Удаление аденоидов последствия: Последствия удаления аденоидов у ребенка

Последствия удаления аденоидов у ребенка

Большинство родителей скептически относятся к проведению аденотомии (удаление аденоидов) в виду того, что вероятность развития серьезных осложнений после операции слишком высока. Увеличение/разрастание носоглоточных миндалин является лидирующей патологией лор-органов среди дошколького и раннего школьного возраста.

В большинстве случаев увеличение лимфоидной ткани, из которой состоят аденоиды, сопровождается воспалительным процессом. Невылеченные своевременно миндалины могут принять хронический характер. Такое состояние называется аденоидит. Чаще всего врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Разберемся, насколько обоснованы опасения родителей и каких последствий можно ожидать после проведенной операции.

Содержание статьи

В каких случаях операция необходима?

Оперативное хирургическое вмешательство, которое подразумевает под собой полное либо частичное удаление аденоидов, называется аденотомией.

В каких ситуациях операция жизненно необходима:

  • Серьезные нарушения дыхания через нос – при регулярном нарушении носового дыхания может возникнуть синдром апноэ (задержка дыхания во сне). Такой синдром очень опасен для ребенка, поскольку задержка дыхания может вызвать кислородное голодание, а в дальнейшем гипоксию. Синдром внезапной смерти во сне тоже может быть связан с задержкой носового дыхания.
  • Экссудативный отит – при таком диагнозе удаление просто жизненно необходимо, поскольку риск потери слуха возрастает в несколько раз. Экссудативный отит очень опасен по причине накопления в полости гнойной слизи, которая не имеет выхода. Скопившаяся слизь впоследствии загнаивается. Без должного лечения у малыша может развиться хроническая тугоухость.
  • Задержка в развитии челюстно-лицевого скелета. Лицо малыша начинает приобретать вытянутые формы, челюсть начинает формироваться непропорционально. Также при постоянно открытом рте формируется неэмоциональность.
  • Встречается такое, что воспаленная лимфоидная ткань может переродиться в злокачественную опухоль.
  • Постоянный насморк, который доставляет ребенку существенный дискомфорт. Малыш становится очень раздражительным, нервным, плаксивым.
  • В случае, когда консервативное лечение не оказывает должного результата.

Какие осложнения могут возникнуть после операции

В большинстве случаев удаление аденоидов у детей и взрослых проходит без каких-либо последствий. Конечно, специалистам не всегда получается полностью удалить разросшуюся лимфоидную ткань. Неудаленные части могут долгое время кровоточить. Такое кровотечение является основным осложнением после операции. Для остановки кровотечения нужно удалить оставшуюся ткань либо наложить тампон, который извлекается через двое суток.

После аденомотомии температура может быть слегка повышенной. Но если температура тела достигла отметки 38 градусов и выше, следует немедленно принимать меры, поскольку высокая температура может указывать на начавшийся воспалительный процесс. Занесенная в организм инфекция могла попасть по причине воспаления среднего уха. Последствия могут оказаться намного опаснее: сепсис, пневмония.

Также имеется риск травмирования в процессе операции соседних тканей. Травмирование представляет собой повреждение слизистой оболочки, которая располагается на задней стенке носоглоточного канала. Со временем такое повреждение перерастает в рубцовые стенозы. Они, в свою очередь, срастаются с носоглоточной тканью и приводят к сужению анатомической структуры канала.

Следующим отрицательным последствием травмирования тканей в процессе операции является атрофический эпифарингит – воспаление носоглоточного канала, которое сопровождается чрезмерной сухостью во рту, болью при глотании и истончением слизистой оболочки. Также при данной патологии присутствует неприятный запах изо рта. Такое пагубное последствие может возникнуть после нескольких проведенных аденомотомий.

Могут ли возникнуть рецидивы?

По данным статистики, 2-3% всех проведенных операций могут осложниться повторным разрастанием аденоидной ткани. В большинстве случаев повторное разрастание миндалин происходит в результате аллергического воспаления.

С рецидивами чаще всего сталкиваются дети, которые страдают:

  • атонической астмой;
  • атопическим дерматитом;
  • сезонным бронхитом;
  • крапивницей.

У детей с повышенной склонностью к аллергическим реакциям ткани миндалин намного интенсивнее разрастаются. Именно поэтому малышам аллергикам аденотомия проводится в очень редких случаях, когда все остальные меры неэффективны. В течение 2-х недель перед операцией ребенку показан курс антигистаминных препаратов, которые обладают выраженным противоотечным действием.

Повторное разрастание лимфоидной ткани может произойти по причине по полного удаления аденоидов. Данный рецидив наблюдается по истечению 3-х месяцев после проведения операции. Ребенок снова перестает нормально дышать через нос, также возвращаются все признаки разрастания миндалин, которые присутствовали до аденотомии.

Что следует знать каждому родителю после проведения операции

Каждый родитель должен понимать, что аденотомия, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет определенные последствия, к которым нужно хорошо подготовиться. Полностью восстановленное носовое дыхание и хорошее самочувствие малыша свидетельствуют о том, что операция прошла успешно.

Частым послеоперационным последствием является повышение температуры тела до отметки в 38 градусов. В большинстве случаев яркое повышение температуры происходит в вечернее время. Использовать жаропонижающие препараты на основе аспирина крайне не рекомендуется, поскольку ацетилсалициловая кислота, которая присутствует в аспирине, может вызвать сильное кровотечение.

В некоторых случаях у ребенка начинает болеть живот, а иногда появляется рвота с густыми кровянистыми выделениями. Такой факт свидетельствует о том, что во время удаления миндалин в желудок попало много крови. Данная проблема проходит самостоятельно.

После проведения операции у ребенка отмечается гнусавость в голосе. Это связано с послеоперационными отеками в носоглотке. Такое явление является совершенно нормальным, проходит самостоятельно в течение 10 суток.

Каждый родитель должен придерживаться следующим профилактическим мерам, чтобы избежать серьезных осложнений:

  • На протяжении одного месяца запрещены любые физические нагрузки.
  • В течение 3-х недель не рекомендуется принимать горячую ванну.
  • Не рекомендуется долго находиться на солнце под прямыми солнечными лучами, загорать и путешествовать в жаркие страны.
  • Стоит придерживаться диеты, которую прописал врач, исключить из рационы твердую и горячую пищу.
  • Для более скорейшего заживления ран в носовой полости следует прокапать Нафтизином, Називином, Тизином.
  • Специалисты рекомендуют делать дыхательную гимнастику.

Если родители будут четко следовать и придерживаться всем рекомендациям врача, все отрицательные последствия можно будет избежать.

Возможные последствия и осложнения после удаления аденоидов у детей

Многие родители боятся проводить аденотомию, опасаясь того, что могут возникнуть осложнения после удаления аденоидов у детей. В первые годы жизни ребенка (дошкольный и ранний школьный период) лидирующее место по заболеванию ЛОР-органов у детей занимает патологическое увеличение носоглоточной миндалины — аденоиды. Разрастание тканей миндалин часто сопровождается воспалительным процессом. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины называется аденоидитом. Лечение его часто требует хирургического вмешательства. Насколько обоснованы опасения родителей, и какие осложнения могут возникнуть после операции по удалению разросшихся тканей миндалины — аденотомии?

Какие осложнения могут возникнуть после аденотомии

Как правило, операции по удалению аденоидов проходят без осложнений. Однако бывают случаи, когда аденоидная ткань срезается не полностью. Неудаленные части аденоидов могут вызвать длительно не прекращающееся кровотечение. Это самое распространенное осложнение после аденотомии. Чтобы прекратить кровотечение, необходимо удалить полностью все оставшиеся аденоидные ткани. В редких случаях для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду. Это способ наложения тампона на кровоточащую рану в области носоглотки. Его удаляют через двое суток.

В норме температура тела после удаления аденоидов либо нормальная, либо слегка повышенная. Если после аденотомии температура поднялась до 38 градусов и выше, это может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Последствиями занесения в организм инфекции могут быть такие заболевания, как шейный лимфаденит или воспаление среднего уха. Возможны более серьезные заболевания, например, сепсис, дифтерия или пневмония. В таких случаях температура повышается до 39 градусов и выше.

Иногда во время операции происходит травмирование соседних тканей. При чрезмерном нажатии хирурга на аденотом (инструмент для удаления аденоидов) может грубо повредиться слизистая оболочка задней стенки носоглотки. Последствия травмирования проявляются со временем в виде рубцовых стенозов носоглотки. Стенозы представляют собой срастание тканей носоглотки, что приводит к ее сужению и деформации ее анатомической структуры. Из-за стенозов носоглотка может не выполнять полностью своих функций.

Последствием травмирования слизистой оболочки во время операции может стать развитие атрофического эпифарингита. Это воспаление носоглотки, сопровождающееся истончением слизистой, ощущением сухости во рту, болью при глотании и появлением неприятного запаха изо рта. Атрофический эпифарингит чаще возникает у детей после нескольких аденотомий, произведенных разными хирургами по некорректным показаниям.

Возникновение рецидивов

В 2-3% случаев происходит повторное разрастание тканей миндалины. Чаще всего причиной продолжающегося роста является аллергическое воспаление. Дети с атонической астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и сезонными бронхитами чаще других сталкиваются с рецидивами. У малышей со склонностью к аллергическим реакциям интенсивнее разрастаются ткани миндалин и возникают воспаления. Поэтому детям-аллергикам назначают аденотомию только в крайних случаях, по строгим показаниям. Перед операцией ребенок получает лечение антигистаминными препаратами с выраженным противоотечным эффектом в течение 2 — 3 недель.

Последствием не удаленных полностью аденоидных тканей может стать не только кровотечение, но и повторное их разрастание. Рецидив происходит спустя около трех месяцев после операции. У малыша снова затрудняется носовое дыхание, и возвращаются все другие симптомы заболевания, которые наблюдались до операции.

Чем младше ребенок, тем более высока вероятность рецидива.

Когда операция необходима

Несмотря на риск появления осложнений, есть случаи, когда аденотомия жизненно необходима.

  1. Если у малыша серьезно нарушено дыхание через нос. В таком случае может возникать синдром апноэ, когда происходит задержка дыхания. Иногда дыхательные движения задерживаются на 10 секунд. Такое явление опасно для малыша. Постоянные задержки дыхания могут привести к гипоксии — кислородному голоданию организма. Апноэ во сне у детей длится дольше, по несколько минут.
    Апноэ во сне может спровоцировать синдром внезапной детской смерти.
  2. Бывают случаи, когда ткани миндалины перерождаются в злокачественные. В такой ситуации немедленное удаление опухоли может спасти жизнь ребенка.
  3. Если у ребенка диагностирован экссудативный отит, удаление аденоидов поможет ребенку не потерять слух. При экссудативном отите в среднем ухе скапливается слизь — экссудат. Не имея естественного выхода, она накапливается и нагнаивается. Со временем у малыша может развиться стойкая форма тугоухости.
  4. Не удаленные вовремя аденоиды мешают нормальному развитию челюстно-лицевого скелета. Лицо становится вытянутым и продолговатым, верхняя челюсть формируется неправильно и становится гораздо уже нижней челюсти. Высота арки свода верхнего твердого неба увеличивается. Из-за такой деформации челюсти зубы растут с нахлестом друг на друга. Выражения лица у такого ребенка становится неэмоциональным, отсутствующим, при этом постоянно открыт рот.
  5. Показанием к операции является длительное безрезультативное лечение аденоидов консервативными способами.

Поэтому многие врачи отказываются удалять аденоиды детям до 3 лет. В появлении заболевания играет роль наследственный фактор. У детей, чьи родители страдали от аденоидов, вероятность рецидива выше.

Загрузка…

Удалять аденоиды или нет | Азбука здоровья

Когда ребенок сопит носом, плохо дышит, храпит и часто болеет насморком, можно услышать, что во всем виноваты аденоиды. Что это такое? Как с этим жить и нужно ли активно бороться?

Аденоиды у детей: где это?

У человека имеется 6 скоплений лимфоидной ткани, которые служат барьером между инфекциями окружающей среды и дыхательными путями. Они называются миндалинами. Среди них имеется непарное образование свода носоглотки – носоглоточная миндалина, патологические изменения которой и называют аденоидами. Под этим понятием скрываются два состояния:

  • аденоидные вегетации – разрастания носоглоточной миндалины.
  • аденоидит – ее воспаление бактериальной или вирусной природы.

У малышей, чей иммунитет только тренируется, носоглоточная миндалина хорошо развита. Аденоиды в 10 лет обычно начинают уменьшаться, а у взрослых это образование и вообще способно атрофироваться.

Увеличению и разрастанию миндалины способствуют частые ОРВИ и детские инфекции: корь, краснуха. Сами по себе увеличенные миндалины не являются причинами простуд, но делают их более затяжными и могут способствовать развитию осложнений со стороны органов дыхания.

Как различить воспаление от разрастаний

Симптомы аденоидита возникают во время ОРВИ. Обычно это – нарушение носового дыхания, слизистые выделения из носа. Хронические формы аденоидита могут быть с гнойными выделениями, вызываются устойчивыми бактериальными агентами (более половины случаев — золотистый стафилококк) и по клинке сходны с гипертрофией. Редко, при частом использовании антибиотиков, встречаются и грибковые поражения. Течение воспаления ухудшает аллергия, особенно на пылевых клещей.

Признаки гипертрофии носоглоточной миндалины не зависят от воспаления в носоглотке. При этом ребенок:

  • упорно не дышит носом,
  • сопит днем, храпит по ночам,
  • часто просыпается из-за нехватки воздуха,
  • говорит “в нос”,
  • у него часто воспаляются придаточные пазухи носа (у малышей это обычно этмоидит),
  • чаще, чем другие дети, болеет отитом и имеет нарушения слуха.

Как разделяют разрастания

Так как размеры носоглоточной миндалины – величина относительная, гипертрофию разделяют по степеням в зависимости от соотношения с задним отверстием носового хода (хоаной) и нарушений дыхания.

  • Первая степень может считаться верхней границей нормы. При ней миндалина не более трети хоаны, и дыхание носом обычное.
  • Аденоиды 2 степени – в половину хоаны.
  • Третьей – в 2/3
  • Четвертой – на весь диаметр просвета носового хода.

Аденоиды 3 степени, как и 4, заставляют ребенка все время дышать ртом.

Что делать

Ребенка с такими признаками стоит незамедлительно показать ЛОРу. Чем мучиться, есть ли аденоиды, удалять или нет, разумнее доверить решение этого вопроса профессионалу.

Сегодня опытные детские отоларингологи рекомендуют заниматься миндалинами без операций, лечить их воспаление, а в случае гипертрофии ждать пубертата и самостоятельного обратного развития лимфоидной ткани.

Лечение обычно проводят, промывая нос и носоглотку физраствором, Долфином, Аквамарисом, Хюмером, Носолем. Промывают нос 2-3 раза ежедневно. После промывания нос тщательно высмаркивают.

Пользуются каплями на основе серебра: Проторголом, Сиолором. Чем меньше ребенок, тем меньше показаны ему промывания во избежание воспалений среднего уха.

При гнойных аденоидитах используют капли с антибиотиками Изофра, Полидекса. При необходимости назначают антибиотики в таблетках, отдавая предпочтение пенициллинам (амоксициллину).

Добавляют капли с гормонами: Назонекс (мометазона фуроат) (у детей не моложе, чем 2-3 года). флутиказона фуроат.

При упорных нарушениях носового дыхания используют лазеро- и криотерапию.

Удаление

Хирургическое удаление миндалины показано при 3- 4 степени гипертрофии, когда носового дыхания практически нет. Это чревато частыми воспалениями ушей, деформациями лицевого черепа, формированием неправильного прикуса, проблемами с речью.

Абсолютные показания к удалению миндалины:

  • эпизоды ночных остановок дыхания (апноэ),
  • хронический гнойный средний отит

в сочетаниях с гипертрофией 3-4 степени.

Вопрос может быть оставлен на усмотрение лечащего врача, если без эффекта остались 1-2 курса медикаментозного лечения гнойного аденоидита или есть неврологическая симптоматика: снижение слуха, недержание мочи, судорожные припадки.

Самый тщательный отбор на операцию проходят дети с аллергиями, так как для них удаление миндалин может повышать риски развития не инфекционнозависимой  бронхиальной астмы.

Многих интересует “аденоиды удаляют под наркозом или нет?”  Так как врачу нужно тщательно определять объем удаляемой ткани и видеть операционное поле, то общее обезболивание обязательно. Это позволяет не нанести ребенку психологическую травму, а хирургу сохранить часть ткани, необходимой для обеспечения иммунной защиты носоглотки.  Операция может проводиться как аденотомом, так и лазером, радиоволновыми методами или глубокой заморозкой тканей.

Профилактика

  1. Полноценное питание.
  2. Ежедневные прогулки, закаливание.
  3. Адекватный туалет носовой и ротовой полости (промывания носа, чистка зубов).
  4. Ограничение контактов с больными ОРВИ.

чем опасны последствия и восстановление

Вегетация (разрастание) аденоидов является одним из заболеваний верхних дыхательных путей. Носоглоточные миндалины под влиянием неблагоприятного воздействия начинают увеличиваться в размерах, что и становится отличительной чертой болезни. Если лимфоидная ткань миндалин сильно разрастется, она может полностью перекрыть носовые ходы, из-за чего пациент испытывает трудности в процессе дыхания.

Основная проблема, которая возникает из-за этой патологии – дефицит кислорода в организме, что может привести к необратимым изменениям в разных органах и системах.

Особенно это опасно в тот период, когда организм активно развивается. А поскольку аденоиды увеличиваются в основном у детей, то возникает необходимость в их быстром и качественном лечении.

Вегетация аденоидов

Обычно используется медикаментозная терапия. Но когда болезнь достигает значительного развития, а прием лекарственных средств не приносит необходимых результатов, врач может выбрать такой способ борьбы с недугом, как удаление патологических тканей хирургическим путем.

Вред аденоидов и последствия операции

Некоторые родители испытывают беспокойство, когда узнают о необходимости проведения такой операции их ребенку. Любое вмешательство в организм может принести неблагоприятные последствия, но и наличие болезни не идет малышу на пользу. Чтобы понять целесообразность такой операции, нужно выяснить, чем опасны аденоиды у детей.

Основные проблемы со здоровьем, которые возникают из-за аденоидов:

  1. Непроходящий насморк. Заложенность носа мешает нормальному дыханию и препятствует восприятию запахов.
  2. Из-за заложенного носа ребенку приходится пользоваться ртом. Это приводит к многим заболеваниям, поскольку инфекции оказываются в дыхательных путях.
  3. Из-за дыхания через рот может развиться отек, что усугубляет состояние ребенка.
  4. В мозг и другие органы попадает намного меньше кислорода, чем необходимо для полноценного функционирования. Это может стать причиной замедленного развития.
  5. У ребенка наблюдается постоянное плохое самочувствие, сильные и частые головные боли.
  6. Если у ребенка постоянный насморк, то возникает повышенный риск инфицирования. Причина заключается в ослаблении иммунной защиты.
  7. Патологические ткани могут переродиться в опухоль, что очень рискованно.
  8. У детей с аденоидами нередко ухудшается слух.
  9. Увеличивается риск развития опухолей.

Не стоит рассматривать удаление аденоидов как панацею. У этой операции есть противопоказания, кроме этого, после удаления аденоидов у ребенка могут наблюдаться осложнения. Вероятность их возникновения очень низка, тем не менее, совсем не учитывать такой исход не стоит. Основные осложнения после удаления аденоидов у детей заключаются в следующем:

  1. Носовые кровотечения. Они могут появляться в разное время, примерно в течение трех месяцев после того, как была проведена аденотомия. Это нормальное явление после данной процедуры, поскольку операция все же травматична. Чтобы справиться с этим симптомом, врач может порекомендовать сосудосуживающие капли.
  2. Головные боли и ухудшение самочувствия в целом. Это осложнение возникает лишь в первые несколько суток после операции, затем должно пройти. Однако если спустя неделю ребенок продолжает жаловаться на тошноту, головокружения, боли, проявляет признаки усталости, стоит обратиться к врачу.
  3. Развитие отеков. После операции ребенку нужно будет время для того, чтобы адаптироваться к правильному процессу дыхания. Пока это не удастся, у него могут наблюдаться отеки.
  4. Повышенный риск инфицирования. Удаление аденоидов оставляет открытую раневую поверхность, которая отличается повышенной чувствительностью к внешним воздействиям. Любая инфекция в период заживления может привести к серьезному заболеванию. Этого осложнения можно избежать, если соблюдать профилактические меры – не переохлаждаться и не перегреваться, не бывать в местах большого скопления людей, не контактировать с аллергенами.

Последствия удаления аденоидов у детей, как правило, не являются серьезной проблемой, поскольку она легко преодолевается с помощью врача. Нужно только своевременно посещать специалиста, если обнаруживаются причины для беспокойства.

Обязательно нужно пойти к врачу, если у ребенка наблюдается неприятный запах изо рта, обильное отделение слизи, ухудшение самочувствия. В этом случае можно подозревать серьезную инфекционную болезнь.

Организм после операции

Однако не все последствия аденоидов так безобидны. Наиболее неприятный из вероятных исходов – возобновление патологического процесса. Да, аденоиды могут снова вырасти. Удаление их, как и консервативная терапия, не может гарантировать отсутствие проблем в будущем. Происходит это, чаще всего, если поврежденная ткань не была полностью удалена.

Поэтому, как только на организм ребенка подействует негативный внешний фактор, аденоиды снова начнут разрастаться. Поэтому так важны профилактические меры и плановые осмотры – чтобы не допустить возобновления болезни.

Но повторные случаи заболевания не всегда обусловлены наличием патологических остатков. Иногда на миндалины оказывается новое инфекционное воздействие, что и становится причиной негативных явлений. К тому же, в первые месяцы после операции дыхательные пути становятся особенно уязвимыми по отношению к внешним воздействиям.

Еще хуже дела обстоят у детей, имеющих предрасположенность к данной патологии, склонных к аллергии, а также тех, у кого слабый иммунитет. Поэтому так важно укрепление иммунной защиты организма через закаливание, прием лекарственных средств и правильный рацион питания.

Но даже в этом случае нельзя быть уверенными в отсутствии риска. Это означает, что не следует игнорировать профилактические осмотры у специалиста. Благодаря им удастся не допустить перерастания болезни в тяжелую стадию, когда снова потребуется хирургическое удаление.

Аденоиды опасны еще и тем, что последствия их лечения могут оказаться непредсказуемыми. Существует серьезная угроза того, что после удаления пораженных участков у ребенка может ухудшиться здоровье. Это обусловлено наличием открытой раны в носовой полости, и отсутствием необходимого барьера для инфекций (даже если носоглоточные миндалины сохранены, они не могут также эффективно справляться со своими функциями).

В результате ребенок становится уязвимым для любых внешних воздействий, что приводит к учащению случаев простудных заболеваний. Особенно часто это бывает, если иммунная защита детского организма ослаблена, а проживает малыш в неблагоприятных экологических условиях. Родители, конечно, могут постараться минимизировать риски, оберегая его от негативных воздействий, но полностью их исключить невозможно.

В целом, учащение заболеваний в период после операции – нормальное явление. Однако пускать все на самотек нельзя. Напротив, необходимо тщательное и полноценное лечение в каждом случае, поскольку иначе любая болезнь может приобрести хроническую форму, а еще это повышает риск рецидивов.

Некоторые родители, узнав последствия после удаления, задумываются о том, так ли необходимо такое вмешательство. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, поскольку все зависит от ситуации. Иногда действительно нет необходимости в аденотомии. Но иногда промедление и попытки вылечить заболевание традиционными способами могут создать серьезные проблемы для детского организма.

Врач должен проанализировать картину болезни и установить, имеется ли серьезная угроза подобных последствий. Если ее нет, и маленький пациент хорошо себя чувствует, необходимости в операции на самом деле нет. Но если промедление может существенно навредить ребенку, лучше использовать экстренные меры.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii. ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

современные методы аденотомии и возможные осложнения

Как проходит операция по удалению аденоидов у детей, больно ли при этом

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

Что такое аденоиды и причины их возникновения у детей

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

  1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
  2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
  3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
  4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
  5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
  6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
  7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
  8. Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Методы удаления аденоидов

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Медикаментозно

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Хирургическим путем

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Народные методы

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни — промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла. Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ — закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Когда показано хирургическое вмешательство

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию. Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод. Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента. При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом. В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.

Важно! При обнаружении разрастания аденоидов у ребенка обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить, надо ли их удалять.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

  • аномалии сосудов глотки;
  • онкологическое заболевание;
  • нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Способы операционного удаления аденоидов

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

  1. Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
  2. Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
  3. Лазеротерапия. Этот метод — один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
  4. Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
  5. Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Классическая операция

Традиционный метод вырезания аденоидов — короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Холодноплазменная аденотомия

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическая аденомэктомия

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

Как делается аденотомия – удаление аденоидов у детей

Показания к аденотомии

Аденоидами называют патологическое разрастание носоглоточной миндалины. Их классифицируют в зависимости от степени увеличения и клинической картины.

При аденоидах первой степени дыхание ребенка затруднено только ночью. В остальное время негативная симптоматика отсутствует.

При 2 и 3 степени увеличения глоточной миндалины ребенку трудно дышать носом круглые сутки. В таких случаях аденотомия проводится обязательно.

К другим проявлениям аденоидов относят:

  • регулярный храп;
  • хронические проблемы с ушами;
  • остановку дыхания во сне;
  • неправильный прикус;
  • отставание в развитии.

Игнорировать такие симптомы нельзя, поскольку на их фоне часто развивается бронхиальная астма, ухудшается слух, возникают необратимые изменения в структуре лицевого скелета.

Очень часто разрастание ткани глоточной миндалины сочетается с тонзиллитом – воспалением небных миндалин. Эта патология усугубляет состояние маленького пациента. Он начинает чаще болеть, еще хуже дышит носом. Гной, скапливающийся в лакунах, приводит к хроническому воспалению разных отделов верхних дыхательных путей, может провоцировать ревматизм и аутоиммунные нарушения. Тонзиллит лечится консервативными методами или при помощи операции – тонзиллотомии. Одновременное удаление глоточной и небных миндалин называется аденотонзиллотомия.

В каких случаях аденотомия противопоказана

Аденотомию начинают делать после 2 лет. Это объясняется медленным разрастанием лимфоидной ткани. В более раннем возрасте диагноз «аденоиды» ставят крайне редко.

Другие противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • онкологические процессы любой локализации;
  • инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, ветряная оспа и др.;
  • обострение хронической патологии;
  • аномалии глоточных сосудов;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • недавняя вакцинация.

Аденотомия носа проводится через 2-3 месяца после прививки, в противном случае есть высокий риск развития осложнений. Аналогичная ситуация наблюдается при острых респираторных инфекциях. Операцию делают не ранее чем через 3–6 месяцев после выздоровления, а в некоторых случаях (при вирусном гепатите, менингите) – спустя 1-2 года.

Виды аденотомии

Детям раннего возраста лимфоидную ткань могут удалять под общим наркозом или местной анестезией. В последнем случае также вводятся седативные препараты, так как при выполнении операции малыш должен сидеть неподвижно, иначе высок риск травматизации.

Техника подбирается в зависимости от ситуации. Обязательно учитывается бюджет родителей, поскольку стоимость операции зависит от метода и клиники. Удаление аденоидов осуществляется при помощи:

  • Аденотома. Так называют однолезвийный медицинский инструмент с петлей для иссечения разросшейся ткани. Недостаток этого метода – слепое удаление, характеризующееся частыми рецидивами и высоким риском развития осложнений. Основное преимущество – это низкая стоимость.
  • Эндоскопа. Этот прибор представляет собой тоненький зонд, оснащенный видеокамерой и металлической петлей, выполняющей роль скальпеля. Вероятность развития рецидивов или осложнений после эндоскопической манипуляции минимальна, поскольку хирург контролирует процесс удаления на мониторе. Кроме более высокой стоимости недостатков у метода нет.
  • Лазерным лучом. Разросшуюся глоточную миндалину удаляют воздействием высоких температур. К этой технике прибегают при небольшом разрастании. Главное достоинство – отсутствие риска развития кровотечений.
  • Электрода. Такая операция называется холодноплазменной. Подходит для иссечения разросшейся глоточной миндалины любой степени. Основной плюс метода — бескровность, однако при неумелом использовании электрода есть вероятность повреждения окружающих тканей.

Шейверная техника предполагает частичное удаление разросшейся ткани под контролем эндоскопии. Этот метод помогает восстановить носовое дыхание и сохранить функцию глоточной миндалины.

Подготовка к операции

Перед проведением плановой аденотомии маленькому пациенту необходимо сдать анализы. В этот список входят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • коагулограмма;
  • кровь на ВИЧ, RW, гепатиты С и В;
  • мазок из зева и носа.

Обязательным исследованием является электрокардиограмма. Также необходима консультация педиатра и заключение об отсутствии контакта с инфекционными больными.

С вечера рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед самой операцией нельзя даже пить воду.

Вероятные осложнения

Негативные последствия могут быть связаны с самой операцией или наркозом. В первую группу входят:

  • Кровотечения. Если проводится лазерная операция, риск отсутствует.
  • Повреждение соседних тканей. Встречается у пациентов, которым проводилась классическая или холодноплазменная операция.
  • Инфицирование. Встречается при выборе любой хирургической техники.
  • Аллергические реакции на местные анестетики.

На фоне применения общего наркоза осложнения могут возникать со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем или органов пищеварения.

К таким относят:

  • нарушения сердечного ритма;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • ларинго- и бронхоспазм;
  • нарушение кишечной моторики.

Тяжелые осложнения возникают из-за неправильной подготовки к операции, ошибок хирургов или анестезиологов, неисправности медицинского оборудования. Эндоскопическая операция приводит к негативным последствиям гораздо реже.

Реабилитационный период

После успешной операции ребенка отпускают домой через сутки или спустя 3 часа, если проводилась местная анестезия и не было кровотечения. В первые дни после выписки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головокружение – возникает из-за использования наркоза;
  • рвота с коричневыми или черными сгустками – следствие попадания крови в глотку при иссечении глоточной миндалины;
  • подъем температуры тела – реакция иммунной системы на хирургическое вмешательство;
  • заложенность носа и затрудненное носовое дыхание – следствие отека окружающих глоточную миндалину тканей.

Кровотечение, гнойное отделяемое из носа или глотки, температура тела 39–40 градусов – это признаки воспалительных осложнений. К врачу нужно обращаться незамедлительно. На практике негативные последствия аденотомии встречаются редко. Чтобы минимизировать риски, необходимо выполнять рекомендации врача, озвученные после выписки, а именно:

  • давать ребенку перетертую или жидкую пищу;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • купать малыша в теплой воде;
  • избегать посещения общественных мест, где есть вероятность заразиться ОРВИ и другими инфекциями.

После операции привычка дышать ртом у многих детей сохраняется. Родителям необходимо контролировать этот процесс, поскольку воздух в этом случае не проходит очистку и согревание, а значит, может стать причиной фарингита, ангины и тонзиллита, трахеобронхита и пневмонии. Поэтому в период реабилитации рекомендована дыхательная гимнастика.

Рецидивы

У 4–5% прооперированных детей глоточная миндалина разрастается вновь. Причин может быть несколько:

  • низкая квалификация хирурга;
  • слабый иммунитет ребенка;
  • регулярное воздействие раздражителей – сухого воздуха, пыли, шерсти домашних животных.

Повторное хирургическое вмешательство зачастую не требуется. Хирурги объясняют это особенностями детского организма:

  • удаленные аденоиды вырастают заново только через 7–12 месяцев после иссечения;
  • за это время у детей восстанавливается слух, носовое дыхание;
  • просвет носоглотки по мере роста малыша увеличивается, поэтому разросшаяся глоточная миндалина уже не представляет такой угрозы для детского организма.

Согласно данным статистики, в повторной операции нуждается 1–2 пациента из тысячи. В большинстве случаев проводится консервативная терапия с использованием местных препаратов.

После применения шейверной техники вероятность развития рецидива ниже.

Может ли патология исчезнуть самостоятельно?

Разросшаяся лимфоидная ткань глоточной миндалины склонна к постепенному уменьшению в размерах, однако происходит это в 18–20 лет. Если аденоиды не удалить в раннем возрасте, у ребенка развиваются дефекты челюстно-лицевой системы, психоневрологические расстройства. По этой причине родителям не стоит надеяться на самостоятельное излечение, лучше сделать операцию в детстве.

Альтернатива хирургическому лечению аденоидов

На ранних стадиях аденоиды можно и нужно лечить консервативными методами. При своевременном обнаружении и четком выполнении инструкций врача можно обойтись без операции.

Медикаментозная схема лечения аденоидов:

  • водные растворы, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и антигистаминным действием;
  • витамины и минералы;
  • иммуностимуляторы;
  • антибиотики и противовирусные средства.

Некоторую результативность показывают физиотерапевтические методы. К ним относятся:

Такая тактика подходит пациентам с 1 степенью увеличения аденоидов, но многими врачами признается малая эффективность консервативной терапии. Если у ребенка уже развились осложнения, связанные с разрастанием лимфоидной ткани, то операцию нужно делать независимо от размера аденоидов.

Профилактика

Точные причины разрастания лимфоидной ткани неизвестны, поэтому предотвратить появление аденоидов у ребенка достаточно сложно.

Меры профилактики, воздействующие на факторы риска:

  • раннее лечение респираторных инфекций и воспалительных процессов в ротовой полости, глотке, носу;
  • ограничение контакта с инфекционными больными;
  • сбалансированное питание;
  • умеренная физическая активность – зарядка, бассейн, занятия в спортивной секции;
  • укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминных добавок;
  • снижение психоэмоциональных нагрузок;
  • нормализация микроклимата в помещении – регулярная уборка, проветривание, увлажнение воздуха.

При появлении первых признаков аденоидов нужно записаться на прием к детскому отоларингологу, который подберет оптимальную схему лечения.

При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность столкнуться с осложнениями крайне мала. Чаще всего они наблюдаются при грубых нарушениях правил подготовки к операции или игнорировании реабилитационных мероприятий. Общий наркоз вызывает гораздо больше осложнений, поэтому малыша лучше готовить к местной анестезии.

Аденоиды у детей

Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.

Последствия удаления аденоидов

13.02.2018 admin 0 Comments

Последствия удаления аденоидов

Если не удалятьсовершенно разложившиеся аденоиды у ребёнка,понятно, чтопоследствиямогут быть катастрофическими. Всё, конечно, зависит от того, какая у ребёнка врождённая сопротивляемость к аденовирусным респирациям, насколько быстро происходит инвазия (заражение) всего детского организма аденоидными токсинами.

Но, важным клиническим фактором является и то, какие последствия можно ожидать, после удаления аденоидов у детей,в первые, и последующие дни. Знать заранее о подозрительных опасных симптомах, значит, предотвратить резкое ухудшение состояние прооперированного ребёнка. А, возможно, и спасти жизнь малышу.

Нормальные проявления после удаления аденоидов

При аденотомии, проведенной консервативным, хирургическим методом, (срезание аденотомом ножом патологические аденоидные новообразования), – будут послеоперационные крове выделения. Даже в случае чистейшей санации, иссушения (купирования) кровоточащих сосудов (в операционном поле носоглотки).

Иногда, подобные истечения совмещаются со слизистыми комками, гнойными и венозными сгустками. Это нормально. Пока тревожиться нет причин. В течение 4-5 часов после операции будет заметно, что выделения прекращаются. И, температура, войдет в допустимые параметры (от 36,8 -37,2). И, других неприятных симптомов не наблюдается, как то:

  • Тошноты, с позывами на рвоту;
  • Либо открывшуюся, неудержимую рвоту;
  • Сильная головная боль, головокружение;
  • Появившиеся дергающие, пульсирующего характера боли в операционной зоне.

Когда таких болезненных симптомов, признаков в первые послеоперационные часы, в течение суток не фиксируется, это говорит о том, что удалили аденоиды благополучно. Время, когда можно ожидать грозных фактов последствия, миновало. Через 24 часа, сосуды закупорились естественной вязкой кровью (образование струп корочек).

Гнойные экссудаты постепенно выходят, и, не встречая препятствий для оттока, не задерживаются в складках эпидермальной слизистой, не разлагаются. Соответственно, в этом месте нет условий для гиперемии, повышения локальной температуры в межклеточном эпидермисе.

  1. Посоветуйтесь с хирургом, который проводил операцию вашему ребенку, о том: как ухаживать, что можно из напитков, еды. Какими лучше дезинфицирующими растворами полоскать прооперированную носовую полость (аптечными формациями – фурациллина, физ. раствора, раствора Риггера).
  2. Если врач посоветует присоединить гомеопатические лекарственные настойки, из целебных трав – отвар ромашки, календулы, подорожника, обязательно процедите приготовленную жидкость несколько раз (через 4 слоя марли).
  3. Тщательно следите за соблюдением стерильности, гигиенических требований. Не вытирайте нос ребенку, чем попало. Пользуйтесь стерильными одноразовыми салфетками, бинтами.

Важно! День-два, это самый уязвимый период для внесения инфекции, которая может спровоцировать послеоперационный сепсис!

Непривычный симптом, который должен насторожить – липкий пот

Не всегда, послеоперационные последствия проявляются, как описано выше. Как в нормальном статусе, так и в патологическом. Состояние прооперированных детей не похоже одно на другое. Категория сильно ослабленных ребят, которые прошли до операции длительный отрезок сильнодействующего лекарственного воздействия. К тому же, насыщенных медикаментозным лечением, сильными антибиотиками, синтетическими гормональными стероидами, антигистаминами – будут тяжелее переносить и операцию, и выход из послеоперационного этапа.

У таких детей, в первую очередь, возможны, затяжные кровотечения из операционной зоны, боли в этой локации. Они склонны к отягченной соматике – поднимается температура, выше допустимой (от 37,4 — 38,9).

Родителям следует внимательнейшим образом наблюдать за состоянием, самочувствием малыша. Не будьте надоедливыми, но не оставляйте ребенка надолго без присмотра. Температуру нужно измерять, в спокойном анамнезе, через каждые 4- 5 часов.

Увидите, что у ребенка появляется вначале испарина на лбу, хотя температура небольшая. Затем появляется липкий рясный пот, обильное потовыделение, это – не очень хороший показатель! Указывает на слабость малыша, как на болезненное последствие, характерное после не удачного удаления аденоидов у детей.

Аденотомия в виде криозамораживания, и при лазеролечении, и при воздействии светодиодных излучений, не проходит бесследно. Все равно, дети испытывают нагрузку. Возможны, факторы передозировки излучений, особой чувствительности детского организма.

Совет: Важно! И запомните, уважаемые родители! Физиологическая слабость после перенесенных любых видов удаления аденоидов, это распространенная и допустимая симптоматика. Но, если слабость ребенка проявляется в крайних формах (непрекращающихся головокружениях, потери сознания, учащенном дыхании). При таком же, учащенном сердцебиении, это повод без сомнений, вызывать «Скорую неотложную помощь!»

Дневник послеоперационного периода

Даже трудно оценить, какую пользу, помощь окажут врачам-отоларингологам, которые проводили удаление аденоидов у детей. И самим родителям, ведение дневника мамами и папами, в который будут вноситься сведения о состоянии малыша после операции.

Последствия,в виде резкого и внезапного повышения «заоблачной» температуры, с горячечным бредом, глубокой ночью, не застанут врасплох. Потому как, такое положение может наступить, если ребенку не измеряли на протяжении суток/двое, вообще, температуру. Соответственно, не вели ежедневные записи, поэтому и не видно было, как постепенно изменяется, не в лучшую сторону, показатели термометра.

Иных непредвиденностей, которые могут стремительно проявиться – нарывающие патозы в непосредственном поле операции. Или в около прилегающих органах (болевые «прострелы» в уши», в затылок, в область висков, Гайморовы пазухи).

Кстати, маловероятно подобное проявление, без предупреждающих признаков. Дети, как правило, заранее жалуются родителям, что у них начинает «стрелять в ухо», болит голова, возле носика (область носовых пазух).

Если бы у родителей в дневнике появилась настораживающая запись: о появлении таких подозрительных симптомов, и они обратились бы к врачу с дневниковыми записями, отоларинголог сразу бы определил, что начинаются послеоперационные последствия. Предписал бы необходимые в такой ситуации противовоспалительные средства, антибиотики.

Клинические последствияпрооперированныхаденоидов у детейварьируются. У некоторых деток, все проходит отлично, без неприятных последствий, болей, кровотечений. У других, к сожалению, с осложнениями, что доставляет и детям страдание, и родителям переживания. Винить, и выявить основных виновников подобного эпикриза, не всегда удается.

Здесь и ослабленный организм самого маленького пациента, который всегда представляет риск для оперирующей бригады. И, честно признать, врачебные просчеты – медикаментозная передозировка анестезии, не качественное удаление остаточных патогенных аденоидных локаций.

Как, заключительный фрагмент информационного данного материала, примите, родители, своевременный совет. Если хорошо. Просто, отлично прошла операция по удалению аденоидов у вашего ребенка. Или же, не все так, как хотелось, неудачно, с осложнениями. В любом случае, относитесь внимательно и бережно к прооперированному сыну или дочке. От вашей заботы и любви намного быстрее исчезнут все последствия от удаления аденоидов.

Удаление аденоидов у детей – отзывы мам. Подробно об операции

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, которая вызывает затруднение дыхание, ухудшение слуха и прочие нарушения.

Миндалина расположена в своде носоглотки и не видна невооруженным глазом. Рассмотреть ее может только врач отоларинголог с помощью специального зеркала.


При аденоидных разрастаниях происходит перекрытие носового дыхания. Ребенок все чаще дышит ртом.
Из-за этого не выполняют свою функцию защитные механизмы организма, воздух недостаточно фильтруется и в дыхательные пути проникают вирусы и микробы.

Поэтому все чаще возникают воспалительные заболевания: ангины, бронхиты, синуситы и прочие. Повышается риск развития пневмоний. Из-за воспалительных процессов в носоглотке у детей часто развиваются отиты (воспаления среднего уха).

Аденоиды могут развиться у детей от 1 года до 14 лет, однако чаще всего страдают дети от 3 до 7 лет.

Вследствие аденоидных разрастаний появляются такие проблемы:

  • Голос становится гнусавым, ребенок говорит как бы в нос;
  • Появляется хронический насморк с трудным, часто гнойным, отделяемым;
  • Из-за постоянного воспалительного процесса и ослабления иммунной системы ребенок часто болеет, трудно выздоравливает, возникают осложнения при ОРЗ;
  • Начинает храпеть во сне;
  • Может снизиться слух;
  • Возникают частые головные боли, бледность кожных покровов, рассеянность.

Различают три стадии аденоидных разрастаний:

  1. Начальная стадия. Носоглоточная миндалина слегка увеличена и немного закрывает носовой проход;
  2. Вторая стадия. Аденоиды закрывают более половины носового прохода;
  3. Третья стадия. Разросшаяся аденоидная ткань почти полностью перекрывает носовой проход.

На ранних стадиях, чтобы остановить разрастание ткани, может быть назначено консервативное лечение. Это обычно специальные капли, промывание носа и носоглотки лечебными растворами, гомеопатические препараты и прочее.

Если оно не помогает и разрастание аденоидной ткани продолжается, то ее удаляют хирургическим путем.

Причины и показания к операции. Возможные последствия

Не всегда при аденоидах назначают операцию по их удалению. Причинами оперативного вмешательства становятся:

Аденоиды третей степени, когда они на более чем на 2/3 перекрывают просвет носоглотки;

При закрытии аденоидными разрастаниями выводного соустья евстахиевых труб и, вследствие этого, скопления слизи в среднем ухе. Это приводит к снижению слуха и возникновению частых отитов, в том числе, гнойных.

Возможные осложнения

Часто родители боятся делать операцию из-за возможных осложнений. Тем не менее, аденотомия (операция по удалению аденоидов) не считается сложной или опасной процедурой. Современные методики делают ее максимально эффективной и безболезненной.

Однако иногда возникают такие последствия:

  • Повышение температуры выше 38 градусов более 48 часов может свидетельствовать о возникновении инфекционного воспаления;
  • Непрекращающееся кровотечение из носоглотки. Возникает, если ткань аденоидов удалена не полностью. Необходима дополнительная чистка или прижигание лазером;
  • Повреждение соседней слизистой ткани, ведущая в дальнейшем к развитию атрофического эпифарингита;
  • Рецидивы заболевания.

Чтобы избежать возможных осложнений необходимо тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию и методу удаления аденоидов у детей.

Оперировать или не стоит?

Родители часто сомневаются и не хотят делать ребенку операцию. Конечно, оперативное вмешательство является стрессом для ребенка. Но стоит учитывать, что другой альтернативы избавиться от аденоидов, нет.

Иногда родители путают аденоидные разрастания и аденоидит. Аденоидит возникает в результате воспаления аденоидной ткани. Его можно пролечить и воспаление пройдет. Однако разросшиеся аденоиды так пролечить невозможно.

Операцию не назначают без крайней необходимости.
Если серьезных нарушений аденоиды не вызывают, то их разрастание пробуют остановить консервативно. В случае не эффективности лечения и дальнейшего роста патологии, операции не избежать.

Поэтому, если необходимо оперативное вмешательство, то не стоит его откладывать, чтобы избежать необратимых последствий для здоровья ребенка.

Болезненно ли удаление? Какое обезболивающее используется?

Некоторые родители, перенесшие удаление аденоидов в детстве, помнят ее, как неприятную и болезненную процедуру. Они отказываются подвергать ей своего ребенка. Но стоит заметить, что в те времена эта операция проводилась без анестезии. Поэтому и воспоминания остались печальные.

Эта форма наркоза имеет ряд противопоказаний. Поэтому иногда используют местную анестезию. Она дает достаточное обезболивание, но ребенок может испугаться вида инструментов или крови. Так что при местной анестезии дополнительно делают инъекцию успокоительного лекарства.

Если операция необходима, а сделать наркоз нет возможности, то проводят операцию и без обезболивания. Аденоиды не имеют нервных окончаний, поэтому их удаление хоть и неприятная процедура, но не слишком болезненная.

Виды операций

Чаще всего под операцией по удалению аденоидов (аденотомия) подразумевают хирургическое иссечение ткани специальным инструментом.

Однако существуют и другие методы удаления аденоидов у детей.

В современной медицине выделяют такие основные методы:

  • Эндоскопическое удаление;
  • Лазерное иссечение аденоидов;
  • Иссечение аденоидной ткани радиоволновым аппаратом.

В ходе операции проводят полное или частичное удаление аденоидов.

При хирургической операции врач может использовать различные инструменты: обычный аденотом, электрокоагуляцию, микродебридер (шейвер), плазменный нож и другие.
Однако независимо от применяемой методики суть операции заключается в иссечении и удалении аденоидной ткани из носоглотки. Для визуализации используют эндоскоп.

При больших разрастаниях аденоидов целесообразно провести хирургическое иссечение с последующим прижиганием лазером.

При использовании радиоволнового аппарата для удаления аденоидов под действием тока высокой частоты происходит своеобразное выпаривание ткани, и аденоиды уменьшаются.

Достоинством радиоволновой хирургии являются минимальная травматичность, бескровность, ускоренное заживление раны.

Чем опасно их отсутствие. Опасности несвоевременного удаления

Увеличение аденоидов чаще всего сопровождается и увеличение небных миндалин. Это может привести к тому, что дышать становится тяжело не только носом, но и ртом. Особенно часто ребенок задыхается ночью.

Самое страшное, что если произошла деформация, то процесс необратимый даже при учете операции. Поэтому не стоит затягивать с лечением аденоидов.

Еще одним частым осложнением аденоидов является снижение слуха и наступление тугоухости. Однако это нарушение обратимо. После удаления аденоидов слух восстанавливается.

Многие опасаются удалять аденоиды, т.к. боятся, что организм ребенка потеряет своеобразный “защитный барьер” и станет болеть еще чаще, чем до удаления.

Среди мам, которые согласились на операцию у ребенка есть и такие, которые не довольны результатом, и даже считают, что стало хуже. Для того, чтобы взвесить все “за” и против” операции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Хорошо, если у вас уже есть проверенный семейный доктор, если нет, обратитесь к врачу, которому вы доверяете.

Помните, что при сильном разрастании аденоидов операция обязательна.

Подготовка к операции

Подготовится к операции необходимо, прежде всего, психологически. Важно, чтобы родители сами соблюдали спокойствие. Нужно объяснить ребенку необходимость процедуры, рассказать, что его ждет, но так, чтобы он не испугался. Можно пообещать малышу после процедуры мороженое.

При планировании аденотомии врач назначит необходимые анализы и обследования. Накануне операции могут назначить прием препаратов для улучшения свертываемости крови.

В тот день, когда назначено хирургическое вмешательство, нельзя кормить ребенка и не поить за два часа до процедуры. Особенно это важно, если предполагается анестезия. Иначе может возникнуть рвота.

Восстановление после операции

Сама операция длится недолго 5-10 минут.

Еще некоторое время ребенок будет отходить от наркоза. Если все прошло благополучно, то через 2-3 часа после того, как малыш пришел в себя, его отпускают домой.

После аденотомии холод оказывает успокаивающее воздействие на слизистую носоглотки, снимает отек, останавливает кровотечение.

Поэтому иногда рекомендуют давать ребенку рассасывать мороженое, замороженный сок или просто лед.

Но если ребенку трудно глотать или он плохо себя чувствует после наркоза, не нужно настаивать.

В первый день после операции может возникнуть кашель с кровью или рвота с кровью. Это возникает из-за того, что во время операции в желудок попала кровь.

Раны на слизистой еще не зажили и могут немного кровоточить, особенно при раздражении.

Поэтому в первые дни рекомендована диета в виде жидкой, протертой пищи, не горячей и не острой.

После операции в первые сутки может повышаться температура, присутствует слабость.

Не рекомендуется давать ребенку аспирин. Он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

В первые дни ребенку предписывают больше отдыхать, не гулять на улице, избегать нагрузок, заниматься дыхательной гимнастикой.

Для нормализации функции носового дыхания на 5 дней назначают сосудосуживающие капли.

Восстановление носового дыхания и слуха происходит обычно в течение 7-10 дней после операции.

Рецидивы – вторичное появление

Иногда случаются рецидивы после удаления аденоидов у детей. Повторное разрастание аденоидной ткани возможно если

  • Лимфоидную ткань удалили не полностью;
  • Операция у ребенка до 3 лет;
  • Наличие факторов, вызывающих аденоидные разрастания (аллергия, наследственность, частые болезни).

Такие случаи бывают не часто и требуют консультации специалиста.

Отзывы родителей

Отзывы взрослых людей, которые прошли процедуру удаления аденоидов в своем детстве отличаются от отзывов мам, чьи дети перенесли операцию в недавнем прошлом.

Если раньше процедуру делали без наркоза, детей привязывали и держали и воспоминания о самой процедуре у них довольно неприятные, то современные мамы описывают ее так:

Наталья: Удалили аденоиды 2 месяца назад. Делали операцию под общим наркозом. Прошла успешно. Сын проснулся через 25 минут после операции. Побочных эффектов не было.

Задышал нос, уши не болят. Впервые заболели ОРВИ через 2 месяца после операции. Температуры и отита нет, насморк лечится! До этого ничего не помогало.

Не жалею, что пошли на операцию, а то так бы и ели лекарства жменями.

Кристина: Удалили сыну аденоиды, когда ему было около 4 лет. До этого храпел во сне, часто был насморк. Вместе с аденоидами удалили часть миндалин. Операция длилась 20 минут. Боли и слез не было. Ребенок меньше стал болеть, носик хорошо дышит, не храпит. Сыну уже 9 лет.

Людмила: Наконец удалили ребенку аденоиды. Мучились 4 месяца перед операцией. Постоянно дышал ртом, храпел ночью, были задержки дыхания, постоянные инфекции, пять отитов за 3 месяца! Немного деформировалась челюсть. Делали операцию под контролем эндоскопа под общей анестезией. Операция 15 минут.

После наркоза была слабость, не слушались ножки, жаловался на боль в горле. На следующий день все прошло. Неделю был отек и сын храпел, но потом все прошло, слух восстановился. Жалею, что не сделали раньше.

Лечение травами

На начальной стадии аденоидов для предотвращения их разрастания можно воспользоваться лечебными травами. Чаще всего пользуются такими способами:

1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настаивать 5 минут, охладить. Можно промывать нос этим настоем 2-3 раза в день. Лечение не менее 2-х недель и дольше;

Можно использовать еще настои таких трав: зверобой, ромашка, эвкалипт, зеленый чай.

Приготовление и применение аналогично хвощу.

  • Паровые ингаляции с календулой, эвкалиптом, маслом чайного дерева.
  • Закапывать перед сном 2-3 капли масла туи в каждый носовой проход. Курс 14 дней.
  • Настой зеленой кожуры грецкого ореха, приготовленный из столовой ложки сырья на стакан воды, закапывать по 2 капли в каждый носовой проход. Курс 20 дней.
  • Часто применяют растворы для промывания на основе прополиса, соды, сок алоэ.
  • Доктор Комаровский об аденоидах

    Из следующего видео вы узнаете, что думает по поводу лечения или хирургического удаления аденоидов известный врач-педиатр Е.О.Комаровский:

    Удаление аденоидов у взрослых последствия и профилактика

    Воспаление носоглоточной миндалины ранее считалось заболеванием, поражающим детей дошкольного и школьного возраста. Но благодаря развитию эндоскопических методов обследования, аденоиды стали выявлять и у большого количества взрослых людей. При выявлении 2 и 3 фазы вегетации миндалины, рекомендовано удаление аденоидов. У взрослых последствия аденоидов могут быть крайне серьезными, приводящими к частым головным болям и воспалительным заболеваниям внутренних органов.

    В каких случаях операция необходима

    Многие люди, столкнувшись с данной проблемой, задаются вопросом вырезать или нет воспаленную миндалину, ведь она является важным органом иммунной системы организма. Конечно, при 1 степени вегетации миндалины врачи рекомендуют консервативные методы лечения. При диагностировании более запущенных форм патологии, показана аденотомия – хирургическое удаление аденоидов.

    Основными показаниями к оперативному лечению у взрослых являются:

    1. Заложенность носа не только в ночное, но и в дневное время;
    2. Ночной храп и непродолжительные апноэ;
    3. Гнусавость голоса;
    4. Нарушение слуха;
    5. Сильные головные боли;
    6. Частые респираторные инфекции;
    7. Частые воспаления в среднем ухе.

    Если не удалять аденоиды у взрослого, так же, как и у ребенка, могут развиться тяжелые последствия этого заболевания. Это может быть хронизация воспалительных процессов дыхательной системы и других органов, а также существенное снижение слуха и интенсивные головные боли.

    Частичное и полное удаление в каких случаях уместно

    В зависимости от локализации и величины вегетации, можно проводить частичное или полное иссечение разросшейся носоглоточной миндалины. Процедура частичного удаления, или абляция, является безболезненной и происходит с помощью лазера. Она показана, если есть возможность сохранить хотя бы часть здоровой ткани миндалины. Но частичное удаление аденоидов у взрослых и у детей не гарантирует отсутствие последствия повторного разрастания миндалины.

    Различают несколько видов лазерного иссечения вегетации:

    1. Инфракрасным лазером есть возможность спаять пораженные ткани, после рассечения.
    2. Волокно-оптическим лазером вырезаются аденоиды вместе с тканями около них. Используется для полного удаления вегетации миндалины.
    3. Гольмиевым лазером удаляются участки воспаления, а здоровые ткани миндалины остаются нетронутыми.
    4. Углеродным лазером «испаряют» воспаленные участки, уменьшая тем самым их объем.

    С помощью углеводного и гольмиева лазера есть возможность неполного иссечения участков воспаленных тканей. При использовании такого метода, полностью исключаются такие последствия удаления аденоидов, как занос инфекции в оперированные лимфоидные ткани и развитие кровотечения в период после проведения операции.

    Полное удаление аденоидов у взрослых исключает последствия их рецидива в будущем. Потому что происходит изъятие всей лимфоидной ткани, а не только пораженного участка. Осуществляется это двумя способами: классическим и эндоскопическим. Но при этом резко снижается местный иммунитет.

    Классическая аденотомия производится с помощью специализированного петлевого ножа на длинном и достаточно тонком основании. Процедура проходит под общим или местным наркозом и занимает не более 3 минут. После того как удалили аденоиды, у пациента могут быть послеоперационные последствия, в виде повышения общей температуры, кровотечения и болей в месте образования ранок.

    Эндоскопическая аденотомия выполняется с помощью видеонаблюдения, что исключает неполное иссечение пораженной ткани. Эта процедура также непродолжительна и совершенно безболезненна. Последствия после удаления аденоидов классическим способом наблюдаются чаще, чем при эндоскопическом методе.

    Какие осложнения могут возникнуть после операции

    Последствия после удаления аденоидов одинаковые как у детей, так и у взрослых. Они хоть и являются редкими, но способны доставить неудобства после операции, и быть довольно опасными.

    1. Кровотечения – это наиболее распространенные последствия после удаления аденоидов у ребенка. Развиваются сразу после иссечения миндалины или через пару часов. Основной причиной кровотечения является неполное вырезание железистой ткани.
    2. Повышение температуры тела до субфебрильной в течение пары дней, также является достаточно частым последствием операции.
    3. Заброс инфекции в среднее ухо, и как следствие, развитие отита.
    4. Возможна рвота сгустками крови сразу после процедуры, что обусловлено проглатыванием крови во время операции.
    5. Если лимфатическая ткань иссечена не полностью, то через некоторое время аденоидит может рецидивировать. Поэтому только квалифицированный специалист может рекомендовать вырезать аденоиды частично или нет.

    Период реабилитации после операции

    Период реабилитации в среднем составляет от 3-х до 4-х недель. Врачи советуют соблюдать некоторые правила после того, как были вырезаны аденоиды, чтобы последствия аденотомии не сказались на общем состоянии здоровья пациента.

    1. В первые двое суток необходимо придерживаться строгого постельного режима.
    2. Ограничивать физические нагрузки в течение недели, а также не принимать горячий душ и ванну, не посещать бассейны и сауны.
    3. Не употреблять в пищу слишком горячие или холодные, острые, кислые блюда и напитки.
    4. Не контактировать с больными инфекционными заболеваниями, а также избегать массовых скоплений людей.
    5. Для снятия таких последствий операции, как отечность тканей, назначаются сосудосуживающие препараты через неделю после вырезания воспаленных миндалин.
    6. Также в некоторых случаях, рекомендовано пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить симптомы и осложнения воспалительных процессов после аденотомии.

    Если после операции наблюдается повышение общей температуры, то можно принимать любые антипиретики, кроме аспирина, потому что он может спровоцировать носовое кровотечение.

    Профилактика после аденотомии

    Вернуться к привычному образу жизни можно спустя месяц после аденотомии. Но следует осуществлять некоторые профилактические меры, направленные на общее оздоровление организма. Потому что после иссечения пораженных тканей, иммунитет зачастую снижен, что приводит к частым вирусным заболеваниям.

    Пациентам после вырезания носоглоточной миндалины, необходимо частое пребывание на свежем воздухе, процедуры общего закаливания организма. Показано полноценное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, а также физическая активность.

    Многие специалисты советуют заниматься дыхательной гимнастикой, особенно если диагностирован хронический аденоидит. Эти упражнения направлены на скорейшее восстановление здорового носового дыхания. Начинать гимнастику следует уже на 5 день после операции, продолжительность курса физкультуры может составлять около 2-3 недель.

    Причины и последствия потери зуба

    Если не позаботиться о зубах, они просто исчезнут.

    Потеря зуба – это нормально для молочных зубов, когда в какой-то момент жизни ребенка зуб теряется, а затем выпадает, но позже заменяется взрослым зубом. В противном случае потеря зуба неблагоприятна, а если это происходит со взрослыми зубами, это результат травмы, кариеса или заболевания пародонта.

    Десятилетия назад потеря зубов по мере старения считалась нормой.Но если у вас отсутствуют зубы, вы теряете способность пережевывать пищу и оставаться здоровым. В настоящее время существуют методы, позволяющие заменить отсутствующие зубы или позаботиться о здоровье полости рта, чтобы сохранить зубы навсегда.

    Что вызывает потерю зубов?

    Есть много причин, по которым вы можете потерять зуб. Понимание этих причин может помочь вам узнать о состоянии своего рта и предотвратить проблемы, которые способствуют потере зубов.

    Плохая гигиена полости рта Если вы не пользуетесь зубной щеткой и зубной нитью ежедневно, могут возникнуть кариес и болезни десен, что повысит вероятность потери зубов в будущем.Стоматологи рекомендуют чистить зубы не реже двух раз в день и пользоваться зубной нитью не реже одного раза в день. Также рекомендуется каждые шесть месяцев посещать стоматолога для осмотра и чистки.

    Плохое питание Продукты, содержащие много сахара, углеводов и кислот, могут повредить ваши зубы и десны. Такие диеты вызывают кариес.

    Плохие привычки Скрежетание зубами (бруксизм) с годами истощает ваши зубы и делает их короче. Люди, которые сильно измельчают, также могут сломать зубы.Курение или жевание табака может усугубить заболевание десен, которое приводит к потере зубов.

    Контактные виды спорта Некоторые дети, подростки или молодые люди регулярно занимаются контактными видами спорта. Сюда входят футбол, хоккей, баскетбол, боевые искусства и так далее. Использование капы очень важно для предотвращения травм, которые могут привести к перелому или травме зуба.

    Страх Некоторые люди боятся стоматолога и никогда не обращаются к нему, даже если у них болит зуб. Отсутствие консультации по поводу проблемы во рту со временем может ухудшить состояние и в конечном итоге привести к потере зубов.

    Финансы Многие люди считают стоматологическое лечение слишком дорогим. Иногда это так, но в других случаях существуют альтернативные методы лечения, которые менее затратны. Помните также, что профилактика обходится дешевле, чем лечение.

    Кто подвергается риску?

    Каждый рискует потерять зуб, но в зависимости от возраста человека причины потери зуба могут быть разными. Хотя потеря зубов в основном связана с пожилыми людьми, исследования показывают, что 27 процентов людей теряют первый зуб в возрасте от 21 до 30 лет.

    Дети становятся более активными по мере взросления, и возрастает вероятность травм зубов. Такие травмы зубов могут возникнуть на молочных зубах и зубах взрослого человека. Если ваши дети занимаются спортом, убедитесь, что они носят капу.

    Взрослые должны обращать внимание на чистку зубов щеткой и зубной нитью, поскольку плохая гигиена полости рта является основной причиной заболеваний пародонта (заболеваний десен). По мере прогрессирования заболеваний пародонта потеря зубов становится неизбежным исходом. Заболевание десен также влияет на ваше здоровье в целом, особенно если у вас диабет или болезнь сердца.

    Пожилые люди больше всего страдают от потери зубов по тем же причинам, упомянутым выше. По мере того как люди стареют, они имеют больше шансов получить определенные заболевания, которые снижают иммунную защиту, а также влияют на полость рта. Поддержание хорошей гигиены полости рта очень важно для вашего здоровья в целом.

    Последствия потери зуба

    Потеря зубов может вызвать не только проблемы со здоровьем. Это напрямую влияет на вашу самооценку, так как потеря зубов сказывается на вашей улыбке и внешнем виде вашего лица.Вот некоторые последствия потери зуба:

    Миндалины, удаление аденоидов может увеличить риск респираторных инфекций

    ЧЕТВЕРГ, 7 июня 2018 г. – Удаление миндалин в детстве должно положить конец хроническим болям в ушах и проблемам с дыханием. Но что, если это также увеличивает риск респираторных инфекций?

    «Мы обнаружили, что долгосрочные риски заболеваний – в частности, респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний – значительно увеличивались после операции до 30 лет», – сказал Шон Байарс, ведущий исследователь нового исследования.

    Эти респираторные заболевания включают астму и пневмонию, сказали авторы исследования.

    Учитывая эти более высокие шансы на определенные заболевания, перед удалением миндалин и аденоидов ребенка разумно подумать о долгосрочном здоровье, – заключили исследователи.

    «Наше исследование предполагает, что, когда это возможно, для сохранения здоровья лучше избегать этих операций в детстве», – сказал Байарс, научный сотрудник Мельбурнского университета в Австралии.

    Для исследования исследователи изучили датские медицинские записи более чем 60 000 детей, у которых были удалены миндалины, аденоиды или и то, и другое – «аденотонзиллэктомия» – до 10 лет.Исследователи сравнили медицинские записи с данными 1,2 миллиона сверстников, родившихся в период с 1979 по 1999 год.

    Когда они посмотрели на условия, на лечение которых эти операции направлены, долгосрочные результаты были неоднозначными.

    Например, после удаления миндалин и аденоидов значительно уменьшились тонзиллит и нарушения сна. Но другие, такие как синусит, увеличились до 30 лет, сказал Байарс.

    После удаления миндалин или аденоидов исследователи обнаружили в два-три раза рост заболеваний верхних дыхательных путей.Они выявили меньшее увеличение риска инфекционных и аллергических заболеваний.

    После аденотонзиллэктомии риск инфекционных заболеваний вырос на 17 процентов. Однако, по словам исследователей, абсолютный риск – вероятность того, что риск для конкретного человека возрастет, – вырос лишь немногим более чем на 2 процента. Это потому, что эти состояния настолько распространены среди населения в целом.

    До сих пор исследования в основном были сосредоточены на краткосрочных послеоперационных рисках, сказал Байарс. «Это исследование обеспечивает столь необходимый долгосрочное прогнозирование рисков заболеваний», – отметил он.

    Миндалины – это две круглые шишки в задней части горла. Аденоиды расположены высоко в горле, за носом и небом.

    Миндалины и аденоиды являются частью иммунной системы и часто удаляются в детстве для лечения хронических инфекций уха и затрудненного дыхания. Но удаление часто происходит в возрасте, когда иммунная система чувствительна к развитию.

    Хотя исследование призывает к осторожности перед назначением операции, Байарс указал, что не всегда возможно избежать операции.«Это невозможно при хронических или рецидивирующих состояниях, которые лечат эти операции», – сказал он.

    Д-р Майкл Гроссо – заведующий педиатрическим отделением и главный врач в больнице Northwell Health Huntington в Хантингтоне, штат Нью-Йорк. Он сказал, что это исследование не может доказать, что операции вызывали проблемы на долгие годы.

    «Как это бывает, дети с большими миндалинами и аденоидами обычно имеют именно те состояния, которые можно было бы назвать респираторными, инфекционными или аллергическими, – не как следствие операции, а как уже существовавшая причина того самого состояния, которое привели к операции “, – сказал он.

    Гроссо согласился, что решение о работе следует принимать осторожно.

    «Врачи должны знать о возможных последствиях для здоровья хирургических операций на миндалинах и аденоидах и продолжать делать то, что мы надеемся делать все это время, а именно избегать операций на детях, если в этом нет явной необходимости», – сказал он.

    Результаты являются «провокационными», – сказал доктор Ричард Розенфельд, председатель отделения отоларингологии в Медицинском центре SUNY Downstate в Нью-Йорке.

    Но он согласился с Гроссо в том, что неясно, вызывала ли сама операция эти более поздние состояния.

    Для детей, которым необходимо удалить миндалины или аденоиды из-за проблем с дыханием, это исследование не будет причиной для отказа от операции, сказал Розенфельд, автор сопроводительной передовой статьи журнала.

    «Детям, которым нужно удалить миндалины из-за частых инфекций горла, что является менее серьезным заболеванием, результаты исследования следует обсудить со своим врачом и принять во внимание период бдительного ожидания, поскольку многие дети со временем поправляются сами», добавил он.

    Отчет был опубликован в Интернете 7 июня в журнале JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.

    Дополнительная информация

    Для получения дополнительной информации о миндалинах и аденоидах посетите Американскую академию отоларингологии – хирургии головы и шеи.

    Авторские права © 2018 HealthDay. Все права защищены.

    Последствия и ключицы – SCP Foundation

    Совместная работа между мной и SCP Illustrated.Было похоже, что он может подняться на вики. Надеюсь, тебе понравится!


    Осуждение

    Двадцать семь. За последние 6 месяцев было совершено двадцать семь покушений на жизнь SCP-096. Все под руководством человека, который освободил его, доктора Дэниэлса.

    Дэниелс, со своей стороны, провел последние 6 месяцев в камере. В удачный день его сопровождают в испытательную камеру для наблюдения за попыткой, а затем обратно в камеру. Его устранение было отложено, чтобы позволить ему наблюдать за уничтожением SCP-096.Но O5 теряют терпение. Доктор Дэниэлс – осужденный. Но если все, что он может сделать, это потерпеть неудачу, что ж, у них есть много других людей, которые могут справиться с этим проектом.

    У него остался месяц. Независимо от его результатов, в конце этого месяца он будет уволен. Это его последние дни и последние попытки забрать SCP-096 с собой.

    Разговор

    Доктор Дэниэлс: Это сработало?

    Доктор Карвер: 682 снял кожу с 096, а затем растворил его плоть кислотой.Однако кости не пострадали. Это действительно поразительно.

    Доктор Дэниэлс: Да, он настоящее чудо.

    Д-р Карвер: Может быть, вы могли бы отнестись к этому более серьезно?

    Доктор Дэниэлс: Вы знаете, что они убьют меня, как только мы все сделаем правильно, да? Я думаю, небольшой сарказм – это небольшая плата за мое рассудок.

    Доктор Карвер: Вы убили сотни людей. Это последствия ..

    Др.Дэниелс: Я никого не убивал. Эта штука убила их. Я просто показал вам, что возможно.

    Д-р Карвер: Я чувствую, что мы уходим от темы.

    Доктор Дэниэлс: Хорошо. Доктор Дэниэлс делает паузу. Подождите! Статуя!

    Доктор Карвер: О чем ты говоришь?

    Доктор Дэниэлс: Вы сказали, что его кости все еще целы. Разрушение костей – вот что делает 173 .

    Д-р Карвер: Вы хотите провести перекрестный тест объекта, на который вы не можете смотреть, с объектом, на который нужно смотреть? Только логистика будет…

    Др.Дэниелс: Думаешь, это плохая идея?

    Д-р Карвер: Я думаю, что большая часть того, что вы говорите, – плохая идея. Это, пожалуй, один из самых многообещающих.

    Презентация

    Доктор Дэниэлс стоит в центре большой комнаты. Напряжение в комнате ощутимо. Доктор Дэниэлс почти чувствует ненависть ученых, агентов и членов командного совета, когда они смотрят в его сторону. Тем не менее, он делает шаг назад и указывает на экран позади себя.

    “SCP-096 оказалось намного сложнее уничтожить, чем мы думали ранее. Вы были проинформированы о наших прошлых попытках. Огонь, радиация, кислота, кинетическая сила. В нашем последнем испытании участвовал SCP-682, и он также был неудачно “.

    Пока он говорит, экран позади доктора Дэниэлса пролистывает многочисленные изображения SCP-096, видимые сзади. На каждом изображен SCP-096 с различным количеством и типом нанесенного урона.

    “В каждом тесте, независимо от повреждений, нанесенных остальной части, кости SCP-096 остаются невредимыми.Мы пытались просверлить череп через глазные впадины, но безуспешно ».

    Изображение сломанного сверла появляется на экране позади доктора Дэниэлса.

    «Каждый тест показал, что кости SCP-096 полностью неразрушимы».

    Пауза, затем на экране появляется изображение сломанного позвонка.

    «До вчерашнего дня».

    Из толпы раздается небольшой ропот.

    “SCP-173 подвергся воздействию SCP-096 и успешно сломал его позвоночник на две части между четвертым и пятым позвонками.«

    Изображение дыры, проделанной в металлической стене, появляется на экране позади доктора Дэниэлса.

    «Конечно, через 5 часов после того, как ему сломали шею, все пошло наперекосяк. Но выздоровление произошло довольно быстро. И теперь вы на один шаг ближе к тому, чтобы меня наказать. Поздравляю».

    Никто не смеется.

    Прекращение действия

    “Держи его!”

    Доктор Дэниэлс кричал на агентов из соседней комнаты наблюдения, когда они подсоединяли трубу к уже сломанной и открытой кости.

    Костный мозг SCP-096 слегка разлился по краям труб, когда крючковидная насадка зафиксировалась на месте. SCP-096 кричал и трясся, когда труба начала закачивать фтористоводородную кислоту прямо в тело и полость мозга монстра.

    Кислота пузырилась изо рта существа, и мешок, который они надели ему на голову, задымился, прежде чем полностью раствориться. Лицо твари, одновременно устрашающее и страдальческое, таяло на их глазах. Попытки агента удержать его теперь полностью провалились.Он протянул руки вверх, чтобы прикрыть тающее лицо.

    Лицо, на которое они все только что смотрели.

    Из противоположной стороны комнаты раздался единственный голос агентов, окружающих SCP-173. “Мигает!”

    Затем из горла SCP-096 послышался низкий булькающий крик. Он постепенно увеличивался по высоте и громкости, пока не превратился в оглушительный визг. Агенты отпустили вещь и двинулись к стенам. Другие агенты придвинулись немного ближе и прицелились.

    Кожа чудовища начала сползать в лужу на полу.Его кишечник лопнул, и кислота вылетела небольшими брызгами. У агентов была защита лица от кислоты, но ничто не могло защитить их от ее лица.

    SCP-096 опустил руки по бокам. Он посмотрел на одного из агентов, протянул руку и побежал.

    Все открыли огонь.

    Впервые и, возможно, последний, пули попали в тело и кости твари. Первый залп раздробил ключицу и повалил чудовище на спину. Он попытался встать, но огонь продолжался.Они методично стреляли вверх и вниз по его телу. Начиная с его ног и заканчивая его разбитой растворяющейся головой.

    Когда они закончили, не осталось ничего, кроме лужи кислоты, запекшейся крови и ярости. Медленно растекается по полу.

    Голос раздался снова. “Мигает!”

    Агенты, стоящие рядом с доктором Дэниелом, схватили его за плечо. Третий надел на него наручники, и они вывели его из комнаты.

    BBC – Этика – Введение в этику: консеквенциализм

    О консеквенциализме

    Консеквенциализм: этика, ориентированная на результат

    Интернет-энциклопедия философии дает ясное и простое определение консеквенциализма:

    Из всего, что человек может сделать в любой данный момент, морально правильное действие имеет наилучшие общие последствия.

    Интернет-энциклопедия философии: консеквенциализм

    Консеквенциализм основан на двух принципах:

    • Правильность того или иного действия зависит только от результатов этого действия
    • Чем больше хороших последствий влечет за собой действие, тем лучше или правильнее это действие

    Это дает нам руководство, когда мы сталкиваемся с моральной дилеммой:

    • Человек должен выбрать действие, которое максимизирует хорошие последствия

    И это общее руководство о том, как жить:

    • Люди должны жить так, чтобы добиться максимальных хороших результатов

    Различные формы консеквенциализма различаются по поводу того, что хорошо, что следует максимизировать.

    • Утилитаризм гласит, что люди должны максимизировать человеческое благосостояние или благополучие (что они раньше называли «полезностью» – отсюда и название).
    • Гедонизм утверждает, что люди должны максимизировать человеческое удовольствие.
    • Другие формы консеквенциализма используют более тонкий подход; например, заявив, что люди должны максимально удовлетворять свои полностью информированные и рациональные предпочтения.

    На практике люди не оценивают этические последствия каждого отдельного действия (это называется «консеквенциализм действия»), потому что у них нет времени.

    Вместо этого они используют этические правила, которые основаны на рассмотрении общих последствий конкретных типов действий. Это называется «консеквенциализм правил».

    • Так, например, согласно консеквенциализму правил, мы считаем ложь неправильной, потому что мы знаем, что в целом ложь приводит к плохим последствиям.

    Этика, ориентированная на результат, дает важный вывод для этического мышления:

    • Никакое действие не является ошибочным по своей сути – даже убийство – это зависит от результата действия

    Этот надуманный пример может прояснить ситуацию:

    • Предположим, что, убив X, совершенно невиновного человека, мы можем спасти жизни еще 10 невинных людей
    • Консеквенциалист сказал бы, что убийство X оправдано, потому что это приведет к смерти только 1 человека, а не 10 человек
    • Сторонник, не придерживающийся консеквенциализма, сказал бы , что убивать людей и отказываться убивать X совершенно неправильно, даже если не убийство X приводит к смерти на 9 человек больше, чем убийство X

    Утилитаризм

    На оценку каждого решения уйдет слишком много времени.Фото: Лиз Фаголи ©

    Классическая форма этики, ориентированной на результат, называется утилитаризмом.

    Это говорит о том, что этически правильный выбор в данной ситуации – это тот, который приносит наибольшее счастье и наименьшее несчастье для наибольшего числа людей.

    Апелляция к этике, ориентированной на результат

    Этика, ориентированная на результат, играет очень большую роль в повседневной жизни, потому что она проста и апеллирует к здравому смыслу:

    • Кажется разумным основывать этику на создании счастья и уменьшении несчастья
    • Кажется разумным основывать этику на последствиях того, что мы делаем, поскольку мы обычно принимаем решения о том, что делать, учитывая, какие результаты будут получены
    • Это кажется простым для понимания и основанным на здравом смысле

    Консультационизм закона

    Закон консеквенциализма

    Консеквенциализм законов рассматривает каждый моральный выбор по-новому.Учит:

    • Определенное действие морально хорошо, только если оно приносит больше общего блага, чем любое другое действие.

    Хорошие аргументы в пользу консеквенциализма

    Гибкая система

    • Консеквенциализм закона является гибким и может учитывать любой набор обстоятельств, какими бы исключительными они ни были.

    Плохой консеквенциализм действий

    Непрактично для использования в реальной жизни

    • Хотя это звучит привлекательно в теории, эту систему очень сложно применить к моральным решениям в реальной жизни, потому что:
      • каждое моральное решение – это совершенно отдельный случай, который необходимо полностью оценить
      • люди должны изучить последствия своих действий, прежде чем они смогут сделать этически обоснованный выбор
      • Проведение таких исследований часто невыполнимо и слишком дорого
      • время, затрачиваемое на такие исследования, приводит к медленному принятию решений, что само по себе может иметь плохие последствия, а плохие последствия задержки могут перевесить хорошие последствия принятия идеального решения
    • , но там, где необходимо сделать очень серьезный моральный выбор или в необычных обстоятельствах, люди могут хорошо подумать о последствиях определенного морального выбора таким образом

    Плохо для общества

    • некоторые люди утверждают, что если бы все приняли консеквенциализм, это имело бы плохие последствия для общества в целом
    • это связано с тем, что было бы трудно предсказать моральные решения, которые примут другие люди, и это привело бы к большой неуверенности в том, как они будут себя вести.
    • некоторые философы также думают, что это приведет к коллапсу взаимного доверия в обществе, поскольку многие будут опасаться, что предубеждение или предубеждение по отношению к семье или другим группам будет более сильно влиять на моральные решения, чем если бы люди использовали общие моральные правила, основанные на консеквенциализме
    • к счастью, непрактичность консеквенциализма действий как общего морального процесса означает, что нам не нужно сильно беспокоиться об этом.

    Консеквенциализм правил

    Консеквенциализм правил

    Консеквенциализм правил основывает моральных правила на их последствиях.Это снимает многие проблемы консеквенциализма действий.

    Правил консеквенциализма учит:

    • Хорошие или плохие поступки зависят от моральных правил
    • Моральные правила выбираются исключительно на основе их последствий

    Итак, когда у человека есть моральный выбор, он может спросить себя, есть ли подходящее правило для применения, а затем применить его.

    Правила, которые следует принять, – это правила, которые дали бы наилучшие результаты, если бы они были приняты большинством людей.

    Философы выражают это с большей точностью:

    • действие является правильным тогда и только тогда, когда оно является результатом интернализации набора правил, который принесет максимальную пользу, если подавляющее большинство агентов усвоит этот набор правил

    А вот еще версия:

    Действие является морально правильным тогда и только тогда, когда оно не нарушает набор правил поведения, всеобщее признание которых в сообществе имело бы наилучшие последствия – то есть, по крайней мере, так же хорошо, как любой конкурирующий набор правил или никаких правил все.

    Интернет-энциклопедия философии: консеквенциализм

    Положительные моменты консеквенциализма правил

    Практичный и эффективный

    • Консеквенциализм правил позволяет обойти практические проблемы консеквенциализма действий, потому что для вывода правил была проделана тяжелая работа; людям, как правило, не нужно проводить сложное исследование, прежде чем они смогут действовать
    • И поскольку люди могут сократить свое моральное принятие решений, они с гораздо большей вероятностью примут решения быстро и своевременно

    Плохие моменты консеквенциализма правил

    Менее гибкий

    • Поскольку консеквенциализм правил использует общие правила, он не всегда дает лучший результат в отдельных случаях
    • Однако сторонники его утверждают, что он дает больше хороших результатов, рассматриваемых в течение длительного периода, чем действующий консеквенциализм
    • Один из способов решения этой проблемы – и тот, который люди используют все время в повседневной жизни – это применение основных правил вместе с набором вариантов, которые охватывают широкий спектр ситуаций.Сами эти варианты выводятся таким же образом, как и общие правила
    • .

    Другие формы консеквенциализма

    Негативный консеквенциализм

    Негативный консеквенциализм противоположен обычному консеквенциализму. Хорошие действия – это те, которые приносят наименьший вред.

    • Человек должен выбрать действие, которое причиняет наименьший вред наибольшему количеству людей.

    Против консеквенциализма

    Против консеквенциализма

    Консеквенциализм имеет как практические, так и философские проблемы:

    Трудно предсказать будущие последствия

    • Трудно предсказать будущие последствия поступка
      • почти в каждом случае самое большее, что мы можем сделать, – это предсказать вероятность определенных последствий после действия
      • , и поскольку мое поведение основано на моей оценке последствий, следует ли оценивать правильность или неправильность поступка на основании того, что, как я думал, должно было произойти, или того, что произошло на самом деле?

    Очень сложно измерить и сравнить «доброту» последствий

    • человек не согласны с тем, что следует оценивать при расчете хороших последствий
      • это счастье, удовольствие, удовлетворение желания или что-то еще?
    • Трудно измерить и сравнить «доброту» этих последствий
      • как, например, вы измеряете счастье?
      • как вы сравните большое количество счастья, которое длится несколько минут, с легким удовлетворением, которое длится годами?
      • как вы измеряете любое «субъективное» качество?
    • Выбор разных периодов времени может иметь разные последствия
      • например, использование дешевой энергии может дать хорошие краткосрочные экономические результаты, но в долгосрочной перспективе может дать плохие результаты для глобального климата

    Легко склониться в пользу определенных групп

    • выбор разных групп людей может иметь разные последствия
      • действие, которое дает хороший результат для группы X, может в то же время дать плохой результат для группы Y или для общества в целом
      • поэтому этический выбор, который делают люди, вероятно, будет различным в зависимости от того, какую группу они используют для своих моральных расчетов
    • наиболее распространенное решение этой проблемы – посмотреть на последствия для большой группы, такой как «общество в целом»
    • в качестве альтернативы специалисты по этике могут попытаться взглянуть на вещи с точки зрения «идеального», полностью информированного и абсолютно нейтрального наблюдателя

    Он игнорирует вещи, которые мы считаем этически значимыми

    • Этика, ориентированная на результат, интересует только последствия действия
    • намерения лица, совершающего действие, не имеют значения
      • поэтому действие с хорошими результатами, совершенное тем, кто намеревался причинить вред, так же хорошо, как если бы оно было совершено кем-то, кто намеревался сделать добро
    • прошлые действия лица, совершившего действие, не имеют отношения
    • характер лица, совершающего действие, не имеет значения
    • справедливость последствий не имеет прямого отношения

    И это вещи, которые, по мнению многих, имеют отношение к этическим суждениям.

    Однако в поддержку консеквенциализма можно утверждать, что многие из вещей, перечисленных выше , действительно, влияют на хорошие или плохие последствия действия, особенно при формулировании этических правил, и поэтому они включаются в консеквенциалистское этическое мышление; но только через заднюю дверь, а не напрямую.

    Без учета «справедливости» результата

    Мы не можем предсказать каждый исход события ©

    Простые формы консеквенциализма говорят, что лучшее действие – это то, которое приносит наибольшее количество счастья.

    Это игнорирует способ, которым разделяется это счастье, и поэтому, похоже, одобряет действия, которые делают большинство людей счастливыми, а некоторых очень несчастными, или которые делают несколько человек экстатически счастливыми и оставляют большинство в лучшем случае нейтральными.

    Это также умаляет ценность людей и их собственные интересы и проекты, за исключением тех случаев, когда они соответствуют интересам группы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.