Плохо отходит мокрота при кашле
Лечение при остром и хроническом бронхите: если мокрота плохо отходит
Явный признак бронхита – продуктивный (мокрый) кашель, но иногда мокрота плохо отходит при бронхите из-за повышенной вязкости. Как отличить его от других болезней, не допустить перехода острой формы в хроническую, облегчить кашель? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.
Формы бронхита и их отличия
Бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором воспаление передается на бронхи. Он чаще всего является осложнением при простудных заболеваниях, поэтому следует отличать воспаление бронхов от других схожих по симптоматике болезней – пневмонии, ОРЗ, гриппа, милиарного туберкулеза и рака легких. Некоторые из этих заболеваний требуют немедленного лечения, ведь могут закончиться летально. Поэтому не стоит при кашле – основном симптоме многих болезней – оттягивать визит к врачу: точно определить диагноз может только специалист после осмотра.
- острый бронхит – воспаление бронхиального дерева, вследствие чего увеличивается бронхиальная секреция, что приводит к кашлю с отхаркиванием мокроты;
- хронический бронхит – поражение бронхиального дерева с перестройкой самого секреционного аппарата бронхов, что сопровождается нарушением очистительной и защитной функций бронхов;
- обструктивная форма – воспаление, при котором из-за отека слизистой оболочки происходит закупорка бронхов.
Иногда хроническую форму путают с аллергической реакцией. Эти две формы характеризуются приступами кашля и периодичностью обострения болезни. Но в то же время при аллергическом бронхите температура тела не повышается, а обострения провоцируются исключительно контактом с аллергенами (шерсть животных, цветочная пыльца, пыль, моющие средства и т. п.).
Острый бронхит: особенности лечения
Чаще всего воспаление бронхов провоцируется различными вирусами, что поражают верхние дыхательные пути (рино- и аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др.
), внутриклеточными паразитами (микоплазмы, хламидии) и бактериями (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и т. д.). Поэтому бронхит – болезнь заразная, которая довольно быстро распространяется воздушно-капельным путем даже при непродолжительном контакте с больным человеком.Различают первичный и вторичный острые виды заболевания. Вторичный развивается на фоне простудных заболеваний. Первичный же диагностировать намного легче, ведь картина симптомов не смазывается другими болезнями. Но многие специалисты отрицают такое патогенетическое разделение, так как фактически острый бронхит всегда является осложнением при острых респираторных заболеваниях либо при повреждениях слизистой бронхов другой этиологии. При остром бронхите симптомы появляются по мере развития болезни и включают в себя:
- першение в горле, давящие боли в верхней части грудной клетки;
- сухой кашель, который беспокоит больного на протяжении нескольких дней;
- повышение температуры тела до 37,2-38⁰С;
- продуктивный кашель, что наступает после сухого.
Продуктивный кашель при воспаление бронхов длится до двух недель. Если кашель длится дольше, это указывает на неправильно подобранное лечение и переход бронхиального воспаления из острой формы в хроническую. Характер мокроты указывает на степень развития болезни: прозрачная означает начальную стадию, а если болезнь протекает без адекватного лечения, то цвет мокроты может приобрести желтоватый или зеленоватый оттенок.
В зависимости от этиологии болезни больному назначают
Плохо отходит мокрота при кашле у взрослого
Лечение при остром и хроническом бронхите: если мокрота плохо отходит
Явный признак бронхита – продуктивный (мокрый) кашель, но иногда мокрота плохо отходит при бронхите из-за повышенной вязкости. Как отличить его от других болезней, не допустить перехода острой формы в хроническую, облегчить кашель? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.
Формы бронхита и их отличия
Бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором воспаление передается на бронхи. Он чаще всего является осложнением при простудных заболеваниях, поэтому следует отличать воспаление бронхов от других схожих по симптоматике болезней – пневмонии, ОРЗ, гриппа, милиарного туберкулеза и рака легких. Некоторые из этих заболеваний требуют немедленного лечения, ведь могут закончиться летально. Поэтому не стоит при кашле – основном симптоме многих болезней – оттягивать визит к врачу: точно определить диагноз может только специалист после осмотра.
Бронхит бывает трех видов:- острый бронхит – воспаление бронхиального дерева, вследствие чего увеличивается бронхиальная секреция, что приводит к кашлю с отхаркиванием мокроты;
- хронический бронхит – поражение бронхиального дерева с перестройкой самого секреционного аппарата бронхов, что сопровождается нарушением очистительной и защитной функций бронхов;
- обструктивная форма – воспаление, при котором из-за отека слизистой оболочки происходит закупорка бронхов.
Иногда хроническую форму путают с аллергической реакцией. Эти две формы характеризуются приступами кашля и периодичностью обострения болезни. Но в то же время при аллергическом бронхите температура тела не повышается, а обострения провоцируются исключительно контактом с аллергенами (шерсть животных, цветочная пыльца, пыль, моющие средства и т. п.).
Острый бронхит: особенности лечения
Чаще всего воспаление бронхов провоцируется различными вирусами, что поражают верхние дыхательные пути (рино- и аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др.), внутриклеточными паразитами (микоплазмы, хламидии) и бактериями (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и т. д.). Поэтому бронхит – болезнь заразная, которая довольно быстро распространяется воздушно-капельным путем даже при непродолжительном контакте с больным человеком. Различают первичный и вторичный острые виды заболевания. Вторичный развивается на фоне простудных заболеваний. Первичный же диагностировать намного легче, ведь картина симптомов не смазывается другими болезнями.
Но многие специалисты отрицают такое патогенетическое разделение, так как фактически острый бронхит всегда является осложнением при острых респираторных заболеваниях либо при повреждениях слизистой бронхов другой этиологии. При остром бронхите симптомы появляются по мере развития болезни и включают в себя:- першение в горле, давящие боли в верхней части грудной клетки;
- сухой кашель, который беспокоит больного на протяжении нескольких дней;
- повышение температуры тела до 37,2-38⁰С;
- продуктивный кашель, что наступает после сухого.
Продуктивный кашель при воспаление бронхов длится до двух недель. Если кашель длится дольше, это указывает на неправильно подобранное лечение и переход бронхиального воспаления из острой формы в хроническую. Характер мокроты указывает на степень развития болезни: прозрачная означает начальную стадию, а если болезнь протекает без адекватного лечения, то цвет мокроты может приобрести желтоватый или зеленоватый оттенок.
В зависимости от этиологии болезни больному назначают противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и иммуномоду
Плохо отходит мокрота при кашле у взрослого
Главная » Кашель » Плохо отходит мокрота при кашле у взрослого
Как улучшить выход мокроты при кашле
Кашель начинается после простудных и вирусных заболеваний. Сначала пациента мучает сухой кашель, затем он переходит во влажный, но мокрота при этом трудно отделяется. Чтобы ускорить ее выход, следует получить рекомендацию врача и в домашних условиях принимать дополнительные меры, способствующие легкому отхождению мокроты.
Вам понадобится
- – отхаркивающие препараты;
- – ингалятор или небулайзер;
- – отхаркивающие травы;
- – горчичники;
- – банки;
- – черная редька;
- – мед.
Инструкция
- Чтобы максимально ускорить отхождение мокроты, врач выпишет отхаркивающие препараты: «Амброгексал», «АЦЦ», «Амбробене», «Лазолван», «Бромгексин» или другие.
- Дополнительно вы можете употреблять грудной сбор, который можно купить в аптеке, отвар зверобоя, багульника, алтея, мать-и-мачехи, сироп солодки. Все растительные препараты обладают противовоспалительным и отхаркивающим действием, что позволяет в короткие сроки вывести мокроту.
- Кроме препаратов могут назначить физиотерапевтические процедуры. При влажном кашле можно делать согревающие компрессы, например, идеально подойдут горчичники, банки, тертая черная редька. С редькой можно делать не только компрессы, но и принимать ее сок, смешанный с равными частями меда или сахара.
- В комнате нужно поддерживать высокий уровень влажности. Для этого необходимо установить увлажнитель воздуха или поставить под батареи емкости с чистой водой, в воду можно добавить морскую соль. Испаряясь будет создаваться эффект соляной камеры, в которой лечат бронхо-легочные заболевания.
- Дополнительно можно проводить ингаляции с помощью небулайзера или механического ингалятора. Ингаляции делайте с «Амбробене», физраствором или «Винтолином» по 4-5 раз в сутки до тех пор, пока полностью не выйдет мокрота.
- Если мокрота долго не отходит, поднялась температура, появились свистящие гриппы и одышка, врач назначит обследование и выпишет препараты, расширяющие бронхи в виде аэрозолей, таблеток или инъекций. Свистящее дыхание, бульканье в бронхах говорит о развитии обструктивного бронхита, при котором происходит бронхоспазм и мокрота застаивается, что требует длительного лечения в амбулаторных или стационарных условиях.
KakProsto.ru>
Как откашлять мокроту
Инструкция
- Чтобы мокрота стала не вязкая, пейте много жидкости. Количество воды, морса, сока должно составлять около 3-4 литров в день, конечно, выпить столько сможет не каждый, но нужно немного постараться, иначе мокрота просто не сможет передвигаться по бронхам. Если откашливание долго не происходит, притом хрипы в легких есть, это очень опасно, так как в слизи начинают развиваться болезнетворные бактерии.
- Принимайте муколитические средства растительного происхождения на протяжении 15-25 дней, они не причиняют вреда здоровью, но провоцируют вывод мокроты из легких. Если вы принимаете медицинские лекарственные препараты, то соблюдайте указания врача. Но помните, что после исчезновения всех симптомов, вы должные принимать средство еще несколько дней, не бросайте лечение на полпути.
- Когда вы чувствуете,
Отхождение мокроты при кашле
Причина мокроты: в горле и бронхах, при кашле и без кашля, зеленой, желтой, густой
Под мокротой медработники понимают секрет, который выделяется клетками бронхов, куда примешиваются содержимое носа и его пазух, а также слюна.
В норме она прозрачная и слизистая, ее немного, и она выделяется только по утрам у людей, которые курят, работают на пыльном производстве или проживают в условиях сухого воздуха.
В этих случаях ее называют трахеобронхиальным секретом, а не мокротой. При развитии же патологий в мокроту могут попадать: гной, когда в дыхательных путях имеется бактериальное воспаление, кровь, когда на пути от носа до окончания бронхов произошло повреждение сосуда, слизь в случаях воспаления небактериального характера. Это содержимое может становиться более или менее вязким.
Патологические процессы как причины скопления мокроты в горле без кашля обычно занимают локализацию от носоглотки, куда стекает содержимое носа и его придаточных пазух, до трахеи. Если же болезнь затронула более глубокие структуры: трахею, бронхи или ткань легких, выделение мокроты будет сопровождаться кашлем (у детей младшего возраста аналогом откашливания может стать рвота с большим количеством слизи или другого содержимого).
Бронхит и пневмония могут, конечно, протекать без кашля, но тогда и отделение мокроты здесь беспокоить не будет.
Когда выделение мокроты считается нормой
Слизистая оболочка бронхов состоит из клеток, на поверхности которых имеются реснички – микротрубочки, умеющие совершать движения (в норме – в направлении вверх, к трахее). Между реснитчатыми клетками расположены небольшие железки – бокаловидные клетки. Их в 4 раза меньше, чем реснитчатых, но расположены они не так, что после каждых четырех реснитчатых идет 1 бокаловидная: есть участки, состоящие только из одних, или только из клеток второго типа. Железистые клетки полностью отсутствуют в мелких бронхах и бронхиолах. Бокаловидные и реснитчатые клетки объединяются общим названием – «мукоцилиарный аппарат», а процесс передвижения слизи в бронхах и трахее – мукоцилиарным клиренсом.
Слизь, вырабатываемая бокаловидными клетками – это основа мокроты. Она нужна, чтобы вывести из бронхов те частички пыли и микробы, которые, в виду своей микроскопической величины, не были замечены клетками с ресничками, которые есть в носу и в горле.
К слизистой оболочке бронхов плотно прилегают сосуды. Из них выходят иммунные клетки, осуществляющие контроль над отсутствием чужеродных частиц в идущем в легкие воздухе. Некоторые клетки иммунитета имеются и в самой слизистой оболочке. Их функция – та же.
Поэтому мокрота, точнее, трахеобронхиальный секрет, есть и в норме; без него бронхи покрылись бы изнутри копотью и примесями, были бы постоянно воспаленными. Его количество – от 10 до 100 мл в сутки. Он может содержать небольшое количество лейкоцитов, но в нем не определяются ни бактерии, ни атипичные клетки, ни волокон, содержащихся в ткани легких. Секрет образуется медленно, постепенно, и когда он достигает ротоглотки, здоровый человек, не замечая, проглатывает это минимальное количество слизистого содержимого.
Почему в горле может ощущаться мокрота без кашля
Это происходит вследствие или повышенной выработки секрета, или ухудшения его выведения. Причин этих состояний много. Вот основные из них:
- Работа на предприятиях с повышенным уровнем загрязнения воздуха частицами силикатов, угля или других.
- Курение.
- Раздражение горла алкогольными напитками, холодной, острой или горячей пищей может вызвать ощущение мокроты без кашля. В этом случае нет ни недомогания, ни ухудшения дыхания, никаких других симптомов.
- Фаринго-ларингеальный рефлюкс. Так называется заброс содержимого горла, куда поступили ингредиенты желудка, не имеющие выраженной кислой среды, ближе к дыхательному горлу. Другие симптомы этого состояния это першение в горле, кашель.
- Острый гайморит. Основными симптомами будет ухудшение состояния, повышение температуры, головная боль, выделение обильного количества соплей. Эти симптомы в
Не откашливается мокрота – что делать в домашних условиях и какие лекарственные средства помогут
Кашель с мокротойВ статье рассказано об основных причинах появления трудноотделяемой мокроты, какие заболевания сопровождаются этим симптомом. Даны рекомендации по устранению кашля с трудноотделяемой мокротой в домашних условиях и с помощью лекарственных средств.
Почему мокрота не откашливается
Мокрота – это результат воспалительного процесса в бронхах или легочной ткани. Она образуется в результате повышенной секреции слизи и образования гноя.
Мокрота носит защитный характер – вместе с ней при кашле из лёгких удаляются микроорганизмы и избытки слизи. Однако бывают такие ситуации, когда не откашливается мокрота – что делать при этом, и почему такое случается?
Это наблюдается тогда, когда образуется застой мокроты в мелких бронхах. При этом возникает непродуктивный кашель – постоянный, изнуряющий, человек не знает, как откашлять мокроту.
При каких заболеваниях и почему это может происходить:
| Заболевание | Описание |
| Острый бронхит | Обычно при остром бронхите мокрота откашливается хорошо. Но при длительном течении заболевания, при врожденной патологии мышц может наблюдаться застой мокроты в мелких бронхах. |
| Хронический обструктивный бронхит | Для этого заболевания характерно необратимое изменение бронхиальной стенки, поэтому мокрота не откашливается в таких случаях гораздо чаще, чем при остром бронхите. |
| Нижнедолевая пневмония | Плохо откашливается мокрота из-за глубокого расположения воспалительного очага. |
| Бронхоэктатическая болезнь | При этом заболевании в стенке бронхов образуются мешкообразные выпячивания. В них скапливается слизь, поэтому мокрота перестаёт откашливаться. Иногда наблюдается такое, что откашливается тёмная мокрота – такой цвет она имеет из-за примеси гноя и крови (см. Что делать, если появилась мокрота с кровью при кашле). |
| Абсцесс лёгкого | При глубоком расположении гнойной полости мокрота скапливается, но не откашливается. |
| Профессиональные заболевания – пневмокониоз | Это состояние возникает у людей, длительное время работающих на угольных шахтах. Лёгкие заполняются мелкой угольной пылью, поэтому при кашле откашливается чёрная мокрота. Она отходит с трудом, поскольку содержит мало слизи. |
При всех этих состояниях слизь вырабатывается, скапливается, но откашливание мокроты затруднено. Человека беспокоит постоянный или приступообразный (см. Чем облегчить кашель сухой приступообразный), но очень частый кашель.
При этом он непродуктивный, то есть при кашлевых движениях мокрота не выделяется. Поэтому приходится задействовать вспомогательные мышцы – межреберные и диафрагму. Так как они быстро устают, человек чувствует боль в груди и спине.
Суженные бронхи — мокрота не откашливаетсяВажно! Есть и такое состояние, как бронхит курильщика – при этом наблюдается постоянный кашель с трудноотделяемой мокротой. Но даже если человек бросает вредную привычку, кашель с мокротой после отказа от курения может сохраняться ещё некоторое время, пока бронхи полностью не очистятся.
Как облегчить отхождение мокроты
Если не откашливается мокрота, можно воспользоваться несколькими методами, включающими применение лекарственных средств, физиотерапевтических методик, домашних средств лечения.
Лекарственные средства
Действие препаратов, применяемых при трудноотделяемой мокроте, направлено в основном на её разжижение. Более жидкая мокрота отходит намного легче, чем густая и вязкая. Лекарственные средства могут быть как химического, так и растительного происхождения.
Амброксол – это вещество химического происхождения, входящее в состав различных лекарственных препаратов – Амбробене, Лазолван, Амброгексал. Препараты выпускаются в форме сиропов, растворов для ингаляций и таблеток.
Действие препарата состоит в следующем:
- Улучшение двигательной активности ресничек бронхиального эпителия;
- Стимуляция секреции жидкости;
- Улучшение отхождения мокроты.
Показан препарат при хронических обструктивных бронхитах, пневмониях, бронхоэктатической болезни. Применяется для лечения детей и взрослых. Из побочных действий отмечаются только аллергические реакции.
Ацетилцистеин и карбоцистеин. Эти вещества входят в состав таких муколитических препаратов, как АЦЦ, Бронхобос, Флуимуцил. Ацетилцистеин и карбоцистеин понижают вязкость воспалительного секрета, увеличивают количество мокроты и разжижают её – это способствует лучшему её отхождению.
Показаны такие препараты для лечения следующих болезней, при которых наблюдается трудное отхождение мокроты:
- Хронический обструктивный бронхит;
- Нижнедолевая пневмония;
- Бронхоэктатическая болезнь;
- Абсцесс лёгкого.
Применяться препараты могут внутрь и в виде ингаляций. Из побочных действий отмечаются только аллергические реакции.
Из средств растительного происхождения хороший эффект оказывает Трависил – препарат содержит 12 растительных компонентов. Выпускается в виде таблеток и сиропа. Показан взрослым и детям с шести лет для симптоматического лечения заболеваний, при которых трудно отходит мокрота.
Не откашливается мокрота: что делать – лекарственные препаратыВажно! Лекарственные препараты, особенно для лечения детей, должен назначать врач. Для устранения трудноотделяемой мокроты имеется инструкция по приёму отхаркивающих средств – их принимают в первой половине дня, запивая большим количеством жидкости.
Физиотерапевтические методы
При скоплении густой вязкой мокроты в бронхах хороший эффект оказывают физиотерапевтические методы. Они могут применяться у детей и взрослых, при наличии сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказанием для приёма лекарственных препаратов.
Это:
- Электрофорез. Эта методика предполагает доставку лекарственного вещества через грудную стенку с помощью электрического тока. Этим достигается непосредственное попадание лекарства в патологический очаг и более эффективное его действие.
- УФО. Эта методика основана на воздействии ультрафиолетового облучения, которое обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами. При трудноотделяемой мокроте проводится облучение передней стенки грудной клетки.
- Вибрационный массаж. Благодаря постукиваниям по грудной клетке, которые производятся во время такого массажа, мокрота выходит из мелких бронхов. Именно в них обычно и наблюдается застой мокроты.
- Ингаляции (см. Как проводить ингаляции при сухом кашле в домашних условиях). Это один из самых эффективных способов облегчения состояния, когда не откашливается мокрота. Во время ингаляции происходит рефлекторное расширение бронхов, что способствует эвакуации из них густого и вязкого содержимого – как показано на фото. Если же при ингаляции используется дополнительно то или иное лекарственное средство, оно доставляется непосредственно к бронхам.
- Магнитотерапия. За счёт создаваемого во время этой процедуры магнитного поля происходит согревание грудной полости, расширение бронхов, уменьшается активность воспалительного процесса. Это способствует более лёгкой эвакуации мокроты.
Лечение в домашних условиях
Если в домашней аптечке имеются лекарственные травы, то ими можно воспользоваться для облегчения самочувствия, когда мокрота не откашливается. Отхаркивающим эффектом обладают такие травы, как чабрец, багульник, мать-и-мачеха, солодка (см. Как применять корень солодки от кашля). Есть и растительные сборы, в состав которых входит сразу несколько лекарственных отхаркивающих трав.
Из них обычно готовятся отвары, которые принимают в теплом виде несколько раз в день. Сухое сырьё заливают горячей водой и кипятят в течение пятнадцати минут. Затем отвар процеживают и дают остыть до комнатной температуры. Принимают по половине стакана 3-4 раза в день.
Хороший эффект при застое мокроты оказывают паровые ингаляции. Их можно делать, даже если в доме нет небулайзера – старым способом, над кастрюлей с кипятком. Горячий влажный пар способствует расширению бронхов и разжижению мокроты. Вследствие этого мокрота откашливается гораздо легче.
Цена такого лечения гораздо меньше, чем лечения лекарственными средствами. Но следует помнить, что домашнее лечение не всегда оказывается достаточно эффективным.
Когда не откашливается мокрота, что делать в этом случае – лучше, если терапия будет комбинированной. Эффект будет намного выше. Подробно о методах устранения трудноотделяемой мокроты можно узнать, посмотрев видео в этой статье.
Не отходит мокрота при кашле
Главная » Влажный кашель » Не отходит мокрота при кашле
Лечение при остром и хроническом бронхите: если мокрота плохо отходит
Явный признак бронхита – продуктивный (мокрый) кашель, но иногда мокрота плохо отходит при бронхите из-за повышенной вязкости. Как отличить его от других болезней, не допустить перехода острой формы в хроническую, облегчить кашель? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.
Формы бронхита и их отличия
Бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором воспаление передается на бронхи. Он чаще всего является осложнением при простудных заболеваниях, поэтому следует отличать воспаление бронхов от других схожих по симптоматике болезней – пневмонии, ОРЗ, гриппа, милиарного туберкулеза и рака легких. Некоторые из этих заболеваний требуют немедленного лечения, ведь могут закончиться летально. Поэтому не стоит при кашле – основном симптоме многих болезней – оттягивать визит к врачу: точно определить диагноз может только специалист после осмотра.
Бронхит бывает трех видов:
- острый бронхит – воспаление бронхиального дерева, вследствие чего увеличивается бронхиальная секреция, что приводит к кашлю с отхаркиванием мокроты;
- хронический бронхит – поражение бронхиального дерева с перестройкой самого секреционного аппарата бронхов, что сопровождается нарушением очистительной и защитной функций бронхов;
- обструктивная форма – воспаление, при котором из-за отека слизистой оболочки происходит закупорка бронхов.
Иногда хроническую форму путают с аллергической реакцией. Эти две формы характеризуются приступами кашля и периодичностью обострения болезни. Но в то же время при аллергическом бронхите температура тела не повышается, а обострения провоцируются исключительно контактом с аллергенами (шерсть животных, цветочная пыльца, пыль, моющие средства и т. п.).
Острый бронхит: особенности лечения
Чаще всего воспаление бронхов провоцируется различными вирусами, что поражают верхние дыхательные пути (рино- и аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др.), внутриклеточными паразитами (микоплазмы, хламидии) и бактериями (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и т. д.). Поэтому бронхит – болезнь заразная, которая довольно быстро распространяется воздушно-капельным путем даже при непродолжительном контакте с больным человеком.
Различают первичный и вторичный острые виды заболевания. Вторичный развивает
Когда COVID-19 наиболее заразен? Когда вас больше не считают заразным?
Кредит: CC0 Public DomainПо мере распространения пандемии коронавируса мы спросили читателей, что они больше всего хотят знать о ее влиянии, профилактике и лечении. Это ответ на некоторые из этих вопросов.
Когда COVID-19 наиболее заразен? Когда вас больше не считают заразным?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, люди, заболевшие COVID-19, наиболее заразны, когда у них проявляются симптомы, включая жар, кашель и одышку.
Но новое исследование подтверждает, что люди без симптомов играют важную роль в распространении вируса. Исследование пассажиров круизных лайнеров показало, что почти 18% из них дали положительный результат и не имели никаких симптомов. Исследователи штата Миннесота и Университета Миннесоты, моделирующие последствия пандемии, теперь подсчитали, что один инфицированный человек передаёт её четырем другим. По словам комиссара здравоохранения Миннесоты Яна Малкольма, это от двух до трех передач на одного инфицированного человека, что отражает большую роль бессимптомной передачи.
Вот почему чиновники общественного здравоохранения недавно изменили правила в отношении масок, предложив людям, которые находятся в общественных местах, носить самодельные маски, чтобы снизить вероятность того, что они заразят кого-то еще.
Считается, что вирус в первую очередь передается при вдыхании капель из дыхательных путей инфицированного человека.
«Передача от человека к человеку происходит, когда человек с инфекцией выделяет капли, содержащие вирусные частицы, при кашле, чихании и разговоре», – говорится в недавней статье, опубликованной на веб-сайте Journal of the American Medical Association .
Вирус также может существовать на поверхности. «Выживание вируса на врожденных поверхностях было важной темой обсуждения. Хотя данных мало, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вирус может оставаться заразным на неодушевленных поверхностях при комнатной температуре до 9 дней», – говорится в статье JAMA. Вот почему так важно мыть руки и стараться не прикасаться к лицу.
После того, как человек выздоравливает, неясно, как долго он остается заразным. Генетический материал вируса может быть обнаружен в течение двух недель после заражения, но это «не обязательно означает наличие инфекционного вируса», согласно CDC.
Есть ли средняя продолжительность заболевания COVID-19, чтобы протекать его течение?
Это действительно зависит от того, насколько серьезны симптомы и развиваются ли какие-либо серьезные осложнения. «Около 80% имеют симптомы от легкой до умеренной», – сказал доктор Тимоти Силафф, главный врач Allina Health. «Это может означать лихорадку, кашель, мышечные боли и летаргию, которые длятся несколько дней и улучшаются через несколько дней; обычно около 2 недель».
Эти легкие случаи можно вылечить дома, потому что от COVID-19 нет лечения.
При развитии осложнений, таких как пневмония, может потребоваться стационарное лечение, чтобы врачи могли контролировать симптомы и оказывать поддержку для стабилизации ситуации и, надеюсь, не допустить ухудшения ситуации.
«Тяжелая болезнь может длиться дольше, особенно если требуется госпитализация или интенсивная терапия; порядка 3-6 недель», – сказал Силафф.
По каким критериям должно быть указано «восстановлено»? Считают ли они, что если у вас исчезли температура и кашель, вы выздоровели?
Департамент здравоохранения Миннесоты до сих пор поддерживает связь со всеми людьми с положительным результатом теста.Каждый случай отличается, поэтому выздоровление зависит от рекомендаций врача или представителя общественного здравоохранения. Но обычно люди считаются выздоровевшими, когда симптомы исчезают.
«Если вы заболели, мы просим людей оставаться дома как минимум семь дней, и вы должны избегать повышения температуры в течение как минимум трех дней без помощи жаропонижающих препаратов», – сказал Крис Эресманн, директор по инфекционным заболеваниям в Министерстве здравоохранения. Департамент.
Всемирная организация здравоохранения считает два отрицательных теста на COVID-19, взятых с интервалом в 24 часа, как часть своего официального определения выздоровления, но нехватка тестов усложняет это.
«Для отдельного человека и общества будет полезно иметь отрицательный результат тестирования для подтверждения, но у нас нет достаточного количества доступных тестов прямо сейчас», – сказал д-р Тимоти Силафф, главный врач Allina Health.
Следите за последними новостями о вспышке коронавируса (COVID-19)
© 2020 Star Tribune (Миннеаполис)
Распространяется Tribune Content Agency, LLC.
Ссылка : Когда COVID-19 наиболее заразен? Когда вас больше не считают заразным? (30 апреля 2020 г.) получено 24 ноября 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2020-04-covid-contagious-long.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
Почему мы говорим «благослови тебя» или «gesundheit», когда люди чихают?
Многие люди привыкли говорить «благослови тебя» или «gesundheit», когда кто-то чихает.Никто ничего не говорит, когда кто-то кашляет, высморкается или отрыгивает, так почему же чихание требует особого лечения? В любом случае, что на самом деле означают эти фразы?
Пожелать кому-то удачи после чихания, вероятно, зародилось тысячи лет назад. Римляне говорили: «Юпитер, храни тебя» или «Сальве», что означало «крепкого здоровья», а греки желали друг другу «долгих лет жизни». Фраза «Да благословит тебя Бог» приписывается Папе Григорию Великому , который произнес ее в шестом веке во время эпидемии бубонной чумы (чихание – очевидный симптом одной из форм чумы).
Объявление
Обмениваемый термин «gesundheit» происходит из Германии и буквально означает «здоровье». Идея состоит в том, что чихание обычно предшествует болезни. Он вошел в английский язык в начале 20-го века, привезенный в Соединенные Штаты немецкоязычными иммигрантами.
Практически в каждой стране мира есть свой способ пожелать удачи чиханию. В арабских странах говорят: «Альхамдулиллах», что означает «хвала Богу».«Индусы говорят:« Живи! »Или« Живи хорошо! »В некоторых странах есть особые ответы на чихание для детей. В России после того, как детям дают традиционный ответ« будь здоров »(« будь здоров »), им также говорят» rosti bolshoi »(« вырасти большим »). Когда ребенок чихает в Китае, он или она услышит« бай суй », что означает« живи 100 лет ».
По большей части, различные реакции на чихание возникли из древних суеверий. Некоторые люди считали, что чихание заставляет душу покидать тело через нос.Сказание «благослови тебя» остановило бы дьявола от притязаний на освобожденную душу человека. Другие считали обратное: злые духи используют чихание как возможность проникнуть в тело человека. Также существовало неправильное представление о том, что сердце на мгновение останавливается во время чихания (это не так), и что слова «благослови тебя» были способом вернуть человека к жизни.
Теперь мы знаем, что чихание является рефлекторным действием и чаще всего является признаком чего-то относительно мягкого, например, простуды или аллергии.Чихание также может быть спровоцировано пребыванием на улице на солнце или запахом сильного запаха. Тем не менее, мы сохраняем обычай говорить «благослови тебя» или «gesundheit» в основном по привычке и из общей вежливости.
Для получения дополнительной информации о чихании и связанных темах посетите следующую страницу.
Расширенные правила для запятых // Лаборатория письма Purdue
Расширенные правила использования запятых
Резюме:
Этот ресурс предлагает несколько страниц об использовании запятых.
Использование запятой
1. Используйте запятые для разделения независимых предложений, когда к ним присоединяется любое из этих семи координирующих союзов: и, но, для, или, ни, пока, пока.
Игра закончилась, но толпа отказалась уходить.
Ученица объяснила свой вопрос, но преподаватель все еще не понял.
Вчера был день рождения ее брата, поэтому она пригласила его на ужин.
2. Используйте запятые после вводных а) предложений, б) фраз или в) слов, стоящих перед основным предложением.
а. Общие начальные слова для вводных предложений, после которых должна стоять запятая, включают после, хотя, как, потому что, если, с, когда, в то время как.
Пока я ел, кошка поскребла дверь.
Поскольку ее будильник был сломан, она опоздала в класс.
Если вы заболели, вам следует обратиться к врачу.
Когда снег перестанет падать, мы лопатой подъездную дорожку.
Однако не ставьте запятую после основного предложения, если за ним следует зависимое (подчиненное) предложение (за исключением случаев крайнего контраста).
НЕПРАВИЛЬНО: Кот царапал дверь, пока я ел.
ПРАВИЛЬНО: Она все еще была очень расстроена, хотя и получила «Оскар». (Эта запятая используется правильно, потому что это пример крайнего контраста.)
г. Общие вводные фразы, после которых следует ставить запятую, включают причастные и инфинитивные фразы, абсолютные фразы, несущественные сопоставляющие фразы и длинные предложные фразы (более четырех слов).
Закончив испытание, он вышел из комнаты.
Чтобы занять место, лучше приходи пораньше.
После теста, но до обеда, я пошел на пробежку.
Солнце излучало сильный жар, мы укрылись в кафе.
г. Общие вводные слова, после которых следует ставить запятую, включают да, но хорошо.
Что ж, возможно, он не имел в виду никакого вреда.
Да, посылка должна прибыть завтра утром.
Однако результаты могут вас не устроить.
3.Используйте пару запятых в середине предложения, чтобы выделить предложения, фразы и слова, которые не имеют существенного значения для смысла предложения. Используйте одну запятую перед, чтобы обозначить начало паузы, и одну в конце, чтобы указать конец паузы.
Вот несколько подсказок, которые помогут вам решить, важен ли элемент предложения:
- Если вы опустите предложение, фразу или слово, имеет ли предложение смысл?
- Предложение, фраза или слово прерывают поток слов в исходном предложении?
- Если вы переместите элемент в другую позицию в предложении, будет ли это предложение иметь смысл?
Если вы ответите «да» на один или несколько из этих вопросов, то рассматриваемый элемент является несущественным и должен быть выделен запятыми.Вот несколько примеров предложений с несущественными элементами:
Пункт : В тот вторник , который является моим днем рождения, – единственный день, когда я могу встретиться.
Фраза : В этом ресторане царит захватывающая атмосфера. Еда , с другой стороны, довольно пресная.
Word : Я ценю ваш упорный труд. В случае с , однако, с вы, кажется, переутомились.
4. Не используйте запятые для выделения основных элементов предложения, таких как предложения, начинающиеся с и (относительные придаточные предложения). Что предложения после существительных всегда необходимы. Предложения после глагола, выражающего умственное действие, всегда необходимы.
Это предложений после существительных:
Книга , которую я позаимствовал у вас , превосходна.
Яблоки , выпавшие из корзины , в синяках.
Это предложений после глагола, выражающего умственное действие:
Она считает , что сможет заработать A.
ему снится, что он может летать.
Я утверждаю, что было неправильно вводить ее в заблуждение.
Они желали , чтобы наконец наступила теплая погода.
Примеры других основных элементов (без запятых):
Студенты , которые обманывают , вредят только себе.
Младенец в желтом комбинезоне – моя племянница.
Кандидат , у которого было меньше всего денег , проиграл выборы.
Примеры несущественных элементов (отмечены запятыми):
Фред , который часто обманывает, просто вредит себе.
Моя племянница в желтом комбинезоне играет в гостиной.
Кандидат от партии зеленых , у которого было меньше всего денег, проиграл выборы.
Яблоки , мои любимые фрукты, являются основным ингредиентом в этом рецепте.
Профессор Бенсон , ухмыляясь от уха до уха, объявил, что экзамен будет завтра.
Том , капитан команды, получил травму в игре.
Это ваше дело, Джейн, – закончить.
Она, , однако, слишком устала, чтобы ехать.
Двести долларов , думаю, хватит.
5. Используйте запятые для разделения трех или более слов, фраз или предложений, написанных последовательно.
Конституция устанавливает законодательную, исполнительную и судебную ветви власти.
Кандидат пообещал снизить налоги, защитить окружающую среду, снизить уровень преступности и положить конец безработице.
Прокурор утверждал, что обвиняемый, находившийся на месте преступления, имевший сильный мотив мести и имевший доступ к орудию убийства, был виновен в убийстве.
6. Используйте запятые для разделения двух или более координирующих прилагательных, описывающих одно и то же существительное. Никогда не добавляйте лишнюю запятую между последним прилагательным и самим существительным или используйте запятые с некоординированными прилагательными.
Координатные прилагательные – это прилагательные с равным («координированным») статусом в описании существительного; ни одно прилагательное не подчиняется другому. Вы можете решить, согласованы ли два прилагательных подряд, задав следующие вопросы:
- Имеет ли смысл предложение, если прилагательные написаны в обратном порядке?
- Имеет ли смысл предложение, если прилагательные написаны с и между ними?
Если вы ответите утвердительно на эти вопросы, то прилагательные являются согласованными и должны быть разделены запятой.Вот несколько примеров координатных и некоординатных прилагательных:
Он был трудным, упрямым ребенком. (координата)
Они жили в белом каркасном доме. (некоординатный)
Она часто носила серую шерстяную шаль. (некоординатный)
У вашего кузена легкая, счастливая улыбка. (координата)
1) беспощадная, 2) мощная 3) летнее солнце палило на них. (1-2 координатные; 2-3 некоординатные.)
1) безжалостный, 2) мощный, 3) гнетущее солнце обрушилось на них.(И 1-2, и 2-3 согласованы.)
7. Используйте запятую в конце предложения для разделения контрастных элементов координат или для обозначения отдельной паузы или сдвига.
Он был просто невежественным, а не глупым.
Шимпанзе казался отражающим, почти человеком.
Вы один из близких друзей сенатора, не так ли?
Оратор казался невинным, даже легковерным.
8. Используйте запятые, чтобы выделить в конце предложения фразы, относящиеся к началу или середине предложения.Такие фразы являются бесплатными модификаторами, которые можно разместить в любом месте предложения, не вызывая путаницы. (Если размещение модификатора вызывает путаницу, тогда он не является «свободным» и должен оставаться «связанным» со словом, которое он изменяет.)
Нэнси с энтузиазмом махала рукой стыковочному кораблю, радостно смеясь. (правильно)
НЕПРАВИЛЬНО: Лиза махнула Нэнси, радостно смеясь. (Кто смеется, Лиза или Нэнси?)
Радостно смеясь, Лиза помахала Нэнси. (правильно)
Лиза помахала Нэнси, которая радостно смеялась.(правильно)
9. Используйте запятые, чтобы выделить все географические названия, элементы в датах (кроме месяца и дня), адреса (кроме номера и названия улицы) и названия в именах.
Бирмингем, штат Алабама, получил свое название от Бирмингема, Англия.
22 июля 1959 года был знаменательным днем в его жизни. Кто живет по адресу 1600 Пенсильвания-авеню, Вашингтон, округ Колумбия?
Рэйчел Б. Лейк, доктор медицины, будет основным докладчиком.
(Если вы используете только месяц и год, после месяца или года запятая не требуется: «Средние температуры в июле 1998 года являются самыми высокими за всю историю наблюдений за этот месяц.”)
10. Используйте запятую для переключения между основной беседой и цитатой.
Джон без эмоций сказал: «Увидимся завтра».
«Я смогла, – ответила она, – выполнить задание».
В 1848 году Маркс писал: «Рабочие мира, соединяйтесь!»
11. Используйте запятые везде, где это необходимо, чтобы избежать путаницы или неправильного чтения.
Для Джорджа Харрисон был своего рода идолом.
Запятая
Запятые в неправильных местах могут разбить предложение на нелогичные сегменты или сбить читателя с толку ненужными и неожиданными паузами.
12. Не используйте запятую для отделения подлежащего от глагола.
НЕПРАВИЛЬНО: Восемнадцатилетний молодой человек из Калифорнии теперь считается взрослым.
НЕПРАВИЛЬНО: Самый важный атрибут игрока с мячом – быстрые рефлекторные действия.
13. Не ставьте запятую между двумя глаголами или глагольными фразами в составном сказуемом.
НЕПРАВИЛЬНО: Мы разложили нашу музыку и закуски и начали учиться.
НЕПРАВИЛЬНО: Я повернул за угол и врезался в патрульную машину.
14. Не ставьте запятую между двумя существительными, существительными фразами или предложениями существительного в составном подлежащем или составном объекте.
НЕПРАВИЛЬНО (сложный предмет): Учитель музыки из вашей средней школы и футбольный тренер из моей женаты.
НЕПРАВИЛЬНО (составной объект): Джефф сказал мне, что работа все еще доступна, и что менеджер хочет взять у меня интервью.
15. Не ставьте запятую после основного предложения, если за ним следует зависимое (подчиненное) предложение (за исключением случаев крайнего контраста).
НЕПРАВИЛЬНО: Кот царапал дверь, пока я ел.
ПРАВИЛЬНО: Она все еще была очень расстроена, хотя и получила «Оскар». (Эта запятая используется правильно, потому что это пример крайнего контраста)
Почему мой компьютер выключается без предупреждения?
Обновлено: 30.06.2020, Computer Hope
ОсторожноНекоторые из приведенных ниже шагов требуют, чтобы вы работали внутри компьютера.Прежде чем открыть чемодан, узнайте об опасности электростатического разряда.
Проблема, связанная с нагревом
Большинство современных компьютеров автоматически выключаются при перегреве каких-либо внутренних компонентов. Часто проблемы, связанные с нагревом, возникают, когда компьютер усердно работает, например, играет в компьютерную игру с насыщенной графикой или редактирует видео.
Начните с проверки работы вентилятора блока питания, осмотрев заднюю часть компьютера. Вентилятор должен двигаться быстро и плавно.Все остальные вентиляторы в компьютере требуют, чтобы вы открывали корпус компьютера, чтобы осмотреть их. Оказавшись внутри компьютера, осмотрите процессор (радиатор), видеокарту и вентиляторы корпуса. Если от вашего компьютера исходят какие-либо необычные шумы (например, сильный визг или низкий скрежет), это может указывать на неисправность вентилятора.
ЗаметкаЕсли у вас проблемы с ноутбуком, мы не рекомендуем открывать корпус. Вместо этого убедитесь, что вентилятор сбоку или снизу ноутбука работает и выдувает горячий воздух.Кроме того, для ноутбука вы можете приобрести охлаждающую подставку, чтобы снизить его рабочую температуру.
НаконечникОбработка внутренней части вашей машины дает благоприятное время для ее очистки. Пыль, грязь, волосы и другой мусор могут помешать правильной циркуляции воздуха, что приведет к перегреву.
НаконечникПроверьте радиатор процессора, чтобы убедиться, что он правильно установлен и имеет необходимое количество термопаста.
ОсторожноЕсли вы удалите радиатор процессора, необходимо удалить имеющийся термопаста с процессора и радиатора и нанести новую термопасту.
Если вентилятор блока питания работает неправильно или вообще не работает, а блок питания очень горячий на ощупь, замените блок питания. Перегрев источника питания из-за неисправного вентилятора может привести к неожиданному отключению компьютера. Продолжение использования неисправного блока питания может привести к повреждению компьютера, и его следует немедленно заменить.
НаконечникЕсли BIOS контролирует скорость вращения вентиляторов, войдите в BIOS и убедитесь, что BIOS не сообщает об ошибках. Программные утилиты, такие как SpeedFan, также можно использовать для мониторинга вентиляторов на вашем компьютере.
Проблемы, связанные с оборудованием
Любой отказавший аппаратный компонент в вашем компьютере может вызвать его неожиданное выключение без предупреждения. Если вы недавно добавляли новое оборудование, удалите его с компьютера, чтобы убедиться, что оно не вызывает проблемы.
Если вы недавно не устанавливали в компьютер новое оборудование, следующим лучшим решением будет систематическое удаление второстепенного оборудования. Например, удалите модем, сетевую карту, звуковую карту и любые другие карты расширения, которые не нужны для работы вашего компьютера.Запуск компьютера без этих карт может помочь диагностировать вашу проблему.
Проблема с ИБП или сетевым фильтром
Убедитесь, что сетевой фильтр или ИБП (источник бесперебойного питания) не вызывают у вас проблемы, подключив компьютер напрямую к сетевой розетке. Кроме того, если у вас есть ИБП, который соединяет кабель USB с компьютером для управления функциями энергосбережения, убедитесь, что он отключен.
Если это решит вашу проблему, возможно, у вас неисправный сетевой фильтр или ИБП.С ИБП могут возникать другие проблемы, такие как перегрузка ИБП или программное обеспечение ИБП, сообщающее о ситуации с питанием, требующей отключения. Убедитесь, что к вашему ИБП подключено не слишком много устройств и что на нем установлены последние обновления программного обеспечения.
Компьютерный вирус
Ваш компьютер может быть заражен вирусом или другим вредоносным ПО, предназначенным для выключения компьютера при определенных условиях. Если кажется, что ваш компьютер выключается при выполнении определенной программы в определенное время дня, он может быть заражен.
Если вы считаете, что ваш компьютер может быть заражен вирусом, скачайте бесплатный сканер. Если он у вас уже установлен, убедитесь, что определения вашего антивирусного сканера актуальны, а затем запустите полное сканирование.
Проблема с операционной системой
Если после выполнения каждой из вышеперечисленных рекомендаций ваш компьютер продолжает выключаться, возможно, вы столкнулись с проблемой на уровне операционной системы. Чтобы узнать, так ли это, попробуйте выполнить следующие действия.
- Перезагрузите компьютер и войдите в программу настройки BIOS, пока компьютер загружается.
- После загрузки компьютера в программу настройки BIOS оставьте компьютер в покое.
Если компьютер не выключается после простоя в BIOS, возможно, установка вашей операционной системы повреждена. Мы рекомендуем либо восстановить Windows до предыдущей даты, когда компьютер не выключался автоматически, либо стереть все и переустановить Microsoft Windows.
Другое неисправное оборудование
Если ваш компьютер выключится во время (или после) установки операционной системы, скорее всего, произойдет сбой другого оборудования.Часто аппаратное обеспечение, вызывающее проблему, – это ОЗУ, ЦП, материнская плата, блок питания или видеокарта в указанном порядке.
Если у вас есть запасные части или вы знаете кого-то с аналогичной конфигурацией, вы можете поменять местами каждую часть, чтобы определить, виновата ли она. В противном случае вам необходимо отремонтировать компьютер в центре ремонта компьютеров.
Почему одни пациенты с COVID-19 заражают многих других, тогда как большинство вообще не распространяют вирус? | Наука
Большое количество людей, работающих вместе в холодных условиях, могут сделать мясокомбинаты благодатной почвой для нового коронавируса.
Киёси Ота / Bloomberg / Getty ImagesКай Купфершмидт,
Science ’ s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром.
Когда 10 марта 61 человек собрались на хоровой практике в церкви в Маунт-Вернон, штат Вашингтон, все казалось нормальным. 2,5 часа хористы пели, закусывали печеньем и апельсинами, пели еще.Но один из них в течение 3 дней страдал от простуды – и оказался COVID-19. В последующие недели 53 члена хора заболели, трое были госпитализированы и двое умерли, согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) от 12 мая, в котором тщательно реконструирована трагедия.
Во время пандемии COVID-19 произошло много подобных «сверхраспространяющих событий». База данных Гвенан Найт и ее коллег из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM) перечисляет вспышку в общежитии для рабочих-мигрантов в Сингапуре, связанную с почти 800 случаями; 80 случаев заражения, связанные с концертными площадками в Осаке, Япония; и группа из 65 случаев, возникших в результате занятий зумбой в Южной Корее.Кластеры также имели место на борту судов и в домах престарелых, мясокомбинатах, горнолыжных курортах, церквях, ресторанах, больницах и тюрьмах. Иногда один человек заражает десятки людей, тогда как другие кластеры распространяются на несколько поколений в нескольких местах.
Связанные
Другие инфекционные заболевания также распространяются кластерами, и с учетом того, что во всем мире зарегистрировано около 5 миллионов случаев COVID-19, следовало ожидать некоторых крупных вспышек. Но SARS-CoV-2, как и два его кузена, тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), кажется особенно склонным к нападению на группы тесно связанных людей, при этом щадя других.Ученые говорят, что это обнадеживающий результат, поскольку он предполагает, что ограничение собраний, где может произойти сверхраспространение, окажет серьезное влияние на передачу, и что другие ограничения, например, на деятельность на открытом воздухе, могут быть ослаблены.
«Если вы можете предсказать, какие обстоятельства вызывают эти события, математика показывает, что вы действительно можете очень быстро ограничить способность распространения болезни», – говорит Джейми Ллойд-Смит из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который изучили распространение многих возбудителей болезней.Но сверхраспространяющиеся события плохо поняты и трудны для изучения, а полученные результаты могут привести к разочарованию и страху стигмы у пациентов, которые их вызывают.
Большая часть обсуждений вокруг распространения SARS-CoV-2 сосредоточена на среднем количестве новых инфекций, вызванных каждым пациентом. Без социального дистанцирования это воспроизводимое число (R) составляет около трех. Но в реальной жизни одни люди заражают многих других, а другие вообще не распространяют болезнь. На самом деле, последнее является нормой, говорит Ллойд-Смит: «Постоянная закономерность состоит в том, что наиболее частым числом является ноль.Большинство людей не передают ».
Вот почему в дополнение к R ученые используют значение, называемое коэффициентом дисперсии (k), который описывает, сколько болезней группируется. Чем меньше k, тем больше передачи происходит от небольшого количества людей. В оригинальной статье 2005 года Nature Ллойд-Смит и соавторы подсчитали, что SARS, в котором сверхраспространение играет важную роль, имеет k 0,16. Расчетное значение k для MERS, возникшего в 2012 году, составляет около 0,25. Напротив, во время пандемии гриппа 1918 года значение было около единицы, что указывает на меньшую роль кластеров.
Оценки k для SARS-CoV-2 различаются. В январе Жюльен Риу и Кристиан Альтхаус из Бернского университета смоделировали эпидемию в Китае для различных комбинаций R и k и сравнили результаты с тем, что произошло на самом деле. Они пришли к выводу, что k для COVID-19 несколько выше, чем для SARS и MERS. Это кажется правильным, – говорит Габриэль Люн, модельер из Университета Гонконга. «Я не думаю, что это похоже на SARS или MERS, где мы наблюдали очень большие сверхраспространяющиеся скопления», – говорит Люнг.«Но мы, безусловно, видим много концентрированных кластеров, в которых небольшая часть людей ответственна за большую часть инфекций». Но в недавнем препринте Адам Кухарски из LSHTM подсчитал, что k для COVID-19 составляет всего 0,1. «Вероятно, около 10% случаев приводят к 80% распространения», – говорит Кухарски.
Это может объяснить некоторые загадочные аспекты этой пандемии, в том числе то, почему вирус не распространился по всему миру раньше, чем он появился в Китае, и почему некоторые очень ранние случаи заболевания в других местах, например, во Франции в конце декабря 2019 года, о чем сообщалось 3 Май – очевидно, не удалось спровоцировать более широкую вспышку.По словам Кухарски, если k действительно 0,1, то большинство цепочек заражения умирают сами по себе, и SARS-CoV-2 необходимо незаметно внедрить в новую страну как минимум четыре раза, чтобы иметь равные шансы на самоутверждение. Если китайская эпидемия была большим пожаром, разлетевшим искры по всему миру, то большинство искр просто погасло.
Почему коронавирусы группируются гораздо чаще, чем другие патогены, – это «действительно интересный открытый научный вопрос», – говорит Кристоф Фрейзер из Оксфордского университета, изучавший сверхраспространение вируса Эбола и ВИЧ.Их способ передачи может быть одним из факторов. SARS-CoV-2, по-видимому, передается в основном через капли, но иногда он распространяется через более мелкие аэрозоли, которые могут оставаться в воздухе, позволяя одному человеку заразить множество. Большинство опубликованных крупных кластеров передачи «похоже, подразумевают передачу аэрозолей», – говорит Фрейзер.
Индивидуальные характеристики пациентов также имеют значение. Некоторые люди выделяют гораздо больше вируса и в течение более длительного периода времени, чем другие, возможно, из-за различий в их иммунной системе или распределения вирусных рецепторов в их организме.Исследование здоровых людей 2019 года показало, что во время разговора некоторые выдыхают гораздо больше частиц, чем другие. (Громкость, с которой они говорили, объясняла некоторые вариации.) Пение может высвободить больше вируса, чем речь, что может помочь объяснить вспышки хоровой болезни. Поведение людей также играет роль. Наличие большого количества социальных контактов или отказ от мытья рук повышает вероятность передачи вируса.
Ученые наиболее близки к пониманию фактора, в котором вероятны скопления COVID-19.«Очевидно, что в закрытых помещениях риск гораздо выше, чем на улице», – говорит Альтхаус. Исследователи в Китае, изучающие распространение коронавируса за пределами провинции Хубэй – эпицентра пандемии, – выявили 318 кластеров из трех или более случаев в период с 4 января по 11 февраля, только один из которых возник на открытом воздухе. Исследование, проведенное в Японии, показало, что риск заражения в помещении почти в 19 раз выше, чем на открытом воздухе. (Япония, которая рано пострадала, но сохранила эпидемию под контролем, построила свою стратегию по COVID-19, в которой четко исключаются кластеры, и гражданам рекомендуется избегать замкнутых пространств и скоплений людей.)
Некоторые ситуации могут быть особенно опасными. Заводы по упаковке мяса, вероятно, уязвимы, потому что многие люди работают вместе в местах, где низкая температура помогает вирусу выжить. Но также может иметь значение то, что они, как правило, шумные, говорит Найт. Репортаж о хоре в Вашингтоне заставил ее понять, что одна вещь связывает множество кластеров: они происходили в местах, где люди кричат или поют. И хотя занятия зумбой связаны со вспышками заболеваний, занятия пилатесом, которые не такие интенсивные, не имеют, отмечает Найт.«Возможно, медленное, мягкое дыхание не является фактором риска, но тяжелое, глубокое или учащенное дыхание и крик – это фактор риска».
Вероятно, около 10% случаев приводят к 80% распространения.
Адам Кухарски, Лондонская школа гигиены и тропической медицины
Время также играет роль. Новые данные свидетельствуют о том, что пациенты с COVID-19 наиболее заразны в течение короткого периода времени. По словам Кухарски, переход в обстановку с высоким риском в этот период может спровоцировать сверхраспространение событий; «Два дня спустя этот человек мог вести себя так же, и вы бы не увидели того же результата.”
Страны, которые отбили вирус до низких уровней, должны быть особенно бдительными в отношении событий сверхраспространения, потому что они могут легко свести на нет с трудом достигнутые успехи. После того, как в начале мая Южная Корея ослабила правила социального дистанцирования, мужчина, у которого позже был обнаружен положительный результат на COVID-19, посетил несколько клубов в Сеуле; Чиновники общественного здравоохранения изо всех сил пытались определить тысячи потенциальных контактов и уже обнаружили 170 новых случаев.
Если бы работники общественного здравоохранения знали, где могут возникать кластеры, они могли бы попытаться предотвратить их и избежать закрытия широких слоев общества, говорит Кухарски.«Отключение – невероятно грубый инструмент», – говорит он. «Вы в основном говорите: мы недостаточно знаем о том, где происходит передача, чтобы иметь возможность нацелить ее, поэтому мы просто собираемся нацелить ее на все».
Но изучать большие скопления COVID-19 сложнее, чем кажется. Многие страны не собрали необходимые подробные данные для отслеживания контактов. И отключения оказались настолько эффективными, что лишили исследователей возможности изучать сверхраспространение событий. (До отключения «вероятно, было двухнедельное окно возможностей, когда можно было собрать много этих данных», – говорит Фрейзер.)
Исследование также склонно к предвзятости, говорит Найт. Люди с большей вероятностью будут помнить о посещении баскетбольного матча, чем, скажем, о стрижке – явление, называемое предвзятостью воспоминаний, из-за которого кластеры могут казаться больше, чем они есть на самом деле. Кластеры, которые имеют интересный социальный аспект – например, вспышки эпидемии в тюрьмах – могут получить более широкое освещение в СМИ и, таким образом, привлечь внимание исследователей, в то время как другие останутся скрытыми. Группы инфекций, в основном бессимптомных, можно вообще не учитывать.
Конфиденциальность – еще одна проблема.Распутывание связей между пациентами может выявить, кто был источником кластера, или раскрыть информацию о частной жизни людей. В своем отчете о хоре CDC не включил карту рассадки, которая могла бы показать, кто принес вирус в практику. Некоторые клубы, входящие в новый южнокорейский кластер, были гей-заведениями, что вызвало негативную реакцию против геев и затруднило отслеживание контактов.
Фрейзер, который отслеживает передачу ВИЧ в Африке путем секвенирования вирусных изолятов, говорит, что это трудный компромисс, но с ним можно справиться с помощью хорошего надзора и взаимодействия с сообществами.По его словам, эпидемиологи «обязаны» изучать кластеры: «Понимание этих процессов улучшит инфекционный контроль, а это улучшит нашу жизнь».
Пандемия коронавируса навсегда изменит мир
Подобно падению Берлинской стены или краху Lehman Brothers, пандемия коронавируса – это потрясающее событие, далеко идущие последствия которого мы можем только представить сегодня.
В этом нет сомнений: точно так же, как эта болезнь разрушила жизни людей, разрушила рынки и обнажила компетентность (или ее отсутствие) правительств, она приведет к постоянным сдвигам в политической и экономической власти способами, которые станут очевидными лишь позже.
Чтобы помочь нам разобраться в том, что почва под нашими ногами разворачивается по мере развития этого кризиса, агентство Foreign Policy попросило 12 ведущих мыслителей со всего мира высказать свои предположения относительно глобального порядка после пандемии.
Мир менее открытый, процветающий и свободный
Стивен М. Уолт, профессор Роберта и Рене Бельфер международных отношений Гарвардского университета
Пандемия укрепит государство и усилит национализм.Правительства всех типов примут экстренные меры для управления кризисом, и многие не захотят отказываться от этих новых полномочий, когда кризис закончится.
COVID-19 также ускорит смещение власти и влияния с Запада на Восток. Южная Корея и Сингапур отреагировали лучше всего, а Китай хорошо отреагировал на свои первые ошибки. По сравнению с этим реакция в Европе и Америке была медленной и бессистемной, что еще больше омрачает ауру западного «бренда».
Что не изменится, так это принципиально конфликтный характер мировой политики.Предыдущие эпидемии, включая эпидемию гриппа 1918-1919 годов, не положили конец соперничеству великих держав и не открыли новую эру глобального сотрудничества. И COVID-19 тоже. Мы увидим дальнейший отход от гиперглобализации, поскольку граждане будут обращать внимание на национальные правительства, чтобы защитить их, а государства и фирмы стремятся снизить уязвимость в будущем.
Короче говоря, COVID-19 создаст мир, который станет менее открытым, менее процветающим и менее свободным. Так не должно было быть, но сочетание смертоносного вируса, неадекватного планирования и некомпетентного руководства поставило человечество на новый и тревожный путь.
Конец глобализации, как мы ее знаем
Робин Ниблетт, директор и исполнительный директор Chatham House
Пандемия коронавируса может стать соломинкой, которая сломает верблюжий хребет экономической глобализации. Растущая экономическая и военная мощь Китая уже спровоцировала двухпартийную решимость в Соединенных Штатах отделить Китай от высоких технологий и интеллектуальной собственности американского происхождения и попытаться заставить союзников последовать их примеру.Возрастающее общественное и политическое давление с целью достижения целей по сокращению выбросов углерода уже поставило под сомнение зависимость многих компаний от цепочек поставок на большие расстояния. Теперь COVID-19 вынуждает правительства, компании и общества укреплять свою способность справляться с длительными периодами экономической самоизоляции.
В этом контексте кажется крайне маловероятным, что мир вернется к идее взаимовыгодной глобализации, которая определяла начало 21 века. А без стимула защищать общие выгоды от глобальной экономической интеграции, архитектура глобального экономического управления, созданная в 20 веке, быстро атрофируется.Тогда политическим лидерам потребуется огромная самодисциплина, чтобы поддерживать международное сотрудничество и не впадать в открытое геополитическое соревнование.
Доказательство своим гражданам, что они могут справиться с кризисом COVID-19, купит лидерам политический капитал. Но тем, кто потерпел неудачу, трудно устоять перед искушением обвинить других в своей неудаче.
Более ориентированная на Китай глобализация
Кишор Махбубани, выдающийся научный сотрудник Азиатского исследовательского института Национального университета Сингапура и автор книги Has China Won? Китайский вызов американскому превосходству
Пандемия COVID-19 кардинально не изменит направления мировой экономики.Это только ускорит изменение, которое уже началось: переход от глобализации, ориентированной на США, к глобализации, в большей степени ориентированной на Китай.
Почему эта тенденция сохранится? Американское население потеряло веру в глобализацию и международную торговлю. Соглашения о свободной торговле токсичны, с президентом США Дональдом Трампом или без него. Напротив, Китай не потерял веру. Почему нет? Есть более глубокие исторические причины. Китайские лидеры теперь хорошо знают, что век унижения Китая с 1842 по 1949 год был результатом его собственного самоуспокоения и тщетных усилий его лидеров отрезать его от мира.Напротив, последние несколько десятилетий экономического возрождения были результатом глобального сотрудничества. Китайский народ также испытал взрыв культурного доверия. Они верят, что могут соревноваться где угодно.
Следовательно, как я описываю в своей новой книге, Выиграл Китай? , у США есть два варианта. Если его основная цель – сохранить мировое превосходство, ему придется участвовать в геополитическом противостоянии с нулевым результатом, политически и экономически, с Китаем. Однако, если цель Соединенных Штатов – улучшить благосостояние американского народа, социальное положение которого ухудшилось, они должны сотрудничать с Китаем.Более мудрый советник предположил бы, что сотрудничество было бы лучшим выбором. Однако, учитывая токсичное политическое окружение США по отношению к Китаю, разумный совет может не возобладать.
Демократии выйдут из своей оболочки
Дж. Джон Икенберри, профессор политики и международных отношений в Принстонском университете и автор книг After Victory и Liberal Leviathan
В краткосрочной перспективе кризис подстегнет все различные лагеря в дебатах о большой стратегии Запада.Националисты и антиглобалисты, китайские ястребы и даже либеральные интернационалисты – все увидят новые доказательства актуальности своих взглядов. Учитывая разворачивающийся экономический ущерб и социальный коллапс, трудно увидеть что-либо, кроме усиления движения к национализму, соперничеству великих держав, стратегическому разъединению и тому подобному.
Но, как и в 30-40-е годы, может существовать и более медленно развивающееся противодействие, своего рода упрямый интернационализм, подобный тому, который был у Франклина Д.Рузвельт и несколько других государственных деятелей начали высказывать мысли до и во время войны. Крах мировой экономики 1930-х годов показал, насколько связаны современные общества и насколько они уязвимы перед тем, что ФДР называл заражением. Другие великие державы угрожали Соединенным Штатам меньше, чем глубинные силы современности – и характер доктора Джекила и мистера Хайда. То, что создали Рузвельт и другие интернационалисты, было послевоенным порядком, который перестроил бы открытую систему с новыми формами защиты и способностями управлять взаимозависимостью.Соединенные Штаты не могли просто спрятаться в пределах своих границ, но чтобы действовать в открытом послевоенном порядке, требовалось создание глобальной инфраструктуры многостороннего сотрудничества.
Таким образом, Соединенные Штаты и другие западные демократии могут пройти через ту же последовательность реакций, вызванных каскадным чувством уязвимости; поначалу ответ может быть более националистическим, но в долгосрочной перспективе демократии выйдут из своих скорлуп и найдут новый тип прагматичного и защитного интернационализма.
Более низкая прибыль, но большая стабильность
Шеннон К. О’Нил, старший научный сотрудник по изучению Латинской Америки в Совете по международным отношениям и автор книги Две нации, неделимые: Мексика, США и дорога вперед
COVID-19 подрывает основные принципы мирового производства. Компании теперь будут переосмысливать и сокращать многоэтапные многострановые цепочки поставок, которые сегодня доминируют в производстве.
Глобальные цепочки поставок уже подвергались критике – экономически из-за роста затрат на рабочую силу в Китае, U.S. Торговая война президента Дональда Трампа и достижения в области робототехники, автоматизации и 3D-печати, а также в политическом плане из-за реальной и предполагаемой потери рабочих мест, особенно в странах с развитой экономикой. COVID-19 в настоящее время разорвал многие из этих связей: закрытие заводов в пострадавших районах привело к тому, что другие производители, а также больницы, аптеки, супермаркеты и розничные магазины остались без запасов и продуктов.
С другой стороны пандемии, все больше компаний будут требовать больше информации о том, откуда поступают их поставки, и будут жертвовать эффективностью в пользу избыточности.Правительства также будут вмешиваться, заставляя то, что они считают стратегическими отраслями, иметь внутренние резервные планы и резервы. Рентабельность упадет, но стабильность предложения повысится.
Эта пандемия может служить полезным целям
Шившанкар Менон, выдающийся научный сотрудник Brookings India, бывший советник по национальной безопасности премьер-министра Индии Манмохана Сингха и приглашенный профессор Университета Ашока
Еще рано, но три вещи кажутся очевидными.Во-первых, пандемия коронавируса изменит нашу политику как внутри государств, так и между ними. Общество – даже либертарианцы – обратилось к власти правительства. Относительный успех правительства в преодолении пандемии и ее экономических последствий обострит или уменьшит проблемы безопасности и недавнюю поляризацию внутри общества. В любом случае, правительство вернулось. Опыт показывает, что авторитарные или популисты не лучше справляются с пандемией. Действительно, страны, которые быстро и успешно отреагировали, такие как Корея и Тайвань, были демократиями, а не теми, которыми руководят популистские или авторитарные лидеры.
Во-вторых, это еще не конец взаимосвязанного мира. Сама пандемия является доказательством нашей взаимозависимости. Но во всех государствах уже есть поворот внутрь себя, поиск автономии и контроля над собственной судьбой. Мы движемся в мир беднее, злее и меньше.
Наконец, появились признаки надежды и здравого смысла. Индия выступила с инициативой созвать видеоконференцию с участием всех лидеров Южной Азии, чтобы выработать общий региональный ответ на угрозу. Если пандемия заставит нас признать нашу реальную заинтересованность в многостороннем сотрудничестве по стоящим перед нами крупным глобальным проблемам, это послужит полезной цели.
Американской мощи понадобится новая стратегия
Джозеф С. Най-младший, выдающийся профессор службы Гарвардского университета и автор книги Имеет ли значение мораль? Президенты и внешняя политика от Рузвельта до Трампа
В 2017 году президент США Дональд Трамп объявил о новой стратегии национальной безопасности, в которой основное внимание уделяется конкуренции великих держав. COVID-19 показывает, что эта стратегия неадекватна. Даже если Соединенные Штаты преобладают как великая держава, они не могут защитить свою безопасность, действуя в одиночку.Как резюмировал проблему в 2018 году Ричард Данциг: «Технологии XXI века глобальны не только по своему распространению, но и по своим последствиям. Патогены, системы ИИ, компьютерные вирусы и радиация, которые могут случайно высвободить другие, могут стать нашей проблемой, как и их. Согласованные системы отчетности, общий контроль, общие планы действий в чрезвычайных ситуациях, нормы и соглашения должны использоваться как средства уменьшения наших многочисленных общих рисков ».
Что касается транснациональных угроз, таких как COVID-19 и изменение климата, недостаточно думать об американской власти над другими странами.Ключом к успеху также является понимание важности силы с другими. Каждая страна ставит свои национальные интересы на первое место; важный вопрос – насколько широко или узко определяется этот интерес. COVID-19 показывает, что мы не можем приспособить нашу стратегию к этому новому миру.
Историю COVID-19 напишут победители
Джон Аллен, президент Института Брукингса, отставной четырехзвездный генерал Корпуса морской пехоты США, бывший командующий Международными силами содействия безопасности НАТО и США.С. Силы в Афганистане
Как всегда, историю будут писать «победители» кризиса COVID-19. Каждая нация и все в большей степени каждый человек испытывает на себе социальную напряженность этой болезни новыми и мощными способами. Неизбежно те страны, которые проявляют настойчивость – как в силу своих уникальных политических и экономических систем, так и с точки зрения общественного здравоохранения, – будут претендовать на успех перед теми, кто испытает другой, более разрушительный исход. Некоторым это покажется великим и окончательным триумфом демократии, многосторонности и всеобщего здравоохранения.Для других это продемонстрирует явные «преимущества» решительного авторитарного правления.
В любом случае, этот кризис изменит структуру международной власти так, как мы можем только представить. COVID-19 продолжит снижать экономическую активность и увеличивать напряженность между странами. В долгосрочной перспективе пандемия, вероятно, значительно снизит производственный потенциал мировой экономики, особенно если предприятия закроются, а отдельные лица отойдут от рабочей силы. Этот риск перемещения особенно велик для развивающихся стран и других стран с большой долей экономически уязвимых рабочих.Международная система, в свою очередь, окажется под сильным давлением, что приведет к нестабильности и широкомасштабным конфликтам внутри и между странами.
Драматический новый этап глобального капитализма
Лори Гарретт, бывший старший научный сотрудник по вопросам глобального здравоохранения Совета по международным отношениям и лауреат Пулитцеровской премии научный писатель
Фундаментальным потрясением для мировой финансовой и экономической системы является осознание того, что глобальные цепочки поставок и распределительные сети крайне уязвимы для сбоев.Таким образом, пандемия коронавируса будет иметь не только долгосрочные экономические последствия, но и приведет к более фундаментальным изменениям. Глобализация позволила компаниям сдавать производство в аренду по всему миру и доставлять свою продукцию на рынки точно в срок, минуя расходы на складирование. Запасы, которые лежали на полках более нескольких дней, считались провалом рынка. Поставки должны были осуществляться на тщательно организованном, глобальном уровне. COVID-19 доказал, что патогены могут не только заражать людей, но и отравлять всю систему своевременного обслуживания.
Учитывая масштабы потерь на финансовых рынках, которые мир пережил с февраля, компании, скорее всего, выйдут из этой пандемии, решительно опасаясь модели «точно в срок» и рассредоточенного по всему миру производства. Результатом может стать новый драматический этап глобального капитализма, на котором цепочки поставок будут приближены к дому и наполнены дублированием для защиты от сбоев в будущем. Это может сократить краткосрочные прибыли компаний, но сделать всю систему более устойчивой.
Больше неудачных состояний
Ричард Н. Хаасс, президент Совета по международным отношениям и автор книги Мир: краткое введение
Постоянный – это не то слово, которое мне нравится, так как мало или совсем ничего, но я думаю, что кризис с коронавирусом, по крайней мере, на несколько лет заставит большинство правительств обратиться внутрь себя, сосредоточившись на том, что происходит внутри их границ, а не О том, что происходит за их пределами. Я ожидаю большего продвижения к избирательной самодостаточности (и, как следствие, разъединению) с учетом уязвимости цепочки поставок; еще большее противодействие крупномасштабной иммиграции; а также снижение готовности или приверженности решению региональных или глобальных проблем (включая изменение климата) с учетом предполагаемой необходимости выделения ресурсов на восстановление дома и преодоление экономических последствий кризиса.
Я ожидал, что многим странам будет трудно оправиться от кризиса, когда слабость государства и несостоятельные государства станут еще более распространенной чертой мира. Кризис, вероятно, будет способствовать продолжающемуся ухудшению китайско-американских отношений и ослаблению европейской интеграции. С другой стороны, мы должны увидеть некоторое умеренное усиление глобального управления общественным здравоохранением. Но в целом кризис, коренящийся в глобализации, скорее ослабит, чем повысит готовность и способность мира справляться с ним.
Соединенные Штаты не прошли тест на лидерство
Кори Шаке, заместитель генерального директора Международного института стратегических исследований
Соединенные Штаты больше не будут считаться международным лидером из-за узких личных интересов их правительства и некомпетентности. Глобальные последствия этой пандемии можно было бы значительно уменьшить, если бы международные организации предоставляли больше и раньше информации, что дало бы правительствам время для подготовки и направления ресурсов туда, где они больше всего нужны.Это то, что Соединенные Штаты могли бы организовать, показывая, что, хотя они и заинтересованы, они не являются исключительно корыстными. Вашингтон не выдержал испытания на лидерство, и миру стало от этого хуже.
В каждой стране мы видим силу человеческого духа
Николас Бернс, профессор Гарвардской школы государственного управления Кеннеди и бывший заместитель секретаря по политическим вопросам Государственного департамента США
Пандемия COVID-19 – величайший глобальный кризис этого века.Его глубина и масштаб огромны. Кризис общественного здравоохранения угрожает каждому из 7,8 миллиарда человек на Земле. Финансово-экономический кризис может превзойти по своему влиянию Великую рецессию 2008-2009 годов. Каждый кризис сам по себе может вызвать сейсмический шок, который навсегда изменит международную систему и баланс сил, которые мы знаем.
На сегодняшний день международного сотрудничества крайне недостаточно. Если Соединенные Штаты и Китай, самые могущественные страны мира, не смогут отложить словесную войну по поводу того, кто из них несет ответственность за кризис и возглавит его более эффективно, доверие к обеим странам может значительно снизиться.Если Европейский Союз не сможет предоставить более адресную помощь своим 500 миллионам граждан, национальные правительства могут вернуть больше власти Брюсселю в будущем. В Соединенных Штатах больше всего на карту поставлена способность федерального правительства принять эффективные меры по преодолению кризиса.
Однако в каждой стране есть много примеров силы человеческого духа – врачей, медсестер, политических лидеров и простых граждан, демонстрирующих стойкость, эффективность и лидерство.Это вселяет надежду на то, что мужчины и женщины во всем мире смогут победить в ответ на этот необычайный вызов.
Эта статья является частью продолжающейся серии журнала Foreign Policy о мире после пандемии COVID-19. Прочие платежи включают:
Как экономика будет выглядеть после пандемии Джозеф Э. Стиглиц, Роберт Дж. Шиллер, Гита Гопинатх, Кармен М. Рейнхарт, Адам Позен, Эсвар Прасад, Адам Туз, Лаура Д’Андреа Тайсон, Кишор Махбубани
Как изменится городская жизнь Ричард Флорида, Эдвард Глезер, Маймуна Мохд Шариф, Киран Беди, Томас Дж.