МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лечение фимоза у детей в Москве

Фимоз – это сужение крайней плоти, в результате чего головка полового члена у ребенка не может открыться полностью. Как правило, детский физиологический фимоз не требует хирургического вмешательства, если проходит в возрасте 3–7 лет. Однако такое состояние крайней плоти мешает проведению полноценных гигиенических процедур. Здесь скапливается секрет сальных желез, отмершие клетки эпителия, в результате чего размножается неблагоприятная микрофлора, вызывающая воспаление и раздражение. Если фимоз приводит к постоянным воспалениям или не прошел к 7 годам, то детские урологи рекомендуют врачебное вмешательство. Также операции проводятся, если фимоз диагностирован у мальчика в подростковом или юношеском возрасте.

Симптомы фимоза

Главный признак заболевания – затруднения при открытии головки полового члена или невозможность это сделать. Затрудненное мочеиспускание вызывает беспокойство и плач у маленького ребенка. У детей постарше бывают жалобы на боль при эрекции. Различают несколько степеней фимоза, поэтому установить точный диагноз может только специалист.

Диагностика фимоза у детей

Врачи клиники «СМ-Доктор» рекомендуют регулярно посещать детского уролога – врач научит вас правильно проводить гигиенические процедуры ребенку и сможет своевременно обнаружить заболевание. Для диагностики фимоза не требуется каких-либо аппаратных обследований. Детский уролог ставит диагноз по результатам визуального осмотра ребенка, он определяет степень заболевания и вырабатывает тактику лечения.

Подготовка к операции при фимозе

Перед проведением хирургического вмешательства ребенка осматривают врач-педиатр и врач-анестезиолог нашей клиники. В зависимости от степени заболевания и возраста маленького пациента мы выбираем метод обезболивания: местная анестезия, седация или общий наркоз. Важна и психологическая подготовка ребенка: объясните малышу, что операция необходима для его здоровья. В свою очередь, мы обеспечим максимально комфортные условия его пребывания в клинике.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Операции при фимозе

Время операции: 20 мин

Традиционная открытая операция

В стационаре: от 6 часов

Общий (масочный) наркоз

Если фимоз  с возрастом не прошел и другие методы лечения не помогли, требуется хирургическое вмешательство. Врачи клиники «СМ-Доктор» выполняют два вида операций.

Пластика крайней плоти
Данная операция направлена на увеличение препуциального кольца без полного удаления крайней плоти. Во время операции уролог выполняет продольные или зигзагообразные разрезы крайней плоти, а затем сшивает ее. После данной манипуляции головка полового члена легко открывается.

Обрезание крайней плоти (циркумцизио)
При данной операции врач полностью удаляет крайнюю плоть, и головка постоянно остается обнаженной.  
В «СМ-Доктор» обрезание у мальчиков проводят квалифицированные оперирующие урологи, которые имеют большой опыт работы. Операция считается малотравматичной и может выполняться в день обращения в условиях дневного стационара.

Реабилитационный период

После операции ребенку следует провести 3–6 часов в стационаре под наблюдением врача. Во время операции используются специальные рассасывающие нитки и поэтому снятия швов не требуется. После оперативного вмешательства важно соблюдать особые правила гигиены, о которых подробно расскажет наш врач. На полное восстановление обычно требуется не более 10 дней.

Преимущества лечения фимоза у детей в клинике «СМ-Доктор»

• Мы прибегаем к хирургическому вмешательству только в таких ситуациях, когда консервативные методы лечения не дают должного эффекта.
• Мы используем современное оборудование и методики, благодаря чему операции проходят без осложнений и не отражаются на будущем половом здоровье ребенка.
• В клинике «СМ-Доктор» отсутствует «конвейерный» метод. Мы проводим тщательное обследование каждого ребенка и подбираем индивидуальную программу лечения.

Для получения подробной информации о лечении фимоза у детей в клинике «СМ-Доктор» обращайтесь по телефону +7 (495) 292-59-86.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Фимоз и его последствия

Фимоз и его последствия

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Фимоз у мальчиков и у мужчин – есть ли разница?

Проблема «фимоза» характерна только для мужской половины населения независимо от возраста. Фимоз – это такое состояние, при котором невозможно полное обнажение головки полового члена из-за суженной крайней плоти – кожной складки, покрывающей голову полового члена. Фимоз бывает разный – гипертрофический и атрофический – значительное удлинение или значительное уменьшение крайней плоти соответственно. Фимоз может быть врожденным и приобретенным. Сразу отмечу, что врожденный фимоз – это нормальное физиологическое проявление и не является поводом для паники, если не сопровождается воспалением или болевыми ощущениями при акте мочеиспускания. Фимоз встречается у более 90% новорожденных мальчиков и обычно проходит к трем-шести годам. Все, что требуется в данном случае – это соблюдать правила гигиены и периодически наблюдаться у детского врача-уролога. Все случаи обнаружения фимоза после семи лет относятся к паталогической форме фимоза и требуют медицинской помощи.

Что может привести к развитию фимоза?

Причиной развития патологического фимоза являются такие инфекционно–воспалительные заболевания, как баланит, постит и баланопостит, различные травмы, самостоятельные попытки исправить физиологический фимоз, возрастные изменения, кроме того существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Фимоз часто сопровождается «варикоцеле» (ссылка http://www.nnov.kp.ru/daily/26490/3359548/) – варикозное расширение вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек.

4 степени фимоза: чем больше – тем хуже.

Существует четыре степени фимоза в зависимости от возможности частичного или полного обнажения головки полового члена и прикладываемых для этого усилий. Так, например, если при фимозе первой степени существует данная проблема лишь во время эрекции, то при фимозе четвертой степени обнажение головки полового члена абсолютно не возможно, плюсом к этому затруднен процесс мочеиспускания, а также процесс семяизвержения.

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Проблемы с потенцией и мочеиспусканием – что может быть хуже?

К симптомам при фимозе можно отнести: дискомфорт и боль при половом контакте, покраснение полового органа и гнойные выделения, проблемы с мочеиспусканием – это может быть капельное мочеиспускание или тонкая струя мочи, болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, проблемы с потенцией – недостаточная эрекция, ранее семяизвержение. Все это, конечно же, приводит также к психологическому дискомфорту и к возникновению комплексов у мужчин.

Не доводи фимоз до осложнений! Сохрани половой орган!

Но больше всего проблем мужчине доставляют осложнения фимоза. Трудности с гигиеной полового органа приводят к инфицированию уретры и воспалению крайней плоти. У пациентов с фимозом значительно выше риск развития баланопостита – воспаления крайней плоти и головки полового члена. Сочетание фимоза и баланопостита может привести к энурезу – недержанию мочи в ночное время.

Опасным последствием фимоза, требующим экстренной медицинской помощи, является парафимоз – это состояние, при котором головка полового члена сильно ущемляется крайней плотью, кровоток значительно ухудшается и происходит отек органа, далее может развиться некроз и гангрена полового органа. Пораженный участок при этом придется удалить.

Фимоз может также способствовать образованию папиллом на головке полового члена, развитию онкологических заболеваний у обоих сексуальных партнеров – рак полового члена у мужчин и рак шейки матки у женщин.

Как помочь мужчине с фимозом?

Единственная возможность избавить пациента от фимоза – это оперативный способ, дающий сто процентное излечение. Самостоятельное растяжение крайней плоти и медикаментозные способы лечения не рекомендуются, так как не приведут к желаемому результату. Также еще раз напомню, что физиологический фимоз у детей не требует лечения, если не вызывает проблем. И ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцов.

Операция, выполняемая при фимозе, называется «циркумцизио», или, как говорят проще «обрезание». Это удаление крайней плоти – частичное или полное. Данную операцию проводят при фимозе на любой стадии, но если имеет место быть баланопостит или парафимоз, то сначала необходимо снять воспалительный процесс. Операция «циркумцизио» проводится под местной анестезией и длится не более получаса. Пациент может быть отпущен домой в тот же день, далее от него потребуется приезжать на перевязки. Если есть необходимость снять швы, то это можно сделать уже на 7-10 день. В течение нескольких дней после операции возможно пациент будет испытывать неприятные ощущения возле раны, но, как правило, дополнительное обезболивание не требуется. Жить половой жизнью пациент уже может спустя четыре недели.

Что касается мер профилактики развития фимоза, единственное, о чем не должны забывать мальчики, мужчины – это регулярная гигиена полового органа. При первых же признаках фимоза необходимо обратиться за медицинской помощью. К сожалению, фимоз – это достаточно распространенная проблема, но решается она достаточно быстро и без негативных последствий.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Ассоциации урологов России, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 42 лет.

Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su. (ссылка на сайт)

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом

Чем опасен фимоз?

    Фимоз – это врожденное или приобретенное заболевание, которое сопровождается болезненностью или невозможностью открытия головки полового члена, вследствие сужения крайней плоти. Это зачастую и является ранним, а иногда и единственным симптомом патологии. Крайняя плоть – это складка кожи, покрывающая головку пениса.

    Она состоит из 2 листков и выполняет функцию защиты, ограждая слизистую от пересыхания и неблагоприятного действия внешней среды. Сама крайняя плоть дополнительно закрепляется уздечкой, которая при эрекции в норме должна сдвигаться в сторону основания.

    Фимоз у некоторых народов до сих пор не считают отклонением и воспринимают его, как проявление красоты. В свою очередь, и позиция врачей неоднозначна. Могут возникнуть серьезные последствия для здоровья мужчины, если не проводить лечение фимоза. Это связано со специальным веществом — смегмой, которую вырабатывает слизистая крайней плоти. Состоит смегма из феромонов, микроорганизмов, жиров, бактерицидов, отмерших клеток эпителия и пр. В возрасте 17-25 лет она начинает выделяться в максимальном количестве. Препуциальная смазка в нормальных условиях является естественной смазкой во врем я полового акта и защищает слизистую оболочки от пересыхания.

    При фимозе смегма служит питательной средой для развития большого числа патогенных бактерий. Поэтому при застое препуциальной смазки может появиться воспалительный процесс, который способствует развитию баланопостита или баланита. Результаты проведенных исследований доказали, что при длительном скоплении смегмы в ней начинают появляются и скапливаются онкогенные вещества. Это служит отличным фундаментом для развития онкообразований у мужчин и их половых партнерш (рак органов репродуктивной системы).

    Также заболевание связывают с генетической предрасположенностью, которая приводит к недостаточности соединительной ткани в организме.

    Поскольку объем выделяемой смегмы до полового созревания незначительный, очищение крайней плоти происходит самопроизвольно. Для взрослых мужчин гигиенические мероприятия для профилактики нужно выполнять более тщательно, включая ежедневные подмывания мыльной водой. Учитывая высокий риск развития осложнений, даже при бессимптомном течении фимоза, врачи все равно рекомендуют устранить патологию.

    Основным признаком фимоза является сужение крайней плоти, и возникновение боли, разрывов и кровотечения при попытке обнажить головку полового члена, а это становится все труднее. При запущенном фимозе возникают трудности с мочеиспусканием: даже с усилием головка совсем не открывается, а моча выходит тонкой струйкой или каплями. Сам мочеиспускательный процесс затруднен и болезненный. В некоторых случаях, из отверстия в крайней плоти выделяется гной.

Возможно увеличение лимфатических узлов и повышение температуры тела.

Виды фимоза:

1. Физиологический. Фимоз, в большинстве случаев, встречается у большей части мальчиков до 2-3 лет. Такое состояние некоторые называют физиологическим фимозом. До какого возраста следует считать фимоз физиологическим и когда планировать операцию по поводу фимоза у детей нет однозначного мнения. Физиологический фимоз имеет те же осложнения, что и обычный фимоз. К 6-7 годам, по мнению большинства специалистов, свободно должна открываться головка пениса, а когда это не происходит — показана операция.
2. Рубцовый, когда происходит образование рубцовой ткани крайней плоти.
3. Гипертрофическим называется фимоз, когда толстая складка кожи крайней плоти в виде «хоботка» выдается далеко за пределы головки полового члена. Гипертрофический фимоз делится еще на 4 степени, а также он может быть признаком гипогонатизма, когда нарушается половое развитие.
4. Атрофический фимоз характеризуется истончением кожи крайней плоти.

Степени выраженности фимоза:

• 1-я степень. Выведение головки осуществимо лишь в спокойном состоянии, тогда как при эрекции это затруднительно и иногда болезненно.
• 2-я степень. В невозбужденном состоянии выведение головки вызывает незначительные трудности, а при эрекции головка совсем не открывается.
• 3-я степень. Открывание головки полового члена возможно частично или затруднено полностью в спокойном состоянии. При этой степени не возникает проблем с мочеиспусканием.
• 4-я степень. Максимально выражены признаки фимоза: не обнажается головка, сначала при мочеиспускании появляется увеличение препуциального мешка, а потом моча вытекает тонкой струйкой либо по каплям. Крайняя плоть становится похожа на свисающий хоботок.

    Фимоз имеет такие осложнения, как парафимоз, образование синехий (приращение крайней плоти к головке) и воспалительные осложнения головки и крайней плоти.

Лечение фимоза

    Обрезание крайней плоти является самым действенным способом лечения фимоза.

    Хороший эффект также оказывает применение кортикостероидной терапии. Крайняя плоть становиться чуть эластичнее после накладывания мази на голову полового члена. Данная манипуляция приводит к быстрой регенерации микротрещин, снимает отек и снижает степень заболевания. Эта терапия всего лишь только снизит прогрессирование фимоза.

    Кортикостероидную терапию возможно применять совместно с растягиванием крайней плоти, однако такой метод не дает стопроцентной гарантии выздоровления.

    Чтобы достичь хорошего эффекта, нужны месяцы и даже годы. Учитывая это, оперативное лечения является более действенным и более эффективным. В ходе операции крайнюю плоть удаляют частично или полностью, после чего головка всегда обнажена.

Уважаемые пациенты!

    Получить квалифицированную консультацию и медицинскую помощь можно в нашем ЛДЦ «Юлис» г. Запорожье.

    Всегда рады Вам помочь!

© Врач-уролог, первой категории
Дмитрий Черкасов.

причины, симптомы, лечение и профилактика

В числе врожденных патологий полового члена у мужчин наиболее часто встречается фимоз. Так называют сужение отверстия эпителиальной ткани крайней плоти, которое препятствует свободному выходу головки. Основная причина фимоза – недостаточное количество эластичных клеток, формирующих структуру крайней плоти. Физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных мальчиков. В его лечении нет необходимости, вариантом нормы считается присутствие признаков заболевания до конца периода полового созревания. Однако для взрослых эта проблема может стать причиной нарушения выделительной и репродуктивной функции, поэтому при сохранении узкого отверстия у пациентов старше 20 лет рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды у взрослых

Болезнь имеет врожденный характер, что обусловлено действием наследственного фактора. Реже встречается фимоз, ставший осложнением сахарного диабета, тяжелой болезни, травм или несоблюдения требований личной гигиены половых органов. Небольшой удельный вес в общем числе заболеваний занимают последствия перенесенного баланопостита, когда крайняя плоть переносит воспалительный процесс, и на месте поврежденных участков образуются грубые рубцы.

У подавляющего большинства пациентов фимоз развивается в такой последовательности:

• первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием;
• вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно;
• третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается;
• четвертая стадия – головка не обнажается, возникают проблемы с выделением мочи.

Симптомы

Основной симптом фимоза, позволяющий уверенно говорить об имеющемся заболевании, – невозможность вывести головку с крайней плоти в состоянии покоя или эрекции. Явление сопровождает болевой синдром, нарушение мочевыделения, воспаление из-за застойных процессов в клетках. В осложненных случаях из отверстия складки выделяется гнойное содержимое, лимфоузлы паха воспаляются, температура тела возрастает.

У вас появились симптомы фимоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Распространенные осложнения

При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:

• парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;
• нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;
• расстройства интимной жизни;
• склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика

Поставить диагноз позволяет осмотр пациента и его жалобы на затрудненное выведение головки полового члена из крайней плоти.

Лечение у детей

В возрасте до 3 лет болезнь не представляет никакой опасности, но требует наблюдения у специалиста и осмотра хирурга. При угрозе срастания крайней плоти с головкой выполняется манипуляция их отделения с местным обезболиванием. Если по мере взросления пациента проблема не проходит, и фимоз становится патологическим, показано хирургическое вмешательство по иссечению узкой части крайней плоти. Решение принимает уролог совместно с хирургом при угрозе нарушения процесса мочеиспускания и возможных осложнений в интимной сфере.

Способы лечения у пациентов разного возраста

В зависимости от стадии фимоза пациенту может быть назначено:

• медикаментозное лечение – нанесение мазей на крайнюю плоть для повышения ее эластичности. Одновременно удается справиться с отеками, трещинами кожного покрова и воспалительным процессом;
• немедикаментозное лечение – чаще применяется для детей до 2 лет. После горячей ванны выполняется аккуратное оттягивание крайней плоти с целью ее растяжения. Процедура допустима только по согласованию с врачом;
• хирургическое вмешательство – частичное обрезание суженой кожной складки. Надрезы выполняются в виде зигзагов, края аккуратно сшиваются. Хорошие результаты дает применение лазера, обеспечивающее быстрое заживление ран.

Профилактика

Избежать осложнений и своевременно принять меры по недопущению парафимоза позволяет наблюдение врача для детей от 2 лет. Важное значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований, своевременная смена подгузника, ежедневное мытье полового члена в теплой воде с применением мыла. Конкретные рекомендации по профилактике заболевания предоставит лечащий врач.

Ответы на частые вопросы

Берут ли в армию с фимозом?

Фимоз не является показанием для медицинского отвода от воинской службы. Особенно если заболевание протекает без осложнений и не вызывает воспаления мочевыводящих путей и тканей полового члена. Если у пациента патология имеет признаки сложной четвертой стадии, возможно предварительное проведение хирургической операции. По ее результатам принимается решение о призыве или направлении призывника на альтернативную службу.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза в домашних условиях категорически не рекомендуется, т.к. существует вероятность травмирования кожи, нарушения кровотока, отечности и развития воспалительного процесса. Перед применением аптечных препаратов или средств народной медицины следует получить рекомендации врача и пройти осмотр на предмет возможного воспаления тканей и мочевыводящих путей.

Можно ли жить с фимозом?

Фимоз считается безопасным только для пациентов младшего и подросткового возраста. У взрослых он может стать причиной развития побочных явлений вплоть до инфицирования тканей и воспалительного процесса в области головки и крайней плоти. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом и принять меры по недопущению прогрессирования заболевания.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

фимоз у взрослых мужчин фото

фимоз у взрослых мужчин фото

фимоз у взрослых мужчин фото

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое фимоз у взрослых мужчин фото?

Уникальное комплексное средство Уротрин разработано таким образом, что справляется с заболеваниями на любой стадии лечения. В состав пищевой добавки входят специально подобранные вещества природного происхождения. Количественный состав их рассчитан так, что действие каждого усиливает друг друга. Полное выздоровление наступает в 99% случаев.

Эффект от применения фимоз у взрослых мужчин фото

В отличие от медикаментозных лекарственных средств, Уротрин не причиняет вреда здоровью. Наоборот, дополнительно происходит общее укрепляющее действие на все органы и системы организма. Средство рекомендуется в лечении аденомы простата, уретрита, простатита и остальных урологических заболеваний, негативно влияющих на эректильную функцию.

Мнение специалиста

О какой сексуальной жизни может идти речь, когда у мужа простатит? Я уже думала: «Все конец, всей половой жизни, хоть любовника заводи». Но мужу врач прописал уротрин и теперь он как в молодости бодр в постели.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ фимоз у взрослых мужчин фото необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Уникальное комплексное средство Уротрин эффективно решает все возможные проблемы мужских заболеваний. Заметное облегчение наступает через пару дней после начала лечения. Положительные отзывы пациентов свидетельствую о высокой эффективности БАДа. Средство не содержит синтетических добавок, красителей, ГМО, эмульгаторов.

Евгения

Были не очень приятные проблемы с потенцией и сексуальная сфера была скучноватой. Исходя из этого и личная жизнь и отношения тоже были не на должном уровне. Поэтому мне нужна была качественная помощь психолога или качественный препарат, который помог бы решить мне все эти проблемы. Начал искать и то и другое и наконец мне давний друг порекомендовал пропить комплекс “Уротрин”. Я послушался рекомендациям друга, заказал и купил. Прошел курс лечения и уже после первого курса устранил проблемы с потенцией. Так как уротрин полностью натуральный препарат, то он не имеет никаких побочных эффектов и я продолжил принимать препарат. И уже после второго курса не осталось даже психологических проблем и чувствую себя отлично и наслаждаюсь жизнью.

Способ применения средства Уротрин: Непосредственно перед употреблением порошок растворяется в 100-150 мл воды. Выпивается за полчаса перед приемом пищи 2 раза в день (утром и вечером). Количества одной упаковки как раз хватает на полный курс лечения. Нельзя готовить раствор заранее. При необходимости и по назначению специалиста курс продолжается – до 20-30 дней или повторяется после перерыва через месяц. В целях профилактики – один прием раз в сутки. Курс – 10 дней. Где купить фимоз у взрослых мужчин фото? О какой сексуальной жизни может идти речь, когда у мужа простатит? Я уже думала: «Все конец, всей половой жизни, хоть любовника заводи». Но мужу врач прописал уротрин и теперь он как в молодости бодр в постели.
Фото рубцового фимоза у мужчины. Крайняя плоть на конце имеет множество рубцов от микротравм. . Фото сразу после хирургической операции гипертрофического фимоза у взрослого человека методом циркулярной резекции. Фото до и после лазерного рассечения короткой уздечки на. Фимоз у взрослых, фото. Из статьи вы узнаете, как внешне выглядит это заболевание, его симптомы, степени, виды и стадии. Кроме того, мы расскажем, по каким признакам диагностировать фимоз у взрослого мужчины. Фимоз у мужчин (сужение крайней плоти): фото, симптомы, причины возникновения. . Фимоз у мужчин представляет собой сужение крайне плоти . Для взрослых существует своя классификация, где определяется стадия и вид течения болезни. Как выглядит фимоз. У мужчин постарше диагностируют уже. Рубцовый фимоз у мальчиков и мужчин – не заболевание, а патологическое состояние, для которого характерно сужение крайней плоти. Чаще всего подобные нарушения возникают у детей в возрасте 3-7 лет. Фимоз (в пер. с греч. как “намордник”) — это врождённое или приобретённое состояние, при котором сужение просвета крайней плоти препятствует полному раскрытию головки полового члена или делает этот процесс весьма болезненным. Иными словами, нарушается соотношение двух диаметров — головки. Вот несколько примеров, как выглядит фимоз у мужчин – на фото сужение крайней плоти полового . А вот еще один пример: фото до и после лечения фимоза у мужчины (на сайте подробное описание причин сужения крайней плоти и способов его лечения). Тяжёлая форма фимоза, когда головка не. Фимоз у взрослых мужчин и детей (сужение крайней плоти): причины, лечение, фото. от РедакторОпубликовано03.05.201926.06.2019. Сегодня поговорим о патологии, получить которую можно как при рождении, так и в течение жизни. Фимоз у мужчин представляет собой сужение крайне плоти, при этом ее. Как я пережил фимоз. Добрый день Пикабу. Давно решался написать об этом, но смелости хватило только сейчас. . Да с фимозом нельзя надраить своего дружка как следует в душе. Что приводит в дальнейшем к зуду, воспалению и (внезапно) нагноению. Через несколько лет может действительно начать течь. У многих взрослых мужчин, имеющих фимоз, патология присутствуют еще с детского возраста, это врожденная патология. . Операция при фимозе у взрослых мужчин. У детей до двухлетнего возраста чаще всего имеется физиологическая форма фимоза, которая не требует лечения и со временем исчезает. Фимоз у взрослых мужчин – что это такое, его виды, причины возникновения, симптомы и осложнения, методы лечения операцией и без . Классификация фимоза у мужчин. Естественный (физиологический) фимоз характерен для младенцев. У них крайняя плоть начинает обнажать головку в среднем с 6. Фимоз. Баланопостит у взрослых мужчин. . На этой странице собраны несколько случаев (косметического обрезания, лечения фимоза и баланопостита) из практики генитального хирурга Меньщикова Константина Анатольевича. Причины фимоза у взрослых мужчин до конца не изучены, хотя выделено несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии. . Если диагностируется фимоз у мужчин, фото помогает им определить вид заболевания. Вне зависимости от того, какой развивается фимоз у мужчин, фото. После операции фимоз у мужчин не развивается, но чтобы избежать прочих негативных последствий рекомендуется . Первый метод предусмотрен при операциях фимоза у взрослых и подростков. Второй метод характерен для случаев, когда пациентом является маленький ребенок, и у него нет. Фимоз у мужчин – это патологическое состояние, при котором не возможно . Фимозом принято называть патологическое состояние, при котором мужчина не может . Все остальные случаи, с которыми сталкиваются подростки и взрослые мужчины – патологический фимоз. Симптомы фимоза у мужчин.
https://bersut.ru/upload/skhema_lecheniia_prostatita_antibiotikami1586.xml
http://www.marjoleintje.nl/include/userfiles/sredstvo_ot_prostatita_Vsevolozhsk6149.xml

http://mbai.org.in/uploads1/userfiles/file/sredstvo_ot_prostatita_Vsevolozhsk8894.xml
https://www.wicomt.com/upload/userfiles/sredstvo_ot_prostatita_Viazma3558.xml
В отличие от медикаментозных лекарственных средств, Уротрин не причиняет вреда здоровью. Наоборот, дополнительно происходит общее укрепляющее действие на все органы и системы организма. Средство рекомендуется в лечении аденомы простата, уретрита, простатита и остальных урологических заболеваний, негативно влияющих на эректильную функцию.
фимоз у взрослых мужчин фото
Уникальное комплексное средство Уротрин разработано таким образом, что справляется с заболеваниями на любой стадии лечения. В состав пищевой добавки входят специально подобранные вещества природного происхождения. Количественный состав их рассчитан так, что действие каждого усиливает друг друга. Полное выздоровление наступает в 99% случаев.
Сиалис для лечения простатита актуален как никогда, кому можно принимать Сиалис при простатите и насколько препарату можно доверять? Лечение простатита сиалисом. Простатит – одно из серьёзных мужских проблем . Главное действующее вещество препарата – тадалафил, который воздействует на гладкую мускулатуру и усиливает приток крови к половым органам. Сиалис – это средство для восстановления эректильной функции. . Сиалис при простатите нормализует длительность акта, что способствует полному выходу секрета из предстательной железы. Это улучшает кровообращение. Тадалафил-СЗ можно применять для разового улучшения эрекции с целью усиления ощущений, преодоления психологического барьера. Уролог наряду с препаратами против простатита прописал сиалис 5мг. . Сиалис-не стимулятор и не вызывает привыкания поэтому стоять будет и после его приёма. Вернуться к началу. jun. Эффективность регулярного приема тадалафила в лечении ЭД и ЭнД Ингибиторы ФДЭ-5 улучшают как системную, так и локальную эндотелиальную функцию после однократного приема. При этом до сих пор недостаточно. Тадалафил (Сиалис) помогает не только с доброкачественными симптомами гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), но также с ассоциированной. Тадалафил у больных аденомой предстательной железы при проведении . Представлены результаты лечения 155 пациентов с аденомой предстательной железы (АПЖ) в возрасте 48–65 лет, находившихся на.

Циркумцизия – обрезание у мужчин

Обрезание крайней плоти у мужчин (циркумцизия) – удаление оперативным путем складки кожи на головке полового члена

Данная операция подходит для любого возраста: она показана как взрослым людям, так и новорожденным малышам.

Зачем делают обрезание

Основными медицинскими показаниями к проведению подобного вмешательства у детей являются:

• врожденный фимоз. Речь идет о физиологическом сужении наружного отверстия крайней плоти, что препятствует полному обнажению головки. В результате не происходит нормальное очищение головки, что может привести к появлению воспалительного процесса не только в крайней плоти, но и в мочеиспускательном канале. Данное заболевание может самостоятельно пройти к трем годам, поэтому до этого возраста при фимозе лечение является консервативным;
• парафимоз. В данном случае узкое кольцо длинной крайней плоти ущемляет головку пениса, что может стать причиной ее некроза.

Обрезание у взрослых мужчин проводится в следующих случаях:

• рубцовый фимоз (операция в таком случае является одним из наиболее эффективных способов). При данном заболевании наружное отверстие крайней плоти уплотняется или сужается вследствие образования рубца, что в конце концов приводит к нарушению работы мочевого пузыря, почек, проблемам сексуального характера. Причинами такого нарушения могут стать хронический воспалительный процесс (баланопостит) либо травмы;
• мужское обрезание может стать эффективным средством для профилактики осложнений при ксеротическом баланите или лихениозе.
• папилломы головки пениса и крайней плоти.

Желающим сделать обрезание в Москве необходимо учесть, что противопоказанием в данном случае является воспаление полового члена (острое или хроническое в стадии обострения)

Обрезание и преждевременная эякуляция

Отсутствие эффекта при консервативном лечении преждевременного семяизвержения также является показанием для проведения циркумцизии. После проведения вмешательства наблюдается уменьшение чувствительности головки, что приводит к увеличению продолжительности половых актов.

Обрезание у мужчин: плюсы и минусы

Кроме возможности решения ряда описанных выше медицинских проблем циркумцизия обладает рядом дополнительных достоинств:

• снижается риск развития заболеваний мочеполовой системы и рака пениса;
• уменьшение вероятности заражения инфекциями, которые передаются половым путем;
• процесс ухода за половыми органами значительно упрощается;
• жены мужчин, прошедших через данную операцию, реже болеют раком шейки матки.

Обрезание крайней плоти у мужчин (цена на данную операцию, кстати, является вполне доступной) имеет некоторые недостатки. Как и при любом хирургическом вмешательстве в этом случае есть риск нанесения травмы оперируемому органу. Близкое расположение анального отверстия в некоторой степени увеличивает вероятность попадания в рану болезнетворных бактерий. Кроме того, избыточное удаление крайней плоти может стать причиной чрезмерного натяжения кожи и деформации полового члена.

Виды обрезания крайней плоти

В зависимости от пожеланий пациента и медицинских показаний врач может выбрать один из следующих стилей обрезания:

• минимальное обрезание, при котором проводится иссечение очень небольшого участка крайней плоти. Показаниями в данном случае являются наличие рубцового кольца или избыточность крайней плоти. После такого вмешательства головка члена по-прежнему закрывается полностью. Главный недостаток подобной операции – вероятность того, что рубцовое кольцо сформируется повторно;
• частичное обрезание крайней плоти. В таком случае в не эрегированном состоянии головка члена закрыта почти полностью – открытым остается только наружное отверстие уретры;
• нетугое (свободное) обрезание, при котором головка пениса практически всегда остается открытой;
• среднее (умеренное) обрезание. Речь в данном случае идет о самом распространенном стиле, при котором головка остается открытой всегда;
• тугое обрезание, которое подразумевает полное удаление кожной складки на пенисе. В этом случае визуальные размеры полового члена могут уменьшаться, а при эрекции кожа очень сильно натягивается. Такое хирургическое вмешательство проводится только при пластической операции по медицинским показаниям или по просьбе пациента.

Как делают обрезание

Восстановление полового члена после обрезания

Одной из самых популярных техник циркумцизии считается методика «двойного разреза». Такая операция подразумевает выполнение двух отдельных циркулярных разрезов на внутреннем и наружном листках, после чего происходит удаление образовавшейся между ними полоски кожи (удаляется ровно такой объем крайней плоти, который пожелает пациент). После этого остатки листков соединяются рассасывающимися швами и защищаются асептической повязкой.

«Немецкая методика» обрезания (пластика крайней плоти) не подразумевает удаление крайней плоти – в этом случае речь идет о выполнении нескольких надрезов, которые сшиваются в поперечном направлении. При этом крайняя плоть укорачивается незначительно, ее отверстие расширяется и головка начинает открываться свободно.

Развитие современных технологий сделало возможным широкое использование такого метода как лазерная циркумцизия. Желающих сделать обрезание в Москве лазером несомненно порадует список достоинств данной манипуляции:

• операция сопровождается местным повышением температуры, что приводит к коагуляции сосудов, нулевой кровоточивости и одновременному обеззараживанию раны;
• высокотехнологичные приборы обеспечивают отменные показатели точности;
• по сравнению с хирургическим вмешательством такая операция проходит заметно быстрее;
• постоперационный период является очень непродолжительным и сопровождается незначительными болевым ощущениями.

Ответ на вопрос «Сколько стоит обрезание у мужчин в Москве?» во многом зависит именно от выбора конкретной методики.

Подготовка к операции

Перед проведением обрезания пациентам необходимо пройти первичную консультацию уролога и сдать ряд анализов (анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи, а также анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ). Для лиц старше 50 лет также предусмотрены осмотр терапевта и ЭКГ. В случае необходимости примерно за неделю до операции проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Как будет выглядеть половой член после обрезания

После проведения такой операции как обрезание у мужчин на фото до и после практически невозможно увидеть следы вмешательства – остается всего лишь незаметный рубец шириной до 1 мм.

Уход за циркумцизированным пенисом

Помимо вопроса «Как делается обрезание и сколько это стоит?» пациентов волнует вопрос ухода за циркумцизированным половым членом после операции. Так, послеоперационные швы необходимо обрабатывать ежедневно, причем первые несколько перевязок проводит врач, а последующий уход обеспечивает пациент. Длительность перевязок – 10 суток, после чего швы должны быть открытыми.

Срок заживления послеоперационных ран колеблется от 14 до 35 суток, однако на полное восстановление необходимо до четырех месяцев. В связи с этим врачи рекомендуют возобновлять половую жизнь минимум через 2 месяца после вмешательства и еще 2 месяца обязательно пользоваться презервативами.

Фото Циркумцизии До и После

Запись на прием к пластическому хирургу

Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная».

 

Пластическая хирургия в «Семейной» – эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену и какие хирурги делают эту операцию можно по ссылке ниже

 

Что такое фимоз и как его лечить ?

При профилактическом осмотре мальчиков до трех лет врачи нередко ставят диагноз «фимоз». Для кого-то это непонятное слово звучит как приговор и призыв к немедленной операции. Родители в панике начинают искать специалистов, способных вылечить эту «болезнь». Что же это такое, следует ли лечить фимоз и как это делать?

Что такое фимоз?

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки (от греч. phimosis — стягивание, сжатие).

Фимоз в возрасте до 3 лет — это нормально?

Разделяют физиологический и патологический фимоз. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза, что является нормальным состоянием для мальчиков до двух-трех лет и не требует никакого лечения. Только у 10 % детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. В норме вывести крайнюю плоть за пределы венечной железистой борозды головки полового члена в возрасте до года можно у 50% мальчиков. После двух лет — у 85%. Поэтому паниковать, что головка полового члена не открывается не стоит, по крайней мере, в течение двух-трех лет.

Когда необходимо лечение?

В случае патологического фимоза. Его причинами может быть травма, которая приводит к формированию рубцовой ткани и сужению крайней плоти (рубцовый фимоз), воспаление крайней плоти (баланопостит), генетическая предрасположенность в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности ее эластического компонента.

Может ли фимоз пройти сам, без лечения?

Если головка полового члена не открывается в результате патологического фимоза и должное лечение не проводится, то могут развиваться различные осложнения: парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью, баланопостит, приращение крайней плоти к головке полового члена, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, инфекции мочевыводящих путей, инфравезикальная обструкция — сужение нижних мочевых путей и, как следствие, гидронефротическая трансформация почек.

Как проводится лечение?

При отсутствии рубцовых изменений возможно консервативное выведение головки полового члена. Необходимой методике обучает родителей детский уролог или детский хирург. В случае рубцовых изменений наиболее результативным будет хирургическое лечение — циркумцизия. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Техника операции обрезания относительно проста, поэтому и риск развития послеоперационных осложнений сводится практически к нулю.

Лучшее до и после Калифорнии

Улучшение – это путешествие. Мы измеряем, насколько далеко мы продвинулись, исходя из того, где мы были и чего мы надеемся достичь дальше. Вот почему оценки «до и после» так полезны для определения того, насколько эффективны наши усилия по улучшению.

Доктор Мо Бидаир – мастер, помогающий вам выглядеть и чувствовать себя лучше. Он может превратить вас из жестких ограничений «до» в эстетическое и функциональное удовлетворение «после». Если вас не устраивает ощущение или внешний вид крайней плоти, рассмотрите возможность посещения центра обрезания взрослых в Калифорнии.Удобно расположенный в Ла-Меса, Dr. Bidair с гордостью обслуживает потребности Сан-Диего и не только. Свяжитесь с нашим офисом, чтобы начать свой путь от «до» до «после». Мы также предоставляем виртуальные консультации, чтобы полностью удовлетворить ваши потребности в образе жизни. Независимо от того, где вы входите в систему, доктор Бидаир хочет связаться с вами.

Что такое обрезание у взрослых?

Обрезание взрослых – это хирургическое решение при наличии нежелательной мужской крайней плоти. Доктор Бидаир – опытный хирург, который заботится о симметрии и личном комфорте.Пациенты, которые хотят улучшить внешний вид или ощущение полового члена, могут изменить область с помощью беспрецедентного опыта доктора Бидаира .

Точный подход к обрезанию взрослых зависит от анатомии пациента и целей. Доктор Бидаир выполнит контур процедуры по размеру удаляемой или уменьшенной крайней плоти.

Метод дорсальной щели

Если крайняя плоть слишком плотно прилегает к головке (головке) полового члена, может потребоваться доступ через дорсальную щель. ^[1] Доктор Бидаир начинает с легкого разреза, перпендикулярного краю крайней плоти. Он может отделить его, удалить лишнюю ткань и зашить разрез с наклоном, при котором удерживает пенис , а не душит его.

Рукавная техника

Когда крайняя плоть свободна, лучше всего использовать рукавный метод. Доктор Бидаир искусно зашивает крайнюю плоть по всей окружности, как подшивает рукав одежды.Затем он осторожно закрывает все разрезы, чтобы полученная форма приятно прилегала к пенису, не мешая его ощущению или внешнему виду.

До обрезания: фимоз и парафимоз

Крайняя плоть состоит из тонкого нежного материала, но все же может вызывать серьезные осложнения. Если крайняя плоть натянута слишком туго вокруг короны (головки) полового члена, это может помешать мужчине втягивать ее. Когда пациент не может отвести крайнюю плоть, это увеличивает риски для повседневных действий, таких как мочеиспускание и половой акт.Невидимая крайняя плоть – это состояние, называемое фимозом. Фимоз может вызывать боль и страдания, но доктор Бидаир может облегчить эти проблемы с помощью процедуры обрезания у взрослых.

Даже если мужчина может втянуть особенно тугую крайнюю плоть, она может застрять за головкой полового члена. Это явление называется парафимозом и представляет собой тяжелую медицинскую ситуацию. В крайних случаях парафимоз может ограничить кровообращение в половом члене, что приведет к некрозу (гибели клеток). ^[2]

Если у вас был фимоз и / или парафимоз, вам следует подумать о смене «до» на «после» при обрезании взрослых в Калифорнии.

После обрезания: помощь

Доктор Бидаир может лечить случаи парафимоза и фимоза с помощью процедуры обрезания взрослых. Когда снимает напряжение , которое крайняя плоть оказывает на половой член, гениталии функционируют более естественно и приятно . Пациенты могут избежать боли и возможного посещения отделения неотложной помощи, не допустив, чтобы сужение крайней плоти подорвало их здоровье и благополучие.

Перед обрезанием: баланит и постит

Оставление нежелательной крайней плоти может вызвать долгосрочные проблемы. Пенис может воспалиться из-за скопления смегмы. Это состояние называется баланитом. Различные ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) также могут способствовать развитию баланита. Сама крайняя плоть также может страдать от раздражения – явления, известного как постит. Когда одновременно воспаляется крайняя плоть и подлежащая ткань пениса, это заболевание называется баланопоститом.Все эти три состояния болезненны и неприглядны. Другими словами, этот статус «до» совершенно несостоятельный.

После обрезания: улучшение гигиены

Удаляя крайнюю плоть, доктор Бидаир позволяет пациенту получить более чистую и гигиеничную область гениталий. Смегма больше не собирается так легко, потому что ей негде спрятаться. По мере улучшения гигиены полового члена количество случаев баланита, баланопостита и постита уменьшается. Чтобы оценить преимущества этого описания «после», пожалуйста, свяжитесь с Калифорнийской службой обрезания взрослых.

Перед обрезанием: риски ЗППП

Крайняя плоть уязвима для мельчайших ссадин, которые часто невозможно почувствовать или увидеть невооруженным глазом. Эти небольшие порезы являются открытыми приглашениями к инфекции и могут даже увеличить риск ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Исследования показывают корреляцию между количеством необрезанных пенисов и заболеваемостью ЗППП. Удалив крайнюю плоть, доктор Бидаир может снизить риск гонореи, сифилиса и даже ВИЧ.

После обрезания: душевный покой

Мужчины – не единственные, кому может помочь болезнь, препятствующая обрезанию.Их партнерши могут иметь меньший риск заражения ВПЧ, вирусом, который может вызвать рак шейки матки. Доктор Бидаир может ввести мужчин и партнеров, которые их любят, в новую эру снижения риска и повышения сексуального благополучия .

Преимущества обрезания взрослых

Помимо очевидных физических преимуществ обрезания взрослых, мужчины могут укрепить свою уверенность в определенных интимных обстоятельствах. Отсутствие крайней плоти влияет на чувствительность мужчины.Он может более открыто наслаждаться половым актом и выражать свое вновь обретенное удовольствие со своим партнером.

Когда ваше тело отражает ваше идеальное видение того, кто вы есть, ваше душевное состояние улучшается. Чтобы испытать психологические и физические преимущества обрезания взрослых, свяжитесь с нашим онлайн-офисом в Ла Меса или позвоните по телефону (619) 486-5005.

Допущенных кандидатов

Если вы здоровый мужчина из Сан-Диего, который недоволен своей крайней плотью, вы можете быть идеальным кандидатом для обрезания у взрослых.Соответствующие критериям пациенты хотят, чтобы их пенис выглядел или ощущался по-другому, и они реалистично относятся к своим целям.

Доктор Бидаир может оценить вашу кандидатуру на процедуру обрезания взрослых во время вашей личной консультации в Южной Калифорнии. Врач также приветствует пациентов удаленно, если это лучше подходит для вашего графика и доступности.

Частная консультация в Сан-Диего

Слова «до» и «после» легко перебросить, но они передают намного больше , чем предполагают их слоги.Доктор Бидаир может объяснить, как на самом деле жизнь пациентов меняется в результате обрезания взрослых. Он может провести вас через сценарий до и после, адаптированный к вашему уникальному случаю, объясняя каждый шаг на этом пути. Пожалуйста, позвоните по телефону (619) 486-5005 , чтобы назначить консультацию и начать разговор о том, как вы себя чувствуете.

Подготовка и процедура

Во время консультации доктор Бидаир предоставит подробные инструкции о том, как подготовиться к операции обрезания у взрослых.В целом, вам следует избегать курения и / или приема антикоагулянтов в течение нескольких недель до операции.

Процедура обрезания взрослых начинается после того, как вы получили необходимое количество анестетиков, чтобы вы были в безопасности и чувствовали себя комфортно. Операция у доктора Бидаира обычно длится около 90 минут. Это более длительный срок, чем большинство урологов позволяет себе обрезание, но доктор Бидаир не похож на большинство урологов. У него умелая рука и глаз художника . Ваше обрезание для него не просто «до и после»; это начальная глава всей остальной истории вашей жизни.

Восстановление и результаты

Сразу после процедуры врач будет следить за вашим прогрессом, пока вы не будете готовы возобновить выздоровление, не выходя из дома. Пожалуйста, избегайте физических нагрузок в течение 5-7 дней после операции. Вы можете возобновить половую жизнь через 2-4 недели, но, пожалуйста, не спешите с процессом заживления . Вы хотите помочь нам сделать так, чтобы ваше «после» было заметно более позитивным, чем «до».

Чтобы узнать больше о Dr.Направленность и философия Bidair, пожалуйста, посетите наш блог. California Adult Circumcision гордится тем, что обеспечивает преданность своему делу и точность в большом районе Сан-Диего. Просмотрите наши сообщения и не стесняйтесь задавать д-ру Бидаиру любые вопросы, которые могут возникнуть во время вашей индивидуальной консультации.

FAQ

Сколько стоит обрезание взрослых в Сан-Диего?

Вы заслуживаете лучшего ухода по разумной цене. Во время вашей встречи с доктором Бидаиром он оценит ваши потребности и назовет вам стоимость, основанную на вашем уникальном медицинском случае .Если у вас нет возможности проконсультироваться с врачом лично, подумайте об удобстве и конфиденциальности виртуальной консультации.

Безопасно ли обрезание взрослых?

Обрезание – деликатная процедура. Вы должны доверять этот процесс только хирургу, который сертифицирован и готов удовлетворить ваши потребности. Доктор Мо Бидаир имеет десятилетий опыта , и он готов применить их для достижения ваших эстетических и оздоровительных целей. Пожалуйста, позвоните по телефону (619) 486-5005, чтобы обсудить ваши вопросы и проблемы с нашим внимательным, вежливым персоналом.

Список литературы

1. Холман, Дж. Р. и Стюесси, К. А. (1999). Обрезание взрослых. Американский семейный врач . 59 (6): 1514-1518. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10193593/
2. Раман, С. Р., Кейт, В., Анантакришнан, Н. (2008). Коитальный парафимоз, вызывающий некроз полового члена. Журнал неотложной медицины ; 25: 454. http://dx.doi.org/10.1136/emj.2007.054601

Фимоз | Детская больница Филадельфии

Пенис состоит из двух основных частей: стержня и головки (называемой головкой).Один сплошной слой кожи, называемый крайней плотью, покрывает стержень и головку полового члена. Когда ребенку не делают обрезание, крайняя плоть плотно прилегает к головке полового члена. Постепенно крайняя плоть начнет отделяться. Когда это происходит, вы можете заметить белое сырное вещество, называемое смегмой, которое выделяется между слоями кожи. Вы также можете увидеть образование «белого жемчуга» под сросшимися слоями крайней плоти и головки полового члена. Это не признаки инфекции или кисты. Смегма – это всего лишь клетки кожи, которые теряются на протяжении всей жизни; это нормально.

Когда крайняя плоть отделяется от головки полового члена, ее можно оттянуть (отвести) от полового члена, чтобы обнажить головку полового члена. Никогда не втягивайте крайнюю плоть ребенка с применением силы. Это может вызвать боль и кровотечение, а также привести к образованию рубцов и спаек (где кожа прилипает к коже).

Фимоз – это сужение отверстия крайней плоти, при котором она не может проходить через головку полового члена. Фимоз – нормальное явление для новорожденного мальчика. У некоторых мальчиков крайнюю плоть можно втягивать уже в младенчестве, у других – до 5-6 лет.Приучив ребенка к горшку, необрезанный мальчик должен научиться втягивать крайнюю плоть во время мочеиспускания и ванны, а затем снова тянуть ее вперед.

Вам следует обратиться за лечением, если у вашего ребенка есть следующие симптомы фимоза:

• Выдувание или выпячивание крайней плоти во время мочеиспускания
• Невозможность полностью втянуть крайнюю плоть к 10 годам
• Частые инфекции крайней плоти (баланит)

Лечение фимоза зависит от тяжести состояния.В отделении урологии мы обнаружили, что фимоз можно безопасно и эффективно лечить с помощью местного стероидного крема. Лечащий врач вашего ребенка даст вам инструкции по правильному использованию крема. Если стероидный крем не работает, а крайняя плоть остается суженной, может потребоваться обрезание.

Рецензировано : Отдел урологии
Дата : май 2011

Истории об обрезании и фимозе: «Я боюсь своего собственного пениса»

Кэролайн Лоубридж
BBC News

image copyright Лесли Робертсим. о самоубийстве Алекса Харди побудило читателей рассказать о своем собственном опыте обрезания и фимоза

Несмотря на то, что мужское обрезание является относительно распространенным явлением, люди обычно не говорят об этом открыто.Но когда скорбящая мать рассказала, как ее сын покончил с собой после обрезания, это побудило многих мужчин поделиться своими собственными переживаниями.

«Я прочитал ваш рассказ сегодня утром и плакал несколько часов».

«То же самое случилось со мной … Я не знаю, зачем пишу это. Мне очень жаль».

«Эта статья заставила меня почувствовать причудливую смесь печали, разочарования и облегчения».

«Наконец-то я могу начать разбираться в собственном опыте».

Это был один из ответов на историю о смерти 23-летнего Алекса Харди, который был обрезан после того, как в течение многих лет тайно страдал от тугой крайней плоти – состояния, известного как фимоз.Он чувствовал, что обрезание оставило ему сильную боль, как физическую, так и моральную, и покончил с собой два года спустя.

Некоторые читатели, которые связались, сказали, что никогда раньше не рассказывали о своих проблемах – даже своим партнерам.

Вот некоторые из их опыта. Некоторые имена изменены.

«Я никогда не мог заниматься сексом»

image copyright Getty Images image caption Даже мытье пениса, которым заболел Кертис (стоковое изображение)

Кертис, 21 год, из Вустершира, заболел посттравматическим стрессовым расстройством из-за тяжелого боль, которую он испытал, когда рана от его частичного обрезания заразилась.

Он не может заниматься сексом или мастурбировать вручную, поскольку он, по его собственным словам, «боится моего собственного члена».

«Когда у меня была операция, у меня была инфекция, поэтому вместо недели на выздоровление у меня ушло около шести недель», – сказал Кертис, которому было семь с половиной лет, когда ему сделали операцию.

«Из-за инфекции, которую я получил, его пришлось стерилизовать, поэтому меня поместили в солевые ванны в моем доме, что было абсолютной агонией, потому что вы засыпаете рану солью.

« Я не мог нормально спать , Я не мог ходить, потому что каждый раз, когда он касался любой ноги, боль была настолько сильной, что я просто останавливался.Так что мне приходилось много времени носить с собой в комнату и обратно ».

Со сном были проблемы, потому что футболка Кертиса прилипала к ране.

« Каждое утро мне приходилось срывать эту футболку. “, – сказал он.

Кертис занимается сексом в течение двух лет и надеется однажды заняться сексом.

” У меня действительно была девушка, и когда она начал приближаться к этому типу вещей, мой пульс учащался, я начинал потеть, и я просто не мог справиться », – сказал он.

«Насколько я понимаю, если я едва могу подойти к нему, как я могу ожидать, что кто-то другой сделает это?»

Он уже добился прогресса и чувствует себя намного комфортнее, когда прикасается к своему пенису, чтобы помыть его.

«В течение нескольких лет каждый раз, когда я стирал ее, мне просто становилось плохо, потому что я просто не мог с этим справиться», – сказал он.

«Сейчас этого не происходит. Это маленькие шаги и маленькие победы, но это победы, которых у меня не было раньше. Так что я вижу, что это становится лучше.”

‘Обрезание вызвало у меня нежелательную эрекцию’

image copyrightGetty Images image caption Джон был сбит с толку и обеспокоен частыми эрекциями, которые у него начались после обрезания в детстве (исходное изображение)

Джон, которому сейчас за 50, был обрезан в детстве, и вскоре после этого у него начались нежелательные эрекции.

Он сказал, что мог «сразу понять», когда прочитал о том, как Алекс нашел прикосновение нижнего белья чрезмерно стимулирующим.

«Чрезвычайная чувствительность ясно сформулировала проблемы, с которыми я столкнулся, но не понял почему “, – сказал он.

«Я думал, что это нормально быть такой чувствительной».

Иоанну сделали обрезание, когда ему было от шести до восьми лет, но он не знает почему.

«Со мной особо не советовались», – сказал он.

«Со мной врач и моя мама согласились, что это должно было произойти. Я смутно помню, что в то время у меня были проблемы с отхождением воды».

Он помнит, как испытывал боль после операции и был более чувствительным, чем раньше.

«У меня была эрекция сразу после операции», – сказал он.

«Я не знаю, насколько нормально для детей младше 10 лет эрекция, но у меня эрекция стала частой.

«Я кончил еще в младшей школе и был напуган, потому что не знал, что это было.

« Не было интернета и не у кого спросить. Я не знала, что такое мастурбация, но этим занималась. Это был единственный способ найти какое-то облегчение ».

Джон считает, что травма от обрезания повлияла на то, что позже у него случился нервный срыв.

« Я думаю, что есть много аспектов, которые люди никогда не принимают во внимание, особенно психическая сторона, “- сказал он.

” Если честно, я даже с женой не говорил об этом.

«Психологический эффект постоянной и чрезмерной стимуляции полового члена в течение длительного периода времени никогда не обсуждается».

«Я чувствую себя вполне счастливым с фимозом»

image copyright Getty Images image caption Пит понял, что его пенис изменился, только когда партнер сказал ему (стоковое изображение)

Другой читатель, Пит, не может втянуть свою крайнюю плоть, но он этого не делает. рассматривают это как проблему, требующую лечения.

«Я гей, и это то, что я узнал только от сексуальных партнеров, которые у меня были за последние пару лет», – сказал Пит, которому 25 лет, он живет в Илинге.

«Я узнал о существовании фимоза только после разговора с партнером, который сказал, что я должен иметь возможность обнажить свою головку [головку пениса]»

«Немного погуглив, и я понял, что у всего этого есть название, и люди советуют лечиться от него ».

Пит сначала был «очень встревожен», когда узнал, что у него фимоз.

«Я читал о том, как врачи пытаются подбодрить людей, чтобы исправить это, но, как и в случае с Алексом, я думаю, что они просто возьмут легкую или довольно доброкачественную вещь и сделают это в миллион раз хуже», – сказал он.

Некоторым сексуальным партнерам Пита «любопытно, почему я не такой, как большинство других парней».

«Я не чувствую, что это так сильно мешает происходящему, как некоторым», – сказал он.

«Это только мешает, если парень очень критичен и думает, что я должен быть больше похож на них».

Пит говорит, что «чувствует себя немного неловко, когда его заставляют чувствовать себя немного не так».

«Я думаю, что отношение людей к этому – большая проблема», – сказал он.

«Я чувствую себя вполне счастливой.

«Я искренне чувствую, что в моем случае в обрезании нет никакой необходимости, это сделало бы вещи болезненными, и я немедленно пожалел бы об этом».

«Стероидный крем быстро избавился от моего фимоза»

image copyright Getty Images image caption Марвин считает, что мальчики и мужчины должны попробовать использовать стероидный крем, если у них фимоз (стоковое изображение)

Марвин успешно лечился от фимоза в детстве с помощью стероидного крема, и он обеспокоен тем, что некоторые консультанты могут без необходимости рекомендовать обрезание.

Это потому, что его сыну посоветовали сделать обрезание, а не использовать стероидный крем.

«В детстве у меня был фимоз, и в подростковом возрасте я посетил местного врача, который затем прописал стероидный крем, который быстро решил проблему», – сказал Марвин.

Крайняя плоть его сына не втягивалась, когда он становился старше, поэтому Марвин отвел его к врачу, когда ему было 11 лет. Затем его направили к консультанту в детской больнице.

«На встрече с консультантом у меня были варианты либо оставить в покое, чтобы посмотреть, будет ли это само по себе, либо хирургическое вмешательство», – сказал он.

«Было предложено два варианта операции: обрезание или надрез на коже, чтобы посмотреть, заживает ли это и обеспечивает ли необходимое растяжение».

Затем Марвин рассказал о своем собственном опыте использования стероидного крема.

«Консультант сказал, что у этого почти нет шансов сработать, но был готов прописать стероид и попробовать. Примерно через восемь недель проблема была решена.

« Результат мог бы быть совсем другим, если бы я не сделал этого. была такая же проблема, как ребенок.«

« Пластика френулопластики вылечила мой фимоз »

image copyright Getty Images image caption Барри сказал, что его крайняя плоть раньше была такой тугой, что было больно втягивать ее во время эрекции (стоковое изображение)

У 42-летнего Барри Беттса был фимоз, как у Алекса, но лечили менее инвазивная операция, известная как пластика уздечки. Он сказал, что это «огромный успех» для него, и хотел, чтобы другие мужчины с фимозом знали об этом.

«Со мной это был, по сути, случай, когда секс был болезненным, поскольку моя крайняя плоть туго, что больно втягивать его во время эрекции, что бывает при проникающем сексе; когда вы входите, это заставляет вашу крайнюю плоть втягиваться, – сказал Барри, который живет на Виррале.

Его направили к урологу Национальной службы здравоохранения, который сказал ему, что варианты были «ничего, растяжение, обрезание или пластика уздечки».

«Он посоветовал провести пластику уздечки из-за того, насколько тугая у меня, и я согласился», – сказал Барри, которому в то время было около 20 лет.

Процедура включает хирургическое удлинение уздечки, которая представляет собой полосу ткани, в которой крайняя плоть прикрепляется к нижней поверхности полового члена.

Барри уронил шов после операции, которая привела к некоторому «страшному кровотечению», но это прекратилось само по себе.

«Как только я прошел первоначальные нервы – как я могу выразить это деликатно? – протестировав результат, я обнаружил, что все в порядке и работает лучше, чем раньше, как и сказал уролог.

« Я не знаю. У меня не было никаких проблем за более чем десять лет с тех пор, как это было сделано ».

« Секс становится лучше после обрезания »

image copyrightGetty Images Image caption Роберт сказал, что секс теперь лучше, когда головка его пениса обнажена (стоковое изображение)

Роберт Доусон, 51 год, из Ноттингема, был обрезан во взрослом возрасте после обращения за медицинской помощью, когда его пенис кровоточил во время секса.Сначала он сожалел об этом, но говорит, что теперь секс доставляет больше удовольствия, чем раньше.

«Это было мучительно больно», – сказал он об операции.

«Это заняло около 30 минут. Моя девушка все время оставалась снаружи, но слышала мои крики».

Когда Роберт был моложе, он мог оттянуть крайнюю плоть назад, но по мере взросления она становилась все туже, и он больше не мог ее оттянуть.

У него пошла кровь во время секса в 2017 году, поэтому он пошел к урологу, который посоветовал ему сделать обрезание.

Уролог не предложил никаких альтернативных методов лечения, но Роберт провел небольшое исследование в Интернете и решил продолжить обрезание.

Ему сделали операцию во Вьетнаме в июне 2018 года, так как там он работал в то время. В отличие от Алекса, его уздечка осталась нетронутой.

«Я был так доволен тем чувством, которое испытывал во время секса», – сказал он.

«Теперь головка [головка полового члена] была обнажена, это было прекрасное, прекрасное чувство, которое я снова испытал в подростковом и 20-летнем возрасте.

Часть его кожи срослась немного выше, чем следовало, поэтому ему предстоит дальнейшая операция в Ноттингеме, чтобы исправить это.

«Я так хотел бы поговорить с парнем из вашей статьи раньше, во время и после процедуры “, – сказал Роберт.

” Ему следовало приехать в Англию, чтобы получить заключение уролога Национальной службы здравоохранения. Возможно, они и смогли решить его проблему, но, опять же, как и я, он нашел мир, не желающий говорить об этом ».

Получение помощи

image copyrightGetty Imagesimage captionЛюди с психологическими проблемами могут обратиться за помощью к терапевту (stock image)

Психотерапевт Ник Тернер, специализирующийся на отношениях и сексуальной терапии, в настоящее время лечит двух молодых людей, получивших травму в результате обрезания в детстве.

«Я встречал множество взрослых, которые сделали обрезание и не имели проблем, но факт, что эти два мальчика испытали послеоперационный дискомфорт, кровотечение, боль и инфекцию», – сказал он.

«Здесь мы говорим о шестилетних мальчиках. Что шестилетний мальчик знает о том, как действовать в ситуации, когда он испытывает сильную боль после операции?»

Клэр Аллен , консультант благотворительной организации по борьбе с сексуальным насилием Савана , считает, что мужское обрезание сравнимо с менее серьезными формами калечащих операций на женских половых органах.

«Если мы удаляем крайнюю плоть полового члена, эквивалентом для женщины может быть удаление крайней плоти или капюшона, закрывающего клитор», – сказала мисс Аллен.

«Мое личное мнение таково, что не имеет значения, сколько плоти удалено, вы все еще проходите этот процесс, вы все еще испытываете боль. Трудно понять, какой ущерб это может нанести мозгу людей, но есть много вещей, которые могут возникнуть в результате травм ».

Британская благотворительная организация 15 Square , которая пытается помочь мужчинам, пострадавшим от обрезания, также надеется начать встречи поддержки.

BBC не несет ответственности за содержание внешних сайтов.

Уход за крайней плотью – Better Health Channel

Крайняя плоть – это кожный покров, который покрывает головку (головку) полового члена. При рождении крайняя плоть полностью прикреплена к половому члену. Со временем крайняя плоть отделяется, и ее можно втягивать (отводить назад). Обычно это можно сделать примерно к двум годам. Иногда крайняя плоть отделяется позже. Иногда крайняя плоть разделяется неравномерно, и участки остаются прилипшими к головке.Эти привязанности почти всегда проходят к половому созреванию.

Обрезание – это хирургическая процедура по удалению крайней плоти. Сегодня в Австралии обрезанию подвергаются менее 10 процентов мальчиков. Процедура в основном проводится младенцам по семейным, религиозным или культурным причинам. Обрезание иногда рекомендуется мальчикам старшего возраста и мужчинам, у которых есть постоянные проблемы с крайней плотью, такие как инфекция, которые не поддаются лечению другими способами.

Общий уход за крайней плотью – младенцы и мальчики

Уход за крайней плотью очень важен, и маленьких мальчиков нужно учить ухаживать за своим пенисом.Предлагаются следующие рекомендации:

• Принимайте ванну с пенисом ребенка, как с любой другой частью тела. Не беспокойтесь о чистке под крайней плотью. Просто вымойте половой член с мылом и ополосните.
• Не отводите крайнюю плоть ребенка силой. Это может вызвать боль, кровотечение, инфекцию или рубцевание.
• Как можно скорее смените мокрые или грязные подгузники сына, чтобы снизить риск заражения.
• Втяните крайнюю плоть для очистки после ее отделения. Вымойте с мылом и хорошо ополосните.После этого переверните крайнюю плоть на головку полового члена.
• Научите сына чистить крайнюю плоть под ней.

Общий уход за крайней плотью – подростки и мужчины

Уход за крайней плотью должен стать привычкой. Убедитесь, что вы:

• Очистите нижнюю часть крайней плоти. Без регулярной очистки под крайней плотью может образоваться беловато-желтое вещество, известное как «смегма». Для неподготовленного глаза смегма может выглядеть как гной.
• Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к врачу.

Общие проблемы с крайней плотью

К состояниям, которые могут повлиять на крайнюю плоть, относятся:

• Воспаление – болезненная и красная крайняя плоть. Общие причины включают принудительное втягивание, раздражители, такие как пена для ванн или грязные подгузники.
• Инфекция – к наиболее частым относятся постит и баланит. Постит – это инфекция крайней плоти, обычно вызываемая грибком, который размножается в жарких и влажных условиях. Баланит – это инфекция крайней плоти и головки полового члена, обычно вызываемая плохой гигиеной.Смегма способствует росту болезнетворных микробов.
• Хронические инфекции – у некоторых мужчин постит или баланит имеют тенденцию повторяться. Осложнение хронических инфекций – рубцовая ткань, которая может приклеить крайнюю плоть к головке полового члена и сделать ретракцию невозможной. Хронические инфекции полового члена и крайней плоти также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей. Повторные инфекции почек могут повлиять на функцию почек.
• Фимоз – крайняя плоть чрезмерно плотная, что не позволяет ей втягиваться.Это может вызвать рецидивирующий баланит, потому что соблюдение правил гигиены затруднено или невозможно. Эрекция может вызвать расщепление крайней плоти и кровотечение. Плотная крайняя плоть также может препятствовать мочеиспусканию – в некоторых случаях крайняя плоть наполняется мочой, как маленький воздушный шарик. Фимоз – самая частая причина обрезания в младенчестве.
• Парафимоз – окончательно втянутая крайняя плоть. Крайняя плоть собирается вокруг полового члена как тугая резинка, вызывая отек и боль. Это состояние является второй по частоте причиной обрезания взрослых.
• Опухоль – редко на крайней плоти появляются аномальные новообразования. В некоторых случаях опухоль злокачественная. У обрезанных мужчин рак полового члена встречается крайне редко.
• Травма молнии – крайняя плоть (или другие части гениталий, обычно мошонка) застегивает молнию. Ношение трусов – лучшая профилактика.

Диагностика проблем с крайней плотью

Тесты, используемые для диагностики проблем крайней плоти, могут включать:

• История болезни
• Физикальное обследование
• мазок (для проверки на наличие инфекции).

Лечение проблем с крайней плотью

Лечение зависит от состояния, но может включать:

• Воспаление – избегайте раздражителей, таких как лосьон для ванн с пеной или жесткое мыло. Осторожно промойте под крайней плотью. Может быть рекомендован крем от опрелостей или мазь с гидрокортизоном.
• Инфекция – врач может назначить противогрибковые или противовоспалительные кремы, пероральные антибиотики и обезболивающие. Попробуйте принять теплую ванну, чтобы облегчить болезненное или затрудненное мочеиспускание (дизурия).В тяжелых случаях необходимы внутривенные антибиотики.
• Хронические инфекции – врач может порекомендовать обрезание как постоянное решение.
• Фимоз – врач может посоветовать вам попытаться растянуть крайнюю плоть, регулярно втягивая ее, например, при принятии душа или при каждом мочеиспускании. Процесс растяжки может занять несколько недель. Также может помочь регулярное использование стероидных кремов. Если крайняя плоть остается натянутой, возможно, вам потребуется обрезание. Для мужчин, которые против обрезания по этическим или политическим причинам, можно оставить крайнюю плоть, но хирургическим путем расширить ее.Надрез, сделанный вдоль верхней части крайней плоти, называется «дорсальным разрезом».
• Парафимоз – врач пытается вручную навести крайнюю плоть на головку полового члена. Это может включать нанесение обезболивающего крема и сжатие головки полового члена (рукой врача или плотно обернутой пищевой пленкой) для уменьшения отека. Если это не удается, врач может проколоть половой член иглой (чтобы слить жидкость и уменьшить отек) или разрезать полоску крайней плоти, или и то, и другое. Если парафимоз имеет тенденцию повторяться, вам может потребоваться обрезание.
• Опухоль – первая линия лечения опухоли – хирургическое удаление. Лечение рака может включать химиотерапию или лучевую терапию.
• Травма молнии – врач нанесет на крайнюю плоть обезболивающий крем. Крайняя плоть освобождается либо путем расстегивания молнии, либо при разрезании молнии ножницами.

Обрезание для мальчиков старшего возраста и мужчин

Обрезание – распространенное лечение многих проблем с крайней плотью. Процедура у новорожденных простая и быстрая, но у мальчиков старшего возраста и мужчин она намного сложнее.После первых нескольких недель жизни обрезание обычно требует эпидуральной или общей анестезии и примерно шести недель восстановления. Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, аллергические реакции на анестезию или инфекцию.

Куда обратиться за помощью

Проблемы с крайней плотью и обрезание | Здоровый мужчина

Что такое баланит?

Баланит (bal-an-eye-tis) – распространенная инфекция, которая возникает на головке полового члена. Это может произойти в любом возрасте, но более вероятно, что у вас есть крайняя плоть.

Каковы симптомы баланита?

Баланит может вызывать следующие симптомы:

• Крайняя плоть, которую нельзя отвести

• Зуд или сыпь

• Боль или нежность в головке полового члена

• Красная или опухшая крайняя плоть

• Выделения из полового члена.

Что вызывает баланит?

Баланит возникает, когда вы не держите крайнюю плоть изнутри в чистоте.Это может быть связано с тем, что ваша крайняя плоть не оттягивается или не может быть отведена при мытье полового члена. Воспаление часто вызывается бактериями или грибком.

Баланит также может быть вызван раздражением от химических веществ, которые содержатся в домашнем мыле, одежде, стиральном порошке и латексе в презервативах. Другие причины включают аллергию на определенные лекарства, вирусы, такие как ВПЧ (вирус папилломы человека), и диабет.

У взрослых баланит может быть признаком диабета.Поскольку у диабетиков повышенный уровень сахара в моче, сочетание сахара и влаги может привести к росту бактерий или грибков, если моча попадет под их крайнюю плоть. Если у вас есть проблема с рецидивирующим баланитом, рекомендуется спросить своего врача о тесте на диабет.

Какие существуют методы лечения баланита?

Обычно мытье полового члена и внутренней части крайней плоти теплой водой с мылом помогает предотвратить баланит.Если баланит вызван инфекцией, для его лечения можно использовать антибиотики или противогрибковые мази / кремы.

Обрезание мужчин по поводу фимоза как процедура, которая не только снимает клинические симптомы фимоза, но и улучшает качество половой жизни

Аннотация

Введение

Обрезание мужчин признано наиболее эффективным методом лечения фимоза. Анализ литературы показывает, что информации о влиянии мужского обрезания, вызванного фимозом, на такие субъективные симптомы пациентов, как зуд, жжение, боль в половом члене, боль во время полового акта и качество половой жизни, недостаточно.

Цель

Изучить влияние мужского обрезания, вызванного фимозом, на субъективные симптомы пациентов, включая эректильную функцию и удовлетворенность своими гениталиями.

Методы

Одноцентровое проспективное исследование началось в январе 2018 г. и закончилось в январе 2020 г. В исследование были включены 69 взрослых пациентов мужского пола, которым было назначено обрезание по причине фимоза.

Основные результаты Показатели

Результаты исследования были получены с использованием анкет, таких как визуальная аналоговая шкала 0-10 для зуда, жжения, боли в половом члене и боли в половом члене во время полового акта; Международный индекс эректильной функции (IIEF-5) и Шкала самооценки мужских половых органов 7 (MGSIS-7) для оценки изменений сексуального функционирования пациентов.

Результаты

Перед обрезанием у 69 пациентов, включенных в исследование, 59 пациентов (86%) сообщили о некоторых субъективных симптомах фимоза. Самой частой и самой сильной жалобой была боль во время полового акта, затем зуд и жжение полового члена. Боль в половом члене в покое была наименее частой. Через 3 месяца после обрезания субъективные симптомы практически полностью исчезли. Все 69 пациентов заявили о наличии сексуального партнера. Через 3 месяца после обрезания все пациенты достигли значительного улучшения как в получении, так и в поддержании эрекции по шкале IIEF-5.Их половой акт был для них более удовлетворительным.

Все пациенты, страдающие фимозом, до операции стеснялись своих половых органов. Через 3 месяца после обрезания удовлетворенность генитальным представлением о себе значительно возросла.

Заключение

Обрезание мужчин по поводу фимоза не только облегчает клинические симптомы фимоза, но и улучшает качество половой жизни.

Чайковский М., Чайковска К., Заранска К. и др. Обрезание мужчин по поводу фимоза как процедура, которая не только снимает клинические симптомы фимоза, но и улучшает качество половой жизни.Секс Мед 2021; 9: 100315.

Фимоз у молодой взрослой собаки

2-летний интактный самец смешанной породы весом 32,1 фунта (14,6 кг) из местного приюта для животных был доставлен в службу хирургии мягких тканей больницы Корнельского университета для кастрация и хирургическое лечение фимоза по поводу врожденного стеноза препуциального отверстия.

ИСТОРИЯ

Сотрудники приюта заметили стеноз препуциального отверстия и отек препуция, когда им впервые представили собаку.Аспирация опухоли тонкой иглой выявила скопление гнойной жидкости и мочи в крайней плоти. Неоднократное откачивание жидкости из крайней плоти проблемы не решило.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При доставке в больницу в Корнелле собака была умной и бдительной, и ее состояние тела составляло 4/9. Были отмечены большой колеблющийся отек крайней плоти ( Рисунок 1 ) и сохраненное правое яичко. Кроме того, видимый кончик полового члена был гиперемирован и слегка опух и не мог быть выдавлен из стенозированного препуциального отверстия (, рис. 2, ).Слизистая оболочка полового члена была приклеена к слизистой оболочке препуциального отверстия у отверстия препуциального отдела. Наблюдали мочеиспускание, у собаки было нормальное количество мочи постоянной струей, странгурии не было. Моча нормального цвета. Результаты физикального обследования были нормальными, за исключением заражения блохами.

Рис. 1. При физикальном обследовании было обнаружено большое колеблющееся опухание крайней плоти. Тонкоигольная аспирация выявила гнойную жидкость и скопление мочи в крайней плоти.

Рис. 2. Кончик пениса собаки был гиперемирован и слегка опух; половой член не может быть выдавлен из стенозированного препуциального отверстия.Дополнительно были приклеены слизистые полового члена и крайней плоти.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПОДГОТОВКА

Перед операцией результаты измерения объема упакованных клеток собаки, концентрации глюкозы в крови (измеренной с помощью глюкометра), общей концентрации твердых веществ (измеренной с помощью рефрактометрии) и быстрой оценки концентрации азота мочевины в крови (с помощью щупа) были нормальными.

Нитенпирам внутрь (Capstar — Novartis Animal Health) вводили для лечения заражения блохами.Пациенту была проведена премедикация подкожным введением ацепромазина и гидроморфона. Припухлость препуции была удалена, и было получено 78 мл гнойной жидкости. Поскольку предыдущий анализ показал несептическую гнойную жидкость, сотрудники приюта отказались от анализа жидкости, цитологического исследования, бактериального посева и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Анестезию вызывали внутривенным введением пропофола, вставляли эндотрахеальную трубку и поддерживали анестезию изофлураном. Карпрофен (4 мг / кг) также вводили подкожно.

Собака помещена в положение лежа на спине. Его брюшная полость и крайняя плоть были обрезаны, подготовлены в асептических условиях и задрапированы стандартным способом. Периоперационная антибактериальная терапия состояла из цефазолина внутривенно (22 мг / кг каждые два часа). Плазмолит А (Baxter Healthcare) вводили внутривенно в дозе 10 мл / кг / час в течение первого часа и 5 мл / кг / час каждый час после этого на протяжении процедур.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Правое яичко пальпировалось в подкожной клетчатке паховой области.Была выполнена кастрация правой паховой области и обычная закрытая кастрация для удаления левого яичка. Правое яичко отправлено на гистологическое исследование.

Рис. 3. Волокнистая соединительная ткань (стрелка) присутствовала дорсально и каудально между париетальной слизистой оболочкой препуциального отдела и висцеральной слизистой оболочкой полового члена.

Рис. 4. Лезвие № 15 и ножницы Метценбаума были использованы для отделения прикреплений фиброзной ткани от нормальной ткани.

Дальнейшее обследование препуциального отверстия показало, что слизистая оболочка полового члена прилегает к нему по окружности.Красный резиновый катетер 5-F помещали в уретру и делали разрез лезвием № 10 на вентральной крайней плоти, начиная с 2 см каудальнее отверстия препуциального отверстия и проходя на 9 см каудально. При входе в крайнюю плоть фиброзная соединительная ткань между париетальной слизистой оболочкой препуциума и висцеральной слизистой оболочкой полового члена присутствовала дорсально и каудально ( Рисунок 3, ). Прикрепления фиброзной ткани отделяли от нормальной ткани с помощью лезвия № 15 и ножниц Метценбаума (, фиг. 4, ).Гемостаз поддерживали с помощью униполярной электрокоагуляции.

Чтобы избежать образования новых спаек в послеоперационном периоде, открытые свободные края слизистой оболочки висцерального полового члена были осторожно соединены с помощью полиглекапрона 25 4-0 (Monocryl — Ethicon) в виде простого непрерывного рисунка ( Рисунок 5 ). Эту же процедуру повторили для свободных краев слизистой оболочки пристеночной кости. На слизистую оболочку висцерального полового члена и ипсилатеральные края кожи накладывали полидиоксанон 4-0 (PDS II – Ethicon) в виде простого прерывистого рисунка.

Рис. 5. Чтобы избежать образования новых спаек, открытые свободные края слизистой оболочки висцерального полового члена были осторожно совмещены (стрелки).

Препуциальное отверстие было реконструировано путем удаления треугольного клина ткани с дорсальной стороны отверстия. Резекция с использованием треугольного клина была ориентирована основанием на кожно-слизистое соединение, чтобы создать отверстие препуциального отверстия большего размера. Были приняты меры, чтобы не вырезать слишком много ткани, что может привести к парафимозу (невозможности втягивания полового члена в крайнюю плоть).1

Подкожная ткань вдоль вентральной части крайней плоти была закрыта с помощью полидиоксанона 3-0 (PDS II — Ethicon) простым непрерывным способом. Кожу закрывали нейлоновой мононитью 3-0 в крестообразном узоре. Красный резиновый катетер удален.

Сразу после закрытия пациентка эпидурально получала морфин (0,05 мг / кг) и бупивакаин (0,02 мг / кг). Был установлен постоянный мочевой катетер, и катетер прошел свободно. Пациент выздоровел после наркоза без осложнений.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

Собака выздоровела в отделении промежуточного ухода, и немедленно наложили фентаниловый пластырь (50 мкг / час). Пациенту вводили подкожный гидроморфон (0,01 мг / кг каждые четыре часа) в течение первых 12 часов после операции для облегчения боли до тех пор, пока фентаниловый пластырь не подействовал. Холодные компрессы помещали на места разрезов каждые четыре часа на все оставшееся время пребывания собаки в больнице. Следующие две недели собака носила елизаветинский ошейник.

На следующий день после операции собака выглядела бодрой и настороженной, но испытывала боль, и постоянный мочевой катетер был удален. Крайняя плоть собаки была слегка опухшей, и пациентка с трудом выделяла мочу с кровью. Собака не интересовалась едой. Из-за дискомфорта пациента пенис можно было выдавливать и смазывать стерильным желе только один или два раза в день, а не каждые четыре-шесть часов. Амоксициллин тригидрат-клавуланат калия (22 мг / кг перорально два раза в день в течение 14 дней) был начат этим утром, а карпрофен (1.7 мг / кг перорально два раза в день в течение семи дней) было начато в тот вечер. Местное 2% -ное желе с лидокаином использовалось вместо стерильной смазывающей мази для дополнительного местного обезболивания во время экструзии полового члена.

Через два дня после операции крайняя плоть пациента стала более опухшей и болезненной, хотя разрезы остались нетронутыми. Во время мочеиспускания пациент вынимал пенис из оболочки и производил нормальную струю мочи, но после окончания основной струи собака время от времени напрягалась, чтобы выделять несколько капель кровавой мочи.Часто собака хныкала, когда ее пенис входил в крайнюю плоть.

Собака была выписана в приют с елизаветинским ошейником, лекарствами, описанными выше, и инструкциями по выдавливанию полового члена из крайней плоти каждые шесть-восемь часов или в максимально возможной степени в течение одной-двух недель. Лицо, осуществляющее уход, также проинструктировали удалить и утилизировать пластырь с фентанилом через пять дней после наложения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

Пациент оставался в приемной семье в течение следующей недели.Сообщалось, что гематурия разрешилась к 6-му дню после операции. Отек перед полостью рта и скопление мочи заметно уменьшились к 7 дню, но все еще присутствовали ( Рисунок 6) . В течение семи дней пенис собаки выдавливался дважды в день. Комфорт пациента увеличился за неделю; однако собака оставалась слегка неудобной во время экструзии.

Рис. 6. Через семь дней после операции присутствовала легкая припухлость крайней плоти (стрелка), и скопление мочи заметно уменьшилось.

В приюте сообщили, что собака могла нормально мочиться.Собаку усыновили примерно через месяц после того, как ее хирургические раны полностью зажили.

ОБСУЖДЕНИЕ

Фимоз был зарегистрирован у большинства домашних животных2. Некоторые источники определяют его как неспособность выступать пенисом из крайней плоти из-за стеноза или отсутствия препуциального отверстия1–3; однако другое определение – это просто неспособность выступать пенисом из крайней плоти.4-7 Это последнее определение предпочтительнее, потому что неспособность выступать половой член имеет множество причин, как приобретенных, так и врожденных, и может даже зависеть от вида.

Приобретенный фимоз у собак чаще всего возникает в результате порезов после травмы, препуциального сосания однопометниками или вылизывания матерью. Кроме того, во многих случаях встречаются неоплазии, такие как тучноклеточные опухоли, трансмиссивные венерические опухоли, плоскоклеточный рак и аденомы перианальных желез.1

Врожденный фимоз был описан у молодых собак, кошек и жеребцов4 и может быть результатом аномалии развития. полового члена или крайней плоти. Такие аномалии включают короткий половой член или втягивающую мышцу полового члена, стойкие спайки, соединяющие крайнюю плоть с половым членом, или стеноз или отсутствие препуциального отверстия.2 Сообщалось, что врожденный стеноз препуциального отверстия связан с породой у немецких овчарок, золотистых ретриверов, фландрских бувье и лабрадоров.1,2

У нормальных собак, кошек, быков или лошадей пенис срастается. с крайней плотью на всем протяжении при рождении. Во время препубертатного развития половой член растет, и отношения между пенисом и перипенильными тканями изменяются.2 Кроме того, разрушается соединительная ткань, соединяющая половой член и крайнюю плоть.2 Это разрушение опосредуется андрогенами, вырабатываемыми яичками, которые также ответственны за половую дифференциацию мужских гениталий, опускание яичка в мошонку и ороговение препуциального эпителия.4 По этой причине важно полностью оценить пациента с подозрением на врожденный фимоз на предмет дополнительных врожденных проблем.

Клинические признаки

Клиническая тяжесть заболевания может варьироваться от отсутствия клинических признаков у беспородных животных до полной обструкции мочеиспускания, ведущей к смерти, которая может проявляться при отсутствии препуциального отверстия.8 Наиболее частыми симптомами являются аномальное мочеиспускание и отек препуция. Аномальное мочеиспускание может включать небольшую струю или подтекание из-за накопления мочи в полости препуция. Этот сбор жидкости может привести к раздражению препуция и вторичному баланопоститу.5 Еще одним клиническим признаком является неспособность к совокуплению у племенных животных.4

Диагностические тесты

Из-за финансовых ограничений в этом случае были выполнены лишь минимальные лабораторные тесты; тем не менее, в комплексное обследование следует включить полный анализ крови, биохимический профиль сыворотки и анализ мочи.7,8 Другими предоперационными диагностическими процедурами, которые могут быть ценными, но которые не были выполнены в этом случае, являются рентгенографическое исследование с положительным контрастом и цитологическое исследование, анализ жидкости, бактериальный посев и тестирование жидкости, накапливающейся в крайней плоти.

Обзор лечения

Фимоз, вызванный воспалительным или инфекционным заболеванием, можно лечить антибиотиками и поддерживающей терапией, такой как теплый компресс, отведение мочи через катетер или промывание солевым раствором для предотвращения ожогов мочи.5 Хирургическое вмешательство часто показано для исправления аномалии развития или приобретенной стриктуры препуция и обычно приводит к успешному результату.1 В случаях неосложненного фимоза (без спаек) обычно достаточно простой клиновидной резекции ткани. Однако у этого пациента спаечные процессы потребовали более агрессивной процедуры.

Послеоперационные осложнения могут включать парафимоз или послеоперационный фиброз и образование рубцовой ткани. Для коррекции фиброза или парафимоза может потребоваться несколько операций.По достижении половой зрелости могут потребоваться дополнительные операции. Чтобы избежать этих осложнений, хирургический план должен быть как можно более агрессивным, не создавая парафимоза.9 Кроме того, особенно у пациентов, у которых требуется хирургическое разрушение спаек, необходимо повторно нанести слои слизистой оболочки, чтобы избежать образования послеоперационных спаек. Чтобы избежать образования спаек, послеоперационная ручная экструзия полового члена должна быть включена во все планы восстановления.

Обезболивание

В этом случае протокол обезболивания включал предоперационный карпрофен, послеоперационную эпидуральную анальгезию, гидроморфон в течение первых 12 часов после операции, фентаниловый пластырь и местное желе с лидокаином.Сомнительно, принесло ли желе с лидокаином заметное облегчение; однако теоретически это должно было обеспечить больше комфорта, чем одна стерильная смазка. Обезболивание у собак, перенесших операцию по исправлению фимоза, традиционно не описано в ветеринарной медицинской литературе. Однако в этом случае обезболивание было особой проблемой, несмотря на агрессивный подход, и должно быть важным фактором в любом случае фимоза, требующего хирургического вмешательства.

Келли Сапорито, DVM *

Больница для животных

Колледж ветеринарной медицины

Корнельский университет

Итака, штат Нью-Йорк 14853 *

. Текущий адрес Сапорито: больница для животных Корал-Спрингс, 1730 Н. Юниверсити-роуд, Корал-Спрингс, Флорида, 33071.

ССЫЛКИ

1. Папазоглу LG, Казакос GM. Хирургические состояния полового члена и крайней плоти собаки. Compend Contin Educ Practise Vet 2002; 24 (3): 204-218.

2. Артур Г.Х., Ноукс Д.Е., Пирсон Х. и др. Ветеринарная репродукция и акушерство . 7-е изд. Лондон: Сондерс, 1996; 714-724.

3. Кан CM, изд. Ветеринарное руководство Merck . 9 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, 2006; 1159.

4. Roberts SJ. Ветеринарное акушерство и болезни половых органов (териогенология) .