МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Першение в горле может вызвать не только инфекция

Почти каждый человек время от времени испытывает такой неприятный симптом, как раздражение в горле (зуд). Причины его возникновения очень разнообразны, ниже представлены наиболее распространенные из них.

Аллергический ринит (сенная лихорадка) является самой распространенной причиной появления зуда в горле. Это заболевание развивается, когда организм распознает в целом безвредные объекты или вещества как угрозу и вырабатывает гистамин в большом количестве. Распространенные аллергены: пыльца, пыль, сигаретный дым и выхлопные газы автомобилей. Также аллергическая реакция может развиваться в ответ на попадание в организм пищевых аллергенов или некоторых лекарственных средств. Обычно развитие аллергического ответа занимает от нескольких минут до нескольких часов.

Зуд в горле, вызванный аллергическим ринитом, может сопровождаться заложенностью и выделениями из носа, высоким давлением в придаточных (околоносовых) пазухах, раздражением глаз и кожи, чиханием, усталостью, отеком и покраснением глаз, слезотечением. Если зуд в горле возник из-за пищевой или медикаментозной аллергии, то он может сопровождаться такими симптомами, как высыпания, покраснение кожи вокруг глаз, раздражение глаз, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отек губ, языка и глотки, затрудненное дыхание и глотание, изменение артериального давления и потеря сознания.

Ангина или другие бактериальные инфекции также могут вызывать зуд в горле, который сменяется болью. Раздражение в горле может сопровождать простудные вирусные инфекции и грипп. В случае простуды зуд в горле переходит в умеренно выраженную боль, а в случае гриппа боль может быть сильно выраженной и сопровождаться высокой температурой тела, болью в мышцах и дискомфортом в грудной клетке.

Если зуд в горле вызван острым инфекционным заболеванием, он зачастую является кратковременным и сопровождается высокой температурой тела, отеком гланд, болью в мышцах, слабостью, головной болью, кашлем и заложенностью носа.

Дегидратация (недостаточное содержание воды в организме) может вызывать сухость во рту — временное состояние, при котором в ротовой полости образуется недостаточно слюны. Такое нарушение часто возникает в жаркую погоду, после интенсивных физических нагрузок и во время некоторых заболеваний. Если зуд в горле вызван дегидратацией, он может сопровождаться жаждой, сухостью во рту и потемнением мочи.

Некоторые лица с хроническим кислотным рефлюксом, также известным как изжога, могут испытывать проблемы с горлом. Кислотный рефлюкс — это попадание кислого содержимого желудка в пищевод. В некоторых случаях у человека может развиваться бессимптомный рефлюкс, основным признаком которого является хроническое раздражение в горле.

Если зуд в горле вызван изжогой, его чаще всего сопровождают такие симптомы, как затруднение или боль при глотании, ощущение жжения в груди или горле, воспаление гортани, повреждение зубной эмали, воспаление десен и неприятный привкус во рту.

Некоторые лекарственные средства для снижения артериального давления могут вызывать сухость во рту и зуд в горле, не связанные с аллергическими реакциями.

Выбор средства для борьбы с раздражением в горле зависит от причины появления симптома. В большинстве случаев полезны такие из них: ложка меда для обволакивания горла, полоскание соленой водой, леденцы от кашля, спрей для носа, горячий чай с лимоном и медом.

Для профилактики раздражения в горле можно предпринять несколько шагов, например, прекратить курить, пить большое количество воды, избегать употребления кофеина и алкоголя и часто мыть руки во время сезона простуд.

Если зуд в горле сохраняется на протяжении 10 дней, усиливается и не поддается лечению в домашних условиях, следует обратиться за медицинской помощью. При сочетании раздражения в горле с некоторыми симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью. К ним относят: затруднение дыхания и глотания, обструкцию дыхательных путей, высыпания на коже, отек лица, сильную боль в горле и высокую температуру тела.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Постоянное першение в горле: есть ли решение проблемы?

Хронические фарингиты – частая проблема пациентов с ЛОР-патологией. При этом возникают жалобы на дискомфорт и першение в горле, периодические боли при глотании, сухость слизистой. Пациенты неоднократно приходя к врачу с этими проблемами и не всегда возможно решить их сразу.

После осмотра врач может назначить дополнительные исследования, исходя из наиболее беспокоящих симптомов.
Мазок из зева на микрофлору назначают при наличии боли в горле, постоянную красноту в горле, частые простуды с першением, периодическое невысокое повышение температуры (37 – 37,5 градусов). По результатам анализа делается вывод о необходимости антибиотикотерапии, комплексного лечения.
Першение и жжение в горле иногда спровоцированы забросом желудочного сока при патологиях желудка, 12-перстной кишки, печени, желчного пузыря. В таком случае необходимо сделать ФГДС и проконсультироваться о дальнейшем лечении с гастроэнтерологом. При этом пациентов также могут беспокоить небольшая охриплость голоса, особенно по утрам.

Ощущение кома в горле иногда возникают при патологиях щитовидной железы. Шея – место довольно чувствительное и любой непорядок в ее области может беспокоить довольно сильно. Поэтому консультация эндокринолога с решением вопроса об УЗИ щитовидной железы иногда необходимы пациентам с болью в горле.

Как видите, не всегда боль в горле — это патология именно горла. Перечислять все причины можно довольно долго.
Но что же делать, если никакой весомой причины не обнаружено, а горло все равно периодически першит и болит. Возможно ЛОР-врач поставит вам диагноз – хронический гипертрофический фарингит. При этом заболевании мелкие лимфатические узлы на задней стенке глотки увеличиваются и приносят дискомфорт при дыхании и глотании, иногда может выделяется прозрачная слизь. Проблема чаще всего решается повышением местного иммунитета слизистой оболочки.

Более эффективной считается процедура фонофореза интерферона в слизистую задней стенки глотки с помощью аппарата «Тонзиллор». При этом специальной насадкой, смоченной интерфероном или другим лечебным раствором обрабатывается слизистая задней стенки глотки, лекарство попадает прямо в ткань. Процедура безболезненна, эффективна, у нее мало противопоказаний. После 10 сеансов происходит уменьшение лимфоидных фолликулов задней стенки глотки, пациент перестает испытывать дискомфорт в горле. Курсы по 10 процедур рекомендуется проводить дважды в год в течение нескольких лет.
Перед проведением данной процедуры рекомендуется консультация ЛОР-врача, чтобы определить показания и противопоказания к данной процедуре, а также какой лечебный раствор лучше применить для скорейшего выздоровления.

Постоянное першение в горле, причины заложенности носа: аллергия или ОРВИ

Постоянное першение в горле, причины заложенности носа: аллергия или ОРВИ

Если попросить любого взрослого перечислить основные симптомы простуды, многие назовут заложенность носа, насморк, першение в горле и кашель. Если же параллельно назвать проявления аллергии, многие из симптомов повторятся. Как же определить, в чем причины заложенности носа, першения глотки, недомогания? Естественно, при простудах возникает еще лихорадка и озноб, но это непостоянный симптом, типичный больше для детей или для некоторых, более тяжелых инфекций. Для легких простуд и ОРВИ также возможно преобладание местной симптоматики, и тогда отличить аллергию от простуды вообще затруднительно.

Озноб у взрослых: солнечные ожоги, перегрев или ОРВИ?

Многие считают, что озноб у взрослых, наряду с лихорадкой всегда указывает на простуды. Но это неверное утверждение. Подобные симптомы возможны как на фоне ОРВИ, так и микробных инфекций, а также воспалительных процессов внутренних органов. Например, ознобом и высокой температурой может себя проявить пиелонефрит, в том числе и в летнее время. Кроме того, наличие озноба типично для теплового удара, когда температура поднимается из-за перегревания головы и нарушения работы мозговых центров. Подробнее об ознобах мы говорили в статье https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/oznob/#oznob-u-vzroslykh. Добавим сюда также и такие причины, как солнечные ожоги кожи пр длительном пребывании на пляже, они также грозят в ночь ознобом и лихорадкой на фоне сильного жжения и боли в области обгоревшей кожи. поэтому не стоит сразу же при повышении температуры хвататься за противовирусные средства, нужно определить причину лихорадки и устранить ее.

Постоянное першение в горле: раздражение, аллергия или простуда?

Типично постоянное раздражение в горле для людей, которые по роду деятельности много разговаривают, поют, работают в запыленных, жарких условиях, курят или принимают алкоголь. Это приводит к постоянному раздражению, воспалению и сухости стенок глотки, что и формирует ощущение постоянного першения в горле. Подробнее об этом мы писали в материале https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/pershenie_v_gorle/#postoyannoe-pershenie-v-gorle. Возможен такой симптом на фоне увеличенных аденоидов, полипов носа или хронического насморка со стеканием слизи в глотку, при хроническом тонзиллите или фарингите. Возможно навязчивое першение и сухость, ощущение жжения в глотке при поллинозе, обычно в сочетании с насморком, заложенностью носа или конъюнктивитом. Естественно, что подобное же ощущение типично для микробных инфекций горла или вирусных поражений. Но тогда будут и другие симптомы простуды.

Причины заложенности носа: ОРВИ или аллергия?

Одним из неприятных симптомов считают заложенность носа. Она может возникать в силу отека слизистой, которой вызывается как воздействием вирусов и микробов, так и аллергенами, химическими соединениями и даже побочным действием лекарств. Зачастую помочь в определении причины заложенности носа может указание на контакт с болеющими людьми, наличие неблагоприятного аллергического фона или применение медикаментов, в том числе и капель от насморка. Они при длительном нерациональном применении способны приводить к вазомоторной реакции сосудов и попытки с них «слезть» усиливают заложенность.

Чтобы устранить подобное проявление нужно промывать нос солевыми растворами, увлажнять воздух, чаще проветривать помещение и побольше бывать на свежем воздухе. При упорной заложенности нужна консультация ЛОР-врача с исключением полипоза, искривления носовой перегородки и аллергии, а также некоторых хронических патологий носоглотки.

Алексей Новиков

Першит горло и хочется кашлять, а простуды нет: причины першения и необходимое лечение

Три основные причины першения и покашливаний
Другие причины першения
Першение в горле и сухой кашель: лечение

Почему постоянно першит в горле и вызывает кашель

С этого неприятного симптома часто начинаются простудные и сезонные вирусные заболевания. Но подобные проявления могут сопровождать и другие более опасные патологии.

Пшонкина Дарья Михайловна, врач-оториноларинголог

Зачастую причина очевидна: сухой климат, пыльный воздух или иной внешний фактор, приводящий у сухости слизистых оболочек. Еще один распространенный фактор – курение, при котором вредные вещества из дыма раздражают слизистую оболочку полости носа и глотки, что приводит к возникновению таких симптомов, как сухой кашель или першение.

В остальных случаях причины следует разделить их на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины першения— грибковые, бактериальные или вирусные заболевания верхних дыхательных путей. К ним относятся: фарингиты, острый и хронический тонзиллиты, ларингиты и некоторые другие. 

Неинфекционные причины першения в горле и кашля обычно связаны с патологией ЛОР-органов.

Поговорим о самых распространенных причинах неприятного состояния. О качестве воздуха в отопительный сезон и курении мы уже говорили, теперь речь пойдет о патологических состояниях.

Заболевания полости носа и околоносовых пазух

Проблема может заключаться в искривлении перегородки носа, хроническом рините и синусите. Любой хронический воспалительный процесс в околоносовых пазухах, кисты, полипы могут вызывать синдром постаназального затека, при котором происходит стекание слизи из полости носа в носоглотку и  из-за этого раздражается слизистая оболочка задней стенки глотки.

Дыхание через рот

Длительное затруднение носового дыхания и частое дыхание ртом, например, при искривлении перегородки носа, хроническом риносинусите — все это провоцирует першение в горле и хочется кашлять, а простуды нет.

Хронический тонзиллит

Неприятные симптомы в данном случае связаны с хроническим воспалительным процессом в результате бактериальной инфекции, также непосредственной причиной першения является само состояние слизистой оболочки и небных миндалин, так как в лакунах образуются и скапливаются казеозные «пробки», состоящие из остатков пищи, микроорганизмов и продуктов их разложения.

Не пропустите

Помимо названных заболеваний и патологических состояний ЛОР-органов ситуация может быть вызвана и другими заболеваниями.

Аллергические реакции

Диагностировать аллергию на различные раздражители: пыльцу растений (в данном случае жалобы носят сезонный характер), шерсть животных, пищевые продукты и другие, можно, пройдя обследование у аллерголога.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Стоит обратить внимание, в первую очередь, на гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь при которой происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает реакцию со слизистой оболочки задней стенки глотки.

Болезни нервной системы

Многие болезни нервной системы часто сопровождаются нехарактерными на первый взгляд симптомами. Зачастую сухой кашель и ощущение першения возникают психосоматически у людей, страдающих неврозами.

Патология щитовидной железы

Кашель и першение также являются одними из первых симптомов различных заболеваний щитовидной железы. Чаще это всего вызвано увеличением размеров органа. Досаждающие пациенту симптомы усиливаются при изменении положения тела, физических нагрузках.

Беременность

Во время ожидания малыша, работа слизистых оболочек будущей матери меняется под действием гормонов. Из-за изменения секреции желез появляется раздражающее ощущение. Обычно оно хоть и неприятно, но безопасно. 

Особенности профессии

Подобные жалобы нередко отмечается у лиц, занятых в публичных профессиях: певцы, дикторы, педагоги. Чрезмерная нагрузка на голосовые складки может вызывать длительно непроходящее першение. Симптомы могут быть также у людей, работающих на производстве, где приходится вдыхать пыль или очень горячий воздух (шахтеры, металлурги). 

Эндокринные патологии

В редких случаях першение в горле может наблюдаться в самом начале развития сахарного диабета. Пациенты жалуются на сухость слизистой, постоянную жажду и неприятные ощущения в ротоглотке. 

Онкологические заболевания

Не стоит забывать и том, что дискомфорт может быть одним из первых симптомов онкологических заболеваний глотки и гортани, так как на ранних стадиях больного обычно не беспокоят боль или ощущение инородного тела, затрудненное глотание. Жалобы принимаются больными за симптомы простуды, однако эти признаки наблюдаются постоянно и не проходят спустя время, а постепенно усиливаются. Уже в более позднее время присоединяются охриплость, дисфония, нарушения глотательной функции и другие симптомы.

Не пропустите

Если вас не беспокоят другие симптомы простуды и температура, понаблюдайте за своим состоянием — иногда в течение первых трех дней болезни вирусная инфекция может давать о себе знать лишь першением и покашливаниями. Неприятные ощущения можно уменьшить частым теплым питьем, смягчающими пастилками с ментолом, таблетками с антибактериальным эффектом, полосканиями горла.

Обратите внимание, не перенапрягали ли вы голосовые связки в последние несколько дней, ведь причины могут быть именно в этом. Если причина в этом, то обеспечьте себе покой, не разговаривайте ни во весь голос, ни шепотом, повяжите шерстяной шарф и пейте как можно больше теплой жидкости. Таким образом вы будете лечить больное горло.

Если в течение нескольких дней симптомы не исчезают, запишитесь в поликлинику. При появлении сухого приступообразного кашля, невозможности откашляться и першения в горле лечение не стоит затягивать, лучше вызвать скорую помощь.

Для выявления причины першения следует обратиться к квалифицированному специалисту и не заниматься самолечением. Первоначально пациент должен быть проконсультирован и осмотрен оториноларингологом, который выявит причину жалоб и назначит соответствующее дообследование и лечение, либо направит пациента в зависимости от причины к смежным специалистам: гастроэнтерологу, неврологу, эндокринологу, хирургу.

Источники:

1. Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом
2. Клинический протокол диагностики и лечения острый и хронический тонзиллит 

Першит в горле – Симптомы воспаления в горле

Боль в горле всегда нежеланна, но рано или поздно у каждого из нас она может появиться. Существуют разные причины появления боли в горле: частое напряжение голосовых связок во время громких разговоров, частое курение, заражение вирусной или бактериальной инфекцией и другие.

В этой статье мы рассмотрим разные симптомы и соответствующие способы лечения боли в горле, будь то просто першение или что-то более серьезное.

 

Первые признаки воспаления в горле

Проявление инфекционно-воспалительного заболевания могут быть различны. У вас может просто немного першить в горле еще без появления болевых ощущений.  Если вы не предпримете меры сразу же, ваше состояние может начать ухудшаться вместо ожидаемого улучшения.

Вам следует обратить внимание на наличие следующих симптомов:

• ощущение дискомфорта с першением и/или жжением-покалыванием в горле
• появление легкой боли при глотании

При умеренной боли в горле вы можете попробовать таблетки для рассасывания Стрепсилс® Смягчающее действие. Каждая таблетка содержит комбинацию из двух антисептических компонентов (дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол), которые помогут вам справиться с бактериями, вирусами или грибами, вызывающими боль в горле¹ (см. инструкцию по применению).

 

Острая боль в горле

Когда воспаление в горле более сильное, оно может сопровождаться острой болью.

Для избавления от этой боли Вы также можете воспользоваться таблетками для рассасывания Стрепсилс® Интенсив, которые содержат действующее вещество – флурбипрофен, оказывающий противовоспалительный и обезболивающий эффект при минимальном системном воздействии (см. инструкцию по применению).

Данный препарат уже через 2 минуты² справится со следующими симптомами больного горла:

• сильная боль в горле
• боль при глотании
• ощущение «кома в горле»;
• сильное жжение в горле
• першение в горле и др.

 

Боль в горле у детей

Воспалительные процессы в горле могут возникнуть также у детей, что будет волновать вас, как родителей, больше всего. При появлении боли в горле у вашего ребенка вы можете попробовать дать ему таблетки для рассасывания Стрепсилс® для детей с 6 лет. Они специально разработаны для детей – выпускаются со вкусом клубники и лимона. Таблетки обладают высоким профилем безопасности: препарат не содержит искусственных красителей и сахара, что не провоцирует развитие кариеса.

Будьте здоровы!

Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение | #09/10

Боль в горле — частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога, терапевта, педиатра и врача общей практики. Причинами появления боли в горле могут быть инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, воспалительные процессы в глотке, гортани и окружающих органах, вызванные действием неинфекционных факторов, и неинфекционная патология (рис. 1). Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно детализировать жалобы пациента и собрать анамнез. Пациент может называть болью в горле неприятные ощущения царапания, жжения, першения, саднения, чувство «инородного тела», интенсивность которых удобно оценивать по 10?балльной шкале, где максимальное проявление боли оценивается на 10 баллов, минимальное — на 1 балл.

Важно определить и что, по мнению пациента, предшествовало возникновению боли, какими другими симптомами она сопровождается. Если имеется гипертермия, то наиболее вероятна воспалительная природа заболевания: фарингит, тонзиллит (ангина) [16]. Отказ от еды и воды может спровоцировать выраженный болевой синдром при афтозном стоматите (рис. 2), ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, ангине Людвига (флегмоне дна полости рта). При этих заболеваниях возможно слюнотечение, а воспаление околоминдаликовой клетчатки и тканей дна полости рта приводит к тризму жевательной мускулатуры (невозможности открыть рот), вынужденному положению головы с наклоном в больную сторону.

Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к врачу-специалисту для санации области воспаления. Подобные симптомы дает и эпиглоттит — воспаление надгортанника, вызванное Haemophilus influenzae (встречается чаще у детей младшего возраста). Наряду с отказом от пищи, слюнотечением, болевым и гипертермическим симптомами эпиглоттит сопровождается нарушением голоса (он становится глухим, хриплым) и затруднением дыхания. Наблюдается вынужденное положение пациента в позе принюхивания, как бы держащего во рту кашу, рот открывается свободно, но грубый осмотр глотки шпателем может привести к ларингоспазму и смерти. Поэтому при вышеперечисленных симптомах фарингоскопию проводят осторожно, во время нее можно увидеть гиперемированный отечный надгортанник за корнем языка.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, могут быть у детей и молодых людей: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении; детские инфекционные болезни [9]. У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка. Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода [14].

Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить динамику жалоб, время их появления, связь с предшествующей травмой или медицинским обследованием (гастроскопией), попаданием инородного тела, контактом с инфекционным больным, переохлаждением (употреблением холодного пива, мороженого), профессиональными или бытовыми вредностями (раздражающими веществами, пылью, горячим воздухом, приемом концентрированных растворов уксуса, специй, лекарств: кортикостероидов, антибиотиков, мочегонных препаратов, местных деконгестантов и других). Боли в горле могут возникнуть как проявление заболеваний, передающихся половым путем: гонококкового фарингита, сифилиса, хламидиоза дыхательных путей. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека способствует формированию воспалительных вирусных, опухолевых и микотических поражений слизистых оболочек [3].

Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке. Первым проявлением гипергликемии [5] может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко–Кушинга [5]. У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Неинфекционная патология органов шеи и грудной полости — стенокардия, инфаркт миокарда — может проявляться интенсивными болями в глотке и за грудиной. Длительно сохраняющаяся дисфагия и неприятные ощущения в виде комка, инородного тела в горле, не поддающиеся действию противовоспалительной терапии, могут вызывать [14] опухоли гортани, гортаноглотки, щитовидной железы, глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы. Многодневное голодание, диеты, диспепсия и обильные менструации приводят к дефициту витаминов и минералов. Недостаточность витамина А [5] вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек.

Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи. Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов. Подобные изменения в полости рта и глотке дают заболевания крови (лейкозы). На фоне потерь железа (при гиперполименорее) формируется синдром Plammer–Vinson, характеризующийся поверхностным глосситом, дисфагией, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дерматитом лица, блефаритом, конъюнктивитом, ослаблением зрения в сумерках. В12?дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания этого витамина в желудке из-за анацидного гастрита, инвазии широким лентецом или при повышенном расходовании у беременных, проявляется глосситом Меллера–Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофией слизистой оболочки глотки, жгучими болями в языке, слабостью, ощущением ползания мурашек в конечностях. Анализ крови выявляет макроциты, мегалоциты, гиперхромную анемию, лейкопению.

Заболевания позвоночника [2] (остео­хондроз шейного отдела, туберкулезный спондилит, радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Способствуют ее возникновению нарушения обмена веществ, интоксикации, травмы. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка, миндалине, длящиеся несколько минут, сопровождающие­ся сухостью в горле и последующей гиперсаливацией. Терапевтический эффект достигается от смазывания местными анестетиками корня языка и глотки. Невралгия верхнего гортанного нерва [1, 6] дает похожие симптомы, но еще включает мучительный сухой кашель и спазм голосовых складок на вдохе [6].

Боль в глотке может вызывать одонтогенный процесс: периодонтит, патология прорезывания зубов, гальванизм [4, 17]. Редко встречаются односторонние боли в глотке, причиной которых становится длинный шиловидный отросток (синдром Eagle), доступный пальпации в области небной миндалины [15].

Редкими причинами болей в глотке являются изъязвления на слизистой оболочке туберкулезной этиологии [14]. При этом бывает длительный кашель, похудание, увеличение лимфатических узлов.

Окончательная постановка диагноза возможна на основании орофарингоскопии. Основная дифференциальная диагностика при болевом синдроме в глотке проводится между наиболее частыми его причинами — острым (или обострением хронического) фарингитом и ангинами, вызванными стрептококковой инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А — БГСА).

Острый фарингит — в 90% случаев вирусное поражение глотки. Его основные симптомы: повышение температуры тела, боли в горле при пустой глотке, при приеме пищи, першение и сухой кашель, не приносящий облегчение. Локализацию неприятных ощущений больные указывают на задней стенке глотки. В глотке (рис. 3) выявляется гиперемия всех отделов: задней стенки, дужек, миндалин, могут быть везикулезные высыпания (герпес, энтеровирус). Не характерны налеты, часто имеется насморк и другие катаральные явления — заложенность носа, чихание. При выявлении сыпи на коже и слизистых оболочках требуется исключить инфекционное заболевание — корь, скарлатину, краснуху [8]. Аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, увеличения лимфоузлов, лихорадки, насморка, могут быть налеты в глотке.

Протекает заболевание волнообразно: на 7–10 день болезни возможно повторное повышение температуры тела и возврат симптомов. Энтеровирусная инфекция («летний грипп») манифестирует в виде диспептического, миалгического, менингеального синдромов. При фарингоскопии выявляются пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки. В постановке диагноза вирусного фарингита помогают: знание эпидемиологической обстановки, динамическое наблюдение за больным, многообразие клинических проявлений (боли в животе, рвота, поражение глаз, менингеальные симптомы, миалгии), лимфоцитоз в крови при нормальном СОЭ, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, данные серологических исследований, полимеразной цепной реакции и других.

Ангина — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (тонзиллит), глоточной миндалины (аденоидит), язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортани.

Классификация острых тонзиллитов (по И. Б. Солдатову, 1975) предполагает деление на первичные ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-пленчатую; и вторичные: при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) и заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Выделяют особые формы ангин [10]: вирусную, грибковую, сифилитическую.

При катаральной ангине имеется гиперемия и увеличение небных миндалин, регионарный лимфаденит, налеты отсутствуют, в анализе крови — небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Катаральную ангину часто приходится дифференцировать от вирусного фарингита, при котором есть кашель, может быть насморк, нет увеличения и болезненности лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина проявляется яркой гиперемией и отеком миндалин, субэпителиальными округлыми желтоватыми возвышениями (фолликулами).

При лакунарной ангине в устьях лакун миндалин возникают (рис. 4) налеты бело-желтого цвета, которые могут сливаться между собой и покрывать всю поверхность, не выходя за пределы миндалин, снимаясь, не оставляя кровоточащей поверхности, растираясь между двумя шпателями, растворяясь в сосуде с водой.

Важно определить стрептококковую этиологию острого тонзиллита. Это можно сделать с помощью скрининговой шкалы McIsaac [12], включающей симптомы и их оценку в баллах (таблица).

Симптомы у пациента на 3 балла означают вероятность стрептококковой этиологии 30%, на 4 балла — около 70%. Если по клинической картине определяется 0–1 балл, то системная антибиотикотерапия не показана. При 2–3 баллах антибиотики необходимы только при бактериологическом подтверждении инфекции. Антибиотики нужно назначить, когда выявляются симптомы на 4–5 баллов.

Дифтерия глотки встречается в виде локализованной, распространенной, токсической I, II, III степени и гипертоксической форм. При ней на поверхности миндалин определяются налеты серого цвета, плотно спаянные с подлежащими тканями, возможно их распространение на дужки, слизистую оболочку задней стенки глотки, язычок (рис. 5), а при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. Налеты не растираются, не растворяются в воде. При токсической форме шея заметно утолщена за счет отека подкожно-жировой клетчатки, надавливание безболезненное, не оставляет ямок.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна–Барр, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфоузлов, глоточной миндалины, печени, селезенки. Налеты на миндалинах, как при лакунарной ангине (рис. 6), но могут распространяться за их пределы. Общий анализ крови (появление атипичных мононуклеаров), серологические методы исследования (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Пауля–Буннеля–Давидсона) помогают в диагностике заболевания.

Грибковые поражения глотки в виде творожистого вида пленок, легко снимающихся при поскабливании шпателем, вызываются преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida (около 90% случаев), реже бывают плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans постоянно или временно обитает на слизистых оболочках, коже человека и в кишечнике. Факторами, способствующими развитию микозов, являются: лечение антибактериальными препаратами широкого действия, цитостатиками и кортикостероидами, сахарный диабет, заболевания крови, опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, дисбаланс витаминов. Кандидоз полости рта, глотки и пищевода встречается у более чем 90% больных СПИДом (рис. 7) [3].

Диагностика ангин должна включать мазки из зева и носа на дифтерию (BL). Экспресс-определение стрептококкового антигена при помощи тест-полосок с поверхности миндалин позволяет обосновать антибактериальную терапию. Общий анализ крови облегчает дифференциальную диагностику первичных и вторичных острых тонзиллитов. Мнения по вопросу «Делать ли мазок?» спорны. Он нужен для подтверждения БГСА-этиологии заболевания в сомнительных случаях [16].

Лечебную тактику при болях в глотке можно представить в виде схемы (рис. 1).

Для лечения острого фарингита рекомендованы щадящая диета, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, теплое щелочное питье (минеральная вода, молоко с медом), паровые ингаляции, отказ от курения. Отношение к полосканию горла неоднозначное [16]. Эффективны для купирования боли в горле свежие настои мяты, ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, караганы. Антисептики искусственного происхождения (дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон, хлоргексидин) по своему механизму действия бактерицидны, что может приводить к подавлению нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому их следует использовать с осторожностью у детей младше 6 лет [9]. Для лечения боли в горле наиболее важны обезболивающие препараты, имеющие в составе ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен. Детям с 6?месячного возраста можно использовать растительный препарат Тонзилгон, обладающий антисептическим и обезболивающим действием, но не содержащий ни ментола, ни лидокаина.

Препараты ментола и любые спреи нельзя применять до 3?летнего возраста в связи с возможным развитием ларингоспазма.

Местные комбинированные препараты (антисептики и обезболивающие) в виде готовых лекарственных форм оказываются наиболее востребованными для лечения болевого синдрома в горле. Одним из них является ТераФлю ЛАР, универсальный и высокоэффективный препарат местного действия с антисептическим и обезболивающим эффектом. ТераФлю ЛАР содержит бензоксония хлорид и лидокаин. Выпускается в виде спрея и таблеток, содержание лидокаина в которых соответственно 0–75 мг и 1 мг.

Недавние исследования in vitro и in vivo подтверждают широкий антисептический спектр бензоксония хлорида и его активность в отношении основных возбудителей наиболее распространенных заболеваний полости рта и глотки. При этом баланс бактериальной флоры во рту не нарушается, даже при длительном использовании бензоксония хлорида.

Бензоксоний хлорид обладает:

• бактерицидным действием в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• фунгицидным действием в отношении Candida albicans, Aspergillus spp. и дрожжевых грибов;
• противовирусной активностью по отношению к мембранным вирусам, включая вирус герпеса, вирус гриппа, вирусы парагриппа, возбудителя везикулярного стоматита.

Лидокаин является местным анестетиком, снижающим болезненные ощущения в горле при глотании.

Взрослым следует принимать препарат по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 10 таблеток в сутки) или в виде спрея по 4 распыления 3–6 раз в сутки. Детям в возрасте 4 лет и старше назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 6 таблеток в сутки) или в виде спрея по 2–3 распыления 3–6 раз в сутки. Необходимая длительность курса лечения, как правило, не превышает пяти дней. Препарат хорошо переносится больными, побочные явления регистрируются крайне редко. Возможно кратковременное местное раздражение слизистой оболочки, аллергические реакции.

Показаниями к его применению являются: фарингит, ларингит, катаральная ангина, стоматит, язвенный гингивит. Противопоказания к назначению ТераФлю ЛАР: беременность (первый триместр), кормление грудью, повышенная чувствительность к лидокаину, детский возраст до 4 лет. Можно применять ТераФлю ЛАР людям, больным сахарным диабетом, так как он не содержит сахара. Благодаря комбинированному действию — антибактериальному и обезболивающему ТераФлю ЛАР может купировать все симптомы вирусного фарингита и применяться в комплексной терапии бактериальных ангин.

Системная антибиотикотерапия при лечении пациентов с «болью в горле» показана в основном при остром тонзиллите (ангине) предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (БГСА) и проводится пенициллинами, а при их непереносимости — макролидами, эффективен цефуроксим (Аксетин). Клиндамицин и линкомицин — препараты резерва [11]. Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой, эффективно лечится защищенными пенициллинами.

Литература

1. Алиметов Х. А. Вторичная нейропатия верхнегортанного нерва /М атериалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 46.
2. Алиметов Х. А. Спондилогенная дискинезия глотки / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 22.
3. Бессараб Т. П., Ющук Н. Д., Анютин Р. Г., Потекаев С. Н. ВИЧ-инфекция в оториноларингологической практике // Лечащий Врач, 2000. № 1. С. 26–30.
4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта. Научный обзор. Solvay pharma, 2002. С. 2.
5. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона. 1984. 400 с.
6. Карпова О. Ю. Клиника, диагностика и лечение ларингоневрозов / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 53.
7. Кунельская В. Я., Касимов К. К вопросу о клинике, диагностике и лечении кандидозной ангины у детей // Вестн. оториноларингологии. 1980. № 4. С. 50–52.
8. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицина, 1985. 298 с.
9. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / Под ред. А. А. Баранова. М., 2008.
10. Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В. Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.
11. Рациональная антимикробная фармакотрапия: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева. М.: Литтерра, 2003. 108 с.
12. Сидоренко С. В., Гучев И. А. Тонзиллофарингит: вопросы диагностики и антибактериальной терапии // Consilium medicum. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 4: 36–38.
13. Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О. и др. Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями (анализ за 10 лет) // Тер. Архив. 2002. № 5. С. 5–11.
14. Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Справочник по оториноларингологии. М.: Триада-Х, 1998. 448 с.
15. Шульга И. А., Зайцев Н. В., Зайцева В. С. Варианты строения шилоподъязычного комплекса / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 75.
16. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Методические рекомендации. Составитель С. В. Рязанцев, Коцеровец В. И. СПб.: Национальный регистр, 2008. 100 с.
17. Яковлева В. И. Диагностика и лечение нейрогенных заболеваний челюстно-лицевой области: Учеб. пособие для ин-тов и фак. усоверш. врачей. Минск: Выш. шк., 1989. 102 с. 

М. В. Субботина, кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Рис.1. Схема причины и лечебной тактики при боли в горле [16]

Симптомы острого тонзиллита и их оценка в баллах 

 

Боль в глотке: причины и возможности медикаментозной терапии | Морозова С.В.

Глотка – жизненно–важный орган, в котором происходит перекрест дыхательного и пищеварительного трактов. Глотка играет важную роль в формировании иммунитета, в образовании голоса и речи, актах дыхания и глотания. Вероятность развития острого воспаления глотки существенно повышается в осенне–зимний период в связи с частым переохлаждением, учащающимися обострениями хронического фарингита и тонзиллита. Кому не знакомы ощущение боли или першения в горле? Нередко не только пациенты, но и медицинские работники оценке этих симптомов и выбору метода лечения не уделяют должного внимания, что может привести к хронизации процесса и развитию осложнений. Боль в глотке встречается при различных заболеваниях, к которым в первую очередь следует отнести острый и хронический фарингит, ангины и хронический тонзиллит.

Одно из наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями в глотке – острый фарингит. Острое поражение слизистой оболочки глотки может иметь бактериальную, вирусную, грибковую, аллергическую, травматическую этиологию. Местное или общее переохлаждение, непосредственное воздействие на слизистую оболочку ротоглотки таких раздражителей, как курение, алкоголь, горячая и холодная пища, запыленный, загазованный воздух, ротовое дыхание, особенно в холодное время года – могут спровоцировать возникновение острого фарингита. Заболевание нередко сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ, различные острые общие инфекционные заболевания). Основные жалобы пациента при остром фарингите – ощущение сухости, жжения, саднения, першения в горле, боль при глотании, наиболее сильно выраженная при так называемом «пустом глотке» (при проглатывании слюны). Больного беспокоит также стекание слизи по задней стенке глотки, что заставляет его делать частые глотательные движения, которые крайне болезненны. Общее состояние пациента, как правило, не нарушено или страдает мало. Температура тела нормальная, но может быть субфебрильной. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки, мягкого неба, небных миндалин и дужек гиперемирована, покрыта на ограниченных участках слизисто–гнойными налетами. На задней стенке глотки выступают увеличенные лимфоидные фолликулы в виде ярко–красных зерен. Лечение преимущественно местное: теплые полоскания горла антисептическими растворами и отварами лекарственных трав, применение средств для местной иммунизации слизистой оболочки полости рта, препаратов, обладающих местным обезболивающим и противовоспалительным действием, исключение курения, употребления алкогольных напитков, горячей, холодной, острой, грубой пищи. Полезны согревающие процедуры: горячие ножные ванны, теплое обильное питье, сухая согревающая повязка на шею. В комплекс лечебных мероприятий желательно включать щелочно–масляные ингаляции, витамины, антигистаминные и противовоспалительные лекарственные препараты.
В практической оториноларингологии и стоматологии широко применяются местные антисептические препараты, иммуномодуляторы и антибиотики. В числе наиболее эффективных средств купирования болей в глотке и полости рта – препарат Стрепсилс, производимый фармацевтической компанией «Boots Healthcare International» (Великобритания) свыше 30 лет. Усовершенствованный и оптимальный препарат Стрепсилс Плюс – антисептики в сочетании с локальным анестетиком – обладает местным антисептическим, противомикробным, противогрибковым и анестезирующим действием, активен в отношении широкого спектра патогенных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно–воспалительные заболевания полости рта и глотки (в частности, Streptococcus pyogenes, Candida albicans).
Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания или спрея. В его состав входят 2,4–дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол и лидокаина гидрохлорид. Дополнительными ингредиентами таблетированного препарата служат: масло мяты перечной, анисовое масло, тартаровая кислота, сахарин натрия, сахароза, сироп глюкозы, хинолин желтый, индиго кармин. Прочие ингредиенты спрея: кармозин, очищенная вода, этанол, натрия цитрат, сахарин, сорбитол, ароматизирующие вещества.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке для рассасывания в полости рта каждые 2 часа. В форме спрея назначают по 1 дозе (2 нажатия на распылитель) каждые 3 часа. При выраженном болевом синдроме максимальная суточная доза составляет 8 таблеток или 6 доз для орошения. Продолжительность курса применения препарата 3–5 дней.
Стрепсилс Плюс обладает низкой системной абсорбцией и, как правило, хорошо переносится пациентами. При применении таблетированного препарата нежелательных явлений не зарегистрировано, при применении препарата в форме спрея описаны аллергичесие реакции, преходящая потеря чувствительности языка. Следует принимать во внимание возможность развития системных побочных эффектов лидокаина.
Хронический фарингит характеризуется длительным течением и может вызываться как местными, так и общими факторами. К местным причинам хронического фарингита относят повторные острые воспалительные заболевания глотки, хронический тонзиллит, хронические риносинуситы, заболевания полости носа и носоглотки, способствующие длительному ротовому дыханию. Причинами общего характера, вызывающими хронический фарингит, являются заболевания желудочно–кишечного тракта (гастрит, холецистит, панкреатит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрофарингеальный рефлюкс) – гастрофарингеальный синдром, гельминтозы, застойные явления в венозной системе при заболеваниях сердца, легких, печени и почек, сахарный диабет, болезни обмена веществ, злоупотребление алкоголем, курение, эндокринные расстройства (постменопауза, гипотиреоз). Среди климатических и «профессиональных» факторов, нарушающих деятельность слизистой оболочки глотки, выделяют сухость воздуха, резкие колебания окружающей температуры, запыленность, загазованность или задымленность воздуха. Принято выделять три основные формы хронического фарингита: катаральный, гипертрофический и атрофический.
Симптомами катарального фарингита являются ощущение першения, саднения, инородного тела в глотке, при проглатывании слюны – умеренные боли, усиливающиеся после приема острой, горячей или холодной пищи; скопление в глотке большого количества вязкого ротоглоточного секрета, что вызывает необходимость частого его откашливания. При фарингоскопии выявляются характерная диффузная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого неба и язычка. Эти проявления периодически усиливаются, в частности, во время простудных заболеваний или при обострении заболеваний желудочно–кишечного тракта.
Для гипертрофического фарингита также характерны указанные выше субъективные проявления, однако они более выражены и постоянны, чем при катаральном фарингите.
По фарингоскопическим признакам выделяют две формы гипертрофического фарингита: гранулезный и боковой фарингит. При гранулезном фарингите выявляется увеличение лимфоидной ткани на задней стенке глотки в виде крупных ярко–красных зерен. Для бокового фарингита характерно стойкое увеличение валиков лимфоидной ткани позади задних миндаликовых дужек.
Атрофический фарингит часто встречается одновременно с аналогичным атрофическим процессом в полости носа и носоглотке. Больные постоянно испытывают мучительную резкую сухость в горле, сочетающуюся с болевыми ощущениями, саднением и першением, образованием густой вязкой слизи и корок. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки ротоглотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей («лакированной»), часто покрыта скоплениями слизи, засыхающей в виде корок.
Комплексное лечение хронического фарингита направлено на уменьшение локальных проявлений заболевания и устранение причинного фактора. Из средств местного воздействия при лечении больных хроническим фарингитом применяются медикаменты, способствующие нормализации состояния слизистой оболочки задней стенки глотки, снятию неприятных субъективных локальных ощущений. Одним из наиболее эффективных средств для купирования симптомов хронического фарингита является Стрепсилс Плюс, обладающий выраженным антисептическим и местноанестезирующим действием. Полезны ингаляции и полоскания горла настоями трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, мать–и–мачехи. При гипертрофическом фарингите прибегают к хирургическим методам: криодеструкция, лазеркоагуляция. При атрофическом фарингите лечение в значительной степени симптоматическое, направленное на уменьшение ощущения сухости, боли в горле.
Ангина – общее острое инфекционно–аллергическое заболевание, при котором чаще всего поражаются небные миндалины. Ангина – одно из самых распространенных заболеваний, которому в основном подвержены дети дошкольного возраста и молодые люди в возрасте до 30 лет. Возбудителями ангины обычно являются b–гемолитический стрептококк группы А или стафилококк, реже – пневмококки, вирусы, анаэробная флора, спирохета полости рта и веретенообразная палочка, дрожжеподобные грибки рода Candida. Предрасполагающими факторами служат контрастная температура, вдыхание загрязненного (запыленного, загазованного воздуха), снижение общего и местного иммунитета, иногда механическая травма миндалин. Инфицирование преимущественно экзогенное, но может быть и эндогенным (аутоинфекция). Экзогенное инфицирование возможно воздушно–капельным или алиментарным путем. В первом случае заражение, как правило, осуществляется при тесном контакте с больным ангиной, во втором – при употреблении в пищу зараженных продуктов, например, сырого молока, зараженного золотистым стафилококком от больной коровы. Эндогенное инфицирование происходит при наличии у самого больного хронического тонзиллита, кариеса зубов, заболевания десен, гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух. Ангины могут сопровождать ряд общих тяжелых заболеваний.
По классификации, общепринятой в клинической практике, различают ангины: первичные или банальные (катаральная, лакунарная, фолликулярная, флегмонозная), вторичные или симптоматические (ангины при острых инфекционных и гематологических заболеваниях), ангины, этиологическим фактором которых является специфическая инфекция (ангина Симановского–Плаута–Венсана, грибковая ангина).
Наименее тяжело протекает катаральная ангина. Первые проявления – внезапно появляющееся ощущение сухости, саднения, першения в глотке. В течение первых суток присоединяются: боль при проглатывании слюны и пищи, субфебрильная температура тела, слабость, недомогание, ломящая боль в суставах. Фарингоскопически небные миндалины увеличены в размерах, отечны и гиперемированы. Поверхность небных миндалин сглажена. Мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены. Изменения гемограммы сводятся к незначительному лейкоцитозу со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренному ускорению СОЭ.
Лакунарная ангина характеризуется более выраженной клинической картиной, так как воспаление захватывает глубокие отделы небных миндалин. Повышение температуры возможно до 39–40°, нередко сопровождается ознобом. При проглатывании слюны и пищи наблюдается интенсивная боль в горле, с возможной иррадиацией в уши. Выражены саливация и признаки интоксикации: слабость, разбитость, головная боль, снижение аппетита. Возможна боль в суставах и пояснице, в области сердца. При фарингоскопии на гиперемированной поверхности небных миндалин в области устьев лакун видны желтовато–белые налеты. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Изменения периферической крови типичны для выраженного острого воспалительного процесса. В моче вероятны следы белка.
Не менее тяжелая форма – фолликулярная ангина. Боль в глотке и общие симптомы сходны с проявлениями лакунарной ангины. На поверхности небных миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде многочисленных мелких пузырьков желтоватого цвета, нередко сравниваемые с картиной звездного неба.
Флегмонозная ангина и околоминдаликовый абсцесс развиваются вследствие нарушения дренажной функции лакун небных миндалин, при распространении инфекции из лимфоидной ткани небной миндалины или из области верхнего восьмого коренного зуба, при наличии симптома «капюшона». Процесс чаще односторонний, характеризуется интенсивной болью в горле при глотании на пораженной стороне, повышенной саливацией, тризмом жевательной мускулатуры, гнусавостью, гнилостным запахом изо рта. Типичны выраженная головная боль, лихорадка, озноб, разбитость, слабость, бессонница, отсутствие аппетита, землистый цвет лица. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отек мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии. Подвижность пораженной половины мягкого неба значительно ограничена. В месте формирования абсцесса определяется максимальное выбухание и истончение слизистой оболочки.
Ангина язычной миндалины встречается значительно реже и протекает, как правило, тяжелее, чем острое воспаление небных миндалин. Типичны резкая боль в горле, отдающая в ухо, гнусавость, фебрильная температура тела, неприятный запах изо рта. Фарингоскопия и осмотр язычной миндалины крайне затруднены из–за резкой болезненности.
Поражение слизистой оболочки полости рта и глотки (ангины, гингивиты, стоматиты), сопровождающееся болевыми ощущениями, является одним из ранних признаков острого лейкоза. На фоне тяжелого общего состояния больного, полилимфоаденопатии, на небных миндалинах образуются язвы с грязно–серым налетом, прикрывающим кровоточащую поверхность.
Следствием токсического воздействия на костный мозг ряда лекарственных препаратов, в частности, используемых для лечения онкологических больных, может стать агранулоцитоз. Заболевание дебютирует острым резким повышением температуры тела септического типа, ознобом, наряду с которыми появляется настолько интенсивная боль в горле при глотании, что больной не может принимать даже жидкую пищу. Общее состояние пациента крайне тяжелое, кожные покровы бледно–желтушные, изо рта исходит резкий зловонный запах, на небных миндалинах и прилегающих к ним участках слизистой оболочки видны глубокие изъязвления.
Ангина при инфекционном мононуклеозе, вирусной этиологии, впервые описана Н.Ф. Филатовым как «железистая лихорадка». Помимо боли в глотке, обусловленной изменениями, типичными для катаральной или лакунарной ангины, у больного инфекционным мононуклеозом отмечают увеличение всех групп лимфатических узлов, печени и селезенки, а также характерные изменения в лейкоцитарной формуле (повышение количества мононуклеаров до 50–90% от общего числа лейкоцитов).
Герпетическая ангина – вызывается вирусом Коксаки А. Чаще всего встречается у детей младшего возраста, отличается большой контагиозностью. Характеризуется выраженным повышением температуры тела до 39–40°, интенсивной болью в глотке при глотании, головной болью, абдоминальной болью, рвотой и диареей. При фарингоскопии – слизистая оболочка глотки гиперемирована, с везикулярно– геморрагическими высыпаниями. Увеличены, болезненны регионарные лимфатические узлы. Возможно осложнение в виде серозного менингита.
Вторичные ангины встречаются при острых инфекционных заболеваниях, в частности, при кори и скарлатине. У больных корью, помимо фарингоскопических признаков катаральной ангины, на слизистой оболочке полости рта визуализируются серовато–белые папулы диаметром до 1 мм, окруженные красным ореолом – пятна Бельского – Филатова – Коплика. Характерны также катаральные изменения слизистой оболочки полости носа и конъюнктивы, полиморфная кожная сыпь. Скарлатина в подавляющем большинстве случаев протекает с явлениями катаральной ангины, но при тяжелой форме течения заболевания встречается некротическое поражение небных миндалин. Характерна яркая, с четкими границами, гиперемия небных миндалин, небных дужек и язычка. Язык ярко–красный, с выраженными сосочками («малиновый язык»). Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болезнены при пальпации. Кожные покровы гиперемированы, с мелкоточечной сыпью.
Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, что сопровождается болезненным, затрудненным глотанием. Дифтерия ротоглотки может протекать в форме локализованного, распространенного или токсического поражения. При локализованной и распространенной формах дифтерии клиническая картина сходная: острое начало, повышение температуры тела до 38–39°С от нескольких часов до двух суток, головная боль, общие симптомы интоксикации, увеличение и гиперемия (с цианотичным оттенком) небных миндалин. Типичны фибринозные трудноудаляемые «налеты» грязно–серого цвета, которые при локализованной форме дифтерии ограничены пределами небных миндалин, а при распространенной форме распространяются на слизистую оболочку небных дужек, язычка и задней стенки глотки. Тяжелее протекает токсическая форма дифтерии, при которой выражены симптомы интоксикации – интенсивная цефалгия, слабость, озноб, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов. Боль в горле интенсивная, особенно при глотании, возможна иррадиация в уши. При фарингоскопии отмечается увеличение небных миндалин, отек небных дужек, язычка и мягкого неба. Пленчатые налеты покрывают поверхность небных миндалин, небные дужки, мягкое и твердое небо. Характерны: специфический сладковатый запах изо рта больного, сдавленное шумное («храпящее») дыхание, гнусавость. Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болезненны при пальпации. Отек подкожной клетчатки формируем симптом «толстой шеи».
Специфическая ангина Симановского–Плаута–Венсана (язвенно–пленчатая ангина), вызываемая симбиозом веретенообразной бактерии Плаута–Венсана и спирохеты Венсана, развивается при снижении реактивности организма при длительно текущих тяжелых хронических заболеваниях, при наличии очагов инфекции в полости рта. При этой форме ангины у больного отмечаются слюнотечение и резкий, неприятный запах изо рта. При фарингоскопии на поверхности одной небной миндалины определяется язва, дно которой покрыто плотным фибринозным налетом желтовато–белого цвета. Увеличены и несколько болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы на стороне поражения. Температура тела нормальная или субфебрильная.
Грибковая (кандидозная) ангина вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans и поражает преимущественно небные миндалины, но возможно распространение процесса на полость рта, гортань и пищевод. Вероятность возникновения грибковой ангины возрастает на фоне лечения антибактериальными препаратами и кортикостероидами, при хроническом тонзиллите. Заболевание обычно начинается с ощущения небольшой боли при глотании. Симптомы интоксикации – недомогание и разбитость, головная боль – выражены нерезко; температура тела нормальная или субфебрильная. Регионарные лимфатические узлы обычно увеличиваются незначительно и мало болезненны при пальпации. При фарингоскопии определяются рыхлые «творожистые» налеты белого или серого цвета на умеренно гиперемированной слизистой оболочке небных миндалин. При выраженных процессах налеты более плотные, и после их удаления обнажается эрозированный участок. В отдельных случаях кандидозно–язвенные поражения небных миндалин и дужек сопровождается сильной болью в горле при глотании и значительным ухудшением общего состояния больного.
Лечение при ангине эффективно только при обязательном соблюдении больным строгого постельного режима в течение 8–10 дней. При лечении в домашних условиях необходимо изолировать больного, желательно в отдельную комнату, строго соблюдать индивидуальное пользование посудой и средствами гигиены. Здоровым членам семьи следует пользоваться четырехслойными марлевыми повязками или специальными медицинскими масками. Помещение следует регулярно проветривать и кварцевать. Пища должна быть калорийной, легкоусвояемой, механически– и термически–щадящей, питье (негорячий чай с лимоном или фруктовые соки) – обильным. Рекомендуется полоскание горла настоями шалфея, ромашки, эвкалипта. Для полоскания используют настой в объеме 200–250 мл, предварительно подогретый до 40–42°С. Процедуру следует повторять 6–8 раз в сутки. Назначают жаропонижающие, антибактериальные, антигистаминные препараты, витамины. Наиболее эффективен препарат Стрепсилс Плюс – как локальное антисептическое и анестезирующее средство. При увеличении лимфатических узлов назначают полуспиртовые согревающие компрессы на шею на 6–8 часов перед сном и теплую сухую повязку в течение дня. При тяжелом течении ангины назначают антибиотики пенициллинового ряда или макролиды.
Необходимо учитывать высокую вероятность возникновения осложнений (ревматизм, гломерулонефрит, пиелонефрит), в связи с чем обязателен контроль состояния сердечно–сосудистой системы и почек. Важна профилактика ангин: санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные синуситы), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (искривление перегородки носа, гипертрофический ринит, аденоиды). Большое значение имеют закаливание, рациональный режим труда и отдыха, устранение профессиональных и бытовых неблагоприятных факторов (пыль, дым (в том числе табачный), чрезмерно сухой воздух, прием алкоголя, курение).
Проблема хронического тонзиллита остается в наши дни в центре внимания оториноларингологов, что определяется широким распространением данного заболевания, преимущественно среди детей и лиц молодого, наиболее работоспособного возраста, а также вероятностью развития серьезных осложнений и хронических заболеваний сердечно–сосудистой системы, почек и суставов, приводящих к длительной потере трудоспособности. Бактериальная флора небных миндалин полиморфна. Изучение характера микробной флоры небных миндалин позволяет считать основным возбудителем хронического тонзиллита гемолитический стрептококк, однако нельзя не принимать во внимание возрастающую роль в этиологии этого заболевания золотистого стафилококка, пневмококка, зеленящего стрептококка и аденовирусов.
Возникновение и течение хронического тонзиллита напрямую зависит от иммунного статуса больного, недаром хронический тонзиллит рассматривается, как классический пример вторичного иммунодефицитного состояния. Важное значение при этом имеет аллергическая перестройка организма, в частности, под влиянием патогенной микрофлоры небных миндалин.
Симптоматика хронического тонзиллита не всегда бывает четкой, в связи с чем для постановки клинического диагноза должны учитываться жалобы больных, данные анамнеза и тщательного обследования состояния небных миндалин. Жалобы больных, страдающих хроническим тонзиллитом, разнообразны: частые ангины, общая слабость, повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, потливость, беспричинная головная боль, субфебрильная температура тела по вечерам, связь заболеваний сердца, суставов, почек с перенесенной ангиной; неприятный запах изо рта, откашливание казеозных «пробок», образующихся в лакунах миндалин; ощущение неловкости или «инородного тела» в горле, незначительная периодически возникающая боль в глотке при глотании. При пальпации регионарных лимфатических узлов отмечаются их увеличение и болезненность.
При фарингоскопии (в безангинный – «холодный» период) могут определяться следующие локальные изменения: жидкий гной или гнойные «пробки» в лакунах небных миндалин при надавливании на них шпателем; спайки между небными дужками и миндалинами; утолщение и гиперемия краев небных дужек. Иногда сквозь эпителий на поверхности небных миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде точек желтоватого цвета. Характерен регионарный шейный лимфаденит (увеличены и болезненны при пальпации лимфатические узлы в области угла нижней челюсти). Изменений в периферической крови в период ремиссии, как правило, не выявляется, в период обострения заболевания – изменение гемограммы, типичное для ангины. Осложнения хронического тонзиллита (ревматизм, ревматоидный полиартрит, гломерулонефрит, пиелонефрит) встречаются достаточно часто.
Лечение при хроническом тонзиллите может быть либо консервативным, либо хирургическим. Консервативное лечение показано при компенсированном патологическом процессе, ограниченном локальными проявлениями в глотке. Консервативное лечение должно быть комплексным. Широко используют промывание лакун миндалин антисептическими растворами, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, витамины и адаптогены, низкочастотный ультразвук, низкоэнергетический гелий–неоновый лазер, систему «Тонзиллор». Доказана эффективность препарата Стрепсилс Плюс. Хирургическое лечение (при декомпенсации патологического процесса, наличии осложнений) предполагает проведение двусторонней тонзиллэктомии, криохирургического воздействия или использование хирургического лазера.
Боль в глотке, однако, может быть обусловлена не только описанными заболеваниями, но и иными причинами, что следует учитывать при постановке диагноза и выборе метода лечения.
Globus pharyngeus – ощущение «комка в горле», впервые описанное Гиппократом. Ощущение инородного тела, локализующегося по средней линии между надгрудинной вырезкой и щитовидным хрящом и нередко сочетающееся с саднением, першением в глотке, чаще всего возникает при эмоциональном стрессе. Болезненное глотание, различного рода чувствительные нарушения в глотке (чаще всего гиперестезия) могут развиться на фоне истерии, неврастении, при шейном остеохондрозе, органических поражениях головного мозга, эзофагальном рефлюксе. Диагноз устанавливается при отсутствии изменений фарингоскопической картины на основании обследования неврологом, психиатром, психоневрологом, терапевтом. Дисфагия может быть связана с удлинением шиловидного отростка шилоподъязычной кости. Формирующийся в этом случае «шилоподъязычный синдром» характеризуется болевыми ощущениями в боковом отделе шеи, усиливающимися при поворотах головы. Эффективное лечение – рефлексотерапия, блокады, либо частичная резекция шиловидного отростка.
Глоссалгия – патологическое состояние, проявляющиеся болевыми ощущениями, парестезиями, трофическими нарушениями. Если процесс ограничен языком, говорят о глоссалгии, при распространении его на слизистую оболочку полости рта – о стоматологии. Этиологические факторы глоссалгии – заболевания желудочно–кишечного тракта, заболевания и травмы ЛОР–органов, оперативные вмешательства на околоносовых пазухах, цереброваскулярная патология, психо– и неврогенные состояния, болезни зубо–челюстной системы, аллергия. В иннервации языка участвуют ветви язычного, языкоглоточного, верхнего гортанного и подъязычного нервов, симпатические и парасимпатические нервные волокна, что делает язык особо чувствительным к различным патологическим процессам в организме человека. Имеются доказательства связи между нервными окончаниями языка и желудочно–кишечного тракта, вследствие чего по состоянию сосочков языка можно диагностировать хронический гастрит, колит, язвенную болезнь желудка и 12–перстной кишки, заболевания печени и желчного пузыря. Имеются сообщения о развитии дистрофических изменений тканей языка в первые часы развития инфаркта миокарда. Глоссалгия психо– и неврогенного происхождения обусловлена нарушением прежде всего корковой афферентации языка. Такие больные обычно легко возбудимы или ипохондричны, у них нередко развивается канцерофобия языка. Патогенез глоссалгии заключается в основном в нарушении чувствительной, преимущественно вегетативной иннервации языка на различных уровнях: при отсутствии признаков органической неврологической симптоматики у больных наблюдается сухость во рту, гиперсаливация или наличие вязкой, густой слюны, что объясняется дисбалансом симпатико – парасимпатической иннервации слюнных желез. Парестезии носят характер жжения, покалывания, онемения («язык посыпан перцем», «язык обожжен»), имеют различную степень выраженности и сопровождаются ощущением увеличения языка, тяжести в нем («язык заполняет весь рот»). В связи с этим наблюдается симптом щажения языка – речь больных невнятна, возникает подобие дизартрии, «симптом зеркала» – частое длительное рассматривание языка в зеркале с целью выявить его патологию. Парестезии развиваются остро, могут быть спровоцированы утомлением, длительным разговором, приемом обильной мясной пищи и зачастую носят пароксизмальный характер. Приступ длится несколько минут, реже – от нескольких часов до нескольких суток, 5–6 раз в неделю. Нередко больные склонны купировать приступ глоссалгии приемом пищи, так как во время еды парестезии часто становятся менее выраженными или исчезают. Парестезии могут сопровождаться нечетким, аморфным нарушением вкуса, гипестезией языка, гиперемией, побледнением, отечностью языка, образованием на языке трещин и эрозий, гипертрофией или атрофией сосочков. Основные принципы терапии глоссалгии и стоматалгии – комплексность и адекватное лечение заболевания, на фоне которого развился болевой синдром.
Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Сикаре–Робино) проявляется кратковременными интенсивными пароксизмами боли в корне языка, в области зева. Боль провоцируется разговором, смехом, приемом пищи и нередко иррадиирует в ухо. Триггерные зоны, как правило, локализуются на корне языка, небной миндалине, задней стенке глотки. В отдельных случаях боль в глотке имеет постоянный характер и усиливается при глотании. Типично нарушение вкуса, усиленное слюновыделение, в межприступном периоде – снижение глоточного рефлекса. Лечение комплексное, включает рефлексотерапию, диадемическую терапию, аминазин, витамины группы В, финлепсин, иммуномодуляторы.
Злокачественные опухоли (чаще всего рак и саркома небных миндалин) чаще всего поражают гортанный отдел глотки. На ранних стадиях либо не дают субъективной симптоматики, либо проявляют себя ощущениями першения, неловкости, болезненности при глотании, появлением нетипичного привкуса. При раке гортаноглотки возникает локальная болезненность при глотании, иногда с иррадиацией в ухо на стороне поражения, дисфагия и дисфония. Ранние проявления злокачественных новообразований глотки из–за сходства с признаками фарингита нередко, к сожалению, остаются без должного внимания, следствием чего являются несвоевременная диагностика и запоздалое неэффективное лечение. При фарингоскопии опухоли имеют вид бугристых образований на широком основании, красноватой окраски, плотной консистенции. Имеют склонность к быстрому распаду, изъязвлению, некрозу. Метастазируют главным образом в регионарные шейные лимфатические узлы. Важен дифференциальный диагноз злокачественных опухолей небных миндалин с паратонзиллярным абсцессом, ангиной Симановского–Плаута–Венсана, вторичными ангинами при заболеваниях крови, изменениями в глотке при туберкулезе и сифилисе. Лечебная тактика и прогноз зависят от стадии заболевания.
Инородные тела глотки и пищевода. Наблюдаются главным образом в рото– и гортаноглотке, куда, как правило, при поспешной еде или отсутствии зубов они попадают с пищей (рыбьи и мясные кости, шелуха от злаков). Острые инородные тела часто «застревают» в небных миндалинах и дужках, корне языка. Типичные симптомы инородного тела глотки – ощущение дискомфорта, боль и затруднение при глотании слюны и пищи. Инородные тела крупных размеров нарушают речь и дыхание. При длительном пребывании инородного тела в глотке возможны осложнения из–за присоединяющегося воспалительного процесса – флегмонозная ангина, абсцесс корня языка, заглоточный абсцесс.
В просвете пищевода могут застревать самые разнообразные предметы – рыбные и мясные кости, монеты, значки, булавки, швейные иглы, пуговицы, съемные зубные протезы и т.д. Чаще всего инородные тела пищевода встречаются у детей и людей преклонного возраста, пользующихся съемными зубными протезами. Наиболее опасны остроугольные предметы, которые при попадании в пищевод травмируют его стенки, что может вызвать эзофагит, перфорацию пищевода и медиастинит. В 80% случаев инородные тела застревают в первом физиологическом сужении пищевода в его шейном отделе. Если инородное тело продвигается в просвете пищевода ниже, то оно может вклиниться в области его второго физиологического сужения (в грудном отделе) или в области третьего физиологического сужения (во входе в желудок). Для инородного тела пищевода характерна спонтанная боль в области шеи и груди, затрудненное и резко болезненное глотание, при котором боль иррадиирует в руку, спину, между лопатками. Типично слюнотечение. При осмотре гортано–глотки определяется обилие слюны в грушевидных синусах. Рентгенологическое исследование и эзофагоскопия позволяют не только выявить наличие, но и уточнить локализацию инородного тела пищевода. Удаление инородного тела производят при использовании эндоскопической техники.
Таким образом, боль в глотке – симптом многих заболеваний, различных по этиопатогенетическому признаку, течению, тяжести и влиянию на качество жизни пациента. Только тщательный всесторонний анализ данных анамнеза, клинической картины и результатов лабораторно–инструментального обследования пациента позволяет правильно поставить диагноз и определить лечебную тактику.

Литература
1. Крюков А.И., Магомедов А.А., Узденников А.А., Подмазов А.В., Сединкин А.А., Максименко Б.Я. Стрепсилс плюс в лечении воспалительных заболеваний глотки. Вестник оториноларингологии, №1, 1999,с.51–52
2. Морозова С.В. Перспективные направления медикаментозной терапии воспалительных заболеваний носа, околоновых пазух и глотки. Южно–Российский медицинский журнал, 2003, № 5–6, с. 9–12.
3. Пузин М.Н. Лицевая боль. Москва, издательство Российского университета дружбы народов, 1992, с.128–137.

.

Болезнь в горле – ENT Health

Инфекции, вызываемые заразными вирусами или бактериями, являются источником большинства болей в горле. Другие возможные причины включают:

Вирусы – Боль в горле часто сопровождает вирусные инфекции, включая грипп, простуду, корь, ветряную оспу, круп или мононуклеоз (мононуклеоз). Моно имеет самую длительную продолжительность симптомов, таких как боль в горле и сильная усталость, и может длиться несколько недель. Другие симптомы включают увеличение лимфатических узлов шеи, подмышек и паха; лихорадка, озноб, головная боль или иногда серьезные затруднения дыхания.

Бактериальные инфекции — Болезнь горла – инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus . Эта инфекция также может вызывать скарлатину, тонзиллит, пневмонию, синусит и ушные инфекции. Симптомы ангины часто включают лихорадку (выше 101 ° F), белые дренажные пятна на горле и опухшие или болезненные лимфатические узлы на шее. У детей может болеть голова и живот.

Коклюш, также известный как коклюш, является очень заразным респираторным заболеванием, вызываемым бактериями Bordetella pertussis .Эта инфекция может вызывать сильный неконтролируемый кашель, затруднять дыхание и заставлять вас издавать «кричащий» звук. Коклюш может поражать людей любого возраста, но может быть особенно серьезным и даже смертельным для детей младше одного года.

Эпиглоттит – Эпиглоттит является наиболее опасной инфекцией горла, поскольку вызывает отек, закрывающий дыхательные пути, и требует немедленной неотложной медицинской помощи. Заподозрите это, когда глотание чрезвычайно болезненно (вызывает слюнотечение), когда речь приглушена, и когда затрудняется дыхание.Эпиглоттит часто не удается увидеть, просто заглянув в рот.

Аллергия – У вас также может быть аллергия на пыльцу, плесень, шерсть животных и / или домашнюю пыль, например, что может привести к боли в горле.

Раздражение — Сухая жара, обезвоживание, хронический заложенный нос, загрязняющие вещества, выхлопные газы автомобилей, химическое воздействие или напряжение голоса – примеры раздражений, которые могут привести к боли в горле.

Рефлюкс – Рефлюкс возникает, когда вы срыгиваете содержимое желудка в глотку.Вы можете часто замечать это утром, когда впервые просыпаетесь. Рефлюкс, который переходит в горло, называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR).

Опухоли – Опухоли горла, языка и гортани (голосового аппарата) могут вызывать ангины с болью, доходящей до уха. Другие важные симптомы могут включать охриплость голоса, затрудненное глотание, шумное дыхание, уплотнение на шее, необъяснимую потерю веса и / или срыгивание крови в слюне или мокроте.

Боль в горле

Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, являются основной причиной боли в горле и могут затруднить разговор и дыхание.Аллергия и инфекции носовых пазух также могут вызывать боль в горле. Если у вас болит горло, которое длится более пяти-семи дней, вам следует обратиться к врачу. При увеличении потребления жидкости может помочь полоскание горла теплой соленой водой или прием безрецептурных болеутоляющих, при необходимости ваш врач может выписать вам рецепт на антибиотик.

Каковы причины и симптомы боли в горле?

Источником большинства болей в горле являются инфекции, вызываемые заразными вирусами или бактериями.

Вирусы : Боли в горле часто сопровождают вирусные инфекции, включая грипп, простуду, корь, ветряную оспу, коклюш и круп. Одна вирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз или «мононуклеоз», вылечивается гораздо дольше недели. Этот вирус оседает в лимфатической системе, вызывая массивное увеличение миндалин с белыми пятнами на их поверхности. Другие симптомы включают увеличение лимфатических узлов шеи, подмышек и паха; лихорадка, озноб и головная боль. Если вы страдаете моно, вы, вероятно, испытаете сильную боль в горле, которая может длиться от одной до четырех недель, а иногда и серьезные затруднения дыхания.Моно вызывает сильную усталость, которая может длиться шесть недель и более, а также может влиять на печень, приводя к желтухе на коже и глазах.

Бактерии : Стрептококковая ангина – инфекция, вызываемая определенным штаммом бактерий стрептококка. Эта инфекция также может поражать сердечные клапаны (ревматическая лихорадка) и почки (нефрит), вызывать скарлатину, тонзиллит, пневмонию, синусит и ушные инфекции. Симптомы ангины часто включают лихорадку (выше 101 ° F), белые дренажные пятна на горле и опухшие или болезненные лимфатические узлы на шее.У детей может болеть голова и живот.

Тонзиллит – это инфекция лимфатических тканей с комками на каждой стороне задней стенки глотки.

Инфекции в носу и носовых пазухах также могут вызывать боль в горле, потому что слизь из носа стекает в горло и переносит инфекцию.

Самая опасная инфекция горла – эпиглоттит, при котором поражается часть гортани (голосовой ящик) и возникает отек, закрывающий дыхательные пути.Эпиглоттит – это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Заподозрите это, когда глотание чрезвычайно болезненно (вызывает слюнотечение), когда речь приглушена и дыхание затруднено. Эпиглоттит может быть не очевиден, просто глядя в рот. Стрептококковый тест может не заметить эту инфекцию.

Прочие причины

Аллергия на пыльцу и плесень, например, шерсть кошек и собак и домашняя пыль, являются частыми причинами боли в горле.

Раздражение , вызванное сухим жаром, хроническим заложенным носом, загрязнителями и химическими веществами, а также напряжением голоса также может вызвать раздражение горла.

Рефлюкс , или срыгивание желудочной кислоты в заднюю часть глотки, может привести к тому, что вы проснетесь с болью в горле.

Опухоли горла, языка и гортани (голосовой ящик) могут вызывать боль в горле с иррадиацией в ухо и / или затруднениями при глотании. Другие важные симптомы могут включать в себя охриплость, шумное дыхание, уплотнение на шее, необъяснимую потерю веса и / или срыгивание крови в слюне или мокроте.

ВИЧ-инфекция иногда может вызывать хроническую боль в горле не из-за самого ВИЧ, а из-за вторичной инфекции, которая может быть чрезвычайно серьезной.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если боль в горле серьезная, длится дольше обычных пяти-семи дней простуды или гриппа и не связана с аллергией или раздражением, которых можно избежать, вам следует обратиться за медицинской помощью. Следующие признаки и симптомы должны побудить вас обратиться к врачу:

• Сильная и продолжительная ангина
• Затрудненное дыхание
• Затруднения при глотании
• Затруднение при открывании рта
• Боль в суставах
• Боли в ухе
• Сыпь
• Лихорадка (более 101 °)
• Кровь в слюне или мокроте
• Часто повторяющиеся боли в горле
• Шишка на шее
• Охриплость более двух недель

Как мне пройти обследование на боль в горле?

Чтобы проверить наличие стрептококковой инфекции в горле, ваш врач может сделать посев из горла – нехирургическую процедуру, при которой используется инструмент для взятия образца инфицированных клеток.Поскольку посев не обнаружит других инфекций, при отрицательном результате ваш врач будет основывать свое решение о лечении на основе серьезности ваших симптомов и внешнего вида вашего горла при осмотре.

Какие у меня варианты лечения?

Легкая ангина, связанная с симптомами простуды или гриппа, может быть облегчена с помощью следующих средств:

• Увеличьте потребление жидкости.
• Теплый чай с медом – любимое домашнее средство.
• Используйте пароварку или увлажнитель в спальне.
• Полоскать горло теплой соленой водой несколько раз в день: ¼ ч. Л. соль на ½ стакана воды.
• Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Tylenol Sore Throat®, Tempra®) или ибупрофен (Motrin IB®, Advil®).

Если у вас бактериальная инфекция, врач пропишет вам антибиотик, чтобы облегчить симптомы. Антибиотики – это лекарства, которые убивают или разрушают бактерии. Пенициллин или эритромицин (хорошо известные антибиотики) назначают, когда врач подозревает стрептококк или другую бактериальную инфекцию, которая на них реагирует.Однако при некоторых бактериальных инфекциях горла вместо них требуются другие антибиотики.

Антибиотики не излечивают вирусные инфекции, но вирусы снижают сопротивляемость пациента бактериальным инфекциям. При возникновении такой комбинированной инфекции могут быть рекомендованы антибиотики. Когда прописан антибиотик, его следует принимать по указанию врача в течение полного курса (обычно 7-10 дней). В противном случае инфекция может быть не устранена полностью и может вернуться. У некоторых детей будет рецидив инфекции, несмотря на лечение антибиотиками.Когда некоторые из этих инфекций являются стрептококковыми или тяжелыми, вашему ребенку может быть назначена тонзиллэктомия.

Как предотвратить боль в горле?

• Избегайте курения и воздействия пассивного курения. Табачный дым, первичный или вторичный, содержит сотни токсичных химических веществ, которые могут раздражать слизистую оболочку горла.
• Если у вас сезонная аллергия или постоянные аллергические реакции на пыль, плесень или шерсть домашних животных, у вас больше шансов заболеть горлом, чем у людей, не страдающих аллергией.
• Избегать воздействия химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе от сжигания ископаемого топлива, а также обычных бытовых химикатов могут вызвать раздражение горла.
• Если вы страдаете хроническими или частыми инфекциями носовых пазух, у вас больше шансов испытать боль в горле, поскольку выделения из носа или инфекции носовых пазух также могут вызывать инфекции горла.
• Если вы живете или работаете в непосредственной близости, например, в детском центре, классе, офисе, тюрьме или военном учреждении, вы подвергаетесь большему риску, поскольку вирусные и бактериальные инфекции легко распространяются в местах, где люди находятся в непосредственной близости.
• Соблюдайте гигиену. Не делитесь салфетками, полотенцами и посудой с инфицированным человеком. Регулярно мойте руки с мылом или дезинфицирующим гелем в течение 10-15 секунд.

Если у вас ВИЧ или диабет, вы проходите курс лечения стероидами или химиотерапию, вы сильно утомляетесь или плохо питаетесь, у вас снижен иммунитет и вы более восприимчивы к инфекциям.

Боль в горле – ENTSC

Что вызывает боль в горле?

Боль в горле – симптом многих заболеваний.Инфекции вызывают боль в горле и являются заразными. Инфекции вызываются либо вирусами, такими как грипп, простуда, мононуклеоз, либо бактериями, такими как стрептококк, микоплазма или гемофильная инфекция.

В то время как бактерии реагируют на лечение антибиотиками, вирусы – нет.

Вирусов: Большинство вирусных болей в горле сопровождают грипп или простуду, а также заложенный нос, насморк, чихание и общие боли. Эти вирусы очень заразны и быстро распространяются, особенно зимой.В организме вырабатываются антитела, которые уничтожают вирус, и этот процесс занимает около недели.

Боли в горле сопровождают другие вирусные инфекции, такие как корь, ветряная оспа, коклюш и круп. Язвы и пузыри в горле также могут быть очень болезненными.

Излечение одной вирусной инфекции занимает гораздо больше недели: инфекционный мононуклеоз, или «мононуклеоз». Этот вирус оседает в лимфатической системе, вызывая массивное увеличение миндалин с белыми пятнами на их поверхности и опухшими железами на шее, подмышках и паху.Это вызывает сильную боль в горле и, иногда, серьезные затруднения дыхания. Он может поражать печень, вызывая желтуху – пожелтение кожи и глаз. Это также вызывает сильную усталость, которая может длиться шесть недель и более.

«Моно», тяжелое заболевание у подростков, но менее тяжелое у детей, передается через слюну. Поэтому ее прозвали «болезнью поцелуев», но она также может передаваться из рук в руки или при совместном использовании полотенец и столовых приборов.

Бактерии: Стрептококковая ангина – инфекция, вызываемая определенным штаммом бактерий стрептококка.Эта инфекция также может поражать сердечные клапаны (ревматическая лихорадка) и почки (нефрит), вызывать скарлатину, тонзиллит, пневмонию, синусит и ушные инфекции.

Из-за этих возможных осложнений фарингит следует лечить антибиотиками. Стрептококк не всегда легко обнаружить при осмотре, и может потребоваться посев из горла. Эти положительные тесты убеждают врача назначить антибиотики. Однако тесты на стрептококк могут не выявить другие бактерии, которые также могут вызвать сильную боль в горле, заслуживающую лечения антибиотиками.Например, тяжелые и хронические случаи тонзиллита или абсцесса миндалин могут быть отрицательными. Точно так же отрицательные посевы наблюдаются при дифтерии, а инфекции от оральных половых контактов не будут обнаружены тестами на посев на стрептококк.

Тонзиллит – это инфекция комковатых тканей с каждой стороны задней стенки глотки. В первые два-три года детства эти ткани «улавливают» инфекции, собирая образцы окружающей среды ребенка, чтобы помочь выработать его иммунитет (антитела).Здоровые миндалины не остаются инфицированными. Частые боли в горле от тонзиллита позволяют предположить, что инфекция полностью не устраняется между эпизодами. Медицинское исследование показало, что дети, страдающие частыми эпизодами тонзиллита (например, от трех до четырех раз в год в течение нескольких лет), становились более здоровыми после хирургического удаления миндалин.

Инфекции в носу и носовых пазухах также могут вызывать боль в горле, потому что слизь из носа стекает в горло и переносит инфекцию.

Самая опасная инфекция горла – эпиглоттит, вызываемый бактериями, которые поражают часть гортани (голосовой ящик) и вызывают отек, закрывающий дыхательные пути. Эта инфекция является неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Заподозрите это, когда глотание чрезвычайно болезненно (вызывает слюнотечение), когда речь приглушена, и когда затрудняется дыхание. Тест на стрептококк может пропустить эту инфекцию.

Аллергия: Те же пыльца и плесень, которые раздражают нос при вдыхании, также могут раздражать горло.Кошачья и собачья шерсть, а также домашняя пыль – частые причины боли в горле у людей, страдающих аллергией на них.

Раздражение: В холодные зимние месяцы сухой жар может вызвать повторяющуюся легкую боль в горле с ощущением пересыхания, особенно по утрам. Это часто связано с увлажнением воздуха в спальне и повышенным потреблением жидкости. Пациенты с хроническим заложенным носом, вызывающим дыхание через рот, также страдают от сухости в горле. Им нужно обследование и лечение носа.

Загрязняющие вещества и химические вещества в воздухе могут вызывать раздражение носа и горла, но наиболее распространенным загрязнителем воздуха является табачный дым. Другие раздражители включают бездымный табак, алкогольные напитки и острую пищу.

У человека, который напрягает голос (например, кричит на спортивном мероприятии), болит горло не только из-за растяжения мышц, но и из-за грубого обращения с перепонками в горле.

Рефлюкс: Иногда причиной утренней боли в горле является отрыгивание желудочной кислоты в заднюю часть глотки.Чтобы избежать рефлюкса, наклоните каркас кровати так, чтобы изголовье было на четыре-шесть дюймов выше, чем изножье кровати. Вам могут помочь антациды. Вам также следует избегать еды за три часа до сна и исключить кофеин и алкоголь. Если эти советы не помогут, обратитесь к врачу.

Опухоли: Опухоли горла, языка и гортани (голосовой ящик) обычно (но не всегда) связаны с длительным употреблением табака и алкоголя. Симптомами такой опухоли могут быть боли в горле и затрудненное глотание, иногда с иррадиацией боли в ухо.Чаще ангина бывает настолько легкой или хронической, что ее почти не замечают. Другие важные симптомы включают охриплость голоса, шишку на шее, необъяснимую потерю веса и / или срыгивание крови в слюне или мокроте.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если боль в горле носит тяжелый характер, длится дольше обычных пяти-семи дней простуды или гриппа и не связана с аллергией или раздражением, которых можно избежать, вам следует обратиться за медицинской помощью. Следующие признаки и симптомы должны побудить вас обратиться к врачу:

• Сильная и продолжительная ангина
• Затрудненное дыхание
• Затруднения при глотании
• Затруднение при открывании рта
• Боль в суставах
• Боли в ухе
• Сыпь
• Лихорадка (более 101 °)
• Кровь в слюне или мокроте
• Часто повторяющиеся боли в горле
• Шишка на шее
• Охриплость более двух недель

Когда мне следует принимать антибиотики?

Антибиотики – это препараты, убивающие или разрушающие бактерии.Пенициллин или эритромицин (хорошо известные антибиотики) назначают, когда врач подозревает стрептококк или другую бактериальную инфекцию, которая на них реагирует. Однако при некоторых бактериальных инфекциях горла вместо них требуются другие антибиотики. Антибиотики не лечат вирусные инфекции, но вирусы снижают сопротивляемость пациента бактериальным инфекциям. При возникновении такой комбинированной инфекции могут быть рекомендованы антибиотики. Когда прописан антибиотик, его следует принимать по указанию врача в течение полного курса (обычно 10 дней).В противном случае инфекция, скорее всего, будет подавлена, а не устранена, и она может вернуться. У некоторых детей будет рецидив инфекции, несмотря на лечение антибиотиками. Когда некоторые из этих инфекций являются стрептококковыми или тяжелыми, вашему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия.

Следует ли лечить или культивировать других членов семьи?

При положительном результате стрептококкового теста многие эксперты рекомендуют лечение или культивирование других членов семьи. Соблюдайте хорошие санитарные привычки; избегать тесного физического контакта; и совместное использование салфеток, полотенец и посуды с инфицированным человеком.Мытье рук имеет смысл.

Что делать, если посев из горла отрицательный?

Посев на стрептококк предназначен только для выявления стрептококковых инфекций. Многие другие инфекции, как бактериальные, так и вирусные, дают отрицательные посевы, а иногда и стрептококковая инфекция. Поэтому, если ваш посев отрицательный, ваш врач будет основывать свое решение о лечении на основе серьезности ваших симптомов и внешнего вида вашего горла при осмотре.

Как я могу вылечить боль в горле?

Легкая ангина, связанная с симптомами простуды или гриппа, может быть облегчена с помощью следующих средств:

• Увеличьте потребление жидкости.
• Теплый чай с медом – любимое домашнее средство.
• Используйте пароварку или увлажнитель в спальне.
• Полоскать горло теплой соленой водой несколько раз в день: ¼ ч. Л. соль на ½ стакана воды.
• Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Tylenol Sore Throat®, Tempra®) или ибупрофен (Motrin IB®, Advil®).

Боль в горле в Денвере, Лоун-Три и Касл-Рок, Колорадо

Что вызывает боль в горле?

Боль в горле – симптом многих заболеваний.Инфекции вызывают боль в горле и являются заразными. Инфекции вызываются вирусами, такими как грипп, простуда, мононуклеоз, или бактериями, такими как стрептококковая инфекция, микоплазма или гемофильная инфекция.

В то время как бактерии реагируют на лечение антибиотиками, вирусы – нет.

Вирусы: Большинство вирусных болей в горле сопровождают грипп или простуду, а также заложенный, насморк, чихание и общие боли. Эти вирусы очень заразны и быстро распространяются, особенно зимой.В организме вырабатываются антитела, которые уничтожают вирус, и этот процесс занимает около недели.

Бактерии: Стрептококковая инфекция – инфекция, вызываемая определенным штаммом бактерий стрептококка. Эта инфекция также может поражать сердечные клапаны (ревматическая лихорадка) и почки (нефрит), вызывать скарлатину, тонзиллит, пневмонию, синусит и ушные инфекции.

Тонзиллит – это инфекция комковатых тканей на каждой стороне задней стенки глотки. Здоровые миндалины не остаются инфицированными.Частые боли в горле от тонзиллита позволяют предположить, что инфекция полностью не устраняется между эпизодами. Медицинское исследование показало, что дети, страдающие частыми эпизодами тонзиллита (например, от трех до четырех раз в год в течение нескольких лет), становились более здоровыми после хирургического удаления миндалин.

Самая опасная инфекция горла – эпиглоттит, вызываемый бактериями, которые поражают часть гортани (голосовой ящик) и вызывают отек, закрывающий дыхательные пути. Эта инфекция является неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.Заподозрите это, когда глотание чрезвычайно болезненно (вызывает слюнотечение), когда речь приглушена, и когда затрудняется дыхание. Тест на стрептококк может пропустить эту инфекцию.

Аллергия: Те же пыльца и плесень, которые раздражают нос при вдыхании, также могут раздражать горло. Кошачья и собачья шерсть, а также домашняя пыль – частые причины боли в горле у людей, страдающих аллергией на них.

Раздражение: В холодные зимние месяцы сухой жар может вызвать повторяющуюся легкую боль в горле с ощущением пересыхания, особенно по утрам.Это часто связано с увлажнением воздуха в спальне и повышенным потреблением жидкости. Пациенты с хроническим заложенным носом, вызывающим дыхание через рот, также страдают от сухости в горле. Им нужно обследование и лечение носа.

Рефлюкс: Иногда причиной утренней боли в горле является отрыгивание желудочной кислоты в заднюю часть глотки. Чтобы избежать рефлюкса, наклоните каркас кровати так, чтобы изголовье было на четыре-шесть дюймов выше, чем изножье кровати. Вам могут помочь антациды.Вам также следует избегать еды за три часа до сна и исключить кофеин и алкоголь. Если эти советы не помогут, обратитесь к врачу.

Опухоли: Опухоли горла, языка и гортани (голосовой аппарат) обычно (но не всегда) связаны с длительным употреблением табака и алкоголя. Симптомами такой опухоли могут быть боль в горле и затруднение глотания, иногда с иррадиацией боли в ухо. Чаще ангина бывает настолько легкой или хронической, что ее почти не замечают.Другие важные симптомы включают охриплость голоса, шишку на шее, необъяснимую потерю веса и / или срыгивание крови в слюне или мокроте.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в горле?

Если боль в горле серьезная, длится дольше обычных пяти-семи дней простуды или гриппа и не связана с аллергией или раздражением, которых можно избежать, вам следует обратиться за медицинской помощью. Следующие признаки и симптомы должны насторожить вас, чтобы обратиться к врачу:

• Сильная и продолжительная боль в горле
• Затруднение дыхания
• Затруднение глотания
• Затруднение при открывании рта
• Боль в суставах
• Боль в ухе
• Сыпь
• Лихорадка (более 101 градус)
• Кровь в слюне или мокроте
• Часто повторяющаяся боль в горле
• Шишка на шее
• Охриплость, продолжающаяся более двух недель

Associates of Otolaryngology

Associates of Otolaryngology – это практика, которая обслуживает область Денвера для более 40 лет.Эта группа сертифицированных врачей имеет исключительный опыт лечения семей, состоящих из нескольких поколений, и удовлетворения их потребностей в ЛОР-услугах, здоровье сна, лечении пазух и аллергии, лечении слуха и пластической хирургии лица. В нашу команду входят лор-врачи, специализированные медсестры, аудиологи и пластические хирурги. В дополнение к высококлассной повседневной помощи, наша команда доступна круглосуточно и без выходных в экстренных случаях.

Познакомьтесь с нашими поставщиками услуг

Когда мне следует принимать антибиотики при боли в горле?

Антибиотики – это лекарства, убивающие или разрушающие бактерии.Пенициллин или эритромицин (хорошо известные антибиотики) назначают, когда врач подозревает стрептококк или другую бактериальную инфекцию, которая на них реагирует. Однако при некоторых бактериальных инфекциях горла вместо них требуются другие антибиотики. Антибиотики не лечат вирусные инфекции, но вирусы снижают сопротивляемость пациента бактериальным инфекциям. При возникновении такой комбинированной инфекции могут быть рекомендованы антибиотики. Когда прописан антибиотик, его следует принимать по указанию врача в течение полного курса (обычно 10 дней).В противном случае инфекция, скорее всего, будет подавлена, а не устранена, и она может вернуться. У некоторых детей будет рецидив инфекции, несмотря на лечение антибиотиками. Когда некоторые из этих инфекций являются стрептококковыми или тяжелыми, вашему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия.

Следует ли лечить или культивировать других членов семьи?

При положительном результате стрептококкового теста многие эксперты рекомендуют лечение или культивирование других членов семьи. Соблюдайте хорошие санитарные привычки; избегать тесного физического контакта; и совместное использование салфеток, полотенец и посуды с инфицированным человеком.Мытье рук имеет смысл.

Что делать, если посев из горла отрицательный?

Посев на стрептококк предназначен только для выявления стрептококковых инфекций. Многие другие инфекции, как бактериальные, так и вирусные, дают отрицательные посевы, а иногда и стрептококковая инфекция. Поэтому, если ваш посев отрицательный, ваш врач будет основывать свое решение о лечении на основе серьезности ваших симптомов и внешнего вида вашего горла при осмотре.

Как вылечить боль в горле?

Легкую боль в горле, связанную с симптомами простуды или гриппа, можно облегчить с помощью следующих средств:

• Увеличьте потребление жидкости.
• Теплый чай с медом – любимое домашнее средство.
• Используйте пароварку или увлажнитель в спальне.
• Полоскать горло теплой соленой водой несколько раз в день: 1/4 чайной ложки. соль на 1/2 стакана воды.
• Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (Tylenol Sore Throat, Tempra) или ибупрофен (Motrin IB, Advil).

Часто задаваемые вопросы

Как быстро избавиться от боли в горле?

Существует ряд домашних методов для облегчения боли в горле, в том числе полоскание горла соленой водой, пастилками или спреями на основе трав.Если боль в горле не проходит, ЛОР-специалист может изучить более серьезные варианты лечения.

Как долго длится ангина?

Это может полностью зависеть от причины. При более острой боли в горле можно ожидать, что она продлится несколько дней. От боли в горле, вызванной вирусами или бактериями, можно ожидать, что она продлится около недели.

Когда нужно обращаться к врачу из-за боли в горле?

Боль в горле обычно не вызывает беспокойства, но может быть, если она сопровождает другие симптомы, такие как лихорадка или симптомы гриппа.Кроме того, если у вас есть проблемы с глотанием или едой, или они продолжаются более двух недель, вам следует немедленно обратиться к ЛОР-специалисту.

Хроническая ангина – интегрированное ухо, нос и горло компании Lone Tree, Колорадо

Хронической ангиной считается любое стойкое раздражение, зуд или боль в горле, длящиеся более 3 месяцев. Хотя боль в горле обычно воспринимается как боль, даже легкое раздражение или зуд в горле может вызвать дискомфорт, который можно охарактеризовать как «боль».’

Причины хронической боли в горле могут быть вызваны инфекцией, химическими или механическими травмами или какой-либо другой причиной стойкого воспаления. Выявление причины зависит от других присутствующих признаков и симптомов, помимо боли в горле, а также от анализа истории болезни пациента.

Другие признаки и симптомы, которые могут сопровождать хроническую боль в горле, включают:

• Изменения голоса, особенно охриплость
• Болезненное глотание (одинофагия)
• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Хронический кашель или постоянное откашливание

Для диагностики основной причины боли в горле может потребоваться рентген шеи, компьютерная томография или ларингоскопия.

Боль в горле у ребенка может быть вызвана стрептококком, синуситом, тонзиллитом или всеми тремя заболеваниями в разное время. Вот простая разбивка на три.

Тонзиллит – это инфекция миндалин, вызванная каким-либо вирусом или бактериями. Он может быть острым или хроническим. Инфекции, вызывающие тонзиллит, могут путешествовать и вызывать синусит.

Стрептококковая ангина – это специфическая бактериальная инфекция горла. Это может быть острым или повторяющимся. Поскольку стрептококковая инфекция поражает ткани горла, она может вызвать тонзиллит.

Синусит – это инфекция носовых пазух, вызванная каким-либо вирусом или бактериями. Он может быть хроническим или острым. Инфекции, вызывающие синусит, могут путешествовать и вызывать тонзиллит.

Миндалины

Миндалины – это две овальные подушечки ткани в задней части глотки – по одной миндалине с каждой стороны. Они производят определенные типы белых кровяных телец, борющихся с болезнями, и действуют как первая линия защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, попадающих в рот.

Признаки тонзиллита включают

• Воспаление миндалин
• Сильная ангина
• Неприятный запах изо рта
• Затруднения при глотании
• Гной на миндалинах
• Лихорадка
• Увеличенные шейные лимфатические узлы

Признаки стрептококка включают

• Боль в горле
• Лихорадка
• Гной на миндалинах
• Увеличенные шейные лимфатические узлы

Врачи могут легко проверить наличие стрептококка с помощью мазка из зева и быстрого теста в офисе.

Синусит чаще встречается у детей, страдающих аллергией, так как их слизистые оболочки постоянно воспалены.

Признаки синусита включают

• Боль в горле
• Лихорадка
• Заложенный нос
• Насморк с желтой, зеленой или кровянистой слизью
• Боль в ухе и инфекции
• Боль и давление вокруг носовых пазух

Поскольку пазухи и миндалины расположены близко друг к другу, инфекция может перемещаться между ними.Кроме того, хроническая инфекция в одном легко может вызвать инфекцию в другом.

Дети наиболее восприимчивы к этим типам инфекций, потому что у них более короткие дыхательные пути, что облегчает, например, распространение инфекции из носовых пазух в миндалины.

У многих детей по мере взросления их иммунная система укрепляется, поэтому у них меньше проблем с болью в горле. Но другим детям, у которых хронические проблемы не проходят, может потребоваться медицинское лечение или хирургическое вмешательство для облегчения симптомов.

Медицинское лечение симптомов может включать прописанные лекарства, такие как антибиотики (от бактериальных инфекций) или антигистаминные препараты. Хирургическое вмешательство может включать тонзиллэктомию (хирургическое удаление миндалин). Детям, у которых были частые повторяющиеся эпизоды, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Частота определяется как

• Более семи серий в год
• Более пяти серий в год в каждом из предшествующих 2 лет
• Более трех серий в год в каждом из предшествующих 3 лет

Если ваш ребенок страдает хронической болью в горле, обратитесь в Integrated ENT по телефону (303) 706-1616, чтобы назначить консультацию для оценки и лечения.

«Почему болит горло?» – Распространенные причины боли в горле – Блог

Медицинский осмотр Neka Miller, PhD, 10 июля 2020 г. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на доказательствах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется квалифицированными специалистами. в области медицины и биологии.

---

Боли в горле встречаются относительно часто и часто проходят сами по себе. Однако может возникнуть повод для беспокойства, если у вас постоянно болит горло и вы задаетесь вопросом: «Почему у меня все время болит горло?»

Здесь мы выделим симптомы, связанные с болью в горле, некоторые возможные причины боли в горле, домашние средства, информацию о медицинской помощи и многое другое – так что читайте дальше.

Симптомы боли в горле

Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле. Однако, как правило, боль в горле может сопровождаться:

• Боль в горле общая
• Боль при глотании
• Затруднения при глотании
• Опухание шейных и челюстных лимфоузлов
• Воспаление миндалин
• Белые пятна или гной вокруг миндалин или на них
• Хриплый или приглушенный голос

Признаки, что инфекция может вызывать боль в горле

Если боль в горле вызвана инфекцией, другие симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Кашель
• Насморк
• Чихание
• Боли в теле
• Головная боль
• Тошнота или рвота

Причины ангины

Вирусные инфекции

Вирусные инфекции часто вызывают боль в горле.Эти инфекции включают простуду, грипп (или грипп), мононуклеоз (или мононуклеоз), корь, ветряную оспу и круп. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что боль в горле является возможным симптомом COVID-19, заболевания, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2.

ВИЧ и ангина

ВИЧ-инфекция может вызвать боль в горле, а также другие симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, мышечные боли, усталость и «сыпь при ВИЧ» («ВИЧ» означает вирус иммунодефицита человека).У ВИЧ-положительных людей грибковая инфекция, известная как молочница полости рта, также может вызывать длительную боль в горле.

Без лечения ВИЧ может в конечном итоге нарушить функцию иммунной системы организма, что приведет к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД), поэтому подумайте о том, чтобы пройти тестирование, если у вас появились первые признаки ВИЧ. (Вы можете пройти тест на ВИЧ, не выходя из дома, с помощью домашнего теста на ВИЧ Everlywell.)

Бактериальные инфекции

Некоторые бактериальные инфекции также могут вызывать боль в горле.Streptococcus pyogenes, вызывающий стрептококковую инфекцию горла, является наиболее распространенным. Хотя стрептококковая ангина обычно протекает в легкой форме, она может вызывать неприятные симптомы.

Помимо боли в горле, другие симптомы ангины включают боль при глотании; жар; красные и опухшие миндалины; крошечные красные пятна на нёбе; и увеличение лимфатических узлов в передней части шеи. Некоторые люди могут испытывать боль в животе, тошноту, рвоту, головную боль или, в некоторых случаях, сыпь, известную как скарлатина.

Другие виды бактериальных инфекций могут вызывать воспаление миндалин (тонзиллит) и воспаление аденоидов (аденоидит), оба из которых могут вызывать боль в горле.

Коклюш

Коклюш или коклюш – это инфекция, вызываемая бактериями. Он распространяется через зараженные капли в воздухе или при тесном контакте с инфицированным человеком. На самой ранней стадии коклюша инфекция обычно начинается с боли в горле. Через день или два может развиться легкий сухой кашель.

Аллергия

Если вы чувствительны к таким вещам, как плесень, пыль, пыльца и шерсть домашних животных, вы можете заметить длительную боль в горле, когда у вас обострится аллергия. Аллергия также может привести к постназальному выделению, которое еще больше раздражает горло.

Сухой воздух и заложенность носа

Вдыхание сухого воздуха может вызвать першение в горле. Регулярное дыхание через рот – например, из-за хронической заложенности носа – также может вызвать сухость в горле.

Эпиглоттит

Эпиглоттит – это воспаление лоскута ткани задней стенки глотки.Это может привести к сильной боли, затрудненному глотанием и дыханию.

Раздражители горла

Существует множество раздражителей, которые могут вызывать регулярные боли в горле и боли, такие как сигаретный дым и алкоголь. Воздействие табачного дыма, будь то курение или пассивное курение, может не только раздражать горло, но также увеличивает риск рака ротовой полости, горла и голосового аппарата.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ – заболевание пищеварительной системы.При этом заболевании желудочная кислота возвращается в пищевод. Дополнительные симптомы могут включать изжогу, охриплость голоса, кислый привкус во рту, комок в горле и срыгивание. Однако в некоторых случаях ГЭРБ единственным симптомом может быть боль в горле.

Домашние средства от боли в горле

У вас болит горло, и вы ищете помощи дома? 5 средств, перечисленных ниже, могут помочь.

Жидкости

Жидкости очищают слизистые оболочки и снимают раздражение горла.Выпейте что-нибудь теплое, например куриный бульон или кружку вашего любимого чая. Если что-то холодное звучит лучше, выпейте стакан ледяной воды.

Полоскание горла

Полоскание горла соленой водой может уменьшить отек и раздражение в горле. Вы также можете попробовать пищевую соду, которая разрушает слизь и помогает при кислотном рефлюксе.

Пар

Пар может разжижать слизь и увлажнять сухое горло. Горячий душ также может творить чудеса от першения в горле.

Леденец от горла

Леденец для горла растворяется во рту и смазывает раздраженное горло.Для того же эффекта можно пососать кубики льда или твердые сладости.

Остальное

Лягте в удобное положение, подперев голову, чтобы уменьшить давление в задней части горла. Помимо отдыха телу, важно дать отдых вашему голосу.

Советы по предотвращению боли в горле

Один из лучших способов предотвратить боль в горле – избегать микробов. Следующие советы помогут снизить риск заражения:

• Тщательно вымойте руки, особенно в общественных местах
• Избегайте совместного использования столовых приборов и других личных вещей
• Если вам нужно кашлять или чихать, сделайте это в локтевом суставе или в салфетку, которую можно выбросить.
• Когда вы гуляете, берите с собой дезинфицирующее средство для рук, если мыло и вода не доступны.

Когда обращаться к врачу

Согласно данным Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи, вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• Сильная боль в горле, которая длится дольше недели
• Затруднения при глотании
• Проблемы с дыханием
• Затруднения при открытии или движении челюсти
• Боль в суставах
• Боль в ухе
• Сыпь
• Температура выше 101 ° F (38.3 ° С)
• Кровь в слюне или мокроте
• Рецидивирующие ангины
• Шишка на шее
• Охриплость более двух недель
• Отек лица и шеи

Хотя при некоторых болях в горле не требуется медицинская помощь, важно обратиться к врачу, если у вас есть серьезные симптомы, которые длятся дольше недели, если у вас часто возникают постоянные боли в горле или если у вас относительно слабая иммунная система. из-за ВИЧ, химиотерапии или некоторых лекарств.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ваши симптомы тяжелые или быстро ухудшаются
• У вас затрудненное дыхание
• При дыхании вы издаете высокий звук (называемый стридором)
• У вас проблемы с глотанием

Заключение

Есть много возможных причин боли в горле. Некоторые из них представляют собой незначительные инфекции или раздражители, не требующие медицинской помощи. Другие, такие как ангина, связанная с ВИЧ, являются серьезным поводом для беспокойства.

Если вы не уверены, нужно ли вам беспокоиться о боли в горле, неплохо было бы поговорить со своим врачом. А если вы испытываете симптомы ВИЧ, а также боль в горле, подумайте о том, чтобы пройти тест на ВИЧ дома.

---

Связанное содержание

В чем разница между ВИЧ и СПИДом?

---

Список литературы

1. Боль в горле. Клиника Майо. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

2. Симптомы коронавируса.Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

3. Стрептококковая ангина. Клиника Майо. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

4. Тонзиллит. Клиника Майо. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

5. Коклюш. Клиника Майо. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

6. Эпиглоттит. Клиника Майо. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

7. GERD. Медлайн Плюс. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

8. Ангина – диагностика и лечение.Клиника Майо. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

9. Дисфагия (проблемы с глотанием). NHS Inform. URL. По состоянию на 10 июля 2020 г.

Распространенные причины ангины

Боль в горле или фарингит может вызывать раздражение и болезненность, а также вызывать затруднения при глотании. Есть несколько состояний, которые могут вызвать боль в горле. Хотя многие из них можно лечить дома, есть и другие случаи, когда требуется посещение врача и возможный посев из горла или анализ крови.

Вирусы и ангины

Большинство случаев фарингита происходит в холодные зимние месяцы, и вирусы часто являются виновниками.К вирусам, одним из симптомов которых является ангина, относятся:

• Простуда
• Грипп
• Мононуклеоз
• Ветряная оспа
• Коклюш
• Круп

Тонзиллит

Тонзиллит или воспаление миндалин, двух овальных кусочков ткани в задней части горла, также может вызывать боль в горле. Поскольку миндалины являются первой линией защиты иммунной системы от микробов и вирусов, они более подвержены инфекциям.Чаще всего этим заболеванием страдают дети и подростки. Общие вирусы могут вызывать тонзиллит, так же как и бактериальные инфекции (см. Стрептококковое горло ниже). Другие признаки тонзиллита – белые или желтые пятна на миндалинах, затрудненное глотание, увеличение лимфатических узлов, лихорадка и ригидность шеи. Те, у кого более семи эпизодов подтвержденного тонзиллита за один год, обструктивного апноэ во сне или затрудненного глотания, могут захотеть проконсультироваться у ЛОР-специалиста о возможности операции по удалению миндалин.

Стрептококковая инфекция

Одной из причин тонзиллита является ангина, вызываемая стрептококками группы А. Это заболевание вызывает боль в горле, раздражение, затрудненное глотание, жар до 101 градуса или выше, головную боль, а иногда тошноту и рвоту. Посев из горла (или мазок из задней стенки глотки) может определить, являются ли боль и покраснение результатом бактериальной или вирусной инфекции. Подтвержденный случай стрептококка группы А обычно лечится курсом антибиотиков, безрецептурными болеутоляющими, а также отдыхом и жидкостями.Ваш врач может посоветовать вам, как скоро вы сможете вернуться к работе или учебе после постановки диагноза. Антибиотики не назначают для лечения ангины, вызванной вирусами.

Источники:

Сообщение «Общие причины ангины» впервые появилось в статье «Уши, нос и горло озера Норман».

.