МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Что такое гайморит

Содержание:

1. Чем лечить гайморит
2. Чем опасен гайморит
3. Синусит и гайморит. В чем разница
4. Что делать при гайморите
5. Чем лечить гайморит у взрослых

Гайморит – это процесс воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной гайморовой пазухи. Заболевание бывает односторонним или двухсторонним и, как правило, сопровождается поражением других придаточных пазух носа. Болезнь не имеет возрастных предпочтений и может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Чем лечить гайморит

При проявлении осложнения заболевания после длительного ОРЗ, назначают сосудосуживающие капли, муколитические средства (препараты разжижающие мокроту и способствующие её выведению из лёгких) и промывание солевым раствором гайморовых пазух носа. Зачастую рекомендуют антигистаминные препараты и антибиотики. После облегчения или полного выздоровления необходимо продолжать санацию пазух носа.

Чем опасен гайморит

• Заболевание провоцирует заложенность носа и как следствие – неполноценное дыхание, что является причиной кратковременной его остановки (синдром апноэ) и нарушения сна.
• Скопившийся в носовых проходах гной, может стать причиной менингита – воспаления оболочки головного мозга.
• Бактериальная флора, попадая из носовых пазух в кровь, проходит по всему организму и оседает в мочетоках, из-за чего может возникнуть воспаление мочевой системы – цистит.
• Может стать причиной воспаления сердечной мышцы, особенно у людей старшего поколения.
• Из-за гнойного процесса в носовых проходах может возникнуть потеря вкусовых рефлексов, что приводит к потере обоняния.
• Близость воспалённых гайморовых пазух к аденоидам может спровоцировать заражение нёбных миндалин – тонзиллит.
• Бактерии из носовых проходов, попадающие в нижние отделы дыхательных путей, могут стать причиной начала появления бронхиальной астмы или пневмонии.
• При попадании гноя, скопившегося в гайморовых пазухах, в область расположения зрительного нерва может негативно повлиять на качество зрения вплоть до его потери.
• Вредные бактерии и микроорганизмы, попав на барабанные перепонки, приводят к их воспалению, из-за чего возникает воспаление уха – отит.
• Подорванный из-за гайморита иммунитет становится причиной частых простудных заболеваний.

Люди разных возрастов при заболевании гайморитом по разному подвержены риску осложнений. Самыми защищёнными от этой болезни являются люди среднего возраста. Даже заболев, они без проблем переносят медицинские назначения и быстро выздоравливают.

Синусит и гайморит. В чём разница

Дословно слово «синусит» означает – воспалённая пазуха, что характеризует общее заболевание носовых пазух. Слово «гайморит» подразумевает непосредственное место этого воспаления, а именно – верхнечелюстная пазуха носа. Следовательно, гайморит является дополнительным уточнением при диагностике и последующем лечении синусита. В медицине, как правило, синусит диагностируется в случае одновременного воспаления сразу в нескольких сообщающихся между собой пазушных полостях.

Что делать при гайморите

При прогрессирующем гайморите назначают прогревание носа и приём противовоспалительных и сосудосуживающих назальных капель, а также противоотёчные препараты, такие как диазолин и тавегил. Состояние при хроническом гайморите можно облегчить народными средствами:

• Промывание носа тёплой и солёной водой при помощи спринцовки, и прогревание носа тёплым куриным яйцом или мешочком с солью. Но при острой форме гайморита этот метод использовать нельзя!
• Закапывать нос разведённым с водой соком протёртой луковицы гладиолуса. Пропорция составляет 1к2.
• Закапывать нос маслом облепихи или шиповника, с добавлением перетёртого алоэ, мёда и чистотела в равных частях.

При малейшем подозрении на гайморит необходимо исключить из пищевого рациона все молочные продукты и продукты, содержащие крахмал, так как они могут спровоцировать переход затянувшегося насморка в гайморит. Но следует знать, что применение народных средств лечения без консультации квалифицированного специалиста недопустимо.

Чем лечить гайморит у взрослых

Для успешного лечения гайморита у взрослых необходимо устранить фактор, способствующий развитию хронического воспаления в верхнечелюстной пазухе. Этим факторами могут быть – воспаления аденоидов, кариес, искривление носовой перегородки, отит. Медикаментозная терапия обострения гайморита должна включать в себя применения короткими курсами сосудосуживающие препараты «Назол», «Називин», «Отривин». Если гайморит имеет аллергическую природу, необходимы антигистаминные препараты «Телфаст», «Цетрин», «Эриус» и гормоносодержащие спреи, например – «Авамис». Назначают и физиотерапические методы лечения:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) гайморовых пазух.
• Ультравысокочастотное (УВЧ) воздействие на область гайморовых пазух.
• Электрофорез и ультрафонофорез.
• Инфракрасная лазерная терапия и магнитотерапия.
• Спелеотерапия (микроклимат солевых пещер).

При тяжёлых формах гайморита для восстановления проходимости соустья пазухи проводят дренирующую пункцию. Эта процедура выводит из носовой пазухи гной, и вводит в область воспаления антибактериальные препараты. В особо тяжёлых случаях больному рекомендуют хирургическую операцию – гайморотомию.

Гайморит это не приговор, а вполне излечимая болезнь. Челябинские медицинские центры ДНК клиники, расположенные в разных районах города, оказывают комплексные услуги высокого уровня на экспертном оборудовании. Опытные врачи с максимальной безопасностью, сервисом и экономией времени для своих пациентов проведут качественное обследование и назначат курс необходимого лечения.

Гормональные капли в нос при гайморите

Простуда

Если легкомысленно отнестись к насморку и не начать его лечение, то можно получить серьезные проблемы: синусит, гайморит. Болезни сопровождаются головными болями, затрудненным дыханием, температурой. При гайморите – воспалении гайморовых пазух – победить заболевание помогают капли. Только использовать их следует по назначению врача.

Схема лечения гайморита

Назначают лекарство от гайморита во взаимосвязи со стадией заболевания и причинами, которые их вызвали. Лечение предусматривает:

• на начальной стадии – сосудосуживающие препараты Галазолин, Нафтизин;
• для промывания пазух – назальный спрей с морской солью Аквамарис;
• при острой форме – антибактериальный препарат Полидекс;
• для разжижения гноя, уменьшения отека – Синуфорте;
• при гнойном воспалении – местный антибиотик Неолицин;
• для уменьшения отека, отделения гноя – гормональное средство Авамис;
• против воспаления – сложное лекарство Дексаметазон.

Лекарственные препараты для закапывания на основе растительных ингредиентов способствуют повышению иммунитета, ускоренному заживлению. Применение таких капель исключает пересушивание слизистой оболочки, в отличие от сосудосуживающих средств. Наличие в составе эвкалипта, ментола способствует уменьшению отека, при этом облегчается дыхание.

Когда причина заболевания бактериальная или грибковая, для лечения назначают назальные капли от гайморита Протаргол. Их особенностью является то, что на слизистой оболочке образуется защитная пленка, которая останавливает развитие воспалительных процессов. Эффективно противовирусное лекарство, которое капают в нос – Синупрет. Оно способно повысить иммунитет у взрослого и ребенка. Препарат способен справиться с воспалением, очищает пазухи от слизи, гноя. Быстро улучшает состояние при заболевании.

Можно приготовить в аптеке сложные капли в нос при гайморите, с помощью которых происходит комплексное воздействие. Выздоровление наступает в короткие сроки. Препараты одновременно содержат компоненты:

• сосудосужающие – снимают отек;
• антибиотики – борются с инфекцией;
• гормональные вещества – уменьшают воспаление;
• противоаллергенные составляющие.

Сосудосуживающие капли в нос

Первый симптом воспалительного заболевания – заложенность носа – устраняют сосудосуживающие препараты. С их помощью уменьшается отечность слизистой оболочки, восстанавливается нормальное дыхание. После этого назначаются препараты для лечения причины заболевания. Сосудосуживающие капли от гайморита не рекомендуют использовать больше 5 дней, чтобы не пересушить слизистую носа. Среди эффективных препаратов:

• Ксиламетазолин;
• Ксимелин;
• Тизин-ксило;
• Отривин;
• Риностоп;
• Ринофлуимуцил;
• Афтин;
• Називин;
• Фиброцил;
• Мидримакс;
• Ирифрин.

Антибиотик при гайморите взрослым

Наличие гнойного воспаления гайморовых пазух представляет опасность, потому что возможно появление осложнений, в виде заболеваний глаз, заражения крови, менингита. При этом случае врач назначает антибиотики. Нельзя запускать болезнь и, тем более, лечиться самостоятельно. Капли в нос с антибиотиком подбирают индивидуально. Действуют они местно, при этом не идет воздействия на слизистую оболочку желудка. Назначают эти препараты и для лечения детей. Эффективно применение капель от гайморита с антибиотиками:

Применение капель от гайморита с антибиотиками может истончить стенки носового прохода, вызвать кровотечения, аллергические реакции. Использование препаратов имеет противопоказания:

• беременность;
• заболевания щитовидной железы;
• повышенное артериальное давление;
• заболевание почек, печени;
• кормление грудью;
• аллергия на компоненты.

Узнайте подробнее, как выбрать­­­капли в нос с антибиотиком.

Масляные капли

Значительно улучшает состояние при гайморите использование препарата на основе растения цикламен – Синуфорте. Масляные капли в нос способствуют облегчению дыхания, снимают отек. При этом не происходит пересушивание слизистой оболочки носовых проходов. Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным действием. Если у вас есть возможность приобрести клубни цикламена, вы можете приготовить лекарство в домашних условиях. Свежевыжатый сок следует закапывать по 2 капельки, после чего, полежать не менее 15 минут.

Не хуже действие масляных препаратов Тизин, Пинасол. Они являются более дешевыми аналогами Синуфорте – цена их значительно ниже. Растительные вещества в составе помогают комплексно справиться с заболеванием. Благодаря применению лекарства:

• снимается воспаление;
• происходит увлажнение слизистой;
• уменьшается отечность;
• происходит антисептическая обработка.

Узнайте, как выбрать антибиотик при гайморите.

Как правильно закапывать капли в нос

При лечении каплями воспаления гайморовых пазух, следует их правильно закапывать в нос. Чтобы получить нужный эффект, необходимо сначала сделать промывание с помощью воды с морской солью. Затем проводят такие действия:

• кладут больного набок;
• слегка запрокидывают голову;
• капают в носовой проход 3 капельки лекарства;
• дают полежать минуту;
• перекладывают на другой бок;
• повторяют процедуру.

Для того, чтобы легче вводить лекарства в нос, вместо капель от гайморита используют спреи. Их применение не требует, чтобы больной ложился: можно делать процедуру стоя или сидя. Флакон имеет дозатор: в нос попадает необходимая порция лекарственного средства, необходимо только произвести впрыск. Благодаря мелкодисперсной структуре, препарат очень быстро снимает воспаление, отеки. Выздоровление наступает в короткие сроки.

Гомеопатические капли в нос

Современное лечение гайморита предлагает использование гомеопатии. В основе препаратов натуральные лекарственные растения в малых дозировках. Гомеопатические средства фактически не имеют противопоказаний. Можно проводить лечение детей и взрослых. Врач-гомеопат назначает лекарства при гайморите с учетом состояния здоровья больного, его физиологических особенностей.

Из-за малой концентрации действующего вещества требуется больше времени на полное излечение. Гомеопатические средства повышают иммунитет, уничтожают вредные микроорганизмы, улучшают отделение гноя и слизи. Высокую эффективность препараты показывают при хронической форме гайморита. Популярностью пользуются:

Узнайте, какие капли в нос наиболее эффективны.

Видео: капли от гайморита на основе цикламена

Отзывы

Лечила гайморит народными средствами. В больницу не ходила, пока не начались жуткие головные боли, за что мне сильно попало от врача. Назначили комплексное лечение: физиопроцедуры, капли в нос. Начала использовать Ринофлоимуцил и сразу стало легче дышать, уменьшились головные боли. Отличный препарат, только если назначил врач.

Сыночку поставили диагноз гайморит и прописали применять антибиотики. Я сильно расстроилась, думала, что придется ставить уколы, а потом еще и кишечник лечить. Оказалось, что средство местного действия – капли с антибиотиками Биопарокс. Через три дня состояние улучшилось. Хорошо, что не надо делать инъекции детям!

Много лет страдаю от хронического гайморита. Перепробовала кучу препаратов, только эффект от лечения был недолгим. Однажды меня послали на консультацию к гомеопату. Тот меня внимательно выслушал, назначил капать гомеопатические капли с названием Композитиум. Через месяц лечения почувствовала себя намного лучше. Спасибо гомеопатии!

Капли от гайморита — лучшее лекарство от насморка. Применение капель в нос от гайморита — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.

ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Капли от гайморита – лучшее лекарство от насморка. Применение капель в нос от гайморита

Если легкомысленно отнестись к насморку и не начать его лечение, то можно получить серьезные проблемы: синусит, гайморит. Болезни сопровождаются головными болями, затрудненным дыханием, температурой. При гайморите – воспалении гайморовых пазух – победить заболевание помогают капли. Только использовать их следует по назначению врача.

Схема лечения гайморита

Назначают лекарство от гайморита во взаимосвязи со стадией заболевания и причинами, которые их вызвали. Лечение предусматривает:

• на начальной стадии – сосудосуживающие препараты Галазолин, Нафтизин;
• для промывания пазух – назальный спрей с морской солью Аквамарис;
• при острой форме – антибактериальный препарат Полидекс;
• для разжижения гноя, уменьшения отека – Синуфорте;
• при гнойном воспалении – местный антибиотик Неолицин;
• для уменьшения отека, отделения гноя – гормональное средство Авамис;
• против воспаления – сложное лекарство Дексаметазон.

Лекарственные препараты для закапывания на основе растительных ингредиентов способствуют повышению иммунитета, ускоренному заживлению. Применение таких капель исключает пересушивание слизистой оболочки, в отличие от сосудосуживающих средств. Наличие в составе эвкалипта, ментола способствует уменьшению отека, при этом облегчается дыхание.

Когда причина заболевания бактериальная или грибковая, для лечения назначают назальные капли от гайморита Протаргол. Их особенностью является то, что на слизистой оболочке образуется защитная пленка, которая останавливает развитие воспалительных процессов. Эффективно противовирусное лекарство, которое капают в нос – Синупрет. Оно способно повысить иммунитет у взрослого и ребенка. Препарат способен справиться с воспалением, очищает пазухи от слизи, гноя. Быстро улучшает состояние при заболевании.

Можно приготовить в аптеке сложные капли в нос при гайморите, с помощью которых происходит комплексное воздействие. Выздоровление наступает в короткие сроки. Препараты одновременно содержат компоненты:

• сосудосужающие – снимают отек;
• антибиотики – борются с инфекцией;
• гормональные вещества – уменьшают воспаление;
• противоаллергенные составляющие.

Сосудосуживающие капли в нос

Первый симптом воспалительного заболевания – заложенность носа – устраняют сосудосуживающие препараты. С их помощью уменьшается отечность слизистой оболочки, восстанавливается нормальное дыхание. После этого назначаются препараты для лечения причины заболевания. Сосудосуживающие капли от гайморита не рекомендуют использовать больше 5 дней, чтобы не пересушить слизистую носа. Среди эффективных препаратов:

• Ксиламетазолин;
• Ксимелин;
• Тизин-ксило;
• Отривин;
• Риностоп;
• Ринофлуимуцил;
• Афтин;
• Називин;
• Фиброцил;
• Мидримакс;
• Ирифрин.

Антибиотик при гайморите взрослым

Наличие гнойного воспаления гайморовых пазух представляет опасность, потому что возможно появление осложнений, в виде заболеваний глаз, заражения крови, менингита. При этом случае врач назначает антибиотики. Нельзя запускать болезнь и, тем более, лечиться самостоятельно. Капли в нос с антибиотиком подбирают индивидуально. Действуют они местно, при этом не идет воздействия на слизистую оболочку желудка. Назначают эти препараты и для лечения детей. Эффективно применение капель от гайморита с антибиотиками:

Применение капель от гайморита с антибиотиками может истончить стенки носового прохода, вызвать кровотечения, аллергические реакции. Использование препаратов имеет противопоказания:

• беременность;
• заболевания щитовидной железы;
• повышенное артериальное давление;
• заболевание почек, печени;
• кормление грудью;
• аллергия на компоненты.

Масляные капли

Значительно улучшает состояние при гайморите использование препарата на основе растения цикламен – Синуфорте. Масляные капли в нос способствуют облегчению дыхания, снимают отек. При этом не происходит пересушивание слизистой оболочки носовых проходов. Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным действием. Если у вас есть возможность приобрести клубни цикламена, вы можете приготовить лекарство в домашних условиях. Свежевыжатый сок следует закапывать по 2 капельки, после чего, полежать не менее 15 минут.

Не хуже действие масляных препаратов Тизин, Пинасол. Они являются более дешевыми аналогами Синуфорте – цена их значительно ниже. Растительные вещества в составе помогают комплексно справиться с заболеванием. Благодаря применению лекарства:

• снимается воспаление;
• происходит увлажнение слизистой;
• уменьшается отечность;
• происходит антисептическая обработка.

Как правильно закапывать капли в нос

При лечении каплями воспаления гайморовых пазух, следует их правильно закапывать в нос. Чтобы получить нужный эффект, необходимо сначала сделать промывание с помощью воды с морской солью. Затем проводят такие действия:

• кладут больного набок;
• слегка запрокидывают голову;
• капают в носовой проход 3 капельки лекарства;
• дают полежать минуту;
• перекладывают на другой бок;
• повторяют процедуру.

Для того, чтобы легче вводить лекарства в нос, вместо капель от гайморита используют спреи. Их применение не требует, чтобы больной ложился: можно делать процедуру стоя или сидя. Флакон имеет дозатор: в нос попадает необходимая порция лекарственного средства, необходимо только произвести впрыск. Благодаря мелкодисперсной структуре, препарат очень быстро снимает воспаление, отеки. Выздоровление наступает в короткие сроки.

Гомеопатические капли в нос

Современное лечение гайморита предлагает использование гомеопатии. В основе препаратов натуральные лекарственные растения в малых дозировках. Гомеопатические средства фактически не имеют противопоказаний. Можно проводить лечение детей и взрослых. Врач-гомеопат назначает лекарства при гайморите с учетом состояния здоровья больного, его физиологических особенностей.

Из-за малой концентрации действующего вещества требуется больше времени на полное излечение. Гомеопатические средства повышают иммунитет, уничтожают вредные микроорганизмы, улучшают отделение гноя и слизи. Высокую эффективность препараты показывают при хронической форме гайморита. Популярностью пользуются:

Видео: капли от гайморита на основе цикламена

Отзывы

Евгения, 38 лет Лечила гайморит народными средствами. В больницу не ходила, пока не начались жуткие головные боли, за что мне сильно попало от врача. Назначили комплексное лечение: физиопроцедуры, капли в нос. Начала использовать Ринофлоимуцил и сразу стало легче дышать, уменьшились головные боли. Отличный препарат, только если назначил врач.

Анастасия, 28 лет Сыночку поставили диагноз гайморит и прописали применять антибиотики. Я сильно расстроилась, думала, что придется ставить уколы, а потом еще и кишечник лечить. Оказалось, что средство местного действия – капли с антибиотиками Биопарокс. Через три дня состояние улучшилось. Хорошо, что не надо делать инъекции детям!

Зоя, 56 лет Много лет страдаю от хронического гайморита. Перепробовала кучу препаратов, только эффект от лечения был недолгим. Однажды меня послали на консультацию к гомеопату. Тот меня внимательно выслушал, назначил капать гомеопатические капли с названием Композитиум. Через месяц лечения почувствовала себя намного лучше. Спасибо гомеопатии!

Эффективные капли от гайморита

Капли от гайморита являются важной частью комплексного лечения этого недуга. С их помощью можно избавиться от одного из самых неприятных симптомов заболевания – затрудненного дыхания.

Местное лечение гайморита с помощью капель предполагает применение нескольких групп фармакологических препаратов, оказывающих сосудосуживающее, противовоспалительное, обеззараживающее, антибактериальное и гипосенсибилизирующее действие.

Сосудосуживающие препараты

Данная группа лекарственных средств способствует сужению просвета кровеносных сосудов, в результате чего спадает отек слизистой оболочки носа и пораженных пазух, уменьшается количество выделений и восстанавливается свободное дыхание.

Сосудосуживающие капли в нос при гайморите могут значительно облегчить состояние больного, хотя период их действия весьма ограничен и составляет около 6-7 часов. После чего требуется повторное применение.

Препараты нужно закапывать и перед использованием других лекарственных средств – противоаллергических или антибактериальных. Это позволит улучшить их всасывание в кровоток, усилит воздействие на слизистую оболочку и обеспечит равномерное попадание на пораженные ткани.

Сосудосуживающие капли при гайморите можно использовать только 5-7 дней, поскольку более длительный прием грозит формированием привыкания.

В результате этого их действие значительно ослабевает, терапевтический эффект становится менее выражен и длится гораздо меньше. К ним относятся препараты на основе оксиметазолина – Називин, Африн, Назол и др.

Капли от гайморита практически не имеют противопоказаний, однако в некоторых случаях их применение может быть ограничено следующими состояниями:

• атрофический ринит;
• беременность;
• кормление грудью;
• возраст до 6 лет.

Сосудосуживающие капли для носа с осторожностью назначаются людям, страдающим артериальной гипертензией, сахарным диабетом, атеросклерозом, гипотиреозом, глаукомой.

Побочными реакциями от их применения могут быть привыкание, снижение эффективности, возникновение жжения при закапывании, головные боли.

Препараты, способствующие выведению экссудата и гноя из гайморовых пазух

Воспалительный процесс в верхнечелюстных синусах очень часто сопровождается накоплением в них жидкости. Это может быть экссудат или гной, однако в любом случае надо предпринять максимум усилий для избавления от них.

Для разжижения гноя в синусах нужно капать в нос препараты, обладающие способностью раздражать нервные окончания, расположенные на слизистой оболочке. Это провоцирует усиленную выработку слизи, в результате чего экссудат механическим путем вытесняется из пазух, а отек спадает.

Какие капли лучше? На этот вопрос нет однозначного ответа, поскольку они имеют совершенно разный состав.

Самые эффективные капли против гайморита, способствующие разжижению и выведению гноя, это Синуфорте и Ринофлуимуцил.

Главное действующее вещество капель Синуфорте – это сок клубней цикламена. Особенностью этого препарата является его влияние исключительно в месте применения, поскольку он не всасывается в кровь.

Длительность приема Синуфорте определяет врач в зависимости от состояния здоровья больного. Превышать рекомендованные сроки нежелательно, ведь в противном случае могут возникнуть побочные эффекты – повышенное слюноотделение, слезоточивость, жжение.

Хороший результат оказывает Ринофлуимуцил. Это комплексный препарат в виде спрея, в состав которого входят ацетилцистеин и туаминогептан. Ринофлуимуцил обладает антиоксидантным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием. Курс лечения в основном составляет не более 7 дней, необходимая дозировка подбирается индивидуально.

Средство не попадает в системный кровоток, оказывая лечебное воздействие в месте применения и практически не имеет противопоказаний к использованию. Из побочных эффектов больные в основном отмечают сухость слизистой оболочки и привыкание. Не исключено возникновение аллергических реакций.

Антибактериальные и антисептические препараты

Лечение гайморита в основном предполагает применение противомикробных средств в виде таблеток, капсул или инъекций. Однако при тяжелом течении заболевания рекомендуется использовать капли для лечения гаиморита, содержащие антибиотик.

Если предварительно проведено исследование материала на чувствительность к противомикробным препаратам, врач сможет подобрать самое подходящее средство.

Это даст возможность ускорить процесс выздоровления благодаря воздействию непосредственно на очаг инфекции. Это Изофра, Полидекса или Биопарокс. Данные средства обладают широким спектром действия.

Эффективные капли в нос при гайморите чаще всего гормональные. Они обладают выраженными противовоспалительными, антигистаминными свойствами, а их сосудосуживающий эффект наступает не сразу после применения, но держится довольно долго, до 24 часов. Лучше всего использовать их в виде спрея, это позволит равномерно распылить лекарственное средство на слизистую оболочку носа. Это дает возможность точно дозировать препарат. Вместе с этим их используют очень осторожно, поскольку они могут вызвать осложнения.

Сложные капли

Сложные капли в нос имеют в своем составе 2, 3 или 4 компонента. Благодаря этому нет необходимости использовать несколько разных средств, достаточно будет одного препарата. Состав капель у взрослых определяет лор в зависимости от преобладающей симптоматики и состояния здоровья пациента.

Правильно подобранная комбинация обеспечивает сложные капли от гайморита высокой эффективностью. Главный их недостаток – это возможность ошибки в подборе нужной дозы, в результате чего возникают осложнения.

Сложные капли не продаются в аптеке, их готовят по рецепту врача, который определяет необходимую дозировку каждого компонента. Это лекарство от гайморита обычно включает в свой состав антибиотик, глюкокортикостероиды, противоаллергические препараты и антисептик.

Необходимо строго следовать назначениям врача касательно дозировки, кратности и длительности применения. Сложные капли нельзя резко отменять, это нужно делать постепенно. Их состав обеспечивает быстрый результат, однако он не всегда долго сохраняется. Поэтому сложные капли не могут быть единственным препаратом для лечения гайморита, а служат только дополнением.

Если вам диагностировали гайморит, то капли в нос станут неотъемлемой частью терапии заболевания. Использовать их нужно правильно, придерживаясь рекомендаций врача. При отсутствии положительного результата специалист сможет решить вопрос о необходимости коррекции лечения и замены одного или нескольких препаратов.

Муколитическая терапия при лечении острых и хронических риносинуситов | Кунельская Н.Л., Студеный М.Е., Рассказова Т.В., Смолькова А.А.

Заболевания носа и околоносовых пазух – одна из наиболее распространенных патологий верхних дыхательных путей [5]. Несмотря на внедрение новых методов диагностики и лечения в ринологии, тенденции к снижению уровня заболеваний носа и околоносовых пазух не наблюдается [8].

Росту острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух способствуют сложившаяся в настоящее время неблагоприятная экологическая обстановка, возросшее количество аллергических и респираторных вирусных заболеваний и снижение местного и общего иммунитета [1].
Нос и околоносовые пазухи – это первый орган в системе дыхательных путей, реагирующий на воздействие различных факторов внешней среды развитием местных воспалительных и аллергических реакций, которые могут в дальнейшем привести к хроническим воспалительным и аллергическим заболеваниям бронхолегочной системы в целом. От нормального функционирования верхних дыхательных путей зависит нормальное состояние нижних дыхательных путей и легких [2].
Большое количество лекарственных препаратов, представленных на фармацевтическом рынке, ставит перед оториноларингологами задачу выбора эффективных и безопасных средств для лечения больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух.
Основные принципы комплексного лечения больных с риносинуситами заключаются в рациональном сочетании общего и местного лечения, в результате чего уменьшается воспалительная реакция слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и улучшается отток через естественные отверстия из околоносовых пазух.
Слизистая оболочка околоносовых пазух покрыта мерцательным цилиндрическим эпителием. Общая ее толщина – от 0,1 до 0,5 мм. Слизь, вырабатываемая клетками эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, покрывает и защищает слизистую оболочку полости носа от высыхания, непрерывно перемещается в строго определенных направлениях. Поверхность мерцательных клеток покрыта многочисленными ресничками, за счет их движения (клиренса) осуществляется транспортная (дренажная) функция мерцательного эпителия.
Мукоцилиарный клиренс – механизм самоочищения дыхательных путей, который является одной из составных частей первой линии защиты слизистой оболочки. Чужеродные частицы, бактерии, химические вещества, попадающие в полость носа с потоком вдыхаемого воздуха, прилипают к слизи, разрушаются энзимами, транспортируются в носоглотку и отхаркиваются или проглатываются.
Только в передних отделах полости носа на передних концах нижних носовых раковин ток слизи направлен к входу в нос. Любая частица, попавшая на поверхность слизистой оболочки, проходит путь от передних отделов полости носа до носоглотки за 5–20 мин., в среднем – за 10–15 мин. Время перемещения и частота биения ресничек подвержены большим колебаниям и зависят от температуры, pH, концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе и воздействия различных химических веществ на слизистую оболочку полости носа.
При хронических ринитах и риносинуситах мерцательные клетки эпителия полости носа и околоносовых пазух замещаются бокаловидными, количество которых увеличивается. Вследствие этого изменяется нормальное соотношение мерцательных и бокаловидных клеток, а в некоторых участках поверхностный слой эпителия представлен только секретирующими клетками. Наблюдается резкое угнетение или паралич мерцательной активности эпителия слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. В свою очередь, бокаловидные клетки выделяют значительное количество секрета, который вместе с секретом, продуцируемым железами собственного слоя слизистой оболочки, образует над ресничками больший слой слизи, чем в условиях нормальной секреции. Транспорт секрета эффективен только в таком слое слизи, когда окончания ресничек контактируют с его поверхностью. Угнетение мукоцилиарного клиренса у больных хроническими ринитами и риносинуситами достаточно хорошо изучено.
Нарушение транспортной функции мерцательного эпителия (ТФМЭ) при острых риносинуситах связано не только со снижением частоты биения ресничек, но и с увеличением количества слизи на поверхности слизистой оболочки, а также с гибелью клеток мерцательного эпителия.
Вследствие угнетения ТФМЭ применяемые в оториноларингологии комплексные методы лечения направлены на восстановление мукоцилиарного клиренса. Так как при риносинуситах происходит образование большого количества густой и вязкой слизи, которая накапливается в очаге воспаления и поддерживает течение патологического процесса, то при лечении больных используют мукоактивные препараты. Эти препараты в зависимости от механизма их действия подразделяют на три группы: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы.
Муколитики снижают вязкость и эластичность секрета путем изменения его физико–химических свойств. При риносинуситах используют следующие муколитики: ацетилцистеин, месну, амброксол, протеолитические ферменты и растительные муколитические препараты – геломиртол и Синупрет.
Мукокинетики ускоряют транспорт слизи. Этими свойствами обладают некоторые фармакологические препараты (симпатомиметики, метилксантины, бромгексин, амброксол, ацетилхолин и гистамин), а также эфирные масла: анисовое, эвкалиптовое, мятное, пихтовое, сосновое, фенхельное, тимьяновое, шалфейное, миртового дерева.
Мукорегуляторы уменьшают внутриклеточное образование слизи, стимулируют образование менее вязкого муцина, восстанавливают физиологическое соотношение кислых и нейтральных муцинов (сиало– и фукомуцинов) слизи, за счет чего нормализуются вязкость и эластичность секрета и ускоряется мерцательная активность эпителия слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Самый известный представитель этой группы, применяемый для лечения риносинуситов, – карбоцистеин. Кроме того, мукорегуляторными свойствами обладают индометацин, фенспирид, глюкокортикоиды и некоторые макролиды.
В последнее время для лечения больных риносинуситами все чаще стали применять фитотерапию, использовать антибактериальное, муколитическое, противовоспалительное, обволакивающее, местноанестезирующее, иммуностимулирующее и регенераторное действие лекарственных растений. Местно применяли фитонциды лука и чеснока, сок алоэ, сок каланхоэ, отвар эвкалипта, полученные из эвкалипта препараты хлорафиллипт и эвкалимин, настои ромашки, чистотела, шалфея, календулы, зверобоя, полученные из зверобоя препараты иманин и новоиманин, сок подорожника [1,3,4,6,11,14–16]. Также имеются сведения о применении фитотерапевтических смесей [3,7,10,14].
Все вышеперечисленные настои, отвары и соки растений применяют для закапывания в нос, промываний полости носа и околоносовых пазух во время пункций и через дренажные трубки и катетеры, при использовании метода перемещения, а также при ингаляциях.
Необходимо отметить, что изготовление настоев и отваров достаточно трудоемко, а определение чувствительности к ним микроорганизмов весьма затруднительно, к тому же данные препараты трудно дозировать.
В последнее время все чаще предпочтение отдают готовым фитопрепаратам, зарегистрированным как лекарственные средства. Для этого существует ряд причин, основными из которых, помимо удобства, являются качество используемого сырья, стандартизированное содержание активных действующих веществ в готовых формах и серьезная научно–доказательная база, демонстрирующая эффективность и безопасность таких препаратов.
Среди немногих фитопрепаратов, удовлетворяющих данным требованиям, наиболее известным в оториноларингологической практике является Синупрет – растительный секретолитик для перорального применения. Данный препарат – муколитик, который обладает противовоспалительными, антивирусными и иммуномодулирующими свойствами, выпускается немецкой компанией «Бионорика». Синупрет разрешен для применения в России и широко используется в оториноларингологической практике при лечении воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки [9,13,12].
Мы провели комплексное консервативное лечение 87 больных острым и хроническим риносинуситами. Все больные в соответствии с применяемым способом лечения были разделены на основную и контрольную группы, а они, в свою очередь, на подгруппы: основная – на подгруппы 1 и 2, контрольная – на подгруппы 3 и 4 в зависимости от формы течения риносинусита.
Все пациенты основной группы принимали препарат Синупрет в составе комплексного лечения. В 1–ю подгруппу основной группы вошли 23 больных острым гнойным риносинуситом. 2–ю подгруппу составили 23 больных хроническим риносинуситом, из которых у 12 была гнойная форма, у 7 – катаральная, у 3 – полипозно–гнойная и у 1 – полипозно–гнойно–кистозная.
Пациенты контрольной группы получали комплексную терапию, не включавшую Синупрет. В данную группу был включен 41 пациент. В 3–й подгруппе (пациенты с острым риносинуситом) был 21 человек, у 16 из них была гнойная, у 5 – катаральная форма. В 4–ю подгруппу были включены 20 пациентов с хроническим риносинуситом, из них у 12 была гнойная форма, у 3 – катаральная, у 4 – полипозно–гнойная и у 1 – с полипозно–гнойно–кистозная.
Все пациенты получали комплексное лечение: сосудосуживающие капли в нос. При субфебрильной температуре больные острым риносинуситом получали per os антибиотики широкого спектра действия (амоксициллина клавуланат или цефуроксима аксетил). Больные с хроническим риносинуситом получали per os антибиотики широкого спектра даже при отсутствии температурной реакции. В случае аллергии к β–лактамам 5 больным назначали макролиды: рокситромицин, спирамицин, азитромицин или кларитромицин курсом не менее 7 сут. При температуре выше 38oС 15 больным назначали антибиотики–цефалоспорины внутримышечно: цефазолин, цефтриаксон и др.
Кроме того, всем больным проводили пункции верхнечелюстных пазух и промывание околоносовых пазух теплым физиологическим раствором методом перемещения. После отсасывания физраствора со стороны воспаленной пазухи в противоположную половину носа мы вливали раствор приготовленного антибиотика цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон и др.) в количестве 10,0 мл с добавлением 1 мл дексаметазона. Проникновение лекарственного раствора в околоносовые пазухи происходило в момент смены отрицательного давления на атмосферное.
При гнойном секрете в верхнечелюстной пазухе больным с гаймороэтмоидитом после промывания пазухи методом перемещения проводили ее пункцию с последующим промыванием и введением антибактериальных препаратов.
Препарат Синупрет у пациентов основной группы применяли перорально по 50 капель 3 раза/сут. Лечебный эффект данного препарата обусловлен растительными компонентами, входящими в его состав. В 100 г раствора Синупрета содержится 29 г водно–спиртового экстракта следующих растений: корней генцианы – 0,2 г, цветков первоцвета с чашечкой – 0,6 г, травы щавеля – 0,6 г, цветков бузины – 0,6 г, травы вербены – 0,6 г. Синупрет обладает выраженным секретолитическим, противовоспалительным, антивирусным и иммуномодулирующим действием.
Результаты комплексного лечения больных риносинуситами оценивали по динамике жалоб больных, изменению риноскопической картины и состоянию ТФМЭ слизистой оболочки полости носа, а также по данным рентгенологического или КТ–обследования. При анализе жалоб больного обращали внимание на боль, характер выделений, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, наличие лихорадки, при риноскопии – на отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа, степень сужения носовых ходов и наличие отделяемого в них. ТФМЭ слизистой оболочки полости носа исследовали на 1, 3, 5 и 7–й дни от начала лечения. Для оценки результатов лечения мы использовали незначительно измененные нами оценочные критерии, предложенные А.А. Кривопаловым [3]. Эффективность лечения оценивалась по критериям, представленным в таблице 1.
Для определения эффективности применения препарата Синупрет в рамках комплексной терапии острого и хронического риносинуситов было проведено сравнение эффективности лечения пациентов в соответствующих подгруппах основной и контрольной группы: подгруппу 1 сравнили с подгруппой 3, а подгруппу 2 – с подгруппой 4.
При анализе исходного состояния пациентов с острыми синуситами было установлено, что в 1–й подгруппе боль в области околоносовых пазух до лечения была у 26,87% больных, в 3–й контрольной группе – у 25,37%. Также не отличалась частота жалоб на выделения из носа и носоглотки (1–я и 3–я подгруппы – 28,8% и 25% соответственно).
Уже после 1–го дня комплексного консервативного лечения у 58,2% больных 1–й подгруппы, изначально испытывавших болевые ощущения, было отмечено уменьшение боли, у 10,5% больных – ее исчезновение, а у 8,7% больных изменилась интенсивность боли (из постоянной она стала периодической). У 50,8% больных с периодической болью к 3 сут. она исчезла, а у 23,9% резко уменьшилась по продолжительности и периодичности.
Исчезновение болевых ощущений и нормализация температуры тела у пациентов 1–й подгруппы, получавших Синупрет, наступили достоверно раньше, чем у пациентов 3–й подгруппы. Также статистически значимо быстрее у пациентов основной группы с острым риносинуситом прекратились выделения из носа и носоглотки, восстановились носовое дыхание и обоняние (табл. 2).
При анализе динамики лечения пациентов с острым риносинуситом было установлено, что нормализация риноскопической картины и санация околоносовых пазух у больных, получавших Синупрет, наблюдались в среднем на 2–3 сут. раньше, чем у пациентов контрольной группы. После начала лечения полная санация околоносовых пазух также наступила раньше у пациентов 1–й подгруппы. Данные различия были статистически значимы (табл. 3). При этом больным 1–й подгруппы было проведено в среднем 4,04±0,24 манипуляции, больным 3–й подгруппы – 5,10±0,34 .
Особое внимание уделяли влиянию препарата Синупрет на ТФМЭ в сравниваемых клинических подгруппах на 1, 3, 5 и 7–е сут. от начала лечения. До начала лечения (1–е сут.) данные ТФМЭ были примерно одинаковыми во всех подгруппах. Результаты исследования ТФМЭ пациентов с острыми риносинуситами основной и контрольной групп на 1, 3, 5 и 7–е сут. представлены в таблице 4.
На фоне проводимого лечения у всех больных острыми риносинуситами наблюдалось улучшение ТФМЭ. У пациентов, получавших Синупрет, зафиксированы достоверно лучшие показатели нормализации ТФМЭ по сравнению с данными y больных контрольной 3–й подгруппы. У пациентов контрольной подгруппы ТФМЭ оставалась более замедленной и к 7 сут.
Проанализировав результаты лечения у больных острыми риносинуситами, мы пришли к выводу, что у всех пациентов 1–й подгруппы лечение было довольно эффективным (преобладала отличная и хорошая эффективность) по сравнению с больными 3–й контрольной подгруппы (табл. 5).
Таким образом, на основании результатов проведенного анализа можно сделать вывод, что общепринятое комплексное лечение больных с острыми риносинуситами без включения в него Синупрета менее эффективно, чем с применением указанного препарата.
Было проведено сравнение результатов лечения 23 больных с хроническими риносинуситами, которые были включены во 2–ю подгруппу и получали препарат Синупрет, с результатами лечения 20 больных 4–й подгруппы (контроль). Оценивали сроки исчезновения болевых ощущений и прекращения патологических выделений из носа и носоглотки, восстановления обоняния и носового дыхания, нормализации температуры тела, риноскопической картины (уменьшение отечности, гиперемии слизистой оболочки полости носа, сужения носовых ходов и отделяемого в них) и санации околоносовых пазух (общее количество манипуляций, наличие в промывной жидкости слизисто–гнойного отделяемого).
Со 2–го дня консервативного лечения пациенты, получавшие Синупрет, отмечали уменьшение боли и количества выделений. Выделения быстро приобретали слизистый характер, улучшалось носовое дыхание, нормализовывалась температура. Купирование жалоб у больных 2–й группы в среднем было на 2–3 сут. раньше, чем у больных контрольной группы.
После начала лечения восстановление обоняния и нормализация температуры также произошли быстрее у больных 2–й подгруппы, чем у больных контрольной подгруппы (табл. 6).
Санация околоносовых пазух являлась критерием выздоровления. Нормализация риноскопической картины и санация околоносовых пазух у больных 2–й подгруппы происходили достоверно раньше, чем у больных контрольной группы (табл. 7).
Больным 2–й подгруппы для полной санации околоносовых пазух было проведено меньшее количество манипуляций, чем больным контрольной подгруппы (5,26±1,0 и 5,9±0,55 соответственно).
В комплексном лечении больных хроническими риносинуситами особое внимание мы уделяли влиянию препарата Синупрет на ТФМЭ в сравниваемых клинических группах на 1, 3, 5 и 7–е сут. от начала лечения. До начала лечения (1–е сут.) отмечалось выраженное угнетение ТФМЭ у больных как 2–й подгруппы (33,74±0,96 мин.), так и контрольной подгруппы (34,1±1,29 мин.). На фоне лечения у больных и 2–й, и 4–й (контрольной) подгрупп наблюдали улучшение ТФМЭ. У больных основной группы восстановление показателей ТФМЭ происходило быстрее, чем в контрольной группе (табл. 8).
Проанализировав результаты лечения больных хроническими риносинуситами, мы пришли к выводу, что у всех больных 2–й подгруппы лечение было довольно эффективным – преобладали отличная и хорошая эффективность. У больных 4–й (контрольной) подгруппы преобладали удовлетворительная и низкая эффективность.
Низкая эффективность была отмечена у 3 больных хроническими риносинуситами 2–й подгруппы (основной) и у 7 из контрольной группы, у 4 из них – вследствие рецидива в течение срока динамического наблюдения (рецидив был у 1 человека из 2–й подгруппы и у 3 человек из контрольной группы). Неудовлетворительная эффективность наблюдалась у 2 больных хроническими риносинуситами 2–й подгруппы (основной) и у 5 – из контрольной группы. При неэффективности консервативной терапии больным были выполнены санирующие радикальные операции: 4 – на верхнечелюстной пазухе, 2 – на верхнечелюстной пазухе с вскрытием клеток решетчатого лабиринта, 1 – на лобной пазухе. Результаты комплексного лечения больных с хроническими риносинуситами представлены в таблице 9.
Как видно из таблицы 9, общепринятое комплексное лечение больных с хроническими риносинуситами без включения в него Синупрета менее эффективно, чем с его применением. Эффективность лечения у больных, получавших Синупрет, была на 38,6% выше, чем у больных контрольной группы (p<0,05). Это доказывает высокую клиническую эффективность предложенного комплексного метода лечения больных хроническими риносинуситами по сравнению с лечением, проводимым больным контрольной группы.
Таким образом, включение препарата Синупрет в комплексное лечение пациентов с острым и хроническим риносинуситами значимо повышает его эффективность, способствуя более быстрому улучшению самочувствия пациентов, сокращая сроки нормализации риноскопической картины и санации пазух и снижая частоту лечебных манипуляций и хирургических вмешательств.

Литература
1. Ельков И.В. Некоторые патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух: Дисс. канд. мед. наук. М., 1996.
2. Иммунокоррекция в пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 1989. С. 159.
3. Кривопалов А.А. Использование гипохлората натрия в комплексном лечении хронических гайморитов: Дисс. … канд. мед. наук. Красноярск, 1997.
4. Лавренова Г.В., Яременко К.В. Фитотерапия и фитопрофилактика заболеваний уха, горла и носа. СПб., 1995. С. 157.
5. Лавренов В.К., Лавренова Г.В. Полная энциклопедия лекарственных растений. СПб.–М., 1999. С. 816.
6. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М., 2001. С. 616.
7. Пекли Ф.Ф., Тарасова Г.Д. Использование эвкалимина при лечении гайморита у детей // Российская ринология. М., 1997. № 2. С. 44.
8. Петров А.П. Обоснование показаний к применению зверобоя продырявленного и душицы обыкновенной при некоторых заболеваний уха, горла и носа: Дисс. … канд. мед. наук. М., 1986.
9. Пискунов Г.3., Пискунов С.3. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Воронеж, 1991. С. 182.
10. Полякова Т.С., Владимирова В.В. Синупрет в лечении больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух // Вест. оторинол. М., 2001. № 2. С. 50–51.
11. Родин В. И., Лавренова Г.В., Лавренов В. К., Боенко С.К. Лекарственные растительные средства в оториноларингологии. К., 1983. С. 60.
12. Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология. Руководство для врачей. М., 2000. С. 976.
13. Студеный М.Е. Комплексное лечение больных с ринитами и риносинуситами: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2006.
14. Тарасова Г.Д. Применение Синупрета при остром синусите у детей // Вест. оторинол. 2001. № 2. С. 46–48.
15. Тулебаев Р.К., Баймухабетов М.А., Джайнакбаев Н.Т. Лекарственные растения в оториноларингологии и пульмонологии. Астана, 1998. С. 390.
16. Французов Б.Л., Французова С.Б. Лекарственная терапия заболеваний уха, горла и носа. К., 1988. С. 280.
17. Яременко К.В., Гребенщикова Л.А. Применение чистотела в комплексном лечении больных хроническим гнойным риносинуситом. Методические рекомендации. СПб., 1994. С. 3–7.

.

Эффективны ли местные вазоконстрикторы при лечении острого синусита (инфекции носовых пазух)?

Лукас Дж. У., Шиллер Дж. С., Бенсон В. Сводная статистика здоровья взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2001 г. Vital Health Stat 10 . 2004, 1–134 января. [Медлайн].

Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., Калинер М.А., Кеннеди Д.В., Вирант Ф.С. и др. Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2005 декабрь 116 (6 доп.): S13-47. [Медлайн]. [Полный текст].

Луск Р.П., Станкевич Я.А. Детский риносинусит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S53-7. [Медлайн].

Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S1-7. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия – Подкомитет по лечению синусита и Комитет по менеджменту качества.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA и др. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004 декабрь 131 (6 доп.): S1-62. [Медлайн].

Старк Дж. М., Коласурдо Г. Н.. Защита легких: внутренняя, врожденная и адаптивная. Черник В., Бот TF, Wilmott RW, Буш А, ред. Заболевания дыхательных путей Кендига у детей . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2006. Vol. 12: 206.

Cherry JD, Shapiro NL, Deville JG. Синусит. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Демье Г.Дж., Каплан С.Л., ред. Учебник детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2004. 201.

Брук I. Аэробная и анаэробная бактериальная флора нормальных гайморовых пазух. Ларингоскоп .1981, март 91 (3): 372-6. [Медлайн].

Су Вайоминг, Лю Ц., Хунг SY, Цай ВФ. Бактериологическое исследование при хроническом гайморите. Ларингоскоп . 1983 июл.93 (7): 931-4. [Медлайн].

Собин Дж., Энгквист С., Норд СЕ. Бактериология верхнечелюстной пазухи у здоровых добровольцев. Scand J Infect Dis . 1992. 24 (5): 633-5. [Медлайн].

Jiang RS, Liang KL, Jang JW, Hsu CY. Бактериология эндоскопически нормальных гайморовых пазух. Дж Ларингол Отол . 1999 Сентябрь 113 (9): 825-8. [Медлайн].

Gordts F, Halewyck S, Pierard D, Kaufman L, Clement PA. Микробиология среднего прохода: сравнение нормальных взрослых и детей. Дж Ларингол Отол . 2000 Март 114 (3): 184-8. [Медлайн].

Hamilos DL. Клинические проявления, патофизиология и диагностика хронического риносинусита. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

Ah-See K. Синусит (острый). Clin Evid (онлайн) . 2008 10 марта 2008: [Medline].

Hwang PH, Getz A. Острый синусит и риносинусит у взрослых. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

Revai K, Dobbs LA, Nair S, Patel JA, Grady JJ, Chonmaitree T. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющими инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): e1408-12. [Медлайн].

Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Clin Infect Dis . 1996 г., 23 (6): 1209-23; викторина 1224-5. [Медлайн].

Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Частота выздоровления возбудителей острого гайморита у взрослых до и после вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной. J Med Microbiol .2006 июль 55: 943-6. [Медлайн].

Ручей I, Гобер А.Е. Частота излечения возбудителей из носоглотки у детей с острым гайморитом до и после вакцинации 7-валентной пневмококковой вакциной. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 апр. 71 (4): 575-9. [Медлайн].

Jacobs MR, Bajaksouzian S, Windau A, Good CE, Lin G, Pankuch GA, et al. Восприимчивость Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis к 17 пероральным противомикробным препаратам на основе фармакодинамических параметров: 1998-2001 US Surveillance Study. Clin Lab Med . 2004 июня, 24 (2): 503-30. [Медлайн].

Payne SC, Benninger MS. Золотистый стафилококк является основным возбудителем острого бактериального риносинусита: метаанализ. Clin Infect Dis . 2007 15 ноября. 45 (10): e121-7. [Медлайн].

Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Увеличение частоты выздоровления метициллин-резистентного золотистого стафилококка при остром и хроническом гайморите. J Med Microbiol .2008 августа 57: 1015-7. [Медлайн].

Бишай WR. Вопросы лечения бактериального синусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002 декабрь 127 (6 доп.): S3-9. [Медлайн].

Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M, et al. Расходы на здравоохранение в связи с синуситом в 1996 г .: вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 1): 408-14. [Медлайн].

Fendrick AM, Saint S, Brook I, Jacobs MR, Pelton S, Sethi S. Диагностика и лечение инфекций верхних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Clin Ther . 2001, 23 октября (10): 1683-706. [Медлайн].

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

Гвалтни Дж. М. младший, Хендли Дж. О., Саймон Дж., Джордан В. С. младшийРиновирусные инфекции у промышленного населения. II. Характеристики болезни и антительный ответ. JAMA . 6 ноября 1967 г. 202 (6): 494-500. [Медлайн].

[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 сентябрь 137 (3 доп.): S1-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Пичцирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук I, Ашок Кумар К., Крампер М. и др.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 апр. 152 (2 доп.): S1-S39. [Медлайн].

Hansen JG, Schmidt H, Rosborg J, Lund E. Прогнозирование острого верхнечелюстного синусита у общей практики. BMJ . 1995, 22 июля. 311 (6999): 233-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR, Sande MA. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. . 2001 г. 20 марта. 134 (6): 498-505. [Медлайн].

McQuillan L, Crane LA, Kempe A. Диагностика и лечение острого синусита педиатрами. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): e193-8. [Медлайн].

Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Помогают ли простые лабораторные тесты в этиологической диагностике острого гайморита ?. Acta Otolaryngol Suppl . 1997. 529: 144-7. [Медлайн].

Gordts F, Abu Nasser I, Clement PA, Pierard D, Kaufman L. Бактериология среднего прохода у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999 May 5. 48 (2): 163-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Каплан А. Канадские рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита: клиническое резюме. Кан Фам Врач . 2014 Март 60 (3): 227-34. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бенж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007 декабрь 5. 298 (21): 2487-96. [Медлайн].

ван Лун Дж. У., ван Харн Р. П., Венекамп Р. П. и др. Ограниченные данные о влиянии интраназальных кортикостероидов на облегчение симптомов рецидивирующего острого риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . Ноябрь 2013. 149 (5): 668-73. [Медлайн].

Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

Янг Дж., Де Саттер А., Меренштейн Д., ван Эссен Г.А., Кайзер Л., Варонен Х. и др. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008 15 марта. 371 (9616): 908-14. [Медлайн].

Гарбутт Дж. М., Банистер С, Шпицнагель Е, Пичцирилло Дж. Ф. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2012 15 февраля. 307 (7): 685-92. [Медлайн].

Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis .2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн].

Sng WJ, Wang DY. Эффективность и побочные эффекты антибиотиков при лечении острого риносинусита: систематический обзор. Ринология . 2015 Март 53 (1): 3-9. [Медлайн].

Залманович А., Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD005149. [Медлайн].

Капер Н.М., Брекель Л., Венекамп Р.П. и др.Отсутствие доказательств повышения эффективности антибактериальной терапии при эпизодах рецидивирующего острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013 ноябрь 149 (5): 664-7. [Медлайн].

Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008 сен.8 (9): 543-52. [Медлайн].

[Руководство] Национальный центр обмена информацией по руководящим принципам. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12385. Доступ: 29 сентября 2010 г.

Марпл Б.Ф., Робертс С.С., Фритак Дж. Р., Шаберт В. Ф., Вегнер Дж. К., Бхаттачарья Х. и др. Азитромицин пролонгированного действия по сравнению с амоксициллин / клавуланатом: разрешение симптомов при остром синусите. Ам Дж Отоларингол .2010 янв-фев. 31 (1): 1-8. [Медлайн].

Platt MP, Cunnane ME, Curtin HD, Metson R. Анатомические изменения решетчатой ​​полости после эндоскопической хирургии пазух. Ларингоскоп . 2008 декабрь 118 (12): 2240-4. [Медлайн].

Huang BY, Lloyd KM, DelGaudio JM, Jablonowski E, Hudgins PA. Неудачная эндоскопическая хирургия носовых пазух: спектр результатов компьютерной томографии лобной полости. Радиография . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 177-95. [Медлайн].

Гнатук Л.А., Макдональд Р.Э., Папсин БК.Изолированный сфеноидный синусит: опыт больницы для больных детей Торонто и обзор литературы. Дж Отоларингол . 1994 23 февраля (1): 36-41. [Медлайн].

DelGaudio JM, Evans SH, Sobol SE, Parikh SL. Внутричерепные осложнения синусита: какова роль эндоскопической хирургии носовых пазух в острых условиях. Ам Дж Отоларингол . 2010 янв-фев. 31 (1): 25-8. [Медлайн].

Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al.Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004, январь 130 (1 приложение): 1-45. [Медлайн].

Ручей I, Гобер А.Е. Динамика ринофарингита у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 Май. 122 (5): 696-700. [Медлайн].

Barclay, L. Острый бактериальный синусит рассматривается в новых рекомендациях AAP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806791.Доступ: 2 июля 2013 г.

Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Э., Бордли С., Дэрроу Д.Х., Глоуд М.П., ​​Марси С.М. и др. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 24 июня 2013 г. [Medline].

Чан К.Х., Абзуг М.Дж., Коффинет Л., Симоэс Е.А., Крутой С., Лю А.Х. Хронический риносинусит у детей раннего возраста отличается от взрослых: гистопатологическое исследование. J Педиатр .2004 Февраль 144 (2): 206-12. [Медлайн].

Seo J, Kim HJ, Chung SK, Kim E, Lee H, Choi JW и др. Инфаркт шейно-лицевой ткани у пациентов с острым инвазивным грибковым синуситом: распространенность и характерные данные МРТ. Нейрорадиология . 2013 г. 2 февраля [Medline].

Все, что вам нужно знать о перегрузке при отскоке

Отскок от заложенности носа – это ухудшение заложенности носа из-за назальных противозастойных спреев, таких как Африн (оксиметазолин).Отскок заложенности носа также известен как медикаментозный ринит, химический ринит, зависимость от назального спрея.

У ваших носовых ходов может развиться зависимость от этих лекарств всего за три дня; по этой причине на упаковке и в ваших врачах будет указано, что вы должны принимать эти лекарства не более трех дней.

БУРГЕР / Getty Images

Как действуют противоотечные средства

Распространено мнение, что заложенность носа вызывается закупоркой слизи носовых проходов. Это правда лишь отчасти.Основная причина заложенности носа кроется в кровеносных сосудах, выстилающих нос. При определенных условиях эти сосуды могут набухать или сужаться.

Когда кровеносные сосуды в носовых проходах набухают из-за простуды, аллергии, синусита, физических упражнений или гормональных изменений, возникает заложенность носа. Однако, когда кровеносные сосуды сужаются, в дыхательных путях становится больше места, и симптомы проходят.

Лекарства, используемые для лечения заложенности носа, называемые деконгестантами, помогают облегчить симптомы, вызывая сужение кровеносных сосудов в носу (процесс, называемый сужением сосудов).Они доступны как в форме спреев для перорального применения, так и в форме назального спрея.

Причины перегрузки при отскоке

Причины, по которым возникает скопление отскока, сложны и недостаточно изучены. вы снова можете начать ощущать сильную заложенность носа, которая устраняется только дополнительным применением назального противозастойного спрея. Таким образом создается порочный круг. Считается, что это связано с двумя возможными причинами:

• Использование назального противозастойного средства вызывает недостаточное кровоснабжение (из-за сужения кровеносных сосудов), что вызывает отек носовых ходов.
• Использование назальных деконгестантов вызывает подавление (уменьшение количества) назальных рецепторов, которые реагируют на деконгестанты (уменьшение количества), что приводит к заложенности носа.

Диагноз

При оценке вас на предмет заложенности носа ваш врач тщательно изучит историю приема лекарств, а также проведет осмотр носа. Обычно при рикошетной заложенности носовые ходы кажутся красными с более толстой, чем нормальная слизистая оболочка носа.

Лечение

Если вы уже привыкли к назальному спрею, поговорите со своим врачом.Некоторые врачи могут рекомендовать постепенное сокращение использования лекарства, пока вы полностью не откажетесь от него. Это может быть предпочтительнее, чем пытаться сразу прекратить прием лекарства, что может привести к сильной заложенности носа на несколько дней.

Один из лучших способов отучить вас от спрея для носа – это использовать набор Rhinostat, дозированную систему доставки, которая разбавляет дозу спрея на 10–15% каждый день, пока носовые раковины не вернутся в нормальное состояние.

Например, если ваш рикошет был вызван Африном, и ваш врач выписал вам рецепт на «Риностат», вы, по сути, получили бы Африн в специальной бутылке, которая позволяет вам очень постепенно уменьшать дозу в зависимости от способа ее распределения.

Другой класс лекарств, называемых назальными кортикостероидами, также может быть полезен в процессе прекращения приема назальных деконгестантов. Иногда используются пероральные стероиды, но только в крайнем случае. Первая неделя обычно самая трудная, и вы можете испытывать сильную заложенность носа и головные боли, которые затем начинают стихать.

Лечение основного состояния, при котором изначально использовались назальные деконгестанты, также является важной частью процесса лечения.

Реальные данные об использовании гипертонического солевого раствора назального спрея в ЛОР-практике

Дизайн исследования

Это клиническое исследование было основано на проспективном, наблюдательном, продольном дизайне с двумя точками измерения, начальным и заключительным экзаменами. Испытание проводилось в соответствии с §23b Закона о медицинских устройствах Германии у пациентов, у которых были показания к применению назальных спреев с гипертоническим солевым раствором, включая, помимо прочего, вирусный, бактериальный или аллергический ринит, острый или хронический риносинусит и использовать как альтернативу α-симпатомиметикам.

Исследование проводилось в двух исследовательских центрах в Германии в период с мая 2016 г. по август 2017 г. Пациенты, включенные в исследование, должны были быть старше 1 года. Никаких дополнительных критериев включения или исключения, помимо информации, содержащейся в инструкции по применению, не определялось. Однако решение о назначении / рекомендации гипертонического солевого раствора для носа соответствующему пациенту должно было быть принято врачом до включения пациента в исследование, и пациенты были включены только после того, как они получили достаточную информацию и предоставили письменное согласие. об их участии в судебном процессе.Каждый зарегистрированный пациент подвергался начальному и заключительному обследованию. Из-за неинтервенционного характера исследования время посещений заранее не определялось.

Испытание проводилось в соответствии с Законом о медицинских изделиях Германии и Хельсинкской декларацией, было зарегистрировано в Немецком реестре клинических испытаний (DRKS-ID: DRKS00010825) и одобрено Советом по институциональному надзору Международной комиссии по этике Фрайбурга ( Код: 016/1245).

Пробный продукт

Медицинское устройство, используемое в этом испытании, было произведено в Ursapharm Arzneimittel GmbH, Саарбрюккен, Германия.Назальный спрей с гипертоническим солевым раствором (hysan® Salinspray) содержит 2,7% морской соли и очищенную воду. Пациентам рекомендовалось применять назальный спрей несколько раз в день, распыляя 1-2 спрея в каждую ноздрю, в соответствии с инструкциями производителя по применению. С каждым спреем распределялось 0,07 мл физиологического раствора. В случае сопутствующего лечения другими спреями для носа или каплями для носа пациентам рекомендовалось соблюдать временной интервал не менее 30 минут между нанесениями.В случае возникновения реакций гиперчувствительности, таких как зуд или покраснение, пациентам рекомендуется прекратить использование продукта.

Измерения эффективности и безопасности

Все данные этого исследования были записаны в единую регистрационную форму (CRF), которую заполнил врач. Показания к применению назальных спреев с гипертоническим солевым раствором были задокументированы при первоначальном осмотре, а симптомы и клинические признаки впоследствии были задокументированы при обоих посещениях (начальном и заключительном).Нарушение носового дыхания / заложенность носа, приступы чихания, выделения из носа спереди / насморк, выделения из носа, густые выделения из носа, желание прочистить горло / сухость в горле, покраснение слизистой оболочки носа, отек слизистой оболочки носа, нарушение обоняния, нарушение вкуса, нарушения сна и нарушения приема пищи оценивались по порядковой шкале от 0 до 4 (0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = сильная, 4 = очень сильная), а индивидуальные оценки были документируется для каждого симптома и каждого посещения.Покраснение слизистой оболочки носа и отек слизистой оболочки носа определялись с помощью передней риноскопии; все остальные оцениваемые параметры были сообщены пациентами. Оценки каждого симптома и клинического признака суммировались до общей клинической суммы в диапазоне от 0 (отсутствие симптомов) до 48 (очень сильные симптомы). Сто двадцать девять пациентов имели полные оценки клинической суммы баллов на обоих визитах, и пропуски не вменялись.

Для того, чтобы оценить клиническую пользу терапии назальным спреем с гипертоническим солевым раствором, вовлеченных врачей также попросили оценить лечение этим продуктом (очень хорошо – хорошо – удовлетворительно – плохо), а также комплаентность пациента (очень хорошо– хорошо – удовлетворительно – плохо), следует ли продолжать лечение гипертоническим раствором (да – нет), как они оценивали период до возобновления повседневной активности по сравнению с лечением без гипертонического раствора (значительно короче – короче – без разницы– дольше – значительно дольше), а также будут ли они выписывать / рекомендовать продукт снова в аналогичных условиях (да – нет – возможно).Во время заключительного обследования участвующие врачи также оценили использование α-симпатомиметиков пациентами как пониженное – постоянное – повышенное или не поддающееся оценке.

Во время заключительного обследования пациенты оценивали общий эффект лечения (значительно лучше – лучше – без разницы – хуже – значительно хуже), их удовлетворенность назальным спреем с гипертоническим солевым раствором (очень хорошо – хорошо – удовлетворительно – плохо), будут ли они используйте его снова в аналогичных условиях (да – нет), когда они испытали улучшение носового дыхания после применения назального спрея с гипертоническим солевым раствором (<2 мин, <5 мин, <10 мин, <30 мин, после повторного применения, без улучшения ), и считают ли они назальные спреи с гипертоническим солевым раствором альтернативным вариантом использования α-симпатомиметиков (да – нет – нет альтернативы, кроме дополнительного лечения).

Переносимость продукта была оценена врачами при заключительном осмотре с использованием оценок «безупречно», «приемлемо» и «неприемлемо». Неблагоприятные события и серьезные нежелательные явления должны были регистрироваться в форме отчета о болезни при каждом посещении исследователем. О возникновении серьезных нежелательных явлений необходимо было сообщить спонсору исследования в течение 24 часов.

Размер выборки и статистический анализ

Это клиническое испытание было разработано для получения реальных доказательств посредством ряда клинически значимых конечных точек.Таким образом, не было определено никакой первичной конечной точки для формального расчета размера выборки. В соответствии с прагматическим обоснованием размера выборки было запланировано включение максимум 150 пациентов для получения достоверных и надежных результатов в отношении безопасности и эффективности. Набор пациентов проводился с мая 2016 года по август 2017 года.

Данные представлены в виде среднего (m) ± стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных или в виде относительных частот ( n ) и процентов (%) для категориальных переменных. Иногда проценты не доходили до 100% из-за округления.Тест Манна – Уитни U использовался для сравнения интервалов между начальным и заключительным обследованием у пациентов с единым диагнозом острого или хронического риносинусита. Суммарные клинические баллы, а также отдельные симптомы и клинические признаки при первоначальном и заключительном обследовании сравнивались с использованием критериев ранговых знаков Вилкоксона. Кроме того, тесты Краскала-Уоллиса H использовались для сравнения изменений отдельных симптомов и клинических признаков (классифицированных как улучшение, отсутствие изменений, ухудшение) для сегмента пациентов с четко определенными показаниями (острый риносинусит, хронический риносинусит, аллергический ринит). , неаллергический ринит или альтернатива использованию α-симпатомиметиков, n = 103).Значение p ≤ 0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ носил исследовательский характер. Таким образом, никаких настроек для множественного тестирования не производилось. Нормальное распределение метрических переменных оценивали с помощью критерия Шапиро – Уилка. Все анализы были выполнены с использованием SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) и SPSS, версия 25 (IBM Deutschland GmbH, Германия).

Противоотечные средства местного действия | Nasodren

Противоотечные средства для местного применения, высокоэффективные сосудосуживающие средства, быстро снимают отек слизистых оболочек и заложенность носа.Наиболее часто используемые противоотечные средства для местного применения включают ксилометазолин, тетрагидрозолин, фенилэфрин, нафазолин и адреналин. Они используются для лечения симптомов простуды, ринита и синусита. Фенилэфрин, используемый как в системных, так и в местных противоотечных средствах, является одним из распространенных противоотечных средств для носовых пазух .

Состав противоотечных средств для местного применения

Деконгестанты для местного применения содержат симпатомиметические амины и их производные, а также пропилгекседрин.Симпатомиметический препарат имитирует действия центральной нервной системы. Амин – это соединение, содержащее аммиак. Симпатомиметические амины включают адреналин и фенилэфрин. Производные симпатомиметических аминов включают нафазолин, оксиметазолин и тетрагидрозолин.

Фенилэфрин является основным компонентом многих назальных капель и спреев.

Нафазолин используется для офтальмологических и назальных растворов. Решения доступны в форме рецепта и без рецепта (OTC).Глазной раствор лечит зуд и раздражение в глазах. Капли в нос снимают заложенность носа.

Оксиметазолин, спрей для носа, продается без рецепта. Он также используется в глазных каплях, уменьшающих покраснение глаз.

Тетрагидрозолин, противоотечное средство для носа, отпускается по рецепту.

Как действует противоотечное средство для местного применения

Противозастойное средство для местного применения стимулирует альфа-адренорецепторы, присутствующие в мышцах носовых кровеносных сосудов, уменьшая приток крови к носу.Фармакокинетика местного противоотечного средства отличается от фармакокинетики системного действия. Актуально сужает артериолы, напрямую воздействуя на рецепторы в мышцах носа. Прямое действие обеспечивает абсорбцию лишь небольшого количества противозастойного средства. Меньшая абсорбция сводит к минимуму вероятность лекарственного взаимодействия. Однако он взаимодействует с ингибитором моноаминоксидазы (МАО), вызывая гипертонию и сильную головную боль. При использовании с бета-адреноблокаторами может возникнуть гипертензия и брадикардия. При использовании с метилдопой прессорная реакция увеличивается.Снижение кровоснабжения и проницаемости капилляров устраняет отек плодных оболочек. Таким образом улучшается дренаж пазух, очищаются носовые ходы и открываются евстахиевы трубы.

Когда использовать местные деконгестанты

• Местные деконгестанты пазухи используются при лечении острого риносинусита для уменьшения отека и улучшения дренажа инфицированной пазухи. Однако научные исследования не показали никаких улучшений при использовании этих деконгестантов.Таким образом, их использование при остром риносинусите до сих пор остается спорным.

• Чрезмерное использование местных противоотечных средств вызывает застойные явления. Так что следуйте рецепту.

• Противоотечные средства носовых пазух могут также оказать некоторое облегчение пациентам, страдающим баротравмой носовых пазух.

• Местные деконгестанты также используются для борьбы с носовыми кровотечениями.

3 распространенных типа назальных спреев в Сингапуре: насколько они эффективны?

Заложенный нос, непрерывное чихание, слезотечение и капающая слизь.Заложенность носа может стать настоящей неприятностью и испортить вам день. Возможно, вы первым делом захотите купить назальный спрей в ближайшей аптеке. Но прежде чем вы начнете искать спреи для носа в Сингапуре, вы должны понять различные типы и способы их использования.

В общем, спреи для носа в Сингапуре являются разновидностью противозастойных средств. Они обычно используются для облегчения симптомов синусита, аллергического ринита и заложенности носа, вызванных вирусными или бактериальными инфекциями.

Все эти состояния могут повлиять на ваш носовой ход, вызывая заложенность носа.Хотя все они вызывают одно и то же раздражение, они могут по-разному реагировать на назальные спреи. Здесь мы рассмотрим, насколько эффективен каждый тип назального спрея и как каждый из них может помочь при заложенном носу.

Насколько эффективен назальный спрей или противозастойное средство?

У каждого типа назального спрея в Сингапуре есть свои плюсы и минусы; не все из них эффективны для снятия заложенности носа.

Один может хорошо помочь, а другой лучше лечит первопричину.Некоторые могут даже предложить кратковременное облегчение, но не помогают облегчить заложенность носа.

Важно знать возможные подводные камни, связанные с использованием противозастойных средств. Вы также должны знать, как правильно использовать назальные спреи. Они безопасны и эффективны только тогда, когда используются по назначению.

Неправильное использование назальных спреев может вызвать долгосрочные повреждения и осложнения, а чрезмерное использование может привести к обратному эффекту, известному как «медикаментозный ринит».

Чрезмерное использование назальных спреев

Эффект отскока, также известный как медикаментозный ринит, относится к заложенности носа или риниту, который вызывается чрезмерным употреблением местных сосудосуживающих препаратов, особенно назальных деконгестантов.В этом случае чрезмерное использование противоотечных назальных спреев является причиной заложенности носа. Это может произойти, если вы используете спрей для носа чаще, чем указано в инструкции.

Это приводит к эффекту отскока, который возникает, когда ваш нос становится менее восприимчивым к воздействию назального спрея из-за чрезмерного использования, и назальный спрей будет еще больше раздражать вашу носовую подкладку. В результате вам может потребоваться использовать все больше и больше назального спрея для контроля заложенности носа, и, возможно, вам даже потребуются более высокие дозы.

Вы можете оказаться в бесконечном цикле использования назальных спреев и стать зависимыми от них. Хотя это может привести к зависимости, скорее всего, это не приведет к зависимости.

Вот некоторые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в результате чрезмерного использования назальных спреев:

• Заложенность носа может ухудшиться
• Вы можете повредить носовую перепонку
• Вы можете стать чрезмерно зависимыми от спреев для очистки носовых проходов
  

Таким образом, обратите внимание и будьте осторожны при использовании назального спрея.Вот некоторые признаки чрезмерного употребления, которых следует избегать:

• Использование назального спрея более недели
• Использование назального спрея чаще, чем указано
• Застой при пропуске дозы

Как правило, назальные спреи, отпускаемые без рецепта, не следует использовать дольше чем пять дней для взрослых. У детей этот период должен быть еще короче.

Чрезмерное использование назальных спреев может усугубить заложенность носа.

Какие типы назальных спреев доступны в Сингапуре?

В большинстве аптек и клиник Сингапура вы можете найти три различных типа назальных спреев:

1. Стероидные спреи для носа
2. Спреи для носа и полоскания с солевым раствором
3. Спреи для носа с ментолом

Эти типы назальных спреев доступны для лечения заложенности носа, вызванной такими состояниями, как аллергический ринит и хронический синусит.

1. Стероидные спреи для носа

Стероидные назальные спреи содержат кортикостероиды – искусственные стероидные гормоны, уменьшающие воспаление.

Стероидные спреи для носа эффективны для уменьшения заложенности носа, чихания, зуда и слезотечения из носа. Они уменьшают воспаление в полости носа, облегчая симптомы, и подходят для стойкого, умеренного или тяжелого аллергического ринита.

Однако они могут не работать также при синусите, вирусных и бактериальных инфекциях.Вам также следует избегать их использования, если у вас только частично заложенный нос или легкое раздражение носа.

Как работают стероидные спреи для носа

Стероидные спреи для носа работают путем нанесения кортикостероидов непосредственно в нос для лечения симптомов назальной аллергии. Некоторые распространенные стероидные спреи для носа – флутиказон, мометазон и будесонид.

Если вы случайно проглотили спрей, не пугайтесь. Стероидные спреи для носа безопасны при проглатывании в небольших количествах.

Побочные эффекты стероидных спреев для носа

Стероидные назальные спреи обычно не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов при правильном применении и в обычных дозах.Общие побочные эффекты – легкий дискомфорт или раздражение в носу. Эти побочные эффекты обычно несерьезны и носят временный характер. Другие менее распространенные и редкие побочные эффекты включают сухость и раздражение горла, головную боль, неприятный запах и кашель. Чтобы уменьшить эти побочные эффекты, вы всегда должны использовать правильный назальный спрей в соответствии с инструкциями врача.

У вас болит горло? Вот что вы можете сделать, чтобы его облегчить.

Стероидные назальные спреи в Сингапуре обычно поставляются с рецептом и подробными инструкциями.Обычно они безопасны для длительного использования. Ваш врач будет следить за вами на предмет любых побочных эффектов, если вам нужно использовать стероидный назальный спрей в течение длительного времени. При использовании стероидного назального спрея важно тщательно следовать инструкциям врача.

2. Солевой назальный спрей и полоскания

Солевые спреи для носа считаются более «естественным» средством для лечения заложенности носа. Они не содержат наркотиков и сделаны из простого солевого раствора. Считается, что они являются безопасным и эффективным вариантом для длительного облегчения симптомов аллергического ринита и хронического синусита.

Физиологический раствор обычно используется вместо обычной воды из-за увлажняющих свойств. Спреи для носа с солевым раствором могут помочь восстановить влажность сухих носовых ходов и полостей пазух, а также уменьшить воспаление слизистых оболочек.

Фактически, некоторые врачи, прописывающие стероидные назальные спреи, могут рекомендовать использование назального спрея с физиологическим раствором для очистки от слизи перед использованием стероидных назальных спреев. Толстый слой слизи в носовом проходе может снизить эффективность стероидных назальных спреев.Использование назального спрея с солевым раствором в первую очередь эффективно поможет разжижить слизь.

Как действуют солевые назальные спреи

Солевые назальные спреи основаны на физическом действии промывания носовой полости для облегчения заложенности носа. Солевой раствор вливается в одну ноздрю, удаляя раздражители и закупорку из носовой полости.

Физически очищая заложенность носа, солевые спреи для носа могут помочь:

• Разжижайте слизь в носу
• Уменьшите количество постназальных капель (насморк)
• Очистите носовые ходы от бактерий
• Удалите частицы, вызывающие раздражение или аллергические реакции

Недостатки назальных спреев с солевым раствором

Главный недостаток назального спрея с физиологическим раствором – это риск заражения.Обязательно внимательно прочтите инструкции по уходу и использованию продукта, чтобы снизить риск загрязнения.

Вот несколько общих правил, которым следует следовать при использовании и хранении солевых назальных спреев:

• Держите бутылку для ополаскивания чистой в соответствии с инструкциями производителя по уходу
• Держите бутылку сухой между использованиями
• Используйте охлажденную кипяченую воду для растворения предварительно смешанного саше

Относительно легко подобрать солевой назальный спрей поверх -стойка в Сингапуре.Большинство безрецептурных спреев для носа с солевым раствором изотоничны, что означает, что концентрация соли в растворе такая же, как и в вашем теле.

Если вам нужен спрей с более высокой концентрацией соли, вы можете поискать назальный спрей с гипертоническим солевым раствором.

Гипертонический солевой раствор для носа имеет более высокую концентрацию соли, чем то, что содержится в вашем теле, и может выводить влагу и уменьшать отек носовых оболочек.

Обратите внимание, что назальные спреи с гипертоническим солевым раствором с большей вероятностью вызовут легкое и временное покалывание или раздражение по сравнению с назальными спреями с солевым раствором.

Сделать назальный спрей на физиологическом растворе очень просто.

Сделайте свой собственный назальный спрей с солевым раствором

Помимо покупки в аптеке в Сингапуре, вы также можете сделать свой собственный солевой раствор для назального спрея и определить концентрацию соли в вашем растворе.

Вот краткое пошаговое руководство по созданию собственного назального спрея с солевым раствором:

Шаг 1
Подготовьте следующее:

• Четыре стакана дистиллированной или кипяченой воды
• Две чайные ложки не йодированной соли
• Герметичный контейнер для хранения с крышкой, например бутылка
• Посуда для смешивания
• Шприц с грушей, нети-горшок или пластиковая бутылка для шприца

Шаг 2
Тщательно вымойте руки.Важно поддерживать чистоту, особенно при смешивании раствора, который вы будете вводить в свое тело. Это также помогает снизить риск заражения.

Шаг 3
Стерилизуйте контейнер и смешайте посуду с кипящей водой.

Шаг 4
Смешайте две чайные ложки не йодированной соли с дистиллированной или кипяченой водой в емкости. Убедитесь, что вы не используете морскую соль, поскольку она содержит дополнительные минералы.

Шаг 5
Перемешайте смесь с помощью смесителя до полного растворения.Это ваш домашний солевой раствор.

Шаг 6
Дайте физиологическому раствору остыть перед тем, как использовать его с помощью шприца с грушей или нети-пота.

Если раствор вызывает укол или дискомфорт, используйте меньше соли для следующей смеси физиологического раствора. Не забудьте хранить физиологический раствор в герметичном контейнере и в холодильнике, когда он не используется, чтобы предотвратить рост бактерий.

3. Ментоловые спреи для носа

Спреи для носа с ментолом помогают обеспечить кратковременное облегчение дискомфорта от заложенности носа, но они ничего не делают для лечения симптомов или устранения основной причины заложенности носа.

Как работают спреи для носа с ментолом

Ментоловые назальные спреи воздействуют на рецепторы ментола в носу. Охлаждающее ощущение от ментолового назального спрея заставляет ваш разум поверить в то, что вы наслаждаетесь свежим, неограниченным потоком воздуха.

Хотя они могут помочь вам чувствовать себя лучше, тесты показали, что назальные спреи с ментолом практически не улучшают заложенность носа и заложенность носа.

Вот краткая сравнительная таблица трех назальных спреев, доступных в Сингапуре:

Тип назального спрея	Стероидный назальный спрей	Солевой назальный спрей	Назальный спрей с ментолом
31 Ингредиенты	– Простые солевые растворы, которые обычно изотоничны (такая же концентрация соли, как и в вашем теле).	– Содержит ингредиенты на основе ментола.
Эффективность	– Уменьшает воспаление, вызванное стойким, умеренным или тяжелым аллергическим ринитом.	– Удаляет лишнюю слизь, бактерии и частицы, вызывающие аллергический ринит. – Восстанавливает влагу в носовых полостях.	– Не устраняет заложенность носа, несмотря на то, что пациент может чувствовать себя лучше.
Немедленное ощущение после использования	– Не приносит немедленного облегчения или дискомфорта. – Для достижения полного эффекта потребуется несколько дней.	– Может появиться ощущение покалывания сразу после использования. – Если присутствует ощущение покалывания, попробуйте солевой раствор с более низкой концентрацией соли.	– Немедленное, но недолгое чувство облегчения. – Ментоловые рецепторы в носу обманывают ваш разум, заставляя поверить, что ваши носовые ходы чистые.
Побочные эффекты	– Общие побочные эффекты – легкий дискомфорт или раздражение в носу. – Менее распространенные и редкие побочные эффекты – это сухость и раздражение в горле, головная боль, неприятный запах, кашель и т. Д.	– Возможный риск заражения при использовании и хранении раствора.	– Побочная реакция на соединения ментола, такая как сухость в носу, покалывание или чихание.

Как и при всех формах лечения, всегда консультируйтесь с врачом, если вы испытываете боль или дискомфорт после использования этих назальных спреев.

По-прежнему чувствуете заложенность носа, несмотря на использование назального спрея? Проконсультируйтесь с врачом на MyDoc.

Как пользоваться спреями для носа?

Спреи для носа сложно использовать. Неправильное их использование может привести к повреждению слизистой оболочки носа.

Важно полностью прочитать и понять руководства по использованию продукта перед их использованием. Обычно в руководствах рассказывается, как его использовать и чего следует избегать при его использовании.

Но, если вы выбросили упаковку, вот общее руководство по использованию назальных спреев:

Спреи для носа могут повредить слизистую носа, если их неправильно использовать.

Шаг 1. Высморкаться, чтобы очистить проходы

Чтобы добиться максимального эффекта от назального спрея, постарайтесь выдуть как можно больше слизи и держите носовую полость как можно более чистой.

Шаг 2. Встряхните бутылку

Перед применением флакон встряхнуть. Это особенно важно, поскольку физиологический раствор может быть неравномерно перемешан по всей бутылке.

Шаг 3. Закройте одну ноздрю, нажав на нее пальцем

Ваши ноздри связаны.Если вы оставите выход открытым, ваш назальный спрей может просто покинуть носовую полость, не имея возможности творить чудеса.

Шаг 4. Вставьте назальный аппликатор в другую ноздрю

Если у вас чувствительный нос, вы можете направить аппликатор для носа на стенки носа. Если направить его прямо в нос, вы можете полностью выпустить назальный спрей.

Шаг 5. Сожмите насос и осторожно вдохните

Избегайте резких вдохов, чтобы химические вещества из назального спрея полностью прошли через носовые проходы.

Шаг 6. Повторите процесс для другой ноздри

Проделайте то же самое с другой ноздрей, чтобы оба носовых прохода были чистыми.

Теперь, когда вы ввели в нос посторонние вещества, ваш нос может показаться немного странным, и у вас появится искушение высморкаться или чихнуть. Напротив, вы должны стараться как можно больше противостоять этому.

Воздержитесь от сморкания и чихания сразу после использования назального спрея.Это поможет удерживать лекарство в носу и усилить его противоотечное действие.

Кроме того, старайтесь держать голову наклоненной вперед. При этом жидкость для назального спрея не будет капать к задней стенке горла. Главное здесь – держать лекарство в носу, а также избегать вкуса назального спрея, который может иметь довольно неприятный или горький вкус.

Кому нельзя пользоваться спреями для носа?

Вам следует избегать использования назальных спреев, содержащих химические вещества, если у вас есть одно из следующих условий.Они могут вызвать побочные эффекты и усугубить ваше основное состояние:

• Высокое кровяное давление
• Сердечные заболевания
• Диабет

Некоторые назальные спреи могут содержать вещества, которые могут повышать кровяное давление и частоту пульса, вызывая повышенную нервозность, головокружение и трудности с засыпанием.

Соблюдайте осторожность при использовании назальных спреев для лечения вирусной инфекции, например гриппа.

Будьте особенно осторожны, если используете назальные спреи для борьбы с вирусной инфекцией, такой как простуда.Если вы обращались к врачу и получали лекарства по рецепту, безрецептурные назальные спреи могут помешать назначению лекарств. Прежде чем принимать их, обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вам безопасно использовать назальный спрей. Препараты определенных классов, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), могут вызывать опасные проблемы взаимодействия лекарств при употреблении с противоотечными средствами.

Убедитесь, что вы всегда внимательно читаете этикетки, если покупаете в Сингапуре безрецептурный назальный спрей.Если вы обнаружите, что медицинские термины и используемые химические вещества сбивают вас с толку, вы всегда можете проконсультироваться с врачом.

Не хотите стоять в очереди? Не стойте в очереди и обратитесь к врачу через 20 минут или меньше с MyDoc.

Сравнение переносимости и качества жизни

Цель . Изучить переносимость и влияние на качество жизни липосомального назального спрея по сравнению с рекомендованной в руководстве стероидной терапией у пациентов с хроническим риносинуситом. Также изучались уменьшение симптомов и использование антисимптоматических препаратов. Методы. В этом моноцентровом проспективном контролируемом открытом и нетрадиционном исследовании 60 пациентов с хроническим риносинуситом лечили липосомальным назальным спреем и 30 пациентов получали терапию на основе стероидов. Исследование включало пять посещений с интервалом от двух до четырех недель. Эффективность определялась согласно количеству симптомов синусита, которое регистрировалось ежедневно. Оценка полипа регистрировалась при первом и последнем посещениях. Переносимость определялась с помощью анкеты для оценки назального спрея, а качество жизни – с помощью шкалы SNOT-20. Результатов . Оба лечения привели к значительному уменьшению симптомов синусита (), а также к улучшению при риноскопии (). Большинство пациентов оценили лечение как «хорошее» или «очень хорошее», и качество жизни значительно улучшилось (). Не было значительной разницы в уменьшении симптомов, КЖ и эндоскопических исследованиях между обоими видами лечения. Заключение . Лечение хронического риносинусита липосомальным спреем для носа приводит к такому же значительному уменьшению симптомов и значительному улучшению качества жизни, как и лечение, рекомендованное в руководствах, и поэтому является сопоставимой альтернативой.

1. Введение

Хронический риносинусит (ХРС) с распространенностью в течение жизни около 5% является одним из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний во всем мире [1, 2]. Руководства Германии, Европы и США-AWMF рекомендуют в качестве лечения местное применение глюкокортикоидов, поскольку они представляют собой важный принцип лечения в дополнение к лечению антибиотиками в консервативной терапии [2, 3]. Орошение носа или спреи с гипертоническими забуференными растворами также могут облегчить симптомы расстройств, связанных с СВК, и поэтому рекомендуются руководящими принципами.Эти спреи улучшают мукоцилиарный клиренс за счет разжижения назального секрета и обладают сосудосуживающим и противоотечным действием [4].

Следует указать пациентам, которые критически относятся к терапии на основе стероидов, рекомендованной в руководствах, альтернативы лечения. Одной из таких альтернативных терапевтических концепций является назальное введение (фосфолипидных) липосом. Несколько исследований уже продемонстрировали эффективность этого нефармакологического механизма действия при аллергическом рините [5, 6].Три исследования прекурсоров, в которых изучали применение липосомального назального спрея у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, показали значительное улучшение симптомов и хорошую переносимость липосомального назального спрея, в том числе по сравнению с рекомендованной комбинированной терапией глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами [7–9].

Поскольку частота аллергического ринита (АР) у взрослых с СВК составляет 40–80%, липосомная терапия представляет собой интересную альтернативу лечению без стероидов [10].Поскольку две трети пациентов с АР страдают стероидной фобией, высока вероятность того, что страх перед препаратами, содержащими кортизон, также существует среди пациентов с СВК [11]. Липосомы, произведенные из фосфатидилхолина, стабилизируют пленку поверхностно-активного вещества и предотвращают разрыв пленки влаги, выстилающей дыхательные пути. Таким образом, липосомальный назальный спрей (ЛН) представляет собой концепцию лечения, не содержащую лекарств [12]. В настоящем исследовании изучается уменьшение симптомов после применения LN у пациентов с CRS.Также были определены переносимость и влияние на качество жизни.

Исследование выполнено с соблюдением требований к нетрадиционным исследованиям [13]. Поскольку оба продукта можно приобрести без рецепта, не нужно было получать одобрение от комитета по этике. Тем не менее, до начала исследования была проведена консультация с компетентным этическим комитетом в отношении профессиональных положений.

2. Методы

2.1. Дизайн исследования

Это исследование было моноцентровым, проспективным, контролируемым, открытым, нетрадиционным исследованием (NIS).Шестьдесят пациентов с симптомами СВК получали ЛН, а 30 пациентов получали стероидный назальный спрей, рекомендованный руководящими принципами. Пациентам сначала была предложена терапия, рекомендованная руководством. Пациентам, имеющим оговорки относительно фармакологической терапии, в качестве альтернативы предлагалось лечение липосомальным спреем для носа. Предварительной промывки не требовалось. Были включены пациенты 18 лет и старше, которые из-за своего расстройства уже проходили лечение в исследовательском центре.

НИС проводился с 15 марта 2011 г. по 31 января 2013 г. и состоял из пяти посещений с интервалом от двух до четырех недель в течение общего периода лечения в три месяца.Эффективность определялась на основе шкалы симптомов синусита (SSS), которая ежедневно фиксировалась самими пациентами в дневнике пациента; кроме того, исследователь записывал SSS при каждом посещении. В целях мониторинга исследователь также определил оценку полипа (PS) на основе размера полипов при первом и последнем посещениях [14]. Сенсорная шкала назального спрея использовалась при первом и последнем посещениях для оценки переносимости [15]. Качество жизни (QoL) определяли при каждом посещении с помощью шкалы SNOT-20 [16].

2.2. Лекарство

В этом исследовании применяли липосомальный назальный спрей LipoNasal Pflege (LN), производимый Optima Pharmazeutische GmbH, Моосбург / Ван, Германия. Липосомы, содержащиеся в этом продукте, состоят из высокоочищенного соевого лецитина, который на 94% состоит из фосфатидилхолина и небольшой доли других фосфолипидов. Другими компонентами назального спрея являются хлорид натрия, этанол, декспантенол, пальмитат витамина А, токоферол и вода для инъекций.Лечение проводилось в соответствии с инструкциями в листовке, при этом спрей наносился в среднем по 2-3 спрея на ноздрю в день.

Сравнительное лечение, использованное в этом исследовании, представляло собой препарат Livocab direkt mit Beclometason 0,05% (LB), кортикоид, обладающий противовоспалительным действием для назального применения, производимый Orion Corporation Orion Pharma, Финляндия. Этот препарат в первую очередь применяется кратковременно при сезонном аллергическом рините. Его активный ингредиент – беклометазон, который в этом продукте доступен как дипропионат беклометазона.Беклометазон – это синтетический глюкокортикоид с сосудосуживающими, иммунодепрессивными, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами, который используется для лечения астмы, аллергического ринита и синусита. Дипропионат беклометазона используется в качестве пролекарства и обладает эффектом первого прохождения через печень, тем самым ограничивая токсичность и системную биодоступность.

Другими компонентами продукта являются хлорид бензалкония, полисорбат 80, D-глюкоза, микрокристаллическая целлюлоза, кармеллоза натрия, очищенная вода, гидроксид натрия и соляная кислота для регулирования pH.

Один миллилитр назального спрея содержит 0,555 мг (примерно 0,05%) дипропионата беклометазона в качестве активного ингредиента.

Одно нанесение распылением (приблизительно 0,09 мл) содержит 0,05 мг дипропионата беклометазона.

Рекомендуемая доза для пациентов в возрасте 12 лет и старше составляет 2 распыления на ноздрю и одно применение. Максимальная суточная дозировка – 4 распыления на ноздрю.

2.3. Протокол исследования

В день 1 лечения (визит 1) исследователь задокументировал подробную историю болезни и SSS, а также PS и провел регулярную риноскопию.Видеоэндоскопия и / или тест на запах были необязательными.

Пациенты задокументировали количество спреев, наносимых на ноздрю в день. Они также указали, когда начало действия наступило после первого применения назального спрея (<5 мин, 5-10 мин, 10-30 мин, 30-60 мин, 1-2 ч, 2-4 ч, 4 часа). –8 ч,> 8 ч, без начала действия).

Эффективность регистрировали с помощью SSS, который был выбран на основе статьи EPOS [17]. В настоящем исследовании, однако, была реализована слегка адаптированная версия шкалы, позволяющая проводить прямое сравнение с другим исследованием, в котором изучалась стероидная терапия СВК [18].Оценка записывалась при каждом посещении врача, а также ежедневно пациентом в дневнике пациента. Пять основных симптомов риносинусита (ринорея, заложенность носа, головная боль, лицевая боль и постназальное выделение) оценивались по порядковой шкале от 0 до 3 (0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная и 3 = серьезный), и отдельные значения были сложены вместе, чтобы получить общий балл. Кроме того, при каждом посещении проводилось риноскопическое обследование, чтобы обеспечить дополнительную объективную оценку эффективности.При этом симптомы «отек», «секреция» и «покраснение» оценивались по 3-балльной шкале (0 = нет, 1 = легкая и 2 = тяжелая), и рассчитывалась оценка риноскопии (RS). после этого из полученных данных.

Кроме того, полипы измеряли с помощью эндоскопии при первом и последнем посещениях, чтобы контролировать размер полипа. PS был рассчитан на основе этих данных по 4-балльной шкале (0 = отсутствие полипов, 1 = маленькие полипы, 2 = полипы среднего размера и 3 = большие полипы) [14].

Переносимость назального спрея определялась с помощью сенсорной шкалы назального спрея [15].Пациенты ответили на 14 вопросов, касающихся сенсорных параметров, по визуальной аналоговой шкале (0 = плохая оценка и 100 = хорошая оценка) сразу после нанесения назального спрея, а также через две минуты после этого.

Качество жизни регистрировалось с помощью утвержденного вопросника «Адаптированная немецкая версия теста на назальный исход» (SNOT-20 GAV), который пациенты заполняли при каждом посещении [19, 20]. Эта форма состоит из 20 отдельных вопросов, касающихся симптомов, а также социальных и эмоциональных последствий, которые пациент мог оценить по 6-балльной шкале (0 = нет проблем, 1 = очень незначительная проблема, 2 = небольшая проблема, 3 = средняя проблема, 4 = серьезная проблема и 5 = не может быть хуже).Из этих 20 индивидуальных вопросов пациенты также могли выбрать пять наиболее важных для них пунктов. Кроме того, пациенты ежедневно оценивали свое субъективное состояние по визуальной аналоговой шкале (0 = очень плохо и 100 = очень хорошо).

На визите 5 была проведена окончательная оценка, в ходе которой исследователь оценил применяемое лекарство с точки зрения эффекта и переносимости. Пациенты также могли оценить переносимость и эффективность назального спрея в конце периода лечения с заключительной записью в дневнике.

2.4. Статистика

Для статистического анализа использовалась программа SPSS 21 для Windows. Чтобы уменьшить любые ошибки ввода, был выполнен двойной ввод данных. Незарегистрированные значения обрабатывались как «пропущенные значения».

Сначала все данные были проанализированы описательно и протестированы на нормальное распределение с использованием критерия Колмогорова-Смирнова. Кроме того, средние значения переменных из визитов 1 и 5 сравнивали с помощью -теста для парных выборок. Уровень значимости был установлен = 0.05.

3. Результаты

3.1. Однородность групп лечения

В целом 35 женщин и 25 мужчин в возрасте от 18 до 77 лет (средний возраст = 42 года) были включены в группу LN, а 16 женщин и 14 мужчин в возрасте от 22 до 74 лет (средний возраст = 46 лет). попали в группу сравнения. Статистический анализ и сравнение демографических данных не выявили значимых различий между группами в начале лечения (таблица 1). Анализ оценок симптомов за предыдущий год показал, что большинство пациентов страдали жалобами на риноконъюнктивит (LN = 55.2% и группа сравнения = 51,7%), а также от астмы, риноконъюнктивита и конъюнктивита. Аллергия также была частой (LN = 54,2% и группа сравнения = 51,7%) (Таблица 2). В целом, 22% в группе LN и 30% в группе сравнения страдали полипами.

5 909 909% Женский Мужской Действительный Отсутствует Всего Липосомальный спрей назальный 35 58.3 25 41,7 60 100 0 60 Беклометазон 9025 9025 907 9018 907 907 907 30 100 0 30

3

2. Начало действия

В группе LN начало действия в день 1 произошло в течение 30 минут у 47,8% пациентов, при этом 39,1% пациентов вообще не заметили начала действия.

Начало действия в день 1 в группе беклометазона произошло в течение 30 минут у 20% пациентов, при этом 48% не заметили начала действия вообще.

3.3. Эффективность

Липосомальный назальный спрей и альтернатива стероидам были способны значительно улучшить симптомы синусита, при этом результаты риноскопии также продемонстрировали явное улучшение.Например, оценка симптомов синусита в группе LN снизилась по сравнению с исходным значением с 6,61 (± 2,668) до 3,88 (± 3,674), а в группе сравнения с 6,57 (± 3,012) до 4,83 (± 3,601) (см. Таблицу 3). и рисунок 1). Суммарный балл риноскопической оценки также снизился в группе LN с 3,78 (± 1,368) до 1,85 (± 1,477) и в группе стероидов с 4,26 (± 1,096) до 2,30 (± 1,222) (см. Таблицу 3). Анализ баллов по полипам не показал значимых изменений в размере полипа.

9019 9019 9019 9019507 9025 9025 9025 907 9025 9025 907 907 9025 9025 909 56 9025 9025 909 29 Плесень % % % % % % Пациенты с аллергией 14 24.1 2 3,4 16 27,6 8 13,8 3 5,2 96,6 42 72,4 50 86,2 55 94,8 9025 9025 9025 100 58 100 58 100 58 100 Беклометазон 5 Пациенты с llergy 8 26.7 1 3,3 6 20 8 26,7 3 10 96,7 24 80 22 73,3 27 90 9 9025 909 259 100 30 100 30 100 30 100

90,696825 9017 9017 2,615 873 9017 9017 9017 1,676 907 9017 9017 9017 4,100 8774 9017 21,777 V1 V2 V3 V4 V5 Улучшение V3 – V007 9 9068 9907 907 SSS MV 5,00 4,63 4,45 3,88 2,73 SD 2,674 2,849 RS MV 78 2,50 2,28 1,60 1,85 1,93 SD 1,477 1,639 SNOT MV 7 909.57 23,64 21,51 19,57 18,43 14,14 2586 13,590 13,372 12731 беклометазон SSS МВ 6.57 5,26 4,91 4,91 4,83 1,74 SD 3,601 3,151 RS MV 26 3,04 2,65 2,87 2,30 1,96 SD 9017 9017 9017 1.604 1.222 1.147 SNOT 91 30,04 28,04 25,83 26,00 13,91 SD 1 22,076 19,246

Статистический анализ дневников пациентов не позволяет определить значимых различий в отношении уменьшения симптомов.

В целом, утренний SSS, состоящий из пунктов дневника «насморк», «зуд», «чихание», «постназальное выделение», «лицевая боль», «головная боль» и «заложенность носа», составил 4,06 дюйма группа LN и 4,01 в группе стероидов из 15 возможных баллов. В течение трехмесячного периода наблюдения ежедневные задокументированные суммарные баллы пациентов по синуситу в обеих группах снизились с примерно 4 на исходном уровне до 2,16 на 86-й день. Разница между обеими группами не была значимой.

При окончательной оценке большинство пациентов в обеих группах оценили эффективность как «хорошую» или даже «очень хорошую» (таблица 7).

3.4. Переносимость и безопасность

При непосредственной оценке сенсорной шкалы назального спрея группа стероидных назальных спреев достигла несколько лучших результатов, чем группа LN (), но в конечном итоге не было существенной разницы между обеими группами при V5 () (Таблица 4) .

907 907 9014 9025 .25 907 9018 9 , обе группы показали более высокие значения, а значит, приложение воспринималось как более приятное. Значение для группы LN составило 80,4 при посещении 1 и 78,8 при посещении 5.В группе, получавшей беклометазон, значение составляло 85,1 на визите 1 и 78,3 на визите 5. Не было существенной разницы между обоими назальными спреями при сравнении их переносимости сразу () или через 2 минуты (), ни на V1, ни на V5 (таблица 4). . При окончательной оценке переносимости большинство пациентов в обеих группах оценили оба метода лечения как «хорошо» или даже «очень хорошо» (таблица 7). В целом оба метода лечения переносились хорошо; существенной разницы между обеими группами не наблюдалось (). 3.5. Прекращение участия и побочные эффекты Всего из исследования выбыли 20 пациентов из группы LN и семь пациентов из группы кортизона. В большинстве случаев причины прекращения приема препарата оставались неизвестными; только один пациент из группы LN и два пациента из группы кортизона выбыли из исследования из-за нежелательного явления (AE). НЯ произошли в общей сложности у 23 пациентов, 10 из которых были зарегистрированы в группе LN и 13 в группе, получавшей стероидный назальный спрей. Один пациент из группы LN и пять пациентов из группы беклометазона также испытали второе AE (Таблица 5). Сразу после заявки Через две минуты после нанесения V1 V5 V1 V5 Липосомальный спрей для носа 683 72,42 80,39 78,81 SD 13,933 14,826 86 9017 9018 9017 MV 80,34 73,82 85.13 78,35 SD 13,549 16,714 11,2686 17.975 кровотечение ингит с риносинуситом Липосмия Острое обострение хронического риносинусита 9017 9017 901727 909 (1) Неблагоприятное событие (2) Неблагоприятное событие Беклометаз 687 Острый ринит 0 0 Острый вирусный ринофарингита цефалгии Острый sinobronchitis Острый бактериальный синусит Острый бактериальный синусит ринит, кашель Острый вирусный ринофарингит вирусный Инфекция верхних дыхательных путей Острая вирусная инфекция Острое обострение СВК Гастроэнтерит Тонзиллит Бронхит Дизестезия слизистой оболочки носа и боль в лице Острый бронхит Цефалгия Усталость Ринит Ринит Артроз обоих тазобедренных суставов Острое обострение хронического пансинусита Острый синусит Ни один из этих инцидентов не был задокументирован исследователями как серьезные нежелательные явления в форме серьезных нежелательных явлений (SAE).Связь с исследуемым препаратом не могла быть исключена для пяти НЯ в группе беклометазона и восьми НЯ в группе ЛН. 3.6. Качество жизни Применение обоих препаратов привело к значительному улучшению качества жизни уже в V2. Сами методы лечения существенно не отличались друг от друга. В группе LN терапия вызвала снижение общей суммы баллов по шкале качества жизни SNOT-20 с до; оценка снизилась в группе сравнения с до (см. Таблицу 3 и Рисунок 2).При разделении шкалы качества жизни SNOT-20 на «первичные назальные симптомы», «вторичные риногенные симптомы» и «общее качество жизни» можно также наблюдать значительные улучшения в этих подрайонах (таблица 6). Между группами не было существенной разницы. 2 4 90.22 5 9025 907 907 9025 9017 909.00 V1 V2 V3 V4 V5 Улучшение V3 – V007 9 9068 9907 907 Первичные назальные симптомы MV 909.24 31,02 28,57 26,20 24,90 15,34 SD 9017 9017 9017 18.295 18.042 −3.066 Вторичные риногенные симптомы 20,68 21,97 19,52 18,44 14.08 SD 9017 14.337 14.563 2.657 Общее качество жизни 21,42 18,39 16,78 15,70 13,52 SD 16,217 15,634 1,092 Беклометазон МВ 45.00 33,33 31,33 28,33 28,50 16,5 SD 9017 9017 9017 9017 4,100 3,601 -0,589 Вторичные риногенные симптомы 28,89 27,64 25,14 24,86 10,14 SD 19174 9017 9017 9017 20,990 21,714 −2,731 Общее качество жизни 87 00 00 87 00 10 29,18 26,57 25,51 25,99 14,11 SD 9017 25.662 25.806 −1,551 9068 907 907 907 907 907 Липосомальный спрей для носа Очень хорошо 17.8% 39,4% Хорошее 53,8% 50% Удовлетворительно 17,9% 7,9% Бекмет 3,67 10% Очень хорошо 17,4% 26,1% Хорошо 47,8% 60,9% Удовлетворительно 687 909% Удовлетворительно 687 909%3% Плохо 21,7% 8,7% Помимо оценки SNOT-20, пациенты ежедневно регистрировали свое субъективное состояние дневника дополнительный параметр для определения качества жизни. На рис. 3 показан трехмесячный курс среднего субъективного состояния пациентов в течение периода лечения. 4. Обсуждение Помимо антибиотиков, местное лечение кортикостероидами является рекомендуемым методом выбора лечения симптоматического СВК [2], хотя так называемая «кортизоновая фобия» представляет все большую проблему.Это обстоятельство часто приводит к тому, что пациенты не соблюдают режим лечения и переходят на альтернативные препараты, не содержащие стероидов [21]. Как показали предыдущие исследования аллергического ринита и риноконъюнктивита, терапия липосомальным назальным спреем является столь же эффективной и переносимой альтернативой лечения [7–9]. Что касается эффективности, предполагается, что фосфолипиды, добавленные с помощью назального спрея, стабилизируют или восстанавливают нарушенное «сурфактант носа», тем самым поддерживая естественную пленку влаги, защищающую и увлажняющую слизистую оболочку носа, и как основу мукоцилиарного клиренса [12].Настоящее исследование продемонстрировало, что применение липосом также представляет собой многообещающий вариант лечения СВК. Поскольку СВК часто сопровождается аллергическим ринитом, возможный объяснительный подход может также заключаться в ранозаживляющих и противовоспалительных свойствах липосом [22]. Барьерная функция слизистой оболочки носа нарушается из-за воспаления слизистой оболочки. Липосомы в основном состоят из фосфатидилхолина, который по количеству составляет наибольшую долю носового сурфактанта и, таким образом, способен стабилизировать жидкую пленку, которая увлажняет и защищает слизистую оболочку [12]. Поскольку на оценку симптомов всегда можно повлиять субъективно [23], и для получения наиболее объективной оценки эффективности, насколько это возможно, мы выбрали комбинацию оценки исследователя и оценки пациента. Симптомы для SSS, которые пациенты вводили в свои дневники, а врач заполнял во время посещений, были отобраны на основе EPOS Paper 2007 [17]; для лучшей сопоставимости со стероидом, однако, в исследовании была применена слегка адаптированная шкала [18]. В конечном итоге использовались пункты «назальный секрет», «постназальная капля», «лицевая боль», «головная боль» и «заложенность носа».Применение липосомального назального спрея привело к значительному улучшению SSS на 2,7 с V1 до V5, что соответствует улучшению на 41,4%; улучшение в группе сравнения составило 26,5%. Суммарный балл риноскопической оценки также значительно снизился в группе LN с 3,78 до 1,85 (улучшение на 51%) и в группе стероидов с 4,26 до 2,3 (улучшение на 46%). В исследовании предшественников аллергического риноконъюнктивита применение липосомального назального спрея привело к облегчению назальных симптомов на 33 человека.2% и глобальное улучшение на 41,4%, что подтверждает результаты настоящего исследования [9]. В целом переносимость липосомального назального спрея была оценена положительно; 50% валидных респондентов оценили переносимость как «хорошо», 39,4% – «очень хорошо», 7,9% – «удовлетворительно» и только 2,6% оценили переносимость как «плохую». Некоторые пациенты отметили запах липосомального спрея. Поскольку было решено сознательно отказаться от добавления искусственных ароматизаторов в продукт, чтобы избежать возможных аллергических реакций или непереносимости, ощущается естественный запах лецитина (фосфолипидов). 4.1. Качество жизни Исследование Рудмика и Смита показало, что СВК приводит к значительной потере качества жизни, в том числе из-за таких симптомов, как бессонница, головная боль и боль в лице, а также эмоциональных последствий, таких как грусть и чувство стыда [24]. В этом исследовании значительное снижение привело к общей сумме баллов по шкале качества жизни SNOT-20 и в подразделах «первичные назальные симптомы» и «вторичные риногенные симптомы», а также в области «общее качество жизни».Таким образом, значительное улучшение качества жизни может быть подтверждено использованием нефармакологического продукта при СВК. Однако оба препарата существенно не различаются. 5. Заключение В целом оба применяемых метода лечения привели к значительному улучшению состояния пациентов, без существенных различий между обоими исследуемыми препаратами по большей части. Значения, рассчитанные в этом исследовании, показывают, что липосомальный назальный спрей является эффективной альтернативой лечения пациентов с СВК.Его применение привело к значительному уменьшению симптомов и улучшению качества жизни. Кроме того, большинство пациентов очень положительно оценили его переносимость. Таким образом, липосомальный назальный спрей является подходящим не содержащим стероидов методом лечения СВК, особенно для пациентов, которые несколько критически относятся к рекомендованной в рекомендациях терапии кортизоном. Сокращения AE: Неблагоприятное событие AR: Аллергический ринит CRS: Хронический риносинусит LiposalB Livocab беклометазон NIS: Неинтервенционное исследование PS: Оценка полипа QoL: Оценка качества жизни 00 00 RS SAE: Серьезное нежелательное явление SSS: Оценка симптомов синусита. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи. Благодарности Авторы хотели бы поблагодарить Gena Kittel и Marie-Josefine Joisten за их помощь в редактировании. Исследование финансировалось, а лекарства были предоставлены Optima Pharmazeutische GmbH, Моосбург / Ван, Германия. Лучший назальный спрей Чрезмерное использование противоотечных назальных спреев, безусловно, имеет ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.Дело в том, что чем раньше вы прекратите использовать противоотечный назальный спрей, ЛУЧШЕ! Составы назального спрея могут быть водными, водно-спиртовыми или неводными растворами. Удаление секрета из носовой полости с помощью аспирационного устройства остается лучшим вариантом. . Заложенность носа, часто называемая «заложенным носом», является типичным симптомом простуды, возникающей, когда носовые и прилегающие ткани и кровеносные сосуды набухают из-за избытка жидкости. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт