Как принимать иов малыш при аденоидах в 3 года: Гомеопатия Талион-А ИОВ Малыш Барбарис Комп

Гомеопатия Талион-А ИОВ Малыш Барбарис Комп – «Понравился. Опыт применения у ребенка в комплексе с другими средствами при аденоидах. Моя схема лечения»

Всем привет!

Я, как и многие другие,столкнувшись с аденоидами у ребенка, начала искать способы их лечения, ибо идти на операцию совсем уж не хочется.

Не смотря на то,что у сына в период обострения заболевания была диагностирована 2-3 ст. аденоидов, не было нарушения слуха, сильного храпа, лор посоветовал идти на удаление, после того, как снимем основное воспаление. Так как, по его мнению,аденоиды будут постоянным источником инфекции в организме. Будут провоцировать частые болезни. Могут прорасти в уши, и ещё много чего … Сказать, что я была в ужасе после услышанного, это ничего не сказать…

Но лечение было назначено. Я решила пройти его. Затем найти ещё одного врача, чтобы услышать новое мнение.

После пройдённого курса, который оказался очень эффективным, мы обратились к другому специалисту. Аденоиды стали 1-2 ст, слух в норме, в принципе, все хорошо. На мой вопрос о необходимости операции -отрицательный ответ врача. От сердца отлегло. Но я не успокоилась. Так как доктор не отрицала, что в случае ухудшения состояния,возможно будет показана операция. И моя главная задача поддерживать здоровье сына, не запуская аденоиды. Но как это сделать?

Доктор одобрила мой выбор капель Эдас -801, плюс назначила Отофаг. По мере необходимости, но не чаще 3-4 раз в год разрешила пользоваться Назонексом. И на этом все.

Вскоре сын снова заболел… Слизь в носоглотке,постоянные сглатывания соплей, гнусавость голоса, сопение по ночам, так проявлялись аденоиды… Более или менее, симптомы то уходили,то возвращались, но полностью не проходили никогда.

Я перечитала много форумов, отзывов о всевозможных вариантах и средствах лечения. И часто упоминался Иов – малыш. Кому-то его назначил врач,или посоветовал фармацевт, кто-то сам купил по совету знакомых.

К гомеопатии я отношусь нормально. Считаю, что наряду с откровенными пустышками, есть и вполне хорошие препараты. Например, Эдас-131 Ринитол или Эдас -801 Масло туи. Которые я так же использую в лечении аденоидов сына.

Несомненным плюсом является безопасность гомеопатии. Поэтому её можно пробовать без назначения врача. Что я и решила сделать.

На официальном сайте компании производителя “Талион А”, я нашла много интересной информации по применению препарата Барбарис комп. Что интересно, она отличается от инструкции в коробке.

Состав препарата подкупает -йод, туя, берберис. Создан специально для лечения аденоидов и укрепления носоглотки, уменьшения рецидивов тонзиллита. Лечение долгое, но результаты остаются на всю жизнь. Согласитесь, подкупает?

Но применять Иов малыш я решила не в монотерапии, а в комплексе с вышеуказанными препаратами Эдас -131 и 801. За основу я взяла схему лечения с сайта Эдас, но переделала её под себя.

Как и в отзыве про Эдас -801, я говорю о том, что я не врач, не утверждаю, что указанное лечение подойдёт вам так же,как и нам. Просто делюсь информацией.

Итак. Каждое утро промываю сыну нос физраствором, закапываю по одной капле Туи в каждую ноздрю. После обеда гранулы Иов малыш в количестве 7-8 штук не во время еды. Перед сном снова промываю нос и капаю Ринитол так же по одной капле.

Данный комплекс мы используем уже почти три месяца.

За это время я увидела ощутимый результат. Практически все симптомы аденоидов ушли. Сын за это время не болел, хотя мы посещаем садик (1 смена).

Я считаю, что гранулы Иов малыш играют не последнюю роль в данном комплексе.

Сами гранулы сладкие, проблем с их приёмом у моего сына не возникало. Я ему объяснила, что их нужно рассасывать, и нельзя грызть.

Есть ещё один момент, который я нашла в одном из обсуждений. Он по сути, смешной, но я его соблюдаю. Считается, что гомеопатию можно трогать руками только тому, кто её принимает. Поэтому гранулы я всегда насыпаю в ладошку сыну, а он сам уже ложит их в рот.

Данный курс я планирую использовать постоянно, с небольшими перерывами.

Получается, что у Лора мы не были ровно год, и пока у нас нет необходимости посещения данного специалиста. Сыну совсем скоро исполнится 6 лет. Я очень хочу верить, что мы сможем перерасти аденоиды, и нам не потребуется операция.

Надеюсь, мой отзыв будет полезен.

Всем крепкого здоровья!

малыш – 20 отзывов, инструкция, аналоги, цена 52 руб.

Что это за лекарство и для чего нужно: На данной страничке вашему вниманию представлена информация относительно медпрепарата для детей Иов – малыш, после описания можно оставить свои отзывы. При условии, что Ваши дети, либо Ваши знакомые применяли данное лекарственное средство, можете изложить своё мнение об эффективности, в каких случаях Вы давали препарат ребёнку, и наблюдались ли после лечения какие-либо непредвиденные последствия? Как вы оцениваете форму выпуска и дозировку препарата? Правомерно ли установлена цена на препарат, учитывая результативность его применения? Знаете ли Вы аналоги лекарственного средства, которые могут заменить по своей функциональности Иов – малыш, и есть ли опыт их применения? Мы хотим сформировать как можно больше полезных данных о препарате Иов – малыш (Барбарис КОМП. ), исходя из этого, будем весьма признательны за любую конструктивную информацию от людей, которые непосредственно сталкивались с данным препаратом.

Внимание! Лекарства пустышки – как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)
Иов – малыш – это комплексный препарат гомеопатической направленности с противовоспалительным эффектом, который используют при:
– аденоидах любой формы на разных стадиях, также при появлении осложнений;
– остром и хроническом Тонзиллите;
– в случае ослабления системы ухо-горло-нос и постоянных простудных заболеваниях;
– отличительной нервозности, вследствие которой возникают аденоиды.

Противопоказания
Препарата не следует применять пациентами, у которых:
– наблюдается высокая степень чувствительности к составляющим Иов-малыш;
– присущи недуги щитовидки, Синусит, либо Гайморит;
– возраст менее 3-x лет.

Способ применения (дозировка)
Гранулы Иов – малыш рассасывают в ротовой полости, при этом можно их также разжевывать, после чего не запивают жидкостью. Под действием еды препарат теряет свои лечебные свойства, поэтому его следует применять в период до принятия пищи за 30 минут или больше, или же спустя получаса после еды.
Рекомендуемая доза 8-10 крупинок лекарственного вещества в сутки. Схема применения 4 дня пить, затем 3 дня сделать перерыв. Курс повторяют по рекомендации врача.

Форма выпуска
Данное лекарственное средство выпускают в гранулированной круглой форме белого цвета, либо с кремовым или серым оттенком. Гранулы не имеют запаха, на вкус сладкие и фасованы в стеклянные флакончики тёмного цвета по 20грамм. Флакон помещён в картонную коробку.

👨‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 88 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Иов-малыш – посмотреть советы врачей

Иов-малыш – инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты

Татьяна Викторовна

15. 02.2015

Нам было 2. 5 когда, сейчас нам 2. 9, ном ЛОР назначил ИОВ-малыш, после того как мы пошли в садик и переболели за месяц 2 раза отитом, кукушку до сих пор боится. Как стали принимать, про отит забыли вообще и простуда стала проходить гораздо легче! Недавно было ОРВИ, почти две недели сопли и прошли без отита, а раньше, 3 дня и температура, слезы, крик у меня ушко болит! Так что нам очень помогает!

Гузель

26. 11.2014

Скажите, а при катаральном синусите нельзя пить? Месяц уже болеем, ничего не помогает, не антибиотики, не многочисленные капли, на фоне соплей постоянный кашль, легкие чистые.

Татьяна

14.09.2014

Препарат замечательный. У старшего сына были аденоиды, я отказалась от операции. Тогда врач порекомендовал этот препарат, сказала придти через полгода. Через полгода на осмотре указала, что мешки стали мягче, продолжаем пить. Пришли через год-операцию отменили. Со вторым сыном мы его принимаем без врачей. Утром до еды 8-10 гранул

Ирина

27.02.2013

подскажите, пожалуйста, как принимать препарат ребёнку 9 лет?

 По одной грануле на 10 кг веса. Ноя своему ребенку 4 года, давала по 8-9 гранул.

Ирина

26.02.2013

подскажите, пожалуйста, как принимать препарат ребёнку 9 лет?

Юлия

06. 12.2012

Наталья по сколько крупинок принимал ваш Ваня???

Мила

19.10.2012

Примерно на сколько дней хватает баночки ИОВ-МАЛЫШа при лечении по курсу 4 дня пить 3 перерыв?

 Баночки хватает примерно на 3 месяца

Мила

19. 10.2012

скажите пожалуйста как принимать иов малыш ребенку 9 лет?

 Статья врача-гомеопата автора препарата Иов-малыш Как ПРАВИЛЬНО его приниматьhttp://www. talion-a. ru/index/id/396

Катя

04.10.2012

скажите пожалуйста, можно ли принимать этот препарат 13-ему ребенку?

Ирина

22. 05.2012

Принимали иов со старшим ребенком (часто болело горло, ларингиты и т. д. ) 10 лет назад схема лечения была другая: 1 раз в день по 8 гранул в течение года (мы 10 месяцев пили). Результат: болеем 1 раз в год при иппидемии и то по-легкому (тьфу, тьфу, тьфу). Сейчас даю маленькой по такой-же схеме. Бывает, что он вызывает гнойный насморк, ну в этом случае данные препарат просто не подошел. Здоровья всем!

Мария

10. 04.2012

Моей дочке 3 года, хранический аденоидит с 2-х лет((( Антибиотики, различные капли, порекомендовали операцию… В данный момент врач назначила Иов Малыш…. 3 раза в день по 5 горошинок в течении 1 мес. Тут прочитала, что этот препарат нужно принимать по другой схеме…. Так вот вопрос: схема каждому индивидуальна или мне что-то не так назначили? Спасибо.

Татьяна

06. 04.2012

Примерно на сколько дней хватает баночки ИОВ-МАЛЫШа при лечении по курсу 4 дня пить 3 перерыв?

Наталья

22.03.2012

Всем привет! У моего старшего сына в возрасте 4-6 лет были аденоиды, причём не слабые такие. Малыш постоянно болел, храпел по ночам. Как мы только не боролись с этой напастью, сколько антибиотиков не перепили – всё без толку. Некоторые врачи советовали удалять. Но жалко было собственного ребёнка так зверски мучать. Не знаю, сколько бы всё это длилось, если бы в один прекрасный день шестилетнего Ваню я не повела на медосмотр перед школой. Тогда то нам и посоветовали этот препарат. Назначили пить полгода по схеме 5х2. Т. е. 5 дней принимать, 2 отдыхать. Реально помогло! Теперь нет у ребёнка никаких аденоидов. Мы потом повторяли полугодовой курс по той же схеме. Сейчас Ване 10 лет)))

Сергей

17. 03.2012

нет слов. у дочери были аденоиды гигантских размеров, и в связи с этим плохой сон, аппетит, нервозность. врачи настаивали на операции, но не прельщала перспектива повторного оперирования, так как аденоиды склонны к рецидивам. посоветовали иов-малыш, без особого энтузиазма стали принимать. и чудо произошло. храп ребенка по ночам исчез, простудные заболевания стали реже, а главное, нервная система ребенка наладилась. РЕКОМЕНДУЮ НАСТОЯТЕЛЬНО. кстати, по моим рекомондациям некоторые мои подруги-мамочки тоже вылечили своих детишек

 здравствуйте. подскажите пожалуйста, как долго лечили аденоиды? мы с октября боремся. было 4 курса антибиотиков, т. к. сказали что аденоиды на фоне запущенного гайморита. после лечения носик у дочки дышал нормально 4 дня, а сейчас снова дыхание затруднено. доче 3 года. если можно, напишите на эл. почту [email protected]/ru

Татьяна

15.02.2012

скажите пожалуйста как принимать иов малыш ребенку 9 лет?

admin

03. 02.2012

скажите пожалуйста сколько стоит этот препарат?

 А кнопочка показать цены зачем? 120 р. стоит примерно

татьяна

03.02.2012

скажите пожалуйста сколько стоит этот препарат?

анжелика

20. 01.2012

ДЛЯ ЛЕСЕНЬКИ: наросты смотреть и не потребуется, результат будет заметен!!!

анжелика

20.01.2012

нет слов. у дочери были аденоиды гигантских размеров, и в связи с этим плохой сон, аппетит, нервозность. врачи настаивали на операции, но не прельщала перспектива повторного оперирования, так как аденоиды склонны к рецидивам. посоветовали иов-малыш, без особого энтузиазма стали принимать. и чудо произошло. храп ребенка по ночам исчез, простудные заболевания стали реже, а главное, нервная система ребенка наладилась. РЕКОМЕНДУЮ НАСТОЯТЕЛЬНО. кстати, по моим рекомондациям некоторые мои подруги-мамочки тоже вылечили своих детишек

лесенька

29.11.2011

А как же смотреть Наросты в носике самой у ребенка??? Нам 5 лет – в прошлом году ставили аденоиды и сынок пил иов малыш и масло туя капали, и назонекс прыскали. Не фига ничего не помогло как болели так и болеем. Сейчас опять начну заново… лечить (операцию не хочу и даже речи не виду о ней пока не перепробую все способы)

Татьяна

10.10.2011

В 3 года дочери поставили диагноз аденоиды 3 степени, после обследования в краевой больнице была рекомендована операция по удалению, перед которой нужно было пропить лекарства и витамины в течении 2 недель где-то. Предоперационную терапию мы прошли, а с операцией не сложилось вовремя. так как муж серьезно заболел(его самого прооперировали)Одноклассница в разговоре упомянула о малыше-иов, и я без консультации врача стала давать дочке(иногда были пропуски)Купила в общей сложости 3 бутылочки за 1. 5 года Перерывы бывали по месяцу между ними а может и по два. А третий бутылек моя красавица сьела половину сразу, чем повергла меня в ужас. Я больше ни разу не покупала малыша-иов, и вообще этот случай заставил прятать лекарства и т. д чуть ли не под потолок. Через время(полгода) я заметила что ребенок не храпит во сне, спит с закрытым ртом. Сейчас ей почти 8 лет и этой проблемы у нас теперь нет. Никому не советую есть в таком количестве, но все же -НЕУЖЕЛИ НАМ ПОМОГ МАЛЫШ -ИОВ? Моему сыну сейчас 2, 5 лет та же проблема, может еще сложнее Конечно буду давать малыша-иов, о завтра пойду к лору -что скажет по поводу размеров аденоидов. Пока сын спит, посмотрела носик_ТАМ ТАКИЕ НАРОСТЫ!! ЧТО делать… Ну не верится все же, что помог дочке малыш-иов, С другой стороны-а почему бы и нет.

Иов-малыш гран. 20г гомеопатическая барбарис комп

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

В комплексной терапии гипертрофии аденоидов (аденоидитов), хронического тонзиллита (ангин).

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Для детей до 3-х летнего возраста.
Применение препарата возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходима консультация врача.

Состав (на 100 г): Berberis vulgaris D4 + Eupatorium perfoliatum D6 + Iodum D6 + Thuja oссidentalis D12.
Форма выпуска: Гранулы гомеопатические 20 г флакон-капельница.

Гранулы принимать под язык до полного рассасывания за 30 минут до или через 30 минут – 1 час после еды. При заболевании принимать 2 раза в день (5 дней принимать, 2 дня перерыв): взрослые и дети старше 12 лет – по 10 гранул; дети от 3-х до 6 лет – по 1 грануле на 1 год жизни. Дети от 6 до 12 лет по 8 гранул. Длительность лечения 7-10 дней. Для профилактики принимать 1 раз в день 3 дня в неделю по той же схеме в течение 6 недель.
Возможны повторные курсы.

Особые указания: При приеме гомеопатических лекарчтвенных средств возможно временное обострение имеющихся или ранее наблюдавшихся симптомов. При этом следует сделать перерыв в приеме препарата на 5-7 дней и проконсультироваться с врачом. Информация для больных сахарным диабетом: 1 гранула сахарная содержит около 0,002 хлебной единицы.
Не влияет на способность управлять транспортными средствами.
Взаимодействие с другими препаратами: Применение гомеопатических лекарственных средств не исключает лечение другими лекарственными средствами.
Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции.

ИОВ-МАЛЫШ Способ применения – Медицинский портал

По 8 – 10 крупинок Иов-малыш 1 раз в день; 4 дня принимать, 3 дня перерыв и т. д. Случайные краткие перерывы и пропуски приемов не очень отражаются на общем ходе лечения. В случае реакции (ухудшения) – перерыв от 1 – 2 нед. При острой простуде можно принимать часто – 5-6 раз в день по 3 – 4 крупинки. Препарат рассасывают во рту (можно разгрызать) и ничем не запивают. Еда ослабляет действие препарата, поэтому принимать за полчаса и более до еды и через полчаса и более после еды.

ИОВ-МАЛЫШ инструкция по применению
ИОВ-МАЛЫШ отзывы

4

У дочки часто бывают тонзилиты, даю ей эти гранулки по совету педиатра и все быстро проходит. Хороший перпарат

5

Скажіть будь ласка, як дитині в 1,5 року дати гранули, він ж смоктати їх не буде.

Так их же можно жевать, там в описании есть эта информация!

5

ялте каком аптеке можна найти

3

Начинаем принимать. Вроде помогает

Препарат действенный.Часто болеет ребенок,так что мы не раз пользовались этим препаратом и всегда он нам оказывал эффективное действие.

5

Сыну был 1 год, вырезали аденоиды. Ничего не улучшилось.
Потом узнала про ИОВ Малыш, суперрррр средство, ребенок перестал болеть. Перестал храпеть, простывать и т.д. Пропили эти вкусненькие таблеточки около 2-3 лет. Рекомендую, не пожалеете.
Каждый день по 5 штук, суббота-воскресенье выходной.

Скажите пожалуйста на сколько дней хватает одного флакона?

На 7 лет хватает

С года начали давать ?аллергии не было?

5

У нас была под вопросом бронхиальная астма.из за частых простуд аденойды 3 степени.ребёнку сейчас 6 лет.начал дышать ртом.это был кошмар.нос вообще не дышал.брызгал в носик даже в садике себе перед сон часом.начали лечение Иов малыш(8 гранул утром на тощак (сб и вс перерыв)) и капли масло туи(гф) по 2 капли утром и вечером.после усердного лечения сынуля начал дышать свободно.раньше такое отчаянье было что у него уже круги под глазами появились от постоянной задолженности.месяц лечения,а разница огромная.иммунитет тоже поднялся очень. так же купили увлажнитель воздуха.легче дышится
особенно зимой(от батарей воздух сухой)

А масло туи как применяли ?

5

Ребенку почти 3 года. Сначала поставили аденоиды 1-2 степень. Через время уже 2-3. Диагноз аллергический ринит, аденоидит. Лечили спреем Нозонекс. Ещё врач назначила капли Лимфомиозот и Зиртек (пить разводя в воде), но мой ребенок их выплёвывал, что я только не предпринимала. Лечение Назонексом не помогало. Ребенок храпел по ночам как трактор. Иногда дыхание вообще затаивалось на несколько секунд, потом с трудом вздыхал и продолжал храпеть. Исключили гипотетические аллергены – какао, сладости, соки и т. п., мучное/макароны свели к минимуму. Начала давать ИОВ Малыш по 4 гранулы утром и вечером (т. к. малыш высокий и крупный) 5 дней в неделю и брызгать спрей Эуфорбиум композитум назентропфен С три раза в день. Не знаю, что именно из этих препаратов помогло ребенку, но в первые же сутки после применения храп почти исчез. Через неделю – дыхание стало тихим и чистым. Сейчас прошло чуть больше месяца с начала лечения. Удивило, что, когда на днях я заболела ОРЗ, в довольно тяжелой форме, ребенок отделался лёгкими соплями и храп при этом не вернулся, как было раньше. Возможно, лечение положительно влияет на иммунитет в целом. Рекомендую эти два препарата. Лечение гомеопатическими препаратами длительное. И, я так понимаю, возможно только если ситуация не тяжелая. Например, нет… Читать далее

Спасибо вам за отзыв. Сейчас так мучаемся

5

Когда нам педиатр сказал, что у ребенка аденоидит, я, честно говоря, испугалась. Сразу на ум пришла мысль о том, что ребенку могут назначить удалить аденоиды. Но, к счастью, нам повезло. Повезло с тем, что у ребенка была только первая стадия и очень повезло в том, что у нас очень хороший врач – детский ЛОР.
Для лечения аденоидита нам было прописано медикаментозное лечение, в которое и входил препарат Иов-Малыш.
Особый акцент был сделан врачом именно на этот препарат. Иов-Малыш – это гомеопатическое средство с противовоспалительным действием, а также препарат способствует повышению иммунитета у ребенка. Как рассказал нам врач, препарат действительно очень эффективный в лечении аденоидов. Хотя, как он сам сказал, что не является “поклонником” гомеопатии, но именно Иов-Малыш – это тот гомеопатический препарат, который реально действует.
Конечно, при 3 – 4 стадии аденоидов препарат вряд ли поможет, но вот 1 – 2 стадии – из 10 случаев, Иов-Малыш помогает 8.
Нам был прописан прием препарата по такой схеме:
8 гранул – 1 раз в день, желательно в одно и то же время, удобное для нас.
5 дней принимаем – 2 дня отдых.
Мы принимали с понедельника по пятницу.
Курс лечения – 3 месяца.
Гранулы маленькие, кремово-сероватого цвета, с приятным кисло-сладким вкусом.
Дочке… Читать далее

Дочь лечила внука препаратом Иов Малыш, очень хорошее средство,рекомендуем.

В какой аптеке Вы покупали этот препарат?

Иов-Малыш сейчас должен быть в любой аптеке.

5

Сейчас Иов-Малыш уже в новой упаковке.Раньше этот препарат производили в России,теперь же его производство официально налажено в Украине. Очень довольна,осень в сад отходили безболезненно.

5

Здравствуйте! У меня сыну 4 года . Ставят аденоидит 2-3 степень , врач сказал удалить лучше. Но завтра пойду к другому ещё врачу. Не хотела бы удалять их сыну. У самой удоленые но вроде бы не выросли больше и удаляли мне их под общим наркозом . Но что меня сильно пугает он стал плоховато слышать, раз нормально слышит раз ничего не услышал. Вот и не знаю что делать. Иов малыш пили года 1,5 назад но пили мы его не год к сожалению , а всего месяц . И поэтому улучшения я не увидела тогда , а на тот момент у нас была 1-2 степень . А врач нам по моему на месяц только назначала или я её не правильно услышала . Но с сегодняшнего дня начала давать как написанно в инструкции. Хочу знать общественное мнение по моей проблеме?

У нас аденойды 2 ст

Здравствуйте!Скажите пожалуйста как проходит ваше лечение…хотела бы спросить по поводу слуха…у нас та же ситуация постоянно… а…а…акает …сейчас обследуемся у сурдолога. …напишите пожалуйста…ваше лечение…обследовались ли вы?

5

А вот если малыш их грызет, а не рассасывает, как написано в инструкции, будет ли эффект?

5

Старшую дочку лечила от аденоидов с помощью Иов-малыш, был отличный результат, правда долгое лечение, но оно того стоит. Мне в детстве аденоиды удаляли, ничего приятного, как сейчас помню, местный наркоз и кровища в рот хлещет. Фу! а через пару лет они опять выросли, и на кой оно надо было? Вот сейчас младшую дочку тоже начала лечить гранулками Иов-малыш.

5

Нам 3 года,врач прописал по 3 гранулы каждый день,в течении полугода по схеме – 5дней пить,2 выходной!

5

Моему сыну три года, прошу помочь напишите как принимать иов малыш?
В инструкции написано одно Лор прописал другое??????

8 – 10 гранул 1 раз в день за 30 мин до еды или через 1 час после еды
5 дней приёма/ 2 дня перерыв
Курс лечения от 2-х месяцев

Как Лор пишет, так и надо принемать.

5

Согласна со всеми положительными отзывами на счет эффективности препарата Иов-малыш. У нас тоже были проблемы с аденоидами. Дочка часто болела, горло постоянно воспаленное. Как вспомню, прямо в дрожь бросает. Сколько намучились. Очень боялась того, чтобы врач не сказала нам удалять их. И все таки сказала, но я решила посоветоваться еще с врачами. Удалить то всегда успеешь, а вот потом что?
Обращались и к врачу гомеопату, который нам и посоветовал Иов-малыш. Да препарат нужно принимать долго. Согласна со Светланой полностью.
И все проблемы у нас ушли. Очень рада, что мы встретили хорошего врача и мы не удалили аденоиды.

Подскажите пожалуйста, а одно баночки на 3 месяца хватит?

5

P.S. Не написала, что принимали по 3 горошины (каждое утро).

5

Вставлю свои 5 копеек. Когда сыну было 2 года (сейчас ему 17), был поставлен диагноз аденоиды 2 степени. Лечащий педиатр, просто рассказала как йов-малыш помог ее племяннику, но принимать нужно не меньше 1 года. Вобщем у нас выбора не было и мы тупо принимали каждое утро (как только ребенок встает с постели) около года, а то и больше на автопилоте. Через 2 года диагноз был СНЯТ. Вывод: не повредит – точно, а принимать или нет выбор за Вами. Нам помог. Сейчас начала давать дочке (2,5 года) слабая носоглотка, у нас наверное это семейное.

Добрый день. А сколько даете ребенку? Моей 1 год и 10 мес., посшли в ясли и закончилась моя спокойная жизнь. Жалко ребенка. Как к врачу пойдешь – горть таблеток и обязательно антибиотик. Подскижите пожалуйста.

5

Про Иов-малыш наслышана давно. Вот нашла этот сайт и перечитала все отзывы. Меня интересует, что нужен какой-то специальный рецепт приготовления этого препарата что ли?
И разве врачи не знают, как его давать?
Просто так все просят какой-то рецепт, что и я заинтересовалась.
Почему пишу? Дело в том, что моему племяннику сейчас 6 лет и у него аденоиды увеличены. Очень часто болел ангиной. Постоянно он в нос разговаривает, болячки горла тоже очень часто. Действительно, очень жалко, когда у деток начинаются такие проблемы.
А удалять и правда – это последний шаг.

Специального рецепта нет,есть необычный способ применения,хотя для гомеопатия,даже очень обычный.
Выдержка из инструкции:
8 – 10 гранул 1 раз в день за 30 мин до еды или через 1 час после еды
5 дней приёма/ 2 дня перерыв
Курс лечения от 2-х месяцев

Здравствуйте.В инструкции всё очень хорошо описано.

5

Девочки как аденоиды уменьшить?не хочется удалять малышу 3 года

удалили аденоиды в 3 года, спит хорошо, дышит!!! в садик ходил неделю.

Очень вас прошу не удалять аденоиды в таком возрасте! Мы удалили и через мес. они опять выросли ребёнок очень маленький, и психологическая травма очень большая.

Травмы никакой,делается все под общим наркозом, 30мин, в этот же день ушли домой, ребенок и не понял ничего.

А про вред общего наркоза вы не слышали, нет?

Может в Вашем БОЛЬШОМ городе все именно так, но у нас по старинке, шеренга из мамаш с детьми перед хирургией, местный анастетик, и врач весь забрызганый кровью. Как вспомню, так вздрогну….

5

Добрый день !Подскажите нам 1год 5мес.доктор приписал Иов-малыш.Можно ли нам и в какая дозировка?В инструкции пишут только с двух лет.

5

Не является ли Иов малыш иммуностимулятором?

5

Добрый день.можно и мне рецепт капель,ребенку 3,5 года,аденоиды замучали[email protected].Буду очень благодарна

5

Добрый день! Можно и мне рецепт чудо капелек? Аденоиды уже замучили. Ребенку 4 года. Заранее благодарна. [email protected]

какие капельки читайте описание внимательней это гранулы

купите назонекс плюс.у нас аденоиды ребенку недавали жить. даже вплоть до остановки дыхания-но 2 флакона пробрызгали и теперь заново живем.

У доченьки (3 года)тоже диагностировали аденоидит, Лор нназначил Назонекс, пока пользовались месяц все было хорошо ,как перестали через дня 3-4 опять так же носик заложен. Наша педиатр не рекомендовала нам долго пользоватся Назонексом, так как это гормональное средство и ещё визивает привиканние. Она нам посоветовала ИОВ Малыш. Вот сейчас начинаем принимать, говорит,что очень хорошый препарат. Ждем эффекта.

Наталья, у нас похожие проблемы, просто хочу Вам подсказать, Назонекс препарат который не проникает в кровь и действует только в области слизистой носа, да он гормональный, но очень мягкий, поэтому при аденоидах на ранних стадиях помогает хорошо, но лучше он эффективен при аллергических проблемах, так как аденоиды временно подавляет, но при частых вирусах и простуде, потом опять возникают проблемы с их увеличением. Мы боремся, удалять очень не хочу, нам сейчас 5 лет и по мере взросления ребенка, становится лучше ситуация, поэтому надеюсь очень, что перерастем. Два раза в год, по курсу 2 недели, применять его не страшно, если есть эффект, только не покупайте аналоги подешевле, пробовали, не то! И лечить надо уже носик им когда сопли прошли.

Действие такого препарата как Иов-Малыш предопределено его активными компонентами. При приеме ИОВ-малыш прекращаются сопутствующие воспалительные явления со стороны носо- и рото-глотки. Препарат действует как местно, так и на весь организм, в целом. Препарат быстро и почти полностью всасывается, в основном в полости рта и дальше в желудочно-кишечном тракте, распределяется по тканям и жидкостям организма. При приеме препарата Иов-малыш уже через 1 месяц уменьшаются в объеме аденоидные вегетации, уменьшается воспалительный процесс и улучшается микрофлора в носоглотке. При более длительном применении: уменьшается простудные заболеваний в 1.5 раз, а прием антибактериальной терапии в 2р.
Препарат Иов-малыш может быть рекомендован для широкого применения как способ сохранения здоровья и улучшение функционирования адаптивных систем ребенка.

5

на сколько мне известно, йод стимулирует щитовидную железу и при нормальном её функционировании дополнительный приём препаратов с йодом (в иов-малыш есть йод) повышает нервную возбудимость, а в инструкции написано противоположное. как это понимать?

в гомеопатических лекарствах очень маленькие концентрации веществ (1:1000 в соотношении к растворителю), поэтому йод не кумулирует

5

а по сколько капелек в нос капать? и рецептик сбросьте, пожалуйста [email protected].

5

добрый вечер…про какие чудные капли идет речь….откройте секрет…ребенок 3 года часто болеет то насморк..то горло…((( спасибо…
petrova.lubov67

Назонекс, мы тоже пользовались. А еще мы провели 5 курсов промывания “узолкавитаром”. Адынойды уменьшились, классная процедура.

Это не капельки а гранулы они похожи на присыпку на паску

5

Здравствуйте! можно и мне пожалуйста рецепт, прописали тоже иов малыш.Спасибо!

И мне тоже

5

Добрый день! Напишите пожалуйста рецепт капель. [email protected]
И с какого возраста их модно капать? Заранее спасибо!

5

Здравствуйте, напишите рецепт капель. У ребенка аденоиды 2-3 степени. Спасибо.

5

А капли с календулой и заваркой по сколько раз в день капать?

Как обычно – 3 раза. Перед этим носик промыть и просморкаться. Только сначала на себе попробуйте – может щипать немного. Тогда увеличить дозу заварки или алоэ. А вообще по моему опыту двух сопливых детей – главное – это вымывать сопли. Промывать соленой водой, и есть еще такое приспособление – отривин беби (тоже рекомендовал лор-врач). Им нужно сопли удалить до конца. а уж потом капать какпли, какие вам рекомендуют.

5

добрый вечер! и мне рецепт капель нам 2,9. пьем иов малыш. [email protected]

5

Слушайте, тут все какие-то капли просят. Могу написать рецепт, который мне дала лор-врач, когда сопли у детишек зеленые. 10 капель спиртовой настойки календулы, 1 ч.л. свежей заварки, 1 ч.л. сока алоэ. Могу сказать, что капли эти хорошо снимают воспаление в носоглотке. Проверено на старшем сыне, ему сейчас 15 лет. Аденоиды очень беспокоили, постоянные сопли-уши-кашли. Принимали ИОВ малыш. Считаю что в комплексе и они помогли тоже.

Спасибо за рецепт капель! Вы таким лечением вылечили аденоиды?

5

Добрый день. Этот препарат в маленьких гранулах, продается в аптеке. Я вылечила ребенку аденоиды. В три года нас направили на операцию и знакомые посоветовали иов малыш через три месяца мы забыли обо всех симптомах. Сейчас ему 14 и в принципе мы не знаем что такое насморк. Я осталась очень довольна этим лекарством и советую всем знакомым с похожими признаками с начала его принимать а потом думать об операциях.

5

Добрый день! Напишите плиз… рецепт капель. Буду очень признательна [email protected]. Сыну 4 года. Аденоиды 2-3 степени. Прописали Иов-малыш по 4 горошины 5 пить 2 отдыхать 2 раза в день 6 месяцев. Авамис спрей в нос 1 раз в день 14 дней и капли в рот Лимфомиозот 15 кап. с водой в чайной ложке 2 раза в день 15 дней.

5

Здравствуйте. И мне и мне пожалуйста. Сын этим страдает.Буду очень признателен. С Уважением Николай!!!Большое Спасибо!
[email protected]

5

Можно и мне пожалуйста рецепт капелек и схему приема иов малыш.нам 2 года 11 мес аденоиды 2 степени[email protected] заранее огромное спасибо.

5

Как принимали иов малыш?

Иов-Малыш
8 – 10 гранул 1 раз в день за 30 мин до еды или через 1 час после еды
5 дней приёма/ 2 дня перерыв
Курс лечения от 2-х месяцев

5

Здравствуйте о каких каплях все говорят. Можно мне тоже рецепт капель

5

Добрый день! Моему сыночку 1 г 9 мес. Пошли в садик с сентября месяца и с тех пор неделю ходим в сад две болеем (кашель, сопли, ангина). А сейчас вообще беда, носиком вообще не дышит, а сопилек нет… Дайте пожалуйста рецепт капелек, если их можно конечно давать деткам такого возраста [email protected]

Мазки на стафилокок и стрептокок еще попробуйте сдать, у нас та же проблема была сдали мазки прочечились но теперь еще и драже ети назначили иов малыш

никто и ничего не прислал, так что не пишите люди(((обидно(((

А Вам кто-то должен?

5

Моему ребёнку 4 года,мы уже болеем четвёртый месяц и всё за аденоидов,напишите пожалуста что эта закапельки и как их приготовить,за ранее благадару….

5

Добрый день. Дайте пожалуйста рецепт капелек [email protected]

5

Будте добры и мне рецепт капелек. Заранее огромное спасибо)))) [email protected]

5

Добрый день, прочитав про капельки можно и мне рецепт и схему приема иов малыш. [email protected]

4

Здравствуйте! Тоже очень попрошу рецепт ваших капель и схему их приема!!! Буду очень благодарна 🙂

5

Можно и мне рецепт 🙂 Дочке 5 лет уже 8 мес. насморк, что только не пробовали. Заранее благодарна 🙂 [email protected]

5

мы также пьем иов малыш но нам за капельки ничего не говорили а можно узнать состав капелек и как их приготовить[email protected] спасибо!!!!!!!!!!

5

Можно мне тоже рецепт капель, заранее спасибо! [email protected]

5

Можно мне тоже рецепт капель, заранее спасибо! [email protected]

5

А можно и мне рецепт капель, а то уже два месяца без перерыва болеем, нос совсем не дышит, вот адрес [email protected]. За ранее спасибо.

5

Напишите пожалуйста и мне рецепт капелек [email protected]. спасибо большое

5

Здравствуйте. Напишите пожалуйста рецепт капелек. Большое спасибо.
[email protected]

5

Здравствуйте. Напишите пожалуйста рецепт капелек. Большое спасибо. [email protected]

5

Добрый вечер. Вика если можно поделитесь рецептом капель и схемой применения, такая же проблема у сына 5 лет мучаемся аденоидами часто болеем и храпим по ночам. [email protected]
Спасибо

5

Пользовались препаратом Барбарис комп иов-малыш моя невестка, жена родного брата. У их сына в 3 года аденоиды. Ребенок также когда спал сильно храпел, а ангины и прочие болячки подобные – болел постоянно. Лежали в больнице часто, и кололи и мазали горло. В общем постоянное лечение. Думали удалять эти аденоиды. Но не удалили. Хотя когда пошли к другому врачу, то он сказал, что удалять совсем не обязательно. Можно лечить и прописал эти капли. Буквально за две недели, как вот тут и описывают, также было и у нас. Все симптомы прошли. Потом врач посоветовал давать ребенку иов-малыш осенью и зимой. С аденоидами порядок и болеть стал реже. Капли хорошие. Помогают хорошо.

Напишите пожалуйста рецепт капель на [email protected] Ребенку 4 года,поставили аденоид 3 степени. Начали в комплексном лечении принимать препарат ИОВ МАЛЫШ и авамис

Можно узнать рецепт капелек.

5

Лор прописан иов-малвш. Андроиды 1ст,тонзиллит 2ст. Будем принимать. Напишите мне пожалуйста тоже состав капелек [email protected]

5

Добрый вечер, а можно узнать состав капель…) [email protected] Спасибо!

5

Сыну 6 лет.Год назад удалили аденоиды 3 степени эндоскопически. Спустя полгода они снова выросли до 2 степени.Последней надеждой был иов малыш.Принимаем 5 месяцев аденоиды уменьшились до 1 степени.Ребенок спокойно спит ночью,чуть похрапывает под утро лежа на спине.Будем принимать до 8 месяцев.

5

У сына в 3 года были аденоиды, по ночам храпел, часто болел. Обошли несколько врачей. Не помогало. Один врач посоветовал иов малыш и капли (нужно приготовить самому; кого заинтересует пишите [email protected]). Через 2 недели уже не было никаких симптомов. ИОВ малыш давала еще года 3 подряд в период осень зима. Сейчас сыну 11. Про аденоиды не говорит не один лор. Болеть стал намного меньше.

можно рецепт капелек

5

Здравствуйте!!!
У ребёнка аденоиды, врач приписала Иов-малыш, я купила, но в инструкции написано. что до 3 лет препарат не принимать, а нам 2,4 года!!!

Здравствуйте мы тоже принемаем иов малыш с 2,6 по 3 горошины в день.нам выписал врач.5 дней пьём 2 дня перерыв.Улучшение на лицо.

5

Моей доченьке прописали Иов-малыш Барбарис Комп. Но в противопоказаниях указан гайморит. Вот не знаю, что делать, ранее нам ставили диагноз хронический гайморит. Мы его наверняка не вылечили полностью. И почему именно при гайморите Иов-малыш нельзя принимать?

Препарат назначают по окончании лечения антибиотиками, а не в острый период, для восстановления и профилактики рецидивов

А как же “при ОСТРОЙ простуде принимать чаще???”

добрый вечер,а можно состав капелек, буду очень благодарна. [email protected]

извините адрес неправильно написала zhovnir [email protected]

иов малыш

Здоровый малыш – счастливая семья!

    Ничто так не омрачает родителей как заболевшее их чадо. А услышав диагноз «аденоидит» большинство родителей сразу же впадают в панику, начиная испробовать все возможные способы, чтобы «спасти» своё дитя.

   Диагноз «аденоидит»  появляется в медицинских карточках детей от одного года и до 14 лет. Наиболее часто аденоиды встречаются в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды – это разрастание лимфоидной ткани в носоглотке, иначе говоря, увеличение носоглоточной миндалины. Этот орган нужен для поддержания иммунитета в организме. В здоровом состоянии он защищает организм от микробов, которые попадают с воздухом. А проблемы со здоровьем возникают тогда, когда миндалина разрастается больше, чем нужно. Воспаление мин­далины называется аденоидитом. Он может означать как временное (на фоне ОРВИ), так и хроническое разрастание ткани носоглоточных миндалин, которое влияет на общий иммунитет и затрудняет дыхание.

     О появлении аденоидов могут свидетельствовать множеством симптомов, основные из которых —  затруднённое носовое дыхание и обильные выделения из носа, часто стекающие в носоглотку. Дети спят с открытым ртом, сон их обычно бывает беспокойным, нередко сопровождается громким храпением. При больших аденоидах у детей развивается так называемая закрытая гнусавость (глуховатый голос, затрудняется произношение согласных «м» и «н»). При больших аденоидах снижается слух, особенно при обострении насморка. Периодическое снижение слуха, вялость и апатичность порождают у детей невнимательность и рассеянность, у школьников снижается успеваемость. В связи с тем, что ребёнок вынужден постоянно дышать через рот, он держит его раскрытым, у него отвисает нижняя челюсть, сглаживаются носо-губные складки, лицо приобретает особое выражение («аденоидное лицо»). У детей старшего возраста могут отмечаться постоянные головные боли. Длительное затруднение носового дыхания может привести к неправильному развитию грудной клетки («куриная грудь»),мало кто знает, что  развитие грудной клетки, даже изгибы позвоночника могут изменяться в зависимости от неправильного дыхания, Вот как далеко простирается отрицательное влияние разросшейся миндалин.

   Что же делать в таких случаях?

Как правило, лечение бывает хирургическим — разросшиеся аденоиды удаляют. Услышав от врача, что нужна операция, родители обычно огорчаются. К счастью, в прошлом остались  те времена, когда еденственным  средством лечения аденоидов и мигдалин(гланд) было их удаление.

   Сегодня появилось множество современных нехирургических методов лечения заболеваний верхних дыхатильных путей, которые помогают избавиться от таких недугов как аденоиды.

   Среди множества препаратов на полках аптек, есть гомеопатический препарат  “Иов-малыш”,который на рынке Украины уже более 10 лет. Гомеопатический препарат “Иов-малыш” не придуман теоретически, но получена на основе семейных секретов автора – потомственного врача-гомеопата. Опыт 3-х поколений врачей собран в этом препарате.

      Показания к применению препарата “Иов-малыш” :

    * АДЕНОИДЫ ЛЮБОЙ СТЕПЕНИ с осложнениями и без;

    * ЧАСТЫЕ ПРОСТУДЫ и слабая носоглотка;

    * ТОНЗИЛЛИТ, хронический и острый;

    * НЕРВНАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ, часто сопутствующая аденоидам.

При приеме гомеопатической композиции “Иов-малыш” аденоиды, даже самые запущенные, рассасываются, втягиваются обратно; отпадает, разумеется, и необходимость в операции по их удалению. Прекращаются также сопутствующие воспалительные явления со стороны носоглотки и горла.

Следующим главным показанием является постоянно рецидивирующий хронический тонзиллит.

   Гомеопатическое средство “Иов-малыш” за счет своих разных составных частей действует как местно на носоглотку, так и обще, на весь организм в целом. Поэтому излечиваются не только местные симптомы (увеличенные аденоиды, миндалины), но и общие (напр., повышенная нервная возбудимость). Действие препарата медленное, но благодаря перестройке на здоровый лад астенической конституции ребенка, не имеет обратного хода, т. е. достигнутый эффект остается на всю жизнь. Это позволяет не только избавиться от увеличенных аденоидов, миндалин, слабости нервной системы, но и избежать многих других заболеваний самого разного рода, которые в будущем, уже в зрелом возрасте обычно подстерегают подобных больных, исходя из слабости их конституции.

 Лечение препаратом “Иов-малыш”  должно продолжаться до полного исчезновения всех симптомов (обычно в течение года, иногда дольше). Первичное действие замечается, как правило, гораздо скорее – признаки улучшения начинают проявляться уже на 2-3 неделе приема средства.

  Если в процессе лечения происходит обострение имеющихся симптомов, необходимо прервать его на 5-7 дней. Если в дальнейшем при приеме препарата вновь будет появляться отрицательная реакция, то лучше изменить схему приема – принимать лекарство реже (напр., 4 дня принимать, 3 дня перерыв и т. д.). Упомянутое явление называется “первичное ухудшение”. Это благоприятный признак; он свидетельствует об активной перестройке организма на здоровый лад. Нужно лишь реже принимать препарат.

Способ применения: По 8-10 гранул 1-2 раза в день; 5-6 дней в неделю. Случайные краткие перерывы и пропуски приемов не очень отражаются на общем ходе лечения. В случае реакции (ухудшения) – перерыв 5-7 дней. При острой простуде можно принимать часто – 5-6 раз в день по 4-5 гранул. Препарат рассасывают во рту (можно разгрызать) и ничем не запивают. Еда ослабляет действие, поэтому принимать по возможности за полчаса и более до еды и через полчаса и более после еды.

Дополнительная информация по телефону:
0-800-500-614

(звонки бесплатные со стационарных телефонов)

 

 

 

Регистр. свид. МЗ Украины № UA/8665/01/01 от 15.07.2008г. Детям с 2 лет.
Перед употреблением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом.

 САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

 

 

 

Иов-Малыш Барбарис Комп в комплексной терапии аденоидов и хронического тонзиллита, 20 г

Описание


Гомеопатический препарат “Иов-малыш” не придуман теоретически, но получен на основе семейных секретов автора – потомственного врача-гомеопата. Опыт 3-х поколений врачей собран в этом препарате.

Показания:    

  • аденоиды любой степени с осложнениями и без;   

  • частые простуды и слабая носоглотка;    

  • тонзиллит, хронический и острый;    

  • нервная возбудимость, часто сопутствующая аденоидам. 

“Аденоидную” конституцию в гомеопатии называют еще “туберкулезно-астенической”. Это не болезнь, но врожденная предрасположенность, благоприятная почва для развития в зрелом возрасте целого ряда заболеваний и состояний, из которых самым легким является конфликтность (“скандальный характер”). Аденоидные разрастания как проявление конституции исчезают сами собой в 14 лет, но конституциональная неправильность с годами только увеличивается. Телесную конституцию лучше всего исправлять в детстве, когда организм мягкий и пластичный.


Лечение должно продолжаться до полного исчезновения всех симптомов (обычно в течение года, иногда дольше). Первичное действие замечается, как правило, гораздо скорее – признаки улучшения начинают проявляться уже на 2-3 неделе приема средства.Если в процессе лечения происходит обострение имеющихся симптомов, необходимо прервать его на 5-7 дней. Если в дальнейшем при приеме препарата вновь будет появляться отрицательная реакция, то лучше изменить схему приема – принимать лекарство реже (напр., 4 дня принимать, 3 дня перерыв и т. д.). Упомянутое явление называется “первичное ухудшение”. Это благоприятный признак; он свидетельствует об активной перестройке организма на здоровый лад. Нужно лишь реже принимать препарат.В период лечения прививки допустимы только в исключительных случаях. Нежелательными они остаются и после выздоровления.Препарат неядовит; случайная передозировка безвредна. Побочные действия, как и при любом гомеопатическом лечении, могут быть только положительными.

Рекомендации по Применению


По 8-10 гранул 1-2 раза в день; 5-6 дней в неделю. Случайные краткие перерывы и пропуски приемов не очень отражаются на общем ходе лечения. В случае реакции (ухудшения) – перерыв 5-7 дней. При острой простуде можно принимать часто – 5-6 раз в день по 4-5 гранул. Препарат рассасывают во рту (можно разгрызать) и ничем не запивают. Еда ослабляет действие, поэтому принимать по возможности за полчаса и более до еды и через полчаса и более после еды.В особенно упорных случаях к “Иов-малышу” можно добавить гомеопатический препарат этой же фирмы – “Фтизион” (кроме своего прямого действия при туберкулезе он повышает сопротивляемость при любых инфекциях и простудах) – по следующей схеме: По 8-10 крупинок (8-10 капель) 2-3 раза в день; день – “Иов-малыш”, день – “Фтизион” и т. д.

Состав


Йод (Iodum) D6,туя западная (Thuja occidentalis) D12, барбариса обыкновенного ягоды (Berberis, fructus) D4, посконник пронзеннолистный (Eupatorium perfoliatum) D6.

Противопоказания


Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; заболевания щитовидной железы.


Условия хранения: в прохладном и темном месте 3 года.Препарат изготовлен по технологии немецкой школы гомеопатии.

Информация о технических характеристиках, комплекте поставки, стране изготовления и внешнем виде товара носит справочный характер и основывается на последних доступных сведениях от производителя

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия – Медицинская школа Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк, Хэмптон-Роудс

EVMS Хирурги уха, носа и горла

Педиатрия

ЧТО ТАКОЕ МИНУСЫ?

Миндалины – это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта сбоку от глотки. Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела. Миндалины обычно можно увидеть в горле вашего ребенка с помощью света.Тонзиллит возникает, когда миндалины воспаляются из-за инфекции.

ЧТО ТАКОЕ АДЕНОИДЫ?

Аденоиды похожи на миндалины. Аденоиды состоят из лимфатической ткани и расположены в пространстве над мягким небом рта (носоглотка), и их нельзя увидеть, заглянув в нос или горло вашего ребенка. Аденоиды также помогают бороться с инфекциями. Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются или заражаются. Аденоидит – это воспаление аденоидов в результате инфекции.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ТОНЗИЛЛИТА?

Симптомы тонзиллита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее частые симптомы тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Боль в горле
  • Лихорадка (субфебрильная или субфебрильная)
  • Головная боль
  • Снижение аппетита
  • Плохое самочувствие
  • Тошнота и рвота
  • Болит живот
  • Болезненное глотание
  • Визуальное покраснение или дренаж в горле

Симптомы увеличенных миндалин и аденоидов могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

КАКИЕ СИМПТОМЫ АДЕНОИДИТА?

  • Постоянный желтый или зеленый носовой дренаж
  • Заложенность носа
  • Субфебрильная температура

КАКОВЫ СИМПТОМЫ УВЕЛИЧЕННЫХ АДЕНОИДОВ И МИНУСОВ?

Симптомы аденоидита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее частые симптомы аденоидита.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Заложенность носа
  • Дыхание через рот
  • Шумное дыхание
  • Храп
  • Носовая речь
  • Периоды ночью при остановке дыхания на несколько секунд

Симптомы аденоидита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

ЛЕЧЕНИЕ ТОНЗИЛЛИТА И АДЕНОИДИТА

Специфическое лечение тонзиллита и аденоидита определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заражения
  • Тип заражения
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания по течению инфекции
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечащий врач вашего ребенка подберет оптимальное лечение для вашего ребенка.Лечение зависит от причины инфекции, тяжести инфекции и того, сколько раз у ребенка развились инфекции. Врач вашего ребенка может назначить антибиотики, чтобы помочь с инфекцией. Некоторых детей могут направить к хирургу по лечению ушей, носа и горла для удаления миндалин и аденоидов. Эта операция называется тонзиллэктомией и аденоидэктомией (T&A). Часто миндалины и аденоиды удаляются одновременно, но иногда удаляется только одна. Лечащий врач вашего ребенка обсудит это с вами.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ИМУЩЕСТВА ТОНСИЛЛЕКТОМИИ И АДЕНОИДЭКТОМИИ (T&A)?

Ниже приведены некоторые из наиболее широко признанных причин для получения T&A:

  • Апноэ во сне или периоды в ночное время, когда ребенок перестает дышать
  • Проблемы с глотанием
  • Рецидивирующие эпизоды тонзиллита
  • Невозможно остановить кровотечение из миндалин
  • Значительная закупорка носового прохода и дискомфортное дыхание

Ниже приведены рекомендации Американской академии отоларингологии по T&A:

  • Семь болей в горле за год
  • Пять болей в горле за каждые два года
  • Три ангины за каждые три года
  • Боли в горле могут быть связаны со следующим:
    • лихорадка выше 101 ° F
    • отделяемое на миндалинах
    • положительный посев на стрептококк из горла

Ниже приведены дополнительные причины, которые являются более спорными в отношении удаления аденоидов и миндалин:

  • Сильный храп
  • Абсцессы в горле
  • Рецидивирующая ушная инфекция
  • Потери при сдвиге
  • Хронический синусит, или инфекция носовых пазух
  • Постоянное дыхание через рот
  • Частые простуды
  • Кашель
  • Неприятный запах изо рта

Ниже приведены некоторые ситуации, которые НЕ требуют удаления миндалин, хотя каждый ребенок будет оцениваться индивидуально:

  • Большие миндалины.У некоторых детей миндалины большие. Миндалины уменьшатся в размере после 8–12 лет. Само по себе это не является поводом для удаления миндалин в большинстве случаев.
  • Отсутствие в школе Если ваш ребенок пропускает много уроков из-за различных симптомов, таких как боль в горле, удаление миндалин не увеличит посещаемость школы.
  • Плохой аппетит или аллергия. Согласование и договор не поможет ни с одной из этих проблем.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ТОНСИЛЛЕКТОМИИ И АДЕНОИДЭКТОМИИ?

Необходимость операции по удалению миндалин и аденоидэктомии (T&A) будет определена хирургом уха, горла и носа вашего ребенка и обсуждена с вами.Большинство операций T&A проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что вашему ребенку сделают операцию, и он в тот же день вернется домой. Некоторым детям может потребоваться остаться на ночь, например, детям, которые:

.

  • Плохо пьете после операции
  • Есть другие хронические заболевания, такие как тяжелая астма, синдром Дауна или ожирение
  • Есть осложнения после операции, такие как кровотечение или затрудненное дыхание
  • Моложе 3 лет

Перед операцией вы встретитесь с разными членами медицинской бригады, которые будут заниматься уходом за вашим ребенком.Сюда могут входить:

  • Периоперационные медсестры – медсестры, которые готовят вашего ребенка к операции. Медсестры операционной помогают врачам во время операции. В палате восстановления (также называемой отделением постанестезиологической помощи) медсестры заботятся о вашем ребенке, когда он выходит из наркоза.
  • Хирург – врач, специализирующийся на хирургии уха, носа и горла.
  • Анестезиолог – врач со специальным образованием в области анестезии. Она заполнит анамнез и проведет медицинский осмотр и составит план анестезии для вашего ребенка.План будет обсужден с вами, и на ваши вопросы ответят. Эта операция требует общей анестезии.

Во время операции вашему ребенку будет проведена анестезия в операционной. Хирург удалит миндалины и аденоиды вашему ребенку через рот. На коже не будет порезов. В большинстве случаев после операции ваш ребенок пойдет в палату восстановления, где за ним можно будет внимательно наблюдать. Родители могут прийти в палату восстановления, как только ребенок станет стабильным.После непродолжительного пребывания в палате восстановления, обычно шести часов, вы и ваш ребенок сможете отправиться домой. Если ваш ребенок собирается переночевать в больнице, его доставят из палаты выздоровления в ее палату. Кровотечение является осложнением этой операции, и хирург должен немедленно обратиться к нему. Если кровотечение сильное, ребенок может вернуться в операционную.

НА ДОМУ ПОСЛЕ T&A

Дети, которым удалили миндалины, обычно болеют в горле в течение 5–7 дней после операции.Восстановление после аденоидэктомии часто бывает короче.

Ниже приведены некоторые инструкции, которые могут быть даны вам для помощи в уходе за вашим ребенком:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Обезболивающее по назначению. Самыми безопасными лекарствами для использования после операции являются тайленол и ибупрофен. По возможности следует избегать приема наркотиков у детей с тяжелым апноэ во сне после удаления миндалин и аденоидов.
  • Никаких тяжелых или грубых игр в течение времени, рекомендованного хирургом

КАКОВЫ РИСКИ ОТНОСИТЕЛЬНО ОТВЕТСТВЕННОСТИ?

Любая операция представляет опасность для ребенка.Около 5 процентов детей начинают кровотечение из места операции примерно через пять-восемь дней после операции, и может потребоваться дополнительная кровь и / или операция. У некоторых детей может измениться звук речи из-за операции. Ниже приведены некоторые из других возможных осложнений:

  • Кровотечение (может произойти во время операции, сразу после операции или дома)
  • Обезвоживание (из-за пониженного потребления жидкости; в тяжелых случаях может потребоваться введение жидкости через внутривенный или внутривенный катетер в больнице)
  • Лихорадка
  • Затрудненное дыхание (отек области вокруг операции; может быть опасным для жизни, если немедленно не лечить)

Обструктивное апноэ сна у детей | Детская национальная больница

Что такое обструктивное апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне возникает, когда ребенок перестает дышать во время сна.Прекращение дыхания обычно происходит из-за закупорки (непроходимости) дыхательных путей. Миндалины и аденоиды могут увеличиваться по сравнению с размером дыхательных путей ребенка (проходы через нос и рот к дыхательному горлу и легким). Воспаленные и инфицированные железы могут вырасти больше, чем обычно, что приведет к еще большей закупорке. Увеличенные миндалины и аденоиды на время блокируют дыхательные пути во время сна. Миндалины и аденоиды состоят из лимфатической ткани и расположены сзади и по бокам горла.

Во время эпизодов блокады ребенок может выглядеть так, как будто он пытается дышать (грудная клетка движется вверх и вниз), но в легких не происходит обмена воздухом. Часто эти эпизоды завершаются периодом пробуждения и компенсации недостатка дыхания. Периоды блокировки происходят регулярно в течение ночи и приводят к плохому, прерывистому сну.

Иногда невозможность циркуляции воздуха и кислорода в легких и из легких приводит к снижению уровня кислорода в крови.Если так будет продолжаться, легкие и сердце могут получить необратимое повреждение.

Обструктивное апноэ во сне чаще всего встречается у детей в возрасте от трех до шести лет. Это чаще встречается у детей с синдромом Дауна и другими врожденными состояниями, поражающими верхние дыхательные пути (например, состояния, вызывающие большой язык или маленькую челюсть).

Что вызывает обструктивное апноэ во сне?

У детей наиболее частой причиной обструктивного апноэ во сне являются увеличенные миндалины и аденоиды в верхних дыхательных путях.Инфекции могут вызвать увеличение этих желез. Большие аденоиды могут полностью заблокировать носовые ходы и затруднить или сделать невозможным дыхание через нос.

В голове и шее есть множество мышц, которые помогают держать дыхательные пути открытыми. Когда человек (ребенок или взрослый) засыпает, мышечный тонус имеет тенденцию к снижению, что позволяет тканям складываться ближе друг к другу. Если дыхательные пути частично закрыты (увеличенными железами) во время бодрствования, засыпание может привести к полностью закрытому проходу.

Ожирение может вызвать обструктивное апноэ во сне. Ожирение является частой причиной обструктивного апноэ во сне у взрослых, но не так часто.

Редкой причиной обструктивного апноэ сна у детей является опухоль или разрастание дыхательных путей. Определенные синдромы или врожденные дефекты, такие как синдром Дауна и синдром Пьера-Робена, также могут вызывать обструктивное апноэ во сне.

Каковы симптомы обструктивного апноэ во сне?

Ниже приведены наиболее частые симптомы обструктивного апноэ во сне.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Громкий храп или шумное дыхание во время сна
  • Периоды бездыхания. Хотя грудная клетка движется, воздух или кислород не попадают в легкие через нос и рот. Продолжительность этих периодов варьируется и измеряется в секундах.
  • Дыхание через рот. Проход к носу может быть полностью заблокирован увеличенными миндалинами и аденоидами. Также может говорить гнусавым голосом.
  • Беспокойство во сне. Это происходит с периодами бодрствования или без них.
  • Чрезмерная дневная сонливость или раздражительность. Из-за плохого качества сна ребенок может быть сонным, трудно просыпаться после сна или быть раздражительным в дневное время.
  • Гиперактивность в течение дня. Может также испытывать поведенческие, школьные или социальные проблемы.

Симптомы обструктивного апноэ во сне могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется обструктивное апноэ во сне?

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если станет заметным шумное дыхание во время сна или храп. Ваш ребенок может быть направлен к специалисту по лечению ушей, горла и носу (ЛОР) (отоларингологу) для дальнейшего обследования.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию диагностические процедуры обструктивного апноэ во сне могут включать:

  • Анамнез сна. Отчет родителей или опекуна.
  • Оценка состояния верхних дыхательных путей
  • Исследование сна (также называемое полисомнографией). Лучший доступный тест для диагностики обструктивного апноэ во сне. Тест требует высокого уровня сотрудничества со стороны ребенка и может быть невозможен для младших и / или не склонных к сотрудничеству детей. Доступны два типа тестов. По первому типу ребенок будет спать в специализированной лаборатории сна. Во втором типе у ребенка такие же мониторы, но он спит в своей постели. Во время исследования сна проводятся различные тесты для оценки следующего:
  • Активность мозга
  • Электрическая активность сердца
  • Содержание кислорода в крови
  • Движение груди и брюшной стенки
  • Мышечная активность
  • Количество проходящего воздуха нос и рот

Во время исследования сна будут регистрироваться эпизоды апноэ и гипопноэ:

  • Апноэ.Полная обструкция дыхательных путей.
  • Гипопноэ. Частичная обструкция дыхательных путей сочетается со значительным снижением содержания кислорода в крови.

На основании лабораторных исследований апноэ во сне обычно считается значимым у детей, если за ночь происходит более 10 эпизодов апноэ или один или несколько эпизодов в час. Некоторые эксперты определяют проблему как серьезную, если за час сна возникает комбинация одного или нескольких эпизодов апноэ и / или гипопноэ.

Симптомы обструктивного апноэ во сне могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как лечить обструктивное апноэ во сне?

Специфическое лечение обструктивного апноэ во сне будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Причина состояния
  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания относительно течения состояния
  • Ваше мнение или предпочтения

Лечение обструктивного апноэ во сне зависит от причины.Поскольку увеличенные миндалины и аденоиды являются наиболее частой причиной закупорки дыхательных путей у детей, лечение заключается в хирургическом вмешательстве и удалении миндалин (тонзиллэктомия) и / или аденоидов (аденоидэктомия). Отоларинголог вашего ребенка обсудит с вами варианты лечения, риски и преимущества. Эта операция требует общей анестезии. В зависимости от состояния здоровья ребенка операция может проводиться в амбулаторных условиях.

Если причиной расстройства является ожирение, могут потребоваться менее инвазивные методы лечения, включая снижение веса и ношение специальной маски во время сна, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.Эта маска обеспечивает постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Само устройство часто бывает неуклюжим, и ребенка бывает сложно убедить надеть такую ​​маску. Может потребоваться операция.

Что происходит при тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Операция по тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A) – это обычная операция, выполняемая детям в США. Необходимость в T&A будет определена хирургом по уху, носу и горлу вашего ребенка и обсуждена с вами. Большинство операций T&A проводится в амбулаторных условиях.Это означает, что вашему ребенку сделают операцию, и он в тот же день вернется домой. Некоторым детям может потребоваться остаться на ночь, например, детям, которые:

  • плохо пьют после операции.
  • Есть другие хронические заболевания или проблемы с судорогами.
  • Есть осложнения после операции, например, кровотечение.
  • Моложе 3 лет.

Перед операцией вы встретитесь с разными членами медицинской бригады, которые будут заниматься уходом за вашим ребенком.Сюда могут входить:

  • Медсестры дневного отделения. Медсестры, которые готовят вашего ребенка к операции. Медсестры операционной помогают врачам во время операции. В палате восстановления (также называемой отделением постанестезиологической помощи) медсестры заботятся о вашем ребенке, когда он / она выходит из наркоза.
  • Хирург. Врач, специализирующийся на хирургии ушей, носа и горла.
  • Анестезиолог. Врач со специальным образованием в области анестезии. Он или она заполнит историю болезни и проведет физический осмотр и разработает план анестезии для вашего ребенка.План будет обсужден с вами, и на ваши вопросы ответят. Эта операция требует общей анестезии.

Во время операции вашему ребенку будет проведена анестезия в операционной. Хирург удалит миндалины и аденоиды вашему ребенку через рот. На коже не будет порезов.

В большинстве случаев после операции ваш ребенок пойдет в палату восстановления, где за ним можно будет внимательно наблюдать. После того, как ребенок полностью проснется и выздоровеет, медсестра из палаты выздоровления вернет его в дневную операционную.

На этом этапе, если все будет хорошо, вы и ваш ребенок сможете пойти домой. Если ваш ребенок собирается переночевать в больнице, его доставят из палаты выздоровления в его или ее палату. Обычно родители находятся в комнате, чтобы встретить ребенка.

Кровотечение является осложнением этой операции, и хирург должен немедленно обратиться к нему. Если кровотечение сильное, ребенок может вернуться в операционную.

Как мне ухаживать за своим ребенком дома после T&A?

Ниже приведены некоторые инструкции, которые могут быть даны вам для помощи в уходе за вашим ребенком:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Обезболивающие в соответствии с предписаниями
  • Никаких тяжелых или грубых игр в течение времени, рекомендованного хирург

Каковы риски T&A?

Любая операция представляет опасность для ребенка.У ребенка может начаться кровотечение в результате операции в течение первых двух недель после операции, и может потребоваться дополнительная кровь и / или операция. У некоторых детей может измениться звук речи из-за операции. Ниже приведены некоторые из других осложнений, которые могут возникнуть:

  • Кровотечение. Это может произойти во время операции, сразу после операции или дома.
  • Обезвоживание. Это может произойти из-за уменьшения потребления жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться введение жидкости через внутривенный или внутривенный катетер в больнице.
  • Лихорадка
  • Затрудненное дыхание. Если происходит отек области вокруг операции, это может быть опасно для жизни, если не лечить немедленно.

Послеоперационные изменения поведения у детей после аденоидэктомии | Педиатрия | JAMA Отоларингология – хирургия головы и шеи

Фон
Боль – частая жалоба после аденоидэктомии. Сообщалось о поведенческих изменениях после аденоидэктомии у детей, и был сделан вывод о том, что послеоперационная боль значительно влияет на возникновение поведенческих изменений.Поведенческие изменения при использовании профилактического обезболивания систематически не изучались.

Объектив
Оценить послеоперационные поведенческие изменения у детей, перенесших амбулаторную аденоидэктомию с упреждающим обезболиванием.

Дизайн
Проспективное продольное рандомизированное клиническое исследование.

Настройки
Амбулаторное отделение, отделение оториноларингологии, Университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия.

Пациенты
Триста последовательных детей в возрасте от 1 до 10 лет, перенесших амбулаторную аденоидэктомию в период с 1999 по 2000 год.

Вмешательство
В больнице 213 детей получили первую дозу кетопрофена перед операцией, а 87 детей получили первую дозу при выписке. Для снятия боли после выписки пациентам регулярно давали кетопрофен в таблетках или суппозиториях в течение 72 часов.

Основные показатели результатов
Количество послеоперационных поведенческих изменений оценивали с помощью 3 последовательных анкет, исходно до операции, через 1 неделю после операции и через 3 недели после операции.

Результаты
Всего 294 анкеты (98%) были возвращены через 1 неделю и 255 анкет (85%) через 3 недели. Большинство детей (91%) испытывали боль после выписки, и средний срок прекращения боли составлял 3 дня (диапазон 0-8 дней). Среднее значение доз кетопрофена после выписки составило 6 (диапазон 1-24 дозы). У большинства детей послеоперационные поведенческие изменения не наблюдались или наблюдались лишь незначительные изменения, и, более того, через 3 недели было зарегистрировано больше положительных, чем отрицательных изменений. Возраст ребенка был значимым фактором ( P <.05), влияя на поведенческие изменения для всех доменов. Другими значимыми факторами были сильнейшая боль в покое ( P = 0,04) и во время глотания ( P = 0,02) при нарушениях дневной функции и страх разлуки с родителями ( P = 0,03) при нарушениях сна. .

Заключение
Аденоидэктомия в дневном стационаре с упреждающим обезболиванием, по-видимому, приводит к незначительным нарушениям поведения у детей.

В РАННЕМ детстве операции на ухе, носу и горле являются наиболее распространенными хирургическими операциями, на которые приходится, например, во Франции до двух третей операций у детей младше 4 лет. 1 Во многих странах аденоидэктомия является наиболее распространенной ежедневной операцией уха, носа и горла. 2 В университетской больнице Куопио, Куопио, Финляндия, детям в возрасте от 1 до 7 лет ежегодно выполняется около 500 ежедневных аденоидэктомий.

Качественная амбулаторная хирургия – непростая задача для медицинских работников. Критериями успешного дневного стационара являются минимальная послеоперационная заболеваемость, низкий уровень госпитализации и высокая удовлетворенность родителей и детей.Достижение этих целей обеспечивает спокойный период восстановления с минимальной потребностью в обращении к поставщикам первичной медико-санитарной помощи. 3 Психологические реакции детей на хирургическое вмешательство различаются и зависят от возраста. Тем не менее, хирургическая процедура и анестезия имеют послеоперационные эмоциональные последствия для детей и, следовательно, могут привести к ряду послеоперационных поведенческих проблем. 4

Недавнее исследование показывает, что послеоперационная боль значительно влияет на возникновение поведенческих изменений у детей. 5 Боль – частая жалоба после аденоидэктомии. Более 50% детей испытывают боли после выписки и нуждаются в анальгетиках дома. 2 , 6 Поскольку боль, возможно, является самым острым из всех страхов в больнице, 7 рекомендуется проактивное лечение боли, чтобы обеспечить мирное выздоровление после операции. 6 С другой стороны, некоторые исследования показывают, что хорошо организованное дневное лечение секреторного среднего отита, например, улучшает качество жизни детей и снижает потребность в дальнейшем использовании медицинских услуг. 8

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как кетопрофен, обычно используются для лечения легкой и умеренной боли и доказали, что обеспечивают эффективное обезболивание с низкой частотой побочных эффектов у педиатрических пациентов. 3 , 9 , 10

Целью настоящего проспективного клинического исследования было оценить частоту и тяжесть краткосрочных послеоперационных поведенческих изменений у детей в возрасте от 1 до 10 лет, которым давали кетопрофен для профилактического обезболивания после дневной аденоидэктомии.Мы сравнили величину положительных и отрицательных поведенческих изменений дома через 1 и 3 недели после операции с данными, полученными до операции.

Исследование было одобрено этическим комитетом университетской больницы Куопио и проводилось в соответствии с последней редакцией Хельсинкской декларации. 11 Национальное агентство по лекарственным средствам (Хельсинки, Финляндия) получило уведомление о применении кетопрофена у детей младше 12 лет.И родители, и дети достаточно старшего возраста были проинформированы, и было получено письменное согласие. Этот отчет является частью более крупного исследования, некоторые другие результаты которого уже опубликованы. 12 -14 В нашем исследовании участвовали 300 последовательных детей (179 мальчиков и 121 девочка) в возрасте от 1 до 10 лет (средний возраст 3,8 года), физическое состояние 1 Американского общества анестезиологов, которым в течение 1999–1999 гг. 2000 г. в отделении амбулаторной помощи университетской больницы Куопио.Пациенты были исключены, если у них была известная аллергия на кетопрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, астма, геморрагический диатез, дисфункция почек или печени или были какие-либо другие известные противопоказания для приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

За время пребывания в больнице ни у одного из детей не было признаков ОРЗ.

В больнице исследование в целом проводилось в 3 этапа, различающихся путями введения кетопрофена.Ранее опубликованные части исследования были проспективным, рандомизированным, двойным слепым и двойным манекеном с контролем плацебо. 12 -14 В настоящем исследовании 213 детей получили первую дозу кетопрофена до операции и 87 детей при выписке.

Всем детям применялась одинаковая эндотрахеальная анестезия. В месте венозной пункции использовали крем эвтектической смеси местных анестетиков (EMLA) (Astra, Södertälje, Швеция). Каждого ребенка предварительно лечили диазепамом, внутривенно вводили 1 мкг / кг фентанилцитрата и вызывали анестезию тиопенталом натрия внутривенно.Для облегчения интубации трахеи внутривенно вводили цисатракурия безилат. Анестезия поддерживалась севофлураном в закиси азота в кислороде при прерывистой вентиляции с положительным давлением. По завершении процедуры расслабление мышц было устранено введением неостигмина бромида и гликопирролата.

Аденоиды удалены методом кюретажа под визуальным контролем. Гемостаз контролировали с помощью временных назофарингеальных тампонов и при необходимости аспирационной электрокоагуляции.

После операции дети были переведены в постанестезиологическое отделение для постоянного наблюдения за жизненно важными показателями и оценки боли. В отделении постанестезии, если ребенок испытывал боль (оценка боли в покое ≥3, по шкале боли от 0 до 10) 9 , 15 фентанил давался для экстренной анальгезии. Никакие другие обезболивающие не использовались во время 3-часового пребывания в отделении постанестезии.

Пациенты были выписаны, когда они бодрствовали, могли ходить без посторонней помощи, имели стабильные показатели жизненно важных функций в течение как минимум 1 часа, не испытывали боли или имели слабую боль, не рвало в течение 1 часа, могли переносить прозрачную жидкость через рот и имели кровотечения нет.При выписке всем детям вводили кетопрофен в дозе 1 мг / кг внутривенно.

При выписке родители были проинструктированы о послеоперационном уходе за их ребенком и обезболивании в домашних условиях. Был использован протокол профилактического лечения боли дома с 5 мг / кг кетопрофена в день, разделенным на 2 или 3 приема в виде таблеток или суппозиториев. Медикаменты были получены родителями при выписке; Родители были вынуждены давать детям кетопрофен на регулярной основе в течение как минимум 72 часов после операции, а затем при необходимости.Родителям также были предоставлены контактные телефоны больниц на случай проблем дома. Вся устная информация подкреплялась письменными инструкциями.

Чтобы оценить изменения в послеоперационном поведении ребенка, воспитатели заполнили анкету, содержащую 24 пункта, адаптированных из Постбольничного поведенческого опросника, модифицированного Kotiniemi et al. 5 Данные, касающиеся поведенческих изменений дома, собирались 3 раза подряд: в день операции до операции, через 1 неделю после операции и через 3 недели после операции (рис. 1).Первая анкета представляла собой ретроспективную оценку поведения детей за 1 месяц до операции. Он также содержал исходные данные о демографических характеристиках (например, возраст, пол, вес и рост), статусе болезни, семейном статусе и статусе болезни в семье.

Вопросы в 3 анкетах были разделены на 4 области: эмоциональное расстройство, физические симптомы, нарушения дневной функции и нарушения сна. В каждой из 3 анкет лица, осуществляющие уход, оценивали элементы по 4-балльной шкале (1 = никогда, 2 = время от времени, 3 = еженедельно или 4 = ежедневно).Во втором и третьем вопросниках родителей попросили сравнить каждый пункт с данными на предыдущую дату сбора данных (1 = намного меньше, 2 = немного меньше, 3 = то же самое, 4 = немного больше или 5 = намного больше). Таким образом, более высокий балл указывал на худший результат по обеим шкалам.

Исходный балл для 4 областей был рассчитан как среднее значение баллов по пунктам, а последующие баллы были определены аналогичным образом для последних 2 вопросников. Таким образом, оценка изменения была рассчитана путем вычитания оценки последующего наблюдения из оценки, полученной на исходном уровне (отрицательные значения отражают улучшение поведенческих изменений).

Второй вопросник, через 1 неделю после операции, состоял из вопросов об интенсивности и продолжительности боли, которую ребенок испытывал дома, а также о потребностях в лекарствах и любых побочных эффектах. В домашних условиях интенсивность боли оценивалась с использованием 4-балльной вербальной рейтинговой шкалы (1 = отсутствие боли, 2 = умеренная боль, 3 = умеренная боль или 4 = сильная боль).

Письмо с напоминанием было отправлено, если одна из двух последних анкет не была возвращена в течение 6 недель.

Все статистические анализы были выполнены с использованием статистической программы (SPSS 9.0; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Баллы изменений после операции (1 неделя и 3 недели) для каждой области сравнивались с оценками, полученными на исходном уровне с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями. Для определения надежности оценивалась внутренняя согласованность опроса. Расчет α Кронбаха использовался для инструмента в целом и с удалением каждого домена. Коэффициент надежности α больше.70 считалось свидетельством хорошей надежности. Мера соответствия между 2 различными методами оценки использовалась для измерения изменений в послеоперационном поведении последовательно через 1 и 3 недели. Каждый домен оценивался с помощью теста ранговой корреляции Спирмена и критерия κ. Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты представлены как количество (процент) случаев или среднее значение (стандартное отклонение или диапазон), в зависимости от ситуации.

Всего через 1 неделю было возвращено 294 вопросника (процент ответов 98%) и 255 вопросников через 3 недели (процент ответов 85%).Демографические данные пациентов представлены в таблице 1.

Боль после выписки была обычным явлением: 268 пациентов (91%) испытывали боль дома. У большинства детей была слабая или умеренная боль; О сильной боли сообщили только 109 детей (37%). Наиболее сильная боль возникла в первый послеоперационный день. Среднее время прекращения боли составляло 3 дня (диапазон 0-8 дней). Всего 285 детей (97%) получали кетопрофен дома, среднее количество доз составило 6 (диапазон 1-24 дозы). Не было разницы между детьми, получавшими кетопрофен до или после операции по времени для купирования боли, количеству введенных анальгетических доз или интенсивности боли дома.

Исследование продемонстрировало значительную согласованность с α Кронбаха более 0,70 для всех доменов. Эмоциональный дистресс и нарушения дневной функции были наиболее сильными областями, за которыми следовали нарушения сна и физические симптомы. Средние базовые ответы на опрос и внутренняя согласованность с α Кронбаха для каждого домена показаны в Таблице 2.

Степень поведенческих проблем на исходном уровне показана в Таблице 3. Ни у одного из детей не было нарушений развития или психических расстройств.В целом были отмечены незначительные нарушения поведения, но они считаются нормальным явлением в детстве.

Изменение в послеоперационном поведении детей измеряли путем вычитания баллов последовательных анкет из баллов, полученных на исходном уровне. Через неделю после операции у большинства детей послеоперационные поведенческие изменения не наблюдались, а когда изменения наблюдались, они были одинаковыми в отношении улучшений или ухудшений в любой области (1% -18%). Лишь несколько детей показали значительное улучшение или ухудшение поведения после операции.Как и ожидалось, наибольшая степень изменений произошла в физических симптомах (например, головной боли и боли в животе) (Рисунок 2 и Таблица 4).

Через 3 недели после операции было замечено больше положительных, чем отрицательных поведенческих изменений по сравнению с исходным уровнем, и только от 1% до 4% детей показали значительное ухудшение в любой области поведения. Однако у большинства детей изменений в поведении не наблюдалось (рисунок 3 и таблица 5).

Два разных подхода в вопросниках к измерению изменений в послеоперационном поведении – 4-балльная оценка заболеваемости и сопоставимая оценка с исходной оценкой – оценивались с помощью ранговой корреляции Спирмена и критериев κ.Два теста продемонстрировали хорошую корреляцию для каждого домена как через 1, так и через 3 недели после операции ( P, <0,05 для каждого домена).

Для оценки факторов, влияющих на поведенческие изменения в послеоперационном периоде, использовали общий линейный модельный тест. Возраст ребенка был значимым фактором ( P <0,05) для всех областей. Хотя различия были статистически значимыми, фактические изменения в каждой области в течение периода наблюдения были довольно минимальными.Другими значимыми факторами, влияющими на поведенческие изменения, были сильнейшая боль в покое ( P = 0,04) и во время глотания ( P = 0,02), наблюдаемая в отделении постанестезии при дневных функциональных нарушениях. Страх разлуки с родителями ( P = 0,03) был значимым фактором нарушения сна. Пол ребенка не повлиял на результаты.

Сообщается, что после хирургических вмешательств у детей часто происходят изменения в поведении, при этом сильная боль является одним из наиболее значимых факторов. 5 Тем не менее, боль можно значительно уменьшить при соответствующем лечении. 7 Похоже, что проактивное лечение боли с помощью кетопрофена показало хорошие результаты в настоящем исследовании. Хотя многие дети после аденоидэктомии испытывали дома боль, в основном она была легкой. Более того, у большинства детей в послеоперационном периоде не наблюдались или наблюдались лишь незначительные изменения в поведении. Следовательно, мы считаем, что соответствующий режим лечения боли поможет родителям почувствовать себя способными взять на себя ответственность за уход за своими детьми после операции, с соответствующим снижением потребности в дальнейших контактах с поставщиками медицинских услуг.

Настоящее исследование было проспективным и продолжительным, но результаты являются наблюдательными, поскольку лечение боли в домашних условиях не контролировалось плацебо. Что касается маленьких детей, жалующихся на послеоперационную боль, настоящая форма проведения испытаний должна быть принята по этическим соображениям. Детям, испытывающим умеренную или сильную боль, следует давать эффективные анальгетики. В наших предыдущих плацебо-контролируемых исследованиях мы показали, что кетопрофен, нестероидный противовоспалительный препарат из группы фенилпропионовой кислоты, оказывает значительный обезболивающий эффект у детей после хирургических вмешательств в дневном стационаре. 9 , 12 -14

Помимо боли, хирургическое вмешательство и анестезия представляют собой эмоциональный стресс для детей, и необходимо обеспечить благоприятную для детей и безопасную для детей среду, а также адекватное обезболивание. Следует использовать методы отвлечения внимания, чтобы дети и родители чувствовали себя в безопасности. Мы согласны с Каином и коллегами 16 в том, что это уменьшит негативные послеоперационные поведенческие изменения у детей. Кажется, что лечение в нашем дневном отделении было удовлетворительным, так как у большинства детей не было увеличения эмоционального стресса после операции, и отмеченные изменения были одинаковыми в отношении улучшения или ухудшения.Более того, только несколько детей (1-5%) показали какие-либо существенные изменения в поведении.

В настоящем исследовании наиболее частыми жалобами после операции были физические симптомы (например, головная боль и боль в животе). Это было ожидаемо, потому что головная боль – частый симптом у детей после операции на горле. 17 Известно, что страх и возбуждение вызывают как боли в животе, так и головные боли. 18 Кроме того, в детстве часто бывают боли в животе и головные боли; Установлено, что половина детей в Финляндии испытывает головную боль к 7 годам. 19

Хороший сон важен для детей, и очевидно, что нарушения сна имеют последствия для общего поведения детей. В предыдущих исследованиях было обнаружено, что нарушения сна после аденоидэктомии возникают у 20–30% детей в ближайшем послеоперационном периоде. 2 , 5 Однако в настоящем исследовании у большинства детей не было изменений во сне после операции. Более того, у тех детей, у которых действительно наблюдались изменения в режиме сна, наблюдаемые изменения были одинаковыми в отношении ухудшения и улучшения.Только 12% и 14% детей имели отрицательные изменения через 1 и 3 недели после операции соответственно.

Нельзя недооценивать влияние самой болезни на поведенческие проблемы, и было показано, что улучшение состояния здоровья ребенка благотворно влияет на качество жизни. Розенфельд и его коллеги 8 оценили влияние хирургических процедур на послеоперационные изменения поведения детей и обнаружили, что установка тимпаностомических трубок улучшает субъективное благополучие детей и, следовательно, качество их жизни.В настоящее исследование исключались дети с острыми респираторными инфекциями, которые еще больше ухудшили бы ситуацию, согласно протоколу хирургического вмешательства больницы.

В недавнем исследовании Котиниеми и его коллеги 5 обнаружили значительную частоту проблемных поведенческих изменений у детей через 1 неделю после небольшой амбулаторной операции. Существенными факторами, предсказывающими проблемные изменения в поведении после операции, были тяжесть послеоперационной боли, возраст ребенка (более негативные изменения наблюдались среди детей до 3 лет) и предыдущий плохой опыт оказания медицинской помощи.В исследовании Kotiniemi et al, 5 частота проблемных изменений снизилась с 47% до 9% в течение 4-недельного периода наблюдения, но в то же время частота положительных изменений снизилась с 17% до 9%. . В нашем исследовании, в котором мы использовали проактивное лечение боли, частота ухудшения в поведенческих областях была ниже, а частота улучшений была выше, чем сообщалось Kotiniemi et al.

Руководство родителей играет важную роль в лечении боли у детей в домашних условиях.Предоставление соответствующих и четких инструкций лицам, осуществляющим уход, улучшает качество обезболивания дома. 20 Мы полагаем, что подход, использованный в настоящем исследовании, когда родители были проинструктированы об активном лечении боли и где вся устная информация подкреплялась письменными инструкциями, помог родителям использовать обезболивающие регулярно и надлежащим образом. Адекватное послеоперационное обезболивание является частью качественной программы отделения анестезии и интенсивной терапии и отделения оториноларингологии.В этом отношении необходим постоянный контроль качества справочника по обезболиванию.

Четверо из 5 детей испытывают боль дома после аденоидэктомии, причем сильная боль сохраняется в течение 2–3 дней. 21 Поскольку сильнейшая боль после аденоидэктомии возникает в первый послеоперационный день, родители должны быть проинструктированы о продолжении регулярного приема обезболивающих по прибытии домой, чтобы избежать нежелательного прорыва боли.

В заключение, боль у детей после дневной аденоидэктомии является обычным явлением.Рекомендуется проактивное лечение боли. Случаи серьезных поведенческих проблем редки.

Принята к публикации 11 марта 2002 г.

Это исследование было поддержано грантом Erityisvaltionosuus (5551805) университетской больницы Куопио, Куопио, Финляндия.

Исследование проводилось в сотрудничестве с Университетской клиникой Куопио и Университетом Куопио.

Автор для переписки и оттиски: Анри Туомилехто, доктор медицины, отделение оториноларингологии, университетская больница Куопио, а / я 1777, FIN-70211 Куопио, Финляндия Эл. Почта: [email protected]).

1. клерк
FAuroy
Y Французский обзор анестезии в 1996 году. Анестезиология. 1999; 91: 1509-1520.Google Scholar2.Kokki.
HAhonen
R Боль и нарушение активности после дневной педиатрической аденоидэктомии. Paediatr Anaesth. 1997; 7: 227-231.Google Scholar 3.Brennan
LJ Современная дневная анестезия для детей. Br J Anaesth. 1999; 83: 91-103. Google Scholar4.McGraw.
T Подготовка детей к операционной: психологические вопросы. Can J Anaesth. 1994; 41: 1094-1103. Google Scholar, 5.Котиниеми.
LHRyhänen
ПТМойланен
И.К. Поведенческие изменения у детей после однодневных хирургических вмешательств: 4-недельное наблюдение за 551 ребенком. Анестезия. 1997; 52: 970-976.Google Scholar6.Wolf.
AR Слезы перед сном: ловушка для продления детской дневной хирургии без увеличения обезболивания. Br J Anaesth. 1999; 82: 319-320.Google Scholar 7. Scaife
Дж. М. Джонстон
JMS Психологические аспекты дневной хирургии для детей.
В: Хили
TEJ, изд. Клиническая анестезиология Байе . Том 4. Лондон, Англия: Байе Тиндалл; 1990: 760-771.
Google Scholar8. Розенфельд
RBhaya
MHBower
СМ
и др. Влияние тимпаностомических трубок на качество жизни ребенка. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126: 585-592.Google Scholar9.Nikanne
EKokki
HTuovinen
К внутривенно периоперационный кетопрофен у маленьких детей при аденоидэктомии. Br J Anaesth. 1997; 78: 24-27. Google Scholar, 10.Morton.
Н.С. Профилактика и контроль боли у детей. Br J Anaesth. 1999; 83: 118-129. Google Scholar, 11.

Хельсинкская декларация этических принципов Всемирной медицинской ассоциации в отношении медицинских исследований с участием людей. 52-я Всемирная медицинская ассоциация, Генеральная ассамблея; Октябрь 2000 г .; Эдинбург, Шотландия.

12. Туомилехто
HKokki
HTuovinen
K Сравнение внутривенного и перорального кетопрофена при послеоперационной боли после аденоидэктомии у детей. Br J Anaesth. 2000; 85: 224-227.Google Scholar13.Kokki
HTuomilehto
HTuovinen
K Устранение боли в прямой кишке после аденоидэктомии кетопрофеном: сравнение ректального и внутривенного путей. Br J Anaesth. 2000; 85: 836-840.Google Scholar14.Tuomilehto
HKokki
H Парентеральный кетопрофен для обезболивания после аденоидэктомии: сравнение внутривенного и внутримышечного путей введения. Acta Anaesthesiol Scand. 2002; 46: 184-189.Google Scholar15.Maunuksela
ЭЛОльккола
КТКорпела
R Измерение боли у детей с самооценкой и поведенческой оценкой. Clin Pharmacol Ther. 1980; 18: 407-414.Google Scholar 16.Kain
ZNWang
SMMayes
LCaramico
LAHofstadter
MB Дистресс во время индукции анестезии и послеоперационные поведенческие исходы. Anesth Analg. 1999; 88: 1042-1047.Google Scholar17.Kotiniemi
LHRyhänen
PTValanne
JJokela
RMustonen
А.Пуккула
E Послеоперационные симптомы в домашних условиях после амбулаторных операций у детей: многоцентровое обследование 551 ребенка. Анестезия. 1997; 52: 963-969.Google Scholar 18.Aromaa
MSillanpää
MRautava
Фелениус
H Детская головная боль при входе в школу. Неврология. 1998; 50: 1729-1736.Google Scholar19.Sillanpää
Манттила
P Увеличение распространенности головной боли у 7-летних школьников. Головная боль. 1996; 36: 466-470.Google Scholar20.Sepponen
KAhonen
RKokki
H Влияние программы обучения медицинского персонала на методы лечения послеоперационной боли у детей младше 8 лет. Pharm World Sci. 1998; 20: 66-72.Google Scholar21.Nikanne
EKokki
HTuovinen
K Послеоперационная боль после аденоидэктомии у детей. Br J Anaesth. 1999; 82: 886-889. Google Scholar.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Центр уха: предоперационные инструкции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии

Предоперационные инструкции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту страницу в виде файла pdf и распечатать.

Переход по этой странице:

Возраст 12 месяцев – 3 года
Возраст 3 года – 6 лет
Возраст 7 лет – 13 лет
Взрослые
О тонзиллэктомии и аденоидэктомии
Что происходит в день операции?
Результаты T&A

Использование ибупрофена, НПВП и аспирина до T&A

Дети
  • Пожалуйста, не давайте вашему ребенку ибупрофен (детский Motrin®) или какие-либо аспирин или лекарства, содержащие аспирин, в течение 10 ДНЕЙ до тонзиллэктомии и аденоидэктомии.Такие продукты могут способствовать кровотечению, подавляя функцию тромбоцитов.
  • Можно вводить препараты, содержащие Тайленол® (ацетаминофен) или Тайленол®.

Взрослые

  • Пожалуйста, не принимайте ибупрофен (Motrin®), НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Aleve®. Или любые аспирин или содержащие аспирин лекарства в течение 10 ДНЕЙ до тонзиллэктомии и аденоидэктомии.Такие продукты могут способствовать кровотечению, подавляя функцию тромбоцитов.
  • Можно принимать препараты, содержащие Тайленол® (ацетаминофен) или Тайленол®.

ПОДГОТОВКА РЕБЕНКА К ХИРУРГИИ –
ВОЗРАСТ ОТ 12 МЕСЯЦЕВ ДО 3 ЛЕТ

Мы рекомендуем вам не пытаться подготовить малыша к операции до накануне или утром в день операции.У малышей еще не сформировалось хорошее чувство времени, и заблаговременные разговоры об операции не будут иметь для них особого значения.

1. Пожалуйста, прочтите прилагаемый буклет «Ваше путешествие по T&A» со своим ребенком и обсудите с ним, что произойдет в день операции. Сконцентрируйтесь на том, какими будут его переживания – на том, что он будет чувствовать, слышать, видеть и обонять. Поговорите об ущемлении пальца для анализа крови или о маске с странным запахом, наносимой на лицо.

2. Можно использовать куклу в качестве «пациента» и продемонстрировать своему ребенку, что с ним будет. Позвольте вашему ребенку играть с игрушечным набором врача, масками или халатами. Позвольте вашему ребенку прикасаться и манипулировать некоторыми вещами, которые анестезиологи будут использовать во время операции, такими как маска для анестезии или манжета для измерения кровяного давления.

3. Опишите специальный комплект пижамы (больничного халата), который ваш ребенок наденет в хирургическом учреждении.Объясните, что он может носить собственное нижнее белье, если оно из хлопка.

4. Четко укажите часть тела, на которой нужно прооперировать, и покажите ее своему ребенку. Поговорите с ним о том, как он будет себя чувствовать после операции. Объясните, что у него будет болеть горло, в его руке будет капельница и что на шею будет надет ледяной ошейник … Заверьте его, что его горло поправится и перестанет болеть через несколько дней. Очень важно сказать вашему ребенку, что капельница будет удалена до того, как он пойдет домой, и что после ее удаления его рука будет выглядеть и чувствовать себя так, как всегда.Убедите ребенка, что удаление ленты из капельницы похоже на снятие лейкопластыря, сильного кровотечения не будет и что воздух не уйдет (иногда они думают, что удаление капельницы похоже на выпуск воздуха из воздушного шара).

5. Пусть ваш ребенок возьмет с собой в операционную любимую игрушку, одеяло или соску для безопасности.

6. Опишите анестезию как «особый сон», который отличается от его обычного сна дома. Избегайте использования термина «усыпление», так как ваш ребенок может спутать его с животными, которых усыпил ваш ветеринар.Дети знают, что «вздремнуть» недолго и что они увидят своих родителей после «дневного сна».

7. Заверьте ребенка, что вы встретитесь с ним в его комнате после операции и что вы все время будете с ним оставаться. Очень важно, чтобы у малышей была их мать, отец или опекун, чтобы они оставались с ними на ночь.

ПОДГОТОВКА ДОШКОЛЬНИКА К ХИРУРГИИ –
ТОНСИЛЛЕКТОМИЯ И АДЕНОИДЭКТОМИЯ – ОТ 3 ДО 6 ЛЕТ

Предлагаем начать подготовку дошкольника к операции примерно за 2-3 дня до операции.

1. Прочтите вместе с ребенком буклет «Ваше путешествие по T&A» и обсудите с ним то, что он испытает во время операции. Сконцентрируйтесь на том, что ваш ребенок увидит, услышит, почувствует и понюхает, например на быстром пощипывании пальца для анализа крови или на маске со странным запахом на его лице.

2. Можно использовать куклу в качестве «пациента» и продемонстрировать своему ребенку, что с ним будет. Позвольте ему поиграть с игрушечным набором врача, масками или халатом.Позвольте ему прикасаться и манипулировать некоторыми вещами, которые будут использоваться анестезиологами во время операции, такими как маска для анестезии и манжета для измерения кровяного давления.

3. Опишите специальный комплект пижамы (больничного халата), который ваш ребенок наденет в хирургическом отделении. Объясните, что он может носить собственное нижнее белье, если оно из хлопка.

4. Четко укажите часть тела, на которой будет выполняться операция. Покажите ребенку свои миндалины или покажите ему свои миндалины, если возможно.Убедите ребенка, что никакие другие части тела не будут изменены во время операции. Также важно описать ребенку капельницу и заверить его, что она не будет постоянной частью его тела. Объясните, что его рука будет выглядеть так же, как и всегда, после удаления капельницы. Возможно, объясните, что вам поставили капельницу, когда он родился.

5. Поощряйте ребенка задавать вопросы и хвалите его за это.

6. Пусть ваш ребенок возьмет с собой в операционную любимую игрушку или одеяло для безопасности.

7. Опишите анестезию как «особый сон», который отличается от его обычного сна дома. Избегайте использования термина «усыпление», так как ваш ребенок может спутать его с животными, которых усыпил ваш ветеринар. Дети знают, что «дремать» недолго и что они увидят своих родителей после «дремоты».

8. Помните, что дошкольники обладают богатым воображением и могут фантазировать о том, что может быть не так с их горлом и почему. Убедите ребенка, что он не сделал ничего, чтобы вызвать болезнь, и что операция не является наказанием.

9. Подготовьте ребенка к некоторому дискомфорту после операции и сосредоточьтесь на вещах, которые он может сделать, чтобы улучшить самочувствие, например на приеме обезболивающих и питье большого количества жидкости. Мы рекомендуем детям этого возраста пить не менее 4–6 восьми унций. стаканы жидкости в день.

ПОДГОТОВКА РЕБЕНКА К ОПЕРАЦИИ –
ТОНСИЛЛЕКТОМИЯ И АДЕНОИДЭКТОМИЯ – ОТ 7 ДО 13 ЛЕТ

Мы предлагаем вам начать подготовку вашего ребенка школьного возраста к операции примерно за неделю до операции.В этом возрасте детям нужны подробные объяснения того, что с ними будет происходить и почему. Важно ответить на их вопросы и ответить на их опасения. Чем больше они понимают, тем меньше у них будет беспокойства.

1. Используйте куклы, очертания тела и книги, чтобы подготовить ребенка к тому, чего ожидать. Сосредоточьтесь на описании того, что ваш ребенок услышит, увидит, почувствует и почувствует запах во время и после операции.

2. Четко укажите часть тела, на которой будет выполняться операция, и проясните, что никакая другая часть тела не будет задействована.

3. Позвольте вашему ребенку перед процедурой играть с врачебными масками, хирургическими халатами, манжетами для измерения артериального давления и другими предметами и манипулировать ими.

4. Опишите анестезию как «особый сон», который отличается от его обычного сна дома. Заверьте ребенка, что он не проснется во время операции и получит специальное лекарство, чтобы он ничего не почувствовал во время операции.

5. Относитесь реалистично к тому, как ваш ребенок будет чувствовать себя после операции.Опишите боль в горле, капельницу в руке, ледяной воротник и причины ее наличия. Заверьте его, что обезболивающее будет введено через капельницу. Скажите ребенку, что он будет пить, даже если у него будет болеть горло. Поощряйте его выпить не менее 6 восьми унций. стаканы жидкости в день.

6. Осмотр хирургического отделения за несколько дней до операции может помочь уменьшить его беспокойство и задать вопросы. Вы можете связаться с хирургическим отделением, чтобы организовать это.Номер телефона хирургического центра SCA в Гринсборо: (336) 272-0012. Телефон центра хирургии конического дня: (336) 832-7100.

7. Дети школьного возраста могут видеть дурные сны или просыпаться по ночам в течение нескольких дней после операции. Это нормальное поведение, которое вскоре должно исчезнуть. Утешайте, поддерживайте и мягко побуждайте ребенка вернуться к своему обычному распорядку дня.

8. Важно рассказать ребенку об операции как о положительном способе решения проблемы со здоровьем.Признайте, что процедура сама по себе не может быть «забавным» опытом, но что долгосрочные преимущества стоят связанного с ней краткосрочного дискомфорта. Вы, как родитель, можете помочь своему ребенку хорошо почувствовать его способность справляться со стрессовым событием позитивным и зрелым образом.

ВЗРОСЛЫЕ: ТОНСИЛЛЕКТОМИЯ И АДЕНОИДЭКТОМИЯ – ЧТО ОЖИДАТЬ В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

1. Пациент должен прибыть в хирургическое отделение и пройти регистрацию за час до запланированного начала операции.

2. Пациенту могут сдать анализ крови, чтобы проверить показатели крови (гемоглобин), и вам будет измерена температура. Анестезиолог поговорит с вами и послушает ваше сердце и легкие. Может быть сделана электрокардиограмма (ЭКГ). Внутривенное вливание может быть начато в зоне ожидания медсестрой или анестезиологом.

3. Перед началом операции медсестра-анестезиолог (CRNA) проведет вас в операционную.

4.В операционной пациенту будет сделана общая анестезия через капельницу. После сна эндотрахеальную трубку вводят в дыхательное горло (трахею) для продолжения анестезии. На протяжении всей процедуры будет постоянно контролироваться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови.

5. Операция займет около часа. Когда все закончится, вы попадете в палату восстановления, чтобы «проснуться» от наркоза. Вы пробудете в отделении постанестезиологической помощи около получаса, а затем вас отвезут в вашу палату.

6. Капельница останется в вашей руке на ночь. Обезболивающие можно вводить непосредственно через капельницу. Вас попросят надеть ледяной ошейник на шею, чтобы избежать кровотечения и уменьшить боль.

7. Важно пить как можно больше жидкости после операции, даже если у вас может болеть горло. Некоторых людей сначала тошнит, и их может рвать. Если это станет проблемой, вам дадут лекарство, чтобы облегчить тошноту.

8. На следующее утро после операции капельница будет удалена, и вас выпишут домой. Если вы живете в непосредственной близости от хирургического отделения, хорошо пьете, ваша боль контролируется, у вас стабильные дыхательные пути, у вас есть кто-то, кто может остаться с вами на ночь, и вы хотите пойти домой, некоторым взрослым разрешено покиньте хирургическое отделение ранним вечером. Это будет определено вашим врачом в индивидуальном порядке.

О ТОНСИЛЛЕКТОМИИ И АДЕНОИДЭКТОМИИ

НАЗНАЧЕНИЕ

Миндалины и аденоиды – это нормальные ткани организма, которые являются частью нашей иммунной системы (лимфоидной ткани) и обычно помогают защитить нас от болезней, которые могут проникнуть в наш рот и нос.Иногда миндалины и аденоиды сами заболевают (стрептококковые инфекции, перитонзиллярные абсцессы, образования биопленок и т. Д.), Что может стать причиной нашего заболевания. Кроме того, миндалины и / или аденоиды могут стать слишком большими и затруднять наше дыхание, особенно ночью. Если произойдет одно или оба этих события, рекомендуется удалить миндалины и аденоиды, чтобы стать здоровее. Операция по удалению миндалин и аденоидов называется «тонзиллэктомия и аденоидэктомия». При удалении миндалин почти всегда удаляются аденоиды.Однако часто аденоиды удаляются самостоятельно, без удаления миндалин. Миндалины и аденоиды не производят каких-либо особых веществ, которые необходимы нашему организму, и их можно удалить, не вызывая в будущем никаких медицинских проблем.

МЕСТО

Миндалины расположены в задней части глотки с обеих сторон (боковой ротоглотки) и находятся в колыбели мускулов. Аденоиды расположены над нёбом и за носом (носоглотка).

ЭКСПЛУАТАЦИЯ

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A) – это короткая операция, которая занимает около часа (включая усыпление и пробуждение). T&A оформляется либо в больнице, либо в амбулаторном хирургическом учреждении. Обычно перед отъездом домой требуется 23-часовой период наблюдения. Только аденоидэктомия может выполняться амбулаторно и не требует ночевки.

Во время операции используется электронный инструмент (электрокоагулянт) для удаления миндалин и аденоидов.Кровотечения обычно очень мало (меньше столовой ложки). Никаких швов и кислот не используется. Перед тем, как вы проснетесь, хирург обычно вводит в область миндалин обезболивающее лекарство длительного действия (1/2% маркаина с 1: 200 000 адреналина), которое снимает большую часть боли примерно на 6-8 часов.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ?

ТОНСИЛЛЕКТОМИЯ И АДЕНОИДЭКТОМИЯ

1.Пациент должен прибыть в хирургическое отделение и пройти обследование за 1-2 часа до запланированного начала операции.

2. У пациента / ребенка измеряется температура. Анестезиолог поговорит с пациентом и послушает его сердце и легкие.

3. Перед началом операции медсестра-анестезиолог (CRNA) проводит пациента в операционную.

4. В операционной пациент «вздремнет», вдыхая закись азота и севофлуран через маску, наложенную на лицо.После того, как он засыпает, ему в руку помещают капельницу и вставляют трубку в дыхательное горло (эндотрахеальную трубку) для продолжения анестезии. На протяжении всей процедуры будут контролироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови пациента.

5. Операция займет около 1 часа. Когда все закончится, пациента отправят в палату восстановления, чтобы «проснуться» от наркоза. Пациент пробудет там около 30 минут, а затем его отведут в свою палату.

6. Капельница останется в руке пациента до тех пор, пока он не будет почти готов к возвращению домой. Обезболивающее можно вводить прямо в капельницу (никаких уколов!). Пациента попросят носить на шее ледяной ошейник, чтобы избежать кровотечения и уменьшить боль.

7. Важно, чтобы пациент после операции пил как можно больше, даже если у него может болеть горло. Многие люди сначала чувствуют тошноту и их может рвать. Если это проблема, вам дадут лекарство, чтобы облегчить тошноту.

8. Капельница будет удалена, и пациент будет выписан утром после операции.

Результаты T&A – Эффективность лечения рецидивирующего стрептококкового тонзиллита / фарингита

ОБОСНОВАНИЕ T&A

Что касается результатов, в большинстве случаев существует одна из двух основных целей удаления миндалин и аденоидов:

  • Лечение рецидивирующего стрептококкового тонзиллита (вызванного бактериями, бета-гемолитическим стрептококком группы А или «GABHS»)
  • улучшение дыхательных путей ротоглотки (улучшение дыхания, уменьшение храпа и т. Д.)).

Лечение этих двух состояний обычно приводит к снижению частоты инфицирования, улучшению дыхания и повышению качества жизни.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Недавние исследования с участием детей показали, что когда T&A выполняется для лечения рецидивирующего тонзиллита / фарингита GABHS, существует и то, и другое:

  • снижение числа последующих инфекций БГСА
  • , если последующие инфекции GABHS действительно происходят, время между заражениями увеличивается по сравнению с теми людьми, которые не проходили T&A. 1

В частности, у детей, у которых был рецидивирующий стрептококковый тонзиллит и которые не проходили T&A (неоперированный), вероятность развития последующих эпизодов GABHS была в 3,1 раза выше (95% доверительный интервал, 1,9–4,9; P <0,001). У этих же неоперированных детей развивались последующие инфекции БГСА через 0,6 года по сравнению с 1,1 года у детей, перенесших операцию T&A.

РОСТ СЛЕДУЮЩИМ УСЛОВИЯМ

* Czechwicz & Chang изучали закономерности изменения перцентилей веса и роста у детей после аденотонзиллэктомии.Они обнаружили определенную прибавку в весе у пациентов, которые были меньше и моложе во время операции. Весовые процентили увеличились на 6,3 процентильных пункта. Процентили индекса массы тела увеличились на 8,0 процентиля.

Наибольший рост был у детей в возрасте между 1-м годом. и 60-й процентили для веса до операции и для детей младше 4 лет на момент операции. У детей, чей вес до операции был выше 80-го процентиля, не наблюдалось.В исследуемой группе не было увеличения показателей ожирения.

Щелкните здесь, чтобы загрузить копию статьи Czechwicz & Chang в виде файла pdf и распечатать.

Артикулы:

  1. Орвидас LJ, Сент-Совер JL, Уивер АЛ. Эффективность тонзиллэктомии в лечении рецидивирующего бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А, Ларингоскоп, 2006, 116: (11), 1946-1950.
  2. Чехович Я.А., Чанг К.В. Анализ кривых роста у детей после аденотонзиллэктомии.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140 (6): 491-496.

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту страницу в виде файла pdf и распечатать.

Последняя редакция
25 июня 2014 г.

Послеоперационный уход после тонзиллэктомии и аденоидэктомии

Вступление

Цель

Значение терминов

Оценка

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки

Таблица доказательств

Введение

Тонзиллэктомия – это хирургическая процедура, обычно выполняемая в Королевской детской больнице, часто с аденоидэктомией.
Операция чаще всего выполняется детям с обструктивным апноэ во сне, нарушением дыхания во сне и рецидивирующим тонзиллитом.

Цель

Предоставить медицинскому персоналу рекомендации по послеоперационному ведению детей, перенесших тонзиллэктомию +/- аденоидэктомию, чтобы можно было стандартизировать уход во всех стационарных отделениях.

Определение терминов

  • Тонзиллэктомия : Хирургическое удаление миндалин
  • Аденоидэктомия : Хирургическое удаление аденоидов
  • Обструктивное апноэ во сне : Полная или частичная обструкция верхних дыхательных путей, проявляющаяся в виде храпа с паузами в дыхании во время сна.У большинства маленьких детей это часто происходит из-за больших миндалин и аденоидов, но также может быть связано с расслаблением языка и мышц дыхательных путей.
  • T&A : Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Оценка

  • Регулярное наблюдение после анестезии требуется всем пациентам после тонзиллэктомии. Пожалуйста, обратитесь к
    Руководство по регулярному постанестезиологическому наблюдению.
  • Всем детям во сне следует проводить непрерывную оксиметрию.
  • Всем детям, которые остаются на ночь, следует поместить на ночь загружаемый оксиметр Nellcor ™, а в EMR следует сделать заказ на ночную оксиметрию. Этот отчет загружается и распечатывается утром, если у ребенка наблюдается десатурация или если медсестра беспокоится о дыхании пациента.
  • Регулярные оценки боли, см.
    Руководство по оценке и измерению боли.
  • Все пациенты должны продолжать 4-часовые наблюдения до выписки. Для получения дополнительной информации см.
    Руководство по медсестринской оценке.

Менеджмент

Раннее управление

  • Наибольший риск первичного кровотечения в течение первых 6 часов; Пациенты, отправляющиеся домой в дневное отделение, должны наблюдаться за 6 часов до выписки.
  • Диета должна быть введена как можно скорее, нет никаких ограничений на то, что дети могут есть, однако они могут предпочесть мягкую и прохладную диету.
  • Обезболивание следует давать строго, в том числе будить детей на ночь.

Схема обезболивания – специфическая для RCH

Название лекарства Тип лекарства Частота / Особые указания
Парекоксиб Селективный ингибитор ЦОГ-2 для внутривенного введения Доза STAT введена во время операции.
Целекоксиб Оральный ингибитор ЦОГ-2 Рекомендуемая доза в RCH для пациента после приема и терапии составляет от 4 мг / кг до максимум 200 мг BD, при регулярном приеме в течение 7 дней.Начнется в 1-й день после операции.
Парацетамол Простой анальгетик Принимать строго каждые 6 часов, в том числе на ночь в течение первых нескольких послеоперационных ночей, и регулярно в течение 7 дней.
Трамадол Синтетическое опиоидное анальгетическое средство для лечения умеренной и сильной боли Применяется только для быстрого облегчения боли и является предпочтительным опиоидом.
Оксикодон Наркотический анальгетик от сильной боли

С осторожностью следует обращаться с детьми с СОАС.

Обратите внимание, что трамадол является предпочтительным опиоидом в этой группе пациентов.

  • RCH не рекомендует назначать трамадол в каплях, вместо этого заказываются капсулы трамадола, а медперсонал должен растворить в воде и дать рекомендованную дозировку.
  • В RCH наши хирурги рекомендуют не назначать ибупрофен для снижения риска кровотечения после тонзиллэктомии.

Текущее управление

  • Детей с ОАС, которым еще предстоит провести ночь на ночной оксиметрии, следует поместить под постоянное наблюдение, пока они спят (ребенок, прошедший ночную оксиметрию, будет находиться под наблюдением в течение ночи, и у них не будет десатурации кислорода).
  • Ночная оксиметрия с загрузкой следует повторить, если пациент не прошел первую ночь.
  • Сохранять внутривенный доступ до дня выписки.
  • Всем пациентам следует
    Удаление миндалин и аденоидов – помощь при выписке Информационный бюллетень о здоровье детей вместе с
    Информационный бюллетень аптеки трамадола и информационный бюллетень о здоровье детей целекоксиба. Перед выпиской из ЦРБ необходимо провести углубленное обсуждение вопросов обезболивания, диеты и приема внутрь, активности дома и риска вторичного кровотечения.
  • Критерии выписки / последующее наблюдение
  • Большинство детей можно разместить на
    Критерии Светодиодные выписки на следующее утро после операции
  • Пациент должен переносить диету и питье
  • С контролем боли
  • Осмотр ложа миндалин компетентными медсестрами или персоналом ЛОР
  • Загружаемые данные оксиметрии проверены регистратором ЛОР, если применимо
  • Афебрилитет и другие наблюдения в соответствующих возрастных пределах
  • Семья заявляет, что понимает уход на дому
  • Последующее наблюдение обычно проводится у терапевта через 2 недели, если не указано иное.
  • Убедитесь, что в аптеке ЦРБ заполнены документы о выписке. Суспензия целекоксиба обычно недоступна во внешних аптеках.

Особые соображения

Управление десатурацией кислородом

  • У детей с хроническим обструктивным апноэ во сне может быть гипоксия и гиперкарбия. Введение кислорода этой группе пациентов может вызвать апноэ или замаскировать непроходимость и гиперкарбию.
  • Oxygen нельзя применять к этой группе пациентов без консультации с ЛОР-персоналом или ведущим врачом в нерабочее время, кроме случаев, когда существует угроза жизни.
  • Если сатурация кислорода у пациента начинает падать, разбудите и переместите их. Если это происходит более 3 раз в час, пациенту требуется медицинский осмотр.
  • Если сатурация кислорода не проходит самопроизвольно с изменением положения, следует вызвать быстрое обследование или метеорологическую экспертизу.
  • Сообщите о любых затруднениях дыхания ЛОР или бригаде врачей в нерабочее время.

Лечение послеоперационного кровотечения

  • Кровотечение после тонзиллэктомии встречается редко (5% пациентов), но является потенциально опасным для жизни событием
  • Основные трудности возникают при аспирации крови и гиповолемическом шоке.
  • Первичный (не часто) – в течение 24 часов после операции
  • Скорее всего, нужно будет вернуться в театр
  • Вторичный – чаще всего на 5-10 день после операции
  • Обычно самоограничение и не требует возврата в театр
  • Обычно требуется наблюдение в больнице, так как возможно повторное кровотечение.
  • Сообщите о любом кровотечении дежурному регистратору ЛОР и дежурной медсестре.
  • Не допускать приема внутрь пациента. Если у пациента тошнота, рассмотрите возможность применения противорвотных средств.
  • Запишите примерный объем кровопотери (обратите внимание, что кровотечение может быть кровохарканьем или рвотой, поскольку дети часто глотают кровь).
  • Позвольте пациенту сесть прямо, наклонившись вперед, чтобы не допустить попадания крови в дыхательные пути.
  • Монитор признаков и симптомов гиповолемического шока.Учтите необходимость постоянного сердечного мониторинга.
  • Если нет активного кровотечения, не давайте пациенту перорально в течение 6 часов или до утреннего осмотра.

Если дыхательные пути, дыхание или кровообращение нарушены, позвоните в MET или группу реанимации

  • Если активное кровотечение продолжается или опасение гиповолемического шока
  • Настройка для введения 2 канюль для внутривенных вливаний (большое отверстие) и подготовка к FBE, скринингу коагуляции, группировке и удержанию, кросс-матчу
  • Учтите необходимость
  • Управлять жидкостным статусом ребенка по признакам гиповолемического шока, дополнительную информацию см.
    Адреналин и болюсное введение жидкости в руководстве по реанимации.
  • Дополнительные агенты, которые следует учитывать, включают транексамовую кислоту (в / в), адреналин 1: 10000 для местного применения, дополнительную информацию можно найти через
    Информация о лекарствах.

Сопутствующие документы

Ссылки

Таблица доказательств

Пожалуйста, не забудьте
прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Клэр Де Симон, ANUM, Possum Ward и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Впервые опубликовано в мае 2019 г.

Чего ожидать после тонзиллэктомии

Чего ожидать после тонзиллэктомии

Q:

Почему нужно удалять миндалины и аденоиды?

A: Миндалины и аденоиды чаще всего удаляются, когда они увеличиваются и блокируют дыхательные пути, ограничивая дыхание. Это может привести к громкому храпу, беспокойному сну и удушью. Их также удаляют, если некоторые заболевания, такие как ангина и инфекции миндалин, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.

Q: Я буду спать во время тонзиллэктомии?

A: Да, процедура проводится под общим наркозом, то есть вы спите и ничего не почувствуете. С маленькими детьми один из родителей может находиться в операционной, пока ребенок ложится спать. Маленьких детей часто можно уложить спать перед введением капельницы, чтобы ребенок не испытывал боли.

Q:

Сколько времени потребуется моему сыну или дочери, чтобы оправиться от тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

A: Маленьким пациентам обычно требуется 10-14 дней восстановления.Большинство детей не посещают школу в течение 1-2 недель. Мы рекомендуем избегать физических упражнений и физических нагрузок в течение 3 недель после операции.

Q: Нужно ли мне переночевать?

A: В большинстве случаев удаление миндалин проводится амбулаторно. Пациентам младше 2 лет или пациентам с тяжелым апноэ может потребоваться госпитализация на ночь.

Q:

Чего я могу ожидать, когда мой сын или дочь вернутся домой после операции?

A: Иногда у пациентов возникает рвота после операции, но рвота должна прекратиться примерно через 24 часа после операции.Низкая температура не является чем-то необычным. Вы должны позвонить своему врачу, если температура превышает

101,5 ° F.

В: Почему мой ребенок все еще храпит после операции?

A: Многие родители обеспокоены тем, что их ребенок продолжает храпеть после операции. Особенно, если поводом для операции было устранение громкого храпа и затрудненного дыхания. Не волнуйтесь, это нормально, что ваш ребенок продолжает храпеть в течение нескольких дней после операции из-за отека. Когда опухоль исчезнет, ​​вы будете часто видеть, что ваш ребенок больше не храпит.На самом деле они иногда настолько спокойны, что родители задаются вопросом, дышат ли они еще.

Q: Что такое белое пятно в горле после тонзиллэктомии?

A: Корки в области удаления миндалин и аденоидов будут казаться белыми и вызывать неприятный запах изо рта. Они часто отламываются примерно через неделю после операции. Хотя это выглядит как гной, это не признак инфекции и не повод для беспокойства.

В: Это нормально, если после тонзиллэктомии возникают боли в ушах?

A: Да, дети после тонзиллэктомии часто жалуются на боль в ушах.Иногда уши болели сильнее, чем горло, даже если бы уши не оперировали. Это потому, что один и тот же нерв обеспечивает чувствительность горла и уха.

Q:

Нормально ли терять вес после тонзиллэктомии?

A: Потеря веса очень типична при тонзиллэктомии. Патенты не должны беспокоиться о калориях или питании в течение первых двух недель после операции. Самое главное, чтобы ваш ребенок пил много жидкости и оставался достаточно гидратированным.Это не только предотвращает обезвоживание, но и помогает предотвратить пересыхание горла. Когда боль исчезнет, ​​ваш ребенок снова начнет есть и быстро вернется к нормальному весу.

Q:

Кровотечение после тонзиллэктомии – это нормально?

A: Незначительное кровотечение из носа или рта очень типично, но если вы чувствуете, что кровь течет изо рта или носа, обратитесь к врачу и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Q: Как лучше всего восстановиться после операции?

A: Очень важно, чтобы пациенты пили много жидкости, например воды и яблочного сока, для быстрого выздоровления.Также важно, чтобы пациенты старались не спешить с возвращением в школу или на работу и хорошо отдыхали.

Q: Почему в первые несколько дней после тонзиллэктомии возникает только легкая боль?

A: Набухания в области операции еще не произошло, поэтому боли не ощущаются. В первые несколько дней после операции боль бывает меньше. Примерно через 3 дня после операции боль усилится и будет продолжаться 10-14 дней.

Что нужно знать каждому родителю об аденоидах и миндалинах

Что нужно знать каждому родителю об аденоидах и миндалинах

Sparkle Dental | 14.06.2014

Увеличенные аденоиды и миндалины – обычное явление в детстве, но когда они становятся проблемой?

Миндалины и аденоиды – это массы ткани, похожие на лимфатические узлы или железы в области шеи, паха и подмышек.Миндалины можно увидеть как массы в задней части глотки, и их можно визуализировать во время обычного стоматологического осмотра. Аденоиды располагаются высоко в горле за носом и небом (мягкое небо) и могут быть визуализированы только с помощью специальных инструментов.

Аденоиды и миндалины являются частью первой линии защиты организма как часть иммунной системы. Они отбирают бактерии и вирусы, которые попадают в организм через рот или нос, но иногда заражаются. Они также могут быть хронически увеличены из-за аллергии на распространенные аллергены, включая пылевого клеща, перхоть домашних животных, травы и пыльцу.

Иногда они становятся скорее обузой, чем активом, и могут вызывать повторные инфекции, обструкцию дыхательных путей и даже отрицательно влиять на рост зубов и лица.

Дети, которым удалили миндалины и аденоиды, не теряют своей сопротивляемости инфекциям, поскольку в других местах горла или у основания языка остается большой объем лимфатической ткани.

Когда рассматривается удаление аденоидов и миндалин?

  1. Рецидивирующие инфекции в анамнезе.

    Традиционно это была наиболее частая причина удаления. Аденоиды и миндалины имеют покрытую кратерами поверхность, что делает их склонными к скоплению остатков пищи и росту бактерий. Антибиотики могут контролировать инфекцию, но остатки пищи остаются благодатной питательной средой для бактерий, что приводит к повторяющемуся циклу, который возникает при хроническом тонзиллите.

  2. Обструкция дыхательных путей.

    Это становится все более заметной проблемой у детей с относительно узкими дыхательными путями.Когда миндалины и аденоиды увеличиваются, они могут блокировать заднюю часть носа и горло и приводить к затрудненному дыханию. Хотя это может быть умеренно, это может вызвать следующие проблемы.

  • Нарушение дыхания во сне (SDB). Это может варьироваться от храпа или сопротивления верхних дыхательных путей (которое требует повышенных усилий дыхательных мышц для дыхания) до обструктивного апноэ во сне, при котором могут наблюдаться паузы в дыхании. Все больше исследований связывают SDB у детей с повышенным риском проблем с поведенческим, эмоциональным и когнитивным развитием даже при самых легких формах.Считается, что это связано с влиянием плохого качества сна в критический период развития мозга, когда ребенку требуется больше всего сна.
  • Закупорка носа и, как следствие, дыхание через рот. Носовое дыхание признано наиболее эффективным способом обнаружения кислорода в организме, а также позволяет согревать, увлажнять и фильтровать воздух до того, как он попадет в легкие. Дыхание через рот имеет значение в стоматологии, потому что пациенты подвергаются повышенному риску кариеса из-за сухости во рту, и, что очень важно, оно может отрицательно повлиять на рост лица и развитие зубов.Подробнее читайте здесь.

Вот почему мы проверяем миндалины, проверяем признаки заложенности носа и дыхания через рот, а также можем задать вопросы о сне вашего ребенка во время обычного стоматологического осмотра.

Увеличенные аденоиды и миндалины имеют тенденцию отступать в возрасте 3-4 и 7 лет соответственно. Основная проблема заключается в том, что период, в течение которого они являются проблемой, обычно является критическим периодом для развития мозга и роста лица.

Д-р Шерин Лим имеет аспирантуру в области дыхания при нарушениях сна, а также предоставляет консультации по вопросам раннего развития лица и зубов.Если увеличенные миндалины и аденоиды вызывают беспокойство, мы рекомендуем проконсультироваться с педиатрическим хирургом по уходу за носом и горлом, который понимает влияние нарушения дыхания во сне и может помочь организовать направление к специалисту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *