Стафилококковая инфекция в носу лечение: Стафилококк в носу – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Стафилококк в носу – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Основным методом диагностики стафилококка в носу является проведение лабораторной диагностики путем выделения бактерий в чистом виде в результате проведения посева на питательные среды.

Также при выполнении посева очень важным этапом является определение чувствительности стафилококка к отдельным антибиотикам.

Дополнительно должен быть произведен осмотр полости носа врачом, при необходимости – рентгенография носовых пазух в случае появления симптомов осложнений заболевания.

Лечение

После установления диагноза при выявлении стафилококка в носу, отоларингологи используют следующие методы лечения:

  • назначение антибиотиков с учетом результатов проведенного лабораторного исследования на устойчивость стафилококка к некоторым препаратам;
  • применение антистафилококкового бактериофага;
  • санация очагов инфекции при наличии гнойников;
  • проведение иммунотерапии: введение антистафилококкового иммуноглобулина или анатоксина;
  • промывание носовых ходов раствором хлорофиллипта.

Профилактика

С целью предупреждения поражения стафилококковой инфекцией полости носа рекомендуется:

  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • укреплять иммунитет путем закаливания, дозированной физической нагрузки, рационального питания;
  • использовать средства для лечения насморка и других заболеваний лор-органов только по назначению врача.

Литература и источники

  • Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 
  • Пиневич А. В. Микробиология. Биология прокариотов: в 3 т. — СПб.: Издательство С.-Петербургского университета, 2006. 
  • Нетрусов А. И., Котова И. Б. Микробиология. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2012. 
  • Видео по теме:

    Лечение пазух носа и золотистого стафилококка в Калининграде

    Лечение носа является одной из основных сфер работы лора. В клинике Потоцки в Польше есть все необходимое для борьбы с такими патологиями, как искривление перегородки, полипы и пр. Именно в лечении носа наиболее широко применяются хирургические методики.

    Симптомы заболеваний носа чаще всего связаны с инфекционными или аллергическими причинами. Также это могут быть различные новообразования, а также скопления жидкости или слизи в носовых пазухах. Для точного выявления источников болезни следует пройти полное обследование у лора. Записаться на диагностику в нашей клинике можно в Калининграде по тел.: +7 (921) 262-29-59.

    Заболевания носа и их лечение

    Существует несколько видов распространенных патологий, лечение которых мы предлагаем:

    • вазомоторный ринит;
    • хронические синуситы;
    • полипы носа;
    • искривление перегородки;
    • стафилококки.

    Каждое из этих заболеваний вызывает проблемы с дыханием (хроническую заложенность носа), болевые ощущения, недомогание, потерю обоняния и множество других неприятных последствий вплоть до внешнего изменения формы носа. При этом медикаментозное лечение часто не дает существенного результата.

    В клинике Потоцки в Польше установлены современные комплексы аппаратного и хирургического оборудования, позволяющие проводить малоинвазивные и эффективные процедуры для лечения пазух носа. Восстановление от таких операций не занимает много времени. Практически всегда пациенты покидают клинику в день операции и после соблюдения рекомендаций врача в течение нескольких дней возвращаются к нормальному жизненному распорядку.

    Лечение стафилококка в носу

    Помощь лора может понадобиться и при борьбе со стафилококком. Любопытно, что эти бактерии сопровождают человека всю его жизнь. Они проявляют себя только в периоды ослабления иммунитета, серьезных воспалительных процессах и травмах носа.

    Особенно опасным является золотистый стафилококк. Обычно этой разновидности бактерии в организме нет. Она попадает в него извне и способна спровоцировать сильнейшие воспаления. Речь идет не только о ринитах, отитах или ангине. Поражаются все смежные органы дыхания и вызываются такие заболевания, как:

    • бронхит;
    • трахеит;
    • аденоидит;
    • гайморит.

    При самых неблагоприятных сценариях, в случае отсутствия диагностики и лечения золотистого стафилококка, поражаются кости, сердце, почки, головной мозг. Особенно опасна бактерия для стариков и детей. Запомните симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к лор-врачу: наличие примесей гноя в слизи из носа, нарушение обоняния, изменение тембра голоса, повышенная температура (до 39 градусов и более), общее недомогание, гайморит, фронтит.

    Лечение стафилококка в носу у взрослых и детей должно быть своевременным и действенным. Чаще всего оно связано с приемом лекарственных средств, инъекциями препаратов и местной обработкой слизистой. При появлении гнойников может потребоваться и хирургическое вмешательство. Лечение золотистого стафилококка в носу у взрослых должно полностью контролироваться врачом. Это поможет избежать страшных последствий.

    Записаться на диагностику и лечение носа в клинике Потоцки в городе Бранево в 5 км от границы Польши и Калининградской области можно по телефону или через форму на сайте. Обратитесь к профессионалам и будьте здоровы!

    Симптомы и лечение золотистого стафилококка у взрослых и детей

    Золотистый стафилококк – признаки и лечение. Симптомы золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых

    Золотистый стафилококк – аэробная бактерия, отличающаяся шарообразной формой и неподвижностью. Может провоцировать развитие разных заболеваний у детей. У взрослых встречается крайне редко. Анализ на золотистый стафилококк поможет выявить его присутствие в окружающей среде – на игрушках и посуде, постельном белье и коже человека, как абсолютно здорового, так и больного.

    Классификация инфекции

    В медицине выделяют две формы стафилококковой инфекции – генерализованную и очаговую. В первом случае речь идет о сепсисе, когда все системы и органы заражены стафилококком. Сепсис – опасное состояние, которое часто заканчивается летальным исходом даже на фоне оказания квалифицированной медицинской помощи.

    Чаще диагностируется очаговая форма стафилококковой инфекции, когда выявляются заболевания кожных покровов, костной ткани, суставов. Отдельно врачи выделяют пищевое отравление токсинами – с характерными симптомами золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых.

    Стафилококковая инфекция может протекать в легкой, средней и тяжелой степени, острой или хронической форме.

    Симптомы стафилококковой инфекции

    Аэробную бактерию можно найти на поверхности кожи даже у здорового человека, поэтому удивляться ее наличию не стоит. Инфекция разовьется только в том случае, если «сработают» провоцирующие факторы – сниженный иммунитет, вирусное заболевание, хирургическое вмешательство, травмы, половая инфекция и так далее. Принято считать, что после лабораторного исследования посевов биоматериала, взятого из разных мест организма, можно выявить истинную угрозу наличия стафилококка. Врачи различают несколько степеней присутствия колоний аэробной бактерии. Если колоний обнаружено в пределах 10, а степень равна 6, то это высшая граница нормы. Более высокие показатели будут свидетельствовать о выраженной патологии. Получив результат анализа «золотистый стафилококк на коже 10 в степени 5», беспокоиться не нужно – лечение будет непродолжительным и обязательно с положительным результатом.

    Заболевания, вызванные рассматриваемой аэробной бактерией, не имеют каких-либо отличительных признаков. Если золотистый стафилококк поражает горло, то у человека может развиться ангина, фарингиты и ларингиты, отличающиеся тяжелым течением с высокой температурой тела и сильной слабостью. Заболевания дыхательной группы с частыми рецидивами считаются основным признаком присутствия бактерии в зеве.

    Кроме этого, золотистый стафилококк может быть выявлен:

    • в костной ткани – инфекция проникает при переломах или тяжелых ранениях;
    • в фурункулах, карбункулах и абсцессах – как правило, инфицируется волосяная луковица, и процесс воспаления запускается снова и снова даже на фоне проводимого лечения;
    • на коже – у ребенка появляются высыпания, дерматиты.

    Нередко выявляется золотистый стафилококк у грудничка в кале. Диагностироваться это может еще в роддоме – инфицирование происходит во время тяжелых родов на фоне сниженного иммунитета у недоношенных детей или младенцев с врожденными патологиями.

    Самое тяжелое состояние при инфицировании аэробной бактерией – токсический шок. Он отличается характерными симптомами – резким повышением температуры до критических показателей, тошнотой, острой болью в голове, сыпью на теле, появлением гнойного отделяемого из имеющихся ран. В таком случае никакие исследования не проводятся – только золотистый стафилококк может вызвать данное состояние. Назначается срочная терапия.

    Лечение золотистого стафилококка

    Антибиотики против золотистого стафилококка не всегда эффективны, поэтому их назначают лишь на начальной стадии развития заболевания. Эффективными будут только антибиотики последнего поколения – цефалоспорины и другие непенициллинового ряда.

    Чаще всего врачи применяют комбинированную терапию. Если требуется лечение золотистого стафилококка в горле у ребенка, то будут назначены:

    • обработка слизистой антисептическими растворами – хлорфиллиптом;
    • иммуностимулирующие препараты;
    • антистафилококковый бактериофаг.

    Многих интересует, как вылечить золотистый стафилококк в зеве, который вызывает частые ангины, ларингиты, тонзиллиты. Без назначений врача не обойтись – привычные лекарственные препараты не помогают либо дают кратковременный эффект выздоровления. Специалист даст рекомендации по обработке слизистой глотки антисептическими растворами, проведет исследование на восприимчивость бактерии к антибиотикам и сделает медикаментозные назначения.

    Чаще всего колонии рассматриваемых бактерий обнаруживаются в носу – они могут годами там находиться и не вызывать никаких заболеваний. Если же ребенок часто простужается, имеет отставание в росте и развитии, то хронических патологий не избежать. Как лечить золотистый стафилококк в носу у детей:

    • госпитализировать ребенка в лечебное учреждение;
    • проводить ежедневную санацию слизистой носа и глотки, так как имеется большой риск распространения инфекции;
    • выполнять назначения врача для снятия тяжелых симптомов.

    Независимо от того, какой именно орган поражен стафилококком, обязательно будут назначаться витамины, иммуномодуляторы и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

    Длительность лечения стафилококковой инфекции – от 7 до 30 дней, что зависит от своевременности диагностирования заболевания и выявления больших колоний бактерии. Если терапия проводится в точном соблюдении назначений лечащего врача, то прогноз по заболеванию благоприятный.

    Более подробно о том, как передается золотистый стафилококк и какие симптомы укажут на наличие аэробных бактерий, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

    Стафилококк – симптомы, виды, причины возникновения и лечение заболевания


    Возбудитель стафилококка – Staphylococcus aureus – это грамположительные неподвижные и не образующие спор анаэробные бактерии, которые имеют округлую форму (форму кокка) и растут гроздьями, поэтому фактически название микроорганизма означает “золотая гроздь винограда”.


    О заболевании


    При выращивании в чашке Петри с кровяным агаром колонии золотистого стафилококка имеют характерный золотисто-желтый цвет, отсюда и соответствующее название. Этот микроорганизм чрезвычайно распространен, им колонизировано около четверти населения планеты.


    Обычно он распространяется в носовой полости, паховой области, подмышках и других частях кожи, но в большинстве случаев является нормальной частью кожной флоры человека и не вызывает никаких проблем.


    Однако при увеличении количества бактерий на коже, они начинают проникать в глубокие слои кожи через микротрещины и могут привести к кожным инфекциям и абсцессам.


    Патологические процессы могут затрагивать не только различные внутренние органы, такие как печень, почки, селезенка, головной мозг, но и мышцы, кости и суставы, что ведет к крайне плачевным последствиям, поэтому при подозрении на наличие инфекции, следует немедленно обратиться к доктору.

    Виды стафилококковых инфекций


    Выделяют несколько наиболее распространенных видов стафилококков:


    ●     Гемолитический стафилококк.


    Чаще всего эта инфекция поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, тонзиллит, бронхит и другие воспалительные заболевания. Данные бактерии очень устойчивы и трудно поддаются терапии.


    ●     Золотистый.


    Данный микроорганизм чрезвычайно устойчив почти ко всем видам антибиотиков пенициллинового ряда, антисептикам, высоким температурам, активным прямым солнечным лучам. Он вызывает различные поражения кожи, такие как экзема, абсцесс, фурункулы, поражения желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, слизистых оболочек, в худшем случае приводит к токсическому шоку.


    ●     Эпидермальный.


    Этот микроорганизм обитает на поверхности кожи и слизистых любого здорового человека и не несет никакого вреда. Но, если эта бактерия попадает в кровь человека с ослабленным иммунитетом, что чаще всего происходит при хирургических операциях, использовании неправильно обработанных инструментов, катетеров, происходит заражение крови, что ведет к воспалению внутренней оболочки сердца.


    ●     Сапрофитный.


    Несмотря на то, что этот вид наименее опасный, при заражении он приводит к общей интоксикации организма, вследствие выделения опасных токсинов и ферментов в процессе своей жизнедеятельности. Данные микроорганизмы часто становятся возбудителями воспаления уретры и мочевого пузыря. Преимущественно это характерно для женщин в силу анатомических особенностей строения их мочеполовой системы. При отсутствии лечения цистит влечет за собой воспаление почек и проблемы с зачатием ребенка.

    Симптомы и формы стафилококка у взрослых и детей


    Симптомы, которые ощущает больной, сильно разнятся в зависимости от способа и места инфицирования и состояния иммунитета. Но можно выделить ряд наиболее характерных признаков:


    ●     повышенная температура;


    ●     нагноение порезов, отечность, гнойные высыпания на коже и слизистых, зуд и покраснение глаз;


    ●     отсутствие обоняния и носового дыхания;


    ●     першение в горле, болезненность при глотании, сухой кашель;


    ●     тошнота, рвота, общее ослабленное состояние;


    ●     сильные головные боли, приступы эпилепсии, сильная одышка;


    ●     болезненные ощущения в суставах.


    Одной из самых распространенных форм стафилококков у взрослых людей является его бессимптомное носительство. Здоровый человек не ощущает каких-либо признаков заболевания до тех пор, пока не появится провоцирующий фактор, который даст толчок развитию болезни.


    Для женщин наиболее опасен сапрофитная форма, способная привести к возникновению цистита. Это связано с тем, что уретра женщин располагается очень близко к влагалищу, из-за чего велика вероятность попадания патогенной микрофлоры, в том числе и палочки стафилококка, в уретральный канал, а затем и в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.


    Так как маленькие дети не обладают окрепшей иммунной системой, риск развития инфекции у ребенка достаточно велик. Причем привести к серьезным осложнениям у детей могут даже те виды стафилококка, которые во взрослом возрасте практически не вызывают проблем. Особенную опасность представляет стафилококк у детей в возрасте до года, так как он с легкостью, в кратчайшие сроки способен распространиться по организму и привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

    Причины возникновения


    Наиболее часто бактерия попадает в организм человека через ранки и микротрещины на коже. Инфекция, проникнув через рану, начинает размножаться в крови, распространяясь по организму и поражая легкие, сердце, мозг, печень, почки, суставы.


    При стафилококке заболевания могут быть самые различные такие, как пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, сепсис и многие другие.


    Заражение инфекцией стафилококк может произойти следующими способами:


    ●     Контактно-бытовым путем при использовании личных предметов больного;


    ●     Воздушно-капельным при близком общении с зараженным;


    ●     Фекально-оральным на грязных фруктах, овощах и других продуктах питания, грязных посуде и руках;


    ●     Вертикальным при прохождении ребенка через родовые пути зараженной матери при родах.


    ●     Нередко инфицирование происходит во время хирургического вмешательства через медицинский инструментарий и во время проведения различных манипуляций.

    Диагностика


    Диагностировать наличие инфекции может только врач по результатам проведенного анализа на стафилококк.


    Стоит помнить, что проведение анализа рекомендуется только, если присутствуют симптомы болезни. Наличие бактерии в биологическом материале может означать то, что человек является ее носителем, что само по себе является нормой.


    Для анализа осуществляется забор материала из области, где предположительно развивается инфекция. Чтобы обнаружить патологический процесс проводятся несколько тестов, чтобы отследить динамику размножения бактерий. Если их число стремительно увеличивается, можно диагностировать наличие стафилококковой инфекции. Также дополнительный анализ позволит определить конкретный вид инфекции, чтобы доктор смог подобрать персональную схему лечения.

    Лечение


    Лечение стафилококка может проводиться хирургическим способом при наличии гнойного поражения в области заражения. Также может потребоваться удалить инфицированный имплант, катетер и пр.


    В качестве консервативного лечения стафилококка применяют антибиотики, антибактериальные средства в сочетании с иммуномодулирующей терапией. Препараты подбираются с учетом устойчивости стафилококка к большому ряду медикаментов. Большую эффективность показало применение бриллиантового зеленого раствора для обработки зараженных ран.

    Какие анализы необходимо сдать


    В первую очередь, для определения наличия инфекции сдается анализ на стафилококк.


    При заболеваниях дыхательных путей сдают мазок из носо- и-ротоглотки, при цистите – мочу, при расстройстве ЖКТ – кал, при кожных поражениях – соскоб с кожи, а, если есть подозрения на обширное заражение, сдают кровь.


    Также перед тем как начать лечение с применением антибиотиков, требуется сдать анализ на резистентность к этим медикаментам.


    К какому врачу обращаться


    Запущенными случаями заболевания занимается инфекционисту.


    Но если у вас только появились подозрения и вы хотите получить точный диагноз, для начала вам следует обратиться к терапевту, с детьми – к педиатру. Доктор проведет диагностику и на основании полученных результатов выпишет вам направление к необходимому врачу.

    Профилактика стафилококка


    Главной мерой профилактики заражения стафилококком является постоянное соблюдение правил гигиены. После пребывания в общественных местах или контакта с предметами общественного пользования необходимо тщательно мыть руки с мылом. Также важно не контактировать с главным источником заражения стафилококком – больными людьми.

    Как предотвратить заболевание


    Чтобы предотвратить распространение стафилококка в организме и последующее развитие болезни, необходимо укреплять иммунитет. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, правильно питаться, соблюдая баланс витаминов и всех необходимых микроэлементов, потреблять достаточное количество воды.


    Крепкий иммунитет сдержит активность патогенного микроорганизма в пределах безопасной нормы.


    Будьте здоровы, дорогие пациенты!

    Записаться на прием

    Введите пожалуйста свои данные

    Стафилококковая инфекция

    «Стафилококк» — это сокращенное название распространенной бактерии, которая называется «золотистый стафилококк». Бактерии стафилококка часто присутствуют на коже, не вызывая инфекции. Инфекция развивается, если они проникают под кожу. Это вызывает покраснение, болезненную чувствительность, отекание и иногда жидкие выделения.

    МРЗС означает «метициллин-резистентный золотистый стафилококк» («Methicillin-Resistant Staph Aureus») В отличие от обычной стафилококковой инфекции, бактерии МРЗС устойчивы к воздействию обычных антибиотиков (antibiotics) и сложнее поддаются лечению. Кроме того, бактерии МРЗС более токсичны, чем обычные бактерии стафилококка. Они могут быстро распространяться в организме и вызывать опасное для жизни заболевание.

    МРЗС передается при непосредственном физическом контакте с бактериями. МРЗС также передается через предметы, зараженные человеком, являющимся носителем бактерий, такие как повязки, полотенца, постельное белье или спортивный инвентарь. Обычно бактерии не передаются через воздух. Однако они могут передаваться при непосредственном контакте с жидкостью, выделяемой при кашле или чихании. Если у вас кожная инфекция МРЗС, существует риск рецидива в будущем.

    При подозрении на инфекцию МРЗС врач может сделать посев выделений из раны (wound culture) для подтверждения диагноза. При наличии абсцесса он может быть дренирован. Вероятно, вам будет назначен один или несколько антибиотиков, которые действуют на МРЗС.

    Уход в домашних условиях

    • Принимайте антибиотики в точном соответствии с назначением. Даже если вы почувствовали себя лучше, не прекращайте принимать их, пока они не закончатся, или до тех пор, пока не получите указание прекратить их прием от своего лечащего врача.

    • Если вам была назначена мазь с антибиотиком, применяйте ее в соответствии с полученными указаниями.

    • В течение 5 дней ежедневно мойте все тело (от волосистой части головы до пальцев ног) специальным мылом. Два раза в день чистите ногти пальцев рук в течение 1 минуты щеткой со специальным мылом.

    • Раны должны быть закрыты чистыми и сухими повязками. Если повязки загрязнились, их необходимо заменить. Каждый раз, когда вы меняете повязку или касаетесь раны, тщательно мойте руки.

    • Если у вас наращенные ногти или лак на ногтях, их необходимо снять.

    Лечение членов семьи

    Если у вас диагностировано возможное заражение инфекцией МЗРМ, ваши близкие, живущие вместе с вами, подвержены более высокому риску наличия бактерий на коже или в носу, даже при отсутствии признаков инфекции. Бактерии необходимо удалить с кожи всех членов семьи одновременно, чтобы они не передавались от одного к другому. Проинструктируйте их, как следует удалить бактерии:

    • Члены семьи должны использовать специальное мыло, как описано выше.

    • Если у кого-либо из членов семьи имеется кожная инфекция, ее должен лечить врач. Чтобы вылечить инфекцию МРЗС, мытья не достаточно.

    • Очистите столешницы и детские игрушки.

    • Каждый член семьи должен пользоваться только своими предметами личного обихода, такими как зубные щетки или бритвенные станки. При этом пользоваться общими очками, тарелками и столовыми приборами разрешается.

    Предотвращение распространения инфекции.
    • Часто мойте руки простым мылом и теплой водой. Обязательно очищайте зоны под ногтями, между пальцами и запястья. Вытирайте руки одноразовыми полотенцами (например, бумажными). Если нет возможности воспользоваться мылом и водой, можно использовать антисептик для рук на основе спирта. Втирайте антисептик по всей поверхности рук, пальцев и запястий до полного высыхания.

    • Не пользуйтесь чужими предметами личного обихода, такими как полотенца, бритвенные станки, одежда или униформа. Стирайте постельное белье, полотенца и одежду в горячей воде со стиральным порошком. Устанавливайте для сушилки режим высокой температуры, чтобы убить оставшиеся бактерии.

    • Если вы посещаете тренажерный зал, до и после каждого применения протирайте инвентарь антисептиком на основе спирта. Также протирайте все ручки и места, за которые беретесь руками.

    • Если вы занимаетесь спортом, после каждой тренировки принимайте душ с обычным мылом. Каждый раз после душа используйте чистое полотенце.

    Последующее наблюдение

    Приходите на контрольные приемы, назначенные вашим врачом, или в соответствии с указаниями, полученными от наших сотрудников. Если был сделан посев выделений из раны, получите результаты в указанное время. Если в ваш курс лечения будут внесены какие-либо изменения, вам о них сообщат.

    Если у вас был диагностирован МРЗС, в будущем вам необходимо будет сообщать медицинскому персоналу о том, что вы проходили лечение от этой инфекции.

    Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

    В любом из следующих случаев обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение:

    • Усиливающееся покраснение, опухание или боль

    • Красные полосы в коже вокруг раны

    • Слабость или головокружение

    • Появление гноя или выделений из раны

    • Температура выше 100,4 ºF (38,0 ºС) или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача

    О стафилококке и стафилококковой инфекции — Министерство здравоохранения ПМР

    Стафилококки – это целый род микроорганизмов, на сегодня известно уже 27 видов, при этом 14 видов обнаружены на коже и слизистых оболочках человека. Большинство стафилококков абсолютно безвредны. Из упомянутых 14 видов, чаще всего три способны вызывать болезни: золотистый стафилококк (самый распространенный и вредоносный), эпидермальный стафилококк (также патогенный, но гораздо менее опасный, чем золотистый) и сапрофитный стафилококк – практически безвредный, тем не менее, также способный вызывать заболевания.         

    Практически все связанные со стафилококком медицинские проблемы подразумевают присутствие именно золотистого стафилококка,  обладающего удивительной живучестью: не теряет активности при высушивании, 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей, в течение 30 минут выдерживает температуру в 800 С, не погибает в чистом этиловом спирте, не боится перекиси водорода.

    Стафилококки распространены повсеместно, их можно обнаружить практически на любом участке человеческого тела и окружающих предметах. В течение первой недели жизни у 90% новорожденных в полости носа выявляется золотистый стафилококк. В первые два года жизни у 20% детей обнаруживаются золотистые стафилококки в полости носа, а к 4-6 годам они обнаруживаются у 30-50%, у взрослых носительство колеблется в пределах 12-50%.

    Важно всегда разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом, представителем нормальной человеческой микрофлоры. Термин «условно-патогенный» означает, что стафилококк вызывает заболевание лишь при определенных обстоятельствах. Он может находиться в организме долгое время (хоть всю жизнь), не причиняя человеку вреда и должны создаться определенные условия, чтобы он вызвал болезнь. А именно – ослабление иммунитета. Если иммунная защита человека работает нормально, стафилококк существует в организме, не причиняя «хозяину» никакого беспокойства. Если иммунитет дает сбой, стафилококк может атаковать организм человека, что ведет к появлению самых различных болезней (более ста наименований): от относительно легких кожных гнойничковых инфекций до таких  тяжелых процессов как пневмония (воспаление легких),  менингит (воспаление оболочек мозга), остеомиелит (поражение костей), сепсис (воспалительный процесс во всех органах человека или «заражение крови»), токсический шок и другие. Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь – пищевая  токсикоинфекция.

    Безусловно, стафилококковые инфекции подлежат лечению. Этим занимаются врачи различных специальностей. Лечение стафилококковых болезней – удивительно сложная задача, ибо нет микроба, способного сравниться со стафилококком по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам.  Поэтому  лечение необходимо назначать только после определения чувствительности к антибактериальным средствам. С этим согласны все специалисты.

    Сложнее обстоят дела при здоровом носительстве, когда микроб присутствует в организме человека (например, на слизистой носоглотки), но заболевание не развивается вследствие равновесия факторов агрессии микроба и защитных сил иммунной системы человека. Вместе с тем, носитель может представлять серьезную опасность для окружающих. Особенно опасен такой человек, если он работает в пищевой отрасли (повар, раздатчик готовых блюд), в медицине (медицинская сестра детского отделения, врач хирург или акушер-гинеколог и др. ).

    Вопросы лечения  носительства золотистого стафилококка будоражат медицинскую общественность не одно десятилетие. Когда с этой условно-патогенной бактерией нужно бороться, а когда — нет?  Что делать с устойчивым штаммом? Чем его лечить?

    Носительство без симптомов лечить не нужно! Ничем и никогда. Живите спокойно и забудьте об этом анализе.  Если у совершенно здорового ребенка или взрослого вдруг в посеве кала (грудного молока, мазка из носоглотки, зева, влагалища и так далее) высевается золотистый стафилококк, лечить его не имеет никакого смысла.

    При носительстве с симптомами нужно быть полностью уверенным, что они имеют отношение к золотистому стафилококку. Только в таком случае, после консультации врача, можно брать рецепт и идти в аптеку.

    Обязательному лечению подлежат люди, которые, будучи носителями стафилококка, при исполнении своих  профессиональных обязанностей могут вызвать возникновение стафилококковой инфекции у других людей. Список профессий, представители которых подлежат лечению в связи с носительством стафилококка, оговорен специальным директивным документом. Помимо медицинских работников в него входят, например, работники сферы общественного питания. Опасность стафилококконосительства в этой категории состоит еще и в том, что стафилококки могут попасть в приготавливаемую пищу и вызвать массовое заболевание пищевой токсикоинфекцией.  Также имеет смысл проходить лечение здоровым носителям стафилококка, проживающим совместно с людьми, которые страдают повторными стафилококковыми инфекциями (например, фурункулезом) или тяжелыми хроническими болезнями.

    Лечение носительства золотистого стафилококка антибиотиками нецелесообразно. В арсенале специалистов достаточно других средств. Лечение антибиотиками дисбактериоза с высоким содержанием стафилококка вовсе противопоказано, так как это приведет к противоположному результату – более интенсивному размножению стафилококка.

    Профилактика стафилококковой инфекции включает в себя: соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, здоровое питание и полноценный сон. Необходимо избегать общих переохлаждений и перегревов, своевременно обрабатывать антисептиками (йод, зеленка) микротравмы кожи. Необходимо выявлять и лечить носителей золотистого стафилококка, особенно работающих в учреждениях здравоохранения и общественного питания, на время лечения такие лица не допускаются к исполнению своих обязанностей

    Ни в коем случае не отчаивайтесь, если у Вас обнаружен  стафилококк. Победить его можно, сделать это будет легче при своевременном обращении к врачу и четком выполнении рекомендаций по лечению и профилактике, впрочем, это правило относится к любому заболеванию. Всегда согласовывайте свои действия с врачом.

    Будьте здоровы.

    Врач эпидемиолог                                                                                                                             С. С. Пынзарь

    Золотистый стафилококк у детей в носу или горле

    Самая часто регистрируемая детская инфекционная болезнь – стафилококк. Лечение этой инфекции проводится на базе нашей клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ».

    Что такое стафилококк

    Это бактерии семейства Staphylococcaceae, которые атакуют разные органы и системы организма. Наиболее часто встречается стафилококк у детей. Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем, через контакты и при употреблении зараженных продуктов.

    У детей чаще всего обнаруживают один из трех нижеследующих видов бактерий:

    • Сапрофитный. Наиболее редко встречающийся у малышей вид. Настигает органы выделительной системы и чреват острыми воспалениями уретры и мочевого пузыря. Это самый неопасный для малышей вид, который можно вылечить за несколько суток.
    • Эпидермальный. Размножается на коже и слизистых оболочках. Приводит к конъюнктивитам, гнойным инфекциям мочевыводящих путей и осложнениям после операций. В самых тяжелых случаях бывают эндокардит и сепсис.
    • Гемолитический. Дает о себе знать развитием гнойных воспалений во внутренних органах. Если иммунитет ребенка ослаблен и не оказывается должное лечение, возможно развитие сепсиса.
    • Золотистый. Для человека он наиболее опасен. Может поражать почти все органы, вызывая в них тяжелые гнойные воспаления. Золотистый стафилококк характеризуется высокой болезнетворностью и вызывает формирование фурункулов, катаральной ангины и т. д.

    Нужно сказать, что не всегда патогенные кокки этих бактерий опасны для ребенка. Организм с крепким иммунитетом может справиться с ними самостоятельно. А вот ослабленным деткам стафилококк грозит ЛОР-заболеваниями, нарушениями пищеварения, поражением костной ткани, гнойничковыми кожными воспалениями и т. д.

    Симптомы

    Есть две формы заболевания – ранняя и поздняя. В первом случае признаки болезни появляются в течение суток. Во втором – только через 48-120 часов.

    Как лечит стафилококк, определяет врач-педиатр или инфекционист, когда появляются следующие симптомы:

    • гнойнички на коже,
    • фурункулез,
    • высыпания и пигментация на коже,
    • стоматит,
    • конъюнктивит,
    • повышение температуры до 38° С,
    • капризность,
    • общая слабость,
    • пониженный аппетит,
    • плохой сон,
    • тошнота,
    • рвота,
    • боли в животе,
    • диарея.

    В худших случаях возможен сепсис (общее заражение организма).

    Диагностика стафилококка

    Поставить диагноз и определить тип возбудителя в домашних условиях, естественно, нельзя. Поэтому если у вас появилось подозрение, что у ребенка стафилококк, симптомы и лечение соотносить с диагнозом и назначать должен только квалифицированный доктор. Нужно как можно быстрее показать ребенка врачу-педиатру.

    Чтобы диагностировать заболевание, назначается ряд анализов. В него входят:

    • серология крови,
    • мазки из горла и носа,
    • анализ мочи или кала,
    • эндоскопическое исследование толстой кишки (в случае развития колита),
    • ларингоскопия (если инфекция «опустилась» ниже горла и поразила гортань).

    Дополнительно могут назначаться анализы ПЦР и анализ сцеженного грудного молока матери.

    Лечение заболевания

    Стафилококковая инфекция тяжело поддается лечению, особенно у детей. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше вероятность, что ребенок скоро станет здоров.

    Терапия включает в себя следующие мероприятия:

    • Местное лечение. Это обработка высыпаний и гнойничков.
    • Антибиотики. Стафилококк очень хорошо приспособляем и трудно поддается антибиотикотерапии. Тем не менее часто назначаются препараты пенициллинового ряда.
    • Смазывания, полоскания — такое лечение эффективно для стафилококка в носу и горле.
    • Витаминно-минеральные комплексы.
    • Иммуномодуляторы.
    • Переливания крови или плазмы. Назначаются в тяжелых случаях, при сепсисе.
    • Операция. В случае тяжелой хронической ангины удаляются миндалины. Операция также назначается при множественных поражениях кожи с обильным воспалением и экссудатом.

    Популярные вопросы

    Какой должна быть диета при лечении стафилококка?

    Ответ: Особой диеты при стафилококке не предусмотрено, но рекомендовано больше употреблять белковых продуктов (творог, простокваша, кефир, яйца, отварная рыба), овощей, фруктов, ягод. Показано обильное питье, продукты, богатые витаминами А, В, С. Можно есть продукты, повышающие аппетит (кисломолочные напитки, мясные бульоны, томатный сок).

    Сколько времени занимает лечение?

    Ответ: 10-14 дней в неосложненных случаях.

    Можно ли ходить в школу со стафилококком?

    Ответ: Можно, если лечащий врач не говорит иное.

    Как обезопасить грудничка от золотистого стафилококка?

    Ответ: Соблюдайте санитарные нормы и правила гигиены. Мойте руки перед кормлением и перед уходом за малышом. Если заметили на руках царапины, ссадины, раны, сразу же обрабатывайте их. Если на вашей коже выскочили гнойные высыпания, ограничьте телесный контакт с кожей малыша и обратитесь к врачу. Следите, чтобы участковая медсестра, родственники, врачи мыли руки перед тем, как возьмут ребенка. Наблюдайте за состоянием малыша – при изменении кала, появлении вялости, отказе от еды и других тревожных признаках сразу же обращайтесь к врачу!

     

    Стафилококковая инфекция в носу: симптомы, лечение и диагностика

    Стафилококковая или стафилококковая инфекция – это инфекция, вызываемая бактериями Staphylococcus aureus.

    Многие люди переносят Staphylococcus aureus ( S.aureus ) на коже или в носу.

    Здесь мы рассмотрим различные причины и симптомы инфекции стафилококка в носу. Мы также обрисовываем доступные варианты лечения инфекции носового стафилококка, а также несколько советов по профилактике.

    Поделиться на Pinterest Чрезмерное сморкание или потирание носа – возможная причина инфекции носа стафилококка.

    Бактерии S. aureus вызывают инфекцию стафилококка.

    Около 20–80% людей носят S. aureus в носовых проходах. В большинстве случаев бактерии не причиняют никакого вреда. Однако при повреждении кожи носа бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

    Повреждение поверхности кожи может вызвать легкую или умеренную инфекцию стафилококка.Повреждение более глубоких слоев кожи может вызвать серьезную или даже опасную для жизни инфекцию стафилококка.

    Бактерии стафилококка заразны и могут передаваться другим людям посредством:

    • контакта кожи с кожей
    • совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы или мочалки
    • кашля или чихания, хотя эти типы передачи реже общий

    Инфекция стафилококка в носу может возникнуть в результате царапины, язвы или других повреждений кожи носа.

    Некоторые потенциальные причины инфекции стафилококка носа включают:

    • ковыряние в носу
    • чрезмерное сморкание или трение носа
    • выщипывание или выщипывание носовых волосков

    У человека с инфекцией стафилококка носа могут развиться следующие симптомы:

    • покраснение и припухлость носа
    • корка вокруг ноздрей
    • фурункул внутри одной или обеих ноздрей
    • отек лица
    • боль
    • лихорадка

    В некоторых случаях инфекция стафилококка проходит сама по себе.В других случаях человеку потребуется лечение, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить дальнейшие осложнения.

    Некоторым людям удается вылечить небольшие носовые инфекции в домашних условиях. Чтобы успокоить язвы и корки, можно приложить чистую, теплую, влажную ткань к пораженным участкам. После этого важно вымыть ткань, чтобы избежать распространения бактерий.

    У некоторых людей внутри ноздрей могут появиться гнойные нарывы. Врач должен осушить фурункул, чтобы вылечить инфекцию и ускорить заживление ран.Эта процедура обычно включает использование местного анестетика.

    Если инфекция носового стафилококка не проходит сама по себе, человеку может потребоваться пероральный прием антибиотиков или применение местных антимикробных препаратов.

    Без лечения стафилококковые инфекции могут рецидивировать. Это связано с тем, что S.aureus остается внутри носовых ходов.

    Лечение антибиотиками по рецепту может уменьшить количество бактерий стафилококка, тем самым помогая предотвратить повторение инфекции стафилококка.

    Исследователи изучали лучшее лечение для предотвращения рецидивирующих инфекций стафилококка. Согласно обзору 2015 года, местные противомикробные препараты могут быть более эффективными, чем пероральные антибиотики. Это связано с тем, что S. aureus может иметь более низкую устойчивость к местному лечению.

    Соблюдение правил личной гигиены также может помочь снизить риск повторных инфекций.

    Попадание стафилококковой инфекции в кровоток может вызвать серьезные осложнения.Ниже мы перечисляем некоторые возможные осложнения.

    Целлюлит лица

    Целлюлит лица – это бактериальная инфекция, поражающая более глубокие слои кожи. Без лечения состояние может быть опасным для жизни.

    Симптомы лицевого целлюлита включают:

    Тромбоз кавернозного синуса

    Тромбоз кавернозного синуса (CST) – это сгусток крови, который образуется в кавернозных синусах. Это полое пространство между мозгом и глазницами.

    CST может развиться, когда инфекция лица или черепа распространяется на кавернозные синусы.Хотя это редкое заболевание, оно может быть опасным для жизни.

    Симптомы CST включают:

    Эндокардит

    Инфекция иногда может распространяться на внутреннюю оболочку камер сердца и клапанов. Медицинский термин для этого – эндокардит.

    Симптомы эндокардита включают:

    Пневмония

    Пневмония – это медицинский термин, обозначающий воспаление одного или обоих легких. Обычно это происходит в результате инфекции.

    При пневмонии крошечные воздушные мешочки или альвеолы ​​в легких заполняются жидкостью или гноем.Это затрудняет дыхание человека.

    Некоторые общие симптомы пневмонии включают:

    • учащенное или поверхностное дыхание
    • одышка даже в состоянии покоя
    • боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле
    • учащенное сердцебиение
    • лихорадка
    • озноб
    • общее плохое самочувствие
    • потеря аппетита

    Сепсис

    Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, при котором иммунная система организма чрезмерно реагирует на инфекцию.Эта чрезмерная реакция приводит к токсическому накоплению химических веществ в крови.

    Симптомы сепсиса включают:

    • учащенное дыхание
    • учащенное сердцебиение
    • лихорадка
    • озноб
    • чувство спутанности сознания или дезориентации

    синдром токсического шока

    синдром токсического шока (СТШ) – редкое состояние, при котором Бактерии стафилококка выделяют опасные уровни токсинов в кровоток. СТШ может быть опасным для жизни.

    Симптомы СТШ возникают внезапно и быстро ухудшаются.К ним относятся:

    • лихорадка
    • гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, ломота в теле и боль в горле
    • тошнота и рвота
    • диарея
    • широко распространенная кожная сыпь, похожая на солнечный ожог
    • яркая красный цвет губ, языка и белков глаз
    • затрудненное дыхание
    • обморок
    • спутанность сознания

    Человек может предпринять шаги, чтобы снизить риск развития или распространения стафилококковой инфекции носа или кожи.К ним относятся:

    • регулярное мытье рук с мылом и чистой водой
    • ежедневное принятие душа или ванны для поддержания чистоты кожи
    • прикрытие любых порезов или ран стерильными повязками или повязками
    • избегание совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы и т. Д. мочалки
    • , закрывающие рот и нос во время кашля или чихания
    • удаление салфеток после сморкания
    • избегание ковыряния в носу
    • использование только стерильного оборудования для выщипывания или выщипывания носовых волос или отказ от этих методов вообще

    Некоторые стафилококки инфекции могут исчезнуть сами по себе, в то время как другим может потребоваться лечение.

    Люди должны обратиться к врачу, если инфекция стафилококка:

    • тяжелая
    • длится дольше недели или продолжает возвращаться
    • ухудшается или распространяется на другие части лица
    • вызывает кожную сыпь или покраснение
    • вызывает лихорадку или озноб
    • вызывает затруднение дыхания или изменение частоты сердечных сокращений

    Любой человек с ослабленной иммунной системой должен обратиться к врачу при первых признаках инфекции стафилококка. Сюда входят люди, которые:

    Бактерии стафилококка обычно живут внутри носа и обычно безвредны.Однако при повреждении кожи носа бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

    У человека с инфекцией носового стафилококка могут появиться покраснение, язвы или корки вокруг ноздрей. Для лечения инфекции человеку могут потребоваться антибиотики или местные противомикробные препараты.

    Людям следует обращаться за лечением, если их инфекция носит тяжелый или постоянный характер или сопровождается другими симптомами. Людям с ослабленной иммунной системой следует как можно скорее обратиться за лечением, чтобы снизить риск осложнений.

    Стафилококковая инфекция в носу: симптомы, лечение и диагностика

    Стафилококковая или стафилококковая инфекция – это инфекция, вызываемая бактериями Staphylococcus aureus.

    Многие люди переносят Staphylococcus aureus ( S.aureus ) на коже или в носу.

    Здесь мы рассмотрим различные причины и симптомы инфекции стафилококка в носу. Мы также обрисовываем доступные варианты лечения инфекции носового стафилококка, а также несколько советов по профилактике.

    Поделиться на Pinterest Чрезмерное сморкание или потирание носа – возможная причина инфекции носа стафилококка.

    Бактерии S. aureus вызывают инфекцию стафилококка.

    Около 20–80% людей носят S. aureus в носовых проходах. В большинстве случаев бактерии не причиняют никакого вреда. Однако при повреждении кожи носа бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

    Повреждение поверхности кожи может вызвать легкую или умеренную инфекцию стафилококка.Повреждение более глубоких слоев кожи может вызвать серьезную или даже опасную для жизни инфекцию стафилококка.

    Бактерии стафилококка заразны и могут передаваться другим людям посредством:

    • контакта кожи с кожей
    • совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы или мочалки
    • кашля или чихания, хотя эти типы передачи реже общий

    Инфекция стафилококка в носу может возникнуть в результате царапины, язвы или других повреждений кожи носа.

    Некоторые потенциальные причины инфекции стафилококка носа включают:

    • ковыряние в носу
    • чрезмерное сморкание или трение носа
    • выщипывание или выщипывание носовых волосков

    У человека с инфекцией стафилококка носа могут развиться следующие симптомы:

    • покраснение и припухлость носа
    • корка вокруг ноздрей
    • фурункул внутри одной или обеих ноздрей
    • отек лица
    • боль
    • лихорадка

    В некоторых случаях инфекция стафилококка проходит сама по себе.В других случаях человеку потребуется лечение, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить дальнейшие осложнения.

    Некоторым людям удается вылечить небольшие носовые инфекции в домашних условиях. Чтобы успокоить язвы и корки, можно приложить чистую, теплую, влажную ткань к пораженным участкам. После этого важно вымыть ткань, чтобы избежать распространения бактерий.

    У некоторых людей внутри ноздрей могут появиться гнойные нарывы. Врач должен осушить фурункул, чтобы вылечить инфекцию и ускорить заживление ран.Эта процедура обычно включает использование местного анестетика.

    Если инфекция носового стафилококка не проходит сама по себе, человеку может потребоваться пероральный прием антибиотиков или применение местных антимикробных препаратов.

    Без лечения стафилококковые инфекции могут рецидивировать. Это связано с тем, что S.aureus остается внутри носовых ходов.

    Лечение антибиотиками по рецепту может уменьшить количество бактерий стафилококка, тем самым помогая предотвратить повторение инфекции стафилококка.

    Исследователи изучали лучшее лечение для предотвращения рецидивирующих инфекций стафилококка. Согласно обзору 2015 года, местные противомикробные препараты могут быть более эффективными, чем пероральные антибиотики. Это связано с тем, что S. aureus может иметь более низкую устойчивость к местному лечению.

    Соблюдение правил личной гигиены также может помочь снизить риск повторных инфекций.

    Попадание стафилококковой инфекции в кровоток может вызвать серьезные осложнения.Ниже мы перечисляем некоторые возможные осложнения.

    Целлюлит лица

    Целлюлит лица – это бактериальная инфекция, поражающая более глубокие слои кожи. Без лечения состояние может быть опасным для жизни.

    Симптомы лицевого целлюлита включают:

    Тромбоз кавернозного синуса

    Тромбоз кавернозного синуса (CST) – это сгусток крови, который образуется в кавернозных синусах. Это полое пространство между мозгом и глазницами.

    CST может развиться, когда инфекция лица или черепа распространяется на кавернозные синусы.Хотя это редкое заболевание, оно может быть опасным для жизни.

    Симптомы CST включают:

    Эндокардит

    Инфекция иногда может распространяться на внутреннюю оболочку камер сердца и клапанов. Медицинский термин для этого – эндокардит.

    Симптомы эндокардита включают:

    Пневмония

    Пневмония – это медицинский термин, обозначающий воспаление одного или обоих легких. Обычно это происходит в результате инфекции.

    При пневмонии крошечные воздушные мешочки или альвеолы ​​в легких заполняются жидкостью или гноем.Это затрудняет дыхание человека.

    Некоторые общие симптомы пневмонии включают:

    • учащенное или поверхностное дыхание
    • одышка даже в состоянии покоя
    • боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле
    • учащенное сердцебиение
    • лихорадка
    • озноб
    • общее плохое самочувствие
    • потеря аппетита

    Сепсис

    Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, при котором иммунная система организма чрезмерно реагирует на инфекцию.Эта чрезмерная реакция приводит к токсическому накоплению химических веществ в крови.

    Симптомы сепсиса включают:

    • учащенное дыхание
    • учащенное сердцебиение
    • лихорадка
    • озноб
    • чувство спутанности сознания или дезориентации

    синдром токсического шока

    синдром токсического шока (СТШ) – редкое состояние, при котором Бактерии стафилококка выделяют опасные уровни токсинов в кровоток. СТШ может быть опасным для жизни.

    Симптомы СТШ возникают внезапно и быстро ухудшаются.К ним относятся:

    • лихорадка
    • гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, ломота в теле и боль в горле
    • тошнота и рвота
    • диарея
    • широко распространенная кожная сыпь, похожая на солнечный ожог
    • яркая красный цвет губ, языка и белков глаз
    • затрудненное дыхание
    • обморок
    • спутанность сознания

    Человек может предпринять шаги, чтобы снизить риск развития или распространения стафилококковой инфекции носа или кожи.К ним относятся:

    • регулярное мытье рук с мылом и чистой водой
    • ежедневное принятие душа или ванны для поддержания чистоты кожи
    • прикрытие любых порезов или ран стерильными повязками или повязками
    • избегание совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы и т. Д. мочалки
    • , закрывающие рот и нос во время кашля или чихания
    • удаление салфеток после сморкания
    • избегание ковыряния в носу
    • использование только стерильного оборудования для выщипывания или выщипывания носовых волос или отказ от этих методов вообще

    Некоторые стафилококки инфекции могут исчезнуть сами по себе, в то время как другим может потребоваться лечение.

    Люди должны обратиться к врачу, если инфекция стафилококка:

    • тяжелая
    • длится дольше недели или продолжает возвращаться
    • ухудшается или распространяется на другие части лица
    • вызывает кожную сыпь или покраснение
    • вызывает лихорадку или озноб
    • вызывает затруднение дыхания или изменение частоты сердечных сокращений

    Любой человек с ослабленной иммунной системой должен обратиться к врачу при первых признаках инфекции стафилококка. Сюда входят люди, которые:

    Бактерии стафилококка обычно живут внутри носа и обычно безвредны.Однако при повреждении кожи носа бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

    У человека с инфекцией носового стафилококка могут появиться покраснение, язвы или корки вокруг ноздрей. Для лечения инфекции человеку могут потребоваться антибиотики или местные противомикробные препараты.

    Людям следует обращаться за лечением, если их инфекция носит тяжелый или постоянный характер или сопровождается другими симптомами. Людям с ослабленной иммунной системой следует как можно скорее обратиться за лечением, чтобы снизить риск осложнений.

    Стафилококковая инфекция в носу: симптомы, лечение и диагностика

    Стафилококковая или стафилококковая инфекция – это инфекция, вызываемая бактериями Staphylococcus aureus.

    Многие люди переносят Staphylococcus aureus ( S.aureus ) на коже или в носу.

    Здесь мы рассмотрим различные причины и симптомы инфекции стафилококка в носу. Мы также обрисовываем доступные варианты лечения инфекции носового стафилококка, а также несколько советов по профилактике.

    Поделиться на Pinterest Чрезмерное сморкание или потирание носа – возможная причина инфекции носа стафилококка.

    Бактерии S. aureus вызывают инфекцию стафилококка.

    Около 20–80% людей носят S. aureus в носовых проходах. В большинстве случаев бактерии не причиняют никакого вреда. Однако при повреждении кожи носа бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

    Повреждение поверхности кожи может вызвать легкую или умеренную инфекцию стафилококка.Повреждение более глубоких слоев кожи может вызвать серьезную или даже опасную для жизни инфекцию стафилококка.

    Бактерии стафилококка заразны и могут передаваться другим людям посредством:

    • контакта кожи с кожей
    • совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы или мочалки
    • кашля или чихания, хотя эти типы передачи реже общий

    Инфекция стафилококка в носу может возникнуть в результате царапины, язвы или других повреждений кожи носа.

    Некоторые потенциальные причины инфекции стафилококка носа включают:

    • ковыряние в носу
    • чрезмерное сморкание или трение носа
    • выщипывание или выщипывание носовых волосков

    У человека с инфекцией стафилококка носа могут развиться следующие симптомы:

    • покраснение и припухлость носа
    • корка вокруг ноздрей
    • фурункул внутри одной или обеих ноздрей
    • отек лица
    • боль
    • лихорадка

    В некоторых случаях инфекция стафилококка проходит сама по себе.В других случаях человеку потребуется лечение, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить дальнейшие осложнения.

    Некоторым людям удается вылечить небольшие носовые инфекции в домашних условиях. Чтобы успокоить язвы и корки, можно приложить чистую, теплую, влажную ткань к пораженным участкам. После этого важно вымыть ткань, чтобы избежать распространения бактерий.

    У некоторых людей внутри ноздрей могут появиться гнойные нарывы. Врач должен осушить фурункул, чтобы вылечить инфекцию и ускорить заживление ран.Эта процедура обычно включает использование местного анестетика.

    Если инфекция носового стафилококка не проходит сама по себе, человеку может потребоваться пероральный прием антибиотиков или применение местных антимикробных препаратов.

    Без лечения стафилококковые инфекции могут рецидивировать. Это связано с тем, что S.aureus остается внутри носовых ходов.

    Лечение антибиотиками по рецепту может уменьшить количество бактерий стафилококка, тем самым помогая предотвратить повторение инфекции стафилококка.

    Исследователи изучали лучшее лечение для предотвращения рецидивирующих инфекций стафилококка. Согласно обзору 2015 года, местные противомикробные препараты могут быть более эффективными, чем пероральные антибиотики. Это связано с тем, что S. aureus может иметь более низкую устойчивость к местному лечению.

    Соблюдение правил личной гигиены также может помочь снизить риск повторных инфекций.

    Попадание стафилококковой инфекции в кровоток может вызвать серьезные осложнения.Ниже мы перечисляем некоторые возможные осложнения.

    Целлюлит лица

    Целлюлит лица – это бактериальная инфекция, поражающая более глубокие слои кожи. Без лечения состояние может быть опасным для жизни.

    Симптомы лицевого целлюлита включают:

    Тромбоз кавернозного синуса

    Тромбоз кавернозного синуса (CST) – это сгусток крови, который образуется в кавернозных синусах. Это полое пространство между мозгом и глазницами.

    CST может развиться, когда инфекция лица или черепа распространяется на кавернозные синусы.Хотя это редкое заболевание, оно может быть опасным для жизни.

    Симптомы CST включают:

    Эндокардит

    Инфекция иногда может распространяться на внутреннюю оболочку камер сердца и клапанов. Медицинский термин для этого – эндокардит.

    Симптомы эндокардита включают:

    Пневмония

    Пневмония – это медицинский термин, обозначающий воспаление одного или обоих легких. Обычно это происходит в результате инфекции.

    При пневмонии крошечные воздушные мешочки или альвеолы ​​в легких заполняются жидкостью или гноем.Это затрудняет дыхание человека.

    Некоторые общие симптомы пневмонии включают:

    • учащенное или поверхностное дыхание
    • одышка даже в состоянии покоя
    • боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле
    • учащенное сердцебиение
    • лихорадка
    • озноб
    • общее плохое самочувствие
    • потеря аппетита

    Сепсис

    Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, при котором иммунная система организма чрезмерно реагирует на инфекцию.Эта чрезмерная реакция приводит к токсическому накоплению химических веществ в крови.

    Симптомы сепсиса включают:

    • учащенное дыхание
    • учащенное сердцебиение
    • лихорадка
    • озноб
    • чувство спутанности сознания или дезориентации

    синдром токсического шока

    синдром токсического шока (СТШ) – редкое состояние, при котором Бактерии стафилококка выделяют опасные уровни токсинов в кровоток. СТШ может быть опасным для жизни.

    Симптомы СТШ возникают внезапно и быстро ухудшаются.К ним относятся:

    • лихорадка
    • гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, ломота в теле и боль в горле
    • тошнота и рвота
    • диарея
    • широко распространенная кожная сыпь, похожая на солнечный ожог
    • яркая красный цвет губ, языка и белков глаз
    • затрудненное дыхание
    • обморок
    • спутанность сознания

    Человек может предпринять шаги, чтобы снизить риск развития или распространения стафилококковой инфекции носа или кожи.К ним относятся:

    • регулярное мытье рук с мылом и чистой водой
    • ежедневное принятие душа или ванны для поддержания чистоты кожи
    • прикрытие любых порезов или ран стерильными повязками или повязками
    • избегание совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы и т. Д. мочалки
    • , закрывающие рот и нос во время кашля или чихания
    • удаление салфеток после сморкания
    • избегание ковыряния в носу
    • использование только стерильного оборудования для выщипывания или выщипывания носовых волос или отказ от этих методов вообще

    Некоторые стафилококки инфекции могут исчезнуть сами по себе, в то время как другим может потребоваться лечение.

    Люди должны обратиться к врачу, если инфекция стафилококка:

    • тяжелая
    • длится дольше недели или продолжает возвращаться
    • ухудшается или распространяется на другие части лица
    • вызывает кожную сыпь или покраснение
    • вызывает лихорадку или озноб
    • вызывает затруднение дыхания или изменение частоты сердечных сокращений

    Любой человек с ослабленной иммунной системой должен обратиться к врачу при первых признаках инфекции стафилококка. Сюда входят люди, которые:

    Бактерии стафилококка обычно живут внутри носа и обычно безвредны.Однако при повреждении кожи носа бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

    У человека с инфекцией носового стафилококка могут появиться покраснение, язвы или корки вокруг ноздрей. Для лечения инфекции человеку могут потребоваться антибиотики или местные противомикробные препараты.

    Людям следует обращаться за лечением, если их инфекция носит тяжелый или постоянный характер или сопровождается другими симптомами. Людям с ослабленной иммунной системой следует как можно скорее обратиться за лечением, чтобы снизить риск осложнений.

    Стафилококковая инфекция в носу: симптомы, лечение и диагностика

    Стафилококковая или стафилококковая инфекция – это инфекция, вызываемая бактериями Staphylococcus aureus.

    Многие люди переносят Staphylococcus aureus ( S.aureus ) на коже или в носу.

    Здесь мы рассмотрим различные причины и симптомы инфекции стафилококка в носу. Мы также обрисовываем доступные варианты лечения инфекции носового стафилококка, а также несколько советов по профилактике.

    Поделиться на Pinterest Чрезмерное сморкание или потирание носа – возможная причина инфекции носа стафилококка.

    Бактерии S. aureus вызывают инфекцию стафилококка.

    Около 20–80% людей носят S. aureus в носовых проходах. В большинстве случаев бактерии не причиняют никакого вреда. Однако при повреждении кожи носа бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

    Повреждение поверхности кожи может вызвать легкую или умеренную инфекцию стафилококка.Повреждение более глубоких слоев кожи может вызвать серьезную или даже опасную для жизни инфекцию стафилококка.

    Бактерии стафилококка заразны и могут передаваться другим людям посредством:

    • контакта кожи с кожей
    • совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы или мочалки
    • кашля или чихания, хотя эти типы передачи реже общий

    Инфекция стафилококка в носу может возникнуть в результате царапины, язвы или других повреждений кожи носа.

    Некоторые потенциальные причины инфекции стафилококка носа включают:

    • ковыряние в носу
    • чрезмерное сморкание или трение носа
    • выщипывание или выщипывание носовых волосков

    У человека с инфекцией стафилококка носа могут развиться следующие симптомы:

    • покраснение и припухлость носа
    • корка вокруг ноздрей
    • фурункул внутри одной или обеих ноздрей
    • отек лица
    • боль
    • лихорадка

    В некоторых случаях инфекция стафилококка проходит сама по себе.В других случаях человеку потребуется лечение, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить дальнейшие осложнения.

    Некоторым людям удается вылечить небольшие носовые инфекции в домашних условиях. Чтобы успокоить язвы и корки, можно приложить чистую, теплую, влажную ткань к пораженным участкам. После этого важно вымыть ткань, чтобы избежать распространения бактерий.

    У некоторых людей внутри ноздрей могут появиться гнойные нарывы. Врач должен осушить фурункул, чтобы вылечить инфекцию и ускорить заживление ран.Эта процедура обычно включает использование местного анестетика.

    Если инфекция носового стафилококка не проходит сама по себе, человеку может потребоваться пероральный прием антибиотиков или применение местных антимикробных препаратов.

    Без лечения стафилококковые инфекции могут рецидивировать. Это связано с тем, что S.aureus остается внутри носовых ходов.

    Лечение антибиотиками по рецепту может уменьшить количество бактерий стафилококка, тем самым помогая предотвратить повторение инфекции стафилококка.

    Исследователи изучали лучшее лечение для предотвращения рецидивирующих инфекций стафилококка. Согласно обзору 2015 года, местные противомикробные препараты могут быть более эффективными, чем пероральные антибиотики. Это связано с тем, что S. aureus может иметь более низкую устойчивость к местному лечению.

    Соблюдение правил личной гигиены также может помочь снизить риск повторных инфекций.

    Попадание стафилококковой инфекции в кровоток может вызвать серьезные осложнения.Ниже мы перечисляем некоторые возможные осложнения.

    Целлюлит лица

    Целлюлит лица – это бактериальная инфекция, поражающая более глубокие слои кожи. Без лечения состояние может быть опасным для жизни.

    Симптомы лицевого целлюлита включают:

    Тромбоз кавернозного синуса

    Тромбоз кавернозного синуса (CST) – это сгусток крови, который образуется в кавернозных синусах. Это полое пространство между мозгом и глазницами.

    CST может развиться, когда инфекция лица или черепа распространяется на кавернозные синусы.Хотя это редкое заболевание, оно может быть опасным для жизни.

    Симптомы CST включают:

    Эндокардит

    Инфекция иногда может распространяться на внутреннюю оболочку камер сердца и клапанов. Медицинский термин для этого – эндокардит.

    Симптомы эндокардита включают:

    Пневмония

    Пневмония – это медицинский термин, обозначающий воспаление одного или обоих легких. Обычно это происходит в результате инфекции.

    При пневмонии крошечные воздушные мешочки или альвеолы ​​в легких заполняются жидкостью или гноем.Это затрудняет дыхание человека.

    Некоторые общие симптомы пневмонии включают:

    • учащенное или поверхностное дыхание
    • одышка даже в состоянии покоя
    • боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле
    • учащенное сердцебиение
    • лихорадка
    • озноб
    • общее плохое самочувствие
    • потеря аппетита

    Сепсис

    Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, при котором иммунная система организма чрезмерно реагирует на инфекцию.Эта чрезмерная реакция приводит к токсическому накоплению химических веществ в крови.

    Симптомы сепсиса включают:

    • учащенное дыхание
    • учащенное сердцебиение
    • лихорадка
    • озноб
    • чувство спутанности сознания или дезориентации

    синдром токсического шока

    синдром токсического шока (СТШ) – редкое состояние, при котором Бактерии стафилококка выделяют опасные уровни токсинов в кровоток. СТШ может быть опасным для жизни.

    Симптомы СТШ возникают внезапно и быстро ухудшаются.К ним относятся:

    • лихорадка
    • гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, ломота в теле и боль в горле
    • тошнота и рвота
    • диарея
    • широко распространенная кожная сыпь, похожая на солнечный ожог
    • яркая красный цвет губ, языка и белков глаз
    • затрудненное дыхание
    • обморок
    • спутанность сознания

    Человек может предпринять шаги, чтобы снизить риск развития или распространения стафилококковой инфекции носа или кожи.К ним относятся:

    • регулярное мытье рук с мылом и чистой водой
    • ежедневное принятие душа или ванны для поддержания чистоты кожи
    • прикрытие любых порезов или ран стерильными повязками или повязками
    • избегание совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы и т. Д. мочалки
    • , закрывающие рот и нос во время кашля или чихания
    • удаление салфеток после сморкания
    • избегание ковыряния в носу
    • использование только стерильного оборудования для выщипывания или выщипывания носовых волос или отказ от этих методов вообще

    Некоторые стафилококки инфекции могут исчезнуть сами по себе, в то время как другим может потребоваться лечение.

    Люди должны обратиться к врачу, если инфекция стафилококка:

    • тяжелая
    • длится дольше недели или продолжает возвращаться
    • ухудшается или распространяется на другие части лица
    • вызывает кожную сыпь или покраснение
    • вызывает лихорадку или озноб
    • вызывает затруднение дыхания или изменение частоты сердечных сокращений

    Любой человек с ослабленной иммунной системой должен обратиться к врачу при первых признаках инфекции стафилококка. Сюда входят люди, которые:

    Бактерии стафилококка обычно живут внутри носа и обычно безвредны.Однако при повреждении кожи носа бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

    У человека с инфекцией носового стафилококка могут появиться покраснение, язвы или корки вокруг ноздрей. Для лечения инфекции человеку могут потребоваться антибиотики или местные противомикробные препараты.

    Людям следует обращаться за лечением, если их инфекция носит тяжелый или постоянный характер или сопровождается другими симптомами. Людям с ослабленной иммунной системой следует как можно скорее обратиться за лечением, чтобы снизить риск осложнений.

    Стафилококковая инфекция в носу: симптомы, лечение и диагностика

    Стафилококковая или стафилококковая инфекция – это инфекция, вызываемая бактериями Staphylococcus aureus.

    Многие люди переносят Staphylococcus aureus ( S.aureus ) на коже или в носу.

    Здесь мы рассмотрим различные причины и симптомы инфекции стафилококка в носу. Мы также обрисовываем доступные варианты лечения инфекции носового стафилококка, а также несколько советов по профилактике.

    Поделиться на Pinterest Чрезмерное сморкание или потирание носа – возможная причина инфекции носа стафилококка.

    Бактерии S. aureus вызывают инфекцию стафилококка.

    Около 20–80% людей носят S. aureus в носовых проходах. В большинстве случаев бактерии не причиняют никакого вреда. Однако при повреждении кожи носа бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

    Повреждение поверхности кожи может вызвать легкую или умеренную инфекцию стафилококка.Повреждение более глубоких слоев кожи может вызвать серьезную или даже опасную для жизни инфекцию стафилококка.

    Бактерии стафилококка заразны и могут передаваться другим людям посредством:

    • контакта кожи с кожей
    • совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы или мочалки
    • кашля или чихания, хотя эти типы передачи реже общий

    Инфекция стафилококка в носу может возникнуть в результате царапины, язвы или других повреждений кожи носа.

    Некоторые потенциальные причины инфекции стафилококка носа включают:

    • ковыряние в носу
    • чрезмерное сморкание или трение носа
    • выщипывание или выщипывание носовых волосков

    У человека с инфекцией стафилококка носа могут развиться следующие симптомы:

    • покраснение и припухлость носа
    • корка вокруг ноздрей
    • фурункул внутри одной или обеих ноздрей
    • отек лица
    • боль
    • лихорадка

    В некоторых случаях инфекция стафилококка проходит сама по себе.В других случаях человеку потребуется лечение, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить дальнейшие осложнения.

    Некоторым людям удается вылечить небольшие носовые инфекции в домашних условиях. Чтобы успокоить язвы и корки, можно приложить чистую, теплую, влажную ткань к пораженным участкам. После этого важно вымыть ткань, чтобы избежать распространения бактерий.

    У некоторых людей внутри ноздрей могут появиться гнойные нарывы. Врач должен осушить фурункул, чтобы вылечить инфекцию и ускорить заживление ран.Эта процедура обычно включает использование местного анестетика.

    Если инфекция носового стафилококка не проходит сама по себе, человеку может потребоваться пероральный прием антибиотиков или применение местных антимикробных препаратов.

    Без лечения стафилококковые инфекции могут рецидивировать. Это связано с тем, что S.aureus остается внутри носовых ходов.

    Лечение антибиотиками по рецепту может уменьшить количество бактерий стафилококка, тем самым помогая предотвратить повторение инфекции стафилококка.

    Исследователи изучали лучшее лечение для предотвращения рецидивирующих инфекций стафилококка. Согласно обзору 2015 года, местные противомикробные препараты могут быть более эффективными, чем пероральные антибиотики. Это связано с тем, что S. aureus может иметь более низкую устойчивость к местному лечению.

    Соблюдение правил личной гигиены также может помочь снизить риск повторных инфекций.

    Попадание стафилококковой инфекции в кровоток может вызвать серьезные осложнения.Ниже мы перечисляем некоторые возможные осложнения.

    Целлюлит лица

    Целлюлит лица – это бактериальная инфекция, поражающая более глубокие слои кожи. Без лечения состояние может быть опасным для жизни.

    Симптомы лицевого целлюлита включают:

    Тромбоз кавернозного синуса

    Тромбоз кавернозного синуса (CST) – это сгусток крови, который образуется в кавернозных синусах. Это полое пространство между мозгом и глазницами.

    CST может развиться, когда инфекция лица или черепа распространяется на кавернозные синусы.Хотя это редкое заболевание, оно может быть опасным для жизни.

    Симптомы CST включают:

    Эндокардит

    Инфекция иногда может распространяться на внутреннюю оболочку камер сердца и клапанов. Медицинский термин для этого – эндокардит.

    Симптомы эндокардита включают:

    Пневмония

    Пневмония – это медицинский термин, обозначающий воспаление одного или обоих легких. Обычно это происходит в результате инфекции.

    При пневмонии крошечные воздушные мешочки или альвеолы ​​в легких заполняются жидкостью или гноем.Это затрудняет дыхание человека.

    Некоторые общие симптомы пневмонии включают:

    • учащенное или поверхностное дыхание
    • одышка даже в состоянии покоя
    • боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле
    • учащенное сердцебиение
    • лихорадка
    • озноб
    • общее плохое самочувствие
    • потеря аппетита

    Сепсис

    Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, при котором иммунная система организма чрезмерно реагирует на инфекцию.Эта чрезмерная реакция приводит к токсическому накоплению химических веществ в крови.

    Симптомы сепсиса включают:

    • учащенное дыхание
    • учащенное сердцебиение
    • лихорадка
    • озноб
    • чувство спутанности сознания или дезориентации

    синдром токсического шока

    синдром токсического шока (СТШ) – редкое состояние, при котором Бактерии стафилококка выделяют опасные уровни токсинов в кровоток. СТШ может быть опасным для жизни.

    Симптомы СТШ возникают внезапно и быстро ухудшаются.К ним относятся:

    • лихорадка
    • гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, ломота в теле и боль в горле
    • тошнота и рвота
    • диарея
    • широко распространенная кожная сыпь, похожая на солнечный ожог
    • яркая красный цвет губ, языка и белков глаз
    • затрудненное дыхание
    • обморок
    • спутанность сознания

    Человек может предпринять шаги, чтобы снизить риск развития или распространения стафилококковой инфекции носа или кожи.К ним относятся:

    • регулярное мытье рук с мылом и чистой водой
    • ежедневное принятие душа или ванны для поддержания чистоты кожи
    • прикрытие любых порезов или ран стерильными повязками или повязками
    • избегание совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы и т. Д. мочалки
    • , закрывающие рот и нос во время кашля или чихания
    • удаление салфеток после сморкания
    • избегание ковыряния в носу
    • использование только стерильного оборудования для выщипывания или выщипывания носовых волос или отказ от этих методов вообще

    Некоторые стафилококки инфекции могут исчезнуть сами по себе, в то время как другим может потребоваться лечение.

    Люди должны обратиться к врачу, если инфекция стафилококка:

    • тяжелая
    • длится дольше недели или продолжает возвращаться
    • ухудшается или распространяется на другие части лица
    • вызывает кожную сыпь или покраснение
    • вызывает лихорадку или озноб
    • вызывает затруднение дыхания или изменение частоты сердечных сокращений

    Любой человек с ослабленной иммунной системой должен обратиться к врачу при первых признаках инфекции стафилококка. Сюда входят люди, которые:

    Бактерии стафилококка обычно живут внутри носа и обычно безвредны.Однако при повреждении кожи носа бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

    У человека с инфекцией носового стафилококка могут появиться покраснение, язвы или корки вокруг ноздрей. Для лечения инфекции человеку могут потребоваться антибиотики или местные противомикробные препараты.

    Людям следует обращаться за лечением, если их инфекция носит тяжелый или постоянный характер или сопровождается другими симптомами. Людям с ослабленной иммунной системой следует как можно скорее обратиться за лечением, чтобы снизить риск осложнений.

    Симптомы, стадии, причины, лечение, инфекция

    Что такое стафилококковая инфекция кожи?

    Инфекция стафилококка вызывается бактериями Staphylococcus (или «стафилококком»). На самом деле около 25% людей обычно носят стафилококк в носу, рту, гениталиях или анальной области и не имеют симптомов инфекции. Нога также очень склонна собирать бактерии с пола. Инфекция часто начинается с небольшого пореза, в который попадают бактерии. Это может выглядеть как медово-желтая корка на коже.

    Эти инфекции, вызываемые стафилококком, варьируются от простого фурункула до инфекций, устойчивых к антибиотикам, и инфекций, вызывающих поедание плоти. Разница между всем этим заключается в силе инфекции, в том, насколько глубоко она распространяется, как быстро распространяется и насколько поддается лечению антибиотиками. Устойчивые к антибиотикам инфекции более распространены в Северной Америке из-за чрезмерного использования антибиотиков.

    Один из видов стафилококковой инфекции, поражающей кожу, называется целлюлитом и поражает более глубокие слои кожи. Лечится антибиотиками.

    Этот тип инфекции очень распространен среди населения в целом, но чаще и тяжелее у людей со слабой иммунной системой. Особенно склонны к развитию целлюлита люди, страдающие диабетом или ослабленным иммунитетом.

    Каковы симптомы стафилококковой инфекции кожи?

    Целлюлит стафилококка обычно начинается с небольшой болезненности, припухлости и покраснения. Иногда начинается с открытой болячки. В других случаях на коже нет явных повреждений.

    Признаками целлюлита являются любые воспаления – покраснение, тепло, отек и боль. Любая кожная болячка или язва с этими признаками может вызывать целлюлит. Если инфекция стафилококка распространяется, у человека может подняться температура, иногда с ознобом и потоотделением, а также отек в этой области.

    Другие стафилококковые инфекции кожи включают импетиго, болезненную, заразную сыпь, фурункулы, а у младенцев и маленьких детей – стафилококковый синдром ошпаривания кожи, вызывающий сыпь, волдыри и лихорадку.

    Как лечить инфекцию стафилококка?

    Антибиотики используются для лечения стафилококковой инфекции. Но эффективность этих антибиотиков постепенно изменилась. В то время как большинство стафилококковых инфекций лечилось пенициллином, сейчас используются более сильные антибиотики.

    Продолжение

    Однако примерно в 50% случаев наблюдается резистентность даже к этим более сильным антибиотикам. Эти случаи больше не происходят просто в больницах, как раньше, а теперь происходят в обществе в целом.Это было проблемой. Многие врачи привыкли использовать определенные антибиотики, но затем они не работают из-за устойчивости к антибиотикам. Сейчас есть еще несколько сильнодействующих антибиотиков, но врачи должны знать, когда их использовать, чтобы предотвратить дальнейшую устойчивость к антибиотикам.

    Есть другое лечение, которое иногда используется при инфекциях стафилококка. Если инфекция заходит настолько глубоко, что затрагивает мышцы или волокна, окружающие мышцы, ее необходимо очистить хирургическим путем.

    Можно ли предотвратить заражение стафилококком?

    Несколько недавних вспышек среди футболистов начались, когда у одного из членов команды был фурункул, и инфекция распространилась на других членов команды.Вы можете принять меры, чтобы предотвратить заражение стафилококком. Каждый раз, когда у вас есть порез или повреждение кожи, мойте его водой с мылом, безрецептурной хлорноватистой кислотой или хлоргексадином, держите его чистым и сухим и держите под крышкой. Ванна с разбавленным отбеливателем два раза в неделю может помочь предотвратить кожные инфекции стафилококка.

    Продолжение

    Инфекция стафилококка заразна, если рана мокнет или истощается, и если люди делятся полотенцами или другими зараженными предметами. Ношение покрытий для ног в раздевалках и других часто используемых местах может помочь предотвратить заражение.

    Если язва становится необычно болезненной или красной, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если появляются красные линии, это означает, что инфекция распространяется и требует немедленной медицинской помощи.

    Роль Staphylococcus aureus у пациентов с хроническим синуситом и полипозом носа

    Curr Allergy Asthma Rep. Автор рукописи; доступно в PMC 2019 30 апреля.

    Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

    PMCID: PMC64

    NIHMSID: NIHMS1025048

    Thad W.Викери

    1 Отделение хирургии головы и шеи, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, 10833 Le Conte Ave., CHS 62-132, Лос-Анджелес, CA

    -1624, США

    Виджей Р. Рамакришнан

    2 Отделение отоларингологии – хирургия головы и шеи, Университет Колорадо, 12631 E 17th Ave., B205, Aurora, CO 80045, USA

    Jeffrey D. Suh

    1 Отделение хирургии головы и шеи , Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, 10833 Le Conte Ave., CHS 62-132, Лос-Анджелес, CA

    -1624, США

    1 Отделение хирургии головы и шеи, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, 10833 Le Conte Ave., CHS 62-132, Лос-Анджелес, Калифорния

    -1624, США

    2 Отделение отоларингологии – хирургия головы и шеи, Университет Колорадо, 12631 E 17th Ave., B205, Aurora, CO 80045, USA

    См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

    Реферат

    Цель обзора

    Staphylococcus aureus ( S.aureus ) коррелирует с развитием стойкого тяжелого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей, включая хронический риносинусит с полипами носа (CRSwNP). Присутствие S. aureus связано с атопическим заболеванием, включая аллергический ринит и атопический дерматит, и связано с плохими результатами.

    Последние результаты

    Несколько различных штаммов S. aureus генерируют различные токсины и генные продукты, которые могут определять патогенность организма. Бактерии S. aureus и их антигены формируют микробиом бактерий и грибов и нишу слизистой оболочки, которая вызывает реакции хозяина, которые могут быть причиной воспаления. Фенотипы множественных заболеваний и молекулярные эндотипы, наблюдаемые при CRSwNP, могут быть охарактеризованы средой Т-хелперных клеток в воспалительной среде, наличием дисфункции эпителиального барьера, аберрантным метаболизмом эйкозаноидов, плохим заживлением ран и дисфункциональными взаимодействиями бактерий-хозяев, которые приводят к устойчивому заболеванию. и худшие хирургические результаты.

    Резюме

    Понимание патомеханизмов, которые S. aureus использует для стимулирования образования полипов носа, длительного воспаления тканей и бактериального дисбактериоза, имеет важное значение в наших усилиях по поиску новых терапевтических подходов для лечения этого хронического воспалительного процесса.

    Ключевые слова: Хронический риносинусит, Носовые полипы, Staphylococcus aureus , Врожденная и адаптивная иммунная система, Суперантигены

    Введение

    Хронический риносинусит (ХРБ) продолжает оставаться широко распространенным и хроническим болезненным воспалительным синдромом. полость носа и придаточные пазухи носа, что приводит к симптомам заложенности носа, ринореи, лицевой боли и аносмии.CRS обычно классифицируется по наличию или отсутствию носовых полипов при эндоскопии или визуализации в соответствии с последними рекомендациями AAO-HNS [1]. CRS широко распространен с зарегистрированной распространенностью 4,5–12% в общей популяции, а подгруппа пациентов с полипозом носа, наблюдаемая в популяционных исследованиях, колеблется от 0,5–4,3%, причем более высокая распространенность наблюдается в западных странах, у пациентов мужского пола, пожилые люди и астматики [2] [3].

    Несмотря на более высокую частоту полипоза у мужчин, женщины с СВК и полипозом носа (CRSwNP) имеют более тяжелые признаки заболевания, чем мужчины, включая более высокие показатели чувствительности к аспирину и сопутствующей астмы [4].Симптомы и клинические данные, которые определяют СВК, представляют собой общую конечную точку для нескольких отдельных патогенных процессов, которые в совокупности способствуют нарушению регуляции врожденного и адаптивного иммунного ответа, дисфункции эпителиального барьера и нарушениям во взаимодействиях хозяин-микроб. Понимание специфических для хозяина и факторов окружающей среды, которые предрасполагают людей к развитию СВК, включая роль Staphylococcus aureus в патогенезе CRSwNP, является активной областью исследований [5 ••].

    Этиология СВК

    Известно, что этиология СВК является многофакторной. Хотя и CRS без носовых полипов (CRSsNP), и с носовыми полипами (CRSwNP) характеризуются стойким воспалением, цитокиновый профиль воспалительной среды у пациентов с носовыми полипами заметно отличается. Исторически считалось, что CRSsNP является результатом не полностью разрешенного острого бактериального синусита с воспалительным фенотипом, обогащенным полиморфными нейтрофилами, с высокими уровнями провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, IFNγ и TNFα) и T H 1 искажение популяции Т-клеток.Напротив, CRSwNP классически связан с эозинофильным воспалением, типичным примером которого являются Т-клетки T H 2, с обильным содержанием IgE, гистамина, эозинофильного катионного белка (ECP) и воспалительных цитокинов типа II (IL-5, IL-13) [6– 8]. CRSwNP также связан с более высокой скоростью колонизации верхних дыхательных путей Staphylococcus aureus ( S. aureus ) и образованием биопленок, что коррелирует с более тяжелыми фенотипами заболевания [9, 10].

    На практике CRSwNP является гетерогенным субъектом со сходными фенотипами, имеющими разные профили иммунологических цитокинов и биомаркеров, которые варьируются в зависимости от географического положения выборки.Например, плодотворное исследование Zhang et al. наблюдаемые полипы из западных стран генерировали более высокие уровни цитокинов T H 2, эозинофилов и соответствующих факторов транскрипции по сравнению с полипами от пациентов из Юго-Восточной Азии, у которых были обнаружены нейтрофильные воспалительные сигнатуры с повышенным T H 1 / T H 17 и повышенный уровень миелопероксидазы [11]. Это было подтверждено в последующем исследовании, демонстрирующем более высокие уровни IL-1β, IL-6 и IL-8 и более низкие уровни IL-5 в полипах Юго-Восточной Азии [12].Многоцентровое исследование Wang et al. обнаружили, что более 50% пациентов с CRSwNP в Европе, Австралии и Японии демонстрировали преимущественно эозинофильный эндотип по сравнению с менее чем 30% пациентов в Юго-Восточной Азии, что измерялось по соотношению эозинофильный катионный белок / миелопероксидаза (ECP / MPO). Это же исследование показало, что уровни Staphylococcus aureus , специфичных для энтеротоксина IgE, были значительно выше у пациентов с CRSwNP из Европы, Австралии и Японии и значительно ниже в когортах Юго-Восточной Азии, что предполагает переменный эффект колонизации Staphylococcus в патогенезе носовые полипы [13 •].

    Стафилококковая колонизация носа обычна примерно у 50% населения в целом с периодической носовой колонизацией Staphylococcus aureus [14]. Роль носовой колонизации S. aureus в патогенезе CRSwNP все еще выясняется. Распространенность колонизации sinus S. aureus полностью не изучена; однако у 64% пациентов с носовыми полипами наблюдается колонизация носовой полости S. aureus по сравнению только с 33% и 20% пациентов с ХРС без полипов и здоровыми людьми из контрольной группы соответственно [10].Пациенты, колонизированные специфическими патогенными штаммами S. aureus , по-видимому, сохраняют один и тот же штамм с течением времени вместо того, чтобы укрывать разные изоляты с течением времени, что свидетельствует либо о патогенной устойчивости к терапевтическому вмешательству, либо о существовании резервуара для повторной колонизации [15]. Было описано несколько уникальных факторов вирулентности и иммуномодулирующего действия S. aureus , которые остаются важными для принятых в настоящее время теорий о патогенезе СВК. Исторически считалось, что стафилококковая инфекция является возбудителем патогенеза СВК с рецидивирующими инфекциями, отобранными для все более вирулентных и устойчивых к антибиотикам штаммов S.aureus [16, 17]. Все чаще считается, что колонизация S. aureus является модификатором заболевания, который способствует нарушению регуляции иммунитета, дисфункции барьера и бактериальному дисбиозу, ведущему к образованию биопленок и устойчивому заболеванию.

    Стафилококковые токсины и CRS

    Штаммы стафилококков, как известно, продуцируют многие факторы вирулентности и энтеротоксины, способствующие воспалению, включая стафилококковые суперантигены. Эти белковые токсины являются мощными активаторами Т-клеток, которые связываются непосредственно с рецептором Т-клеток за пределами нативного антигенсвязывающего сайта и обходят главный комплекс гистосовместимости (MHC) антигенпрезентирующих клеток человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) класса II.Этот прямой путь связывания приводит к чрезмерному и нескоординированному ответу Т-клеток с одновременной пролиферацией В-клеток, вызывающей локальную продукцию поликлональных IgE и, как следствие, активацию эозинофилов [18]. Известно, что массивная активация В-клеток суперантигенами усиливает выработку IL-4, Il-5 и Il-13, что приводит к продукции поликлонального IgE и высвобождению гистамина. IgE-антитела против стафилококковых суперантигенов часто выявляются и обогащаются у пациентов с CRSwNP, особенно в подгруппе пациентов с назальным полипозом с сопутствующей астмой, и было продемонстрировано, что они сохраняют эозинофильное воспаление T H 2 [19].Штаммы S. aureus , выделенные из среднего прохода, с большей вероятностью обладают вариантами дополнительных регуляторов гена (AGR), ассоциированными с заболеванием, опосредованным энтеротоксином [20]. Метаболизм эйкозаноидов в ткани назального полипа регулируется наличием стафилококковых суперантигенов, которые оказывают сильное влияние на воспалительные фенотипы тканей. Например, суперантигены S. aureus снижают продукцию метаболитов арахидоновой кислоты, таких как простагландин E2 (PGE 2 ) и фермент циклооксигеназа 2 (COX-2), в эпителиальных клетках носа, культивируемых in vitro [21].И наоборот, более высокие уровни метаболитов липоксигеназного пути, таких как цис-лейкотриены, лейкотриен B4 и липоксин A4, в гомогенатах тканей носовых полипов с высокими уровнями антител IgE к стафилококковому энтеротоксину B (SEB). Эти сдвиги в метаболизме эйкозаноидов в ткани полипа с высоким уровнем SEB предполагают путь нарушения регуляции врожденного иммунитета, который может привести к стойкому воспалению [22]. В аналогичных экспериментах Patou et al. стимулированные тканевые супернатанты, полученные из образцов нижних носовых раковин от пациентов с СВК с СЭБ.В этих экспериментах они наблюдали значительное повышение ключевых провоспалительных цитокинов, включая IL1β, TNFα, IFNγ, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10 и IL-13, что свидетельствует о перекосе типа 2. воспалительный фенотип в образцах CRSwNP. Часто наблюдаемый иммунный ответ типа 2 способствует дифференцировке иммунотолерантных макрофагов M2, которые демонстрируют сниженный фагоцитоз S. aureus и могут способствовать его сохранению в CRSwNP () [23].

    Врожденные и адаптивные иммунные ответы на S.aureus , которые способствуют формированию полипов и фенотипам болезни в CRSwNP

    , стафилококковый энтеротоксин B также регулирует Т-фолликулярные вспомогательные клетки в носовых полипах за счет увеличения количества IL-21 и IL-21-положительных Т-клеток в ткани хирургических пазух стимулировали SEB ex vivo [24]. Takeda и его коллеги продемонстрировали, что S. aureus – не единственные бактерии, которые стимулируют воспаление T H 2 в ткани полипа носа.Эта группа выделила клоны специфических моноклональных антител IgE, находящиеся в плазмобластах носовых полипов, и обнаружила специфические антитела против множества бактерий, включая S. aureus , Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae . Это исследование также предоставляет доказательства того, что антитела IgE обладают большим количеством мутаций, что позволяет предположить, что соматическая гипермутация играет роль в генерации специфичных для бактериального штамма антител. Кроме того, наблюдаемый специфический для бактерий IgE, идентифицированный в назальных полипах, имеет несколько почти идентичных последовательностей гена VH с подтипами IgA и IgG, что позволяет предположить, что IgE фактически может быть получен в результате рекомбинации с переключением классов из антител IgA и IgG [25 •].Это наблюдение предполагает, что множественные пути способствуют выработке IgE и продукции антистафилококковых антител в ткани носового полипа. Более того, энтеротоксины – не единственный механизм, с помощью которого S. aureus оказывает свой эффект перекоса T H 2. Lan et al. продемонстрировали, что S. aureus также напрямую связывается с толл-подобным рецептором 2 (TLR-2) в отсутствие энтеротоксина, что приводит к увеличению продукции IL-5, IL-13, IL-33 и стромального лимфопоэтина тимуса (TSLP). ) в ткани полипа носа [26].

    S. aureus Влияние на эпителий синуса

    Роды стафилококков, включая коагулазонегативные стафилококки, часто наблюдаются для колонизации верхних пищеварительных трактов у людей [27]. Специфические взаимодействия комменсальных бактерий и патогенных штаммов, таких как S. aureus , с поверхностью слизистой оболочки хозяина в патогенном состоянии, важно понимать, чтобы отличить патоген от постороннего человека. Исследования in vitro с использованием культивированных эпителиальных клеток пациентов с CRSwNP, подвергшихся воздействию S.В супернатантах aureus было обнаружено значительно большее количество внутриклеточных бактерий, чем у пациентов без полипов. Внутриклеточный S. aureus также продемонстрировал пролонгированную внутриклеточную выживаемость, что было измерено в исследовании «персистентности» in vitro [28]. Взятые вместе, эти результаты предполагают уклонение от гомеостатических бактериальных сообществ и потенциальную локальную персистентность патогенных родов, предполагая локальный внутриклеточный S. aureus как резервуар для рецидивов заболевания и / или сопротивляемости.Эти наблюдения нуждаются в дальнейшем изучении в контексте микробиома хозяина для дальнейшего определения целей лечения, включая лучшее выяснение полезности уничтожения S. aureus из синоназального тракта и содействие гомеостазу за счет восстановления разнообразного микробного сообщества. Предыдущие исследования, разрабатывающие «гипотезу иммунного барьера», показали, что грибы Alternaria и токсикогенные штаммы S. aureus способствуют разрушению иммунологического и механического барьера, способствуя нарушению мукоцилиарного клиренса, ведущему к бактериальной инвазии и деградации межклеточных белков плотного соединения [29].Совсем недавно Алтунбулаки и его коллеги продемонстрировали, что инфицирование здоровой нижней носовой раковины S. aureus усиливает экспрессию мРНК нескольких белков плотных контактов, включая клаудин, окклюдин, трицеллулин, ZO-3 и E-кадгерин, тогда как ткань из CRSwNP подвергается воздействию та же инфекция S. aureus не показала никаких изменений, а в некоторых случаях снизила уровни белков плотных контактов [30]. Это наблюдение, что стафилококковая инфекция может способствовать барьерной функции в гомеостазе здорового эпителия и дисфункции врожденного иммунитета у пациентов с CRSwNP, демонстрирует потенциальную важность дисфункциональных взаимодействий между хозяином и микробом в нашем понимании CRS.Известно также, что заживление ран является дефектным при CRSwNP. Недавнее исследование Валеры и соавт. продемонстрировали, что S. aureus ингибирует заживление ран в первичных эпителиальных клетках, полученных от пациентов с CRSwNP. Это наблюдение характеризовалось пониженной организацией цитоскелета и более медленной ламеллиподной активностью при воздействии экзопродуктов S. aureus в культуральной среде. Этот эффект не наблюдался при введении ингибиторов Rho-ассоциированной киназы спиральной спирали (ROCK) и совместной инкубации с бактериями и культурами CRSwNP.Это предполагает, что S. aureus играет роль в плохом заживлении ран, наблюдаемом у пациентов с полипами [31 •].

    Биопленки, ведущие к CRSwNP

    Биопленки образуются, когда планктонные микробы организуются в трехмерные многослойные колонии, в которых они выделяют факторы вирулентности, делятся питательными веществами, уклоняются от защитных механизмов хозяина и способствуют физической и химической устойчивости к противомикробным препаратам [9]. Присутствие бактериальных биопленок в придаточных пазухах носа обычно наблюдается при СВК с зарегистрированной распространенностью 42–80% и еще более высокой распространенностью при СВЧНП [9, 32–35].Наиболее часто встречающиеся организмы в биопленках СВК – это S. aureus и Pseudomonas aeruginosa . Известно, что биопленки чаще встречаются у пациентов, перенесших ревизионную операцию на носовых пазухах, и поэтому считаются маркером стойкого и тяжелого заболевания [36, 32]. Форман и его коллеги продемонстрировали, что биопленок, связанных с S. aureus , связаны с эозинофильными маркерами воспаления, включая ECP и IL-5, что указывает на потенциальный механизм биопленок Staphylococcus в наблюдаемом перекосе T H 2, обнаруженном в CRSwNP [37].

    Стафилококк и микробиом

    Помимо стафилококковых суперантигенов и биопленок, большой интерес представляет роль стафилококков в большом микробном сообществе. В связи с повсеместным внедрением независимых от культуры методов исследования микробиома в состоянии здоровья и болезни, наличие S. aureus у пациентов с СВК считается модификатором заболевания, а не основным этиологическим агентом [38]. Все чаще биоразнообразие (измеряемое по насыщенности и равномерности) оценивается как маркер здоровья тканей верхних дыхательных путей.Используя мазки как от пациентов с СВК, так и от пациентов без СВК, Feazel et al. продемонстрировали, что повышенная относительная численность S. aureus коррелирует со снижением общего бактериального биоразнообразия. Это исследование также показало, что увеличение воздействия антибиотиков коррелирует с меньшим разнообразием, потенциально связывая два вывода, предполагая, что частое использование антибиотиков способствует устойчивому нарушению микробиома, что приводит к хронической колонизации S. aureus . Несколько исследований продемонстрировали, что общая бактериальная нагрузка у пациентов с СВК и без него одинакова, но что пациенты с СВК демонстрируют распространение патогенных микробов, в частности S.aureus и анаэробы. Более того, CRSwNP – и особенно подгруппа этих пациентов с коморбидной астмой – имеют более высокую относительную численность – S. aureus [39–41]. Например, в исследовании Ramakrishnan et al., 22% здоровых субъектов демонстрируют колонизацию носовых пазух S. aureus по сравнению с 15% и 24% пациентов с CRSsNP и CRSwNP, соответственно. Интересно, что присутствие S. aureus у пациентов с СВК и астмой составило 21%, что свидетельствует об аналогичной скорости колонизации у пациентов с полипами носа и астмой.Эти исследования также демонстрируют, что повышенное относительное количество актинобактерий, в частности Propionibacterium acnes ( P. acnes ), неизменно связано со здоровым состоянием. Экспансия P. acnes в ткани носовых пазух обратно коррелирует с S. aureus , причем более высокие уровни, как полагают, играют роль в поддержании здорового микробного сообщества, ограничивая распространение S. aureus за счет исключения патогенов.Недавнее исследование Chalermwatanachai и его коллег воспроизвело более ранние результаты, демонстрирующие распространение S. aureus у пациентов с CRSwNP, но также выявило повышенное количество Proteobacteria и H. influenzae . Эти авторы предполагают, что в дополнение к S. aureus эти Proteobacteria играют важную роль в установлении воспаления типа II, которое характерно для CRSwNP в западных странах [42].

    Многие предполагают, что эти уникальные основные микробиомные сообщества, характерные для отдельных людей, могут колебаться по своему составу между здоровым, больным и послеоперационным состояниями.Недавнее долгосрочное исследование микробиома при СВК, проведенное Кутсурелакисом и его коллегами, показывает, что ~ 25% таксонов придаточных пазух носа остаются стабильными с течением времени, включая S. aureus . Так называемые стабильно многочисленные виды присутствовали как в состоянии здоровья, так и в отношении болезней. Однако эти основные виды сопровождаются многочисленными таксонами с меньшей распространенностью, которые, как считается, изменяют динамику сообщества микробной ниши [43, 44]. Возможно, состав этих бактерий с низкой распространенностью важен для гомеостаза, и обилие Staphylococcus становится клинически очевидным в условиях частого приема стероидов, антибиотиков и хронического воспаления.

    Варианты лечения

    Актуальные интраназальные кортикостероиды продолжают оставаться основой лечения CRSwNP, и есть доказательства, свидетельствующие о том, что они безопасны и эффективны для улучшения симптомов, уменьшения размера полипа и замедления рецидива полипа. Также известно, что местные стероидные спреи и стероидные полоскания носа более эффективны после эндоскопической хирургии носовых пазух [45–47]. При умеренных симптомах пероральные кортикостероиды также показаны для лечения CRSwNP, и в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях было показано уменьшение назальных симптомов и уменьшение размера полипов при приеме в умеренных дозах [48]. S. aureus , как известно, трудно искоренить в придаточных пазухах носа, и не было доказано, что внутривенные антибиотики помогают для этой цели. Несмотря на это, появился значительный интерес к противомикробным и противовоспалительным / иммуномодулирующим эффектам терапии доксициклином в качестве лечения полипов носа. Ван Зеле и его коллеги провели рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивали использование перорального метилпреднизона и доксициклина у 47 пациентов с CRSwNP, наблюдавшихся в течение 12 недель.Это исследование показало, что оба лечения были эффективны в уменьшении размера полипов, причем эффект длился немного дольше в группе, получавшей доксициклин, по сравнению с метилпреднизоном (12 недель против 8). Хотя в этом исследовании не рассматривалось влияние доксициклина на колонизацию S. aureus , они количественно оценили воспалительные медиаторы Th3 в носовых секретах этих пациентов и обнаружили более низкие уровни ECP, IL-5 и IgE в носовых секретах пациенты, получавшие метилпреднизон, в то время как когорта, получавшая доксициклин, продемонстрировали сниженные уровни ECP, миелопероксидазы и матриксной металлопротеиназы 9 (MMP-9) [49].Матричные металлопротеиназы представляют собой ферменты цинк-металлопротеиназы, которые разрушают внеклеточный матрикс, в котором может быть повышено количество CRSwNP, и предполагается, что они вызывают чрезмерное воспаление и отек, способствующие образованию полипов [50]. Исследования in vitro продемонстрировали, что доксициклин регулирует действие трансформирующего фактора роста бета-1 (TGFβ-1) в тканях носовых полипов, включая регуляцию ММП. В фибробластах назальных полипов, предварительно обработанных TGFβ-1, первоначально повышенная экспрессия MMP-2 оказалась ниже при лечении доксициклином [51].Подобные исследования с использованием фибробластов от пациентов с назальным полипом, предварительно стимулированных TGFβ-1 и подвергшихся воздействию доксициклина, показали более низкие уровни α-актина гладких мышц (SMA) и фибронектина, измеренные по экспрессии белков и генов. Кроме того, лечение доксициклином снижает общую экспрессию коллагена. Взятые вместе, эти данные подтверждают гипотезу о том, что даже если доксициклин не полностью устраняет колонизацию S. aureus , он, вероятно, играет роль в модуляции дифференцировки фибробластов и продукции внеклеточного матрикса в ткани носового полипа [52].

    Усилия по лечению СВК с использованием других противостационарных агентов включают исследования более целенаправленных местных антибиотиков, таких как мупироцин. Было выполнено несколько систематических обзоров для определения эффективности местного лечения СВК без носовых полипов, но аналогичные исследования для CRSwNP отсутствуют [53]. Множественные рандомизированные контрольные испытания были проведены для изучения местных полосканий антибиотиками для лечения СВК, но не специально для носовых полипов. Одно исследование стойких S. aureus -положительных CRS показало, что пациенты, получавшие в течение 1 месяца полоскания носа большим объемом мупироцина, имели меньше шансов иметь Staph-положительные культуры по сравнению с контрольной группой в конце периода лечения.Это исследование также продемонстрировало кратковременное улучшение оценки тяжести симптомов [54]. Кроме того, было показано, что полоскания мупироцином эффективны при лечении метициллин-резистентных S. aureus (MRSA), обнаруженных во время вспышек СВК [55]. Эти эффекты, вероятно, непостоянны, но могут использоваться в алгоритме лечения острых инфекционных обострений в качестве альтернативы пероральным антибиотикам.

    С повсеместной доступностью таргетной терапии антителами для конкретных иммунных мишеней возникает новый интерес к роли биопрепаратов в лечении СВК.В текущих исследованиях терапевтических средств с использованием моноклональных антител используются образцы небольшого размера, а конкретные рекомендации по выбору агента на основе эндотипа отсутствуют. Однако ранние исследования моноклональных антител против модуляторов воспаления T H 2 показывают многообещающие результаты в снижении воспалительных фенотипов, улучшении контроля симптомов и снижении стероидной нагрузки. Последние данные о лечении CRSwNP моноклональными антителами, включая анти-IgE (омализумаб), IL-4 (дупилумаб) и IL-5 (реслизумаб и меполизумаб), обобщены в обзоре Lane и Halderman [56 •].Недавние данные также показали способность моноклональных антител снижать потребность в хирургическом вмешательстве у пациентов с тяжелым рецидивирующим CRSwNP. Недавнее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 105 пациентов, проведенное группой Bachert, продемонстрировало, что пациенты с тяжелым CRSwNP, получавшие меполизумаб, больше не нуждались в хирургическом вмешательстве, что измерялось по визуально-аналоговой шкале тяжести назального полипоза (ВАШ) после 4 недель лечения [57]. Эти исследования не включали данные о культуре для количественной оценки воздействия иммунотерапевтического лечения на S.каретка aureus . Однако эти ранние данные, демонстрирующие улучшение тяжести заболевания при иммунотерапии, отражают природу CRSwNP как воспалительного заболевания, характеризующегося иммунной дисрегуляцией, при котором S. aureus служит важным модификатором заболевания вместо этиологического агента.

    Роль хирургии

    Эндоскопическая хирургия носовых пазух остается важным методом лечения для восстановления проходимости и аэрации носовых пазух, а также для улучшения эффективности местного лечения носового эпителия.Хирургия чаще выполняется при CRSwNP, чем при CRSsNP. Это может быть связано с неблагоприятным обстоятельством рецидива заболевания с течением времени при CRSwNP или из-за наблюдения значительного улучшения качества жизни при хирургическом вмешательстве по поводу CRSwNP. Приблизительно 30% всех операций на носовых пазухах выполняется по поводу CRSwNP. Эти операции обычно более длительные, обширные и с большей вероятностью используют визуализацию, чем операции по поводу неполипного CRS [58]. Отчетность о первичных результатах хирургического вмешательства на носовых пазухах варьируется и зависит от носовой эндоскопии, рентгенографических данных или инструментов для определения симптомов, таких как исследование SNOT-22.Недавний систематический обзор Le et al. рассмотрели 3048 пациентов с CRSwNP из 15 статей. В этом метаанализе оценки пациентов по SNOT-22 значительно улучшились в среднем на 23 балла, причем наибольшее улучшение наблюдалось у пациентов старшего возраста, более высокого предоперационного SNOT-22, предшествующей операции на носовых пазухах и астмы [59]. О частоте рецидивов СВК сообщалось в большом ретроспективном когортном исследовании 61 000 пациентов, которое показало, что частота повторных пересмотров ESS составляет 6,65%. В этом же исследовании использовалось многомерное регрессионное моделирование для выявления пациентов с CRSwNP как имеющих более высокий риск ревизионной операции [60].Влияние S. aureus на эффективность ESS детально не изучалось, но вариации носового микробиома могут повлиять на исход хирургии носовых пазух [61]. Исследовательские исследования показывают, что повышенное биоразнообразие (измеряемое по богатству, равномерности и сложности) предвещает лучшие результаты для пациентов, проходящих ESS. Проводимые в настоящее время исследования влияния микробиома на результаты хирургического вмешательства не обладают достаточной мощностью, чтобы понять точную роль распространения стафилококков в микробиоме на результаты хирургического вмешательства [41].

    Обсуждение / Заключение

    S. aureus остается важным бактериологическим подозреваемым в патогенезе CRSwNP. S. aureus , как известно, регулирует как врожденный, так и адаптивный иммунитет, способствуя воспалению типа II, нарушая функцию тканевого барьера, способствуя нарушению мукоцилиарного клиренса и стимулируя образование полипов. Несмотря на высокую распространенность S. aureus в CRSwNP, не все пациенты с полипами колонизированы токсиногенными штаммами Staphylococcus , и, следовательно, его вклад в суперантиген и дисфункцию барьера в CRSwNP является неполным.Остается много вопросов о точном значении S. aureus в микробиоме носа, поскольку он связан с тяжелым устойчивым заболеванием, которое часто наблюдается при полипах носа. Отсутствие эффекта от антистафилококковых терапевтических средств предполагает, что искоренение S. aureus не может быть основной целью лечения CRSwNP.

    Хотя теперь мы понимаем воспалительную природу CRSwNP, все же большую роль могут играть стафилококковые суперинфекции во время обострений.Возможно, присутствие S. aureus в CRSwNP верхних дыхательных путей способствует более выраженному эозинофильному состоянию с хроническим аллергическим и астматическим заболеванием, представляющим собой континуум объединенных верхних и нижних дыхательных путей. Необходимы дальнейшие усилия, чтобы понять особую роль S. aureus как иммуномодулятора, члена бактериального сообщества и модификатора заболевания для CRSwNP, чтобы понять его потенциал в качестве терапевтической мишени, снизить периоперационную нагрузку антибиотиками и понять специфические качества, которые способствуют микробному гомеостазу в носовых пазухах.

    Благодарности

    Сведения о финансировании Эта работа была поддержана Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), одним из Национальных институтов здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США, в рамках грантов K23DC014747 и T32DC012280. Эта финансирующая организация не участвовала в разработке или проведении этого исследования: подготовке, рассмотрении, утверждении или решении представить эту рукопись для публикации.

    Сноски

    Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Права человека и животных и информированное согласие Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

    Примечание издателя Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

    Ссылки

    Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как:

    • Важные

    •• Важные

    1.Розенфельд Р.М., Пичкирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук I, Ашок Кумар К., Крампер М. и др.
    Руководство по клинической практике (обновленное): резюме синусита у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152: 598–609. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фоккенс WJ
    и другие.
    Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г. Rhinol Suppl. 2012; 3. Предыдущее оглавление – 1–298 [PubMed] [Google Scholar] 3. ДеКонд А.С., Солер З.М. Хронический риносинусит: эпидемиология и бремя болезни. Am J Rhinol Allergy.2016; 30: 134–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Стивенс У.В., Петерс А.Т., Су Л., Нортон Дж. Э., Керн Р. К., Конли Д. Б. и др.
    Ретроспективное поперечное исследование показывает, что женщины с CRSwNP имеют более тяжелое заболевание, чем мужчины. Immun Inflamm Dis. 2015; 3: 14–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. ••. Дерике Л., Перес-Ново С., Ван Кромбругген К., Корриво М.Н., Бахерт К. Staphylococcus aureus и хроническое заболевание дыхательных путей. World Allergy Organ J. 2010; 3: 223–8 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    Всесторонний обзор роли S.aureus . при заболеваниях верхних дыхательных путей 6. Ван Зеле Т. и др.
    Дифференциация хронических заболеваний носовых пазух путем измерения медиаторов воспаления. Аллергия. 2006; 61: 1280–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Форман А., Холтаппельс Дж., Псалтис А.Дж., Джервис-Барди Дж., Филд Дж., Вормальд П.Дж. и др.
    Адаптивные иммунные ответы при хроническом риносинусите, ассоциированном с биопленкой Staphylococcus aureus. Аллергия. 2011; 66: 1449–56. [PubMed] [Google Scholar] 9. Suh JD, Ramakrishnan V, Palmer JN. Биопленки. Отоларингол Clin N Am. 2010; 43: 521–30 viii.[PubMed] [Google Scholar] 10. van Zele T., Gevaert P, Watelet JB, Claeys G, Holtappels G, Claeys C и др.
    Колонизация золотистого стафилококка и образование IgE-антител к энтеротоксинам увеличивается при полипозе носа. J Allergy Clin Immunol. 2004; 114: 981–3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Zhang N, van Zele T., Perez-Novo C., van Bruaene N, Holtappels G, DeRuyck N, et al.
    Различные типы Т-эффекторных клеток организуют воспаление слизистой оболочки при хроническом заболевании носовых пазух. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122: 961–8.[PubMed] [Google Scholar] 12. Ba L, Zhang N, Meng J, Zhang J, Lin P, Zhou P и др.
    Связь между бактериальной колонизацией и воспалительным паттерном у пациентов с китайским хроническим риносинуситом и полипами носа. Аллергия. 2011; 66: 1296–303. [PubMed] [Google Scholar] 13. •. Ван X и др.
    Разнообразие профилей цитокинов TH у пациентов с хроническим риносинуситом: многоцентровое исследование в Европе, Азии и Океании. J Allergy Clin Immunol. 2016; 138: 1344–53. [PubMed] [Google Scholar]
    Многоцентровое исследование, изучающее географические вариации профилей воспалительных цитокинов при СВК.14. Франк Д. Н., Физел Л. М., Бессезен М. Т., Прайс К. С., Янофф Е. Н., Пейс Н. Р.. Микробиота носа человека и носительство золотистого стафилококка. PLoS One. 2010; 5: e10598. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Drilling A, Coombs GW, Tan HL, Pearson JC, Boase S, Psaltis A и др.
    Двоюродные братья, братья и сестры или копии: геномика рецидивирующих инфекций Staphylococcus aureus при хроническом риносинусите. Int Forum Allergy Rhinol. 2014; 4: 953–60. [PubMed] [Google Scholar] 17. Manarey CRA, Anand VK, Huang C. Заболеваемость метициллин-резистентным золотистым стафилококком, вызывающим хронический риносинусит.Ларингоскоп. 2004. 114: 939–41. [PubMed] [Google Scholar] 18. Шуберт MS. Суперантигенная гипотеза патогенеза хронического гипертрофического риносинусита, аллергического грибкового синусита и родственных заболеваний. Ann Allergy Asthma Immunol. 2001; 87: 181–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Zhang N, Gevaert P, van Zele T., Perez-Novo C, Patou J, Holtappels G и др.
    Обновленная информация о влиянии энтеротоксинов Staphylococcus aureus на хронический синусит с полипозом носа. Ринология. 2005; 43: 162–8. [PubMed] [Google Scholar] 20.van Zele T, Vaneechoutte M, Holtappels G, Gevaert P, van Cauwenberge P, Bachert C. Обнаружение ДНК энтеротоксина в штаммах Staphylococcus aureus , полученных из среднего прохода у контрольной группы и у пациентов с полипами носа. Am J Rhinol. 2008; 22: 223–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Pérez Novo CA, Waeytens A, Claeys C, Cauwenberge PV, Bachert C. Энтеротоксин B стафилококка aureus регулирует синтез, рост и миграцию простагландина E2 в фибробластах носовой ткани. J Infect Dis. 2008; 197: 1036–43.[PubMed] [Google Scholar] 22. Pérez-Novo CA, et al.
    Метаболизм эйкозаноидов и эозинофильное воспаление у пациентов с полипами носа с иммунным ответом на энтеротоксины Staphylococcus aureus . Am J Rhinol. 2006; 20: 456–60. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мартинес Ф.О., Хелминг Л., Гордон С. Альтернативная активация макрофагов: иммунологическая функциональная перспектива. Анну Рев Иммунол. 2009. 27: 451–83. [PubMed] [Google Scholar] 24. Калус Л., Дерик Л., Дуллаерс М., ван Зеле Т., де Рейк Н., Перес-Ново С. и др.Уровень IL-21 увеличивается при полипозе носа и после стимуляции энтеротоксином B. Int Arch Allergy Immunol.
    2017; 174: 161–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. •. Такеда К. и др.
    Аллергическая конверсия защитного иммунитета слизистой оболочки против носовых бактерий у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа. J Allergy Clin Immunol. 2018.
    10.1016 / j.jaci.2018.07.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    Исследование, показывающее, что переключение класса иммуноглобулинов В-клеток (с IgA и IgG на IgE) во время реакции слизистой оболочки против носовых бактерий способствует фенотипу IgE, часто наблюдаемому при CRSwNP.26. Лан Ф, Чжан Н., Холтаппельс Дж., Де Рюк Н., Крыско О., ван Кромбругген К. и др.
    Золотистый стафилококк индуцирует иммунный ответ слизистой оболочки 2 типа через цитокины, происходящие из эпителиальных клеток. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 198: 452–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Рамакришнан В.Р., Физел Л.М., Гитомер С.А., Ир Д., Робертсон К.Э., Франк Д.Н. Микробиом среднего прохода у здоровых взрослых. PLoS One. 2013; 8: e85507. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Sachse F, Becker K, von Eiff C, Metze D, Rudack C.Staphylococcus aureus проникает в эпителий при полипозе носа и индуцирует IL-6 в эпителиальных клетках носа in vitro. Аллергия. 2010; 65: 1430–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Керн Р.К., Конли Д.Б., Уолш В., Чандра Р., Като А., Трипати-Петерс А. и др.
    Перспективы этиологии хронического риносинусита: гипотеза иммунного барьера. Am J Rhinol. 2008. 22: 549–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Алтунбулаклы C, et al.
    Золотистый стафилококк усиливает целостность барьера плотного соединения в здоровой ткани носа, но не в полипах носа.J Allergy Clin Immunol. 2018; 142: 665–668.e8. [PubMed] [Google Scholar] 31. •. Валера FCP, et al.
    Staphylococcus aureus нарушает восстановление эпителия придаточных пазух носа: эффекты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипами носа и у пациентов контрольной группы. J Allergy Clin Immunol. 2018.
    10.1016 / j.jaci.2018.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    Исследование, демонстрирующее негативное влияние стафилококка на заживление ран при CRSwNP.32. Сингх П., Мехта Р., Агарвал С., Мишра П. Бактериальная биопленка на слизистой оболочке носовых пазух здоровых субъектов и пациентов с хроническим риносинуситом (с полипозом носа или без него).J Laryngol Otol. 2015; 129: 46–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Сандерсон А.Р., Лейд Дж. Г., Хансакер Д. Бактериальные биопленки на слизистой оболочке носовых пазух людей с хроническим риносинуситом. Ларингоскоп. 2006; 116: 1121–6. [PubMed] [Google Scholar] 34. Санклемент Дж. А., Вебстер П., Томас Дж., Рамадан Х. Х. Бактериальные биопленки в хирургических препаратах больных хроническим риносинуситом. Ларингоскоп. 2005; 115: 578–82. [PubMed] [Google Scholar] 35. Dlugaszewska J, Leszczynska M, Lenkowski M, Tatarska A, Pastusiak T, Szyfter W.Патофизиологическая роль бактериальных биопленок при хроническом синусите. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273: 1989–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Принц А.А. и др.
    Распространенность биопленкообразующих бактерий при хроническом риносинусите. Am J Rhinol. 2008; 22: 239–45. [PubMed] [Google Scholar] 37. Форман А., Холтаппельс Дж., Псалтис А.Дж., Джервис-Барди Дж., Филд Дж., Вормальд П.Дж. и др.
    Адаптивные иммунные ответы при хроническом риносинусите, ассоциированном с биопленкой Staphylococcus aureus. Аллергия. 2011; 66: 1449–56.[PubMed] [Google Scholar] 38. •. Викери Т.В., Рамакришнан VR
    Бактериальные патогены и микробиом. Отоларингол Clin N Am. 2017; 50: 29–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    Обзорная статья, обобщающая текущее понимание взаимодействий между хозяином и микробом и их роли в CRS.39. Абреу Н.А. и др.
    Истощение разнообразия микробиома синуса и обогащение Corynebacterium tuberculostearicum опосредуют риносинусит. Sci Transl Med. 2012; 4: 151ra124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40.Рамакришнан В.Р., Физел Л.М., Абрасс Л.Дж., Франк Д.Н. Распространенность и обилие Staphylococcus aureus в среднем проходе у пациентов с хроническим риносинуситом, полипами носа и астмой. Int Forum Allergy Rhinol. 2013; 3: 267–71. [PubMed] [Google Scholar] 41. Рамакришнан В.Р. и др.
    Микробиота носовых пазух варьирует в зависимости от фенотипа хронического риносинусита и позволяет прогнозировать исход операции. J Allergy Clin Immunol. 2015; 136: 334–42.e1. [PubMed] [Google Scholar] 42. Чалермватаначай Т., Вилчес-Варгас Р., Хольтаппельс Г., Лакоэр Т., Хауреги Р., Керкхоф FM и др.Хронический риносинусит с полипами носа характеризуется дисбактериозом микробиоты носа. Научный доклад 2018; 8: 7926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Куцурелакис I, Халдерман А., Халил С., Хиттл Л. Э., Монгодин Э. Ф., Лейн А. П.
    Временная нестабильность послеоперационной микробиоты гайморовой пазухи. BMC Infect Dis. 2018; 18: 441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Франк Д. Н., Чжу В., Сартор Р. Б., Ли Э. Изучение биологического и клинического значения дисбиоза человека. Trends Microbiol.2011; 19: 427–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Чонг Л.Й. и др.
    Интраназальные стероиды в сравнении с плацебо или отсутствие вмешательства при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 4: CD011996. [PubMed] [Google Scholar] 46. Марсела ФК, Макдональд К.И., Ли Дж., Виттерик АйДжей. Использование послеоперационных местных кортикостероидов при хроническом риносинусите с полипами носа: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy. 2013; 27: e146–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47.Юн Х.Й., Ли Х.С., Ким И.Х., Хван Ш. Послеоперационное орошение кортикостероидами при хроническом риносинусите после эндоскопической хирургии носовых пазух: метаанализ. Клин Отоларингол. 2018; 43: 525–32. [PubMed] [Google Scholar] 48. Хиссария П., Смит В., Вормальд П. Дж., Тейлор Дж., Вадас М., Гиллис Д. и др.
    Краткий курс системных кортикостероидов при полипозе придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов. J Allergy Clin Immunol. 2006. 118: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 49.ван Зеле Т. и др.
    Пероральные стероиды и доксициклин: два разных подхода к лечению полипов носа. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 1069–1076.e4. [PubMed] [Google Scholar] 50. Watelet JB, Bachert C, Claeys C, van Cauwenberge P. Матричные металлопротеиназы MMP-7, MMP-9 и их тканевой ингибитор TIMP-1: экспрессия при хроническом синусите против полипоза носа. Аллергия. 2004; 59: 54–60. [PubMed] [Google Scholar] 51. Шин Дж. М. и др.
    Влияние доксициклина на индуцированную трансформирующим фактором роста-бета-1 экспрессию матриксной металлопротеиназы 2, миграцию и сокращение коллагена в фибробластах носовых полипов.Am J Rhinol Allergy. 2016; 30: 385–90. [PubMed] [Google Scholar] 52. Шин Дж-М, Пак Дж-Х, Пак Ай-Х, Ли Х-М. Доксициклин подавляет индуцированную TGF-β1 продукцию внеклеточного матрикса в фибробластах, происходящих из носовых полипов. Int Forum Allergy Rhinol. 2016; 6: 256–63. [PubMed] [Google Scholar] 53. Рудмик Л, Солер З.М. Лечебные методы лечения хронического синусита у взрослых: систематический обзор. ДЖАМА. 2015; 314: 926–39. [PubMed] [Google Scholar] 54. Джервис-Барди Дж., Боас С., Псалтис А., Бригадир А., Вормальд П. Дж. Рандомизированное испытание полосканий носовых пазух мупироцином по сравнению с физиологическим раствором при хирургически стойком стафилококковом хроническом риносинусите.Ларингоскоп. 2012; 122: 2148–53. [PubMed] [Google Scholar] 55. Solares CA, Batra PS, Hall GS, Citardi MJ. Лечение обострений хронического риносинусита, вызванного метициллинрезистентным золотистым стафилококком, орошением мупироцином. Am J Otolaryngol. 2006; 27: 161–5. [PubMed] [Google Scholar] 56. •. Хальдерман А.А., Лейн А.П. Иммуномодуляторы в лечении полипоза носа. Adv Оториноларингол. 2016; 79: 103–13. [PubMed] [Google Scholar]
    Всесторонний обзор текущих данных об использовании биологических иммуномодуляторов для лечения CRSwNP.57. Bachert C, et al.
    Снижение потребности в хирургическом вмешательстве при тяжелом полипозе носа с применением меполизумаба: рандомизированное исследование.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *