МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Промывать или резать? Зачем удалять аденоиды | Здоровье ребенка | Здоровье

Удалять надо

Иначе ребенку грозят:

Хроническая инфекция. Разрастание аденоидов препятствует нормальному прохождению воздуха. В итоге нарушается отток слизи, которую вырабатывают придаточные пазухи носа. Обычно слизь очищает полость носа от бактерий, но при увеличенных аденоидах этого не происходит. Таким образом появляется «почва» для постоянного воспаления и развития инфекций.

Из-за близкого соседства с ухом инфекция из носоглотки легко переходит туда, в результате у ребенка возникают отиты.

Воспаления. Если ребенок без конца болеет ОРВИ, то аденоидная ткань постоянно находится в воспаленном состоянии, а это способствует еще большему ее разрастанию.

Частые воспаления в свою очередь ведут к тому, что слизь в носоглотке накапливается и постепенно опускается в дыхательную систему, вызывая фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты.

Плохая слышимость. Увеличенные аденоиды перекрывают вход в слуховую (евстахиеву) трубу. Из-за этого затрудняется прохождение воздуха из полости носа в среднее ухо, нарушается баланс давлений – атмосферного и внутреннего, барабанная перепонка теряет свою подвижность. В итоге у ребенка постоянно заложены уши, как в самолете. А недостаток слуха – это не только раздражающая всех привычка переспрашивать. Это еще и проблемы с развитием, а затем и с учебой в школе.

Невнятная речь. Опытные врачи по внешнему виду могут определить ребенка с увеличенными аденоидами. Он вынужден постоянно дышать ртом, потому нарушается рост костей лицевого скелета, лицо меняет форму, меняется и прикус. Ребенок начинает говорить в нос, часто не выговаривает некоторые буквы.

Недостаток кислорода. Из-за нарушения носового дыхания в мозг поступает недостаточно кислорода. Нехватка может достигнуть 20%. Отсюда быстрая утомляемость, сниженное внимание, плохая успеваемость.

Долгое лечение

. Увы, консервативное лечение обычно бывает утомительным и малоэффективным. Ребенка будут беречь от малейшего сквозняка, укутывать и кормить витаминами. Но это, к сожалению, никак не влияет на замедление роста носоглоточной миндалины.

Операция ничего не решит

Зато:

Лишит защиты. Аденоиды – это естественная защита организма от бактерий и вирусов. Они вырабатывают особые клетки (лимфоциты), которые обезвреживают микроорганизмы. Удаляя носоглоточную миндалину, мы лишаем организм этой защиты и открываем ворота для более легкого проникновения инфекции.

После операции простуды никуда не денутся. Но если раньше причина их развития была в благоприятной среде в полости носа, то теперь причина – в беспрепятственном проникновении инфекции и ослабленном иммунитете. Ребенок все также продолжает болеть, не ходит в сад или школу.

Может привести к рецидивам. Операция по удалению аденоидов – не панацея. Нет никакой гарантии, что они снова не разрастутся. Постарайтесь обойтись без хирургического вмешательства до трех лет. Именно ранний возраст дает большое количество рецидивов. Если же у ребенка имеется генетическая предрасположенность к усиленному разрастанию аденоидной ткани, то проблем с «большими миндалинами» не избежать. И стоило их тогда удалять?

Вызовет стресс. Особенно если операцию проводят по старинке – под местным обезболиванием. Ребенок надолго запомнит, и как его привязывали к стулу, и как хирург залезал ему в горло. Часто после подобных вмешательств ребенок не то что рот боится перед врачом открыть, но и может отказываться ходить в поликлинику, и даже начать заикаться.

Не закроет проблему навсегда. Операция не позволяет забыть об аденоидах навсегда. Даже после нее придется делать промывания носа и специальную дыхательную гимнастику, закапывать капли.

Не даст дождаться, когда рассосутся сами. Аденоиды – возрастная проблема. К 10 годам они начинают уменьшаться в размерах и, как правило, к 14–15 годам перестают беспокоить ребенка. Так что иногда имеет смысл набраться терпения и подождать.

Показания и противопоказания

Однозначно – операция.

Иногда аденоиды разрастаются настолько сильно, что практически полностью перекрывают носоглотку. В результате ребенок с трудом дышит и плохо слышит. Или ребенок часто болеет ОРЗ и каждая вторая простуда кончается отитом. В этих случаях оперативное вмешательство – единственно возможный вариант лечения аденоидов.

Не удалять!

Детям, у которых диагностирован поллиноз, аллергические реакции, бронхиальная астма, аденоиды не удаляют. Поскольку это может привести к ухудшению состояния и обострению болезни.

Методы диагностики

До последнего времени для диагностики врачи пользовались «старым дедовским способом» – исследование аденоидной ткани на ощупь. Этот метод не только малоприятен, еще и малоинформативен и субъективен.

Такие же минусы и в методе задней риноскопии, когда глубоко в полость рта врач засовывает зеркальце.

Больше информации дает рентген: он показывает степень разрастания аденоидов, правда, не позволяет определить характер их воспаления.

Наиболее эффективные методы диагностики сегодня – компьютерная томография и эндоскопия, которые дают возможность досконально исследовать аденоиды.

Методы оперирования

Методик проведения операции сейчас две.

Первую используют еще со времен наших бабушек. В носоглотку вводится нож в форме кольца, с его помощью захватывается аденоидная ткань и одним движением отсекается. Процесс длится не больше 5 минут, еще минут 15–20 уходят на пред- и после­операционные процедуры.

Недостаток этого метода в том, что хирург делает операцию практически на ощупь. И каким бы крупным специалистом в этом деле он ни был, всегда остается риск, что он захватит не всю ткань.

Подобную операцию у нас принято делать под местной анестезией, что добавляет ребенку неприятных ощущений: ведь он видит и все манипуляции доктора, и собственную кровь.

Более современный и не такой варварский метод – эндо­скопия, которая выполняется под общим наркозом. Хирург видит все, что происходит в носоглотке, и может отрезать ровно столько, сколько нужно (не оставив лишнего, но и не срезав нужного). К тому же подобная операция обходится без серьезных кровотечений и осложнений.

В любом случае решать, нужно ли удалять аденоиды, будет врач. Если есть сомнения, стоит проконсультироваться с несколькими специалистами.

Читайте в соцсетях!

Почему нельзя удалять аденоиды – статьи о болезни уха, горла и носа

Для большинства из нас шмыгающий нос уже давно стал полноправным синонимом детства. Каждый родитель знает, как сложно уберечь малыша от промокших ног, сквозняков, простуд, — проще купить капли «на все случаи жизни», которое помогут вылечить насморк за семь дней. Также известно, что, если его не лечить, он пройдет за неделю… Шутка. Несправедливая шутка. Ведь если вовремя не уследить за этим, можно однажды столкнуться с еще одной «болезнью детства», методов лечения которой (кроме оперативного) современная медицина не знает — аденоиды.

Замученный, уставший ребенок, дышащий тяжело и ртом; замученные и усталые родители, поставленные перед безальтернативным выбором. «Удалять, — рекомендуют врачи родителям, — другого выхода нет».

Но выход всегда есть. Какой?

Как лечить аденоиды?

О том, как вылечить аденоиды и избежать ненужной операции рассказывает главный врач Клиники Бутейко Андрей Евгеньевич Новожилов.

Причины, по которым разрастаются детские аденоиды, медицине до конца не известны. Они представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Наиболее часто применяющийся способ устранения аденоидов — операция, которая является колоссальной травмой для ребенка. Воспоминания о ней он проносит через всю свою жизнь.

Исследования Бутейко

Физиолог Константин Павлович Бутейко еще в60-х годах прошлого столетия, путем сложных исследований и многочисленных опытов по изучению гипервентиляционного синдрома у пациентов, обратил внимание, что аденоиды возникают у ребенка как одна из самых первых в его жизни серьезных защитных реакций организма, направленная на устранение хронической гипервентиляции легких. Фактически появление аденоидов является попыткой организма перекрыть часть воздухоносных путей, а активность разрастания аденоидов подчиняется содержанию углекислого газа в воздухе легких. Если содержание углекислого газа падает, уменьшается кислородное снабжение организма в целом. Наступает кислородное голодание. А это чревато развитием различных заболеваний. Иммунная система начинает помогать организму, начинает защищать ребенка. У детей начинается разрастание лимфоидной ткани, появляются аденоиды.

Что нужно знать о гипервентиляции легких?

Аденоиды – это ответная реакция организма на гипервентиляцию легких. Родителям необходимо знать о том, что такое гипервентиляция и четко понимать — какое негативное воздействие на организм она оказывает.

Определить причину возникновения гипервентиляции в том или ином случае невозможно. Причиной может быть все: и наследственность, и ситуация в семье, и нервные срывы, и другие факторы. Зачастую родители сами сеют вокруг себя обстановку гипервентиляции: у них такой образ жизни, манера общения, характер питания, что они постоянно наращивают легочную вентиляцию.

Эффект Вериго-Бора

Поступление кислорода в организм зависит не от того, сколько воздуха пройдет через легкие, а от того, сколько углекислого газа есть в организме. Если наступает дефицит CO2 в организме в результате гипервентиляции, организм не может использовать тот кислород, который находится в крови. Получается ситуация, когда кровь до предела насыщена кислородом, а сам организм страдает от кислородного голода. Данный эффект, ошибочный с точки зрения простого обывательского восприятия — т е. «раз я глубоко дышу, значит, больше кислорода я получаю» — а на самом деле все с точностью наоборот, называется эффектом Вериго-Бора.

Глобальная задача любых манипуляций, которые наши врачи совершают с дыханием по методу Бутейко, сводится к одному – привести в соответствие общую легочную вентиляцию и активность обмена веществ. Это гарантирует высокий иммунитет и выживаемость организма. Поскольку состояние обмена веществ во многом зависит от содержания CO2 в организме, то большинство защитных реакций направлено именно на поддержание СО2 в пределах нормы.

Почему опасно удалять аденоиды?

Опасность удаления аденоидов состоит в том, что мы устраняем защитную реакцию организма. Утратив ее, он начинает защищаться каким-то иным методом – возникают все новые и новые болезни, например, постоянный насморк, отек слизистой, отек бронхов. Если же ни один из этих вариантов не сработал, то начинается нарушение функции обмена веществ, ослабление иммунитета. Возникает аллергия, как неправильный ответ иммунной системы. Оперативный метод устраняет следствие, но не причину. Наоборот, он усиливает гипервентиляцию на данном конкретном этапе, и это может привести к началу развития бронхиальной астмы у ребенка. Ослабление иммунитета приводит к тому, что ребенок попадает в категорию часто болеющих детей.

Что дает метод Бутейко?

Какими бы ни были аденоидные разрастания, у ребенка всегда возникает отек слизистой оболочки. Именно он не позволяет ребенку нормально дышать. Применение метода Бутейко позволяет в рамках проводимого курса лечения за 1—2 занятие устранить отек и вернуть ребенку способность дышать носом. В таком случае, разрастания ему уже не мешают — нос начал дышать, а продолжающиеся занятия с врачом продолжают стабилизировать иммунитет ребенка. Вопрос о необходимости операции снимается мгновенно. В дальнейшем, если соблюдать все рекомендации врача и заниматься, нормализуется вентиляция легких, обмен веществ – и аденоиды возвращаются в нормальное состояние. Ребенок перестает сопливиться, часто болеть, становится неподвержен аллергическим заболеваниям.

Метод Бутейко – лечебно-образовательная программа, в процессе прохождения которой лечащий врач объясняет своим пациентам и родителям: как, что и почему происходит в их организме, а также подробно рассказываем, на чем основан метод Бутейко.

Возможны ли рецидивы после метода Бутейко?

Впервые в медицинской практике появился реальный шанс без операции и без лекарств полностью вылечить аденоиды. Кроме того, метод Бутейко – это настолько сильная профилактика, что если начать лечениев тот момент, когда появляется отек слизистой носа и аденоиды только начинают формироваться, то их развитие прекратится.

Говорить о рецидивах в нашем случае не приходится. Они возможны только при повторном нарушении вентиляции легких. Например, если ребенок, возвращается после занятий домой, где снова попадает в среду, где гипервентилянты — другие члены семьи. Из этой ситуации есть два выхода: либо устранять факторы, обеспечивающие поддержание гипервентиляции, либо постоянно работать на снятие симптомов болезни. В любом случае, мы даем своим пациентам эффективное практическое решение проблемы. После амбулаторного курса лечения операция маленькому пациенту уже не грозит.

Гланды и аденоиды: их удаление совсем небезобидно

Гланды и аденоиды, или небные и носоглоточная миндалины, – это часть нашей иммунной системы, без которой, как принято было думать до недавнего времени, человек легко обходится

Изображение с сайта livingandloving.co.za

Многие из нас и наших детей пережили операцию по удалению этих органов в возрасте 3-7 лет, а некоторые – уже будучи подростками или совсем взрослыми.

Операция неприятная, но, как правило, проходит быстро и без осложнений, а боль после отхода местной анестезии здоровый (без эмоциональных расстройств) ребенок быстро забудет.

Еще недавно отоларингологи довольно легко направляли детей на тонзиллэктомию (удаление небных миндалин), сопровождающуюся, как правило, и аденоидэктомией/аднотомией (удалением аденоидов).

Самое распространенное показание к операции – частые ангины. Российские врачи рекомендуют ее при 7 заболеваниях в течение года, либо 5 обострениях в год в течение двух лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Сходные критерии существуют в США и некоторых других странах.

В последнее время, однако, все чаще можно слышать, что эти органы являются важным элементом иммунной системы, особенно в детском возрасте, и их удаление совсем небезобидно и может иметь очень нежелательные последствия.

Но прежде, чем разобраться с данными науки, давайте повнимательнее посмотрим на гланды и аденоиды.

Что они собой представляют?

Изображение с сайта bmj.com

Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.

То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.

Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).

Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.

Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.

Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.

Удалять или нет?

Изображение с сайта verywellhealth.com

Данные, ставившие под сомнение безобидность тонзиллэктомии, наукой были получены уже некоторое время назад.

В 2014 году, например, известный пульмонолог из Бостонской детской больницы Элиот Кац установил, что удаление миндалин может привести к избыточному весу у детей 5-10 лет.

В исследовании принимали участие 464 ребенка, страдавших от ночного апноэ в результате разрастания миндалин. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно.

Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе появился у 52%, а в группе принимавших медикаментозное лечение, – у 21% пациентов.

Самое обидное заключалось в том, что набрав вес, дети опять стали страдать от апноэ.

Были и другие исследования, демонстрирующие повышения рисков некоторых заболеваний после удаления миндалин, однако все они имели определенные ограничения.

Убежденным сторонником удаления аденоидов (разумеется, по показаниям) является российский врач-отоларинголог доктор медицинских наук профессор ЛОР кафедры Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Юрий Русецкий.

В статье «О “вреде” аденотомии» вместе с коллегами он анализирует медицинскую литературу и делает следующий вывод: «…при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию».

Новейшие данные

Изображение с сайта snoringmouthpieceguide.com

И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

Что же установили ученые?

При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

Что делать?

Изображение с сайта andrewschubkegelmd.com

Между тем, ученые отмечают, что всегда будут оставаться случаи, в которых удаление миндалин является единственным правильным выбором.

Если есть возможность консервативного лечения у пациента в возрасте до 9 лет, то лучше прибегнуть к нему. Можно рассмотреть также вариант тонзиллотомии – частичного удаления гланд.

Однако в случае частых ангин миндалины могут стать источником хронической инфекции. На них образуются колонии бактерий (чаще всего, стрептококков), которые при ослаблении иммунитета могут вызвать очередное воспаление.

Проверить микрофлору миндалин можно при помощи лабораторных анализов, результат которых поможет определить, насколько актуальна операция по их удалению.

Если миндалины становятся рассадником инфекции в организме, это может иметь неприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Операция нужна в том случае, когда возникают серьезные проблемы со сном, ведущие к головным болям и другим нарушениям, а также при гнойных осложнениях.

В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.

В общем, как при каждом медицинском вмешательстве, в любом индивидуальном случае важен конкретный баланс пользы и вреда, поэтому нужно хорошо понимать, что именно лежит на той и другой чаше весов.

В этом смысле новые сведения о возможных последствиях удаления миндалин полезны как для врачей, так и для родителей маленьких пациентов.

Источники:

Тонзиллэктомия и операция: все «за» и «против»

Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain

Are there long-term health risks after having tonsils or adenoids removed in childhood?

в каком возрасте лучше проводить

Всех родителей, которые столкнулись с выявлением признаков аденоидита у ребенка, волнует вопрос, в каком возрасте лучше удалять аденоиды и нужно ли удалять аденоиды.

Аденотомия является одной из наиболее распространенных хирургических процедур в лор-практике, которую проводят врачи в лечении детей.

Хирургическая операция по удалению аденоидов не потеряла своей актуальности даже при появлении большого количества других методик терапии аденоидита.

Показания к удалению аденоидов у детей

Оперативное вмешательство позволяет устранить характерную для патологии симптоматику и предотвращает развитие опасных последствий заболевания, что способствует улучшению качества жизни ребенка.

Увеличение глоточной миндалины не является показанием к проведению хирургического вмешательства.

Врачи-педиатры делают все возможное, чтобы больной ребенок мог справиться с патологией при помощи консервативных методов лечения, это связано с тем, что проведение операции представляет собой травмирование и несет некоторый риск.

Лимфоидное кольцо представляет собой мощный барьер против распространения инфекционных патологий, но разросшаяся лимфоидная ткань не только прекращает выполнять свои функции, но и способствует поддержанию хронического воспалительного процесса, препятствующего нормальному развитию ребенка, создает рискованную ситуацию, при которой возрастает вероятность развития опасных осложнений. Возникновение такой ситуации является прямым показанием к проведению процедуры хирургического удаления аденоидов.

В том случае, если больной во сне дышит бесшумно, но выявлено наличие увеличенных аденоидов, рекомендуется проведение медикаментозной терапии.

Основными показаниями к удалению аденоидов у больных являются следующие состояния:

• длительное отсутствие у пациента дыхания носом;
• появление во время сна посапывания и храпа;
• нарушения сна, связанные с тем, что ребенок не может свободно дышать носом;
• одышка во время сна;
• нарушение слуха;
• повторяющиеся отиты;
• хронический синусит;
• деформация лицевого скелета у ребенка («аденоидное лицо»).

Основным показанием к применению хирургического вмешательства является стойкое отсутствие носового дыхания на протяжении длительного периода.

Показания для операции

При каких признаках патологии можно воспользоваться консервативными методами терапии, а при каких требуется оперативное вмешательство, определяет врач-педиатр в процессе обследования.

Для установления показаний к проведению процедуры аденотомии обязательно проводится предварительное обследование с использованием риноскопии, фарингоскопии и рентгена. Использование указанных методов диагностики позволяет получить полную картину степени разрастания лимфоидной ткани и определить состояние миндалин.

Использование инструментальных методов диагностики позволяет:

• выявить у ребенка наличие слизи и гнойного отделяемого на поверхности миндалин;
• изменения оттенка слизистой лимфоидных разрастаний.
• выявить наличие отечности тканей и наличие в них инфекционно-воспалительного процесса.

Наличие третьей степени развития аденоидов не всегда может являться показанием к проведению хирургического вмешательства.

Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

• выявлено распространение инфекционно-воспалительного процесса на окружающие здоровые ткани, которое сопровождается появлением фарингита, трахеита и других патологий;
• появление у ребенка апноэ во время сна;
• частое обострение воспалительного процесса в аденоидах;
• появление быстрой утомляемости организма, которая связана с недостатком кислорода;
• появление на фоне быстрой утомляемости частых головокружений, сонливости и рассеянности;
• возникновение частых аллергий вследствие повышения чувствительности иммунной системы из-за наличия инфекционного процесса в аденоидах.

При выявлении показаний к проведению хирургического вмешательства врач рекомендует его осуществление. В том случае если родители с таким решением не согласны, они могут проконсультироваться с врачами из других медицинских учреждений для принятия правильного решения.

Операция или медикаменты

Показания к проведению оперативных манипуляций определяет врач, но без согласия родителей такое вмешательство проводить запрещено, за исключением случаев, когда у ребенка выявлены тяжелые осложнения.

В спорных ситуациях следует помнить:

1. Удаление аденоидов ведет к частичному ослаблению защиты организма. Вследствие этого организм ребенка становится чувствительным к инфекции и повышается риск развития поллиноза, аллергического ринита и трахеита.
2. После аденотомии ребенок болеет не меньше простудными заболеваниями, это связано с тем, что частота ОРВИ зависит от уровня иммунитета и общего состояния здоровья.
3. Хирургическое вмешательство не гарантирует снижение риска повторного разрастания лимфоидной ткани. Вероятность рецидива наиболее высокая у детей раннего возраста. Качество проводимой хирургической манипуляции зависит от опыта хирурга и метода удаления миндалины. Если гиперплазированная ткань не удалена в полном объеме, то ее остатки могут стать причиной возникновения рецидива.

Заложенность носа может быть спровоцирована не разрастанием лимфоидной ткани, а искривленной перегородкой, хроническим гайморитом или аллергическим ринитом. Следствием этого является отсутствие эффекта от операции, так как носовое дыхание в результате вмешательства не восстанавливается.

После операции врачи рекомендуют продолжение проведения медикаментозной терапии. Это требуется для предупреждения появления рецидива патологического процесса.

В каком возрасте можно удалять аденоиды у детей?

Один из вопросов, который волнует родителей, столкнувшихся с аденоидитом у ребенка, — со скольки лет удаляют аденоиды.

Врачи-отоларингологи не советуют проведение процедуры удаления аденоидов до 3 лет.

Лучшим возрастом для иссечения лимфоидной гипертрофированной ткани являет 3-4 года. Процедура оперативного вмешательства имеет длительность всего от 5 до 10 минут.

Если у ребенка не иссечь гипертрофированную ткань, то он становится вялым, раздражительным, что отражается на его успеваемости.

В случае перехода в хроническую форму аденоидные разрастания лимфоидной ткани способны частично перекрывать слуховую трубу, результатом такого патологического процесса является развитие отита и снижение слуха.

Указанные симптомы свидетельствуют о необходимости проведения оперативных манипуляций, направленных на иссечение гиперплазированной лимфоидной ткани.

Когда пришла пора удалять?

Удаление пораженной патпроцессом носоглоточной миндалины является обязательной процедурой, если заболевание выявлено в запущенной стадии, когда применение медикаментозной терапии является бесполезным.

Если у ребенка диагностирован аденоидит 2 стадии, то чаще всего хирургическое вмешательство является единственным способом проведения лечения. Операция является оптимальным методом избавления от гиперплазии лимфоидной ткани на 2 и 3 стадии развития патологического процесса.

Когда лучше сделать аденотомию?

В случае если проведение операции осуществлено до достижения ребенком 3 года жизни, риск повторного развития патологического состояния является высоким. Такая вероятность появления патологии обусловлена особенностями этого иммунного органа, который способен увеличиваться в размерах до достижения пациентом возраста 6 лет.

После того как преодолевается указанный возрастной рубеж, ткани глоточной миндалины начинают постепенно атрофироваться.

Проведение операции является плановым, в случае, если требуется такое вмешательство, то его лучше проводить осенью, когда организм имеет большой запас витаминов и полезных веществ, что позволит ему максимально быстро восстановиться после осуществления хирургических манипуляций.

Не рекомендуется проведение хирургических вмешательств в летний период, это связано с тем, что возрастает вероятность развития кровотечений и формирования нагноений. Зимнее время не подходит вследствие того, что ребенок в этот период часто болеет ОРЗ и другими простудными патологиями, а проведение манипуляций на фоне простудных патологий или обострения хронических болезней является нежелательным.

Почему операция неминуема?

Избежать помощи хирурга при выявлении заболевания на запущенной 2 и 3 стадии болезни невозможно. Аденоиды представляют собой разрастание клеток, которые не способны к самостоятельному рассасыванию. Удалить иммунный орган невозможно путем применения медикаментозных средств.

Отказ от оказания хирургической помощи может больше навредить здоровью ребенка. Запущенная стадия аденоидита провоцирует у детей развитие аденоидного типа лица. Такое патологическое воздействие приводит к изменению черепно-челюстного отдела, фиксируется нарушение прикуса, происходит изменение голоса и речи, выявляется ухудшение слуха.

У ребенка фиксируется появление патологических нарушений в циркуляции кислорода и слизи в полости носа.

Удаление аденоидов у детей – отзывы: операция по удаление лазером, последствия эндоскопической операции

Шмыгающий нос давно стал синонимом детства. Дети много болеют, особенно простудными заболеваниями. Частые воспалительные заболевания в носоглотке приводят к появлению аденоидов.

При прогрессировании заболевания единственным способом его лечения является оперативное удаление разросшейся ткани. Это зачастую пугает и ребенка и его маму и папу. Как проходит удаление аденоидов у детей интересует многих родителей.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, которая вызывает затруднение дыхание, ухудшение слуха и прочие нарушения.

Миндалина расположена в своде носоглотки и не видна невооруженным глазом. Рассмотреть ее может только врач отоларинголог с помощью специального зеркала.

Носоглоточная миндалина входит в состав так называемого лимфоаденоидного глоточного кольца, которое окружает вход в дыхательные и пищеварительные пути. Оно выполняет защитную функцию и относится к системе иммунитета.

При аденоидных разрастаниях происходит перекрытие носового дыхания. Ребенок все чаще дышит ртом. Из-за этого не выполняют свою функцию защитные механизмы организма, воздух недостаточно фильтруется и в дыхательные пути проникают вирусы и микробы.

Поэтому все чаще возникают воспалительные заболевания: ангины, бронхиты, синуситы и прочие. Повышается риск развития пневмоний. Из-за воспалительных процессов в носоглотке у детей часто развиваются отиты (воспаления среднего уха).

Аденоиды могут развиться у детей от 1 года до 14 лет, однако чаще всего страдают дети от 3 до 7 лет.

А вы знаете что такое ? Какова ? Чем опасен и зачем делается ? Если нет, настоятельно советуем вам перейти по ссылкам и прочитать.

Вследствие аденоидных разрастаний появляются такие проблемы:

• Голос становится гнусавым, ребенок говорит как бы в нос;
• Появляется хронический насморк с трудным, часто гнойным, отделяемым;
• Из-за постоянного воспалительного процесса и ослабления иммунной системы ребенок часто болеет, трудно выздоравливает, возникают осложнения при ОРЗ;
• Начинает храпеть во сне;
• Может снизиться слух;
• Возникают частые головные боли, бледность кожных покровов, рассеянность.

Различают три стадии аденоидных разрастаний:

1. Начальная стадия. Носоглоточная миндалина слегка увеличена и немного закрывает носовой проход;
2. Вторая стадия. Аденоиды закрывают более половины носового прохода;
3. Третья стадия. Разросшаяся аденоидная ткань почти полностью перекрывает носовой проход.

На ранних стадиях, чтобы остановить разрастание ткани, может быть назначено консервативное лечение. Это обычно специальные капли, промывание носа и носоглотки лечебными растворами, гомеопатические препараты и прочее.

Если оно не помогает и разрастание аденоидной ткани продолжается, то ее удаляют хирургическим путем.

Бывает, что кроме затрудненного дыхания у малыша есть . Впоследствии может развиться . Что делать в таких случаях – читайте в материалах по ссылкам.

Причины и показания к операции. Возможные последствия

Не всегда при аденоидах назначают операцию по их удалению. Причинами оперативного вмешательства становятся:

Аденоиды третей степени, когда они на более чем на 2/3 перекрывают просвет носоглотки;

При закрытии аденоидными разрастаниями выводного соустья евстахиевых труб и, вследствие этого, скопления слизи в среднем ухе. Это приводит к снижению слуха и возникновению частых отитов, в том числе, гнойных.

Возможные осложнения

Часто родители боятся делать операцию из-за возможных осложнений. Тем не менее, аденотомия (операция по удалению аденоидов) не считается сложной или опасной процедурой. Современные методики делают ее максимально эффективной и безболезненной.

Однако иногда возникают такие последствия:

• Повышение температуры выше 38 градусов более 48 часов может свидетельствовать о возникновении инфекционного воспаления;
• Непрекращающееся кровотечение из носоглотки. Возникает, если ткань аденоидов удалена не полностью. Необходима дополнительная чистка или прижигание лазером;
• Повреждение соседней слизистой ткани, ведущая в дальнейшем к развитию атрофического эпифарингита;
• Рецидивы заболевания.

Чтобы избежать возможных осложнений необходимо тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию и методу удаления аденоидов у детей.

Оперировать или не стоит?

Родители часто сомневаются и не хотят делать ребенку операцию. Конечно, оперативное вмешательство является стрессом для ребенка. Но стоит учитывать, что другой альтернативы избавиться от аденоидов, нет.

Если аденоидная ткань уже разрослась, то она никак не сможет уменьшиться и приходится ее удалять оперативно. Вылечить аденоиды 3 степени лекарствами нельзя.

Иногда родители путают аденоидные разрастания и аденоидит. Аденоидит возникает в результате воспаления аденоидной ткани. Его можно пролечить и воспаление пройдет. Однако разросшиеся аденоиды так пролечить невозможно.

Операцию не назначают без крайней необходимости. Если серьезных нарушений аденоиды не вызывают, то их разрастание пробуют остановить консервативно. В случае не эффективности лечения и дальнейшего роста патологии, операции не избежать.

Поэтому, если необходимо оперативное вмешательство, то не стоит его откладывать, чтобы избежать необратимых последствий для здоровья ребенка.

Если ваш ребенок часто болеет, рекомендуем вам прочитать книгу Е.О.Комаровского “Здоровье ребенка и здравый смыл его родственников”. За последние несколько лет она стала настоящие бестселлером. В ней вы найдете ответы на все вопросы о прививках, закаливании и частых “простудах”.

Болезненно ли удаление? Какое обезболивающее используется?

Некоторые родители, перенесшие удаление аденоидов в детстве, помнят ее, как неприятную и болезненную процедуру. Они отказываются подвергать ей своего ребенка. Но стоит заметить, что в те времена эта операция проводилась без анестезии. Поэтому и воспоминания остались печальные.

Мнение эксперта

Смирнова Луиза Дмитриевна – медицинский работник

Помощник педиатра частной клиники

Перед операцией узнайте у врача, как будет происходить обезболивание. Во всех современных больницах при аденотомии используют местный или общий наркоз. Общая анестезия наиболее предпочтительна для детей. Ребенок после укола засыпает, а когда просыпается, то операция позади.

Эта форма наркоза имеет ряд противопоказаний. Поэтому иногда используют местную анестезию. Она дает достаточное обезболивание, но ребенок может испугаться вида инструментов или крови. Так что при местной анестезии дополнительно делают инъекцию успокоительного лекарства.

Если операция необходима, а сделать наркоз нет возможности, то проводят операцию и без обезболивания. Аденоиды не имеют нервных окончаний, поэтому их удаление хоть и неприятная процедура, но не слишком болезненная.

Виды операций

Чаще всего под операцией по удалению аденоидов (аденотомия) подразумевают хирургическое иссечение ткани специальным инструментом.

Однако существуют и другие методы удаления аденоидов у детей.

В современной медицине выделяют такие основные методы:

• Эндоскопическое удаление;
• Лазерное иссечение аденоидов;
• Иссечение аденоидной ткани радиоволновым аппаратом.

В ходе операции проводят полное или частичное удаление аденоидов.

Эндоскопическое удаление – это хирургическая операция под контролем эндоскопа.

При хирургической операции врач может использовать различные инструменты: обычный аденотом, электрокоагуляцию, микродебридер (шейвер), плазменный нож и другие.
Однако независимо от применяемой методики суть операции заключается в иссечении и удалении аденоидной ткани из носоглотки. Для визуализации используют эндоскоп.

Лазерное удаление аденоидов применяется при небольших разрастаниях ткани. Такая процедура менее травматична, однако, чаще всего необходимо несколько сеансов.

При больших разрастаниях аденоидов целесообразно провести хирургическое иссечение с последующим прижиганием лазером.

При использовании радиоволнового аппарата для удаления аденоидов под действием тока высокой частоты происходит своеобразное выпаривание ткани, и аденоиды уменьшаются.

Достоинством радиоволновой хирургии являются минимальная травматичность, бескровность, ускоренное заживление раны.

Чем опасно их отсутствие. Опасности несвоевременного удаления

Увеличение аденоидов чаще всего сопровождается и увеличение небных миндалин. Это может привести к тому, что дышать становится тяжело не только носом, но и ртом. Особенно часто ребенок задыхается ночью.

Если своевременно не удалить аденоиды, то из-за постоянно открытого рта верхняя челюсть становится недоразвитой, начинают неправильно расти зубы, деформируется челюсть.

Самое страшное, что если произошла деформация, то процесс необратимый даже при учете операции. Поэтому не стоит затягивать с лечением аденоидов.

Еще одним частым осложнением аденоидов является снижение слуха и наступление тугоухости. Однако это нарушение обратимо. После удаления аденоидов слух восстанавливается.

Многие опасаются удалять аденоиды, т.к. боятся, что организм ребенка потеряет своеобразный “защитный барьер” и станет болеть еще чаще, чем до удаления.

Среди мам, которые согласились на операцию у ребенка есть и такие, которые не довольны результатом, и даже считают, что стало хуже. Для того, чтобы взвесить все “за” и против” операции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Хорошо, если у вас уже есть проверенный , если нет, обратитесь к врачу, которому вы доверяете.

Помните, что при сильном разрастании аденоидов операция обязательна.

Подготовка к операции

Подготовится к операции необходимо, прежде всего, психологически. Важно, чтобы родители сами соблюдали спокойствие. Нужно объяснить ребенку необходимость процедуры, рассказать, что его ждет, но так, чтобы он не испугался. Можно пообещать малышу после процедуры мороженое.

При планировании аденотомии врач назначит необходимые анализы и обследования. Накануне операции могут назначить прием препаратов для улучшения свертываемости крови.

В тот день, когда назначено хирургическое вмешательство, нельзя кормить ребенка и не поить за два часа до процедуры. Особенно это важно, если предполагается анестезия. Иначе может возникнуть рвота.

Чем опасна и как ее правильно лечить? Всегда ли – это ее симптом?

Восстановление после операции

Сама операция длится недолго 5-10 минут.

Еще некоторое время ребенок будет отходить от наркоза. Если все прошло благополучно, то через 2-3 часа после того, как малыш пришел в себя, его отпускают домой.

После аденотомии холод оказывает успокаивающее воздействие на слизистую носоглотки, снимает отек, останавливает кровотечение.

Поэтому иногда рекомендуют давать ребенку рассасывать мороженое, замороженный сок или просто лед.

Но если ребенку трудно глотать или он плохо себя чувствует после наркоза, не нужно настаивать.

В первый день после операции может возникнуть кашель с кровью или рвота с кровью. Это возникает из-за того, что во время операции в желудок попала кровь.

Вы за или против удаления?

ПротивЗа

Раны на слизистой еще не зажили и могут немного кровоточить, особенно при раздражении.

Поэтому в первые дни рекомендована диета в виде жидкой, протертой пищи, не горячей и не острой.

После операции в первые сутки может повышаться температура, присутствует слабость.

Не рекомендуется давать ребенку аспирин. Он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

В первые дни ребенку предписывают больше отдыхать, не гулять на улице, избегать нагрузок, заниматься дыхательной гимнастикой.

Для нормализации функции носового дыхания на 5 дней назначают сосудосуживающие капли.

Восстановление носового дыхания и слуха происходит обычно в течение 7-10 дней после операции.

Рецидивы – вторичное появление

Иногда случаются рецидивы после удаления аденоидов у детей. Повторное разрастание аденоидной ткани возможно если

• Лимфоидную ткань удалили не полностью;
• Операция у ребенка до 3 лет;
• Наличие факторов, вызывающих аденоидные разрастания (аллергия, наследственность, частые болезни).

Такие случаи бывают не часто и требуют консультации специалиста.

Отзывы родителей

Отзывы взрослых людей, которые прошли процедуру удаления аденоидов в своем детстве отличаются от отзывов мам, чьи дети перенесли операцию в недавнем прошлом.

Если раньше процедуру делали без наркоза, детей привязывали и держали и воспоминания о самой процедуре у них довольно неприятные, то современные мамы описывают ее так:

Наталья: Удалили аденоиды 2 месяца назад. Делали операцию под общим наркозом. Прошла успешно. Сын проснулся через 25 минут после операции. Побочных эффектов не было.

Задышал нос, уши не болят. Впервые заболели ОРВИ через 2 месяца после операции. Температуры и отита нет, насморк лечится! До этого ничего не помогало.

Не жалею, что пошли на операцию, а то так бы и ели лекарства жменями.

Кристина: Удалили сыну аденоиды, когда ему было около 4 лет. До этого храпел во сне, часто был насморк. Вместе с аденоидами удалили часть миндалин. Операция длилась 20 минут. Боли и слез не было. Ребенок меньше стал болеть, носик хорошо дышит, не храпит. Сыну уже 9 лет.

Людмила: Наконец удалили ребенку аденоиды. Мучились 4 месяца перед операцией. Постоянно дышал ртом, храпел ночью, были задержки дыхания, постоянные инфекции, пять отитов за 3 месяца! Немного деформировалась челюсть. Делали операцию под контролем эндоскопа под общей анестезией. Операция 15 минут.

После наркоза была слабость, не слушались ножки, жаловался на боль в горле. На следующий день все прошло. Неделю был отек и сын храпел, но потом все прошло, слух восстановился. Жалею, что не сделали раньше.

Если ваш , это может быть связано с его психологическим состоянием. Подробнее об этом читайте в материале по нашей ссылке.

Лечение травами

На начальной стадии аденоидов для предотвращения их разрастания можно воспользоваться лечебными травами. Чаще всего пользуются такими способами:

Вы верить в эффективность лечения травами?

ДаНет

• Закапывание в нос по нескольку капель 3-4 раза в день настоя полевого хвоща

1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настаивать 5 минут, охладить. Можно промывать нос этим настоем 2-3 раза в день. Лечение не менее 2-х недель и дольше;

• Можно использовать еще настои таких трав: зверобой, ромашка, эвкалипт, зеленый чай.

Приготовление и применение аналогично хвощу.

• Паровые ингаляции с календулой, эвкалиптом, маслом чайного дерева.
• Закапывать перед сном 2-3 капли масла туи в каждый носовой проход. Курс 14 дней.
• Настой зеленой кожуры грецкого ореха, приготовленный из столовой ложки сырья на стакан воды, закапывать по 2 капли в каждый носовой проход. Курс 20 дней.
• Часто применяют растворы для промывания на основе прополиса, соды, сок алоэ.

Доктор Комаровский об аденоидах

Из следующего видео вы узнаете, что думает по поводу лечения или хирургического удаления аденоидов известный врач-педиатр Е.О.Комаровский:

Аденоиды у детей и взрослых

Этот процесс называется аденоидной вегетацией. В зависимости от масштаба разрастания тканей различают 3 степени развития аденоидов.

Провоцировать рост могут следующие заболевания:

• корь
• грипп
• скарлатина
• синусит
• ангины и т.д.

Из-за незрелости иммунной системы чаще всего аденоиды встречаются у детей от 3 до 7 лет.

Что будет, если не лечить аденоиды?

Если разросшаяся лимфоидная ткань не мешает дыханию ребенка, ничего страшного не произойдет. Со временем глоточная миндалина уменьшится в размере и станет почти незаметной.

Если аденоиды мешают носовому дыханию, здоровье ребенка может пострадать.

Вот возможные последствия:

• некорректное развитие нижней челюсти (из-за необходимости дышать через рот)
• снижение слуха
• частые отиты
• частые синуситы (включая гайморит и фронтит)
• нарушения речи
• ночной храп
• возможное снижение успеваемости из-за кислородного голодания мозга 

У взрослых людей бывают аденоиды?

В детстве миндалины очень важны для борьбы с инфекциями.

Но с возрастом наша иммунная система развивается, и их роль постепенно снижается.

Соответственно, падает частота воспалений в гландах и аденоидах.  Однако, риск не исчезает полностью: если взрослый человек часто болеет, глоточная миндалина может начать разрастаться.

А как диагностируют аденоиды?

Мы можем увидеть свои гланды, просто открыв рот перед зеркалом. Но с аденоидами все немного сложнее из-за их расположения.

Вот, как врачи определяют состояние аденоидов:

1. Исследование носоглотки пальцами — так врач может понять текстуру тканей.
2. Рентген носоглотки.
3. Компьютерная томография носоглотки.
4. Эндоскопическое исследование. С помощью крошечной камеры на зонде врач может через нос или рот полноценно изучить аденоиды. Для совсем маленьких детей обычно используют гибкий зонд.
5. Задняя риноскопия – метод осмотра аденоидов через рот при помощи специального зеркала. У совсем малышей его применение может быть невозможным  —  не каждый ребенок согласиться потерпеть. 

Аденоиды: удалять или нет? Тест на степень аденоидов у детей. Аденоиды у ребенка

Содержание:

Весна — время, когда родители, измученные простудами у ребенка, уставшие бороться с заложенностью носа, очень часто получат от ЛОР-врача направление на удаление аденоидов. Нужно ли удалять аденоиды, рассказывает отоларинголог Иван Лесков, который написал о лечении аденоидов целую книгу — “Аденоиды без операции”. А для родителей создал простой тест, позволяющий оценить состояние аденоидов у ребенка.

Если попросить ребенка открыть рот и сказать “а” (что, кстати, не очень правильно с точки зрения техники осмотра), то аденоидов вы не увидите — их будет скрывать от вас мягкое небо. Точно так же нельзя увидеть аденоиды и через нос, если посветить туда фонариком. Даже ЛОР-врач, который использует рефлектор и носорасширитель, заглядывая в нос, аденоидов не видит. Для того чтобы их увидеть и оценить, необходимы специальные методы исследования — рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки, осмотр носоглотки зеркалом.

Так что если врач при осмотре ни одним из перечисленных методов не воспользовался, но сказал вам: “У ребенка аденоиды, надо удалять”, — не торопитесь впадать в отчаяние. Врач не поставил диагноз, сделал предположение А предположение вовсе не является показанием к операции.

Что такое аденоиды?

Аденоиды, несмотря на то, что величают их во множественном числе — это миндалина. Расположена она в носоглотке, тотчас позади носа. Надо сказать, что миндалина у нас такая не одна — есть еще небные миндалины (их иногда называют гландами и вот их-то как раз и легко увидеть, если ребенок откроет рот), есть тубарные миндалины — они прикрывают вход в устье евстахиевых труб, чтобы инфекция не проскакивала по этим самым трубам из носоглотки в ухо и не вызывала бы отитов.

Есть еще несколько миндалин, и все вместе их называют лимфоидным кольцом глотки. Это самое кольцо контролирует вход в организм на предмет попадания в него всяких там микробов, вирусов и прочей нечисти.

Лимфоидная ткань состоит из основы (соединительной ткани) и прибывших туда со всех уголков организма лимфоидных клеток — лейкоцитов.

Когда организм растет, большая часть непростой работы по борьбе с входящей инфекцией валится именно на аденоиды (из-за этого они и увеличиваются). А поскольку организм еще маленький и иммунная система у него незрелая, собравшиеся со всего организма лимфоциты только учатся распознавать чужеродные клетки — антигены.

Примерно к 6-7 годам аденоиды передают эстафету небным миндалинам (которые гланды) и начинают потихоньку уменьшаться. Именно на этом основано убеждение, что ребенок может аденоиды попросту перерасти.

Внешне аденоиды разделены на три дольки, они розовые, а в центре их расположена неглубокая лакуна — именно в этой лакуне и собираются слизь и гной, когда начинается воспаление.

Сами по себе аденоиды кровоснабжаются достаточно скудно — к ним идут только капиллярные сосуды. Как раз поэтому — из-за плохого кровоснабжения — врачи так легко предлагают аденоиды удалить и как раз поэтому лечение антибиотиками чаще всего не оказывает никакого влияния на воспаление собственно аденоидов.

А еще аденоиды не имеют четкой границы с окружающими тканями (как, например, небные миндалины, имеющие капсулу), поэтому удалить их полностью невозможно физически. Все равно остаются небольшие скопления лимфоидных клеток, из которых потом — при соответствующих условиях — аденоиды с удовольствием вырастают до прежних размеров.

Как врач ставит диагноз “аденоиды”

Если врач поставил вам диагноз “аденоиды”, очень важен вопрос, каким образом он это сделал.

Типичный осмотр выглядит так: доктор оценивает состояние ребенка (если врач отработал в поликлинике больше пяти лет, для этого достаточно одного взгляда), затем выслушивает жалобы, затем бегло щупает лимфоузлы и заглядывает ребенку в уши, горло и нос.

Мы с вами помним, что аденоиды, вот так просто заглянув в нос и горло, увидеть нельзя. И если врач после такого осмотра поставил вам диагноз “аденоиды второй степени”, то он не видел их и не установил их размер. Выражаясь вульгарным языком, вас попросту развели.

Так что же на самом деле должен сделать врач, чтобы аденоиды увидеть?

1. Самый древний способ — пальцевое исследование носоглотки. Врач вводит палец ребенку в рот и пытается, заведя палец в носоглотку, ощупать аденоиды. При прощупывании аденоидов степень их увеличения установить легко, но высока вероятность травмы — воспаленные аденоиды на малейшее прикосновение отвечают кровотечением.
2. Исследование носоглотки при помощи зеркала (задняя риноскопия). Врач берет очень маленькое круглое зеркало на длинной ручке и пытается втиснуть его в горло ребенку как можно глубже. Такой осмотр позволяет не только оценить степень увеличения аденоидов, но и увидеть на них воспалительные изменения. Однако единственный способ задокументировать увиденное врачом — это запись в карте. Так что придется верить врачу на слово.
3. Рентген носоглотки. Долгое время врачи, не утруждая себя осмотром носоглотки, молча отправляли детей с затруднением носового дыхания на рентген. Однако рентгеновские лучи одинаково “видят” как мягкие ткани (аденоиды), так и скопившееся на поверхности слизь или гной — в виде серой тени, закрывающей просвет носоглотки. А значит, рентген запросто может прибавить вашему ребенку степень-другую увеличения аденоидов. И даже если ребенок просто часто болеет, а в носоглотке у него скопились сопли, вас все равно направят на операцию с диагнозом “аденоиды третьей степени”.
4. В наше время врачи все чаще вместо рентгена или осмотра носоглотки зеркалом проводят эндоскопическое обследование носоглотки. Это самый современный, самый информативный и самый, если так можно выразиться, престижный метод диагностики. Врач осматривает нос ребенка специальной трубочкой — очень длинной и тонкой, с фонариком на конце.

Но! Эндоскоп дает увеличение аж в 50 раз. Носовые ходы у ребенка узкие, а время на исследование ограничено. И в какой-то момент врач, проводя эндоскоп через нос, просто упрется в аденоиды, которые при том самом 50-кратном увеличении покажутся доктору (да и вам тоже) невероятно огромными. Результат — все то же прибавление одной-двух степеней к не так чтобы уж и разросшимся аденоидам.

Удалять ли аденоиды у ребенка: тест для родителей

Это очень простой тест на то, нужно ли удалять аденоиды вашему ребенку, или проблему можно решить методами консервативного лечения (о них мы поговорим в следующий раз).

Тест состоит всего из семи вопросов, которые основаны на Европейских рекомендациях по лечению аденоидов. Для прохождения теста достаточно той информации, которую родители могут получить, просто наблюдая за ребенком.

1. Сколько лет ребенку?
До 3 лет — 0 баллов
От 3 до 5 лет — 1 балл
От 5 до 6 лет — 2 балла

2. Как часто ребенок болеет?
От 6 раз в полгода и более — 0 баллов
От 4 до 6 раз в полгода — 1 балл
Меньше трех раз — 2 балла

3. Когда у ребенка заложен нос?
Дышит и в дневное время, и во время сна — 0 баллов
Заложен только ночью — 1 балл
Дыхания через нос нет ни днем, ни ночью — 2 балла

4. Становится ли дыхание легче летом?
Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно — 0 баллов
Да, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает — 0 баллов
Нет, даже на море ребенок не дышит носом — 2 балла

5. Есть ли кашель по утрам?
Да — 0 баллов
Нет — 1 балл

6. Переспрашивает ли ребенок, когда вы к нему обращаетесь?
Ребенок не переспрашивает никогда — 0 баллов
Переспрашивает изредка или когда болеет — 1 балл
Переспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются — 2 балла

7. Увеличены ли у ребенка небные миндалины или шейные лимфоузлы?
Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом — 0 баллов
Увеличиваются только когда ребенок болеет — 1 балл
Не увеличены — 2 балла

Что означает количество набранных вами баллов?

10-13 баллов — к сожалению, вам не повезло. Это состояние называется гипертрофией аденоидов, и решить проблему можно только при помощи операции.

6-12 баллов — аденоиды, конечно, увеличены, но увеличены они за счет воспаления. Если верить европейским рекомендациям, то вам лучше провести консервативное лечение, направленное на уменьшение воспаления, а не ложиться под нож. И только когда воспаление будет подавлено, стоит подумать, так ли вам нужна операция. Если же последовать совету врача и взять направление на аденотомию, вас с большой долей вероятности ждет рецидив аденоидов в течение 6-12 месяцев.

0-5 баллов. Никаких аденоидов у вас на самом деле нет. Если что-то и беспокоит, это небольшой ринит, с которым довольно легко справиться. А обо всем, что вам наговорил врач, просто забудьте.

Ваш гид по удалению аденоидов и аденоидов

Автор: Г-н Майк О`Коннелл

Опубликовано: 24.01.2020

Отредактировал: Эмма Маклеод

Аденоиды во многом похожи на миндалины, но миндалины находятся по бокам рта, а аденоиды находятся в задней части носа.Они защищают ваше тело, предотвращая попадание вредных частиц из вдыхаемого воздуха в ваше тело. Какими бы полезными они ни были, иногда они становятся более надоедливыми, вызывая такие проблемы, как закупорка и инфекции среди других состояний. Г-н Майк О’Коннелл специализируется на широком спектре процедур для ушей, носа и горла (ЛОР), и здесь он объясняет проблемы с аденоидами и их удаление.

Что такое аденоиды?

Аденоиды похожи на миндалины и находятся на задней части носа .Они более заметны в первые годы жизни, но у большинства людей исчезают к семи-десяти годам. Аденоиды, как и миндалины, состоят из лимфоидной ткани . Эта ткань является частью иммунной системы организма, которая защищает его от инфекций.

Вдыхаемый воздух, проходящий через нос, содержит частицы, которые прилипают к аденоидам. Если частицы вредны, запускается защитный иммунный ответ .Аденоиды важны, хотя и не важны, для построения системы защиты ребенка в ранние годы жизни. Миндалины, расположенные по обе стороны от рта, выполняют аналогичную функцию.

Почему их сняли?

Аденоиды могут вызывать ряд проблем, в основном у детей. Поскольку они находятся в задней части носа, которая является основным путем проникновения вирусов, вызывающих простуду и грипп, они уязвимы для инфекции . Аллергические реакции на пыльцу и пыль также могут вызывать проблемы с аденоидами. Кроме того, вирусы могут находиться в аденоидах, вызывая локальную инфекцию, , опухоль , и закупорку евстахиевой трубы до уха.

Каковы основные проблемы с аденоидом?

аденоидов удаляются, когда они становятся достаточно большими, чтобы блокировать нос, а приводят к затрудненному дыханию и носовому голосу (как если бы у вас была постоянная простуда).Кроме того, они могут блокировать евстахиевы трубы, ведущие к уху. Это вызывает глухоту у детей, широко известную как клеевое ухо, а также позволяет инфекции достичь уха, что приводит к инфекции уха (острый средний отит).

Иногда аденоидная закупорка носа связана с апноэ во сне, – состоянием, при котором пациенты иногда испытывают затрудненное дыхание ночью. Он характеризуется повторяющимися задержками дыхания на срок до 30 секунд.Очень редко аденоиды берут на биопсию по необычной причине отека, но это почти полностью ограничивается взрослыми. Кроме того, они являются основным источником катара (чрезмерного накопления слизи) или соплей у детей, но обычно это происходит в первые десять лет жизни.

Каковы симптомы проблемы с лимфоидом и отека?

Симптомы аденоидных проблем:

• Острые ушные инфекции – с медицинской точки зрения называют острым средним отитом.Эти инфекции обнаруживаются у очень маленьких детей (от 12 месяцев). Симптомы: внезапная боль в ухе с одной или обеих сторон, лихорадка, усталость и снижение слуха .
• Клей для ушей – это закупорка евстахиевой трубы в задней части носа. Симптомы: потеря слуха , , плохая речь , и неустойчивость . Это более заметно с трех лет и имеет тенденцию исчезать к семи-десяти годам.Очень немногие дети переносят клеевое ухо в подростковую жизнь.
• Закупорка носа – больших аденоидов могут заблокировать заднюю часть носа, поэтому у пациентов «гнусавых» голосов . Это необычно для взрослых, когда заложенность носа вызывают другие проблемы.
• Катар (чрезмерное скопление слизи) или зеленые сопли – это часто связано с увеличенными аденоидами, особенно у детей.
• Храп – храп, особенно у детей, вызывается большими аденоидами и может быть очень громким .
• Проблемы со сном – У детей часто встречается состояние, известное как обструктивное апноэ во сне. Родители отмечают, что их дети «задерживают дыхание» на срок до 30 секунд и имеют повторяющиеся эпизоды в течение ночи, что нарушает их режим сна, в результате чего дневная усталость и снижает концентрацию . Такие проблемы следует исследовать. Подобные симптомы обнаруживаются у взрослых, но по разным причинам.
• Увеличение шейных лимфоузлов – это часто связано с проблемами аденоидов.
• Сухость во рту или боль в горле – это тоже связано с проблемами аденоидов.

Каковы побочные эффекты удаления аденоидов?

Аденоидэктомия (удаление аденоидов под общей анестезией) – это рутинная процедура с низким уровнем риска, и, к счастью, осложнения после операции возникают редко. Основные риски и побочные эффекты:

• Кровотечение – это может произойти через нос или рот.Если есть опасения, связанные с кровотечением, обратитесь к врачу. Иногда пациента необходимо повторно госпитализировать.
• Лихорадка – это указывает на послеоперационную инфекцию. Однако они быстро поддаются лечению антибиотиками.

• Боль в ухе – обычно проходит в первые несколько дней после операции.

• Проблемы с глотанием (дисфагия) – это крайне редко.
• Неприятный запах изо рта – это обычно отражает метод, используемый для удаления аденоидов, и чаще встречается, когда для испарения тканей используется тепло (электрокаутеризация). Она быстро проходит и иногда требует курса антибиотиков.

В каком возрасте можно удалять аденоиды?

Удаление аденоидов (аденоидэктомия) может выполняться с первого года жизни, хотя оно редко проводится до достижения пациентом возраста двух-трех лет.Эта операция нечасто встречается у взрослых, отчасти потому, что аденоиды в основном исчезают к десяти годам, и даже если этого не происходит, они, как правило, не вызывают проблем у взрослых.

Воняет ли дыхание после удаления аденоидов?

Неприятный запах изо рта иногда возникает после аденоидэктомии, но только при использовании электрокоагуляции. Это проходит в первые несколько дней, но если проблема не исчезнет, ​​короткий курс антибиотиков может помочь решить проблему.

Посетите Лучшие врачи мистера Майка О’Коннелла , профиль , чтобы ознакомиться с его обширным опытом в области уха, горла и носа и записаться на консультацию.

Отоларингология / ЛОР в Хорли .

Удаление аденоидов и миндалин | Медицинская информация

Удаление миндалин и аденоидов

Почему их удалили?

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Если удалены только аденоиды, это называется аденоидэктомией. Если удалены и миндалины, и аденоиды, это называется аденотонзиллэктомией.

Удаление миндалин

Удаление миндалин – одна из наиболее часто выполняемых операций на горле. Около двух третей тонзиллэктомий приходится на детей.

Если у вас по-прежнему тонзиллит (боль в горле, вызванная воспалением миндалин), возможно, вам придется удалить миндалины. Ваш терапевт может направить вас к хирургу-ЛОР. ЛОР-хирург – это врач, который специализируется на выявлении и лечении заболеваний уха, носа и горла. Вам может потребоваться удаление миндалин, если:

• за последний год вы болели тонзиллитом более семи раз
• Вы болели тонзиллитом пять или более раз в течение последних двух лет
• Вы болели тонзиллитом три или более раз в течение последних трех лет
• ваша боль в горле настолько сильна, что вы не можете заниматься своими обычными делами
• у вас развилась ангина (скопление гноя, которое может образовываться рядом с миндалинами)
• Ваши миндалины очень большие и блокируют дыхательные пути

Удаление аденоидов

Большинство операций по удалению аденоидов проводится у детей, поскольку аденоиды обычно уменьшаются в размерах в подростковом возрасте.

Вашему ребенку могут предложить удаление аденоидов, если в него вставлены втулки для клеевого ушка . Втулки – это небольшие пластиковые трубки, которые вставляются в барабанную перепонку, чтобы уравновесить давление в ухе и позволить ребенку правильно слышать. Проведение операции может остановить возвращение клеевого ушка.

Удаление аденоидов и миндалин

Если у вашего ребенка большие аденоиды, у него может развиться состояние, называемое обструктивным апноэ во сне. Это вызывает проблемы с дыханием ночью, когда они спят.Если это произойдет, их хирург может порекомендовать удаление аденоида и миндалин.

.

Миндалины и аденоиды | ЛОР Кент

Г-н Джеймс У. Фэрли Бакалавр MBBS FRCS MS
Консультант ЛОР-хирург

© 1993-2020 JW Fairley Контент последний раз обновлялся 10 мая 2019 г. природа и может не относиться к вам. Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача. См. Наши Условия использования.

Что такое миндалины?

Острый тонзиллит – красные и опухшие миндалины.
Обозначение:
t = миндалина
u = язычок

Миндалины – это два мясистых комка в задней части горла. Если вы посмотрите в зеркало с широко открытым ртом, вы сможете их увидеть. То, что свисает посередине, – это язычок (you-view-la). Миндалины по обе стороны от него. Здоровые миндалины бледно-розового цвета, иногда с белыми пятнами. Пораженные миндалины имеют более красный цвет.У них могут быть желтые или зеленые пятна гноя, серые язвы или густой сырный налет не совсем белого цвета.

Что такое аденоиды?

Аденоиды, видимые через носовой эндоскоп

Аденоиды – это припухлости, похожие на цветную капусту, на задней части носа. Обычно вы их не видите, потому что они находятся выше и позади язычка. Если аденоиды слишком большие, они могут заблокировать нос и вызвать склейку ушей.

Аденоидный ребенок. Типичный внешний вид лица, дыхание ртом.Задняя часть носа заблокирована большими аденоидами.

Почему у нас миндалины и аденоиды?

Нормальные миндалины и аденоиды действуют как барьер, помогающий бороться с инфекциями. Они состоят из лимфоидной ткани, являющейся частью иммунной системы организма. Бактерии, вирусы и другие частицы в воздухе и пище застревают в своих складках. Иммунные клетки пробуют все. Если они обнаруживают потенциально опасного захватчика, они атакуют и уничтожают его своим естественным химическим оружием. Некоторые иммунные клетки покидают поле битвы и отправляются к лимфатическим узлам на шее с посланием о подкреплении.Лимфатические железы похожи на фабрики иммунных клеток и антител. Антитела – это химическое оружие, специально созданное для одного типа вируса или бактерии. Если вирус является новым для организма, лимфатические узлы могут медленно реагировать, и захватчик может получить значительную поддержку и вызвать болезнь. Но если вирус встречался раньше, иммунные клетки запоминают его структуру. Они быстро включают выработку нейтрализующих антител, предотвращающих прогрессирование инфекции. Человек невосприимчив к этому вирусу.К сожалению, существуют сотни различных вирусов и бактерий, которые могут вызывать болезни. В детстве мы постоянно подвергаемся воздействию различных вирусов. Это, вероятно, объясняет, почему миндалины и аденоиды увеличиваются в размере примерно до 8 лет, а затем, в большинстве случаев, начинают уменьшаться. К взрослой жизни аденоиды должны были практически исчезнуть, а миндалины должны быть маленькими.

Почему удаляют миндалины и аденоиды?

Хотя миндалины и аденоиды, когда они здоровы, действительно помогают бороться с инфекциями, иногда они причиняют гораздо больше проблем, чем они того стоят.

• Инфицированные миндалины могут быть очень болезненными, особенно при глотании.
• Больные перестают есть, некоторые дети не растут.
• Время потеряно из-за учебы или работы.
• Очень высокие температуры вызывают у некоторых детей припадки.
• Может образоваться абсцесс (ангина), требующий неотложной госпитализации.
• Очень большие миндалины могут затруднять дыхание ночью.
• Неприятный запах изо рта может быть вызван разложением пищи и бактериями, находящимися в глубоких складках миндалин.
• Если аденоиды становятся слишком большими, они вызывают закупорку носа и евстахиевой трубы, что приводит к склеиванию ушей.
• Некоторые миндалины хронически инфицированы, вызывая постоянную боль в горле.

Если миндалины часто или хронически инфицированы, они больше не работают должным образом. Фактически, они были «извращены» вражескими бактериями, действующими как резервуары для инфекции.

• В горле много другой лимфоидной ткани, которая берет на себя работу миндалин и аденоидов, если их удалить.
• Это неправда, что удаление миндалин и аденоидов повышает вероятность заражения грудной клетки или желудка.

Что можно делать помимо операции?

Тонзиллит можно вылечить самостоятельно. Простое лечение

• отдыхом
• большим количеством жидкости
• обезболивающих
• , таких как парацетамол или аспирин (не аспирин для детей младше 12 лет), может быть достаточно.

Более тяжелые инфекции можно лечить антибиотиками.Во избежание приступов

• обеспечьте здоровое сбалансированное питание.
• Регулярные физические упражнения.
• : много свежего воздуха.
• . Не курите.
• . Не подвергайте детей пассивному курению.
• Если ваш ребенок привередлив в еде, давайте ему поливитаминные добавки.
• Поощряйте гигиену полости рта, ограничьте употребление сладостей и чистите зубы не реже двух раз в день.
• Настаивайте на разумном времени отхода ко сну – недостаток сна может подавить иммунную систему.

Многие дети проходят фазу повторяющихся приступов тонзиллита, особенно когда они идут в школу и подвергаются большему количеству вирусов и бактерий.Обычно я рекомендую подождать по крайней мере год или два, чтобы увидеть, прекратятся ли приступы. Следующий приступ повторных приступов тонзиллита обычен в подростковом возрасте, часто после гландулярной лихорадки. Опять же, разумно подождать и посмотреть, по крайней мере, год, чтобы увидеть, успокоятся ли они. С другой стороны, это важное время в школе для учебы и экзаменов. Если кажется вероятным, что атаки будут продолжаться и нарушат обучение, операция может быть лучшим решением.

Какова вероятность успеха операции?

• Удаление миндалин полностью помогает при лечении тонзиллита.
• Но ведь еще может быть обычная ангина. Они будут не такими страшными, как тонзиллит.
• Удаление аденоидов очень эффективно для восстановления способности дышать через нос, если только оно не заблокировано по какой-либо другой причине, например аллергия или гайморит.
• Аденоидэктомия эффективна примерно на 70% при лечении клещевого уха, но для достижения положительного эффекта требуется несколько месяцев.

Каковы риски операции?

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия – очень безопасные процедуры в современной медицинской практике.Но ни одна операция не является полностью безопасной.

• В худшем случае вы можете умереть или получить повреждение головного мозга, но с большей вероятностью вы получите травму в результате дорожно-транспортного происшествия. Общая анестезия сопряжена с минимальным риском, так как анестезиолог-консультант использует современные препараты и оборудование для мониторинга.
• Существует риск обильного кровотечения во время или в течение двух недель после операции.
• Около 2% пациентов может потребоваться повторная операция для остановки кровотечения, повторной госпитализации или переливания крови.
• Наиболее серьезные кровотечения случаются в первые несколько часов после операции.
• В течение этого периода восстановления квалифицированные медсестры будут внимательно следить за вашим состоянием.
• Есть риск подхватить инфекцию в период выздоровления. Заражение более вероятно, если вы не будете правильно есть и пить. Вот почему вы должны принимать обезболивающие за полчаса до еды, чтобы не было слишком больно глотать.
• Если вы все-таки заразились, у вас может появиться новое кровотечение, и вам могут потребоваться антибиотики, или вам может потребоваться повторная госпитализация для лечения.
• Ваш голос изменит характер после удаления миндалин или аденоидов, обычно в лучшую сторону, но некоторым это может не понравиться.
• Возможно некоторое онемение языка или боковой части рта. Обычно это временно, иногда – навсегда.
• Могут измениться вкусовые ощущения. Обычно это временно, иногда – навсегда.

Насколько опасна операция для взрослых?

Нет. Тонзиллэктомия относительно безопасна в любом возрасте, но она более болезненна для взрослых и подростков, чем для маленьких детей.Абсолютных возрастных ограничений нет. Самому молодому пациенту, которого я прооперировал, было шесть месяцев по поводу затруднения дыхания. Самому старшему было 93 года, у него рак миндалин.

Позиция для удаления миндалин и аденоидов под общей анестезией

Как проводится операция?

Миндалины и аденоиды удаляются под общим наркозом (во сне) в операционной. Анестезиолог обычно отправляет вас спать, сделав укол. Введенный препарат действует очень быстро, в течение нескольких секунд.Чтобы игла не поранила детей, медсестра отделения наносит на тыльную сторону руки специальный крем. Он замораживает кожу, поэтому игла не болит. Иногда, если вену не удается найти или ребенок слишком напуган, мы отправляем вас спать с газом. Это может занять несколько минут. Когда вы засыпаете, анестезиолог вставляет вам в рот пластиковую трубку. Он идет к трахее (дыхательному горлу), чтобы вы могли дышать во время операции. Специальный кляп держит рот настежь. И миндалины, и аденоиды удаляются через рот.Наружного разреза нет. Любое чрезмерное кровотечение контролируется комбинацией тампонов от давления, диатермии (электрокаутеризации) и наложения швов. Если вам нужны швы, они будут саморассасываться. Их не нужно будет удалять.

До госпитализации

Если вы курите, вам следует бросить курить, потому что у курильщиков больше шансов получить осложнения после операции. Родителям также следует подумать о том, чтобы бросить курить, поскольку дети не должны подвергаться пассивному курению во время выздоровления. Убедитесь, что у вас есть запас растворимого парацетамола (кальпол для детей), когда вы вернетесь домой.Не планируйте ничего важного в течение двух недель после операции.

Перед операцией

Не забудьте взять с собой в больницу лекарства. Вам не разрешат ничего есть в течение примерно шести часов до операции, но вы можете пить прозрачные жидкости за два часа до операции. Правило шести часов не распространяется на лекарства – их следует принимать как обычно. Когда вы приедете в больницу, вас встретит медсестра, которая задаст различные вопросы о вашем общем состоянии здоровья и прикрепит браслет для идентификации к вашему запястью.Аналогичные вопросы
задаст врач-резидент и, возможно, анестезиолог. Пожалуйста, не расстраивайтесь, если вам задают один и тот же вопрос несколько раз. Это рутина, позволяющая избежать ошибок – например, в аэропорту проверяют ваши проездные документы более одного раза. Вас обследуют и проведут проверки, чтобы убедиться, что вы подходите для анестезии. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, сейчас хорошее время, чтобы задать их.

После операции

После операции вы проснетесь в зоне восстановления, где за вами будет присматривать медсестра.Вам будет предложено выплюнуть пластиковую трубку в рот. Может быть кровь во рту или в носу. Это вполне нормально и через некоторое время прекратится. Когда вы достаточно проснетесь, вы вернетесь в палату. Вы будете в постели несколько часов. У вас будет болеть горло, вы почувствуете жажду и усталость, и вы можете заболеть. Выплюнуть кровь или выделения; при проглатывании вы почувствуете тошноту. Медсестра будет часто посещать вас, чтобы проверять пульс и дыхание. Если вы испытываете дискомфорт, сообщите об этом медсестре, так как она сделает вам укол, чтобы облегчить его.Вам разрешат пить, как только медсестра будет довольна вашим состоянием. Вам посоветуют сначала не есть слишком много, так как это может вызвать заболевание. Еда начинается, как только вы можете.

Как долго я буду в больнице?

Большинство пациентов, прооперированных утром, могут вернуться домой позже в тот же день. Если операция проводится во второй половине дня или вы восстанавливаетесь медленно, возможно, вам придется остаться на ночь.

Что мне делать, когда я иду домой?

Очень важно регулярно есть и пить – это способствует процессу заживления.Ваша слюна содержит лизоцимы (лжи-со-цимс) – природные антибиотики, а прием пищи помогает очистить операционную зону. Жевание и глотание подобны лечебной гимнастике для горла.

• Начните с довольно мягких продуктов, например, тостов с маслом.
• Не ешьте острых специй, уксуса или острых цитрусовых, но ешьте то, что нужно жевать.
• Жевательная резинка – предпочтительно без сахара, например Wrigley’s Orbit – между приемами пищи очень полезно.
• Горло будет особенно болезненным при глотании, поэтому примите обезболивающее (парацетамол растворимый) за полчаса до еды.
• Боль после тонзиллэктомии часто ощущается в ушах, боль в ухе не означает ушную инфекцию.
• Белый или желтый налет на задней стенке глотки, где были удалены миндалины, является нормальным явлением и не означает, что оно инфицировано.
• После дня или двух отдыха начните легкие упражнения.
• Начните просто возиться по дому, а затем совершите короткие прогулки на улице, но избегайте больших физических нагрузок.
• После аденоидэктомии вам понадобится десять выходных дней в школе или на работе, а для тонзиллэктомии – две недели.
• Беречь от толпы или людей, больных простудой, гриппом или другой инфекцией.
• Беречь от сигаретного дыма.
• Избегайте грязной или пыльной среды.
• Принимайте любые антибиотики в соответствии с предписаниями для полного курса.

Что делать при кровотечении?

• Большинство кровотечений очень незначительные, но существует риск серьезного кровотечения в течение двух недель после операции.
• При кровотечении из носа или горла вам следует позвонить миссис Фэрли за советом.
• Если у вас есть автоответчик, оставьте сообщение и позвоните в больницу, где вам сделали операцию.

Хотя мы сделаем все возможное, чтобы помочь, мы не работаем круглосуточно. Кроме того, частные больницы созданы для плановых плановых операций, а не для неотложной госпитализации. Ротация неотложной помощи для ЛОР в Восточном Кенте базируется в Ротари-отделении NHS при больнице Уильяма Харви, Эшфорд.

• В более неотложной ситуации вам может потребоваться круглосуточная служба неотложной ЛОР-службы NHS на базе отделения Rotary Ward больницы Уильяма Харви.
• William Harvey – единственная больница в Восточном Кенте, которая круглосуточно обслуживает неотложную ЛОР-помощь.
• Вам следует позвонить в отделение Rotary и поговорить с дежурной медсестрой или дежурным ЛОР-врачом.

Ротационная палата Директ тел. (3 строки)

01233 616234
01233 616239
01233 616240

• В случае сильного кровотечения или проблем с дыхательными путями / дыханием, вызовите скорую помощь по номеру 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
• Не теряйте время, пытаясь связаться с вашим терапевтом, они направят вас только в больницу.

Дополнительная литература / ссылки

Заявление об ограничении ответственности

Вся информация и советы на этом веб-сайте носят общий характер и могут не относиться к вам. Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача. См. Наши Условия использования.

.