МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лечение аденоидов 2 степени

Клиника детской аденоидной вегетации классифицируется 3-мя (тремя) степенями протекания данного ЛОР заболевания. Между начальной, 1-й степенью и последней 3-й, патогенезируется 2-я степень. К каждой из них применяется своя, персонифицированная схема лечения аденоидов у детей. Тема нашего обсуждения – методы лечения 2-йстепени. Акцент ставим на без операционное воздействие. Применение, исключительно, консервативной терапии, в комплексном сочетании с народными средствами.

Среднетяжёлая фаза аденоидного разращения – 2-я степень: важность лечения

Именно она рассматривается специалистами, как период (этап) в диагностированном аденоидопатогенезе, при котором можно ещё спасти носовые миндальные железы от полного некроза. Потому как, утрата важнейшего иммунно-защитного сектора (аденоидов в носу) в организме детей является триггером для запуска постоянных и опасных детских болезней.

Практически беспрепятственно инвазируется патогенная микрофлора, несущая смертельные патогены, возбудители – туберкулеза, гайморита, менингита, дифтерита, кори. Не говоря о том, в младшем детском возрасте, не до конца сформировавшаяся иммунная система без этих первичных барьеров в носоглотке, претерпевает неимоверную нагрузку при ежегодных, сезонных респираторных эпидемиях. В сотни раз замедляется естественный физиологический процесс завершения, формирования иммунно-защитных функций в человеческом организме.

Важно! Предельно важное обращение к родителям!Приложите все усилия, чтобы сохранить, вылечить аденоиды у вашего ребёнка, пока есть время, пока аденоидогиперплазия находится во 2-й степени!

Консервативная ЛОР терапия: в ракурсе 2-й степени аденоидитов

Конечно, не стоит впадать в паническое состояние (мамам и папам, членам семьи малыша) по поводу того, у ребёнка прогрессирует 2-я предоперационная стадия, степень болезнетворных аденоидов. Самая распространённая ошибка в таких обстоятельствах со стороны взрослых, это безумное и не контролированное желание, как можно быстрее улучшить аденоидную патокартину в носоглотке детей.

Без консультации с лечащим врачом ЛОР родители, в прямом смысле слова, начинают заливать, закапывать, намазывать носовые полости малыша. Всем, что знают сами, что советуют знакомые, смогли вычитать и узнать из телевизионных реклам. Правильно или неправильно, опасно или небезопасно, лишь бы устранить 2-ю степень гипертрофированные аденоидов! Эта чрезвычайно вредная крайность, которая скажется в самом ближайшем времени. Совершенно, в непредсказуемом виде:

• лекарственной интоксикацией, ведущей к тяжелейшим расстройствам в функциональности жизненно-важных органических систем;
• приобретённым синдромом «невосприятия» лечебных препаратов;
• стойким нарушением в психоневротических структурах (приобретённой эпилептической симптоматикой, нарушением сна, головокружением и потерей сознания).

Хотя, преодолеть сложившуюся ситуацию можно спокойно, разумно. Для этого следует обратиться к апробированным, надёжным способам лечения. Например,  отличный результат демонстрирует схема лечения аденоидов у детей 2-й степени аденоидов, оформленная в виде лечебных настенных календарей.

Подробно о том, что представляют собой такие календари, как их изготовить, как они помогают действенно справляться и успешно выполнять намеченную лечебно-целительную программу, описано в статье нашего сайта–«Как лечить аденоиды в домашних условиях?: помогут календари лечебной программы».

Если подобная форма иллюстрированного предложения покажется родителям не убедительной или не приемлемой, существует стандартный вариант – консервативное лечение аденоидов 2 степени у детей:

1. Отоларинголог приписывает эффективно действующие назальные препараты, в первую очередь, интенсивно снимающие заложенность носа (сосудосжимающих лечебных свойств – «Эваменол», «Аква-спрей», «Ринозолин», «Полидекса», «Изофра»).
2. Интенсивное и не менее 3-х разовое промывание носовых проходов целебными медикаментозными растворами – фурациллина, р-р «Риггера», слабой разбавленности марганцовки, водного раствора с морской солью, или на стакан теплой кипяченой воды 10 капель спиртовой настойки йода.
3. В строгой очередности проведение активных физиотерапевтических процедур (ингаляция, прогревания ультрафиолетовым светом).
4. Приписывают посещение соляных комнат (галотерапия, на недельный курс лечения).

И, как же без антибиотиков! Это беспеременное требование в такой стадии лечения. Сюда входят и «Ампиокс», «Эритромицин», «Тетрациклин» (таблетированный приём, в инъекциях, и в мазях для смазывания носового эпидермиса). И «Протаргол», и «Оксацилин», особо сильнодействующие медикаменты – «Цепрофлоксацин», «Цефразин», «Цефтриаксон» (из последних разработок назальных цефлоспоринов).

Как, одно из последних, обнадёживающих методик, отоларинголог направляет своего патронируемого маленького пациента на 10-ти дневной цикл лазеротерапии. Быстро проявляющуюся динамику на улучшение патогомеостаза в носовых железах манифестирует выпаривание (валоризация) аденоидных новообразований, лазероизлучение углекислотой. Удаётся, действительно, остановить развитие дальнейшей аденоинтоксикации, даже во 2-й степени тяжести аденоидного недуга.

Народные средства и аденоидная патогенезия 2 степени

Сразу же, обращаемся к родительской аудитории. Совершенно не лишним станет полезный совет-предупреждение. Без всяких обид и поучений.

Выпишите, пожалуйста, на плакат и повесьте на видном месте в доме:

Это, априори, и доказыванию не подлежит. Не тратьте время, упуская драгоценную возможность оказать своевременную профессиональную медицинскую помощь. Гомеопатия, нетрадиционная медицина действенны и гарантировано, безопасны, когда они сотрудничают в полном согласии с опытными, ежедневно практикующими (ведущими операции, эндоскопические обследования) детскими отоларингологами.

В единодушном решении выбора лечебной программы, для каждого индивидуального случая, только тогда конкретно и реально будут видны результаты лечения. Официальная детская медицина не отвергает действенную целительную помощь, которую привносят природные, народные рецепты лечения.

Лечащий врач ЛОР будет только «За», если, например, больной малыш с аденоидной инвазией 2 степени каждое утро промывает носовые каналы свеже-выжатым свекольным соком (с добавлением в раствор для промывания жидко растопленную комбинаторную добавку). В свекольный сок введите «20-ти чудодейственную граммовку». По чайной ложке (это и есть 4 гр.) мёда, пихтового масла, сока алоэ и чесночного сока (выдавить незначительное количество, из 2-х небольших зубочков).

Если родители обратились за уникальными рецептами, редкими по действенным исцеляющим возможностям растительным составам, к гомеопату. И, будет не только этично, но и абсолютно правильно, в интересах здоровья ребёнка, поставить в известность, показать, спросить мнение вашего лечащего отоларинголога. Это исключит непредвиденные последствия (от ошибочного или недопустимого применения народного средства), выявление противопоказаний, и в конечном итоге, возможно, станет спасением для малыша!

Читайте также:

как лечить аденоиды второй степени — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Источник: http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2866173#t2866173

Аденоиды росли, растут и будут расти.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия. .. вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.
Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.

Что такое аденоиды. Они же аденоидные вегетации. Они же “глоточная миндалина”
Я наконец нашла правильную картинку с аденоидами:).
Но прежде чем на нее смотреть, возьмите зеркало. Взяли? Широко раскройте рот и покажите сами себе язык, высунув его и громко сказав:” Э-э-э-э-э”. Видите, там, откуда растет язык:), над языком арка? Посередине этой арки висит маленький язычок. А по бокам этой арки – складочки. Возможно, Вы увидите в этих складочках розово-красные образования, похожие на клубнику. Может и не увидите, тогда просто поверьте на слово, они там есть (если только Вам их не удалили в детстве:)).
Эти образования называются небные, или тонзиллярные миндалины. Или, в просторечьи, миндалины.
Вот точно такое же образование висит, как гроздь винограда, и у нас за носом.
А теперь посмотрите на картинку. Их там хорошо видно.
Запоминаем – аденоиды есть у всех. Это нормальное образование, с которым человек рождается. Правильный диагноз заболевания звучит, как “Патологическое разрастание (гипертрофия) аденоидов (или аденоидных вегетация)”.

Зачем?!
Аденоиды – очень важная и нужная вещь. Они хорошо развиты у детей, начинают уменьшаться в размерах к 12 годам и к 16-20 остаются лишь небольшие их остатки. У взрослых они частенько атрофируются полностью. Хотя иногда могут вновь “отрастать” даже у взрослых.

Самое главное, что делают аденоиды – это формируют полноценный местный иммунитет носоглотки. Вместе с небными миндалинами * аденоиды первыми встречают все вирусы, бактерии, пыль и пыльцу из воздуха и всем своим телом (буквально!) лежат на амбразуре. Они задерживают все эти частички из воздуха, фильтруют их, не дают им попадать непосредственно в легкие, разбираются, что с этими частичками делать и знакомят с ними организм:
– Организм – это вирус. Вирус – это организм.
После этого галантного приветствия, аденоиды уничтожают вирус на месте. Если они встретили его впервые, то процесс уничтожения будет длительным и тяжелым. Аденоиды воспалятся, покраснеют, увеличатся в размере, будут в большом количестве выделять слизь – а у ребенка повысится температура и педиатр буднично скажет: “ОРВИ. Похоже, что аденоидит. И горло красное.”
ОРВИ пройдет, а встретив вирус в следующий раз, аденоиды не будут представлять его организму, а сразу уничтожат. Уже без воспаления.

Почему они растут
Я думаю, если Вы и не знали, то уже сами догадались. Если растет амбразура, если из воздуха на нежную лимфоидную ткань без перерыва сыпятся вирусы, бактерии, пыль, грязь, пыльца, сажа и прочее, и прочее, и прочее – аденоидам ничего не остается, как пытаться увеличиться в размерах и не пустить всю эту шоблу к легким.
Загрязнение окружающей среды.
Частые ОРВИ.
Аллергия, особенно аллергический ринит, поллинозы и бронхиальная астма.
Наследственность**
Это основные причины, по которым аденоиды разрастаются так, что вместо помощи приносят один вред.

Вред от чрезмерного увеличения аденоидов
О, здесь можно писать поэмы!
Но попробуем конспективно. В конце-концов, всех интересует лечение, а проблемы – они уже и так есть.
Уровень вреда зависит от размеров аденоидов. Чем они больше – тем хуже.

1. Нарушение носового дыхания. Если аденоиды разрослись почти до языка и полностью перекрыли (см. картинку в начале поста) путь воздуху – ребенок начинает дышать только ртом.
В результате:
1.1. Изменения челюстного-лицевого скелета***, которые ведут к нарушению прикуса и возможным проблемам с речью.
1.2. Храп по ночам. И, что гораздо хуже, ночные апноэ. Это нарушения дыхания во время сна. Ребенок спит, храпит, внезапно храп прерывается, какое-то время дыхания вообще не слышно, а потом снова взрыв храпа.
1.3. Гнусавость
1.4. Страдает мозг, не получая кислорода! Дети становятся вялыми, бледными, скучными, снижается интеллект.

1.5. Частые ОРВИ. Настолько разросшиеся аденоиды уже не выполняют толком свою функцию и вся грязь, которую они должны были задерживать, попадает при дыхании через рот прямо в легкие.

2. Нарушения слуха. Снова смотрим на отличную картинку в начале поста. Видите, как близко лежат аденоиды к ушам? Разросшиеся аденоиды перекрывают все проходы в ухо, что ведет к:
2.1. Частые отиты
2.2. Снижение слуха. Слух может снижаться достаточно серьезно, дети могут перестать слышать речь нормальной громкости, постоянно увеличивать громкость телевизора. Снижение слуха также сказывается на развитии речи.

3. Частые, повторяющиеся инфекции. Разросшиеся аденоиды будут реагировать бурным и длительным воспалением на любой чих. А дальше замкнутый круг, хорошо известный каждой маме: ОРВИ, две недели зеленых соплей, два дня в саду, снова ОРВИ, потом снова две недели зеленых соплей и т.д. Хронический источник инфекции чреват возможным развитием аутоиммунных заболеваний!

4. Головные боли, вплоть до мигрени. Ночное недержание мочи.**** Частые пробуждения ночью, нередко с плачем и/или испугом. Появление аллергических заболеваний (поллиноз, в первую очередь)

Как выявить?
Заподозрить аденоиды легко. Храп, частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, гнусавость, аллергии… Нет, заподозрить легко.
Поставить диагноз сложнее.
Я расскажу, как надо ставить этот диагноз. А как не надо, вы, боюсь, и сами уже знаете. Сталкивались:(((*****
Надо пойти к ЛОР-врачу. Хорошему ЛОР-врачу . У меня сейчас нет контактов хороших ЛОР-ов или мест, где они водятся. Если у Вас они есть – не жадничайте, дайте ссылку.
ЛОР поговорит с Вами, посмотрит ребенка (заглянет в нос с помощью специального устройства, расширяющего ноздрю, посмотрит горло с помощью шпателя, заглянет специальным приборчиком (отоскопом) в ухо******), а дальше… Дальше, при подозрении на аденоиды, надо проводить эндоскопический осмотр носоглотки.

Но оборудование для этого исследования есть не везде (есть в поликлинике при РДКБ). Поэтому могут провести пальцевое исследование аденоидов – врач через рот ощупывает свисающие аденоиды******* и определяет их плотность и величину. Вместо пальцев врач может засунуть туда маленькое зеркальце на длинной ручке (как у стоматологов) и попытаться осмотреть аденоиды.
Потом выдается заключение. Как Вы сами понимаете, эти методы исследования предельно субъективны. Поэтому они обязательно должны дополняться рентгенографией носоглотки – рентген “в профиль”.

Итак, самый оптимальный способ диагностики аденоидов – эндоскопический осмотр носоглотки

Как проводится. За 10-15 минут до исследования – проба на анестетик (препарат для местного обезболивания), затем в нос прыскается сосудосуживающий препарат (чтобы не пробираться эндоскопом через тонны соплей)+анестетик и вводится гибкий тоненький черный шланг (собственно, сам эндоскоп). Врач смотрит в окошечко на ручке эндоскопа или на экран рядом с собой и видит носоглотку ребенка. Иногда требуется осмотр не только через нос, но и через рот – тогда в рот прыскается анестетик (чтобы убрать рвотный рефлекс) и эндоскоп вводится через рот (см. картинку в начале поста).
Исследование очень информативно, безболезненно, но неприятно. И страшно, конечно.
Естественно, провести такое исследование у двухлетнего ребенка можно только крепко его связав. Или под общим наркозом. В крайнем случае пойдут и на общий наркоз, но вообще-то проводить такое исследование детям младше 5-6 лет обычно не советуют.
Хочу подчеркнуть, что эндоскопический осмотр носоглотки позволяет определить, закрывают ли аденоиды (пусть даже и небольшие) устья слуховых труб – что может вести к повторяющимся отитам и снижению слуха.

Если эндоскопический осмотр проведен не был, то для постановки диагноза “гипертрофия аденоидов” необходим рентген носоглотки! ********
Собственно говоря, точно поставить степень аденоидов (а это важно для лечения) можно только после эндоскопии или рентгена. Любые другие осмотры крайне субъективны.

Степень увеличения аденоидов
Снова смотрим на картинку в начале поста.
Первая степень – аденоиды свешиваются в просвет и занимают 1/3 носоглотки
Вторая степень – 2/3 носоглотки
Третья степень – всю носоглотка.
Это ЛОР определение степени аденоидов. Большое спасибо ЛОР-врачу hannashade. (http://hannashade.livejournal.com/

)
По неясной для меня причине у педиатров иная градация увеличения аденоидов. Вероятно, это неправильно, но вы можете с ней столкнуться: если аденоиды занимают (т.е. свешиваются в просвет носовых ходов) 33% носоглотки – это первая степень увеличения. Если от 33 до 66% — это 2-я степень увеличения аденоидов, от 66 до 90% — 3-я степень и от 90 до 100% — 4-я степень.

На рентгене аденоиды будут определяться как серая тень. Определить уровень увеличения довольно легко.

Аденоиды или аденоидит? Это очень важно!
Аденоиды – вульгарное название гипертрофии глоточной миндалины. Аденоидит – это воспаление этой миндалины.
Аденоидит может быть острым – и это нормальное, хоть и неприятное, явление при простудах и ангинах.
Может быть подострым – похож на острый, но тянется не неделю, а 20-30 дней.

Может быть хроническим – такой чаще всего возникает в увеличенных аденоидах и усугбляет их течение.
Это все крайне важно потому, что воспаленная при аденоидите миндалина всегда увеличена! Можно привести ребенка с жалобами на храп и ухудшение слуха, сделать рентген и получить диагноз: “Аденоиды третьей степени, показана операция”! Повторить рентген через месяц и услышать, что аденоиды всего лишь первой-второй степени и их можно лечить консервативно, безо всякой операции********* Или вообще не нужно никакого лечения.
Поэтому степень аденоидов надо определять на невоспаленной миндалине. Иногда бывает очень сложно попасть в не обострение хронического аденоидита, но надо, по возможности, пытаться это сделать.

Лечение
Я сейчас буду писать страшные вещи. Готовы?

Столь популярные у ЛОР-врачей и населения Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум, ИОВ-Малыш, масло чайного дерева и масло туи – бесполезны. Первые три бесполезны сами по себе, вторые два иногда помогают при лечении воспалительного процесса, но бесполезны в лечении увеличенных аденоидов. Нет убедительных доказательств эффективности ни одного из этих препаратов.

Гомеопатия, особые излучательные аппараты (Дюна-Т, Кварк-Д и прочие лохотроны), лечение отварами и настоями трав, продувания, промывания и дыхательная гимнастика не помогают при увеличении аденоидов.

Мне очень жаль, но это лишь трата времени и денег. Иногда эта трата времени идет на пользу – аденоиды сами уменьшаются с возрастом и проблема исчезает сама собой, без возможного проведения лишней операции. Иногда – и это происходит чаще – проблема не решается, а лишь усугубляется.
Знаете, что происходит чаще всего?
Неудовлетворенные официальной медициной********** родители приводят трехлетнее чадо к. .. (сами подставите). Там им улыбаются, “входят в их положение” и назначают лечение. Поскольку аденоиды – процесс хронический и волнообразный, на фоне лечения наблюдается улучшение. А потом снова ухудшение. И снова улучшение. И то, только в том случае, если увеличение аденоидов действительно имело место (см. пунктом выше). Время идет. К семи годам аденоиды уже уменьшатся самостоятельно, а улучшение состояния будет заметно уже к 5-6-летнему возрасту. Все отлично? Ребенок здоров? Ну, здоров-то он, конечно, здоров. Температуры нет и из носа не течет. Только вот со слухом небольшие проблемы. И логопед пристает. И в школе успеваемость не так, чтобы очень. И устает ребенок быстро.
Таким образом, успехи нетрадиционной медицины в лечении аденоидов связаны, преимущественно, с изначально неправильной постановкой диагноза или с возрастными изменениями лимфоидной ткани носоглотки.

Да, я понимаю, что меня после этих слов опять протащат по всем форумам нетрадиционной медицины. (Я на святое покусилась).
Да, я понимаю, что половина комментариев к этой записи будет содержать истории “чудесного выздоровления” (надеюсь, и вы меня поймете, если я не буду на это отвечать)

Но теперь-то мы можем перейти к лечению разросшихся аденоидов?:)

Лечение, попытка номер два

Самый главный вопрос, который волнует больше всего – оперировать или нет?
Есть четкие показания к операции:

Абсолютные. Т.е. если у ребенка именно это состояние – даже не пытайтесь лечить его консервативно, только время потеряете. Удаляйте.

• увеличение аденоидов в сочетании со стойким затруднением носового дыхания
• увеличение аденоидов в сочетании с обструктивным синдромом sleep apnoea (кратковременное прекращение дыхания во сне)
• подозрение на злокачественную трансформацию аденоидов
• челюстно-лицевые аномалии.

Относительные. Здесь вопрос об операции стоит остро, но можно еще поторговаться с врачом и попробовать консервативное лечение

– повторяющиеся отиты
– повторяющиеся синуситы
– неприятный запах изо рта
– гнусавость

Это современные показания к операции, изданные Европейским сообществом ЛОР-врачей. Когда я училась в институте, эти показания были немного другими и включали в себя увеличение аденоидов до 3-4 степени, повторяющиеся отиты и синуситы, снижение слуха (определяется аудиологическим исследованием***********), частые воспалительные заболевания носоглотки у детей с хроническими заболеваниями почек, сердца, легких. Кое-где эти показания до сих пор сохранились:).

Итак, если у ребенка нет ни абсолютных, ни относительных показаний к операции (еще раз прочитайте список и убедитесь в этом), имеющееся увеличение аденоидов надо лечить консервативно. И самое лучшее, что Вы можете сделать – это убрать причину заболевания. .

Вы еще не забыли, от чего аденоиды разрастаются как сумашедшие? Помните?
Ну так вот, московские мамы – я сейчас еще более страшную вещь скажу, чем неэффективность Иов-малыша.
Увезите ребенка из Москвы. Горы или море или лес – и все аденоиды уйдут, как будто их и не было. Не на неделю, не на месяц, на три месяца увезите. Еще лучше на полгода. В идеале – насовсем:(.
Заберите из детского сада. Заберите с занятий английским и музыкой и начните ходить в бассейн почаще.
Ладно-ладно, я все понимаю. Закончили мечтать, вернулись к действительности.

Поскольку убрать причину зачастую не в нашей власти – постараемся эту причину уменьшить.
1. Солевые растворы – это наше все. Аквамарис или Хумер или Физиомер или Аквалор-беби (самый удобный, на мой взгляд) или обычный физраствор из пипетки (обратите внимание, Салин – гипотонический раствор, в отличие от всех остальных, изотонических! Есть ситуации, когда необходим именно гипотонический раствор, но если использовать Салин для банального увлажнения, он может вызывать дополнительный отек слизистой. Посоветуйтесь с лечащим врачом!). Три раза в день. Долго. Не пропуская. Каждый день. И приходя с улицы или из детского сада умывать не только руки, но и лицо, прополаскивая водой рот.
2. Хороший увлажнитель. Пользоваться долго и часто, не жалея обои. Можно увлажнитель с чисткой воздуха.

Если есть воспаление увеличенных аденоидов (а оно, как правило, бывает) ЛОР-врач может назначить масло туи антибиотики************* (возможно назначение как местных антибиотиков, так и системных, т.е. таблеток или сиропа внутрь) или местные антисептики.Редко, но могут назначаться и местные гормональные препараты (Назонекс и ему подобные) – не надо этого бояться!! Применяемые по делу они действительно творят чудеса. Возможно использование местных или системных антиаллергических средств, потому что увеличение аденоидов может быть обусловлено аллергией.

Все. Ничего больше в консервативном лечении увеличенных аденоидов нет.**************
Убрать причину.
Обеспечить влажность слизистых.
Грамотно лечить воспаление.

Обожаемая мною физиотерапия широко используется в лечении аденоидов, но эффект, честно говоря, сомнительный:(. Есть так называемое “лечение лазером” (8-10 процедур), но помогает оно (если помогает) только при небольшом увеличении аденоидов. Неплохо действуют “соляные пещеры”, но панацеей они тоже не являются.

Понимаю, этого отчаянно мало. Очень хочется на всякий случай попробовать и то средство (ближайшая подруга сказала, что ее ребенку это здорово помогло), и это (его так хвалили на форуме!).
Знаете, если у Вас есть лишние деньги и время – пробуйте!
Если нет – лучше поберегите и то, и другое для того, чтобы дать ребенку лишний раз выехать из города. Отдохнуть на море не две недели, а месяц. Провести каникулы в доме отдыха, а не у телевизора. И так далее, и тому подобное.

Операция
Все. Уже решено. Оперируем. Но как?
Хорошо жилось лет десять назад, правда? Никаких вопросов не было, всем все удаляли одинаково. Ребенка привязывали к высокому креслу, открывали ему рот, вставляли роторасширитель (чтоб рта не закрывал), прыскали туда местным обезболивающим (а могли и не прыскать, аденоиды не чувствительны к боли), засовывали в рот острозаточенный обруч на длинной ручке (аденотом), быстрым движением надевали обруч на аденоиды и резко дергали, срезая их под корень. ***************

Сегодня приходится думать – удалять по старинке или биться за то, чтобы ребенку удалили аденоиды под общим наркозом, эндоскопически.
Собственно говоря, на мой взгляд, однозначным аргументом за эндоскопическую операцию, является дивная фраза из заключения к одной лор-статье: “Неудачный исход аденотомии, выполненной “вслепую” обусловлен <…> неправильным подбором размера кюретки аденотома, а также использованием некачественного, изношенного инструментария.<…> Качественная аденотомия требует качественного инструментария ” . Мало того, что используют какие-то средневековые методы, так еще и аденотомы тупые….

Но если Вам этого мало, то извольте:
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволяет удалить всю ткань (или оставить необходимую часть, см. ниже), предотвратив,тем самым, повторное разрастание аденоидов.
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволит гарантированно удалить ткань, загораживающую устье слуховой трубы и ведущую к снижению слуха.
Если у ребенка есть другие проблемы, требующие оперативного вмешательства (грыжи, фимозы, невусы и т.д) – их можно провести одновременно с аденотомией, “пользуясь” одним наркозом.
Зарубежом аденоиды удаляют только эндоскопически.

В любом случае, перед операцией необходимо сделать анализ крови и мочи общие, ЭКГ (если операция под наркозом – показать ЭКГ анестезиологу), определить количество тромбоцитов в общем анализе крови, сделать коагулограмму, ну и конечно, обязательные перед любой операцией анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатит В.
Эндоскопическое удаление аденоидов практикуется в Филатовской больнице и в больнице святого Владимира.
Вот здесь описание операции и всего к ней необходимого в ЦКБ – http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2068477#t2068477
Удалить аденоиды не полностью? Парциальная аденотомия
Парциальная аденотомия – это частичное удаление аденоидов, своеобразное “подрезание” разросшейся ткани. Какое именно необходимо удаление, полное или частичное, Вам скажет Ваш лечащий врач.
Считается, что при отсутствии хронического воспаления лучше удалять аденоиды частично, оставляя часть ткани для работы.
Если же хроническое воспаление присутствует, то имеет смысл удалять аденоиды целиком. Все равно, пока они хронически воспалялись и не работали, их функцию взяли на себя другие защитники носоглотки.

Когда делать операцию?
После трех лет. До трех лет удалять аденоиды считается нецелесообразным по следующим причинам:
– после трех лет они могут самопроизвольно уменьшиться или перестать расти
– после трех лет расширяются возможности диагностики, в частности, иногда становится доступно эндоскопическое обследование носоглотки
– до трех лет аденоиды – крайне необходимая часть системы иммунитета ребенка. Она и после трех нужна, но до трех – необходима.

Конечно, при наличии показаний и годовалового прооперируют.
Но все-таки операцию всеми силами стараются оттянуть до трех лет.
Когда лучше делать операцию после трех лет – в 7 лет или в 10 или в 14 или в 5 – определяется четкими показаниями к операции.
Есть такие показания – оперируем и не откладываем. Нет – не оперируем (см. консервативное лечение).

Пару слов про протаргол
Знаете, я люблю это лекарство. Не знаю, как уж оно там в роли антисептика, но вяжущие свойства у него замечательные. Когда насморк обильный, мешает дышать, есть и спать, не отвечает на физрастворы, а использовать сосудосуживающие препараты (Називин, Ксимелин и т.д.) уже нельзя (их нельзя использовать дольше 3-5 дней!), протаргол отлично выручает.
Но, раз уж мы говорим о “правильной”, “высокой” медицине:), должна предупредить – нынче он считается опасным, т.к. содержит серебро и может приводить к аргирозу .
С учетом того, что протаргол используется при насморке 1% , и назначается на неделю-две, но никак не на месяцы-годы, мне риск возникновения отравления серебром кажется несколько надуманным.***************
Но что есть – то есть. Пока не будет доказано обратного, придется учиться обходиться без него.
Надо отметить, что зарубежом он не используется, а FDA вообще не разрешает никакие лекарства с серебром.
UPD: Из комментариев – В Италии протаргол используется, он не запрещен, более того, педиатры и лоры его всегда очень настоятельно рекомендуют.
Наш ЛОР вообще говорит покупать только “свежевыпеченный” 🙂 протаргол, приготовленный в аптеке и каждые 15 дней его менять… говорит, что “промышленный” неэффективен…
И тот же ЛОР дитенышу (с повторяющимися отитами) велел протарголом аэ до лета каждый вечер капать….
С другой стороны, в этой же самой Италии запрещены сосудосуживающие для детей. Никаких педиатрических сосудосуживающих (типа ОТривин или Називин детский) просто не существует. А на многих сосудосуживающих стали теперь дополнительно писать – Запрещено применять детям менее 12 лет…

—————————————-
* Небные миндалины, язычная миндалина, трубные миндалины и глоточная миндалина составляют лимфоглоточное кольцо Вальдеера. Вам эта информация совершенно не нужна, но мне нравится само звучание. “Лимфоглоточное кольцо Вальдеера” . Музыка, честное слово! Почти стихи:).

** Характер у аденоидов, как у всех бойцов, может быть разный. Кто-то спокоен и меланхоличен, кто-то агрессивен и вспыльчив. Агрессивные и вспыльчивые аденоиды растут от малейшего шороха. Это называется “лимфатико-гипопластическая аномалия конституции”. Передается по наследству.

*** . Он же “аденоидный тип лица”

****В носу есть рефлексогенные зоны, которые регулируют тормозные и возбудительные процессы в центральной нервной системе. Если эти зоны не раздражаются в процессе дыхания (а как им раздражаться, если аденоиды воздух не пускают?), начинаются неврологические расстройства.

*****Если уж Вы дочитали до этого места – значит точно сталкивались.

****** Все это под неумолчный ор и мельтешащие конечности отбивающегося ребенка. Потому что неприятно (не больно!, но неприятно) и страшно. ЛОРиков дети не любят очень сильно.

*******Понятно, почему не любят? Я бы тоже не любила, полезь мне кто пальцем в рот так глубоко.

********Рентген иногда и после эндоскопического исследования оказывается нужен, но это бывает не часто.

********* Именно с такими дурацкими ошибками в диагностике и связаны (ИМХО!) чудесные исцеления всем, что под руку попалось.

**********Правильно неудовлетворенные, к сожалению. Меня тоже поликлиники мало устраивают.

***********Аудиометрическое исследование для детей от 2-3-х лет проводится в игровой форме. Ребенку надевают наушники и голос в наушниках предлагает ему выполнить то или иное задание: нажать на красную кнопку, показать мишку на картинке и т.д. Громкость голоса меняется. Существуют и другие аудиологические исследования, меньше зависящие от настроения и доброй воли ребенка:). Проводятся, как правило, в специализированных центрах или отделениях. Тимпанометрия не заменяет аудиометрического исследования!

************В первый раз антибиотики назначаются, как правило, эмпирически, т.е. основываясь только на клинических проявлениях. Далее хорошо было бы делать посевы из зева и носа для определения живущей там флоры и чувствительности ее к антибиотикам.

*************Снова повторю страшное: ЛОР-врач, полгода лечащий Вашего ребенка курсами лимфомиозота в сочетании с маслом туи, может быть милейшим человеком и неплохим специалистом в других областях. Но это упущенные полгода. 6 месяцев, в течение которых заболевание развивалось как ему вздумается. Я видела несколько сотен детей, получающих или получавших эти бесконечные шаманские курсы различных средств полународной медицины. Эти дети выздоравливали или не выздоравливали – но с лечением это никак не было связано. Действенным лекарственное лечение может быть только при использовании средств с доказанной эффективностью.

**************А потом изо рта и носа ручьем хлещет кровь, носоглотка отлично кровоснабжается. Аденотомии, проводимые в Морозовской больнице – одно из самых жутеньких впечатлений моего студенчества.

****************Кроме того, протаргол широко используется с середины двадцатого века уж точно. Учитывая страсть людей к самолечению, половина бы России ходила бы нынче с аргирозом, при таком раскладе.

Четыре основные степени аденоидов: подробнее о каждой

Аденоидами называются патологические разрастания лимфоидной ткани (чаще всего носоглоточной миндалины). Последняя является частью иммунной системы и выполняет защитную функцию. Находящиеся в данном органе лимфоциты борются с микроорганизмами (бактериями, вирусами). Носоглоточная миндалина одна и локализуется она в области задней стенки глотки. Аденоиды встречаются преимущественно у детей 3-7 лет. Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Несвоевременное лечение заболевания приводит к синуситу, риниту и нарушению носового дыхания.

Почему происходит увеличение лимфоидной ткани в носоглотке?

Факторами риска образования аденоидов у взрослых и детей являются:

1. Инфекционная патология носоглотки.
2. Лимфатико-гипопластический диатез.
3. Эндокринные расстройства.
4. Воздействие вирусов на развивающийся плод (во время внутриутробного развития).
5. Врожденные аномалии.
6. Неблагоприятные факторы окружающей среды (вдыхание загрязненного воздуха, воздействие радиации).
7. Травмы.
8. Генетическая предрасположенность.
9. Наличие аллергических заболеваний (ринита, синусита, поллиноза). В роли аллергена выступают пыль, пыльца растений, химические соединения, продукты питания и газы.

Инфекционные заболевания носоглотки

Аденоиды второй степени возникают на фоне следующих патологий:

1. Коклюша. Это бактериальное заболевание из группы детских инфекций, вызванное бордетеллой пертуссис. Заражение происходит воздушно-капельным путем. С мокротой и слюной бактерии попадают в верхние дыхательные пути (носоглотку). Долгое время больные могут быть носителями инфекции.
2. Кори. Это острое вирусное заболевание, вызванное вирусом кори. Возбудитель поражает слизистую верхних дыхательных путей, эпителий и ретикулоэндотелиальную систему. В процесс вовлекаются и миндалины.
3. Скарлатины. Эта патология характеризуется поражением миндалин по типу ангины. Возбудитель — стрептококк группы А. Попав в носоглотку, бактерии вызывают воспаление, поражение мелких сосудов и некротические изменения тканей.
4. Дифтерии. В основе поражения миндалин лежит фиброзное воспаление. Образуется пленка, которая с трудом снимается. В последующем наблюдается гипертрофия лимфоидной ткани.
5. Ангины (острого тонзиллита). Чаще всего возникает на фоне воздействия низкой температуры и общего переохлаждения.
6. Фарингита (воспаления глотки). Может быть вызван стрептококками и стафилококками.
7. Хронического бронхита.
8. Частых ОРВИ. Наблюдаются при снижении иммунитета.
9. Инфекций лор-органов (отита, хронического тонзиллита).
10. Гриппа.
11. Риновирусной инфекции.
12. Аденовирусной инфекции.
13. Инфекционного мононуклеоза.

Лимфатический диатез

Гипертрофия (аденоиды 2-3 степени) бывает следствием аномалии конституции — лимфатико-гипопластического диатеза. При этой патологии наблюдаются лимфопролиферативные изменения в сочетании с недоразвитием сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Предрасполагающими факторами являются:

лечение или удаление, можно ли уменьшить без операции?

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:”Arial”,”Helvetica Neue”,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:”Arial”,”Helvetica Neue”,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:”Arial”,”Helvetica Neue”,Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:”Arial”,”Helvetica Neue”,Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:”Arial”,”Helvetica Neue”,Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-height:1.5}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{line-height:1.1}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{line-height:1.5}}.scrolltop{background-color:#ccc}.scrolltop:after{color:#fff}.scrolltop{width:50px}.scrolltop{height:50px}.scrolltop:after{content:”\f176″]]>

Аденоиды 2 степени у ребенка, можно ли обойтись без хирургического лечения? / Mama66.ru

Аденоидами называется скопление лимфоидной ткани в носоглотке, которое входит в иммунную систему организма. С одной стороны, этот участок является барьером для вирусов, с другой – именно тут происходит формирование иммунного ответа организма. Аденоиды 1–2 степени у ребенка появляются при частом участии в борьбе с инфекциями, следствием чего становится увеличенный приток лимфы и отек.

Даже в таком гипертрофированном состоянии орган продолжает выполнять свои защитные функции, но при этом вызывает затруднение дыхания у ребенка.

Такое заболевание возникает примерно у каждого четвертого малыша дошкольного возраста, однако, до сих пор не все родители знают, чем оно опасно и как его необходимо лечить. Поэтому родителям важно знать, как лечить аденоиды и в каких случаях стоит соглашаться на их удаление.

Причины возникновения заболевания

Причинами появления аденоидов 1, 2 степени у детей могут стать:

• не долеченное или хроническое заболевание с локализацией в верхних дыхательных путях;
• инфекции, такие как корь, скарлатина, коклюш, грипп и другие.

Что происходит в организме при аденоидах

Первым тревожным симптомом является непрекращающийся насморк, который невозможно вылечить медикаментами и постоянные рефлекторные покашливания, при которых не наблюдается изменений в бронхах или легких.

Также стоит обратить внимание на то, как спит ребенок ночью: открытый во сне рот сигнализирует о нарушении носового дыхания, а, следовательно, о воспалительных процессах.

Если вовремя не начать лечение аденоидов 1 и 2 степени у детей, то могут появиться головные боли, хроническая усталость и апатия. Поскольку эта патология чаще всего возникает в возрасте 3–7 лет, она может сказываться на развитии речи малыша и нарушать формирование лицевых костей.

При запущенных случаях заболевания нарушается функционирование пищеварительной системы, снижается гемоглобин, иногда возникает энурез или астма. Застойные явления, нарушающие отток венозной крови и лимфы из черепа, приводят к нейроциркуляторной дистонии, задержке физического и психического развития, эпилепсии. Подробнее об эпилепсии→

Диагностика аденоидов

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков, отведите своего ребенка к врачу-отоларингологу. Своевременное обследование и правильно поставленный диагноз избавят от множества проблем со здоровьем в дальнейшем. Существует несколько видов обследования:

1. Осмотр при помощи зеркала. Для обнаружения воспалительных процессов используется зеркало небольшого диаметра на длинной ручке. С его помощью врач заглядывает за мягкое небо. При этом у ребенка не должно возникать неприятных ощущений. Хороший врач визуально может определить степень увеличения аденоидов и предположить причину воспаления. Но такого обследования мало, чтобы назначить оперативное лечение.
2. Исследование при помощи пальцев. Это достаточно неприятный и малоинформативный метод. При прощупывании можно понять степень увеличения аденоидов и их плотность. На основании такого осмотра врач определяет как протекает заболевание и нужно ли проводить оперативное лечение.
3. Рентгеноскопия. Это один из самых популярных методов обследования, однако, помимо вреда, который получит малыш от облучения, существует большая вероятность ошибки в постановке диагноза. К сожалению, рентген не показывает, за счет чего произошло увеличение аденоидов, а если на них имеется гной или слизь, то аппарат не сможет распознать их наличие. Поэтому такой метод должен обязательно проводиться в сочетании с визуальным осмотром.
4. Эндоскопия. Новейший диагностический метод, который пока является достаточно редким и дорогим. Его суть состоит в том, что длинную узкую трубку с видеокамерой на конце вводят в носоглотку ребенка, а врач на мониторе рассматривает что происходит с аденоидами. Это лучшая замена рентгеноскопии, поскольку, во-первых, показывает, как на самом деле выглядит носоглотка, и, во-вторых, результаты обследования можно распечатать и иметь на руках задокументированный диагноз. Недостатком можно считать то, что при введении трубки врач будет делать анестезию слизистой носа, а это помимо раздражения может вызвать аллергическую реакцию.

Возможные варианты лечения

Лечение аденоидов 2 степени у детей редко требует оперативного вмешательства. Как правило, удаление аденоидов назначают при 3 степени заболевания, когда есть реальная угроза жизни.

Медикаментозная терапия

Чаще всего проводится комплексная терапия, которая включает в себя разнообразные процедуры:

1. Препараты, подавляющие воспалительные процессы. В основном они выпускаются в виде капель и растворов.
2. Подсушивающие препараты. Они применяются после промывания.
3. Иммунномодуляционная терапия при помощи натуральных препаратов. Это очень важный этап лечения аденоидов 2 степени у ребенка 2–7 лет, поскольку благодаря ему организм становится менее восприимчивым к вирусам. Следовательно, уменьшается нагрузка на этот участок слизистой, снижается количество иммунокомпетентной аденоидной ткани и нормализуется общее состояние организма.

Физиотерапевтическое лечение

Включает в себя:

1. Промывания для удаления гноя с поверхности миндалин. Такая процедура проводится врачом путем введения специального раствора в одну из ноздрей и отсоса жидкости из другой при помощи вакуума. Не стоит пытаться провести промывание в домашних условиях – велика вероятность того, что вы только загоните гной глубже в носоглотку.
2. Кварцевание и лазерную терапия, при которой через нос вставляется световод.

Метод Бутейко

К консервативным способам лечения аденоидов можно отнести и метод Бутейко. Он основывается на особых дыхательных упражнениях в сочетании с дозированной физической нагрузкой.

Это позволяет ликвидировать у ребенка глубокое дыхание через рот и восстановить носовое в полном объеме, а также избавиться от различных патологических выделений в носоглотке.

Народные средства

При аденоидах 2 степени с небольшим очагом воспаления можно попробовать совместить консервативное лечение с народными методами. Однако прежде чем начать терапию, необходима консультация врача.

К наиболее популярным народным средствам относят следующие:

• Две части свежевыжатого свекольного сока смешиваются с одной частью меда. Это снадобье закапывают ребенку в носовой проход по 5–6 капель несколько раз в день. Оно хорошо помогает от насморка, вызванного аденоидами.
• На сковороде разогревается 1 кг поваренной соли, к нему добавляется пара капель эфирного масла (шалфей или липа), а при его отсутствии измельченные листья этих растений. Полученную смесь применяют для ингаляции: 2 столовые ложки растворятся в литре горячей воды, и ребенок под плотной тканью вдыхает носом, выдыхает ртом по 5–10 минут.
• Зверобой продырявленный измельчается до состояния пудры, смешивается со сливочным маслом в соотношении 1:4 и ставится на водную баню. В одну чайную ложку полученной смеси вливается 5 капель сока чистотела. Приготовленное лекарство закапывается по 2 капли в каждую ноздрю 3–4 раза в день. Курс лечения составляет 1,5 недели.
• Равные части меда, нутряного свиного сала, какао и сливочного масла смешиваются и растворяются на слабом огне. Затем смесь помещается в банку и охлаждается. В стакане молока растворяется чайная ложка лекарства и выпивается 3–4 раза в день в течение полутора недель.

Однако при таком лечении следует помнить, что народные методы чаще всего борются только с одним из проявлений аденоидов – насморком. А сама причина заболевания остается не найденной и не вылеченной.

Поскольку визуально определить степень аденоидов нет возможности, при подозрении на это заболевание стоит обратиться к врачу. Однако помните, что оперативное лечение назначается только в крайних случаях по строгим показаниям.

Важно помнить, что в возрасте 2-7 лет происходит формирование иммунной системы ребенка, в том числе барьера на пути вирусов в носоглотке. В среднем школьном возрасте аденоиды начнут уменьшаться, а к 20 годам исчезнут окончательно.

Автор: Юлия Мосалова,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об аденоиды у детей

Автор

Автор портала Mama66.ru

Оставляйте ваши комментарии, они очень важны для нас!

Аденоиды 2 степени у ребенка: лечение детей, что делать

Постоянные проблемы с дыханием у детей нередко указывают на разрастание носоглоточной миндалины, перекрывающей сообщение между носовой полостью и глоткой. Патологически увеличенные глоточные миндалины и называют аденоидами. Патология имеет разные степени развития, но сегодня речь пойдёт конкретно о второй стадии. Что приводит к аденоидиту в детском возрасте и какими симптомами характеризуется данная патология? Какие методы лечения наиболее эффективны и что в данном случае посоветует доктор Комаровский?

Аденоиды 2 степени у детей — что это?

Аденоиды представляют собой разросшиеся нёбные миндалины, что вызывает дискомфортные ощущения у ребёнка и приводит к затруднению дыхания. Такая патология в большинстве своём носит бактериальный характер и проявляется у детей 3-7 лет, но в группу риска входят и малыши до года. При аденоидах второй степени лимфоидная ткань перекрывает около 50% носовых путей и потому требует срочного медицинского вмешательства.

При отсутствии своевременного лечения ребёнок может страдать от гипоксии, что оказывает негативное влияние на функционирование головного мозга и ухудшает умственные способности. И поскольку ребёнок не может дышать через нос (или ему это удаётся с трудом), он вынужден вдыхать кислород через рот. А во сне может и вовсе задохнуться.

Аденоиды второй степени — основные причины

Аденоиды у детей увеличиваются под влиянием следующих факторов:

• Инфекционные заболевания (дифтерия, краснуха, корь, скарлатина, коклюш и др.).
• Частые простуды и вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, ангина, ринит).
• Осложнения при беременности и во время родов. Если мать на 6-9 неделе беременности перенесла какую-либо вирусную инфекцию или принимала сильнодействующие препараты, у малыша впоследствии может развиться аденоидит. Также появление аденоидов может быть связано с патологией развития плода или родовой травмой.
• Генетическая предрасположенность. Увеличение носоглоточной миндалины у детей иногда происходит в результате наследственной аномалии, связанной с нарушением функций щитовидной железы.
• Болезни и вакцинации, перенесённые в младенческом возрасте.
• Неправильное питание (если ребёнок потребляет в большом количестве сладости, чипсы, фастфуд, пьёт газированные напитки и т. д.).
• Ослабленный иммунитет (например, после недавно перенесённой болезни).
• Аллергические реакции.
• Плохая экологическая обстановка в городе или населённом пункте.
• Использование игрушек и предметов быта, изготовленных из токсичных материалов.

Но для выяснения истинной причины увеличения аденоидов требуется профессиональная диагностика.

Симптомы

Аденоиды 2 степени характеризуются следующими симптомами:

• Сопением во сне и громким раздражающим храпом.
• Хроническим насморком.
• Изменением тембра голоса (в голосе слышится осиплость и хриплые нотки).
• Вялостью и постоянной усталостью.
• Нарушением сна и рассеянностью внимания.
• Ухудшением или полным отсутствием аппетита.
• Нарушением слуха.

Аденоиды 2 степени грозят ребёнку постепенной деформацией челюсти (т. к. дыхание по большей части осуществляется через рот) и развитием отита в результате закупорки слухового отверстия разросшейся миндалиной.

Лечение

Аденоидит лечат при помощи медикаментозных препаратов, физиотерапии и народных средств. В крайнем случае ребёнку показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Консервативный метод лечения подразумевает использование следующих групп лекарственных препаратов:

• Солевые растворы — рекомендованы для промывания носа и удаления скопившейся слизи. Маленьким детям (младше 2-3 лет) растворы закапывают в каждый носовой проход и спустя определённое время отсасывают слизь. К таким препаратам относят Аква Марис, Хьюмер, Долфин и др.
• Противовоспалительные средства — способствуют уменьшению воспалительного процесса, снимают отёк и улучшают самочувствие ребёнка. К ним относят Эуфорбиум композитум (спрей для назального применения), Деринат (спрей) и пр.
• Антисептики — оказывают противомикробное действие, слегка подсушивают поверхность слизистой. Среди них наиболее эффективны Мирамистин (готовый антисептический раствор, его рекомендуется разводить кипячёной водой 1:1), Протаргол (дезинфицирующий спрей для промывания носа) и отвар дубовой коры (1 ст. л. на стакан кипятка, средство необходимо остудить и процедить через марлю).
• Сосудосуживающие средства для местного применения — сужают сосуды слизистой оболочки носа, уменьшают отёчность, облегчают носовое дыхание (насколько это возможно). К ним относят Нафтизин (назальные капли), Санорин (спрей и капли), Галазолин (капли в нос) и др.

Если воспаление протекает в тяжёлой форме, в качестве дополнения детям назначают жаропонижающие средства и антибиотики. Промывания должен проводить детский ЛОР, т. к. незначительные ошибки во время процедуры могут вызвать воспалительный процесс в ухе (например, если в слуховой проход попадёт жидкость).

Физиолечение

В качестве физиопроцедур ребёнку показаны:

• Лазерная терапия (с помощью лазерного излучения).
• Электрофорез (введение лекарств через слизистые оболочки при помощи постоянного электрического тока).
• Высокочастотная магнитотерапия (лечебное воздействие магнитного поля высокой и ультравысокой частоты).

При этом физиотерапию желательно применять в сочетании с медикаментозным лечением.

Народные средства

В качестве народных средств для промывания носа используют:

• Раствор морской соли (полчайной ложки на стакан кипячёной воды).
• Настой ромашки аптечной. Траву (1 ст. л.) заливают стаканом кипятка, остужают до комнатной температуры и процеживают через марлю.
• Настой коры дуба. Средство заваривают (1 ч. л. на стакан кипятка), остужают и процеживают (всё по аналогии с предыдущим рецептом).
• Облепиховое масло. Средство рекомендуется закапывать по 2 капли в каждую ноздрю. Частота применения: 2-3 раза в день.

Промывания морской солью и настоями трав следует проводить 5-6 раз в сутки общим курсом 2 недели. К хирургическому лечению, как правило, прибегают при аденоидите 3 стадии, когда все прочие методы не принесли желаемых результатов. Операция подразумевает удаление аденоидов и занимает в среднем 15 минут.

Аденоиды других степеней

Помимо аденоидов второй степени существуют и другие стадии: первая и третья. Первая характеризуется тяжёлым дыханием во сне, ощущением постоянной заложенности носа, вялостью в дневное время и водянистыми выделениями из носа. По достижении третьей стадии заболевания ребёнок практически не может дышать через нос, его самочувствие значительно ухудшается и никакие промывания уже не действуют. В таком случае чаще всего назначают хирургическое лечение.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного или своевременного лечения нередко приводит к следующим осложнениям:

• Рецидивирующий отит.
• Ухудшение слуха.
• Подверженность частым простудам.
• Снижение работоспособности.
• Изменение тембра голоса в худшую сторону (ребёнок начинает гнусавить, голос становится осипшим и т. д.).

Поэтому важно вовремя выявить патологию и уделять ребёнку максимум внимания в период восстановления.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский рекомендует следующее:

• Соблюдать постельный режим во время лечения (как минимум, не ходить в школу или садик).
• Увеличить питьевой режим в 2 раза по сравнению с обычными буднями.
• Не заниматься самолечением и использовать медикаменты только после консультации с доктором.
• Не бояться операции, если без этого не обойтись.

Также необходимо поддерживать иммунитет употреблением свежих фруктов и витаминно-минеральных комплексов.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие аденоидита, необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

• Периодически проводить закаливающие процедуры (контрастный душ, прогулки на свежем воздухе и т. д.).
• Обеспечить ребёнку сбалансированное питание.
• Своевременно лечить ОРЗ и ОРВИ.
• Принимать витаминные препараты.
• Избегать переохлаждения организма.

Аденоиды 2 степени у детей — одно из самых распространённых ЛОР-заболеваний (особенно в холодное время года), которое нередко приводит к осложнениям. Поэтому при первых симптомах патологии необходимо нанести визит доктору и пройти обследование. В качестве лечения используют назальные капли и спреи, а также физиотерапию и народные средства. Если ситуация совсем печальная и консервативные методы не действуют, остаётся один выход — операция. В остальных случаях болезнь всегда имеет положительный исход.

Детские болезни. Аденоиды 2 степени

Аденоиды – это утолщения миндалин, расположенные в носоглоточной дуге. Заболевание распространено среди детей от трех до десяти лет и связано с воспалительными процессами слизистой оболочки носа и миндалин. Разделяют первую, вторую и третью степень увеличения миндалин носоглотки. При увеличенных миндалинах на 1 градус они закрывают верхнюю часть сошника. Аденоиды 2 степени закрывают верхнюю часть сошника на две трети.При третьей степени миндалина почти полностью или полностью закрывает сошник.

Аденоиды 2 степени характеризуются затрудненным носовым дыханием, так что ребенок начинает дышать ртом. Это, в свою очередь, является причиной храпа и, как следствие, нарушения сна. Главный симптом болезни – постоянная головная боль. Запущенные случаи сопровождаются постоянно открытым ртом, гладкой носогубной складкой, заметными подергиваниями мимических мышц. Непрерывное дыхание через рот вызывает деформацию грудной клетки, одышку, кашель и анемию.

Аденоиды 2 степени могут быть вызваны любым хроническим воспалением верхних дыхательных путей, не леченным до конца. В этом случае наблюдается застой крови в области носоглотки и лимфы. В результате снижается функция иммунной системы ребенка.

Аденоиды 2 степени сопровождаются дыханием через рот, что может вызвать хронический тонзиллит, ларингит, пневмонию и, в некоторых случаях, патологию слуха. Плохой сон при аденоидах приводит к ухудшению памяти, торможению в умственном и физическом развитии ребенка.

Детям, у которых есть аденоиды 2 степени, лечение назначается, как правило, оперативным. Анестезия во время операции используется в зависимости от случая. Удаление производится специальным инструментом. После удаления есть вероятность рецидива, что может потребовать повторного вмешательства.

Как лечить аденоиды 2 степени без операции

Терапию назначает отоларинголог. В этом случае используются противоотечные и противовоспалительные средства.

Как консервативный метод промывание носа физиологическим раствором с последующим применением «подсушивающих» средств (кора дуба, колларгол, протаргол).При этом обязательно лечение сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях применяется лазерная терапия.

Следует отметить, что с осторожностью полоскание необходимо при гайморите или рините. Это связано с опасностью инфицирования среднего уха и придаточных пазух носа. В раннем возрасте такая опасность значительно возрастает из-за близкого расположения састии, более горизонтального расположения слуховой трубы,

Не умывайтесь перед выходом на улицу. Врачи рекомендуют в теплый период полчаса после процедуры оставаться дома, в холодный – не менее двух часов.Даже при правильном промывании часть раствора проникает в носовые пазухи. А при выходе на улицу сразу после процедуры повышается риск их переохлаждения.

Консервативное лечение следует условно разделить на два этапа. К первым относится промывание (спрей-инъекция), с помощью которого удаляются лишняя жидкость с отекшей слизистой оболочкой и содержимое носоглотки. Также происходит стимуляция рецепторов носа и местного тканевого иммунитета. Как показывает практика, после пяти-шести процедур можно избавиться от симптомов.

Второй этап включает использование смазочного раствора для миндалин. Для этого, как правило, используют «Люголь» или аналогичные препараты. Ватным тампоном с мазью через рот с помощью зажима обрабатывают миндалины.

В качестве фиксации назначают гомеопатические гранулы и травяные капли в нос.

p >>

Услуги по лечению, симптомам и диагностике аденоидита

Воспаление аденоидов и их расширение сопровождается хроническим насморком и называется аденоидитом, который обычно наблюдается у детей.Симптомы аденоидита включают заложенный нос, храп у детей, проблемы с ушами и т. Д. Лечение аденоидита направлено на искоренение инфекции и предотвращение ее рецидива, что в некоторых случаях означает необходимость хирургического вмешательства (аденоидэктомии). Ниже мы предоставим более подробную информацию об этом состоянии.

Аденоиды – это два небольших участка лимфатической ткани, расположенные в задней части носовой полости. Они также известны как глоточные миндалины или носоглоточные миндалины. Как и миндалины в горле, аденоиды помогают поддерживать здоровье вашего тела, задерживая вредные бактерии и вирусы, которые вы вдыхаете или глотаете.Они выполняют важную работу по борьбе с инфекциями младенцев и детей ясельного возраста. Но они становятся менее важными, когда ребенок становится старше, и организм осваивает другие способы борьбы с микробами.

Иногда при заражении бактериями или вирусами аденоиды могут опухать или увеличиваться, вызывая дискомфорт.

РАЗУМНЫЕ АДЕНОИДЫ – СЕРЬЕЗНОЕ СОСТОЯНИЕ?

Набухшие или увеличенные аденоиды могут вызывать у некоторых детей тяжелые страдания, что может повлиять на их повседневную жизнь. Врач предлагает аденоидэктомию, когда у детей возникает:

• Проблемы с дыханием: одышка или дыхание через рот.
• Нарушение сна: приводит к сильному храпу или апноэ во сне.
• Рецидивирующие проблемы с ухом: в результате инфекций среднего уха или клеевого уха
• Рецидивирующий или хронический синусит: проявляются такие симптомы, как боль в лице, звучащая в носу речь или постоянный насморк.

СИМПТОМЫ АДЕНОИДИТА

Следующие симптомы являются результатом опухших аденоидов:

• Проблемы с ухом
• Заложенный нос
• Затрудненный сон
• Храп
• Боль в горле
• Опухание шейных желез
• Затрудненное дыхание нос
• Приклейте ухо
• Апноэ во сне
• Сухость во рту и потрескавшиеся губы

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОИДИТА

• Лекарство: Использование антибиотиков часто используется в качестве лекарств при лечении опухших аденоидов.
• Аденоидэктомия: Если антибиотики не действуют, проводится операция. Аденоидэктомия – это хирургическая процедура, выполняемая врачом, специализирующимся на хирургии ушей, носа и горла. Этот процесс включает удаление аденоидов через рот и проводится под общей анестезией.

ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ АДЕНОИДЭКТОМИИ

В случае, если после завершения операции у ребенка могут возникнуть или заметить следующее:

• Боль в горле: Это может произойти у ребенка, которому трудно есть около 10 лет. дней.
• Лихорадка: В первые дни после операции у ребенка может развиться субфебрильная температура. Рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если температура поднимается выше 102F и сопровождается летаргией, тошнотой, головной болью или ригидностью в шее.
• Дыхание через рот: Из-за отека горла у ребенка может возникнуть дыхание через рот и храп. Эта проблема исчезает через 10-14 дней.
• Боль: У ребенка ожидается боль в горле и ушной раковине, с которой можно справиться с помощью лекарств, прописанных врачом.
• Корки во рту: У ребенка могут образоваться толстые белые корки после удаления аденоидов, что может привести к неприятному запаху изо рта. Струпья отпадают сами по себе в течение 10 дней.

КАК Ускорить выздоровление у ребенка после аденоидэктомии?

• Для ребенка после операции следует приготовить мягкую пищу, такую ​​как яичница, суп, желе и фруктовое мороженое.
• Ребенку нельзя разрешать принимать молочные продукты в первые 24 часа после операции, после которых можно использовать мороженое, пудинг и йогурт.
• Необходимо обильно пить, чтобы предотвратить обезвоживание.
• В первые дни после операции ребенок должен как можно больше отдыхать.

АДЕНОИДЭКТОМИЯ: ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ПРИЗНАКИ

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, заметив следующие признаки у ребенка:

• Кровь выходит изо рта или носа ребенка (это может быть признаком того, что струпья сошли слишком рано).
• Крошечные пятна крови в носу или слюне.
• Затрудненное дыхание или начало свистящего дыхания (вздох, что в области чрезмерного отека была проведена операция).

ДИАГНОСТИКА АДЕНОИДИТА (АДЕНОИДОВ)

• Физический осмотр: Перед проведением экзамена задаются вопросы о симптомах у ребенка.
• Носовая эндоскопия: Назоэндоскопия – это минимально инвазивная медицинская процедура, выполняемая для диагностики любых заболеваний носа. Это помогает исследовать внутренние поверхности носа и позволяет визуализировать его полости, что невозможно при стандартном осмотре. Процедура выполняется с помощью носового эндоскопа, который представляет собой медицинское устройство, состоящее из тонкой жесткой трубки с волоконно-оптическими кабелями для освещения внутренней части носа.Затем эндоскоп подключается к источнику света и видеокамере для проецирования увеличенных изображений на экран. Во время процедуры ваш врач может сделать снимок или записать изображения для дальнейшей документации.
• Осмотр горла: Врач использует мазки для взятия образцов бактерий или вирусов в горле ребенка.
• Анализы крови: Это делается для определения присутствия организмов.
• Рентгенограмма головы и шеи: Это делается для определения размера аденоидов и тяжести состояния.

Лечение гипертрофии аденоидов в клиниках Паттайи, цены, отзывы пациентов

На лечение направлено 2125 пациентов

➤ Лечение гипертрофии аденоидов в клиниках Паттайи ➤ 5 клиник Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 24 отзыва ✎ Записаться на прием ✉ На лечение отправлено 2125 пациентов

Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

По заболеванию гипертрофия аденоидов найдено 5 клиник с совокупным рейтингом. Клиника сертифицирована:

Лучший выбор!

ОБЩАЯ БОЛЬНИЦА ЯНХИ специализируется на лечении гипертрофии аденоидов

Многопрофильный центр с 40 операционными залами 24 часа в сутки.Специальность – пластическая хирургия и хирургия похудания.

Основные филиалы:
ЛОР-заболевания, Отоларингология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Офтальмология , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Диагностика , Ревматология , Терапия , Трихология , Гинекология Связаться с клиникой Клиника сертифицирована:

Надежная альтернатива!

Больница “Самитивей” специализируется на лечении гипертрофии аденоидов.

Многопрофильная сеть клиник с филиалами по всему Таиланду.

Основные филиалы:
ЛОР-заболевания, Отоларингология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Офтальмология , Пульмонология , Дерматология , Психиатрия , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Акушерство и гинекология , Терапия , Травматология , Спортивная медицина , Трихология , Операция на сердце , Аллергология Связаться с клиникой Больница Пиявате специализируется на лечении гипертрофии аденоидов

Одна из ведущих больниц страны, оказывает медицинские услуги по всем направлениям.

Основные филиалы:
ЛОР-заболевания, Отоларингология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Офтальмология , Педиатрия , Дерматология , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Акушерство и гинекология , Ревматология , Терапия , Травматология , Операция на сердце , Гинекология Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Бангкокская больница в Паттайе специализируется на лечении гипертрофии аденоидов

Лучшая больница восточного региона Таиланда, оснащенная новейшим оборудованием.

Основные филиалы:
ЛОР-заболевания, Отоларингология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Офтальмология , ЭКО , Педиатрия , Эндокринология , Психиатрия , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Акушерство и гинекология , Терапия , Травматология , Маммология , Операция на сердце Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Бангкокская больница на Пхукете специализируется на лечении гипертрофии аденоидов

Современная многофункциональная больница на юге Таиланда.

Основные филиалы:
ЛОР-заболевания, Отоларингология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Офтальмология , Педиатрия , Эндокринология , Психиатрия , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Акушерство и гинекология , Ревматология , Проктология , Терапия , Травматология , Операция на сердце Связаться с клиникой

В Таиланде найдено 1 клинику по лечению ЛОР заболеваний, Отоларингологии

В детстве перенесла операцию, повредила перегородку носа.Сейчас столкнулась обострение респираторных заболеваний, тонзиллита, затруднения дыхания. В клинике Бубаж – мне очень помогли починить не только стенку, но и с помощью ринопластики удалили горбик, теперь носик красивый и ровный, все зажило, быстро пришла отечность. Выражаю благодарность

Ни одного вопроса не задано

Задать вопрос

Файл не найден

MedCrave онлайн О нас Подача статей Часто задаваемые вопросы Блог Отзывы Видео Репринты Оплатить онлайн Расходы на обработку статьи Свяжитесь с нами Карта сайта Дом Открытый доступ Журналы электронных книг Информация Автору Расходы на обработку статьи Редактору Рекомендации по выводу средств Заместителю редактора Этика публикаций Рецензенту Политики Политика вывода средств Этика публикаций Членство Популярные журналы Поведенческие науки Тенденции в области пищевых продуктов и питания Мировые тенденции в фармацевтических науках

О хирургии аденоидов – ENTRUST

Что такое аденоиды?
Аденоиды – это маленькие железы в горле, в задней части носа.У детей младшего возраста они предназначены для борьбы с микробами. Мы считаем, что в возрасте примерно трех лет аденоиды больше не нужны.

Нужны ли нам аденоиды?
Ваше тело может бороться с микробами и без аденоидов. Они, вероятно, действуют только для борьбы с инфекцией в течение первых трех лет жизни; после этого мы убираем их, только если они приносят больше вреда, чем пользы.

Почему аденоиды вызывают проблемы?

• Иногда у детей аденоиды настолько большие, что у них заложен нос, так что им приходится дышать ртом.
• Ночью храпят.
• Некоторые дети даже на несколько секунд перестают дышать, пока спят. Аденоиды также могут вызывать проблемы с ухом, мешая нормальной работе трубки, соединяющей нос и ухо.

Некоторые преимущества удаления аденоидов
Для детей с клеевым ухом
Для детей старше трех лет удаление аденоида одновременно с установкой прокладок в уши, по-видимому, помогает остановить образование клеевого уха назад.
Уменьшает простуду
Удаление аденоида может уменьшить проблему заложенности носа, когда ваш ребенок простужен

Есть ли возрастные ограничения для аденоидэктомии?
Аденоидэктомию обычно не проводят у детей с массой тела менее 15 кг, примерно трех лет, из-за небольшого риска потери крови во время или после операции. Верхнего предела по возрасту нет, но к подростковому возрасту аденоид обычно почти полностью уменьшается.

Как удаляют аденоиды в 21 веке?

• Традиционная техника – использование кюретки, которая представляет собой особый тип хирургического режущего устройства.Это безопасный метод, хотя для маленьких детей, перенесших операцию, следует учитывать, что во время операции кровопотеря может быть выше.

Набирают популярность и другие методы.

• Электрическая диатермия и кобляционная диссекция имеют преимущество в виде меньшей кровопотери во время операции.
• Лазер не пользуется популярностью из-за гораздо более сильной боли после операции.

Правда ли, что аденоид может вырасти снова?
Это возможно, но редко.

Кто подходит для дневного хирургического вмешательства и кому требуется стационарное лечение?
Обычно для дневной хирургии подходят здоровые и здоровые дети без нарушений кровотечения или синяков.

Каково время восстановления после операции?
Разумно дать период выздоровления в течение одной недели.

Существует ли долгосрочный риск удаления аденоидов (например, снижение иммунной функции)?
Нет убедительных доказательств того, что аденоидэктомия снижает иммунную функцию или повышает предрасположенность людей к инфекциям грудной клетки.Если возможно, вероятно, будет разумным избегать аденоидэктомии у детей младше трех лет, поскольку аденоиды могут помочь развить их способность бороться с инфекциями.

Почему вы решили одновременно удалить миндалины?
Если ваш ребенок заболел тонзиллитом (болью в горле) или ему трудно дышать по ночам, мы можем принять решение удалить миндалины одновременно с аденоидами.

Какие альтернативы удалению аденоида?
Ваши аденоиды становятся меньше по мере того, как вы становитесь старше, поэтому вы можете обнаружить, что проблемы с носом и ухом со временем улучшаются.Хирургия поможет быстрее решить эти проблемы, но с небольшим риском.
Вам следует обсудить со своим хирургом, стоит ли ждать и посмотреть или сделать операцию сейчас.
Для некоторых детей использование стероидного назального спрея поможет уменьшить заложенность носа и уменьшить аденоид, и может быть полезно попробовать, прежде чем решиться на операцию.
Антибиотики бесполезны и дают лишь временное облегчение при инфицированных выделениях из носа. Они обладают побочными эффектами и могут способствовать появлению «супербактерий», устойчивых к антибиотикам.
Подписание формы согласия не означает, что вашему ребенку должна быть сделана операция; Вы можете изменить свое мнение об операции в любое время.
Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста. Он или она не прочь устроить это для вас. Вы можете попросить своего терапевта договориться о мнении другого специалиста.
Нет никаких доказательств того, что альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия или краниальная остеопатия, помогают при проблемах с миндалинами.
Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста. Он или она не прочь устроить это для вас. Вы можете попросить своего терапевта договориться о мнении другого специалиста.

Подготовка ребенка к операции или дела до операции.
После операции проведите неделю дома или вне школы.

Что нужно знать перед операцией

• Сообщите нам, если у вашего ребенка простуда или простуда за неделю до операции – будет безопаснее отложить это на несколько недель.

Очень важно сообщить нам, есть ли у вашего ребенка какие-либо необычные проблемы с кровотечением или синяками или могут ли проблемы этого типа возникать в вашей семье.

Как проходит операция?

• Ваш ребенок будет спать.
• Мы удалим его или ее аденоиды через рот, а затем остановим кровотечение. Это займет около 10 минут.
• Затем ваш ребенок пойдет в зону восстановления, чтобы за ним внимательно наблюдали, когда он или она просыпается от наркоза.
• Он или она будет отсутствовать в палате примерно на час.

Как долго мой ребенок будет в больнице?
В некоторых больницах операция на аденоиде проводится в дневном режиме, так что пациент может пойти домой в тот же день, что и операция. Некоторые хирурги могут предпочесть оставить детей в больнице на одну ночь. В любом случае, мы позволим ему или ей пойти домой только тогда, когда он или она ест, пьет и чувствует себя достаточно хорошо. Большинству детей требуется не более недели отдыха в детском саду или школе.Им следует отдыхать дома вдали от толпы и задымленных мест. Держитесь подальше от людей с кашлем и простудой.

Может быть проблемы?

• Хирургия аденоидов очень безопасна, но каждая операция сопряжена с небольшими рисками.
• Самая серьезная проблема – кровотечение, для остановки которого может потребоваться повторная операция. Однако кровотечение после аденоидэктомии встречается очень редко. В обзоре всех операций на аденоидах в Англии кровотечение происходило в каждой из двухсот операций.Очень важно перед операцией сообщить нам, есть ли у кого-либо в семье проблемы с кровотечением.
• Во время операции существует очень небольшая вероятность того, что мы можем отколоть или выбить зуб, особенно если он расшатан, покрыт колпачком или коронкой. Сообщите нам, есть ли у вашего ребенка такие зубы.

После операции

• Некоторые дети после операции плохо себя чувствуют. Это быстро улаживается.
• У небольшого числа детей после операции их голос звучит иначе.Может показаться, что они немного говорят через нос. Обычно это проходит само в течение нескольких недель. Если нет, то поможет логопед.
• Нос вашего ребенка может казаться заложенным после операции, но он очистится сам через неделю или около того.

У ребенка может немного болеть горло

• Давайте обезболивающие по мере необходимости в течение первых нескольких дней.
• Не используйте больше, чем указано на этикетке.
• Не давайте ребенку аспирин – это может вызвать кровотечение.(Аспирин небезопасно давать детям в возрасте до 16 лет в любое время, если это не предписано врачом).
• Приготовьте обычную пищу. Прием пищи поможет вашему ребенку зажить горло.
• Жевательная резинка также может облегчить боль

У вашего ребенка могут болеть уши

• Это нормально. Это происходит потому, что у вашего горла и ушей одинаковые нервы. Обычно это не означает, что у вашего ребенка ушная инфекция.

В первые дни ваш ребенок может чувствовать усталость

Не позволяйте ребенку посещать школу от 2 до 7 дней

• Убедитесь, что он или она отдыхает дома вдали от толпы и задымленных мест.• Держите его или ее подальше от людей с кашлем и простудой.

На что следует обратить внимание;
Кровотечение может быть серьезным. Если вы заметили кровотечение из горла вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу. Либо позвоните своему терапевту, либо в палату, либо обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, чтобы его проверили.

Миндалины и аденоиды | Ento Key

71 Миндалины и аденоиды

71.1 Анатомия

71.1.1 Кольцо Вальдейера

• Лимфоидная ткань вокруг глотки

• Состоит из небных миндалин (миндалин), глоточных миндалин (аденоидов), язычных миндалин и трубных миндалин

• Постоянно подвергается воздействию новых антигенов

• Часть MALT, который обрабатывает антигены и представляет их клеткам Т _H и В-клеткам

• Секретирует IgA и IgG

71.1.2 Небные миндалины

• Границы:

Передняя часть: небно-язычная

Задняя

боковая часть: : верхний констриктор

• Сосудистое кровоснабжение:

Тонзилла a

Восходящая глоточная ветвь a

Миндалиная ветвь лица a

Дорсальная язычная ветвь язычной a

Восходящие небные ветви лицевого отдела a

9000 9000 9000 2 • Венозный дренаж сплетение язычного и глоточного vv к внутренней яремной v

• Нервное снабжение:

Tonsilla r ветви верхней челюсти n и языкоглотки n

• Лимфодренаж:

Непосредственно в ягуло-желудочные узлы и верхние глубокие шейные ЛУ и косвенно через заглоточные ЛУ

71.1.3 Аденоиды

• Границы:

Задне-верхняя: задняя стенка глотки и основание черепа

• Сосудистое кровоснабжение:

Восходящий глоточный a

Восходящий небный a

Верхняя тонзиллярная ветвь лицевого отдела a

ветвь лица a

А крыловидного канала

Базисфеноид а

• Венозный дренаж:

Перитонзиллярное сплетение в соединении с крыловидным сплетением с внутренним яремным и лицевым vv

• Нервное снабжение:

Ретровидное соединение

фалангиотропного гребня

пространственные LNs

71.2 Гистология

• Миндалины: лимфоидная ткань, покрытая неороговевающим многослойным плоским эпителием

• Аденоиды: лимфоидная ткань, покрытая псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием

• Только миндалины лежат в капсуле, она образуется из специализированной конденсации

71.3 Патология миндалин

71.3.1 Тонзиллит

• Вирусный тонзиллит: аденовирус, риновирус, реовирус, RSV, грипп, парагрипп, CMV

• Бактериальный тонзиллит обычно вызывается β-гемолитическим стрептококком AHS группы AHS также могут быть вызваны стафилококком, негемолитическими стрептококками, Lactobacillus, Bacteroides и Actinomyces

• Другие формы тонзиллита включают грибковый тонзиллит (из-за кандидоза, обычно у пациентов с ослабленным иммунитетом), тонзиллит (тонзиллит), тонзиллит (тонзиллит) и тонзиллит, вызванный хламидиозом

• Редко формы тонзиллита включают стенокардию Винсента, вызванную Treponema vincentii и Spirochaeta denticulata

Типы

• Острый паренхиматоз: инфицирована вся миндалина, но экссудативный гной отсутствует

• Острый фолликулярный инфицирован: крипты инфицированы

• Хронические формы: хронические паренхиматозные и хронические фолликулярные; они иногда связаны с образованием тонзилолитов

Осложнения

• Нагноительный

Перитонзиллярный абсцесс (ангина)

Инфекции глубокой шейки: парафарингеальные и ретрофарингеальные эссенции

Тромбофлебит: болезнь Лемьеркум-30003

• Негнойный

Скарлатина

Острая ревматическая лихорадка

Постстрептококковый гломерулонефрит

71.3.2 Железистая лихорадка

• Инфекционный мононуклеоз

• Обычно из-за ВЭБ, 10% случаев из-за ЦМВ

• Передается при оральном контакте

• Лихорадка, общее недомогание, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия и фарингит • 100003% становятся

желтуха

• Анализ крови: лимфоцитоз с атипичными лимфоцитами (активированными Т-лимфоцитами)

• Агглютинация эритроцитов овцы в присутствии гетерофильных антител является основой для теста Пола-Баннелла

• Агглютинация эритроцитов лошади в присутствии гетерофильных антител основа для теста Monospot

Этот тест на 100% специфичен и чувствителен на 85%, но более чувствителен, чем тест Пола-Баннелла

Этот тест может быть отрицательным на ранних стадиях инфекционного мононуклеоза EBV

Осложнения

• Обструкция дыхательных путей

• Миокардит

• Разрыв селезенки

• Гемолитическая анемия

• Острый внутриутробный эрстициальный нефрит, гломерулонефрит

• Усталость, депрессия

• Неврологические: неврит зрительного нерва, поперечный миелит, асептический менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, паралич CN или синдром Гийена – Барре

•

у пациентов с синдромом макилулопапулеза

физические упражнения в течение первых 3 недель болезни

• Предотвратить распространение, избегая тесного контакта с выделениями биологических жидкостей

71.3.3 Синдром обструктивного апноэ во сне

• Из-за гипертрофии аденотонзилля

• Связь между СОАС и домохозяйствами, где курят взрослые

• Осложнения: легочная гипертензия, легочное сердце, альвеолярная гиповентиляция, вызывающая хроническую задержку CO ₂ может привести к

• аномалии с течением времени

71.3.4 Новообразования

• Доброкачественные: липомы, фибромы, шванномы

• Злокачественные: лимфома, SCC

71.3.5 Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание

• Не истинное новообразование

• Угрожающее жизни осложнение иммуносупрессии

• Пролиферативное В-клеточное расстройство, связанное с ВЭБ, у иммунодефицитного хозяина

• Тонзиллэктомия необходима для восстановления дыхательных путей и ткань для диагностики

71,4 Патология аденоидов

• Аденоидит

• СОАС как следствие их гипертрофии в сочетании с увеличенными миндалинами

• Обструкция носа

• Вклад в рецидивирующий или стойкий средний отит

острый • Вклад в рецидивирующий синусит или хронический синусит

71.5 Тонзиллэктомия

71.5.1 Показания

• Увеличенные миндалины, приводящие к обструкции верхних дыхательных путей / СОАС

• Рецидивирующий острый тонзиллит

7 или более эпизодов в предыдущем году

5 или более эпизодов в каждом из 2 предшествующих лет

3 или более эпизода в каждом из 3 предшествующих лет

• Тонзиллэктомия для получения ткани для диагностики

Другие зарегистрированные показания:

– Проблемы с глотанием

– Обломки тонзиллярных крипт (тонзилолиты)

– Увеличенный

L – шейный отдел шейки матки – Каплевидный псориаз

71.5.2 Классификация миндалин по Бродскому

• См. Рис. 71.1

Миндалины 0: Миндалины соответствуют ямкам миндалин

Миндалины 1+: Миндалины <25% пространства между столбами

Миндалины 2+: Миндалины <50% пространства между столбами

Миндалины 3+: миндалины <75% пространства между столбами

Миндалины 4+: миндалины> 75% пространства между столбами

71.5.3 Противопоказания

• Кровоточащий диатез

• Анемия

• Анемия Инфекция

• Плохой кандидат на анестезию

71.5.4 Методы

• Диссекция холодным оружием

• Диатермия

• Лазер — CO ₂ , KTP, диод

• Кобляция

• Радиочастотный

• Ультразвуковой скальпель

• Ligasure

93

• Послеоперационное кровотечение

• Повреждение зубов

• Национальный аудит тонзиллэктомии Великобритании: «горячие методы», связанные с 3-кратным риском послеоперационного кровотечения

71.6 Аденоидэктомия

71.6.1 Показания

• Увеличение, приводящее к обструкции верхних дыхательных путей

• Рецидивирующий или стойкий средний отит

• Рецидивирующий острый синусит или хронический синусит

• Дисфагия с нарушением нормального развития речи

• Серьезные проблемы с речью

71.6.2 Противопоказания

• Кровоточащий диатез

• Риск невфарингеальной недостаточности (VPI), особенно у пациентов с коротким небом, подслизистой расщелиной неба (подозрительно при наличии двух язычков), истинной волчьей пастью, небной гипотонией

• Риск слабости атлантоаксиального сустава, особенно у пациентов с синдромом Дауна (наблюдается у 10% пациентов)

71.

No related posts.