МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

показание к проведению, как делается, что показывает – МЕДСИ

Оглавление

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — процедура, безопасная для ребенка любого возраста. Она позволяет провести точную диагностику быстро и безболезненно. При этом не применяется рентгеновское излучение, которое вредно для детского организма. В основе принципа его действия лежит эффект различного отражения звуковых волн высокой частоты от разных типов органов и тканей.

Что из себя представляет вилочковая железа?

Вилочковая железа (тимус) является важной частью организма, отвечающей за выработку Т-лимфоцитов для иммунитета человека. Она размещается в верхней области грудной клетки (в верхнем средостении).

Размеры и масса железы меняются на протяжении всей жизни человека:

• В момент рождения она весит 15 грамм и составляет около 5 см в длину
• К окончанию полового созревания и на протяжении основного периода взрослой жизни ее масса составляет 20–37 грамм, а длина — 7,5–16 см
• К старости (порядка 75-ти лет) ее вес уменьшается до 6 грамм

Вилочковая железа имеет серо-розовый цвет тканей, а в пожилом возрасте — желтоватый.

С какой целью проводят УЗИ тимуса?

Врач назначает УЗИ вилочковой железы для детей в случае, когда имеются жалобы на постоянные болезни ребенка (простуды, ОРЗ и др.) и низкий иммунитет. Это необходимо, чтобы определить причины возникновения регулярных недомоганий.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологическое увеличение размеров тимуса — тимомегалию. В результате ее появления ослабляется иммунитет, и ребенок начинает регулярно заражаться различными болезнями от других детей и взрослых. В таком случае на фоне обычной простуды может возникнуть аллергия, расстройство ЖКТ, появляется высокая температура.

Показания к проведению

УЗИ тимуса назначается при таких симптомах, как:

• Ребенок регулярно заболевает (до 10-ти раз в год)
• Обычная простуда часто приобретает более тяжелую форму и сопровождается осложнениями (пневмония, бронхит, синусит)
• Температура часто поднимается до 37,5 и держится длительное время
• Обильное срыгивание, слишком частое и тяжелое дыхание
• Появление бронхиальной астмы, аллергических реакций, которые не устраняются даже при более правильной диете
• При общей слабости, хронической утомляемости, болях в груди
• Если сетка сосудов на груди четко отображается
• При нарушении сердечного ритма (аритмия)
• При увеличении лимфоузлов, миндалин или аденоидов

Что может выявить УЗИ?

УЗИ вилочковой железы у детей помогает выявить следующие виды заболеваний и нарушений:

• Тимомегалия
• Патологии развития тимуса
• Аплазия (недоразвитость железы)
• Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
• Синдром Бернара-Горнера (аутосомное заболевание)
• Синдром Незелофа (появляется из-за того, что вилочковая железа не справляется со своими функциями)
• Синдром Ди Джорджи (характеризуется низким производством Т-лимфоцитов)

Также ультразвуковое исследование позволит определить такие параметры, как:

• Изменение размера (он должен меняться в пределах возрастных норм)
• Правильность структуры тканей органа
• Контуры (в норме должны быть четкими и однородными)

Как проводится?

Процесс проведения УЗИ вилочковой железы довольно прост:

• Ребенок принимает необходимое для исследования положение тела:
• В возрасте до года он должен находиться на руках у родителей
• От года — он садится или ложится на кушетку
• Если ребенок — подросток, то он должен стоять
• С верхней части тела снимается одежда
• На грудь наносится гель для улучшения проводимости звука
• Врач водит датчиком по верхней части груди
• Изображение отображается на экране, и по нему специалист делает выводы о состоянии органа

Вся процедура занимает порядка 10–15 минут.

Подготовка

Перед проведением ультразвукового исследования вилочковой железы не требуется сложной подготовки:

• Необходимо предупредить врача, если принимаются различные лекарственные препараты
• Следует узнать точный вес ребенка и сообщить его доктору
• Одежду необходимо подобрать такую, которую будет легко снять перед процедурой
• Рекомендуется объяснить ребенку, что за обследование предстоит и как оно будет проходить, чтобы он не нервничал

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов врач должен знать точную массу тела ребенка, поскольку от этого значения зависит определение нормального объема и веса вилочковой железы (их соответствия возрастным нормам).

В норме масса железы составляет 0,3 % от общей массы тела. При превышении данного значения ставится диагноз «тимомегалия». Она бывает трех степеней, а ее значение измеряется особым индексом КТТИ:

• I — при значении индекса КТТИ от 0,33 до 0,37 %
• II — при значении КТТИ от 0,37 до 0,42 %
• III — при значении индекса более 0,42 %

Также на сонограмме (результате УЗИ) могут быть обнаружены и такие изменения железы, как: опухоль, чрезмерное разрастание тканей и др.

Можно ли исследовать тимус другими способами

УЗИ вилочковой железы как методика используется относительно недавно. Ранее для целей выявления нарушений в работе и строении вилочковой железы использовали рентгенологическое исследование. Но такой анализ нельзя проводить часто, в отличие от УЗИ, поскольку рентген-облучение является вредным для детского организма.

Если результаты УЗИ тимуса оказались недостаточно однозначными или контрастными, врач может назначить дополнительные виды обследования:

• Электрокардиограмму (ЭКГ)
• Сканирование сердца
• Анализы крови (общий и биохимический) и мочи
• Сканирование забрюшинного пространства

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ проводится более пятидесяти различных видов ультразвуковых исследований при помощи современных аппаратов экспертного уровня (модели Pro Focus 2202, Philips iU22)
• Расшифровку результатов обследования делают опытные специалисты, имеющие высокие квалификационные категории и регулярно повышающие квалификацию на крупных научных конференциях и семинарах
• Чтобы записаться на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
• В Москве расположено более 20-ти клиник, поэтому подобрать удобное место для обследования легко
• Клиники МЕДСИ располагают комфортными зонами ожидания для детей и родителей

Тимомегалия– увеличение вилочковой железы — Новости Сургутского района

Тимомегалия (лат. thymus – тимус; megalia – увеличение) – это состояние, при котором отмечается значительное увеличение размеров центрального органа иммунной системы – вилочковой железы, часто встречающееся у детей раннего возраста.

К формированию данного состояния могут приводить как внешние, так и внутренние факторы или их сочетание. Доказана и важная роль неблагоприятных факторов в дородовом периоде (гестозы I и II половины беременности, нефропатии, инфекционные заболевания у матери, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, поздняя беременность).

Проявления тимомегалии. Проявления синдрома увеличения тимуса бывают только при его выраженном и резком увеличении – незначительные стадии увеличения никаких симптомов не дают и могут быть обнаружены только при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании. Если же он увеличен сильно, то у каждого ребёнка набор симптомов будет своеобразным, но всё же можно выделить четыре основных формы клинических проявлений этого нарушения: синдром сдавления жизненно важных органов; синдром нарушения иммунитета; лимфопролиферативный и синдром эндокринно-обменных нарушений.

ДАВАЙТЕ РАЗБЕРЁМ ИХ КАЖДЫЙ В ПОДРОБНОСТЯХ.

Итак, при сдавлении тимусом жизненно важных органов могут затрагиваться трахея, блуждающий нерв, верхняя полая вена, сосудистый пучок и вследствие этого будут возникать различного рода проявления. Если сдавилась трахея, могут возникать следующие признаки: одышка, шум при дыхании, особенно в возбуждённом состоянии, храпение, коклюшеподобный кашель, приступы тимусовой астмы, асфиксии или спадение участков лёгких. При сдавливании сосудистого пучка появляются расширенные вены на передней поверхности груди, набухают шейные вены, а шея выглядит отёчной, появляется шум в сосудах шеи.

При раздражении блуждающего нерва и сопутствующей этому недостаточности надпочечников появляется замедление ритма сердца, осиплость голоса, могут быть падения давления (коллапсы), «петушиный» крик, срыгивания или рвота, расстройства стула. У ребёнка возникают также защитные симптомы -сон на животе и резкое запрокидывание головы назад.

Синдром лимфопролиферации -это сопутствующие увеличению тимуса увеличенные лимфоузлы, разрастание фолликулов у корня языка, увеличение миндалин, селезёнки, а в крови – увеличение числа лимфоцитов. Это происходит из-за избытка гормонов, которые влияют ни тимус и надпочечник.

Нарушения в эндокринной системе и обмене веществ проявляются обычно в ожирении, нарушении аппетита, увеличенной печени, потемнении от пигмента пальцев на ногах и руках (как загорелые), снижении давления, проявлении признаков, похожих на рахит; страдает сердце. При этом при исследовании выявляется дисбаланс в гормонах надпочечника, нарушения в щитовидной железе и гипофизе. Все эти проявления должны выявляться как минимум 4 месяца подряд и более, они же должны сочетаться с рентгенологическими признаками увеличения тимуса, тогда устанавливается диагноз тимомегалии с расстройством функции.

Особенности течения болезни у таких детей. Дети с увеличением тимуса болеют по-особенному, у них отличается течение многих часто встречающихся заболеваний. Например, всем известные ОРЗ и ОРВИ у таких детей протекают в первые два-три дня с нормальной температурой или незначительным её повышением. Но затем она резко повышается до высоких цифр, проявления становятся сильными и выраженными, особенно сильно поражаются верхние дыхательные пути и бронхи с лёгкими, что может приводить к затяжному характеру болезни. При тимомегалии симптомы простуды проявляются сильнее обычного – если это кашель, он становится коклюшеобразным, с приступами, сухим и навязчивым, часто возникают признаки обструкции бронхов, ложный круп с отёком гортани. Улучшение идёт медленно, кашель зачастую остаётся надолго, на месяц и более. У части детей заболевание осложняется отитами, у половины при простудах наблюдается жидкий стул и боли в животе. Имеют отличительные особенности и пневмонии, они обычно возникают постепенно, не проявляются остро, температура при них редко бывает высокой, поэтому диагноз ставят поздно и с трудом.

Как ставят диагноз тимомегалия?

Самым основным диагностическим способом увидеть увеличенный тимус всё ещё остаётся рентген. На нём можно увидеть признаки увеличения тимуса от первой до третьей степени. Однако не всегда увеличение бывает типичным, и требуются дополнительные снимки, кроме обзорного рентгена грудной клетки.

Как это лечат?

В первую очередь немедикаментозными средствами – это, прежде всего, строгие режимные мероприятия, диета, а уж потом, на крайний случай, медикаментозная терапия. Режим у ребёнка должен быть обычный, как у всех детей, но с некоторыми оговорками -оградите такого малыша от сильных стрессовых раздражителей: переездов, ремонтов, разводов, истерик. В основе диеты – ограничение лёгких углеводов и животных жиров, а для детей на первом году жизни самым лучшим питанием и профилактикой инфекций и разрастания тимуса является кормление грудью. Если же этой возможности нет, надо выбирать для кормления детей высоко адаптированные, гипоаллергенные и кисломолочные смеси. До трёх лет не стоит давать детям яйца, шоколад, какао или мёд, а питание необходимо дополнительно обогащать витаминами. Если у ребёнка возникают эпизоды диареи, необходимо вообще резко снизить потребление жиров. Медикаментозную терапию назначают детям с сильно выраженными признаками болезни, курсами два или три раза в год, чаще всего это делают осенью и весной либо ещё зимой. Объём терапии определяет врач.

Вакцинация: тимомегалия 1 и 2 степени не является противопоказанием к вакцинации при условии клинического здоровья.

Наблюдение детей с синдромом увеличения вилочковой железы. Диспансерное наблюдение детей с тимомегалией проводится участковым врачом, который при необходимости назначит консультации специалистов. Требуются охранительные мероприятия, правильное питание, соответствующее возрасту.

К.В. ГЕРБСТ, врач аллерголог-иммунолог отделения клинической иммунологии и аллергологии Окружного кардиологического диспансера «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» г. Сургута.

Зачем нужно узи тимуса? | МЦ Здоровья

Это одна из самых малознакомых структур в организме. При рождении она весит 10-20 граммов, к 12-14 годам увеличивается до тридцати- тридцати пяти грамм, в старости – едва достигает половины веса при рождении (5-6 грамм). Во времена античной медицины считалось, что именно здесь находится  душа (thymus — греч. thymos -душа, настроение, чувство), позже её называли «железой детства», «железой роста», нам она знакома как вилочковая железа, а также тимус.

Это важный орган иммунной системы, формирующийся в самые ранние сроки  беременности – почти одновременно с сердцем. Располагается тимус в средостении, непосредственно  за грудиной. Интересно, что вилочковая железа – единственный орган нашего организма, который после рождения не только  больше не развивается, а, наоборот, подвергается обратному развитию и уменьшению в размере.

Тимус является  своеобразной  «школой» для  лимфоцитов (клеток иммунной системы). Именно тимус занимается  «обучением» этих клеток – здесь происходит их формирование и созревание с дальнейшим превращением в зрелые полноценные лейкоциты, которые готовы к встрече с чужеродными агентами и способны дать отпор инфекции (бактериям, вирусам, грибковым инфекциям) .

Существует несколько вариантов и видов патологии тимуса, из которых наиболее распространенными  являются  «Синдром увеличения вилочковой железы» — этот термин зачастую используется при незначительном увеличении тимуса, и «Тимомегалия» — используется для характеристики выраженного  увеличения вилочковой железы

Очень редко педиатры вносят  этот диагноз в карту развития ребенка, большинство  родителей никогда о нем не слышали. Тем не менее,  это патологическое состояние  широко распространено среди детей раннего возраста. Именно тимомегалия является основообразующей в формировании лимфатического диатеза у детей. Название данного заболевания говорит о том, задействована лимфатическая система ребенка – это подтверждается  гиперплазией (усиленным ростом) клеток всей лимфатической системы, однако, кроме этого, у детей развиваются и эндокринные нарушения, что делает этот вид диатеза более серьезным. Однако на сегодняшний день окончательно не определена роль тимуса  в иммунологических процессах, поскольку и гипоплазия, и гиперплазия вилочковой железы ведут к снижению иммунитета.

Большинство исследователей считают тимомегалию патологическим состоянием, которое сформировалось ещё  во внутриутробном периоде  — при наличии осложнений беременности или в результате патологических родов, и эти факторы спровоцировали нарушение развития и становления взаимоотношений иммунной и нейроэндокринной систем.  Установлено, что данное заболевание передаётся генетически. Доказано, что дети с синдромом тимомегалии проявляют высокую склонность к инфицированию вирусом Эпштейна–Барр, чаще других детей болеют вирусными респираторными инфекциями.

Родители  первыми могут заподозрить наличие увеличения  вилочковой железы у своего ребенка, помочь в этом могут такие симптомы, как большой вес ребёнка при рождении, чрезмерная бледность и потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37.0-37.3 град) без признаков респираторной инфекции, длительный кашель, не поддающийся лечению, видимая венозная сеточка на груди малыша, частые срыгивания, заметные нарушения  сердечного ритма, приступы одышки. У более старших детей выявляется увеличение разных групп лимфатических узлов, увеличение миндалин, аденоидов, появление на коже малыша мраморного рисунка, постоянно  влажные холодные ладони и  стопы, увеличение массы тела  вплоть до ожирения, частые аллергические реакции, дерматиты, такие дети мало двигаются, вялые , но чрезмерно раздражительные. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов брюшной полости случайно  обнаруживается увеличение селезенки; при  выполнении рентгенографии  органов грудной клетки  выявляется расширение тени тимуса.

Особенно внимательными должны быть родители новорожденных детей и детей до 1 года, так как  с большой долей вероятности доказано — при этой аномалии конституции повышается риск синдрома  внезапной смерти в периоде новорожденности, если в семье имели место такие случаи,  такому  новорожденному показано  УЗИ тимуса.

Как правило, симптомы тимомегалии проявляются до достижения ребёнком возраста 3-6 лет. Позже они либо исчезают совсем, либо переходят в другие заболевания вилочковой железы и организма.  Тимомегалия опасна формированием  иммунодефицита, тимусно-надпочечниковой недостаточности. У детей  в возрасте 4-7 лет возникают хронические заболевания (ревматизм, бронхиальная астма, пиелонефрит, хроническая пневмония. Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, нужно своевременно проводить лечение тимомегалии под наблюдением педиатра.

Есть версия, что небольшое увеличение тимуса для детского возраста считается нормой. Однако печальная статистика свидетельствует  о большом  количестве случаев тимомегалии у детей умерших до 1 года. Данный факт  опровергает  бытующее мнение о том, что увеличение тимуса у детей  следует считать нормой и это состояние не требует коррекции.

Не следует и  преувеличивать  данную проблему. Если  обнаружено увеличение тимуса на фоне респираторного заболевания, следует  уточнить  наличие клинических симптомов  тимомегалии. Если таковые отсутствуют, увеличение тимуса  расценивают как функциональное. После окончательного выздоровления или  через 3- 4 месяца после обнаружения увеличения тимуса проводят повторное обследование, анализы крови. Если тимус не увеличен, нет изменений в клиническом анализе крови —  делается вывод  о  функциональном  увеличении тимуса . Такой  ребенок считается здоровым и не имеет противопоказаний к вакцинации. Если при повторном обследовании тимус сохраняется увеличенным, имеется клиническая симптоматика и  изменения  в анализах крови — тогда  ребенка ставят на диспансерный учет с диагнозом тимомегалия. Такие дети направляются на консультацию к иммунологу для решения вопроса о сроках вакцинации, проведения  лечения и коррекции.

До недавнего времени основным методом диагностики патологии вилочковой железы была рентгенография органов грудной клетки. Однако рентгенологический метод не учитывает индивидуальные особенности строения и положения железы, не позволяет проводить оценку структуры паренхимы. Кроме того, значительная лучевая нагрузка ограничивает широкое использование этого метода у детей раннего возраста.

В последнее время для оценки тимуса у детей раннего возраста, широко используется эхография (УЗИ), которая является высокоинформативным, безопасным, доступным и относительно недорогим методом, позволяет проводить практически неограниченное количество контрольных исследований, необходимых для динамического наблюдения. Кроме того, УЗИ с использованием допплеровских технологий является приоритетным и высокоинформативным методом оценки тимуса у плодов и детей от неонатального периода до подросткового возраста.

Врач УЗД Янишевской Лилия Павловна

Заболевания вилочковой железы | Клиническая больница №122 имени Л.

Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства 11.05.2011 Вилочковая железа или тимус является важным органом иммунной системы, который в детском возрасте отвечает за формирование первичного иммунитета. Он расположен сразу за грудиной в переднем отделе средостения (средостение — пространство в грудной полости, ограниченное легкими с двух сторон) и частично распространяется на шею. У взрослых в 20-25 лет функционирование вилочковой железы прекращается, и она постепенно превращается в жировую клетчатку.

В тимусе могут появляться опухоли, кисты, метастазы рака других органов, лимфомы. Тимомы — наиболее часто встречающиеся опухоли вилочковой железы. Они могут прорастать в окружающие ткани или нет. По гистологическому строению тимомы относят к опухолям с неопределенным поведением.

Часто пациенты не предъявляют никаких жалоб, и тимомы оказываются случайной находкой при КТ исследовании грудной клетки. У некоторых пациентов появляются ряд симптомов (см. новообразования средостения).

Однако особым свойством заболеваний вилочковой железы, выделяющих их среди других новообразований, являются так называемые «паратимические синдромы». К ним относятся гипогаммаглобулинемия, гипоплазия красного костного мозга, дерматомиозит, системная красная волчанка, апластическая анемия, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Однако наиболее распространенным из них является неврологическое заболевание – аутоиммунная миастения, которая встречается более чем у 40% больных тимомами.

Миастения — заболевание, которое характеризуется аутоиммунным поражением нервно-мышечного соединения, приводящим к затруднению или к полной блокаде передачи сигнала от нерва к мышечному волокну. Оно проявляется слабостью и патологической утомляемостью различных групп скелетной мускулатуры. Вилочковая железа у больного миастенией вырабатывает аутоантитела, блокирующие ацетилхолиновые рецепторы и, тем самым, передачу сигнала о движении от нерва к мышце.

Чаще всего заболевание начинается с двоения в глазах к вечеру, невозможности поднять веки и изменения голоса (гнусавость) по вечерам или после длительной речевой нагрузки, патологической утомляемости мышц шеи и конечностей, затруднения речи, глотания и жевательных движений. Заболевшие люди отмечают, что утром чувствуют себя хорошо, но уже после утреннего туалета испытывают сильную усталость. В холодное время самочувствие улучшается, в теплое – ухудшается. Силы после отдыха восстанавливаются так же быстро, как и пропадают. Особенностью двигательных расстройств при миастении является распространение мышечной слабости с одних истощенных физической нагрузкой мышц на другие, не участвовавшие в данном движении. Например, возможно нарастание птоза (опущения век) при форсированных нагрузках на мышцы конечностей. Болезнь может оставаться нераспознанной годами, но она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе знать.

Миастенический криз (развивается у 10-15% больных) — крайняя степень миастении, характеризующаяся быстрым усугублением двигательных расстройств, приводящих к нарушению дыхания и глотания. Если в это время не оказать больному экстренную помощь, возникает реальная угроза для жизни.

Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать обострение миастении. К ним относятся некоторые антибиотики, β-адреноблокаторы, ботулотоксин, антагонисты кальция, курареподобные миорелаксанты, соли магния, лидокаин, прокаинамид, хинин, хинидин, рентгеноконтрастные средства, D-пеницилламин, дифенин, гормоны щитовидной железы, а также глюкокортикоиды.

При подозрении на миастению необходима консультация невропатолога и госпитализация в специализированную клинику, владеющую всем комплексом диагностических (в том числе КТ и МРТ) и лечебных возможностей, включая хирургическое лечение — удаление вилочковой железы (тимэктомия).

Для лечения тимом используют хирургический метод. Часто операцию можно выполнить торакоскопически, однако при больших размерах новообразования (более 8 см) используют стернотомию. При прорастании опухоли в соседние ткани и органы лечение следует продолжить лучевой терапией.

Центр торакальной хирургии

Тимома (опухоль вилочковой железы) | Клиника “Оберіг”

Тимома – это опухоль вилочковой железы. Тимомы являются наиболее частыми опухолями средостения (пространства в средней части грудной клетки за грудиной). Вилочковая железа, которая также называется тимусом, участвует в иммунных процессах. В ней происходит дозревание T-клеток иммунной системы.

Тимомы могут быть злокачественными (инвазивными) и доброкачественными (неинвазивными). Оба вида встречаются с одинаковой частотой. В отличие от доброкачественной тимомы, злокачественная форма заболевания быстро распространяется в окружающие ткани и органы, в основном, по плевре (оболочке, покрывающей легкие, средостение и стенку грудной полости.). Тимомы встречаются преимущественно у людей старше 30-40 лет.

Опухоль тимуса обнаруживается у 15% пациентов, страдающих миастенией. При этом миастения наблюдается у 30% пациентов с тимомой. Это свидетельствует о роли вилочковой железы в развитии данного аутоиммунного заболевания, при котором происходит поражение мышечной ткани.

СИМПТОМЫ ТИМОМЫ

На ранних стадиях, когда опухоль вилочковой железы имеет небольшие размеры, а эффективность лечения наиболее высока, симптомы отсутствуют. В таких случаях тимома зачастую является случайной находкой при выполнении профилактического рентгенологического или КТ-исследования.

Заболевание дает о себе знать, когда происходит сдавливание органов средостения. Клинические признаки тимомы зависят от размера и расположения опухоли, характера (злокачественная или доброкачественная) и скорости роста.

Наиболее распространенный симптом – боль в грудной клетке, которая может отдавать в шею, плечо, между лопатками. Из-за сдавливания определенных нервов возникает осиплость голоса, опущение верхнего века, расширение зрачка и т.д.

Опухоль может вызвать нарушение оттока венозной крови от верхней части туловища. Пациент жалуется на шум и тяжесть в голове, посинение лица, набухание вен в области шеи и грудной клетки. Сдавливание трахеи, крупных бронхов вызывает кашель и одышку.

На поздних стадиях злокачественной тимомы пациент испытывает общую слабость. Происходит интоксикация организма продуктами, которые выделяет растущая опухоль. Например, наблюдается боль и припухлость суставов, отечность, нарушение сердечного ритма.

ДИАГНОСТИКА ТИМОМЫ

Для диагностики опухоли вилочковой железы используется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Может быть проведена биопсия новообразования с помощью тонкой иглы для гистологического исследования.

Диагностическая задача включает также определение стадии заболевания. При I стадии опухоль находится в пределах вилочковой железы. При II стадии раковый процесс распространяется на жировые ткани вокруг тимуса и плевру.

III стадия характеризуется поражением соседних органов, в том числе легких, перикарда, крупных сосудов. IV стадия означает, что тимома охватила почти всю плевру и перикард или перешла на кровеносную и лимфатическую систему.

ЛЕЧЕНИЕ ТИМОМЫ

Основной метод лечения – хирургическое удаление тимомы. Чем раньше выполнена операция, тем больше шансов на выздоровление. Во избежание рецидивов рекомендуется удалить вилочковую железу полностью.

Если у пациента была обнаружена злокачественная опухоль, после операции необходимо продолжить лечение с помощью химио- и радиотерапии. Ограничиться одним хирургическим вмешательством можно только при опухолях I и II стадий.

Удаление тимомы и вилочковой железы относится к сфере компетенции торакального хирурга (хирурга, специализирующегося на операциях на органах грудной клетки). При выявлении тимомы на ранних стадиях операция проводится торакоскопическим методом, без крупных разрезов.

В Универсальной клинике «Оберіг» используется современное оборудование ведущих мировых производителей для малоинвазивных видеоторакоскопических операций. Биопсия тимомы выполняется под контролем УЗИ и КТ, а также при помощи видеоторакоскопии.

Наши специалисты вам помогут!

Обращайтесь в Универсальную клинику «Оберіг», позвонив по телефону:

(044) 521 30 03

Гистологические признаки увеличения вилочковой железы | Мудрак

1. Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М., 2019

2. Возгомент О.В., Возгомент О.В. О роли лимфатико-гипопластического диатеза в фатальном развитии патологических процессов у детей и критериях его диагностики. Трудный пациент. 2014;12(5):26–9

3. Глуховец Б.И. Синдром внезапной смерти младенцев: методологические и патогенетические варианты диагноза. Вопросы современной педиатрии. 2011;2:78–82

4. Драндрова Е.Г., Стручко Г.Ю., Меркулова Л.М., Кострова О.Ю., и др. Иммуногистохимические исследования клеточного состава тимуса при канцерогенезе в условиях врожденного иммунодефицита. Современные проблемы науки и образования. 2015;3:199–206

5. Зайратьянц О.В. Гиперплазия тимуса: классификация, вопросы пато- и морфогенеза, место в патологии человека. Архив патологии. 1991;54(10):3–12

6. Ковальчук Л.В. Антигенные маркеры клеток иммунной системы человека. CD (Cluster Differentiation) система. М., 2005

7. Криволапов Ю.А. Морфологическая диагностика лимфом. СПб., 2006

8. Кулида Л.В., Перетятко Л.П., Назаров С.Б. Варианты патоморфологических изменений тимуса у внутриутробно инфицированных новорожденных с экстремально низкой массой тела. Архив патологии. 2014;76(3):13–9

9. Лузьянина Г.А. Тимомегалия у детей раннего возраста: учебное пособие. Хабаровск, 2007

10. Матвеев В.А. Метод выявления тимомегалии у детей раннего возраста с целью прогнозирования течения инфекционных процессов: инструкция по применению № 047–0511. Минск, 2011

11. Сукало А.В., Прилуцкая В.А. Тимомегалия у детей. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2002; 1: 32–40

12. Blencowe H, Cousens S, Jassir FB, et al. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2015, with trends from 2000: a systematic analysis. Lancet Glob Health. 2016: 4:e98-e108. doi: 10.1016/s2214-109x(15)00275-2

13. de la Cruz J, Kruger T, Parks CA, Silge RL, van Oers NSC, Luescher IF, et al. Basal and AntigenInduced Exposure of the Proline-Rich Sequence in CD3ε. The Journal of Immunology. 2011 Jan 12;186(4):2282–90. doi: 10.4049/jimmunol.1003225

14. Finn OJ. Immuno-oncology: understanding the function and dysfunction of the immune system in cancer. Annals of Oncology. 2012 Aug 22;23(8): 6–9. doi: 10.1093/annonc/mds256

15. Gewolb IH, Lebowitz RL, Taeusch HW. Thymus size and its relationship to the respiratorydistress syndrome. The Journal of Pediatrics. 1979 Jul;95(1):108–11. doi: 10.1016/s0022-3476(79)80099-2

16. Klein L, Hinterberger M, Wirnsberger G, Kyewski B. Antigen presentation in the thymus for positive selection and central tolerance induction. Nature Reviews Immunology. 2009 Dec;9(12):833–44. doi: 10.1038/nri2669

17. Liu L, Oza S, Hogan D, Perin J, Rudan I, Lawn JE, et al. Global, regional, and national causes of child mortality in 2000–13, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis. The Lancet. 2015 Jan;385(9966):430–40. doi: 10.1016/s0140-6736(14)61698-6

18. Levelt CN, Mombaerts P, Wang B, Kohler H, Tonegawa S, Eichmann K, et al. Regulation of thymocyte development through CD3: Functional dissociation between p56lck and CD3ζ in early thymic selection. Immunity. 1995 Aug;3(2):215–22. doi: 10.1016/1074-7613(95)90091-8

19. Ma D, Wei Y, Liu F. Regulatory mechanisms of thymus and T cell development. Developmental & Comparative Immunology. 2013 Jan;39(1–2):91–102. doi: 10.1016/j.dci.2011.12.013

20. Manley NR. Thymus organogenesis and molecular mechanisms of thymic epithelial cell differentiation. Seminars in Immunology. 2000 Oct;12(5):421–8. doi: 10.1006/smim.2000.0263

21. Jaffe HL. The influence of the suprarenal gland on the thymus. The Journal of Experimental Medicine. 1924 Dec 1;40(6):753–9. doi: 10.1084/jem.40.6.753

Ультразвуковое исследование (УЗИ) вилочковой железы у детей.

30/09/17

Несмотря на маленький размер вилочковая железа  (еще ее называют тимусом) играет огромную роль в здоровье ребенка.

Если ребенок болеет часто и долго, то рекомендуется проводить исследование  вилочковой железы.

Основными показаниями к исследованию вилочковой железы:

1. Частые простудные заболевания.
2. Перенесенные более серьёзные  заболевания такие как: синуситы, воспаления легких – пневмонии, бронхиты.
3. Если ребенок склонен к аллергическим проявлениям таким как:  диатез, крапивница, поллиноз, бронхиальная астма и  т.д.
4. При увеличении лимфатических узлов, особенно длительно существующих и слабо поддающиеся лечению.
5. Если у ребенка длительное время держится температура 37,5 С.

Подготовка к УЗИ исследованию:  специальная подготовка не требуется. На исследовании необходимо знать вес ребенка.

В раннем возрасте при возникновении  необходимости исследования вилочковой железы у ребенка необходимо проведение именно УЗИ, а не рентгенографии:

1. УЗИ не “вредный” метод исследования,т.е. не несёт никакой лучевой нагрузки, в отличии от рентгенографии.

2. Только с помощью УЗИ возможно определение структуры паренхимы вилочковой железы (определения различных образований в ткани тимуса), что невозможно определить на рентгенографии.

3. С помощью УЗИ исследования можно рассчитать объем вилочковой железы по отношению  к массе тела ребенка ( у каждого ребенка он различен), что более качественно отображает размер органа.

УЗИ вилочковой железы возможно провести только пока не произошло окостенения грудины, поэтому , чем младше ребенок, тем лучше мы может оценить орган.

Вилочковая железа в большинстве своем имеет двудолевое строение, но встречается и однодолевое. При однодолевом строении железы, так же, как и при типичном двудолевом, возможно как симметричное, так и асимметричное расположение органа. Асимметрия размеров долей железы при нормальном суммарном объеме органа не имеет принципиального клинического значения.

Бывает и такое распложение железы, что часть ткани может через яремную вырезку смещается на шею, достигая нижнего края щитовидной железы. Это является вариантом возрастной нормы и, при отсутствии других изменений, не должно расцениваться как патология.

Наиболее частой патологией является ТИМОМЕГАЛИЯ– увеличение объема вилочковой железы без  нарушения структуры ткани. Это часто встречается у детей с измененным аллергическим фоном, часто причина тимомегалии и неясна. Клиническое значение тимомегалии состоит в повышенной настороженности относительно проведения плановых прививок и плановых оперативных вмешательств этим детям.

Возможно так же и уменьшения в размере вилочковой железы, что в дальнейшем требует специального обследования у иммунолога.

Нередко в детском возрасте стали встречаться и различные очаговые образования (кистозного и опухолевидного характера). 

Если при ультразвуковом исследовании  выявляется  очаговое образование в паренхиме вилочковой железы, то  необходима консультация онколога.

Ультразвуковой метод диагностики считается первым методом исследования при различный патологических состояниях или при их подозрении со стороны вилочковой железы у детей младшего возраста.

 

Автор: врач УЗИ   Саркисова Н.Л.

 

Признаки и симптомы рака тимуса

Многие опухоли тимуса обнаруживаются на рентгеновском снимке или сканировании, сделанном по какой-либо другой причине, до того, как у пациента появятся симптомы. Остальные доводятся до сведения врача после того, как у человека начинают проявляться симптомы. Они могут быть связаны с самой опухолью или могут быть частью паранеопластического синдрома.

Хотя эти признаки и симптомы могут быть вызваны опухолями вилочковой железы, они также могут быть вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Симптомы, вызванные опухолью

Тимус находится посередине грудной клетки, рядом с дыхательными путями и некоторыми кровеносными сосудами. Опухоли в тимусе могут давить на близлежащие структуры, вызывая такие симптомы, как:

• Одышка
• Кашель (при котором может выделяться кровянистая мокрота)
• Боль в груди
• Проблемы с глотанием
• Потеря аппетита
• Похудание

Тимус находится рядом с верхней полой веной, главным кровеносным сосудом, по которому кровь от головы и верхней части тела идет к сердцу.Опухоли, которые давят на этот сосуд, могут вызывать симптомы синдрома верхней полой вены , которые могут включать:

• Отек лица, шеи и верхней части грудной клетки, иногда синеватого цвета
• Набухание видимых вен в этой части тела
• Головные боли
• Чувство головокружения или головокружения

Паранеопластические синдромы

Это состояния, которые связаны с раком, но не вызваны непосредственно массой опухоли.Например, у людей с тимомами могут развиться аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система начинает атаковать сам организм. Часть нормальной функции вилочковой железы – контролировать иммунную систему, что может помочь объяснить, почему это происходит.

Myasthenia gravis: Примерно от 30% до 65% людей с тимомами также страдают миастенией гравис (MG). Это, безусловно, наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, связанное с тимомами. При этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют химические сигналы, которые сигнализируют мышцам о движении.Это вызывает сильную мышечную слабость. Люди с MG легко устают. Они могут заметить проблемы при подъеме по лестнице или при ходьбе на большие расстояния.

Хотя у пациентов снижена мышечная сила по всему телу, симптомы, вызванные слабостью мышц глаз, шеи и груди, могут вызывать наибольшее беспокойство. Слабость глазных мышц может вызвать помутнение зрения или двоение в глазах и опущение век, а слабые мышцы шеи могут привести к проблемам с глотанием. Слабость грудных мышц и диафрагмы может вызвать проблемы с дыханием и одышку.

Многие люди с тимомами имеют MG, но у большинства людей с MG нет тимомы. Многие люди с MG имеют другие доброкачественные аномалии вилочковой железы. Миастению можно лечить путем удаления тимуса (независимо от того, присутствует ли тимома) или с помощью лекарств, которые либо усиливают химические сигналы к мышцам, либо ослабляют иммунную атаку на мышцы.

Аплазия эритроцитов: Аплазия эритроцитов, при которой способность организма вырабатывать новые эритроциты резко снижается, встречается примерно у 5% пациентов с тимомой.Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в другие ткани тела. Снижение производства эритроцитов вызывает анемию (низкое количество эритроцитов). Симптомы анемии могут включать слабость, головокружение, одышку и легкую утомляемость. Обычное лечение – удаление вилочковой железы.

Гипогаммаглобулинемия: Гипогаммаглобулинемия – это заболевание, при котором организм вырабатывает небольшое количество антител, борющихся с инфекцией (также известных как гамма-глобулины ). Это делает человека восприимчивым к инфекциям.Примерно у 5-10% пациентов с тимомой развивается гипогаммаглобулинемия. Около 10% пациентов с гипогаммаглобулинемией имеют тимому. Удаление вилочковой железы не помогает исправить это заболевание.

Другие аутоиммунные заболевания: Многие другие аутоиммунные заболевания также связаны с тимомой. Однако они встречаются гораздо реже, чем миастения, чистая аплазия эритроцитов или гипогаммаглобулинемия. Некоторые примеры включают:

• Системная красная волчанка
• Полимиозит
• Язвенный колит
• Ревматоидный артрит
• Синдром Шегрена (Sjögren)
• Саркоидоз
• Склеродермия

У большинства людей с этими аутоиммунными заболеваниями тимома отсутствует.

Лечение тимомы и карциномы у детей (PDQ®): лечение – информация для пациентов [NCI] | Детская больница CS Mott

Общая информация о тимоме и тимическом раке

Тимома и карцинома тимуса – это заболевания, при которых злокачественные (раковые) клетки образуются в тимусе.

Тимома и карцинома тимуса – это два типа рака, которые могут образовываться в клетках, покрывающих внешнюю поверхность тимуса. Тимус – это небольшой орган в верхней части грудной клетки под грудиной.Он является частью лимфатической системы и вырабатывает белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, которые помогают бороться с инфекцией. Эти раковые образования обычно образуются между легкими в передней части грудной клетки и часто обнаруживаются во время рентгена грудной клетки, который проводится по другой причине.

Анатомия вилочковой железы. Вилочковая железа – это небольшой орган, расположенный в верхней части грудной клетки под грудиной. Он вырабатывает белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, которые защищают организм от инфекций.

Хотя тимома и карцинома тимуса образуются в клетках одного и того же типа, они действуют по-разному:

• Тимома. Раковые клетки очень похожи на нормальные клетки вилочковой железы, медленно растут и редко распространяются за пределы вилочковой железы. Тимома со временем может превратиться в карциному тимуса.
• Карцинома тимуса. Раковые клетки не похожи на нормальные клетки вилочковой железы, растут быстрее и с большей вероятностью распространятся на другие части тела.

Другие типы опухолей, такие как лимфома или опухоли половых клеток, могут образовываться в тимусе, но они не считаются тимомой или карциномой тимуса.

Признаки и симптомы тимомы и карциномы тимуса включают кашель и затрудненное дыхание.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны тимомой и карциномой тимуса или другими состояниями.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, есть ли у вашего ребенка что-либо из следующего:

• Кашель.
• Проблемы с дыханием.
• Боль или ощущение стеснения в груди.
• Проблемы с глотанием.
• Охриплость.
• Лихорадка.
• Похудание.
• Синдром верхней полой вены.

У детей с тимомой или карциномой тимуса могут быть и другие проблемы со здоровьем.

Дети с тимомой или карциномой тимуса также могут иметь одно из следующих заболеваний иммунной системы или гормональных нарушений:

• Миастения гравис.
• Чистая аплазия эритроцитов.
• Гипогаммаглобулинемия.
• Нефротический синдром.
• Склеродермия.
• Дерматомиозит.
• Lupus.
• Ревматоидный артрит.
• Тиреоидит.
• Гипертиреоз.
• Болезнь Аддисона.
• Пангипопитуитаризм.

Тесты для исследования тимуса и грудной клетки используются для диагностики тимомы и карциномы тимуса.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как шишки или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения.
• Рентген грудной клетки : Рентгеновский снимок внутренних органов и костей грудной клетки.Рентгеновский луч – это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
• Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
• ПЭТ-сканирование (сканирование позитронно-эмиссионной томографии) : Процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара).Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  
  Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Ребенок лежит на столе, который проходит через сканер ПЭТ. Подголовник и белый ремешок помогают ребенку спокойно лежать. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену ребенка, и сканер делает снимок того, где глюкоза используется в организме.Раковые клетки отображаются на изображении ярче, потому что они потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
• Биопсия : Удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом для проверки на наличие признаков рака.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления).

Прогноз зависит от следующего:

• Является ли рак тимомой или карциномой тимуса.
• Распространился ли рак на близлежащие области или другие части тела.
• Был ли рак полностью удален хирургическим путем.
• Был ли рак впервые диагностирован или рецидивировал (вернулся) после лечения.

Прогноз лучше, если рак не распространился на другие части тела. Детская тимома обычно диагностируется до того, как опухоль распространилась.

Стадии тимомы и тимического рака

После диагностики тимомы или карциномы тимуса проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на близлежащие участки или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли тимома или карцинома тимуса из вилочковой железы на близлежащие области или другие части тела, называется стадированием. Тимома и карцинома тимуса могут распространяться на легкие, печень, почки или слизистую оболочку легких и сердца. Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики тимомы или карциномы тимуса, используются для принятия решения о лечении.

Иногда тимома или рак тимомы у детей рецидивируют (рецидивируют) после лечения.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь.Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он появился, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль – это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если карцинома тимуса распространяется на легкие, раковые клетки в легком на самом деле являются клетками карциномы тимуса. Это метастатическая карцинома тимуса, а не рак легких.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные виды лечения детей с тимомой или карциномой тимуса.

Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения – это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Лечение детей с тимомой или карциномой тимуса должно планироваться группой врачей, которые являются экспертами в лечении рака у детей.

Лечение будет проводить детский онколог, врач, специализирующийся на лечении онкологических детей. Детский онколог работает с другими педиатрами-специалистами в области здравоохранения, которые являются экспертами в лечении детей, больных раком и специализируются в определенных областях медицины.Это могут быть следующие специалисты и другие лица:

• Педиатр.
• Детский хирург.
• Радиолог-онколог.
• Патологоанатом.
• Детская медсестра-специалист.
• Социальный работник.
• Специалист по реабилитации.
• Психолог.
• Специалист по детской жизни.

Используются пять типов стандартной обработки:

Хирургия

Операция по удалению рака является основным методом лечения тимомы и карциномы тимуса.Однако карцинома тимуса редко может быть полностью удалена хирургическим путем и, вероятно, рецидивирует (рецидивирует) после лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия).

Гормональная терапия

Гормональная терапия – это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны – это вещества, которые вырабатываются железами в организме и проходят через кровоток. Некоторые гормоны могут вызывать рост некоторых видов рака. Если тесты показывают, что в раковых клетках есть места, где могут прикрепляться гормоны (рецепторы), можно использовать лекарства, чтобы снизить выработку гормонов или заблокировать их работу.Гормональная терапия с использованием кортикостероидов или октреотида может использоваться для лечения тимомы.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

• Ингибиторы тирозинкиназы: Эти лекарственные средства таргетной терапии блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. Сунитиниб используется для лечения тимомы и карциномы тимуса, которые не поддаются лечению другими методами.

Таргетная терапия изучается для лечения тимомы и карциномы тимуса, которые рецидивируют (рецидивируют).

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение тимомы и карциномы тимуса может вызвать побочные эффекты.

Информацию о побочных эффектах, которые возникают во время лечения рака, см. На нашей странице «Побочные эффекты».

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения рака могут включать:

• Физические проблемы.
• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.
• Второй рак (новые виды рака) или другие состояния.

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о возможных поздних эффектах, вызванных некоторыми видами лечения.См. Сводку PDQ о поздних эффектах лечения детского рака для получения дополнительной информации.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях.Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не вылечился. Также проводятся клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI.Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения.Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Лечение тимомы

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение впервые выявленной тимомы может включать следующее:

• Операция по удалению как можно большей части опухоли.
• Лучевая терапия для опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем или если опухоль остается после операции.
• Химиотерапия для опухолей, не поддающихся лечению другими препаратами.
• Гормональная терапия (октреотид) для опухолей, не поддающихся лечению другими препаратами.
• Таргетная терапия (сунитиниб) для опухолей, не поддающихся лечению другими способами.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты.Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение рака тимуса

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение впервые выявленной карциномы тимуса может включать следующее:

• Операция по удалению как можно большей части опухоли.
• Лучевая терапия для опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем или если опухоль остается после операции.
• Химиотерапия для опухолей, не поддающихся лучевой терапии.
• Таргетная терапия (сунитиниб) для опухолей, не поддающихся лечению другими способами.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний.Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение рецидивирующей тимомы и тимического рака

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение рецидива тимомы и карциномы тимуса у детей может включать следующее:

• Клиническое испытание, которое проверяет образец опухоли пациента на наличие определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о тимоме и тимической карциноме

Для получения дополнительной информации Национального института рака о детской тимоме и карциноме тимуса см .:

• Тимома и тимическая карцинома Домашняя страница
• Компьютерная томография (КТ) и рак
• Целенаправленная терапия рака

Для получения дополнительной информации о детском раке и других общих ресурсов по раку см .:

• О раке
• Раки в детстве
• CureSearch for Детский рак
• Поздние эффекты лечения детского рака
• Раковые подростки и молодые люди
• Дети с раком: Путеводитель для родителей
• Рак у детей и подростков
• Стадия
• Как справиться с раком
• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу
• Для выживших и опекунов

Об этом PDQ Сводка

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) – это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ – это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH – это центр биомедицинских исследований федерального правительства. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель данного обзора

Это краткое изложение информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении детской тимомы и карциномы тимуса.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционная коллегия

составляет сводки информации о раке PDQ и постоянно обновляет их. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации.Дата в каждой сводке («Обновлено») – это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению педиатрии.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое испытание – это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания

можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ – зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводная информация о раке PDQ NCI о профилактике рака молочной железы указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Pediatric Treatment. PDQ Детская тимома и лечение тимической карциномы. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/thymoma/patient/child-thymoma-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online – это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи».Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Последняя редакция: 28.09.2020

---

Если вы хотите узнать больше о раке и способах его лечения, или если вы хотите узнать о клинических испытаниях вашего типа рака, вы можете позвонить в Информационную службу рака NCI по телефону 1-800-422-6237 , тел. бесплатно. Обученный специалист по информации может поговорить с вами и ответить на ваши вопросы.

---

Лечение тимомы и карциномы у детей (PDQ®) – версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) – это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ – это служба NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH – это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении детской тимомы и карциномы тимуса. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») – это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению педиатрии.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание – это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Pediatric Treatment. PDQ Детская тимома и лечение тимической карциномы. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/thymoma/patient/child-thymoma-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online – это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Когда у вашего ребенка неходжкинская лимфома

У вашего ребенка диагностирована неходжкинская лимфома (НХЛ).Скорее всего, вы шокированы и напуганы. Ты не одинок. Доступны поддержка и лечение. Медицинская бригада вашего ребенка поможет вам в принятии важных решений, касающихся здоровья вашего ребенка.

Что такое НХЛ?

НХЛ – рак лимфатической системы. Лимфатическая система является частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией. Лимфатическая система включает:

• Лимфа . Жидкость для борьбы с инфекциями, содержащая определенный тип белых кровяных телец, называемых лимфоцитами.

• Лимфатические узлы . Маленькие бобовидные органы, которые фильтруют лимфу и хранят лейкоциты. Лимфатические узлы сгруппированы по всему телу. Некоторые области, где они встречаются, включают шею, подмышки и пах. Лимфатические узлы могут иногда увеличиваться при простуде или инфекции или, в редких случаях, при росте рака в лимфатическом узле.

• Костный мозг . Мягкая губчатая ткань в центре костей. Клетки крови производятся в костном мозге.

• Тимус . Железа, которая помогает укрепить иммунную систему у маленьких детей. Он производит белые кровяные тельца, называемые Т-лимфоцитами, которые борются с инфекцией. Тимус расположен под грудиной.

• Селезенка . Орган, который накапливает определенные лимфоциты и фильтрует кровь. Он находится под ребрами на левой стороне тела.

• Другие органы в теле, например миндалины и пищеварительный тракт.Они также содержат лимфатическую ткань.

При НХЛ раковые клетки образуются в лимфатической системе. Лимфоциты начинают бесконтрольно расти. Когда раковые лимфоциты группируются в лимфатическом узле или органе, таком как селезенка, они образуют опухоль. Опухоль может распространяться или метастазировать в другую часть тела, например в легкие. Раковые клетки мешают организму бороться с инфекцией. Клетки также могут вызывать другие проблемы со здоровьем.

Кто попадет в НХЛ?

Попасть в НХЛ могут дети в любом возрасте.Но чаще всего страдают дети в возрасте от 10 до 19 лет. НХЛ чаще поражает мальчиков, чем девочек. НХЛ не заразна. Это означает, что ваш ребенок не может передать его другому человеку.

Что вызывает НХЛ?

При НХЛ белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, начинают ненормально расти. Если клетки объединяются в лимфатических узлах или других частях тела, они могут вызвать образование опухолей. Причины этого до конца не известны. Изменения в определенных генах, называемые мутациями, могут повлиять на рост клеток вашего ребенка.Эта генная мутация часто бывает случайной, и ее невозможно было предотвратить. В редких случаях могут играть роль другие факторы, такие как воздействие определенных вирусов, химикатов или радиации. Но чаще всего причина рака у детей неизвестна.

Каковы симптомы НХЛ?

Некоторые общие симптомы неходжкинской лимфомы включают лихорадку, ночную потливость и увеличение лимфатических узлов на шее, груди, подмышках или паху.

Другие симптомы могут зависеть от локализации лимфомы:

• Если лимфома начинается в животе или брюшной полости, у ребенка могут быть боли в животе, жар, запор и потеря аппетита.Это потому, что опухоль давит на органы в этой области.

• Если лимфома начинается в груди, у ребенка могут быть проблемы с дыханием, боль при глубоком вдохе, кашель или хрипы. Лимфомы в груди также могут давить на главный кровеносный сосуд, называемый верхней полой веной. Это может вызвать отек и синеватый оттенок в области головы и рук. Если его не остановить, он также может повлиять на мозг и даже быть опасным для жизни.

Ваш ребенок мог испытать некоторые из этих или других симптомов.

Какие анализы проводятся после постановки диагноза НХЛ?

Вашему ребенку сделали биошпию (удаление части аномальной области) для диагностики НХЛ. У него также может быть одно или несколько из следующих, чтобы узнать больше о лимфоме:

• Анализы крови , чтобы взять образец крови и проверить его.

• Визуальные тесты для получения подробных изображений участков внутри тела. Они могут включать рентген грудной клетки, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ультразвук и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

• Аспирация и биопсия костного мозга для взятия образцов костного мозга из костей бедра.

• Люмбальная пункция , также называемая спинномозговой пункцией, для взятия пробы жидкости вокруг спинного мозга из нижней части спины ребенка.

Стадия – это процесс, который определяет размер рака и степень его распространения. Лечащий врач вашего ребенка проводит обследования и тесты, чтобы определить размер рака и его местонахождение.Он также может увидеть, распространился ли рак на близлежащие участки и распространился ли он на другие части вашего тела. Постановка помогает медицинскому персоналу спланировать лечение вашего ребенка. Процесс определения стадии, используемый для НХЛ, учитывает все следующее:

• Местоположение первичной опухоли

• Если рак находится выше или ниже диафрагмы. Это дыхательная мышца, которая отделяет грудную клетку от живота (живота)

• Если рак распространился на другие части тела

Св.При НХЛ у детей чаще всего используется постановочная система Джуда. (Для НХЛ у взрослых используется другая система.) Рак подразделяется на стадии. Этапы записываются римскими цифрами и могут иметь значение от I до IV (от 1 до 4). Чем выше число, тем более запущен рак. Например, стадия I – это очень ранняя стадия рака, которая встречается только в одном месте. Стадия IV означает, что рак широко распространен и обнаруживается в головном или спинном мозге и / или в костном мозге.

Есть много разных типов детской НХЛ.Лечащий врач вашего ребенка поговорит с вами о типе вашего ребенка и стадии.

Как лечится НХЛ?

Лечение, которое получает ваш ребенок, зависит от типа НХЛ, которая у него или нее, а также от ее стадии. Лечение можно сочетать. Вашему ребенку может потребоваться одно или несколько из следующих процедур:

• Операция по удалению опухоли полностью или частично . Это не обычное лечение детской НХЛ.

• Химиотерапия , называемая химиотерапией, или других лекарств для уничтожения раковых клеток.Ваш ребенок может получать комбинацию лекарств. Их вводят через небольшую трубку, называемую внутривенной, которая обычно вводится в вену на руке или груди. Или их можно вводить перорально или в виде инъекций.

• Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли с помощью сильного рентгеновского излучения. Облучение можно использовать до или после другого лечения.

• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток . Молодые клетки крови, называемые стволовыми клетками, берут у ребенка или у кого-то еще.Затем следует высокая доза химиотерапевтических препаратов и, возможно, облучение. Это вызывает повреждение костного мозга. После высокодозной химиотерапии происходит замена стволовых клеток.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия помогает защитить ребенка от инфекций, предотвратить дискомфорт и вернуть показатели крови в норму. Во время лечения вашему ребенку могут назначить антибиотики. Это лекарства, которые помогают предотвратить инфекцию и бороться с ней.Также могут быть назначены другие лекарства. Это помогает облегчить побочные эффекты, вызванные лечением, например тошноту. Вашему ребенку также могут сделать переливание крови, чтобы восстановить клетки крови, разрушенные лечением. Для переливания кровь берется у донора и хранится до тех пор, пока ребенок не будет готов ее получить.

Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

При раннем лечении НХЛ обычно излечима. Но химиотерапия и облучение могут вызвать некоторые проблемы, например, повреждение определенных органов. Так что за здоровьем вашего ребенка нужно будет внимательно следить всю жизнь.Это может включать посещение клиники, анализы крови, визуализационные исследования и УЗИ сердца.

Как справиться

Диагноз рака у вашего ребенка пугает и сбивает с толку. Помните, что вы не одиноки. Медицинская бригада вашего ребенка будет работать с вами и вашим ребенком на протяжении всего периода болезни и ухода за вашим ребенком. Вы также можете захотеть получить информацию и поддержку для себя. Информация о раке вашего ребенка и общение с другими людьми, у которых также есть ребенок, больной раком, может помочь вам и вашей семье справиться с изменениями, которые приносит рак.Некоторые полезные ресурсы включают:

• Детская онкологическая группа www.childrensoncologygroup.org

• Фонд исследования лимфомы www.lymphoma.org

• Общество лейкемии и лимфомы www.lls.org

  www.lls.org

Обзор тимуса

Основы тимуса

• Вилочковая железа, расположенная за грудиной и между легкими, активна только до полового созревания.
• После полового созревания вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром.
• Тимозин – гормон тимуса, который стимулирует развитие Т-клеток, борющихся с болезнями.

Вилочковая железа не будет функционировать на протяжении всей жизни, но на нее возложена большая ответственность, когда она активна, – помогая организму защитить себя от аутоиммунитета, который возникает, когда иммунная система обращается против самой себя. Таким образом, вилочковая железа играет жизненно важную роль в лимфатической системе (защитной сети вашего тела) и эндокринной системе.

До рождения и на протяжении всего детства вилочковая железа играет важную роль в производстве и созревании Т-лимфоцитов или Т-клеток, особого типа белых кровяных телец, которые защищают организм от определенных угроз, включая вирусы и инфекции. Тимус производит и секретирует тимозин, гормон, необходимый для развития и производства Т-клеток.

Вилочковая железа отличается тем, что, в отличие от большинства органов, у детей она самая большая. По достижении половой зрелости вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром.К 75 годам вилочковая железа представляет собой не более чем жировую ткань. К счастью, к моменту полового созревания вилочковая железа производит все ваши Т-клетки.

Анатомия вилочковой железы

Тимус расположен в верхней передней (передней) части грудной клетки непосредственно за грудиной и между легкими. Розовато-серый орган имеет две доли тимуса.

Тимус достигает максимального веса (около 1 унции) в период полового созревания.

Тимозин: гормон тимуса

Тимозин стимулирует развитие Т-клеток.В детстве лейкоциты, называемые лимфоцитами, проходят через вилочковую железу, где они трансформируются в Т-клетки.

Когда Т-клетки полностью созреют в тимусе, они мигрируют в лимфатические узлы (группы клеток иммунной системы) по всему телу, где помогают иммунной системе в борьбе с болезнями. Однако некоторые лимфоциты, независимо от того, находятся ли они в лимфатических узлах или тимусе, могут перерасти в рак (известный как болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы).

Хотя вилочковая железа активна только до полового созревания, ее двойная функция как эндокринной и лимфатической железы играет важную роль в вашем долгосрочном здоровье.

Обновлено: 10.06.14

Детская тимома: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Stites DP. Заболевания вилочковой железы. Wyngaarden J, Smith LH, ред. Сесил Учебник медицины . WB Saunders Co; 1988.

Rich RR. Клиническая иммунология, принципы и практика . 2-е изд. Мосби; 1996.

Roitt IM, Brostoff J, Male DK. Иммунология . 5-е изд. Мосби; 1998.

Темес Р., Чавес Т., Мапел Д. и др. Первичные злокачественные новообразования средостения: обнаружено у 219 пациентов. Вест Дж. Мед. . 1999 Март 170 (3): 161-6. [Медлайн].

Agarwala SS. Паранеопластические синдромы. Мед Клин Норт Ам . 1996 Янв.80 (1): 173-84. [Медлайн].

Mygland A, Vincent A, Newsom-Davis J, et al. Аутоантитела при миастении, ассоциированной с тимомой, с миозитом или нейромиотонией. Arch Neurol . 2000 апр. 57 (4): 527-31. [Медлайн].

Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ. Принципы внутренней медицины Харрисона . 14-е изд. Макгроу-Хилл; 1998.

Харт И.К. Приобретенная нейромиотония: новая нейрональная калиевая каналопатия, опосредованная аутоантителами. Am J Med Sci . 2000 апр. 319 (4): 209-16. [Медлайн].

Evoli A, Minicuci GM, Vitaliani R, et al. Паранеопластические заболевания, связанные с тимомой. Дж. Neurol . 2007 июнь 254 (6): 756-62. [Медлайн].

Такамори М., Комай К., Иваса К. Антитела к кальциевому каналу и синаптотагмину при миастеническом синдроме Ламберта-Итона. Am J Med Sci . 2000 апр. 319 (4): 204-8. [Медлайн].

Ammann AJ, Stiehm ER, Roberts RL.Нарушения, связанные с иммунодефицитом антител (B-клеток). Stites DP, Terr A, eds. Медицинская иммунология . Appleton & Lange; 1997.

Casadevall N, Dupuy E, Molho-Sabatier P, et al. Аутоантитела против эритропоэтина у пациента с чистой аплазией эритроцитов. N Engl J Med . 1996, 7 марта. 334 (10): 630-3. [Медлайн].

Франк К., Остин М. Иммунологические заболевания Самтера . Little Brown & Co; 1995.

Гей С.М., Уильям В.Н.-младший, Ван С.А., Оо TH.Тимома, осложненная приобретенной амегакариоцитарной тромбоцитопенией и чистой аплазией эритроцитов. J Natl Compr Canc Netw . 2014 12 ноября (11): 1505-9. [Медлайн].

Strollo DC, Rosado de Christenson ML, Jett JR. Первичные опухоли средостения. Часть 1: опухоли переднего средостения. Сундук . 1997 августа 112 (2): 511-22. [Медлайн].

Stiehm ER. Иммунологические нарушения у младенцев и детей. Ochs HD, Winkelstein J, ред. Заболевания В-клеточной системы . 4-е изд. 1996. 320.

Вт RG, Kelly DR. Смертельная инфекция ветряной оспы у ребенка, связанная с тимомой и иммунодефицитом (синдром Гуда). Медицинский педиатр Онкол . 1990. 18 (3): 246-51. [Медлайн].

Миддлтон Э., Рид С.Е., Эллис Э.Ф. и др., Ред. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Мосби; 1998.

Loehrer PJ Sr. Современные подходы к лечению тимомы. Энн Мед . 1999 31 октября Дополнение 2: 73-9. [Медлайн].

Takeda S, Miyoshi S, Akashi A. Клинический спектр первичных опухолей средостения: сравнение взрослого и педиатрического населения в одном японском учреждении. J Surg Oncol . 2003 май. 83 (1): 24-30. [Медлайн].

Таканами И., Такеучи К., Наруке М. Неинвазивная большая тимома, естественное течение которой составляет 21 год. J Thorac Cardiovasc Surg .1999 декабрь 118 (6): 1134-5. [Медлайн].

Bonilla FA, Bernstein IL, Khan DA, et al. Параметр практики для диагностики и лечения первичного иммунодефицита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 г., май. 94 (5 доп. 1): S1-63. [Медлайн].

Kelleher P, Misbah SA. Что такое синдром Гуда? Иммунологические нарушения у больных тимомой. Дж. Клин Патол . 2003 Январь 56 (1): 12-6. [Медлайн].

Камера L, Брунетти А., Романо М. и др.Морфологическая визуализация заболеваний тимуса. Энн Мед . 1999, 31 октября, приложение 2: 57-62. [Медлайн].

Lastoria S, Palmieri G, Muto P, Lombardi G. Функциональная визуализация заболеваний тимуса. Энн Мед . 1999 31 октября Дополнение 2: 63-9. [Медлайн].

Panitch HS. Неврологические заболевания. Стайтс Д.П., Терр А.И., Парслоу Т.Г., ред. Медицинская иммунология . Appleton & Lange; 1997.

Muller-Hermelink HK, Маркс А.Патологические аспекты злокачественных и доброкачественных заболеваний тимуса. Энн Мед . 1999 31 октября Дополнение 2: 5-14. [Медлайн].

Ботт-Котари Т., Арон Б.С., Бехарано П. Злокачественная тимома с метастазами в желудочно-кишечный тракт и яичник: отчет о болезни и обзор литературы. Ам Дж. Клин Онкол . 2000 апреля 23 (2): 140-2. [Медлайн].

Дас А., Пандит С., Чоудхури С., Дас С.К., Басутакур С. Синдром верхней полой вены и ипсилатеральный плевральный выпот: редкое проявление тимомы переднего средостения. Легкая Индия . 2014 31 октября (4): 383-6. [Медлайн].

Ким DJ, Ян В.И., Чой СС. Прогностическая и клиническая значимость схемы Всемирной организации здравоохранения для классификации эпителиальных опухолей тимуса: клинико-патологическое исследование 108 пациентов и обзор литературы. Сундук . 2005 Март 127 (3): 755-61. [Медлайн].

[Руководство] NCCN Руководство по клинической практике в онкологии. Тимомы и тимические карциномы. V.2.2012. 09.11.2011. [Полный текст].

Окумура М., Шионо Х., Иноуэ М. и др. Результаты хирургического лечения рецидивирующих эпителиальных опухолей тимуса в соответствии с системой гистологической классификации Всемирной организации здравоохранения. J Surg Oncol . 2007 г. 1. 95 (1): 40-4. [Медлайн].

Werneck LC, Cunha FM, Scola RH. Myasthenia gravis: ретроспективное исследование, сравнивающее тимэктомию с консервативным лечением. Acta Neurol Scand .2000 Январь 101 (1): 41-6. [Медлайн].

Raschal S, Siegel JN, Huml J, Richmond GW. Гипогаммаглобулинемия и анемия через 18 лет после резекции тимомы. J Allergy Clin Immunol . 1997 декабрь 100 (6, часть 1): 846-8. [Медлайн].

Деттербек ФК, Зишан А. Тимома: текущий диагноз и лечение. Chin Med J (англ.) . 2013. 126 (11): 2186-91. [Медлайн].

Давенпорт Э, Мальтанер, РА. Роль хирургии в лечении тимомы: систематический обзор. Энн Торак Хирург . 2008 августа 86 (2): 673-84. [Медлайн].

Fornasiero A, Daniele O, Ghiotto C, et al. Химиотерапия инвазивной тимомы. Дж. Клин Онкол . 1990 августа 8 (8): 1419-23. [Медлайн].

Macchiarini P, Chella A, Ducci F и др. Неоадъювантная химиотерапия, хирургия и послеоперационная лучевая терапия инвазивной тимомы. Рак . 1991 15 августа. 68 (4): 706-13. [Медлайн].

Loehrer PJ Sr, Чен М., Ким К. и др.Цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид плюс лучевая терапия грудной клетки для неоперабельной тимомы на ограниченной стадии: межгрупповое исследование. Дж. Клин Онкол . 1997 15 сентября (9): 3093-9. [Медлайн].

Venuta F, Rendina EA, Pescarmona EO, et al. Мультимодальное лечение тимомы: проспективное исследование. Энн Торак Хирург . 1997 Dec. 64 (6): 1585-91; обсуждение 1591-2. [Медлайн].

Кунито Х, Тамура Т., Сибата Т., Такеда К., Катаками Н., Накагава К. и др.Испытание фазы II высокодозной химиотерапии с последующей хирургической резекцией и / или грудной лучевой терапией при местнораспространенной тимоме: отчет об исследовании Японской группы клинической онкологии (JCOG 9606). Рак Дж. . 29 июня 2010 г. 103 (1): 6-11. [Медлайн].

Palmieri G, Lastoria S, Montella L и др. Роль терапии аналогами соматостатина при неотзывчивых злокачественных тимомах. Энн Мед . 1999 31 октября Дополнение 2: 80-5. [Медлайн].

Verley JM, Hollmann KH.Тимома. Сравнительное изучение клинических стадий, гистологических особенностей и выживаемости в 200 случаях. Рак . 1985 г., 1. 55 (5): 1074-86. [Медлайн].

Поллак A, Komaki R, Cox JD. Тимома: лечение и прогноз. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1992. 23 (5): 1037-43. [Медлайн].

Райт CD, Уэйн JC, Вонг DR. Предикторы рецидива опухолей тимуса: важность инвазии, гистология Всемирной организации здравоохранения и размер. J Thorac Cardiovasc Surg . 2005 ноябрь 130 (5): 1413-21. [Медлайн].

Кондо К., Монден Ю. Тимома и миастения гравис: клиническое исследование 1089 пациентов из Японии. Энн Торак Хирург . 2005, январь 79 (1): 219-24. [Медлайн].

Park MS, Chung KY, Kim KD. Прогноз эпителиальных опухолей тимуса по новой гистологической классификации Всемирной организации здравоохранения. Энн Торак Хирург . 2004 сентябрь 78 (3): 992-7; обсуждение 997-8.[Медлайн].

Rena O, Papalia E, Maggi G. Гистологическая классификация Всемирной организации здравоохранения: независимый прогностический фактор при резецированных тимомах. Рак легких . 2005 Октябрь 50 (1): 59-66. [Медлайн].

Хуанг Дж., Ризк Н.П., Трэвис В.Д. и др. Возможность комплексной терапии, включая расширенные резекции тимомы IVA стадии. J Thorac Cardiovasc Surg . 2007 декабрь 134 (6): 1477-83; обсуждение 1483-4. [Медлайн].

Curran WJ Jr, Kornstein MJ, Brooks JJ, Turrisi AT 3rd. Инвазивная тимома: роль облучения средостения после полной или неполной хирургической резекции. Дж. Клин Онкол . 1988 г., 6 (11): 1722-7. [Медлайн].

Goldman L, Cecil RL, Bennett JC, ред. Сесил Учебник внутренней медицины . WB Saunders Co; 2000.

Graeber GM, Tamim W. Текущее состояние диагностики и лечения тимомы. Semin Thorac Cardiovasc Surg . 2000 октября, 12 (4): 268-77. [Медлайн].

Иноуэ М., Окумура М., Миёси С. и др. Нарушение экспрессии молекул MHC класса II в ответ на интерферон-гамма (IFN-гамма) на неопластических эпителиальных клетках тимомы человека. Clin Exp Immunol . 1999 июл.117 (1): 1-7. [Медлайн].

Monden Y, Nakahara K, Iioka S и др. Рецидив тимомы: клинико-патологические особенности, терапия и прогноз. Энн Торак Хирург . 1985 Февраль 39 (2): 165-9. [Медлайн].

Спигланд Н., Ди Лоренцо М., Юссеф С. и др. Злокачественная тимома у детей: обзор за 20 лет. Дж. Педиатр Хирургия . 1990 25 ноября (11): 1143-6. [Медлайн].

Стефан Дж. Л., Галамбрун С., Бушерон С. и др. Вирус Эпштейна-Барра – недифференцированная карцинома тимуса у 12-летней белой девочки. J Педиатр Hematol Oncol . 2000 март-апрель. 22 (2): 162-6. [Медлайн].

Опухоли вилочковой железы | Исследования рака, Великобритания

Рак вилочковой железы встречается редко. Большинство видов рака вилочковой железы называют тимомами. Существует также гораздо более редкая форма рака вилочковой железы, называемая карциномой тимуса.

Вилочковая железа

Вилочковая железа находится в груди, между легкими.

Железа – это орган в вашем теле, который вырабатывает и выделяет такие вещества, как гормоны.

Вилочковая железа участвует в выработке лейкоцитов, называемых Т-лимфоцитами.Эти лейкоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.

90 из 100 (90%) опухолей вилочковой железы находятся в передней части грудной клетки, но в редких случаях они могут развиваться в области шеи.

Тимомы и карциномы тимуса чаще всего встречаются у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Но дети и пожилые люди также могут заболеть этими опухолями.

Виды опухолей вилочковой железы

Тимомы и карциномы тимуса являются злокачественными опухолями клеток линии вилочковой железы (эпителиальные клетки).

Тимома

Тимома может различаться по своему поведению. Некоторые растут очень медленно. Другие растут быстрее и могут распространяться на легкие или на покрытие легких (плевру). Для них очень необычно распространяться где-либо еще в вашем теле.

Как и многие другие виды рака, мы не знаем точно, что вызывает тимомы.

У некоторых людей с тимомами также есть заболевание, влияющее на их иммунную систему.

Около 30 из 100 человек с диагнозом тимома (30%) имеют другое заболевание, называемое миастенией (MG).MG – аутоиммунное заболевание. Тимома связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:

• системная красная волчанка (СКВ)
• ревматоидный артрит

Тимома также связана с такими заболеваниями крови, как злокачественная анемия, гипогаммаглобулинемия и аплазия красных кровяных телец.

Карцинома тимуса

Карцинома тимуса встречается гораздо реже, чем тимома. Они имеют тенденцию расти быстрее и с большей вероятностью распространятся на другие части вашего тела.Из-за этого их обычно труднее вылечить.

Аутоиммунные заболевания при карциноме тимуса встречаются гораздо реже, чем при тимоме.

Симптомы опухоли вилочковой железы

Симптомы могут включать:

• боль в груди
• непрекращающийся кашель
• одышка
• затруднение глотания
• охриплость голоса
• потеря аппетита

Тимус расположен близко к верхней полой вене.Эта вена несет кровь к сердцу. Рак может давить на него и вызывать синдром верхней полой вены. Симптомы могут включать:

• отек лица, груди и верхней части шеи
• головные боли
• чувство головокружения или головокружения

Иногда опухоли вилочковой железы не вызывают никаких симптомов. Их можно найти случайно, когда вам делают рентген грудной клетки, КТ грудной клетки или КТ-ангиограмму для чего-то еще.

Анализы, которые у вас могут быть

Ваш врач назначит вам анализы.К ним относятся:

• рентген грудной клетки
• компьютерная томография
• ПЭТ снимок

Врач может взять образец (биопсию) вашего рака перед операцией. Возможно, вам не понадобится биопсия, если ваш врач считает, что у вас опухоль тимуса с большой вероятностью

Лечение

Наиболее распространенные методы лечения тимомы:

• хирургия
• лучевая терапия
• химиотерапия

Вы можете пройти одно или несколько из этих курсов лечения.Большинство людей с операбельной тимомой излечиваются либо только хирургическим вмешательством, либо хирургическим вмешательством с последующей лучевой терапией.

Хирургия

Основное лечение рака вилочковой железы – это операция по ее удалению.

Многие тимомы покрыты фиброзным слоем, называемым капсулой. Эти тимомы часто довольно легко удалить, и их можно вылечить только хирургическим путем.

Самая распространенная операция при опухолях вилочковой железы – полное удаление вилочковой железы (тимэктомия) и рак.Хирург часто делает разрез посередине груди, чтобы удалить вилочковую железу и рак. Это называется стернотомией.

Иногда вместо этого вам делают операцию по замочной скважине. При хирургии замочной скважины хирург делает небольшие надрезы (надрезы), а не большие, а затем они проводят операцию через эти надрезы.

Радиотерапия

Радиотерапия означает использование излучения, обычно рентгеновских лучей, для лечения раковых клеток.

Вам может быть назначена лучевая терапия после операции (послеоперационная лучевая терапия), если:

• Ваш хирург считает, что не смог удалить весь рак.
• Существует высокий риск того, что ваша тимома вернется.

Хирург удаляет как можно большую часть рака.Затем они используют радиотерапию, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Если вы не можете перенести операцию, вам может быть назначена лучевая терапия в качестве основного лечения.

Химиотерапия

В химиотерапии используются противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток.

У вас может быть химиотерапия:

• , чтобы попытаться уменьшить рак так, чтобы стало возможным хирургическое вмешательство (неоадъювантная химиотерапия)
• , если ваш рак вернется

Химиотерапевтические препараты, которые вам могут быть назначены, включают цисплатин, карбоплатин, доксорубицин этопозид, паклитаксел и циклофосфамид.

Если у вас карцинома тимуса, вам может быть назначена послеоперационная химиотерапия (химиотерапия после операции). Ваш врач решит, нужно ли вам это, в зависимости от того, сможет ли ваш хирург удалить всю опухоль.

К сожалению, если опухоль вилочковой железы все же вернется, полностью избавиться от нее может быть сложно. Но лечение часто может держать его под контролем в течение некоторого времени.

Ваш врач сможет рассказать вам больше, внимательно следя за реакцией вашего рака на лечение.

Копинг

Особенно сложно справиться с диагнозом редкого рака. Если вы хорошо осведомлены о своем раке и его лечении, вам будет легче принимать решения и справляться с происходящим.

Также может помочь разговор с другими людьми, у которых есть то же самое.

Наш дискуссионный форум Cancer Chat – это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.

Вы можете позвонить по бесплатному телефону нашей медсестры по телефону 0808 800 4040. Они доступны с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.