МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Вазомоторный ринит при беременности: чем лечить гормональный, лечение для беременных

Когда женщина вынашивает малыша, ее организм занимается подачей плоду всех необходимых для развития питательных веществ. Вследствие такой нагрузки и гормональных изменений снижается иммунитет, и во время беременности возникают болезни, которыми будущая мама раньше не страдала. Почти половину женщин, ожидающих ребенка, мучит насморк.

Вазомоторный ринит развивается, когда сосуды, что располагаются в носу рядом со слизистой, прекращают сужаться. Патология неопасна для малыша и проходит у женщины после родов, но доставляет ей массу неприятных ощущений, избавить от которых помогает вовремя начатое лечение.

Что такое гормональный ринит

Дожди, сырость и слякоть способствуют распространению вирусов, вызывающих респираторные болезни, сопровождающиеся чиханием, насморком. Слизистая носа воспаляется не только вследствие плохой погоды, воздействия неблагополучной экологии, но и под влиянием изменений в состояния организма.

Вазомоторный ринит возникает, когда увеличивается или уменьшается количество гормонов, которые участвуют в процессах, происходящих в человеческом организме. Эти вещества направляются в кровь из эндокринной системы, состоящей из желез, яичников, надпочечников и еще нескольких структур. Именно она создает гормональный фон у беременной женщины, способствующий правильному развитию плода.

Изменение в этом статусе может затронуть любой орган и часто проявляется в виде выделений слизи. Такой тип насморка не носит аллергический характер, не имеет вирусной природы и называется гормональным ринитом. Патология обладает всеми признаками респираторной болезни.

Чем лечить аллергический ринит при беременности читайте по ссылке.

Женщине, вынашивающей малыша, не стоит ждать, пока гормональный насморк пройдет сами по себе, но что принимать при рините будущая мама должна согласовывать с врачом.

Причины развития патологии

Хотя во время беременности происходят изменения в выработке гормонов, не каждая женщина в интересном положении страдает ринитом, хотя и многие.

Способствуют появлению вазомоторного насморка:

• отклонение в строение полости носа;
• плохая экология;
• табачный дым;
• неблагоприятная погода.

Неприятные ощущения у будущей мамы иногда начинается после употребления острой пищи с консервантами и ароматизаторами, из-за вдыхания холодного воздуха, присутствия резкого запаха.

В период развития плода значительно возрастает количество эстрогена. Этот гормон действует на нервную систему, а она отправляет сигналы к сосудам, что отрицательно влияет на состояние их стенок, и проходы в носу сужаются, отекает слизистая.

Как лечить бактериальный ринит читайте в этой статье.

Симптомы заболевания

Вазомоторный ринит обычно возникает не в первые месяцы беременности, а чаще начиная со второго триместра, бывает, что не проходит вплоть родов. Женщина жалуется, что пересыхает слизистая, болит переносица и голова.

Ринит, как и ОРЗ, сопровождается:

• сильным чиханием;
• кашлем и заложенностью;
• затруднением дыхания;
• образованием корочек и трещин;
• жидкими выделениями из носа;
• нестерпимым зудом.

Особенно ухудшается состояние будущей мамы по ночам, из-за чего она не может выспаться, раздражается по пустякам.

О преимуществах лечения насморка гомеопатией читайте тут.

В отличие от вирусного ринита при вазомоторном насморке не растет температура, не болит горло.

Диагностика

Если у женщины, которая находится в интересном положении, заложило нос, начинается кашель, нужно обращаться к врачу, а не принимать самостоятельно медикаменты. Определить тип насморка помогает риноскопия, которая выполняется с использованием зеркал.

При необходимости отоларинголог направляет пациентку к узким специалистам.

При вазомоторном насморке распухают ноздри, слизистая покрывается пятнами белого цвета, наблюдаются обильные выделения. У женщины берут на анализ мазок, исследуют кровь. В некоторых случаях врач прибегает к риноманометрии.

Можно ли при беременности использовать мазь от насморка Эваменол читайте в данном материале.

Лечение ринита

Хотя вазомоторный насморк перестает мучить женщину после родов, и многие переживают, что прием препаратов негативно отразится на состоянии плода, устранять симптоматику ринита нужно обязательно, используя средства и способ лечения, предложенный врачом. Схема терапии включает прием препаратов, закапывание и промывание носа, обеспечение нормальных условий в помещении, где будущая мама проводит большую часть дня.

Медикаментозное

Если при вазомоторном рините затрудняется дыхание, заложенность не дает женщине спать и выполнять работу, врач предписывает кортикостероиды. Но использовать лекарства нужно очень осторожно, не превышая дозировку. Обычно такие препараты назначаются для местного применения в виде спрея от насморка.

Будущим мамам врачи запрещают лечить вазомоторный насморк каплями, сужающими сосуды. Под их действием блокируется поступления крови и кислорода к развивающемуся плоду.

Если Нафтизином или Галазолином закапывать нос неделю, женщина будет продолжать их использовать, поскольку такие лекарства не только сужают капилляры и сосуды, но еще и вызывают привыкание.

Масляные капли

При вазомоторном насморке сильно пересушивается слизистая носа. Это приводит к появлению трещинок, образованию корочек. Женщине, вынашивающей малыша, разрешается использовать капли, в которых присутствует эфирное масло, что обладает смягчающим эффектом, увлажняет оболочку. В составе Пиносола нет химических веществ, а присутствует витамин E, содержатся растительные масла от насморка:

• сосны;
• мяты;
• эвкалипта.

Капли снимают отек, уменьшает воспаление и вязкость выделений.

Средство вводится в носовые проходы сначала через 2 часа, затем до 4 раз в сутки.

Гомеопатические препараты

Женщинам, ожидающим малыша, не рекомендуют использовать лекарства, поскольку неизвестно, как они повлияют на развитие плода, но назальные спреи из группы гомеопатических препаратов подходят и при беременности. В составе Делуфена присутствуют растительные компоненты в виде горчицы, сока молочая, лугового прострела.

Средство устраняет зуд, возвращает обоняние, вытягивает из носовых проходов секрет.

Эуфорбиум не избавляет от насморка за один день, но при длительном использовании не только снимает воспаление, но и восстанавливает слизистую, облегчает носовое дыхание. Компоненты, из которых состоит спрей, не оказывают влияния на развивающийся плод, не несут опасность матери:

1. Нитрат серебра уничтожает микробы, разрушая их ферменты.
2. Йодид ртути выполняет функцию антисептика.
3. Люффа богата витаминами, фолиевой кислотой, используется в терапии патологий дыхательных органов.
4. Луговой прострел снимает боль и спазмы
5. Молочай обладает противовоспалительным эффектом.

Для лечения ринита дозатором вспрыскивают по 5 капель в носовой проход. Процедура выполняется до 6 раз в день. Гомеопатия отличается тем, что в лекарствах используются очень малые дозы активных компонентов, но при длительном применении такие средства стимулируют иммунную систему бороться с конкретной болезнью.

Назонекс

Среди большого количества разных гормональных препаратов лишь некоторые из них разрезается использовать женщинам, ожидающим в скором времени пополнение. Спрей Назонекс распыляется в полость носа с помощью дозатора один – два раза в сутки для устранения отечности, уменьшения воспаления. Поскольку кортикостероид не применяется внутрь, фуроат мометазона, что служит активным компонентом, не накапливается в плазме крови.

Назонекс обладает способностью уменьшать выделение медиаторов воспаления, не вызывает системных эффектов.

Солевые растворы

Наиболее безопасным методом, помогающим справиться с проявлением вазомоторного ринита, служит промывание носовых проходов. Во время процедуры используются готовые растворы.

Аквамарис

Лекарственные средства этой серии производятся путем стерилизации морской воды, но в них сохраняются минералы в виде кальция и селена, магния и цинка. Содержится в растворах йод. Для промывания носа при вазомоторном рините беременная женщина может использовать Аквамарис Плюс. Состав из флакона высвобождается при нажатии на наконечник, очищает носовую полость от слизи, усиливает ее иммунитет.

Салин

В терапии воспалительных болезней дыхательных путей применяется спрей, что является изотоническим раствором соли. Средство выпускается во флаконе с распылителем. Салин устраняет сухость слизистой носа, уменьшает выделение густого секрета, подходит для лечения вазомоторного ринита.

При беременности и лактации спрей впрыскивают лишь после консультации с врачом. В плазме крови компоненты раствора не накапливаются, не влияют на плод.

Хьюмер

Лекарство, которое выпускается в виде капель или спрея из неразведенной морской воды, используется для ухода за полостью носа и увлажнения слизистой. Хьюмер удаляет из слизистой частицы пыли и микробов, уменьшает воспаление, облегчает дыхание, способствует укреплению иммунитета.

Самостоятельно приготовленные растворы

Чтобы не идти в аптеку за спреем или каплями можно сделать дома совершенно безопасное и эффективное средство для промывания носа при рините. Для этого понадобится стакан остывшего кипятка и половина чайной ложечки соли – поваренной или морской. При использовании такого раствора:

1. Проходит раздражение слизистой.
2. Разжижается секрет.
3. Облегчается дыхание.

Для устранения насморка можно приготовить отвар из аптечной ромашки или череды.

Перед использованием смесь нужно процедить.

Чтобы справиться с симптомами вазомоторного ринита таблетку Фурациллина растворяют в воде, желтоватой жидкостью промывают носовую полость.

Ингаляции

Облегчить состояние, устранить заложенность при рините можно еще одним способом, при котором не используются ни таблетки, ни спреи. Чтобы уменьшить воспаление делают ингаляции, вдыхают горячий пар с настоями травы или эфирными маслами.

При беременности врачи разрешают применять щелочную воду без газа, физиологический раствор, настойку календулы, капли Синупрет, в которых присутствуют растительные компоненты из вербены, бузины, примулы, горечавки. Вдыхать лечебный пар можно, накрывшись полотенцем или используя небулайзер. Сеанс не должен превышать 7 минут.

В домашних условиях

Перед тем как делать ингаляцию необходимо проверить, не вызывают ли компоненты состава аллергию. Не навредит ни будущей маме, ни развивающемуся плоду вдыхание через нос паров отваренного картофеля, морской соли (2 ложки на 500 мл воды).

Для холодных ингаляций измельчают луковицу или несколько зубчиков чеснока. Процедура выполняется до 5 раз в день по 10–15 минут.

Снять отечность помогает промывание носовой полости теплыми отварами, которые готовят из аптечной ромашки, череды, эвкалипта.

Дыхательная гимнастика

При насморке, что мучит женщину во время беременности, врачи советуют выполнять несложные упражнения, которые помогут устранить заложенность:

1. Нужно сесть и расслабиться.
2. Вдохнуть воздух через одну ноздрю, а затем через другую.
3. Выполнить вдох, и задержать дыхание секунд на 7.

Такую гимнастику можно делать максимум 10 раз за день. Между каждым упражнением нужно немного отдыхать.

Массаж

При заложенности и воспалении слизистой используются такие приемы, как поглаживание и растирание. Движения выполняются по часовой стрелке. Крылья носа массируют указательным пальцем, кончиками средних на обеих руках надавливают на кожу возле щек.

Осложнения

Если вазомоторный насморк у беременной женщины сопровождается сильной заложенностью, это может привести к росту давления, к перебоям в работе сердца. Если будущая мама начинает дышать ртом, возрастает риск проникновения в организм инфекции. При отсутствии лечения насморк дополняется головной болью, пересыханием слизистой, слабостью.

Хотя многие утверждают, что вазомоторный ринит не опасен для малыша при значительном нарушении дыхания у матери, плод начинает испытывать нехватку кислорода.

Профилактика ринита

Женщина, вынашивающая ребенка, должна следить за своим здоровьем в разы тщательнее, чем это делала раньше. Гулять на свежем воздухе нужно больше, но одеваться надо так, чтобы не замерзнуть, но и не перегреться.

Помещение необходимо проветривать, убирать и увлажнять, что помогает избежать пересыхания слизистой, появления зуда и корочек носу.

Во время беременности женщине лучше не посещать мероприятия, на которых присутствует масса народа, не контактировать с больными, отказаться от кофе, но пить больше жидкости, чтобы организм не обезвоживался.

При появлении насморка нужно посетить врача, а не самостоятельно устранять симптомы. Простая профилактика поможет женщине уберечь свое здоровье, родить здорового малыша, которого она с нетерпением ожидает.

С особенностью применения спрея Пиносола в терапии ринита можете ознакомиться здесь.

Видео

Данное видео расскажет Вам о лечении ринита во время беременности.

Выводы:

1. Вследствие гормональной перестройки при беременности снижается иммунитет, у будущей мамы развивается вазомоторный ринит.
2. Патология возникает после первого триместра, иногда не проходит до родов.
3. Насморк сопровождается заложенностью, что чревато затруднением носового дыхания.
4. Лечить вазомоторный ринит необходимо строго соблюдая назначения врача.
5. При игнорировании симптомов ринита могут возникнуть серьезные осложнения и у матери, и у малыша.

Ринит при беременности: как и чем лечить?

«Ринит» в дословном переводе с латыни означает «воспалительный процесс в слизистой носа». Целый ряд причин может вызвать патофизиологический процесс слизистой оболочки. К ним относятся вирусы, бактерии, аллергия.

Редко пациент обращается за профессиональным лечением такой незначительной, по его мнению, патологии.

Ринит при беременности может стать поводом для беспокойства. Насморк, появившийся на ранних сроках, может быть показателем острого процесса или обострения хронического.

Такой симптом может принести за собой тяжелые последствия для материнского организма и повлиять на состояние здоровья плода, если вовремя не будет назначено лечение.

Причины, виды и симптомы ринита

• Насморк, как проявление аллергии. Во время гестации женский организм терпит физиологически перестройки. Изменение уровня гормонов в крови приводит к изменениям в иммунной системе.

  Вследствие этого женский организм может начать «реагировать» на различные аллергические агенты, на которые не возникало аллергии до беременности.

  Начинается такая реакция на ранних сроках и может проявляться на протяжении всей гестации.

  Ринит у беременных аллергической этиологии сопровождается такими симптомами:

  • высыпания на коже, которые сопровождаются зудом;
  • слезотечение, воспаление конъюнктивы;
  • чихание;
  • неприятные ощущения в носу;
  • из носа течет прозрачная жидкость.
• Насморк вирусного происхождения. Чаще всего риновирусная инфекция лежит в основе появления ринита. Симптомы риновируса: сильные выделения из носа, повышение температуры тела до 37, может быть слабость. Заболевание даже на ранних сроках не оказывает вреда для плода.

• Ринит при ОРЗ. Ринит при беременности может быть началом вирусной инфекции, которая поражает всю дыхательную систему. Вирус с кровью начинает циркулировать по всему организму.

  Организм отвечает на внедрение вируса симптомами интоксикации, например, высокой температурой, которая оказывает неблагоприятное воздействие на плод в ранних сроках гестации.

  Особенное значение играет иммуносупрессивное воздействие вируса гриппа на организм беременной женщины. Ослабленный организм становится восприимчив к бактериальной инфекции. Симптомы ОРЗ:

  • высокая температура, цифры до 38-39;
  • носовые выделения зеленого цвета;
  • усталость;
  • слабость;
  • чувство ломоты во всем теле;
  • кашель.

• Насморк у беременных бактериальной этиологии. Опасным и редким во время беременности является заражение менингококками. Иммунитет женского организма во время гестации низкий, восприимчивость к бактериальным инфекциям высокая. Симптомы:

  • чувство заложенности носа;
  • сильные носовые выделения;
  • першение в горле;
  • высокая температура.

• Вазомоторный насморк. Ринит при беременности в последний триместр может сопровождаться вазомоторным насморком. Патогенетически это связано с нарушением стенки сосудов. Не относится к опасным заболеваниям во время гестации.

  Симптомом является заложенность в носу, без других симптомов. Появляется симптом только во время того, как беременная женщина принимает положение лежа, и во время интенсивных физических нагрузок.

к оглавлению ↑

Лечение разных видов болезни

Самый действенный способ избавления от аллергического насморка – прекращение контакта с раздражителем и назначение диеты, богатой витаминами и минералами.

При вазомоторном насморке нужно выбирать удобное положение, когда беременная лежит, которое позволит нормально дышать. Ограничить физические нагрузки.

Для инфекционного заболевания необходимо комплексное лечение. Если у женщины появляется насморк на фоне высокой температуры, то на начальном этапе лечения нужно снизить температуру, а потом начинать лечить насморк и другие симптомы. Для этого лучше всего подойдут солевые растворы. Они безвредные для матери  и ребенка. Можно разбавить морскую соль и промывать нос.

На ранних сроках противопоказано лечение с помощью антибиотиков.

Но в случае, если во время гестации женщина заболевает бактериальной инфекцией, которая сопровождается насморком, в виде исключения стоит лечить её антибиотиками.

к оглавлению ↑

Разрешенные медикаменты

Для снижения температуры, которая сопровождает ринит во время гестации целесообразно использовать ацетоминофен. Он даже на ранних сроках не вызывает нарушения развития у плода. Эффективно снижает температуру до нормальных цифр.

Диконгестанты – группа препаратов, используемая при ОРЗ. Они существуют в виде спреев и таблеток. Таблетки в свой состав включают жаропонижающий и обезболивающий компоненты. Ними можно лечить во время всего гестационного срока, но очень аккуратно. Они не вызывают тератогенного влияния, но имеют ряд побочных действий. Спреи безопасны для здоровья матери и ребенка.

Антигистаминные препараты не рекомендовано использовать для лечения ринита у беременных, даже аллергического. Эта группа препаратов оказывает ряд побочных явлений. При наличии тяжелого состояния угрожающего жизни матери, назначение антигистаминных препаратов в лечении разрешается.

Препараты, содержащие эхинацею, набирают всё большей популярности на отечественном рынке. Это вызвано приемлемой ценой и натуральностью компонентов. Тем не менее, лечить ОРЗ препаратами эхинацеи беременным запрещено на протяжении всего гестационного периода.

Витамин С очень часто применяется для лечения ОРЗ, а также их профилактики у всех людей и возрастных групп. Часто люди, у которых появляется насморк, начинают принимать аскорбинку в огромных дозах. В том числе и беременные любят, таким образом, лечить ОРЗ. Но беременным лучше не принимать препараты аскорбиновой кислоты.

В литературе есть данные о том, что аскорбиновая кислота вызывает преждевременные роды. Также есть сведения о негативном влиянии Витамина С на печень беременных.

Лучше всего ограничиться количеством Витамина С в комплексных препаратах и продуктах питания.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

У беременных не леченый ринит имеет осложнения. Только помимо организма женщины, от осложнений страдает плод. При затяжном течении заболевания возникает гипоксия плода. Пока ребенок находится внутри матери, его легкие не работают. Источником кислорода для плода служит фетоплацентарное кровообращение.

При рините и его осложнениях материнский организм не получает достаточно кислорода для обеспечения ним плода.

На ранних сроках гестации этот патологический процесс приводит к патологиям внутренних органов. В последнем триместре вызывает ЗВУР (задержки внутриутробного развития).

Грипп на ранних сроках может спровоцировать нарушение в развитии плода.

Аллергический ринит сам по себе не несет вреда. Но если не лечить, аллерген будет продолжать поступать в организм, это может привести к спазму бронхов. Самым тяжелым и редким последствием может быть отек Квинке. Он несет угрозу жизни матери и плода.

Остальные осложнения возникают из-за присоединения дополнительной инфекции или обострения сопутствующего заболевания.

к оглавлению ↑

Профилактика

Профилактика ринита во время гестации. Беременная должна гулять на свежем воздухе. Своевременно должно проветриваться помещения.

Необходимо заботиться и о том, чтобы не было переохлаждения организма.

До беременности побеспокоиться о лечении хронических заболеваний. Если в семье кто-то заболел ОРЗ, стоит ограничить контакт беременной женщины с ним.

симптомы и лечение наморка при беременности

Время на чтение: 9 минут

АА

Беременным женщинам болеть крайне нежелательно.

Но гормональные изменения и ослабленный иммунитет как раз увеличивают риск развития многих заболеваний.

Вместе с тем, прием любых медикаментов, мягко говоря, не полезен плоду, поэтому ограничений на лекарственную терапию достаточно много.

Что же делать, если девушка «в положении» страдает от насморка? Будем разбираться в статье.

Содержание статьи

Причины возникновения насморка у беременных

Будьте в курсе! Причины насморка у беременных совпадают с таковыми у здоровых людей: это вирусы, инфекции простудного характера, ЛОР-заболевания и аллергические реакции.

Из-за ослабленного иммунитета эти недуги проявляются во время вынашивания малыша гораздо чаще, а интенсивность симптоматики увеличивается.

Гормональные изменения, связанные с зачатием, зачастую являются предпосылкой к образованию различных скоплений в носу, которые провоцируются увеличением объема крови и ее быстрой циркуляцией.

Это считается физиологической нормой и не требует медикаментозной коррекции.

Еще одна особенность женского организма при беременности — высокая вероятность обострения хронических заболеваний.

Многие женщины именно в этот период жизни узнают, что страдают серьезными патологиями.

Имейте в виду! Насморком могут проявиться:

• разрастание аденоидов;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• полипы;
• синусит в хронической форме.

К внешним факторам, провоцирующим насморк, относят:

• переохлаждение;
• травмы носа;
• попадание инородного тела в носовые ходы;
• слишком сухой или влажный воздух в помещении;
• раздражение слизистой носа агрессивными веществами (хлор, пыль, выхлопные газы).

Искривление носовой перегородки может всю жизнь не беспокоить, но в самый ответственный момент заявить о себе в виде насморка, заложенности носа и храпа.

В чем опасность?

К сведению! Если при беременности появился насморк, паниковать не стоит, потому что при правильном подходе его удается быстро устранить.

Потенциальная опасность насморка заключается в следующем:

1. Затрудненное дыхание уменьшает объем вдыхаемого кислорода, поэтому и ребенок может недополучать этот жизненно важный элемент.
   К счастью, масштабов гипоксии и врожденных пороков развития это не достигает.
2. Ротовое дыхание увеличивает риск простудных заболеваний у матери.

Но самому большому риску беременная женщина подвергает себя в том случае, если начинает самостоятельно лечить насморк известными ей средствами.

Не менее опасно и равнодушное отношение к заложенности носа, т.е. отсутствие лечения вообще.

Важно! Своевременное обращение к врачу (терапевту или оториноларингологу) и выполнение всех его рекомендаций приводят к благоприятному исходу и отсутствию осложнений.

Симптомы ринита при беременности

Так называемый «ринит беременных» — заложенность носа, обусловленная гормональными изменениями в организме.

Симптоматика ринита соответствует признакам насморка у обычного человека:

• сильнейшая заложенность носа, затрудняющая дыхание;
• частое чихание;
• сухая кожа у входа в ноздри, вокруг носа;
• образование сухих корочек;
• обильное отделение слизи.

Дифференциальную диагностику можно проводить, исходя из цвета слизи.

Прозрачная слизь без температуры указывает на аллергию, с температурой — на вирусную инфекцию, зеленая и густая — на бактериальную инфекцию или ринит беременных.

Лечение

Некоторые виды насморка при беременности не требуют лечения вообще.

Для поддержания нормального самочувствия достаточно регулярно высмаркивать и промывать нос.

В остальных случаях требуется адекватная щадящая терапия.

При беременности запрещено использовать ряд препаратов, в частности, антигистаминные и гормональные капли и спреи для носа. Эти лекарства относят к запрещенным.

Также есть разрешенная и условно разрешенная группа препаратов.

Справка! К первой относят безопасные медикаменты, которые можно принимать по назначению врача в течение всей беременности или в определенном триместре. Как правило, это препараты на натуральной основе.

К условно разрешенным относятся те средства, потенциальная польза которых превышает потенциальный риск для плода.

Спреи

Разрешенные при беременности спреи можно объединить в несколько групп.

1. С морской водой.
   Они увлажняют, устраняют воспаление и способствуют выведение слизи из носа.
   Большинство препаратов можно применять на всем сроке гестации.
   К наиболее распространенным относятся Квикс, Физиомер, Но-Соль, Отривин Море, Аква Марис, Мореназал.
2. Сосудосуживающие средства.
   Эта группа препаратов способствует оттоку жидкости и увеличению проходимости носовых путей, а также снятию заложенности носа.
   Деконгестанты относятся к потенциально опасным медикаментам.
   Поэтому их можно применять только по назначению врача и только во втором триместре: Тизин Ксило, Санорин, Нафтизин, Ринотайсс.
3. Противоаллергические препараты.
   Такие спреи оказывают противоотечное, ранозаживляющее и противовоспалительное действия.
   Их назначают при необходимости в минимальных дозах.
   Рекомендуют применять под строгим контролем врача в любом триместре: Вивидрин, Кромолин, Превалин, Назаваль.
4. Антибактериальные препараты: Изофра, Полидекса, Фюзафюжн.
   Их назначают только в случае острой необходимости при высоком риске развития осложнений.
   Наибольшую опасность антибиотики несут в первом триместре.

Следует знать! Спреи отличаются от капель более удобным способом применения, но при этом они обычно имеют высокую стоимость.

Капли

Назальные капли помогают при различных инфекциях, аллергии и других видах насморка.

К разрешенным и условно разрешенным относят:

• солевые растворы;
• гомеопатические препараты;
• средства с эфирными маслами.

Солевые растворы снимают воспаление, применяются для лечения всех форм насморка, увлажняют слизистые.

Их можно применять также для промывания носовых ходов. Чаще всего назначают Аква Марис, Аквалор, Маример, Хьюмер.

Средства с эфирными маслами увлажняют слизистую и обладают антибактериальным эффектом.

При беременности с осторожностью назначают Пиносол, Пиновит и другие средства, содержащие эфирные масла эвкалипта и ментола (к примеру, известный бальзам «Звездочка»).

Как применять Мирамистин?

Стоит отметить! Мирамистин — это усовершенствованный аналог Хлоргексидина, который отличается хорошими антибактериальными свойствами.

Он выпускается в двух формах:

• раствор;
• спрей.

Эти формы позволяют использовать средство для промывания, закапывания, ингаляций.

При беременности допустимо применение в каждом из этих случаев.

Несмотря на то, что Мирамистин является в какой-то мере антибиотиком, он действует местно и не проникает в системный кровоток.

Помните! Не рекомендуется использовать Мирамистин в виде спрея для назального применения, поскольку слишком широкая и длинная распыляющая трубка для этого не подходит.

К побочным эффектам Мирамистина для назального применения можно отнести дополнительное раздражение и сухость слизистой, отек, жжение и зуд.

Гомеопатические средства

К гомеопатическим средствам относят те, которые содержат натуральные, преимущественно растительные компоненты.

Кроме них, в составе обычно присутствуют минералы, витамины и другие природные «дары».

Отличительное свойство гомеопатических средств — постепенное и медленное действие.

Гомеопатические препараты обладают выраженным иммуностимулирующим и регенерирующим свойствами, устраняют симптомы ринита беременных.

К таким средствам относят капли и спреи Асинис, Ринитол, Эдас-117, Делуфен-спрей, Эуфорбиум Композитум, Эдас-131.

Фитотерапия

Имейте в виду! Применение целебных растений для промывания и закапывания носа при беременности — самый доступный и безопасный способ избавления от насморка.

Фитотерапевтические средства оказывают выраженное противовоспалительное действие, не попадают в системный кровоток и приводят к стойкому положительному результату.

Из фитотерапевтических средств разрешены:

• Синупрет (лучше в таблетках) применяется на любом сроке беременности.
  Препарат разжижает слизь и улучшает ее отхождение, оказывает противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действия.
• Пиносол — капли, спрей, крем или мазь с выраженным антисептическим и противовоспалительным действиями.
• Бальзам «Звездочка» с ментолом, камфорой и эфирными маслами.

Лечение народными средствами

При беременности очень часто вместо аптечных средств в ход идут народные.

Будьте в курсе! Они гораздо более безопасны, однако следует соблюдать ряд предосторожностей, к примеру, провести предварительно тест на аллергию.

Настой ромашки

Одно из самых эффективных средств.

Сухие листья ромашки (1 ст.л.) нужно залить 125 мл кипятка, настоять в течение получаса, процедить и закапывать по 4-6 капель в каждую ноздрю с интервалом не менее 4 часа.

Готовый настой имеет срок годности 24 часа, поэтому использовать его в течение нескольких дней не рекомендуется: лучше каждый раз делать свежий.

Ингаляции

Паровые ингаляции дают хороший и достаточно быстрый эффект.

Знайте! Механизм ингаляций одинаков вне зависимости от выбранного ингредиента: необходимо вдыхать пар над хорошо прогретыми настоями или отварами.

Ингаляции запрещены при повышенной температуре тела.

Для наилучшего эффекта желательно прикрыть голову толстым полотенцем, чтобы сосуд с отваром остывал медленнее.

В качестве ингредиента можно использовать цветки ромашки, календулу, мать-и-мачеху, чабрец, эвкалипт, подорожник, отварной картофель.

Свекольные капли

Назальные капли из свеклы будут эффективны при наличии обильной густой слизи в носу.

К сведению! Приготовление средства очень простое: необходимо отжать сок из сырого овоща (или отварного, но тогда развести его с водой в соотношении 1:2).

В нос нужно закапывать по 1-2 капле сока каждые 3-4 часа.

Морковно-масляные капли

С периодичностью каждые 6 часов можно закапывать по 4 капли средства, сделанного из равного количества сока сырой моркови и оливкового масла.

Морковно-масляные капли защищают от пересыхания слизистой и хорошо помогают при рините беременных.

Профилактика

Важно! Поскольку ринит обусловлен гормональными изменениями, происходящими вне зависимости от поведения женщины, следует соблюдать стандартные меры предосторожности для всех беременных женщин:

1. Планировать беременность, т.е. пройти все обследования и сдать анализы перед зачатием.
2. Во время беременности регулярно посещать врача-гинеколога, а также узких специалистов для профилактического осмотра.
3. Включить в пищу больше овощей, фруктов и зелени — продуктов, богатых витаминами и минералами.
4. Соблюдать питьевой режим и употреблять только чистую негазированную питьевую воду.
5. Одеваться соответствующе погоде, не забывать про головной убор осенью, зимой и весной.
6. Не перегреваться и не переохлаждаться, избегать кондиционеров.
7. После посещения общественных мест промывать носовые ходы с помощью солевого раствора или физраствора, мыть руки с мылом.
8. Регулярно проводить влажную уборку помещения, чтобы избежать аллергии.

Также нужно при появлении любых негативных симптомов обращаться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Запрещенные лекарства при беременности

Помните! Во время беременности запрещено использовать препараты, которые относятся к гормональной группе, т.к. это может негативно отразиться на состоянии и будущей мамы, и плода.

Под запретом средства на основе ксилометазолина: Отривин, Фармазолин, Ринорус, Длянос, Галазолин, Эвказолин аква.

Также нельзя использовать препараты на основе азеластина (Аллергодил).

Очень мал список антигистаминных препаратов, разрешенных при беременности. Из них разрешены только Назаваль и Превалин Аллерджи.

Выводы

Стоит отметить! Насморк при беременности нельзя оставлять без внимания, но обязательно нужно помнить важные правила:

• прием любых медикаментов возможен только с разрешения врача, самолечение запрещено;
• превышать рекомендуемую дозировку и курс лечения нельзя;
• при появлении неприятных ощущений после приема лекарств нужно обратиться к врачу.

Наилучшими средствами для лечения насморка при беременности являются натуральные, гомеопатические и народные, растворы и препараты.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, чем лечить ринит при беременности:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка… У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

Ринит беременных. Как правильно лечить ринит при беременности :: АЦМД

Кого можно удивить обычным насморком? Без преувеличения могу сказать – никого. Неделька лечения – и Вы здоровы. А если неделькой не обойдется? Ведь такая судьба у 30% беременных. Начинается он в конце 1 триместра, длится вплоть до самих родов, а проходит сам в течение 7-10 дней после родов

Почему?

Для многих беременных такой насморк является настоящим испытанием. «За что такие мучения?» – думают будущие мамы, когда не высыпаются по ночам.

Дело в том, что во время беременности гормональный фон сильно изменяется. Из-за повышения количества прогестерона в организме женщины задерживается жидкость и увеличивается объем циркулирующей крови. Эстроген способствует утолщению всех слизистых оболочек организма. Слизистая носа тому не исключение – она становится полнокровной, отекшей, и ширина носового хода сужается. А еще эстроген усиливает выработку слизи.

Опасно ли это ребенку?

Опасность состоит в том, что вдох ртом всегда короче вдоха носом. При этом количество кислорода в легких матери уменьшается, и малышу также поступает меньше кислорода. Это может повлечь гипоксию плода и проблемы с центральной нервной системой малыша.

Опасность для мамы заключается в том, что из-за отека слизистой оболочки воздух, который проходит через отекшие носовые ходы, согревается намного хуже. Хуже и увлажняется, и очищается микроворсинками. Как следствие – будущая мама вдыхает воздух плохого качества, что потом снижает ее иммунитет.

При этом повышается риск развития гайморитов, отитов.

Из-за плохого дыхания беременная плохо спит ночью, а днем чувствует себя уставшей и утомленной.

ПОЭТОМУ БОРОТЬСЯ С РИНИТОМ БЕРЕМЕННЫХ НЕОБХОДИМО!

НАСМОРК НАСМОРКУ РОЗНЬ.

Главное, что необходимо сделать при появлении ринита – выяснить, воспалительный он или все-же связан с гормональным фоном беременной.

Симптомы ринита беременных:

• затруднение дыхания
• ночной храп
• уменьшение остроты обоняния
• сухость носовых ходов, склонность к носовым кровотечениям
• иногда прозрачные выделения из носа
• сопение, которое усиливается при физ. нагрузках и в положении лежа
• чихание
• зуд в носу
• образование корочек в носу

Но если у будущей мамочки повысилась температура, озноб, болит горло, болит голова, кашель, обильные жидкие, а затем густые слизистые или гнойные выделения – обязательно необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил лечение.

Ведь Вы отвечаете не только за здоровье мамы, но и за здоровье будущего малыша!!!

Как же лечить этот «беременный насморк»?

Во-первых, необходимо подумать о самочувствии будущей мамы. Комфортное психологическое состояние – это чуть ли не главный фактор благоприятного течения беременности. А этот продолжительный насморк может привести к хроническому недосыпанию, усталости, раздражительности… Здесь важно помнить о том, что после родов это обязательно пройдет.

А пока что используйте некоторые хитрости:

• спите со слегка приподнятым головным краем кровати
• увлажните помещение. Здесь подойдут и специальные увлажнители воздуха, и «народные средства»- мокрые полотенца на батареях
• не забывайте проветривать помещение- открывать форточку минимум на 10 минут каждый час. Особенно необходимо это делать в зимний период, при работающем централизованном отоплении.
• промывайте нос. Это можно делать готовыми солевыми растворами ( «Аквамарис», «Маример», «Хьюмер»), а можно сделать раствор самим ( 1 ч.л. морской соли на 1 стакан воды). Они немного снимают отек, тем самым облегчая дыхание.
• сделайте точечный массаж крыльев носа и в области щек, лба
• делайте ингаляции с ароматическими маслами и минеральной водой
• следите за чистотой воздуха, не находитесь в помещении, где пахнет бытовой химией или сигаретным дымом
• пейте лучше не черный чай или кофе (они способствуют выводу жидкости из организма) , а обычную питьевую воду.

Во время беременности запрещено принимать любые сосудосуживающие препараты без консультации с врачем. Да, они дают быстрый и ощутимый результат, но они влияют и на сужение капилляров плаценты, что может привести к гипоксии плода, нарушению его развития.ГА

Поэтому, если изложенные выше «хитрости» не дали положительный результат – обязательно обратитесь к ЛОРу, расскажите о своем состоянии, и он составит для Вас индивидуальную программу лечения ринита.

«Беременный насморк» пройдет непременно.

Но дать ему решительный бой – в интересах и мамочки, и малыша.

И пусть Ваша беременность будет здоровой и легкой !!!

Лечение ринита при беременности, причины заболевания

Зачастую женщины в период ожидания жалуются на заложенность носа и выделение из носовых ходов слизи. Такое явление носит название ринит беременных. Заболевание вследствие хронического отекания слизистой оболочки и гормональных изменений в организме.

Причины возникновения ринита у беременных женщин

Беременный ринит может быть вызван различными факторами. К основным причинам принято относить следующие.

1. Инфицирование дыхательных путей в виде простудных болезней, гриппа, ОРЗ.
2. Обострение болезней хронического характера в виде гайморита, синусита, фарингита.
3. Патологию носовой перегородки.
4. Наличие новообразований в носовой полости.
5. Наличие аденоидов и полип.
6. Гормональный сбой в период вынашивания.
7. Проявление аллергической реакции.

Симптомы ринита у беременных женщин

Когда будущая мама находится в положении, ей нужно знать признаки ринита. Как только проявляются первые симптомы, нужно срочно бежать к доктору и начинать лечение. Стоит помнить о том, что в период вынашивания большинство препаратов противопоказано к лечению.

Чтобы вовремя распознать ринит у беременных, симптомы будут проявляться в виде:

• заложенности носа;
• сопения постоянного характера, которое будет усиливаться в лежачем положении и при возникновении малейшей физической нагрузке;
• нарушения носового дыхания, что ведет к ухудшению настроения;
• выделения слизи из носовых ходов;
• повышения температуры тела;
• постоянных болей в голове;
• понижения обонятельной функции;
• частого чихания;
• утраты аппетита;
• дискомфортных ощущений в носу;
• бессонницы.

Все вышеперечисленные симптомы являются лишь общими, так как проявление ринита зависит от формы болезни.

Типы ринита в период беременности

В практике у беременных выделяют четыре основных типа насморка. К ним относят следующие.

1. Острый тип. Вызывается прониканием вирусной инфекции через дыхательные пути. Сюда относят любой вид гриппа и простудной болезни. Инфекция передается воздушно-капельным путем и через грязные руки. Острый ринит при беременности характеризуется проявлением симптомов в виде першения в горле, общей усталости, насморка, течения из носа, чихания и повышения температуры тела. Также проявлению острого ринита характерны кашель и насморк при беременности, лечение которых должно осуществляться только под контролем лечащего доктора.
2. Хронический тип. Характеризуется состоянием постоянной заложенности носа. Хронический ринит при беременности может быть вызван другими заболеваниями хронического типа, которые были выявлены ранее, или вовремя невылеченный ринит беременных. Также постоянный насморк может возникнуть вследствие злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами в виде сосудосуживающих капель. Наличие образований и смещение носовой перегородки могут привести к хроническому типу ринита. К основным симптомам принято относить:
   постоянную заложенность носа, при этом закладывание происходит то в одной ноздре, то в другой;
   регулярные выделения слизи из носовых ходов;
   затрудненное дыхание в лежачем положении.
3. Аллергический тип. Возникает вследствие контактирования с различными раздражителями. Ими могут быть домашняя пыль, шерсть питомцев, пыльца цветущих растений, пищевые продукты и бытовая химия. Чтобы поставить ринит аллергического характера, нужно сдать анализ крови. Зачастую в первый раз женщины встречаются с аллергеном в период вынашивания малыша, так как иммунная система сильно ослабляется. К основным симптомам данного типа ринита принято относить:
   повышенную слезоточивость;
   чиханье;
   насморк;
   сухой кашель;
   зуд и жжение кожного покрова и слизистых.
4. Вазомоторный тип. Один из самых распространенных видов данной болезни. Вазомоторный ринит при беременности оказывает больше неблагоприятных осложнений, чем хронический насморк. К основным признакам принято относить:
   общую слабость;
   быструю утомляемость;
   ухудшение дыхания;
   потерю аппетита;
   потерю сна;
   постоянную головную боль.

Развитие ринита на разных сроках беременности

По статистическим данным, ринит развивается у женщин на любом сроке.

• В первом триместре у тридцати процентов беременных.
• Во втором триместре у сорока процентов беременных.
• В третьем триместре показатель доходит до пятидесяти процентов от всех беременных.

Зачастую насморк сохраняется до четырех недель, в некоторых случаях длится до двух месяцев. Проходит сам по себе. Также ринит развивается при беременности в третьем триместре, когда время подходит к родам. В некоторых ситуациях насморк проходит, у остальных может сохраняться еще в течение двух недель после родовой деятельности. Если признаки насморка не исчезли после рождения малыша, то это не вазомоторный ринит беременных, а заболевание другого типа.

Если вазомоторный ринит у беременных начинается до шестого месяца беременности, то обычно до родов он проходит. Когда насморк начинает проявлять себя на поздних сроках, то вероятнее всего болезнь не отступит. Поэтому женщине нужно взять справку от лечащего врача о том, что ринит имеет неинфекционную форму. Это нужно для того, чтобы беременную не отправили в инфекционное отделение.

Опасности болезни

Теоритечески насморк несет опасность в том, что организм оказывается под влиянием гипоксии. При заложенности носа беременной достаточно трудно дышать. В результате этого даже при малейшей нагруженности у женщины может возникнуть головокружение или одышка. Нехватка кислорода также сказывается и на будущем малыше.

Но в практике если женщина здорова, но страдает только ринитом, опасности ни для плода, ни для нее самой не существует. Большую угрозу представляет бронхиальная астма, ведь при внезапной утрате дыхания, малыш начнет тоже задыхаться.
Чтобы не произошло нехватки кислорода, нужно как можно чаще гулять на свежем воздухе.

Лечение ринита в период вынашивания ребенка

Лечение ринита у беременных затрудняется тем, что в период вынашивания нельзя применять никакие лекарственные средства. Во время гормональной перестройки слизистая оболочка адаптируется к новым условиям. Пока это происходит, насморк не исчезнет. А вот различные капли и спреи окажут лишь временное действие.

Поэтому лечение насморка при беременности проводят по следующей схеме.

1. Необходимо проводить промывание носа при помощи физраствора или солевого раствора. Данная процедура позволяет увлажнить слизистые носа и избавить от вредоносных вирусов. Проделывать манипуляции не рекомендуют не меньше пяти раз в день.
2. Побольше прогуливаться на свежем воздухе. Проветривать комнату перед сном и увлажнять в ней воздух.
3. Во время сна приподнимать подушку под углом не меньше десяти градусов. Благодаря такому расположению слизистая носа не так сильно будет отекать.
4. При сильной заложенности носа рекомендуют использовать сосудосуживающие средства, которые предназначены для детей до года.

Лечить насморк беременным нужно каплями, в состав которых входят глюкокортикостероиды. Такие препараты являются наиболее безопасными, так как не проникают в кровь и не воздействуют на плод. К ним относят.

• Назонекс. Спрей, в состав которого входит мометазон.
• Альцедин. Средство, содержащий в своем составе белкометазон.
• Будостер. Препарат разрешается к использованию в период вынашивания малыша под контролем доктора.

Лечение ринита при беременности данными средствами позволяет в течение нескольких часов убрать отечность слизистой оболочки. Также они имеют действие до двадцати часов, поэтому их достаточно использовать один раз в день.

Проводить лечение насморка беременных при помощи ингаляций, гомеопатии и капель на основе эфирных масел считается бесполезным. Возможно использовать такие средства только в том случае, если ринит был вызван простудой.

Если ринит имеет острую форму, то будущей маме категорически противопоказаны горячие ванны для ног, электрофорез и УВЧ. Но зато можно прогревать руки, надевать теплые носки с сухим горчичным порошком, одевать шарф на шею.

Также не советуют принимать антибиотики, так как побороть вирус они не могут. Их назначают только в той ситуации, если насморк имеет бактериальный характер.

Очень вредным считается применение иммуностимулирующих препаратов в виде настойки эхинацеи или солодки, так как они направлены на повышение давления и учащения пульса. Это несет опасность не только маме, но и будущему малышу, у которого сердцебиение и так имеет не меньше ста пятидесяти ударов в минуту.

Когда речь заходит про лечение насморка при беременности, 2 триместр считается самым безопасным периодом для его устранения. Плацента уже сформирована и способна защитить малыша. Если говорить о первом триместре, то как простуда, так и лечение считаются опасными, так как в данный период происходит формирование будущих органов. В третьем триместре также нежелательно болеть и лечиться, так как все может повлиять на нервную систему малыша. Самыми безопасными процедурами признаны промывание носа, проведение точечного массажа и прогулки на свежем воздухе.

Чтобы вылечить ринит аллергического характера, следует посетить врача. Лучшим методом лечения считается устранение аллергена, который вызвал раздражение. Если его не нашли, то доктор может прописать антигистаминный препарат и дозировку, которую необходимо принимать. Для ослабления остроты аллергических проявлений следует соблюдать несколько важных рекомендаций.

• Регулярно умываться чистой водой, настоями трав или средством в виде Эмолиума.
• В зрительный орган капать Альбуцид.
• Кушать зеленые яблоки или облепиху. Если беременная не любит кислое, то можно добавить немножко сахара.
• Пить препараты на основе кальция.

Профилактические мероприятия по предотвращению появления ринита у беременных женщин

Защитить от развития ринита в период вынашивания нет никакой возможности. Возникнет он или нет, будет зависеть от того, как организм отреагирует на перестройку при вынашивании плода. Но понизить вероятность проявления все-таки можно. Для этого необходимо следующее.

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Заняться спортивными занятиями в виде плавания.
3. Принимать витаминные комплексы для повышения иммунной функции.
4. В период обострений как можно меньше находиться в многолюдных местах. Если в этом есть необходимость, то перед выходом смазывать носовые ходы оксолиновой мазью.
5. Чаще проветривать комнату, увлажнять воздух.
6. Как можно больше гулять. Чтобы избежать переохлаждения, нужно одеваться как можно теплее.
7. Если имеется хроническая форма болезни, то необходимо вовремя устранять обострения.
8. При проявлении первых признаках нужно сразу начинать лечение.
9. Лечебный процесс в период вынашивания лучше проводить при помощи народных методов, а вот медикаменты категорически запрещены.
10. Следить за питанием. В пищу употреблять продукты, богатые витаминами.

Беременность

Маркировка безопасности лекарств
Исторически сложилось так, что производители полагались на алфавитную систему, чтобы сообщить о безопасности лекарств для беременных пациентов (таблица). В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США начало поэтапную отмену этой системы для рецептурных лекарств, заменив ее описательным разделом во вкладыше к упаковке, в котором обсуждаются преимущества и риски использования определенного лекарства для этой группы населения. ⁸ Новая система будет вводиться поэтапно с датой полного соответствия в 2020 году.

Алфавитная система (таблица) будет по-прежнему использоваться для лекарств, отпускаемых без рецепта ⁹ .

Таблица. Категории риска беременности ¹⁰

Категория A	Контролируемые исследования не показывают риска
Категория B	Нет доказательств риска у людей Адекватные, хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не показали повышенного риска аномалий развития плода, несмотря на неблагоприятные результаты у животных. ИЛИ В отсутствие исследований на людях исследования на животных не показали риска для плода. Вероятность повреждения плода мала, но остается возможной.
Категория C	Риск не может быть исключен Адекватные, хорошо контролируемые исследования на людях отсутствуют, а исследования на животных показали риск для плода или отсутствуют.При приеме во время беременности существует вероятность вреда для плода, но потенциальные преимущества могут перевесить потенциальный риск.
Категория D	Положительные доказательства риска Исследования на людях, а также исследовательские или постмаркетинговые данные продемонстрировали риск для плода. Тем не менее потенциальная польза от использования этого препарата может перевесить потенциальный риск. Например, препарат может быть приемлемым, если он необходим в ситуации, угрожающей жизни, или при серьезном заболевании, при котором более безопасные препараты не могут быть использованы или неэффективны.
Категория X	Противопоказано при беременности Исследования на животных или людях, исследовательские или постмаркетинговые отчеты продемонстрировали положительные доказательства аномалий плода или риска, который явно перевешивает любую возможную пользу для пациента.

Выбор лекарств
Часто возникают вопросы о местных анестетиках или антибиотиках, используемых в стоматологии.Варианты, которые считаются безопасными для использования в таких ситуациях, включают:

• Местная анестезия (с адреналином или без него) ^{1, 11, 12}
• Антибиотики ^{11, 12, 13}
  
  • Пенициллин
  • Амоксициллин
  • Цефалоспорины
  • Клиндамицин
  • Метронидазол

Использование других лекарств требует консультации с акушером пациента, чтобы взвесить риски и преимущества.Примером ситуации, при которой консультация может быть полезной, является обезболивание. Некоторые анальгетики были назначены беременным категории B, что указывает на их безопасность в использовании; однако в 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отказалось от этой классификации, заявив, что опубликованное исследование «слишком ограничено, чтобы давать какие-либо рекомендации» по использованию обезболивающих в этой группе населения. ¹⁴ Это говорит о том, что решения о лекарствах для снятия боли должны приниматься после консультации с акушером.Тем не менее, чрезвычайные ситуации требуют немедленного внедрения стандартных протоколов действий в чрезвычайных ситуациях.

Лактация
Часто возникают вопросы по поводу приема лекарств кормящими пациентами. На большинстве вкладышей с лекарственными препаратами содержится информация о применении во время кормления грудью. Национальная медицинская библиотека также предоставляет базу данных с возможностью поиска (LactMed) по этой теме.

Закись азота
Закись азота классифицируется как лекарство категории C группы риска для беременных, что означает, что существует риск повреждения плода при применении во время беременности.Беременным женщинам, как пациентам, так и персоналу, рекомендуется избегать воздействия закиси азота. ¹⁵ Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH), федеральное агентство, входящее в состав Центров по контролю и профилактике заболеваний, рекомендует использовать систему очистки и пределы воздействия N ₂ O концентраций в стоматологических операциях примерно до 25 ppm во время обезболивания администрации. ¹⁶

Стоматологические кабинеты, использующие закись азота-кислород, могут ознакомиться с передовыми методами управления на странице Закись азота.

Новый коронавирус оставляет беременным женщинам мучительный выбор – но мало данных, чтобы им помочь | Наука

Getty Images / Стрингер

Автор Гретхен Фогель 27 марта 2020 г. 17:45

Science ’ s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром.

Нужно ли отделять новорожденных детей от матерей, инфицированных новым коронавирусом? Перед этим непростым вопросом встает все больше семей и врачей. Скудные доступные данные привели к явно противоречивым рекомендациям: некоторые органы здравоохранения, в том числе в Китае и США, рекомендуют изолировать новорожденных от их инфицированных матерей; другие, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), настоятельно рекомендуют кормить грудью и держать матерей и младенцев вместе, принимая меры предосторожности, например, когда мать носит маску.

Более 200 миллионов беременных женщин во всем мире потенциально подвержены риску заражения новым вирусом. Исследования только начинают проливать свет на степень опасности, которую патоген, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), представляет для них и их новорожденных. Первоначальные данные кажутся обнадеживающими, но исследователи по всему миру спешат собрать данные, которые должны дать более окончательные ответы.

Связанные

А пока “это философский вопрос: что вы делаете, когда у вас нет данных?” говорит Мануэль Шмид, эксперт по новорожденным в Университетской клинике Цюриха.Он и его коллеги выбрали золотую середину, учитывая известные преимущества физического контакта и грудного вскармливания, которые укрепляют иммунную систему новорожденного. «Мы консультируем родителей и обсуждаем с ними риски и преимущества», – говорит он. Решение в конечном итоге находится в руках семьи и зависит от факторов, включая здоровье матери и ребенка. «Похоже, что большинство детей не поражены [новым вирусом], а те, кто поражен, имеют легкое заболевание».

Эта дилемма – лишь одна из нескольких, с которыми беременные женщины сталкиваются во время пандемии.По сообщениям, многие больницы, стремясь предотвратить распространение вируса среди персонала или других пациентов, запретили всем посетителям, даже включая партнера беременной женщины.

Проблеск хороших новостей заключается в том, что заболевание, вызываемое вирусом, коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), редко вызывает серьезные осложнения у детей, в том числе новорожденных, судя по ограниченным данным. Из 731 ребенка в Китае с подтвержденным COVID-19 и значительными симптомами только у 21 развилось тяжелое или критическое заболевание, сообщили исследователи в Pediatrics в этом месяце.Другие исследования показали, что младенцы могут заразиться вирусом, не заболевая.

В одном новом исследовании участвовали 33 ребенка, рожденные от инфицированных матерей в Ухане, Китай. Только у трех из них был обнаружен вирус в первые дни после рождения. У всех развились признаки пневмонии, но двое, которые родились доношенными, выздоровели в течение нескольких дней и, по-видимому, избавились от вируса к тому времени, когда им исполнилось 6 дней, как сообщили вчера исследователи в JAMA Pediatrics .

Третий, родившийся более чем на 2 месяца раньше, провел 11 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных с несколькими осложнениями, включая респираторный дистресс и бактериальную инфекцию.Однако, как отмечают авторы, такие проблемы распространены у младенцев, рожденных так преждевременно, поэтому вирус мог не вызвать симптомы у ребенка. Через 7 дней после рождения ребенок также дал отрицательный результат на вирус и в конечном итоге полностью выздоровел.

Трое инфицированных младенцев родились путем кесарева сечения и разлучены с матерями при рождении, поэтому неясно, как они заразились вирусом. До сих пор исследователям не удалось обнаружить его в пуповинной крови, вагинальных мазках и околоплодных водах. Большинство данных свидетельствуют о том, что младенцы не заражаются вирусом до рождения, но два исследования, опубликованные вчера в JAMA , предполагают, что это возможно.

Ключ к разгадке пришел из особого типа антител, называемых IgM, которые являются первым типом, который образуется после инфекции. Известно, что некоторые виды антител, называемые IgG, передаются от матери к плоду через плаценту, защищая младенцев от бактерий и вирусов, с которыми они могут столкнуться после рождения. У всех семерых младенцев, протестированных в ходе исследований, были антитела IgG к новому коронавирусу, предположительно от их матерей. Однако антитела IgM обычно слишком велики, чтобы проникать через плаценту.Тем не менее, исследователи обнаружили антитела IgM к новому коронавирусу у трех из семи младенцев.

Их присутствие в крови младенцев предполагает, что младенцы могли подвергнуться воздействию вируса в утробе матери и выработать свои собственные антитела. Однако авторы сопроводительного комментария отмечают, что тесты на антитела IgM часто могут давать неверные результаты. «Требуются более точные доказательства», – говорят они, прежде чем беременные женщины и их врачи предположат, что младенцы могут заразиться внутриутробно.

Китайские медицинские руководства по новому коронавирусу рекомендуют изолировать новорожденных от инфицированных матерей как минимум на 2 недели или до тех пор, пока мать не перестанет считаться заразной. Они также не рекомендуют кормить инфицированных матерей грудью. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также занимают осторожную позицию, рекомендуя, что «учреждениям следует рассмотреть возможность временного отделения матери, у которой есть COVID-19… от ее ребенка, до тех пор, пока не будут отменены меры предосторожности, связанные с передачей инфекции.Однако CDC добавляет, что «риски и преимущества временного разлучения матери с ее ребенком должны обсуждаться с матерью бригадой здравоохранения».

Тем не менее, когда появились предварительные обнадеживающие данные, говорит Дэвид Бод, эксперт по новым инфекционным заболеваниям и беременности в университетской больнице Лозанны, он и его коллеги перешли от рекомендаций изоляции и отказа от грудного вскармливания к более тонкому подходу ВОЗ.

Если мать достаточно здорова, «Мы не разлучаем матери и ребенка», – говорит он.«И мы действительно поощряем грудное вскармливание», рекомендуя матери носить маску, мыть руки и грудь перед кормлением и принимать другие меры предосторожности, чтобы не передать вирус своему ребенку. Он говорит, что если мать слишком больна, чтобы кормить грудью, ей следует дать возможность сцеживать молоко, если она того пожелает.

Грудное молоко, как известно, помогает защитить младенцев от инфекций несколькими способами, в том числе путем передачи антител против инфекций, с которыми боролась мать, отмечает Пура Райко-Солон, ученый ВОЗ, который помогал в разработке рекомендаций.Никто не сообщил о тестировании на антитела против COVID-19 в грудном молоке, но одно исследование в 2004 году обнаружило антитела к вирусу SARS, который связан с SARS-CoV-2, в грудном молоке матери, выздоровевшей от COVID-19. –Подобное заболевание во время беременности и позже родила здорового доношенного ребенка. До сих пор не было обнаружено никаких доказательств наличия самого вируса в образцах грудного молока от более чем десятка женщин, инфицированных COVID-19.

Данные о том, есть ли у беременных более тяжелые случаи COVID-19 или меньше, неясны.Сообщения из Китая о более чем дюжине женщин, инфицированных COVID-19 на поздних сроках беременности, предполагают, что их симптомы, если таковые имеются, аналогичны симптомам других взрослых. Но Дениз Джеймисон, эксперт по возникающим инфекционным заболеваниям и беременности в Университете Эмори, говорит, что еще слишком рано понимать, какое влияние болезнь оказывает на беременность. «Я перестала говорить, что данные, которые у нас есть, обнадеживают», – говорит она. «У нас недостаточно информации, чтобы делать выводы».

Вспышки атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома, двух других заболеваний, вызванных коронавирусами, были достаточно небольшими, чтобы было собрано мало данных о беременных женщинах, но некоторые вызывали беспокойство.Пациентам с атипичной пневмонией чаще требовалась искусственная вентиляция легких, и у них был более высокий уровень смертности, чем у небеременных пациентов. Оба вируса были связаны с более высокой частотой выкидышей и преждевременных родов. А поскольку беременность изменяет иммунную систему, беременные женщины часто подвергаются более высокому риску множественных инфекционных заболеваний.

Чтобы добавить доказательства, Бод и его коллеги запустили международный регистр COVI-Preg для сбора клинических данных о инфицированных и беременных.(Исследователи из Сан-Франциско запустили параллельный реестр для Соединенных Штатов.) Более 70 центров по всему миру уже присоединились к международным усилиям, говорит Бод. «Это всемирное наблюдение может дать нам очень ценную информацию, которую мы сможем очень быстро собрать и внедрить».

4 Этические проблемы, связанные с участием беременных женщин в клинических испытаниях (II) | Женщины и исследования в области здравоохранения: этические и правовые вопросы включения женщин в клинические исследования: Том 2: Практикум и заказные документы

не гарантирует успеха.Даже если такая терапия станет «рутинной», она никогда не должна быть обязательной. Но никто также не должен отказывать беременной женщине в возможности спасти жизнь ее ребенка.

Наконец, я хотел бы рассмотреть роль партнера женщины в принятии этих решений. Под партнером я имею в виду мужчину, который является не только генетическим отцом, но также намеревается быть родителем-воспитателем. Мне кажется, что если женщина планирует сделать аборт, мужчина не должен иметь право голоса в том, участвует ли она в клиническом испытании.Потому что, хотя мужчина имеет законный интерес в благополучии своего потомства, если женщина решит сделать аборт, потомства не будет. Решение об участии в клиническом исследовании принадлежит исключительно беременной женщине.

Мужчина был бы законно заинтересован в предотвращении участия женщины, которая не планировала делать аборт, в нетерапевтических исследованиях, представляющих определенный риск для еще не родившегося ребенка. Тем не менее, есть веские доводы в пользу запрета общества беременным женщинам, которые планируют выйти в срок от таких клинических испытаний, независимо от того, возражает отец или нет.

Мужчины имеют законные интересы в отношении здоровья своих еще не родившихся детей. Для них вполне разумно беспокоиться о том, курят ли их беременные жены, злоупотребляют ли они алкоголем или наркотиками. Кажется несправедливым, что мужчина, который намеревается воспитывать ребенка, должен стоять в стороне и наблюдать за поведением, которое может навредить его будущему ребенку. Он определенно имеет право уговаривать свою жену лечиться ради их ребенка. Он может быть даже оправдан в принуждении ее к лечению, поскольку это принесет пользу и ей, и ребенку.Но он не будет иметь никаких оснований препятствовать его беременной жене получать терапию, необходимую для ее жизни и здоровья, чтобы защитить будущего ребенка. Хороший – или великолепный – самаритянин может быть благородным и достойным похвалы; это не то, что один человек имеет право требовать от другого.

ССЫЛКИ

Бриггс Г. Г., Бодендортер Т. В., Фриман Р. К. и др. 1983. Лекарства при беременности и кормлении грудью: Справочное руководство по риску для плода и новорожденного.Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

Элиас, С. и Анна, Г. 1987. Репродуктивная генетика и закон. Чикаго: Медицинские издательства ежегодника.

Хейнонен, О. П., Слоун, Д., и Шапиро, С. 1977. Врожденные дефекты и лекарственные препараты при беременности. Литтлтон, Массачусетс: Publishing Science Group.

Колата, Г. 1990. Впервые срабатывает операция по спасению плода. The New York Times , Четверг, 31 мая, A1.

Маккормик, Р.А. 1974. Согласие доверенного лица в экспериментальной ситуации. Перспективы биологии и медицины 18: 2–20.

Национальная комиссия по защите людей в рамках биомедицинских и поведенческих исследований. 1975. «Исследование плода: отчет и рекомендации» (цитируется как «Исследование плода»), DHEW Pub. № (OS) 76-127.

.