МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Статьи и советы – Что такое отит и как он связан с бассейном

Родители часто связывают бассейн и отиты. Считается, что отит возникает от того, что плохо просушили голову после бассейна или вода попала в уши.

Мы расспросили врача-педиатра Анну Пузанову об отитах и их причинах. Помимо обширной практики Анна сама занималась с ребенком ранним плаванием, поэтому в курсе мифов и проблем.

Типичный вопрос мамы на детском форуме

Почему не всякая боль в ухе — отит

Обычно любую боль в ушах называют отитом. Но отит — это воспаление среднего уха. А ухо может болеть по другим причинам.

Ухо состоит из трех частей — наружное, среднее и внутреннее. Мы видим наружное, можем его потрогать и даже увидеть слуховой проход. Внутреннее ухо — это «улитка» (сам орган слуха). Среднее ухо — это полость со слуховыми косточками. Эта полость соединена с носоглоткой евстахиевой трубой.

Барабанная перепонка отделяет среднее ухо от наружного.

Мы видим только наружное ухо. Сайт gorlonos.com

Чтобы ухо нормально функционировало, давление с обеих сторон на перепонку должно быть одинаковым. Тогда перепонка стоит ровно и человек не чувствует дискомфорта.

Если у человека начинается отек в носоглотке — например, он начинает заболевать и слизистая выделяет секрет, чтобы бороться с инфекцией, или случился приступ аллергии, проход евстахиевой трубы сужается и связь полости среднего уха с атмосферным воздухом теряется. Таким образом, давление на перепонку с двух сторон становится разным и барабанная перепонка растягивается. Она богато снабжена болевыми рецепторами, поэтому начинает болеть (как в самолете).

У детей евстахиева труба короче и уже, чем у взрослых, поэтому достаточно небольшого отека, чтобы перепонка растянулась. Даже если ребенок жалуется на боль в ухе, это может быть не отит, а следствие отека, лимфаденит или даже симптомы свинки.

Почему ухо болит после бассейна

Ныряют с забитым носом. Дети в бассейне ныряют. Им попадает в нос и уши вода, но болевых ощущений она не вызывает, если давление на перепонку со всех сторон одинаковое. Если у ребенка отек носоглотки (например, небольшие сопли или аллергия), при задержке дыхания давление со стороны носоглотки на перепонку усиливается и она растягивается. Нырять с забитым носом — первый шаг к отиту.

Барабанная перепонка повреждена и в среднее ухо попадает вода. Это могут быть механические повреждения или физиологическая особенность. Вам — к лору.

Тщательный уход за ушными раковинами

. Родители очень внимательно следят за чистотой ушей и удаляют ушную серу и тщательно моют уши с мылом. В бассейне сера и так вымывается естественным путем, поэтому дополнительные манипуляции убирают естественную микрофлору ушей и открывают простор для негативной флоры.

Без специального прибора уши от серы почистить невозможно. Поэтому не лезем в ухо ватными палочками и турундами. Часть серы, до которой вы не можете достать, забивается внутрь ближе к барабанной перепонке и ухудшает к ней доступ.

Как избежать отита или помочь ребенку при боли в ушах

Использовать ватные тампоны вместо затычек (восковых, силиконовых или из термопластика). Затычки и беруши не используют для маленьких детей детей. Они нарушают естественную микрофлору уха и могут причинить боль ребенку.

Купить латексную шапочку вместо матерчатой. Хорошая шапочка плотно облегает голову и не дает воде затекать в уши. Но тренеры в бассейне часто просят открыть уши в латексных шапочках, чтобы ребенок лучше слышал. Поэтому посоветуйтесь с тренером, прежде чем купить.

Положить одноразовые платки на край бортика. Помогите ребенку отсморкаться, если у него течет из носа. Если в носоглотке нет слизи, давление на перепонку не увеличится.

Закапать сосудосуживающие капли в ухо и в нос. Если ухо заболело, то закапайте 2−3 капли сосудосуживающего препарата в ту ноздрю, с которой стороны заболело ухо. Если боль вызвана отеком, капли снимут его и нормализуют давление на перепонку.

Что не нужно делать

Залезать в уши ватными палочками. Промокните ушную раковину и вход в слуховую трубу. Сушить внутри уха не нужно.

Давить на козелок (выступ ушной раковины, прикрывающий вход в ухо). Считается, при отите будет больно, если не болит — не отит. У маленьких детей болевой порог снижен, поэтому результата достоверного не получите.

Идти сразу в бассейн после отита. У каждого ребенка есть восстановительный период. Если случился гнойный отит или ребенок перенес тяжелую инфекцию, выждите восстановительный период. Обычно это от 2 недель до нескольких месяцев.

Ходить с соплями во влажную сауну, а потом в бассейн. Слизь в сауне набухает и закупоривает евстахиевую трубу. Если ребенок затем нырнет в бассейне, неприятные ощущения ему обеспечены.

Пловцам на заметку. Как предотвратить отит | Здоровая жизнь | Здоровье

Почему это происходит?

Человеческое ухо плохо приспособлено к активному пребыванию в воде. Во время купания, а особенно при нырянии, прыжках в воду и подводном плавании вода под давлением проникает в наружное ухо и полностью его заполняет. Застоявшаяся вода вызывает раздражение слухового прохода. Кожа, выстилаю­щая его изнутри, очень тонкая и ранимая, и, если в ней появляются трещины, её начинают атаковать микробы. Раздражение может превратиться в воспаление – наружный отит.

Главное – сухо!

Чтобы предотвратить это неприятное последствие, необходимо обязательно выливать воду из ушей после купания. Это можно сделать следующими способами.

Потрясите головой, по­очерёдно наклоняя её в разные стороны и дёргая за мочку уха вниз. От этих движений слуховой проход выпрямится – и вода под дейст­вием силы тяжести вытечет наружу.

Склоните голову и, плотно закрыв ушную раковину ладонью, несколько раз нажмите – вода устремится наружу за сжатым воздухом.

Если не получается до конца вылить из ушей воду, в каждое ухо закапайте по три капли перекиси водорода, водки или разведённого в два раза спирта. Кстати, спирт быстро испаряется, а значит, сам и высушивает кожу.

Ни в коем случае не сушите уши феном: вибрация и шум повреждают барабанную перепонку, а пересушивание кожи слухового прохода увеличивает её ранимость.

Ныряльщики, осторожно!

Если вы любите нырять и прыгать в воду, вас может поджидать и более серьёзная опасность. Вода, попадая в нос или в рот, легко проникает в среднее ухо, откуда удалить её самостоятельно уже невозможно. Воспаление среднего уха чревато такими серьёзными последствиями, как гнойный и хронический отит, прорыв барабанной перепонки и снижение слуха.

При раздражении ухо начинает чесаться и пощипывать. А видимая часть слухового прохода краснеет и припухает. Позже, когда присое­диняется инфекция, появляется боль. Если слегка подёргать за мочку, то боль усилится. При попадании воды в среднее ухо человек начинает слышать шум, собственный голос звучит странно, может быть резкое снижение слуха. При развитии среднего отита боль становится стреляющей и усиливается в ночные часы.

Как решить проблему

Конечно, лучше всего обратиться к оториноларингологу, который назначит необходимое лечение. 

При воспалении среднего уха придётся принимать антибиотики внутрь. С ночной болью помогут справиться полуспиртовые компрессы. Уменьшают отёк и улучшают отток из среднего уха обычные капли для носа.

Если же проблемы с ушами повторяются из года в год, то от ныряния и прыжков в воду придётся отказаться. Купаясь, не опускайте голову в воду. Помните, что резиновая шапочка и ушные затычки для подводного плавания не защищают уши от воды.

Кстати, не забывайте снимать их сразу же, как только выйдете на берег.

Смотрите также:

Плавать и не заработать «ухо пловца»: зачем в бассейн нужно брать беруши | Здоровье ребенка | Здоровье

Защита от природы

Существует такое понятие, как «ухо пловца». Так называют ухо, чье нормальное состояние нарушено постоянным пребыванием во влажной среде. От природы здоровое ухо неплохо защищено от воды: строение ушной раковины не позволяет воде в большом количестве залиться в слуховой проход и там застояться. А ушная сера имеет кислотный рН и убивает большинство бактерий и грибков, попавших в нее с водой.

Но правильное плавание требует выдоха в воду, поэтому в уши пловцов (а также купальщиков‑ныряльщиков) вода попадает часто. Постепенно ушная сера размывается и теряет свои защитные свойства, а внутренняя оболочка слухового прохода разрыхляется и становится уязвимой для инфекций.

Суши уши!

Почему одни дети всю жизнь ходят в бассейн, а другие получают «ухо пловца» от одного купания? Это зависит от многих факторов: состава воды (много ли в ней хлорки, инфекций…), индивидуальных особенностей строения уха, общего состояния иммунитета.

Существует несколько способов профилактики этого неприятного состояния:

• После бассейна надо вытирать уши внутри или даже сушить феном. Лучше воспользоваться не ватными палочками, а тонкой тканевой салфеткой, просунув вглубь ее мягкий уголок. Если используете фен для волос, снизьте температуру до комфортной, горячий воздух тоже разрушает естественную защиту.
• После плавания закапывайте в уши профилактические ушные капли. Как правило, они сделаны на основе медицинского спирта, который смешивается с водой, оставшейся в ухе, и быстро испаряет ее.
• Используйте специальные беруши для плавания.

Богатый выбор

Известные в плавательной индустрии компании производят не только купальные костюмы и шапочки, но и различные приспособления для пловцов. В том числе беруши трех видов.

Смотрите: Беруши для ушей →

«Грибки» и «стрелки» вытаскивают из ушей за специальный хвостик, который слегка торчит снаружи уха. Оба вида имеют продолговатую форму. «Грибки» действительно похожи на толстенькую «ножку», а снаружи торчит «шляпка».

У «стрелок» стерженек, который вставляется в ухо, потоньше, и на нем находятся 3–4 круговых перепонки. Они мягкие, принимают форму уха и при этом дополнительно защищают его от воды.

«Шарики» полностью вставляются в ухо, снаружи ничего не торчит. Чтобы их достать, надо нажать пальцем на впадину под ухом, шарик сам выскочит. Внутрь уха он провалиться не может в силу своего размера.

Помимо формы у плавательных берушей есть еще несколько отличий.

• Существуют специальные детские беруши – для маленьких ушей.
• При желании можно найти беруши без силикона – из гипо­аллергенного материала, содержащего воск и миндальное масло.
• Есть модель берушей, которая не дает воде протекать в уши, при этом не мешают слышать окружающие звуки. Конечно, в ней звук приглушен, но, например, команды тренера слышно неплохо. Это достигается за счет пустоты внутри силиконовой «ножки».

Читайте также: Стреляет ухо, что делать в домашних условиях →

Отит и бассейн

1. Форум
2. Архив
3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

• Ходим в бассейн. Начался отит. врач говорит, что точно не от бассейна.Хотя все знакомые говорят от бассейна. Бросать бассейн не хочется. что делать? Помогают ли беруши?

• Ничего подобного у дочери не было, ходим в бассейн очень давно. Отит не от воды, а от инфекции в носоглотке.

• У нас впервые за 6 лет отит был через 3 недели после похода в бассейн. При этом деть каждый год на море – никаких отитов не было. ЛОР сказала, что отит начался от плохо высушенных ушек – как следует не промокнул, вода застаялась, началось воспаление. Пролечили, через месяц пошли снова в бассейн и через 2 недели снова отит. Больше пока не вожу. (((

• Ходим третий год в бассейн, пара отитов была, но не от бассейна, начиналось с насморка . На море как -то раз нанырялись до боли в ухе. Лор говорит что это вопрос гигиены, после общественных водоемов уши помыть и просушить ваткой.

• Хорошо сушите ушки после бассейна. Я сушу своему феном. Если вода останется, может начаться отит. К стати, на море у нас тоже был отит 1 раз, причем до этого ездили каждый год и ни разу не было. Врачи сказали, что если не просушить ушки, то от морской воды и от воды в бассейне (с хлоркой) часто бывают отиты.

• Мы в этом году тоже мучиись отитами, от бассейна, правда летнего (во дворе) – 3 раза лечили. Интересно, а почему отита не бывает после ванной или душа?

• На беруши не помогли. Какие я только не покупала.

• девочки, а какое лечение вам назначал врач при отите? лечится ли отит без антибиотиков?

“Ухо пловца” – статьи о болезни уха, горла и носа

Что такое ухо пловца?

Это классический случай так называемого «уха пловца», являющегося проявлением наружного отита.

Все, что требуется для «долгоиграющего» инфекционного заболевания под названием «ухо пловца», это пара ушей и непросыхающая влажность. В уши постоянно попадает вода во время плавания, душа, мытья с шампунем. Когда люди пытаются просушить их ватными палочками, снимается верхний слой кожи вместе с защитными бактериями. Тогда побеждают вредные бактерии и начинается воспаление.

«Ухо пловца» начинается с зуда. Если оставить его без лечения, инфекционный процесс усугубится и появится боль, которая может стать мучительной. При этом потребуется врачебная помощь и прием антибиотиков, чтобы ее подавить.

Как защитить себя от боли в ухе после купания?

С помощью простых мер вы можете предупредить развитие или усиление боли в ухе после купания или плавания:

Просушивайте уши

Удаляйте влагу из ушей каждый раз, когда она туда попадает, независимо от того, есть ли у вас отит. Потяните раковину уха вверх и наружу, чтобы выровнять ушной проход, и направьте в ухо струю воздуха от фена с расстояния 45 — 50 см. Поставьте регулятор на уровень «холодный» или «теплый», и пусть фен дует в течение 30 секунд. Так вы высушите ухо, устранив влажность, которая благоприятна для роста бактерий и грибков.

Надевайте шапочку и затыкайте уши

Говорить заядлому пловцу, чтобы он не находился в воде, это все равно, что сказать кому-нибудь, чтобы он не дышал. Идеальным сочетанием является пара ушных затычек и шапочка, удерживающая их на месте. В большинстве аптек имеются парафиновые или силиконовые затычки. Вы можете сами сделать надежную затычку для уха. Намажьте вазелин на ватный шарик, и осторожно засуньте его, как пробку, прямо в ухо, но неглубоко. Он будет поглощать любую влагу, сохраняя ухо теплым и сухим. Держать уши сухими особенно важно для людей, склонных к отитам. Не забывайте затыкать уши, когда намыливаете голову шампунем или принимаете душ.

Плавайте на поверхности

Даже если у вас в данный момент наружный отит («ухо пловца»), вы можете продолжать плавать. Плавайте на поверхности воды, при этом меньше воды попадает в ухо, чем тогда, когда вы ныряете.

Оставьте в покое ушную серу

Ушная сера служит нескольким целям, в том числе питает полезные бактерии и защищает ушной проход от влаги. Не нужно ее удалять.

Успокаивайте боль теплом

Теплое полотенце прямо из сушки, завернутая в ткань бутылка с горячей водой, электрогрелка в режиме работы «тепло» также помогут успокоить боль.

Воспользуйтесь ушными каплями

В большинстве аптек имеются ушные капли, которые уничтожают бактерии. Если зуд в ухе является единственным симптомом, один из этих препаратов должен устранить угрозу инфекции. Пользуйтесь ими каждый раз, когда вода попадает в уши.

Пользуйтесь болеутоляющими средствами в качестве временной меры

Если у вас болит ухо, что указывает на инфекцию, такое средство, как аспирин поможет вам справиться с болью, пока вы не показались врачу.

Выбирайте место для плавания

В бассейне, за которым внимательно следят, меньше вероятность подхватить бактерии, чем в пруду. Не плавайте в грязной воде.

Если вы носите слуховой аппарат

То можете заработать наружный отит, даже близко не подходя к воде. Слуховой аппарат имеет эффект закупоривания уха. При его ношении увеличивается влажность, способствующая росту вредных бактерий. Решение? Вынимайте слуховой аппарат как можно чаще, чтобы дать уху возможность просохнуть.

Купание при отите в море, бассейне, душе. Гигиена при отите

Купание при отите

Можно ли выполнять определённые действия при определенных заболеваниях (в том числе и купание при отите) не скажет вам никто тем более заочно. Все зависит от проявления заболевания именно в вашем организме, от того, на какой оно стадии, каковы прогнозы, каков общий уровень иммунитета… Здесь играют роль много факторов, некоторые из них субъективны. Важно объективно оценивать свое состояние, а не руководствоваться всюду своим «хочу» в ущерб собственного здоровья.

Почему людей так интересует, возможно ли купание при отите?

Отит – воспаление уха, которое может проходить как с сильными болями, температурой и головокружениями, так и почти бессимптомно, давая о себе знать редкой стреляющей болью.

При первом варианте вам вряд ли захочется в воду вообще – самочувствие при таком сильном воспалении, мягко говоря, нехорошее. Да и с температурой противопоказано лезть в море или речку, иначе к воспалению уха может запросто добавиться еще и воспаление легких.

Во втором случае главное ориентироваться по самочувствию. Важно понять, не ослаблены ли вы болезнью (т.к. купаться в то время, когда организм не в тонусе может быть опасно для жизни – никогда не знаете, в какой момент у вас могут закончиться силы плыть).

Воздержаться от купания в реке или море стоит детям. Они могут играть в воде и не обращать внимания на то, что влага попадает в больное ухо до того момента, пока оно не будет полное жидкости. Также не идите в воду, если вы плохо плаваете, ведь даже защита для ушей, не всегда сможет удержать давление воды, если вы будете периодически полностью в нее окунаться.

Бассейн является более безопасным местом для купания больных отитом, ведь здесь нет ни волн, ни ветра, который обдувает больной орган.В любом случае самым лучшим решением при воспалении уха будет отказаться от любых водных процедур такого типа. Все они в большей или меньшей степени увеличивают риск ухудшения вашего состояния.

Но что делать, если вы приехали, к примеру, на море с ребенком? Себя удержать от того, чтобы залезть в воду можно, хоть это и обидно. А вот малыш будет постоянно капризничать, ему сложно объяснить, что купание при отите может привести к осложнению заболевания – это для него не аргумент, если есть возможность поплавать и поиграть в воде.

Разрешить ребенку купаться при отите можно только если:

 

• Нет повышенной температуры тела. Если градусник показывает отметку выше 36.6 при нормальной температуре в комнате, то вопрос о купании можно даже не ставить.
• Ребенок чувствует себя нормально, он весел и не выглядит ослабленным болезнью.
• Ребенок умеет хорошо плавать, или вы позволите ему купаться в неглубоком бассейне, который исключит возможность пойти с головой под воду.
• Малыш уже достаточно взрослый и понимает, что ухо мочить нельзя и защитные средства, которые вы используете для защиты от попадания влаги в его ухо, также вынимать не следует.
• Вода, в которую он хочет залезть, достаточно теплая. Все равно при любой болезни иммунитет, хоть немного, да ослаблен и если вода прохладная, то риск подцепить новую инфекцию довольно высок.

Взрослым же не следует быть самонадеянными и идти в воду, будучи уверенным, что, итак, ничего в ухо не попадет, ведь вы хорошо плаваете, или в том, что холодная вода вам нипочем.

Неприятные ситуации, в которых вы по приезду на море получаете такую неприятную болезнь, как отит случаются не только у вас. И, несмотря на все неудобства, возможность серьезных осложнений при воспалении уха очень высока – не стоит рисковать слухом из-за желания покупаться.

Совсем другое дело в случае отита – гигиена

Ее нужно постоянно поддерживать, но при воспалении уха его защите следует уделять особое внимание.

Первое – забудьте о душе, ванне, мытье головы, если у вас температура выше 37 градусов. Водные процедуры в таком случае небезопасны и грозят ухудшением общего состояния организма.

Второе – лучше воздержитесь от того, чтобы мыть голову. Вы увеличиваете риск попадания воды в уши, но если такая процедура необходима, то используйте защитные аксессуары для ушей.

Купаясь, не включайте слишком горячую воду, ведь пара может пройти даже сквозь вату в ухе и поспособствовать развитию более сильного воспаления.Лучше откажитесь от приема ванны. Мойтесь под несильным потоком воды (чтобы не было много брызг) в душевой кабине.

Ребенка, особенно дошкольного возраста, лучше вообще не купать, а протирать влажными салфетками или чуть влажными полотенцами. Дети в любой момент купания могут сделать неловкое движение, и жидкость попадет в уши. Дети постарше должны быть хорошо проинформированы о том, что нельзя, чтобы вода попадала в уши.

Если в ванной комнате есть окна – закройте их и убедитесь перед тем, как начинать водные процедуры, что в доме нет сквозняков.

Мы много раз упоминали в статье различные защитные средства, аксессуары для защиты воспаленных ушей.

Как взрослые, так и дети могут использовать защитные средства при купании:

 

 

Беруши из резины, силикона или другого непромокаемого материала. Эти аксессуары обязательны при купании в море, реке, бассейне. Их желательно носить и в душ и обязательно использовать при мытье волос. Следите за тем, чтобы беруши были чистыми, протрите их спиртом или другим антисептиком прямо перед использованием. Не вставляйте беруши слишком глубоко в уши и проверьте, надежно ли закрыто ухо после аппликации.

 

 

 

Целлофановая шапочка для купания подойдет для приема душа. Лучше выбирать модели, которые имеют довольно плотную резинку снизу, и не будут пропускать пар и мелкие капли воды.

 

 

Резиновая шапочка для купания может стать как замечательным решением, так и очень плохой идеей, в случае, если она сделана из некачественного материала или подобрана не по размеру. Под нижний край такой шапочки в любой момент может просочиться вода и попасть в уши. Именно поэтому лучше все равно одевать под низ беруши и следить, чтобы голова по возможности вообще не контактировала с водой при купании.

 

 

При мытье головы можно, но очень аккуратно использовать шапочку для душа. Ребенку будет очень комфортно при мытье волос так как шампунь или мыло практически не попадает в глаза, рот или уши. Очень желательно, даже обязательно использовать этот аксессуар совместно с берушами, что уменьшит риск попадания воды или шампуня в уши при отите.

 

Как видно – решение о водных процедурах сугубо индивидуальное. Если же вы все же решитесь на купание при отите – соблюдайте правила безопасности и используйте защитные аксессуары.

Влияние плавания на хронический гнойный средний отит у детей аборигенов: рандомизированное контролируемое исследование

Частота хронического гнойного среднего отита (CSOM) среди детей аборигенов, живущих в отдаленных районах Австралии, является самой высокой в ​​мире1,2. 29 Сообщества аборигенов на Северной территории обнаружили, что 40% детей имели перфорацию барабанной перепонки (TMP) к 18-месячному возрасту3. Около 50% –80% детей аборигенов с CSOM страдают от умеренной до тяжелой потери слуха.4,5 Это происходит во время развития языка и речи и может сохраняться на протяжении всей начальной школы.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что рекомендованное лечение выделений из уха (чистка два раза в день и местный ципрофлоксацин) может привести к излечению от 70 до 90% .6-8 Однако исследование детей аборигенов с CSOM в NT показало, что меньше более 30% детей прошли через 8 недель подобного лечения.9. Это исследование показало, что продолжительное лечение в течение длительного времени было трудным для многих семей аборигенов, живущих в условиях ограниченных ресурсов и стрессовых условий.Когда дети из групп повышенного риска не получают надлежащего лечения ушных заболеваний, использование плавательных бассейнов для ограничения уровней выделений из уха и, возможно, уменьшения передачи бактерий становится привлекательным вариантом.

Традиционно детям с перфорированной барабанной перепонкой запрещалось плавать из-за опасений заразиться. Тем не менее, предполагается, что плавание помогает очистить выделения из среднего уха, носоглотки и рук, и что это преимущество может перевешивать риск занесения инфекции.В нескольких обсервационных исследованиях изучалась взаимосвязь между плаванием и уровнями кожных и ушных заболеваний у детей аборигенов.10-14 В рамках поперечного исследования непосредственная близость к плавательной зоне была связана с сокращением среднего отита на 40 %.10 Два систематических обзора показали, что плавание без средств защиты ушей не влияет на частоту повторяющихся выделений из уха у детей с тимпаностомическими трубками (люверсами) 15,16. Несмотря на эти результаты, исследования указывают на неуверенность врачей в отношении мер предосторожности при использовании воды для детей с люверсами.17-19

Наша цель состояла в том, чтобы провести рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), чтобы лучше понять влияние плавания на детей с CSOM, а также устранить недостаток данных о выделениях из уха у старших детей аборигенов (в возрасте 5–12 лет) с CSOM. Мы также стремились получить микробиологические профили носоглотки и среднего уха, чтобы помочь прояснить гипотезу очищения.

Методы. Дизайн исследования

В период с августа по декабрь 2009 г. мы провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучали влияние 4-недельного ежедневного плавания в хлорированном бассейне на ТМП у детей аборигенов.Комитет по этике исследований на людях Департамента здравоохранения и семьи Северной территории и Школа медицинских исследований Мензис одобрили исследование.

Участники и установка

Участники были из двух отдаленных общин аборигенов в Новом Завете. Дети-аборигены-резиденты в возрасте 5–12 лет, у которых при базовом осмотре уха было обнаружено ТМП, имели право на участие в исследовании. Дети с заболеванием, не позволяющим им плавать, были исключены.

Рандомизация и ослепление

Случайная последовательность, стратифицированная по сообществу и возрасту (<8 лет или ≥ 8 лет), была создана с использованием Stata версии 8 (StataCorp).Последовательность размещения была скрыта от всех исследователей. Клиническая оценка проводилась без информации о распределении групп, и сотрудники лаборатории также были не осведомлены о распределении групп и клинических данных.

Вмешательство

Дети из группы вмешательства плавали в хлорированном бассейне 45 минут 5 дней в неделю в течение 4 недель. Пловцы не носили защиты головы (шапочки или беруши) и часто уходили под воду. Детям контрольной группы запретили плавать в течение 4 недель.

Клинические оценки

Уши участников были исследованы за неделю до и через неделю после вмешательства с использованием тимпанометрии, пневматической отоскопии и цифровой видеоотоскопии. Критерии диагностики:

• Средний отит с выпотом: интактная и втянутая, без выпуклости барабанная перепонка и тимпанограмма типа B

• Острый средний отит без перфорации: любое выбухание барабанной перепонки и тимпанограмма типа B

• Острый средний отит с перфорацией: выделения из среднего уха и перфорация, присутствующие в течение менее 6 недель или покрывающие менее 2% части тензической части барабанной перепонки

• Сухая перфорация: перфорация без слива

• CSOM: перфорация (покрывающая> 2% pars tensa) и выделения из среднего уха.

Дети с перфорацией прошли повторное обследование с помощью видеоотоскопа. Степень выделений оценивалась как нулевые, скудные (выделения видимы с помощью отоскопа, но ограничены пространством среднего уха), умеренные (выделения, видимые с помощью отоскопа и присутствующие в слуховом проходе), или обильные (выделения, видимые без отоскопа). Были сделаны рисунки барабанной перепонки и перфорации с оценкой положения и размера перфорации в процентах от parstensa. Эксперты просмотрели видеозаписи в Дарвине, чтобы подтвердить первоначальный диагноз перфорации.

Забор мазков и микробиология

Мазки брали из носоглотки и среднего уха как при исходном, так и при заключительном обследовании уха. Все мазки культивировали на селективных средах для респираторных бактерий. Конкретно целевыми бактериями были Streptococcus pneumoniae, нетипируемый Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus. Мазки выделений из уха также культивировали на Streptococcus pyogenes (Streptococcus группы A), Pseudomonas aeruginosa и Proteus spp.

Тампоны, хранящиеся в бульоне триптон, глюкоза и глицерин из обезжиренного молока30, размораживали и смешивали, и аликвоты по 10 мкл культивировали на следующих чашках: полный шоколадный агар, 5% агар с лошадиной кровью, содержащий колистин и налидиксовую кислоту, и шоколадный агар с бацитрацином, ванкомицином, и клиндамицин (Oxoid Australia). Мазки из ушных выделений также культивировали на чашках с агаром MacConkey. Чашки с кровью инкубировали при 37 ° C в 5% CO2, а планшеты MacConkey – при 35 ° C на воздухе. Бактериальные изоляты идентифицировали в соответствии со стандартными лабораторными процедурами.

Плотность каждой из бактерий на каждой чашке была классифицирована как: 1) <20; 2) 20–49; 3) 50–100; 4)> 100 или сливные в первичном посевном материале; 5) как для 4, но колонии также во втором квадранте чашки; 6) как 5, но колонии также в третьем квадранте; 7) как для 6, но колонии также в четвертом квадранте. Дихотомические меры для бактериальной нагрузки были разделены на низкую плотность (<100 колоний) или высокую плотность (≥ 100 колоний).

Измерения результатов Клинические измерения

Первичным критерием оценки была доля детей с отоскопическими признаками выделений из уха в канале или в пространстве среднего уха через 4 недели.Заключительный осмотр слуха проводился от 12 часов до 2,5 дней после последнего запланированного заплыва участников. Предварительно определенные сравнения подгрупп были следующими: дети младшего возраста (5–7 лет) и дети старшего возраста (8–12 лет); дети, которым были прописаны местные антибиотики, по сравнению с детьми, которым их не прописали; степени разгрузки; и меньшие (<25%) по сравнению с более крупными (≥ 25%) перфорациями.

Микробиологические меры

Для носоглотки мы определили долю детей с S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, любыми респираторными патогенами (S.pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) и S. aureus. Для среднего уха мы определили долю детей с S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Streptococcus группы A, P. aeruginosa и Proteus spp.

Статистические методы и анализ

Все участники, распределенные в группу, внесли клинический результат для анализа, включая детей, потерянных для последующего наблюдения, чьи диагнозы не изменились по сравнению с исходным уровнем. Дети, потерянные для последующего наблюдения, были исключены из оценки микробиологических результатов.Различия риска (РР) между исследуемыми группами рассчитывались с доверительным интервалом 95%. U-критерий Манна – Уитни использовался для сравнения средних размеров перфорации в исследуемых группах.

Размер выборки

Мы предположили, что у 90% детей, не умеющих плавать, через 28 дней появятся выделения из ушей, и что плавание может уменьшить эту долю. Мы указали, что разница в 25% между двумя группами будет клинически важной. Наша цель состояла в том, чтобы набрать выборку из 100 детей, чтобы обеспечить 80% мощности, чтобы обнаружить существенную разницу в 25% между двумя группами.

Результаты

Родительское согласие было получено для 89 подходящих детей: 41 ребенок в группе плавания и 48 детей в группе, не занимающейся плаванием (вставка 1). Через 4 недели заключительный осмотр слуха был проведен у 82 детей (36 пловцов и 46 не умеющих плавать).

Исходно исследуемые группы были схожи по возрасту, полу, размеру перфорации, наличию и степени выделений из уха, а также распространенности диагнозов уха (вставка 2). Хотя не было статистически значимых различий в исходной распространенности бактерий в носоглотке или среднем ухе, у пловцов показатели H.influenzae в носоглотке и более высокая частота S. aureus как в носоглотке, так и в среднем ухе. Из 89 детей у 58 (26 пловцов и 32 не умеющих плавать) исходно были выделения из ушей.

Через 4 недели наблюдения у 56 детей были выделения из ушей: 24 из 41 пловца по сравнению с 32 из 48 пловцов (RD, – 8%; 95% CI, – от 28% до 12%). Исключая детей, потерянных для последующего наблюдения, у 21 из 36 пловцов были выделения из ушей по сравнению с 31 из 46 не умеющих плавать (RD, – 9%; 95% CI, – от 30% до 12%).

Между исходным уровнем и 4-недельным периодом наблюдения не было статистически значимых изменений в распространенности бактерий в носоглотке (вставка 2).Инфекция P. aeruginosa в среднем ухе увеличилась у пловцов, по сравнению с отсутствием изменений у не умеющих плавать. Нетипируемый H. influenzae, выделенный из выделений из уха, увеличился в обеих группах. В целом, доминирующими микроорганизмами были S. pneumoniae и H. influenzae в носоглотке и H. influenzae, S. aureus и P. aeruginosa в среднем ухе.

По протоколу анализ пловцов, посещающих> 75% занятий по плаванию, и не умеющих плавать пловцов, соблюдающих ограничения по плаванию> 75% времени, показал, что у 16 ​​из 24 пловцов были выделения из ушей через 4 недели наблюдения по сравнению с 29 из 44 не умеющие плавать (RD, 1%; 95% CI, – от 23% до 23%).

Частота выписки была значительно ниже у детей, которым был прописан ципрофлоксацин, и у детей с меньшими перфорациями (вставка 3).

Из 89 детей 65 не изменили свой первоначальный диагноз (по наихудшему уху ребенка) при 4-недельном наблюдении. Выделения из уха не исчезли у 31 из 35 участников с исходными выделениями из ушей от умеренных до обильных (вставка 3). У семи из 89 детей перфорация зажила (вставка 4).

Обсуждение

Мы обнаружили, что регулярное плавание в хлорированном бассейне в течение 4 недель не способствовало разрешению выделений из ушей у детей аборигенов с CSOM.В конце испытания частота выделений из ушей была одинаковой у пловцов и не умеющих плавать. Наши микробиологические данные также предполагают, что плавание вряд ли будет эффективным для удаления выделений из среднего уха и носоглотки, при этом показатели и плотность организмов в целом сопоставимы между пловцами и не умеющими плавать, с небольшими изменениями во время исследования. Среди пловцов отмечалось увеличение инфицирования среднего уха P. aeruginosa, но это не коррелировало с новыми эпизодами выделений из уха.

Наше исследование – первое рандомизированное контролируемое исследование, посвященное изучению влияния плавания на детей аборигенов с CSOM, а также направленное на необходимость дополнительных рандомизированных контролируемых исследований, посвященных изучению влияния плавания на детей с люверсами. Кроме того, микробиологические данные позволили оценить влияние регулярного плавания на инфекцию в носоглотке и среднем ухе. Другие сильные стороны включают слепоту для исследователей, анализ заранее определенной подгруппы и скорость последующего наблюдения более 90%.

Наше исследование также имеет некоторые ограничения.Мы планировали случайным образом распределить 100 детей и ожидали, что 90% участников будут иметь выделения из ушей при последующем наблюдении, но у нас было только 89 участников и 63% с выписками при последующем наблюдении, что означало, что исследование было недостаточно эффективным. Возникли трудности с набором детей, не посещавших школу, в одной общине. Возможность заражения среди людей, не умеющих плавать, также вызывала беспокойство. Родители, школа и персонал бассейнов помогли убедиться, что не умеющие плавать люди не плавают в бассейне или на любых других водных объектах, а для не умеющих плавать людей после школы были предусмотрены альтернативные занятия, так как это было популярное время плавания.Посещаемость занятий плаванием и физическими упражнениями контролировалась, и для детей с наибольшей посещаемостью были предложены два портативных медиаплеера.

Отсутствие объективных измерений степени выделения, размера перфорации и плотности бактерий могло способствовать ошибке измерения. Маловероятно, что эти ограничения помешают выявить значительный клинический эффект. Однако небольшой размер нашей выборки означает, что умеренная польза или вред, связанный с ежедневным плаванием, все еще возможны.

Наши результаты не согласуются с исследованиями, проведенными в двух удаленных общинах в Западной Австралии, которые показали, что уровень ТМП среди детей аборигенов снизился вдвое с 30% до 15% после того, как были установлены плавательные бассейны.11 Потенциал улучшения наших результатов при более длительном воздействии плавать можно. Однако в исследовании WA не наблюдались отдельные дети, и через 5 лет снижение продолжалось только в одном сообществе14. Кроме того, вероятность значительных клинических улучшений в течение более длительного периода не подтверждается нашими микробиологическими данными.Недавнее исследование, проведенное в Южной Австралии, также показало, что установка плавательных бассейнов в шести общинах не повлияла на частоту ТМП среди детей12.

Хотя плавание может удалить некоторые выделения из ушей и носа, есть данные, позволяющие предположить, что одни лишь методы очищения не излечивают CSOM. Кокрановский обзор исследований, проведенных в развивающихся странах, показал, что влажная ирригация или сухая уборка полов не более эффективны, чем отсутствие лечения в устранении выделений из ушей у детей с CSOM (отношение шансов, 0.63; 95% ДИ, 0,36–1,12) .21 В обзоре рекомендовалось проводить очистку слуха в сочетании с местной антибактериальной терапией.21 В будущих исследованиях можно было бы изучить эффективность плавания в сочетании с применением местной антибактериальной терапии.

За 4 недели нашего вмешательства частота инфицирования среднего уха H. influenzae существенно увеличилась как у пловцов (с 35% до 70%), так и у не умеющих плавать (с 50% до 65%). Предыдущие исследования местных антибиотиков у детей аборигенов (в возрасте от 1 до 16 лет) сообщили о более низких исходных показателях H.influenzae в среднем ухе, в диапазоне от 5% до 25% .6,9 Напротив, испытание вакцинации младенцев-аборигенов в возрасте <24 месяцев обнаружило H. influenzae в 85% новых перфораций22. Высокий уровень H. influenzae в ухе. инфекция носоглотки может означать, что пероральные антибиотики в сочетании с местными антибиотиками могут быть полезны для лечения детей аборигенов с CSOM. Кроме того, вакцины против H. influenzae могут принести пользу детям аборигенов с высоким риском развития CSOM.

Одновременное заражение рук и носительство S. pneumoniae и H.influenzae в носу является надежным индикатором ТМП у детей аборигенов в возрасте до 4 лет.23 В будущих исследованиях можно будет изучить уровень заражения рук в связи с плаванием, особенно среди детей младшего возраста ( 2–5 лет), которые с наибольшей вероятностью передают младенцам бактерии среднего отита.

В заключение, кажется маловероятным, что регулярное плавание в бассейне устранит выделения из ушей и вылечит TMP в краткосрочной перспективе.Мы также не обнаружили четких указаний на то, что плавание снижает количество респираторных и условно-патогенных бактерий в носоглотке или среднем ухе. Однако мы не обнаружили, что плавание связано с повышенным риском выделений из ушей. Мы не поддерживаем запрет на плавание детям с TMP, если не будет документально подтверждено, что выделения из уха возникли непосредственно после плавания (у этого конкретного ребенка). Необходимы дополнительные РКИ для оценки более скромных (или более долгосрочных) эффектов плавания на заболевание среднего уха у детей аборигенов.Комбинация плавания и лечения ципрофлоксацином также может дать лучшие клинические результаты и должна быть исследована.

1 Схема участников испытания

TMP = перфорация барабанной перепонки.

2 Характеристики участников на исходном уровне и через 4 недели наблюдения

	Исходный		Последующая деятельность
	Пловцы (n = 41)	Не умеющие плавать (n = 48)	Пловцы (n = 41)	Не умеют плавать (n = 48)	Разница в рисках (95% ДИ) *
Средний возраст в годах (СО)	8.9 (2,4)	8,6 (1,9)	–	–
Мужской	27 (66%)	31 (65%)	–	–
Диагностика ушей	n = 41	n = 48	п = 41 †	п = 48 †
Двусторонние закрытые барабанные перепонки	–	–	1/41 (2%)	6/48 (13%)	– 10% (от – 23% до 2%)
Односторонний сухой ТМП	11/41 (27%)	11/48 (23%)	11/41 (27%)	5/48 (10%)	16% (от 0 до 33%)
ТММ двусторонние сухие	4/41 (10%)	5/48 (10%)	5/41 (12%)	5/48 (10%)	2% (от – 12% до 17%)
Односторонний мокрый ТМП	12/41 (29%)	13/48 (27%)	10/41 (24%)	12/48 (25%)	– 1% (от – 18% до 18%)
Мокрый ТМП и сухой ТМП	2/41 (5%)	2/48 (4%)	5/41 (12%)	5/48 (10%)	2% (от – 12% до 17%)
Двусторонние ТМН мокрого типа	12/41 (29%)	17/48 (35%)	9/41 (22%)	15/48 (31%)	– 9% (от – 27% до 10%)
Средний размер TMP в процентах от parstensa (IQR)	20% (8% –38%)	18% (6% –40%)	15% (4–32%)	20% (5% –49%)	P = 0.39
Любые выделения из уха (первичный результат)	26/41 (63%)	32/48 (67%)	24/41 (59%)	32/48 (67%)	– 8% (от – 28% до 12%)
Умеренные или обильные выделения	16/41 (39%)	19/48 (40%)	20/41 (49%)	25/48 (52%)	– 3% (от – 24% до 17%)
Носоглоточные бактерии	n = 41	n = 46 ‡	n = 35 ‡	n = 41 ‡
Streptococcus pneumoniae	28/41 (68%)	33/46 (72%)	19/35 (54%)	27/41 (66%)	– 12% (от – 33% до 1%)
Нетипируемый Haemophilus influenzae	17/41 (41%)	28/45 (62%)	21/35 (60%)	30/41 (73%)	– 13% (от – 34% до 8%)
Moraxella catarrhalis§	17/40 (43%)	17/46 (37%)	6/35 (17%)	14/41 (34%)	– 17% (от – 36% до 3%)
Любой респираторный патоген	28/41 (68%)	41/46 (89%)	24/35 (69%)	37/41 (90%)	– 22% (от – 40% до – 4%)
Золотистый стафилококк	8/41 (20%)	5/46 (11%)	9/35 (26%)	4/41 (10%)	16% (от – 1% до 34%)
Как минимум один респираторный патоген высокой плотности §	17/35 (49%)	23/43 (53%)	16/35 (46%)	16/41 (39%)	7% (от – 15% до 28%)
Бактерии среднего уха	n = 24 ‡	n = 30 ‡	п = 23 ‡	n = 32 ‡
Streptococcus pneumoniae§	1/24 (4%)	4/30 (13%)	0/23	2/32 (6%)	– 6% (от – 20% до 9%)
Нетипируемый Haemophilus influenzae	8/23 (35%)	14/28 (50%)	16/23 (70%)	20/31 (65%)	5% (от – 21% до 29%)
Moraxella catarrhalis§	0/22	0/29	1/21 (5%)	0/31	5% (от – 4% до 14%)
Золотистый стафилококк	8/24 (33%)	5/30 (17%)	8/23 (35%)	4/32 (13%)	22% (от 0 до 45%)
Стрептококк группы А	3/24 (13%)	1/30 (3%)	5/23 (22%)	2/32 (6%)	15% (от – 3% до 37%)
Pseudomonas aeruginosa	3/24 (13%)	10/30 (33%)	10/23 (43%)	10/32 (31%)	12% (от – 13% до 37%)
Proteus spp.	3/24 (13%)	2/30 (7%)	2/23 (9%)	2/32 (6%)	2% (от – 13% до 22%)
TMP = перфорация барабанной перепонки. IQR = межквартильный размах. * Если не указано иное. † Включает детей, потерянных для последующего наблюдения, чьи диагнозы не изменились по сравнению с исходным уровнем. ‡ Знаменатели уменьшены из-за того, что дети потеряны для последующего наблюдения, дети отказываются брать мазок, или тампон был поврежден при транспортировке.§ Некоторые чашки были заражены Proteus spp.

3 Дети с выделениями из уха при заключительном осмотре ушей, по подгруппам на исходном уровне

	Всего	Пловцы	Не умеющие плавать	Разница в рисках (95% ДИ)
Все дети с выделениями из ушей при заключительном осмотре ушей	56/89 (63%)	24/41 (59%)	32/48 (67%)	– 8% (от – 28% до 12%)
Подгруппа
В возрасте 5–7 лет	14/24 (58%)	6/11 (55%)	8/13 (62%)	– 7% (от – 44% до 31%)
В возрасте 8–12 лет	42/65 (65%)	18/30 (60%)	24/35 (69%)	– 9% (от – 31% до 15%)
Ципрофлоксацин не назначается для местного применения	46/67 (69%)	20/30 (67%)	26/37 (70%)	– 4% (от – 26% до 18%)
Ципрофлоксацин для местного применения	10/22 (45%)	4/11 (36%)	6/11 (55%)	– 18% (от – 54% до 23%)
Нет сброса	9/31 (29%)	3/15 (20%)	6/16 (38%)	– 18% (от – 47% до 15%)
Скудные сливы	16/23 (70%)	5/10 (50%)	11/13 (85%)	– 35% (от – 66% до 4%)
Умеренные или обильные выделения	31/35 (89%)	16/16 (100%)	15/19 (79%)	– 21% (от – 1% до 44%)
Мелкая (<25%) перфорация	19/49 (39%)	9/24 (38%)	10/25 * (40%)	– 3% (от – 29% до 24%)
Большая (≥ 25%) перфорация	35/38 (92%)	15/17 (88%)	20/21 (95%)	– 7% (от – 31% до 13%)
* Исходно размер перфорации не оценивался для двух детей в группе, не занимающейся плаванием.

4 Изменение диагноза (по наихудшему уху ребенка) от исходного до окончательного осмотра уха

Результат	Всего (n = 89)	Пловцы (n = 41)	Не умеют плавать (n = 48)
Сухая ТМП до закрытой барабанной перепонки	4 (5%)	1 (2%)	3 (6%)
Сухой ТМП для сушки ТМП	18 (20%)	11 (27%)	7 (15%)
Сухой ТМП для влажного ТМП	9 (10%)	3 (7%)	6 (13%)
Влажный ТМП до закрытой барабанной перепонки	3 (3%)	0	3 (6%)
ТМП для сушки ТМП	8 (9%)	5 (12%)	3 (6%)
Мокрый ТМП для влажного ТМП	47 (53%)	21 (51%)	26 (54%)
Улучшено	15 (17%)	6 (15%)	9 (19%)
То же	65 (73%)	32 (78%)	33 (69%)
Еще хуже	9 (10%)	3 (7%)	6 (13%)
TMP = перфорация барабанной перепонки.

Ухо пловца (внешний отит) – Миннесотский департамент здравоохранения

Ушные инфекции могут быть вызваны оставлением в ухе загрязненной воды после купания. Эта инфекция, известная как «ухо пловца» или наружный отит, отличается от обычной детской инфекции среднего уха. Инфекция поражает наружный слуховой проход и может вызвать боль и дискомфорт. Ухо пловца влияет на все возрастные группы, хотя чаще встречается у детей.

На этой странице:
Симптомы
Передача
Профилактика
Дополнительная информация

Симптомы

Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после плавания и включают:

• Зуд внутри уха.
• Покраснение и припухлость уха.
• Боль при дергании за инфицированное ухо или при надавливании на ухо.
• Гной, вытекающий из инфицированного уха.

Симптомы обычно сначала легкие, но они могут усугубиться, если инфекция распространяется или не лечится. Если вы думаете, что у вас ухо пловца, проконсультируйтесь с врачом. Ухо пловца можно лечить ушными каплями с антибиотиком.

Трансмиссия

Ухо пловца может образоваться, когда вода в течение длительного времени остается в слуховом проходе, обеспечивая идеальную среду для роста микробов и заражения кожи. Микробы, встречающиеся в бассейнах и других местах отдыха на воде, являются одной из наиболее частых причин появления ушей у пловцов.

Ухо пловца не может передаваться от одного человека к другому.

Профилактика

Для снижения риска повреждения ушей пловца:

• Держите уши как можно более сухими.
  • При плавании используйте шапочку, беруши или специальные формы для плавания.
• Тщательно вытрите уши после купания или душа.
  • Используйте полотенце, чтобы хорошо высушить уши.
  • Наклоните голову так, чтобы каждое ухо смотрело вниз, чтобы вода могла вытечь из слухового прохода.
  • Потяните мочку уха в разные стороны, повернув ухо вниз, чтобы вода могла стекать.
    • Если в ушах все еще осталась вода, попробуйте использовать фен для перемещения воздуха в ушной канал.
    • Установите сушилку на минимальную температуру и скорость вращения вентилятора.
    • Держите фен на расстоянии нескольких дюймов от уха.
• Не вставляйте предметы в слуховой проход (включая ватные палочки, карандаши, скрепки или пальцы).
• Не пытайтесь удалить ушную серу. Ушная сера защищает слуховой проход от инфекции.
  • Если вы считаете, что слуховой проход заблокирован ушной серой, обратитесь к врачу.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу использования ушных капель после плавания.
  • Капли не следует использовать людям с ушными трубками, поврежденными барабанными перепонками, инфекциями наружного уха или выделениями из уха (гной или жидкость, выходящая из уха).
• Спросите оператора бассейна / гидромассажной ванны, регулярно ли проверяются уровни дезинфицирующего средства и pH – в гидромассажных ваннах и бассейнах с надлежащими дезинфицирующими средствами и уровнями pH вероятность распространения микробов ниже.

Дополнительная информация

• CDC: Инфекция уха
  Ухо пловца (наружный отит) – это не то же самое, что обычная детская инфекция среднего уха.Узнайте больше о двух из трех основных видов ушных инфекций: средний отит с выпотом и острый средний отит (AOM).

Вы подозреваете, что у вас болезнь пищевого или водного происхождения? Посетите , сообщив о подозрении на заболевания пищевого / водного происхождения .

осложнений – онлайн-лекция по сестринскому делу

00:00 Чтобы сократить расходы, уменьшите ненужное использование антибиотиков и минимизация побочных эффектов, Американская академия педиатрии разработала лечение руководство по острому среднему отиту, разделенное на две категории.00:13 Пациент либо попадет в категорию лечения. или бдительное ожидание, или категория наблюдения. 00:19 Эти правила используются в корпорации с возрастом ребенка, диагностической достоверностью, тяжесть болезни и вероятность продолжения.00:28 Слева эти дети находятся в категории лечения. 00:31 Когда они в вашей клинике или в вашей больнице настройки, вы немедленно начнете лечить их, И это включает детей младше 6 месяцев, со средним отитом, а затем 6 месяцев и старше с тяжелые признаки и симптомы, дети младше 2 лет с двусторонним острым средний отит, что означает, что он с обеих сторон даже если у них нет серьезных признаков или симптомов.00:51 Дети с черепно-лицевыми аномалиями, иммуносупрессия, синдром Дауна или кохлеарные имплантаты Поскольку у таких детей чаще возникают осложнения. 01:01 И если ваш пациент будет потерян, чтобы продолжить наблюдение и вы не сможете следить за ними в течение первых 3 дней.01:07 Иногда, возможно, пациент собирается в поход, и они застрянут в лесу и у них не будет возможности пройти повторную проверку. 01:12 Это пациенты, которых вы должны лечить сразу.01:14 Теперь группа наблюдения. 01:16 Это пациенты, которые могут иметь тщательное наблюдение за пациентом. 01:19 Это доступно дома, и у поставщика есть доверительные отношения с родителями.01:24 Дети 6-23 мес с односторонним, т. Е. Односторонним острым отитом. СМИ, если у них нет серьезных признаков или симптомов или лихорадки и дети от 2 лет с двусторонним или односторонним острым средний отит, если они также не имеют серьезных признаков или симптомов. 01:40 Теперь помните, что сначала ребенок может быть в группе наблюдения. а затем потребуется лечение, если состояние не улучшится.01:47 Как лечить острый средний отит? Что ж, это больно, поэтому мы хотим вылечить их боль. 01:52 Предпочтительны безрецептурные анальгетики. – либо НПВП, либо ацетаминофен.01:57 Я предпочитаю давать своим пациентам НПВП, потому что вдобавок для снятия боли, также помогает при воспалении и боль в барабанной перепонке из-за воспалительного свойства. 02:06 Вы также можете использовать антибиотики вместо наблюдения.02:11 А хирургическая техника использовать тимпаностомические трубки. 02:15 Установка тимпаностомической трубки – самый распространенный амбулаторные операции, проводимые детям в США Это небольшие трубки, которые хирургическим путем помещен в барабанную перепонку ребенка отоларингологом, который является специалист по ушам, носу и горлу Трубки работают так же, как и маленькие.02:31 Они помещены туда, чтобы помочь слить жидкость из среднее ухо, чтобы снизить риск инфекций уха. 02:36 Эта задержанная жидкость может вытекать из среднего уха, и это предотвращает потерю слуха и снижает риск инфекций уха Эти тимпаностомические трубки остаются на месте примерно 6-18 месяцев и они сами выпадут Иногда родители говорят, что найдут в ванне или в детской кроватке.02:52 Мы говорим им просто выбросить их в мусорное ведро. 02:55 Вот пример того, как будет работать тимпаностомическая трубка. 02:58 Слева вы увидите острый отит. СМИ, у этого пациента нормальный слуховой проход а затем вы увидите выпуклую барабанную перепонку и гнойная инфекция за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе.03:08 Пациент справа, у них маленькая зеленая тимпаностомическая трубка на месте и это позволяет воздуху, инфицированной жидкости и серозная жидкость для отвода из трубки. 03:19 Есть некоторые осложнения отита.3:22 Риск состоит в том, что можно получить отверстие в барабанной перепонке, это называется перфорацией барабанной перепонки, и это риск, если вы лечите или не лечить ушную инфекцию. 03:30 Я всегда обсуждаю это с моими пациентами, когда мы делаем группа наблюдения или бдительного ожидания, что это риск.3:35 Обычно перфорация заживает в течение нескольких недель. 3:39 Если они не заживают, то сошлемся этих детей к специалисту. 3:43 У детей может развиться задержка или затруднения речи и слуха. Мастоидит – редкое, но серьезное осложнение, и это инфекция сосцевидного отростка за ухом.03:54 Редко у детей могут развиться бактериальные менингит или абсцесс мозга и здесь бактерии будут переехать в другое место. 04:02 Средство отита с выпотом есть жидкость или выпот в среднем ухе.04:06 Нет инфекции. 04:08 Жидкость в среднем ухе может иметь несколько симптомы, особенно если он развивается медленно Средний отит с выпотом встречается чаще всего. у детей младше 2 лет но это может повлиять на людей любого возраста.04:20 При осмотре врач заметит усиление прозрачности жидкость и пузырьки, застрявшие за барабанной перепонкой Эритемы нет, поэтому она не красная. 04:27 Нет повышенной непрозрачности, которая означает, что вы можете видеть сквозь барабанную перепонку и нет лихорадки, потому что это у пациента нет инфекции.04:35 Ребенок может чувствовать давление или боль или имеют пониженный слух. 04:39 Вот пример барабанной перепонки с выпотом. 04:42 За средним ухом есть жидкость, можно увидеть прозрачную жидкость и лишние пузыри.04:46 Вы можете увидеть определенный уровень воздуха и жидкости. 04:48 Опять же, бактериальной инфекции нет. 04:52 Все, что вызывает изменение воздуха и жидкости давление за барабанной перепонкой может вызвать излияние.04:56 Это может произойти из-за вирусов, таких как простуда, сезонная аллергия, дисфункция евстахиевой трубы из-за жидкость не сливается. 05:05 Внезапное повышение давления воздуха у пациентов полетать или нырнуть с аквалангом или нырнуть глубоко в бассейн, пациенты, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма, и это часто бывает после острого среднего отита, и здесь мы очистили инфекция пациента.05:20 Они принимали антибиотики, избавились от острого отита, однако иногда требуется до месяца жидкость, чтобы рассосаться за барабанной перепонкой, и мы всегда говорим пациентам, что ваше давление может последнее, но боль и жар должны исчезнуть.05:32 Так что не стесняйтесь проверять своих пациентов, но успокаивайте им это нормально и часто бывает после острого отита.

Media pool – определение медиа пула по The Free Dictionary

Встроенный пул мультимедиа хранит высококачественную графику и анимацию RGBA, которые могут мгновенно воспроизводиться двумя мультимедийными проигрывателями.Несмотря на то, что Эния была долгим кандидатом в гонке, которая в конечном итоге привела к появлению первой чернокожей женщины-мэра Чикаго, на ее вечеринке у нее было достаточно средств массовой информации, включая ежедневные городские газеты, две телестанции, журнал Rolling Out, Chicago Crusader и ожидается небольшая съемочная группа, работающая на режиссера Стива Джеймса .ties », – сказал Ким, согласно отчетам южнокорейского пула СМИ и офису Муна. Директор новостей, анализа и расследований ABC Гэвен Моррис заявил, что« не собирается уходить. “свою позицию в медиа-пуле, освещающем форум.Согласно сообщениям южнокорейских СМИ, восемь южнокорейцев прибыли в Вонсан в среду, где они были вынуждены оставить свои радиационные детекторы, спутниковые телефоны и Bluetooth-мыши, прежде чем отправиться на испытательный полигон. Согласно отчету южнокорейских СМИ, в раздевалках артистов использовались электронные устройства японского производства для подачи кофе и кексов, в том числе продукты Western Lavazza и Coffee-mate. Ким аплодировал во время мероприятия и пожимал руки южнокорейским исполнителям, даже принимая групповое фото с ними после выступления, согласно сообщениям южнокорейского пула СМИ из Пхеньяна.Ким предложил двум Кореям провести больше культурных мероприятий, полагая, что было бы лучше провести концерт в Сеуле под названием «Осень приходит», согласно отчету южнокорейского пула СМИ. В соответствии с потребностями и соображениями безопасности на На земле, военные в Египте придерживаются политики «пула СМИ», когда группа агентств и журналистов, не ограничиваясь египетскими медиа-агентствами, служит источником информации для своих новостных организаций и других репортеров, не являющихся пулом.Первая леди отвечает, но неясно, говорит ли она «пицца» или «потица». Согласно отчету СМИ, опубликованному репортерами Белого дома, речь всегда шла о пицце. Старший специалист по исследованиям и соавтор Мэри Мэдден сказала: «В то время как пожилые люди пробуют воду, многие бэби-бумеры начинают совершать поездки в социальные сети. часть их распорядка дня “.

Серозный средний отит – Портал оторино-ларингологии

Ведущая онлайн-галерея по специальности отоларингология и хирургия головы и шеи

• Дом
• Мой профиль
• Фото Отологии
  • Анатомия уха
    • ушная раковина
    • Слуховое мясо
    • Барабанная перепонка
    • Среднее ухо
    • сосцевидный отросток
  • Клиническая оценка
    • Методы обследования
    • Тесты камертона
    • Оценка вестибулярного аппарата
  • Наружное ухо
    • Врожденный
    • Инфекционный
    • Воспалительный
    • Дерматологический
    • Келоиды
    • Киста
    • Опухоль
  • Ушной канал
    • Сера
    • Обтурационный кератоз
    • Наружный отит
    • Эпителиальный жемчуг
    • Остеома и экзостоз
  • Острый средний отит
    • Отоскопия и эндоскопия
    • Курс и последствия
    • Мирингит
  • Хронический средний отит
    • Активная ступень
    • Стадия покоя
    • ушная капля
    • Уход за ушами
    • Курс и результаты
    • Практические советы
  • Серозный средний отит
    • Эндоскопические особенности
    • Миринготомия и втулка
    • Последствия OME
  • Полипы и холестеатома
    • Полип уха
    • Холестеатома
    • Хирургия холестеатомы
  • Состояние сосцевидного отростка
  • Травма уха и FB
    • Травма
    • Инородное тело
  • Отологические опухоли
  • Визуализация в отологии
  • Отологическая хирургия
    • Хирургия ушной раковины
    • Хирургия барабанной перепонки
    • Хирургия среднего уха
    • Хирургия внутреннего уха
    • Хирургия сосцевидного отростка
  • Аудиология
    • Аудиометрия
    • Тимпанометрия
    • Тесты слуха для взрослых
    • Тесты слуха для детей
  • Реабилитация слуха
    • Слуховые аппараты
    • Кохлеарный имплант
• Ринология Фото
  • Анатомия носа и ПНС
    • Вестибюль и носовая полость
    • Боковая стенка носа
    • Обонятельная щель

Симптомы, диета и лечение среднего отита

Воспаление или инфекция среднего уха называется средним отитом.Наиболее частой причиной отита является бактериальная или вирусная инфекция горла или дыхательной системы, которая распространяется на среднее ухо. Хотя средний отит в основном встречается у младенцев и детей младшего возраста, он также может поражать взрослых.

• Почти семьдесят пять процентов детей испытывают хотя бы один приступ среднего отита в возрасте до трех лет.
• Основными симптомами являются боль в ухе, гной или жидкость в слуховом проходе и воспаление барабанной перепонки. Часто симптомы могут вообще отсутствовать, особенно у младенцев, поэтому следует обращать внимание на чрезмерный плач, перетягивание ушей, неспособность правильно слышать и проблемы с речью.
• Рецидивирующий средний отит или тяжелый средний отит с выпотом может привести к потере слуха.
• Стандартный протокол лечения среднего отита – это курс антибиотиков; однако гомеопатические лекарства также показали многообещающие преимущества при лечении ушных инфекций.
• Средний отит, вызванный пищевой аллергией, вероятно, является одним из наиболее важных факторов, о которых забывают.

Диета при среднем отите

• Чеснок является известным антибактериальным продуктом питания, и было показано, что использование чесночного масла в виде капель в ухо облегчает боль.
• Устранение распространенных пищевых аллергенов, таких как молоко и молочные продукты, яйца, пшеница, кукуруза и арахис, может привести к значительному улучшению симптомов, хотя продукты, которые следует исключить, варьируются от человека к человеку.
• Сахар, как известно, снижает функционирование иммунной системы, поэтому концентрированные сахарные продукты, такие как конфеты, торты и сладости, могут быть проблематичными для маленьких детей с рецидивирующим средним отитом.
• Детям, которые все еще находятся на грудном вскармливании, рекомендуется продолжать грудное вскармливание и избегать употребления вышеупомянутых аллергенов в своем рационе.
• Витамин C поддерживает здоровье иммунной системы, помогая лейкоцитам быстрее уничтожать микробы. Витамины А и цинк также уменьшили количество инфекций уха благодаря своим антиоксидантным свойствам. Тем не менее, перед приемом каких-либо добавок проконсультируйтесь со своим местным врачом, поскольку избыток витамина А и цинка может оказаться токсичным для детей.
• Рацион, богатый фруктами и овощами темного цвета, листовой зеленью и большим количеством воды, обеспечит достаточное количество витаминов и минералов, чтобы помочь укрепить иммунную систему и помочь в лечении инфекций.

Средний отит:

Средний отит – это воспаление среднего уха. Это воспаление обычно возникает между внутренним ухом и барабанной перепонкой, а иногда и в евстахиевой трубе. Это часто является причиной боли во внутреннем ухе. Другие инфекции уха, вызывающие ушную боль, – это опоясывающий лишай, вызывающий опоясывающий лишай. Это очень болезненная проблема, но не имеет серьезных последствий и проходит через месяц или около того.

Серозный средний отит:

Серозный средний отит – это скопление жидкости в среднем ухе.Эта проблема может быть острой или хронической. Проблемы с верхними дыхательными путями или аллергия являются причиной острого серозного среднего отита, который может вызвать закупорку евстахиевой трубы. Если есть бактериальная инфекция, эта жидкость может заразиться и вызвать абсцесс в среднем ухе. Если проблема хроническая, то ухудшается слух, особенно если проблема постоянная.

Лечение среднего отита:

Лечение среднего отита обычно направлено на устранение причины проблемы, которой часто является аллергия или инфекция верхних дыхательных путей.В курс лечения обычно входят антигистаминные препараты или антибиотики и противоотечные средства. Однако, если есть образование абсцесса, может потребоваться небольшая операция, чтобы разрезать его и удалить гной. Антибиотики необходимы и для лечения хронического среднего отита.

Симптомы среднего отита:

Симптомы среднего отита – это боль в ухе, которая возникает вместе с инфекцией верхних дыхательных путей, кашлем, насморком и лихорадкой. Боль может быть сильной, если в среднем ухе есть гной, который также может временно повлиять на слух.Если это приведет к разрыву барабанной перепонки, гной будет стекать в ушной канал. Однако разрыв барабанной перепонки лечит лекарствами.

Острый средний отит:

Острый средний отит может вызывать несколько неприятных ощущений, таких как боль в ушах, головная боль, шум в ушах, глухота и дискомфорт в положении лежа. В крайних случаях может произойти утечка жидкости из уха и разрыв барабанной перепонки. Единичное возникновение этой проблемы может не вызвать серьезных повреждений, но постоянные приступы могут вызвать другие осложнения, такие как наружный отит, который является воспалением наружного уха.Это может распространиться на череп и повлиять на костные клетки и мозг и вызвать менингит.

Диета среднего отита уха:

Определенные виды контроля пищевых продуктов могут помочь предотвратить диету среднего отита. Исключение продуктов, вызывающих аллергию, таких как арахис, апельсины, кукуруза, пшеница, яйца и молочные продукты, может помочь в этом состоянии и предотвратить дальнейшие приступы.