МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Глубокий сухой кашель – причины, диагностика и лечение

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют “стодневным” – он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

• Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
• Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
• Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
• Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

• Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
• Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
• Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
• Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
• Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
• Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

• Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
• Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
• Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

• Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
• Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
• Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
• Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

• Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
• Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
• Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов

Симптоматическая терапия

Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, а при лихорадке и плохом самочувствии соблюдать постельный режим.

Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.

Глубокий сухой кашель – причины, диагностика и лечение

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют “стодневным” – он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

• Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
• Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
• Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
• Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

• Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
• Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
• Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
• Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
• Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
• Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

• Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
• Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
• Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

• Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
• Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
• Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
• Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

• Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
• Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
• Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов

Симптоматическая терапия

Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, а при лихорадке и плохом самочувствии соблюдать постельный режим.

Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.

Глубокий сухой кашель – причины, диагностика и лечение

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют “стодневным” – он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

• Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
• Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
• Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
• Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

• Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
• Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
• Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
• Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
• Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
• Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

• Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
• Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
• Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

• Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
• Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
• Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
• Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

• Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
• Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
• Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов

Симптоматическая терапия

Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, а при лихорадке и плохом самочувствии соблюдать постельный режим.

Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.

врачи рассказали, как лечиться правильно. Politeka

Чтоб не навредить себе самолечением, врачи рекомендуют по разному лечить сухой и влажный кашель

В зависимости от течения болезни кашель разделяют на сухой и влажный. К лечению каждого из них врачи рекомендуют подходить индивидуально.

Сухой кашель

С него болезнь обычно и начинается. Его так и называют «первоначальный кашель». В это время мокроты нет, слизи мало, вы кашляете из-за раздражения в трахее и горле, но кашлять нечем.

Популярные статьи сейчас Показать еще

При лечении необходимо смягчать горло, уменьшать раздражение в трахее, принимать обволакивающие слизистую препараты. Задача – увеличить количество слизи, которая и поможет смягчать горло. Нужны отхаркивающие препараты. Лекарства на основе фенспирида или микстуры на основе трав в первые дни кашля могут помочь.

Влажный кашель

Появляется мокрота, которую нужно вывести ее из легких. Врач пропишет муколитические препараты, аналоги амброксола и карбоцистеина. Они разжижают мокроту и помогают ей выходить, освобождая легкие. Янукович дает пресс-конференцию: как он выглядит после лечения, «ботоксный», фото

Глубокий кашель.

Бронхит и пневмония могут протекать и без температуры. И чтобы не довести до воспаления легких, обязательно сходите к врачу, чтобы он вас послушал и назначил более серьезные препараты от кашля и при необходимости антибиотики.

Распространенные ошибки

1. Пить муколитические (отхаркивающие) средства, когда мокроты нет. Такие препараты сухие бронхи просто «разорвут».

2. Употреблять препараты, останавливающие кашель, когда кашель влажный. Если есть мокрота, ее нужно обязательно выводить, а это можно сделать только с помощью кашля.

3. Делать прогревания, растирания в острый период. Любая физиотерапия возможна только когда болезнь отступила.

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте только по назначению врача.

Как лечить самому

1. Народные средства:

— Можно рассасывать мед, медленно, чтобы он успел «обойти» все горло. Мед обеззараживает, смягчает. Только его нельзя нагревать.

— Из травяных сборов выбирайте те, что содержат ромашку, солодку, мяту, подорожник, мать-и-мачеху, корень алтея. Аккуратнее с имбирем — он сушит, а при трахеите и раздраженном горле это не нужно.

— Инжир можно заваривать с молоком и пить — отличное смягчающее средство.

2. Щелочное питье. Боржоми, минеральная вода. Можно немного подогреть, а можно смешать с молоком (один к одному).

3. Леденцы. Выбирайте ментоловые и травяные.

4. Много пить. Жидкость нужна, чтобы увеличивать количество слизи, чтобы появлялась мокрота, а, следовательно, и облегчался кашель. Питье должно быть теплым или горячим.

6. Увлажнение. Можно поставить в квартире увлажнитель воздуха. Если его нет, можно хотя бы почаще делать влажную уборку.

Напомним, врач рассказал, когда при кашле нужно срочно идти в больницу

Как сообщала Politeka, врачи рассказали об опасных ошибках при лечении обычной простуды

Также Politeka писала, что Комаровский рассказал, как оказать срочную помощь при непрерывном кашле.

Как лечить кашель

Прежде чем лечить кашель, важно разобраться, что это за явление и каковы его причины.

Кашель — это рефлекторный акт, который возникает в ответ на раздражение рецепторов слизистой:  глотки, в области гортани, трахеи и бронхов  и т.д.

Раздражающими агентами могут быть как факторы извне (пыль,  дым, табак, инфекционный процесс),   так и внутренние факторы – стекание слизи по задней стенке глотки, излишняя мокрота и т.д.

Кашель может возникнуть кратковременно и остро, а может иметь длительное течение.

Причинами затяжного течения  могут быть  обострение хронических очагов инфекции дыхательных путей, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Наиболее часто встречающиеся причины кашля

Острого:

• Вирусная инфекция респираторного тракта

• Бактериальная инфекция

• Аспирация инородного тела

• Вдыхание токсических газов, пыли

Подострого:

Хронического:

• Кашель при заболевании верхних дыхательных путей (острый или хронический гайморит, ринит, фарингит, ларингит)

• Кашлевой вариант бронхиальной астмы

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

• Прием гипотензивных препаратов

 

Так же клинически кашель принято делить на:

• непродуктивный,  то есть сухой,

• продуктивный, когда начинает появляться мокрота.

 

От того, какой именно кашель беспокоит пациента, будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Важно, жалуется ли пациент на сухой (непродуктивный) кашель или на влажный (продуктивный) кашель с мокротой, что он откашливает, какого цвета мокрота, какого цвета слизистая верхних дыхательных путей.

Чаще всего кашель, связанный с воспалением глотки (фарингитом), трахеи (трахеит) бывает сухим (непродуктивным). Кашель при бронхитах чаще всего продуктивный и имеет характерный глубокий звук.

Кашель, затянувшийся более чем на 2-3 недели, требует особого внимания, чтобы не пропустить бронхит или пневмонию. Стоит отметить, что пневмония может протекать нетипично, без яркой картины интоксикации и явного ухудшения состояния, а, например, сопровождаться сухим кашлем и субфебрильной температурой около 37 градусов в течение 2-3 недель. В данном случае требуется обязательная консультация врача и решение вопроса о проведении  КТ (компьютерной томографии) легких.

Различные варианты подкашливания могут быть спровоцированы стеканием слизи по задней стенке глотки. С чем это связано в данной ситуации (с ринитом, гайморитом и т.д.), разбирается врач-оториноларинголог.

Также причиной кашля может стать рефлюкс, т.е. заброс кислоты из желудка в область гортани. Такое часто бывает, если кашель появляется в ночное время или после еды. В таком случае необходима консультация  гастроэнтеролога, с дальнейшей диагностикой и лечением желудочно-кишечного тракта.

Если кашель сопровождается изменением голоса, может понадобиться консультация врача-фониатра. А если кашель часто рецидивирует без видимой причины  или имеет определенную периодичность и сезонность, то  может понадобиться консультация аллерголога.  

Не занимайтесь самолечением!

В рекомендациях по лечению хотелось бы отметить те частые проблемы и  особенности, которые необходимо знать, для того, чтобы быстрее наступило выздоровление.

Ингаляции

Для ингаляций рекомендуют использовать небулайзеры (ультразвуковые, компрессорные, электронно-сетчатые). Щелочные ингаляции благотворно влияют на слизистую дыхательных путей. Но не желательно самостоятельно назначать  их себе, не зная локализацию поражения. Зачастую ингаляции, проведенные в первые 3-4 дня с начала ОРВИ, могут способствовать  распространению инфекционного процесса.

Для грамотного проведения ингаляций необходимо  назначение врача.

Имбирь и лимон

Если задняя стенка глотки раздражена или кашель связан с рефлюксом,  то при обильном употреблении напитков с имбирем и лимоном кашель может стать более интенсивным, так как будут усиливаться явления рефлюкса.

Полоскание

Полоскание горла спиртовыми растворами в большой концентрации и в течение длительного времени могут приводить к пересушиванию задней стенки глотки, что может усиливать сухой кашель.

Мукоактивные препараты

Принципиально мукоактивные  препараты по лечебному действию можно поделить на: стимулирующие выработку слизи, разжижающие мокроту и блокирующие кашлевой рефлекс. Каждая группа препаратов имеет свою точку приложения в зависимости от вида кашля и периода развития заболевания. Соответственно, их  нужно пить в определенном порядке, по назначению врача.

Например, если  блокаторы кашлевого рефлекса назначить в период, когда кашель активно  продуктивный, то мокрота будет застаиваться, что будет заметно ухудшать течение заболевания.

Растительные препараты

Как правило, активно применяются на стации сухого кашля, как отхаркивающие средства. Но нужно удостовериться в том, что у вас нет аллергии на конкретные растительные компоненты.

Мёд

Известно, что при определенной температуре мед становится токсичным. Кроме того, мед – это сладкая среда, которая провоцирует рост бактерий. И опять же не стоит забывать о возможной аллергии.  

Питье

При кашле полезно щелочное питье. Например, Боржоми. Полезно и просто обильное теплое питье, которое способствует выведению токсинов. Если вы применяете препараты, разжижающие мокроту, питье необходимо. Иначе они плохо работают.   

 

Итак, самая грубая ошибка при возникновении кашля – начинать делать ингаляции в первые три дня заболевания, а так же назначать себе различные препараты, не проконсультировавшись с врачом. Если у вас начался кашель, запишитесь на консультацию к специалисту. Самостоятельно вы можете начать пить Боржоми (щелочное питье), либо травяные сборы, будучи уверенными, что у вас нет аллергии на их компоненты

Автор: врач-фониатр, оториноларинголог Зинаида Боголепова

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа – острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Внимание: кашель! | Медицинский центр «Тет-а-Тет»

Кашель – это не болезнь, а симптом, который проявляется при различных заболеваниях. Его нужно уметь  различать и правильно с ним бороться.

 Кашель – это защитная реакция организма, которая нужна ему для очищения дыхательных путей. Причин кашля множество. Но самая распространенная – простуда. Кашель может быть острым, хроническим, сухим, влажным, глубоким, поверхностным. Но принято разделять его, прежде всего на продуктивный и непродуктивный. Характер кашля и определяет метод лечения.

 Кашель непродуктивный

    Сухой, поверхностный кашель в начале болезни считается непродуктивным. Он вызван раздражением стенок глотки и гортани и не дает облегчения. Непродуктивный кашель всегда очень изнурителен: может спровоцировать повышение артериального давления, вызвать головную боль, носовое кровотечение, удушье и даже кратковременную потерю сознания. Поэтому сразу же нужно принимать меры. Тут главное – не дать инфекции опуститься в трахею, бронхи, легкие.
    Упор при непродуктивном кашле должен быть на противоспалительные и бактерицидные средства.  Обычный простудный кашель должен пройти через неделю. При трахеите – в течение двух недель.

Кашель продуктивный

 Считается, если кашель с мокротой, то больной пошел на поправку. Тут ни в коем случае нельзя подавлять или тормозить процесс. Наоборот, если мокрота отходит с трудом, что бывает, например, когда воспалительный процесс опустился глубоко в бронхи, необходимы отхаркивающие средства или так называемая прокашлевая терапия. Лекарство должно активно разжижать мокроту и очищать дыхательные пути. Иначе застой мокроты может привести к воспалению легких.

Какие бы меры мы ни принимали против кашля, будем все же помнить, что он существует не сам по себе, а свидетельствует о каком-то заболевании дыхательных органов. Это может быть как банальная респираторная инфекция, так и тяжелая форма туберкулеза.
    – Легкое покашливание говорит о начинающемся ОРЗ, ларингите, трахеите. Но если сухое покашливание длится долго и сопровождается болью в грудной клетке, то это уже характерно для плеврита.
 – Если кашель с мокротой, то это указывает на бронхит, бронхиальную астму или бронхоэктазы. Глубокий затрудненный кашель, когда человека хочется постучать по спине, говорит, что у него, скорее всего хронический бронхит, который имеет сезонные обострения. Для него еще характерен “вечерний кашель” и кашель после еды.
 – На бронхоэктазы указывает обильное выделение мокроты. А если она отходит с большим трудом, значит, воспалительный процесс развивается глубоко в мелких бронхах и угрожает перейти в воспаление легких.                                                                                                     – На пневмонию указывает мокрота зеленого и желтого цвета с дурным запахом. Обычно при этом есть еще одышка, боль в груди, иногда высокая температура.                                        

 – Мокрота с прожилками крови – признак туберкулеза.

 При упорном кашле в течение трех недель (очень опасный признак!) нужны дополнительные исследования. При подозрении на пневмонию или туберкулез потребуется рентген. При подозрении на аллергию делаются аллергопробы.

5 важных фактов о кашле:

• Сам по себе кашель не проходит. Необходимо как можно скорее выяснить причины и начать лечение основного заболевания.
• Подавлять кашель искусственно и не лечить при этом недуг нельзя. Если врач  порекомендовал препараты, принимайте их строго по схеме.
• Не комбинируйте несколько препаратов. Быстрому выздоровлению способствует только верно выбранная тактика лечения, которую лучше определять с врачом.
• Нельзя рассчитывать только на народные средства. Прогревание ног, груди, теплое питье- все это безусловно полезные меры, но никак не единственные. Настои лекарственных трав принимать только после консультации врача.
• Не принимайте антибиотики без назначений врача. Антибиотики применяются если недуг имеет бактериальную природу.

 Ханнанов Заки Анварович – терапевт,  врач высшей категории медицинского центра «Тет-а-тет».

 

 

Причины, методы лечения и когда обращаться к врачу

Кашель – естественный рефлекс для прочистки горла и легких от раздражителей. Случайный сухой кашель редко является поводом для беспокойства, но постоянный кашель может указывать на основное заболевание, которое может быть более серьезным.

Сухой, а иногда и щекочущий кашель – это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель может вызывать ощущение щекотки и часто возникает из-за раздражения в горле.

Доктора часто называют сухой кашель непродуктивным.Напротив, влажный или продуктивный кашель выделяет мокроту, которая помогает очистить дыхательные пути от раздражителей.

Врачи также классифицируют кашель как острый или хронический. По данным Американской ассоциации легких, кашель считается хроническим, если он длится более 8 недель.

В этой статье мы описываем некоторые из возможных причин сухого кашля и варианты лечения. Мы также обсуждаем диагноз, общие методы лечения, советы по профилактике и когда следует обратиться к врачу.

Симптомы астмы могут включать хрипы и одышку.

COVID-19 – респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2.

Наиболее частые симптомы:

• лихорадка
• сухой кашель
• усталость

У людей также могут быть:

• боли в теле
• заложенность носа, насморк или и то, и другое
• короткое горло
• диарея

Со временем у человека может развиться боль в груди и затрудненное дыхание. Без лечения COVID-19 может быть смертельным для некоторых людей.

COVID-19 – одно заболевание, которое возникает в результате заражения коронавирусом.

Узнайте больше о COVID-19 и других коронавирусах.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от COVID-19, но парацетамол может помочь облегчить симптомы. Люди должны отдыхать дома и держаться подальше от других людей.

Если человек испытывает неотложную медицинскую помощь, например, затрудненное дыхание, ему требуется неотложная медицинская помощь. Кто-то должен позвонить в службу 911 и попросить совета.Возможно, человеку потребуется провести время в больнице.

Щелкните здесь, чтобы в режиме реального времени получать обновления о пандемии COVID-19.

Астма – это хроническое заболевание легких, которое приводит к воспалению и сужению дыхательных путей в легких. Одним из наиболее распространенных симптомов астмы является кашель, который часто усиливается ночью или рано утром, когда человек впервые просыпается.

Кашель часто бывает продуктивным, что означает, что человек выделяет мокроту. Однако при астме, называемой кашлевой астмой, основным симптомом, который испытывают люди, является сухой кашель.

Другие симптомы астмы могут включать:

• одышку
• одышку
• стеснение в груди или боль

Лечение

В настоящее время лекарства от астмы не существует, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих приступов.

Обычно врачи назначают следующие методы лечения людям, страдающим астмой:

• ингалятор быстрого действия, такой как бета-2-агонист короткого действия, для лечения симптомов, когда они обостряются.
• лекарства длительного действия, например, ингалятор с низкими дозами кортикостероидов, для уменьшения воспаления и предотвращения будущих приступов

Идиопатический фиброз легких (IPF) – это состояние, при котором в легких человека развивается рубцовая ткань.По мере утолщения рубцовой ткани дышать воздухом становится все труднее. Термин идиопатический означает, что врачи точно не знают, что вызывает это состояние.

Один из наиболее частых симптомов ИЛФ – стойкий сухой кашель. Другие симптомы могут включать:

• одышку
• потерю аппетита и постепенную потерю веса
• усталость
• дубинку или расширение и закругление кончиков пальцев рук и ног, что также влияет на форму ногтей

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ИЛФ, поэтому целью лечения является облегчение симптомов человека и замедление прогрессирования заболевания.

Варианты лечения IPF включают:

• лекарства, такие как пирфенидон и нинтеданиб
• кислородная терапия
• легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, тренировок и поддержки для людей с долгосрочными заболеваниями легких
• трансплантация легких

Узнайте больше о рубцевании легких и идиопатическом фиброзе легких.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это состояние, при котором кислота просачивается из желудка обратно в пищевод или пищевод.

Согласно обзору 2015 года, ГЭРБ вызывает хронический сухой кашель почти у 40% людей с этим заболеванием.

ГЭРБ обычно также вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов, которые могут включать:

Однако исследования показывают, что до 75% людей с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не испытывать этих желудочно-кишечных симптомов. Это может затруднить диагностику ГЭРБ у людей с хроническим сухим кашлем.

Лечение

Многие люди могут справиться с симптомами ГЭРБ путем изменения образа жизни, например:

• есть несколько небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших приемов пищи
• ограничение или отказ от продуктов, которые вызывают или ухудшают симптомы, например жирные или острые продукты
• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• сокращение или отказ от употребления алкоголя

Безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, такие как антациды, блокаторы h3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, также могут помочь облегчить или предотвратить симптомы.

Постназальное выделение – это когда слизь из носа и носовых пазух стекает по задней стенке глотки.

Когда слизь попадает в горло, это может вызвать кашель. Хотя этот кашель часто бывает продуктивным, иногда он может быть и сухим.

Постназальное выделение жидкости часто возникает при инфекции носовых пазух или из-за аллергии на нос, например, сенной лихорадки.

Другие симптомы постназального подтекания могут включать:

• насморк
• ощущение чего-то в задней части горла
• боль в горле
• частое глотание

Лечение

Варианты лечения постназального подтекания включают противоотечные средства, назальные спреи и орошение носа физиологическим раствором.

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, могут вызывать острый кашель. Кашель часто начинается продуктивным, но может стать сухим по мере выздоровления человека от инфекций.

Другие симптомы инфекций верхних дыхательных путей могут включать:

• лихорадку
• мышечные боли
• насморк
• боль в горле

Лечение

Обычно человек может лечить вирусные инфекции верхних дыхательных путей в домашних условиях с большим количеством отдыха. оставаться должным образом гидратированным и принимать безрецептурные препараты для облегчения боли и лихорадки.Врач может прописать больным гриппом противовирусные препараты.

Хронический сухой кашель иногда может быть симптомом рака легких. Однако гораздо чаще встречаются другие причины сухого кашля.

Симптомы рака легких могут включать:

• кашель с кровью или мокротой, содержащей кровь
• боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле
• потеря веса
• одышка
• усталость
• чувство слабости

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии рака легких.Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить мировоззрение человека

Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Другие причины сухого кашля могут включать:

• курение сигарет
• длительное воздействие загрязнения, пыли и раздражающих химикатов
• аллергия
• некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ от высокого кровяного давления

К Чтобы диагностировать причину сухого кашля, врач обычно начинает расспрашивать человека о симптомах и его истории болезни.Затем они проведут физический осмотр.

Врачу также может потребоваться назначить некоторые анализы для постановки диагноза. Они могут включать:

• Визуальные тесты . Рентген или компьютерная томография создают изображение внутренней части грудной клетки, которое позволяет врачам проверить наличие проблем.
• Спирометрия . Это включает вдыхание пластикового устройства для проверки функционирования легких человека. Врачи используют спирометрию для диагностики таких состояний, как астма или ИЛФ.
• Эндоскопия . Эндоскоп – это длинная тонкая трубка с камерой и светильником на конце. С помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи могут ввести зонд через рот человека в горло, чтобы проверить наличие проблем внутри пищевода, желудка и начала тонкой кишки. При бронхоскопии зонд вводится через рот, но врачи осматривают дыхательное горло и дыхательные пути.

Лечение основной причины обычно является лучшим способом уменьшить тяжесть и частоту сухого кашля.Однако общие методы лечения, которые могут улучшить симптомы человека, включают:

• Рассасывание леденцов от горла . Пастилки от горла содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт, которые могут ослабить раздражение и уменьшить кашель.
• Прием средств от кашля . Безрецептурные средства от кашля, которые часто содержат декстрометорфан, могут снизить кашлевой рефлекс человека.
• Подъемная кровать . Сон с поднятой на 6–8 дюймов верхней частью тела может помочь уменьшить симптомы постназального подтекания и ГЭРБ.Поднять кровать можно, подложив под стойки кровати блоки или клинья.
• Принятие горячего душа . Теплая вода и пар из душа могут уменьшить сухость и раздражение в горле.

Не всегда удается предотвратить сухой кашель. Тем не менее, советы, которые могут помочь, включают:

• избегать табачного дыма
• пить много воды
• использовать увлажнитель для увлажнения воздуха
• обезопасить спальню от раздражителей

Люди с ухудшающимся сухим кашлем, не уходите, не вызывайте выделения крови или зеленой слизи, следует обратиться к врачу.

Человеку также рекомендуется обратиться к врачу, если сухой кашель возникает вместе с любым из следующих симптомов:

• свистящее дыхание
• ощущение чего-то застрявшего в горле
• одышка или затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием

Сухой кашель – это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель часто бывает временным и редко вызывает беспокойство. Однако хронический сухой кашель может быть симптомом основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

Лечение основной причины – лучший способ уменьшить тяжесть и частоту хронического кашля, но безрецептурные препараты также могут помочь облегчить симптомы.

При сухом кашле, который не проходит или при появлении кровянистых выделений, следует обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Кашель – это естественный рефлекс для очищения горла и легких от раздражителей. Случайный сухой кашель редко является поводом для беспокойства, но постоянный кашель может указывать на основное заболевание, которое может быть более серьезным.

Сухой, а иногда и щекочущий кашель – это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель может вызывать ощущение щекотки и часто возникает из-за раздражения в горле.

Доктора часто называют сухой кашель непродуктивным. Напротив, влажный или продуктивный кашель выделяет мокроту, которая помогает очистить дыхательные пути от раздражителей.

Врачи также классифицируют кашель как острый или хронический. По данным Американской ассоциации легких, кашель считается хроническим, если он длится более 8 недель.

В этой статье мы описываем некоторые из возможных причин сухого кашля и варианты лечения. Мы также обсуждаем диагноз, общие методы лечения, советы по профилактике и когда следует обратиться к врачу.

Симптомы астмы могут включать хрипы и одышку.

COVID-19 – респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2.

Наиболее частые симптомы:

• лихорадка
• сухой кашель
• усталость

У людей также могут быть:

• боли в теле
• заложенность носа, насморк или и то, и другое
• короткое горло
• диарея

Со временем у человека может развиться боль в груди и затрудненное дыхание.Без лечения COVID-19 может быть смертельным для некоторых людей.

COVID-19 – одно заболевание, которое возникает в результате заражения коронавирусом.

Узнайте больше о COVID-19 и других коронавирусах.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от COVID-19, но парацетамол может помочь облегчить симптомы. Люди должны отдыхать дома и держаться подальше от других людей.

Если человек испытывает неотложную медицинскую помощь, например, затрудненное дыхание, ему требуется неотложная медицинская помощь.Кто-то должен позвонить в службу 911 и попросить совета. Возможно, человеку потребуется провести время в больнице.

Щелкните здесь, чтобы в режиме реального времени получать обновления о пандемии COVID-19.

Астма – это хроническое заболевание легких, которое приводит к воспалению и сужению дыхательных путей в легких. Одним из наиболее распространенных симптомов астмы является кашель, который часто усиливается ночью или рано утром, когда человек впервые просыпается.

Кашель часто бывает продуктивным, что означает, что человек выделяет мокроту. Однако при астме, называемой кашлевой астмой, основным симптомом, который испытывают люди, является сухой кашель.

Другие симптомы астмы могут включать:

• одышку
• одышку
• стеснение в груди или боль

Лечение

В настоящее время лекарства от астмы не существует, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих приступов.

Обычно врачи назначают следующие методы лечения людям, страдающим астмой:

• ингалятор быстрого действия, такой как бета-2-агонист короткого действия, для лечения симптомов, когда они обостряются.
• лекарства длительного действия, например, ингалятор с низкими дозами кортикостероидов, для уменьшения воспаления и предотвращения будущих приступов

Идиопатический фиброз легких (IPF) – это состояние, при котором в легких человека развивается рубцовая ткань.По мере утолщения рубцовой ткани дышать воздухом становится все труднее. Термин идиопатический означает, что врачи точно не знают, что вызывает это состояние.

Один из наиболее частых симптомов ИЛФ – стойкий сухой кашель. Другие симптомы могут включать:

• одышку
• потерю аппетита и постепенную потерю веса
• усталость
• дубинку или расширение и закругление кончиков пальцев рук и ног, что также влияет на форму ногтей

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ИЛФ, поэтому целью лечения является облегчение симптомов человека и замедление прогрессирования заболевания.

Варианты лечения IPF включают:

• лекарства, такие как пирфенидон и нинтеданиб
• кислородная терапия
• легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, тренировок и поддержки для людей с долгосрочными заболеваниями легких
• трансплантация легких

Узнайте больше о рубцевании легких и идиопатическом фиброзе легких.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это состояние, при котором кислота просачивается из желудка обратно в пищевод или пищевод.

Согласно обзору 2015 года, ГЭРБ вызывает хронический сухой кашель почти у 40% людей с этим заболеванием.

ГЭРБ обычно также вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов, которые могут включать:

Однако исследования показывают, что до 75% людей с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не испытывать этих желудочно-кишечных симптомов. Это может затруднить диагностику ГЭРБ у людей с хроническим сухим кашлем.

Лечение

Многие люди могут справиться с симптомами ГЭРБ путем изменения образа жизни, например:

• есть несколько небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших приемов пищи
• ограничение или отказ от продуктов, которые вызывают или ухудшают симптомы, например жирные или острые продукты
• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• сокращение или отказ от употребления алкоголя

Безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, такие как антациды, блокаторы h3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, также могут помочь облегчить или предотвратить симптомы.

Постназальное выделение – это когда слизь из носа и носовых пазух стекает по задней стенке глотки.

Когда слизь попадает в горло, это может вызвать кашель. Хотя этот кашель часто бывает продуктивным, иногда он может быть и сухим.

Постназальное выделение жидкости часто возникает при инфекции носовых пазух или из-за аллергии на нос, например, сенной лихорадки.

Другие симптомы постназального подтекания могут включать:

• насморк
• ощущение чего-то в задней части горла
• боль в горле
• частое глотание

Лечение

Варианты лечения постназального подтекания включают противоотечные средства, назальные спреи и орошение носа физиологическим раствором.

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, могут вызывать острый кашель. Кашель часто начинается продуктивным, но может стать сухим по мере выздоровления человека от инфекций.

Другие симптомы инфекций верхних дыхательных путей могут включать:

• лихорадку
• мышечные боли
• насморк
• боль в горле

Лечение

Обычно человек может лечить вирусные инфекции верхних дыхательных путей в домашних условиях с большим количеством отдыха. оставаться должным образом гидратированным и принимать безрецептурные препараты для облегчения боли и лихорадки.Врач может прописать больным гриппом противовирусные препараты.

Хронический сухой кашель иногда может быть симптомом рака легких. Однако гораздо чаще встречаются другие причины сухого кашля.

Симптомы рака легких могут включать:

• кашель с кровью или мокротой, содержащей кровь
• боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле
• потеря веса
• одышка
• усталость
• чувство слабости

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии рака легких.Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить мировоззрение человека

Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Другие причины сухого кашля могут включать:

• курение сигарет
• длительное воздействие загрязнения, пыли и раздражающих химикатов
• аллергия
• некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ от высокого кровяного давления

К Чтобы диагностировать причину сухого кашля, врач обычно начинает расспрашивать человека о симптомах и его истории болезни.Затем они проведут физический осмотр.

Врачу также может потребоваться назначить некоторые анализы для постановки диагноза. Они могут включать:

• Визуальные тесты . Рентген или компьютерная томография создают изображение внутренней части грудной клетки, которое позволяет врачам проверить наличие проблем.
• Спирометрия . Это включает вдыхание пластикового устройства для проверки функционирования легких человека. Врачи используют спирометрию для диагностики таких состояний, как астма или ИЛФ.
• Эндоскопия . Эндоскоп – это длинная тонкая трубка с камерой и светильником на конце. С помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи могут ввести зонд через рот человека в горло, чтобы проверить наличие проблем внутри пищевода, желудка и начала тонкой кишки. При бронхоскопии зонд вводится через рот, но врачи осматривают дыхательное горло и дыхательные пути.

Лечение основной причины обычно является лучшим способом уменьшить тяжесть и частоту сухого кашля.Однако общие методы лечения, которые могут улучшить симптомы человека, включают:

• Рассасывание леденцов от горла . Пастилки от горла содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт, которые могут ослабить раздражение и уменьшить кашель.
• Прием средств от кашля . Безрецептурные средства от кашля, которые часто содержат декстрометорфан, могут снизить кашлевой рефлекс человека.
• Подъемная кровать . Сон с поднятой на 6–8 дюймов верхней частью тела может помочь уменьшить симптомы постназального подтекания и ГЭРБ.Поднять кровать можно, подложив под стойки кровати блоки или клинья.
• Принятие горячего душа . Теплая вода и пар из душа могут уменьшить сухость и раздражение в горле.

Не всегда удается предотвратить сухой кашель. Тем не менее, советы, которые могут помочь, включают:

• избегать табачного дыма
• пить много воды
• использовать увлажнитель для увлажнения воздуха
• обезопасить спальню от раздражителей

Люди с ухудшающимся сухим кашлем, не уходите, не вызывайте выделения крови или зеленой слизи, следует обратиться к врачу.

Человеку также рекомендуется обратиться к врачу, если сухой кашель возникает вместе с любым из следующих симптомов:

• свистящее дыхание
• ощущение чего-то застрявшего в горле
• одышка или затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием

Сухой кашель – это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель часто бывает временным и редко вызывает беспокойство. Однако хронический сухой кашель может быть симптомом основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

Лечение основной причины – лучший способ уменьшить тяжесть и частоту хронического кашля, но безрецептурные препараты также могут помочь облегчить симптомы.

При сухом кашле, который не проходит или при появлении кровянистых выделений, следует обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Кашель – это естественный рефлекс для очищения горла и легких от раздражителей. Случайный сухой кашель редко является поводом для беспокойства, но постоянный кашель может указывать на основное заболевание, которое может быть более серьезным.

Сухой, а иногда и щекочущий кашель – это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель может вызывать ощущение щекотки и часто возникает из-за раздражения в горле.

Доктора часто называют сухой кашель непродуктивным. Напротив, влажный или продуктивный кашель выделяет мокроту, которая помогает очистить дыхательные пути от раздражителей.

Врачи также классифицируют кашель как острый или хронический. По данным Американской ассоциации легких, кашель считается хроническим, если он длится более 8 недель.

В этой статье мы описываем некоторые из возможных причин сухого кашля и варианты лечения. Мы также обсуждаем диагноз, общие методы лечения, советы по профилактике и когда следует обратиться к врачу.

Симптомы астмы могут включать хрипы и одышку.

COVID-19 – респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2.

Наиболее частые симптомы:

• лихорадка
• сухой кашель
• усталость

У людей также могут быть:

• боли в теле
• заложенность носа, насморк или и то, и другое
• короткое горло
• диарея

Со временем у человека может развиться боль в груди и затрудненное дыхание.Без лечения COVID-19 может быть смертельным для некоторых людей.

COVID-19 – одно заболевание, которое возникает в результате заражения коронавирусом.

Узнайте больше о COVID-19 и других коронавирусах.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от COVID-19, но парацетамол может помочь облегчить симптомы. Люди должны отдыхать дома и держаться подальше от других людей.

Если человек испытывает неотложную медицинскую помощь, например, затрудненное дыхание, ему требуется неотложная медицинская помощь.Кто-то должен позвонить в службу 911 и попросить совета. Возможно, человеку потребуется провести время в больнице.

Щелкните здесь, чтобы в режиме реального времени получать обновления о пандемии COVID-19.

Астма – это хроническое заболевание легких, которое приводит к воспалению и сужению дыхательных путей в легких. Одним из наиболее распространенных симптомов астмы является кашель, который часто усиливается ночью или рано утром, когда человек впервые просыпается.

Кашель часто бывает продуктивным, что означает, что человек выделяет мокроту. Однако при астме, называемой кашлевой астмой, основным симптомом, который испытывают люди, является сухой кашель.

Другие симптомы астмы могут включать:

• одышку
• одышку
• стеснение в груди или боль

Лечение

В настоящее время лекарства от астмы не существует, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих приступов.

Обычно врачи назначают следующие методы лечения людям, страдающим астмой:

• ингалятор быстрого действия, такой как бета-2-агонист короткого действия, для лечения симптомов, когда они обостряются.
• лекарства длительного действия, например, ингалятор с низкими дозами кортикостероидов, для уменьшения воспаления и предотвращения будущих приступов

Идиопатический фиброз легких (IPF) – это состояние, при котором в легких человека развивается рубцовая ткань.По мере утолщения рубцовой ткани дышать воздухом становится все труднее. Термин идиопатический означает, что врачи точно не знают, что вызывает это состояние.

Один из наиболее частых симптомов ИЛФ – стойкий сухой кашель. Другие симптомы могут включать:

• одышку
• потерю аппетита и постепенную потерю веса
• усталость
• дубинку или расширение и закругление кончиков пальцев рук и ног, что также влияет на форму ногтей

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ИЛФ, поэтому целью лечения является облегчение симптомов человека и замедление прогрессирования заболевания.

Варианты лечения IPF включают:

• лекарства, такие как пирфенидон и нинтеданиб
• кислородная терапия
• легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, тренировок и поддержки для людей с долгосрочными заболеваниями легких
• трансплантация легких

Узнайте больше о рубцевании легких и идиопатическом фиброзе легких.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это состояние, при котором кислота просачивается из желудка обратно в пищевод или пищевод.

Согласно обзору 2015 года, ГЭРБ вызывает хронический сухой кашель почти у 40% людей с этим заболеванием.

ГЭРБ обычно также вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов, которые могут включать:

Однако исследования показывают, что до 75% людей с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не испытывать этих желудочно-кишечных симптомов. Это может затруднить диагностику ГЭРБ у людей с хроническим сухим кашлем.

Лечение

Многие люди могут справиться с симптомами ГЭРБ путем изменения образа жизни, например:

• есть несколько небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших приемов пищи
• ограничение или отказ от продуктов, которые вызывают или ухудшают симптомы, например жирные или острые продукты
• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• сокращение или отказ от употребления алкоголя

Безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, такие как антациды, блокаторы h3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, также могут помочь облегчить или предотвратить симптомы.

Постназальное выделение – это когда слизь из носа и носовых пазух стекает по задней стенке глотки.

Когда слизь попадает в горло, это может вызвать кашель. Хотя этот кашель часто бывает продуктивным, иногда он может быть и сухим.

Постназальное выделение жидкости часто возникает при инфекции носовых пазух или из-за аллергии на нос, например, сенной лихорадки.

Другие симптомы постназального подтекания могут включать:

• насморк
• ощущение чего-то в задней части горла
• боль в горле
• частое глотание

Лечение

Варианты лечения постназального подтекания включают противоотечные средства, назальные спреи и орошение носа физиологическим раствором.

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, могут вызывать острый кашель. Кашель часто начинается продуктивным, но может стать сухим по мере выздоровления человека от инфекций.

Другие симптомы инфекций верхних дыхательных путей могут включать:

• лихорадку
• мышечные боли
• насморк
• боль в горле

Лечение

Обычно человек может лечить вирусные инфекции верхних дыхательных путей в домашних условиях с большим количеством отдыха. оставаться должным образом гидратированным и принимать безрецептурные препараты для облегчения боли и лихорадки.Врач может прописать больным гриппом противовирусные препараты.

Хронический сухой кашель иногда может быть симптомом рака легких. Однако гораздо чаще встречаются другие причины сухого кашля.

Симптомы рака легких могут включать:

• кашель с кровью или мокротой, содержащей кровь
• боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле
• потеря веса
• одышка
• усталость
• чувство слабости

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии рака легких.Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить мировоззрение человека

Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Другие причины сухого кашля могут включать:

• курение сигарет
• длительное воздействие загрязнения, пыли и раздражающих химикатов
• аллергия
• некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ от высокого кровяного давления

К Чтобы диагностировать причину сухого кашля, врач обычно начинает расспрашивать человека о симптомах и его истории болезни.Затем они проведут физический осмотр.

Врачу также может потребоваться назначить некоторые анализы для постановки диагноза. Они могут включать:

• Визуальные тесты . Рентген или компьютерная томография создают изображение внутренней части грудной клетки, которое позволяет врачам проверить наличие проблем.
• Спирометрия . Это включает вдыхание пластикового устройства для проверки функционирования легких человека. Врачи используют спирометрию для диагностики таких состояний, как астма или ИЛФ.
• Эндоскопия . Эндоскоп – это длинная тонкая трубка с камерой и светильником на конце. С помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи могут ввести зонд через рот человека в горло, чтобы проверить наличие проблем внутри пищевода, желудка и начала тонкой кишки. При бронхоскопии зонд вводится через рот, но врачи осматривают дыхательное горло и дыхательные пути.

Лечение основной причины обычно является лучшим способом уменьшить тяжесть и частоту сухого кашля.Однако общие методы лечения, которые могут улучшить симптомы человека, включают:

• Рассасывание леденцов от горла . Пастилки от горла содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт, которые могут ослабить раздражение и уменьшить кашель.
• Прием средств от кашля . Безрецептурные средства от кашля, которые часто содержат декстрометорфан, могут снизить кашлевой рефлекс человека.
• Подъемная кровать . Сон с поднятой на 6–8 дюймов верхней частью тела может помочь уменьшить симптомы постназального подтекания и ГЭРБ.Поднять кровать можно, подложив под стойки кровати блоки или клинья.
• Принятие горячего душа . Теплая вода и пар из душа могут уменьшить сухость и раздражение в горле.

Не всегда удается предотвратить сухой кашель. Тем не менее, советы, которые могут помочь, включают:

• избегать табачного дыма
• пить много воды
• использовать увлажнитель для увлажнения воздуха
• обезопасить спальню от раздражителей

Люди с ухудшающимся сухим кашлем, не уходите, не вызывайте выделения крови или зеленой слизи, следует обратиться к врачу.

Человеку также рекомендуется обратиться к врачу, если сухой кашель возникает вместе с любым из следующих симптомов:

• свистящее дыхание
• ощущение чего-то застрявшего в горле
• одышка или затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием

Сухой кашель – это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель часто бывает временным и редко вызывает беспокойство. Однако хронический сухой кашель может быть симптомом основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

Лечение основной причины – лучший способ уменьшить тяжесть и частоту хронического кашля, но безрецептурные препараты также могут помочь облегчить симптомы.

При сухом кашле, который не проходит или при появлении кровянистых выделений, следует обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском языке.

Лечение острого бронхита – InformedHealth.org

Острый бронхит обычно проходит сам по себе. Пока это не произойдет, некоторые вещи могут помочь несколько облегчить симптомы кашля и простуды.Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, поэтому их не рекомендуют для этой цели.

Острый бронхит особенно часто встречается осенью и зимой: первые признаки – заложенный нос, головная боль и боль в горле. После этого развивается стойкий кашель, который может длиться неделями. Тогда пора «сесть и подождать», пока острый бронхит не пройдет сам по себе. Вам не нужно принимать никаких лекарств. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, потому что он обычно вызывается вирусами.

Для лечения симптомов кашля и простуды можно использовать различные лекарства, но лишь некоторые из них могут заметно повлиять на течение болезни. Стоимость большинства лекарств не покрывается страховыми компаниями.

Стоит ли использовать разжижающие слизь лекарства (отхаркивающие средства)?

«Отхаркивающие средства» – это медицинский термин, используемый для описания лекарств, которые

Предназначены для облегчения отхаркивания мокроты и облегчения кашля. На основании исследований в этой области до сих пор неясно, действительно ли эти лекарства помогают в лечении острого бронхита.Отхаркивающие средства следует использовать только в том случае, если есть возможность отхаркивать мокроту.

Что делают средства от кашля (противокашлевые)?

Средства от кашля (противокашлевые) не действуют на воспаленные слизистые оболочки бронхов. Вместо этого они направлены на подавление позывов к кашлю, поэтому их редко используют при лечении острого бронхита. Типичные примеры супрессивных средств включают кодеин и декстрометорфан.

Средства для подавления кашля следует использовать только при лечении сильного сухого кашля в течение максимум двух недель.Их нельзя использовать для лечения продуктивного («влажного») кашля: если позывы к кашлю подавлены, мокрота не будет откашливаться и не будет выходить из легких.

Кроме того, не было никаких исследований о преимуществах и недостатках средств от кашля при лечении острого бронхита. В немногих исследованиях до сих пор изучались их эффекты только при простудных заболеваниях, инфекциях горла и синусите. Эти исследования показали следующее:

• Кодеин не помогает при лечении острой простуды грудной клетки у взрослых, детей и подростков.Детям в возрасте до двенадцати лет, как правило, не следует назначать кодеин или лекарства, содержащие кодеин. То же самое и с кормящими матерями.

• Декстрометорфан может несколько успокоить кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, только у взрослых, по крайней мере, на короткое время после его приема. Людям с легочными заболеваниями, такими как астма или ХОБЛ, не следует принимать декстрометорфан. Возможные побочные эффекты включают головокружение и проблемы с желудочно-кишечным трактом (желудком и кишечником).

Кодеин должен назначаться врачом, в то время как лекарства, содержащие декстрометорфан, также доступны в аптеках без рецепта.

Насколько эффективны растительные продукты?

Для лечения острого бронхита доступны различные растительные продукты. Некоторые из них основаны на комбинациях различных активных ингредиентов. Примеры включают экстракты пеларгонии, примулы, тимьяна, эвкалипта и плюща. Исследования этих продуктов показывают, что они могут несколько успокоить кашель при остром бронхите и облегчить откашливание мокроты.Возможные побочные эффекты включают проблемы с желудком и кишечником. Государственные страховщики здоровья в Германии обычно не покрывают расходы на эти продукты.

Другие растительные продукты, например, те, которые используются в традиционной китайской медицине (ТКМ), почти не прошли качественные исследования. Так что неизвестно, могут ли они помочь. Но они тоже могут иметь побочные эффекты.

Действуют ли бронходилататоры?

Бронходилататоры (препараты для расширения дыхательных путей) обычно используются в форме ингаляторов для лечения заболеваний легких, вызывающих сужение дыхательных путей, таких как астма и ХОБЛ.Их нельзя использовать для лечения острого бронхита, при котором дыхательные пути не сужены, особенно потому, что они не помогают.

Какие лекарства могут помочь облегчить другие симптомы?

На ранних стадиях острого бронхита другие симптомы, такие как головные боли, боль в горле, боль в ухе или суставах, могут быть вызваны вирусами простуды или гриппа. Затем эти симптомы можно лечить с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ацетаминофен (парацетамол) и НПВП, в состав которых входят ибупрофен и ацетилсалициловая кислота (препарат, например, аспирин), можно приобрести в аптеках без рецепта. Они выпускаются в форме таблеток, суппозиториев и сиропов. Ацетилсалициловая кислота не подходит для детей младше двенадцати лет, у которых есть вирусная инфекция с лихорадкой. Это потому, что это может привести к серьезному повреждению мозга и печени (синдром Рея), хотя это бывает редко.

Что еще ты умеешь?

Особенно в первые дни болезни важно уделять время отдыху и избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.Людям часто советуют пить много жидкости, чтобы разжижить слизь в бронхах (легких). Но нет подходящих исследований о том, лучше ли «пить много жидкости», чем «пить нормальное количество», или даже может быть вредно.

Мед может успокоить кашель – его можно есть сам по себе или смешать с теплым напитком. Исследования на детях показывают, что мед может успокаивать кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей. Но детям младше 1 года нельзя есть мед, потому что они иногда чувствительно реагируют на определенные бактерии, содержащиеся в нем.

Курильщики с острым бронхитом могут ослабить легкие, если попытаются не курить или курят намного меньше.

Почему не рекомендуются антибиотики?

Антибиотики – это лекарства, убивающие или предотвращающие рост бактерий. Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, поэтому антибиотики не помогут.

Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение болезни. В исследованиях антибиотики сокращали продолжительность кашля в среднем на полдня.Но они также вызывали побочные эффекты, такие как диарея, тошнота или кожная сыпь, примерно у 3 из 100 человек.

Частое использование антибиотиков для лечения респираторных инфекций также может привести к развитию резистентных бактерий. Это может привести к тому, что некоторые лекарства перестанут быть эффективными против определенных бактерий. Поэтому антибиотики не рекомендуются для лечения острого бронхита.

У некоторых людей повышен риск острого бронхита, ведущего к более серьезным осложнениям (например,грамм. пневмония), например, из-за слабой иммунной системы, тяжелого заболевания легких или сердца или пожилого возраста. Тогда может быть хорошей идеей лечение антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения.

Источники

• Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). DEGAM-Leitlinie Nr. 11: Хастен. AWMF-Registernr. 053-013. Февраль 2014 г.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG – немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Грудной кашель – MyDr.com.au

Общая информация

Когда у вас грудной кашель (влажный, продуктивный или мокрый), вы чувствуете тяжесть в груди, и вы можете откашливать слизь или мокроту. Кашель может сопровождаться болью в горле или простудой и может усиливаться по утрам.

Кашель и простуда часто вызываются вирусом, поэтому антибиотики не подходят для лечения. Иногда лекарства от кашля могут облегчить симптомы, но их не следует давать детям младше шести лет и давать только детям старшего возраста в возрасте от 6 до 12 лет с осторожностью.

Кашель из груди иногда может быть признаком другой проблемы, например астмы, сердечной недостаточности, хронического бронхита или респираторной инфекции. Чем дольше длится кашель, тем больше вероятность того, что это может быть более серьезная причина.

Курящие люди с низким иммунитетом или пожилые люди могут быть подвержены серьезным осложнениям, таким как бронхит и пневмония.

Обратитесь к фармацевту или медицинскому работнику

• если больной грудным кашлем младше двух лет
• при кашле с кровью, которая может выглядеть как кофейные гранулы
• при отхаркивании слизи любого цвета, особенно пенистой розовой или темно-зеленой
• при высокой температуре (выше 39 ° C)
• , если ваш кашель изменился, например, с сухого кашля на грудной.
• , если у вас есть другие симптомы, такие как боль в груди, свистящее дыхание, затрудненное дыхание, лихорадка, потеря веса, постоянная головная боль, боли в ушах или сыпь
• , если у вас кашель преимущественно ночью, если вы курите
• , если у вас возникли серьезные и внезапные симптомы гриппа (они могут включать боли в мышцах, усталость, головную боль и жар)
• , если ваш грудной кашель длился более пяти дней или усилился
• если у вас высокое кровяное давление, заболевание сердца, диабет, проблемы с щитовидной железой, респираторное заболевание, такое как астма, или если вы принимаете другие лекарства
• , если вы беременны или кормите грудью (некоторые лекарства могут не подходить)
• при аллергии на какие-либо лекарства

Перед приемом любого лекарства от кашля важно проконсультироваться с врачом, так как многие продукты предназначены для сухого, щекочущего кашля, а не от грудного кашля.

Советы по лечению

• согреться, много спать и пить много воды
• полоскать горло простой или соленой водой в течение одной минуты три раза в день; это может облегчить симптомы боли в горле, связанной с кашлем
• Пар от горячего душа может помочь разрушить слизь, облегчить кашель и очистить носовые пазухи
• Кашель и простуда передаются при контакте с другими людьми, например, через рукопожатие и совместное использование бутылок с напитками
• прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете, затем вымойте руки с мылом
• Используйте салфетки, а не носовые платки, так как они несут меньший риск заражения

Варианты лечения

• Лекарства от кашля при грудном кашле, разжижающие или разрушающие слизь в легких, что облегчает откашливание
• Важно откашлять слизь; Лекарства от кашля, подавляющие кашель, не рекомендуются, так как это может привести к дальнейшим инфекциям
• Гуайфенезин или бромгексин являются препаратами первого выбора для лечения грудного кашля, но важно помнить, что, хотя они могут помочь облегчить симптомы кашля, они не излечивают основное заболевание, вызывающее кашель
• Сироп в лекарствах от кашля может также покрывать горло для снятия раздражения
• Лекарства от боли и лихорадки, такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль в горле от кашля
• можно использовать леденцы, такие как Стрепсилс или Диффлам, которые содержат антибактериальные и противовоспалительные агенты, а также спрей от боли в горле Диффлам, обладающий противовоспалительным действием.
• более сильные леденцы или спрей для горла, содержащие анестетики, могут использоваться для облегчения сильного дискомфорта
• Некоторые лекарства от кашля и простуды содержат антигистаминные средства, чтобы высушить насморк
• при грудном кашле антигистаминные препараты затрудняют удаление слизи из легких, и их следует избегать
• Некоторые ингредиенты лекарств от кашля могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому всегда проверяйте их перед использованием
• смеси от кашля часто содержат несколько ингредиентов, поэтому подбирайте ингредиенты в соответствии с вашими симптомами; иногда нужен только один ингредиент
• комбинированные продукты могут содержать ингредиенты, которые не подходят для приема во время беременности; посоветуйтесь с фармацевтом
• однокомпонентные продукты с гвайфенезином или бромгексином безопасны при беременности

Доступные опции

Отхаркивающие средства, e.грамм. гвайфенезин

[ОБЩАЯ ПРОДАЖА]
например гуайфенезин (сироп от кашля Викс от грудного кашля)

[ТОЛЬКО АПТЕКА]
например, гуайфенезин + бромгексин (Dimetapp Chesty Cough Elixir, Duro-Tuss Chesty Cough Liquid Forte, Робитуссин Chesty Cough Forte, жидкость для перорального применения)

[ТОЛЬКО АПТЕЧНИК]
например, гуайфенезин + псевдоэфедрин * (Робитуссин от грудного кашля и заложенности носа PS Жидкость для перорального применения)

• отхаркивающие средства помогают отхаркивать мокроту и чаще всего включают гвайфенезин и хлорид аммония
• они доступны в виде капсул или таблеток, пастилок или жидкостей от кашля; некоторые без сахара
• псевдоэфедрин – противозастойное средство для носа, которое разблокирует нос; может вызвать учащенное сердцебиение, беспокойство, беспокойство, проблемы со сном и сухость во рту
• Любые продукты с псевдоэфедрином должны быть зарегистрированы до продажи в аптеке
• Важно сообщить своему врачу, есть ли у вас какие-либо заболевания, прежде чем принимать какие-либо смеси от кашля.
• убедитесь, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы при использовании продуктов с аналогичными ингредиентами, особенно парацетамола.

Mucolytics, e.грамм. бромгексин

[ТОЛЬКО АПТЕКА]
например, бромгексин (Bisolvon Chesty Tablets, Bisolvon Chesty Oral Liquid, Bisolvon Chesty Oral Liquid, Duro-Tuss Chesty Cough Liquid Regular)

[ТОЛЬКО АПТЕЧНИК]
например, бромгексин + псевдоэфедрин * (жидкость от грудного кашля Durotuss плюс назальное противозастойное средство)

• бромгексин является муколитиком (помогает разрушать густую липкую слизь в груди, облегчая откашливание)
• Бромгексин может иногда вызывать расстройство желудка
• псевдоэфедрин – противозастойное средство для носа, которое разблокирует нос; может вызвать учащенное сердцебиение, беспокойство, беспокойство, проблемы со сном и сухость во рту
Псевдоэфедрин
• содержится в ряде лекарств.Проверьте, не берете ли вы больше рекомендованной суммы

Другое

например Hedera helix (Benadryl Children’s Coughs 2 Years, Duro-Tuss Children’s Cough Liquid, Little Coughs, Bronchodual).

Дополнительная информация

Наличие лекарств

• ОБЩАЯ ПРОДАЖА в аптеках и, возможно, в других торговых точках.
• ТОЛЬКО АПТЕКА продается только в аптеках.
• ТОЛЬКО ДЛЯ АПТЕКА может продаваться только фармацевтом.

* Псевдоэфедрин является контролируемым лекарственным средством, и продукты, содержащие его, могут быть недоступны во всех аптеках.

Найдите myDr для информации о потребительской медицине

5 типов острого кашля и способы их лечения

Пациенты, поступающие в розничную клинику с острым кашлем, могут иметь одно из нескольких состояний.

Поскольку большинство посещений розничных клиник связано с кашлем, простудой и гриппом, передовые клиницисты должны быть готовы точно определить тип кашля, чтобы обеспечить наилучшее лечение.

Вот 5 типов острого кашля, с которыми может столкнуться розничный клиницист:

1. Грудной кашель

Кашель, исходящий из груди, часто вызывается чрезмерным выделением слизи. Этот тип кашля иногда называют «продуктивным кашлем», потому что кашель избавляет от слизи в груди.

Если пациент сообщает о раздражении при кашле, врачи могут порекомендовать отхаркивающее лекарство от кашля, содержащее гвайфенезин, чтобы помочь разжижить слизь и облегчить кашель.

2. Сухой щекочущий кашель

Этот тип кашля возникает, когда горло не производит достаточного количества слизи, что приводит к раздражению горла.

Клиницисты могут порекомендовать успокаивающее средство для покрытия горла и снятия раздражения в верхних дыхательных путях. Допустимые успокаивающие средства включают воду, леденцы, лимон, мед, ментол или простой сироп.

3. Бронхит

Этот тип кашля дает желто-серую мокроту и обычно сопровождается простудными симптомами, такими как заложенность носа, головная боль и усталость.

В конечном счете, лучшее лечение бронхита – это покой и жидкости, которые могут предотвратить обезвоживание, а также разжижить мокроту. Клиницисты должны избегать назначения антибиотиков большинству пациентов с бронхитом, потому что заболевание обычно вызывается вирусом, а не бактериальной инфекцией.

4. Поствирусный кашель

Поствирусный кашель – частый симптом после инфекции верхних дыхательных путей из-за воспаления горла.

Клиницисты должны избегать назначения антибиотиков большинству пациентов, поскольку поствирусный кашель редко бывает бактериальным.Вместо этого врачи могут порекомендовать безрецептурный сироп от кашля, содержащий декстрометорфан или ментол, чтобы уменьшить дискомфорт.

5. Коклюш

Коклюш, который часто называют инфекцией прошлого, возвращается. По данным Всемирной организации здравоохранения, в период с 2010 по 2014 год в Соединенных Штатах было от 30 000 до 40 000 смертей от коклюша.

Первоначально коклюш проявляется легкими, простудными симптомами, которые переходят снежным комом в приступы сильного кашля в течение несколько недель.В фазе сильного кашля также образуется густая мокрота, и это состояние очень заразно.

Для пациентов лучший способ защитить себя – это сделать вакцинацию от коклюша и обеспечить вакцинацию их детей, поскольку коклюш особенно опасен для маленьких детей.

Когда кашель переходит в пневмонию

Признаки и симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии и их тяжесть зависят от типа пневмонии.Существует несколько типов пневмонии, но наиболее распространенными являются бактериальные и небактериальные.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – наиболее распространенный тип пневмонии. Бактериальная инфекция часто возникает после вирусной инфекции, вызывающей простуду или грипп. Если у вас бактериальная пневмония, ваши симптомы будут более серьезными и заметными, чем небактериальная пневмония. Симптомы включают:

• Лихорадка (обычно выше 101F)
• Кашель с обесцвеченной слизью, который продолжает ухудшаться
• Озноб
• Учащенное дыхание
• Боль при кашле или глубоком дыхании
• Одышка
• Боли в мышцах или суставах
• Путаница (у пожилых людей)

Небактериальная или «ходячая пневмония»

Пневмония при ходьбе обычно указывает на более легкую форму пневмонии, вызванную бактериями Mycoplasma pneumoniae.Если у вас ходячая пневмония, ваши симптомы будут легкими, и вы, вероятно, будете нормально функционировать. Симптомы пневмонии при ходьбе включают:

• Непрекращающийся сухой кашель, который обычно усиливается ночью
• Субфебрильная температура
• Усталость
• Одышка
• Боль в груди при глубоком вдохе или кашле
• Потеря аппетита

Вирусная пневмония

Многие вирусы могут вызывать пневмонию, включая вирус гриппа или RSV.Эти заболевания не поддаются лечению антибиотиками, и лечение обычно помогает, хотя могут потребоваться антивирусные препараты. Симптомы аналогичны бактериальной пневмонии, но могут также включать головные боли, сильную усталость или снижение аппетита.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Стойкая лихорадка 102F или выше
• Постоянный кашель (особенно при отхаркивании слизи или гноя)

Кто в группе риска

Хотя пневмония опасна для всех, она может быть смертельной для:

• Дети до 2 лет
• Взрослые старше 65 лет
• Лица с ослабленной иммунной системой
• Лица с сердечными заболеваниями
• Лица с хроническими заболеваниями легких
• Лица, проходящие химиотерапию или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему

Если вы находитесь в группе риска, немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы пневмонии.

Диагностика пневмонии

Возможно, вам будет сложно определить, есть ли у вас простой кашель или пневмония. К счастью, у вашего врача должно быть лучшее представление. Для диагностики пневмонии врач может выполнить:

• Анализы крови для подтверждения инфекции
• Рентген грудной клетки, который поможет вашему врачу определить, где находится ваша инфекция и насколько она серьезна
• Анализ мокроты, позволяющий взять образец жидкости из легких после глубокого кашля
• Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови

Лечение пневмонии

После постановки диагноза врач может приступить к лечению пневмонии.В большинстве случаев вы можете лечиться дома. Однако ваш врач может госпитализировать вас, если вы рискуете ухудшиться, или если у вас серьезные симптомы. Обычное лечение пневмонии включает:

• Антибиотики, предназначенные для лечения бактериальных инфекций. Для лечения пневмонии может потребоваться несколько типов антибиотиков.
• Лекарство от кашля, уменьшающее кашель и позволяющее больше отдыхать.
• Обезболивающее / жаропонижающее средство, помогающее снизить жар и болевые симптомы.Большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, должны подействовать, но ваш врач может порекомендовать конкретные лекарства.

Если у вас есть признаки или симптомы пневмонии, не ждите слишком долго, прежде чем обратиться к врачу. Правильное лечение поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.

.