Шок анафилактический что делать: первая помощь, симптомы, лечение, причины

первая помощь, симптомы, лечение, причины


Анафилактический шок — это быстро развивающаяся аллергическая реакция, являющая угрозу для жизни. Может развиваться всего за несколько минут. Выживание зависит от тактики персонала, оказывающего помощь. В статье рассматриваются вопросы о том, что такое анафилактический шок, его симптомы и лечение, главные симптомы и причины появления.

Почему развивается анафилактический шок

Анафилаксия может развиваться у человека под воздействием таких аллергенов.

  1. Обширная группа медикаментов. К ним относятся некоторые антибактериальные средства для лечения инфекционных патологий, гормональные препараты, сыворотки и вакцины, некоторые ферменты, НПВП, лекарства, применяемые в стоматологии. В ряде случаев причиной возникновения анафилактического шока могут послужить кровезаменители, а также латекс.
  2. Укусы насекомых. Наиболее опасны для человека осы, шершни, муравьи и некоторые виды комаров. Для некоторых людей опасность представляют мухи, клопы, вши, блохи.
  3. Глисты — аскариды, власоглавцы, острицы и др.
  4. Шерсть животных, а также перья птиц.
  5. Травы. Особенно опасна для человека амброзия, крапива, полынь.
  6. Цветы.
  7. Деревья, особенно те, что цветут ранней весной.
  8. К этиологии шока относится некоторая пища — цитрусовые, ягоды, белковые продукты, овощи. Для многих людей опасность представляют искусственные добавки — красители, эмульгаторы, душистые вещества и подсластители.

Патогенез

В патогенезе имеются три быстро сменяющихся стадии — иммунная, патохимическая и патофизиологическая. В начале аллерген контактирует с клетками, выделяющими специфические белки — глобулины. Они вызывают синтез высокоактивных веществ — гистамина, гепарина, простагландинов и др.

По мере развития шока эти вещества проникают в ткани, органы человеческого тела, вызывают болезненный процесс, который может приводить к развитию отека, тяжелых нарушений дыхания и деятельности сердца. В случаях быстрого развития аллергической реакции без лечения наступает смерть.

Стадии и варианты течения

Классификация видов анафилактического шока такая.

  1. Стремительное. Оно является злокачественным, потому что вызывает острейшую недостаточность сердца и легких. Причем она развивается чрезвычайно быстро. Вероятность летального исхода при молниеносном течении такой патологии — около 90%.
  2. Затяжной вариант шока формируется при введении некоторых препаратов.
  3. Рецидивирующий вариант шока характеризуется тем, что его эпизоды могут повторяться много раз. Это случается, если аллерген продолжает поступать в организм.
  4. Наиболее легкой формой болезни является абортивная. Такое состояние легко купируется без последствия для человека.

Существует три стадии анафилактического шока.

  1. Продромальный период. К первым признакам развития патологии относят слабость, тошноту, головокружение, у пациента на коже появляются волдыри. Иногда на стадии предвестников появляется тревожность, ощущение удушья, дискомфорт.
  2. При разгаре пациент теряет сознание, его кожа бледна. Давлении падает, наблюдаются признаки гиповолемического шока. Дыхание — шумное, на коже выступает холодный пот, губы цианотичны.
  3. При выздоровлении в течение нескольких дней наблюдается слабость, сильное головокружение. Аппетита часто нет.

Отличают три степени тяжести заболевания.

  1. При легком течении болезни продромальный период продолжается до четверти часа, АД падает до 90 / 60 мм, обморок всегда кратковременный. Шок хорошо купируется.
  2. При средней тяжести анафилактического шока давление падает до 60 / 40 мм, стадия предвестников длится минуты, а длительность потери сознания составляет около 10 — 15, иногда 20 мин (максимальное время). Эффект от проводимой терапии длительный, больной нуждается в тщательном наблюдении.
  3. При тяжелом аллергическом шоке продромальный период длится секунды, артериальное давление определить не удается, а период обморока — более получаса. Эффекта от проводимой терапии нет.

Признаки шока

Симптомы анафилактического шока отличаются зависимо от степени его тяжести.

Легкая степень

На стадии предвестников больной жалуется на кожный зуд, ощущение жара. Прогрессирует отек гортани, из-за чего нарушается дыхание, а голос изменяется, становится слабым. Проявляются симптомы Квинке.

Симптомы разгара болезни у взрослых такие.

  1. Головная боль, синкопальное состояние, слабость, нарушение зрения.
  2. Онемение языка и пальцев конечностей.
  3. Болезненные ощущения в пояснице.
  4. Бледность или посинение кожи.
  5. Хрипы из-за развивающегося бронхоспазма.
  6. Понос, рвота.
  7. Неконтролируемая дефекация и мочеотделение.
  8. Понижение давления, пульс иногда не прощупывется.
  9. Учащение сердцебиения.
  10. Потеря сознания.

Шок средней тяжести

На стадии предвестников человек успевает предъявить такие жалобы:

  • слабость, синкопе;
  • резкое беспокойство;
  • удушье;
  • отек по типу Квинке;
  • расширение зрачков;
  • посинение губ;
  • непроизвольное выделение мочи и кала;
  • холодный пот;
  • судороги.

После этого происходит потеря сознания. Признаки анафилактического шока более выраженные: давление низкое, иногда его определить не удается, пульс — нитевидный (часто не определяется). В редких случаях наблюдается кровотечение из носа, ЖКТ.

Симптомы тяжелой степени

Потеря сознания происходит мгновенно. Пациент не успевает пожаловать на симптомы патологии.

Внимание! Первая помощь (ПМП) должна быть предоставлена безотлагательно, иначе может наступить смерть.

Помимо отсутствия сознания, наблюдается образование пены у рта, посинение кожи. На лбу можно увидеть большое количество пота. Зрачки расширенные, наблюдаются выраженные судороги. АД и пульс нельзя определить, тон сердца не аускультируется.

Существует несколько клинических вариантов протекания тяжелой стадии.

  1. Асфиктическая. Наблюдаются признаки расстройств дыхания и спазма бронхов. Из-за отека гортани возможно прекращение дыхания.
  2. Абдоминальная. На первое место выступает боль в абдоминальной области, напоминающая приступ аппендицита. Наблюдается рвота и понос.
  3. Церебральная форма опасна риском возникновения отека мозга и его оболочек.
  4. Гемодинамическая форма характеризуется резким падением артериального давления и развитием симптомов, напоминающих инфаркт.
  5. Генерализованная форма встречается чаще всего, при ней наблюдается все выше описанные симптомы.

Анафилактический шок у детей относится к критическим состояниям. Начинать неотложные меры по спасению малыша надо как можно раньше, независимо от того, какая степень тяжести патологии.

Диагностика

Важно! Диагностика этого опасного заболевания должна проводиться возможно быстрее. От этого, а также от опыта врача и тактики медсестры зависит жизнь больного. Очень важен сбор анамнеза, так как анафилактические реакции можно спутать с другими патологиями.

Существуют такие диагностические критерии анафилактического шока:

  • анемия, рост числа лейкоцитов, эозинофилия;
  • рост активности ферментов печени;
  • отек легких на рентгенограмме;
  • определение антител в крови.

Экстренная помощь

Особо важно! Первая помощь при анафилактическом шоке должна осуществляться как можно быстрее, точно, слаженно и без паники.

Существуют такие составляющие алгоритма оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

  1. Уложить потерпевшего на твердую поверхность, приподняв ему нижние конечности.
  2. Повернуть голову, чтобы исключить проникновение рвотных масс в легкие.
  3. Открыть окно.
  4. В район укуса насекомого приложить пузырь со льдом.
  5. Определить наличие пульса: если он не прослушивается, то начать искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца.
  6. Вызвать скорую помощь или транспортировать потерпевшего в клинику.

При беременности скорую надо вызвать неотложно, даже если у пациентки легкая стадия заболевания. Все неотложные меры проводятся только врачом.

Соблюдение такого алгоритма действий при доврачебной помощи — гарантия благоприятного исхода тяжелого аллергического состояния. Составляющие первой неотложной помощи в таких экстренных случаях должны быть известны всем.

Медицинское лечение при анафилактическом шоке

Лечение анафилактического шока в неотложке заключается в проведении следующих мероприятий.

  1. Мониторинг основных функций — измерение АД, частоты сокращения сердца, электрокардиография.
  2. Очищение полости рта от рвотных масс, при необходимости — интубация трахеи, разрез гортани для нормализации притока кислорода. Исключительно в условиях больницы проводится трахеотомия.
  3. При анафилактическом шоке вводится 1-процентный раствор адреналина внутривенно и под язык. После этого он вводится капельно.
  4. Целесообразно применение Дексаметазона.
  5. Применение антигистаминных лекарств — в виде инъекций, затем в форме таблеток.
  6. Введение Эуфиллина.
  7. При противошоковой терапии показано применение плазмозамещающих растворов.
  8. Для недопущения отека мозга применяются мочегонные — Фуросемид, Торасемид.
  9. При церебральном варианте патологии назначаются сернокислый магний, Реланиум, Седуксен.
  10. Показано введение гормональных средств, в частности, Преднизолона.

Экстренная медицинская помощь при раннем поступлении пациента в больницу гарантирует благоприятный исход болезни.

Опасность анафилактического шока

Это опаснейшее заболевание не проходит без последствий. После того, как его симптомы будут купированы, у человека могут сохраняться такие признаки:

  • вялость, слабость и апатия;
  • стойкое понижение давления;
  • болевые ощущения в сердце из-за ишемии;
  • понижение умственных способностей из-за кислородного голодания мозга;
  • развитие инфильтратов в мозге.

К поздним последствиям анафилактического шока относят следующие:

  • аллергический миокардит;
  • поражение почек;
  • генерализованное поражение нервной системы;
  • отек Квинке;
  • аллергическая сыпь;
  • поражение органов дыхания;
  • волчанка.

Профилактика

Первичная профилактика анафилактического шока включает полное недопущение контакта пациента с аллергеном. Людям с риском аллергической реакции необходимо полностью избавиться от вредных привычек, не употреблять в пищу продукты, в состав которых входят различные химические ингредиенты.

Вторичная профилактика включает в себя:

  • лечение ринита, дерматита, поллиноза;
  • своевременное проведение проб на аллергию с целью определения потенциально опасного вещества;
  • анализ анамнеза;
  • на титульном листе медицинской карты надо указать лекарства, на которые у пациента имеется аллергия;
  • перед введением лекарства надо проводить пробы на чувствительность.

Больным необходимо тщательно соблюдать правила гигиены. Следует регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение для обеспечения притока влажного воздуха. Дома у человека, который страдает аллергией, должна быть противошоковая аптечка со всем необходимым списком противошоковых препаратов. Меры неотложной помощи при аллергических реакциях должны быть известны членам семьи больного.

Анафилактический шок относится к опаснейшим состояниям, требующим немедленного вмешательства врача. Опасные формы анафилактического шока требуют экстренного лечения. Исход этого заболевания зависит от того, когда было начато лечение и от объема медицинской помощи.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

Все о том как в домашних условиях оказать первую помощь при анафилактическом шоке

Из данной статьи вы узнаете важную информацию по оказанию первой помощи при анафилактическом шоке в домашних условиях. Узнаете особенности этого состояния, его причины и симптомы. Сможете распознать первую и вторую стадии течения, а также, самое главное – ознакомитесь с действиями, которые необходимо предпринять шаг за шагом для спасения жизни человека.

Особенности и причины возникновения

Анафилактический шок (АФШ) – это критическое состояние человека, по сути является формой аллергической реакции, которая стремительно вызывает гипоксию и нарушенное кровообращение. Действовать в таких случаях необходимо очень быстро и активно вплоть до приезда кареты скорой помощи.

Наиболее подвержены АФШ люди с астмой, аллергией на что-либо, экземой или аллергическим ринитом.

Основными причинами возникновения и развития такого состояния являются следующие группы аллергенов:

  • Лекарственные средства. Это могут быть гормональные препараты (инсулин, прогестерон, окситоцин…), антибиотики, пенициллин-содержащие медикаменты, иммунные сыворотки, йод, бариевая смесь и т. д.
  • Латекс. Сюда относятся медицинские перчатки, трубки, катетеры и другое.
  • Пищевые продукты. Наиболее распространенные аллергены – это орехи, молоко, пшеница, яйца, цитрусовые, мед, добавки, а также индивидуально непереносимые продукты питания. В последнее время количество людей с аллергической реакцией на еду возросло в несколько раз.
  • Контактная разновидность аллергии. Например, прикосновение к шерсти животных, укусы насекомых, реакция на растения.
  • Холодовая аллергия.

Симптомы

Распознать анафилактический шок достаточно просто. Особенно, если это состояние у человека после контакта с каким-либо аллергеном. Развитие происходит в два этапа. Важно грамотно среагировать как можно раньше. Предвестники АНФ:

  • жар во всем теле,
  • зуд,
  • изменение цвета кожи в сторону красноты или бледности,
  • зуд в носу, чиханье,
  • осложненное дыхание со свистом,
  • диарея, рвота, тошнота, боли в животе.

Следующий этап уже относится к более серьезным проявлениям и требует незамедлительного вмешательства. Его симптомы:

  • резкий упадок сил,
  • головокружение,
  • бледный (практически белый) цвет лица,
  • возможны судороги в ногах, руках и потеря сознания,
  • холодный пот с крупными каплями на лбу,
  • сильная одышка, тахикардия.

После оказания необходимой медицинской помощи наступает период выхода из состояния анафилаксии, который длится достаточно продолжительное время – до нескольких дней. Люди отмечают общую слабость, сонливость, отсутствие аппетита, однако постепенно приходят в сознание.

Как оказывать первую помощь

Если вы видите, что у человека явно ненормальное, болезненное состояние, ему трудно дышать, он побледнел, не может стоять на ногах и т. д.,

необходимо принимать срочные меры:

  1. В первую очередь нужно вызвать скорую помощь. Сообщите диспетчеру видимые симптомы и предполагаемый диагноз. Если рядом есть другие люди, тогда поручите вызов бригады неотложки одному из них, а сами приступайте к пункту №2.
  2. Положить больного спиной на твердую ровную поверхность, приподнять ноги, подложив под них какой-нибудь валик, и повернуть голову набок во избежание захлебывания рвотными массами. Также необходимо выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы не запал язык.
  3. Обязательно открыть окна и двери для активного проветривания помещения.
  4. Проверить наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, необходимо срочно предпринять реанимационные меры: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание рот в рот через платочек. Массаж сердца выполняется путем скрещивания пальцев обеих рук, затем ритмично и без остановок проводят около 100 толчков в минуту в грудную клетку (там, где находится сердце) на глубину 4 см. Важно делать это вплоть до приезда скорой помощи, но зачастую один человек не может справиться, поэтому ищите рядом с собой физически подготовленного человека для подмены. Читайте также более подробно о первой помощи при остановке дыхания.
  5. В то же время убрать аллерген: вынуть жало пчелы, исключить растения, животных. Если это был укус или введение препарата со шприца, то к этому месту прикладывается лед, а чуть выше него – затягивается жгут, чтобы не было распространения яда по организму. Можно и нужно также обработать антисептиком.

Для удаления жала из кожи нужно использовать специальную иглу, которой, как правило, нет при себе в такие критические моменты. Если надавить руками или пинцетом, то возможно еще более быстрое распространение яда по крови. Поэтому лучше все-таки дождаться бригаду врачей.

Еще одним первоочередным действием может стать введение адреналина. Он продается в любой аптеке в шприцах с готовой дозировкой – автоинъекторах. Укол делается в мышцу, как правило, в бедро.

Если человек в сознании, спросите, есть ли у него при себе данный препарат. Люди, склонные к таким приступам, нередко носят с собой адреналин. Если же нет, то при возможности попросите кого-нибудь из окружающих сбегать в аптеку, пока вы будете проводить первую медицинскую помощь.

Надеемся, вы почерпнули для себя пользу из данной статьи и запомнили основной алгоритм действий при оказании первой помощи при анафилактическом шоке до приезда медсестер. В критических ситуациях нужно действовать молниеносно, ведь счет идет на минуты. Людей, которые могут предоставить грамотную первую помощь, пока не приехала скорая, не так уж и много. Большинство теряются и бояться навредить, но необходимо помнить, что бездействие приведет к трагическим последствиям.

Загрузка…

Анафилактический шок – первая неотложная помощь, алгоритм действий, симптомы

 

Признаки анафилактического шока

Для начала рассмотрим само понятие анафилактического шока. Так называется аллергическая реакция на раздражитель при повторном контакте человека с ним. Это не обычное шоковое состояние человека. Обуславливается наличием в организме антител, которые вырабатываются при первичном контакте и дают в итоге довольно острую и опасную реакцию. В зоне повышенного риска – аллергики и астматики, хотя и у людей, не склонных ни к первому, ни ко второму, анафилактический шок тоже может произойти.

Признаками анафилактического шока являются.

  1. Сильный кожный зуд и обильные высыпания на коже, возможно развитие отека Квинке.
  2. Неприятные ощущения в горле: першение, кашель.
  3. Затруднение дыхания, сильное опухание языка.
  4. Головокружение, головная боль, повышение температуры тела.
  5. Падение артериального давления.
  6. При быстром развитии анафилаксии есть риск потери сознания.

Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке

Первое, что необходимо сделать, – это обязательно вызвать медработников. Никакие препараты, даже если вы абсолютно точно уверены в том, что они возымеют должный эффект, давать больному нельзя без предварительного осмотра профессионалом. А также следует различать анафилактический шок у взрослых и у детей и, соответственно, учитывать возраст пострадавшего при оказании первой медпомощи.

Взрослые

При оказании первой медпомощи при анафилаксии необходимо соблюдать следующий порядок действий:

  1. Ликвидировать влияние аллергена на организм больного.
  2. Положит больного на спину, при этом ноги должны находиться выше уровня головы.
  3. Если наблюдаются сильные рвотные позывы, поверните голову пациента набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  4. Освободите больного от тесной одежды.
  5. При отсутствии дыхания необходимо начать реанимационные процедуры в виде искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Ни в коем случае не оставляйте больного одного и не давайте ему жидкости до приезда бригады врачей.

Дети

У детей, как правило, анафилактический шок распознается быстрее и проще, чем у взрослых. Ярко выраженными симптомами являются бледность кожи, выступление холодного пота, слабый, но учащенный пульс. При оказании первой медицинской помощи произведите следующие действия:

  1. Положите ребенка на спину и приподнимите ноги. Это обеспечит приток крови к грудной клетке и голове. Хороший кровоток предупредит возможные осложнения в виде повреждения тканей внутренних органов, которые могут возникнуть из-за недостаточного поступления кислорода в кровь.
  2. Согрейте малыша. При анафилактическом шоке одним из его проявлений является озноб.
  3. Успокойте ребенка, не давайте ему паниковать. Из-за стрессового состояния малыш может сильно испугаться, а в таком случае есть риск спровоцировать нарушения в работе дыхательной системы и сбивании сердечного ритма.
  4. Алгоритм врачебной помощи при анафилаксии.

Анафилаксия у детей

Приезд врачей скорой помощи к больному с анафилаксией всегда должен начинаться с укола адреналина внутримышечно. Причем для максимального эффекта адреналин вводят в разные места. Введение этого препарата позволит восстановить артериальное давление, нормализовать пульс и выровнять дыхание. Для стимуляции действия препарата можно дополнительно ввести раствор кордиамина или кофеина.

Для того чтобы возобновить нормальное функционирование дыхательной системы и снять спазм, в организм вводится эуфиллин. Сразу после этого наблюдается улучшение самочувствия больного.

Обязательно введение внутримышечно стероидных гормонов, например, дексаметазон или преднизолон. Эти препараты позволят снять отек тканей и убирают симптоматику кислородной недостаточности организма, а также уменьшают аллергические реакции. Для усиления эффекта данных лекарственных средств дополнительно применяются антигистаминные растворы, например, тавегил и супрастин.

Дальнейшие действия должны заключаться в устранении аллергена, приведшего к анафилактическому шоку. В данном случае все зависит от источника аллергии. Если это укус насекомого, что является одной из самых наиболее часто встречающихся причин возникновения анафилаксии, необходимо удалить из тела жало насекомого.

Если же причиной столь бурной аллергической реакции явилось употребление в пищу какого-либо продукта, то самой действенной мерой будет промывание желудка. При попадании аллергена в организм через дыхательные пути пациенту необходимо воспользоваться кислородной маской.

После выведения пострадавшего из состояния анафилактического шока, он обязан находиться под наблюдением врачей еще две недели, для того, чтобы организм полностью восстановил свои силы, и все его системы начали функционировать нормально.

Лечение анафилаксии

При терапевтическом лечении большее внимание уделяется оксигенотерапии и гемосорбции. Первое используется для пополнения запасов кислорода в организме, которые были потеряны во время закупорки дыхательных путей бронхоспазмом. Второе основывается на выводе из организма аллергенов путем пропускания ее через сорбенты.

Помимо этого, врачи наблюдают, не дал ли анафилактических шок осложнения на сердечно-сосудистую систему, а также на дыхательную и мочеполовую. В соответствии с назначенным графиком лечения, у больного периодически берутся анализы мочи и крови, в которых исследуются показатели мочевины и креатинина в крови.

Проводится электрокардиограмма или УЗИ сердца на выявление возможного развития патологий.

Анафилаксия

Осложнения при неграмотном подходе к лечению могут возникнуть не только в области сердца. К ним также относятся гломерулонефрит (заболевание почек), кишечные и желудочные кровотечения, отек легких или мозга. Одним из самых тяжелых последствия является кома. Иногда, при особо острой форме анафилаксии, возможен летальный исход. Следует знать признаки артериального кровотечения.

Профилактика

Если у человека есть предрасположенность к аллергическим реакциям, при себе всегда должен быть набор медикаментов, которые в случае необходимости можно будет применить для оказания первой медицинской помощи. Этот набор включает в себя адреналин, преднизолон в ампулах, антигистаминный препарат и жгут.

Также необходимо избегать контактов с самыми распространенными аллергенами, таким как укусы насекомых, сладости и фрукты, цветочная пыльца, шерсть животных, тополиный пух и т. д. При употреблении продуктов в пищу обязательно предварительно оценить состав на наличие возможных раздражителей. По возможности избегать контактов с промышленными химическими средствами, причем речь идет как о кожном контакте, так и об ингаляционном.

Анафилактический шок

Идеальным вариантом будет заранее позаботиться о знании того, есть ли у вас вообще аллергия на что-либо, особенно если родственники подвержены ей. Для этого сдайте соответствующие анализы и уделите большее внимание выявлению возможных аллергических реакций на лекарственные препараты.

Всегда носите с собой памятку, которую держите в открытом доступе для окружающих, и в которой будут указаны препараты, помогающие при анафилактическом шоке, если предрасположенность к подобного рода реакциям у вас все же имеется.

Автор публикации

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой.

Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу.
Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.

Комментарии: 0Публикации: 668Регистрация: 23-10-2018

Анафилаксия – Симптомы и причины

Обзор

Анафилаксия – тяжелая, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция. Это может произойти в течение нескольких секунд или минут после контакта с чем-то, на что у вас аллергия, например, арахисом или укусами пчел.

Анафилаксия заставляет вашу иммунную систему выделять поток химических веществ, которые могут вызвать у вас шок – ваше кровяное давление внезапно падает, а дыхательные пути сужаются, блокируя дыхание.Признаки и симптомы включают учащенный слабый пульс; кожная сыпь; и тошнота и рвота. Общие триггеры включают определенные продукты, некоторые лекарства, яд насекомых и латекс.

Анафилаксия требует инъекции адреналина и последующего посещения отделения неотложной помощи.

Если у вас нет адреналина, вам нужно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Если сразу не лечить анафилаксию, она может быть фатальной.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы анафилаксии обычно возникают в течение нескольких минут после воздействия аллергена.Однако иногда это может произойти через полчаса или дольше после воздействия. Признаки и симптомы включают:

  • Кожные реакции, включая крапивницу и зуд, покраснение или бледность кожи
  • Низкое артериальное давление (гипотония)
  • Сужение дыхательных путей и опухший язык или горло, которые могут вызывать хрипы и затруднения дыхания
  • Слабый и учащенный пульс
  • Тошнота, рвота или диарея
  • Головокружение или обморок

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью , если у вас, вашего ребенка или кого-то еще есть тяжелая аллергическая реакция. Не ждите, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы.

Если у человека с приступом есть автоинъектор адреналина, введите его немедленно. Даже если симптомы улучшатся после инъекции, вам все равно нужно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не повторяются, даже если ваш аллерген больше не подвергнется воздействию. Эта вторая реакция называется двухфазной анафилаксией.

Запишитесь на прием к врачу , если у вас или вашего ребенка в прошлом был серьезный приступ аллергии или признаки и симптомы анафилаксии.

Диагностика и долгосрочное лечение анафилаксии сложны, поэтому вам, вероятно, потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на аллергии и иммунологии.

Причины

Ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают от посторонних веществ. Это хорошо, когда вредно постороннее вещество, например, определенные бактерии или вирусы. Но иммунная система некоторых людей слишком остро реагирует на вещества, которые обычно не вызывают аллергической реакции.

Симптомы аллергии обычно не опасны для жизни, но тяжелая аллергическая реакция может привести к анафилаксии. Даже если у вас или вашего ребенка в прошлом была только легкая анафилактическая реакция, существует риск более серьезной анафилаксии после повторного контакта с веществом, вызывающим аллергию.

Наиболее частыми триггерами анафилаксии у детей являются пищевая аллергия, например, на арахис, древесные орехи, рыбу, моллюски и молоко. Помимо аллергии на арахис, орехи, рыбу и моллюсков, триггеры анафилаксии у взрослых включают:

  • Определенные лекарства, включая антибиотики, аспирин и другие безрецептурные болеутоляющие средства, а также внутривенный (IV) контраст, используемый в некоторых визуализирующих исследованиях
  • Укусы пчел, жёлтых курток, ос, шершней и огненных муравьев
  • Латекс

Хотя это и нечасто, у некоторых людей анафилаксия развивается в результате аэробных упражнений, таких как бег трусцой, или даже менее интенсивных физических нагрузок, таких как ходьба.Употребление определенных продуктов перед тренировкой или тренировкой в ​​жаркую, холодную или влажную погоду также было связано с анафилаксией у некоторых людей. Поговорите со своим врачом о мерах предосторожности, которые следует соблюдать при тренировке.

Если вы не знаете, что вызывает приступ аллергии, определенные тесты могут помочь определить аллерген. В некоторых случаях причина анафилаксии никогда не устанавливается (идиопатическая анафилаксия).

Факторы риска

Факторов риска анафилаксии известно не так много, но некоторые факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

  • Предыдущая анафилаксия. Если у вас однажды была анафилаксия, риск возникновения этой серьезной реакции увеличивается. Последующие реакции могут быть более серьезными, чем первая.
  • Аллергия или астма. Люди с любым из этих состояний подвергаются повышенному риску анафилаксии.
  • Некоторые другие условия. К ним относятся сердечные заболевания и аномальное накопление определенного типа лейкоцитов (мастоцитоз).

Осложнения

Анафилактическая реакция может быть опасной для жизни – она ​​может остановить ваше дыхание или сердцебиение.

Профилактика

Лучший способ предотвратить анафилаксию – избегать веществ, вызывающих эту тяжелую реакцию. Также:

  • Носите медицинское ожерелье или браслет , чтобы указать, что у вас аллергия на определенные лекарства или другие вещества.
  • Всегда имейте под рукой аптечку с прописанными лекарствами. . Ваш врач может посоветовать вам содержимое. Если у вас есть автоинъектор адреналина, проверьте срок годности и не забудьте пополнить рецепт до истечения срока его действия.
  • Обязательно сообщите всем своим врачам о реакции на лекарства, которые у вас были.
  • Если у вас аллергия на жалящих насекомых, будьте осторожны с ними. Носите рубашки и брюки с длинными рукавами; не ходите босиком по траве; избегайте ярких цветов; не используйте духи, одеколоны или ароматические лосьоны; и не пейте из открытых банок содовой на открытом воздухе. Сохраняйте спокойствие, находясь рядом с жалящим насекомым. Отойдите медленно и избегайте ударов насекомого.
  • Если у вас пищевая аллергия, внимательно читайте этикетки на всех продуктах, которые вы покупаете и едите.Производственные процессы могут измениться, поэтому важно периодически проверять этикетки на продуктах, которые вы обычно едите.

    Когда вы едите вне дома, спросите, как готовится каждое блюдо, и выясните, какие ингредиенты оно содержит. Даже небольшое количество пищи, на которую у вас аллергия, может вызвать серьезную реакцию.

Будьте готовы

Даже если вы будете осторожны, в какой-то момент вы, вероятно, столкнетесь с тем, на что у вас аллергия. К счастью, вы можете быстро и эффективно отреагировать на экстренную аллергическую реакцию, зная признаки и симптомы анафилактической реакции и имея план быстрого лечения этих симптомов.

14 сентября 2019 г.

Не дайте ему шокировать

  1. Слайд-шоу о здоровье и лекарствах
  2. Понимание анафилаксии: не позволяйте ей шокировать

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 24 августа 2020 г.

Анафилаксия: не ваша обычная аллергия

Вы знаете вопрос, потому что каждый раз, когда идете к врачу, вы получаете его – «Есть ли у вас аллергия?» У многих из нас есть, особенно у аллергиков на такие вещи, как весенняя пыльца, кошки или собаки или даже латекс.И для большинства из нас это управляемо. Избегание аллергенов и сезонное или круглогодичное лечение аллергии обычно решает проблему.

Но для некоторых тяжелая аллергия может быть опасной для жизни и тяжелой реакцией, называемой анафилаксией (произносится как «ана-фи-LAX-ис»). Заблаговременное изучение анафилаксии и методов лечения – ключ к успешному исходу.

Как распознать анафилаксию?

Анафилаксия, также известная как анафилактический шок, требует неотложной медицинской помощи.Анафилаксия – самая серьезная из всех аллергий, обычно возникает в течение нескольких минут (но может быть отложена на несколько часов) и может привести к летальному исходу, если не принять своевременное лечение. Легкая аллергия, такая как сенная лихорадка, является результатом высвобождения гистамина, что может привести к насморку, слезотечению или легкой сыпи. Однако при анафилаксии иммунные химические вещества могут привести к более серьезной реакции, которая влияет на все тело, например:

  • Крапивница и отек
  • Свистящее дыхание
  • Тяжелые проблемы с дыханием или глотанием из-за отека горла
  • Падение артериального давления (гипотензия), обморок
  • Сдавление в груди
  • Тошнота, рвота, спазмы желудка
  • Кожа бледного или красного цвета

Общие аллергены, приводящие к тяжелой аллергии

Вы, вероятно, знакомы с распространенными аллергенами, которые могут вызывать опасную для жизни анафилаксией, такими как арахис, укусы пчел и пенициллин.Но есть много других причин тяжелых аллергических реакций, в том числе:

  • Продукты питания: яйца, моллюски и другие морепродукты, древесные орехи (например, грецкий орех, кешью, бразильский орех), зерна, молоко
  • Лекарственные средства: включая другие препараты пенициллинового ряда, называемые цефалоспоринами; «сульфамидные» антибиотики, такие как бактрим, НПВП или лидокаин.
  • Насекомые: осы, такие как желтые куртки, бумажные осы и шершни; Огненные муравьи; пчелы
  • Определенные рентгеноконтрастные красители (йод, барий) и промышленная / бытовая химия
  • Латексная резина
  • Уколы от аллергии
  • Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой

Как предотвратить и лечить анафилактическую реакцию

При контакте с аллергеном следует быстро ввести автоинъекционный адреналин (адреналин), чтобы помочь остановить или замедлить реакцию.Адреналин – это лечение первой линии при анафилаксии. Профилактика является ключом к предотвращению опасной для жизни аллергии, но не всегда возможно.

Люди с анафилаксией в анамнезе должны всегда иметь при себе адреналин, такой как EpiPen, или разрешенные дженерики-дженерики, или другие фирменные версии. Сегодня существует множество вариантов автоинъекторов адреналина, и цены на них снижаются.

В настоящее время в большинстве школ США либо требуется, либо разрешен доступ к адреналину для тех, у кого нет собственных запасов.

Держите запас автоинъекторов адреналина дома, на работе И в школе и не забудьте пополнить свой рецепт до истечения срока действия автоинжектора адреналина.

Может ли легкая аллергическая реакция стать тяжелой?

Да, легкая аллергическая реакция может перерасти в серьезную, хотя это нечасто.

Если у вас ранее была легкая реакция на аллерген, в большинстве случаев у вас будет и в будущем такая же реакция при контакте с этим аллергеном.

Однако, по данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, легкая реакция не гарантирует, что следующая реакция не будет более серьезной.

Если у вас тяжелая аллергия, которая может привести к анафилаксии, вам необходимо подготовить план действий по анафилаксии. Узнайте больше о том, что такое план действий по анафилаксии, на следующем слайде.

Что такое план действий при анафилаксии?

Поговорите со своим врачом о разработке плана действий при анафилаксии, который вы можете использовать изо дня в день.Подумайте о местах и ​​времени вдали от дома, где вы можете подвергнуться большему риску воздействия аллергенов – например, в ресторанах, школе, летнем лагере, самолетах или других местах, где вы можете подвергнуться воздействию своего аллергена.

Вместе со школьной медсестрой и школьной медсестрой определите их политику, научите и регулярно проверяйте, как использовать автоинжектор адреналина в экстренных случаях.

Продукция включает:

Всегда имейте при себе две дозы автоинъектора адреналина, так как вторая доза может потребоваться в случае продолжительной реакции.Если у вас опасная для жизни аллергия, вам следует носить ожерелье или браслет с медицинским предупреждением, чтобы предупредить лиц, оказывающих первую помощь, о вашей тяжелой аллергии.

Золотой стандарт: автоинжекторы адреналина

Без немедленной доставки адреналина у людей с тяжелой аллергической реакцией может развиться анафилактический шок . Если не лечить, анафилаксия может привести к смерти; Следовательно, необходим быстрый доступ к адреналину.

Есть несколько наименований автоинъекторов адреналина, которые вы можете получить по рецепту в аптеке.

Цена EpiPen часто недосягаема для многих пациентов – более 600 долларов за упаковку из 2 штук при оплате наличными. Тем не менее, авторизованный дженерик для Epipen стоит примерно от 150 до 300 долларов за упаковку из двух штук. Цены могут сильно различаться, поэтому используйте онлайн-купоны и совершайте покупки.

Автоинъектор адреналина доступен в виде дженерика (авторизованный дженерик для Adrenaclick) примерно за 109 долларов за упаковку из двух штук в аптеке CVS; могут даже быть дополнительные купоны на скидку, чтобы снизить цену.В августе 2018 года FDA одобрило генерические формы EpiPen и EpiPen Jr. от Teva Pharmaceuticals. Опять же, цены различаются, поэтому не забудьте проверить онлайн-цены, чтобы выбрать лучший вариант.

Auvi-Q вернулся на рынок и для некоторых потребителей может быть доступен только при получении напрямую от производителя. Обратитесь в свою страховку, чтобы узнать, покрывается ли этот продукт. Оплата этого препарата наличными обойдется вам более чем в 5000 долларов.

EPIsnap – это удобный набор с адреналином, который содержит адреналин, иглы, спиртовые салфетки и этикетки для шприцев для приготовления шприцев с адреналином для подкожного или внутримышечного введения.Это специально для клинического использования.

Подробнее: Стоимость и альтернативы EpiPen: каковы ваши лучшие варианты?

Что такое EpiPen и EpiPen Jr?

EpiPen и EpiPen Jr содержат адреналин (также называемый адреналином), и его дозы зависят от веса пациента. EpiPen доступен в аптеке в двух дозах:

  • Автоинжектор EpiPen (0,3 мг) предназначен для пациентов весом 66 фунтов. (30 килограммов [кг]) или больше.
  • Автоинжектор EpiPen Jr (0,15 мг) предназначен для пациентов весом от 33 до 66 фунтов. (От 15 до 30 кг).
  • Дозу должен определять врач детям с массой тела менее 15 кг.

EpiPen и EpiPen Jr также выпускаются в двух пакетах для лечения продолжающейся анафилаксии. Могут потребоваться повторные инъекции с дополнительным количеством EpiPen или EpiPen Jr. Однако только поставщик медицинских услуг должен давать дополнительные дозы адреналина, если для одного эпизода анафилаксии необходимо более 2 инъекций.

Что содержится в упаковке EpiPen?

Картонные коробки EpiPen 2-Pak и EpiPen Jr. 2-Pak поставляются с бесплатным тренажером для автоматического введения, который не содержит лекарств и может использоваться несколько раз для тренировки.

Обязательно попросите поставщика медицинских услуг научить вас и вашего ребенка, когда и как вводить инъекцию с помощью EpiPen при первом его введении. Всегда носите с собой EpiPen или EpiPen Jr, потому что вы можете не знать, когда и где может произойти анафилаксия.

  • Каждое устройство, содержащее лекарство, предназначено для одноразового использования.
  • EpiPen следует вводить в середину внешней поверхности бедра (при необходимости через одежду).
  • Возможно, вам потребуется использовать второй EpiPen или EpiPen Jr, если симптомы не исчезнут или появятся снова.
  • Печатные инструкции находятся в упаковке, а также на поверхности Epipen.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, например, по телефону 911, в связи с введением EpiPen.

Как использовать автоматический инжектор

  • Обхватите автоинжектор в кулак черным концом вниз.Снимите синий защитный колпачок, потянув его вверх.
  • Приложите черный наконечник к мясистой части внешнего бедра или сделайте инъекцию прямо через одежду. НЕ кладите большой палец на оранжевый конец устройства. Маленькому ребенку во время инъекции крепко держите ногу на месте.
  • Быстрым движением прижмите автоматический инъектор к бедру, чтобы высвободить иглу, вводящую лекарство. После активации удерживайте автоинжектор на месте в течение 3 секунд.
  • Снимите автоинжектор с бедра; оранжевый кончик закроет иглу. Массируйте место инъекции в течение 10 секунд.
  • Обратитесь за неотложной помощью. Возьмите использованный автоматический инъектор с собой, когда пойдете на прием к врачу.

Что такое Симжепи?

Летом 2017 года FDA одобрило Symjepi (адреналин), новый однократный предварительно заполненный шприц с адреналином, используемый для неотложной помощи при тяжелых аллергических реакциях и анафилаксии, потенциально опасном для жизни типе аллергии.

Symjepi предлагает два шприца с однократной дозой адреналина для лечения острых анафилактических реакций, связанных с укусами насекомых, таких как пчелы, пищевой аллергией, такой как арахисовое масло или моллюски, или лекарствами, среди прочих аллергенов.

Производитель сообщает, что Symjepi – более доступный продукт, меньший по размеру и более удобный дизайн, чем EpiPen. В отличие от большинства автоинжекторов, игла Симжепи не подпружинена; вместо этого необходимое сначала вводится в бедро, затем нажимается верхний поршень до щелчка, чтобы высвободить лекарство.Для этого может потребоваться удерживать ногу маленького ребенка на месте во время введения лекарства.

При оплате наличными цена Symjepi составляет около 240 долларов за 2 предварительно заполненных шприца с использованием онлайн-купона. Проконсультируйтесь с вашей страховкой или у производителя о покрытии.

Нужно ли мне беспокоиться о побочных эффектах адреналина?

Польза от использования жизненно необходимого эпинефрина при анафилаксии намного превышает любые возможные побочные эффекты.

Наиболее частые побочные эффекты, с которыми можно столкнуться, включают:

  • беспокойство, тревога
  • беспокойство и тремор
  • слабость, головокружение
  • потливость, учащенное сердцебиение
  • бледность
  • тошнота и рвота
  • головная боль
  • затрудненное дыхание

Объедините силы, чтобы уменьшить шок

Мысль о анафилактическом шоке может пугать.Но вы можете управлять своим риском под руководством вашего лечащего врача и подходящими лекарствами.

Обязательно следуйте рекомендациям своего врача по плану действий при анафилаксии, всегда держите под рукой быстродействующую ручку с эпинефрином и не забывайте получать информацию о своей тяжелой аллергии.

Вы также можете присоединиться к группам поддержки Drugs.com по анафилаксии или аллергическим реакциям, чтобы задавать вопросы, выражать озабоченность и быть в курсе последних новостей.Другие области, где вы можете получить соответствующую информацию, включают:

Закончено: Понимание анафилаксии: не позволяйте ей шокировать вас

Не пропустите

Записки о менопаузе – что нужно знать каждой женщине

Общество склонно относиться к менопаузе как к болезни; чего следует избегать любой ценой. Но менопауза может быть положительной. Больше никаких ежемесячных перепадов настроения, несчастных случаев во время менструации или беспокойства по поводу беременности. Уверенность в себе и самопознание на небывало высоком уровне.Узнайте, почему нужно приветствовать менопаузу.

Источники

  • FDA одобрило первую универсальную версию EpiPen. Drugs.com. 16 августа 2018 г. Проверено 24 августа 2020 г.
  • EpiPen. Прописная информация. Милан. По состоянию на 24 августа 2020 г., https://www.epipen.com/en/
  • .
  • Автоинжектор адреналина. Маркировка продукции. Лаборатории Импакс. По состоянию на 24 августа 2020 г. https://epinephrineautoinject.com/
  • Американская академия аллергии, астмы и иммунологии.Обзор анафилаксии. По состоянию на 24 августа 2020 г. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis
  • .
  • Kelso J, et al. Информация для пациентов: лечение анафилаксии и профилактика рецидивов (Beyond the Basics). До настоящего времени. По состоянию на 24 августа 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-treatment-and-prevention-of-recurrences-beyond-the-basics
  • Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Анафилаксия Викторина. По состоянию на 24 августа 2020 г., https: // www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis/anaphylaxis-quiz
  • EPIsnap: Информация, предписывающая FDA, способы применения и побочные эффекты. По состоянию на 24 августа 2020 г. https://www.drugs.com/pro/episnap.html
  • .

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Анафилактический шок Википедия

Аллергическая реакция, опасная для жизни

Анафилаксия
Другие названия Анафилактоид, анафилактический шок
Ангионевротический отек лица, при котором мальчик не может открыть глаза.Эта реакция была вызвана воздействием аллергена.
Специальность Аллергия и иммунология
Симптомы Зудящая сыпь, отек горла, одышка, головокружение, [1] временная слепота [2] 7 6 обычная минуты в часы [1]
Причины Укусы насекомых, продукты питания, лекарства [1]
Метод диагностики На основе симптомов [3]
Дифференциальный диагноз Аллергическая реакция, ангионевротический отек, обострение астмы, карциноидный синдром [3]
Лечение Адреналин, внутривенные жидкости [1]
Частота 0.05–2% [4]

Anaphylaxis (древнегреческий: ἀνά, латинизированный: ana , lit. «против» и φύλαξις (филаксис). (филаксис). [5] ) – это серьезная аллергическая реакция, которая быстро развивается и может привести к смерти. [6] [7] Обычно он вызывает несколько из следующих причин: зудящая сыпь, отек горла или языка, одышка, рвота, головокружение, низкое кровяное давление, [1] и временная слепота. [2] Эти симптомы обычно проявляются в течение нескольких минут или часов. [1]

Общие причины включают укусы и укусы насекомых, пищу и лекарства. [1] Другие причины включают воздействие латекса и физические упражнения. [1] Кроме того, случаи могут возникать без очевидной причины. [1] Механизм включает высвобождение медиаторов из определенных типов белых кровяных телец, запускаемое иммунологическими или неиммунологическими механизмами. [8] Диагноз основывается на имеющихся симптомах и признаках после контакта с потенциальным аллергеном. [1]

Первичное лечение анафилаксии – это инъекция адреналина в мышцу, внутривенное введение жидкости и укладывание человека в горизонтальное положение. [1] [9] Могут потребоваться дополнительные дозы адреналина. [1] Другие меры, такие как антигистаминные препараты и стероиды, являются дополнительными. [1] Людям с анафилаксией в анамнезе рекомендуется ношение автоинъектора адреналина и идентификация состояния. [1]

По всему миру, 0.По оценкам, 05–2% населения испытывают анафилаксию в какой-то момент жизни. [4] Кажется, что ставки растут. [4] Чаще всего встречается у молодых людей и женщин. [9] [10] Из людей, попавших в больницу с анафилаксией в США, выживают около 99,7%. [11]

Признаки и симптомы []

Признаки и симптомы анафилаксии

Анафилаксия обычно проявляется множеством различных симптомов в течение нескольких минут или часов [9] [12] со средним началом через 5–30 минут при внутривенном воздействии и через 2 часа при приеме пищи. [13] Наиболее часто поражаются: кожа (80–90%), респираторные органы (70%), желудочно-кишечный тракт (30–45%), сердце и сосуды (10–45%) и центральная нервная система (10%). –15%) [14] обычно с двумя или более участниками. [4]

Кожа []

Крапивница и покраснение на спине у человека с анафилаксией

Симптомы обычно включают генерализованную крапивницу, зуд, покраснение или отек (ангионевротический отек) пораженных тканей. [6] Пациенты с ангионевротическим отеком могут описать скорее ощущение жжения кожи, чем зуд. [13] Отек языка или горла возникает примерно в 20% случаев. [15] Другие признаки могут включать насморк и отек конъюнктивы. [16] Кожа также может иметь синий оттенок из-за недостатка кислорода. [16]

Респираторный []

Респираторные симптомы и признаки, которые могут присутствовать, включают одышку, хрипы или стридор. [6] Хрипы обычно вызываются спазмами бронхиальных мышц [17] , в то время как стридор связан с обструкцией верхних дыхательных путей, вторичной по отношению к отеку. [16] Также могут возникнуть охриплость, боль при глотании или кашель. [13]

Сердечно-сосудистая система []

В то время как учащенное сердцебиение, вызванное низким кровяным давлением, более распространено, [16] рефлекс Бецольда – Яриша был описан у 10% людей, у которых медленное сердцебиение связано с низким кровяным давлением. [10] Падение артериального давления или шок (распределительный или кардиогенный) может вызвать чувство головокружения или потерю сознания. [17] В редких случаях очень низкое артериальное давление может быть единственным признаком анафилаксии. [15]

Спазм коронарной артерии может возникнуть с последующим инфарктом миокарда, аритмией или остановкой сердца. [4] [14] Те, у кого имеется ишемическая болезнь сердца, подвергаются большему риску сердечных эффектов от анафилаксии. [17] Коронарный спазм связан с присутствием гистамин-высвобождающих клеток в сердце. [17]

Другое []

Желудочно-кишечные симптомы могут включать спастическую боль в животе, диарею и рвоту. [6] Может быть спутанность сознания, потеря контроля над мочевым пузырем или боль в области таза, похожая на спазмы матки. [6] [16] Расширение кровеносных сосудов вокруг мозга может вызвать головные боли. [13] Также было описано чувство тревоги или «надвигающейся гибели». [4]

Причины []

Анафилаксия может возникнуть в результате воздействия практически любого инородного вещества. [18] Общие триггеры включают яд от укусов насекомых или укусов, продуктов и лекарств. [10] [19] Продукты питания являются наиболее частым триггером у детей и молодых людей, в то время как лекарства, укусы и укусы насекомых чаще встречаются у пожилых людей. [4] Менее распространенные причины включают: физические факторы, биологические агенты, такие как сперма, латекс, гормональные изменения, пищевые добавки, такие как глутамат натрия и пищевые красители, а также лекарства местного действия. [16] Физические факторы, такие как физическая нагрузка (известная как анафилаксия, вызванная физической нагрузкой) или температура (горячая или холодная), также могут действовать как триггеры из-за их прямого воздействия на тучные клетки. [4] [20] [21] События, вызванные физическими упражнениями, часто связаны с такими кофакторами, как прием определенных продуктов [13] [22] или прием НПВП. [22] Во время анестезии наиболее частыми причинами являются нейромышечные блокаторы, антибиотики и латекс. [23] Причина остается неизвестной в 32–50% случаев, называемых «идиопатической анафилаксией». [24] Шесть вакцин (MMR, ветряная оспа, грипп, гепатит B, столбняк, менингококковая инфекция) признаны причиной анафилаксии, и HPV также может вызывать анафилаксию. [25]

Еда []

Многие продукты могут вызвать анафилаксию; это может произойти при первом приеме внутрь. [10] Общие провоцирующие продукты различаются по всему миру. В западных культурах наиболее распространенными причинами являются употребление в пищу арахиса, пшеницы, орехов, некоторых видов морепродуктов, таких как моллюски, молоко и яйца, или воздействие на них. [4] [14] Кунжут распространен на Ближнем Востоке, в то время как рис и нут часто встречаются в качестве источников анафилаксии в Азии. [4] Тяжелые случаи обычно возникают при проглатывании аллергена [10] , но у некоторых людей при контакте наблюдается серьезная реакция. Дети могут перерасти свою аллергию. К 16 годам 80% детей с анафилаксией на молоко или яйца и 20% с изолированной анафилаксией на арахис могут переносить эти продукты. [18]

Лекарство []

Любое лекарство потенциально может вызвать анафилаксию. Наиболее распространены β-лактамные антибиотики (например, пенициллин), за которыми следуют аспирин и НПВП. [14] [26] Реже используются другие антибиотики. [26] Анафилактические реакции на НПВП либо специфичны для агента, либо возникают среди тех, которые аналогичны по структуре, что означает, что люди, страдающие аллергией на один НПВП, обычно могут переносить другой один или другую группу НПВП. [27] Другие относительно частые причины включают химиотерапию, вакцины, протамин и травяные препараты. [4] Некоторые лекарства (ванкомицин, морфин, рентгеновский контраст среди других) вызывают анафилаксию, напрямую вызывая дегрануляцию тучных клеток. [10]

Частота реакции на агент частично зависит от частоты его использования, а частично от его внутренних свойств. [28] Анафилаксия на пенициллин или цефалоспорины возникает только после того, как они связываются с белками внутри организма, причем одни агенты связываются легче, чем другие. [13] Анафилаксия на пенициллин возникает один раз на каждые 2 000–10 000 курсов лечения, при этом смерть наступает менее чем в одном из каждых 50 000 курсов лечения. [13] Анафилаксия на аспирин и НПВП встречается примерно у одного из 50 000 человек. [13] Если у кого-то есть реакция на пенициллин, его или ее риск реакции на цефалоспорины выше, но все же ниже одного из 1000. [13] Старые рентгеноконтрастные агенты вызывали реакции в 1% случаев, тогда как более новые более низкоосмолярные агенты вызывали реакции в 0,04% случаев. [28]

Веном []

Яд жалящих или кусающих насекомых, таких как перепончатокрылые (муравьи, пчелы и осы) или Triatominae (целующиеся насекомые), может вызывать анафилаксию у восприимчивых людей. [9] [29] [30] Предыдущие реакции, которые являются чем-то большим, чем местная реакция вокруг места укуса, являются фактором риска анафилаксии в будущем; [31] [32] однако у половины погибших ранее не было системной реакции. [33]

Факторы риска []

Люди с атопическими заболеваниями, такими как астма, экзема или аллергический ринит, подвергаются высокому риску анафилаксии от пищи, латекса и рентгеноконтрастных препаратов, но не от инъекционных препаратов или укусов. [4] [10] Одно исследование с участием детей показало, что у 60% в анамнезе ранее были атопические заболевания, а среди детей, которые умирают от анафилаксии, более 90% страдают астмой. [10] Люди с мастоцитозом или с более высоким социально-экономическим статусом подвергаются повышенному риску. [4] [10] Чем больше времени прошло с момента последнего контакта с рассматриваемым агентом, тем ниже риск. [13]

Патофизиология []

Анафилаксия – это тяжелая, быстро развивающаяся аллергическая реакция, поражающая многие системы организма. [7] [8] Это связано с высвобождением медиаторов воспаления и цитокинов из тучных клеток и базофилов, как правило, из-за иммунологической реакции, но иногда не иммунологического механизма. [8]

Интерлейкин (ИЛ) -4 и ИЛ-13 являются цитокинами, важными для начального образования антител и ответов воспалительных клеток на анафилаксию.

Immunologic []

По иммунологическому механизму иммуноглобулин E (IgE) связывается с антигеном (чужеродным материалом, который вызывает аллергическую реакцию).Затем связанный с антигеном IgE активирует рецепторы FcεRI на тучных клетках и базофилах. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления, таких как гистамин. Эти медиаторы впоследствии усиливают сокращение гладких мышц бронхов, вызывают расширение сосудов, увеличивают утечку жидкости из кровеносных сосудов и вызывают угнетение сердечной мышцы. [8] [13] Существует также неиммунологический механизм, который не зависит от IgE, но неизвестно, происходит ли он у людей. [8]

Неиммунологический []

Неиммунологические механизмы включают вещества, которые непосредственно вызывают дегрануляцию тучных клеток и базофилов.К ним относятся такие агенты, как контрастное вещество, опиоиды, температура (горячая или холодная) и вибрация. [8] [20] Сульфиты могут вызывать реакции как по иммунологическим, так и неиммунологическим механизмам. [34]

Диагноз []

Анафилаксия диагностируется на основании признаков и симптомов человека. [4] Когда любой из следующих трех происходит в течение нескольких минут или часов после воздействия аллергена, высока вероятность анафилаксии: [4]

  1. Поражение кожи или слизистой оболочки плюс либо затрудненное дыхание, либо низкое кровяное давление, вызывающее симптомы
  2. Два или более из следующих симптомов после вероятного контакта с аллергеном:
    а.Поражение кожи или слизистых оболочек
    г. Респираторные заболевания
    г. Низкое артериальное давление
    г. Желудочно-кишечные симптомы
  3. Низкое кровяное давление после контакта с известным аллергеном

Поражение кожи может включать, среди прочего, крапивницу, зуд или опухший язык. Проблемы с дыханием могут включать в себя, среди прочего, одышку, стридор или низкий уровень кислорода. Низкое кровяное давление определяется как снижение более чем на 30% от обычного кровяного давления человека.У взрослых часто используется значение систолического артериального давления менее 90 мм рт. [4]

Во время приступа анализы крови на триптазу или гистамин (выделяемые тучными клетками) могут быть полезны для диагностики анафилаксии, вызванной укусами насекомых или лекарствами. Однако эти тесты имеют ограниченное применение, если причиной является еда или если у человека нормальное артериальное давление, [4] , и они не являются специфическими для диагноза. [18]

Классификация []

Существует три основных классификации анафилаксии.

  • Анафилактический шок связан с системной вазодилатацией, которая вызывает низкое кровяное давление, которое по определению на 30% ниже исходного уровня или ниже стандартных значений. [15]
  • Двухфазная анафилаксия – это повторение симптомов в течение 1–72 часов без дальнейшего воздействия аллергена. [4] Сообщения о заболеваемости различаются, в некоторых исследованиях утверждается до 20% случаев. [35] Рецидив обычно происходит в течение 8 часов. [10] Лечится так же, как анафилаксия. [9]
  • Анафилактоидная реакция , неиммунная анафилаксия или псевдоанафилаксия – это тип анафилаксии, который не вызывает аллергической реакции, но возникает из-за прямой дегрануляции тучных клеток. [10] [36] Неиммунная анафилаксия – это текущий термин, используемый Всемирной организацией по аллергии [36] , при этом некоторые рекомендуют больше не использовать старую терминологию [ требуется уточнение ] . [10]

Тестирование на аллергию []

Тест на аллергию может помочь в определении триггера. Тесты на кожную аллергию доступны для определенных продуктов и ядов. [18] Анализ крови на специфический IgE может быть полезен для подтверждения аллергии на молоко, яйца, арахис, древесный орех и рыбу. [18]

Кожные пробы доступны для подтверждения аллергии на пенициллин, но недоступны для других лекарств. [18] Неиммунные формы анафилаксии могут быть определены только на основании анамнеза или воздействия рассматриваемого аллергена, а не с помощью анализа кожи или крови. [36]

Дифференциальный диагноз []

Иногда бывает трудно отличить анафилаксию от астмы, обморока и панических атак. [4] Астма, однако, обычно не влечет за собой зуда или желудочно-кишечных симптомов, обморок проявляется бледностью, а не сыпью, а паническая атака может сопровождаться покраснением, но без крапивницы. [4] Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают: скромброидоз и анисакиаз. [10]

Вскрытие []

У человека, умершего от анафилаксии, вскрытие может показать «пустое сердце», связанное со снижением венозного возврата из-за расширения сосудов и перераспределением внутрисосудистого объема из центрального в периферический отдел. [37] Другими признаками являются отек гортани, эозинофилия в легких, сердце и тканях, а также признаки гипоперфузии миокарда. [38] Лабораторные исследования могут выявить повышенный уровень триптазы в сыворотке крови, увеличение общего и специфического IgE в сыворотке крови. [38]

Профилактика []

Рекомендуется избегать триггера анафилаксии. В тех случаях, когда это невозможно, десенсибилизация может быть вариантом. Иммунотерапия ядами перепончатокрылых эффективна для снижения чувствительности 80–90% взрослых и 98% детей к аллергии на пчел, ос, шершней, желтых курток и огненных муравьев.Пероральная иммунотерапия может быть эффективной для снижения чувствительности некоторых людей к определенной пище, включая молоко, яйца, орехи и арахис; однако побочные эффекты являются обычным явлением. [4] Например, у многих людей во время иммунотерапии появляется зуд в горле, кашель или отек губ. [39] Десенсибилизация также возможна для многих лекарств, однако рекомендуется, чтобы большинство людей просто избегали этого агента. Тем, кто реагирует на латекс, может быть важно избегать продуктов с перекрестной реакцией, таких как авокадо, бананы и картофель. [4]

Менеджмент []

Анафилаксия – это неотложная медицинская помощь, которая может потребовать реанимационных мероприятий, таких как обеспечение проходимости дыхательных путей, дополнительный кислород, большие объемы внутривенных жидкостей и тщательное наблюдение. [9] Пассивный подъем ног также может быть полезен при ведении неотложной помощи. [40]

Адреналин – это лечение выбора с антигистаминными препаратами и стероидами (например, дексаметазоном), часто используемыми в качестве дополнительных. [9] Период стационарного наблюдения от 2 до 24 часов рекомендуется для людей после того, как они вернулись к нормальному состоянию из-за опасений двухфазной анафилаксии. [10] [13] [35] [41]

Адреналин []

Старая версия автоинжектора EpiPen

Эпинефрин (адреналин) (1 из 1000) является основным средством лечения анафилаксии без абсолютных противопоказаний к его применению. [9] Рекомендуется вводить раствор адреналина внутримышечно в среднюю переднебоковую часть бедра при появлении подозрения на диагноз. Инъекция может повторяться каждые 5-15 минут, если ответ недостаточен. [9] Вторая доза требуется в 16–35% эпизодов, причем более двух доз требуется редко. [9] Внутримышечный путь предпочтительнее подкожного введения, поскольку последнее может иметь отсроченное всасывание. [9] [42] Незначительные побочные эффекты адреналина включают тремор, беспокойство, головные боли и учащенное сердцебиение. [4]

Люди, принимающие β-адреноблокаторы, могут быть устойчивы к воздействию адреналина. [10] В этой ситуации, если адреналин не эффективен, можно вводить внутривенный глюкагон, механизм действия которого не зависит от β-рецепторов. [10]

При необходимости его также можно вводить внутривенно с использованием разбавленного раствора адреналина. Однако внутривенное введение адреналина было связано как с аритмией, так и с инфарктом миокарда. [9] Автоинъекторы адреналина, используемые для самостоятельного введения, обычно выпускаются в двух дозах: одна для взрослых или детей весом более 25 кг, а вторая для детей весом от 10 до 25 кг. [43]

Дополнения []

Антигистаминные препараты (как h2, так и h3), хотя обычно используются и считаются эффективными на основании теоретических рассуждений, плохо подкреплены доказательствами. [44] [45] Кокрановский обзор 2007 г. не обнаружил каких-либо исследований хорошего качества, на которых можно было бы основывать рекомендации [45] , и считается, что они не влияют на отек или спазм дыхательных путей. [10] Кортикостероиды вряд ли повлияют на текущий эпизод анафилаксии, но могут использоваться в надежде снизить риск двухфазной анафилаксии. Их профилактическая эффективность в этих ситуациях сомнительна. [35] Распыленный сальбутамол может быть эффективным при бронхоспазме, который не разрешается адреналином. [10] Метиленовый синий использовался у тех, кто не реагировал на другие меры, из-за его предполагаемого эффекта расслабления гладких мышц. [10]

Готовность []

Людям, склонным к анафилаксии, рекомендуется иметь «план действий при аллергии». Родителям рекомендуется сообщать школам об аллергии у их детей и о том, что делать в случае анафилактической чрезвычайной ситуации. План действий обычно включает использование аутоинъекторов адреналина, рекомендацию носить браслет с медицинским предупреждением и консультации по предотвращению триггеров. [46] Иммунотерапия доступна для определенных триггеров, чтобы предотвратить будущие эпизоды анафилаксии. Было обнаружено, что многолетний курс подкожной десенсибилизации эффективен против жалящих насекомых, в то время как пероральная десенсибилизация эффективна для многих продуктов. [14]

Прогноз []

У тех, у кого причина известна и доступно быстрое лечение, прогноз хороший. [47] Даже если причина неизвестна, если доступны соответствующие профилактические препараты, прогноз в целом хороший. [13] Если смерть наступает, это обычно связано с респираторными (обычно асфиксия) или сердечно-сосудистыми причинами (шок), [8] [10] с 0,7–20% случаев смерти. [13] [17] Были случаи смерти в считанные минуты. [4] Результаты у людей с анафилаксией, вызванной физической нагрузкой, обычно хорошие, с меньшим количеством и менее тяжелых эпизодов по мере взросления. [24]

Эпидемиология []

Число людей, страдающих анафилаксией, составляет 4–100 на 100 000 человек в год, [10] [48] с пожизненным риском 0.05–2%. [49] Около 30% людей получают более одного приступа. [48] Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, поражает примерно 1 человека из 2000. [22]

Ставки, похоже, растут: в 1980-х годах они составляли примерно 20 на 100 000 в год, тогда как в 1990-х годах они составляли 50 на 100 000 в год. [14] Увеличение, по-видимому, в первую очередь связано с анафилаксией, вызванной пищей. [50] Наибольший риск возникает у молодых людей и женщин. [9] [10]

Анафилаксия приводит к 500–1000 смертей в год (2.7 на миллион) в США, 20 смертей в год в Соединенном Королевстве (0,33 на миллион) и 15 смертей в год в Австралии (0,64 на миллион). [10] По другой оценке из США, уровень смертности составляет 0,7 на миллион. [51] Показатели смертности снизились в период с 1970-х по 2000-е годы. [52] В Австралии смерть от пищевой анафилаксии происходит главным образом среди женщин, в то время как смерть от укусов насекомых происходит главным образом среди мужчин. [10] Смерть от анафилаксии чаще всего вызывается лекарствами. [10]

История []

Термин афилаксия был введен французским физиологом Шарлем Рише в 1902 году и позже изменен на анафилаксия из-за лучшего качества речи. [18] В своих экспериментах Рише вводил собаке токсин морского анемона ( Actinia ), пытаясь защитить его. Хотя собака ранее переносила токсин, при повторном контакте через три недели с той же дозой у нее развилась фатальная анафилаксия.Таким образом, вместо того, чтобы вызывать толерантность (профилактика), когда летальные реакции были следствием ранее переносимых доз, он ввел слово как (без) филаксис (защита). Впоследствии он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за свою работу по анафилаксии в 1913 году. [13] Само явление, однако, описывалось с древних времен. [36] Термин происходит от греческих слов ἀνά, ana , что означает «против», и φύλαξις, phylaxis , что означает «защита». a b c d e 903 45 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 4 h i j k l

9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 Анафилаксия”. a b c d e 903 45 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 4 h i j k l 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9048 o p q r s 9038 9038 904 904 904 9048 904 v w 904 45 x y Simons, FE; Ardusso, LR; Било, МБ; Эль-Гамаль, Ю.М. Ледфорд, Дания; Кольцо, Дж; Санчес-Борхес, М; Сенна, GE; Шейх, А; Стринги, BY; Всемирная аллергия, Организация. a b c d e 10 Sam (Февраль 2006 г.). «Второй симпозиум по определению и лечению анафилаксии: итоговый отчет – Второй симпозиум сети Национального института аллергии и инфекционных заболеваний / пищевой аллергии и анафилаксии». Журнал аллергии и клинической иммунологии . a b c d e

9038 4 Хан, Б.К .; Кемп, СФ (август 2011 г.). «Патофизиология анафилаксии». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 11 (4): 319–25. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e3283481ab6. a b c d e 903 45 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 4 h i j k l (Август 2014 г.). a b c d e 903 45 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 4 h i j k l 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9048 o p q r s 9038 9038 904 904 904 9048 904 v w 904 45 x y z Lee, JK; Вадас, П. (июль 2011 г.). a b c d e 903 45 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 4 h i j k l 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9048 o Маркс, Джон (2010).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3