МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Почему даже после удаления миндалин бывают ангины: доктор Комаровский дал ответ – Леди

Украинский врач высшей категории Евгений Комаровский не устает давать полезные советы и делиться нужными знаниями со своими читателями. В новой публикации педиатр ответил на вопрос о возникновении ангины, передает Joinfo.com.

Доктор Комаровский о миндалинах

Один из постоянных читателей Евгения Олеговича очень расстроен, что у его ребенка часто случаются ангины, несмотря на то, что малышу удалили гланды. Родитель интересуется, могут ли миндалины снова вырасти и быть причиной возникновения болезни.

Фото: Instagram/doctor_komarovskiy

“Удалить миндалины полностью невозможно, также как невозможно полностью спилить гнилое дерево – всегда какой-то трухлявый пень остается” (орф. и пункт. автора сохранены. – прим редактора), – утверждает известный педиатр.

Доктор Комаровский добавил, что даже после удаления гланд всегда остается небольшое количество лимфоидной ткани, в которой в дальнейшем могут возникать воспалительные процессы и ангины будут повторяться. Это может произойти, если не устранять вредные факторы – частые вирусные инфекции, пыль, сухой и теплый воздух.

Евгений Олегович настаивает на том, что в такой ситуации виноват не доктор, который “якобы плохо удалил”, а именно родители и общество, неспособные организовать адекватный образ жизни малышу, с чистым воздухом и редкими вирусными инфекциями.

Читатели украинского педиатра тоже подключились к дискуссии и стали делиться собственным опытом. Кто-то утверждает, что после удаления миндалин проблема с ангинами у них исчезла, другие же все так же страдают воспалительными процессами.

Миндалины (гланды) – это скопление лимфоидной ткани, которые расположены в области ротовой полости и носоглотки. Они выполняют защитную и кроветворную деятельность, также участвуют в формировании иммунитета. Когда они воспаляются под воздействием вирусов или бактерий, возникает острый тонзиллит (ангина).

Фото: Instagram/nberezovoj

Редакция ДжоИнфоМедиа напоминает, что точный диагноз и правильное лечение может определить только квалифицированный врач. Заниматься самолечением опасно для здоровья!

Думаем, вам также будет интересно узнать, что думает доктор Комаровский о закаливании. Евгений Олегович рассказал о влиянии этих процедур на здоровье человека.

Главное фото: Instagram/doctor_komarovskiy

Диета после тонзиллэктомии (удаления миндалин)

Удаление гланд — вынужденная мера, когда вследствие ряда патологических процессов орган перестает выполнять свои защитные функции и является источником постоянного возникновения болезни.

Восстановить силы и ускорить процесс заживления поможет сбалансированное и правильное питание после удаления миндалин.

Важно не только обеспечить организм питательными веществами, но и не допустить усиления боли и попадания в открытую рану инфекции, открытия кровотечения.

Что происходит при операции?

Тонзиллэктомия не безболезненна. Это полноценная операция, которая в большинстве случаев проводится с использованием местной анестезии. Общий наркоз применяют для людей со слабой нервной системой; операция в состоянии сна легче переносится детьми.

Скорость заживления зависит от индивидуальных особенностей организма, а также метода, которым была проведена тонзиллэктомия. Манипуляции могут проводиться следующим образом:

1. Иссечение миндалин ножницами и проволочной петлей. Этот метод наиболее распространен, отличается длительностью проведения операции (30-45 мин.), болезненностью, повышенным риском кровопотери.
2. Лазером. Ткани при этом отсекаются лучом, который одновременно прижигает поверхность раны. Операция длится от 15 до 30 минут, зачастую проводится с использованием местных обезболивающих средств. После процедуры риск кровопотери минимален.
3. Методом электрокоагуляции. Для удаления гланд используют ток высокой частоты. Кровопотери при этом минимальны, но поврежденными оказываются соседние ткани, и период послеоперационной реабилитации затягивается.
4. Жидким азотом — метод, основанный на свойствах жидкого азота замораживать ткани. При воздействии веществом на миндалины боль практически отсутствует. После ткани начинают постепенно отмирать, поэтому период реабилитации долгий и болезненный.
5. Ультразвуком. Под воздействием высокочастотных колебаний происходит срезание тканей, при этом соседние нагреваются до 80˚.
6. Коблатор — метод, предполагающий воздействие на ткани направленным электромагнитным полем с образованием плазмы. В результате белки распадаются на составляющие: углекислоту, воду, азотосодержащие частицы. Послеоперационный период наиболее безболезненный.

  Как отличить ангину от ОРВИ?

Максимальная длительность реабилитационного периода наблюдается при классическом иссечении петлей, а минимальная — при кобляции миндалин. В зависимости от метода тонзиллэктомии, выписка проходит на 2-10 день, а боль сохраняется около 14 дней. В это время требуется тщательный уход за горлом, соблюдение режима питания и диеты.

Основные принципы питания после удаления гланд

Режим и рацион питания после процедуры удаления имеет ряд особенностей. Навсегда изменять пищевые привычки не потребуется, но до момента прекращения дискомфорта в горле следует придерживаться рекомендаций:

1. Не допускать обезвоживания организма. Но следует учесть, что употреблять можно только холодные напитки — горячие спровоцируют кровотечение.
2. Пищу употреблять только в холодном виде или температуре до 25˚С.
3. Для облегчения боли и остановки кровотечения можно кушать мороженое, рассасывать кусочки замороженного отвара шалфея, ромашки, эвкалипта.
4. Питаться дробно, избегая употребления больших порций еды.
5. До еды можно использовать обезболивающие препараты.
6. Приготовленные блюда должны быть не острыми, твердыми или солеными, а мягкими, легко глотаться.

Внимание! При соблюдении правил питания и поддержке организма антибактериальными препаратами, витаминными комплексами уже через 2 недели можно будет вернуться к привычному рациону питания.

День операции

Изменение графика питания начинается с операционного дня. Врач предупредит, что за 6 часов до тонзиллэктомии можно употреблять только воду, молоко, соки. За 4 часа питье запрещено.

Непосредственно после операции пациент должен отойти от наркоза. Будет ощущаться сильная боль в горле, нарушен глотательный рефлекс.

Употреблять какие-либо продукты в этот период очень трудно, и в первые 5 часов после операции в этом нет необходимости. Спустя около 6 часов можно выпить мясной бульон (200 мл), сливки (50 мл), кисель на яблоках (150 мл).

На 2-й и последующие дни рекомендуется придерживаться специально разработанных диет.

  Заразен тонзиллит или нет?

Что можно на 2-й день после удаления гланд?

У взрослых и детей, перенесших тонзиллэктомию, период восстановления проходит по-разному. Первые сутки присутствует ощущение кома в горле, возникающее из-за сильного отека. Употребление пищи может спровоцировать рвотный рефлекс. У детей процесс заживления, а вместе с ним и боль, проходит быстрее.

Важно! На следующие сутки необходимо как можно больше говорить. Это предотвратит образование спаек.

В послеоперационный день рекомендована диета №0-б. Еще ее называют «нулевой», а №1а — «хирургической». Питание сбалансировано таким образом, чтобы не допустить упадка сил организма, разгрузить органы пищеварения, обезопасить слизистую от механического и химического повреждения.

Основные принципы питания в этот период:

• резкое ограничение употреблении соли;
• частое питание маленькими порциями.

Что можно:

1. Мясной бульон, суп с манной крупой.
2. Хорошо разваренные каши, протертые через мелкое сито. Их можно готовить на воде, мясном бульоне или добавляя в воду молоко (не более ½ части).
3. Яйца, сваренные «в мешочек» или приготовленные на пару.
4. Рыбное пюре, мусс.
5. Сливки (не более 100 мл), желе, ягодные муссы.

Необходимо употреблять продукты не менее 6 раз в день, причем размер порции не должен превышать 350-400 г.

Что можно на 3-5 день после удаления гланд

На протяжении первой недели после тонзиллэктомии питание направлено на укрепление иммунитета. Миндалины защищают другие органы от попадания инфекции и ее дальнейшего развития.

При удалении гланд увеличивается риск возникновения бронхитов, пневмонии, поэтому важно насыщать организм витаминами и белком, поскольку именно он служит материалом для построения лейкоцитов, вступающих в борьбу с вирусами и бактериями.

На 3 день можно придерживаться диеты 0в. Помимо блюд, предложенных в диете 0б, сюда входят:

1. Супы-пюре с мясом и овощами.
2. Блюда из мяса, курицы или рыбы. Предварительно мясо следует перемолоть, а при приготовлении использовать пароварку.
3. Творог, тщательно перемешанный со сливками (молоком) до кремообразного состояния.
4. Запеченные яблоки, пюре из овощей, ягод и фруктов.
5. Каши, сваренные на молоке.

Важно! В этот период еще наблюдается нарушение работы вкусовых рецепторов, но беспокоиться не стоит, поскольку это явление временное.

При употреблении пищи необходимо не отклоняться от следующих правил: кушать 6 раз в день; количество потребляемой соли в готовых блюдах не должно превышать 6-7 г/сут.; температура еды для горячих блюд — около 50˚С, холодных — до 20˚С; жесткую кожицу с овощей и фруктов следует удалять.

  Можно ли парить ноги при лечении ангины

Неделя после тонзиллэктомии: питание

С нулевых послеоперационных диет после удаления гланд можно перейти на диету №1. Обычно она назначается при заболеваниях органов пищеварения, но как нельзя лучше подходит для периода восстановления после удаления гланд. Хотя боль уже не беспокоит, не стоит забывать, что горло очень легко травмируется, раздражается, а риск кровотечения все еще высок.

Планируя дневной рацион, необходимо:

1. Ограничивать потребление соли: она раздражает слизистую, вызывает отеки.
2. Не употреблять большие порции еды.
3. Все блюда готовить только на пару.
4. Исключить из рациона пищу и напитки, обжигающие слизистую ротовой полости.
5. Отказаться от употребления жирной, консервированной, острой пищи, включая соленые сыры, соусы, маринады.

Такого режима следует придерживаться как минимум 2 недели. Впоследствии рацион возвращается к тому, который был до операции.

Питание до полного восстановления

Пока боль не уйдет полностью, а врач не подтвердит отсутствие риска кровотечения, необходимо придерживаться всех правил диетического питания.

Недопустимо в период восстановления употреблять спиртные напитки: они вызывают жжение, раздражают слизистую.

Сладкоежкам на время реабилитации не стоит кушать быстрые углеводы, поскольку сладкая среда благоприятна для размножения патогенной микрофлоры.

Не нужно рассматривать диету после удаления гланд в негативном ключе. Правильное питание поможет организму восстановиться, окрепнуть, отвыкнуть от некоторых вредных привычек и накопить потенциал для предотвращения других заболеваний внутренних органов.

Удаление гланд: что можно есть после операции Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VseoAngine.ru/prochee/chto-mozhno-est-posle-udaleniya-gland

Реабилитация после тонзиллэктомии: что можно есть, сколько болит горло, лечение

Выздоровление после удаления миндалин длится несколько недель и требует строго соблюдения рекомендаций врача. В этот период из-за отёка тканей глотки возникают боли и чувство инородного тела в горле.

Уход за человеком после операции по поводу удаления гланд заключается в правильном питании. Ограничение двигательной активности и правильный режим дня ускоряют восстановление.

Первые часы после тонзиллэктомии

Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:

1. На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
2. Положение лёжа предупреждает кровотечение.
3. Нельзя принимать пищу.
4. Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
5. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
6. Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
7. Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
8. В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
9. Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.

При выписке пациенту дают листок с рекомендованным диетическим питанием. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать назначения врача.

Совет! В первые сутки нельзя ходить в баню, сауну, солярий, принимать горячий душ. Запрещается принимать спиртные напитки и курить. Табачный дым сильно раздражает прооперированную область. В день операции запрещён перелёт на самолёте.

Вторые сутки

На следующие сутки после операции пациенту нужно много разговаривать, чтобы не образовались спайки.

На протяжении нескольких суток после операции на миндалинах сохраняется риск кровотечения. Для профилактики и дезинфекции ротовой полости разрешается полоскать горло 3%-й Перекисью водорода, разведённой в пропорции 1 ст. л. аптечного средства в половине стакана тёплой воды.

Врач даёт рекомендации по питанию, расписывая, что можно кушать после удаления миндалин. Диета состоит из механически и термически щадящих блюд:

• разнообразные фруктовые некислые соки;
• пюре;
• сметана и молоко;
• слизистые супы;
• размоченный хлеб и печенье;
• протёртые в блендере овощи и фрукты.

Основные правила второго дня – частое, но дробное питание с ограничением соли. Каждая порция не должна превышать 400 грамм при 6-кратном приёме пищи.

Третий — пятый день после удаления

На третий день после операции боли в горле усиливаются у всех пациентов. Это связано с процессом регенерации, формированием грануляционных тканей. Поэтому питание после удаления гланд в этом периоде остаётся щадящее. В рацион включены блюда:

• творог, протёртый с молоком, сливками;
• разваренные каши на воде, мясном бульоне или молоке;
• суп с манной крупой;
• мясной бульон;
• рыбное пюре;
• яйца в мешочек или на пару;
• мясо, курица и рыба, приготовленные на пару;
• запечённые овощи.

После удаления гланд важно не только предупредить инфицирование послеоперационной раны, но и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Скорость регенерации зависит от состояния иммунитета и метода операции.

Что можно есть после удаления гланд через неделю

Хотя боли в горле в этот период стихли, раневая поверхность ещё раздражена и сохраняется риск кровотечения. Диета после удаления гланд у взрослых и детей включает разнообразные, но щадящие блюда.

Режим питания после удаления миндалин имеет ряд особенностей. До полного исчезновения болей и дискомфорта в горле пациенты должны придерживаться правил:

• блюда рекомендуется принимать в холодном виде;
• приём пищи должен быть дробным – маленькими порциями, но чаще, чем обычно;
• перед обедом и ужином разрешается принимать анестетики для облегчения болевого синдрома;
• еда должна быть мягкая, без твёрдых комочков;
• блюда нужно готовить только на пару;
• после удаления гланд рекомендуется есть мороженое для уменьшения болей и остановки кровотечения.

Исключаются из рациона напитки и пища, раздражающая горло – соусы, маринады, острые сыры. Необходимо отказаться от жирной, консервированной пищи. Меню должно быть сбалансировано таким образом, чтобы пациент получил питательные вещества, не ослабляя организм.

Сколько болит горло после удаления миндалин

Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.

На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.

Пациента выписывают домой на второй-десятый день в зависимости от методики операции удаления гланд. Наиболее длительная реабилитация отмечается после классического способа удаления миндалин, самая короткая – после кобляции.

Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.

Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:

• Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
• Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
• Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
• Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
• Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.

Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.

Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.

Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.

Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/diagnostika-i-lechenie/vosstanovlenie-posle-udaleniya-mindalin

Что можно кушать после удаления миндалин

Миндалины – важнейший орган иммунной системы, который находится первым на пути проникновения инфекции в организм человека. Но бывают случаи, когда при запущенных воспалительных процессах гланды полностью перестают выполнять свою защитную функцию и сами становятся источником заражения.

Операция показана в следующих случаях:

1. Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации.
2. Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита.
3. Нарушение дыхательной и глотательной функции.
4. Паратонзиллярный абсцесс, интратонзиллярный абсцесс, парафарингеальная флегмона.

Противопоказания:

• заболевания кровеносной системы;
• пороки развития сосудов глотки;
• тяжелые психические патологии;
• туберкулез легких в активной фазе;
• декомпенсированные болезни сердечнососудистой, мочеполовой и дыхательной системы;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Особенности питания

Сразу после удаления гланд принимать пищу не разрешается.

Во-первых, у больного нарушен глотательный рефлекс, во-вторых, после наркоза отмечается болезненность в горле, в-третьих, после операции велик риск возникновения кровотечения.

Через несколько часов взрослые могут пить прохладный сладковатый чай или воду через трубочку каждые час-полтора по несколько глотков. Детям дают молоко комнатной температуры, молочный жидкий кисель, мороженое.

Нужно обязательно соблюдать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания, которое усиливает боль в горле

Питье так же может усиливать болевые ощущения, но употребление воды запускает процесс восстановления функций ротоглотки.

Общие правила питания

После удаления гланд человеку нужно привыкать к новому распорядку дня, режиму питания. От одних привычных продуктов придется совсем отказаться, другие продукты нужно будет вводить в рацион. Следует придерживаться следующих рекомендаций в послеоперационный период:

1. Регулярное питье каждые 1,5-2 часа.
2. Сбалансированное употребление белков, жиров, углеводов, витаминов. Расчет БЖУ поможет сбалансировать питание.
3. Соблюдение температурного режима.
4. Контроль размера порций, с постепенным увеличением до привычной нормы.
5. Предпочтение отдавать белковым продуктам. Белок контролирует аппетит и обладает обволакивающим эффектом, защищая слизистую оболочку пищеварительного тракта.
6. Из углеводов лучше употреблять не сладости, а каши. Они хорошо утоляют голод, и содержат много полезных веществ.

Что нельзя употреблять

Ослабленный наркозом организм не способен в прежнем режиме переваривать привычную еду.

Если принимать пищу в первый послеоперационный день, то возможно развитие интоксикационных явлений (тошнота, рвота), а это новый стресс для горла, осложняющий лечение и отдаляющий выздоровление.

Поэтому лучше немного потерпеть и 2-3 недели придерживаться определенного рациона. После удаления гланд нельзя употреблять такую пищу:

• полностью исключается любая горячая пища и питье. Глотка обильно снабжена кровеносными сосудами, горячая пища расширяет сосуды и увеличивает риск возникновения кровотечения. Не рекомендуется употреблять и холодную пищу для исключения переохлаждения верхних дыхательных путей;
• острые приправы, соусы, чеснок, перец, раздражающие слизистую оболочку. Такие продукты не рекомендуется употреблять на протяжении всей жизни после операции. Чеснок, перец и лук можно вводить постепенно в вареном виде или в качестве приправы к блюдам. Но в чистом виде эти продукты есть нельзя;
• лимон, апельсины, грейпфрут агрессивно воздействуют на слизистую ротоглотки. Эти фрукты можно употреблять только в виде разбавленных соков;
• спиртные и газированные напитки крайне негативно действуют на гортань. Они могут приводить к образованию маленьких ранок на слизистой;
• маринады и соленья полностью исключаются в первые две недели послеоперационного периода. На протяжении всей жизни людям без гланд следует с осторожностью кушать селенные огурцы, кабачки, помидоры, баклажаны. Желательно от таких продуктов или отказаться совсем или употреблять их редко и в небольшом количестве;
• шоколад, конфеты, торты, другие слишком сладкие продукты. В сладкой среде болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и могут инфицировать раневую поверхность;
• фрукты и овощи с кожурой нельзя употреблять в первые 3 недели. Кожура травмирует слизистую оболочку и рану;
• твердая пища: мясо, колбасные изделия, жареные продукты, сухари, хлебобулочные изделия, конфеты. Твердые продукты следует постепенно водить в рацион через месяц.

Что можно есть

Полноценно питаться после тонзилэктомии разрешается через 2-3 недели. В первые 5-6 дней нужно строго придерживаться диеты, далее уже можно расширять рацион. Главное чтобы еда была слегка теплой или комнатной температуры, мягкой, свежей, приготовленной на пару, в духовке, в мультиварке.

Кушать после удаления миндалин нужно очень маленькими порциями

Рекомендованные продукты:

• некислые и несладкие фруктовые и овощные пюре, картофельное пюре. Сразу после операции отлично подойдут детские баночные пюре;
• нежирное молоко, молочные каши и кисели, мягкий творог или творожная масса. Йогурты в данный период станут незаменимым продуктом. Они питательны, содержат витамины и полезные бактерии, обладают обволакивающим свойством. Можно покупать йогурты без сахара или делать их самостоятельно;
• полужидкая овсяная каша без соли и сахара;
• куриный некрепкий бульон без приправ, супы-пюре;
• из холодных и сладких продуктов можно есть только мороженое. Детям его дают даже в первый послеоперационный  день. Холод сужает сосуды глотки, предотвращает кровотечение, обезболивает, а калорийное мороженое отлично утоляет голод. Для людей, не переносящих молоко, наилучший возможный вариант – это фруктовый лед;
• витамины должны присутствовать в рационе ежедневно;
• свежевыжатые соки нужно разводить пополам с водой и пить их через трубочку. После употребления полоскать рот водой;
• омлет, яйца всмятку, мясные и рыбные оладьи.  

Адаптация к новому режиму питания и к измененному рациону происходит в течение месяца. Если в это время отмечается ухудшение состояния, то это повод немедленно обратиться к лечащему врачу.

Люди, перенесшие тонзилэктомию, лишаются естественной защиты от болезнетворных микроорганизмов. Риск возникновения инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей крайне высок. Поэтому особое внимание нужно уделять профилактике. Ключевой профилактической мерой простудных заболеваний является правильное питание, которого необходимо придерживаться всю жизнь.

Елена Ангелина

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/terapiya-gorla/printsipy/pitanie-posle-udaleniya-mindalin.html

Лазерная и радиоволновая тонзиллэктомия: показания, послеоперационный период, осложнения, последствия, диета, восстановление. Тонзилэктомия — ход операции

Когда нужно удалять миндалины. Виды тонзиллэктомии. Особенности послеоперационного периода.

Тонзиллэктомия – это операция, которая проводится часто и с очень давних пор. Первые упоминания об иссечении гланд упоминаются в древнегреческих и древнеримских источниках, которым уже под 3 000 лет.

Сегодня гланды удалены у каждого 8 жителя планеты Земля, причем через операцию две трети этих людей прошли еще в детстве. Почему же подобного вида хирургическое вмешательство «поставлено на поток»? Насколько оно необходимо? Каковы показания к тонзиллэктомии, что будет после нее? Стоит попробовать найти ответы на эти вопросы.

Лазерная и радиоволновая тонзиллэктомия: показания

Тонзиллэктомия – медицинский термин, имеющий латинское и греческое происхождение. Тonsilla (лат.) означает «миндалина», а  ἐκτομή (греч.) – «удаление».
Это – операция, в ходе которой хирург одним из практикуемых способов удаляет больному гланды (небные миндалины) вместе с соединительной капсулой.

Современной медицине известно несколько методов удаления гланд:

• скальпелем, ножницами и проволочной петлей
• электрокоагуляция
• криодеструкция
• СО2 лазер
• ультразвук
• радиочастотная абляция

Хронический тонзиллит — болезнь довольно тяжелая, неприятная, иногда с ней сложно справиться. И не остается иного выхода, нежели удалить орган, являющийся постоянным источником инфекции.

ВАЖНО: Раньше тонзиллэктомию делали повально. Причем не только больным с хроническим воспалением миндалин, но и для профилактики. Операцию считали легкой и мало травмирующей, а гланды – органом рудиментом. Сегодня же стала очевидной их роль в формировании иммунитета человека, поэтому на операцию отправляют только в крайних случаях, при наличии четких показаний.

К числу таковых относятся:

1. Хронический тонзиллит с частыми рецидивами (частые ангины). Таким считается тонзиллит, который обостряется чаще 4 раз в год, в течение 2-3 лет.
2. Хронический тонзиллит, перешедший в декомпенсированную форму. При таком гланды не только воспаляются, в них происходит ряд необратимых деструктивных изменений. Инфекция с них распространяется на близлежащие органы. Очаг инфекции разрастается.
3. Проявляются осложнения болезни в виде аллергизации организма, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний почек, суставов, эндокринных желез.
4. Миндалины разрастаются до такой степени, что мешают дышать (апноэ, остановки дыхания во сне) или глотать.
5. Возникли паратонзиллярный абсцесс, флегмона, прочие гнойные осложнения.
6. Предпринимались меры консервативного лечения хронического тонзиллита, но они не дали результата.

Показания к тонзиллэктомии.

ВАЖНО: Целесообразно проведение тонзиллэктомии в период ремиссии, когда миндалины относительно спокойны. При наличии гнойных осложнений или в других случаях проведения операции в период обострения больному назначают высокие дозы антибактериальных препаратов.

Но есть люди, которым тонзиллэктомия, проводимая любым из методов, категорически противопоказана. Это больные хроническим тонзиллитом с:

• лейкозом, прочими серьезными заболеваниями крови
• аномалиями сосудов глотки
• туберкулезом легких в открытой форме
• заболеваниями сердца, почек, печени, легких, при которых в этих органах произошли необратимые изменения (стадия декомпенсации)
• тяжелыми формами нервно-психических патологий
• тяжелой формой сахарного диабета

Временно не проводится, переносится на более благоприятное время тонзиллэктомия при:

• ОРВИ и гриппе
• обострении выявленных у больного хронических заболеваний
• кетонурии у диабетиков
• кариесе зубов
• менструации

ВАЖНО : Перед операцией больной хроническим тонзиллитом посещает ЛОРа, терапевта, врачей-специалистов по мере необходимости, а также сдает клинику и биохимию крови, коагулограмму, клинику мочи.

Лазерная тонзиллэктомия

Вместо скальпеля или ножниц в ЛОР-практике в качестве хирургического инструмента использую лазеры (диодный или углекислотный).

Удаление миндалин лазером.

Удаление гланд лазером считается щадящим метолом, так как лазерный луч одновременно:

• разрушает патологические ткани
• коагулирует («прижигает» мелкие кровеносные сосуды, благодаря чему снижается риск инфицирования раны или открытия сильного кровотечения)

Для проведения лазерной тонзиллэктомии госпитализировать больного нет необходимости. Проводят операцию амбулаторно. Больному делают местное обезболивание.
Восстановление после вмешательства, как правило, происходит быстро.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Еще один современный метод удаления гланд – радиоволновой.
Небные миндалины человека на 70-90 % состоят из воды. Электрод – скальпель дает на них радиосигнал, который эту воду выпаривает. Таким образом патологические ткани рассекаются.

При этом:

• близлежащие ткани и органы не повреждаются
• термическое воздействие на ткани минимальное
• кровеносные сосуды и нервные окончания коагулируются, благодаря чему метод практически бескровный, болезненность после вмешательства минимальная
• рубец после радиоволновой тонзилэктомии не образуется

Проведение операции радиоволновым методом возможно как под общим наркозом, так и при местном обезболивании.

ВИДЕО: Тонзиллэктомия методом радиочастотной абляции

Тонзиллэктомия двусторонняя: ход операции

Несмотря на существование современных мало травмирующих методов, удаление гланд скальпелем или ножницами практикуется до сих пор.

1. Перед операцией обследуют кровь пациента. Так как тонзилэктомия скальпелем – далеко не бескровный метод, необходимо убедиться, что проблем со свертываемостью крови у оперируемого нет. Делают коагулограмму.
2. Далее, определяются со способом обезболивания. Взрослым и детям от 12 лет тонзиллэктомию двойную скальпелем, обычно, проводят под местным наркозом. Детям избирают наркоз общий, во-первых, потому, что болезненные ощущения в ходе операции – большой стресс для них, во-вторых, они не смогут усидеть неподвижно. Перед применением того или иного вида анестезии проверяют, нет ли у пациента на него аллергии.
3. Во время операции больной сидит или лежит. К манипуляциям приступают по мере действия наркоза. При местном – через 5-10 минут.
4. Небные миндалины оттягиваются зажимами и отсекаются скальпелем, ножницами и специальной петлей.
   К кровоточащим сосудам после отсечения миндалин прикладывают ватные шарики, плотно их прижимают. Как правило, этого достаточно, чтобы остановить кровотечение. Те сосуды, кровотечение из которых обильное, перевязывают шелковой нитью.
5. Когда кровь остановлена, операция считается законченной.

Удаление глан скальпелем.

ВАЖНО: Продолжительность тонзиллэктомии скальпелем – 30 минут — 1 час.

ВИДЕО: Тонзиллэктомия. Виды операции

Тонзиллэктомия и послеоперационный период

Продолжительность и сложность послеоперационного восстановления напрямую зависит от метода удаления миндалин, а также вида анестезии, применяемого в ходе операции.

1. Сразу же после операции больного отвозят в палату.
   На кровати его укладывают на бок, под щеку стелют полотенце. Дело в том, что в первые часы после операции у него будет происходить обильное слюноотделение. Важно, чтобы он не захлебнулся.
2. Разговаривать в первый день после операции нельзя.
   Взрослым и подросткам дают пить через 3-4 часа после операции, кушать в этот день им нельзя. Детей через 5-6 часов можно покормить жидкой пищей (перетертой кашей, например), температура которой равняется комнатной.
3. На 2-3 день в области миндалин и горла у послеоперационного пациента может возникнуть болезненность.
4. На 2-3 день выписывают больных, у кого миндалины были удалены лазером, жидким азотом и радиоволнами, если не возникли осложнения (такие случаи редки).
5. На 5-6 день выписывают послеоперационных больных, у которых гланды были удалены скальпелем.

После тонзиллэктомии больной лежит на боку.

ВАЖНО: Полное выздоровление после тонзиллэктомии приравнивают к эпителизации миндальных ниш. Происходит она на 17 — 21 день после операции. Тогда и заканчивается послеоперационный период.

Сколько держится температура после тонзиллэктомии?

На вторые после тонзиллэктомии сутки температура больного может подняться до субфебрильной. Обычно, это 37 – 37,5 градусов. Это повышение связанно с заживлением послеоперационной раны.

1. Субфебрилитет, в норме, держится 7-10 дней. Но бывают случаи, когда температура не нормализуется до полной эпителизации.
2. Если температура не падает через 3 недели после операции и дольше, это повод обратиться к врачу и сдать анализ крови. Возможно, возникли некоторые осложнения.

После тонзиллэктомии температура может держаться до 21 дня.

Сколько болит горло после тонзиллэктомии?

Болезненность в горле после удаления гланд возникает сразу же либо на следующий день. Она может отдавать в уши.
Наиболее интенсивные ощущения боли до 6 дня после операции. Ко второй недели ниши миндалин полностью очищаются от налета, а к концу третье недели полностью покрываются новым эпителием. К этому времени, как правило, проходит и болезненность.

Боль в горле — особенность послеоперационного периода после тонзиллэктомии.

Кровотечение после тонзиллэктомии

Кровотечения чаще всего встречаются у больных после удаления гланд скальпелем. Оно открывается у 1-8% взрослых и 3-6% детей, и, как правило, связанно с:

• погрешностями в проведении операции
• особенностями строения кровеносных сосудов
• плохой свертываемостью крови

Обычно, осложнение данного вида возникает непосредственно после тонзиллэктомии. Опасно оно по двум основным причинам, которыми являются:

• кровопотеря
• риск захлебнуться кровью (особенно, у детей)

Врачи решают вопрос, какие меры принять, чтобы остановить кровотечение и восстановить кровь больного, исходя из тяжести его состояния.

ВАЖНО: Через неделю после операции у больного может в небольших количествах выделяться кровь из заживающих ниш небных миндалин. Скорее всего, это кровотечение связанно с механическим повреждением слизистой во время приема пищи.

ВИДЕО: ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ УДАЛИТЬ ГЛАНДЫ?

Осложнения после тонзиллэктомии

К прочим осложнениям после удаления гланд относят:

• воспаление из-за занесенной инфекции
• рубцы на небе и небных дужках
• гиперплазия носоглоточной и язычной миндалин
• ацетонемию у детей
• фарингит и боли в горле

Эти осложнения встречаются крайне редко при условии, что тонзиллэктомия была проведена по показаниям и с адекватной предоперационной подготовкой.

Тонзиллэктомия: до и после.

Последствия тонзиллэктомии. Возможна ли ангина после тонзиллэктомии?

Положительным последствием удаления гланд является избавление от хронического тонзиллита, частых болезней ангинами.

Получается, если удалить небные миндалины, ангин не будет? В общем понимании, да.
Но сразу после операции возможно осложнение, которое врачи называют «послеоперационной ангиной».

Оно проявляется фарингитом (воспалением слизистой горла), воспалением неба, а также лимфаденитом.

Негативным последствием тонзиллэктомии многие специалисты усматривают отсутствие барьера между окружающей средой и органами дыхания человека, роль которого играли гланды.
По статистике, у людей после тонзиллэктомии бронхит как осложнение ОРВИ встречается чаще.

Восстановление после тонзилэктомии – реабилитация. Питание после тонзилэктомии: диета

В первые часы после операции, пока из ран выделяется кровь, пациенту рекомендуют лежать на боку. Когда кровотечение прекратиться, можно переворачиваться и вставать. Если нет осложнений, к обычной жизни можно вернуться сразу после выписки из больницы.

Иногда после операции нужна терапия:

• антибиотиками (если возникло инфекционное осложнение)
• антипиретиками (если температура поднялась выше 38-38,5 градусов)
• обезболивающими препаратами (особенно у детей, если боль в горле очень интенсивная)

Все дни послеоперационного периода рекомендована диета.

1. В первый день есть не рекомендуется вообще.
2. В первые 6 дней пища должна быть жидкой, гомогенной, комнатной температуры.
3. Все 21 день нельзя есть слишком горячее, слишком холодное, острое, кислое, все, что может раздражать слизистую ротовой полости и горла.
4. Пить нужно ежедневную норму: 1,5 л для детей, 2-3 л для взрослых.

В первую неделю после удаления гланд рекомендуется есть жидкую гомогенную пищу.

Тонзиллэктомия под общим наркозом: отзывы

Общий наркоз сегодня не тот, что был 10 или 20 лет назад. Он не токсичен, не грозит осложнениями, по ощущениям похож на обычный ночной сон.

ВАЖНО: Многие считают, что стресс при операции с общим наркозом куда вреднее, чем наркоз общий.

Но что же говорят люди, пережившие общий наркоз при удалении миндалин:

1. Света: «Удаляли мне миндалины под общим наркозом. Что сказать, приходила в себя очень тяжело, целые сутки не в адеквате».
2. Ирина: «Два года назад делала тонзиллэктомию с общим наркозом. Сделали укол в палате, от которого перед глазами поплыло. Отвели в операционную, поставили капельницу и одели маску. Не было ничего, ни галлюцинаций, ни ощущения падения. Отходняка тоже не было, только хотелось спать. Зато после того, как наркоз прошел, прочувствовала боль в горле во всех красках».
3. Петр: «Жена, которой гланды удаляли в детстве под местной анестезией, очень ярко описала мне все свои ужасные ощущения. Поэтому, когда врач посоветовал мне разрешиться от хронического тонзиллита оперативно, я выбрал сразу общий наркоз. И не пожалел. Все прошло гладко, анестезиолог хороший был».

ВИДЕО: Лазерная абляция небных миндалин

Источник: https://babyben.ru/zdorovie/lazernaya-i-radiovolnovaya-tonzillektomiya-pokazaniya-posleoperacionnyj-period-oslozhneniya-posledstviya-dieta-vosstanovlenie-tonzilektomiya-hod-operacii.html

Питание после тонзиллэктомии — Здоровье Инфо

Операция по удалению гланд иначе называется. Рекомендации по ее применению делятся на две широкомасштабные категории:

1. Жизненно необходимое вмешательство.
2. Оправданное вмешательство.

Первая категория включает в себя случаи, когда гланды не могут функционировать должным образом, являя собой очаг хронической инфекции. Подобные случаи продиктованы следующими факторами:

• Тяжелым инфекционным заболеванием, например, тромбоз яремной вены, отвечающий за кровоток.
• Осложнения на сердце, почках, нервной системе вследствие заражения стрептококками бета-гемолитического типа категории А. Такие бактерии уничтожают эритроциты, отвечающие за дыхание.
• Очень тяжелое протекание ангины вкупе с аллергическими реакциями на антибиотические препараты.
• Регулярно тяжелое течение ангин, сопровождающееся высокой температурой, острыми болями, масштабными нагноениями, утяжеляющих дыхательный процесс.
• Гиперплазия лимфоидной ткани тяжелой формы, мешающая процессам дыхания.
• Острый характер протекания ревматической болезни сердца.
• Отсутствие прихода периода ремиссии после прохождения длительного комплексного лечения хронического заболевания.

Обратите внимание: после вырезания гланд возможно сильное кровотечение, нарушение дыхания (через нос), отек слизистой носа и рта. Ответственно подойдите к подбору еды — она не должна травмировать раны в горле, быть максимально простой и полезной.

Некоторые врачи запрещают пациенту употреблять пищу в течение суток после операции на гландах. Ранки, которые остались после манипуляций, могут кровоточить, вызывать боль и дискомфорт при попадании посторонних предметов (еды).

Пейте много жидкости. Вода поможет восстановиться всему организму и пораженной области. Ее попадание также может спровоцировать неприятные ощущения в горле, поэтому делайте небольшие глотки, быстро глотайте воду. Пить алкоголь запрещено.

Удаление органа является огромным стрессом для организма. Во-первых, слабость после наркоза не дает ему нормально функционировать, вырабатывать ферменты для усвоения еды. Во-вторых, дополнительным стрессом могут стать рвота, интоксикация, дискомфорт/боль в горле.

Ваше состояние после того, как удалили гланды зависит от целого ряда индивидуальных особенностей. Кто-то спокойно переносит терапию, ощущает чувство голода спустя несколько часов после вмешательства, некоторые не употребляют еду несколько дней.

Холод от мороженого сужает сосуды и приостанавливает кровотечение.

Врачи рекомендуют употреблять мороженое в первые несколько часов после манипуляций. Это возможно после полного восстановления от наркоза.

Мы привыкли к тому, что мороженое нельзя употреблять при воспалении, боли в горле. Но в этом случае схема работает иначе. Холод от мороженого способен сужать сосуды.

После их сужения кровотечение приостанавливается, а боль, исходящая из горла, блокируется.

К тому же, мороженое — молочный продукт, который быстро устранит голод, не давая сильной нагрузки на пищеварительную систему. Если у вас аллергия на молочные продукты, можете съесть безлактозное мороженое (фруктовый лед). Мороженое предлагают только взрослым. Детям рекомендуют адаптированные смеси вроде детского питания.

В последующие часы рекомендуются дробные приемы пищи. Порции должны быть небольшими. Можно составить специальную диету, которая не будет включать тяжелую, жирную пищу с компонентами, которые могут повредить открытым ранкам. Размер порции следует увеличивать с каждым днем, пока вы не придете в норму и не восстановите свой привычный рацион.

Не забывайте о температуре съедаемой пищи. Употреблять холодную или горячую пищу запрещено. Ее следует доводить до комнатной температуры. Если пренебречь этим правилом, не избежать расширения кровеносных сосудов и, соответственно, кровотечения.

Ограничьте использование специй на несколько дней. Ходите на консультации-осмотры к вашему лечащему врачу. Полное выздоровление будет диагностировано в случае полного заживления ран, отсутствия боли/дискомфорта в ротовой полости.

Многие врачи советуют исключить питание в первые сутки после удаления  миндалин, поскольку кровоточащие ранки вызывают сильное раздражение при попадании на них любых предметов. Восстановление функций горла начинается с употребления воды, без которой человек обойтись не может.

Но даже питьё способно провоцировать болевые ощущения, раздражая горло. Поэтому, пить нужно небольшими глотками, быстро проглатывая  воду.

Когда болит горло, назначается специальная медикаментозная терапия, устраняющая болевой синдром.

Послеоперационное восстановление

После операции пациента укладывают на правый бок, прикладывают холодный компресс на шейную зону. Первые 2-3 дня необходимо находиться в стационаре под присмотром врачей.

Полное восстановление после удаления гланд длится несколько недель, сопровождаясь дискомфортом, неприятным запахом изо рта, затрудненным дыханием, периодическими болями. Первый день после тонзиллэктомии следует воздержаться от разговоров, чтобы не раздражать носоглотку, не глотать слюни (сплевывать в специально выданную посудку).

Последующие дни показаны усиленные речевые тренировки во избежание образования спаек. Запрещается курить в течение всего восстановительного периода — табачный дым агрессивно раздражает прооперированные ткани.

Поскольку миндалины играют довольно весомую роль в организме, предотвращая попадание микробов внутрь, их удаление значительно влияет на иммунитет. Однако, в том случае, когда они полностью поражены микробами и очень сильно болит горло, вернуть их прежние функции все равно не удастся.

Жить без миндалин можно, однако стоит более внимательно относиться к здоровью и прислушиваться к каждому незнакомому симптому.

Как питаться при отсутствии миндалин?

Людям, у которых частично или полностью удалены миндалины, нужно быть внимательными к своему образу жизни, наступающему после того, как лечение завершено.

Поскольку теперь нет естественных фильтров, существует высокая вероятность частых заболеваний органов дыхания.

Ключевым фактором в построении здорового образа жизни является питание, которое исключает некоторые блюда вовсе.

Людям, перенесшим тонзиллэктомию, необходимо придерживаться таких правил, как:

• Пить больше жидкости, поскольку сухость слизистой горла в несколько раз увеличивает риск попадания патогенных микроорганизмов внутрь, провоцируя воспалительные процессы.
• Питание должно быть полноценным, витаминизированным, с высоким содержанием белковой пищи.
• Избегать употребления горячей пищи, особенно это касается жидкостей, таких как чай и кофе.

По сути, питание человека без миндалин ничем особенно не отличается от общих рекомендаций правильного питания, однако есть свои нюансы, которые просто необходимо соблюдать.

Рацион питания обязательно должен включать такие продукты, как:

• Злаки – каши отлично утоляют голод, при этом их можно делать в жидком протёртом виде.
• Белковая пища – молоко и кисломолочные продукты способствуют нормализации всех процессов жизнедеятельности человека, при этом мягко обволакивают слизистую. Мясо нужно первоначально употреблять в протёртом измельчённом виде, преимущественно приготовленном на пару или в отварном виде.
• Обильное питьё – способно держать водный баланс в норме, а также частое орошение слизистой способствует лучшей её работе.

В первые две недели пациенту придётся привыкать к новым ощущениям и приспосабливаться питаться по-новому. Однако уже через месяц можно понемногу вводить твёрдую пищу, запивая её во время еды для размягчения.

Медикаментозные препараты

Проведя операцию поудалению гланд, послеоперационный периодвключает предписанные врачом лекарственные препараты во избежание осложнений и скорого заживления. Стандартная система выписываемых лекарств включает в себя:

• Антибиотики — блокируют появление инфекций, борются с вредоносными бактериями.
• Иммуномодуляторы — стимулируют ослабленный иммунитет
• Обезболивающие — подавляют периодические болевые синдромы.
• Витамины — насыщают истощенный организм полезными элементами.
• Антисептики — несут функцию обеззараживания на прооперированном участке. Чаще используются при полоскании ротовой полости.
• Коагулянты — препятствуют процессу свертываемости крови, помогая избегать послеоперационных кровотечений.
• Противовоспалительные препараты — блокируют развитие воспалительных процессов.

Антибиотики назначаются курсом на 7-10 дней, категорически запрещается передозировка и самостоятельный выбор лекарств.

Первые пять дней после тонзиллэктомии рекомендуется воздержаться от полоскания ротовой полости.

Данная процедура назначается только врачом, предусматривает использование в качестве основы: содовые растворы, слабые солевые, травяные отвары, прополис, хлоргексидин.

Какой пищи лучше избегать и почему?

В рейтинге самых опасных блюд первое место занимают горячие первые блюда, а также напитки. Горячее вообще противопоказано для людей после операции, поскольку в любой момент в тех местах, где были ранки, может возобновиться кровотечение.

Это достигается за счёт расширения кровеносной системы, которой обильно снабжена глотка. Холодную пищу, напротив, можно употреблять в больших количествах, не опасаясь за возможность переохлаждения органов дыхания.

Второе место занимают блюда, в которых используются острые специи. Нельзя употреблять сильно перченую пищу, потому что она способна раздражать слизистую оболочку горла, вызывая отёчность гортани. Это касается как первичного послеоперационного этапа, при котором производится лечение, так и на протяжении всей жизни.

На третьем месте располагаются крепкие спиртные напитки, а также безалкогольные, но сильно газированные напитки и коктейли. Эти жидкости способны негативно воздействовать на гортань, лишая её последних шансов полноценно выполнять свои функции.

Особенно нельзя употреблять газированные жидкости, когда лечение ещё не окончено, ведь открытые ранки, раздражённые газами, дольше заживают и постоянно кровоточат. По сути дела, даже тем, кто является счастливым обладателем миндали, чрезмерный прием алкоголя вредит, поэтому здоровый образ жизни важен не только тогда, когда уже нечего сохранять, но и в том случае, когда есть чем гордиться.

Последней в рейтинге нежелательных блюд остаётся кислая, сладкая и маринованная пища. Огурцы, помидоры и другие соленья теперь станут редким гостем на столе человека, у которого горло не имеет гланд.

Дело в том, что высокое содержание кислот и солей также пагубно влияет на слизистую оболочку, особенно если такая пища употребляется в первые две недели после оперативного вмешательства. Сладости также станут запретом, но нечастое их употребление не принёсет заметного вреда.

Жизнь после удаления гланд

При удалении миндалин человек должен изменить свой привычный распорядок жизни, особенно питание и физические нагрузки. Врачом должна быть составлена специальная диета, он объяснит вам когда и как правильно питаться, чтобы не навредить организму.

Реабилитация (ее методы, временные рамки) после того, как орган удалили — строго индивидуальна и зависит от ваших особенностей. У кого-то лечение стало длительным ответственным процессом сохранения своего здоровья, а кому-то достаточно ежедневно полоскать горло. Следуйте рекомендациям доктора касательно ваших:

• пищи;
• физической активности;
• допустимых нагрузок;
• методов лечения;
• временных ограничителей.

Если вы будете тщательно выполнять предписания и серьезно отнесетесь к процессу, вы быстро встанете на ноги и вернетесь к привычному темпу жизни.

Совет: не забывайте о том, что организм становится более уязвимым к патогенному влиянию. Проводите профилактику, будьте особо бдительны во время обострений инфекции, эпидемий. Принимайте витаминные комплексы, ведите здоровый образ жизни. Если есть желание — можете начать закаляться. повышайте общий уровень иммунитета, чтобы организм смог эффективно бороться с микробами без миндалин.

В некоторых случаях выписывают иммуностимуляторы. Согласуйте подобные действия с доктором, определитесь сами, насколько это эффективно. Не занимайтесь самолечением, зачастую это может принести больше вреда, чем пользы.

Следуйте правилам, чтобы привести свой организм в норму и повысить защитный порог иммунной системы.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: https://dietologiya.top/ekspress-diety/dieta-posle-tonzillektomii/

Ухо, горло, нос. Профилактика заболеваний ЛОР-систем средствами Вивасан – Vivasan (Вивасан)

Зима – время ОРВИ, гриппа и простуд. Впрочем, «просто простуды», от которых можно излечиться с помощью пары-тройки прогреваний, нынче редкость. Ну а после вирусной инфекции и бактерии подключаются. И не только они. Не дремлют и грибки: грибковые инфекции в пазухах носа, горла – совсем не редкость в последнее время. Они стали следствием бесконтрольного применения антибиотиков. Снижен иммунитет людей из-за неправильного образа жизни, экологии, недостатка витаминов и минералов.

Ухом, горлом и носом занимается один и тот же специалист – отоларинголог. И это не просто так: органы эти находятся в тесной взаимосвязи друг с другом. Так, гайморит – это заболевание носа, точнее, его придаточных пазух и может отдавать стреляющей болью в ухе или частыми отитами. Вырезанные в детстве гланды постепенно приводят к тому, что слизистая горла пересыхает, перестаёт нормально функционировать и возникает хроническое воспаление – фарингит. Опять-таки если перегородка носа хоть немного искривлена- это делает поток воздуха, попадающего в нос неравномерным или недостаточным, и страдать начинает горло (чаще дышите через рот).

Заболевание горла и носа могут вызвать снижение слуха, ощущение щелчков и бульканья, а так же головные боли и мигрени. Да-Да!

Буквально пару десятилетий назад любые ЛОР-заболевания лечили прогреваниями.Сегодня принцип остаётся тем же, но при одном важном условии: если ни в каком из участков ЛОР-системы нет ни гнойного воспаления, ни грибковой инфекции. Врачи полагают: слишком опасно греть (и тем самым провоцировать ускорение процесса созревания гнойника) там, где столь близко мозг. Особенно важно воздержаться от прогревания, если Вам поставили диагноз «гнойный отит» или «гнойный синусит» (гайморит).

Жарким летом 2010 года наши ЛОР-органы (а так же бронхи и лёгкие) были подвержены колоссальной агрессии окружающей среды. Можно предполагать, что осенью и зимой мы будем наблюдать рост ЛОР - заболеваний.

Что можно предпринять, чтобы сохранить свою ЛОР-систему (ухо-горло-нос) в порядке?

ВО-ПЕРВЫХ: необходима профилактика заболеваний. К ней относится закаливание и здоровый образ жизни.

ВО-ВТОРЫХ: важен правильный гигиенический уход за носом. Сегодня его осуществляют с помощью спреев.

Компания ВИВАСАН предлагает уникальный Лосьон-Спрей для носа с эдельвейсом и перечной мятой. Он уменьшает отёчность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей, проявляет успокаивающее, дезинфицирующее и противомикробное действие. Отлично снимает воспалительный процесс, сухость и раздражение слизистой оболочки. Предотвращает появление аллергического ринита. Повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям. Прекрасно подходит для очистки вдыхаемого загрязнённого воздуха, для растворения носовых корочек. Для ушей есть прекрасный лосьон-спрей с эдельвейсом и календулой. Благодаря своим антибактериальным и очищающим свойствам спрей может служить для профилактики отитов, снижения слуха и др. заболеваний уха.

Во время простуды для профилактики и лечения рекомендуется принимать Экстракт Можжевельника, так как он способствует укреплению иммунитета.

Есть ещё несколько замечательных рецептов: на 2 стол. ложки масла Жожоба,1 капля масла Тимьян или масла Базилик. Закапывать в каждый носовой ход по 2 капли смеси 2-3 раза в день в течение 2-3 недель. Либо 1 раз в день закапывать в нос состав: 0,5 ч. ложки Жожоба масла + 2-3 капли масла Чайное дерево в течение 2-3 недель.

Крем Тимьян растирать по области придаточных пазух носа и в области носового триугольника, 2 раза в день.

Следуйте советам специалистов, и Вы всегда будете здоровы!

Здоровья Вам и Вашим близким!

СВЕТЛАНА ИВАНОВА

+7(495) 585 33 52

вырезать — перевод на Английский с примерами в тексте, произношение

And then he did a carving of her.
А потом он вырезал ее портрет.

His gun has a bear carving on it.
На прикладе его ружья вырезан медведь.

You harvested his eyes!
Вы вырезали его глаза!

You took out my kidney?
Вы вырезали мне почку?

Tear out my heart
Вырежи мое сердце.

You carve out, like that.
Вырезаешь, вот так.

You cut it out of the magazine.
Вырезал из журнала!

Heart torn out and eaten.
Вырезали и съели сердце.

Hewn out of granite.
Вырезанная из гранита.

Clipped out of magazines and stuff.
Вырезанными из журналов.

Open his chest and carve her name on his heart?
Вырезать её имя у себя на сердце?

Yeah, thought carving our names
вырезать наши имена на дереве

Ahead of him was the job of making a cardboard figure of a sower sowing bonds.
Ему предстояло вырезать в картоне фигуру сеятеля, разбрасывающего облигации.

– If you had to carve one out of that.
– Если бы вам пришлось вырезать из этого.

Why cut off his eyelids?
– Зачем было вырезать веки?

About him the cabins were shaped blackly out of blackness by the faint, sultry glow of kerosene lamps.
Знойное тусклое свечение керосиновых ламп вырезало из черноты черные лачуги.

And butcher all his kind.
И вырежу весь его род.

Someone kills your entire family!
И кто-то вырезал всю твою семью!

I also love this article you clipped out of the paper for me about dorm organization, grandma.
И мне нравятся статьи, что ты вырезаешь для меня про организацию комнаты в общаге.

It was no fancy carving. The face, in fact, was crude, it had been simply hacked out of a block of wood.
Игрушку едва ли можно было назвать изящной. Черты ее лица, вырезанного из одного куска дерева, скорее были грубыми.

A bit part that they edit out.
Из тех, что они вырезают.

Each child was supposed to clip an item from a newspaper, absorb its contents, and reveal them to the class.
Каждый должен был вырезать из газеты статью, внимательно прочитать и пересказать в классе.

Once you hold it steady with the magnet, I can surgically excise it.
Как только ты зафиксируешь её магнитом, я смогу вырезать её.

Was it round?–and thick?–and had it letters and devices graved upon it?–yes?
Какая она была? Круглая? Толстая? На ней были вырезаны буквы и эмблемы? Да?

Right after I excise this tissue.
Когда вырежу эту ткань.

Ages ago in finest ivory; Nought modish in it, pure and noble lines
Когда-то мастер вырезал ее Из лучшей кости. Неподвластны моде Изящество и благородство линий,

He was clever at whittling and Wade was constantly by his side, for he whittled out toys for him, the only toys the little boy had.
Кроме того, он очень умело резал по дереву, и Уэйд не отходил от него ни на шаг, так как Уилл вырезал ему всевозможные игрушки – первые в его жизни настоящие игрушки.

Who etches in their own handwriting?
Кто вырезает своим почерком?

Who sacked the village?
Кто вырезал деревню?

Can you edit that?
Можете это вырезать?

My men have been butchered.
Моих людей вырезали.

Man, I had a appendectomy.
Мужик, мне аппендицит вырезали.

Overhanging her precarious body was a jaundiced face whose skin resembled a sheet of parchment paper punctured by two emotionless eyes.
Над всем этим непрочным сооружением возвышалась, покачиваясь, голова с желтушным лицом, словно вырезанным из пергамента, с двумя отверстиями ничего не выражающих глаз.

While he sat there, he cut a forked branch from a scrub tree and fitted a round stone onto it.
Он вырезал из кустарника рогатину и закрепил на ней круглый камень.

He stole their faces.
Он вырезал их лица.

He once gave her a ring which had a sphinx engraved in the stone.
Он однажды подарил ей кольцо с вырезанным на камне сфинксом.

He mended her toys, made her puppets from cardboard, or sewed up half-torn dolls.
Он чинил ей игрушки, вырезал из картона паяцев, зашивал ее куклам прорванные животы.

They got the tumor.
Они вырезали опухоль.

So I cut off a finger or two with a knife, and threatened to slaughter his child and his wife.
Отрезав ему Пару пальцев ножом Грозила я вырезать Весь его дом

Sorry, scrap that.
Пардон, вырежьте это.

I am examining the chiselling of these stones, and the manner in which yonder bas-relief is thrown out.”
Рассматриваю, как вытесаны эти каменные плиты и как вырезан барельеф.

In all that blackness, with the bright light shining at his back, he seemed like a black paper cutout.
Среди пустого окрестного мрака на этом ярко освещённом фоне он казался плоским, вырезанным из чёрной бумаги.

On the walls the engravings cut out of illustrated newspapers had gathered and spread, and they now reached to the ceiling.
Стены были по-прежнему до самого потолка заклеены вырезанными картинками.

Do you have your appendix?
Тебе не вырезали аппендикс ?

Give me your heart then.
Тогда дай мне свое сердце вырежи и передай его мне

One has his tongue cut out.
У одной жертвы был вырезан язык.

You diagnose appendicitis – and you remove it.
Увидели аппендицит – и вырезали его.

No background, just a face as if trimmed out of a print.
Фон отсутствовал только лицо, словно вырезанное из газеты.

Nick poked a pole he had cut up under the back peak of the canvas and then made it a tent by pegging out the sides.
Шестом, который Ник вырезал еще раньше, он подпер задний угол палатки и затем колышками закрепил бока.

He pegged all the articulations.
Это он вырезал все шарниры.

I ripped out my grace.
– Я вырезала свою благодать.

I promise to give you pruning gloves…
Я обещаю, что вырежу перчатки.

Mammy carefully dropped the twelve yards of green sprigged muslin over the mountainous petticoats and hooked up the back of the tight, low-cut basque.
Мамушка аккуратно расправила двенадцать ярдов зеленого в цветочек муслина поверх торчащих накрахмаленных юбок и принялась застегивать на спине низко вырезанный лиф платья.

He stumped in on a crude wooden leg he himself had carved out of beechwood.
Он приковылял на кривой деревяшке, которую собственноручно вырезал из бука.

Гигантский тонзилолит

Saudi Med J. 2018 Apr; 39 (4): 412–414.

Abdulrhman Alfayez

Из Департамента ушей, носа и горла (Альфаез, Алькабасани), Медицинского города короля Абдулазиза и Университета медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза (Альбешер), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

От Департамента ушей, носа и горла (Alfayez, Alqabasani), Медицинского города короля Абдулазиза и Университета медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза (Albesher), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

Mohammed A. .Алькабасани

Из Департамента ушей, носа и горла (Альфаез, Алькабасани), Медицинского центра короля Абдулазиза и Университета медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза (Альбешер), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

ушей, носа и горла (Альфаез, Алькабасани), Медицинский город короля Абдулазиза и Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза (Альбешер), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

Получено 11 декабря 2017 г .; Принята в печать 25 января 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Камни в миндалинах – это продукты кальцинированного скопления клеточного мусора и микроорганизмов в криптах небных миндалин. Камни в миндалинах – частая находка и известная причина неприятного запаха изо рта (галитоза).Однако развитие крупных миндалинных камней встречается редко, в литературе сообщается лишь о нескольких случаях. Мы представляем случай 45-летнего мужчины с историей рецидивирующей боли в горле и тонзиллита в течение длительного периода, а также храпа с другими ничем не примечательными симптомами в ушах, носу и горле. В левой миндалине обнаружен крупный камень миндалин размером 3,1 × 2,3 см. Пациенту выполнено плановое удаление камня и тонзиллэктомия.

Камни в миндалинах (тонзилолиты) представляют собой белые или желтые конкременты в криптах миндалин, которые возникают в результате удержания микроорганизмов и клеточного мусора в криптах небных миндалин.Гидроксиапатит кальция и карбонат кальция вместе с другими минералами, включая фосфор, аммиак и магний, являются распространенными типами камней, выявленных при гистологических исследованиях тонзилолитов.1 Тонзилолитиаз, образование камней в миндалинах, как полагают, возникает в основном из-за повторяющегося воспаления миндалин. крипты при рецидивирующем тонзиллите и обызвествлении. Возраст пациентов с камнями миндалин колеблется от 10 до 77 лет со средним возрастом 50 лет с соотношением мужчин и женщин 1: 1.2 Камни в миндалинах – частая находка, наблюдаемая в иссеченных миндалинах при общем осмотре и разрезе образцов, и связана с повторяющейся болью в горле. Галитоз (неприятный запах изо рта) является основной клинической жалобой при небольших тонзилолитах.3 Напротив, тонзиллолитиаз крупных камней – редкость, о нескольких случаях сообщается в литературе.4

История болезни

Информация для пациента

A 45-летняя – у пожилого мужчины в течение длительного периода времени были хронические боли в горле и тонзиллит.Пациент страдает сахарным диабетом и гипертонией и находится на лечении. В прошлом не было замечательных медицинских или хирургических историй ( ).

Таблица 1

Временная шкала отчета о болезни.

Клинические данные

Длительный анамнез рецидивирующей ангины и тонзиллита. Боль в горле была связана с храпом. Одинофагии, дисфагии или других симптомов со стороны ушей, носа и горла (ЛОР) не было. Обследование горла показало увеличенные миндалины 4 степени плюс целлюлит левой миндалины и большой камень левой миндалины (цифры и ).Результаты обследования ушей и носа были нормальными. Остальные ЛОР-обследования ничем не примечательны.

Увеличенные миндалины 4 степени плюс целлюлит левой миндалины и большой камень левой миндалины.

Гигантский тонзилолит, извлеченный из левой миндалины.

Лечебное вмешательство

Пациент поступил на плановую операцию по удалению тонзилолита и двусторонней тонзиллэктомии. Обнаруженный во время операции тонзилолит большого размера привел к расширению всего левого верхнего полюса.Он был аккуратно рассечен с помощью более свободного диссектора, и камень был удален перед иссечением миндалин. Размер тонзилолита 3,1 × 2,3 см, правой миндалины 3 × 2 × 0,5 см и левой миндалины 4 × 1,5 × 0,5 см ( Figures & ). В отчете о патологии правой и левой миндалин выявлен реактивный плоский эпителий и реактивная лимфоидная гиперплазия, а также актиномицеты и очаговое острое воспаление. Возникновение камнеобразования в левой миндалине может быть вторичным по отношению к рецидивирующему процессу хронического тонзиллита.Явных злокачественных новообразований выявлено не было.

Тонзилолит размером 3,1 × 2,3 см.

Тонзилолит размером 3,1 × 2,3 см.

Последующее наблюдение и результаты

Через две недели пациенту была проведена пост-тонзиллэктомия с вторичным кровотечением, которое контролировалось под общей анестезией без каких-либо осложнений. Пациентка наблюдалась после операции, рецидивирующая боль в горле и храп уменьшились. После этого никаких осложнений.

Обсуждение

Камни в миндалинах (тонзилолиты) – это продукты кальцинированных скоплений пищи, клеточного мусора и скоплений микроорганизмов в криптах небных миндалин.3 Тонзиллярные крипты представляют собой бороздки на медиальной стороне небных миндалин и служат для увеличения площади поверхности миндалин с более чем 10 криптами в каждой миндалине. Небольшие тонзилолиты – частое явление, связанное с рецидивирующей болью в горле, и, если симптоматическое, обычно сопровождается основной жалобой на неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта. камни миндалин изучены недостаточно.Однако существует несколько гипотез, объясняющих образование этих камней. Одна из гипотез связывает камнеобразование с рецидивирующим тонзиллитом и последующим фиброзом крипт, что приводит к задержке эпителиальных клеток, что создает среду для разрастания микроорганизмов и кальцификации из-за отложения неорганических солей из секрета слюнных желез.5 Stoodley et al6 пришли к выводу, что тонзилолиты имеют общие характеристики с биопленки. Биопленки – это агрегаты аэробных и неаэробных микроорганизмов, заключенные во внеклеточный матрикс.Из-за природы биопленок трудно лечить микроорганизмы антибиотиками. Фактически, биопленка служит очагом для острых инфекций, что делает ее источником рецидивирующих инфекций ЛОР-органов7. О случаях образования гигантского тонзилолита в Саудовской Аравии не сообщалось. Обзор литературы показывает, что самый большой тонзилолит был зарегистрирован у 12-летней девочки в левой миндалине и имел размеры 4,2 × 3,6 × 2,1 см. В большинстве случаев гигантских тонзилолитов сообщалось о камне левой миндалины, а не правой.В двух зарегистрированных случаях были обнаружены двусторонние гигантские тонзилолиты. 8,9 Пациенту с камнем миндалин обращаются с помощью сбора анамнеза, физического осмотра и визуализации. Гигантский тонзилолит может быть случайной находкой у бессимптомных пациентов или может быть связан с общими симптомами и признаками тонзилолитов.9 Зарегистрированные клинические проявления гигантских тонзилолитов включают повторяющуюся боль в горле, неприятный запах изо рта, ощущение инородного тела, болезненное глотание (одинофагию), охриплость голоса и, в редких случаях, , обструкция верхних дыхательных путей.Дифференциальная диагностика миндалинных камней включает инородное тело, кальцинированные гранулемы, злокачественные новообразования миндалин, увеличенные шиловидные отростки, остатки эмбриона, исходящие из жаберных дуг. 10 Визуализирующие исследования могут быть полезны для определения размера, распространения и местоположения камня. Симптоматические гигантские тонзилолиты обычно лечат с помощью тонзиллэктомии с отчетом о патологии с указанием типа камня и болезненного процесса.

В заключение, тонзилолиты – частые находки, связанные в основном с неприятным запахом изо рта.Однако гигантские тонзилолиты редки, и в литературе описано несколько случаев. Этот случай подтверждает гипотезу образования тонзилоллита, вторичного по отношению к рецидивирующему тонзиллиту и последующему фиброзу крипт, что приводит к задержке эпителиальных клеток в криптах небных миндалин. Дифференциальная диагностика миндалинных камней включает инородное тело, кальцинированные гранулемы, злокачественные новообразования миндалин, увеличенные шиловидные отростки, остатки эмбрионов, исходящие из жаберных дуг. Визуализирующие исследования могут потребоваться для определения размера и распространения камня за пределы небных миндалин.В этом случае проведена тонзиллэктомия и заключение патологоанатома о заболевании.

Сноски

Раскрытие информации. У авторов нет конфликта интересов, и работа не поддерживалась или не финансировалась какой-либо фармацевтической компанией.

Ссылки

Гигантский тонзилолит

Saudi Med J. 2018, апрель; 39 (4): 412–414.

Abdulrhman Alfayez

Из Департамента ушей, носа и горла (Альфаез, Алькабасани), Медицинского города короля Абдулазиза и Университета медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза (Альбешер), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

От Департамента ушей, носа и горла (Альфайез, Алькабасани), Медицинского города короля Абдулазиза и Университета медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза (Альбешер), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

Мохаммед А. Алькабас

Из Департамента ушей, носа и горла (Альфаез, Алькабасани), Медицинского города короля Абдулазиза и Университета медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза (Альбешер), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

Из Департамента Уши, нос и горло (Альфаез, Алькабасани), Медицинский город короля Абдулазиза и Университет медицинских наук короля Сауда бин Абдулазиза (Альбешер), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

Получено 11 декабря 2017 г .; Принята в печать 25 января 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Камни в миндалинах – это продукты кальцинированного скопления клеточного мусора и микроорганизмов в криптах небных миндалин. Камни в миндалинах – частая находка и известная причина неприятного запаха изо рта (галитоза).Однако развитие крупных миндалинных камней встречается редко, в литературе сообщается лишь о нескольких случаях. Мы представляем случай 45-летнего мужчины с историей рецидивирующей боли в горле и тонзиллита в течение длительного периода, а также храпа с другими ничем не примечательными симптомами в ушах, носу и горле. В левой миндалине обнаружен крупный камень миндалин размером 3,1 × 2,3 см. Пациенту выполнено плановое удаление камня и тонзиллэктомия.

Камни в миндалинах (тонзилолиты) представляют собой белые или желтые конкременты в криптах миндалин, которые возникают в результате удержания микроорганизмов и клеточного мусора в криптах небных миндалин.Гидроксиапатит кальция и карбонат кальция вместе с другими минералами, включая фосфор, аммиак и магний, являются распространенными типами камней, выявленных при гистологических исследованиях тонзилолитов.1 Тонзилолитиаз, образование камней в миндалинах, как полагают, возникает в основном из-за повторяющегося воспаления миндалин. крипты при рецидивирующем тонзиллите и обызвествлении. Возраст пациентов с камнями миндалин колеблется от 10 до 77 лет со средним возрастом 50 лет с соотношением мужчин и женщин 1: 1.2 Камни в миндалинах – частая находка, наблюдаемая в иссеченных миндалинах при общем осмотре и разрезе образцов, и связана с повторяющейся болью в горле. Галитоз (неприятный запах изо рта) является основной клинической жалобой при небольших тонзилолитах.3 Напротив, тонзиллолитиаз крупных камней – редкость, о нескольких случаях сообщается в литературе.4

История болезни

Информация для пациента

A 45-летняя – у пожилого мужчины в течение длительного периода времени были хронические боли в горле и тонзиллит.Пациент страдает сахарным диабетом и гипертонией и находится на лечении. В прошлом не было замечательных медицинских или хирургических историй ( ).

Таблица 1

Временная шкала отчета о болезни.

Клинические данные

Длительный анамнез рецидивирующей ангины и тонзиллита. Боль в горле была связана с храпом. Одинофагии, дисфагии или других симптомов со стороны ушей, носа и горла (ЛОР) не было. Обследование горла показало увеличенные миндалины 4 степени плюс целлюлит левой миндалины и большой камень левой миндалины (цифры и ).Результаты обследования ушей и носа были нормальными. Остальные ЛОР-обследования ничем не примечательны.

Увеличенные миндалины 4 степени плюс целлюлит левой миндалины и большой камень левой миндалины.

Гигантский тонзилолит, извлеченный из левой миндалины.

Лечебное вмешательство

Пациент поступил на плановую операцию по удалению тонзилолита и двусторонней тонзиллэктомии. Обнаруженный во время операции тонзилолит большого размера привел к расширению всего левого верхнего полюса.Он был аккуратно рассечен с помощью более свободного диссектора, и камень был удален перед иссечением миндалин. Размер тонзилолита 3,1 × 2,3 см, правой миндалины 3 × 2 × 0,5 см и левой миндалины 4 × 1,5 × 0,5 см ( Figures & ). В отчете о патологии правой и левой миндалин выявлен реактивный плоский эпителий и реактивная лимфоидная гиперплазия, а также актиномицеты и очаговое острое воспаление. Возникновение камнеобразования в левой миндалине может быть вторичным по отношению к рецидивирующему процессу хронического тонзиллита.Явных злокачественных новообразований выявлено не было.

Тонзилолит размером 3,1 × 2,3 см.

Тонзилолит размером 3,1 × 2,3 см.

Последующее наблюдение и результаты

Через две недели пациенту была проведена пост-тонзиллэктомия с вторичным кровотечением, которое контролировалось под общей анестезией без каких-либо осложнений. Пациентка наблюдалась после операции, рецидивирующая боль в горле и храп уменьшились. После этого никаких осложнений.

Обсуждение

Камни в миндалинах (тонзилолиты) – это продукты кальцинированных скоплений пищи, клеточного мусора и скоплений микроорганизмов в криптах небных миндалин.3 Тонзиллярные крипты представляют собой бороздки на медиальной стороне небных миндалин и служат для увеличения площади поверхности миндалин с более чем 10 криптами в каждой миндалине. Небольшие тонзилолиты – частое явление, связанное с рецидивирующей болью в горле, и, если симптоматическое, обычно сопровождается основной жалобой на неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта. камни миндалин изучены недостаточно.Однако существует несколько гипотез, объясняющих образование этих камней. Одна из гипотез связывает камнеобразование с рецидивирующим тонзиллитом и последующим фиброзом крипт, что приводит к задержке эпителиальных клеток, что создает среду для разрастания микроорганизмов и кальцификации из-за отложения неорганических солей из секрета слюнных желез.5 Stoodley et al6 пришли к выводу, что тонзилолиты имеют общие характеристики с биопленки. Биопленки – это агрегаты аэробных и неаэробных микроорганизмов, заключенные во внеклеточный матрикс.Из-за природы биопленок трудно лечить микроорганизмы антибиотиками. Фактически, биопленка служит очагом для острых инфекций, что делает ее источником рецидивирующих инфекций ЛОР-органов7. О случаях образования гигантского тонзилолита в Саудовской Аравии не сообщалось. Обзор литературы показывает, что самый большой тонзилолит был зарегистрирован у 12-летней девочки в левой миндалине и имел размеры 4,2 × 3,6 × 2,1 см. В большинстве случаев гигантских тонзилолитов сообщалось о камне левой миндалины, а не правой.В двух зарегистрированных случаях были обнаружены двусторонние гигантские тонзилолиты. 8,9 Пациенту с камнем миндалин обращаются с помощью сбора анамнеза, физического осмотра и визуализации. Гигантский тонзилолит может быть случайной находкой у бессимптомных пациентов или может быть связан с общими симптомами и признаками тонзилолитов.9 Зарегистрированные клинические проявления гигантских тонзилолитов включают повторяющуюся боль в горле, неприятный запах изо рта, ощущение инородного тела, болезненное глотание (одинофагию), охриплость голоса и, в редких случаях, , обструкция верхних дыхательных путей.Дифференциальная диагностика миндалинных камней включает инородное тело, кальцинированные гранулемы, злокачественные новообразования миндалин, увеличенные шиловидные отростки, остатки эмбриона, исходящие из жаберных дуг. 10 Визуализирующие исследования могут быть полезны для определения размера, распространения и местоположения камня. Симптоматические гигантские тонзилолиты обычно лечат с помощью тонзиллэктомии с отчетом о патологии с указанием типа камня и болезненного процесса.

В заключение, тонзилолиты – частые находки, связанные в основном с неприятным запахом изо рта.Однако гигантские тонзилолиты редки, и в литературе описано несколько случаев. Этот случай подтверждает гипотезу образования тонзилоллита, вторичного по отношению к рецидивирующему тонзиллиту и последующему фиброзу крипт, что приводит к задержке эпителиальных клеток в криптах небных миндалин. Дифференциальная диагностика миндалинных камней включает инородное тело, кальцинированные гранулемы, злокачественные новообразования миндалин, увеличенные шиловидные отростки, остатки эмбрионов, исходящие из жаберных дуг. Визуализирующие исследования могут потребоваться для определения размера и распространения камня за пределы небных миндалин.В этом случае проведена тонзиллэктомия и заключение патологоанатома о заболевании.

Сноски

Раскрытие информации. У авторов нет конфликта интересов, и работа не поддерживалась или не финансировалась какой-либо фармацевтической компанией.

Ссылки

Иссеченные миндалины помогают исследовать вакцины против COVID-19, гриппа и др.

У значительной части населения США был удален значительный кусок ткани – миндалины – из горла. Каждый год только в Соединенных Штатах удаляется около полумиллиона пар миндалин, предназначенных для утилизации как медицинские отходы.

Но группа ученых во главе с пионером системной иммунологии из Стэнфорда Марком Дэвисом, доктором философии, изменила судьбу некоторых оторванных миндалин, превратив эти органы размером с оливку в живые иммунологические лаборатории в посуде.

Там, как документально подтверждено в недавнем исследовании Nature Medicine , эти выброшенные миндалины начали новую карьеру в качестве испытательных полигонов для вакцин против COVID-19, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Вот как это работает.

Детям и некоторым взрослым обычно проводят тонзиллэктомию, потому что их миндалины блокируют дыхательные пути и нарушают сон, либо они хронически инфицированы или воспалились.

Но миндалины, когда они здоровы, служат великой цели: как сказал мне Дэвис, «миндалины – это в основном гигантские лимфатические узлы в вашем горле».

Лимфатические узлы, распределенные по всему телу и связанные обширной переплетенной сетью каналов, омывающих наши ткани, являются центральными станциями иммунной системы.

Эти органы являются хозяевами и в основном состоят из большого количества разнообразных, высоко взаимодействующих иммунных клеток, называемых лимфоцитами.Лимфоциты совершают точные атаки на микробные патогены или предполагаемые опухолевые клетки, оставляя наши здоровые клетки невредимыми. Одна из таких операций – производство антител, белков, которые могут связываться с различными свойствами определенного патогена, выводя его из строя.

Выброшенные миндалины – это кладезь лимфоцитов – по миллиарду на каждую миндалину – со всем разнообразием и организацией, присущими лимфатическим узлам живого человека.

Вместо того, чтобы выбросить эти захватывающие глотки золотые прииски, Дэвис, его тогдашний постдоктор Лиза Вагар, доктор философии (сейчас работает на факультете Калифорнийского университета в Ирвине) и коллеги увезли груз в свою лабораторию (вместе с пациентами или их коллегами). разрешение родителей).

Ученые разделили каждую миндалину на составляющие клетки и поместили клетки в культуральную чашку. Там клетки спонтанно собрались в мириады крохотных скоплений от пяти до шести миллионов клеток в каждой, их диаметр меньше одной тысячной толщины человеческого волоса.

Такой небольшой размер придавал этим кластерам высокое отношение поверхности к объему, что позволяло им получать весь кислород и питательные вещества, поставляемые окружающей питательной средой.Повторно собранные наноразмерные кластеры имитировали анатомическую организацию зародышевых центров живых лимфатических узлов, где рождаются антитела: точное расположение концентрических слоев различных взаимодействующих типов клеток.

В серии экспериментов, описанных в исследовании, кластеры воспроизводили несколько критических функций лимфатических узлов.

«Они сделали все, что должны были делать», – сказал Дэвис.

Важно отметить, что при инкубации с вакцинами, которые стимулируют лимфатические узлы вырабатывать антитела, которые могут нейтрализовать определенные патогены, маленькие кластеры делали именно то, что должны были делать: они вырабатывали антитела против целевых патогенов.

Ученые проверили реакцию кластеров миндалин на несколько вакцин, включая две вакцины от гриппа; один от бешенства; другой – против кори, эпидемического паротита и краснухи; и экспериментальная конструкция, разрабатываемая для COVID-19.

В ответ на все эти вакцины кластеры клеток от некоторых доноров выкачивали патоген-специфические антитела, а кластеры от других доноров – нет.

Это говорит о том, что новая система может быть в состоянии предсказать, какая часть людей, получивших потенциальную вакцину, вызовет сильный иммунный ответ на нее – и, возможно, даже предсказать, кто не будет.

Чтобы увидеть, какая часть населения будет иметь хороший ответ антител на потенциальный состав вакцины, например, состав можно добавить в несколько отдельных чашек, каждая из которых содержит кластеры, полученные из миндалин другого донора, – сказал Дэвис. Затем тот же процесс можно было бы повторить со вторым составом, третьим и так далее.

Система реконструированных миндалин может изменить подход ученых к тестированию вакцин, сказал мне Дэвис.

«Разработка вакцины традиционным способом обходится дорого», – сказал он.«Поэтому разработчики вакцин вынуждены сузить круг своих кандидатов до одного, который они считают лучшим, основываясь в основном на исследованиях на мышах».

Новая система не только дешевле и быстрее, сказал мне Дэвис, но и, поскольку она полностью человеческая, она также, вероятно, будет более точной при оценке того, как потенциальная вакцина будет действовать на живом человеке.

Короче говоря, мыши хороши, но мыши и люди разные: «У мышей даже нет миндалин », – отметил Дэвис.

Изображение Adiano

общих изменений после удаления миндалин

Тонзиллэктомия – это обычная хирургическая процедура по удалению миндалин.Ваш врач, вероятно, порекомендует тонзиллэктомию, если у вас было более пяти-семи инфекций в год или у вас апноэ во сне, связанное с увеличенными миндалинами.

После удаления миндалин ваш рот и горло могут выглядеть по-другому. Изменения могут быть опасны, если вы о них не знаете. Вы можете ожидать увидеть эти четыре общих изменения после удаления миндалин.

Опухший язык

Опухший язык довольно часто встречается в первые несколько дней после тонзиллэктомии.Степень отека может сильно различаться, но вы можете ожидать некоторый отек.

Во время тонзиллэктомии в рот часто вставляют различные трубки или отсасывающие катетеры для отсасывания крови и других выделений или для облегчения дыхания во время анестезии. Во время операции вашим языком будут манипулировать или перемещать с помощью различных хирургических инструментов.

Например, ваш язык осторожно втягивается, чтобы не мешать хирургу и позволить хирургу работать. Хотя это делается для защиты языка, ретракторы могут вызвать отек.В результате ваш язык может немного болеть в течение дня или двух после операции из-за зажимов.

Язык также находится близко к самому месту операции, поэтому отек может распространиться с миндалин на другие части рта и горла после тонзиллэктомии.

Вам не нужно вызывать врача, если опухоль языка не становится настолько сильной, что вам трудно говорить, опухоль мешает глотанию или дыханию, или если опухоль не проходит и в конечном итоге не проходит сама по себе.

Из-за отека на языке также может образоваться тонкая белая пленка. Употребление холодных жидкостей, поедание кусочков льда или прикладывание пакета льда к горлу – все это может помочь уменьшить отек языка.

Опухший язычок

Язычок – это небольшой орган в форме колокольчика, который свисает с неба. Отек язычка может возникнуть после тонзиллэктомии по той же причине, по которой может опухнуть язык.

Употребление холодной пищи и питье холодных жидкостей также помогает уменьшить отек язычка.Вам следует позвонить своему врачу или обратиться за медицинской помощью, если у вас опухший язычок, который вызывает слюнотечение, рвоту или затруднения при разговоре или дыхании.

Белые струпья

После тонзиллэктомии ложе миндалин покрыто белой или желтой пленкой – это нормально. Это не вызывает беспокойства и обычно проходит через 5-10 дней.

Однако вам следует вызвать врача, если вы заметили какие-либо ярко-красные полосы крови, исходящие из миндалин, или если миндалины имеют зеленый оттенок, поскольку это может указывать на инфекцию.Взаимодействие с другими людьми

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта является обычным явлением после тонзиллэктомии. Этот симптом исчезнет со временем, когда ваш рот продолжит заживать. Причины неприятного запаха изо рта после тонзиллэктомии включают:

• Прижигание (жжение) операционного поля
• Отек языка, из-за которого частицы пищи застревают
• Корки на месте операции

Риски после тонзиллэктомии

С тонзиллэктомией связано несколько рисков, в том числе тошнота, рвота, боль в горле, субфебрильная температура, боли в ушах и усталость.Самый значительный риск, который может быть опасным для жизни, – это кровотечение из операционного поля.

Если у вас возникло кровотечение в больнице или дома после тонзиллэктомии, вам всегда следует немедленно обращаться за помощью.

Это можно заметить, если вам приходится часто глотать из-за струйки крови в задней части горла. Хотя тонзиллэктомия является распространенной процедурой, она сопряжена с риском, и вам не следует откладывать лечение, если вы считаете, что у вас кровотечение.

Когда обращаться к врачу

Вы можете рассчитывать на несколько дней выздоровления, когда ваш рот не будет ощущаться и не будет выглядеть сразу после удаления миндалин.Перечисленные выше изменения являются нормальными до тех пор, пока вы не видите свежей крови и отек во рту, не затрудняющий дыхание. Кроме того, обязательно следите за любыми признаками инфекции, включая температуру выше 102 F.

Ваш врач захочет увидеть вас через пару недель после удаления миндалин, чтобы обеспечить надлежащее заживление. Обязательно соблюдайте этот прием, следуйте всем инструкциям врача по послеоперационному уходу и обращайтесь к врачу с любыми тревожными симптомами.

Операция на миндалинах в Рино, Nevada ENT and Hearing Associates

Миндалины – это два скопления ткани, расположенные по обеим сторонам задней стенки глотки. Аденоиды располагаются высоко в горле, за носом и небом. Миндалины и аденоиды часто удаляются, когда они увеличиваются и блокируют верхние дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания. Их также удаляют, когда рецидив инфекций миндалин или ангины нельзя вылечить с помощью антибиотиков.Операция чаще всего проводится детям.

Процедура удаления миндалин называется тонзиллэктомией; иссечение аденоидов – это аденоидэктомия. Обе процедуры часто выполняются одновременно; отсюда операция известна как тонзиллэктомия и аденоидэктомия, или T&A.

T&A – это амбулаторная хирургическая процедура, длится от 30 до 45 минут и проводится под общим наркозом. Обычно молодой пациент остается в больнице или клинике в течение нескольких часов после операции для наблюдения.Детей с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне и очень маленьких детей обычно госпитализируют на ночь для тщательного наблюдения за респираторным статусом. Ночевка также может потребоваться, если есть такие осложнения, как обильное кровотечение, сильная рвота или низкое сатурация кислорода.

Когда пациент после тонзиллэктомии возвращается домой

Большинству детей требуется от семи до десяти дней, чтобы восстановиться после операции. Некоторые могут быстрее восстановиться; другим может потребоваться до двух недель для полного выздоровления.Рекомендуются следующие рекомендации:

Питье : Самым важным условием для выздоровления является употребление пациентом большого количества жидкости. Сразу после операции дети могут пить воду или яблочный сок. Некоторые пациенты после операции испытывают тошноту и рвоту. Обычно это происходит в течение первых 24 часов и проходит само по себе после того, как исчезнут эффекты анестезии. Обратитесь к врачу, если есть признаки обезвоживания (мочеиспускание менее 2-3 раз в день или плач без слез).

Питание : Обычно после операции нет ограничений в питании, но некоторые врачи рекомендуют мягкую диету в период восстановления. Чем раньше ребенок ест и жует, тем быстрее выздоравливает. Пациенты с тонзиллэктомией могут отказываться от еды из-за боли в горле; следовательно, может произойти некоторая потеря веса, которая возвращается после возобновления нормальной диеты.

Лихорадка : В ночь перед операцией и в течение дня или двух после нее может наблюдаться субфебрильная температура.Обратитесь к врачу, если температура превышает 102º.

Деятельность . Активность может увеличиваться медленно, с возвращением в школу после возобновления нормального приема пищи и питья, обезболивающие больше не требуются, и ребенок спит всю ночь. Не рекомендуется путешествовать в самолетах или далеко от медицинского учреждения в течение двух недель после операции.

Дыхание : Родитель может заметить храп и дыхание через рот из-за отека в горле.Дыхание должно вернуться в норму, когда отек спадет, через 10–14 дней после операции.

Струпья : струп образуется в месте удаления миндалин и аденоидов. Эти струпья толстые, белые и вызывают неприятный запах изо рта. Это нормально. Большинство струпьев отваливаются небольшими частями через пять-десять дней после операции.

Кровотечение : Ярко-красная кровь не должна быть видна за исключением небольших пятнышек крови из носа или в слюне. Если такое кровотечение происходит, немедленно обратитесь к врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

Боль : Почти все дети, перенесшие тонзиллэктомию / аденоидэктомию, после операции будут испытывать легкую или сильную боль в горле. Некоторые могут жаловаться на боль в ухе (так называемую отраженную боль), а некоторые могут испытывать боль в челюсти и шее.

Обезболивание : Ваш врач пропишет маленькому пациенту обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен, ацетаминофен с кодеином или парацетамол с гидрокодоном. Обезболивающее будет в жидкой форме или иногда рекомендуются ректальные свечи.Обезболивающие следует назначать. Обратитесь к врачу, если есть подозрение на побочные эффекты или если боль плохо контролируется. Если вас беспокоит какой-либо этап выздоровления вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.

Безопасна ли тонзиллэктомия (удаление миндалин) во время пандемии?

На основании обзора и отзывов от ЛОР-врача CEENTA Кристофера Теббита, доктора медицины (Бельмонт)

Тонзиллит – распространенное детское заболевание, и многим детям в конечном итоге требуется удаление миндалин.Понятно, что многие родители обеспокоены тем, чтобы назначить своему ребенку операцию во время пандемии коронавируса. Несмотря на то, что были внесены некоторые изменения, процедура все еще безопасна.

Что такое тонзиллит?

Миндалины – это небольшие железы по обе стороны от горла, в которых содержатся лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией. При инфицировании миндалин они могут опухать и вызывать боль в горле. Это называется тонзиллит.

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия – это относительно простая процедура, при которой удаляются миндалины пациента.Некоторым эта процедура нужна, потому что они часто болеют тонзиллитом. Другие нуждаются в этом, потому что их миндалины увеличились, что может вызвать апноэ во сне, проблемы с питанием, задержку роста, постоянную заложенность носа и заложенность носа, плохое выравнивание зубов и аномальное развитие лица, а также плохой характер и раздражительное поведение.

Миндалины иногда удаляются вместе с аденоидом, небольшой железой в верхней части глотки за носом. Операция проводится под общим наркозом.Обычно это занимает 20-30 минут, а послеоперационное восстановление длится около часа. Иногда пациентов госпитализируют на ночь, чаще всего из-за их молодости.

Что изменилось после коронавируса?

Единственное серьезное изменение – теперь пациенты проходят тестирование на COVID перед операцией. За семьдесят два часа до операции они пойдут в любой хирургический центр, в который они назначены, и получат мазок из носа, сказал доктор CEENTA ЛОР Кристофер Теббит, доктор медицины.После обследования ребенка следует поместить на карантин до проведения процедуры. Если тест окажется отрицательным, они смогут провести процедуру.

Следует ли мне отложить операцию моему ребенку?

Хотя тонзиллэктомия и аденоидэктомия не являются экстренными процедурами, в большинстве случаев нет необходимости откладывать операцию, сказал доктор Теббит.

«Между предварительным обследованием и тем, что все в операционной должны носить все средства индивидуальной защиты, операция теперь очень и очень безопасна, и ее не нужно откладывать», – сказал доктор.- сказал Теббит.

Хотя обстоятельства могут быть другими для ребенка с ослабленным иммунитетом, которому, возможно, придется обратиться в больницу, а не в хирургический центр, родители могут обсудить это с врачом своего ребенка, прежде чем принимать решение.

Какое рекавери?

После операции ваш ребенок должен пить много жидкости, например, гидратированный. Фруктовое мороженое и мороженое – хорошие летние варианты. Обезболивающие могут заставить их чувствовать себя более склонными к потреблению жидкости. Им может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к нормальной диете, но это нормально.

Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает в постели. Они часто хотят оставаться в постели в течение первых трех-пяти дней. Хотя они могут встать с постели, чтобы поиграть со своими братьями и сестрами, когда их энергия вернется, им нужно избегать всего, что может вызвать инфекцию.

COVID следует обрабатывать так же, как и с любыми другими вирусами, сказал доктор Теббит. Если вы подверглись заражению вирусом или у вас высокий риск заразиться им, поместите себя в карантин подальше от выздоравливающего ребенка до тех пор, пока вы не пройдете тестирование и не избавитесь от него.

У вашего ребенка может быть несколько эпизодов тошноты, субфебрильной температуры, неприятного запаха изо рта, боли в ушах, легкого храпа или боли, но это нормально. Однако вам следует обратиться к врачу вашего ребенка, если у него постоянная тошнота, проблемы с дыханием, сильная боль, рвота с кровью или что-то еще, что вас беспокоит.

Уход за миндалинами в CEENTA

Врачи CEENTA хотят, чтобы ваш ребенок был здоровым и счастливым. Если вас беспокоят их миндалины, назначьте встречу в одном из наших офисов, и они постараются сохранить их как можно более здоровыми в мире COVID-19.

Этот блог предназначен только для информационных целей. По конкретным медицинским вопросам обращайтесь к врачу. Хотите записаться на прием к доктору Теббит? Звоните 704-295-3000. Вы также можете записаться на прием онлайн или через myCEENTAchart.

Предпосылки, История процедуры, Проблема

Автор

Амелия Ф. Дрейк, доктор медицины Н. Д. Фишер Заслуженный профессор отоларингологии, исполнительный заместитель декана академических программ, директор черепно-лицевого центра, Департамент отоларингологии – хирургия головы и шеи, Университет Северной Каролины в Медицинской школе Чапел-Хилл

Амелия Ф. Дрейк, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американская ассоциация черепно-лицевой расщелины неба, Американское общество детской отоларингологии, Медицинское общество Северной Каролины

Раскрытие: Ничего не разглашать .

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии Хирургия, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Мишель Карр, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Профессор, кафедра отоларингологии, хирургия головы и шеи, Школа медицины и биомедицинских наук Джейкобса, Университет в Буффало

Мишель Карр, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.