Антибиотики для носа для детей: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Антибиотики при краткосрочной инфекции пазух носа у взрослых

Вопрос обзора

Быстрее ли вылечить инфекции пазух носа у взрослых с помощью антибиотиков, чем без них?

Актуальность

Пазуха – это полость, расположенная в голове. У взрослых с краткосрочной инфекцией пазух отмечаются заложенность носа и густые желтые выделения из него. Люди с инфекцией пазух могут чувствовать слизь на задней стенке глотки, боли в лице, боли при наклоне вперед и боли в верхней челюсти или при жевании. Краткосрочную инфекцию пазух можно заподозрить после физикального осмотра и опроса о симптомах. Анализ крови и визуализация пазух могут подтвердить диагноз, но не рекомендуются в рутинной практике в большинстве стран. Чаще всего краткосрочные инфекции пазух вызываются вирусами. Однако врачи могут назначать антибиотики, которые следует использовать лишь для лечения бактериальных инфекций. Прием антибиотиков без необходимости приводит к антибиотикорезистентности бактерий. Мы оценили, могут ли антибиотики быстрее вылечить взрослых с краткосрочной инфекцией пазух носа в сравнении с лекарствами-пустышками (плацебо) или отсутствием лечения.

Дата поиска

18 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили 15 исследований, в которых взрослые с краткосрочной инфекцией пазух носа, подтвержденной или не подтвержденной визуализацией, в случайном порядке были распределены в группы для получения антибиотиков, лекарств-пустышек или отсутствия лечения, в амбулаторных условиях. Исследования охватывали 3057 взрослых, чей средний возраст составлял 36 лет; около 60% участников были женского пола. Участники наблюдались до излечения. Продолжительность испытаний варьировала от 8 до 28 дней.

Источники финансирования исследований

Семь исследований получали финансовую поддержку правительства или научных учреждений; шесть – гранты фармацевтической промышленности; в пяти не сообщалось об источниках финансирования.

Основные результаты

Без антибиотиков почти половина всех участников вылечилась через 1 неделю, а две трети через 14 дней. На каждые 100 участников на 5 (диагноз выставлен на основании симптомов, описанных врачу) – 11 (диагноз подтвержден рентгенографией) человек больше быстрее излечивались при приеме антибиотиков. Компьютерная томография (КТ) может предсказать, кому антибиотики принесут пользу, но ее рутинное использование способно привести к проблемам со здоровьем из-за воздействия радиации. На каждые 100 участников на 10 человек больше быстрее избавлялись от густых желтых выделений из носа при приеме антибиотиков в сравнении с лекарством-пустышкой или отсутствием лечения. На каждые 100 участников на 30 человек больше испытывали побочные эффекты (в основном со стороны желудка или кишечника) при приеме антибиотиков в сравнении с лекарством-пустышкой или отсутствием лечения. При сравнении с людьми, принимавшими антибиотики изначально, дополнительные 5 человек из 100 в группах лекарства-пустышки или отсутствия лечения были вынуждены начать прием антибиотиков из-за ухудшения состояния. Серьезные осложнения (например, абсцесс мозга) встречались редко.

Мы выяснили, что антибиотики не являются средством первой линии для лечения взрослых с краткосрочной инфекцией пазух. Мы не нашли доказательств касательно взрослых с тяжелым синуситом или сниженным иммунитетом или детей.

Качество доказательств

Когда диагноз был основан на симптомах, описанных врачу, качество доказательств было высоким. Мы снижали качество доказательств до умеренного, когда диагноз подтверждался рентгенографически или по КТ, так как число участников было небольшим и оценка становилась менее надежной.

Лечение насморка при аденоидах

Вылечить насморк при аденоидах

Насморк – неизменный спутник ребенка, страдающего от разрастания и периодического воспаления аденоид. Этот характерный симптом не только усложняет повседневную жизнь малыша, но и создает риск возникновения серьезных осложнений. Чаще аденоидит с длительным насморком, продолжающимся в течение трех и более недель, возникает у детей 3-10 лет. При этом вне зависимости от причины возникновения, лечение насморка при аденоидах должно быть комплексным и своевременным. Если у ребенка долго наблюдается ринит, рекомендуем срочно посетить ЛОР-клинику доктора Сичинавы и пройти индивидуальную терапию.

Взаимосвязь между аденоидами и насморком

Глоточные миндалины, являющиеся основной локацией развития аденоидита, состоят из лимфоидной ткани. Она сохраняется у каждого ребенка до 7-10 лет, после чего переходит в процесс обратного развития и атрофии. В раннем возрасте именно аденоиды выполняют ключевую роль иммунной защиты дыхательных путей от проникновения вирусов и бактерий. В момент попадания вредоносных микроорганизмов на поверхность глоточных миндалин лимфоидная ткань разрастается и увеличивается в объеме. Таким образом, аденоид создает барьер, предотвращающий проникновение вирусов и бактерий в организм. При этом для естественной очистки слизистых от инфекции организм усиленно вырабатывает в носовой и глоточной полости слизь, которая выходит в виде обильных соплей. Из-за слабого иммунитета ребенку возрастом до 10 лет достаточно легко переохладиться или заразиться вирусами и бактериями. Соответственно, в области аденоидов формируется и постоянно присутствует очаг инфекции, который провоцирует воспаление миндалин и затяжной насморк, а также частые рецидивы простуды, требующие своевременного лечения.

Как лечить насморк при аденоидах

В случае воспаления слизистой носа, спровоцированного вирусами, у ребенка обычно появляются прозрачные выделения. Спустя 2-3 дня они могут приобретать желтоватый цвет, что свидетельствует о борьбе организма с возбудителем насморка. При отсутствии лечения на поверхности аденоидов появляется еще и бактериальная инфекция, которая нередко вызывает различные осложнения – ларингит, фронтит, гайморит, ларинготрахеит и прочие. При насморке появляются зеленые гнойно-слизистые выделения с неприятным запахом. Бактериальное осложнение аденоидита дает выраженную симптоматику. Ребенок страдает не только от насморка, но и других симптомов:

  • повышение температуры до 38°C;
  • покраснение и увеличение аденоидов;
  • сухость и щекотание в носовых ходах;
  • кашель с отделением мокроты;
  • головные боли и головокружения;
  • усиливающаяся слабость;
  • боль в горле и грудной клетке;
  • заложенность и покраснение носа;
  • болезненность в области гайморовых пазух.

Если иммунная система не справляется, и насморк продолжается более 3 недель, ребенок обязательно должен пройти комплексное лечение у педиатра и детского отоларинголога. В противном случае возможно развитие хронического воспаления аденоидов, а также возникновение отита, тонзиллита, ангины, заглоточного абсцесса, бронхита, евстахиита и других осложнений.

Как выбрать антибиотики при фарингите для взрослых в таблетках?

Фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистых структур глотки. Может носить как острый, так и хронический характер.

Фарингит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Реже регистрируются грибковый или аллергический фарингиты. Однозначно установить природу развития заболевания, основываясь только на клинической картине, практически невозможно – симптоматики вирусного и бактериального фарингита идентичны, поэтому антибиотики при фарингите назначаются далеко не всегда. Они бесполезны при лечении вирусных инфекций, а их неоправданный приём грозит развитием других осложнений. С особой осторожностью стоит назначать антибиотики при фарингите у детей.

Чаще всего антибиотики при фарингите назначаются с целью предупреждения развития осложнений бактериальной природы, профилактике присоединения сопутствующих заболеваний.

Антибиотики при фарингите у взрослых назначаются при наличии определенных показаний:

  • присоединение бактериальной ангины;
  • обострение хронического или развитие острого тонзиллита;
  • опасность развития пневмонии;
  • обструктивный бронхит;
  • гнойный отит;
  • лихорадка, подъём температуры до фебрильных значений или не проходящая долгое время субфебрильная температура;
  • длительное течение заболевания – несколько недель.

Антибиотики при фарингите у взрослых

Врачи нашей клиники назначают антибиотики при фарингите у взрослых не только с целью борьбы с основным заболеванием, но и для профилактики присоединения осложнений или сопутствующих патологий.

Антибактериальная терапия оправдана при явной бактериальной природе заболевания или при существенных доказательствах такого предположения. Достоверно установить бактериальную причину можно только на основании данных бакпосева, но ждать данных анализа не всегда возможно – бакпосев высеивается в течение нескольких суток, а лечение необходимо начинать немедленно. Бесконтрольный и безосновательный приём антибиотиков при фарингите у взрослых приводит к развитию дисбактериоза – очень нежелательному осложнению и резистентности к антибактериальным препаратам (привыканию, неэффективности).

ЛОР-врачи обычно назначают антибиотики при фарингите у взрослых десятидневным циклом, но при отсутствии заметного эффекта курс может продлеваться до достижения очевидного успеха.

Антибиотики при фарингите у детей

Антибактериальная терапия должна назначаться только при наличии существенных показаний. В клинике доктора Коренченко предпочитают местные антибиотики при фарингите у детей – аэрозоли, спреи, леденцы. Таблетированные или инъекционные препараты системного действия назначаются только при очевидном риске развития осложнений, неэффективности уже проводящегося лечения, длительном течении заболевания с неясным успехом.

При лечении маленьких детей нужно соблюдать определенную осторожность при использовании спреев. Впрыск аэрозоля может напугать малыша, вызвать у него непроизвольный рвотный рефлекс. Впрыск следует производить не в саму глотку, а на внутреннюю поверхность щеки. Эффективность препарата немного теряется, но зато ребёнок переносит такую процедуру легче.

После использования аэрозоля ребенку нельзя есть и пить в течение 2-х часов, поэтому малыша следует покормить и напоить заблаговременно.

Профилактика

Специальных мер профилактики нет. Необходимо обратить внимание на:

  • лечение заболеваний носа и околоносовых пазух;
  • ликвидацию источников инфекции в ротовой полости – лечение кариеса, парадонтоза и других заболеваний зубов и слизистой, дёсен;
  • лечение эндокринных патологий и заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечить нормальный микроклимат в доме – следить за температурным режимом, влажностью, избавиться от пыли;
  • отказаться от курения;
  • на морозе стараться дышать только носом;
  • избегать контактов с больными, которые могут являться переносчиками инфекции;
  • избегать посещения душных, прокуренных, загазованных, плохо вентилируемых помещений.

Необходимо предпринять все меры по укреплению иммунитета. Никакие антибиотики при фарингите не помогут лучше, чем собственные защитные силы организма. Закаливание, физкультура, соблюдение нормального режима отдыха, здоровое питание, отказ от алкоголя и табака помогут намного лучше, чем любые медикаменты.

Когда нужно обратиться в ЛОР-врачу

Развитию хронического фарингита всегда предшествует недостаточно эффективное или незаконченное лечение острого. Очень многие люди надеются, что заболевание пройдёт «само по себе» через несколько дней. Часто именно так и происходит, но надеяться на гарантированный благополучный исход нельзя.

Наши врачи рекомендуют при первых признаках развития заболевания обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет точно установить диагноз, выявить причину и назначить антибиотики при фарингите, если они действительно необходимы. Бесконтрольная и неоправданная антибактериальная терапия вместо пользы может нанести серьёзный вред здоровью.

Народная медицина тоже помогает, но надеяться только на неё легкомысленно. Своевременная врачебная помощь поможет избежать неприятных последствий. Сам по себе фарингит не особо опасен, опасны осложнения, которые могут развиться на фоне нерационального или неправильного лечения. Наши врачи не только установят правильный диагноз, но и назначат адекватное и своевременное лечение.

Чем опасны назальные препараты и что советуют немецкие врачи | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Когда при простуде закладывает нос, многие сразу же идут в аптеку за назальными каплями или спреем. Препараты от насморка устраняют отек: дыхание восстанавливается, пазухи освобождаются от выделений. У врачей-специалистов такая быстрая и эффективная помощь не вызывает нареканий до тех пор, пока пациент не начинает злоупотреблять назальными средствами. Потому что некоторые спреи и капли могут вызывать побочные эффекты. Например, привыкание. “Но, конечно, это не психотропные препараты, вызывающие наркотическую зависимость”, – успокаивает врач Томас Дайтмер (Thomas Deitmer) из Немецкого общества отоларингологии.

Большинство назальных капель и спреев содержат ксилометазолин или оксиметазолин. Они относятся к так называемым симпатомиметическим препаратам, которые вызывают сужение кровеносных сосудов. Если применять такие препараты слишком часто и долго, слизистая оболочка привыкнет к дозе и начнет требовать благотворного снадобья еще больше и еще чаще. Возникает порочный круг: чем чаще мы используем назальное средство, тем быстрее снижается его сосудосуживающий эффект и тем скорее нам нужна новая доза. И в какой-то момент возникает обратный эффект: отек не исчезает, а в носоглотке появляется ощущение постоянной сухости или жжения. Насморк может стать хроническим.

Капли и спреи: привычка или зависимость?

Границы между привычкой и зависимостью часто размыты, говорит Хайно Штёвер (Heino Stöver) из Института исследований зависимости во Франкфурте: “Спреи для носа имеют приятный эффект, к которому, безусловно, можно легко привыкнуть”. Ныне 64-летний социолог и сам в юности, как он рассказывает, злоупотреблял назальными препаратами: “По два-три раза в день в течение примерно двух лет. В результате появилась сухость слизистой носа, которая не исчезла до сих пор”.

Хайно Штёвер в ту пору еще не знал о побочных эффектах назальных препаратов. Сегодня мы знаем, что использование их дольше, чем две недели, чревато долгоиграющими негативными последствиями. “Однако в рейтинге вызывающих зависимость веществ я бы поместил их в самом низу”, – говорит эксперт. Препарат сам по себе еще не формирует зависимость. Но постоянное использование назальных спреев должно настораживать, предостерегает Хайно Штёвер. “Эти лекарства не обладают психотропным действием, например, как кокаин, каннабис или алкоголь. С течением времени эффект от их использования снижается, – поясняет отоларинголог Томас Дайтмер. – А это ведет к тому, что люди применяют спреи или капли не три раза в день, а, например, восемь”.

Сотрудники немецких аптек всегда предупреждают покупающих назальные препараты о побочных эффектах и рекомендуют не употреблять их дольше одной недели

Эффект от назального препарата постепенно снижается до тех пор, пока он вообще не перестает действовать. В носу появляется сухость, а слизистые оболочки больше не могут выполнять свою защитную функцию. Для того, чтобы они защищали нас от микробов, необходима влага. Сухие полости носа больше не могут увлажнять, согревать и очищать воздух, которым мы дышим. “В носу как бы появляется корка, в которой размножаются бактерии, – поясняет Томас Дайтмер. – Это может привести, например, к развитию зловонного ринита, при котором в слизистой носа протекают воспалительные процессы”. Неприятный запах из носа, как объясняет врач Томас Дайтмер, вызывают бактерии. И тут назальные препараты от насморка и заложенности носа не помогут, потому что они – не решение, а причина.

Назальные препараты: от привыкания к отвыканию

“Когда самочувствие не очень хорошее, то замечаешь быстро, насколько важным стал в твоей жизни этот препарат, как уже трудно обойтись без назального спрея”, – говорит социолог Штёвер. И все же от него можно отказаться. Одна из стратегий избавления от опасной привычки состоит в том, чтобы сознательно меньше пользоваться назальными препаратами. Можно вести дневник и записывать время принятия очередной дозы и свои наблюдения за самочувствием, а потом проследить, были ли вообще признаки заболевания или препарат вы принимали по привычке, объясняет Хайно Штёвер. В больницах от такой привычки не лечат. Каждый должен справляться с ней сам.

Помочь отвыкнуть от назальных препаратов может морская соль, то есть препараты, ее содержащие. При появлении симптомов заложенности или сухости носа, рекомендуется обратиться к врачу. Потому что сухость слизистой может сигнализировать о серьезных заболеваниях. “Нужно попытаться выяснить, почему у пациента заложен нос. У него могут быть полипы, которые можно удалить хирургическим путем, – объясняет отоларинголог Дайтмер. – Или у пациента аллергия, вызывающая заложенность носа”. В таком случае нужно пройти тест. Другой возможной причиной постоянной заложенности носа может быть искривленная носовая перегородка. Врачи могут выпрямить ее хирургическим путем. Возможны также опухоли в носу, но это – крайне редко, отмечает Томас Дайтмер.

Жить с постоянно заложенным носом крайне неприятно. “Во рту – сухость, храп по ночам и неспокойный сон”, – перечисляет врач симптомы. Однако злоупотребление назальными препаратами не является решением проблемы. Парацельс уже 500 лет назад знал, что все – яд и все – лекарство, то и другое определяет доза.

Смотрите также:

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Шапка, шарф и теплые носки

    И хотя стопроцентной гарантии на “гриппоустойчивость” нет, несколько полезных советов, вполне оправдавших себя на практике, все же существуют. Начнем с главного, предлагает врач-терапевт из Ратингена Ангелика Ригер (Angelika Rieger) в интервью DW. В холодный период года голову и ноги нужно обязательно держать в тепле, а одеваться по принципу “луковицы”, снимая при необходимости более теплые вещи.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Соблюдать дистанцию

    Во время очередной эпидемии гриппа и простудных заболеваний следует, по возможности, избегать массового скопления людей (крупные мероприятия, переполненный общественный транспорт), также как и тесный контакт с носителями инфекции. Как это ни странно может показаться окружающим, но приветствовать друг друга в этот период лучше без рукопожатия, настаивает врач.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Чаще проветривать помещение

    Чтобы помочь организму справится с вирусными атаками, важно время от времени проветривать помещение. Оптимальной влажности воздуха (от 35 до 55%) можно достигнуть, поставив чашку с водой рядом с батареей, советует врач Ульрике Рот (Ulrike Roth). Сухой воздух пагубно влияет на слизистую оболочку гортани и носоглотки, снижая сопротивляемость организма вирусам.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Антипростудный напиток

    Не менее важно регулярно пить. Вместе с жидкостью организм получает необходимые витамины и минералы, поясняет врач Ангелика Ригер. Великолепный профилактический напиток готовится, например, из свежевыжатого морковного и апельсинового сока с добавлением тертого кусочка свежего имбиря, столовой ложки сока облепихи и нескольких капель тыквенного масла.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Руки мыть тщательно и часто

    Вирусы подстерегают нас повсюду – на дверных ручках, клавиатуре, телефонных трубках, на шариковых ручках заболевших коллег. Некоторые виды вирусов выживают на различных поверхностях до 17 дней, предупреждает эксперт по вопросам производственной медицины, врач из Кельна Ульрике Рот. Так мы переносим вирусы на лицо, глаза… Выход один – чаще мыть руки с мылом и не менее 60 секунд.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Полноценное питание

    Разнообразное питание – залог устойчивого иммунитета. Перегружать организм в это время не следует, советует Ангелика Ригер. По возможности, лучше есть чаще, маленькими порциями, обращая внимание на энергетическую ценность продуктов. Витамины С, В, D, а также цинк помогут снизить риск заболевания. Важно сочетать мясо, рыбу, яйца с овощами, корнеплодами, орехами и бобовыми, подчеркивает врач.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Айнтопф против гриппа

    Лучший пример такого комплексного блюда, по мнению врача, типичный для немецкой кухни айнтопф (Eintopf). В холодный период года это блюдо согревает, надолго утоляет голод и укрепляет иммунитет. Немецкий вариант густого борща (на снимке) варят с фасолью (или чечевицей) и айвой. Мясо можно заменить рыбой или тофу.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Прогулка в обеденный перерыв

    Спорт, пробежка, прогулка – главное движение на свежем воздухе и в любую погоду. Важно регулярно двигаться, настаивает эксперт по вопросам производственной медицины Ульрике Рот. Дышать при этом следует через нос, чтобы воздух попадал в горло уже правильной температуры. А получасовая прогулка в обеденный перерыв повышает работоспособность.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Ванны для ног

    Регулярные теплые ванны для ног помогают снять излишнее напряжение, расслабиться, улучшить кровообращение. Ванны с добавлением морской соли, хвойного масла и ароматных трав Ангелика Ригер рекомендует принимать 3-4 раза в неделю по вечерам.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Ванна или сауна?

    Регулярное посещение сауны для тех, кому она не противопоказана, прекрасный метод сохранять здоровье, поддерживать работу сердечно-сосудистой системы и укреплять иммунитет. Горячие ванны с добавлением эфирных масел также рекомендуется принимать в целях профилактики. Но ни в коем случае, если уже поднялась температура, – предупреждает терапевт из Ратингена.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Чай согревает и предупреждает

    Чай хорош в любое время дня, считает Ангелика Ригер. Жидкость в виде горячего чая из целебных трав лучше усваивается организмом, предупреждая излишнюю сухость слизистой оболочки носоглотки. Хорошее действие, по мнению врача, оказывают чаи из липы, цветов бузины, ромашки, шалфея и имбиря, которые следует пить, чередуя.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Оздоровительный сон, секс и никакого стресса

    Чтобы оставаться здоровым необходимо достаточно спать и регулярно отдыхать. Следует научиться делать небольшие паузы, овладеть техникой расслабления и снятия стресса, ведь именно он блокирует способность организма к регенерации. Действенным средством профилактики простуды врачи считают и регулярный секс, который способствует росту защитных антител в крови.

    Автор: Инга Ваннер

Антибиотики при насморке у взрослых в таблетках: антибиотики от насморка и заложенности носа взрослых

Под насморком или ринитом понимают воспаление слизистой оболочки в носу. Это провоцирует отечность тканей и образование слизи. В результате этого больной чувствует затруднение дыхания. На воспаленной слизистой носовой полости активно развиваются и размножаются болезнетворные бактерии и, если не лечить этот процесс, то они могут распространиться дальше носовой полости. В этом случае поражаются близкорасположенные структуры.

Антибиотики при насморке: когда нужны

При легком рините и заложенности антибактериальные средства не используются. Они также не помогут при вирусной природе заболевания, поскольку действующее вещество лекарственного противомикробного средства не способно подавить их.
Препараты антибиотики не могут устранить отечность слизистой и заложенность в носу. Прямое назначение этих лекарств заключается в уничтожении или подавлении активности болезнетворных микроорганизмов, а именно – бактерий. Антибиотики в первую очередь влияют на причину заболевания, лишь после этого облегчается симптоматика. Назначение антибиотиков может потребоваться при длительном и непреходящем насморке. Важно понимать, что лекарства противомикробного действия должны назначаться только лечащим врачом.

Фото: JerzyGorecki / Pixabay.com

Показания для использования антибиотиков при насморке у взрослых следующие:

  • бактериальная инфекция в тяжелой форме;
  • фронтит или этмоидит;
  • переход насморка в хроническую форму;
  • инфицирование гайморовых пазух;
  • повторное обострение ринита;
  • развитие бронхита, тонзиллита или трахеита.

Осложнение можно заподозрить по тому, что после непродолжительного улучшения состояние больного вновь ухудшается. Развиваются интоксикационные проявления, а именно, снова поднимается температура, возобновляются симптомы, появляются новые, характерные для развившегося осложнения.
Обычно насморк длится 7-10 дней. В начале болезни выделения из носа светлые и обильные, чувствуется сильная заложенность. Постепенно слизь становится густой с зеленым оттенком. Если очищать нос правильно, то насморк заканчивается полным выздоровлением.
Итак, для назначения антибиотиков при воспалении слизистой оболочки носовой полости должны быть веские основания — бактериальные осложнения и развитие инфекции верхних дыхательных путей. Так на фоне насморка могут развиться: тонзиллит, отит, бронхит, фарингит, гайморит, синусит, фронтит.
Если на фоне насморка появился отит, то больной чувствует заложенность и боль в ухе, заметное снижение слуха. При тонзиллите увеличиваются миндалины, и на них образуется гнойный белый налет. Усиливается боль в горле, особенно она чувствуется при глотании. У больных фронтитом, проявляются следующие симптомы: сильная головная боль, высокая температура, заложенность, густая гнойная слизь из носа. Чаще всего это заболевание развивается в результате запущенного насморка.
Если насморк осложнился гайморитом или синуситом появляются следующие симптомы:

  • головная боль, которая усиливается при наклоне;
  • из носовых ходов отделяется густое гнойное содержимое;
  • беспокоит чувство распирания в области переносицы;
  • чувствуется сильная заложенность в носу;
  • боль отдает в верхнюю челюсть, и даже зубы.

При фарингите больной чувствует выраженный дискомфорт в горле, сухость и першение, начинается рефлекторный кашель. Если посмотреть слизистую горла, то можно увидеть, что она стала ярко-красного оттенка, а на задней стенке образуется вязкая гнойная слизь, которая стекает вниз.

Назальные антибиотики от насморка

При длительном рините, когда заболевание осложняется присоединением бактериальной инфекции, врач рассматривает вопрос о необходимости назначения антибиотиков. Прежде всего, прибегают к антибиотикам местного действия. Это спреи или капли в нос. В отоларингологической практике активно применяются Изофра, Полидекса, Флуимуцил.

Полидекса

Полидекса — препарат комплексного действия в форме спрея. В составе содержится противомикробный (неомицин) и гормональный (дексаметазон) компоненты. Он предназначен для местного применения, поэтому им орошают носовую полость. Антибиотик широко используется для лечения ЛОР-заболеваний и характеризуется следующими фармакологическими свойствами:

  1. Антиконгестивное. Устраняет отечность слизистой и заложенность.
  2. Альфа-адреномиметическое. Дает сосудосуживающий эффект.
  3. Противовоспалительное. Устраняет воспалительный процесс.

Полидекса применяется для лечения острого и хронического ринита, ринофарингита и синусита. Для достижения терапевтического эффекта нужно соблюдать дозировку: одно впрыскивание 3-5 раз в день. Длительность применения — не дольше 5-10 дней.
Производитель препарата отмечает лишь один вариант развития побочных эффектов — местные аллергические реакции. Женщинам в период беременности и грудного вскармливания, а также детям младше 3 лет он противопоказан.

Изофра

Изофра — назальный антибиотик в форме спрея, применяемый в отоларингологии для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательных путей. Входит в состав комплексного лечения острого назофарингита, хронического синусита и острого фарингита неуточненной этиологии. Оказывает бактерицидное и местное антибактериальное действие. Активен в отношении различных бактерий, провоцирующих инфекционные процессы в верхних отделах дыхательных путей.
Взрослым показано по одному впрыскиванию 4-6 раз в сутки. Спрей рекомендуется применять не дольше 7 дней. Препарат можно использовать для лечения детей. Женщинам в период беременности и грудного вскармливания он противопоказан.

Флуимуцил антибиотик ИТ

Это лекарственное средство представлено в форме порошка для приготовления раствора. Он назначается при бактериальном типе насморка или синусита. Кроме антибактериального действия Флуимуцил обладает муколитическим свойством. Его применяют для ингаляций и промывания носовой полости. Он не только уничтожает болезнетворные бактерии, провоцирующие затяжной насморк, но и способствует выведению из носовых пазух гнойного секрета. Детям назначают с 6 лет.
Несмотря на то, что все названные препараты являются антибиотиками они не оказывают системного действия, а значит отсутствует прямое негативное влияние на организм человека.

Антибиотики при насморке в форме таблеток

Когда воспалительные процессы в носовой полости затягиваются, не проходят длительное время, а состояние больного значительно ухудшается интоксикационными проявлениями, помимо антибиотиков местного действия назначаются противомикробные препараты системного действия — таблетки. Их применение целесообразно, если присутствуют такие проявления болезни, как:

  • высокая температура (выше 38 градусов) длится несколько дней;
  • наблюдаются гнойные выделения;
  • ощущается сильная боль в области лба, околоносовых пазух, глаз и бровей;
  • в течение 10 дней от начала заболевания отсутствует улучшение состояния;
  • ухудшение самочувствия после непродолжительного улучшения.

При длительном насморке используется антибиотики из группы макролидов и пенициллинов. Особенность этих групп антибиотиков – то, что они не оказывают агрессивного воздействия на организм человека. Чаще применяются следующие антибиотики при насморке у взрослых:

  1. Амоксиклав. Оказывает бактерицидное и противомикробное действие. Предназначен для лечения отоларингологических заболеваний. Для взрослого пациента дозировка составляет одна таблетка каждые 8-12 часов. Длительность приема — не менее 5 дней и не дольше 12. Также подходит детям с рождения.
  2. Амоксициллин. Полусинтетический пенициллиновый антибиотик. Действующим веществом является тригидрат амоксициллина. Проявляет активность по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям. Терапевтический эффективная доза для взрослого больного — 250-500 мг 3 раза в день. Продолжительность приема 10 дней.
  3. Эритромицин. Эритромицин в основе антибиотика не только уничтожает болезнетворные бактерии, но и останавливает их рост и развитие. Эффективно устраняет воспалительные процесс и безопасен для организма. После нескольких дней приема наблюдается значительное улучшение общего самочувствия. Рекомендуемая дозировка — 0,25 г 4-6 раз в сутки. Желательно принимать за 1 час до еды. Не подходит для лечения детей младше 14 лет.
  4. Аугментин. Препарат комбинированного действия эффективен против множества возбудителей. Применяется для лечения рецидивирующего тонзиллита, отита и синусита. Лечебная дозировка детям и пациентам старшего возраста подбирается врачом с учетом веса пациента. Рекомендуемая длительность приема 5 дней.
  5. Флемоклав. Действие антибиотика основано на способности уничтожать клетки болезнетворных микроорганизмов. Эффективен при лечении отита, тонзиллита, синусита, фарингита, хронического бронхита. Взрослые пациенты принимают по 500 мг эритромицина три раза в сутки. Длительность лечения зависит от состояния больного и не должна превышать 2 недели.

Рекомендации по лечению насморка антибиотиками

Антибиотики должны назначаться только врачом. Для получения наилучшего лечебного эффекта от антибактериальных таблеток и спреев следует соблюдать определенные правила:

  • строго следовать назначенной дозировке антибиотиков;
  • не прекращать лечение после наступления улучшений. Курс антибиотиков нужно пройти полностью.
  • одновременно с антибиотиками рекомендуется принимать средства для защиты от дисбактериоза.
  • если после 3 дней после начала приема антибиотиком не наступает улучшение состояния больного, то нужно обратиться к врачу. Он подберет другую схему лечения либо другой препарат.

Антибиотики при рините должны применяться осторожно, поскольку эта группа лекарственных средств способна вызвать аллергию и некоторые другие виды побочных эффектов. Поэтому их назначение находится в ведении врача.
Насморк — это не всегда безобидное состояние, когда выделения из носовых пазух самостоятельно проходят в течение непродолжительного времени. Он может перейти в более тяжелую патологию при присоединении бактериальной инфекции. В этом случае нужно подумать о целесообразности применения антибиотиков для лечения насморка.

Бактерии устойчивы к антибиотикам. Что делать? Не принимать антибиотики

Автор фото, Getty Images

Ученые разрабатывают новый вид антибиотиков, который уже показал обнадеживающие результаты в первых испытаниях. Необходимость в новых лекарствах остра как никогда, если учесть, что укрепляющаяся резистентность бактерий к антибиотикам представляет серьезную угрозу.

Когда в 1940-х годах начали использовать антибиотики, их называли чудо-лекарством. Но сейчас существуют опасения, что из-за их слишком частого применения бактерии выработали устойчивость к препаратам.

Главный врач Великобритании Салли Дэвис заявила, что если антибиотики перестанут работать, медицина по сути дела скатится в средневековье. Но в чем первопричина проблемы?

Что такое антибиотики

Шотландский химик Александр Флемминг изобрел первый настоящий антибиотик в 1928 году. Произошло это практически случайно – в ходе опытов он выяснил, что плесень препятствует росту бактерий. Так появился пенициллин.

Его открытие стало революционным в лечении определенных видов инфекционных заболеваний и помогло спасти бессчетное число людей.

Антибиотики воздействуют на бактерии по-разному: в одних случаях они их уничтожают, в других не дают им распространяться.

Но есть у этих препаратов и слабая сторона.

Резистентность

Антибиотики эффективно нейтрализуют многие виды бактерий, но не все. Некоторые виды бактерий вырабатывают гены, которые защищают их от воздействия лекарств.

Они выживают при лечении и размножаются, передавая потомству свои гены, из-за чего в дальнейшем эффективность медицинских препаратов снижается.

Если человек заражается такими бактериями, устойчивыми к антибиотикам, лечить его лекарствами становится сложнее.

В настоящий момент могут прийти на помощь другие существующие виды антибиотиков, но вариантов становится все меньше, поскольку бактерии приспосабливаются и вырабатывают сопротивляемость к все большему количеству препаратов.

За последние четыре года в Англии количество случаев заражения передающимися через кровь инфекциями с устойчивостью к антибиотикам увеличилось на 35%. Это стало известно во многом благодаря тому, что медики начали активнее выявлять случаи сепсиса.

Но, несмотря на увеличение случаев таких инфекций, соотношение между передающимися через кровь инфекциями с устойчивостью к антибиотикам и инфекциями, поддающимися лечению, осталась на прежнем уровне.

Специалисты в области здравоохранения считают, что нужно приложить все усилия, чтобы не позволять бактериям с устойчивостью к антибиотикам превалировать над другими.

В ходе недавнего исследования ученые выяснили, что без эффективных антибиотиков случаев заражения опасными для жизни инфекциями во время клинических операций может стать больше.

Служба общественного здравоохранения Англии с 2013 года активно призывает сократить объемы антибиотиков, прописываемых пациентам.

Врачи утверждают, что слишком частое употребление антибиотиков является главной причиной появления устойчивости к ним у микроорганизмов. Чем чаще люди прибегают к антибиотикам, тем ниже становится их эффективность.

Нередко врачи прописывают антибиотики пациентам, которые не заражены бактериальными инфекциями, хотя это абсолютно бесполезно.

В целом уровень потребления антибиотиков по Британии с 2013 года снизился примерно на 5%, но данные отличаются в зависимости от региона.

Чем активнее врачи выписывают для лечения антибиотики, тем более высокая устойчивость к ним бактерий.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Зачастую врачи прописывают антибиотики пациентам, которые на заражены бактериальными инфекциями, хотя это абсолютно бесполезно.

Когда пациенты приходят в свои поликлиники с жалобой на кашель или простуду, примерно половине прописывают лечение антибиотиками.

Есть опасения, что проблема усугубляется из-за ожиданий пациентов.

По последним данным, 38% пациентов, обращаясь за медицинской помощью, предполагают, что их будут лечить антибиотиками.

Поэтому сейчас в Британии не только пытаются в целом сократить объем выписываемых антибиотиков, но и создать условия, при которых клиники не будут пытаться лечить ими пациентов с заболеваниями, которые проходят естественным образом через несколько дней.

Как обстоят дела в других странах?

Излишнее использование антибиотиков присуще не только Британии.

Европейская сеть по контролю за потреблением антимикробных средств назвала распространение устойчивых к антибиотикам бактерий угрозой здоровью населения.

По приблизительной оценке, каждый год в Европе от связанных с ними инфекций умирают около 25 тыс. человек.

На сегодняшний день потребление антибиотиков в Британии ниже среднего по сравнению с другими странами ЕС.

Многие страны с высоким потреблением антибиотиков обращаются за опытом к другим странам, особенно на севере Европы, где их потребление ниже.

Особо серьезные опасения вызывает лекарственно устойчивый туберкулез.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез остается самым смертельным инфекционным заболеванием в мире.

Лечение приносит свои плоды – с 2000 по 2017 год удалось спасти жизни 54 млн человек благодаря правильному диагнозу и успешному лечению.

Но даже с учетом снижения коэффициента заболеваемости в мире на 2% в год инфекция остается в первой десятке основных причин смерти в мире.

  • 1,6 млн примерное количество человек, умерших от туберкулеза в 2017

  • 47% пациентов, зараженных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, живут в Китае, Индии и России.

Getty

В 2017 году 10 млн человек заболели туберкулезом, 1,6 млн из них в итоге скончались. Большинство – в развивающихся странах.

По информации ВОЗ, у 490 тыс. больных туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. В этом случае бактерии не реагируют на лечение двумя мощными препаратами – изониазидом и рифампицином – которыми в первую очередь лечат эту инфекцию.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью вылечить можно с помощью противотуберкулезных препаратов второго ряда. Но этот вариант лечения может быть долгим и дорогостоящим.

Что ждет в будущем

В последний раз новый класс антибиотиков был разработан 30 лет назад.

Бактерии развили резистентность ко всем существующим видам.

Производство антибиотиков – дело затратное, и от разработки до внедрения проходит немалый срок.

В 2017 году служба общественного здравоохранения Англии выступила с предупреждением о том, что необходимо срочно решать проблему устойчивости к антибиотикам, иначе к 2050 году от тз-за этой проблемы ежегодно в мире будут умирать по 10 млн человек.

В результате общемировое снижение производительности труда обойдется глобальной экономике в 100 трлн долларов.

Поэтому организации здравоохранения в разных странах призывают врачей и больных перестать злоупотреблять антибиотиками.

Сдать посев мазка на микрофлору из горла и носа с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: КОЕ/тампон. 

Трактовка результатов исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробны препаратам и бактериофагам» 

Форма выдачи результатов 

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности. 

При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам. 

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь. 
Выбор бактериофагов определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь. 
Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442). 

В случае роста в нестерильных локусах (ротоглотка, нос/носоглотка) нормальной флоры, а в стерильных локусах (пазухи) – сопутствующей флоры (Streptococcus viridans group, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки, микрококки и др.) на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к нормальной или сопутствующей флоре, в соответствии с локализацией; в этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводят. При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, а также в случае роста микроорганизмов, к которым не осуществляется промышленный выпуск препаратов бактериофагов, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии. 

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП невозможен, для этой цели назначают тест № 467-Р. 

Интерпретация 

В большинстве случаев острых внебольничных инфекций этиология этих заболеваний включает ограниченный перечень потенциальных возбудителей, в том числе: 

  • острый риносинусит: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae;
  • острый тонзиллит: Streptococcus pyogenes; реже – другие бета-гемолитические стрептококки;
  • эпиглоттит: Haemophilus influenzae; реже – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus: 

Выделение условно-патогенных микроорганизмов из нестерильных локусов также не всегда означает наличие инфекционного процесса и требует оценки их клинической значимости. Выделение некоторых микроорганизмов из определенных локусов, например, коагулазонегативных стафилококков или зеленящих стрептококков с поверхности миндалин, позволяет однозначно исключить их этиологическую значимость в развитии инфекции. 

Отсутствие роста бактерий при наличии клинических проявлений может свидетельствовать о небактериальном характере инфекции. Не все острые инфекции дыхательных путей имеют бактериальную этиологию. 

Часть инфекций (в педиатрической практике большая часть) вызывают вирусы, обнаружение которых при бактериологическом исследовании невозможно.

Гайморит у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гайморит у детей?

Синусит – это инфекция
пазухи. Эти инфекции часто возникают после простуды или аллергии. Есть 3
типы
гайморита:

  • Краткосрочные (острые). Симптомы
    этот тип инфекции длится менее 12 недель и выздоравливает при правильном
    лечение.
  • Долгосрочный (хронический). Эти симптомы
    длиться дольше 12 недель.
  • Рецидивирующий. Это означает заражение
    возвращается снова и снова. Это означает 3 и более эпизода острого синусита в
    год.

Пазухи – это пространства, заполненные воздухом.
(полости) возле носа.Они выстланы слизистыми оболочками. Есть 4 разных
пазухи:

  • Решетчатая пазуха. Расположен в районе
    переносица. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.
  • Верхнечелюстная пазуха. Расположен в районе
    щеки. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.
  • Лобная пазуха. Расположен в районе г.
    лоб. Эти пазухи не развиваются примерно до 7 лет.
  • Клиновидная пазуха. Расположен глубоко позади
    нос. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Что вызывает гайморит у ребенка?

Когда пазухи заблокированы
выделения, бактерии могут начать размножаться.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу.

К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся:

  • Стрептококковая пневмония
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis

Какие симптомы гайморита у ребенка?

Это наиболее частые симптомы.
гайморита:

  • заложенный нос
  • Густой цветной дренаж в носу
  • Дренаж в задней части горла
    (после носовых капель)
  • Головная боль
  • Кашель
  • Боль или болезненность в носовых пазухах
  • Лихорадка
  • Потеря запаха

Симптомы гайморита могут показаться
как и другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача
для
диагноз.

Какие дети подвержены риску гайморита?

Иногда бывает инфекция носовых пазух
после инфекции верхних дыхательных путей или простуды. Холод вызывает опухоль, которая
может
заблокировать открытие носовых пазух. Это может вызвать инфекцию носовых пазух. Аллергия может
также
привести к гаймориту из-за отека и увеличения слизи.Другие возможные условия
которые могут привести к синуситу, включают:

Иммунные проблемы или дефицит антител – риск хронического развития носовых пазух.
условия.

Как диагностируют гайморит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он
или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. У вашего ребенка также могут быть анализы, такие как
в виде:

  • Рентген пазух носа. Рентгенологическое исследование
    пазухи могут помочь в диагностике.
  • КТ
    пазух. Компьютерная томография показывает подробные изображения любого
    часть тела. Они более детализированы, чем рентгеновские снимки.
  • Культуры из пазух. Можно взять мазок выделений из носа. Проба проверяется на наличие бактерий.
    или другие микробы.

Как лечат гайморит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет
зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Острый синусит

Острый синусит может вылечиться самостоятельно. Когда этого не происходит, забота о здоровье вашего ребенка
Провайдер может прописать:

  • Антибиотики. Если у вашего ребенка
    носовые пазухи заражены бактериями, для уничтожения бактерий назначают антибиотики. Если
    симптомы вашего ребенка не улучшились через 3-5 дней, врач может попробовать
    другой антибиотик.
  • Лекарства от аллергии. При синусите, вызванном аллергией, могут применяться антигистаминные и другие лекарства от аллергии.
    уменьшить отек.

Не использовать без рецепта
противоотечные назальные спреи без консультации с лечащим врачом вашего ребенка.
Эти спреи могут ухудшить симптомы.

Рецидивирующий синусит также
лечится антибиотиками и лекарствами от аллергии. Поставщик вашего ребенка может направить вас
к
врач уха, горла и носа (ЛОР или отоларинголог) для тестирования и
лечение.

Хронический синусит

Лечение хронического синусита может включать:

  • Визит ЛОР специалиста. Ваш ребенок
    может быть направлен к ЛОР-врачу.
  • Антибиотики. Возможно, вашему ребенку потребуется более длительный прием антибиотиков.Если бактерии не
    Потому что антибиотики не помогут.
  • Ингаляционный кортикостероидный лекарственный препарат. Часто назначают спреи для носа или капли со стероидами.
  • Лекарства прочие. Спреи для носа с антигистаминными и противоотечными средствами, солевые спреи или капли, или лекарства
    для разжижения и очистки слизи может быть назначено.
  • Уколы от аллергии или иммунотерапия. Если
    у вашего ребенка аллергия на нос, уколы могут помочь уменьшить его реакцию на
    аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или плесень.
  • Хирургия. Хирургия при хронической
    гайморит – вариант. Но у детей это делается нечасто.

Care может также включать:

  • Жидкости. Стакан воды или сока каждые час или два – хорошее правило. Жидкости помогают разжижать слизь,
    позволяя ему легче стекать. Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание.
  • Промывка физиологическим раствором. Это помогает сохранить влажность носовых пазух и носа.Спросите у врача вашего ребенка
    или медсестра за инструкциями.
  • Теплые компрессы. Нанесите теплый,
    влажное полотенце для носа, щек и глаз вашего ребенка, чтобы облегчить боль в
    лицо.

Какие возможные осложнения гайморита у ребенка?

В очень редких случаях острый синусит может привести к поражению головного мозга.
инфекционное заболевание.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить синусит у моего ребенка?

Есть вещи, которые могут помочь вашему
ребенку предотвратить гайморит. Они включают:

  • Попросите вашего ребенка использовать солевые спреи, промывки или и то, и другое. Используйте их часто, чтобы держать нос
    как можно влажнее.
  • Используйте увлажнитель воздуха в сухих помещениях.
  • Не подпускайте ребенка к сигаретному и сигарному дыму.
  • Не подпускайте ребенка к предметам, вызывающим симптомы аллергии.
  • Не проталкивайте воду в носовые пазухи. Например, ваш ребенок не должен прыгать в воду.
  • Ограничение времени пребывания в хлорированных бассейнах. Хлор может раздражать нос и носовые пазухи.
  • Соблюдайте правила гигиены рук.
  • Держите вас и вашего ребенка в курсе прививок.
  • Не поддерживайте тесный контакт с людьми
    у которых есть простуда или другие инфекции верхних дыхательных путей.

Основные сведения о синусите у детей

  • Синусит – инфекция
    пазухи.
  • Когда выделения из носа
    заблокированы, бактерии могут начать расти. Это приводит к инфекции носовых пазух или
    синусит.
  • Острый синусит может поправиться
    собственный.Но если этого не произойдет, можно прописать лекарство.
  • При хроническом гайморите, здравоохранение
    Поставщик может направить вашего ребенка к врачу по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) для тестирования
    и лечение.
  • Чтобы предотвратить синусит, попросите ребенка использовать солевые спреи или
    смывает, чтобы шум оставался влажным. В сухих помещениях используйте увлажнитель воздуха.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.
    Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель.
    для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно
    если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

«У моего ребенка зеленые сопли. Поэтому моему ребенку нужны антибиотики». Взгляд педиатра

В это время года кажется, что все хоть принюхиваются. У многих детей бывают выделения из носа, но один из симптомов, которым обязательно вызовут мамочки в кабинет педиатра, – это первое появление «зеленых соплей». Восприятие родителей, что зеленые сопли должны означать начало «инфекции носовых пазух» и автоматически требуют антибиотиков, довольно распространено.

Хотя выделения из носа желтого, зеленого или коричневого цвета могут быть признаком инфекции верхних дыхательных путей, в подавляющем большинстве случаев инфекция вызывается вирусом простуды и проходит сама по себе в течение семи-десяти лет. дней.

После того, как ваш ребенок высморкался, содержимое ткани может показать, что слизь прозрачная, желтая, зеленая или имеет красноватый или коричневатый оттенок. Что означают эти цвета? Возможно, вы слышали, что желтая или зеленая слизь – явный признак того, что у вас инфекция, но, несмотря на это распространенное заблуждение, желтый или зеленый оттенок не вызван бактериями!

Почему слизь меняет цвет?

Когда вы простужены, ваша иммунная система посылает в эту область белые кровяные тельца, называемые нейтрофилами.Эти клетки содержат фермент зеленоватого цвета, и в большом количестве они могут окрашивать слизь в такой же цвет. Вывод: даже вирусная простуда может проявляться выделением слизи из носа зеленого цвета. Таким образом, желтый или зеленый цвет не вызван бактериями и не гарантирует, что антибиотики помогут избавиться от слизи.

Как родитель, уверяю вас, я практикую то, что проповедую. Моя 3-летняя девочка находится в детском саду с 2-х месяцев. У нее было больше простуд с насморком и слизью зеленого цвета, чем я могу сосчитать.Я позволяю каждому сопливому носу течь своим чередом. Да, время от времени, когда я вижу, как мой ребенок сморкается и выделяет большое количество соплей, мама во мне становится совершенно отчаянной из-за лекарства. Тогда я переждал. Сопливый нос уходит без антибиотиков. Иногда мы шутим, что простуде нужно семь дней, чтобы протекать дома, и одну неделю, если вы посетите врача!

Что? Никаких антибиотиков ?!

Я хочу поделиться с вами тем, как чрезмерное употребление антибиотиков влияет на наших детей сегодня.Например, в настоящее время начальная доза амоксициллина, рекомендованная при ушных инфекциях, почти вдвое больше, чем раньше. Из-за чрезмерного использования антибиотиков бактерии стали устойчивыми к более низкой дозе амоксициллина. Более высокая доза вызывает больше побочных эффектов. Да, диарея, которую мы часто наблюдаем, возникает из-за высокой дозы прописанных антибиотиков. Кроме того, чрезмерное и неправильное использование антибиотиков создает «супербактерии» или очень устойчивые бактерии. Устойчивость к антибиотикам – серьезное и растущее явление в современной медицине, ставшее одной из важнейших проблем общественного здравоохранения 21 века.

Важно понимать, что у ребенка с серьезной инфекцией уха или бактериальным синуситом на самом деле может быть совершенно чистая слизь И он может нуждаться в антибиотиках. Иногда вирусный синусит может постепенно переходить в бактериальный синусит. Ключ в том, что мы должны смотреть на картину в целом, а не только на цвет слизи.

Общая картина включает рассмотрение следующих критериев: продолжительность симптомов, лихорадка, любое недомогание, любой связанный с этим кашель, головная боль или давление на лицо, уровень активности ребенка и его аппетит.

Итак, когда это на самом деле называется бактериальным синуситом?

Клинический диагноз острого бактериального синусита основывается исключительно на анамнезе. Чтобы поставить диагноз острого бактериального синусита, должны быть выделения из носа и кашель в течение 10-14 дней без улучшения или тяжелые респираторные симптомы с гнойными выделениями из носа и лихорадка> 102F в течение 3-4 дней.

Как педиатр, как мне справиться со спросом и / или ожиданиями в отношении антибиотиков?

Любому педиатру легче выписать рецепт на антибиотики за 30 секунд, чем потратить лишние 5–10 минут на то, чтобы объяснить семье, что в антибиотиках нет необходимости.Педиатры чаще всего не идут по пути наименьшего сопротивления. На самом деле, чаще всего мы не пишем о ненужных антибиотиках, потому что хотим делать правильные вещи для пациента и общества. Поэтому мы уделяем дополнительное время тому, чтобы попытаться обучить семью, в том числе обеспокоенных родителей, тетушек, бабушек и дедушек.

Когда я вижу ребенка с зелеными выделениями из носа, а родители / бабушка и дедушка просят антибиотики, я пытаюсь развеять ожидания и / или беспокойство семьи.Часто я соглашусь на «компромисс». Я согласен выписать рецепт на антибиотики и дать семье конкретные инструкции о том, когда рецепт должен быть получен. Например, я говорю им, чтобы они выполнили рецепт только в том случае, если у ребенка поднимется температура или возникнет суетливость, или если носовые сопли продолжаются более 48 часов. Иногда я на самом деле переношу выписку по рецепту, чтобы его нельзя было сразу заполнить. Вручая семье рецепт на систему социальной защиты, семья не чувствует разочарования или того, что они «зря потратили свое время», потому что пришли к врачу и уехали без рецепта, или что педиатр их не послушал, или что если ребенок по-прежнему болеет, им придется записаться на повторный прием к педиатру, чтобы получить рецепт на антибиотик.«Рецепт социальной защиты» – это беспроигрышная стратегия для всех. Я говорю, что если вы находитесь в подобной ситуации, было бы разумно, если бы родитель / семья попросили своего педиатра подумать о том, чтобы дать им рецепт на антибиотики.

Итак, что вы можете сделать, чтобы дети почувствовали себя лучше? Как я всегда говорю: вода, вода вода.

Увеличьте потребление жидкости детьми. Действительно протолкните воду. И если у ребенка нет аллергии на молоко, старые жены рассказывают, что молоко ухудшает слизь.Если они этого хотят, они могут пить молоко при простуде. Что действительно нужно сделать, так это вывести слизь наружу. Использование физиологического раствора вместе с сильным сморканием (или всасыванием) важно. Другая лечебная тактика может включать: вдыхание теплого пара или увлажнитель воздуха для удаления слизи. Кроме того, избавиться от заложенности могут безрецептурные лекарства от простуды и кашля. Младенцы и дети младшего возраста могут с трудом подуть достаточно сильно, чтобы вывести слизь. Я рекомендую назальные аспираторы, закрывающие нос снаружи и обеспечивающие непрерывный поток воздуха.Посмотрите, как пользоваться Nosefrida. Аналогичный очиститель для носа доступен от Nasopure. (Примечание: я не связан ни с одной из этих компаний и не получаю никаких платежей ни от одной из них.)

Риту Чандра, доктор медицины, FAAP

Этот блог был впервые опубликован на http://www.muscogeemoms.com

Preferred Medical Group в настоящее время принимает новых педиатрических пациентов в наших офисах в Колумбус / Феникс-Сити , Форт-Митчелл и Опелика .В дополнение к посещениям по болезни и оздоровлению мы предлагаем детям консультации по поведенческому здоровью и оценку СДВГ. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, позвоните по номеру , свяжитесь с нами напрямую, по номеру или по номеру запланируйте следующий визит по номеру через нашу удобную систему онлайн-записи.

Когда детям нужны антибиотики | Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками.Вместо этого посоветуйтесь со своим врачом, как вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше.

Автор Майкл К. Люсьен , M.D., M.P.H.

Представьте, что ваш ребенок три дня страдал от кашля, лихорадки, насморка и плохого самочувствия. Вы приводите ее к врачу в надежде получить что-нибудь, что поможет ей выздороветь. Не так давно многие врачи выдали бы рецепт на антибиотик широкого спектра действия. Может, получится. Общепринятое мнение гласило, что даже если этого не произойдет, по крайней мере, никакого вреда не будет.И независимо от того, какое лечение, пациенту, вероятно, станет лучше через несколько дней.

Расхожее мнение изменилось. Врачи больше не могут так бесцеремонно назначать антибиотики. В настоящее время известно, что такая практика представляет реальную опасность не только для человека, которому без надобности давали антибиотики, но и для всего общества.

Доктор Люсьен – педиатр в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе в Сакраменто.

Из-за чрезмерного использования антибиотиков на протяжении многих лет бактерии становятся все более устойчивыми к лекарствам, и с ними становится все труднее бороться.Некоторые штаммы бактерий теперь устойчивы почти ко всем доступным антибиотикам.

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, до половины рецептов на антибиотики, выписываемые в кабинетах врачей, не нужны. Теперь они призывают врачей изменить свои привычки при назначении лекарств.

Определенная ответственность за решение проблемы должна лежать на широкой публике. Лучшее понимание – ключ к успеху. Грипп и большинство простуд, а также кашель и боль в горле вызваны вирусами, антибиотики которых совершенно неэффективны в борьбе с ними.Антибиотики полезны только против бактериальных инфекций.

Какие болезни требуют антибиотиков?

Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.

Могут ли антибиотики быть правильным средством от распространенных детских недугов? Конечно. По-прежнему важно обратиться к врачу, если ваш ребенок болеет дольше нескольких дней, особенно если симптомы серьезны или ухудшаются.Вот что думает ваш врач, когда дело доходит до назначения антибиотиков:

  • При простуде антибиотики не нужны. Даже те, которые сопровождаются лихорадкой и желтыми или зелеными выделениями, обычно вызваны вирусами. Вы можете ожидать, что симптомы продлятся до десяти дней. Однако при подозрении на инфекцию носовых пазух, вызванную бактериями, ваш врач тщательно примет решение, являются ли антибиотики лучшим выбором, на основе симптомов и медицинского осмотра.
  • Ангина, как правило, не требует применения антибиотиков.Основное исключение – фарингит, когда причиной является стрептококковая инфекция. Это можно определить в кабинете большинства врачей с помощью быстрого мазка из горла.
  • Кашель обычно вызывается вирусами и не требует лечения антибиотиками. Выслушивая легкие, врач может определить, присутствует ли пневмония, инфекция легких, часто вызываемая бактериями. Для этого нужны антибиотики.
  • Ушные инфекции традиционно лечатся в этой стране антибиотиками.Теперь мы понимаем, что около 80 процентов выздоравливают без лечения через 7-14 дней. Если ребенок не болен и не испытывает боли, многие врачи рекомендуют подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли инфекция сама по себе.

Слушать важно

Важной профилактической мерой, которую вы можете предпринять против бактериальных инфекций, является иммунизация против Streptococcus pneumoniae.

Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками. Вместо этого посоветуйтесь со своим врачом, как вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше. Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.

Когда ваш врач все же прописывает антибиотики, важно использовать их правильно. Если ваш врач не посоветует иное, используйте все таблетки в соответствии с предоставленным графиком.

Никогда не откладывайте таблетки после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше, чтобы их можно было использовать для лечения другого ребенка или будущей болезни. Только частичный курс может привести к росту устойчивых и гораздо более опасных штаммов бактерий.

Профилактические мероприятия

Важной профилактической мерой, которую вы можете предпринять против бактериальных инфекций, является иммунизация против Streptococcus pneumoniae. Эти инфекции являются наиболее распространенными инвазивными бактериальными инфекциями у детей в США.С., вызывающие пневмонию, менингит и инфекции крови. Когда-то стрептококк легко лечился пенициллином. Чрезмерное использование антибиотиков сделало его устойчивым ко многим лекарствам, и теперь от него ежегодно умирает 40 000 человек.

Иммунизация против Strep pneumoniae рекомендуется всем детям в возрасте от двух до 23 месяцев. Людям старше 65 лет или с хроническими заболеваниями также следует вакцинировать пневмококковую вакцину.

Гайморит у детей | Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Что такое пазухи?

Пазухи – это полости или заполненные воздухом пространства около носового прохода.Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа носовых пазух:

  • Решетчатая пазуха. Находится внутри лица, вокруг переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.

  • Верхнечелюстная пазуха. Находится внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.

  • Лобная пазуха. Находится внутри лица, в области лба. Эти пазухи не развиваются примерно до 7 лет.

  • Клиновидная пазуха. Расположен глубоко в лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Что такое гайморит?

Синусит – это инфекция носовых пазух. Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Различают четыре типа гайморита:

  • Острый. Симптомы этого типа инфекции длятся менее 12 недель и проходят при соответствующем лечении.

  • Хроническая. Эти симптомы длятся более 12 недель.

  • Рецидив острый. Три и более эпизода острого синусита в год.

Что вызывает гайморит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (URI) или простуды. URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух.Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Другие возможные состояния, которые могут привести к синуситу, включают:

  • Нарушения строения носа

  • Инфекции от зуба

  • Травма носа

  • В нос застрял посторонний предмет

  • Волчья пасть

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Когда секреция заблокирована, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся:

  • Streptococcus pneumonia

  • Haemophilus influenzae

  • Moraxella catarrhalis

Каковы симптомы гайморита?

Симптомы гайморита во многом зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы синусита:

  • Заложенность носа

  • Толстый цветной носовой дренаж

  • Постназальный дренаж (вниз по задней стенке глотки)

  • Головная боль

  • Кашель

  • Боль или болезненность в носовых пазухах

  • Лихорадка

  • Потеря запаха

Симптомы синусита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется гайморит?

Как правило, лечащий врач вашего ребенка может диагностировать синусит на основе симптомов вашего ребенка и физического осмотра. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут быть выполнены другие тесты. Сюда могут входить:

  • Рентген пазух носа. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.(Рентген обычно не используется, но может помочь в диагностике.)

  • Компьютерная томография. Метод визуализации, использующий рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.

  • Культуры из пазух. Лабораторные тесты, которые включают выращивание бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике.

Как лечить гайморит?

Лечащий врач вашего ребенка подберет лучшее лечение на основе:

  • Сколько лет вашему ребенку

  • Его или ее общее состояние здоровья и история болезни

  • Насколько он болен

  • Насколько хорошо ваш ребенок может переносить определенные лекарства, процедуры или методы лечения

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение гайморита может включать:

Острый синусит может вылечиться самостоятельно.В противном случае лечащий врач вашего ребенка может выписать:

  • Антибиотики. Если пазухи вашего ребенка инфицированы бактериями, назначают антибиотики, чтобы убить бактерии. Если через 3-5 дней симптомы вашего ребенка не улучшатся, врач может попробовать другой антибиотик.

  • Лекарства от аллергии. При синусите, вызванном аллергией, антигистаминные и другие лекарства от аллергии могут уменьшить отек.

Примечание: Не используйте отпускаемые без рецепта противозастойные назальные спреи, не проконсультировавшись с лечащим врачом вашего ребенка.Они могут усугубить симптомы.

Рецидивирующий острый синусит лечится также антибиотиками и лекарствами от аллергии. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к специалисту по ушей, носу и горлу (ЛОР) для обследования и лечения.

Лечение хронического синусита может включать:

  • Направление к специалисту. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

  • Антибиотики. Вашему ребенку может потребоваться более длительный прием антибиотиков. Если причиной не бактерии, антибиотики не помогут.

  • Ингаляционный кортикостероид. Часто назначают назальные спреи или капли со стероидами.

  • Лекарства прочие. Могут быть назначены спреи для носа с антигистаминными и противоотечными средствами, спреи или капли с морской водой (физиологический раствор), муколитики или отхаркивающие средства (для разжижения и очистки слизи).

  • Уколы от аллергии (иммунотерапия). Если у вашего ребенка аллергия на нос, уколы могут помочь уменьшить его реакцию на аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или плесень.

  • Хирургия. Хирургическое лечение хронического синусита – вариант, хотя у детей это делается нечасто.

Care может также включать следующее:

  • Жидкости. Стакан воды или сока каждые час или два – хорошее правило. Жидкости разжижают слизь, облегчая ее отток.Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание.

  • Промывка физиологическим раствором. Это помогает сохранить влажность носовых пазух и носа. Обратитесь за инструкциями к врачу или медсестре вашего ребенка.

  • Теплые компрессы. Приложите теплое влажное полотенце к носу, щекам и глазам ребенка, чтобы облегчить лицевую боль.

Детский синусит может не нуждаться в антибиотиках, говорят новые рекомендации – WebMD

Деннис Томпсон

HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 24 июня (Новости HealthDay) – Врачи не должны автоматически назначать антибиотик для лечения детям с острыми инфекциями носовых пазух в соответствии с новыми руководящими принципами, выпущенными ведущей группой педиатров.

Вместо этого они могут воспользоваться подходом «смотри и ждать», если окажется, что инфекция исчезнет сама по себе, согласно новым рекомендациям Американской академии педиатрии.

«Врач может начать лечение немедленно или подождать пару дней», – сказала доктор Эллен Вальд, председатель подкомитета академии по острому синуситу. «Если ребенок не выглядит серьезно больным, вы можете подождать еще пару дней, чтобы увидеть, поправится ли он сам».

Предыдущие руководящие принципы, принятые в 2001 году, рекомендовали антибактериальную терапию для всех детей с диагнозом острый бактериальный синусит, который определяется как стойкие признаки инфекции носовых пазух, продолжающиеся более 10 дней.

Теперь врачи могут наблюдать за детьми в течение трех дополнительных дней после этого 10-дневного периода, чтобы увидеть, уменьшатся ли их симптомы без лечения антибиотиками.

«В 10 днях нет ничего абсолютно священного. Это могло быть 11 дней. Это могло быть 12 дней», – сказала Уолд, председатель педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина в Мэдисоне. «С ребенком, который выглядит хуже, мы бы этого не сделали. Мы бы немедленно начали принимать антибиотики».

Новые рекомендации, опубликованные 24 июня в Интернете в журнале Pediatrics , в первую очередь вызваны озабоченностью по поводу устойчивости к антибиотикам, сказала она.Между простудой и острым синуситом много общего, и некоторые дети, не страдающие бактериальной инфекцией, могут получать антибиотики.

«Если мы пропишем меньше антибиотиков, то проблема устойчивости к антибиотикам будет решена», – сказал Уолд. «Если вы можете избежать использования антибиотиков, тогда это разумно».

Согласно отчету, от 6 до 7 процентов детей, которые обращаются к врачам по поводу респираторного заболевания, страдают острым синуситом.

Большинство случаев острого синусита возникает в результате простуды. По словам Уолда, простуды обычно длятся от пяти до семи дней и достигают максимума в течение двух или трех дней.

Острый синусит не часто перерастает в опасное для жизни заболевание, но может быть очень неприятным и даже болезненным. Симптомы синусита включают насморк, постоянный дневной кашель, головную боль и жар.

«Я думаю, что случаи острого синусита проходят сами по себе, постепенно», – сказал Уолд. «Нет детей, которые умирают направо и налево от гайморита.Но есть и проблема качества жизни. С лечением вы поправляетесь быстрее ».

В пересмотренном руководстве еще раз подчеркивается, что родителям необходимо искать педиатров, которые имеют большой опыт в диагностике и наблюдении за синуситом, – сказал д-р Джордан Джозефсон, специалист по синусам и аллергии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Йорк и автор книги Sinus Relief Now .

По его словам, это особенно актуально для детей с постоянными проблемами синусита.

«Лечение хронического синусита непросто, и я думаю, что важно, чтобы пациенты добирались до врач, который действительно разбирается в этой болезни », – сказал Джозефсон.«Рекомендации – это рекомендации. Самое главное – обратиться к врачу, который является действительно хорошим диагностом, который может определить, нужны ли антибиотики».

Новые рекомендации по лечению острого синусита также не рекомендуют использовать методы визуализации для диагностики этого состояния в неосложненных случаях.

Носовые кровотечения у детей (носовое кровотечение) – г-н Дэниел Твиди

Нос действует как радиатор, согревающий и увлажняющий воздух, которым мы вдыхаем, так что легкие получают теплый и влажный воздух, а не холодный и сухой воздух из среда.Для этого нос наполнен мелкими кровеносными сосудами и покрыт нежной влажной слизистой оболочкой. Все, что раздражает эту нежную слизистую носа, может обнажить нижележащие кровеносные сосуды, из которых начнется кровотечение.

Носовые кровотечения чаще всего возникают в области передней части носа . Воздух, которым мы вдыхаем, все еще довольно сухой и турбулентный в этой области, из-за чего слизистая оболочка носа становится сухой и твердой. Это особенно часто встречается у маленьких детей. В то же время несколько групп кровеносных сосудов объединяются в этой области, на переднем конце носовой перегородки (хрящевой перегородке в середине носа, разделяющей две ноздри).Это называется Little’s Area . Сочетание выступающих кровеносных сосудов в этой области, сухости и корки от сухого, турбулентного воздуха и ковыряния в носу (или случайного трения носа) может, таким образом, обнажить кровеносные сосуды и вызвать кровотечение из носа. Это наиболее распространенный путь возникновения носовых кровотечений, которые мы поэтому называем «простыми» носовыми кровотечениями (или простым носовым кровотечением).

Иногда кровотечение начинается из других областей носа, в том числе в задней части. В носу могут быть изогнутые участки, которые вызывают турбулентность воздуха и сушку, снова обнажая кровеносные сосуды.

Шишки и новообразования в носу встречаются редко, особенно у маленьких детей, и носовые кровотечения редко возникают из-за них. Однако повторяющиеся односторонние кровотечения из носа с закупоркой и закупоркой носа на одной и той же стороне могут указывать на образование в носу, поэтому в этом случае следует тщательно осмотреть нос с помощью небольшого телескопа (эндоскопа).

Проблемы со свертываемостью крови – редкая причина носовых кровотечений. Также редко бывает, что у детей снижается уровень крови (анемия) в результате носовых кровотечений.Поэтому анализы крови у детей обычно не требуются, если в анамнезе нет постоянных носовых кровотечений, несмотря на лечение, склонность к кровотечениям или синякам в другом месте, или семейный анамнез (у родителей или братьев и сестер) таких проблем.

Итак, в целом, у большинства детей носовые кровотечения вызваны простой сухостью и коркой в ​​передней части носа, и в конечном итоге они проходят с помощью простых мер. Другие основные причины редки, но могут быть исследованы, если кровотечение не прекращается или имеются другие необычные особенности.

Как лечат носовые кровотечения?

Первая помощь для носа

Очень важно знать, как правильно зажать нос и остановить кровотечение из носа, и часто это делается неправильно.

Помните, что кровотечение обычно начинается из передней части носа. Поэтому лучший способ остановить кровотечение из носа – это сильно ущипнуть мягкую часть носа пальцем, как при прыжке в бассейн. Это окажет давление на кровоточащие кровеносные сосуды и, следовательно, поможет им свернуться.

При этом что-нибудь холодное (пакет с горошком или пакет со льдом в старой футболке) следует положить на лоб или затылок. Это приведет к закрытию крупных кровеносных сосудов в голове и шее, что уменьшит приток крови к носу.

Сидение вперед также способствует свертыванию крови в передней части носа, а не по задней стенке горла, что часто неприятно.

Нос следует зажимать непрерывно в течение 10-15 минут. Люди часто перестают ущипать нос слишком рано, вытирая нос салфеткой, чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение. Это нарушит свертывание крови и продлит кровотечение. Точно так же следует противостоять искушению засунуть кусок папиросной бумаги (или чего-нибудь еще) в нос: это еще больше травмирует нежную слизистую носа, что опять же повышает вероятность дальнейшего кровотечения.

Твердое, постоянное пощипывание в течение 10-15 минут должно помочь. В редких случаях, когда кровотечение очень сильное и не прекращается через 30-45 минут, следует обратиться за медицинской помощью.В этих случаях может потребоваться прижигание места кровотечения у ЛОР-специалиста, но это необычно – обычно достаточно простых мер.

После остановки кровотечения

После того, как кровотечение было остановлено с помощью мер первой помощи, в течение следующих нескольких дней необходимо тщательно обработать нос, чтобы дать возможность тонкому месту кровотечения должным образом зажить. Избегайте тереть нос, ковырять, вытирать салфетками или энергично сморкаться: нос чувствительный, и с ним нужно обращаться так же деликатно, как и с глазами.Также следует избегать тяжелых упражнений, физических нагрузок, горячих ванн / душа и острой пищи в течение 10 дней или около того. Они будут иметь тенденцию увеличивать приток крови к лицу и носу, что опять же повышает вероятность дальнейшего кровотечения.

Будьте готовы к тому, что приступы носового кровотечения, как правило, возникают группами. Поэтому очень часто бывает несколько носовых кровотечений в течение нескольких дней, прежде чем все окончательно уляжется. Каждый раз можно использовать простые меры первой помощи.

Лечение: кремы и мази с антибиотиками

Первая помощь и тщательный уход за носом – важнейшие составляющие успешного лечения носовых кровотечений.Однако кремы или мази с антибиотиками также могут помочь заживлению сухого, покрытого корками носа. Их должен будет прописать врач. Чаще всего используются:

Насептин крем. Содержит хлоргексидин (антисептик), неомицин (антибиотик) и арахисовое масло (смягчающее средство, успокаивающее нос). ** НЕ следует использовать людям с аллергией на орехи в анамнезе или проживающим в одном доме с больным аллергией на орехи **

Назальная мазь Бактробан. Содержит мупироцин (антибиотик) и основу вазелина.

Оба они работают очень похоже, помогая лечить нос и уменьшая количество бактерий в носу (которые замедляют заживление). Их следует наносить осторожно на обе стороны носа два-три раза в день в течение двух недель. Лучший способ ввести крем / мазь – аккуратно ввести насадку в ноздрю, направив кончик в сторону от носовой перегородки, чтобы не травмировать эту нежную часть носа.Выдавите по капле размером с горошину в каждую ноздрю, и легкий вдох или легкое прикосновение к носу должны помочь растворить ее в носу. Пальцем, ватной палочкой и т. Д. Следует вводить крем / мазь , а не , так как это может повредить нос и спровоцировать кровотечение.

Эти препараты можно использовать многократно, одновременно с оказанием первой и последующей помощи, учитывая, что повторные носовые кровотечения очень распространены.

Прижигание носа

Несмотря на вышеуказанные меры, носовые кровотечения редко сохраняются.Иногда выпуклый сосуд может быть причиной повторяющихся носовых кровотечений (обычно с одной стороны носа). В этих обстоятельствах и если другие меры не помогли, может потребоваться прижигание носа.

Болезненные корки в носу у ребенка

Срочное сообщение : Распространенные инфекции носа могут иметь серьезные последствия для здоровья, если их быстро не диагностировать и не лечить.

Введение

И дети, и взрослые обращаются в центры неотложной помощи с болью в носу.Инфекционные причины такой боли включают импетиго, фурункулы и носовой вестибулит (NV). Неинфекционные причины включают плоскоклеточный рак и обыкновенную волчанку. Тщательный медицинский осмотр и тщательный сбор анамнеза могут позволить врачу исключить более серьезные состояния или перевести пациента в отделение неотложной помощи, если присутствуют опасные для жизни состояния.

История болезни

6-летний мальчик был доставлен в центр неотложной помощи, где он сообщил, что у него недавно болел нос.У него было много корок, которые образовывались изнутри правой ноздри, аналогично тому, что показано на рисунке 1. Его родитель сообщил, что его симптомы постепенно ухудшались в течение предшествующих 7-10 дней. Первоначально у него была только корка, но затем внутренняя часть его правой ноздри стала болезненной и постепенно стала более болезненной, с небольшим кровотечением при удалении корки. Родитель сообщил, что у мальчика не было температуры, но у него была простуда (вирусная инфекция верхних дыхательных путей), которая прошла за неделю до появления корок и боли.В остальном мальчик был здоров, не имел хронических заболеваний, и его вакцинация была сделана на современном уровне. Его жизненные показатели были в пределах нормы.

Физикальное обследование

При физикальном обследовании внешняя часть носа нашего пациента выглядела нормально. Однако при осмотре с помощью зеркала было очевидно, что и преддверия носа, и другие внутренние ткани носа были эритематозными, причем правая сторона в большей степени, чем левая. Справа область рядом с нижней перегородкой была покрыта коркой, высохшими выделениями с некоторыми раздраженными участками.Результаты осмотра его ушей и рта не примечательны.

Дифференциальный диагноз

Другие возможные причины состояния нашего пациента включали импетиго в носу, но импетиго не вызывает такой боли, как у нашего пациента. У некоторых пациентов с болью в носу внешний кончик носа ярко-красный. Это называется знаком Рудольфа, и он должен предупреждать практикующего врача о наличии фурункула или абсцесса под эритематозной тканью или внутри верхней внутренней части носа.1 При наличии фурункула его следует разрезать и дренировать, а пациенту следует дать четкие инструкции не сдавливать инфицированный участок, чтобы не вызвать тромбоз кавернозного синуса (CST). Плоскоклеточный рак внутри ноздрей может быть очень похож на инфекцию носа, но лечение антибиотиками не происходит. Важно дать четкие инструкции пациенту вернуться – или, если пациент ребенок, родителю или опекуну пациента вернуть ребенка – в центр неотложной помощи, если симптомы повторяются или не уменьшаются.Медицинский работник должен иметь в виду, что вульгарная волчанка, необычная форма кожного туберкулеза, возможна, но это состояние, которое не вылечит с помощью лечения антибиотиками.

Диагноз

У нашего пациента был NV. Отличительными проявлениями являются боль внутри носа и корки, которые при удалении иногда вызывают кровотечение. Если инфекция тяжелая, может наблюдаться раздражение и трещины в преддверии. У нашего пациента NV была тяжелой, но большинство пациентов обращаются до того, как становятся видны внешние признаки, и необходимо провести тщательное обследование с помощью освещенного носового зеркала, чтобы увидеть аномалии.Припухлость преддверия носа, эритема, жар в этой области и трещины на коже у перегородки или у входа в носовые ходы – другие распространенные симптомы. Инфекция может быть результатом нормального носительства бактерий в носу или передаваться через пальцы, если часто ковырять в носу. Инфекционным агентом, который чаще всего вызывает НВ, является золотистый стафилококк. Важно рассматривать устойчивый к метициллину S. aureus (MRSA) как возможный этиологический агент, в зависимости от распространенности в сообществе.Также был зарегистрирован простой герпес
как причина NV, 2 но его присутствие относительно легко определить по характерным поражениям. Получить посев от пациента с NV сложно, потому что может присутствовать только корка. Есть и более необычные причины NV, но они редки. История путешествий пациента или других необычных событий может помочь выявить необычные причины, такие как лейшманиоз3 или нокардиопсис.4

Обсуждение

Причины NV часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, поскольку обильные слизистые выделения из носа уменьшаются. и заменяется корками, которые пациент либо выдергивает из носа, либо вырывает тканью.Удаление корок может вызвать небольшое кровотечение. NV часто встречается у детей, а у детей причиной, вероятно, является ковыряние в носу, что увеличивает риск травмы тканей и заражения S. aureus. Однако, если назальные симптомы у ребенка односторонние, предположите, что в носу есть инородное тело, и проведите тщательное обследование с помощью зеркала. Батарейки-пуговицы в носу могут проколоть перегородку всего за 2-7 часов 5, поэтому при подозрении на наличие такой батарейки ребенка следует направить в отделение неотложной помощи.[Примечание редактора: см. «Детский периорбитальный целлюлит от интраназальной кнопочной батареи» на https://www.jucm.com/pediatric-periorbitalcellulitis-from-an-intranasal-button-battery/.] Другими частыми причинами NV являются аллергический ринит. , фолликулит из-за волос в носу и пустула или фурункул внутри носа.6 Пациенты могут подумать, что у них прыщик внутри носа из-за степени болезненности в этой области. Любое состояние, которое изменяет нормальный барьер слизистой оболочки и приводит к разрывам эпителия с потенциальными воротами проникновения бактерий, может вызвать NV.Другие условия, которые могут увеличить риск NV, – это сухая среда с низкой влажностью, использование изотретиноина и курение.2 Условия и методы лечения, которые предрасполагают кожу к инфекции, например, использование ингибиторов рецепторов эпидермального фактора роста для лечения рака, имеют большое значение. были задокументированы как факторы риска развития NV.7

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями NV являются абсцессы и лицевой целлюлит. Наиболее серьезным осложнением NV является CST, которое развивается, когда инфекция распространяется из «треугольника опасности» (рис. 2) лица.Область носа и верхней губы образуют треугольник, из которого кровь стекает в бесклапанные вены. Бактерии могут попасть там в венозную систему и из-за отсутствия клапанов распространяться обратно в мозг. Это может привести к появлению бактерий в кавернозном синусе (рис. 3), которые могут вызвать тромбообразование или обструкцию.8 В кавернозном синусе находится несколько черепных нервов, которые проходят через мозг (рис. 4). Черепный нерв VI, отводящий нерв, проходит через середину синуса вдоль внутренней сонной артерии.Кавернозный синус состоит из сильно трабекулярной ткани, которая способствует образованию сгустков после бактериальных инфекций, а сгустки могут вызывать непроходимость и отек. CST чаще всего вызывается инфекциями носа, включая фурункулы и решетчатый или сфеноидальный синусит, реже – зубными инфекциями.8,9 Распространение бактерий через орбитальные инфекции или средний отит встречается реже. симптом CST и один из самых ранних его симптомов.8,9 Такая головная боль может предшествовать лихорадке или появлению глазных признаков, и она возникает у большинства пациентов (50–90%) с CST. Деса и Грин9 сообщили, что ригидность затылочной кости присутствовала примерно в одной трети рассмотренных ими случаев. Давление на черепные нервы в кавернозном синусе преимущественно влияет на зрение и приводит к множеству зрительных нарушений. Окулярные признаки возникают у 80% или более людей с КСТ и часто включают боль в области глазницы и чувство полноты, вызванные венозным застоем и обструкцией.10 В результате часто возникают хемоз, проптоз, птоз и периорбитальный отек.9 Другие визуальные проявления включают вялую реакцию зрачков, отек диска зрительного нерва, снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, диплопию и паралич черепных нервов. из-за давления на черепные нервы в кавернозном синусе. Отводящий нерв (который обычно отводит глаз) часто поражается из-за его центрального расположения в кавернозном синусе, вызывая паралич или паралич, который ограничивает пораженную сторону боковым взглядом.Распространение отека и других глазных аномалий с одного глаза на другой в течение 24-48 часов считается патогномоничным для CST. Внешние признаки развиваются, когда инфекция распространяется от пораженной стороны кавернозного синуса через мелкие вены к контралатеральному синусу. Затем следуют изменения в мышлении и снижение уровня сознания из-за нарушения неврологической функции. CST обычно диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии и требует раннего агрессивного лечения антибиотиками в течение длительного периода.Любой из этих признаков и симптомов должен подтолкнуть пациента к переводу пациента в отделение неотложной помощи с внутривенными антибиотиками и консультацией специалиста. Смертность от CST высока, от 20% до 30%, даже при соответствующем лечении.9 По этой причине пациенты с NV или другими инфекциями в треугольнике опасности должны быть проинформированы (или их родители или опекуны должны быть проинформированы) о том, что обострение симптомов целлюлита или любых глазных симптомов следует оценивать в отделении неотложной помощи.

Лечение

Основным средством лечения NV является антибактериальная мазь, которую наносят дважды в день в течение 5 дней. Мупироцин – отличный выбор, потому что он также лечит MRSA. Мазь-носитель обезболивает, увлажняя кожу и смягчая корочки. Обратите внимание, что размягчение корок перед их удалением может уменьшить кровотечение. Также рекомендуется прикладывать теплые компрессы несколько раз в день, что может улучшить кровообращение в этой области и ускорить заживление. Любая флюктуирующая ткань должна быть разрезана и дренирована, хотя флюктуация не характерна для NV.При тяжелых проявлениях целлюлита или связанных с ним областях следует использовать пероральные антибиотики с соответствующей защитой от S. aureus. Нашему пациенту прописали мупироцин, и через неделю его состояние улучшилось, рецидивов не было.

Заключение

NV – болезненная инфекция, вызывающая образование корок внутри ноздрей, что может привести к серьезным последствиям, если ее не лечить. В качестве лечения выбирают местный мупироцин, который излечивает инфекцию и снимает воспаление. Наиболее серьезным осложнением такой инфекции, как NV, в треугольнике опасности
на лице является CST, опасное для жизни инфекционное состояние свертывания крови.Наиболее частыми признаками CST являются усиливающаяся головная боль и нарушения зрения, особенно паралич черепных нервов, поражающий глаза. Оперативный перевод в отделение неотложной помощи гарантирован, если возможна CST.

Благодарности

Мы благодарим Пола Дж. Холмана, доктора медицины, нейрохирурга из методистской больницы Хьюстона в Техасе, за рецензирование частей нашей рукописи о тромбозе кавернозного синуса и черепных нервах.

Образец цитирования: Alton S, Pine HS. Болезненные корки в носу у ребенка. J Urgent Care Med. , ноябрь 2016 г. Доступно по адресу: https://www.jucm.com/painful-nose-crusting-child/.

Каталожные номера

  1. Dahle KW, Sontheimer RD. Признак Рудольфа вестибулярного фурункулеза носа: вопросы 1. вызванный этим распространенным, но недостаточно узнаваемым заболеванием слизистой оболочки носа. Dermatol Online J. 2012; 18: 6.
  2. Dhillon RS, East CA. Хирургия уха, носа, горла, головы и шеи. Филадельфия, Пенсильвания: 2. Черчилль Ливингстон, 2013.
  3. Веллер П.Ф., Дюран М.Л., Pilch BZ.Случай 4-2005 – мужчина 35 лет с заложенностью носа, 3. отек и боль. N Engl J Med. 2005; 352: 609–615.
  4. Shivaprakash MR, Sumangala B, Prasanna H, et al. Носовой вестибулит, вызванный нокардиопсисом 4. dassonvillei у пациента с диабетом. J Med Microbiol. 2012; 61 (Pt 8): 1168–1173.
  5. Табет М.Х., Баша В.М., Аскар С. Инородные тела батарейки-пуговицы у детей: опасности, 5.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *