МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

остаточный кашель — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Остаточный кашель – это очень частое явление у детей. Поэтому у многих мамочек возникает вопрос: чем лечить остаточный кашель у ребенка? Что это такое и что предпринимать в данном случае?

Особенности остаточного кашля

Чаще всего перенесенная болезнь быстро не проходит. Вроде бы, симптомы исчезли, температура в норме, но малыш иногда покашливает без мокроты. Это и есть остаточный кашель у ребенка.

Длится он на протяжении 2-3 недель – все зависит от иммунитета ребенка и вида инфекции.

Если малыш часто болел ОРВИ, то, естественно, и остаточное покашливание может проявляться дольше. Это связано с тем, что при респираторных заболеваниях вирус поражает слизистые оболочки дыхательной системы, а именно трахеи и бронхи. Поэтому после лечения слизистая долго восстанавливается (длительность периода составляет 14-20 дней). Из-за этого как раз в данное время восстановления у детей наблюдается остаточный кашель.

Постинфекционный кашель может проявляться не у всех детей. Это явление зависит от индивидуальных особенностей ребенка, а именно:

• его иммунной системы;
• персональной обстановки;
• правильных условий закалки.

Поэтому процесс восстановления слизистой оболочки и реакция организма могут быть разнообразными. Это важно учитывать при назначении процедур.

Терапия остаточного кашля

Все болезни лечатся определенными препаратами и процедурами, которые назначает специализированный врач. Для остаточного кашля особое лечение не требуется. В данном случае организм может самостоятельно поправиться после простуды, и ему нужно просто помочь.

Чтобы вылечить остаточный кашель у детей, нужно соблюдать некоторые требования:

1. Главная задача выздоровления – это восстановить обычную работу органов дыхания – бронхов. А для этого их следует увлажнить. В этом вам поможет компрессорный или ультразвуковой (только не паровой) небулайзер, который можно использовать в домашних условиях. Для ингаляции берут чистый физраствор или смесь физраствора и лечебного препарата. Благодаря ему влажный пар положительно действует на воспаленную слизистую.
2. Чтобы мокрота лучше отхаркивалась, можно воспользоваться разными сиропами, которые снимут спазмы и помогут разжижать мокроту.
3. Для облегчения состояния ребенка необходимо иметь еще один домашний прибор, а именно увлажнитель воздуха, ведь сухой воздух может усугубить состояние ребенка и вызвать сухой спастический кашель. Благодаря увлажнителю создастся комфортный микроклимат, который будет способствовать быстрому выздоровлению организма.
4. Если ребенок маленький, то его спинку можно растирать разными согревающимися мазями. Эту процедуру желательно делать перед сном, чтобы малыш спокойно спал.
5. Детям постарше можно сделать согревающиеся компрессы. Делают их из жира, мази или горчичников. Растирают ими грудь и стопы, после чего обязательно на эти места нужно надеть теплые вещи.
6. Классическим средством при борьбе с кашлем можно назвать горячее молоко, в которое добавляют разные полезные ингредиенты, например, луковый сок, мед, сливочное масло.
7. Воспользуйтесь методами народной медицины. При остаточном кашле не обойтись без лекарственных трав. Из них можно сделать сиропы и отвары. Благодаря им ребенок быстро пойдет на поправку.
8. Положительным для выздоровления считается поднятие иммунитета. Для этого следует принимать витамины, питаться полезной пищей, заниматься физкультурой. Главное – не переусердствовать.

Когда у ребенка после простуды появляется остаточный кашель, за ним нужно очень внимательно следить.

Остаточный кашель после ОРВИ – что делать, если кашель не проходит: народные методы и упражнения

Последствия острой респираторной инфекции могут быть разными, но почти всегда после болезни остается остаточный кашель, имеющий определенные особенности. Эта проблема не опасна (если не является началом осложнения), это вполне нормальная реакция организма на заболевание.

Особенности остаточного кашля

Если вы внимательно посмотрите на дыхательную систему человека, вы заметите, что в бронхах вырабатывается небольшое количество слизи. Поэтому человеческое тело пытается удалить пыль и мелкие частицы из легких, которые попадают туда во время дыхания в течение всего дня. Но когда человек болеет, в легких образуется больше слизи, и она начинает мешать дыханию, поэтому кашель — это попытка избавиться от большого количества слизи. По сути, это защитный механизм, который помогает очистить трахею и бронхи.

Остаточный кашель, являющийся результатом острой респираторной инфекции, может быть эффективным и неэффективным. В первом случае отхаркивается мокрота, во втором слизь либо сухая, либо очень липкая и ее трудно удалить. В свою очередь, любое лечение этой проблемы будет в первую очередь заключаться в разжижении мокроты (чтобы она вышла лучше).

Конечно, без консультации специалиста ни в коем случае нельзя использовать методы самолечения (особенно в детском организме). Ваш врач назначит точную дозу муколитиков, которые помогут удалить жидкость из бронхов и очистить легкие после болезни. Если не принять никаких мер, кашель пройдет через 2-3 недели после первых проявлений.

Самостоятельно в разумных пределах можно попробовать народную медицину. Прекрасно помогает теплое молоко с добавлением меда и натурального животного жира. Обычно принято лечение барсучьим жиром. Также эффективны ингаляции и ежедневное увлажнение дыхательных путей.

При кашле помогает теплое молоко с медом и маслом.

Если вы кашляете после ОРВИ, не выходите на улицу слишком холодно и не курите. Хотя все же прогулки на свежем воздухе несколько облегчат проблему.

Если кашель – осложнение

Бывают случаи, когда остаточный кашель является признаком осложнения болезни. Может быть:

• признак осложнения;
• начало бронхита;
• причина другого респираторного заболевания.

Конечно, осложнения всегда более выражены и такая проблема может сопровождаться повышением температуры тела или болью в горле. При первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать каких-либо последствий.

Методы избавления от остаточного кашля

Метод дренажной гимнастики

Врачи разработали особую методику, которая существенно способствует выведению мокроты после перенесенной болезни. Эта система основана на конкретных физических упражнениях и проводится дважды в день — утром и вечером. Пациент принимает особую позу и делает очень глубокие вдохи, слизь под действием силы тяжести проходит через бронхи и выводится наружу.

Дренажная гимнастика

Если этот метод использовать совместно с остальными, то можно рассчитывать на положительный результат. Самочувствие человека сразу после процедуры становится лучше и легче. Конечно, остаточный кашель проходит не сразу, но ему способствуют периодические упражнения. Его также можно использовать дома.

Кроме того, следует полностью исключить все вредные факторы, способствующие развитию болезни.

Способы лечения в домашних условиях

1. Теплая одежда во время сна и бодрствования необходима.
2. Многим помогли ингаляции на основе соды и трав. Примерно одну щепотку соды наливают в чайник с водой и выбором шалфея и ромашки. Вдыхая эти пары после приготовления, можно не только смочить поверхность бронхов, но и согреть их. Однако следует отметить, что очень частое использование таких процедур может иметь раздражающее действие.
3. Здоровый образ жизни и сбалансированное питание также полезны для вашего здоровья.

Если в комнате, где проживает больной, есть резервуар для воды, а воздух достаточно влажный — это принесет положительный результат. Остаточный кашель проходит быстрее, если пить больше жидкости, предпочтительно теплой. Восстановление водного баланса дает отличный эффектпо всему телу.Перцовый пластырь (если он находится между лопатками) и размещение банок могут иметь положительный эффект.

Россиянам раскрыли правила реабилитации после COVID-19: Общество: Россия: Lenta.ru

Реабилитация после перенесенного COVID-19 зависит от тяжести заболевания, а начинать комплекс восстанавливающих мероприятий необходимо как можно раньше. Основные правила раскрыла «Аргументам и Фактам» врач-пульмонолог первой категории, врач-терапевт, член Российского респираторного общества Татьяна Неешпапа.

По ее словам, реабилитация не требуется россиянам, которые перенесли инфекцию в легкой форме — с поражением верхних дыхательных путей, без пневмонии. В таком случае организм восстановится самостоятельно. Врач предупредила, что остаточный кашель после COVID‑19 может сохраняться до месяца-полутора, однако это не считается показанием для продолжения приема антибиотиков. Помочь с проблемой способны массаж и дыхательная гимнастика, а также мукоактивные препараты для облегчения откашливания мокроты.

Пациентам со средней формой пневмонии после улучшения самочувствия и начала положительной динамики в болезни показана легочная реабилитация с индивидуальным подбором упражнений с постепенным наращиванием их интенсивности и длительности. Гражданам, которые столкнулись с тяжелой формой болезни и лежали в реанимации, потребуется весь комплекс реабилитационных мероприятий.

Материалы по теме

00:04 — 28 ноября 2020

00:01 — 25 ноября 2020

На раннем этапе лечебную гимнастику обычно проводят в положении пациента лежа на спине, начиная с упражнений для мелких и средних мышечных групп в сочетании со статическими и динамическими дыхательными упражнениями. Их выполняют в медленном тепмпе, увеличивая глубину вдоха и выдоха, не допуская задержки дыхания.

После отключения от ИВЛ пациентов начинают постепенно побуждать к движению. Так, их просят делать элементарные вещи: умываться, расчесываться, одеваться, выходить на кухню, чтобы поесть, мыть за собой посуду. Затем подключают элементы дыхательной гимнастики.

По словам специалиста, легочная реабилитация включает в себя следующие упражнения: глубокое и медленное дыхание с частотой 12-15 раз в минуту, правильная техника вдоха и выдоха (дыхание животом, выдох с сомкнутыми губами, сложенными в трубочку). Также врачи используют вибрационный массаж для улучшения отхождения мокроты и слизи — они в течение 10-20 минут постукивают по грудной клетке пациента. Кроме того, важно выполнять дыхательные упражнения в разных позах — лежа на животе, на боку под углом 135 градусов, лежа на наклонной поверхности с опущенной вниз головой под углом 30–45 градусов к полу — чтобы не допустить застойных явлений в нижних отделах легких.

После того, как пациент окрепнет, ему рекомендуются дыхательные упражнения с постоянным или прерывистым положительным давлением на выдохе, а также упражнения на велотренажере в положении лежа или полулежа. После выписки при хорошем самочувствии показаны аэробные нагрузки продолжительностью 20–30 минут три раза в неделю на протяжении 8–12 недель. Затем их интенсивность и длительность можно увеличивать. Начинать лучше с ходьбы, а не бега и тренажеров, отметила Неешпапа.

В ноябре 2020-го россиянам рассказали, что действенный способ реабилитации после перенесенного коронавируса — это специальный массаж, который помогает увеличить содержание кислорода в крови. Такой массаж нужно подбирать индивидуально, в зависимости от степени поражения органов дыхания, и сочетать его с другими видами терапии. При этом массаж и физиопроцедуры нельзя делать без назначения врача.

Только важное и интересное — у нас в Facebook

Как быстро убрать кашель у ребенка

Когда у ребёнка нормализовалась температура, но ещё остался остаточный кашель, то очень полезно начать делать лечебную гимнастику. Во время движения дети интенсивнее дышат. Бронхи и лёгкие при этом освобождаются от мокроты, кашель быстрее проходит, а риск осложнений снижается.

В этой лечебной гимнастике все упражнения весёлые, в игровой форме. Они очень нравятся детям.

Солдатский шаг

Спокойная  ходьба по комнате с переходом на маршировку. Ребёнок высоко поднимает ноги, согнутые в коленях. Дышать при этом надо через нос, ровно держать спинку. Время выполнения – 1 минута.

Самолётик

Бег с разведенными в стороны, на уровне плеч, руками. При этом ребенок тянет  звук «у-у-у». Бег постепенно замедляется. Время выполнения — 1 минута.

Часики

Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклон вправо – «тик», наклон влево – «так». Спинка не сутулится, слова произносятся громко. Упражнение выполняется 4-5 раз.

Косец

Имитируем движения косца. «Косим» и справа, и слева. При выдохе произносим звуки: «жух!». Выполняем упражнение по 3-4 раза с каждой стороны.

Уж

Два раза проползаем под стулом.

Кто как говорит

Ребенок сидит на стуле, руки на коленях. Показывает как жужжит жук: «ж-ж-ж», поет петух: «ку-ка-ре-ку», лает собака: «гав-гав-гав». Выполняется по 2-4 раза.

Ветерок

Сидя в той же позе, дует: «фу-у-у», сначала тихо, потом сильно.

Воздушный шарик

Надуваем воздушный шарик. Вдох через нос. На первом занятии делаем не больше 3-х выдохов.

Дровосек

Ноги на ширине плеч, руки над головой сцеплены в замок. При наклоне туловища вперед, одновременно опускаются и руки. Ребенок на выдохе произносит «ух!». Выполняется 2-5 раз.

Велосипед

Лежа на спине, ребенок имитирует езду на велосипеде. Движения выполняются 2-6 раз.

Пловец

Лежа на животе и приподняв голову, делаем круговые движения руками, как при плавании брассом. Выполняется 5-6 раз. Дыхание произвольное.

Можно выполнять все упражнения или только те, которые понравились ребёнку. Если во время гимнастики или после неё, у ребёнка начался кашель, то это очень хорошо. Значит бронхи освобождаются от мокроты и остаточный кашель скоро исчезнет. Делать эти упражнения желательно ежедневно, до полного выздоровления. Если ребёнок любит массаж, то хорошо подключить ещё очень эффективный массаж грудной клетки. И не забывайте о правильном питании ребёнка.

С уважением, Ольга Наумова

 

Благодарю, что поделились статьей в социальных сетях!

«Это не кашель, просто бежали быстро»: самые нелепые ответы родителей простывших детей

В сезон ОРВИ самая популярная проблема, с которой сталкиваются воспитатели по утрам — как убедить родителей забрать простывшего ребенка домой? Естественно, что мамам и папам это жутко неудобно: с работы придется отпрашиваться в отгул или вовсе выходить на больничный…. Поэтому многие начинают упорно доказывать, что их малыш совершенно здоров, упрашивают воспитателей принять или даже проталкивают ребенка в группу и …убегают.

Мы попросили подписчиков ВШДА вспомнить самые странные, смешные и нелепые ответы родителей. А после напомним, что по этому поводу говорится в СанПиН. Вот те самые фразы:

— Мы лечились, это остаточные явления!

— Пока в садик шли воздуха холодного наглотались.

— Бегом бежали закашлялись. Или это у нас аллергическое!

— «Мы лечимся»! А когда же вы успеваете лечиться, если ребёнок весь день в саду?

— Воспитатель сказала, что не принимает, а мама вроде согласилась, начала дитя одевать, а потом в группу пропихнула и убежала. На телефонные звонки не отвечает. А дитё пластом лежит с температурой.

— Знакомая ситуация, в группе у нас такое было. Вызвали скорую, ребенка увезли в больницу. Быстро мамашу нашли. Взбучку получили и ВОСПИТАТЕЛИ и МЕДИК. И в «образование» звонила, и с персоналом воевала. И все-таки добилась, что (как мама говорит “остаточный кашель или насморк”), такого понятия в медицине НЕТ. Есть не долеченный ребёнок.

— Случай из жизни: в раздевалке, рано утром. Ребёнок закашлял кашлем «заядлого курильщика» или как- будто с рудников шахтёр… Мама: «Сынок, ты что кашляешь? Хватит придуриваться!»

— А мы в пятницу такое услышали: “У него ведь соплей нет на улице! Только в помещении!’ и тут мы задумались….

— А можно мы справку вечером принесем? А то они с 9-ти работают.

— Не имеете права не принять! Температуры нет, а сопли… эмм…остаточное, мы работаем лечить некогда.

— Ничего с ним не случится, я тоже должна отдыхать! (У ребенка температура и понос).

— Привела мама и в приемной ребенку нос закапывала, сиропами поила и в группу заводила. Ей видите ли надо на работу. В обед заберёт. Медсестра звонит ей, чтоб ребенка забрала, что у ребенка температура. А мама спит ещё и сонным голосом отвечает: «Да иду я, дайте там ему что-нибудь».

— Ответы: мы знаем, мы в курсе. Сейчас мы забрать не можем, вечером заберем (у ребенка температура). У нас аллергический кашель-самый популярный ответ. А вы знаете, а дома все хорошо, он не кашляет, соплей нет. У нашей дочери кашель, потому что у вас в саду грибок на стенах (панелях и т.д после слова, что у нас стены краской покрашены).

На помощь воспитателям в разговоре с такими родителями придут нормы обновленного СанПиН №3648-20 18.12.2020 г. № 61573. А главный пункт, который нас интересует, гласит:

— Ежедневный утренний прием детей проводится воспитателями и (или) медицинским работником, который должны опрашивать родителей о состоянии здоровья детей, а также проводить бесконтактную термометрию. Заболевшие дети, а также дети с подозрением на наличие инфекционного заболевания к посещению не допускаются.

Added by @dr.alexburka Instagram post ОСТАТОЧНЫЙ КАШЕЛЬ В последние дни на просторах инстаграма встречаю много публикаций “моих любимых” врачей-блогеров и антилекарственников об остаточном кашле, о красных флажках после ОРВИ, о вреде противокашлевых препаратов (о них поговорим в отдельном посте, я обещаю🤗). Что удивило и возмутило: 1️⃣Родителям не объясняют доступно что такое остаточный кашель 2️⃣Так называемый блогерами красный флажок🚩 напротив того что остаточный кашель после ОРВИ (говорят только о простом ОРВИ) более 6 недель !!! Т.е. 6 недель остаточного кашля после ОРВИ 3️⃣Цитата: “На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ”. 🤓Поднял фундаментальную литературу по педиатрии и детской пульмонологии (руководства и монографии под редакцией проф. Таточенко, проф. Тура, проф. Майданника). ‼Разберемся в каждом пункте: 1️⃣”Остаточный кашель” – нет такого понятия и термина! При правильно соблюдаемом режиме и правильно проведенном лечении кашель при ОРВИ проходит через 14 дней 2️⃣Длительный (более 2 недель) влажный или сухой кашель требует дальнейшего уточнения его причин врачом, установления расширенного диагноза, в большинстве случаев с дополнительной лабораторной и инструментальной диагностикой.

Не следует ждать 6 недель, если Ваш ребенок часто кашляет! Кашляют и здоровые дети, удаляя слизь из гортани, это происходит 10-12 раз в день, что не должно тревожить родителей 3️⃣Очень спорная цитата. Не нужно смешивать и обобщать эффективность и безопасность препаратов от симптома кашля без разделения и уточнения нозологических форм (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит) с симптомом кашля ‼ Эти нозологические формы должны звучать в диагнозе, поскольку ОРВИ #остаточныйкашель #лечениекашля #лечениеорви #орви #пневмонияуребенка #бронхиальнаяастма #дгп38 #доказательнаямедицина #трахеит #ложныйкруп #педиатрбурка #буркаалександрОСТАТОЧНЫЙ КАШЕЛЬ В последние дни на просторах инстаграма встречаю много публикаций “моих любимых” врачей-блогеров и антилекарственников об остаточном кашле, о красных флажках после ОРВИ, о вреде противокашлевых препаратов (о них поговорим в отдельном посте, я обещаю🤗). Что удивило и возмутило: 1️⃣Родителям не объясняют доступно что такое остаточный кашель 2️⃣Так называемый блогерами красный флажок🚩 напротив того что остаточный кашель после ОРВИ (говорят только о простом ОРВИ) более 6 недель !!! Т.е. 6 недель остаточного кашля после ОРВИ – это норма🤦‍♂️ 3️⃣Цитата: “На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ”. 🤓Поднял фундаментальную литературу по педиатрии и детской пульмонологии (руководства и монографии под редакцией проф. Таточенко, проф. Тура, проф. Майданника). ‼Разберемся в каждом пункте: 1️⃣”Остаточный кашель” – нет такого понятия и термина! При правильно соблюдаемом режиме и правильно проведенном лечении кашель при ОРВИ проходит через 14 дней 2️⃣Длительный (более 2 недель) влажный или сухой кашель требует дальнейшего уточнения его причин врачом, установления расширенного диагноза, в большинстве случаев с дополнительной лабораторной и инструментальной диагностикой. Не следует ждать 6 недель, если Ваш ребенок часто кашляет! Кашляют и здоровые дети, удаляя слизь из гортани, это происходит 10-12 раз в день, что не должно тревожить родителей 3️⃣Очень спорная цитата. Не нужно смешивать и обобщать эффективность и безопасность препаратов от симптома кашля без разделения и уточнения нозологических форм (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит) с симптомом кашля ‼ Эти нозологические формы должны звучать в диагнозе, поскольку ОРВИ – не диагноз, а лишь предположение об их причине❗ #остаточныйкашель #лечениекашля #лечениеорви #орви #пневмонияуребенка #бронхиальнаяастма #дгп38 #доказательнаямедицина #трахеит #ложныйкруп #педиатрбурка #буркаалександр

Остаточный кашель у ребенка | Недетские секреты про детей

Остаточный кашель  у ребенка – явление частое, если не сказать повсеместное. Что это такое?

Остаточный кашель  – это кашель, который остается после вылеченного бронхита, трахеита, пневмонии. Вроде бы симптомы все ушли, температура нормальная, сильного кашля нет, но ребенок периодически кашляет не сильно без мокроты. Вот это и есть остаточный кашель у ребенка.

Как долго может быть остаточный кашель?

Явления остаточного кашля обычно тянутся до 2х недель. Но это опять-таки зависит от иммунитета ребенка. Если это шестой эпизод ОРВИ за год, то остаточный кашель может продолжаться до 3х недель.

Почему остается «остаточный кашель у детей»?

Это связано с возбудителем заболевания. А точнее с вирусом, его вызвавшим. Вирус при ОРВИ селится и размножается на слизистых оболочках (трахеи и бронхов). И соответственно поражает их.  После общего выздоровления ребенка слизистая восстанавливается не так быстро. Ей требуется длительное время, чтоб окончательно восстановиться. И это примерно занимает 2-3 недели. Именно в этот период – «период восстановления» мамы и наблюдают остаточный кашель у детей.

Почему не у всех детей остается остаточный кашель?

Потому что каждый ребенок – индивидуальность. У него индивидуальная иммунная система, индивидуальные условия обитания, индивидуальные условия закаливания (а чаще их отсутствие).

Поэтому и периоды восстановления слизистой и реакции организма в этот период восстановления различный.

Так, например если ребенок меньше месяца назад переболел ОРВИ (соответственно слизистая в трахее и бронхах толком восстановиться еще не успела) и тут повторный эпизод ОРВИ. То после второй вирусной инфекции восстановительный период будет на много дольше и сложнее. И именно тут может появиться этот остаточный кашель.

Как лечить остаточный кашель у детей?

Никак! Наверное, вы тут хотели увидеть список препаратов, которые я бы рекомендовала. Но я вам их не дам. Дабы спасти здоровье ребенка и ваш кошелек.

Почему не дам? Да просто потому, что они не эффективны. Просто потому, что организм сам способен восстановить свою слизистую и ему лучше известно как это правильно нужно сделать (ну уж точно лучше, чем всевозможным лекарственным препаратам).

С вашей стороны нужны 2 вещи: частое проветривание квартиры и хорошее увлажнение (обыкновенный ультразвуковой увлажнитель это решает).

Если уж очень хочется полечить, то сделайте 2 раза в день ребенку ультразвуковые ингаляции с физраствором. Вам в помощь компрессорный или ультразвуковой ингалятор (но не паровой!).

При наличии достаточного увлажнения слизистая быстрее восстановится. И остаточный кашель быстрее пройдет.

Здоровья вам и вашим детям.

Если статья была вам полезной, то нажимайте «мне нравится» под статьей. Делитесь в социальных сетях полезной информацией.

 

COVID-19 (коронавирус): долгосрочные эффекты – клиника Мэйо

COVID-19 (коронавирус): долгосрочные последствия

Симптомы COVID-19 иногда могут сохраняться месяцами. Вирус может повредить легкие, сердце и мозг, что увеличивает риск долгосрочных проблем со здоровьем.

Персонал клиники Мэйо

Большинство людей с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Но некоторые люди – даже те, у кого была легкая версия болезни – продолжают испытывать симптомы после первоначального выздоровления.

Эти люди иногда называют себя «дальнобойщиками», и эти состояния получили название синдрома после COVID-19 или «длинного COVID-19 ». Эти проблемы со здоровьем иногда называют состояниями после COVID-19 . Обычно считается, что это последствия COVID-19 , которые сохраняются более четырех недель после того, как вам был поставлен диагноз вируса COVID-19 .

Пожилые люди и люди со многими серьезными заболеваниями чаще всего испытывают стойкие симптомы COVID-19 , но даже молодые, в остальном здоровые люди могут чувствовать недомогание в течение нескольких недель или месяцев после заражения.Общие признаки и симптомы, которые сохраняются с течением времени, включают:

• Усталость
• Одышка или затрудненное дыхание
• Кашель
• Боль в суставах
• Боль в груди
• Проблемы с памятью, концентрацией или сном
• Мышечная или головная боль
• Быстрое или учащенное сердцебиение
• Потеря запаха или вкуса
• Депрессия или тревога
• Лихорадка
• Головокружение при стоянии
• Ухудшение симптомов после физических или умственных нагрузок

Видео: Отдаленные симптомы, осложнения COVID-19

Повреждение органа, вызванное COVID-19

Хотя COVID-19 считается заболеванием, которое в первую очередь поражает легкие, оно может также повредить многие другие органы.Это повреждение органа может увеличить риск долгосрочных проблем со здоровьем. Органы, которые могут быть поражены COVID-19 , включают:

• Сердце. Визуальные тесты, проведенные через несколько месяцев после выздоровления от COVID-19 , показали стойкое повреждение сердечной мышцы даже у людей, у которых наблюдались только легкие симптомы COVID-19 . Это может увеличить риск сердечной недостаточности или других сердечных осложнений в будущем.
• Легкие. Тип пневмонии, часто связанный с COVID-19 , может вызывать давние повреждения крошечных воздушных мешочков (альвеол) в легких.Образовавшаяся рубцовая ткань может привести к долгосрочным проблемам с дыханием.
• Мозг. Даже у молодых людей COVID-19 может вызывать инсульты, судороги и синдром Гийена-Барре – состояние, вызывающее временный паралич. COVID-19 также может увеличить риск развития болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.

Некоторые взрослые и дети испытывают мультисистемный воспалительный синдром после заражения COVID-19 . В этом состоянии сильно воспаляются некоторые органы и ткани.

Тромбы и проблемы с кровеносными сосудами

COVID-19 может повышать вероятность скопления клеток крови и образования сгустков. Хотя большие сгустки могут вызывать сердечные приступы и инсульты, считается, что большая часть повреждений сердца, вызванных COVID-19 , происходит из-за очень маленьких сгустков, которые блокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры) в сердечной мышце.

Другие части тела, пораженные сгустками крови, включают легкие, ноги, печень и почки. COVID-19 также может ослаблять кровеносные сосуды и вызывать их протекание, что способствует потенциально долгосрочным проблемам с печенью и почками.

Проблемы с настроением и усталостью

Людям с тяжелыми симптомами COVID-19 часто приходится лечить в отделении интенсивной терапии больницы с использованием механических средств, таких как вентиляторы для дыхания. Простое выживание в этом переживании может повысить вероятность последующего развития посттравматического стрессового синдрома, депрессии и беспокойства.

Поскольку трудно предсказать долгосрочные результаты нового вируса COVID-19 , ученые изучают долгосрочные эффекты, наблюдаемые у родственных вирусов, таких как вирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром (SARS).

У многих людей, вылечившихся от SARS , развился синдром хронической усталости, сложное заболевание, характеризующееся крайней усталостью, которое ухудшается при физической или умственной активности, но не улучшается при отдыхе. То же самое может быть верно и для людей, переболевших COVID-19 .

Многие долгосрочные эффекты COVID-19 до сих пор неизвестны

Многое еще неизвестно о том, как COVID-19 повлияет на людей с течением времени, но исследования продолжаются.Исследователи рекомендуют врачам внимательно следить за людьми, перенесшими COVID-19 , чтобы увидеть, как их органы функционируют после выздоровления.

Многие крупные медицинские центры открывают специализированные клиники для оказания помощи людям со стойкими симптомами или связанными с ними заболеваниями после выздоровления от COVID-19 . Также доступны группы поддержки.

Важно помнить, что большинство людей, у которых есть COVID-19 , быстро выздоравливают. Но потенциально долгосрочные проблемы, связанные с COVID-19 , делают еще более важным сокращение распространения COVID-19 , соблюдая меры предосторожности. Меры предосторожности включают ношение масок, социальное дистанцирование, избегание скопления людей, получение вакцины, если таковая имеется, и поддержание чистоты рук.

13 апреля 2021 г. Показать ссылки

1. Carfi A, et al. Стойкие симптомы у пациентов после острого COVID-19. ДЖАМА. 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.12603.
2. Teneforde MW и др. Продолжительность симптомов и факторы риска отложенного возвращения к нормальному состоянию здоровья среди амбулаторных пациентов с COVID-19 в сети многогосударственных систем здравоохранения – США, март-июнь 2020 г.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2020; DOI: 10.15585 / mmwr.mm6930e1.
3. Макинтош К. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): клинические особенности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 июля 2020 г.
4. Пунтман В.О. и др. Результаты магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы у пациентов, недавно вылечившихся от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). JAMA Cardiology. 2020; DOI: 10.1001 / jamacardio.2020.3557.
5. Yancy CW, et al. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и сердце – сердечная недостаточность – следующая глава? JAMA Cardiology.2020; DOI: 10.1001 / jamacardio.2020.3575.
6. Mitrani RD, et al. Поражение сердца, вызванное COVID-19: значение для долгосрочного наблюдения и исходы у выживших. Сердечного ритма. 2020; DOI: 10.1016 / j.hrthm.2020.06.026.
7. Salehi S, et al. Долгосрочные легочные последствия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): что мы знаем и чего ожидать. Торакальная визуализация. 2020; DOI: 10.1097 / RTI.0000000000000534.
8. Fotuhi M, et al. Нейробиология COVD-19. Журнал болезни Альцгеймера.2020; DOI: 10.3233 / JAD-200581.
9. Pero A, et al. COVID-19: взгляд из клинической неврологии и нейробиологии. Невролог. 2020; DOI: 10,1177 / 1073858420946749.
10. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: Информация для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/me-cfs/healthcare-providers/index.html. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
11. Баркер-Дэвис Р.М. и др. Заявление Стэнфорд-холла о консенсусе в отношении реабилитации после COVID-19.Британский журнал спортивной медицины. 2020; DOI: 10.1136 / bjsports-2020-102596.
12. Lambert NJ, et al. Отчет об исследовании симптомов COVID-19 для «дальнобойщиков». Корпус выживших. https://www.survivorcorps.com/reports. Доступ 13 ноября 2020 г.
13. Жизнь с COVID-19: динамический обзор доказательств продолжающихся симптомов COVID-19 (часто называемых длительным COVID). Национальный институт медицинских исследований. https://evidence.nihr.ac.uk/themedreview/living-with-covid19. По состоянию на 10 ноября 2020 г.
14. Levison ME.Комментарий: что мы знаем о пост-COVID-синдроме. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/news/editorial/2020/09/23/20/17/post-covid-syndrome. Доступ 13 ноября 2020 г.
15. Условия после COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects.html. По состоянию на 9 апреля 2020 г.
16. Состояние после COVID: информация для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/post-covid-conditions.html. По состоянию на 9 апреля 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

.

Я кашляю больше месяца. Я должен беспокоиться?

Вопрос

Я кашлял более месяца после сильной простуды.Может ли врач что-нибудь для меня сделать?

Ответ

История продолжается под рекламой

Хотя простуды обычно длятся от семи до 10 дней, такие симптомы, как кашель и насморк, могут сохраняться.

При кашле, который длился более месяца после простуды, я бы порекомендовал обратиться к врачу для осмотра и изучения вашей истории болезни. Ваш врач может предложить несколько вариантов облегчения, рассмотрит возможность обследования и постарается убедиться, что ничего серьезного не происходит.

Поствирусный кашель – одна из наиболее частых причин постоянного кашля после простуды. Это происходит из-за остаточного воспаления легких после простуды, которое может раздражать дыхательные пути. Это также может произойти из-за постназального подтекания из-за скопления мокроты в задней части глотки из-за воспаления носовых ходов. Это часто ощущается как раздражающее ощущение в задней части глотки, которое может усиливаться и вызывать кашель, когда вы лежите ровно. Поствирусный кашель может длиться до восьми недель и часто проходит сам по себе.Поскольку симптомы могут быть очень неприятными и влиять на ваш сон, ваш врач может рассмотреть короткий курс ингаляционных стероидов, чтобы уменьшить воспаление, или другие варианты, такие как бронходилататоры, которые могут помочь открыть дыхательные пути.

Иногда простуда может сохраняться и приводить к синуситу или пневмонии, что может потребовать приема антибиотиков – поэтому, если у вас была лихорадка, лицевая боль или одышка, связанные с кашлем, – обратитесь к врачу.

Важно отметить, что курение может ослабить вашу иммунную систему и продлить нормальное течение простуды.Если вы не можете остановиться, уменьшение количества выкуриваемого во время простуды количества курения может помочь ускорить выздоровление.

Иногда простуда может ухудшить уже существующие состояния, такие как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ или эмфизема) или застойная сердечная недостаточность.

Если вы страдаете каким-либо из этих состояний и кашель не проходит более нескольких недель, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что эти состояния не являются его причиной. У здорового в остальном человека кашель, как правило, проходит сам по себе со временем, но ваш врач может предложить рекомендации по облегчению симптомов.

История продолжается под объявлением

Пошлите семейному врачу Шейле Виджаясингхе свои вопросы на [email protected]. Она ответит на избранные вопросы, которые могут появиться в The Globe and Mail и / или на веб-сайте Globe and Mail. Ваше имя не будет опубликовано, если будет выбран ваш вопрос.

Подробнее Вопросы и ответы от доктора Виджаясингхе.

Щелкните здесь , чтобы получить ответы на вопросы всех наших экспертов в области здравоохранения.

Контент, представленный в Центре экспертов по вопросам здоровья The Globe и Mail, предназначен только для информационных целей и не предназначен для того, чтобы на него можно было полагаться и не заменять профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Условия после COVID | CDC

Типы состояний после COVID

Длинный COVID

Длительный COVID – это ряд симптомов, которые могут длиться недели или месяцы после первого заражения вирусом, вызывающим COVID-19, или могут появиться через несколько недель после заражения.Продолжительный COVID может случиться с любым, кто переболел COVID-19, даже если болезнь была легкой или у них не было симптомов. Люди с длительным периодом COVID сообщают, что испытывают различные комбинации следующих симптомов:

• Усталость или утомляемость
• Затруднения с мышлением или концентрацией внимания (иногда также называемые «мозговой туман»)
• Головная боль
• Потеря запаха или вкуса
• Головокружение при стоянии
• учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение (также известное как учащенное сердцебиение)
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание или одышка
• Кашель
• Боль в суставах или мышцах
• Депрессия или тревога
• Лихорадка
• Симптомы, усиливающиеся после физических или умственных нагрузок

Мультиорганные эффекты COVID-19

Мультиорганные эффекты могут влиять на большинство, если не на все, системы организма, включая сердце, легкие, почки, кожу и функции мозга.Мультиорганные эффекты также могут включать состояния, возникающие после COVID-19, такие как мультисистемный воспалительный синдром (MIS) и аутоиммунные состояния. MIS – это состояние, при котором разные части тела могут опухать. Аутоиммунные состояния возникают, когда ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки вашего тела, вызывая болезненный отек в пораженных частях тела.

Неизвестно, как долго могут длиться эффекты мультиорганной системы и могут ли эти эффекты привести к хроническим заболеваниям.

Последствия лечения или госпитализации COVID-19

Пост-COVID-состояния также могут включать долгосрочные последствия лечения COVID-19 или госпитализации. Некоторые из этих долгосрочных эффектов аналогичны эффектам, связанным с госпитализацией по поводу других респираторных инфекций или других состояний.

Последствия лечения и госпитализации COVID-19 также могут включать синдром пост-интенсивной терапии (PICS), который относится к последствиям для здоровья, которые остаются после тяжелого заболевания.Эти эффекты могут включать сильную слабость и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Посттравматическое стрессовое расстройство подразумевает длительную реакцию на очень стрессовое событие.

COVID-19 Последствия могут продлиться недели

Когда в конце марта у Джаретта ДеСанти поднялась температура, он не подумал, что это связано с COVID-19. Но по мере того, как у него сохранялась лихорадка, его тело ослабевало, а в Нью-Йорке продолжали появляться случаи заболевания, врач ДеСанти настоял на том, чтобы он сдал анализы.

ДеСанти, 35-летний офицер службы безопасности из Брентвуда, штат Нью-Йорк, 27 марта дал положительный результат на COVID-19, и его умеренное заболевание, по словам врачей, можно лечить дома.

В последующие дни его температура усилилась, поднявшись до 102 ° F. У него была тошнота и другие желудочно-кишечные симптомы. На 10-й день ему сделали рентген грудной клетки, подтвердивший пневмонию. Он потерял обоняние и не мог спать.

Когда на 13 день спала лихорадка, его тело начало восстанавливаться. ДеСанти дал положительный результат на антитела и планировал сдать плазму в свою местную больницу.

Но через 47 дней после первого положительного результата теста на COVID-19 его симптомы еще не полностью исчезли. Он по-прежнему страдает слабостью, ежедневной субфебрильной температурой, одышкой, учащенным пульсом и постоянным беспокойством о том, что его болезнь снова обострится.

«Если в один прекрасный день в вашем теле изменится какая-то мелочь … внезапно, беспокойство взлетит до небес», – сказал ДеСанти. «Это самая сложная и страшная вещь, с которой я когда-либо имел дело в своей жизни».

Более 230 000 человек в США.По данным Университета Джона Хопкинса, С. вылечились от COVID-19. Но, как и у ДеСанти, у многих сохраняются симптомы спустя долгое время после первоначального заражения – от усталости и болей в мышцах до сыпи и проблем с сердцем. Пока нет достоверных данных о долгосрочных последствиях COVID-19, но выжившие обращаются в социальные сети и группы поддержки, чтобы поделиться своими впечатлениями.

Всемирная организация здравоохранения заявила, что среднее время от начала болезни до выздоровления составляет около 2 недель для легких случаев и от 3 до 6 недель для пациентов с тяжелым или критическим заболеванием.Но многие даже при легкой форме заболевания сообщают о симптомах, продолжающихся более 14 дней.

Наташа Миксон, 42 года, в конце марта начала хрипеть. Она подумала, что это ее астма, поэтому пошла в больницу и в конечном итоге получила положительный результат на COVID-19.

«Я был в шоке», – сказала Миксон, которая живет в Амитивилле, Нью-Йорк, MedPage Today . У нее никогда не было ни лихорадки, ни сухого кашля, но через несколько дней после болезни ее тело начало болеть, она потеряла обоняние и у нее развился застой в груди.

Давление в груди побудило Миксон вернуться в больницу. Рентген показал инфильтрацию матового стекла в нижнем левом боку, но врачи сказали, что, похоже, все, что у нее было, прояснялось. Давление осталось.

«Это длилось около 3-4 недель», – сказал Миксон. «Давление в груди все еще сохранялось, и оно не исчезло».

Примерно через 45 дней после положительного результата теста на COVID-19 – и с момента положительного результата теста на антитела – Миксон говорит, что не полностью выздоровела, страдая от тупых, постоянных головных болей, которых у нее не было раньше.

Еще один пациент с затяжными симптомами – Эван Перло, 36-летний психотерапевт из Лос-Анджелеса. Примерно в то время, когда 16 марта его проверили на COVID-19, Перло испытал усталость, озноб и тошноту, чего он раньше не чувствовал. По его словам, во время ежедневных прогулок стало трудно дышать, у него ухудшилась способность концентрироваться, и это сказалось на его психическом здоровье.

Примерно через 8 недель после того, как он впервые почувствовал симптомы, Перло сказал MedPage Today , что эти симптомы наконец начинают исчезать.Тем не менее, чувство неуверенности в том, сколько времени потребуется, чтобы вернуться к полному физическому здоровью, было проблемой. «Это само по себе стало источником горя», – сказал Перло.

Долгий путь к восстановлению

«Многим пациентам определенно требуется приличное количество времени, чтобы почувствовать, что они полностью вернулись к нормальному состоянию», – сказал Аарон Глатт, доктор медицинских наук, председатель отделения медицины на горе Синай Южный Нассау в Оушенсайд, штат Нью-Йорк.

Глатт, который также является главой инфекционного отдела и эпидемиологом больницы, сказал, что пациенты часто испытывают хроническую усталость, плохую переносимость упражнений, слабость и болезненные ощущения во время выздоровления.

«Тело получило ужасное оскорбление, и телу требуется время, чтобы оправиться от этого», – сказал Глатт MedPage Today.

Джозеф Конильяро, доктор медицины, начальник отдела общей внутренней медицины в Northwell Health в Нью-Йорке, наблюдал различные длительные воздействия на почки, желудочно-кишечный тракт и неврологическую систему, но не обязательно на сердечную деятельность. Скорее его команда была сосредоточена на предотвращении образования тромбов после выписки пациентов из больницы.По его словам, почти все пациенты, выписанные из Northwell Health, получают антикоагулянт в течение 30 дней.

Если у пациента отрицательный результат на COVID-19 или положительный результат на антитела, это не обязательно означает, что его симптомы исчезнут, сказал Конильяро. Эти пациенты могут продолжать ощущать симптомы либо из-за присутствия вирусных остатков, либо из-за постоянной реакции организма.

Врачи в его отделении убедились, что пациенты могут давать положительный результат на вирус в течение 4 недель, если не дольше.«Есть остатки РНК, которые обнаруживает тест, но они не обязательно могут быть заразными», – сказал Конильяро. Постоянные симптомы могут указывать на то, что вирус никогда полностью не выводился из организма.

Более того, Глатт сказал: «Это не обязательно вирус, это воспалительная реакция и все действия, которые организм делал для борьбы с вирусом, на самом деле делает некоторые из этих симптомов значимыми в течение более длительного периода времени».

По словам Конильяро, у пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести воспалительный ответ может продолжаться даже при снижении вирусной нагрузки.В тяжелых случаях это может привести к длительному повреждению.

Надеюсь, что воспалительная реакция обратима, сказал Конильяро, хотя он отметил, что при тяжелой пневмонии, например, легочная ткань может быть навсегда повреждена.

Для многих путь к выздоровлению все еще остается неопределенным. ДеСанти, который работает охранником психиатрической больницы, на прошлой неделе попытался вернуться на свою работу. Однако через 3 дня он решил, что ему нужно больше времени, чтобы восстановиться, прежде чем вернуться к нормальной жизни.

«Каждый день, – сказал он, – мне интересно, когда этот приступ слабости захватит меня.«

• Аманда Д’Амброзио, репортер корпоративной и следственной группы MedPage Today. Она освещает акушерство-гинекологию и другие клинические новости, а также пишет статьи о системе здравоохранения США. Подписаться

симптомов остаются после лечения COVID-19

В небольшом исследовании пациентов с выздоровевшими пациентами с коронавирусом 2019 (COVID-19), которые были госпитализированы, большинство из них заявили, что у них сохраняются симптомы.

Из 143 пациентов, обращавшихся к поставщику для последующей оценки, только 18 (12,6%) полностью избавились от каких-либо симптомов, связанных с COVID-19. Однако у 32% было 1 или 2 симптома, а у 55% ​​- 3 или более. Ни у одного из пациентов, участвовавших в исследовании, не было ни лихорадки, ни каких-либо признаков или симптомов острого заболевания. Симптомы были самыми разными: утомляемость, одышка, боли в суставах, грудной клетке, кашель и аносмия были главными продолжающимися симптомами.

Исследование было опубликовано в JAMA .

В своих оценках после лечения пациентов просили рассказать о наличии или отсутствии симптомов во время острой фазы вируса и о том, сохранялся ли каждый симптом во время визита.Можно сообщить более чем об одном симптоме.

Кроме того, использовалась визуальная аналоговая шкала EuroQol, чтобы пациенты оценивали качество своей жизни от 0 (наихудшее состояние здоровья) до 100 (наилучшее состояние здоровья) до COVID-19 и во время их оценки после оказания медицинской помощи. Разница в 10 баллов определяла ухудшение качества жизни.

Почти половина пациентов (44%) сообщили о «ухудшении качества жизни».

Это открытие открывает глаза на то, что госпитализированные пациенты могут столкнуться с последствиями вируса после выздоровления.

Все участники должны были соответствовать критериям Всемирной организации здравоохранения для прекращения карантина, которые включали отсутствие лихорадки в течение 3 дней, улучшение других симптомов и 2 отрицательных результата анализов. При включении в исследование была проведена в реальном времени обратная транскриптаза-полимеразная цепная реакция для SARS-CoV-2, и пациенты с отрицательным результатом теста были включены.

Находясь в больнице, у 72,7% участников были признаки интерстициальной пневмонии. Средняя продолжительность госпитализации составила 13 лет.5 (SD, 9,7) дней; 21 пациент (15%) получил неинвазивную вентиляцию легких и 7 пациентов (5%) получили инвазивную вентиляцию легких.

«Ограничения исследования включают отсутствие информации о симптомах в анамнезе до острой болезни COVID-19 и отсутствие подробностей о тяжести симптомов», – пишут авторы. «Кроме того, это одноцентровое исследование с относительно небольшим количеством пациентов и без контрольной группы пациентов, выписанных по другим причинам. Пациенты с внебольничной пневмонией также могут иметь стойкие симптомы, что позволяет предположить, что эти данные не могут быть исключительными для COVID-19.«

» «Клиницисты и исследователи сосредоточили свое внимание на острой фазе COVID-19, но после выписки необходим продолжительный мониторинг», – заключили исследователи.

Хронический бронхит – обзор

Бронхит

Хронический бронхит, вероятно, является наиболее частой причиной легочного сердца у взрослых, и его патофизиология может служить руководством для понимания и лечения всех причин легочного сердца. Первоначально PVR при хроническом бронхите нормальный или слегка повышенный, потому что сердечный выброс увеличивается.Позже наблюдается дальнейшее увеличение PVR или неадекватно повышенное PVR для объема легочного кровотока. Напомним, что обычно наблюдается небольшое снижение ЛСС при увеличении легочного кровотока, что, вероятно, является вторичным по отношению к увеличению диаметра легочных сосудов и кровотоку через коллатеральные каналы. При хроническом бронхите абсолютное сопротивление малого круга кровообращения может не измениться из-за неспособности сосудов сопротивления расширяться. Происходит прогрессирующая потеря легочной паренхимы, и из-за расширения концевых бронхиол увеличение мертвого пространства легких вызывает все более серьезное несоответствие легочной вентиляции и перфузии.В ответ на несоответствие вентиляции и перфузии легочное кровообращение пытается компенсировать это за счет уменьшения притока крови к участкам легкого с гипоксическими альвеолами. Это происходит за счет уменьшения площади поперечного сечения легочной артериолы и увеличения ДЛА. ²⁶⁸

Давний хронический бронхит приводит к увеличению ДЛА, что приводит к изменениям в структуре и функции правого желудочка, таким как гипертрофия ПЖ. При любой форме респираторного затруднения, будь то инфекция или прогрессирование основного заболевания, дальнейшее увеличение PVR приводит к увеличению PAP, что приводит к недостаточности RV.С появлением респираторных проблем у пациента с хроническим бронхитом некоторые изменения могут усугубить PHT и спровоцировать недостаточность ПЖ. Респираторная инфекция вызывает дальнейшие нарушения ГКБ со снижением Pao ₂ и повышением Paco ₂ . Как правило, PAP прямо пропорционален Paco ₂ , хотя легочная циркуляция также сужает сосуды в ответ на гипоксемию. При уменьшении Pao ₂ обычно наблюдается увеличение сердечного выброса в попытке поддержать доставку O ₂ в ткани.Этот повышенный кровоток через легкие может привести к дальнейшему повышению ДЛА из-за фиксированной уменьшенной площади поперечного сечения легочного сосудистого русла. Кроме того, у пациентов с хроническим бронхитом и длительной гипоксемией часто наблюдается компенсаторная полицитемия. Полицитемическая кровь при хроническом бронхите вызывает повышенное сопротивление потоку через легочный контур из-за своей повышенной вязкости.

У пациента с хроническим бронхитом обычно повышенное сопротивление дыхательных путей, которое ухудшается во время острой респираторной инфекции из-за секреции и отека, которые еще больше уменьшают калибр мелких дыхательных путей.У этих пациентов также наблюдается потеря структурной опоры из-за дегенеративных изменений дыхательных путей и потери стентирующего эффекта паренхимы легких. По этим причинам небольшие дыхательные пути пациента имеют тенденцию сжиматься во время выдоха, и давление в дыхательных путях увеличивается из-за явления «динамического сжатия». При хроническом бронхите и эмфиземе уменьшение площади поперечного сечения легочных сосудов возникает не в результате фиброзной облитерации легочных капилляров или артериол, а скорее в результате гипертрофии мышечной оболочки средней оболочки легочных артериол.Сосуды становятся сжимаемыми, но не растягиваемыми, так что при выдохе и повышении внутригрудного давления сжатие дыхательных путей приводит к дальнейшему увеличению ЛСС и увеличению ДЛА. Гипертрофированная мышечная оболочка media vasorum предотвращает возникновение в результате увеличения PAP расширения легочных сосудов и поддержания нормального давления. С началом респираторного затруднения у пациента с хроническим бронхитом увеличивается PAP, постнагрузка и потребность в работе правого желудочка, что может привести к отказу правого желудочка.

Похожая картина может наблюдаться при других формах болезни легких, поскольку компенсаторные механизмы во многом такие же, как и при хроническом бронхите. Однако хронический бронхит в большей степени поддается лечению, поскольку острые легочные изменения часто обратимы. Например, можно ожидать облегчения гипоксемии для улучшения PHT. При PHT и легочном сердце, вторичном по отношению к легочному фиброзу, облегчение гипоксии, вероятно, мало что дает легочному кровообращению; Увеличение PVR вызвано не вазоконстрикцией мышечных легочных артериол, а фиброзной облитерацией легочного сосудистого русла.

Как COVID-19 повреждает легкие

Хотя многие симптомы вируса COVID-19 схожи с симптомами гриппа, те, кто заразился коронавирусом, чаще страдают легочными осложнениями, чем гриппом.

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что 80 процентов инфекций COVID-19 протекают в легкой или бессимптомной форме; 15 процентов считаются тяжелыми, требующими кислорода, а 5 процентов – критическими инфекциями, требующими вентиляции.

«COVID-19 – это респираторное заболевание, поэтому легкие – это наиболее пораженный орган», – говорит Викас Патак, доктор медицины, пульмонолог из Riverside Health System. «Мы все еще изучаем, как этот новый вирус влияет на легкие. В зависимости от тяжести заболевания пациенты могут испытывать одышку вплоть до дыхательной недостаточности. Раннее лечение действительно важно для ограничения прогрессирования болезни ».

Штамм легких

На начальных стадиях COVID-19 инфекционные клетки проникают в легкие и атакуют клетки, защищающие слизистую оболочку дыхательных путей.Эти клетки дыхательных путей должны улавливать и удалять частицы, такие как пыльца и вирусы. Когда они не работают должным образом, легкие могут быть переполнены мусором и жидкостью, из-за чего люди кашляют, пытаясь очистить легкие, а позже могут развиться пневмония и одышка.

«Пневмония заставляет крошечные воздушные мешочки в легких, известные как альвеолы, воспаляться и заполняться жидкостью», – говорит д-р Патак. «Это затрудняет дыхание людей и снижает способность легких доставлять кислород в кровоток.”

Согласно китайскому исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации, около 80 процентов тех, у кого был положительный результат теста на коронавирус, не заболели пневмонией или имели ее легкий случай. У людей с более критическими случаями COVID-19 может развиться пневмония в обоих легких.

В самых тяжелых случаях у людей может развиться дыхательная недостаточность, известная как острый респираторный дистресс-синдром. Людям с ОРДС трудно дышать, и они могут казаться синеватыми из-за недостатка кислорода.Тем, кто не может эффективно дышать, понадобится вентилятор.

Что делать, если у меня астма или другое заболевание легких?

Люди с умеренной или тяжелой астмой или другими хроническими заболеваниями легких подвергаются более высокому риску развития более серьезных осложнений COVID-19, включая пневмонию и острый респираторный дистресс-синдром.

Принимая меры предосторожности, такие как частое мытье рук в течение 20 секунд, практикуя социальное дистанцирование, когда вам нужно выйти на улицу, и дезинфицируя предметы, вызывающие сильное прикосновение, дома, вы можете лучше защитить себя.Тем, кто больше всего обеспокоен, следует заручиться помощью соседей, друзей или семьи для выполнения поручений, если они чувствуют, что выходить на улицу небезопасно.

Важно иметь под рукой лекарства и делать все возможное, чтобы контролировать свое состояние.

Есть ли длительное воздействие на легкие?

Врачи считают, что у людей с легкими случаями долгосрочных эффектов не будет.

В исследовании Радиологического общества Северной Америки, в котором рассматривались компьютерные томограммы госпитализированных пациентов с COVID-19, у тех, у кого развилась пневмония, было самое тяжелое состояние легких через 10 дней после появления симптомов.Но к 14 дням компьютерная томография показала, что состояние пациентов улучшается, показывая клинические доказательства выздоровления.

Выздоравливающие после пневмонии могут некоторое время чувствовать усталость и одышку. По данным ВОЗ, восстановление может длиться от шести недель до месяцев. У некоторых людей появляются рубцы на легких и снижается объем легких, но врачи не уверены, как долго это продлится.

Американская ассоциация легких заявляет, что для сбора долгосрочных данных для тех, у кого более тяжелые случаи заболевания, потребуются годы, поскольку это новое заболевание.

Вопросы о COVID-19? Посетите наши ресурсы по коронавирусу в разделе Навигация по COVID-19.