Фиброзно-кистозная мастопатия в клинике Чудо Доктор
Фиброзно-кистозная мастопатия относится к числу распространенных заболеваний, встречающихся у женщин репродуктивного возраста. Патология характеризуется доброкачественным перерождением тканей, которое наблюдается у каждой 3-5 женщины.
Высококвалифицированные маммологи-онкологи клиники “Чудо Доктор” ведут как амбулаторный приём женщин с симптомами фиброаденомы молочных желез, так и имеют многолетний положительный хирургический опыт по избавлению женщин от новообразований. В отделение маммологии обращаются пациентки с симптомами:
- ярко выраженные болезненные ощущения при пальпации молочных желез. Прощупываются небольшие, эластичные уплотнения, которые могут иметь округлую или продолговатую форму.
- уплотнения появляются в начале месячных, а после полностью исчезают.
- железы кажутся наполненными и прощупываются продолговатые уплотнения в груди, которые не связаны с окружающими тканями и остаются подвижными.
- выделения из сосков, которые наблюдаются при надавливании.
- ноющая или тупая боль в груди, которая отдает под лопатку или в руку, усиливается перед менструацией.
Что такое фиброзно-кистозная мастопатия?
При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии происходит доброкачественное разрастание тканей железистых долек, в пределах которых формируются уплотнения с четкими границами – кисты.
Подобные патологические образования могут появляться в женщин в одной, или одновременно в обеих грудных железах.
Различают две формы мастопатии:
Узловая. Появляется уплотнение в виде узла, которое формируется в четко определенном участке молочной железы. Одной из форм заболевания является фиброаденома молочной железы.
Диффузная. Процесс разрастания распространяется на всю железу, в результате чего образуется множество узлов.
Причины заболевания
Дисбаланс гормонов считается основной причиной, провоцирующей развитие мастопатии. Психоэмоциональные стрессы влияют на избыточное выделение эстрогена и недостаток продуцирования прогестерона, что и приводит к развитию мастопатии. Кроме того, факторами, вызывающими нарушения становятся:- хирургический и медикаментозный аборт;
- патологии, связанные с репродуктивной системой;
- нестабильный менструальный цикл;
- наличие заболеваний эндокринной системы;
- принудительное прерывание процесса лактации;
- постоянные стрессы;
- вредные привычки;
- слишком частое посещение соляриев и несоблюдение правил пребывания на солнце;
- генетическая предрасположенность.
Диагностика патологии
На приеме маммолог-онколог проводит опрос, осмотр и пальпацию груди, чтобы определить симметричность желез, состояние покровов кожи, наличие уплотнений и выделений из сосков.
Рентгенографическое исследование молочных желез – маммография. Позволяет определить размеры, характер и расположение уплотнений. Рекомендуется проходить маммографию ежегодно после 40 лет, независимо от наличия новообразований.
УЗИ молочных желез позволяет выявить характер локальной акустической плотности – то есть определить черты кисты или опухоли. Для получения объективной картины патологии в динамике, процедуру проводят на разных стадиях менструального цикла. Диагностика показана женщинам старше 35 лет.
Тонкоигольная аспирационная биопсия – тоненькой иглой под УЗИ контролем получают материал для цитологического исследования (обычно пунктируются кисты, фиброаденомы). Анестезии, как правило,не требуется.
Трепанбиопсия (core биопсию) – специальной иглой под местной анестезией берутся столбики ткани для гистологического исследования. Чаще всего выполняется при подозрениях на злокачественную опухоль. Полученный материал можно использовать для иммуногистохимического исследования.
Все исследования имеют свой процент диагностических ошибок, зависящих от плотности тканей пациентки, фазы менструального цикла и даже используемых пациенткой косметически средств. Результат последующего исследования призван подтверждать результат предыдущего и исключать более серьезные патологии.
Виды заболевания
Специалисты выделяют разные виды фиброзно-кистозной мастопатии:
- Преобладает кистозный компонент. В тканях грудной железы появляются капсулы, заполненные жидкостью. Они имеют четкие контуры и не сливаются с тканями груди.
- Преобладает фиброзный компонент. Междольковые соединительнотканные перегородки резко увеличиваются в размерах и давят на окружающие ткани. В результате протоки резко сужаются, а затем и вовсе перекрываются.
- Преобладает железистый компонент. Наблюдается увеличение размера молочных желез.
- Смешанная форма. Одновременно фиксируются признаки разных видов.
Важно! Диффузную фиброзно-кистозную мастопатию молочной железы нельзя игнорировать. Стремительное разрастание тканей молочной железы нарушает строение долек и протоков груди, а также становится причиной образования кист. Если своевременно не оказать помощь, начинает развиваться фиброзная мастопатия, которая часто переходит в онкологию.
Лечение
К оперативному вмешательству, как правило, прибегают, когда консервативная терапия не дала положительного результата.
- Негормональное лечение
Включает прием витаминных комплексов, седативных средств, так как часто заболевание является следствием постоянных стрессов и психологических проблем. Также могут назначаться противовоспалительные и гомеопатические средства, отвечающие за снижение уровня пролактина.
- Гормональная терапия
Курсовая медикаментозная коррекция деятельности органов, продуцирующих гормоны может благотворно повлиять на ткани молочных желез.
- Хирургическое лечение
Диагноз фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы является показанием для оперативного вмешательства. Проводится либо секторальная резекция, при которой узел фиброаденомы удаляют, захватывая часть окружающих тканей, либо энуклеация – кисту удаляют, не затрагивая ткани, находящиеся рядом.
Профилактика
Необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез (на 5-7 день менструального цикла). Начинать следует от области подмышек и двигаться к соскам, затем сверху вниз. Все движения должны быть мягкими и плавными. При появлении уплотнений необходимо немедленно проконсультироваться с маммологом-онкологом. Своевременное лечение мастопатии значительно снижет риск развития более серьезных заболеваний.
Кроме того, женщинам, страдающим мастопатией следует изменить образ жизни – отказаться от вредных привычек, продуктов, усиливающих болезненность молочных желез и провоцирующих развитие заболевания. Важно избегать стрессов, обеспечивать должный уровень физической активности и т.п.
Если вы провели самодиагностику и нащупали уплотнения любого размера и формы, не откладывайте визит к маммологу-онкологу.
Записывайтесь на приём и обследование на сайте или по телефонам клиники. У нас работают серьезные специалисты с многолетним клиническим стажем. Они помогут держать здоровье вашей груди на контроле.
Эхоскопически диффузная фиброзно кистозная мастопатия
ПОДРОБНЕЕ
была проблема- ЭХОСКОПИЧЕСКИ ДИФФУЗНАЯ ФИБРОЗНО КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ – Справилась сама, смотри, что сделать-
при котором наблюдается переизбыток гормонов,диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (в железе разрастается преимущественно фиброзная ткань, а повод серьезно заняться своим здоровьем. Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, которое не должно быть причиной для паники., назначенных лечащим врачом. К ним относятся:
Принципы лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
I. ХИРУРГИЯ
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОЙ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ
УДК 618.19-006.327.03-08
Абдукаримова Д.Х.
Алматинский онкологический центр, Алматы, Казахстан.
Аннотация
В настоящей работе приведены основные принципы лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Приведены классы препаратов, используемые в различных схемах лечения данного заболевания. При этом акцент сделан на этио-патогенетический подход, обеспечивающий системное и целенаправленное лечение этих пациенток.
Ключевые слова
молочная железа, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, лечение.
Диффузияльщ фиброзды-кисталы мастопатияньщ шипасыньщ устанымдары
Абдукаримова Д.Х.
Алматы онкологиялык, орталь™, Алматы к,., Казахстан.
Ацдатпа
Осы жумыста диффузияльщ фиброзды-кисталы мастопатияньщ шипасыныщ непзп устанымдары келтр. Препараттыщ сыныптары, турл’! нобайларда айтылмыш ауруга шалдыгудыщ пайдалан шипалары келтр. Бул ретте акцент осы емделушнщ жYЙелi жэне тиянащты шипасын щамсыздандыр себептес тл табуга деген алщындыр.
Туйш сездер
суттщ безi, диффузияльщ фиброзды-кисталы мастопатия,
The principles of treatment of diffuse fibrocystic breasts
Abdukarymova D.Kh.
Almaty oncological center, Almaty, Kazakhstan.
Abstract
This paper presents the basic principles of treatment of diffuse fibrocystic breasts. Given classes of drugs are used in the treatment of various schemes of the disease. The emphasis is placed on the etiology, pathogenetic approach that provides systematic and targeted treatment of these patients.
Key words
breast, diffuse fibrocystic breast disease, treatment.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ДФКМ) в настоящее время является основной причиной обращаемости женского населения в лечебные учреждения. При этом, данные статистики свидетельствуют, что доброкачественные заболевания молочных желез диагностируются у каждой 4-й женщины в возрасте до 30 лет и у 60% в возрасте после 40 лет, при том что половину всех клинических случаев составляет ДФКМ [1,2]. Первые описания клинических проявлений мастопатии относятся к 30-м годам XIX века (Cooper, 1829). Считается, что автором одного из первых классических определений мастопатии является T. Velpean (1838), применивший при описании проявлений данного заболевания термин «хроническая индурация». Позже (1840) R. Brodi в своих работах предложил называть этот процесс «серозно-кистозной опухолью» молочной железы, а Shimmelbusch (1892) – «кистозной аденомой». Наиболее полно и разносторонне характеристика специфических процессов, происходящих в ткани молочной железы при мастопатии, дана в классическом определении ВОЗ, согласно которому мастопатия – это дисгормональный гиперпластический процесс, характеризующийся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов [3]. Не вызывает сомнений факт, что повышенный интерес к изучению подобного состояния связан, во-первых, с высокой его встречаемостью и, во-вторых, с существованием мнения, что мастопатия является фоном для развития рака молочной железы, риск возникновения которого в данном случае возрастает в несколько раз [4].
Молочная железа – орган-мишень для множества стероидных гормонов. На ее ткань оказывают влияние половые стероиды (эстрогены и прогестерон), гормоны гипофиза, щитовидной железы и коры надпочечников. Поэтому любые изменения в эндокринной системе организма клинически могут проявляться симптомоком-плексом мастопатии. Ведущая роль в возникновении ДФКМ отводится дисгормональным расстройствам, а именно относительной или абсолютной гиперэстрогенизации и прогесте-рондефицитному состоянию. Подобная ситуация приводит к отеку и гипертрофии внутридоль-
ковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия – к образованию кист. Вторым провоцирующим фактором является нарушение нормального уровня пролактина и возникновение состояния, называемого гипер-пролактинемией. К причинам, вызывающим ги-перпролактинемию, относят увеличение числа пролактин-секретирующих клеток, повышенную секрецию тиреотропного гормона, применение некоторых лекарственных препаратов (обычно агонистов дофамина). Увеличение уровня про-лактина приводит к нагрубанию, болезненности и отеку ткани молочной железы, преимущественно во второй фазе менструального цикла.
Вышеописанные клинические изменения, вне всякого сомнения, требуют специфической коррекции. В последнее время арсенал препаратов, применяемый при лечении ДФКМ очень широк. При мастопатии могут использоваться: средства, регулирующие деятельность щитовидной железы (при обнаружении сниженной или повышенной функции), оральные контрацептивы (как препараты, регулирующие менструальный цикл), препараты, устраняющие влияние эстрогенов на молочную железу, такие как Тамокси-фен или Фарестон (применяются редко, только при выраженной гиперэстрогении и выраженном болевом синдроме), препараты прогестерона (Прожестожель и др.) – местно, препараты для улучшения функции печени ( витамин А, Е, С, В, Эссенциале, Легалон, Карсил), фитопрепараты, такие как Мастодинон, Эдас и др. Кроме того, пациенткам рекомендуется также воздерживаться от больших количеств кофе, крепкого чая, шоколада, курения. Рекомендуется прием фруктов и овощей, растительной клетчатки [5,6]. Акцент необходимо сделать на то, что, несмотря на огромный выбор препаратов при лечении ДФКМ при назначении схем лечения необходимо руководствоваться этиопатогенетическим подходом, тогда успех гарантирован [7,8].
В заключение хотелось бы отметить, что высокая эффективность и хорошая переносимость современных препаратов, позволяющих добиться позитивных результатов лечения даже при использовании их в качестве монотерапии, позволили большинству женщин забыть о проявлениях такого широко распространенного заболевания, как ДФКМ.
Литература
1. Габуния М.С., Братик А.В., Олимпиева С.П. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологической заболеваемости // Маммология. – 1998. -№2. – С.21-26.
References
1. Gabunia M.S., Bratik A.V., Olimpieva S.P. Risk factors for benign breast disease on the background of gynecological morbidity. Mammalogy. – 1998. -№2. -p.21-26. (in Russ.).
6
ВЕСТНИК ХИРУРГИИ КАЗАХСТАНА № 3-2013
2. Летягин В.П. Мастопатия // Современные аспекты лечения заболеваний молочных желез. Материалы науч.-практ. конф. М., 2004. – С.23-27.
3. Коган И.Ю., Тарасова М.А., Мясникова М.О. Мастопатия: фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (патогенез, диагностика, лечение) // Учебно-метод. пособие. – СПб.: Изд-во «H-JI», 2008. – 52 с.
4. Беспалов В.Г. Мастопатия и профилактика рака молочной железы // Terra Medica Nova. – 2007. – №1. -С.44-47.
5. Балтиня Д. Консервативное лечение фиброзно-ки-стозной болезни молочной железы (мастопатии) // Вестник Росс. ассоц. акушеров-гинекологов. – 1999. – №3. – С. 123-127.
6. Тагиева Т.Т., Волобуев А.И. Применение мастодинона у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией // Гинекология. – 2000 . – Т. 2, № 3 . – С. 84-89 .
7. Баранов A.A., Щетнягина A.A. Йоддефицит и здоровье. – М.: Пермь, 2000. – с. 35.
8. Асриян Я.Б., Озерова ОЕ. Особенности состояния молочных желез при эндокринных формах бесплодия у женщин // Проблемы репродукции. – 2009. – Т. 15, №1. – С. 100-103.
2. Letyagin V.P. Mastopatia. Modern aspects of treatment of breast diseases. Scientific and practical materials. Conf. M., 2004. – p.23-27. (in Russ.).
3. Kogan I.Yu., Tarasova M.A., Myasnikova M.O. Breast: fibrocystic breast disease (pathogenesis, diagnosis, treatment). Teaching method. allowance. – SPb .: Publishing house «H-JI», 2008. – 52 p. (in Russ.).
4. Bespalov V.G. Breast cancer prevention and breast cancer. Terra Medica Nova. – 2007. – №1. – p.44-47. (in Russ.).
5. Baltinja D. Conservative treatment of fibrocystic disease of the breast (mastitis). Vestnik Ross. assoc. Obstetricians and Gynecologists. – 1999. – №3. – p. 123127. (in Russ.).
6. Tagiyeva T.T, Volobuev A.I. Application mastodinon women with fibrocystic mastopathy. Gynecology. – 2000. – V. 2, № 3. – p. 84-89. (in Russ.).
7. Baranov A.A., Schetnyagina A.A. Iodine deficiency and health. – M .: Perm, 2000. – p. 35. (in Russ.).
8. Asriyan Ya.B., Ozerov O.E. Features state of the mammary glands in the endocrine forms of infertility in women. Problems of reproduction. – 2009. – V. 15, №1. -p. 100-103. (in Russ.)
🩺 🧬 Лечение фиброзно-кистозной мастопатии
Здравствуйте! Хочу оставить отзыв о посещении GMS Clinic и рассказать все по-порядку.
Для начала выражаю огромную человеческую благодарность Абрамову Олегу Сергеевичу, врачу хирургу-отоларингологу. Обратилась я в клинику со своей трёхлетней дочерью с постоянным заложенным носом, не проходящим уже полгода, открытым ртом, практически отсутствием ночного сна. При этом она постоянно писалась, даже днём. Естественно за полгода мы прошли все круги ада, известные многим мамам. Это постоянные походы к ЛОР-врачам, кукушки, кучу препаратов внутрь, в нос, мазки из носа и горла, кучу анализов, лазер и всё такое.
Изрядно устав, долго искала «своего» врача, читала отзывы и наткнулась на эту клинику. По отзывам хотела попасть именного к Олегу Сергеевичу.
После посещения клиники и врача находилась в шоке, в хорошем понимании этого слова. Неужели бывают такие места? Такие клиники? Такие условия, отношение, а главное врачи? В общем в кабинете врача есть небольшой детский уголок, где ребёнок может поиграть пока мама беседует с доктором. Далее доктор осматривает ребёнка, спокойно, всё объясняя ему, показывая все инструменты и рассказывая, что он будет делать. Про оборудовпние даже и писать ничего не буду, итак всё понятно. В итоге получили назначения доктора.
При этом никаких фуфломицинов и списка лекарств на двух листах, как обычно назначают ЛОР-врачи. Естественно в ходе лечения приходили на осмотр. В нашем случае, после прохождения лечения и в целях избежания осложнений от аденоидов, было принято решение об операции.
Оперировались мы в этой же клинике и проводил ее сам Олег Сергеевич. Всё было на высоте. Собрав нужные анализы, мы утром в день операции приехали в клинику, нас приняли и проводили в палату. Условия пребывания замечательные. Все чисто, современно и есть всё необходимое.
В назначенное время нас осмотрел анастезиолог, всё подробно рассказал, как будет проходить операция, какой наркоз, как ребёнку его применяют, как выводят, что нормально а что нет, ответил на все вопросы, а их у мам обычно очень много. А самое главное, что маму пускают в операционную и вы держите своего малыша до момента его засыпания, он вас слышит и чувствует.
После начинается операция. Длится она обычно не более получаса. Нас оперировал сам Олег Сергеевич. Перед выводом малыша из наркоза приглашают маму в операционную и, открыв глаза, он опять видит мамочку. Это очень важно!!!
Особо хочу отметить, что после операции и анастезиолог и хирург несколько раз проверяют состояние ребёнка. Мед. персонал очень внимательный и вежливый. В итоге операция прошла успешно и, понаблюдав нас несколько часов, после обеда отпустили домой с обязательным осмотром и оставили телефон врача для связи в случае необходимости.
Носик у малышки начал дышать сразу после операции, а когда спал весь отек после операции, дыхание стало практически безшумным, рот закрылся, настроение улучшилось. А какие стали спокойные ночи!!! И еще очень важный момент, у нас сразу прошел энурез.
Я сама очень скептически относилась к такой взаимосвязи: аденоиды=энурез. Но на своём примере убедилась, что это напрямую связано. Все прошло. Да, услуги этой клиники и специалистов стоят не дёшево. Но оно того стоит!!! И я ни разу не пожалела, что нашла возможность, хоть это было не просто, и решилась обратиться в GMS clinic. Спасибо огромное и человеческое всему медицинскому персоналу и Абрамову Олегу Сергеевичу лично!!!
Мастопатия
Одним из самых распространенных заболеваний у женщин является мастопатия груди, пик которой приходится на период деторождения. Она может проявляться как обособленное заболевание, так и в совокупности с другой патологией. На фоне гормонального дисбаланса происходят качественные изменения в клеточном составе тканей с последующей патологией.
Виды мастопатии
При диагностировании клиника мастопатии характеризуется двумя формами: диффузной и узловой.
Диффузная подразделяется на такие подвиды, как:
- аденоз – преобладает железистый компонент;
- фиброзная мастопатия – преобладает фиброзный компонент;
- кистозная мастопатия – превалирует кистозный компонент;
- смешанная форма (фиброзно-кистозная).
Узловая мастопатия бывает в виде:
- липомы,
- фиброаденомы,
- кисты,
- липогранулемы,
- папилломы внутрипротоковой,
- гематромы,
- ангиомы.
О том, как лечить фиброзно-кистозную мастопатию молочной железы и другие формы, расскажет только специалист. Актуальность проблемы в том, что доброкачественные новообразования могут перерасти в злокачественную опухоль, остановить развитие которой намного сложнее. Поэтому не стоит пренебрегать собственным здоровьем и при малейшем подозрении и обнаружении болевого синдрома следует без промедления обратиться к профильному специалисту.
Причины, провоцирующие возникновение заболевания
Основная причина появления мастопатии молочной железы – гормональное нарушение, при котором у женщины наблюдается недостаточное количество прогестерона, дисфункция яичников или гиперэстрогения. Гормональный дисбаланс может возникнуть по причине:
- раннего полового созревания или позднего начала менопаузы;
- отсутствия наступления беременности и родов, прерывания беременности, нерегулярной половой жизни;
- малого периода лактации;
- стрессов и патологий в работе эндокринной системы;
- патологий в работе щитовидной железы, новообразований головного мозга и других нарушений функционирования половой системы;
- ожирения;
- йодной недостаточности;
- возрастных изменений;
- вредных привычек, травм груди, сдавливания тесной одеждой;
- воспалительных процессов.
Симптомы протекания болезни
Симптомы мастопатии проявляются следующим образом:
- болезненностью молочных желез различной интенсивности и мастодинией,
- нарушением сна и психоэмоционального состояния женщины,
- появлением уплотнений в груди,
- наличием выделений из молочных желез.
При пальпации можно ощутить тяжесть в груди и увеличение объема. При узловой мастопатии хорошо прощупываются четкие узловые конгломераты.
Диагностика и лечение мастопатии
К современным методам точной диагностики относятся следующие обследования:
- маммографию,
- УЗИ груди,
- биопсию с гистологическим исследованием,
- изучение гормонального фона на определение прогестерона и эстрогенов,
- УЗИ малого таза,
- биохимию крови.
При лабораторном подтверждении лечение фиброзно-кистозной мастопатии может быть проведено медикаментозным или оперативным путем. Решение принимается лечащим врачом. Иногда назначаются гормональные препараты и витаминные комплексы. Подбор препаратов зависит от возраста больного и степени прогрессирования болезни.
Лечение мастопатии в наших медицинских центрах
Сеть многопрофильных центров «Медлайн-Сервис» предлагает пройти лечение мастопатии в клинике с опытными специалистами, приятными условиями и доступными ценами.
При необходимости проведения операции по поводу мастопатии цена на лечение будет зависеть от объема вмешательства и других факторов. Чтобы записаться на прием или задать вопросы, позвоните нам по контактному номеру.
Оптимизация лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников
1. Адамян JI.B., Белоглазова С.Е., Зурабиани З.Р. Лапароскопия в оперативной гинекологии. // Акуш. и гинек. 1991, №3, с. 69-73.
2. Антонова JI.B., Титченко Л.И., Габуния М.С. Ультразвуковая характеристика доброкачественных заболеваний молочной железы у гинекологических больных.// Акуш. и гинек. 1996, №6, с. 35-38.
3. Апанасевич В.И. Очерки клинической онкологии. Фиброаденоматоз молочной железы. //Современная онкология. 2001, с 45-51.
4. Араблинский В.М. и др. Оптимальный диагностический комплекс в ранней диагностике рака молочной железы: методические рекомендации МЗ РФ. М.: Медицина-1991, с. 13.
5. Араблинский В.М., Островская И.М. Современная рентгенодиагностика рака молочной железы. //Рак молочной железы: сборник научных трудов. М.: Медицина-1991, с.54-58.
6. Андреева Е.Н., Леднева Е.В. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы. //Акуш. и гинек. 2002, №6, с.7-9.
7. Бабичев В. Н. Физиология гормональной контрацепции. Л., 1986, с.70.98.
8. Бассалык Л.С. Рецепторы стероидных гормонов в опухолях человека. М.: Медицина, 1987, с. 16-195.
9. Берзин С. А., Меркулов Э. В., Демидов С. М. Скрининг и диспансеризация женщин с наличием факторов риска рака молочной железы. // Вопросы маммологии. 1990, №3, с. 117-118.
10. Бубликов И. Д. Гормональный статус и некоторые аспекты лечения больных диффузной мастопатией. Диссерт. к. м. н., Рязань, 1998, с. 95.
11. Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочной железы у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейро-эндокринной патологией. //Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. М., 1993.
12. Бурдина Л.М., Вайсблат А.В., Веснин С.Г., Конкин М.А., Лащенков А.В., Наумкина Н.Г., Тихомирова Н.Н. Применение радиотермометрии для диагностики рака молочной железы. // Маммология-1998, №2, с.3-25.
13. Бурдина Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желёз. //Терапевтический архив. 1998, №10, с. 37-41.
14. Бурец И.В. Состояние репродуктивной системы у женщин с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями молочных желёз. //Диссертация кандидата медицинских наук. 2001, с. 88-90.
15. Вдовина И.В. Рак молочной железы на фоне кистозного фиброза. // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. СПб., орёл, 1993, С. 20-21.
16. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М., МИА, 2002, с. 347-349.
17. Габуния М.С. Репродуктивное здоровье женщин и состояние молочных желёз. //Диссертация доктора медицинских наук. М., 2001.
18. Габуния М.С., Лобова Т.А., Егорова Л.Г., Чепелевская Э.Н. Состояние молочных желёз при заместительной гормональной терапии. //Акуш. и гинек. 2001, №2, с. 50-53.
19. Габуния М.С., Лобова Т. А., Чепелевская Э.Н. Влияние комбинированных пероральных контрацептивов на состояние молочныхжелёз. // Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов. 2000, №1, с. 69-72.
20. Габуния М.С., Братик А.В., Мишиева О.И. Состояние молочных желёз у больных с генитальным эндометриозом и миомой матки при лечении антагонистами гонадотропинов. //Вестник Рос. ассоц. акуш. гинек. 1999, №3, с. 76-79.
21. Ганцев Ш.Х., Ханов А. М., Ибрагимов В. Р., Фахретдинов Н. М., Халимова P. X. Лечебная коррекция предопухолевых заболеваний молочной железы. Вопросы иммунопатологии и иммунореабилитации. Материалы конференции. Уфа. 1999, с. 183-184.
22. Горюшина О.Г. Современные взгляды на мастопатию. //Вестник новых медицинских технологий. 2002, т.9, №4, с.20-22.
23. Горячева Л.А., Пинхосевич Е.Г. Фитотерапия при заболеваниях молочных желёз. М.,1996, с. 3-5.
24. Дашмир О.А. Ультразвуковая компьютерная маммография в диагностике новообразований молочной железы. //Диссертация кандидата медицинских наук. М., 1990, с. 168.
25. Двенадцатова О.И. Влияние гормональной терапии на состояние молочных желёз в циклах индукции овуляции у женщин с бесплодием, обусловленным СПКЯ. //Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 2003, с. 13-17.
26. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов. М.,1992, с. 19.
27. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Персистирующая галакторея-аменорея. М., Медицина, 1985, с.254.
28. Демидов В. П., Островерцев Л.Д., Киселёва Е. С., Борисов В.И., Пак Д. Д. Заключение научно-практической конференции. // Рак молочной железы. СПб., 1991.
29. Дуда И. В., Герасимова Л. Н. Сочетанные гормонально-зависимые заболевания матки и молочных желёз. // Клиническая медицина. 1996, №12, с. 3-4.32.3аболотская H. В. Ультразвуковая маммография. М., «Строт»,1997, с. 104.
30. Иванов О. А. Заболеваемость и выявляемость рака молочной железы (некоторые клинические, эпидемиологические и статистические аспекты). // Маммология. 1994, №3, с. 10-13.
31. Иловайская И. А., Марова Е. И. Биология пролактина. Нейроэндокринный контроль и регуляция секреции. Ак. и гинек. 2000, №5, с. 42-44.
32. Ильин А.Б., Бескровный С.В. Молочная железа как орган репродуктивной системы женщины. //Журнал акуш. и жен. болезней. 2000, №2, с. 51-53.
33. Канцалиев A.JT. Эффективность препаратов мастодинон и веторон в схемах лечения дисгормональной патологии молочных желёз. //Маммология. 1998,№4, с. 35-39.
34. Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Ильин А.Б., Скрябин О.М., Цвелев Ю.В. Влияние препаратов гестагенового ряда на морфофункциональное состояние молочных желёз. //Журнал акуш. и жен. болезней. 2000, №2, с.75-84.
35. Кириллов В. С., Даниленко Э. Н., Литвинов В. В. Клинико-морфологическая характеристика узловой формы фиброзно-кистозной мастопатии. // Маммология. 1994, №3, с. 20-25.
36. Комарова Ю. А. Предменструальный синдром у женщин переходного возраста. Диссерт. к. м. н. М., 1989, с. 42.
37. Корицкая JI.H. Особенности тиреоидной активности у больных с дисгормональными гиперплазиями молочных желёз. //Автореферат диссертации к.м.н. Киев, 1980, 15.
38. Корженкова Г.П. Гормональные препараты локального действия в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы. //Гинекология. 2001, тЗ, №4, с. 201-203.
39. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология (клинические лекции). М.: МЕДпресс-информ. 2001.
40. Кулаков В.И. Гинекологическая эндокринология: новые аспекты старых проблем. //Акуш. и гинек. 2003, №2, с.6-9.
41. Кулаков В.И., Волобуев А.И., Синицин В.А., Малышева В.А., Тагиева Т.Т., Ежова Л.С., Руднева Т.В., Руднев С.В. Тактика ведения больных с сочетанными доброкачественными гиперплазиями молочной железы и женских половых органов. //Гинекология. 2003, №3, т5.
42. Левшин В. Ф., Пихут П. М. Доброкачественные заболевания и рак молочной железы. // Маммология. 1993, №3, с. 4-12.
43. Летягин В. П., Высоцкая И. В., Легков Л. Л., Погодина Е. М., Хайленко В. А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. М. «Рондо». 1997, с. 254.
44. Лисаченко И.В. Особенности рентгенодиагностики рака молочной железы у женщин молодого возраста. //Рак молочной железы: сборник научных трудов. 1991. М., Медицина, с 59-62.
45. Мазурин В.Я., Камников Я.М, Цуркан A.M., Вознюк Е.И. Термография в онкологии в системе всеобщей диспансеризации населения. //Мед. Техника. 1986, с. 15.
46. Макаренко Н.П. Мастопатия. //Русский мед. журнал. 1999, №10, с. 451-454.
47. Мануилова И.А. Современные контрацептивные средства. М., 1993,22.24.
48. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М., МИА-2001, с.26-31.
49. Марова Е. И., Вакс В. В., Дзерганова Л. К. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Пособие для врачей. Pharmacia & Upjohn, с. 3-5.
50. Наговицина О.В., Чумакова С.С., Стыценко Л.А. Принципы диагностики и лечения фиброзно-кистозной болезни. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы научно-практической конференции 31 марта 1998 года. Ижевск, 1998, с. 162-163.
51. Наумкина Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы. // Автореф. дисс. к.м. н. М., 1999, с. 1416.
52. Певгова Г.Ю., Брюхина Е.В., Важенин А.В. Возрастная структура гиперпластических процессов молочной железы. //Гинекология. 2002, №5, т4.
53. Пиддубный М.И. Сочетание миомы матки с дисгормональной патологией молочной железы. //Диссертация кандидата медицинских наук. 1994.
54. Пинхосевич Е. Г., Линденбраден Л. Д. Маммология вчера, сегодня, завтра. // Маммология. 1992, №1, с. 4-9.
55. Пихут П. М. Изучение факторов и критериев оценки риска заболеваемости раком молочной железы. Автореф. к.м.н. М., 1988.
56. Пихут П. М., Цыбырнэ Г. А., Кучиеру А. Г. Общность и различия в факторах риска доброкачественных заболеваний и рака молочной железы. // Новые организационные формы противораковой борьбы. Материалы межгос. симпоз. Спб.,1994.
57. Плетнёв С.Д., Мазурин В.Г. Формирование групп повышенного риска рака молочной железы с помощью тепловидения. //Сов. Медицина. 1987, №4, с. 47-49.
58. Пономарёва О.В. Доброкачественные болезни молочной железы. //Вестник Росс, ассоц. ак. гинек. 2001, №4, тЗ, с 46-48.
59. Прилепская В.Н., Волобуев А.И., Швецова О.Б. Масталгия у женщин репродуктивного возраста: клиника, диагностика, лечение. //Гинекология, 2003, №4, т5, с. 178-179.
60. Прилепская В. Н., Тагиева Т. Т. Заболевания молочной железы. Возможности диагностики. // Вестник Росс, ассоц. ак. гинек., 2000, №4, с. 7278.
61. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний и нарушений. //Гинекология, 2003, №4, т5, с. 144-146.
62. Радзинский В. Е., Зубкин В. И., Золичев Г. Е. Сборник научных трудов «Онкологический скрининг, канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога». Ижевск, 2000, с. 201-203.
63. Рожкова Н.И. Последние достижения в диагностике заболеваний молочной железы. //Вестник рентгенологии и радиологии. 1995, №1, с. 7-9.
64. Рожкова Н. И. Возможности комплексной диагностики заболеваний молочной железы.//Маммология. 1992, 31, с. 10-13.
65. Рожкова Н. И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. М., Медицина, 1993.
66. Самойлова Г. Е. Современные представления о фиброзно-кистозной мастопатии. //Акуш. и гинек. 1986, №2, с. 3-5.
67. Самойлова Г. Е. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики. Диссерт. к. м. н. М., 1987, с. 51-52.
68. Сдвижков А. М., Веснин С. Г., Араблинский В. М. и др. О месте радиотермометрии в маммологической практике.//Актуальные вопросы маммологии. М., 2000, с. 28-30.
69. Семиглазов В. Ф. Программа скрининга для выявления рака молочной железы. «Рак молочной железы». Сборник научных трудов. 1991. М., Медицина. С. 32-37.
70. Семиглазов В. Ф., Веснин С. Г., Моисеенко В. М. Минимальный рак молочной железы. СПб., Гиппократ, 1992.
71. Сергеев А.В., Сыркин А.Б., Шлянкевич М.А. Разработка средств активной профилактики рака на основе витаминных препаратов и лечебно-профилактических продуктов. //Вопросы мед. химии. 1992, №6, с. 5-8.
72. Серов В.Н., Ермолаева О.Ю., Терешин А.Т. Состояние молочных желёз при эндокринных формах бесплодия, сочетающегося с гиперпролактинемией. //Маммология. 1998, №1, с. 3-6.
73. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М., 1995, с. 403-414.
74. Серов В.Н., Тагиева Т.Т., Прилепская В.Н. Диагностика заболеваний молочной железы. //Гинекология, 1999, №2, т1.
75. Сидорова И.С., Пиддубный М.И., Хасханова JI.X. Ультразвуковая характеристика состояния молочных желёз у гинекологических больных. //Вестник акуш. и гинек. 1996, с. 18-21.
76. Сидоренко Л.Н. Гормонотерапия предрака и рака молочной железы. Л., Медицина. 1986, с.224.
77. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. Л., Медицина. 1991.
78. Сидоренко Л. Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. СПб. 1998., с. 704.
79. Слоан Дж. Предраковые изменения в молочной железе. «Предраковые заболевания молочных желёз». 1991.
80. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М. 1997.
81. Сметник В.П. Половые гормоны и молочная железа (обзор литературы). //Гинекология, 2000, №2, т2.
82. Сметник В. П., Комарова Ю. А. Предменструальный синдром. Ак. и гинек. 1986, №5, с. 3-5.
83. Смирнова Н.А. Возможности цветной допплерографии в комплексной диагностике заболеваний молочной железы.//Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1995.
84. Стуруа И.Г. Эндокринные аспекты диффузной кистозно-фиброзной мастопатии.//Автореф. дис. к. м. н., М., 1983.
85. Тагиева Т.Т. Доброкачественные заболевания молочной железы у женщин позднего репродуктивного возраста. //Гинекология, 2001, №3, т1, с. 107-110.
86. Тагиева Т.Т. Негормональные методы лечения доброкачественных заболеваний молочной железы. //Гинекология, 2002, №4, т4, с. 101-102.
87. Тагиева Т.Т., Волобуев А.И. Применение мастодинона у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией. //Гинекология, 2000, №3, т2, с. 84-89.
88. Тарасова М.А. Гормональная контрацепция «за» и «против». //Научный мед. журнал. 2000, №2, с. 3-5.
89. ЮО.Титченко Л.И., Антонова Л.В., Габуния М.С., Морхов Ю.К., Антонова М.В. Ультразвуковая диагностика доброкачественных заболеваний молочных желёз. //Ультразвуковая диагностика в акуш. и гинек. 1995, №4, с. 19-24.
90. Тихомиров А.Л., Лубин Д.М. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочных желёз, сопровождающихся масталгией. //Русский мед. журнал. 2000, №18, с. 768771.
91. Тумилович Л.Г., Самойлова Т.З. Акушерство и гинекология. 1996, №6, с. 30-34.
92. Урманчева А.Ф., Берштейн Л.М., Бурнина М.М. Онкологические вопросы заместительной гормональной терапии. //Пособие для врачей. М., Издательство «Мик». 2001.
93. Юб.Фатех-Могхадам А., Стиебер. Рациональное использование опухолевых маркёров. Institute fur Klinische Chemie Bereich Protein- und Immunochemie Klinikum Grobhadern. 1991, c. 54-55.
94. Ю7.Фёдоров H.M. Роль ультразвуковой томографии при проведении скрининговой программы исследования молочной железы. //Тезисы
95. Всесоюзного симпозиума «Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведения органосохраняющего лечения», Г. Кострома. М., Медицина. 1991.
96. Хайленко В. Л., Легков А. А., Бурдина Л. М., Кижаев Е. В., Кныров Г. Г., Пинхосевич е. Г., Мустафин Ч. Н. Дисплазия молочной железы (ФКБ). М., 1999, с. 32.
97. Хомасуридзе А.Г., Ляхов А.Д. Мастопатии: вопросы патогенеза, диагностики, терапии. //Мед. реф. журнал. 1981, №10, с. 1-3.
98. Хурасёв Б.Ф. Факторы риска дисгормональных гиперплазий и рака молочных желёз. Материалы I научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы маммологии», Москва, 2001, с. 85-90.
99. ПЗ.Цвелев Ю. В., Ильин А.Б. //Журнал акуш. и жен. болезней. 1999, №48, с. 63-71.
100. Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Контрастные вещества и трёхмерный ультразвук (ЗД-визуализация). //Ультразвуковая и функциональная диагностика. М., 2001, №1.
101. Чистяков С. С., Габуния 3. Р., Гребенникова о. П. Онкологические аспекты заболеваний молочных желёз. //Гинекология. 2001, т. 3, №5, с. 102104.
102. Чичигин А.А. Маммология, 1997, №1, с. 3-8.
103. Чумаченко П.А. К вопросу о морфологии молочной железы человека в детском возрасте и в период полового созревания. //Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М.,1967.
104. Чумаченко П. А. Циклические изменения морфологии развивающейся женской молочной железы. //Акуш. и гинек. 1977, №2, с. 23.
105. Чумаченко П.А., Казанцева Г.П. Влияние функции надпочечников на развитие молочной железы в женском организме. //Проблемы эндокринологии. 1986, Т.32, №4, с. 21-24.
106. Чумаченко П. А., Шлыков И.П. Молочная железа: морфометрический анализ. Воронеж. Изд-во Ворон, университета, 1991, с. 160.
107. Чумакова С.С., Копосова Т.Д. Особенности контрацепции при заболеваниях молочной железы. //Актуальные вопросы маммологии. Ижевск, 1998, с. 203-206.
108. Швецова О.Б. Возможности применения прожестожеля у больных с масталгией. //Гинекология. 2000, №5, т2, с. 147-149.
109. Adams J., Poison D.W., Franks S. Prevalence of polycystic ovaries in women with anovulation and idiopathic hirsutism // Brit .med. J., 1986, Vol. 292, N6543, P. 355-359.
110. Aitken K., Forrest et all. Assessment of non-palpable mammographic a normalities: comparison between screening and symptomatic clinics.// Br. J. Surg., 1992, 79/9, p. 925-927.
111. Angeli A., Dogliotti L., Arginouti T. Thyreoid hormines levels in human breast cyst fluid. // Acta Endocr. (Kbh)., 1989, Vol. 107, P. 230-236.
112. Atiomo W.U., Pearson S., Shaw S. Ultrasound criteria in the diagnosis of polycystic ovary syndrome. // Ultrasound Med. Biol. 2000. Vol. 26, N7, p. 977980.
113. Aubry C. Deschamps J Concours med. 1990, N5, P 434-437.
114. Ayers J. M. Т., Gidwani G. P. The “luteal breast”: hormonal and sonographic investigation of benign breast disease in patients with cyclic mastalgia. //Fertil Sterie. 1983,40 (5/6), p. 779-784.
115. Barnea F. Hypothalamic Amenorhea Syndrom.//The Hypothalamus in Heaith and disease. //Ed. J. Givens. Chicago, 1989.
116. Barrat J., Marpeau L., Larue L. et al. Effects of Local Administration of Progesterone on Activity In Human Breast Epithelial cells.//J Gynecologic Obstet Biol Reprod. 1990, 19, p. 269-274.
117. Basdevant A., Raison S., De Lignieres B. Metabolisme de hormones sexuelles et tissue adipeux. //J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1986, Vol. 15, N 2, P. 147-152.
118. Bassett L.W., Gold R.H. Effect of mammography and breast sonography in women under age 35 years. Radiology. 1989, vol. 173, p. 231.
119. Besson P., Pollet I.C., Lesion A. Lesein en echographie Lelle. med., 1980. Vol. 25 N89, p. 534-537.
120. Bhattacharya M., Vonderhaar B.K. Thyroid hormone regulation of prolactin binding to mouse mammary glands Biochem. // Biophys Res Commun. 1979, vol. 20, p. 1405-1411.
121. Bouchard P., Lagoggicy М/. Brailly S. et al. Gonadotropin-releasing hormone pulsatile administration restores LH pulsatility and normal testosterone levels in males with hyperprolactinemia. //Endocrin. Metabol. 1985, Vol. 60, N 2, P. 258-262.
122. Brem S.S., Jensen M., Gullino P.M. Angiogenesis as a marker of preneoplasic lesions of the human breast Cancer. 1978. Vol. 41, p. 239-244.
123. Britton P.D., Coulden R.A. The use of duplex Doppler ultrasound in the diagnosis of breast cancer. //Clin.radiol. 1990, vol. 42, N6, p. 399-401.
124. Bruee H., Drukker M. Fubrocystic Chaige of the Breast. //Clinic, obstet. gynecol., 1994, Vol. 37, p. 903-924.
125. Bulstrode J.C., Gravelle I.H., Bulbrook R.D. et al. A prospective study of mammographic pattern and risk of breast cancer. //Br. J. Radiol. 1986, Vol. 59, P.487-491.
126. Bygdeman M. The future of antiprogestin. The Future of Gynecology and Obstetrics, 1991. The Parthenon Publishing Group. Inc.
127. Byrne С., Schairer С., Wolfe J. et al. Mammographic features and breast cancer risk: effects with time, age and menopausal status. III. Natl. Cancer. Inst. 1995, Vol. 87, P. 1622-1629.
128. Byrd N.F., Hartmann W.H. Breast cancer detection epoch. //Semin Surg oncol, 1988, Vol. 4, N4, p. 221-225.
129. Carlile Т., Kopecky K.J., Thompson D.J. et al. Breast cancer prediction and the Wolfe classification of mammograms. //JAMA. 1985, Vol/ 254, P. 10501053.
130. Caserta D., Giordanetti E., Russo F., Vilo M.C. Apporto delle moderne techicne per imagine della diagnostica der tumore della mammella. //Clin. Cur. 1990, vol. 31, N5, p. 160-164.
131. Chetrite G., Kloosterboer H.J., Philippe G.C. et al. Effects of Org OD14 (Livial) and its metabolites on 17p-hydroxysteroid dehydrugenase activity in hormone dependant MCF 7 and T 47D breast cancer cells. //Anticancer Res. 1999, Vol. 19, P. 261-267.
132. Derman R. Oral contraceptive. Assessment of benefit. // J. Reprod. Med. 1986, Vol. 31, N 9, Sappl., P. 879-886.
133. Drife L. . Oral contraceptive for over 40-s. An. Progress in reproductive medicine. 1993, Vol. 12, P. 195-203.
134. Elstein M. In: Gestodene Development of a new gestodenecontaining low-dose oral contraceptive. 1987, Parthenon Publishing.
135. Elkind-Hirsch К., Platia ML, Schiff L. Elevation of plasma immunoreactive LH-RH in hyperprolactinemiac-amenorrheic women on bromocryptine therapy. //J. Reprod. Med. 1987, Vol. 32, N 1, P. 5-9.
136. England R. S.et al. Sex hormones on breast disease. //Brit. J. surg. 1975, 62, p. 806-809.
137. Erel C.T., Elter K., Akman C. et al. Mammographic changes in women receiving hormone therapy. //Fertil Steril. 1998, Vol. 69, P. 870-875.
138. Eskin A Bernerd. The Menopause-Comprehensive. Management. New yore, London, 2000. p. 5.
139. Evans K.T., Gravelle J.H. Mammography Thermography and ultrasonography in breast disease. 1973, p. 25-27.
140. Fornage B.D., Kubli F., Bauer M., Mehfinp R. Behandlung der Mastopathie Gynakol Prax. 1979, N3, p. 511-520.
141. Feschner R.E. Пероральные контрацептивы, эстрогены и заболевания молочной железы. //Под редакцией Б.А.Столла. М, 1984, С. 5159.
142. Feuer E.J., Wun К.М., Bering С.С., Flanders W.D. et al. The lifetime risk of developing breast cancer. J. Nat. Acad. Sci. 1993, Vol. 85, P. 892-897.
143. Fischer U., Vosshenrich R., Korka L. et al. Contrast medium assisted dynamic MR- mammography after diagnostic and therapeutic interventions on the breast. //Bildgebung. 1996, vol. 63, N2, p. 94-100.
144. Fluckiger E., det Pozo E., Werder K. Prolactin. Physiology, pharmacology and clinical findings. Berlin, 1982.
145. Fornage B.D., Lorigan I.G., Andry E. Fibroadenoma of the breast Sonographic appearance. //Radiology, 1989, Vol. 172, p. 671-675.
146. Franks S., Neuman F. Polycystic ovary syndrome. (A new approach to treatment). Chester. 1993. P. 84-90.
147. Gerstman B. Oral contraceptive estrogen dose and the risk of deep venous thromboembolic disease. Jorn. Endocrind. 1991, Vol. 133, P. 32-36.
148. Gambrell R.D. Hormones in the etiology and prevention of breast and endometrial cancer. //South. Med. J. 1984, vol. 77, N 12, p. 1509-1515.
149. Gompel A., Kandouz M., Siromachkova M., Lombert A. et al. The effect of tibolone on proliferation, differentiation and apoptosis in normal breast cells. //Gynec. Endocrinol. 1997, Vol. 11, Suppl. 1, P. 77-79.
150. Gorins A., Cordray J. P., Hormonal profile of benign breast disease and premenstrual mastodynia. //Eur. J. Gynec. Oncol. 1984, 1, p. 1-10.
151. Gravelle I.H., Bulstrode J.C., Wang D.I. et al. The relation between radiographic features and determinants of risk of breast cancer. //Br. J. Radiol. 1980, Vol. 53, P. 107-113.
152. Greendale G.A., Reboussin B.A., Sie A. et al. Effects of estrogen and estrogen-progestin on mammographic parenchymal density. //Ann. Intern. Med. 1999, Vol. 130, P. 262-269.
153. Guilleband J. In: Contraception your questions answered. Churchill Livingstone, 1986.
154. Harris V.I., Jackson V.P. Indication for breast imaging in women under age 35 years. //Radiology 1989, vol. 172, p. 445-448.
155. Hormones and Breast Cancer. / Ed. M. C. Piko, P. K. Silters abd C. N. Weish. //New York: Banbury report 8 Cold Spring Harbor Laboratory. 1981, P. 262.
156. Jackisch C., Schneider H.P.G. Biological effects of estrogen and progestogen on human breast carcinogenesis. //Menopause rev. 1997, N 2, Vol. 1, P. 26-34.
157. Kaiser W.A. Detection of breast cancer by using dynamic MR-mammography. //18th International Congress of radiology, 1994, Vol. 146, p. 115118.
158. Karagas M.R., Kelsey J., McGuire V. Cacers of the female reproductive system. In: Menopause: Biology and Pathobiology. Academic Press 2000.
159. Kavanagh A.M., Mitchell H., Giles G/G/ Hormone replacement therspy and accuracy of mammographic screening. //Lancet 2000, Vol. 355, P. 270-274.
160. Kleinman R. Hormonal contraception. IPPF, 1990.
161. Kloosterboer H.J. Tibolone and metabolites: pharmacology, tissue specificitivy and effects in animal models of tumors. Gynec. Endocrinol. 1997, N 11, Suppl. 1,P. 63-68.
162. Knobil E. The neuroendocrine control of the menstrual cycle. // Res. Progr. Horm. Rec. 1980, Vol. 36, P. 53-88.
163. Kobayashi T.//Clinical ultrasonound of the breast. 1978.
164. Kotzan S., Strohmaier A., Lenk I.Z., Fredrich M. Aceuracy of mammography ultrasound and dynamic magnetic resonans imaging (MRM) in 1 breast lesions. // Suppl to europ. Radiology, 1995, Vol. 5, p. 6-7.
165. Kubistra E., Muller G., Spona J. Konservative Therapie Mastopatie. // Zbl. Gynak., 1983, Bd. 105, H. 18, S. 1153-1162.
166. Kumer S. Prolactin response to Thyrotropin-releasing hormone stimulation and depaminergic inhibition in benign breast disease. // Cancer. 1984, 53, p. 3814-3816.
167. Lafaye C., Aubert B. Action de la progesterone locale dans les mastodynies benignes.// J. Gynecol. Obstet. Boil. Reprod. 1987, N7, p. 45-49.
168. Laya M.B., Larson E.B., Taplin S.H. et al. Effect of estrogen replacement therapy on the specificity and sensitivity of screening mammography. //J. Natl. Cancer Inst. 1996, Vol. 88, P. 643-649.
169. Litherland J.C., Stallard S., Hole D. et al. The effect of hormone replacement therapy on the sensitivity of screening mammograms. //Clin. Radiol. 1999, Vol. 54, P. 285-288.
170. Lobo R., Whitehead M. Consensus development conference on progestogens. N-5, P. 280.
171. Lundstrom E., Wilczek В., von Palffy Z. et al. Mammographic breast density during hormone replacement therapy: differences according to treatment. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1999, Vol. 181., P. 348-352.
172. Madyar H., Prompler H., Wolfahrt R., Baucknecht Т., Pfleiderer A. Farbdoppler-flussdaten von Mammaren ultraschall. //Med. 1994, Vol. 15, p. 69-72.
173. Marchbanks P.A., McDonald J.A. et al. //New Engl. J. Med. 2002, 346, p. 2025-2032.
174. Martin P. M. et al. Studies on clinical, hormonal and pathological correlations in breast fibroadenomas. //J. Steroid Biochem. 1978, 9, p. 1251-1255.
175. Mauvais-Jarvais P., Kutten F. Benign breast disease. Curr the Endocrinol. Metab. 1994, 5, p. 364-370.
176. Mauvais-Jarvais P., Kutten F., Gompel A. Estradiol Progesteron Interaction in normal and pathologic Breast cells. //Endocrinology of the Breast. Basic and clinical aspects. New York, 1986, P. 152-167.
177. Merethe Kumle. 3rd European Breast Cancer Conference. Barcelona, 22. 03. 2002.
178. Moore R.A. Livial: a review of clinical studies. Br. J. Obstet. Gynac. 1999, Vol. 106, Suppl. 19, P. 1-21.
179. Muller-Schimpfle M., Stern W., Kurz S., Domann F., Clausen S.D. Diagnostic confidence of conventional mammography and breast sonography compared with MR mammography. //Suppl. to europ. Radiology, 1995, Vol. 32, p. 568-575.
180. Munday M. R., Brush M. G., Taylor R. W. Correlation between progesterone, oestradiol and aldosterone levels in the PNS.// Clin. Endocrin. 1981., 14 (I), p. 1-9.200.0ral Contracepcion for women ouer 35. // Maturitas. 1988, Suppl. 11,p.175.
181. ParIati E. et al. Hormonal profile in benign breast disease. Endocrine status of cyclical mastalgia patients. J. Endocrinol Invest. 1988, 11 (9), p. 679-683.
182. Pasqualini J.R. Chetrite G. Control of estrone sulfatase activity in human breast cancer cells: effect of tibolone and its metabolites. //Gynec. Endocrin. 1996, N11, Suppl. 1, P. 69-75.
183. Pentti Tuochimaa, Susanna Pasanen, Sati Pasanen et al. Mechanisms of sex steroid hormones: Basic concepts and clinical correlations. //Maturitas. 1996, 23, p. 8-12.
184. Pike M. Oral contraceptive use and early abortion as risk factors for breast cancer in young women. Br. J. Cancer, 1983, Vol. 43, N 1, P. 72.
185. Raieli G., Calliada F., Sala G., Conti M.P., Botinelli O., Corsi G., Bergonzi M., Campani R. Lego-color Doppler Valutazione ecografica nelle neoformazioni solide delle mammella 5 alnni di esperienza. //Radiol, Med, Torino 1995, Vol. 2, p. 32-35.
186. Roland P. H., Martin P. M. et al. Benign breast disease: stadies on prostaglandin E2, steroids and thermographic effects of inhibitors on prostaglandin biosynthesis obstet. Gynec. 1979, 54, p. 715-718.
187. Rannebaum В., Rabe T. Gynecological Endocrinology and Reproductive Medicine. 1997, 1, p. 585-599.
188. Ruedi В., Margalith D., Magrini G. et al. Diagnostic strategy in hyperandrogenie syndrome. //Hormone Res. 1983, Vol. 18, P. 117-124.
189. Russo I., Sardo S.G. //Ital. senol. 1987, vol.8, N1, p. 45-49.
190. Safiias A.F., Wolfe J.N., Salane M. mammographic parenchymal patternand quantitative evaluation of mammographic dencities: a case control study. //Am. J. Roentgenol. 1987, Vol. 148, P. 1087-1092.
191. Schindler A. E., Campagnoli C. et all. Aspects of progestin activity on the breast disease. Maturitas. 1998, 29, P. 61-65.
192. Sharma V. Premenstrual Syndrom Practitioner. 1982, 226 (6), p. 10911098.
193. Shyamala G. Progesterone Signsling and Mammary Gland Morphogenesis. // J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1999, Jan, 4 (1), p. 89-104.
194. Soderqvust G., Olsson H., Wilking N. et al. Metabolism of oestrone sulfate by normal breast tissue: influence of menopausal status and oral contraceptives. //J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 1994, 48, p. 221-224.
195. Stervard M. A., Dalton К. M. progesterone as contraceptive in severe PMS sufters. // British J of Family Planning. 1994, N4, P. 22-23.
196. Sutrik-Ware L. R. et al. Inadequate corpus luteum function in women with benign breast disease. J Clin. Endocrinol. Metab. 19774, 44, p. 771-774.
197. Sundaram G. S. et al. Serum hormones and lipoproteins in benign breast disease and premenstrual mastodynia. Eur. J. Gynec. Oncol. 1984, 1, p. 110.
198. Swain M. C. et al. Plasma oestradiol and progesterone in benign breast disease. Europ. G. Cancer. 1973, N 9, p. 553-556.
199. Thorner M. Et al. A broad spectrum of Prolactin suppressionby Bromcriptine in Hyperprolactinemic Women. J. Clin. End. 1980, N 50, P. 10261039.
200. Tiemstra G. D., Patel K. Hormonal therapy in management of premenstrual syndrome. //J. Am. Board. Fam. Pract. 1998, Sept/Oct., 11 (5), p. 378-381.
201. Valdivia I., Ortega D. Mammographic density in postmenopausal women treated with tibolone, estriol or conventional hormone replacement therapy. Clin. Drag. Invest. 2000, Aug, Vol. 20, N 2, P. 101-107.
202. Vecchione A. New and old in prognosis determination. 1993. Nov/Dec, 7, p. 623-636.
203. Vorherr H. Firocystic breast disease Pathophysiology, pathomorphology clinical picture and management. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1986, vol. 154, N1, p. 161-179.
204. Walsh P. V. et al. Luteal phase unction and benign breast disease. // In: Baum M., georg W. D., Hughes L. E. Benign breast disease. Royal Society of Medocine. London. 1984, 76, p. 115-120.vy
205. Wang D. Y., Fentiman I. S. Epide ogy and endocrinology of benign breast disease. // Breast Can Res. 1985, 6, p. 5-36.
206. Webster L. Epidemiology of oral contraceptives and the risk of breast cancer. //J. Reprod. Med., 1986, Vol. 31, Suppl. 6, P. 540-545.
207. Wolfe J.N. Breast patterns as an index of risk for developing breast cancer. AJR Am. J. Roentgenol. 1976, Vol. 126, P. 1130-1139.
208. Wolfe J.N. Risk for breast cancer development determined by mammographyc parenchymal pattern. Cancer. 1976, Vol. 37, P. 2486-24-92.
209. Wren B.G. Hormone therapy following breast and uterine cancer. //Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. 1993, N 7, Vol. 1, P.225-242.
210. Wuquist N., Lindbloom В., Wiklond M., Wilhelmsson L. Prostaglandins and Uterine contraceptility. //Acta obstet. gynecol. Scand., 19993, Suppl. 113, P. 23-29.
211. Yesesever V., Karaloglu D., Ertrurk N. Diagnostic value of the tumor marceis in breast cancer. //Eur. J. Gynecol oncol. 1994, 15 (1), p. 33-36.
Гиперплазия грудных желез – лечение гиперплазия молочных желез в Киеве, гиперплазия молочных желез лечение в клинике
Синонимизация понятий
Название «гиперплазия железистой ткани молочных желез» знакомо мало кому. Это объясняем тем, что у болезни немало синонимов, которые на слуху. Самые узнаваемые:
| Дисгормональная гиперплазия | Железистая дисплазия груди | Гиперплазия эпителия молочной железы |
| Диффузная дисгормональная фиброзно-кистозная болезнь | Очаговая гиперплазия | Протоковая фиброзно-кистозная болезнь |
| Атипичная протоковая гиперплазия | Узловые фиброзно-кистозные изменения | Дольковая гиперплазия молочной железы |
| Жировая гиперплазия | Доброкачественные опухоли |
Симптоматика заболевания
Если с вопросом «Что такое гиперплазия?» мы разобрались, нужно понять, как диагностировать болезнь. Как правило, она протекает скрытно и долгое время женщина даже не догадывается о проблеме. Диагностировать болезнь может врач-маммолог после пальпационного осмотра и обследования с помощью УЗИ-сканера или маммографа. При самоосмотре поводом для беспокойства могут стать такие симптомы:
- наличие в молочных железах фиксированных узелковых уплотнений размером от 0,5 до 1,5 мм в диаметре;
- повышенная чувствительность и болезненность груди в первые дни менструального цикла;
- увеличение размера бюста без видимых для этого причин, отечность в отдельных зонах;
- прозрачные, водянистые или молочные выделения из соска, которые не связаны с беременностью или периодом лактации;
- увеличение лимфатических узлов возле груди, болевые ощущения в плече и подмышечной впадине.
Обратите внимание, что это общие особенности, которые сопровождают процессы деформации ткани молочной железы. У каждой формы болезни своя симптоматика. Например, железистая дисплазия груди сопровождается безболезненным течением, а опухолевые новообразования дискообразны и подвижны.
Запись к маммологу на осмотр
Спасибо!
Мы получили заявку и свяжемся
с вами в течение 20 минут.
Причины гиперплазии
Заболевание встречается у женщин от 20 лет. Предрасполагающими факторами к развитию воспалительного процесса считают гормональные нарушения в организме, генетическую предрасположенность, пережитые стрессы и заболевания эндокринной системы. Также болезнь развивается на фоне длительного периода грудного вскармливания, контакта с вредными химическими веществами, из-за механических травм груди и приема гормональных препаратов.
Указанные причины для развития гиперплазии молочных желез пациенту на первый взгляд не кажутся связанными и серьезными грудными заболеваниями. На практике же это повод для беспокойства со стороны врача-маммолога. Лечение гиперплазии молочных желез разной сложности не будет эффективным, если качественно не устранить при этом первопричину. В противном случае возможен рецидив.
Фото 1. Хорошо распознается — хорошо лечится
Риск развития онкологии
Большинство видов гиперплазии не требуют радикального лечения. Принимая во внимание тип и стадию заболевания, врач составляет план действий. Если это ранняя фаза — выявляет и устраняет причины появления уплотнения в груди. Если же в молочной железе обнаружено новообразование большого размера или у женщины атипичная гиперплазия, может понадобиться оперативное вмешательство.
Мы в Специализированном маммологическом центре предоставляем все услуги по лечению: от диагностики и постановки диагноза до операций и послеоперативного наблюдения. Каждой пациентке клинки подробно рассказываем о результатах исследования, простыми словами объясняем сложную медицинскую терминологию и отвечаем на интересующие вопросы.
В медцентре работают врачи высшей категории, которые ежегодно повышают навыки на профильных конференциях, форумах и симпозиумах. Помимо маммологов и диагностов, у нас есть эндокринолог, который имеет 10+ лет опыта в решении гормональных проблем у женщин. Чтобы поставить единственно правильный диагноз и определить нужное лечение, они могут собраться на врачебный совет.
Аппаратное обследование проводим с применением техники экспертного класса. Она позволяет нам увидеть малейшие изменения в ткани молочной железы на ранней стадии.
Обследование у маммолога каждой женщине нужно проходить минимум раз в год. Если вы давно не были у врача, записывайтесь на прием по номеру 044-344-65-28 или оставляйте заявку на сайте.
Спасибо!
Мы получили заявку и свяжемся
с вами в течение 20 минут.
| Снимок | |||||||
| |||||||
| Введение | |||||||
| |||||||
| Презентация | |||||||
|
Фиброзно-кистозное изменение: незлокачественные новообразования молочной железы, часть 1
Фиброзно-кистозное изменение – это всеобъемлющий диагноз, используемый как врачами первичного звена, так и рентгенологами груди.Этот термин может использоваться для объяснения определенных симптомов в груди, определенных результатов визуализации груди, И / ИЛИ патологии, возникающей в результате биопсии груди.
Для описания фиброзно-кистозного изменения используется множество терминов:
- Фиброзно-кистозная болезнь груди
- Диффузная кистозная мастопатия
- Фибросклероз груди
- Хронический кистозный мастит
Независимо от используемого термина … это доброкачественное (не злокачественное) состояние.
Вот симптомы фиброзно-кистозного изменения:
- боль в груди
- уплотнения в одной или обеих грудях
- опухоль груди
- нежность груди
- утолщение груди
Для терапевта диагноз используется для объяснения симптомов молочной железы и результатов физического осмотра, которые соответствуют фиброзно-кистозным изменениям.Эти симптомы обычно связаны с нормальной гормональной стимуляцией ткани груди, наиболее часто наблюдаемой в период полового созревания, в течение менструального цикла и во время перименопаузы / менопаузы. Хотя диагноз может быть поставлен без визуализации груди, ВСЕ новые симптомы груди должны быть полностью оценены как вашим лечащим врачом, так и диагностической визуализацией груди, чтобы убедиться, что нет более серьезной причины симптомов.
Как рентгенолог молочной железы, я ищу следующие результаты визуализационных исследований груди для диагностики фиброзно-кистозных изменений груди:
- Плотная паренхима груди, как видно на маммографии
- Кисты молочной железы разного размера, которые могут быть или не видны при маммографии
- Кисты разного размера, иногда с небольшими скоплениями крошечных кист, отмеченных в одной области груди или скоплениями по всей груди, как видно на УЗИ груди
Биопсия НЕ требуется для подтверждения диагноза фиброзно-кистозного изменения.Биопсия выполняется только в том случае, если визуализация не является окончательно фиброзно-кистозным изменением, и радиолог считает, что биопсия необходима, чтобы убедиться, что аномалия не свидетельствует о раке груди.
Не у всех женщин, у которых наблюдаются серьезные симптомы со стороны груди, связанные с гормональной стимуляцией ткани груди, наблюдаются фиброзно-кистозные изменения при визуализации груди. Как я уже упоминал ранее, это универсальный термин, который используется для объяснения симптомов груди у пациентки ИЛИ для объяснения результатов визуализации груди.Для постановки диагноза не требуется наличие как симптомов, так и результатов визуализации фиброзно-кистозного изменения.
И наоборот, не у всех женщин с плотной паренхимой молочной железы наблюдается фиброзно-кистозное изменение. Чтобы поставить диагноз фиброзно-кистозного изменения с помощью визуализации груди, необходимо увидеть следующее:
- Плотная паренхима груди при маммографии
- Кисты груди лучше всего обнаруживаются при УЗИ груди
Важно знать, как обычно ощущается ткань груди, проводя ежемесячный самостоятельный осмотр груди, поскольку большинство женщин ощущают уплотнения или различия в толщине груди в нормальной груди.Теоретически уплотнения в груди и боль должны быть более выраженными у женщин с более высокой концентрацией железистой ткани. Это связано с тем, что гормоны стимулируют железистую ткань, что приводит к симптомам фиброзно-кистозного изменения. Чем больше железистой ткани в груди, тем больше вероятность того, что вы испытаете симптомы груди, связанные с фиброзно-кистозным изменением. Тем не менее, я вижу множество женщин, которые сообщают о опухолях и боли в груди, у которых ткань груди преимущественно жировая, а железистая ткань практически отсутствует.
Независимо от того, как поставлен диагноз, фиброзно-кистозное изменение является доброкачественным заболеванием, которое не увеличивает риск развития рака груди на протяжении всей жизни пациента. Однако важно знать уплотнения в груди, проводя ежемесячный самостоятельный осмотр груди, и знать нормальное время, когда боль в груди наиболее заметна. Часто боль в груди может быть связана с менструальным циклом, при этом симптомы наиболее заметны за неделю до менструации. Если вас устраивают нормальные для вас симптомы со стороны груди, вы с большей вероятностью обратитесь за соответствующей медицинской помощью при появлении любых новых симптомов со стороны груди.
Далее во второй части серии статей о незлокачественных опухолях молочной железы я буду обсуждать доброкачественную фиброаденому молочной железы.
Об авторе: Доктор Кэрролл – рентгенолог, прошедший обучение по программе стажировки, специализирующийся на визуализации груди. Она практикует в Тусоне, штат Аризона, в компании Radiology Ltd. Следите за сообщениями доктора Кэрролла в твиттере @dcarrollmd. Если вас интересуют другие темы, связанные с радиологией, визуализацией груди и / или здоровьем груди, подпишитесь на Dr.Блог Кэрролла, Mammo Press.
СвязанныеКакие физические данные свидетельствуют о фиброзно-кистозных изменениях при заболеваниях молочной железы у детей?
Канеда Х. Дж., Мак Дж., Касалес С. Дж., Шеттер С. Образования груди у детей и подростков: обзор патофизиологии, визуализации, диагностики и лечения. AJR Am J Roentgenol . 2013 февраля 200 (2): W204-12. [Медлайн].
Чанг Е.М., Куб Р., Холл Дж. Дж., Гонсалес С., Стокер Дж. Т., Глассман Л. М..Из архивов AFIP: образования груди у детей и подростков: лучевая и патологическая корреляция. Радиография . 2009 май-июнь. 29 (3): 907-31. [Медлайн].
Равичандран Д., Наз С. Исследование детей и подростков, направленных в клинику экспресс-диагностики груди. Eur J Pediatr Surg . 2006 16 октября (5): 303-6. [Медлайн].
Haagensen CD. Груди. Рубин А, изд. Справочник по врожденным порокам развития .Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1967. 15-8.
Martin VG, Pellettiere EV, Gress D, Miller AW. Болезнь Педжета у подростка, возникающая в избыточном соске. Дж. Кутан Патол . 1994, 21 июня (3): 283-6. [Медлайн].
Naeem M, Rahimnajjad MK, Rahimnajjad NA, Ahmed QJ, Fazel PA, Owais M. Сравнение разреза и дренажа с аспирацией иглой для лечения абсцесса груди. Am Surg . 2012 ноябрь 78 (11): 1224-7.[Медлайн].
Ли М.С., Риос А.М., Атен М.Ф. и др. Лечение и исходы у детей с абсцессами кожи и мягких тканей, вызванными внебольничным метициллин-устойчивым золотистым стафилококком. Pediatr Infect Dis J . 2004 г., 23 (2): 123-7. [Медлайн].
Jacobs VR, Golombeck K, Jonat W, Kiechle M. Непурперальный мастит после пирсинга соска: время действовать. Int J Fertil Womens Med . 2003 сентябрь-октябрь. 48 (5): 226-31.[Медлайн].
Golladay ES. Амбулаторные хирургические проблемы подросткового возраста. Адолеск Мед Клин . 2004 15 октября (3): 503-20. [Медлайн].
Ulitzsch D, Nyman MK, Carlson RA. Абсцесс груди у кормящих женщин: лечение под контролем УЗИ. Радиология . 2004 Сентябрь 232 (3): 904-9. [Медлайн].
Кристенсен А.Ф., Аль-Сулиман Н., Нильсен К.Р. и др. Дренирование абсцессов молочной железы под контролем УЗИ: проведено 151 пациентка. Br J Радиол . 2005 Март 78 (927): 186-8. [Медлайн].
Stricker T, Navratil F, Forster I, Hurlimann R, Sennhauser FH. Непурперальный мастит у подростков. Дж. Педиатр . 2006 Февраль 148 (2): 278-81. [Медлайн].
Li P, Xiao-Yin T, Cui D, Chi JC, Wang Z, Wang T и др. Оценка безопасности и эффективности чрескожной радиочастотной абляции для лечения множественной фиброаденомы молочной железы. J Cancer Res Ther .2016.12.12 (приложение): C138-C142. [Медлайн].
Раджан ПБ, Кранор М.Л., Розен П.П. Филлоды цистосаркомы у девочек-подростков и молодых женщин: исследование 45 пациентов. Am J Surg Pathol . 1998 22 января (1): 64-9. [Медлайн].
Хосрави-Шахи П. Ведение неметастатических филлодийных опухолей молочной железы: обзор литературы. Surg Oncol . 2011 Декабрь 20 (4): e143-8. [Медлайн].
Rodrigues MF, Truong PT, McKevitt EC, Weir LM, Knowling MA, Wai ES.Опухоли филлодий молочной железы: опыт Агентства по борьбе с раком Британской Колумбии. Радиотерапия рака . 2018 22 апреля (2): 112-119. [Медлайн].
Chang HL, Lerwill MF, Goldstein AM. Гамартомы груди у девочек-подростков. Грудь J . 2009 сентябрь-октябрь. 15 (5): 515-20. [Медлайн].
Чала Л.Ф., де Баррос Н., де Камарго Мораес П. и др. Некроз жира груди: результаты маммографии, сонографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Curr Probl Diagn Radiol . 2004 май-июнь. 33 (3): 106-26. [Медлайн].
Салливан Т.П., Джорджиан-Смит Д. Масса груди, обнаруженная после тупой травмы грудной клетки. AJR Am J Roentgenol . 1998 Июль 171 (1): 50. [Медлайн].
Huneeus A, Schilling A, Horvath E, Pinochet M, Carrasco O. Ретроареолярные кисты у подростков. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2003 16 февраля (1): 45-9. [Медлайн].
Норлок FE.Доброкачественная боль в груди у женщин: практический подход к оценке и лечению. J Am Med Womens Assoc . 2002 Весна. 57 (2): 85-90. [Медлайн].
Dupont WD, стр. DL. Факторы риска рака груди у женщин с пролиферативным заболеванием груди. N Engl J Med . 1985, 17 января. 312 (3): 146-51. [Медлайн].
Smith RA, Cokkinides V, Eyre HJ. Скрининг рака в США, 2007: обзор текущих руководств, практики и перспектив. CA Cancer J Clin . 2007 март-апрель. 57 (2): 90-104. [Медлайн].
Китахара С., Вакабаяси М., Шиба Т. и др. Эктазия протока молочной железы у детей с кровянистыми выделениями из сосков: случай у девочки полового созревания. Дж. Педиатр Хирургия . 2001 июн. 36 (6): E2. [Медлайн].
Mauras N, Bishop K, Merinbaum D, Emeribe U, Agbo F, Lowe E. Фармакокинетика и фармакодинамика анастрозола у мальчиков пубертатного возраста с недавно возникшей гинекомастией. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 август 94 (8): 2975-8. [Медлайн].
Ashikari H, Jun MY, Farrow JH, et al. Карцинома груди у детей и подростков. Клин Булл . 1977. 7 (2): 55-62. [Медлайн].
Курильяно Г., Риго Р., Коллеони М. и др. Адъювантная терапия для очень молодых женщин с раком груди: ответ в зависимости от биологических и эндокринных особенностей. Рак молочной железы Clin . 2004 июн. 5 (2): 125-30. [Медлайн].
Hays DM, Donaldson SS, Shimada H, et al. Первичная и метастатическая рабдомиосаркома в груди: новообразования у девочек-подростков, отчет Межгруппового исследования рабдомиосаркомы. Медицинский педиатр Онкол . 1997, 29 сентября (3): 181-9. [Медлайн].
Роджерс Д.А., Лобе Т.Е., Рао Б.Н. и др. Злокачественные новообразования груди у детей. Дж. Педиатр Хирургия . 1994 29 января (1): 48-51. [Медлайн].
Ottman R, Pike MC, King MC, Henderson BE.Практическое руководство по оценке риска семейного рака груди. Ланцет . 1983, 3 сентября (8349): 556-8. [Медлайн].
Андерсон DE. Генетическое исследование рака груди: определение группы высокого риска. Рак . 1974 Октябрь 34 (4): 1090-7. [Медлайн].
Зибер Б., Дрисколл, округ Колумбия. Наследственный синдром рака груди и яичников: стоит ли тестировать подростков ?. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2004 июн. 17 (3): 161-7. [Медлайн].
Клаус Е.Б., Шильдкраут Дж., Иверсен Е.С. Младший и др. Влияние BRCA1 и BRCA2 на связь между риском рака груди и семейным анамнезом. Национальный институт рака . 1998 Dec 2. 90 (23): 1824-9. [Медлайн].
Brody LC, Biesecker BB. Гены предрасположенности к раку груди. BRCA1 и BRCA2. Медицина (Балтимор) . 1998 Май. 77 (3): 208-26. [Медлайн].
Li FP, Fraumeni JF Jr. Саркомы мягких тканей, рак груди и другие новообразования.Семейный синдром ?. Энн Интерн Мед. . 1969 Октябрь 71 (4): 747-52. [Медлайн].
Уильям Уильям, Борген П., Бол Р., Тивари Р., Осборн М. Болезнь Каудена. Отчет о болезни с анализами на молекулярном уровне. Рак . 1992, 15 июня. 69 (12): 2969-74. [Медлайн].
Anderson DE, Badzioch MD. Двусторонность у пациентов с семейным раком груди. Рак . 1985 октября 15, 56 (8): 2092-8. [Медлайн].
Реббек Т.Р., Friebel T, Lynch HT и др.Двусторонняя профилактическая мастэктомия снижает риск рака груди у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2: исследовательская группа PROSE. Дж. Клин Онкол . 2004 15 марта, 22 (6): 1055-62. [Медлайн].
Бхатиа С., Робисон Л.Л., Оберлин О. и др. Рак груди и другие вторичные новообразования после детской болезни Ходжкина. N Engl J Med . 1996 21 марта. 334 (12): 745-51. [Медлайн].
[Рекомендации] Saslow D, Boetes C, Burke W, Harms S, Leach MO, Lehman CD, et al.Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу груди с использованием МРТ в качестве дополнения к маммографии. CA Cancer J Clin . 2007 март-апрель. 57 (2): 75-89. [Медлайн].
Линч HT. Введение в генетику рака груди. Линч HT, изд. Генетика и рак груди . Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд; 1992. 1-13.
Goss PE, Sierra S. Текущие взгляды на радиационно-индуцированный рак груди. Дж. Клин Онкол . 1998 Янв.16 (1): 338-47. [Медлайн].
Chateil JF, Arboucalot F, Perel Y, et al. Метастазы в груди у девочек-подростков: данные США. Педиатр Радиол . 1998 28 ноября (11): 832-5. [Медлайн].
Kronemer KA, Rhee K, Siegel MJ, et al. Сонография груди у девочек-подростков по серой шкале. J Ультразвук Med . 2001 Май. 20 (5): 491-6; викторина 498. [Медлайн].
Гарсия С.Дж., Эспиноза А, Динамарка V и др.УЗИ груди у детей и подростков. Радиография . 2000 ноябрь-декабрь. 20 (6): 1605-12. [Медлайн].
Чанг Ю.В., Квон К.Х., Гу де, Чой Д.Л., Ли Х.К., Ян С.Б. Сонографическая дифференциация доброкачественных и злокачественных кистозных образований груди. J Ультразвук Med . 2007 26 января (1): 47-53. [Медлайн].
Капила К., Патан С.К., Аль-Мосави Ф.А., Джордж С.С., Хаджи Б.Е., Аль-Аядхи Б. Цитология аспирационной тонкой иглы новообразований молочной железы у детей и подростков: опыт с 1404 аспиратами. Acta Cytol . 2008 ноябрь-декабрь. 52 (6): 681-6. [Медлайн].
Koning JL, Davenport KP, Poole PS, Kruk PG, Grabowski JE. Классификация системы визуализации и обработки изображений молочной железы (BI-RADS) для 51 иссеченного пальпируемого образования молочной железы у детей. Дж. Педиатр Хирургия . 2015 Октябрь 50 (10): 1746-50. [Медлайн].
Cecil KM, Schnall MD, Siegelman ES, Lenkinski RE. Оценка поражений груди человека с помощью магнитно-резонансной томографии и протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Лечение рака молочной железы . 2001 июл.68 (1): 45-54. [Медлайн].
Muller-Schimpfle M, Ohmenhauser K, Stoll P, et al. Менструальный цикл и возраст: влияние на усиление паренхиматозного контрастного вещества при МРТ груди. Радиология . 1997 апр. 203 (1): 145-9. [Медлайн].
Bluemke DA, Gatsonis CA, Chen MH, et al. Магнитно-резонансная томография груди перед биопсией. ДЖАМА . 2004 8 декабря. 292 (22): 2735-42.[Медлайн].
Обзор масталгии у пациентов с фиброзно-кистозными изменениями груди и варианты нехирургического лечения
Резюме
Цели
Целями этого исследования является обзор фиброзно-кистозных изменений груди, их причинных и связанных факторов и их корреляции с масталгией , а затем рассмотреть доступные варианты лечения масталгии (вызванной фиброзно-кистозными изменениями) за исключением хирургического вмешательства.
Методы
Автор рассматривает все статьи, полученные в результате исследования PubMed о масталгии и фиброзно-кистозных изменениях груди, опубликованных на английском языке за последние 14 лет.
Результаты
Фиброзно-кистозные изменения груди являются обычным явлением и могут рассматриваться как нормальная фаза развития груди. Иногда эти изменения протекают бессимптомно; однако в случае болезненных ощущений пациенты обращались за консультацией к врачу. Изменение образа жизни и отказ от определенных диетических элементов, а также использование некоторых нефармакологических агентов показали некоторые положительные эффекты. В тяжелых случаях прибегают к более сильным фармакологическим и гормональным средствам, но они связаны с более сильными побочными эффектами.
Заключение
Фиброзно-кистозные изменения груди являются обычным явлением и не должны рассматриваться как заболевание. В случае болезненных ощущений в качестве лечения в первую очередь следует использовать успокаивающие и немедикаментозные меры. Более сильные фармакологические и гормональные препараты вызывают более серьезные побочные эффекты. Некоторые из этих препаратов подтверждены хорошими клиническими данными, а другие – нет. Идеальное лечение масталгии, вызванной фиброзно-кистозными изменениями, должно быть определено с помощью тщательных недавних рандомизированных контролируемых клинических исследований простых средств, прежде чем применять более сильные.Лечение следует начинать с простых изменений образа жизни и постепенно переходить к более сильным лекарствам только в тех случаях, когда другие средства не помогают.
Ключевые слова
Фиброзно-кистозная болезнь груди
Фиброзно-кистозная болезнь груди
Фиброзно-кистозная болезнь груди
Масталгия
Мастодиния
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Просмотреть аннотациюUniversity Copyright © 2011 Taib30 University. Производство и хостинг осуществляется компанией Elsevier Ltd.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Фиброзно-кистозная болезнь груди Статья
[1]
Амин Ф., Реда С.А., Эль-Шатури С.А., Риад Е.М., Энани М.Э., Аларфадж А.А., Распространенность устойчивых к антибиотикам возбудителей мастита у молочных коров в Египте и потенциальные агенты биологической борьбы, полученные из эндофитных актинобактерий растений.Саудовский журнал биологических наук. Ноябрь 2019 г. [PubMed PMID: 31762615]
[2]
McMullen ER, Zoumberos NA, Kleer CG, Метапластическая карцинома молочной железы: обновленная информация о гистопатологии и молекулярных изменениях. Архивы патологии и лабораторной медицины. 2019 декабрь [PubMed PMID: 31765246]
[3]
Данино М.А., Эль-Хатиб А.М., Дусет О., Дао Л., Ефанов Д.И., Боу-Мери Дж. С., Илиеску-Нелеа М., Предварительные результаты, подтверждающие бактериальную гипотезу при синдроме красной груди после постмастэктомии, бесклеточной дермальной матрицы и реконструкций на основе имплантатов.Пластическая и реконструктивная хирургия. 2019 декабрь [PubMed PMID: 31764635]
[4]
Schünemann HJ, Lerda D, Quinn C, Follmann M, Alonso-Coello P, Rossi PG, Lebeau A, Nyström L, Broeders M, Ioannidou-Mouzaka L, Duffy SW, Borisch B, Fitzpatrick P, Hofvind S, Castells X, Джордано Л., Канело-Айбар С., Варман С., Мансель Р., Сарданелли Ф, Пармелли Е., Грэвингхольт А., Саз-Паркинсон З. Скрининг и диагностика рака молочной железы: Краткий обзор европейских рекомендаций по груди.Анналы внутренней медицины. 2020, 7 января [PubMed PMID: 31766052]
[5]
Коур А., Шарма С., Самбьял В., Гулерия К., Сингх Н. Р., Уппал М. С., Манджари М., Судан М., Кукреджа С. Анализ факторов риска рака груди у женщин в пременопаузе и постменопаузе в Пенджабе, Индия. Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака: APJCP. 1 ноября 2019 г. [PubMed PMID: 31759352]
[6]
Карвалью М.Дж., Субтил С., Родригес А., Оливейра Дж., Фигейредо-Диас М., Спорная связь между синдромом поликистозных яичников и раком груди.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2019 декабрь [PubMed PMID: 31693949]
[7]
Lundberg FE, Iliadou AN, Rodriguez-Wallberg K, Gemzell-Danielsson K, Johansson ALV, Риск рака груди и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодия: общенациональное популяционное исследование. Европейский журнал эпидемиологии. Май 2019 г. [PubMed PMID: 30623293]
[8]
Гопалани С.В., Яниц А.Е., Мартинес С.А., Гутман П., Хан С., Кэмпбелл Дж. Э., Тенденции заболеваемости раком среди американских индейцев, коренных жителей Аляски и белых неиспаноязычных народов в США, 1999-2015 гг.Эпидемиология (Кембридж, Массачусетс). 2020 март [PubMed PMID: 31764279]
[9]
Rosa M, Agosto-Arroyo E, Биопсия сердечной иглой доброкачественных, пограничных и in situ проблемных поражений груди: Диагностика, дифференциальная диагностика и иммуногистохимия. Анналы диагностической патологии. 2019 декабрь [PubMed PMID: 31634810]
[10]
Mullooly M, Nyante SJ, Pfeiffer RM, Cora R, Butcher D, Sternberg L, Aiello Bowles EJ, Fan S, Figueroa JD, Weinmann S, Hoover RN, Brinton LA, Berrington de Gonzalez A, Glass A, Sherman ME, Gierach GL, Инволюция долек молочной железы, маммографическая плотность груди и прогноз среди пациентов с раком молочной железы с положительным рецептором эстрогена, леченным тамоксифеном.Журнал клинической медицины. 2019 ноябрь 4 [PubMed PMID: 31689948]
[11]
Li YR, Tang YX, Qiu CX, Lin QY, Xie CJ, Zhou MY, Liu YM, [Анализ общих гинекологических заболеваний у 1142 замужних работающих женщин]. Zhonghua lao dong wei sheng zhi ye bing za zhi = Чжунхуа laodong weisheng zhiyebing zazhi = Китайский журнал промышленной гигиены и профессиональных заболеваний. 20 октября 2019 г. [PubMed PMID: 31726513]
[12]
Аутеншлюс А.И., Студеникина А.А., Бернадо А.В., Михайлова Е.С., Проскура А.В., Сидоров С.В., Вараксин Н.А., Ляхович В.В. Оценка цитокин-продуцирующего ресурса образцов биопсии опухоли от больных с инвазивной карциномой не специального типа и неинвазивной карциномой злокачественные заболевания груди.Биомедицинская химия. Август 2019 г. [PubMed PMID: 31666415]
[13]
Cloete DJ, Minne C, Schoub PK, Becker JHR, Магнитно-резонансная томография фиброаденомоподобных поражений и корреляция с системой отчетов и данных визуализации груди и системой оценки Kaiser. Журнал радиологии СА. 2018 [PubMed PMID: 31754520]
[14]
Li TT, Kang CS, Li HZ, Xue JP, Yang QM, Lyu J, [Значение классификации изображений эластрографии сдвиговой волной в диагностике новообразований молочной железы].Чжунхуа чжун лю дза чжи [Китайский онкологический журнал]. 2019 июля 23 [PubMed PMID: 31357843]
[15]
Джафариан А.Х., Кушкифороошани М., Фарзад Ф., Мохамадиан Рошан Н., Взаимосвязь между усилением гена рецептора-1 фактора роста фибробластов (FGFR1) при тройном отрицательном раке молочной железы и клинико-патологическими прогностическими факторами. Иранский журнал патологии. Осень 2019 г. [PubMed PMID: 31754359]
[16]
Zhang SC, Hu ZQ, Long JH, Zhu GM, Wang Y, Jia Y, Zhou J, Ouyang Y, Zeng Z, Клинические последствия инфильтрации опухолевых иммунных клеток при раке молочной железы.Журнал рака. 2019 [PubMed PMID: 31762828]
[17]
Хуанг П., Яо Дж., Лю X, Луо Б. Индивидуальное вмешательство для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование. Медицина. 2019 ноя. [PubMed PMID: 31764775]
[18]
Савано Т., Камбе Т., Сено И., Коноэ Р., Нисикава И., Одзаки А., Шимада Ю., Морита Т., Сайто Х, Цубокура М., Высокое внутреннее облучение, связанное с низким социально-экономическим статусом через шесть лет после ядерной катастрофы на Фукусиме: Отчет о болезни.Медицина. 2019 ноя. [PubMed PMID: 31764810]
[19]
Tu C, Ren X, He J, Zhang C, Chen R, Wang W, Li Z, Значение LncRNA BCAR4 как прогностического биомаркера клинических исходов при раке человека. Журнал рака. 2019 [PubMed PMID: 31762809]
[20]
Ahiskalioglu A, Yayik AM, Demir U, Ahiskalioglu EO, Celik EC, Ekinci M, Celik M, Cinal H, Tan O, Aydin ME, Упреждающая анальгетическая эффективность блокады двусторонней поверхностной зубчатой кости под ультразвуковым контролем при послеоперационной боли при уменьшении груди Хирургия: проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Эстетическая пластическая хирургия. 2020 фев [PubMed PMID: 31741068]
[21]
Haynes BP, Ginsburg O, Gao Q, Folkerd E, Afentakis M, Buus R, Quang LH, Thi Han P, Khoa PH, Dinh NV, To TV, Clemons M, Holcombe C, Osborne C, Evans A, Skene A, Сибберинг М., Роджерс С., Лоус С., Нур Л., Смит И. Е., Доусетт М., Изменения, связанные с менструальным циклом, в экспрессии генов, связанных с гормонами, при раке молочной железы, положительном по рецепторам эстрогена. Рак груди NPJ.2019 [PubMed PMID: 31754627]
[22]
Miner N, Meng K, Маммографические архитектурные искажения, вызванные аспирацией кисты. Acta radiologica открытая. Июнь 2019 г. [PubMed PMID: 31285852]
[23]
Youlden DR, Baade PD, Walker R, Pyke CM, Roder DM, Aitken JF, Заболеваемость раком груди и выживаемость среди молодых женщин в Квинсленде, Австралия.Журнал онкологии подростков и молодых взрослых. 2020 июн [PubMed PMID: 31765264]
[24]
Banuelos J, Sabbagh MD, Roh SG, Nguyen MT, Lemaine V, Tran NV, Jacobson SR, Boughey JC, Jakub JW, Hieken TJ, Degnim AC, Mandrekar J, Berbari E, Sharaf B, Инфекции после немедленной имплантации груди Реконструкция: исследование случай-контроль более 11 лет. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2019 декабрь [PubMed PMID: 31764629]
[25]
Fu LM, Sun XJ, Lyu H, Shui RH, Xu XL, Yang WT, [Аденосквамозная карцинома низкой степени злокачественности, возникающая в результате склерозирующего аденоза груди: отчет о случае].Zhonghua bing li xue za zhi = Китайский журнал патологии. 8 мая 2019 г. [PubMed PMID: 31104690]
[26]
Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C, Нестероидные противовоспалительные препараты при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019 сентября 19 [PubMed PMID: 31535715]
[27]
Meattini I, Poortmans P, Kirova Y, Saieva C, Visani L, Salvestrini V, Kim J, Jung W, Olmetto E, Mariotti M, Desideri I, Fourquet A, Livi L, Kim K, Гипофракционированное облучение всей груди после консервативной операции для пациентов младше 60 лет: многоцентровое сравнительное исследование.Acta oncologica (Стокгольм, Швеция). 2020 фев [PubMed PMID: 31760849]
[28]
Fraser GE, Cosgrove CM, Mashchak AD, Orlich MJ, Altekruse SF, Более низкие показатели рака и смертности от всех причин в когорте адвентистов по сравнению с населением переписи населения США. Рак. 2020 г., 1 марта [PubMed PMID: 31762009]
[29]
Urano M, Nishikawa H, Goto T., Shiraki N, Matsuo M, Denewar FA, Kondo N, Toyama T., Shibamoto Y, Цифровые маммографические особенности рецидивов рака груди и доброкачественных поражений, имитирующих злокачественные новообразования после операции по сохранению груди и лучевой терапии.Медицинский журнал Куруме. 2020, 23 января [PubMed PMID: 31723078]
[30]
Копелан А., Хартман Дж., Чехаб М., Венкатесан А.М., Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: современное состояние терапии под визуальным контролем. Семинары по интервенционной радиологии. 2015 декабрь [PubMed PMID: 26622104]
[31]
Гаеми С.З., Кешаварз З., Тахмасеби С., Акрами М., Хейдари С.Т., Объяснение воспринимаемых приоритетов у женщин с раком груди: качественное исследование.Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака: APJCP. 1 ноября 2019 г. [PubMed PMID: 31759354]
Страница не найдена
Страница не найдена Медицинские услуги Университета UTЗапрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.
University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.
л л л л л l l
Фиброзно-кистозное изменение | Ключ радиологии
6 Фиброзно-кистозное изменение
Клиническая значимость
Примерно в возрасте 35 лет в железистой ткани груди начинают развиваться дегенеративные структурные изменения.Инволюция с замещением паренхимы жиром в разной степени сопровождается разрастанием фиброзной ткани, образованием микро- и макроцист и аденозом. Фиброзно-кистозное изменение настолько распространено, что при отсутствии неприятных симптомов его не следует называть «фиброзно-кистозным заболеванием», как это было раньше, к ужасу женщин, которым было отказано в медицинском страховании из-за «ранее существовавшего состояния». ” Визуализация, хотя и не всегда точная, играет важную роль в различении фиброзно-кистозных изменений от атипичных или злокачественных поражений.Маммография и УЗИ дополняют друг друга.
Гетерогенное сочетание состояний, известное как фиброзно-кистозное изменение , имеет несколько синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, диффузное доброкачественное заболевание груди, мастопатия. Это обычно связано с циклическим паттерном повторяющейся и стихающей боли, а также с диффузными или ограниченными участками упругости груди (, таблица 6.1, ). Как правило, в лечении нет необходимости, и большинство пациентов с фиброзно-кистозными изменениями могут переносить симптомы, если им дают соответствующие заверения.Иногда требуется лечение, если боль сильная. Если это так, необходимо установить конкретные причины (, таблицы 6.2, 6.3, ).
Фиброз может поражать всю грудь или может быть региональным, с анатомическими вариациями, влияющими, например, на перидуктальные ткани в большей степени, чем на междолевые ткани. По мере того, как протоки сужаются и стираются, возникает дисбаланс между секрецией и реабсорбцией. Расширенные за счет задержанных выделений, некоторые протоки могут подвергаться кистозному расширению, что связано с нарушениями менструальной регуляции и индивидуальными предрасполагающими факторами.
Твердые участки в плотной фиброзной груди или пальпируемых ограниченных массах трудно интерпретировать при физикальном осмотре. Фиброзно-кистозное изменение выявляется гистологически примерно у 50% всех женщин в возрасте 40–50 лет и у меньшего процента женщин более молодого возраста. Для образцов биопсии патолог должен не только поставить диагноз фиброзно-кистозного изменения, но и указать уровень повышенного риска рака груди, если таковой имеется. Часто фиброзно-кистозное изменение представляет собой гистологическую смесь, которая может содержать простые дегенеративные или фиброзные изменения, пролиферации эпителия в протоках или долях, которые могут быть классифицированы как легкие, витиеватые или атипичные, последнее – маркер высокого риска, наиболее часто управляемый с помощью удаления.Эти пролиферативные процессы соответствуют доброкачественным заболеваниям груди I – III степени по классификации Prechtel (, таблица 6.4, ). Различия важны и для клинициста, поскольку степень I не связана с повышенным риском рака груди. У женщин с изменением степени II относительный риск рака груди в 2,5 раза выше, чем у женщин того же возраста без этого фактора риска. Степень III связана с увеличением риска рака в 3-5 раз. Высокий относительный риск – важный фактор, который следует учитывать при ведении пациента.
Проявления | Проявления | Односторонний или двусторонний | |
Ощущение тяжести | Ограниченное или диффузное | ||
Боль 947
907.2 Причины фиброзно-кистозного изменения | |||
Эстрогеновая стимуляция | |||
– Повышение общего уровня 9013rog1 | |||
Дефицит прогестерона | |||
– Лютеиновая недостаточность | |||
– Ановуляторные циклы | |||
| 901 | |||
– Фармакологический | |||
Дефицит тиреоидного гормона и йода | |||
– ТТГ ↑ → TRH ↑8 – 931 Вторичная лютеиновая недостаточность |
Мягкая терапия | Гормональная терапия | Снижение эстрогенов Данепликат Тамоксифен Аналоги ГнРГ Гормоны щитовидной железы |
Диагностика с помощью УЗИ
Критерии ультразвуковой диагностики фиброзно-кистозных изменений приведены в Таблице 6.5 .
Общие результаты
Фиброзная паренхима выглядит гиперэхогенной, а ее эхотекстура грубее, чем у нормальной железистой ткани ( Рис. 6.1 a, b ). Фиброз увеличивает отражение и преломление звука, что приводит к большему звукопоглощению. Это может затруднить оценку большой груди из-за плохого качества изображения и акустического затенения на более глубоких уровнях, но в этих случаях можно использовать сжатие и изменение положения пациента для улучшения проникновения звука и лучшего определения более глубоких структур.Такие изменения, как расширение протока, часто обнаруживаются в субареолярной области, и при оценке этой области требуется особая осторожность ( Рис. 6.2 a, b ). Здесь смещение ареолярной кожи на одну сторону уменьшит артефакты и позволит четкое озвучивание области за соском. Сканирование с высоким разрешением часто выявляет микрокисты размером 0,5–2,0 мм, многие из которых не могут быть обнаружены с помощью оборудования, которое больше не рекомендуется для сканирования груди ( Рис. 6.3 a, b ). Скопления микроцист или макроцист могут быть связаны с пролиферативными формами фиброзно-кистозных изменений, часто, но не всегда, с апокринной метаплазией ( рис.6.4 а, б ). Часто наблюдается расширение протоков ( рис. 6.5 a, b, 6.6 a, b ).
Сканер хорошего качества, используемый с датчиком с частотой 10 МГц или выше, часто определяет млечные протоки как трубчатые структуры, сходящиеся к соску (см. рис. 6.8 ).
Форма, протяженность | ||
Ориентация | Параллельная | |
Маржа | Нечеткие или ограниченные | |
Гипоэхогенная или гиперэхогенная | ||
Внешние акустические элементы | Затенение | |
Окружающие ткани 7 Без изменений, но фиброз может ограничить читаемость | ||
Кальцификации | Микрокальцификации могут присутствовать в массе | |
Васкулярность | ||
Воздуховоды: Калибр Поля Эхогенность | 1–2 мм 9307 6.1 a, b Сонографические и маммографические признаки фиброзного изменения. Срединно-сагиттальный ультразвуковой сканер демонстрирует паренхиматозный конус, обрамленный жиром, который сужается спереди к соску и утолщается к периферии. Подкладка была использована для улучшения четкости кожи. Несмотря на сжатие, субареолярная область кажется гипоэхогенной и затемнена акустическими тенями. Разрастание фиброзной ткани огрубляет структуру паренхимы груди и увеличивает ее эхогенность. b Маммограмма показывает неоднородные участки с повышенной плотностью груди (датчик 7,5 МГц). Рис. 6.2 a, b Среднесагиттальное сканирование субареолярной области груди с фиброзным изменением, без компрессии и компрессией. a Интенсивное затемнение в центре при сканировании без сжатия не позволяет оценить структуру паренхимы. b Компрессия улучшает передачу звука, так что можно видеть протоки и более глубокие ткани желез.Однако он не совсем эффективен для компенсации повышенного звукопоглощения из-за фиброза (датчик 10 МГц). Рис. 6.3 а, б Фиброзно-кистозный очаг с микрокистами диаметром 0,5 мм. a Ультразвуковое сканирование высокого разрешения (датчик 10 МГц). b Сканирование с помощью датчика с частотой 5 МГц. Рис. 6.4 a, b Кисты молочной железы сгруппированы по образцу винограда. a Сагиттальное сканирование. b Поперечное сканирование (датчик 10 МГц). Рис. 6.5 a, b Фиброзно-кистозное изменение с микрокистами и эктазией протока. a Внешний вид эктазии протока при лучевом сканировании. b Периферическое сканирование в верхнем наружном квадранте показывает фиброзные изменения паренхимы с агрегацией нескольких микрокист (датчик 10 МГц). Рис. 6.6 а, б Эктазия протока. a Эктатический проток в поперечном сечении напоминает кисту. b Радиальное сканирование определяет направление эктатического протока по мере его приближения к соску. К расширенному анэхогенному сегменту протока примыкают гиперэхогенные, нерегулярно расширенные сегменты, которые указывают на внутрипротоковую пролиферацию. Гистология: фиброзно-кистозное изменение без атипии (датчик 7,5 МГц). Рис. 6.7 Расширенный, заполненный секретом проток с гладкими стенками и небольшими вариациями калибра (датчик 12 МГц). Воздуховоды имеют гладкие края и сужаются к периферии, где они могут быть менее 1 мм в диаметре.Существует большой разброс в отношении того, что считается нормальным калибром протока ( Рис. 6.7 ). У женщин с яичниковым циклом и получающих заместительную гормональную терапию протоки содержат анэхогенный секрет. Поскольку в период менопаузы происходит инверсия груди, протоки разрушаются и становятся менее заметными, хотя эктатические протоки диаметром более 3–4 мм нередки в качестве дегенеративных изменений и не вызывают подозрений в отношении пролиферативных изменений, если они имеют гладкие стенки и содержат анэхогенные выделения ( Рис. .6,8 ). Эти протоки могут содержать внутри себя толстые линейные кальцификаты, обычно известные как «секреторные кальцификаты» и иногда называемые «маститом плазматических клеток». Эти кальцификаты не имеют клинического значения и должны отличаться от групп линейных, разветвленных микрокальцификатов, линейно расположенных, которые могут представлять протоковую карциному in situ (DCIS) и требуют биопсии. Рис. 6.8 Эктазия субареолярного протока (датчик 12 МГц). Менее распространенные результаты Диагностические критерии для менее распространенных форм фиброзно-кистозных изменений перечислены в Таблице 6. |