МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Отдельно стоит учесть, что тщательное обследование простаты просто невозможно, так как на пути аппарата встречаются костные ткани, а также полые органы с газами, которые способны препятствовать прохождению волн.

Подготовка и проведение процедуры

К прохождению УЗИ необходимо готовиться за несколько дней. В этот промежуток времени пациент обязательно должен отказаться от тех продуктов, которые повышают газообразование в кишечнике.

К примеру: мучные и кондитерские изделия, хлеб, соки, свежие фрукты и ягоды, алкогольные напитки. В день диагностики необходимо отказаться от завтрака.

За 2 часа до УЗИ необходимо выпить 320 мл негазированной воды либо несладкого чая. Посещать туалет для опорожнения мочевого пузыря строго запрещено, так как исследование проводится только тогда, когда этот орган заполнен. Вначале наружного УЗИ пациент должен лечь на кушетку спиной, предварительно оголив живот.

Исследуемая поверхность покрывается специальным гелем, усиливающим проходимость ультразвуковых волн. Врач постепенно перемещает датчик в определенной последовательности. На мониторе аппарата будет отображаться внутренняя структура органов малого таза.

Трансректальное обследование

Расшифровка УЗИ предстательной железы – ультразвукового исследования органа: норма, лечение

Первые два способа безболезненны. Пациенту не требуется проходить особой подготовки. Однако разрешение изображений достаточно низкое, но позволяет обследовать форму простаты.

Введение аппарата в уретру – болезненная процедура, требует подготовки, но качество изображений гораздо выше.

Наиболее оптимальным считают обследование через введение аппарата на несколько сантиметров в прямую кишку. Этот метод более результативен, визуальные данные отображаются в высоком разрешении. Особых болевых ощущений не наблюдается.

Показания делят на:

• мелкозернистые,
• средние,
• повышенные,
• однородные,
• неоднородные.

Увеличенный показатель может быть признаком хронических заболеваний, простатита, повышенного содержания солей кальция. Снижение или гипоэхогенность говорит о наличии острого воспаления. Кисты, абсцессы, опухоли обозначаются неоднородностью структуры или локальными уплотнениями.

1. Симметрия, четкость, правильные контуры являются показателем отсутствия онкологических, объемных образований. Форма должна быть треугольной либо похожей на овал. Для аденомы и простатита характерны круглые формы, смазанная дорожка между долями.
2. Допплерография – ультразвуковое исследование, позволяющее определить нарушения работы кровеносной системы, скорость кровотока, изменения сосудистого рисунка, пульсацию. Наиболее эффективными считаются цветовые и энергетические исследования. Выявить нарушения сосудистой системы при обычном УЗИ достаточно сложно. При допплерографии на экран аппарата выводятся данные о форме, локализации, васкуляризации и скорости кровоснабжения.Рак простаты характеризуется повышением числа новых кровеносных сосудов. Скорость кровообращения зависит от типа артерий:

• для уретральных характерны значения до 18 см/с,
• сосуды центральной зоны – 4 см/с,
• в периферической области – 27 см/с.

Диаметр сосудов варьируется:

• для центральной области – 1,4 мм,
• периферическая зона – 1,3 мм.

Также в расшифровке указывают диаметры правого и левого семенных пузырьков. Норма составляет 8 – 10 мм. Не всегда превышение размеров означает присутствие патологий. Это может быть показатель редкой половой жизни. Внимание уделяют симметричности пузырьков относительно уретрального канала.

Однородная структура тканей. Любые воспаления, инфекции, опухоли, патологии будут отличаться на экране аппарата обследования.

1. Эластография – оценивает консистенцию ткани железы. Высокие значения больше 2,4 ед. говорят о наличии злокачественных опухолей.

Во время исследования определяют также расположение предстательной железы. Она должна находиться за стенками мочевого пузыря.

Обращают внимание на остатки урины, которые в норме не превышают 15 мл.

В среднем проведение УЗИ и анализ параметров обследования занимают около 30-40 минут. Точно расшифровать результаты диагностики и назначить дополнительные анализы может только врач.

Признаки заболеваний

Мужчинам старше 35 лет следует регулярно проходить профилактическое обследование, так как именно в этом возрасте проявляются первые изменения предстательной железы. Простатит и аденому выявляют почти у 90% пожилых мужчин.

Симптомы:

• дискомфорт, болевые ощущения паховой области, ануса, промежности,
• импотенция, неприятные чувства во время полового акта,
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам,
• следы крови при выделении спермы, мочи,
• боли мочеиспускательного канала.

При наличии даже одного симптома рекомендуют сделать УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторые серьезные заболевания не проявляют себя до развития тяжелой стадии и выявить их можно только с помощью ультразвука.

Ультразвуковое обследование выявляет:

• гиперплазию или расширение тканей железы,
• доброкачественные увеличения простаты, новообразования или аденому,
• камни, образующиеся в узких протоках,
• раковые опухоли предстательных путей,
• простатит,
• кисты – заполненные жидкостями небольшие пузырьки.

Рак предстательной железы

Это злокачественная опухоль, возникающая из железистых клеток простаты. Медицина не знает точных причин появления данного заболевания, но к группе повышенного риска относят следующих пациентов:

• курильщиков, обладателей вредных привычек. Канцерогенные вещества, присутствующие в табаке, увеличивают вероятность развития раковых опухолей,
• взрослых или пожилых мужчин, так как риск с возрастом повышается,
• представителей негроидной расы,
• люди, у которых родственники страдали раковыми заболеваниями,
• мужчины с нарушенным рационом питания, где присутствуют животные жиры.

Обнаружить раковые опухоли на ранней стадии достаточно проблематично, так как не наблюдается никаких симптомов. Заболевание может прогрессировать несколько лет, прежде чем проявит себя.

Увеличиваясь, новообразование проникает в уретральные пути, мочевой пузырь. При этом наблюдается следующая симптоматика:

• затрудненное мочеиспускание,
• частые позывы в туалет,
• недержание урины.

Признаки заболевания достаточно неспецифичны, проявляются нарушениями функций затронутых органов. При разрастании метастаз в кости начинают болеть ноги. Увеличение очага опухоли может затрагивать спинной мозг, провоцируя параличи, расстройства чувствительности конечностей.

Аденома простаты

Аденомой называют доброкачественную опухоль или увеличение железы. Обычно это происходит по причине изменений гормонов у мужчин старше 40-45 лет.

Основным признаком является затрудненное мочеиспускание: опухоли увеличиваются, растут внутрь предстательной железы, зажимая уретру. Однако, чаще мужчины начинают жаловаться, только когда мышцы мочевого пузыря не могут проталкивать урину через узкий канал. Возникают частые ложные позывы в туалет, струя слабеет, времени для мочеиспускания требуется больше.

Мышцы слабеют, остатки урины не выводятся из мочевого пузыря, образуется благоприятная среда для распространения инфекций, воспалений. Заражаются мочеточники, появляются почечные проблемы.

Также характерными симптомами являются:

• жжение при мочеиспускании,
• помутнения и кровь в жидкости,
• частые ночные позывы в туалет,
• следы подтекания урины на нижнем белье после посещения уборной.

На УЗИ аденому выявляют по наличию новообразований до 7 мм, повышенному уровню эхогенности, неоднородной структуре. Появляются особые узлы, ткани разрастаются.

Простатит

Воспаления предстательной железы называется простатитом. Располагается орган вокруг шейки мочевого пузыря. Увеличиваясь из-за инфекции, простата сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя прохождение жидкости. Остатки урины отравляют и загрязняют организм.

Диагностируют заболевание у 30% взрослыхмужчин в возрасте от 25 до 45 лет, чаще 80% – у половозрелых или пожилых. Статистика показывает наличие болезни у каждого 10 пациента.

Выделяют следующие причины воспалений:

• Нарушение кровотока вследствие малоподвижного образа жизни, отсутствия физических нагрузок, ожирения или лишнего веса.
• Инфекции. Попасть в организм бактерии могут при гонорее, уретрите, осложнениях болезней дыхательных путей, ангины, гриппа.
• Заражение происходит при незащищенных половых контактах через кровь, слизистые оболочки, лимфу.
• Попадание микроорганизмов из желудочно-кишечного тракта.
• Травмы и повреждения области малого таза. Нередко простатит диагностируют у профессиональных водителей из-за повышенного напряжения мышц и органов мочевыделительной системы.
• Переохлаждение.
• Ослабленная иммунная система.
• Хронические болезни мочеполовой системы.
• Отсутствие регулярного секса.
• Частое переутомление, стресс.
• Изменения гормонального баланса.

Стоит также помнить, что чрезмерно активная половая жизнь, как и прерванные акты, вызывает истощение организма, приводит к сбоям гормонального баланса, нарушает процесс выделения секрета желез.

Основные признаки простатита:

• повышенная температура,
• общее недомогание,
• ослабленный иммунитет, частые простуды,
• головные боли,
• частое мочеиспускание,
• жжение, резкая боль при посещении туалета,
• наличие гноя, помутнений в урине,
• снижение полового влечения,
• быстрое или болезненное семяизвержение,
• долгая эрекция по ночам.

Эти симптомы проявляются на острых стадиях заболевания, поддающихся лечению. При своевременной диагностике велика вероятность полного излечения и отсутствия осложнений.

Клинические особенности часто схожи с аденомой простаты или раком предстательной железы. Поэтому следует регулярно проходить ультразвуковое обследование.

К признакам хронического простатита относят:

• жжение уретры,
• наличие гноя при дефекации или мочеиспускании,
• быструю утомляемость,
• раздражительность,
• ослабленный иммунитет,
• слабовыраженные болезненные ощущения в паховой области,
• уменьшение или увеличение продолжительности половых актов,
• изменение ощущений во время оргазма,
• белые хлопья в моче.

Однако, эта форма может протекать бессимптомно.

Общее ухудшение состояния организма, проблемы с потенцией, расстройства нервов принимают за стресс, усталость на фоне повышенных нагрузок.

Результатами ультразвукового исследования простатита являются:

• высокая эхогенность,
• размытие контуров,
• плотные или слабые образования.

Основную роль при выявлении вышеуказанных патологий играют регулярные ежегодные осмотры, рекомендованные для мужчин старше 30 лет. Ультразвуковое исследование позволяет выявить болезни в ранний период, когда они поддаются традиционным методам терапии. Отсутствие лечения приводит к бесплодию, развитию инфекций половой системы, патологиям мочевого пузыря. Особенно запущенные случаи требуют хирургического вмешательства, возможно удаление предстательной железы, потеря репродуктивной функции.

Узи мочевого пузыря и простаты

Показания к Узи мочевого пузыря и простаты: рекомендации от специалистов

Причины назначения УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается, как дополнительное обследование в следующих случаях:

Проводится узи простаты и мочевого пузыря, если ессть подозрения на воспалительный процессв аденоме или предстательной железе. С его помощью специалисты определяют скопление песка или камней в органах.
При появлении первых симптомов нарушений рекомендуется посетить уролога. Затягивание может вызвать возникновение более серьезных осложнений.

Особенности методики

Подготовка к УЗИ

Чтобы избежать многих проблем со здоровьем, лучше диагностировать нарушение на начальных стадиях и сразу начать правильное лечение. Это поможет сохранить время и нервы. Рекомендуется регулярно проходить осмотр и обследования в целях профилактики.

подготовка и как делается мужчинам, фото, видео и расшифровка

Заболевания предстательной железы оказывают негативное влияние на здоровье в любом возрасте.

Преимущества и недостатки УЗИ

Исследование ультразвуковыми волнами имеет ряд преимуществ:

1. Безопасность. Волновые колебания не оказывают негативного влияния на организм пациента.
2. Информативность. На УЗИ предстательная железа просматривается во всех плоскостях, доступны для определения не только размеры, но и форма, состав тканей.
3. Безболезненность. Обследование не доставляет дискомфорта.
4. Доступность. Оборудование для УЗИ есть в любом городе, цена остается невысокой.
5. Нет противопоказаний.
6. Оперативность. Временной промежуток проведения УЗИ не более 20 минут.
7. Дополнительные возможности. Например, при подозрении на онкозаболевания, доктор может взять анализ ткани на раковые клетки.
8. Нет инвазивного вмешательства.
9. Можно получить объемную визуализацию, что упрощает процесс постановки диагноза.

Еще одно положительное качество – объективность. Метод принят во всем мире, поэтому снимки, видеозаписи рассматриваются докторами, вне зависимости от их родного языка.

Недостатки:

• Ограниченная площадь изображения.
• Сниженное, в сравнении с МРТ и КТГ разрешение.
• Необходимость готовиться к проведению анализа.
• Помехи из-за неоднородности внутренней среды организма пациента.

Опухолевые образования подаются на срезе, диаметр которого зависит от угла приложения датчика. В связи с этим возможны искажения и ошибки при оценке роста опухоли. Поэтому УЗИ предстательной железы должен проводить только специалист высокого класса – это поможет избежать диагностических погрешностей.

Виды мероприятия

Ультразвуковой анализ предстательной железы можно проводить двумя способами:

1. Трансабдоминально. Делается на полный мочевой пузырь, простата исс

УЗИ простаты и мочевого пузыря: подготовка, расшифровка результатов

• Анализы
  • Общий (клинический) анализ крови
    • Эозинофильный катионный белок
    • Ретикулоциты
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Биохимический анализ крови
    • Гликированный гемоглобин
    • Эозинофильный катионный белок
    • Гамма ГТ
    • Гамма ГТ гемотест
    • Глюкоза (сахар)
    • Глюкозотолерантный тест
    • Мочевая кислота
    • Мочевина
    • Креатинин
    • Креатинкиназа
    • Холестерин
    • Триглицериды
    • Билирубин
    • Липаза
    • Амилаза
    • Антистрептолизин
    • Щелочная фосфатаза
    • Бета-2-микроглобулин
    • Кальций ионизированный
    • Калий, натрий, хлор
    • Сывороточное железо
    • Магний
    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
    • Фолиевая кислота гемотест
    • Фолиевая кислота
    • Остеокальцин
    • Остеокальцин гемотест
    • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
    • Фосфор крови
    • Витамин B12
    • Тропонин
    • С-реактивный белок
  • Гематологические исследования
    • Протромбиновое время
    • Тромбиновое время
    • Протромбин
    • Антитромбин
    • Фибриноген
    • Волчаночный коагулянт
    • Международное нормализованное отношение (МНО)
    • D-димер
    • Гемостазиограмма крови
    • Определение группы крови и резус фактора
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний
    • Антитела к глиадину
    • Антитела к фосфолипидам
    • Антитела к митохондриям
    • Антитела к тканевой трансглютаминазе
    • Антитела к кардиолипину
    • Анализ на антиядерные антитела
    • Ревматоидный фактор
    • Анти MCV
    • Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
  • Онкомаркеры
    • Индекс ROMA
    • ПСА анализ
    • СА 19-9
    • SCC (антиген плоскоклеточного рака)
    • СА 15-3
    • CA 125
    • РЭА (раково-эмбриональный антиген)
    • Углеводный антиген 72-4
    • НЕ4
    • Нейро-специфическая энолаза NSE
  • Диагностика инфекционных заболеваний
    • Эхинококкоз
    • Токсокароз
    • Аскаридоз
    • Трихомонада
    • Токсоплазмоз
    • Антитела к лямблиям
    • Хламидии
    • Гонорея
    • Хеликобактер пилори
    • Антитела IgG к вирусу краснухи
    • Вирус герпеса 6 типа
    • Цитомегаловирус
    • Анализ Anti cmv igg
    • Антитела к вирусу Эпштейна-Барр
    • Ветрянка
    • Опоясывающий герпес
    • Герпес
    • Антитела к ветрянке
    • Гепатит G
    • Гепатит D
    • Определение РНК вируса гепатита С
    • Анализ HCV MA
    • Анализ HBV DNA
    • ВИЧ антитела
    • Сифилис RW
    • HBS антиген
    • Анализ Anti-HBs
    • Антигены вируса гепатита В
    • Антитела к антигенам вируса гепатита C
    • Антитела класса IgM к гепатиту А
  • Гормональный анализ крови
    • Гормон роста
    • АКТГ Адренокортикотропный гормон
    • Эстрадиол
    • Паратиреоидный гормон
    • Гормоны ФСГ
    • Антимюллеров гормон
    • Пролактин
    • Тестостерон
    • Эритропоэтин
    • Кортизол
    • Трийодтиронин (Т3)
    • Антитела к тиреоглобулину
    • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТПО)
    • Тиреоглобулин
    • Антитела к рецепторам ТТГ
    • Кальцитонин
    • Лютеинизирующего гормона (ЛГ)
    • Макропролактин
    • Прогестерон

Ультразвуковое исследование предстательной железы

Для обследования органов малого таза у мужчин проводится УЗИ – ультразвуковой метод, который дает возможность оценить состояние какпредстательной железы, таки органов мошонки. Проходит процедура быстро и без боли.

Врачи рекомендуют регулярно проходить обследования с целью профилактики заболеваний простаты, особенно мужчинам старше сорока. Расшифровку результатов и оценку состояния и работы органа проводит врач–андролог или уролог. В профилактических целях стоит ежегодно записываться на диагностику, например, в центре репродукции «Генезис».

Если по итогу диагностики поставить точный диагноз не удалось, врач направляет на дополнительные анализы (кровь на ПСА, например) для получения более подробной информации о состоянии здоровья пациента.

Что показывает УЗИ простаты (предстательной железы) у мужчин?

Для начала разберемся, что это за орган, и в чем его важность.

Предстательная железа (простата) – небольшой по размеру орган, объем которого в норме по УЗИ составляет до 25 см3 у взрослых мужчин. Весит онаоколо 30 г, и по форме похожа на каштан. Простата участвует в работе гормональной системы и влияет на функциональность и состояние практически всех органов. Функции, которая она выполняет, –  секреторная, барьерная и моторная.

Под воздействием внешних факторов железа воспаляется, и для диагностики органа проводится ультразвуковая процедура.

Сделать УЗИ простаты рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• частое мочеиспускание;
• болезненность в промежности, появление дискомфорта;
• половые инфекции;
• простатит на любой стадии или абсцесс железы;
• воспаление семенных пузырьков и придатков яичек;
• доброкачественная гиперплазия;
• отклонения в показателях спермы и мочи;
• проблемы с зачатием, проблемы с сексуальной жизнью.

УЗИ предстательной железы нужно сделать и чтобы определить наличие отклонений, и чтобы проверить нормальные показатели.

Врач-диагност проверяет размеры органа (объем, вес и пр.) и отдельных частей, оценивает структуру мягких тканей, насколько четкие контуры, есть ли узловые образования и другие типы новообразований, определяет наличие воспалительных и инфекционных процессов.

Что диагностируют?

• Происходит оценка физических параметров железы (размеры, структура, однородность и пр.).
• Изучается функциональность яичек, придатков и семенных канатиков, определяется, есть ли воспалительные процессы (эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит).
• Проверяется и диагностируется онкология.
• Выявляется простатит.
• Диагностируются сосудистые патологии яичек и придатков, например, варикоз вен семенных канатиков.

Также на УЗИ предстательной железы диагностируются узловые образования,аденома, доброкачественная гиперплазия, кисты и другие новообразования.

Что указывает на наличие проблем?

• При подозрении на аденому обращают внимание на размеры железы. Обычно она увеличивается. При сложных формах патологии наблюдается неоднородность структуры и асимметрия. Эти же признаки могут указывать на необходимость проведения дополнительных исследований на онкологические заболевания.
• При наличии воспалительных процессов разного типа и интенсивности меняется в основном структура и контуры, также становится ниже показатель эхоплотности.
• Хронический простатит в ходе исследования проявляется в виде пузырьков с жидкостью.
• На хроническое воспаление обычно указывают камни в протоках железы.

Диагностику назначают в ходе лечения. Врач смотрит, как орган реагирует на проводимое лечение, как часто меняются данные и показатели, и решает, стоит ли вносить изменения, и какие именно.

Виды УЗИ простаты (предстательной железы)

В современной медицине используют два метода проведения данной диагностической процедуры:

• трансабдоминальное: этоУЗИ простаты (предстательной железы) у мужчин делают через брюшную стенку, когда мочевой пузырь наполнен;
• трансректальное (ректальное): этот метод УЗИ простаты выполняется через прямую кишку.

Ректальный метод предпочтительнее, потому что дает самое читаемое изображение и наиболее четкое понимание структуры органа.

Как проводят УЗИ предстательной железы (простаты) у мужчин?

Наличие двух методов определяет и два способа проведения процедуры. Каждый из методов предусматривает использование датчика, который по-разному используется; следовательно, проводятся процедуры тоже по-разному.

Трансабдоминальное исследование дает объемную картинку и является стандартным способом. Ректальный (ТрУЗИ) метод дает более точную картинку, потому что датчик вводится в прямую кишку. Как проходитректальное УЗИ предстательной железы у мужчин в этот момент?

Пациент располагается на кушетке, ложится на бок и подтягивает колени к животу. Специалист вводит датчик в прямую кишку. Основной вопрос, задаваемый пациентами, это вопрос о том, насколько дискомфортно в процессе диагностики.

Современные технологии и техническое оснащение медицинских учреждений, а также практика специалистов направлены на то, чтобы снижать и практически полностью уменьшать дискомфорт.

Для этого создан тонкий датчик диаметром 10–15 мм с защитной пленкой, а для более легкого скольжения используется лубрикант. Датчик вводится не более чем на 7 см.

Как и насколько болезненно проходит УЗИ простаты, зависит от того, какой болевой порог у мужчины. У всех он разный, поэтому для кого-то исследование будет проходить без особого дискомфорта, а для кого-то – более ощутимо. Если у вас геморрой или есть трещины прямой кишки, то об этом нужно сообщить специалисту, проводящему УЗИ.

Время процедуры составляет от 10 до 15 минут, в некоторых случаях – до 25–30 минут. В центре «Генезис» диагностические обследования проводят опытные, квалифицированные специалисты, умеющие найти подход к каждому пациенту и создать максимально комфортную и спокойную обстановку в процессе проведения той или иной процедуры.

Как готовиться к УЗИ предстательной железы (простаты)?

Поскольку способов проведения процедуры два, и они имеют явные различия, то и подготовка к каждому из них имеет свои особенности.

Перед тем как мужчине пройти трансабдоминальное УЗИ предстательной железы (простаты), специальная подготовка не нужна, но требуется выпить достаточное количество жидкости без газа (около одного литра) за час-полтора до исследования. Воды должно быть выпито много, чтобы мочевой пузырь был хорошо наполнен. Это влияет на качество результатов.

Если процедура УЗИ простаты для мужчины будет проводиться ректально (трансректальное обследование предстательной железы), то к нему также нужно подготовиться правильно – так, как скажет врач. К примеру:

• Если ЖКТ работает нормально и нет запоров или диареи, то перед процедурой необходимо опорожнить кишечник естественным путем.
• Если есть проблемы, то накануне вечером и утром в день процедуры требуется сделать клизму.

Также памятка для пациентов о подготовке к УЗИ простаты включает следующие рекомендации:

• За неделю (желательно даже за 10 дне) не рекомендуется принимать препараты, направленные на разжижение крови (например, аспирин).
• Клизму нужно делать за 2–4 часа до обследования.
• Заполнение мочевого пузыря и количество выпитой воды можно согласовать с врачом (иногда это требуется).
• Из питания на 2–3 дня исключить продукты, вызывающие газообразование или неполадки с ЖКТ (запор или диарею).

Не курите, это может вызвать рефлекторные сокращения кишечника. Также нежелательно есть, УЗ-исследование делают натощак. Разрешена только вода.

Специалисты центра «Генезис» рекомендует соблюдать установленные правила и порядки, а также следовать советам врача, что нужно делать перед УЗИ простаты. Неправильной подготовкой можно ухудшить результаты исследования, и тогда его придется проходить заново.

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы (простаты): норма и отклонения

В процессе диагностики железы специалист оценивает орган по разным параметрам. На момент проведения важны такие параметры, как размер железы, структура, контуры и эхогенность (она может быть повышенной или пониженной).

В норме показатели по данным параметрам должны быть следующими: форма симметричная, форма однородная, контуры четкие и ровные. Размер простаты при УЗИ, если она в норме, составляет 15–25 мм переднеязычный, 27–42 мм поперечный и 24–40 мм продольный.

Следовательно, результатом сканирования будет либо соответствие норме, либо отклонения от нее. Расшифровку проводит только врач по данным, которые были получены на исследовании.

Сколько стоит сделать УЗИ предстательной железы?

Сколько стоит УЗИ простаты в центре репродукции «Генезис», можно узнать на сайте или уточнить у сотрудников компании по телефону либо при записи на прием через сайт.

Полная стоимость УЗИ предстательной железы (простаты) может зависеть от цен и объема проводимых обследований и наличия дополнительных диагностик. Например, вместе с предстательной железой могут проверяться почки и мочевой пузырь.

Рекомендуем обратить внимание на скидки и акции, действующие для пациентов клиники, которые делают прохождение диагностики и лечения еще приятнее и привлекательнее.

УЗ-исследование предстательной железы считается «золотым стандартом» в диагностике заболеваний и патологических изменений органа, поскольку дает максимальный объем данных, в том числе и о необходимости проводить дополнительные обследования, например, биопсию.

Диагностика и лечение в «Генезис»

В центре «Генезис» не только проверяют на УЗИ простату у мужчин и смотрят, как отклонения от нормы меняются на нормальные показатели, но и готовы помочь восстановить репродуктивные функции:

• Центр репродукции и планирования семьи предлагает комплексные решения, включающие работу специалистов по разным направлениям: гинекология, урология, маммология, акушерство, курсы будущих родителей и т.д.
• Более 20 лет работы в решении проблемы бесплодия с помощью эффективных методов и под чутким наблюдением и руководством репродуктологов и эмбриологов.
• Эффективность программ ЭКО, проводимых специалистами центра, составляет 50% в естественном цикле, с небольшой необходимостью в стимуляци.
• В центре на решение проблем с бесплодием направлена командная работа 12 отделений.
• Процедуру ЭКО можно пройти бесплатно посредством использования условий обязательного медицинского страхования. В год нами диагностируется около 450 беременностей.

При лечении бесплодия или нарушения работы репродуктивной системы важно проверяться обоим партнерам. Ультразвуковая диагностика предстательной железы, как правило, включается в список обследований.

Как часто делается УЗИ предстательной железы (простаты) у мужчин и почему?

Патологии и аномальное развитие предстательной железы диагностируются у мужчин часто и считаются одними из самых распространенных. Например, хронический простатит выявляется у более чем 40% мужчин, а аденому простаты устанавливают у 50% мужчин старше 60 лет.

К таким неутешительным показателям приводят несколько факторов, влияющих на состояние здоровья мужчины и способных спровоцировать проблемы в работе простаты. Это малоподвижный образ жизни, заболевания, передающиеся половым путем, злоупотребление вредными привычками, ухудшение экологической обстановки, неправильное питание и пр.

Но знать о провоцирующих факторах – одно, а предпринимать конкретные профилактические действия – другое. Выше уже отмечалось, что необходимость в ежегодной проверке простаты важна, чтобы вовремя установить наличие проблемы и начать ее решать.

Профилактика заболеваний простаты

Профилактические меры подразумевают не только то, что нужно ежегодно делать УЗИ простаты, но и посещение врача-уролога, пальцевое ректальное обследование и анализ крови на ПСА. Если врач заметит что-то еще, то направит на дополнительные исследования.

Также нужно вносить коррективы в образ жизни. Нормализация сна и питания, добавление движения и спорта в повседневность, регулярный секс с одним партнером и избавление от вредных привычек позволяют снизить риск возникновения не только аденомы простаты, но и других заболеваний.

Для записи на консультацию к урологу в центре «Генезис» звоните по телефону или записывайтесь через сайт. Ждем на приеме и будем рады оказать необходимую помощь и поддержку!

Скрининговые тесты на рак простаты

Скрининг – это тестирование для выявления рака у людей до того, как у них появятся симптомы. Однако неясно, перевешивают ли преимущества скрининга на рак простаты риски для большинства мужчин. Тем не менее, после обсуждения плюсов и минусов скрининга со своими врачами, некоторые мужчины могут обоснованно предпочесть обследование.

Обсуждаемые здесь скрининговые тесты используются для выявления возможных признаков рака простаты. Но эти тесты не могут точно сказать, есть ли у вас рак.Если результат одного из этих тестов не соответствует норме, вам, вероятно, потребуется биопсия простаты (обсуждается ниже), чтобы точно узнать, есть ли у вас рак.

Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА)

Простатоспецифический антиген (ПСА) – это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы (как нормальными, так и раковыми). ПСА в основном содержится в сперме, но небольшое количество также обнаруживается в крови.

Уровень ПСА в крови измеряется в единицах, называемых нанограммами на миллилитр (нг / мл).Вероятность заболеть раком простаты повышается с повышением уровня ПСА, но не существует установленной пороговой точки, которая могла бы точно сказать, есть у мужчины рак простаты или нет . Многие врачи используют пороговую точку ПСА 4 нг / мл или выше при принятии решения о том, может ли мужчина нуждаться в дальнейшем тестировании, в то время как другие могут рекомендовать начинать с более низкого уровня, например 2,5 или 3.

• У большинства мужчин без рака простаты уровень ПСА ниже 4 нг / мл крови. Когда развивается рак простаты, уровень ПСА часто превышает 4.Тем не менее, уровень ниже 4 не является гарантией того, что мужчина не болен раком. Около 15% мужчин с уровнем ПСА ниже 4 заболеют раком простаты, если будет сделана биопсия.
• Мужчины с уровнем ПСА от 4 до 10 (часто называемым «пограничным диапазоном») имеют примерно 1 из 4 шансов заболеть раком простаты.
• Если уровень ПСА больше 10, вероятность рака простаты превышает 50%.

Если у вас высокий уровень ПСА, вам могут потребоваться дополнительные тесты для поиска рака простаты (см. «Если результаты скрининговых тестов ненормальные» ниже).

Факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА

Одна из причин, по которой при поиске рака простаты трудно использовать установленную пороговую точку с тестом на ПСА, заключается в том, что на уровень ПСА может влиять ряд факторов, помимо рака.

Факторы, которые могут повысить уровень ПСА , включают:

• Увеличенная простата: Такие состояния, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественное увеличение простаты, поражающее многих мужчин по мере их взросления, могут повышать уровень ПСА.
• Пожилой возраст: Уровни ПСА обычно медленно повышаются с возрастом, даже если у вас нет аномалий простаты.
• Простатит: Это инфекция или воспаление предстательной железы, которое может повышать уровень ПСА.
• Эякуляция: Этот может повысить PSA на короткое время. Вот почему некоторые врачи предлагают мужчинам воздерживаться от эякуляции в течение дня или двух до обследования.
• Езда на велосипеде: Некоторые исследования показали, что езда на велосипеде может повысить уровень ПСА на короткое время (возможно, потому, что сиденье оказывает давление на простату), хотя не все исследования показали это.
• Некоторые урологические процедуры: Некоторые процедуры, проводимые в кабинете врача и влияющие на предстательную железу, например биопсия простаты или цистоскопия, могут на короткое время повысить уровень ПСА. Некоторые исследования предполагают, что пальцевое ректальное исследование (DRE) может немного повысить уровень ПСА, хотя другие исследования этого не обнаружили. Тем не менее, если во время визита к врачу выполняются и анализ ПСА, и DRE, некоторые врачи советуют на всякий случай сдать кровь на анализ PSA перед проведением DRE.
• Некоторые лекарства: Прием мужских гормонов, таких как тестостерон (или других лекарств, повышающих уровень тестостерона), может вызвать повышение уровня ПСА.

Некоторые вещи могут снизить уровень ПСА (даже если у мужчины рак простаты):

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Некоторые препараты , используемые для лечения ДГПЖ или симптомов мочеиспускания, такие как финастерид (Проскар или Пропеция) или дутастерид (Аводарт), могут снижать уровень ПСА.Эти препараты также могут повлиять на риск рака простаты (обсуждается в разделе «Можно ли предотвратить рак простаты?»). Сообщите своему врачу, если вы принимаете одно из этих лекарств. Поскольку они могут снизить уровень ПСА, врачу, возможно, потребуется внести поправки в это.
• Травяные смеси: Некоторые смеси , которые продаются в качестве пищевых добавок, могут маскировать высокий уровень ПСА. Вот почему важно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо добавки, даже те, которые не обязательно предназначены для здоровья простаты.Пила пальметто (трава, которую некоторые мужчины используют для лечения аденомы простаты), похоже, не влияет на уровень ПСА.
• Некоторые другие лекарства: Некоторые исследования показали, что длительное употребление определенных лекарств, таких как аспирин, статины (препараты, снижающие уровень холестерина) и тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид), может снизить уровень ПСА. Для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования. Если вы регулярно принимаете какое-либо из лекарств, поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием по какой-либо причине.

Для мужчин, которые могут пройти обследование на рак простаты, не всегда ясно, полезно ли снижение уровня ПСА.В некоторых случаях фактор, снижающий уровень ПСА, может также снизить риск рака простаты у мужчин. Но в других случаях это может снизить уровень ПСА, не влияя на риск рака у мужчин. Это могло бы быть вредно, если бы понизило уровень ПСА с аномального до нормального, так как это могло бы привести к невозможности выявления рака. Вот почему так важно поговорить со своим врачом обо всем, что может повлиять на ваш уровень ПСА.

Специальные виды испытаний PSA

Если вы решите пройти скрининговый тест на уровень ПСА, и результат окажется ненормальным, некоторые врачи могут рассмотреть возможность использования различных типов тестов на уровень ПСА, чтобы решить, нужна ли вам биопсия простаты, хотя не все врачи согласны с тем, как использовать эти тесты.Если результат вашего теста на ПСА не соответствует норме, попросите врача обсудить ваш риск рака и необходимость дальнейших анализов.

Беспроцентный ПСА: ПСА встречается в крови в двух основных формах. Одна форма присоединена к белкам крови, а другая циркулирует свободно (без присоединения). Процент свободного ПСА (% fPSA) – это отношение количества свободного ПСА, циркулирующего в свободном состоянии, к общему уровню ПСА. Процент свободного ПСА ниже у мужчин с раком простаты, чем у мужчин, не страдающих раком.

Если результат вашего теста на ПСА находится в пограничном диапазоне (от 4 до 10), процент свободного ПСА может быть использован, чтобы помочь решить, следует ли вам делать биопсию простаты.Понижение уровня ПСА на % на % означает, что ваш шанс заболеть раком простаты выше, и вам, вероятно, следует пройти биопсию.

Многие врачи рекомендуют биопсию простаты мужчинам, у которых процент свободного ПСА составляет 10% или меньше, и советуют мужчинам рассматривать возможность биопсии, если он составляет от 10% до 25%. Использование этих пороговых значений позволяет выявить большинство видов рака и помогает некоторым мужчинам избежать ненужной биопсии. Этот тест широко используется, но не все врачи согласны с тем, что 25% – это лучшая граница для выбора биопсии, и граница может меняться в зависимости от общего уровня ПСА.

Комплексный ПСА: В этом тесте непосредственно измеряется количество ПСА, связанного с другими белками (часть ПСА, которая не является «свободной»). Этот тест может быть выполнен вместо проверки общего и свободного PSA, и он может дать такой же объем информации, но он широко не используется.

Тесты, объединяющие разные типы ПСА: Некоторые новые тесты объединяют результаты разных типов ПСА, чтобы получить общий балл, который отражает вероятность того, что у мужчины рак простаты (особенно рак, который может нуждаться в лечении).Эти тесты включают:

• Индекс здоровья простаты (PHI) , который объединяет результаты общего ПСА, свободного ПСА и proPSA

• Тест 4Kscore , который объединяет результаты общего ПСА, свободного ПСА, интактного ПСА и человеческого калликреина 2 (hK2), а также некоторых других факторов

Эти тесты могут быть полезны мужчинам с несколько повышенным уровнем ПСА, чтобы определить, следует ли им делать биопсию простаты. Эти тесты также могут использоваться, чтобы определить, следует ли мужчине, у которого уже была биопсия простаты, не обнаружившей рака, сделать еще одну биопсию.

Скорость PSA: Скорость PSA не является отдельным тестом. Это мера того, насколько быстро растет PSA с течением времени. Обычно уровень ПСА медленно повышается с возрастом. Некоторые исследования показали, что эти уровни повышаются быстрее, если у мужчины есть рак, но исследования не показали, что скорость ПСА более полезна, чем сам уровень ПСА при обнаружении рака простаты. По этой причине в рекомендациях ACS не рекомендуется использовать скорость PSA как часть скрининга на рак простаты.

Плотность ПСА: Уровни ПСА выше у мужчин с большими предстательными железами.Плотность ПСА (ПСА) иногда используется для мужчин с большими предстательными железами, чтобы попытаться приспособиться к этому. Врач измеряет объем (размер) предстательной железы с помощью трансректального ультразвука (см. «Тесты для диагностики и определения стадии рака простаты») и делит количество ПСА на объем простаты. Более высокая плотность ПСА указывает на большую вероятность рака. Показано, что плотность ПСА не так полезна, как анализ процентного содержания ПСА.

Возрастные диапазоны ПСА: Уровни ПСА обычно выше у пожилых мужчин, чем у молодых мужчин, даже при отсутствии рака.Результат ПСА в пределах пограничного диапазона может вызывать беспокойство у 50-летнего мужчины, но меньше – у 80-летнего мужчины. По этой причине некоторые врачи предлагают сравнивать результаты ПСА с результатами других мужчин того же возраста.

Но полезность возрастных диапазонов ПСА недостаточно хорошо доказана, поэтому большинство врачей и профессиональных организаций (а также разработчиков тестов ПСА) не рекомендуют их использовать в настоящее время.

Цифровое ректальное исследование (DRE)

Для цифрового ректального исследования (DRE) врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать неровности или твердые участки на простате, которые могут быть раком.Как показано на рисунке ниже, простата находится прямо перед прямой кишкой. Рак простаты часто начинается в задней части железы и иногда может быть обнаружен во время ректального исследования. Этот осмотр может быть неудобным (особенно для мужчин с геморроем), но обычно он безболезненный и занимает короткое время.

DRE менее эффективен, чем анализ крови на ПСА при обнаружении рака простаты, но иногда он может обнаруживать рак у мужчин с нормальным уровнем ПСА. По этой причине он может быть включен в состав скрининга рака простаты.

Если результаты скринингового теста ненормальные

Если вас обследовали на рак простаты и ваш исходный уровень ПСА в крови выше нормы, это не всегда означает, что у вас рак простаты. Многие мужчины с уровнем ПСА выше нормы не болеют раком. Тем не менее, потребуется дальнейшее тестирование, чтобы выяснить, что происходит. Ваш врач может посоветовать один из следующих вариантов:

• Немного подождать и пройти второй тест PSA
• Проведение еще одного теста, чтобы лучше понять, есть ли у вас рак (и, следовательно, вам следует пройти биопсию простаты)
• Проведение биопсии простаты для выяснения наличия рака

Важно обсудить с врачом ваши варианты, включая их возможные плюсы и минусы, чтобы помочь вам выбрать тот, который вам подходит.Факторы, которые могут повлиять на то, какой вариант вам подходит, включают:

• Ваш возраст и общее состояние здоровья
• Вероятность того, что у вас рак простаты (на основе проведенных на данный момент тестов)
• Ваш уровень комфорта при ожидании или прохождении дополнительных анализов

Если ваш первичный анализ ПСА был назначен вашим основным лечащим врачом, вас могут направить к урологу (врачу, который занимается лечением рака половых и мочевыводящих путей, включая предстательную железу) для обсуждения или дальнейшего тестирования. .

Повторение теста PSA

Уровень ПСА в крови мужчины может меняться со временем (по ряду причин), поэтому некоторые врачи рекомендуют повторить тест примерно через месяц, если первоначальный результат ПСА отклоняется от нормы. Скорее всего, это будет разумный вариант, если уровень ПСА находится на нижней границе пограничного диапазона (обычно от 4 до 7 нг / мл). При более высоком уровне ПСА врачи с большей вероятностью порекомендуют пройти другие анализы или сразу пройти биопсию простаты.

Получение других тестов

Если первоначальный результат ПСА отклоняется от нормы, другим вариантом может быть другой тип теста (или тестов), который поможет вам и вашему врачу лучше понять, есть ли у вас рак простаты (и, следовательно, вам нужна биопсия).Некоторые из тестов, которые могут быть выполнены, включают:

• Цифровое ректальное исследование (DRE) , если оно еще не проводилось
• Один или несколько других специальных типов тестов , описанных выше, таких как индекс здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore или беспроцентный PSA, или других лабораторных тестов , таких как ExoDx Prostate (IntelliScore ) (описано в разделе «Что нового в исследованиях рака простаты?»)
• Визуализирующий тест предстательной железы , такой как МРТ (особенно многопараметрическая МРТ) или трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) (обсуждается в разделе «Тесты для диагностики и определения стадии рака простаты»)

(Если первоначальным отклонением от нормы был DRE, следующим шагом обычно является анализ крови на ПСА (и, возможно, другие тесты, такие как TRUS).)

Биопсия простаты

Для некоторых мужчин биопсия простаты может быть лучшим вариантом, особенно если исходный уровень ПСА высокий. Биопсия – это процедура, при которой берут небольшие образцы простаты, а затем исследуют их под микроскопом. Этот тест – единственный способ точно узнать, есть ли у мужчины рак простаты. Если при биопсии обнаружен рак простаты, этот тест также может помочь определить, насколько вероятно, что рак будет быстро расти и распространяться.

Для получения более подробной информации о биопсии простаты и о том, как она проводится, см. «Тесты для диагностики и определения стадии рака простаты».

Для получения дополнительной информации о возможных результатах биопсии простаты см. Раздел «Патология простаты» на нашем веб-сайте.

Обновленный обзор анатомии и методик

Орофациальная миофасциальная боль является распространенной и чаще всего возникает в результате защемления ветвей тройничного нерва. Трудно ввести инъекции ветвей тройничного нерва, большая часть которых защищена лицевыми костями. Костные ориентиры черепа служат важными ориентирами для инъекций под контролем пальпации и могут быть очерчены с помощью ультразвука.Ультразвук также обеспечивает изображения соседних мышц и сопутствующих артерий в реальном времени и может использоваться для направления иглы к целевой области. Что наиболее важно, ультразвуковой контроль значительно снижает риск сопутствующего повреждения жизненно важных нервно-сосудистых структур. В этом обзоре мы стремились обобщить региональную анатомию и методы инъекции под контролем УЗИ для тройничного нерва и его ветвей, включая супраорбитальный, подглазничный, подбородочный, ушно-височный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

1. Введение

Распространенной причиной синдрома хронической лицевой боли является невралгия тройничного нерва, которую можно облегчить путем инъекции в поверхностные ветви нерва, такие как надглазничный, подглазничный и подбородочный нервы, а также глубокую инъекцию верхнечелюстного нерва. в крыловидно-небной ямке и / или нижнечелюстном нерве кзади от латеральной крыловидной пластинки [1]. Изолированное ущемление вышеупомянутых нервов не редкость, но лечение с использованием пальпаторного контроля может быть проблематичным, поскольку значительные участки нервов лежат под костью черепа.Использование ультразвука высокого разрешения облегчает визуализацию в реальном времени периферических нервов и прилегающих структур мягких тканей, таких как сухожилия, связки, мышцы, сосуды и подкожно-жировая клетчатка [2]. Вмешательство под контролем ультразвука позволяет точно нацелить пораженные нервы без побочного повреждения соседних сосудов и предотвратить случайное повреждение нерва, тромбоз сосудов и постинъекционную гематому [3–6]. В этом обзоре мы стремились обобщить региональную анатомию и методы инъекции под ультразвуковым контролем для наиболее часто поражаемых ветвей тройничного нерва, включая супраорбитальный, подглазничный, подбородочный, ушно-височный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

2. Технические аспекты и схема лечения

Все сонографические изображения, представленные в этом обзоре, были получены с использованием MyLab 5 (Esaote Europe B.V., Маастрихт, Нидерланды). Для сканирования поверхностных структур использовался высокочастотный линейный преобразователь 10–18 МГц. Для визуализации более глубоких структур, таких как латеральная крыловидная мышца и пластинка, использовался криволинейный датчик 1–5 МГц. Во время исследования с помощью энергетического допплера частота Доплера была установлена ​​на 6,6 МГц.

Для проведения блокады поверхностного нерва от 1 до 3 мл местного анестетика, например 0.5% лидокаин можно вводить с помощью 1,5-дюймовой иглы калибра 25. Для более глубоких нервных блокад можно ввести от 3 до 5 мл анестетика с помощью 3-дюймовой спинномозговой иглы 22 размера. Возможные осложнения включают кровотечение, гематому, инфекцию и реакцию гиперчувствительности на инъекционный раствор. Для более длительного обезболивания можно выполнить глубокую инъекцию с использованием глицерина (100%), спирта (50–70%) или фенола (5–10%). Из-за серьезных осложнений вышеупомянутых нейролитических агентов, таких как постоянный сенсорный дефицит, тяжелые аллергические реакции и некроз тканей, они постепенно заменяются более безопасными и более эффективными методами лечения, такими как радиочастота или криоабляция, которые могут быть рассмотрены в упорных случаях [7, 8 ].

3. Надглазничный нерв

3.1. Анатомия

Лобный нерв – это ветвь офтальмологического отдела тройничного нерва. Он имеет две конечные ветви: больший надглазничный нерв и меньший надбровный нерв. Надглазничный нерв выходит из лицевой кости через надглазничную выемку, которая находится в пределах одной трети надглазничного края, на 2–3 см латеральнее средней линии (рис. 1 (а) и таблица 1). Согласно трупному исследованию, двусторонние надглазничные вырезки присутствовали у 49 пациентов.В 07% черепов двусторонние надглазничные отверстия были обнаружены в 25,93% черепов, а выемка на одной стороне и отверстие на противоположной стороне наблюдались в 25% черепов [9]. Надглазничный нерв несет сенсорную информацию от верхнего века, лба и передней половины волосистой части головы, за исключением области, иннервируемой супраорбитальным нервом, которая расположена близко к средней линии [10].

3.2. Клинические симптомы защемления нерва

Пациенты с супраорбитальной невралгией проявляют боль, болезненность, гипестезию и аллодинию в области, снабжаемой пораженным нервом. Переломы орбитальной крыши, тупая травма лица (у боксеров), опухоли орбиты, а также тесные плавательные очки и мотоциклетный шлем могут вызвать ущемление надглазничного нерва. Визуализирующие исследования с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии можно использовать для диагностики переломов и объемных поражений (рис. 2 (а)) [4, 11].

3.3. Соноанатомия и техника инъекции под ультразвуковым контролем

Во время этой процедуры участник лежит на спине с головой в нейтральном положении. Глаз на стороне исследования должен быть закрыт, чтобы гель не попал в глаз. Датчик помещается на медиальную треть надглазничного края (рис. 3 (а)). Надглазничная вырезка может быть идентифицирована как прерывание гиперэхогенного костного края, где выходят надглазничный нерв и сосуды (рис. 3 (b)).Для управляемой инъекции игла вводится с боковой стороны по направлению к средней линии, используя подход в плоскости для нацеливания на надглазничный нерв (Рисунок 3 (c) и Таблица 1). Включение режима энергетического доплера помогает распознать надглазничные сосуды (рис. 3 (г)). Боковой край преобразователя можно немного приподнять, чтобы создать отверстие для продвижения иглы. Требуется больше стерилизованного желе, чтобы заполнить пространство как гелевый мостик (маневр пятка-носок).

4. Инфраорбитальный нерв

4.1. Анатомия

Подглазничный нерв является конечной ветвью верхнечелюстного отдела тройничного нерва и несет сенсорную информацию от нижнего века, одной стороны носа и верхней губы. Он выходит из подглазничного отверстия, распространяется до подкожного слоя и сопровождается подглазничными сосудами глубоко в мышцу, поднимающую верхнюю губу, и скуловой жир. Подглазничное отверстие находится на передней поверхности верхней челюсти и находится примерно на 1 см ниже середины подглазничного края (Рисунок 1 (а) и Таблица 1) [10].

4.2. Клинические симптомы защемления нерва

Пациент может жаловаться на боль, покалывание, болезненность и аллодинию в нижнем веке, одной половине носа и верхней губе. Эти симптомы могут возникать из-за переломов дна орбиты, злокачественных новообразований орбиты и верхней челюсти или тупой травмы (у боксеров), которая может защемить нерв. Визуализирующие исследования с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии следует проводить при подозрении на переломы или скрытые злокачественные новообразования (рис. 2 (б)) [6, 12].

4.3. Соноанатомия и методика инъекции под ультразвуковым контролем

Во время процедуры участник лежит на спине с головой в нейтральном положении. Датчик размещается над телом верхней челюсти параллельно и на 1 см ниже подглазничного края (рис. 4 (а)). Подглазничное отверстие можно увидеть как отверстие на верхнечелюстной кости, через которое проходят подглазничный нерв и сосуды (рис. 4 (b)). Игла вводится с боковой стороны по направлению к средней линии с использованием подхода в плоскости для нацеливания на подглазничный нерв в подглазничное отверстие (рис. 4 (c)).Перед инъекцией следует включить режим энергетического допплера, чтобы избежать повреждения подглазничных сосудов (рис. 4 (г)).

5. Психический нерв

5.1. Анатомия

Подбородочный нерв – это одна из двух терминальных ветвей нижнего альвеолярного нерва, который укореняется в нижнечелюстном отделе тройничного нерва. Питает кожу подбородка, а также кожу и слизистые оболочки нижней губы. Он выходит в подкожный слой лица через подбородочное отверстие, которое лежит глубоко от мышцы, сокращающей нижнюю губу.Отверстие расположено на 3 см латеральнее средней линии и на 1 см выше нижней границы нижней челюсти между первым и вторым премолярами (Рисунок 1 (а) и Таблица 1) [13].

5.2. Клинические симптомы защемления нерва

У пациентов обычно наблюдаются боль и парестезии на коже подбородка, а также на коже и слизистой оболочке нижней губы. Нерв может быть защемлен из-за перелома нижней челюсти, тупой травмы лица (у боксеров), стоматологических патологий или злокачественных новообразований полости рта.Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут потребоваться для подтверждения диагноза основной причины защемления (рис. 2 (c)) [3].

5.3. Соноанатомия и методика инъекции под ультразвуковым контролем

Во время процедуры участник лежит на спине с головой в нейтральном положении. Датчик размещают над точкой, расположенной на 3 см латеральнее средней линии и на 1 см выше и параллельно нижней границе нижней челюсти (между первым и вторым премолярами) (рисунки 5 (a) и 5 ​​(b)).Мы можем идентифицировать подбородочный нерв, выходящий из подбородочного отверстия, по сопутствующему сосуду. Используя подход в плоскости, иглу можно ввести с латеральной стороны по направлению к средней линии, чтобы нацелить нерв внутри подбородочного отверстия (рисунки 5 (c) и 5 ​​(d); Таблица 1).

6. Аурикулотемпоральный нерв

6.1. Анатомия

Височно-ушной нерв – это ветвь нижнечелюстного отдела тройничного нерва. Он проникает глубоко в мыщелковый отросток. Нерв проходит кзади от мыщелкового отростка, пронизывает околоушную железу и соприкасается с мягкими тканями лица.Нерв пересекает заднюю часть скуловой дуги позади поверхностной височной артерии (Рисунок 1 (b) и Таблица 1). Он передает ощущения от козелка и передней части уха, а также от задней части кожи над височной мышцей [14].

6.2. Клинические симптомы ущемления нерва

Пациенты испытывают одностороннюю стреляющую боль в козелке и передней части уха, а также в задней части височной кости (рис. 2 (d)). Симптомы могут быть вызваны давлением на область перед козелком.Зажатие нерва может происходить из-за стеснения латеральной крыловидной мышцы вторично по отношению к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [5].

6.3. Соноанатомия и методика инъекции под контролем ультразвука

В этой процедуре участник лежит на боку пораженной стороной вверх. Датчик размещается над задней частью скуловой дуги и параллельно ей, чуть выше уровня козелка (рис. 6 (а) и таблица 1). Аурикулотисной нерв виден кзади от поверхностной височной артерии.Игла вводится в заднем-переднем направлении с использованием подхода в плоскости для нацеливания на короткую ось ушно-височного нерва (рисунки 6 (b) –6 (d)).

7. Верхнечелюстные и нижнечелюстные нервы

7.1. Анатомия

Гассерианский ганглий тройничного нерва имеет 3 ветви, а именно, глазной и верхнечелюстной нервы и сенсорный корешок нижнечелюстного нерва. Верхнечелюстной нерв проходит через твердую мозговую оболочку боковой стенки кавернозного синуса. Затем он проходит через круглое отверстие, выходит из черепа и попадает в крылонебно-небную ямку.Верхнечелюстной нерв выходит из крылонебной ямки через подглазничную щель и становится подглазничным нервом в глазничной полости (рис. 7). Он передает ощущения от нижнего века, щеки, носа, верхней губы, верхних зубов и десен, неба, крыши глотки, а также верхнечелюстных, клиновидных и решетчатых пазух и мозговых оболочек [15]. Нижнечелюстной нерв выходит из средней черепной ямки через овальное отверстие и спускается кзади от латеральной крыловидной пластинки (рис. 7) между латеральной и медиальной крыловидными мышцами.Он обеспечивает двигательную иннервацию подъязычно-подъязычной мышцы, тензора барабанной перепонки и тензора небной мышцы. Он также несет сенсорную информацию от передних двух третей языка, зубов и слизистой оболочки, а также от надкостницы нижней челюсти и кожи подбородка и нижней губы. Нижнечелюстной нерв также несет сенсорную информацию от кожи над нижней челюстью, за исключением нижнечелюстного угла, козелка и передней части уха, а также кожи над задней частью височной мышцы до черепа [16].