Нужно ли удалять гланды взрослым?
Миндалины, состоящие из лимфоидной ткани, являются защитой, которая позволяет предотвратить аллергию и проникновение в организм болезнетворных вирусов и бактерий. Помимо этого, гланды участвуют в таких процессах, как кроветворение и белковый синтез.
Почему воспаляются миндалины и симптомы ангины
Развитию воспалительного процесса в миндалинах способствуют различные патогенные микроорганизмы, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Также, ангина может начаться из-за внутренних очагов какой-либо инфекции (кариеса, фурункулов, гайморита). Течение заболевания усугубляется при воздействии таких факторов, как грязный воздух, пыль и дым. Несвоевременное обращение к врачу в таких случаях может привести к удалению гландов у взрослых.
Ангина характеризуется следующими симптомами:
- гиперемия и резкая боль в горле;
- повышенная температура;
- болезненные ощущения во время глотания;
- появляется ломота, затрагивающая суставы и мышцы;
- наблюдается общее плохое самочувствие и пропадает аппетит;
- лимфатические узлы увеличиваются;
- гланды покрыты белесым налетом.
Диагноз ставится ЛОР специалистом с учетом первичного осмотра и ряда анализов.
Показания к удалению миндалин у взрослых
Можно ли удалять гланды взрослым? Да, решение про удаление гланд у взрослых принимает лечащий врач. Тонзиллэктомию проводят при:
- увеличенных лимфоузлах, если в лечении не помогают антибиотики;
- регулярных обострениях тонзиллита;
- абсцессах в носоглотке;
- рецидивирующих гнойничковых болезнях кожных покровов и ушей;
- трудностях, возникающих при дыхании и глотании из-за отеков;
- инфекционных заболеваниях, поражающих почки и мочевыводящие пути, суставы, сердце;
- синуситах в хронической форме;
- неэффективности консервативной терапии;
- хрипоте.
В целом, отказ от операции по удалению гланд у взрослых в вышеупомянутых случаях может привести к тяжелым последствиям.
Перед хирургическим вмешательством проводится комплексное обследование, в ходе которого специалист в области отоларингологии принимает соответствующее решение, а также выбирает метод проведения операции.
Тонзиллэктомию можно проводить с помощью классической, лазерной, радиоволновой и ультразвуковой методики. Оперативное вмешательство проводится с использованием наркоза. После процедуры пациент должен соблюдать домашний режим, снизить физическую нагрузку и скорректировать свое питание согласно рекомендациям лечащего специалиста.
Плюсы тонзиллэктомии для взрослого человека
Стоит ли удалять гланды взрослым? У операции есть свои преимущества. Удаление миндалин позволяет избавиться от источника инфекции, благодаря чему пациента перестают регулярно беспокоить заболевания, которые поражают дыхательную систему. Кроме того, снижается риск появления таких болезней, как ревматизм, миокардит, пиелонефрит и патологий, затрагивающих щитовидную железу. Можно ли удалять гланды взрослым, в конечном итоге, решает только врач, который взвешивает все риски и пользу от операции.
Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин
к.
м.н., ЛОР-хирург Гайдуков Станислав СергеевичНебные миндалины вместе с язычной и носоглоточной миндалинами и другими более мелкими скоплениями лимфоидной ткани глотки и носоглотки образуют лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, которое является защитным барьером на пути инфекции в нижние дыхательные пути. Но все вышесказанное относится к здоровым миндалинам. Если же в них протекает хронический воспалительный процесс, то небные миндалины сами становятся источником инфекции, которая постепенно ослабляет иммунитет. Воспаленные миндалины могут провоцировать серьезные заболевания других органов и систем: сердца, почек, суставов, печени. Кроме того, отягощается течение многих хронических заболеваний, возникают аллергические реакции, может возникнуть тонзиллогенная интоксикация: человек становится вялым, быстро утомляется, снижается аппетит.
Нередко случается, что консервативного лечения в данном случае недостаточно, тогда может быть показано удаление очага хронической инфекции, т.
Показания к тонзиллэктомии
Основным показанием к данной операции является декомпенсированная форма хронического тонзиллита.
Обследование для подтверждения необходимости тонзиллэктомии
Данный диагноз “декомпенсированная форма хронического тонзиллита” устанавливается на основании комплекса данных, включающих историю заболевания, клиническую картину, данные лабораторных исследований (биохимический анализ крови с определением антистрептолизина-О, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, исследования иммунологической функции миндалин), а также наличие осложнений: ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс), сведений о неэффективности предшествующего консервативного лечения.
Как проводится операция
Оперативное вмешательство, как правило, проводится в периоде ремиссии, при отсутствии признаков острого воспалительного процесса в миндалинах.
В настоящее время данное вмешательство проводится в условиях общей анестезии, что дает хирургу и пациенту ряд преимуществ: возможность хорошего обзора операционного поля, уменьшение кровотечения за счет управляемого снижения артериального давления и, главное, отсутствие болевого синдрома у пациента во время операции.
Основной задачей операции является полное удаление небных миндалин. Во время оперативного вмешательства хирург выполняет отделение ткани миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи специального инструмента – распатора. Кровотечение останавливают при помощи прижигания (коагуляции) кровоточащих сосудов при помощи электрокоагулятора или лазера.
Противопоказания к тонзиллэктомии
Существует ряд противопоказаний к проведению данного оперативного вмешательства (тяжелые заболевания – почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет; туберкулез в активной форме; болезни крови – гемофилия, лейкемия, тромбоцитопения и другие; острая стадия тонзиллита; период менструации у женщин; беременность).
После операции
Реабилитация после оперативного вмешательства в большинстве случаев проходит с минимальным количеством осложнений и составляет 3-4 недели. Наиболее частым осложнением данной операции является глоточное кровотечение, которое может развиться как в раннем от 1 до 5 суток, так и позднем 7-10 сутки послеоперационном периоде. Поэтому в течение 4-5 суток после операции пациентам рекомендовано находится под наблюдением в условиях стационара. А также после выписки в течение 10 дней избегать любых физических нагрузок. Наиболее часто после операции пациентов беспокоят выраженные боли в горле, которые часто «отдают» в уши, затруднение при глотании. В этих случаях прибегают к помощи обезболивающих препаратов, а также назначению специальной диеты, исключающей грубую, соленую, пряную пищу. Болевых синдром может сохраняться в течение 7-10 дней. Удаление миндалин сопровождается отеком мягких тканей глотки и основания языка, который возникает через сутки и сохраняется в течение 5-7 дней.
Осложнения и как их избежать
Одно из очень редких осложнений: небно-глоточная недостаточность. После хирургического вмешательства может возникнуть нарушения закрытия небной занавески. Данное осложнение проявляется появлением у пациента гнусавого голоса, появлением храпа во время сна, нарушением процессов речи и глотания пищи. Чаще это осложнение появляется у пациентов со скрытой расщелиной твердого неба, не диагностированного до операции. Для исключения подобного состояния необходимо тщательное обследование пациентов. Одним из признаков наличия подслизистой щели твердого неба является расщепление небного язычка.
Задать вопрос доктору об операциях или записаться можно по электронной почте: [email protected].
Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)
В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу. |
Удаление миндалин: операция и восстановление
Когда удалять миндалины
Пациенты любого возраста, как дети, так и взрослые, могут быть вынуждены пройти процедуру удаления миндалин. По словам специалистов, постоянная боль в горле, затруднение глотания или появление неоднородных белых волдырей на миндалинах нередко являются симптомами тонзиллита. Миндалины могут также увеличиться в размере, что приводит к храпу, небольшому повышению температуры и боли в шее.
Для устранения этих симптомов врач может предложить пациенту удалить миндалины.
Проконсультируйтесь со стоматологом или терапевтом, если у вас периодически возникают проблемы с миндалинами или боль в горле.
Процедура удаления миндалин
Скорее всего, отоларинголог проведет операцию в хирургическом отделении стационара. Обычно она длится от одного до двух часов, и через некоторое время пациента отправляют домой.
Для подготовки к хирургическому вмешательству врачи советуют пациентам отказаться на две недели от лекарств, содержащих аспирин, а также сообщить о всех принимаемых препаратах. Доктор также сообщит, как долго нужно будет воздержаться от употребления еды и напитков до начала операции.
В день операции анестезиолог введет внутривенный наркоз или использует местную анестезию. Врач удалит как левую, так и правую миндалины с задней стенки горла. После этого пациент, скорее всего, почувствует боль и ощущение припухлости, которые могут длиться по меньшей мере 10 дней.
Восстановление после удаления миндалин
Через несколько дней на месте надрезов образуется струп.
Не рекомендуется есть чипсы, орехи и продукты, которые могут поцарапать горло. После операции может возникнуть кровотечение и даже необходимость в неотложной помощи. Как минимум две недели после удаления миндалин пациент должен отдыхать, чтобы позволить горлу зажить. Врач назначит повторный прием, чтобы проверить его состояние.
Удаление миндалин, ширина которых может достигать от 5 до 7 сантиметров, облегчит состояние пациента с диагнозом тонзиллит. После операции уменьшится боль в горле и уйдет храп. Всегда обращайтесь к своему стоматологу или терапевту, если вас беспокоят боли в горле или проблемы со сном.
Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?
Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами.
Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?
– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно “детские” болезни, как полагают многие.
При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция.
Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.
Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз.
Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.
К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: “Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль”.
Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.
Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности.
Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.
С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?
Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.
Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена.
Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными “атаками” вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.
Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот).
Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.
Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.
Такие “просьбы” мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают “врага”, иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.
Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции.
Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.
Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.
Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.
Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции.
Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта “присутсвия” пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.
Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на “само пройдет”. К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.
После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.
Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте
Надо ли удалять миндалины во взрослом возрасте?
Тонзиллэктомия.
Надо ли удалять миндалины во взрослом возрасте? Наш врач-эксперт: оториноларинголог клиники GVM International Антипина Наталья Борисовна.
Хрипота, повышенная утомляемость, сухость, першение и боль в горле при глотании, неприятный запах изо рта… Эти симптомы вам знакомы?
Не затягивайте с лечением горла. Здоровое горло – залог хорошего самочувствия.
Показания к удалению миндалин
Врач принимает решение о тонзиллэктомии (удалении миндалин), когда с сохраненными миндалинами будет больше вреда организму, чем пользы. Тонзиллэктомия позволит человеку жить полноценной жизнью. Сегодня удаление миндалин у взрослых показано при серьезных патологиях:
- увеличение лимфатических узлов под челюстной костью даже после лечения антибиотиками;
- частые обострения хронического тонзиллита;
- абсцессы паратонзиллярной области;
- рецидивирующие гнойничковые заболевания кожи, ушных раковин;
- трудности дыхания и глотания из-за отечности;
- охриплость, вследствие увеличенных миндалин;
- патологии почек и мочевыводящих путей, суставов, сердца из-за интоксикации инфекцией;
- хронические, в том числе и полипозные, синуситы;
- неэффективность консервативного лечения
Отказ от операции, для таких пациентов, влечет серьезные последствия.
Прежде чем обратиться к хирургическому вмешательству, необходимо пройти обследование, которое назначает врач-оториноларинголог. После получения результатов диагностики врачом принимается решение о необходимости операции, выбирается методика (классическая, лазерная, радиоволновая или ультразвуковая тонзилэктомия).
Во время операции применяется наркоз. После операции накладываются временные ограничения: домашний режим, снижение физической нагрузки, диета.
Плюсы тонзиллэктомии
ПЛЮСЫ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ: Операция устраняет источник инфекции, что предотвращает развитие вторичных ЛОР-заболеваний (фарингитов, гайморитов, бронхитов), снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Устранение патогена уменьшает риск возникновения ревматизма, миокардита, пиелонефрита, заболеваний щитовидной железы.
К минусам операции следует отнести возможность послеоперационного кровотечения, аллергических реакций.
При решении вопроса об оперативном лечении необходимо взвесить риск осложнений и ожидаемую пользу от вмешательства.
В Клинике GVM International диагностика, лечение и профилактика заболеваний ЛОР-органов является одним из приоритетных направлений.
Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время
Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время
Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) при хроническом или рецидивирующем тонзиллите
Вопрос обзора
Этот обзор сравнил клиническую эффективность и безопасность хирургического вмешательства (удаление миндалин – тонзиллэктомия, или аденотонзиллэктомия – удаление миндалин и аденоидных тканей) с нехирургической тактикой ведения у взрослых и детей с частыми или хроническими тонзиллитами.
Актуальность
Хирургическое удаление миндалин является часто выполняемой операцией у пациентов с хроническими или рецидивирующими инфекциями миндалин (тонзиллит) или других тканей в задней части горла (фарингит). Иногда аденоидные ткани также удаляют во время операции.
Однако мнения о том, перевешивает ли польза от этих операций существующие риски, значительно различаются.
Характеристика исследований
Этот обзор включил доступные доказательные данные до 30 июня 2014 года. Были включены семь испытаний с риском смещения от низкого до умеренного: пять испытаний у детей (987 участников) и два испытания у взрослых (156 участников). Восьмое испытание у 40 взрослых имело высокий риск смещения и не предоставило никаких данных для анализа.
Хотя в некоторых исследованиях у детей участники исследования наблюдались в течение двух или трех лет, надежная информация доступна только за период около одного года после операции в связи с большим числом участников (детей), пропускающих последующее наблюдение после первого года (после операции). Некоторые исследования включили детей, у которых были более тяжелые формы тонзиллита, чем в других исследованиях (например, у них тонзиллит встречался чаще или с более тяжелыми симптомами).
Поэтому мы распределили детей в подгруппы “тяжело пострадавших” и “менее тяжело пострадавших”.
В двух исследованиях у взрослых была короткая продолжительность наблюдения (5-6 месяцев после операции).
Основные результаты
Мы обнаружили, что в целом, дети, страдающие рецидивирующим тонзиллитом могут иметь небольшую пользу от адено-/тонзиллэктомии: эта процедура позволит избежать 0,6 эпизодов боли в горле любого типа в течение первого года после операции по сравнению с нехирургическим лечением. У детей, которые перенесли операцию, было три эпизода боли в горле, в среднем, по сравнению с 3,6 эпизодами, перенесенными другими детьми. Один из трех эпизодов является эпизодом боли, вызванной хирургическим вмешательством.
Для того, чтобы избежать сильных болей в горле, у детей с более тяжелыми или частыми эпизодами тонзиллита может быть больше пользы от хирургического вмешательства по сравнению с детьми с менее тяжелыми формами тонзиллита.
У детей с менее тяжелыми формами заболевания потенциальная польза от адено-/тонзиллэктомии является более неопределенной. Нет хороших качественных данных для определения эффектов хирургического вмешательства во втором и последующем годах после операции.
Мы не нашли достаточных доказательств, чтобы сделать окончательные выводы об эффективности тонзиллэктомии у взрослых с хроническим/рецидивирующим тонзиллитом. Доказательства доступны только на короткий срок и имеют низкое качество. Эти данные также трудно интерпретировать, так как исследования не учитывают дни боли, которая следует после операции. Основываясь на двух небольших испытаниях, тонзиллэктомия, кажется приводит к меньшему числу дней боли в горле в первые шесть месяцев после операции.
Два исследования у детей говорили, что они не могли найти различий в исходах качества жизни, и одно исследование не могло найти различий в числе обезболивающих средств, которые дети принимали для облегчения их болей в горле.
Кровотечение сразу после тонзиллэктомии или в течение двух недель после операции является важным осложнением. Эти исследования не предоставили полезную информацию, чтобы позволить нам точно оценить риск этих осложнений.
Качество доказательств
Мы заключили, что качество доказательств было умеренным для данных по детям (это означает, что дальнейшие исследования вероятно будут иметь важное влияние на нашу уверенность в результатах и могут изменить те результаты). На качество оказало влияние большое число детей, которые “потерялись для наблюдения” после первого года исследования. Кроме того, некоторые дети, которые были распределены в “нехирургическую” группу, в конечном итоге, были подвергнуты хирургическому вмешательству.
Качество доказательств для тонзиллэктомии у взрослых является низким.
Как обычно, любые потенциальные преимущества хирургического вмешательства следует тщательно взвесить против возможного вреда, так как процедура связана с небольшим, но существенным уровнем заболеваемости в виде кровотечений (как во время, так и после операции).
Кроме того, даже при хорошем обезболивании, хирургическое вмешательство особенно не комфортно для взрослых.
Кому и зачем нужно удалять гланды
Частые боли в горле, ангины и хронический тонзиллит — причина для того, чтобы задуматься об удалении нёбных миндалин (гланд). Однако зачастую пациент не может понять, принесёт ли ему операция больше пользы или вреда. Принять решение мешает противоречивая информация, которую можно услышать не только от знакомых, но и от врачей. News.ru пообщался со специалистом и разобрался, зачем человеку необходимы гланды и в каких случаях их действительно нужно удалять.
Нёбные миндалины представляют собой часть иммунной системы человека. Этот орган состоит из лимфатической ткани, которая обладает защитной функцией. Её основная задача заключается в выработке антител к бактериям и вирусам. Об этом News.ru рассказал врач-отоларинголог высшей квалификации Алексей Кошелев.
Специалист пояснил, что операция по удалению гланд является очень серьёзной.
В редких случаях она даже приводит к летальному исходу. Врачи прибегают к ней, только когда консервативные методы лечения не приводят к нужному результату.
Существует два способа лечения воспаления миндалин (то есть ангины или острого тонзиллита) — консервативный и оперативный. Консервативный подразумевает под собой использование антибиотиков или антисептической терапии. Первые назначаются пациенту в случае, если ангина вызвана гнойным стрептококком. Оперативный же способ подразумевает под собой удаление гланд.
Алексей Кошелев
врач-отоларинголог
Отоларинголог перечислил случаи, когда российские специалисты всё же рекомендуют провести операцию. Первый — увеличение гланд до размера, который мешает пациенту дышать. В детском возрасте эта проблема может решаться частичным отсеканием миндалин. Второй случай — ревматические осложнения. Врач пояснил, что строение клеточной стенки стрептококка, который вызывает ангину, схоже с соединительной тканью организма человека.
И когда человек заболевает, его организм может вовлечь себя в аутоиммунное воспаление — сбой в работе организма, из-за которого иммунная система начинает атаковать здоровые ткани. Таким образом, ангина может оказывать негативное влияние на ключевые органы организма: сердце, почки и суставы.
Виталий Аньков/РИА НовостиКогда врач понимает, что ревматические осложнения теоретически возможны, миндалины следует удалять. Человек может сам проследить этот момент: если у него через неделю после ангины начинают болеть суставы и сердце, это повод обратиться к специалисту. Операция, помимо прочего, проводится при любых онкологических заболеваниях или подозрениях на них, а также в том случае, если тонзиллит приводит к фебрильным судорогам. Ещё одним показанием для удаления миндалин являются паратонзиллярные абсцессы. Они представляют собой возникновение гнойника за миндалиной в результате ангины. Человек при этом не может сглатывать слюну, есть и даже открывать рот, — сказал Алексей Кошелев.
Специалист добавил, что американские врачи рекомендуют удалять миндалины ещё в нескольких случаях: если человек более трёх раз в год болеет ангиной, несмотря на проведение адекватной антибактериальной терапии; при неприятном запахе изо рта, который не поддаётся медикаментозному лечению.
Отоларинголог отметил, что медики стараются проводить эту операцию пациентам в возрасте до 30 лет, так как у более зрелых пациентов повышается риск возникновения обильного кровотечения. С крайней осторожностью относятся и к удалению гланд детям. Связано это с тем, что у них происходит становление иммунной системы, на которое отсутствие миндалин может оказать негативное влияние.
Может ли тонзиллэктомия понадобиться взрослому?
Что такое тонзиллэктомия?
Тонзиллэктомия – это операция по удалению миндалин. Детям, у которых часто болит горло или которые храпят, могут удалить миндалины. Но тонзиллэктомия предназначена не только для детей.
Они могут понадобиться и взрослым. У детей и взрослых это делается одинаково, но риски и выздоровление взрослого могут быть разными.
Зачем взрослому нужна тонзиллэктомия?
Миндалины – это два скопления ткани, расположенные в задней части верхней части горла.Они часть вашей иммунной системы. Они улавливают микробы, попадающие в ваше тело через рот или нос.
Ваши миндалины могут опухнуть или инфицироваться. Если у вас когда-либо была ангина, скорее всего, у вас была инфекция миндалин. Часто инфекции могут вызвать проблемы с дыханием или боль в горле, которая не проходит.
Причины, по которым вам могут удалить миндалины во взрослом возрасте, включают:
- Хроническая инфекция горла, которая является наиболее частой причиной. Взрослые, перенесшие операцию, обычно несколько раз болели в горле в течение последних 1–3 лет или болели горлом и опухшими миндалинами, вызванными инфекцией, в течение как минимум 3 месяцев.Боль в горле может исчезнуть с помощью антибиотиков, но она вернется, как только вы закончите лечение.
- Обструктивное апноэ во сне (если закупорка верхних дыхательных путей вызвана опухшими миндалинами)
- Непрекращающийся неприятный запах изо рта (если он вызван скоплением гноя и мусора в области миндалин)
- Рак (распространяется от в области головы или шеи)
У мужчин вероятность удаления миндалин выше, чем у женщин.
Как мне подготовиться?
Ваш врач захочет узнать о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, а также травы и витамины.
Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств. Например, за 2 недели до операции вы не сможете принимать:
- Аспирин или какие-либо лекарства, содержащие аспирин
- Гинкго билоба
- Зверобой
Ваш врач также спросит о:
- Ваши реакции или аллергия на лекарства
- Проблемы, которые у вас или членов вашей семьи были с лекарствами, используемыми для анестезии
- Проблемы с кровотечением, которые есть у вас или членов вашей семьи, например, проблемы со свертыванием крови
Начало в полночь в ночь перед операция, вы не сможете ничего есть.
Вы можете пить жидкости, но посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, что разрешено.
Процедура тонзиллэктомии у взрослых
Процедура занимает от 30 до 45 минут. Вам сделают общую анестезию, так что вы будете спать без боли во время операции. Некоторые люди реагируют на применяемые для этого лекарства или газы. Вот почему ваш врач задаст вам много вопросов о вашей истории болезни.
Продолжение
Хирург может использовать небольшой нож, называемый скальпелем, чтобы аккуратно удалить миндалины.В других случаях они могут предпочесть инструмент, использующий тепло, звуковые волны (ультразвук), лазер или низкие температуры. Они работают так же хорошо, и ваше время восстановления одинаковое со всеми ними.
Вам также могут удалить аденоиды. Они также являются частью вашей иммунной системы и располагаются рядом с миндалинами, за носом и у неба. Эта часть операции называется аденоидэктомией.
После операции ваша медицинская бригада будет следить за жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание, чтобы убедиться, что все в порядке.
Проснувшись, вы можете почувствовать тошноту или даже рвоту. Это обычная часть анестезии. Если через несколько часов у вас все хорошо, вас, скорее всего, отправят домой на выздоровление. Но если у вас сильное кровотечение из раны, сильная рвота, затрудненное дыхание или другие проблемы, вы, вероятно, останетесь в больнице на ночь.
Риски и осложнения тонзиллэктомии у взрослых
Тонзиллэктомия считается безопасной процедурой для взрослых. Однако любая операция сопряжена с риском.Отчет 2014 года показал, что у каждого пятого взрослого, которому удалили миндалины, впоследствии возникла какая-то проблема. К ним относятся:
- Обезвоживание
- Заражение. Это редко, но при большинстве операций это небольшой риск.
- Боль
- Пневмония
- Слишком сильное кровотечение из раны (кровоизлияние). Это редкость. Во время заживления у вас также может появиться кровотечение.
- Вздутие. В первые несколько часов после операции язык и нёбо могут опухнуть, что затруднит дыхание.
У вас гораздо больше шансов столкнуться с одной из этих проблем, если у вас есть:
- Накопление гноя на миндалинах (перитонзиллярный абсцесс)
- Другая проблема со здоровьем
- Часто употреблял антибиотики в прошлом году
Восстановление после тонзиллэктомии для взрослых
Взрослым требуется около 2 недель. Эти советы помогут вам чувствовать себя лучше во время выздоровления:
- Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями врача. Боль будет усиливаться сразу после операции – она должна исчезнуть через первую неделю.Почти у всех болит горло. Вы также можете повредить ухо, шею или челюсть. Ваш врач сообщит вам, какие лекарства вы можете принимать для облегчения состояния. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается, а не уменьшается.
- Пососите кубики льда, чтобы облегчить боль в горле.
- Пейте много воды, яблочного сока и других прозрачных жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.
- Пейте смузи или ешьте мягкую пищу, чтобы получать достаточное количество питательных веществ.
- Не пытайтесь делать слишком много сразу после операции.Пусть ваше тело восстановится.
- Следите за признаками инфекции. Ваш врач обсудит это с вами, но вы должны позвонить ему, если у вас есть проблемы с дыханием, кровотечение, усиливающаяся боль, признаки обезвоживания (вам не нужно часто мочиться) или температура выше 102 F.
Как правило, вы готовы вернуться к своему обычному распорядку дня, когда можете есть и пить как обычно, когда вы спите всю ночь и когда вам не нужны обезболивающие.
Когда мне звонить врачу?
Такие симптомы, как боль, храп и температура ниже 102 F, после операции являются нормальными.Но позвоните своему врачу, если заметите:
- Вы чувствуете слабость, головокружение, головокружение или головную боль. Это может означать, что у вас недостаточно жидкости.
- У вас температура 102 F или выше.
- У вас рвота или тошнота в животе спустя более 12 часов после операции
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас:
- Проблемы с дыханием
- Любое кровотечение (небольшие кусочки темной крови в носу или слюна нормальные, но ярко-красная кровь означает, что вам нужно обратиться к врачу.)
Вернется ли моя проблема с миндалинами?
Большинство взрослых, которым удалили миндалины из-за хронической инфекции, говорят, что они:
- Уменьшают боль в горле
- Не нужно часто принимать антибиотики
- Пропустить меньше дней на работе
- Меньше посещений врача
- Улучшите общее состояние здоровья
Ваш хирург выполнит тонзиллэктомию в амбулаторных условиях, а это значит, что вы сможете отправиться домой в тот же день.Вы останетесь в больнице на ночь только в том случае, если возникнут проблемы с операцией или у вас сложное заболевание.
Когда мне нужно удалить миндалины?
В большинстве случаев вы, вероятно, не слишком много думаете о своих миндалинах.
Они болтаются у вас в горле, занимаются своим делом и не привлекают к себе особого внимания. Или вот как это должно работать.
Миндалины являются частью иммунной системы вашего организма. Это розовые комочки овальной формы, расположенные на задней стенке горла, по одной с обеих сторон.На вид они не такие уж и большие, но на самом деле они являются вашей первой линией защиты от вирусов и бактерий, проникающих через нос и рот.
Проблема нахождения так близко к линии фронта в том, что ваши миндалины тоже могут заразиться. Это называется тонзиллит. Чаще встречается у детей, но и взрослые тоже могут заболеть.
Раньше операции по удалению миндалин выполнялись гораздо чаще. Но теперь врачи, скорее, будут ждать и наблюдать, прибегая к хирургическому вмешательству только в определенных случаях.
Могу ли я принимать лекарства вместо них?
Тонзиллит обычно вызывается вирусом, хотя его могут вызывать и бактерии.
Продолжение
Если у вас или вашего ребенка тонзиллит из-за вируса, это очень похоже на простуду.
Лучшее, что вы можете сделать, – это попытаться избавиться от симптомов, как если бы вы поступили с болью в горле или лихорадкой. Хорошее начало – хороший отдых.
Если это вызывают бактерии, ваш врач может прописать вам антибиотики, чтобы убить их и вылечить инфекцию.
Когда мне понадобится операция?
Обычно миндалины удаляют только при тонзиллите:
- Продолжает возвращаться
- Вызывает другие проблемы, такие как апноэ во сне, распространенное заболевание, при котором вы на короткое время перестаете дышать много раз за ночь
Если область вокруг миндалин заражается и образует гнойный карман, это называется абсцессом. Они, наряду с опухолями, являются еще одной причиной для операции, хотя ни одна из них не является очень распространенной.
Повторяющийся тонзиллит: Если вам или вашему ребенку кажется, что он часто болеет, ваш врач может поговорить об операции.Количество инфекций, которые сигнализируют о том, что пора удалять миндалины, у всех разное.
Но ваш врач может предложить это, если у вас как минимум тонзиллит:
- 7 раз в год
- 5 раз в год в течение 2 лет подряд
- 3 раза в год в течение 3 лет подряд
Продолжение
Ваш врач также может предложить операцию, если она вызвана бактериями, а антибиотики не помогли.
Ваш врач может попросить вас подумать о том, насколько инфекции влияют на вашу жизнь или жизнь вашего ребенка.Например, некоторые родители предпочитают удалять миндалины, потому что их ребенок много пропускал школу. Или взрослый может подумать об операции, потому что повторные инфекции влияют на его сон.
Тонзиллит, вызывающий другие проблемы: Ваш врач также может поговорить с вами об операции, если инфекции приводят к апноэ во сне.
Кратковременное апноэ во сне утомляет в течение дня. У детей это может даже сделать их гиперактивными. Если не лечить, это может быть серьезно.Это может привести к ожирению, проблемам с сердцем и другим проблемам.
Может помочь операция по удалению миндалин.
Частый тонзиллит мешает некоторым людям дышать или глотать. Если со временем эти проблемы не исчезнут, это еще одна причина, по которой ваш врач может назначить операцию.
Вам нужно удалить миндалины?
Страдаете ли вы повторяющимся тонзиллитом или испытываете трудности с глотанием или дыханием? Возможно, вам нужно удалить эти мелочи в задней части горла.В большинстве случаев вы, вероятно, не задумываетесь о своих миндалинах, но те вещи, которые торчат в задней части горла, являются важной частью здоровья вашего тела. Когда они постоянно заражаются, они могут стать большим неудобством.
Хотя тонзиллэктомия чаще встречается у детей, некоторым взрослым эта процедура также может помочь. В недавнем разговоре с Брюсом Стюартом, доктором медицины, специалистом по уху, носу и горлу из Banner – University Medical Center Tucson, он поделился признаками того, что вам может потребоваться удаление миндалин.
Признаки того, что вам может потребоваться операция
1.
Рецидивирующая стрептококковая инфекция горла«Самой большой причиной тонзиллэктомии у взрослых является рецидивирующий стрептококковый ангина, который вызывает другие проблемы, такие как апноэ во сне», – сказал д-р Стюарт. «У разных врачей это может быть разным, но я рекомендую своим пациентам операцию, если у них было три или более инфекций за один год».
2. Увеличенные миндалины
Было обнаружено, что удаление опухших миндалин очень эффективно при лечении апноэ во сне, однако ваш врач может попробовать менее инвазивные методы лечения, прежде чем приступить к операции.
3. Миндалины
Звучит немного грубо, но иногда мусор, такой как еда, мертвые клетки и другие вещества, может застревать на миндалинах, образуя камни на миндалинах. Существуют менее инвазивные методы лечения, но единственный способ навсегда предотвратить их – это тонзиллэктомия.
4. Рак миндалин
Есть ли у вас миндалины или нет, у вас может развиться рак миндалин.
Около 70 процентов случаев рака ротоглотки (миндалин, мягкого неба и основания языка) связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ), распространенным вирусом, передающимся половым путем.Если они у вас все еще есть, врачи удалят их в рамках лечения рака.
Есть ли риски?
Тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией, и, хотя и редко, существует небольшой риск, включая возможное кровотечение, инфекцию и реакцию на саму анестезию. Многие пациенты испытывают тошноту и рвоту, боль в горле, субфебрильную температуру, неприятный запах изо рта, боли в ушах и усталость.
Доктор Стюарт поделился, что некоторые пациенты испытывают небольшую послеоперационную боль, но обычно она проходит в течение второй недели.Вот почему он рекомендует принимать обезболивающие в соответствии с предписаниями и избегать обезвоживания.
«Процедура для взрослых ничем не отличается от процедуры для детей, просто взрослым требуется больше времени, чтобы зажить», – говорит он. «Пока вы соблюдаете график приема болеутоляющих, отдыхаете и поддерживаете водный баланс, боль управляема».
Когда обращаться за медицинской помощью
Опасные для жизни осложнения редки, но доктор Стюарт сказал, что если у вас есть ярко-красная кровь, исходящая из миндалин, температура выше 101, сильная или постоянная боль в ушах или симптомы инфекции верхних дыхательных путей, сообщите об этом своему врачу и обратитесь к врачу. немедленная медицинская помощь.
Если вы беспокоитесь о себе или своем любимом человеке, посетите сайт bannerhealth.com, чтобы найти специалиста по уху, носу и горлу в вашем районе.
Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со статьями по теме: Все о храпе: что вы можете сделать? – Что произойдет, если у вас много стрептококковой инфекции в горле? – Что такое камни в миндалинах и как с ними лечить?
Присоединиться к разговору
Миндалины и аденоиды: ответы на ваши вопросы
Когда дело доходит до роли миндалин в здоровье и благополучии, существует много споров.
Миндалины (лимфатическая ткань в задней части рта) и их близкие родственники, аденоиды (лимфатическая ткань в верхней части горла у задней части носа) могут действовать как резервуар, в котором размножаются и процветают бактерии.
«Исторически врачи удаляли миндалины по разным причинам: миндалины слишком большие, миндалины вызывают слишком частое заболевание людей или потому, что они были там», – говорит Элвин Ко, доктор медицины, отоларинголог в системе здравоохранения Генри Форда. Но с увеличением доступности антибиотиков, менее инвазивных методов лечения и осведомленности о потенциальных осложнениях, волна отошла от хирургического вмешательства, которое, как правило, делается сейчас в основном для детей с рецидивирующим стрептококком в горле (когда инфекция возвращается или случается часто) или во сне. апноэ.
Миндалины и аденоиды: основы
Американская академия отоларингологии называет миндалины и аденоиды «первой линией защиты как части иммунной системы». Чтобы лучше понять, как они работают – и когда их следует удалять – мы попросили доктора Ко объяснить основы наиболее часто удаляемых детских тканей.
Q: Что делают миндалины и аденоиды?
A: Миндалины – это два лимфатических узла с каждой стороны задней стенки горла.Они действуют как защитный механизм от инфекции, улавливая бактерии и вирусы. Они также производят белки, называемые антителами, которые помогают убить эти микробы, предотвращая инфекции горла и легких. Аденоиды состоят из той же лимфоидной ткани, что и миндалины, но находятся в верхней части горла, где встречаются с задней частью носа. Аденоиды отфильтровывают микробы и бактерии, прикрепляющиеся к задней стенке горла.
В: По каким причинам детям удаляют миндалины?
A: Миндалины и аденоиды могут действовать как резервуары, в которых могут расти и процветать бактерии.Исторически сложилось так, что большинству детей удаляли миндалины и аденоиды. Сегодняшние врачи более избирательны, и пациенты должны соответствовать определенным критериям, прежде чем они будут подвергнуты тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии, например:
Боль в горле, ушные инфекции и нарушение дыхания во сне являются проблемой не только для детей, которых они затрагивают.
Семьям тоже приходится справляться с этим бременем. Родители должны смотреть, как страдают их дети, и отвлекаться от работы, чтобы отвезти их к врачу. Дети пропускают учебу и занятия спортом.Кроме того, рецидивирующие инфекции любого типа могут привести к другим проблемам, таким как проблемы с сердцем, суставами, неврологическими проблемами и проблемами почек. Все эти факторы подталкивают родителей и врачей к удалению миндалин.
В: Почему снижается частота тонзиллэктомий?
A: Как и все в здравоохранении, удаление тканей сопряжено с определенным риском. У пациентов могут возникать негативные реакции на анестезию или послеоперационные осложнения. В 1970-х и 1980-х годах количество тонзиллэктомий сократилось на 50–75 процентов отчасти потому, что доступ к более широкому спектру антибиотиков можно было использовать для лечения заболеваний, которые традиционно были причиной удаления миндалин.
В: Как удаление миндалин и аденоидов может повлиять на здоровье в будущем?
A: Не совсем понятно. Одно недавнее исследование предполагает, что удаление миндалин и аденоидов может быть связано с повышенным риском аллергии, респираторных заболеваний и инфекционных заболеваний в более позднем возрасте. Этот повышенный риск мог быть связан с тем фактом, что у пациентов было основное заболевание, которое требовало удаления миндалин, а не из-за самой тонзиллэктомии. Множество других исследований не показали значимого воздействия на иммунную систему пациентов.
Удалять или не удалять
К сожалению, жестких правил удаления миндалин и аденоидов не существует. Врачи должны оценивать состояние пациентов в индивидуальном порядке и определять, перевешивают ли преимущества процедуры риски – как в краткосрочной перспективе, так и в будущем.
«При таком состоянии, как апноэ во сне, удаление миндалин дает эффективность на 79 процентов», – говорит д-р Ко. «Снижение боли в горле не так однозначно. Ребенок может меньше болеть в течение года или двух, но исследования показывают, что преимущества могут не длиться дольше этого.Однако многие пациенты, которых я видел много лет спустя, отмечают, что они определенно заметили положительную разницу ».
Прежде чем вы согласитесь на удаление миндалин вашего ребенка, убедитесь, что вы понимаете причину этой процедуры. Если ваш врач не предлагает четкое объяснение, почему процедура необходима, рассмотрите возможность посещения другого врача для получения второго мнения.
Чтобы найти врача в Генри Форде, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).
Хотите получить совет от наших экспертов по оздоровлению? Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.
Доктор Элвин Ко – отоларинголог (специалист по уху, носу и горлу), который принимает пациентов всех возрастов в больнице Генри Форда в Детройте, больнице Генри Форда Вест Блумфилд и Медицинском центре Генри Форда. На берегу озера в городке Клинтон.
Тонзиллэктомия: информация
Что такое миндалины?
Миндалины – это 2 образования ткани, расположенные в задней части рта, по одной с каждой стороны.
Миндалины являются частью нашей иммунной системы. Наша иммунная система помогает нам бороться с микробами, вызывающими болезни. Вы можете думать о миндалинах как о центрах обработки микробов. Они помогают нашему организму распознавать различные виды микробов, чтобы мы могли лучше бороться с ними.
Будет ли иммунная система моего ребенка слабее, если удаляются миндалины?
Миндалины – это лишь небольшая часть нашей иммунной системы. Оказывается, у нашей иммунной системы есть разные способы научиться распознавать микробы.У детей, которым удаляют миндалины, в среднем не больше болезней, чем у детей, которые “сохраняют” миндалины. На самом деле, после удаления миндалин у некоторых детей будет меньше болезней, таких как ангина.
Почему некоторым детям нужно удалять миндалины?
Сегодня наиболее распространенной причиной удаления миндалин у детей является улучшение дыхания и сна. У некоторых детей миндалины становятся слишком большими. Это может происходить по разным причинам, но мы, , обычно не знаем, почему это происходит с конкретным ребенком.Если миндалины становятся слишком большими, они могут частично блокировать дыхание ребенка во время сна. Это приводит к тому, что сон ребенка очень беспокойный или фрагментированный, что приводит к плохой концентрации в дневное время, изменениям поведения и иногда стойкому ночному недержанию мочи. Это известно как «апноэ во сне». Удаление миндалин (вместе с аденоидом) значительно улучшает дыхание и у большинства детей полностью решает проблему.
Еще одна распространенная причина удаления миндалин у детей – частые инфекции горла, затрагивающие миндалины. (тонзиллит). Хотя удаление миндалин не предотвратит простуду или даже боль в горле, оно предотвратит повторное заражение ребенка тонзиллитом.
Как удаляются миндалины?
Удаление миндалин (тонзиллэктомия) – это хирургическая процедура. Операция проводится хирургом по ушам, носу и горлу в операционной под общим наркозом. В наши дни общая анестезия очень безопасна, и во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать.Миндалины удаляются через рот, после операции видимых шрамов не остается.
В настоящее время существует два основных подхода к хирургии миндалин. Самый распространенный вид тонзиллэктомии (обычная тонзиллэктомия ) включает полное удаление обеих миндалин.
Это можно сделать с помощью различных инструментов, но мы предпочитаем устройство, которое использует электричество, чтобы вырезать миндалины и одновременно остановить кровотечение (электрокаутер ). Самым большим преимуществом обычной тонзиллэктомии является то, что вся ткань миндалин удаляется и, следовательно, не может расти снова.Самая большая проблема при традиционной тонзиллэктомии заключается в том, что она болит в течение 7-10 дней после операции, что в течение некоторого времени затрудняет прием пищи и питья.
Второй вид тонзиллэктомии (интракапсулярная тонзиллэктомия) включает удаление большей части ткани миндалин, но оставляет небольшое количество ткани миндалин для защиты боковой поверхности глотки. Обычно это приводит к гораздо меньшей боли после операции и более короткому выздоровлению. Однако есть вероятность, что со временем миндалины вырастут снова и, возможно, станут достаточно большими, чтобы снова вызвать симптомы.Этот тип тонзиллэктомии обычно рекомендуется очень маленьким детям с апноэ во сне. Внутрикапсульная тонзиллэктомия не подходит для детей с сильным стрептококком или тонзиллитом.
Есть ли какие-либо инструкции, которым я должен следовать перед операцией?
Ваш ребенок должен пройти медицинский осмотр у педиатра или семейного врача в течение 7 дней до операции, чтобы убедиться, что он или она в хорошем состоянии. Врач, которого вы видите, должен заполнить анкету и анкету, предоставленную нашим офисом.Вы должны принести с собой заполненную форму в день операции.
Не давайте ребенку никаких обезболивающих или жаропонижающих препаратов, кроме Тайленола (ацетаминофена), по крайней мере, за 3 дня до операции. Перед операцией следует избегать приема таких лекарств, как Children’s Motrin® (ибупрофен), но их можно использовать для снятия боли после операции.
Запаситесь продуктами и напитками для вашего ребенка, которые будут дома после операции, такими как яблочный сок, Popsicles®, Jell-0®, мороженое, молочные коктейли, гладкий йогурт и пудинг.Для безопасности вашего ребенка очень важно, чтобы он был натощак во время анестезии. Пожалуйста, следуйте нашим предоперационным рекомендациям по питанию и питью . Если вы не будете следовать этим правилам, операция вашего ребенка будет отменена.
Чего мне ожидать после операции?
Сама процедура обычно занимает от 20 до 30 минут. Ваш врач поговорит с вами, как только операция будет завершена. Ваш ребенок проснется в реабилитационной палате после операции. Это может занять от 45 минут до часа: когда ваш ребенок не спит, его или ее доставят в послеоперационную зону краткосрочного пребывания, чтобы завершить выздоровление.Вы можете быть со своим ребенком после того, как он будет переведен в это место.
Обычно дети уходят домой в тот же день после операции, но в некоторых случаях ваш врач может порекомендовать оставить ребенка в больнице на ночь (например, вашему ребенку младше 4 лет). Если ваш ребенок остается ночевать, один из родителей также должен остаться на ночь.
Расстройство желудка и рвота (рвота) обычны в течение первых 24 часов после операции.
У вашего ребенка долгое время после операции будет очень болеть горло.У большинства детей после тонзиллэктомии в течение 10–14 дней будет болеть горло. Из-за боли в горле глотание становится затруднительным и болезненным. Однако очень важно, чтобы ваш ребенок после операции пил много жидкости. Вашему ребенку дадут рецептурное обезболивающее от боли в горле, но все равно потребуется много поощрений, чтобы заставить его пить дома.
У вашего ребенка может быть температура в течение 3-4 дней после операции. Это нормально и не является поводом для беспокойства.
Ваш ребенок может жаловаться на боль в одном или обоих ушах.Это не означает, что у вашего ребенка ушная инфекция. Боль в ухе на самом деле вызвана операцией на горле и проходит, когда боль в горле проходит.
Болезненность шеи, неприятный запах изо рта и храп также часто возникают после операции. Эти симптомы также исчезнут в течение первых 3 недель после операции.
Как мне ухаживать за своим ребенком после операции?
Это важно, чтобы побудить вашего ребенка пить много жидкости. Поддержание влажности в горле уменьшает дискомфорт и предотвращает обезвоживание (опасное состояние, при котором в организме не хватает воды).
Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с предписаниями врача. Давайте перед сном и первым делом после пробуждения утром. Вашему ребенку должно быть легче есть и пить примерно через 30 минут после приема обезболивающего, поэтому это лучшее время для поощрения питья и еды.
Не давайте ребенку обезболивающие, которые не прописал или не рекомендовал ваш врач. Однако недавние исследования не продемонстрировали увеличения кровотечения при применении детьми детского мотрина (ибупрофена) после тонзиллэктомии.Если вы не уверены, какие лекарства безопасны, позвоните своему врачу.
Антибиотики больше не назначают после тонзиллэктомии. Если у вашего ребенка проблемы с приемом обезболивающего или его рвота, спросите своего врача о применении суппозиториев с обезболивающим.
Вы можете разместить увлажнитель воздуха или испаритель прохладного тумана рядом с детской кроваткой на ночь. Сохранение влажного воздуха, которым дышит ваш ребенок, поможет уменьшить боль и предотвратить обезвоживание.
Не позволяйте своему ребенку контактировать с другими людьми, болеющими простудой, гриппом или инфекциями.
Что можно есть и пить моему ребенку после операции?
В течение первых дней или двух после операции вам следует предлагать прохладные жидкости, такие как яблочный сок, воду, Popsicles®, Jell-0® и газированные напитки. Вы также можете предложить мягкую пищу, такую как мороженое, молочные коктейли, гладкий йогурт и пудинг.
По мере того, как ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше, вы можете добавлять другие продукты, которые он хочет, например, яблочное пюре, вареные хлопья, фрукты, творог, картофельное пюре, яичницу-болтунью и макароны.Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.
Вам следует избегать хрустящих продуктов или продуктов с твердыми краями, таких как кукурузные чипсы, крендели и попкорн. Также избегайте продуктов, которые очень горячие по температуре или острые.
Что еще мне нужно знать?
Большинство детей не посещают школу или детский сад в течение 7–10 дней после операции. Ваш ребенок не должен участвовать в интенсивных физических нагрузках (например, в тренажерном зале) в течение 2 недель после операции.
Не путешествуйте вне досягаемости врача в течение 14 дней после операции.
Расстройство желудка и рвота обычны в течение первых 24–48 часов после операции. Если рвота продолжается более 1-2 дней после операции, позвоните по телефону
.Признаки обезвоживания: запавшие глаза, сухие и липкие губы, отсутствие мочи более 8 часов и отсутствие слез. Если у вашего ребенка есть эти признаки, вам следует позвонить в наш офис.
Полоски крови, наблюдаемые при срыгивании ребенка, являются обычным явлением в течение первых нескольких часов после операции и могут появиться снова через 7–10 дней после операции, поскольку струп на задней стенке глотки отслаивается.
Если ваш ребенок кашляет, рвет или выделяет ярко-красную кровь или сгустки крови, вы должны немедленно доставить его или ее в отделение неотложной помощи Детской больницы.
Хотя этот тип кровотечения встречается редко, он может возникнуть в течение 2 недель после операции.
Вопросы?
Эта информация не относится к вашему ребенку, но представляет собой общую информацию. Если у вас есть вопросы, задавайте их врачам или медсестрам. Чтобы получить дополнительные материалы для чтения по этой и другим темам, связанным со здоровьем, позвоните или посетите библиотеку Центра семейных ресурсов.
Последний отзыв 5/2016
Вернуться к началу
Как узнать, когда вам нужно удалить миндалины
Слишком часто у людей возникают проблемы со здоровьем, которые, по их мнению, недостаточно серьезны, чтобы позвонить врачу. Боль в горле часто попадает в эту категорию. Боль в горле легко принять за симптом простуды или просто за то, что я получаю каждую зиму.
Как узнать, что боль в горле – это больше, чем просто боль в горле?
Давайте узнаем больше о некоторых признаках того, что ваша ангина может быть чем-то более серьезным, например, тонзиллитом; когда этот тонзиллит может потребовать удаления миндалин и как восстановиться после тонзиллэктомии.
Это просто ангина или тонзиллит?
Тонзиллит – воспаление миндалин, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Тонзиллит сам по себе не заразен, но заболевание, вызывающее воспаление миндалин, является инфекционным заболеванием. Общие инфекции, вызывающие тонзиллит, – это ангина, грипп и моно (вирус Эпштейна-Барра). Однако не у всех, страдающих этими заболеваниями, развивается тонзиллит. Если вы испытываете два или более из этих симптомов более 24 часов, самое время позвонить врачу.
- Затруднение или болезненное глотание
- Лихорадка
- Увеличенные и болезненные железы на шее
- Неприятный запах изо рта
- Миндалины заметно красные и опухшие
- Белые или желтые пятна на миндалинах
- Хриплый или «потерянный» голос
- Жесткая шея
Тонзиллит: удаляли ли миндалины
Тонзиллит на самом деле является очень распространенной проблемой и в большинстве случаев не требует тонзиллэктомии. Сама тонзиллит лечится путем лечения болезни, которая его вызывает.
Например, если ваш тонзиллит вызван стрептококком – бактериальной инфекцией, – ваш врач пропишет вам антибиотик и много отдыха. Однако, если вы испытываете частые приступы ангины или других вирусов, которые вызывают повторные случаи тонзиллита, ваш врач, скорее всего, порекомендует тонзиллэктомию.
Боли в горле – не единственная причина тонзиллэктомии
Иногда врач может порекомендовать тонзиллэктомию, даже если у вас нет частых вирусов, поражающих горло.Например, увеличенные миндалины могут вызвать проблемы с дыханием и повлиять на качество вашего сна.
Как восстановиться после тонзиллэктомии
Взрослым часто бывает труднее оправиться после тонзиллэктомии, чем детям. Однако независимо от причины тонзиллэктомии или возраста пациента рекомендации для сильного выздоровления одинаковы:
- Управляйте болью. Принимайте прописанные обезболивающие в соответствии с предписаниями, чтобы избежать боли.Если боль становится невыносимой, позвоните своему врачу и попросите больше или других обезболивающих. Взрослые, как правило, проходят более болезненное выздоровление, и важно следовать указаниям врача относительно всех обезболивающих.
- Избегайте обезвоживания. Одна из причин, по которой вы не хотите, чтобы боль в горле стала невыносимой, заключается в том, что вам нужно будет глотать жидкости, чтобы ваше тело было гидратировано и могло работать над исцелением. Фруктовое мороженое или сладкие напитки – хороший способ пополнить ваше тело жидкостью, потому что их прохлада облегчает боль в горле.
- Ешьте мягкую пищу. Пудинги, мороженое, желе, супы и другие мягкие продукты легче глотать и не усугубляют процесс заживления. Чем раньше вы съедите и пережевете, тем быстрее вы поправитесь.
- Больше отдыхайте. Ожидайте, что потребуется 7-10 дней на восстановление, прежде чем вы вернетесь к нормальной деятельности. Возможно, вам потребуется больше времени, прежде чем вернуться к занятиям спортом, физическими упражнениями или другим активным занятиям. Вам следует обсудить приемлемые уровни активности со своим врачом.
Заметили боль в горле? Думаешь, это твои миндалины?
Врачи больницы Логанспорт Мемориал могут вам помочь. Запишитесь на прием через Интернет, и координатор свяжется с вами в течение трех рабочих дней, чтобы назначить дату и время.
Стоит ли удалять миндалины?
В 1960-х и начале 1970-х годов это был практически обряд посвящения: детям школьного возраста в США обычно удаляли миндалины с помощью хирургической процедуры, называемой тонзиллэктомией.
Виновник: тонзиллит, воспаление миндалин, которое обычно возникает у детей младшего школьного возраста в возрасте 4-8 лет, – говорит Амелия Ф. Дрейк, доктор медицинских наук, детский отоларинголог (врач по лечению ушей, носа и горла) и профессор кафедры. Медицинская школа UNC.
Операция по удалению миндалин у детей была настолько распространена в США в то время, что в известной мультипликационной книге об обезьянах на нее кивнули. В эпизоде Любопытный Джордж идет в больницу Джордж проглатывает кусок головоломки, и ему требуется небольшая операция, чтобы удалить его.Обезьяне после операции дают мороженое, как и многим детям, перенесшим миндалины. (Частая жалоба после операции – сильная боль в горле, из-за которой становится трудно есть. Холод от мороженого или эскимо может принести облегчение.)
Но не каждый случай тонзиллита оправдывает операцию. И хотя тонзиллэктомии выполнялись реже с 1960-х годов, они по-прежнему считаются одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств у детей. Здесь доктор Дрейк объясняет процедуру – и когда она может понадобиться вам или вашему ребенку.
Что такое тонзиллэктомия?
Во время тонзиллэктомии хирурги удаляют две круглые опухоли в задней части глотки, известные как небные миндалины. В некоторых случаях хирурги также удаляют аденоиды – участок ткани за носом, который не виден без специальных инструментов.
Миндалины и аденоиды помогают задерживать бактерии и вирусы, которыми дышат люди, помогая предотвратить инфекции горла и легких. К счастью, они не являются единственной защитой организма от инфекции, поскольку иногда миндалины могут быть скорее вредными, чем полезными.
«Они собирались защитить вас, но иногда их поражает инфекция, и им нужно выйти», – говорит доктор Дрейк.
Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом. Во время операции врач удаляет миндалины скальпелем. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, то есть пациент может отправиться домой в день операции.
Сегодня в США ежегодно выполняется около 289000 тонзиллэктомий по сравнению с 1,4 миллиона в 1959 году.Процедура начала сходить на нет в 1970-х годах, когда врачи забеспокоились, что операция не всегда необходима и что в некоторых случаях риски перевешивают преимущества. (Хотя это случается редко, у некоторых людей возникают послеоперационные осложнения, такие как кровотечение.)
Следует ли вам или вашему ребенку удалить миндалины?Как правило, отоларингологи выполняют тонзиллэктомию, когда люди испытывают периодические боли в горле, сопровождающиеся лихорадкой, или когда у них возникают проблемы с дыханием во время сна.(Воспаленные миндалины и аденоиды могут блокировать дыхательные пути.)
В частности, для детей тонзиллэктомия может быть полезной в долгосрочной перспективе. Эта процедура предотвращает рецидив тонзиллита по мере того, как дети достигают подросткового и взрослого возраста, и взрослые переживают более длительный период восстановления – почти в два раза дольше, чем у детей, – потому что требуется более обширное лечение.
Доктор Дрейк говорит, что отоларинголог, скорее всего, порекомендует операцию, если кто-то испытает:
- Увеличенные миндалины, вызывающие обструкцию верхних дыхательных путей, серьезные затруднения при глотании, нарушения сна или сердечно-легочные осложнения
- Бактериальная инфекция, которая обычно начинается как осложнение нелеченой ангины или тонзиллита – она может проявляться в виде заполненного гноем кармана возле миндалин – не поддается лечению.
- Тонзиллит, сопровождающийся фебрильными судорогами или припадками, которые могут быть вызваны скачком температуры тела
Отоларинголог может также рассмотреть возможность операции, если кто-то пережил:
- Шесть или более инфекций миндалин в год, согласно документации врача
- Стойкий неприятный привкус или запах изо рта при хроническом тонзиллите
- Хронический или рецидивирующий тонзиллит, не поддающийся лечению антибиотиками
Восстановление после тонзиллэктомии
Доктор.По оценкам Дрейка, большинству детей требуется от недели до 10 дней, чтобы выздороветь, а взрослым часто требуется как минимум две недели.
Пациентам необходимо много отдыхать в течение первых нескольких дней после процедуры и избегать физических нагрузок в течение двух недель. Сильная боль в горле также является обычным явлением после тонзиллэктомии, поэтому, как и Любопытный Джордж, попробуйте мороженое.
Если у вас или вашего ребенка частые приступы тонзиллита, поговорите со своим врачом или запишитесь на прием к ближайшему к вам ЛОР-специалисту или педиатрическому ЛОР-специалисту.