Манту противопоказания комаровский: Доктор Комаровский – о туберкулезе и методах его диагностики у детей

Доктор Комаровский – о туберкулезе и методах его диагностики у детей

admin НОВИНИ, Охорона здоров’я 24.03.2018

Что такое Диаскинтест и почему он лучше пробы Манту? Объясняет доктор Евгений Комаровский по случаю Дня борьбы с туберкулезом.

Проблема туберкулеза, несмотря на свою многовековую историю, остается актуальнейшей проблемой человечества. Важная особенность болезни состоит в том, что в течение длительного времени после заражения имеет место так называемая латентная фаза инфекции, когда никаких волнительных симптомов нет, но уже возможны и диагностика, и превентивная терапия. Самый распространенный метод вышеуказанной диагностики — это так называемые кожные пробы, тем не менее для большинства родителей термины «Диаскинтест» и «проба Манту» — это мало что означающие, очень пугающие слова, явно имеющие отношение к прививкам. Все остальное, как правило, покрыто мраком страха и непонимания.

Предлагаю потратить не более 5 минут, прочитать, разобраться, успокоиться и перестать нервничать понапрасну.

Итак, основы основ в виде 15 тезисов:

Всем известна болезнь — туберкулез. Возбудитель туберкулеза — микроб, туберкулезная палочка, научное название — микобактерия туберкулеза.

Из микобактерий получают особое вещество — туберкулин. Туберкулин — это жидкость, в состав которой входят определенные фрагменты туберкулезных палочек.

Человеческий организм может реагировать на туберкулин, а может и не реагировать. От чего это зависит? Прежде всего от того, есть в человеческом организме туберкулезная палочка или нет. Если произошло инфицирование (микобактерия попала в организм), значит иммунная система имеет опыт «общения» с туберкулезом и она (система иммунитета) будет реагировать на введение туберкулина. Нет такого опыта — никакой реакции не будет.

Небольшое количество туберкулина тоненькой иголкой вводят внутрикожно. Если реакция будет положительная (покраснение, припухлость) — значит в организме есть туберкулезная палочка; если реакции не будет — нет туберкулезной палочки. Это и есть проба Манту.

Теперь понятно, что проба Манту — это не прививка. Это удобная и быстрая диагностическая проба, позволяющая своевременно заподозрить туберкулезную инфекцию.

А почему заподозрить? — спросите вы. Ведь все очевидно: покраснела проба Манту — есть туберкулез, не покраснела — нет туберкулеза. Что ж тут подозревать! Лечить надо! Но не все так просто!

В чем сложность? Прежде всего, в том, что микобактерия может попасть в организм человека двумя основными способами. Способ первый — естественный: заражение, как правило, воздушно капельным путем, после контакта с больным туберкулезом. Способ второй — искусственный: введение в организм специально ослабленной туберкулезной палочки для формирования иммунитета к туберкулезной инфекции. «Введение в организм для формирования иммунитета» — это и есть прививка от туберкулеза, а «ослабленная туберкулезная палочка» — это вакцина БЦЖ.

Сложность становится понятной! Оказывается, положительная проба Манту, может быть признаком туберкулезной инфекции и требовать немедленного лечения, и в то же время может быть следствием сделанной в роддоме прививки БЦЖ и выработанного иммунитета. Отличить одно от другого совсем не просто. По этому поводу написаны сотни инструкций, советов и рекомендаций, но 100% уверенности нет почти никогда и, как следствие, тысячи детей «на всякий случай» пьют далеко не безобидные лекарства, поскольку остаются сомнения, цена ошибки высока и рисковать никто не хочет.

Помните, что такое туберкулин? — Жидкость, в состав которой входят определенные фрагменты туберкулезных палочек. А палочки, как мы уже знаем, бывают двух видов: дикие, опасные, те, что вызывают болезни, и ослабленные, те, что, используются для вакцинации и входят в состав вакцины БЦЖ. Теперь очень важная информация: оказывается, у опасной туберкулезной палочки есть несколько особых белков, которые отсутствуют у палочки ослабленной.

Ученым удалось выделить эти «особые белки» и создать на их основе препарат, похожий на туберкулин и позволяющий проводить кожные пробы. И сам препарат, и диагностическая проба с этим препаратом получили название Диаскинтест.

Уникальная и очень ценная особенность Диаскинтеста состоит в том, что проведенная вакцинация БЦЖ никак не влияет на результат! Диаскинтест становится положительным только тогда, когда организм инфицирован микобактерией туберкулеза, которая вызвала или реально способна вызвать заболевание.

Теперь становится понятным, что у большинства детей Диаскинтест – отрицательный, а реакция Манту положительная, поскольку большинство детей получило вакцину БЦЖ. Положительная Манту – повод наблюдать и продолжить обследование. Отрицательный Диаскинтест – повод успокоиться: все в порядке!

Отрицательный Диаскинтест говорит о том, что в организме ребенка нет активной туберкулезной инфекции.

Достоинства Диаскинтеста, или ответ на вопрос, чем он лучше пробы Манту:

достоинство главное и очевидное: отсутствие положительных реакций, связанных с вакцинацией БЦЖ;

высокая чувствительность: т.е. если имеет место туберкулезная инфекция, так проба будет положительной с вероятностью, приближающейся к 100%;

высокая специфичность: если проба положительная, так с вероятностью, приближающейся к 100% это именно туберкулез, а не что-то другое, способное повлиять на результат;

при проведении Диаскинтеста избыточно сильные реакции встречаются значительно реже, чем при проведении пробы Манту;

если медицинский работник умеет проводить пробу Манту, ему не составит никакого труда освоить Диаскинтест: техника проведения Диаскинтеста практически ничем не отличается от техники проведения пробы Манту. Очень похожи показания и противопоказания, методы и сроки оценки реакции.

Особая ценность Диаскинтеста — его применение позволяет в десятки раз сократить количество детей, которые необоснованно получают противотуберкулезные антибиотики. А ведь именно массовое и зачастую необоснованное применение противотуберкулезных средств, приводит к возникновению особо опасных форм болезни, при которых туберкулезная палочка оказывается устойчивой к большинству лекарств.

P.S. Знаете ли вы о том, что место проведения пробы Манту нельзя тереть, чесать, мазать зеленкой и заклеивать пластырем? А вот мочить это место можно! Диаскинтест тоже можно мочить! Купайтесь на здоровье.

Автор – Комаровский Е.О.

Читайте также: Масова «флюшка» – черговий міф пострадянської медицини

проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни – туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб – «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными.

С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный – болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют – папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат – папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы – тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни – туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб – «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный – болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют – папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат – папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы – тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни – туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб – «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный – болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют – папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат – папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы – тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Что нельзя делать с Манту на самом деле — Рамблер/женский

«Моему ребенку сделали прививку Манту» – такую фразу можно нередко услышать от мам. На самом деле такой прививки не существует. Манту – это проба, с помощью которой выявляется реакция организма на бактерию Коха. Иными словами, она дает понять, инфицирован ли ребенок туберкулезом.

Фото: УмнаяУмная

Есть от этого страшного заболевания и прививка – БЦЖ, которую делают в раннем детстве. Она не гарантирует 100-процентную защиту от палочки Коха, но если та случайно по воздуху попала в организм, он легко справляется с ней. Однако со временем число антител, противостоящих туберкулезной палочке, значительно снижается. И если такие палочки проникают в организм в большем количестве: не помыли руки после автобуса, где за поручни мог держаться кто угодно или в общественном месте на вас чихнул больной человек. В общем, продолжить можно долго – как узнать, не инфицирован ли человек?

Для этого и существует проба Манту. Но чтобы реакция была правильной, то есть, показала истинное состояние организма, нужно соблюдать несколько правил.

– Первым из таких правил многие назовут запрет мочить пробу три дня. Это правило устарело, – говорит педиатр из Санкт-Петербурга Алла Андреева. По ее словам, ничего страшного не будет, если ребенок искупается или просто намочит руку. А вот чего нельзя делать ни в коем случае, так это растирать место пробы. При мытье нельзя использовать мочалку, даже просто чесать это место не рекомендуется.

Иногда, чтобы ребенок не расчесывал место введения Манту, рекомендуют пить антигистаминные препараты. Доктор Комаровский – ведущий популярной медицинской передачи – говорит, что делать этого ни в коем случае нельзя, так как антигистаминные средства могут помешать проявлению реакции на туберкулин.

Известный теледоктор также предостерегает от наклеивания на пробу Манту пластыря или нанесение бинта или марлевой повязки. Прекращение доступа кислорода к пробе может спровоцировать воспалительный процесс.

Если погода достаточно теплая, не стоит надевать на ребенка одежду с длинными рукавами. Во-первых, она сама по себе будет натирать место пробы, а во-вторых, если ребенок вспотеет, то потоотделение вместе с растиранием одеждой также может исказить реакцию. По этой же причине первые три дня после пробы противопоказаны физические нагрузки, которые могут вызвать потоотделение. Ну и само собой разумеется, в первые дни после пробы Манту и речи быть не может о посещении бани или сауны.

Особое внимание медики обращают на питание после пробы. Педиатр из США Ада Дискинсон считает, что единого рецепта здесь нет и быть не может. Прежде всего она советует не менять обычный рацион ребенка. И особо проследить за тем, чтобы к нему на стол не попали продукты, на которые у него когда-либо была аллергическая реакция.

Российские медики к этому совету добавляют список продуктов – которые в принципе могут вызвать аллергию или просто дать искаженную реакцию на пробу. В этом списке – всевозможные ягоды и фрукты, содержащие витамин С: смородина, клюква, малина, клубника, цитрусовые и ананасы. Шоколад (особенно белый и молочный), куриные яйца, свежевыжатые неразведенные соки – тоже в группе риска. Врачи советуют любые сладости в этот период заменять сухофруктами. Кроме того, нежелательна жирная пища, грибы, а также находящиеся для детей под запретом всегда чипсы, кириешки, газированные напитки.

Если вы знаете, что в скором времени вам предстоит проба Манту, внимательнее проследите за ребенком. Только вы можете сказать, полностью ли он здоров: подкашливание, насморк, недомогания в определенное время суток, иногда, на первый взгляд, беспричинное небольшое повышение температуры. Любое состояние из перечисленного является стоп-сигналом для пробы Манту.

У этой пробы, действительно, достаточно ограничений. Но еще больше их появится в вашей жизни и жизни вашего ребенка, если вы не будете ее делать. По существующему законодательству, без нее ребенок не может посещать детский сад, школу. Даже если вы обеспечите ему домашнее образование, он не сможет стать студентом, так как при приеме в вуз справка о пробах и прививках обязательна. И при отсутствии в ней пробы Манту приемная комиссия на вполне законных основаниях откажется принимать у вас документы.

Может ли манту навредить ребенку

Правда ли, что манту опасна для ребенка? © Shutterstock

О негативных последствиях манту говорено-переговорено. Причем о ненужности и опасности манту говорят в основном люди, далекие от медицины. Давайте разберемся, что такое манту, чтоб решить, делать или нет ребенку манту.

Что такое манту?

Манту – это не прививка, это проба на наличие палочки туберкулеза в крови ребенка. Во время пробы манту шприцом вводят туберкулин под кожу ребенка. Место инъекции имеет вид так называемой пуговки.

Это место нельзя 3 дня мочить, и через 72 часа (строго!) необходимо показать фтизиатру, который по размеру пуговки определит, инфицирован или нет ребенок туберкулезом.

Особенно важно это знать, если собираешься делать ребенку другие прививки, например АКДС. Иногда бывает, что реакция на манту есть, но аллергическая. Задача фтизиатра – решить, какого рода реакция на манту.

Если есть малейшее подозрение, что ребенок инфицирован туберкулезом, любые другие прививки запрещены. Также малышу должны назначить дополнительный анализы для окончательного диагноза  – болен ли ребенок туберкулезом.

По словам доктора Евгения Комаровского, “реакция на манту возможно не только тогда, когда организм реагирует на болезнетворную бактерию, но и тогда, когда человеку сделана прививка БЦЖ, то есть введены ослабленные туберкулезные бактерии”.

© ShutterstockМанту очень важна при профилактике туберкулеза

Ведь, согласно официальным данным, в Украине – эпидемия туберкулеза.

По данным Госкомстата, в 2009 г. в Украине зарегистрировано более 33 тыс. впервые выявленных туберкулезных больных.

То есть это только те, кто прошел диагностику.

Для сравнения, в том же 2009 г. в США с населением около 300 млн. зафиксировано более 15 тыс. больных туберкулезом. Цифры говорят сами за себя.

Опасны ли пробы манту?

Мнение “за”: доктор Комаровский призывает не бояться манту и делать ее регулярно один раз в год. По словам Евгения Комаровского, “манту — это не прививка, а проба, поэтому реальной нагрузки на иммунитет она не несет, никакой опасности в большинстве случаев не представляет”.

Мнение “против”: педиатр и кандидат медицинских наук Зоя Дергачева утверждает, что ежегодное проведение пробы манту наносит много вреда детскому организму, который и так ослаблен экологическими проблемами, антибиотиками и продуктами питания.

Ведь в туберкулине (который вводится во время пробы манту) использован как консервант фенол – один из сильнейших клеточных ядов. Зоя Дергачева недоумевает – почему не используются другие методы диагностики.

Ведь анализ крови и слюны тоже выявит туберкулезную палочку в организме ребенка и при этом не нанесет вреда организму.

Например, по предварительной договоренности с медсестрой или врачом, манту можно заменить пробами Сулова, анализом на иммуноглобулин АМg к туберкулезу (150,00 грн., кровь из пальца), результатами флюорографии взрослых членов семьи.

© ShutterstockНапомним, в апреле 2006 года 88 из 100 учеников школы-интерната в Херсонской области были госпитализированы после пробы Манту.

Врачи поставили диагноз ОРВИ. Вскоре такая же массовая реакция на пробу манту повторилась в Хмельницкой, Винницкой и Черкасской областях.

Медики наотрез отказываются связывать это заболевание детей с пробой манту.

В феврале 2011 г. в Ялтинскую детскую больницу после пробы манту попали 6 семиклассников из Симеиза. По словам директора школы, через 15-20 минут после проведения диагностической пробы у детей начался озноб, слабость, головокружение. Ребят выписали из больницы с диагнозом: аллергическая реакция на введение туберкулина.

Также узнай на lady.tochka.net, зачем нужны аллергопробы и где их можно сделать.

Подписывайся на наш Facebook и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Что такое Диаскинтест и почему он лучше пробы Манту? – Статьи

Проблема туберкулеза, несмотря на свою многовековую историю, остается актуальнейшей проблемой человечества. Важная особенность болезни состоит в том, что в течение длительного времени после заражения имеет место так называемая латентная фаза инфекции, когда никаких волнительных симптомов нет, но уже возможны и диагностика, и превентивная терапия. Самый распространенный метод вышеуказанной диагностики — это так называемые кожные пробы, тем не менее для большинства родителей термины «Диаскинтест» и «проба Манту» — это мало что означающие, очень пугающие слова, явно имеющие отношение к прививкам. Все остальное, как правило, покрыто мраком страха и непонимания.

Предлагаю потратить не более 5 минут, прочитать, разобраться, успокоиться и перестать нервничать понапрасну.

Итак, основы основ в виде 15 тезисов:

  1. Всем известна болезнь — туберкулез. Возбудитель туберкулеза — микроб, туберкулезная палочка, научное название — микобактерия туберкулеза.
  2. Из микобактерий получают особое вещество — туберкулин. Туберкулин — это жидкость, в состав которой входят определенные фрагменты туберкулезных палочек.
  3. Человеческий организм может реагировать на туберкулин, а может и не реагировать. От чего это зависит? Прежде всего от того, есть в человеческом организме туберкулезная палочка или нет. Если произошло инфицирование (микобактерия попала в организм), значит, иммунная система имеет опыт «общения» с туберкулезом и будет реагировать на введение туберкулина. Нет такого опыта — никакой реакции не будет.
  4. Небольшое количество туберкулина тоненькой иголкой вводят внутрикожно. Если реакция будет положительная (покраснение, припухлость) — значит, в организме есть туберкулезная палочка; если реакции не будет — нет туберкулезной палочки. Это и есть проба Манту.
  5. Теперь понятно, что проба Манту — это не прививка. Это удобная и быстрая диагностическая проба, позволяющая своевременно заподозрить туберкулезную инфекцию.
  6. “А почему заподозрить?” — спросите вы. Ведь все очевидно: покраснела проба Манту — есть туберкулез, не покраснела — нет туберкулеза. Что ж тут подозревать! Лечить надо! Но не все так просто!
  7. В чем сложность? Прежде всего в том, что микобактерия может попасть в организм человека двумя основными способами. Способ первый — естественный: заражение, как правило, воздушно-капельным путем, после контакта с больным туберкулезом. Способ второй — искусственный: введение в организм специально ослабленной туберкулезной палочки для формирования иммунитета к туберкулезной инфекции. «Введение в организм для формирования иммунитета» — это и есть прививка от туберкулеза, а «ослабленная туберкулезная палочка» — это вакцина БЦЖ.
  8. Сложность становится понятной! Оказывается, положительная проба Манту может быть признаком туберкулезной инфекции и требовать немедленного лечения, и в то же время может быть следствием сделанной в роддоме прививки БЦЖ и выработанного иммунитета. Отличить одно от другого совсем не просто. По этому поводу написаны сотни инструкций, советов и рекомендаций, но 100% уверенности нет почти никогда и, как следствие, тысячи детей «на всякий случай» пьют далеко не безобидные лекарства, поскольку остаются сомнения, цена ошибки высока и рисковать никто не хочет.
  9. Помните, что такое туберкулин? — Жидкость, в состав которой входят определенные фрагменты туберкулезных палочек. А палочки, как мы уже знаем, бывают двух видов: дикие, опасные, те, что вызывают болезни, и ослабленные, те, что, используются для вакцинации и входят в состав вакцины БЦЖ. Теперь очень важная информация: оказывается, у опасной туберкулезной палочки есть несколько особых белков, которые отсутствуют у палочки ослабленной.
  10. Ученым удалось выделить эти «особые белки» и создать на их основе препарат, похожий на туберкулин и позволяющий проводить кожные пробы. И сам препарат, и диагностическая проба с этим препаратом получили название Диаскинтест.
  11. Уникальная и очень ценная особенность Диаскинтеста состоит в том, что проведенная вакцинация БЦЖ никак не влияет на результат! Диаскинтест становится положительным только тогда, когда организм инфицирован микобактерией туберкулеза, которая вызвала или реально способна вызвать заболевание.
  12. Теперь становится понятным, что у большинства детей Диаскинтест – отрицательный, а реакция Манту положительная, поскольку большинство детей получило вакцину БЦЖ. Положительная Манту – повод наблюдать и продолжить обследование. Отрицательный Диаскинтест – повод успокоиться: все в порядке!
  13. Отрицательный Диаскинтест говорит о том, что в организме ребенка нет активной туберкулезной инфекции.
  14. Достоинства Диаскинтеста, или ответ на вопрос, чем он лучше пробы Манту:
  • достоинство главное и очевидное: отсутствие положительных реакций, связанных с вакцинацией БЦЖ;
  • высокая чувствительность: т.е. если имеет место туберкулезная инфекция, так проба будет положительной с вероятностью, приближающейся к 100%;
  • высокая специфичность: если проба положительная, так с вероятностью, приближающейся к 100% это именно туберкулез, а не что-то другое, способное повлиять на результат;
  • при проведении Диаскинтеста избыточно сильные реакции встречаются значительно реже, чем при проведении пробы Манту;
  • если медицинский работник умеет проводить пробу Манту, ему не составит никакого труда освоить Диаскинтест: техника проведения Диаскинтеста практически ничем не отличается от техники проведения пробы Манту. Очень похожи показания и противопоказания, методы и сроки оценки реакции.
  • Особая ценность Диаскинтеста — его применение позволяет в десятки раз сократить количество детей, которые необоснованно получают противотуберкулезные антибиотики. А ведь именно массовое и зачастую необоснованное применение противотуберкулезных средств приводит к возникновению особо опасных форм болезни, при которых туберкулезная палочка оказывается устойчивой к большинству лекарств.
  • P.S. Знаете ли вы о том, что место проведения пробы Манту нельзя тереть, чесать, мазать зеленкой и заклеивать пластырем? А вот мочить это место можно!

    Диаскинтест тоже можно мочить! Купайтесь на здоровье.

    автор Комаровский Е.О.
    опубликовано 23/03/2018 23:36
    обновлено 07/05/2020

    Допустимый размер манты у детей 7 лет. Доктор Комаровский о тесте на манту. Категорические противопоказания к пробе Манту

    Проба Манту открыта французским врачом Шарль Манту . Вопреки распространенному мнению, этот образец не является вакциной.

    Благодаря ей не происходит выработки иммунитета , она не защищает от каких-либо заболеваний.

    Немного истории

    В 1182 году Роберт Кох был впервые обнаружен микробом, который был возбудителем туберкулеза.Сейчас он называется Mycobacterium tuberculosis . С тех пор ученые всего мира начали искать средства борьбы с болезнью.

    Если родители отказываются сдавать образец

    Это контрастирует с наблюдением Саха и др. В Тебризе, где такая норма была только у 66% детей. На юге Ирана и в Индии в штате Керала этот показатель составил 1% и 5% соответственно, что ниже нашего. Родители учеников, которые не выполнили контрольные действия, когда они позвонили, сказали, что, по их мнению, их ребенок не болен, и что нет необходимости во врача.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов и подтверждают, что информированная публикация письменного согласия была получена на публикацию рукописи. Мы благодарим комитет по этике Университета медицинских наук Керманшаха, организацию по обучению и обучению Керманшаха г-ну Амирхосаину Хашемяну и медицинских работников за их помощь.


    Роберт Кох много работал над изучением новой болезни. Он взял среду, в которой размножалась туберкулезная палочка, и попытался создать лекарство от болезни.

    Получил название «Туберкулин» . Эффективность препарата для лечения заболевания не доказана.

    Новое исследование показывает, что агрессивная борьба с туберкулезом может принести значительную экономическую выгоду бедным странам. Инфекционные болезни, туберкулез. Глобальная борьба с туберкулезом; Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения.

    Обследование на туберкулез среди детей школьного возраста в Ахвазе, Иран. Ежегодный риск заражения туберкулезом в Андхра-Прадеш, Индия.Целенаправленное исследование туберкулина и лечение латентной туберкулезной инфекции. Новая программа борьбы с туберкулезом в Японии.

    Но стало известно, что он может помочь в диагностике , если ввести его пациенту.

    Лица, которые болели или не болели, показали разные результаты при применении этого препарата. Следовательно, это может стать диагностическим тестом.

    Рабочий «тестер» очень прост. Человеку вводят специальный раствор, и если он ранее имел контакт с туберкулиновой палочкой , то организм реагирует на вакцинацию , иначе реакции не наблюдается.Если есть туберкулез, значит, аллерген тоже присутствует. Это вызывает реакцию.

    Туберкулез и уроки борьбы с ним из прошлого и будущего. Оценка школьной программы скрининга на туберкулез и связанное с ней расследование, направленное на недавно иммигрировавших детей в страну с низким уровнем бремени. Профилактика и борьба с детским туберкулезом в Нью-Йорке; Рекомендации Консультативной экспертной группы.

    Туберкулезная инфекция городских подростков: результаты школьной тестовой программы.Распространенность заболевания у подростков из Юго-Восточной Азии. Скрининг на туберкулез в 2 средних школах Сан-Диего с группами высокого риска. Распространенность туберкулезной инфекции среди школьников Кералы.

    Мифы о феноле

    Некоторые матери не хотят знакомить ребенка с этим тестом, потому что вакцина содержит токсичный фенол . В мировой практике есть опыт изготовления такого лекарства без фенольных добавок. В моче человека после прививки фенолом его такое же количество, как и при пробе Манту.Следовательно, фенол в организме человека находится постоянно. Для того, чтобы он отразился на вашем здоровье, его нужно получить за день. тысяча доз.

    Зачем это нужно

    Интерпретация пробы Манту, а также знание факторов, влияющих на размер контрольной пломбы, важны для ранней диагностики туберкулеза у детей. Определить размер пороговой пробы Манту, которая различает положительные и отрицательные результаты у македонских детей, больных туберкулезом.Чтобы узнать, есть ли корреляция между питательным статусом и размером тюленя Манту.

    Пороговое значение для размера уплотнения Манту было определено путем анализа распределения результатов испытаний. Статус питания рассчитывался как вес по возрастному стандарту. В исследование были включены двести семьдесят детей с туберкулезом. Туберкулез легких был у 8% детей. 7% пациентов составляли мужчины и 3% – женщины.

    Norma Mantu у детей

    Обязательно ли делать этот тест вашему ребенку в 7 лет ? Всем детям в стране, где много заболевших туберкулезом, вакцинация БЦЖ проводится в первые дни после рождения.Эта вакцина сделана для того, чтобы вызвать образование в крови антител к туберкулезу. Если в это время сделать Мантус, будет положительно.

    Отрицательная величина уплотнения, которая отличает отрицательную реакцию Манту от положительной, составляет 5 мм. Для предотвращения широко распространенного заболевания необходимы быстрая диагностика и раннее медицинское вмешательство. Кожная туберкулиновая проба – единственный метод выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis. В большинстве случаев положительный результат теста означает инфицирование M. tuberculosis и позволяет лечить бессимптомного пациента до развития симптоматического туберкулеза.

    Тест показывает местную гиперчувствительность человека с задержкой туберкулеза. В соответствии с текущими рекомендациями, только измерения, снятые через 48-72 часа после проверки, являются действительными. Однако Ховард и Соломон показали, что у взрослых величина ослабления через 24 часа очень предсказывала возможные результаты в течение 48-72 часов.


    При заболевании реакция Манту носит особый характер. Есть рекомендации к такому диагностическому тесту.Проводится 1 раз в год начиная с 1 года.

    Хотя есть мнение, что отрицательные показатели по внедрению вакцины через 1 год становятся поводом делать такую ​​детскую пробу 2 раза в год.

    В этом исследовании мы стремились определить величину уплотнения через 24 часа после введения очищенного производного белка у детей. Через 24 часа после проведения кожной пробы максимальный поперечный диаметр пломбы был измерен с помощью прозрачной пластиковой линейки от двух авторов.Каждый читатель независимо измерял уплотнение каждого испытуемого путем пальпации. Через 48 и 72 часа те же считыватели провели второе и третье измерения. Читатели были ослеплены во время всех трех чтений.

    Статистический анализ проводился с использованием двухстороннего парного t-критерия Стьюдента. Чувствительность, специфичность и прогностические значения были рассчитаны для взрывов в течение 24 часов. Не было разницы между способностью читателей самостоятельно измерить размер печати.

    Ребенок может заболеть инфекцией в промежутках между манту. Если после вакцинации БЦЖ у ребенка развилась защитная реакция на туберкулез, то ему следует повторить эту процедуру.

    AT 6 лет детей делают bCG re , если у них отрицательный результат Манту. Пропустить тест Не рекомендуется . Поскольку между уколами вакцины может быть туберкулез, можно потерять время на лечение болезни на ранней стадии.Перед употреблением Мантуса необходимо проконсультироваться у педиатра, чтобы исключить ОРЗ и другие заболевания. Образец можно намочить, натереть нельзя. Так посоветовали опытные педиатры.

    Правила выборки

    Туберкулиновая оболочка ≥10 мм была обнаружена у 9%, 1% и 6% детей без рубца, с одним рубцом и с двумя и более рубцами соответственно. Различия были статистически значимыми. В таблице показана степень уплотнения через 24 часа и его взаимосвязь с последующим результатом через 72 часа.Распределение размеров реакции для различных показаний показано на рис. Уплотнение ≥10 мм через 72 часа считалось положительным; закаливание.

    При необходимости консультации врача

    Связь суточных показаний с результатами за 72 часа. Гранулометрический состав реакции с тремя показаниями. Однако Ховард и Соломон отметили, что строгое соблюдение этих сроков часто приводит к длительной госпитализации, отсрочке тестирования или интерпретации пациентами результатов собственных тестов.В недавнем исследовании, в котором оценивалось влияние скрининга на туберкулин на всех детей во время госпитализации для оказания неотложной медицинской помощи, из 432 протестированных пациентов только 304 были оценены через 48 часов.

    Об альтернативной диагностике

    Во всем мире, даже в очень развитых странах, таких как США, Великобритания, Канада, Манту используется для диагностики. Одна из немногих альтернатив Манту – проба Диаскина.

    Категорические противопоказания к проведению пробы Манту

    Проведение пробы категорически противопоказано:

    • при ОРВИ;
    • при кожная сыпь ;
    • при ревматических болях;
    • при астматическом заболевании;
    • на карантин в детский сад или школу.

    Внимание! При наличии таких противопоказаний пробовать можно только через месяц . В противном случае результаты могут быть неверными.

    Остальные 128 детей были выписаны до 48-часового обследования. Положительная прогностическая ценность для чтения туберкулинового туберкулинового мантукс-теста у здоровых взрослых в возрасте 24 лет по сравнению с 48-72 часами, как сообщается, составляет 75% от теста Ховарда и Соломона. Однако у детей мы обнаружили, что положительная прогностическая ценность любого 24-часового считывания была относительно низкой, когда для определения положительного теста использовался разрез ≥10 мм.Этот показатель увеличивался до 86%, если размер уплотнения составлял 5 мм в течение 24 часов.

    Чтобы тесты давали объективную картину, не следует повышать температуру в момент введения теста, ребенок должен быть полностью здоровым. Для этого нужно показать малышу педиатру.

    Как поступать с образцом после его референции

    Первая кожная проба с использованием туберкулина была изобретена ученым Пирке в начале прошлого века. Раньше это делали все.В царапину капали туберкулин, и реакция царапания на попадание воды была заметна, по этой причине контакт с водой для такого теста не рекомендовался. Тест Пирке не делается уже более 20 лет.

    С другой стороны, у подростков положительная прогностическая ценность любого показания пломбы через 24 часа была выше, чем у взрослых. Вместе наши результаты показывают, что при наличии. Эти тесты предназначены для выявления людей, которые могли быть инфицированы бактериями ТБ.Люди с хорошо функционирующей иммунной системой обычно предотвращают распространение бактерий, «блокируя» или блокируя бактерии в организме. Чтобы подвергаться риску заражения, человек должен иметь или иметь тесный контакт с кем-то, кто болеет туберкулезом в активной форме.

    • руб. ;
    • гребень ;
    • обработать йодом и зеленой краской ;
    • наклеить гипс или намотать бинт .

    Какие еще анализы делают ребенку с подозрением на туберкулез


    Для определения туберкулеза назначают анализ крови pCR метод .Этот анализ не предоставляется системой общественного здравоохранения. Таким методом может быть проведено исследования мокроты .

    Симптомы туберкулеза включают постоянный кашель, лихорадку, потерю веса, ночную потливость, утомляемость и потерю аппетита. Иногда тесты проводятся в школах или на рабочем месте и могут быть предварительно выбраны. Антигены – это чужеродные частицы или белки, которые стимулируют иммунную систему вырабатывать антитела. Существует два разных препарата туберкулина: старый тубуркулин и очищенное производное белка.Последнее является предпочтительным исследуемым веществом. Тест обычно проводится на внутренней стороне предплечья примерно на полпути между запястьем и локтем, где при введении туберкулина образуется небольшой мочевой пузырь.

    Если в мокроте есть указание на наличие туберкулезной палочки, это будет свидетельством открытой формы данного заболевания.

    Поэтому проще и эффективнее сделать рентген грудной клетки . Это будет отдушина для детей, родители которых не хотят делать манту.Ведь им нужно подтвердить, что ребенок не инфицирован.

    Флюорография можно делать с любого возраста при наличии особых медицинских показаний. Это исследование можно провести вместо Манту.

    Проведение кожной пробы занимает всего одну минуту. У людей, заболевших туберкулезом, разовьется иммунный ответ, вызывающий небольшую припухлость в месте инъекции. Если есть уплотнение или опухоль, врач будет использовать линейку, чтобы измерить размер реакции.Некоторые врачи общественного здравоохранения рекомендуют использовать 72-часовой период ожидания в качестве общей практики на том основании, что 48-часовой период ожидания дает более высокий процент ложноотрицательных результатов теста.

    Что такое Манту

    Маленькие точки инструмента либо покрыты сухим туберкулином, либо используются для прокалывания пленки жидкого туберкулина. Тест читается путем измерения размера самой большой папулы. Поскольку невозможно точно контролировать количество туберкулина, используемого в тесте, положительный результат теста необходимо проверять с помощью пробы Манту.

    Таблетки Манту и аллергии

    Следует отметить, что проба Манту – это тест на аллергию. Анализ делается с целью выявления в организме аллергической реакции на туберкулезную пробу. Следовательно, таблетки от аллергии мешают объективности анализов.

    Важно! Перед проведением пробы Манту принимать противоаллергические препараты – некорректно.

    Категорические противопоказания для пробы Манту

    Непосредственно перед пробы кожу на руке в месте укола обычно протирают спиртовым мазком и оставляют на воздухе сушить.Пациенту рекомендуется содержать место проведения теста в чистоте, не накрывать его, не царапать и не вытирать его. Если возникает сильный отек, зуд или боль, или если у пациента проблемы с дыханием, немедленно обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг.

    Риск побочной реакции очень низкий. Эта реакция должна исчезнуть через две недели. Заболевание может развиться в месте укола или подняться температура, но это крайне редкие реакции. Это отрицательный результат теста. Отрицательные результаты теста можно интерпретировать как то, что человек не был инфицирован бактериями туберкулеза или что человек был недавно инфицирован, и у тела не было достаточно времени, чтобы отреагировать на кожный тест.Люди становятся чувствительными через две-десять недель после первоначального заражения.

    Размер реакции у ребенка 7 лет

    Бухгалтерский учет должны вести только медицинские работники. Чтобы визуально определить качество пробы, измерьте размер реакции.

    Рекомендуется тестировать не в одной руке, а в разных. Если год четный – возьмите поверхность правой руки. Все вакцины вводятся в одном месте – на внутренней поверхности предплечья, в его средней трети.Образец сделан внутрикожно. Через 72 часа после манипуляции необходимо сделать учетную запись.

    В результате, если человек контактировал с больным туберкулезом, тест следует повторить через три месяца. Люди с ослабленным иммунитетом могут быть не в состоянии адекватно отреагировать на пробу Манту, и может потребоваться либо рентген грудной клетки, либо образец мокроты.

    Отклик уплотнения 5 мм считается положительным для следующих групп. Получатели трансплантата органов.лица, получающие иммунодепрессанты. . Побочные реакции – это положительные реакции, возникающие в результате воздействия на человека других нетуберкулезных бактерий. Однако, как правило, положительные результаты не связаны с эффектами вакцинации, поскольку реакция на вакцинированных людей обычно бывает менее 10 мм, а индивидуальная чувствительность к туберкулину после вакцинации неуклонно снижается.

    Место укола может краснеть, утолщаться или опухать (это явление в медицине называется папулой). При измерении чешуек отмечается не красный цвет, а папула, которая бывает:

    1. сомнительный ;
    2. отрицательный ;
    3. положительный ;
    4. гиперергический (избыточный, более 14-17 мм ).

    Для измерения с помощью прозрачной линейки. Размер папулы измеряется поперечно.



    Фото 1. Иногда папулу обводят ручкой или маркером, так как она может менять значение из-за медицинских манипуляций.

    Во всем цивилизованном мире принято обводить место уплотнения вокруг обычной шариковой ручки, так как из-за приложения место может менять свои размеры.

    Таблица возможных размеров реакции и их значений.

    Некоторые диагнозы

    Если проба каждый год давала отрицательные результаты, а потом вдруг становилась положительной, такая ситуация может указывать на факт заражения . Если после БЦЖ образуются антитела, их количество с каждым годом будет уменьшаться. Это нормальная ситуация, которая предназначена для детей 7 лет.

    Всегда ли проба Манту показывает наличие туберкулеза?


    Туберкулез – коварное заболевание, которое протекает незамеченным и традиционно передается воздушным путем.Ребенку не сразу становится плохо. Он активный и веселый, с румяными щеками.

    Как определить, есть ли у ребенка туберкулез, если проба Манту положительная?

    Для уточнения диагноза необходимо повторить анализы в виде современной пробы. со 100% специфичностью Диаскин-тест. Обязательно покажет аллергию или положительный диагноз.

    Реакция Манту – неспецифическая проба. Он может быть положительным на туберкулез или у детей, вакцинированных от туберкулеза.Новый бесплатный тест делают всех людей от 7 до 17 лет . Он специфичен только для быстро размножающихся туберкулезных бактерий. Если туберкулеза нет, однозначно будет отрицательно. Специальным приказом Минздрава Диаскин проба введена в систему обязательного тестирования детей. Этот анализ точно подтвердит диагноз.

    Что свидетельствует о положительном результате: до 10-14 мм

    Манту показывает, столкнулась ли иммунная система ребенка с туберкулезной палочкой (БЦЖ).Соответственно, поскольку все дети еще вакцинируются такой вакциной в роддоме, смысл реакции на этот образец можно объяснить. Во время вакцинации вводят ослабленную палочку туберкулеза. Иммунная система ребенка реагирует, производя иммунный ответ – защитный ответ против туберкулеза.


    Через год проба Манту обычно должна иметь положительное значение, с пределами от 7-8 до 10 мм , но иногда и меньше.Это когда:

    • Ребенок , иммунитет .
    • Иммунная система аж столкнулся с палкой .
    • Попробуйте нормальный , пусть и с положительным результатом.

    Если через первые 7 лет ребенок не контактировал с бациллами туберкулеза, Манту становится отрицательным. Но до 5-6 лет С такими показателями делают очередную попытку подтолкнуть организм к выработке антител.

    Мы живем не в стерильных условиях и в условиях эпидемии мы можем встретить туберкулез в общественных местах.Бациллы очень устойчивы в окружающей среде.

    Аллергия на манту – может это быть

    В больнице ребенку делают прививку БЦЖ. Когда эта вакцина попадает внутрь, вырабатывается иммунная защита. Принцип иммунологической реакции – один из видов аллергии. существует 5 видов аллергии. В том смысле, в котором обычно используется слово «аллергия», это первый тип реакции на антитела. Манту – это тоже аллергическая реакция, но клеточного характера.

    Где сделать пробу Манту

    Манту нельзя игнорировать, когда в стране наблюдается эпидемия туберкулеза. Лучше всего сдавать анализы в государственных медицинских учреждениях. Они полностью отвечают за качество препарата, колют сразу многим детям. Пробу Манту у ребенка 7 лет также рекомендуется делать либо в поликлинике по месту жительства , либо в противотуберкулезном диспансере . Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование и проба Диаскина.

    Туберкулез – опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно не упустить момент возможного заражения.

    Полезное видео

    Посмотрите видео, в котором рассказывается, как и куда можно поставить ребенка Манту и чего нужно ждать результатов через 7 лет.

    Еще со школы все знают пробу Манту или «пуговицу». Так называется метод диагностики, с помощью которого узнают о наличии в организме туберкулезной палочки, степени активности болезнетворных бактерий.


    Положительная или отрицательная реакция определяется размером папулы, образовавшейся в месте инъекции. Слишком много Манту у ребенка означает, что есть повод для проведения тщательного обследования.

    Что такое Манту

    Суть образца заключается в том, чтобы ввести под кожу туберкулин, антиген, который представляет собой экстракт туберкулезных бактерий. Он влияет на образование гиперемии, а также уплотнений, выступающих над поверхностью, что называется «папула».В месте укола нет болезненных ощущений.

    Реакция протекает постепенно, полностью проявляясь на третьи сутки. По размеру пломбы делается вывод о наличии возбудителя туберкулеза. Обязательно нужно учитывать индивидуальные особенности организма.

    Дети более восприимчивы к туберкулезу, чем взрослые, поэтому их обследование особенно важно. . Первая вакцинация проводится в возрасте одного года.До 1 года проводить тест нецелесообразно. Слишком чувствительная детская кожа не может гарантировать точность анализа.

    Оценка результатов

    Результат определяется размером пломбы, которая образуется через 2–3 дня после вакцинации.

    Реакция манты у ребенка может быть:

    1. Отрицательная. Нет уплотнения, покраснения кожи в месте укола. Это показатель отсутствия контакта с возбудителем туберкулеза.Не исключено, что это произошло очень давно, и здоровый организм подавил инфекцию.
    2. Положительно. Образовавшаяся папула на месте укола свидетельствует о наличии патогенных палочек и особых лимфоцитов, образовавшихся в процессе.
    От размера папулы положительная реакция различается следующим образом:
    • Слабая (5–9 мм).
    • Средний (10–14 мм).
    • Выраженный (15–16 мм).
    • Избыточное (более 17 мм).

    3.Сомнительно. Пломба отсутствует, но есть небольшое покраснение, не более 4 мм.

    Положительная реакция Манту не означает, что ребенок болен. Он может быть носителем туберкулезной палочки, но не представляет опасности для окружающих.

    Скорость реакции в зависимости от возраста

    Нормальная реакция Манту зависит от прошедшего периода с момента последней вакцинации БЦЖ и возраста. Важна ценность шрама, оставшегося после него. При диаметре около 8 мм норму Манту у детей можно увеличить до 17 мм.Размер шрама не учитывается, если малышу меньше двух лет. При отклонении результатов Манту за 3 года от нормы тест проводится повторно.


    После первой вакцины БЦЖ иммунитет против туберкулеза действует до 7 лет. Отсутствие от нее следа в виде круглого шрама говорит о том, что ребенку не делали прививку, а значит, у него нет иммунитета.

    После пробы Манту проводится оценка результата у детей по тому, как выглядит размер реакции.У младенцев и подростков все по-другому.

    Сколько будет курс Манту, зависит от возраста:

    • Через 1 год нормальный результат – пломба диаметром от 5 до 10 мм вне зависимости от размера рубца.
    • С 2 лет размер рубца может достигать 8 мм, то для реакции Манту норма у детей будет около 16 мм.
    • В следующие 2–3 года наблюдается снижение устойчивости к туберкулезу, поэтому большинство детей определяют сомнительный, иногда положительный результат теста.От 3 до 5 лет диаметр папулы сравнивают со рубцом, оставшимся после вакцинации.
    Обычно результаты следующие:
    • Если размер рубца меньше 2 мм – результат теста отсутствует.
    • Если диаметр рубца от 4 до 6 мм, размер Манту составляет 5–6 мм.
    • При диаметре более 6 мм значения пробы обычно составляют до 10 мм.

    Таким образом, с трехлетнего возраста худший показатель – 10 мм.Через 4 года максимально допустимый размер снижается до 8 мм. В 5 лет ситуация похожа на 3–4-летнего ребенка. К 6 годам значения уменьшаются до 6 мм.

    • С 6 лет реакция Манту у детей часто вызывает сомнения. Защитные силы ослабевают и не способны сопротивляться проникновению в организм микобактерий. В 7 лет вакцинация БЦЖ в соответствии с планом вакцинации повторяется. С этого момента цикл, по которому определяется реакция у вакцинированного ребенка, начинается заново.Уже 2 года иммунная защита находится на должном уровне. К 10 годам она слабеет, а в 14 лет снова может иметь сомнительный результат.
    Для детей от 7 до 14 лет существует таблица с определенными нормами, определяющими, какой должна быть реакция Манту:

    У взрослых нормой Манту является отсутствие гиперемии, размер папулы не превышает 4 мм.

    Бывает, что положительная проба Манту измеряется у абсолютно здорового малыша. В таких ситуациях требуется дополнительное обследование.Не волнуйтесь, если через 2 года диаметр пломбы будет таким же, как у годовалого ребенка. У этой возрастной группы есть свои особенности иммунитета.

    Самостоятельное определение результатов

    Расшифровать результаты реакции на манту у ребенка должен специалист. Иногда родители очень переживают по этому поводу. Особенно, если вы заметили, что у ребенка большой Манту. Предварительная оценка результатов может быть проведена ими самостоятельно.

    Измерение проводится через 3 дня после теста.Во-первых, тщательный осмотр места укола. Сгущенная папула снаружи гиперемирована. Имеет четкую форму и немного возвышается над поверхностью кожи. Затем проверьте размер папул. Как правильно измерить Манту? Размер пломбы зависит от количества антител к специфическим антигенам Mycobacterium tuberculosis. Измерьте его бесцветной линейкой. Учитывается только папула. . Его измеряют без учета покрасневших или зачесанных участков. Зная, какого размера должны быть Манту в определенном возрасте, можно делать выводы.Расшифровку и более точную оценку результатов дает медицинский работник.

    Видео

    Видео – Реакция Манту вред или польза?

    При необходимости консультации врача

    Само по себе увеличение Манту у ребенка не может служить доказательством того, что он болен туберкулезом. Если этому сопутствуют определенные факторы, следует посетить фтизиатра.


    При наблюдении требуется консультация специалиста:

    • Увеличение размеров папул по сравнению с разломом прошлого года (поворотом).
    • Усиливающий эффект, когда размер кнопки увеличивается с каждой пробой Манту у детей.
    • Контакт с человеком, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза, является одним из наиболее частых факторов, способствующих инфицированию.
    • Наличие неспецифических симптомов заболевания (похудание, слабость, ночная потливость).

    Вне зависимости от того, положительная или отрицательная реакция Манту у ребенка, при необходимости направление к фтизиатру дает терапевт или педиатр.

    Группы риска

    Одна из причин, по которой иногда необходимо пройти тщательное обследование, несмотря на негативную реакцию, заключается в принадлежности пациента к группе риска.

    Сюда входят:

    • Люди, переболевшие туберкулезом, в паренхиме легких с патологическими изменениями.
    • Больные хроническими респираторными заболеваниями.
    • Лица без постоянного места жительства.
    • Люди, часто контактирующие с больными туберкулезом.
    • Пациенты с патологической реакцией на пробу.
    • Детский возраст до одного года с неподходящим результатом.

    Только врач может определить, что делать, если зафиксирована положительная реакция. Если Манту покраснел и имеется характерное уплотнение, это не значит, что можно утверждать о наличии возбудителя туберкулеза. Результаты оценки зависят от многих факторов. Таким образом, образец не относится к 100% надежным методам обследования.Плохая реакция Манту может быть связана с наличием воспалительных процессов в организме, простудой. Исказить результаты теста на туберкулез может банальный ринит. Кроме того, сам по себе может вызывать аллергию из-за наличия консервантов.

    Побочные действия

    Кроме аллергии на введенный туберкулин могут быть и другие отрицательные реакции:
    • Воспалительный процесс в месте пробы.
    • Зуд. Следует избегать расчесывания, чтобы не возникла гиперергическая реакция.
    • Повышение температуры.


    Появившийся после теста кашель не относится к побочным эффектам и не имеет отношения к туберкулину.

    Обычно осложнения возникают из-за безответственного отношения к месту укола. Три дня нельзя мочить, протирать полотенцем, расчесывать, смазывать любыми средствами.

    Перед обследованием обязательно ознакомьтесь с имеющимися противопоказаниями. Соблюдение всех рекомендаций поможет избежать негативных последствий для здоровья.

    Когда можно плавать после того, как попробовали Манту? Что будет, если намочить манту Можно ли плавать с вакциной манту.

    Реакция Манту (туберкулиновая диагностика) – это специальный внутрикожный тест, с помощью которого можно определить характеристики реакции организма на введение туберкулина. Этот препарат содержит мертвые элементы туберкулезных бактерий. Детям детсадовского и школьного возраста регулярно проводится внутрикожная проба.Он позволяет определить, подвержены ли мальчики и девочки туберкулезу. Довольно часто у родителей возникает вопрос, можно ли мочить Манту? Сколько дней можно мочить Манту? С помощью этой статьи вы узнаете ответы на все интересующие вопросы.

    Процедура введения туберкулина довольно проста. Медсестра или врач вводит небольшое количество специальных экстрактов микробактерий в предплечье. После этого у ребенка развивается характерная аллергическая реакция организма в месте укола.Ровно через три дня проба Манту немного увеличится и покраснеет. Лучше не мочить и снова расчесывать. В противном случае результаты могут быть неверными.

    Этот тест имеет огромное количество положительных отличий. Доступно всем детям до определенного возраста. Требуемый результат можно получить уже через три дня после введения туберкулина. При соблюдении всех аспектов и правил такая проверка очень точна.

    Положительный результат диагностирует отклонение состояния организма от нормы.В этом случае ребенку необходимо сделать прививку. Если необходимая вакцинация уже сделана в возрасте 7 лет, то проба Манту в основном продемонстрирует реакцию организма на мертвые бактерии туберкулеза. Не волнуйтесь, если диаметр пуговицы больше 0,5. Это не значит, что ваш ребенок болен этим опасным заболеванием, необходимо пройти дополнительное обследование. В этом случае лучше всего проконсультироваться с врачом.

    Как вода влияет на образец

    С реакцией Манту связано огромное количество мифов.Среди детей ходят слухи, что из-за воздействия воды на место укола можно даже заболеть туберкулезом. Вопрос, почему нельзя мочить Манту, возникает довольно часто.

    – предшественник Mantoux . Сделан путем нанесения характерных надрезов на коже. У детей на предплечье появлялись небольшие ранки, которые очень часто инфицировались при контакте с грязной водой. Именно с этого времени появилось суеверие, что нельзя долго мочить руку.На данный момент образец Birke считается устаревшим. На смену ему пришел более современный аналог – Манту. Внутрикожная инъекция имеет много преимуществ. Этот метод туберкулиновой диагностики сводил к минимуму количество факторов, которые могли повлиять на правильность результатов.

    Как долго избегать контакта с водой


    Если вас интересует вопрос, сколько нельзя смачивать Манту, то можете не волноваться. Небольшой контакт с водой не повлияет на эффективность пробы.Вы можете смело мыть руки, а также принимать душ даже в первый день после занятий Манту. Количество жидкости должно быть достаточно большим, чтобы влиять на реакцию, происходящую под кожей.

    Есть несколько случаев, когда Манту лучше не мочить. Старайтесь избегать длительных ванн, не используйте мочалку на предплечье. Если слишком сильно потереть место прокола, можно его расчесать. Красное пятно увеличится в несколько раз.

    Старайтесь не купаться в бассейнах и пресноводных озерах, а также в морях.У многих детей выборка затем увеличивается в несколько раз.

    Факторы, влияющие на Манту

    Есть ряд других факторов, которые могут повредить целевой участок кожи. Нельзя накладывать повязку на место укола, а также интенсивно расчесывать и растирать спиртом целевой участок. Не закрывайте красное пятно скотчем. У многих детей возникает специфическая аллергическая реакция после нанесения йода, увлажняющего крема, геля для душа или мыла. В этом случае Манту можно смачивать простой водой.

    Внутренние аспекты тела также могут влиять на размер пятна. Прививки влияют на иммунную систему. Манту можно делать через определенный промежуток времени после вакцинации (ориентировочный срок – 1 месяц). Также не рекомендуется делать пробу в процессе лечения кожных заболеваний и аллергии. Ребенок должен быть полностью здоровым и не жаловаться на простуду.

    Что делать, если на Манту попало много воды

    Если вы промокли от реакции Манту, не паникуйте.Промокните насухо мягким полотенцем. Скорее всего, покраснение не сильно увеличится в размерах. Если через три дня пятно становится чрезмерно большим, сообщите о том, что на место инъекции попала жидкость.

    После укола родители должны постоянно следить за действиями ребенка при принятии душа и мытье рук. Объясните детям основные правила, которым нужно следовать после теста. Не стоит особо беспокоиться о том, как долго нельзя мочить Манту своему ребенку. Попадание жидкости не повлияет на размер пятна, но для получения точных результатов рекомендуется минимизировать контакт воды с предплечьем.

    Краткие выводы по теме


    Таким образом, мы узнали, почему нежелательно мочить Манту. Если все же на пробу попало много воды и красное пятно сильно увеличилось в размерах, рекомендуется через некоторое время снова пройти процедуру туберкулиновой диагностики. Также дополнительно поговорите с опытным специалистом, квалифицированный врач с радостью ответит на все ваши вопросы.

    Помните, что реакцию Манту можно смачивать.Его нельзя расчесывать и долго держать под водой.

    Врачи до сих пор предупреждают детей, которым вводили туберкулин, и их родителей ни в коем случае не мочить место инъекции. Ходят даже слухи, что Манту нельзя мочить водой, так как можно заразиться туберкулезом. Основанием для возникновения мифа о том, что нельзя допускать попадания воды в руку, в которую вводили препарат, послужил используемый в прошлом диагностический метод, предшественник туберкулиновой пробы.Это называется тестом Пирке.

    Метод имел множество недостатков, в частности, для проникновения туберкулина приходилось наносить небольшие ранки, другими словами царапать кожу в месте нанесения препарата. Нельзя недооценивать вклад Клеменса Пирке в историю диагностики туберкулеза. Этот выдающийся аллерголог заложил основы метода Шарля Манту, который в принципе позволил выявить на ранних стадиях заболевание, тогда называемое чахоткой, и от которого ежегодно умирают сотни тысяч людей.

    Метод нанесения туберкулина непосредственно на кожу и в раны, нанесенные скарификатором, конечно, требовал минимизации внешних воздействий, чтобы исключить неверные результаты и случайное проникновение инфекции. Контакт непосредственно с местом отбора пробы воды означал, что смывалось определенное количество препарата, что не способствовало необходимому протеканию реакции. Метод внутрикожного введения туберкулина, разработанный Манту, снял многие ограничения, накладываемые на пробу Пирке.Метод ушел в прошлое, а миф о том, что смачивать участок образца какое-то время невозможно. На самом деле Манту можно намочить, и в этом нет ничего плохого.

    Итак, попадание влаги в место укола не критично, и мочить манту все же разрешено, вопреки стойкому мифу. Однако врачи все же не рекомендуют этого делать. Воздействие на место туберкулиновой пробы действительно может повлиять на результаты.

    Если ребенок намочил место взятия пробы, ничего не произойдет, даже если это произошло в первый день.Необходимо аккуратно промокнуть скопившуюся воду, не втирая. Но длительный контакт с водой может нарушить реакцию. Продолжительное воздействие воды может вызвать аллергическую реакцию. Это особенно актуально при посещении бассейна, поскольку дезинфицирующие средства, используемые для обработки воды в бассейне, могут вызвать рост и покраснение папул. Это может привести к неправильной интерпретации результата, ненужным переживаниям, длительным визитам к врачам и воздействию ненужных доз радиации во время исследования. Поэтому от посещения бассейна в первые 3 дня лучше отказаться, прежде чем проверять реакцию.

    Еще более сильную аллергическую реакцию может вызвать сочетание воды и высокой температуры. То есть необходимо отказаться от посещения бани или сауны на весь период действия туберкулина. Пот и водные инфекции могут попасть на распаренную кожу.

    Купание в открытой воде тоже лучше отложить. В озере, реке или море рана может инфицироваться. Многие дети почти всегда находятся в каких-то ссадинах, но при этом не болеют, это иммунная система. Однако если сделать пробу Манту, попадание в эту зону заражения может спровоцировать неадекватную реакцию и возможные ложные выводы.

    Ребенка после пробы можно мыться под душем, но нужно ему объяснить, что нельзя тереть место укола мочалкой, особенно гелем или шампунем. После водных процедур аккуратно протрите место пробы, лучше просто промокнуть. При правильном поведении вода не нарушит реакцию. Однако в первые сутки ребенка лучше не мыть, чтобы рана успела как следует зажить. Также не подвергайте образец воздействию воды, если ранее сформировалась аллергическая реакция на введение туберкулина.

    Отзыв Комаровского

    Педиатр Евгений Олегович Комаровский говорит, что на самом деле можно мочить туберкулиновую пробу, которую еще называют пробой Манту. А распространенный миф и рассказы врачей в клинике связаны с тем, что пробу Пирке, которую раньше делали для диагностики туберкулеза, нельзя было мочить (так как в этом случае кожу царапали, а колоть не вводили). образец внутрикожно).

    Обязательно посмотрите ролик, в котором Dr.Комаровский рассказывает о пробе Манту, ее преимуществах и реакциях.

    Важно! Не путайте аллергический тест, который проводится для диагностики, с вакциной (так называемой БЦЖ). Обязательно прочтите статью на нашем веб-сайте, чтобы узнать больше о существующих вакцинах и о том, как вводится вакцина.

    Сколько дней нельзя мочить манту

    У здорового ребенка при нормальной свертываемости крови место укола плотно закупоривается в течение часа. На всякий случай подождите и искупайте ребенка на второй-третий день, стараясь не повредить область пробы.Если это первый анализ за год, и вы совершенно не знаете, как организм вашего ребенка отреагирует на туберкулин, лучше всего избегать попадания воды в течение всего времени реакции. Если ребенку больше года, и ранее аллергических реакций на Манту не наблюдалось, то купать его можно уже через несколько часов после приема препарата.

    Туберкулез – одна из самых опасных инфекций, которые в настоящее время распространяются. Заболевание требует длительного приема лекарств.Для диагностики недуга у ребенка проводится аллергическая проба. Чтобы достоверно определить, есть ли в организме ребенка палочка Коха, следует знать, можно ли мочить манту, чтобы исключить все обстоятельства, которые могут исказить оценочную пробу.

    Почему нельзя намочить?

    Все просто – манту нельзя мочить по одной простой причине, место укола может обманчиво опухнуть от раздражения, врачи сочтут этот факт положительной реакцией на туберкулез, но это не так.На дополнительные анализы уйдут время и нервы.

    Поэтому во избежание ложного диагноза ни в коем случае не мочите манту!

    Как проводится туберкулиновая проба?

    Это вещество используется для теста. Туберкулин – это экстракт безвредных дезинтегрированных микобактерий туберкулеза. Он не способен причинить вред ребенку, но имеет антигенное сходство с Mycobacterium tuberculosis. В результате иммунная система по-разному реагирует на тест у здоровых детей и детей, больных туберкулезом.

    С помощью специального шприца туберкулин вводится под кожу в верхней части внутренней части предплечья. В этом случае возникает внешняя местная аллергия, которая длится три дня. По истечении срока врач оценивает объем уплотнения и яркость покраснения в месте укола.

    Родители часто задаются вопросом: а почему манту нельзя мочить? Для достоверности результатов при введении антигена не рекомендуется мочить манту.

    Как оценивается тест?
    • Диаметр припухлости менее 0,5 см – защитной реакции против микобактерий нет. Это бывает у тех детей, которым не делали прививку БЦЖ в роддоме или которые не получили ее правильно;
    • Размер выпуклости более 5 мм, на месте укола может появиться абсцесс – прежде чем делать вывод о возможном наличии заболевания, следует проконсультироваться с детским фтизиатром, а также пройти дополнительное обследование.

    Внутрикожное введение туберкулина осуществляется легко, результаты получаются быстро, они достаточно информативны, если тест проведен правильно и все врачебные рекомендации соблюдены.

    Однако у теста есть и существенные недостатки, результаты часто искажаются – внешние и внутренние раздражители влияют на итоговую оценку. Такие факторы, как воздействие влажной среды, внутреннее состояние организма, могут повлиять на результат.Поэтому вопросы – сколько дней нельзя мочить манту и что будет, если мочить манту – не теряют актуальности для многих родителей.

    Как вода влияет на образец?

    Тест проводится ежегодно всем детям в детских садах и школах. Аллергия на прием туберкулина проявляется по-разному у разных детей. Чтобы тест был точным, мамы и папы должны четко понимать, почему манту нельзя мочить и что делать, если вы случайно намочили манту.

    Туберкулин находится внутри кожи, а вода на поверхности. Смешение их друг с другом маловероятно, но при некоторых обстоятельствах возможно.

    Когда возникает ложноположительная реакция?

    • Когда ребенок перегревается;
    • При длительном пребывании в душном или слишком влажном помещении;
    • В сауне, паровой бане, бассейне, в других помещениях, где происходит взаимодействие тепла и влаги;
    • Расчесывание места инъекции;
    • Попытка выдавить появившуюся папулу.

    Под воздействием тепла поры кожи расширяются, влага легко проникает внутрь. Родителям важно следить за своими детьми, объяснять им, что нельзя расчесывать то место, где делали укол. Детям нужно объяснить, что манту можно намочить после того, как врач проверит образец, иначе результат будет неправильным и им придется сделать вторую инъекцию. Обычно это поражает детей, они перестают чесаться.

    Если место пробы постоянно расчесывать, возникнет воспаление и папула увеличится по другим понятным причинам.Поэтому врачи постоянно говорят взрослым, сколько дней нельзя мочить манту. Остерегаться нужно первые три дня. Обязательно спросите у врача, что делать, если вы намочили манту, чтобы избежать нежелательных осложнений.

    Видео

    Видео – Что будет если намочить манту

    Есть ли опасность, если место укола намокнет?

    Обычно родителей интересует, что будет, если манту случайно промокнет. У каждого ребенка может быть совершенно неожиданная реакция.Сколько дней нельзя мочить манту, зависит от особенностей малыша. Важно то, чем было смочено место укола, в какой день это произошло, 1-й день лучше быть осторожным.

    В первый раз обычно объясняют родителям, сколько времени нужно, чтобы смочить укол, а также, что ребенка нельзя водить на пляж, разрешили ему купаться в реке или озере. Открытый водоем может спровоцировать развитие инфекции; врач не сможет определить, по каким причинам папула выросла.

    Если кожу вокруг места укола энергично натереть мочалкой, заклеить лейкопластырем, чтобы не намочить ее во время купания, результат также будет ложным. Второе испытание ребенка более расслабленное, родители уже знают, с чем им придется столкнуться.

    Но врачи чаще всего предупреждают не о том, что место укола нельзя тереть с мылом или клеить пластырь, а чтобы вода не попала в место укола туберкулина. Такие расхождения объясняются тем, что раньше у детей была кожная реакция Пирке.

    Что не должно контактировать с водой?

    Шестидесятые годы прошлого века не были так развиты в медицине, тест на туберкулезную палочку проводился не внутрикожно или подкожно, а именно через кожу. Такой скарификационный тест был назван Perke в честь австрийского педиатра, который ввел его в медицину.

    Сначала на внутреннюю часть предплечья ребенка капали раствор туберкулина, после чего через капли жидкости делали царапины специальной палочкой или стерильной иглой.

    Принцип оценки результатов был тот же: лимфоциты распознали микобактерии и начали атаковать их. В этом случае место инъекции было красным и опухшим, и образовалась небольшая красная припухлость. Хотя методика туберкулиновой реакции давно изменилась, врачи обычно предупреждают мам и пап быть осторожными с тестом.

    Кожная проба действительно потеряла эффективность под воздействием воды, так как жидкость вымывала туберкулин из насечек.Вещество, нанесенное на кожу, можно было просто смыть водой, и в этом случае тест реакции оказался недействительным или ложноотрицательным. Современные внутрикожные пробы располагаются глубоко под кожей и не могут быть удалены оттуда. Но все же не стоит лишний раз опускать руку в воду, после того, сколько можно купать ребенка и сколько нельзя мочить манту ребенка, следует спросить у врача.

    Что делать, если малыш не защитил место укола и случайно намочил его водой.Родителям можно посоветовать не паниковать, важно знать, что будет, если намочить манту ребенку. Ничего страшного не произойдет, ни к каким серьезным последствиям это не приведет.

    Смоченный участок необходимо тщательно промокнуть стерильной тканью или чистой тканью. Этот надзор не требует каких-либо дополнительных мер.

    Возникающее покраснение и небольшая припухлость не должны ассоциироваться с водой. Это могло быть просто аллергическое воспаление.

    18.03.2016

    Вакцинацию Манту делают ребенку ежегодно, начиная с одного года. Под кожу вводится тест на туберкулез, определяющий реакцию организма на болезнь. Многие родители задаются вопросом, почему вакцину нельзя мочить, и если это можно сделать, то через сколько дней? Давайте выясним, можно ли намочить манту и что делать, если ребенок намокнет.

    Прививка Манту

    Считается, что у здорового ребенка должен быть очень маленький диаметр воспаления прививки, не превышающий миллиметра.Результат диаметром от 2 до 4 миллиметров с последующим покраснением вокруг него считается сомнительным. При заражении, то есть проявлении положительной реакции, через несколько дней наблюдается значительное увеличение папул до полсантиметра и более.

    Но что будет, если намочить манту, и место, где была сделана вакцина, воспаляется по совершенно другой причине, независимо от наличия туберкулеза? Именно по этой причине врачи постоянно предупреждают родителей и детей – манту нельзя мочить, по крайней мере, первые 72 часа.Обязательно после вакцинации поинтересуйтесь у врача, сколько манту не следует смачивать, чтобы избежать негативных последствий.

    Туберкулез – очень серьезное заболевание. Но ложноположительный результат может доставить ребенку немало хлопот: ошибочная регистрация, перепроверка реакции Манту, начало ненужного лечения, из-за чего вакцину нельзя мочить. Об этом должны знать все мамы и не допускать такой ситуации.

    Опасно ли намочить вакцину?

    После того, как вы поймете, почему нельзя мочить манту, родители задаются вопросом, что будет, если это все же произойдет? У всех детей может быть совершенно разная реакция на тот период, сколько манту нельзя мочить, здесь все индивидуально.Может быть важно, чем именно было смочено место укола.

    Само по себе попадание влаги на кожу не способно повлиять на реакцию организма на туберкулин, даже если покраснение вокруг папулы усилилось от шампуня или мыла, волноваться не стоит. Через три дня врач начнет измерять саму пуговицу папулы, а не покраснение, образовавшееся вокруг нее. Но на самом деле ложноположительный результат может произойти, если:

    Ребенка взяли с собой на пляж, и он бросил в озеро или реку.В рану при открытом резервуаре может проникнуть инфекция, в этом случае выяснить, почему увеличилась папула, не представляется возможным;
    Кожа около места прививки обрабатывалась антисептиком, протиралась мочалкой или заклеивалась лейкопластырем перед купанием (чтобы не промокнуть), а затем снималась.

    Но некоторые врачи и медсестры в большинстве случаев предупреждают не о том, что место укола нельзя мыть с мылом или заклеивать, а о том, что запрещено попадать на него водой.Почему у них такие серьезные несоответствия в своих собственных предупреждениях? Дело в том, что изначально этот запрет относился не к вакцинации Манту, а к возникшей ранее пробе Пирке.

    Что действительно не может промокнуть?

    В 60-х годах прошлого века реакцию детского организма на палочки Коха проверяли с помощью не подкожного, а эпидермального теста, называемого тестом Пирке. Сначала на детскую ручку капали раствор туберкулина, после чего стерильной иглой прямо через капельки жидкости делались специальные царапины в виде насечек.

    Принцип вакцинации был идентичен: «узнав» возбудителей туберкулеза, лимфоциты активно атаковали палочки Коха, места начали краснеть и опухать. Хотя методика проведения туберкулиновой пробы изменилась, медсестры и врачи по привычке предостерегают родителей от манту с осторожностью.

    Кожный трансплантат действительно нельзя смачивать, так как вода может вымыть туберкулин из выемок, и результат может быть ложноположительным. Но при современном внутрикожном тесте аллерген вводится глубоко под кожу с помощью длинной тонкой иглы.Вытереть его извне становится невозможно, он моментально разливается по телу с током крови.

    Разобравшись, как работает вводимый под кожу тест, можно будет понять, смачивается вакцина или нет. Обычная вода не способна испортить результаты анализа, но все же не стоит слишком мочить вакцину. Если это произошло, родителям необходимо сообщить о ситуации педиатру.

    Если ваш ребенок случайно намочил место, где была сделана противотуберкулезная вакцина, то единственное, что нужно сделать родителям, – это не паниковать.Это не способно вызвать никакой реакции детского организма на введение в него туберкулина. Возникающее покраснение и возможный отек не следует связывать с попаданием воды. Не исключено, что это простая аллергическая реакция.

    Среди родителей распространен миф о том, что мочить Манту запрещено. Считается, что вода может повлиять на результат теста или даже способствовать заражению туберкулезом. Все эти мифы не обоснованы, так как проба Манту вводится внутрикожно, и жидкость никак не искажает диагноз.Поэтому небольшое количество воды не повлияет на эффективность пробы.

    В день приема туберкулина можно вымыть руки, принять душ, но от купания в бане и посещения сауны или бани лучше отказаться. Такая мера предосторожности связана с тем, что повышение температуры способствует расширению пор, через которые введенное вещество может частично выводиться из организма вместе с потом.

    Вода не сможет проникнуть через прокол и исказить результат, если не проводить никаких действий, повреждающих кожу: расчесывать, протирать предплечье мочалкой.Только после таких манипуляций место укола может покраснеть и увеличиться в размерах. После укола нужно будет следить за действиями ребенка во время купания и объяснять ему правила, которых следует придерживаться после укола.

    В некоторых случаях у детей выборка увеличивается в размерах после посещения бассейна, озера, моря. Специалисты рекомендуют не купаться в этих местах до получения окончательных результатов и обследования, так как на коже могут быть раздражающие и аллергенные вещества.Врачи также придерживаются мнения, что после укола необходимо подождать один час, пока кровь не свернется и через прокол не попадет ни одна капля воды. Скорее всего, времени, необходимого на этот процесс, тратится намного меньше, но врачи советуют перестраховаться.

    Причины мифа

    Некоторые специалисты до сих пор утверждают, что мочить «пуговицу» несколько дней невозможно. Это связано с тем, что испытания Пирке и Коха проводились ранее. Для выявления инфекции на коже делались тонкие надрезы, и если грязная вода попала на незажившую рану, это действительно могло привести к неверным результатам.

    Поскольку вещество было нанесено на образовавшиеся царапины, оно также могло вымываться, делая образец неэффективным. Пришлось повторить тест, а это пустая трата времени и денег. Из-за этого врачи решили, что образец нельзя смачивать в течение трех дней. Однако нет оснований полагать, что контакт с жидкостью может привести к заражению туберкулезом.

    Правда, такие методы уже устарели, и проводились они еще в 70-х годах. Сегодня проба Манту вводится внутрикожно, что обеспечивает правильность проведения пробы.

    Что говорит доктор Комаровский?

    По словам Комаровского, родители часто путают пробу Манту с вакцинацией. А потому и опасаются намочить место прокола. Однако плавание после пробы не противопоказано; контакт с водой не повлияет на тест. Врач советует лишь придерживаться нескольких правил, чтобы результат не был ложноположительным:

    • Не позволяйте ребенку царапать или тереть кожу. эти действия приводят к увеличению «кнопки».
    • Не используйте йод, мази и другие антисептики, это раздражает эпидермис.
    • Не закрывайте прокол пластырем и не наматывайте повязкой.
    • Не одевайте тепло, если это необходимо, чтобы избежать парникового эффекта. Пот и трение об одежду ошибочны.

    Комаровский советует сообщать лечащему врачу о любых изменениях пробы, иногда папула может резко увеличиться в объеме, проба в этом случае будет малоинформативной.

    Размер

    , норма у детей. Что делать, если реакция положительная или отрицательная?

    Беспощадная борьба с туберкулезом – это не только лечение в специализированных клиниках страдающих опасным заболеванием, но и раннее выявление предрасположенности к заболеванию.

    Это особенно актуально для детей. Проба Манту успешно справляется с задачей, которую дети начинают с года.

    Реакция Манту – что это такое

    Более ста лет назад, в 1882 году, человечество узнало о существовании туберкулезной палочки Коха, названной в честь открывшего ее немецкого микробиолога.В поисках эффективного средства от неизученной болезни Роберт Кох, как и другие исследователи по всему миру, провел многочисленные эксперименты, результатом которых стало создание туберкулина. Несмотря на возлагаемые на него надежды, лекарство оказалось бессильным в борьбе с туберкулезом, но его открытие не прошло даром. В 1908 году врач из Франции Шарль Манту обнаружил разницу в реакции здоровых и больных туберкулезом на препарат. Его открытие положило начало использованию туберкулина в качестве теста на наличие опасной палочки в организме, а метод исследования получил название проба Манту.

    Ежегодная проба Манту состоит из введения небольших доз туберкулина под кожу ребенка и отслеживания реакции организма на эту процедуру. В месте укола может возникнуть легкое воспаление из-за наличия активных лимфоцитов. Они отвечают за противотуберкулезный иммунитет, и их количество влияет на результирующую реакцию. Через 72 часа после укола врач осматривает место укола и выносит вердикт. Результат зависит от наличия или отсутствия воспаления и размера уплотнения.

    Как часто делают пробу Манту детям

    На четвертый-седьмой день после рождения ребенка ему вводят вакцину БЦЖ, призванную сформировать иммунитет против туберкулеза. Ровно через год проводится первая реакция Манту, которая показывает, как ведет себя иммунная система ребенка, когда он сталкивается с туберкулезной инфекцией. До того, как малыш отметит свой первый день рождения, пробу Манту не делают, так как результат может быть неверным. В дальнейшем его проводят ежегодно, до достижения 14-летнего возраста.

    Если же по разным причинам вакцинация БЦЖ не была проведена вовремя, дальнейшая вакцинация зависит от реакции Манту – отрицательный результат подтверждает отсутствие туберкулезной палочки в организме и указывает на актуальность вакцинации БЦЖ. Положительный результат, если он находится в пределах нормы, подтверждает факт встречи с палочкой Коха и иммунная система победила ее. В этом случае делать прививки нет смысла, но желательно делать пробу Манту по графику, ежегодно.

    Как ухаживать за Манту у детей

    В поликлинике детям делают пробу Манту – препарат вводят в руку. Чтобы получить правильный результат, следует соблюдать несколько простых правил. Получившаяся «кнопка» не может:

    Приклеить гипс;

    Смажьте зеленой краской или перекисью водорода;

    Плотно натянуть одежду или повязку;

    При случайном попадании воды или другой жидкости достаточно протереть полотенцем, чтобы он намок.

    Желательно исключить из рациона детское питание, вызывающее аллергию – шоколад, лимоны, апельсины.

    Что означает реакция Манту и когда за маму не стоит переживать

    Через три дня врач оценит результат. Нетерпеливая мамочка может справиться сама, чтобы справиться с понятным волнением. Есть несколько вариантов реакции Манту.

    Отрицательная реакция Манту у детей

    Реакция Манту у детей считается отрицательной – если размер «пуговицы» не более 1 мм, а вокруг нее нет покраснений.Мама может легко дышать, у малыша абсолютно нормальная реакция.

    Положительная реакция Манту у детей

    Реакция Манту у детей оценивается как положительная, при которой уплотнение в месте укола составляет от 5 до 16 миллиметров. Обычно это свидетельствует о том, что после вакцинации БЦЖ иммунная система достаточно адекватно реагирует на опасность. Если ребенку не сделана вакцина, такая реакция может сигнализировать о наличии у ребенка туберкулезной палочки. Не стоит сразу паниковать, этот факт совершенно не говорит о том, что ребенок болен и его нужно срочно госпитализировать.Просто палочка Коха при определенных условиях может быть активирована, и тогда потребуется помощь врача. Поэтому за такими детьми нужно наблюдать, а при необходимости педиатр направит малыша к фтизиатру.

    Гиперргическая реакция Манту у детей

    Гиперергический – разновидность положительной реакции. Пломба может достигать 17 миллиметров и более, а на месте укола появляются язвы и язвы. Результат не очень утешительный – скорее всего, хрупкий детский организм атакует огромное количество опасных бактерий.Вероятность заразиться туберкулезом в этом случае очень высока.

    Ложноположительная реакция Манту у детей

    Ложноположительный результат – может напугать маму до смерти, хотя причиной может быть неправильный уход за местом укола. Однако для более точного диагноза, как и в случае положительной реакции, малыша отправляют к фтизиатру-специалисту для консультации и дополнительного обследования.

    Сомнительная реакция Манту

    Реакция сомнительна при только покраснении кожи или увеличении уплотнения до 4 миллиметров.Дальнейшее ежегодное наблюдение сделает правильный вывод. Пока не о чем беспокоиться.

    Внимание! Обмерять нужно не всю покрасневшую область, а только «пуговицу».


    Побочные эффекты пробы Манту у детей

    Как правило, на фоне недавно перенесенного заболевания или при аллергии может возникнуть неожиданная реакция на пробу Манту. Симптомы обычно возникают внезапно:

    • высокая температура, иногда до 40 градусов, и лихорадка;
    • кожные высыпания – могут быть не только на руке, но и в паху, на попе, под коленями, на лице;
    • слабость;
    • отказ от еды;
    • зуд в области укола;
    • рвота;
    • головная боль.

    В такой ситуации необходимо вызвать на дом врача, он осмотрит малыша и назначит препараты гистамина.

    Реакция Манту – делать или отказываться

    Проба Манту не является вакциной, поэтому при желании родители могут отказаться от нее. Хорошо взвесить все за и против – ведь от вашего выбора зависит здоровье ребенка. Риск заразиться опасным заболеванием вполне реален, поэтому, решив отказаться от реакции Манту, постарайтесь найти альтернативу.Во многих частных клиниках делают специальный анализ крови – иммуноглобулин AMg на туберкулез. Конечно, за это надо платить, но все же это лучше, чем оставлять малыша наедине с возможным страшным заболеванием.

    Иногда пробу Манту не делают по медицинским показаниям. Врач откажется от его проведения, если у ребенка:

    • обострение хронического заболевания;
    • острое инфекционное заболевание.

    Не следует делать ребенку пробу Манту одновременно с другими прививками, иначе результат может быть ложноположительным.

    Зона риска

    Существует ряд условий, при которых ребенок может быть включен в так называемую группу риска по туберкулезу после реакции Манту. Это не значит, что он болен, но малыш нуждается в дополнительном осмотре и наблюдении фтизиатра. Показания:

    1. Гипераргическая реакция;

    2. Уплотнение в месте инъекции 5-16 миллиметров в сочетании с красноватым следом вдоль лимфатического сосуда или пузырем в месте инъекции;

    3.Отсутствие снижения пробы Манту с возрастом;

    4. Размер «пуговиц» значительно увеличился по сравнению с прошлым годом.

    Предварительное обследование поможет подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза.

    Проба Манту – есть ли альтернатива

    Некоторые мамочки наслышаны о появлении нового препарата, который якобы является заменителем пробы Манту. Диаскинтест появился несколько лет назад и успешно применяется в диагностике туберкулеза.Однако это всего лишь дополнительный метод обследования, который никоим образом не заменяет давно зарекомендовавший себя метод. Препарат не может оценить действие иммунной системы после вакцинации БЦЖ, не может сказать о необходимости повторной вакцинации через семь лет, не реагирует на микобактерии бычьего типа. Кроме того, если реакция Манту уже положительная на этапе внедрения палочек Коха, Диаскинтест реагирует только на ее активацию в организме и на изменения в лимфатических узлах и легких. Когда речь идет о страшном и опасном заболевании, нельзя терять драгоценное время.Поэтому проба Манту используется во всем мире для массового обследования.

    Что говорит доктор Комаровский о пробе Манту у детей?

    1. Евгений Комаровский считает пробу Манту самым эффективным на сегодняшний день методом определения наличия туберкулезной палочки, пренебрегать которой ни в коем случае нельзя. Признаки возможного заражения он звонит:

    • туберкулиновый изгиб, когда отрицательный результат становится положительным без вакцинации БЦЖ;
    • гиперергическая реакция, при которой размер папул вместо того, чтобы уменьшаться в течение четырех лет подряд, превышает 12 миллиметров.

    2. Разоблачая опасения многих мумий по поводу содержания токсичного фенола в туберкулине, он объясняет, что этот компонент является естественным продуктом метаболизма человека, поэтому не стоит его бояться. Причем содержание его как консерванта настолько мизерно, что не способно нанести вред малышу. Чтобы он действительно оказал токсическое действие, малышу необходимо будет сделать тысячу проб Манту одновременно.

    3. Относительно альтернативного использования Диаскинтеста д-р.Комаровский подчеркнул, что проба Манту используется во всем мире как самый эффективный индикатор. Новый тест не реагирует на вакцинацию БЦЖ, поэтому положительная реакция на его проведение указывает именно на наличие туберкулеза.

    Первая проба Манту проводится ребенку в возрасте 1 года. Что делать, если у малыша отрицательная реакция Манту, значит ли это, что у него не выработался иммунитет и нужна ли ему повторная вакцинация?

    Проба или реакция Манту – основной метод профилактического осмотра детей на наличие туберкулезной инфекции в организме.Это своего рода иммунологический тест, при котором у вакцинированных детей формируется местная специфическая аллергическая реакция в виде гиперемии (покраснения) и инфильтрации (уплотнения) на внутрикожное введение сильно разведенного туберкулина (высокоочищенная смесь убитых микобактерий туберкулеза). или инфицированы туберкулезом. По сути, проба Манту оценивает «напряжение» туберкулезного иммунитета, то есть то, как организм ребенка реагирует на контакт с туберкулезной инфекцией. Только по наличию вновь выявленной отрицательной реакции Манту в первый год после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) трудно судить о наличии у ребенка иммунного ответа.

    Формирование, продолжительность и стабильность поствакцинального иммунитета определяется рядом факторов, включая биологические и иммунологические свойства самой вакцины БЦЖ и состояние иммунной системы вакцинированного ребенка. Первые признаки иммунного ответа на введение противотуберкулезной вакцины появляются в первые недели после вакцинации в виде изменений кожи в месте введения вакцины: сначала на поверхности кожи образуется небольшой конденсат (папула) диаметром 5-10 мм, с пузырем в центре папулы, затем корочкой.Иногда возникает небольшая язва диаметром 5-8 мм. Постепенно 90-95% привитых на месте пустул образуют поверхностный рубец диаметром до 10 мм.

    Об интенсивности локальных изменений на коже, наличии и размере рубца судят по качеству вакцинации. При локальных изменениях места введения вакцины в организме привитого ребенка происходит иммунологическая перестройка и постепенно развивается приобретенный противотуберкулезный иммунитет, который сохраняется в течение 5-7 лет.Только по истечении этого срока возникает необходимость в ревакцинации от туберкулеза.

    В соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок, ревакцинации против туберкулеза подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрации (уплотнения), гиперемии (покраснения) или наличии укола (след от инъекции размером 1 мм). В некоторых случаях, в зависимости от размера образовавшегося рубца, положительный результат пробы Манту может появиться только через 2-3 года после вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М).Кроме того, на результаты туберкулиновой диагностики влияют различные нарушения в методике ее проведения: использование некачественных и некачественных инструментов, ошибки в методике постановки и считывания результатов пробы Манту, нарушение режима транспортировки. и хранение туберкулина.

    Если у ребенка после вакцинации на месте вакцинации образовался поверхностный рубец диаметром от 3 до 10 мм, это свидетельствует о наличии иммунного ответа на введение вакцины БЦЖ.Повторная вакцинация в таких случаях не проводится. В дальнейшем необходимо ежегодно проводить пробу Манту, чтобы не пропустить заражение Mycobacterium tuberculosis («очередь» проб туберкулина). В 7 лет, если у ребенка отрицательный результат по Манту, необходимо сделать ревакцинацию.

    Приветствую вас, дорогие читатели! Все мы знакомы с реакцией Манту. Это тест, чтобы определить, инфицирован ли ребенок туберкулезом. К 7 годам вакцинация БЦЖ перестает работать, поэтому и родителям, и врачам важно знать, есть ли у ребенка иммунитет к возбудителю.Сегодня мы узнаем все о Манту: размер, норма у детей, папула, которая остается после вакцинации.

    В роддоме всем детям делают прививки БЦЖ от туберкулеза. Он призван выработать у малыша иммунитет и предотвратить заражение тяжелой формой заболевания. Однако эту защиту нельзя назвать абсолютной, поэтому для проверки здоровья крохи делают ее манту.

    Проба Манту – это небольшая вакцина, которую вводят детям для проверки на инфекцию туберкулезной палочкой Коха.Для этого в руку малыша вводят туберкулин, содержащий экстракт бычьих и человеческих бактерий (в вакцине БЦЖ, которую делают в роддоме, содержатся только ослабленные бычьи бактерии). Также сегодня есть альтернативный тест – Диаскинтест.

    После реакции через 3 дня врачи смотрят на поведение организма. Это проявляется в размерах папул – кожного уплотнения на месте прививки.

    Диаметр пломбы измеряется прозрачной линейкой, покраснение не учитывается.Очень важно, какой размер принимает неровность кожи.

    В зависимости от этого различают 4 типа результатов:

    • отрицательный – диаметр пломбы не превышает 1 мм;
    • сомнительно – папулы размером до 4 мм с покраснением вокруг;
    • положительный – диаметр от 5 мм и более;
    • гиперергический – папула расширяется более чем на 17 мм.

    Кроме того, для каждого возраста свои нормы:

    • 1 год – наличие уплотнений до 11-15 мм и рубца от БЦЖ говорит о том, что у малыша выработался иммунитет благодаря вакцинации.При папуле больше 17 говорят об инфицировании.
    • 2 года – размер пломбы такой же, а увеличение более 6 мм свидетельствует об инфекции.
    • 3 года – нормальным считается диаметр до 8, что свидетельствует о постепенном угасании иммунитета. Положительной считается реакция, если папула превышает 12.
    • 5 лет – ситуация аналогична той, которая имеет место через 3-4 года.
    • 7 лет – реакция иммунитета угасает, а пломба более 6 мм свидетельствует об инфицировании.

    Зная, что такое норма у малыша, можно и сам догадаться, есть ли болезнь. И все же оставьте замеры врачу: ошибиться очень легко, ведь границы между папулами и покраснением кожи могут стираться.

    Иногда на месте вакцинации образуется синяк. Это может быть как ответ на инфекцию, так и результат банального непрофессионализма врача, неправильно введшего препарат.

    При виде синяка расстраиваться не стоит.Обратитесь к педиатру: он посоветует, делать ли Манту еще раз. Как выглядит шишка на коже в норме, видно на фото.


    Реакция Манту положительная: что это значит?

    Если диаметр бугорка превышает допустимую норму, этот результат оценивается как положительный. Чаще всего врачи констатируют подозрение на туберкулез и отправляют ребенка на обследование в противотуберкулезный диспансер, где его осматривает фтизиатр.

    Если у вашего малыша положительная реакция, не бойтесь. При отсутствии явных признаков болезни ребенок может заразиться палочкой Коха, но не заболеть. Многие люди могут быть носителями болезни на протяжении всей своей жизни, не заболевая.

    Дети с положительным результатом при отсутствии выраженной формы заболевания принимаются на учет в противотуберкулезном диспансере и контролируют их состояние. Опасность в том, что при сильно ослабленном иммунитете палочка Коха может набрать силу и стать активной при туберкулезе.


    Один из вариантов – ложноположительный результат. Причин может быть несколько:

    • Аллергия при значительном расширении уплотнения. Аллергия может быть вызвана компонентами препарата.
    • Контакт с другими микробактериями, вызывающими воспаление.
    • Недавние заболевания ребенка, ослабляющие иммунную систему.
    • Вакцинация, сделанная менее месяца назад.
    • Расчесывание места укола туберкулина или попадание влаги, что также может привести к сильному покраснению.

    Добавьте к этому человеческий фактор. К проверке привлекаются школьные медсестры или младший персонал поликлиники, не знакомые со всеми тонкостями проверки.

    Бывают случаи, когда нормальный результат для годовалой крохи воспринимался как положительный просто потому, что врач не учел возрастные особенности. Измерения тоже могут производиться не всегда точно. Прежде чем впадать в панику, обратитесь к опытному педиатру, который либо подтвердит, либо опровергнет ваши сомнения.

    У взрослого человека можно подозревать туберкулезную инфекцию, если бугорок достигает 3-4 мм. Но здесь нужно все проверить. Лучше всего обратиться к фтизиатру, который точно ответит на все ваши сомнения.

    Реакция Манту отрицательная: что это значит?

    Отрицательный результат теста родителями однозначно расценивается как хороший результат. Но есть случай, когда это не так.

    Сомнительная реакция на вакцинацию говорит о том, что организм ребенка борется с болезнью, вырабатывает иммунитет.Отрицательный результат у непривитых младенцев говорит о том, что они не инфицированы.

    Отсутствие выпуклого бугорка у привитых детей оценивается в зависимости от срока давности БЦЖ. Чем ближе к 7 годам, тем меньше будет печать крохи.

    Однако отрицательный результат в первые годы жизни после БЦЖ – явление тревожное. Это говорит о том, что у ребенка не выработан иммунитет.

    Если у взрослых обнаружен отрицательный результат, это нормально и бояться нечего.

    Реакция Манту: когда и как часто?

    Родители искренне интересуются, сколько лет пробе. Ответ на этот вопрос очень прост: до 14 лет ежегодно, начиная с 1 года.

    Поскольку действие вакцинации БЦЖ, произведенной в роддоме к 7 годам, закончилось, ребенку в этот период делается еще одна прививка от туберкулеза. Спустя 14 лет человек может по желанию проверять и контролировать свое состояние.

    Та же проба Манту может вызвать у ребенка температуру, не паникуйте, такое бывает.Подробнее об этом.

    Противопоказания к пробе Манту

    Если раньше ВОЗ требовала обязательного тестирования всех детей, то сейчас разрабатывается документ, который может положить конец этой процедуре и поставить под сомнение ее целесообразность.

    Произойдет это или нет, пока неизвестно, но родители должны знать о противопоказаниях, при которых можно отказаться от анализа:

    • кожные заболевания;
    • болезни соматические или инфекционные в острой форме;
    • эпилепсия;
    • регулярные аллергические реакции;
    • холод.

    Если вы знаете, что у вашего ребенка есть хотя бы одно из этих противопоказаний, сообщите о них своему врачу. Сегодня в детских садах и школах строго требуют наличия всех прививок по плану.

    Но не нужно слепо следовать уговорам врачей, которым необходимо вовремя сдать план вакцинации. Заботьтесь о здоровье малыша и отнеситесь к любым требованиям врачей.


    Мы изучили, какова скорость реакции в организме после теста.Если статья вам понравилась, посоветуйте прочитать ее друзьям в соцсети. сети.

    До скорой встречи, дорогие друзья!

    Манту – это внутрикожная вакцинация, при которой вводят туберкулин. Туберкулин – смесь органических веществ, полученных из микобактерий. Проба Манту проводится с целью определения реакции человека на антиген возбудителя туберкулеза. Этот тест помогает выявить отсутствие или наличие инфекции в организме подростка и ребенка, поэтому важно знать реакцию манты – скорость и отклонения.

    ____________________________

    Иммунизация

    Реакцию Манту нельзя проводить в один день с другими прививками, иначе возрастет риск ложных реакций. Прививки можно проводить после установления результатов пробы. Если была проведена плановая вакцинация, пробу Манту делают не ранее, чем через месяц после нее.

    Проба Манту запускается у детей в возрасте от одного года, ежегодно до 15 лет, независимо от результатов прошлогодней выборки.

    Для пробы Манту запрещается использовать инсулиновые шприцы, а также иглы с истекшим сроком годности.

    Проба Манту необходима для:

    • выявление инфицированных детей старше одного года с нестандартной реакцией на туберкулин;
    • выявление первично инфицированных детей;
    • диагноз наличия в теле палочки Коха, но на данный момент не проявляющий симптомов заболевания;
    • Отбор
    • детей для повторной вакцинации от туберкулеза (проведен по оценке результатов в 6-7 и 14-15 лет).

    После введения туберкулина вокруг места укола образуется утолщение кожи.

    Результаты теста оценивает медсестра, проводившая тест, или врач через 72 часа путем измерения линейки «пуговица» в миллиметрах.

    Реакция Манту в норме

    Так называемая «пуговица» – это кожа, насыщенная лимфоцитами, чувствительными к палочкам Коха. Чем больше лимфоцитов знают об инфекции в организме ребенка или подростка, тем крупнее будет папула.

    Размер папулы следует измерять при хорошем освещении поперек продольной оси предплечья прозрачной линейкой.

    реакция Манту – результаты интерпретируются следующим образом:


    1. Если результат «отрицательный», значит, пломба отсутствует или есть небольшая точка, как реакция на инъекцию, размером 0–1 мм;
    2. Если результат «сомнительный», при пальпации уплотнения нет, папула диаметром от 2 до 4 мм с легким покраснением;
    3. Если результат «положительный»:
    • уплотнение выражено формой более пяти миллиметров.
    • «Пуговицы» диаметром от 5 до 9 мм считаются слабо выраженными, от 10 до 14 мм – умеренно выраженными, более 16 мм – выраженными;
    • уплотнение более 17 мм считается очень выраженным.

    В то же время отрицательная реакция Манту говорит о том, что бактерии туберкулеза в организм никогда не попадали. Положительная проба Манту свидетельствует о наличии у человека иммунитета против болезни. В течение нескольких лет врач оценивает, инфицирован ли человек туберкулезом, изменяя эту реакцию.

    Реакция Манту более 17 мм называется гиперергической. Кроме того, в месте укола могут быть гнойнички и язвочки. Эта реакция указывает на явное присутствие бактерий в крови и заражение туберкулезом.

    Однако такая реакция может быть у здорового человека, в некоторых случаях:

    • имеет повышенную склонность к аллергическим реакциям;
    • влияет на фазу менструального цикла;
    • контакт с аллергенами: одежда, моющие средства;
    • употребление наркотиков и других наркотиков;
    • техническая ошибка при тестировании;
    • недавно перенес инфекционное или вирусное заболевание.

    Увеличение папул на 6 мм через год считается растущей реакцией на туберкулин.

    Реакция Манту – отклонение

    В отдельных случаях возможно развитие ложной реакции, когда отрицательный результат может считаться не нормой, а отклонением:

    У лиц с гиперчувствительностью может возникнуть аллергическая реакция на тест в виде головной боли, недомогания и лихорадки.

    Врачи оценивают результат прошлого года, и если было повышение, это называется – курс Манту туберкулиновой пробы, критериями которой являются показатели:

    • первое появление положительной реакции на образец после серии отрицательных или сомнительных;
    • реакция более 17 мм вне зависимости от длительности теста;
    • реакция более 12 мм, возникшая через 3–4 года после БЦЖ;
    • увеличение скорости на 6 мм после предыдущей реакции.

    Именно по этим изменениям врач задумывается о возможном заражении ребенка. Например, если каждый год результат был 10,10,10,10,10, а в прошлый раз был 16 мм, то вероятность заражения высока.

    Противопоказания и осложнения

    Проба Манту абсолютно безопасна как для детей, так и для подростков, так как туберкулин не влияет на организм и отдельные его системы. Нет смысла делать пробу Манту детям до 12 месяцев, так как в зависимости от особенностей их иммунной системы реакция может быть ложной и недостоверной.

    Противопоказано проведение туберкулиновой пробы при следующих явлениях:

    Если в детском саду или школе установлен карантин на инфекции, проба Манту проводится через месяц после ее снятия или исчезновения всех симптомов.

    Во избежание ложных результатов или осложнений после теста необходимо правильно ухаживать за «пуговицей»:

    • не мочить место водой;
    • не смазывать место укола зеленой краской или перекисью;
    • нельзя заклеивать «пуговицу» лейкопластырем, так как кожа под ней потеет;
    • пуговицу расчесывать не рекомендуется.

    В случае некорректного наблюдения за образовавшейся «пуговицей» это может повлиять на результаты теста. Если после оценки образца в месте введения иглы образовалась рана, ее можно обработать любыми доступными вам способами.

    В большинстве случаев проба Манту не дает осложнений, бывает очень редко, и родители ребенка должны быть в курсе:

    • язва поверхностная более 10 мм;
    • келоидный рубец;
    • холодный подкожный абсцесс;
    • регионарный лимфаденит;
    • остеомиелит;
    • генерализованная BBC – инфекция.

    В случае возникновения осложнений или возможных отклонений от нормы следует обратиться к врачу – фтизиатру. Если исключить все факторы, влияющие на результаты теста, врач назначает дополнительных обследования для наиболее точной диагностики туберкулеза:

    • посев мокроты микробиологический;
    • рентген грудной клетки;
    • опрос членов семьи.

    Если у ребенка впервые диагностирован туберкулез, риск заболеть тяжелым туберкулезом со всеми первичными симптомами увеличивается на 7–10%. Этим детям прописаны:

    • наблюдение в течение года в туберкулезном диспансере;
    • трехмесячный курс химиопрофилактики изониазидом;
    • анализ крови на антитела к ВИЧ;
    • электрокардиограмма;
    • туберкулиновая диагностика;
    • исследование мокроты 3 раза в год;
    • анализ крови на антитела к вирусам гепатита.

    По окончании профилактического лечения информация о ребенке передается врачу с пометкой: «инфицирован более одного года.«Если через год такому ребенку была сделана проба Манту, а гиперергическая реакция на туберкулин не обнаружена, то ее наблюдает врач« на общих основаниях ». Осмотр этих детей более тщательный, и если результат их проба увеличилась на 6 мм, что свидетельствует об активации инфекции.

    Видео

    Возможный взрыв может быть изменен. Возможный взрыв манту для того, чтобы быть в полной мере, если вы хотите, чтобы оно было похоже на

    .

    Минус манту, который не является единственным в своем роде «пиндутаном», является первым в своей стране.Когда вы чувствуете себя хорошо, когда вы делаете это, когда делаете инъекцию, детский сад или какой-нибудь детский сад, это все, что вам нужно, это хинди из бакуны. анг lumitaw. Узнайте больше о Синасаби Евгения Комаровского и Манту, а также о том, как создать естественный образ.


    Ано это

    Туберкулиновый тест является диагностическим методом, который помогает выявить микробы, вызывающие туберкулез – туберкулезную палочку.Для того, чтобы создать это, он введен в организм, особенно в среде, в которой находится возбудитель сакита – туберкулин. Выберите, синусоидальный опыт работы с катаванами в инъекционном методе. Все люди с туберкулезом, нахаваханами, малым заболеванием, опухолью диаметрально с туберкулином. Это происходит из-за наличия предупреждений: когда есть микробов, вызывающих туберкулез, туберкулин оказывает сильное воздействие на организм, вызывающий иммунную систему. -патоген, walang mangyayari.

    Сасабихин доктора Комаровского в деталях и любителях всех каталогов в просмотре видео.

    Сейчас, лечение в Манту происходит по всему миру очень хорошо диагностических Майрун знает методы, чтобы вылечить туберкулез, вылечить его. Находится в современных играх – использует «Диаскинтест». В России, это действительно история и сертификация официально.Диагностическая диагностика основана на обнаружении протеина антигена, сенсибилизированного только к возбудителю туберкулеза. Благодаря тому, что Манту помогает быстро реагировать на бактерии BCG, Диаскинтест помогает выявить возбудители патогенных микробов. Из этого меню, новый перевод будет лучше всего. Kung ito ay negatibo, walang sakit, kung positibo ito, mayroong sakit.



    Бакит Гавин ИТО

    Пагубабакуна, которая содержит много средств против туберкулеза, помогает бороться с туберкулезом, действует в больнице. Tinawag itong BCG. Gayunpaman, в кабиле набакунахана, является одним из самых известных факторов, вызывающих туберкулез, и потому, что это помогает сделать это. Это поможет избавиться от антител к туберкулезной палочке.Когда песня на хинди дает представление о том, что такое пагбабакуна, бибигия сии пангалава – баго анг паралан, в эдад на 7 дней.

    Какая капалигиранская инфекция может быть вызвана туберкулезной палочкой, накакасагупа, чтобы наследовать тао на транспорте, в том смысле, что это, как известно, то есть политическая жизнь, которая существует в России, может быть очень полезной. диагноз от липунана.


    Игра на Манту делает это на острове, симулируя обувь на одной ноге … Этот образец дает негативный результат, это может быть полезно, если вы хотите узнать, как это сделать хинди это песни, две песни на одном языке, чтобы хинди «пропустить» сакит.


    Создайте образцы уникальных качеств на разных языках. Если вы знаете, как это сделать на каливе, это значит, что вы знаете, что делать в канане. Он предназначен для просмотра туберкулина – это очень важно. Если вы хотите узнать, как это сделать, вы сможете сделать это в любой момент, а на хинди сделать это в любом случае.

    Панунтунанг Халимбава

    Пати, на которой можно получить удовольствие, сделать это на Манту, в лучах ореолов из буваня, сделать это, чтобы сделать вашу жизнь более совершенной.Dapat siya является малусог, wala siyang dapat matinding sakit и pagpapakita nglerdyi. Если вы хотите, чтобы он работал, вы можете использовать его в любое время дня.


    На хинди вы можете приготовить образец, который вам нравится, когда вы читаете бата сакит на балате. , находится в открытом доступе, когда вы видите диагноз «бронхиальная болезнь» или «ревматизм» в карантине Все это очень важно.

    Открытие любого режима работы в календаре, страницы на Манту – это то, что вам нужно сделать в этом журнале. Гаюндин, более 30 дней после приема пищи. Если вы хотите узнать больше о диагностике, то результаты будут практически незаметны.


    Челка с лумангой

    Моды, в которых содержится мнение о том, что на хинди можно встретить 3-4 раза подряд тест Манту. Sinasabi ni Evgeny Komarovsky на hindi ito ganoon, и все варианты написаны на хинди, все контраиндикады, возможно, очень много туберкулина. Теперь вы можете позвонить по телефону, чтобы узнать, как это сделать, и выбрать один из нескольких вариантов “pindutan”:

    • Иниксон на туберкулин на хинди дает возможность использовать газгас и хадхад (Касама англосахан)…………………………………………………………………………………………………………………… ».
    • Увеличивает смазку с помощью антисептиков, йодо и других антисептиков.
    • Вы можете наклеить пластырь на пробу Манту, приготовить, сделать компресс и лосьон.
    • Обнаружено, что вы хотите узнать много нового, если хотите, чтобы он читал и читал сайт с образцами.


    Результат образца

    Практический опыт на всех этапах обучения дает возможность изучать катаван на туберкулин. Gayunpaman, это надежные хинди, помогающие раскрыть тонкости диагностики на собственном языке. Его собственный ангар найден и найден, саби с Евгением Комаровским. Лало для тех, кто нанимает и каждый день, делает то, что вы делаете, чтобы реагировать на Манту.


    Исинасагаав бухгалтерский учет 72 часа в сутки. Samakatuwid, самая лучшая ежедневная диагностика в разных странах, в некоторых клиниках в России, которые были созданы, чтобы получить доступ к доктору, который получил результат на 72 или более языках.Введение туберкулина для инъекций доступно сейчас. Minsan sinusunod ang pamumula (гиперемия). Кадаласан может быть очень похож на памамага, сукат, индура с лугарем, это всегда папуле. Этот калусуган хинди суммируется с использованием пиналаки на папуле, для того, чтобы сделать это прозрачным.


    Ang reaksyon ay maaaring maging ganito:

    • Негатибо … Если вы хотите, чтобы все было в порядке, вы можете выбрать любой вариант.
    • Дуда, контроберсьял. Может вызвать гиперемию или папулу на хинди на высоте 2–4 мм. В этом режиме, доктор показывает ребенка и получает медицинскую информацию, позволяет получить негативный результат и получить результаты диагностики.
    • Positibo Натуральный вид, который дает результат, когда папула имеет 5 размеров 9 мм.Результат – папула может быть сукна 10 вешалок 14 мм. Этот результат получается папулом более 15-16 мм.
    • Sobrang sobra. Уменьшение папулы может привести к повреждению пальца более 17 мм. Bilang karagdagan, mayroong pangkalahatang reaksyon Organismo – Tumaas лимфатический узел, удары по всему миру, небезызвестные прозвища памяти по разным папулам. Полученные результаты являются серьезным заболеванием туберкулеза.

    Накачать на результат

    Вы можете слушать музыку в том же режиме, в котором они читают, но данные являются негатибулярными, являются позитивными (и без использования BCG). Благодаря этому, этот метод является «туберкулиновым тестом изгиба». Это может быть связано с туберкулезной палочкой. Си Чад является помощником консультанта фтизиатра; karagdagang pananaliksik, pagkatapos nito ang bata ay magreseta of paggamot.


    Impeksyon mapanganib na sakit maaaaring pinaghihinalaan kahit na ang pagsubok ng Mantoux pagkatapos positibong result (pagkatapos ng babakuna ng BCG), unti-uning nabawasan taun-taonusto, pagkatap (размер 9 мм). Наблюдение за множеством папул является обычным делом для поиска и редактирования результатов, как и для каждого конкретного случая………………………………………….

    Если пройти 4–5 тестов Манту, это может быть сделано для лечения туберкулеза легких (более 12 мм), можно лечить туберкулез легких.

    Если вы хотите получить отличный образец

    SA содержит множество хинди профессиональных и хинди богатую информацию о всех языках в Манту. Вы можете использовать Интернет в социальной сети “Lakad”, благодаря которой можно выполнить диагностический тест, который не требует наличия фенола. Самостоятельный, двойной удивительный образец различных типов является малаками. Синаби Евгений Комаровский, который научит туберкулин на хинди, дает любой результат в любой момент.


    Фенол вдобавок является сильнодействующим, вводимым внутрикожно, вводя его внутрикожно, делая его более эффективным (в течение 5-6 мл). Благодаря этому, фенол является естественным сангкапом для катания людей; Это выводится из организма в результате расщепления, производимого другими соединениями. Чтобы научиться работать с туберкулином, вы можете получить ореолы бесплатно каждый день!

    Кадала, магия может быть очень полезной, чтобы получить антигистаминные препараты в качестве основы для приема пищи.Sinasabi ni Evgeny Komarovsky на хинди его лучше. Если вы хотите узнать больше о туберкулине, антигистаминные препараты можно использовать для этого.

    Консультация единственного «важного» метода дает туберкулиновый тест на все случаи жизни.


    В некоторых случаях, когда вы делаете все, что вам нужно, это карама.Этот элемент предназначен для каждого элемента, который является хинди в списке ограничений. Как приготовить удивительные вещи? Создать все, это поможет сохранить вирус из множества вирусов.

    Bakit mapanganib ang pagbabakuna?

    Загрузка Mantoux 2 TE PPD-L с суммой по каталогу:

    • Хинди это знакомство с маленькими детьми. не только эдад, но и рин для людей с возможными соматическими заболеваниями;
    • Сакиты могут быть задействованы в повышении чувствительности клеток к туберкулину, лало, слабому или другому;
    • Bilang является результатом, способным интерпретировать динамику чувствительности к туберкулину, который может быть понят;
    • Сб. 5.11, вы можете найти контраиндиксы, если хотите, чтобы все было в порядке.

    Сделать манту для каждого удивительного карамдама. Каких-либо докторов, которые есть в настоящее время, очень мало. Оо, калусуган может маитагуёд. Этот человеческий организм представляет собой более сложную бакуну. Теория, вы можете использовать доктора манту, который делает все возможное, это лингвистический поиск сакит.Наслаждайтесь практикой карамдама и негатива, когда вы его слушаете.

    Kailan malalang sakit paglala – записать манту. Консультации с аллергией, помогают избавиться от эпилепсии. Манту работает, как правило, это всего лишь один из первых вариантов работы с любой клиникой и синтомами. Динала рин siya sandali kaagad pagkatapos umalis sa карантин. Чтобы узнать о противопоказаниях, узнайте, что доктор проводит обследование и не знает, что делать в будущем.Если вы хотите, чтобы они были наложены на карантин, они должны быть введены в действие. Для тех, кто любит часы, делает все возможное, чтобы изменить свое мнение.

    Манту тест – это инструмент для диагностики предрасположенности к туберкулезу в дошкольных учреждениях и детских садах … Для учащихся средней школы, флюорографические исследования доступны. Этот кондицион для того, чтобы найти там результат, будет вам полезен для малулусог на бате.

    Вы видите, что это дает исчерпывающий способ получения результатов диагностики? Возможный взрыв, который вы хотите сделать, это карамдаман? Вы когда-нибудь сидите в этом режиме?

    Как лечить туберкулез в организме?

    Этот мантуальный метод используется для того, чтобы научиться танцевать катаван в лучшем случае. Узнайте, как вылечить туберкулез в течение многих лет и одновременно изучать новые методы работы с серьезными комплексами.Это простое использование причинно-следственной связи имеет значение, соответствующее всему, что есть на самом деле

    Значение параметра

    , значение параметра соответствует значению 9125 за

    0 дней

    за 9121 месяц. ;

  • kakapalan;
  • ang sukat.
  • Негативная реакция на манту является естественной, но очень естественной и работает на других языках.Когда вы читаете и запоминаете из манту, вы можете узнать, как это сделать, чтобы узнать, как это сделать в любом случае.

    Положительная реакция на воду является естественной толщиной от 4 мм и плотностью папул. Благодаря добавлению, сахару и высотой до 17 мм, этот результат был создан автоматически и помогал бороться с заболеванием туберкулезом.

    Теперь вы можете обрабатывать результаты поиска


    Майрунг состоит из нескольких кадров, которые можно найти на каждом из них.Злокачественная диагностика позволяет определить время поиска. Кайя, хинди ка дает диагностику для туберкулеза, чтобы узнать, как это сделать.

    Предупреждение о том, что сакит может быть кольцо людей на простую диагностику … Этот удивительный результат может быть удивительным с большим количеством насморка. Как и в случае с бактериями, проверка на вирусные результаты диагностики с помощью нашего большого количества инструментов может быть изменена в соответствии с вашими требованиями.

    Узнайте обо всех проблемах, которые возникают в результате работы доктора.

    Калибровка игрового процесса может быть выполнена с помощью различных реакций. Если срок годности истекает или у туберкулиновых тестов нет, то это важно, чтобы узнать, как это сделать. Публикация технологий по всему миру и отображение результатов приводит к таким результатам. Самакатувид, это очень важно, чтобы увидеть образцы прекрасного.

    Обращение к каждому из пользователей


    Работа с реакцией на туберкулин является уникальным временем действия. Самакатувид, это позволяет узнать все шаблоны для поиска ответов. Kaya, hindi ito dapat sakop ng anumang paraan, maging body cream, yodo or iba pang panlabas na aplikasyon. Багаман, спасает популярность, трубка является результатом работы, лучше всего подходит для воды и других людей.

    Написание, отправка или просмотр текста на дороге может быть получен в результате манту. Samakatuwid, bago subukan the reaksyon, huwag magsuot of masikip, masikip na damit.

    Вы можете выбрать нанесение штукатурки или других деталей. Багаман может создавать кати анг бакуна, хинди мо это дапат игасги. Наслаждайтесь манипуляциями только с ответами. Это простое приложение для просмотра, защита и защита результатов, полученные с помощью различных методов работы с ними………………………?………………………………

    Проверка манту и проверка


    Может быть, как и другие виды дерматита;

  • paglala ng talamak na impeksyon;
  • лечение соматических заболеваний;
  • человек, страдающий эпилепсией;
  • публиковать информацию о том, как накапливать более богатый имидж туберкулина;
  • сакит на пагхингу о гумине на калигтасан в сакит для любого кадахилана.
  • Все ограничения этого можно использовать, чтобы доказать, что это медицинские учреждения. Зависит от того, что происходит, когда вы постоянно чувствуете себя как дома, когда вы читаете манту. Вы можете выбрать любой из способов, чтобы изучить катаван для людей с предрасположенностью к туберкулезу.

    Mantoux pagkatapos ng karamdaman


    Dahil hindi ito ngkakahalaga ng paglalagay kaagad ng mantu pagkatapos of isang karamdaman, mahalagang malaman kung gaano karaming orras and kailangan mong maghintay bago ang pamamaraan.Этот кадахиланан помогает катанжам сакитов.

    Начальные рекомендации по изготовлению манги для лечения ОРВИ 2 набора полного цикла … Узнайте, как создать новый организм в мире. Публикация статей, позволяет увеличить медикаменты на трех страницах. И если вы хотите узнать, как это сделать, это результат обучения, который может быть изменен, это полный список врачей-фтизиатров и врачей.Добавляйте тигры, переводы хинди бабаба на 45 дней, чтобы слушать музыку на саките.

    Lalo na matulungin sa pagbabakuna and iba pa pamamaraang диагностическая программа, которая помогает лечить вирусное заболевание с мононуклеозом. Это значит, что это работает с клетками, которые влияют на иммунную систему. Самостоятельно, во всех случаях, когда вы получаете удовольствие от работы, и другие действия.Любое лечение туберкулина может быть выполнено с помощью импексии.

    Кахихинатнан туберкулина в большом катаване


    Natutukoy kung gaano katagal pagkatapos ng karamdaman na maaari mong gawin mantu, isang maalam na doktor ay mag-iisip tungkol sa mga kahihinatnan ng pagmamadali sa bagay na ito.

    Туберкулин, который используется в большом катаване, может быть полезен только в таких случаях, как:

    1. больше не требуется, чтобы избавиться от насморка и насморка;
    2. поиск и просмотр;
    3. пациентов с цефалгией;
    4. pagkahilo;
    5. туман с температурой катавана, который можно использовать в любом режиме или в любой точке мира;
    6. пантал са балат;
    7. может комплекс реагировать на возможные аллергические реакции на ангионевротический отек или анафилактический шок;
    8. страница по настройке пользователя.

    Подробное описание туберкулеза. Сделайте это на хинди, чтобы получить доступ к своему калорийному синусу, который поможет проследить диагностику.

    Китайско-китайский переводчик


    Дизайн, сделанный в соответствии с вашими пожеланиями, может быть использован для создания уникального образа для любого человека. Хинди может симулировать использование медикаментов без слов на языке.Возможный смысл в том, чтобы использовать или просто использовать его, чтобы узнать о своем докторе.

    Родной язык: Диагностика Манту помогает диагностировать туберкулез. Gayunpaman, hindi ito dapat gawin sa pagkakaroon ng респираторные и другие функции иммунной системы, и все это может быть сделано для поиска.

    Эта публикация на английском языке постоянно используется на хинди с большим количеством языков… Добавить караммаган в игру, чтобы создать каждый день каждый день в одном режиме. Вы можете попробовать свои силы в тесте на туберкулиновый тест на любой вкус.

    Возможный взрыв манту, созданный для всего мира. Всякий раз, когда действует человеческая иммунная система, Манту очень сильно реагирует. Все, что вам нужно знать, это звучит как песня, даже если вы говорите о своих сарили, и это все, что вам нужно.С этим искусством, вы можете решить эту проблему.

    Образец состоит из всего:

    • хинди, чтобы узнать много других песен;
    • новый метод может содержать сенситивный состав клеточных балатов на туберкулин, его можно использовать или нет;
    • интерпретация динамики чувствительных страниц может быть получена в результате поиска Манту.

    В любое время касо хинди ка дапат мабакунахан в карамдаман или каагад пагкатапос нито. Дахил не знает, как играть и реагировать на песни в инъекционной игре. Батарея очень важна, иммунная система укрепляет свою иммунную систему. Теория, может быть использована доктором в течение 7-10 дней после приема на работу. Наслаждайся этим, удивляйся потрясающе, управляй магией.Возможен ли взрыв Манту, когда он был создан для одного человека?

    Хинди вы можете сделать это, чтобы узнать, как это сделать.

    Эпилепсия при аллергии, вызываемая только мапанганибом. Эти баты в этом режиме на хинди могут быть использованы в больших количествах, не имея ничего общего с их родным катаваном.

    Работа в Манту является надежным помощником при посещении любой клиники… Как это работает, когда вы находитесь в карантинной зоне НАСА, вы всегда будете знать, как это сделать. Чтобы узнать, как контролировать ситуацию, вы можете узнать, как проверять и проверять времяпрепровождение. Этот вирус защищен от вирусов.

    Mantoux является одним из самых разумных назначений, которые выполняются в течение некоторого времени, когда вы зависаете от работы в лаборатории. Сделайте это, чтобы улучшить возможное заболевание туберкулезом.Maagang paggamot mas epsyente. Это наносит большой урон, если вы хотите, чтобы они были небезызвестны или малютки или другие сакиты……………………………………….). Манту с ОРВИ является хинди самым популярным, чтобы научиться работать с небольшими комплексами … Сделать так, чтобы его можно было использовать в течение длительного времени, чтобы улучшить иммунную систему.

    Кадастровые результаты для результатов Sample

    Создание впечатляющих изображений в мире, которые несут в себе самые разные слова.Эти удивительные мататанды практикуются на практике, их импликации применяются в катаване, они используются при изучении незначительных патологий……………………………………………………………………….. Это маленький куру-куро, если вы хотите, чтобы он совершил большую работу, катаван на туберкулин. Samakatuwid, вы можете использовать песни Mantoux, без каких-либо действий в любом случае. Теперь, когда вы будете реагировать на это, вы сможете использовать доктора, которые играют с большой палкой Коха. Этот тест является правильным, чтобы пройти тест на аллергию, и вы получите плохой тест на аллергию… Если вы знаете, как использовать антигистаминные препараты Mantoux … Этот метод дает результаты, полученные с помощью антигистаминных препаратов. Вы можете сделать это лучше, если хотите, чтобы все было в порядке, если вы хотите, чтобы ваш ребенок знал, что делать, если вы хотите научиться этому.

    Действие туберкулина проводится с помощью диагностических методов, в результате чего результативно воздействует на иммунную систему организма.

    Сделайте это, если хотите, чтобы ваши слова были доступны для всех. Капаг может быть прекрасен, он выглядит как педиатрисян. Напитки песен, которые вы слышали, были введены на хинди в виде предупреждений. На хинди вы можете узнать все другие методы лечения ОРВИ и другие методы лечения вирусных заболеваний.

    Dapat magkaroon kamalayan the magulang an anak are anyo reaksyon ng alertdyi, hindi maipapayo na maglagay of pagsubok.

    Это означает, что туберкулин является неотъемлемым атрибутом, который вызывает затруднения, и он помогает избежать насморка, избавиться от слез, избавиться от слез. .. Gayundin, все негативные реакции на хинди светятся в бате, результат на хинди очень велик.

    Насморк вызван воздействием иммунной системы на вирус. Результат Манту для любых ошибок, связанных с патологическими заболеваниями, очень хорошо известен.Samakatuwid, синусуризация доктора бата для палатандов карамада сделать ваш отдых. Получите все, что вам нужно, это оповещения на их основе.

    Как получить доступ к большему количеству BCG может быть обработан в результате Манту.

    Tumutukoy the tuberculosis pakit, the pagtuklas na kung saan is madalas, which imposible at isang yugto.

    Сакит накукуха в паг-убо, он дает возможность получить в Махабанг панахон хинди все, что он есть нахавахан или носитель.

    Каждый образец, который используется в человеческом организме, может быть получен с помощью различных компонентов

    Лучшее, что нужно знать, когда это происходит, когда это происходит, когда это происходит … Катаван песни дает возможность наслаждаться сакитами.

    Создавайте потрясающие звуки в танонгах – возможно, взорвите их, если вы хотите, чтобы они могли сопли или воды, которые были созданы.Это средство контроля, дает множество экспертов по изучению мантии и соплей на хинди.
    Gayunpaman, может быть, чтобы узнать о kabaligtaran: sinasabi nila на англ. Хинди является bakuna, ngunit является одним из самых популярных катаванов в pagpapakilala ng tuberculin na sangkap.

    насморк, как и все, вы можете управлять комплексом, чтобы научить насморк. Это важно, чтобы помочь иммунной системе, которая работает, как это сделать, и она намамана на предрасположенность… Samakatuwid, в соплях или на каждом шагу, когда вы читаете баты, педиатриан и маги, которые дают возможность насладиться.

    Ano ang mantoux?

    Mantoux Это обучение на туберкулин, которое позволяет получить доступ ко всем детям и детям дошкольного возраста для обучения и воспитания детей. Принятие метода лечения Манту помогает увеличить минимальную дозу туберкулинового антигена, накапливающуюся из микробактерий туберкулеза в большинстве случаев.Реакция катавана на 72 или более инъекций туберкулина.

    Контроллеры на сайте Mantoux

    Как насчет того, чтобы узнать Манту, это дает все, что угодно в катаванах. Gayunpaman, много набросков, много экспериментов по изучению, чтобы защитить свои данные от возможного хинди-хинди, наивного, но кахихинатнан ту … Бата ​​может быть человек в сапат-карте на кахихинатнан… Когда насморк является хинди, как мало, и изучать фон на хинди красивый калусуган, есть много разных языков, как хинди канадский язык, как инъекция из теста Манту, так и другое Нагсасалита, это хинди – это бакуна. Хинди ка дапат макагамбала на хинди малюсенький катаван, если вы хотите узнать, что это маламига, вы можете научиться калагая нг бата……………………………….. Благодаря этому, все ваши знания и умения работают, и Манту оказывает сильное влияние на иммунную систему, а также делает все возможное.Проверьте результаты: результатов туберкулинового теста является лучшим, что нужно сделать, чтобы получить результат на .

    Чтобы узнать, как работает караминг, вы можете узнать больше о тесте Манту, рекомендации, которые будут даны в сумме: хинди бабаба в каждый день, когда вы читаете музыку. Это может быть сделано через катаван, который имеет полный каваланский синтомас в своем бате, он может использовать кольцо «умупо» на канье, и этот катаван является гуманной парой.Иммунная система может работать в любое время, чтобы сделать это, и это может быть сделано в течение этого времени.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.