Удаление тонзиллит: удаление миндалин: как делают операцию по удалению гланд, показания, побочные эффекты

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) – Последствия и осложнения

Послеоперационные осложнения тонзиллэктомии (удаления миндалин) подразделяются на кровотечения, инфекционные осложнения и ряд других.

Кровотечения. В подавляющем большинстве случаев при правильной предоперационной подготовке больного и хорошо проведенном хирургическом вмешательстве, а также при отсутствии аномально крупных сосудов, питающих миндалину, полеоперационный период проходит без осложнений. Однако и при этих условиях тонзиллэктомированные больные нуждаются в особом внимании дежурного медперсонала и прежде всего в отношении возможного отсроченного кровотечения. Прооперированный пациент должен быть предупрежден о том, чтобы не заглатывать слюну и кровяные прожилки, а сплевывать их в предоставленное ему полотенце, при этом он должен не грубо вытирать губы, а лишь прикладывать к ним сухую поверхность полотенца, в противном случае на губах могут возникнуть герпетические высыпания или воспаление слизистой оболочки.

Пациент после операции не должен спать по крайней мере в течение ближайших 6 ч, а в ночное время его должна посещать дежурная медсестра 3-4 раза за ночь и убеждаться в отсутствии кровотечения.

Особенно важно соблюдать эти правила в отношении детей, которые в силу возрастных особенностей не могут следовать указаниям медперсонала и при возникновении во время сна кровотечения заглатывают кровь. Наполнение желудка кровью вызывает у ребенка тошноту, пробуждающую его, и у него возникает внезапная рвота кровью, нередко в большом количестве. Опасность заключается не только в массивной кровопотере, но и в аспирации крови во время сна и асфиксии. Потеряв значительное количество крови, ребенок становится бледным, вялым, покрытым холодным потом; пульс нитевидный, тоны сердца ослаблены, артериальное давление понижено, дыхание частое, поверхностное, зрачки расширены. У ребенка появляется выраженное чувство жажды. Значительная потеря крови приводит к спонтанному прекращению кровотечения, однако отмеченные выше признаки геморрагии являются предвестниками шока от кровопотери, который при непринятии соответствующих экстренных мер может привести к смертельному исходу.

При значительной кровопотере может наблюдаться потеря сознания, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Эти признаки свидетельствуют о крайне тяжелом состоянии. Большая, особенно быстрая кровопотеря может привести к развитию острой сосудистой недостаточности. Для человека потеря около 50% крови опасна для жизни, а потеря более 60% абсолютно смертельна, если не будет срочного вмешательства реаниматологов. При тонзиллэктомии (удалении миндалин) следует иметь в виду, что тяжелое состояние больного может наступить и при значительно меньших объемах кровопотери вследствие того, что хирургическое вмешательство проводится в обширной рефлексогенной зоне, травмирование которой может привести к рефлекторному спазму сосудов головного мозга, особенно часто возникающему при кровопотере. В клинической практике кровопотерю оценивают не только по количеству потерянной крови, но и по тяжести состояния больного. Смерть при кровопотере наступает в результате паралича дыхательного центра.
Оказание неотложной помощи при кровопотере осуществляется реаниматологом, при этом больному назначают переливание крови и кровезамещающих жидкостей, средств, стимулирующих функции дыхательного и сосудодвигателыюго центров, противошоковые препараты. При продолжающемся кровотечении назначают кровоостанавливающие средства (адроксон, антигемофильный глобулин, викасол, гемофобин, протромбиновый комплекс, фибриноген, этамзилат). Назначают также витамины С, К, В12, внутривенно кальция хлорид и др. Среди кровоостанавливающих средств местного действия могут быть рекомендованы гемостатические губки, фибринная изогенная пленка, адреналин и др.

В редких случаях могут возникать поздние кровотечения между 5-м и 8-м днями после операции во время отделения корок из ниш небных миндалин. Как правило, эти кровотечения не опасны и возникают в результате несоблюдения больным режима питания.

Послеоперационные инфекционные осложнения возникают значительно реже, однако их появление значительно утяжеляет послеоперационное течение, а в некоторых случаях представляет опасность для жизни. Обычно они возникают у ослабленных другими инфекциями лиц, плохо подготовленными к оперативному вмешательству, или при несоблюдении послеоперационного режима труда и отдыха, а также при возникновении не имеющей отношения к операции суперинфекции (грипп, пневмония, герпетическая инфекция и др.). Инфекционные осложнения делятся на местно-региональные, возникающие на расстоянии, и генерализованные.

Местно-региональные осложнения:

  1. послеоперационная ангина или острый фебрильный фарингит, проявляющиеся воспалением и гиперемией задней стенки глотки, мягкого неба, регионарным лимфоаденитом;
  2. абсцесс боковой стенки глотки, возникающий обычно на 3-й сутки после операции; его возникновение может быть обусловлено заносом инфекции иглой при прохождении ею инфицированной поверхности миндалины, несовершенной хирургической техникой, при которой возникает ранение боковой стенки глотки с проникновением в мышечную ткань или при неполном удалении миндаликовой ткани из надминдаликовой ямки;
  3. послеоперационная дифтерия глотки, особенно в тех случаях, когда операция была произведена в неблагоприятных эпидемических условиях.

В некоторых случаях при одновременном проведении аденотомии могут возникать гнойно-воспалительные осложнения со стороны ушей.

Осложнения, возникающие на расстоянии, относятся в основном к бронхолегочной системе и обусловлены аспирацией крови и инфицированного содержимого небной миндалины (бронхопневмонии, абсцессы легкого, вторичные плевриты и др.). Способствуют этим осложнениям болевые ощущения в глотке и длительное пребывание тампонов в нишах небных миндалин, препятствующих активному отхаркиванию крови и мокроты из бронхов.

К генерализованным осложнениям относятся редко встречающаяся септицемия, которая возникает через 4-5 ч после операции и проявляется септической лихорадкой и сильными ознобами. Процесс начинается с тромбоза глоточного венозного сплетения, который распространяется на яремную вену, и оттуда инфекция попадает в общее кровеносное русло.

Иногда после тонзиллэктомии (удаления миндалин) развиваются гипертермический синдром, несахарный транзиторный диабет, агранулоцитоз, ацетонемия. Отмечены случаи острого отека гортани, возникающие немедленно после операции и требующие экстренной трахеотомии. В иных случаях после тонзиллэктомии (удаления миндалин) возникает бурное слюнотечение, буквально фонтанирующая струя слюны из передненижнего угла нишы небной миндалины, что объясняется ранением аномально расположенного заднего полюса подчелюстной железы, непосредственно контактирующего с нижним полюсом небной миндалины. В этих случаях назначают per os атропин и белладонну, которые уменьшают слюнотечение на период рубцевания поврежденной паренхимы слюнной железы.

К другим осложнениям, возникающим иногда после тонзиллэктомии (удаления миндалин), относятся субатрофический фарингит, рубцовое обезображивание мягкого неба и небных дужек, возникающее при сберегающе произведенной операции (индивидуальная предрасположенность к образованию келоидных рубцов), гиперплазия лимфоидных образований задней стенки глотки, а также язычной миндалины, распространяющейся в нишу небной миндалины. В ряде случаев даже при нормальной послеоперационной картине миндаликовых ниш некоторые больные в течение многих лет после операции предъявляют жалобы на парестезии, боли в глотке, затрудненное глотание, немотивированные никакими анатомическими изменениями. Специальными исследованиями было установлено, что эти ощущения обусловлены микроневромами, возникающими при неизбежных разрывах нервных окончаний таких нервов, как языкоглоточный, небный и язычный. Лечение больных, страдающих указанными парестезиями, нередко провоцирующих канцерофобию, должно быть длительным, комплексным с использованием различных физиотерапевтических методов, местных бальзамических аппликаций и курации психотерапевта.

[1], [2], [3], [4], [5]

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите – нужно ли удалять

Снижение иммунитета и недолеченная острая ангина приводят к формированию хронического тонзиллита. Заболевание преимущественно возникает у детей, потому что они чаще повержены простудам.

Пациенты сомневаются, удалять миндалины или нет при хроническом тонзиллите. Возникают разговоры о снижении иммунитета после операции. Разберёмся, в каких случаях больше риска для здоровья – при постоянно воспалённых миндалинах или после их удаления.

Зачем нужны гланды человеку

Хронический тонзиллит (длительное воспаление миндалин)представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание. По структуре гланды – это особая мягкая лимфоидная ткань, состоящая из фолликулов или крипт.

Они предназначены для защиты организма от агентов, попадающих с воздухом. Иначе говоря, миндалины – это часть сложной иммунной системы.

При попадании с воздухом вирусов, бактерий или аллергенов, они первые принимают удар на себя. Лимфоидные клетки вступают в борьбу с микроорганизмами. Заболевание ангиной у ребёнка тренирует иммунную систему, способствует выработке антител против микроорганизмов.

Как влияет хронический тонзиллит на человека

В то же время частые ангины сильно ослабляют защитные силы пациента.

Организм просто не успевает восстанавливаться. Если к тому же лечение не было адекватным или прерывалось, формируется хронический тонзиллит.

При постоянной тлеющей инфекции лимфоидная ткань заменяется соединительными клетками, которые сужают канальцы. В результате нарушенной структуры фолликулы забиваются гноем, частичками пищи.

Внимание!Поражённые миндалины являются источником постоянной инфекции, которая готова вспыхнуть при малейшей простуде. В сезон ОРВИ пациенты подвержены осложнениям хронического тонзиллита. Ангина способна вызвать отит, гайморит, абсцесс глотки. В результате длительного течения поражаются почки и сердце. Развивается гломерулонефрит, ревмокардит.

Хроническое воспаление с увеличением размера миндалин сопровождается затруднённым дыханием и глотанием. У взрослых заболевание сопровождается храпом. Периодически повышается температура. Страдает общее состояние пациента, появляется недомогание. Больной чувствует слабость, упадок жизненных сил.

Стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

В поражённом организме запускаются инфекционно-аллергические процессы.

В иммунной системе происходят сбои, которые отражаются на работе жизненно важных органов. Поэтому при хроническом тонзиллите удаление миндалин – вердикт врача, который тщательно взвешивает показания за и против. Решение зависит от течения заболевания, степени риска осложнений.

Различаются 3 клинические формы тонзиллита:

  • При компенсированной стадии лимфоидная ткань воспалена, однако миндалины продолжают выполнять защитную роль. В результате организм в целом не страдает.
  • Субкомпенсированный тонзиллит характеризуется частыми обострениями. Иммунная система несколько ослаблена. Эта форма заболевания поддаётся консервативному лечению.
  • Декомпенсированный тонзиллит сопровождается повышенной температурой, чрезмерной утомляемостью. Большая часть гланд заменена соединительной тканью, происходят необратимые изменения. Может развиться тяжёлая токсико-аллергическая форма заболевания.

Гланды в стадии декомпенсации не в состоянии справится с возбудителями инфекций. Мало того, они представляют угрозу внутренним органам – сердцу, почкам. Нёбные миндалины в таком состоянии необходимо удалять. Риск определяется для каждого пациента индивидуально.

Противопоказанием для хирургического решения является туберкулёз, низкая свёртываемость крови, гипертоническая болезнь III стадии.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

В недалёком прошлом нёбные миндалины удаляли при гипертрофии II и III степени. По мнению специалистов, важные функции они выполняют до 5–летнего возраста.

В дальнейшем их функции ограничиваются, поэтому можно обойтись без этого органа. Операционное удаление при хроническом тонзиллите разрешалось ребёнку по исполнению 3 лет.

Сегодня отоларингологи не столь категоричны к лечению тонзиллита хирургическим путём. Сначала применяются консервативные методы терапии. Тем более что современные фармакологические препараты способны уменьшить размеры миндалин.

Комплексное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами показывает хорошие результаты за сравнительно короткое время.

Хирургическое удаление миндалин проводят при следующих показаниях:

  1. Обострения хронического стрептококкового тонзиллита наступают чаще 3–4 раз в год. Важно! Возбудитель заболевания устанавливается лабораторным путём – определением титра стрептолизина O. Если показатель повышен и не поддаётся воздействию антибиотиков, то высок риск развития осложнений. Поэтому миндалины, вызванные именно стрептококком, подлежат удалению.
  2. Осложнение ангины паратонзиллярным абсцессом, отитом, гайморитом. Миндалины удаляют после излечения острого процесса.
  3. Увеличение размера миндалин имеет значение, когда разросшаяся лимфоидная ткань затрудняет дыхание, сопровождается храпом и возникновением ночью апноэ – остановки дыхания.
  4. Отсутствие эффективности консервативного лечения, включающего промывания, вакуумное удаление пробок, лекарственные препараты и физиопроцедуры.
  5. Клинические проявления ревматизма, гломерулонефрита вследствие интоксикации организма. На связь заболевания сердца с последствиями хронического тонзиллита указывают ревмопробы – сиаловые кислоты, ревматоидный фактор, C-реактивный белок.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых не влияет на состояние иммунитета.

Это интересно! Начиная с подросткового возраста, барьером при внедрении микроорганизмов служат не только нёбные, но и глоточные, а также подъязычная миндалина. Все они активизируются после операции, беря на себя роль удалённого органа.

В то же время сохранение поражённых гланд угрожает организму серьёзными последствиями. Воспалённый орган утрачивает защитные функции, превращаясь в рассадник инфекции. Оставить больные миндалины, значит, обречь себя на ревматизм с пороками сердца.

Рано или поздно придётся прибегнуть к операции по замене сердечных клапанов. Поражение почек грозит развитием гломерулонефрита.

Врач выносит решение об удалении гланд с учётом клинических проявлений и статуса иммунитета.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите – как вырезают и последствия | Полезно знать

Приветствую вас, дорогие читатели! Если у вашего ребенка наблюдаются частые ангины, тонзиллиты, то рано или поздно врачи порекомендуют вам удалить миндалины, считая их источником инфекций и проблем. А если к проблеме присоединяются частые насморки и отиты, то могут параллельно порекомендовать удалить и аденоиды. Среди врачей и пациентов давно ведется полемика, насколько вообще необходима крайняя мера. Рассмотрим, когда показано удаление миндалин при хроническом тонзиллите.

Удаление миндалин у ребенка

Частые недолеченные ОРВИ, простуды, ангины заканчиваются тем, что у ребенка может развиться хронический тонзиллит – поражение небных миндалин. При этом миндалины постоянно увеличены, структура у них рыхлая (во всяком случае так это называют врачи),

В связи с тем, что миндалины при таких проблемах представляют собой постоянный «очаг инфекции» большая часть врачей рекомендует их удалять. Процедура называется тонзилэктомия, а если при этом еще и удаляют аденоиды это называется аденотонзилэктомия.

Но есть часть врачей, которые считают, что удалять миндалины не стоит, следует сделать все возможное, чтобы сохранить их. Так как они являются первым и очень важным барьером на пути следования инфекции.

В связи с тем, что медики высказываются за и против тонзилэктомии (хирургического вмешательства по удалению миндалин), не приходя к единому мнению, у пациентов сформировалось представление, что операция назначается только безграмотными врачами, которые не имеют представление, как лечить.

Отчасти это правда. Страх перед распространением инфекции толкает медиков на радикальные меры там, где все можно решить традиционной терапией. Несоблюдение показаний и противопоказаний приводит к осложнениям и печальным последствиям.

Мнение 1: почему не стоит удалять миндалины?

Почему же удаление миндалин и аденоидов – крайняя мера?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно иметь представление, зачем вообще нужны миндалины в детском организме. Этот небольшой орган выступает в качестве фильтра, задерживая инфекции и не давая им проникнуть дальше в дыхательные пути. Поскольку иммунная система ребенка еще не совершенна, она нуждается в дополнительной защите.

Что же произойдет, если устранить миндалины? Малыш лишится защиты, и все поступающие через нос и рот инфекции с воздухом будут проникать сразу в бронхи и легкие. Чем это может закончиться для ребенка, думаю, объяснять не надо.

Если следовать этой логике, удаление небных миндалин – настоящее зло, так как кроха лишается иммунологической защиты. В связи с этим многие врачи лечат до последнего и назначают операцию только в том случае, когда традиционные методики оказываются бессильными.

Мнение 2: почему необходимо удалять миндалины?

Зачем вообще удалять? Родителям стоит знать и о другой стороне медали этого заболевания. Нездоровые рыхлые миндалины могут вызвать следующие проблемы:

  • распространение инфекции на другие органы (сердце, сосуды, почки и т. д.). Как это взаимосвязано, спросите вы? Отвечаю. В миндалинах скапливается гной, слизь, которые ребенок глотает. Гной и слизь источник болезнетворных бактерий, которые выделяют токсины в наш организм;
  • возникновение ревматоидного артрита;
  • отит, гайморит, как следствие тонзиллита;
  • замедление мозгового кровообращения, что провоцирует ночное недержание мочи, нарушения со стороны нервной системы, задержку развития.

А может, подождать, пока ребенок перерастет эти проблемы? Увы, пока вы будете ждать, перечисленные осложнения смогут создать серьезные проблемы со здоровьем у малыша на всю его оставшуюся жизнь.

Как видите, доводов у медиков вполне достаточно, чтобы напуганный родитель подписал согласие на операцию. Но учтите, дорогие читатели, врач должен внимательно изучить наличие показаний к хирургическому вмешательству.

Показания к хирургическому вмешательству

  • тяжелые ангины (не просто легкое покраснение горла и недомогание!) более 4 раз в год, в ходе которых повышается температура и ухудшается самочувствие;
  • хронический тонзиллит;
  • гнойные абсцессы в гортани;
  • храп;
  • ослабленный иммунитет.

Противопоказания к проведению операции

Кроме показаний, медики должны учитывать противопоказания, которые бывают относительные и абсолютные. Перечислим последние, поскольку они однозначно не позволяют проводить операцию:

  • болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови и влияющие на состояние стенок сосудов;
  • атеросклероз;
  • печеночная недостаточность;
  • гипертония;
  • туберкулез;
  • легочная и сердечная недостаточность в острой форме;
  • эндокринные нарушения;
  • детские инфекции, грипп, герпес, аденовирус, ревматоидный артрит (операцию можно делать, когда наступает стадия выздоровления или стихает острая форма проявления).

Различные методики удаления гланд

Решаясь на операцию, родители должны иметь в виду, что она проходит под общим наркозом. Самый распространенный сегодня метод – удаление лазером, которое может осуществляться и при местной анестезии.

Метод наименее травматичный, не вызывает осложнений и кровотечений, не требует пребывания в стационаре. Лазерный луч обладает свойством дезинфицировать края раны, поэтому инфекция не распространяется на близлежащие ткани.

Медицина может предложить и другие методики:

  • Механическое удаление проволочной петлей или скальпелем. Устаревший способ, который влечет за собой много осложнений.
  • Электрокоагуляция. Это воздействие на миндалины электрического тока. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдается отрицательное воздействие тока на организм.
  • Удаление ультразвуковым скальпелем температурой 80 градусов. Прибор позволяет предупреждать кровотечения, оставляя только аккуратный шов.
  • Криодеструкция. Прижигание жидким азотом, при этом происходит прижигание ткани лимфы. Однако заморозка, несмотря на эффект обезболивания, вызывает дискомфорт в послеоперационный период.
  • Радиоволновой метод. Наиболее безопасный, поскольку не разрушает клетки, оставляя после себя лишь мягкое рубцевание.

Выбор методики остается за врачом, поскольку не всегда клиника готова предложить аппаратуру для всех указанных методов операции.

Отзывы после удаления миндалин

Далеко не всегда реабилитационный период проходит так легко, как его пытаются представить медики. Отзывы родителей подтверждают, что нередко возникают болезненные ощущения в горле, незначительные кровотечения. Врачи утверждают, что это норма, поэтому волноваться не стоит.

В некоторых случаях форумы рассказывают о том, что у детей поднималась температура. Если она незначительная, то вполне может быть реакцией организма на постороннее вмешательство.

Но при высокой температуре следует вызывать скорую: симптом может быть следствием попадания инфекции в рану и распространения на близлежащие ткани.

В послеоперационный период родители должны внимательно следить за гигиеной ротовой полости ребенка: регулярно чистить зубы и полоскать рот. Нужно поинтересоваться у врача, что можно есть. Как правило, для скорейшего заживления рекомендуются твердые нейтральные продукты, такие как каши, овощи, теплое питье. Нельзя давать пищу, раздражающую горло (острую, соленую, кислую, слишком горячую).

После удаления миндалин могут возникать трудности с глотанием, боли в горле. Если ребенок не может терпеть, ему дают обезболивающие, которые назначает только врач. Для снятия отека слизистой рекомендуется полоскание физиологическим раствором, сосудосуживающие капли.

К сожалению, после хирургического вмешательства нередки осложнения, когда нельзя сидеть сложа руки, а нужно срочно вести малыша к врачу:

  • повышенная температура, которая плохо сбивается;
  • обильное кровотечение;
  • скапливающаяся слизь в горле в больших количествах.

После удаления миндалин ребенка следует беречь от переохлаждений и вирусных инфекций. Но не стоит думать, что он будет вовсе не защищен от попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути.

Существует всего 6 миндалин. Если удалены одна или две, остальные берут на себя функцию защиты, хотя иммунитет, конечно, сильнее от этого не станет.

Мы с вами рассмотрели, дорогие читатели, все за и против удаления миндалин у детей при тонзиллите. Теперь решать вам. Если статья была вам полезна, рекомендуйте ее своим друзьям в соц. сетях или оставьте комментарий.

До скорых обсуждений!

Удаление миндалин у ребенка

Частые недолеченные ОРВИ, простуды, ангины заканчиваются тем, что у ребенка может развиться хронический тонзиллит – поражение небных миндалин. При этом миндалины постоянно увеличены, структура у них рыхлая (во всяком случае так это называют врачи),

В связи с тем, что миндалины при таких проблемах представляют собой постоянный «очаг инфекции» большая часть врачей рекомендует их удалять. Процедура называется тонзилэктомия, а если при этом еще и удаляют аденоиды это называется аденотонзилэктомия.

Но есть часть врачей, которые считают, что удалять миндалины не стоит, следует сделать все возможное, чтобы сохранить их. Так как они являются первым и очень важным барьером на пути следования инфекции.

В связи с тем, что медики высказываются за и против тонзилэктомии (хирургического вмешательства по удалению миндалин), не приходя к единому мнению, у пациентов сформировалось представление, что операция назначается только безграмотными врачами, которые не имеют представление, как лечить.

Отчасти это правда. Страх перед распространением инфекции толкает медиков на радикальные меры там, где все можно решить традиционной терапией. Несоблюдение показаний и противопоказаний приводит к осложнениям и печальным последствиям.

Мнение 1: почему не стоит удалять миндалины?

Почему же удаление миндалин и аденоидов – крайняя мера?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно иметь представление, зачем вообще нужны миндалины в детском организме. Этот небольшой орган выступает в качестве фильтра, задерживая инфекции и не давая им проникнуть дальше в дыхательные пути. Поскольку иммунная система ребенка еще не совершенна, она нуждается в дополнительной защите.

Что же произойдет, если устранить миндалины? Малыш лишится защиты, и все поступающие через нос и рот инфекции с воздухом будут проникать сразу в бронхи и легкие. Чем это может закончиться для ребенка, думаю, объяснять не надо.

Если следовать этой логике, удаление небных миндалин – настоящее зло, так как кроха лишается иммунологической защиты. В связи с этим многие врачи лечат до последнего и назначают операцию только в том случае, когда традиционные методики оказываются бессильными.

Мнение 2: почему необходимо удалять миндалины?

Зачем вообще удалять? Родителям стоит знать и о другой стороне медали этого заболевания. Нездоровые рыхлые миндалины могут вызвать следующие проблемы:

  • распространение инфекции на другие органы (сердце, сосуды, почки и т.д.). Как это взаимосвязано, спросите вы? Отвечаю. В миндалинах скапливается гной, слизь, которые ребенок глотает. Гной и слизь источник болезнетворных бактерий, которые выделяют токсины в наш организм;
  • возникновение ревматоидного артрита;
  • отит, гайморит, как следствие тонзиллита;
  • замедление мозгового кровообращения, что провоцирует ночное недержание мочи, нарушения со стороны нервной системы, задержку развития.

А может, подождать, пока ребенок перерастет эти проблемы? Увы, пока вы будете ждать, перечисленные осложнения смогут создать серьезные проблемы со здоровьем у малыша на всю его оставшуюся жизнь.

Как видите, доводов у медиков вполне достаточно, чтобы напуганный родитель подписал согласие на операцию. Но учтите, дорогие читатели, врач должен внимательно изучить наличие показаний к хирургическому вмешательству.

Показания к хирургическому вмешательству

  • тяжелые ангины (не просто легкое покраснение горла и недомогание!) более 4 раз в год, в ходе которых повышается температура и ухудшается самочувствие;
  • хронический тонзиллит;
  • гнойные абсцессы в гортани;
  • храп;
  • ослабленный иммунитет.

Противопоказания к проведению операции

Кроме показаний, медики должны учитывать противопоказания, которые бывают относительные и абсолютные. Перечислим последние, поскольку они однозначно не позволяют проводить операцию:

  • болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови и влияющие на состояние стенок сосудов;
  • атеросклероз;
  • печеночная недостаточность;
  • гипертония;
  • туберкулез;
  • легочная и сердечная недостаточность в острой форме;
  • эндокринные нарушения;
  • детские инфекции, грипп, герпес, аденовирус, ревматоидный артрит (операцию можно делать, когда наступает стадия выздоровления или стихает острая форма проявления).

Различные методики удаления гланд

Решаясь на операцию, родители должны иметь в виду, что она проходит под общим наркозом. Самый распространенный сегодня метод – удаление лазером, которое может осуществляться и при местной анестезии.

Метод наименее травматичный, не вызывает осложнений и кровотечений, не требует пребывания в стационаре. Лазерный луч обладает свойством дезинфицировать края раны, поэтому инфекция не распространяется на близлежащие ткани.

Медицина может предложить и другие методики:

  • Механическое удаление проволочной петлей или скальпелем. Устаревший способ, который влечет за собой много осложнений.
  • Электрокоагуляция. Это воздействие на миндалины электрического тока. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдается отрицательное воздействие тока на организм.
  • Удаление ультразвуковым скальпелем температурой 80 градусов. Прибор позволяет предупреждать кровотечения, оставляя только аккуратный шов.
  • Криодеструкция. Прижигание жидким азотом, при этом происходит прижигание ткани лимфы. Однако заморозка, несмотря на эффект обезболивания, вызывает дискомфорт в послеоперационный период.
  • Радиоволновой метод. Наиболее безопасный, поскольку не разрушает клетки, оставляя после себя лишь мягкое рубцевание.

Выбор методики остается за врачом, поскольку не всегда клиника готова предложить аппаратуру для всех указанных методов операции.

Отзывы после удаления миндалин

Далеко не всегда реабилитационный период проходит так легко, как его пытаются представить медики. Отзывы родителей подтверждают, что нередко возникают болезненные ощущения в горле, незначительные кровотечения. Врачи утверждают, что это норма, поэтому волноваться не стоит.

В некоторых случаях форумы рассказывают о том, что у детей поднималась температура. Если она незначительная, то вполне может быть реакцией организма на постороннее вмешательство.

Но при высокой температуре следует вызывать скорую: симптом может быть следствием попадания инфекции в рану и распространения на близлежащие ткани.

В послеоперационный период родители должны внимательно следить за гигиеной ротовой полости ребенка: регулярно чистить зубы и полоскать рот. Нужно поинтересоваться у врача, что можно есть. Как правило, для скорейшего заживления рекомендуются твердые нейтральные продукты, такие как каши, овощи, теплое питье. Нельзя давать пищу, раздражающую горло (острую, соленую, кислую, слишком горячую).

После удаления миндалин могут возникать трудности с глотанием, боли в горле. Если ребенок не может терпеть, ему дают обезболивающие, которые назначает только врач. Для снятия отека слизистой рекомендуется полоскание физиологическим раствором, сосудосуживающие капли.

К сожалению, после хирургического вмешательства нередки осложнения, когда нельзя сидеть сложа руки, а нужно срочно вести малыша к врачу:

  • повышенная температура, которая плохо сбивается;
  • обильное кровотечение;
  • скапливающаяся слизь в горле в больших количествах.

После удаления миндалин ребенка следует беречь от переохлаждений и вирусных инфекций. Но не стоит думать, что он будет вовсе не защищен от попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути.

Существует всего 6 миндалин. Если удалены одна или две, остальные берут на себя функцию защиты, хотя иммунитет, конечно, сильнее от этого не станет.

Мы с вами рассмотрели, дорогие читатели, все за и против удаления миндалин у детей при тонзиллите. Теперь решать вам. Если статья была вам полезна, рекомендуйте ее своим друзьям в соц. сетях или оставьте комментарий.

До скорых обсуждений!

О наличии в своем организме гланд – или медицинской терминологией миндалин — человек узнает в раннем детстве. Стоит серьезно простудиться, как гланды тут же опухают, сужая просвет горла. Отечность, болезненность и покраснение миндалин – все эти симптомы сопровождают любую ангину и грипп. Из-за них отношение к гландам сложилось самое негативное. Казалось бы, они причиняют только вред, мешая и без того ослабленному болезнью человеку глотать, а подчас и нормально дышать.

В Советском Союзе с этим «вредительским» органом разбирались быстро. Миндалины просто удаляли, причем, без наркоза. Операция эта была довольно неприятной, но что еще хуже, очень распространенной. В 70-80-ые годы в медицине было принято мнение, что миндалины организму не нужны. Их вырывали «для профилактики» всевозможных простудных заболеваний.

Зачем нужны гланды

Лет 20 назад эта практика была признана ошибочной. Удаление миндалин никоим образом не предупреждает простудных заболеваний. Наоборот, оно открывает инфекции прямой путь в организм человека. Миндалины – это особый парный орган, состоящий из лимфоидной ткани. Последняя выполняет очень важную функцию в организме – она продуцирует клетки, ответственные за иммунитет.

Миндалины даны человеку для защиты от инфекции, которая может попасть в легкие из внешней среды. Когда гланды воспаляются, они вырабатывают большое количество клеток лейкоцитов, защищающих организм от внешнего «агрессора». Более того, этот парный орган выполняет кроветворную функцию. Это очень важно! В гландах буквально производятся клетки, которые формируют нормальный состав крови.

Удаление гланд «в профилактических целях» равносильно удалению части печени. Оба органа нейтрализуют вред, который может быть нанесен организму. Печень нейтрализует токсины, миндалины – вирусы и бактерии. Сейчас уже доказано, что человек с удаленными гландами в 2 раза больше подвержен всевозможным простудным заболеваниям, значительный процент которых протекает с осложнениями.

В каких случаях удалять

Сейчас крайне редко назначают операцию по удалению гланд. Показанием для нее может быть какое-то очень сложное и запущенное заболевание, например, хронический тонзиллит (воспаление миндалин с образованием пробок в их рыхлой поверхности). Но в большинстве случаев медики все-таки предпочитают консервативное, или медикаментозное лечение. Сейчас фармакология достаточно хорошо развита, чтобы справиться с такой проблемой, как воспаленные гланды.

Когда нужно удалять миндалины

К удалению небных миндалин (тонзиллэктомии) прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:

  • Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.
  • Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).
  • Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.
  • Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.
  • Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, промывания, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).

Как подготовиться к тонзиллэктомии

Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови,
  • анализ на определение количества тромбоцитов,
  • коагулограмму (анализ крови на свертываемость),
  • общий анализ мочи.

Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.

Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.

День операции

Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.

За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.

Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.

В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.

Варианты проведения тонзиллэктомии:

  • Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.

Плюсы: метод проверен временем и хорошо отработан.

Минусы: длительный период реабилитации.

  • Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.

Плюсы: практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.

Минусы: существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.

  • При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.

Плюсы: минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.

Минусы: есть риск развития кровотечений после операции.

  • Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.

Плюсы: отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.

Минусы: проводится только под общей анестезией.

Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации — не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.

Частые жалобы после операции — боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.

В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.

Домашний уход

На оперированной поверхности появляется белый или желтоватый налет, который полностью проходит после затягивания хирургических ран. Полоскать и дезинфицировать горло, пока сохраняется налет, запрещено.

В течение двух недель после операции пациенту рекомендуется:

  • поменьше разговаривать,
  • не поднимать тяжестей,
  • есть только мягкую прохладную пищу (овощные и мясные пюре, супы, йогурты, каши),
  • пить больше жидкости,
  • не посещать баню, солярий, не летать самолетом,
  • с осторожностью чистить зубы и полоскать рот,
  • принимать только прохладный душ,
  • пить обезболивающие средства (препараты на основе парацетомола). Запрещено принимать ибупрофен или аспирин, т. к. они повышают риск кровотечений.

Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.

Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. На месте гланд образуется рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой. Пациенту разрешают вернуться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

К негативным последствиям удаления миндалин у взрослых относят:

  • Риск кровотечения в течение 14 дней после операции. При появлении капель крови в слюне больному советуют лечь на бок и приложить к шее пузырь со льдом. Если кровотечение интенсивное, нужно вызвать скорую помощь.
  • В очень редких случаях (не более 0,1 %) возможно изменение тембра голоса.

Удаление миндалин: за и против

К назначению тонзиллэктомии у многие пациентов отношение неоднозначное. Смущают разговоры о том, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, удаление которого влечет за собой развитие инфекций дыхательных путей и повышение частоты простудных заболеваний. Боясь осложнений, некоторые больные отказываются от проведения операции.

Однако врачи торопятся их успокоить: на иммунную защиту взрослого человека тонзиллэктомия повлиять не может. Дело в том, что уже в подростковом возрасте гланды перестают быть единственным фильтром на пути проникновения бактерий и вирусов. На помощь к ним приходят подъязычная и глоточная миндалина. После операции эти лимфоидные образования активизируются и берут на себя все функции удаленных органов.

А вот сохранение миндалин при наличии показаний к их устранению грозит развитием серьезных проблем со здоровьем. Воспаленные ткани утрачивают свои охранные свойства и превращаются в рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от их удаления — значит, обречь себя на куда более опасные патологии, в числе которых заболевания сердца, почек и суставов. У женщин запущение хронического тонзиллита может негативно отразиться на репродуктивной функции.

Риски операции оцениваются в каждом конкретном случае индивидуально. Препятствием к ее проведению могут стать:

  • сосудистые заболевания, которые сопровождаются частыми кровотечениями и не поддаются вылечиванию (гемофилия, болезнь Ослера),
  • тяжелый сахарный диабет,
  • туберкулез,
  • гипертония III степени.

Таким пациентам может быть показана промежуточная процедура – лазерная лакунотомия. Инфракрасным лучом на миндалинах делают микроразрезы, через которые гнойное содержимое вытекает наружу.

Временными противопоказаниями к выполнению тонзиллэктомии являются:

  • период менструации,
  • недолеченный кариес,
  • воспаление десен,
  • острые инфекционные заболевания,
  • последний триместр беременности,
  • обострение тонзиллита,
  • обострение любого другого хронического заболевания.

Влияние хронического тонзиллита на организм

Тонзиллит хронической формы относится к болезням инфекционно – аллергического характера с присутствием продолжительного воспаления тканей миндалин, которые располагаются в ротоглотке. По структуре они представлены мягкой, пористой лимфоидной тканью с канальцами. На вопрос стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите, специалисты утверждают о том, что лишних органов в организме человека не существует, а потому следует тщательно взвесить все показания и подойти к вопросу тщательно.

Возникновение острого тонзиллита у ребенка способствует выработке стабильного иммунитета в организме. А его снижение происходит из-за частых заболеваний ангиной, вызванных патогенными бактериями.

Тонзиллит переходит из острой формы в хроническую по причине неправильного приема антибиотиков и препаратов, снижающих температуру. Воспаление хронической формы может сопровождаться затрудненным дыханием через нос, инфекциями в соседних органах.

Хронический тонзиллит у ребенка

При хроническом тонзиллите мягкие лимфоидные ткани миндалин заменяет соединительная ткань с рубцами, что в последствие сужает и закрывает канальцы с образованием в них гнойных пробок. В образованных местах скапливаются различные компоненты, как микробы, частички пищи и прочее.

Для жизнедеятельности микробов заболевание хронической формы создает идеальные условия, при этом происходит снижение защитных функций, за которые отвечают гланды. Они превращаются в поставщика организму инфекций и интоксикации, постепенно увеличиваясь в размерах. В результате происходят осложнения, нарушения иммунной системы. Пораженный организм инфекциями запускает механизм проявления аллергических реакций, усугубляя состояние больного.

Разновидности болезни

В современной медицине различают по классификации несколько видов хронического тонзиллита, как: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный. В первом случае воспаляются миндальные ткани, а гланды выполняют защитные функции и организм способен справится с инфекциями. Второй вид тонзиллита характеризуется сочетанием местных форм с рецидивирующей ангиной без признаков осложнений. Третьему виду патологий присущи проявления местных симптомов и наличие различных заболеваний.

К осложнениям хронического тонзиллита относятся появление ревматизма, болезни почек, сердечнососудистой системы в хронических формах. Чтобы избежать различного рода осложнений и тяжелых заболеваний, следует систематически лечиться. Декомпенсированный вид при неэффективности многократного курса лечения устраняется хирургической операцией. Как правило, заболевание встречается у пациентов в детском возрасте, так как дети подвержены простудным заболеваниям чаще.

Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, влияют на повышение температуры, а также у взрослых появляется храп во время сна

Взрослый человек страдает заболеванием реже и при неправильном лечении уже могут формироваться осложнения на основе имеющихся болезней. Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, влияют на повышение температуры, усложняется процесс приема пищи, глотания, а также у взрослых появляется храп во время сна.

Необходимость удаления

Так нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите в настоящее время, если фармацевтика готова предложить альтернативные варианты лечения, — вопрос, который часто волнует пациентов на консультации. В недалеком прошлом миндалины удаляли практически всем без исключения людям, страдающим хроническим тонзиллитом в особенности при разрастании гланд 2-3 степени. Миндалины, по мнению многих специалистов, выполняют определенные функции до 5 – ти лет, а в дальнейшем их действие прекращается и поэтому можно удалять без проблем. Раньше операции проводились с 3-х лет, а в настоящее время выполняют по достижению 5-летнего возраста человека.

Врачи не относятся сегодня к диагнозу категорично с обязательным проведением операции. Изначально применяются консервативные варианты лечения, благодаря широкому ассортименту лекарств. Многие из предлагаемых препаратов способны уменьшать миндалины. Если проводить лечение в комплекс с процедурами физиотерапии, то можно достичь положительных результатов за короткое время.

Лазерное удаление миндалин

Гланды удаляются только в определенных случаях, как:

  • ангина одолевает больного не менее 4-х раз в году;
  • возникновение патологических процессов, как поражение внутренних органов на основе заболевания хронической формы;
  • развитие абсцесса после ангины;
  • отсутствие положительного эффекта после лечения лекарственными препаратами и физиопроцедурами.

Решение об удалении миндалин принимает ЛОР – врач, с учетом клиники воспаления в горле, а также иммунных сил организма.

Способы проведения операции

Удаление миндалин проводится частично или полностью двумя вариантами: тонзиллотомией, или тонзилэктомией. Кроме стандартной операции применяютсяаппараты с целью меньшей травматичности и быстрым периодом восстановления. Несколькими способами выполняется удаление частично, чтобы сохранить основные функции, облегчить дыхание, или при невозможности полного удаления:

  • использование жидкого азота;
  • применение лазера с прижигающим действием.

Миндалины обрабатываются местными анестезирующими препаратами, после отмирания под действием аппаратных механизмов их удаляют. Методики обладают безболезненностью и отсутствием кровотечений, но возможны боли после операции и повы

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите, симптомы и лечение

Тонзиллит – это заболевание инфекционно-аллергического происхождения, когда процесс воспаления происходит в небных миндалинах. Могут быть также задействованы близнаходящиеся лимфоидные ткани глотки – язычные, носоглоточные и гортанные миндалины.

Хронический тонзиллит — очень распространенная патология, чем, вероятно, и объясняется то, что большинство людей попросту не считают его серьезным заболеванием и игнорируют. Эта тактика довольно опасна, так как постоянный очаг инфекции будет регулярно приобретать в организме форму острой ангины, ухудшит общее самочувствие, снизит работоспособность.

Поскольку данная болезнь может являться толчком для появления опасных осложнений, то симптомы и лечение хронического тонзиллита непременно должен знать каждый человек.

Причины заболевания

Тонзиллит у детей и взрослых развивается во время попадания инфекции на миндалины. Как правило, причинами заболевания являются бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки.

Но и определенные вирусы также могут вызвать воспаление миндалин, к примеру, вирус герпеса и аденовирусы. В некоторых случаях причиной появления воспаления гланд являются хламидии или грибки.

Поспособствовать появлению хронического тонзиллита может множество факторов:

  • образование в полости носа полипов, нарушение носового дыхания вследствие искривления носовой перегородки, при гипертрофии аденоидных вегетаций и иных патологиях;
  • частые ангины;
  • частые аллергические реакции, которые являются как следствием, так и причиной болезни;
  • ослабление иммунитета;
  • развитие инфекционных очагов в ближайших органах (аденоидиты, гнойные синуситы, кариес и т.д.).

Чаще всего хронический тонзиллит появляется после ангины. Причем острое воспаление в миндалинах не претерпевает полноценного обратного развития, процесс воспаления продолжается и трансформируется в хроническую болезнь.

Существует два основных вида тонзиллита:

  1. Компенсированная форма — когда отмечаются лишь местные симптомы воспаления миндалин.
  2. Декомпенсированная форма – когда отмечаются общие и местные симптомы хронического воспаления миндалин: паратонзиллиты, абсцессы.

Компенсированный хронический тонзиллит проявляется в виде постоянных простудных заболеваний. Чтобы данная форма не перешла в декомпенсированную, нужно вовремя избавиться от очага заражения, то есть заниматься комплексным лечением, а не пускать болезнь на самотек.

Признаки хронического тонзиллита

Основными признаками тонзиллита являются:

  • боли в гландах;
  • постоянная боль в горле;
  • рубцы на миндалинах;
  • пробки в горле;
  • отеки в районе носоглотки;
  • температура тела не понижается в течение продолжительного времени;
  • в горле происходят воспалительные реакции на холодную жидкость и продукты питания;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • запах изо рта.

Также признаком болезни может являться появление ломоты в лучезапястном и коленном суставе, тянущих болей, иногда может отмечаться одышка.

Простой хронический тонзиллит имеет скудное количество симптомов. Человека беспокоят неловкости при глотании или ощущение инородного тела, неприятный запах изо рта, сухость, покалывание, вероятно увеличение температуры до субфебрильных показателей. Миндалины увеличены и воспалены. Вне обострения общие признаки не отмечаются.

Появляются частые ангины (более 3 раз ежегодно) с продолжительным временем выздоровления, которое сопровождается недомоганием, утомляемостью, незначительным увеличением температуры и общей слабостью.

Во время токсико-аллергического вида хронического тонзиллита ангины появляются более 5 раз в год, зачастую осложняются воспалением соседних тканей и органов (фарингит, паратонзиллярный абсцесс и т.п.). Человек все время чувствует недомогание, усталость и слабость. Температура тела на протяжении долгого времени остается субфебрильной. Со стороны других органов симптомы будут зависеть от наличия определенных сопряженных болезней.

Диагностирование заболевания

Диагностика при подозрении на хронический тонзиллит в себя включает такие обследования:

  • анализ крови. Позволяет оценить выраженность воспалительного процесса;
  • фарингоскопия. Врач делает визуальный осмотр миндалин и области, находящейся около них, чтобы определить характерные симптомы заболевания;
  • бактериальное обследование выделяемого из миндалин. При проведении анализа определяется чувствительность бактерий к определенным видам антибиотиков.
  • биохимия крови. Большое внимание уделяется таким показателям, как процент лимфоцитов и уровень лейкоцитов, а также СОЭ. Во время бактериальной инфекции скорость СОЭ возрастает. Этот показатель все время рассматривают в комплексе с процентом лимфоцитов и уровнем лейкоцитов.

Последствия и осложнения

Во время продолжительного течения и отсутствия эффективного лечения хронического тонзиллита в организме человека появляются осложнения. Потеря способности миндалин бороться с инфекциями приводит к развитию паратонзиллярных абсцессов и проникновению инфекции в дыхательные органы, это способствует появлению бронхита и фарингита.

Хронический тонзиллит имеет немаловажное значение в развитии таких коллагеновых болезней, как узелковый периартрит, ревматизм, дерматомиозит, полиартрит, геморрагический васкулит, склеродермия, системная красная волчанка. Также частые ангины приводят к заболеваниям сердца таких, как приобретенные пороки, миокардиты и эндокардиты.

При инфекционных заболеваниях мочевыделительная система больше всего подвергается осложнениям, потому пиелонефрит является тяжелым последствием хронического тонзиллита. Помимо этого, нарушается опорно-двигательный аппарат, развиваются полиартрит и холецистит. При хроническом очаге воспаления появляются малая хорея, гломерулонефрит, сепсис, септический эндокардит и абсцесс паратонзиллярный.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить данную болезнь, нужно вовремя лечить все инфекционные заболевания, следить за тем, чтобы всегда было нормальным носовое дыхание. После ангины необходимо выполнять профилактическое смазывание миндалин и промывание лакун препаратами, которые назначит врач.

Также немаловажно постоянное закаливание слизистой оболочки глотки, а также закаливание в целом. Для чего показаны вечерние и утренние полоскания гортани водой комнатной температуры. В дневном рационе обязаны находиться блюда и продукты с большим количеством витаминов.

Когда требуется удаление миндалин?

Гланды для вирусов и микробов являются своеобразными ловушками. Данный участок — это первая линия обороны иммунитета в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, поскольку первым препятствием на их пути становятся гланды. Но удаление небных миндалин может отрицательно отразиться на защитных свойствах организма. Относительно недавно провели исследование, в процессе которого врачи отслеживали судьбу пациентов после удаления миндалин. Оказалось, что эти пациенты в первый год после удаления постоянно страдали пневмониями и бронхитами.

Раз удаление гланд приводит к таким серьезным последствиям, то, соответственно, к данной операции обязаны быть строгие показания. Сейчас в медицине стойко утвердилось убеждение в том, что необходим непременно индивидуальный подход к каждому человеку с хроническим тонзиллитом, а операция тонзилэктомия проводится только при наличии показаний. Необходимость удаления миндалин непременно обязана быть всесторонне обоснована.

При хроническом тонзиллите для хирургического вмешательства показанием могут являться больше четырех эпизодов тонзиллита ежегодно, фаза декомпенсации и субкомпенсации данной патологии. Аутоиммунные заболевания, токсическое поражение сердца, рецидивирующие паратонзиллярные абсцессы, которые обусловлены хроническим тонзиллитом, являются обязательными показаниями к данной операции.

В других случаях миндалины лучше лечить консервативным способом, в противном случае вмест

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: методы

Удаление небных миндалин, гланд чаще проводят детям, так как их иммунная система еще неразвита, поэтому часто работает сверх нормы, вызывая воспаления этих органов. Во взрослом возрасте также в некоторых случаях требуется операция, например, при обостренном хроническом тонзиллите. Однако оперативное вмешательство показано только при наличии серьезных нарушений. Существует большой выбор методов устранения проблемы с минимальными последствиями для пациента, но сперва проводится лечение и курс физиотерапии.

Оперативное врачебное вмешательство разрешается при наличии существенных нарушений.

Влияние тонзиллита на организм

Прогрессирующий хронический тонзиллит нарушает работу иммунной системы. У пациентов наблюдается медленное преобразование мягкой однородной в увеличенную, покрытую рубчиками и шрамами ткань. Происходит сужение и закупорка каналов слизистой, в которых образуется и скапливается гной. Такие пробки образуются в результате попадания остатков пищи, живых бактерий, погибших микробов, отмерших тканей лакун, лейкоцитов на миндалины. Эти вещества оседают на неровной поверхности железы, скапливаются и начинают разлагаться из-за нарушенной функции самоочищения органа. Начинается воспалительный процесс, последствия которого могут быть различной степени тяжести.

Особенно опасны микробы. Они способны поддерживать патогенный процесс, для которого образуется благоприятная среда при хроническом тонзиллите. Небные миндалины теряют защитные свойства, и из барьера преобразуются в источник постоянной интоксикации систем организма. Патогенные бактерии распространяются на лимфатические узлы, попадают в кровеносную систему и разносятся по всему телу, вызывая серьезные осложнения.

Первая стадии интоксикации организма практически незаметна. Однако иммунная система начинает разрушаться, поэтому системы организма реагируют на разные инфекции очень бурно. Чаще проявляется сильная аллергическая реакция практически не все, что окружает человека, обостряются все хронические болезни.

Вернуться к оглавлению

Причины удаления миндалин при тонзиллите

На первой стадии хронический тонзиллит подвергается лечению консервативными методами. Но при наличии хотя бы одного из приведенных ниже показаний операция назначается в обязательном порядке. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится в ряде случаев:

  1. частые гнойные ангины — более трех в год;
  2. ревматические приступы, нарушение работы почек и печени;
  3. воспаление близлежащих органов при ангине;
  4. высокая частота обострений тонзиллита хронической формы;
  5. интоксикация сердечных мышц;
  6. паратонзиллярный абсцесс, приводящий к заполнению гноем лакун и окружающих небную миндалину тканей;
  7. аутоиммунные заболевания, вызванные хроническим тонзиллитом.

При обострениях хронического тонзиллита больной проходит тщательное обследование всех органов и систем на наличие серьезных осложнений. Первой делается электрокардиограмма, позволяющая определить нарушения в работе сердца. По анализам крови определяется ревматический профиль. По антистрептолизину-О смотрят наличие стрептококковой инфекции.

По реактивному белку судят об уровне распространения и динамике роста стрептококка и вызванного бактерией воспалительного процесса.

По общему ревматоидному фактору прослеживают аутоиммунные нарушения в суставах, почках или сердце. Именно этот анализ является абсолютным показанием к операции по удалению железы при хроническом тонзиллите. В остальных случаях рекомендуется предварительно пройти курс лечения и восстанавливающей терапии.

Вернуться к оглавлению

Мифы, связанные с удалением миндалин

Со времен проведения первой тонзиллэктомии методика удаления миндалин была усовершенствована, появился широкий выбор способов проведения процедуры на различном оборудовании с применение разных инструментов.

Однако, наряду с развитием и востребованностью тонзиллэктомии, появилось много мифов относительно операции:

  1. После удаления миндалин пациенты часто болеют бронхитам и пневмониями. При полном разрушении лимфоидной ткани организм действительно больше подвержен различным болезням из-за отсутствия защитного барьера. Но сегодня существуют методы, позволяющие удалять только инфицированные участки миндалин, оставляя при этом здоровые ткани. Следовательно, защитная функция не особенно страдает. Полное ее восстановление достигается за счет применения специальных препаратов. Примерами частичной абляции являются лазеротерапия, криозаморозка, ультразвуковая обработка.
  2. При удалении возникают сильные кровотечения, грозящие жизни пациента. Современные технологии и инструменты позволяют бескровно, с малой степенью травматизма устранить источник воспаления и прижечь пораженные ткани. Предварительно у больного проверяется фактор свертываемости крови. При низком значении этого параметра операция откладывается до восстановления кроветворной функции или вовсе не проводится.
  3. Операция проходит под общим наркозом. В большинстве случаев тонзиллэктомию делают под местным наркозом. Сегодня только удаление классическим методом проводится под общей анестезией.

Вернуться к оглавлению

Методы удаления миндалин

Основные виды операций представлены ниже:

  1. Классическая тонзиллэктомия. Применяется редко. Операция болезненна, проводится под общим наркозом. Каждую миндалину извлекают проволочной петлей, пораженные ткани удаляют скальпелем либо хирургическими ножницами. В послеоперационный период характерны длительные кровотечения, сильные боли в горле.
  2. Криозаморозка. Используется прижигание пораженных тканей жидким азотом. После процедуры мертвые ткани отшелушиваются и выводятся естественным путем. Метод безболезненный, кровотечения редки. Чтобы полностью избавиться от пораженной железы, требуется более одной процедуры заморозки.
  3. Лазерная тонзиллэктомия. Полное отсутствие кровопотерь. Лазером прижигают раны между миндалинами, полностью или частично извлекают воспаленные гланды. Методу присущ минимальный послеоперационный период.
  4. Электрокоагуляция. Ткани удаляются электрическим током с одновременным прижиганием сосудов. Процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, так как неправильно подобранная мощность может вызывать сильные ожоги. Для полного удаления гланд нужно несколько процедур.
  5. Ультразвуковая абляция. Используется ультразвуковой нож. Метод практически безболезненный, минимизирован риск затрагивания соседних тканей. Для послеоперационного периода характерны небольшие кровотечения, дискомфорт в горле.
  6. Применение микродебридера. Аппарат с вращающимся лезвием быстро вырезает гланды. Остатки удаленных тканей выводятся через специальную трубку.
  7. Биполярное радиочастотное удаление. Проходит с помощью радиочастотной энергии.
Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

При использовании любого из вышеприведенных методов пациенты должны следовать определенным правилам в послеоперационный период:

  1. Первый день нельзя кушать и разговаривать. Пить много нельзя, зачастую пациенту смазываются губы прохладной водой. Пациент ощущает тупую боль в горле.
  2. Принимаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  3. Через два дня разрешается кушать небольшими порциями, преимущественно жидкую прохладную пищу.
  4. Постельный режим.
  5. Возможно повышение температуры до субфебрильных величин. Если температура не спадает более трех дней, назначаются дополнительные обследования.
  6. На четвертые—пятые сутки пациента выписывают. Диета выдерживается месяц, в это же время запрещены перегревы, сильные нагрузки.

Тонзиллит, миндалины: как лечить, удаление миндалин

Тонзиллит (миндалины)

 

В человеческом организме существует развитая система иммунологической защиты, предохраняющая его от различных инфекций. Одним из звеньев иммунитета являются миндалины – небные, трубные, язычные, глоточные. Это — скопления лимфоидной ткани, которые образуют кольцо Пирогова-Вальдейера.

тонзиллит, миндалины

Данная структура располагается на входе в дыхательные и пищеварительные пути и защищает их от инфицирования чужеродными микроорганизмами. Однако, в некоторых случаях миндалины могут инфицироваться и становиться очагом хронической инфекции, что может приводить к сбою иммунитета. Одним из таких заболеваний является хроническое воспаление небных миндалин или хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит – часто встречающееся заболевание как у детей, так и у взрослых. Распространенность хронического тонзиллита в России составляет 5-15 %. Наиболее частым возбудителем тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Также могут выявляться St. aureus, H. influenzae, haemolyticum, M. pneumoniae, и др.

При хроническом тонзиллите истощаются резервы иммунной системы, что приводит к вторичному иммунодефициту и, как следствие, частым респираторным заболеваниям. Также инфицированные миндалины могут оказывать системное влияние на организм. При этом могут поражаться сердце, почки и суставы. Поражение этих органов связано с феноменом «антигенной мимикрии», то есть сходством антигенов тканей организма человека и антигенов бета-гемолитического стрептококка, являющегося одним из основных возбудителей. В результате этого образующиеся антитела к антигену стрептококка также поражают ткани с перекрестными антигенами.

Исходя из вышесказанного ясно, что проблема хронического тонзиллита не может оставаться нерешенной. Необходимо своевременно обращаться к врачу для решения вопроса о тактике терапии.

Как распознать наличие хронического тонзиллита

При обострении хронического тонзиллита пациента беспокоят следующие симптомы:

• дискомфорт при глотании;

• боль в горле;

• субфебрильная температура (чаще до 37С-37,5С), сопровождающаяся головной болью, слабостью, утомляемостью;

• осиплость голоса;

• неприятный запах изо рта.

При осмотре врачом определяются следующие местные признаки хронического тонзиллита:

— Небные дужки застойно гиперемированы и утолщены.

— Миндалины рыхлые, могут быть увеличены, в лакунах – казеозные пробки или жидкий гной.

— Регионарные лимфатические узлы увеличены.

При лабораторном обследовании тонзиллит определяется:

В общем анализе крови могут быть признаки воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилия, увеличение СОЭ).

— В биохимическом анализе крови – увеличение СРБ.

— При бактериальном посеве мазка с небных миндалин — определение возбудителя с чувствительностью к антибиотикам.

— Увеличение АСЛО (антистрептолизин-О). Стрептолизин-О – это токсин, вырабатываемый бета-гемолитическим (пиогенным) стрептококком. Антитела, вырабатываемые против этого токсина, называются АСЛО.

— Увеличение ревматоидного фактора (РФ). Ревматоидный фактор – это антитела, образующиеся против собственных антигенов. АСЛО и РФ часто повышается при поражении органов, содержащих перекрестные антигены (суставов, сердца, почек).

— Отклонения в иммунном статусе. Показатели иммунограммы могут изменяться при вторичном иммунодефиците, возникающем на фоне длительно текущего хронического тонзиллита.

При необходимости возможно дополнительное обследование: проведение ЭКГ, ЭхоКГ, консультации узких специалистов.

Как лечить тонзиллит (миндалины)?

Важно помнить, что при отсутствии адекватного лечения хронического тонзиллита возможны серьезные осложнения – эндокардит, миокардит, ревматоидный артрит, развитие аутоиммунных заболеваний и т.д. Поэтому необходимо рационально определить тактику лечения.

Терапия хронического тонзиллита включает в себя консервативный и хирургический метод.

Консервативное лечение:

— Антибактериальная терапия. При выборе антибактериального препарата важно учитывать антибиотикочувствительность возбудителя.

— Местное лечение. Антисептические препараты в виде раствора для полоскания, таблеток для рассасывания.

— Физиолечение: лазеротерапия, магнитотерапия.

— Тонзиллоротерапия – метод лечения с помощью аппарата «Тонзиллор». При этом посредством ультразвука производят очищение лакун миндалин от казеозных пробок, после чего проводят промывание лакун раствором с антибактериальным препаратом.

— Иммунокорригирующая терапия. Применение препаратов, стимулирующих работу иммунной системы как системно (Полиоксидоний, Имунофан), так и местно (Ликопид, ИРС-19).

Однако часто консервативного лечения бывает недостаточно. При длительно текущем хроническом тонзиллите с частыми обострениями, неэффективности консервативного лечения, наличии признаков поражения органов-мишеней (сердце, почки, суставы), гнойных осложнениях (абсцессы) рекомендовано удаление миндалин или тонзиллэктомия.

В этих случаях миндалины не выполняют защитную функцию, напротив, являясь очагом хронической инфекции. Поэтому их удаление более чем целесообразно. Выполнение защитной функции при этом происходит за счет оставшихся структур кольца Пирогова-Вальдейера.

Методы тонзиллэктомии (удаление миндалин)

 

— Традиционная, когда миндалины иссекаются при помощи скальпеля или специальной петли.

При использовании этого метода не требуется высоких затрат на оборудование, соответственно, стоимость данной операции достаточно невысокая в сравнении с остальными методами.
Однако данный метод достаточно травматичен, высок риск развития кровотечений и вторичного инфицирования. Тем не менее, традиционная тонзиллэктомия до сих пор широко используется.

— Удаление миндалин при помощи лазера либо холодоплазменнного скальпеля (коблация).

У этих двух методов есть заметные преимущества – низкий риск развития кровотечения в послеоперационном периоде, присоединения вторичной инфекции, возможность выполнения под местной анестезией, атравматичность, не выраженный болевой синдром после операции. Но для использования данного метода необходимо специальное оборудование, поэтому выполнение этой операции требует больших затрат.

— Криодеструкция.

Этот метод в настоящее время мало используется в связи с высокой степенью травматизации и выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде. Однако раньше криодеструкция была достаточно распространенной. Суть метода заключалась в вымораживании миндалин жидким азотом, после чего они отпадали.

Тонзиллэктомия противопоказана пациентам с почечной, сердечной недостаточностью, активным туберкулезом, гемофилией, тромбоцитопенией и другими заболеваниями крови, при остром тонзиллите, при беременности более 26 недель.

Послеоперационный период

 

• Исключить физические нагрузки.

• Не курить. Не употреблять алкогольные напитки.

• Избегать посещения бани, сауны. Не принимать горячую ванну.

• Соблюдать диету, употреблять в пищу каши, пюре в первые дни с постепенным расширением меню в течение 7-14 дней. Исключить употребление кофе, газированных напитков, цитрусов.

Соблюдение этих правил снижает риск развития осложнений тонзиллэктомии, таких как кровотечение и вторичное инфицирование с возможным развитием фарингита, ларингита, бронхита, пневмонии, плеврита, абсцесса легкого.

Выводы

Удаление миндалин проводится только по четким показаниям. Однако, если такие показания есть, медлить с операцией нельзя. Это может привести к более серьезным последствиям, поражению жизненно-важных органов. Поэтому важно заботиться о своем здоровье, своевременно посещать врача и четко выполнять назначенные рекомендации.

Похожие интересные статьи

  • Тонзиллит (ангина), причины, последствия и методы лечения
  • Тонзиллит симптомы и лечение
  • Гнойная ангина: симптомы, виды, методы лечения
  • Сухой и влажный кашель у взрослых и детей: лечение, профилактика
  • Ангина, виды и лечение ангины
  • Аденоидит: причины, симптомы, лечение и питание
  • Симптомы гайморита, причины и лечение гайморита
  • Облепиха крушиновидная масло, плоды облепихи и противопоказания
  • Опухли и болят гланды (миндалины), причины и как лечить
  • Лечение ангины народными средствами, полоскания и ингаляции
  • Настой корня аира
  • Воспаление горла и гортани. Что делать при воспалении.

Тонзиллит: домашние средства и советы по профилактике

Миндалины – это пара лимфатических узлов, расположенных по обе стороны задней стенки глотки. Они помогают предотвратить инфекции, вырабатывая антитела.

Однако иногда миндалины могут подвергаться атаке бактерий или вирусов и опухать. Это воспаление миндалин известно как тонзиллит.

Лечение тонзиллита зависит от его причины и степени тяжести. Однако использование некоторых домашних средств и советов по уходу за собой может помочь быстрее выздороветь.

Домашние средства от тонзиллита

Следующие домашние средства могут помочь облегчить инфекцию и облегчить симптомы тонзиллита:

1. Полоскание горла соленой водой

Соленая вода действует как мягкий антисептический раствор, который также успокаивает раздраженные и опухшие стенки горла.

Частое полоскание горла соленой водой в течение дня может обеспечить быстрое облегчение без каких-либо побочных эффектов. (1)

Эффективность этой терапии еще не доказана клинически, но она пользуется огромным успехом в отдельных случаях.

Как использовать: Смешайте от до ½ чайной ложки соли в 250 мл теплой воды. Перед полосканием горла проверьте температуру воды, чтобы она не была слишком горячей.

2. Рассмотрите возможность лечения без рецепта.

Вы можете рассосать таблетки, содержащие бензокаин, или использовать спреи для полости рта, чтобы уменьшить дискомфорт в горле. Также можно использовать травяные леденцы, например, содержащие мед и имбирь. (2)

Осторожно: леденцы не рекомендуются детям, поскольку они могут попытаться проглотить твердую таблетку и в конечном итоге подавиться ею.

3. Потребляйте мед.

Мед обладает антисептическими, противомикробными, противовоспалительными и успокаивающими свойствами, которые помогают лечить тонзиллит. (3)

Мед также оказался полезным для уменьшения послеоперационной боли и зависимости от обезболивающих у пациентов после тонзиллэктомии. (4)

Как использовать: Принимайте 1 чайную ложку меда в день или смешайте его с имбирем, чесноком или корицей и употребляйте. (5)

Осторожно: Избегайте давать мед детям младше 1 года, чтобы предотвратить риск ботулизма.

4. Пейте теплый чай

Потягивая теплый чай, можно успокоить боль в горле. Кроме того, добавление в чай ​​таких трав, как имбирь, может придать ему антимикробные свойства. Вы также можете добавить мед и лимон, чтобы улучшить вкус и эффект чая.

Однако исследований, подтверждающих это утверждение, нет, и поэтому травяные чаи следует использовать после консультации с врачом.

5. Приложите теплый компресс

Тепло от теплого компресса может помочь успокоить боль в горле.

Как использовать: Смочите свежую ткань теплой водой, отожмите лишнюю воду и положите ткань себе на горло. Как вариант, вы также можете использовать грелку или нагретую рисовую подушку.

Меры по уходу за собой

Различные изменения образа жизни и меры по уходу за собой могут помочь вылечить тонзиллит.

1. Больше отдыхайте

Хорошо отдохнувший организм лучше подготовлен к борьбе с инфекцией.

Ваше тело восстанавливает и восстанавливает энергию во время сна.Отказ от полноценного отдыха и сна только замедлит процесс выздоровления.

Необходимо дать отдых горлу. Избегайте криков и чрезмерных разговоров.

2. Увеличьте потребление жидкости.

Тонзиллит может раздражать слизистую оболочку горла, заставляя его чесаться, пересыхать и болеть.

Кроме того, опухшие миндалины могут затруднить глотание жидкости, что со временем может привести к обезвоживанию.

Поддержание водного баланса тела – основа процесса восстановления.Лучше употреблять умеренно теплые жидкости вместо горячих или холодных.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Как увеличить суточное потребление жидкости

3. Употребляйте мягкую пищу.

Увеличенные миндалины сужают прохождение пищи и делают глотание значительно трудным и болезненным. Таким образом, лучше всего есть мягкую пищу, которая легко проходит через горло.

Твердая или твердая пища, особенно со специями, которые могут еще больше вызвать раздражение горла.

4. Ешьте холодную пищу

Пациентам с тонзиллитом часто рекомендуют есть замороженные продукты, такие как мороженое, фруктовое мороженое и ледяное мороженое, чтобы успокоить раздраженное горло.

Однако холодные десерты, содержащие много сахара, могут быть контрпродуктивными. Чтобы избежать ненужных осложнений, обсудите подходящие варианты со своим врачом.

5. Держитесь подальше от сигаретного дыма

Вы должны избегать как активного, так и пассивного курения, поскольку вдыхание табачных паров может усугубить основную инфекцию и замедлить выздоровление.

6. Используйте увлажнитель.

Испаритель или увлажнитель холодного тумана помогает увлажнять окружающий воздух. Это помогает предотвратить сухость, отек и дискомфорт в горле.

Как предотвратить тонзиллит?

Следуйте этим рекомендациям, чтобы не заразиться:

1. Держитесь подальше от инфицированных людей

Тонзиллит легко передается от одного человека к другому. Таким образом, вы должны сохранять здоровую дистанцию ​​от всех, кто в настоящее время борется с этим заболеванием или даже с болью в горле.

Кроме того, нельзя делиться посудой и личными вещами с теми, кто болеет тонзиллитом в активной форме или страдает ангиной.

2. Соблюдайте гигиену

Вы соприкасаетесь со всевозможными загрязненными предметами и поверхностями. Таким образом, очень важно мыть руки несколько раз в день, особенно перед едой или перед прикосновением к лицу.

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, выходя на улицу, чтобы всегда держать руки в чистоте.

3.Прикрывайте рот

Каждый раз, когда вы чувствуете приступ кашля или чихания, вы должны прикрыть рот руками. После этого обязательно мойте руки.

Для этой цели также можно держать под рукой чистую ткань, особенно при простуде или гриппе.

4. Используйте физиологический раствор для носа.

Постарайтесь, чтобы нос был как можно более чистым – используйте аэрозоль для носа, чтобы защитить себя от вдыхаемых микробов.

5. Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта

В дополнение к регулярной чистке зубов и зубной нити, подумайте об использовании безрецептурных антисептических ополаскивателей для полости рта в сезон простуды и гриппа, особенно если вы недавно контактировали с инфицированным человеком.

6. Лечите аллергию

Жизненно важно избегать аллергенов и лечить аллергию по мере необходимости, потому что аллергическое воспаление делает вас более восприимчивыми к инфекции.

7. Сделайте прививку

Поговорите со своим врачом о вакцинации. Бактериальные вакцины, такие как Prevnar, Pneumovax и HiB, обеспечивают защиту от других инфекций дыхательных путей и могут снизить риск развития тонзиллита.

Наиболее часто задаваемые вопросы о тонзиллите

Предотвращает ли тонзиллэктомия заражение стрептококковой инфекцией горла?

Хотя эта бактериальная инфекция поражает прежде всего миндалины, она может распространяться и на другие ткани горла.Таким образом, ангина вполне может возникнуть даже после тонзиллэктомии, но вероятность этого невысока.

Безопасна ли тонзиллэктомия?

Удаление миндалин по-прежнему остается одной из самых распространенных и безопасных хирургических процедур, которые обычно рекомендуются детям и подросткам с увеличенными миндалинами.

Может ли лимон помочь облегчить симптомы тонзиллита?

Хотя использование лимона при тонзиллите неофициально популярно, его кислая природа может еще больше раздражать горло.Поэтому перед применением таких средств лучше всего посоветоваться с врачом.

Final Word

Миндалины являются одними из основных защитных механизмов организма против любых микробов, бактерий или вирусов, которые попадают в ваше горло через дыхательные пути или через рот. Однако иногда они сами могут заразиться болезнетворными микроорганизмами.

Принятие некоторых мер по уходу за собой и использование домашних средств может помочь ослабить симптомы и вылечить легкую инфекцию. Обратитесь к врачу, если состояние не проходит.

Продолжить чтение Тонзиллит: симптомы, лечение и осложнения Ссылки
  1. Простуда, грипп и кашель: отпускаемые без рецепта препараты от фарингита и тонзиллита. Тейлор и Фрэнсис. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/20786204.2013.10874371. Опубликовано в августе 2014 г.
  2. S; КПР. Антибактериальный эффект гвоздики Allium sativum и корневищ Zingiber officinale в отношении клинических патогенов с множественной лекарственной устойчивостью. Азиатско-Тихоокеанский журнал тропической биомедицины.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23569978/. Опубликовано 2012 г.
  3. S; MMDM. Мед: его лечебные свойства и антибактериальное действие. Азиатско-Тихоокеанский журнал тропической биомедицины. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23569748/. Опубликовано 2012.
  4. Boroumand P, Zamani MM, Saeedi M, Rouhbakhshfar O, Hosseini Motlagh SR, Aarabi Moghaddam F. Боль после тонзиллэктомии: может ли мед снизить потребность в анальгетиках? Анестезиология и медицина боли. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3821146/.Опубликовано 2013.
  5. Матхай К., Ананд С., Аравинд А., Динатий П., Кришнан А.В., Матхай М. Противомикробное действие экстрактов имбиря, чеснока, меда и лимона на Streptococcus mutans. Журнал современной стоматологической практики. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29109311. Опубликовано 1 ноября 2017 г.
  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) с помощью кобляции или другого хирургического метода

Мы включили 29 исследований с 2561 участником.Все исследования имели умеренный или высокий риск систематической ошибки. В шестнадцати исследованиях использовалась адекватная методика рандомизации, однако неспособность замаскировать хирургические бригады и / или предоставить адекватные методы для снижения риска систематической ошибки поставила почти все исследования на умеренный или высокий риск обнаружения и измерения систематической ошибки для интраоперационной кровопотери, а также первичной и вторичное кровотечение. Напротив, большинство исследований (20) имели низкий риск систематической ошибки при оценке боли. В большинстве исследований данные не приводились таким образом, чтобы можно было провести метаанализ.

В большинстве исследований четко не сообщалось о характеристиках участников, показаниях к хирургическому вмешательству или о том, перенесли ли пациенты тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию. В большинстве исследований сообщалось, что тонзиллит (инфекция) и / или гипертрофия миндалин (непроходимость) были показанием для операции. Семь исследований включали только взрослых, 16 исследований включали только детей и шесть исследований включали оба.

Боль

На 1-й день после операции имеется доказательств очень низкого качества , что пациенты в группе кобляции испытывали меньшую боль со стандартной разницей средних (SMD) -0.79 (95% доверительный интервал (ДИ) от -1,38 до -0,19; 538 участников; шесть исследований). Этот эффект снижает SMD -0,44 (95% ДИ от -0,97 до 0,09; 401 участник; пять исследований; доказательств очень низкого качества, ) на 3-й день, а на 7-й день имеется доказательств низкого качества, мало или отсутствие разницы в боли (SMD -0,01, 95% ДИ -0,22 до 0,19; 420 участников; пять исследований). Хотя это говорит о том, что боль может быть немного меньше в группе кобляции между 1 и 3 днями, клиническое значение неясно.

Интраоперационная кровопотеря

Методологические различия между исследованиями по измерению интраоперационной кровопотери исключили возможность проведения метаанализа.

Первичное и вторичное кровотечение

Риск первичного кровотечения был аналогичным (отношение рисков (ОР) 0,99, 95% ДИ 0,48–2,05; 2055 участников; 25 исследований; доказательств низкого качества, ). Риск вторичного кровотечения был выше в группе кобляции с коэффициентом риска 1.36 (95% ДИ от 0,95 до 1,95; 2118 участников; 25 исследований; доказательств низкого качества, ). Используя медианное значение контрольной группы в качестве исходного риска, абсолютный риск в группе кобляции составил 5% по сравнению с 3,6% в контрольной группе. Разница в 1,3% имеет 95% доверительный интервал от 0,2% ниже в группе кобляции до 3,5% выше.

Вторичные исходы

Различия в дизайне исследования и представлении данных не позволили выявить различия во времени до возобновления нормальной диеты или активности, а также в продолжительности хирургического вмешательства.

Несмотря на то, что мы не могли реально сравнить стоимость оборудования или операционного помещения, анестезиологические и хирургические сборы в различных системах здравоохранения, мы использовали продолжительность операции в качестве показателя стоимости. Хотя об этом исходе обычно сообщалось в исследованиях, было невозможно объединить данные, чтобы определить, есть ли разница.

О нежелательных явлениях, кроме кровотечения, не сообщалось. Неясно, есть ли разница в послеоперационных инфекциях или в необходимости повторной операции.

Стенокардия миндалин | Определение тонзиллита по Медицинскому словарю

Тонзиллит

Определение

Тонзиллит – это инфекция и отек миндалин, которые представляют собой образования овальной формы, расположенные по обеим сторонам задней стенки глотки.

Описание

Миндалины обычно помогают предотвратить инфекции. Они действуют как фильтры, задерживающие бактерии и вирусы, попадающие в организм через рот и носовые пазухи. Миндалины также стимулируют иммунную систему вырабатывать антитела, которые помогают бороться с инфекциями.Любой человек любого возраста может болеть тонзиллитом; однако чаще всего он встречается у детей в возрасте от пяти до 10 лет.

Причины и симптомы

Тонзиллит вызывается вирусами или бактериями, которые вызывают опухание и воспаление миндалин. Легкая или сильная ангина – один из первых симптомов тонзиллита. Симптомы также могут включать жар, озноб, усталость, мышечные боли, боль в ухе, боль или дискомфорт при глотании, а также опухшие железы на шее. Очень маленькие дети могут быть суетливыми и перестать есть.Когда врач или медсестра заглядывают в рот с фонариком, миндалины могут казаться опухшими и красными. Иногда на миндалинах появляются белые или желтые пятна, пятнышки или тонкий налет. Симптомы обычно длятся от четырех до шести дней.

Диагноз

Диагноз тонзиллита ставится на основании видимых симптомов и физического осмотра пациента. Врач осмотрит глаза, уши, нос и горло, осмотрев миндалины на предмет признаков отека, покраснения или выделений. Необходимо тщательное обследование горла, чтобы исключить дифтерию и другие состояния, которые могут вызывать боль в горле.Так как боль в горле у детей чаще всего вызывается вирусами, а не бактериями, врач может взять посев из горла, чтобы проверить наличие стрептококковых бактерий. Посев из горла выполняется путем протирания ватным тампоном миндалин и задней части горла и отправки тампона в лабораторию для культивирования. Streptococcus pyogenes , бактерия, вызывающая ангины, является наиболее распространенным возбудителем заболевания, вызывающим тонзиллит. В зависимости от того, какой тип теста используется на стрептококк, врач может определить в течение нескольких минут, S.pyogenes . Быстрые тесты на стрептококк не так надежны, как лабораторный посев, который может занять 24-48 часов. Однако, если результаты экспресс-теста положительны, врач может сразу же назначить антибиотики. Если результаты быстрого теста отрицательны, врач может сделать посев из горла, чтобы проверить результаты, и дождаться отчета лаборатории, прежде чем назначать антибиотики. Также может быть проведен анализ крови, чтобы исключить более серьезную инфекцию или заболевание, а также проверить количество лейкоцитов, чтобы увидеть, реагирует ли организм на инфекцию.В некоторых случаях врач Небные, язычные и глоточные миндалины.

(Иллюстрация Hans & Cassady, Inc.)

могут назначить анализы крови на мононуклеоз, так как примерно у трети пациентов с мононуклеозом развиваются стрептококковые инфекции миндалин.

Лечение

Лечение тонзиллита обычно заключается в том, чтобы пациенту было комфортно, пока болезнь продолжается. Этот поддерживающий уход включает постельный режим, питье дополнительных жидкостей, полоскание горла теплой соленой водой и прием обезболивающих, обычно НПВП, для снижения температуры.Батончики с замороженным соком и холодные морсы могут временно облегчить боль в горле; теплый чай или бульон может успокоить. Если посев из горла показывает, что присутствует S. pyogenes , будет назначен пенициллин или другие антибиотики. Инъекция бензатина или прокаина-пенициллина может быть наиболее эффективной при лечении инфекции, но она также является болезненной. Если назначается пероральный антибиотик, его необходимо принимать в течение полного курса лечения, обычно 10-14 дней. Если у пациента несколько эпизодов тяжелой формы тонзиллита, врач может порекомендовать тонзиллэктомию, то есть хирургическое удаление миндалин.

Альтернативное лечение

Укрепление иммунной системы важно независимо от того, вызван ли тонзиллит бактериями или вирусами. Натуропаты часто рекомендуют пищевые добавки с витамином С, биофлавоноидами и бета-каротинами, которые естественным образом содержатся во фруктах и ​​овощах, для облегчения воспаления и борьбы с инфекцией. При лечении тонзиллита могут помочь различные лечебные травы. Календула ( Calendula officinalis ) и ножницы ( Galium aparine ) нацелены на лимфатическую систему, а эхинацея ( Echinacea ) виды) и астрагал ( Astragalusmbranaceus ) стимулируют иммунную систему. Желтокорень ( Hydrastis canadensis ), мирра ( Commiphora molmol ) и горький апельсин действуют как антибактериальные средства. Lomatiumiskum и Ligusticum porteri обладают противовирусным действием. Некоторые из гомеопатических лекарств, которые могут использоваться для лечения симптомов тонзиллита, включают Belladonna, Phytolacca, Mercurius, Lycopodium, Lachesis, Hepar sulphuris, Arsenicum или Rhusxicodendron .Как и в случае любого заболевания, лечение и дозировка должны соответствовать конкретным симптомам и возрасту пациента.

Прогноз

Тонзиллит обычно проходит в течение нескольких дней после отдыха и поддерживающей терапии. Лечение симптомов боли в горле и лихорадки сделает пациента более комфортным. Однако, если лихорадка сохраняется более 48 часов или превышает 102 ° F, пациента должен показать врач. Если для лечения инфекции назначаются антибиотики, их следует принимать в соответствии с указаниями для полного курса лечения, даже если пациент начинает чувствовать себя лучше через несколько дней.Продолжительные симптомы могут указывать на наличие у пациента других инфекций верхних дыхательных путей, чаще всего в ушах или носовых пазухах. Также может возникнуть абсцесс за миндалиной (перитонзиллярный абсцесс). В редких случаях постоянная боль в горле может указывать на более серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка или пневмония.

Профилактика

Бактерии и вирусы, вызывающие тонзиллит, легко передаются от человека к человеку. Для всей семьи или нескольких учеников в одном классе нередки подобные симптомы, особенно если S.pyogenes является причиной. Риск передачи можно снизить, избегая контакта с теми, кто уже болен тонзиллитом или ангиной. Стаканы и столовые приборы нельзя использовать совместно, их следует вымыть в горячей мыльной воде перед повторным использованием. Старые зубные щетки следует заменить, чтобы предотвратить повторное заражение. Людям, которые ухаживают за больными тонзиллитом, следует часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других.

Ресурсы

Прочие

«Тонзиллит.” Kids Health Страница . 〈Http://KidsHealth.org/parent/common/tonsillitis.html〉.

Ключевые термины

Тонзиллэктомия – Хирургическая процедура по удалению миндалин, если у пациента периодически возникают боли в горле или горле. инфекции, или если миндалины стали настолько опухшими, что у пациента возникают проблемы с дыханием или глотанием. Миндалины – овальные образования железистой ткани, расположенные с обеих сторон в задней части глотки. Миндалины действуют как фильтры, задерживающие бактерии и вирусы .

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Infogalactic: ядро ​​планетарного знания

Иллюстрация сравнения нормальной анатомии миндалин и тонзиллита

Тонзиллит ( TON -si- LEYE -tis ) – воспаление миндалин, чаще всего вызываемое вирусной или бактериальной инфекцией. Симптомы могут включать боль в горле и жар. Когда это заболевание вызвано бактерией, принадлежащей к стрептококку группы А, его обычно называют стрептококком.Подавляющее большинство людей полностью выздоравливает, с лекарствами или без них. В 40% случаев симптомы проходят в течение трех дней, а в течение одной недели – у 75% людей, независимо от того, присутствует ли стрептококковая инфекция или нет. [1]

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы включают: [2] [3] [4] [5]

  • боль в горле
  • красные, опухшие миндалины
  • боль при глотании
  • высокая температура (лихорадка)
  • кашляет
  • головная боль
  • усталость
  • озноб
  • общее недомогание (недомогание)
  • белых гнойных пятен на миндалинах
  • Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
  • боль в ушах или шее
  • потеря веса
  • затруднения при приеме пищи / жидкости при приеме пищи и глотании
  • трудности со сном

Менее распространенные симптомы включают:

В случае острого тонзиллита поверхность миндалин может быть ярко-красной и с видимыми белыми участками или прожилками гноя. [6]

Тонзилолиты возникают у 10% населения часто из-за эпизодов тонзиллита. [7]

Причины

Наиболее частой причиной является вирусная инфекция, включая аденовирус, риновирус, грипп, коронавирус и респираторно-синцитиальный вирус. [2] [3] [4] [5] Это также может быть вызвано вирусом Эпштейна-Барра, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом. Второй по частоте причиной является бактериальная инфекция, преобладающей из которых является Β-гемолитический стрептококк группы A (GABHS), вызывающий ангины. [2] [3] [4] [5] Менее распространенные бактериальные причины включают: Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентный золотистый стафилококк или MRSA), [8] Streptococcus Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae , Bordetella pertussis , Fusobacterium sp., Corynebacterium diphtheriae , Treponema pallidum Nerhoeseria Neorisaeria g. [2] [3] [4] [5]

Анаэробные бактерии причастны к развитию тонзиллита, и их возможная роль в остром воспалительном процессе подтверждается несколькими клиническими и научными наблюдениями. [9]

В нормальных условиях, когда вирусы и бактерии проникают в организм через нос и рот, они фильтруются через миндалины. [10] [11] В миндалинах белые кровяные тельца иммунной системы разрушают вирусы или бактерии, производя воспалительные цитокины, такие как фосфолипаза A2, [12] , которые также вызывают лихорадку. [10] [11] Инфекция также может присутствовать в горле и прилегающих областях, вызывая воспаление глотки. [13]

Иногда тонзиллит вызывается инфекцией, вызванной спирохетами и трепонемой, в данном случае это называется стенокардией Винсента или стенокардией Плаут-Винсента. [14]

Диагностика

Диагноз GABHS тонзиллита может быть подтвержден посевом образцов, полученных путем взятия мазков с обеих миндалин и задней стенки глотки и посева их на агаровую среду с овечьей кровью.Скорость выделения можно увеличить, инкубируя культуры в анаэробных условиях и используя селективную питательную среду. Один посев из горла имеет чувствительность 90% -95% для обнаружения GABHS (это означает, что GABHS фактически присутствует в 5-10% времени, в течение которого культура предполагает его отсутствие). Этот небольшой процент ложноотрицательных результатов является частью характеристик используемых тестов, но также возможен, если пациент получал антибиотики до тестирования. Для идентификации требуется от 24 до 48 часов для посева, но доступны быстрые скрининговые тесты (10–60 минут), чувствительность которых составляет 85-90%.Более старые тесты на антигены обнаруживают поверхностный углевод группы А Лансфилда. Новые тесты идентифицируют серотипы GABHS с помощью зондов нуклеиновых кислот (ДНК) или полимеразной цепной реакции. Бактериальный посев может потребоваться в случае отрицательного результата экспресс-теста на стрептококк. [15]

Истинная инфекция GABHS, а не колонизация, определяется произвольно как присутствие> 10 колоний GABHS на чашку с кровяным агаром. Однако этот метод трудно реализовать из-за частичного совпадения между носителями и инфицированными пациентами.Повышение титра антител к стрептококку к антистрептолизину O (ASO) через 3–6 недель после острой инфекции может предоставить ретроспективное свидетельство инфекции GABHS [16] и считается окончательным доказательством инфекции GABHS.

Повышенные значения секретируемой фосфолипазы A2 [12] и измененный метаболизм жирных кислот [17] у пациентов с тонзиллитом могут иметь диагностическое значение.

Лечение

Способы уменьшения дискомфорта от тонзиллита включают: [2] [3] [4] [5] [13] [18] [19]

  • обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие препараты (парацетамол / ацетаминофен и / или ибупрофен)
  • облегчение боли в горле (полоскание теплой соленой водой, леденцы, полоскание растворенным аспирином (аспирин обладает противовоспалительным действием, не принимайте никакие другие противовоспалительные препараты с помощью этого метода) и теплые / горячие жидкости.


Если тонзиллит вызван стрептококком группы А, то полезны антибиотики, в первую очередь пенициллин или амоксициллин. [20] Цефалоспорины и макролиды считаются хорошей альтернативой пенициллину в острых случаях. [21] Макролид, такой как эритромицин, используется для лечения людей с аллергией на пенициллин. Лица, не прошедшие терапию пенициллином, могут реагировать на лечение, эффективное против бактерий, продуцирующих бета-лактамазы [22] , таких как клиндамицин или амоксициллин-клавуланат.Аэробные и анаэробные бактерии, продуцирующие бета-лактамазу, которые находятся в тканях миндалин, могут «защищать» стрептококки группы А от пенициллинов. [23] Если тонзиллит вызван вирусом, продолжительность заболевания зависит от того, какой вирус поражен. Обычно полное выздоровление происходит в течение одной недели; однако симптомы могут длиться до двух недель. Хронические случаи можно лечить с помощью тонзиллэктомии (хирургического удаления миндалин) в качестве варианта лечения. [24] Следует отметить, что научные исследования показали, что у детей тонзиллэктомия при хронических случаях тонзиллита принесла лишь умеренную пользу. [25]

Прогноз

С момента появления пенициллина в 1940-х годах главной заботой при лечении стрептококкового тонзиллита была профилактика ревматической лихорадки и ее основных эффектов на нервную систему (хорея Сиденхама) и сердце. Недавние данные свидетельствуют о том, что ревматогенные штаммы бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А стали значительно менее распространенными и теперь присутствуют только в небольших очагах, таких как Солт-Лейк-Сити. [26] Это ставит под сомнение целесообразность лечения тонзиллита как средства профилактики ревматической лихорадки.

Осложнения могут редко включать обезвоживание и почечную недостаточность из-за затрудненного глотания, закупорку дыхательных путей из-за воспаления и фарингит из-за распространения инфекции. [2] [3] [4] [5] [13]

Абсцесс может развиться латеральнее миндалины во время инфекции, обычно через несколько дней после начала тонзиллита. Это называется перитонзиллярным абсцессом (или ангиной) b; / В редких случаях инфекция может распространяться за пределы миндалин, что приводит к воспалению и инфицированию внутренней яремной вены, что приводит к распространению инфекции сепсиса (синдром Лемьера).

В хронических / рецидивирующих случаях (обычно определяемых как семь эпизодов тонзиллита в предыдущем году, пять эпизодов в каждом из предшествующих двух лет или три эпизода в каждом из предшествующих трех лет), [27] [28] [29] или в острых случаях, когда небные миндалины становятся настолько опухшими, что затрудняется глотание, может быть выполнена тонзиллэктомия для удаления миндалин. Пациенты, у которых были удалены миндалины, по-прежнему защищены от инфекции остальной частью иммунной системы.

При стрептококковой ангине могут возникать очень редко такие заболевания, как ревматическая лихорадка [30] или гломерулонефрит [31] . Эти осложнения крайне редки в развитых странах, но остаются серьезной проблемой в более бедных странах. [32] [33] Предполагается, что тонзиллит, ассоциированный со стрептококковой ангиной, при отсутствии лечения приводит к аутоиммунным нейропсихиатрическим расстройствам у детей, связанным со стрептококковыми инфекциями (PANDAS). [34]

Список литературы

  1. Del ar CB, Glasziou PP, Spinks AB (октябрь 2006 г.).Дель Мар, Крис Б. (ред.). «Антибиотики от боли в горле». Кокрановская база данных Syst Rev . 18; (4) (4): CD000023. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000023.pub3. PMID 17054126. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Тонзиллофарингит в Руководстве по диагностике и терапии Merck Professional Edition
  3. 3.0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 Wetmore RF. (2007). «Миндалины и аденоиды». В Боните Ф. Стэнтон; Клигман, Роберт; Нельсон, Уолдо Э .; Берман, Ричард Э .; Дженсон, Хэл Б. (ред.). Учебник педиатрии Нельсона . Филадельфия: Сондерс. ISBN 1-4160-2450-6 . CS1 maint: несколько имен: список редакторов (ссылка)
  4. 4.0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 Thuma P. (2001). «Фарингит и тонзиллит». В Hoekelman, Роберт А. (ред.). Первичная педиатрическая помощь . Сент-Луис: Мосби. ISBN 0-323-00831-3 .
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 Саймон HB (2005).«Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей». В Дейле, Дэвид (ред.). ACP Medicine, издание 2006 г. (двухтомный набор) (Webmd Acp Medicine) . WebMD Professional Publishing. ISBN 0-9748327-6-6 .
  6. ↑ Тонзиллит и аденоидная инфекция MedicineNet. Проверено 25 января 2010 г.,
  7. .
  8. С. Г. Нур; Mafee, Mahmood F .; Valvassori, Galdino E .; Галдино Э. Вальбассон; Минерва Беккер (2005). Визуализация головы и шеи . Штутгарт: Тиме. п. 716. ISBN 1-58890-009-6 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  9. Брук, И. (2005). «Роль анаэробных бактерий при тонзиллите». Int J Педиатр Оториноларингол . 69 (1): 9–19.DOI: 10.1016 / j.ijporl.2004.08.007. PMID 15627441.
  10. 10,0 10,1 van Kempen MJ, Rijkers GT, Van Cauwenberge PB (май 2000 г.). «Иммунный ответ в аденоидах и миндалинах». Внутр. Arch. Аллергия Иммунол . 122 (1): 8–19. DOI: 10,1159 / 000024354. PMID 10859465. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  11. 11,0 11,1 Перри М., Уайт А. (сентябрь 1998 г.). «Иммунология миндалин». Иммунология сегодня . 19 (9): 414–21. DOI: 10.1016 / S0167-5699 (98) 01307-3. PMID 9745205.
  12. 12,0 12,1 Эззеддини Р., Дараби М., Гасеми Б., Джаббари Могхаддам И., Джаббари И., Абдоллахи С. и др.(2012). «Активность циркулирующей фосфолипазы-A2 при обструктивном апноэ во сне и рецидивирующем тонзиллите». Int J Педиатр Оториноларингол . 76 (4): 471–4. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2011.12.026. PMID 22297210.
  13. 13,0 13,1 13,2 Энциклопедия MedlinePlus Тонзиллит
  14. Ван Каувенберге П (1976). «[Значение комплекса fusospirillum (стенокардия Плаута-Винсента)]». Acta Otorhinolaryngol Belg (на голландском и фламандском языках). 30 (3): 334–45. PMID 1015288. CS1 maint: нераспознанный язык (ссылка) – комплекс фузоспирилл (стенокардия Плаута-Винсента) Ван Каувенберг изучил миндалины 126 пациентов с помощью прямое наблюдение под микроскопом. Результаты показали, что 40% случаев острого тонзиллита были вызваны стенокардией Винсента, а 27% хронических тонзиллитов были вызваны Spirochaeta
  15. .
  16. Леунг АК, Ньюман Р., Кумар А., Дэвис HD (2006).«Экспресс-тестирование на определение антигена в группе диагностики бета-гемолитического стрептококкового фарингита». Эксперт Рев Мол диагностика . 6 (5): 761–6. DOI: 10.1586 / 14737159.6.5.761. PMID 17009909. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  17. Брук I (2007). «Преодоление пенициллиновой недостаточности в лечении стрептококкового фаринго-тонзиллита группы А». Int J Педиатр Оториноларингол . 71 (10): 1501–8. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2007.06.006. PMID 17644191.
  18. Эззедин Р., Дараби М., Гасеми Б., Дараби М., Файези С., Могхаддам Ю. Дж. И др. (2013). «Состав жирных кислот тканей при обструктивном апноэ сна и рецидивирующем тонзиллите». Int J Педиатр Оториноларингол . 77 (6): 1008–12. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2013.03.033. PMID 23643333.
  19. Boureau, F .; Пелен, Ф; Verriere, F; Паливода, А; Manfredi, R; Фархан, М; Стена, R; и другие. (1999). «Оценка анальгетической активности ибупрофена по сравнению с парацетамолом с использованием модели боли в горле». Клинические исследования лекарственных средств . 17 : 1–8. DOI: 10.2165 / 00044011-199917010-00001.
  20. Praskash, T .; и другие. (2001). «Пастилки Koflet в лечении ангины». Антисептик . 98 : 124–7.
  21. Touw-Otten FW, Йохансен К.С. (1992). «Диагностика, лечение антибиотиками и исход острого тонзиллита: отчет об исследовании Европейского регионального бюро ВОЗ в 17 европейских странах». Фам Прак . 9 (3): 255–62. DOI: 10.1093 / fampra / 9.3.255. PMID 1459378.
  22. Кейси-младший, Пичичеро Мэн (2004).«Мета-анализ цефалоспоринов в сравнении с лечением пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей». Педиатрия . 113 (4): 866–882. DOI: 10.1542 / педс.113.4.866. PMID 15060239.
  23. Брук I (2009). «Роль бактерий-продуцентов бета-лактамаз в смешанных инфекциях». BMC Infect Dis . 9 : 202. DOI: 10.1186 / 1471-2334-9-202. PMC 2804585.PMID 20003454.
  24. Брук I (2007). «Микробиология и принципы антимикробной терапии инфекций головы и шеи». Инфекция Dis Clin North Am . 21 (2): 355–91. DOI: 10.1016 / j.idc.2007.03.014. PMID 17561074.
  25. Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ и др.(1984). «Эффективность тонзиллэктомии при рецидиве инфекции горла у детей с тяжелыми заболеваниями. Результаты параллельных рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований». N. Engl. J. Med . 310 (11): 674–83. DOI: 10.1056 / NEJM198403153101102. PMID 6700642.
  26. Burton, MJ; Glasziou, PP; Чонг, LY; Венекамп, РП (19 ноября 2014 г.). «Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия по сравнению с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD001802. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001802.pub3. PMID 25407135.
  27. Shulman ST, Stollerman G, Beall B, Dale JB, Tanz RR (15 февраля 2006 г.). «Временные изменения в типах стрептококкового белка М и почти полное исчезновение острой ревматической лихорадки в Соединенных Штатах». Clin Infect Dis . 42 (4): 441–7.DOI: 10,1086 / 499812. PMID 16421785. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  28. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. (Январь 1999 г.). «6.3 Критерии направления на тонзиллэктомию». Лечение ангины и показания к тонзиллэктомии . Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. ISBN 1-899893-66-0 . – однако отмечает, что эти критерии” были получены произвольно “из:
    Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ и др. (1984).« Эффективность тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла в тяжелых пострадавшие дети. Результаты параллельных рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований “. N. Engl. J. Med . 310 (11): 674–83. Doi: 10.1056 / NEJM198403153101102. PMID 6700642.
  29. Paradise JL, Bluestone CD, Colborn DK, Bernard BS, Rockette HE, Kurs-Lasky M (2002).«Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия при рецидивирующей инфекции горла у детей средней степени тяжести». Педиатрия . 110 (1 балл 1): 7–15. DOI: 10.1542 / педс.110.1.7. PMID 12093941. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка) – это более позднее исследование, проведенное той же командой, рассматривало детей с менее тяжелыми заболеваниями и пришел к выводу, что «умеренная польза от тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии у детей с умеренным поражением рецидивирующей инфекцией горла, по-видимому, не оправдывает неотъемлемые риски, заболеваемость и стоимость операций»
  30. Wolfensberger M, Mund MT (2004).«[Доказательные показания к тонзиллэктомии]». Ther Umsch (на немецком языке). 61 (5): 325–8. DOI: 10.1024 / 0040-5930.61.5.325. PMID 15195718. CS1 maint: нераспознанный язык (ссылка) – обзор литературы за последние 25 лет завершается: «Консенсус еще не достигнут, однако о количестве ежегодных эпизодов, оправдывающих тонзиллэктомию »
  31. Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB (2004).Дель Мар, Крис (ред.). «Антибиотики от боли в горле». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD000023. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000023.pub2. PMID 15106140. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка) – Метаанализ опубликованных исследований
  32. Zoch-Zwierz W, Wasilewska A, Biernacka A, et al. (2001). «[Течение постстрептококкового гломерулонефрита в зависимости от методов лечения предшествующей инфекции дыхательных путей]». Wiad. Лек. (на польском языке). 54 (1–2): 56–63. PMID 11344703. CS1 maint: нераспознанный язык (ссылка)
  33. Ohlsson, A .; Кларк, К. (28 сентября 2004 г.). «Антибиотики от боли в горле для предотвращения ревматизма: да или нет? Как Кокрановская библиотека может помочь». CMAJ . 171 (7): 721–3. DOI: 10.1503 / cmaj.1041275. PMC 517851. PMID 15451830. – Комментарий журнала Канадской медицинской ассоциации к Кокрановскому анализу
  34. Данчин, MH; Curtis, N; Нолан, ТМ; Карапетис, младший (2002). «Лечение боли в горле в свете вердикта Кокрейна: еще нет присяжных?». MJA . 177 (9): 512–5. PMID 12405896. – Медицинский журнал Австралии, комментарий к Кокрановскому анализу
  35. Пикеринг, Ларри К., изд. (2006). «Стрептококковые инфекции группы А». Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 г. (Отчет Комитета по инфекционным болезням в Красной книге) . Американская академия педиатрии. ISBN 1-58110-194-5 .
Викискладе есть носители, связанные с [[commons: Ошибка сценария: функция getCommonsLink не существует. | Ошибка скрипта: функция getCommonsLink не существует. ]] .

Тонзиллит – Руководство по боли в горле

Многие люди в какой-то момент жизни страдали тонзиллитом. Эта очень распространенная инфекция горла обычно поражает детей, хотя у взрослых может развиться эта инфекция.

Тонзиллит вызывает боль в горле, но также может вызвать сопутствующий насморк и высокую температуру.

Миндалины представляют собой два небольших скопления лимфатическая ткань, которая свисает в задней части глотки.Они составляют часть иммунной системы организма и помогают защитить нас от болезней и инфекция.

Однако они склонны к заражению. что может произойти в любой момент вашей жизни.

Причины тонзиллита

Тонзиллит вызывается рядом вирусов или бактерий, например вирус Эпштейна-Барра, ответственный за железистый лихорадка .

Этот тип инфекции легко распространяется между людьми, обычно при контакте, воздушно-капельным путем или поцелуями.А хороший пример этого – ситуация, в которой большое количество молодых люди собираются вместе, например делить дом в университете, который позволяет этой инфекции распространяться.

Тонзиллит – инфекция, вызывающая миндалины опухли и воспалились. Но есть более одного тип тонзиллита.

Три типа тонзиллита

Это:

  • Острый тонзиллит
  • Подострый тонзиллит
  • Хронический тонзиллит

Острый тонзиллит определяется как инфекция, которая вызывается вирусом или бактерией и возникает как единый эпизод.

Подострая форма тонзиллита имеет тенденцию длится дольше, но со временем симптомы проходят.

Хронический тонзиллит гораздо серьезнее и может длиться несколько месяцев. Обычно это вызвано бактерией и начинается с боли в горле, которая со временем ухудшается. Это вызывает серьезные боль при глотании, сужение горла и насморк. Это также вызывает высокую температуру, кашель и заложенность.

При развитии хронического тонзиллита тогда вы заметите, что ваш голос становится более глубоким, часто грубым или грубым. скрипучий, который влияет на качество вашей речи.

Это также приводит к белому цвету участки ткани на миндалинах.

Симптомы тонзиллита

Это:

  • Красные, воспаленные и болезненные миндалины
  • Боль в горле, которая может быть тяжелый
  • Лихорадка
  • Белые пятна ткани на миндалинах
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Хриплый или хриплый голос

В некоторых случаях это может привести к потере голоса.

Если тонзиллит вызван вирусным После заражения развиваются симптомы, похожие на простуду.Единственным исключением из этого правила является вирусная инфекция “Коксаки”. инфекция, которая вызывает появление мелких волдырей на миндалинах и нёбо.

Эти симптомы обычно более легкие, чем вызванные бактериальной инфекцией.

Тонзиллит, вызванный: бактериальная инфекция, такая как стрептококк имеет тенденцию вызывать серьезные симптомы которые включают неприятный запах изо рта, жар и плохое самочувствие.

Требуется ли при ангинах лечение?

Если у вас острый тонзиллит, тогда это скорее всего будет единичная вспышка, которая обычно исчезает без медицинское вмешательство.Кроме того, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы помочь это в пути, например, пить много жидкости, сосать сладости чтобы облегчить горло и много отдыхать.

Продукты, которые легко глотать и рекомендуются теплые (не ГОРЯЧИЕ) напитки. Парацетамол или ибупрофен могут обезболивающее, но спросите своего фармацевта, если вы не уверены в что брать.

Если ваш тонзиллит вызван вирусной инфекцией будет достаточно домашнего лечения. Но если это вызвано бактериальной инфекцией, тогда антибиотики помогут бороться с этой инфекцией.

Нужны ли миндалины? удалено?

Операция возможна в случае повторного приступы тонзиллита, но это гораздо реже, чем при прошлое. Одно время удаление обеих миндалин было обычным делом. и аденоиды, но это уже не так.

Операция рассматривается только при тонзиллите. вызывает проблемы с едой или питьем или затрудненное дыхание.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит обычно проходит сам по себе или хорошо поддается лечению.Но есть несколько случаев, когда осложнения могут возникнуть, хотя, как правило, случаются редко.

В их числе:

  • Вторичная инфекция, например синусит
  • Скарлатина, вызванная стрептококковой ангиной
  • Абсцесс горла
  • Ревматическая лихорадка – хотя это крайне редко

В большинстве случаев тонзиллит не является вызывает беспокойство и разрешается без проблем.

Природные средства от тонзиллита: средства и добавки от опухших миндалин

Тонзиллит

Тонзиллит – это инфекция миндалин, которая обычно возникает в результате заражения вирусом или каким-либо другим типом бактерий.Миндалины – это две особенно маленькие железы, по одной с каждой стороны горла. Железы можно увидеть в задней части рта между двумя перепонками, которые идут к нёбу. Тонзиллит может быть временным или длительным, и в этом случае рекомендуется помощь врача и, возможно, хирурга.

Альтернативные названия тонзиллита

Некоторые из распространенных альтернативных названий тонзиллита включают:

  • Фарингит – воспаление глотки.
  • Ларингит – воспаление гортани.
  • Оба этих воспалительных заболевания могут быть вызваны тонзиллитом.

Симптомы, указывающие на наличие тонзиллита

Поскольку тонзиллит – это отек желез в горле пациента, он обычно сопровождается другими симптомами, поражающими горло и рот. Самый частый симптом тонзиллита – болезненное першение в горле. Боль в горле может развиваться постепенно или внезапно, быть легкой или тяжелой.

Другие симптомы, связанные с тонзиллитом, включают:

  • Температура, которая может подниматься выше 100 градусов по Фаренгейту.
  • Сильная заложенность носа, включая насморк.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Миндалины становятся красными и опухшими. Также присутствуют пятна гноя, которые могут покрывать даже всю миндалину.
  • Глотание может стать затруднительным и болезненным.
  • Кровотечение из области миндалин.
  • Сильные боли в ушах.
  • Неприятный запах изо рта.

Если тонзиллит вызван вирусом, эти симптомы могут сопровождаться другими симптомами простуды, такими как чихание и кашель. Если вирусная инфекция является причиной воспаления миндалин, симптомы обычно проходят в течение двух недель. По-прежнему важно, чтобы пациенту была оказана медицинская помощь, поскольку тонзиллит может вызвать другие проблемы, такие как ангина.

Детям может быть трудно говорить или даже дышать, если тонзиллит тяжелый.

Если симптомы не проходят и тонзиллит не является вирусным по своей природе, то могут присутствовать и другие симптомы, не связанные напрямую с бактериальным тонзиллитом. Тонзиллит также может вызывать сильные головные боли, стресс, депрессию, проблемы со сном и другие проблемы.

Распространенные причины тонзиллита

Самая частая причина тонзиллита – длительная ангина. Стрептококковая ангина вызывает сильное раздражение горла и миндалин, и если раздражение становится слишком сильным, может возникнуть инфекция.Некоторые типы вирусов также могут вызывать острый тонзиллит, который обычно проходит в течение нескольких недель.

Тонзиллит? Получите средства правовой защиты быстро!

Хронический или длительный тонзиллит часто может быть результатом тяжелой аллергии, обширных вирусных инфекций и бактериальных инфекций. У человека, который часто болит горло, могут быть признаки хронического тонзиллита.

Бактериальные причины

Наиболее частой бактериальной причиной тонзиллита являются бактерии, известные как бета-гемолитический стрептококк группы А.Сильное курение также может привести к тонзиллиту, поскольку оно ослабляет способность горла бороться с вирусами и бактериями.

Тонзиллит также заразен и может быть распространен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.