МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Операция при фимозе (сужение кожи крайней плоти, циркумцизио) в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Фимоз представляет собой мужское заболевание, проявляющееся сужением крайне плоти, когда невозможно либо невероятно сложно выводить головку полового члена. Признаки болезни вариативны, все зависит от интенсивности выраженности кольца фимозного. Относительно мальчиков до пятилетнего возраста, то неприятных симптомов нет. Взрослые мужчины испытывают механическое сдавление головки во время эрекции, что проявляется в виде микроскопических трещин, болевого синдрома и дискомфорта.

Основные причины фимоза

Этиология болезни исследуется до настоящего момента. К причинам развития патологии принято относить:

1. Инфекционно-воспалительные процессы в крайней плоти. Это провоцирует развитие рубцов из неэластичной ткани, есть риск срастания головки пениса с крайней плотью.
2. Травмы. При попытках самостоятельно убрать фимоз появляются микротравмы. Половой акт может сопровождаться болью и неприятными ощущениями
3. Гормональный сбой, бурный рост в подростковом возрасте. Имеется риск появления несоответствия маленькой крайней плоти и большого пениса.
4. Наследственность. В организме синтезируется слишком мало эластичного вещества, поэтому врожденный фимоз не исчезает к моменту полового созревания.

Симптомы фимоза

Физиологическое либо врожденное заболевание, протекающее без симптомов, не вызывающее беспокойства. Относительно малышей, то у них надувается крайняя плоть в процессе мочеиспускания. Кожный покров эластичный, тянется хорошо, во время резкой ретракции возникает кровь и болезненные ощущения. Патологический фимоз может проявляться:

• раздражением кожного покрова;
• острой задержкой мочи;
• дизурией;
• развитие трещин радиальных на фоне сахарного диабета;
• болезненными ощущениями во время интимной близости;
• кровоточивостью.

Кожный покров препуция гиперемированный и отечный. Что касается выделений, то все связано с микрофлорой. При фимозе могут сопровождаться кандидозом, секрет белого цвета имеет кислый запах. На внутреннем листке и головке формируются эрозии с налетом.

Диагностика фимоза

Поставить диагноз сможет андролог, уролог, выполнив оценивание крайней плоти, а именно рубцового кольца. Через него не выводится голова пениса либо выводится, но с большим затруднением. Могу понадобиться консультации эндокринолога и дерматовенеролога. Иногда не обойтись без цитологического исследования. Узнать о состоянии почек, предстательной железы и мочевого пузыря поможет УЗИ.

Выяснить причины развития фимоза помогают такие манипуляции, как:

1. Осмотр. Врач обязан выяснить анамнез, связать развитие болезни с какими-либо событиями. При осмотре уделяется внимание на паховые лимфатические узлы, выделения из уретры, трещинки и высыпания на головке полового органа.
2. Обследование на инфекционные патологии. Самым информативным способом является ПЦР-метод. Иногда хватает микроскопии препуции, выделений уретры. Если терапия на приносит положительного результата, обязательно берется бакпосев.

Дифференциальная диагностика выполняется со скрытым, ущемленным пенисом.

Лечение и операции

Лечебные меры напрямую зависят от степени, типа выраженности процесса. На фоне ЗППП прописывают антибиотики. Основные терапевтические тактики в случае фимоза:

1. Консервативное лечение. Местная терапия подразумевает нанесение кортикостероидной мази на крайнюю плоть, головку пениса на протяжении длительного времени. Гормоны оказывают положительное влияние, кожный покров становится более эластичным, уходят отеки и воспаление. Параллельно выполняется легкий массаж крайней плоти, головки. Такой способ подходит при первой и второй стадии болезни без спаек. Избавиться от неприятных симптомов помогут специальные травяные ванночки – ромашка, календула и череда.
2. Препуциопластика. Чтобы сохранить крайнюю плоть, можно провести дорсальный частичный разрез, это позволит расширить отверстие. Малотравматичным методом является растяжение фимозного кольца с расширителем.
3. Циркумцизио. Если не помогает консервативная терапия, есть рубцовый процесс и дерматологические заболевания, показан хирургический способ – циркумцизио. Суть – иссечение избыточной ткани крайней плоти, поэтому головка будет обнаженной всегда. Это наиболее радикальный вариант от фимоза.

ОБРЕЗАНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ЭТОМ МУЖЧИНЕ?

Обрезание — это, пожалуй, одна из самых деликатных и неоднозначных тем мужской урологии. Решение о том, делать или нет мальчику обрезание крайней плоти, зависит не только от религиозных соображений и индивидуальных предпочтений самого пациента, но порой и от медицинских показаний. О чём надо знать, прежде чем решиться на обрезание, журналу о медицине DNA Health рассказывает детский врач — уролог-андролог, заведующий отделением детской урологии-андрологии ДГКБ имени Г. Н. Сперанского лауреат Национальной премии «Призвание», кандидат медицинских наук Олег Васильевич Староверов.

— Олег Васильевич, что такое циркумцизия? Кто обычно прибегает к этой операции?

— Циркумцизия — это хирургическое вмешательство по обрезанию крайней плоти. Само это звучное название происходит от латинского слова и обозначает одну из самых старых операций, которая проводилась человечеством с древнейших времён. Обрезание крайней плоти сегодня выполняется по двум главным показаниям. В первом случае это делается по чисто религиозным соображениям. Обрезание проводят люди, исповедующие иудаизм и ислам. Для иудеев о необходимости совершать такое действие имеется чёткое указание в Библии, поэтому на восьмой день после рождения мальчику полагается выполнить циркумцизию. В исламе нет чётких указаний на это (например, в Коране об этом ни слова), но в исламских странах делать мальчикам обрезание (обычно в раннем возрасте) — это древняя традиция.

Второй случай относится уже к медицинским показаниям: при некоторых заболеваниях и патологиях крайней плоти делать это приходится уже для сохранения здоровья.

— При каких именно заболеваниях необходимо жертвовать крайней плотью?

Справка DNA health

Фимо́з (др.-греч. φῑμός — намордник) — невозможность обнажения головки полового члена. У мальчиков до 7 лет фимоз может являться вариантом нормы. Однако в более старшем возрасте фимоз требует помощи специалиста.

— Прежде всего, это рубцовый фимоз, при котором происходит перерождение крайней плоти, из-за чего головка полового члена не открывается, а сама крайняя плоть подвергается некоторым внешним изменениям. Вылечить данную патологию консервативными способами невозможно, приходится проводить обрезание крайней плоти.

Другим показанием для циркумцизии является обычный фимоз, который заключается в сужении крайней плоти. Фимоз бывает физиологическим. С ним, собственно, чаще всего мальчики и рождаются: у малышей до определённого возраста головка крайней плоти ещё не способна открываться, и лишь со временем происходит дозревание структур данной области, после чего головка начинает открываться. Скажем, к четырём годам у 60–80 % мальчиков этот процесс уже происходит самостоятельно. Поэтому такой физиологический процесс не требует никакого вмешательства, и даже наоборот: грубые попытки открыть крайнюю плоть и вывести головку полового члена наружу могут привести к формированию рубцового процесса. В этом случае операция уже становится неизбежной. Кстати, это может происходить не только из-за грубых манипуляций с крайней плотью, но и когда в результате неоднократного воспаления крайней плоти у ребёнка возникает так называемый баланит, который потом приводит к образованию рубца. В результате хирургам также приходится иссекать крайнюю плоть.

— Чем опасно неполное открытие головки полового члена?

— Прежде всего тем, что вследствие этого страдает гигиена: под головкой накапливается секрет, и туда могут попасть бактерии. В результате возникает воспаление головки полового члена и крайней плоти, что носит название баланопостит, или баланит. Воспалительный процесс требует обязательного лечения. Иногда достаточно консервативной терапии, а иногда не обойтись без хирургического вмешательства путём обрезания крайней плоти.

— Можно ли предупредить развитие фимоза? Что для этого нужно делать?

— В первую очередь родителям надо запомнить, что нельзя грубо вмешиваться в интимную физиологию ребёнка в раннем возрасте, нельзя насильственно пытаться открыть головку полового члена. Эти процессы должны течь естественно. И второй момент касается соблюдения гигиены. Мальчика с первых дней жизни необходимо ежедневно подмывать, ему нужно вовремя менять памперсы и стараться тщательно следить, чтобы его интимная зона не была инфицирована.

— В каких ситуациях при фимозе можно обойтись консервативными методами, а когда уже необходима операция?

— Если у пациента рубцовый фимоз, т. е. его крайняя плоть имеет рубцовые изменения, то избежать операции уже не получится. В этом случае практически никогда не помогают консервативные мероприятия. Но бояться такого вмешательства не стоит, так как это довольно несложная операция. Как правило, после неё больной оказывается полностью излеченным.

Но при физиологическом фимозе не всегда требуется оперативное вмешательство. Например, нередко встречается относительное сужение крайней плоти. Наиболее часто это наблюдается у подростков. При таком умеренном сужении головка полового члена в спокойном состоянии вполне может выводиться наружу, но при эрекции, когда половой член увеличивается в размерах, внутреннего отверстия крайней плоти может оказаться недостаточно для головки полового члена, что может привести к её ущемлению. Крайняя плоть образует собой подобие удавки, сдавливающей половой орган юноши, что приводит к болевым ощущениям во время эрекции. Существует два способа решения проблемы в зависимости от желания самого пациента или его родителей: мы можем либо провести обрезание (циркумцизию), либо пластику крайней плоти. Проведение пластики также является оперативным способом лечения. Метод заключается в хирургическом увеличении внутреннего диаметра крайней плоти. Внешне она остаётся абсолютно нормальной, неизменённой, просто после операции уже не препятствует спокойному выведению головки полового члена. Какой из этих двух методов предпочесть, решают, как правило, родители и сам ребёнок, если он уже достаточно взрослый для принятия подобных решений. При определённых религиозных предпочтениях люди чаще выбирают обрезание. Если же есть желание, чтобы внешне половой орган выглядел так, как задумала природа, то мы проводим пластику крайней плоти.

— Что может возникнуть, если не было своевременно проведено лечение фимоза?

— Осложнением при фимозе или плохой гигиене полового члена является воспаление крайней плоти и головки полового члена, или баланопостит. Это довольно частое заболевание у мальчиков. Лечится оно консервативно, если нет рубцовых изменений. Используются различные антибактериальные мази, иногда ванночки с различными антибактериальными или смягчающими средствами. Для профилактики уретрита иногда назначаются уросептики.

Справка DNA health

Уросептики — это средства, подавляющие инфекцию в мочевом пузыре, почках, мочеточниках, почечных лоханках. По происхождению бывают растительными (натуральными) и химическими. Пожалуй, наиболее известными уросептиками растительного происхождения являются брусника и толокнянка.

Если же причина баланита заключается в рубцовом фимозе, то после стихания воспалительного процесса, как правило, проводится обрезание крайней плоти. Во избежание осложнений эту операцию лучше делать в плановом порядке. Редко, когда требуется прибегать к срочному хирургическому лечению в остром периоде на фоне воспалительного процесса. Лучше воспаление вначале купировать, а уже потом запланировать циркумцизию.

— Каким образом лучше проводить циркумцизию? Повышает ли эффективность лечения использование лазера или других современных методов?

— Существует довольно много методик по проведению обрезания крайней плоти. Как я уже сказал, это одна из древнейших операций, а может быть, даже самая первая, которую человечество стало проводить.

В еврейском сообществе, например, и сегодня существуют даже специальные так называемые «обрезыватели», которые занимаются исключительно этой процедурой. Они достаточно умело всё это делают. У мусульман нет таких специально обученных людей. В этой среде многое зависит от благосостояния людей и их традиций. Мусульмане могут проводить обрезание мальчиков и в больнице, и в учреждениях, которые порой специально выделены под обрезание. У беднейших слоев населения до сих пор иногда сам отец берёт на себя обязанность обрезать сына, если у него нет возможности обратиться за помощью к медикам.

Операция по своей сути несложная, особенно если инструменты находятся в опытных руках. Чем именно проводить вмешательство принципиального значения не имеет. Это может быть лазер, радиоволновой нож или обычный скальпель. На конечный результат операции выбор инструментария практически не влияет.

— И всё-таки какие-то осложнения могут возникать? Из-за чего это происходит?

— Осложнения после обрезания могут быть, как и после любой операции. Но они редки, особенно если вмешательство проводится в больничных условиях опытным хирургом или урологом. В этом случае можно сказать, что риск негативных последствий практически приближается к нулю.

Но тем не менее мы довольно часто сталкиваемся с осложнениями в результате домашних обрезаний. К сожалению, иногда это вмешательство проводится на дому в ненадлежащих условиях людьми без соответствующей квалификации.

Несмотря на всю простоту операции, в данных обстоятельствах могут происходить очень тяжёлые осложнения, например, когда вместе с крайней плотью отрезаются кровеносные тела полового члена, что вызывает массивные, угрожающие жизни кровотечения. Но ещё раз повторю: в медицинских учреждениях таких эпизодов практически не встречается.

Поэтому если говорить о том, как уберечься от осложнений после циркумцизии, то прежде всего следует учитывать опыт хирурга и репутацию учреждения, где будет выполняться вмешательство.

http://dnahealth.ru/obrezanie–krajnej–ploti–chto–nuzhno–znat–ob–jetom–muzhchine/

Короткая уздечка крайней плоти операция в Петербурге Евромед

Что такое фимоз?

Фимоз — это сужение крайней плоти на головке полового члена. Крайняя плоть оберегает головку пениса. Когда пенис в покое, головка прячется в крайней плоти. При эрекции головка обнажается, а уздечка, на которой держится крайняя плоть, натягивается. Если крайняя плоть по каким-то причинам не позволяет головке обнажиться, с мочеиспусканием и при эрекции могут возникать трудности.

Какой фимоз необходимо лечить?

Физиологический фимоз встречается у детей. При нём операция не нужна. Хирург-уролог рекомендует мальчикам тщательно подмываться и время от времени растягивать крайнюю плоть. Патологический фимоз необходимо лечить — консервативно или операцией. При гипертрофическом фимозе крайняя плоть становится слишком длинной (так бывает при лишнем весе). При атрофическом фимозе крайняя плоть сужается и сдавливает головку члена.

Что можно сделать при патологическом фимозе?

Часто при фимозе рекомендуют циркумизацию (обрезание) — удаление крайней плоти по кругу. Эта процедура имеет свои достоинства и недостатки. Мы предлагаем альтернативный, более щадящий метод, который позволяет сохранить защитные функции крайней плоти — пластическую операцию крайней плоти и уздечки.

Почему «Евромед»?

Наш хирург-уролог делает такие операции часто и успешно, обладает огромным опытом и познаниями, а клиника оборудована по последнему слову медицинских технологий. Делать любую урологическую операцию у нас — это эффективно, комфортно и безопасно.

Как проходит операция?

Пластика крайней плоти (препуциума) — это малотравматичная косметическая процедура, которую проводят под местной анестезией. Для ее проведения не нужно ложиться в стационар. Половой член обрабатывается антисептиком, уролог аккуратно обнажает головку, вводит анестетик и рассекает самое узкое место крайней плоти. Теперь головка открывается свободно. Уролог сшивает крайнюю плоть и закрывает головку. Снимать швы не требуется, так как нитки рассасываются сами. Вся операция занимает не более получаса.

После операции

В период восстановления мочеиспускание может быть несколько болезненным. До полного заживления раны рекомендуется несколько раз в день ополаскивать крайнюю плоть слабым раствором марганцовки. Сексом можно заниматься спустя месяц после операции.

Фимоз операция в Одинцово|цены, лечение в Медцентре

Фимозом называется сужение крайней плоти, которое в определенный момент приобретает патологический характер. В результате этого головка полового члена сильно воспаляется и появляются боли. Причиной болезни может быть какое-либо травматическое повреждение, хронический воспалительный процесс или наследственные факторы. Любой фимоз может приводить к серьезному нарушению кровообращения. Иногда заболевание заканчивается некрозом головки полового члена. Для лечения заболевания часто бывает необходима специальная фимоз операция. Суть этой процедуры заключается в обрезании крайней плоти.

С полным списком цен на услуги Вы можете ознакомится в разделе «Цены»

Стадии развития фимоза

Фимоз проходит через 4 основных стадии развития:

1. Для сдвигания крайней плоти требуется небольшое усилие;
2. Не происходит открытия головки в состоянии эрекции;
3. При открытии головки начинаются трудности с мочеиспусканием;
4. Полная невозможность открытия головки полового члена. Одновременно с этим у пациента наблюдается затрудненное мочеиспускание

Также фимоз может вызывать посинение и отекание головки, которая при этом еще и сильно болит.

Симптомы при которых необходимо обратиться к врачу

Диагноз фимоз может быть поставлен как мальчикам, так и зрелым мужчинам. Основанием для обращения к врачу являются несколько симптомов болезни. Прежде всего, у пациента обнаруживается затруднение при обнажении головки полового члена и возникают проблемы с мочеиспусканием. Также стоит побеспокоиться, если происходит резкое сужение крайней плоти. Появление боли при прикосновении к половому члену также является серьезным симптомом болезни. Уменьшение размера крайней плоти должно насторожить мужчину или родителей мальчика и заставить обратиться к врачу.

Как лечить фимоз

Для полного избавления от заболевания необходимо проведение операции фимоз, то есть удаления крайней плоти. В некоторых случаях вместо этой процедуры проводится пластика крайней плоти. Но стоит понимать, что риск рецидива фимоза в данном случае будет выше.

Итак, методы лечения фимоза в выглядят следующим образом:

• операция, то есть процедура по обрезанию крайней плоти;
• пластика крайней плоти;
• проведение пластической операции на уздечке;
• проведение медикаментозной терапии, которая позволит быстро снять воспалительный процесс.

Реабилитационный период при операции фимоз

После операции больного не госпитализируют. Через час после процедуры ему можно идти домой. Но для восстановления после операции потребуется не менее недели. О правилах поведения в реабилитационный период подробно проконсультирует врач нашей клиники. В этот период проводится обязательная обработка швов, причем первую манипуляцию должен выполнять специалист. Также он расскажет о том, как проводить перевязки самостоятельно. Для быстрого заживления головки важно в это время избегать сильных физических нагрузок.

Лечение фимоза в клинике Альтамед-С

В нашей клинике производится лечение любой стадии фимоза. Одним из самых эффективных способов является обрезание крайней плоти. Эта методика позволяет навсегда попрощаться с этой болезнью. Наши врачи быстро устанавливают диагноз фимоза в результате стандартных лабораторных исследований. После выявления воспаления крайней плоти назначается лечение. В нашей клинике операция проводится в течение нескольких минут под местной анестезией. Это обеспечивает безопасность и безболезненность данной процедуры. Наши врачи имеют огромный опыт работы в практической урологии и успешно помогают даже в самых сложных случаях. В клинике Альтамед-C больным не придется сидеть в очередях, так как время процедуры назначается заранее. Обращайтесь в нашу клинику и забудьте о фимозе навсегда!

Адреса клиник:

Режим работы: с 8:00 до 21:00, ежедневно, без выходных

Московская обл., Одинцово,
бульвар Маршала Крылова, д. 23
+7 (495) 590-69-40

Эл.почта [email protected]

Московская обл., Одинцово, Можайское шоссе, д. 141
+7 (495) 591-76-78

Список маршрутов, проходящих через остановки Школа №14 и Баковский завод

• автобусы: 1056, 3, 339, 418, 461, 468, 5
• маршрутки: 102, 11, 12, 1265К, 18, 61, 76, 77

Оперативное лечение фимоза

Наверное, каждый слышат о таком определении, как фимоз, хотя и не вдавался в подробности. На самом деле практически каждый знает, с чем одно связано, однако мало кто понимает, что же это такое. А суть заключается в том, что мужской половой член плотно обтянут кожей, спускающейся на его головку. Вот как раз те складки, которые прикрывают головку, и называются крайней плотью.  

В идеале головка не должна покрываться складками всегда – в отдельные моменты она освобождается. Однако случается патология крайней плоти, при которой отверстие становится столь маленьким, что освободить головку становится практически невозможно. Такое сужение и нуждается в обрезании фимоза.

Нужна ли пациенту операция?

В редких случаях удается обойтись без операционного вмешательства – пациенту просто растягивают крайнюю плоть, и все становится в порядке. Однако чаще всего приходится осуществлять лечение фимоза операцией.

Для осуществления операционного вмешательства должны быть определенные предпосылки. В частности, если головка совершенно не видна из-под складок, либо если обнажение ее серьезно затруднено, это является прямым показанием к лечению фимоза операцией.

Еще одно показание для обрезания фимоза – этобаланопостит, а также рубцы, образующиеся на крайней плоти после его прохождения. Под баланопоститом понимают воспаление как головки члена, так и крайней плоти.

В процессе операции…

Научно лечение фимоза операцией называется циркумцизией, в народе же этот процесс прозвали обрезанием. Во время ее проведения крайняя плоть просто отсекается.

В процессе обрезания фимоза делается только местная анестезия. Что же до общего наркоза, то он используется очень редко и только в самых крайних случаях. Вначале хирург намечает зону, в которой будет проведена резекция, а затем отсекает сживающее кольцо. Те края кожи, которые остались, просто сшиваются.

Сложнее всего при обрезании фимоза сопоставить края, а также точно наложить швы. Все сшивания должны проводиться максимально аккуратно, так, чтобы после операции не было каких-либо рубцов. После лечения фимоза операцией рана обрабатывается специальным антисептиком, а на прооперированный орган накладывают специальную давящую повязку. Все операционное вмешательство длится не более 45 минут.

В том случае, если Вам понадобилось обрезание фимоза, Вы можете обратиться в нашу клинику, а более подробную информацию о цене узнать у специалистов, созвонившись с нами по контактному телефону.

Лечение фимоза в нашей клинике

Наша клиника предлагается своим клиентам лечение фимоза и другие диагностические и лечебные услуги. Для того, чтобы провести лечение в нашей клинике, Вам достаточно оставить свою заявку на нашем сайте, либо связаться с нами по контактному телефону 600-77-77. Мы всегда рады Вам!

Операция при фимозе – циркумцизия

Под нашим наблюдением находилось 42 больных фимозом. Все пациенты оперированы в ЦАХ под интракавернозной анестезией. Большая часть больных находилась в возрастной группе 15 – 29 лет. Фимоз был полным и неполным, то есть имели сужение крайней плоти, не позволяющее открыть головку полового члена в неригидном (20 пациентов) или ригидном (22 пациента) состоянии. У пациентов первой группы фимоз – врождённые, у остальных – как результат хронического баланопостита.

Продолжительность операции циркумцизия составляла от 30 до 40 минут, сопровождалась минимальной кровопотерей, и проходила абсолютно безболезненно. Отметим особенности оперативного вмешательства, собственные технологические приёмы, не описанные в литературе.

Этапы операции при фимозе

После обработки операционного поля на основание полового члена накладывался турникет из эластичного латекса для создания умеренной компрессии кавернозных тел. Выполнялась интракавернозная анестезия по описанной выше методике. Циркулярным разрезом рассекали наружный листок крайней плоти до Buck`s фасции.

Далее, крайняя плоть с дорсальной стороны берётся на два зажима и пересекается между ними. Головка полового члена открывается, обрабатывается антисептиком. Отступя 0,5-0,7 см ниже венечной борозды (для сохранения функции тизоновых желёз) выполняли второй циркулярный разрез уже по внутреннему листку крайней плоти до Buck`s фасции.

Таким образом, первый этап операции (основной этап) – оперативная мобилизация крайней плоти – достигнут путём трёх последовательных действий в виде первого циркулярного рассечения наружного листка крайней плоти, второго тыльного (дорсального) продольного сечения крайней плоти для открытия головки полового члена и третьего действия – циркулярного рассечения внутреннего листка крайней плоти. Именно такое сочетание и последовательность оперативных приёмов при операции циркумцизии разработано нами и представляет новую оперативную технологию. Из 200 способов операции обрезания крайней плоти прототипом для нашего способа явился открытый метод циркумцизии в соединении способа Roser («тыльное сечение крайней плоти») и способа Schloffer («круговое сечение крайней плоти после двух угловых разрезов её и образования лоскутов.

Крайняя плоть после мобилизации окончательно резецировалась. Турникет снимался, выполнялся тщательный гемостаз. Края листков сшивались одиночными швами, иногда применялся П-образный шов. В качестве шовного материала использовали полипропилен, нерассасывающаяся мононить, который не вызывал воспалительной реакции ткани и был удобен в снятии.

На рану накладывали салфетку с левомиколем, которая фиксировалась циркулярной давящей повязкой. Пациент самостоятельно шел в палату однодневного стационара. После 2-3 часов послеоперационного наблюдения и оценки общего состояния больного отпускали домой.

Устранение болей после операции в домашних условиях осуществлялось приемом перорально аналгетиков: анальгин, баралгин. К инъекциям обезболивающих «прибегали» редко. Антибиотики обычно не назначали.

На следующий день все больные осматривались в ЦАХ (обязательно с измерением температуры тела, изучением гемодинамических показателей), производились перевязки (с левомиколем). Обычно к 5-6 дню рана в области шва была без признаков воспаления и отёка. К 7-8 дню в области ран воспалительные изменения отсутствовали, снимали швы. У всех 42 больных, оперированных в ЦАХ, раны заживали по типу первичного натяжения.

Особенности лечения фимоза в ЦАХ

Итак, особенностями оперативного вмешательства в ЦАХ при фимозе явились: применение интракавернозной анестезии, что даёт выраженный обезболивающий эффект без деформации крайней плоти (расширения, вздутия тканей от раствора). Усовершенствование технологии операции: выполнение, в начале операции, циркулярного разреза наружного листка крайней плоти для её мобилизации, что даёт косметический эффект в виде ровной линии швов и заживление раны по типу первичного натяжения. Выполнение гемостаза на всех этапах операции. Края листков крайней плоти сшивались узловыми проленовыми швами.

Средние сроки временной нетрудоспособности в ЦАХ составили 4±2,0 дня. При стационарном лечении таких пациентов средний койко-день составил 2-3 дня, а общий период нетрудоспособности в группе больных с фимозом составил 7±3,0 дня. Следовательно, разницы в сроках лечения больных фимозом , оперированных в ЦАХ или в больничном стационаре нет, но экономия затрат по ЦАХ, по стационарозамещающей технологии, очевидны. Продолжительность операций циркумцизия и общий характер их не отличались между собой в ЦАХ и в стационаре больницы.

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.

Лечение Фимоза, циркумцизия (обрезание) в Ижевске — Алан Клиник

Если не лечить фимоз у мужчин, то со временем на поверхности крайней плоти возникают микротрещины, а затем — рубцы. Впоследствии они начинают болеть и кровоточить. В более запущенных случаях происходит разрыв крайней плоти, который приводит к обильному кровотечению. Кроме того, данная болезнь сопровождается:

• дискомфортом при личной гигиене,
• отсутствием сексуального желания,
• эректильной дисфункцией,
• возникновением различных инфекций (вследствие застоя и накопления под крайней плотью специально вырабатываемого секрета — смегмы).

Патология или норма

Фимоз может быть физиологическим, то есть естественным, и патологическим. Физиологически головка остается закрытой практически у всех мальчиков до 3-х лет, далее она постепенно начинает открываться. Как правило, к 7 годам головка видна полностью у 95% мальчиков. Лишь у 5% способность открываться не наступает, в таком случае говорят о патологическом фимозе. К патологии также относится ситуация, когда уже хорошо открытая головка полового члена снова с трудом обнажается или вообще не обнажается. Любое проявление заболевания после 18 лет — однозначно патология. Ее необходимо лечить, чтобы не было осложнений и проблем с половой жизнью. Каждый мужчина должен знать, что в норме — открытая головка.

Выбор средств лечения (терапия или хирургия) принадлежит врачу. При неэффективности консервативных методов необходима операция. Запись к врачу-урологу

Причины

Фимоз может быть врожденным (последствия недоразвития детского периода) и приобретенным.

• Травмы полового члена. К ним же относятся механическое натягивание, тренировка крайней плоти (у мальчиков). Все эти воздействия приводят к образованию микротрещин и рубцов. А рубцы способствуют сужению крайней плоти.
• Различные воспалительные процессы крайней плоти и головки полового члена. Также приводят к рубцеванию.
• Наследственный фактор (малое количество соединительной ткани).

Таким образом, если своевременно оказать медицинскую помощь при первых проявлениях болезни, то удастся избежать хирургического вмешательства. При первых же признаках обращайтесь в медицинский центр «Алан Клиник». На начальных стадиях она легче поддается лечению.

Стадии фимоза

Болезнь имеет четыре ступени и неуклонно прогрессирует:

1. головка полового члена не выходит (или выходит с усилием) во время эрекции, затрудняя сексуальные отношения, но хорошо открывается в состоянии покоя;
2. головка совсем не открывается в состоянии возбуждения и открывается с некоторым усилием в состоянии покоя, появляются трещины на крайней плоти, капли крови после полового акта или мастурбации;
3. и в покое, и при эрекции закрытый пенис; постоянно присутствует дискомфорт и болезненность, возбуждение вызывает выраженную боль, половые контакты практически невозможны из-за эректильной дисфункции, кровотечений ;
4. всегда закрытая головка члена. Крайняя плоть не оттягивается и открыть головку невозможно. Начинаются проблемы с мочеиспусканием: моча скапливается в препуциальном мешке, затем выделяется тонкой струйкой или по каплям. Возможно выделение гноя, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела.

Симптоматика заболевания характерна данной классификации и клинически достаточно ярко выражена. Диагностика заболевания также не составляет труда и легко определяется при визуальном осмотре врачом-урологом.

Помощь при фимозе в «Алан Клиник» Ижевск

При начальных стадиях заболевания врачами-урологами чаще применяется консервативное лечение, назначаются крема и мази, содержащие противовоспалительные вещества, физиопроцедуры (лазеротерапия). После снятия воспаления и заживления микротрещин кожа крайней плоти становится более эластичной, и головка пениса обнажается.

При 2 степени фимоза урологами Алан Клиник Ижевск обычно выполняется пластика уздечки крайней плоти радиоволновым методом при помощи аппарата «Сургитрон». Это один из самых эффективных и современных методов на сегодняшний день. Благодаря радиоволновой хирургии операция при фимозе:

• занимает не более 20 минут,
• проходит абсолютно безболезненно,
• не требует длительного реабилитационного периода.

При 3-4 стадии в клинике проводится полное обрезание крайней плоти (циркумцизия) радиоволновым методом. Такая операция на пенисе занимает больше времени и требует более длительного восстановительного периода, обычно до 7-10 дней.

Работающим пациентам выдается листок нетрудоспособности на время реабилитации.

Какие варианты лечения фимоза? – InformedHealth.org

Фимоз обычно проходит сам по себе в течение первых нескольких лет жизни ребенка. Если это вызывает проблемы, например, при мочеиспускании (мочеиспускании), возможно, потребуется лечение. Часто бывает достаточно использования специального крема. Хирургия нужна редко.

Если родители замечают, что крайняя плоть их сына не отрывается, им не о чем беспокоиться. Это нормально, когда крайняя плоть мальчиков и малышей плотно прилегает к головке полового члена (головке): почти все мальчики рождаются с таким естественным фимозом.Он защищает головку полового члена (головку) под крайней плотью и уретру (мочеиспускательный канал) от таких вещей, как микробы.

Области застрявшей кожи (спаек) обычно отслаиваются, и плотная крайняя плоть обычно отделяется сама по себе в течение первых нескольких лет жизни. Поэтому перед началом лечения лучше подождать. Но вам следует обратиться к врачу, если ребенок испытывает боль, у него воспалена крайняя плоть или моча не может оттекать должным образом.

Не «лечите» в одиночку.

Родители никогда не должны пытаться отодвинуть крайнюю плоть назад.Для их сына это может быть очень болезненно. Это также может привести к небольшим травмам, вызывая рубцы, из-за которых отодвинуть крайнюю плоть будет еще труднее. Это называется приобретенным или патологическим фимозом.

Если крайняя плоть туго натянута, существует также опасность, что она может застрять за головкой полового члена (головки), когда она отведена назад, образуя кольцо, ограничивающее кровоснабжение головки. Это называется парафимозом. Это неотложная медицинская помощь, которую должен немедленно лечить врач.

В первые несколько лет жизни крайнюю плоть не нужно полностью отдергивать, чтобы половой член оставался чистым. Достаточно отмыть снаружи. Не рекомендуется очищать пространство между крайней плотью и головкой полового члена каким-либо предметом, например, ватным тампоном, поскольку это может повредить или повредить чувствительную кожу там.

Лечение в основном рассматривается, если оно вызывает проблемы.

Если фимоз постепенно не улучшается и в результате у ребенка возникают проблемы, такие как затрудненное мочеиспускание, рекомендуется обратиться к врачу по этому поводу.Они могут проверить, является ли фимоз естественным или приобретенным, и может ли удаление крайней плоти привести к парафимозу.

Необходимость лечения будет зависеть от возраста ребенка, масштабов проблемы и ее причины. Цель лечения – дать мальчику возможность правильно помыть половой член и помочиться без каких-либо затруднений и боли. Эрекция тоже не должна быть болезненной.

Различные варианты лечения

Есть три варианта лечения:

• Продолжайте «подождать и посмотреть», пройдет ли фимоз сам по себе.

• Используйте стероидный крем, чтобы растянуть крайнюю плоть.

• Операция по частичному или полному удалению крайней плоти (обрезание).

Многие врачи сначала советуют подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли проблема сама по себе. В качестве альтернативы вы можете начать лечение со стероидного крема. Если это не поможет, рекомендуется операция.

При вторичном фимозе крайняя плоть с течением времени становится плотной или прилипает к головке полового члена в результате травмы, рубцовой ткани или воспалений.Этот тип фимоза обычно требует хирургического вмешательства.

Если крайняя плоть застревает за головкой полового члена (парафимоз), врач сначала пытается вернуть ее в исходное положение руками. Чтобы это не было болезненным, предварительно применяют местный анестетик для обезболивания. Если невозможно вернуть крайнюю плоть в исходное положение таким образом, потребуется операция, чтобы восстановить нормальное кровообращение в «отщипанной» головке полового члена.

Обработка крайней плоти стероидным кремом

В этом консервативном (нехирургическом) подходе стероидный крем наносится на кончик крайней плоти два раза в день в течение периода от четырех до восьми недель.Стероидный крем облегчает растягивание кожи.

Через две недели ребенок или его родители могут начать постепенно растягивать крайнюю плоть один раз в день. Для этого нужно только отодвинуть крайнюю плоть как можно дальше, не причинив ей вреда. Важно аккуратно растянуть кожу, чтобы не повредить крайнюю плоть. Как только крайнюю плоть можно будет немного оттянуть, крем можно также нанести на переднюю часть головки, которая обнажена. Затем крайняя плоть возвращается в нормальное положение.

Исследователи Cochrane Collaboration (международная исследовательская сеть) обнаружили, что это лечение часто бывает успешным:

• Без лечения: около 18 из 100 детей, которые использовали крем без лекарств (плацебо) в течение 4-8 недель. , или вообще не получали никакого лечения, тогда они могли правильно оттянуть крайнюю плоть.

• При лечении: Около 62 из 100 детей, которые использовали стероидный крем в течение того же времени, смогли правильно оттянуть крайнюю плоть назад.

Другими словами: лечение стероидным кремом помогло полностью исчезнуть фимозу примерно у 44 из 100 детей. У некоторых других детей лечение, по крайней мере, могло немного ослабить крайнюю плоть.

Побочных эффектов стероидных кремов в ходе исследований не наблюдалось. Хотя фимоз вполне может вернуться через некоторое время после лечения стероидным кремом, лечение можно повторить несколько раз. Если фимоз все еще сохраняется, возникают боли или осложнения, хорошей идеей может быть операция.

Операция: полное или частичное удаление крайней плоти

Операция по поводу фимоза обычно называется обрезанием. Полное обрезание подразумевает удаление всей крайней плоти. Также можно удалить только тугую часть крайней плоти (частичное обрезание) или оставить крайнюю плоть и просто расширить ее. Для этого хирурги делают продольные надрезы на плотно сжатой крайней плоти в двух или трех местах, а затем закрывают надрезы, наложив швы поперек них.

При частичном обрезании или процедурах, при которых крайняя плоть не удаляется, оставшаяся крайняя плоть через некоторое время может стать тугой или снова прилипнуть к головке полового члена.Это не тот случай, если вся крайняя плоть удалена, потому что головка полового члена больше не покрывается крайней плотью, поэтому фимоз больше не возможен.

Операция у детей проводится под общим наркозом. У взрослых это также можно проводить с использованием местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область.

Операция по лечению фимоза

Побочные эффекты обрезания редки.

Обрезание стало обычной процедурой. Около 5 из 100 мальчиков или мужчин имеют побочные эффекты, такие как синяки на половом члене, но они не вредны и обычно проходят сами по себе через некоторое время.Только около 2 из 100 человек, перенесших операцию, испытывают более серьезные осложнения, требующие лечения. Они могут включать кровотечение, воспаление хирургической раны, искривление полового члена или сужение отверстия уретры (трубки для мочи).

Если удалить только часть крайней плоти, рубцовая ткань может привести к рецидиву фимоза. В таких случаях обычно проводится вторая операция по удалению всей крайней плоти. Некоторые люди могут захотеть сделать еще одну операцию по косметическим причинам – например, если крайняя плоть была удалена неравномерно.

Ряд исследований показал, что обрезанные мужчины обычно не менее удовлетворены своей сексуальной жизнью, чем необрезанные мужчины. Но роль, которую на самом деле играет чувствительная крайняя плоть в сексуальном опыте, полностью не объяснена. У обрезанных мужчин больше шансов иметь проблемы во время секса, если они перенесли операцию во взрослом возрасте. Поэтому перед тем, как провести обрезание, врачи объясняют, что после процедуры секс может ощущаться по-другому.

Источники

• Radmayr C, Bogaert G, Dogan HS, Kocvara R, Nijman JM, Stein R et al.Детская урология. 2015.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG – немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Хирургия фимоза: как это делается, риски и время восстановления

Хирургия фимоза, также называемая обрезанием или постэктомией, направлена ​​на удаление лишней кожи с полового члена и проводится не только для предотвращения рака полового члена, но и для предотвращения инфекций мочевыводящих путей и заболевания, передающиеся половым путем.

Хирургия фимоза проводится под общей или местной анестезией и является безопасным и простым методом, выполняемым урологом или детским хирургом. Обычно она показана мальчикам в возрасте от 7 до 10 лет, но может быть выполнена и в подростковом возрасте, хотя восстановление может быть более болезненным.

Как проходит восстановление после операции по поводу фимоза?

Восстановление после операции происходит относительно быстро и примерно через 10 дней не возникает боли или кровотечения, но к 8-му дню может возникнуть легкий дискомфорт и кровотечение из-за эрекции, которые могут возникнуть во время сна .Вот почему рекомендуется делать эту операцию в детстве, потому что эту ситуацию легче контролировать.

После операции врач может порекомендовать сменить повязку на следующее утро, осторожно сняв марлю, а затем промыть область водой с мылом, стараясь не вызвать кровотечение из раны. Наконец, нанесите рекомендованную врачом обезболивающую мазь и накройте стерильной марлей, чтобы она всегда была сухой. Швы обычно снимают на 8-й день.

Чтобы быстрее восстановиться после обрезания, рекомендуется:

• Избегать физических нагрузок в течение первых 3 дней и отдыхать;
• Положите на место пакет со льдом, чтобы уменьшить отек или когда оно болит;
• Примите обезболивающие, прописанные вашим доктором;
• Не заниматься сексом в течение как минимум 1 месяца после операции.

После этого периода отдыха и ухода мужчина может наблюдать за конечным результатом операции, с большей легкостью проверяя свою головку полового члена.

Возможные риски этой операции

Эта операция, проводимая в условиях больницы, сопряжена с небольшими рисками для здоровья, хорошо переносится и быстро выздоравливает. Тем не менее, хотя и редко, могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, сужение уретрального прохода, чрезмерное или недостаточное удаление крайней плоти и асимметрия препуции, с возможной потребностью в дальнейшей хирургии.

Преимущества постэктомии

Целью постэктомии является удаление избытка кожи, покрывающей половой член, называемой крайней плотью, что облегчает обнажение головки. Выполнение этой процедуры имеет некоторые преимущества для здоровья мужчин, например:

• Обеспечение интимной гигиены проще, поскольку она заключается в полном удалении смегмы, которая представляет собой секрет, скапливающийся между кожей и головкой полового члена;
• Пониженный риск половых инфекций;
• Пониженный риск инфекции мочевыводящих путей;
• Профилактика рака полового члена;
• Снижение риска заболеваний, передающихся половым путем, таких как, например, ВПЧ и ВИЧ, хотя операция не исключает необходимости использования презерватива во время любого интимного контакта, чтобы полностью защитить себя от ЗППП.

После удаления крайней плоти хирург накладывает швы в этой области, чтобы ускорить выздоровление и избежать инфицирования в будущем.

Была ли эта информация полезной?

Обрезание у взрослых, обрезание по сравнению с необрезанным, лечение фимоза и парафимоза

Есть несколько различных техник обрезания. Для новорожденных врачи обычно используют зажим. Когда крайняя плоть отодвигается от головки полового члена, врач зажимает ее металлическим или пластиковым кольцевым устройством, чтобы защитить головку полового члена, пока они удаляют крайнюю плоть.

Подросткам и взрослым необходимо провести более точную хирургическую процедуру, чтобы получить хороший косметический результат. Ваш врач выполнит обрезание под местной анестезией, которая вводится около основания полового члена. Однако вы также можете попросить, чтобы вас подвергли общей анестезии.

Врач сделает разрез чуть ниже головки полового члена и удалит всю крайнюю плоть скальпелем или хирургическими ножницами. Затем они закроют разрез рассасывающимися швами, которые прикрепят кожу вашего полового члена к нижней части головы.Швы обычно исчезают в течение двух-трех недель.

Процедура дорсального разреза

Ваш врач может использовать технику дорсального разреза, если вы страдаете фимозом или парафимозом. При процедуре дорсальной щели ножницами удаляется определенное количество крайней плоти; затем врач выполнит оставшуюся часть обрезания позже.

Далее в этой процедуре мы сшиваем обратно часть крайней плоти, которая была разрезана рассасывающимися швами 4-0 или 5-0.Мы удерживаем любое чрезмерное кровотечение под контролем с помощью прямого давления и электрокоагуляции.

Врач может нанести на разрез вазелин и обернуть сшитый участок стерильной марлей, чтобы защитить его в течение первых 24 часов. После этого вы можете удалить его в соответствии с инструкциями врача.

У пациентов, страдающих острым парафимозом, врач может попытаться уменьшить отек руками перед операцией. Они могут слегка надавить на крайнюю плоть, чтобы уменьшить отек.Затем врач пальцами надавит на головку полового члена и потянет за крайнюю плоть, чтобы еще больше уменьшить парафимоз.

Если эти шаги не помогли, ваш врач выполнит процедуру дорсального разреза, чтобы облегчить боль.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

К тому времени, когда большинству необрезанных мальчиков исполняется 10 лет, они могут отрывать крайнюю плоть от головки своего полового члена. Для некоторых он может не втягиваться полностью, пока им не исполнится 17 лет.Когда это происходит, это называется фимозом.

Мальчики, у которых он есть, рождаются с фимозом, и он может длиться до полового созревания. Со временем кожа на головке полового члена естественным образом втягивается. Лечение необходимо только в том случае, если оно происходит после того, как крайняя плоть полностью втягивается. Или если в детстве головка полового члена покраснела, болела или опухла.

Когда крайняя плоть застревает за головкой полового члена, при парафимозе кровообращение может быть прекращено. Мужчинам или мальчикам любого возраста следует отнестись к этому серьезно и немедленно обратиться к врачу или в больницу.

Причины

Рубцовая ткань . Инфекции могут вызвать рубцы на крайней плоти, которые могут сделать кожу менее эластичной. Тяжелая ткань может затруднить ее вытаскивание.

Продолжение

Тяни и растягивай. Не двигайте крайней плотью с силой. Успокойся. Даже натягивание или растягивание может вызвать крошечные разрывы и воспаление, что в конечном итоге приведет к фимозу.

Старение. Те же изменения, которые происходят на вашем лице с возрастом – морщины и дряблость – происходят с вашей крайней плотью.У вас больше шансов получить это, если у вас будет меньше эрекций.

Медицинские условия . Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть баланитом – инфекцией кончика полового члена. Поговорите со своим врачом о своей полной истории болезни, чтобы они могли лечить вас должным образом.

Почему возникает парафимоз

Неправильное обращение с крайней плотью. Обязательно верните крайнюю плоть обратно после того, как вы или лицо, осуществляющее уход, промыли ее или вставили катетер.

Пирсинг. Боль и припухлость от пирсинга полового члена могут затруднить установку крайней плоти на место после ее оттягивания назад.

Во время секса. Вы можете отдернуть крайнюю плоть, чтобы заняться сексом. Если он останется там слишком долго, он может раздуться настолько, что крайняя плоть окажется за головкой.

Другие состояния полового члена. Другие заболевания полового члена могут привести к проблемам с крайней плотью. Например, фимоз может привести к парафимозу.

Симптомы

В обоих случаях крайняя плоть застревает в одном месте, либо над кончиком полового члена, либо сзади.При фимозе также могут быть следующие признаки:

• В ванной . Когда вы писаете, ваша крайняя плоть расширяется, как воздушный шарик. Это может быть болезненно. Вы можете увидеть кровь в ручье или в туалете. Поток может показаться слабее обычного.
• Когда вы занимаетесь сексом. У вас может быть боль при эрекции.
• Инфекции. Вы можете заразиться инфекциями мочевыводящих путей. Симптомы включают кровь в моче, боль или жжение при мочеиспускании, позыв уйти даже при пустом мочевом пузыре, а также боль или давление в нижней части живота или спине.
• Боль в крайней плоти. Вы замечаете, что у вас болит крайняя плоть. У него тоже могут быть выделения.
• Белое кольцо. В отверстии крайней плоти есть белое кольцо, похожее на рубцовую ткань.

У вас может быть болезненная опухоль в головке полового члена или во всем органе.

Диагноз

Обычно врач может определить, есть ли у вас одно из этих состояний, выслушав, как вы описываете свои симптомы, и проведя обследование. Вероятно, они видели такие случаи, как ваш, много раз, так что не нужно смущаться или стесняться.

Лечение

Фимоз. Вы можете лечиться в поликлинике у уролога. Как они к вам относятся, зависит от тяжести вашего состояния. Они также рассмотрят причину проблемы и спросят, какие решения вы предпочитаете.

Они могут порекомендовать:

• Стероидный крем, который вы наносите на крайнюю плоть несколько раз в день в течение нескольких недель. Это может ослабить кожу.
• Частичное или полное обрезание.

Парафимоз. Часто лечат в отделении неотложной помощи. Врачи могут помочь:

• На половой член наносят раствор, чтобы уменьшить отек. Затем врач вручную освобождает крайнюю плоть от ее положения.
• Врач с помощью иглы проделывает в крайней плоти несколько отверстий для выхода жидкости. Это уменьшает отек.
• Вы получаете жидкости, которые помогают избавиться от ненужной воды и уменьшить отек.
• Ваш врач делает небольшой разрез на крайней плоти, чтобы ослабить ее.
• Вам сделали обрезание.

Риски

Если у вас фимоз, у вас больше шансов заболеть раком полового члена. Если его не лечить, это может привести к увеличению отека, а в крайних случаях – к гангрене и, в конечном итоге, к потере полового члена.

Профилактика

В большинстве случаев эти расстройства полового члена легко предотвратить. Головку и крайнюю плоть необходимо регулярно мыть и сушить. Будьте осторожны с кожей, если потянете ее назад, и не забудьте вернуть ее на место, когда закончите.

Если у вас есть одно из этих состояний, подумайте о том, чтобы сделать обрезание, чтобы это не повторилось.

Новый метод лечения фимоза у взрослых

Авторское право 1995 г., American Urological Ассоциация, Inc.

НОВЫЙ МЕТОД ИЗБАВЛЕНИЯ ФИМОЗА ВЗРОСЛЫХ

ХИРОЮКИ ОДЖИМИ, КОСУКЕ ОГАТА И ТОСИХИДЕ ОДЖИМИ

из отдела пластика и Реконструктивная хирургия, отделение ортопедической хирургии, Медицинский факультет Университета Фукуока, Фукуока, Япония.

РЕФЕРАТ

Детское обрезание обычно не проводится исполняется в Японии. Обрезание взрослых вызывает эстетические проблемы с рубцами и изменением цвета, особенно у азиатских пациенты. Мы сообщаем о нашем опыте общения с десятью взрослыми, которые перенесла новую методику операции по коррекции фимоза продольным обрезанием крайней плоти вдоль сжатая область вентрально, чтобы освободить сжатие, с последующим поперечным ушиванием раны; удаление лишней кожи с помощью защемление в дорсальном корне полового члена, надрезание по окружности за исключением 2 см.брюшной кожи и закрытие дорсальной раны. Функциональные результаты во всех случаях были удовлетворительными, и препуциальное сужение было полностью с облегчением. Косметические результаты превосходили таковые обычные методы обрезания и дорсального разреза взрослых обрезание, потому что контрастирующая окраска была скрыта за лобковыми волосами и рубцами было совпадение или под линией роста волос на лобке.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: обрезание, половой член, фимоз

Обычно выполняются операции по облегчению фимоза. для урологической гигиены и / или из-за религиозных или социальных обычай.Во всем мире эта операция известна как обрезание и обычно выполняется сразу после рождения или до юность. ¹ Инфантильное обрезание обычно не проводится в Японии, но многие взрослые с фимозом выбирают обрезание. Получившийся 2-тонный изменение цвета и / или заметный шрам часто считается невыгодно, особенно у азиатов из-за очевидного контраст между внутренней частью крайней плоти и проксимальной цвет кожи полового члена (рис.1). Сообщаем о новом хирургическом методе для купирования взрослого фимоза.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Все пациенты прошли клиническое обследование. перед операцией по поводу втягивания кожи крайней плоти. Если крайняя плоть могла быть отведена, продольный разрез выполнен вдоль суженной области шва полового члена вентрально до освободить перетяжку. (рис.2, A ). Этот разрез распространяется на кожу и фиброз стеноза до полностью снимите сжатие крайней плоти (рис.2, В ). Если крайняя плоть не может быть отведена, продольный разрез производился вентрально через внешний слой крайняя плоть. После втягивания крайней плоти разрез был вытянутый по внутреннему слою. Кровотечение было остановлено с помощью электрокоагулятора, после чего кожа аппроксимировали в поперечном направлении рассасывающимися швами (рис. 2, С ). При необходимости устраняли деформацию уха собаки. исправлено на данном этапе. Если уздечка была укорочена, мы полностью высвободил его путем рассечения.Впоследствии мы отозвали головку полностью, измерил лишнюю кожу пощипыванием дорсально у корня полового члена и удалил лишнюю кожу над рыхлой соединительной тканью по окружности, кроме на 2 см. брюшной кожи (рис. 2, D ). Результирующий затем рана была закрыта (рис. 2, E ).

Рис. 1. Взрослый с фимозом кто прошел обычное обрезание. Результирующий 2-тонный изменение цвета стержня полового члена особенно заметно при Азиатские пациенты.

С 1988 по 1993 год у 10 пациентов операция по поводу фимоза. Возраст пациентов от 16 до 38 лет. (в среднем 23,2). Среди пациентов 4 больных истинным фимозом и 6 человек. при псевдофимозе со стенозом препуциального отдела. 10 пациентов кто перенес этот тип операции, косметический результаты, чем у тех, кто прошел традиционное обрезание потому что хирургическая рана была скрыта за волосами на лобке. Препуциальный стеноз во всех случаях купирован полностью.

ИСТОРИИ ДЕЙСТВИЙ

Случай 1. Представлен 18-летний мужчина. при истинном фимозе. Интраоперационно принудительное втягивание крайняя плоть хирургом показала сужение головки половой член проксимально. Продольный разрез кожи производился по область сужения вентрально и рана была закрыта поперечно. Пять см. кожи были удалены на спинном корень полового члена. За 2 года наблюдения пациентка выразила удовлетворение косметическим результатом.Препуциальный Стеноз полностью купирован после операции. (рис. 3).
Корпус 2. A Мужчина 38 лет обратился с жалобой на фимоз. Когда крайняя плоть была втянутое сужение привело к стержню полового члена. Во время операции сужение было полностью снято, и удаляли кожу у дорсального корня крайней плоти и послеоперационный косметический результат (рис. 4).

Рис. 2. Хирургическая процедура для купирование взрослого фимоза. A , разрез продольный производится в области сужения полового члена вентрально (стрелка). B , уздечка резецируется, если она укорочена. С , кожа аппроксимируется поперечно. D , кожа спины у корень полового члена удаляется по окружности за исключением 2 см. брюшной кожи. E , кожа ушита.

Рис. 3 Случай 1. A , предоперационная процедура. B , вид сверху 1 год в послеоперационном периоде C , вид снизу 1 год в послеоперационном периоде.

Рис. 4 Случай 2. A , продольный разрез делается на участке сужения по половой член. B , рана закрыта поперечно. С . Кожа иссекается по окружности вдоль корня половой член кроме 2 см. брюшной кожи.

ОБСУЖДЕНИЕ

Несмотря на консервативные рекомендации Американская академия педиатрии и Американский колледж Акушеры, ² доля обрезаний, выполненных новорожденным, приближается к 80% в Соединенные Штаты. ³ Обычный неонатальный обрезание не проводится в Японии. Воспалительные заболевания крайней плоти (баланит и фимоз) составляют основные показания к обрезанию взрослых. ^4,5

Два хирургических метода, преобладающие лечение фимоза – обрезание и дорсальный разрез процедура. ^6,7 В качестве альтернативы к обрезанию при лечении фимоза много разных Возможны оперативные методы ремонта, в том числе Y-V ^{, 8} и 4 V-образных клапана. ⁹ Как правило, втягивающаяся крайняя плоть, полученные результаты. Однако двухцветное изменение цвета с заметным шрам на спинке полового члена становится смущением для некоторых пациенты, перенесшие обрезание или процедуру дорсальной щели, особенно азиатские пациенты, у которых есть очевидный контраст между внутренним слоем крайней плоти и проксимальным отделом полового члена цвет кожи (рис. 1.). Пациентов также смущает появление хирургической раны на спинной части полового члена, которая легко заметить в общественных банях в Японии.

[Примечание CIRP: лечение фимоза имеет радикально изменились с момента публикации этой статьи в 1995 году. лечение выбора для фимоза теперь медикаментозное лечение со стероидной мазью для местного применения. Излюбленное хирургическое лечение дорсальная щель с поперечным закрытием.]

В 1981 г. мы сообщили о методе лечения для взрослых фимоз, состоящий из кругового иссечения кожа у корня полового члена. ¹⁰ Хороший косметический результат, потому что Операционная рана была скрыта за волосами на лобке.Однако в некоторых случаи отсроченного набухания крайней плоти и / или недостаточного произошло облегчение стеноза крайней плоти. мы теперь сообщаем о новом метод хирургии для купирования фимоза у взрослых, такой как внутренняя крайняя плоть покрывает дорсальный половой член в послеоперационном периоде. Мы не удаляйте никакую часть крайней плоти, за исключением минимальной ревизии деформация собачьего уха, вызванная вентральным разрезом и закрытием. Следовательно, нет цветового контраста, потому что крайняя плоть постепенно отступил.Цвет кожи постепенно меняется от головки полового члена до корня полового члена без рубца на дорсально-дистальный отдел полового члена. Внешний вид полового члена естественный. Кожа брюшины не является избыточной после операции, так как она вытянут в продольном направлении продольным разрезом, сделанным вентрально, которое затем закрывается поперечно (рис. 2 и 4). Послеоперационный отек кожи полового члена быстро уменьшается оставив часть брюшной кожи у корня пенис.

Этот новый метод решает как послеоперационные проблемы, которые возникли при использовании наших ранее сообщенных лечение взрослого фимоза. ¹⁰ Космезис удовлетворительный. Общие результаты были признаны улучшение по сравнению с обрезанием и спинной щелью процедура купирования взрослого фимоза.

Г-н Тимоти Корниш предоставил английский язык перевод.

ССЫЛКИ

1.Элдер, Дж. С. и Дакетт, Дж. В .: Перинатальная урология. В: Взрослые и дети Урология . Под редакцией Дж. Й. Гилленуотера, Дж. Т. Грейхака, С. С. Ховардс и Дж. У. Дакетт. Чикаго: Медицинский ежегодник Издательства, т. 2, гл. 46, стр. 1512-1603, 1987.

2. Руководство для Перинатальная помощь , Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов, стр. 87, 1983.

3. Валлерстайн, Э.: Обрезание. В однозначно американская загадка. Урол. Clin. N. Amer. , г. 12: 123, 1985.

4. Каплан Г. В .: Обрезание – обзор. Curr. Вероятность. Пед. , г. 7: 1, 1977 г.

5. Факджян Н., Хантер, С., Коул, Дж. У. и Миллер, Дж .: Аргумент в пользу обрезание. Arch. Дерматол. , 126: 1046, 1990.

6. Диас, А. и Кантор, Х.И .: Спинная щель. Альтернатива обрезанию. Обст. Gynec. , 27: 619, 1971.

7. Холмлунд, Д. Э .: Дорсальный разрез крайней плоти и закрытия кожи с помощью Dexon in больные фимозом. Scand J. Urol. Нефрол. , г. 7: 97, 1973 г.

8. Хоффман, Мец, П. и Эббехой Дж. Новая операция. при фимозе: метод сохранения крайней плоти с множественными Y-V пластики. Brit. J. Urol. , 56: 319, 1984 г.

9. Эммет, А. Дж .: Пластика четырех V-лоскутов при стенозе препуциального отдела (фимоз). An альтернатива обрезанию. Пласт. Реконструктор. Surg. 55: 687, 1975.

10. Охими Т. и Охими, Х. Специальные хирургические техники для облегчения фимоз. J. Dermatol. Surg. Онкол. , 7: 326, 1981.

Фимоз – обзор | Темы ScienceDirect

Фимоз и парафимоз

Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть не может быть отведена за головку полового члена (рис.15.11). У подростков и взрослых крайняя плоть обычно относительно легко втягивается за пределы короны, но важно отметить, что у детей младше 5 лет крайняя плоть не втягивается. ³⁸ Фимоз может возникнуть у необрезанных мужчин в любом возрасте.

Рис. 15.11. Фимоз.

(Предоставлено доктором Хюн Юл Рью, Университет Косин, Пусан, Корея.)

Фимоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный фимоз встречается гораздо реже и является вторичным по отношению к маленькому препуциальному отверстию или аномально длинной крайней плоти.Вторичный фимоз обычно возникает в результате скопления смегмы из-за плохой гигиены и может привести к хроническому воспалению, отеку и фиброзу. Баланопостит (воспаление головки и крайней плоти) и облитерирующий ксеротический баланит могут вызывать фимоз. Баланит – наиболее частое воспалительное заболевание полового члена. Скопление дрожжей и других микроорганизмов под крайней плотью способствует воспалению окружающей ткани полового члена. Клинические проявления воспалительных состояний полового члена включают зуд, болезненность и боль.Воспаление полового члена является причиной серьезных заболеваний, включая приобретенный фимоз, баланопостит и облитерирующий ксеротический баланит. ^38,39

Обрезание – это лечение фимоза, независимо от причинного фактора. Хирургические образцы, взятые у мужчин, следует тщательно исследовать на предмет уплотнения, которое может указывать на диспластические или неопластические поражения. ³⁸ Микроскопически фимотическая крайняя плоть может быть гистологически нормальной или иметь различную степень воспаления, фиброза, отека и закупорки сосудов.Лимфоциты и плазматические клетки являются преобладающими воспалительными компонентами. ⁴⁰ Пациенты с фимозом часто сообщают о раздражении, но сильная боль возникает редко, если только не происходит раздувание крайней плоти в результате непроходимости мочевыводящих путей.

Парафимоз – это состояние, при котором крайняя плоть втянута за головку полового члена и не может быть продвинута назад над головкой полового члена. ³⁸ Сужение головки вызывает боль из-за нагрубания сосудов и отека. Парафимоз часто бывает ятрогенным, возникает после осмотра полового члена или после инструментальной обработки мочевыводящих путей.К более редким причинам относятся Plasmodium falciparum малярия и метастатическая карцинома в половой член. ^41-43 Парафимоз требует обрезания или экстренной хирургии дорсальной щели. ³⁸

Фимоз часто сосуществует с карциномой полового члена и является фактором риска для него (см. Обсуждение ниже). ^44,45 Трудности ретракции крайней плоти и фимоз являются факторами риска карциномы полового члена, которые могут быть связаны с анатомически изменчивой длиной крайней плоти.Веласкес и др. сравнили длину и состояние крайней плоти среди населения в целом и пациентов с раком полового члена и обнаружили, что 77% мужчин без рака имели длинную крайнюю плоть и только 7% имели фимоз. ⁴⁶ 78% больных раком имели длинную крайнюю плоть, и частота фимоза была значительно выше (52%). Сосуществование длинной крайней плоти и фимоза может объяснить высокую заболеваемость раком полового члена в некоторых географических регионах. Поскольку фимоз является основным фактором, наличие длинной крайней плоти может быть необходимым, но не достаточным условием для развития рака.По этим причинам Velazquez et al. поддерживали профилактическое обрезание у пациентов с длинной и фимотической крайней плотью, проживающих в зонах повышенного риска. ⁴⁶

Как лечат фимоз? | Супердруг Онлайн Доктор

Какие существуют медицинские варианты лечения фимоза?

Стероидные кремы – они могут помочь смягчить кожу и облегчить растяжение крайней плоти. Обычно их наносят на кончик крайней плоти два раза в день на срок от четырех до восьми недель.

Чего ожидать от стероидных кремов – через две недели вы сможете начать постепенно растягивать крайнюю плоть один раз в день. Вы должны делать это только после того, как врач покажет, как это сделать. Делайте это осторожно, чтобы не повредить крайнюю плоть. Исследования показали, что эта форма лечения поначалу часто бывает успешной. Например, одно исследование показало, что использование стероидного крема у детей было успешным на 62%. Однако использование стероидного крема часто необходимо повторять, и это не всегда является постоянным решением.

Полное обрезание – эта процедура, при которой вся или часть крайней плоти удаляется хирургическим путем, стала популярной для лечения фимоза, особенно если это состояние вызвано рубцеванием. Однако это может вызвать кровотечение или привести к инфекциям. Обычно это считается крайним средством, но часто может быть наиболее эффективным вариантом лечения.

Как действует обрезание? – обрезание проводится под общим наркозом, но в некоторых случаях может быть выполнено под местной анестезией.Мужчин часто беспокоит, что из-за этой процедуры они не смогут много чувствовать во время полового акта.