МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

«У меня звенит в ушах, это нормально?» ЛОР о том, как уберечь слух – citydog.by

В рубрике «ЗОЖ» мы рассказываем, как менять свое тело и мысли. Сегодня пообщались с оториноларингологом Алексеем Перминовым о том, как понять, что со слухом что-то не так, и что делать, если в ушах шумит, звенит и стреляет.

Врач-оториноларинголог Алексей Борисович Перминов.

– Мне кажется, я начинаю хуже слышать. Это нормально?

– Чаще всего нет. Только если вы стареете (и вам где-то за 65 и больше лет), слух снизился постепенно (в течение нескольких лет) и это подтверждено ЛОР-врачом с помощью специальных методов диагностики. С возрастом хуже становится и зрение, и слух: наши клетки частично стареют, частично погибают. К тому же снижается работа головного мозга. Все со временем приходит в негодность. И с этим ничего не поделаешь, не вернешь в прежнее состояние. Есть прописанные значения нормы слуха для определенного возраста.

 

Есть теория, почему с возрастом мы сначала хуже слышим высокие звуки. Наше внутреннее ухо («улитка») устроено так, что звуковая волна сначала действует на верхние отделы, которые воспринимают высокие звуки, а на глубокие, воспринимающие низкие, соответственно, в последнюю очередь. Поэтому клетки первых изнашиваются быстрее.

В остальных случаях снижение или тем более потеря слуха – это симптом или следствие болезни. И чем скорее начать лечение, тем больше вероятность выздоровления. Среди ЛОР-врачей есть те, которые специализируются на патологии уха и слуха: сурдологи, аудиологи и слухопротезисты.

– А какие болезни могут ухудшить слух?

– Это может быть из-за огромного числа заболеваний. Отиты – воспаления среднего уха – особенно хронические, идут в паре с  проблемами слуха, временными и постоянными.

В случае острого среднего отита чаще всего слух восстанавливается на фоне лечения. Некоторые заболевания связаны с кровеносными сосудами, другие – например, болезнь Меньера (негнойное заболевание внутреннего уха) – связаны с заболеваниями внутреннего уха. Иногда и проблемы с желудком отражаются на ушах: тот же рефлюкс, и особенно часто у детей.

Но чаще всего на слухе и ушах сказываются проблемы с носом и горлом, именно поэтому лечением занимается один доктор – оториноларинголог. Даже банальная простуда может дать серьезные осложнени.

– То есть если я замечаю, что слышу хуже, но я пока (кажется) не старею, то мне нужно бежать к врачу?

– Обязательно нужна консультация, если снижение слуха сочетается с головокружением, болью в ухе и (или) другими неприятными симптомами.

Экстренная консультация требуется, когда одно или оба уха совсем перестают слышать или внезапно снижается слух (в том числе появилось ощущение заложенности в ухе), когда появляются необычные выделения из уха (кровь, гной, прозрачная жидкость), резкая боль и боль, сопровождающаяся повышенной температурой.

 

Нормальные выделения из уха – сера. У нее есть 4 типа, которые наследуются генетически, то есть у двух разных людей они могут быть совершенно разными. Сера нужна нашему организму – как, например, и слеза в глазу, – это защита от бактерий, вирусов, грибов. Нарушением можно считать, если серы стало очень много, появился запах или изменилась консистенция. Иногда во время болезни, даже обычной простуды, серы может становиться больше или она становится более жидкой – это норма, не паникуйте.

Вообще, все, что вас беспокоит, даже банальный дискомфорт – повод пойти к врачу. ЛОР-заболевания отличаются тем, что все наши проблемы выглядят примерно одинаково. Есть всего несколько жалоб для заболеваний уха: ухо или болит, или не слышит, или оттуда что-то вытекает, и отдельно –  головокружение. При этом болезней много, и лечатся они по-разному.

И важно обращать внимание не только на плохую слышимость, но и на ощущение заложенности, к которому часто приводит насморк и развивающийся на его фоне тубоотит. Правда, если легкая заложенность (иногда с потрескиванием) в ухе во время насморка то появляется, то исчезает в течение дня (симптомы тубоотита) и продолжаются эти симптомы до 7 дней – то для взрослого человека не обязательно сразу показываться ЛОР-врачу. С некоторыми оговорками: не планируется перелет, нет хронических заболеваний уха.
 

– А из-за чего я могу резко перестать слышать?

– Если симптомов вроде боли и выделений нет, скорее всего, причина в серной пробке. Это самый хороший вариант, и чудо исцеления свершится за десять минут приема у врача. 

Плохой вариант – внезапная нейросенсорная тугоухость. Грубо говоря, для уха это как инфаркт. И вот здесь уже время работает против человека – чем раньше обратился, тем лучше результат. Если пришел через несколько месяцев, снижение слуха может остаться навсегда. Опасно больше суток ходить и ничего не делать, если слух упал почти до нуля. К сожалению, это далеко не редкая ситуация.

– Почему появляются серные пробки?

– Вариантов и причин много, но самые частые – регулярное присутствие в ухе инородного тела (беруши, затычки для плавания, слуховой аппарат и т. д.), заболевания кожи (дерматиты, псориаз), работа в условиях излишней запыленности, например на угольном карьере.

Причиной может быть и неправильная гигиена уха. Главная ошибка – использование ватных палочек. На них даже иногда пишут, что они не предназначены для чистки внутри ушей. Кроме пальца, полотенца и воды ухо ничем и никогда чистить нельзя.
 

Ухо очищается водой и пальцем во время душа и сушится полотенцем или в крайнем случае феном. Всё. Отверстие в ухе настолько велико, насколько велик палец: чистить нужно до той глубины, до какой достаете. Дальше оно специально сужается. Здоровые уши не требуют специального ухода и девайсов.

Мыть можно так же часто, как вы моете голову и тело, – хоть каждый день. И даже мылом: наружное ухо – это продолжение кожи, со своими особенностями и нюансами, но тем не менее.

– Из-за чего «стреляет» в ухе?

– Нет такого термина «прострелы в ухе», это всего лишь описание боли. Описано порядка 30 причин боли в ушах. Причины достаточно разнообразны: проблемы с горлом, гортанью, носом, кожей, с шейным отделом позвоночника и так далее.

– А почему у меня звенит в ухе? С этим нужно идти к врачу?

– Это одна из частых жалоб. Вообще, звон – это субъективная интерпретация шума в ухе, который может быть разной частоты и характера. 

Беспокоиться из-за звона в ухе нужно, если он продолжается сутки и больше. Это может быть симптомом снижения слуха и более серьезных проблем: нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера, невринома (опухоль) VIII пары черепно-мозговых нервов и т.д.
 

– Что если в ухе звенит не весь день, а только вечером, когда я ложусь спать?

– Шум вы замечаете вечером, потому что в тишине его просто лучше слышно, то есть днем вы его можете не замечать из-за звуков вокруг вас. Это характерная проблема. Если это происходит систематически, все равно нужно проверять слух, делать аудиограмму, смотреть, что там происходит. Обязателен контроль артериального давления: при цифрах выше 139/89 – консультация терапевта.

Иногда периодический звон может появляться из-за усталости, нехватки сна или перенапряжения, избыточного потребления кофе – более 6 чашек в день.

То же и с «прострелами»: если они продолжительные, стоит обратить внимание.

 

Бывает, люди привыкают к звукам и перестают их слышать. На этом даже основана методика лечения шума в ухе, когда по-другому убрать его мы не можем. Суть методики в том, что человек длительное время слушает звук, который больше всего похож на шум внутри уха. Со временем мозг начинает его игнорировать, как биение собственного сердца, шум кишечника, работу суставов и т. д. Нас это не раздражает, если нет невроза.

– Что мне делать, если в ухо попал жук или другой мелкий предмет?

– Если попало живое существо, а это очень тягостное состояние, в ухо заливается любое масло с целью убить насекомое. Дальше подключается наша работа – удаление инородного тела.

Если не живое, категорически нельзя пытаться достать предмет самостоятельно. Он убирается специальным промыванием или инструментами, которые зависят от формы и вида предмета. Если в ухо попала какая-то растительная вещь, например горох, то водой вымывать его вообще нельзя, потому что он разбухает и процесс только осложняется.

– А если в ухо затечет вода?

– Она должна сама оттуда вытекать, как чаще всего и происходит, но вы можете и попрыгать, и попытаться промокнуть ухо полотенцем, и оттянуть его вверх и назад (у взрослого). Если дискомфорт сохраняется и на следующее утро – это признак проблемы и повод пойти к специалисту.

Ухо приспособлено к попаданию в него воды. В течение первых девяти месяцев жизни, до родов, мы находимся в околоплодной жидкости и прекрасно себя при этом чувствуем. В нормальной ситуации вода в ухе никоим образом не влияет на здоровье.

– А если никаких других симптомов и болезней нет, но слышу хуже?

– Это вопрос социальный. Здесь важно понимать, мешает вам это или нет. Это как с очками: если вы без них не можете нормально читать – вы идете к офтальмологу за рецептом. Если длительное ухудшение слуха мешает человеку общаться, получить работу и т. п., это повод для слухопротезирования – установки слухового аппарата по рекомендации врача. В любом случае, если у вас появляются жалобы, осмотр врача обязателен – для установления диагноза и назначения лечения. Слуховые аппараты сейчас – высокотехнологичные устройства, некоторыми можно управлять со смартфона, с некоторыми – плавать.

Да и размеры таковы, что увидеть их непросто. Вообще, при сниженном слухе на оба уха наличие хорошего слухового аппарата (а лучше двух) – хорошо. Если слух снижен и человек не пользуется слуховым аппаратом, то с годами участки мозга, воспринимающие звук, перестают работать («за ненадобностью»).

Подбором и настройкой занимаются специально обученные врачи, настолько много тонкостей в этом деле. Самостоятельная покупка для себя и родных чаще может быть не только малополезной, но и вредной.

В последние годы и у детей, и у взрослых слух восстанавливают и с помощью имплантации специального аппарата. Если кто-то вдруг оглохнет – а такое, к сожалению, случается, – есть вероятность того, что операция поможет. При условии, что не помогает слуховой аппарат.

– Что, кроме болезней, чаще всего вредит слуху?

– В основном громкие звуки: выстрелы, петарды, музыка (особенно длительное время) и т. д. Могут повлиять и постоянные разговоры по телефону на одно ухо. Рискуют и люди, на работе у которых постоянный шум: водители метро, строители, профессиональные музыканты, звонари и даже учителя.

Кроме постоянного шума на слух плохо влияет и систематическая сильная вибрация. Водители локомотивов, проводники, рабочие с отбойным молотком тоже в зоне риска.

Кстати, интересный пример из истории. В Книге рекордов Гиннесса зарегистрирован самый громкий храп. И у жены его обладателя на одно ухо слух был резко снижен.

Из неочевидного для многих – хронический недосып и стрессы, прием токсичных веществ: наркотики, алкоголь, табак, если он вызывает сосудистые спазмы. В общем, все, что влияет на мозг, может сказаться негативно и на ушах. Слух – это работа не только уха, но и нервов, которые к нему идут, и головного мозга.
 

Неправильный прикус тоже влияет на слух. Патология височно-нижнечелюстного сустава может вызывать спазм сосудов, шум и боль в ухе, вплоть до снижения слуха. Но это длительная проблема, которая формируется годами. Если вы заметили за собой такое, проконсультируйтесь с ортодонтом, а дальше он будет работать над вашей проблемой в паре с ЛОР-врачом.

– А правда, что «наушники-затычки» вредны?

– Любое инородное тело, помещенное в полость, которая для этого не предназначена, может вызывать раздражение кожи – дерматиты, наружные отиты. Это фактор риска возникновения заболеваний наружного уха.

А насколько они вредны – тут важно время, которое вы проводите в наушниках, и громкость. Но, если наушники вам нужны для постоянной работы, лучше выбирать большие «профессиональные» устройства. И, конечно, не забывать слушать музыку на умеренной громкости. А если есть возможность работать, слушая музыку при помощи колонок, а не наушников, выбирайте первый вариант.

И в шумном месте лучше музыку не слушать. Шум в метро – это не повод сделать музыку громче, а повод заняться чем-то другим. Почитать, например.

– Как я могу избежать потери слуха?

– Есть понятие «гигиена слуха». Фактически это нормальный сон, своевременное лечение других заболеваний (та же артериальная гипертензия, проблемы шейного отдела позвоночника), периодические осмотры у врача, если ваша работа связана с определенными рисками – шум, вибрация.

Существует и защита ушей: индивидуальная и групповая. Примеры групповой – это шумоизоляционные щиты вдоль трассы, глушители на двигателях автомобилей, запрет на полеты реактивных самолетов рядом с жилыми помещениями и т. п.

Индивидуальной защитой могут быть беруши, специальные наушники, которые используют во время тренировочной стрельбы, работы с бензопилой и на шумных объектах.
 

– А что я могу сделать, чтобы слух не стал хуже раньше времени?

– Все просто. В профилактику входит лечение артериального давления, сахарного диабета, контроль холестерина крови, состояния сердечно-сосудистой системы, своевременное лечение заболеваний уха, горла и носа, отсутствие частых резких звуков и защита ушей. Если это временные работы с шумами – защита уха наушниками.

– Мы поговорили об ухудшении слуха, а что может означать его обострение? Например, если человек вдруг начал слышать стройку, которая ведется за окном уже год.

– Обострение слуха не может быть основным симптомом, оно сопровождается чем-то еще. Чаще всего это вопрос эмоционального состояния. Возможные варианты: развитие невроза, тревожность или депрессия. Последние два можно самостоятельно проверить по шкале депрессии HADS. Набрали обозначенное количество баллов – проконсультируйтесь с психотерапевтом. Не исключено, что человек просто влюбился, развелся или пережил другое эмоциональное потрясение. Но есть вероятность и серьезных заболеваний.  

Еще это может быть связано с изменением гормонального состояния, например у беременной женщины. Некоторые заболевания нервной системы могут проявляться обостренной чувствительностью – например, мигрень.

– А с чем чаще всего обращаются?

– Официальную статистику по Беларуси и Минску я точно не скажу, но фактически самые частые заболевания – острые воспалительные процессы, отиты. Они бывают разных видов, смотря какие отделы уха воспалены.

И нелеченные отиты, кстати, опаснее всего. У детей острые и средние отиты могут заканчиваться очень нехорошо, вплоть до реанимации. Хронический отит у взрослых обычно сопровождается выделениями из уха и иногда снижением слуха. Есть даже виды, которые требуют обязательного хирургического лечения в качестве профилактики смертельных осложнений, хотя человека особо ничего не беспокоит вне обострения. Оториноларингология – это хирургическая специальность. Если вдруг у вас случилось что-то серьезное, вас прооперируют в любое время дня и ночи.

Вообще, до революции 1917 года заболевания уха входили в пятерку основных причин смертности на территории современной Беларуси. До начала века антибиотиков, до того как врачебная помощь стала более-менее доступной, отиты часто приводили к осложнениям, в том числе к смертельным. До сих пор из-за них по всему миру в среднем умирает около 50 тысяч человек в год.

– Как часто нужно обследоваться?

– Активное выявление проблем со слухом обязательно только у детей и при приеме на работы с вредными условиями. Существует национальная программа выявления врожденных проблем со слухом, которую практикуют уже не первый год в роддомах: чем раньше мы находим проблему, тем лучше прогноз – до трех лет чаще всего удается полностью исправить слух. И это очень важно, ведь без него не развивается целый отдел мозга.

Детям нужно показываться в соответствии с официальным календарем посещения: на первом году жизни, перед детсадом, перед школой. Во время обучения есть свои плановые проверки. У взрослых такие медосмотры бывают при приеме на работу, перед армией и когда есть жалобы.

А что и как именно обследовать, решает врач. Есть куча аппаратных методов, которые позволяют узнать все о состоянии ушей, слышит человек или нет, даже если он без сознания или просто не хочет об этом говорить: симулянтов, которые не хотят в армию, выявить очень легко (улыбается).

– Как снижение слуха может сказаться на мне?

– В первую очередь оно влияет на эмоциональный фон, как и снижение работы любых других органов чувств. Глухие – это совсем другой мир, взаимосвязи, развитие мозга, поведение. Особенно это касается тех, у кого слух снижен с детства. Вы ведь сами раздражаетесь и злитесь, если плохо что-то слышите.

Потеря слуха, даже частичная, влияет на голос. Люди начинают громче разговаривать.

И, в конце концов, есть понятие опасности. Мы можем не услышать, как сзади подъезжает машина, как кто-то кричит «Берегись!» и т. д. Перед работой на высоте, например, проверка слуха обязательна. 

– Есть ли какие-то упражнения для развития и поддержания слуха?

– Упражнений, которые помогут развить или улучшить слух, не существует. При определенных заболеваниях, таких как тубоотит, упражнения есть. И комплекс этот достаточно большой. Есть упражнения, которые помогают остановить головокружение, улучшить кровоток в область уха, – для этого ухо и область возле него можно массировать. Но лучше слышать от этого вы не станете.

Есть еще упражнение «самопродувание», когда плотно закрываем нос и как будто высмаркиваемся. Но его делают при заложенности уха после посадки самолета или погружения на глубину. 

– Есть ли звуки, которые положительно сказываются на состоянии человека?

– Да, есть даже звукотерапия. В книге «В мире запахов и звуков» Сергея Рязанцева, известного российского оториноларинголога, который при этом еще и хороший публицист, есть очень много интересной информации по теме, которая доступна широкому кругу читателей, не только врачам.

Мелодичные вещи всегда расслабляют, шумы – наоборот. У людей, живущих вдоль дорог, из-за шума возникают проблемы со сном, чаще поднимается давление – из-за этого, кстати, и стали ставить защитные экраны.

Ритмичные звуки могут заставить сердце биться в унисон. Поэтому людям с аритмией слушать неритмичную музыку, тем более громкую, не всегда полезно.

Низкочастотные звуки (инфразвук) вызывают чувство тревоги, потому что они характерны для землетрясений и других катаклизмов. Звери чувствуют их лучше: в кино вы можете увидеть сцены, в которых животные бегут в одну сторону, а за ними через пару минут появляется что-то ужасное.

Приятная музыка улучшает настроение и общий эмоциональный фон, это, в свою очередь, дает отдых мозгу. А когда отдыхает мозг, наши органы чувств обостряются. Настроение, по большому счету, фоновая составляющая работы мозга. Есть даже специальные диски с подборками звуков, которые должны влиять на настроение. Классика – легкая инструментальная музыка, звуки природы.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

   Фото: CityDog. by.

Еще по этой теме:

Лечение шума в ухе после отита – что делать, если остался шум в голове?

Тиннитус можно по праву назвать симптомом современности, т.к. к его появлению с возрастом приводят условия жизни обычного человека. Большой нагрузке ухо подвергается уже с молодости, когда юноши и девушки надевают наушники с громкой музыкой и проводят в них большую часть свободного времени.

Ухо становится восприимчивым ко всевозможным заболеваниям, т.к. находится в постоянном напряжении. Шум в ухе после отита – явление, с которым приходится сталкиваться не только пожилому, но и молодому поколению.

Содержание статьи:

Когда пройдет шум: описание заболевания

Отит – это воспалительный процесс, поражающий ухо, слуховой проход и барабанную полость.

Активность патологического процесса, а также сколько и как могут длиться неприятные симптомы, зависит от состояния иммунитета. Заболевание выражается воспалением органа слуха с отеком и гнойными массами.

Заболевание возникает:

• Само по себе – в результате переохлаждения, например, если в холодную ветреную погоду выйти без шапки.
• Как сопутствующее нарушение, возникающее вместе с ОРВИ или ОРЗ.

Во втором случае отит вызывается перемещением возбудителей по евстахиевой трубе, которая связывает ушной отдел с носоглоткой. Выделяемая слизь легко проникает, заполняет собой пространство и вызывает воспаление. Поэтому даже во время обычного насморка необходимо внимательно следить за состоянием ушей – в случае тяжести или боли сразу обследоваться у ЛОРа.

Отит опасен тем, что воспалительный процесс сопровождается формированием гнойных масс. Они постепенно заполняют полость, прорывают барабанную перепонку или распространяются внутрь черепа.

Процесс может начаться вместе с ОРЗ или самостоятельно, никак не проявляя себя – боли начнутся только после возникновения острого воспаления.

Самая большая группа риска – это дошкольники, которые в силу незрелости организма оказываются более подверженными простудам и действию вредных микроорганизмов.

Болезнь не пройдет, пока не будут нейтрализованы микробы, заселившие ушную полость:

1. Гемофильная палочка.
2. Пневмококки.
3. Стрептококки.
4. Стафилококки и др.

К врачу нужно обращаться в самом начале симптоматики, когда ухо только начинает болеть. Это позволит устранить тиннитус и прочие проявления намного быстрее, нежели в запущенном случае. Чем раньше начать лечение, тем скорее будет проходить воспаление.

При игнорировании заболевания боль становится стреляющей, температура резко повышается. Болевой симптом распространяется на глаза, зубы, шею, горло с пораженной стороны. Гнойный процесс характеризуется заполнением ушной полости гноем, который начинает вытекать после прорыва барабанной перепонки.

Диагностика

Диагностирование отита не требует применения сложных аппаратов и сдачи анализов. Это делается уже на первом осмотре у специалиста клиники. С помощью отоскопа он осматривает ушную раковину и слуховой канал. Это позволяет определить степень заболевания и назначить лечение.

Лечение

Для того, чтобы устранить шум, который спровоцирован процессом с признаками отита, необходимо устранить причины его появления – воспаление и другие нарушения.

Для того, чтобы избавить пациента от болезни, врач назначает:

• Ушные капли.
• Антибиотики.
• Противовоспалительные средства.
• Витамины.
• Домашний режим.
• Специальные физиотерапевтические процедуры.

Если произошли тяжелые нарушения, специалисты прибегают к хирургическим процедурам.

Шум в ушах (тиннитус) и гул в ушах: как это лечить?

Какие бывают виды тиннитуса

Шум в ушах может быть объективным и субъективным. В первом случае врач может зафиксировать его с помощью специального оборудования. Его также называют вибрационным – сигналы исходят от мышц, нервных волокон или частей слуховой системы. Субъективный тиннитус чаще всего не вибрационный. Он бывает: 

• центральным – происходит из мозга и чувствуется в голове;
• периферическим – зарождается и ощущается в ушах. 

В некоторых случаях встречается смешанный ушной шум, сочетающий все описанные варианты.

Существуют и другие классификации этого явления. По времени развития оно может быть: 

• острым – до 3 месяцев;
• неострым – 3-12 месяцев;
• хроническим – более 1 года. 

По симптоматике звон в ушах бывает компенсированным и декомпенсированным. В первом случае человек может с ним справляться и комфортно жить, не чувствует дополнительных симптомов. Во втором шум сильно влияет на все сферы жизни, портит ее качество и сопровождается нарушениями сна, повышенной тревожностью и другой симптоматикой. Также его классифицируют по степени интенсивности – всего их 4.

Как диагностировать тиннитус

При жалобах на этот симптом врач назначает: 

• Отоскопию – наружное ухо и барабанная перепонка исследуются с помощью специального оптического прибора. Это позволяет выявить причины, связанные с нарушением звукопроведения: воспаления, отеки, травмы.
• Импедансометрию – с помощью чувствительного зонда исследуются функции слуховой трубы. Так можно диагностировать отиты, патологии слуховой трубы, слуховых косточек и т д.
• Тональную аудиометрию – пациенту через наушники передают сигналы определенных частот и регистрируют отклик на них. Это позволяет выявить нарушения слуха и пороги восприятия звуков.
• ОАЭ – показывает степень работоспособности волосковых клеток внутреннего уха.
• Аускультацию височной области – исследуется височная артерия. Это помогает выявить гипертонию и атеросклероз.
• МРТ, КТ и рентген – проводят, если есть подозрение на аномалии строения и новообразования. 

Как лечить тиннитус

Терапия ушного шума зависит от его причины: 

• при серных пробках и инородных телах проводят промывания слуховых каналов;
• при отитах, отомикозах и травмах назначают курс препаратов, которые снимают воспаление и ускоряют заживление тканей;
• при отосклерозе делают операцию;
• при хронических патологиях назначают необходимое комплексное лечение.  

Если тиннитус вызван сенсоневральным нарушением слуха, пациенту рекомендуют носить слуховой аппарат, который: 

• помогает слышать «пропавшие» звуки разборчиво и громко;
• создает необходимую звуковую нагрузку для слуховой системы;
• маскирует «шумовые помехи» в ушах. 

Сегодня производители слуховых решений предлагают много современных цифровых моделей с опцией терапии тиннитуса. Они не «выключают» его в один миг, но постепенно делают все менее явным, а затем и вовсе сводят на нет. Модели с этой функцией можно найти в каталоге американского бренда Starkey. Производитель предлагает мощные, надежные и удобные в пользовании слуховые решения, в которых используются прогрессивные технологии.

Подобрать подходящий прибор для коррекции слуха вам поможет врач-сурдолог центра «Беттертон». Он проанализирует результаты аудиограммы и подберет несколько моделей с опцией маскировки ушного шума. Из них вы сможете выбрать оптимальный вариант. После этого специалист внесет индивидуальные настройки и будет поддерживать вас в период привыкания.

Профилактика появления шума в ушах

Чтобы в ушах не шумело, нужно: 

• поддерживать их гигиену;
• беречь от переохлаждений и попадания воды;
• вовремя лечить воспалительные болезни ЛОР-органов;
• перед приемом лекарств выяснять побочные эффекты и консультироваться с доктором;
• лечить хронические системные патологии;
• следить за здоровьем слуховой системы и регулярно проверяться у ЛОР-врача;
• использовать слуховые аппараты при тугоухости;
• правильно питаться и вести здоровый образ жизни. 

Если же вы стали слышать странные звуки – запишитесь на прием в наш центр «Беттертон». Мы проведем комплексную диагностику, подберем и настроим слуховые решения.

Шум и звон в ухе после отита

Такое распространенное среди детей и взрослых заболевание, как отит уха, причиняет своим «обладателям» немало проблем со здоровьем: болезнь проявляется «стреляющей» болью в ухе, гнойными выделениями и повышением температуры. Нередко возникает при отите шум в ушах, который может сопровождать больного и после излечения недуга.

Чтобы понять, когда пройдёт шум в ушах при отите, важно понимать природу этого явления, ведь именно это позволяет устранить осложнение с наибольшей эффективностью.

Содержание статьи

Природа шума в ушах при отите

Прежде всего, следует понимать, что сами по себе фантомные звуки в ушах не являются отдельным заболеванием, они — один из симптомов протекающей болезни. Также может возникать и шум в ухе после отита в качестве осложнения. В медицинской сфере такое понятие имеет несколько названий:

• «Тиннитус». В переводе с латинского означает «звон колокольчика». Такой симптом в основном возникает у пожилых людей, однако он хорошо знаком и всем тем, кто сталкивался с воспалительными процессами в ушах, всевозможными «ушными аллергиями», при которых происходит застой ушной серы или, напротив, истечение жидкости из уха;
• «Тубоотит» (также называют «сальпингоотитом» или «евстахиитом»). Этот симптом похож на «тиннитус». Однако кроме фантомных звуков (шум, треск, звон) пациентов также беспокоят ощущение заложенности в ушах, изменение восприятия собственного голоса, звуки истекающей в ушном канале жидкости, нарушение слуха. «Тубоотит» возникает при отитах, так как обязательным условием его возникновения является наличие воспалительного процесса в области барабанной полости или евстахиевой (слуховой) трубы.

Примечательно, что шумы в ушах возникают не только в паре с отитами. Любые заболевания, для которых характерны осложнения в виде перехода воспаления с носоглотки или носа на органы слухового аппарата, в частности, на слуховую трубу, могут провоцировать это явление. В частности, «тубоотит» может быть осложнением фарингита, ангины, ринита или синусита.

На сегодняшний день разделить эти фантомные шумы в ушах по классам невозможно, поскольку звук является субъективным и фантомным. Степень этого звука определяет исключительно пациент.

Клиническая картина при «тубоотите» предполагает ограничение подвижности и втяжение барабанной перепонки, нарушение работы молоточка. Кроме звона и шума пациенты могут слышать также «эхо» собственного голоса.

Звон в ухе после отита имеет отношение скорее к такому понятию, как «тубоотит», чем к «тиннитусу». Однако, отит также может спровоцировать и «тиннитус», для которого характерно и естественное ослабление слуха (у пожилых людей или вследствие заболеваний).

Почему шумит в ушах при отитах?

Поскольку отит является воспалением тканей слухового аппарата человека, главной причиной фантомных звуков является именно воспаление — происходят временные преобразование в барабанной перепонке, а также нарушения в работу евстахиевой (слуховой) трубы. Во внутреннем ухе во время воспалительного процесса также нарушается кровообращение, что может стать причиной неправильной работы слухового аппарата в целом.

1. Нарушение давления в евстахиевой трубе (как правило, из-за застоявшейся жидкости) приводит к тому, что с обеих сторон барабанной перепонки возникает разное давление, в результате чего ухудшается звукопроведение: ухо может «реагировать» на это звоном, треском или гулом.
2. Отит может «оставить» в барабанной полости различные спайки и рубцы, что ухудшит подвижность барабанной перепонки, следствием чего станут как ухудшение (вплоть до исчезновения) слуха, так и наличие фантомных звуков.

Отсюда следует, что «тубоотит» и прочие последствия воспаления в ухе могут быть как острыми, так и хроническими. Если в первом случае вероятность полного избавления от фантомного гула высокая, то хроническая форма данного симптома предполагает лишь улучшение клинической картины.

Лечение отитного шума

Если посторонние звуки, не имеющие ничего общего с реальностью, действительно являются острым осложнением воспаления, то в первую очередь производится лечение заболевания, спровоцировавшего отит. Высока вероятность того, что шумы уйдут вместе с болезнью и воспалениями.

Обычно фантомные звуки проходят вместе с отитом и спровоцировавшим его заболеванием.
Если шумы, несмотря на успешное лечение отита, продолжают беспокоить, то назначается лечение, направленное на устранение остаточных последствий воспаления в ухе.

Лечением отита и его последствий занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Обычно применяются электростимуляция, введение ушных капель через ушную трубу, ударно-волновая терапия, УВЧ. Кроме того, показывают эффективность при борьбе с шумом в ушах и пневмомассажи, продувание больного уха.

Таким образом, можно сделать вывод, что в большинстве случаев шумы уходят вместе с заболеванием: если через несколько дней после выздоровления фантомные звуки сохраняются, то болезнь, вероятно, привела к преобразованиям в ушных тканях, что требует отдельного лечения под наблюдениям ЛОРа.

Звон или шум в ушах, тиннит — причины, обследование и лечение | Симптомы

Акустическая травма (вызванные шумом нарушения слуха)
Воздействие шума связано с профессиональной деятельностью или увлечениями. Потеря слуха.

Возрастные изменения (пресбиакузис) 
Прогрессивная потеря слуха, часто наблюдается у других членов семьи

Баротравма (повреждение уха в результате резкой смены давления)
Явные случаи повреждения уха в прошлом

Опухоли головного мозга (например, невринома слухового нерва или менингиома) или такие заболевания, как рассеянный склероз или инсульт
Звон в ушах, часто потеря слуха только в одном ухе. Иногда другие неврологические нарушения.

Лекарственные препараты (особенно аспирин, антибиотики-аминогликозиды, некоторые мочегонные средства)
Звон в ушах возникает сразу в обоих ушах вскоре после начала приема препарата.
Также возможна потеря слуха (исключение — аспирин). При приеме аминогликозидов возможны головокружение и потеря равновесия.  

Дисфункция евстахиевой трубы
Нередко постепенное ухудшение слуха в течение длительного времени, а также частые простуды. При резкой смене давления во время авиаперелета или других занятий ощущение заложенности не пропадает. Может быть в одном или в обоих ушах (часто в одном ухе сильнее, чем в другом).

Инфекции (например, средний отит, лабиринтит, менингит)
Случаи возникновения такой инфекции ранее

Болезнь Меньера
Повторяющиеся приступы потери слуха, шум в ушах и/или ощущение заложенности в одном ухе, сильное системное головокружение.

Закупорка ушного канала (серная пробка, инородное тело или в результате наружного отита)
Поражает только одно ухо. Видимые патологии во время осмотра, в том числе выделения при наружном отите.

Пороки развития артерий и вен (артериовенозные) твердой мозговой оболочки
Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе. Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

Спазм мышц неба или среднего уха
Нерегулярные щелчки или механические шумы. Возможны другие неврологические симптомы (когда причиной спазма является неврологическое заболевание, например, рассеянный склероз). Когда возникают симптомы, может наблюдаться движение неба и/или барабанной перепонки.

Турбулентный поток крови в сонной артерии или яремной вене
Во время обследования может появиться гудящий или пульсирующий шум вокруг шеи.
Шум может остановиться, когда врач нажимает на яремную вену и/или при повороте головы в сторону.  

Сосудистые опухоли среднего уха (например, гломусные опухоли)
Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе. Во время обследования может появиться гудящий или пульсирующий шум вокруг пораженного уха.

Опрос и сбор анамнеза

• Сначала врач расспрашивает пациента с тиннитом о его симптомах (появляется только в одном ухе или в обоих ушах, является постоянным или пульсирующим).
• Уточняет, проявлялись ли у пациента неврологические симптомы, подвергался ли пациент воздействию громкого шума или принимал лекарственные препараты, которые могли оказать повреждающее действие на уши. Распрашивает о заболеваниях в прошлом.
• Затем проводит осмотр ушей, а также проверяет слух и нервную систему.

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, могут указывать на причину шума в ушах и на обследование, которое может потребоваться.

Обследование

• Отоскопия (исследуют ушной канал на наличие выделений, инородных тел и ушной серы; барабанную перепонку обследуют на предмет наличия признаков острой инфекции, хронической инфекции, опухоли.
• Аудиометрия (с целью установления наличия, степени и вида тугоухости).

При исследовании функции черепных нервов (головокружение и пространственная дезориентация), оценивают периферическую чувствительность, выраженность рефлексов. Проводят аускультацию сонных аретрий и яремных вен.

Тактика дополнительного обследования зависит от клинической картины у конкретного пациента

• Тимпанометрия
• Вестибулярные пробы
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Ангиограмма
• Обследование сердечно-сосудистой системы (сонные артерии, вертебральные и внутричерепные сосуды)
• Консультация невролога

Лечение Лечение основного заболевания может уменьшить проявление тиннитуса. Так, коррекция слуха (использование слухового аппарата) приводит к исчезновению тиннитуса у 50% пациентов.

Поскольку стресс и другие психические факторы (например, депрессия) могут усиливать симптомы, усилия, прилагаемые для выявления и снижения этих факторов, могут дать положительные результаты. Некоторые биостимуляторы, такие как кофеин, могут ухудшить течение заболевания, вследствие чего данные вещества необходимо исключить из рациона питания.

Специфической лекарственной или хирургической терапии не существует. 

В возрастной группе старше 65 лет у одного пациента из четырех диагностируется значительное нарушение слуха. Являясь сопутствующим заболеванием на фоне нейросенсорной тугоухости, тиннитус встречается гораздо чаще у пожилых пациентов.

Бетагистин при тиннитусе | Cochrane

Актуальность

Тиннитус (шум, звон в ушах) характеризуется «звоном», «свистом» или «шипением», которые слышны в отсутствии какого-либо внешнего звука. От 5% до 43% людей испытывают этот симптом, а для некоторых он оказывает существенное негативное влияние на качество их жизни. Тиннитус можно контролировать посредством обучения и консультаций, назначения рецептурных устройств, улучшающих слух, безрецептурных устройств, производящих фоновые звуки, психологической и расслабляющей терапии. Лекарственная терапия используется для устранения жалоб, связанных с тиннитусом, таких как проблемы со сном, тревога или депрессия. Не существует лекарственной терапии, которая может вылечить тиннитус. Тем не менее бетагистин часто назначают при тиннитусе. Целью этого обзора является оценка результатов высококачественных клинических испытаний в отношении эффективности бетагистина у людей с тиннитусом. В особенности мы хотели посмотреть на влияние бетагистина на выраженность тиннитуса (шума в ушах) и на побочные эффекты бетагистина.

Характеристика исследований

Наш обзор выявил пять рандомизированных контролируемых испытаний с общим числом участников от 303 до 305, которые страдали от тиннитуса. В этих исследованиях сравнивали участников, принимающих бетагистин, с теми, кто получал плацебо. В четырех исследованиях распределяли участников в параллельные группы. В одном исследовании участники согласились принимать все исследуемые препараты в заранее определенной последовательности. Исходы, которые мы оценивали, включили выраженность шума в ушах и навязчивость, симптомы тиннитуса и побочные эффекты.

Основные результаты

Включенные исследования не показали различий в выраженности тиннитуса, тяжести симптомов или побочных эффектов между участниками, принимавшими бетагистин, и участниками, принимавшими плацебо. Не было отмечено значимых побочных эффектов. Мы планировали оценить изменения в навязчивости тиннитуса, депрессии, тревоги и качестве жизни, но они не были измерены. Результаты исследований свидетельствуют о том, что бетагистин, в целом, хорошо переносится, и риск побочных эффектов сходен с плацебо.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от умеренного до очень низкого. Риск смещения во всех включенных исследованиях был неопределенным. Результаты были получены только из одного или двух исследований. В некоторых исследованиях участники, которые были включены, не представляли в полной мере всю популяцию людей с тиннитусом и поэтому мы не можем сделать общие выводы.

О чем расскажет шум в ушах: отвечает врач-сурдолог

В России, как и во всем мире, в последние годы снижение слуха является одной из самых важных проблем. По статистике, в нашей стране насчитывается около 32 миллионов человек с патологией слуха, 13 из которых — больные с тугоухостью. И если еще несколько десятков лет назад это заболевание ассоциировалось со старостью, то сейчас оно стремительно молодеет и затрагивает даже новорожденных. По статистике на тысячу младенцев приходится один ребенок с тотальной глухотой, а в возрасте двух-трех лет еще несколько детей теряют слух.

Четыре уха

Уши — один из важнейших органов нашего организма. Их у нас несколько. И вовсе не два, как привыкли думать многие! Помимо двух наружных есть еще ухо среднее и внутреннее. Если говорить простым языком, звук, который мы слышим, поступает по цепи слуховых косточек во внутреннее ухо, где превращается в электрические импульсы и затем, по звуковому нерву попадает в височную область, после чего у нас появляются звуковые образы.

Если в каком-то из отделов слухового анализатора происходит нарушение, развивается тот или иной вид тугоухости.

— В последние годы количество тугоухих людей растет. Это связано с экологической ситуацией, повышенным уровнем шума, развитием сердчено-сосудистых заболеваний, аллергизацией населения, — говорит Елена Кропачева, член российского общества аудиологов, врач сурдолог-оториноларинголог. — В группе риска пожилые люди, недоношенные дети и дети с генетическими нарушениями.

Существует много классификаций тугоухости. Причин ее возникновения — еще больше. Самые частые — отиты, аномалии в развитии наружного и среднего уха и серные пробки. Но есть и те, о которых многие даже не догадываются. Например, мутирующий ген. Таким обладает каждый 46-й житель нашей страны, и может даже не знать об этом. Со слухом у таких людей тоже может быть все в порядке. Но если два носителя таких генов решат родить ребенка, то вероятность тугоухости у малыша будет невероятно высока. Поэтому перед планированием беременности лучше пройти тест на генетическую совместимость и заранее позаботиться о здоровье ребенка.

Опасный поцелуй

Болезнь может возникнуть и у ребенка, если его мама болела во время беременности, или при патологиях при родах. У взрослых тугоухость может появиться после перенесенных инфекций — кори, краснухи, сифилиса, клещевого энцефалита, травм головы и при воздействии вредных веществ. И речь не только о химии, которая используется на производстве.

— Есть масса медицинских препаратов, которые приводят к ототоксичным эффектам. Это некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, например, индометацин, и желченгонные средства. Тугоухость в таких случаях возникает в течение недели после приема. После отмены препаратов слух восстанавливается в течение двух недель, — отмечает Елена Кропачева.

Еще одна частая причина развития тугоухости — акустическая травма. Если проще — громкие звуки: выстрел из огнестрельного оружия, взрыв петарды, пощечина и даже поцелуй!

Есть и «традиционная» тугоухость — возрастная. Возникает она вследствие ухудшения подвижности слуховых косточек, при воздействии окружающей среды, нездорового образа жизни или при атеросклерозе сосудов головного мозга. Симптомы заболевания чаще всего такие: снижение слуха, шум в ушах, головокружение и возможное нарушение равновесия.

При этом тугоухость может пройти сама. Но если она длится более одного-трех месяцев, то переходит в разряд хронической, и на положительный исход в таких случаях можно надеяться лишь в 60% случаев.

Как слышно?

Как бы это банально ни звучало, в лечении и выявлении тугоухости важна своевременность. Чем позже начато лечение, тем меньше надежды на восстановление слуха.

— Если с момента снижения слуха проходит более десяти лет, начинаются необратимые процессы. Нарушается слуховая память, человек забывает привычные ему звуки, например, шум листьев. Нарушается разборчивость речи, словарный запас беднеет, концентрация снижается, и происходит снижение интеллекта, — говорит Елена Кропачева.

В итоге человек становится депрессивным, подозрительным и озлобленным, у него возникает внутренний дискомфорт, отмечается повышенная тревожность. Он замыкается в себе, перестает общаться с людьми и в итоге остается один на один со своей проблемой.

Как правило, человек с тугоухостью этого не замечает — симптомы видят его близкие. Когда такие пациенты приходят на прием, то начинают всячески отнекиваться от диагноза. Говорят, что слышат все окружающие звуки, но немного не разбирают речь. А есть и такие, кто говорит, что дело не в плохом слухе, а в окружающих людях — ведь это они непонятно говорят.

— Поэтому важно вовремя проводить исследования слуха, — продолжает Елена. — Диагностику и скрининг. В первом случае — это осмотр, обследование у сурдуролога или ЛОРа, во втором — анкетирование и аудиометрия. Скрининг призван на раннем этапе выявить проблемы со слухом, его нужно проводить новорожденным, детям, часто болеющим отитом или имеющим нарушения с речью, а также взрослым, работающим на вредном производстве, и пожилым людям.

Отдельно нужно остановиться на детях. Для них проверять слух вдвойне важно, ведь от этого зависит их речь и даже успеваемость в школе. Поздняя диагностика может привести к тому, что ребенок станет инвалидом. Как правило, на третьи-четвертые сутки после появления на свет малышам проводят скрининг в роддомах. Второй этап — уже в поликлиниках на четвертую-шестую неделю. Третий этап проводится в возрасте три-четыре месяца. Такую диагностику должны проходить те, кто пропустили первые два этапа или имеют факторы риска. 

Если в вашей семье есть пожилые родственники с тугоухостью, беременность протекала непросто, то таких детей педиатры берут на диспансерный учет. Родители также должны обращать внимание на то, как ребенок реагирует на громкие звуки. Он должен оживляться на голос матери. В два-четыре месяца у него должно возникать гуление, которое затем переходит в лепет. А в 8-10 месяцев у малыша в «лексиконе» должны появляться новые слова и звуки.

Есть диагноз. Что делать?

Если врач подтвердил диагноз тугоухость, то нужно как можно быстрее переходить к лечению. В первую очередь врач постарается устранить причину заболевания — отит, серную пробку, сопутствующие соматические патологии. И уже потом нужно подбирать слуховые аппараты. Но лучший способ избавиться от тугоухости — не допустить ее возникновения, а тут, как и всегда, на помощь приходит профилактика.

Полезная информация:

Факторы риска развития тугоухости у детей:

– наследственные заболевания;

– глухонемые родственники;

– аномалия развития челюстно-лицевого скелета;

– инфекционные заболевания во время беременности у матери;

– токсикозы;

– гипоксия плода;

– внутричерепная родовая травма;

– высокий уровень билирубина;

– недоношенность, переношенность, а также искусственная вентиляция легких в течение 3-5 дней.

Справка МК:

Несколько советов для профилактики тугоухости:

– исключить вредные привычки;

– вести здоровый образ жизни;

– следить за весом;

– исключить самолечение;

– ограничить звуковую нагрузку: уровень громкости на устройствах должен быть не выше 60% от максимальной;

– дозировано использовать наушники;

– своевременно проходить вакцинацию от гриппа, кори, клещевого энцефалита;

– вовремя лечить ЛОР-паталогии и инфекционные заболевания;

– наблюдаться у врача-сурдуролога;

– проходить диспансеризацию;

– перед планированием беременности исключить наличие инфекций, передаваемых половым путём;

– соблюдать календарь прививок у ребенка;

– использовать беруши на производстве;

– вовремя лечить воспаления носа и среднего уха.

Может ли ушная инфекция вызвать шум в ушах?

«Назад

Может ли ушная инфекция вызвать шум в ушах?

Поклонники ситкома NBC The Office , возможно, помнят одну из знаменитых шуток Джима и Пэм, где они тихонько напевали ту же ноту (но сами ничего не слышали), пока их коллега Дуайт не решил, что ему нужно назначить встречу с ухом. доктор. Они назвали это «претендиннитус» из-за очень реальной проблемы с ухом: тиннитуса.В этом сообщении блога мы рассмотрим эту неприятную проблему с ухом и ее связь с ушными инфекциями.

Что такое тиннитус?

Тиннитус – это ощущение шума в ушах. Большинство людей описывают то, что они слышат, как звон, но он также может проявляться как шипение, жужжание, жужжание или щелчки. Тиннитус – довольно распространенная проблема, от которой страдает примерно каждый пятый человек.

Шум может быть постоянным или прерывистым, а также может варьироваться по интенсивности, от слегка раздражающего до подавляющего, что затрудняет расслышание внешних звуков или концентрацию.Чаще всего тиннитус субъективно , что означает, что только человек, страдающий от него, может воспринимать звук. Субъективный шум в ушах иногда вызван проблемами со слуховыми нервами или интерпретацией нервных сигналов в головном мозге. Чаще всего это вызвано проблемами наружного, среднего или внутреннего уха. Некоторые люди страдают от более сильного тиннитуса , объектив , при котором звук достаточно интенсивный, чтобы врач мог его услышать во время обследования. Объективный шум в ушах может быть вызван сокращением мышц, проблемами с кровеносными сосудами или состоянием костей в среднем ухе.

Причины и степень тяжести тиннитуса

Тиннитус – это не само по себе заболевание, а скорее признак какого-то другого основного заболевания. Мы исследовали некоторые из распространенных причин в предыдущем посте. Чаще всего шум в ушах возникает из-за потери слуха из-за возраста или длительного воздействия громких звуков: нахождение слишком близко к динамикам на концерте без затычек для ушей, использование тяжелого строительного оборудования (опять же, без затычек для ушей) или работа в / рядом с другим громкая техника (без… сами понимаете, дрель).Тиннитус может сопровождать практически любой тип потери слуха, но он также может указывать на ряд других основных состояний, таких как:

• Накопление ушной серы
• Разрыв барабанной перепонки
• побочные эффекты лекарств
• травма головы или уха
• сердечно-сосудистые заболевания
• ушные инфекции

Тиннитус может оставаться относительно легким неудобством для большинства пациентов, однако для некоторых он может вызывать реальный ущерб их качеству жизни. Постоянный звон может вызвать проблемы со сном и увеличить стресс, который затем может перерасти в усталость, проблемы с памятью, беспокойство и трудности с концентрацией внимания.Американская ассоциация тиннитуса отмечает, что в некоторых случаях шум в ушах может быть достаточно серьезным, чтобы повлиять на повседневную жизнь человека, даже приводя к социальной изоляции или неспособности работать.

Инфекции уха и тиннитус

Инфекция наружного уха (он же externa otitis , он же ухо пловца) обычно вызывается ростом бактерий, вызванным наличием избыточной влаги в ухе или истиранием слизистой оболочки слухового прохода. Избыточная влага, которая вызывает у пловца уши, может исходить из бассейна, ванны и душа, а инфекция может даже вырасти из агрессивного ватного тампона.Этот тип инфекции гораздо чаще встречается у взрослых.

Инфекция среднего уха ( средний отит ) вызывается воспалением евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с задней частью глотки. Затем опухшие евстахиевы трубы могут блокировать проход, вызывая скопление жидкости в среднем ухе. Это воспаление обычно вызывается вирусом, бактериями или аллергией. Закупорка евстахиевой трубы чаще встречается у детей, потому что они все еще развиваются. К зрелому возрасту трубки становятся шире и сидят больше, поэтому они легче стекают.

Инфекции наружного и среднего уха могут вызывать тиннитус. Инфекции уха часто связаны с отеком или жидкостью, которые могут вызвать достаточную закупорку, чтобы повредить барабанную перепонку и вызвать раздражающий звон (или жужжание, или шипение).

Тиннитус можно улучшить путем выявления и лечения основного заболевания. Когда дело доходит до ушных инфекций как виновника, лечение обычно состоит из мониторинга симптомов, чтобы определить, становится ли инфекция достаточно серьезной, чтобы требовать антибиотиков.Но большинство ушных инфекций проходят в течение нескольких дней, а вместе с ними и шум в ушах. Также могут быть включены ушные капли и безрецептурные обезболивающие, а при инфекции наружного уха лечение также будет включать в себя тщательную очистку.

Возможность развития тиннитуса подчеркивает важность наблюдения за симптомами ушной инфекции. Большинство из них прояснится самостоятельно, но, как мы видели ранее, мониторинг ушных инфекций остается критически важным, на случай, если ваш случай станет одним из редких случаев, который перерастет в нечто более серьезное.Мы увидели, что при отсутствии лечения ушные инфекции могут вызвать потерю слуха, повреждение барабанной перепонки или даже более серьезный вред, если инфекция распространяется за пределы уха. Звон в ушах может быть полезным ключом к выявлению инфекций, которые не проходят.

Так что, вместо раздражения, воспринимайте этот звонок как полезную систему предупреждения, прислушивайтесь к своим ушам и посоветуйтесь со своим врачом, чтобы держать ушные инфекции под контролем.

Здоровье уха | Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates

Лучшее здоровье ушей

Многие заболевания, например перечисленные ниже, могут повлиять на ваш слух. Лечение этих и других нарушений слуха часто может привести к улучшению или восстановлению слуха. Если не диагностировать и не лечить, некоторые состояния могут привести к необратимому ухудшению слуха или глухоте. Если вы подозреваете, что у вас или вашего близкого есть проблемы со слухом, обеспечьте оптимальное лечение слуха, обратившись к врачу за медицинским диагнозом.

Средний отит

Наиболее частой причиной потери слуха у детей является средний отит, медицинский термин, обозначающий инфекцию среднего уха или воспаление среднего уха.Это состояние может возникать в одном или обоих ушах и в первую очередь поражает детей из-за формы молодой евстахиевой трубы (и является наиболее частым диагнозом у детей, посещающих врача). Если не диагностировать и не лечить, средний отит может привести к инфицированию сосцевидного отростка за ухом, разрыву барабанной перепонки и потере слуха. При соответствующем лечении можно уменьшить потерю слуха, связанную со средним отитом.

Тиннитус

Тиннитус – это медицинское название, обозначающее «звон в ушах», который включает шумы, варьирующиеся от громкого рыка до щелчка, жужжания или жужжания.В большинстве случаев шум в ушах возникает из-за повреждения микроскопических окончаний слухового нерва во внутреннем ухе. Здоровье этих нервных окончаний важно для острого слуха, и их повреждение приводит к потере слуха и часто к шуму в ушах. Нарушение слуха и шум в ушах также могут быть естественным сопровождением пожилого возраста. Воздействие громкого шума, вероятно, является основной причиной повреждения слуха от шума в ушах у молодых людей. Людям с этим заболеванием часто помогают медицинские процедуры и вспомогательные слуховые аппараты.

Ухо пловца

Инфекция структур наружного уха, вызванная попаданием воды в слуховой проход и приводящей к скоплению захваченных бактерий, известна как ухо пловца или наружный отит. В этой теплой влажной среде размножаются бактерии, вызывая раздражение и инфекцию слухового прохода. Хотя это обычно происходит у пловцов, купание или душ также могут способствовать развитию этой распространенной инфекции. В тяжелых случаях слуховой проход может опухнуть, что приведет к временной потере слуха и затруднит прием лекарств.

Ушная сера

Ушная сера (также известная как сера) вырабатывается специальными железами во внешней части слухового прохода и предназначена для улавливания частиц пыли и грязи, не позволяющих им достичь барабанной перепонки. Обычно воск накапливается, сохнет, а затем самостоятельно выпадает из уха или вытирается. Одна из наиболее распространенных и легко поддающихся лечению причин потери слуха – это скопление ушной серы. Не рекомендуется использовать ватные палочки или другие мелкие предметы для удаления ушной серы, так как при этом ушная сера проникает глубже в ухо, увеличивая скопление и ухудшая слух.Чрезмерное количество ушной серы может быть хроническим заболеванием, которое лучше всего лечить врачом.

Аутоиммунное заболевание внутреннего уха

Аутоиммунное заболевание внутреннего уха (AIED) – это воспалительное заболевание внутреннего уха. Это происходит, когда иммунная система организма атакует клетки внутреннего уха, которые ошибочно принимают за вирус или бактерии. Своевременный медицинский диагноз важен для обеспечения наиболее благоприятного прогноза. Поэтому важно распознать симптомы AIED: внезапная потеря слуха на одно ухо, быстро прогрессирующая во второе, и продолжающаяся потеря слуха в течение недель или месяцев, чувство заложенности уха, головокружение и шум в ушах.Лечение в первую очередь включает в себя лекарства, но некоторым могут помочь слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты.

Холестеатома

Холестеатома – это кожный нарост в среднем ухе за барабанной перепонкой. Это состояние обычно является следствием плохой функции евстахиевой трубы одновременно с инфекцией среднего уха (средний отит), но также может присутствовать при рождении. Состояние поддается лечению, но его можно диагностировать только при медицинском осмотре. Со временем невылеченная холестеатома может привести к эрозии костей и распространению ушной инфекции на локализованные области, такие как внутреннее ухо и мозг.При отсутствии лечения возможны глухота, абсцесс мозга, менингит и смерть.

Перфорированная барабанная перепонка

Перфорированная барабанная перепонка – это отверстие или разрыв в барабанной перепонке, тонкой мембране, разделяющей слуховой проход и среднее ухо. Прободная барабанная перепонка часто сопровождается снижением слуха и периодическими выделениями с возможной болью. Степень потери слуха зависит от степени и местоположения перфорации. Иногда перфорированная барабанная перепонка заживает самопроизвольно, в других случаях требуется хирургическое вмешательство.Серьезные проблемы могут возникнуть, если вода или бактерии попадут в среднее ухо через отверстие. Вам может посоветовать врач.

Диагностический подход к тиннитусу – американский семейный врач

Ричард В. Краммер, доктор медицины, и ГИНВА А. ХАССАН, доктор медицины, Государственный университет Нью-Йорка – Даунстейт, Бруклин, Нью-Йорк

Am Fam Physician. 1 января 2004 г .; 69 (1): 120-126.

Раздаточный материал для пациентов

Тиннитус – распространенное заболевание, имеющее множество возможных причин.В большинстве случаев тиннитус является субъективным, но иногда врач может услышать шум в ушах. Отологические проблемы, особенно потеря слуха, являются наиболее частыми причинами субъективного шума в ушах. Распространенные причины кондуктивной тугоухости включают инфекцию наружного уха, серную пробку и выпот в среднем ухе. Сенсорно-невральная потеря слуха может быть вызвана чрезмерным громким шумом, пресбиакузисом, ототоксическими лекарствами или болезнью Меньера. Односторонняя потеря слуха плюс шум в ушах должны усилить подозрение на акустическую невриому.Субъективный шум в ушах также может быть вызван неврологическими, метаболическими или психогенными расстройствами. Объективный шум в ушах обычно вызван сосудистыми аномалиями сонной артерии или яремной венозной системы. Первоначальная оценка шума в ушах должна включать тщательный сбор анамнеза, осмотр головы и шеи и аудиометрическое тестирование для определения основной этиологии. Односторонний или пульсирующий шум в ушах может быть вызван более серьезной патологией и обычно требует специальных аудиометрических и радиологических исследований.У пациентов, которые испытывают дискомфорт от шума в ушах и у которых нет устранимой причины, слуховая маскировка может принести некоторое облегчение.

Слово тиннитус происходит от латинского слова tinnire, что означает «звонить» или «звонить». Тиннитус определяется как нежелательное слуховое восприятие внутреннего происхождения, обычно локализованное и редко слышимое другими.1 Тиннитус является обычным явлением, затрагивающим до 10 процентов населения США в целом. Он наиболее распространен в возрасте от 40 до 70 лет, имеет примерно одинаковую распространенность у мужчин и женщин и иногда может возникать у детей.2

Тяжесть шума в ушах варьируется от случайного ощущения шума (например, звон, шипение, гудение, рев, щелчок или грубые звуки) в одном или обоих ушах до невыносимого звука, который заставляет некоторых людей задуматься о самоубийстве. 1,2 Люди с похожими психоакустическими описаниями шума в ушах могут радикально отличаться по уровню раздражения и ощущению его влияния на повседневную жизнь. Эпидемиологические данные показывают, что примерно четверть людей с тиннитусом испытывают дискомфорт, в то время как остальные три четверти испытывают это состояние без значительных симптомов.3

Тиннитус принимает разные формы и предлагает разные классификации. Одна система классификации подчеркивает различия между вибрационными и невибрационными типами, в то время как другая система группирует различные формы тиннитуса на субъективные или объективные классы.

Вибрационный шум в ушах вызывается передачей в улитку вибраций от соседних тканей или органов. Невибрационный шум в ушах вызван биохимическими изменениями нервного механизма слуха.

Субъективный шум в ушах, который встречается чаще, слышит только пациент.Объективный шум в ушах можно услышать с помощью стетоскопа, расположенного над структурами головы и шеи рядом с ухом пациента.

Механизм возникновения шума в ушах остается малоизученным. Тиннитус может возникать в любом месте слухового пути от ядра улитки до слуховой коры. Некоторые ведущие теории включают в себя поврежденные волосковые клетки улитки, которые периодически разряжаются и стимулируют волокна слухового нерва в непрерывном цикле, спонтанную активность отдельных волокон слухового нерва, гиперактивность слуховых ядер в стволе головного мозга или снижение обычной подавляющей активности центральных нервов. слуховая кора на активность периферических слуховых нервов.4

В этой статье обсуждаются причины субъективного и объективного шума в ушах, а также методы, используемые для оценки шума в ушах. Рекомендации по лечению можно получить из других источников.5–7

Причины тиннитуса

Тиннитус может иметь множество возможных причин (таблица 1). Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование должны быть направлены на исключение серьезных нарушений. В целом пульсирующий шум в ушах, односторонний шум в ушах и шум в ушах, связанные с другими односторонними отологическими симптомами, представляют собой потенциально более серьезное заболевание, чем двусторонний шум в ушах.8

СУБЪЕКТИВНЫЙ ТИННИТУС

Наиболее частой причиной субъективного шума в ушах являются отологические расстройства.2,9 Большинство случаев шума в ушах возникает в результате тех же состояний, которые вызывают потерю слуха. Существует два типа потери слуха: кондуктивная и нейросенсорная. Кондуктивная потеря слуха вызвана подавлением передачи звука во внутреннее ухо. Это ингибирование может быть вызвано серной пробкой, отеком наружного слухового прохода из-за наружного отита, перфорацией барабанной перепонки, выделением жидкости в среднем ухе или аномалиями костной цепи слуховых косточек, такими как отосклероз. 10

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Избранные причины тиннитуса

901

евроспазм евклидов

03 7 ТАБЛИЦА 1

Избранные причины тиннитуса

Субъективный шум в ушах
Отологические: потеря слуха, болезнь Меньера, слуховая невринома 0
Неврологические: рассеянный склероз, черепно-мозговая травма
Метаболические: нарушение щитовидной железы, гиперлипидемия, дефицит витамина B 12
9rom0002 Психогенная депрессия, психогенная депрессия29 Объективный шум в ушах
Сосудистые: артериальный шум, венозный шум, артериовенозная мальформация, сосудистые опухоли
Неврологическое: палатомиоклонус, идиопатический стэпедиальный спазм мышц

Неурологические препараты или препараты, обладающие множественными урологическими свойствами. склероз, черепно-мозговая травма

0003 Сосудистые: артериальный шум, венозный шум, артериовенозная мальформация, сосудистые опухоли

указывает на нарушение слуха легкость или аномалия внутреннего уха или улитковой части восьмого черепного нерва. Наиболее частыми этиологическими факторами являются потеря слуха, вызванная шумом (NIHL), или прогрессирующая потеря остроты зрения, возникающая с возрастом (пресбиакузис).

NIHL – наиболее распространенный тип приобретенной потери слуха. Это необратимо, но можно предотвратить. Скрининг на предмет чрезмерного или громкого шума можно проводить во время плановых посещений врача. 11 Постоянное консультирование о риске потери слуха является оправданным, если пациент подвергается воздействию вредных звуков. Пациентам следует рекомендовать избегать длительного воздействия опасных шумов и при необходимости использовать средства защиты органов слуха.Следует поощрять родителей предоставлять детям адекватные средства защиты органов слуха, например силиконовые беруши.

Болезнь Меньера (чрезмерное накопление эндолимфы в перепончатом лабиринте) – это диагноз исключения, который характеризуется одним или несколькими симптомами, которые включают повторяющиеся эпизоды головокружения, одностороннего переполнения слуха, шума в ушах и потери слуха.12 Тиннитус характерен для человека. двумя способами13: между атаками это звонкий шум, а во время атаки – рев.Со временем потеря слуха и шум в ушах могут стать постоянными или исчезнуть.

Акустическая неврома, необычная доброкачественная опухоль, возникает из клеток Шванна, покрывающих вестибулярную ветвь восьмого черепного нерва.14 Вестибулярный нерв разрушается акустической невриномой настолько медленно, что могут проявляться такие вестибулярные симптомы, как головокружение или головокружение. минимальный или преходящий. Первым симптомом обычно является шум в ушах. Тиннитус может присутствовать в течение месяцев или лет, прежде чем будет замечена потеря слуха или головокружение.В 95% случаев шум в ушах односторонний. Он постоянный и менее тревожный, чем шум в ушах при болезни Меньера14.

Ототоксические препараты или вещества – еще одна частая причина двустороннего шума в ушах. В настоящее время почти каждая основная группа лекарств включает одно или несколько соединений с ототоксическими свойствами (Таблица 2) . 2,10,15 Ототоксичность может влиять на волосковые клетки, восьмой черепной нерв или их связи с центральной нервной системой. Повреждение может проявляться в виде потери слуха, головокружения или шума в ушах.Наличие шума в ушах часто предвещает кохлеарную потерю слуха.16 Ототоксические препараты следует использовать с особой осторожностью у пациентов, у которых есть факторы риска, предрасполагающие их к ототоксичности.17 Эти факторы риска включают пожилой или очень молодой возраст, почечную или печеночную недостаточность, беременность и т. Д. потеря слуха или чрезмерное или громкое шумовое воздействие в анамнезе.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Лекарства и вещества, которые могут вызвать тиннитус

Субъективный шум в ушах

Отологические: потеря слуха, болезнь Меньера, невринома слухового нерва

29

Метаболические: нарушение функции щитовидной железы, гиперлипидемия, дефицит витамина B 12

Психогенные: депрессия, тревога, фибромиалгия0003

Неврологические: палатомиоклонус, идиопатический спазм ступенчатой ​​мышцы

Болезненная евстахиева труба

9303

Анальгетики

Аспирин

Противоспалительные препараты

противовоспалительные препараты

Аминогликозиды

Хлорамфеникол (синтомицин)

Эритромицин

Тетрациклин

Ванкомицин (Vancocin)

химиотерапевтических

Блеомицин (бленоксан)

Цисплатин (платинол)

Мехлоретамин (мустарген)

2 Винкристин (Онковин)

Петлевые диуретики

Буметанид (Bumex)

Этакриновая кислота (Edec125

03 Прочие

Хлорохин (Арален)

Тяжелые металлы: ртуть, свинец

Гетероциклические антидепрессанты

Причина тиннитуса Loop Loop ) 000 Анальгетики Аспирин Нестероидные противовоспалительные препараты 22 2 902 902 oromycetin) Эритромицин Тетрациклин Ванкомицин (Vancocin) химиотерапевтическими блеомицин (Blenoxane) Цисплатин (Платинол) Мехлорэтамин (Мустарген) Метотрексат (Ревматрекс) Винкристин (9122 Этакриновая кислота (Эдекрин) Фуросемид (Лазикс) Прочие Тяжелые металлы Араурий свинец Гетероциклические антидепрессанты Хинин По возможности следует избегать одновременного приема нескольких ототоксических агентов или длительного лечения высокими дозами ототоксических препаратов. Если требуется конкретный ототоксический препарат, тщательное внимание к дозировке и интервалам между приемами может помочь предотвратить развитие токсичных уровней в сыворотке крови.18 Некоторые вещества защищают ухо от токсичности лекарств, но они изучались только в экспериментальных условиях.18 Постоянный аудиологический мониторинг из-за возможной ототоксичности может быть полезным, когда необходимо длительное использование ототоксических агентов.19 Раннее обнаружение ототоксичности и прекращение приема лекарственного средства-нарушителя может привести к полному или частичному устранению повреждения. Неврологические расстройства или травмы головы возникают у 5–10 процентов пациентов, сообщающих о тиннитусе2. Эти состояния включают перелом черепа, закрытые травмы головы, хлыстовые травмы и рассеянный склероз. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава связано с головокружением и шумом в ушах, хотя точный механизм неясен. С тиннитусом могут быть связаны различные метаболические нарушения. Эти нарушения включают гипотиреоз, гипертиреоз, гиперлипидемию, анемию и дефицит витамина B 12 или цинка. Многие пациенты с шумом в ушах проявляют признаки психологических расстройств. Хотя шум в ушах может быть фактором, способствующим развитию депрессии, общая ассоциация шума в ушах и депрессии может быть результатом того, что пациенты с депрессией, особенно с нарушениями сна, больше сосредотачиваются на ушах в ушах, чем пациенты без основного психологического расстройства. . Объективный шум в ушах Объективный шум в ушах возникает редко. Пациенты с объективным тиннитусом обычно имеют сосудистую патологию, неврологическое заболевание или дисфункцию евстахиевой трубы.4 Пациенты с сосудистыми аномалиями жалуются на пульсирующий шум в ушах. Артериальные ушибы могут передаваться в ухо из артериальных сосудов около височной кости. Каменистая сонная система является наиболее частым источником. У пациентов наблюдается ухудшение симптомов в ночное время и обычно нет других отологических жалоб. Венозное мычание может быть слышно у пациентов с гипертонией или аномально высоким расположением луковицы яремной вены. Этот тип шума в ушах представляет собой мягкий низкочастотный венозный шум, который может изменяться в зависимости от положения головы, активности или давления на яремную вену.4 Врожденные артериовенозные шунты обычно протекают бессимптомно, тогда как приобретенный тип часто сопровождается пульсирующим тиннитусом. Распространенные причины – травма головы или хирургическое вмешательство. Опухоль гломуса – это сосудистое новообразование, возникающее из параганглии вокруг бифуркации сонной артерии, яремной луковицы или барабанных артерий. Эти опухоли обычно вызывают громкий пульсирующий шум в ушах. 20 Неврологические расстройства, вызывающие объективный шум в ушах, включают небные миоклонус (повторяющиеся быстрые сокращения мышц мягкого неба) и идиопатический спазм стременных мышц.4 Часто эти спазмы связаны с другими неврологическими расстройствами, такими как опухоль ствола головного мозга, инфаркт или рассеянный склероз. Патулезные евстахиевы трубы могут вызывать шум в ушах. Пациенты могут слышать в ухе дующие звуки, совпадающие с дыханием. Это заболевание обычно развивается после значительной потери веса. Пациенты также могут жаловаться на ненормальное восприятие собственного голоса (автофония). Симптомы могут исчезнуть при маневре Вальсальвы или когда пациент ложится с головой в зависимое положение. Оценка тиннитуса ИСТОРИЯ Оценка пациента с тиннитусом начинается с тщательного сбора анамнеза. В таблице 3 приведены элементы, которые следует проверить при определении вероятной причины шума в ушах. Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Тиннитус и значительный медицинский анамнез -индуцированная потеря слуха или лекарственная терапия Обостряющие / облегчающие факторы История Комментарии Начало Прогрессирующая предсердная потеря слуха с возрастом. Прерывистое начало может быть связано с чрезмерным или громким шумом или травмой головы. Местоположение Односторонний шум в ушах может быть вызван серной пробкой, наружным и средним отитом. Тиннитус, связанный с односторонней нейросенсорной тугоухостью, является отличительной чертой акустической невриномы. Образец Непрерывный шум в ушах сопровождает потерю слуха. Эпизодический шум в ушах свидетельствует о болезни Меньера.Пульсирующий шум в ушах предполагает сосудистое происхождение. Характеристики (то есть высота звука, сложность) Низкое урчание указывает на болезнь Меньера, высокое – на нейросенсорную потерю слуха. Сопутствующее головокружение, полнота слуха, потеря слуха Болезнь Меньера Воздействие ототоксических лекарств / факторов 25 Шум в ушах от густой евстахиевой трубы облегчается в положении лежа с зависимым положением головы. Гиперлипидемия, заболевание щитовидной железы, дефицит витамина B 12 , анемия Могут быть потенциальными способствующими причинами. Другое Значение для пациента. Лечение зависит от того, как шум в ушах влияет на качество жизни пациента. ТАБЛИЦА 3 Тиннитус и значительный медицинский анамнез -индуцированная потеря слуха или лекарственная терапия Обостряющие / облегчающие факторы История Комментарии Начало Прогрессирующая потеря слуха с предшествующим возрастом и возрастом.Прерывистое начало может быть связано с чрезмерным или громким шумом или травмой головы. Местоположение Односторонний шум в ушах может быть вызван серной пробкой, наружным и средним отитом. Тиннитус, связанный с односторонней нейросенсорной тугоухостью, является отличительной чертой акустической невриномы. Образец Непрерывный шум в ушах сопровождает потерю слуха. Эпизодический шум в ушах свидетельствует о болезни Меньера.Пульсирующий шум в ушах предполагает сосудистое происхождение. Характеристики (то есть высота звука, сложность) Низкое урчание указывает на болезнь Меньера, высокое – на нейросенсорную потерю слуха. Сопутствующее головокружение, полнота слуха, потеря слуха Болезнь Меньера Воздействие ототоксических лекарств / факторов 25 Шум в ушах от густой евстахиевой трубы облегчается в положении лежа с зависимым положением головы. Гиперлипидемия, заболевание щитовидной железы, дефицит витамина B 12 , анемия Могут быть потенциальными способствующими причинами. Другое Значение для пациента. Лечение зависит от того, как шум в ушах влияет на качество жизни пациента. Просмотреть / распечатать рисунок Диагностический подход к тиннитусу РИСУНОК 1. Предлагаемый алгоритм диагностики шума в ушах. (КТ = компьютерная томография; МРА = магнитно-резонансная ангиография; МРТ = магнитно-резонансная томография) Адаптировано с разрешения Collins RD. Алгоритмическая диагностика симптомов и признаков: экономичный подход. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003: 568–9. Диагностический подход к тиннитусу РИСУНОК 1. Предлагаемый алгоритм диагностики тиннитуса.(КТ = компьютерная томография; МРА = магнитно-резонансная ангиография; МРТ = магнитно-резонансная томография) Адаптировано с разрешения Collins RD. Алгоритмическая диагностика симптомов и признаков: экономичный подход. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003: 568–9. ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Достаточно полное отологическое обследование может быть выполнено в кабинете семейного врача. Следует осмотреть наружный канал и барабанную перепонку на наличие признаков закупорки серной пробки, перфорации или инфекции.Черепные нервы следует исследовать на предмет повреждения ствола головного мозга или потери слуха.9 Следует выполнить аускультацию на шее, околошейной области, орбитах и ​​сосцевидном отростке. Шум в ушах венозного происхождения можно подавить компрессией ипсилатеральной яремной вены. Следующей частью обследования является специальное обследование на сенсоневральную или кондуктивную тугоухость. Традиционно тестирование проводилось с использованием камертона с частотой 512 Гц или 1024 Гц. Тесты Вебера и Ринне – наиболее широко используемые тесты камертона.В тесте Вебера ударяют по камертону и кладут его на среднюю линию лба, переносицу или подбородок. Пациента просят указать, в каком ухе звук громче. Звук распространяется латерально к противоположному уху у пациентов с нейросенсорной тугоухостью и в ту же сторону у пациентов с кондуктивной тугоухостью. Пациенты с нормальным слухом или одинаковой глухотой на оба уха слышат звук на одинаковом уровне в обоих ушах. В тесте Ринне камертон прикладывают к сосцевидному отростку для измерения проводимости звука по кости.Когда звук больше не слышен, перед слуховым проходом помещается камертон для проверки проводимости воздуха. Если воздушная проводимость больше, чем костная, слух в норме или присутствует нейросенсорная тугоухость. Если костная проводимость больше, чем воздушная, потеря слуха является кондуктивной. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ Всем пациентам с тиннитусом следует пройти аудиометрическое обследование, поскольку субъективная жалоба обычно плохо коррелирует с фактическими акустическими характеристиками.1 Диагностическое обследование должно включать аудиографию, проверку распознавания речи и тимпанометрию. Формальная аудиограмма закладывает основу для проведения более сложных диагностических исследований. Тестирование чистого тона в первую очередь проверяет функцию периферической части слухового аппарата. Звук необходимо интерпретировать в центральной нервной системе, прежде чем он может быть полезен пациенту. Плохая успеваемость в речевом тесте обычно отражает патологию центральной нервной системы.15 Тимпанометрия помогает выявить ранее не обнаруженные излияния в среднем ухе, изменения жесткости барабанной перепонки, вызванные густой евстахиевой трубой или миоклонусом стремени или мышц неба. .1 Другие аудиологические измерения шума в ушах включают маскировку высоты тона (соответствие частоты шума в ушах различным раздражителям), согласование громкости (оценка громкости шума в ушах с помощью чистого тона или шума), минимальный уровень маскировки (тест, в котором регистрируется количество звука, необходимого для прикрытия шума в ушах) и остаточное торможение (уменьшение или отсутствие шума в ушах после воздействия маскирующего тона с высотой и интенсивностью шума в ушах). Эти измерения предоставляют некоторую информацию о том, можно ли замаскировать шум в ушах внешним шумом (т.е., маскирующая терапия). Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 2. Магнитно-резонансное изображение (поперечный вид), показывающее акустическую невриому, возникающую из вестибулокохлеарного нерва (стрелки). (AN = акустическая неврома; BS = ствол мозга; C = мозжечок) РИСУНОК 2. Магнитно-резонансное изображение (поперечный вид), показывающее акустическую невриому, возникающую из вестибулокохлеарного нерва (стрелки). (AN = акустическая невринома; BS = ствол мозга; C = мозжечок) Исследования щитовидной железы, определение гематокрита, общий биохимический анализ крови и липидный профиль должны быть получены, если у пациента есть какие-либо предположения о медицинской аномалии.Дальнейшее расследование должно быть продиктовано индексом подозрений, созданным на основе анамнеза, физического осмотра и аудиометрического профиля (Рисунок 1). Пациенты с односторонним или пульсирующим шумом в ушах с большей вероятностью имеют серьезное основное заболевание и, как правило, заслуживают направления к отоларингологу.2,5 Полное клиническое обследование должно предшествовать рентгенологическим исследованиям. Поскольку пульсирующий шум в ушах предполагает сосудистую патологию, предпочтительным методом визуализации является компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга21 (рис. 2).У пациентов с непульсирующим (постоянным) звоном в ушах предпочтительным методом исследования является МРТ с усилением гадолиния.21 Многим пациентам требуется как МРТ, так и КТ для адекватной оценки патологии и анатомии.4 ТАБЛИЦА 4 Источники информации для пациентов Информация для пациентов Поскольку некоторые случаи шума в ушах необратимы, пациентов следует проконсультировать о том, как шум в ушах может повлиять на их жизнь и эмоции. В таблице 4 перечислены источники информации о пациентах, которые можно использовать во время сеансов консультирования.Раздаточный материал для пациентов следует за этой статьей. Утихнет ли звон в ушах? Когда вы впервые замечаете звон в ушах, у вас может быть очень типичная реакция: притвориться, что все в порядке. Вы проживаете свой день так же, как и всегда: делаете покупки в магазине, готовите ужин, пытаетесь поговорить со своим партнером. В то время как вы одновременно изо всех сил стараетесь избавиться от этого звонка. Потому что в одном вы уверены: шум в ушах исчезнет сам по себе. Вы начинаете беспокоиться, когда через пару дней звон и жужжание становятся неумолимыми. Вы не единственный, кто когда-либо оказывался в таком положении. Иногда тиннитус проходит сам по себе, а в других случаях он остается, и поэтому это непростое маленькое состояние. Состояние временного шума в ушах Тиннитус чрезвычайно распространен повсюду, почти у всех случались приступы тут и там. В большинстве случаев тиннитус – это непостоянное состояние, которое в конечном итоге проходит само по себе.Хороший пример – рок-концерт: вы идете на местную арену, чтобы увидеть свою любимую группу, и, вернувшись домой, обнаруживаете, что у вас в ушах звенит. Обычно в течение нескольких дней тиннитус, связанный с травмой от громкого шума, исчезает (но вы понимаете, что это всего лишь часть похода на громкий концерт). Естественно, именно этот тип шумового поражения со временем может привести к тому, что потеря слуха перейдет из временной (или острой, как говорится) в хроническую. Слишком много таких концертов, и вы можете закончиться постоянным шумом в ушах. Часто тиннитус не проходит бесследно Если ваш шум в ушах сохраняется более трех месяцев, его называют хроническим шумом в ушах (но вам следует пройти обследование у специалиста задолго до этого). Около 5-15% людей во всем мире имеют задокументированные признаки хронического шума в ушах. Хотя есть некоторые признанные близкие связи (например, потеря слуха), вызывает тиннитуса, пока не совсем понятен. Обычно быстрое излечение от шума в ушах невозможно, если триггеры не очевидны. Существует большая вероятность, что ваш шум в ушах не исчезнет сам по себе, если вы слышите этот звонок более трех месяцев. В этих случаях доступны возможности лечения (например, когнитивно-поведенческая терапия или устройства для шумоподавления), которые могут помочь вам справиться с симптомами и защитить качество вашей жизни. Причина вашего шума в ушах важна Становится намного проще смягчить симптомы шума в ушах, если вы сможете распознать основные причины.Например, если шум в ушах вызван стойкой бактериальной инфекцией уха, лечение антибиотиками обычно решает обе проблемы, обеспечивая здоровое ухо и кристально чистый слух. Вот некоторые вероятные причины острого шума в ушах: Закупорка в ухе или слуховом проходе Болезнь Меньера (обычно неизлечима и часто сопровождается хроническим шумом в ушах) Хронические ушные инфекции Потеря слуха (опять же, это часто связано с хроническим шумом в ушах) Повреждение барабанной перепонки (например, перфорация барабанной перепонки) Главный вопрос… Спадет ли когда-нибудь мой шум в ушах? Суть в том, что да, почти во всех случаях шум в ушах уходит сам по себе.Но чем дольше он сохраняется, чем дольше вы слышите шум в ушах, тем выше вероятность того, что вы имеете дело с хроническим тиннитусом. Вы можете убедить себя, что все в порядке, и надеяться, что звон просто утихнет. Но в какой-то момент ваш шум в ушах может стать неудобным, и вам может стать трудно сосредоточиться на чем-то еще. В таких ситуациях принятие желаемого за действительное может не быть тем обширным планом лечения, который вам нужен. В большинстве случаев шум в ушах – это просто реакция организма на громкий шум, который со временем может быть разрушительным и уйдет сам по себе.Будет ли это острым или хроническим тиннитусом, только время покажет. Звон в ушах (тиннитус) Есть ли у вас звон в ушах? Это называется тиннитусом. Сколько тебе лет? 3 года и младше 3 года или младше От 4 до 11 лет От 4 до 11 лет 12 лет и старше 12 лет и старше Вы мужчина или женщина? Почему мы задаем этот вопрос? Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы. Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол. Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй – как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы. Симптомы появились после травмы головы? Да Симптомы появились после травмы головы Нет Симптомы появились после травмы головы Как вы думаете, у вас может быть ушная инфекция? Боль и выделения из уха – обычные симптомы инфекции. Да Возможна инфекция уха Были ли у вас травмы уха за последнюю неделю? Ухо может быть травмировано прямым попаданием, очень громким звуком (например, выстрелом или петардой) или каким-либо предметом, попавшим в ухо. У вас сильно болит ухо? Проблема усугубляется? Да Ухудшение тиннитуса Нет Ухудшение шума в ушах Есть ли у вас новая потеря слуха? Звон в ушах – новый симптом? Вас тошнит или рвота? Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет. Это началось внезапно? Да Звон в ушах начался внезапно Нет Звон в ушах начался внезапно Звонит только в одном ухе? Да Шум в ушах только в одном ухе Нет Шум в ушах только в одном ухе Считаете ли вы, что лекарство может вызывать звон в ушах? Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства. Да Лекарство может вызывать симптомы Нет Лекарство может вызывать симптомы Были ли у вас какие-либо симптомы со стороны уха более недели? Да Симптомы уха более 1 недели Нет Симптомы уха более 1 недели Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся: Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают. Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью. Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их. Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными. Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия. Попробуйте домашнее лечение Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома. Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы. Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше. Многие рецептурные и безрецептурные лекарства могут вызывать звон в ушах (тиннитус). Вот несколько примеров: Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив). Некоторые лекарства от кровяного давления и сердца. Некоторые антидепрессанты. Некоторые лекарства от рака. Головокружение – это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия. Обратитесь за помощью сегодня Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи. Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение. Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня. Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром. Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью. Обратитесь за помощью сейчас Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться. Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение. Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа. Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда: Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас. Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу. Записаться на прием Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи. Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели. Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема. Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше. Проблемы и травмы уха, возраст 11 лет и младше Травма головы, возраст 3 лет и младше Проблемы и травмы уха, возраст 12 лет и старше Травма головы, возраст 4 и старше Трудно определить точную причину тиннитуса, но все согласны с тем, что он возникает в результате какого-либо изменения, психического или физического, но не обязательно связанного с ухом.Действительно, шум в ушах – это не болезнь или болезнь сам по себе, а скорее симптом основного заболевания. Возможные причины шума в ушах: Потеря слуха Количество нежных волосковых клеток во внутреннем ухе может уменьшаться из-за «износа» с возрастом. Это постепенное изменение может вызвать потерю слуха, что делает шум в ушах более заметным, поскольку он не маскируется внешним звуком. Воздействие сильного шума Волосковые клетки могут быть повреждены громким шумом, что может вызвать шум в ушах.Это может происходить постепенно в результате воздействия шума в течение длительного периода времени или может быть вызвано воздействием более громких шумов в течение более короткого периода времени. Если вы подвергаетесь сильному шуму, вы всегда должны носить средства защиты органов слуха. Узнайте больше об этом в нашей статье «Как громко громко» и узнайте, может ли ваша работа или образ жизни подвергать риску ваши уши, Стресс и тревога Не всегда ясно, вызывает ли стресс начало тиннитуса. Однако шум в ушах может быть более заметным, если вы беспокоитесь или испытываете стресс. Инфекции уха Инфекции среднего уха могут вызвать потерю слуха и шум в ушах. Симптомы обычно носят временный характер, но важно, чтобы терапевт вылечил основную инфекцию. Наращивание ушной серы В зависимости от человека ушная сера со временем может накапливаться и вызывать шум в ушах. Узнайте, как с этим бороться, на нашей информационной странице по ушной сере. Болезнь Меньера Болезнь Меньера – редкое заболевание внутреннего уха, которое может вызывать шум в ушах, потерю слуха и давление во внутреннем ухе, но обычно сопровождается головокружением.Узнайте больше от Общества Меньера. Клей для ушей Клейкое ухо – это заболевание, в основном поражающее детей, также известное как средний отит с выпотом . Это вызывает скопление жидкости во внутреннем ухе, которая обычно со временем заживает без лечения. Отосклероз Отосклероз – наиболее частая причина прогрессирующей глухоты у молодых людей. Узнайте больше в нашей брошюре по отосклерозу. Перфорированная барабанная перепонка Перфорированная барабанная перепонка (разрыв барабанной перепонки) может быть вызвана инфекциями, изменениями давления воздуха (например, при полете или нырянии с аквалангом) или воздействием громкого шума.Часто это сопровождается сильной болью в ухе. Другие причины Реже шум в ушах может развиться в результате травмы головы, изменений кровотока (например, анемия, высокое кровяное давление), реакции на определенные лекарства, акустической невриномы (редкое незлокачественное новообразование, поражающее слуховой нерв), диабет и заболевания щитовидной железы. Для получения дополнительной информации перейдите на нашу страницу Все о тиннитусе. Опубликовано: 24 чт август, 2020 Обновлено: 24 чт сентябрь 2020 г. Автор: Ник Рэй Пьемонт Ухо, нос и горло Тиннитус («оловянный-нас» или «оловянный-ночь-нас») – это название, данное звукам, которые мы слышим в голове или ушах.Это очень распространено и может раздражать или отвлекать. Почти 50 миллионов человек в Соединенных Штатах испытывают шум в ушах или ушах. Шум в ушах еще чаще встречается у пожилых людей старше 65 лет, примерно каждый третий имеет шум в голове. Примерно 5% населения в целом шум в ушах вызывает умеренное или значительное раздражение, заставляя их обращаться за медицинской помощью. Это может приходить и уходить, или быть постоянной проблемой. Это может быть мягкий или громкий, низкий (рев) или высокий (звон) звук. Обычно его слышит только тот, у кого он есть.Часто у людей с потерей слуха будет шум в ушах, но ваш слух может быть нормальным, и это может повлиять на вас. Около 6% людей с тиннитусом страдают настолько сильно, что не могут вести нормальный образ жизни. Тиннитус от проблем наружного уха Все, что может закрыть слуховой проход, например восковая пробка, инородное тело или даже опухоль в слуховом проходе из-за уха пловца, может вызывать шум в голове. Набухшие кровеносные сосуды кожи слухового прохода или барабанной перепонки могут вызывать пульсирующий или «пульсирующий» тиннитус.Известно, что раздражение челюстного сустава перед ушным проходом также вызывает шум в ушах. Тиннитус от проблем со средним ухом Почти все, что повреждает слуховой аппарат среднего уха, может вызвать шум в ухе. Это включает отверстие в барабанной перепонке, отек нежной оболочки среднего уха из-за аллергии или инфекции или что-то, что влияет на три тонкие кости в среднем ухе. Повторные ушные инфекции могут вызвать образование рубцов в среднем ухе. Это рубцевание может вызвать раздражение нервных окончаний и вызвать шум в ушах.Рубцы также могут перекрывать крошечные кровеносные сосуды в среднем ухе и вызывать пульсирующий шум в голове. Состояния, которые повреждают цепочку костей, такие как инфекция, травма, артрит или отосклероз (наследственная проблема, вызывающая затвердевание этих костей), обычно вызывают неприятную потерю слуха, которая может сопровождаться шумом в голове. Практически каждый, кто летал на самолете, чувствовал заложенность ушей или давление из-за перепада высоты. Давление возникает из-за временной закупорки евстахиевой трубы.Эта трубка соединяет среднее ухо с задней частью носа. Это помогает сбалансировать давление между средним ухом и внешним давлением воздуха. Такая же закупорка может быть вызвана инфекциями и аллергией. Иногда дисбаланс давления воспринимается мозгом как шум в голове. Тиннитус от внутреннего уха или нарушения слухового нерва Любое состояние, которое нарушает давление жидкости в камерах внутреннего уха, может вызвать шум в голове. Это может быть связано с инфекциями, аллергией или нарушением кровообращения, которое повреждает нежные оболочки, покрывающие внутреннее ухо.Нервный путь от внутреннего уха к мозгу – самая тонкая часть слухового аппарата. Крошечные клетки, которые преобразуют волны жидкости в нервные импульсы, подобны клеткам сетчатки глаза, которые преобразуют световые волны в нервные импульсы. Малейшее раздражение этих нежных клеток обычно вызывает потерю слуха и даже шум в ушах. Инфекции уха, лекарства, внезапное или продолжительное воздействие громкого шума и изменения кровоснабжения внутреннего уха – вот некоторые из вещей, которые могут вызвать раздражение этих маленьких клеток.Воздействие громкого шума, вероятно, является основной причиной шума в ушах в современном шумном мире, а также часто нарушает слух. Слуховой нерв также может быть растянут из-за набухания из-за проблем с кровотоком или растянут из-за опухолей мозга, когда он перемещается от внутреннего уха к мозгу. В этих случаях шум в ушах обычно ощущается только в одном ухе и обычно сопровождается незначительной или даже серьезной потерей слуха или понимания речи. Как мы видели, шум в голове может сопровождать потерю слуха.Однако шум в ушах не вызывает и не увеличивает потерю слуха. Тиннитус – это симптом или указание на проблему, которая на самом деле вызывает потерю слуха. Нет никакой связи между тяжестью шума в ушах и степенью потери слуха. Тип или громкость слышимого шума не связаны с тяжестью шума в ушах. Тиннитус чаще всего связан с: Потеря слуха Отосклероз Инфекции уха Неврома слухового нерва Синдром Меньера Лекарства (более 200 лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, указывают на шум в ушах как на потенциальный побочный эффект.) Что можно сделать при тиннитусе? Если мы обеспокоены тем, что у вас может быть конкретная причина или причина шума в голове, мы можем порекомендовать узкоспециализированные слуховые или радиологические тесты, чтобы убедиться, что у вас нет проблем такого типа. Они могут включать в себя проверку баланса, специальное радиологическое исследование вашего уха и мозга, называемое магнитно-резонансным изображением (МРТ), лабораторные работы или сложный тест на слух, называемый слуховой вызванной реакцией ствола мозга (ABR или BAER).Если мы не найдем какой-либо конкретной причины вашего шума в ушах, вы можете найти следующий список рекомендаций, которые помогут уменьшить интенсивность звука в вашей голове. Старайтесь избегать вещей, которые вызывают у вас беспокойство, поскольку они стимулируют и без того напряженный слуховой аппарат Постарайтесь полноценно отдыхать и не допускайте чрезмерной усталости Сократите или прекратите употребление нервных стимуляторов, таких как кофеин и никотин. Помните, что кофе, чай, многие безалкогольные напитки, шоколад и препараты, содержащие аспирин, содержат кофеин. Посоветуйтесь со своим семейным врачом, чтобы узнать, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, усилить шум в голове. Проверьте артериальное давление у семейного врача. Если он высокий, обратитесь за помощью к врачу, чтобы взять его под контроль. Ограничьте потребление натрия. Это улучшает кровообращение. Избегайте соленой пищи и не добавляйте соль в пищу, когда готовите или за столом. Защитите свои уши от чрезмерного шума, используя беруши, которые можно приобрести в нашей группе или почти в любой аптеке.Шум также может вызвать потерю слуха, которую нельзя исправить хирургическим путем. Человек с потерей слуха иногда обнаруживает, что слуховой аппарат снижает уровень шума в голове, а иногда и вовсе убирает его. Даже человек с незначительной потерей слуха может обнаружить, что слуховой аппарат облегчит его или ее шум в ушах. Однако перед покупкой слухового аппарата рекомендуется провести тщательное испытание, если основной целью является уменьшение шума в ушах. Седативные средства иногда дают временное облегчение от шума в ушах, особенно когда кто-то беспокоится.Использование седативных средств в течение длительного периода времени может вызывать привыкание, и наша группа категорически не рекомендует. Использование седативных средств не является лекарством от шума в ушах. Подумайте об использовании терапии по переобучению тиннитуса, если ваш шум в ушах раздражает. Тиннитус обычно беспокоит больше, когда вы находитесь в тихой комнате. Мы рекомендуем использовать генератор фонового шума низкого уровня. Постоянное использование фонового шума на уровне ниже шума вашей головы в конечном итоге поможет привыкнуть или снизить интенсивность шума в ушах, который вы слышите.Большинство людей предпочитают использовать естественный звук, например журчание ручья или звук дождя. Шумомашины продаются во множестве магазинов и каталогов. Другие считают, что использование вентилятора или увлажнителя обеспечивает достаточно шума, чтобы уменьшить шум в ушах. Нет лекарства от шума в ушах, даже если он может быть вызван давлением опухоли. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт