МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Новые подходы к лечению кашля, обусловленного “синдромом постназального затекания”

Кашель — одна из частых жалоб, являющихся причиной обращения к врачу. Поводом для обращения, как правило, является мучительный кашель, нарушающий качество жизни пациентов, или появление вместе с кашлем других беспокоящих больного симптомов.

Вместе с тем кашель — это нормальная реакция дыхательных путей на различные раздражители. Кашель служит защитным механизмом, способствующим очищению дыхательных путей от избыточного секрета и чужеродных частиц. Только длительно сохраняющийся непродуктивный приступообразный кашель является патологией.

Кашель — сложный рефлекс, имеющий афферентные пути от кашлевых рецепторов чувствительных окончаний тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов к «кашлевому центру» в стволе головного мозга и эфферентное звено рефлекса, включающее возвратный, гортанный нерв и спинномозговые (С1 и С4) нервы. Кашель может возникать при воспалительном, химическом и термическом раздражении кашлевых рецепторов. Он бывает и у здоровых людей. По своей природе кашель — это резкий толчок воздуха из легких сквозь открывающуюся голосовую щель. Кашель начинается с глубокого вдоха, после которого закрывается голосовая щель и сокращаются дыхательные мышцы. За счет синхронного напряжения дыхательной и вспомогательной мускулатуры при закрытии голосовой щели нарастает внутригрудное давление и суживаются трахея и бронхи. При открытии голосовой щели резкий перепад давления создает в суженных дыхательных путях стремительный поток воздуха, увлекающий за собой слизь, инородные частицы, и таким образом стимулирует очищение бронхов. Это особенно важно при нарушении естественного механизма очищения, например, у курящих людей.

Кашель может оказывать другие услуги человеку, являясь фактором, способным удерживать пациента в сознании во время жизнеугрожающих аритмий и/или способствующий восстановлению нормального ритма сердечных сокращений.

По характеру кашель может быть продуктивным (влажным, с выделением мокроты) и непродуктивным (сухим).

Для постановки правильного диагноза и подбора адекватной терапии необходимо определить причину возникновения кашля. Для этого нужно оценивать все характеристики кашля. Каждая из них имеет определенное диагностическое значение. Однако ответ на первый вопрос, который врач задает пациенту, «Как давно кашель появился?», позволяет предположить причину его возникновения.

Острый кашель. Наиболее частыми причинами острого кашля являются такие инфекции верхних дыхательных путей, как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), острый бактериальный синусит, коклюш, обострение хронических обструктивных заболеваний легких, аллергический ринит. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей — самая частая причина острого кашля. У больных с ОРВИ при отсутствии лечения частота этого симптома в первые 48 ч заболевания достигает 83%, а к 14-му дню снижается до 26%. Кашель при ОРВИ стимулируется стеканием отделяемого из носоглотки и раздражением слизистой оболочки гортани. При адекватной терапии ОРВИ кашель бесследно проходит. Однако возникают ситуации, когда кашель приобретает затяжное течение.

Затяжной кашель. Чаще всего начинается с инфекции верхних дыхательных путей и продолжается от 3 до 8 нед, чаще всего он является так называемым «постинфекционным», либо служит проявлением бактериального синусита или астмы.

Хронический кашель. Частой причиной хронического кашля является курение, которое оказывает прямое раздражающее воздействие на кашлевые рецепторы дыхательных путей, а также вызывает раздражение и воспалительную реакцию слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. Другими причинами, вызывающими хронический кашель, являются:

1. Синдром постназального затекания слизи в глотку вследствие ринита или синусита. Термином «синдром постназального затекания» (postnasal drip syndrom) обозначаются клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом в верхних дыхательных путях (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.

Осведомленность врачей в отношении данного синдрома важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуют не всегда правильно и зачастую приписывают ошибочно хроническому бронхиту. Этот синдром имеет место у 20—34% больных с хроническим кашлем.

2. Особый вариант бронхиальной астмы, который проявляется кашлем без удушья, чаще в ночное время. Так называемая «кашлевая бронхиальная астма» составляет 20—28% всех случаев хронического кашля.

3. Гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Считается, что более чем у 20% больных с хроническим кашлем причиной последнего является гастроэзофагеальный рефлюкс.

4. Кашель нередко становится побочным эффектом при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) при лечении больных с артериальной гипертонией и недостаточностью кровообращения. Это связано с накоплением брадикинина, неблагоприятно влияющего на бронхи. Отмечено, что не все ингибиторы АПФ в равной степени обладают этим побочным действием. Значительно реже кашель возникает при применении пириндоприла (престариума) и моноприла.

В большинстве случаев возникновение кашля связано с патологией дыхательной системы. Однако существуют такие его виды, при которых патология в дыхательных путях отсутствует. Это рефлекторный и нейрогенный кашель.

При лечении кашля необходимо учитывать его этиологию, течение и характер.

Наиболее эффективной оказывается этиотропная терапия, которая предполагает либо устранение причины кашля (отмена лекарств, вызывающих кашель, отказ от курения, удаление серной пробки из наружного слухового прохода, устранение контакта с аллергеном и др.), либо ликвидацию патологического процесса, приведшего к кашлю (антибактериальная терапия пневмонии и других респираторных инфекций, лечение гастроэзофагеального рефлюкса и др.). В тех случаях, когда этиологическая и патогенетическая терапия по тем или иным причинам невозможна или недостаточно эффективна, проводят симптоматическую терапию кашля.

Выбор лекарственных препаратов при этом зависит прежде всего от характера кашля, его интенсивности и других особенностей.

Противокашлевые препараты по механизму действия подразделяются на препараты центрального наркотического (кодеин) и ненаркотического (глауцин) действия, вызывающие торможение кашлевого центра, и препараты периферического действия, снижающие чувствительность кашлевых рецепторов (местные анестетики, препараты комбинированного действия и лекарственные средства, подавляющие высвобождение нейролептиков.

Важным патогенетическим механизмом нарушения бронхиальной проходимости является образование вязкой трудноотделяемой мокроты. Разжижение и удаление этого секрета занимает существенное место в лечении кашля. Препараты, влияющие на образование мокроты, можно разделить на 4 группы.

1. Препараты рефлекторного действия, реализующие свой эффект со слизистой оболочки желудка (термопсис) и через хеморецепторную триггерную зону (апоморфин). Они раздражают афферентные волокна парасимпатического нерва и слизистой оболочки желудка, что рефлекторно возбуждает дыхательный центр. В результате происходит стимуляция бронхиальных желез, что, в свою очередь, способствует эвакуации мокроты.

2. Лекарственные средства с прямым действием на слизистую оболочку дыхательных путей (солевые, щелочи, эфирные масла). Среди них наибольшее распространение получили иодиды. Выделяясь из крови, соли йода вызывают гиперемию слизистой бронхов, стимулируют бронхиальные железы, в связи с чем золь-слой становится более жидким.

3. Протеолитические ферменты.

4. Стимуляторы продуктов сурфактанта (амброксол и его производные).

В случае несостоятельного кашля у ослабленных больных используются средства, усиливающие кашель и выведение мокроты.

Несмотря на многообразие противокашлевых средств, поиск новых, эффективных и безопасных препаратов остается весьма актуальным. Задачей нашего исследования было определение эффективности лечения кашля, вызванного «синдромом постназального затекания». Издавна в медицине для лечения заболеваний дыхательных путей использовались лекарственные растения, такие как цветы первоцвета, трава щавеля, цветки бузины, трава вербена, корень генциана. Именно эти лекарственные растения входят в состав препарата синупрета («Bionorica Arzneimittel»), который разработан более 60 лет назад и имеет длительную историю практического применения. Синупрет является комплексным препаратом с уникальным подбором комбинаций лекарственных растений. Препарат создан с помощью особой технологии производства — фитониринга, при которой достигается максимальная концентрация действующих веществ при минимальной аллергенности, хорошей переносимости и высоком профиле безопасности. Благодаря пятикомпонентному составу, синупрет оказывает секретолитическое, противовоспалительное, антивирусное и иммуномодулирующее действие, доказанное в клинических исследованиях [1—3]. Синупрет эффективно регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи, устраняет мукостаз и восстанавливает мукоцилиарный клиренс. Уменьшение вязкости секрета происходит за счет стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки верхних дыхательных путей, вырабатывающих нейтральные мукополисахариды. Синупрет оказывает противовоспалительное и противоотечное действие на слизистую оболочку, подавляя синтез провоспалительных медиаторов [2] и уменьшая отек в области соустий околоносовых пазух. Синупрет также улучшает дренирование околоносовых пазух носа и облегчает носовое дыхание. Проведенные исследования [4] показали, что на фоне лечения синупретом отмечается повышение активности неспецифических факторов защиты и усиление местного иммунитета слизиcтых оболочек: существенное увеличение фагоцитарного числа, уровней sIgA и лизоцима в слюне, повышение концентраций Ig M и Ig A в сыворотке крови. Одновременно выявилось повышение активности противовирусного иммунитета за счет увеличения продукции смеси ИФα+ИФγ. Указанные свойства препарата значительно снижают проявления «синдрома постназального затекания», возникающего вследствие острого и хронического риносинуситов как вирусного, так и бактериального происхождения, и провоцируемого им кашля.

Нами проведено исследование 40 больных. Они были объединены в две группы по 20 человек. 1-ю (исследуемую) группу составили 12 мужчин и 8 женщин в возрасте от 19 до 66 лет (средний возраст 42 года). Больные этой группы страдали острым и обострением хронического риносинусита, сопровождающимся кашлем. Всем больным проведено лечение препаратом синупрет по 50 капель 3 раза в день. Во 2-й, аналогичной по качественному и количественному составу, группе было 10 мужчин и 10 женщин в возрасте от 20 до 63 лет (средний возраст 42 года). Больным этой группы назначали таблетированный препарат термопсис по 1 таблетке 4 раза в сутки.

Из таблицы видно, что на 6-й день в группе пациентов, применяющих синупрет, кашель уменьшился с 206 баллов до 16 баллов, тогда как в контрольной группе, применявшей термопсис, кашель уменьшился с 221 балла до 64 баллов, т.е. синупрет оказал более выраженное противокашлевое действие.

Проведенное нами исследование свидетельствует о достаточно высокой лечебной эффективности фитопрепарата синупрет в отношении купирования кашля, вызванного «синдромом постназального затекания».

%d1%81%d0%bb%d0%b8%d0%b7%d0%b8 – English translation – Linguee

bb) содействовать созданию […] у женщин и девочек положительного представления о профессиональной деятельности в области науки […] и техники, в том числе в средствах массовой информации и социальных средствах информации и через информирование родителей, учащихся, преподавателей, консультантов по вопросам профориентации и разработчиков учебных программ, а также посредством разработки и расширения других стратегий, призванных стимулировать и поддерживать их участие в этих областях daccess-ods.un.org	(bb) Promote a positive image […] of careers in science and technology for women and girls, including in the mass media and [. ..] social media and through sensitizing parents, students, teachers, career counsellors and curriculum developers, and devising and scaling up other strategies to encourage and support their participation in these fields daccess-ods.un.org
Политика управления денежными средствами Компании ограничивает суммы финансовых активов, которые можно содержать в каком-либо из банков, в зависимости от размера капитала уровня такого банка и его долгосрочного кредитного рейтинга, присвоенного агентством Standard & Poors (например, не более 40% для банка с рейтингом «BB» на 31 декабря 2010 года). kmgep.kz	The Company’s treasury policy limits the amount of financial assets held at any one bank to the lower of a stipulated maximum threshold or a percentage of the bank’s Tier I capital, which is linked to the banks long term counterparty credit rating, as measured by Standard and Poor’s rating agency, (e.g. not greater than 40% for a BB rated bank at December 31, 2010). kmgep.kz
bb) меморандум о взаимопонимании […] между национальным управлением Румынии по противодействию отмыванию денежных средств и […] секретариатом по противодействию отмыванию денег и имущества Парагвая о сотрудничестве в области обмена данными финансовой разведки об отмывании денег и финансировании терроризма, подписанный в Бухаресте, декабрь 2008 года, и Асунсьоне, декабрь 2008 года daccess-ods.un.org	(bb) Memorandum of understanding […] between the Romanian National Office for Preventing and Combating Money-laundering and […] the Paraguayan Secretariat for Prevention of Money-laundering or Property on cooperation in financial intelligence exchange related to money-laundering and terrorist financing, signed in Bucharest, December 2008, and in Asunción, December 2008 daccess-ods. un.org
Еще больше положение компании в […] […] глазах  рынка было ухудшено решением рейтингового агентства S&P поместить кредитный рейтинг ENRC  BB+ на “credit watch negative”, что подразумевает повышенную вероятность падения рейтинга компании в ближайшие […] три месяца. halykfinance.kz	To make things even worse, S&P placed ENRC’s BB+ credit rating on “credit watch negative”, which implies a higher probability of a downgrade into junk territory over the next three months. halykfinance.kz
В июне 2012 года Международным рейтинговым агентством Fitch Ratings повышены долгосрочные рейтинги Краснодарского края, а также выпуски облигаций в иностранной и национальной валюте с уровня BB до BB+. pwc.ru	In June 2012 international ratings agency Fitch Ratings upgraded the long-term ratings for Krasnodar Territory, as well as foreign and national currency long-term issuer default ratings from ‘BB’ to ‘BB+’, and affirmed Krasnodar’s short-term rating at ‘B’. pwc.ru
Долгосрочный рейтинг в иностранной и национальной валюте подтвержден на уровне «BB». telecom.kz	The long-term rating in foreign and national currency was confirmed at “BB” level. telecom.kz
1BB 2 b iii 2 Добыча Летучие выбросы (исключая удаление газа и сжигание в факелах) из газовых скважин через входные отверстия на устройствах переработки газа или, если обработка не требуется, в точках стыковки систем транспортировки […] газа. ipcc-nggip.iges.or.jp	1B 2 b iii 2 Production Fugitive emissions (excluding venting and flaring) from the gas wellhead through to the inlet of gas processing plants, or, where processing is not required, to the tie-in points on gas transmission systems. ipcc-nggip.iges.or.jp
Модели BJ и BB стали первыми марками холдинга […] Mack, построенными под влиянием новых транспортных веяний – машины способные […] перевозить более тяжелые и объемные грузы с большей скоростью. trucksplanet.com	The Models BJ and BB were the first trucks of Mack […] Company, built under the influence of new transport trends – machines […] capable of carrying heavy and bulky loads with greater speed. trucksplanet.com
В мае 2012 года рейтинговое агентство Fitch Rating повысило долгосрочные рейтинги Новосибирской […] области в иностранной и национальной […] валюте с уровня «BB» до «BB+», а также долгосрочный […] рейтинг по национальной шкале – […] с уровня «AA-(rus)» до «AA(rus)». pwc.ru	In May 2012, Fitch Ratings changed its long-term rating for the Novosibirsk […] Region (in foreign and local currency) […] from BB to BB+, and its long-term national-scale […] rating from AA-(rus) to AA(rus). pwc.ru
Вторая категория (BBB, BB, B) — стартап имеет готовый […] или почти готовый (тестирующийся) продукт и начал привлекать первых […] клиентов, однако пока не демонстрирует высоких темпов роста клиентской базы и доходов. digitaloctober.ru	Second category (BBB, BB, B) — the startup has […] a finished or almost finished (at the testing stage) product and has started [. ..] attracting its first clients, but has not get demonstrated a high income or client base growth rate. digitaloctober.com:80
16.11.2009 МРСК Центра присвоен […] кредитный рейтинг S&P «BB–/B/ruAA-» прогноз «Стабильный», […] свидетельствующий о способности […] и готовности Компании своевременно и в полном объеме выполнять свои финансовые обязательства. euroland.com	16.11.2009 IDGC of […] Centre was assigned a BB-/B/ruAA– credit rating […] (“Stable”) by S&P, thus testifying to the Company’s capability […] and readiness in the performance of its financial obligations. euroland.com
Используйте сигнал BB или синхронизирующий сигнал уровня HDTV 3 в качестве […] внешнего синхронизирующего сигнала. service.jvcpro.eu	Make use of BB signal or HDTV 3 level synchronizing signal as the external […] synchronizing signal. service.jvcpro.eu
Международное рейтинговое агентство Fitch повысило приоритетный необеспеченный рейтинг эмиссии еврооблигаций TNK-BP International Ltd /ТНК-ВР/ на сумму 700 млн долл. с уровня «BB+» до «BBB-, а также приоритетный необеспеченный рейтинг гарантированной программы по выпуску долговых обязательств объемом 5 млрд долл. и существующего выпуска облигаций в рамках программы в размере 1,5 млрд долл. с уровня «BB+» до «BBB-. tnk-bp.com	The international rating agency Fitch raised the priority unsecured rating of the issue of eurobonds of TNK-BP International Ltd. (TNK-BP) by $700 million from the level BB+ to BBB- and the priority unsecured rating of the issue of debt securities for $5 billion and the current issue of bonds for program implementation for $1.5 billion from the level BB+ to BBB-. tnk-bp.com
bb) должны быть упакованы […] в закрытые контейнеры, которые были официально опечатаны и имеют регистрационный номер зарегистрированного […] питомника; этот номер должен быть также указан в фитосанитарном сертификате в разделе «Дополнительная декларация. fsvfn.ru	bb) be packed in closed containers […] which have been officially sealed and bear the registration number of the registered […] nursery; this number shall also be indicated under the rubric “Additional Declaration” on the Phytosanitary Certificate. fsvfn.ru
bb) Место производства, свободное […] от вредного организма – место производства, где данный вредный организм отсутствует, и […] где оно официально поддерживается, cc) Участок производства, свободный от вредного организма – Определённая часть места производства, для которой отсутствие данного вредного организма научно доказано, и где в случае необходимости оно официально поддерживается в течение определённого периода времени, и которая управляется как отдельная единица, но таким же образом, как и свободное место производства. fsvfn.ru	bb) Pest free place of production […] denotes to a place of production where a specific type of pest is not present and the […] place is officially protected, 3 cc) Pest free production site denotes to a production area where a specific type of pest is not present and this status is officially protected for a certain period of time and to a certain part of production area administered as a separate unit as in the case of place of production free from pests. fsvfn.ru
После того как вы загрузите изображение, вы […] сможете поместить его в своих сообщениях, […] используя специальный BB код, который отображается […] под изображением при просмотре на полный экран. forum.miramagia.ru	When you have uploaded a picture, you can place it in your […] posts by using the BB code text that is displayed […] below the image when you view it at full size. forum.miramagia.com
В нее входят 6 базовых […] шасси с дополнительным индексом BB и колесными формулами 4×4, 6х6 и 8×8 (модели от 16.33ОBB до 41.460BB) с полезной нагрузкой 8-27 т и […] рядными 6-цилиндровыми […] двигателями мощностью 326-460 л.с. Эту гамму замыкают седельные тягачи BBS (6×6/8×8) с допустимой нагрузкой на седло от 12 до 30 т, приспособленные для работы в составе автопоездов полной массой до 120 т и развивающие максимальную скорость 90 км/ч. Их оснащают 660-сильным дизелем V10, а наиболее тяжелые машины комплектуют автоматизированной 12-ступенчатой коробкой передач ZF. trucksplanet.com	It has a bolster payload from 12 to 30 […] tons and GCVW is up […] to 120 tons. Maximum speed is 90 km/h. The semi-tractors are equipped with a 660 hp diesel engine V10, and the most heavy trucks are […] used an automatic 12-speed transmission ZF. trucksplanet.com
Система bb workspace относится к […] классу ECM-систем (Enterprise Content Management) и поддерживает полный жизненный цикл […] управления документами от создания и регистрации, до архивного хранения в отдельных базах данных за каждый календарный год. moscow-export.com	Bb workspace system belongs to ECM-systems […] (Enterprise Content Management) and supports full lifecycle of document management […] starting from creation and registration to archival storage in separate databases for each calendar year. moscow-export.com
S&P также понизило оценку риска перевода и […] конвертации валюты для украинских […] несуверенных заемщиков с «BB» до «BB–», однако подтвердило краткосрочные […] рейтинги Украины по […] обязательствам в иностранной и национальной валюте на уровне «В», рейтинг по национальной шкале «uaAA» и рейтинг покрытия внешнего долга на уровне «4». ufc-capital.com.ua	S&P also downgraded the risk of currency transfer and […] conversion for Ukrainian non-sovereign […] borrowers from BB to BB-, but confirmed the short-term ratings […] of Ukraine for liabilities […] denominated in foreign and domestic currencies – at B level, its national scale rating — uaAA and foreign debt coverage rating – at the level 4. ufc-capital.com.ua
Для целей повышения безопасности и защиты корпоративной информации, СКУД bb guard является не просто профессиональным устройством контроля доступа с распознаванием лица, а предоставляет возможность интеграции как с системой bb time-management (с последующим формированием различных отчетов о посещаемости сотрудников […] для целей финансовой мотивации), […] так и c третьими устройствами, такими как: электрические замки, сигнализация, датчики и т. д. moscow-export.com	In order to increase security of corporate information, bb guard is not only a professional device for access control with face recognition, it also presents the possibility of integration with system bb time-management (with subsequent formation of various reports of staff attendance for their motivation) […] and with outside devices such as  electric locks, alarms, sensors, etc. moscow-export.com
Оба этих варианта добавляют связь к оригинальному сообщению, […] показывая имя автора, дату и время […] сообщения, в то время как BB Код тэг Цитировать указывает […] нужное сообщение без этой дополнительной информации. ipribor.com.ua	Both these options add a link to the original post showing the name of the poster and the date and […] time of the post, whereas the […] Bulletin Board Code quote tag simply quotes the relevant post […] without this additional information. ipribor.com
Самостоятельная […] финансовая позиция Самрук-Энерго на […] уровне рейтинговой категории BB отражает преимущество вертикальной […] интеграции, так как деятельность […] компании включает весь процесс выработки энергии, начиная от добычи угля и заканчивая генерацией и распределением электрической и тепловой энергии. halykfinance.kz	SE’s standalone business and financial profile […] is assessed at BB rating category, which benefits […] from its vertical integration as its [. ..] activities range from coal mining to generation and distribution of power and heat. halykfinance.kz
Насос типа MSD имеет самый широкий спектр гидравлических характеристик из всех […] многоступенчатых насосов класса BB3 на рынке. sulzer.com	The MSD pump has the broadest […] hydraulic coverage of any BB3 type multistage pump […] in the market. sulzer.com
bb) проводить регулярный […] обзор процесса дальнейшего осуществления Пекинской платформы действий и в 2015 году в установленном […] порядке собрать все заинтересованные стороны, включая гражданское общество, для оценки прогресса и проблем, уточнения задач и рассмотрения новых инициатив через 20 лет после принятия Пекинской платформы действий daccess-ods.un.org	(bb) To review regularly […] the further implementation of the Beijing Platform for Action and, in 2015, to bring together all […] relevant stakeholders, including civil society, to assess progress and challenges, specify targets and consider new initiatives as appropriate twenty years after the adoption of the Beijing Platform for Action daccess-ods.un.org
Также нельзя не упомянуть, что серьезным прорывом Банка стало получение самого высокого рейтинга среди всех частных банков страны со 100%-ным местным капиталом (одновременно это и второй лучший рейтинг среди всех частных банков Азербайджана) от […] международного рейтингового агентства Standard & […] Poor’s – долгосрочный ‘BB–‘ и краткосрочный […] ‘B’, прогноз изменения рейтинга – «стабильный». pashabank. az	It should be also noted that receiving highest rating among all private banks of the country with 100 % local capital (simultaneously ranking second in rating among all private banks of Azerbaijan) from the […] International Rating Agency Standard & […] Poor’s: long-term and short-term BB– B with […] “stable” outlook has become a significant breakthrough of the Bank. pashabank.az
AccessBank признан самым надежным банком в […] Азербайджане международным […] рейтинговым агентством Fitch (“BB+ прогноз – стабильный”), […] а также на ежегодных наградах компании […] Global Finance (2011) и Издательской Группы Euromoney (в 2012, 2011 и 2010 году) назван “Лучшим Банком Азербайджана” и получил награду The Banker “Банк года” (2011). anskommers.ws	AccessBank is recognized as the Most Reliable […] bank in Azerbaijan by Fitch […] International Ratings (‘BB+ Outlook Stable‘), and as “The […] Best Bank in Azerbaijan” by Global […] Finance (2011) and Euromoney (2012, 2011 and 2010) in their annual awards as well as “The Bank of the Year” by The Banker (2011). anskommers.ws
Если ‘Быстрый ответ’ разрешен, поле для ответа появится после сообщений на странице, но Вы […] должны напечатать Ваше сообщение, также […] можно использовать BB Код и Смайлы вручную, […] если Вы выберете использование этого. ipribor.com.ua	If ‘Quick Reply’ has been enabled, a simple reply field will also appear […] after the post(s) on a page, but you’ll have to […] type your Bulletin Board Code and Smileys [. ..] manually if you choose to use it. ipribor.com

Hyland’s, Облегчение симптомов слизи и простуды, Экономичная упаковка для дня и ночи, Подходит для возрастов старше 6 месяцев, 4 унции (118 мл) в каждой

Днем

Как и с любым лекарством, перед употреблением проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью. Проконсультируйтесь с врачом в следующих случаях:

• Симптомы не проходят более 7 дней или нарастают
• Появляются воспаление, температура или инфекция.
• Симптомы сопровождаются высокой температурой (38,3ºC)
• Наблюдается рецидивирующий кашель с высокой температурой, сыпью или постоянной головной болью.

Храните это и другие лекарства в недоступном для детей месте. При случайной передозировке незамедлительно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.

Если иное не рекомендовано врачом, не употребляйте продукт для лечения постоянного или хронического кашля, например, вызванного астмой, курением, эмфиземой или при выделении обильной мокроты при кашле.

Непроходящий кашель может быть признаком серьезного заболевания. Предупреждение о боли в горле: длительное или тяжелое воспаление глотки в сочетании с высокой температурой тела, головными болями, тошнотой и рвотой может быть симптомом серьезной болезни. Необходимо быстро обратиться к врачу.

Не используйте, если защитная крышка повреждена или отсутствует.

В экстренных случаях немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в токсикологический центр.

Ночью

Как и с любым лекарством, перед употреблением проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью. Проконсультируйтесь с врачом в следующих случаях:

• Симптомы не проходят более 7 дней или нарастают
• Появляются воспаление, температура или инфекция.
• Симптомы сопровождаются высокой температурой (38,3ºC)
• Наблюдается рецидивирующий кашель с высокой температурой, сыпью или постоянной головной болью.

Храните это и другие лекарства в недоступном для детей месте. При случайной передозировке незамедлительно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.

Если иное не рекомендовано врачом, не употребляйте продукт для лечения постоянного или хронического кашля, например, вызванного астмой, курением, эмфиземой или при выделении обильной мокроты при кашле.

Непроходящий кашель может быть признаком серьезного заболевания. Предупреждение о боли в горле: длительное или тяжелое воспаление глотки в сочетании с высокой температурой тела, головными болями, тошнотой и рвотой может быть симптомом серьезной болезни. Необходимо быстро обратиться к врачу.

Не используйте, если защитная крышка повреждена или отсутствует.

В экстренных случаях немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в токсикологический центр.

6 частых причин. лечение, профилактика кашля

Что такое кашель?

Кашель – это обычная физиологическая функция организма, которая возникает в ответ на раздражение кашлевых рецепторов.  Основная роль кашля – очищение дыхательных путей от слизи, мокроты, инородных частиц и других посторонних веществ.

Когда же мы говорим о хроническом кашле? Хронический кашель длится более 8 недель у взрослых или 4 недель у детей. Он может быть влажным, с большим количеством мокроты, а может быть сухим и раздражающим. Зачастую причинами хронического кашля могут быть: постназальное стекание слизи, астма, аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или бронхит. Реже хронический кашель может быть признаком более тяжелого состояния, например, сердечного кашля или тяжелых заболеваний легких.

Хронический кашель является распространённым состояние у взрослых и детей и считается одной из основных причин для обращения к врачу. Хотя и пациенты, и врачи справедливо сосредотачивают свое внимание на поиске причины кашля, сам кашель несет дискомфорт пациенту и снижает качество жизни человека. Кашель нарушает сон, вызывая усталость, снижение концентрации внимания и трудоспособности.

Какие основные причины хронического кашля?

Его может вызвать множество факторов. Иногда причиной может быть и их совокупность.

Наиболее распространенных причин хронического кашля – это:

1. Постназальная затекание слизи (также называемая синдромом кашля с верхним дыхательным путём). Вирусы, аллергены, бактерии, пылевые частицы и химические вещества могут все раздражать слизистую носа, в вследствие она производит больше слизи – и в отличие от обычной слизи, она тонкая, водянистая и жидкая. Она может стекать по задней стенке глотки, раздражая рецепторы и вызывая кашель. Люди с постназальным синдромом стекания слизи обычно имеют влажный утренний кашель сразу после пробуждения, но могут кашлять и в течение дня. Постназальный синдром является основной, но далеко не единственной причиной затяжного кашля.

2. Астма. Свистящее дыхание и одышка – основные симптомы астмы, но они наблюдаются не у всех пациентов. Многие пациенты часто жалуются на постоянный кашель. Астма возникает из-за временного и обратимого бронхоспазма, что сопровождается свистящим выдохом. Чрезмерная секреция густой и вязкой слизи, одышка и кашель – другие классические симптомы астмы. В большинстве случаев кашель при астме постоянный и сухой, возникающий в любой момент суток. Воздействие аллергенов, пыли или холодного воздуха и физические упражнения также часто вызывают кашель.

3. Хронический бронхит и ХОБЛ. Это постоянное воспаление бронхов, обычно вызванное злоупотреблением табака или длительным воздействием высоких уровней промышленных загрязнителей воздуха. В любом варианте хроническое воспаление раздражает дыхательные пути и вызывает избыток слизи, вызывающий хронический кашель. Наиболее эффективное лечение – бросить курить и избежать загрязнения воздуха. Люди с хроническим бронхитом и ХОБЛ склонны к обострениям заболеваний.
4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда кислота возвращается из желудка в пищевод и ротовую полость. Результатом может быть хроническое раздражение дыхательных путей, которое приводит к кашлю.
5. Последствия затяжной инфекции. Если у человека была сильная инфекция, такая как пневмония или грипп, они могут по-прежнему испытывать затяжные эффекты, которые включают хронический кашель. Несмотря на то, что большинство их симптомов прошли, дыхательные пути все еще могут воспаляться в течение некоторого времени.
6. Лекарства, снижающие кровяное давление. Лекарства, известные как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызвать хронический кашель у некоторых людей.

Менее распространенные причины хронического кашля:

• Аспирация инородных предметов.
• Бронхоэктазия. Избыточное производство слизи может привести к тому, что дыхательные пути станут больше, чем обычно.
• Туберкулез.
• Бронхиолит. Бронхиолит – общее заболевание, которое поражает детей. Обычно вызвано вирусом, который вызывает воспаление бронхиол.
• Кистозный фиброз. Кистозный фиброз вызывает избыток слизи в легких и дыхательных путях, что может вызвать хронический кашель.
• Болезнь сердца. Иногда кашель и одышка могут быть симптомами сердечных заболеваний или сердечной недостаточности. Это называется сердечным кашлем.
• Саркоидоз. Это воспалительное заболевание, которое вызывает развитие мелких опухолей в легких, лимфатических узлах, глазах и коже.

Как выявить причину хронического кашля?

Чтобы поставить диагноз и выявить причину хронического кашля необходима консультация пульмонолога. Врач-пульмонолог обычно назначает необходимые обследования, например:

• рентгенография легких или компьютерная томография легких для определения наличия признаков заболевания легких или воспаления
• бронхоскопия
• исследование функции легких
• микроскопия мокроты
• аллергопробы
• назначение пробной базисной противоастматической терапии
• консультации специалистов, например, фтизиатра, гастроэнтеролога, кардиолога, аллерголога и др.

Каждый из этих тестов и консультации смежных специалистов, а также множество других тестов могут помочь врачу определить основные причины хронического кашля.

Лечение хронического кашля зависит от его основной причины.

1. Если причиной длительного кашля является ГЭРБ, пациенту необходимо:

• принимать возвышенное положение головы во время сна,
• контролировать свой ГЭРБ путем изменения образа жизни и питания,
• принимать лекарства, которые уменьшают действие кислоты на желудок.
• есть несколько небольших приемов пищи в день, избегая продуктов, которые, как известно, вызывают ГЭРБ, таких как кофеин, цитрусовые, продукты на основе томатов, продукты с высоким содержанием жиров, шоколад или мята перечная
• воздерживаться от лежания до двух часов после еды

2. Общие меры лечения постназального стекания слизи в виде назальный препаратов,
3. Если кашель, связан с приемом ингибиторов АПФ, необходимо поговорить с лечащим врачом о назначении препарата с другим действующим веществом.

Кашель может снижать качество жизни пациента, если он мешает его повседневной жизни:

• влияя на способность человека хорошо спать, если кашель держится в ночное время
• вызывать дневную усталость
• вызывать трудности с концентрацией внимания на работе и в школе
• вызывать головные боли и головокружение.

В клинике семейной и функциональной медицины FxMed вы можете пройти консультацию пульмонолога, а также самые современные методы обследования дыхательной системы, такие как определение оксида азота в выдыхаемом воздухе, спирометрия, лабораторные методы исследования и консультации всех необходимых специалистов.

Заболевания ЛОР-органов как причина хронического кашля

Кашель – произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный форсированный звучный выдох. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и от веществ, попавших в них извне.

Кашель, особенно долгий и мучительный, – одна из самых частых причин обращения к врачу. Например, в США кашель является наиболее частой жалобой, с которой пациент обращается за медицинской помощью, и второй по частоте причиной медицинского обследования. В большинстве случаев острые респираторные заболевания сопровождаются кашлем, а пациенты, страдающие хроническим кашлем не ясной этиологии, составляют от 10 до 38% больных в практике пульмонолога. Нередко больного приводит к врачу не сам кашель, а опасение того, что он является симптомом какого-либо тяжелого заболевания, например рака легкого [1, 2].
Наиболее частыми осложнениями кашля являются утомление, недомогание, бессонница, охриплость, боли в костях, мышцах, потливость и недержание мочи.
Кашель, представляющий собой резкий выдох, является:
– важным защитным механизмом, способствующим очищению дыхательных путей от избыточного секрета и чужеродных частиц;
– фактором, способствующим распространению инфекции;
– фактором, способным удерживать пациента в сознании во время жизнеугрожающих аритмий и/или способствующим восстановлению нормального ритма сердечных сокращений [1].
Кашель чаще всего возникает рефлекторно, но может быть вызван и произвольно. Афферентная часть рефлекторной дуги кашлевого рефлекса образована волокнами тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов. Кашлевой рефлекс обычно инициируется стимуляцией чувствительных нервных окончаний ротовой полости, придаточных пазух носа, гортани, голосовых связок, глотки, наружного слухового прохода, евстахиевой трубы, трахеи и ее бифуркации, мест деления бронхов (бронхиальные шпоры), плевры, перикарда, диафрагмы, дистальной части пищевода и желудка.
Кашлевые рецепторы, локализующиеся в дыхательных путях, представлены двумя типами нервных окончаний:
· быстроадаптирующиеся или ирритантные рецепторы, реагирующие на механические, термические и химические раздражители и расположенные в проксимальных отделах респираторного тракта;
· С-волокна или С-рецепторы, стимулируемые различными провоспалительными медиаторами (простагландины, брадикинины, субстанция Р и др.) и локализующиеся более дистально.
· При этом наиболее чувствительными рефлексогенными зонами в дыхательных путях являются:
· задняя поверхность надгортанника;
·передняя межчерпаловидная поверхность гортани;
·область голосовых связок и подсвязочного пространства;
·бифуркация трахеи и места ответвления долевых бронхов.
В то же время по направлению к дистальным отделам бронхиального дерева плотность кашлевых рецепторов уменьшается; одновременно с этим они становятся более чувствительными к раздражающим воздействиям, вызывающим кашель.
Возникающий при раздражении рефлексогенных зон импульс передается через афферентные волокна в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Рефлекторная дуга замыкается эфферентными волокнами возвратного гортанного, диафрагмального и спинномозговых нервов, идущих к мышцам-эффекторам – грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса.
Кашель начинается с глубокого вдоха, после которого закрывается голосовая щель, и сокращаются дыхательные мышцы. За счет синхронного напряжения дыхательной и вспомогательной мускулатуры при закрытой голосовой щели нарастает внутригрудное давление, сужаются трахея и бронхи. При открытии голосовой щели резкий перепад давления создает в суженных дыхательных путях стремительный поток воздуха (форсированный толчкообразный выдох), увлекающий за собой слизь и инородные частицы. Содержимое из легких при кашле не поступает через нос, так как во время кашля носовую полость закрывает мягкое небо.
Многие убеждены, что основной причиной хронического кашля является патология легких. Так ли это? Richard S. Irvin в 1990 г. провел проспективное исследование этиологической структуры хронического кашля и выявил наиболее частые заболевания, для которых он характерен [4]. Из числа обследованных у 54% выявлен синдром постназального затекания (postnasal drip syndrom – PNDS), y 28% – гастроэзофагеальный рефлюкс, y 7% – хронический бронхит, у 31% – бронхиальная гиперреактивность, у 12% – другие причины кашля и почти у 1% причину установить не удалось. При этом почти у четверти обследованных имели место две причины кашля, а у 3% – три.
Ряд авторов также указывают [5, 6], что в группе некурящих пациентов всех возрастов, не принимающих ингибиторы АПФ и без патологических изменений на рентгенограмме органов грудной клетки, хронический кашель в 93,6% случаев развивается на фоне трех заболеваний: синдром постназального затека, бронхиальная астма и гастроэзофагеальный рефлюкс.
Синдром постназального затекания изолированно или в сочетании с другими заболеваниями является едва ли не самой частой причиной хронического кашля. Под синдромом постназального затекания понимают клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом верхних дыхательных путей (носоглотки, полости носа, околоносовых пазух), при которых отделяемое из полости носа стекает по задней стенке глотки в гортаноглотку, попадает в вестибулярный отдел гортани, где происходит механическая стимуляция афферентной части дуги кашлевого рефлекса, что и вызывает появление кашля. Некоторые исследователи считают, что слизь стекает в трахею и бронхи, инфицируя их и вызывая при этом кашель. Я не нашел никаких убедительных исследований, которые подтвердили бы возможность систематического попадания носовой слизи в трахею. Произойти этому не позволяют рефлексогенные зоны гортани. Даже при глубоком сне или других неглубоких нарушениях сознания кашлевой рефлекс сохраняется.
Стекание назального секрета в глотку и гортань в разное время суток проявляется по-разному. Ночью, во время сна, в горизонтальном положении тела эта слизь стекает в гортаноглотку, раздражает рефлексогенные зоны и вызывает кашель. Днем в вертикальном положении тела слизь также стекает в гортаноглотку, но она проглатывается рефлекторно, почти не попадает на надгортанник и голосовые складки и не вызывает кашель. Поэтому, синдром постназального затекания как причина упорного кашля проявляется преимущественно в ночное время. Как правило, при аускультации дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. У части пациентов кашель может оказаться единственным симптомом PNDS.
Следует отметить, что кашель при PNDS по характеру сухой, но в связи с откашливанием назальной слизи, затекшей в дыхательные пути, по жалобам больных он характеризуется как продуктивный.
Вопрос о роли нарушений носового дыхания в патологии различных органов и систем и нижних дыхательных путей в частности интересует исследователей уже давно. Значение затрудненного носового дыхания в патогенезе хронических неспецифических поражений бронхолегочной системы изучается главным образом на основании показателей различных параметров аэродинамики в нижних дыхательных путях.
Хорошо известен рино-пульмональный рефлекс, связывающий раскрытие альвеол и бронхиол гомолатерального легкого с раздражением нервных окончаний тройничного нерва одной половины носа [7].
Очень интересны экспериментальные наблюдения Г.А. Гаджимирзаева и М.М. Багомедова [8], которые искусственно вызывали облитерацию одной ноздри у кроликов. Через 4-5 месяцев у животных выявлялись стойкие морфологические изменения в нижних дыхательных путях, нарушение дренажной функции бронхолегочной системы. Оказалось, что одностороннее выключение носового дыхания способствует развитию воспалительного процесса и в бронхах и в легких. Так что механизмы влияния патологии верхних дыхательных путей на состояние нижних далеко не раскрыты. Возможно, ключом к решению проблемы взаимосвязи ринита и кашля как при банальных инфекциях, так и при бронхиальной астме может служить концепция J. Grossman «one airway, one disease» («одни дыхательные пути, одна болезнь») [9], согласно которой воспаление верхних и нижних дыхательных путей следует рассматривать как единый патологический процесс.
Клинические проявления PNDS не являются специфическими, поэтому окончательная идентификация этого синдрома как причины кашля не может быть произведена на основании учета одних лишь деталей анамнеза и данных физикального обследования. Связь хронического кашля с патологией верхних дыхательных путей не всегда четко прослеживается и потому требует дополнительного подтверждения.
Диагностика PNDS может опираться на такие жалобы, как ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, потребность в частом откашливании, скопление слизи в полости носа. Наиболее характерен такой механизм ночного кашля для детей с обострением хронического аденоидита и воспалением околоносовых пазух, преимущественно задних групп клеток решетчатого лабиринта. У взрослых в воспалительный процесс вовлекается также клиновидная пазуха.
К сожалению, патология задних околоносовых пазух (задние клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха) плохо диагностируется практическими врачами. Этому способствует несколько причин. Часто пациенты не могут определить выделения из носа. Стекание слизи в носоглотку также не всегда определяется или правильно интерпретируется пациентами, а маленькие дети вообще не в состоянии описать свои ощущения. При передней риноскопии выделения из задних пазух не видны (они открываются в верхний носовой ход, который врач не может увидеть) и стекают в носоглотку и вниз к гортани. Наиболее доступное в нашей стране рентгенографическое исследование околоносовых пазух в лобно-носовой проекции не позволяет визуализировать задние околоносовые пазухи. Если же в воспалительный процесс (инфекционный или аллергический) вовлекается не только задняя группа придаточных пазух носа, но и передняя (верхнечелюстные пазухи, лобная пазуха и передние решетчатые клетки), диагностические ошибки встречаются значительно реже.
Наиболее частыми причинами назального затекания являются хронический ринит (преимущественно аллергический) и хронический синусит (преимущественно экссудативный) [10]. При осмотре пациента можно уловить момент стекания слизи по задней стенке глотки. По возможности следует проводить исследование верхних отделов полости носа (сфеноэтмоидальный карман) с помощью фиброскопа, при этом можно увидеть слизисто-гнойное отделяемое в области соустий околоносовых пазух.
При PNDS могут отмечаться явления фарингита, которые связаны со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Фарингит, развивающийся при затрудненном носовом дыхании, может быть вызван дыханием через рот, а также злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают анемизирующее действие на слизистую оболочку глотки. Некоторые пациенты (преимущественно дети) отмечают утром откашливание большого количества слизи, видимо за счет ее скопления в грушевидных синусах, иногда кашель доводит пациента до рвоты.
Таким образом, диагноз PNDS основывается на данных анамнеза, характерных жалобах (ощущение стекания секрета по задней стенке глотки), физикальных данных и результатах рентгенографии или компьютерной томографии. Положительный результат терапии с купированием кашля представляет собой ключевой момент в диагностике этого заболевания.
Лечебная тактика зависит от природы заболевания, вызывающего синдром постназального затекания. У детей наиболее частой причиной кашля является обострение хронического аденоидита. Встречающиеся у 45% дошкольников хронические заболевания лимфоидного кольца часто протекают параллельно с рецидивирующими и хроническими воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы. Такие пациенты одновременно находятся в поле зрения оториноларинголога и пульмонолога (педиатра) [11, 12].
Параллельное течение аденоидита и синусита образует порочный круг, заключающийся в следующем. Патологический процесс может начинаться как с околоносовых пазух, так и с глоточной миндалины [13]. В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет попадает из пазух непосредственно на глоточную миндалину, в которой, в свою очередь, развивается патологический процесс. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита. Глоточная миндалина гипертрофируется, блокируя тем самым носоглотку и полость носа. Ухудшение носового дыхания приводит к снижению аэрации околоносовых пазух и, как следствие, более тяжелому течению синусита [14]. В свою очередь, при развитии аденоидита создаются более чем благоприятные условия для возникновения синусита (как уже отмечалось, блокада носоглотки резко ухудшает вентиляцию околоносовых пазух и нарушает носовое дыхание). Следовательно, эффективность лечения синусита при гнойном аденоидите и соответственно лечение аденоидита при сопутствующем синусите представляет достаточно серьезную проблему.
Тщательно подобранная консервативная терапия позволяет в ряде случаев избежать аденотомии [15, 16]. Однако чаще всего в современных условиях эта проблема не может быть решена без оперативного вмешательства[17], которое необходимо проводить вне обострения аденоидита.
Что касается медикаментозной терапии, то еще А. Денкер и В. Брюнингс в 1915 г. указывали на необходимость выполнения очистки слизистой оболочки полости носа и носоглотки от патологического секрета перед применением лекарственного средства. Сегодня для этих целей используют различные устройства (назальный аспиратор-спринцовка и др.), гипо- и изотонические водно-солевые растворы, промывание по Зондерману с помощью электроотсоса, вакуумный дренаж носа и околоносовых пазух, метод перемещения по Проэтцу.
Выбор лекарственных средств определяется характером воспаления. При аллергическом воспалении предпочтение следует отдавать топическим кортикостероидам с минимальной системной биодоступностью, а при бактериальной инфекции можно использовать аэрозоли или растворы антибиотиков [15, 18-20].
Интересен вопрос о применении антигистаминных средств при кашле. Среди показаний к применению препаратов этой группы кашля нет, при астме механизм развития кашля связан с лейкотриеновыми рецепторами, а не гистаминовыми. Но если после приема антигистаминных средств кашель исчезает, можно сделать вывод, что он является следствием аллергического риносинусита (реже – аллергического фарингита), при котором эти препараты высокоэффективны.
Таким образом, осведомленность врачей в отношении синдрома постназального затекания очень важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуется практически во всех случаях неправильно и расценивается как проявление хронического бронхита. При подозрении на PNDS необходимо провести осмотр ЛОР-органов (в том числе эндоскопическое исследование), аллергологическое обследование, рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух.
Очевидно, что успех в лечении пациентов с хроническим кашлем во многом зависит от правильной диагностики основного заболевания и назначения соответствующей терапии. Следует помнить, что заболевания ЛОР-органов очень часто могут быть причиной кашля.

Литература
1. Irwin R.S., Boulet L.P., Cloutier M.M. et al. Chest 1998; 114: 133-81.
2. Morice A.H., Kastelik J.A. Thorax 2003; 58: 901-7.
3. Вайнбергер С., Браунвальд Е. Кашель и кровохарканье. В кн.: Фаучи Э., Браунвальд Е., Иссельбахер К. и др., ред. Внутренние болезни (книга 1). Пер. с англ. М.: Практика, 2002. – С. 233-6.
4. Irwin R.S., Curley F.J., French C.L. Am Rev Respir Dis 1990; 141: 3: 640-647.
5. Резников А.М., Марченков Я.В. Пульмонол. и аллергол. 2002; 4: 40-1.
6. Palombini B.C., Villanova C.A., Araujo E. et al. Chest 1999; 116: 279-84.
7 Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М: Миклош 2002.
8. Гаджимирзаев Г.А., Багомедов М.М. О роли нарушения носового дыхания в патогенезе бронхолегочных заболеваний. Экспериментальное исследование. Рос. ринология, 2008. – № 2, с. 56.
9. Grossman J. Chest 1997; Clin Exp Allergy 111: 11-6.
10. Mello C.J., Irwin R.S., Curley F.J. Arch Int Med 1996; 156: 9: 997-1003.
11.Цветков Э.А., Веселов Н.Г., Агаджанова С.Н. Социальногигиеническая характеристика лорпатологии у детей, посещающих дошкольные учреждения СанктПетербурга // Вест. оторинолар. 1996. – № 6. – С. 33-37.
12. Коровина Н.А., Чебурекина А.В., Заплатников А.Л., Захарова И.Н.
Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей.// Руководство для врачей. Москва. – 1998. – 44 с.
13. Юнусов А.С., Быкова В.П. Аденотомия в комплексном лечении острого гайморита у детей. // Вест. оторинолар. 1988. – № 7. – С. 45-47.
14. Единак Е.Н. Аденоиды и воздухообмен верхнечелюстных пазух при гайморитах у детей. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1982. – № 3. – C. 30-32.
15. Пухлик С.М., Нейверт Э.Г. Новый подход к лечению детей с гипертрофией глоточной миндалины. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 2000. – № 2. – C. 37.
16. Шиленкова В.В., Марков Г.И., Мазетов Г.С., Маслов С.А., Корочкина Н.Ф. Комплексный подход к лечению воспалительных заболеваний околоносовых пазух и носоглотки в детском возрасте. // Вест. оторинолар. 1997. – № 5. – С. 2830.
17. Takahashi H., Honjo I., Fujita A., Kurata K. Effects of adenoidectomy on sinusitis. // Acta Otorhinolaryngol. Belg. 1997. Sep. 51: 857.
18. Ковалева Л.М., Ланцов А.А. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей. Санкт-Петербург. 1995. – 98 с.
19. Demain J.G., Goetz D.W. Pediatric adenoidal hypertrophy and nasal airway obstruction: reduction with aqueous nasal beclomethasone. // Pediatrics. 1995. Mar. 95: 35564.
20. Балясинская Г.Л. Применение Биопарокса для лечения инфекций верхних дыхательных путей у детей. // Детский доктор. 2001. – № 1. – C.49-50.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

06.04.2021 Гастроентерологія Особливості ведення хворих із НПЗП-індукованою гастропатією

Обговорюються ризики розвитку несприятливих явищ в осіб похилого віку з коморбідною патологією, що виникають на тлі тривалого застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) з метою купірування больового і запального суглобового синдромів у поєднанні з прийомом препаратів інших лікарських груп (зокрема ацетилсаліцилової кислоти та антитромбоцитарних засобів), які використовуються для лікування супутніх захворювань серцево-судинної системи. …

06.04.2021 Інфекційні захворювання Антибактеріальна терапія при SARS-CoV-2-асоційованому ураженні легень: роль і місце азитроміцину

Поява та швидке розповсюдження нового патогенного коронавірусу (SARS-CoV‑2), пандемія коронавірусної хвороби (COVID‑19) стали причинами швидкого пошуку ефективних методів лікування тяжкої патології. Оскільки однією з провідних клінічних ознак COVID‑19 є пневмонія з тяжким гострим респіраторним синдромом (ГРС) або без нього, багато вчених ретельно аналізували доцільність використання макролідного антибіотика азитроміцину….

06.04.2021 Онкологія та гематологія Обізнаний – значить захищений: інформаційний проєкт «ОнкоПросвіта» в Україні

Одним із важливих напрямів у боротьбі з раком у всьому світі є підвищення обізнаності населення та онкологічних хворих про злоякісні новоутворення. З цією метою у всьому світі відзначають дні та місяці боротьби з раком тієї чи іншої локалізації, коли за ініціативи громадських і пацієнтських організацій, медичних працівників, за підтримки фармацевтичних компаній проводяться заходи, покликані привернути увагу громадськості та органів влади до проблем своєчасної діагностики, лікування та профілактики раку. Крім того, важливо проводити просвітницьку роботу серед онкологічних пацієнтів, поширювати актуальну інформацію про сучасні методи діагностики та лікування злоякісних новоутворень, ефективність яких підтверджена даними доказової медицини. …

06.04.2021 Ендокринологія Вузловий зоб: сучасні погляди на діагностику та лікування

Захворювання щитоподібної залози (ЩЗ), за якого переважають вогнищеві зміни її структури (найчастіше – в результаті гіперплазії, дистрофічних змін або фіброзу) без порушення функції органа, називають нетоксичним вузловим зобом; його поширеність корелює з віком і є вищою серед жінок. На цій патології ЩЗ зосередила увагу старший науковий співробітник кафедри ендокринології Національного університету охорони здоров’я України ім. П. Л. Шупика, провідний науковий співробітник ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В. П. Комісаренка» НАМН України (м. Київ), кандидат медичних наук Юлія Валеріївна Булдигіна в рамках online-заходу «Школа ендокринолога» (24-27 лютого)….

Как предотвратить аспирацию | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация разъясняет, что вы можете сделать для предотвращения аспирации, когда вы едите, пьете или получаете питание через зонд.

Вернуться к началу

Об аспирации

Аспирация — это попадание пищи или жидкости в дыхательные пути вместо пищевода. Пищевод — это трубчатый орган, по которому пища и жидкости проходят из полости рта в желудок. Аспирация может произойти, когда вы едите или пьете, либо когда получаете питание через зонд. Она также возможна при рвоте или изжоге.

Вы можете быть подвержены риску аспирации, если вы испытываете проблемы при глотании. Это происходит из-за того, что пища или жидкость может застрять в задней части горла и попасть в дыхательные пути. Аспирация может вызвать пневмонию, респираторные инфекции (инфекции носа, горла или легких) и другие проблемы со здоровьем.

Признаки аспирации

Признаки аспирации включают:

• кашель;
• удушье;
• рвотные позывы;
• першение в горле;
• рвоту.

Вы и ухаживающее за вами лицо должны следить за этими признаками до, во время и после употребления пищи или напитков, либо во время питания через зонд.

Если у вас появился любой из этих признаков, прекратите есть, пить или получать питание через зонд. Незамедлительно позвоните своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Профилактика аспирации

Следуйте нижеприведенным рекомендациям для предотвращения аспирации при употреблении пищи и напитков через рот:

• Не отвлекайтесь, например, на разговоры по телефону или просмотр телевизора, во время употребления пищи или напитков.
• Разрезайте продукты питания на мелкие кусочки, которые целиком помещаются во рту. Всегда тщательно пережевывайте пищу, прежде чем проглотить ее.
• Ешьте и пейте медленно.
• По возможности сидите прямо, когда едите или пьете.
• Если вы едите или пьете на кровати, используйте клиновидную подушку, чтобы приподняться. Такую подушку можно заказать в Интернете или купить в местном магазине хирургических принадлежностей.
• Оставайтесь в сидячем положении (минимум 45 градусов) не меньше 1 часа после употребления пищи или напитков (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Сидячее положение под углом 45 градусов

• По возможности всегда держите изголовье кровати приподнятым, используя клиновидную подушку.

 

Следуйте нижеприведенным рекомендациям для предотвращения аспирации при получении питания через зонд :

• По возможности сидите прямо при получении питания через зонд.
• Если вы питаетесь через зонд на кровати, используйте клиновидную подушку, чтобы приподняться. Такую подушку можно заказать в Интернете или купить в местном магазине хирургических принадлежностей.
• Оставайтесь в сидячем положении (минимум 45 градусов) не меньше 1 часа после окончания питания через зонд (см. рисунок 1).
• По возможности всегда держите изголовье кровати приподнятым, используя клиновидную подушку.

Вернуться к началу

Сохранение ритма приема пищи

Во избежание аспирации важно не торопиться при приеме пищи. Чтобы не съесть больше, чем сможете переварить, соблюдайте следующие рекомендации:

• Если вы питаетесь через зонд болюсным методом, не вводите больше 360 миллилитров (мл) питательной смеси за раз. Вводите каждую порцию питания в течение как минимум 15 минут.
• Если вы питаетесь через зонд гравитационным методом, не вводите больше 480 мл питательной смеси за раз. Вводите каждую порцию питания в течение как минимум 30 минут.
• Если вы питаетесь через зонд, вставленный в тонкий кишечник (двенадцатиперстную или тощую кишку), не вводите больше 150 мл питательной смеси за раз.

Если у вас возникнут вопросы, позвоните клиническому врачу-диетологу по номеру 212-639-7312 или квалифицированному специалисту по питанию по номеру 212-639-6984.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Свяжитесь с медицинским сотрудником, если у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов:

• любые признаки аспирации, например кашель или рвотные позывы;
• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• проблемы с дыханием;
• свист при дыхании;
• боль при дыхании;
• кашель со слизью.

При появлении проблем с дыханием или возникновении любой другой чрезвычайной ситуации незамедлительно позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

Вернуться к началу

Кашель со слизью: причины, симптомы и лечение

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытают кашель. Кашель с выделением слизи известен как «влажный» или «продуктивный» кашель.

Продуктивный кашель может возникнуть в результате воздействия аллергена или раздражителя в воздухе, например дыма, пыли или пыльцы. Однако он также может развиться из-за инфекции легких или дыхательных путей или в результате основного заболевания легких.

В этой статье будут описаны некоторые состояния, которые могут вызвать продуктивный кашель, а также связанные с ними симптомы и варианты лечения.

В нем также будут перечислены некоторые домашние средства, которые люди могут включить в свой план лечения, чтобы облегчить продуктивный кашель.

Кашель бывает продуктивным или непродуктивным. Продуктивный кашель – это кашель с выделением мокроты или слизи. Непродуктивный кашель – это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь.

В большинстве случаев кашель является автоматическим рефлексом, который помогает очистить дыхательные пути от слизи или раздражителей.

В большинстве случаев кашель проходит в течение 3 недель и не требует медицинской помощи.Однако при определенных условиях потребуется медицинское лечение и лечение.

Ниже приведены некоторые состояния здоровья, которые могут вызвать продуктивный кашель.

Инфекции верхних дыхательных путей часто возникают в результате простуды или гриппа. Оба развиваются из-за вирусов.

Простуда и грипп имеют ряд общих симптомов, в том числе:

Грипп может вызывать некоторые дополнительные симптомы, например:

Диагноз

Врач может диагностировать простуду, оценивая симптомы человека.

Чтобы диагностировать грипп, они могут взять мазок из носа человека.

Лечение

Симптомы простуды обычно проходят в течение 7–14 дней. Между тем, следующие безрецептурные препараты могут помочь уменьшить симптомы:

Врачи могут назначить противовирусную терапию от гриппа. Противовирусная терапия более эффективна, если люди начинают ее принимать в течение 48 часов после появления симптомов гриппа.

Инфекции нижних дыхательных путей – это инфекции, поражающие легкие или дыхательные пути.Выделяют два основных типа: бронхит и пневмония.

Бронхит – это медицинский термин, обозначающий воспаление бронхов в легких. Бронхи – это дыхательные пути, через которые воздух попадает в легкие. Бронхиальное воспаление может возникнуть в результате вирусной инфекции или раздражения от аллергенов или загрязнителей.

Симптомы бронхита включают:

Пневмония – это медицинский термин, обозначающий инфекцию и воспаление одного или обоих легких. Пневмония может возникнуть в результате инфицирования любым из следующих патогенов:

Симптомы пневмонии могут включать:

• непродуктивный кашель или продуктивный кашель, который вызывает кровянистую слизь
• боль в груди
• одышку
• головные боли
• боли и боли в мышцах и суставах
• лихорадка с ознобом
• усталость

Диагноз

При диагностике бронхита или пневмонии врач спросит о симптомах пациента и осмотрит его грудную клетку с помощью стетоскопа.

Они также могут заказать один или несколько из следующих диагностических тестов:

• пульсоксиметрия для оценки уровня кислорода в крови
• анализы крови для проверки признаков инфекции
• анализ мокроты для определения возбудителя, вызывающего инфекция
• рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие признаков воспаления в легких

Лечение

Если у человека бронхит, врач может назначить кодеин для подавления кашля.Они также могут прописать препараты с бета-агонистами для предотвращения свистящего дыхания и стероиды для уменьшения воспаления.

Лечение пневмонии зависит от типа человека, а также от его степени тяжести. Например, врач может назначить антибиотики для лечения бактериальной пневмонии и противовирусные препараты для лечения вирусной пневмонии.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к группе состояний, поражающих легкие. Это хроническое заболевание, вызывающее длительные затруднения дыхания.

Основной причиной ХОБЛ является дым. Некоторые другие факторы, которые могут способствовать развитию ХОБЛ, включают:

• воздействие загрязнителей воздуха
• предыдущие респираторные инфекции
• генетические факторы

Симптомы ХОБЛ включают:

• непрекращающийся кашель с выделением большого количества слизи
• одышка дыхание после физических нагрузок
• хрипы, свист или писк при дыхании
• стеснение в груди

Диагноз

При диагностике ХОБЛ врач спросит о симптомах человека и соберет полную историю болезни.Они также проведут тест функции легких, чтобы измерить:

• , насколько быстро человек дышит
• , сколько воздуха он может вдыхать и выдыхать
• , насколько эффективно легкие доставляют кислород в кровь

Врач также может закажите следующие диагностические тесты:

• Рентген грудной клетки: Это медицинский визуализирующий тест, который может помочь врачу определить место и степень повреждения легких.
• КТ грудной клетки: Этот тест также может помочь врачам узнать больше о повреждении легких.
• Артериальный Анализ газов крови : Это тест, который измеряет уровень кислорода в крови и позволяет врачу оценить тяжесть поражения ХОБЛ.

Лечение

В настоящее время лекарства от ХОБЛ не существует. Однако врач может назначить одно или несколько из следующих методов лечения, чтобы помочь человеку справиться с этим состоянием:

• Бронходилататоры : Это лекарства, которые помогают дышать, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей.
• Ингаляционные стероиды : Это лекарства, которые помогают дышать, уменьшая воспаление в дыхательных путях.
• Легочная реабилитация: Это терапевтическая программа, направленная на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни людей, живущих с хроническими респираторными заболеваниями.
• Кислородная терапия: Это относится к использованию кислородной маски или носовых канюль для доставки большего количества кислорода в тело. Это может уменьшить тяжесть симптомов ХОБЛ и помочь защитить другие органы от повреждений.
• Операция: В тяжелых случаях врач может порекомендовать операцию по удалению всего или части поврежденного легкого. Удаление всего легкого потребует замены легкого здоровым от донора.

Бронхоэктатическая болезнь – хроническое заболевание легких, при котором дыхательные пути ненормально расширяются и заполняются избыточной слизью. Это может сделать легкие уязвимыми для инфекции.

Следующие факторы могут вызвать бронхоэктазы:

• бактериальные, вирусные или грибковые инфекции
• обструкции дыхательных путей, такие как опухоль или инородное тело
• генетические заболевания легких, такие как муковисцидоз

Симптомы бронхоэктазов включают:

Диагноз

Врачи обычно назначают рентген грудной клетки или компьютерную томографию для диагностики бронхоэктазов.

Лечение

Лечение бронхоэктазов зависит от основной причины. Некоторые возможные варианты лечения включают:

• противогрибковых средств, чтобы помочь вылечить основную грибковую инфекцию
• антибиотиков, чтобы помочь избавиться от основной бактериальной инфекции
• бронходилататоров, помочь дыханию
• кортикостероидов, уменьшить воспаление дыхательных путей и улучшить поток воздуха в легкие

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это состояние, при котором желудочная кислота и другое содержимое желудка часто просачиваются из желудка и обратно в пищевод.Пищевод – это трубка, соединяющая рот с желудком.

Основными симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Другие общие симптомы ГЭРБ включают:

Диагноз

Врач может диагностировать ГЭРБ на основании симптомов человека. Если симптомы не улучшаются, несмотря на то, что человек принимает лекарства и вносит соответствующие изменения в образ жизни, врач может направить его к специалисту.

Специалист может выполнить один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) эндоскопия и биопсия: Хирург проведет длинный, тонкий и гибкий инструмент, называемый эндоскопом, по пищеводу. и в желудок.Эндоскоп позволяет хирургу заглянуть внутрь пищевода и желудка. Крошечные инструменты внутри эндоскопа позволяют хирургу извлекать небольшие образцы тканей.
• Upper GI series: Человек получит рентгеновский снимок во время питья смеси, содержащей барий. Когда барий перемещается по желудочно-кишечному тракту человека, он выявляет потенциальные проблемы, которые могут быть причиной ГЭРБ.
• Мониторинг pH и импеданса пищевода: Это тест, который измеряет количество кислоты в пищеводе, когда человек ест и спит.
• Манометрия пищевода: Это тест, который может помочь определить слабую мышцу сфинктера в пищеводе. Эта мышца обычно закрывается после глотания, чтобы содержимое желудка не попало в пищевод.

Лечение

Человек может справиться с ГЭРБ, сделав следующие изменения в образе жизни:

• отказ от курения
• отказ или ограничение алкоголя
• отказ от обильной еды
• отказ от еды в течение 2–3 часов после посещения кровать
• отказ от продуктов, которые могут вызвать ГЭРБ, например жирной, жирной или острой пищи
• похудание (если у человека избыточный вес или ожирение)

Безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства также могут быть эффективными для контроля ГЭРБ или уменьшения симптомы.Вот некоторые примеры:

• Антациды : Это лекарства, которые могут помочь облегчить изжогу и другие легкие симптомы ГЭРБ.
• Блокаторы h3 : Это лекарства, снижающие выработку кислоты.
• Ингибиторы протонной помпы : Это лекарства, которые уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Они также могут помочь излечить повреждение слизистой оболочки пищевода.
• Prokinetics: Это лекарства, ускоряющие опорожнение желудка.

Если человек испытывает тяжелую, стойкую ГЭРБ, несмотря на попытки вышеуказанного лечения, его врач может порекомендовать операцию по подтяжке мышцы сфинктера пищевода.

Туберкулез (ТБ) – это инфекционное заболевание, поражающее в первую очередь легкие. Однако это также может повлиять на нервную систему, железы и кости.

ТБ развивается из-за бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis . Люди могут заразиться M. tuberculosis , вдыхая инфицированные капли от кашля или чихания человека, являющегося носителем этих бактерий.

Симптомы туберкулеза могут различаться в зависимости от того, на какой части тела он поражен. Некоторые общие симптомы включают:

• ночная потливость
• отсутствие аппетита
• потеря веса
• крайняя усталость или утомляемость

ТБ, поражающий легкие, может вызвать следующие дополнительные симптомы:

• стойкий кашель, который длится дольше более 3 недель и обычно производит слизь
• слизь с оттенком крови
• одышка, которая постепенно ухудшается с течением времени

Диагноз

Для диагностики туберкулеза легких врач может назначить рентген грудной клетки (для выявления изменений в легкие) и анализ мокроты (на наличие M.tuberculosis в слизи).

Лечение

Лечение зависит от того, является ли ТБ латентным или активным. Скрытая форма туберкулеза означает, что человек является носителем M. tuberculosis , но не проявляет никаких симптомов. Активный туберкулез означает, что у человека проявляются симптомы.

Врачи обычно назначают антибиотик изониазид при латентном туберкулезе. Люди должны принимать это лекарство в течение 6 или 9 месяцев.

Людям с активным туберкулезом легких врач обычно назначает 6-месячный курс лечения антибиотиками изониазидом и рифампицином.Они также пропишут антибиотики пиразинамид и этамбутол в течение первых 2 месяцев шестимесячного периода лечения.

Люди, завершившие курс лечения антибиотиками, должны полностью выздороветь.

Некоторые состояния, вызывающие кашель со слизью, требуют лечения и лечения у специалиста.

Однако человек может включить определенные домашние средства в свой план лечения. Следующие средства могут помочь облегчить кашель с выделением слизи:

• отказ от курения и отказ от пассивного курения
• отказ от известных аллергенов или раздражителей, таких как:
  • химические пары
  • загрязнение воздуха
  • пыль
  • пыльца
  • домашнее животное перхоть
• выполнение регулярных легких упражнений для удаления слизи из дыхательных путей

Человек с хроническим заболеванием легких также должен регулярно получать прививки от гриппа и пневмонии.

Важно обратиться к врачу, если кашель не проходит в течение 3 недель или сопровождается другими тревожными симптомами. Врач определит причину кашля и назначит соответствующее лечение.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если им трудно дышать или если их симптомы внезапно ухудшаются.

Кашель с выделением слизи иногда может возникать в ответ на раздражение от аллергена или раздражителя. Распространенные виновники – дым, загрязнение воздуха и пыльца.

Однако иногда кашель с выделением слизи может сигнализировать об остром состоянии здоровья, таком как инфекция верхних или нижних дыхательных путей. В других случаях это может быть симптом хронического заболевания легких, например ХОБЛ. Некоторые состояния здоровья имеют схожие симптомы, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз.

Человек должен обратиться к врачу, если у него кашель, который продолжается более 3 недель, или если он испытывает другие тревожные симптомы. Врач будет работать, чтобы диагностировать причину и назначить соответствующее лечение.

20 эффективных способов избавиться от мокроты и слизи

Мокрота – это тип слизи, вырабатываемой в легких и нижних дыхательных путях. Это наиболее заметно, когда человек тяжело болен или имеет длительное состояние здоровья.

Слизь образует защитную оболочку в определенных частях тела, даже когда человек здоров. Слизь предохраняет эти участки от высыхания и помогает защищаться от захватчиков, включая вирусы и бактерии.

Хотя здоровому организму требуется немного слизи, слишком много слизи может вызывать дискомфорт.Избыток может быть вызван:

• инфекциями, такими как простуда или грипп
• аллергия
• раздражение носа, горла или легких
• состояния пищеварения, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• курение табачных изделий
• легкое такие заболевания, как пневмония, рак легких, муковисцидоз или хроническая обструктивная болезнь легких.

Поделиться на Pinterest. Питье жидкости, держать голову в приподнятом положении и использовать назальные спреи могут помочь избавиться от мокроты и слизи.

Следующие действия помогут удалить излишки слизи и мокроты:

1. Поддержание влажности воздуха. Сухой воздух раздражает нос и горло, вызывая образование большего количества слизи в качестве смазки. Размещение прохладного увлажнителя воздуха в спальне может улучшить сон, очистить нос и предотвратить боль в горле.

2. Обильное питье. Тело должно оставаться гидратированным, чтобы слизь оставалась жидкой. Когда человек болеет простудой, употребление дополнительных жидкостей может разжижить слизь и способствовать оттоку пазух.Люди с сезонной аллергией также могут обнаружить, что потребление жидкости помогает избежать заложенности носа.

3. Наложите теплую влажную мочалку на лицо. Это может быть успокаивающее средство от сильной головной боли в носовых пазухах. Вдыхание через влажную ткань – быстрый способ вернуть влагу в нос и горло. Тепло поможет снять боль и давление.

4. Держать голову приподнятой. Когда скопление слизи особенно беспокоит, может помочь сон, опираясь на несколько подушек или в кресле с откидывающейся спинкой.Положение лежа может усилить дискомфорт, так как может возникнуть ощущение, что слизь собирается в задней части глотки.

5. Не подавляет кашель. Может возникнуть соблазн использовать подавляющие средства при тянущем, наполненном мокротой кашле. Однако кашель – это способ организма удерживать секреты от легких и горла. С осторожностью используйте сиропы от кашля.

6. Незаметно избавляясь от мокроты. Когда мокрота поднимается из легких в горло, организм, скорее всего, пытается удалить ее.Выплевывать его полезнее, чем глотать.

7. Использование физиологического раствора для носа или полоскания. Физиологический спрей или ирригатор могут очистить нос и носовые пазухи от слизи и аллергенов. Ищите стерильные спреи, содержащие только хлорид натрия, и обязательно используйте стерильную или дистиллированную воду при поливе.

8. Полоскание горла соленой водой. Это успокаивает раздражение в горле и помогает избавиться от остаточной слизи. Одну чайную ложку соли на стакан теплой воды можно полоскать горло несколько раз в день.

9. Использование эвкалипта. Продукты из эвкалипта уже много лет используются для подавления кашля и уменьшения количества слизи. Их обычно наносят прямо на грудь. Несколько капель масла эвкалипта также можно добавить в диффузор или в теплую ванну, чтобы очистить нос.

10. Не курить и не курить. Курение и пассивное курение вызывают выделение в организме большего количества мокроты и слизи.

11. Сведение к минимуму использования противоотечных средств. Хотя они подсушивают выделения и могут облегчить насморк, противоотечные средства могут затруднить избавление от мокроты и слизи.

12. Принятие правильного лекарства. Лекарства, известные как отхаркивающие средства, помогают разжижать слизь и мокроту, облегчая их кашель или выдох. Однако убедитесь, что эти лекарства не содержат также противоотечных средств.

13. Сдерживание аллергии. Сезонная аллергия может привести к насморку или заложенности носа, а также к избытку слизи и мокроты.

14. Избегать раздражителей. Химические вещества, ароматизаторы и загрязнения могут раздражать нос, горло и нижние дыхательные пути.Это заставляет организм производить больше слизи.

15. Отслеживание пищевых реакций. Некоторые продукты могут вызывать реакции, имитирующие сезонную аллергию. Они могут вызвать насморк и зуд в горле, что приведет к избытку слизи. Запишите все продукты, которые вызывают увеличение мокроты или слизи.

16. Отказ от алкоголя и кофеина. Оба вещества при чрезмерном употреблении приводят к обезвоживанию. При появлении слизи и мокроты пейте много теплых напитков без кофеина.

17. Принятие горячей ванны или душа. Время, проведенное в ванной, наполненной паром, поможет разжижить и очистить слизь из носа и горла. Подача горячей воды на лицо также может облегчить давление в носовых пазухах.

18. Слегка высморкайтесь. Может возникнуть соблазн продолжать дуть, пока не выйдет густая слизь. Однако слишком сильное действие может повредить носовые пазухи, что приведет к боли, давлению и, возможно, инфекции.

19. Есть много фруктов. Одно исследование показало, что диета, богатая клетчаткой из фруктов и, возможно, сои, может привести к меньшему количеству респираторных проблем, связанных с мокротой.

20. Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс может привести к увеличению мокроты и слизи. Людям, склонным к изжоге, следует избегать продуктов, вызывающих изжогу, и спрашивать врача о правильном лечении.

Поделиться на PinterestНе следует принимать антибиотики для лечения слизи, если это не предписано врачом.

Слизь обычно не вызывает серьезного беспокойства.

Многие считают, что окрашенная слизь из носа указывает на бактериальную инфекцию. Однако вместо этого он может показать, что иммунная система борется с вирусом или что человек просто обезвожен.

Поскольку желтая или зеленая слизь из носа не обязательно свидетельствует о бактериальной инфекции, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают, что человеку не нужны антибиотики только на основании этого симптома. Антибиотики не могут лечить вирусы, а их чрезмерное употребление может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Внешние исследования подтвердили, что цвет мокроты не является надежным индикатором бактериальной инфекции у здоровых взрослых людей, страдающих острым кашлем.

Однако окрашенная от кашля мокрота из легких может указывать на бактериальную инфекцию или другое заболевание и, возможно, требует осмотра врачом.

20 эффективных способов избавиться от мокроты и слизи

Мокрота – это тип слизи, вырабатываемой в легких и нижних дыхательных путях. Это наиболее заметно, когда человек тяжело болен или имеет длительное состояние здоровья.

Слизь образует защитную оболочку в определенных частях тела, даже когда человек здоров. Слизь предохраняет эти участки от высыхания и помогает защищаться от захватчиков, включая вирусы и бактерии.

Хотя здоровому организму требуется немного слизи, слишком много слизи может вызывать дискомфорт. Избыток может быть вызван:

• инфекциями, такими как простуда или грипп
• аллергия
• раздражение носа, горла или легких
• состояния пищеварения, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• курение табачных изделий
• легкое такие заболевания, как пневмония, рак легких, муковисцидоз или хроническая обструктивная болезнь легких.

Поделиться на Pinterest. Питье жидкости, держать голову в приподнятом положении и использовать назальные спреи могут помочь избавиться от мокроты и слизи.

Следующие действия помогут удалить излишки слизи и мокроты:

1. Поддержание влажности воздуха. Сухой воздух раздражает нос и горло, вызывая образование большего количества слизи в качестве смазки. Размещение прохладного увлажнителя воздуха в спальне может улучшить сон, очистить нос и предотвратить боль в горле.

2. Обильное питье. Тело должно оставаться гидратированным, чтобы слизь оставалась жидкой. Когда человек болеет простудой, употребление дополнительных жидкостей может разжижить слизь и способствовать оттоку пазух.Люди с сезонной аллергией также могут обнаружить, что потребление жидкости помогает избежать заложенности носа.

3. Наложите теплую влажную мочалку на лицо. Это может быть успокаивающее средство от сильной головной боли в носовых пазухах. Вдыхание через влажную ткань – быстрый способ вернуть влагу в нос и горло. Тепло поможет снять боль и давление.

4. Держать голову приподнятой. Когда скопление слизи особенно беспокоит, может помочь сон, опираясь на несколько подушек или в кресле с откидывающейся спинкой.Положение лежа может усилить дискомфорт, так как может возникнуть ощущение, что слизь собирается в задней части глотки.

5. Не подавляет кашель. Может возникнуть соблазн использовать подавляющие средства при тянущем, наполненном мокротой кашле. Однако кашель – это способ организма удерживать секреты от легких и горла. С осторожностью используйте сиропы от кашля.

6. Незаметно избавляясь от мокроты. Когда мокрота поднимается из легких в горло, организм, скорее всего, пытается удалить ее.Выплевывать его полезнее, чем глотать.

7. Использование физиологического раствора для носа или полоскания. Физиологический спрей или ирригатор могут очистить нос и носовые пазухи от слизи и аллергенов. Ищите стерильные спреи, содержащие только хлорид натрия, и обязательно используйте стерильную или дистиллированную воду при поливе.

8. Полоскание горла соленой водой. Это успокаивает раздражение в горле и помогает избавиться от остаточной слизи. Одну чайную ложку соли на стакан теплой воды можно полоскать горло несколько раз в день.

9. Использование эвкалипта. Продукты из эвкалипта уже много лет используются для подавления кашля и уменьшения количества слизи. Их обычно наносят прямо на грудь. Несколько капель масла эвкалипта также можно добавить в диффузор или в теплую ванну, чтобы очистить нос.

10. Не курить и не курить. Курение и пассивное курение вызывают выделение в организме большего количества мокроты и слизи.

11. Сведение к минимуму использования противоотечных средств. Хотя они подсушивают выделения и могут облегчить насморк, противоотечные средства могут затруднить избавление от мокроты и слизи.

12. Принятие правильного лекарства. Лекарства, известные как отхаркивающие средства, помогают разжижать слизь и мокроту, облегчая их кашель или выдох. Однако убедитесь, что эти лекарства не содержат также противоотечных средств.

13. Сдерживание аллергии. Сезонная аллергия может привести к насморку или заложенности носа, а также к избытку слизи и мокроты.

14. Избегать раздражителей. Химические вещества, ароматизаторы и загрязнения могут раздражать нос, горло и нижние дыхательные пути.Это заставляет организм производить больше слизи.

15. Отслеживание пищевых реакций. Некоторые продукты могут вызывать реакции, имитирующие сезонную аллергию. Они могут вызвать насморк и зуд в горле, что приведет к избытку слизи. Запишите все продукты, которые вызывают увеличение мокроты или слизи.

16. Отказ от алкоголя и кофеина. Оба вещества при чрезмерном употреблении приводят к обезвоживанию. При появлении слизи и мокроты пейте много теплых напитков без кофеина.

17. Принятие горячей ванны или душа. Время, проведенное в ванной, наполненной паром, поможет разжижить и очистить слизь из носа и горла. Подача горячей воды на лицо также может облегчить давление в носовых пазухах.

18. Слегка высморкайтесь. Может возникнуть соблазн продолжать дуть, пока не выйдет густая слизь. Однако слишком сильное действие может повредить носовые пазухи, что приведет к боли, давлению и, возможно, инфекции.

19. Есть много фруктов. Одно исследование показало, что диета, богатая клетчаткой из фруктов и, возможно, сои, может привести к меньшему количеству респираторных проблем, связанных с мокротой.

20. Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс может привести к увеличению мокроты и слизи. Людям, склонным к изжоге, следует избегать продуктов, вызывающих изжогу, и спрашивать врача о правильном лечении.

Поделиться на PinterestНе следует принимать антибиотики для лечения слизи, если это не предписано врачом.

Слизь обычно не вызывает серьезного беспокойства.

Многие считают, что окрашенная слизь из носа указывает на бактериальную инфекцию. Однако вместо этого он может показать, что иммунная система борется с вирусом или что человек просто обезвожен.

Поскольку желтая или зеленая слизь из носа не обязательно свидетельствует о бактериальной инфекции, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают, что человеку не нужны антибиотики только на основании этого симптома.