МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Фронтит: диагностика и лечение

Фронтит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки воздухоносной пазухи лобной кости. Лобная пазуха является парной и имеет сообщение с полостью носа через узкий лобно-носовой канал. Воспалительный процесс приводит к отеку слизистой оболочки, сужению сообщения с полостью носа  и нарушению эвакуации отделяемого околоносовых пазух  в полость носа. Выделяют острый и хронический фронтит. Хронический фронтит развивается при плохо леченом остром или в случае истощения защитных сил организма.
Врачи-отоларингологи сети клиник «Столица»  оказывают профессиональную медицинскую помощь в лечении всех видов синусита, в том числе, фронтита. Современные методы диагностики и лечения в сети клиник «Столица», индивидуальный бережный подход к каждому пациенту и большой практический опыт наших врачей помогут выбрать наиболее целесообразную и щадящую тактику лечения болезни,  позволяют добиться желаемого результата в большинстве случаев обращения.

Причины и симптомы

Воспаление околоносовой пазухи, как правило, имеет инфекционную природу вследствие проникновения возбудителя (бактерии, грибы, вирусы) из полости носа в лобную пазуху. Реже инфекция попадает в пазуху гематогенным путем, то есть, с током крови.
Часто предрасполагающими факторами к развитию острого и хронического фронтита служат искривление носовой перегородки, полипы слизистой оболочки среднего носового хода, большая по размерам средняя носовая раковина, травмы лобной кости, особенно в области лобно-носового канала, приводящие к его сужению.
Ослабление иммунитета, аллергические заболевания, тяжелая хроническая патология и гиповитаминоз могут привести к затяжным фронтитам, переходящим в хронические.
Кроме этого, воспалительный процесс в лобной пазухе часто развивается на фоне этмоидита (воспаление ячеек решетчатой кости, расположенной сзади носовой полости, в глубине черепа).

Острый фронтит имеет более яркие симптомы, в сравнении с хроническим фронтитом. Пациентов беспокоит:

• заложенность носа,
• слизистые вначале, а затем гнойные выделения из носа,
• выраженная приступообразная (мигренеподобная) боль в области лба и надбровья, усиливающаяся при постукивании в области пазух. Боль чаще всего появляется в 10-11 часов утра и длиться до 3-4 часов, что связано с затруднением дренирования пазухи при перемене положения туловища.
• может быть слезотечение и светобоязнь,
• область надбровья и верхние веки могут быть несколько припухлыми.

Острое воспаление сопровождается симптомами общей интоксикации: повышением температуры тела до 38-39 градусов С, общей слабостью, быстрой утомляемостью. В случае острой вирусной инфекции присоединяются соответствующие симптомы (сыпь, боль в мышцах и др.)

Диагностика

При осмотре полости носа видна отечная покрасневшая слизистая оболочка средней носовой раковины, гноетечение. Для обнаружения вида инфекционного агента и определения чувствительности микроба к антибиотиками проводят бактериологические исследования отделяемого из носа и пазух (посев).

Также проводят рентгенографическое исследование костей лицевого черепа, а при необходимости компьютерную томографию, лабораторные анализы крови и мочи.
В сети клиник «Столица»  можно пройти все виды указанных диагностических мероприятий, подтвердить диагноз и обратиться к ЛОР врачу за лечебной помощью. В нашем центре можно пройти полную диагностику и лечение фронтита.

Лечение фронтита

Выделяют несколько видов лечения фронтита.
Если имеется острый фронтит или обострение хронического, проводят консервативную терапию медикаментами (антибиотики, сосудосуживающие препараты, витамины, иммуномодуляторы, противоспалительные препараты внутрь и местно) и физиотерапевтическими методами (УВЧ, УФО, электрофорез).

Если дренажная функция лобных пазух не восстановлена, отмечается скопление гноя, то прибегают к различным  методам лечения:

• Метод «кукушки». Заключается в создании внутри полости носа давления, способствующего эвакуации содержимого пазух с помощью промывных растворов и определенных действий пациента.
• Промывание лобных пазух с помощью специально разработанных катетеров.

• Катетеризация лобных пазух. Используется специальный эластичный катетер, который устанавливается непосредственно в лобную пазуху через носовой ход для эвакуации содержимого из нее и введения лекарственных препаратов.
  Баллонная синусопластика. Без разрушения тканей восстанавливает отток из пазухи и обеспечивает возможность проведения лечебных мероприятий.

• Трепанопункция лобных пазух. Редко используемая врачебная процедура, которая проводится под обезболиванием и заключается во вскрытии участка кости, над лобной пазухой. Существует несколько методик проведения пункции. Применяется в крайних случаях, когда другие способы лечения не приносят эффекта.

В сети клиник «Столица» проведение врачебных манипуляций в полости носа проводится с помощью эндоскопа, что позволяет осмотреть вход в околоносовую пазуху и провести процедуру максимально точно и бережно.
Если у вас есть симптомы острого или хронического фронтита обращайтесь к ЛОР-врачам многопрофильной сети клиник «Столица». В нашей клинике Вы пройдёте всю необходимую диагностику и получите высококвалифицированное лечение с соблюдением всех российских и мировых стандартов.

Лечение фронтита – статьи от компании Еламед

Фронтит — воспаление лобных пазух носа, расположенных в лобной кости. 

Наряду с гайморитом (воспалением верхнечелюстных (гайморовых) пазух), является широко распространенным заболеванием. В связи с анатомически сложным с точки зрения вмешательства положением лобных пазух и вероятностью тяжелых осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Причины

Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.

Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения. Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция. Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.

Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

Симптомы

• Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
• Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
• Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
• Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
• Нарушения обоняния.
• Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
• Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.

Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.

Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.

Классификация

По течению: острый и хронический фронтит.

По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

Диагностика

Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

Лечение

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами. Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию. Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

Лекарственные средства

Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.

Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.

Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.

Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).

Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.

Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин – позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Немедикаментозное лечение

Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.

Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.

В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.

Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.

Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.

Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов. Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).

При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.

Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.

Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

Профилактика

Специфической профилактики фронтита не существует.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

Острый и хронический фронтит (поражение лобной пазухи)

Причины: Воспаление лобной пазухи вызывается вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией. Предрасполагающим к фронтиту факторам является нарушение оттока и вентиляции лобной пазухи — за счет сужения носолобного канала, обтурации выводного соустья (кистой, полипом, мицетомой, остеомой), при наличии перегородок в лобных пазухах.

Факторами, приводящими к хроническому фронтиту считают: искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин и ячеек решетчатого лабиринта, буллезные средние носовые раковины. Фронтит может быть вторичным. Лобные пазухи вовлекаются в процесс при хроническом гайморите, этмоидите. Вазомоторный ринит, нафтизиновая зависимость, аллергический ринит могут привести к воспалению лобной пазухи.

Симптомы: Основными симптомами при фронтите является боль, чувство давления, тяжести в области бровей, верхнего века. Отмечается гнусавость, гноетечение, повышение температуры тела, затруднение носового дыхания. Гайморит и этмоидит — частые спутники фронтита, поэтому в клинике будут отмечаться их симптомы тоже.

В Амбулаторный центр №1 иногда поступают пациенты с бессимптомным течением фронтита, направленные неврологами. Люди жалуются только на головную боль, иррадиирущую в висок или затылок. Диагноз выставляется только после компьютерной томографии.

Осложнения: Встречаются внутриглазничные и внутричерепные осложнения фронтита (флегмона, абсцесс глазницы, компрессия зрительного нерва, тромбоз кавернозного синуса, менингит). Осложнения крайне серьезные, поэтому необходима наиболее точная диагностика с использованием компьютерного томографа.

Лечение: Острый первичный фронтит лечится консервативно при отсутствии осложнений. Хронический упорно-рецидивирущий фронтит лечится с использованием хирургических методик. Это трепанопункция лобной пазухи, катетеризация носолобного канала, эндоназальное расширение носолобного канала, ревизия лобной пазухи наружным доступом (2 варианта классический и эндоскопический).

В амбулаторном центре №1 выполняются все варианты лечения фронтита. Однако, предпочтение отдается наиболее щадящим и эффективным методам, с использованием эндоскопической техники, пьезохирургии и контроля, на всех этапах с помощью компьютерного томографа.

Ревизия лобной пазухи проводится только в тех случаях, когда через нос не удается извлечь патологическое образование. Но и в данном случае мы сокращаем величину разреза кожи и трепанационного отверстия в 3-4 раза т.к визуализация достигается за счет использования эндоскопа.

Обезболивание. Местное, при необходимости наркоз

Лечение воспалительных заболеваний придаточных пазух носа в Одессе

Придаточные пазухи носа – это полости в костях черепа, которые через небольшие отверстия (соустья) связаны с полостью носа. Биологическая роль этих пустот состоит в уменьшении массы черепа, кроме того, они являются резонаторами и придают голосу каждого человека свой неповторимый тембр.

Полипы образуются не просто так. Это реакция слизистой оболочки на хроническое раздражение. Процесс образования полипов можно образно сравнить с появлением волдыря и мозоли на ноге при ношении неудобной обуви.

Различают несколько придаточных пазух:

1. Решётки (лабиринт решетчатой кости) – множество мелких полостей в толще решетчатой кости.
2. Гайморовы пазухи (верхнечелюстные пазухи) – по имени ученого-медика, впервые описавшего ее).
3. Клиновидная пазуха.

Пазухи — это не замкнутые полости!

Образно пазуху можно представить в виде бутылочки с узким горлышком, е это горлышко «открывается» в просвет полости носа. Горлышки, а по научному соустья всех пазух, кроме клиновидной, открываются в одно определенное место — под среднюю носовую раковину.

Посмотрите как это выглядит на схеме на примере гайморовых и лобных пазух.

Гайморовы пазухи (Г) имеют выводное соустье сверху, а лобные пазухи (Л) — снизу, это как бы перевернутые вверх дном бутылочки.

Эта схема, конечно же утрирована. В жизни все несколько сложнее…

Зачем это надо?

Каждая пазуха изнутри покрыта слизистой оболочкой, такой же, как и полость носа. Слизистая оболочка, несмотря на кажущуюся нежность и уязвимость — это мощнейший защитный барьер, непроницаемый для большинства инфекций. Для природы нет лучшего способа защитить какой либо уязвимый орган, чем покрыть его слизистой оболочкой. А таких органов в непосредственной близости к носу — предостаточно: головной мозг, глазницы, крупные сосуды и нервы.

Слизистая оболочка вырабатывает слизь, которая содержит целый ряд защитных веществ, нейтрализующих микробы. Процесс образования слизи постоянный, поэтому она должна постоянно отводится. Для этого и нужны соустья — через них слизь отводится в полость носа.

Рис. 3 Компьютерная томография придаточных пазух носа. Стрелки показывают на выводные соустья гайморовых пазух.

Причём отводится она не «самотёком». Поверхность слизистой оболочки покрыта микроскопическими ресничками. Эти реснички находятся в постянном движении и именно они продвигают слизь по направлению к соустью пазухи.

Когда человек заболевает респираторной вирусной инфекцией, секреция слизи в носу и в пазухах возрастает. Если соустье пазухи имеет достаточный диаметр (для крупных пазух это 2,5-3 мм), слизь успевает полностью эвакуироваться и не накапливается в пазухе.

Если же размер соустья окажется меньше необходимого, слизь не сможет выйти и пазуха начинает ею заполняться. Появляется чувство давления и распирания в проекции пазухи.

Существует 3 причины, по которым соустье пазухи может быть сужено:

1. Сильный отёк слизистой оболочки, окружающей соустье (характерно для некоторых респираторных вирусных инфекций).
2. Индивидуальные анатомические особенности (природно узкое соустье).
3. Объемный патологический процесс в зоне соустья: полип или опухоль, гипертрофия средней раковины, искривление перегородки носа в верхнем отделе.

Хоть носовая слизь и представляет собой коктейль из антимикробных веществ, но при застое слизи их активность снижается и она превращается в питательный «бульон» для микроорганизмов, чем последние непременно пользуются. При присоединении микробной инфекции слизь превращается в гной — она мутнеет, приобретает неприятный запах.

Вот так получаются основные симптомы воспаления в пазухе — боль в проекции пазухи, гнойные выделения из носа, интоксикация (подъем температуры тела, слабость)

Воспалиться может как одна, так и несколько пазух. Воспаление гайморовой пазухи называют гайморит, лобной пазухи – фронтит, решетчатого лабиринта – этмоидит, клиновидной пазухи – сфеноидит.

ДИАГНОСТИКА:

Главная задача, которую необходимо решить при обследовании пациентов с синуситами, это из за чего произошла закупорка соустья. Какая из трёх причин (см.выше) сужения соустья пазухи имеется у данного конкретного пациента. От этого зависит алгоритм лечения и прогноз.

Если воспаление в пазухе вызвано причиной №1 (отёком слизистой оболочки, окружающей соустье), то в подавляющем большинстве случаев победного результата удается достичь медикаментозно, без проколов и иных инвазивных манипуляций. Если причинами №2 и №3 — будьте уверены, что без хирургического расширения соустья невозможно достичь нормального дренажа пазухи и, соответственно, долгосрочного результата. Любая простуда может спровоцировать новое обострение. Такой человек может страдать от синусита (гайморита, фронтита, этмоидита или сфеноидита) всю жизнь, становясь постоянным «клиентом» ЛОР-врачей.

Первым этапом проводится диагностическая эндоскопия носа. Эндоскопия позволяет под 30-кратным увеличением рассмотреть все структуры полости носа, подойти к месту выхода соустий и увидеть, есть ли отделяемое из пазух и есть ли в полости носа что-то, затрудняющее отток из-под средней раковины.

Для того, чтобы увидеть, что творится внутри самой пазухи и проследить весь выводной путь из пазухи, проводится компьютерная томография придаточных пазух носа. Это рентгеновское исследование. Однако в отличие от традиционного рентгеновского снимка, компьютерный томограф позволяет выполнять трехмерное сканирование исследуемого участка тела и получать изображения с высочайшим разрешением. Изображения, полученные при помощи томографа имеют ни с чем не сравнимую диагностическую ценность.

Вот так должна выглядеть область средней носовой раковины в норме. Промежуток между средней носовой раковиной и боковой стенкой носа в идеале должен быть равен 3 мм. Это пространство необходимо для нормального оттока слизи из соустья пазухи.

Промежуток между средней раковиной и перегородкой также должен быть равен 3 мм. Он называется обонятельная щель, потому что именно здесь находятся рецепторы, воспринимающие запахи.

Анатомия средней раковины в норме. Из соустья пазухи выделяется мутное отделяемое. Отток свободный. С таким гайморитом можно справиться медикаментозно.
Прокол и дренирование пазухи, а также другие инвазивные мероприятия не показаны!

Гипертрофированная (увеличенная) средняя раковина. Она имеет такие большие размеры, что заполняет всё пространство между перегородкой и боковой стенкой.
Такая раковина как пробка закрывает отток из соустья гайморовой пазухи. У пациента хронический гнойный гайморит.
Необходимо хирургическое лечение — частичная резекция средней раковины. Это восстановит отток из пазухи и навсегда избавит пациента от обострений гайморита.

Крошечный полип только показался из-под средней раковины. Он тоже закрывает соустье пазухи и провоцирует у данного пациента хронический гайморит справа. Такой полип можно увидеть только при помощи эндоскопа!
Для того, чтобы избавить человека от гайморита необходимо хирургическое лечение — удаление полипа.

Аналогичная ситуация, более крупный полип.

Обратите внимание на фотографию. У этого пациента правая половина носа без проблем, а с левой имеется утолщение перегородки в верхнем отделе. Это утолщение (красная стрелка) прижимает нормальную средюю раковину (*) к боковой стенке. Получается, что она закрывает отток из соустья. Как результат — хронический гайморит и фронтит слева.

ЛЕЧЕНИЕ:

История вопроса.

Это удивительно, но еще в конце 19 века немецкий профессор А. Оноди подробнейшим образом исследовал и описал анатомию всех придаточных пазух носа и их выводных соустий. Еще удивительнее, что почти 2 века эти знания никому не пригодились. В медицине прочно устоялись взгляды, что если слизистая оболочка в пазухе часто воспаляется, значит виновником воспаления является именно слизистая оболочка и ее необходимо полностью удалить. Поразительная логика, не правда ли? Пациентам выполнялись так называемые радикальные операции, при которых удалялась вся воспаленная слизистая оболочка до обнаженной кости. Впоследствии она замещалась функционально неактивной рубцовой тканью.

Все острые воспалительные процессы в пазухах лечились промываниями по Проецу (знакомые многим под именем «кукушка») или проколами пазух с вымыванием гноя и введением антисептиков. Но то был 19 век! Антибиотиков еще не придумали, поэтому доктора старались как могли облегчить страдания больного. В 50-х годах 20-го века стало понятно, что что-то мы (врачи) делаем неправильно. Появлялись и накапливались новые знания и строении и функционировании пазух. Новые разработки в области оптики позволили создать широкоугольные эндоскопы малого диаметра, с помощью которых стало возможным обследовать полость носа. Так зародилось новое направление в ЛОР-хирургии, которое называется функциональная эндоскопическая хирургия носа и придаточных пазух. Основная идея этого направления — восстановление нормально оттока слизи из пазухи, что приводит к ее самоочищению и выздоровлению.

К сожалению отечественная медицина оказалась самой тяжелой на подъем! Только в 1991 году группа профессоров из СНГ в количестве 10 человек была приглашена в Австрию в город Грац для обучения основам эндоскопии. Среди них был мой уважаемый учитель профессор Серафим Захарович Пискунов.

Очень грустно, но и по сей день в большинстве лечебных учреждений широко используются проколы и кукушки, проводятся радикальные операции. Процедуры эти неприятные для пациента, а самое главное далеко не всегда излечивают от синусита!

Если в полости носа имеется какое либо анатомическое нарушение, затрудняющее естественный отток содержимого из пазухи, необходимо проведение малотравматичной эндоскопической операции для его устранения. Эндоскопический контроль позволяет прицельно удалить препятствие в зоне средней раковины. Таким образом объем удаляемых тканей очень небольшой. Операция выполняется, как правило под общим обезболиванием. Послеоперационный период переносится достаточно легко., общее состояние напоминает простуду. Полное восстановление после операции проходит в течение 1 недели. Это позволит полностью избавится от заболевания и забыть о сезонных обострениях.

Эндоскопическая картина после операции. Под контролем оптики удалены несколько клеток решетчатой кости под средней раковиной, что позволило открыть соустья воспалённой гайморовой пазухи (большая стрелка) и других решёток (маленькие стрелки). Новые соустья широкие, гной из них не выделяется, пациент излечен.

Если нет анатомического блока соустий, но у пациента присутствует выраженный болевой синдром и необходимо удалить гной из пазухи, мы применяем ЯМИК-катетер. Это эффективная и безболезненная альтернатива традиционному проколу. ЯМИК-катетер это разработка ученых ярославского медицинского института. Он представляет собой систему латексных трубочек и манжет, которые позволяют создать в полости носа отрицательное давление и откачать содержимое всех воспаленных пазух при помощи обычного шприца.

*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.

причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение фронтита

07 Февраля 2012 г.

Фронтит: симптомы и лечение воспаления слизистой оболочки лобной пазухи

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, причиной развития которого чаще всего является вирусная или бактериальная инфекция. Различают острый и хронический фронтит.

Причины возникновения фронтита

• Вирусная или бактериальная инфекция.
• Нарушение вентиляции и дренажа (очищения) в лобных пазухах вследствие аномалий развития носовой перегородки (искривления носовой перегородки), полипы носа, гипертрофия носовых раковин.
• Хронический насморк, ринит.
• Осложнения после перенесенного гриппа, других инфекционных заболеваний.
• Травма лобной кости в области лобно-носового канала.
• Воспаление других придаточных носовых пазух.
• Общее снижение иммунитета.

Симптомы фронтита

• Боль в области лба, в надбровных дугах, головная боль, периодически усиливающаяся и затухающая, ощущение распирания при наклоне головы вниз, (при остром фронтите сопровождается светобоязнью, при хроническом фронтите может отсутствовать или отличаться умеренной болезненностью).
• Слезотечение.
• Затруднение носового дыхания.
• Обильные серозные и серозно-гнойные выделения из соответствующей половины носа, часто имеющие неприятный запах.
• Вялость, слабость, повышенная утомляемость.
• Бледность кожных покровов.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение обоняния.
• Снижение аппетита, ухудшение сна.
• Отечность верхнего века (чаще у детей).

Осложнения фронтита

В отсутствие правильного лечения острый фронтит переходит в хроническую форму, последствия которой могут быть очень серьезными – воспаление мягких тканей глазниц, менингит, развитие абсцесса головного мозга, флегмоны, наружного гнойного свища. При запущенной форме заболевания возможен сепсис.

Диагностика фронтита

• Клинический осмотр.
• Сбор анамнеза.
• Пальпация (прощупывание) и перкуссия (выстукивание) лицевой стенки и области верхневнутреннего угла глазницы.
• Риноскопия – визуальное исследование носовых ходов при помощи специальных носовых расширителей и зеркал разной величины.
• Рентгенография лобных пазух.
• КТ ОНП (компьютерная томограмма околоносовых пазух).
• Эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки.

Лечение фронтита в ГУТА КЛИНИК

Самым эффективным методом лечения фронтита на сегодняшний момент считается комбинирование консервативного и хирургического методов.

Консервативное лечение фронтита

Консервативное лечение включает назначение антибиотиков, местно капли или спрей, орошение носа солевыми растворами, антигистаминные препараты, физиотерапевтические процедуры. При хронической форме фронтита или при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение фронтита

В ГУТА КЛИНИК хирургическое лечение фронтита проводится на самом современном уровне с использованием эффективного метода – функциональной эндоскопической эндоназальной хирургии полости носа и придаточных пазух.

Используя современное эндоскопическое оборудование, врач оперирует во всех малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазух.

Основным отличием хирургического лечения фронтита в ГУТА КЛИНИК от стандартных операций на лобных пазухах является отсутствие разреза или прокола. Лечение фронтита проводится через полость носа – эндоназально. Весь ход операции контролируется зрением (врач видит изображение полости носа пациента на большом экране), что позволяет максимально точно и эффективно произвести операцию.

Благодаря используемому в ГУТА КЛИНИК эндоназальному лечению фронтита сроки госпитализации в стационаре сокращаются до 1-2 суток, послеоперационное течение проходит без осложнений и через несколько дней пациенты возвращаются к привычному ритму жизни. Использование специальных «дышащих» тампонов практически не доставляет нашим пациентам дискомфорта в послеоперационном периоде.

Атравматичность, бескровность, отсутствие надобности госпитализации в стационар – несомненные плюсы эндоназального лечения фронтита, благодаря чему все большее количество пациентов в последнее время делает выбор в пользу именно этого метода.

Автор
Варенкова Ольга Владимировна , Оториноларинголог

Синуситы: симптомы, диагностика, лечение синусита

Заложенность носа – обычное явление, но хроническая заложенность носа часто становится большой и неразрешимой проблемой. Неразрешимой потому, что с таким «пустяком»  человек пытается справиться сам и порой доводит себя до состояния, с которым и профессионалу трудно справится. Придаточные пазухи носа – это воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой, сообщающиеся с полостью носа и являющиеся резонаторами голоса. Различают парную верхнечелюстную или гайморову пазуху (самая большая), парную лобную пазуху, клиновидную и пазухи решетчатой кости. Синусит – это общее название для воспаления слизистых оболочек одной или всех придаточных пазух носа. Синуситами могут быть: гайморит (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной или гайморовой пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи) и этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта). Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон – так называемый пансинусит. Синуситы могут быть острыми и хроническими.

Острые синуситы

Наиболее частой причиной развития острых синуситов являются острые респираторные  инфекции (ОРВИ), которые могут вызываться вирусами гриппа, риновирусами, аденовирусами, стафилококками и другими болезнетворными микроорганизмами. При остром воспалении придаточных пазух носа в результате отека слизистой оболочки пазух закрывается выводное отверстие пазухи и инфекция скапливается в пазухе, не имея свободного выхода, что и приводит к развитию воспаления в придаточных пазухах носа. Острый синусит проявляется головной болью, повышением температуры тела, заложенностью и гнойными выделениями из носа, отеком мягких тканей лица в области пораженной пазухи.

Хронические синуситы

При хронических синуситах возбудителем заболевания часто является смешанная инфекция, встречается сочетание бактериальной и грибковой инфекции.В развитии хронических синуситов большое значение имеет наличие в организме хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, воспалительные процессы зубочелюстной системы и т.д.),   снижение вентиляции придаточных пазух, которые поддерживают воспалительный процесс, а также снижение общей реактивности организма Вне обострения больных может беспокоить тяжесть в голове, заложенность носа, постоянные выделения слизисто-гнойного характера и неприятный запах из но

Клинические проявления синуситов обязательно должны быть подтверждены лабораторными данными (признаки воспаления в крови, посев выделений из носа при хронических процессах) и рентгенологическими (рентгенологические признаки воспаления в придаточных пазухах) данными

При лечении острых синуситов и обострении хронических используется общая и местная терапия (деконгестанты, антисептики, муколитики для местного применения). Обязательным является дренаж пазух. Методы используемого дренажа зависят от формы воспалительного процесса. В последнее время для промывания пазух часто используется методика вакуумного перемещения. Обязательным является назначение общей противовоспалительной терапии с использованием гомеопатических  и других вспомогательных препаратов. По показаниям применяется широкий арсенал физиотерапевтических процедур. Возможно применение щадящих хирургических вмешательств.

Лечение хронического синусита (резекция буллы, concha bullosa) – клиника доктора Коренченко

У человека в носовые ходы открываются отверстия так называемых придаточных пазух (синусов). Это выстланные мерцательным эпителием воздухоносные полости в костях лицевого черепа, формирование которых завершается после полового созревания. При воспалении слизистой оболочки одной или нескольких таких пазух говорят о синусите. Грамотное лечение синусита должно учитывать этиологию и характер воспаления, а также возраст пациента.

Чаще всего под синуситом подразумевают поражение гайморовых или верхнечелюстных пазух (гайморит). На самом деле возможно еще воспаление лобных пазух (фронтит), основной или клиновидной пазухи (сфеноидит), ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит). При поражении полостей, открывающихся в одну половину носа, говорят о гемисинусите. А в случае воспаления всех пазух – о пансинусите. По продолжительности заболевание может быть острым и хроническим. К хронизации процесса нередко приводит неправильное домашнее лечение синусита.

При воспалении в придаточных носовых пазухах могут преобладать процессы секреции с накоплением экссудата. В этом случае говорят об экссудативной форме синусита, которая бывает катаральной, серозной и гнойной по характеру.

Заболевание чаще всего имеет инфекционную природу и вызывается вирусами, грибами, бактериями. Причем бактериальное воспаление нередко присоединяется вторично, что приводит к нагноению скопившегося в пораженной пазухе секрета. Реже встречаются аллергические и посттравматические синуситы. А гайморит иногда является одонтогенным (зубным) по происхождению. Его причиной служат воспаление, дефекты лечения или неправильное прорезывание глубоко сидящих клыков верхней челюсти. И лечение синусита в этом случае проводится одновременно ЛОР-врачом и стоматологом.

Как лечить синусит правильно?

Самолечение при синусите чревато переходом заболевания в хроническую форму, распространением воспаления на другие пазухи и смежные анатомические образования. Особенно опасными осложнениями являются сепсис и развитие базального лептоменингита с поражением основания мозга и его оболочек. Поэтому появление признаков воспаления в пазухах требует обращения к врачу, так как лечить синусит необходимо грамотно, своевременно и комплексно.

Правильное лечение синусита позволяет решить несколько задач:

• очищение пазухи от скопившегося экссудата, что особенно важно при гнойном воспалении;
• уменьшение отека слизистой оболочки;
• снижение объема продукции слизи;
• уничтожение патогенной флоры.

Консервативное лечение синусита у взрослых ­включает применение лекарственной терапии, дренирование и промывание пазух, физиотерапию. Обычно назначаются средства с местным сосудосуживающим действием (деконгестанты), муколитики, противовоспалительные препараты. В случае бактериальной инфекции показаны антибиотики для местной и системной терапии, желательно подбирать их с учетом чувствительности возбудителей.  К  базовому лечению синусита добавляют антигистаминные средства.

Применение средств  с сосудосуживающим эффектом является обязательным компонентом терапии. Деконгестанты на время обратимо анемизируют воспаленную слизистую оболочку, что приводит к уменьшению ее отечности. В результате увеличивается диаметр соустий между полостью носа и пазухами, улучшается аэрация носовых ходов и синусов, облегчается отток скопившегося экссудата. Но этого обычно является недостаточно для полноценного очищения воспаленной области. Поэтому при лечении синусита широко применяют пункцию и безпункционные методы.

Пункция (или прокол) позволяет быстро удалить экссудат, промыть полость пазухи и ввести лекарственный препарат непосредственно к очагу воспаления. Но при этом не происходит восстановления нормального оттока, поэтому нередко процедура проводится повторно. Безпункционные методы могут дополнять хирургическое лечение или использоваться самостоятельно.

Синусит у детей: есть ли особенности лечения синусита у детей?

Развитие синусита у ребенка требует особого внимания. Применение противомикробных, сосудосуживающих и муколитических препаратов при тяжелом синусите дополняется пассивной иммуностимулирующей и иммунозаместительной терапией. Ведь это заболевание в детском возрасте имеет тенденцию к тяжелому течению, с быстрым распространением инфекции и развитием глазничных и внутричерепных осложнений.

Обязательно используют непункционные методы для отсасывания экссудата, а при гнойном синусите показана пункция. При этом стараются избежать активного промывания пазух и нагнетания в них воздуха.

Лечение в клинике доктора Коренченко: неужели есть отличия?

Лечение синусита в нашей клинике проводится в соответствии с базовой схемой терапии. Проводится обследование, назначаются препараты разных групп…

Помимо вышеперечисленного  в клинике применяется хирургический  лазер для эндоскопической пластики структур остиомеатального комплекса ( так называют ключевую зону в области среднего носового хода, куда открываются устья передней группы околоносовых пазух).

В чем преимущества лазерной пластики при лечении синусита у взрослых? Эта бережная и безболезненная техника позволяет быстро и аккуратно открыть отекшие соустья придаточных пазухи, очистить воспаленные полости от гноя. В отличие от прокола, эффект от лазерной пластики сохраняется в течение длительного времени.

Применение современных методик в лечении синусита позволяет быстро справиться с воспалением. Это существенно снижает риск развития осложнений, предупреждает переход болезни в хроническую форму и в короткие сроки восстанавливает трудоспособность пациента.

Причины, симптомы, лечение и осложнения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Фронтальный синусит – это воспаление или инфекция носовых пазух, расположенных сразу за глазами и во лбу. Пазухи представляют собой систему связанных полостей на лице, которые содержат воздух и тонкий слой слизи. Все носовые пазухи производят слизь, которая увлажняет дыхательные пути и стекает в носовые ходы.

Если лобные пазухи воспалены или инфицированы, они не могут эффективно отводить слизь, и это может затруднить дыхание. Это также может привести к ощущению повышенного давления вокруг глаз и лба.

Когда симптомы лобного синусита длятся более 4 недель, но менее 12, медицинский термин для этого явления – острый лобный синусит.

В этой статье мы исследуем множество причин лобного синусита, а также его симптомы и варианты лечения.

Фронтальный синусит развивается, когда определенные микробы преодолевают естественную защиту организма или когда другие факторы ответственны за воспаление.

Наиболее частыми причинами лобного синусита являются:

Вирусная инфекция

Поделиться на PinterestЧувство давления между глазами – частый симптом лобного синусита.

Инфекции, вызываемые вирусами, например простуда, часто блокируют дыхательные пути носовых пазух. Это увеличивает количество слизи в лобных пазухах, что приводит к боли и воспалению.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей также могут привести к лобному синуситу.

Здоровый взрослый человек может заразиться несколькими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей в год.Здоровый ребенок может получить до шести таких инфекций в год, потому что в детстве иммунная система менее развита.

Бактериальная инфекция

Бактериальные инфекции носовых пазух длятся дольше, чем вирусные инфекции в этом районе, и человеку с бактериальной инфекцией могут потребоваться антибиотики.

В некоторых случаях бактериальная инфекция следует за вирусной инфекцией. Это происходит, когда иммунитет человека снижается после борьбы с первой инфекцией, а носовые и лобные пазухи более уязвимы.

Если инфекция длится более 10–14 дней, скорее всего, она будет бактериальной, чем вирусной.

Аллергия (аллергический риносинусит)

Воздействие определенных аллергенов, таких как пыль, пыльца и шерсть животных, может вызвать чихание и зуд, что может привести к воспалению и скоплению слизи. Это скопление может блокировать носовые пазухи и препятствовать плавному стеканию слизи.

Аллергия часто может вызывать симптомы, очень похожие на инфекцию лобной пазухи.Однако аллергия требует разных методов лечения, поэтому правильный диагноз важен.

Искривленная носовая перегородка

Носовая перегородка представляет собой тонкую стенку из ткани и хряща, которая разделяет носовую полость на две части. Идеальная носовая перегородка делит носовую полость на проходы равного размера.

По данным Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи, у 80 процентов людей носовая перегородка смещена по центру, но это часто едва заметно и не влияет на работу носа.

Искривление носовой перегородки становится проблемой, когда она регулярно затрудняет дыхание или вызывает другие закупорки. Это также может увеличить частоту инфекций, таких как лобный синусит.

Носовые полипы

Носовые полипы – это мягкие безболезненные образования на внутренней поверхности носа или носовых пазух. Носовые полипы связаны с воспалением, и они поражают 1–4% взрослых в США. Они могут развиться из-за:

• повторяющихся инфекций
• аллергии на раздражители окружающей среды или лекарств
• хронических респираторных заболеваний, таких как астма

В большинстве случаев полипы носа безвредны.Однако полип может блокировать или ограничивать поток воздуха и слизи через носовые пазухи.

Наиболее частые признаки и симптомы лобного синусита включают:

• выделения из носа
• чувство «тяжести» или давления за глазами
• головная боль
• усталость
• боль в горле
• мышечные боли
• лицо заложенность носа или заложенный нос
• снижение обоняния
• неприятное или затрудненное дыхание
• умеренная или высокая температура

Симптомы лобного синусита незначительно различаются в зависимости от причины.Усталость, жар, мышечные боли и боль в горле скорее сигнализируют о вирусной инфекции, чем о бактериальной.

Скорее всего, у человека острый вирусный синусит, если симптомы продолжаются менее 10 дней и не ухудшаются.

У человека, скорее всего, есть бактериальный синусит, если симптомы не улучшаются или не ухудшаются через 10 дней.

Если симптомы длятся дольше нескольких месяцев, лобный синусит, скорее всего, является результатом структурной проблемы, такой как искривление перегородки или полипы носа.

Врач, часто специалист по ушам, носу и горлу (ЛОР), диагностирует лобный синусит после проведения физического осмотра и учета симптомов и истории болезни человека.

Методы визуализации, такие как КТ и МРТ, могут показать степень синусита и, в некоторых случаях, наиболее вероятную его причину.

Обычно сканирование не требуется при остром лобном синусите. Врачи могут использовать их, чтобы узнать, насколько эффективен курс лечения в случае хронического синусита, или для диагностики других проблем, влияющих на носовые пазухи.

Если лобный синусит возникает часто, назальная эндоскопия может быть полезной диагностической процедурой, во время которой врач использует тонкую трубку с источником света и изображений для получения снимков внутренних пазух. Затем врач может просмотреть эти изображения на экране компьютера и порекомендовать соответствующее лечение.

Поделиться на PinterestЛюди могут обнаружить, что спреи для носа помогают облегчить симптомы синусита.

Целью лечения лобного синусита является улучшение оттока слизи и сохранение чистоты носовых пазух.Варианты лечения различаются в зависимости от причины закупорки.

Вирусные инфекции являются причиной многих случаев лобного синусита. План лечения обычно включает отдых, обильное питье и использование безрецептурных назальных спреев или противоотечных средств.

Если основной причиной является бактериальная инфекция, курс антибиотиков обычно помогает избавиться от инфекции.

Если лобный синусит вызван аллергией, врачи обычно рекомендуют избегать аллергена и использовать назальные спреи с кортикостероидами и антигистаминные препараты.

Некоторым людям помогают безрецептурные лекарства, которые сушат и сужают слизистые оболочки, такие как противоотечные средства и назальные спреи, содержащие фенилэфрин или оксиметазолин.

Спросите врача, должны ли эти препараты входить в план лечения. Важно использовать их только по назначению в течение коротких периодов времени. Они могут вызвать дискомфорт и осложнения, если человек будет использовать их в течение длительного времени.

Лекарства, содержащие фенилэфрин или оксиметазолин, также могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и усложнять текущие проблемы, такие как высокое кровяное давление.

Человеку с искривленной перегородкой или полипами носа может помочь операция. Хирургия может навсегда решить эти проблемы и улучшить здоровье и функционирование носовых пазух.

Домашние средства

Вдыхание пара может быстро облегчить состояние и очистить носовые пазухи.

Промывание физиологического раствора через носовые ходы может облегчить долгосрочные симптомы. Многие из этих растворов продаются без рецепта или можно приготовить самостоятельно дома, используя:

• 4 стакана кипяченой, фильтрованной или дистиллированной воды
• 1 чайная ложка пищевой соды
• 1 чайная ложка не йодированной воды. соль

Если используется кипяченая вода, кипятите ее 3-5 минут перед приготовлением раствора.

Назальные физиологические растворы также можно приобрести в Интернете.

Хронический лобный синусит – это состояние, при котором симптомы длятся более 12 недель. Основная причина, скорее всего, в продолжающемся воспалении, чем в инфекции.

Важно обратиться к врачу, чтобы определить причину длительного лобного синусита, поскольку в полостях носовых пазух могут развиваться опухоли и рак.

Бактериальные инфекции носовых пазух со временем ухудшаются, а не улучшаются.Симптомы могут включать усиление выделений, боль и жар.

Если человек не получает лечения, бактериальная инфекция, вызывающая лобный синусит, может распространиться на другие органы головы и шеи, включая мозг, и вызвать инфекции глубоких тканей, которые могут быть опасными для жизни.

Внимательно наблюдайте за симптомами и немедленно обратитесь к врачу, если присутствуют следующие признаки или симптомы:

• сильные, постоянные головные боли
• боль или скованность в шее
• спутанность сознания
• высокая температура
• трудности с фокусировкой
• внезапное видение проблемы
• отек или покраснение лица, глаз или век

Соблюдение личной гигиены имеет важное значение для снижения риска инфекций носовых пазух.Это включает в себя регулярное мытье рук, особенно:

• до и после еды
• во время приготовления пищи
• во время ухода за детьми
• после посещения туалета

Избегайте распространенных аллергенов, таких как табачные изделия, дым, загрязнения и пыль, так как они могут вызвать респираторные реакции.

Поддержание здорового образа жизни, включающего регулярную физическую активность и хорошо сбалансированное питание, имеет большое значение для поддержания здоровья иммунной системы и снижения риска инфекций носовых пазух.

Многие инфекции носовых пазух проходят в течение 1-2 недель самостоятельно или с помощью лекарств.

Полное очищение носовых пазух может занять несколько недель. Всегда важно пройти полный курс лечения в соответствии с инструкциями, даже если кажется, что симптомы улучшаются.

Человеку с частыми инфекциями носовых пазух или хроническим синуситом может быть полезно разработать план лечения с аллергологом или ЛОР-специалистом. Правильное лечение помогает предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Заболевания / аномалии носовых пазух | Шай Шинхар, MD

Нос

Нос – это орган обоняния, расположенный в середине лица. Внутренняя часть носа находится выше нёба. Нос состоит из:

• Наружный проход – треугольный выступ в центре лица
• Наружные ноздри – две камеры, разделенные перегородкой
• Перегородка – состоит в основном из хряща и кости и покрыта слизистыми оболочками.Хрящ также придает форму и поддерживает внешнюю часть носа.
• Носовые ходы – проходы, выстланные слизистыми оболочками и крошечными волосками (ресничками), которые помогают фильтровать воздух.
• Пазухи – четыре пары заполненных воздухом полостей, также выстланных слизистой оболочкой.

Пазухи

Пазухи – это полости или карманы, заполненные воздухом, рядом с носовым ходом. Как и в носовом проходе, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Пазухи бывают разных типов:

• Решетчатая пазуха – расположена внутри лица, в районе переносицы.Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.
• Верхнечелюстная пазуха – расположена внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.
• Лобная пазуха – находится внутри лица, в области лба. Эти пазухи не развиваются примерно до 7 лет.

Синусит – это инфекция носовых пазух. Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Существует три типа синусита:

• Острый синусит – возникает быстро и улучшается при соответствующем лечении
• Подострый синусит – не проходит при лечении на начальном этапе и длится менее трех месяцев
• Хронический синусит – возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились должным образом.Симптомы длятся более трех месяцев.

Что его вызывает?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (URI) или простуды. URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа. Когда отток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти. Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи.Другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и приводить к синуситу, включают следующее:

• Нарушения в структуре носа
• Увеличенные аденоиды
• Дайвинг и плавание
• Инфекции от зуба
• Травма носа
• В нос застряли посторонние предметы
• Расщелина неба

К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:

• Streptococcus pneumonia
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis

9 Симптомы Симптомы гайморита во многом зависят от возраста ребенка.Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• У детей младшего возраста: насморк, который длится более семи-десяти дней; выделения обычно густые, зеленого или желтого цвета, но могут быть прозрачными; ночной кашель; периодический дневной кашель; припухлость вокруг глаз; обычно нет головных болей в возрасте до 5 лет
• У детей старшего возраста и взрослых: насморк или симптомы простуды длятся более семи-десяти дней; капельница в горле из носа; головные боли; дискомфорт на лице; неприятный запах изо рта; кашель; жар; больное горло; припухлость вокруг глаз, часто хуже по утрам.

Симптомы синусита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для синусита могут включать следующее:

• Посев из носа или синусовой жидкости – лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов, чтобы помочь в диагностике.
• Рентген пазух носа – диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.(Рентген обычно не используется, но может помочь в диагностике.)
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией.) – процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения перекрестного изображения. -секционные изображения (часто называемые «срезами») тела как по горизонтали, так и по вертикали. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Анализы крови

Лечение

Специфическое лечение синусита будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень инфекции
• Переносимость вашим ребенком определенных лекарства, процедуры или методы лечения
• Ожидания в отношении течения инфекции
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение синусита может включать следующее:

• Антибиотики по определению лечащего врача (антибиотики обычно назначаются на 10 человек). до 14 дней, а иногда и дольше)
• Ацетаминофен (от боли или дискомфорта)
• Использование увлажнителя с прохладным туманом в комнате ребенка
• Назальные капли

Противоотечные и антигистаминные препараты могут не помочь при симптомах синусита.

Ринит – это реакция носа, когда переносимые по воздуху аллергены вызывают выброс гистамина. Гистамин вызывает зуд, отек и образование слизи в хрупких слизистых оболочках носовых ходов, носовых пазух и век.

Обычно аллергия имеется в семейном анамнезе.

Типы аллергического ринита

К двум категориям аллергического ринита относятся:

• Сезонный – возникает, в частности, в сезон получения пыльцы. Сезонный аллергический ринит обычно развивается только после четырех лет.
• Многолетник – встречается круглый год. Этот тип аллергического ринита часто встречается у детей младшего возраста.

Что его вызывает?

К наиболее распространенным аллергенам, вызывающим аллергический ринит, относятся следующие:

• Пыльца
• Пылевые клещи
• Плесень
• Перхоть животных

Симптомы

Ниже приведены наиболее частые симптомы аллергического ринита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Чихание
• Отечность
• Насморк
• Зуд в носу, горле, глазах и ушах
• Носовое кровотечение
• «Аллергический салют» – это когда ребенок трет рукой вверх по переносице. нос во время нюхания. Это может привести к образованию линии или складки на переносице.

Дети с круглогодичным аллергическим ринитом могут также иметь следующие сопутствующие проблемы:

• Рецидивирующие инфекции уха и носовых пазух
• Храп
• Дыхание через рот
• Усталость
• Плохая успеваемость в школе

Симптомы аллергического ринита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз

Как правило, диагноз ставится врачом вашего ребенка на основании подробного медицинского анамнеза и медицинского осмотра. Помимо вышеперечисленных симптомов, врач вашего ребенка при физикальном осмотре может обнаружить темные круги под глазами, складки под глазами и опухшую бледную ткань внутри носа. Диагноз подтверждают кожные пробы на аллергию.

Лечение

Специфическое лечение аллергического ринита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень реакции
• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур, или терапии
• Ожидания относительно развития реакции
• Ваше мнение или предпочтение

Варианты лечения могут включать:

• Избегание аллергенов, вызывающих проблему, – лучшее лечение.
• Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта. Антигистаминные препараты помогают уменьшить действие гистамина и уменьшить симптомы зуда, чихания или насморка. Примером антигистаминного средства является дифенгидрамин (Бенадрил®). Некоторые антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить правильную дозировку.
• Неседативные антигистаминные препараты действуют как антигистаминные препараты, но без побочного эффекта в виде сонливости. Неседативные антигистаминные препараты могут включать лоратадин (Кларитин®) или фексофенадин (Аллегра®).Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить правильную дозировку.
• Противовоспалительные спреи для носа помогают уменьшить отек в носу. Примером является кромолин (Nasalcrom®). Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить правильную дозировку.
• Кортикостероидные назальные спреи также помогают уменьшить отек в носу. Назальные спреи с кортикостероидами работают лучше всего, если их использовать до появления симптомов. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить правильную дозировку.
• Противоотечные средства уменьшают размер кровеносных сосудов в носу, уменьшая заложенность носа.Противоотечные средства можно приобрести без рецепта или по рецепту. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы определить подходящий.

Если ваш ребенок не реагирует на избегание или на вышеуказанные лекарства, аллерголог может порекомендовать уколы от аллергии или иммунотерапию на основе полученных результатов. Иммунотерапия обычно включает трех-пятилетний курс повторных инъекций определенных аллергенов, чтобы уменьшить реакцию на эти аллергены, когда ваш ребенок вступает с ними в контакт.Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению аллергического ринита включают:

• Контроль за состоянием окружающей среды, например кондиционирование воздуха, во время сезона пыльцы
• Избегание мест, где есть сильная пыль, клещи и плесень аллергический ринит и астма:

  По мнению экспертов по аллергии и астме, борьба с астмой может означать борьбу с аллергическим ринитом у некоторых пациентов.Аллергический ринит поражает до 26 процентов американцев. Большинство пациентов с астмой страдают ринитом, и пациенты с ринитом имеют гораздо более высокую распространенность астмы, чем те, у кого ринит нет.

  Связь между астмой и аллергическим ринитом обсуждалась на ежегодном собрании Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. Недавно выпущенные рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) признают связь между аллергическим ринитом и астмой. Хотя эта связь до конца не изучена, одна теория утверждает, что из-за ринита трудно дышать через нос, что препятствует нормальной функции носа.Дыхание через рот не согревает воздух, не фильтрует и не увлажняет его перед попаданием в легкие, что может усугубить астму.

  11 Симптомы инфекции носовых пазух

  Были ли у вас синуситы или инфекции носовых пазух?

  Представьте себе то чувство, при котором ваш нос кажется забитым, а ваше лицо ощущает всюду болезненные ощущения.

  Если это повторяющаяся проблема, не волнуйтесь!

  Синусит – одна из самых распространенных проблем, при которой обычно следует обратиться к врачу.

  По оценкам Центра по контролю за заболеваниями (CDC), в 2018 году число взрослых с хроническим синуситом составило 28,9 миллиона человек, и около 4,1 миллиона посещений врача в год происходят из-за этого! (1)

  За год очень много людей заболевают синуситом, и это не только приносит людям деньги, но и снижает продуктивность людей, которые работают, или детей, которые ходят в школу.

  Новый термин для обозначения синусита – риносинусит, потому что было обнаружено, что заболевание носовых пазух без ринита встречается редко и оба обычно возникают вместе.

  В этой статье мы скажем, что синусит – это то же самое, что и риносинусит, чтобы избежать путаницы.

  Вы не поверите, но существуют классификации синусита в зависимости от того, как долго он возник и насколько рецидивирующим.

  Классификация синуситов

  Существует четыре основных классификации синуситов: (2)

  • Острый риносинусит – возникает внезапно и обычно длится 4 недели с полным исчезновением симптомов
  • Подострый риносинусит – обычно такой же, как острый риносинусит, но возникает менее 12 недель.
  • Рецидивирующий острый риносинусит – это обычно острый риносинусит, протекающий в течение четырех или более эпизодов продолжительностью около недели в течение одного года.
  • Хронический риносинусит – имеет те же признаки и симптомы, но сохраняется более 12 недель или дольше.
  Что такое пазухи?

  Мы знаем, что можем получить инфекцию в области носовых пазух, но что такое пазухи и каковы их функции на нашем лице?

  Нужны ли нам даже пазухи?

  Короткий ответ – ДА.

  На самом деле на нашем лице 5 пар пазух, в лицевой области у нас есть следующие: верхнечелюстная, лобная, передняя решетчатая, задняя решетчатая и клиновидная пазухи.

  Верхнечелюстные пазухи самые большие и расположены по бокам от носа, рядом с нашими скулами. Они имеют форму пирамиды.

  Лобные пазухи находятся над глазами, около лба.

  Передняя решетчатая и задняя пазухи решетчатой ​​кости расположены в губчатой ​​решетчатой ​​кости, в верхней части носа, между глазами.

  Клиновидные пазухи находятся в костях за носом.

  Взрослые имеют пять пар развитых пазух, в то время как у детей при рождении присутствуют только решетчатая и верхнечелюстная пазухи. Лобная пазуха появляется с 5 до 6 лет и развивается до полового созревания.

  Клиновидная пазуха начинает развиваться в возрасте 5 лет и полностью развивается в возрасте 20 или 30 лет, что довольно удивительно, если подумать, потому что мы действительно не перестаем расти! Наше тело продолжает формироваться, уступая место нашим потребностям.

  По мере того как мы растем, растут и наши кости, и по мере того, как они становятся тяжелее, нашему телу необходимо найти способы, чтобы они были легче.

  Пазухи – важные части нашего тела. Они производят слизь, которая помогает отфильтровывать пыль, бактерии и загрязняющие вещества, когда мы их вдыхаем. Они стекают в разные участки, что может вызвать скопление при возникновении инфекции.

  Помимо фильтрации пыли, носовые пазухи облегчают череп и помогают улучшить наш голос.

  Синусит возникает, когда носовые пазухи и носовые ходы с трудом выводят антигены, что в конечном итоге приводит к воспалению или отеку.

  Это происходит из-за 3 основных факторов: непроходимость носовых пазух, проблема с ресничками (или небольшими волосками на слизистой носовых ходов) и сгущение секрета в носовых пазухах.

  Самая частая причина непроходимости – инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП), вызванная бактерией или вирусом, или носовой аллергией, вызванной экологической причиной.

  Каждый может заболеть синуситом независимо от возраста, но определенные анатомические различия или факторы риска могут сделать вас более склонными к синуситу, чем другие люди.

  Каковы эти факторы риска?

  Факторами риска синусита могут быть любые из следующих:

  1. Дефект анатомии носа (отклонение перегородки), полипы или травма
  2. Муковисцидоз или цилиарная дискинезия влияют на транспорт слизи в области носа.
  3. Иммунодефицит от химиотерапии или ВИЧ
  4. Пациенты с назогастральным или назотрахеальным зондом
  5. Использование кислорода, который сушит слизистую оболочку

  Риносинусит обычно вызывается вирусами или бактериями.Наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый риносинусит, являются Haemophilus influenza у 21% населения, в то время как золотистый стафилококк вызывает 20% хронических риносинуситов.

  Страдали ли вы синуситом, но не уверены, действительно ли он у вас?

  Помимо обычной боли или насморка, с этим связаны другие симптомы, которые могут указывать на то, что у вас синусит.

  Вот 11 наиболее распространенных симптомов синусита:

  Гнойный дренаж носовой

  Больные гайморитом часто жалуются на выделения из носа гнойного характера.Синусит часто сопровождается густыми выделениями из носа зеленого или желтого цвета. Это очень типично для инфекции носовых пазух и отличается от гриппа, когда выделения более водянистые и прозрачные. Выделения от синусита могут даже иметь неприятный запах, поскольку они состоят из бактериального мусора и клеток.

  Боль или давление в лице

  Воспаление или припухлость вокруг пазухи – это то, что вызывает лицевую боль или давление, которые вы можете испытывать при синусите.Он часто ощущается на лбу (где расположена лобная пазуха) или на стороне носа (где расположены решетчатая и верхнечелюстная пазухи) и может распространяться на вашу челюсть, между глазами и даже на зубы.

  Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен или ацетаминофен, может облегчить боль. Боль может даже сопровождаться покраснением в области инфекции, которая может быть теплой на ощупь.

  Закупорка носа

  Обструкция носа является обычным явлением при синусите из-за закупорки секрета, что приводит к ограничению воздушного потока, проходящего через носовые ходы.(3) Это вызывает дискомфорт и увеличивает давление, что, в свою очередь, вызывает головную или лицевую боль. Закупорка носа также может вызвать изменение голоса, которое носит временный характер.

  Головная боль

  Головная боль – один из системных симптомов, которые вы можете почувствовать при синусите. Закупорка в области носа и давление из-за отека вызывают головную боль, которую также можно уменьшить с помощью безрецептурных обезболивающих.

  Головная боль, сопровождающаяся затруднением передвижений, или проблемы с сенсориями требуют обращения в отделение неотложной помощи, поскольку это может быть признаком неврологической проблемы, более серьезной, чем инфекция носовых пазух.

  Лихорадка

  При синусите не всегда поднимается температура, но это может быть симптом, указывающий на вирусную или бактериальную инфекцию. В условиях продолжающейся пандемии, помимо синусита, вы всегда должны следить за тем, чтобы у вас не было Covid-19, когда у вас есть лихорадка и какие-либо респираторные симптомы (насморк, сухой кашель, боль в горле и т. Д.)

  Кашель

  Слизь и жидкость, которые могут скапливаться в горле при синусите, могут вызывать зуд и приводить к сухому или продуктивному кашлю.Нос и горло взаимосвязаны, и любые выделения, которые могут попасть в пазухи, могут стекать в область горла, вызывая кашель и дискомфорт в горле.

  Гипосмия или аносмия

  Гипосмия – это снижение способности обоняния, в то время как аносмия – это временная или постоянная неспособность обонять. У пациентов с синуситом гипосмия или аносмия возникают из-за воспаления внутренней оболочки носа, где расположены датчики запаха.Часто пациенты с синуситом могут испытывать уменьшение или полную неспособность обоняния, но временно. Как только воспаление проходит, обоняние возвращается к норме.

  Полнота или давление в ухе

  Важная функция пазух – уменьшение давления и веса лица. Заполнение пазух слизью может привести к полноте ушей. Это также временное явление, и глотание, зевота, использование назальных противозастойных средств или спреев могут помочь улучшить этот симптом.

  Боль в ухе

  Инфекция носовых пазух также может вызывать скопление жидкости за барабанной перепонкой. Из-за этого бактерии или вирусы могут размножаться и вызывать инфекцию уха (средний отит). Если это не исчезнет с вашим синуситом, немедленно обратитесь к врачу!

  Неприятный запах изо рта

  Присутствие бактерий в секрете слизи носовых пазух выделяет неприятный запах, который может вызвать неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта. Постназальные выделения от синусита могут попасть в горло (4) и вызвать неприятный запах изо рта.Помимо назальных деконгестантов и антигистаминных средств, с выделениями также может помочь солевой назальный спрей. Полоскание с антибактериальными свойствами может уменьшить неприятный запах изо рта.

  Усталость

  С вышеперечисленными симптомами, которые могут возникнуть при синусите и продолжающейся бактериальной или вирусной инфекции, пациенты, страдающие синуситом, часто испытывают утомление, слабость и усталость.

  Синусит часто проходит самостоятельно и проходит сам по себе, но, как и при любом заболевании, могут возникнуть осложнения.1 из 1000 случаев (5) может иметь такие осложнения, как пресептальный целлюлит или периорбитальный целлюлит , то есть инфекция тканей вокруг глаза.

  Орбитальный целлюлит, орбитальный абсцесс или даже внутричерепные осложнения, такие как менингит, могут возникнуть в результате тяжелой инфекции носовых пазух, но очень редко.

  Раннее выявление инфекции носовых пазух и правильное лечение и лечение могут избежать катастрофических осложнений, подобных упомянутым выше.

  Как лечить синусит?

  Синусит может беспокоить, но его можно легко облегчить, принимая ибупрофен, НПВП или ацетаминофен, назальный спрей с кортикостероидами, физиологический раствор и противоотечные средства.

  Если синусит вызван вирусом, он обычно проходит самостоятельно и проходит через несколько дней. Если ваш синусит вызывают бактерии, вам могут потребоваться пероральные антибиотики, чтобы ускорить процесс заживления и гарантировать, что это не вызовет никаких осложнений.

  Если у вас рецидивирующий синусит, подозревается сенная лихорадка или аллергия на что-то в вашем окружении. Кожная проба на аллергию может помочь вам найти причины аллергии и избежать их. Плесень, шерсть животных и даже постельные клопы могут вызвать аллергические реакции, которые могут еще больше перерасти в инфекцию носовых пазух!

  Заключение

  Вам не нужно страдать из-за синусита, острого или хронического, вам нужно только получить правильный диагноз от вашего лечащего врача, чтобы он мог дать вам правильный план лечения!

  В эти тяжелые времена симптомы, затрагивающие дыхательную систему (кашель, насморк, боль в горле, лихорадка и т. Д.), Должны требовать проведения дополнительных анализов, чтобы исключить другие инфекции, особенно Covid 19.

  Давайте резюмируем, что мы рассмотрели:

  Важно, чтобы вы обратились к врачу при появлении перечисленных выше признаков и симптомов!

  Часто ли у вас болеет синусит? Существенно ли это повлияло на вашу повседневную деятельность? Что вы делаете, чтобы справиться с инфекцией? Мы будем рады услышать от вас в комментариях!

  Если у вас есть дополнительные вопросы, вы также можете написать нам или записаться на консультацию здесь.

  Если вас интересуют другие темы, такие как аллергия или иммунотерапия от аллергии, мы подробно обсудили это на нашем сайте.

  –

  Артикулы:

  1. FastStats – Условия синуса. (2020, 21 февраля). Получено с https://www.cdc.gov/nchs/fastats/sinuses.htm
  .
  2. Баттисти А.С., Моди П., Пангиа Дж. Синуситис. [Обновлено 10 августа 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470383/
  3. Наклерио, Р. М., Бахерт, К., и Баранюк, Дж. Н. (2010). Патофизиология заложенности носа. Международный журнал общей медицины , 3 , 47–57. https://doi.org/10.2147/ijgm.s8088
  4. Гокдоган, О., Чатли, Т., и Илери, Ф. (2015). Галитоз в практике оториноларингологии. Иранский журнал оториноларингологии , 27 (79), 145–153.
  5. Арин, А. М., и Чан, М. М. (2016). Современные концепции острого риносинусита у взрослых. Американский семейный врач , 94 (2), 97–105.

  Синусит – причины, симптомы, лечение, диагностика

  Факты

  Пазухи – это пустоты в костях за лицом. Непосредственно за носом находится носовая полость. По обе стороны от носовой полости расположены большие пазухи. За переносицей проходит ряд очень маленьких пазух, а еще две большие пазухи расположены выше и позади внутренней части бровей.

  Гайморит – воспаление носовых пазух. Это может быть связано как с бактериальными, так и с вирусными инфекциями, но также может быть связано с неинфекционным воспалением (например, аллергией) в носовых пазухах. Синусит может быть острым, продолжительностью менее 4 недель, или хроническим, продолжительностью от 8 до 12 недель и более.Острый синусит – очень распространенное явление, которым ежегодно страдает 1 из 10 человек.

  Люди, страдающие астмой, муковисцидозом и аллергией, более склонны к синуситу, как и те, у кого ранее был сломан нос, и те, кто родился с деформированной перегородкой (разделительная перегородка между ноздрями). Люди с диабетом или люди с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску осложнений синусита.

  Причины

  Из носовых пазух выделяется слизь, которая помогает очистить нос и почувствовать запах. Он перемещается из пазух в носовую полость с помощью тысяч крошечных волосков, называемых ресничками , , которые действуют в унисон, образуя своего рода конвейерную ленту. Посторонние частицы и организмы, попадающие в носовые пазухи, попадают в слизь и отправляются обратно в нос. Чтобы попасть в нос, слизь должна пройти через небольшие отверстия в костях, окружающих носовые пазухи.

  Синусит обычно начинается во время приступа простуды, гриппа (гриппа) или другой вирусной инфекции.Это вызывает набухание слизистой оболочки носа (которая представляет собой мягкую ткань внутри носа, а не просто слизь). Он может давить на отверстие, через которое слизь выходит из пазухи.

  Большинство случаев синусита вызвано вирусными инфекциями. Однако у некоторых людей может развиться бактериальная инфекция. Это связано с тем, что когда пазухи заполняются слизью и из них выходит кислород, создаются идеальные условия для роста бактерий. Бактерии часто уже находятся в носу, но не вызывают инфекцию. , потому что они контролируются естественной защитой организма.

  Если защитные силы организма (например, реснички, дренаж носовых пазух или иммунная система) не работают должным образом, бактерии могут вызвать инфекцию. В редких случаях гайморит может быть вызван грибковой инфекцией. У людей с грибковыми инфекциями носовых пазух обычно есть другие проблемы со здоровьем, которые влияют на их способность бороться с инфекцией (например, ВИЧ, муковисцидоз).

  Другие воспаления носа также могут вызывать синусит. Например, сенная лихорадка и другие аллергии увеличивают ваши шансы заболеть синуситом.

  Симптомы и осложнения

  Симптомы синусита сильно отличаются от простуды или гриппа. Основными симптомами являются боль в лице или давление, заложенность носа, выделения из носа или постназальные выделения, а также снижение обоняния. Местоположение боли зависит от того, какие носовые пазухи поражены. Другие симптомы включают головную боль, неприятный запах изо рта, усталость и кашель.

  Инфекция нижних ( верхнечелюстных, ) пазух вызывает зубную боль в верхней челюсти и боль в области под глазами, а инфекция верхних ( лобных, ) пазух вызывает боль в висках.Инфекция пазух между глазами ( решетчатых пазух, пазух) вызывает боль между глазами и за ними.

  Желтый или зеленый гной может вытекать из носа, и может быть неприятный запах. Человек, страдающий синуситом, может чувствовать себя плохо, и у него может быть субфебрильная температура (менее 38 ° C).

  Вирусная инфекция отличается от бактериального синусита тем, что обычно проходит менее чем за 7 дней. Если симптомы сохраняются более 7 дней, инфекция, вероятно, имеет бактериальную природу.

  Острый синусит обычно длится около 2 недель. Однако у некоторых людей инфекция может длиться дольше. Считается, что люди, у которых случается более 4 эпизодов в год, страдают рецидивирующим острым синуситом, и их следует направлять к специалисту. Когда симптомы длятся более 12 недель, состояние называется хроническим синуситом.

  Иногда могут возникать серьезные осложнения синусита, включая абсцессы и менингит (инфекция оболочек, окружающих центральную нервную систему).Однако подобные осложнения редки.

  Как сделать диагноз

  В случае острого синусита врач обычно ставит диагноз на основании анамнеза (например, недавняя простуда), симптомов (когда они появились, тяжести и продолжительности) и обследования.

  Диагноз острого бактериального синусита обычно ставится, если у вас есть:

  • симптомы продолжительностью более 7 дней и
  • желтый или зеленый гной, истекающий из носа, и
  • одно из следующего: лицевая боль / болезненность, изменение запаха или заложенность носа.

  Компьютерная томография (КТ) может выявить степень и локализацию инфекции в носовых пазухах. Но эти тесты обычно не проводятся, если у человека нет осложнений синусита, хронического синусита, который не поддается лечению, или, возможно, потребуется операция.

  Когда синусит является хроническим или рецидивирующим, ваш врач может предложить пройти тест на аллергию, чтобы определить, не вызывает ли аллергия симптомы синусита.

  Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов: сильная головная боль, изменение психического статуса, изменение вашего зрения или признаки более серьезной инфекции (например.г., температура выше 39 ° C).

  Лечение и профилактика

  Поскольку в большинстве случаев синусит вызван вирусом, ваш врач или фармацевт может порекомендовать только пероральные (например, фенилэфрин *, псевдоэфедрин) или местные (например, оксиметазолин, ксилометазолин) деконгестанты, солевые спреи для носа или полоскания, а также обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить симптомы. Если у вас болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, глаукома или проблемы с простатой, а также если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

  Противозастойные спреи не следует использовать более 3 дней подряд, иначе они могут вызвать «отскок». Также могут помочь паровые ингаляции и увлажнители с прохладным туманом. В горячую воду может помочь добавление противоотечных средств на основе эвкалипта и ментола. Противоотечные средства безопасны для взрослых, но детям младшего возраста не рекомендуются.

  Если эти меры не улучшают симптомы через 10 дней или если у вас серьезные симптомы, ваш врач может назначить антибиотики. Антибиотики обычно не назначают, поскольку острый синусит обычно носит вирусный характер.Типичная продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 до 7 дней для взрослых и от 10 до 14 дней для детей. Если инфекция становится хронической (длится более 3 месяцев), антибиотикотерапия может использоваться дольше, обычно до 6 недель.

  Важно, чтобы вы принимали все назначенные антибиотики даже после исчезновения симптомов. В противном случае бактерии могут вернуться в устойчивой к антибиотику форме.

  При хроническом синусите врач может назначить кортикостероид (назальный спрей или таблетки) с антибиотиками или без них.Ваш врач может также порекомендовать солевые полоскания и противоотечные средства, чтобы облегчить ваши симптомы. Антигистаминные препараты могут быть предложены, если аллергия способствует развитию хронического синусита. Хирургическое вмешательство может быть вариантом для людей с хроническим синуситом, который не реагирует на лечение.

  Не существует гарантированного способа предотвратить все причины синусита, , но вы можете снизить риск вирусных инфекций, часто и правильно мыть руки, избегая табачного дыма и уменьшая воздействие вещей, на которые у вас аллергия.

  Осложнение лобного синусита (опухоль Потта)

  Впервые описанная в 1768 году опухоль Потта представляет собой поднадкостничный абсцесс, связанный с остеомиелитом лобной кости, возникшим в результате травмы или лобного синусита. Классическая клиническая картина состоит из гнойной ринореи, лихорадки, головной боли и отека лба. Диагноз подтверждается компьютерной томографией, лечение требует внутривенного введения антибиотиков, обезболивания и хирургического вмешательства. Ранняя диагностика и агрессивный медикаментозный и хирургический подход имеют важное значение для хорошего результата.Это редко, и важна ранняя диагностика; мы описываем случай 14-летнего подростка с опухшей опухолью Потта, которую первоначально лечили неадекватно, в результате чего развился обширный лобно-теменный абсцесс. Пациенту проведено хирургическое лечение с комбинированием эндоскопического эндоназального и наружного доступа. Назначены внутривенные антибиотики в течение длительного времени с хорошим исходом и купированием жалоб.

  1. Введение

  Гнойные осложнения синусита встречаются редко, но имеют высокую заболеваемость и смертность.Остеомиелит лобной кости, связанный с поднадкостничным абсцессом, также известный как опухоль Потта, является примером таких осложнений и может возникнуть из-за травмы или лобного синусита. Впервые описанный Персивалем Поттом в 1768 году, это редкое клиническое заболевание, особенно после разработки антибиотиков. Чаще всего он поражает детей и пациентов с ослабленным иммунитетом [1–3].

  Обычно пациенты обращаются с жалобами на гнойную ринорею, лобную головную боль, лихорадку, рвоту и отек лба [2, 3].Компьютерная томография – важное обследование для диагностики и оценки сопутствующих осложнений и расширения поражения носовых пазух. Лечение неизбежно хирургическое и должно сопровождаться длительной антибактериальной терапией, желательно с посевом.

  Здесь мы сообщаем о случае подростка с обширным лобно-теменным абсцессом, вторичным по отношению к лобному синуситу, с хорошим исходом после лечения.

  2. История болезни

  14-летний подросток мужского пола, без значительного анамнеза, поступил в отделение оториноларингологии больницы третичного образования с 7-дневным анамнезом простуды, которая прогрессивно развивалась с лобной головной болью. , рвота, лихорадка, гнойная ринорея, а также отек лобной и периорбитальной области.Его лечили в другом отделении, где он оставался в больнице в течение восьми дней, начав прием амоксициллина-клавуланата 3 г / день в течение семи дней с частичным уменьшением периорбитального отека. Однако он поддерживал ежедневную лихорадку и прогрессирующее ухудшение лобной опухоли.

  Физикальное обследование при поступлении выявило обширный болезненный и колеблющийся отек лба и теменной области, периорбитальный отек и спонтанные гнойные выделения из слезы (рис. 1 (а)). Передняя риноскопия показала гиперемированную слизистую оболочку, необструктивные носовые раковины и слизисто-гнойные выделения в общем проходе с обеих сторон.При назофиброскопии выявлено двустороннее гнойное отделяемое из лобной ниши, больше слева. Не было выявлено неврологических отклонений или признаков системного поражения. Остаток физического осмотра был ничем не примечательным.

  Пациенту проведена компьютерная томография придаточных пазух носа, на которой выявлены следующие изменения: эрозия передней поверхности лобной пазухи, помутнение лобных, верхнечелюстных и передних решетчатых пазух, подкожная эмфизема, отек мягких тканей лба и теменной области.

  Из-за разрастания абсцесса пациенту было выбрано хирургическое дренирование с комбинированным доступом (эндоскопический эндоназальный и наружный дренаж через коронарный разрез) с дренированием примерно пятисот миллилитров густой гнойной жидкости, отправленной на посев (рис. 3 (а)). . При интраоперационном осмотре выявлен некроз лобных и височных мышц на фоне остеомиелита и эрозии наружного стола лобной кости. Дополнительно была выполнена эндоскопическая интраназальная лобная синусотомия.(Рисунки 3 (b), 3 (c) и 3 (d)).

  Пациентка поступила в реанимационное отделение, после операции выздоровела хорошо, без лихорадки, с ремиссией жалоб. Культура выращивала Streptococcus constellatus , чувствительных к нескольким антибиотикам. Ему была назначена внутривенная антибиотикотерапия на протяжении всей госпитализации, лечение метронидазолом 2 г / день в течение пяти дней, ванкомицином 2 г / день и цефтазидимом 6 г / день в течение 18 дней. Комбинация антибиотиков была первоначально выбрана с учетом общих микроорганизмов, связанных с этим субъектом, и скорректирована в соответствии с результатами антибиотикограммы с суспензией метронидазола.В связи с подозрением на побочные реакции на лекарства антибиотики были заменены на ампициллин-сульбактам, выдержанный еще семь дней. Он был выписан на 25-й день после операции, бессимптомный и с нормальным физикальным обследованием, при этом никаких новых жалоб при последующем наблюдении пока не было (рис. 2 (b)).

  3. Обсуждение

  Персиваль Потт был первым, кто описал опухоль Потта как вялотекущую и ограниченную опухоль скальпа со спонтанным отделением перикраниума от черепа под такой опухолью [2].В основном он поражает детей и подростков, так как пневматизация лобной пазухи происходит в возрасте шести лет, а у взрослых наступает примерно к 15 годам. Это обеспечивает сообщение слизистой оболочки пазухи с губчатой ​​костью по местной венозной системе, что способствует развитию остеомиелита [4].

  Хотя первоначально Потт описал этот патологический процесс как осложнение травмы, он чаще всего развивается как осложнение лобного синусита с сообщениями о других механизмах, таких как укус насекомого [2, 3].

  Поскольку это редкое заболевание, его обычно диагностируют поздно, что способствует развитию осложнений. Внутричерепные осложнения наблюдаются у 60–100% пациентов. Среди них есть сообщения об внутричерепном абсцессе, субдуральной и эпидуральной эмпиеме, тромбозе кавернозного синуса и менингите [1, 3, 5]. В описанном случае пациент поступил в нашу службу с обширным анамнезом, не получал адекватного лечения, что привело к образованию обширного лобно-теменного подкожного абсцесса.

  В большинстве случаев клинические проявления включают лобную головную боль, периорбитальный отек, гнойную ринорею, лихорадку и рвоту; обо всем этом сообщает наш пациент [2, 3]. Однако медицинский осмотр при поступлении не выявил классического отека лба из-за неадекватного лечения заболевания. Когда клиническая картина наводит на размышления, диагностическое подтверждение подтверждается рентгенологическим исследованием, особенно околоносовых пазух и компьютерной томографией головного мозга.

  Культура важна для выделения задействованных агентов и проведения соответствующей антибактериальной терапии, обычно выявляющей полимикробное поражение [1, 2].Микроорганизмы, обычно выделяемые в культуре при опухоли Потта, – это Staphylococcus aureus, , Streptococcus, и анаэробы, с редким участием Proteus, Fusobacterium, Bacteroides, и Pseudomonas [2, 3, 5]. В нашем случае культура выращивала Streptococcus constellatus , комменсальный микроорганизм, присутствующий во флоре ротоглотки, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых путей.

  Лечение опухоли Потта требует внутривенного введения антибиотиков, обезболивания и хирургического вмешательства в случае стойких или ухудшающихся симптомов.Хирургический доступ может быть наружным, эндоскопическим или комбинированным [6]. Внутривенную антибиотикотерапию обычно следует продлевать на шесть-восемь недель после операции [4].

  С модернизацией хирургических методов эндоскопическое эндоназальное лечение стало отличным вариантом лечения опухоли Потта, хотя в литературе описано несколько случаев, а анатомия лобной впадины сложна [5]. Однако, поскольку у пациента был обширный подкожный забор, наиболее подходящим подходом для рассматриваемого случая был внешний доступ в сочетании с эндоназальной эндоскопической хирургией.

  Мы представляем случай опухоли Потта, связанной с обширным лобно-теменным абсцессом. Хотя это осложнение считается редким явлением с появлением антибиотиков, подозрение на это осложнение должно быть высоким. Ранняя диагностика и агрессивный медикаментозный и хирургический подход имеют важное значение для хорошего результата.

  Конфликт интересов

  Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

  Хронический синусит и его влияние на настроение

  Вам знакомы симптомы – сильная головная боль, затрудненное дыхание и густые выделения из носа – все это классические признаки другой инфекции носовых пазух.Хронических инфекций носовых пазух достаточно, чтобы унизить любого человека, но исследования показывают, что до четверти людей, страдающих хроническим синуситом, также страдают от депрессии.

  Что такое синусит?

  Пазухи – это полые воздушные пространства в костях между глазами, на лбу и за скулами, которые выделяют слизь для поддержания влажности внутренней части носа. Слизь действует как защитный барьер против аллергенов, загрязняющих веществ и пыли в воздухе, которым мы дышим. Если пазухи инфицированы или заблокированы, у человека могут возникнуть неприятные симптомы.Синусит – это воспаление тканей слизистой оболочки пазух, вызванное инфекцией, такой как вирус, или заложенность носа, вызванная такими вещами, как полипы носа или искривленная перегородка. Хронический синусит обычно длится три месяца или дольше.

  Каковы симптомы синусита?

  Симптомы синусита, такие как заложенность носа, лицевая боль и давление, потеря запаха и вкуса, обесцвечивание носового дренажа, постназальное выделение, кашель и частые головные боли указывают на возможность синусита.Состояние носовых пазух расстраивает и мешает повседневной деятельности, в то же время затрудняя человеку нормальную жизнь. Жизнь с хроническим синуситом может со временем сказаться на людях, влияя на сон и уровень энергии. Наряду с симптомами инфекции носовых пазух люди могут страдать и от неназальных симптомов, таких как усталость и депрессия. К наиболее проблемным симптомам синусита, которые могут вызвать депрессию или перепады настроения, относятся:

  • Продолжающиеся недели мучительных симптомов, которым не видно конца и длительного облегчения.
  • Аллергия, наряду с инфекцией носовых пазух, усугубляет страдания, добавляя такие симптомы, как насморк и зудящие слезящиеся глаза. Исследования показывают, что аллергия и депрессия могут быть связаны, возможно, через стимулирующие воспаление иммунные вещества, выделяемые во время приступа аллергии.
  • Лишение сна является обычным явлением для людей, страдающих инфекцией носовых пазух, и этот недостаток качественного сна сказывается на настроении. Исследования показывают, что люди, страдающие хроническими инфекциями носовых пазух и депрессией, чаще чувствуют боль в носовых пазухах, чем люди без депрессивного настроения.Эти люди также с большей вероятностью будут пропускать работу или учебу, принимать больше антибиотиков и чаще посещать врача.
  Что я могу с этим сделать?

  Лучший способ бороться с перепадами настроения во время хронической закупорки пазух – лечить инфекцию. Если традиционные методы лечения не оказались успешными, то есть более сильные антибиотики и стероиды не помогли, возможно, пришло время проконсультироваться с ринологом для дальнейшего лечения. Компьютерная томография пазух и эндоскопия носа могут потребоваться, чтобы лучше оценить проблему, если она сохраняется, несмотря на агрессивное лечение антибиотиками.Если доказано, что антибиотики неэффективны для лечения проблемы, может потребоваться процедура для вскрытия инфицированной пазухи или носовых пазух и устранения инфекции. Доктор Куперан выполнит для вас подходящую операцию на носовых пазухах, в зависимости от ваших потребностей. Есть несколько вариантов, таких как баллонная синупластика или эндоскопическая хирургия носовых пазух. Не существует единого решения, подходящего для каждого пациента. Специализированные знания и опыт доктора Куперан в качестве ринолога обеспечат вам наилучшее лечение, чтобы вы могли быстро вернуть свою жизнь в нормальное русло.

  Пазухи – это полые, заполненные воздухом пространства в костях вокруг носа. С каждой стороны по четыре полости пазух – лобная, верхнечелюстная, решетчатая и клиновидная. Полости пазух выстланы слизистой оболочкой, покрытой микроскопическими волосками, которые очищают нос и носовые пазухи. Носовая подкладка защищает тело от пыли, пыльцы и микробов, а также увлажняет воздух, попадающий в нос. Воздействие раздражителей окружающей среды (табак, химические вещества, загрязнение) может нарушить функцию самоочистки носа и сделать людей более предрасположенными к инфекциям носовых пазух.Гайморит ежегодно поражает около 50 миллионов человек в США.

  Синусит – это заболевание, вызываемое отеком слизистой оболочки носовых пазух, которое затем блокирует каналы, отводящие от носовых пазух носа. Это может быть вызвано острой инфекцией, вызванной вирусом или бактериями, или может быть хронической проблемой из-за утолщения слизистой оболочки носовых пазух из-за постоянного воспаления, вызванного аллергией, раздражителями окружающей среды или аутоиммунными заболеваниями.

  Каковы симптомы гайморита?

  Симптомы заболеваний носовых пазух сильно различаются, но могут включать:

  • Мутные или цветные выделения из носа
  • Заложенный, заложенный или заложенный нос
  • Боль, давление или ощущение полноты в лице, голове или вокруг глаз
  • Симптомы простуды – кашель, боль в горле, лихорадка.
  • Боль в верхнем зубе
  • Потеря обоняния

  Как мой ЛОР врач оценит синусит?

  Ваш ЛОР сначала задаст вопросы о ваших носовых пазухах: как часто у вас возникают проблемы, в какое время года у вас есть симптомы, какие лекарства вы пробовали, в семейном анамнезе носовые проблемы, предшествующие операции или травмы носа, аллергические реакции или воздействие окружающей среды.Затем они осмотрят ваш нос. Иногда проводится процедура, называемая носовой эндоскопией. Это включает в себя введение небольшого зонда в нос, чтобы исследовать внутреннюю часть носа и места оттока носовых пазух. Если присутствует ненормальный дренаж, можно получить культуру, чтобы определить, являются ли бактерии причиной инфекции, и помочь определить, какие антибиотики будут успешными при удалении этих конкретных бактерий из носа и носовых пазух.

  Другой часто выполняемый тест на стойкий синусит – компьютерная томография.Это позволяет получить трехмерное изображение носовых пазух, которое невозможно визуализировать непосредственно с помощью эндоскопа. Это может идентифицировать воспаление носовых пазух и любую проблемную анатомию носовых пазух, которые могут способствовать возникновению проблемы

  Как будет лечить мой синусит?

  98% случаев острого синусита вызваны вирусами, а не бактериями. Вирусный синусит можно лечить с помощью обезболивающих (парацетамол или ибупрофен), стероидных назальных спреев (флоназа, ринокорт и т. Д.) И / или полосканий для носа солевым раствором (соленая вода).Большинство людей поправляются естественным путем. Если симптомы сохраняются более десяти (10) дней, можно использовать антибиотики.

  Хронический синусит – это инфекция носовых пазух, которая длится более 3 месяцев. Это связано с воспалением носовых пазух. Орошение солевым раствором и назальные стероиды являются основными методами лечения. Также можно использовать антибиотики. Кроме того, другие факторы, такие как аллергия, полипы носа и анатомическая непроходимость, могут усугубить синусит и, возможно, потребуют лечения.

  Если медикаментозное лечение не помогает, возможна операция.Цель операции – улучшить дренаж пазух и уменьшить закупорку за счет увеличения отверстия пазух, удаления любых полипов и исправления любых анатомических дефектов, которые способствуют заложенности носа. Хотя у многих людей в результате операции симптомы уменьшаются, некоторым может потребоваться постоянная медицинская помощь для лечения причин воспаления, таких как аллергия.

  Нужна ли мне операция по поводу синусита?

  Большинство пациентов можно лечить с помощью лекарств от инфекций носовых пазух. Когда хронические симптомы невозможно контролировать с помощью лекарств и других методов лечения, операция на носовых пазухах может быть очень эффективной.При остром синусите операция не рекомендуется, за исключением экстренных случаев. Наиболее распространенный тип хирургии носовых пазух называется эндоскопической хирургией носовых пазух (ESS). Эндоскопия означает, что небольшой телескоп с тонкой подсветкой и камерой вводится через ноздри в нос. На коже и вне носа разреза нет. Затем используются небольшие точные хирургические инструменты для удаления ткани, блокирующей пазухи. Цель хирургии носовых пазух – открыть естественные дренажные пути носовых пазух, позволяя слизи выйти наружу и воздуху проникнуть внутрь.Это также позволяет лекарствам лучше проникать в носовые пазухи.

  Иногда пациенты также имеют предрасполагающие анатомические проблемы (например, искривление перегородки), что делает их предрасположенными к синуситу. В результате выделения из носа застревают в пазухах и могут стать причиной хронического инфицирования. Эти анатомические проблемы, возможно, придется решать одновременно с хирургией носовых пазух. Большинство операций на носовых пазухах и носовых пазухах проводится в амбулаторных условиях.

  Что такое хирургия под визуальным контролем?

  Хирургия под визуальным контролем использует компьютерную томографию для создания трехмерной карты носовых пазух.Затем эта навигационная система используется в режиме реального времени во время хирургии носовых пазух для предоставления информации о положении хирургических инструментов во время операции. Используя эту систему, ваш хирург может безопасно и точно перемещаться по сложным ходам носовых пазух. Этот тип операции может быть рекомендован при тяжелом заболевании носовых пазух, ранее перенесенных операциях, при изменении анатомических ориентиров или при необычной анатомии носовых пазух.

  Что такое баллонная синупластика?

  Расширение пазухи с помощью баллона – это вариант лечения, при котором отверстия пазухи увеличиваются за счет их расширения с помощью баллона, а не путем удаления кости и ткани, блокирующих пазуху.Воздушные пазухи похожи на воздушные шары, используемые при ангиопластике для расширения кровеносных сосудов в чьем-то сердце. Этот малоинвазивный подход может выполняться в операционной или в офисе. Направляющий провод проходит через ноздрю в конкретную пазуху, к которой обращаются. После подтверждения того, что проводник находится в пазухе, баллонный дилатирующий катетер пропускается по проволоке к самому узкому участку дренажного пути пазухи.

  No related posts.