МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Миелограмма. Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача

Миелограмму выполняют для диагностики патологических изменений системы крови, в частности лейкоза.

Помимо этого, данный анализ позволяет определить некоторые другие заболевания, например лейшманиоз и системную красную волчанку.

Материалом для исследования служит костный мозг, который получают через прокол ости повздошной кости или поверхностного слоя грудины. Это делают под местной или общей анестезией.

Оценку миелограммы (табл. 4) проводят в сопоставлении с клиническим анализом крови.

Миелокариоциты

Повышенный показатель

Увеличение количества миелокариоцитов наблюдается при:

• остром лейкозе;

• хроническом миелолейкозе;

• гемолитической анемии;

• кровопотере.

Пониженный показатель Уменьшение количества миелокариоцитов наблюдается при:

• аплазии кроветворения;

• агранулоцитозе;

• лучевой терапии.

Мегакариоциты

Повышенный показатель Увеличение количества мегакариоцитов наблюдается при:

• метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;

• лейкемии;

• истинной полицитемии;

• хроническом идиопатическом миелофиброзе;

• эссенциальной тромбоцитемии.

Пониженный показатель

Уменьшение количества мегакариоцитов наблюдается при:

• острых лейкозах;

• гипопластических и апластических состояниях.

Соотношение лейкоцитов и эритроцитов

Повышенный показатель

Повышенный показатель соотношения наблюдается при:

• хроническом миелолейкозе;

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях.

Пониженный показатель

Пониженный показатель соотношения наблюдается при:

• гемолизе;

• кровопотере;

• эритремии;

• остром эритромиелозе.

Индекс созревания нейтрофилов

Повышенный показатель

Повышение индекса созревания нейтрофилов наблюдается при:

• бластном кризе;

• хроническом миелолейкозе;

• лекарственной интоксикации.

Индекс созревания эритробластов

Пониженный показатель

Понижение индекса созревания эритробластов наблюдается при:

• дефиците витамина В₁₂;

• гемолизе;

• кровопотере.

Бласты

Повышенный показатель

Увеличение количества бластов наблюдается при:

• остром лейкозе;

• миелоидной форме хронического лейкоза;

• миелодиспластическом синдроме.

Миелобласты

Повышенный показатель

Увеличение количества миелобластов наблюдается при:

• бластном кризе;

• хроническом миелолейкозе;

• миелодиспластическом синдроме.

Промиелоциты

Повышенный показатель

Увеличение количества промиелоцитов наблюдается при:

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе;

• промиелоцитарном лейкозе.

Пониженный показатель

Уменьшение количества промиелоцитов наблюдается при:

• апластической анемии;

• иммунном агранулоцитозе;

воздействии ионизирующего излучения;

• лечении цитостатиками.

Нейтрофильные миелоциты

Повышенный показатель

Увеличение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе.

Пониженный показатель

Уменьшение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:

• иммунном агранулоцитозе;

• апластической анемии;

• воздействии ионизирующего излучения;

• лечении цитостатиками.

Нейтрофильные метамиелоциты

Повышенный показатель

Увеличение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при:

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе.

Пониженный показатель

Уменьшение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при:

• иммунном агранулоцитозе;

• апластической анемии;

• воздействии ионизирующего излучения;

• лечении цитостатиками.

Нейтрофилы палочкоядерные

Повышенный показатель

Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при:

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе.

Пониженный показатель

Уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при:

• иммунном агранулоцитозе;

• апластической анемии;

• воздействии ионизирующего излучения;

• лечении цитостатиками.

Нейтрофилы сегментоядерные

Повышенный показатель

Увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе.

Пониженный показатель

Уменьшение количества сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:

• иммунном агранулоцитозе;

• апластической анемии;

• воздействии ионизирующего излучения;

• лечении цитостатиками.

Эозинофилы

Повышенный показатель

Увеличение количества эозинофилов наблюдается при:

• остром лейкозе;

• хроническом миелолейкозе;

• лимфогранулематозе;

• онкологических заболеваниях;

• гельминтозах;

• аллергических реакциях.

Базофилы

Повышенный показатель

Увеличение количества базофилов наблюдается при:

• базофильном лейкозе;

• хроническом миелолейкозе;

• эритремии.

Лимфоциты

Повышенный показатель

Увеличение количества лимфоцитов наблюдается при:

• апластической анемии;

• хроническом лимфолейкозе.

Моноциты

Повышенный показатель

Увеличение количества моноцитов наблюдается при:

• лейкозе;

• хроническом миелолейкозе;

• моноцитарном лейкозе;

• сепсисе;

• туберкулезе.

Плазматические клетки

Повышенный показатель

Увеличение количества плазматических клеток наблюдается при:

• миеломной болезни;

• апластической анемии;

Увеличение количества плазматических клеток на 20 % и более, как правило, свидетельствует о миеломной болезни.

• инфекционных заболеваниях;

• иммунном агранулоцитозе.

Эритробласты

Повышенный показатель

Увеличение количества эритробластов наблюдается при:

• дефиците фолиевой кислоты и витамина В₁₂;

• гемолитической анемии;

• постгеморрагической анемии;

• остром эритромиелозе.

Пониженный показатель

Уменьшение количества эритробластов наблюдается при:

• апластической анемии;

• лечении цитостатиками;

• воздействии ионизирующего излучения;

• парциальной красноклеточной аплазии.

Раковые клетки

Присутствие в миелограмме раковых клеток свидетельствует о метастазах злокачественных опухолей.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Миелограмма — расшифровка мазка костного мозга

Что такое миелограмма?
Миелограмма на самом деле не сам метод диагностики, а результат микроскопического анализа мазка, полученного из костного мозга.Этот результат отражается в виде таблицы или диаграммы, в которых представлены процентное соотношение разных видов миелокариоцитов.Пунктат или биопсия красного костного мозга называется также стернальной пункцией и это стандартный диагностический метод в гематологии. Это исследование обязательно проводится одновременно с развернутым анализом периферической крови.Забор материала берется у взрослых людей из грудины или из подвздошной кости.

Показания и противопоказания

Миелограмма позволяет установить характер эритропоэза, выявляет клетки, появляющиеся при разных патологиях кроветворной системы.Исследование позволяет подтвердить диагноз острых лейкозов, миеломы, хронического миелолейкоза и лимфолейкоза, неходжинских лимфом.Изменения в косном мозге выявляются при болезнях Ниммана-Пика, Гоше, при развитии метастазов.Оценка костномозгового кроветворения совместно с показателями общего и развернутого анализа крови требуется для уточнения причины снижения гемоглобина, то есть анемии.К абсолютным показаниям, при которых обязательно назначается биопсия костного мозга, относят:

Все виды анемий, кроме протекающей типично железодефицитной.Цитопении.Острые лейкозы хронический вид этого заболевания на начальной стадии развития.Значительное увеличение СОЭ, при котором не удается выяснить основную причину этой патологии. Рост СОЭ может быть у людей с макроглобулинемией Вальденстрема или при множественной миеломе.
Повышенный риск развития метастазов в косном мозге у пациентов с разными злокачественными образованиями.
В некоторых случаях миелограмма необходима для выяснения причины железодефицитной анемии и для установления изменений при хроническом длительно протекающем лейкозе. Эти показания для получения пунктата костного мозга считаются относительными.

Стернальная пункция не проводится пациентам:

С острым инфарктом миокарда.
При остром нарушении мозгового кровообращения.
В момент приступа удушья, стенокардии и при гипертоническом кризе.
Подготовка к анализу
Стернальная пункция – это достаточно распространенная процедура и она не требует особой подготовки пациента.

Нет необходимости переходить на изменение пищевого режима, только нужно перед исследованием покушать за два-три часа.

Врач обязательно должен знать обо всех используемых лекарствах, на несколько дней оставляют только те, которые необходимы по жизненным показаниям. Обязательно отменяют гепарин, так как он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.Перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь. На этот день больше никаких хирургических вмешательств и диагностических исследований не назначается.

Как проходит процедура?

Стернальная пункция по времени занимает всего несколько минут, проводится она под местным обезболиванием.

Исследование состоит из нескольких этапов:

Пациент укладывается на спину на кушетку.
Кожа грудины обрабатывается антисептиком.Местные анестетик вводится под кожу и в надкостницу.Прокол грудины делают специальной иглой с полым каналом. Локализация места прокола – уровень грудины напротив третьего ребра и посередине.Глубина прокола контролируется специальным диском, расположенным на игле.Шприцем отсасывается примерно 0,3 мл костного мозга.После удаления иглы на место прокола накладывают стерильную повязку.Мазок из полученного материала готовится сразу же, в связи с высокой скоростью свертывания крови исследование должно проводиться немедленно. Примерный срок подсчета миелограммы – 4 часа.Если необходимо получение пунктата из гребня подвздошных костей, то его забирают при помощи специального хирургического инструмента. Детям младшего возраста грудину обычно не прокалывают, а материал получают из пяточной или большеберцовой кости.Высокий риск прокола грудины имеется у тех пациентов, которые принимают кортикостероиды. Под влияниями этих лекарств часто развивается остеопороз, приводящий к разряжению костной ткани.

Расшифровка результатов миелограммы
Расшифровкой показателей мазка костного мозга занимаются не только гематологи, но и терапевты, онкологи, неврологи. Перед тем как выставить определенный диагноз учитываются данные всех остальных обследований и обязательно показатели анализов крови.Повышение количества клеточных элементов костного мозга возможно при самых разных заболеваниях системы крови:

Рост мегакариоцитов указывает на метастазы в косном мозге, на миелопролиферативные процессы.Повышение соотношения между эритроцитами и лейкоцитами указывает на лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз.Повышение бластов больше чем на 20% от нормы бывает при остром лейкозе. До 20% бласты увеличиваются также при остром лейкозе, но еще и миелоидных формах хронического лейкоза и у людей с миелодиспластическим синдромом.Индекс созревания нейтрофилов возрастает у пациентов с бластным кризом, при хроническом миелолейкозе.Миелобласты больше чем на 20% возрастают при бластном кризе, у пациентов с хроническим миелолейкозом. Рост миелобласт менее чем на 20% отмечается и при миелодиспластическом синдроме.

Повышение промиелоцитов возникает при лейкемоидных реакциях, промиелоцитарном лейкозе, у пациентов с хронической формой миелолейкоза.Нейтрофильные миелоциты и метамиелоциты возрастают при хроническом миелолейкозе, сублейкемическом миелозе, лейкемоидных реакциях организма.Рост палочкоядерных нейтрофилов указывает на лейкемоидные реакции, на сублейкемический миелоз, миелолейкоз с хроническим протеканием и на синдром «ленивых» лейкоцитов.Сегментоядерные нейтрофилы растут у пациентов с хронической формой миелолейкоза и с сублейкемическим миелозом. Изменение в сторону увеличения этих элементов может быть при синдроме «ленивых» лейкоцитов и при лейкемоидных реакциях.

Растущие эозинофилы определяются при аллергических реакциях, злокачественных образованиях, гельминтозах, остром лейкозе, хроническом миелолейкозе и при лимфогранулематозе.Базофилы повышаются при хронической форме миелолейкоза, эритремии, при базофильном лейкозе.Повышение лимфоцитов указывает на апластическую анемию или на хронический лимфолейкоз.Большое количество моноцитов может быть при лейкозе, туберкулезе, сепсисе, хроническом миелолейкозе.Плазматические клетки костного мозга возрастают в количестве при миеломной болезни, инфекциях, апластической анемии, иммунном агранулоцитозе.Эритробласты откланяются от нормы в сторону увеличения при разных форах анемии и у пациентов с остро протекающим эритромиелозом.

Понижена норма, о чем это говорит?
Снижение мегакариоцитов указывает на гипопластические и апластические аутоиммунные и иммунные процессы в организме. Снижение мегакариоцитов определяется у больных после лучевого облучения и приема цитостатиков.Снижение соотношения между лейкоцитами и эритроцитами может возникать по причине кровопотери, гемолиза, эритремии и острого эритро-миелоза.Снижение промиелоцитов возникает при апластической анемии, под воздействием ионизирующего излучения, цитостатиков.Снижение индекса созревания эритробластов наблюдается у больных с В 12 дефицитной анемией, с кровопотерей и отражает неэффективный эритропоэз при проведении гемодиализа.Понижение количества нейтрофильных миелоцитов и метамиелоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных указывает на апластическую анемию, иммунный афанулоцитоз, развивается часто под влиянием цитостатиков и ионизирующего излучения.Снижение количества эритробластов возникает при апластической анемии, парциальной красноклеточной аплазии и развивается при приеме цитостатиков и при воздействии на организм ионизирующего излучения.

Осложнения
Стернальная пункция при выполнении опытным врачом практически не дает осложнений.Если забор пунктата проводится неопытным специалистом, то возможен прокол грудины насквозь, кровотечение. Но чаще возникает инфицирование, избежать которого помогает использование одноразовых инструментов и правильный послеоперационный уход за местом прокола.

Миелограмма в норме и при патологии. — Студопедия

Миелограммой называется процентное соотношение клеточных элементов в мазках, которые готовятся из пунктатов костного мозга.

Костный мозг состоит из клеток двух видов:

· клетки кроветворной ткани (паренхимы) костного мозга с их производными зрелыми клетками крови;

· клетки ретикулярной стромы, которые составляют абсолютное численное меньшинство:

o фибробласты;

o остеобласты;

o жировые клетки;

o эндотелиальные клетки.

Нормальная миелограмма взрослого человека:

· Бласты – 0,1-1,1%.

· Миелобласты – 0,2-1,7%.

· Нейтрофилы:

o промиелоциты – 1,0-4,1%.

o миелоциты – 7,0-12,2%.

o метамиелоциты – 8,0-15,0%.

o палочкоядерные – 12,8-23,7%.

o сегментоядерные – 13,1-24,1%.

· Нейтрофильные элементы – 52,7-68,9%.

· Индекс созревания нейтрофилов – 0,5-0,9%.

· Эозинофилы всех генераций – 0,5-5,8%.

· Базофилы – 0-0,5%.

· Лимфоциты – 4,3-13,7%.

· Моноциты – 0,7-3,1%.

· Плазматические клетки – 0,1-1,8%.

· Эритробласты – 0,2-1,1%.

· Пронормоциты – 0,1-1,2%.

· Нормоциты:

o базофильные – 1,4-4,6%.

o полихроматофильные – 8,9-16,9%.

o оксифильные – 0,8-5,6%.

· Эритроидные элементы – 14,5-26,5%.

· Ретикулярные клетки – 0,1-1,6%.

· Индекс созревания эритрокариоцитов – 0,7-0,9%.

· Лейктоэритробластическое соотношение – 2,1-4,5.

· Миелокариоциты в норме – 41,6..195,0·10⁹/л.

· Мегакариоциты в норме – 0,05..0,15·10⁹/л (0,2..0,4% костномозговых элементов).

Повышение количества клеточных элементов костного мозга возможно при самых разных заболеваниях системы крови:

· Рост мегакариоцитов указывает на метастазы в косном мозге, на миелопролиферативные процессы.

· Повышение соотношения между эритроцитами и лейкоцитами указывает на лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз.

· Повышение бластов больше чем на 20% от нормы бывает при остром лейкозе. До 20% бласты увеличиваются также при остром лейкозе, но еще и миелоидных формах хронического лейкоза и у людей с миелодиспластическим синдромом.

· Индекс созревания нейтрофилов возрастает у пациентов с бластным кризом, при хроническом миелолейкозе.

· Миелобласты больше чем на 20% возрастают при бластном кризе, у пациентов с хроническим миелолейкозом. Рост миелобласт менее чем на 20% отмечается и при миелодиспластическом синдроме.

· Повышение промиелоцитов возникает при лейкемоидных реакциях, промиелоцитарном лейкозе, у пациентов с хронической формой миелолейкоза.

· Нейтрофильные миелоциты и метамиелоциты возрастают при хроническом миелолейкозе, сублейкемическом миелозе, лейкемоидных реакциях организма.

· Рост палочкоядерных нейтрофилов указывает на лейкемоидные реакции, на сублейкемический миелоз, миелолейкоз с хроническим протеканием и на синдром «ленивых» лейкоцитов.

· Сегментоядерные нейтрофилы растут у пациентов с хронической формой миелолейкоза и с сублейкемическим миелозом. Изменение в сторону увеличения этих элементов может быть при синдроме «ленивых» лейкоцитов и при лейкемоидных реакциях.

· Растущие эозинофилы определяются при аллергических реакциях, злокачественных образованиях, гельминтозах, остром лейкозе, хроническом миелолейкозе и при лимфогранулематозе.

· Базофилы повышаются при хронической форме миелолейкоза, эритремии, при базофильном лейкозе.

· Повышение лимфоцитов указывает на апластическую анемию или на хронический лимфолейкоз.

· Большое количество моноцитов может быть при лейкозе, туберкулезе, сепсисе, хроническом миелолейкозе.

· Плазматические клетки костного мозга возрастают в количестве при миеломной болезни, инфекциях, апластической анемии, иммунном агранулоцитозе.

· Эритробласты откланяются от нормы в сторону увеличения при разных форах анемии и у пациентов с остро протекающим эритромиелозом.

Миелограмма — расшифровка мазка костного мозга

Что такое миелограмма?
Миелограмма на самом деле не сам метод диагностики, а результат микроскопического анализа мазка, полученного из костного мозга.Этот результат отражается в виде таблицы или диаграммы, в которых представлены процентное соотношение разных видов миелокариоцитов.Пунктат или биопсия красного костного мозга называется также стернальной пункцией и это стандартный диагностический метод в гематологии. Это исследование обязательно проводится одновременно с развернутым анализом периферической крови.Забор материала берется у взрослых людей из грудины или из подвздошной кости.

Показания и противопоказания

Миелограмма позволяет установить характер эритропоэза, выявляет клетки, появляющиеся при разных патологиях кроветворной системы.Исследование позволяет подтвердить диагноз острых лейкозов, миеломы, хронического миелолейкоза и лимфолейкоза, неходжинских лимфом.

Изменения в косном мозге выявляются при болезнях Ниммана-Пика, Гоше, при развитии метастазов.Оценка костномозгового кроветворения совместно с показателями общего и развернутого анализа крови требуется для уточнения причины снижения гемоглобина, то есть анемии.К абсолютным показаниям, при которых обязательно назначается биопсия костного мозга, относят:

Все виды анемий, кроме протекающей типично железодефицитной.Цитопении.Острые лейкозы и хронический вид этого заболевания на начальной стадии развития.Значительное увеличение СОЭ, при котором не удается выяснить основную причину этой патологии. Рост СОЭ может быть у людей с макроглобулинемией Вальденстрема или при множественной миеломе.Повышенный риск развития метастазов в косном мозге у пациентов с разными злокачественными образованиями.
В некоторых случаях миелограмма необходима для выяснения причины железодефицитной анемии и для установления изменений при хроническом длительно протекающем лейкозе. Эти показания для получения пунктата костного мозга считаются относительными.

Стернальная пункция не проводится пациентам:

С острым инфарктом миокарда.
При остром нарушении мозгового кровообращения.
В момент приступа удушья, стенокардии и при гипертоническом кризе.

Подготовка к анализу
Стернальная пункция – это достаточно распространенная процедура и она не требует особой подготовки пациента.Нет необходимости переходить на изменение пищевого режима, только нужно перед исследованием покушать за два-три часа.

Врач обязательно должен знать обо всех используемых лекарствах, на несколько дней оставляют только те, которые необходимы по жизненным показаниям. Обязательно отменяют гепарин, так как он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.Перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь. На этот день больше никаких хирургических вмешательств и диагностических исследований не назначается.

Как проходит процедура?

Стернальная пункция по времени занимает всего несколько минут, проводится она под местным обезболиванием.

Исследование состоит из нескольких этапов:

Пациент укладывается на спину на кушетку.
Кожа грудины обрабатывается антисептиком.
Местные анестетик вводится под кожу и в надкостницу.
Прокол грудины делают специальной иглой с полым каналом. Локализация места прокола – уровень грудины напротив третьего ребра и посередине.
Глубина прокола контролируется специальным диском, расположенным на игле.
Шприцем отсасывается примерно 0,3 мл костного мозга.
После удаления иглы на место прокола накладывают стерильную повязку.
Мазок из полученного материала готовится сразу же, в связи с высокой скоростью свертывания крови исследование должно проводиться немедленно. Примерный срок подсчета миелограммы – 4 часа.
Если необходимо получение пунктата из гребня подвздошных костей, то его забирают при помощи специального хирургического инструмента. Детям младшего возраста грудину обычно не прокалывают, а материал получают из пяточной или большеберцовой кости.

Высокий риск прокола грудины имеется у тех пациентов, которые принимают кортикостероиды. Под влияниями этих лекарств часто развивается остеопороз, приводящий к разряжению костной ткани.

Расшифровка результатов миелограммы
Расшифровкой показателей мазка костного мозга занимаются не только гематологи, но и терапевты, онкологи, неврологи. Перед тем как выставить определенный диагноз учитываются данные всех остальных обследований и обязательно показатели анализов крови.Повышение количества клеточных элементов костного мозга возможно при самых разных заболеваниях системы крови:

Рост мегакариоцитов указывает на метастазы в косном мозге, на миелопролиферативные процессы.
Повышение соотношения между эритроцитами и лейкоцитами указывает на лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз.Повышение бластов больше чем на 20% от нормы бывает при остром лейкозе. До 20% бласты увеличиваются также при остром лейкозе, но еще и миелоидных формах хронического лейкоза и у людей с миелодиспластическим синдромом.

Индекс созревания нейтрофилов возрастает у пациентов с бластным кризом, при хроническом миелолейкозе.
Миелобласты больше чем на 20% возрастают при бластном кризе, у пациентов с хроническим миелолейкозом. Рост миелобласт менее чем на 20% отмечается и при миелодиспластическом синдроме.Повышение промиелоцитов возникает при лейкемоидных реакциях, промиелоцитарном лейкозе, у пациентов с хронической формой миелолейкоза.

Нейтрофильные миелоциты и метамиелоциты возрастают при хроническом миелолейкозе, сублейкемическом миелозе, лейкемоидных реакциях организма.Рост палочкоядерных нейтрофилов указывает на лейкемоидные реакции, на сублейкемический миелоз, миелолейкоз с хроническим протеканием и на синдром «ленивых» лейкоцитов.Сегментоядерные нейтрофилы растут у пациентов с хронической формой миелолейкоза и с сублейкемическим миелозом. Изменение в сторону увеличения этих элементов может быть при синдроме «ленивых» лейкоцитов и при лейкемоидных реакциях.

Растущие эозинофилы определяются при аллергических реакциях, злокачественных образованиях, гельминтозах, остром лейкозе, хроническом миелолейкозе и при лимфогранулематозе.Базофилы повышаются при хронической форме миелолейкоза, эритремии, при базофильном лейкозе.Повышение лимфоцитов указывает на апластическую анемию или на хронический лимфолейкоз.Большое количество моноцитов может быть при лейкозе, туберкулезе, сепсисе, хроническом миелолейкозе.Плазматические клетки костного мозга возрастают в количестве при миеломной болезни, инфекциях, апластической анемии, иммунном агранулоцитозе.Эритробласты откланяются от нормы в сторону увеличения при разных форах анемии и у пациентов с остро протекающим эритромиелозом.

Понижена норма, о чем это говорит?
Снижение мегакариоцитов указывает на гипопластические и апластические аутоиммунные и иммунные процессы в организме. Снижение мегакариоцитов определяется у больных после лучевого облучения и приема цитостатиков.
Снижение соотношения между лейкоцитами и эритроцитами может возникать по причине кровопотери, гемолиза, эритремии и острого эритро-миелоза.

Снижение промиелоцитов возникает при апластической анемии, под воздействием ионизирующего излучения, цитостатиков.
Снижение индекса созревания эритробластов наблюдается у больных с В 12 дефицитной анемией, с кровопотерей и отражает неэффективный эритропоэз при проведении гемодиализа.Понижение количества нейтрофильных миелоцитов и метамиелоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных указывает на апластическую анемию, иммунный афанулоцитоз, развивается часто под влиянием цитостатиков и ионизирующего излучения.Снижение количества эритробластов возникает при апластической анемии, парциальной красноклеточной аплазии и развивается при приеме цитостатиков и при воздействии на организм ионизирующего излучения.

Миелограмма костного мозга | Клиники Израиля

Миелограмма позволяет оценить состояние костного мозга и является результатом микроскопического исследования биоптата или пунктата костного мозга. Миелограмма – современный метод диагностики, с помощью которого израильские врачи выявляют различные нарушения функций костного мозга как органа кроветворения.

Сообщите мне цены

Миелограмма при лейкозах в Израиле используется для окончательного установления диагноза и уже позволила тысячам пациентов с неопластическими заболеваниями крови получить качественное и своевременное лечение. Израильские специалисты обладают большим опытом в проведении данного вида инвазивной диагностики и используют для этого современную аппаратуру.

Миелограмма костного мозга в Израиле – особенности проведения исследования

Красный костный мозг является тканью, производящей все элементы крови – он располагается внутри костей, составляет по массе порядка 4% от массы тела человека и отвечает за гемопоэз – образование, развитие и созревание различных клеток крови. Нарушение функции гемопоэза может быть вызвано различными заболеваниями (анемией, множественной миеломой, туберкулезом, лейкозом и т. д.) и влечет за собой расстройства со стороны иммунной системы.

Миелограмма при лейкозах в Израиле широко используется для окончательной диагностики заболевания – она позволяет наглядно убедиться в наличии аномально высокого количества недоразвитых белых кровяных телец. Миелограмма при остром лейкозе в Израиле, наряду с микроскопическим исследованием периферической крови, является незаменимым методом диагностики, позволяющим не только выявить заболевание, но и немедленно составить программу лечения.

Для исследования мазка костного мозга под микроскопом сначала необходимо взять образцы костного мозга у пациента. Для этого широко применяются два метода – трепан-биопсия подвздошной кости и пункция грудины.

Трепан-биопсия используется в тех случаях, когда обычная пункция не позволяет забрать у больного достаточное для исследования количество костного мозга, и подразумевает использование толстой иглы-троакара. Этой иглой врач прокалывает гребешок подвздошной кости, предварительно продезинфицировав место будущего прокола. Игла вводится с небольшим давлением вращательными движениями (процедура проводится под местной анестезией). После достижения костного мозга игла вместе с образцами биоматериала извлекается. Биоматериал представляет собой небольшой столбик ткани костного мозга – его отправляют в лабораторию, где подготавливают к микроскопическому исследованию. Предварительное заключение о наличии нарушений в системе кроветворения можно сделать уже на этом этапе, визуально оценивая состояние биоптата – у больных людей биоптат практически лишен костно-мозговых элементов и представлен желтоватой жировой тканью.

Пункция грудины как метод исследования состояния костного мозга по сравнению с трепан-биопсией применяется более часто. В общих чертах метод напоминает трепан-биопсию и отличается лишь размерами иглы, количеством получаемого для исследования костного мозга и местом взятия пунктата. Забор биоматериала осуществляется через прокол в грудной кости – пациент при этом находится в положении лежа на спине, а процедура осуществляется под местным обезболиванием. После забора биоматериала на место прокола наклеивается пластырь. В редких случаях образцы костного мозга берутся сразу из нескольких мест.

Типичное время, которое требуется для проведения биопсии или пункции грудины, составляет 10-20 минут. После завершения процедуры пациента просят полежать 5-10 минут, и если в месте прокола нет кровотечения, пациенту разрешается вернуться к своим обычным ежедневным делам. Два-три дня в месте прокола сохраняется небольшая болезненность, которая легко купируется стандартными анальгетиками. Как показывает практика, миелограмма – безопасный метод диагностики. Единственное возможное осложнение – кровотечение в месте прокола.

Микроскопическое исследование взятых у пациента образцов костного мозга позволяет оценить количество и качество различных типов клеток и, основываясь на этих показателях, диагностировать заболевание. Миелограмма представляет собой своеобразный табличный отчет, в котором указан количественный и качественный состав клеточных компонентов костного мозга. Сравнивая эти данные с референсными значениями, характерными для здоровых людей, врач проводит лабораторную диагностику той или иной патологии. Так, пониженное содержание миелокариоцитов может свидетельствовать о наличии гипопластических процессов, а повышенное – о лейкозе. На лейкемию указывает повышенное содержание бластных клеток.

Миелограмма в Израиле – цена

В зависимости от вида аспирации вещества костного мозга стоимость миелограммы может незначительно отличаться. Израильские медицинские центры известны своими доступными ценами на диагностику, которые подходят иностранным пациентам с любым уровнем дохода. По сравнению с клиниками Соединенных Штатов и Европы исследование миелограммы в израильских центрах позволяет сэкономить до 50% средств.

Получить цены в клинике

Преимущества исследования миелограммы в Израиле

• Гематологи и онкологи с многолетним опытом работы. Израильские специалисты на протяжении многих десятилетий занимаются диагностикой и лечением нарушений кроветворения, в том числе – неопластических.
• Полный комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление лейкоза (а также других заболеваний), включая и миелограмму, занимает не более 3-4 дней. За это время пациент получает не только точный диагноз, но и персонально разработанную программу лечения.
• При проведении пункции и биопсии, а также во время лабораторного исследования взятых образцов костного мозга в израильских центрах используется только современное оборудование – безопасное, надежное и точное. Благодаря этому, израильским врачам удается практически полностью исключить возможные осложнения для данной диагностической процедуры.
• Демократичные цены привлекают медицинских туристов даже из экономически развитых стран.
• За организацией и ходом диагностики внимательно следит персональный куратор-переводчик. Он обеспечивает взаимодействие с врачами и перевод всей медицинской документации, включая результаты миелограммы. Также куратор может оказать незаменимую помощь в организации лечения.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Костный мозг | eClinpath

Костный мозг является основной кроветворной тканью в организме и состоит из примерно равного количества кроветворных клеток и жира. Большая часть кроветворения у взрослых происходит в плоских костях и в конце длинных костей. Костный мозг состоит из нескольких типов клеток:

• Гематопоэтические предшественники : Миелоидные, эритроидные, мегакариоцитарные, лимфоидные: они развиваются последовательным упорядоченным пирамидным образом, начиная с менее обильных незрелых клеток до более обильных зрелых клеток.Мы ищем это упорядоченное пропорциональное созревание как часть оценки костного мозга.
• Стромальные клетки , которые составляют микросреду костного мозга и имеют решающее значение для гемопоэза, обеспечивая факторы роста, механические сигналы и структурную поддержку.
  • Адипоциты
  • Макрофаги и дендритные клетки
  • Тучные клетки и плазматические клетки
  • Адвентальные ретикулярные клетки (мезенхимальные клетки)
  • Нейроны, остеобласты, остеокласты, хондроциты
  • Эндотелиальные клетки сосудистого синуса

Гематопоэтические стволовые клетки (HSC) сначала развиваются на островках крови в желточном мешке эмбриона, а затем перемещаются в печень плода.На поздних сроках беременности гемопоэз смещается в костный мозг. Сразу после рождения кроветворение происходит во многих костях, но во взрослом возрасте гемопоэз в основном ограничивается плоскими костями и эпифизарными областями некоторых длинных костей, при этом центральная или метафизарная область состоит из жира. Однако в периоды повышенного спроса гематопоэз может расширяться в костном компартменте, а также происходить в экстрамедуллярных участках, таких как селезенка, печень и другие ткани (экстрамедуллярный гематопоэз).

Самообновляющиеся мультипотентные HSC являются источником всех клеток крови. Дифференцировка HSC в различные клоны (эритроциты, миелоидные клетки, тромбоциты и лимфоциты) управляется цитокинами, адгезивными взаимодействиями между стромальными клетками и HSC, а также специфическими факторами транскрипции. Ранние модели гемопоэза были изображены древовидной системой ветвления, в которой HSC рано отделялись на отдельные лимфоидный и миелоидный компартменты. Хотя последняя концепция помогает понять различные типы лейкемии, отслеживание судьбы клеток на моделях мышей привело к появлению новых концепций гематопоэза, таких как модель облака (Velten et al, 2017), которая предлагает более общие пути лимфоидной и миелоидной дифференцировки (e .г. Т-клетки имеют больше общего с предшественниками моноцитов, чем В-клетки), дифференцировку кросс-клонов и постоянное перепрограммирование клеток на разные пути.

Эритропоэз

Схема эритропоэза

Эритропоэз контролируется эритропоэтином (вырабатываемым в основном почками) и возникает в сосудистой нише костного мозга (ближайшей к синусоидам костного мозга). Эритропоэз происходит в тесной связи с макрофагами, которые обеспечивают важные адгезивные и растворимые сигналы, а также с железом, которое облегчает эритропоэз и синтез гемоглобина.Самый ранний эритроид-предшественник – это бластообразующая единица-эритроид (BFU-E), за которой следует колониеобразующая единица-эритроид (CFU-E). Они дают начало узнаваемым предшественникам эритроидов, варьирующимся от наименее зрелого рубрибласта до прорубрицитов, базофильных рубрицитов, метарубрицитов, полихроматофилов и, наконец, наиболее зрелых эритроцитов, которые представляют собой мешочки с гемоглобином. По мере деления клетки становятся меньше и больше. По мере того, как они накапливают все больше и больше гемоглобина, они теряют механизм синтеза белка и свое ядро ​​(которое фагоцитируется поддерживающими их макрофагами).Созревание – пирамидальное, в аспирате костного мозга преобладают более зрелые клетки.

Гранулопоэз

Гранулопоэз – это производство гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов) из HSC, которые дифференцируются в миелобласты, а затем в програнулоциты (общий предшественник для всех гранулоцитов). Это происходит в остеобластической нише. В целом, по мере созревания гранулоцитов из миелобластов они становятся меньше и приобретают ядерную дольку и специфические вторичные цитоплазматические гранулы, которые характеризуют тип гранулоцита (розовые гранулы для нейтрофилов, оранжевые гранулы для эозинофилов и пурпурные или лавандовые гранулы для базофилов).С каждым последующим делением клетки становятся более многочисленными, так что развитие в костном мозге идет пирамидально, причем наименее зрелые клетки (миелобласты) являются наименее многочисленными, а наиболее зрелые клетки (полосчатые и сегментированные формы) являются наиболее многочисленными. Они также теряют митотическую способность на стадии миелоцитов (метамиелоциты, ленточные и сегментированные формы называются «постмитотическими» клетками). С точки зрения оценки костного мозга нейтрофил – самый важный гранулоцит, потому что это короткоживущая клетка.Самый ранний идентифицируемый специфический предшественник нейтрофилов – это нейтрофильный миелоцит, который имеет круглые эксцентрические ядра и бледно-розовые цитоплазматические гранулы. Миелоцит дифференцируется в метамиелоцит, затем в полосовой нейтрофил и, наконец, в зрелую сегментированную клетку. Эти стадии различаются формой ядра (круглое в миелоците, фасолевидное в метамиелоците и подковообразное в полосчатом нейтрофиле) и расположением ядра внутри клетки (более эксцентричное в миелоцитах и ​​метамиелоцитах по сравнению с центральным в сегментированных нейтрофилах).Продукция нейтрофилов контролируется в условиях устойчивого состояния фактором стволовых клеток, интерлейкином-3, гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF) и гранулоцит-моноцитарным колониестимулирующим фактором (GM-CSF). Эти цитокины, а также воспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли-а, также модулируют нейтрофилопоэз при воспалительных состояниях.

Моноцитопоэз

Моноциты продуцируются из монобластов в остеобластической нише. Монобласты можно отличить от миелобластов только с помощью иммунофенотипирования или цитохимического окрашивания (например,г. ЩФ у собак). Первый узнаваемый моноцит – это промоноцит, который представляет собой более крупную клетку с более неправильным ядром и более голубой цитоплазмой, чем миелоцит. Затем он дифференцируется в моноцит. Моноцитопоэз контролируется фактором, стимулирующим колонии моноцитов и теми же общими цитокинами, что и нейтрофилопоэз, за ​​исключением G-CSF. Для получения изображений промоноцитов см. Галерею лейкозов в альбоме цитологии костного мозга.

Тромбопоэз

Тромбопоэз контролируется тромбопоэтином (в основном продуцируемым в печени) и возникает в нише сосудов, прилегающих к синусоидам сосудов.Самый ранний коммитированный предшественник – мегакариобласт, который напоминает миелобласты или монобласты и может быть дифференцирован только по экспрессии маркеров, связанных с клонами, таких как CD61 или фактор фон Виллебранда. Самой ранней распознаваемой формой аспиратов костного мозга являются промегакариоциты или незрелые мегакариоциты, которые имеют темно-синюю цитоплазму, высокое соотношение ядер к цитоплазматическим и обычно выглядят двухъядерными или многоядерными. Однако мегакариоциты на самом деле подвергаются «эндомитозу» (делению ядра без деления клеток) и являются полиплоидными, а не многоядерными.По мере созревания они становятся больше, приобретая больше цитоплазмы, которая становится светлее и пурпурной, а также развивают связанные с тромбоцитами розовые цитоплазматические гранулы (изображения см. На странице цитологической оценки и в альбоме костного мозга в атласе). Зрелые мегакариоциты представляют собой очень большие клетки (около 50-200 мкм) с обильной розоватой зернистой цитоплазмой и дольчатыми ядрами. Тромбоциты образуются в результате фрагментации цитоплазматических выступов, которые проходят через эндотелий синусоиды в кровоток.

Другие ячейки

Другими клетками, которые продуцируются из HSC, являются лимфоциты, тучные клетки, остеокласты, макрофаги и дендритные клетки (причем последние три типа клеток продуцируются общим моноцитным / дендритным предшественником). Лимфоциты рано покидают костный мозг в качестве предшественников для заселения и дифференцировки в экстрамедуллярных тканях (Т-клетки в тимусе и В-клетки в периферической лимфоидной ткани или компартментах). Затем они, вероятно, возвращаются в костный мозг в небольшом количестве, чтобы действовать как дозорные или местные иммунные клетки.Плазматические клетки представляют собой окончательно дифференцированные В-клетки, которые продуцируются в экстрамедуллярных лимфоидных компартментах, но могут находиться в костном мозге за счет продукции поддерживающих цитокинов, таких как интерлейкин-6, стромальными клетками костного мозга. Низкое количество лимфоцитов (обычно смешанных В- и Т-клеток) и плазматических клеток обнаруживается в костном мозге у всех видов. Гематогоны или группы лимфоидных предшественников чаще всего можно увидеть в аспирате костного мозга лошадей. Другие типы клеток, такие как адипоциты, фибробласты, перициты и остеобласты, продуцируются из мезенхимальных стволовых клеток костного мозга под влиянием дифференцирующихся цитокинов и факторов транскрипции.

.

myelogram – Перевод на французский – примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

В некоторых случаях ваш ветеринар может заказать специальный рентгеновский снимок, который называется миелограмма .

В определенных случаях, votre vétérinaire peut ordonner à une radiographie spéciale appelée un myélogramme .

Его можно оценить по миелограмме .

Миелограмма в норме с нормальным или повышенным количеством мегакариоцитов.

Le myélogramme est normal avec une richesse en mégacaryocytes normale, voire augmentée.

На суде два медицинских эксперта засвидетельствовали, что, хотя компьютерная томография или миелограмма может выявить точный характер травмы, операция на спине не рекомендуется, если только ее боль не стала невыносимой.

В предварительном порядке два эксперта обрабатывают временную шкалу для сканирования или сканирования миелограммы pourrait peut-être révéler la nature précise de la lésion, mais qu’une chirurgicale au dos était déconseillée, doune la deconseillée.

Такое отношение не рекомендуется, потому что анализы витаминов требуют гораздо больше времени (более недели), чем чтение миелограммы (24 часа).

Это отношение является déconseiller car les déconseiller car les démandent beaucoup plus de temps (plus d’une semaine) que la lecture d’un myélogramme (24 heures).

При всем уважении, но я не могу установить миелограмму , втянуть сосуды и получить спейсер одновременно.

С уважением, он должен быть программистом , миелограмма , ретрактором данных и установщиком, а также установщиком и временем.

Миелограмма бесполезна для мониторинга, за исключением случаев подозрения на прелейкемическую миелодисплазию.

Le myélogramme n’a pas d’utilité dans la наблюдение, sauf en cas de suspicion d’une myélodysplasie préleucémique.

Итак, ваша миелограмма CT и последующие MRls подтверждают … радикулопатию c6.

Eh bien, ton myélogramme et ton IRM Подтверждение tous les deux … une radiculopathie cervicale.

Чаще всего анемия связана с миелемией или довольно характерной эритробластом. – плохой или нормальный костный мозг: учитывая этот результат миелограмма , вы должны предоставить биопсию костного мозга.

Le plus souvent, l’anémie s’associe à une myélémie ou à une érythroblastémie Assez caractéristique.- Moelle pauvre ou normale: Devant ce résultat du myélogramme , il faut proposer une biopsie médullaire.

Когда на него настаивали, нейрохирург объяснил ситуацию тем, что у меня была аллергическая реакция на йод, использованный для миелограммы .

Quand j’ai insisté, le Neurochirurgien, объяснение ситуации en disant que j’avais eu une аллергическая реакция на l’iode utilisé pour le myélogramme .

Миелограмма выявила блок в позвоночном канале, и заявитель удалил часть диска между третьим и четвертым поясничными позвонками (операция известна как гемиламинэктомия).

Un myélogramme avait révélé un blocage méningé et l’appelant an enlevé une partie du disque entre la troisième et quatrième vertèbre lombaire (l’opération est connue sous le nom d’hémilaminectomie).

Низкий уровень эритроцитов при нейтропении; количество нейтрофилов (ANC) увеличило количество ядерных долей; тромбоцитопения часто сопровождается видимым макроплакетом. На миелограмме : важное клеточное богатство, особенно эритроидный ряд.

Les globules rouges sont bas avec une Neutropénie; полинуклеарные нейтрофилы (PNN) ont des lobes nucléaires augmentés en nombre; Не тромбопласта есть ретрове с видимым макропластиком.Sur le myélogramme : richesse cellulaire importante, en speulier de la série érythroblastique.

плохой или нормальный костный мозг: Учитывая этот результат миелограмма , необходимо сделать биопсию костного мозга.

Moelle pauvre ou normale: Devant ce résultat du myélogramme , il faut proposer une biopsie médullaire.

Миелограмма : важна для диагностики даже при циркулирующих бластах.

Миелограмма : Незаменим для диагностики и лечения.

Миелограмма : Медуллярная клеточность в норме или незначительно снижена.

Myélogramme : La Cellité médullaire est normale ou légèrement diminuée.

Миелограмма : Показывает постоянную в этом состоянии инфильтрацию мелких лимфоцитов более 30%.

Миелограмма : самая большая инфильтрация мелких лимфоцитов, постоянная инфильтрация, превышение 30%.

Миелограмма : На этой стадии часто можно ориентироваться на центральный или периферический механизм тромбоцитопении. Важно наличие аномалии других линий или опухолевого синдрома в отношении центральной тромбоцитопении и выполнение аспирата костного мозга.

Миелограмма : À ce stade, il est souvent possible d’avoir une Ориентация на центральный mécanisme или périphérique de la thrombopénie. L’existence d’une anomalie des autres lignées ou d’un синдром опухолевое ориентирование по сравнению с центральным тромбопением и тромбопени. Реализация миелограммы незаменима.

а более конкретная КТ миелограмма .

Степень абсолютной нейтропении предсказывала непосредственный риск инфицирования.- Миелограмма : важна для диагностики даже при циркулирующих бластах.

Абсолютный нейтропный фактор, связанный с опасным иммунизацией инфекционных заболеваний. – Миелограмма : Незаменим для диагностики и лечения циркулирующей крови.

Нет циркулирующих аномальных форм. Гемоглобин и тромбоциты обычно в норме, но довольно часто это умеренная анемия или тромбоцитопения.- Миелограмма : клеточность мозгового слоя в норме или незначительно снижена.

L’hémoglobine et les plaquettes sont classiquement normales mais on Trouve Assez fréquemment une anémie ou une thrombopénie modérées.- Myélogramme : La Cellité medullaire est normale ou légèrement diminuée. .

No related posts.