МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой хроническое воспалительное поражение бронхов, возникающее в результате негативного влияния табачного дыма на органы дыхания.

Причины8

Основной причиной бронхита курильщика считается вредное воздействие на дыхательную систему табачного дыма при длительном систематическом вдыхании продуктов горения, которые образуются при курении. В соответствии с исследованиями данное заболевание с одинаковой частотой развивается как у активных, так и пассивных курильщиков.

Значительно повышают риск развития недуга длительное курение, выкуривание большого количества сигарет в день, возраст курильщика, нарушение работы иммунной системы, значительные физические нагрузки, нарушение питание и некачественный отдых.

Симптомы

Тяжесть симптомов при бронхите курильщика определяется выраженностью воспалительного процесса, сужением просвета бронхов и размерами патологического процесса. В начале заболевания у пациента отмечается появление утреннего кашля с отделением вязкой слизистой мокроты. У больного появляется незначительная одышка при физических нагрузках, например, при подъеме по лестнице. Пациента начинают беспокоить частые острые респираторные инфекции, характеризующиеся затяжным течением.

По мере прогрессирования заболевания отмечается усиление кашля. С течением времени кашель приобретает приступообразный характер и может беспокоить больного не только днем, но и в ночное время. При повышении влажности и снижении температуры отмечается обострение заболевания. На этом этапе мокрота приобретает зелено-желтый характер. Отмечается усиление одышки, вследствие чего она появляется даже при незначительных физических нагрузках или непродолжительном пребывании на холоде. В период обострения у больного отмечается появление усиленного потоотделения, повышение температуры до субфебрильных цифр и общей слабости.

Довольно часто длительно текущий нелеченный бронхит курильщика может переходить в хроническую обструктивную болезнь легких.

Такие больные страдают от характерного надсадного кашля, свистящего дыхания, приступов тяжелой, плохо подающейся купированию одышки, обусловленной развитием затрудненного выдоха. Больные страдают от хронической гипоксии, головных болей и головокружений, снижения памяти, эмоциональной лабильности. При обструктивном поражении мелких бронхов отмечается развитие более тяжелой клинической картины.

Типичны регулярный надсадный кашель, свистящее дыхание, приступы тяжелой, плохо купируемой одышки с затрудненным выдохом. Пациенты испытывают постоянную гипоксию, их беспокоит слабость, головная боль, головокружение, сонливость, снижение памяти, перепады настроения. Более тяжелое течение заболевания наблюдается при обструкции мелких бронхов.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании собранного анамнеза, физикального осмотра, а также данных лабораторных и инструментальных обследований.

Практически у всех больных выявляется укороченное астматического дыхания, выраженные влажные и сухие хрипы, усиление прикорневого рисунка легких и функциональное изменение внешнего дыхания. При постановке диагноза бронхит курильщика необходимо дифференцировать с воспалительным поражением легких или плевры, астматическим бронхитом, облитерирующим бронхиолитом и туберкулезным поражением легких.

Лечение

Лечение заболевания базируется на длительном курсовом лечении, главным условием которого считается отказ от курения. В период обострения для улучшения бронхиальной проводимости применяются бронходилататоры, для разжижения и лучшей эвакуации мокроты, показано назначение муколитических препаратов и отхаркивающих травяных сборов. В случае присоединения инфекции в схему лечения добавляются антибиотики и противовоспалительные средства.

Также таким больным назначаются препараты для повышения иммунитета, витаминотерапия и соблюдение обильного питьевого режима и сбалансированной диеты.

Профилактика

Профилактика бронхита курильщика основана на отказе от курения и поддержании здорового образа жизни.

Как лечить бронхит курильщика народными средствами

Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, останавливают очищение бронхов и раздражают слизистую. На стенках оседает множество микробов и вредных веществ.

 

На первой стадии у человека появляется кашель, который дает о себе знать все чаще и чаще. При этом выделяется мокрота, иногда с гноем. Курильщик ощущает одышку, ходьба и подъем по лестнице даются с трудом.

 

На второй стадии симптомы усиливаются, при резком вдохе начинает бить кашель, при одышке возможно предобморочное состояние. При сильном ветре и на морозном воздухе колотится сердце.

 

А на третьей стадии возникает уже хроническая обструктивная болезнь легких.

 

Приступать к лечению бронхита курильщика нужно уже на первой стадии и основным решением будет – бросить курить. Естественно, лучше посетить врача, который поведет осмотр и назначит лечение. Помимо традиционных средств специалист может назначить и лечение народными рецептами, компоненты для которых можно найти у каждой хозяйки.

 

Народные средства против бронхита курильщика

 

Важно знать, что эффект народные рецепты могут оказать только на первой стадии заболевания. На второй и третьей необходимо квалифицированная медицинская помощи.

 

Чтобы избавиться от воспалительного процесса и простимулировать отхаркивание, заваривают сбор с девясилом, чабрецом, душицей, корнем алтея, ромашкой и березовыми почками. 2 столовые ложки смеси заливают половиной литра кипятка, настаивают и пьют, пока состояние пациента не улучшиться.

 

При бронхите курильщика также помогает черная редька с медом. В редьке вырезают лунку, заливают ее медом и ждут, пока начнет выделяться сок. После того, как сок смешается с медом, лекарство выпивают. В лунку снова доливают мед.

 

При недуге неплохо применять растертый картофель, горчицу или животный жир. Из этих компонентов делают компрессы, которые накладывают на область спины и груди. Можно разогреть мед и сделать аналогичный компресс. Поверх меда кладут полиэтилен и утепляют больное место, чтобы сохранялось тепло. Процедуру проводят перед сном.

 

При сильном кашле заваривают сбор, в составе которого зверобой и болотный багульник. Растения берут поровну, заваривают 2 столовые ложки и варят около 5 минут. Далее в жидкости нужно заварить чайную ложку черного чая. Средство пьют 2-3 раза в день. Эффект наступит  примерно через трое суток. Начнется сильный кашель, мокрота будет отходить, а спустя 7 дней кашель должен прекратиться.

 

Помочь может посещение бани. Перед ней заваривают перечную мяту в количестве 10 граммов и малиновые веточки в количестве 100 граммов. Измельченные растения заваривают литром кипятка, настаивают пару часов и выпивают.

 

Перед тем как зайти в парилку, нужно намазать грудь и область спины медом, пропариться около получаса, по самочувствию. Потом обмыться и лечь спать.

 

Для выведения мокроты нужно пить каждый день до завтрака половину стакана подогретой молочной сыворотки.

 

При кашле нужно выпивать стакан кипяченого молока с щепоткой соды и ложкой меда.

Бронхит курильщика – причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхит курильщика – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, обусловленное систематическим повреждающим воздействием табачного дыма.

Проявляется продуктивным кашлем, продолжающимся более 3 месяцев в течение одного года на протяжении не менее двух лет. Диагноз устанавливается на основании данных рентгенографии, КТ грудной клетки, лабораторных анализов, спирометрии, бронхоскопии. Назначается консервативное лечение муколитиками и отхаркивающими средствами. В период обострения применяются антибиотики и бронходилятаторы. Рекомендуется отказ от курения.

Общие сведения

Бронхит курильщика является хронической патологией, развивается на фоне длительного интенсивного табакокурения. В англоязычных статьях по пульмонологии хронический бронхит позиционируется как одно из проявлений ХОБЛ. Заболевание встречается у 7% населения, 70-80% пациентов приобретают его в связи с курением табака. Удельный вес бронхита среди всех хронических болезней лёгких составляет 60-70%. Первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Индекс курения у таких больных составляет приблизительно 10-15 пачка/лет. Мужчины заболевают в 2-4 раза чаще женщин. Продолжение курения на стадии необструктивного хронического бронхита часто приводит к формированию ХОБЛ.

Бронхит курильщика

Причины

В качестве основной причины возникновения бронхита курильщика выступает вдыхаемый человеком табачный дым. Установлено, что эта субстанция содержит более 4 000 компонентов, оказывающих токсическое влияние на респираторную систему. Интенсивность повреждающего действия табачного дыма в отношении слизистой оболочки респираторного тракта зависит от глубины затяжки, количества выкуриваемых в сутки сигарет и стажа курения.

Хронический бронхит также диагностируется у лиц, вынужденных длительно находиться в прокуренных помещениях. Симптомы болезни у активных и пассивных курильщиков появляются приблизительно через 10-15 лет регулярного вдыхания табачного дыма, однако не все курящие одинаково подвержены развитию данной патологии. Дополнительные факторы риска, способствующие формированию воспалительного процесса в бронхах, делятся на:

• Экзогенные. Наряду с курением повреждающее действие на бронхиальную стенку оказывают вредные условия труда. К ним относятся ингаляции растительной или металлической пыли, токсичных паров и сварочного аэрозоля. Неблагоприятные климатические условия (частые переохлаждения) также способствуют возникновению заболевания, развитию обострений.
• Эндогенные. Данному заболеванию больше подвержены пациенты с затруднением носового дыхания, возникающим из-за хронических заболеваний носа или его придаточных пазух, лица с нарушением функций иммунной системы. Существует наследственная предрасположенность к болезням органов дыхания. Бронхит курильщика нередко дебютирует на фоне симптомов острой респираторной инфекции, пневмонии.

Патогенез

Компоненты табачного дыма оказывают негативное действие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, факторы местного иммунитета. Страдают клетки реснитчатого эпителия, гипертрофируются бронхиальные железы. Увеличивается продукция секрета, изменяются его реологические свойства – повышается вязкость. Повреждённый мерцательный эпителий не справляется с большим количеством густой мокроты, которая застаивается в бронхах, удаляется только с кашлем. Клетки мерцательного эпителия постепенно атрофируются.

Табачный дым губительно действует на нормальную микрофлору носоглотки. Верхние дыхательные пути колонизируются пневмококком, гемофильной палочкой и другими условно патогенными микроорганизмами. Попадая в бронхи, патогены прикрепляются к участкам слизистой с атрофированным эпителием. Снижение функций факторов локальной защиты приводит к дальнейшему распространению инфекции. Развивается ответная воспалительная реакция. Формируется тотальный эндобронхит. Происходит ремоделирование бронхов, появляется и становится необратимой бронхообструкция.

Симптомы бронхита курильщика

Заболевание развивается постепенно, медленно. Основный симптом болезни – кашель с мокротой появляется у пациентов с 10-15-летним стажем курения. На начальном этапе больные предъявляют жалобы на необходимость откашляться утром после сна. Кашель носит интермиттирующий характер, усиливается в период обострений, ослабевает или полностью исчезает во время ремиссии. Отходит светлая мокрота.

Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, провоцируются респираторной инфекцией. Кроме кашля в этот период присутствуют симптомы общего недомогания, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений. Иногда бронхит курильщика сопровождается бронхообструктивным синдромом, проявляющимся экспираторной одышкой. Признаки обструкции дыхательных путей на ранних стадиях болезни наблюдаются только во время обострения.

По мере прогрессирования болезни кашель становится постоянным, беспокоит больного в период ремиссии. Он может носить приступообразный характер, возникать в любое время суток. Изменяется цвет мокроты. Бронхиальное отделяемое приобретает коричневый оттенок, иногда наблюдается кровохарканье. При присоединении инфекции мокрота становится гнойной жёлто-зелёной. Появляется одышка при значительном физическом напряжении.

Симптомы поздней стадии заболевания соответствуют клиническим проявлениям ХОБЛ. Прогрессирует одышка. Пациенты жалуются на затруднённый выдох, чувство нехватки воздуха при ходьбе, малейшей физической нагрузке. Мокрота откашливается с трудом. У больных с длительно персистирующим бронхитом курильщика появляются признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии, к кашлю и одышке присоединяется тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Осложнения

Бронхит курильщика прогрессирует медленно, в 90% случаев приводит к необратимой обструкции бронхов. Формируется ХОБЛ – самое часто встречающееся осложнение данного патологического процесса, заканчивающееся развитием хронического лёгочного сердца. Инфекционные обострения нередко сопровождаются возникновением бронхопневмонии с последующим образованием участков пневмофиброза, бронхоэктазов. Иногда наблюдаются эпизоды кровохарканья. В 20-30% случаев бронхит курильщика осложняется бронхогенным раком лёгкого.

Диагностика

Пациенты с подозрением на бронхит курильщика обследуются у терапевта и пульмонолога. При сборе анамнеза уточняется стаж курения, количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, учитываются наследственность и профессиональные вредности. Осмотр пациентов с поздней стадией болезни выявляет цианоз кожных покровов, бочкообразную форму грудной клетки и деформации ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Перкуторно определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативные симптомы изменяются в зависимости от стадии патологического процесса. Выслушивается жёсткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие и жужжащие, а также влажные хрипы. Простой (необструктивный) бронхит следует дифференцировать с ХОБЛ, необходимо исключить бронхиальную астму, туберкулёз и онкопатологию лёгких. Для уточнения диагноза и с целью дифференциальной диагностики назначаются:

• Лучевые методы исследования. В первые годы заболевания изменения на рентгенограмме лёгких могут отсутствовать. Позднее визуализируются рентгенологические признаки эмфиземы и пневмосклероза. КТ грудной полости выявляет бронхоэктазы, наличие интерстициальных изменений. В стадии ХОБЛ определяется саблевидная деформация трахеи.
• Эндоскопическая диагностика. Фибробронхоскопия является одним из основных методов исследования. С её помощью обнаруживаются симптомы диффузного эндобронхита, бронхоэктазии, устанавливается степень воспаления бронхиальной стенки. При подозрении на неопластический процесс выполняется биопсия.
• Функциональные исследования. Анализ функции внешнего дыхания осуществляется с помощью спирометрии, бодиплетизмографии. Эти методики помогают подтвердить бронхиальную обструкцию, дифференцировать хронический бронхит с бронхиальной астмой. Оценивается обратимость, вариабельность обструкции. При необходимости производятся провокационные тесты. На ЭКГ определяются признаки перегрузки правых отделов сердца.
• Лабораторные анализы. Относятся к дополнительным методам диагностики. Воспалительные изменения со стороны периферической крови характерны для обострения процесса или наличия инфекционных осложнений. Посевы мокроты выявляют патогенные микроорганизмы, позволяют установить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита курильщика

Лечение осуществляется преимущественно консервативными методами. Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от табакокурения. Статистически установлено, что у пациентов, бросивших курить, замедляется или останавливается прогрессирование симптомов болезни. У больных в терминальной стадии ХОБЛ возможно хирургическое лечение – одно- или двусторонняя трансплантация лёгких или пересадка комплекса сердце-лёгкие.

Консервативная терапия

Объём терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, наличия осложнений. Назначаются патогенетические и этиотропные лекарственные препараты, реабилитационные процедуры. Лечение проводится как во время обострений, так и в состоянии ремиссии. На ранних этапах необходимо мотивировать больного бросить курить, санировать хронические очаги инфекции. Пациент обучается дыхательной гимнастике, занимается лечебной физкультурой. Фармакологическое лечение включает в себя следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Применяются в качестве этиотропной терапии при инфекционном обострении бронхита. Предпочтительны антибактериальные препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении пневмококка, гемофильной палочки и атипичных (внутриклеточных) микроорганизмов. Рекомендованы защищённые аминопенициллины, цефалоспорины 3 поколения, макролиды. При наличии анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам учитываются его результаты.
• Бронходилататоры. Лечение бронхорасширяющими средствами назначается при появлении признаков бронхиальной обструкции при обострении патологии и в качестве базисной терапии на поздних стадиях бронхита. Препаратами первой линии являются антихолинергические средства в качестве монотерапии или в комбинации с бета-2-агонистами. Также можно использовать метилксантины.
• Кортикостероиды. Лечение ингаляционными кортикостероидами дополняет базисную терапию антихолинергическими препаратами при низкой эффективности последних. Показанием для коротких курсов системных глюкокортикостероидных гормонов являются выраженные симптомы бронхоконстрикции на фоне обострений.
• Мукорегуляторы. Мукорегулирующие средства применяются как патогенетическое лечение, показаны на любом этапе развития бронхита курильщика. К препаратам выбора относятся лекарственные средства группы амброксола, ацетилцистеин и карбоцистеин. Не исключается использование фитосборов.

Хирургическое лечение

Трансплантация лёгких как оперативное лечение последней стадии ХОБЛ, к которой в конечном итоге приводит бронхит курильщика, относится к экспериментальным методам, осуществляется крайне редко. Временной интервал, в течение которого следует выполнить вмешательство, очень трудно определить. Сроки выживаемости после ранней трансплантации лёгких ниже, чем продолжительность жизни при естественном течении патологии. Из-за применения иммунодепрессантов в послеоперационном периоде у курильщика существенно увеличивается риск возникновения лёгочной карциномы.

Прогноз и профилактика

Бронхит курильщика отличается относительно благоприятным течением. Обычно симптомы заболевания прогрессируют в течение нескольких десятков лет. Исключение вредного воздействия табачного дыма на органы дыхания значительно улучшает прогноз. Продолжение курения, несвоевременно начатое лечение становятся причиной формирования лёгочно-сердечной недостаточности, инвалидизации и гибели больного. Превентивные меры сводятся к отказу от табакокурения. К вторичной профилактике наряду с обязательным прекращением курения относятся реабилитационные мероприятия, сезонная вакцинация против респираторных инфекций.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Чем вызван хронический кашель с выделением мокроты и отдышка, насколько это может быть опасно и как с этим связано курение? Мы дали ответ на эти вопросы и рассказали, как встать на путь к выздоровлению.

Бронхит курильщика – это бытовое название хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Сегодня ХОБЛ, вкупе с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом, лидирует в топе хронических заболеваний.

Причины

В 80-90% случаев курение – это главный фактор риска, отсюда и говорящее название «бронхит курильщика». Курение усугубляется другими причинами болезни: возрастом (среди заболевших преобладают люди старше 40 лет), загрязненной атмосферой, профессией, предполагающей нахождение на производстве, вредном для здоровья.

Симптомы

Клиническая картина бронхита курильщика типична – это кашель, отдышка и выделение мокроты. В зависимости от степени тяжести заболевания выделяется 4 стадии:

1. Легкая. На этом этапе человек, зачастую, не осознает, что в его теле начались негативные изменения. Наблюдается хронический кашель и мокрота.
2. Средняя. На этой стадии пациенты обращаются к врачам из-за отдышки при физической нагрузке и общего обострения заболевания.
3. Тяжелая. Характеризуется дальнейшим нарастанием отдышки, ограничением дыхания и частыми обострениями.
4. Крайне тяжелая. Качество жизни снижается, обострения становятся угрожающими, возможно развитие лёгочного сердца.

Чем сильнее воздействие вредоносных веществ, тем выше скорость прогрессирования и выраженность симптомов.

Диагностика

Усреднено врачи определяют больного ХОБЛ следующим образом. Это курильщик с многолетним стажем старше 40 лет, страдающий отдышкой и хроническим кашлем с выделением мокроты (особенно по утрам), жалующийся на постоянные обострения бронхита. Для более тщательной диагностики проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

К основным направлениям лечения относятся:

1. Полный отказ от сигарет и минимизация других вредных факторов.
2. Медикаментозная терапия больного в стабильном состоянии. Используется для улучшения функции легких, сокращение частоты и тяжести обострений. Основой лечения являются бронхолитики, при вязкой мокроте назначаются муколитические средства. В качестве реабилитации необходимы физические упражнения.
3. При обострении заболевания врач определяет степень осложнения. Лечение обострений требует изменения количественных и качественных параметров терапии.

Профилактика

Первый пункт профилактики – это минимизация факторов риска. Людей нужно просвещать и мотивировать к отказу от курения. Важно знать, что пассивное курение также приводит к развитию бронхита курильщика. Не рекомендуется находиться в прокуренных помещениях. На вредных производствах необходима установка эффективных систем вентиляции воздуха.

Вторичная профилактика включает занятия спортом и дыхательную гимнастику на свежем воздухе, прием витаминов, регулярное проветривание помещений.

Осложнения в работе дыхательной системы, вызванные курением, проявляют себя не сразу. К сожалению, многие люди обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже приобрела неизлечимый характер и серьезно ухудшила качество их жизни. При первых признаках болезни нужно пройти обследование. Чем раньше диагностирована болезнь, тем выше шанс на выздоровление.

Муниципальное образование Смольнинское – Кашель курильщика

Кашель курильщика — диагноз довольно распространенный. Причины того, что человек начинает курить, различные, но итог у всех одинаковый — это ухудшение самочувствия и различные заболевания. Распознать кашель курильщика можно по стойким сухим или влажным звукам, слышны хрипы. Чаще всего это утренний кашель, который исчезает к полудню, когда бронхи освобождаются от загрязненного секрета. Как избавиться от кашля, вызванного курением?

Многие считают, что жить с кашлем курильщика не так страшно, но не все подозревают, что в медицине данное состояние характеризуется как хронический бронхит. Однако все поправимо, так как отказавшись от пагубной привычки, кашель исчезнет самостоятельно в течение 1 месяца.

Симптомы кашля курильщика

У курильщика симптомы кашля имеют следующий характер:

1. Обострение происходит чаще всего по утрам.
2. Кашель тяжелый, слышны хрипы в бронхах. Это так называемый сухой кашель курильщика.
3. Если человек пытается зевнуть, то его одолевает приступ кашля, при котором невозможно даже вздохнуть.
4. Человек постоянно вынужден отхаркивать скопившуюся мокроту.
5. Одышка.
6. Периодически беспокоят головные боли.
7. Вялость и быстрая утомляемость.

Если вы нашли у себя данные симптомы, то у вас тоже имеется кашель курильщика.

Помните о том, что, если вы будете игнорировать подобное состояние, возможно развитие осложнений со стороны бронхов и легких.

Возможные осложнения

Табачный дым все больше раздражает ткани легкого, приводя к воспалительным процессам у курящего человека. При некоторых факторах кашель курильщика может перейти в более серьезные заболевания:

1. Развитие злокачественной опухоли в легких.
2. Воспаление легких.
3. Острый или хронический бронхит.
4. Бронхоэктатическое заболевание.
5. Туберкулез.
6. Появление гноя в легких (абсцесс).
7. Легочная эмболия.

О том, что в организме человека происходят патологические процессы, могут сигнализировать соответствующие симптомы. Например, появление мокроты с кровью. В этом случае срочно обращайтесь к врачу.

Прежде чем применять какие-либо лекарственные препараты, посетите кабинет пульмонолога. Он прослушает легкие, определит, влажные у вас или сухие хрипы, а потом выпишет соответствующие лекарства от кашля.

Не игнорируйте кашель, связанный с курением — такой симптом сигнализирует о начинающихся патологических изменениях в организме. Поэтому лечите бронхит курильщика, не пускайте процесс на самотек. Как вылечить кашель, вам объяснит доктор, но будет лучше, если вы вообще будете избавляться от пагубной привычки курить.

Источник: https://nekuru.com

Бронхит: симптомы и лечение хронического и острого бронхита

Определение и факторы риска

Бронхит (обструктивный бронхит) — это воспалительное заболевание органов дыхания, которое поражает бронхи.

Отек бронхов и чрезмерное количество слизи в дыхательных путях на фоне воспалительного процесса препятствуют поступлению воздуха к легким, что приводит к затруднению дыхания.

В зависимости от этиологии различают:

1. вирусный бронхит
2. бактериальный бронхит.

Также данное заболевание классифицируется в зависимости от длительности и особенностей течения на бронхит острый и бронхит хронический. Симптомы и лечение этих двух форм бронхита имеют некоторые различия.

Факторы, влияющие на развитие бронхита

Основные причины, по которым может развиться бронхит:

• курение
• неблагоприятные климатические условия проживания
• вредные условия труда
• частые переохлаждения
• вдыхание токсичных веществ.

Особенно часто встречается бронхит курильщика. Симптомы бронхита, вызванного воздействием табачного дыма, особенно тяжело поддаются лечению.

Симптомы бронхита

Признаки бронхита схожи с признаками других респираторных заболеваний. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач.

Симптомы бронхита у взрослых обычно проявляются уже в самом начале развития заболевания.

Появляется кашель, больной чувствует общую слабость, быструю утомляемость, жар, повышается температура. Все это проявления общей интоксикации организма, вызванной воспалением бронхов.

Симптомы острого бронхита

Помимо приступов сухого болезненного кашля, острый бронхит сопровождают такие симптомы, как:

• насморк и заложенность носа
• боль и першение в горле
• осиплость голоса
• озноб
• высокая температура тела
• слабость
• головная боль
• потливость
• болезненность мышц конечностей и спины.

Симптомы хронического бронхита

Симптомы хронического бронхита у взрослых обычно обостряются в холодное и сырое время года.

У хронического бронхита можно выделить два основных симптома:

• сухой или чаще влажный кашель
• утомляемость.

Диагностика и лечение бронхита

Лечение обструктивного бронхита у взрослых в клинике А-Медия назначается только после точного подтверждения диагноза. Для этого необходим прием врача терапевта, на котором он проведет осмотр, узнает жалобы пациента и соберет анамнез, назначит необходимое обследование, и на основании полученных результатов составит план лечения и даст все необходимые рекомендации.

Для диагностики бронхита врач может направить на следующие виды исследований:

• аускультация
• исследование крови
• рентген грудной клетки
• бронхоскопия
• и другие методики обследования.

Чем лечить бронхит у взрослых, решает специалист, исходя из особенностей течения болезни.

Так как хронический и острый бронхит у взрослых имеют разные симптомы, то и лечение этих двух форм заболевания планируется по-разному.

Лечение острого бронхита

При диагнозе «острый бронхит» лечение включает в себя:

• противовирусную или противобактериальную терапию
• прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс
• прием отхаркивающих средств
• физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронического бронхита

При диагнозе «хронический бронхит» лечение в периоды обострения планируется следующим образом:

• прием препаратов, устраняющих воспаление бронхов
• прием препаратов, восстанавливающих проходимость бронхов
• антибактериальная терапия
• фитотерапия.

Целесообразность приема того или иного препарата при бронхите определяет врач.

Особенно осторожно следует лечить бронхит у беременных женщин во избежание патологий развития плода.

Профилактика бронхита

Во избежание развития острого бронхита и обострения хронического рекомендуются следующие профилактические меры:

1. отказ от курения
2. частое мытье рук
3. полноценное питание и прием витаминов
4. регулярное пребывание на свежем воздухе
5. теплая одежда в холодное время года
6. занятия спортом и гимнастикой.

Обратитесь к терапевту клиники А-Медия при первых же признаках бронхита, и наш опытный специалист поможет вам быстро облегчить неприятные симптомы и назначит курс терапии, направленный на устранение причин заболевания.

Не следует заниматься самолечением при бронхите! Неправильное лечение может нанести серьезный вред здоровью.

Бронхит курильщика – требуется лечение

Курящий человек не может рассчитывать на крепкое здоровье своих лёгких и бронхов. Никотин обладает коварным свойством накапливаться постепенно, приводя дыхательную систему в плачевное состояние.

И когда курильщик обнаруживает у себя кашель, боль в груди, одышку, ему пора обращаться к специалисту пульмонологу, который констатирует бронхит курильщика, чтобы получить серьёзный нагоняй за вредную привычку и соответствующее лечение.

Бронхит курящего человека — опасное заболевание бронхов с непредсказуемыми последствиями. О нём вспоминают, когда курильщик надрывно кашляет продолжительное время из-за табачного дыма. Обычно обострение происходит посезонно.

Чтобы бронхит курильщика стал хроническим, требуется не менее 2-х лет непрерывного курения табака. Кашель с мокротой сигнализирует о начале заболевания, кашель, не оставляющий человека несколько месяцев, говорит о хронике болезни. Согласно статистике, хроническому бронхиту наиболее подвержены курильщики от 29—30 лет до 60—70 лет.

Причины и факторы развития

Основным симптомом развития хронического бронхита у взрослых является кашель с выделением мокроты, которая отлипает от стенок лёгких. Слизистая бронхов раздражается из-за поступления табачного дыма и других никотиновых веществ и провоцирует выброс слизи.

Это происходит вследствие нескольких факторов, вызывающих бронхит. Первопричиной, естественно, является курение, которое способно методично разрушать поверхность бронхов. Другие факторы являются лишь последовательностью явлений, способных в разной степени влиять на развитие хронического бронхита у взрослых:

• возраст, количество выкуриваемых сигарет, стаж курения;

• экологические условия;

• анамнез заболеваний;

• стойкость иммунитета;

• питание;

• место работы;

• физиологическое состояние.

Все эти критерии в той или иной степени способствуют курению, как вредоносной привычке в борьбе со здоровыми лёгкими. Например, врождённая склонность к заболеваниям верхних дыхательных путей никак не предполагает зависимость от курения у взрослых людей, но провоцирует скорое возникновение воспалительных процессов в бронхах.

Чем опасен бронхит курильщика, симптомы которого в надрывном кашле? Патогенез хронического бронхита, от которого зависит лечение, разделён на несколько стадий:

Утренний кашель с выделениями слизистого характера свидетельствует о начале заболевания, вызванного курением и ослаблением иммунитета.

Непривычная одышка при быстрой ходьбе, неинтенсивных нагрузках, боль в груди и сбивающееся дыхание говорят о нарушении функциональности дыхательной системы.

Простуды возникают чаще на фоне курения взрослых, основным признаком ОРВИ становится раздирающий горло кашель.

Далее эти симптомы осложняются, по мере приближения к критической точке бронхита кашель начинает приобретать постоянный характер, одышка как нормальное явление повсюду сопровождает человека, при малейших нагрузках проявляя себя.

Опасность и последствия

Хронический бронхит курильщика требует медицинского вмешательства, так как повреждения поверхности слизистой влекут за собой сужение дыхательных проходов, а также кровеносных сосудов. Вследствие этого выведение микроорганизмов и болезнетворных антител существенно затрудняется.

Такая ситуация может привести к пневмонии, острому бронхиту, сердечной недостаточности и даже эмфиземе лёгких. Недостаток кислорода в крови провоцирует воспалительные процессы и отёки. Роковым последствием может стать хроническая обструктивная болезнь лёгких, которой уже не поможет даже самое современное лечение.

В перечислении список вероятных последствий выглядит так:

• ХОБЛ;

• дыхательная недостаточность;

• нарушение деятельности внутренних органов;

• потеря координации;

• снижение иммунитета;

• спад функциональности головного мозга;

• гипертензия;

• рак лёгких;

• туберкулёз;

• астма;

• и многое другое.

Итак, выводы однозначны — курение пагубно сказывается на всём организме человека, и только своевременное избавление от вредной привычки, лечение и реабилитация способны помочь избежать негативных последствий. Бронхит является лишь началом череды неприятностей.

Меры

Как и для многих других болезней, для бронхита взрослых курильщиков существует альтернативное лечение. Главное условие — отказ от курения. Замечены случаи, когда одного отказа становится достаточно для инволюции симптомов бронхита. Единственным побочным явлением инволюции часто бывает кратковременное обострение кашля со слизью. Это объяснимо и не нужно лечить — ускоряется процесс естественного восстановления слизистой оболочки.

Можно вылечить бронхит народными средствами и помочь иммунной системе справиться с его признаками. Обычно лечение проходит с применением отваров и дыхательной гимнастики. Самые распространённые рецепты для очищения бронхов включают в себя растительные компоненты, такие как:

1. Лист дягиля — одной щепотки на стакан кипячёного настоя для употребления раз в день достаточно.

2. Лист настурции — 10 гр. на литр кипятка.

3. Листы подорожника — 4 ст. ложки на 0,5 л. кипятка.

4. Трава душицы — 1 ст. ложка на стакан кипятка — стакан на целый день (есть противопоказания к беременности).

5. Смесь свежих помидоров, чеснока, хрена — пропустить через мясорубку, для ежедневного употребления — 1 кг/50г/300г.

6. Чеснок (1гол.), молоко, мята (1чайн.л), липовый мёд (2 ст.л.) — отвар принимать в горячем виде.

Принцип альтернативного лечения состоит в размягчении слоя налёта слизи на бронхах, облегчает кашель, расширяет сосуды, а позже и вовсе снимает все симптомы. Нужно принимать во внимание наличие собственных аллергических реакций и выбирать способ лечить с учётом своих особенностей.

Стоит помнить, что любое лечение, будь то медикаментозное либо народными средствами, не помогут ни таблетки, ни лекарство, ни отвары, если не отказаться не только от курения, но и пассивного вдыхания табачного дыма.

Медикаменты и процедуры

Бронходилататоры — таблетки, расслабляющие мускулатуру бронхов, входят в состав назначения врача после диагностики хронического бронхита, в период обострения. Они служат основанием для включения разжижающих слизь, мокроту муколитиков и противовоспалительных антибиотиков. Фармакологические средства включают в себя лекарства для поднятия иммунитета, отхаркивающие.

Не исключается применение ингаляций с травяными сборами и бронхоскопии (промывание дыхательных путей и бронхов специальными растворами).

Лечить физиотерапией

В отдельных случаях, когда бронхит идёт уже вне обострения, врач назначает электропроцедуры, холиноблокирующие ингаляции. Всё это совмещается с дыхательной гимнастикой, плаванием. В домашних условиях приемлемо по назначению врача ставить горчичники, согревающие компрессы.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как бронхит лечить нужно исключительно согласно стадии развития заболевания. Имеет значение анамнез взрослых пациентов, шкала иммунитета и многое другое, что не человек в состоянии определить самостоятельно.

Диагностика и профилактика

Хронический бронхит, которого сложно избежать заядлому курильщику, констатируется врачом после двухлетнего наблюдения. Анализы и исследовательские процедуры проходят поэтапно:

• рентгеновский снимок раз в полгода;

• биохимические анализы;

• исследование слизи с бактериологическим посевом;

• тесты на антибиотикочувствительность;

• бронхоскопия;

• спирограмма.

Отмечается, что у взрослых курильщиков старше 30 лет бронхит может приобрести острый характер, имеющий собственный патогенез. Поэтому врач может лечить комплексно, опираясь на многочисленные симптомы, присущие именно возрасту пациента и стажу курения.

Профилактика бронхита курильщика заключается в здоровом образе жизни, питании и физических упражнениях с упором на грудную клетку. Иногда единственным условием для взрослых курильщиков успешной профилактики может стать просто отказ от вредных привычек или смена вредоносного места работы или проживания.

Лечение острым бронхитом у курильщиков антибиотиками

J Gen Intern Med. 2002 Mar; 17 (3): 230–234.

A Systematic Review

Jeffrey A Linder

¹ Получено из отдела общей медицины, Департамент медицины, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс

Ida Sim

² The Division of General Internal Medicine, Department of Medicine, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния

¹ Получено из отделения общей медицины, Департамент медицины, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс

² Отдел общей внутренней медицины, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Адрес для корреспонденции и запросов на перепечатку д-ру Линдеру: Отделение общей медицины, Массачусетская больница общего профиля, 50 Staniford St., 9 ^th Floor, Boston, MA 02114 (электронная почта: gro.srentrap@rednilj). Авторское право 2002 г. Общество общей внутренней медицины Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ

Врачи в Соединенных Штатах прописывают антибиотики от 80% до 90% курильщиков с острым бронхитом. Мы провели систематический обзор литературы, чтобы определить эффективность антибиотиков для курильщиков с острым бронхитом.

DESIGN

Поиск в MEDLINE был выполнен с использованием ключевых слов «бронхит, кашель и антибиотики» для выявления статей на английском языке, опубликованных с января 1966 года по сентябрь 2001 года. Были проведены рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков у ранее здоровых курильщиков и некурящих с острым бронхитом. включены.

ИЗМЕРЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Для каждого исследования мы извлекали информацию о дизайне, размере, критериях включения, характеристиках пациентов и исходах.Из 2029 статей в первоначальном поиске 109 релевантных статей были найдены и просмотрены. Не было исследований, специально посвященных использованию антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом. В девяти рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях антибиотиков приняли участие 774 пациента и более 276 курильщиков. Отсутствие отчетов по подгруппам курильщиков препятствовало метаанализу. В 7 испытаниях статус курения не предсказывал и не влиял на реакцию пациентов на антибиотики. В одном испытании триметоприм / сульфаметоксазол приводили к менее частому кашлю в целом, но не у курильщиков.В другом исследовании эритромицин уменьшал количество симптомов только у некурящих, в то время как курильщики, принимавшие антибиотики, имели тенденцию к более высокому количеству симптомов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что никаких исследований, специально посвященных применению антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом, не проводилось, существующие данные предполагают, что любая польза от антибиотиков для курильщиков такая же или меньшая, чем для некурящих.

Ключевые слова: бронхит, антибиотики, курение, систематический обзор

Острый бронхит – это самоограничивающееся заболевание верхних дыхательных путей у людей без предшествующего легочного заболевания, характеризующееся кашлем и продолжающееся около 2 недель. ¹ От шестидесяти пяти до восьмидесяти процентов пациентов с острым бронхитом получают антибиотики. ^{2 – 5} , несмотря на доказательства, что антибиотики в лучшем случае незначительно эффективны. ^{1 , 6 , 7} Этот высокий уровень использования антибиотиков еще больше увеличивается из-за определенных факторов пациента, таких как курение.

Oeffinger et al. обнаружили, что врачи сообщают об использовании антибиотиков 75% некурящих пациентов с острым бронхитом, но 90% курильщиков с острым бронхитом. ⁸ Dosh et al. обнаружили, что врачи первичной медико-санитарной помощи при лечении пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей, синуситом и острым бронхитом назначают антибиотики 64% некурящих и 81% курильщиков. ⁹

Несмотря на эту частую практику, опубликованные обзоры не содержат рекомендаций для врачей, которые сталкиваются с острым бронхитом курильщика. ^{10 – 14} В недавнем совместном документе с изложением позиции по лечению острого бронхита антибиотиками Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа врачей – Американского общества внутренней медицины не упоминается статус курения, влияющий на решение назначают антибиотики. ^{15 , 16} Мы провели систематический обзор литературы, чтобы определить, эффективны ли антибиотики у курильщиков с острым бронхитом.

МЕТОДЫ

Критерии включения

Исследования включались, если они были плацебо-контролируемыми рандомизированными исследованиями антибиотиков у взрослых пациентов с острым бронхитом. Мы определили острый бронхит как продуктивный кашель продолжительностью менее месяца у пациента без сердечных или легочных заболеваний в анамнезе и без клинических признаков пневмонии.При аускультации у пациентов могут быть хрипы или хрипы. Рентгенограммы грудной клетки для исключения пневмонии не требовались. Испытания с участием пациентов с обострением хронического бронхита были исключены.

Стратегия поиска

Поиск по медлайн и до медлайн проводился с использованием ключевых слов бронхит или кашель и антибиотики для выявления испытаний, обзоров, писем и редакционных статей, опубликованных на английском языке в период с января 1966 года по сентябрь 2001 года. Названия и аннотации были проверены на пригодность , и те, которые были сочтены подходящими, были извлечены и просмотрены.Ссылки на найденные статьи были изучены для выявления дополнительных исследований.

Сбор и анализ данных

Мы собрали информацию о дизайне исследования, характеристиках пациентов, критериях включения, основных результатах и ​​результатах у курильщиков. Мы оценили силу дизайна исследования и последующего наблюдения, используя метод Jadad et al. ¹⁷

Для непрерывных результатов, когда они доступны, мы рассчитали точечные оценки и 95% доверительные интервалы, используя двухвыборочный тест t .Чтобы сравнить побочные эффекты антибиотиков и плацебо, мы использовали точный тест Фишера.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты поиска

В результате поиска было найдено 2 029 статей. Судя по названию и аннотации, 1 920 статей не соответствовали критериям включения. Остальные 109 статей были посвящены острому бронхиту. Среди них было 9 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований антибиотиков у курильщиков и некурящих. Нет исследований, специально посвященных использованию антибиотиков у курильщиков.

Поскольку данные о курении не были представлены единообразно и недостаточно подробно, мы не смогли провести количественный метаанализ. Вместо этого мы представляем качественный обзор 9 плацебо-контролируемых исследований использования антибиотиков при остром бронхите, уделяя особое внимание результатам у курильщиков, если таковые имеются.

Характеристики исследования

В 9 плацебо-контролируемых испытаниях приняли участие 774 пациента и более 276 курильщиков (). ^{18 – 26} Доля курильщиков в этих испытаниях колебалась от 32% до 75%, в среднем составляя 49% в целом.Средний возраст пациентов в этих испытаниях составлял от 30 до 43 лет. В одном испытании не сообщалось о процентном соотношении курящих пациентов или возрастном распределении. ¹⁸ Средний балл качества по методу Jadad et al. Составил 3,9 (диапазон от 3 до 5) из максимальных 5, что указывает на некоторые недостатки в слепом анализе, рандомизации или наблюдении.

Таблица 1

Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом

179179 Дни кашляeston нарушение деятельности

В испытаниях оценивали 3 различных антибиотика: доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX) и эритромицин. В шести испытаниях оценивалась комбинация трех основных продолжительных исходов: продолжительности кашля, продолжительности выделения желтой мокроты и отсутствия работы.В остальных трех испытаниях оценивались другие исходы: уровень активности, оценка симптомов, оценка врача и продолжительность лихорадки.

Эффективность антибиотиков

В 5 из 9 исследований антибиотики не показали общей пользы. В исследованиях Stott и West, ¹⁸ Williamson, ²⁰ Hueston, ²⁴ и Brickfield et al. ²¹ Курящий статус не повлиял на отсутствие ответа на антибиотики. Испытание Brickfield et al. продемонстрировали тенденцию к снижению количества симптомов только среди некурящих, получавших эритромицин.Среди курильщиков у тех, кто получал эритромицин, были значительно худшие показатели головной боли в первый день и заложенности груди в дни 1, 2 и 3 по сравнению с курильщиками, получавшими плацебо. Курильщики, получавшие эритромицин, не имели значительно лучших результатов, чем курильщики, получавшие плацебо, по любому результату, включая среднее количество дней до улучшения симптомов или оценку врача. Исследование Scherl et al. не стратифицировались по статусу курения. ²³

Одно из 9 испытаний, проведенных Franks и Gleiner, в котором оценивали TMP / SMX, показало уменьшение наличия кашля в течение 7 дней у всех пациентов, получавших лечение (93% в группе TMP / SMX по сравнению с 99% в группе TMP / SMX). группа плацебо; односторонний P =.05). ¹⁹ Большинство других исходов, включая частоту кашля, количество кашля и уровень активности, имели тенденцию к положительному результату среди всех пациентов, принимавших TMP / SMX. Среди курильщиков авторы не обнаружили статистической пользы TMP / SMX для каких-либо результатов.

Три из 9 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований сообщают о снижении продолжительности дневного кашля, выходных на работу и показателя выделения мокроты у пациентов, получавших антибиотики. ^{22 , 25 , 26} Эти преимущества включают менее 1 дня кашля, менее 1 выходного дня и снижение показателей выделения мокроты неясной клинической значимости.Во всех трех исследованиях статус курения не усиливал и не уменьшал ответ пациентов на антибиотики.

Побочные эффекты в 7 исследованиях составили в среднем 11% (диапазон среди испытаний от 0% до 37%) у пациентов, получавших плацебо, и 16% (диапазон между испытаниями от 6% до 36%) у пациентов, получавших антибиотики ( P = .08). Наиболее частыми побочными эффектами были расстройство желудочно-кишечного тракта, тошнота и рвота. В двух испытаниях о побочных эффектах не сообщалось. ^{23 , 24} Нет исследований, стратифицированных побочными эффектами по статусу курения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Назначение антибиотиков курильщикам с острым бронхитом является обычным явлением, но наш обзор 9 плацебо-контролируемых исследований предполагает, вопреки общепринятому мнению, что курильщики получают не большую пользу от антибиотиков, чем некурящие. Результаты двух исследований показали, что курильщики могут получить меньшую пользу от антибиотиков, чем некурящие.

Брикфилд и его коллеги продемонстрировали устойчивые тенденции к снижению количества симптомов только у некурящих, получающих эритромицин. ²¹ Они также обнаружили увеличение количества симптомов у курильщиков, получавших эритромицин, по сравнению с курильщиками, получавшими плацебо. Поскольку все различия произошли на 3-й день или ранее, исходные различия между группами могут объяснить этот результат. Franks and Gleiner ¹⁹ обнаружили снижение доли пациентов с кашлем среди тех, кто принимал TMP / SMX, но не было никакой пользы, когда пациенты были разделены по статусу курения.

Эти результаты ограничены небольшими размерами выборки рассмотренных испытаний.По отдельности этим испытаниям, возможно, не хватало статистической мощности для выявления различий между подгруппами. Самое крупное из испытаний включало только 212 пациентов с неизвестным количеством курильщиков. ¹⁸ Мета-анализ 276 курильщиков, включенных в другие испытания, был невозможен из-за недостаточной отчетности, стратифицированной по статусу курения.

Еще одним ограничением данного исследования является то, что эти результаты применимы только к относительно здоровым пациентам. Пациенты, принимавшие участие в этих испытаниях, были довольно молодыми и не имели сопутствующих заболеваний сердца или легких.Напротив, антибиотики оказались полезными для пациентов с обострениями хронического бронхита, независимо от статуса курения. ²⁷

Споры по поводу антибиотиков затмили другие вмешательства с потенциальной пользой для пациентов с острым бронхитом, такие как β-агонисты. Через 1 неделю 41% пациентов, рандомизированных для перорального приема альбутерола, и 82% пациентов, рандомизированных для приема эритромицина, все еще кашляли ( P = 0,004). ²⁸ Из 17 курильщиков, участвовавших в этом испытании, 45% курильщиков, получавших альбутерол, и 100% курильщиков, продолжали кашлять через 1 неделю ( P =.03). В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 78% пациентов, получавших ингаляционный альбутерол, вернулись к работе на 4-й день по сравнению с 52% в группе плацебо ( P = 0,05). ²⁴ Через 1 неделю 61% пациентов, получавших ингаляционный альбутерол, все еще кашляли по сравнению с 91% пациентов в группе плацебо ( P = 0,02). В другом исследовании вдыхание фенотерола уменьшало симптомы у пациентов с хрипом при аускультации, гиперчувствительностью бронхов или признаками обструкции дыхательных путей. ²⁹ Из 36 курильщиков в этом исследовании 72% в группе фенотерола и 48% в группе плацебо имели уменьшение общих симптомов на 7-й день ( P = 0,19). Хотя β-агонисты обычно хорошо переносятся, пациентов следует предупреждать об общих побочных эффектах, таких как тремор, нервозность или сердцебиение. ³⁰

Врачи должны использовать эпизод острого бронхита, чтобы посоветовать пациентам бросить курить. Курильщикам следует сообщить, что они подвержены риску длительного течения болезни ³¹ и риску прогрессирования хронического бронхита, если они продолжат курить. ³² Врачи должны предлагать направление на консультацию и замену никотина, если пациенты серьезно намерены бросить курить.

Учитывая современные данные, маловероятно, что антибиотики более полезны для курильщиков с острым бронхитом, чем для некурящих. Чтобы окончательно определить это, необходимы дальнейшие испытания на курильщиках с острым бронхитом. Эти испытания должны иметь четко определенные критерии включения, иметь достаточную мощность для выявления значимых клинических различий между группами и использовать подтвержденные критерии оценки результатов.Тем временем курильщики и некурящие должны использовать симптоматическое лечение, включая ингаляционные β-агонисты, средства от кашля, анальгетики и жаропонижающие средства, ^{15 , 16} и избегать использования антибиотиков при остром бронхите.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Дэниела Э. Сингера, доктора медицины, и Мэри Макнотон Коллинз, доктора медицины, за критический обзор более ранней версии рукописи. Особая благодарность Стивену Бенту, доктору медицины, за его помощь в разработке концепции этой работы и помощь в обзоре литературы.

Доктор Линдер был поддержан премией Национальной исследовательской службы 5T32PE11001-12.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Fahey T., Stocks N, Thomas T. Количественный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих антибиотик и плацебо при остром кашле у взрослых. BMJ. 1998; 316: 906–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Mainous AG, Zoorob RJ, Hueston WJ. Современное лечение острого бронхита в амбулаторных условиях: использование антибиотиков и бронходилататоров. Arch Fam Med. 1996; 5: 79–83.[PubMed] [Google Scholar] 3. Metlay JP, Stafford RS, Singer DE. Национальные тенденции использования антибиотиков врачами первичной медико-санитарной помощи для взрослых пациентов с кашлем. Arch Intern Med. 1998. 158: 1813–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Назначение антибиотиков взрослым при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите врачами амбулаторной помощи. ДЖАМА. 1997; 278: 901–4. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH., Jr. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых.ДЖАМА. 1999; 281: 1512–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Смукни Дж., Фэи Т., Беккер Л. Антибиотики при остром бронхите (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека, выпуск 2. Оксфорд: обновление программного обеспечения; 2001. [Google Scholar] 8. Oeffinger KC, Snell LM, Foster BM, Panico KG, Archer RK. Лечение острого бронхита у взрослых. Всероссийский опрос семейных врачей. J Fam Pract. 1998. 46: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дош С.А., Хикнер Дж. М., Mainous AG, Эбелл М. Х. Предикторы назначения антибиотиков при неспецифических инфекциях верхних дыхательных путей, остром бронхите и остром синусите.Исследование UPRNet. Исследовательская сеть Верхнего полуострова. J Fam Pract. 2000; 49: 407–14. [PubMed] [Google Scholar] 10. Gwaltney JM. Острый бронхит. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долин Р., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. Vol. 1. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995. С. 606–8. [Google Scholar] 11. Hueston WJ, Mainous AG., III Острый бронхит. Я семейный врач. 1998. 57: 1270–6. 1281–2. [PubMed] [Google Scholar] 12. Орр PH, Шерер К., Макдональд А., Моффатт МЭ.Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков при остром бронхите: критический обзор литературы. J Fam Pract. 1993; 36: 507–12. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брауэр JE, Bleecker ER. Острый бронхит: как и нужно ли назначать антибиотики. Консультант. : 1333–40. Май 1999 г. [Google Scholar] 15. Vincenza S, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения острого бронхита у взрослых. Ann Intern Med. 2001; 134: 518–20. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гонзалес Р., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р. Э. и др.Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита. Задний план. Ann Intern Med. 2001; 134: 521–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания. 1996; 17: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 19. Franks P, Gleiner JA. Лечение острого бронхита триметопримом и сульфаметоксазолом. J Fam Pract. 1984; 19: 185–90. [PubMed] [Google Scholar] 20.Williamson HA., Jr. Рандомизированное контролируемое исследование доксициклина при лечении острого бронхита. J Fam Pract. 1984; 19: 481–6. [PubMed] [Google Scholar] 21. Брикфилд FX, Картер WH, Джонсон RE. Эритромицин в лечении острого бронхита в условиях общины. J Fam Pract. 1986; 23: 119–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Данлей Дж., Рейнхардт Р., Рой Л.Д. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эритромицина у взрослых с острым бронхитом. J Fam Pract. 1987. 25: 137–41. [PubMed] [Google Scholar] 23.Scherl ER, Riegler SL, Cooper JK. Доксициклин при остром бронхите: рандомизированное двойное слепое исследование. J Ky Med Assoc. 1987. 85: 539–41. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хьюстон WJ. Альбутерол доставляется с помощью дозированного ингалятора для лечения острого бронхита. J Fam Pract. 1994; 39: 437–40. [PubMed] [Google Scholar] 25. Верхей Т.Дж., Херманс Дж., Малдер Дж. Д.. Эффекты доксициклина у пациентов с острым кашлем и гнойной мокротой: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 1994; 44: 400–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26.King DE, Williams WC, Bishop L, Shechter A. Эффективность эритромицина при лечении острого бронхита. J Fam Pract. 1996; 42: 601–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Saint S, Bent S, Vittinghoff E, Grady D. Антибиотики при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Метаанализ. ДЖАМА. 1995; 273: 957–60. [PubMed] [Google Scholar] 28. Хьюстон WJ. Сравнение альбутерола и эритромицина для лечения острого бронхита. J Fam Pract. 1991; 33: 476–80. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мельбай Х., Осебо У., Страуме Б.Симптоматический эффект ингаляционного фенотерола при остром бронхите: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Fam Pract. 1991; 8: 216–22. [PubMed] [Google Scholar] 30. Смукни Дж., Флинн С., Беккер Л., Глейзер Р. Кокрановская библиотека, выпуск 1. Оксфорд: Обновление программного обеспечения; 2001. Бета2-агонисты острого бронхита (Кокрановский обзор) [PubMed] [Google Scholar] 31. Хауи Дж. Г., Кларк Г. А.. Двойное слепое исследование раннего применения деметилхлортетрациклина при легких респираторных заболеваниях в общей практике. Ланцет. 1970; 2: 1099–102. [PubMed] [Google Scholar] 32.Jónsson JS, Gíslason T, Gíslason D, Sigurdsson JA. Острый бронхит и клинический исход через три года: проспективное когортное исследование. BMJ. 1998; 317: 1433. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Курение и ХОБЛ | Обзоры болезней / состояний | Советы бывших курильщиков

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к группе заболеваний, которые вызывают блокировку воздушного потока и проблемы с дыханием. ХОБЛ включает эмфизему и хронический бронхит. ¹

При ХОБЛ меньше воздуха проходит через дыхательные пути – трубки, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них – по одной или нескольким из следующих причин: ²

• Дыхательные пути и крошечные воздушные мешочки в легких теряют способность растягиваться и сокращаться.
• Стены между многими воздушными мешками разрушены.
• Стенки дыхательных путей становятся толстыми и воспаленными (раздраженными и опухшими).
• Дыхательные пути выделяют больше слизи, чем обычно, что может закупоривать их и блокировать поток воздуха.

На ранних стадиях ХОБЛ симптомы могут отсутствовать или проявляться только в легкой форме. По мере обострения ХОБЛ симптомы могут стать более серьезными. Симптомы ХОБЛ включают: ²

• Кашель, который длится долго и не проходит полностью, или кашель с выделением большого количества слизи
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)
• Герметичность в груди

Не у всех с этими симптомами есть ХОБЛ.Врач может определить, есть ли у вас ХОБЛ или другое заболевание с похожими симптомами.

Насколько серьезны симптомы ХОБЛ, зависит от степени поражения легких. Если вы продолжите курить, вред будет нанесен быстрее, чем если вы бросите курить. ²

Как курение связано с ХОБЛ?

ХОБЛ обычно вызывается курением сигарет, хотя длительное воздействие других раздражителей легких, таких как пассивное курение, также может способствовать развитию ХОБЛ. ^2,3 Каждый четвертый американец с ХОБЛ никогда не курил сигареты. ⁴ Тем не менее, курение является причиной 8 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ ³ и 38% из почти 16 миллионов взрослых в США с диагнозом ХОБЛ сообщают о курении в настоящее время. ⁵

Курение и пассивное курение в детстве и подростковом возрасте могут замедлить рост и развитие легких. Это может увеличить риск развития ХОБЛ во взрослом возрасте. ^3,6

Как предотвратить ХОБЛ?

Лучший способ предотвратить ХОБЛ – никогда не начинать курить, а если вы курите, бросить курить. ⁶ Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о ресурсах, которые могут помочь вам бросить курить, например о консультациях и лекарствах. Также избегайте пассивного курения, то есть дыма от сжигания табачных изделий, таких как сигареты, сигары, кальян или трубки. ^3,7 Пассивное курение – это также дым, выдыхаемый или выдыхаемый курящим человеком, или дым, исходящий от конца зажженного табачного изделия. ^2,7

Как лечится ХОБЛ?

Лечение ХОБЛ может облегчить симптомы, уменьшить частоту и тяжесть обострений и повысить толерантность к физической нагрузке.Ваш врач может рассмотреть следующие варианты лечения: ¹

• Бросить курить. Для людей, которые курят, самая важная часть лечения – это отказ от курения.
• Избегайте табачного дыма и других загрязнителей воздуха дома и на работе.
• Спросите своего врача о легочной реабилитации , которая представляет собой индивидуальную программу лечения, которая учит стратегиям ведения ХОБЛ для улучшения качества жизни. Программы могут включать в себя планы, которые учат людей лучше дышать и сберегать энергию, а также дают советы по питанию и упражнениям.
• Примите лекарство. Такие симптомы, как кашель или хрипы, можно лечить с помощью лекарств.
• Избегайте инфекций легких. Инфекции легких могут вызывать серьезные проблемы у людей с ХОБЛ. Некоторые вакцины, такие как вакцины против гриппа и пневмококка, особенно важны для людей с ХОБЛ. Узнайте больше о рекомендациях по вакцинации. При необходимости, респираторные инфекции следует лечить антибиотиками.
• Используйте дополнительный кислород. Некоторым людям может потребоваться переносной кислородный баллон, если у них низкий уровень кислорода в крови.

Дополнительные ресурсы

Следующие ресурсы предоставляют информацию и поддержку людям с ХОБЛ и их опекунам:

• Чтобы узнать больше о ХОБЛ, посетите веб-страницу, посвященную ХОБЛ Национального института сердца, легких и крови. Узнать больше Дыши Беттирэкшн. Icon.
• Чтобы найти поддержку со стороны сверстников, онлайн-сообщество и мероприятия в вашем регионе, посетите веб-сайт COPD Foundation и 360Social.внешний значок
• Чтобы присоединиться к сети пациентов, страдающих ХОБЛ, посетите внешний значок Сети исследований пациентов с ХОБЛ, который является регистром исследований здоровья легких.
• Чтобы узнать больше о здоровье легких и заболеваниях, посетите веб-страницу Американской ассоциации легких по борьбе с ХОБЛ. Внешний значок
• Чтобы получить поддержку со стороны сверстников и ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход, позвоните на информационную линию по ХОБЛ по телефону 1-866-316-2673.

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основные сведения о ХОБЛ [последнее обновление: 19 июля 2019 г .; по состоянию на 13 февраля 2020 г.].
2. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови. Значок COPDexternal [доступ 3 февраля 2020 г.].
3. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья – 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2014 г. [по состоянию на 3 февраля 2020 г.].
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая обструктивная болезнь легких и статус курения – США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019 [доступ 3 февраля 2020 г.].
5. Wheaton AG, Cunningham TJ, Ford ES, Croft JB. Ограничения в сфере занятости и активности среди взрослых с хронической обструктивной болезнью легких – США, 2013 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015: 64 (11): 290–295 [по состоянию на 3 февраля 2020 г.].
6. Министерство здравоохранения и социальных служб США.Отчет главного хирурга. Предотвращение употребления табака среди молодежи и молодых людей: мы МОЖЕМ сделать следующее поколение свободным от табака. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2012 г. [по состоянию на 3 февраля 2020 г.].
7. Национальная программа токсикологии. Отчет о канцерогенных веществах и воздействии табака, четырнадцатое издание pdf icon [PDF – 311KB] external icon.Research Triangle Park (NC): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, 2016 г. [по состоянию на 3 февраля 2020 г.].
8. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови. Легочная реабилитация. Внешний значок [доступ 3 февраля 2020 г.].

Archivos de Bronconeumología

Archivos de Bronconeumologia – это научный журнал, который преимущественно публикует перспективные оригинальные исследовательские статьи, содержание которых основано на результатах, касающихся нескольких аспектов респираторных заболеваний, таких как эпидемиология, патофизиология, клиники, хирургия и фундаментальные исследования.Другие типы статей, такие как обзоры, редакционные статьи, несколько специальных статей, представляющих интерес для общества и редколлегии, научные письма, письма в редакцию и клинические изображения, также публикуются в журнале. Это ежемесячный журнал, который публикует в общей сложности 12 выпусков и несколько приложений, которые содержат статьи, относящиеся к разным разделам.

Все рукописи, поступившие в Журнал, оцениваются редакторами и отправляются на экспертную рецензию, в то время как их обрабатывает редактор и / или заместитель редактора из группы.Журнал издается ежемесячно на испанском и английском языках. Таким образом, приветствуется подача рукописей, написанных на испанском или английском языках. Переводчики, работающие в журнале, берут на себя соответствующие переводы.

Рукописи будут представлены в электронном виде с использованием следующего веб-сайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, ссылка на который также доступна через главную веб-страницу Archivos de Bronconeumologia.

Доступ к любой опубликованной статье на любом языке возможен через веб-страницу журнала, а также из PubMed, Science Direct и других международных баз данных.Кроме того, журнал также присутствует в Twitter и Facebook. Журнал выражает голос Испанского респираторного общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), а также других научных обществ, таких как Латиноамериканское торакальное общество (ALAT) и Иберийско-американская ассоциация торакальной хирургии (AICT).

Авторы также могут присылать свои статьи под сопутствующим заголовком журнала в открытом доступе – Open Respiratory Archives .

Схемы эмпирической терапии бронхита

Автор

Джазила Файяз, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Юнити

Джазила Файяз, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Равикант Видюла, доктор медицины Научный сотрудник отделения легочной медицины и реанимации, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Равикант Видюла, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской ассоциации врачей. Врачи индийского происхождения

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Maciej P Walczyszyn, MD Научный сотрудник отделения легочной медицины и реанимации, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл; Госпиталист, Alliance Medical Group, Inc, больница Уотербери

Мацей П. Валчишин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Jasmeet Anand, PharmD, RPh Адъюнкт-инструктор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джон Дж. Оппенгеймер, доктор медицины Клинический профессор, кафедра медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Директор по клиническим исследованиям, Pulmonary and Allergy Associates, PA

Джон Дж. Оппенгеймер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, Отделения аллергии, астмы и иммунологии Нью-Джерси. Общество иммунологов

Раскрытие информации: Получен грант на исследование от: quintiles, PRA, ICON, Novartis: Судебное решение
Получено консультационное вознаграждение от Аризона за консультацию; Получил гонорар от Glaxo, Myelin, Meda за консультацию; Получил грант / средства на исследования от Glaxo для независимого подрядчика; Получено консультационное вознаграждение от Merck за консультацию; Никаких гонораров от Annals of Allergy Asthma Immunology не получал; Партнер безвозмездно получил гонорары от ABAI.для: Атлантическая система здравоохранения.

Каковы причины и факторы риска ХОБЛ?

«Курение, несомненно, наиболее важным фактором риска развития ХОБЛ, особенно в развитых странах, как Соединенные Штаты,» говорит д-р Диас.

Но курение – не единственная причина ХОБЛ; По данным Национального института здоровья, до 30 процентов случаев ХОБЛ возникают у людей, которые никогда не курили.

ХОБЛ и курение также связаны с повышенным риском тяжелого заболевания, вызванного SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Курение и хронический бронхит

Хронический бронхит возникает при постоянном раздражении и воспалении бронхов – дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие и из них.

Сигаретный дым содержит тысячи химических компонентов. Когда вы вдыхаете сигаретный дым, химические вещества раздражают и активируют определенные лейкоциты (макрофаги) и клетки, составляющие слизистую оболочку дыхательных путей (эпителиальные клетки).

Это заставляет клетки выделять несколько типов цитокинов, которые представляют собой небольшие сигнальные белки, которые вызывают утолщение слизистой оболочки дыхательных путей и их воспаление.

Устойчивое воспаление дыхательных путей, вызванное сигаретным дымом, может вызвать цикл травм и восстановления, который изменяет структуру дыхательных путей и сужает их.

Сигаретный дым также вызывает каскадный эффект, в результате которого определенные клетки производят больше слизи (также называемой мокротой), чем обычно.

Более того, раздражители уменьшают количество и длину ресничек – похожих на волосы структур, которые быстро бьются, перемещая частицы, жидкость и слизь через дыхательные пути.

Поскольку реснички не могут выполнять свою работу, слизь покрывает слизистую оболочку дыхательных путей, предоставляя приют бактериям, которые могут выделять токсины, способствующие выработке слизи и дальнейшему повреждению ресничек.

Курение и эмфизема

Эмфизема возникает, когда альвеолы ​​- воздушные мешочки, расположенные на концах бронхов в виде гроздей, напоминающих виноград, – становятся поврежденными. «Это также влияет на воздушный поток, потому что легкие теряют эластичность, что приводит к затрудненному дыханию», – говорит д-р.Диас.

Легкие должны работать больше как воздушный шар, красивый и эластичный: вы надуваете воздушный шар, а затем отпускаете его, и воздух выходит быстро и красиво, – говорит Диас. «Когда у человека эмфизема, его легкие больше похожи на бумажный пакет – там нет эластичности, и ему труднее выводить воздух», – говорит он.

Воспаление, вызванное сигаретным дымом, считается основной причиной эмфиземы, но вовлеченные процессы неясны.

Некоторые исследования показывают, что определенные воспалительные клетки выделяют ферменты, расщепляющие белки, ответственные за эластичность альвеол.Сигаретный дым также может каким-то образом вызывать запрограммированную гибель клеток (апоптоз) в альвеолярных клетках.

Есть также некоторые свидетельства того, что сигаретный дым вызывает аутоиммунный ответ, при котором иммунная система атакует ткань альвеол.

Насколько быстро курение сигарет вызывает повреждение легких? Ущерб, который может нанести курение сигарет, зависит от того, сколько вы выкурили, как долго вы курили, и от вашего возраста, – говорит Диас. «Обычно мы не начинаем видеть ХОБЛ у людей, пока они не получат то, что мы называем« двадцатью упаковками в год », – добавляет он.Это означает, что человек выкуривает одну пачку сигарет в день в течение 20 лет.

«Обычно люди не заболевают ХОБЛ, пока им не исполнится сорок или пятьдесят, – говорит Диас.

По данным CDC, курение сигарет является причиной номер один рака легких. У людей, которые курят сигареты, в 15-30 раз больше шансов заболеть раком легких или умереть от рака легких по сравнению с людьми, которые не курят.

Лечение антибиотиками острого бронхита у курильщиков

1.

Fahey T, Stocks N, Thomas T. Количественный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих антибиотик с плацебо при остром кашле у взрослых. BMJ. 1998; 316: 906–10.

PubMed CAS Google Scholar

2.

Mainous AG, Zoorob RJ, Hueston WJ. Современное лечение острого бронхита в амбулаторных условиях: использование антибиотиков и бронходилататоров. Arch Fam Med. 1996; 5: 79–83.

PubMed Статья Google Scholar

3.

Metlay JP, Stafford RS, Singer DE. Национальные тенденции использования антибиотиков врачами первичной медико-санитарной помощи для взрослых пациентов с кашлем. Arch Intern Med. 1998. 158: 1813–8.

PubMed Статья CAS Google Scholar

4.

Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Назначение антибиотиков взрослым при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите врачами амбулаторной помощи. ДЖАМА. 1997; 278: 901–4.

PubMed Статья CAS Google Scholar

5.

Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых. ДЖАМА. 1999; 281: 1512–9.

PubMed Статья CAS Google Scholar

6.

Бент С., Сент С., Виттингхофф Э., Грейди Д. Антибиотики при остром бронхите: метаанализ. Am J Med. 1999; 107: 62–7.

PubMed Статья CAS Google Scholar

7.

Smucny J, Fahey T, Becker L. Антибиотики при остром бронхите (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека, выпуск 2. Оксфорд: обновление программного обеспечения; 2001.

Google Scholar

8.

Оффингер К.С., Снелл Л.М., Фостер Б.М., Панико К.Г., Арчер Р.К. Лечение острого бронхита у взрослых. Всероссийский опрос семейных врачей. J Fam Pract. 1998. 46: 469–75.

PubMed CAS Google Scholar

9.

Dosh SA, Hickner JM, Mainous AG III, Ebell MH. Предикторы назначения антибиотиков при неспецифических инфекциях верхних дыхательных путей, остром бронхите и остром синусите. Исследование UPRNet. Исследовательская сеть Верхнего полуострова. J Fam Pract. 2000; 49: 407–14.

PubMed CAS Google Scholar

10.

Gwaltney JM. Острый бронхит. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета.Vol. 1. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995: 606–8.

Google Scholar

11.

Hueston WJ, Mainous AG III. Острый бронхит. Я семейный врач. 1998; 57: 1270–6, 1281–2.

PubMed CAS Google Scholar

12.

Орр PH, Шерер К., Макдональд А., Моффатт Мэн. Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков при остром бронхите: критический обзор литературы.J Fam Pract. 1993; 36: 507–12.

PubMed CAS Google Scholar

13.

MacKay DN. Лечение острого бронхита у взрослых без основного заболевания легких. J Gen Intern Med. 1996; 11: 557–62.

PubMed Статья CAS Google Scholar

14.

Брауэр Дж. Э., Бликер ER. Острый бронхит: как и нужно ли назначать антибиотики. Консультант. Май 1999: 1333–40.

15.

Винченца С., Моттур-Пилсон С., Гонсалес Р. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения острого бронхита у взрослых. Ann Intern Med. 2001; 134: 518–20.

Google Scholar

16.

Гонзалес Р., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р. Э. и др. Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита. Задний план. Ann Intern Med. 2001; 134: 521–9.

PubMed CAS Google Scholar

17.

Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания. 1996; 17: 1–12.

PubMed Статья CAS Google Scholar

18.

Стотт, Северная Каролина, Западная р. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков у пациентов с кашлем и гнойной мокротой. BMJ. 1976; 2: 556–9.

PubMed CAS Статья Google Scholar

19.

Franks P, Gleiner JA. Лечение острого бронхита триметопримом и сульфаметоксазолом. J Fam Pract. 1984; 19: 185–90.

PubMed CAS Google Scholar

20.

Williamson HA Jr. Рандомизированное контролируемое исследование доксициклина при лечении острого бронхита. J Fam Pract. 1984; 19: 481–6.

PubMed Google Scholar

21.

Brickfield FX, Carter WH, Johnson RE.Эритромицин в лечении острого бронхита в условиях общины. J Fam Pract. 1986; 23: 119–22.

PubMed CAS Google Scholar

22.

Данлей Дж., Рейнхардт Р., Рой Л.Д. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эритромицина у взрослых с острым бронхитом. J Fam Pract. 1987. 25: 137–41.

PubMed CAS Google Scholar

23.

Scherl ER, Riegler SL, Cooper JK.Доксициклин при остром бронхите: рандомизированное двойное слепое исследование. J Ky Med Assoc. 1987. 85: 539–41.

PubMed CAS Google Scholar

24.

Hueston WJ. Альбутерол доставляется с помощью дозированного ингалятора для лечения острого бронхита. J Fam Pract. 1994; 39: 437–40.

PubMed CAS Google Scholar

25.

Верхей Т.Дж., Херманс Дж., Малдер Дж. Д.. Эффекты доксициклина у пациентов с острым кашлем и гнойной мокротой: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Br J Gen Pract. 1994; 44: 400–4.

PubMed CAS Google Scholar

26.

Кинг Д.Е., Уильямс В.С., Бишоп Л., Шехтер А. Эффективность эритромицина при лечении острого бронхита. J Fam Pract. 1996; 42: 601–5.

PubMed CAS Google Scholar

27.

Saint S, Bent S, Vittinghoff E, Grady D. Антибиотики при обострениях хронической обструктивной болезни легких.Метаанализ. ДЖАМА. 1995; 273: 957–60.

PubMed Статья CAS Google Scholar

28.

Hueston WJ. Сравнение альбутерола и эритромицина для лечения острого бронхита. J Fam Pract. 1991; 33: 476–80.

PubMed CAS Google Scholar

29.

Melbye H, Aasebo U, Straume B. Симптоматический эффект ингаляционного фенотерола при остром бронхите: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Fam Pract. 1991; 8: 216–22.

PubMed Статья CAS Google Scholar

30.

Смукни Дж., Флинн С., Беккер Л., Глейзер Р. Бета2-агонисты при остром бронхите (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, выпуск 1. Оксфорд: Обновление программного обеспечения; 2001.

Google Scholar

31.

Howie JG, Clark GA. Двойное слепое исследование раннего применения деметилхлортетрациклина при легких респираторных заболеваниях в общей практике.Ланцет. 1970; 2: 1099–102.

PubMed Статья CAS Google Scholar

32.

Jónsson JS, Gíslason T, Gíslason D, Sigurdsson JA. Острый бронхит и клинический исход через три года: проспективное когортное исследование. BMJ. 1998; 317: 1433.

PubMed Google Scholar

Лечение астмы | Лечение бронхита | Лечение эмфиземы

Астма

Астма – это заболевание легких, которое включает воспаление и сужение дыхательных путей, препятствуя прохождению воздуха через них.Эти закупорки могут вызвать легкий кашель или полномасштабные приступы астмы. Астма – распространенное заболевание, от которого ежегодно страдают миллионы людей.

Конкретная причина астмы неизвестна, но считается, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Определенные триггеры, такие как аллергены, инфекции, холодный воздух и физическая активность, могут вызвать обострение симптомов. Симптомы астмы включают:

• Одышка
• Боль или стеснение в груди
• Приступы кашля или свистящего дыхания

• Проблемы со сном из-за кашля
• Свистящий звук при выдохе

Случаи астмы могут варьироваться от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.Некоторые диагностические тесты, такие как спирометрия и пиковая скорость потока, могут использоваться для диагностики астмы, если эти симптомы присутствуют.

Хотя астма – серьезное неизлечимое заболевание, обычно ее можно контролировать с помощью долгосрочных лекарств. Для лечения приступов также можно использовать препараты быстрого облегчения. Важно следить за своими симптомами астмы и принимать меры, чтобы избежать триггеров и предотвратить серьезные приступы.

Бронхит

Бронхит – это заболевание, которое часто развивается после простуды или другой респираторной инфекции.По мере исчезновения симптомов простуды у вас может развиться небольшая температура или озноб, а также кашель. Бронхит также может развиться из-за сигаретного дыма или других загрязнителей и может быть хронической формой заболевания.

Симптомы бронхита, помимо симптомов, сопровождающих простуду, включают:

• Чувство жжения или сжатия в груди
• Свистящее дыхание

• Лихорадка и озноб
• Недомогание
• Заложенность грудной клетки

К счастью, как и при простуде, симптомы бронхита обычно проходят сами по себе через несколько дней.Достаточно много отдыхать и пить жидкости могут помочь ускорить этот процесс.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это прогрессирующее состояние, сопровождающееся постоянной обструкцией дыхательных путей, приводящей к затрудненному дыханию. ХОБЛ обычно включает эмфизему и / или хронический обструктивный бронхит; оба эти состояния обычно развиваются в результате длительного курения сигарет. Однако в некоторых случаях ХОБЛ может быть вызвана другими раздражителями, такими как загрязнение воздуха и химические пары.Это заболевание поражает почти 12 миллионов человек в США и является четвертой по частоте причиной смерти.

Причины ХОБЛ

Большинство случаев ХОБЛ вызвано длительным воздействием раздражителей легких, таких как сигаретный дым, пассивное курение, загрязнение воздуха и химические пары, которые повреждают легкие и раздражают дыхательные пути.

ХОБЛ чаще всего диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, хотя у некоторых более молодых пациентов может быть диагностирован дефицит альфа-1-антитрипсина, генетическое заболевание.

Симптомы ХОБЛ

Пациенты с ХОБЛ часто испытывают:

• Хронический кашель со слизью (кашель курильщика)
• Одышка

• Свистящее дыхание
• Герметичность в груди

Эти симптомы распространены среди многих курильщиков и могут присутствовать за годы до того, как будет диагностирована ХОБЛ. Пациенты с ХОБЛ также могут испытывать частые простуды или грипп, а в тяжелых случаях – отеки в лодыжках, ступнях и ногах.Симптомы со временем ухудшаются, и может потребоваться госпитализация, если они станут достаточно серьезными или не поддаются лечению.

Диагностика ХОБЛ

После оценки ваших симптомов и истории болезни ваш врач может провести функциональные пробы легких или рентген грудной клетки для диагностики ХОБЛ. Функциональный тест легких измеряет, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть, как быстро вы дышите и насколько хорошо легкие переносят кислород в кровь. Самый распространенный тест функции легких называется спирометрией.

Лечение ХОБЛ

Поскольку ХОБЛ является хроническим заболеванием, лекарства в настоящее время нет.Лечение направлено на облегчение симптомов и замедление развития болезни, позволяя пациентам вести активный и здоровый образ жизни. Самый важный шаг, который пациенты могут предпринять при лечении ХОБЛ, – это бросить курить. Ваш врач может также назначить лекарства для расслабления мышц и снятия воспаления дыхательных путей, кислородную терапию или легочную реабилитацию. В тяжелых случаях эмфиземы может проводиться хирургическое вмешательство, чтобы очистить дыхательные пути от больших препятствий.

Эмфизема

Эмфизема – хроническая обструктивная болезнь легких, характеризующаяся потерей эластичности альвеолярной ткани, обычно вызываемой токсичными химическими веществами в организме.Эти химические вещества убивают кровеносные сосуды, питающие альвеолы, в результате чего воздух попадает в легкие в разрушенных областях бронхиол. Постепенно ухудшение приводит к значительному уменьшению площади поверхности легких, что затрудняет поддержание телом уровня кислорода в крови, несмотря на гипервентиляцию.

Большинство случаев эмфиземы можно полностью предотвратить, так как они вызваны веществами, которых легко избежать. Наиболее распространенным из них является табачный дым, содержащий много токсичных химических веществ, которые попадают в альвеолы.Затем естественная воспалительная реакция организма чрезмерно компенсируется, иногда разрывая альвеолярную перегородку, снижая эластичность ткани и вызывая образование больших луковичных карманов застойного воздуха. Эмфизема также может быть вызвана или просто усугублена наличием генетического заболевания, известного как дефицит альфа-1-антитрипсина; Нехватка этого фермента вызывает дальнейшую уязвимость альвеолярной эластичности.

Хотя существует множество методов лечения эмфиземы, это считается дегенеративным заболеванием, которое невозможно вылечить.Для успешного выздоровления от этого состояния важно, чтобы пациенты бросили курить и любой ценой избегали сигаретного и сигарного дыма. Другие распространенные методы лечения включают:

• Антихолинергические средства
• Стероидные препараты
• Легочная реабилитация

• Бронходилататоры
• Дополнительный кислород

Более экстремальные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство и замена органов, как правило, сопряжены со многими рисками, наиболее заметными из которых являются отсутствие эффективности или долгосрочный успех.

		Субъекты		Результаты
Исследование, год	Антибиотик Курильщики, n	Основные результаты	Все пациенты, средняя разница *	Курильщики †
Stott and West, 1976 18		−0.1 (-0,9 до 0,7)	«курение не повлияло на продолжительность гнойной мокроты»
				Дни желтой мокроты	0,6 (-0,2 до 1,4)
Franks and Gleiner, 1984 19	Триметоприм / сульфаметоксазол	67	35	Оценка частоты кашля	0,3 (от -0,3 до 0,8)	«Дисперсионный анализ по подгруппам не показал положительных результатов. статус курения »
				Оценка количества кашля	0.2 (от -0,3 до 0,7)
				Оценка уровня активности	0,2 (от -0,6 до 1,0)
Williamson, 1984		74	24	Дни кашля	-1,9	«Доксициклин (курильщики) показали себя не лучше, чем контрольная группа (курильщики) по любому из параметров исхода»
			9017 гнойной мокроты	−0.2 (от -1,3 до 0,9)
				Выходные дни	-0,9 (от -1,9 до 0,1)
Brickfield et al., 1986 9	Эритромицин	50	23	Оценка от кашля	NA §	«все различия в пользу эритромицина произошли в группе некурящих, и все различия в пользу плацебо наблюдались в группе курильщиков»					Оценка образования мокроты	NA §
				Оценка нетрудоспособности и др., 1987 22	Эритромицин	63	24	Показатель выделения мокроты	0,5 (0,0–1,0)	«Баллы тяжести симптомов курильщика и некурящих не различались статистически в любой день»
9013			Средний балл симптома	0,6 (от -0,1 до 1,1)
Scherl et al., 1987 23	Доксициклин	31	11 9017 cough 1 .4 (-0,5 до 3,3)	NA
				Дни образования мокроты	1,9 (-0,1 до 3,9)
						лихорадки	0,5 (-0,9 до 1,9)
				Выходные дни	0,5 (-0,9 до 1,9)
Эритромицин	46	23	Дни продуктивного кашля	−0.4 (от –2,4 до 1,6) ‖	«У курильщиков не наблюдалось разницы в частоте ответа по сравнению с некурящими»
Verheij et al., 1994 25	Доксициклин	140	105	Дни с частым кашлем	1,5 (0,4–2,6)	«курение… не показало значительного увеличения R 2 значений в пошаговой множественной регрессии »
				Дни продуктивного кашля	0.5 (от −0,4 до 1,4)
				Дни плохого самочувствия	0,8 (от −0,3 до 1,9)
		0,9 (от -0,1 до 1,9)
King et al., 1996 26	Эритромицин	91	31	Выходные дни	1,4 (0,4 до 2.3)	«с использованием логистического регрессионного анализа ответы на лечение эритромицином и плацебо не различались в зависимости от… статуса курения»
				Частота кашля	NA / NS