МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Сальбутамол высокоселективно оказывает стимулирующее действие на бета2-адренорецепторы, активирует аденилатциклазу, расположенную в клетках. Бронхолитический эффект сальбутамола обусловлен расслаблением гладких мышц бронхов. Сальбутамол действует длительно, так как не разрушается в легких катехол-О-метилтрансферазой. Сальбутамол замедляет сократительную активность миометрия, релаксирует матку, предупреждает преждевременные роды. При ингаляции 10–20% сальбутамола достигает мелких бронхов, где постепенно всасывается в системный кровоток, часть дозы всасывается в желудочно-кишечном тракте при проглатывании. Сальбутамол хорошо всасывается при применении таблеток длительного действия. Максимальная концентрация равна 30 нг/мл. Длительность циркуляции сальбутамола в крови (в терапевтической концентрации) составляет 3–9 часов, после содержание препарата постепенно снижается. С белками плазмы сальбутамол связывается на 10%.

Выделяется с грудным молоком и проходит через плаценту. В печени сальбутамол подвергается биотрансформации. Период полувыведения составляет 3,8 часа. Независимо от способа введения выводится с желчью и мочой, в основном в неизмененном виде (примерно 90%) или в форме глюкуронида.

Снятие бронхоспазма быстрее достигается при ингаляционном введении сальбутамола. Расширение бронхов уже наступает на 4–5-й минуте, возрастает к 20-й минуте, становится максимальным через 40–60 минут; длительность эффекта составляет 4–5 часов. Наиболее выраженный результат достигается при ингаляции 2 доз сальбутамола, дальнейшее увеличение дозы к росту бронхиальной проходимости не приводит, но повышается возможность развития побочных реакций (головная боль, тремор, головокружение).

Сальбутамол положительно воздействует на мукоцилиарный клиренс (повышает его на 36% при хроническом бронхите), активирует функции мерцательного эпителия, стимулирует секрецию слизи. Замедляет выделение из базофилов и тучных клеток медиаторов воспаления (например, анти-IgE-индуцированный выброс гистамина), устраняет антигензависимое выделение фактора хемотаксиса нейтрофилов и подавление мукоцилиарного транспорта. Сальбутамол предупреждает появление бронхоспазма, вызванного аллергеном. Может вызывать редукцию числа и десенситизацию бета-адренорецепторов, в том числе и на лимфоцитах. Сальбутамол имеет ряд метаболических эффектов — уменьшает концентрацию калия в плазме, действует на выделение инсулина и гликогенолиз, оказывает липолитический и гипергликемический (в особенности у больных бронхиальной астмой) эффект, повышает вероятность развития ацидоза.

Излечима ли бронхиальная астма?

16.11.2017

Излечима ли бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, требующая постоянного контроля и лечения. Можно сказать, что она неизлечима, но хорошо контролируется. Это значит, что с помощью лекарств можно жить практически без приступов удушья и быть в состоянии делать все тоже, что и здоровые. Вот только встреч со своими «виновными» аллергенами надо избегать. Да и курения тоже.

Зачем «дышать гормонами», когда нет приступов удушья?

Ингаляционные гормональные препараты предназначены не для снятия приступа удушья, а для основного (базисного) лечения бронхиальной астмы, и должны приниматься регулярно. Решение об уменьшении дозы принимается через 3-6 месяцев успешного лечения.

Как скоро можно уменьшать дозы, если уже стало легче?

Если контроль бронхиальной астмы сохраняется в течение 3-6 месяцев, возможно уменьшение доз поддерживающей терапии. Решите этот вопрос вместе с Вашим врачом. Только учтите, что контроль астмы – это намного больше, чем «стало полегче».

Возникает ли привыкание к ингаляционным гормональным препаратам? Не придется ли со временем принимать все более сильные лекарства?

Все обстоит как раз наоборот. Если Вы получаете современные ингаляционные гормональные препараты, то аллергическое воспаление в бронхах начинает стихать, а значит, и проявлений бронхиальной астмы становится меньше. Так что при регулярном лечении дозы препаратов постепенно уменьшаются, и, со временем возможен переход на «менее сильные препараты».

Что такое пикфлоуметр и для чего он служит?

Пикфлоуметр служит для измерения пиковой скорости выдоха. Применяется этот метод при любых обструктивных заболеваниях легких, но при бронхиальной астме этот метод имеет особое значение. Его значение можно сравнить с контролем артериального давления при гипертонической болезни или глюкозы крови («сахара») при сахарном диабете. Он используется как в кабинете врача, так для самоконтроля. Измеряют пиковую скорость выдоха (ПСВ) для того, чтобы установить диагноз, определить степень тяжести заболевания, степень контроля астмы, эффективность лечения. С помощью этого метода можно заранее предвидеть надвигающееся обострение. Используется он и для диагностики профессиональной астмы и для установления других провоцирующих факторов. На показания ПСВ ориентируются при составлении плана действий при астме.

Что такое аспириновая триада?

Аспириновой триадой называется сочетание бронхиальной астмы с поллипозным риносинуситом и непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств (обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов). Иногда выявляются не все компоненты аспириновой триады.

Мне 19 лет, я не пью, не курю, но я болею уже год. У меня бронхиальная астма. Но я все-таки надеюсь: может быть, это просто бронхит?

Диагноз бронхиальной астмы отнюдь не приговор. Если человек правильно и регулярно лечится, он может вести обычную нормальную жизнь, заниматься спортом, создавать семью и т.д. А хроническим обструктивным бронхитом, вообще-то, болеют люди более старшего возраста, курившие в течение многих лет, и лечить их труднее. А «просто бронхитом» по году не болеют.

У меня аллергическая астма, но при обследовании не выявлена аллергия на животных. Можно ли мне держать кошку?

Если у Вас нет кошки, то лучше и не заводите ее. Вероятность развития аллергии в будущем слишком велика. Если же она уже живет в доме, лучше не пускать ее в спальню, тем более в постель. Но нужно ли немедленно избавляться от нее? Если у Вас нет аллергии на эпидермис кошки или других животных, клеща домашней пыли, бытовые аллергены, то, пожалуй, такой необходимости нет. Во всяком случае, ориентируйтесь не только на отрицательные результаты тестов, но и на Ваше реальное самочувствие.

У меня уже несколько лет не было приступов удушья. Значит ли это, что моя астма прошла?

Нет, не следует считать, что болезнь прошла, и что можно снова без последствий окружить себя аллергенами. В классификации бронхиальной астмы по степени тяжести выделяется легкая интермиттирующая астма. У таких больных достаточно редкие симптомы и все показатели функции легких в норме, а обострения короткие и нетяжелые. Как правило, это люди, сенсибилизированные к какому-либо одному (или немногим) видам аллергенов, с которыми они встречаются достаточно редко.

Мне уже делали функцию внешнего дыхания, но врач сказал, что надо сделать еще и пробу с препаратом, расширяющим бронхи. Зачем?

Очень важно не только определить параметры функции внешнего дыхания, но и узнать, насколько обратимы их изменения. Например, признаки обструкции выявляются и при бронхиальной астме, и при хронической обструктивной болезни легких, но для астмы характерна их обратимость, а при ХОБЛ они необратимы или мало обратимы. Поэтому пациенту повторяют исследование после ингаляции бронхорасширяющего препарата.

У меня всегда с собой ингалятор, снимающий приступы удушья. Он хорошо мне помогает. Почему же врачи говорят, что мне нельзя пользоваться только им, а нужны какие-то еще лекарства?

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание, при котором в бронхах развивается особое аллергическое воспаление. Оно выявляется даже тогда, когда приступов удушья нет. Для его лечения назначают регулярно применять препараты базисной (основной терапии): ингаляционные гормональные препараты, бронхолитики длительного действия, кромоны, антагонисты лейкотриенов. А цель лечения состоит в том, чтобы приступов не было вообще, и Вы могли бы жить как здоровый человек, без ограничений в физической нагрузке и занятиях спортом, без обострений.

Кардиолог выписал мне лекарство от сердца, а пульмонолог его отменил. Как быть?

Такое случается. Многие лекарства, используемые в кардиологии, вредны при заболеваниях бронхов. Как правило, речь идет о двух классах препаратов: b-блокаторах и ингибиторах ангиотензин-превращающего фермента. Первые способны вызвать спазм бронхов, вторые – кашель. Что же делать? В идеале – устроить консилиум, т.е. сделать так, чтобы врачи двух специальностей вместе выработали для Вас терапию. Если же это не получается, просто подойдите к кардиологу и попросите назначить другое лекарство с учетом рекомендаций пульмонолога.

У меня бронхиальная астма, и лечение мне помогает, вот только стал хрипнуть голос. Что делать?

Если Вы пользуетесь дозированным аэрозольным ингалятором, Вам необходим спейсер, специальное устройство для облегчения ингаляций. В нем оседают крупные частицы, которые в его отсутствие оседали бы во рту, глотке и трахее. По форме спейсеры бывают разными, некоторые из них универсальны, другие подходят только к определенным ингаляторам, поэтому, выбирая спейсер, возьмите с собой список назначенных Вам препаратов (лучше с указанием выпускающей их фирмы) или сами аэрозольные баллончики. Не забывайте полоскать рот после ингаляции (эту воду потом надо выплюнуть). Иногда помогает смена препарата. Если Вам назначено лекарство, которое можно применять 1-2 раза в день, то охриплость голоса возникает реже, чем при тех, которые требуют приема 4 раза в день.

У моего сына астма. Врач говорит, что нужно ингалировать гормоны. А мне страшно: вдруг он перестанет расти?

В Швеции врачи в течение 11 лет наблюдали детей, принимающих ингаляционные гормоны, и выяснили, что все они выросли до того роста, который можно было ожидать с учетом роста членов их семьи. Эти дети получали будесонид (Пульмикорт). Что касается остальных гормонов, то столь масштабных исследований по ним не проводилось, но известно, что все ингаляционные гормоны влияют на рост ребенка значительно меньше, чем плохо контролируемая астма. Задыхающийся, не могущий достаточно ходить и бегать, плохо спящий ребенок отстает в росте от своих сверстников. А когда под действием ингаляционных гормонов болезнь отступает, он начинает расти. Кроме того, недостаточное лечение бронхиальной астмы может привести к обострению, которое потребует гормонов в таблетках. А уж они куда больше влияют на рост.

У моего ребенка нашли бронхиальную астму. Значит, у него плохой иммунитет? Как его поднять?

Аллергия и «плохой иммунитет» – не одно и то же. Важно правильно лечить бронхиальную астму, постараться установить провоцирующие факторы и аллергены, в дальнейшем избегать с ними контакта.

Мой сын хочет заниматься спортом, но у него бронхиальная астма. Какой вид спорта ему можно посоветовать?

Если бронхиальная астма под хорошим контролем, человек может заниматься спортом, практически любым, кроме тех видов, где он будет сталкиваться со своими провоцирующими факторами. Например, при аллергии на перхоть лошади нельзя заниматься конным спортом, следует избегать пребывания в запыленном помещении. При посещении бассейна надо выбирать те, в которых вода не хлорируется, а очищается иным способом.

С тех пор, как у моего ребенка астма, я очень боюсь, что он может простудиться, и снова начнутся приступы, больницы… Как можно закаливать ребенка с бронхиальной астмой?

Как правило, традиционное закаливание по щадящей методике с медленным понижением температуры воды неэффективно. Наибольшие результаты получены при методике обливания холодной водой. Начинают такое закаливание «сразу, быстро, вдруг», и это должен быть не душ, а вода из ведра или из таза. Если Вы сами не знакомы с этой методикой, Вам лучше найти инструктора. Посоветуйтесь с Вашим врачом. Прочитать об этом можно в журнале «Астма и аллергия» за 1998 год, №3, стр.6 (Княжеская Н.П., статья «Сразу быстро, вдруг»), или за 2000 год, №2, стр.14-15 (Анна Надеждина, статья «За что больные ценят ведро и тазик»).

Почему все время говорят об ингаляторах? Можно ли астму лечить таблетками?

Иногда. Есть лекарства в таблетках, которые можно применять для лечения бронхиальной астмы, но все они относятся к препаратам «второй линии» просто потому, что ингалятор эффективнее. Когда Вы пользуетесь ингалятором, лекарство попадает непосредственно в больные бронхи, оно действует быстро, и концентрация лекарства самая высокая именно там, где оно и нужно. А действие на другие системы организма минимально. Кроме того, многие лекарства вообще нельзя применять другим способом.

Раньше я пользовался астмопентом, а сейчас врач говорит, что мне нужен вентолин. Зачем менять испытанное лекарство?

Какое бы заболевание не лечили, всегда стараются найти такое лекарство, которое хорошо помогало бы при этой болезни, но при этом как можно меньше влияло бы на остальные органы. Сейчас существуют ингаляторы, которые преимущественно влияют на бронхи. Их называют «селективными». Действующее начало вентолина, сальбутамол, относится к «золотым стандартам» ингаляционной терапии. Есть и другие селективные бронхолитики. А когда-то были только астмопент и новодрин, которые не были селективными и действовали на бронхи и на сердечно-сосудистую систему практически одинаково сильно. А это было нежелательно…

Почему так легко купить интал, и так трудно найти спинхалер?

Как ни печально, это действительно так. Узнать о наличии спинхалера в продаже можно через центральную справочную или на сайтах электронных аптек. Если же купить его не удается, обратитесь к Вашему врачу, и он выпишет Вам другой препарат группы кромонов, не требующий спинхалера, например, кропоз или тайлед.

Если у меня аллергическая астма, то почему же она обостряется от каждой простуды? Или она на самом деле инфекционная?

Вирусные инфекции вполне способны вызывать обострение аллергической бронхиальной астмы, во-первых, потому, что вызывают слущивание эпидермиса (внутренней выстилки бронхов), облегчая проникновение аллергенов, а также и с помощью других, более сложных механизмов.

Можно ли пользоваться небулайзером для повседневной терапии, а не только во время обострения астмы?

Небулайзер предназначен для лечения обострений. Для повседневной терапии дозы лекарств, применяемых при обострении, будут слишком велики. Иногда небулайзер используют для плановой терапии у очень маленьких детей и у очень ослабленных больных.

У моего небулайзера есть и маска и мундштук. Что лучше?

Если Вы в состоянии дышать через мундштук, то лучше пользоваться именно им, т.к. применение маски уменьшает эффективность лечения: часть препарата осаждается на лице.

Врач выписал мне порошковый ингалятор. Нужно ли мне будет дышать им через спейсер?

Нет. Порошковыми ингаляторами нельзя дышать через спейсер.

Мне выписали гормональный ингалятор. Но у меня такое чувство, что он мне совсем не помогает…

Гормональный ингалятор служит не для облегчения приступа удушья, а для базисной терапии бронхиальной астмы. Действие его проявляется постепенно, и это не всегда можно заметить сразу. Показания пикфлоуметра помогут Вам разобраться в том, что происходит. При необходимости повторно обратитесь к врачу. Прежде всего, надо убедиться, что у Вас правильная ингаляционная техника: с этим бывают проблемы даже у пациентов «со стажем». Проверить правильность проведения ингаляции можно у Вашего врача, и этому обучают на занятиях «астма-школ».

У меня недавно обнаружили астму, и сразу назначили гормональный ингалятор. Не рановато ли?

Чем раньше начато лечение бронхиальной астмы, тем оно эффективнее. Не стоит дожидаться, пока заболевание приобретет тяжелое течение. Ингаляционные гормональные препараты являются самыми эффективными средствами базисной терапии бронхиальной астмы. Они подавляют аллергическое воспаление в стенке бронха, и это приводит к стиханию проявлений заболевания. То, какие препараты и в каких дозах будут назначены, определяется степенью тяжести самого заболевания. При этом лучше сразу назначить высокоэффективную терапию и более высокие дозы, а потом, по мере улучшения состояния, снижать дозы, чем сначала выбрать самый «слабый» из возможных препаратов, а потом повышать дозы из-за обострений и недостаточного эффекта.

Почему врач утверждает, что нельзя дышать гидрокортизоном через небулайзер? В книжечке, которую мне выдали вместе с прибором, написано, что можно…

Ваш врач прав. Технически возможно провести ингаляцию гидрокортизона или других системных гормонов через небулайзер, но действовать они будут таким же образом, как если бы Вы их ввели себе в вену, и будут иметь те же побочные действия. На данный момент имеется только один ингаляционный гормон местного (топического), а не системного действия, специально разработанный для применения через небулайзер. Это Пульмикорт в небулах фирмы АстраЗенека.

У меня было обострение, и мне рекомендовали дышать лекарствами через небулайзер. Чем стал плох добрый старый эуфиллин?

Ингаляционная терапия через небулайзер более эффективна и более безопасна с точки зрения влияния на сердечно-сосудистую систему. И не связана с необходимостью внутривенных инъекций.

Стоит ли лечиться травами при астме? Одни говорят – да, другие – нет? Где же правда?

При бронхиальной астме к траволечению следует относиться с осторожностью, а при поллинозе оно может быть просто опасно. Дело в том, что риск развития аллергической реакции на травы гораздо выше, чем ожидаемая польза.

Помогает ли гимнастика Стрельниковой при бронхиальной астме?

Гимнастика Стрельниковой эффективна скорее при болезнях верхних дыхательных путей.

Как лучше пользоваться спейсером: с маской или с мундштуком?

С мундштуком, если это возможно. Маска снижает эффективность терапии, т.к. значительная часть препарата осаждается на лице.

Какой небулайзер лучше: компрессорный или ультразвуковой?

Для ингаляции лекарственных препаратов, особенно Пульмикорта, рекомендуется использовать компрессорный небулайзер, который не разрушает лекарство.

Я пользовался ингакортом, затем бекотидом. Сейчас мне стало похуже, и врач выписал фликсотид. Это из-за привыкания?

Нет, привыкание тут ни при чем. Просто более тяжелое течение болезни требует более сильного лекарства.

Врач говорит, что мне нужны ингаляционные гормоны. Но, говорят, если начнешь гормоны, уже никакие другие лекарства помогать не будут. Я не хочу привыкать к гормонам. Посоветуйте что-нибудь.

Ингаляционные гормональные препараты – наиболее эффективные средства для лечения бронхиальной астмы. Они действуют местно, в бронхах, а их действие на остальной организм сведено к минимуму. Другие лекарства на их фоне не действуют хуже, а некоторые начинают действовать лучше. О привыкании речи не идет, если Вы будете правильно лечиться, то со временем Вам потребуются меньшие дозы препаратов.

У меня бронхиальная астма. Сейчас чувствую себя неплохо, меня подлечили, не задыхаюсь. Но врач говорит, что бросать лечение нельзя. Я что, всю жизнь теперь буду принимать лекарства?

Дозы лекарств пересматривают не раньше, чем 1 раз в 3-6 месяцев, и уменьшают, если все это время поддерживался хороший контроль астмы. Ни в коем случае нельзя бросать лечение, как только стало немного лучше. Хотя бронхиальная астма – хроническое заболевание, ее можно хорошо контролировать. Что для Вас лучше: жить как здоровый человек, принимая необходимый минимум лекарств, или не принимать лекарств, но задыхаться?

А у меня приступы удушья не тогда, когда я что-то делаю, а после. Почему?

При бронхиальной астме это нередко случается. Это состояние называют «бронхоконстрикцией, вызванной физической нагрузкой», а раньше чаще применялся термин «астма физического усилия». После нагрузки бронхи сначала расширяются, а начиная с 3 минуты начинают сужаться. Эти изменения обычно достигают максимума к 10-15 минутам и проходят в течение часа. При этом состоянии те препараты, которые Вы обычно используете при других симптомах астмы. Для профилактики используются кромоны (чаще интал), ?2-агонисты и ингаляционные гормональные препараты. Эффективность антагонистов лейкотриенов еще изучается. Кроме того, в условиях холодного сухого воздуха рекомендуется дышать через шарф или маску, т.к. при этом нагрузка переносится хуже. Физических нагрузок полностью избегать нельзя. Следует регулярно выполнять упражнения (естественно, под врачебным контролем).

Можно ли астматику заниматься спортом?

Можно и нужно. При правильном лечении Вы можете заниматься практически любым видом спорта, естественно, избегая контакта с аллергенами. Например, при аллергии на перхоть лошади или на вакцины на основе лошадиной сыворотки нельзя заниматься конным спортом. Следует избегать пребывания в запыленных помещениях.

Можно ли при астме заниматься плаваньем?

Можно, но лучше не в хлорированной воде. Бассейн лучше предпочесть крытый.

Освобождают ли ребенка с астмой от физкультуры и уборки в классе?

Сам по себе диагноз бронхиальной астмы – не повод для освобождения от физкультуры, если астма не в обострении. Освобождение от уборки предоставляется.

На сколько рассчитан курс лечения при астме?

При бронхиальной астме понятия «курс лечения» не существует. Препараты назначаются на длительный срок, а результаты оцениваются каждые 3-6 месяцев. Если контроль астмы сохраняется в течение этого времени, то рассматривают возможность уменьшения объема терапии. Иногда, если аллерген известен, и контакт с ним удалось полностью устранить, некоторые больные со временем могут сократить лечение до минимума и не будут нуждаться в постоянном приеме профилактических препаратов.

Никак не найдут, на что у меня аллергия. Можно ли лечить бронхиальную астму, не зная точно аллерген?

Лечение бронхиальной астмы определяется степенью ее тяжести, а не характером провоцирующего аллергена. Другое дело, что зная свой «виновный» аллерген, Вы можете избегать контакта с ним, тогда и лекарств для контроля астмы понадобится меньше.

Я много лет болею бронхиальной астмой. Пройдет ли она когда-нибудь?

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, но при правильном лечении состояние будет улучшаться, а количество лекарств, нужных для этого, уменьшаться. Иметь диагноз бронхиальной астмы – не обязательно «страдать астмой».

Мне поставили диагноз бронхиальной астмы. Смогу ли я иметь детей?

Да. Правильно лечитесь и добивайтесь хорошего контроля астмы. Заранее обсудите со своим врачом, какие лекарства Вам можно будет применять при беременности, а какие нет.

Как долго надо лечиться от астмы?

Столько, сколько потребует Ваше состояние. Понятие «курс лечения» при бронхиальной астме не существует.

Мой муж уже полгода почти не задыхается. Почему же врачи говорят, что у него тяжелая бронхиальная астма?

Цель лечения бронхиальной астмы как раз в том и состоит, чтобы приступов удушья не было, или было бы как можно меньше. А вот то, сколько и каких лекарств для этого понадобилось, тоже учитывается при определении степени тяжести заболевания.

Нужно ли всегда носить с собой ингалятор?

Ингалятор для снятия приступов удушья, например, сальбутамол, надо всегда иметь с собой. Ингаляторы плановой (базисной) терапии назначают от 1 до 4 раз в день, но чаще всего 2 раза: утром и вечером. Если Вы уезжаете, или подолгу не бываете дома, то плановые ингаляторы брать с собой надо. В дальние поездки обязательно берите лекарства с запасом.

Есть ли какие-нибудь нетрадиционные способы лечения бронхиальной астмы?

Предлагается множество нетрадиционных методик, включая йогу, тибетскую медицину, различные методы упражнений, акупунктура, гомеопатия и т.д. В некоторых случаях эти методы помогают, но эффективность их не доказана, их нельзя рекомендовать всем.

Я всегда пользуюсь фликсотидом при приступе бронхиальной астмы, а врач говорит, что я что-то делаю неправильно?

Фликсотид не снимает приступы удушья, этот препарат предназначен для плановой терапии. При приступе ингалируйте бронхорасширяющий препарат быстрого действия, например, сальбутамол. А вот ингаляции фликсотида надо делать в назначенной дозе 2 раза в день, в том числе и тогда, когда приступов нет.

Гормональные ингаляторы назначаются только при тяжелых обострениях?

Вовсе нет. Когда развивается тяжелое обострение, приходится назначать небулайзерную терапию, гормоны в таблетках и т.д. Гормональные ингаляторы назначаются планово и длительно, чтобы не было тяжелых обострений. А также, чтобы свести к минимуму любые другие проявления заболевания.

Основы лечения бронхиальной астмы | Легочный Альянс

Как и чем расширяют бронхи

Каждый, кто болеет бронхиальной астмой, знает, что приступ удушья или затрудненное дыхание можно снять лекарствами, расширяющими бронхи. Многие люди, страдающие бронхиальной астмой, применяя эти лекарства, не задумываются, что они значат и как действуют. Однако для их правильного использования это знать очень важно.

Самым распространенным видом применения данных препаратов являются ингаляции. Всем известны маленькие баллончики, при нажатии на которые из мундштука вылетает лекарство в виде мельчайших капелек – аэрозоля. В ингаляторах может содержаться препарат, который расширяет бронхи, или лекарство, которое борется с аллергическим воспалением. Попробуем разобраться, что это значит.

В организме человека есть специальные железы – надпочечники. Они вырабатывают, среди всего прочего, вещество под названием адреналин. Он является самым мощным бронхорасширителем. И сейчас доктора в редких случаях по специальным показаниям назначают адреналин при приступе удушья. Каждый больной, который получал такой укол, знает, что после него ощущается сильное сердцебиение, возбуждение, иногда повышается давление. Поэтому были придуманы препараты, которые меньше действуют на сердце и сосуды.

Долго болеющие астмой помнят, что в свое время в аптеках были препараты под названием эуспиран и новодрин. Эти лекарства заливали в специальные распылители с резиновыми грушами. Однако и они вызывали сердцебиение, дрожь, иногда головную боль. Это случалось потому, что они действовали как на рецепторы бронхов, так и на рецепторы сердца. Рецепторы – сложные вещества определённой структуры, которые находятся на поверхности клеток. Они первые реагируют на различные стимулы, передавая их дальше в клетку. Их можно сравнить с кнопками. Нажмешь на одну кнопку – расширятся бронхи. Нажмешь на другую – сердце забьется чаще (первые кнопки называются бета-2-рецепторы, вторые – бета-1-рецепторы).

Новодрин и эуспиран нажимали сразу на две кнопки – сердечную и бронхиальную. Поэтому наряду с облегчением дыхания появлялось сердцебиение. Для многих людей, особенно для тех, у кого больное сердце, это неприемлемо. Поэтому были созданы другие вещества, которые преимущественно действуют на бронхиальную кнопку. Многие знают препарат алупент. После его ингаляции сердечные симптомы гораздо слабее, чем при применении, например, новодрина. Однако и он вызывает сердцебиение, дрожь, возбуждение. В настоящее время самые распространенные лекарства из группы бронхорасширяющих – сальбутамол (вентолин, асталин, сольбен, сальтос) и фенотерол (беротек). Эти лекарства действуют почти исключительно на бронхиальную кнопку – бета-2-рецепторы. Многие скажут, что и от беротека бывает дрожь, но зато он действует сильнее. Это связано с тем, что доза беротека в одной ингаляции в два раза выше, чем доза сальбутамола. В любом случае эти два препарата на сегодняшний день считают лучшими для расширения бронхов. Иногда в продаже появляются эти лекарства под другими названиями (например, вентолин), поэтому, когда в аптеке предлагают заменитель, следует прочитать на коробке или в инструкции, какой препарат скрывается под коммерческим названием.

Конечно, самым удобным способом назначения бронхорасширяющих средств является ингаляционный. Так препарат попадает сразу в бронхи, действует быстро, меньше влияет на весь организм. Кроме того, лекарство всегда под рукой – его можно носить в кармане или в сумке. Однако важно помнить следующее – эффективность препарата зависит во многом от того, правильно ли больной его применяет. Поэтому сейчас мы обсудим, как правильно проводить ингаляцию из аэрозольного баллончика, независимо от того, чем он наполнен – бронхорасширяющим лекарством или чем-либо другим.

^{рисунок 4.}

На рисунке 4 представлен хорошо знакомый большинству больных бронхиальной астмой аэрозольный ингалятор. Он состоит из баллончика с лекарством и мундштука.

Для проведения ингаляции действуем следующим образом ^{(см. рисунок 5)}:

1. Снимаем колпачок (многие рассказывают, что хотя бы один раз во время ингаляции они забывали его снять).
2. Переворачиваем ингалятор вверх баллончиком (многие держат ингалятор вверх мундштуком – это неправильно).

3. Делаем глубокий спокойный выдох через сомкнутые губы (это нужно для того, чтобы бронхи приготовились к восприятию лекарства).

4. Плотно обхватываем мундштук губами (чтобы лекарство не вышло в воздух).

5. Немного запрокидываем голову (для того, чтобы верхние дыхательные пути, обычно составляющие извилистую линию, немножко распрямились, и лекарству было бы легче проникнуть в легкие).
6. Начинаем делать вдох.
7. В самом начале вдоха нажимаем на баллончик.

8. Продолжаем делать глубокий вдох, глубокий, насколько это возможно.
9. На высоте вдоха задерживаем дыхание на несколько секунд (чтобы лекарство осело на бронхиальную стенку).
10. Делаем спокойный выдох.

11. Если нужно, повторяем ингаляцию.
12. Для лучших результатов отрепетируйте технику ингаляции перед зеркалом.

Лучше всего ингаляции проводить стоя или сидя.

Все знают, что во время приступа удушья у человека наступает паника. Тем более важно в этот момент правильно использовать лекарство, потому что чаще всего ингаляция неэффективна именно из-за неверного применения. Наш опыт показывает, что очень много больных неправильно пользуются ингалятором и делают из-за этого ложный вывод о том, что лекарство не помогает.

Есть еще одно очень важное обстоятельство. Количество ингаляций бронхорасширяющего лекарства свидетельствует о том, в каком состоянии находятся бронхи больного бронхиальной астмой. Иными словами, чем сильнее аллергическое воспаление в бронхах, тем чаще приходится применять эти препараты. Считается, что если астма находится под контролем, больной ингалирует беротек или сальбутамол не более 3-4 раз в день.

Если необходимо большее количество ингаляций, это значит, что лечение аллергического воспаления недостаточно, и надо его усилить или пересмотреть тактику терапии этого процесса. Но это правило действует только в том случае, если больной астмой правильно проводит ингаляцию. Иначе окажется, что и 20 ингаляций в день станут неэффективными.

Если известно, что предстоит физическая нагрузка, вызывающая одышку, или предполагается контакт с аллергеном (например, поездка за город), то перед этим для профилактики приступа удушья следует сделать одну – две ингаляции бронхорасширяющего лекарства. Это предотвратит или значительно уменьшит спазм бронхов. В этом случае данные ингаляции не входят в число тех трех-четырех, о которых шла речь выше.

Существует еще один препарат, который является бронхорасширяющим лекарством и также применяется в виде аэрозоля. Многие больные знают его название – атровент (тровентол, трувент). Большинство больных, которые пытались им лечиться, скажут, что он не помогает при приступе удушья. Зачем же он нужен? В бронхах существует еще и третья кнопка (помните рассказ о рецепторах?), Она называется холинергический рецептор. Он реагирует на атропин и тоже приводит к расширению бронхов. Однако этот эффект проявляется через тридцать минут после ингаляции. Естественно, что человек, ожидающий во время приступа удушья сиюминутного облегчения, делает вывод, что атровент не действует. Когда же его следует применять? Это лекарство совершенно не действует на сердце, и поэтому он полезен тем людям, которые из-за сердечных заболеваний совсем не могут применять аэрозоли, о которых говорилось выше. Иногда его назначают регулярно, например, по 2 вдоха 4 раза в день. В этом случае лекарство постоянно поддерживает бронхи в расслабленном состоянии и усиливает эффект сальбутамола или беротека.

Для того чтобы лекарство глубже проникало в бронхи, в дополнение к ингалятору применяют специальные приспособления под названием спейсер. Спейсер – это пластиковый мешок с насадкой для ингалятора и мундштуком для рта (рисунок 6)

^{рисунок 6.}

Следует впрыснуть лекарство в спейсер из ингалятора, а затем из спейсера сделать 3 – 4 вдоха. Следующее нажатие на дно баллончика – и следующие вдохи. Спейсер обязательно следует применять при использовании гормонального ингалятора, а также в случае тяжелого приступа астмы (см. ниже).

Мы в основном касались бронхорасширяющих лекарств в ингаляторах. Однако большое количество подобных средств существует в форме таблеток. Каково же их место в лечении бронхоспазма? Во-первых, их применяют тогда, когда человек не может по разным причинам принимать ингаляции. Например, ребенок, которого невозможно научить ингаляции. Или некоторые ситуации, при которых взрослый не способен правильно употреблять аэрозоль (больной с тяжелой одышкой, при которой нет возможности сделать глубокий вдох и т.д.). Во-вторых, существуют ситуации, например, тяжелое обострение болезни, при которых необходимо, чтобы в крови постоянно находился бронхорасширяющий препарат. Более всего известны эуфиллин и теофиллин. Эти лекарства существуют в виде таблеток, порошков, микстур. Они входят в сложные таблетки, содержащие несколько компонентов – например, теофедрин, антастман. В настоящее время в аптеках широко представлен теофиллин с длительным действием – около 12 часов. Он имеет разные названия в зависимости от выпускающих фирм – теопэк, неотеопэк, дурофиллин, ретафил, теотард и т.д. Назначение этих препаратов должно проводиться только врачом. Он оценит ситуацию и назначит нужную дозу и режим применения. В виде таблеток существуют также и бета-2-симпатомиметики, например сальбутамол. Эти лекарства выпускаются и в длительно действующих формах, например, вольмакс, сальтос. Их назначает специалист.

Многие больные говорят, что им помогает таблетка эуфиллина или теофедрин лучше, чем ингалятор. Каждый случай имеет свои особенности, и общего ответа на этот вопрос нет, однако следует заметить, что большая часть этих ситуаций связана с неправильным применением ингаляторов.

Мы не останавливаемся на внутривенном введении этих лекарств, так как это обычно случаи тяжелых обострений, при которых больной поступает, как правило, в больницу.

Несомненно, что самый современный, самый безопасный способ назначения бронхорасширяющих средств – в форме ингаляций.

В заключение следует остановиться на очень важном вопросе. Все бронхорасширяющие лекарства – это средства скорой помощи. Человек, болеющий астмой, достает ингалятор или таблетку, когда у него возникает затрудненное дыхание или приступ удушья. Но ведь эти симптомы, пройдя, могут возобновиться снова, если пользоваться только этими лекарствами. Они для астмы – как анальгин при головной боли: головная боль проходит, но причина, ее вызвавшая, не устраняется. Поэтому лечение бронхиальной астмы состоит в основном в мероприятиях и препаратах, направленных на подавление того аллергического процесса, который лежит в основе астмы. Об этом речь пойдет ниже.

Как лечат бронхиальную астму?

Лечение человека, заболевшего бронхиальной астмой – проблема непростая. Подходы к лечению определяются и формой болезни, и её тяжестью. Многое также зависит от того, что представляет собой сам человек – есть ли у него другие болезни, каков его характер, привычки, какие у него семейные обстоятельства, спокоен он или есть причины для переживаний, какая у него работа и т.д. И все-таки, несмотря на множество особенностей больных людей, существуют общие подходы к лечению болезни, о которых мы и поговорим в этой главе.

Самое большое желание человека, ощущающего приступ удушья – быстро от него избавиться. Каждый больной астмой знает, что для этого существуют бронхорасширяющие лекарства. Некоторые из них продаются в виде аэрозолей в специальных ингаляторах – например, сальбутамол, беротек, алупент, атровент и др., некоторые – в таблетках (эуфиллин, теопэк), иногда их вводят внутривенно, как, например, эуфиллин. Бывают специальные микстуры, особенно при лечении детей. Все они предназначены для того, чтобы облегчить основное проявление болезни – сужение бронхов.

Однако многим пациентам известно, что очень часто бывают ситуации, когда после облегчения, вызванного применением таких лекарств, вновь наступает ухудшение состояния, и препарат приходится применять все чаще и чаще и во все больших дозах. Почему так происходит? Ответ на этот вопрос находится в разделе Что такое астма и чем она вызывается. Вспомним, что в основе болезни лежит воспаление, то есть реакция бронха на аллерген, инфекцию и т.д. Бронхоспазм, отек, увеличение выработки слизи – результат этого воспаления. Поэтому, если не воздействовать на него, проявления астмы во многих случаях будут повторяться и усиливаться. Иногда при начальных, очень легких формах болезни доктора ограничиваются только бронхорасширением, однако в большинстве случаев требуется воздействие на воспаление, которое является основой бронхиальной астмы.

Идеальным вариантом борьбы с воспалением было бы исключение контакта с аллергеном – например, не выезжать за город в период цветения той травы, на которую реагирует болеющий астмой, или избавиться от кошки или собаки. Однако как полностью избавиться от домашней пыли? Да и в остальных случаях на практике дело обстоит гораздо сложнее. Поэтому и существуют лекарства, способные подавлять воспаление в бронхах.

Такие лекарства делятся на две большие группы – негормональные, то есть не содержащие гормонов (те гормоны, которые применяются при бронхиальной астме, на медицинском языке называют глюкокортикостероидами) и гормональные, то есть сделанные на основе глюкокортикостероидов. Некоторые из них хорошо известны людям с астмой. Например, к негормональным препаратам относятся интал, интал плюс, дитек, тайлед. А гормональными являются ингакорт, целестон, триамсинолон. О том, в каком случае какой препарат применяют, речь пойдет в следующих главах.

В ряде случаев больным с установленным видом аллергии аллергологи применяют специальное лечение – вводят в очень малых дозах подкожно аллерген, на который реагирует больной при его попадании в бронхи. В этом случае иммунная система человека перестраивается, как бы адаптируется, и человек перестает реагировать на вдыхаемый аллерген. Однако этот метод помогает не всегда, а только при определенных видах аллергии и назначается и проводится только специалистом по этому виду лечения.

Многие пациенты, которые читают эти строки, скажут, что им назначали и антибиотики, и отхаркивающие средства, и физиотерапевтические процедуры; некоторым делали бронхоскопию или гемосорбцию. Действительно, в некоторых случаях это лечение при бронхиальной астме применяют, однако только по специальным показаниям, и решение об их назначении принимает лечащий врач.

Таким образом, основным подходом к лечению бронхиальной астмы является либо предотвращение развития аллергического воспаления в бронхах, либо его подавление, если оно уже развилось.

Закономерен вопрос – а как же насчет гимнастики Бутейко, иглотерапии, травников, экстрасенсов? Помогает ли голодание? Некоторые больные даже пробуют пить собственную мочу – так называемая уринотерапия. Что касается гимнастики, закаливания, диет – об этом мы расскажем ниже. Это довольно распространенные методы лечения, иногда они значительно способствует улучшению здоровья. Даже сегодня существует много тайн в человеческом организме, наверное, эти неизвестные нам механизмы развития болезни затрагиваются, когда больной рассказывает о значительном улучшении после посещения экстрасенса. С другой стороны известно, что астма – болезнь, тесно связанная с состоянием нервной системы, и благоприятное воздействие на нее может привести к улучшению. Вообще все “странные” методы лечения чаще всего связаны с внушением или убеждением. Однако человек волен выбирать те методы лечения, которые ему нравятся. В этом смысле доктор не должен быть полицейским, а больница – тюрьмой.

Однако мы настойчиво рекомендуем сначала посоветоваться с врачом, а потом идти к экстрасенсу, травнику или пить мочу, а также не бросать традиционных методов лечения во время таких экспериментов. Наша рекомендация связана с тем, что, как показывают многочисленные случаи, в результате увлечения “странным” лечением очень часто происходит ухудшение состояния из-за позднего начала традиционного лечения, так как больной (нередко по совету) терпит плохое самочувствие, ожидая чуда. С другой стороны, болеющий астмой может столкнуться с методом, не приемлемым для него из-за особенностей болезни, и тогда может развиться такое обострение, с которым справиться будет очень трудно.

 

Негормональные лекарства для лечения бронхиальной астмы

Более 30 лет назад английский ученый Алтунян (который сам болел тяжелой бронхиальной астмой) выделил вещество, на основе которого был создан препарат, получивший широкое распространение во всем мире, и известный ныне многим болеющим астмой. Это интал. Химическое название интала – кромогликат натрия (иногда его называют кромолин-натрий, кромолин). Для больного астмой это важно знать потому, что в аптеках иногда появляются аналоги этого препарата под другими названиями. Поэтому, встретившись с неизвестным названием, рекомендованным вам в аптеке в качестве заменителя, полезно посмотреть в инструкции его химическое название.

Это лекарство предупреждает развитие аллергического воспаления в стенке бронха или снимает его, когда процесс только в самом начале.

Надо помнить, что интал непригоден для купирования приступа удушья или затрудненного дыхания, он является профилактическим препаратом. Лечат инталом преимущественно легкие, иногда средней тяжести случаи болезни. У нас в стране распространен в основном интал в порошке, помещенный в капсулы. Капсулу помещают в специальный ингалятор – спинхалер, там она прокалывается и больной вдыхает в себя порошок. Назначать препарат, определять его дозу должен, конечно, только врач, однако ниже мы упомянем некоторые правила применения интала, которые действуют во всех случаях.

1. Перед применением интала, особенно если имеется обострение болезни, рекомендуют вдохнуть бронхорасширяющий препарат, так как лекарство лучше попадет в легкие, если бронхи раскрыты. 2. Из одной капсулы следует сделать не один, а два-три вдоха, чтобы весь порошок из нее попал в дыхательные пути. 3. При вдыхании интала следует запрокинуть голову, чтобы верхние дыхательные пути, в обычном положении представляющие собой изогнутую трубку, выпрямились, и лекарству легче было бы достичь бронхов. 4. Если вас беспокоит неприятное чувство наличия порошка во рту после ингаляции – прополощите рот, и оно пройдет. 5. Дозировку определят врач, однако обычная начальная доза интала – 4 капсулы в день. 6. Интал может действовать не сразу – в ряде случаев необходимо подождать несколько дней, чтобы проявился его эффект (он будет заметен по уменьшению или исчезновению эпизодов затрудненного дыхания или приступов удушья). 7. Интал в капсулах – порошок, который сам по себе в редких случаях может раздражающе действовать на бронхи, особенно если имеется обострение болезни. В этом случае рекомендуют предварительно проингалироваться сальбутамолом или беротеком. 8. Если на фоне лечения инталом возникло обострение болезни, дальнейшее его применение обычно бесполезно, его отменяют и переходят к более сильному лечению.

Еще раз подчеркнем, что интал не снимает приступа удушья или затрудненного дыхания, поэтому для сиюминутного облегчения он не подходит – его назначают профилактически, регулярно и длительно.

Часто больной задает вопрос – сколько времени применять интал – неделю, месяц, три месяца? Понятия “курсовое лечение” для интала не существует. Длительность его применения зависит от того, как вы себя чувствуете, принимая препарат, в каких условиях вы живете и работаете (то есть контактируете с аллергеном или нет). В принципе это лекарство – для многомесячного применения, и только если вы долго себя чувствуете хорошо, доктор может его отменить в благоприятное для вас время года, назначая его снова, как только появятся первые признаки обострения болезни. Этот препарат очень хорошо помогает на ранних этапах болезни, поэтому чем раньше вы его станете применять, тем меньше вероятность назначение более мощных, а потому потенциально более вредных препаратов.

Осложнений от него практически не бывает. О самом неприятном мы уже говорили – иногда возникает кашель на вдыхание порошка. Кстати, существует интал в виде аэрозоля в баллончике, таком же, как и баллончик с сальбутамолом. Это выход для тех, кто не переносит порошок. Интал есть и в виде раствора для распыления, кроме того в продаже в аптеках есть другой аэрозольный ингалятор, содержащий интал – интал плюс.

Помимо интала, в нем есть немного сальбутамола, поэтому после ингаляции интала плюс наступает расширение бронхов. Это значит, что этот препарат купирует нетяжелые приступы удушья. Существует еще один комбинированный препарат – дитек (беротек + интал). При применении дитека и интала плюс очень важно соблюдать правила ингаляции аэрозолей, о чем мы говорили в рассказе о бронхорасширяющих лекарствах. Эти лекарства также предназначены для профилактического лечения; их нужно применять постоянно, как и другие профилактические препараты.

Существует еще два обстоятельства, при которых применение интала, интала плюс и дитека будет полезным. Если вы знаете, что вам придется встретиться с аллергеном, вызывающим приступ удушья (например, поездка за город, поход в гости, где есть кошка и т.д.), за 20-30 минут до предполагаемой встречи вдохните капсулу интала или сделайте два вдоха интала плюс – приступ не разовьется или будет гораздо меньшим по интенсивности, чем обычно. Иногда интал помогает, если его вдохнуть перед физической нагрузкой, которая обычно вызывает приступ удушья (например, перед мытьем полов или сменой колеса у автомобиля).

Сравнительно недавно был изобретен препарат, сходный с инталом, но более эффективный. Его название – тайлед (химическое название – недокромил натрия). Тайлед – это препарат, который предназначен для профилактического лечения. Он не эффективен при приступе, но при регулярном применении предотвращает обострения болезни. Тайлед обладает более выраженным противовоспалительным действием, которое сравнимо с малыми дозами гормональных ингаляторов. Кроме того, при мучительном кашле тайлед способен оказать противокашлевое действие.

Больные астмой знают, что часто эта болезнь сочетается с аллергическим насморком (ринитом), аллергическим воспалением глаз (конъюнктивитом), пищевой аллергией. Аля этих случаев тоже есть специальные формы интала. Капли в глаза – оптикром, ингалятор в нос – ломузол, капсулы для приема внутрь – налкром. Знать о существовании этих препаратов необходимо, однако их назначает только врач, так как необходимо быть уверенным, что в глазах, носу или в кишечнике происходит именно аллергическая реакция, а не какой либо другой процесс.

Глюкокортикостероидная терапия бронхиальной астмы

Сейчас мы с вами приступаем к очень сложной и трудной теме, а именно, лечению бронхиальной астмы глюкокортикостероидными гормонами. К этим препаратам относятся ингакорт, альдецин, пульмикорт, бенакорт, бекотид, бекломет и другие препараты в виде дозированных аэрозолей, а также триамсинолон, дексаметазон, целестон, полькортолон, преднизолон и другие – в виде таблеток. Многие люди, страдающие бронхиальной астмой, не хотят лечиться этими препаратами, так как боятся их побочного действия. Иногда в таком отношении больных к самым современным препаратам для лечения бронхиальной астмы виноваты сами врачи, но чаше всего это вина “советчиков” – других больных, людей, не имеющих прямого отношения к медицине и т.д. Давайте разберемся, как действуют эти лекарства. Глюкокортикостероиды являются самым мощным противовоспалительным средством лечения бронхиальной астмы. Они уменьшают отек, способствуют отхождению мокроты, борются с бронхоспазмом. Эти лекарства выпускают в виде дозированных аэрозолей в ингаляторах, таблетках, растворах для инъекций. Их используют для длительного профилактического лечения астмы (ингаляции, таблетки), а также для купирования тяжелого обострения болезни (растворы для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки).  

Применение глюкокортикостероидов в виде ингаляций дозированных аэрозолей произвело революцию в лечении бронхиальной астмы – отныне у врачей и больных появилось мощное и безопасное средство для борьбы с болезнью.

В настоящее время рекомендуют использовать ингаляционные глюкокортикостероиды уже на ранних стадиях заболевания, так как исследования, проведенные в различных странах мира показали, что качество жизни больных астмой в результате такого лечения повышается. Как же тогда быть с предупреждениями “доброжелателей” не пользоваться гормонами? Для лечения бронхиальной астмы среднетяжелого течения у взрослого человека требуется 800-1000 мкг (может быть и больше) ингаляционных глюкокортикостероидов в сутки. Раньше, когда еше не были созданы ингаляиионные глюкокортикостероиды, таких больных лечили таблетками преднизолона: 1 -2 таблетки в сутки.

В 2-х таблетках преднизолона содержится 10 мг лекарства. Доза 1000 мкг меньше дозы 10 мг в 10 раз. Таким образом, больной с астмой, который лечится ингаляционными стероидами, получает дозу этих лекарств в 10 раз меньшую, чем если бы он принимал таблетки. Такие дозы очень эффективны, и, что крайне важно, безопасны: они почти не попадают в кровь и не действуют на остальные функции организма. С помощью ингаляционных стероидов больные астмой получили возможность эффективно контролировать свою болезнь и повысить качество жизни.

Необходимо помнить, что ингаляционные стероиды относят к профилактическим противовоспалительным лекарствам – они предназначены для ежедневного применения, а в приступе удушья эти лекарства не помогут.

Существуют определенные правила применения ингаляционных стероидных препаратов:
– во-первых, эти лекарства нужно использовать вместе со спейсером. Спейсер помогает препарату более глубоко проникнуть в бронхиальное дерево и препятствует его попаданию и накоплению в ротовой полости; – во-вторых, после ингаляции глюкокортикостероида нужно прополоскать рот и горло водой или что-нибудь съесть.

Страх перед приемом стероидных препаратов связан с тем, что длительное применение таблетированных гормонов чревато серьезными осложнениями – остеопорозом, повышением артериального давления, появлением эрозий и язв в желудке и т.д. Однако в некоторых случаях бронхиальной астмы состояние может быть тяжелым, ингаляционные лекарства не помогают, и врач обязан начать лечение этими препаратами. Нужно знать, что если стоит выбор – приступы удушья, которые затрудняют дыхание и днем и ночью, или прием таблетированных стероидов, нужно выбирать стероиды.

Осложнения, которые возникают вследствие постоянно затрудненного дыхания, гораздо более опасны, чем осложнения от приема таблеток. Причем важно заметить, что тяжесть состояния определяет не сам больной, а лечащий врач. Для того, чтобы уменьшить побочное действие таблеток, нужно знать правила их приема: таблетки глюкокортикостероидов следует принимать в утренние часы, после приема пиши, обильно запивая жидкостью.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы у больных, не принимающих постоянно таблетированные стероиды, курс этих препаратов не должен превышать 7-14 дней при постоянном уменьшении дозы. В первые 2-3 дня принимается максимальная доза препарата, что дает возможность уже с 3-4 дня сокращать дозировку. Возможны и другие схемы. Это так называемые “короткие курсы” приема глюкокортикостероидов – они не приводят к привыканию к таблетированным стероидам и являются высокоэффективным способом лечения обострения астмы. После непродолжительного курса лечения стероидами в виде таблеток необходимо продолжить применение стероидов в виде аэрозоля.

Для того, чтобы не использовать гормоны внутривенно, в виде таблеток, или внутримышечно, правильно соблюдайте рекомендации вашего врача по применению ингаляционных стероидных препаратов. Не бросайте их прием при хорошем самочувствии. Если вы считаете, что течение вашей астмы можно контролировать менее сильными препаратами, обсудите это со своим лечащим врачом, но не принимайте решение самостоятельно.

 

Настоящий раздел подготовлен на основе данных, любезно предоставленных доктором медицинских наук, профессором Белевским Андреем Станиславовичем, Главным пульмонологом Департамента здравоохранения г. Москвы.

«Сальбутамол-Тева» или «Форадил Комби»? – meds.is

Сравнение эффективности Сальбутамол-тевы и Форадила комби

У Форадила комби эффективность больше Сальбутамол-тевы – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Форадила комби более выраженный, то у Сальбутамол-тевы даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Форадила комби и Сальбутамол-тевы тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Сальбутамол-тевы и Форадила комби

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Форадила комби она выше, чем у Сальбутамол-тевы. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Форадила комби, также как и у Сальбутамол-тевы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Форадила комби рисков при применении меньше, чем у Сальбутамол-тевы.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Форадила комби и Сальбутамол-тевы.

Сравнение противопоказаний Сальбутамол-тевы и Форадила комби

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Сальбутамол-тевы достаточно схоже с Форадилом комбью и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Сальбутамол-тевы и Форадила комби может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Сальбутамол-тевы и Форадила комби

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Сальбутамол-тевы достаточно схоже со аналогичными значения у Форадила комби. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Сальбутамол-тевы значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Форадила комби.

Сравнение побочек Сальбутамол-тевы и Форадила комби

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Сальбутамол-тевы состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Форадила комби. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Сальбутамол-тевы схоже с Форадилом комбью: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Сальбутамол-тевы и Форадила комби

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Форадила комби лучше, чем у Сальбутамол-тевы.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:45:24

Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Класс	Химическая группа	Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия
Нейролептики	Фенотиазины	Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)
	Ксантены и тиоксантены	Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)
	Бутирофеноны	Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол
	Пиперидиновые производные	Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)
	Циклические производные	Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)
	Индоловые и нафтоловые производные	Молиндол (мобан)
	Производные бензамидов	Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)
	Производные других веществ	Оланзапин (зипрекса)
Транквилизаторы	Бензодиазепины	Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)
	Триазолобензодиазепины	Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)
	Гетероциклические	Бротизопам (лендормин)
	Производные дифенилметана	Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)
	Гетероциклические производные	Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)
Антидепрессанты	Трициклические	Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)
	Тетрациклические	Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),
	Серотонинергические	Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),
	Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)	Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)
	Ингибиторы МАО (обратимые)	Моклобемид (аурорикс)
Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)	Производные пирролидона	Пирацетам (ноотропил)
	Циклические производные, ГАМК	Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)
	Предшественники ацетилхолина	Деанол (акти-5)
	Производные пиридоксина	Пиритинол
	Производные девинкана	Винкамин, винпоцетин (кавинтон)
	Нейропептиды	Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин
	Антиоксиданты	Ионол, мексидол, токоферол
Стимуляторы	Производные фенилэтиламина	Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)
	Производные сиднонимина	Сиднокарб
	Гетроциклические	Метилфнидат (риталин)
	Производные пуринов	Кофеин
Нормотимики	Соли металлов	Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид
	Сборная группа	Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)
Дополнительная группа	Сборная группа	Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

 

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Ингалятор Norton Сальбутамол-Тева – «Моя печальная история и просто первая помощь Сальбутамола. Дай Бог всем здоровья! 🙏🏻»

Что со мной происходит – я до сих пор выясняю.

Мои легкие мстят мне за годы никотиновой зависимости и не аккуратное использование бытовой химии, клея (как-то я дела поделку ребёнку в сад, куда ушло три тюбика клея «Момент» которым я и отравилась), а так же гель-лака.

 

Мне стало не хватать воздуха, появились боли в грудной клетке, отдышка. Температура 37 уже три месяца. Каких только диагнозов не ставили, какие только лекарства я не пила. У каких я только врачей не была и какие только анализы не сдавала.

 

Пульмонолог ставит «гиперактивность бронхов» и «астма» под вопросом… ну ещё проблемы с ЖКТ, паразиты (которых я пролечила).

 

В качестве облегчения якобы приступов (когда мне начинает не хватать воздуха аж до панической атаки) врач мне выписала «Сальбутамол».

 

Моя мама астматик (приобрела этот кошмар, когда отравилась бытовой химией) иногда пользуется им для снятия удушья. Но это редко.

Ей помогает Сальбутамол фирмы Алтайвитамины. Однако хоть Алтай к нам близко – этой фирмы найти очень трудно. Другие спазм плохо снимают.

 

Как бы я не сопротивлялась Сальбутамол «нет! Я не астматик! Пробы с Сальбутамолом не показали астму!», но все таки купила на всякий случай.

 

Сальбутамол фирмы ТЕВА.

200 доз за 141 рубль. Копейки, по сравнению с ценами в общем на лекарства.

Думаю, если не пригодиться и выйдет срок годности – за такую цену и выкинуть не жаль.

Инструкция по применению:

 

Ингалятор состоит из двух частей:

1. Металлический аэрозольный батончик с Сальбутамолом.
2. Устройство из пластмассы для орошения.

Снимаем крышку и видим устройство.

А вот и сам баллончик.

Я надеялась, что этот день не настанет….

Но он настал. Как то, после прогулке на морозе у меня сильно сдавило грудь, начался спазм и боль. Кашля у меня нет совершенно. Мокрота очень редко и серая (пульмонолог сказал о возможности хронического бронхита).

На холод мои бронхи стали сильно реагировать только вот этой зимой. Хожу и дышу в шарф иначе плохо становится, когда заходишь в тёплое помещение.

 

И вот мне стало плохо. Началась паническая атака. Мама чуть мне не с силой воткнула в рот ингалятор.

После одной дозы я задышала полной грудью. Через час в горле что-то собралось… оказалось, что это серая мокрота.

После этого я побежала к врачу. Назначили повторное МСКТ и уж если ничего там опять – бронхоскопию.

 

Пока пульмонолог прописал попробовать Сальбутамол перед долгим походом на улицу. Я выбрала утром перед выходом в садик и на работу. За пол часа.

Он мне помогает. Я дышу.

 

Конечно, постоянно им пользоваться нельзя. Влияет на сердце и вызывает привыкание.

 

Но штука хорошая. Оставлю на конкретные приступы. Тьфу-тьфу-тьфу.

 

Дай Бог мне здоровья и всем, кто читает этот отзыв!

Не болейте! Берегите себя!

Бронхиальная астма – воспаление бронхов.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение дыхательных путей, характеризующееся сужением просвета бронхов, проявляется периодическими приступами кашля, одышки, свистящих хрипов.

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь. 

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами. 

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации. 

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста. 

Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

Виды астмы

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды. 

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек. 

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем). 

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Жалобы

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание. 

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц). 

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом. 

Диагностика

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения. 

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов. 

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости. 

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами. 

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме. 

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините. 

Можете ли вы стать зависимым от этого?

Если вы принимаете альбутерол для быстрого избавления от астмы, вы можете задаться вопросом, можете ли вы стать зависимым от него. Краткий ответ: нет. Но можно:

• Почувствовать свою зависимость от него
• Использовать слишком много
• Использовать неправильно

Все это может привести к другим проблемам.

Зависимость против зависимости

Вы не можете стать зависимыми от альбутерола, но можете стать психологически зависимыми от него, особенно если ваша астма не находится под контролем.

Психологическая зависимость отличается от зависимости. Когда вы к чему-то пристрастились, у вас непреодолимая потребность иметь это, даже если это причиняет вред вам или другим, кого вы любите.

Психологическая зависимость также отличается от физической зависимости. Когда вы психологически зависимы от вещества, ваше тело не перестанет испытывать синдром отмены, если вы перестанете его принимать. Вы можете часто об этом думать или испытывать сильное желание использовать это, потому что думаете, что вам нужно, чтобы все было в порядке.

Вы можете стать психологически зависимым от альбутерола, если употребляете его слишком часто.

Чрезмерное употребление альбутерола

Около 25% людей, употребляющих альбутерол, принимают больше, чем им необходимо. Это может привести к более частому проявлению симптомов астмы, например:

У вас также чаще возникают приступы астмы, если вы слишком много используете альбутерол. Ваш риск обращения в отделение неотложной помощи или госпитализации по поводу астмы вдвое выше, чем у тех, кто принимает альбутерол только во время приступа и в надлежащей дозе.

Чаще всего злоупотребляют альбутеролом для контроля астмы, а не в качестве спасательного средства. Если вы используете его, когда у вас нет симптомов, это повысит вероятность побочных эффектов.

Люди, злоупотребляющие альбутеролом, как правило, тяжелее переносят астму. Это может происходить из-за того, что они плохо понимают свое отношение к своему лечению, или из-за того, что их состояние создает у них негативное представление о себе.

Некоторые люди могут злоупотреблять альбутеролом, если у них депрессия. Беспокойство по поводу астмы также может способствовать чрезмерному употреблению и психологической зависимости.Например, вы можете запаниковать, если поблизости нет ингалятора с альбутеролом.

Важно помнить, что альбутерол – это быстрое лекарство, а не долгосрочное лечение.

Мониторинг употребления альбутерола

Если вы заметили побочные эффекты альбутерола или если ваша астма плохо контролируется, поговорите со своим врачом о том, как и когда вы его принимаете. Возможно, вам потребуется:

Изменить способ получения . Если вы используете небулайзер для вдыхания лекарства, у вас может быть меньше симптомов, если вы перейдете на дозированный ингалятор.Если вы используете ингалятор, вам может потребоваться прикрепить к нему спейсер или камеру. Это пластиковые трубки, которые помогут убедиться, что вы получаете максимальную отдачу от каждой дозы, помогая лекарству без проблем попасть в легкие.

Лучше позаботьтесь о своей астме. Следите за своим состоянием с помощью контролирующих препаратов, чтобы не принимать альбутерол так часто. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего это сделать.

Измените дозу . Также поговорите с ними о том, сколько альбутерола вы принимаете каждый раз, когда это необходимо.Возможно, вы сможете добиться такого же облегчения симптомов с помощью одной затяжки вместо двух.

Злоупотребление ингаляторами астмы – признаки, симптомы и лечение

Неправильное использование лекарств от астмы можно разделить на две категории: неправильная дозировка и прием лекарства или использование лицом, не являющимся тем, кому было прописано лекарство. Основное внимание здесь будет уделено последнему; поскольку преднамеренное неправильное использование ингаляторов астмы широко не изучалось. [1]

Использование чужих рецептурных лекарств от астмы не обязательно должно иметь место с намерением получить наркотик; Опрос учеников средней школы Детройта сообщил об использовании чужих ингаляторов по таким причинам, как помощь при дыхании, увеличение объема легких во время упражнений или повышение концентрации и внимания.

Неправильное употребление может произойти со стороны студентов, страдающих астмой или не страдающих астмой, при этом вторая группа вызывает особую озабоченность. Использование чужих ингаляционных препаратов для облегчения острых астматических симптомов может не быть проблемой, но использование ингаляционных препаратов при отсутствии астмы может быть связано с будущим употреблением психоактивных веществ. [1, 2]

Новое лекарство от ворот?

Злоупотребление лекарствами от астмы, по всей видимости, происходит в основном среди подростков, при этом 15% учащихся 8 и 9 классов сообщили, что использовали ингалятор, прописанный кому-то еще.На основании перекрестного исследования учащихся средних школ злоупотребление имело место у учащихся 5–10 классов, при этом самые высокие показатели наблюдались у учащихся восьмого и девятого классов.

Исследователи предполагают, что студенты, злоупотребляющие лекарствами от астмы, подвергаются более высокому риску курения сигарет, чрезмерного употребления алкоголя, марихуаны или других запрещенных наркотиков по сравнению со студентами, которые не злоупотребляют лекарствами. [2]

Студенты, участвовавшие в обследовании в Детройте, указали, что получали ингаляторы через друзей или членов семьи; Сообщалось, что ингаляторы были «взяты взаймы», хотя некоторые студенты признавались, что крали лекарства у других.[2]

Легкодоступные вещества, такие как лекарства от астмы, могут стать первым шагом на пути к употреблению психоактивных веществ в будущем, вызывая необходимость в программах профилактики и повышения осведомленности учащихся этой возрастной группы. [4]

В то время как неправильное использование ингаляторов от астмы – относительно новое явление, использование ингалянтов для опьянения существует уже много лет. Документально подтвержденное использование медицинских газов, таких как эфир, закись азота или хлороформ, с целью изменения психического состояния впервые появилось в конце 19 века.[5] К другим ингалянтам относятся, например, лак для волос, разбавитель для краски, корректирующая жидкость, бутан или пропан. [3]

Злоупотребление ингаляторами от астмы

Побочные эффекты, связанные с использованием ингаляторов от астмы, включают учащенное сердцебиение, повышенную бдительность и увеличенную емкость легких, а также легкую эйфорию и интоксикацию. Отмечен небольшой антидепрессивный эффект, который может быть связан с более частым употреблением. [1, 2]

Тематические исследования неправильного использования ингаляторов пациентами с астмой показали, что ингаляторы использовались в избыточном количестве, чтобы успокоить тревогу, но также увеличили тяжесть проблем с дыханием, вызванных астмой.[3]

Хотя может быть трудно точно определить, злоупотреблял ли близкий человек лекарством от астмы, можно заподозрить длительное неправильное употребление, если:

• Ваш ребенок принимает ингаляторы быстрее, чем обычно
• Ваш ребенок настаивает на чрезмерном количестве лекарств от астмы
• Увеличение частоты использования ингаляционных препаратов (более 10 раз в день)
• Использование лекарств не для облегчения астмы (например, для снятия тревоги или нервозности)
• Ухудшение симптомов астмы – исследования показывают, что чрезмерное использование ингаляторов сальбутамола (> 20 раз в день) с целью предотвращения приступов астмы на самом деле привело к гораздо более серьезным приступам, поскольку легкие адаптируются к эффекту расширения, создаваемому лекарством, что приводит к нарушение работы легких.Прекращение приема лекарств и их замена лекарствами с медленным высвобождением (например, Бекотидом) позволило восстановить нормальное функционирование легких; Затем симптомы астмы контролировались неаэрозольными препаратами. [3]

Управление лекарствами

Тяжелые побочные эффекты от чрезмерного употребления лекарств от астмы маловероятны, поэтому лечение острых симптомов неправильного применения обычно не требуется. Более важным, чем лечение, является предотвращение неправильного использования и обучение людей, страдающих астмой, правильному использованию.

Ориентация на тех, кто может подвергаться риску дальнейшего злоупотребления психоактивными веществами, является ключевым моментом; исследование использования ингалянтов подростками, находящимися в заключении, показало, что те, кто использовал ингалянты более 40 раз, подвергались гораздо более высокому риску зависимости и других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. [5]

Подростки нередко экспериментируют с наркотиками или алкоголем; Профилактические меры должны быть нацелены на учащихся средних школ, чтобы уменьшить количество людей, которые могут стать постоянными потребителями психоактивных веществ, нуждающихся в лечении.[1, 4]

Медикаментозное лечение со стороны родителей и / или учителей может быть полезным для ограничения злоупотребления ингаляторами от астмы. Может возникнуть необходимость потребовать, чтобы все лекарства принимались учителями или другим школьным персоналом, чтобы ограничить доступ учащихся к лекарствам и их злоупотребление. Надежное хранение лекарств и их использование только тогда, когда это необходимо, может помочь снизить вероятность злоупотребления.

Кроме того, информирование учащихся, родителей и учителей о важности использования лекарств только по назначению может помочь ограничить злоупотребление ими.Студенты могут не осознавать опасности, связанные с совместным использованием лекарств; они могут увидеть, как ингалятор помогает уменьшить респираторный дистресс, и поделиться лекарством с другом, даже не подозревая, что это может быть проблематично.

Выявление того, используют ли учащиеся чужие лекарства для самолечения или поиска ощущений, не менее важно – не все злоупотребления происходят с намерением получить кайф, но все же это проблема, о которой родители и учителя должны знать.

---

Список литературы

1. Бойд, К. Дж., Тетер, К. Дж., И МакКейб, С. Е. (2004). Пилотное исследование злоупотребления ингаляторами от астмы учащимися средних и старших классов. Журнал здоровья подростков, 34 (6): 531-534.
2. Бойд, К. Дж., МакКейб, С. Э. и Тетер, К. Дж. (2006). Злоупотребление ингаляторами астмы и злоупотребление психоактивными веществами: случайный опрос учащихся средней школы. Зависимость, 31 (2): 278-287.
3. Пратт, Х. Ф. (1982). Злоупотребление ингаляторами сальбутамола у молодежи.Клиническая и экспериментальная аллергия, 12 (2): 203-208.
4. Шарп, К. У. (1992). Введение в злоупотребление ингалянтами. Злоупотребление ингалянтами: изменчивая повестка дня исследований, 29: 14-24.
5. МакГарви, Э. Л., Клавет, Г. Дж., Мейсон, В., и Уэйт, Д. (1999). Злоупотребление ингалянтами подростками: Среда использования. Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем, 25 (4): 731-741.

---

Об авторе:

Стефани Сэндс в настоящее время получает степень бакалавра наук в области кинезиологии по специальности «Науки о разуме».В 2012 году она получила диплом с отличием по психологии, специализируясь на расстройствах пищевого поведения и личности. Она намерена объединить свое образование в целостную оздоровительную практику, чтобы укрепить психическое здоровье путем сочетания консультирования, физической активности и коучинга по питанию.

---

Мнения и взгляды наших приглашенных участников разделяются, чтобы обеспечить широкую перспективу зависимостей. Это не обязательно точка зрения Addiction Hope, это попытка предложить обсуждение различных вопросов разными заинтересованными людьми.

Мы в Addiction Hope понимаем, что зависимость является результатом сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов. Если вы или ваш любимый человек страдаете от зависимости, знайте, что для вас есть надежда, и немедленно обратитесь за профессиональной помощью.

Обновлено и проверено: Жаклин Экерн, MS, LPC, 31 октября 2016 г.
Опубликовано на AddictionHope.com

Статьи по теме

Побочные эффекты альбутерола: можно ли их избежать?

Есть ли способ ограничить побочные эффекты альбутерола, который я принимаю для облегчения приступов астмы?

Ответ Джеймса Т.К. Ли, М.Н., К.

Вы можете уменьшить некоторые побочные эффекты альбутерола, если измените метод приема препарата или дозу, которую вы принимаете. Вы также можете обнаружить, что другое лекарство от астмы, отпускаемое по рецепту, имеет меньше побочных эффектов для вас.

Альбутерол – это препарат, называемый бронходилататором короткого действия. Он облегчает приступ астмы, расслабляя гладкие мышцы дыхательных путей. Обычно его принимают с помощью ингалятора с отмеренной дозой (ProAir HFA, Proventil HFA, другие), но его также можно вдыхать с помощью устройства, называемого небулайзером, или принимать в виде таблеток или жидкости.

Побочные эффекты альбутерола включают нервозность или дрожь, головную боль, раздражение горла или носа и боли в мышцах. Более серьезные – хотя и реже – побочные эффекты включают учащенное сердцебиение (тахикардия) или чувство трепетания или учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение).

Если вам трудно переносить побочные эффекты альбутерола, поговорите со своим врачом о следующих вариантах:

• Изменение способа доставки. Побочные эффекты альбутерола менее вероятны, если вы используете ингалятор вместо таблеток или жидкости.Если вы используете небулайзер для вдыхания лекарства, вы можете уменьшить симптомы, если переключитесь на дозирующий ингалятор. Если вы уже используете дозирующий ингалятор, симптомы могут быть уменьшены, если вы используете спейсер или камеру, которая прикреплена к ингалятору.

• Управление астмой. В целом тяжесть побочных эффектов зависит от того, сколько препарата вы принимаете. Альбутерол предназначен для лечения заметных симптомов астмы, но не предназначен для длительного лечения астмы.Если вы принимаете частые дозы, ваш врач захочет оценить ваш общий план лечения.

  Поговорите со своим врачом, если вы принимаете альбутерол три или более дней в неделю или используете всю канистру ингалятора в течение месяца. Лучшее лечение астмы может снизить потребность в альбутероле и уменьшить побочные эффекты.

• Уменьшить дозу. Для некоторых людей одна затяжка альбутерола вместо двух обеспечит хорошее облегчение симптомов с меньшим количеством побочных эффектов.

• Безопасны ли продукты питания и лекарства после наводнения?

31 августа 2019 г. Показать ссылки

1. Proventil HFA (информация о назначении). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co. Inc .; 2014. https://www.merck.com/product/home.html. По состоянию на 31 октября 2017 г.
2. ProAir HFA (информация о назначении). Фрейзер, штат Пенсильвания: ООО «Тева Респиратор»; 2016. http://myproair.com/hfa/. По состоянию на 31 октября 2017 г.
3. Вентолин HFA (информация о назначении).Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2014. https://www.gsksource.com/ventolinhfa. По состоянию на 31 октября 2017 г.
4. Castro-Rodriguez JA, et al. Основные результаты систематических обзоров лечения острой астмы в детском возрасте. Журнал астмы. 2015; 52: 1038.
5. Леманске РФ. Бета-агонисты при астме: острое применение и профилактическое применение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 октября 2017 г.
6. Asthma. Руководство Merck Professional Version.https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/asthma#v913897. По состоянию на 1 ноября 2017 г.
7. Li JTC (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 13 ноября 2017 г.
8. Медикаментозное лечение астмы. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/drug-treatment-of-asthma. Доступ 4 января 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
2. Книга: Книга домашних средств правовой защиты

клиники Мэйо

.

Могу ли я стать зависимым от лекарств от астмы?

Вдохновленный одним из наших любимых телешоу, Allergy Myth Busters рассматривает ряд широко распространенных представлений об аллергии. Но являются ли эти мифы городскими легендами или они правдивы?

Миф: Я стану зависимым от лекарств от астмы.

Общие сведения: Астма – хроническое заболевание дыхательных путей в легких. У астматиков эти дыхательные пути воспаляются и при срабатывании могут опухать, сужаться и выделять слизь.Следовательно, астматики могут испытывать симптомы одышки, стеснения, кашля и хрипов. Астма поражает более 25 миллионов американцев и может варьироваться от легкой перемежающейся проблемы до ежедневного опасного для жизни заболевания. Хотя от астмы нет лекарства, ее можно эффективно контролировать при правильном лечении. К сожалению, одним из самых серьезных препятствий на пути к контролю над астмой является соблюдение пациентом режима ингаляторов, поскольку до 60-70% астматиков не принимают свои ингаляторы в соответствии с предписаниями.Плохой контроль астмы впоследствии может иметь серьезные последствия, включая посещение отделения неотложной помощи, госпитализацию и даже смерть. Среди заявленных причин этого несоблюдения – опасение, что человек может стать зависимым от своих ингаляторов.

Наука: Астму в основном лечат с помощью двух типов ингаляторов. Бронходилататоры (например, альбутерол) используются как лекарства быстрого облегчения или спасения, чтобы быстро расслабить и открыть дыхательные пути, облегчая симптомы во время обострения астмы.Ингаляционные стероиды используются в профилактических целях для контроля основного воспаления. Идея о том, что кто-то может стать зависимым от лекарств от астмы, вероятно, является результатом нескольких недоразумений. Во-первых, беспокойство по поводу зависимости от лекарств характерно не только для пациентов с астмой, поскольку это истинная проблема для многих лекарств в целом. Учитывая огромные различия в свойствах и механизмах действия между лекарствами, их нельзя обобщать как таковые. При правильном использовании стероидных ингаляторов симптомы должны быть сведены к минимуму, а необходимость в аварийном ингаляторе должна быть редкой.Ощущение зависимости часто возникает, когда кого-то не контролируют и ему часто требуется спасательный ингалятор. Это приводит к ощущению, что они становятся зависимыми от своего спасательного ингалятора. Основная проблема заключается в том, что контроль над астмой может измениться из-за множества факторов, и их более частое использование спасательных ингаляторов является результатом этого, и ваш врач должен решить эту проблему. Есть свидетельства того, что в месте действия лекарства происходят изменения при хроническом чрезмерном использовании спасательного ингалятора, что способствует развитию толерантности к лекарству.Это скорее вторичный эффект чрезмерного использования, а не причина. Наконец, с точки зрения социальных наук, эта идея часто встречается у тех, кто хочет отмежеваться от астматической идентичности, не принимая тот факт, что астма является хроническим заболеванием. Хотя есть причины для распространения этого мифа, никогда не было никаких доказательств, подтверждающих идею о том, что можно стать зависимым от их лекарств от астмы.

Вердикт : Миф о том, что кто-то может стать зависимым от лекарств от астмы, развенчан.

Майкл Альварес
Партнеры по аллергии Даллас-Форт-Уэрт

3 побочных эффекта и как их победить в 2020

Злоупотребление вентолином или альбутеролом – серьезная проблема для людей, страдающих астмой. Неправильное использование ингалятора для экстренной помощи может вызвать необратимое повреждение легких и дыхательных путей и усилить симптомы астмы, такие как хрипы и стеснение в груди.

К счастью, исследования показали, что изменения в образе жизни, такие как диета и упражнения, и даже добавки, такие как CBD, могут оказать огромное влияние на устранение последствий злоупотребления вентолином и улучшить ваше дыхание.

Хотите узнать больше о том, как меньше пользоваться ингалятором? Продолжайте читать, чтобы узнать, как мне это удалось.

Я использую средство экстренной помощи и профилактические препараты с раннего детства (кто-нибудь еще достаточно взрослый, чтобы помнить дни преднизона ???).

Единственное, что хуже, чем стеснение в груди, когда тебе нужен пуховик? Ему нужен пуховик несколько раз в день, даже если он просыпается ночью.

Вот насколько сильно я злоупотреблял альбутеролом, прежде чем я отказался от него.

Итак, если вы чувствуете, что слишком часто используете ингалятор, возможно, вы тоже страдаете от злоупотребления вентолином.

И это руководство здесь, чтобы помочь.

Готовы сразу погрузиться? Перейти к:

3 неприятных побочных эффекта злоупотребления вентолином:

1. Раздражение горла :

Ваш ингалятор с альбутеролом шершавит по горлу.

Да, открывает дыхательные пути. Но потом я все равно кашлял.

Слишком большое употребление вентолина может вызвать у вас кашель, эквивалентный кашлю курильщика, а все это дополнительное раздражение приведет к более частому использованию ингаляторов.

2. Больше мокроты:

Раздражение горла приводит к большему выделению мокроты.

И, как известно каждому астматику, слизистая с мокротой – это то, что вы кашляете после приступа.

На самом деле для меня этой дополнительной слизи в сочетании с небольшим воспалением дыхательных путей часто было достаточно, чтобы вызвать приступ.

3. Нарушенный иммунитет :

У вашего тела есть свои естественные механизмы для удаления излишков слизи и снятия воспаления, но если у него никогда не будет возможности сделать это, со временем оно может потерять эту способность.

Когда вы злоупотребляете вентолином, вы, по сути, заменяете естественную защиту вашего организма от астмы, увеличивая вашу зависимость от ингалятора, а также частоту использования.

Примечание: неприятные побочные эффекты злоупотребления вентолином – это все, что на самом деле может ухудшить, а не улучшить вашу астму. Нет, спасибо.

Прерывание цикла злоупотребления альбутеролом

Когда я решил, что этого достаточно, я обнаружил, что довольно легко обратить вспять цикл злоупотребления вентолином.

Во-первых, я решил, что мои незначительные симптомы астмы должны пройти естественным путем, используя дыхательные техники, такие как Бутейко, или просто расслабляясь.

Другими словами, я просто стал меньше брать пуховик, даже когда хотел.

Конечно, это не всегда было легко или удобно, но я был предан делу и придерживался этого.

Столь резкое сокращение употребления альбутерола позволило мне уменьшить воспаление бронхов и слизистую оболочку без использования ингаляционных стероидов, которые, как мы уже обсуждали, только способствуют появлению новых симптомов в будущем.

Конечно, если у вас серьезные симптомы и / или они не проходят в течение 5-10 минут, не стесняйтесь использовать ингалятор. Не будь героем и не попади в больницу.

Но не забывайте, что цель ингалятора , а не – облегчить ВСЕ симптомы астмы.

Назначение вашего ингалятора – облегчить симптомы, которые вы не можете облегчить естественным путем – поэтому его называют «спасательным» ингалятором.

Так что немного верьте в себя, сохраняйте спокойствие и посмотрите, пройдет ли чувство “надо взять мою пуховку”. Вы можете удивить себя.

И не забывайте, что профилактика – мать всех лекарств.

Даже когда вы чувствуете отсутствие симптомов, вы все равно хотите принять меры, чтобы уменьшить тяжесть следующего приступа.

Это означает максимальную заботу о своем здоровье в целом.

Пейте много воды, высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и избегайте переедания.

Эта диета от астмы действительно помогла мне, и ей легко следовать.

Также постарайтесь снизить уровень стресса с помощью медитации, йоги и, как уже упоминалось, специальных дыхательных техник. Это 10-минутное видео о дыхательных упражнениях – хорошее начало.

Если вам по-прежнему нужен ингалятор более 3 раз в неделю, поговорите со своим врачом о приеме профилактического ингалятора, такого как Flovent.

Превентивный ингалятор поможет уменьшить симптомы и остановить злоупотребление вентолином.

Наконец, если вы хотите, чтобы напоминания оставались мотивированными, не забудьте присоединиться к нашему бесплатному сообществу по астме, присоединившись к нашему списку рассылки ! Время от времени мы рассылаем электронные письма (никогда не спам) с новыми советами и ресурсами, которые мы находим, чтобы помочь нам при астме.

Дополнительные ресурсы, которые помогут избавиться от зависимости от вентолина

Я начал этот блог об астме, потому что хотел помочь таким людям, как я, делясь информацией, которую я узнал, которая помогла мне перейти от использования моего ингалятора альбутерола / вентолина несколько раз в день к тому, что теперь он нужен только несколько раз в год. в основном, когда я болею.

Вот некоторые из средств, которые принесли мне наибольшую пользу в борьбе с астмой.

Если вы нашли это Руководство по злоупотреблению вентолином полезным и хотите поддержать наш блог об астме, воспользуйтесь нашими ссылками на Amazon ниже. Это не будет стоить вам никаких дополнительных затрат и поможет нам продолжать делать бесплатные руководства для наших коллег-астматиков!

Дыхательные техники для уменьшения избыточного дыхания

В этом блоге я много писала о методах дыхания. Теперь я понимаю, что то, как я дышу и сколько я дышу, имеет огромное влияние на мою астму.

Звучит легко, правда? К сожалению, за более чем 30 лет обращения к врачу для лечения астмы ни один из них не предложил мне изучить дыхательные техники, чтобы лучше справиться с моими симптомами.

К счастью, для начала доступно множество книг. Я многому научился у специалиста по астме Патрика Маккеуна, и я уверен, что его последний, The Oxygen Advantage , действительно может вам помочь.

На момент написания этой статьи он продавался на Amazon по цене ниже 20 долларов, что делало это довольно дешевый способ значительно облегчить вашу астму.

Не большой читатель?

Не волнуйтесь! Патрик также выпустил DVD. Этот набор DVD Клиника Бутейко поставляется с DVD, компакт-диском и его популярной книгой Close Your Mouth .

Вы также можете найти множество бесплатных видео Бутейко на Youtube – просто убедитесь, что вы внимательно следите за тем, на кого подписаны.

Простой способ уменьшить симптомы астмы ночью (без ингалятора!)

Один из самых простых, простых и дешевых трюков, который я получил от Патрика (и других практикующих астматиков), также поначалу звучит глупо.

Если вы похожи на меня, ваши симптомы астмы, вероятно, усиливаются ночью, а просыпаться в 3 часа ночи, потому что вам нужна затяжка, – самое худшее.

Если астма усиливается ночью, вероятно, это связано с тем, что вы неосознанно дышите через рот.

Так как же это победить? Заклеиваешь губы липкой лентой, когда ложишься спать!

Я знаю, это звучит странно – перейдите сюда, , чтобы узнать больше информации, в том числе о том, как это работает, и о некоторых мерах предосторожности.

Мне нравится использовать мягкую бумажную медицинскую ленту 3M – я обнаружил, что она наиболее бережно воздействует на мою кожу, при этом я остаюсь на ней всю ночь.

Вы можете найти это в своей местной аптеке или купить оптом и, возможно, сэкономить несколько пенсов на Amazon. В любом случае, если вы такой же, как я, вы заинтригованы и думаете, что все настолько простое, что стоит попробовать!

Получите более чистый воздух

Это очевидная вещь, подтвержденная наукой: очистители воздуха могут помочь нам справиться с симптомами астмы.

Не могу поверить, что мне понадобилось так много времени, чтобы наконец получить воздушный фильтр, и я так счастлив, что нашел свое средство для удаления аллергенов Honeywell HPA160 HEPA Tower (ссылка на Amazon). Я заметил разницу в качестве воздуха в моей квартире всего через несколько часов использования этой маленькой машины, и я не оглядывался назад.

Имеет смысл, чтобы воздух в вашем доме был как можно более чистым, чтобы облегчить работу ваших легких. Сам по себе воздушный фильтр не избавит от симптомов, но может помочь.

А если вы готовы погрузиться, вот отличный вариант по умеренной цене, который сейчас доступен:

Возможно, вам понадобится другой фильтр, соответствующий вашему жилому пространству.Будьте осторожны, потому что некоторые типы очистителей воздуха могут усугубить симптомы астмы . Так что воспользуйтесь моим руководством по очистителям воздуха от астмы, чтобы узнать, что лучше всего работает.

CBD для лечения астмы: мое секретное оружие

Я не знал о CBD, когда впервые начал отказываться от лекарств от астмы, и мне хотелось бы, чтобы это было – так все было бы намного проще!

Доказано, что

CBD помогает лечить многие типы астмы, уменьшая воспаление и расслабляя нервную систему.

Это натуральное соединение, содержащееся в конопле, которое тысячелетиями использовалось в медицине для лечения многих заболеваний, включая астму. CBD легально доступен без рецепта во всех штатах США, а также в Канаде и Европейском союзе.

Перед тем, как принять КБР, я мог перестать принимать пуховик… но иногда мне все еще хотелось этого. Теперь я совсем не жажду этого, и CBD помогает и с другими состояниями. Моя жена, Эмма, принимает его, чтобы избавиться от легкого беспокойства и тяжелой бессонницы, и она клянется в этом.

Если вам интересно, , пожалуйста, узнайте больше о том, как использовать CBD для лечения астмы, здесь .

Многие читатели просят меня порекомендовать бренды, потому что популярность CBD растет, и есть много хороших вещей … а также много мусора, притворяющегося CBD. Я настоятельно рекомендую Pure Spectrum (вот почему), и я рад поделиться тем, что читатели моего блога, которые используют код купона «Treatasthma», могут получить 10% скидку на заказ, что делает еще проще попробовать CBD, чтобы убедиться, что он работает для вас.

Дополнительная информация о злоупотреблении вентолином

К этому моменту вы, вероятно, можете сказать, что я очень увлечен поиском естественных способов облегчения симптомов астмы.

Я знаю, что вентолин может спасти жизнь… но это еще и заноза в заднице.

Но не верьте мне на слово! Вот несколько статей из Национального института здоровья (NIH).

Ура! Этого достаточно, чтобы вы тоже старались как можно чаще отказываться от вентолина, верно?

Итак, вот несколько полезных статей, написанных моими, которые могут помочь вам на вашем пути «остановить злоупотребление вентолином»:

• Как я бросил вентолин – 5 простых шагов
  (Это в основном мое путешествие по астме – с особыми действиями, которые я предпринял, чтобы резко сократить употребление вентолина и полностью отказаться от профилактического ингалятора.)
• Как гребля помогла мне бросить вентолин
  (Упражнения – ключевой компонент прекращения злоупотребления альбутеролом, но это сложно, когда у вас, как и у меня, возникает неприятная астма, вызванная физическими упражнениями. Вот как я решил эту проблему.)
• Как вести журнал для лечения астмы
  (Если вы серьезно относитесь к естественному лечению астмы, вам нужно отслеживать свои симптомы – вот как)
• Лучший чай от астмы – Мои фавориты!
  (Если вы пытаетесь справиться с легкими симптомами астмы без пудры, то чашка чая поможет вам расслабиться.Вот мои чаи для лечения астмы.)

И если вы нашли это Руководство по злоупотреблению вентолином полезным, пожалуйста, присоединяйтесь к моему списку рассылки …

Ингаляторы и выходы (часть II): факты и вымыслы

Множество различных лекарств для лечения астма доставляется из ингаляционных аппаратов. Некоторые бронходилататоры, открывающие дыхательные пути внутри несколько минут; они используются для быстрого облегчения.Другие профилактические препараты, предназначенные для регулярного использования основа для ежедневного контроля астмы и предотвращения астмы атаки. Некоторые из этих профилактических препаратов работают при много часов подряд, чтобы расслабить мышцы бронхов, которые окружают наши дыхательные пути (бронходилататоры длительного действия). Другие работать, чтобы успокоить аллергическое воспаление, лежащее в основе астмы (противовоспалительные препараты). Некоторые из распространенных лекарств, вводимых через ингалятор: перечислены в сопроводительной таблице. Действие бронходилататора от средств быстрого облегчения длится. около 4-6 часов. Когда-то люди, страдающие астмой, были рекомендуется использовать их быстрые добавки четыре раза в день, чтобы держите бронхи открытыми в течение дня. В тщательные эксперименты, проведенные в Центре астмы Партнерс и в других местах было обнаружено, что регулярное использование в быстродействующих бронходилататорах не было необходимости. Это не улучшить самочувствие или предотвратить приступы астмы.Сейчас рекомендуется использовать эти быстродействующие бронходилататоры только тогда, когда это необходимо для облегчения симптомов астмы. Если ты чувствую себя хорошо, нет необходимости их использовать.

Воспользуйтесь своим «быстрым помощником» ингалятор только тогда, когда это необходимо для облегчения симптомов астмы. Используйте свой «Контроллер / превентор» ингалятор каждый день для предотвращения симптомов и защиты от приступы астмы. Ингаляторы не вызывают привыкания и не вызывают привыкания. теряют свою эффективность, используется каждый день.

С другой стороны, контролирующие / профилактические препараты предназначены для ежедневного приема. Даже когда ты чувствуешь Что ж, астма означает, что вы все еще уязвимы для триггеры, которые могут спровоцировать астматические симптомы.В контролирующие / профилактические препараты снижают чувствительность бронхов к этим триггерам и защитят вас против астматических приступов. Многим людям, страдающим астмой, когда-то советовали сначала использовать их быстродействующие бронходилататоры для открытия бронхов трубки, за которыми следуют их контролирующие / профилактические препараты, который затем может проникнуть глубже в легкие. Этот последовательность оказывается ненужной.Быстрое облегчение бронходилататоры могут оставаться в кармане или сумочке до тех пор, пока нужен для быстрого облегчения; их не нужно принимать в сочетании с другими ингаляторами. Есть одно обстоятельство, при котором быстросъемное бронходилататоры могут хорошо работать в профилактических целях: используйте их перед тренировкой или на холодном воздухе. Если принимать за 10-15 минут до тренировки или холодным воздухом воздействие, эти бронходилататоры могут предотвратить симптомы астмы этого можно было бы ожидать в противном случае.

Смерть от астмы вызвана неспособность дышать, редко из-за нерегулярного сердца ритмы.

Возможно, вы слышали, что регулярно пользуетесь ингаляторами. может вызывать привыкание. Не правда. Если бы был лекарство от астмы разработано завтра, вы можете отказаться от эти лекарства без “снятие.”Возможно, вы слышали это, если использовали ваши лекарства каждый день, они потеряют свои эффективность, «когда они вам действительно нужны». Нет истинный. Научные исследования показали, что они продолжают быть столь же эффективными после месяцев и лет использования, как и были, когда вы их впервые взяли. Другой вымысел: возможно, вы слышали (или даже читали в вкладыши в пакеты, которые идут в комплекте с ингаляторами), которые вам необходимы подождите одну минуту между вдохами.Фактически ингаляторы готовы к повторному срабатыванию в течение нескольких секунд после выстрела. После того, как вы втянули лекарство в легкие. с медленным, глубоким вдохом, а затем задержал дыхание на около 5 секунд, он готов доставить лекарство опять таки. Если ваш врач рекомендует две или четыре затяжки лекарство из ингалятора, значит, нужно втягивайте каждую затяжку с отдельным вдохом.Это не работает ну вообще две затяжки в рот и потом вдохните и то, и другое одновременно. Таким же образом, если вы используете спейсерную камеру с ингалятором, сделайте один вдох для каждый спрей доставляется в камеру. Не “загружать” вверх “камеру с несколькими дозами; большая часть лекарство останется в камере, если вы делать.

На каждую затяжку лекарства нужно взять отдельный вдох, даже при использовании распорка.

Злоупотребление астматическими ингаляторами: тревожная новая тенденция?

Том. 14 • Выпуск 3 • Страница 50
Злоупотребление ингаляторами астмы: тревожная новая тенденция?

Пациенты, которые делают дополнительные затяжки, могут иметь другие проблемы с поведением

Майк Бедерка

Выпейте чашку кофе. Потом еще один. Потом еще один. И продолжай.

Выпейте около 10 чашек и посмотрите, как вы себя чувствуете.

Не так уж и хорошо, правда?

Что ж, это сравнимо с 20 затяжками выдаваемого по рецепту ингалятора от астмы – опасный способ, которым подростки пытаются накуриться.

«Твое сердце будет бешено колотиться. Ваши руки будут дрожать. У вас повысится кровяное давление », – сказал Джозеф Росман, доктор медицинских наук, руководитель отделения легочной и реанимации больницы Mount Sinai, Чикаго. «Я не могу понять, почему люди хотят так себя чувствовать».

Он не одинок. Существует мало исследований о злоупотреблении ингаляторами от астмы среди молодежи и о том, насколько это серьезная проблема.

«Что так интересно, это никого не видит», – сказала Кэрол Дж. Бойд, MSN, PhD, RN, директор Исследовательского центра злоупотребления психоактивными веществами при Мичиганском университете в Анн-Арборе.Доктор Бойд недавно завершила пилотное исследование, которое, как она надеется, поможет выявить проблему.

Исследование, опубликованное в прошлом году в журнале Journal of Adolescent Health , показало, что 15 процентов восьмиклассников и девятиклассников из школьного округа Детройта использовали ингаляторы для лечения астмы, которые не были прописаны по рецепту. ¹ Кроме того, эти ученики были значительно более склонны к курению сигарет и марихуаны, запоя и употреблению экстази и кокаина по сравнению с другими учениками старших классов.

«Мы не думали, что найдем это», – сказал доктор Бойд. «Это было просто счастливой случайностью. Сначала, когда мы смотрели на это, мы думали, что это немного странно, что дети признают, что они злоупотребляют ингаляторами от астмы. Затем мы увидели, что это коррелирует с другими проблемами поведения, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. Именно тогда возник этот маленький красный флаг, и мы подумали, что должны опубликовать это ».

Однако исследователи признают некоторые ограничения. ¹ Во-первых, у них была относительно небольшая выборка (496 восьмиклассников и девятиклассников), и они не делали различий между бета-агонистами и ингаляторами кортикостероидов, которые имеют разные фармакологические механизмы.Однако студенты, скорее всего, использовали препараты короткого действия, потому что они более распространены.

Кроме того, исследователи не определили злоупотребление, пояснил соавтор исследования Кристиан Дж. Тетер, фармацевт, BCPP, доцент кафедры фармацевтической практики, Школа фармацевтики Северо-Восточного университета, Бостон.

«Мы не знаем, время от времени они играют и хотят, чтобы все были в восторге. Мы не знаем, используют ли они ингаляторы в терапевтических целях, но только не по назначению, например: «У вас есть ингалятор.У меня нет своего. Позвольте мне использовать вашу », – сказал он. «Это по-прежнему неуместно, потому что существуют разные типы ингаляторов с разными терапевтическими эффектами, что может быть опасно, если студент использует неправильный ингалятор в чрезвычайной ситуации».

Другие исследователи разделяют свои опасения. Мэтью Ховард, доктор философии, профессор социальной работы и психиатрии в Мичиганском университете, опросил 193 заключенных в Миссури молодых людей с диагнозом астма. ² Из 90 процентов прописанных ингаляторов 26 процентов злоупотребляли им (что определяется здесь как чрезмерное использование).

Насилие принимало несколько форм: 60 процентов делали это для лечения своих собственных симптомов, 60 процентов хотели увидеть, как это будет ощущаться, и 57 процентов хотели получить кайф.

No related posts.