МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Рак носоглотки

Злокачественные опухоли носоглотки у детей составляют 1-3% от всех злокачественных опухолей детского возраста и 10-12% от опухолей области головы и шеи. В литературе рак носоглотки у детей описывается под названием “недифференцированный рак или недифференцированная карцинома носоглоточного типа“.

К факторам риска развития рака носоглотки можно отнести: ионизирующее излучение, использование гербицидов и пестицидов, наличие иимунодефицита, генетическую предрасположенность.

Предполагают, что вирус Эпштейна-Барр является одной из основных причин возникновения рака носоглотки.

Антитела к этому вирусу обнаруживаются у 100% больных с этой опухолью.

Рак носоглотки у детей характеризуется агрессивным течением и может поражать лимфатические узлы, легкие, печень, кости. У 70-75% больных на момент установления диагноза уже имеются метастазы в шейных лимфатических узлах.

Рак носоглотки выявляется наиболее часто у детей в возрасте 10-15 лет, причем чаще среди мальчиков.

Признаки и симптомы рака носоглотки

У некоторых детей опухоль носоглотки может протекать под видом острого респираторного заболевания (насморк, кашель, подъем температуры). В других случаях на фоне видимого благополучия появляется затруднение носового дыхания, выделения из носа, гнусавость голоса.

В дальнейшем могут появиться головные боли, носовые кровотечения, снижение слуха, деформация в области ротоглотки, лица и шеи, затруднение дыхания.

Ведущими симптомами при раке носоглотки являются расстройства носового дыхания. В большинстве случаев отмечается двустороннее затруднение носового дыхания, что связано с наличием крупной опухоли в носоглотке.

Неправильная трактовка появившихся признаков и симптомов может привести к ошибочному диагнозу и назначению противовоспалительного лечения и физиотерапии. Все это приводит к запущенности опухолевого процесса.

По мере роста опухоли появляются слизистые и гнойные выделения из носа, гнилостный запах, носовые кровотечения за счет распада опухоли. Рост опухоли может привести к прорастанию ее в кости основания черепа и крупные нервы, повышению внутричерепного давления, приводящего к сильным головным болям.

Диагностика рака носоглотки

Особенности клинического течения рака носоглотки у детей приводит к запоздалой диагностике. Так, 95% больных поступают в больницу с распространенным опухолевым процессом – в III-IV стадиях заболевания.

При осмотре ребенка следует обратить внимание на асимметрию и деформацию в области лица и шеи.

Первичный осмотр с помощью зеркала и пальцевое обследование позволяют заподозрить опухоль носоглотки.

Рентгенография носоглотки и, в случае необходимости, компьютерная томография (КТ) дают возможность выявить опухоль, характер роста, распространенность процесса, поражение костных структур.

Ценным и важным методом диагностики опухолей носоглотки является эндоскопическое исследование (эпифарингоскопия), при котором можно не только детально рассмотреть опухоль, но и выполнить биопсию подозрительной на опухоль ткани (взять кусочек опухоли для исследования).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) области шеи целесообразно выполнить для обнаружения поражения лимфатических узлов.

Радиоизотопное сканирование помогает выявить метастазы в лимфатические узлы и отличить рак носоглотки от других злокачественных опухолей.

Стадии (распространенность) рака носоглотки

После всестороннего обследования устанавливается стадия заболевания, что необходимо для планирования и лечения и оценки прогноза (исхода) заболевания.

I стадия – небольшая опухоль на боковой стенке носоглотки, отсутствие поражения шейных лимфатических узлов.

II стадия – опухоль занимает не более половины носоглотки, одностороннее поражение лимфатических узлов шеи.

III стадия – опухоль занимает всю носоглотку, одно- или двустороннее поражение лимфатических узлов шеи.

IV стадия – обширное местное распространение, множественное поражение шейных лимфатических узлов, отдаленные метастазы.

Лечение и прогноз (исход) рака носоглотки

Учитывая особенности клинического течения рака носоглотки и высокую вероятность местного распространения, полное хирургическое удаление опухоли бывает, как правило, невозможным.

В связи с этим облучение является основным методом лечения больных раком носоглотки. Общая длительная (5-летняя) и безрецидивная выживаемость в этом случае составляет соответственно 50 и 35%.

Из побочных реакций и осложнений лучевой терапии нужно отметить повреждение слизистой оболочки полости рта и носоглотки, облысение, гиперпигментацию кожи, спазм жевательной мускулатуры, нарушение роста зубов, недоразвитие и деформацию челюстно-лицевого скелета.

Кроме того, рак носоглотки чувствителен к химиотерапии, поэтому это метод лечения рекомендуется у всех больных.

Для комбинированной химиотерапии используют: винкристин, доксорубицин, циклофосфамид, блеомицин, проспидин, 5-фторурацил, ифосфамид, этопозид, платидиам.

Побочными проявлениями химиотерапии являются: стоматиты, облысение, токсический гепатит, функциональные нарушения со стороны сердца и почек.

У больных с ранними стадиями заболевания возможно достижения полного выздоровления в 80% случаев. В случае появления отдаленных метастазов вероятность длительной ремиссии минимальная. При поражении костей основания черепа и черепно-мозговых нервов у пациентов обычно прогноз неблагоприятный.

Рак носоглотки | Лечение опухолей носоглотки, онкологии на системе Кибер-Нож в Москве | “ОнкоСтоп”

Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп» занимается лечением рака носоглотки. Мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту и гарантируем высокую квалификацию и большой профессиональный опыт наших специалистов.

Нами используется радиохирургическая система КиберНож, доказавшая свою эффективность по всему миру.

Что касается стоимости наших услуг, то она вполне демократична и доступна каждому пациенту.

Рак носоглотки ДО и ПОСЛЕ лечения в центре “ОнкоСтоп”

Удаленная консультация

Причины рака носоглотки

Рак носоглотки представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в верхней части глотки.

Как правило, она представлена разнообразными формами плоскоклеточного рака. Места, где расположены скопления лимфоидной ткани, нередко служат очагом образования лимфом.

По статистике, раком носоглотки чаще всего страдают мужчины. Наиболее высокие показатели этого заболевания зарегистрированы в Европе и Индии. Главной причиной возникновения рака носоглотки является курение и употребление алкоголя, особенно в сочетании с курением. Две эти вредные привычки усиливают пагубное влияние друг друга на организм.

По результатам исследований, у курильщиков с многолетним стажем риск возникновения рака носоглотки повышается в 13 раз. Также на возможность возникновения опухоли влияет количество выкуриваемых сигарет в день и длительность стажа курения. Необходимо отметить, что количество употребляемого алкоголя также влияет на развитие рака носоглотки. Его риск увеличивается в 6 раз при употреблении 800 граммов крепкого алкоголя в неделю.

Вредное производство также способствует развитию рака носоглотки. Имеют значение газ и пыль, вдыхаемые занятыми, например, в целлюлозно-бумажном производстве, анилиновой, лакокрасочной промышленности и так далее.

Еще одним доказанным этиологическим фактором служит вирус папилломы человека, особенно его 16 тип. Он распространяется контактным путем и часто протекает без симптомов. Инфицированность вирусом папилломы человека увеличивает риск возникновения рака носоглотки в 30 раз.

На ранних этапах рак носоглотки протекает без видимых признаков, поэтому нередко пациенты часто обращаются к специалистам с запущенными формами заболевания.

 

Симптомы рака носоглотки

Симптомы рака носоглотки подразделяются на носовые, ушные и неврологические. К первым относятся:

• кровотечения;
• нарушение носового дыхания;
• боль в горле, не связанная с ОРЗ.

Ушными симптомами являются:

• ухудшение слуха;
• чувство заложенности;
• боль в ухе, не связанная с отитами.

Неврологическими симптомами являются:

• нарушение речи,
• нарушение глотания,
• парезы и параличи лицевых нервов.

Согласно классификации ВОЗ, существует 3 типа рака носоглотки:

• плоскоклеточная карцинома,
• неороговевающая карцинома,
• недифференцированная карцинома.

Первая стадия . Опухоль локализируется в пределах носоглотки, не поражая лимфоузлы и не образуя отдаленных метастазов.

Вторая стадия делится на 2 подстадии.

Подстадия 2 А. Опухоль поражает ротоглотку или полость носа, но не дает метастазов.

Подстадия 2 В. Опухоль прорастает в парафарингеальное пространство и дает метастазы до 6 сантиметров выше надключичной ямки с пораженной стороны.

Третья стадия. Опухоль прорастает в кости черепа и дает метастазы с двух сторон в шейных лимфоузлах. Пораженный ЛУ имеет размер, не превышающий 6 сантиметров.

Четвертая стадия рака носоглотки имеет 3 подстадии.

Подстадия 4 А. Опухоль прорастает в полость черепа, гортаноглотку, орбиту, подвисочную ямку, жевательные мышцы. В данный процесс могут быть вовлечены черепные нервы. Имеются метастазы в лимфоузлах с двух сторон шеи размером до 6 сантиметров.

Подстадия 4 В. Опухоль различных размеров с метастазами более 6 сантиметров либо находящимися в надключичной ямке.

Подстадия 4 С. Опухоль различных размеров, с различным количеством пораженных лимфоузлов и наличием отдаленных метастаз.

Диагностика рака носоглотки

К методам диагностики рака носоглотки относятся различные процедуры.

Пальпация и визуальный осмотр – ото-, рино-, фарингоскопия. В обязательном порядке проводится биопсия – забор материала из опухоли и увеличенных лимфоузлов. Если имеет место подозрение на непальпируемые метастазы, больному назначают УЗИ шеи.

Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с применением контрастного вещества. Для больных с высоким риском образования метастаз в легкие и печень проводится КТ печени и органов грудной клетки.

Сканирование костей проводится при распространенном опухолевом процессе.

 

Лечение рака носоглотки

На выбор метода лечения рака носоглотки влияет, прежде всего, степень распространенности опухоли. Больные с первой стадией и подстадией 2 А могут рассчитывать на исцеление лишь при помощи лучевой терапии, остальным показано химиолучевое лечение. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, в большинстве случаев, при рецидивах , или при неполной регрессии метастазов в лимфоузлах шеи.

Лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 70-80 Гр. Наряду с опухолью подвергаются облучению лимфоузлы шеи с двух сторон, а также заглоточные ЛУ. Лучевая терапия может дополняться брахитерапией до суммарной очаговой дозы 80 Гр., если не произошло достаточной регрессии опухоли на дозе 50-60 Гр. Подобное лечение может дать побочные эффекты – сухость во рту, боль в горле, стоматит.

Химиотерапия подразумевает использование различных препаратов, интервал между курсами лечения которыми составляет 4 недели. После химиотерапии возможны осложнения в виде слабости, тошноты, рвоты, облысения, иммунодефицита.

КиберНож

Во многих странах уже довольно давно используется радиохирургическая система КиберНож, позволяющая относительно безопасно проводить повторное облучение после неудач предыдущего лечения.

Система КиберНож – это альтернативный метод лечения для неоперабельных пациентов. Ее применение безболезненно, не требует длительного пребывания в стационаре и долгого восстановительного периода.

КиберНож обеспечивает непревзойденную точность лечения. Его излучение направляется на опухоль с субмиллиметровой точностью, не повреждая здоровые ткани организма пациента.

КиберНож подразумевает применение новейшего программного обеспечения, отслеживающего положение облучаемой опухоли, и дающего возможность максимально комфортного неинвазивного лечения, не требующего фиксации пациента, как например, при использовании Гамма-ножа.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака носоглотки на системе “КиберНож” Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

Стоимость лечения

Рак носоглотки (от 270 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Успешное лечение распространенного рака носоглотки с метастатическим поражением костного мозга (клиническое наблюдение) | Раджабова

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. М., 2014. [Davydov М. I., Аxel Е.М. Statistics of malignant abnormalities in Russia and CIS countries in the 2012. Мoscow, 2014. (In Russ.)].

2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Практическая медицина, 2013. [Paches А.I. Head and neck tumors. Мoscow: Prakticheskaya Meditsina, 2013. (In Russ.)].

3. Чебнер Б.Э., Линч Т.Дж., Лонго Д.Л. Руководство по онкологии. Под ред. В.А. Хайленко. М.: МЕДпресс-информ, 2011. С. 629–44. [Chebner B.E., Lynch Т.J., Longo D.L. Oncology manual. Ed by: V.А. Haylenko. Мoscow: МЕDpress-inform, 2011. Pp. 629–44. (In Russ.)].

4. Касчиато Д. Онкология. М.: Практика, 2008. С. 215–49. [Casciato D. Oncology. Мoscow: Praktika, 2008. Pp. 215–49. (In Russ.)].

5. Чиссов В.И. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. М., 2010. С. 15–70. [Chissov V.I. Аlgorythms of diagnostics and treatment of malignant abnormalities. Мoscow, 2010. Pp. 15–70. (In Russ.)].

6. RUSSCO. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей. Практические рекомендации по поддерживающей терапии в онкологии. Доступно по ссылке: http://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/. [RUSSCO. Practicalrecommendations on the pharmaceutical treatment of malignant tumors. Practical recommendations on the supporting therapy in oncology. Available by link: http://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/. (In Russ.)].

7. Горбунова В.А. Этюды химиотерапии. М., 2006. [Gorbunova V.А. Etudes of chemotherapy. Мoscow, 2006. (In Russ.)].

8. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Под ред. Н.И. Переводчиковой, В.А. Горбуновой. М.: Практическая медицина, 2011. [Manual on the chemotherapy of tumor diseases. By eds.: N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova. Мoscow: Prakticheskaya Meditsina, 2011. (In Russ.)].

9. Краткое руководство по лечению опухолевых заболеваний. Под ред.: Майкла М. Боядзиса, Питера Ф. Лебоуица, Джеймса Н. Фрейма, Тайто Фоджо. М.: Практическая медицина, 2009. С. 792–835. [Short manual on the treatment of tumor diseases. By eds.: Michael М. Boyadzis, Peter F. Lebowitz, James N. Frame, Tayto Foggio. Мoscow: Prakticheskaya Meditsina, 2009. Pp. 792–835. (In Russ.)].

10. Противоопухолевая химиотерапия. Под ред. Р.Т. Скила. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 303–3. [Antitumoral chemotherapy. By ed. R.Т. Skil. Мoscow: GEOTAR-Меdiа, 2011. Pp. 303–3. (In Russ.)].

диагностика и лечение в Минске

Опухоли глотки лечение 1, 2, 3 стадии.

Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Глотка – уникальный орган, который является перекрёстком дыхательных и пищеварительных путей. Всё, чем человек дышит, всё что он ест, проходя через глотку, оказывает на неё либо положительное, либо отрицательное влияние. Преобладание отрицательных факторов приводит к формированию рака глотки.

К наиболее распространённым факторам риска рака глотки можно отнести:

1. Табак. Табачный дым оказывает раздражающее действие на клетки слизистой оболочки рта и глотки. Курящие люди намного больше подвержены риску рака глотки, чем не курящие. Примерно 90 %, страдающих раком глотки, употребляют табак в той или иной форме. У лиц, использующих жевательный табак, кроме того, повышен риск развития рака десен, щек и губы;
2. Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь так же оказывает раздражающее воздействие на слизистую глотки. Около ¾ пациентов с раком глотки или ротовой полости злоупотребляют алкоголем. Сочетание курения с чрезмерным употреблением алкоголя значительно повышает риск рака глотки или ротовой полости;
3. Длительное раздражение зубными протезами. Само по себе раздражение зубными протезами не является фактором риска развития рака глотки или ротовой полости. Однако плохо подходящие зубные протезы могут поглощать табак или алкоголь, которые и оказывают воздействие на слизистую оболочку;
4. Лейкоплакия. Лейкоплакия – при осмотре имеет вид ограниченного пятна белесоватого цвета, размером до 1 сантиметра. Они практически не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Эти образования чаще бывают одиночными, хотя изредка бывают и множественными, встречаются на языке или слизистой оболочке щек. Лейкоплакия считается предраковым состоянием;
5. Эритроплакия – это красноватого цвета образования, которые, как и лейкоплакия встречаются на слизистой оболочке ротовой полости. Это так же одна из форм предрака;
6. Вирус папилломы человека – вирус, который ответственен за такие образования, как папиллома. Они могут быть как генитальные, так и кожные.

Симптомы

Глотка состоит из трёх отделов, каждый из которых имеет отличительные особенности, а, следовательно, и симптоматика рака глотки будет зависеть от отдела, в котором локализуется опухоль.

К признакам рака носоглотки можно отнести:

• боль в области уха, в глубине носа;
• носовые кровотечения или примесь крови в носовой слизи;
• нарушение слуха;
• возможно появление двоения в глазах, косоглазия.

Рак ротоглотки сопровождается следующими симптомами:

• боль во рту;
• боль и дискомфорт при жевании;
• затруднение глотания,
• боль при движении языка;
• зубная боль, выпадение зубов.

Если опухолевый процесс затронул гортаноглотку, то присутствует:

• ощущение кома в горле;
• изменение голоса;
• затруднение дыхания.

Для всех локализаций первым характерным симптомом может быть появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика:

Впервые заметить образование у Вас во рту или глотке можете Вы сами либо Ваш стоматолог или другой врач, проводящий осмотр горла. Для выявления характера того или иного образования во рту или глотке обычно берется кусочек ткани для последующего гистологического исследования.

В большинстве случаев рак глотки или ротовой полости представляет собой карцинома.

Кроме биопсии, для уточнения диагноза, для выявления характера роста опухоли, степени поражения соседних тканей и органов, а также наличие метастазов, проводятся следующие методы исследования:

1. Рентгенография головы и грудной клетки;
2. Компьютерная томография или при необходимости магнитно-резонансное исследование лицевого отдела черепа и шеи. Эти методы исследования позволяют получить намного больше информации о состоянии органов и тканей. Компьютерная томография позволяет получать как бы картинки “слоев” тканей и органов, которые далее обрабатываются компьютером.
3. Магнитно-резонансное сканирование не использует рентгеновских лучей. Для его проведения пациент помещается в особой камере в электромагнитное поле. Данный метод позволяет выявить увеличение лимфатических узлов”
4. Ультразвуковое исследование. Это безопасный и безболезненный метод исследования мягких тканей. Он так же позволяет выявить изменения соседних с опухолью тканей, увеличение лимфатических узлов.

Лечение рака глотки

Лечение рака глотки может проводится тремя стандартными методами лечения рака:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Вид используемого лечения зависит от многих факторов:

• общее состояние пациента;
• размер опухоли и степень ее прорастания в соседние органы и ткани;
• стадия развития опухоли;
• наличие регионарных и отделенных метастазов.

Кроме того, зачастую в лечении может сочетаться несколько видов терапии: например, лучевая терапия с операцией. Причем облучение опухоли проводится либо до операции, либо после нее, либо в оба указанных периода. То же самое относится и к химиотерапии. Такое сочетание применяется с целью повысить эффективность лечения.

Следует помнить, что метастазы при раке глотки начинают распространяться еще на ранних стадиях заболевания, и от того насколько своевременно проведена диагностика будет зависеть эффективность лечения.

Например, проведение химиотерапии или облучения опухоли перед оперативным вмешательством способствует уменьшению размеров опухоли, что облегчает ее хирургическое удаление. Применение этих методов после операции оправдано тем, что во время операции могут остаться неудаленными некоторые очаги опухоли, которые либо не доступны взгляду хирурга, либо их просто невозможно удалить, не повреждая соседние ткани.

Тип хирургического вмешательства, его объем зависит от размера опухоли, расположения, степени ее прорастания в соседние органы, а также от наличия метастазов. Хирург может удалить опухоль, которая не прорастает в соседние органы или ткани, с минимальными последствиями для пациента.

В случае же если опухоль тесно связана с соседними органами, глубоко прорастает в них, операция становится намного тяжелее. В любом случае объём хирургического вмешательства определяется индивидуально для конкретного пациента.

В онкологическом отделении опухолей головы и шеи  “РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова” выполняются все виды хирургических вмешательств при опухолях глотки, а так же лимфатическом аппарате шеи при метастазировании опухоли.

Хирургическое вмешательство на первичном очаге:

1. резекция тканей глотки с опухолью;
2. фаринготомия с удалением опухли;
3. удаление опухолей глотки с замещением послеоперационного дефекта кожно-мышечным пекторальным лоскутом на сосудистой ножке;
4. удаление опухолей глотки с замещением послеоперационного дефекта лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах;
5. Две последние операции выполняются с возможной резекцией нижней челюсти, при необходимости с последующим восстановлением непрерывности нижней челюсти.

Хирургическое вмешательство при регионарных метастазах:

1. радикальная шейная лимфодиссекция;
2. селективные шейные лимфодиссекции;
3. модифицированные шейные лимфодиссекции.

Профилактика

Лучшим методом профилактики рака глотки – это периодически осматривать свой рот и глотку. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака глотки в более тяжелые формы, почто всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.

Основными факторами риска рака глотки и полости рта являются табак и алкоголь. Вы можете резко снизить риск возникновения у Вас этой патологии, если Вы ограничите, а еще лучше полностью откажетесь от курения и алкоголя.

Другими мерами профилактики рака глотки могут быть: используйте хорошо подходящие зубные протезы, которые можно легко мыть. старайтесь не жевать или прикусывать ткани полости рта, например, внутреннюю поверхность щеки. Такое может быть, например, когда Вы спите. периодически самостоятельно осматривайте свой язык и рот в зеркало на наличие язвочек или пятен на слизистой оболочке.

Успешное лечение распространенного рака носоглотки с метастатическим поражением костного мозга (клиническое наблюдение) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Успешное лечение распространенного рака носоглотки с метастатическим поражением костного мозга (клиническое наблюдение)

З.А. Раджабова1, Е.В. Ткаченко1, И.А. Морозов2, Д.А. Ракитина1, Р.А. Нажмудинов1

ФГБУ«НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68; 2ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии»; Россия, 680042, Хабаровск, Воронежское шоссе, 164

Контакты: Елена Викторовна Ткаченко [email protected]

Несмотря на низкую частоту встречаемости опухолей носоглотки, лечение пациентов с этой патологией остается важным и сложным вопросом. К факторам риска заболеваемости относят курение и злоупотребление алкоголем. Около 60 % случаев рака носоглотки выявляются на III—IVстадиях ввиду скрытого течения на начальных этапах заболевания. Диагностика его затруднена из-за особенностей анатомического расположения носоглотки, а также из-за ошибок врачей. Химиотерапия дает возможность облегчить страдания пациентов и значительно улучшить их качество жизни. Основным методом лечения при местно-рас-пространенных формах является химиолучевая терапия. В настоящее время выбор химиопрепаратов невелик, поэтому данные об успешном лечении особенно ценны. Эффективность терапии зависит от общего состояния пациента и сопутствующей патологии. Частота осложнений после проведения химиотерапии высока. У некоторых больных существует риск развития фебриль-ной нейтропении. К факторам риска относят: курение, злоупотребление алкоголем, возраст старше 65лет, неполноценное питание, предшествующую агрессивную химиотерапию, наличие открытых ран, хроническую обструктивную болезнь легких, низкий уровень гемоглобина. Необходимо тщательно контролировать клинические анализы крови, купировать проявления муко-зита, выполнять оценку эффекта от проводимого лечения после каждого четного цикла, компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, а также спиральную компьютерную томографию головы и шеи. При отсутствии противопоказаний к лучевой терапии необходимо рассмотреть данный метод на этапе планирования лечения. Эффективность проводимого химиолучевого лечения у пациентов с раком носоглотки выше, чем при использовании только химиотерапии.

Ключевые слова: рак носоглотки, рецидив, плоскоклеточный рак носоглотки, химиотерапия, показатели крови, осложнения от химиотерапии, компьютерная томография органов грудной клетки, компьютерная томография органов брюшной полости, остеосцинтиграфия, спиральная компьютерная томография головы и шеи

DOI: 10.17650/2222-1468-2015-5-3-55-57

Successful treatment for disseminated nasopharyngeal cancer with bone marrow metastases: a clinical case Z.A. Radzhabova1, E.V. Tkachenko1, I.A. Morozov2, D.A. Rakitina1, R.A. Nazhmudinov1

1N.N.. Petrov Research Institute of Oncology, Ministry of Health of Russia; 68 Leningradskaya St., Pesochnyi Settlement, Saint Petersburg, 197758, Russia; Territorial Clinical Cancer Center; 164 Voronezhskoe Shosse, Khabarovsk, 680042, Russia

Despite the low incidence of nasopharyngeal tumors, the treatment of patients with this disease remains an important and intricate issue. Its risk factors include smoking and alcoholism. About 60% of nasopharyngeal cancer cases are detected at Stages III—IV due to the fact that the early disease stages are latent. The diagnosis of the disease is difficult because of the specific features of the anatomy of the nasopharynx and physicians’ errors. Chemotherapy can relieve pain in patients and considerably improve their quality of life. Chemoradiation therapy is a main treatment option for locally advancedforms. The now range of choice ofchemopreparations is narrow so data on successful chemotherapy are particularly valuable. The effectiveness of therapy depends on a patient’s general health state and comorbid condition. The frequency of complications after chemotherapy is high. Some patients are at risk for febrile neutropenia. The risk factors include over 65 years of age; hyponutrition; previous aggressive chemotherapy; the presence of open wounds; chronic obstructive pulmonary disease; and low hemoglobin levels. It is necessary to thoroughly control clinical blood tests, to alleviate the manifestations of mucositis, to evaluate the effect of performed therapy after each even cycle, and to perform computed tomography of the chest and abdomen and spiral computed tomography of the head and neck. In the absence of contraindications to radiotherapy, this technique should be considered during treatment planning. In patients with nasopharyngeal cancer, the efficiency of performed chemoradiation treatment is higher than that of chemotherapy only.

Key words: nasopharyngeal cancer, recurrence, nasopharyngeal squamous cell carcinoma, chemotherapy, cisplatin, docetaxel, blood indicators, chemotherapy complications, chest computed tomography, abdominal computed tomography, osteoscintigraphy, spiral computed tomography of the head and neck

Каждый больной уникален, и почти никогда не бывает так, чтобы течение болезни было «среднестатистическим» или известным наперед.

Сложность и непредсказуемость

онкологических болезней делают их лечение высоким

искусством, требующим взвешенного использования знаний, опыта и здравого смысла.

Д. Касчиато

Введение

Среди больных с опухолями органов головы и шеи рак носоглотки составляет около 1 %. В России данное заболевание встречается у 0,17 % мужчин и 0,07 % женщин из общего числа онкологических больных (в основном старше 40 лет) [1, 2]. К факторам риска возникновения заболевания относят курение и злоупотребление алкоголем [2—5]. Около 60 % случаев рака носоглотки выявляют на Ш—ГУ стадиях ввиду скрытого течения на начальных этапах заболевания. Клиническая картина обусловлена исходной локализацией и направлением роста опухоли [2—4]. Носоглотка расположена кзади от носовой полости и кверху от мягкого неба, стенки ее неподвижны. Свод образован клиновидной костью и частью затылочной кости, кпереди через хоаны носоглотка сообщается с полостью носа. На боковых стенках расположены глоточные отверстия слуховой трубы. Основным методом лечения рака носоглотки при местно-распространенных формах является химиолучевая терапия [2, 5, 6].

Клиническое наблюдение

Пациентка П., 24 года, в декабре 2013 г. обратилась для консультации в отделение опухолей головы и шеи ФГБУ«НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова». Из анамнеза известно, что в мае 2010 г. с жалобами на двоение в глазах, увеличение лимфатических узлов шеи с обеих сторон обследовалась в КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» в г. Хабаровске. По результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявлено новообразование в области носоглотки до 2,0 см в диаметре, поражение лимфатических узлов шеи. По данным гистологического исследования верифицирован плоскоклеточный неороговевающий рак (сентябрь 2010 г.). По данным МРТ головного мозга от 27.07.2010 в глубоких отделах носоглотки по ее задней поверхности определяется объемное мягкотканное образование размером 2,3 х 4,0 х 3,8 см, неправильной формы, с четкими бугристыми контурами, близко прилежащее к нижней стенке основной пазухи и передней поверхности ската. В передних отделах образование примыкает к задним отделам хоан и носовой перегородке.

Установлен диагноз: рак носоглотки Т4N2М1 с метастазами в кости скелета и лимфатические узлы шеи с обеих сторон.

С 14.09.2010по 20.10.2010и с 18.11.2010по 30.12.2010 пациентке было проведено несколько курсов полихимио-

терапии (ПХТ) по схеме DP (доцетаксел + цисплатин) до суммарной очаговой дозы 68 Тр.

Спиральная компьютерная томограмма (СКТ) головы и шеи от 19.10.2010 (после 2 курсов ПХТ) показала наличие в области носоглотки образования размером 2,39 х 1,03 х 1,17 см, без четких контуров. Зарегистрирован частичный регресс опухоли. Известно, что химио-препараты нарушают детородную функцию (временно или навсегда), несмотря на это в 2012 г. у пациентки случились роды: здоровый ребенок.

В декабре 2013 г. вновь появились жалобы на носовые кровотечения, двоение в глазах, боли в спине, грудной клетке, нижних конечностях. Пациентка обратилась для консультации в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. При обследовании выявлено прогрессирование заболевания.

По данным сцинтиграфии костей от 24.12.2013: множественные очаги патологического накопления радиофармпрепарата в костях свода черепа, ребрах, грудине, костях таза, длинных трубчатых костях. Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки от 24.12.2013:множе-ственное поражение грудины, ребер, позвоночника (размером до 6—7 см). КТ органов брюшной полости от 01.04.2014: увеличение лимфатических узлов (цепочкой от L1 до L5, размером до 4,3 х 3,0мм). 20.02.2014пациентке была выполнена трепан-биопсия подвздошных костей.

По данным гистологического исследования: метастатическое поражение костного мозга. Пересмотр цитологических и гистологических микропрепаратов № К4645— 55/89195 (24.03.2014) в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова: низкодифференцированный плоскоклеточный неорогове-вающий рак, метастазы в костный мозг. Клинический анализ крови от 08.04.2014: лейкоциты 9,6 х 109/л, гемоглобин 80 г/л (анемия IIстепени), тромбоциты 378 х 1(Р/л.

Установлен диагноз: плоскоклеточный неороговевающий рак носоглотки сТ4N2M1 (метастазы в лимфатические узлы шеи с обеих сторон, кости скелета). Про-грессирование заболевания: метастазы в кости скелета, костный мозг (декабрь 2013 г.).

С 24.04.2014 пациентке проводилось следующее лечение: 1-й цикл ПХТ по схеме AF (доксорубицин 85мг/м2 внутривенно в 1-й день, фторурацил 750 мг/м2/сут, непрерывная инфузия c 1-го по 5-й день). Осложнения ХТ: фе-брильная нейтропения, анемия III степени (эритроциты 2,9 х 1012/л, гемоглобин 62 г/л), стоматит I степени. Лечение осложнений: переливание эритроцитарной массы, колониестимулирующий фактор: филграстим 300мкг подкожно в течение 4 дней, антибактериальная терапия, противогрибковая терапия.

Дальнейшее лечение заключалось в проведении еще 4 курсов ПХТ по схеме AF (с редукцией доз на 25 %) с мая по август 2014 г., в сочетении с золедроновой кислотой 4 мг внутривенно капельно 1 раз в 28 дней, филграстимом 300мкг подкожно во 2-й день в профилактических целях. Сохранялась анемия II—III степени. Несколько раз выполнялись гемотрансфузии.

Показатели крови после 2-го цикла ХТ (28.05.2014): лейкоциты 4,78 х 109/л, гемоглобин 94 г/л (анемия IIстепени), тромбоциты 253 х 109/л.

Показатели крови после 3-го цикла ХТ(07.07. 2014): лейкоциты 1,45 х 109/л (лейкопения IIIстепени, филгра-стим не вводился), гемоглобин 79 г/л (анемия III степени), тромбоциты 245 х 109/л.

Показатели крови после 4-го цикла ХТ(29.07.2014): лейкоциты 6,9 х 10>/л, гемоглобин 91 г/л (анемия II степени), тромбоциты 288 х 109/л.

После 5-го цикла ПХТ в сочетании с золедроновой кислотой в октябре 2014 г. пациентке была выполнена трепан-биопсия подвздошных костей: отсутствуют признаки поражения костного мозга. КТ головы, шеи, грудной клетки и брюшной полости от 02.12.2014: в губчатом веществе большинства костей выявлены множественные стабильные остеобластические метастазы.

Показатели крови от 09.12.2014:лейкоциты 9,1 х 1СР/л, гемоглобин 91 г/л (анемия II степени), тромбоциты 340 х 109/л.

С 01.12.2014 больная начала прием клодроновой кислоты по 800 мг/сут разово однократно.

Обсуждение

Эффективность химиотерапии при опухолях области носоглотки ограничена небольшим выбором препаратов, частыми побочными эффектами (от умеренно выраженных до тяжелых), достаточно скромными результатами [6—8]. Без лечения пациенты обычно умирают через 3—4 года после постановки диагноза, 5-летняя выживаемость составляет — 58 %. При III стадии заболевания 3-5-летняя выживаемость варьирует в пределах 25—60 %, при IV стадии не превышает 10— 30 % [2-4].

Побочные действия свойственны всем видам противоопухолевого лечения, даже если оно проводится по современным стандартам, поэтому необходимо уделять особое внимание их своевременной профилактике и предупреждению [8-10]. У пациентов существует множество факторов риска развития фебрильной нейтропении. К ним относят: возраст старше 65 лет, неполноценное питание, предшествующую агрессивную химиотерапию, наличие открытых ран, хроническую обструктивную болезнь легких, низкий уровень гемоглобина [8-10].

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. М., 2014.

[Davydov M.I., Axel Е.М. Statistics of malignant abnormalities in Russia and CIS countries in the 2012. Moscow, 2014. (In Russ.)]. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Практическая медицина, 2013. [Paches A.I. Head and neck tumors. Moscow: Prakticheskaya Meditsina, 2013. (In Russ.)].

3. Чебнер Б.Э., Линч Т.Дж., Лонго Д.Л. Руководство по онкологии. Под ред. В.А. Хайленко. М.: МЕДпресс-информ, 2011. С. 629-44. [Chebner B.E., Lynch T.J., Longo D.L. Oncology manual. Ed by:

V.A. Haylenko. Moscow: MЕDpress-inform, 2011. Pp. 629-44. (In Russ.)].

4. Касчиато Д. Онкология. М.: Практика,

2008. С. 215-49. [Casciato D. Oncology.

Moscow: Praktika, 2008. Pp. 215-49.

(In Russ.)].

5. Чиссов В.И. Алгоритмы диагностики

и лечения злокачественных новообразований. М., 2010. С. 15-70. [Chissov V.I. Algorythms of diagnostics and treatment of malignant abnormalities. Moscow, 2010. Pp. 15-70. (In Russ.)].

6. RUSSCO. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей. Практические рекомендации по поддерживающей терапии в онкологии. Доступно по ссылке: http://www.rosoncoweb.ru/standarts/ RUSSCO/. [RUSSCO. Practical recommendations on the pharmaceutical treatment of malignant tumors. Practical recommendations on the supporting therapy in oncology. Available by link: http://www. rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/. (In Russ.)].

7. Горбунова В.А. Этюды химиотерапии. М., 2006. [Gorbunova V.A. Etudes of chemotherapy. Moscow, 2006. (In Russ.)].

8. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Под ред. Н.И. Переводчиковой, В.А. Горбуновой. М.: Практическая медицина, 2011. [Manual on the chemotherapy of tumor diseases. By eds.: N.I. Perevodchikova, VA. Gorbunova. Moscow: Prakticheskaya Meditsina, 2011. (In Russ.)].

9. Краткое руководство по лечению опухолевых заболеваний. Под ред.: Майкла М. Боядзиса, Питера Ф. Лебоуица, Джеймса Н. Фрейма, Тайто Фоджо. М.: Практическая медицина, 2009. С. 792-835. [Short manual on the treatment of tumor diseases. By eds.: Michael М. Boyadzis, Peter F. Lebowitz, James N. Frame, Tayto Foggio. Moscow: Prakticheskaya Meditsina, 2009. Pp. 792-835. (In Russ.)].

10. Противоопухолевая химиотерапия. Под ред. Р.Т. Скила. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 303-3. [Antitumoral chemotherapy. By ed. R.T. Skil. Moscow: GEOTAR-Mеdiа, 2011. Pp. 303-3. (In Russ.)].

Лечение рака носоглотки и ротоглотки в Израиле

В клинике Топ Ассута проводится эффективная терапия всех видов онкологических заболеваний ЛОР-органов, в том числе рака носоглотки и ротоглотки. Благодаря применению современных терапевтических протоколов, эффективность лечения опухолей, выявленных на ранней стадии, здесь составляет 90-95%. Но даже в запущенных случаях онкологи клиники не опускают руки и применяют экспериментальные методы, которые во многих случаях помогают спасти пациентам жизнь.

Сообщите мне цены

Лечение рака носоглотки и ротоглотки в Израиле – это комплексный многоэтапный процесс, включающий в себя применение современных способов, таких как мультиагентная химиотерапия, стереотаксическая хирургия и лазерная абляция. Поскольку хирургическое удаление ЛОР-опухолей часто связано с осложнениями, таким как нарушение речи и дефекты внешности, в клинике Топ Ассута к нему прибегают редко. Лечение рака носоглотки и ротоглотки без операции в Израиле может включать в себя комбинацию лучевой и химиотерапии. Если без хирургического вмешательства все же не обойтись, то оно выполняется максимально щадящим способом, например с использованием трансорального подхода.

Методы лечения рака носоглотки и ротоглотки в Израиле

Если в подавляющем большинстве больниц постсоветского пространства рак до сих пор лечится по стандартным протоколам, то в Израиле применяется принципиально другой подход. Из всего многообразия доступных противоопухолевых методик врачи клиники Топ Ассута выбирают те, которые подходят конкретному пациенту, с учетом гистологического и генетического типа рака, его стадии и локализации, а также личных предпочтений больного.

• Химиотерапия. В случае онкологических заболеваний ЛОР-органов химиотерапия назначается в том случае, если опухоль дала метастазы. Современные цитотоксические препараты уже не вызывают тех тяжелых побочных эффектов, которые до сих пор пугают пациентов. Помимо этого, врачи клиники Топ Ассута внимательно следят за тем, как человек переносит химиотерапию и при необходимости назначают поддерживающую терапию или меняют препараты на более подходящие.
• Таргетная терапия. При раке носоглотки и ротоглотки применяется терапия моноклональными антителами. Это модифицированные в лабораторных условиях человеческие или гибридные иммунные клетки. Они способны находить раковые клетки и блокировать в них определенные рецепторы, которые отвечают за рост и метастазирование опухоли. Это перспективное лечение рака носоглотки и ротоглотки в Израиле, отзывы о котором весьма обнадеживающие.
• Лучевая терапия с модулируемой интенсивностью. Это один из новых методов радиотерапии, применяемых в клинике Топ Ассута, который позволяет воздействовать на опухоль под разными углами, изменяя интенсивность излучения. Он помогает эффективнее уничтожить раковые клетки, минимизируя при этом побочные эффекты облучения и повреждая здоровые ткани.
• Стереотаксическая радиохирургия. ЛОР-опухоли часто бывают труднодоступными для хирургического удаления. Стереотаксическая радиохирургия предполагает фокусированное воздействие на патологический очаг высокими дозами радиации. Таким образом можно уничтожить опухоль, не прибегая к внешним разрезам.
• Брахитерапия. Предполагает размещение источника радиации в непосредственной близости от опухоли. После местной анестезии хирург через рот или нос помещает в опухолевую зону капсулу с радиоактивными изотопами. За счет этого можно использовать большую дозу радиации и более мощно воздействовать на опухоль.
• Трансоральная лазерная хирургия. В клинике Топ Ассута для лечения раковых опухолей ротоглотки и носоглотки применяется минимально инвазивный эндоскопический подход. Эндоскоп вводится через нос или рот. Опухоль и прилегающие к ней ткани полностью иссекаются лазерным лучом. Операция сопряжена с минимальными рисками и не требует длительного периода реабилитации.
• Традиционная хирургия. Удаление опухоли с помощью открытой операции чаще всего проводится для устранения рецидивирующего рака. Кроме этого, при лечении ЛОР-опухолей иногда выполняется диссекция шейных лимфоузлов. Хирурги клиники Топ Ассута выполняют щадящие операции, стремясь сохранить максимальное количество здоровых тканей. А возможности реконструктивной хирургии позволяют полностью восстановить внешность после операции.

Диагностика рака носоглотки и ротоглотки в Израиле

Израильские клиники выгодно отличаются от отечественных больниц оперативностью проводимых процедур. Врачи Топ Ассута как никто лучше знают о том, насколько важно, чтобы лечение было начато своевременно, особенно если речь идет об онкологических заболеваниях. Поэтому комплексное обследование занимает здесь не более трех дней.

День первый: встреча с онкологом

В сопровождении личного помощника пациент отправляется на консультацию врача. Первичный прием подразумевает клиническое обследование (осмотр носовой или ротовой полости, пальпация шеи), анализ медицинской документации и составление графика последующих исследований.

День второй: Обследование

Диагностика рака носоглотки и ротоглотки в Израиле проводится с применением следующих методик:

• Анализы крови.
• Эндоскопическое обследование ротоглотки.
• Назоскопия.
• Биопсия.
• Ультразвуковое исследование шеи.
• Тесты диагностической визуализации: рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ+КТ.

День третий: Точный диагноз и составление терапевтического протокола

Быстрая постановка точного диагноза и назначение адекватной терапии – это две неизменных составляющих успеха лечения. К сожалению, в больницах стран СНГ ошибочный диагноз – это далеко не редкость. Во избежание подобной ситуации в израильских клиниках практикуется коллегиальный подход. После того как пациент пройдет обследование, лечащий онколог соберет консилиум врачей различных специальностей. Совместно они поставят окончательный диагноз и назначат терапию.

Лечение рака носоглотки и ротоглотки в Израиле: цены

Качество медицинского облуживания в клинике Топ Ассута ничем не уступает известным онкологическим центрам США и Европы. Поэтому большое количество иностранных пациентов выбирают лечение рака носоглотки и ротоглотки в Израиле, стоимость которого на 30-50% ниже, чем в онкологических центрах Европы, Америки и Канады.

Сообщите мне цены

Почему стоит лечиться в клинике Топ Ассута

• Высокопрофессиональные специалисты.
• Возможность быстро пройти обследование и начать терапию.
• Инновационные методы лечения рака носоглотки и ротоглотки в Израиле.
• Конкурентоспособные цены, возможность платить только за уже полученные услуги.
• Комфортные условия лечения: просторные и удобные платы, вежливый медперсонал.
• Личный русскоговорящий помощник для решения всех организационных вопросов.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(19 голосов, в среднем: 4.7 из 5)

Рак полости носа | Онкологический центр TomoClinic

Симптоматика болезни зависит от места локализации опухоли, структуры и стадии развития. На первичном этапе не возникает ярких причин заподозрить онкологию. Пациенты с хроническим ринитом склонны списывать симптомы на обострение болезни, потому выявление рака на ранней стадии происходит нечасто.

Основными признаками развития рака полости носа являются:

• Заложенность носа, можно утратить ощущение запахов.
• Затрудненное дыхание.
• Не только дышать становится тяжело, но и жевать, глотать.
• Возникновение гнойных сгустков в выделениях из носа.
• Кровотечения из носа (совсем не из-за слабых сосудов).
• Воспаление среднего уха.
• Шум в ушах (иногда одновременный звук в обоих) из-за сдавления.
• Болевые ощущения в зоне придаточных пазух.
• Сильная головная боль, сонное состояние, чувство онемения и боли в области лица.

Развитие злокачественного новообразования в зоне гайморовых пазух провоцирует появление многих признаков. Ощущается дискомфорт в лобной части и ушной зоне, шее и шейных отделах. Может сопровождаться сильной зубной болью, расшатыванием и потерей единиц. Воспалительные процессы, расшатывание зубов, кровеносные течения и слезотечение важно не спутать с другими грозными заболеваниями, представляющими собой настоящую опасность. Наряду с опухолями они могут протекать без осложнений и не требовать такого специального подхода.

Встречается развитие язв на деснах со стороны поражения.

На поздних стадиях развития рака носовой полости происходит распространение опухолевого процесса на челюсть, что провоцирует затруднение с открыванием рта и пережевыванием пищи. Новообразования пазух носа с распространением на челюсти приводит к асимметрии лица и заметным (иногда односторонним) дефектам.

Пределы опухолевого процесса расширяются: сложные поражения глаз встречаются при локализации опухоли в околоносовых пазухах, происходит ухудшение зрительной функции. Отечность век при распространении процесса становится причиной экзофтальма, смещением глаз и резким снижением зрения.

вариантов лечения по стадиям рака носоглотки

Ваша команда по лечению рака порекомендует варианты лечения в зависимости от стадии – степени рака носоглотки, а также от того, распространился ли рак и насколько далеко он распространился. Рак носоглотки (NPC) у детей лечится в основном так же, как NPC у взрослых. Эксперты сходятся во мнении, что лучший способ лечения NPC на более поздних стадиях – клинические испытания.

Этапы 0 и I

Обычным лечением этих раковых заболеваний на ранних стадиях является лучевая терапия, направленная на опухоль.

Рак еще не распространился на лимфатические узлы на этих стадиях, но близлежащие лимфатические узлы на шее обычно также лечатся лучевой терапией. Это профилактическое (профилактическое) облучение. Это делается потому, что у некоторых пациентов в этих лимфатических узлах могут быть раковые клетки, которые невозможно обнаружить. Хотя в лимфатических узлах слишком мало раковых клеток, чтобы вызвать их увеличение, эти клетки могут продолжать расти и распространяться, если не будут уничтожены лучевой терапией.

Этапы II, III, IVA и IVB

Эти виды рака распространились за пределы носоглотки, что может означать распространение на лимфатические узлы на шее или выше ключицы.

Пациенты с этими стадиями NPC обычно получают химиолучевую терапию (химиотерапию, проводимую вместе с лучевой терапией) на носоглотку и лимфатические узлы шеи. Чаще всего используется цисплатин, но иногда его назначают вместе с другим препаратом. Обычно за этим следует дополнительная химиотерапия, чаще всего с цисплатином и 5-ФУ. Большинство исследований показали, что химиолучевая терапия помогает пациентам жить дольше, чем просто лучевая терапия. Но добавление химиотерапии приводит к большему количеству побочных эффектов, которые могут повлиять на качество жизни.Перед началом этого лечения важно понять, какие могут быть побочные эффекты.

Другие варианты лечения на этих стадиях включают индукционную химиотерапию с последующей химиолучевой терапией или просто химиолучевую терапию, или, возможно, иммунотерапию (отдельно или с химиотерапией).

Если после этого лечения рак в лимфатических узлах все еще сохраняется, может быть проведена операция (рассечение шеи) для удаления лимфатических узлов.

Стадия IVC

Некоторым NPC, диагностированным до того, как была введена текущая промежуточная система, возможно, была присвоена стадия IVC.Эти NPCS распространились на отдаленные части тела, и их трудно лечить. Обычное лечение – химиотерапия, часто с цисплатином и еще одним лекарством. Если после химиотерапии нет признаков рака, проводится либо лучевая терапия носоглотки и лимфатических узлов на шее, либо химиолучевая терапия, чтобы попытаться убить оставшиеся раковые клетки. Другой вариант в некоторых случаях – провести химиолучевую терапию в качестве первого курса лечения. Иммунотерапия – это новый способ лечения некоторых из этих видов рака, самостоятельно или вместе с химиотерапией.

Если после первоначальной химиотерапии все еще остаются признаки рака, можно попробовать другую схему химиотерапии с использованием других препаратов. Другими вариантами могут быть химиотерапия в сочетании с целевым препаратом цетуксимаб (Эрбитукс) или иммунотерапия.

Рецидивирующий рак носоглотки

Рак называется рецидивирующим , когда он возвращается после лечения. Рецидив может быть локальным (в том же месте или рядом с ним) или отдаленным (распространяться на такие органы, как легкие или кости). Если NPC вернется после лечения, ваш выбор будет зависеть от местоположения и степени рака, лечения, которое использовалось в первый раз, и вашего общего состояния здоровья.Важно понимать цель любого дальнейшего лечения – будь то попытка вылечить рак, замедлить его рост или облегчить симптомы – а также вероятность пользы и риска.

Некоторые опухоли, которые рецидивируют в носоглотке, можно удалить хирургическим путем, проводимым через нос (так называемая эндоскопическая хирургия основания черепа ). Это специализированная операция, которую должен выполнять только хирург, имеющий большой опыт в этой операции, поэтому она доступна не во всех медицинских центрах.

Рецидивирующие NPC в регионарных (шейных) лимфатических узлах иногда можно лечить лучевой терапией. Но если врачи считают, что большее облучение вызовет серьезные побочные эффекты или если рак не отреагировал на облучение с первого раза, вместо этого можно использовать операцию (рассечение шеи).

Если рак рецидивирует в отдаленных местах, варианты могут включать химиотерапию или иммунотерапию (или и то, и другое). Если химиотерапия уже была проведена, можно попробовать другие химиотерапевтические препараты. Целевой препарат цетуксимаб можно назначать вместе с химиотерапией, но обычно это делается в рамках клинических испытаний.

Новые лекарственные препараты и новые хирургические процедуры, тестируемые в клинических испытаниях, могут помочь некоторым людям с рецидивирующими NPC, а также улучшить знания, которые могут помочь другим с NPC в будущем.

Если рак невозможно вылечить, дальнейшее лечение может быть направлено на замедление его роста или облегчение симптомов, вызванных раком. Например, если рак распространился на позвоночник, эту область можно подвергнуть облучению, чтобы облегчить боль и снизить вероятность дальнейших проблем.Даже если излечение невозможно, важно помнить, что есть много способов облегчить симптомы запущенного рака.

Рак носоглотки – Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты для диагностики рака носоглотки

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака носоглотки, включают:

• Физический осмотр. Диагностика рака носоглотки обычно начинается с общего осмотра.Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах. Он или она может надавить на вашу шею, чтобы пощупать лимфатические узлы.

• Осмотр с помощью камеры, чтобы заглянуть внутрь носоглотки. Если есть подозрение на рак носоглотки, ваш врач может порекомендовать носовую эндоскопию.

  В этом тесте используется тонкая гибкая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь носоглотки и найти аномалии. Камеру можно ввести через нос или через отверстие в задней части горла, ведущее в носоглотку.

  При эндоскопии носа может потребоваться местная анестезия.

• Тест по удалению образца подозрительных ячеек. Ваш врач может также использовать эндоскоп или другой инструмент для взятия небольшого образца ткани (биопсия) для проверки на рак.

Тесты для определения степени рака

После подтверждения диагноза ваш врач назначает другие тесты для определения степени (стадии) рака, например визуализационные тесты.

Визуализирующие тесты могут включать:

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• Рентген

Как только ваш врач определит степень вашего рака, ему будет присвоена римская цифра, обозначающая его стадию.Стадии рака носоглотки варьируются от I до IV.

Этап используется вместе с несколькими другими факторами для определения вашего плана лечения и вашего прогноза. Нижняя цифра означает, что рак небольшой и ограничен носоглоткой. Цифра выше означает, что рак распространился за пределы носоглотки в лимфатические узлы на шее или в другие части тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Вы и ваш врач вместе разрабатываете план лечения, основанный на нескольких факторах, таких как стадия рака, цели лечения, общее состояние здоровья и побочные эффекты, которые вы готовы терпеть.

Лечение рака носоглотки обычно начинается с лучевой терапии или комбинации лучевой и химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия карциномы носоглотки обычно проводится в виде процедуры, называемой внешним лучевым излучением. Во время этой процедуры вы располагаетесь на столе, и вокруг вас маневрирует большая машина, направляя излучение именно в то место, где оно может быть нацелено на ваш рак.

При небольших опухолях носоглотки лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением. В других ситуациях лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией.

Лучевая терапия связана с риском побочных эффектов, включая временное покраснение кожи, потерю слуха и сухость во рту.

Тип внутренней лучевой терапии, называемый (брахитерапия), иногда используется при рецидивирующей карциноме носоглотки. При таком лечении радиоактивные семена или проволока помещаются в опухоль или очень близко к ней.

Лучевая терапия головы и шеи, особенно в сочетании с химиотерапией, часто вызывает сильные язвы в горле и во рту. Иногда эти язвы мешают есть или пить. В этом случае врач может порекомендовать ввести зонд в горло или желудок. Пища и вода поступают по трубке до тех пор, пока состояние вашего рта и горла не восстановится.

Химиотерапия

Химиотерапия – это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток.Химиотерапевтические препараты можно вводить в виде таблеток, вводить через вену или и то, и другое. Химиотерапию можно использовать для лечения рака носоглотки тремя способами:

• Химиотерапия одновременно с лучевой терапией. Когда два лечения сочетаются, химиотерапия повышает эффективность лучевой терапии. Это комбинированное лечение называется сопутствующей терапией или химиолучевой терапией.

  Однако побочные эффекты химиотерапии добавляются к побочным эффектам лучевой терапии, что затрудняет переносимость сопутствующей терапии.

• Химиотерапия после лучевой терапии. Ваш врач может порекомендовать химиотерапию после лучевой терапии или после сопутствующей терапии.

  Химиотерапия используется для атаки любых оставшихся раковых клеток в организме, включая те, которые, возможно, откололись от исходной опухоли и распространились в другом месте.

  Некоторые разногласия существуют относительно того, действительно ли дополнительная химиотерапия улучшает выживаемость у людей с карциномой носоглотки.Многие люди, которые проходят химиотерапию после сопутствующей терапии, не могут переносить побочные эффекты и должны прекратить лечение.

• Химиотерапия перед лучевой терапией. Неоадъювантная химиотерапия – это химиотерапевтическое лечение, проводимое перед одной лучевой терапией или перед сопутствующей терапией. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли неоадъювантная химиотерапия улучшить показатели выживаемости у людей с карциномой носоглотки.

Какие химиотерапевтические препараты вы принимаете и как часто, определит врач.Вероятные побочные эффекты будут зависеть от того, какие лекарства вы принимаете.

Хирургия

Хирургия не часто используется для лечения рака носоглотки. Для удаления злокачественных лимфатических узлов на шее может использоваться хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях для удаления опухоли носоглотки может использоваться хирургическое вмешательство. Обычно это требует, чтобы хирурги сделали разрез на небе, чтобы получить доступ к этой области и удалить раковые ткани.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Как справиться с сухостью во рту

Лучевая терапия рака носоглотки часто вызывает сухость во рту (ксеростомию).

Иметь сухость во рту может быть неудобно. Это также может привести к частым инфекциям во рту и затруднениям при приеме пищи, глотании и речи, а также может усугубить проблемы со здоровьем ваших зубов. Спросите своего врача, следует ли вам обратиться к стоматологу при возникновении осложнений, связанных с сухостью во рту.

Вы можете облегчить сухость во рту и ее осложнения, если:

• Чистите зубы несколько раз в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и аккуратно чистите зубы несколько раз в день.Сообщите своему врачу, если ваш рот станет слишком чувствительным, чтобы переносить осторожную чистку.
• Прополощите рот теплой морской водой после еды. Сделайте мягкий раствор из теплой воды, соли и пищевой соды. Полощите рот этим раствором после каждого приема пищи.
• Смочите рот водой или леденцами без сахара. Пейте воду в течение дня, чтобы поддерживать влажность во рту. Также попробуйте жевательную резинку или леденцы без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны во рту.
• Выбирайте влажную пищу. Избегайте сухих продуктов. Смачивайте сухой корм соусом, подливой, бульоном, маслом или молоком.
• Избегайте кислой или острой пищи и напитков. Выбирайте продукты и напитки, которые не вызывают раздражения во рту. Избегайте напитков с кофеином и алкогольных напитков.

Сообщите своему врачу, если у вас сухость во рту. Он или она может предоставить лечение, которое поможет вам справиться с более серьезными признаками и симптомами сухости во рту. Ваш врач может также направить вас к диетологу, который поможет вам найти продукты, которые легче есть, если у вас сухость во рту.

Помощь и поддержка

Каждый занимается диагностикой рака по-своему. После постановки диагноза вы можете испытать шок и страх. Дайте себе время скорбеть.

Диагноз рака может вызвать у вас ощущение, что у вас мало контроля, поэтому примите меры, чтобы расширить свои возможности и контролировать свое здоровье. Попробуйте:

• Узнай достаточно, чтобы уверенно принимать решения. Запишите вопросы и задайте их на следующем приеме к врачу.Попросите друга или члена семьи прийти с вами на прием, чтобы делать заметки.

  Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительными источниками информации. Соберите достаточно информации, чтобы чувствовать себя уверенно при принятии решения о своем лечении.

• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь о своих эмоциях. Это может быть близкий друг или член семьи, который хорошо умеет слушать.

  Другие люди, которые могут оказать поддержку, включают социальных работников и психологов – попросите направление у своего врача.Поговорите со своим пастором, раввином, имамом или другим духовным лидером.

  Другие люди, больные раком, могут предложить уникальную перспективу, поэтому подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки – будь то в вашем сообществе или в Интернете. Свяжитесь с Американским онкологическим обществом для получения дополнительной информации о группах поддержки.

• Найдите время для себя, когда оно вам понадобится. Сообщите людям, когда вы хотите побыть одному. Поразмыслив или записав в дневник, вы сможете разобраться со всеми эмоциями, которые вы испытываете.

• Береги себя. Подготовьтесь к лечению, сделав выбор в пользу здорового образа жизни. Например, если вы курите, бросьте курить.

  Ешьте разнообразные фрукты и овощи. Занимайтесь спортом, когда чувствуете, что к этому готовы, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

  Постарайтесь высыпаться, чтобы просыпаться отдохнувшими. Поговорите со своим врачом, если у вас проблемы со сном. Постарайтесь контролировать стресс, расставляя приоритеты в том, что для вас важно.

  Эти здоровые продукты могут помочь вашему организму справиться с побочными эффектами лечения.

Подготовка к приему

Если ваш врач подозревает или диагностировал рак носоглотки, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онкологу), или к врачу, специализирующемуся на проблемах уха, носа и горла (отоларинголог).

Поскольку встречи могут быть короткими, и бывает сложно запомнить все, что вы хотите обсудить, хорошо подготовиться.Вот несколько советов, как подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
• Составьте список любых лекарств или витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или близкого друга. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь с деталями, которые вы пропустили или забыли.
• Возьмите с собой блокнот или блокнот. Таким образом вы сможете записать важную информацию, например, варианты лечения.
• Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Если вы заранее знаете, о чем вы хотите спросить своего врача, это поможет вам максимально эффективно использовать ограниченное время, проведенное вместе.

Сначала перечислите самые важные вопросы на тот случай, если время истечет. При раке носоглотки можно задать несколько основных вопросов:

• Какие тесты мне понадобятся?
• Нужно ли мне что-то делать, чтобы подготовиться к этим тестам?
• Есть ли какие-либо возможные причины этих симптомов, кроме рака носоглотки?
• Какой у меня рак носоглотки?
• Распространился ли рак за пределы носоглотки? Помимо лимфатических узлов?
• На какой стадии у меня рак?
• Как обычно лечится эта стадия рака?
• Вы рекомендуете проводить лучевую и химиотерапию одновременно?
• Насколько успешно каждое лечение по отдельности и в сочетании?
• Каковы побочные эффекты радиации?
• Каковы побочные эффекты химиотерапии?
• Возможна ли операция?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как это повлияет на них?
• Как мне подготовиться к лечению?
• Какой курс действий вы рекомендуете?
• Какова вероятность повторения?
• Следует ли мне каким-либо образом изменить свою диету?
• Каков мой прогноз?
• Доступны ли мне какие-либо клинические испытания?

И если ваш врач говорит что-то непонятное, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы готовы ответить на них, это может сэкономить время для других вопросов. Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Как часто вы испытываете эти симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Ухудшает ли что-нибудь симптомы?
• Какая у вас типичная диета?
• У вас когда-нибудь диагностировали вирус Эпштейна-Барра или мононуклеоз?

Сентябрь15, 2020

Рак носоглотки | Сидарс-Синай

Обзор

Глотка – это область шеи и горла, разделенная на три части:

• Носоглотка верхняя часть
• Ротоглотка – средний отдел
• Гипофаринкс – нижний отдел

Носоглотка – это пространство над мягким небом (нёбо) в задней части носа. Он соединяет нос с задней частью рта и позволяет людям дышать через нос.

Симптомы

Первым признаком рака носоглотки обычно является опухоль в верхней части шеи. Другие признаки и симптомы могут включать:

• Отек шеи
• Постоянные головные боли
• Заложенность носа (заложенный нос)
• Боль в лице
• Носовое кровотечение
• Изменения слуха
• Звон в ушах
• У многих людей симптомы отсутствуют

Эти симптомы также характерны для состояний, не относящихся к раку.

Причины и факторы риска

Точная причина неизвестна.

• Чаще встречается в возрасте от 50 до 60 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
• Поражает больше мужчин, чем женщин.
• Воздействие вируса Эпштейна-Барра увеличивает риск развития рака носоглотки.
• При приготовлении соленой рыбы и мяса выделяется химическое вещество под названием нитрозамин, которое может повысить риск развития болезни.

Диагностика

Врач осмотрит ваш рот, горло, уши и осмотрит носоглотку с помощью небольшого зеркала с подсветкой.Врач проведет тонкую гибкую трубку со светом на конце (гибкий эндоскоп) в ноздрю, чтобы посмотреть на заднюю часть носа. Для обезболивания носа и горла можно использовать спрей для местной анестезии. Вам будет предложено ничего не есть и не пить в течение часа или до тех пор, пока не перестанет онеметь в горле.

При подозрении на опухоль врач возьмет биопсию, а патолог исследует ткань под микроскопом.

Патологоанатомы классифицируют рак носоглотки по типу клеток.Есть три типа:

• Кератинизирующий плоскоклеточный рак
• Плоскоклеточный рак без ороговения
• Недифференцированная или малодифференцированная карцинома

Врач также может назначить другие анализы, например:

• Анализы крови
• Визуальные исследования, чтобы определить, проникла ли опухоль в близлежащие ткани или другие органы тела
  • Ортопантомография (Panorex) – это панорамный рентген верхней и нижней челюсти.Он показывает вид от уха до уха и помогает определить, выросла ли опухоль в кость челюсти.
  • Компьютерная томография. Особый вид рентгеновского снимка, который позволяет сделать серию подробных снимков под разными углами областей внутри рта и шеи. К рентгеновскому аппарату подключен компьютер. Краситель можно ввести в вену или проглотить в таблетке, чтобы выделить органы или ткани на рентгеновском снимке. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Аппарат, который использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы делать подробные снимки областей внутри рта и шеи. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • ПЭТ сканирование. Во время позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер делает компьютеризированные снимки участков внутри тела. Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому на фотографиях опухоль выделена.

Лечение

Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией (химиолучевой терапией) является наиболее распространенным методом лечения. В большинстве случаев операция требуется только в том случае, если опухоль возвращается после химиолучевой терапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, включая лучевую терапию с модуляцией интенсивности, останавливает деление раковых клеток и замедляет рост опухоли. Лучевая терапия также разрушает раковые клетки и может уменьшить или устранить опухоли.Лучевая терапия с модуляцией интенсивности позволяет использовать более эффективные дозы облучения с меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционные методы лучевой терапии.

Лучевая терапия предполагает ежедневное лечение в течение 5-6 недель.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается по разным причинам:

• Вместе с лучевой терапией как альтернативой хирургическому вмешательству (так называемая химиолучевая терапия)
• После операции для снижения риска рецидива рака
• Для замедления роста опухоли и контроля симптомов, когда рак невозможно вылечить (паллиативное лечение)

Хирургический

Если опухоль небольшая, хирург может выполнить трансоральную лазерную микрохирургию.Лазер находится на небольшом металлическом прицеле (тубусе). Перед началом операции пациенту вводят анестезию. Лазер вводится в рот, и лазерный луч используется для удаления опухоли и одного сантиметра (2,5 дюйма) ткани вокруг нее.

После операции через ноздрю в желудок вводится небольшой назогастральный зонд для кормления (трубка NG), поскольку пациент не может есть, пока не заживет хирургическая область. Исцеление занимает около двух недель. В это время пациент будет получать жидкую пищу через трубку NG.Пациент может пойти домой через три-пять дней после операции с трубкой NG в ноздре.

Большие опухоли требуют традиционного разреза скальпелем. Перед началом операции пациенту вводят анестезию. Хирург делает разрез на шее под подбородком, чтобы найти и удалить опухоль. Затем открытая область реконструируется и закрывается лоскутом кожи или мышц руки или другой части тела.

Если поражены лимфатические узлы на шее, для их удаления может потребоваться рассечение шеи.

человек, переживших рак носоглотки IV стадии: я почти полностью вернулся к нормальный

Глядя на меня сейчас, люди даже не подозревают, что у меня когда-либо было что-то серьезное со мной. Я прохожу пять миль каждый день и легко поднимаюсь по лестнице в свою квартиру на третьем этаже.

Но в апреле 2018 года я был настолько слаб, что едва мог встать с постели. И я не мог сделать больше, чем несколько шагов, чтобы не сесть отдохнуть. В то время я проходил девять недель очень сильной химиотерапии по поводу рака носоглотки IV стадии, редкого типа рака головы и шеи и опухоли основания черепа.Мне еще предстояло пройти 33 дозы лучевой терапии и еще одну химиотерапию.

Когда несколько месяцев назад мне поставили диагноз, опухоль в основании черепа была настолько большой, что я едва мог слышать левым ухом. Мой левый глаз был полностью повернут внутрь.

Мое выздоровление с тех пор было не чем иным, как замечательным. Мое зрение и слух вернулись в норму. Я вернулся примерно на 95% туда, где был, с точки зрения силы и веса. Мои сканирования не показали никаких признаков болезни с августа 2018 года.Этим невероятным выздоровлением я обязан доктору Ширли Су, хирургу головы и шеи и специалисту по основанию черепа, и ее команде из MD Anderson.

Симптомы рака носоглотки

Впервые у меня появились симптомы опухоли основания черепа в конце 2017 года. Когда я вернулся из командировки, у меня забилось левое ухо. Но такое иногда случается во время длительных перелетов, поэтому я ничего об этом не подумал.

Спустя несколько недель засор все еще не устранен. В течение следующего месяца я пошла в поликлинику, к своему постоянному врачу и специалисту по ушам, носу и горлу.Все они видели жидкость в моем ухе, но думали, что это из-за инфекции, вызванной вирусом. Мне прописали три разных курса антибиотиков. Ни один из них не помог.

Затем мой левый глаз начал поворачиваться внутрь, к носу, и мое веко начало закрываться. Я вернулся к своему постоянному врачу, потому что знал, что это не просто ушная инфекция. Он слил немного жидкости из моего уха и заказал МРТ. На следующий день группа врачей сообщила мне результаты: у меня был плоскоклеточный рак носоглотки IV стадии – разновидность рака основания черепа.В моем черепе была опухоль размером с мяч для гольфа.

Мой диагноз рака носоглотки

Я живу в Хьюстоне 18 лет, поэтому я знал о репутации доктора Андерсона: он признан одной из лучших онкологических больниц в мире. Мой врач направил меня к своему бывшему коллеге доктору Су. Он назвал ее лучшим врачом, с которым когда-либо работал.

Доктор Су сначала провела биопсию, чтобы подтвердить мой диагноз. Она сказала, что у меня рак на очень поздней стадии, но она и ее команда сделают все возможное, чтобы помочь мне.

Моя опухоль была крайне необычной, в том смысле, что опухоли головы и шеи обычно растут вниз. Моя вросла в мой череп. Поскольку он находился прямо у меня за глазом, он находился в опасной близости от множества жизненно важных нервов. Это означало, что лучевая терапия будет очень сложной задачей.

Доктор Су заверила меня, что она будет тесно сотрудничать с онкологом-радиологом доктором Адамом Гарденом, который разработает облучение, чтобы нацелить опухоль с максимальной точностью. Я также встретился с доктором Ренатой Ферраротто, которая перед лучевой терапией прописала химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль.

Лечение рака носоглотки

Мои врачи очень честно говорили о том, чего ожидать. Они предупредили меня, что будут давать мне самые сильные методы лечения, которые, по их мнению, может выдержать мое тело. Я ответил: «Если вы думаете, что это поможет, продолжайте». Потому что к этому моменту мой левый глаз полностью закрылся. Я не мог открыть его, кроме как раздвигая крышки пальцами.

Во время первого курса химиотерапии у меня появились болезненные волдыри на горле и миндалинах.Это делало практически невозможным есть и пить. Доктор Гарден прописал обезболивающую жидкость, которая позволила мне глотать. Это очень помогло. Я также потеряла волосы и сбросила 45 фунтов. Но второй и третий курс химиотерапии прошли намного лучше.

Как моя команда по уходу дала мне надежду

Помимо доктора Су, который теперь больше похож на друга семьи, чем на врача, я также получила огромную поддержку и поддержку от Дженнифер Хесс, практикующей медсестры из MD Anderson League City.Моя жена Мария и я видели Дженнифер почти ежедневно во время моих 33 сеансов лучевой терапии.

Через несколько недель она осмотрела меня и сказала: «Твой глаз движется. Я вижу это под крышкой ». Это дало нам надежду, что лечение действительно подействовало.

Через несколько недель мы снова увидели Дженнифер, и она вошла в комнату, танцуя. Она сказала нам, что это был ее «счастливый танец», потому что мое последнее сканирование показало, что опухоль стала значительно меньше.

По мере того, как лучевая терапия прогрессировала, мое веко медленно начало открываться.В конце концов, мое глазное яблоко вернулось в исходное положение. И каждый раз, когда мы видели Дженнифер, она казалась даже более счастливой, чем мы, свидетельствуя о моем улучшении.

Каждому нужен кто-то, кто подарит немного надежды. Дженнифер определенно сделала это за нас. Было так много дней, когда мы приходили в очень подавленное состояние, но уходили, улыбаясь. Мы даже не мечтали, что можно оказаться там, где я сейчас. Но она видела проблески надежды, и мы тоже. Это заставило нас почувствовать себя на миллион долларов.

Моя жизнь после рака носоглотки

Невролог, который первоначально поставил мне диагноз, сказал, что я потеряю левый глаз и мне повезет, что я верну 80% функций, которыми я пользовался до лечения рака.

Но у меня все еще есть оба глаза, и они работают нормально. У меня небольшое онемение пальцев рук и ног, но это не мешает мне что-либо делать. И остаточное онемение на левой стороне лица продолжает уменьшаться.

Не могу передать словами, насколько невероятным было мое выздоровление.Я перешла от того, что не могла видеть одним глазом или слышать одним ухом, почти полностью вернулась к нормальному состоянию. В прошлом месяце я даже плавал с акулами в Мексике. Итак, чудеса случаются. Я доказательство.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

случаев пролонгированного выживания у пациента с раком носоглотки с множественными метастазами: клинический случай и обзор литературы | Японский журнал клинической онкологии

Аннотация

Рак носоглотки – распространенный вид рака в Юго-Восточной Азии.На ранних стадиях только лучевая терапия может обеспечить устойчивый контроль, но как только возникают метастазы, это становится неизлечимой болезнью с ограниченным временем выживания. Мы сообщаем о случае карциномы носоглотки начальной стадии T4N0M0, диагностированной в 1985 году у пациента в возрасте 36 лет, который получил лучевую терапию 70 Гр в области головы и шеи. В 1988 г. произошел рецидив с множественными метастазами в легкие. Пациент получил много схем химиотерапии с очень хорошим ответом, включая почти полную ремиссию с первой схемой лечения цисплатином, 5-фторурацилом и лейковорином при метастазах в легкие и с пятой схемой химиотерапии ифосфамидом в качестве единственного агента.После лечения ифосфамидом наблюдались остаточные фиброзные изменения в легких и полное исчезновение, продолжавшееся почти год, поражений печени и костей. В конце концов, пациент умер в июле 1995 года из-за прогрессирующего заболевания. У пациентов с карциномой носоглотки возможно длительное выживание после преимущественно грудных метастазов, особенно если опухоль химиочувствительна.

Введение

Карцинома носоглотки (NPC) имеет заболеваемость 5,36 на 100 000 человек в год и занимает 6-е и 11-е место среди причин смерти от рака у мужчин и женщин соответственно на Тайване (1).Большинство случаев заболевания на ранней стадии можно вылечить с помощью местной лучевой терапии с долгосрочным выживанием (2,3). Опрос, проведенный в 1982/83 г. на Тайване, показал, что актуарная выживаемость и безрецидивная выживаемость у 966 пациентов на всех стадиях составила 82% и 49% в течение одного года, 43% и 33% в течение 5 лет и 36% и 22% в течение 10 лет. лет соответственно, подтверждая классификацию 5 стадий Хо для анализа выживаемости (4,5). Актуарная выживаемость для стадий I, II, III, IV согласно классификации Хо (6) составляет 80,8%, 71.5%, 40,7% и 17,7% соответственно через 5 лет и 48,4%, 33,4%, 30% и 9,5% соответственно через 10 лет в Гонконге, хотя данные о стадии V (любые отдаленные метастазы) не были представлены (7).

У пациентов с карциномой носоглотки, у которых диагностировано метастатическое заболевание ab initio , прогноз плохой, что, возможно, отражает внутренне агрессивное поведение опухоли (8). Когда после лечебной лучевой терапии развивается метастатическое заболевание, наиболее часто поражаются кости, за ними следуют легкие и печень.Более чем у половины всех пациентов имеется более одного метастатического очага (9). Хотя средняя выживаемость всех пациентов с метастазами составляет 8 месяцев (9), [только легкие – 11,8–12,5 месяцев (5,9), только кости – 6,5–8 месяцев (5,9), печень – 3,8 ». –5,4 месяца (5,9), поражение кожи и лимфатических узлов ниже ключицы, 20 месяцев (5)], иногда наблюдается длительная выживаемость (5,8–10).

Отчет о болезни

У 36-летнего мужчины был диагностирован рак носоглотки в январе 1985 года.В гистологическом отчете была указана низкодифференцированная эпидермоидноклеточная карцинома (рис. 1), клиническая стадия T4N0M0, стадия IV по классификации Хо (6). Компьютерная томография носоглотки и основания черепа показала большую правостороннюю аномальную плотность мягких тканей в носоглотке, включая правую верхнечелюстную, решетчатую и клиновидную пазухи, с костным разрушением правой крыловидной пластинки, крыши носовой полости и дна носоглотки. клиновидная пазуха. Была проведена лечебная лучевая терапия в дозе 70 Гр, и контроль первичного поражения был хорошим (11).

Рисунок 1

Образец биопсии носоглотки, показывающий слои гиперхроматических и плеоморфных опухолевых клеток. Также очевидна некоторая инфильтрация воспалительных клеток (в основном нейтрофилов).

Рисунок 1

Образец биопсии носоглотки, показывающий пласты гиперхроматических и плеоморфных опухолевых клеток. Также очевидна некоторая инфильтрация воспалительных клеток (в основном нейтрофилов).

В августе 1988 г. (через 3,5 года после постановки диагноза) были обнаружены метастазы в легких (рис.2) и бронхоскопическая биопсия показала низкодифференцированную карциному, совместимую с NPC. Предложили химиотерапию, но пациент отказался. Впоследствии, чуть более года спустя, он вернулся со стабильным легким (рис. 3), но с новыми метастазами в печень, не получив специального лечения рака. Непрерывная четырехдневная инфузия цисплатина (20 мг / м ² / день), 5-фуру-рацила (2200 мг / м ² / день) и лейковорина (120 мг / м ² / день) каждые 4 дня. Было проведено четыре курса (12) недель, что привело к почти полному исчезновению поражений легких, хотя пациент прекратил лечение.

В 1990 г. поражение легких повторилось, но больная снова отказалась от лечения. С января 1991 г. проводилось четыре курса PEFL (цисплатин, эпирубицин, 5-фторурацил, лейковорин) с частичным ответом на метастазы в легких. В декабре 1991 г. развились множественные метастазы в кости. Карбоплатин (300 мг / м ² / день) и блеомицин (30 мг / м ² / день) назначали в течение одного дня каждые 3-4 недели (15) двумя курсами, но на этот раз они быстро прогрессировали. болезнь и, следовательно, эпирубицин (50 мг / м ² / день) был добавлен к схеме (16) с незначительным эффектом.

Пациент находился в тяжелом состоянии, с одышкой в ​​покое из-за множественных метастазов в легкие, боли из-за метастазов в кости и метастазов в печень. Начиная с октября 1992 г., монотерапия ифосфамидом (2,4 г / м ² ) вводилась в течение 3 дней каждые 3 недели (17), всего восемь курсов. В первом курсе пациент получил всего 2 дня лечения, прежде чем разовьется высокая температура с лейкопенией 4 степени и инфекцией, а последующие циклы были сокращены до 1,5 г / м ² / день.В январе 1993 г. сканирование костей всего тела и УЗИ брюшной полости показали разрешение всех поражений костей и печени, а рентген грудной клетки показал только остаточные фиброзные изменения в легких (рис. 4).

В январе 1994 года компьютерная томография показала множественные узелки в легких и печени. У пациента был плохо контролируемый инсулиннезависимый сахарный диабет, осложненный азотемией, и он не хотел получать больше лечения. Он умер в июле 1995 года, через 10 лет после постановки диагноза и через 82 месяца после постановки диагноза метастатического заболевания.

Рисунок 2

Рентгенограмма грудной клетки, сделанная в 1988 году, показывает множественные метастатические поражения с несколькими центральными очагами кавитации над двусторонними полями легких, в основном в обеих нижних долях.

Рисунок 2

Рентгенограмма грудной клетки, сделанная в 1988 году, показывает множественные метастатические поражения с несколькими центральными очагами кавитации над двусторонними полями легких, в основном в обеих нижних долях.

Рисунок 3

Рентгенограмма грудной клетки, на которой видны множественные полостные поражения на обоих полях легких в 1989 году.По сравнению с предыдущими фильмами, снятыми в 1988 году, без лечения очевидных изменений не наблюдается.

Рис. 3

Рентгенограмма грудной клетки, показывающая множественные полостные поражения на обоих полях легких в 1989 году. По сравнению с предыдущими снимками, сделанными в 1988 году, без лечения очевидных изменений не наблюдается.

Рисунок 4

Изменения фиброза обоих легких после 8 курсов ифосфамида.

Рисунок 4

Фиброзные изменения в обоих легких после 8 курсов ифосфамида.

Обсуждение

Наш пациент прожил 82 месяца с момента первого диагноза метастатического заболевания и почти 10 лет с момента первого обращения. Это могло отражать биологическое поведение его болезни, поскольку после лечебной лучевой терапии по поводу болезни Т4 он достиг 3,5-летнего перерыва в отсутствии болезни. Даже после появления метастазов опухоль все еще хорошо реагировала на лечение многими различными химиотерапевтическими средствами, особенно комбинированной химиотерапией цисплатин / 5-фторурацил, а также монотерапией ифосфамидом.

Сообщений о долгосрочном выживании пациентов с карциномой носоглотки после развития метастазов было немного. В крупнейшем серийном отчете о 17 долгосрочных выживших, которые выжили более двух лет после первоначального диагноза метастатического заболевания, анализ пришел к выводу, что пациенты только с внутригрудными метастазами, показывающими полный ответ на химиотерапию, и один пациент с полностью операбельными метастазами в щитовидной железе были способны пережить длительные периоды более 5 лет (8).Сравнимые данные о выживаемости были также получены для трех других пациентов с аналогичным сценарием метастазов только в легкие (5). Более короткие периоды выживания были достигнуты у пациентов с метастазами только в кости или кости и внутригрудные метастазы (8). Дольше всех выжил 25-летний мужчина, у которого после химиотерапии (на основе цисплатина) множественные очаги легочных метастазов превратились в единый очаг. Затем была проведена лучевая терапия остаточного легочного заболевания, и через 117 месяцев пациент оставался клинически здоровым (8,9).Другие сообщения включают пациента, который получал схему лечения лимфомы, состоящую из циклофосфамида, винкристина, прокарбазина и преднизолона (20), и проживший не менее 12 лет; гистология опухоли была изучена и подтверждена как анапластическая карцинома (11).

Карцинома носоглотки – очень чувствительная к химиотерапии опухоль. Отличный ответ был достигнут при химиотерапии на основе цисплатина у пациентов с рецидивирующей или ранее нелеченной распространенной карциномой носоглотки.Частота ответа на комбинацию цисплатин / 5-фторурацил / лейковорин, беломицин / эпирубицин / цисплатин и ифосфамид / цисплатин при метастатической недифференцированной карциноме носоглотки составляла около 60–90%, а частота полного ответа – 20–40% (11 , 13–16,18–19), а из подгруппы полных респондеров, по-видимому, существует подгруппа потенциально длительно выживших. Типичный профиль долгосрочного выжившего с метастатическим заболеванием: первоначальный диагноз в возрасте до 40 лет (7,8), длительная безрецидивная выживаемость после начальной лучевой терапии до рецидива, метастатическое заболевание, ограниченное легким (с или без вовлечения лимфатических узлов средостения), без местного рецидива и полного ответа на агрессивную мультимодальную терапию (8), при этом режим химиотерапии основан на платине (8,11,18) и ифосфамиде, возможно, играет потенциально важную роль.

Другой необычной особенностью, отмеченной у нашего пациента, было то, что метастатическое заболевание оставалось стабильным и неизменным без какого-либо лечения в течение одного года. Нашему пациенту тогда была сделана бронхоскопическая биопсия, патология – карцинома, малодифференцированного типа. Даже после четырех предыдущих комбинаций химиотерапии пациент все еще достиг почти полной ремиссии с ифосфамидом в течение 11 месяцев. На сегодняшний день имеется мало информации о монотерапии ифосфамидом при НПВ, хотя были опубликованы предварительные данные (17).Пациенты с раком носоглотки с преимущественно метастазами в грудную клетку могут по-прежнему пользоваться длительным безрецидивным контролем, если опухоль чувствительна к химиотерапии.

Сокращение

Сокращение

• NPC

Ссылки

1

Статистика здравоохранения Министерства здравоохранения провинции Тайвань, Китайская Республика, Тайбэй, 1992 г.

2.

Рак носоглотки: обзор 1605 пациентов, радикально пролеченных кобальтом 60

,

Int J Radiation Oncology Bio Phys

,

1980

, т.

6

(стр.

401

–

7

) 3,,,,, и др.

Анализ 1379 пациентов с раком носоглотки, пролеченных радиацией

,

Рак

,

1988

, т.

61

(стр.

1117

–

24

) 4,,,,.

Выживаемость пациентов с карциномой носоглотки

,

Отоларингол Хирургия головы и шеи

,

1982

, vol.

90

(стр.

289

–

95

) 5,.

Рак носоглотки в Тайване.Клинические проявления и результаты терапии

,

Рак

,

1983

, т.

52

(стр.

362

–

8

) 6,,,,,.

Сравнение стадийных классификаций Хо, Международного союза борьбы с раком и Американского объединенного комитета для карциномы носоглотки

,

Рак

,

1991

, vol.

67

(стр.

434

–

9

) 7,.

Факторы прогноза рака носоглотки: обзор 759 пациентов

,

Br J Radiol

,

1990

, vol.

63

(стр.

51

–

8

) 8,,,,.

Предсказатели, определяющие выживаемость после отдаленных метастазов карциномы носоглотки

,

Рак

,

1996

, vol.

77

(стр.

2423

–

31

) 9,,,,.

Клиника и лечение отдаленных метастазов карциномы носоглотки

,

Отоларингол

,

1991

, vol.

20

1

(стр.

27

–

9

) 10,,,,, и др.

Факторы прогноза низкодифференцированного плоскоклеточного рака носоглотки

,

Jpn J Clin Oncol

,

1994

, vol.

24

(стр.

191

–

8

) 11,.

Химиотерапия рецидивирующего или метастатического рака носоглотки. обзор опыта госпиталя принцессы Маргарет

,

Cancer

,

1991

, vol.

68

(стр.

2120

–

4

) 12,,.

Региональная карцинома носоглотки IV стадии, леченная агрессивной лучевой терапией

,

Int J Radiat Oncol Biol Phys

,

1983

, vol.

9

(стр.

1737

–

45

) 13,,,,,.

Исследование фазы II амбулаторной химиотерапии цисплатином, 5-фторурацилом и лейковорином при карциноме носоглотки

,

Рак

,

1994

, vol.

73

(стр.

247

–

52

) 14,,,,,.

Превосходный ответ на химиотерапию на основе цисплатина у пациентов с рецидивирующей или ранее нелеченной распространенной карциномой носоглотки

,

Am J Clin Oncol (CCT)

,

1988

, vol.

11

4

(стр.

427

–

30

) 15,,,,, и др.

Химиотерапия метастатической и / или рецидивирующей недифференцированной карциномы носоглотки цисплатином, блеомицином и 5-фторурацилом

,

J Clin Oncol

,

1991

, vol.

9

(стр.

1675

–

81

) 16,,,.

Cortes Funes H, et al. Высокий полный ответ при запущенной карциноме носоглотки блеомицином, эпирубицином и цисплатином до лучевой терапии

,

J Natl Cancer Inst

,

1990

, vol.

82

(стр.

616

–

20

) 17,,,,, и др.

Предварительный отчет фазы II исследования ифосфамида у пациентов с поздней стадией карциномы носоглотки на Тайване

,

Proc Ann Meet Am Soc Clin Oncol

,

1994

, vol.

13

стр.

A923

18,,,,.

Химиотерапия рака носоглотки. Десятилетний опыт

,

Рак

,

1983

, т.

52

(стр.

602

–

5

) 19,,,,.

Исследование фазы II цисплатина / ифосфамида при рецидивирующей / метастатической недифференцированной карциноме носоглотки у молодых чернокожих в Южной Африке

,

Am J Clin Oncol (CCT)

,

1996

, vol.

19

4

(стр.

386

–

8

) 20,,.

Комбинированная химиотерапия в лечении запущенной болезни Ходжкина

,

Ann Intern Med

,

1970

, vol.

73

(стр.

881

–

95

)

Лечение рака носоглотки (взрослый) | Онкологический центр Вандербильта-Инграма

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) – это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ – это служба NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH – это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель данного обзора

Это краткое изложение информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака носоглотки у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные советы составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») – это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое испытание – это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ – зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака носоглотки (взрослый). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389409]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online – это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Более подробную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Рак носоглотки: все, что вам нужно знать об этом редком раке головы и шеи

🔊 Прочтите мне

Носоглотка расположена за носом, в верхней части горла и у основания черепа.Когда вы дышите естественным образом, воздух, идущий из носа, проходит через горло и носоглотку в легкие.

Рак носоглотки считается редким заболеванием на Западе, хотя считается, что он чаще встречается в районах Юго-Восточной Азии и Африки.

Рак носоглотки (или карцинома носоглотки) начинается, когда определенные генетические мутации или факторы окружающей среды заставляют нормальные плоские клетки вдоль слизистой оболочки носоглотки бесконтрольно расти, атаковать другие окружающие клетки и метастазировать или распространяться на другие области носоглотки. через лимфатическую систему, ткани или кровоток.

Что вызывает рак носоглотки?

Хотя медицинские исследования еще не установили основную причину рака носоглотки, исследования показали, что существует сильная ДНК-основанная связь между раком носоглотки и вирусом Эпштейна-Барра или EBV.

К другим факторам риска относятся:

• Постоянное потребление жирной соленой рыбы и мяса: При приготовлении соленой рыбы, мяса или овощей химические вещества, выделяемые в пару, могут быть канцерогенными. ваша носовая полость.Воздействие этих химикатов в раннем возрасте увеличивает риск рака носоглотки.
• Заболевания уха, носа и горла: Плохое состояние здоровья, особенно связанное с долгосрочными или хроническими заболеваниями уха, носа и горла, такими как ринит (хроническая заложенность носа), средний отит (инфекции среднего уха) и полипы , увеличивает вашу уязвимость к болезни.
• Генетические факторы: Если вы знаете члена семьи или близкого родственника, который страдал от рака носоглотки или имеет другие гены, связанные с развитием рака, вы должны внимательно следить за любыми признаками проблемы.
• Возраст и пол: Если вы мужчина в возрасте от 30 до 50 лет
• Факторы окружающей среды, такие как этническая принадлежность и диета: Наличие североафриканского, китайского, азиатского или инуитского происхождения, т. Е. Например, на Аляске или в Канаде, где отдают предпочтение соленым и маринованным продуктам.
• Привычки к еде и питью: Чрезмерное употребление алкоголя и табака или курение
• Профессиональные риски: Например, длительное воздействие древесной пыли или химического вещества, называемого формальдегидом.

Нелегко избежать некоторых из вышеперечисленных факторов риска, таких как этническая принадлежность или генетические связи, но поддерживая здоровую диету и положительный образ жизни, бросая такие привычки, как курение или алкоголь, и избегая соленых продуктов, вы можете эффективно снизить риск рака носоглотки. Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что можете быть уязвимы перед этим заболеванием, или если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов.

Каковы симптомы рака носоглотки?

Признаки и симптомы рака носоглотки могут включать:

• Шишка на шее
• Повторяющиеся ушные инфекции и головные боли
• Онемение или боль в лице
• Носовые кровотечения
• Затруднения при открытии носа рот и речь
• Постоянная боль в горле или заложенный нос
• Потеря слуха или шум в ушах (постоянный звон в ушах)
• Нечеткое зрение

Как вы могли заметить, эти симптомы можно ошибочно принять за простуда или грипп.Однако, если они сохраняются, несмотря на прием некоторых лекарств, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Как диагностировать рак носоглотки?

Если ваши симптомы указывают на рак носоглотки или предполагают его, ваш врач может направить вас к онкологу, который проведет дополнительное обследование, чтобы подтвердить диагноз или исключить любые другие основные заболевания. Некоторые из этих тестов могут включать:

1. Назоэндоскопия : Тонкий гибкий эндоскоп вводится через ноздри в горло.Эндоскоп функционирует как телескоп, на конце которого есть лампа и камера, чтобы помочь врачу найти любые возможные отклонения от нормы.
2. Панендоскопия : В отличие от назендоскопии, которая может потребовать или не потребовать местного анестетика, при панендоскопии используется несколько небольших жестких телескопов, соединенных вместе и вводимых через ноздри под общим наркозом. Затем проводится подробный осмотр горла и носа.
3. Биопсия : Во время панендоскопии небольшой образец ткани может быть взят из носа и горла для дальнейшего лабораторного исследования.
4. Сканирование изображений : Например, ультразвуковое сканирование для проверки ваших лимфатических узлов на опухоль, компьютерная томография, ПЭТ (позиционно-эмиссионная томография) или МРТ для проверки степени повреждения, связанного с раком.

Результаты этих тестов помогут вашему онкологу или врачу-специалисту определить, есть ли у вас положительный результат теста на рак носоглотки, стадию заболевания и соответствующее лечение.

Каковы варианты лечения рака носоглотки

В зависимости от стадии рака носоглотки используются три стандартных метода лечения:

1. 3 Лучевая терапия высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост.Например:
   1. Внешняя лучевая терапия направляет излучение под разными углами на пораженную раком область с помощью внешнего устройства, которое перемещается вокруг тела пациента. Однако существует вероятность того, что эта терапия рака может повлиять также на окружающие здоровые ткани и железы, такие как щитовидная железа.
   2. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) – это тип трехмерной лучевой терапии, при которой компьютер создает изображения рака или опухоли.На опухоль воздействуют тонкие пучки излучения разной степени и интенсивности. IMRT также снижает вероятность появления сухости во рту после лечения.
   3. Стереотаксическая лучевая терапия , стереотаксическая внешняя лучевая терапия или стереотаксическая лучевая терапия используют аппарат для доставки нескольких небольших доз радиации непосредственно к пораженной части в течение многих дней.
   4. Внутренняя лучевая терапия использует иглы, семена, проволоку или катетеры, запечатанные излучением, которые помещаются непосредственно рядом с раковой областью или на нее.
2. Химиотерапия использует лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток или убить их.
   1. Системная химиотерапия позволяет лекарствам достигать раковых клеток по всему телу через кровоток при введении в вену или мышцу или при пероральном приеме.
   2. Региональная химиотерапия лечит раковые клетки, помещая химиотерапевтические препараты непосредственно в спинномозговую жидкость, полость тела, например, брюшную полость, или любой другой орган.
   3. Адъювантная терапия следует за лучевой терапией для лечения любых необработанных раковых клеток или для предотвращения возвращения рака.

3. Хирургия , как правило, наименее рассматриваемый вариант лечения рака носоглотки, учитывая опасное расположение опухоли или рака. Операция или хирургическое вмешательство в такой ситуации сложно и сложно, так как это может привести к необратимому повреждению глаза, нервов и кровеносных сосудов вокруг носа и горла.

Однако, если ваше тело не реагирует на лучевую терапию или если рак распространился на ваши лимфатические узлы, ваш врач может использовать операцию по удалению лимфатических узлов на вашей шее.

Планы лечения также могут включать:

• Биологические препараты: В случаях, когда рак прогрессирует или рецидивирует, ваш врач может прописать вам курс моноклональных антител, которые поддерживают иммунную систему организма.
• Паллиативная терапия: Если химиотерапия или лучевая терапия вам не подходят, ваш врач может порекомендовать паллиативную терапию, чтобы контролировать симптомы рака и обеспечить вам комфорт.

Лечение рака носоглотки может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты, такие как воспаление в горле или сухость во рту, что приводит к увеличению числа инфекций, затрудненному глотанию пищи и разговору.

Поговорите со своими врачами о том, что может облегчить ваше состояние после лечения.