МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лазолван – как правильно принимать

Основным симптомом заболеваний органов дыхания является кашель, поэтому в комплексную терапию включают муколитические препараты, способные улучшать реологические свойства мокроты и отхаркивание.

О практических аспектах применения одного из муколитиков — препарата ЛАЗОЛВАН (амброксол) — рассказывает заведующая кафедрой педиатрии № 1 Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, Главный детский аллерголог Министерства здравоохранения Украины, доктор медицинских наук, профессор Ольга Ласица.

Ольга ЛАСИЦА

Заведующая кафедрой
педиатрии № 1 Киевской
медицинскойакадемии
последипломного образования
им. П.Л. Шупика,
Главный детский аллерголог
Министерства здравоохранения
Украины, доктор медицинских
наук, профессор

— Бронхиальному секрету свойственны различные функции: во-первых, он способствует удалению инородных тел из дыхательных путей; во-вторых, выполняет защитную функцию, угнетая жизнедеятельность бактерий за счет содержащихся в нем иммуноглобулинов; в-третьих, способствует увлажнению вдыхаемого воздуха, поддержанию его нормальной температуры.

При воспалительных заболеваниях органов дыхания количество бронхиального секрета (мокроты) увеличивается, изменяются его свойства — эластичность, вязкость и текучесть. Скопление мокроты приводит к снижению дренажной функции бронхов, нарушению мукоцилиарного клиренса, реакций местного иммунитета. Кашель как защитный рефлекторный акт, способствующий освобождению дыхательных путей от скопившейся вязкой мокроты, становится непродуктивным. В такой ситуации препаратами выбора являются муколитические препараты.

— В чем проявляется положительный эффект препарата ЛАЗОЛВАН при кашле?

ЛАЗОЛВАН в качестве активного компонента содержит амброксола гидрохлорид. Амброксол является активным метаболитом бромгексина. Основные свойства этого препарата проявляются в восстановлении нарушенной функции слизистой оболочки дыхательных путей, ускорении транспорта слизи благодаря увеличению частоты колебания ворсинок реснитчатого эпителия, растворении застойного и вязкого секрета, регуляции образования секрета и уменьшении его количества.

Препарат также стимулирует образование эндогенного сурфактанта — вещества липидной природы с защитными функциями, благодаря которому альвеолы поддерживаются в расправленном состоянии.

Кроме того, при совместном применении с некоторыми антибиотиками препарат способствует их проникновению в пораженные органы и ткани. В настоящее время это доказано в экспериментальных и клинических исследованиях для четырех антибиотиков (эритромицина, доксициклина, амоксицилина и цефуроксима) (Bonnetti P., 1993; Principi N. et al., 1986; Neria J.P., Rubi E.G., 1992). ЛАЗОЛВАН также эффективен в составе комплексной терапии, он хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами.

Остановлюсь подробнее на аспектах применения этого препарата при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом. При бронхообструкции следует применять муколитики, что подтверждает наш опыт применения ЛАЗОЛВАНА.

У детей с бронхообструктивным синдромом, как правило, снижен иммунитет. Они часто болеют респираторными вирусными инфекциями, персистенция вирусов в носоглотке у таких детей наблюдается в 3 раза чаще, чем у здоровых. В таких случаях мы рекомендуем включать амброксол в комплексную терапию.

Иногда бронхообструктивный синдром может являться предвестником бронхиальной астмы. В таком случае, а также у больных с бронхиальной астмой вопрос назначения амброксола является спорным. Некоторые исследователи считают, что детям и взрослым с бронхиальной астмой во время приступа назначать препараты амброксола не следует, поскольку это может усугубить бронхоспазм.

Конечно, теоретически это возможно, но на практике во время приступа бронхиальной астмы часто наблюдаем выделение густой и вязкой мокроты. Для того чтобы уменьшить ее вязкость, мы всегда назначаем ЛАЗОЛВАН во время приступа и после него. Это дает хороший эффект: уменьшается и гораздо быстрее прекращается кашель, легче отходит мокрота, быстрее купируется приступ, благодаря чему уменьшается потребность в приеме агонистов b₂-адренорецепторов.

Замечу, что амброксол не является основным средством лечения бронхиальной астмы. Но наряду с препаратами, которые применяют при обострении или для базисной терапии этого заболевания, в нашей клинике широко применяют ЛАЗОЛВАН.

— С какого возраста вы рекомендуете принимать ЛАЗОЛВАН?

— Мы назначаем препарат пациентам разных возрастных групп, в том числе детям в возрасте до 1 года. Препарат хорошо переносится. В нашей клинике накоплен большой опыт применения ЛАЗОЛВАНА — его принимает практически каждый второй ребенок с заболеванием органов дыхания.

— Препарат можно применять при любом заболевании дыхательных путей?

— ЛАЗОЛВАН можно рекомендовать во многих случаях: при непродуктивном кашле, при наличии густой вязкой мокроты, а также при продуктивном кашле для облегчения отхождения мокроты и восстановления мукоцилиарного клиренса. ЛАЗОЛВАН можно применять как в составе комплексного лечения, так и для монотерапии.

У некоторых детей после перенесенного заболевания сохраняется остаточный кашель — мокроты уже нет, а ребенок покашливает. В этой ситуации мы рекомендуем прием амброксола в течение примерно 2 недель, и, как правило, кашель прекращается.

— Какова продолжительность курса лечения?

— Обычно мы рекомендуем применять препараты амброксола в течение 2 недель и более. При лечении пациентов с бронхообструктивным синдромом, рецидивирующим бронхитом, сопровождающимся длительным (более 2 недель) кашлем, мы назначаем ЛАЗОЛВАН в течение месяца. У детей с бронхиальной астмой, особенно у детей младшего возраста мы применяем муколитики в течение более длительного времени.

— Известно, что любой лекарственный препарат может вызвать аллергические реакции. Что можно сказать по этому поводу в отношении ЛАЗОЛВАНА?

— Прежде всего, напомню, что механизм действия амброксола связан с ингибированием активности фосфолипазы А2.

Известно, что с этим ферментом связан метаболизм арахидоновой кислоты и выход биологически активных веществ из тучных клеток. Данных по этому поводу в литературе не встречаются, но могу предположить, что амброксол обладает в какой-то степени противовоспалительным и антиаллергическим эффектом. Исходя из опыта практического применения ЛАЗОЛВАНА, можно сказать, что никаких аллергических реакций при использовании этого препарата мы не наблюдали.

В заключение отмечу, что учитывая распространенность заболеваний органов дыхания у детей, которые сопровождаются нарушением процессов бронхиальной секреции и мукоцилиарного клиренса, ЛАЗОЛВАН может быть рекомендован к применению в составе комплексной терапии бронхитов и бронхообструктивного синдрома у детей различных возрастных групп.

Соб. кор. «Еженедельника АПТЕКА»
Фото Евгения Кривши

Лазолван Макс

Цікава інформація для Вас:

Клиническая эффективность ингаляций амброксола в лечении кашля у детей | Колосова Н.

Г.

Респираторные заболевания напротяжении многих лет стабильно занимают первое место вструктуре заболеваемости вдетском возрасте. Острые ихронические воспалительные изменения дыхательных путей сопровождаются характерными клиническими проявлениями, впатогенезе которых обязательными являются отек слизистой оболочки (СО), нарушение продукции мокроты имукоцилиарного транспорта (МЦТ).

В норме эффективная защита дыхательных путей осуществляется с помощью естественных механизмов (мукоцилиарная транспортная система, кашель) и факторов неспецифической и специфической противоинфекционной защиты. Они обеспечивают очистительную дренажную функцию дыхательных путей, стерильность респираторных отделов, восстановление нарушенных структур и функций респираторной системы.

В процессе дыхания воздух поступает в респираторные отделы легких через верхние (рото- и носоглотка, гортань) и нижние (трахея, бронхи, бронхиолы) дыхательные пути. В процессе прохождения происходят его согревание, увлажнение и очищение.

Эпителий СО верхних дыхательных путей — один из основных защитных барьеров. Под влиянием цитокинов и продуктов микробного происхождения эпителиальные клетки экспрессируют молекулы адгезии, цитокины и другие молекулы, важные для реализации иммунных процессов. СО респираторного тракта обладает местным иммунитетом — MALT (Мucosal Associated Lymphoid Tissues — лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками). В формировании местного иммунитета участвуют мононуклеарные фагоциты, система комплемента, интерферон, лизоцим.

МЦТ — важнейший механизм, обеспечивающий санацию дыхательных путей, один из основных механизмов системы местной защиты. МЦТ обеспечивает необходимый потенциал барьерной, иммунной и очистительной функций респираторного тракта. Поступающие с вдыхаемым воздухом инородные частицы и микроорганизмы осаждаются на слизистых респираторного тракта и в дальнейшем выводятся из дыхательных путей вместе со слизью благодаря содружественной работе ресничек мерцательного эпителия трахеи и бронхов.

Мукоцилиарный клиренс (МЦК) — выведение ринобронхиального секрета, обусловленное колебательными движениями ресничек однослойного многорядного мерцательного эпителия СО.

Секрет следует рассматривать как постоянно обновляющийся фильтр. Бронхиальный секрет представляет собой сложную систему и на 95% состоит из воды. В соответствии с концепцией двухслойности секрета слизь состоит из наружного гелеобразного слоя толщиной 2 мкм (гель) и лежащего под ним более жидкого слоя (золь) толщиной 2–4 мкм. Верхний слой секрета формируется в основном за счет муцинов — группы высокогликозилированных протеинов. Нейтральные и кислые гликопротеины (5–10% бронхиальной слизи) обусловливают вязкость бронхиального секрета, что в значительной степени зависит от внутри- и межмолекулярных дисульфидных и водородных связей, разрушение которых приводит к уменьшению вязкости. Липиды, составляющие 0,3–0,5%, представлены в основном фосфолипидами из альвеол и бронхиол. В образовании бронхиального секрета участвуют клетки слизистой респираторного тракта — бронхиальные железы, бокаловидные клетки, секреторные клетки Клара, эпителий бронхиол и альвеол (рис.

 1), причем количество этих клеток увеличивается в направлении от альвеол к трахее. Образование бронхиального секрета и его продвижение в проксимальном направлении от альвеол к крупным бронхам — один из важных физиологических процессов в организме человека. У детей даже раннего возраста система очищения легких функционирует достаточно хорошо.

Движению и выведению секрета в проксимальном направлении способствует согласованное биение ресничек (16–17 р./с). Благодаря постоянному движению ресничек существенно укорачивается продолжительность контакта микроорганизмов с клетками СО дыхательных путей и, следовательно, значительно затрудняется проникновение возбудителей в трахеобронхиальный эпителий. В норме за 1 сут транспортируется от 10 до 100 мл секрета, который, попадая в глотку, проглатывается или выкашливается.

Воспаление является основным патогенетическим механизмом, приводящим к нарушению МЦТ, снижению местной защиты, созданию условий для бактериальной инфекции, гиперсекреции, развитию бронхиальной обструкции, ухудшению дренажа дыхательных путей и возникновению кашля. Воздействие на СО респираторного тракта различных факторов (токсины вирусов и бактерий, аллергены, вдыхание табачного дыма, чистого кислорода, горячего воздуха, токсических веществ и т. д.) приводит к десквамации эпителия с резким полнокровием сосудов микроциркуляторного русла, повышению их проницаемости, отеку слизистой и подслизистого слоя, изменению координации и эффективности деятельности ресничек. Одновременно с цилиарной дискинезией происходит перестройка секреторного аппарата: частичное замещение реснитчатых клеток слизеобразующими бокаловидными клетками и гиперплазия бронхиальных желез, изменение режимов продукции (гиперсекреция) слизи. Одновременно с гиперпродукцией слизи изменяется и состав трахеобронхиального секрета — в нем уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральных и кислых гликопротеинов). Это приводит к увеличению вязкости мокроты.

Гиперсекреция сопровождается также снижением антибактериальной и противовирусной активности за счет уменьшения в нем концентрации секреторного иммуноглобулина (Ig) A, интерферона, лактоферрина, лизоцима. Фракция геля начинает преобладать над золем. Это в свою очередь способствует повышенной адгезии патогенных микроорганизмов к СО дыхательных путей и создает благоприятные условия для микробной колонизации. Застой вязкого секрета приводит к нарушению вентиляционно-диффузионной функции легких, что может быть основной причиной дыхательной недостаточности.

Оксидативный стресс, нарушение биосинтеза сурфактанта также повышают адгезивность секрета к слизистой, что вносит свой вклад в нарушение МЦК (рис. 2). Мукостаз способствует обострению хронических бронхолегочных заболеваний и сохранению в фазе ремиссии вялотекущего воспаления даже при отсутствии признаков ОРЗ. Признаки нарушения вентиляции легких и влажный кашель сохраняются длительно (несколько недель).

В условиях, когда нарушенный МЦК не обеспечивает необходимого дренажа воздухоносных путей, возникает кашель. Его появление свидетельствует о неспособности физиологических механизмов защиты восстановить проходимость респираторного тракта. Кашель — сложный рефлекс, в формировании которого участвуют кашлевые рецепторы, располагающиеся по ходу гортани, трахеи, бронхов, плевры, слухового прохода, полости носа, околоносовых пазух, глотки, перикарда, диафрагмы, желудка; афферентные и эфферентные нервы; кашлевой центр в продолговатом мозге; дыхательные мышцы. Стремительный поток воздуха, возникающий в связи с изменением внутригрудного давления, увлекает за собой слизь, инородные частицы, микроорганизмы и таким образом очищает дыхательные пути.

У здоровых детей кашель наблюдается очень редко. У детей раннего возраста в силу анатомо-физиологических особенностей кашлевой рефлекс несовершенен. Поэтому при воспалительных заболеваниях респираторного тракта у новорожденных и детей первых месяцев жизни кашель нередко отсутствует. Кроме того, кашель у детей раннего возраста может способствовать появлению синдрома срыгивания и рвоты, отказу от еды.

Одной из важнейших характеристик кашля является его продуктивность, т. е. наличие мокроты. Различают сухой и влажный кашель в зависимости от количества и качества образующейся в дыхательных путях мокроты. Дети первых 4–6 лет жизни, как правило, проглатывают мокроту, что может затруднять диагностику. Цвет, вязкость и количество мокроты зависят от характера воспалительного процесса. Факторы, снижающие эффективность кашля: недостаточный кашлевой рефлекс, большая вязкость мокроты, недостаточно глубокое дыхание, нарушение бронхиальной проходимости.

В этой ситуации фармакологическое воздействие и тщательный выбор муколитических препаратов с учетом их механизмов действия являются определяющими для коррекции МЦТ. В дебюте острого воспалительного заболевания органов дыхания, как правило, возникает сухой кашель, в связи с чем в этот период показаны препараты, стимулирующие секрецию. При непродуктивном кашле назначаются препараты, разжижающие мокроту, а при появлении продуктивного влажного кашля — мукорегуляторы, нормализующие образование и состав бронхиального секрета.

Среди многих муколитических средств успешно применяется биологически активный метаболит бромгексина — амброксол (оригинальный препарат Лазолван®, фармацевтическая компания «Берингер Ингельхайм»). Препарат обладает быстрым и выраженным отхаркивающим эффектом, восстанавливает нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, активизирует гидролизующие ферменты, усиливает высвобождение лизосом из слизеобразующих клеток, а также движение ресничек мерцательного эпителия, увеличивает МЦК, успокаивает кашель. Кроме того, Лазолван® стимулирует продукцию сурфактанта, повышая его синтез, секрецию в альвеолярных пневмоцитах 2-го типа, и тормозит его распад. Сурфактант оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия, что в сочетании с улучшением вязкоэластических свойств бронхиального секрета приводит к эффективному очищению дыхательных путей: облегчается откашливание, уменьшается застой бронхиального содержимого и увеличивается скорость МЦТ. Способность амброксола активировать фагоциты непосредственно и через сурфактант играет дополнительную важную роль при заболеваниях, протекающих с обструкцией. Также уменьшаются проявления обструктивного синдрома вследствие таких компонентов, как обтурация вязкой слизью. Все эти позиции важны, особенно у детей раннего возраста.

Наличие у амброксола иммуномодулирующего эффекта способствует усилению местного иммунитета: препарат усиливает выделение IgA в 10 раз и IgM в 1,2 раза от начального уровня; способствует повышению активности тканевых макрофагов; может угнетать продукцию медиаторов воспаления интерлейкина (ИЛ) -1, фактора некроза опухоли-α. Ферментная антиоксидантная активность амброксола доказана в многочисленных экспериментальных исследованиях на животных моделях.

Одно из преимуществ препарата Лазолван® — повышение эффективности антибактериальной терапии и сокращение ее длительности за счет усиления проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет и СО бронхов. Так, в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании было установлено, что амброксол повышает клиническую эффективность антибиотиков у детей с инфекциями нижних дыхательных путей, увеличивая проникновение препаратов в легочную ткань.

Есть данные о противовирусном действии амброксола. Репродукция вирусов гриппа усиливается эпителиальными протеазами, которые взаимодействуют с гликопротеинами вируса. Амброксол усиливает образование ингибитора протеаз слизистой в 1,9 раза. В нижних дыхательных путях его образование подавляется за счет сурфактанта. При вирусной инфекции препарат усиливает образование сурфактанта в 1,5–1,7 раза. Протеин, А сурфактанта непосредственно взаимодействует с гемагглютинином вируса и нейтрализует его.

К преимуществам препарата Лазолван® при аллергических заболеваниях следует отнести отсутствие провоцирующего влияния на бронхоспазм, способность предупреждать обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких. Амброксол уменьшает высвобождение гистамина, ИЛ-4, ИЛ-13 из тучных клеток в различных органах и тканях, таких как легкие, кишечник, кожа. Эти клетки играют важную роль в развитии ранней стадии аллергической реакции немедленного типа. Амброксол ингибирует высвобождение медиаторов из моноцитов и гранулоцитов, оказывающих влияние на позднюю стадию ответной реакции. Выявлено, что препарат ингибирует секрецию IgЕ тучными клетками и базофилами, уменьшает гиперреактивность бронхов, которая способствует развитию бронхиальной астмы при аллергии. Включение препарата в комплексную терапию бронхиальной астмы способствует уменьшению потребности в β2-агонистах, быстрому купированию приступа, продуктивному кашлю.

Амброксол хорошо проникает через плацентарный барьер, улучшая внутриутробный синтез сурфактанта у плода, способствуя предотвращению развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных. Его можно рассматривать в качестве препарата выбора у детей со сниженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, муковисцидоз, дефицит α1-антитрипсина).

Данные многочисленных клинических исследований продемонстрировали, что амброксол является одним из самых эффективных и безопасных муколитических средств и может назначаться детям с первых дней жизни. Оригинальный препарат амброксола Лазолван® имеет несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки действующего вещества: оральный, ингаляционный. Это чрезвычайно важный фактор комплексной терапии болезней органов дыхания у детей.

Лекарственные формы препарата Лазолван®:

• сироп (15 мг/ 5 мл) — применяется с 0 лет;
• сироп (30 мг/ 5 мл) — назначается детям от 6 лет;
• раствор для приема внутрь и ингаляций (7,5 мг/мл) — применяется с 0 лет;
• пастилки (15 мг в одной пастилке) — для детей с 6 лет.

Ингаляционная терапия является предпочтительной для лечения большей части хронических и рецидивирующих заболеваний респираторного тракта у детей, таких как обструктивный бронхит, бронхиальная астма, рецидивирующий круп, муковисцидоз и др. Ингаляции способствуют доставке лекарственного вещества непосредственно в дыхательные пути.

Для доставки препаратов используют небулайзер (от лат. nebula — туман) — устройство, с помощью которого происходит распыление препарата в форме влажного аэрозоля. Устройство состоит из 2-х основных частей: компрессорного или ультразвукового прибора, подающего распыляющую лечебный раствор струю воздуха или кислорода, и распылителя особой конструкции (именно эта часть небулайзера определяет его основные характеристики). В небулизированном растворе образуются частицы 2–5 мкм, оптимальные для поступления в дыхательные пути. Кроме того, к преимуществам небулайзерной терапии относятся возможность доставки большей дозы препарата и получение эффекта за более короткий промежуток времени, простая техника проведения ингаляций, в т. ч. в домашних условиях. Небулайзерная терапия может использоваться у детей с самого раннего возраста. С помощью небулайзеров можно использовать широкий спектр лекарственных средств (все стандартные растворы для ингаляций) и их комбинаций (возможность одновременного применения 2-х и более лекарственных препаратов).

Лазолван® в форме раствора для ингаляций может использоваться с применением любого современного ингаляционного устройства, кроме ингаляторов выпаривающего типа. Для проведения ингаляции препарат смешивают с физиологическим раствором в пропорции 1:1 для достижения оптимального увлажнения воздуха в респираторе. У детей до 6 лет используют 2 мл раствора на ингаляцию, старше 6 лет — 2–3 мл, ингаляции повторяют 1–2 р./сут. Рекомендуется подогревать ингалируемый раствор до температуры тела. При проведении ингаляции ребенок должен дышать спокойно и размеренно, не делая очень глубоких или резких вдохов, которые могут спровоцировать приступы кашля. У пациентов с бронхообструктивным синдромом возможно сочетанное ингаляционное применение препарата Лазолван® и бронхолитиков. В этом случае не требуется добавления физиологического раствора.

При лечении муколитическими препаратами, в т. ч. препаратом Лазолван®, важно соблюдать питьевой режим — следует потреблять дополнительное количество жидкости. Не следует применять препарат в вечерние часы, иначе муколитический эффект наступит у ребенка во время сна, что может усилить кашель и нарушить сон. Препарат Лазолван® обладает высоким профилем безопасности и обычно хорошо переносится.

Таким образом, амброксол (оригинальный препарат Лазолван®) занимает достойное место в комплексной терапии заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов, сопровождающихся нарушением секреции слизи и МЦК. К этим заболеваниям относятся острый и хронический бронхит различной этиологии, пневмония, бронхоэктаз, ателектаз легкого, бронхиальная астма, трахеит, ларингит, синусит и ринит. Лазолван® обладает высокой муколитической эффективностью с выраженным отхаркивающим действием. Кроме того, препарат стимулирует синтез сурфактанта и местный иммунитет СО респираторного тракта. Амброксол обладает высокой биодоступностью и хорошей переносимостью, практически не имеет побочных эффектов, что делает его препаратом первого выбора при респираторных заболеваниях у детей.

Литература

1. Волков И. К. Место муколитической терапии в лечении хронических заболеваний легких у детей // Consilium Medicum. Приложение. 2005. № 1. С. 33–36.
2. Геппе Н.А., Снегоцкая М. Н. Вопросы дифференциальной диагностики и терапии кашля у детей // Consilium Medicum. Педиатрия. 2006. № 2. С. 19–22.
3. Дворецкий Л. И. Муколитические и мукорегуляторные препараты в лечении хронического бронхита // РМЖ. 2005. Т. 13. № 15.
4. Зайцева О. В. Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей // РМЖ. 2009. № 19. С. 1217–1222.
5. Ингаляционная небулайзерная терапия заболеваний респираторной системы у детей под ред. проф. Геппе Н.А. М., 2000. С. 81.
6. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста / под ред. проф. Г. А. Самсыгиной. М.: Миклош, 2006. С. 136.
7. Клячкина И. Л. Муколитик амброксол в программе лечения заболеваний нижних дыхательных путей // Consilium Medicum. Справочник поликлинического врача. 2010. № 10.
8. Колосова Н. Г. Кашель при респираторных инфекциях. Простой симптом или сложная проблема? // Вопросы практической педиатрии.2013. № 5. С. 46–50.
9. Симонова О. И. Клинические эффекты амброксола гидрохлорида (Лазолвана): от чего зависит эффективность препарата? // Педиатрия. 2011. Т. 90. № 5. С. 128–133
10. Beeh K.M., Beier J., Esperester A., Paul L. D. Antiinflammatory properties of ambroxol // Eur. J. Med. Res. 2008, Dec 3. Vol 13 (12). Р. 557–562.

.

При каком кашле принимать Амброксол (сироп, таблетки): при сухом или мокром

Кашель может доставить огромный дискомфорт и лишить покоя как днем, так и ночью. В аптеках представлено такое множество различных препаратов, что разбегаются глаза. Как найти эффективное и надежное средство? Амброксол от кашля – это популярное средство, которое назначают специалисты для лечения как детей, так и взрослых. При каком кашле используются препарат?

Средство помогает облегчить откашливание скопившейся слизи, а цены порадуют простых покупателей своей доступностью и демократичностью. Таблетки Амброксол относятся к отхаркивающей группе лекарственных средств, это значит, что они эффективно подавляют мучительный кашель, но и более того, способствуют его предупреждению. Если сказать проще, то препарат поможет людям с сухим кашлем, которые самостоятельно не могут избавиться от накопившейся в дыхательной системе слизи.

Какой кашель можно вылечить с помощью Амброксола?

Очень важно перед применением абсолютно любого препарата внимательно читать инструкцию, в которой содержится важнейшая информация, помогающая избежать появления неприятных последствий. К сожалению, даже после прочтения этой информации многие так и не понимают, при каком кашле помогает средство, с какими препаратами его можно сочетать, когда нельзя использовать таблетки и т.д.

Амброксол облегчит сухой кашель и ускорит процесс выздоровления

Это очень важные моменты, с которыми следует разобраться, ведь от правильного применения препарата зависит эффективность, быстрота проводимого лечения, а также общее состояние пациента.

Как утверждают специалисты, Амброксол будет эффективен при инфекционно-воспалительных процессах легочной системы, которые сопровождаются образованием мокроты, которая трудно отделяется. Кашель при таких заболеваниях называют непродуктивным, или попросту сухим. Если секрет стал отделяться вместе с кашлем, то тогда речь идет о влажном типе кашля.

Многие не разбираются и даже не подозревают о нескольких типах кашля, но это принципиально важный вопрос, ведь от этого зависит выбор лечебного процесса и то, будет ли он результативным.

В комплексе с другими препаратами лекарство сначала назначается для того, чтобы слизистый секрет попал в верхние дыхательные пути. Амброксол обладает муколитическим эффектом, благодаря которому слизь становится менее вязкой и ее становится намного легче откашлять, то есть, по сути, таблетки превращают сухой кашель во влажный.

Особенно в последнее время многие предпочитают лечиться натуральными препаратами на основе лекарственных растений. А что можно сказать об этом лекарственном препарате, подпадает ли оно под эту категорию?

Ответить однозначно на этот вопрос будет сложно. Тут необходимо рассматривать этот вопрос со всех сторон. С одной стороны, конечно же, лекарственное вещество синтезируется в лабораторных условиях с помощью определенных химических элементов, но если посмотреть на ситуацию под другим углом, Амброксол – это, по сути, аналог растительного алкалоида. Исходя из этих двух моментов, препарат в принципе нельзя отнести ни к средствам химического, ни растительного происхождения.

Амброксол обладает широким спектром воздействия на бронхолегочную систему

Каким действием обладает препарат?

Препарат контролирует секрецию и выведение мокроты следующим образом:

• Разжижает вязкую мокроту. Сложные белки, которые входят в состав слизистого секрета, и делают мокроту густой и трудноотделимой. Амброксол берет и меняет их структуру, в результате чего мокрота легче и быстрее отделяется.
• Стимулирует выработку разжиженного слизистого секрета. Гликопротеин – это еще один компонент мокроты. Препарат повышает его концентрацию в бронхолегочном секрете, благодаря чему вязкость понижается.
• Увеличивает активность мерцательного эпителия. Если немного углубиться в анатомию, то мерцательный эпителий выстилает поверхность слизистой оболочки дыхательной системы. Благодаря повышенной активности ресничек мерцательного эпителия слизистый секрет быстрее продвигается к верхним дыхательным путям.

Амброксол: инструкция по применению

Принимать лекарственное средство следует строго по показаниям.

Инструкцию по применению нельзя игнорировать

Обычно врачи назначают препарат при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются появлением мокроты, которую тяжело откашлять, такими патологическими процессами являются:

• вирусный, бактериальный, аллергический бронхит острого или хронического течения;
• воспаление легких;
• бронхиальная астма;
• трахеит;
• ларинготрахеит;
• ларингит;
• фарингит;
• ринит;
• синусит, в частности, гайморит;
• при подготовке к проведению бронхоскопии в качестве антисептического вещества;
• обструктивная болезнь легких.

Таблетки Амброксол лучше принимать после еды

Сироп

Сироп – это лекарственная форма, которая применяется для лечения как детей, так и взрослых. Дозировки подбирает врач, исходя из возраста пациента, тяжести патологического процесса и эффективности лечения.

Сначала лечение начинается с небольших дозировок, и далее следует смотреть по состоянию здоровья – если этого недостаточно, дозировку сиропа увеличивают.

Сколько дней можно принимать средство?

Если кашель спровоцировал бронхит или острое респираторное заболевание, то обычно лечение составляет около недели. Прием препарата отменяется, если состояние ухудшилось или по прошествии времени не наблюдается никаких изменений. Далее следует обращаться к врачу.

Специалисты говорят о том, что если Амброксол все-таки принимается в виде самолечения, то это можно делать не более, чем в течение четырех дней. При отрицательном результате важно обязательно обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Как показывают отзывы больных и данные клинических испытаний, препарат очень хорошо переносится. Все же стоит не забывать, что организм каждого человека – это индивидуальность и не известно, какая может возникнуть реакция. Зафиксированы случаи появления таких нежелательных побочных реакций:

• аллергическая реакция в виде сыпи, крапивницы или отека лица;
• тошнота, боли в области живота;
• головные боли;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости.

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и сообщить об этом врачу

Противопоказания к применению

О высокой безопасности лекарственного средства можно говорить еще потому, что оно практически не имеет побочных эффектов. При индивидуальной непереносимости компонентов препарата его, конечно же, нельзя использовать.

Ни в коем случае нельзя принимать Амброксол одновременно с противокашлевыми средствами, так как вторые будут подавлять кашлевой центр, а препарат будет активно вырабатывать разжиженную слизь. В итоге образованный слизистый секрет будет скапливаться в дыхательной системе, но не сможет выходить. Это приведет к резкому ухудшению самочувствия.

Отзывы покупателей

Елена. 35 лет.
Я мама троих детей, поэтому жизнь научила меня хорошо разбираться в лекарственных средствах. Я хорошо знаю, что Амброксол – это замечательное средство от кашля. Обычно я запасаюсь этим средством на зимний период, чтобы у меня он всегда был под рукой. Ни разу препарат не подвел, помогает при лечении как детей, так и взрослых. Если появляется сухой мучительный кашель, таблетки его смягчают, и сразу же начинает отделяться мокрота. Примерно через три-четыре дня состояние начинает стабилизироваться. Всем рекомендую!

Лина, 45 лет.
Как только начинается осенне-весенний период, в семье все начинают болеть. В последний раз у меня появился сильный кашель и боль в грудной клетке. Я обратилась к врачу и попросила, чтобы он назначил мне какие-то натуральные препараты. Мне было приписано лечение, в которое входило препарат Амброксол. Как объяснил мне доктор, хотя средство было синтезировано, все же оно является аналогом природного алкалоида. Лечилась я в течение недели, но состояние стало улучшаться гораздо раньше.

Анна, 34 года.
С Амброксолом я знакома очень давно, моей дочери назначали средство в виде сиропа, а недавно врач посоветовал мне купить таблетки. Кашель был мучительным и не давал мне покоя, уже через пару дней после начала лечения откашливание стало легким и не причиняло такой боли. Пролечилась я семь дней и недуг бесследно прошел.

Итак, Амброксол – это замечательный препарат от кашля. Он отличается надежностью, высокой безопасностью и эффективностью. Не стоит заниматься самолечением, прежде чем приступить к лечению, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Коделак Бронхо – обладает отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием

КОДЕЛАК^® БРОНХО – уникальный¹ комбинированный препарат для лечения влажного кашля.

Преимущества препарата

• действует как на мокроту, облегчая ее отхождение, так и на воспаление в бронхах, являющееся причиной образования мокроты
• содержит в составе в том числе натуральные компоненты – экстракты лекарственных трав:
  • экстракт термопсиса – в таблетках КОДЕЛАК^® БРОНХО
  • экстракт травы чабреца – в составе эликсира КОДЕЛАК^® БРОНХО с чабрецом
• комбинированный состав обеспечивает комплексное терапевтическое действие при влажном кашле
• действие препаратов обусловлено фармакологическими свойствами компонентов:
  • амброксол^2,3: разжижает мокроту, уменьшает вязкость и способствует ее отхождению
  • глицирризиновая кислота^2,3: обладает противовоспалительным и противовирусным действием, способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях, в т. ч. бронхах
  • натрия гидрокарбонат²: снижает вязкость мокроты, стимулирует ее выведение
  • экстракт  термопсиса²: обладает отхаркивающим действием,  способствует разжижению мокроты
  • экстракт  травы чабреца³: обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием, оказывает репаративное (заживляющее) действие на слизистую, поврежденную действием микробов и кашлевыми толчками
• обладает рядом преимуществ, подтвержденных исследованиями^4,5, в сравнении с однокомпонентными препаратами на основе МНН – амброксол:
  • достоверное снижение степени выраженности бронхиального воспаления
  • достоверно более значимое снижение интенсивности и выраженности кашля
  • меньшая продолжительность кашлевого периода
  • более высокая субъективная оценка пациентами проведенной терапии кашля

Преимущества форм выпуска

• 2 формы выпуска обеспечивают возможность применения препарата у лиц разных возрастных групп:
  • эликсир – у детей старше 2-х лет и взрослых;
  • таблетки – у взрослых и детей старше 12 лет.
• каждая из форм выпуска обеспечивает максимальное удобство применения препарата:  
  • эликсир:
    • оснащенность каждого флакона полиэтиленовой крышкой с контролем первого вскрытия;
    • удобство жидкой лекарственной формы, обеспечивающей родителям комфортное использование препарата, а детям легкость приема и глотания;
    • удобство и точность дозирования – упаковка препарата комплектуется удобной двухсторонней мерной ложечкой, на 2.5 и 5 мл соответственно
    • два варианта объема: 100 мл – оптимально для детей 2-12 лет; 200 мл – оптимально для взрослых и детей старше 12 лет
  • таблетки:
    • небольшой размер таблетки, облегчающий процесс приема и глотания препарата;
    • 2 варианта фасовки – по 10 и 20 таблеток в пачке

Показания к применению

• заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты и затруднением ее отхождения:
  • острый и хронический бронхит
  • пневмония
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • бронхоэктатическая болезнь.

Линейка безрецептурных препаратов от кашля КОДЕЛАК^® специально разработана с учетом этапности кашля при острых респираторных заболеваниях:

• в начале заболевания, на этапе сухого кашля, может применяться КОДЕЛАК^® НЕО.
• в последующем, при влажном кашле, в том числе при кашле с затрудненным отхождением мокроты, можно использовать КОДЕЛАК^® БРОНХО (у детей – КОДЕЛАК^® БРОНХО с чабрецом).
• в период выздоровления, когда наблюдается остаточный сухой или малопродуктивный кашель, для облегчения состояния пациентов может использоваться КОДЕЛАК^® НЕО.

Другие формы выпуска

Полезная информация

Антибиотики и средства от кашля

При лечении целого ряда заболеваний, сопровождающихся кашлем, как у взрослых, так и у детей, специалисты зачастую помимо противокашлевых средств назначают и антибактериальные препараты. Необходимость применения антибиотиков, как правило, обусловлена присоединением бактериальной инфекции к воспалительным изменениям, происходящим в бронхах при обычной простуде. Косвенным признаком развития бактериальных осложнений являются изменения характера и объема откашливаемой мокроты. Мокрота в этих случаях приобретает характерный зеленовато-гнойный оттенок, а ее количество существенно увеличивается.

Наиболее часто антибиотики применяют при лечении следующих инфекций дыхательных путей – острого бактериального бронхита, трахеобронхита, гнойном обострении хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также пневмонии. При лечении детей с инфекциями респираторного тракта традиционно выписывают следующие группы антибактериальных препаратов – пенициллины, макролиды и цефалоспорины; при лечении взрослых основными группами используемых антибиотиков служат пенициллины, макролиды и фторхинолоны.

Комплексный подход к лечению больных с респираторными заболеваниями должен обязательно учитывать фармакологические особенности разных групп препаратов, в том числе возможность их одновременного приема, а также особенности и специфику взаимодействия друг с другом.

Например, для ацетилцистеина, входящего в состав одного из наиболее популярных препаратов от кашля, отмечена способность снижать всасывание целого ряда антибактериальных препаратов – цефалоспоринов, тетрациклинов и пенициллинов. Поэтому данные антибиотики рекомендуется принимать через 2-3 часа после приема ацетилцистеина¹. Все это создает определенные сложности и неудобства в процессе лечения, особенно при необходимости 2-х или 3-х кратного приема препаратов в сутки (как антибактериальных, так и противокашлевых).

Указанного недостатка лишен амброксол, входящий в состав таблеток КОДЕЛАК® БРОНХО и эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с ЧАБРЕЦОМ.  Амброксол можно принимать одновременно с антибиотиками, в отличие от ацетилцистеина, требующего временного интервала между приемом противокашлевого и антибактериального препарата. Вне всякого сомнения, возможность единовременного приема всех назначенных препаратов удобна для пациентов и повышает их приверженность к проводимой терапии.

К положительным свойствам амброксола, входящего в состав лекарственных препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, следует добавить еще одно. Не являясь антибиотиком, амброксол обладает способностью усиливать действие антибактериальных препаратов.

В исследованиях доказано, что амброксол облегчает проникновение антибиотиков и способствует повышению их концентрации в бронхоальвеолярном секрете, слизистой бронхов, альвеолах, а также внутри воспалительных очагов инфекции в легких. Синергия действия амброксола с антибактериальными препаратами улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких и улучшает результаты проводимого лечения^2,3. Важность этой информации необходимо учитывать в ходе комбинированного комплексного лечения простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем. Сочетание амброксола с антибиотиками, безусловно, имеет преимущество перед использованием одного антибиотика, даже если доказана эффективность самого антибактериального препарата.

Рациональность сочетанной терапии антибиотиками с амброксолом была показана в исследованиях у взрослых пациентов с обострением хронического бронхита.  При этом было обнаружено, что комбинированная терапия приводит к статистически достоверному уменьшению выраженности кашля и улучшению отхождения мокроты – по сравнению с пациентами, принимавшими только антибиотики⁴.

В исследованиях комплексного применения амброксола с β-лактамными и макролидными антибиотиками у детей с острой пневмонией было выявлено, что в группе детей, принимавших комбинированную терапию, отмечены статистически достоверные различия в снижении интенсивности кашля (на 3-й день лечения) и уменьшении патологических хрипов в грудной клетке (на 4-й день терапии) по сравнению с группой пациентов, принимавших только антибиотики. При этом данные рентгенографии легких, проведенной в конце исследования, показали, что нормализация рентгенологической картины была достигнута у большего числа пациентов в группе, принимавшей антибиотики с амброксолом, по сравнению с группой, принимавшей одни антибиотики (79% по сравнению с 53%)⁵.

Обобщая результаты клинических испытаний, исследователи сделали выводы о том, что сочетанное применение β-лактамных и макролидных антибиотиков с амброксолом приводит к повышению эффективности антибактериальной терапии у пациентов с пневмонией и обострением хронического бронхита, как у взрослых, так и у детей.

При этом сочетание антибиотиков с амброксолом не приводит к повышению частоты развития побочных эффектов, так как концентрация антибактериальных препаратов повышается только в очаге инфекции, а не в плазме крови.

Литературные источники:

1. На основании данных из инструкции по медицинскому применению ацетилцистенина
2. К.А.Зыков, О.Ю.Агапова. Болезни органов дыхания №01 2014 – Новые возможности применения амброксола в пульмонологии: влияние на биопленки. Consilium Medicum/ приложение Болезни органов дыхания №01 2014.
3. Franchini F et al. Effect of mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory disease. Curr Ther.Res 1988; 43 (4): 732-42// Франчини Ф. и соавт. Влияние муколитических средство на биодоступность антибактериальных препаратов у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями. Новости терапевтических исследований, 1988; 43 (4): 732-42
4. Peralta J. Poderoso J.J., Corazza C. et al. Ambroxol plus amoxicillin in the treatment of exacerbation of chronic bronchitis. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987; 37 (II, N.8): 969-71// Перальта Ж., Подеросо Ж. Ж., Корацца С. и соавт. Комбинированное применения амоксициллина и амброксола в терапии пациентов с обострением хронического бронхита. Журнал клинических исследований препаратов, 1987; 37 (II В, Н. 8): 969-71
5. Principi N. et al. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Clin. Pharm Res. 1986; VI (5): 369–72// Принципи Н. и соавт. Возможность синергии антибиотиков и муколитиков у детей. Международный журнал клинических исследований в фармакологии, 1986; VI (5): 369–72

Сиропы – популярные аптечные лекарственные препараты от кашля любого вида

Разбираемся в тонкостях муколитиков и секретолитиков — какие вопросы задать покупателю, чтобы рекомендовать наиболее подходящий препарат

Сезон ОРВИ в самом разгаре, а значит, в большинстве аптек наблюдается стабильный спрос на препараты от симптомов этого вида болезней. Кашель — это симптом, который преследует человека еще долго после окончания острой фазы инфекционного заболевания. Давайте освежим наши знания о кашле и принципы выбора сиропов — одной из самых востребованных групп препаратов в аптеке. Неудивительно, что спрос на сиропы неизменно высок: во‑первых, правильно подобранный сироп хорошо помогает, во‑вторых, многие предпочтут сладкий сироп глотанию «бездушных» таблеток, а в‑третьих, сиропы хорошо подходят для детской аптечки.

Кашель — это сложнорефлекторный акт, который в норме направлен на очищение дыхательных путей. Так же кашель может возникать из‑за патологического раздражения рецепторов блуждающего нерва, расположенных в слизистой оболочке гортани, голосовых связках, бифуркации трахеи или в местах деления крупных бронхов.

Важная характеристика кашля — его продуктивность. Состояния, для которых характерен кашель сухой (непродуктивный) и кашель влажный (продуктивный), представлены в таблице № 1.

Тревожные признаки

Кашель может быть симптомом невоспалительных и неинфекционных заболеваний, поэтому длительный кашель у молодых пациентов, не поддающийся обычному лечению, и длительный кашель пожилых пациентов — важное показание к тщательному медицинскому обследованию. В этом случае в первую очередь важно не пропустить опухолевые и лимфопролиферативные заболевания. Такому клиенту аптеки стоит посоветовать срочно посетить врача. В детском возрасте лающий кашель, вызванный отеком гортани, тоже не вылечить сиропами — отправляем таких клиентов к педиатру.

Многообразие видов сиропов от кашля нередко приводит в замешательство посетителей аптеки. При отсутствии назначения врача первостольник должен помочь клиенту сделать правильный выбор среди безрецептурных сиропов. К рецептурным относятся все бронхолитические и противокашлевые средства, которые угнетают кашлевой рефлекс. Таким образом, выбирать придется среди отхаркивающих сиропов, которые усиливают или облегчают отделение бронхиальной слизи (мокроты) при кашле. Облегчают выделение мокроты муколитические сиропы от кашля, а увеличивают ее секрецию — секреторные. Таким образом, первые применяются при влажном кашле, а вторые — при сухом.

Виды сиропов

Здесь вы можете скачать справочную таблицу в формате PDF, распечатать ее и всегда держать под рукой. Она посвящена трем видам ОТС-сиропов от кашля: секреторным, муколитическим и комбинированного действия. Таблица поможет подобрать препарат исходя из состава, показаний и противопоказаний.

Ссылка на таблицу

К муколитикам относятся все сиропы, содержащие ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол и бромгексин. Эти препараты почти не имеют возрастных ограничений. Муколитический сироп не поможет при сухом кашле, то есть когда мокрота совсем не отходит. Комбинированные муколитики отхаркивающего действия нередко содержат лекарственные травы. Их распространенные противопоказания — гиперчувствительность к одному из компонентов, а также детский возраст, часто до 6 лет.

Таблица 1. Примеры состояний, обуславливающих сухой и влажный кашель

Кашель сухой	Кашель влажный
Начальная фаза острого ларингита, бронхита, пневмонии Пред- и приступный периоды бронхиальный астмы Катаральный период коклюша Инородное тело Диссеминированные формы туберкулеза Сдавление дыхательных путей увеличенными лимфоузлами, опухолью Плеврит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Прием ингибиторов АПФ	Хронические бронхолегочные воспалительные процессы Пневмония Острый простой и обструктивный бронхиты Приступный (после улучшения бронхиальной проходимости) и постприступный периоды бронхиальной астмы Спастический период коклюша Муковисцидоз Абсцесс легкого Туберкулез легких Пороки развития трахеи и бронхов Паразитарные поражения легких

Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Сульфидные группы этого вещества разрывают дисульфидные связи протеогликанов мокроты, приводя к их деполимеризации, что снижает вязкость и адгезивность мокроты. Он также обладает некоторым секретолитическим эффектом — повышает объем мокроты.

Карбоцистеин — по химической формуле и выраженности действия схож с ацетилцистеином. Сиропы с этим действующим веществом также меняют реологические свойства мокроты, разжижая ее, что облегчает отхождение, однако у этих препаратов нет секретолитического действия.

Амброксол, благодаря множеству производителей и множеству форм препарата, является одним из самых популярных муколитиков на сегодняшний день. Его муколитическое действие обусловлено изменением структуры мукополисахаридов мокроты и увеличением секреции гликопротеидов. Также он увеличивает активность мерцательного эпителия. Эффект после приема внутрь развивается в течение 30 минут и продолжается 10–12 часов. В инструкциях часто указаны ограничения к применению в детском возрасте.

Бромгексин — также один из самых популярных муколитиков. В организме метаболизм бромгексина приводит к образованию амброксола. Препарат хорошо переносится, но противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни (в стадии обострения), беременности (особенно I триместр), грудном вскармливании, а также детям до 3 лет.

Секретомоторные сиропы от кашля (секретолитики) необходимы при сухом кашле, в основном это отхаркивающие растительные сиропы, содержащие экстракты солодки и алтея. Оказывая раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, повышают секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия. Результатом этого является увеличение объема мокроты, она становится жидкой, менее вязкой и адгезивной.

Корень солодки содержит множество веществ, которые, кроме секретолитического, обладают также противовоспалительным и спазмолитическим действием. У сиропа нет возрастных ограничений, однако его следует с осторожностью использовать как в детском возрасте, так и при обострении бронхиальной астмы.

Корень алтея — кроме отхаркивающего имеет менее выраженное противовоспалительное действие. Противопоказанием к его использованию является только гиперчувствительность, но, как и многие другие ЛС, с осторожностью его надо использовать при бронхиальной астме и в детском возрасте.

В состав сиропов от кашля нередко входит тимьян обыкновенный или тимьян ползучий (чабрец). Трава тимьяна содержит эфирное масло (до 1 %), дубильные, горькие и красящие вещества, а также флавоноиды, витамин С и минеральные соли. Сиропы от кашля с экстрактом травы тимьяна обладают противовоспалительным эффектом, а также отхаркивающим и болеутоляющим свойствами.

Комплексный подход в лечении кашля: дуэт растительных препаратов Эвкабал® сироп для приема внутрь и Эвкабал® Бальзам С для применения снаружи поможет справиться и с сухим, и с влажным кашлем у детей и взрослых.

В состав сиропа от кашля Эвкабал® входят экстракты тимьяна (чабреца) и подорожника. Он обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом, защищая слизистую от раздражения, вызывающего кашель. Масла хвои сосны и листьев эвкалипта, входящие в состав Эвкабал® Бальзам С, поддерживают действие сиропа. Активируя кровообращение и снимая спазмы в органах дыхания, он также обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Общие правила подбора сиропов:

• Сиропы, содержащие спирт, противопоказаны при алкоголизме, с осторожностью назначаются при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, заболеваниях головного мозга и печени, а также в детском возрасте.
• Сахароза в составе сиропа — флажок для первостольника — покупателей с сахарным диабетом надо обязательно предупредить об этом. Некоторые из сахарных сиропов прямо противопоказаны при диабете. Сиропы на сахарозе и сорбитоле также противопоказаны при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы/изомальтазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции. Поэтому важно уточнить наличие этих состояний у покупателя.
• Сиропы, содержащие мед, противопоказаны при повышенной чувствительности к продуктам пчеловодства — вероятно развитие аллергических реакций.

Спросить у клиента

Фармацевту необходимо задать несколько уточняющих вопросов для рекомендации препарата:

— Возраст пациента?

Для детей младшего возраста, при отсутствии назначения врача, возможно использование амброксола и бромгексина. Однако у этих препаратов есть и более удобные формы для детей до 3 лет, помимо сиропа.

— Наличие аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергических реакций на какие‑то травы?

Большинство препаратов для сухого кашля имеют рекомендации использования только под наблюдением врача. Возможно, необходимо назначение антигистаминных препаратов, гормонов и противокашлевых.

— Наличие беременности или лактации?

Большинство препаратов при беременности, особенно первый триместр, и в период лактации противопоказаны. И здесь не обойтись без консультации врача и его назначений.

— Какого характера кашель?

Сухой кашель в общем случае — показание к назначению секретолитиков. Чистые муколитики не помогут сделать кашель продуктивным.

Источники

1. «Кашель: от симптома к синдрому, диагнозу». Учебно-методическое пособие для слушателей послевузовского профессионального образования по ред. Файзуллина Р. А. Казань. — 2010.
2. Фармакология // Под ред. проф. Р. Н. Аляутдина. — 4‑е изд., перераб. и доп. — 2008. — 832 с.
3. Овчинников А. Ю., Мирошниченко Н. А. Новые возможности оптимизации терапии кашля //Лечащий врач. — 2016. — №. 10. — С. 5–5.
4. Мизерницкий Юрий Леонидович, Мельникова Ирина Михайловна. Дифференцированная муколитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях в педиатрической практике // Рос. вестн. перинатол. и педиат. — 2016. — № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsirovannaya-mukoliticheskaya-terapiya-pri-ostryh-i-hronic… (дата обращения: 11.12.2018).

Лазолван в лечении острых и хронических заболеваний дыхательных путей uMEDp

В структуре общей заболеваемости воспалительные заболевания дыхательной системы занимают одно из ведущих мест. Кашель, являясь защитной реакцией организма на воспалительный процесс, сопровождает многие состояния. При прогрессировании заболевания возникает сухой раздражающий кашель. Сегодня в педиатрической практике для лечения сухого кашля широко применяют муколитический препарат нового поколения, активный метаболит амброксол (оригинальный препарат Лазолван®).

Таблица. Влияние муколитической терапии на интенсивность акустического компонента работы дыхания по данным компьютерной бронхофонографии, мкДж

При заболеваниях бронхолегочной системы, таких как риносинуситы, аденоидиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты различной этиологии, пневмония, бронхиальная астма, в дыхательные пути проникает воспалительный агент (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы), что приводит к гиперплазии слизистых желез и бокаловидных (секретирующих слизь) клеток. Возникает сухой раздражающий кашель. При прогрессировании заболевания количество бокаловидных клеток увеличивается. Более того, они могут появляться в дистальных бронхах (бронхах мелкого калибра). Впоследствии увеличивается и количество выделяемого секрета, сначала густого, препятствующего проникновению инфекции. Однако густой секрет нарушает дренажную функцию реснитчатого эпителия, скапливается в просвете бронхов. Как следствие – нарушается поступление кислорода в респираторные бронхиолы и альвеолы. Кашель становится мучительным, непродуктивным, поскольку мокрота отделяется с трудом. Для облегчения состояния ребенка, то есть для восстановления дренажных свойств реснитчатого эпителия, разжижения мокроты и улучшения эвакуаторной функции, используются экспекторанты (отхаркивающие средства). Они относятся к препаратам периферического противокашлевого действия [1]. Эти лекарственные средства наиболее эффективны при заболеваниях респираторного тракта, сопровождающихся образованием густой вязкой мокроты, трудно отделяемой при кашле. При образовании такой мокроты необходимо воздействовать на ее реологические свойства – уменьшение вязкости, изменение способности прилипать к стенкам бронхов. Среди муколитических препаратов, влияющих на реологические свойства мокроты, различают препараты синтетического (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и карбоцистеин) и природного происхождения [1].  Эффективность терапии муколитическими препаратами оценивается по нескольким критериям: изменению характера кашля (из навязчивого сухого переходит во влажный), уменьшению приступов кашля в течение дня, изменению аускультативной картины. К сожалению, количество отделяемого секрета у детей определить невозможно, поскольку они, как правило, сглатывают мокроту. Кроме того, кашель может сопровождаться рвотой. Сегодня при лечении заболеваний респираторной системы, сопровождающихся сухим кашлем и/или образованием вязкой трудно отделяемой мокроты (острые и хронические бронхиты, ларингиты, обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктазы, бронхиальная астма, бронхиолиты, муковисцидоз), педиатры и пульмонологи активно используют Лазолван® (амброксол) – муколитический препарат нового поколения [2]. На фоне терапии препаратом Лазолван® происходит стимуляция продукции серозного, более жидкого компонента бронхиального секрета. Таким образом, Лазолван® способствует выделению качественно измененного секрета. Применение препарата Лазолван® улучшает показатели функции внешнего дыхания у больных не только с гиперсекрецией, но и с бронхообструкцией [1]. При изучении эффективности и безопасности муколитического препарата Лазолван® (амброксол) при острых респираторных заболеваниях у детей с малопродуктивным кашлем отмечалось снижение числа эпизодов ночного кашля, значительно улучшалось выведение мокроты, болевые ощущения в процессе ее отделения отсутствовали.  В ходе исследования функции дыхания, проведенного методом компьютерной бронхофонографии, оценивали акустический компонент работы дыхания (АКРД) в низко-, средне- и высокочастотных диапазонах до и после терапии (таблица). При проведении компьютерной бронхофонографии было выявлено, что исходно у всех детей показатели АКРД в низкочастотном диапазоне значительно выше нормы (250 ± 213 мкДж) более чем в два раза. После терапии показатели АКРД значительно снизились (до 123 ± 92 мкДж), но не нормализовались. Согласно полученным данным при заболеваниях дыхательных путей нарушается дренажная функция реснитчатого эпителия во всех отделах респираторного тракта. Нарушается также выведение мокроты из верхних дыхательных путей, что приводит к возникновению назобронхиального рефлекса. Повышенные показатели АКРД в среднечастотном диапазоне (23,8 ± 29,5 мкДж) свидетельствовали о затруднении выведения избыточного количества слизи, скоплении мокроты в крупных бронхах. На фоне терапии муколитиками показатели АКРД в среднечастотном диапазоне достигли нормы.  Изменение показателей АКРД (повышение по сравнению с нормой до 0,32 ± 0,17 мкДж) в высокочастотном диапазоне говорит о наличии вентиляционных расстройств на фоне избыточного образования густой слизи в бронхах мелкого калибра. Однако аускультативно данные изменения не сопровождались удлинением выдоха, то есть бронхоспазм отсутствовал.  Таким образом, нарушение функции внешнего дыхания было вызвано только повышенным образованием густого бронхиального секрета и не требовало дополнительного назначения бронхолитической терапии. На фоне терапии показатели АКРД нормализовались. Лазолван® (амброксол) продемонстрировал высокий уровень безопасности при применении у детей с малопродуктивным кашлем при острых респираторных заболеваниях. Статистически значимых изменений основных жизненно важных показателей и результатов биохимических, гематологических анализов в ходе данного исследования не зарегистрировано. Не зафиксированы и нежелательные явления. На фоне воспалительных заболеваний респираторной системы (при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ)) вследствие анатомо-физиологических особенностей детей раннего возраста может возникнуть транзиторное состояние бронхиальной обструкции. При этом снижается функция легких, что является главным фактором риска обструктивного синдрома, который способен привести к развитию дыхательной недостаточности [3]. При возникновении бронхообструктивного синдрома используются бронхолитические препараты (Беродуал®, Вентолин®) в ингаляциях с помощью небулайзера. В тех случаях, когда бронхиальная обструкция является выраженной, в терапии используется ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС) будесонид (суспензия Пульмикорт®). Кроме того, учитывая, что густой вязкий секрет принимает участие в развитии и поддержании обструкции у детей раннего возраста, через один-два дня к терапии бронхолитиком и ИГКС можно добавить амброксол (Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций). В данном случае применение муколитика Лазолван® (амброксол) обусловлено тем, что он ускоряет транспорт слизи, усиливая физиологическую активность мерцательного эпителия.  Препарат Лазолван® используется и в качестве мукорегулятора. На фоне его применения снижаются количество и вязкость секрета вследствие расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, что разжижает застойную мокроту и улучшает ее отделение [3, 4, 5]. По данным исследования [4], проведенного у детей первых пяти лет жизни, использование комбинации фенотерола, ипратропия бромида, амброксола (Беродуал® + Лазолван®) совместно в одной ингаляции при обструктивных бронхитах и обострении бронхиальной астмы на фоне ОРЗ позволяет быстрее купировать симптомы бронхиальной обструкции, уменьшать кратность ингаляций, повышать приверженность пациентов терапии. Данная комбинация была предложена в качестве алгоритма лечения бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста [4]. Важное свойство препарата Лазолван® (амброксол) – способность стимулировать продукцию сурфактанта, блокируя его распад и одновременно повышая его синтез, а также секрецию в альвеолярных пневмоцитах II типа. Сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол, участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Будучи одним из компонентов системы местной защиты легких, сурфактант препятствует проникновению в клетки эпителия патогенных микроорганизмов, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия, что в сочетании с улучшением реологических свойств бронхиального секрета приводит к эффективному очищению дыхательных путей и помогает больному откашливаться [1, 2, 5]. Это свойство препарата Лазолван® (амброксол) позволило получить выраженный эффект при его применении в комплексной терапии у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Вследствие этого отмечено достоверное улучшение оксигенации тканей при более низких концентрациях кислорода в подаваемом воздухе и давления на выдохе при применении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Кроме того, достоверно сократилась длительность использования оксигенации (включая ИВЛ, кислородную палатку, маску), нормализация газов крови была достигнута быстрее, чем в группе сравнения. В результате снизилось количество осложнений со стороны центральной нервной системы. У детей, получавших Лазолван®, количество манипуляций на трахее проводилось значительно меньше, что вызывало меньшее количество инфекционных бронхолегочных осложнений. Было также доказано, что включение препарата Лазолван® в комплексную терапию новорожденных с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией достоверно снижает продолжительность курса антибактериальной терапии [5].  В 1990-х гг. изучали влияние амброксола на процент насыщения крови кислородом у больных с респираторным дистресс-синдромом при продолжительном применении ИВЛ. Повышение насыщения крови кислородом наблюдалось уже через сутки после начала применения препарата Лазолван®. К пятым суткам показатели достигли максимального значения, что сопровождалось улучшением клинического состояния детей [6]. Кроме того, была отмечена способность амброксола увеличивать скорость пассивной диффузии антибиотика из плазмы крови в ткани легких. Результаты исследования, проведенного в начале 1980-х гг. H.M. Wienmann, показали, что наибольшим эффектом обладает комбинация наиболее часто применяемых при заболеваниях органов дыхания антибиотиков (бета-лактамов, макролидов) и амброксола по сравнению с комбинацией антибиотиков и ацетилцистеина. Концентрацию антибиотика в мокроте определяли с помощью бронхоальвеолярного лаважа. Было выявлено, что применение амброксола усиливает эффективность антибактериальной терапии и ускоряет выздоровление у пациентов с инфекциями дыхательных путей, в то время как при использовании ацетилцистеина при ингаляциях и инстилляциях происходит их взаимная инактивация [7].  В исследованиях, проведенных на мышах, зараженных вирусом гриппа, было выявлено свойство амброксола подавлять распространение вируса в слизистой оболочке дыхательных путей. Эффект достигался за счет повышения местного иммунитета. При этом повышался синтез секреторного иммуноглобулина А, стимулировалась активность тканевых макрофагов, подавлялась репликация вирусов [8].  Эффективное применение амброксола на протяжении более 30 лет позволило расширить границы его использования. Амброксол значительно повышает эффективность терапии ЛОР-органов при сочетанном применении с антибиотиками у детей с острым бактериальным риносинуситом. Комбинация антибиотика с амброксолом приводит к быстрой эвакуации вязкого секрета из параназальных синусов, купирует болевой синдром, уменьшает длительность приема антибиотиков, ускоряя выздоровление. Быстрее разрешаются симптомы отита при комбинации амброксола и антибиотиков, поскольку ускоряются симптомы регенерации цилиарного эпителия, сокращается длительность приема антибиотиков [7]. 

Таким образом, многие клинические исследования показали, что более чем за 30-летний период применения препарат Лазолван® (амброксол) не только не утратил актуальности, напротив, сфера его использования расширилась. Препарат Лазолван® применяется для лечения острых и хронических бронхитов, обструктивных синдромов:

• восстанавливает нарушенную функцию слизистых оболочек дыхательных путей [5];
• улучшает эвакуаторную и дренажную функции бронхов по выведению мокроты и слизи;
• способствует изменению реологических свойств застойной и вязкой мокроты путем расщепления кислых мукополисахаридов мокроты;
• способствует высвобождению лизосомальных ферментов бронхиальными железами [2, 5].

Лазолван® улучшает работу ресничек мерцательного эпителия бронхолегочного дерева и ЛОР-органов, что приводит к эффективному очищению дыхательных путей от патологического секрета – восстановлению мукоцилиарного клиренса. Препарат Лазолван® стимулирует синтез сурфактанта как на пренатальном, так и на раннем постнатальном этапе, воздействуя на альвеолоциты II типа, блокирует распад сурфактанта, что препятствует проникновению патогенных микроорганизмов в эпителиальные клетки респираторного тракта у новорожденных при респираторном дистресс-синдроме. Активный компонент препарата Лазолван® амброксол оказывает противовоспалительный и антиоксидантный эффекты [2], что улучшает оксигенацию тканей. 

Совместимость многих лекарственных препаратов в форме ингаляций с ингаляционной формой амброксола (Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций) позволяет при необходимости назначать несколько лекарственных средств одновременно. Это уменьшает время подготовки, кратность и продолжительность ингаляций в отличие от раздельного применения препаратов при других формах выпуска. Во многих исследованиях доказана не только эффективность, но и безопасность препарата Лазолван® (амброксол).

Разные формы выпуска препарата Лазолван® (амброксол) позволяют использовать его в разных возрастных категориях. Так, Лазолван® раствор для ингаляций (амброксол) можно применять у детей раннего возраста. Активное вещество доставляется непосредственно в слизистую оболочку дыхательных путей, оказывая только локальное действие.

Использование препарата Лазолван® (амброксол) в виде ингаляций считается более физиологичным, поскольку от ребенка не требуется специальных навыков, только спокойное дыхание. Препарат при ингаляции доставляется непосредственно в слизистую оболочку дыхательных путей. С учетом особенности детского возраста (богато васкуляризованной слизистой оболочки) всасывание препарата происходит быстрее, площадь поверхности действия больше. Непосредственно в месте воспаления создается высокая концентрация активного лекарственного вещества. Высокая концентрация позволяет снижать дозу препарата Лазолван® (амброксол), уменьшая фармакологическую нагрузку на детский организм. Это же свойство при ингаляции позволяет активнее использовать амброксол в виде раствора в отоларингологической практике.

Амброксол | Побочные эффекты | Дозировка | Меры предосторожности | Предупреждения

Автор: Medicover Hospitals / 29 декабря 2020 г. Главная | Медицина | Амброксол

Что такое амброксол?

Амброксол – это клинически подтвержденный муколитический агент, обладающий системной активностью. Начало действия происходит примерно через 30 минут при пероральном приеме.Разложение волокон кислого мукополисахарида делает мокроту более жидкой и менее вязкой, и поэтому ее легче извлекать при кашле. Хотя объем мокроты постепенно уменьшается, до тех пор, пока продолжается лечение, ее вязкость остается низкой.

Этот сироп применяется при острых и хронических респираторных заболеваниях.

Амброксола гидрохлорид

Лекарственная форма: таблетки, чай, сироп

Состав: Каждая таблетка содержит 30 мг амброксола гидрохлорида; каждые 5 мл сиропа содержат 15 мг амброксола гидрохлорида.

Это муколитическое средство, уменьшающее толщину мокроты. Применяется для лечения патологических нарушений секреции слизи, позволяя пациенту дышать глубоко и свободно. У пациентов с подтвержденной язвой желудка в анамнезе его следует применять с осторожностью.

1. Амброксол использует
2. Амброксол побочные эффекты
3. Дозировка амброксола
4. Меры предосторожности
5. Хранилище
6. Амброксол против ацетилцистеина
7. Часто задаваемые вопросы
8. Цитаты

Амброксол Использование:

Эмфизема с пневмокониозным бронхитом

Делая мокроту жидкой, менее вязкой и быстро откашливаемой, это лекарство используется для облегчения состояния одышки, постоянного кашля и воспаления дыхательных путей легких.

Трахеобронхит, трахеобронхит

Этот препарат используется для симптоматического лечения трахеобронхита – инфекции, вызывающей воспаление трахеи (дыхательного горла) и легочных дыхательных путей. Амброксол в этом случае избавляет пациента от обильного кашля и густой мокроты.

Обострения острого бронхита

В случае обострения бронхита этот препарат следует назначать с необходимым антибиотиком, поскольку он способствует секреции слизи, помогает улучшить кашель, проблемы с отхаркиванием и другие симптомы.

Амброксол Побочные эффекты:

Основные и второстепенные побочные эффекты амброксола:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
• Сыпь на коже
• зуд
• Инфекции
• Аллергия
• Расстройство желудка
• Головокружение
• Слабость
• Сухость во рту
• Расстройство желудка
• Онемение в горле
• Онемение во рту
• Нарушение вкуса

Амброксол Дозировка:

Взрослые: нормальная доза от 30 мг (одна таблетка амброксола) до 120 мг (4 таблетки амброксола), разделенная на 2-3 приема.

Дети до 2 лет: пол чайной ложки сиропа амброксола дважды регулярно

Дети от 2 до 5 лет: по половине чайной ложки сиропа амброксола три раза в день.

Детям от 5 лет и старше: по одной чайной ложке сиропа амброксола 2–3 раза в день.

Меры предосторожности:

Если у вас есть какие-либо из следующих состояний или симптомов, перед применением следует проконсультироваться с врачом:

Симптомы, указывающие на пневмонию или другие легочные инфекции (например,грамм. затрудненное дыхание во время сна, густая желтая или зеленая слизь, окрашенная кровью слизь, высокая температура выше 38 ° C, боль в груди), симптомы низкой иммунной системы из-за других состояний здоровья (например, ВИЧ) или лекарств (например, химиотерапии, лекарств иммунная система) или текущие заболевания легких, такие как ХОЛОД (хроническая непроходимость)

Если у вас серьезная язва желудка, проблемы с печенью или почками, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если у вас есть подтвержденная история аллергии на амброксол или бромгексин или любой из других ингредиентов, упомянутых в лекарстве, этого препарата следует избегать.Некоторые таблетки амброксола могут содержать лактозу в качестве неактивного ингредиента, поэтому людям с унаследованной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы (пищеварительный фермент лактозы) или проблемами всасывания галактозы не рекомендуется их принимать.

Не рекомендуется применять амброксол в первом триместре беременности. Не рекомендуется принимать амброксол при грудном вскармливании, так как амброксол выделяется с грудным молоком.

Перед приемом этого препарата проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы беременны или кормите грудью.

Принцип действия амброксола гидрохлорида

Болезнь Гоше вызывается мутациями гена GBA, кодирующего фермент глюкоцереброзидазу. В определенном отделе клетки, называемом лизосомой, этот фермент обычно расщепляет сложную липидную молекулу, называемую глюкоцереброзидом. Мутация приводит к неправильному сворачиванию вновь синтезированного фермента. Таким образом, фермент нацелен на деградацию с помощью механизма контроля качества клеток, который не позволяет ему достичь своей цели – лизосом.Субстрат глюкоцереброзидазы также накапливается в лизосомах, вызывая такие симптомы, как опухание печени и селезенки, боль и ломкость костей, снижение количества эритроцитов (анемия) и количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и невропатию.

Амброксола гидрохлорид – это небольшая молекула, которая связывается с ферментом глюкоцереброзидазой и способствует его правильной укладке. Это будет способствовать транслокации глюкоцереброзидазы в лизосомы, где она поможет в метаболизме глюкоцереброзида и облегчит симптомы болезни.

Предупреждения:

• Если у вас длительный кашель, обратитесь к врачу
• Не принимайте, если у вас астма или приступ астмы
• Если у вас проблемы с печенью, поговорите об этом со своим врачом
• Если у вас проблемы с почками, обратитесь к
• Если у вас язвы, не принимайте это.
• Избегайте, если вы беременны или планируете родить ребенка
• Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием, используйте этот препарат, как только найдете его.Пропустите пропущенную дозу и перезапустите график дозирования, если он приближается к времени приема следующей дозы. Не используйте дополнительную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Попробуйте установить будильник или попросите члена семьи предупредить вас, если вы часто пропускаете дозы. Если вы пропустили слишком много доз в последнее время, обратитесь к своему врачу, чтобы предложить изменения в вашем графике дозирования или новый график, чтобы компенсировать пропущенные дозы.

Передозировка

Не принимайте больше указанной дозировки.Прием большего количества лекарств не изменит ваши симптомы; вместо этого они могут вызвать отравление или серьезные побочные эффекты. Если вы считаете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку сиропа амброксола гидрохлорида, обратитесь в ближайшую больницу или отделение неотложной помощи дома престарелых. Принесите с собой коробку с лекарствами, бутылку или этикетку, чтобы помочь врачам сообщить необходимые детали.

Даже если вы знаете, что у них такое же заболевание или вам кажется, что у них могут быть похожие заболевания, не давайте свои лекарства другим людям.Это может способствовать передозировке.

За более подробной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту или к вашей упаковке продукта.

Амброксол Хранение:

Лекарства следует хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямого света. Не замораживайте лекарства, если это не предусмотрено инструкцией-вкладышем. Храните лекарства в недоступном для домашних животных и детей месте.

Если не указано иное, не смывайте лекарства в унитаз и не проливайте их в канализацию.Атмосфера может быть загрязнена лекарствами, выброшенными таким образом. Для получения дополнительной информации о том, как безопасно отказаться от сиропа амброксола гидрохлорида, обратитесь к фармацевту или врачу.

Ambroxol Hydrochloride Syrup с истекшим сроком годности

При приеме однократной дозы сиропа амброксола гидрохлорида с истекшим сроком годности возникновение неблагоприятных условий маловероятно. Однако для получения лучшего совета, пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, или если вы чувствуете себя плохо или плохо себя чувствуете.При лечении состояний, отпускаемых по рецепту, лекарства с истекшим сроком годности могут стать неэффективными. В целях безопасности необходимо не принимать лекарства с истекшим сроком годности. Если у вас хроническое заболевание, при котором регулярно требуются лекарства, например сердечная недостаточность, инсульты и опасные для жизни аллергии, вам гораздо лучше оставаться в контакте со своим основным лечащим врачом, чтобы у вас был новый запас лекарств, которые истекший.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать какие-либо лекарства, диетические добавки или растительные продукты, обязательно сообщите об этом своему врачу и / или фармацевту.

Экстремальные взаимодействия, при которых следует избегать одновременного использования, в настоящее время неизвестны. Однако, если вы принимаете какие-либо антибиотики, предупредите своего врача или фармацевта, поскольку амброксол увеличивает проникновение антибиотика.

Амброксол против ацетилцистеина

Амброксол	Ацетилцистеин
Молярная масса: 378.1028 г / моль	Молярная масса: 163,1951 г / моль
Формула: C13h28Br2N2O	Формула: C5H9NO3S
Другие названия: Амброксола гидрохлорид	Другие названия: N-ацетилцистеин; N-ацетил-L-цистеин; NALC; NAC
Используется для лечения респираторных заболеваний, связанных с вязкой	Используется для лечения передозировки парацетамола и для разжижения густой слизи

Часто задаваемые вопросы:

Этот препарат используется для симптоматического лечения трахеобронхита – инфекции, вызывающей воспаление трахеи (дыхательного горла) и легких.Амброксол в этом случае избавляет пациента от обильного кашля и густой мокроты.

Да, у некоторых пациентов с острой болью в горле рассасывание леденцов, содержащих 20 или 30 мг амброксола гидрохлорида, дает положительные результаты и благоприятный обезболивающий эффект, превосходящий эффект, получаемый при рассасывании леденцов с плацебо.

Побочные эффекты – желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, сухость во рту или горле, гипестезия полости рта или глотки, боль в желудке, изжога, дисгевзия.

Минимальная дозировка для приема 3 раза в день составляет 30 мг (одна таблетка). ДА, эти таблетки можно принимать с едой или без нее.

Амброксола гидрохлорид Cyathus содержит небольшой объем, менее 100 мг на разовую дозу, этанола (спирта).

видов использования, побочные эффекты, состав, цена и дозы

Всем хорошо известно, что избыток мокроты или слизи в организме – одно из самых раздражающих и неприятных состояний.Особенно в то время, когда мы страдаем от простуды, кашля или инфекции горла, бывают часы безостановочного кашля и прочищения горла. В большинстве случаев это длится до тех пор, пока инфекция присутствует в организме, но в других случаях это может быть намного дольше и становится неумолимым раздражителем.

Иногда чрезмерное количество мокроты возникает из-за сезонной аллергии, в то время как пищевая аллергия является еще одной причиной высокого содержания слизи в организме. Есть много способов помочь в лечении этого состояния и одно из лекарств, используемых в амброксоле, поэтому давайте рассмотрим этот препарат.

Состав и природа амброксола:

В то время как одна таблетка амброксола содержит 30 мг гидрохлорида амброксола, 5 мл сиропа состоят из 15 мг гидрохлорида амброксола. Он производится Erela и поступает на рынок в нескольких лекарственных формах, наиболее популярными из которых являются таблетки и сиропы, помимо пастилок, ампул и капель, саше с сухим порошком, раствора для ингаляций и шипучих таблеток.

Использование амброксола:

Амброксол используется для лечения респираторных заболеваний, связанных с чрезмерным выделением слизи.Некоторые состояния, при которых назначают этот препарат:

• Острый фарингит
• Эмфизема легких при пневмокониозе при бронхите
• Астма
• Трахеобронхит
• Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
• Хронический бронхит
• Обострение бронхита

Побочные эффекты амброксола:

Некоторые из побочных эффектов могут быть редкими, но серьезными по своей природе.Вот список таких побочных эффектов при употреблении:

• Контактная аллергия
• Тошнота и рвота
• Зуд
• Понос
• Потеря аппетита
• Кровотечение из носа и десен
• Тошнота и рвота
• Мышечная слабость
• Пожелтение кожи и глаз
• Сильная боль в животе
• Головокружение и обмороки
• Затуманенное или двоение в глазах
• Измененное восприятие цвета
• Звон или жужжание в ушах
• Непереносимость яркого света
• Лихорадка с болью в теле
• Необычная усталость и слабость
• Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
• Кожная сыпь и зуд
• Запор
• Затрудненное мочеиспускание.
• Изжога
• Сыпь
• Боль в животе
• Расстройства пищеварения
• Синдром Стивенса-Джонсона

При возникновении аллергических реакций на этот препарат следует немедленно обратиться к врачу.

Общая дозировка амброксола:

Его следует принимать в дозе и времени, рекомендованных врачом. Можно также проверить упаковку, чтобы узнать, как использовать препарат. В случае таблеток проглотите их целиком и не ломайте, не жуйте и не раздавливайте. Обычно для взрослых это две-три приема в день, а для детей, в зависимости от возраста или возраста, дозировка варьируется. Завершение приема дозы имеет решающее значение, иначе состояние может продолжать ухудшаться. Следует помнить, что пациент, если он / она принимает какие-либо другие лекарства, должен сообщить об этом врачу.Иногда наличие некоторых других проблем со здоровьем может привести к склонности к побочным эффектам, поэтому следует также сообщить врачу о любых таких состояниях.

Как работает амброксол?

Амброксол разрушает жесткие слизистые образования легких, облегчая дыхание и откашливание мокроты. Это полезно при лечении острых и хронических респираторных заболеваний, вызванных избыточной секрецией слизи.

Предупреждения и меры предосторожности Когда следует избегать применения амброксола:

Лучше избегать употребления алкоголя в период дозирования, даже если результаты взаимодействия неизвестны.Нет никаких результатов для беременных женщин или тех, кто планирует забеременеть, и нет никаких результатов для кормящих женщин, поэтому лучше всего посоветоваться с врачом. Пациентам с почками и печенью, возможно, следует скорректировать дозу, и посоветуйтесь с врачом.

Заменители амброксола:

Некоторые другие лекарства с амброксолом в качестве ингредиента, которые можно использовать в качестве замены:

• Сироп Респира (производства Geno Pharmaceuticals Ltd)
• Zerotuss Xp 30 мг / 1 мг / 50 мг сиропа (Aristo Pharmaceuticals Pvt Ltd)
• Аскорил Ls Junior Syrup (Glenmark Pharmaceuticals Ltd)
• Амколд 5 мг / 30 мг сиропа (Cipla Ltd)
• Вентрил 30 мг / 100 мг / 2.5 мг отхаркивающего средства (Micro Labs Ltd)
• Сироп Mucolite Ls (Dr Reddys Laboratories Ltd)
• Блудрокс А 30 мг / 500 мг таблетка (Blue Cross Laboratories Ltd)
• Kofcare Am Syrup (Unichem Laboratories Ltd)
• Сироп Mucaryl Ls (Glenmark Pharmaceuticals Ltd)
• Сироп Brozeet Ls (Alembic Pharmaceuticals Ltd)
• Таблетка Amicet 5 мг / 60 мг (Leeford Healthcare Ltd)
• Мукарил Ls Drop (Glenmark Pharmaceuticals Ltd)
• Леволин Плюс Сироп (Ципла Лтд)
• Сироп Murox Pd (Admac Pharma Ltd)
• Таблетка Cetcor (Corona Remedies Pvt Ltd)
• Отхаркивающее средство Macbery Junior (Macleods Pharmaceuticals Pvt Ltd)
• Вискодин натуральный сироп (Wockhardt Ltd)
• L Montus Abl Tablet Sr (Fourrts India Laboratories Pvt Ltd)
• Салбид Плюс 30 мг / 100 мг / 2.5 мг сиропа (Micro Labs Ltd)
• Сироп Совентус ЛС (Zuventus Healthcare Ltd)
• Сироп Tusq X Plus SF (Blue Cross Laboratories Ltd)

Амброксол взаимодействия:

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие любых предшествующих лекарств, а также может увеличить риск серьезных побочных эффектов. Лучше не начинать, не останавливать и не изменять дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Рекомендуется по возможности избегать смешивания этого препарата с любым другим, если это не рекомендовано врачом.

Часто задаваемые вопросы

1) Проявляет ли амброксол свойства антибиотика / стероида?

Ответ: Амброксол поступает из класса препаратов, известных как отхаркивающие средства (помогающие выводить слизь при кашле) или муколитические (слизистые), и не является ни антибиотиком, ни стероидом. Он не борется с инфекциями и не имеет эффектов, подобных стероидам.

2) Можно ли использовать амброксол для лечения сухого кашля?

Ответ: Нет, амброксол лучше всего использовать для лечения острого / хронического кашля, связанного с закупоркой слизи, и помочь исправить плохое очищение от слизи.

3) Может ли амброксол / муколит быть безопасным выбором для младенцев?

Ответ: Муколит, торговое название амброксола, можно применять у детей младше 2 лет, но только по назначению врача. Его следует использовать в предписанных дозах и только в течение предписанного периода времени по рекомендации врача вашего ребенка или младенца.

4) Амбродил – это сироп от кашля?

Ответ: Амбродил, другое торговое название амброксола, доступен на рынке в виде сиропа от кашля и может быть эффективным средством при лечении продуктивного кашля, который возникает из-за сгущения слизи и плохого очищения от слизи в горле.

Безопасность и схема использования безрецептурного сиропа от кашля амброксола: когортное исследование на базе местных аптек

Вступление: Мукоактивные вещества, такие как амброксол, доступные в некоторых странах в качестве безрецептурных (OTC) лекарств, используются для лечения острого и хронического бронхита.

Цель: Это исследование было разработано для оценки «реального» поведения потребителей, имеющих доступ без рецепта к сиропу от кашля с амброксолом, с особым акцентом на переносимость и характер использования продукта.

Методы: Клиенты, купившие сироп амброксола, были набраны в 300 общественных аптеках Германии. Исходные данные были собраны у участников в аптеке. Заполнив анкету для самостоятельного заполнения, участники предоставили информацию о переносимости, самооценке эффективности и модели использования.

Полученные результаты: Было набрано 2707 участников в 266 аптеках.Было проанализировано 2664 анкеты. В начале респонденты сообщали о сложной структуре симптомов. Наиболее частыми из них были продуктивный кашель, заложенность дыхательных путей, сухой кашель, раздражение при кашле и болезненность в горле. 67 пациентов (2,5%) сообщили в общей сложности о 81 нежелательном явлении (НЯ), которое обычно было легким по своей природе и в основном затрагивало желудочно-кишечный тракт (n = 53), за которым следовали кожные и подкожные заболевания (n = 9). О серьезных или неизвестных НЯ не сообщалось. В целом 97% участников оценили безопасность как «очень хорошо» (51%) или «хорошо» (46%).В целом респонденты соблюдали показания к применению и рекомендуемые дозировки, и только 0,7% участников использовали максимальную суточную дозу. 92% пациентов оценили самооценку эффективности как «очень хорошую» (29%) или «хорошую» (63%), и 89% были готовы снова купить этот сироп от кашля с амброксолом.

Выводы: Это исследование подтверждает, что амброксол используется в соответствии с рекомендациями, приведенными в памятке для пациентов, и подтверждает уже установленную безопасность и эффективность этого продукта при остром бронхите.Это также демонстрирует, что использование безрецептурных препаратов от кашля можно успешно контролировать в рамках когортного исследования на базе аптек.

Применение, дозировка, побочные эффекты амброксола гидрохлорида

Лекарственная форма: таблетки, сироп

Состав: каждая таблетка содержит 30 мг амброксола гидрохлорида; в каждых 5 мл сиропа содержится 15 мг амброксола гидрохлорида.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 апреля 2021 г.

Что такое амброксол?

Амброксол – это клинически подтвержденный системно активный муколитик.При пероральном приеме действие наступает примерно через 30 минут. Распад кислых мукополисахаридных волокон делает мокроту более жидкой и менее вязкой, поэтому ее легче удалить при кашле. Хотя объем мокроты со временем уменьшается, ее вязкость остается низкой до тех пор, пока продолжается лечение.

Амброксол Показания к применению

Все формы трахеобронхита, эмфиземы с бронхитом, пневмокониоза, хронических воспалительных заболеваний легких, бронхоэктатической болезни, бронхита с бронхоспазмом, астмы.Во время обострения бронхита следует назначать соответствующий антибиотик.

Амброксол Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет, но у пациентов с язвой желудка следует соблюдать относительную осторожность.

Амброксол Побочные эффекты

Иногда могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но обычно они незначительны.

Меры предосторожности

Рекомендуется избегать использования в течение первого триместра беременности.

Дозировка амброксола

Взрослые: суточная доза от 30 мг (одна таблетка амброксола) до 120 мг (4 таблетки амброксола) в 2-3 приема.

Дети до 2 лет: пол чайной ложки сиропа амброксола два раза в день

Дети 2-5 лет: пол чайной ложки сиропа амброксола 3 раза в день

Дети старше 5 лет: одна чайная ложка сиропа амброксола 2–3 раза в день.

Хранилище

Хранить при температуре не выше 30 градусов Цельсия.

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Как поставляется

Коробка 10, 1000 таблеток.
Сироп – флаконы по 60 мл, 120 мл.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права 1996-2018.Версия: 3.01.0

Лечение сухого кашляОсложнения от боли в горле и сухого кашля

Состав:

Каждые 5 мл DELKODIN CC содержат 15 мг амброксола и 100 мг гвайфенезина.

Описание:

DELKODIN CC – торговая марка амброксола и гвайфенезина для снятия кашля и противоотечных средств. Комбинация действует как отхаркивающее средство и расслабляет гладкие мышцы бронхов. ДЕЛКОДИН CC эффективен как при продуктивном, так и при непродуктивном кашле, а также при кашле, вызванном активным и пассивным курением.

Амброксол:

Амброксол обладает мощными мукокинетическими и секретолитическими свойствами, благодаря которым он способствует удалению слизи, выделяемой в дыхательных путях, поддерживает отхаркивание, способствует и облегчает продуктивный кашель и в конечном итоге позволяет пациентам свободно дышать. Различные механизмы, используемые амброксолом для облегчения очищения от слизи, включают разрушение мокроты, стимуляцию выработки слизи и стимуляцию синтеза и высвобождения поверхностно-активных веществ.

Гуайфенезин:

Гуайфенезин также является сильнодействующим отхаркивающим средством, которое усиливает выделение мокроты, делая ее менее вязкой или разжиженной.Этот менее вязкий секрет способствует действию ресничек, что превращает непродуктивный и сухой кашель в продуктивный и в конечном итоге облегчает отхождение мокроты.

Показания:

• Кашель (продуктивный и непродуктивный)
• Заложенность грудной клетки
• Слизь загустевшая
• Аллергия
• Астма

Способ применения и дозы:

Для детей 6-12 лет 5 10 мл
Для детей старше 12 лет 10 20 мл

Между каждой дозой требуется 8-часовой перерыв.Дозировка не должна превышать 60 мл в день для взрослых и 30 мл в день для детей. Это лекарство нельзя давать детям младше 2 лет без медицинского наблюдения.

Противопоказание:

Это лекарство противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к амброксолу и гвайфенезину, ишемическим сердечным приступом и язвой желудка.

Побочные эффекты:

Побочные эффекты этого лекарства включают диарею, тошноту, рвоту, кожную сыпь, жжение и зуд при мочеиспускании и расстройства желудочно-кишечного тракта.

Меры предосторожности:

Нет достаточных и хорошо контролируемых исследований по применению амброксола и гвайфенезина беременным женщинам и кормящим матерям. Поэтому, если вы беременны или кормите грудью, обсудите с врачом свое состояние, прежде чем принимать это лекарство.

Особую осторожность при дозировании следует соблюдать пациентам с проблемами дыхания, заболеваниями почек, печени, гиперактивностью щитовидной железы, проблемами мочеиспускания, гипертонией и легочными осложнениями.

Презентация:

Пероральная суспензия DELKODIN CC доступна в ПЭТ-бутылке объемом 100 мл с коробкой.

Заявление об отказе от ответственности:

Медицинская информация на этом веб-сайте предоставляется только в качестве информационного ресурса. Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг или практикующему врачу по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья, или для помощи в понимании любой информации или в применении информации, с которой вы могли столкнуться на этом веб-сайте.Обратите внимание, что принимать какие-либо лекарства без рецепта врача или профессиональной консультации зарегистрированного практикующего врача опасно. Перед применением этого лекарства обязательно следуйте инструкциям врача / врача / зарегистрированного практикующего врача. Медицинская информация и информация о здоровье постоянно меняется. Таким образом, информацию, представленную на этом веб-сайте, нельзя считать актуальной, полной или исчерпывающей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем делать какие-либо выводы относительно вашего состояния здоровья или для получения рекомендаций относительно конкретного заболевания.В соответствии с законом в Индии аллопатические лекарства должны продаваться только в розничных аптеках, имеющих действующую лицензию на торговлю наркотиками.

Храните лекарства в недоступном для детей месте. Этот продукт следует хранить в соответствии с рекомендациями. Не превышайте рекомендованную дозировку. Не используйте эту информацию вместо посещения, консультации или совета вашего поставщика медицинских услуг.

Лазолван (амброксол): применение, побочные эффекты, дозировка и 11 часто задаваемых вопросов

Лазолван (дженерик: амброксол Hcl) относится к группе препаратов, известных как муколитические средства или отхаркивающие средства.Это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения многих респираторных заболеваний, связанных с чрезмерным выделением слизи.

имеется в наличии

• Таблетки,
• Сироп и
• Устные ингаляции.

Сироп Лазолван выпускается в двух концентрациях амброксола: 30 мг / мл и 15 мг / 5 мл.

Использует Лазолван

Лазолван применяется при наличии большого количества густых выделений или слизи в дыхательных путях.

Снимает раздражение в дыхательных путях и растворяет липкую мокроту в бронхах, вызывающую кашель.

Используется во всех формах

• Хронический фарингит
• Заболевания органов дыхания, связанные с чрезмерным выделением слизи.
• Трахеобронхит,
• Эмфизема легких с бронхитом,
• Хронические воспалительные заболевания легких,
• Бронхоэктазия,
• Бронхит с бронхоспазматической астмой.
• Хронический бронхит в сочетании с соответствующим антибиотиком.
• Он также обеспечивает обезболивание при острой ангине.

Эффект от препарата можно наблюдать через 30 минут приема внутрь. Эффект от этого препарата длится в среднем от 16 до 24 часов.

Лазолван Механизм

Амброксол вызывает разложение волокон кислых мукополисахаридов, что делает мокроту более жидкой и менее вязкой, поэтому ее легче удалить при кашле. Хотя объем мокроты со временем уменьшается, ее вязкость остается низкой до тех пор, пока продолжается лечение.

Растворяет

• Мокрота,
• Очищает от легких и
• Защищает от скопления новой мокроты.

Лазолван при беременности

Отхаркивающие средства и муколитики, такие как амброксол и бромгексин, можно применять во время беременности без очевидного риска тератогенности. Однако рекомендуется избегать использования в течение первого триместра беременности.

Пожалуйста, обсудите риски и преимущества с вашим врачом в случае грудного вскармливания.

Лазолван Побочные эффекты

Аллергические реакции

Аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Симптомы включают

• Раздражение кожи,
• Ульев,
• Покраснение,
• Кожный зуд,
• Затруднение дыхания,
• Боль в груди,
• Отек лица,
• Горло,
• Язык или губы.
• Редкие анафилактические реакции.

Желудочно-кишечные побочные эффекты

Симптомы включают

• Расстройство желудка,
• Диарея,
• Запор,
• Изжога,
• Тошнота,
• Расстройство желудка
• Рвота.

Некоторые редкие побочные эффекты, связанные с этим лекарством:

• Сухость во рту,
• Проблемы с мочеиспусканием,
• Головная боль,
• Слабость и
• Непрерывный насморк.

Это не полный список возможных побочных эффектов амброксола. Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу.

Меры предосторожности с Лазолван

Избегайте

• Если у вас аллергия на амброксол или другие аналогичные лекарства.
• Если у вас когда-либо было заболевание, называемое синдромом Стивенса-Джонсона.
• Следует избегать у детей младше 2 лет.

Дозировка Лазолвана

Дозировка таблетки

• Обычная рекомендуемая доза для взрослых составляет 1 таблетку 3 раза в день
• Для лучшего эффекта можно давать по 2 таблетки 2 раза в день. Таблетки следует принимать после еды, запивая жидкостью.

Сироп

Доступен жидкий состав для детей.

• Обычная рекомендуемая доза для детей в возрасте до 2 лет составляет 1/2 (одну половину) ложки два раза в день.
• Для детей 2-5 лет по 1/2 (Половина) ложки 3 раза в день.
• Для детей от 5 до 12 лет по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Для пациентов старше 12 лет по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Мукослван взаимодействия

Он может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете в настоящее время, что может повлиять на действие вашего лекарства или увеличить риск серьезных побочных эффектов.Чтобы избежать возможного взаимодействия с другими лекарствами, составьте список всех лекарств, которые вы принимаете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта и лекарственные травы), и сообщите об этом своему врачу и своему врачу. фармацевт. По соображениям безопасности не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу каких-либо лекарств без согласия врача.

Важно

Применение этого препарата без медицинского наблюдения не предназначено для пациентов, которые хронически болеют этим заболеванием.

Если симптомы сохраняются более 14 дней и / или усиливаются, несмотря на лечение этим продуктом, следует обратиться за медицинской помощью.

Хранить при температуре не выше 30 градусов Цельсия. Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

---

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое сироп Лазолван?

Активным ингредиентом, присутствующим в этой формуле, является амброксол. Он принадлежит к группе препаратов, известных как муколитические или отхаркивающие средства.

2. Для чего нужен Лазолван?

Используется в условиях, когда в дыхательных путях имеется много густых выделений или слизи. Такие как респираторные заболевания, связанные с чрезмерным выделением слизистой, хронический фарингит, эмфизема и многие другие состояния. Ваш врач может прописать его при других заболеваниях.

3. Как действует Лазолван?

Растворяет мокроту, выводит ее из легких и защищает от образования новой мокроты.Он делает слизистую более жидкой и менее вязкой, поэтому ее легче удалить при кашле. Хотя объем мокроты со временем уменьшается, ее вязкость остается низкой до тех пор, пока продолжается лечение.

4. Подходит ли Лазолван от кашля?

Амброксол расщепляет мокроту и защищает вас от образования новой мокроты. Его часто используют при кашле.

5. Вызывает ли препарат мукосолван привыкание?

Нет, это не вызывает привыкания.

6.Могу ли я немедленно прекратить использование мукозолвана или мне следует прекратить его медленно?

Некоторые лекарства нельзя немедленно прекратить из-за обратного эффекта. Проконсультируйтесь с врачом для получения рекомендаций относительно вашего тела, здоровья и других лекарств, которые вы можете использовать.

7. Безопасно ли принимать препарат Мукосолван во время беременности?

Лазолван содержит амброксол, который можно применять во время беременности без видимого риска тератогенности. Однако рекомендуется избегать использования в течение первого триместра беременности.

8. Безопасна ли таблетка Лазолван во время кормления грудью?

Из организма в материнском молоке, поэтому не рекомендуется для использования в период грудного вскармливания, особенно в первом триместре. Пожалуйста, всегда консультируйтесь с врачом, чтобы взвесить потенциальные преимущества и риски, прежде чем принимать Лазолван.

9. Что мне делать в экстренной ситуации или при передозировке Лазолвана?

В случае возникновения чрезвычайной ситуации или передозировки обратитесь в местную скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

10. Что мне делать, если я пропустил прием Лазолвана?

Если вы пропустите прием Лазолвана, примите его как можно скорее. Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите свою обычную дозу в соответствии с планом. Не принимайте двойную дозу.

11. Как Следует использовать сироп Лазолван?

Лазолван следует принимать после еды. Перед применением этого препарата лучше проконсультироваться с врачом.

---

Подробнее

Связанные

Исследование влияния 20 мг амброксола гидрохлорида на острый кашель.- Просмотр полного текста

Кашель – пятая по частоте жалоба у взрослых. Кашель возникает в результате стимуляции двух типов афферентных путей, рецепторы которых расположены в эпителии дыхательных путей. К ним относятся быстро адаптирующиеся рецепторы (RAR) и рецепторы C-волокон. Острый, а также хронический непродуктивный кашель, который часто возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, может быть результатом повышенной чувствительности кашлевого рефлекса. Было проведено сравнительно мало исследований, чтобы понять механизмы кашля при здоровье и болезни, а также правильно оценить потенциальные противокашлевые методы лечения.В самом деле, нет единого мнения относительно оптимального лечения острого кашля из-за отсутствия стандартизированных критериев оценки результатов при кашле. Возможно, наиболее важной клинической потребностью в терапии кашля является кашель, связанный с острой инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП). Хотя кашель, связанный с ИВДП, часто проходит самостоятельно и проходит в течение нескольких дней, он, несомненно, составляет основную долю огромных мировых расходов на безрецептурные препараты от кашля и простуды, пациенты которых все еще не могут найти эффективное средство. медикамент.

Это предварительное исследование позволит нам определить возбудитель кашля (CCA), который наиболее чувствителен к влиянию амброксола на кашлевой рефлекс. Ожидается, что это обеспечит воспроизводимый ответ для использования в будущих исследованиях.

Это будет открытое исследование с участием пациентов с острым кашлем, связанным с ИВДП.

Будет посещение скрининга / базового и комбинированного лечения. Субъекты вернутся примерно через 1-4 недели после лечения, когда все симптомы исчезнут и субъект больше не страдает ИВДП, для последующего посещения.

До 14 пациентов с острым кашлем в связи с ИВДП и отвечающих всем критериям включения будут распределены в:

Лечение перорально, леденцы с амброксолом 20 мг (лизопаин Ambr MintM)

На исходном уровне и после лечения чувствительность к кашлю будет измеряться с помощью стандартной клинической методики, включающей серию из четырех проб от кашля (лимонная кислота, капсаицин, АТФ и дистиллированная вода).

Скрининг / базовое посещение 1a Скрининговое и базовое посещение гарантирует, что каждый субъект соответствует всем указанным критериям включения и ни одному из критериев исключения.

Посещение фазы лечения 1b Субъектам, которые удовлетворяют всем критериям включения на исходном уровне, будут вводить 20 мг амброксола в форме леденцов, которые необходимо рассасывать до полного растворения во рту.