Полипоз носа это что: Полипы в носу - Что это такое? Симптомы, причины, диагности, лечение - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Полипы в носу симптомы и причины возникновения

Древние не случайно связывали дыхание с жизненной силой. Даже банальный насморк способен выбить нас из колеи, а что уж говорить о такой неприятности, как полипы носа. Головные боли, плохой сон и хронические ЛОР-заболевания — вот лишь малая часть проблем, которые сулит нелеченный недуг.

Полипы носа представляют собой различные по размеру и форме выпячивания слизистой оболочки. Чаще всего они образуются в околоносовых пазухах, затем спускаются в полость носа, перекрывая дыхательный проход. Этот процесс может растянуться на несколько лет, поэтому симптомы болезни нарастают постепенно.

Начинается все с легкого насморка. Пациент хватается за сосудосуживающие капли, но особого облегчения они не приносят. Поэтому дышать приходится через рот. Отсюда появляются новые напасти, обусловленные недостаточным поступлением в организм кислорода:

сонливость,
снижение концентрации,
ощущение разбитости.

Со временем к этому добавляются гнусавость, снижение обоняния и нарушение вкусовых ощущений. Как правило, на данном этапе человек уже обращается к врачу.

Почему растут полипы в носу?

Единой теории о причинах болезни нет. Но список предполагаемых виновников обширен. Прежде всего спровоцировать появление полипов в пазухах носа могут хронические инфекции:

синуситы,
ринит,
фронтит.

Дело в том, что основной задачей слизистой оболочки является борьба с микробами. И на первых порах она с этим успешно справляется. Но если инфекцию не лечить, то слизистая быстро истощается. Чтобы поддержать защиту, организму ничего не остается, как увеличить ее размеры. Нарощенные объемы — это и есть те самые полипы в носу.

Примерно такой же процесс наблюдается при аллергических реакциях. Домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и прочие аллергены вызывают отек слизистой. Обороняясь от раздражителей, она вынуждена выстраивать «баррикады».

Еще одной причиной болезни могут стать анатомические дефекты:

узкие носовые ходы,
искривленная носовая перегородка,

При этих патологиях нарушается циркуляция воздуха в ЛОР-органах, что также ведет к развитию хронических воспалений. А дальше все идет по накатанной схеме: инфекция — истощение слизистой — ее разрастание.

Американские ученые доказали, что полипы в носу могут возникать из-за вдыхания плесневых грибков. Однако эта разновидность заболевания встречается нечасто и в основном у людей с ослабленным иммунитетом.

Нерадужные перспективы

Затрудненное дыхание и пониженная работоспособность — это еще самые мягкие симптомы полипов носа. Без медицинской помощи болезнь может привести к куда более серьезным последствиям.

Из-за наростов в верхних дыхательных путях создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Обычным делом для больного становятся частые ангины, синуситы и бронхиты. Нарушая обмен воздуха с полостью среднего уха, полипы способствуют развитию отитов.

Лечение по старинке

Как заболевание полипы известны уже более 4 тыс. лет. Так что в народной медицине накоплено немало рецептов для борьбы с ними. В списке самых популярных ингредиентов: соль, травы и эфирные масла.

Например, можно приготовить такие капли для носа: пол чайной ложки соли растворить в стакане воды. Закапывать в нос по 2 капли до 3 раз в день. Этот же раствор подойдет для промываний.

Еще один популярный рецепт капель, но с отваром череды: 2 чайные ложки травы залить стаканом кипятка и настоять. Закапывать так же — по 2 капли 3 раза в день.

Кому-то помогают такие ингаляции: 2-3 капли любого хвойного масла капнуть в чашку с горячей водой. Дышать над паром ежедневно по 5 минут в течение недели.

Следует иметь в виду, что народные средства от полипов носа позволяют на время облегчить дыхание, но не искореняют саму болезнь. А иногда даже и усугубляют ее. К примеру, травяные отвары могут спровоцировать аллергическую реакцию, а усердные промывания носа нередко заканчиваются отитом.

Для эффективного решения проблемы важно разобраться, что стало причиной «бунта» в носу, устранить провоцирующие факторы, а уже потом выбирать подходящие методы терапии. Сделать это можно, только посетив ЛОР-специалиста.

ПОЛИПОЗ НОСА

ПОЛИПОЗ НОСА
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ/ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Полипоз носа (полипозный риносинусит) – это наиболее частое заболевание, с которым пациенты обращаются к ЛОР врачу, а проблема полипозного риносинусита не теряет своей актуальности у отоларингологов всего мира в связи с высоким риском рецидива полипов.

Полипы (от греческого слова poly – много и pus – нога) носа представляют собой разрастания воспаленной слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, которые по внешнему виду напоминают гроздья винограда. В настоящее время доминируют несколько основных теорий возникновения полипов полости носа и околоносовых пазух: инфекционная, аллергическая, инфекционно-аллергическая, грибковая, вирусная.

Часто полипозный риносинусит протекает в ассоциации с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой . А без тщательно проведенной предоперационной подготовки является фактором риска развития приступа бронхиальной астмы или ее дебюта.

Обычно полипы начинают свой рост в верхних отделах полости носа, в клетках решетчатого лабиринта и гайморовой пазухи. Постепенно по мере роста полипы могут перекрывать дыхательный просвет, вызывая затруднение носового дыхания. Пациент начинает дышать ртом, значительно снижается качество его жизни, возникает хроническая усталость, снижается работоспособность, могут быть головные боли, голос приобретает гнусавый оттенок.

Рост полипов может блокировать обонятельные рецепторы и приводить к снижению или выпадению этой функции (обоняния).

Жалобы, которые предъявляет пациент, страдающий полипозом носа:
• Затруднение или отсутствие носового дыхания;
• Выделения из полости носа слизистого или слизисто-гнойного характера;
• Снижение обоняния или его отсутствие;
• Закрытая гнусавость, носовой оттенок голоса;
• Головная боль;
• Дискомфортные ощущения в проекции придаточных пазух носа

Диагноз полипозного риносинусита устанавливается при первичном осмотре ЛОР врача с помощью эндоскопов. С целью определения степени распространенности полипов в пазухах и объема планируемой операции Доктор назначает выполнение компьютерной томографии придаточных пазух носа. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики полипов носа с другими заболеваниями производится гистологическое исследование.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

Полипы носа лечатся как консервативно (медикаментозными препаратами), так и хирургически. Наиболее эффективен комплексный подход. Традиционно во многих лечебных учреждениях полипы носа удаляют под местной анестезией при помощи полипной петли. Операция достаточно болезненна, сопровождается значительным кровотечением и после ее агрессивного выполнения отмечается еще более выраженный рост полипов. Современные эндоскопические технологии позволяют удалить полипы не только из полости носа, но и из зон их произрастания (клеток решетчатого лабиринта, гайморовых и основной пазух). На сегодняшний день эта методика во всем мире признана как наиболее эффективная. Сущность метода заключается в том, что под контролем эндоскопа вскрываются все пазухи носа, из которых произрастают полипы, обеспечивается хороший дренаж околоносовых пазух и наилучшие условия для дальнейшего противорецидивного (медикаментозного) лечения. Название операции – эндоскопическая полисинусотомия. Данная операция выполняется под общим обезболиванием в условиях максимальной видимости операционного поля, является малотравматичной и функциональной, так как хирургом сохраняется анатомическая архитектоника полости носа.

ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В последние годы применяется метод удаления полипов носа при помощи хирургического лазера. Сущность метода заключается в том, что под воздействием энергии лазера происходит выпаривание полипа. Методика называется ЛИТТ (лазерная интерстициальная термотерапия). Очевидным преимуществом метода являются: незначительная болезненность, отсутствие кровотечения, возможность выполнения операции в амбулаторных условиях. Данная методика наиболее приемлема к пациентам с неконтролируемым течением бронхиальной астмы, гипертонической болезнью, высоким риском подъема артериального давления.

Предоперационная подготовка

С профилактической целью пациентам, которым планируется выполнить полипотомию носа, назначается за 1 день до операции, в день операции и на следующий день после операции гормональный препарат (преднизолон, дексаметазон) внутривенно. Данная схема необходима для предупреждения приступа бронхиальной астмы, ее дебюта, а также бронхообструктивного синдрома, так называемого ринобронхиального рефлекса –рефлекторного спазма бронхов в ответ на раздражение носа.

Противорецедивное послеоперационное лечение

Ежегодные проводимые симпозиумы и конгрессы в различных странах мира признают метод лечения: эндоскопическая полисинусотомия + противорецедивное медикаментозной лечение как ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ в лечении полипозного риносинусита и считают его наиболее эффективным.

В качестве медикаментозной терапии используются ингаляции гормональных топических спреев ( назонекс, авамис, флексоназе, тафен-назаль и другие). Рекомендации по назначению того или иного гормонального спрея, а также по длительности его применения дает лечащий врач.

Правильность предоперационной подготовки, планирование операции и составление индивидуальных алгоритмов послеоперационного лечения является залогом успешного лечения и значительного улучшения качества жизни пациентов, страдающих полипозным риносинуситом.

Медицинский центр Аксон

Полипы носа – это доброкачественные образования, которые образуются из слизистой оболочки околоносовых пазух и по внешнему виду напоминают гроздья винограда.

Стадии развития полипов носа:

первая стадия: полипы в носу закрывают только верхнюю часть носовой перегородки;
вторая стадия: соединительная ткань сильно разрастается и перекрывает большую часть пространства в носовой перегородке;
третья стадия: полипы закрывают все пространство.

Симптомами полипов в носу являются:

затруднение носового дыхания;
насморк и чихание;
головные боли;
утомляемость;
нарушение обоняния;
выделения из носа.

Полипы в носу. Лечение.

Лечение носовых полипов может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение включает:

лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух;
лечение, которое заключается в устранении факторов, стимулирующих рост носовых полипов: исключение контакта с бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, эпидермальными и профессиональными аллергенами; грибковыми и инфекционными агентами; исключение всех нестероидных противовоспалительных препаратов, а также продуктов питания, содержащих природные салицилаты, пищевые добавки и красители;
медикаментозное лечение местными противовоспалительными препаратами, антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток или антибактериальной терапией;
иммунокорригирующая терапия;
специфическая иммунотерапия небактериальными или бактериальными аллергенами.

В том случае, если вылечить полипы в носу консервативными методами лечения не удается, прибегают к операционному лечению, которое имеет следующие показания:

грубые нарушения функции дыхания через нос;
гнойно-воспалительные процессы носа и околоносовых пазух.

Подготовка к операции.
Оперативное удаление полипов в носу включает предварительное обследование пациента, а в частности делается анализ крови, общий и биохимический анализ. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых на данный момент лекарственных препаратах, сообщить о хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, если таковы имеются. Кроме того следует рассказать о наличии аллергии на препараты, продукты питания и растения.

Операция.
Удаление полипов в носу проводится под анестезией, а суть операции заключается в иссечении полипа с помощью хирургического инструмента.
Во время операции проводится промывание околоносовых пазух, что способствует профилактике повторного образования полипов носа. Для остановки кровотечения в носовые проходы вводят марлевые тампоны, которые удаляют через несколько дней.

После удаления полипов назначают антибиотики с целью профилактики и инфекционных осложнений.

Полипы носа . Лор-клиника “Солнце”

Полипозный риносинусит – хроническое заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, основным клиническим проявлением которого является рост полипов.

Процент заболевших среди населения составляет от 1 до 5%. В России количество страдающих этим заболеванием людей доходит до 1,5 млн. человек.

Причины возникновения полипов

Для возникновения и роста полипов носа есть несколько причин. Существует общая предрасположенность организма к этому заболеванию. Часто полипы начинают разрастаться у людей с аллергически насморком, бронхиальной астмой. Среди местных причин можно отметить хронические воспалительные заболевания носа и придаточных пазух.

Клинические симптомы

Длительный насморк;
Постоянное затруднение носового дыхания;
Появление гнусавости;
Снижение остроты слуха;
Снижение обоняния, вплоть до полной потери способности различать запахи;
Сухой кашель, особенно выраженный в ночное время;
Ощущение давления в проекции синусов;
Головная боль;
Появление храпа.

Лечение полипов

Лечение полипов носа зависит от стадии заболевания.

При аллергическом насморке назначается курс лечения противоаллергическими препаратами. Если причина в хронических воспалениях пазух носа, то проводится лечение этих заболеваний с помощью антибиотиков.

Практически при всех формах полипозного риносинусита назначаются топические стероиды. Они помогают уменьшить размер полипов в носу, снять воспаление и отек слизистой. Для лечения требуются длительные курсы.

Еще одна группа препаратов – стабилизаторы мембран тучных клеток – кромогликаты, которые способны приостановить высвобождения гистамина в организме. Гистамин вызывает проявления аллергии, отек слизистых и повышенную активность дыхательных путей.

В том случае, когда пациент обратился к врачу на поздней стадии или когда медикаментозное лечение не дало результатов, может быть назначена операция по удалению полипов.

Оперативное лечение

В том случае, если есть показания к хирургическому удалению полипов в носу и врач настаивает на операции, то пациент может выбрать метод удаления.

Удаление петлей. В ЛОР отделениях стационаров часто выполняют полипотомию – (операцию по удалению полипа) режущей петлей. Чаще всего она проводится под местным обезболиванием.

Эндоскопическое шейверное удаление полипов. Аппарат, который непосредственно удаляет полипы, называется шейвер. Он измельчает полипозную ткань и выводит ее из носа. Операция выполняется под эндоскопическим контролем.

Удаление полипов лазером. Это способ, практически не вызывающий осложнений. Под местной анестезией в полость носа вводится эндоскоп с камерой и на полипы направляется лазерный луч, который выпаривает их ткань. Лазерный метод успешно применяется в нашей клинике и характеризуется как бескровный, безболезненный и не требующий пребывания пациента на больничной койке.

Хирургические вмешательства при хроническом риносинусите с носовыми полипами

Актуальность

Доброкачественные полипы носа это патологические наросты ткани внутри носовых ходов и пазух, часто с обеих сторон носа. Они могут вызывать широкий спектр симптомов, включая заложенность носа, плохое обоняние, что может привести к потере вкуса, насморку и заложенности носа. Пазухи это заполненные воздухом полости в костях лица, которые связаны с носовыми ходами. В качестве терапии первой линии при носовых полипах обычно используется медикаментозная терапия стероидами – в виде спреев (местно) или через рот (перорально). У пациентов, лечение которых не привело к облегчению симптомов, полипы могут быть удалены хирургическим путем. Эти хирургические процедуры часто не являются излечивающими, и пациенты могут нуждаться в продолжении медикаментозной терапии или в проведении последующих хирургических вмешательств. Ряд прочно устоявшихся хирургических методов может быть использован для удаления полипов. Не было установлено, предоставляет ли удаление носовых полипов и очищение пазух какие-либо преимущества в контроле над болезнью по сравнению с простым удалением полипов, когда пазухи остаются без изменений. Мы искали доказательства в литературе, чтобы установить, были ли какие-нибудь различия у пациентов, перенесших только удаление полипов, по сравнению с теми, у которых были удалены полипы и раскрыты пазухи.

Характеристика исследований

Ни одно из испытаний не соответствовало нашим критериям включения. Мы нашли шесть контролируемых испытаний (пять из которых были рандомизированными), которые соответствовали некоторым, но не всем нашим критериям включения, но мы были вынуждены исключить эти исследования из обзора.

Основные результаты

Ни одно из испытаний не соответствовало нашим критериям включения.

Качество доказательств

В настоящее время, мы не можем прокомментировать, является ли только удаление носовых полипов или также и раскрытие пазух (одновременно) лучшим лечением для пациентов с этим заболеванием. Необходимы высококачественные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы ответить на этот вопрос. Доказательства актуальны до февраля 2014 года.

Полипозный риносинусит

Полипозные риносинуситы встречаются достаточно часто, но при этом являются сравнительно мало изученным заболеванием. Исследования, проведенные в нашей стране, позволяют предположить, что этой патологией страдают чуть более 1% россиян. При этом речь идет о клинически манифестных формах, то есть о случаях, когда заболевание беспокоит человека теми или иными симптомами. Сколько человек имеют полипы полости носа в отсутствие клинических проявлений достоверно неизвестно.

Разбираемся с терминологией

Само понятие “полип” — это собирательное обозначение самых разнообразных образований, что возвышаются над поверхностью слизистой оболочки различных органов. Они сильно различаются между собой по своему строению и механизмам развития, поэтому как-либо сравнивать полипы носа и, например, матки или уретры, не имеет никакого смысла.

Полипозный риносинусит совершенно никак не связан с полипами других органов. Это полностью самостоятельная патология. Более того, несмотря на то, что полипы полости носа (а также околоносовых пазух) зачастую называют доброкачественными опухолями, к последним они не имеют никакого отношения.

Полипоз — термин, которым пользуются, когда речь идёт о множестве полипов. Многие эксперты говорят о правомерности этого диагноза при наличии 15-20 полипов, хотя, строго говоря, никаких строгих критериев применения этого определения не существует. Полипозный риносинусит — по сути, полипоз носа и околоносовых пазух.

Причины полипозного риносинусита

О носовых полипах знали в глубокой древности. Их описывал в своих работах еще знаменитый Гиппократ, который собственно и дал образованиям это название. С тех пор наука много узнала об этой патологии, но как и почему она развивается точно неизвестно и в наши дни. Существует много различных теорий на этот счёт, включая инфекционные, аутоиммунные, онкологические и многие другие. Большинство из них были разбиты новыми появляющимися данными.

В нашей стране профессором Рязанцевым ещё в 80-е годы была предложена многофакторная теория, которая выглядит наиболее убедительной. Ее суть заключается в том, что полипы полости носа — есть результат взаимодействия врожденных и приобретенных биологических дефектов и факторов окружающей среды. К биологическим дефектам профессор причисляет:

● Дефекты организменного уровня

○ дисбаланс вегетативной нервной системы

○ изменения иммунной системы

● Дефекты органного уровня

○ повышенная чувствительность слизистой оболочки

○ нарушения мукоцилиарного клиренса

● Дефекты клеточного уровня

○ гиперреактивность тучных клеток

○ дефекты клеточных мембран

○ увеличение содержание ДНК в ядрах.

Важно следующие. Биологические дефекты могут всю жизнь никак себя не проявлять, пока их не спровоцирует факторы внешней среды. К последним относятся, например:

● Инфекционный фактор, включая бактерии, вирусы и грибы.

● Аллергены, в том числе пыльцевые и пылевые.

● Химические, физические и механические факторы — температура, давление, влажность и другое.

Таким образом, теория Рязанцева позволяет примирить существующие теории, объясняя их слабые места.

Симптомы заболевания

Основные симптомы полипозного риносинусита — стойкая заложенность носа и затруднение носового дыхания. Их выраженность прямо зависит от распространенности полипозного процесса.

Помимо основных симптомов пациента могут беспокоить:

● снижение обоняния, вплоть до полного его отсутствия;

● выделения из носа, чаще густые или слизистые;

● постназальный синдром — стекание слизи по задней стенке глотки;

● головная боль без четкой локализации.

Важным моментом диагностики является тщательное изучение анамнеза. Так, например, полипоз часто сочетается с аллергическими заболеваниями. В частности, полипозный риносинусит регистрируется почти у каждого второго пациента с бронхиальной астмой и у каждого третьего с лекарственной аллергией.

Диагностика полипозных риносинуситов

Стандартный метод диагностики — передняя и задняя риноскопия, которые позволяют обнаружить полипы в носовых ходах, а также отметить сопутствующие изменения слизистой оболочки, например, отек и слизистое отделяемое. Для визуальной оценки очень информативно эндоскопическое исследование полости носа. Полипы представляют собой образования округлой формы желтоватого или розового цвета. Они безболезненны, легко подвижны, не кровоточат.

Помимо этого врач может назначить следующие исследования:

● Компьютерная томография околоносовых пазух. Позволяет установить распространенность полипозного процесса и определить дефекты внутриносовых структур. Исследование рекомендуется проводить всем больным с впервые обнаруженным полипозом и перед хирургическим лечением.

● Магнитно-резонансная томография. Не позволяет так детально оценить состояние костных структур, но помогает обнаружить изменения мягких тканей. Назначение МРТ целесообразно в рамках дифференциальной диагностики, особенно есть мысли об опухолевом процессе.

● Рентгенография околоносовых пазух, которая раньше имела широкое распространение, сегодня практически не назначается, поскольку не несет достаточного количества полезной информации.

● Функциональные методы диагностики, например, пикфлуометрия или риноманометрия, позволяют оценить степень нарушения носового дыхания.

● Микробиологическое исследование отделяемого. Имеет ограниченное применение, поскольку обнаружение микробов в полости носа еще не говорит о заболевании, и более того, многие представители местной микрофлоры не культивируются на обычных средах.

● Ольфактометрия — метод исследования, который помогает уточнить степень ухудшения обоняния. Стойкое снижение обоняния на фоне лечения — верный предвестник скорого рецидива заболевания.

● Биопсия полипов. Сегодня также применяется нечасто, поскольку при полипозном процессе более оправдано максимальное удаление всей измененной ткани, а не точечная биопсия отдельных элементов.

Методы лечения полипозного риносинусита

Со времен Гиппократа до последнего десятилетия 20 века ведущим методом лечения был хирургический. Техника оперативного вмешательства постепенно менялась, появилась возможность удалять полипы под контролем зрения, разрабатывались новые варианты петель для срезания образований.

Полипные петли Бекмана и Краузе.

К концу XX века в распоряжение врачей поступили новые инструменты, позволяющие сделать хирургическое лечение более точным и менее инвазивным: волоконная оптика и эндоскопический микроинструментарий, шейверные технологии.

В 1994 году группа экспертов, опираясь на исследования последних лет, выступила с программным заявлением о том, что полипозный риносинусит не должен считаться заболеванием, которое априори требует хирургического лечения. С этого времени проводятся многочисленные попытки медикаментозной терапии полипозов полости носа и околоносовых пазух. Несмотря на то, что существующие консервативные методы не могут радикально решить проблему, а лишь приостанавливают рост полипов и позволяют увеличить время между рецидивами, именно они являются стартовыми в современных подходах лечения полипозных риносинуситов.

Медикаментозная терапия

“Золотым стандарт” фармакологического лечения полипоза носовой полости и околоносовых пазух — топическая (местная) и системная кортикостероидная терапия. На начальных стадиях используют интраназальные глюкокортикостероиды в виде спреев. К числу таких препаратов относятся беклометазона, будесонид, мометазона фуроат. Курс лечения достаточно длительный — 3-6 месяцев. При недостаточной эффективности топического лечения возможно назначение системных кортикостероидов, например, в виде таблеток.

Ирригационная терапия не обладает высоким уровнем доказательности, но совершенно безвредна, а ее эффективность очевидна в ходе клинических наблюдений. Особенно в послеоперационном периоде. Суть этого метода состоит в промывании полости носа солевыми растворами различной концентрации. Сегодня для этого разработаны устройства, которые позволяют проводить промывание с различной интенсивностью и давлением.

Хирургическое лечение

Операция при двустороннем полипозном риносинусите показана, если фармакотерапия не дает желаемого результата.

Ее целью является удаление полипов и коррекция анатомических дефектов, например, искривления носовой перегородки. Общее требование к современным операциям — их минимальная инвазивность и надёжный оптический контроль. Оптимальный вариант — эндоскопическая операция с использованием мягкотканых шейверов и микроинструментов. Использование петлевой полипотомии под контролем прямого зрения, которая на протяжении многих лет господствовала в лечении полипозов, сегодня не рекомендовано.

ЛОР clinic в г. Алматы

Полипозный синусит достаточно частая патология верхних дыхательных путей. Это – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами.

Как это происходит: слизистая оболочка достаточно длительное время компенсирует наличие в пазухах хронического воспалительного процесса, и пациент может ощущать периодическую или постоянную заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, затруднения носового дыхания. По мере развития заболевания и продолжающейся борьбы организма с инфекцией – начинается разрастание истощенной слизистой оболочки, которая увеличением своей площади пытается бороться с воспалительным процессом. Если не проводится лечение, то процесс разрастания слизистой оболочки постепенно прогрессирует, она выходит за пределы пазухи, т.е. в полость носа.

Жалобы на затруднение носового дыхания появляются именно в тот момент, когда часть гиперплазированной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Участок слизистой, который выходит за пределы пазухи и есть собственно полип. При этом пациент начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось, и на то, что ранее при использовании сосудосуживающих капель быстро улучшалось носовое дыхание, а теперь капли перестали помогать. Если и на этом этапе не применяется лечение – процесс может привести к полной потере носового дыхания и обоняния, ухудшение общего самочувствия, головной боли, тахикардии, нарушению сна.

Причины возникновения полипов

– аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз и др;
– хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух: гайморит, фронтит, этмоидит;
– патологические анатомические особенности строения полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов и др;
– наследственная предрасположенность;
– непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, аспирин)
Как правило, не бывает какой-либо единичной причины. Полипы образуются в результате сочетания нескольких указанных выше причин.

Жалобы

– стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа;
– снижение или полная потеря обоняния;
– ощущение постоянного дискомфорта в носу или ощущение инородного тела;
– при запущенных полипозах может появиться затруднение глотания при приеме пищи;
– головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух;
– слизистые или гнойные выделения из носа.

Диагностика

Полипозный синусит диагностируется при оториноларингологическом обследовании. При проведении эндоскопии полости носа, а это, из наиболее эффективный метод диагностики – эндоскопическая диагностика, позволяющая проводить обследование с увеличением всех деталей носовых структур и на всю глубину носа. Назальный эндоскоп позволяет осматривать полость носа под различными углами зрения и точно определить наличие даже малейших новообразований или разрастаний слизистой. В результате с точностью определяется форма, размеры и локализация новообразований, а также степень их распространения. Информацию можно вывести на экран монитора, сфотографировать для последующего отслеживания динамики лечения. Также проводится развернутое аллергологическое обследование.

Выполняется компьютерная томография околоносовых пазух, которая позволяет определить, насколько поражены околоносовые пазухи. Это необходимо для врача, чтобы определить объем оперативного вмешательства.

Лечение

Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Практика показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения. Хирургическое лечение заключается в удалении полипов. Принципиально важно остановиться на способах удаления полипов. Самым современным, эффективным и щадящим методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух (FESS). При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование, хирург способен оперировать во всех недоступных и малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция на пазухе проводится через полость носа – эндоназально. Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия последних, причем удаление полипов производится при помощи специального инструмента – шейвера или микродебридера, который работает с точностью до миллиметра в пределах здоровой слизистой оболочки с минимальной травматизацией последней.

Эндоскопическая техника позволяет контролировать весь ход операции на экране монитора, видеть микроструктуры носа, значительно уменьшить процент осложнений, а использование саморасширяющихся “дышащих” тампонов избавляет пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде.

Атравматичность и бескровность операций позволяет пациентам быстро вернутся к привычному ритму жизни. Но главное то, что хирург видит все, что он делает, а это обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, чтобы не возник повторный рост полипов.

Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа, ЛОР-врачом проводится туалет полости носа, удаление корочек, слизи, при большом количестве которых проводится промывание полости носа специальными растворами.

Как уже отмечалось, наиболее эффективно комбинированное лечение. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение – эндоскопическое удаление полипов. После выписки из стационара пациенту назначается курс местной кортикостероидной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа. Одними из лучших препаратов данной группы являются “Назонекс”, который назначаются на период не менее 3-х месяцев после оперативного лечения. Пациент продолжает наблюдаться у оториноларинголога.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы в носу?

Полипы в носу – это безболезненные доброкачественные (не злокачественные) образования. Они находятся в носовых проходах и пазухах, полостях в костях вокруг носа. Они образуются из слизистых оболочек – тонких мягких тканей, выстилающих эти части тела.

Носовые полипы могут раздражаться и опухать, частично блокируя носовые ходы и пазухи.

У кого полипы в носу?

Носовые полипы не развиваются до зрелого возраста, когда людям от 30 до 40 лет. Обычно они связаны с какой-либо причиной воспаления в носу, например:

Полипы носа возникают на одной или обеих сторонах носа?

Носовые полипы обычно появляются с обеих сторон. Рост только с одной стороны может быть чем-то другим, например, раковой опухолью.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы в носу?

Полипы развиваются из-за изменения слизистых оболочек носа или носовых пазух. Мембраны воспаляются на долгое время или воспаляются снова и снова. Воспаление проявляется припухлостью, покраснением и скоплением жидкости.

Исследователи считают, что воспаление вызывают аллергии и инфекции. Они думают так потому, что изучали ткани носовых полипов. Эти образцы содержали дополнительные эозинофилы, лейкоциты, связанные с инфекциями и аллергическими реакциями. Доказательства указывают на воспаление, вызывающее небольшие образования, заполненные жидкостью. Эти наросты затем превращаются в полипы.

Каковы симптомы полипов в носу?

Маленькие полипы могут не вызывать никаких симптомов. Но по мере роста они могут привести к:

Головные боли.
Потеря запаха или вкуса.
Заложенность носа (заложенный нос).
Дренаж носовой (насморк).
Носовое кровотечение.
Постназальное выделение жидкости (постоянное ощущение, будто вам нужно прочистить горло).
Давление или боль в носовых пазухах, лице или верхних зубах.
Храп.

Когда полипы становятся достаточно большими, они могут блокировать носовые ходы и пазухи, что приводит к:

Частые приступы удушья у людей, страдающих астмой.
Повторные инфекции носовых пазух.
Апноэ во сне или другие проблемы со сном.
Проблемы с дыханием, даже у людей, не страдающих астмой.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы носа?

Если у вас есть симптомы носовых полипов, обратитесь к врачу.Чтобы диагностировать полипы носа, врач может:

Спросите об истории вашего здоровья, особенно об аллергиях, инфекциях и астме.
Спросите вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
Загляните внутрь носа с помощью назального эндоскопа (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и светом).
Закажите компьютерную томографию, чтобы сделать детальные снимки носовых пазух.

Ведение и лечение

Как лечат заложенность носа?

Не всех пациентов можно вылечить от полипов носа, но несколько методов лечения могут помочь:

Стероидные спреи для уменьшения полипов и улучшения симптомов.
Устные стероиды (таблетки, которые вы проглатываете).
Уколы (уколы) под кожу для доставки лекарства под названием дупилумаб.
Амбулаторная операция (без ночевки) по установке крошечного стента. Он поддерживает открытые носовые ходы и доставляет стероиды или другие лекарства.
Амбулаторное хирургическое вмешательство с использованием эндоскопии для удаления полипов, когда другие методы лечения не работают.

Ваш лечащий врач также может назначить антибиотики, если у вас есть инфекция.

Профилактика

Как предотвратить полипы в носу?

Не всем удастся предотвратить полипы в носу.Однако есть несколько способов помочь себе. Стратегии включают следующее:

Следуйте инструкциям врача по приему лекарств от аллергии и астмы.
Избегайте вдыхания аллергенов и раздражителей, переносимых по воздуху, которые вызывают воспаление носа и носовых пазух.
Соблюдайте правила гигиены.
Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить дыхательные пути.
Используйте солевой раствор для полоскания носа или спрей для удаления аллергенов или других раздражителей, которые могут вызвать полипы в носу.

Перспективы / Прогноз

Могут ли полипы вернуться после лечения?

Полипы часто возвращаются после лечения. Многим людям необходимо продолжать лечение стероидами в течение длительного времени или делать повторную операцию.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о носовых полипах?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Как уменьшить симптомы?
Мне нужны лекарства, операция или и то, и другое?
Следует ли мне ограничивать свои действия?
Мне нужно обратиться к специалисту?
Следует ли мне обращаться в отделение неотложной помощи при появлении каких-либо симптомов?

Записка из клиники Кливленда

Когда полипы носа разрастаются в носу или пазухах, они могут вызывать неприятные симптомы и приводить к инфекциям.Поговорите со своим врачом о лекарствах и коротких операциях. Эти методы лечения могут уменьшить полипы в носу и облегчить симптомы.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы в носу?

Полипы в носу – это безболезненные доброкачественные (не злокачественные) образования.Они находятся в носовых проходах и пазухах, полостях в костях вокруг носа. Они образуются из слизистых оболочек – тонких мягких тканей, выстилающих эти части тела.

Носовые полипы могут раздражаться и опухать, частично блокируя носовые ходы и пазухи.

У кого полипы в носу?

Полипы носа возникают на одной или обеих сторонах носа?

Носовые полипы обычно появляются с обеих сторон.Рост только с одной стороны может быть чем-то другим, например, раковой опухолью.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы в носу?

Полипы развиваются из-за изменения слизистых оболочек носа или носовых пазух. Мембраны воспаляются на долгое время или воспаляются снова и снова.Воспаление проявляется припухлостью, покраснением и скоплением жидкости.

Каковы симптомы полипов в носу?

Маленькие полипы могут не вызывать никаких симптомов.Но по мере роста они могут привести к:

Головные боли.
Потеря запаха или вкуса.
Заложенность носа (заложенный нос).
Дренаж носовой (насморк).
Носовое кровотечение.
Постназальное выделение жидкости (постоянное ощущение, будто вам нужно прочистить горло).
Давление или боль в носовых пазухах, лице или верхних зубах.
Храп.

Когда полипы становятся достаточно большими, они могут блокировать носовые ходы и пазухи, что приводит к:

Частые приступы удушья у людей, страдающих астмой.
Повторные инфекции носовых пазух.
Апноэ во сне или другие проблемы со сном.
Проблемы с дыханием, даже у людей, не страдающих астмой.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы носа?

Если у вас есть симптомы носовых полипов, обратитесь к врачу.Чтобы диагностировать полипы носа, врач может:

Спросите об истории вашего здоровья, особенно об аллергиях, инфекциях и астме.
Спросите вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
Загляните внутрь носа с помощью назального эндоскопа (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и светом).
Закажите компьютерную томографию, чтобы сделать детальные снимки носовых пазух.

Ведение и лечение

Как лечат заложенность носа?

Не всех пациентов можно вылечить от полипов носа, но несколько методов лечения могут помочь:

Стероидные спреи для уменьшения полипов и улучшения симптомов.
Устные стероиды (таблетки, которые вы проглатываете).
Уколы (уколы) под кожу для доставки лекарства под названием дупилумаб.
Амбулаторная операция (без ночевки) по установке крошечного стента. Он поддерживает открытые носовые ходы и доставляет стероиды или другие лекарства.
Амбулаторное хирургическое вмешательство с использованием эндоскопии для удаления полипов, когда другие методы лечения не работают.

Ваш лечащий врач также может назначить антибиотики, если у вас есть инфекция.

Профилактика

Как предотвратить полипы в носу?

Следуйте инструкциям врача по приему лекарств от аллергии и астмы.
Избегайте вдыхания аллергенов и раздражителей, переносимых по воздуху, которые вызывают воспаление носа и носовых пазух.
Соблюдайте правила гигиены.
Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить дыхательные пути.
Используйте солевой раствор для полоскания носа или спрей для удаления аллергенов или других раздражителей, которые могут вызвать полипы в носу.

Перспективы / Прогноз

Могут ли полипы вернуться после лечения?

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о носовых полипах?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Как уменьшить симптомы?
Мне нужны лекарства, операция или и то, и другое?
Следует ли мне ограничивать свои действия?
Мне нужно обратиться к специалисту?
Следует ли мне обращаться в отделение неотложной помощи при появлении каких-либо симптомов?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы в носу?

Полипы в носу – это безболезненные доброкачественные (не злокачественные) образования.Они находятся в носовых проходах и пазухах, полостях в костях вокруг носа. Они образуются из слизистых оболочек – тонких мягких тканей, выстилающих эти части тела.

Носовые полипы могут раздражаться и опухать, частично блокируя носовые ходы и пазухи.

У кого полипы в носу?

Полипы носа возникают на одной или обеих сторонах носа?

Носовые полипы обычно появляются с обеих сторон.Рост только с одной стороны может быть чем-то другим, например, раковой опухолью.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы в носу?

Полипы развиваются из-за изменения слизистых оболочек носа или носовых пазух. Мембраны воспаляются на долгое время или воспаляются снова и снова.Воспаление проявляется припухлостью, покраснением и скоплением жидкости.

Каковы симптомы полипов в носу?

Маленькие полипы могут не вызывать никаких симптомов.Но по мере роста они могут привести к:

Головные боли.
Потеря запаха или вкуса.
Заложенность носа (заложенный нос).
Дренаж носовой (насморк).
Носовое кровотечение.
Постназальное выделение жидкости (постоянное ощущение, будто вам нужно прочистить горло).
Давление или боль в носовых пазухах, лице или верхних зубах.
Храп.

Когда полипы становятся достаточно большими, они могут блокировать носовые ходы и пазухи, что приводит к:

Частые приступы удушья у людей, страдающих астмой.
Повторные инфекции носовых пазух.
Апноэ во сне или другие проблемы со сном.
Проблемы с дыханием, даже у людей, не страдающих астмой.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы носа?

Если у вас есть симптомы носовых полипов, обратитесь к врачу.Чтобы диагностировать полипы носа, врач может:

Спросите об истории вашего здоровья, особенно об аллергиях, инфекциях и астме.
Спросите вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
Загляните внутрь носа с помощью назального эндоскопа (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и светом).
Закажите компьютерную томографию, чтобы сделать детальные снимки носовых пазух.

Ведение и лечение

Как лечат заложенность носа?

Не всех пациентов можно вылечить от полипов носа, но несколько методов лечения могут помочь:

Стероидные спреи для уменьшения полипов и улучшения симптомов.
Устные стероиды (таблетки, которые вы проглатываете).
Уколы (уколы) под кожу для доставки лекарства под названием дупилумаб.
Амбулаторная операция (без ночевки) по установке крошечного стента. Он поддерживает открытые носовые ходы и доставляет стероиды или другие лекарства.
Амбулаторное хирургическое вмешательство с использованием эндоскопии для удаления полипов, когда другие методы лечения не работают.

Ваш лечащий врач также может назначить антибиотики, если у вас есть инфекция.

Профилактика

Как предотвратить полипы в носу?

Следуйте инструкциям врача по приему лекарств от аллергии и астмы.
Избегайте вдыхания аллергенов и раздражителей, переносимых по воздуху, которые вызывают воспаление носа и носовых пазух.
Соблюдайте правила гигиены.
Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить дыхательные пути.
Используйте солевой раствор для полоскания носа или спрей для удаления аллергенов или других раздражителей, которые могут вызвать полипы в носу.

Перспективы / Прогноз

Могут ли полипы вернуться после лечения?

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о носовых полипах?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Как уменьшить симптомы?
Мне нужны лекарства, операция или и то, и другое?
Следует ли мне ограничивать свои действия?
Мне нужно обратиться к специалисту?
Следует ли мне обращаться в отделение неотложной помощи при появлении каких-либо симптомов?

Записка из клиники Кливленда

Носовые полипы | AAAAI

Обзор
Хронический риносинусит (ХРС) – одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, которым страдают почти 12% взрослого населения. Для него характерно воспаление носовых пазух и носовых пазух. Около 20% пациентов с СВК имеют носовые полипы, доброкачественные образования в носовых полостях, которые, как считается, происходят из пазух решетчатой кости.Носовые полипы, как правило, присутствуют с обеих сторон носовой полости. Односторонние полипы носа могут нуждаться в дальнейшем исследовании, поскольку они могут быть злокачественными опухолями носа или носовых пазух.

Точная причина хронического риносинусита с носовыми полипами (CRSwNP) неизвестна, но биопсия ткани носового полипа в западном населении демонстрирует повышенный уровень аллергических клеток, известных как эозинофилы. Инфекция также может играть определенную роль, особенно бактериями под названием Staphylococcus aureus. Обычно полипы носа развиваются во взрослом возрасте в возрасте 30-40 лет.

Симптомы
Симптомы CRSwNP включают выделения из носа, заложенность носа, давление или боль на лице, а также снижение обоняния на срок более 12 недель. Из всех симптомов наиболее неприятными являются заложенность носа и потеря обоняния.

Диагностика
Диагноз полипов носа основан на сочетании истории болезни, физического осмотра и часто компьютерной томографии носовых пазух. В анамнезе заложенность носа и потеря обоняния указывают на носовые полипы.Осмотр носа часто с помощью назальной эндоскопии подтверждает диагноз носовых полипов и отличает пациентов с CRS без носовых полипов от пациентов с CRSwNP. Компьютерная томография носовых пазух полезна, так как позволяет документировать степень поражения носовых пазух.

Заболевания, связанные с носовыми полипами
CRSwNP часто ассоциируется с другими заболеваниями. Важно распознать и надлежащим образом лечить эти состояния, поскольку они могут быть серьезными заболеваниями, а также влиять на тяжесть заболевания носовых пазух.

Астма встречается у 26–56% пациентов с CRSwNP. У подгруппы пациентов с астмой и полипами носа ухудшаются назальные симптомы и / или возникают проблемы с дыханием при приеме аспирина или других нестероидных препаратов. Это состояние называется аспириновым обострением респираторного заболевания (AERD) и затрагивает около 10% пациентов с CRSwNP. Пациенты с AERD, как правило, имеют тяжелую болезнь носовых пазух, и им часто трудно контролировать астму.

Аллергический грибковый риносинусит (AFRS) наблюдается примерно у 5-10% пациентов, перенесших операцию на носовых пазухах.AFRS возникает из-за аллергической реакции на вдыхаемые грибы у предрасположенного человека с полипами носа. У пациентов с AFRS обычно развивается заложенность носа и густые выделения «арахисового масла». КТ и МРТ носовых пазух дают классические результаты, характерные для AFRS. Это состояние чаще встречается на юге США и в бассейне реки Миссисипи. Этим пациентам часто требуется хирургическое вмешательство для улучшения дренажа пазух.

Муковисцидоз – еще одно заболевание, связанное с полипами носа.Большинство полипов присутствует в зрелом возрасте, однако их присутствие у детей должно вызывать опасения по поводу муковисцидоза, который является состоянием при тяжелых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Носовые полипы встречаются у 86% пациентов с муковисцидозом.

Управление и лечение
Медикаментозное лечение CRSwNP включает как местные назальные спреи со стероидами, так и полоскания носа физиологическим раствором. Стероидные спреи помогают уменьшить размер полипов и улучшить симптомы, и они очень безопасны для длительного использования.Короткие курсы пероральных стероидов также могут помочь уменьшить полипы носа и улучшить симптомы, включая обоняние, однако их следует использовать с осторожностью, учитывая риск побочных эффектов стероидов. Операция на носовых пазухах по удалению полипов является вариантом, если полипы носа беспокоят, несмотря на оральные и / или кортикостероидные спреи. К сожалению, полипы часто рецидивируют, несмотря на хирургическое вмешательство, и часто требуется длительное лечение назальными стероидами или стероидами большого объема.

В последнее время для лечения CRSwNP использовались различные варианты введения стероидов.Было доказано, что полоскания носа стероидами большого объема с использованием сжатых пластиковых бутылок превосходят традиционные стероидные спреи. Система подачи на выдохе с флутиказоном – это недавно одобренное стероидное устройство, которое распыляет флутиказон глубже в полость носа, чтобы уменьшить воспаление от полипов носа. Стенты, которые вводят местные стероиды, также могут быть установлены хирургами и показали преимущество в снижении рецидивов полипов.

Другие лекарства, которые показали некоторую пользу при лечении полипов носа, включают ингибиторы лейкотриена, такие как монтелукаст.Кроме того, иногда назначают антибиотики, если есть опасения по поводу инфекции, хотя научных доказательств их эффективности не так много. Наконец, биологическое лекарство под названием дупилумаб, которое было одобрено для лечения умеренной и тяжелой астмы, также получило одобрение для лечения CRSwNP. Дупилумаб вводят в виде инъекций каждые две недели, и было показано, что он снижает потребность в хирургическом вмешательстве и лечении пероральными стероидами.

CRSwNP часто совместно проводят аллергологи и отоларингологи.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Дата рецензирования: 28.06.19

полипов в носу – они безвредны или вредны? | Симптомы и лечение

Носовые полипы – это небольшие мягкие ткани и доброкачественные новообразования, которые находятся внутри носовой полости. Носовой полип может выглядеть как капля или очищенный виноград. Обычно они незаметны, но если они становятся слишком большими, они могут вызвать закупорку носовых ходов. Они также могут способствовать возникновению более серьезных побочных эффектов, таких как лицевая боль, инфекция носовых пазух и потеря чувства вкуса и / или запаха.

Причины полипов носа

Носовые полипы возникают из-за воспаления носовых пазух. Аллергия, астма или рецидивирующие инфекции часто являются причиной отека и воспаления, которые создают полипы в носу. Люди с чувствительностью к аспирину и люди с определенными иммунными заболеваниями, такими как муковисцидоз, чаще заболевают ими. Они чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и обычно маленькие, но могут стать достаточно большими, чтобы беспокоить.

Симптомы полипов носа

Как уже упоминалось, небольшие полипы носа могут быть незаметны, но некоторые из них могут вызывать раздражающие симптомы, например:

Насморк
Пост носовой капельницы
Заложенность носа
Храп
Незначительное кровотечение при сморкании

Другие симптомы могут указывать на более крупные полипы носа:

Снижение обоняния
Снижение вкусовых ощущений
Боль в лице или давление в пазухах
Боль в верхних зубах
Зуд вокруг глаз
Сильная заложенность носа

Если у вас есть какие-либо симптомы, которые особенно беспокоят или симптомы длятся дольше нескольких недель, вам следует обратиться к врачу.

Лечение полипов носа

Лечение полипов носа может потребовать приема лекарств, лечения аллергии или хирургического вмешательства. Во многих случаях лечение может состоять из комбинации всех методов лечения. Размер и расположение полипов, а также симптомы пациента определяют наиболее эффективную терапию. Ваш врач может заметить небольшие полипы, не вызывающие никаких симптомов. Если медикаментозное лечение неэффективно или у вас особенно большие полипы, лучшим вариантом будет операция по их удалению.Такие симптомы, как потеря обоняния или вкуса, затрудненное дыхание, боль в лице или хронические инфекции носовых пазух, являются признаками того, что полипы большие и блокируют носовую полость. Хирургия состоит из простой амбулаторной процедуры. Носовые полипы, как правило, рецидивируют, поэтому важно регулярно консультироваться с врачом для выявления любых рецидивов полипов. Если полипы обнаруживаются еще небольшого размера, часто для их лечения требуется только простая терапия.

Когда полипы носа становятся опасными

В большинстве случаев носовые полипы – это просто безвредные образования на коже в носовых полостях, но они могут стать опасными, если вы испытываете следующие симптомы:

• Серьезное затрудненное дыхание • Симптомы, которые внезапно усиливаются • Двоение в глазах или затрудненное движение глаз • Сильный отек вокруг глаз • Усиливающаяся головная боль или головная боль с высокой температурой

Эти симптомы могут быть вызваны полипами в носу, но они могут указывать на что-то еще, например, на острую инфекцию или другое заболевание, которое требует немедленного лечения.

В целом полипы носа не опасны; большинство людей никогда не узнают о них, пока не станут симптоматичными. Однако, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени или внезапно становятся более серьезными, вам всегда следует обращаться за помощью к врачу.

Источники
(1) Mayo Clinic, Diseases and Condition: Nasal Polyps, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nasal-polyps/basics/definition/con-20023206 (3/08/2014)
(2) Medline Plus: Nasal Polyps, http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001641.htm (12.08.2013)

Авторы :
Алан С. Бергер, доктор медицины
Дональд М. Сессо, доктор медицины.

Каковы симптомы? : Центр здоровья носовых пазух и аллергии: Отоларингология

Вы долго боролись с симптомами простуды? Вы все перепробовали и до сих пор не можете найти облегчения? Если это так, возможно, вы совсем не простудились. Вы действительно можете страдать от полипов в носу. Носовые полипы – довольно распространенное заболевание, которым страдает около четырех процентов населения.Если вы думаете, что полипы в носу могут причинять вам дискомфорт, продолжайте читать. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных симптомов носовых полипов, а также советы по их лечению.

Что такое полипы носа?

Носовые полипы – это небольшие доброкачественные (то есть доброкачественные) новообразования, которые появляются на слизистой оболочке (слизистой оболочке) носа и могут блокировать носовой проход.

Типы полипов носа

Существует два разных типа носовых полипов: решетчатые полипы и антрохоанальные полипы.Решетчатые полипы – наиболее распространенный тип. Они развиваются из решетчатых пазух, которые расположены между носом и глазами. Антрохоанальные полипы встречаются реже. Они развиваются в гайморовых пазухах, которые расположены над зубами, под щеками и носом.

Что их вызывает?

Полипы носа возникают, когда у вас возникают проблемы со слизистой оболочкой носа. Слизистая носа должна быть очень влажной. Это защищает внутреннюю часть носа и носовые пазухи.Он также увлажняет воздух, когда вы вдыхаете его. Когда вы испытываете инфекцию или раздражение в результате аллергии, слизистая оболочка носа может покраснеть, стать сухой и опухшей. Если раздражение продолжается слишком долго, могут образоваться полипы.

У людей со следующими заболеваниями чаще развиваются полипы носа:

Хронические инфекции носовых пазух
Аллергический ринит (также известный как «сенная лихорадка»
Астма
Муковисцидоз
Чувствительность к НПВП, таким как ибупрофен и аспирин
Синдром Чарджа-Стросса

У некоторых людей также есть наследственная склонность к развитию полипов.

Симптомы полипов носа

Часто полипы носа мягкие и безболезненные. Им также не хватает нервной чувствительности, поэтому они могут быть у вас и даже не осознавать этого, пока они не начнут увеличиваться в размерах и не будут блокировать ваши носовые ходы. Когда это произойдет, вы можете начать испытывать следующие симптомы:

Хроническая заложенность носа
Насморк
Постназальное выделение (слизь, стекающая по задней стенке глотки)
Снижение обоняния
Необходимость дышать ртом
Чувство давления в лицо или лоб
Храп
Апноэ во сне

Иногда у людей с полипами носа также развиваются хронические инфекции носовых пазух.Когда это происходит, вместе с полипами часто возникают боли в носовых пазухах и головные боли.

Диагностика полипов носа

Чтобы определить, есть ли у вас носовые полипы, ваш ЛОР сначала исследует носовые ходы с помощью специального инструмента с подсветкой, известного как назоскоп. Если они не видят полипов, они могут выполнить носовую эндоскопию, чтобы выяснить, где расположены полипы.

Носовая эндоскопия требует, чтобы врач направил тонкую гибкую трубку с камерой и светом, прикрепленным к концу, в носовые проходы.

Ваш врач может также захотеть провести компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы точно определить, где расположены полипы и насколько они велики. Это сканирование также может помочь вашему врачу выяснить, не стали ли полипы настолько большими, что вызывают деформацию кости.

Если ваш врач определит, что у вас полипы в носу, он может провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, что их вызвало, например тесты на аллергию, чтобы определить, вызывает ли аллергическая реакция раздражение в носу и носовых пазухах.

Когда у детей возникают полипы в носу, врачи часто проводят тесты для выявления таких состояний, как муковисцидоз.

Как лечить полипы в носу

Есть несколько различных методов, которые врачи могут использовать для лечения полипов носа.

‍ Лекарства

Врачи обычно начинают с рекомендации назальных или пероральных стероидных препаратов. Эти препараты могут минимизировать воспаление и уменьшить размер полипов. Это, в свою очередь, может помочь облегчить симптомы полипов в носу, особенно заложенность носа и насморк.Назальные стероиды, которые вводят в нос, обычно являются первым вариантом, который врачи рекомендуют. Некоторые распространенные назальные стероиды включают:

Флутиказон
Будесонид
Мометазон

Эти препараты могут минимизировать воспаление и уменьшить размер полипов. Это, в свою очередь, может помочь облегчить симптомы полипов в носу, особенно заложенность носа и насморк.

Эти спреи могут быть полезными, но они также проблематичны, поскольку симптомы, как правило, возвращаются, когда вы прекращаете их использовать.Ваш врач может также порекомендовать преднизон в пероральной или инъекционной форме, если назальные спреи неэффективны. Пероральные и инъекционные стероиды также не рекомендуются для длительного использования. Это связано с тем, что они имеют некоторые серьезные побочные эффекты, такие как задержка жидкости, повышенное глазное давление и повышенное кровяное давление. Лекарства, уменьшающие воспаление, могут помочь уменьшить размер полипа и облегчить симптомы заложенности.

Хирургический

В некоторых случаях хирургическое вмешательство является лучшим вариантом удаления полипов носа.Для выполнения полипэктомии врач, специализирующийся на пазухах, будет использовать микродебрайдер или небольшое аспирационное устройство, чтобы удалить лишнюю ткань в носу и пазухах, включая часть слизистой оболочки. При больших полипах некоторые врачи могут захотеть выполнить эндоскопическую операцию на носовых пазухах. Эта операция включает использование эндоскопа для обнаружения и удаления полипов.

Предотвращение возвращения полипов

Если полипы в носу вызваны аллергией или повторяющимися инфекциями носовых пазух, врач может порекомендовать антигистаминные препараты или антибиотики.Вы также можете подумать о новом типе хирургии, чтобы навсегда уменьшить опухоль и давление в носовых пазухах. Традиционные операции на носовых пазухах довольно инвазивны и требуют длительного периода восстановления. Но некоторые врачи начинают использовать новые процедуры, которые занимают меньше времени, намного безопаснее, имеют длительный результат и быстрее выздоравливают. Одной из таких процедур является наша процедура OPEN, которая включает в себя надувание крошечного баллона, чтобы открыть пазухи и помочь им более эффективно дренировать. После процедуры вы можете использовать спреи для носа и / или солевые растворы, чтобы минимизировать воспаление и предотвратить появление полипов в будущем.

Рецидивирующие полипы

Однако, если у кого-то появляются повторяющиеся полипы, которые просто не исчезают, мы добавили новую технологию Sinuva, которая значительно помогает нашим пациентам в Аризоне! Чтобы получить дополнительную информацию об этой новой экономичной и безопасной процедуре, позвоните нам и запишитесь на прием!

Получите немедленную помощь сегодня

Прочитав об общих симптомах носовых полипов, думаете ли вы, что они могут влиять на вас? Если вы живете в районе Феникса или Скоттсдейла, свяжитесь с нами в Центре здоровья носовых пазух и аллергии прямо сейчас, чтобы записаться на консультацию без обязательств и на прием в ЖЕ ДЕНЬ! Мы предлагаем различные услуги, которые помогут вам, наконец, почувствовать себя прежним – и снова радоваться жизни!

Полипы в носу | Воробей

Хронический синусит с полипами или без них – заболевание, которое сложно вылечить полностью.

Вы будете работать со своей медицинской бригадой, чтобы разработать соответствующий долгосрочный план лечения, чтобы управлять своими симптомами и лечить факторы, такие как аллергия, которые могут способствовать хроническому отеку (воспалению).

Целью лечения полипов носа является уменьшение их размера или их устранение. Лекарства обычно являются первым подходом. Иногда может потребоваться операция, но она не может обеспечить постоянного решения, потому что полипы имеют тенденцию повторяться.

Лекарства

Лечение полипов в носу обычно начинается с лекарств, которые могут вызвать сокращение или исчезновение даже больших полипов.Медикаментозное лечение может включать:

Назальные кортикостероиды. Ваш врач может назначить назальный спрей с кортикостероидами, чтобы уменьшить отек и раздражение. Это лечение может уменьшить полипы или полностью их устранить.
Назальные кортикостероиды включают флутиказон (Flonase Allergy Relief, Flovent HFA, Xhance), будесонид (Rhinocort), мометазон (Nasonex, Asmanex HFA), триамцинолон (Nasacort Allergy 24HR), беклометазон (Беконасисидеалер), Q , Альвеско, Зетонна).
Кортикостероиды для перорального приема и инъекций. Если назальный кортикостероид неэффективен, ваш врач может назначить пероральный кортикостероид, такой как преднизон, отдельно или в сочетании с назальным спреем.
Поскольку пероральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, вы обычно принимаете их только в течение ограниченного периода времени.
Инъекционные кортикостероиды можно использовать, если полипы носа тяжелые.
Препарат для лечения полипов носа и хронического синусита. Если у вас полипы носа и хронический синусит, ваш врач может сделать вам инъекцию лекарства под названием дупилумаб (Dupixent) для лечения вашего состояния. Это лекарство может уменьшить размер полипов в носу и уменьшить заложенность носа.
Лекарства прочие. Ваш врач может назначить лекарства для лечения состояний, которые способствуют длительному отеку пазух или носовых ходов. Они могут включать антигистаминные препараты для лечения аллергии и антибиотики для лечения хронической или повторяющейся инфекции.
Десенсибилизация аспирином под наблюдением специалиста-аллерголога, имеющего опыт десенсибилизации, может принести пользу некоторым пациентам с полипами носа и чувствительностью к аспирину. Лечение включает в себя постепенное увеличение количества аспирина, которое вы принимаете, находясь под наблюдением врача в больнице или клинике, чтобы помочь вашему организму переносить прием аспирина в течение длительного времени.

Хирургия

Если медикаментозное лечение не уменьшает или не устраняет полипы носа, вам может потребоваться эндоскопическая операция для удаления полипов и исправления проблем с пазухами, которые делают их склонными к воспалению и развитию полипов.

В эндоскопической хирургии хирург вставляет небольшую трубку с увеличительной линзой с подсветкой или крошечную камеру (эндоскоп) в ваши ноздри и направляет ее в полости носовых пазух. Он или она использует крошечные инструменты для удаления полипов и других веществ, которые блокируют отток жидкости из ваших носовых пазух.

Ваш хирург может также увеличить отверстия, ведущие от носовых пазух к носовым ходам. Эндоскопическая операция обычно проводится амбулаторно.

После операции вы, скорее всего, воспользуетесь назальным спреем с кортикостероидами, чтобы предотвратить повторение полипов в носу.Ваш врач может также порекомендовать использовать ополаскиватель соленой водой (физиологический раствор), чтобы ускорить заживление после операции.

Возможные варианты лечения в будущем

Исследователи изучают роль биологических препаратов, в том числе лекарств, которые лечат тяжелую астму, в уменьшении назальных полипов и облегчении симптомов. Биопрепараты действуют, воздействуя на определенные клетки или белки, чтобы уменьшить раздражение и отек. Ранние исследования показывают, что эти препараты могут стать альтернативой людям, у которых полипы носа не поддаются лечению кортикостероидами или хирургическим вмешательством.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки или симптомы носовых полипов, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Однако ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) или специалисту по аллергии для диагностических тестов или лечения.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть что обсудить, рекомендуется подготовиться заранее. Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к приему и понять, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Не забывайте обо всех ограничениях, связанных с предварительной записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам голодать для анализа крови или вам нужно сделать что-нибудь еще для подготовки к диагностическим тестам.
Запишите все свои симптомы, , даже если они кажутся не связанными с вашим носом или носовыми пазухами. Ваш врач захочет узнать подробности о том, когда у вас начались симптомы, и о том, улучшило ли их что-нибудь или ухудшилось.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно.Наличие кого-то рядом может помочь вам вспомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.
Составьте список других ваших заболеваний. Ваш врач захочет узнать, лечитесь ли вы в настоящее время от аллергии, астмы или других заболеваний.
Составьте список всех ваших лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины или добавки.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Поскольку время с вашим врачом ограничено, составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время приема.Составьте список вопросов для вашего врача от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Если вы считаете, что у вас есть симптомы носовых полипов, вы можете задать несколько из следующих вопросов:

Что, вероятно, вызывает у меня проблемы с дыханием и обонянием, а также другие проблемы, связанные с моим носом?
Какие тесты мне нужны?
Как лучше всего действовать?
Мне нужно обратиться к специалисту? Что это будет стоить? Покроет ли это моя страховка?
Какой вид последующего обследования или ухода мне понадобится?
Если у меня полипы в носу, можем ли мы эффективно лечить основную причину воспаления?
Чего мне следует ожидать в долгосрочной перспективе?
Повлияют ли мои новые симптомы на то, как я буду справляться с другими заболеваниями?
Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения?
Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить может освободить время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда у вас появились симптомы?
Когда вы в последний раз болели простудой или инфекцией носовых пазух?
Как часто у вас простуда или инфекции носовых пазух?
У вас есть аллергия? Вы знаете, на что у вас аллергия?
У вас астма? Насколько хорошо вы справляетесь с этим?
Часто ли вы принимаете аспирин или другие безрецептурные препараты от боли?
Вы курите или подвержены воздействию вторичного табачного дыма?
В своей работе или хобби подвергаетесь ли вы воздействию химических паров или других загрязнителей воздуха, таких как пыль или мусор от воздуходувки для листьев?
Переносили ли вы когда-нибудь операцию на носу или носу?