Можно ли дышать физраствором через небулайзер беременным: Ингаляции при беременности | Фирменный магазин Microlife

Ингаляции физраствором при беременности

Беременным женщинам противопоказано лечение медикаментами за редким исключением. Как быть при простуде и кашле? На помощь приходят паровые процедуры, которые не оказывают воздействия на весь организм и не навредят будущему ребенку. Можно ли проводить ингаляции физраствором при беременности? Рассмотрим все варианты паровых процедур для безопасного лечения простудных заболеваний.

Физиологический раствор

Что представляет собой физраствор? Это 9-процентный раствор соли, который идентичен составу крови человека. Физраствор применяют:

  • для разведения лекарственных средств при внутривенных и внутримышечных инъекциях;
  • вводят внутрь организма при обезвоживании;
  • иногда он используется в качестве заменителя крови.

Он полностью безопасен для организма, и воспринимается им как естественная жидкость. Поэтому применение физраствора для ингаляций при беременности полностью безопасно и оправданно.

Если под рукой нет аптечного физраствора, его можно приготовить собственноручно. Для этого необходимо чайную ложку соли с горкой растворить в теплой прокипяченной воде (литр). Этот раствор можно использовать в течение дня, хранят его в холодильнике.

Однако данный раствор не является стерильным, поэтому представляет собой определенную опасность для беременных. Лучше всего иметь заранее купленный в аптеке стерильный физраствор в ампулах. Иногда можно использовать и бутилированную щелочную минеральную воду без газа.

Небулайзер

Как правильно проводить ингаляции небулайзером? Этот прибор продается в аптеке и представляет собой емкость с водой и контейнером для лекарственных веществ. С помощью специальной маски пациент может вдыхать мелкие частицы лекарственных веществ — аэрозоли. Лекарство равномерно оседает на слизистых оболочках и оказывает целебное воздействие на пораженные ткани.

Важно! Преимущество ингаляций в небулайзере — лекарственные вещества не попадают в кровь и ткани, а оказывают векторное воздействие на очаги поражения.

Это очень важно во беременности, ведь через кровь лекарство может попасть к плоду. Можно ли делать ингаляции при беременности? Не просто можно, а нужно. Сколько процедур можно проводить в течение дня? Достаточно 2 или 3 процедуры.

Однако перед началом процедуры необходимо уведомить своего гинеколога, чтобы он был в курсе. Врач должен одобрить ваше решение делать ингаляции, а также уточнить лекарственные травы или применяемые средства. Физраствор безопасен для ингаляционного воздействия, тем не менее, уведомить врача нужно.

Травяные процедуры

Ингаляции с физраствором при беременности не несут угрозу плоду. А как быть с лекарственными травами, например, ромашкой и шалфеем? Можно ли беременным делать травяные ингаляции? Пользоваться ромашкой при беременности можно, если нет аллергических реакций. Ромашка полезна и для новорожденных, так как считается безопасным антисептическим природным средством.

Как делать ингаляции с ромашкой? Для этого лучше воспользоваться обычным чайником и сделать из носика воронку — вставить конус из картона. Дышать нужно через носик чайника, полотенцем при этом накрывать голову не нужно. Дыхание должно быть спокойным и не глубоким — при насморке, и глубоким с небольшой задержкой — при кашле. При кашле можно дышать ртом.

Можно ли делать ингаляции с ромашкой через небулайзер? Обычный отвар трав не подходит для ингаляций в небулайзере, так как частицы растений могут попасть с аэрозолями вглубь легких. Для небулайзера нужно покупать готовые растворы или пользоваться эфирными маслами (это зависит от модели небулайзера).

Итог

Лечение простуды у беременной женщины должно быть безопасным. Лекарственные препараты принимать нельзя, особенно, лечиться антибиотиками. На помощь приходят паровые процедуры и небулайзер. Ингаляции с ромашкой при беременности — лучший выход из положения. Также подходят и процедуры с физраствором или минеральной щелочной водой. Если вы хорошо переносите ингаляции, то запрета на лечение нет. Однако поставить гинеколога в известность все же следует, потому что беременность накладывает свой отпечаток на здоровье и иммунную систему женщины.

Похожие статьи

Загрузка…

Можно ли беременным дышать ингалятором с физраствором NewMed.su

Физраствор для ингаляций при беременности

Ингаляции с физраствором при беременности – безопасный и эффективный метод профилактики и лечения насморка, кашля, воспалений горла и других поражений дыхательных путей.

К преимуществам метода ингаляций относятся:

  1. Быстрота реализации биологического эффекта.
  2. Отложение активных компонентов в подслизистом слое (высокая скорость всасывания в системный кровоток).
  3. Доставка веществ напрямую к области действия.
  4. Большая площадь, охватываемая при ингаляторной терапии.
  5. Отсутствие эффекта “первого приема” (когда часть фармацевтического препарата разрушается печенью).

Что такое физраствор

Физиологический раствор – это водный 0,9% раствор хлористого натрия (соли), изотоничный плазме крови (то есть, имеющий то же осмотическое давление).

Факт: В медицине к физрастворам относится группа водных препаратов, изотоничных плазме (кроме 0,9% хлорида натрия входят также: р-р Рингера, Рингера-Локка, Кребса-Рингера).

  • дезинтоксикация;
  • гидратация;
  • в качестве растворителя;
  • субституент плазмы.

Можно ли беременным делать ингаляции с физраствором

Момент вынашивания ребенка – это всегда большой риск применения лекарственных средств. Даже самые безобидные, с первого взгляда, лекарства могут навредить плоду (ацетилсалициловая кислота – тератогенное действие).

Можно ли делать ингаляции во время беременности? Разрешено. 0,9%-ый NaCl – совершенно безопасен, его разрешается применять в любом триместре без ограничений.

Беременным следует придерживаться ряда правил:

  1. Подбор лекарства. Исключить любые средства, на которые возможна аллергическая реакция. Если появляются вторичные эффекты – процедура прекращается. Не все лекарственные травы, фитопрепараты и эфирные масла допустимы к использованию беременными.
  2. Температура ингалята. Выполнять инспирации возможно, когда температура препарата в ингаляторе не превышает 40 градусов Цельсия. Стоит избегать перепадов температур: не следует после завершения процедуры резко вдыхать холодный воздух.
  3. Техника дыхания. Дышать следует глубоко, равномерно, через нос или ротовую полость. Водные ингаляты вдыхают около 10 минут, время процедуры с эфирными маслами: менее 7 минут.

Факт: При повышенной температуре проводить ингаляции противопоказано.

Как приготовить физраствор самостоятельно

Ингаляции физраствором – распространенная методика в лечебной практике. Распространенность метода можно объяснить невысокой ценой и доступностью терапии.

Возможно промывание носовых проходов физиологическим р-ом, можно делать полоскания горла и ротовой полости. Важная положительная сторона физиотерапии изотоническим хлоридом натрия – ингалят можно делать самостоятельно.

Как развести

Сделать физраствор самому возможно исходя из соотношения 9 к 1: 9 г соли (1 чайная ложка) растворяется в одном литре воды (нагретой до приблизительно 37 градусов). Высыпать кристаллы соли следует медленно, постоянно смешивая полученный ингалят. На дне сосуда не должны быть заметны нерастворенные кристаллы натрий хлора. Приготовленный ингалят годен 24 часа, хранится при комнатной температуре.

Как подогреть

Для лучшего растворения соли воду можно подогреть до температуры 37-40 градусов. Если используется водопроводная вода – жидкость следует довести до кипения и затем охладить до нужной температуры (так как инфекция – высокий риск при беременности).

Чем заменить

Замена физраствора при беременности – процедура требующая внимания, так как многие заменители могут быть противопоказаны.

Вдыхание физиологической смеси можно заменить фито отварами и настоями:

Факт: отличие отваров и настоев в том, что вода для приготовления отварной формы доводится до температуры кипения.

Заменой могут также служить эфирные масла цитрусовых:

В горячей воде разводят три капли цитрусового масла, ингалируют небулайзером в течение 5-7 минут.

Факт: в состав лимонного эфирного масла входят вещества из класса терпенов: лимонен, линалоол, пинен. К эффектам относятся: бактерицидный и вируцидный эффект, тонизирующий ЦНС и нормализующий функции сердца и сосудов. Разрешено применение при беременности и кормлении грудью.

Возможно применение комбинированных смесей: с ромашкой и маслом ментола. Две столовые ложки ромашковых цветков на 100 миллилитров воды, куда добавляются 4-5 капель эфирных масел с ментолом, полученная смесь вдыхается ингалятором.

Добавление других лекарств

В небулайзер, кроме физраствора, можно добавлять ряд других лекарственных веществ: противовоспалительные и противоаллергические средства, противомикробные и антисептические препараты, иммуностимуляторы и противовирусные.

Можно ли беременным дышать ингалятором с физраствором

Физраствор – 0,9% водный солевой раствор, у которого одинаковое осмотическое давление с кровяной плазмой. Его применяют для ингаляционных процедур, а также внутривенных инъекций. В последнем случае он нужен, чтобы восполнить кровяной объем, решить проблему с недостатком минеральных элементов – хлора и натрия, быстро снять интоксикацию при отравлениях.

При позднем гестозе в процессе вынашивания допускается использование физраствора для понижения давления. В ходе родовой деятельности средство включают в состав для эпидуральной анестезии.

В ингаляционной форме раствор чаще используется для терапии простудных и ЛОР заболеваний. Его применение безопасно для здоровья будущей матери и развития малыша, если соблюдать ряд правил.

  1. Температурный режим. Проводить процедуры с небулайзером разрешено при температуре состава не больше 40 градусов. Недопустимы резкие температурные скачки – нежелательно по завершении манипуляции резко вдыхать холодный воздух. Инспирации горячего пара возможны только старинным методом над кастрюлькой.
  2. Дыхание. Обязано быть глубоким, равномерным.
  3. Временной интервал. Вдыхание ингалятов без добавок возможно до 10 минут, время ингаляции с эфирными маслами – меньше 7 минут.

Важно также правильно выбрать добавку – разрешенный лекарственный препарат либо травяной отвар. Не стоит использовать медикаменты, способные вызвать аллергию. Если проявляются побочные действия – инспирацию надо прекратить.

Физиологический раствор: как приготовить самому

Для изготовления раствора требуется взять 9 г соли – столько помещается в чайную ложечку – и развести в литре теплой воды, примерно 37 градусов. Подогревать ее нужно для того, чтобы улучшить растворение хлорида натрия. Если применяется вода из-под крана, ее вначале доводят до кипения, процеживают и остужают до 40 градусов.

Добавлять кристаллическую соль следует постепенно, постоянно перемешивая получившийся раствор. На дне емкости не допускается оседание нерастворенных солевых кристалликов. После приготовления ингалята его используют в продолжение суток, хранят при комнатной температуре.

Если знать как, приготовить раствор несложно своими руками. Но если не хочется возиться с солью, готовый физраствор можно недорого купить в аптеке.

В ингалят добавляют лекарства, смешивают его с отварами целебных растений, аромамаслами цитрусовых. При простудных недугах беременная может подобрать безопасный заменитель – фитоотвар:

Допускается использование комбинированного состава – с ромашкой и ментоловым маслом. Две большие ложки ромашковых цветов томят 10 минут в 100 мл кипящей воды. Затем смесь фильтруется, остужается до 38 градусов, смешивается с пятью каплями ментолового масла.

Лекарства для добавления

Чтобы увеличить эффективность ингаляций физраствором при беременности, можно смешивать препарат с медикаментозными средствами.

  1. Хлорофиллипт, или спиртовой экстракт эвкалипта, – обеззараживающее и противовоспалительное средство. На миллилитр экстракта берут в десять раз больше физраствора. Для манипуляций понадобится треть состава, их проводят три раза за 24 часа.
  2. Фурацилин – антисептическое средство. Процедуру выполняют ингалятором. Готовый состав с пропорцией компонентов 1:5000 покупают в аптеке. Ингаляции проводят дважды в сутки, применяя по четыре миллилитра.
  3. Мирамистин – тоже антисептик. Как развести раствор, должен посоветовать врач. Сеансы проводятся аналогично фурацилиновым.

Для борьбы с вирусами и стимуляции иммунитета применяется интерферон. Потребуется одна ампула на 3 мл физраствора. Проводят по три сеанса в сутки. Прежде чем добавлять какие-либо лекарственные препараты в ингалят, следует получить одобрение лечащего врача.

Физраствор способствует регенерации и увлажнению слизистых поверхностей дыхательных органов, содействует ускорению вывода вредных элементов. Ингаляции рекомендованы при недугах носоглотки и дыхательных путей у беременных. Основными показаниями являются:

  • ринит;
  • гайморит;
  • воспаление бронхов и легких;
  • ларинготрахеит;
  • бронхиальная астма.

Ингаляционные сеансы умягчают сухой кашель и помогают отделению мокроты. Они полезны как дополнение при терапии простуд и ОРВИ. Рекомендовано делать их и для профилактики сезонных недомоганий в предэпидемический период.

Метод применения

Самым простым видом процедуры считается дыхание над кастрюлькой с горячим раствором. Во время паровой инспирации лекарственные составляющие направляются только к верхним дыхательным путям. Поэтому такой тип манипуляций допустим лишь при незначительном кашле и рините. Капли жидкости, проникающие в организм, довольно большие и оседают на слизистых носоглоточной зоны, не проникая дальше. Методика бюджетна, но опасна тем, что при неосторожном движении есть риск опрокинуть горячую кастрюльку.

Проводить ингаляции эффективнее с небулайзером. Это устройство для ингаляции очень удобно применять дома. Оно генерирует частицы медикаментозного препарата необходимой величины, чтобы те быстро достигали проблемных зон.

Как правильно дышать, через носовую либо ротовую полость, зависит от показаний. Длительность инспираций составляет пять-десять минут, необходимо два-три сеанса в день.

При выполнении процедур нужно учитывать определенные нюансы:

  • не выполнять манипуляцию сразу после еды. Однако и на пустой желудок проводить ее тоже не рекомендовано. Лучше начинать терапию спустя 30 минут после завтрака, обеда или ужина;
  • для каждого сеанса требуется свежая порция ингаляционной жидкости;
  • следует дышать не напрягаясь, глубоко и равномерно;
  • перед выдохом дыхание на пять секунд задерживается;
  • продолжительность сеанса не должна быть больше десяти минут№
  • примерно полтора часа после манипуляции не следует принимать пищу и выходить на свежий воздух. Разговаривать в этот период также нельзя. Оптимальный вариант – полежать в тишине, почитать книгу;
  • после сеанса все детали ингаляционного прибора промываются в кипяченой воде и сушатся в чистом месте.

Процедуры, выполняемые по правилам, позволяют справиться с кашлем, насморком иными простудными неприятностями быстро и без отрицательных последствий для будущей мамы и плода.

Дозировка при разных заболеваниях

Для лечения кашля методом инспирации возможно применение:

  • чистого физраствора. Берется три миллилитра на каждый сеанс, которые проводятся четырежды в сутки;
  • смеси физраствора и муколитического средства. Таблетка фармпрепарата, если разрешил врач, растворяется в 80 миллилитрах физраствора. Терапия проводится трижды в сутки, на каждый сеанс требуется три миллилитра смеси;
  • разведенного в физрастворе отвара ромашки. Используется как в отдельности, так и в сочетании с муколитическим средством. Потребуется четыре миллилитра на процедуру, которая проводится трижды в день;
  • соединения физраствора и отвара эвкалиптовых листьев. Хорошо подходит для лечения сухого кашля. Сеанс ведется по аналогу с ромашковым отваром.

Если есть насморк, вдыхать стоит через нос. Для процедур применяется три миллилитра физиологического раствора или составы в комбинации с лекарственными препаратами.

Ингаляциями лечат и ларингит – воспалительное заболевание слизистых оболочек гортани. В раствор для небулайзера при этом недуге можно добавить лаймовое, лимонное, пихтовое, эвкалиптовое или мятное масло – по паре капель на большую ложку физраствора. Дышать надо по 5–7 минут дважды в день. Также при ларингите можно использовать смесь физраствора с антисептическими и иммуномодулирующими фармсредствами, одобренными врачом.

При бронхите эфирные масла добавлять нельзя, поскольку они вызывают закупорку просветов в бронхах. При гайморите инспирации проводятся с помощью лицевой маски небулайзера. Вдыхают и выдыхают через нос. Эти заболевания крайне серьезны, поэтому дозировку выбирает врач с учетом тяжести патологического процесса.

Возможные противопоказания

Ингаляционные манипуляции для беременных имеют некоторые ограничения. Их нельзя делать:

  • при повышении температуры тела;
  • гиперчувствительности к добавкам в растворе;
  • тяжелых сердечных недугах.

Запрещено женщинам в положении использование некоторых аромамасел, а также добавление йода. Нельзя применять шалфейное, розмариновое, кедровое, кипарисовое, базиликовое, можжевеловое, укропное и тимьяновое масло. При проявлении неприятных симптомов процедуру нужно немедленно прекратить.

Ингаляции с физраствором разрешены в каждом триместре беременности. Они позволяют вылечить простудные и дыхательные недуги безопасным способом. Провести такие манипуляции можно дома при полном отсутствии любых лекарственных средств, сделав физраствор самостоятельно на основе соли и воды. Использование раствора в чистом виде не наносит организму беременной женщины вреда. Это же касается и применения состава в период лактации.

Можно ли делать ингаляцию с физраствором беременным: рекомендации специалистов

В период вынашивания ребенка защитные способности иммунитета снижаются. Женщина становится более уязвимой к инфекционным поражениям, из-за чего даже обычная простуда может стать поводом для продолжительного лечения. Поскольку будущей матери многие методы терапии противопоказаны, разберемся, можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором.

Что за процедура

Суть ингаляций во введении фармакологического препарата посредством преобразования его в пар, мелкие частицы. Лекарство сразу попадает в дыхательные проходы и местно воздействуют на слизистые бронхов и носоглотки. Такое лечение позволяет медикаментам обойти желудок и почти миновать общий кровоток, в связи с чем они не оказывают отрицательного воздействия на работу органов ЖКТ и печени.

Процедура не вызывает дискомфорта, отлично работает при простуде и может быть рекомендована беременным женщинам, поскольку быстро и безопасно устраняет симптоматику заболевания, подавляет развитие вируса и не допускает дальнейших осложнений.

Преимущества процедуры

Современное ингалирование обладает множеством преимуществ. Процедура разрешена к проведению при беременности, но не может осуществляться при помощи небулайзера в случае, если у больной повышена температура. Ингаляции незаменимы в борьбе с простудными заболеваниями, особенно когда пациентке нельзя принимать обычные лекарственные препараты.

Задействование этого способа на ранних стадиях простуды даст возможность снизить активность патологической микрофлоры, предотвратить последующее развитие болезни, ускорить общий процесс выздоровления. Эффективно работает против насморка и кашля, а также устраняет неприятное першение в горле.

Противопоказания к проведению ингаляций при беременности

Разбираясь, можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором, необходимо учитывать наличие склонности к аллергии и выбирать те препараты, которые не вызывает отрицательной реакции организма. В период вынашивания ребенка нельзя осуществлять ингалирование с йодом, эфирными маслами кедра, базилика, укропа, розмарина, кипариса, паслена и майорана.

Категорическими противопоказаниями к проведению ингаляций являются болезни сердца.

Что такое физиологический раствор

Препарат создается в условиях лаборатории и может применяться как самостоятельное лекарство либо в комплексе с другими составами. Физраствор является полностью безопасным, поэтому разрешен к использованию в отношении беременных и детей.

Если нет возможности приобрести готовый фармакологический продукт, допустимо сделать его в домашних условиях самостоятельно. Важно понимать, что такое лекарство не будет стерильным, поэтому проведение ингаляций домашним физраствором чревато попаданием на слизистые оболочки микробов. Медицинские специалисты советуют все же использовать аптечные лекарства, к тому же они стоят недорого. Приобрести стерильный состав можно в любой аптеке.

Можно ли беременным ингаляции с физраствором

В период вынашивания ребенка использование лекарств всегда является риском. Даже безобидные на первый взгляд препараты могут причинить вред малышу. Врачи сходятся во мнении, что беременным ингаляции с физраствором можно делать, но только 0,9 % NaCl, который полностью безопасен на каждом из триместров.

Женщине необходимо придерживаться перечня важных правил:

  1. Выбор лекарственного препарата. Нужно исключить медикаменты, которые способны спровоцировать аллергию. При проявлении каких-либо побочных реакций организма сеанс надо сразу же прекратить. Беременным запрещено множество растительных сборов и эфирных масел, поэтому для ингаляции лучше всего подойдет именно чистый физраствор, без добавок.
  2. Температура состава для ингаляции. Сеанс разрешено проводить, только если температура ингалята не будет превышать 40 градусов по Цельсию. Также важно контролировать, чтобы не было резких перепадов температур, то есть нельзя сразу после ингаляции вдыхать слишком холодный воздух. В ином случае можно только усугубить ситуацию.
  3. Техника дыхания. В процессе ингаляции необходимо совершать глубокие вдохи носом либо ртом. Процедура может продолжаться около 10 минут. Если женщина почувствует ухудшение самочувствия, головокружение, нужно сразу же прекратить сеанс.

Если у будущей матери простуда сопровождается повышением температуры тела, проводить ингаляции категорически запрещено.

Как приготовить физраствор в домашних условиях

Ингаляции с физраствором беременным – распространенная практика. Популярность такого метода связана с низкой стоимостью и доступностью этого способа лечения. Носовые проходы можно также промывать физраствором, чтобы устранить насморк. Рекомендуется полоскать ротовую полость и горло составом. Одним из важных положительных факторов является возможность самостоятельно готовить ингалят для указанной фиизиотерапии.

Для приготовления физраствора в домашних условиях нужно взять одну чайную ложку соли и прокипятить литр чистой воды. Затем жидкость остудить примерно до 37 градусов и медленно всыпать в нее кристаллы соли, постоянно помешивая ингалят. Важно, чтобы на дне емкости не осталось нерастворенных крупинок.

Готовый продукт можно хранить в холодильнике либо в прохладном помещении, но не дольше чем 24 часа. Если используется не водопроводная, а очищенная вода, ее тоже стоит подогреть, так как соль легче растворяется именно в теплой жидкости.

Проведение ингаляций с физраствором в небулайзере

Небулайзер – это устройство, основная задача которого превращать жидкость в парообразное состояние, аэрозоль и подобие тумана. В результате это дает возможность составу проникать в наиболее отдаленные дыхательные пути и даже в легкие. Препарат изначально разрабатывался для борьбы с бронхиальной астмой, пневмонией и прочими сложными патологиями, поскольку позволял доставить фармакологические препараты в легкие даже в случае сужения бронхов. Но сегодня устройство повсеместно используется при любом ОРЗ и часто практикуется для проведения ингаляций с физраствором при кашле у беременных.

При классическом ОРВИ мокрота на самом деле скапливается лишь в верхних дыхательных путях, то есть необходимости транспортировать лекарство в нижние ходы нет. Более полезным будет регулярно дышать влажным прохладным воздухом, чаще отдыхать и пить как можно больше воды. Если простуда протекает без осложнений, то лишняя жидкость в альвеолах попросту не нужна. В более сложных случаях небулайзер является настоящим спасателем. Ингаляции беременным при насморке физраствором с небулайзером проходят гораздо проще и комфортнее.

Ингаляции беременным женщинам и физраствор

Ответ на вопрос, можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором, однозначно положительный. Процедура не причинит вред здоровью будущей матери и ее ребенку. В период вынашивания именно эта манипуляция станет основой терапии кашля и боли в горле. Физраствор замечательно борется с мокрым кашлем, в отличие от ряда растительных сборов, к тому же он не вызывает аллергии.

Специалисты советуют проводить сеансы 3-4 раза в день через полчаса после еды. После процедуры нельзя есть, пить, сразу же выходить на улицу и дышать прохладным воздухом. Лучше прилечь, укутавшись теплым пледом и отдохнуть.

Что можно добавлять к физраствору

В физиологический раствор разрешено вводить только немного масел, выбирая те, которые оказывают противовоспалительное действие. При отсутствии противопоказаний и аллергии можно задействовать сосновое, пихтовое и эвкалиптовое. Особое внимание стоит уделить качеству, не пытаясь сэкономить на продукции, сделав выбор в пользу препарата сомнительного производителя. Изначально нужно проконсультироваться со своим врачом, после чего действовать согласно с его рекомендациями. В ином случае можно навредить здоровью будущей матери и ее малышу.

С сухой формой кашля поможет справиться смесь эвкалипта и физраствора для ингаляций. Дозировка беременным определяется только совместно с доктором. Обычно на 200 мл жидкости берут одну ложку листьев эвкалипта. Затем смесь доводят до кипения и оставляют настаиваться в течение получаса.

Также можно использовать отвар ромашки, которому свойственны противовирусное и антисептическое действия. Сначала нужно ложку измельченных цветков заварить в 200 мл кипятка, используя водяную баню. Затем полученный отвар соединить с физраствором и проводить процедуру.

Всегда нужно помнить, что растения могут спровоцировать аллергию у беременной женщины.

Основные рекомендации к проведению процедуры

Чтобы ингаляции физраствором беременным при насморке и кашле были эффективными, необходимо придерживаться простых, но важных правил:

  • Проводить процедуру минимум через 30 мин после приема пищи.
  • В течение 2 часов после сеанса не есть и не выходить на улицу.
  • В процессе ингаляции дышать глубоко, но равномерно.
  • Каждый день готовить новый раствор.
  • Дышать целебным паром 3-4 раза в сутки.
  • Каждый сеанс должен продолжаться примерно 10 мин, не больше.

Если соблюдать все рекомендации, как свидетельствуют отзывы, физраствор для ингаляций у беременных вызовет только положительные результаты, поможет справиться с дискомфортными симптомами простуды, при этом не причинив вред плоду.

Какие еще ингаляции разрешено делать беременным

Если женщина в период вынашивания ребенка желает сделать ингаляцию не с помощью физиологического раствора, а используя обычную воду, в нее можно добавить небольшое количество целебных растений. Это допустимо после одобрения доктора, а также если раньше беременная уже проводила подобные сеансы и они не вызывали осложнений, тошноты либо аллергии. Можно применять календулу, ромашку, липу. Такие травы не смогут кардинально решить проблему кашля, но помогут расслабиться и сделать процедуру в целом приятнее.

Можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором? Этот состав не противопоказан в период вынашивания ребенка, потому что является, по своей сути, просто водой с солью. Но в качестве ингалята он эффективно борется с симптоматикой простуды, помогает справиться с першением в горле, кашлем, насморком.

Сеансы удобно проводить, используя небулайзер — специальный ингалятор, который можно приобрести для домашнего использования. Устройство способно расщеплять лекарство на мелкие частицы и помогать транспортировать полученные компоненты по дыхательным путям. В любом случае, прежде чем приступить к такому лечению, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. В период беременности женщина несет ответственность не только за свое здоровье и самочувствие, но и за состояние малыша.

Как проводятся ингаляции физраствором при беременности

Многие женщины задаются вопросом о том, можно ли делать ингаляции физраствором при беременности. Учитывая, насколько тщательно приходится подбирать любое лечение для женщины в период беременности, это абсолютно нормально.

При беременности в организме женщины происходит целый ряд изменений. В результате часть привычных лекарственных средств может оказаться бессильной при борьбе с болезнью, а часть даже опасна. Кроме того, формирующийся в животе матери ребенок тоже ощущает воздействие как от болезней матери, так и от лекарств, которые она применяет.

Уберечься от болезней в течение всего срока беременности удается редко. Как бы бережно не относилась женщина к своему здоровью в этот непростой период, от вирусов и инфекций она все равно не застрахована. Самыми частыми заболеваниями у беременных становятся простудные.

Если в обычном состоянии борьба с насморком и кашлем проста и не требует особенного подхода, то при беременности все осложняется.

Применять сосудосуживающие капли нельзя, пить таблетки нельзя. И даже травяные настои могут оказать вредное воздействие, вызвав неожиданный приступ аллергии.

И, тем не менее, способ избавиться от насморка и кашля существует. И этот способ совершенно безвреден для беременных. Это ингаляция с помощью специального прибора, небулайзера, не растительными средствами и не лекарственными препаратами, а совершенно безвредным физраствором.

Что такое небулайзер

Небулайзер, не смотря на свое непонятное медицинское название, представляет собой очень удобный в домашнем использовании вид ингалятора. Само слово “небулайзер” происходит от латинского слова “небула” – туман. При работе аппарат преобразовывает жидкое лекарство в аэрозоль, благодаря чему оно глубже проникает в дыхательные пути и лучше там усваивается.

Благодаря своей конструкции и преобразованию лекарства в аэрозоль, пользоваться небулайзером может любой, в том числе и ребенок. Поэтому приобретение такого аппарата будет полезно и в дальнейшем, а не только в период беременности.

Небулайзер не только преобразует жидкое лекарство, но и создает аэрозольные частицы разного размера. В результате препарат равномерно распределяется по всей протяженности как верхних, так и нижних дыхательный путей, проникая даже в суженные из-за болезни бронхи.

При использовании небулайзера не надо отрабатывать специальные методы дыхания и дозировать лекарства. Аппарат сам делает правильную дозировку и подает ее в проблемные зоны. Кроме того, аэрозоль не имеет повышенной температуры, поэтому не провоцирует ожоги дыхательных путей.

Благодаря всему перечисленному, ингалятор небулайзер помогает лечить простудные заболевания, бороться с насморком и кашлем, не оказывая на организм никакого вредного влияния. Поэтому его применении при ингаляции беременных абсолютно безопасно.

Что такое физраствор

Физиологический раствор (физраствор) – это изотонический 0,9-ти процентный раствор хлорида натрия. То есть раствор обыкновенной поваренной соли в чистой воде. Его осмотическое давление равно давлению внутриклеточному, что позволяет физраствору бережно взаимодействовать даже с самыми нежными клетками организма, не повреждая их оболочек.

Физраствор прост как по составу, так и по способу приготовления, что делает его стоимость очень невысокой. А применение его крайне широко.

Противопоказаний у физраствора нет. Это не лекарственное средство со сложным составом, вызывающее побочные эффекты и аллергию. Вода и хлорид натрия уже содержатся в человеческом организме, в частности, в крови. Поэтому физраствор хорошо воспринимается всеми клетками, в том числе клетками слизистых оболочек, насыщая их влагой и стимулируя их работу.

Благодаря своим свойствам, физраствор широко применяется во многих сферах медицины. В том числе и при лечении простудных заболеваний у людей любого возраста. Промывания носа физраствором рекомендуют даже самым нежным представителям человечества – младенцам.

Ингаляция с физраствором – это один из немногих безопасных видов лечения насморка, кашля и ангины у беременных именно из-за сочетания местного воздействия препарата при ингаляции и универсальных свойств самого раствора. Кроме лечения простудных заболеваний, ингаляция с физраствором будет полезна тем женщинам, у которых состояние беременности вызывает отек носа. В таких ситуациях физраствор стимулирует работу слизистых оболочек, улучшает кровообращение и снимает ощущение постоянно заложенного носа.

Помимо ингаляции с чистым физраствором, врач может рекомендовать применение лекарственных препаратов на основании физраствора. Но делать такие назначения для беременной женщины должен именно врач. Самостоятельный подбор лекарственных средств в таком положении крайне нежелателен.

Как приготовить физраствор дома

Купить физраствор можно в любой аптеке. Он продается в стеклянных или пластиковых емкостях и стоит совершенно недорого. Но приготовить раствор можно и дома, ведь на любой кухне найдется и вода, и соль.

Главное при самостоятельном приготовлении физраствора – сохранить необходимую пропорцию. Для этого на один литр воды берется девять-десять грамм чистой поваренной соли, то есть чайная ложка с небольшой горкой. Вода для физраствора должна быть профильтрованной и прокипяченной.

Для смешивания рекомендуется использовать теплую воду, в ней растворение соли происходит быстрее.

Хранить приготовленный физраствор следует в холодильнике. Перед использованием его в небулайзере, раствор следует подогреть до комнатной температуры. Срок хранения домашнего физраствора, как и любого другого нестерильного препарата, не должен превышать одни сутки. В противном случае риск попадания в дыхательные пути при ингаляции болезнетворных микробов увеличивается многократно.

При самостоятельном приготовлении физраствора невозможно обеспечить абсолютную стерильность, как это делается в заводских условиях.

Использовать раствор, изготовленный в домашних условиях, можно, но не желательно при беременности. Ведь при этом вместе с полезной жидкостью внутрь дыхательных путей могут попасть болезнетворные микробы и вирусы, что особенно вероятно, если простуда вызвана именно ими.

Как правильно применять

Какой бы безопасной и эффективной при лечении простудных заболеваний у беременных женщин не была ингаляция с физраствором, при выполнении ее должны соблюдаться определенные правила. Их несоблюдение может значительно уменьшить лечебный эффект процедуры. Особенно важно знать эти правила тем, кто собирается пользоваться небулайзером дома, а не ходить на ингаляции в процедурный кабинет. Кстати, домашние ингаляции могут быть более эффективны именно из-за того, что после них не придется выходить на улицу.

Итак, для того, чтобы лечение физраствором дало максимально положительный эффект, необходимо:

  1. Не делать ингаляцию сразу после еды. Но и на пустой желудок ее делать не рекомендуется. Лучше всего приступить к лечению через полчаса после приема пищи.
  2. Препарат для ингаляции должен быть свежим для каждой процедуре.
  3. В течение одного, а лучше двух часов после процедуры не принимать пищу и не выходить на улицу. Даже разговаривать в это время нежелательно. Лучше всего просто полежать в спокойной обстановке.
  4. Во время ингаляции дыхание должно быть равномерно-глубоким, без напряжения.
  5. Перед тем, как выдохнуть, следует на несколько секунд задержать дыхание.
  6. Продолжительность ингаляции не должна превышать десяти минут.
  7. Выполнять процедуру следует четыре раза в день.
  8. После использования необходимо тщательно промыть все части небулайзера в кипяченой воде и высушить в чистом месте.

Благодаря правильно выполняемой ингаляции, борьба с кашлем и насморком у беременных женщин не занимает много времени и не несет никаких негативных последствий ни для самой женщины, ни для ее ребенка. Противопоказаний к такому лечению нет. Однако, учитывая особенности беременного организма, будет разумно согласовать любые домашние процедуры со лечащим врачом.

Можно ли делать ингаляции физраствором при беременности

Будущие мамочки в большей степени подвержены простудам, нежели обычные люди. Поэтому следует знать о безопасных способах лечения респираторных заболеваний, рекомендациях специалистов и запретах.

Кратко о физрастворе

Этот препарат создается в лабораторных условиях. Применяется он как самостоятельное лекарство и в сочетании с другими препаратами. Физраствор используется в лечении самых маленьких пациентов, что свидетельствует о его безопасности.

При отсутствии аптечного препарата его можно приготовить и в домашних условиях. Для этого необходимо взять полную чайную ложку поваренной соли (10 граммов) и развести ее в одном литре теплой кипяченой воды. То есть пропорция получается 1:100. Приготовленный самостоятельно физраствор можно хранить в холодильнике только на протяжении суток.

Необходимо знать, что такой препарат не является стерильным. Если ингаляцию проводить с таким средством, то микробы могут попадать на слизистые оболочки. Поэтому для проведения процедур специалисты рекомендуют пользоваться аптечным препаратом, тем более что стоит он дешево, имеется в каждой аптеке.

Ингаляции с физраствором в небулайзере

Этот прибор давно оценили многие родители. Он удобен для проведения лечебных процедур детям.

В небулайзере отвары, настои, лекарства преобразуются в аэрозольные облака. Когда больной вдыхает такие мелкие целебные капельки, то они попадают в отдаленные зоны дыхательных путей. Именно это и повышает результативность лечения и снижает возникновение побочных эффектов. Однако не все небулайзеры разрешается использовать для проведения ингаляций с физраствором.

Такие манипуляции смягчают слизистую оболочку, активно разжижают мокроту, способствуют ее отхаркиванию. Терапия с физраствором показана при пневмонии, ларингите, бронхите, бронхиальной астме.

Ингаляции будущим мамам и физраствор

Такие процедуры будущим мамочкам разрешены. И не стоит переживать, что они могут навредить плоду. При беременности ингаляции являются основой лечения кашля.

Узнаем можно ли делать ингаляцию с физраствором беременным: рекомендации специалистов

В период вынашивания ребенка защитные способности иммунитета снижаются. Женщина становится более уязвимой к инфекционным поражениям, из-за чего даже обычная простуда может стать поводом для продолжительного лечения. Поскольку будущей матери многие методы терапии противопоказаны, разберемся, можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором.

Что за процедура

Суть ингаляций во введении фармакологического препарата посредством преобразования его в пар, мелкие частицы. Лекарство сразу попадает в дыхательные проходы и местно воздействуют на слизистые бронхов и носоглотки. Такое лечение позволяет медикаментам обойти желудок и почти миновать общий кровоток, в связи с чем они не оказывают отрицательного воздействия на работу органов ЖКТ и печени.

Процедура не вызывает дискомфорта, отлично работает при простуде и может быть рекомендована беременным женщинам, поскольку быстро и безопасно устраняет симптоматику заболевания, подавляет развитие вируса и не допускает дальнейших осложнений.

Преимущества процедуры

Современное ингалирование обладает множеством преимуществ. Процедура разрешена к проведению при беременности, но не может осуществляться при помощи небулайзера в случае, если у больной повышена температура. Ингаляции незаменимы в борьбе с простудными заболеваниями, особенно когда пациентке нельзя принимать обычные лекарственные препараты.

Задействование этого способа на ранних стадиях простуды даст возможность снизить активность патологической микрофлоры, предотвратить последующее развитие болезни, ускорить общий процесс выздоровления. Эффективно работает против насморка и кашля, а также устраняет неприятное першение в горле.

Противопоказания к проведению ингаляций при беременности

Разбираясь, можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором, необходимо учитывать наличие склонности к аллергии и выбирать те препараты, которые не вызывает отрицательной реакции организма. В период вынашивания ребенка нельзя осуществлять ингалирование с йодом, эфирными маслами кедра, базилика, укропа, розмарина, кипариса, паслена и майорана.

Категорическими противопоказаниями к проведению ингаляций являются болезни сердца.

Что такое физиологический раствор

Препарат создается в условиях лаборатории и может применяться как самостоятельное лекарство либо в комплексе с другими составами. Физраствор является полностью безопасным, поэтому разрешен к использованию в отношении беременных и детей.

Если нет возможности приобрести готовый фармакологический продукт, допустимо сделать его в домашних условиях самостоятельно. Важно понимать, что такое лекарство не будет стерильным, поэтому проведение ингаляций домашним физраствором чревато попаданием на слизистые оболочки микробов. Медицинские специалисты советуют все же использовать аптечные лекарства, к тому же они стоят недорого. Приобрести стерильный состав можно в любой аптеке.

Можно ли беременным ингаляции с физраствором

В период вынашивания ребенка использование лекарств всегда является риском. Даже безобидные на первый взгляд препараты могут причинить вред малышу. Врачи сходятся во мнении, что беременным ингаляции с физраствором можно делать, но только 0,9 % NaCl, который полностью безопасен на каждом из триместров.

Женщине необходимо придерживаться перечня важных правил:

  1. Выбор лекарственного препарата. Нужно исключить медикаменты, которые способны спровоцировать аллергию. При проявлении каких-либо побочных реакций организма сеанс надо сразу же прекратить. Беременным запрещено множество растительных сборов и эфирных масел, поэтому для ингаляции лучше всего подойдет именно чистый физраствор, без добавок.
  2. Температура состава для ингаляции. Сеанс разрешено проводить, только если температура ингалята не будет превышать 40 градусов по Цельсию. Также важно контролировать, чтобы не было резких перепадов температур, то есть нельзя сразу после ингаляции вдыхать слишком холодный воздух. В ином случае можно только усугубить ситуацию.
  3. Техника дыхания. В процессе ингаляции необходимо совершать глубокие вдохи носом либо ртом. Процедура может продолжаться около 10 минут. Если женщина почувствует ухудшение самочувствия, головокружение, нужно сразу же прекратить сеанс.

Если у будущей матери простуда сопровождается повышением температуры тела, проводить ингаляции категорически запрещено.

Как приготовить физраствор в домашних условиях

Ингаляции с физраствором беременным – распространенная практика. Популярность такого метода связана с низкой стоимостью и доступностью этого способа лечения. Носовые проходы можно также промывать физраствором, чтобы устранить насморк. Рекомендуется полоскать ротовую полость и горло составом. Одним из важных положительных факторов является возможность самостоятельно готовить ингалят для указанной фиизиотерапии.

Для приготовления физраствора в домашних условиях нужно взять одну чайную ложку соли и прокипятить литр чистой воды. Затем жидкость остудить примерно до 37 градусов и медленно всыпать в нее кристаллы соли, постоянно помешивая ингалят. Важно, чтобы на дне емкости не осталось нерастворенных крупинок.

Готовый продукт можно хранить в холодильнике либо в прохладном помещении, но не дольше чем 24 часа. Если используется не водопроводная, а очищенная вода, ее тоже стоит подогреть, так как соль легче растворяется именно в теплой жидкости.

Проведение ингаляций с физраствором в небулайзере

Небулайзер – это устройство, основная задача которого превращать жидкость в парообразное состояние, аэрозоль и подобие тумана. В результате это дает возможность составу проникать в наиболее отдаленные дыхательные пути и даже в легкие. Препарат изначально разрабатывался для борьбы с бронхиальной астмой, пневмонией и прочими сложными патологиями, поскольку позволял доставить фармакологические препараты в легкие даже в случае сужения бронхов. Но сегодня устройство повсеместно используется при любом ОРЗ и часто практикуется для проведения ингаляций с физраствором при кашле у беременных.

При классическом ОРВИ мокрота на самом деле скапливается лишь в верхних дыхательных путях, то есть необходимости транспортировать лекарство в нижние ходы нет. Более полезным будет регулярно дышать влажным прохладным воздухом, чаще отдыхать и пить как можно больше воды. Если простуда протекает без осложнений, то лишняя жидкость в альвеолах попросту не нужна. В более сложных случаях небулайзер является настоящим спасателем. Ингаляции беременным при насморке физраствором с небулайзером проходят гораздо проще и комфортнее.

Ингаляции беременным женщинам и физраствор

Ответ на вопрос, можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором, однозначно положительный. Процедура не причинит вред здоровью будущей матери и ее ребенку. В период вынашивания именно эта манипуляция станет основой терапии кашля и боли в горле. Физраствор замечательно борется с мокрым кашлем, в отличие от ряда растительных сборов, к тому же он не вызывает аллергии.

Специалисты советуют проводить сеансы 3-4 раза в день через полчаса после еды. После процедуры нельзя есть, пить, сразу же выходить на улицу и дышать прохладным воздухом. Лучше прилечь, укутавшись теплым пледом и отдохнуть.

Что можно добавлять к физраствору

В физиологический раствор разрешено вводить только немного масел, выбирая те, которые оказывают противовоспалительное действие. При отсутствии противопоказаний и аллергии можно задействовать сосновое, пихтовое и эвкалиптовое. Особое внимание стоит уделить качеству, не пытаясь сэкономить на продукции, сделав выбор в пользу препарата сомнительного производителя. Изначально нужно проконсультироваться со своим врачом, после чего действовать согласно с его рекомендациями. В ином случае можно навредить здоровью будущей матери и ее малышу.

С сухой формой кашля поможет справиться смесь эвкалипта и физраствора для ингаляций. Дозировка беременным определяется только совместно с доктором. Обычно на 200 мл жидкости берут одну ложку листьев эвкалипта. Затем смесь доводят до кипения и оставляют настаиваться в течение получаса.

Также можно использовать отвар ромашки, которому свойственны противовирусное и антисептическое действия. Сначала нужно ложку измельченных цветков заварить в 200 мл кипятка, используя водяную баню. Затем полученный отвар соединить с физраствором и проводить процедуру.

Всегда нужно помнить, что растения могут спровоцировать аллергию у беременной женщины.

Основные рекомендации к проведению процедуры

Чтобы ингаляции физраствором беременным при насморке и кашле были эффективными, необходимо придерживаться простых, но важных правил:

  • Проводить процедуру минимум через 30 мин после приема пищи.
  • В течение 2 часов после сеанса не есть и не выходить на улицу.
  • В процессе ингаляции дышать глубоко, но равномерно.
  • Каждый день готовить новый раствор.
  • Дышать целебным паром 3-4 раза в сутки.
  • Каждый сеанс должен продолжаться примерно 10 мин, не больше.

Если соблюдать все рекомендации, как свидетельствуют отзывы, физраствор для ингаляций у беременных вызовет только положительные результаты, поможет справиться с дискомфортными симптомами простуды, при этом не причинив вред плоду.

Какие еще ингаляции разрешено делать беременным

Если женщина в период вынашивания ребенка желает сделать ингаляцию не с помощью физиологического раствора, а используя обычную воду, в нее можно добавить небольшое количество целебных растений. Это допустимо после одобрения доктора, а также если раньше беременная уже проводила подобные сеансы и они не вызывали осложнений, тошноты либо аллергии. Можно применять календулу, ромашку, липу. Такие травы не смогут кардинально решить проблему кашля, но помогут расслабиться и сделать процедуру в целом приятнее.

Можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором? Этот состав не противопоказан в период вынашивания ребенка, потому что является, по своей сути, просто водой с солью. Но в качестве ингалята он эффективно борется с симптоматикой простуды, помогает справиться с першением в горле, кашлем, насморком.

Сеансы удобно проводить, используя небулайзер — специальный ингалятор, который можно приобрести для домашнего использования. Устройство способно расщеплять лекарство на мелкие частицы и помогать транспортировать полученные компоненты по дыхательным путям. В любом случае, прежде чем приступить к такому лечению, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. В период беременности женщина несет ответственность не только за свое здоровье и самочувствие, но и за состояние малыша.

Можно ли ингалятор при беременности | Med-magazin.ua

Для проведения ингаляции используется ингалятор-небулайзер – аппарат, в котором под действием потока воздуха, ультразвука или колебаний специальной МЭШ-сетки происходит переход лекарственного препарата из жидкой фазы в мелкодисперсную взвесь. В таком виде препарат достигает самых отдаленных участков дыхательной системы, где и оказывает прямое воздействие на очаг воспаления.

Учитывая эффективность этой процедуры, ее часто назначают беременным. Несмотря на врачебные рекомендации у пациенток часто возникает вопрос, можно ли дышать ингалятором при беременности и какие препараты надо использовать.

В соответствии с рекомендациями производителей аппаратов и лекарственных растворов, можно с уверенностью утверждать, что при соблюдении правил, небулайзер не только можно, но и нужно использовать для женщин в положении, начиная со дня зачатия и до родов.

Еще один важный вопрос, можно ли при беременности использовать ингалятор с лекарственными препаратами.

Вот некоторые рекомендации по использованию препаратов:

  • Бронхолитики – в 1, 2 и 3 триместрах можно использовать беротек, а беродуал – только во 2 триместре;
  • Муколитики – лазолван, амбробене используют с особой осторожностью и только во 2 и 3-м триместрах;
  • Минеральные воды используют с первого и до последнего дня беременности;
  • Гормоны и противоаллергические препараты – пульмикорт и дексаметазон используются на протяжении всей беременности;
  • Антибиотики – используют только по назначению врача, который сможет оценить риск и сопоставить его с ожидаемым эффектом.

Залог здоровья зависит от рекомендации врача, только специалист может определить можно ли ингалятор при беременности в каждом конкретном случае.

 

Статья полезна для 3 из 3 пользователей

6 видов и рецептов ингаляций от насморка при беременности


На протяжении всего периода беременности организм женщины наиболее уязвим для негативного действия внешних факторов, к числу которых относятся инфекции и вирусы.

К сожалению, именно на этапе гестации различные высокоэффективные лекарственные препараты не рекомендованы к применению, тогда как даже самый обычный насморк может доставить будущей маме массу неприятностей. В таких ситуациях справиться с заложенностью носа и воспалительными процессами помогут различные варианты ингаляций.

Подобные методы лечения насморка при беременности имеют ограниченное число противопоказаний, оказывают благотворное влияние на организм и рекомендованы к применению даже на ранних этапах гестации. Итак, какие процедуры ингалирования помогут женщине справиться с насморком, предупредят появление ринита в последующем и не нанесут вреда малышу? Поговорить об этом следует более подробно.

Что такое ингаляция

В настоящее время различные рецепты лечебных ингаляций пользуются все большей популярностью. Объяснить такого рода тенденцию просто – процедуры такого рода показаны при насморке, простудах, иных вирусных недугах, они практически не имеют противопоказаний к применению и оказывают общеукрепляющее действие на организм, эффективно справляясь с клиническими проявлениями имеющейся болезни.

Непосредственно процедура ингалирования представляет собой вдыхание лечебных паров, которые оказывают благотворное воздействие на слизистые оболочки, снимая отеки, заложенность или боли, воспаления, нормализуя носовое дыхание. Проводить ингаляции можно посредством специальных устройств – современных небулайзеров или любой широкой емкости, наполненной горячей водой.

Важно помнить, что начинать проводить лечение следует уже на ранних этапах развития простуды и ринита. Обусловлено это тем, что даже самый обычный насморк на фоне беременности может стать причиной тяжелых осложнений, к числу которых относят нехватку кислорода и гипоксию плода, что в совокупности может привести к аномалиям роста и развития малыша.

Видео

Ринит беременных



Какие ингаляции можно делать

Существует масса вариантов ингаляций от насморка при беременности, к числу которых относятся медикаментозные препараты, отвары лекарственных растений, щелочные и солевые растворы. Кроме того, если отсутствует риск развития побочных эффектов, можно проводить так называемые холодные ингаляции, суть которых заключается во вдыхании ароматических паров чеснока или лука.

Ингаляции паром

Одним из самых распространенных вариантов паровых ингаляций, которые рекомендованы при насморке, простудных заболеваниях, представляет собой вдыхание паров, идущих от горячего картофеля. Провести такую процедуру более чем просто: для начала необходимо отварить несколько крупных картофелин, после чего слить воду, наклониться над емкостью и укрыться полотенцем.

Дышать горячим рекомендуется на протяжении десяти – пятнадцати минут. Также можно применить иной вариант паровых ингаляций посредством использования эфирных масел. Для этого достаточно налить несколько капель любого эфирного масла, например, мятного, эвкалиптового или пихтового в емкость с горячей водой.

Важно! Паровые ингаляции имеют некоторые противопоказания. К примеру, при высокой температуре вдыхать горячие пары нельзя.

Ингаляции на аптечных средствах

Для проведения ингаляций посредством использования аптечных средств необходимым является применениенебулайзера. На протяжении периода беременности рекомендованы следующие медикаментозные препараты:

  • Капли синупрет, разведенные физраствором. Это средство помогает быстро и эффективно устранить заложенность, нормализовать носовое дыхание, снять отечность тканей.
  • Мирамистин. Разводить приведенный препарат не следует, добавлять его в небулайзер необходимо в чистом виде.

Следует помнить, что использовать различные лекарственные препараты, способствующие устранению насморка, допустимо не ранее, чем после наступления второго триместра беременности.

Ингаляции небулайзером

На протяжении вынашивания особенно удобно лечить любые формы ринита при помощи простого прибора для ингалирования, именуемого небулайзером. Следует отметить, что для проведения процедур можно использовать только лекарственные препараты, ароматические масла и отвары лекарственных трав. Для проведения лечения достаточно залить выбранное лекарственное средство в предназначенную специально для данной цели емкость, после чего надеть маску и вдыхать пар.

При использовании небулайзераот насморка важно соблюдать следующие правила:

  • Перед ингаляцией следует тщательно промыть полость носа при помощи солевого раствора. Эта мера поможет вывести патогенную слизь, снять отек тканей и нормализовать дыхание.
  • Не рекомендуется есть за час – полтора до и после проведения процедуры.
  • Общая продолжительность сеанса должна составлять не более пятнадцати минут.

Собирать небулайзер, наливать лекарство в подготовленную емкость рекомендуется только тщательно вымытыми руками. После проведения процедуры следует обработать прибор, высушить, убрать в картонную коробку до следующего раза.

Чем полезны ингаляции в период беременности

Не секрет, что проведение ингаляций при насморке для беременных является особенно полезной и абсолютно безвредной процедурой. Разумеется, данное утверждение актуально только при соблюдении ряда определенных правил процедур ингалирования. К числу особенно полезных свойств относят следующие:

  • Ингаляции способствуют мягкому разжижению и выведению патогенной слизи, нормализуя состояние слизистых тканей, восстанавливая дыхание.
  • Для проведения ингаляций используются исключительно натуральные компоненты, а также медикаментозные препараты, имеющие минимальное количество противопоказаний.
  • Проводить ингаляцию с содой или отваром ромашки рекомендуется для лечения не только насморка, но также ангины. Задействование такой процедуры поможет устранить неприятные ощущения, нормализовать общее самочувствие.
  • Некоторые женщины во время вынашивания страдают насморком, развитие которого спровоцировано изменениями гормонального фона. Использовать в течение длительного периода времени лекарственные препараты не рекомендуется категорически, а вот ингаляции вполне помогут справиться с заложенностью носа, нарушением дыхания.

Несмотря на то, что различные варианты ингаляций провоцируют появление побочных эффектов лишь в исключительных случаях, перед проведением процедуры важно проконсультироваться по данному поводу с лечащим врачом.

Особенности проведения процедуры

Итак, чтобы ингаляции беременным при насморке принесли только пользу, и не нанесли вреда, важно проводить процедуру согласно определенным правилам. В первую очередь важно обратить внимание на лекарство, которое используется как основа для ингалирования. Следует убедиться в отсутствии риска развития побочных эффектов.

Проводить сеансы можно не только для устранения ринита, но также его профилактики. Для увлажнения, санации слизистых тканей рекомендуется использовать на регулярной основе физраствор или дистиллированную воду.

Рецепты для ингаляций

Наибольшей безопасностью при беременности обладают народные средства от насморка. Так как для данной цели традиционно применяются различные отвары из трав, необходимо выбрать наиболее подходящий вариант, наиболее популярными среди которых являются:

  • Отвар ромашки – обладает успокаивающим эффектом.
  • Отвар календулы – оказывает антибактериальное действие.
  • Отвар зверобоя – снимает воспаление.

Противопоказания

К сожалению, в некоторых случаях ингаляции, предназначенные для лечения насморка на протяжении периода беременности, могут существенно усугубить состояние женщины, и стать причиной развития осложнений. К числу основных противопоказаний можно отнести такие, например, как:

  • Заболевания сердца и кровеносной системы, независимо от формы, стадии развития.
  • Высокая температура.

Кроме того, некоторые растворы, например, содовая, а также медовая вода могут стать причиной развития негативных реакций со стороны организма, даже если ранее женщина не страдала индивидуальной непереносимостью определенных лекарственных препаратов. Обусловлено это тем, что именно во время вынашивания риск развития аллергии особенно высок.

И наконец, не следует забывать о том, что проводить любые процедуры от насморка можно только при условии наличия врачебных показаний.

Небулайзер: польза или вред – опасность ингаляций для детей и беременных беродуалом, пульмикортом, физраствором

Наши читатели часто интересуются, в чем польза и вред ингаляций через небулайзер. Аппарат имеется в свободном доступе. Продается в аптеке, на сайтах в интернете. В связи с этим участилось применение ингалятора, причем используется он как по назначению, так и без веских на то оснований. Польза от небулайзера будет только при правильном его применении.

Вред от ингаляций небулайзером

Компрессорный ингалятор предназначен для лечения органов нижних дыхательных путей. Когда в патологический процесс вовлекаются бронхи, легкие, применение микстур, таблеток, сиропов малоэффективно. Небулайзер распыляет медикамент до состояния аэрозоля. Крупные капли оседают на поверхности горла, гортани, носа, мелкие – попадают в легкие, бронхи. Активные вещества локализуются в патологических местах.

Многие мамочки, полагая, что ингаляции через чудо-аппарат помогут от всех бед, используют его при первых симптомах простуды. Делать это не стоит. Неправильное использование устройства причиняет вред, наносит ущерб здоровью, усложняет течение болезни.

В инструкции к аппарату указано, что нельзя осуществлять процедуры при высокой температуре более 37,5 градуса Цельсия, склонности к носовым кровотечениям, нарушении свертываемости крови, тяжелых патологиях сердца, сосудов. При игнорировании противопоказаний появляются побочные эффекты. В первую очередь, это головокружение, трудности с дыханием, учащенное сердцебиение, головная боль. Более того, неправильное применение лекарств в небулайзере провоцирует судороги, отек легких, удушье, смерть,  аллергию, сильнейший бронхоспазм.

Могут ли навредить ингаляции с физраствором

Самым безопасным препаратом для проведения ингаляций считается физраствор. Его используют для лечения болезней всех органов дыхания.

Польза физраствора:

  • увлажняет слизистую;
  • обеззараживает;
  • уничтожает болезнетворную микрофлору;
  • останавливает воспалительный процесс;
  • стимулирует образование нормального количества слизи;
  • стимулирует выведение мокроты;
  • лечит сухой, влажный кашель;
  • помогает при боли в горле;
  • повышает свойства медикаментов.

Физический раствор используется в качестве основы для разведения лекарственных средств, не вызывает аллергической реакции. Ингаляции назначают маленьким детям, беременным, кормящим женщинам. Однако при неправильном применении процедуры через небулайзер могут принести вред.

  • Брать для ингаляций рекомендуется только стерильный раствор. Для этого покупают препарат в ампулах либо небольшом флаконе, из которого набирают нужное количество средства шприцом. Если емкость открыта, простояла некоторое время, ни о какой стерильности не может идти речи. А значит, применение физраствора через небулайзер причинит вред. Возможно развитие патологических процессов в бронхах, легких.
  • Физраствор не что иное, как хлористый натрий. Не так часто, но встречаются люди, у которых в организме наблюдается избыток натрия. Процедуры приводят к отеку легких, смерти.

Причинить вред физраствор может, но только, если средство используется неправильно.

Вреден ли Беродуал для ингаляций

Комбинированный препарат с сильным бронхолитическим воздействием для лечения неуточненного хронического бронхита, астмы, неуточненной обструктивной легочной болезни. В инструкции указано, что препарат при введении через небулайзер действует местно, в системный кровоток практически не проникает.

Польза

  • быстро снимает спазм;
  • расширяет бронхи;
  • стимулирует выведение слизи.

Беродуал используется в тяжелых, экстренных случаях, только под контролем врача. Доза подбирается индивидуально.

Вред от ингаляций Беродуалом

  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • тремор;
  • судороги;
  • усиление кашля;
  • тахикардия;
  • рвота;
  • повышение артериального давления;
  • глаукома;
  • отек глотки;
  • затруднение дыхания;
  • миалгия;
  • задержка мочи.

Состояние нормализуется после отмены медикамента, в тяжелых случаях требуется срочная медицинская помощь.

Вреден ли Пульмикорт для ингаляций

Гормональный препарат обладает выраженным противоотечным, противовоспалительным, противоаллергическим воздействием. Назначают при остром ларингите, бронхиальной астме, легочной обструктивной болезни.

Польза

  • снижает выработку мокроты;
  • облегчает ее выведение;
  • уменьшает приступы кашля;
  • останавливает воспаление.

Часто врачи назначают для лечения бронхитов. Противопоказано проводить ингаляции детям до шести месяцев. Не прописывают при индивидуальной непереносимости активных компонентов. Процедуру делают 1-2 раза на день.

Поскольку медикамент гормональный, относится к глюкокортикостероидам, часто возникает вопрос, вредны ли ингаляции с Пульмикортом. В инструкции указано, что препарат действует местно. При правильной дозе не вызывает побочных эффектов, привыкания.

Вред от Пульмикорта

  • молочница;
  • кандидоз ротовой полости;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • охриплость голоса;
  • бронхоспазм, усиление кашля;
  • дерматит;
  • нервное расстройство;
  • отек гортани.

Детям Пульмикорт назначают сроком на 3-5 дней. При бронхиальной астме лечение более длительное, поэтому риск появления нежелательных явлений повышается.

Вредна ли морская соль для ингаляций

Солевые ингаляции действуют подобно физраствору. Препарат разрешается заливать в небулайзер. Лечат болезни нижних, верхних дыхательных путей. Польза морской соли заключается в увлажнении слизистых, уничтожении болезнетворной микрофлоры, купировании воспалительного процесса. После ингаляций очень часто простуда проходит в первые дни терапии.

Побочные эффекты могут возникнуть при накоплении чрезмерного количества хлорида натрия в организме. В таком случае повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, развиваются болезни ЖКТ, отекает лицо, тело. В тяжелых случаях наблюдается отек гортани, легких. Для предупреждения подобного явления нужно делать дыхательные процедуры с морской солью через небулайзер не больше 3-х раз в сутки.

Ингаляции с содой

При отсутствии физраствора в доме разрешается готовить щелочной раствор самостоятельно. Для этого понадобится пищевая сода, кипяченая вода. После растворения средства в жидкости, дают раствору настояться 10 часов, заливают в чашу небулайзера. Опасность процедуры заключается в том, что не всегда можно добиться стерильности в домашних условиях. Вместе со щелочным раствором в легкие, бронхи попадают болезнетворные микроорганизмы, начинается патологический процесс. Специалисты неоднократно повторяют, что в небулайзеры должны заливаться только стерильные медикаменты, а в качестве растворителей следует использовать только стерильный физраствор. Применение воды в любом виде не допускается.

Более того, дыхательные процедуры с пищевой содой не увлажняют, а сушат слизистую, усиливая неприятные явления. При накоплении натрия в организме появляются побочные явления, описанные выше. В данном случае виноват не небулайзер, а халатное отношение к собственному здоровью либо здоровью ребенка.

Небулайзер для детей: польза или вред

Дыхательные процедуры не проводят детям, которым не исполнилось 2 месяца. Ингаляции делают только после консультации с педиатром, теми препаратами, которые назначают специалисты. Самостоятельное применение компрессорных ингаляторов не допускается. Раз и навсегда нужно запомнить взрослым, что небулайзеры не применяются для лечения болезней верхних дыхательных путей и для профилактики простудных, вирусных инфекций. Не следует заливать в аппарат минеральную воду, даже если ее рекомендовал специалист. Теперь о возможном вреде подробнее.

1

Состав минеральной воды далек от стерильного. Никакой пользы, кроме увлажнения слизистых, минералка не приносит. Заливать в чашу компрессорного ингалятора не только бесполезно, но и опасно. Некачественный напиток вызывает отек легких, удушье. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи может наступить смерть. Нельзя использовать для ингаляций Боржоми, Нарзан, Ессентуки, любую другую минералку.

2

Нет пользы от ингаляций через небулайзер, если ими лечить насморк, ринит, синусит, гайморит, другие болезни носа. Более полезны в данном случае паровые ингаляции, растворы для промывания, опрыскивания носовой полости. Дыхательные мероприятия с применением компрессорного ингалятора приносят вред, который заключается в распространении инфекции. Вместе с распыленными лекарствами в легкие, бронхи попадают бактерии, которые изначально локализуются на поверхности носа, горла. Без ингаляций простуда прошла бы за 5 дней, с ними – затянется на месяц.

3

Вдыхание муколитических препаратов приводит к разжижению слизи, которая стекает по дыхательным путям, попадает в легкие, бронхи. Особенно опасно такое состояние для маленьких детей, поскольку они глотают выделения.

Отвечая на вопрос, могут ли ингаляции навредить ребенку, можно с уверенностью ответить да. Если мамы будут использовать устройство не по назначению. Польза существенная, если лечить ингалятором не нос, горло, а бронхи.

Вреден ли небулайзер для беременных

Иммунитет беременных женщин снижается на фоне гормональных перестроек. Простуда проходит тяжелее, а многие лекарства использовать запрещается. Единственным безопасным методом лечения, казалось бы, является небулайзер. Но и тут имеются подводные камни, кроме пользы есть еще и вред.

При беременности любое лекарство может вызвать сильную аллергию. Сама дыхательная процедура способна спровоцировать головокружение, головную боль, тахикардию, потерю сознания, повышение артериального давления. Такое состояние негативно сказывается не только на здоровье женщины, но и плода. Ингаляции надо делать только под контролем специалистов. Использовать лекарства, назначаемые врачами. При появлении любых побочных эффектов сообщать специалистам.

Сам по себе небулайзер очень полезен. Благодаря ему можно лечить сложные болезни нижних дыхательных путей в домашних условиях. Делает его опасным и вредным неправильное применение, неосведомленность покупателей, игнорирование инструкции.

чем и как их проводить

Изменено: 25 апреля 2018

Организм беременной женщины в значительной степени подвержен заболеваниям дыхательных путей. Это связано с ослаблением иммунных сил. Кашель, насморк – часть из множества симптомов, способных застать врасплох будущую мать. Лечение любой патологии во время вынашивания плода требует особой осторожности. Ингаляции при беременности – один из часто используемых видов терапии при респираторных заболеваниях.

Нередко пациентки задаются вопросами: насколько эта процедура безвредна для женщины, ожидающей ребенка? Способны ли ингаляции оказать отрицательное влияние на плод? Знакомство с показаниями, противопоказаниями и правилами применения поможет исключить возможные риски и избавиться от лишних опасений.

Какие бывают ингаляции?

Процедура построена на вдыхании пара или распыленных аппаратом частиц лечебного раствора. Она осуществляется с помощью подручных средств либо специальных медицинских приборов. Выбор вида ингаляции напрямую зависит от показаний.

Паровые ингаляции

Используется подогретый лечебный раствор. При этом виде ингаляции частицы препарата оседают на уровне верхних дыхательных путей. Поэтому процедура эффективна при рините, ларингите и трахеите, но нецелесообразна в борьбе с бронхитом. Ингаляции паром беременным не противопоказаны, но при нарушении инструкции могут представлять некоторую опасность. Это связано с риском ожогов верхних дыхательных путей.

Для домашних ингаляций необходима емкость, в которой будет содержаться подогретый раствор. С этой целью подойдут кастрюля, заварочный чайник. Более безопасный вариант – использование специальных паровых ингаляторов. В отличие от народного способа, для их применения требуется меньший объем раствора. Благодаря маске пар, образовавшийся в ингаляторе, весь устремляется в дыхательные пути.

С помощью небулайзера

Ингаляция посредством этого аппарата относится к одной из самых эффективных. Это объясняется тем, что лечебный раствор, расщепленный на мелкие частицы, попадает практически во все респираторные отделы, включая нижние. Небулайзер подходит для лечения бронхита. В отличие от парового ингалятора, у аппарата более экономный расход лекарственного средства. Для одного приема хватает 3-5 мл раствора.

Ингаляции при беременности с помощью небулайзера безопасны. Отсутствует риск обжечься во время процедуры, потому что раствор не подвергается нагреванию. Аппарат может быть компрессорным и ультразвуковым.

Карандаш

Применение основано на вдыхании эфирных масел, содержащихся в пластиковом корпусе. Препараты этой группы используются в качестве симптоматического средства при простуде. Действующие вещества оказывают местное раздражающее действие на слизистую носа, тем самым облегчая дыхание и ускоряя процесс выздоровления.

Примеры марок препаратов:

  • «Доктор МОМ»;
  • «Золотая звезда»;
  • «Лечебный ветерок».

Целесообразность назначения карандашей при беременности остается предметом дискуссий. Противники указывают, что в состав этих препаратов входит экстракт мяты и других растений, содержащих фитоэстрогены. При попадании в общий кровоток они способны оказать негативное влияние на течение беременности. Сторонники карандашей-ингаляторов отмечают, что лекарство обладает местным действием, следовательно, безвредно для будущей матери и ребенка.

Беременность не входит в список абсолютных противопоказаний к препарату «Доктор МОМ», однако его использование не рекомендуется. В официальной инструкции это объяснено отсутствием специально проведенных исследований.

Карандаш для ингаляций «Золотая звезда» не запрещен при беременности. Аннотация к препарату не содержит специальных указаний об этом. Однако следует с осторожностью относиться к лекарству. Карандаш содержит большое количество компонентов с раздражающим действием. Чрезмерно частое его применение может не уменьшить симптомы ринита, а, наоборот, вызвать увеличение отека слизистой носа.

Можно ли делать ингаляции во время беременности?

Рассмотрим популярные средства для проведения ингаляций с точки зрения безопасности при беременности.

С гепарином

Гепарин – антикоагулянт, оказывающий прямое разжижающее действие на кровь. Препарат используется как для профилактики, так и лечения тромбоза эмболии. Как правило, лекарство вводится внутривенно и подкожно, но предусмотрен и ингаляционный способ.

Назначение гепарина доктором вызывает необоснованный страх у некоторых беременных пациенток. Препарат не проникает через плацентарный барьер, поэтому не способен навредить будущему ребенку (данные взяты из официальной инструкции). Терапия препаратом не сказывается на составе грудного молока.

Ингаляции с гепарином разрешены при беременности только под строгим врачебным контролем. У лекарства есть список побочных эффектов, но он уступает ожидаемой пользе: антикоагулянт снижает риск тромбоэмболических осложнений, нередко сопутствующих вынашиванию плода.

С эвкалиптом

Растение обладает легким антисептическим свойством, улучшает отхождение мокроты. Показания — ринит, ларингит, трахеит. За счет исключительно местного действия ингаляция эвкалиптом не противопоказана при беременности.

Несмотря на это, применение лекарства требует осторожности. Препарат не следует использовать при индивидуальной гиперчувствительности. Вдыхание паров раствора с эвкалиптом может спровоцировать спастический приступ при бронхиальной астме.

С ромашкой

Ингаляции с ромашкой оказывают смягчающий, легкий противовоспалительный эффект на дыхательные пути. Активные вещества растения помогают смягчить сухой кашель. В качестве раствора для процедуры изготавливается отвар. Ингаляции с ромашкой безопасны при беременности и могут применяться в любом триместре. Несмотря на это, указанный растительный препарат назначает только врач.

Преимущества

По сравнению с иными формами введения лекарств, ингаляции обладают рядом преимуществ, важных при беременности.

Среди них:

  • Эффективность. Большая часть лекарства попадает непосредственно на пораженную область. Особенно себя зарекомендовало применение небулайзеров: распыленный аппаратом раствор проникает даже в нижние дыхательные пути.
  • Безопасность для плода. Вопрос о том, можно и нужно ли делать ингаляции при беременности, возникает у женщин именно из-за беспокойства за будущего ребенка. Вдыхаемые частицы растворов оседают на слизистой респираторных отделов, оказывая местное воздействие. В основном, препараты не попадают в общий кровоток, либо определяются в следовых количествах. Большая часть из них не проникает через плацентарный барьер.
  • Низкий риск побочных эффектов для материнского организма. Точка приложения ингаляционных растворов – дыхательные пути. Препараты, введенные ингаляционно, практически не влияют на остальные системы органов.

Противопоказания

Беременным не следует применять ингаляции в следующих случаях:

  • Индивидуальная гиперчувствительность к препаратам. Некоторые компоненты растворов способны привести к аллергическому отеку, бронхиальному спазму, даже шоку.
  • Гипертермия. Если зафиксирована температура тела свыше 37,5°С, паровая ингаляция осуществляется только после ее снижения.
  • Кардиальная патология. Речь идет о заболеваниях, сопровождаемых сердечно-сосудистой недостаточностью, серьезными изменениями ритма.
  • Болезни легких. Процедура не проводится при выраженной недостаточности дыхания.

Стоит обратить внимание, что ингаляции во время беременности не следует выполнять с добавлением йодного раствора.

Растворы для ингаляций

При лечении насморка и кашля используются разные средства.

От насморка

Лечение симптомов ринита не требует проникновения препарата в нижние дыхательные пути. Наибольшую эффективность при воспалении слизистой носа показали паровые ингаляции.

Примеры растворов:

  • Ингаляция эвкалиптом. Пропорции: на 1 столовую ложку измельченных листьев растения взять 1 стакан горячей воды. Прокипятить, оставить на 15 минут. Когда раствор настоится, следует довести его до 0,5 литра с помощью кипяченой воды. Чтобы выполнить ингаляцию, весь объем полученного препарата следует нагреть до 50°C (в качестве емкости подойдет эмалированная кастрюля). Вдыхать пары носом по 5-10 минут 3 раза в день.
  • Щелочная минеральная вода. Для парового ингалятора подойдут «Боржоми» и «Нарзан». Перед применением воды следует предварительно выпустить из нее газы. Длительность и кратность идентичны предыдущей схеме.

От кашля

Ингаляции при простуде с кашлем при беременности рекомендуется проводить с помощью небулайзера. Универсальным средством является рассмотренная выше минеральная вода. Для процедуры понадобится 3-5 мл «Боржоми» либо «Нарзана». Ингаляции проводятся 3 раза в день по 5-10 минут.

Иные виды ингаляций:

  • С физиологическим раствором (0,9% NaCI). Можно приобрести готовый в аптеке. Абсолютно безвреден, разрешен к применению практически без ограничений. Способствует разжижению мокроты, ускорению ее выведения. Подробнее об ингаляциях с физиологическим раствором →
  • С содой. В качестве основы для разведения используется физиологический раствор. Пропорции: 1 чайная ложна соды на 1 литр 0,9% NaCI.

Как их правильно делать при беременности?

Рекомендации для беременных при проведении ингаляций почти ничем не отличаются от стандартных. Главное условие при вынашивании плода – точное следование медицинским указаниям.
Основные правила:

  • Подбор препарата и дозировки осуществляется врачом (особенно это касается ингаляции с гепарином).
  • Следует отказаться от приема пищи за 2 часа до проведения процедуры.
  • Примерно столько же времени нельзя есть после.
  • Предпочитаемый способ ингаляции – через небулайзер, он более безопасен и удобен.
  • Стандартная кратность применения равна 3 в день, но зависит от тяжести заболевания и может доходить до 6.
  • Длительность одной процедуры не должна выходить за рамки 3-10 минут.
  • Курс лечения не превышает неделю, при отсутствии эффекта обязательна повторная консультация врача.
  • Дыхание должно быть свободным, при рините оно осуществляется через нос, а при поражении глотки, трахеи, бронхов – через рот.
  • Во время ингаляции нельзя разговаривать, смеяться.
  • Не рекомендуется вдыхание горячего пара, это чревато ожогами.
  • Процедуру нельзя выполнять «через силу» при возникновении неприятных ощущений, например, ее следует немедленно прекратить при чувстве жжения.

Ингаляция – относительно безопасный способ лечения. Местное действие препарата расширяет возможности в выборе растворов для женщин, вынашивающих ребенка. Однако не существует универсальных лекарств.

Грамотное назначение препарата основывается на учете вида заболевания, степени его тяжести и индивидуальных особенностей организма пациентки. Какая ингаляция эффективна при беременности и какую можно делать, на приеме подробно расскажет лечащий врач. Наиболее подходящие в этом случае средства — физраствор, минеральная вода, отвар ромашки.

Автор: Кристина Мищенко, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео об ингаляциях

Распылитель для домашнего ухода – Медицинский центр Tufts Community Care

Что такое небулайзер?

Небулайзер – это аппарат, которым вы пользуетесь дома. Лекарство смешивается с жидкостью, и прибор образует туман. Вы будете вдыхать туман, чтобы лекарство попало в легкие.

В небулайзере используются эти детали:

  • Воздушный компрессор, представляющий собой небольшую машину, которая забирает воздух из помещения и создает давление, достаточное для превращения жидкого лекарства в туман
  • Лекарство, которое поставляется предварительно смешанным или в бутылках, которые вы отмеряли и смешали с особым видом соленой воды, называемым стерильным физиологическим раствором
  • Чашка небулайзера, представляющая собой емкость с крышкой, в которую помещается лекарство
  • Мундштук, прикрепляемый к чашке.Вы дышите через мундштук, чтобы лекарство попало в легкие. Люди, которым трудно держать мундштук, могут вместо этого надеть маску.
  • Трубка, соединяющая воздушный компрессор с чашкой, содержащей лекарство, для образования тумана

Как используется домашний небулайзер?
  1. Установите компрессор на твердую поверхность. Убедитесь, что на фильтре нет пыли и грязи. Если он грязный, промойте его водой, а затем высушите. Подключите компрессор.Перед началом лечения тщательно вымойте руки водой с мылом.
  2. Возможно, вам придется приготовить лекарство перед добавлением его в машину. Некоторые лекарства предварительно смешаны со специальной соленой водой, называемой стерильным физиологическим раствором. К другим лекарствам необходимо добавить физиологический раствор. Ваше лекарство может поставляться с небольшими тюбиками с физиологическим раствором, или вам может потребоваться купить физиологический раствор в аптеке. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.
  3. С помощью пипетки, шприца введите предписанное количество лекарств в чашку с лекарствами или используйте предварительно приготовленную дозу.
  4. Присоедините мундштук или маску к чашке с лекарством.
  5. Присоедините трубку к чашке с лекарством. Включите питание. (Вы должны увидеть легкий туман, исходящий из задней части трубки напротив мундштука.) Поместите мундштук в рот или наденьте маску на нос и рот. Дышите через рот, пока не выйдет все лекарство.
  6. Сядьте, чтобы сделать глубокий вдох. Держите чашу небулайзера в вертикальном положении, чтобы она работала наилучшим образом. Время от времени во время лечения осторожно постучите по краю чашки небулайзера, чтобы убедиться, что вы получили все лекарство.Дышите через рот, пока не выйдет все лекарство. Лечение закончено, когда все лекарства закончились, туман не выходит, а распылитель издает постоянный шум. В среднем процедура занимает от 5 до 10 минут.

Некоторые люди отхаркивают слизью после дыхательных процедур. Обратите внимание на цвет и густоту слизи. Нормальная слизь обычно жидкая, белая или прозрачная. Густая липкая слизь желтого или зеленого цвета может быть нормой для вашего состояния или может быть признаком инфекции. Позвоните своему врачу, чтобы сообщить об изменении цвета или толщины слизи.

Если лечение не улучшит ваши симптомы, позвоните своему врачу.

Как и когда следует чистить небулайзер?

Следуйте инструкциям для вашего оборудования. Обязательно очищайте его после каждой обработки. Продезинфицируйте в соответствии с инструкциями к небулайзеру.

Какие особые инструкции следует соблюдать?

Не используйте распылитель больше или меньше, чем положено, если не посоветуетесь с вашим лечащим врачом.

Разработано RelayHealth.

Советник для взрослых 2015.1, опубликованный RelayHealth.
Последнее изменение: 17.09.2012
Последнее изменение: 01.04.2014

Это содержимое периодически проверяется и может быть изменено по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторские права © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний.Все права защищены.

Гипертонический раствор для лечения симптомов COVID-19 – Просмотр полного текста

С момента возникновения серьезной вспышки в Китае в декабре 2019 года коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) распространилась в мире так быстро, что на данный момент зарегистрировано более 780 000 случаев. было зарегистрировано во всем мире, и с тех пор ВОЗ объявила это пандемией. Быстрое распространение болезни представляет собой серьезную угрозу для систем здравоохранения во многих странах мира. До сих пор основной угрозой для этих систем здравоохранения являлось большое количество пациентов, которым потребуется респираторная поддержка (аппараты ИВЛ) из-за связанного с этим тяжелого повреждения легких. с COVID-19.Это заболевание имеет общие патогенетические, эпидемиологические и клинические особенности с двумя ранее зарегистрированными эпидемиями коронавируса (тяжелый острый респираторный синдром [SARS] и ближневосточный респираторный синдром [MERS]) с COVID-19. Однако в настоящее время мало что известно о SARS-CoV-2 без установленной терапии или вакцины.

Лай и др. В своей публикации 2005 года показали, что «даже при относительно высокой вирусной нагрузке (SARS-CoV) в капле для бумаги и хлопкового материала наблюдалась быстрая потеря инфекционности» и что «все дезинфицирующие средства (использованные в исследовании) снизил вирусную нагрузку (SARS-CoV) на 13 log в течение 5 минут после инкубации ».Кроме того, было показано, что вирусы (включая семейство вирусов Corona) могут быть деактивированы при контакте с поверхностями, покрытыми хлоридом натрия (поваренная соль). Это можно объяснить «физическим разрушением вируса во время перекристаллизации покрытых солей». Когда покрытое солью волокно подвергается воздействию вирусных аэрозолей, кристаллы соли под каплей аэрозоля растворяются, увеличивая осмотическое давление вируса. капля значительно увеличивается и достигает предела растворимости, что приводит к перекристаллизации соли.Как следствие, вирусные частицы подвергаются возрастающему осмотическому давлению во время процесса сушки и физически повреждаются в результате кристаллизации ». В 1961 году Спир и др. Показали, что репликация вируса ингибируется присутствием хлорид / галогенидных солей. отчет показал, что немиелоидные клетки (например, эпителиальные, фибробластные и печеночные клетки) обладают врожденным иммунным механизмом, который усиливается в присутствии соли (NaCl). В том же отчете также показано, что в моделях клеточных культур ДНК, РНК, все вирусы в оболочке и без оболочки ингибируются в присутствии NaCl.Противовирусный эффект зависел от наличия ионов хлора (а не ионов натрия). При наличии вирусной инфекции и доступности NaCl клетки используют ионы хлора для производства хлорноватистой кислоты (HOCl). Поскольку HOCl является активным ингредиентом отбеливателя, который, как известно, обладает противовирусным действием, механизм может быть усилен путем подачи ионов хлора через NaCl для лечения вирусных инфекций. Эдинбургское и Lothians Viral Intervention Study (ELVIS), пилотное РКИ по орошению носа и полосканию горла гипертоническим солевым раствором (HSNIG) по сравнению со стандартным лечением у взрослых с ИВДП, показало сокращение продолжительности заболевания на 1.9 дней (p = 0,01), меньшее употребление безрецептурных лекарств на 36% (p = 0,004), меньшая передача болезни внутри домашних контактов на 35% (p = 0,006) и меньшее выделение вирусов на ≥0,5 log10 / день ( р = 0,04).

Гипертонический раствор (HTS) также оказывает противовоспалительное действие на эпителий легких. Кроме того, было показано, что вдыхаемые HTS имеют положительный эффект при использовании у пациентов с заболеваниями легких (например, кистозным фиброзом).

Таким образом, сочетание противовирусных свойств на поверхности и противовоспалительного действия HTS делает такую ​​широко доступную, доступную и дешевую терапию доступной для изучения как потенциально полезную для снижения тяжести повреждения легких у пациентов с симптоматическим COVID-19 с очень минимальный риск для пациентов.

Это предложение направлено на тестирование эффекта распыления обычно используемых масок для лица (или, если на то пошло, любого материала для покрытия носа и рта) с помощью HTS на тяжесть респираторных симптомов и признаков пациентов с подтвержденным COVID-19. Кроме того, будет отслеживаться уровень использования отделений интенсивной терапии.

Сравнение эффектов распыления 3 и 7% физиологического раствора на функцию легких у детей с муковисцидозом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

Предпосылки: Благоприятное влияние гипертонического раствора на функцию легких у пациентов с муковисцидозом хорошо задокументировано.Однако эффекты различных концентраций гипертонического раствора изучены недостаточно. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.

Метод: В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 31 ребенок с муковисцидозом был рандомизирован для получения распыления 3% или 7% физиологического раствора дважды в день в течение 28 дней. На 14 и 28 день проводили спирометрию и измеряли функциональный статус.

Результаты: Из 31 ребенка, включенного в исследование, 30 завершили 28-дневное наблюдение (по 15 в каждой группе). Процентное изменение объема форсированного выдоха в течение первой секунды (FEV 1 ) от исходного уровня до дня 14 и на день 28 было значительно выше в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей ингаляцию 7% физиологического раствора. Было некоторое снижение ОФВ 1 (прогнозируемый процент) сразу после ингаляции 7% физиологического раствора, в отличие от 3% физиологического раствора. Функциональный статус оставался сопоставимым между двумя группами.

Заключение: Результаты свидетельствуют о том, что распыление 3% физиологического раствора лучше, чем ингаляция 7% физиологического раствора. Для подтверждения наших результатов необходимы исследования с большим размером выборки и большей продолжительностью.

Введение

Муковисцидоз является наиболее распространенным наследственным заболеванием, ограничивающим продолжительность жизни, среди европейцев. Респираторные проявления являются основной причиной заболеваемости и смертности [1]. Большинство исследований патогенеза заболевания легких при муковисцидозе подтверждают гипотезу об объеме жидкости на поверхности дыхательных путей.Согласно этой гипотезе, дефектный ген регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) в дыхательных путях приводит к ненормальному перемещению натрия, хлоридов и воды через эпителий, что приводит к обезвоживанию перицеллюлярной среды, что, в свою очередь, влияет на реологию слизи и, следовательно, на очищение дыхательных путей. Густая вязкая слизь становится очагом повторных инфекций, приводящих к повреждению легких [2–4]. Гипертонический раствор – одно из различных средств, используемых для мобилизации секрета.Благоприятное влияние гипертонического раствора на улучшение функции легких у пациентов с муковисцидозом хорошо задокументировано [5–8]; однако мало что известно об эффектах увеличения концентрации гипертонического раствора. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.

Методы

Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в Детской грудной клинике Всеиндийского института медицинских наук (AIIMS), Нью-Дели, Индия.В исследование были включены дети, страдающие муковисцидозом и находящиеся под наблюдением в клинике. Этический комитет AIIMS одобрил исследование. Испытание было зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Индии (CTRI / 2010/091/001279).

Критерии включения

Дети в возрасте от 6 до 16 лет с диагнозом муковисцидоз, находящиеся под регулярным наблюдением в течение как минимум последних 12 месяцев, которые смогли выполнить воспроизводимый тест легочной функции, были допущены к исследованию.Диагноз муковисцидоза основывался на результатах двух аномальных потовых пробы (хлорид пота> 60 мэкл) при наличии предполагаемых клинических признаков.

Критерии исключения

Дети с падением ОФВ 1 на> 15% после введения бронходилататора и тестовой дозы исследуемого препарата путем распыления, те, кому потребовалось изменение лечения антибиотиками в течение последних 4 недель до включения в исследование, и те, кто не проходил регулярную физиотерапию грудной клетки дома были исключены.Дети, которые уже получали распыление гипертонического солевого раствора и чьи родители / опекуны были готовы принять участие в исследовании их ребенка, имели право на участие в исследовании после прекращения распыления гипертоническим солевым раствором в течение 2 недель.

Процедура

Письменное согласие было получено от родителей / опекунов каждого ребенка. Субъекты были рандомизированы для получения 3 или 7% гипертонического солевого раствора. Всем зарегистрированным субъектам была дана тестовая доза после приема бронходилататора в больнице для выявления бронхоспазма.

Были записаны подробный анамнез и результаты физикального обследования. Кроме того, была записана информация о колонизации псевдомонад и анализ мутаций.

Вмешательство

Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были доступны в прозрачных складных пакетах равного объема. Эти растворы были приготовлены отделом фармакологии Всеиндийского института медицинских наук при технической поддержке компании Baxter Pharmaceuticals Limited в соответствии с руководящими принципами надлежащей производственной практики с использованием хлорида натрия индийской фармакопеи и стерильной бидистиллированной воды.Стерильность растворов подтверждали культивированием образцов из каждой партии. Пять миллилитров раствора для интервенционного лечения разливали в стерильные одноразовые контейнеры в течение 2 недель за раз, один раз при включении, а затем через 2 недели наблюдения.

После исходной спирометрии тестовая доза исследуемого препарата была распылена после прайминга с помощью распыления сальбутамола (2,5 мг для детей с массой тела <20 кг и 5 мг, если вес ≥ 20 кг), и спирометрия была повторена. Если спирометрия после введения исследуемого препарата показала, что падение ОФВ 1 было <15% от исходного уровня, ребенок продолжал принимать исследуемый препарат.

Пациентам было предложено вдыхать 5 мл исследуемого препарата после приема бронходилататора два раза в день, вводимого с помощью струйного небулайзера, дома в течение следующих 28 дней, как объяснил терапевт. Затем последовали регулярные сеансы физиотерапии грудной клетки. Обычное лечение продолжалось на протяжении всего исследования.

Все включенные пациенты наблюдались в течение 4 недель (контрольные визиты на 14 и 28 день). При каждом посещении фиксировались клинические данные, выполнялась спирометрия и трехминутный шаговый тест [9].После этого ребенку сделали небулайзер с бронходилататорами и гипертоническим солевым раствором. За этим последовали повторная спирометрия и выполнение 3-минутного шагового теста.

Оценка приверженности

Субъектов попросили вернуть все неиспользованные емкости с физиологическим раствором и вести дневник для записи лечебных доз, принятых для оценки приверженности лечению.

Переменные результата

Первичным результатом было улучшение ОФВ 1 ; вторичными переменными результата были улучшение ФЖЕЛ и функциональной способности.Спирометрию проводили в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества [10] с использованием Super Spiro Micromedics UK, а функциональную способность оценивали с помощью 3-минутного шагового теста. Для трехминутного шагового теста испытуемого просили подниматься и опускаться на один шаг высотой 15 см в течение 3 минут со скоростью 30 шагов в минуту, регулируемой метрономом [9]. Метроном – это устройство, которое воспроизводит регулярные метрические удары, задаваемые в ударах в минуту. Результаты функциональной способности оценивались путем измерения максимальной скорости выдоха (PEFR), сатурации кислорода, частоты сердечных сокращений, визуальной аналоговой шкалы, 15-балльной шкалы, шагового теста до и после 3-минутного шага во время каждого контакта.

PEFR измеряли с помощью расходомера Wright’s Peak. Ребенка попросили сделать глубокий вдох, а затем подуть как можно сильнее и быстрее. Вся процедура была сделана трижды, и было зарегистрировано самое высокое значение. Насыщение и частоту сердечных сокращений регистрировали с помощью пульсоксиметра. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) и оценка из 15 счетов использовались для измерения ощущаемого ощущения одышки. ВАШ измеряли с использованием горизонтальной линии длиной 10 см, что указывало на отсутствие одышки слева и сильную одышку справа (оценка 10).Ребенок отметил на линии точку, которая, по его мнению, представляла его восприятие текущего состояния одышки. Оценка по ВАШ определялась путем измерения в сантиметрах от левого конца линии до точки, отмеченной пациентом. Чтобы измерить 15 баллов [11], ребенка просили сделать глубокий вдох, а затем вслух сосчитать до 15. Количество вдохов, сделанных для подсчета, было баллом. Более высокое количество указывало на усиление одышки.

Рандомизация и ослепление

Случайная последовательность была сгенерирована с помощью компьютерной программы человеком, не участвовавшим в исследовании.Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были последовательно пронумерованы в соответствии со списком случайных чисел другим человеком, не участвовавшим в исследовании. Разборные сумки внешне были похожи.

Размер выборки

При гипотезе о том, что в конце 28 дней 3- и 7% -ный физиологический раствор приведут к аналогичному улучшению ОФВ 1 с разницей <10% с α-ошибкой 5% и мощностью исследования 80%, требуется размер выборки - 394 пациента. в каждой группе.Это было невозможно по логистическим причинам. Поэтому мы провели пилотное исследование с 15 пациентами в каждой группе.

Статистические тесты

Измерения, которые использовались для анализа долгосрочных эффектов, были сделаны до введения лекарств во все дни контакта. Тест Стьюдента t использовался для анализа разницы между такими средними величинами, как FEV 1 и FVC. Для анализа непараметрических переменных использовались критерий хи-квадрат, критерий Манна – Уитни и Вилкоксона.

Результаты

В исследование был включен 31 ребенок с муковисцидозом: 16 в группу с 3% -ным солевым раствором и 15 в группу с 7% -ным солевым раствором. Исследование завершили 30 детей, по 15 в каждой группе (рис. 1).

Рис. 1.

Рис. 1.

Базовые характеристики

Две группы имели схожие характеристики в отношении возраста, пола, роста, веса, оценки мутаций, клинической оценки, легочной функции, функционального статуса и клинических характеристик (Таблица 1).

Таблица 1

Исходные характеристики детей на момент зачисления

) Кашель −1
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10,6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60.00) 13 (86,67)
Женский 6 (40,00) 2 (13,33)
Рост (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта F 508 3 (20,00) 188 0.00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67)
Анализ мутаций не проведен 3 (20,00) 5 (33,33) 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрипы 6 (40,00) 5 (33,00)
Одышка 9 (60,30 53) 8192 ОФВ 1 (% от прогноза) 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза) 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84
PEFR (l −1 мин −1 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05
Частота сердечных сокращений (в минуту) 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,53 Аналоговая шкала (см) 0.61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15-балльная оценка (средний ранг) 15,00 16,00
) Кашель −1
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10,6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60.00) 13 (86,67)
Женский 6 (40,00) 2 (13,33)
Рост (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта F 508 3 (20,00) 188 0.00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67)
Анализ мутаций не проведен 3 (20,00) 5 (33,33) 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрипы 6 (40,00) 5 (33,00)
Одышка 9 (60,30 53) 8192 ОФВ 1 (% от прогноза) 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза) 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84
PEFR (l −1 мин −1 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05
Частота сердечных сокращений (в минуту) 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,53 Аналоговая шкала (см) 0.61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15 баллов (средний ранг) 15,00 16,00
Таблица 1

Исходные характеристики детей на момент зачисления

) 2
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10.6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60,00) 13 (86,67)
Женский 6 ( )
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
Масса (кг) 24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Гомозиготная дельта F 508 3 (20.00) 1 (6,67)
Гетерозиготная мутация 0 (0,00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,6197) анализ M (46,6193) не выполнено 3 (20,00) 5 (33,33)
Кашель 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрип 6 (40,00) 5 (
Одышка 9 (60.00) 8 (53,30)
ОФВ 1 (% от прогноза) 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза) 55,07 ± 13,69
55,07 ± 13,69
PEFR (л -1 мин -1 ) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,27 ± 2,22 скорость (в минуту) 106.8 ± 17,26 103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
Оценка по 15 счетам (средний ранг) 15,00 16,00 16,00 ) 2
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10.6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60,00) 13 (86,67)
Женский 6 ( )
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
Масса (кг) 24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Гомозиготная дельта F 508 3 (20.00) 1 (6,67)
Гетерозиготная мутация 0 (0,00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,6197) анализ M (46,6193) не выполнено 3 (20,00) 5 (33,33)
Кашель 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрип 6 (40,00) 5 (
Одышка 9 (60.00) 8 (53,30)
ОФВ 1 (% от прогноза) 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза) 55,07 ± 13,69
55,07 ± 13,69
PEFR (л -1 мин -1 ) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,27 ± 2,22 скорость (в минуту) 106.8 ± 17,26 103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
Оценка по 15 счетам (средний ранг) 15,00 16,00 16,00

Изменения функции легких

Средний ОФВ 1 (прогнозируемый процент) улучшился в обеих группах от исходного уровня до 28-го дня. Разница не была значимой на 14-й или 28-й день между двумя группами ( p > 0.05) (таблица 2). Среднее процентное изменение ОФВ 1 на 14 и 28 дни было значительно высоким в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей 7% физиологический раствор (Таблица 3).

Таблица 2

Изменения в процентах прогнозируемого ОФВ 1 в зависимости от времени

Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
14-й день 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 56,6 ± 25,14 58,33 ± 28,31 0,720
p при сравнении исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p при сравнении исходного уровня с днем ​​14: 0.549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,036 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,593
.
3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
14-й день 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
28,4-й день
p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.036 * p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,593
Таблица 2

Изменения прогнозируемого процента ОФВ 1 в зависимости от времени

Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
14-й день 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
28,4-й день
p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.036 * p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,593
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
День 14 55.6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
День 28 55,07 ± 20,45 58,33 ± 28,31 0,720
0,02 с базовой линией по сравнению с день сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,036 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.593
Таблица 3

Изменение ОФВ 1 в процентах во времени

Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 −0.54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 -0,47 ± 13,65 0,047 *
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13.81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 -0,47 ± 13,65 0,047 *
Изменение в процентах в таблице 3 9000 по отношению ко времени

Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 -0,4
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 -0,4

Среднее значение FVC было сходным в обеих группах на исходном уровне, 14 и 28 дни. Улучшение в группе, получавшей 3% физиологический раствор, было значительно больше по сравнению с исходным уровнем до 28 дня; однако остальные внутригрупповые сравнения не выявили статистически значимых различий (таблица 4).

Таблица 4

Изменения прогнозируемой процентной доли ФЖЕЛ в зависимости от времени

базовый 2 день 2 сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,492
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
День 14 58.13 ± 17,88 57,6 ± 18,0 0,936
День 28 63,6 ± 12,79 60,33 ± 23,01 0,635
p
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,003 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.992
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
День 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 18.0 0,936
День 28 63,6 ± 12,79 60,33 ± 23,01 0,635
p при сравнении исходного уровня с 14-м днем: 0,380 p при сравнении исходного уровня с 14-м днем: 0,380 при сравнении с 9019 0,492
p при сравнении исходного уровня с 28-м днем: 0,003 * p при сравнении исходного уровня с 28-м днем: 0,992
Таблица 4

Изменения в процентном отношении к прогнозируемому соотношению FVC

базовое значение
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
14-й день 58,13 ± 17,88 57,6 ± 18,0 57,6 ± 18,0 60.33 ± 23,01 0,635
p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,380 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,492
день сравнение с днем ​​ : 0,003 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,992
9018 .
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
14-й день 58,13 ± 17,88 57,6 ± 18,0 57,6 ± 18,0 60,33 ± 23,01 0,635
p при сравнении исходного уровня с днем ​​14: 0.380 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,492
p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,003 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,992

Среднее процентное улучшение FVC было сопоставимым на 14-й день; однако изменение от исходного уровня к 28-му дню было значительно больше в группе, получавшей 3% физиологический раствор (таблица 5).

Таблица 5

Изменение FVC в процентах во времени

± 20,9
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45
± 20,9
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45
Таблица 5

Изменение FVC в процентах во времени

± 20,9
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45
± 20,9
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45

Непредвиденная заболеваемость

Не было немедленного снижения ОФВ 1 после ингаляции 3% гипертонического раствора.Однако среднее снижение ОФВ 1 после 7% физиологического раствора составило 3,6% на исходном уровне и 1,07% на 28 день.

Функциональная способность

Все исходные переменные, изученные для оценки функциональной способности, оставались сопоставимыми между двумя группами на 14-й и 28-й дни (таблица 6). Среднее значение PEFR показало улучшение с 172,7 л / мин на исходном уровне до 195,3 л / мин на 28-й день в группах с 3% гипертоническим раствором и с 194 л / мин на исходном уровне до 212 л / мин на 28-й день в группе с 7% -ным физиологическим раствором. .Среднее насыщение изменилось с 96,3% на исходном уровне до 97,3% на 28 день в группе с 3% гипертоническим раствором и осталось неизменным для группы с 7% гипертоническим раствором, которая имела среднее значение 96,7%. Средняя частота сердечных сокращений в двух группах была сопоставима без значительных изменений по всем трем оценкам.

Таблица 6

Результаты функциональной способности в двух группах

0,651 21.01
. Исходный
.
День 14
.
День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 107,17
SaO2 (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,26 ± 1,53 73 ± 1,91 0,406
Частота сердечных сокращений, в мин 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 0,349 0,448
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0.27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
Оценка по пятнадцати счетам (средний ранг) 15,00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586
. Исходный
.
День 14
.
День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172.67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651 0,651 0,651 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448 по шкале аналог ± 1,09 0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806

средний рейтинг Fifteen count .00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141
Таблица 6

Результаты функциональной емкости в двух группах

Исходный
.
День 14
.
День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172,67 ± 85.65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
ЧСС 106 в мин.8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448 по шкале аналог ± 1,09 0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806

средний рейтинг Fifteen count .00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141
27 ± 14,21 ± 0,34
. Исходный
.
День 14
.
День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214.67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651
SaO2 (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 0,555 96,73 ± 2,05 0,555 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
Частота сердечных сокращений, в минуту 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ,43 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
Пятнадцать счетчиков (средний ранг) 15,00 16,00 0.631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141

Шкала баллов по ВАШ и 15 единиц счета использовались для оценки степени одышки. ВАШ показала небольшие незначительные улучшения с 0,61 до 0,27 см и с 0,31 до 0,3 см в группах 3 и 7% гипертонического раствора соответственно. Средние баллы из 15 баллов в двух группах были сопоставимы во все дни контакта без существенной разницы.

Обсуждение

Мы запланировали это исследование, чтобы проверить, обеспечивает ли ингаляция 3 и 7% физиологического раствора аналогичное улучшение легочной функции у детей с муковисцидозом.Мы заметили, что обе концентрации гипертонического раствора оказали благотворное влияние на функцию легких. Наблюдалась значительная разница в процентном изменении ОФВ 1 между двумя группами с относительно большим улучшением в группе, получавшей 3% гипертонический раствор. Функциональный статус и клинические показатели показали лишь незначительные изменения при обеих концентрациях.

Были проведены различные исследования, устанавливающие эффективность распыления гипертонического солевого раствора в улучшении мукоцилиарного клиренса у пациентов с муковисцидозом.Eng и др. . [12] документально подтвердили улучшение ОФВ 1 на 15% по сравнению с исходным уровнем при применении 6% гипертонического раствора по сравнению с изотоническим раствором. В 48-недельном исследовании, проведенном Elkins et al . [8], было увеличение FEV 1 на 68 мл и 82 мл для FVC с 7% -ным гипертоническим раствором по сравнению с 0,3 мл для FEV 1 и 0,5 мл для FVC с изотоническим физиологическим раствором. Кроме того, в группе гипертонического раствора был значительно более высокий процент пациентов без обострения.

В большинстве исследований сравнивали различные концентрации гипертонического раствора с изотоническим раствором, и было документально подтверждено, что гипертонический раствор более эффективен, чем изотонический раствор [7, 8, 12, 13]. Другие исследования, в которых гипертонический раствор сравнивали с другими агентами, мобилизующими слизистую, показали, что гипертонический раствор лучше или почти сопоставим с другими препаратами, за исключением рекомбинантной ДНКазы человека (рчДНаза) [14–19]. рчДНаза имеет документально подтвержденные преимущества при муковисцидозе; однако, будучи дорогим лекарством, он недоступен для детей с муковисцидозом в развивающихся странах.В таком случае гипертонический раствор представляет собой экономически эффективную потенциальную альтернативу для улучшения мукоцилиарного клиренса в контексте долгосрочной поддерживающей терапии.

Во всем мире используются различные концентрации гипертонического раствора из-за их свойств, улучшающих мукоцилиарный клиренс; однако преимущества использования более высокой концентрации гипертонического раствора недостаточно изучены. Исследование, проведенное Робинсоном и др. . [13], чтобы сравнить эффекты увеличения доз гипертонического раствора (0.9, 3, 7 и 12%) с использованием радиоаэрозольной техники пришли к выводу, что эффекты гипертонического раствора, по-видимому, зависят от дозы. Было обнаружено, что эффекты распыления 3 и 7% гипертонического солевого раствора на функцию легких были сопоставимы, но наблюдалось значительное увеличение процентного клиренса через 1 час с 12% гипертоническим солевым раствором по сравнению с 3% гипертоническим солевым раствором [13]. Результаты нашего исследования показывают, что эффективность двух различных концентраций гипертонического раствора была сопоставима со значительным процентным улучшением при использовании 3% гипертонического раствора.В исследовании, проведенном Smith et al . [20] было обнаружено, что повышенная концентрация NaCl подавляет бактерицидную активность жидкости на поверхности дыхательных путей.

Многие испытания документально подтвердили снижение ОФВ 1 и ФЖЕЛ после введения более высокой концентрации гипертонического раствора. В исследовании, проведенном Робинсоном и др. , наблюдалось среднее процентное падение ОФВ 1 сразу после ингаляции 7% гипертонического раствора (3,7%) и 12% гипертонического раствора (4,9%).[13]. Элкинс и др. . [8] сообщили о падении ОФВ 1 на 94 мл после первой дозы 7% гипертонического раствора, что больше, чем сообщаемое окончательное улучшение ОФВ 1 на 68 мл. Аналогичным образом, в нашем исследовании, несмотря на то, что обе группы получали бронходилататоры до распыления гипертонического раствора, мы наблюдали снижение среднего ОФВ 1 в день 1 (3,6%) и на 28 день (-1,07%) в группе с 7% гипертоническим раствором. сразу после распыления и ни в один из дней в группе, получавшей 3% гипертонический раствор, падения не наблюдалось.Вероятные причины падения FEV 1 при ингаляции солевого раствора с более высокой концентрацией могут быть связаны с бронхоспазмом, который может усугубляться повышенным осмосом, приводящим к накоплению воды в более мелких дыхательных путях и их закупорке. Со временем вода может реабсорбироваться, улучшая FEV 1 . Родвелл и др. . [21] в своем исследовании продемонстрировали гиперчувствительность к гиперосмолярному солевому раствору (10%) у пациентов с муковисцидозом.По их словам, временное сужение дыхательных путей может быть результатом возможного движения гидратированной слизи, блокирующей дыхательные пути. Обратное сужение происходило при кашле или при отхаркивании или проглатывании слизи. В недавнем отчете поднимался вопрос о том, полезна ли повышенная концентрация гипертонического раствора или нет, поскольку авторы показали в своем исследовании, что использование 3% гипертонического раствора является эффективным и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что не вызывает существенного изменения ОФВ 1. , сатурация кислорода или оценка симптомов [22, 23].

Было обнаружено, что функциональный статус двух групп был сопоставим во все 3-х контактные дни. По всем переменным в обеих группах произошли незначительные изменения. Клинические характеристики также остались почти неизменными и сопоставимыми между двумя группами. Это может быть связано с небольшой продолжительностью исследования.

Еще один важный аспект – это стоимость и доступность лекарств. Хотя оба препарата являются экономически эффективными, 3% -ный гипертонический раствор легко коммерчески доступен в Индии, в отличие от 7% -ного гипертонического раствора, который должен быть специально приготовлен, что доставляет определенные неудобства родителям.

Сильные стороны учебы

Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование детей с муковисцидозом, в котором сравнивали 3 и 7% физиологический раствор. Более ранние исследования сравнивали гипертонический раствор с изотоническим раствором. Мы попытались оценить влияние на легочные функции, а также функциональное состояние детей, используя гипертонический раствор двух доз.

Резюме и заключение

Мы пришли к выводу, что распыление 3% -ного гипертонического раствора лучше, чем 7% -ный гипертонический раствор с меньшим количеством осложнений.Поскольку 3% физиологический раствор широко доступен в продаже, он имеет дополнительное преимущество. Существует потребность в исследованиях с большим размером выборки и большей продолжительностью, чтобы установить сопоставимость эффектов различных концентраций гипертонического раствора и потенциальных побочных эффектов более высоких концентраций гипертонического раствора.

Благодарности

Мы благодарим компанию Baxter Pharmaceuticals Limited за предоставленную техническую помощь в приготовлении исследуемых препаратов.

Список литературы

1.

Муковисцидоз с 1938 г.

,

Am J Respir Crit Care Med

,

2006

, vol.

173

(стр.

475

82

) 2“ и др.

Признаки истощения перицилиарного слоя жидкости; не аномальный ионный состав, в патогенезе муковисцидоза заболевания дыхательных путей

,

Cell

,

1998

, vol.

95

(стр.

1005

15

) 3.

Новые концепции патогенеза муковисцидоза легких

,

Eur Respir J

,

2004

, vol.

23

(стр.

146

58

) 4.

Муковисцидоз: заболевание, связанное с обезвоживанием поверхности дыхательных путей

,

Trends Mol Med

,

2007

, vol.

13

(стр.

231

40

) 5“ и др.

Обоснование применения гипертонической солевой терапии при муковисцидозе легких

,

Semin Respir Crit Care Med

,

2007

, vol.

28

(стр.

295

302

) 6“ и др.

Клиренс слизи и функция легких при муковисцидозе с применением гипертонического раствора

,

N Eng J Med

,

2006

, vol.

354

(стр.

241

50

) 7“ и др.

Вдыхаемый гипертонический раствор увеличивает отхождение мокроты при муковисцидозе

,

J Paediatr Child Health

,

1996

, vol.

32

(стр.

48

50

) 8“ и др.

Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом

,

N Engl J Med

,

2006

, vol.

354

(стр.

229

40

) 9“ и др.

Трехминутный шаговый тест для оценки физической работоспособности у детей с муковисцидозом и легкой болезнью легких

,

Pediatr Pulmonol

,

2003

, vol.

35

(стр.

108

13

) 10,,, et al.

Стандартизация исследования функции легких у детей

,

J Pediatr

,

1980

, vol.

97

(стр.

668

76

) 11“ и др.

Оценка одышки по пятнадцати счетам: объективный показатель для детей

,

Pediatr Pulmonol

,

2000

, vol.

30

(стр.

56

62

) 12“ и др.

Краткосрочная эффективность распыляемого ультразвуком гипертонического раствора при муковисцидозе

,

Pediatr Pulmonol

,

1996

, vol.

21

(стр.

77

83

) 13“ и др.

Влияние увеличения доз гипертонического раствора на мукоцилиарный клиренс у больных муковисцидозом

,

Грудная клетка

,

1997

, т.

52

(стр.

900

3

) 14“ и др.

Влияние гипертонического раствора, амилорида и кашля на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом

,

Am J Respir Crit Care Med

,

1996

, vol.

153

(стр.

1503

9

) 15,.

Гипертонический физиологический раствор и рекомбинантная ДНКаза человека: рандомизированное перекрестное пилотное исследование у пациентов с муковисцидозом

,

J Cyst Fibros

,

2002

, vol.

1

(стр.

35

37

) 16“ и др.

Сравнение гипертонического раствора и рекомбинантной дезоксирибонуклеазы человека через день или ежедневно у детей с муковисцидозом: рандомизированное исследование

,

Lancet

,

2001

, vol.

358

(стр.

1316

21

) 17“ и др.

Гипертонический физиологический раствор X-рекомбинантная человеческая ДНКаза – рандомизированное перекрестное исследование с участием 18 пациентов с муковисцидозом

,

J Cyst Fibros

,

2004

, vol.

3

Дополнение 1

(стр.

552

66

) 18,,, et al.

Контролируемое испытание периодической аэрозольной терапии 2-меркаптоэтансульфонатом натрия при муковисцидозе

,

Thorax

,

1980

, vol.

35

(стр.

42

6

) 19“ и др.

Влияние ингаляционного маннита на клиренс бронхиальной слизи у пациентов с муковисцидозом: пилотное исследование

,

Eur Respir J

,

1999

, vol.

14

(стр.

678

85

) 20,,, et al.

Муковисцидозный эпителий дыхательных путей не может убивать бактерии из-за аномальной жидкости на поверхности дыхательных путей

,

Cell

,

1996

, vol.

85

(стр.

229

36

) 21,.

Чувствительность дыхательных путей к гиперосмолярному солевому воздействию при муковисцидозе: пилотное исследование

,

Pediatr Pulmonol

,

1996

, vol.

21

(стр.

282

9

) 22,,, et al.

Индукция мокроты у молодых пациентов с муковисцидозом

,

Eur Respir J

,

2001

, vol.

17

стр.

1

23“ и др.

Гипертонический раствор при муковисцидозе

,

N Eng J Med

,

2006

, vol.

354

(стр.

1848

51

)

© Автор [2012]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Уход за трахеостомией: влажность и увлажнение

Влага внутри легких помогает разжижать слизь. Разжиженная слизь легче откашливается из легких. Когда слизь густая и липкая, откашляться труднее. Иногда он прилипает к дыхательным путям. Если слизь остается в легких, микробы могут расти в слизи и вызывать легочные инфекции.

Если у вашего ребенка трахеостомия («трахеостомия»), густая липкая слизь также может прилипать к внутренней части трахеотомической трубки.Слишком много слизи может блокировать поступление воздуха в легкие и затруднять дыхание ребенка. Когда это произойдет, вам необходимо заменить трахею.

Чтобы слизь оставалась влажной и жидкой, необходимо сделать две вещи: увлажнение и увлажнение.

Гидратация

Гидратация означает количество жидкости в организме. Слизь в легких может выводить жидкость из организма. Если тело сухое, то и слизь тоже будет сухой. Если в организме достаточно жидкости, слизь будет влажной и жидкой.Лучший способ сохранить организм гидратированным – дать ребенку жидкости, чтобы он выпил жидкости.

Любая жидкость, которую пьет ваш ребенок, увлажняет тело. Важно помнить, что нужно давать разные жидкости, а не только воду. Посоветуйтесь с врачом или медсестрой вашего ребенка, чтобы узнать, сколько жидкости нужно вашему ребенку.

Увлажнение

Увлажнение означает количество влаги в воздухе, которым дышит ребенок. Если воздух сухой, он высушит слизь в легких и трахею.Если воздух, которым дышит ваш ребенок, увлажнен (влажный), слизь впитает эту влагу и останется жидкой. Есть несколько способов увлажнить воздух, прежде чем он достигнет легких вашего ребенка. Метод, который вы используете, зависит от того, как долго вашему ребенку была сделана трахеостомия, от сухости воздуха и толщины слизи вашего ребенка. Увлажняйте воздух с помощью воротника для тумана, Humid-Vent ® , вентилятора или солевых аэрозолей.

Втулка тумана

Манжета для тумана прикреплена к воздушному компрессору.Воздушный компрессор проталкивает воздух через бутылку с водой. Когда воздух проходит через воду, он собирает влагу. Затем увлажненный воздух проходит через трубку к ошейнику, расположенному над трахеей вашего ребенка ( Рисунок 1 ). Эта влага представляет собой очень мелкий туман. НЕ образует «воду в легких». Он просто дает необходимую влагу воздуху, которым дышит ваш ребенок.

Когда ваш ребенок впервые получает трахею, большую часть времени
он должен носить противотуманный воротник. Даже надев противотуманный воротник, вы можете держать ребенка, кормить и играть с ним.Через некоторое время он будет нуждаться в ошейнике только во время сна. Когда слизь
вашего ребенка становится густой, вам может потребоваться увеличить количество времени, которое он проводит с туманным воротником, прикрепленным к трахее, во время бодрствования.

Если вашему ребенку нужен кислород, он будет поступать от концентратора и доставляться через воротник для тумана. Вашему ребенку необходимо постоянно носить ошейник, чтобы кислород не пересушивал выделения.

Вентиляционное отверстие

Вентиляционное отверстие – это небольшой кусок пластика, напоминающий нос, который надевается на отверстие трахеи.Каждый конец вентиляционного отверстия состоит из рядов и рядов тонкой фильтровальной бумаги ( Рисунок 2 ). Фильтровальная бумага собирает влагу из воздуха, который выдыхает ваш ребенок (выдыхает). Затем, когда ваш ребенок вдыхает (вдыхает), воздух проходит через вентиляционное отверстие и собирает влагу с фильтровальной бумаги. Воздух, который достигает легких вашего ребенка, увлажняется.

Увлажнитель одноразовый, не подлежит очистке . Если ваш ребенок кашляет, во влажное отверстие попадает слизь, выбросьте ее и возьмите чистую.Каждое вентиляционное отверстие рассчитано на работу в течение нескольких часов, после чего его необходимо заменить.

Вентиляционные отверстия

можно приобрести у поставщика медицинского оборудования.

Отлучение ребенка от ошейника или увлажнителя

Если у вашего ребенка нет проблем с очень густой слизью, он привыкнет без противотуманного воротника
днем ​​и будет пользоваться им только ночью. Важно постепенно отучать ребенка от использования противотуманного воротника, когда он бодрствует, и постепенно заменять его на увлажнитель.Чтобы отучить ребенка от груди, выполните следующие действия:

  1. Начните с использования увлажнителя вместо противотуманной манжеты в течение 1 часа в первый день.
  2. Увеличивайте время, в течение которого у вашего ребенка снимается защитный воротник (и остается включенным увлажнитель), на 1 час каждый день. Делайте это до тех пор, пока ваш ребенок не будет носить противотуманный воротник только во время сна.
  3. Отлучать от увлажнителя только по указанию лечащего врача. Если ваш врач говорит, что это нормально, отключите увлажнитель от на 1 час, пока ваш ребенок не спит.Увеличивайте время без увлажнителя на 1 час каждый день, как вы это делали с противотуманным воротником. Через некоторое время ваш ребенок сможет обходиться без увлажнителя в течение дня.

Солевые аэрозоли

Аэрозоль (AIR o sol) представляет собой туман. В нем могло быть лекарство. Чтобы выделения не загустели, используйте солевые аэрозоли. Аэрозоли помогают облегчить проблемы с дыханием. Вам
понадобится:

  • Аэрозольный аппарат (компрессор)
  • НКТ
  • 1 или 2 небулайзера (емкость, в которую наливается лекарство)
  • Стерильные ампулы с физиологическим раствором
  • Белый уксус для очистки оборудования (или дезинфицирующее средство, рекомендованное вашей компанией по уходу за домом)

Как получить аэрозольный аппарат

  • Чтобы получить аэрозольный аппарат, необходимо иметь рецепт врача.Часто персонал в кабинете врача заказывает вам аппарат.
  • Несколько различных медицинских компаний поставляют аэрозольную машину на складе. Большинство из них позволяют вам арендовать или купить аэрозольную машину. Вы можете сравнить затраты перед заказом, потому что стоимость машины варьируется в зависимости от компании-поставщика медицинских услуг. Многие страховые компании или Medicaid. / Medicare оплатит часть или всю стоимость.
  • Обычно кто-то из компании-поставщика доставит машину к вам домой и покажет вам, как ее использовать и ухаживать за ней.

Как проводить аэрозольную обработку

Открытие лекарства и подключение аппарата

  1. Хорошо вымойте руки.
  2. Отвинтите небулайзер и снимите крышку с камеры.
  3. Физический раствор можно приобрести в аптеке в пластиковом флаконе или бутылке, готовый к использованию в аппарате. Откройте флакон с физиологическим раствором ( Рисунок 4 ) и поместите все это в камеру небулайзера ( Рисунок 5 ).
  4. Удерживая камеру неподвижно, закрутите крышку обратно на камеру ( Рисунок 6 ).
  5. Присоедините маску к верхней части колпачка небулайзера ( Рисунок 7 ).
  6. Подсоедините один конец трубки к нижней части небулайзера, а другой конец трубки к аэрозольной машине ( Рисунок 8 ). Не имеет значения, какой конец трубки прикреплен к машине.
  7. Подключите аэрозольный аппарат к розетке. Не используйте удлинитель. Включите аппарат.

После каждого лечения

  1. Выключите машину.
  2. Снимите распылитель с трубки.
  3. Отвинтите верхнюю половину (колпачок распылителя) от нижней половины (камеры) распылителя. Снимите внутреннюю перегородку. ( Изображение 3 ) Примечание: Небулайзер не будет работать, если в нем нет съемной перегородки.
  4. Вымойте детали водой с мылом и хорошо ополосните.
  5. Дайте оборудованию высохнуть на чистом бумажном полотенце.
  6. Храните оборудование и лекарства в недоступном для детей месте.
  7. Проверьте распылитель и трубки на наличие разрывов и трещин. Выбросьте сломанное или треснувшее оборудование. Не забудьте заказать новое оборудование при необходимости.

Как очистить аэрозольное оборудование

Ежедневно – Очистите машину снаружи влажной тканью после отключения машины от сети. Не мойте трубку или компрессор.

Очистите распылитель, чтобы убить бактерии и удалить налет. Все части, прикрепленные к трубке, можно и нужно мыть.Разберите его и промойте в теплой мыльной воде. (Посмотрите буклет или видео, которые прилагаются к машинке вашего ребенка. Многие небулайзеры можно мыть в посудомоечной машине.)

Один раз в неделю – Продезинфицируйте оборудование, используя раствор уксуса или дезинфицирующее средство, рекомендованное вашей компанией по уходу на дому:

  1. Чтобы приготовить раствор уксуса: смешайте одну чашку воды с одной чашкой белого уксуса (похожего на воду).
  2. Разберите небулайзер и поместите детали в чистую кастрюлю или миску.
  3. Налейте в миску достаточное количество раствора уксуса, чтобы покрыть детали и дайте им впитаться в течение получаса.
  4. Вымойте мундштук или маску горячей мыльной водой.
  5. Промойте оборудование водой и высушите на воздухе на чистом бумажном полотенце.
  • Если фильтр на аэрозольной машине темно-коричневый, установите новый. Следуйте инструкциям производителя по замене фильтра. Всегда держите под рукой дополнительный фильтр. Если вам нужен новый, обратитесь к провайдеру.
  • Храните оборудование и лекарства вне досягаемости вашего ребенка. Небулайзер можно хранить внутри аппарата вместе с трубкой.

Уход за трахеостомией: влажность и гидратация (PDF)

HH II-197 3/12, пересмотрено 17.11 Copyright 2012, Национальная детская больница

Руководство по индукции мокроты – Туберкулез

Это руководство следует читать вместе с директивами политики здравоохранения штата Новый Южный Уэльс PD2017_013 Политика предотвращения и контроля инфекций и PD2018_009 Профессиональная оценка, скрининг и вакцинация против определенных инфекционных заболеваний.

Введение

Индукция мокроты – это процедура, используемая для пациентов, у которых возникают проблемы со спонтанным отхождением мокроты. Пациент вдыхает небулайзерный гипертонический солевой раствор, который разжижает выделения из дыхательных путей, способствует кашлю и способствует откашливанию респираторных выделений. [1] Индукция мокроты проста и неинвазивна, и в случае успеха часто исключает необходимость бронхоскопии. [2]

Процедура вызывает кашель, поэтому вполне вероятно, что инфекционные капли, если они есть, будут выброшены в воздух комнаты.При каждом выделении мокроты следует соблюдать строгие меры предосторожности при переносе респираторных заболеваний по воздуху.

Индикация

Индукция мокроты используется для диагностики туберкулеза легких (ТБ) у пациентов, которые не могут спонтанно откашливать адекватные образцы мокроты. Также может быть полезен при диагностике милиарного туберкулеза и туберкулезного плеврального выпота

Противопоказания и меры предосторожности

  1. Поскольку гипертонический раствор вызывает сужение бронхов, процедуру следует проводить только после предварительного приема сальбутамола и под наблюдением врача у пациентов с астмой, подозрением на астму или тяжелым нарушением функции легких (FEV 1 <1 литр).
  2. Поскольку процедура вызывает сильный кашель, процедура не должна выполняться пациентам, у которых сильный кашель может причинить вред. Сюда могут входить пациенты с:
    • кровохарканьем неизвестного происхождения
    • острый респираторный дистресс
    • Нестабильный сердечно-сосудистый статус (аритмии, стенокардия)
    • Аневризмы грудной клетки, брюшной полости или головного мозга
    • гипоксия (SaO 2 менее 90% в воздухе помещения)
    • Нарушение функции легких (ОФВ1 менее 1.0 литров)
    • пневмоторакс
    • Легочная эмболия
    • Перелом ребер или другая травма грудной клетки
    • Недавняя операция на глазах
    Относительные риски и преимущества процедуры следует обсудить с лечащей бригадой медиков и пациентом, прежде чем продолжить при наличии этих состояний.
  3. Пациенты, которые не могут следовать инструкциям.

Инфекционный контроль

  1. Индукция мокроты должна проводиться только в одноместном помещении с системой вентиляции, которая позволяет полностью выводить воздух из комнаты во внешнюю среду.В идеале эти помещения соответствуют австралийскому стандарту HB260-2003 для помещений с респираторной изоляцией (помещение типа 5), однако минимальное требование – это одноместная комната с закрытой дверью и выходом воздуха наружу без рециркуляции. [8]
  2. Персонал, выполняющий эту процедуру, должен иметь задокументированную запись своего статуса туберкулиновой кожной пробы (ТКП) или иммуноанализа с выделением гамма-интерферона (IGRA).
  3. Персонал должен использовать рекомендованные средства защиты органов дыхания [4] (маска P2), находясь в комнате, и одноразовые перчатки при работе с образцами мокроты (см. Директиву NSW о политике здравоохранения PD2007_036 Инфекционный контроль).
  4. Дыхательный контур, используемый для отвода мокроты, должен иметь фильтр на стороне выдоха для уменьшения загрязнения окружающей среды.

Аккредитованный персонал

Эту процедуру должны выполнять только физиотерапевты и дипломированные медсестры, прошедшие обучение и аккредитацию в своем медицинском учреждении.

Подготовка к процедуре

Оцените пациента

Обследуйте пациента на наличие астмы или других состояний, перечисленных выше в разделе «Противопоказания и меры предосторожности».

Объясните процедуру пациенту

Перед процедурой пациенту необходимо объяснить следующие моменты:

  • цель процедуры
  • когда будут доступны результаты
  • как уведомить сотрудника, если требуется помощь и когда процедура завершена
  • гипертонический раствор будет соленым на вкус
  • как пользоваться небулайзером
  • необходимость дыхания ртом во время теста
  • Потребность в глубоком вдохе с последующим пыхтением и кашлем
  • Пациенту следует прополоскать рот и полоскать горло водой (для предотвращения загрязнения образца)
  • Пациент должен сесть прямо, поместить мундштук в рот пациента (надеть зажим для носа) и включить небулайзер
  • Пациенту следует рекомендовать сдать образец мокроты от глубокого кашля
  • Важность пребывания в комнате до прекращения кашля
  • Важность надевания хирургической маски перед выходом из комнаты.

Процедура

  1. Перед тем, как доставить пациента в зону, в которой будет проводиться отбор мокроты (см. Приложение 1), соберите и проверьте оборудование (см. Приложение 2).
  2. Заполните камеру небулайзера водой до отметки между «линией минимального заполнения» и «линией максимального заполнения».
  3. Поместите чашу небулайзера в небулайзерную камеру и убедитесь, что выпуклое основание находится в воде.
  4. Загрузите 20 мл 3% гипертонического солевого раствора.
  5. Введите гипертонический раствор в небулайзерную камеру.
  6. Подсоедините узел к небулайзерной машине.
  7. Попросите пациента тщательно очистить полость рта зубной щеткой, если это не было сделано после еды, или сильное полоскание и повторное полоскание водопроводной водой до тех пор, пока возвращенная жидкость не освободится от мусора.
  8. Перенести пациента в комнату отрицательного давления. Удобно усадите их в вертикальное положение.
  9. Объясните пациенту процедуру и возможные побочные эффекты (напр.g., кашель, сухость во рту, стеснение в груди, тошнота и повышенное слюноотделение) [1]
  10. Попросите пациента:
    • вдыхать и выдыхать только через мундштук
    • Отхаркивающая слюна в чаше рвоты
    • отхаркивающая мокрота с отхаркиванием в стерильную банку.
  11. Объясните, что лицо, выполняющее процедуру, должно носить противотуберкулезное устройство защиты органов дыхания (маска P2) и надевать его.
  12. Закройте все двери и окна и повесьте табличку «Не входить: индуцированная мокрота в процессе» на внешней стороне двери.
  13. Включите машину (над уровнем гипертонических растворов должен появиться мелкий туман).
  14. Поместите мундштук в рот пациента, усилив дыхание ртом (теперь тонкий туман должен быть виден через прозрачный тройник на вдохе, и пациент должен почувствовать соленый привкус во рту).
    Примечание: Возможные проблемы при сборке оборудования, которые могут снизить эффективность индуцированной мокроты, включают:
    • Один из двух односторонних клапанов в системе может быть установлен неправильно.
    • Возможно, в камере небулайзера недостаточно / слишком много воды.
    • может не хватить 3% -го гипертонического раствора в чашке небулайзера.
  15. Дайте пациенту вдохнуть гипертонический туман в течение примерно 5 минут. Затем попросите его сделать несколько глубоких вдохов через небулайзер. Если у пациента не возникает спонтанного кашля, попросите его попробовать принудительный кашель.
  16. Человек, выполняющий процедуру, может использовать щадящую физиотерапию грудной клетки. E.g., вибрация и перкуссия для выделения мокроты.
  17. Пациент должен постоянно находиться под пристальным наблюдением во время процедуры:
    • внимательно следить за пациентом на предмет признаков респираторной недостаточности.
    • В двери должно быть предусмотрено смотровое окно для наблюдения за пациентом из-за пределов комнаты.
    • , если пациенту требуется помощь, медицинский работник должен надеть противотуберкулезное устройство защиты органов дыхания (маска P2) перед входом в комнату и снять его после выхода из комнаты.
  18. Процедуру следует прекратить, когда:
    • У пациента выделено 1-2 мл мокроты на каждый образец
    • Достигнуто 15 минут распыления
    • Пациент жалуется на одышку, стеснение в груди или хрипы.
  19. Прекратите процедуру, если через 15 минут она не принесла результатов, или если у пациента появляются признаки респираторной недостаточности, головокружение или тошнота.
  20. Поместите идентификационную наклейку пациента на контейнер для образцов; напишите на наклейке время и дату проведения процедуры.
  21. Оцените состояние пациента после процедуры и при необходимости примите соответствующие меры.
  22. Снимите с аппарата небулайзерную камеру и металлический экран. Промойте и высушите водой и бумажным полотенцем.
  23. Протрите распылитель метилированным спиртом.
  24. Отправьте образец в отделение патологии.

Документация

Задокументируйте процедуру и все важные детали в записях о прогрессе пациента и плане сестринского ухода.Как только результат станет доступен, зафиксируйте это как в медицинских записях, так и в листе результатов в передней части прикроватных таблиц для стационарных пациентов или в медицинских записях только для амбулаторных пациентов.

Следуя процедуре

Повесьте табличку на двери, указывающую, когда в комнату можно будет безопасно войти

После процедуры должно быть достаточно времени для удаления не менее 99% загрязняющих веществ, переносимых по воздуху. Этот период времени может быть разным; в зависимости от количества воздуха, выходящего из помещения, смешивания воздуха в помещении и размера помещения (см. таблицу 1).

Таблица 1 – Воздухообмен в час (ACH) и время, необходимое для эффективности удаления 99,9% переносимых по воздуху загрязнителей [7] *

2 207
4 104
6 69
12 35
15 28
20 14

* Эта таблица может использоваться для оценки времени, необходимого для очистки воздуха от переносимых по воздуху Mycobacterium tuberculosis после того, как пациент покинет территорию или после завершения процедур по производству аэрозолей.

Приложение 1: Помещения для отведения мокроты

Помещение с отрицательным давлением следует использовать для отведения мокроты, чтобы предотвратить утечку инфекционных частиц в другие помещения учреждения. Воздух в помещениях, используемых для отвода мокроты, не следует рециркулировать, если только он не проходит через хорошо обслуживаемый блок фильтрации HEPA. Воздух должен выходить наружу, а внешние вентиляционные отверстия не должны находиться в непосредственной близости от других зон пациента (т.е. размещение вентиляционных отверстий необходимо делать с учетом воздействия на население больницы).

Комната типа 5 (респираторная изоляция) – Австралийский стандарт HB 260–2003

Палаты типа 5 (респираторная изоляция) – это помещения, которые подходят для изоляции пациентов с инфекциями, передаваемыми воздушно-капельным путем, и спроектированы таким образом, чтобы свести к минимуму возможность передачи этих инфекций другим пациентам или персоналу. Входящие в комнату лица должны использовать соответствующие средства индивидуальной защиты.

Помещение типа 5 (респираторная изоляция) будет состоять из одноместного помещения с ванной комнатой, но спроектировано таким образом, чтобы внутри помещения можно было создать отрицательное давление по отношению к коридору без утечки или с минимальной утечкой воздух в коридор.

При доступных в настоящее время технологиях и инженерных практиках это означает, что обычно требуется прихожая. Прихожую нельзя делить между комнатами. Прихожая не обязательно должна функционировать как абсолютный воздушный шлюз. Воздух из помещения не должен рециркулировать в другие помещения на предприятии (если не используется фильтр HEPA).

Скорость воздухообмена должна быть больше или равна двенадцати скоростям воздухообмена в час с минимум двумя воздухообменами в час наружного воздуха, в зависимости от того, что приводит к большему количеству воздуха, должно быть достигнуто, когда фильтры достигают своего максимального падения давления. . [8]

Расположение кабинетов для отведения мокроты

Помещения для сбора мокроты и местные вытяжные устройства следует размещать рядом с помещениями для ухода за пациентами, где персонал может контролировать пациентов и оказывать им помощь по мере необходимости. Помещение должно быть расположено вдали от залов ожидания и других мест, куда могут войти пациенты или посетители, которые рискуют подвергнуться облучению.

Воздух, выходящий наружу из помещений для сбора мокроты

Воздух из помещений респираторной изоляции не должен попадать в какую-либо другую систему вентиляции.Воздух из этих помещений следует выводить прямо за пределы здания. Точки сброса должны располагаться как можно дальше от воздухозаборников, животных и людей. В качестве альтернативы, если внешний отвод невозможен, рециркулируемый воздух следует направлять через фильтры HEPA.

Обслуживание устройств для промывки мокроты и помещений с HEPA-фильтрами

Техническое обслуживание помещений, используемых для отведения мокроты, включает осмотр и замену предварительных фильтров и заключительных фильтров HEPA.Многие из этих устройств оснащены фильтрометрами, которые показывают, когда фильтры загрязнены и нуждаются в замене. Предварительные фильтры (используемые для продления срока службы HEPA-фильтров) необходимо менять чаще, чем окончательные HEPA-фильтры. Фильтры следует заменять и утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Рекомендации по плановому техническому обслуживанию могут различаться в зависимости от производителя. Должен быть назначен штатный сотрудник или инженер учреждения для наблюдения за техническим обслуживанием устройства для введения мокроты.Этот человек должен быть обучен основным принципам работы устройства, включая рекомендуемые периодические проверки.

Приложение 2: Оборудование

  • Рекомендуемая маска для лица P2 [4], [5] (для медицинского работника)
  • Генератор аэрозолей / ультразвуковой небулайзер
  • Гофрированная аэрозольная трубка (предпочтительно одноразовая)
  • Односторонний клапан (ы) и фильтр
  • Загубник (предпочтительно одноразовый)
  • Гипертонический солевой раствор
  • Перчатки одноразовые
  • Стакан с водой и бумажные салфетки
  • Чаша для рвоты
  • Прозрачный пластиковый пакет для образцов на молнии с этикеткой биологической опасности
  • Контейнер для стерильной мокроты с указанием данных пациента
  • Заполненная форма запроса лаборатории с данными пациента
  • Хирургическая маска [6], [7] (для пациента при выходе из комнаты)
  • Знак, указывающий: «Выделяется искусственная мокрота – не вводить»
  • 1 x Т – шт.
  • 1 x небулайзерная камера
  • 1 x Крышка небулайзера
  • Шприц 1 x 20 мл
  • 1 x 19 игла калибра
  • 1 контейнер для острых предметов

Аварийное оборудование

  • Настенный или баллонный кислородный
  • Кислородная маска Hudson
  • Кислородный шланг 1 метр
  • Вентолин / Атровент и небулайзер или спейсер

Каталожные номера

  1. Робинсон, Б. Политика, протоколы и процедуры выделения мокроты для диагностики респираторных инфекций . Больница Джона Хантера, сентябрь 1997 г.
  2. Decker, C. F. и Masur, H. Pneumocystis and Other Protozoa. СПИД: биология, диагностика, лечение и профилактика (четвертое издание). Издательство Липпинкотт-Рэйвен. Нью-Йорк, 1997.
  3. Международный противотуберкулезный центр Карри. Контроль за туберкулезной инфекцией: Практическое руководство по профилактике туберкулеза.
  4. Стандарты Австралийский международный AS / NZS 1716- Устройства защиты органов дыхания
  5. NSW Health PD 2007_036 Политика инфекционного контроля.Департамент здравоохранения штата Новый Южный Уэльс. Северный Сидней.
  6. Комитет по консультативному контролю практики инфекционного контроля в больницах, 2004 г., Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях . Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении.
  7. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2005 г., Руководство по профилактике передачи микобактерий туберкулеза в медицинских учреждениях .
  8. Standards Australia International HB 260-2003 Инфекции, приобретенные в больницах – Инженерия, снижающая риск
Взаимодействие с другими людьми

Распыление безопасно, используйте с осторожностью: Эксперт

Индийское общество грудной клетки выпустило руководство по распылению во время пандемии

Распылительная терапия часто использовалась для контроля острых приступов астмы, хронической обструктивной болезни. обострения заболеваний легких (ХОБЛ), а также для лечения в домашних условиях респираторных заболеваний, таких как муковисцидоз, бронхоэктазы и т. д.Небулайзеры полезны для пациентов, которые не могут использовать ингалятор (например, пожилые пациенты) или которым требуется большая доза ингаляционного лекарства.

В эти беспрецедентные времена возникло множество заблуждений, связанных со здоровьем легких и его лечением, включая роль и использование распылительной терапии. В связи с этим Индийское общество грудной клетки (ICS), высший орган пульмонологов в Индии, назначило рабочую группу для сбора всех обновленных имеющихся данных для выпуска руководящего документа для врачей.Указанное руководство было недавно опубликовано в Интернете перед печатью. В опубликованном руководящем документе говорится о небулайзере во время пандемии не только в больнице, но и дома. Ведущим и соответствующим автором этого клинического комментария является д-р Раджеш Сварнакар из Нагпура, в то время как проф. Д-р Г. К. Хилнани из Дели, д-р Нирадж Гупта из Аджмера и д-р Индранил Гальдер из Калькутты являются другими соавторами.

Авторы пояснили, что распыление относится к категории низкого и среднего риска в отношении распространения Covid 19.В рекомендациях ICS указано, что следует избегать использования традиционной маски для лица во время распыления во время пандемии, особенно при лечении пациентов с Covid-19. Вместо этого рекомендуется использовать струйные небулайзеры с мундштуком.

Руководящий документ был недавно представлен д-ром Раджешем Сварнакаром, национальным секретарем ICS, на онлайн-семинаре, организованном для врачей по всей стране. Многие врачи по всей Индии разделили с ICS схожие взгляды и высказали свой выбор в недавнем руководстве.

Согласно Д-р Вивек Нангиа , главный директор и руководитель специализированной больницы Max Super Specialty Hospital, Сакет, Дели; Д-р Дипак Талвар , старший консультант и председатель Metro Respiratory Center Pulmonology & Sleep Medicine и Dr S.K. Джиндал , экс-профессор и руководитель отделения легочной медицины в PGI, Чандигарх, «Пациенты с астмой без симптомов / диагноза Covid-19 могут продолжать принимать необходимые небулайзерные лекарства в соответствии с рекомендациями врача.Необходимо соблюдать стандартные правила, такие как соблюдение безопасного расстояния и мытье рук ».

Согласно Д-р Прашант Чаджед , директор Центра лечения легких и сна, Мумбаи; Д-р Махавир Моди , пульмонолог-консультант, клиника Руби-Холл и клиника Моди, Пуна и Д-р С.З. Джафри , главный аллерголог и пульмонолог Центр грудной клетки и аллергии Индора, «Повышение осведомленности о безопасном использовании ингаляционной терапии и распространение знаний для расширения возможностей В наше время очень важно, чтобы врачи, фельдшеры, лица, осуществляющие уход, и пациенты лучше справлялись с небулайзером.Первый шаг – проконсультироваться с врачом перед началом распылительной терапии ». С другой стороны, рекомендуется продолжать обычную небулайзерную терапию под руководством обычного врача.

Согласно Д-р DJ Christopher , главный пульмонолог, профессор кафедры легочной медицины и заместитель директора (HR) Христианского медицинского колледжа, Веллор, Теннесси; Д-р Раджеш В. , главный консультант по легочной медицине в БОЛЬНИЦЕ РАДЖАГИРИ, Керала, и Д-р К. Равиндран , профессор и заведующий кафедрой легочной медицины, Институт медицинских наук им. Д.М. Ваянада, Керала, бывший директор государственного медицинского колледжа, Каликут, «Распыление в домашних условиях следует выполнять с соблюдением всех мер предосторожности, таких как использование чистого распылителя в хорошо вентилируемом помещении и дезинфекция распылителя после каждого использования.РЕКОМЕНДУЕТСЯ не использовать распылитель совместно с членами семьи. Чтобы предотвратить распространение инфекции, каждый небулайзер должен использоваться одним человеком. Пациент также может выбрать одноразовый небулайзер. Очистка и дезинфекция небулайзера до и после распыления – необходимость ».

Согласно д-р Равиндра Мехта , начальник отделения интенсивной терапии, консультант пульмонолог и специалист по медицине сна, больницы Apollo, Джаянагар, Бангалор, «времена COVID привели к переоценке многих основных практик.В области респираторной системы необходимо еще раз взглянуть на первоначальный страх перед аэрозолями, чтобы не лишать людей таких важных аспектов, как распыление. Это особенно верно, когда польза превышает риск ». Кроме того, когда распространенность COVID в сообществе снижается, эту практику можно выполнять аналогично тому, как это было до COVID. В зимний период правильно проведенное распыление – бесценный инструмент для предотвращения ухудшения состояния, удержания пациентов дома и избежания госпитализации.

Распыление является безопасным лечением при условии соблюдения надлежащих мер предосторожности.Это мнение также подтверждено международными органами, такими как Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE), Великобритания; Международное общество аэрозолей в медицине (ISAM), США и Британское торакальное общество (BTS), Великобритания.

Приведенный выше контент предоставлен руководством Индийского общества грудной клетки по распылению во время пандемии COVID-19 Раджеш Сварнакар, Нирадж М. Гупта, Индранил Гальдер, Гопи К. Хилнани.

Заявление об ограничении ответственности: материалы, подготовленные Индийским грудным обществом

Небулайзеры для общей практики.О небулайзерах.

Небулайзер – это устройство, преобразующее жидкость в капли аэрозоля, подходящие для ингаляции [1] . Небулайзеры используют кислород, сжатый воздух или ультразвуковую энергию, чтобы разбивать растворы лекарств и доставлять терапевтическую дозу аэрозольных частиц непосредственно в легкие. Использование небулайзеров в обществе сокращается [2] . Однако они могут быть полезны в определенных клинических ситуациях, и некоторые пациенты предпочитают их.

Системы небулайзеров

Доступен широкий выбор небулайзеров.Распылители могут приводиться в действие сжатым газом (струйный распылитель) или кристаллом, вибрирующим ультразвуком (ультразвуковой распылитель) [2] . Обычные струйные небулайзеры расходуют большое количество лекарства во время истечения срока годности, а ультразвуковые небулайзеры становятся все более распространенными [1] .

Чтобы получить достаточно мелкие частицы из раствора за 5-10 минут, обычно требуется скорость потока газа не менее 6 л / мин. В ультразвуковых небулайзерах используется быстро колеблющийся пьезоэлектрический кристалл для образования аэрозольных частиц.Ультразвуковые небулайзеры часто меньше и тише.

Небулайзеры крайне неэффективны, и многие из них доставляют в легкие только 10% от предписанной дозы лекарства. Большая часть препарата попадает во внутренние органы или расходуется во время выдоха. Эффективность доставки лекарств зависит от типа и объема камеры небулайзера, а также от скорости потока, с которой она приводится в действие. Некоторые камеры имеют резервуары и системы клапанов для повышения эффективности доставки частиц во время вдоха и уменьшения потерь окружающей среды во время выдоха.Открытые вентиляционные системы с поддержкой дыхания улучшают доставку лекарств, но зависят от наличия у пациента адекватного потока выдоха.

Маски для лица и мундштуки одинаково эффективны для введения аэрозольных частиц, но пациенты с одышкой могут предпочесть маски для лица. И в небулайзерах, и в спейсерах, используемых для маленьких детей, используются маски для лица. При назначении антихолинергических препаратов пациентам с глаукомой следует избегать масок для лица или плотно закрывать их. В идеале также следует избегать масок для доставки распыленных кортикостероидов, чтобы предотвратить контакт с окружающей кожей лица и глазами [1] .

Использование небулайзеров в различных клинических условиях

Небулайзеры используются для неотложной помощи и лечения многих респираторных заболеваний в домашних условиях. Показания к применению небулайзера включают лечение обострений и долгосрочное лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), лечение муковисцидоза, бронхоэктазов, ВИЧ / СПИДа и облегчение симптомов при паллиативной помощи. Британские рекомендации, разработанные совместно Британским торакальным обществом (BTS) и Шотландской межвузовской сетью рекомендаций (SIGN) по ведению астмы, определяют ограниченное использование небулайзеров в этом состоянии [3] .

Пациентам, пользующимся небулайзерами, необходимо сообщить, как самостоятельно лечить и когда обращаться за медицинской помощью.

Asthma

[3]

См. Также отдельную статью «Какое устройство в статье, посвященной астме».

Кокрановский обзор показал, что использование небулайзера дает результаты, ненамного лучше, чем дозированные ингаляторы, доставляемые с помощью спейсера, у взрослых и детей. Спейсеры могут иметь некоторые преимущества по сравнению с небулайзерами для детей с острой астмой [4] .

Британские директивы рекомендуют использовать небулайзер в нескольких случаях.Первоначально в нем говорится, что недостаточно данных, чтобы дать рекомендации по их применению при астме, угрожающей жизни. Тем не менее, позднее в Руководстве действительно рекомендуется использовать небулайзерный путь (управляемый кислородом) для доставки высоких доз бета-агонистов при острой астме с опасными для жизни особенностями. Если в аварийной ситуации используется небулайзер, существует теоретический риск десатурации кислорода при использовании компрессоров с воздушным приводом. Следовательно, небулайзеры должны работать с кислородом и иметь «регулятор высокого потока», установленный на баллоне, чтобы обеспечить необходимую скорость потока 6 л / мин.

ХОБЛ

Хотя считается, что пациенты с ХОБЛ имеют необратимую бронхоспазм, у большинства из них наблюдается некоторая обратимость при применении высоких доз бронходилататоров. Также считается, что распыляемый водный пар изменяет вязкость слизи и способствует отхождению мокроты. Поэтому небулайзеры с воздушным приводом часто используются при лечении обострений и поддержании ХОБЛ. Однако фактических доказательств превосходства небулайзеров над дозированными ингаляторами для проведения бронхолитической терапии при ХОБЛ нет.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует при использовании небулайзеров при ХОБЛ учитывать следующее. [1] :

  • Обычно лучше всего подходят портативные устройства с прокладкой, если это необходимо.
  • Рассмотрите небулайзер для людей, страдающих одышкой или приводящей к инвалидности, несмотря на максимальную терапию ингаляторами.
  • Оцените способность человека и / или лица, осуществляющего уход, использовать небулайзер перед назначением и организовать соответствующую поддержку и обслуживание оборудования.
  • Продолжайте лечение небулайзером только при улучшении симптомов, улучшении повседневной активности, увеличении физической нагрузки или функции легких.
  • Когнитивные функции и практика более важны, чем возраст, в определении способности пожилого пациента использовать портативные ингаляторы или небулайзеры.
  • Пациенты, испытывающие трудности с использованием портативных ингаляторов, также могут испытывать трудности с использованием небулайзеров.
  • Распыленную терапию нельзя продолжать назначать без оценки и подтверждения того, что происходит одно или несколько из следующих событий:
    • Уменьшение симптомов.
    • Повышение способности выполнять повседневную деятельность.
    • Увеличение физических нагрузок.
    • Улучшение функции легких.
  • Небулайзерную терапию нельзя назначать без оценки способности пациента и / или лица, осуществляющего уход, использовать ее.
  • Пациентам следует предложить выбор между лицевой маской и мундштуком для проведения терапии с помощью небулайзера, если только лекарство специально не требует мундштука (например, антихолинергические препараты).
  • И небулайзеры, и портативные ингаляторы могут использоваться для проведения ингаляционной терапии во время обострений ХОБЛ.
  • Если у пациента гиперкапноэ или ацидоз, небулайзер должен управляться сжатым воздухом, а не кислородом (чтобы избежать ухудшения гиперкапноэ). Если необходима кислородная терапия, ее следует вводить одновременно с помощью назальных канюль. В рецепте всегда следует указывать движущий газ для небулайзерной терапии.

Было показано, что пациенты плохо понимают принципы лечения небулайзером и не знают, когда компрессоры часто выходят из строя.Пациенты получают большую пользу от улучшенного обучения небулайзерам, письменных инструкций и технической поддержки, которые могут быть предоставлены медсестрой по дому [5] .

Муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, СПИД-ассоциированные инфекции и неизлечимые заболевания

Системы небулайзера используются для доставки лекарств для контроля симптомов и прогрессирования заболевания легких у людей с муковисцидозом. Доступны многие типы небулайзерных систем [6] . Небулайзеры используются для доставки бронходилататоров, кортикостероидов и дорназы альфа в легкие пациентов с муковисцидозом [7] .

  • Терапия бронходилататорами не только улучшает обструкцию дыхательных путей, но и увеличивает мукоцилиарный клиренс вязкого секрета.
  • Высокие дозы кортикостероидов используются для минимизации воспаления дыхательных путей при лечении гиперактивности бронхов и для снижения скорости снижения дыхательной функции.
  • Вдыхание фермента дорназы альфа снижает вязкость мокроты и улучшает клинические исходы у людей с муковисцидозом [8] .
  • Регулярное лечение антипсевдомонадными небулайзерами также улучшает функцию легких и снижает частоту обострений инфекции у людей с муковисцидозом [9] .

Регулярное, длительное распыление гентамицина имеет значительную пользу при бронхоэктазах без кистозного фиброза [10] .

Распыленный пентамидин не может быть рекомендован для профилактики пневмонии Pneumocystis jirovecii , поскольку данных об эффективности недостаточно [11] .

Многие небулайзерные препараты используются в паллиативной помощи, но немногие показания основаны на опубликованных данных. Однако обычный физиологический раствор в небулайзере помогает разжижить вязкие выделения, может уменьшить одышку и вряд ли причинит вред.Существуют также неофициальные данные в поддержку использования распыленных опиоидов у пациентов с одышкой, связанной с раком, но это не было подтверждено в клинических испытаниях [12] .

Практические вопросы

Перед тем, как рекомендовать небулайзерную терапию, необходимо оценить способность пациента правильно пользоваться оборудованием. Настоящие небулайзеры и компрессоры не указаны в NHS [2] . Важно выбрать совместимую камеру небулайзера и компрессор.Доступ к оборудованию, обслуживание, консультации и поддержка также должны быть организованы [1] .

Очистка

  • Небулайзеры следует очищать ежедневно при регулярном использовании и после каждого использования при периодическом использовании.
  • Маску, мундштук и камеру необходимо отсоединить, разобрать и промыть в теплом водном растворе моющего средства. Компоненты нужно оставить сохнуть на ночь.
  • Перед повторным использованием небулайзер следует поработать на несколько секунд перед добавлением лекарств.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3