы МЗ РК – 2016)
  • Болезни органов дыхания (Клинические протоколы МЗ РК – 2018)
  • Бронхиальная астма (Клинические протоколы МЗ РК – 2018)
  • Бронхиальная астма (Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия))
  • Бронхиальная астма (Клинические протоколы КР 2010-2016 (Кыргызстан))
  • Бронхиальная астма у взрослых (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Бронхиальная астма у детей (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Бронхиальная астма у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2020)
  • Бронхиальная астма у детей (Клинические протоколы КР 2010-2016 (Кыргызстан))
  • Бронхиальная астма у детей (2017 год) (Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия))
  • Бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Бронхиты у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Бронхопневмония неуточненная (J18.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Бронхоэктазы у детей (Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия))
  • Бронхоэктатическая болезнь (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Бронхоэктатическая болезнь (Клинические протоколы КР 2010-2016 (Кыргызстан))
  • Бронхоэктатическая болезнь у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2014 )
  • Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции типа b у детей (Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия))
  • Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей (Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия))
  • Ведение пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой при COVID-19 (Клинические протоколы КР 2021 (Кыргызстан))
  • Вирусная пневмония (J12) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Второй этап (продолженный) медицинской реабилитации. “Внебольничная пневмония, в том числе COVID19-пневмония” (взрослые) (Клинические протоколы МЗ РК – 2020)
  • Грипп и ОРВИ (Клинические протоколы МЗ РК – 2019)
  • Грипп и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у взрослых (Клинические протоколы КР 2010-2016 (Кыргызстан))
  • Диагностика и лечение детей с заболеваниями органов дыхания (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Диагностика и лечение детей с инфекционными заболеваниями (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Диагностика и лечение детского населения с болезнями уха, горла, носа (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Диагностика и лечение пациентов с оториноларингологическими заболеваниями (взрослое население) (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Другая пневмония, возбудитель не уточнен (J18.8) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь (J44.8) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей (Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия))
  • Клиническое практическое руководство по диагностике, управлению и профилактике бронхиолитов (Американская академия педиатрии, 2015) (Международные клинические руководства для использования в РК)
  • Ларингит у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Менингококковая инфекция (Клинические протоколы МЗ РК – 2019)
  • Менингококковая инфекция у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2019)
  • Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей (Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия))
  • Острый бронхиолит (J21) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхиолит неуточненный (J21.9) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхиолит у детей (Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия))
  • Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами (J21.8) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом (J21.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит (J20) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит неуточненный (J20.9) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит у взрослых (Клинические протоколы МЗ РК – 2015)
  • Острый бронхит у детей (Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия))
  • Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] (J20.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae (J20.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки (J20.3) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа (J20.4) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами (J20.8) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом (J20.5) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный риновирусом (J20.6) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный стрептококком (J20.2) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный эховирусом (J20.7) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый и хронический бронхит (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Острый и хронический синусит (у взрослых и у детей) (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Острый и хронический тонзиллит (Клинические протоколы МЗ РК – 2016)
  • Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки) (Клинические протоколы МЗ РК – 2013 )
  • Острый ларинготрахеит (Клинические протоколы МЗ РК – 2013 )
  • Острый обструктивный ларингит [круп] (J05.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей (Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия))
  • Острый тонзиллит у детей (Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия))
  • Острый эпиглоттит (J05.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися нарушением функции дыхания и/или накоплением жидкости в плевральной полости (Клинические протоколы МЗ РК – 2013 )
  • Первичная трансплантация легких от живого донора в поздней стадии заболевания легких (The National Institute for Health and Care Excellence, UK, 2006) (Международные клинические руководства для использования в РК)
  • Пневмококковая вакцинация у взрослых (Клинические протоколы МЗ РК – 2019)
  • Пневмония (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Пневмония (J18) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Пневмония у взрослых (внебольничная пневмония) (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Пневмония у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] (J14) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Пневмония, вызванная вирусом парагриппа (J12.2) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом (J12.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Применение монооксида азота для лечения легочной гипертензии (Клинические протоколы МЗ РК – 2015)
  • Простой хронический бронхит (J41.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Синдром Мак-Леода (J43.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Синдром обструктивного апноэ сна (Клинические протоколы КР 2010-2016 (Кыргызстан))
  • Синусит (одонтогенный, перфоративный) (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Трансплантация легких (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Трансплантация медиаторов фетальных клеток (Клинические протоколы МЗ РК – 2015)
  • Трансплантация сердечно-легочного комплекса (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Третий этап (поздний) медицинской реабилитации. “Внебольничная пневмония, в том числе COVID-19 пневмония” (взрослые) (Клинические протоколы МЗ РК – 2020)
  • Тяжелая бронхиальная астма (Согласительный доклад объединенной группы экспертов) (Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия))
  • Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых (Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия))
  • Тяжелая форма гриппа (Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия))
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия))
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (Клинические протоколы КР 2010-2016 (Кыргызстан))
  • Хроническая обструктивная болезнь легких. ХОБЛ (J44) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Хроническая обструктивная болезнь лѐгких (Клинические протоколы МЗ РК – 2016)
  • Хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОБЛ) (Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь))
  • Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная (J44.9) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная (J44.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Хронический бронхит (Клинические протоколы МЗ РК – 2013 )
  • Хронический бронхит неуточненный (J42) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация как метод лечения тяжелых форм дыхательной и сердечной недостаточности (Клинические протоколы МЗ РК – 2015)
  • Смешанная астма (J45.8) (Справочник заболеваний MedElement)

Хронический сухой кашель: подходы к диагностике и лечению

Реферат

Кашель – наиболее частый симптом, от которого обращаются за медицинской помощью в амбулаторных условиях. Хронический сухой кашель представляет собой серьезную проблему для диагностики и лечения из-за множества этиологий. Считается, что хронический кашель вызван гастроэзофагеальным рефлюксом, постназальным выделением жидкости или астмой. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что у многих пациентов с этими состояниями нет кашля, а у пациентов с кашлем реакция на конкретное лечение в лучшем случае непредсказуема.Это вызывает вопросы о концепции триады излечимых причин хронического кашля. В этой статье обсуждаются механизм и этиология кашля, а также последние достижения в области кашля, выделяются некоторые диагностические и лечебные проблемы.

Ключевые слова: Кашель, хронический кашель, диагностика, рекомендации, лечение

ВВЕДЕНИЕ

Кашель – важный естественный защитный механизм дыхательных путей. [1] Это также может быть предупреждающим признаком нескольких респираторных и не респираторных заболеваний и является одной из наиболее частых причин обращения взрослых за медицинской помощью.[1,2] Острый или непродолжительный кашель, который часто возникает в связи с инфекцией верхних дыхательных путей, обычно проходит самостоятельно и обычно проходит в течение трех недель. [3] Однако хронический кашель (продолжающийся более восьми недель) может привести к значительным осложнениям, включая истощение, нарушение сна, кашлевые обмороки, недержание мочи при стрессе и прогулы на работе. Хронический кашель в более тяжелых случаях также может вызывать переломы ребер, пневмоторакс, пневмомедиастинум (ПМ) и подкожную эмфизему.Хронический кашель встречается примерно у 10-20% населения. [4] Большинство пациентов с хроническим кашлем имеют сухой или минимально продуктивный кашель. Это представляет собой серьезную диагностическую и управленческую проблему из-за множества этиологий.

В этом обзоре будут обсуждаться механизм и этиология кашля, а также последние достижения в области кашля, выделены некоторые проблемы диагностики и лечения. При подготовке этого раздела в PUBMED был произведен поиск исследований, опубликованных на английском языке, с использованием терминов медицинских тематических заголовков, таких как «кашель», «хронический кашель», «хронический сухой кашель», «причины сухого кашля», «этиология сухого кашля». »,« Механизм сухого кашля »,« Диагностика хронического кашля »и« Рекомендации по ведению хронического кашля ».Кроме того, были получены любые ссылки из этих исследований, которые имели отношение к теме.

Механизмы хронического кашля: периферический рефлекс и контроль мозга

В целом кашель характеризуется рефлекторно-вызванной модификацией нормального дыхания. Однако кашель можно инициировать и подавлять добровольно. Стимуляция периферических сенсорных нервов – это первый шаг, который вызывает кашель. Эти сенсорные нейроны можно разделить на два типа: [5] Нейроны с химиочувствительными ноцицепторами – механизм передачи в этих нейронах контролируется временными катионными каналами рецепторного потенциала, особенно транзиторным рецепторным потенциалом ваниллоида 1 и анкирина 1 (TRPV1 и TRPA1).[5] Другой тип сенсорных нейронов – это те, которые имеют низкопороговые механосенсоры. Эти рецепторы реагируют на механические стимулы, похожие на прикосновение, но не обладают химической реактивностью и, следовательно, не реагируют на капсаициновый тест [5]. Передача в этих нейронах происходит через миелинизированные нервные волокна. Оба этих сенсорных афферентных пути в конечном итоге заканчиваются в стволе мозга, в ядре единственного тракта и в спинномозговом тракте тройничного нерва. Нейроны второго порядка из одиночного ядра и ядра тройничного нерва связаны с нейронами ствола мозга и спинномозгового дыхательного контура, которые координируют эфферентный кашлевой ответ.[6]

Причины кашля – общепринятая точка зрения

Хронический кашель может быть вызван множеством различных респираторных или недыхательных заболеваний. К частым причинам хронического кашля относятся вирусные инфекции верхних дыхательных путей, синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS; постназальный синдром), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), кашлевой вариант астмы, эозинофильный бронхит, опухоли средостения, заболевания плевры, ранний интерстициальный фиброз, прием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), а также психогенный и идиопатический (или необъяснимый) кашель.[4] Сообщается, что причины кашля невозможно определить у 42% пациентов, обращающихся в специализированную клинику. [7] В последнем консенсусном руководстве Американского колледжа грудных врачей (ACCP), в котором анализировались данные 11 исследований по всему миру, сообщается, что постназальная капельница, ГЭРБ и кашлевой астма являются наиболее частыми причинами хронического кашля, составляющими две трети всех диагнозов. []. На основании этих результатов ACCP рекомендует исследовать и систематически лечить эту триаду основных триггеров при отсутствии других расстройств.[8]

Наиболее частые причины хронического кашля, описанные в литературе

Оценка и лечение общей триады кашля

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей

В рекомендациях ACCP 2006 вместо ранее описанный «синдром постназального потека». [9] Это связано с тем, что UACS более эффективно устраняет возможность того, что кашель у этих пациентов возникает не только из-за постназального подтекания, но может возникать в результате раздражения или воспаления структур верхних дыхательных путей, которые напрямую стимулируют рецепторы кашля независимо или в дополнение к постназальному капать.[10] Ринит или риносинусит обычно появляются среди зарегистрированных причин кашля у этих пациентов. [11] Общие клинические признаки и симптомы, связанные с UACS, включают ощущение дренажа в задней части глотки, частое очищение горла, выделения из носа, брусчатку слизистой оболочки ротоглотки и слизисто-гнойные выделения в ротоглотке. Хотя эти клинические данные относительно чувствительны, им не хватает специфичности [9].

Отчасти отсутствие специфичности диагностики UACS связано с отсутствием объективного теста.У пациентов с атипичной клинической картиной диагноз часто устанавливается только после ответа на эмпирическое лечение пероральными антигистаминными / противоотечными средствами первого поколения, которые предпочтительнее новых препаратов [10]. Некоторым пациентам с ринитом также рекомендуется использование интраназальных кортикостероидов в течение двух-восьми недель или пероральных антигистаминных препаратов или назального ипратропия бромида. [9] В случае, если пациенты не отвечают на эмпирическое лечение, показана визуализация пазух, предпочтительно с помощью компьютерной томографии.[10]

Астма / неастматический эозинофильный бронхит

Хронический сухой кашель может быть преобладающим или даже единственным симптомом (как в случае кашлевой астмы) у пациентов с астмой. [9] У большинства пациентов с кашлевой астмой сухой кашель часто возникает ночью. [1] Патофизиологию сухого кашля при астме можно объяснить двумя механизмами: [1]

  • Сенсибилизация рецепторов кашля повышенным уровнем медиаторов воспаления, таких как брадикинин, тахикинин или простагландины.Эти сенсибилизированные кашлевые рецепторы затем вызывают усиление кашлевого рефлекса

  • Стимуляция кашлевых рецепторов за счет сокращения гладкой мускулатуры бронхов.

Астму как причину хронического сухого кашля следует рассматривать у пациентов, которые не реагируют на эмпирическое лечение постназального каплеобразования. [12] Спирометрия – самый надежный тест для установления диагноза астмы. [13] Бронхопровокационные тесты могут быть рассмотрены у пациентов, у которых может не быть очевидной обструкции воздушного потока при спирометрии.Бронхопровокационные тесты чаще всего проводятся прямыми методами с использованием метахолина или гистамина. Отрицательный тест с метахолиновым провокационным тестом исключает диагноз кашлевой астмы, в то время как положительная прогностическая ценность составляет 78-88%. [14] Использование объективных тестов, таких как повышенное количество эозинофилов в мокроте или повышенная концентрация оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе, важно для постановки диагноза кашлевой астмы. [1] Неастматический эозинофильный бронхит (НАЭБ) также проявляется аналогичным образом.Пациенты с НАЭБ имеют кашель и эозинофилию мокроты. Однако основной характеристикой, отличающей астму от НАЭБ, является отсутствие различной обструкции дыхательных путей и гиперчувствительности бронхов. [10]

В отсутствие объективных тестов следует рассмотреть возможность применения ингаляционных кортикостероидов у пациентов с необъяснимым хроническим кашлем, чтобы исключить астму и НАЭБ. [10] Дополнительные варианты лечения пациентов с кашлевой астмой включают бронходилататоры длительного действия, антилейкотриены и / или теофиллин в низких дозах.Проба пероральных кортикостероидов (30 мг преднизолона в течение 14 дней) может быть вариантом для отдельных пациентов с тяжелым и / или рефрактерным астматическим кашлем. [10] Пациенты с НАЭБ хорошо реагируют на ингаляционные кортикостероиды, но не на бронходилататоры. [10] Пациентам с хроническим кашлем и НАЭБ диагноз не может быть поставлен из-за отсутствия анализа мокроты на эозинофилы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Сообщается, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является причиной хронического кашля у 40% пациентов.[15,16] Следовательно, необходимо рассматривать ГЭРБ как причину хронического кашля у пациентов, которые также жалуются на типичные и частые желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога и срыгивание. [10]

Было высказано предположение, что кашель, связанный с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, происходит посредством трех основных механизмов: (а) внутриэзофагеальный рефлюкс (стимуляция пищеводно-трахеобронхиального кашлевого рефлекса), (б) ларингофарингеальный рефлюкс и (в) микроаспирация. Каждый из этих трех механизмов может действовать напрямую, вызывая приступы кашля, или косвенно, повышая чувствительность кашлевого рефлекса.[16] Блуждающий пищеводно-трахеобронхиальный кашлевой рефлекс является основным механизмом, ответственным за кашель, связанный с ГЭРБ. [15] Возникновение классических симптомов рефлюкса, таких как изжога, кислотная регургитация, водяная струя и т. Д., Не характерно для пациентов с хроническим кашлем, и кашель может быть единственным проявлением ГЭРБ. [15] Сообщается, что в 75% случаев пациенты с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не иметь желудочно-кишечных симптомов [17]. Это затрудняет диагностику ГЭРБ.

Исследования с использованием импедансно-pH-мониторинга событий рефлюкса и объективной регистрации кашля показали временную взаимосвязь между явлениями рефлюкса и кашлем. [18] Недавние исследования показали, что у значительного числа пациентов с хроническим кашлем (20-48%) кашель следует за рефлюксом чаще, чем ожидалось случайно. [18,19,20] Кроме того, pH событий рефлюкса, предшествующих кашлю, не имеет значения, поскольку события с pH> 4 оказываются столь же важными, как и события с pH <4. ​​[18] Окончательных доказательств, подтверждающих причинную связь между кашлем и рефлюксом, нет.[18]

Лечение хронического кашля, связанного с ГЭРБ, включает: антирефлюксную диету и изменение образа жизни, прокинетический агент (например, метоклопрамид) и кислотный супрессор с ингибитором протонной помпы (ИПП). [10] Хотя эффективность кислотосупрессивной терапии подвергалась сомнению в метаанализе и недавних исследованиях, нельзя отрицать терапевтическую пользу этой терапии у пациентов с хроническим кашлем, и, следовательно, использование ИПП по-прежнему рассматривается для пациентов с признаками патологического состояния. воздействие кислоты пищевода и / или рефлюкс-эзофагит.[18,21]

Новые соображения в лечении хронического кашля

Растущее число пациентов с необъяснимым кашлем, резистентных к лечению, и свидетельства того, что большое количество пациентов с UACS, GERD и астмой не жалуются кашля вообще указывает на то, что эти заболевания не являются основополагающими в этиологии кашля. [17] Кроме того, значительный прогресс в области борьбы с кашлем за последнее десятилетие позволил выявить ряд состояний, связанных с необъяснимым хроническим кашлем.

Некислотный рефлюкс и хронический кашель

Важность некислотных рефлюксных явлений при хроническом кашле подчеркивалась в нескольких исследованиях. [22,23,24,25,26] В этих исследованиях сообщалось, что подгруппа пациентов с хронический кашель не поддавался лечению интенсивным подавлением кислоты и улучшал хронический кашель после антирефлюксной хирургии, что позволяет предположить участие некислотного желудочного компонента в рефлюксате. Следовательно, существует необходимость в более тщательном обследовании пациентов с хроническим кашлем, причиной которого может быть ГЭРБ.[27,28]

Хронический кашель из-за некислотного рефлюкса вызывает гиперчувствительный кашлевой рефлекс, возможно, за счет стимуляции нейрогенного воспаления дыхательных путей и активации тучных клеток. [29]

Мониторинг импедансного pH – мощный инструмент, который помогает в обнаружении кислотного и некислотного рефлюкса у пациентов, получающих терапию ИПП. [28] Текущие подходы к лечению ограничены; однако терапевтические варианты лечения некислотной ГЭРБ в значительной степени заключаются в изменении диеты, прокинетической лекарственной терапии и антирефлюксной хирургии у отдельных пациентов.[30]

Ларингофарингеальный рефлюкс и кашель

В последние годы все большее внимание уделяется концепции ларингофарингеального рефлюкса (LPR), вызывающего симптомы со стороны верхних дыхательных путей. [31] Хотя он широко считается частой причиной хронического кашля среди отоларингологов, он еще не получил широкого признания среди пульмонологов.

Ларингофарингеальный рефлюкс не имеет каких-либо специфических патогномоничных симптомов, признаков или результатов эндоскопии. [30] Как правило, диагноз LPR основывается на результатах ларингоскопической эритемы, отека и утолщения задней части глотки.[30] Однако эти результаты также очень часто встречаются у пациентов с травмами из-за кашля, и, следовательно, трудно различить эти два состояния. [30] Ограниченные данные подтверждают использование ИПП у пациентов с кашлем из-за LPR. [30] Однако существует необходимость установить временную взаимосвязь между LPR и кашлем с помощью мониторинга глоточного импеданса и рандомизированных контролируемых исследований ИПП. [30,32]

Апноэ во сне и хронический кашель

В последнее время обструктивное апноэ во сне (OSA) все чаще признается причиной хронического кашля.[33] Несколько недавних исследований показали возможную связь между хроническим кашлем и обструктивным апноэ с зарегистрированной распространенностью 33 и 44% в двух разных исследованиях. [34] Хотя точный механизм кашля у пациентов с СОАС неясен, есть два предложенных механизма. Первый – это повышение трансдиафрагмального давления во время эпизодов апноэ, которое вызывает недостаточность нижнего сфинктера пищевода, ведущую к ГЭРБ. Другой потенциальный механизм – это кашель, который возникает в результате воспаления верхних дыхательных путей, вторичного по отношению к повреждению эпителия, связанного с храпом и апноэ.[35] Сообщается, что исследование продолжительной терапии положительным давлением в дыхательных путях снижает или устраняет кашель у пациентов с СОАС. [35]

Дисфункция голосовых связок и хронический кашель

Пациенты с дисфункцией голосовых связок обычно испытывают стридор и дисфонию из-за эпизодического неконтролируемого сужения связок во время вдоха. Эти пациенты также иногда испытывают одышку и кашель. [36] Диагноз дисфункции голосовых связок может быть поставлен с помощью прямой ларингоскопии и сглаживания инспираторной петли потока-объема на спирометрии.[28] В острых случаях постоянное положительное давление в дыхательных путях может использоваться для лечения дисфункции голосовых связок, в то время как при более длительной голосовой терапии полезно психологическое консультирование, а также успокоение, избегание раздражения и поддерживающая терапия. [36] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у ряда пациентов с дисфункцией голосовых связок обычно ошибочно диагностируется астма, и, следовательно, они получают избыточное лечение ингаляционными кортикостероидами. [37] Следовательно, тщательное лечение дисфункции голосовых связок имеет решающее значение.

Синдром гиперчувствительности кашля: новая парадигма

Термин «синдром гиперчувствительности кашля» рассматривает хронический кашель с более механистической точки зрения.С этой точки зрения хронический кашель рассматривается как отдельный синдром с общим внутренним механизмом гиперчувствительности при кашле. Более того, общие заболевания, такие как ринит, эозинофильный бронхит, астма или гастроэзофагеальный кислотный рефлюкс, считаются скорее спусковыми механизмами, чем причинами [27]. У пациентов с кашлем наблюдается повышенная экспрессия рецепторов кашля в дыхательных путях [35]. Важные особенности синдрома гиперчувствительности при кашле описаны в [35]

Таблица 1

Важные особенности синдрома гиперчувствительности при кашле

Ожидалось, что новая концепция «гиперчувствительности при кашле» может быть полезна несколькими способами.Это может заполнить пробел, возникший во взаимосвязи между предыдущими “ общей этиологией ” и хроническим кашлем, помочь в сокращении ненужных классификаций перекрывающихся и подобных заболеваний, а также помочь в открытии биомаркеров и разработке новых показаний для традиционных терапевтических агентов. . [38]

Достижения в оценке исходов кашля

В последнее время разработка объективных систем амбулаторного мониторинга кашля и опросников субъективного качества жизни, наряду с хорошо зарекомендовавшими себя инструментами, такими как дневник кашля и визуальные аналоговые шкалы, улучшили оценку хронического кашля. кашель.[35]

Три хорошо проверенных, специфичных для кашля опросника качества жизни у взрослых включают в себя: опросник Лестера по кашлю (LCQ), опросник качества жизни для конкретного кашля (CQLQ) и побочный эффект от кашля. Обследование (ACOS). [35,39] Несколько исследований показали, что эти инструменты имеют прямую или умеренную корреляцию с другими инструментами измерения кашля, такими как журналы частоты кашля, кашлевые проблемы, электронные записи или другие анкеты качества жизни . [39] Другие разработанные анкеты качества жизни, посвященные кашлю, включают Анкету о хроническом кашле (CCIQ) и Анкету для оценки кашля и мокроты (CASA-Q).Хотя эти инструменты показали хорошую внутреннюю согласованность, подробного сравнения с объективными показателями кашля не проводилось. [39] Другой одобренный инструмент, специально разработанный для педиатрической популяции, включает опросник качества жизни от кашля у родителей (PC-QOL). Он показал хорошую внутреннюю согласованность и сильную корреляцию с другими инструментами субъективного и объективного измерения кашля. [39]

В последние годы достижения в области звукозаписывающих устройств и увеличенное время автономной работы позволили разработать ряд устройств для контроля кашля, в том числе Leicester Cough Monitor (LCM) и VitaloJak и coughcount.[35] Монитор кашля Leicester состоит из записывающего устройства MP3 и микрофона. Он измеряет частоту кашля в течение 24 часов в окружающей среде пациента. Сообщенные чувствительность и специфичность LCM для выявления кашля у пациентов с хроническим кашлем составляют 91 и 99% соответственно. [40] VitaloJak представляет собой полуавтоматическую круглосуточную амбулаторную систему звукового мониторинга кашля, которая требует ручного анализа записей кашля. [41] Coughcount – это автоматизированная система звукового контроля кашля. Однако это не было подтверждено у пациентов с хроническим кашлем.[35] Несколько недавних клинических испытаний показали возможность использования этой технологии для оценки результатов лекарственной терапии, и ожидается, что положительные данные мониторинга кашля могут обеспечить убедительную поддержку эффективности противокашлевых препаратов в будущем. [35]

Важность противокашлевых средств

Противокашлевые препараты следует рассматривать у пациентов с хроническим сухим кашлем, когда причина повышенного кашлевого рефлекса не выяснена, а лечение потенциальных отягчающих факторов неудовлетворительно.[42] Противокашлевые средства можно разделить на центральные и периферические. Обычные противокашлевые средства центрального действия, используемые в клинической практике, включают кодеин, фолкодин, декстрометорфан, метадон и морфин. Они воздействуют непосредственно на кашлевой центр в головном мозге и уменьшают разряды нервных импульсов в мышцах, вызывающих кашель. Противокашлевые средства периферического действия могут подавлять реакцию афферентных или эфферентных нервов кашлевого рефлекса, вызывающего кашель. [43] Агенты периферического действия подразделяются на успокаивающие, местные анестетики (лидокаин, бензокаин, гексилкаина гидрохлорид и тетракаин) и увлажняющие аэрозоли.[44]

В Индии доступно несколько препаратов от кашля. Большинство противокашлевых средств представляют собой комбинации декстрометорфана или кодеина с антигистаминными, отхаркивающими, противоотечными и / или жаропонижающими средствами. Эти противокашлевые средства полезны для облегчения симптомов сухого или непродуктивного кашля. Кодеин является одним из наиболее предпочтительных средств от кашля центрального действия. Его эффективность была доказана на животных моделях [45,46,47], а также на людях [48,49], где он подавляет искусственно вызванный, связанный с заболеванием и необъяснимый хронический кашель.В дополнение к своим противокашлевым свойствам кодеин обладает обезболивающим и седативным действием, что может быть полезно для облегчения болезненного кашля. [44] Декстрометорфан также показал свою эффективность в подавлении кашля на животных моделях, а также у людей. [44] В обычных дозах не вызывает привыкания и не угнетает дыхание. Однако он не обладает значительными обезболивающими или седативными свойствами. Фолкодин сравним по эффективности с кодеином, с большей продолжительностью действия и эквивалентным или более безопасным профилем токсичности.[50]

Кашель у взрослых – заболевания легких и дыхательных путей

Острая (продолжительностью менее 3 недель)

Свистящее дыхание, одышка и дыхание сжатыми губами

При кашле часто выделяется мокрота

У людей, уже страдающих ХОБЛ

Обычно только осмотр врача

Кашель, который начинается внезапно, как правило, у людей с расстройством, препятствующим общению, глотанию или и тем и другим, или у детей

Нет симптомов инфекции верхних дыхательных путей

У людей, которые в остальном чувствуют себя хорошо

Одышка, которая усиливается в положении лежа или появляется через 1-2 часа после засыпания

Обычно звуки, указывающие на наличие жидкости в легких, слышны через стетоскоп

Обычно припухлость (отек) ног

Иногда анализ крови для определения вещества, называемого мозговым натрийуретическим пептидом (BNP), которое вырабатывается при напряжении сердца

Иногда эхокардиография

Лихорадка, чувство болезни, кашель с выделением мокроты (продуктивный кашель) и одышка

Внезапная резкая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе

Определенные аномальные звуки дыхания, слышимые через стетоскоп

Постназальное выделение (из-за аллергии, вируса или бактерий)

Головная боль, боль в горле и заложенность носа с бледной опухшей слизистой оболочкой

Иногда в задней части глотки видна капля

Частое откашливание

Обычно только осмотр врача

Иногда используют антигистаминные и противоотечные препараты, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

Внезапное появление острой боли в груди, которая обычно усиливается при вдохе

Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание

Часто факторы риска тромбоэмболии легочной артерии, такие как рак, неподвижность (в результате привязанности к постели), сгустки крови в ногах, беременность, использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или других препаратов, содержащих эстроген, недавняя операция или госпитализация, или семейный анамнез расстройства

Специализированные методы визуализации легких, такие как КТ-ангиография, вентиляционно-перфузионное (V / Q) сканирование или легочная артериография

Насморк, заложенность носа с красной слизистой оболочкой (тканями, выстилающими нос)

Боль в горле и чувство недуга (недомогания)

Обычно только осмотр врача

Хроническая (длятся 3 недели и более)

Раздражение дыхательных путей, остающееся после исчезновения инфекции дыхательных путей

Сухой непродуктивный кашель, возникающий сразу после инфекции дыхательных путей

Нет заложенности носа или боли в горле

Иногда только осмотр врача, иногда рентген грудной клетки

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Использование ингибитора АПФ (кашель может развиться в течение нескольких дней или месяцев после начала приема препарата)

Прекращение приема ингибитора АПФ для проверки исчезновения симптомов

Кашель с влажным звуком после еды или питья, видимое затруднение глотания или и то, и другое.

У людей, перенесших инсульт или другое расстройство, вызывающее трудности в общении (например, деменция), особенно у тех, кто страдает хроническим кашлем

Иногда рентгенологические исследования глотания (модифицированная бариевая фарингография)

Кашель, который, кажется, возникает после различных триггеров, например воздействия пыльцы или другого аллергена, холода или физических упражнений

Возможны хрипы и затрудненное дыхание

Исследование функции легких

Иногда используют бронходилататоры (препараты, расширяющие дыхательные пути), такие как альбутерол, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

Хронический бронхит (у курильщиков)

Продуктивный кашель в большинстве дней месяца в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд

Частое откашливание и одышка

Нет заложенности носа или боли в горле

Жгучая боль в груди (изжога) или животе, которая имеет тенденцию усиливаться после употребления определенных продуктов, во время физических упражнений или в положении лежа на полу

Кислый вкус, особенно после пробуждения

Кашель, возникающий посреди ночи или ранним утром

Иногда симптомы отсутствуют, кроме кашля

Иногда только осмотр врача

Иногда используют препараты, подавляющие кислотность, такие как блокатор гистамина-2 (h3) или ингибитор протонной помпы, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

Иногда введение гибкого зондирования в пищевод и желудок (эндоскопия)

Иногда размещение датчика в пищеводе для контроля кислотности (pH) в течение 24 часов

Интерстициальная болезнь легких

Постепенная одышка

Ранее употребление определенных наркотиков, профессия

Иногда семейный анамнез расстройства

Кашель, иногда с кровью

Изменение при хроническом кашле

Похудание, жар и ночная потливость

Увеличенные твердые безболезненные лимфатические узлы на шее

Головная боль, боль в горле и заложенность носа с бледной опухшей слизистой оболочкой

Иногда в задней части глотки видна капля

Иногда только осмотр врача

Иногда используют антигистаминные и противоотечные средства, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

Иногда тесты на аллергию

Кашель, иногда с кровью

Похудание, жар и ночная потливость

Контакт с больным туберкулезом

Проживание или поездка в районы, где распространены туберкулез или грибковые инфекции легких

Кожные пробы и, в случае положительного результата, исследование и посев мокроты

Иногда КТ грудной клетки

Хронический постоянный кашель у взрослых; хронический кашель.Пациент

Кашель – неспецифическая реакция на раздражение в любом месте от глотки до легких. Кашель можно разделить на острый самоограничивающийся кашель, продолжающийся менее трех недель, или хронический непрекращающийся кашель, который обычно длится более восьми недель. Кашель, продолжающийся в течение 3–8 недель, называется подострым кашлем [1] . Необъяснимый хронический кашель вызывает значительное ухудшение качества жизни [2] .

Эпидемиология

  • Хронический кашель продолжительностью более восьми недель является обычным явлением в обществе [1] .О хроническом кашле сообщают 10-20% взрослых [3] .
  • Факторы риска включают атопию и курение. Кашель может быть связан с работой, и при оценке очень важен подробный анамнез.
  • Несмотря на тщательное исследование и эмпирическое лечение, значительная часть людей с подострым и хроническим кашлем страдает необъяснимым кашлем, возможности лечения которого ограничены [4, 5] .

Физиология

[1]

Кашлевой рефлекс вызывается механическими или воспалительными изменениями или раздражителями в дыхательных путях.Афферентный путь проходит через блуждающий нерв к дыхательным нейронам, называемым «кашлевым центром» в стволе головного мозга. Высшие корковые центры также контролируют кашель. Хронический кашель обычно подавляется во время сна.

Хронический кашель часто связан с гиперреактивностью бронхов (гиперреактивность бронхов), которая может сохраняться даже при отсутствии кашля. Бронхиальная гиперчувствительность определяется как состояние повышенной чувствительности к широкому спектру раздражителей, сужающих дыхательные пути, например, физическим упражнениям, сухому или холодному воздуху и гипертоническим или гипотоническим аэрозолям.Это происходит при астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но также может возникать при отсутствии заболевания легких.

Этиология

[1, 6, 7, 8]

Большинство случаев беспокоящего кашля отражает наличие обострения (астма, лекарственные препараты, окружающая среда, гастроэзофагеальный рефлюкс [9] , патология верхних дыхательных путей) в восприимчивый человек. Наиболее частыми причинами хронического кашля, помимо курения у взрослых, являются постназальный капельный синдром, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Хронический рефрактерный кашель также часто возникает после вирусной инфекции [10] .

Общие причины

  • Курение (активное или пассивное).
  • Астма (и ее варианты, например, кашлевая астма, эозинофильный бронхит) – все они чувствительны к стероидам.
  • ХОБЛ.
  • ГОРД.
  • Постназальный капельница.
  • Загрязнение окружающей среды, особенно твердые частицы PM10 (частицы размером 10 микрометров или меньше).
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
  • Профессиональное воздействие раздражителей (включая сельскохозяйственных рабочих, рабочих, подвергающихся воздействию горячей кислоты на фабрике по производству бутылок, и рабочих, подвергающихся воздействию острого перца чили).
  • Коклюш – у молодых людей и может встречаться чаще, чем предполагалось ранее [11] .

Менее распространенные причины

  • Сердечно-сосудистая система – левожелудочковая недостаточность, легочная эмболия, аневризма аорты.
  • Хронические инфекции – бронхоэктазы, туберкулез, муковисцидоз, абсцесс легкого.
  • Постинфекционный кашель – более вероятен после инфицирования Mycoplasma pneumoniae , хламидийной пневмонии и коклюша.
  • Паренхиматозные заболевания легких – интерстициальный фиброз легких, эмфизема легких, саркоидоз.
  • Опухоли – рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения, доброкачественные опухоли.
  • Заболевания верхних дыхательных путей (кроме хронического ринита, см. Выше) – хроническое увеличение миндалин, обструктивное апноэ во сне, хронический храп, раздражение наружного слухового прохода.Проблемы гортани все чаще признаются частью хронического кашля [12] .
  • Инородное тело в крупных дыхательных путях – периодическая аспирация, вдыхаемое инородное тело, эндобронхиальные швы.
  • В редких случаях кашель может быть следствием аритмии сердца [13] .
  • Кашель только в положении на спине – может быть из-за коллапса крупных дыхательных путей.
  • Диффузный панбронхиолит – признанная причина в Японии, поддается лечению низкими дозами макролидных антибиотиков (но устойчивых к стероидам).
  • Хронический кашель может быть проявлением сложного непроизвольного тика (например, как иногда наблюдается при синдроме Туретта).
  • Одно небольшое исследование показало, что дефицит витамина B12 способствует хроническому кашлю (возможно, из-за сенсорной невропатии) [14] .
  • Идиопатический или психогенный – диагноз исключения.

Презентация

История болезни

  • Характер кашля – сухой, мокрота, кровь.
  • Характер кашля – продолжительность, частота, ночной образ жизни, связан с едой или разговором.
  • Atopy – обратите внимание, есть ли у этого история.
  • Курение и занятие.
  • Лекарственные препараты (особенно ингибиторы АПФ).
  • Красные флажки (см. Рамку).
«Красные флажки» при хроническом кашле [6]
  • Обильное выделение мокроты (бронхоэктазы).
  • Системные симптомы – лихорадка, потливость, похудание (туберкулез, лимфома, рак бронхов).
  • Кровохарканье (туберкулез, рак бронхов).
  • Значительная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброзное заболевание легких).

Обследование

  • Системные признаки – например, лихорадка, похудание, клубы, лимфаденопатия.
  • Признаки верхних дыхательных путей – например, охриплость, носовая речь.
  • Очаговые грудные знаки.
  • Сердечно-сосудистая система.
  • Пиковая скорость выдоха.
Распространенные причины кашля и их симптомы [1, 6]
Астма Гастроэзофагеальный рефлюксный синдром

7 9 дрип119
  • История атопии.
  • Ночной кашель.
  • Хрип.
  • Пиковая скорость потока изменяется на> 20% или обратимые изменения спирометрии (это «правило» при астме, но их отсутствие не исключает этого).
  • Изжога (но может не иметь желудочно-кишечных симптомов).
  • Кашель хуже по ночам.
  • Кашель при еде / разговоре.
  • Охриплость.
  • Кислый вкус.
  • Субъективные симптомы – постназальное выделение, периодически возникающая потребность откашляться.
  • Стойкая заложенность носа.
  • Стойкие выделения из носа.

Первичная оценка, обследование и лечение в первичной медико-санитарной помощи

[6]

Исследования показали низкую частоту серьезных легочных заболеваний у пациентов с изолированным хроническим сухим кашлем и нормальным физическим осмотром, рентгенограммой и спирограммой [7] .

Предлагаемая стратегия для первичной медико-санитарной помощи, использующая принцип диагностики посредством «проверки лечения»:

  • Анамнез и обследование.Ищите «красные флажки», которые требуют скорейшего расследования (см. Рамку).
  • Предполагая, что при осмотре нет красных флажков, очевидной причины или аномальных признаков, действуйте следующим образом:
    • Для курильщиков первоначальным обследованием является рентгенография и спирометрия с советом бросить курить. Если причиной является курение, кашель должен улучшиться в течение восьми недель после отказа от курения.
    • Для некурящих, принимающих ингибитор АПФ, испытание отмены / замены этого препарата. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, должен улучшиться в течение четырех недель после прекращения приема препарата.Затем рассмотрите возможность рентгенологического исследования и спирометрии (или серийных измерений пиковой скорости потока, если спирометрия недоступна).
  • Оцените вероятный диагноз и направьте / инициируйте испытание лечения соответственно:
    • Серьезное заболевание? – обратитесь в клинику грудной клетки.
    • Астма? – см. отдельную статью об астме.
    • ГОРД? – испытание высоких доз ингибиторов протонной помпы (для улучшения может потребоваться до 12 недель).
    • Синдром постназальной капельницы? – проба антигистаминных препаратов или назальных стероидов. [15] лет и старше, кто когда-либо курил (возможен рак легких или мезотелиома).
    • Необъяснимый кашель, в возрасте 40 лет и старше, с историей воздействия асбеста (возможная мезотелиома).
    • Необъяснимый кашель в возрасте 40 лет и старше с одним из следующих признаков: усталость, одышка, боль в груди, необъяснимая потеря веса или необъяснимая потеря аппетита (возможный рак легких или мезотелиома).

    Примечание редактора

    Д-р Сара Джарвис, 12 февраля 2021 г.

    В сентябре 2020 г. и совсем недавно, в январе 2021 г., NICE выпустил обновленное руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам. Однако в этих версиях нет никаких изменений, касающихся этого хронического стойкого кашля у взрослых, клиническая статья [15] .

    Дальнейшая оценка

    [3, 7, 16]

    Следующие шаги

    • Анализы крови – FBC (инфекция, эозинофилия), ESR / CRP (инфекция, злокачественные новообразования, нарушения соединительной ткани).
    • Оцените другие способствующие факторы – например, рефлюкс, ринит, род занятий (может быть более одного фактора, вызывающего хронический кашель). Попробуйте лечить их (или устранять причину, если она профессиональная) в течение ограниченного периода времени, чтобы наблюдать реакцию.

    Возможные дальнейшие исследования в рамках вторичной медицинской помощи [17]
    Сюда входят:

    • Провокационный бронхиальный тест (метахолин или гистамин) – положительный результат подтверждает диагноз астмы, но кашель может быть стероидным, даже если отрицательный.
    • Оценка эозинофильного воспаления дыхательных путей – с помощью индуцированного анализа мокроты или испытания стероидов (преднизолон 30 мг в день в течение двух недель).
    • Бронхоскопия – при подозрении на вдыхание инородного тела или при исключении общих причин.
    • Эхокардиограмма или другие кардиологические исследования – если сердечная причина подозревается клинически.
    • Круглосуточное амбулаторное исследование pH пищевода и / или манометрия пищевода.
    • Радиология носовых пазух – например, компьютерная томография или МРТ.
    • Компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением – однако в этом сценарии низкая диагностическая ценность.

    Оценка ответа
    Можно использовать инструмент оценки кашля, такой как визуальная аналоговая шкала кашля или опросник Лестера [18] .

    Управление

    [3, 16]
    • Лечите первопричину (ы), если возможно (см. Разделы «Первоначальная оценка, исследование и лечение в первичном звене» и «Дальнейшая оценка» выше).
    • Стратегия «пробного лечения» часто бывает уместной, гарантируя, что каждое лечение используется в течение достаточного времени – например, восемь недель для ингаляционных стероидов, 12 недель для лечения рефлюксом [6] .
    • Отказ от курения; избегать воздействия раздражителей.
    • Если первоначальное лечение оказалось безуспешным, может потребоваться направление на вторичную помощь. Это может быть врач-терапевт, ЛОР-специалист и / или гастроэнтеролог, в зависимости от индивидуального контекста [3] .

    Симптоматическое лечение кашля

    Медикаментозное лечение [19]
    Существуют различные лекарственные препараты, которые могут частично подавлять кашель, хотя кашлевой рефлекс подавить чрезвычайно трудно. Кроме того, отсутствуют доказательства эффективности большинства противокашлевых препаратов. В рекомендациях Британского торакального общества говорится: «Не существует эффективных методов лечения кашля как таковых с приемлемым терапевтическим соотношением [3] ».

    При отсутствии установленной причины могут быть полезны средства от кашля, особенно при нарушении сна.Они могут вызвать задержку мокроты, что может быть вредным для пациентов с хроническим бронхитом или бронхоэктазами.

    Кодеин может быть эффективным, но может вызвать зависимость. Декстрометорфан и фолкодин имеют меньше побочных эффектов. Седативные антигистаминные препараты используются в качестве подавляющего кашель компонента многих сложных препаратов от кашля, которые продаются населению. Морфин или диаморфин в более высоких дозах можно использовать при сильном мучительном кашле в рамках паллиативной помощи.

    Муколитики (например, карбоцистеин или эрдостеин) назначаются для облегчения отхаркивания за счет снижения вязкости мокроты.У некоторых пациентов с ХОБЛ и хроническим продуктивным кашлем муколитики могут уменьшить обострения. Муколитическую терапию следует прекратить, если после четырехнедельного испытания не будет пользы. Паровая ингаляция с постуральным дренажом эффективна при бронхоэктазах и в некоторых случаях хроническом бронхите.

    Успокаивающие средства от кашля содержат успокаивающие вещества, такие как сироп или глицерин, и могут использоваться для облегчения сухого раздражающего кашля. Такие препараты, как простой линктус, имеют то преимущество, что они безвредны и недороги.

    Отхаркивающие средства, как утверждается, способствуют изгнанию бронхиального секрета, но нет никаких доказательств того, что какое-либо лекарство может конкретно способствовать отхождению мокроты.

    Нейромодуляторы центрального действия, такие как габапентин и прегабалин, могут быть полезны при хроническом рефрактерном кашле [10] .

    Немедикаментозное лечение

    Логопедические методы показали свою пользу при хроническом рефрактерном кашле [10] .

    Сухой кашель – Клиника Фэрбенкс

    ОБЗОР

    Кашель – это рефлекторное действие, которое очищает дыхательные пути от раздражителей и слизи.Есть две формы кашля: продуктивный и непродуктивный. При продуктивном кашле выделяется мокрота или слизь, которая удаляется из легких. Непродуктивный кашель, также известный как сухой кашель, не содержит мокроты или слизи.

    Многие вещи – от аллергии до кислотного рефлюкса – могут вызвать сухой кашель. В остальных случаях очевидной причины нет.

    Непрекращающийся сухой кашель, независимо от причины, может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь, особенно если он усиливается ночью.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о потенциальных причинах сухого кашля и о том, как получить помощь.

    Общие причины

    Астма

    Астма – это заболевание, при котором дыхательные пути опухают и сокращаются. Кашель, связанный с астмой, может быть как продуктивным, так и непродуктивным, но в большинстве случаев непродуктивным.

    Кашель – типичный симптом астмы, но обычно не самый заметный. Однако существует форма астмы, называемая кашлевой астмой (CVA), которая включает хронический сухой кашель в качестве ключевого симптома.

    Другие признаки астмы могут включать:

    • хрипы

    • одышку

    • стеснение или боль в груди

    • проблемы со сном из-за хрипов или кашля

    • приступов кашля или хрипов

    • свистящий звук при выдохе

    Для длительного лечения астмы также требуются препараты длительного действия, такие как ингаляционные кортикостероиды, такие как:

    Флутиказон (Flovent)

    Azmacort (Триамцинолон)

    будесон

    Лекарства короткого действия, используемые для лечения эпизодических приступов астмы, включают ингаляторы с бронходилататорами, такие как альбутерол (Провентил, Вентолин).Это также может быть частью долгосрочной стратегии восстановления.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это форма хронической кислотной рефлюксной болезни. Это происходит, когда желудочная кислота ежедневно проходит обратно через пищевод, который связывает ваш рот с желудком. Желудочная кислота раздражает пищевод и вызывает кашлевой рефлекс.

    Другие симптомы ГЭРБ:

    Многие люди получают облегчение от ГЭРБ за счет сочетания диетических улучшений и безрецептурных препаратов, снижающих кислотность, таких как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).Вам также следует попробовать эти домашние средства от кислотного рефлюкса и ГЭРБ.

    Постназальная капля

    Постназальная капля применяется для удаления излишков слизи, которая стекает по горлу. Когда у вас простуда или сезонная аллергия, мембраны в носу выделяют больше слизи, чем обычно. В отличие от обычной (здоровой) слизи, эта слизь водянистая и жидкая, поэтому она стекает по задней стенке глотки.

    Постназальная капля может пощекотать нервы в задней части горла, вызывая кашель.

    Другие симптомы постназального капельного введения включают:

    Постназальное капельное введение будет зависеть от того, что его вызывает.Обычно это продукт астмы, бактериальной инфекции или вируса.

    Независимо от источника, пар из горячего душа или чайника поможет очистить носовые пазухи. Солевой назальный спрей или нети-пот также помогут вывести излишки слизи.

    Вирусная инфекция

    Когда вы заболеете одним из множества вирусов, вызывающих простуду, краткосрочные эффекты обычно длятся менее недели. Однако нередко кашель продолжается даже после изменения других симптомов.

    Этот постпростудный кашель обычно сухой и может длиться до двух месяцев. Как правило, они являются продуктом воспаления дыхательных путей, которые часто становятся чрезмерно чувствительными из-за вирусного заболевания.

    С этой формой кашля трудно справиться, и иногда она требует времени и терпения. Кашель также вызывает раздражение дыхательных путей, поэтому рассмотрите возможность использования леденцов и теплых напитков, чтобы успокоить горло. Это поможет свести к минимуму кашель и даст возможность дыхательным путям восстановиться.

    Менее распространенные причины

    Раздражители окружающей среды

    В воздухе есть несколько вещей, которые могут вызвать раздражение дыхательных путей, включая дым, загрязнения, частицы, плесень и пыльцу. Химические частицы, такие как диоксид серы или оксид азота, также могут создавать проблемы. Чистый воздух, слишком сухой или слишком холодный, может вызвать у некоторых людей сухой кашель.

    Если вы живете в засушливой среде, попробуйте использовать увлажнитель, чтобы добавить больше влаги в воздух в доме.

    Коклюш

    Коклюш, также известный как коклюш, является очень заразным заболеванием, вызывающим сильный сухой кашель. Это сопровождается высоким эхом при вдохе. Это может быть легко связано с простудой на ранних стадиях, но в конечном итоге вызывает неконтролируемые приступы кашля.

    Коклюш был распространенным детским заболеванием, но теперь большинство детей вакцинированы от него. В настоящее время это, скорее всего, у младенцев, которые слишком малы для вакцинации, или у подростков и взрослых, чья переносимость со временем снизилась.

    Коллапс легкого

    Коллапс легкого, также известный как пневмоторакс, возникает, когда легкое резко сдувается. Это могло произойти само по себе или в результате травмы грудной клетки. Это чаще встречается у людей с основным заболеванием легких.

    Помимо сухого кашля, коллапс легкого может также вызывать внезапные боли в груди и одышку.

    Рак легких

    Непрерывный сухой кашель, хотя и не является обычным явлением, часто может быть симптомом рака легких.Кашель, связанный с раком легких, обычно не проходит, хотя со временем может измениться. Например, кашель может стать более болезненным или иметь другой тон. Некоторые потенциальные признаки рака легких включают:

    Если после вашего сухого кашля наблюдаются все эти симптомы, позвоните своему врачу. Особенно, если вы курите или болели раком легких в семье.

    Сердечная недостаточность

    Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца не перекачивает кровь так быстро, как задумано.Это чаще встречается у людей с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление, что может снизить способность сердца эффективно перекачивать кровь. Постоянный сухой кашель – признак сердечной недостаточности. Однако он также может вызвать кашель с образованием пенистой слизи белого или розового цвета.

    Другие симптомы сердечной недостаточности включают:

    • одышку, которая может быть внезапной или сильной

    • усталость и слабость

    • быстрое или нерегулярное сердцебиение

    • отек ног, лодыжек и ступней

    • отсутствие аппетита или тошнота

    • вздутие живота

    • задержка жидкости

    • проблемы с концентрацией внимания

    Как от этого избавиться?

    С сухим кашлем бывает трудно справиться.Когда дыхательные пути становятся чрезмерно чувствительными, они легко усугубляются кашлем, вызывая порочный круг. Независимо от того, что вызывает кашель, вы можете сделать несколько вещей, чтобы вылечить себя.

    Попробуйте:

    • Рассасывание леденцов из горла для увлажнения и снятия раздражения тканей горла.

    • Принимайте безрецептурные средства от кашля, такие как декстрометорфан (Робитуссин), для подавления кашлевого рефлекса.

    • Добавьте мед в горячий напиток, чтобы успокоить воспаленные ткани горла.

    Итоги

    Сухой кашель может вызывать раздражение, особенно если кажется, что он длится несколько недель.

    Если вы не уверены, что его вызывает, обратитесь к врачу, чтобы определить правильный курс действий. Тем временем смесь домашних средств и лекарств, отпускаемых без рецепта, может принести некоторое облегчение.

    Обследование пациента с хроническим кашлем

    1. Chung KF, Паворд ID. Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет . 2008; 371 (9621): 1364–1374 ….

    2. Французский CL, Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж., Крикориан CJ. Влияние хронического кашля на качество жизни. Arch Intern Med . 1998. 158 (15): 1657–1661.

    3. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер, округ Колумбия, и другие.; Американский колледж грудных врачей (ACCP). Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 1С – 23С.

    4. Ирвин Р.С., Мэдисон Дж. М.. Диагностика и лечение кашля. N Engl J Med . 2000. 343 (23): 1715–1721.

    5. Мэдисон Дж. М., Ирвин RS. Кашель: проблема всего мира. Otolaryngol Clin North Am . 2010. 43 (1): 1–13.

    6. Розен MJ. Хронический кашель, вызванный туберкулезом и другими инфекциями: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук .2006; 129 (1 доп.): 197С – 201С.

    7. Американское торакальное общество, Европейское респираторное общество и Всемирная ассоциация саркоидоза и других гранулематозных заболеваний. Заявление о саркоидозе. Am J Respir Crit Care Med . 1999. 160 (2): 736–755.

    8. Ирвин Р.С., Буле LP, Клотье ММ, и другие. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 1998; 114 (2 доп. Управляющих): 133С – 181С.

    9. Ирвин Р.С., Мэдисон Дж. М.. Исследование симптомов хронического кашля: историческая перспектива. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (9 пт 2): 809–814.

    10. Праттер MR. Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям, связанным с риносинусом (ранее называвшийся синдромом постназального подтекания): клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 63С – 71С.

    11. Праттер М.Р., Барттер Т, Акерс С, Дюбуа Ж. Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Энн Интерн Мед. . 1993. 119 (10): 977–983.

    12. Лев Г, Триулзи Ф, Consonni D, Каззавиллан А, Инкорвайя К. Переоценка роли рентгенографии в диагностике хронического риносинусита. Ринология . 2009. 47 (3): 271–274.

    13. Mafee MF, Тран БХ, Чапа AR.Визуализация риносинусита и его осложнений: обычная пленка, КТ и МРТ. Clin Rev Allergy Immunol . 2006. 30 (3): 165–186.

    14. Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы – итоговый отчет 2007. J Allergy Clin Immunol . 2007; 120 (5 доп.): S94 – S138.

    15. Дикпинигайтис П.В. Хронический кашель при астме: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 75С – 79С.

    16. Ирвин RS. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 80С – 94С.

    17. Чанг AB, Лассерсон Т.Дж., Гаффни Дж. Коннор Флорида, Гарске Л.А. Лечение гастроэзофагеального рефлюкса при длительном неспецифическом кашле у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD004823.

    18. Исраили Ж., Зал WD. Кашель и ангионевротический отек, связанные с терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Обзор литературы и патофизиологии. Энн Интерн Мед. . 1992. 117 (3): 234–242.

    19. Брайтлинг CE, Палата R, Гох К.Л., Wardlaw AJ, Паворд ID. Эозинофильный бронхит – важная причина хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med . 1999. 160 (2): 406–410.

    20. Карни И.К., Гибсон П.Г., Мурри-Аллен К., Saltos N, Олсон LG, Хенсли MJ. Систематическая оценка механизмов хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med . 1997. 156 (1): 211–216.

    21. Айик СО, Башоглу ОК, Erdínç M, Бор С, Верал А, Билген К. Эозинофильный бронхит как причина хронического кашля. Респир Мед . 2003. 97 (6): 695–701.

    22.Брайтлинг CE. Хронический кашель из-за неастматического эозинофильного бронхита: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 116S – 121S.

    23. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLDReport07_0108.pdf. По состоянию на 20 февраля 2011 г.

    24. O’Donnell AE. Бронхоэктазия. Сундук . 2008. 134 (4): 815–823.

    25. Асилсой С, Байрам Е, Агин Н, и другие.Оценка хронического кашля у детей. Сундук . 2008. 134 (6): 1122–1128.

    26. de Jongste JC, Шилдс МД. Кашель. 2: Хронический кашель у детей. Грудь . 2003. 58 (11): 998–1003.

    27. Марчант Ю.М., Мастера IB, Тейлор С.М., Кокс NC, Сеймур Г.Дж., Чанг AB. Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук . 2006. 129 (5): 1132–1141.

    28.Чанг А.Б., Glomb WB. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 260S – 283S.

    29. Индекс подозрительности. Педиатр Рев. . 2002. 23 (5): 179–185.

    Что такое кашель? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Как остановить кашель

    Кашель можно лечить разными способами в зависимости от причины.Для здоровых взрослых большинство средств от кашля предполагает уход за собой.

    Кашель, вызванный вирусом, нельзя лечить антибиотиками. Однако вы можете успокоить его следующими домашними средствами: (1)

    • Поддерживайте водный баланс, выпивая большое количество жидкости. Жидкость помогает разжижать слизь в горле, а теплые жидкости, такие как бульон, чай или лимонный сок, успокаивают.
    • Пососите леденцы от кашля или леденцы, которые могут облегчить сухой кашель (не выделяющий мокроту / слизь) и успокоить раздраженное горло.
    • Принеси ложку меда. Одна чайная ложка меда может помочь ослабить кашель (никогда не давайте мед детям младше 1 года, потому что мед может содержать бактерии, вредные для младенцев).
    • Используйте увлажнитель с прохладным туманом или примите душ, чтобы увлажнить воздух.

    Другие природные средства включают:

    • Поднятие головы дополнительными подушками во время сна
    • Полоскание горла теплой соленой водой для удаления слизи и успокоения горла

    Варианты лекарств

    Обычно используются только лекарства от кашля для острого кашля, который вызывает сильный дискомфорт, мешает спать и не связан с какими-либо потенциально более серьезными симптомами.(1)

    Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, например сиропы от кашля и средства от кашля, могут помочь в лечении симптомов кашля. Но исследования показывают, что эти лекарства работают не лучше, чем плацебо (неактивные лекарства). (1)

    Если кашель вызван инфекцией, врач может назначить антибиотик или противовирусный препарат. (3)

    Если у вас ГЭРБ, вам могут прописать ингибитор протонной помпы, который является своего рода лекарством, которое снижает количество желудочной кислоты, вырабатываемой железами, выстилающими желудок.

    Узнайте больше о домашних средствах от кашля

    Профилактика кашля

    Многие виды кашля вызваны простудой. Чтобы снизить риск простуды, часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд (используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда мыло и вода недоступны), избегайте тесного контакта с больными людьми и старайтесь не прикасаться ваше лицо немытыми руками, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).(7)

    Домашние средства, такие как увлажнение и увлажнение спальни с помощью увлажнителя, могут помочь вам облегчить кашель, если он у вас уже есть. Также избегайте табачного дыма, который может усилить кашель или быть его основной причиной.

    СВЯЗАННЫЕ: 10 советов для снятия кашля днем ​​и ночью

    Когда кашель может быть не просто кашлем

    Найдите подходящего основного поставщика медицинских услуг

    > Узнать больше

    Как человек с любым жизненным опытом, вы, вероятно, не нуждаетесь в определении термина «кашель».Вы, вероятно, испытывали повторяющийся кашель хотя бы раз в жизни, если не бесчисленное количество раз. Иногда кашель проходит сам по себе через короткое время. Иногда кашель является признаком болезни.

    Итак, когда вам следует беспокоиться о кашле вашего ребенка? В чем разница между «влажным кашлем» и «сухим кашлем»?

    Кейт Хэнсон, доктор медицины, работает педиатром в детской больнице OSF HealthCare в штате Иллинойс в Пеории. Его идеи могут помочь вам определить тип кашля, который испытывает ваш ребенок, и какие еще симптомы следует искать, чтобы узнать, следует ли вам звонить педиатру.

    «Кашель сам по себе не вызывает особого беспокойства, – сказал доктор Хэнсон. «Но если это сопровождается другими симптомами болезни, это может помочь вам определить, когда пора звонить педиатру вашего ребенка».

    Мокрая и сухая

    Скачать

    Вероятно, вы видели или слышали термины «влажный кашель» и «сухой кашель», используемые для диагностики болезни. Эти термины описывают два типа кашля с разными причинами.

    • Влажный кашель: При отхаркивании слизи из дыхательных путей кашель становится «влажным», так как слизь перемещается в дыхательных путях.
    • Сухой кашель: Также известный как отрывной кашель, этот кашель имеет постоянный тон, потому что в нем отсутствует звук слизи. Это вызвано раздражением и воспалением дыхательных путей.

    Оценка ситуации

    «Если ваш ребенок кашляет, но бегает по комнате, с ним, вероятно, все в порядке», – сказал доктор Хэнсон. «Но если они кашляют и чувствуют себя несчастными, это беспокоит».

    Итак, как узнать, следует ли вам обращаться к врачу? ДокторХэнсон предлагает ответить на эти вопросы, и если вы ответите «да» на любой из них, обратитесь к врачу.

    Есть ли другие симптомы COVID-19?

    Симптомы COVID-19 могут быть очень похожи на симптомы простуды, включая кашель. Знайте симптомы COVID-19, и, если у вашего ребенка есть какие-либо из них, позвоните в офис его врача. Найдите информацию и ресурсы о COVID-19, которые помогут вам узнать, как реагировать на возможную инфекцию COVID-19.

    Кашель остается сильным или усиливается через неделю?

    Даже кашель без других симптомов должен быть осмотрен врачом, если он длится дольше недели.Это все еще может быть ничего серьезного, но это хороший момент, когда имеет смысл обратиться к врачу для душевного спокойствия.

    Это глубокий кашель из груди с выделением более густой желтой или зеленой слизи?

    Это признак возможной бактериальной инфекции, такой как пневмония. Обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием, чтобы проверить его как можно скорее.

    Это громкий кашель, похожий на лай тюленя и сопровождающийся учащенным дыханием?

    Это может быть круп, и кашель часто может сопровождаться стридором – пронзительным звуком дыхания из верхних дыхательных путей.Круп – это вирусная инфекция, которая вызывает некоторое сужение дыхательных путей на уровне голосовых связок. Обычно это проходит, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, поэтому немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка.

    Очень важно иметь врача для себя и своих детей, чтобы у вас был человек, которому вы доверяете любые проблемы со здоровьем. Если у вас еще нет основного поставщика медицинских услуг, вы можете найти здесь того, что соответствует потребностям вас и вашей семьи.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.