Можно при ангине делать компресс: будет ли полезным прогревание горла? - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

будет ли полезным прогревание горла?

Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?

С детства все прекрасно помнят: если болит горло – нужно наложить компресс. Компрессы при ангине – явление достаточно распространенное. И с чем только не делают повязки на горло детям и взрослым! Но есть ли реальная польза от обматывания шеи согревающим компрессом, или ангину все-таки лучше лечить изнутри? Попробуем пролить свет на этот вопрос.

Что такое ангина?

Ангина – это воспалительное заболевание миндалин (скопление лимфоидной ткани в области горла и носоглотки). Воспаление миндалин чаще всего бывает вызвано стрептококковыми и стафилококковыми бактериями. Ангина начинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, на поверхности миндалин появляются гнойнички (налеты), а процесс глотания вызывает резкие болевые ощущения.

Еще одним ярко выраженным симптомом ангины является увеличение и болезненность лимфоузлов — переднешейных (книзу от уха) и под нижней челюстью.

Помогают ли компрессы при ангине?

Лечение ангины предполагает, в первую очередь, постельный режим и курс антибиотиков. Одними компрессами и полосканиями болезнь не победить. Второе, что нужно помнить: ангина, которую не лечат вообще или которую лечат неправильно, очень часто дает осложнения, поскольку именно стрептококки поражают сердце, суставы и почки.

Согревающие компрессы при ангине могут быть лишь вспомогательным методом терапии, призванным облегчить болевые ощущения в горле при глотании.

Во-первых, стоит сразу уяснить: любые согревающие компрессы будут безопасными и эффективными для лечения только при отсутствии повышенной температуры тела.

Во-вторых, наиболее эффективными при лечении ангины являются влажные согревающие компрессы. Они способствуют усилению кровообращения, снижению болевых ощущений в миндалинах, уменьшению воспалительного процесса.

Эффективные компрессы при ангине

Наиболее распространенным компрессом при ангине является влажный спиртовой компресс. Для его правильной постановки необходимо замотать слой ваты в несколько слоев марли и пропитать компресс раствором спирта. Компресс накладывают на поверхность горла, укрепляют компрессионной тканью и повязывают сверху шерстяной шарф.

Необходимо учитывать, что при постановке лечебного согревающего компресса его следует накладывать на подчелюстную заднебоковую поверхность шеи, исключая из зоны лечебного воздействия область щитовидной железы. Поставленный таким образом компресс должен оказывать благотворное воздействие в течение 3-4 часов.

При сильных болях в области подчелюстных лимфоузлов облегчить ощущения поможет компресс с димексидом (1 часть лекарства на 3 части теплой воды) или фурацилином (1 к 5). Рекомендуется держать такой компресс на горле в течение 1 часа.

О целебных свойствах меда людям известно давным-давно. Медовый компресс на горло помогает расширить кожные капилляры. При этом рефлекторно они расширяются и в глубжележащих органах и тканях. Если положить такой компресс на горло при ангине, то улучшение кровообращения произойдет не только на коже шеи, но и в тканях миндалин.

Для постановки компресса в домашних условиях мед необходимо развести водкой в пропорции 1 к 1. Полученным раствором нужно пропитать ватно-марлевую повязку, а затем наложить на горло так же, как и спиртовой компресс. Польза от такого компресса характеризуется следующими явлениями:

вместе с притоком крови увеличивается доставка кислорода к тканям миндалин;
уменьшится местный отек;
исчезает боль в горле;
рассасывается воспалительный очаг;

ускоряется выведение токсинов (ядов) из воспаленных миндалин;
происходит массовая гибель возбудителей ангины – стафилококков и стрептококков.

Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?

Когда постановка компрессов противопоказана

Применение компрессов противопоказано при гнойной ангине, так как тепло от них способствует развитию гнойных процессов. Также компрессы нельзя ставить, если ангина сопровождается такими патологиями как:

воспаление кожи (дерматиты), а также раны, ссадины или иные повреждения в месте наложения;
сердечно-сосудистые заболевания;
перенесенные нарушения мозгового кровообращения и другие неврологические расстройства;
аллергия на любое из средств, входящих в состав компресса;
высокая температура;
нарушение свертывания крови;
туберкулез;
злокачественные опухоли любой локализации.

Компрессы при ангине ни в коем случае не следует рассматривать как панацею. И перед их применением обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Берегите себя, и будьте здоровы!

26.12.2016 17716 Показ Источник. likar.info Фотография. mag.103.ua

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Компрессы при ангине на горло – 5 способов, проверенных временем

Компрессы при ангине – это один из древних способов врачевания, назначаемых при борьбе с воспалением небных миндалин. Они пользуются немалой популярностью как в традиционной, так и в народной медицине. Чтобы эффект от этих процедур не разочаровал, перед их выполнением нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Что такое компресс?

По сути, это многослойная лечебная повязка. Существуют разные виды компрессов. По температуре лекарственного средства они бывают:

Холодные – такие повязки накладывают при мигрени, ушибах, кровотечении из носа. К тому же эти компрессы помогают сбить температуру тела и уменьшить отечность.
Горячие – ставят при воспалении суставов, плеврите, фарингите. Такие повязки усиливают приток крови на участке тела, куда они прикладываются.

По используемому действующему веществу компрессы дифференцируются на:

водяные;
спиртосодержащие;
лекарственные;
из натуральных продуктов.

К тому же по технологии выполнения они бывают:

влажные;
сухие.

Можно ли делать компресс при ангине?

Аппликации очень часто назначаются при лечении данного воспалительного процесса. Они помогают уменьшить боль, а также предупреждают возникновение осложнений, связанных с распространением инфекций в глотке. Делать компресс на горло при ангине можно, но перед этим следует проконсультироваться с доктором.

Это позволит убедиться в отсутствии противопоказаний, которые лишь усугубят ситуацию.

Компресс при ангине с температурой

Согревающие аппликации в этот период запрещены. Максимально допустимая температура тела для таких процедур составляет 37,6°С. При более высоких субфебрильных значениях ставить аппликации нельзя, поскольку они могут спровоцировать гипертермию. К тому же компресс при гнойной ангине делать запрещено, ведь согревающая повязка усугубит ситуацию. Она увеличивает риск возникновения осложнений.

Компресс при ангине без температуры

Терапия данного недуга должна быть комплексной. Помимо стандартного медикаментозного лечения (орошение гортани, прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов), она включает в себя и компрессы на горло. Это могут быть как сухие, так и влажные аппликации. В первом случае для сохранения тепла прикладывают шерстяной шарф или фланелевую ткань. Влажные компрессы при ангине – это не что иное, как примочки. Этот тип аппликаций предпочтительнее при сильных болях, сопровождающих воспаление небных миндалин.

Как сделать компресс на горло?

Эффективность физиотерапевтического лечения зависит от нескольких факторов:

правильности постановки аппликации;
ее состава;
как часто ставят компресс на горло при ангине;
в течение какого времени его держат.

Вот, как сделать компресс при ангине:

Подготавливают основу. Для этого берут отрез марли или хлопчатобумажной ткани и сворачивают в несколько слоев.
Пропитывают основу лекарственным раствором и прикладывают компресс к воспаленному участку.
Сверху аппликацию прикрывают полиэтиленом.
Утепляют компресс шерстяным шарфом или полотенцем.

Согревающие повязки нельзя накладывать на область щитовидной железы и близ околочелюстных лимфоузлов. Время, в течение которого, держат компресс, зависит от используемого лекарственного раствора. Для спиртосодержащих смесей оно составляет около часа. При этом предварительно кожу нужно обработать растительным маслом либо вазелином. В остальных случаях процедура может длиться до 2-3 часов.

Противопоказаниями к такому физиотерапевтическому лечению являются следующие состояния:

тромбофлебит;
дерматиты;
онкозаболевания;
патологии сердечно-сосудистой системы;
лихорадка;
атеросклероз;
туберкулез;
аллергическая сыпь и так далее.

Какие компрессы можно делать при ангине?

При лечении воспаления небных миндалин могут использоваться различные лекарственные растворы. Эти «препараты» можно без особого труда приготовить в домашних условиях. Определиться в том, какой компресс сделать при ангине, поможет отоларинголог. Он подберет самый эффективный состав, который позволит пациенту быстро выздороветь. Перед назначением «препарата» доктор убедится в том, что у обратившегося к нему человека нет аллергии на основные компоненты лекарственного раствора.

Водочный компресс при ангине

Этот состав оказывает следующее воздействие:

Способствует расширению сосудов, что увеличивает скорость движения кровеносного русла. В результате быстрее ткани насыщаются кислородом и прочими ценными веществами и скорее выводятся из организма токсические соединения.
Воздействует на нервные окончания, благодаря чему убирает болезненные ощущения.
Снимает отечность.

Компресс из водки на горло при ангине делают следующим образом:

Смачивают ткань или марлю в этом целебном средстве и слегка отжимают ее.
Обрабатывают кожу растительным маслом и ставят компресс.
Сверху покрывают его полиэтиленом и утепляют шерстяным шарфом.
Держат аппликацию около часа.

Спиртовой компресс при ангине

Эффективность у этой процедуры очень высокая. Результат то же, что и от повязки, смоченной в водке: снимается воспаление, уходит отечность и боль. Чистый спирт использовать нельзя, поскольку он спровоцирует ожог. Идеальным вариантом считается 35%-ный раствор. Такой спиртовой компресс на горло при ангине безбоязненно можно ставить. Разбавлять этанол можно водой или травяным настоем. Спиртовые повязки ставят точно так же, как и водочные.

Компресс из творога при ангине

Этот кисломолочный продукт невероятно полезный, поэтому его не только употребляют в пищу, но и используют в качестве эффективного лекарственного средства. Дополнительный плюс в том, что творог лишь в единичных случаях вызывает аллергическую реакцию. Чтобы усилить согревающий эффект, кисломолочный продукт можно смешать с настойкой календулы, порошковой горчицей или перетертым в кашицу репчатым луком.

Как сделать компресс из творога на горло?

Ингредиенты:

домашний творог – 250 г;
репчатый лук – 2 шт.;
мед – 2 ст. ложки.

Приготовление, применение

Очищенный лук измельчают при помощи блендера в кашицу.
Смешивают получившуюся массу с творогом и медом.
Чтобы смягчить действие лука, кожу обрабатывают растительным маслом.
Выкладывают средство на сложенную в несколько слоев марлю и прикладывают к воспаленному участку.
Держат лечебную «повязку» до 3 часов. Такие аппликации делать следует через день до полного выздоровления.

Солевой компресс при ангине

Это лечебное средство уникально тем, из него можно делать как сухие, так и влажные «повязки». Они равно эффективны. Использоваться может поваренная или морская соль. Такие компрессы при ангине оказывают согревающее и противовоспалительное действие. Сухую «аппликацию» делают следующим образом:

Соль прогревают на чистой сковороде или в микроволновке до 70°С.
Пересыпают ее в хлопчатобумажный мешочек и прикладывают к воспаленному участку.
Такой компресс при боли в горле держать нужно до тех пор, пока ощущается тепло. Процедуры можно выполнять ежедневно.

Как сделать солевой компресс на горло?

Ингредиенты:

морская или поваренная соль – 50 г;
вода – 500 мл.

Приготовление, применение

Воду подогревают до комфортной температуры и растворяют в ней соль.
Смачивают в этом «препарате» марлевую повязку и прикладывают ее к воспаленному участку.
Сверху аппликацию покрывают полиэтиленом и утепляются шерстяным платком или шарфом.
Держать такой компресс следует пару часов. Процедуру выполнять можно ежедневно до полного выздоровления.

Компресс с Димексидом при ангине

Данный препарат обладает ярко выраженным противовоспалительным, согревающим и обезболивающим действием. Однако в чистом виде его использовать нельзя. Димексид при ангине обязательно нужно разбавлять водой. При желании вместо нее можно взять и раствор Фурацилина. К тому же для усиления лечебных свойств повязки, целебный состав можно обогатить медом, соком алоэ и другими компонентами.

Как делать компрессы с Димексидом при ангине?

Ингредиенты:

Димексид – 1 часть;
вода – 3 части;
жидкий натуральный мед – 1 дес. ложка;
сок алоэ – 1 ст. ложка

Приготовление, применение

Препарат разводят водой и добавляют сок.
Обогащают состав медом и все тщательно перемешивают.
Наносят смесь на повязку и прикладывают к горлу.
Сверху компресс покрывают полиэтиленом и утепляют шерстяным платком.
Держат повязку около часа. Если возникает чувство жжения, ее нужно немедленно снять и ополоснуть кожу чистой водой. Такую процедуру следует делать дважды-трижды в день.

Компресс при ангине и бронхите — с димексидом и спиртовой для ребенка и взрослого

Компресс при ангине и бронхите является очень эффективным терапевтическим лечением, при помощи которого можно справиться с описываемыми заболеваниями. В рамках данной статьи мы постараемся как можно подробнее осветить эту тему, укажем результативные терапевтические способы лечения возникших заболеваний не только у взрослых, но и у детей.

Многих интересует вопрос о том, можно ли в домашних условиях делать компрессы при гнойной ангине или обструктивном бронхите взрослому человеку и ребенку. Конечно, можно, но только если у заболевшего не имеется противопоказаний к применению тех или иных компонентов, необходимых для приготовления компресса, но об этом мы расскажем чуть позже.

Люди издавна приметили целебные свойства спиртовых или иных согревающих повязок, которые они накладывали на воспаленное горло или грудь. По этой причине многие домашние рецепты, известные еще нашим бабушкам, не теряют своей актуальности и в наши дни. При народном способе лечения тонзиллита или хронического бронхита болезнь протекает гораздо быстрее, а нагрузка на организм минимальна.

Горячий, холодный, согревающий или лекарственный компресс представляет собой многослойную повязку из марлевой ткани, которую пропитывают различной жидкостью. Ее используют в целях оказания терапевтического лечения, снятия отечности и воспаления при гнойной ангине, сопровождающейся высокой температурой или без нее, сильном кашле, ларингите, обструктивном, остром или хроническом бронхите.

Поскольку оба описываемых заболевания (разновидности ангины и бронхита) является инфекционными, они могут быть заразными. Остановимся на каждой болезни более подробно.

Ангина. Данный недуг может быть вызван попаданием в организм вирусов и бактерий, и поэтому лечение ангины обязательным образом должно проводиться под контролем лечащего врача. Зачастую тонзиллитом заболевают в детском возрасте. При самолечении одними народными средствами есть риск возникновения хронической гнойной ангины, при которой детские миндалины становятся незащищенными, а скорее, наоборот, служат основой для распространения болезни. При тяжелой форме заболевания и при его осложнениях больному иногда назначают хирургическую операцию. Чтобы этого не произошло, необходимо делать все возможное и постараться вылечить вирусное заболевание медикаментозным путем, подкрепленным целебными компрессами.

В качестве лечебных средств доктор прописывает больному ангиной целый спектр медикаментов, состоящих из антибиотиков, противовирусных и антибактериальных препаратов, а также жаропонижающих лекарств. Пренебрегать назначенным лечением пациенту крайне опасно по ряду причин. Но это вовсе не означает, что, кроме лекарственных средств, заболевший взрослый человек или ребенок не должен прибегать к помощи нетрадиционной медицины, а скорее наоборот.

Вполне вероятно, что врач предложит больному совершать ротовые полоскания и использовать лечебные компрессы. Хотя они и не смогут полностью убить всех бактерий и вирусов в горле, но по крайней мере компрессные повязки смогут облегчить течение болезни и значительно сократить ее продолжительность. Кроме того, после использования компресса пациент чувствует значительное облегчение.

Бронхит. Лечебные повязки при бронхитах – это составная часть комплексной терапии, необходимой для лечения как взрослых, так и детей. При правильно проведенной процедуре можно усилить кровообращение и снять спазмы с гладких мышц бронхов. Результативность лечения бронхитов обусловливается процессом всасывания медикаментозных препаратов через кожу. Эффект от лечения воспаления в бронхах целебными повязками достигается куда быстрее, если их накладывать непосредственно поблизости от очагов воспаления.

Бронхиты также являются очень распространенным заболеванием, которое поражает нижние дыхательные пути и сопровождается различными воспалительными процессами в слизистой оболочке бронхов. Симптоматика болезни может развиваться вначале в одной форме, а затем переходить в иные стадии. Данное заболевание, так же как и тонзиллит, нуждается в обязательном лечении, поскольку существует огромный риск возникновения серьезных патологий.

Если своевременно устранить осложнение, то достаточно комплексного действия лечебных препаратов и средств народной медицины. Влажные целебные повязки при данном недуге – это довольно действенный метод лечения, при помощи которого можно избавиться от неприятных симптомов и значительно улучшить состояние заболевшего на какой-то промежуток времени.

Лечение ангины и бронхита компрессами

Для лечения ангин и бронхитов с помощью компрессов следует вначале обзавестись необходимым инвентарем и лечебными компонентами, из которых и будет состоять домашнее лекарственное средство. Этой теме и будет посвящен данный раздел.

Прежде всего необходимо разобраться в том, что собой являет компресс и как его сделать дома своими руками. Данный предмет является разновидностью медицинских повязок, которые в целях оказания терапевтического лечения пропитывают натуральными экстрактами и настоями, а также лечебными препаратами.

Какие компрессы можно делать при описываемых заболеваниях? Имеется несколько разновидностей специальных повязок, которыми можно эффективным образом вылечить тонзиллиты и бронхиты, а именно:

Масляная.
Медикаментозная.
Спиртоводочная.

Что необходимо иметь под рукой для компресса:

тонкое полотенце или тканевую салфетку;
полиэтиленовый пакет;
лекарственные компоненты;
шерстяной шарф или теплый платок.

Для быстрого впитывания лечебного состава через кожный покров и проникновения в очаги воспаления больному необходимо сильно пропотеть. Для этой цели при компрессном лечении обязательным образом следует обернуть больного толстым одеялом. Заболевший в момент процедуры должен сохранять неподвижное горизонтальное положение.

Если не пренебречь данной рекомендацией, то целебная компрессная повязка даст очень хороший результат и облегчит на какое-то время самочувствие заболевшего.

Эффективность и особенности процедуры

Эффективность и особенности процедуры лечения воспаления слизистой бронхов и тонзиллитов (вирусных или бактериальных) проявляется в снятии отечности, выводе скоплений слизи из горла и нижних дыхательных путей.

При возникновении любого из описываемых заболеваний необходимо готовить компресс на основе разных лечебных элементов, способных прогревать горло. В результате такого воздействия в горле, миндалинах и лимфоузлах происходят некоторые преобразования. При помощи компресса можно устранить мускулатурный спазм (при бронхитах), так как лечебный препарат проникает непосредственно в бронхи, усиливая кровообращение в области груди. В результате такого воздействия слизь в бронхах разжижается и беспрепятственно выводится во время кашля. Повязки способствуют ускорению накопленной жидкости и снижают воздействие болезнетворных микробов на стенки трахеи.

Соблюдая некоторые практические рекомендации, можно добиться максимального результата лечения:

При бронхитах необходимо накладывать повязки на грудную клетку и спину.
Компресс нужно хорошо фиксировать, в особенности ту повязку, которую накладывают на ночь.
После того как лечебный компресс будет наложен, следует лечь и укрыться очень плотным одеялом либо теплым пледом, чтобы вызвать потоотделение.
При бронхитах нельзя использовать согревающий компресс тогда, когда у больного заболевание сопровождается повышением температуры (от 37 до 37,2 градуса).
Проводить процедуру необходимо не менее 1-2 раз в день. Результативности можно добиться тогда, когда компрессную повязку накладывают перед сном (при бронхите и ларингите).

При ангинах используют влажный компресс, который накладывают в определенной последовательности, а именно:

Наименование действия	Способ применения
Провести очистку кожи	Следует тщательно очистить кожный покров, чтобы лечебный компонент легко проник в органы и ткани. Если у больного поднялась температура и выступил пот, то перед процедурой нужно промокнуть пациента влажной тканью или полотенцем, смоченным в теплой воде.
Окунуть марлевую ткань (салфетку) в лечебный компонент	Необходимо сложить в несколько слоев марлевый отрез, затем промокнуть в лечебном средстве и наложить на горло. Зона охвата должна касаться миндалин, но до щитовидной железы накладывать повязку нельзя.
Накрыть повязку крепированной бумагой для перевязки ран	Далее следует воспользоваться специальной бумагой для компрессов, которую можно купить в аптеке. Поверх повязки следует наложить отрезок крепированной бумаги, а сверху − плотный ватный слой.
Закрепить все элементы при помощи платка, шарфа или бинта	Чтобы конструкция крепко держалась, ее необходимо надежно замотать любым из перечисленных элементов. Для надежной фиксации можно сложить вдвое шарф, платок или бинт, а затем его завязать.

При подобном способе наложения в компрессной повязке можно спать всю ночь. Надежно зафиксированный компресс будет хорошо согревать воспаленное горло и позволит больному лучше дышать. В дневное время лечебную повязку следует менять через 2-3 часа.

С димексидом

Благодаря аптечному противовоспалительному средству «Димексид», которое продается в виде раствора, можно справиться с бронхитом, тонзиллитом и другими заболеваниями простудного характера.

Данный препарат приобрел широкую популярность потому, что компонент в короткий срок всасывается в кожу. Положительного терапевтического лечения можно достичь уже через несколько сеансов. Причем если использовать препарат для лечения ребенка до 12 лет, то необходимо применять исключительно компрессы, разбавленные водой в пропорции 1:3 соответственно. Детям-дошкольникам и ученикам начальной школы накладывать компрессы с данным препаратом на грудь или горло строго запрещено.

Взрослому пациенту следует разводить средство физраствором в соотношении 1:1. Проводить подобную процедуру необходимо исключительно после согласования с доктором. Заниматься самолечением и самостоятельным назначением компресса нельзя. Дело в том, что к данному лечебному средству еще добавляют по одной ампулке 2%-ного натриевого диклофенака и новокаина. Повязку с димексидом можно ставить на 40 минут, но не более (возраст человека роли не играет). По окончании процедуры нужно как следует обработать поверхность кожи в данном месте увлажненным полотенцем или салфеткой.

Как правило, в качестве компресса используют водный раствор димексида. Лечебную повязку кладут на область воспаления, охватывая прилегающий кожный покров. Крепость вещества и частота использования препарата варьируется в зависимости от сложности простуды.

Для местной анестезии рекомендовано применять 25%-50%-ный раствор от 2 до 3 раз в сутки. При возникновении гнойной ангины следует воспользоваться 40%-ным препаратом, а при экземах и очагах стрептодермии – 40%-90%-ным раствором.

При бронхите и кашле назначают компрессы с димексидом для оказания дополнительного терапевтического лечения. Для этого необходимо использовать лекарственное средство, разведенное водой в пропорции 1:4 соответственно. Держать повязку следует не больше 40 минут.

Помните, что перед тем, как воспользоваться данным медицинским препаратом, необходимо проконсультироваться с доктором о возможности назначения димексида, а также его дозировке.

Спиртовой

Спиртовой компресс при ангине и бронхите не менее эффективен. Данным способом очень успешно лечили описываемые заболевания еще наши предки. В текущем разделе мы расскажем о том, как можно приготовить в домашних условиях лечебные повязки, используя спирт или водку.

Как приготовить домашнюю лечебную повязку:

Спиртовую. Следует смочить марлевую ткань в медицинском спирте, разведенном водой (1:1), а после этого наложить повязку на грудь (при бронхите) или горло (при ангине). Далее марлю следует прикрыть бумагой для компрессов или целлофановым пакетом, поверх которого следует положить слой ваты. Последнюю стоит замотать бинтом. Для усиления теплоотдачи лечебной повязки можно сверху обмотаться теплым платком или шарфом. Ребенку старше 3 лет ставить спиртовую компрессную повязку необходимо только после согласования с врачом. Если доктор разрешит использовать домашний компресс, то разводить его водой стоит в пропорции 1:3 соответственно.
Водочную. Для данного компресса потребуется смочить марлю, бинт или тряпочку в водке, разведенной водой в соотношении 1:2 соответственно. Вода должна иметь комнатную температуру. Далее в растворе следует смочить бинт, отжать лишнюю влагу, а затем приложить компресс к воспаленному участку (на горло или грудь). После этого необходимо сверху обмотать горло (грудь) целлофановым мешком, а поверх него обвязать плотным мягким платком или шарфом. Взрослому необходимо держать водочный компресс от 6 до 8 часов, а ребенку – не больше 3 часов.

Если развести водку водой в недостаточном количестве и не достигнуть снижения градуса алкогольного продукта до 20%-25%, то можно сильно обжечь кожу.

При гнойной ангине нельзя наносить на горло водочную повязку, так как из-за размножения микробов и бактерий в данном органе есть огромный риск получить заражение крови. При ангинах во время использования водочного компресса на область горла алкоголь способен впитаться через кожный покров в кровеносную систему. По этой причине после наложения спиртовой повязки нельзя управлять транспортным средством даже в том случае, если, на ваш взгляд, стойкий алкогольный «амбре» улетучился.

Народные рецепты и компоненты

При помощи народных рецептов и доступных компонентов, не теряющих актуальности и в наши дни, можно эффективно вылечить оба заболевания (все виды бронхитов и ангины). В данном разделе мы специально для вас предоставили некоторые рецепты домашних компрессов, которыми можно воспользоваться.

Какие лечебные повязки можно приготовить своими руками:

Солевой компресс при ангинах. Необходимо 2 большие ложки поваренной соли разбавить 1 стаканом прохладной воды. Далее следует окунуть в раствор кусок ткани или марли, а после этого обернуть материю вокруг горла и оставить средство на шее около 40-50 минут. Данным способом можно вылечить даже гнойную ангину. Но таким способом нельзя пользоваться тем, у кого имеются проблемы с почками, а также детям до 3 лет.
Луковый. Из данного продукта следует сделать кашицу (натереть овощ на терке или измельчить блендером), а затем выложить смесь на толстую материю (без сока). После этого лечебным средством нужно обернуть шею (содержимым к кожному покрову), поверх ткани наложить полиэтиленовый пакет, а сверху – теплый шарф. Ходить с таким компрессом необходимо не менее 8 часов. Полученным в процессе измельчения соком можно полоскать больное горло. Для этого следует разбавить луковый фреш водой, а затем пить по 1 большой ложке средства 2 раза в день. Полученным раствором можно также выполнять полоскания ротовой полости. Если добавить к луковой массе пропорциональное количество меда, то можно производить рассасывание средства во рту.
Медовый. Следует взять по 1 большой ложке сухой горчицы, пшеничной муки и меда. Все компоненты необходимо тщательно размешать, а после этого слепить из них тугую лепешку, которую следует завернуть в ткань и наложить на воспаленное место. Для усиления эффекта можно разделить компресс пополам и приложить одну часть на грудь (или шею), а вторую – на спинной отдел.
Творожный. Потребуется взять 200 граммов не холодного кисломолочного продукта, а затем завернуть его в ткань или марлю. После этого необходимо наложить компрессную повязку на больное горло или грудную область, а затем надежно закрепить ее бинтом. В компрессе из творога можно отправиться спать до самого утра.
Картофельный. Необходимо взять 4 отварные картошки «в мундире», влить к ним 1 большую ложку подсолнечного масла, а затем размять овощи ступкой или картофеледавилкой. Поверх средства необходимо капнуть немного капелек редкого меда. Полученную пюреобразную массу следует переложить на ткань с таким учетом, чтобы повязка покрыла воспаленную область. Далее следует надежно закрепить компресс бинтом или платком. Повязку следует держать до полного остывания картофеля.

Компрессом из картофеля можно лечить не только взрослого, но и ребенка. Необходимо лишь проследить, чтобы в момент наложения лечебного средства овощ был не слишком горячим.

Для взрослых

Помимо народных средств, взрослого больного можно также лечить различными аптечными согревающими веществами, необходимыми для компресса. Список лечебных компонентов очень обширный, но мы перечислим лишь некоторые из них:

Компоненты	Способ применения
Мед и водка при бронхите	Необходимо смазать медом всю спину, а затем окунуть тканевую салфетку в водку. Увлажненную спиртом материю следует положить на спину, а поверх нее уложить клеенку. Чтобы компресс начал действовать, необходимо дополнительно обмотать спину теплым шарфом или плотной тканью. Держать лечебную повязку следует 4-12 часов.
Эфирные масла (бронхит, ангина)	Можно воспользоваться препаратами на основе тех растений, которые обладают антисептическими свойствами (ромашка, лаванда, чайное дерево, розмарин, шалфей, эвкалипт и другие). Необходимо 5 капелек аптечного средства разбавить 1 стаканом воды, а затем окунуть в состав марлевую ткань, отжав лишнюю влагу. Далее нужно приложить материю к воспаленному месту (грудная клетка, горло). Для усиления лечебного эффекта нужно тщательно закрепить повязку, а затем обмотать ее вокруг теплым платком (шарфом). Компресс следует держать не менее 1,5 часов, периодически меняя. Данный способ подходит для взрослого, а ребенку можно накладывать повязку при отсутствии аллергии на компоненты средства.
Меновазин (при ангине)	Следует натереть препаратом (раствором или мазью) область спины и грудной клетки. После этого тут же обмотайте тело шерстяным шарфом или наденьте теплый свитер. Затем необходимо лечь под теплое одеяло и как следует пропотеть. Через 2-3 сеанса такого лечения можно устранить сильный кашель и избавиться от ангины.

Кроме этого, меновазином можно растереть и горло, которое также следует укутать, чтобы усилить кровообращение. При сильном насморке можно вдохнуть пары препарата сначала одной ноздрей, а затем другой.

Ребенку

Заболевшего бронхитом или тонзиллитом ребенка необходимо лечить иными средствами, в отличие от взрослого. Во-первых, из-за того, что лечебные повязки накладывают на довольно продолжительное время, что не всегда представляется возможным для маленького пациента. Во-вторых, перечисленные ранее «взрослые» процедуры ребенку могут доставлять некоторое неудобство или вызывать зуд и жжение.

Какие компрессы можно приготовить:

С медом, водой и мукой (при бронхитах). Необходимо соединить указанные компоненты в соотношении 1:2:1 соответственно, а затем замесить из них тесто. Далее его нужно раскатать тонким слоем (не менее 5 миллиметров). Полученную лепешку следует уложить на спину ребенка, захватывая легкие, а поверх нее – пергаментную бумагу. Сверху необходимо укутать малыша плотным полотенцем или пуховым платком, а затем уложить ребенка под одеяло. В таком положении маленький пациент должен находиться как можно дольше времени (до нескольких часов).
С подсолнечным маслом при бронхите. Необходимо подогреть 0,5 литра продукта до температуры 40⁰С, используя водяную баню. После этого следует обмакнуть в теплое масло старое полотенце или кусок материи, а затем приложить ткань к грудной клетке. Поверх промасленной материи нужно постелить компрессную бумагу, а на нее – теплую ткань или плотный свитер, который вам будет не жалко, так как вещь будет испорчена. Данную процедуру можно совершать перед сном.
С перекисью водорода при ангине. Необходимо 2 маленькие ложечки 3%-ного раствора перекиси разбавить 50 миллилитрами очищенной воды. Далее нужно смочить кусок хлопчатобумажной материи в средстве, затем наложить ткань на воспаленный участок, а поверх нее – пеленку. Чтобы компресс хорошо согревал, необходимо вокруг пеленки обмотать малыша теплым шарфом. Лечебную повязку следует держать на горле 15-60 минут (в зависимости от степени осложнения). По окончании процедуры можно растереть ребенка данной материей, которую следует смочить в неразбавленном 3%-ном растворе аптечного препарата. Эту процедуру можно совершать перед сном или с утра.
С картофелем, уксусом и йодом (при ангинах). Из отварного картофеля следует сделать пюре, ввести туда 2 капельки йода и уксус. Последний следует разбавить водой в соотношении 2:1 соответственно. В полученную смесь нужно обмакнуть кусок ткани, а затем обернуть ей горло ребенка. Благодаря данному компрессу можно облегчить боли в горле и снизить высокую температуру.

Помните, что использовать спиртовой или уксусный компресс для лечения детской ангины нельзя. Все потому, что проникшее через поры средство в организме ребенка может вызвать тяжелейшее отравление. Малышам до 1 года делать какие-либо лечебные повязки категорически запрещено, поскольку данная процедура может иметь негативные последствия.

Противопоказания и вред компрессов

Как у любой процедуры, так и у использования компрессных повязок имеется ряд противопоказаний, пренебрежение которыми может нанести некоторый вред здоровью.

До того как накладывать компресс на воспаленное место, следует вначале выяснить, какие противопоказания к применению имеются у того или иного средства.

Не следует совершать лечебный сеанс при наличии таких заболеваний и симптомов:

диабет;
заболевания онкологического характера;
туберкулез легких;
болезни сердца;
кожные повреждения в виде царапин, ран или порезов;
нарушения в работе желез внутренней секреции;
лейкемия;
заболевания кожи;
индивидуальная непереносимость компонентов средства;
слишком высокая температура.

Разрешено накладывать повязку лишь на невредимые участки кожи, на которых нет ран или порезов. Проводить целебную процедуру при наличии высокой температуры не следует. Для лечения детского бронхита не стоит совершать уксусные протирания грудной клетки. Применять спиртовые компрессы для ребенка также недопустимо. В противном случае оба продукта очень быстро впитаются в кровь, что приведет к развитию интоксикации. При беременности совершать данные процедуры необходимо с использованием натуральных компонентов, а спиртовую повязку следует делать в разведении водой в соотношении 1:3 соответственно, либо вовсе от нее отказаться.

Если при наличии у человека хотя бы одного из заболеваний больной проигнорирует возможность получения побочного эффекта, то пациент может заработать ожог, крапивницу или различные раздражения кожи. Нельзя совершать тепловую процедуру при наличии различных опухолей, так как данный процесс может спровоцировать увеличение пораженной области и ее скорый рост.

Несомненно, компрессные целебные повязки – это эффективный способ терапевтического лечения, при помощи которого можно избавиться от неприятных ощущений и приблизить выздоровление. Чтобы лечение дало положительный эффект, следует вначале проконсультироваться с доктором, а также соблюдать необходимый принцип действия тепловой процедуры.

Если предоставленного материала вам показалось мало, то мы предлагаем посмотреть информативное видео, в котором наглядно продемонстрировано, как сделать компресс в домашних условиях.

Фотогаллерея

Можно ли делать согревающий компресс на горло при ангине: водочный, солевой, с димексидом

Ангина – тяжелое заболевание, протекающее с высокой температурой, острой болью в горле. Развивается обычно на фоне бактериальной инфекции и выражается сильным воспалением миндалин. Комплексное лечение данного заболевание включает различные виды терапии: прием антибиотиков, полоскание антисептиками, обработка больного горла. Одной из популярных процедур являются компрессы на горло.

Компресс при ангине, как часть комплексной терапии

Компресс при тонзиллите (ангине) считается одним из самых безопасных и эффективных методов, позволяющих снять боль в горле.

Использование подобной процедуры в комплексной терапии заболевания у взрослых и детей и позволяет облегчить состояние, ускорить выздоровление в домашних условиях.

Компресс благодаря неагрессивному теплу слегка улучшает кровообращение, позволяя снять отек пораженной слизистой. Но следует помнить, что это не панацея. Медикаментозное лечение отменять при ангине категорически нельзя. Это чревато серьезными осложнениями.

Как сделать компресс с димексидом и новокаином:

Виды

В общей медицине понятие компресса довольно широкое. В зависимости от диагноза и симптомов заболевания используют разные формы компресса:

сухой;
влажный.

При ангине чаще всего используют сухие или влажные компрессы, оказывающие тепловое воздействие на горло. В качестве сухого может выступить обычный шерстяной шарф или теплый платок. Ими обматывают больное горло и оставляют на несколько часов.

Влажный вариант тоже используют довольно часто. Для этого подбирают небольшой кусок ткани, смачивают его в согревающей жидкости, затем прикладывают к горлу. Сверху материал укрывают несколькими слоями марли и полиэтиленовой пленкой. Поверх такого «пирога» можно обмотать горло толстым полотенцем или шарфом.

В качестве согревающих жидкостей обычно выступают теплая вода, медицинский спирт, слабый раствор уксуса или димексид. При ангине влажный компресс не стоит держать более часа.

Особенности лечения

Компресс – универсальное средство, помогающее при начальных стадиях ангины. Но следует знать, что не во всех случаях данное средство окажет положительное действие. Подобные методы лечения не подходят пациентам, у которых наблюдается:

Не стоит использовать компрессы у детей младше 3 лет, поскольку не до конца сформированные собственные процессы терморегуляции могут вызвать резкий скачок температуры. Не рекомендуется делать спиртовые и лекарственные компрессы при беременности. В таких случаях подойдет теплая вода или подогретые отвары лечебных трав (например, ромашки).

Рецепты

Существует огромное количество рецептов сухих и влажных компрессов. Ниже приведены самые простые из них.

Спиртовой (водочный). Кусочек ткани нужно смочить в обычной 40-градусной водке или в разбавленном спирте, затем приложить к больному горлу. Далее компресс укрывают несколькими слоями марли или ваты, далее пленкой и в конце теплым платком.
С димексидом. Это лекарственное средство продается в аптеке. Компресс делают аналогично предыдущему, только ткань смачивают разведенным лекарством в пропорции 1:4.
Солевой. Это разновидность сухого компресса. Крупную каменную соль необходимо подогреть на сухой сковороде, ссыпать в полотняный мешочек и приложить к горлу. Если соль покажется горячеватой, можно прикладывать мешок через слой ткани или полотенца.
Горчичный. Горчица обладает хорошим раздражающим и согревающим действием. На марлевую салфетку выкладывают кашицу, приготовленную из 1 ст. л. сухой горчицы, муки, воды и меда. Горло смазывают жирным кремом или маслом, прикладывают салфетку и укутывают пленкой и шерстяной тканью.

Средства для компресса

Как правильно наложить повязку?

Делая компрессы при ангине, нужно следовать некоторым правилам. Спиртовые растворы перед наложением на область шеи подогревать не нужно. При разведении спирт выделяет достаточно тепла, которого хватит для прогревания больного горла.

Накладывая ткань, смоченную в согревающей жидкости, следует избегать области щитовидной железы и подчелюстных лимфоузлов. Компресс должен плотно со всех сторон облегать шею, но не сдавливать ее. При появлении сыпи или других аллергических реакций, процедуры нужно прекратить.

Как правильно наложить повязку, смотрите в нашем видео:

Противопоказания

Как упоминалось выше, компрессы при ангине не рекомендуется применять, если заболевание перешло в более тяжелую стадию или осложнилось побочными проблемами. Также их использование запрещено, если у пациента диагностированы:

Если ангина явилась следствием грибкового поражения, то использование компрессов при лечении такого заболевания просто бессмысленно. Лечение любых микозов проводится лекарственными препаратами.

За и против процедуры

Использование компрессов при ангине, как и любой метод лечения, имеют своих сторонников и в то же время ярых противников. Почему же часть пациентов остаются довольными таким дополнением к основному лечению, а другие констатируют только ухудшение состояния?

Дело в том, что компрессы хороши только на начальной стадии заболевания, когда отсутствуют обширные очаги воспаления и гнойные выделения. В этот период процедура приносит значительную помощь, снимает боль в горле, облегчает процесс глотания пищи.

Но если делать компрессы на более тяжелых стадиях, то это может привести, наоборот, к осложнениям. Гной, выделяемый из фолликулов, может попасть в кровоток и вызвать заражение других органов. Также проведенная процедура при температуре может дать еще больший ее скачок, что также неблагоприятно отразится на самочувствии.

Поэтому использование компрессов самостоятельно без назначения врача строго запрещено. Пациент сам зачастую не в состоянии оценить степень риска появления осложнений, поэтому консультация врача при лечении ангины просто необходима.

Давайте не болеть | Блог Koolinar.ru

Такой зимой, какая стоит уже несколько лет у нас заболеть простудными заболеваниями дело не трудное. Перепады погоды, слякоть, плюсовая погода – и вы уже чувствуете недомогание, к вечеру голова раскалывается, горло разрывается, температура зашкаливает и вы понимаете – вы заболели. Ангину нужно лечить, но кроме таблеток, есть множество рецептов, которые вы можете найти в холодильнике или у себя в кладовой.

Ангина (острый тонзиллит) – характеризуется острым воспалением миндалин (чаще небных миндалин, называемых также гландами) и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей. Наиболее, значимым возбудителем заболевания является в-гемолитический стрептококк группы Д. Источниками инфекции являются больные, и реже – носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Инкубационный период при острой ангине составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Характерно острое начало с повышением температуры до 37,5-39°, озноб, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, нередко боли в мышцах и суставах. У детей может быть тошнота, рвота, боли в животе. Миндалины увеличиваются в размерах, краснеют, часто появляется гнойный налет желтовато-белого цвета. Он рыхлый, пористый, легко удаляется с поверхности миндалин без образования кровоточащего дефекта. У всех больных отмечается уплотнение, увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на уровне угла нижней челюсти. Различают такие основные разновидности ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-плёнчатая. Ещё бывают специфические ангины при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови. Установить какой вид заболевания именно у вас поможет лечащий врач, он же должен назначить вам курс основного лечения. А я познакомлю вас с народными средствами, которые не раз помогали нашим мамам и бабушкам в лечении простудных заболеваний.

Итак, при ангине можно полоскать горло настоем чеснока: 100 г очищенного измельченного чеснока залить 100 мл кипяченой воды комнатной температуры, сосуд плотно закрыть и оставить на 5-6 часов, затем процедить. Можно делать полоскание водой с медом, соком или отваром подорожника: на 1 стакан кипятка положить 4 размельченных сухих или свежих листа подорожника, настаивать полчаса. Полоскать горло каждый час.
Поможет и настой шалфея лекарственного: 4 чайные ложки измельченных листьев шалфея залить 2 стаканами кипятка и настаивать 30 минут, затем процедить и полоскать горло. Можно сделать настойку из родиопы розовой. Взять 50 г сухого корня на 0,5 л водки, настаивать 7 дней в темном месте, процедить, 1 ч. ложку настойки влить в полстакана горячей воды, прополоскать горло. Через некоторое время полоскания повторять. Внутрь при ангине хорошо принимать сок лука репчатого по 1 ч. ложке 3-4 раза в день.

Народные ценители советуют также при ангине обложить горло листьями свежей капусты и обвязать теплым шарфом. Листья менять каждые 2 часа. Ну а теперь заглянем в холодильник…

Творожный компресс. В полотняную ткань завёртывается небольшое количество отжатого творога и помещается под нижние челюсти. Покрывается полиэтиленовой плёнкой и шарфиком или ватно-марлевой повязкой. Накладывается такой компресс на всю ночь, утром творог должен быть твёрдым. Применяется в самом остром периоде.

Возьмите по одной столовой ложке мёда, горчицы, спирта, подсолнечного масла, муки и воды, всё перемешайте. Полученную массу в тёплом виде заверните в марлю и приложите к подчелюстным областям, предварительно кожу смажьте растительным маслом, можно накрыть плёнкой и лёгким шарфиком. Держать от 30 минут до нескольких часов. Можно применять весь период заболевания.

Ещё один компресс. Смесь из 2 частей мёда, 1 части алоэ и 3 частей водки. Пропитайте несколько слоёв бинта и наложите на шею, ближе к челюсти, покройте плёнкой, шарфиком. Применять несколько раз в день, на несколько часов, можно оставить и на ночь.

Медленно сжевать половину лимона вместе с кожурой. В течение часа после этого ничего не есть, чтобы эфирные масла и лимонная кожура воздействовали на воспаленные миндалины. Процедуру хорошо повторить через 3 часа. Средство очень эффективно при начинающейся ангине. Очистить от кожуры 2 – 3 дольки лимона, снять кожицу и поочередно класть в рот ближе к горлу. Дольки следует просасывать, а затем глотать. Процедуру повторять ежечасно, пока больной не почувствует облегчение. Тоже эффективно в начале заболевания.

Среднюю головку чеснока размельчить в кашицу, залить 1 стаканом тёплой кипячёной воды и каждые полчаса глубоко полоскать, одновременно пить каждый час 1 ст. ложку этого настоя, разведённого в 1/4 ст. тёплой воды.

Чайную ложку закристаллизовавшегося мёда принимать во внутрь 6 раз в день, стараясь дольше держать во рту. Можно применять в период всей ангины.

Пить сок клюквы, малины, смородины, травки: крапива, мята.

Тонзиллит. Ангина. Лечение Ангины, народные средства лечения ангины, способы лечения ангины. Тонзиллит

Заболевания дыхательной системы
Тонзиллит

Тонзиллит – воспаление миндалин, преимущественно нёбных. Различают острый тонзиллит (ангина) и хронический. Частые обострения тонзиллита могут привести к нарушениям функций сердца, появлению болей в суставах.

Ангина – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением нёбных миндалин. Его вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, попадающие в глотку чаще всего при непосредственном контакте с больным ангиной, при пользовании грязной посудой и немытыми продуктами. Воспалительные процессы в организме возникают там, где нарушается капиллярное кровообращение и, вследствие этого, питание тканей организма необходимыми ему веществами. Для устранения этого недостатка нужно усилить Движение крови по капиллярам, в данном случае в районе миндалин. Это достигается различными лечебными процедурами – в частности, компрессами или специальными упражнениями.

При охлаждении организма капилляры сужаются и кровь слабо проходит к тканям и плохо питает их. Спазмы сосудов возникают и по другим причинам: у детей – от страха перед взрослыми и др. ситуациями, представляющими опасность; у спортсменов – от усталости после тренировок и т. п.

Одним из самых действенных средств Для лечения ангины является следующее: налить в эмалированную посуду 100 г меда и 1 ст. л. малинового варенья, поставить на огонь и довести до закипания, постоянно помешивая. Немного остудить и выпить горячим все содержимое сразу. После этого лечь в постель и потеплее укутаться. Одного приема лекарства достаточно для излечения.

Разогреть керосин, смочить в нем ткань, отжать тщательно и обмотать им шею. Сверху наложить еще шерстяную ткань или шарф. Подержать этот компресс сколько можно. Одного сеанса порой достаточно, чтобы воспаление прошло. Детям этот способ противопоказан!

Приложить к горлу на ночь компресс из свежей молодой травы полыни (сантиметров 10-15 от земли). Одного раза будет достаточно, чтобы болезнь отступила.

Смешать 2 части меда, 1 часть сока алоэ и 3 части водки и применять в виде компресса как противовоспалительное средство при ангине.

Хорошо отжать в приготовленную посуду 1 лист столетника (алоэ). Возраст растения должен быть не менее трех лет. Пить сок по 1 ч. л. один раз в день – утром натощак. Курс лечения 10 дней. Перерыв – 1 месяц. Если ангина повторится, провести еще один курс лечения.

При хроническом тонзиллите ежедневно смазывать небные миндалины соком алоэ, смешанным с натуральным медом в соотношении 1:3 в течение двух недель. В последующие 2 недели смазывать через день. Эту процедуру рекомендуется делать натощак.

При болях в горле в стакан теплой кипяченой воды всыпать по половине чайной ложки соды и соли и несколько капель йода. Этим раствором полоскать горло. Боль может пройти после одного дня полоскания.

Для лечения тонзиллита и ангины натереть 1 стакан свеклы, влить 1 ст. л. уксуса, настоять, сок с уксусом отжать и полоскать рот, горло и немного проглотить (1-2 ст. л.).

Ангина пройдет за сутки, если 10 или более раз в день полоскать горло настоем чайного гриба по 10-15 мин.

Для лечения болезней горла и устранения плохого запаха изо рта сварить в небольшом количестве старого вина 20 листьев плюща с небольшим количеством соли и полоскать горло этим отваром в горячем виде.

При ангине приготовить настойку из 30 г травы зверобоя и 100 мл спирта (или 1 стакана водки). Пить по 50 капель 3 раза в день после еды и 40 капель разбавить в 1/2 стакана воды для полоскания горла.

Заварить в 1 стакане кипятка 1 ст. л. высушенных цветов ромашки обыкновенной или дисковидной, после охлаждения профильтровать и добавить 1 ч. л. меда. Полоскать горло при стоматитах и ангинах. Это же средство можно с успехом использовать также в клизмах при колитах.

При воспалении горла полоскать его раствором нашатыря в 50 мл воды 1-2 раза в день.

Насыпать в кастрюлю на 2/3 овес или ячмень, долить молоко до уровня на 2 пальца ниже верхнего края кастрюли, закрыть крышкой и поставить в духовку с небольшим жаром. Доливать молоко по мере его выкипания, пока зерно не разварится. Пить по 2-3 ст. л. 3 раза в день.

Очистить 5-6 зубчиков чеснока, мелко их истолочь и размешать в 1 стакане молока. Вскипятить и остудить. Пить по 1 ч. л. несколько раз в день.

Если вы внезапно охрипли, вскипятите молоко, снимите пенку и дышите над кастрюлей, делая глубокие вдохи, пока идет пар.

При охриплости принимать 3-4 раза в день по 1-1.5 стакана отвар душицы, который можно приготовить следующим образом: заварить 1 л кипятка 30 г травы, настоять 1 ч и процедить. (Можно и не процеживать.)

Налить в посуду 400 г молока (дневная норма) и положить туда 2-3 веточки травы любисток. Молоко вскипятить, и полученный отвар немного настоять. Пить в горячем виде (но не обжигаясь) в течение 7-10 дней.

Залить 1 стаканом холодной кипяченой воды на ночь 1 ст. л. корня девясила. Утром хорошо размешать, дать отстояться и пить по 1 глотку через каждый час. Курс лечения 6-7 дней.

Приготовить медовую воду, взяв для этого доброкачественный мед и добавив в него вдвое большее по объему количество воды. Перемешать воду и мед и кипятить на малом огне, постепенно снимая пенку, пока не прекратится ее образование. Применяется при различных заболеваниях верхних дыхательных путей, а также для разжижения крови и ее очищения.

Проводить ингаляцию высокосортным прополисом. В алюминиевую посуду емкостью 400 мл положить 60 г прополиса и 40 г воска и поставить в другую посуду большего размера с кипящей водой. Испаряющиеся при этом ароматические вещества прополиса оказывают лечебное действие. Когда аромат исчезнет, нужно положить новую порцию воска и прополиса. Такие ингаляции следует проводить по 10-15 минут утром и вечером в течение двух месяцев.

Залить 100 мл спирта 10 г прополиса и настоять 7 дней в темном месте, после чего процедить. Смешать 1 ч. л. настойки с 3 ч. л. воды и этим составом смазывать горло 1 раз в сутки на ночь, ничем не запивая.

Проводить ингаляцию парами формалина 3-4 раза в день по 2 мин, производя по полвдоха, чтобы заполнить легкие и задержать пары во рту. Двух дней будет достаточно, чтобы почувствовать заметное улучшение. Если ангина не прекратится, лечение повторить.

Заварить стаканом кипятка 3-5 штук гвоздики, которая применяется для консервирования, настоять 2 часа. Настой выпить либо весь сразу, либо по 50 мл. Процедуру можно повторять 1 раз в год в качестве лечения, а также с профилактическими целями.

Пить вместо чая теплый настой молодых побегов укропа. Заваривать их так же как и чай.

Смазывать гланды ваткой, пропитанной пихтовым маслом 4-5 раз в сутки (через каждые 5-6 часов). Курс лечения – 2-3 дня. Эффект усилится, если одновременно со смазыванием гланд и натиранием пихтовым маслом закапывать в каждую ноздрю по 1 капле масла. Могут быть неприятные ощущения, но они пройдут через 5-10 мин.

Смешать 2 ст. л. мать-и-мачехи, 2 ст. л. алтея, 1 ст. л. душицы, заварить их 1 л кипятка, остудить, предварительно укутав, и добавить по вкусу мед. Пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день.

Смешать 1 часть цветов липы и 2 части дубовой коры или 2 части цветов липы и 3 части цветов ромашки. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. смеси, подержать на слабом огне 5 мин, настоять 1 ч и процедить. Полоскать горло, разбавив отвар медом.

Залить 0,5 л холодной воды 2 ст. л. травы иван-чая, поставить на огонь, довести до кипения и настоять 1 ч. Принимать при воспалении горла по 1/3 стакана 3-4 раза в день перед едой.

Прикладывать к больному горлу распаренную траву иван-чая с цветами.

Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. коры ивы, кипятить ее на малом огне 30 мин, настоять немного и процедить. Полоскать несколько раз в день.

Добавить к 1 стакану настоя из цветов липы 5 г очищенной соды и этим составом полоскать горло несколько раз в день.

Заварить 1 стаканом кипятка 1-2 ст. л. зеленых корок плодов грецкого ореха и варить на малом огне 20 мин с сахаром или медом. Принимать при ангине по 1 ч. л. на 1 чашку чая 3-4 раза в день.

Залить 0.5 л спирта 3 больших свежих измельченных листа фикуса и поставить в теплое место на 10 дней. Делать компресс на горло в начальной стадии болезни, а в более тяжелых случаях смазывать горло изнутри на ночь. Курс лечения 3-4 дня.

Прокипятить в эмалированной посуде с закрытой крышкой 0,5 стакана меда и столько же клюквы в течение 2-3 минут. Остывший отвар принимать по 1-2 ч. л. 3-4 раза в день.

Смешать 1 стакан сока тысячелистника с 1 л горячего пива и принимать эту смесь по 1 стакану 3 раза в день. После приема смеси необходимо каждый раз тепло укутываться. Хорошее средство от ангины.

Разбить в 1 стакане теплой воды 1 куриное яйцо и тщательно размешать. Полоскать горло этим составом 5-6 раз в день.

Натереть корень хрена и плотно закрыть его в банке. Через 15-20 минут открыть крышку, вдохнуть через рот запах хрена, задержать дыхание и на счет 1, 2, 3, 4 выдохнуть через нос.

Сварить картошку “в мундире” и дышать над ней 5-10 минут, а затем из слитой после варки картофеля воды сделать теплый компресс на горло. Подошвы нужно натереть чесноком и надеть шерстяные носки.

Смешать 1/2 стакана лукового сока и 2 ст. л. меда и тщательно смазывать этим составом горло 2-3 раза подряд. Одновременно смочить в этом составе 2-3 горчичника и поставить их на подошвы на 1 час, после чего обернуть ноги шерстяной тряпочкой или надеть шерстяные носки и пить настой липового цвета или цвета черной бузины, завариваемый как чай.

Размешать в 0.5 л теплой воды 1 ч. л. облепихового масла до получения эмульсии и полоскать горло каждые 30 минут до прекращения боли. Одновременно следует делать на горло компрессы из этого состава.

Смешать яблочный уксус пополам с теплой кипяченой водой и полоскать горло этим составом через каждый час.

В качестве отхаркивающего и противовоспалительного средства при ангине и бронхите залить 0.5 л холодной воды 15 г корня алтея и настоять в течение суток.
Пить по десертной ложке 4-5 раз в день.

Можно заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. цветов алтея, настоять 30 минут и процедить. Принимать по глотку через каждый час. Через 4-5 дней болезнь пройдет.

Для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей взять небольшой заварной чайник (эмалированный или фарфоровый), приготовить отрезок бинта или марли, терку и содержащие фитонциды растения: лук, чеснок, редька, хрен, почки тополя и сосны, хвоя сосны, может пригодиться и бальзам “Золотая звезда”.

Приготовьте марлю размером 40×40 см. Натрите на терке 3-8 долек чеснока и, не дожидаясь, когда улетучатся фитонциды, смажьте кашицей всю поверхность бинта. Затем быстро опустите бинт на дно пустого чайника и закройте чайник крышкой. Возьмите носик чайника в рот, зажмите ноздри пальцами и медленно вдыхайте чесночный “аромат” в течение 8-10 минут. Выдохи делайте через нос (в чайник выдыхаемый воздух попадать не должен).

При повторных ингаляциях потребуется новый отрезок бинта и свежая порция фитонцидной кашицы. Естественно, чайник должен быть чистым и сухим. Проводя по 5-6 ингаляций за день, вы избавитесь от таких недугов, как насморк, кашель, ангина, бронхит и даже пневмония. “Пахучее” вещество подбирайте индивидуально, по возможности меняйте. Многим при ангине помогут фитонциды лука, а чеснок более эффективен при заболеваниях легких. Редька и хрен – универсальные целители – показаны почти всем. Зато измельченные в ступке почки или хвоя, обладая сильными бактерицидными свойствами, могут и ухудшить состояние больных с наклонностями к аллергии. Если йод рукой нет растений, попробуйте вдыхать пары эфирных масел бальзама “Золотая звезда”. Для этого слегка смажьте бальзамом кусочек бинта и положите его на дно чайника. Этот несложный способ ингаляции предлагает специалист по народной медицине А. И. Астапенко.

Залить 0.5 л кипятка мелко нарезанную головку лука, подержать на малом огне 5 минут и настоять 2 часа. Полоскать горло луковым отваром или соком лука в смеси с медом.

При начавшейся ангине полоскать горло теплым щелочным раствором (1 ч. л. питьевой соды на стакан кипяченой воды) 4-5 раз в день и пить теплое молоко.

При ангине делать на горло компрессы: на 0.5 л водки 10 г сухой камфары.

При ангине жевать соты с медом в течение нескольких часов с перерывами.

При злокачественной ангине, дифтерите и скарлатине полоскать горло через каждый час в течение дня 30% раствором лимонной кислоты, откинув голову назад и вдыхая воздух, чтобы раствор клокотал в горле. Раствор прекрасно помогает при всяких заболеваниях горла в начальной стадии.

При ангине помогают горячие ножные ванны. В бак с горячей водой (40-42 °С) опустить ноги и держать их там 15-20 минут. По мере остывания воды подливать горячую. Для усиления действия ванны можно добавить в воду 1-2 ст. л. сухой горчицы. После процедуры необходимо насухо вытереть ноги, надеть шерстяные носки и лечь в постель, накрывшись одеялом.

При высокой температуре и сильной ангине рекомендуется выполнить полное обертывание мокрой простыней: постелить на кровать махровую простыню или старое байковое одеяло и застелить ее сверху клеенкой. Залить в ведро на 3/4 его объема горячую воду (50-60 °С), влить туда бутылку столового уксуса, намочить в этой воде мягкую простыню, быстро ее выжать и обернуть тело. Сверху обернуться клеенкой с махровой простыней так, чтобы только нос выглядывал, лечь в постель и накрыться сверху одеялом на 20 минут.

Затем насухо обтереться и надеть теплое белье, на голову – шерстяную шапочку, на ноги – шерстяные носки. Напиться теплого настоя из травы зверобоя и лечь спать. Настой готовить следующим образом:

Заварить 0.5 л кипятка 2 ст. л. травы и настоять 2 часа.

Выпивать по 1 стакану на ночь.

Для улучшения кровоснабжения утром, почистив зубы и прополоскав горло, сесть и сильно напрячь мышцы шеи, после чего расслабить их. При напряжении мышц должна ощущаться прохлада, а при расслаблении – тепло в них. Повторить эту процедуру 3-5 раз.

После этого 20-30 раз спокойно поворачивать голову вправо-влево, стараясь как можно дальше тянуть шею. Затем спокойно поднимать и опускать голову вверх-вниз. Затем опять повороты головы влево-вправо и вращения головой по кругу от 10 до 50 раз.

После каждого упражнения расслабиться 1-2 минут, ощущая тепло в мышцах. Эти упражнения улучшают капиллярное кровоснабжение мышц шеи и снимают спазмы.

Применение масла чайного дерева

При инфекциях дыхательных путей принимать внутрь (бронхиты, длительный непродуктивный кашель) детям 3-5 капель в чайную ложку с медом и разогретым сливочным маслом 1 раз в день, взрослым 10 капель, разводить и применять также, а при сильном кашле можно и 2 раза в день. Масло чайного дерева обладает мощным отхаркивающим эффектом.
При инфекциях мочевыводящих путей применять внутрь, проводить массаж низа живота. Детям разводить в пропорции 1:5 или 1:8 с растительным маслом, а взрослым 1:3 или 1:5.
При инфекционных заболеваниях кожи (фурункулы, карбункулы, гнойные раны, трофические язвы) взрослым разводить 1:1 с растительным маслом, а детям 1:3. Использовать для компрессов.
В гинекологии применяется для лечения эрозий шейки матки, гонореи, трихомониаза; 10-15 капель на 100 мл воды (спринцевание).
При укусах насекомых (комаров, оводов, ос и т.д.) место укуса смазать 100% маслом чайного дерева. При укусах клещей — клеща смазать 100% маслом и он выходит. Ранку в течение 20 минут смазывать маслом чайного дерева или приложить компресс.
При стоматитах, кровотечениях десен прополоскать рот 2-3р/д после еды раствором масла чайного дерева ( 10 капель на 0,5 стакана воды для взрослых и 5 капель для детей). При прорезывании зубов у детей смазать десны раствором масла (1:5 с растительным маслом). При зубной боли — 1 капля 100% масла на больной зуб. После удаления зуба на ранку нанести раствор масла чайного дерева в пропорции 1:4. Во время чистки зубов на зубную пасту 2-3 капли 2 раза в день.
При ожогах масло чайного дерева обезболивает и обладает мощным увлажняющим действием. Место ожога смазать раствором 1:3 с растительным маслом.
При спортивных травмах, болях в суставах, связках, после переломов, остеохондрозе, радикулите, ревматизме производится массаж с раствором масла чайного дерева в пропорции 1:5 с растительным маслом.
Риносинусит, гайморит, отит: 2 р/д делать турунды с МЧД в соотношении 1:3 с растительным маслом — взрослым, детям — 1:5). Турунды держать 10-15 минут.
При грибковых заболеваниях кожи, ногтей смазывать раствором в пропорции 1:2 или 1:3 для взрослых и 1:5 или 1:6 для детей.
При ОРЗ, ангине полоскать горло после каждого приема пищи 3 раза в день (взрослым — 5-8 капель на 0,5 стакана воды, детям — 3-5). После процедуры в течение 30-40 минут не принимать пищу и воду.
При тонзиллите смазывать миндалины раствором 1 раз в день. Пропорции: взрослым 1:5 с растительным маслом, детям 1:8. После процедуры не есть.
При ранах и порезах ускоряет процесс очищения и заживления: смазать ранку раствором масла чайного дерева (1:1 с растительным маслом), а при глубоких ранах закапать внутрь 2-3 капли. Результаты показывают, что процесс заживления проходит в 3-5 раз быстрее и боль снимается в течение нескольких секунд.
При повышенной потливости ног обрабатывать их раствором масла чайного дерева. Пропорции: на 0,5 стакана воды 5 капель масла или в соотношении 1:5 с растительным маслом.
При стригущем лишае развести 1:1 с растительным маслом и смазывать пораженные места. За 3-4 дня наступает выздоровление.

Учитывая такую обширную область применения масла чайного дерева, его высокую эффективность при лечении, необходимо иметь его в каждой семье. Тем более оно не вызывает аллергических реакций и не дает побочных эффектов.

КАК проверить КАЧЕСТВО МАСЛА ЧАЙНОГО ДЕРЕВА?

Капните на чистый лист белой бумаги 1-2 капли имеющегося масла.
100% масло как эфирный продукт должно испариться, не оставив масляного пятна.

Что делать при неотложной сердечной недостаточности – Неотложная помощь на сердце

К неотложной помощи сердца относятся:

инфаркт
внезапная остановка сердца или SCA (иногда называемая остановкой сердца вне больницы – или OCHA)
приступ стенокардии или нестабильная стенокардия

Симптомы сердечного приступа

Одним из симптомов является боль в груди, часто начинающаяся в середине груди и, возможно, переходящая в шею, челюсть, уши, руки и запястья. Он может перемещаться между лопатками, спиной или животом.

Если у вас действительно есть боль в груди, она может быть очень сильной или может начаться с тупой или ноющей боли. Это описывалось как «ощущение тяжести, жжения, стеснения, сжатия или сдавливания» или как «ощущение тяжести или давления». Это может быть похоже на несварение желудка или изжогу.

Симптомы, которые могут указывать на сердечный приступ, включают:

Боль (иногда исходящая от груди) в руках, челюсти, шее, спине и животе
чувство или тошнота
ощущение пота и липкости
выглядит серым и бледным
общее плохое самочувствие, беспокойство или паника
одышка, хрипы или кашель
очень быстро бьется сердце
головокружение

У вас может вообще не быть боли в груди, особенно если вы женщина, пожилой человек или больной диабетом

Не откладывайте звонок по номеру 999, если вы не уверены или не хотите суетиться.Чем раньше вы получите неотложную помощь при сердечном приступе, тем выше шансы на выживание.

Даже если ваши симптомы не соответствуют указанным выше, но вы думаете, что у вас или у кого-то еще сердечный приступ, немедленно звоните по номеру 999.

Подробнее о сердечных приступах

Что мне делать в случае сердечного приступа?

Первое, что нужно сделать, это немедленно вызвать скорую помощь по телефону 999.

Затем вам следует сесть и отдохнуть, пока вы ждете приезда скорой помощи.

Аспирин иногда может помочь, но не вставайте и не ищите аспирин, так как это может вызвать ненужную нагрузку на ваше сердце.

Если у вас нет аллергии на аспирин и есть некоторые из них рядом с вами – или если есть кто-то, кто может принести их вам, – разжуйте одну таблетку аспирина для взрослых (300 мг). Однако, если аспирина поблизости нет, любой, кто будет с вами, должен оставаться с вами и не искать аспирин.

До приезда скорой помощи

Если можете, до приезда скорой помощи вы можете помочь парамедикам, выполнив следующие действия:

, если вы на улице, оставайтесь с пациентом, пока не прибудет помощь
позвоните по телефону 999 еще раз, если состояние пациента ухудшится
позвоните 999 снова, если ваше местоположение изменится
, если вы звоните из дома или с работы, попросите кого-нибудь открыть дверь и сообщить персоналу скорой помощи, где они нужны.
закройте всех домашних животных
, если можете, запишите данные пациента терапевта и соберите все лекарства, которые он принимает.
сообщить фельдшерам, есть ли у пациента аллергия
сообщить фельдшерам, если пациент принимал аспирин
сохраняйте спокойствие – шотландская скорая помощь вам поможет

Многие люди переживают сердечные приступы и хорошо выздоравливают.Ваше сердце – крепкая мышца. Стресс, шок или сюрпризы не вызывают сердечных приступов.

Симптомы внезапной остановки сердца

Внезапная остановка сердца (ВСС) – это когда сердце останавливается и человек теряет сознание.

Лицо может:

не дышит
не двигаться
не реагирует на какие-либо раздражения, такие как прикосновения или разговоры с

Это основная причина преждевременной смерти, но при немедленном лечении можно спасти много жизней.Сердце останавливается, потому что электрический ритм, контролирующий сердце, заменяется неорганизованным электрическим ритмом. Чем быстрее это можно будет вылечить, тем больше шансов на успешную реанимацию.

Подробнее об остановке сердца от British Heart Foundation

В чем разница между «сердечным приступом» и «остановкой сердца»?

Сердечный приступ – это внезапное нарушение кровоснабжения части сердечной мышцы. Это может вызвать боль в груди и необратимое повреждение сердца.Сердце по-прежнему рассылает кровь по телу, а человек остается в сознании и все еще дышит.

Остановка сердца происходит, когда сердце внезапно перестает перекачивать кровь по телу. Человек с остановкой сердца внезапно потеряет сознание и перестанет дышать – или перестанет дышать нормально. Если немедленно не провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР), это всегда приводит к смерти в течение нескольких минут.

Человек, страдающий сердечным приступом, подвергается высокому риску остановки сердца.

И сердечный приступ, и остановка сердца представляют собой опасные для жизни состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Что делать при внезапной остановке сердца?

Остановка сердца обратима, но жизненно важно распознать ее и отреагировать в первые несколько секунд или минут.

Счетчик секунд – сначала позвоните 999.

Вы можете спасти жизнь, попробовав компрессию грудной клетки или используя дефибриллятор.

Компрессии грудной клетки / сердечно-легочная реанимация (СЛР) только руками

Если у кого-то случилась остановка сердца, позвонив по номеру 999, вы можете сделать компрессию грудной клетки, чтобы спасти его жизнь.

Перед тем, как начать компрессию грудной клетки или СЛР только руками, проверьте, можно ли приближаться к ситуации, например, убедитесь, что человек не находится на оживленной дороге.

Если вы собираетесь сделать кому-то сердечно-легочную реанимацию, сначала позвоните по телефону 999 или попросите кого-нибудь набрать 999, но сделайте это до начала компрессии грудной клетки.

Для компрессии грудной клетки:

Положите ладонь на грудину в центре груди человека. Положите вторую руку поверх первой и сцепите пальцы.
Используя вес своего тела (а не только руки), надавите прямо на грудь на 5-6 см.
Повторяйте это, пока не приедет скорая помощь.

Попробуйте делать компрессии грудной клетки со скоростью 100–120 сжатий в минуту.

СЛР не так сложно, как вы думаете. Просто позвоните по номеру 999, а затем быстро и решительно. Человек на другом конце телефона 999 расскажет, что делать.

Приведенный выше совет относится только к взрослым. Посетите веб-сайт скорой помощи Святого Иоанна, чтобы узнать, как проводить СЛР ребенку или младенцу.

Подробнее:

Дефибрилляторы

Вы можете использовать дефибриллятор, чтобы спасти жизнь.

Самый распространенный тип дефибриллятора – это автоматический внешний дефибриллятор (AED). Если у вас есть доступ к AED, воспользуйтесь им.

Это безопасное портативное электрическое устройство, которое большинство крупных организаций используют как часть своего оборудования для оказания первой помощи. Вы можете найти их в некоторых общественных местах, например, в вашем местном торговом центре, тренажерном зале, на вокзале или в ратуше.

Дефибриллятор производит разряд, который останавливает сердце, чтобы оно могло естественным образом вернуться к нормальному ритму.

После того, как вы откроете корпус дефибриллятора, инструкции подробно расскажут, что делать. Между нанесенными электрошоками следует продолжать СЛР.

После дефибрилляции продолжайте следовать инструкциям и старайтесь, чтобы человеку было максимально комфортно.

Как только жизнь налажена, человека следует принять в положение восстановления. Оставайтесь с человеком, пока не приедет скорая помощь.

Arrhythmia Alliance имеет дополнительную информацию о AED

Что делать, если у меня стенокардия и боли в груди?

Стенокардия часто ощущается как тяжесть или стеснение в груди, которое может распространяться на руки, шею, челюсть, спину или живот.Некоторые люди описывают чувство сильной стеснения, в то время как другие ощущают более тупую боль. У некоторых тоже бывает одышка.

Нестабильная стенокардия может быть недиагностированной болью в груди или внезапным ухудшением существующей стенокардии с более частыми приступами стенокардии с все меньшей и меньшей активностью. Эти приступы могут происходить даже в состоянии покоя или разбудить вас ото сна. Они могут длиться до 10 минут.

необычных причин стенокардии из-за динамической компрессии коронарной артерии и успешного лечения хирургической реконструкцией сердца | Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия

Аннотация

Внешняя компрессия коронарных артерий, вызывающая стенокардию, очень необычна.Данных об оптимальном лечении компрессии коронарной артерии из-за расширения камер сердца не поступало. В этом отчете мы описываем мужчину с тяжелым стенозом митрального клапана и дилатацией левого предсердия, что привело к компрессии коронарной артерии, и успешному лечению его состояния с помощью хирургической реконструкции.

ВВЕДЕНИЕ

Наличие увеличения левого предсердия предвещает клинически значимый риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.Увеличение левого предсердия ухудшает функцию предсердий и может изменить положение сердца в грудной клетке. В результате этих изменений коронарные артерии могут сдавливаться между эндокардом и ребрами. Методика лечения этого редкого заболевания не определена. Реконструкция сердца – хороший вариант лечения для пациентов, которые уже перенесли операцию на сердце опытными хирургами. Мы считаем, что эта операция может не только исправить компрессию, но и улучшить сердечную функцию.

ДЕЛО

Мужчина 57 лет без известных факторов риска сердечной деятельности. У него одышка и типичная стенокардия, продолжающаяся несколько месяцев. Физикальное обследование выявило быстрый нерегулярный ритм (126 ударов в минуту), умеренный точечный отек и вздутие яремных вен. При аускультации сердечно-сосудистой и дыхательной систем выявлен систолический шум 3/6 степени в митральной области и бибазилярные легочные хрипы. Лабораторные анализы ничем не примечательны. Электрокардиограмма выявила фибрилляцию предсердий и перевернутые зубцы T в передних отведениях.

Рентген грудной клетки показал кардиомегалию и плевральный выпот (рис. 1А). На трансторакальной эхокардиограмме были обнаружены гигантское левое предсердие (13,4 × 15,5 см) и нормальный конечный диастолический диаметр левого желудочка (5,4 см) с тяжелыми стенозами митрального клапана и тяжелой-умеренной регургитацией митрального клапана (рис. 1B, видео 1). Стенозы митрального клапана характеризовались спаечным слиянием, утолщением створки митрального клапана и куполом передней створки митрального клапана во время диастолы. Перед операцией на клапане мы выполнили коронарную ангиографию для исследования ангинозной боли в груди и оценки коронарных артерий.

Рисунок 1:

( A ) Рентгеновский снимок задней части грудной клетки, показывающий кардиомегалию и плевральный выпот. ( B ) Трансторакальный апикальный вид по длинной оси, показывающий увеличенный стеноз левого предсердия и митрального клапана. ( C ) Коронарная ангиография демонстрирует динамическое внешнее сжатие дистальной левой передней коронарной артерии между ребром и гигантскими камерами сердца. ( D ) Реконструкция сердца и последующая аутотрансплантация.( E ) Контрольная коронарная ангиография после операции показывает нормальные коронарные артерии.

Рис. 1:

( A ) Рентгеновский снимок задней передней части грудной клетки, показывающий кардиомегалию и плевральный выпот. ( B ) Трансторакальный апикальный вид по длинной оси, показывающий увеличенный стеноз левого предсердия и митрального клапана. ( C ) Коронарная ангиография демонстрирует динамическое внешнее сжатие дистальной левой передней коронарной артерии между ребром и гигантскими камерами сердца.( D ) Реконструкция сердца и последующая аутотрансплантация. ( E ) Контрольная коронарная ангиография после операции показывает нормальные коронарные артерии.

Видео 1:

Коронарная ангиограмма (правый передний косой каудальный вид) показывает динамическое сжатие дистального отдела левой передней коронарной артерии.

Видео 1:

Коронарная ангиограмма (правая передняя косая проекция каудального отдела) показывает динамическое сжатие дистального отдела левой передней коронарной артерии.

Коронарная ангиография выявила интересное сужение левой передней нисходящей артерии (ПНА). Атеросклеротического стеноза коронарных артерий не наблюдалось, но дистальная ПМЖВ была сдавлена между левым желудочком и ребром (рис. 1С, видео 1). Мы подозревали, что прижатие ПМЖВ к ребру из-за гигантского левого предсердия было вероятным механизмом этого сжатия. Мы хотели оценить коронарную ишемию с помощью визуализации перфузии миокарда.Однако мы не проводили тест, потому что у пациента были тяжелые симптомы. Кардиологи решили провести операцию на клапане как можно скорее.

Решили сделать операцию по поводу тяжелой болезни митрального клапана. Бригада кардиологов также решила хирургическим путем исправить компрессию ПМЖВ. Процедура проводилась посредством срединной стернотомии. Было установлено искусственное кровообращение с аортальной и двухвенозной канюляцией. Керн эксплантировали во время операции, как при трансплантации сердца.Дистальный отдел аорты и полые просветы были защищены для реимплантации. Задняя стенка левого предсердия была резецирована, уменьшена в размерах и имплантирована. Размер правого предсердия также был уменьшен хирургическим путем. Перед тем, как мы завершили реимплантацию левого предсердия, протезирование митрального клапана было выполнено с помощью механического клапана. Ушка левого предсердия ампутировали (рис. 1D). Время перекрестного зажима составляло 180 мин, а время искусственного кровообращения – 222 мин. Защита миокарда достигалась введением модифицированного кардиоплегического раствора Бакберга каждые 30 мин.Через месяц после операции у пациента не было симптомов, а контрольная ангиография выявила нормальные коронарные артерии без дальнейшего сжатия ПМЖВ (рис. 1E, видео 2). Через 6 месяцев у пациента не было симптомов.

Видео 2:

Коронарная ангиограмма (правый передний косой каудальный вид) после процедуры реконструкции сердца показывает отсутствие компрессии левой передней коронарной артерии.

Видео 2:

Закрыть

ОБСУЖДЕНИЕ

В данном случае мы продемонстрировали, что чрезвычайно расширенное левое предсердие привело к внешней компрессии коронарной артерии, вызывающей ишемию миокарда, которая была успешно исправлена реконструкцией левого предсердия. Динамическое внешнее сжатие коронарной артерии – редкое явление. Это может произойти у пациентов с расширенными сосудами или новообразованиями средостения [1–3]. Однако внешнее сжатие коронарной артерии из-за дилатации сердца встречается крайне редко, и сообщалось лишь о нескольких случаях [4, 5].Ишемия или инфаркт миокарда могут возникнуть в результате компрессии коронарных артерий. Эта ишемия также может вызывать прогрессирующее увеличение камер сердца и, как следствие, агрессивное прогрессирование компрессии. Данных об оптимальном лечении внешней компрессии коронарной артерии не поступало. Описаны успешные результаты стентирования коронарных артерий [3, 4]. Однако компрессия имплантированного стента является предметом дискуссий. Устранение причины компрессии может быть хорошим вариантом лечения.Насколько нам известно, хирургическая реконструкция и последующая аутотрансплантация сердца при компрессии ПМЖВ в результате огромного левого предсердия является первым методом выбора в литературе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы должны знать о компрессии коронарных артерий у пациентов с чрезвычайно расширенными камерами сердца и стенокардией. Реконструкция сердца – технически сложная процедура. Опыт хирурга имеет решающее значение. Однако это вариант для подходящих выбранных пациентов.

Конфликт интересов: не объявлен.

ССЫЛКИ

Kajita

LJ1

Martinez

Ambrose

Lemos

Esteves

Nog

Внешняя компрессия левой главной коронарной артерии расширенной легочной артерией: клинические, ангиографические и гемодинамические детерминанты

Катетер Cardiovasc Interv

2001

;

–

Сугияма

Коидзуми

Огино

Сильная компрессия левой главной коронарной артерии у пациента с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией

Ann Thorac Cardiovasc Surg

2018

; doi: 10.5761 / atcs.cr.17-00084.3

Shin

Choi

Lim

Jung

Kang

000300030003000

SJ.

Внешняя компрессия левой главной коронарной артерии огромной аневризмой дуги аорты, имитирующей острый коронарный синдром

Korean Circ J

2018

;

–

Парк

Ян

Тахк

Джо

X Lim

et al.

Внешняя компрессия левой передней нисходящей коронарной артерии ребром у пациента с прогрессирующим ремоделированием левого желудочка

Тираж

2012

;

125

e545

–

Cokkinos

Christoulas

Drakotos

Deliyannis

Сужение диастолической коронарной артерии вследствие дилатации левого желудочка

Acta Cardiol

1988

;

625

–

Заболевание коронарной артерии – Обзор темы стабильной стенокардии

Введение

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда атеросклероз поражает коронарные артерии, доставляющие кровоток к миокарду.Это может привести к появлению симптомов, представляющих собой стабильную стенокардию, рассмотренную здесь, или острый коронарный синдром, рассмотренный в Тематическом обзоре нестабильной стенокардии / без ИМпST и Тематическом обзоре ИМпST, когда происходит ограничение кровотока в миокарде.

Ишемическая болезнь сердца – самая частая причина смерти в США. Атеросклеротический процесс в коронарных артериях может протекать бесследно или приводить к развитию симптомов из-за снижения поступления кислорода в миокард. Эти симптомы получили название стенокардия грудная клетка , от латинского термина, означающего «ощущение удушения в груди».”

Те же факторы, которые способствуют атеросклеротическому процессу, увеличивают риск ишемической болезни сердца. К ним относятся диабет, употребление табака, гипертония, липидные нарушения и генетические факторы (семейный анамнез ишемической болезни сердца), и они обсуждаются далее в Тематическом обзоре атеросклероза.

**Атеросклероз артерии, ограничивающей кровоток.**

Патофизиология – ИБС – Стабильная стенокардия

Термин ишемическая болезнь сердца используется, когда существует несоответствие предложения и потребления кислорода, которое может привести к появлению симптомов.Наиболее частой причиной этого несоответствия является атеросклеротическое сужение коронарной артерии, что приводит к снижению кровотока. Стенокардия также может быть вызвана снижением подачи кислорода во время глубокой анемии / гипотонии или в период повышенной потребности в кислороде, например, во время тахиаритмий, гипертонической болезни или тяжелого стеноза аортального клапана.

Три основных фактора определяют потребность миокарда в кислороде.

Напряжение стенки левого желудочка: Это сила, действующая на клетки миокарда.Оно прямо пропорционально давлению и радиусу ЛЖ. Напряжение стенки косвенно пропорционально удвоенной толщине стенки. Это описано в Законе Лапласа, что очень важно для понимания того, какие болезненные состояния могут изменить потребность в кислороде, что приводит к стенокардии, и какие методы лечения могут облегчить стенокардию.

Давление в левом желудочке увеличивается при состояниях, которые увеличивают «постнагрузку» сердца, включая системную гипертензию и стеноз аортального клапана.

Радиус левого желудочка увеличивается при пороке сердца (особенно при аортальной регургитации) или кардиомиопатиях, вызывающих систолическую сердечную недостаточность.

Толщина стенки левого желудочка увеличивается при хронической гипертензии или стенозе аортального клапана в качестве компенсаторного механизма для уменьшения напряжения стенки, что делает его обратно пропорциональным напряжению стенки и, таким образом, снижает потребность в кислороде, поскольку напряжение распределяется по большей массе. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, или HOCM, аналогичным образом увеличивает толщину стенки. После инфаркта миокарда стенка в процессе ремоделирования истончается, тем самым увеличивая нагрузку на стенки.

Сократимость: Также известная как инотропия, сократимость – это сила сокращения, возникающая при каждом ударе сердца, независимо от частоты пульса.Активация симпатической нервной системы увеличивает сократительную способность, как это происходит во время физических нагрузок или упражнений. Бета-адреноблокаторы, блокирующие симпатическую нервную систему, уменьшают сократимость; это, в свою очередь, снижает потребность в кислороде и облегчает симптомы стенокардии.

Частота пульса: Частота пульса, также известная как хронотропия, влияет на потребность в кислороде. Чем больше число сокращений желудочков в минуту, тем больше потребность в кислороде. Состояния тахикардии значительно увеличивают потребность в кислороде.что объясняет, почему симптомы стенокардии часто возникают при физической нагрузке. И наоборот, терапия бета-блокаторами замедляет частоту сердечных сокращений и значительно снижает потребность в кислороде, что объясняет эффективность бета-блокаторов при лечении стенокардии.

Этиология – ИБС – Стабильная стенокардия

Атеросклероз коронарных артерий – наиболее частая причина ишемической болезни сердца. Как упоминалось ранее, пять основных факторов риска атеросклеротической болезни сердца включают диабет, употребление табака, гипертонию, липидные нарушения и генетические факторы (семейный анамнез ишемической болезни сердца).Состояния повышенной потребности в кислороде или пониженного поступления кислорода, как описано в Патофизиологии, могут вызывать стенокардию. Другие редкие причины стенокардии включают коронарный спазм, врожденные коронарные аномалии, васкулит, повышенную вязкость крови, коронарные аневризмы, тяжелое образование мостиков миокарда, коронарную эмболию, внешнее сжатие, коронарные свищи, синдром X и состояния тревоги, такие как синдром Да Коста (не настоящая стенокардия). . Они обсуждаются в Особых Ситуациях.

Как правило, стабильные симптомы стенокардии не развиваются, если стеноз большого эпикардиального коронарного сосуда (левая передняя нисходящая, огибающая или правая коронарная артерия) не превышает 70%.Множественный тандемный стеноз может иногда вызывать стенокардию, даже если обструкция составляет менее 50%. Стеноз левой коронарной артерии может вызывать симптомы, когда присутствует только 50% закупорка. Ниже приведен ангиографический пример гемодинамически значимого коронарного стеноза.

Физикальное обследование – CAD – Стабильная стенокардия

Результаты физикального обследования относительно неспецифичны и обычно присутствуют только во время приступа стенокардии, что делает его менее полезным средством диагностики.При обследовании во время приступа стенокардии частота сердечных сокращений и артериальное давление могут быть повышены из-за повышенного симпатического тонуса. Сердечный тон S4 может присутствовать во время ишемии миокарда из-за отсутствия продукции аденозинтрифосфата, нарушающей расслабление ЛЖ. Напомним, что релаксация миокарда – это активный процесс, требующий АТФ, сниженного во время ишемии, и тон сердца S4 возникает, когда несоответствующий жесткий левый желудочек получает кровь после сокращения предсердия.

Во время нижней ишемии дисфункция заднемедиальных сосочковых мышц может вызвать митральную регургитацию, что приводит к голосистолическому шуму в верхушке сердца, отдающемуся в подмышечную впадину; см. Обзор темы «Шумы в сердце».

Это редко происходит во время передней или боковой ишемии, поскольку переднелатеральная папиллярная мышца имеет двойное кровоснабжение от левой передней нисходящей и огибающей коронарной артерии.

Когда конечное диастолическое давление левого желудочка, или LVEDP, увеличивается во время ишемии миокарда, это давление может передаваться обратно в легочные вены и в легочную сосудистую сеть, вызывая преходящий отек легких, который приводит к одышке и хрипам при исследовании легких.

Симптомы – ИБС – Стабильная стенокардия

Симптомы окклюзионной ИБС проявляются в виде хронической стабильной стенокардии. Классическим описанием является давление на грудную клетку при физической нагрузке с облучением медиальной части левой руки или левой челюсти. Эмоциональное расстройство / стресс или другие гемодинамические стрессы (например, неотложная гипертоническая болезнь), описанные выше, также хорошо известны как вызывающие симптомы стенокардии.

Стенокардия может быть описана как «стеснение», «дискомфорт, но не боль», «сдавливание», «несварение желудка», «тяжесть» или «сидящий у меня на груди слон».«Признак Левина – это когда пациент кладет кулак в центр груди, чтобы описать ощущение сжатия и стеснения при стенокардии. Боль от стенокардии возникает постепенно и должна длиться не менее 5 минут. Кроме того, боль разлита, и ее трудно локализовать в одной части грудной клетки; описание большой или малой области боли может помочь отличить от проблем опорно-двигательного аппарата.

Менее распространенные проявления включают только боль в плече, боль в обеих руках, боль в левом запястье, боль в груди или челюсти с правой стороны, облучение правой руки, боль в средней части грудной клетки и только одышку без болей в груди.Редко боль при стенокардии описывается как резкая.

Некоторые сопутствующие симптомы, которые возникают одновременно с классическими симптомами стенокардии, описанными выше, включают одышку, потоотделение (холодный пот), утомляемость / слабость, тошноту и головокружение. Женщины, пожилые пациенты и пациенты с диабетом, как правило, имеют более атипичные проявления стенокардии.

Многие состояния, не связанные с сердечными заболеваниями, также могут вызывать боль в груди. Важные признаки, которые могут указывать на несердечные причины боли в груди, включают усиление при вдохе (плевритная боль), продолжительность боли (<5 минут), небольшая точечная область боли (стенокардия более диффузная) и отсутствие облегчения с помощью нитроглицерина. .Обратите внимание, что спазм пищевода - относительно редкая причина боли в груди - можно облегчить с помощью нитроглицерина, заставляя его имитировать симптомы стенокардии. Острые стреляющие боли в груди продолжительностью от нескольких секунд до минуты являются обычным явлением и обычно связаны с опорно-двигательным аппаратом.

При образовании язв атеросклеротической бляшки и тромбоза развивается острый коронарный синдром, и вышеупомянутые ангинозные симптомы могут возникать в состоянии покоя. В этом случае боль часто бывает более сильной и длится дольше; см. Обзор темы «Острые коронарные синдромы».

Диагноз – CAD – Стабильная стенокардия

Диагностика ишемической болезни сердца при отсутствии ОКС может быть трудной, поскольку клинические проявления различаются и, как упоминалось ранее, физикальное обследование неспецифично.

При наличии потенциальных стенокардических симптомов, таких как боль в груди или одышка, можно провести кардиологическое стресс-тестирование для выявления гемодинамически значимого стеноза коронарной артерии (стеноз> 70%). Коронарная компьютерная томографическая ангиография, или КТА, используется все чаще по мере развития технологий.Коронарный подсчет кальция может быть полезен при выявлении кальцинированной атеросклеротической бляшки у пациентов промежуточного риска без симптомов. Золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца является инвазивная коронарография.

Различия между стабильной стенокардией, нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без подъема сегмента ST или ИМпST и инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, или ИМпST, указаны ниже. Последние три считаются ACS и подробно рассматриваются в другом месте.

Стабильная стенокардия

Симптомы стенокардии при постоянных физических нагрузках, которые облегчаются длительным отдыхом.

Нестабильная стенокардия

Существуют три различных проявления нестабильной стенокардии.

Стенокардия напряжения с новым началом (даже если она проходит в покое и требует постоянного усилия для появления симптомов, стенокардия считается нестабильной, когда она впервые возникает)
Стенокардия напряжения, которая ранее была стабильной, а теперь возникает при меньших физических нагрузках
Ангинальные симптомы в покое без физических нагрузок

При нестабильной стенокардии сердечные ферменты остаются в норме или повышаются лишь незначительно.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

Симптомы стенокардии в состоянии покоя, которые приводят к некрозу миокарда, что определяется повышенными сердечными биомаркерами (см. Обзор темы сердечных ферментов) без подъема сегмента ST на ЭКГ в 12 отведениях.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

Симптомы стенокардии в состоянии покоя, которые приводят к некрозу миокарда, что определяется повышенными сердечными биомаркерами (см. Обзор темы сердечных ферментов) с подъемом сегмента ST на ЭКГ в 12 отведениях.

Лечение – ИБС – Стабильная стенокардия

Лечение ИБС заключается в снижении риска прогрессирования заболевания, предотвращении острых коронарных синдромов / смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и лечении симптомов стабильной стенокардии. Лечение ОКС обсуждается в другом месте.

Снижение риска прогрессирования заболевания

После постановки диагноза ИБС следует активно проводить лечение, направленное на известные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Это включает в себя контроль липидов, отказ от курения, контроль АД, потерю веса и консультации по диете / физическим упражнениям.Помимо вышеизложенного и независимо от уровня холестерина ЛПНП, все пациенты с ИБС должны принимать ингибитор HMG-CoA редуктазы или статины, которые, как было доказано, снижают прогрессирование заболевания. Два небольших исследования фактически показали регресс атеросклеротической бляшки у умеренного процента пациентов, принимавших аторвастатин в высоких дозах или розувастатин.

Профилактика острых коронарных синдромов

Все пациенты с ИБС, независимо от вышеперечисленных факторов риска, должны получать антиагрегантную терапию и терапию HMG-CoA редуктазой или статинами для снижения риска острых коронарных синдромов / смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Конечно, было показано, что контроль артериальной гипертензии, контроль липидов и отказ от курения не только предотвращают прогрессирование заболевания, но и предотвращают ОКС.

Антиагрегантная терапия

Обычно назначают в форме аспирина, все пациенты с задокументированной ИБС должны принимать антиагрегантную терапию для профилактики ОКС. Было показано, что низкие дозы аспирина (75–150 мг) столь же эффективны, как и средние дозы аспирина (162–325 мг), с меньшим количеством желудочно-кишечных кровотечений.Небольшие исследования показали, что клопидогрель (плавикс) несколько более эффективен в снижении смертности от ОКС и сердечно-сосудистых заболеваний; однако соображения стоимости не позволили использовать его для этой цели среди населения, особенно из-за того, что аспирин является недорогим и эффективным.

Ингибиторы редуктазы HMG-CoA

«Статины» сыграли ключевую роль в снижении сердечно-сосудистых событий и смертности; см. Тематический обзор ингибиторов HMG-CoA редуктазы. Все пациенты с ишемической болезнью сердца должны получать эти препараты независимо от уровня холестерина ЛПНП.Значительные преимущества в отношении смертности и снижения ОКС были продемонстрированы в нескольких исследованиях даже у пациентов с коронарной болезнью и нормальным уровнем ЛПНП. «Плейотропные эффекты» статинов – предмет интенсивных исследований. Статины, по-видимому, обладают противовоспалительными свойствами и способностью стабилизировать бляшки независимо от снижения ЛПНП. В рекомендациях Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации от 2013 года по холестериновой терапии рекомендуется высокоинтенсивная терапия статинами (определяемая как снижение уровня ЛПНП более чем на 50% от исходного уровня) у пациентов моложе 75 лет с клиническими сосудистыми заболеваниями, такими как стабильная стенокардия.Для людей старше 75 лет рекомендуется терапия статинами умеренной интенсивности (определяемая как снижение уровня ЛПНП на 30-50% от исходного уровня). Больше нет целевых уровней ЛПНП, которые должны быть достигнуты, как это было в старых рекомендациях по холестерину АТФ III.

Лечение симптомов стабильной стенокардии

Когда развиваются стабильные симптомы стенокардии, лечение направлено на увеличение поступления кислорода в миокард и снижение потребности миокарда в кислороде, как описано в разделе «Патофизиология». Этого можно добиться с помощью нитратов, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ранолазина и внешней контрпульсации.При обсуждении этих методов лечения помните, что нагрузка на стенки, частота сердечных сокращений и сократимость определяют потребность в кислороде.

Нитраты

Нитроглицерин образует свободнорадикальный оксид азота, который обладает многими полезными свойствами при ишемии миокарда. Венодилатация, являющаяся преобладающим механизмом, приводит к снижению преднагрузки, в свою очередь, к снижению давления в ЛЖ и объема ЛЖ (уменьшение радиуса). Также происходит некоторое расширение артериальных сосудов из-за расслабления гладких мышц, увеличивая поступление кислорода и уменьшая спазм сосудов.Важно отметить, что в клинических исследованиях никогда не было доказано, что нитраты улучшают выживаемость или снижают риск ОКС.

Нитроглицерин доступен в виде сублингвальных таблеток или спрея для лечения острых приступов стенокардии по мере необходимости. При приступе стенокардии используется одна таблетка / спрей, и облегчение наступает в течение 1–3 минут. Если облегчения не наблюдается, можно принять вторую таблетку / спрей, и на этом этапе (в соответствии с рекомендациями ACC / AHA) этот пациент должен набрать 911, поскольку может присутствовать ACS.Нитраты пролонгированного действия доступны в форме таблеток – изосорбида мононитрат и изосорбида динитрат – и в виде пластыря для предотвращения возникновения стенокардии.

Могут возникать сильные головные боли, что ограничивает высокие дозы нитратов. Гипотония является обычным явлением, особенно у пациентов с «зависимостью от преднагрузки», например, во время инфаркта правого желудочка. Эта гипотензия может вызвать рефлекторную тахикардию, что не идеально, поскольку учащение пульса увеличивает потребность в кислороде. При приеме нитратов возникает тахифилаксия или толерантность, приводящая к снижению эффективности, поэтому для достижения наилучших результатов требуются интервалы без лекарств.Например, нитроглицериновые пластыри необходимо наносить утром и снимать вечером; если оставить его на весь день, быстро развивается толерантность, и клиническая польза значительно снижается.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, варденафил, тадалафил), используемые для лечения эректильной дисфункции, усиливают выработку оксида азота и могут вызвать потенциально смертельную гипотензию при использовании в сочетании с нитратами. Эти два препарата не следует использовать вместе в течение 24 часов (силденафил) или 48 часов (варденафил, тадалафил) из-за такого взаимодействия.Интересно, что именно во время исследований ингибиторов фосфодиэстеразы для лечения стабильной стенокардии исследователи отметили улучшение эректильной дисфункции и, таким образом, перенаправили свои усилия.

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты блокируют действие симпатической нервной системы, снижая частоту сердечных сокращений, сократительную способность и АД, и тем самым значительно снижая потребность в кислороде; см. Обзор тем по бета-блокаторам. Для оптимального облегчения стенокардии часто требуется титрование для достижения частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту.Обычно используемые бета-адреноблокаторы – это метопролол, атенолол, пропранолол и карведилол.

Несмотря на то, что бета-адреноблокаторы достаточно эффективны для облегчения симптомов стенокардии, они имеют ряд потенциальных побочных эффектов и противопоказаний. Может возникнуть выраженная брадикардия, приводящая к утомляемости, гипотонии и головокружению. Астма может обостряться, особенно при приеме некардиоселективных бета-блокаторов, которые противодействуют бета-2 рецепторам. Передозировка бета-адреноблокаторами лечится глюкагоном.

Блокаторы кальциевых каналов

Существует два типа блокаторов кальциевых каналов.Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) действуют на периферические кальциевые каналы, вызывая расслабление гладких мышц и расширение артериальных сосудов. Это увеличивает поступление кислорода при расширении сосудов коронарных артерий, снижая постнагрузку (АД) и, следовательно, давление ЛЖ, что снижает потребность в кислороде. Расширение сосудов коронарных артерий также снижает спазм сосудов. Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) действуют на миокард, уменьшая частоту сердечных сокращений и сократимость, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде.

Сублингвальные дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) исторически использовались при приступах стенокардии и гипертонии; однако было показано, что они увеличивают вероятность инсульта – вероятно, из-за внезапного резкого падения АД – а также инфаркта миокарда и смерти. От их использования отказались, за исключением вегетативной дисрефлексии при повреждении спинного мозга.

Ранолазин

Новое средство для лечения стенокардии, ранолазин, не изменяет никаких гемодинамических параметров (АД, частоту сердечных сокращений, тонус сосудов).Точный механизм несколько спорен; однако он, вероятно, подавляет натриевые каналы, в конечном итоге снижая внутрисердечный кальций, вызывая снижение потребления кислорода. Первоначально считалось, что ранолазин сдвигает основной энергетический субстрат миоцитов с липидного метаболизма на метаболизм глюкозы, но окончательных доказательств этого при нормальных дозах не было. Ранолазин рекомендуется пациентам со стенокардией, у которых неэффективны нитраты, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Хотя побочные эффекты относительно редки, ранолазин может удлинять интервал QT, увеличивая риск полиморфной желудочковой тахикардии (Torsades de Pointes).

Внешняя контрпульсация

Усиленная внешняя контрпульсация, или УНКП, используется в амбулаторных условиях у пациентов, которые не поддаются медикаментозной терапии. На нижние конечности накладываются компрессионные манжеты, а во время диастолы – на основе записи ЭКГ – применяется сжатый воздух для улучшения обратного потока к коронарным артериям. Это похоже на то, как внутриаортальный баллонный насос работает гемодинамически. Значительное облегчение стенокардии было показано в небольших исследованиях, в том числе в многоцентровом исследовании усиленной внешней контрпульсации (MUST-EECP).

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

Чрескожное коронарное вмешательство, известное как ЧКВ или стентирование, может почти мгновенно облегчить стенокардию у подавляющего большинства пациентов с гемодинамически значимым стенозом (> 70%) в большом эпикардиальном коронарном сосуде, но однозначно не показано улучшения результатов. В исследовании «Клинические результаты с использованием реваскуляризации и агрессивной оценки лекарств» (COURAGE) изучали лечение пациентов с ИБС и стабильной стенокардией по сравнению с ЧКВ.Пациенты были рандомизированы для получения оптимальной медикаментозной терапии по сравнению с коронарной реваскуляризацией. Положительного эффекта в отношении смертности не наблюдалось, и медикаментозная терапия часто могла адекватно облегчить стенокардию. Это спорное судебное разбирательство, и в настоящее время ведется дальнейшее расследование.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Хирургическая реваскуляризация коронарного стеноза с аортокоронарным шунтированием идеальна для некоторых пациентов. Пациенты с ИБС с тремя сосудами исторически лечились с помощью этого подхода, хотя в некоторых исследованиях ставится под вопрос, может ли вместо этого быть более безопасным стентирование с несколькими сосудами; см. «Оценка будущей реваскуляризации у пациентов с сахарным диабетом: оптимальное лечение множественных сосудистых заболеваний» (FREEDOM).Пациенты с сахарным диабетом или с тяжелой систолической дисфункцией ЛЖ улучшили результаты хирургической реваскуляризации по сравнению с ЧКВ. Кроме того, при поражении левой главной коронарной артерии или ее эквивалента (проксимальный левый передний нисходящий и проксимальный огибающий) рекомендуется АКШ.

Особые ситуации – ИБС – Стабильная стенокардия

Синдром Да Косты

Синдром Да Косты, также известный как «солдатское сердце» или «сердечный невроз», был впервые описан во время Гражданской войны в США.Симптомы аналогичны типичной стабильной стенокардии, но при стресс-тестах или ангиографии никаких отклонений не обнаруживается, а типичные методы лечения стенокардии неэффективны. В наше время синдром Да Косты считается частью генерализованного тревожного расстройства. Подобные симптомы иногда рассматриваются как часть синдрома пролапса митрального клапана. Это несколько отличается от синдрома X, который действительно может проявлять признаки ишемии миокарда даже при нормальных коронарных артериях и отсутствии индуцибельного коронарного вазоспазма.

Синдром Х

Это происходит, когда присутствует типичная стенокардия с депрессией сегмента ST при нагрузочном тесте, несмотря на ангиографически нормальные коронарные артерии без индуцибельного коронарного вазоспазма с инфузией эргоновина. Это спорная тема, так как четкой этиологии не выявлено. Некоторые специалисты полагают, что настоящая ишемия миокарда присутствует – возможно, в микрососудистой сети коронарных сосудов – а другие классифицируют это как часть тревожного расстройства или «чувствительного сердца», аналогичного синдрому Да Косты.

Миокард в спячке

Спящий миокард возникает, когда значительно сниженный кровоток поражает сегмент миокарда, вызывая хроническую дисфункцию. Если кровоток восстанавливается с помощью ЧКВ или хирургического шунтирования, функция может вернуться в нормальное состояние. Тестирование жизнеспособности может помочь определить, находится ли миокард в спячке или полностью инфаркт. Это тестирование лучше всего выполнять с помощью магнитно-резонансной томографии или МРТ, но также может быть выполнено с помощью позитронно-эмиссионной томографии или ПЭТ, сканирования, визуализации перфузии миокарда с таллием и стресс-эхокардиографии с добутамином.

Оглушенный миокард

Оглушение миокарда происходит, когда преходящая ишемия в результате полной или субтотальной коронарной окклюзии, например, во время ОКС, приводит к сегментарной дисфункции миокарда. Когда кровоток восстанавливается посредством коронарной реваскуляризации, дисфункция сохраняется. Сегментарная дисфункция ЛЖ может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель после ишемического инсульта, но в конечном итоге возвращается к норме.

Обеспечение обращения

При хронической ишемии может развиться коллатеральное кровообращение, чтобы компенсировать снижение кровотока.Они состоят из мелких сосудов, которые растут из ответвлений соседнего коронарного сосуда без закупорки. Коллатеральное кровообращение иногда может быть обширным и увеличивается при выполнении упражнений. У некоторых пациентов развивается более обширное коллатеральное кровообращение, чем у других, и некоторые методы лечения находятся в стадии изучения для усиления развития коронарных коллатералей.

Проходящая стенокардия

Это происходит, когда присутствует стенокардия с более низким уровнем активности, но уменьшается при продолжении упражнений.При тестировании на беговой дорожке депрессия сегмента ST может быть замечена на ранней стадии, а затем полностью исчезнет. Считается, что это происходит из-за ишемии миокарда, приводящей к высвобождению вазодилататоров, которые помогают открывать коллатеральные кровеносные каналы, в конечном итоге увеличивая поток в ишемический сегмент миокарда и облегчая симптомы стенокардии.

Коронарный вазоспазм

Когда артериальный тонус внезапно повышается, может возникнуть коронарный вазоспазм, который приведет к стенокардии. Это также известно как стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия.Коронарные артерии ангиографически нормальны, но спазм сосудов может быть вызван инфузией эргоновина или ацетилхолина. Лечение – дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Следует избегать применения бета-адреноблокаторов, поскольку это приводит к «беспрепятственному альфа-агонизму», который ухудшает сужение сосудов. Циркулирующие катехоламины будут легче агонизировать альфа-рецепторы, если бета-рецепторы заняты бета-блокатором.

ЭКГ во время коронарного вазоспазма может быть явно аномальной, имитирующей ишемию или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.Изменения ЭКГ быстро исчезают после снятия стенокардии и спазма сосудов. Коронарный вазоспазм чаще всего встречается у женщин среднего возраста.

Мосты миокарда

Это происходит, когда коронарный сосуд не проходит по эпикардиальной поверхности сердца, а вместо этого глубоко ныряет, чтобы пройти внутрь самой стенки миокарда. Во время сокращения коронарный сосуд может быть сдавлен, что часто наблюдается при ангиографии. Физические упражнения усугубляют это из-за повышенной сократимости и учащения пульса, что приводит к сокращению времени диастолы; Напомним, коронарные артерии заполняют диастолу.В редких случаях считается, что перемычка миокарда вызывает стенокардию; однако обнаружение доброкачественное и в большинстве случаев не имеет клинического значения. Вазоспазм чаще встречается у пациентов с миокардиальным мостиковым соединением.

Коронарные аневризмы

Когда стенка коронарной артерии ослабляется, она может расширяться и образовывать аневризму коронарной артерии. Это может происходить как постстенотическое расширение во время атеросклеротической коронарной болезни или может возникать как часть васкулита.Болезнь Кавасаки – форма васкулита – в детстве может привести к коронарным аневризмам во взрослом возрасте, которые вызывают ишемическую болезнь сердца и стенокардию, когда коронарные аневризмы большие. Считается, что патофизиологический механизм ишемии обусловлен микроэмболиями; Таким образом, часто используется антикоагулянтная терапия варфарином, хотя клинических данных, подтверждающих эту терапию, нет.

Врожденные коронарные аномалии

Существует множество типов врожденных изменений коронарных артерий.Хотя большинство из них доброкачественные, некоторые аномальные коронарные артерии могут проходить между аортой и легочной артерией – так называемый межартериальный ход – и вызывать компрессию, ишемию миокарда и стенокардию. Коронарные аномалии являются второй после HOCM причиной внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов. Некоторые примеры включают левую переднюю нисходящую артерию, отходящую от правой коронарной дуги, правую коронарную артерию, отходящую от левой главной коронарной артерии, и огибающую коронарную артерию, отходящую от правой коронарной дуги.

Ссылки:
1. Абрамс Дж. Клиническая практика: хроническая стабильная стенокардия. N Engl J Med. 2005; DOI: 10.1056 / NEJMcp042317.
2. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины
3. Сердце Херста, 13-е издание

Боль в грудной стенке – что вам нужно знать

CareNotes
Боль в груди

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о боли в грудной стенке?

Боль в грудной стенке может быть вызвана проблемами с мышцами, хрящами или костями грудной стенки. Боль в стенке грудной клетки также может быть вызвана болью, которая распространяется на грудь из другой части тела. Боль может быть ноющей, сильной, тупой или острой. Он может приходить и уходить, а может быть постоянным. Боль может усиливаться, когда вы двигаетесь определенным образом, глубоко дышите или кашляете.

Что вызывает боль в грудной стенке?

Заболевания, поражающие суставы или хрящ грудной стенки, такие как артрит или реберохондрит
Растяжение или повреждение мышц грудной стенки
Переломы ребер или позвонков (костей позвоночника)
Грыжа межпозвоночных дисков в верхнем или среднем отделе позвоночника
Битумная черепица

Как диагностируется боль в грудной стенке?

Ваш лечащий врач попросит вас описать вашу боль.Расскажите ему, когда началась боль, какой это тип боли и что делает ее лучше или хуже. Он также спросит, есть ли у вас другие симптомы. Он осмотрит вашу грудь. Он также может попросить вас двигать руками в разные стороны, чтобы увидеть, как это влияет на вашу боль. Спросите своего лечащего врача об этих и других тестах, которые могут вам понадобиться:

Рентген грудной клетки может показать причину боли в грудной стенке. Вам может потребоваться более одного рентгеновского снимка.
MRI делает снимки груди или позвоночника, чтобы показать причину боли в грудной стенке.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы изображения были лучше видны. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится боль в грудной стенке?

Лечение зависит от причины боли в грудной стенке. Вам может понадобиться любое из следующего:

НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
Ацетаминофен уменьшает боль. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько и как часто принимать. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
Крем можно нанести на грудь, чтобы уменьшить боль.
Прикладывайте тепло к груди на 20–30 минут каждые 2 часа в течение всего дня, как указано. Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы.
Прикладывайте лед к груди на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.

Позвоните 911, если:

У вас есть один из следующих признаков сердечного приступа:
Сжатие, давление или боль в груди
У вас может быть также любое из следующего:
Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
Одышка
Тошнота или рвота
Головокружение или внезапный холодный пот

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

У вас появилась сыпь.
У вас появились другие новые симптомы.
Ваша боль не уменьшается даже после лечения.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.
© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом.
Узнать больше о боли в грудной стенке
IBM Watson Micromedex
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Нестабильная стенокардия – сердечно-сосудистые заболевания
Пациентам с нестабильной стенокардией следует назначать следующее (если не противопоказано)
Антитромбоцитарные препараты: аспирин, клопидогрель или оба (прасугрел или тикагрелор являются альтернативой клопидогрелу)
Антикоагулянты: гепарин (нефракционированный или низкомолекулярный гепарин) или бивалирудин
Иногда ингибитор гликопротеина IIb / IIIa при проведении ЧКВ
Антиангинальная терапия, обычно нитроглицерин
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Всем пациентам назначают аспирин от 160 до 325 мг (без энтеросолюбильного покрытия), если нет противопоказаний, при обращении и по 81 мг один раз в день на неопределенный срок после этого.Жевание первой дозы перед глотанием ускоряет всасывание. Аспирин снижает риск краткосрочной и долгосрочной смертности. У пациентов, перенесших ЧКВ, ударная доза клопидогреля (от 300 до 600 мг перорально однократно), прасугрела (60 мг перорально однократно) или тикагрелора (180 мг перорально однократно) улучшает результаты, особенно при введении за 24 часа. При неотложном ЧКВ прасугрел и тикагрелор проявляются быстрее и могут быть предпочтительнее.
Либо низкомолекулярный гепарин (НМГ), либо нефракционированный гепарин, либо бивалирудин обычно назначают пациентам с нестабильной стенокардией, если нет противопоказаний (например, при активном кровотечении).Нефракционированный гепарин использовать сложнее, поскольку он требует частых (каждые 6 часов) корректировок дозировки для достижения целевого активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). НМГ обладают лучшей биодоступностью, их вводят простой дозой, зависящей от веса, без мониторинга АЧТВ и титрования дозы, и они имеют меньший риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Бивалирудин рекомендуется пациентам с известной или предполагаемой гепарин-индуцированной тромбоцитопенией в анамнезе.
Рассмотрите возможность применения ингибитора гликопротеина IIb / IIIa во время ЧКВ при поражениях с высоким риском (например, высокая нагрузка тромба, отсутствие повторного кровотока).Абциксимаб, тирофибан и эптифибатид, по-видимому, обладают эквивалентной эффективностью, и выбор препарата должен зависеть от других факторов (например, стоимости, доступности, знакомства – 1).
Боль в груди можно лечить нитроглицерином или иногда морфином. Нитроглицерин предпочтительнее морфина, который следует использовать разумно (например, если у пациента есть противопоказания к нитроглицерину или он испытывает боль, несмотря на максимальную терапию нитроглицерином). Первоначально нитроглицерин вводят сублингвально с последующим капельным введением при необходимости.Морфин, вводимый от 2 до 4 мг внутривенно, повторяемый каждые 15 минут по мере необходимости, очень эффективен, но может угнетать дыхание, может снижать сократимость миокарда и является сильнодействующим венозным вазодилататором. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что морфин влияет на активность некоторых ингибиторов рецептора P2Y12. Большое ретроспективное исследование также показало, что морфин может увеличить смертность у пациентов с острым инфарктом миокарда (2, 3). Гипотония и брадикардия также могут возникать вторично по отношению к употреблению морфина, но эти осложнения обычно можно преодолеть путем быстрого подъема нижних конечностей.
Стандартная терапия для всех пациентов с нестабильной стенокардией включает бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и статины. Бета-адреноблокаторы рекомендуются, если нет противопоказаний (например, при брадикардии, блокаде сердца, гипотонии или астме), особенно для пациентов из группы высокого риска. Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и сократительную способность, тем самым уменьшая сердечную нагрузку и потребность в кислороде. Ингибиторы АПФ могут обеспечивать долгосрочную кардиопротекцию за счет улучшения функции эндотелия. Если ингибитор АПФ не переносится из-за кашля или сыпи (но не ангионевротического отека или почечной дисфункции), его можно заменить на блокатор рецепторов ангиотензина II.Статины также являются стандартной терапией независимо от уровня липидов, и их следует продолжать бесконечно.
Что вызывает боль в верхней части спины и груди?
Когда боль в верхней части спины и боли в груди возникают вместе, симптомы могут сильно различаться в зависимости от причины или степени тяжести. Некоторые люди могут испытывать легкий дискомфорт или стеснение, в то время как другие могут испытывать острую или сильную боль. Эта боль может быть односторонней (слева или справа) или с обеих сторон. Ниже приведены возможные причины одновременного появления боли в верхней части спины и груди.
Видео о причинах боли в верхней части спины Сохранить
Боль в верхней части спины может быть вызвана несколькими состояниями, которые влияют на мышцы и суставы позвоночника.
Смотреть: Причины боли в верхней части спины Видео
объявление
Распространенные причины боли в верхней части спины и груди
Некоторые из наиболее частых причин боли в верхней части спины и груди включают:
Напряжение мышц
Несколько мышц груди и верхней части спины используются вместе при выполнении действий, связанных с верхней частью тела, таких как гребля, бросание мяча, поднятие тяжестей, покраска стен или мытье окон.Мышцы груди и верхней части спины могут быть одновременно напряжены, например, из-за чрезмерной нагрузки или подъема слишком тяжелого предмета.
Также возможно, что напряжение мышц грудной клетки отразит боль в верхней части спины и наоборот. Например, напряжение в межреберной мышце (мышце между соседними ребрами) может вызвать полосу боли, ощущаемую вдоль ребра как в области груди, так и в верхней части спины.
См. Боль в верхней части спины из-за растяжения межреберных мышц
Грудной спондилез
Дегенерация грудного отдела позвоночника, также называемая торакальным спондилезом, может включать грудной остеоартрит, остеоартроз грудного отдела и другие состояния, вызывающие износ грудного отдела позвоночника.Поскольку позвоночник в конечном итоге начинает деградировать с возрастом, одно или несколько межпозвонковых отверстий (костных отверстий, где спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала) могут стать меньше, что называется стенозом отверстий. При меньшем пространстве спинномозговой нерв может сдавиться или воспалиться, в результате чего боль будет исходить от позвоночника в верхней части спины вдоль ребра к груди.
Посмотреть видео о спондилезе
Синдром скольжения ребер
Травматическая травма, например, в результате серьезного столкновения или падения, может потенциально сместить ребро в месте соединения с позвоночником в реберно-позвоночных суставах в верхней части спины.Также называемый синдромом проскальзывания ребра, смещенное ребро может раздражать или сдавливать соседний межреберный нерв, что может вызвать резкую или электрическую боль, которая распространяется по пути ребра от позвоночника к верхней части живота или груди. Синдром проскальзывания ребер чаще всего возникает на 8-м, 9-м или 10-м ребре. Хотя редко, иногда синдром скольжения ребер возникает без каких-либо известных травм или травм.
Иногда боль в верхней части спины и груди может иметь несколько причин. Например, столкновение с велосипедом может вызвать грыжу межпозвоночного диска, перелом и растяжение мышц, которые способствуют боли в верхней части спины и груди.
В этой статье:
Другие причины боли в верхней части спины и груди
Некоторые другие причины боли в верхней части спины и груди могут включать:
Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела
Когда жесткий внешний слой диска грудного отдела (фиброзное кольцо) разрывается или частично разрывается и гелеобразный внутренний слой (пульпозное ядро) начинает вытекать наружу, близлежащий нервный корешок может воспаляться и болеть. Относительно редко, грыжа межпозвоночного диска грудного отдела может излучать боль по пути нерва от верхней части спины к груди.¹ ^, ²
Посмотреть видео о грудной грыже межпозвоночного диска
Миофасциальный болевой синдром
Это состояние неизвестной причины включает болезненные триггерные точки, которые могут появляться в мышцах и фасциях (соединительных тканях) в различных частях тела, включая верхнюю часть спины и грудь. Триггерные точки могут ощущаться болезненными или напряженными, а при нажатии они могут передавать острую или сильную боль в другие близлежащие области.
Фибромиалгия
Этот синдром обычно включает широко распространенную боль, усталость, триггерные точки и связанные с ними проблемы с психическим здоровьем.Верхняя часть спины – частое место миофасциальной боли у людей с фибромиалгией. Многие другие части тела также могут вызывать боль, в том числе грудь.
Посмотреть видео: Что такое фибромиалгия?
Костохондрит
Это состояние включает воспаление хряща, соединяющего грудину (грудину) с ребрами, что может вызвать боль в груди. Эта боль также может относиться к спине.
Реберно-позвоночный остеоартроз
Это состояние включает в себя разрушение хряща в реберно-позвоночных суставах, где ребро соединяется с грудным отделом позвоночника.
объявление
Заболевания сердца
Различные сердечные заболевания могут вызывать боль в груди, верхней части спины или плечах:
Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно крови. ³
Сердечный приступ включает повреждение сердечной мышцы, как правило, из-за уменьшения или полной потери кровоснабжения из-за закупорки артерии. ⁴
Перикардит – это воспаление двух тонких слоев (перикарда), окружающих сердце.⁵
Хотя сердечные заболевания чаще всего связаны с болью в груди, важно отметить, что боль в груди не всегда бывает сильной или присутствует. Боль, связанная с сердцем, также может ощущаться в других областях, например в плече или верхней части спины.
Заболевания легких
Некоторые заболевания легких могут вызывать боль в верхней части спины и груди:
Плеврит – воспаление слизистой оболочки (плевры) легких и грудной стенки. ⁶
Рак легкого Опухоль (опухоли) могут расти так, что в конечном итоге вызывает боль в груди и верхней части спины (или плечах).⁷ ^, ⁸
Болезненные состояния легких также могут включать усиление боли при дыхании.
Существует множество других причин боли в верхней части спины и груди. Обратитесь к врачу в случае возникновения любой необъяснимой боли в груди, которая сохраняется или возобновляется. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в верхней части спины и груди сопровождается какими-либо симптомами, вызывающими тревогу, такими как онемение, слабость, тошнота, головокружение, лихорадка, озноб или проблемы с равновесием или координацией.
Подробнее о причинах боли в верхней части спины
Список литературы
1.Като К., Ябуки С., Отани К. и др. Необычная боль в грудной стенке, вызванная грыжей грудного диска у профессионального бейсболиста. Fukushima J Med Sci. 2016; 62 (1): 64-7. DOI: 10.5387 / fms.2015-25.
2.Баранто А., Боржессон М., Даниэльссон Б., Хеллстрем М., Свард Л. Острая боль в груди у ведущего футболиста из-за грыжи грудного диска. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): E359-62. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3181a16d41.
3. Ангина (боль в груди). Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. https: // www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain. Проверено 12 сентября 2019 г.
4. Сердечный приступ. Веб-сайт Национального института сердца, легких и крови Министерства здравоохранения и социальных служб США. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-attack. Проверено 10 сентября 2019 г.
5. Симптомы и диагностика перикардита. Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. https://www.heart.org/en/health-topics/pericarditis/symptoms-and-diagnosis-of-pericarditis. По состоянию на 12 сентября 2019 г.
6. Плеврит и другие заболевания плевры. Веб-сайт Национального института сердца, легких и крови Министерства здравоохранения и социальных служб США. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pleurisy-and-other-pleural-disorders. Проверено 12 сентября 2019 г.
7. Симптомы рака легких. Веб-сайт Ассоциации рака легких. https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/symptoms/. Проверено 12 сентября 2019 г.
8. Симптомы рака легких.Веб-сайт Канадского онкологического общества. https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/lung/signs-and-symptoms. По состоянию на 12 сентября 2019 г.
Ангиопластика при ишемической болезни сердца
Обзор лечения
Ангиопластика – это процедура, которая способствует притоку крови к сердечной мышце. Ангиопластика расширяет коронарную артерию, суженную из-за ишемической болезни сердца. Он открывает коронарную артерию, которая сужается или блокируется во время сердечного приступа.
Ангиопластика также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) или чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА).
Как проводится ангиопластика?
Ангиопластика выполняется с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером. Врач вводит катетер в кровеносный сосуд в паху или запястье. Врач осторожно проводит катетер по кровеносным сосудам, пока он не достигнет коронарных артерий сердца.
Ваш врач сначала проводит тест катетеризации сердца, также называемый коронарной ангиограммой. Он или она использует катетер, чтобы найти сужение или закупорку коронарных артерий. Для этого в артерии вводят краситель, содержащий йод.Краситель делает коронарные артерии видимыми на цифровом рентгеновском экране.
При сужении или закупорке катетер перемещают в суженную часть артерии. Крошечный баллон проходит через катетер и используется для открытия артерии. Воздушный шар надувается на короткое время. Затем он сдувается и удаляется. Давление надутого баллона дает больше места для кровотока, потому что баллон прижимает бляшку к стенке артерии. Врач также может использовать баллон для установки стента в артерию, чтобы она оставалась открытой.
Просмотрите слайд-шоу по ангиопластике при ишемической болезни сердца, чтобы узнать, как выполняется ангиопластика. В некоторых случаях может быть сделана атерэктомия, чтобы сбрить бляшку в артерии.
Что такое стент?
Стент – это небольшая расширяемая трубка. Его вводят в артерию во время ангиопластики. Стент держит артерию открытой.
Стенты с лекарственным покрытием. Все стенты имеют риск образования рубцовой ткани и повторного сужения артерии. Эта рубцовая ткань может блокировать кровоток.Чтобы предотвратить эту закупорку, стенты с лекарственным покрытием покрывают лекарствами, предотвращающими врастание рубцовой ткани в артерию. Стенты с лекарственным покрытием могут снизить вероятность того, что вам понадобится вторая процедура (ангиопластика или операция), чтобы снова открыть артерию.
Стент предназначен для:
Прижимать бляшку к стенкам артерии и открывать артерию, тем самым улучшая кровоток.
После спуска и удаления баллона держите артерию открытой.
Закройте любые разрывы в стенке артерии.
Предотвратить схлопывание или повторное закрытие стенки артерии (рестеноз).
Не допускайте отламывания небольших кусочков зубного налета, которые могут вызвать сердечный приступ.
Чего ожидать
Процедура может занять от 30 до 90 минут. Но нужно время, чтобы подготовиться к этому, и время, чтобы прийти в себя. Всего это может занять несколько часов.
После ангиопластики вас переведут в палату восстановления или в отделение коронарной терапии. Ваш пульс и артериальное давление будут тщательно контролироваться, а место введения катетера проверяться на кровотечение.У вас может быть большая повязка или компрессионное приспособление на паху или руке в месте введения катетера, чтобы предотвратить кровотечение. Вы можете остаться в больнице на 1 ночь.
Не выполняйте изнурительные упражнения и не поднимайте ничего тяжелого, пока ваш врач не разрешит вам это делать. Это может быть день или два. Вы можете возобновить упражнения и вождение через несколько дней.
Вы будете принимать антиагрегантные препараты, чтобы предотвратить повторный сердечный приступ или инсульт. Если вам установят стент, вы, вероятно, примете аспирин и еще один разжижитель крови.Если вы установили стент с лекарственным покрытием, вы, вероятно, будете принимать оба этих лекарства в течение как минимум 6 месяцев. Если вы установили стент без покрытия, вы можете принимать оба лекарства в течение как минимум 1 месяца. Если у вас случился сердечный приступ, вы можете принимать оба лекарства не менее 1 года. Тогда вы, вероятно, будете принимать аспирин ежедневно в течение длительного времени. Если у вас высокий риск кровотечения, ваш врач может сократить время приема этих лекарств. Вы можете вместе со своим врачом решить, как долго вы будете принимать оба этих лекарства. Это решение может зависеть от вашего риска сердечного приступа, риска кровотечения и ваших предпочтений в отношении приема лекарств.
После процедуры вы можете пройти программу кардиологической реабилитации (реабилитации). В кардиологической реабилитации команда медицинских специалистов обеспечивает обучение и поддержку, чтобы помочь вам восстановиться и начать новые здоровые привычки, такие как здоровое питание и больше физических упражнений. Чтобы ваше сердце было здоровым, а артерии открытыми, внесение этих изменений так же важно, как и лечение. Если ваш врач еще этого не предложил, спросите, подходит ли вам кардиологическая реабилитация.
Почему это делается
Сердечный приступ
Экстренная ангиопластика обычно является первым методом лечения сердечного приступа.
Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где можно будет сделать ангиопластику.
Стабильная стенокардия
Несмотря на многие факторы, ангиопластика может быть сделана при стабильной стенокардии, если у вас есть: ^{сноска 1}
Частая или тяжелая стенокардия, не поддающаяся лечению и изменению образа жизни.
Свидетельство серьезного снижения кровотока (ишемии) в области сердечной мышцы, вызванного сужением одной коронарной артерии.
Артерия, которую можно успешно лечить с помощью ангиопластики.
Ваше здоровье достаточно хорошее, чтобы пройти процедуру.
Ангиопластика , а не может быть разумным вариантом лечения, если:
Нет доказательств снижения притока крови к сердечной мышце.
Риску подвержены только небольшие участки сердца, и у вас нет симптомов стенокардии, выводящих из строя.
Вы рискуете получить осложнения или умереть во время ангиопластики из-за других проблем со здоровьем.
После установки стента нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин и другое антитромбоцитарное средство).
Анатомия артерии делает ангиопластику или стентирование слишком рискованными или может помешать успеху процедуры.
Как это работает
Сердечный приступ
Ангиопластика помогает открыть заблокированную артерию после сердечного приступа.Насколько хорошо это работает, зависит от типа засора. Но ангиопластика может открыть закупоренные артерии примерно у 9 из 10 человек. ^{сноска 2}
Ангиопластика снимает симптомы стенокардии (такие как боль в груди или давление) и улучшает приток крови к сердцу. Если артерия снова сужается, может потребоваться повторная ангиопластика или шунтирование. Вероятность повторного сужения артерии снижается, если используется стент, особенно стент с лекарственным покрытием. ^{сноска 3}
Стабильная стенокардия
Ангиопластика может улучшить симптомы стенокардии.Это может не облегчить все ваши симптомы. Но, возможно, вам больше не понадобится принимать лекарства от ангины. Или вам может не понадобиться брать столько.
Есть кое-что, чего не может сделать ангиопластика. У людей со стабильной стенокардией: ^{сноска 4,} ^{сноска 5}
Это не предотвратит сердечный приступ больше, чем лекарства и изменение образа жизни.
Это не поможет вам жить дольше, чем лекарства и изменение образа жизни.
Может быть трудно понять, почему ангиопластика не снижает риск сердечного приступа больше, чем медикаментозное лечение.Это из-за сердечных заболеваний и образования зубного налета в артериях.
Даже если вам поставят стент, в ваших артериях все равно могут быть другие места, где может случиться сердечный приступ. Во время процедуры ваш врач находит и лечит места, где бляшка сужает артерию и ограничивает кровоток. Но бляшки меньшего размера могут накапливаться в других местах артерий. Они не сильно ограничивают кровоток и не вызывают симптомов. Но если один разорвется, это может вызвать сердечный приступ. Этот тип налета лечится лекарствами, снижающими уровень холестерина.
Риски
Ангиопластика сопряжена с определенными рисками. К ним относятся:
Необходимость экстренного шунтирования во время процедуры.
Сердечный приступ.
Инсульт.
Смерть.
Ваш возраст и состояние здоровья влияют на риск возникновения проблем. Например, пожилые люди, люди с сердечной недостаточностью или заболеванием почек имеют более высокий риск возникновения проблем. Ваш врач может помочь вам узнать о вашем риске.
Риски проблем, в которых был установлен катетер, включают:
Кровотечение.
Повреждение сосудов.
Боль.
Отек.
Ушиб.
Нежность.
Со временем есть вероятность, что кровеносные сосуды со стентами могут закрываться. Также есть шанс, что вам понадобится еще одна ангиопластика или операция шунтирования.
Радиация: Всегда существует небольшой риск повреждения клеток или тканей в результате воздействия любого излучения. Это включает в себя низкий уровень рентгеновского излучения, используемого для этой процедуры.Но риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с возможной пользой процедуры.
Список литературы
Цитаты
Левин Г. Н. и др. (2011). Руководство ACC / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г.: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Тираж , 124 (23): e574 – e651.
Hass EE, et al. (2011). Инфаркт миокарда с сегментацией ST. В V Fuster et al., Eds., Hurst’s the Heart , 13-е изд., Vol. 2. С. 1354–1385. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Левин Г. Н. и др. (2011). Руководство ACC / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г.: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Тираж , 124 (23): e574 – e651.
Boden WE, et al. (2007). Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной ишемической болезни сердца. Медицинский журнал Новой Англии , 356 (15): 1503–1516.
Седлис С.П. и др. (2015). Влияние ЧКВ на долгосрочную выживаемость у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Медицинский журнал Новой Англии , 373 (20): 1937–1946. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.По состоянию на 12 ноября 2015 г.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC – кардиология, электрофизиология
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – Семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины – Семейная медицина
Роберт А.Клонер MD, PhD – Кардиология
По состоянию на 31 августа 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC – кардиология, электрофизиология, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина, и Адам Хусни, доктор медицины, и Роберт А. .Клонер MD, PhD – Кардиология
Левин Г. Н. и др. (2011). Руководство ACC / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г.: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Тираж , 124 (23): e574-e651.
Hass EE, et al. (2011). Инфаркт миокарда с сегментацией ST. В V Fuster et al., ред., Сердце Херста , 13-е изд., т. 2. С. 1354-1385. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Левин Г. Н. и др. (2011). Руководство ACC / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г.: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Тираж , 124 (23): e574-e651.
Boden WE, et al. (2007). Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной ишемической болезни сердца. Медицинский журнал Новой Англии , 356 (15): 1503-1516.
Sedlis SP, et al. (2015). Влияние ЧКВ на долгосрочную выживаемость у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Медицинский журнал Новой Англии , 373 (20): 1937-1946. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.
No related posts.
Posted in Разное