Амоксициллина показания к применению: Амоксициллин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoxicillin капс. 250 мг: 16 шт. (58)

Амоксициллин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoxicillin капс. 250 мг: 16 шт. (58)

💊 Состав препарата Амоксициллин

✅ Применение препарата Амоксициллин


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Амоксициллин (Amoxicillin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.11.07

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Амоксициллин

Капс. 250 мг: 16 шт.

рег. №: П N011641/01 от 30.11.11 – Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксициллин


Капсулы желатиновые, размер №2, с крышечкой темно-зеленого цвета и корпусом белого с желтоватым оттенком цвета; содержимое капсул – гранулированный порошок от белого до светло-желтого цвета; допускается наличие спрессованного цилиндра порошка, который при нажатии стеклянной палочкой превращается в сыпучий порошок.

1 капс.
амоксициллина тригидрат286.9 мг,
 что соответствует содержанию амоксициллина250 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат – 4.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая РН 102 – 13.5 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин – до 61 мг; крышечка капсулы – титана диоксид (Е171) – 0. 1952 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.06608 мг, краситель индигокармин (Е132) – 0.05673 мг; корпус капсулы – титана диоксид (Е171) – 0.72468 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.00055 мг.

8 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания активных веществ препарата Амоксициллин

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т. ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Открыть список кодов МКБ-10
A27 Лептоспироз
A32 Листериоз
A54 Гонококковая инфекция
B98.0 Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках
J03 Острый тонзиллит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J35. 0 Хронический тонзиллит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K27 Пептическая язва
K29 Гастрит и дуоденит
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08. 0 Пиодермия
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т. ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания – до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет – 125 мг. Интервал между приемами – 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи – 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м – по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) – 2-12 г/сут. Детям в/м – 50 мг/кг/сут, разовая доза – 500 мг, частота введения – 2 раза/сут; в/в – 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях – анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко – гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко – многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Противопоказания к применению

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Применение у детей

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Лекарственное взаимодействие

Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) – антагонизм.

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Амокси

Реакции гиперчувствительности
До начала лечения амоксициллином обязательно необходимо выяснить, имелись ли ранее у пациента реакции гиперчувствительности, возникновение которых было связано с приемом какого-либо антибиотика из группы пенициллинов, цефалоспоринов или другого бета-лактама (см. разделы «Противопоказания» и «Побочное действие»). Имеются сообщения о развитии серьезных реакций гиперчувствительности, иногда с летальным исходом, (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) у пациентов, получавших терапию пенициллином. Эти реакции чаще встречаются у людей с повышенной чувствительностью к пенициллину в анамнезе и при атопии. Если развивается аллергическая реакция, необходимо прекратить прием амоксициллина и назначить надлежащее альтернативное лечение.

Нечувствительные микроорганизмы
Амоксициллин должен применяться для лечения инфекций только при соблюдении одного из следующих условий:
– возбудитель идентифицирован и установлено, что он чувствителен к амоксициллину;
– предполагаемый возбудитель с очень высокой вероятностью является чувствительным к амоксициллину (см. раздел «Фармакологические свойства»).
Эту информацию особенно важно принимать во внимание, когда решается вопрос о назначении амоксициллина пациентам с инфекцией мочевыводящих путей или с тяжелой инфекцией уха, носа, глотки.

Судороги
Судороги могут возникнуть у пациентов:
– с нарушением функции почек;
– принимающих амоксициллин в высоких дозах;
– с наличием предрасполагающих факторов (например, наличие а анамнезе судорог, леченной эпилепсии или менингеальных нарушений) (см. раздел «Побочное действие»).

Нарушение функции почек
У пациентов с нарушением функции почек дозу следует подбирать в соответствии со степенью тяжести патологии (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Реакции со стороны кожи
Генерализованная эритема с лихорадкой и пустулами, возникшая в начале лечения амоксициллином, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (см. раздел «Побочное действие»). Если такая реакция возникла, следует немедленно прекратить прием амоксициллина; в дальнейшем назначение амоксициллина в любом случае противопоказано.
Следует избегать назначения амоксицилина, если подозревается инфекционный мононуклеоз. Прием амоксициллина на фоне инфекционного мононуклеоза может привести к появлению кореподобной сыпи.
Имеются сообщения о развитии серьезных реакций гиперчувствительности, иногда с летальным исходом, (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) у пациентов, получавших терапию пенициллином.

Реакция Яриша-Герксгеймера
Реакция Яриша-Герксгеймера отмечена при применении амоксициллина для лечения болезни Лайма (см. раздел «Побочное действие»). Ее появление выступает прямым следствием бактерицидной активности амоксициллина в отношении бактерии, которая является возбудителем болезни Лайма (спирохета Borrelia burgdorferi). Пациентов следует предупредить, что такая реакция является распространенным явлением, обычно самостоятельно проходит и считается закономерным последствием антибактериальной терапии болезни Лайма.

Чрезмерное размножение нечувствительных микроорганизмов
Длительный прием амоксициллина иногда может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов. При приеме практически всех антибактериальных лекарственных средств зарегистрированы случаи антибиотик-ассоциированного колита. Его тяжесть может варьировать от легкой до угрожающей жизни (см. раздел «Побочное действие»). Если во время или после лечения любым антибиотиком у пациента возникла диарея, всегда нужно предполагать данный диагноз. В случае подозрения на антибиотик-ассоциированный колит или подтверждения данного диагноза необходимо незамедлительно прекратить прием амоксициллина и начать соответствующее лечение. В этой ситуации противопоказаны антиперистальтические лекарственные средства.

Длительное лечение
При длительном лечении амоксициллином рекомендуется регулярно контролировать функцию систем органов, включая функцию почек, печени, функцию гемопоэза. При приеме амоксициллина отмечались случаи повышения активности печеночных ферментов и изменения клеточного состава крови (см. раздел «Побочное действие»).

Антикоагулянты
В редких случаях сообщалось об удлинении протромбинового времени у пациентов, принимавших амоксициллин. Необходимо проводить надлежащий мониторинг, если пациент совместно с антикоагулянтами принимает амоксициллин. Может понадобиться коррекция дозы перорального антикоагулянта с целью поддержания уровня антикоагуляции на желаемом уровне (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия» и «Побочное действие»).

Кристаллурия
У пациентов с уменьшенным выделением мочи (уменьшенным диурезом) в очень редких случаях наблюдалась кристаллурия, преимущественно при введении антибиотика парентерально. При назначении амоксициллина в высоких дозах рекомендуется обеспечивать введение адекватного количества жидкости и поддерживать мочевыделение на достаточном уровне с целью уменьшения вероятности возникновения кристаллурии, связанной с приемом амоксициллина. У пациентов с мочевыми катетерами необходимо регулярно проверять проходимость мочевыводящих путей (см. разделы «Побочное действие» и «Передозировка»).

Влияние на лабораторные исследования
Повышенные концентрации амоксициллина в сыворотке крови и моче могут оказать влияние на результаты определенных лабораторных тестов. Из-за высоких концентраций амоксициллина в моче часто наблюдаются ложноположительные результаты при использовании химических методов диагностики. В процессе лечения амоксициллином при необходимости определения концентрации глюкозы в моче рекомендуется использовать ферментные глюкозооксидазные методы. В присутствии амоксициллина возможно искажение результатов определения концентрации эстриола у беременных женщин.

Вспомогательные компоненты
АМОКСИ содержит сахар белый кристаллический. Пациентам с такими редкими наследственными нарушениями, как непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы, не следует принимать данное лекарственное средство. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать тот факт, что каждые 5 мл суспензии содержат 1,43 г сахара (для дозировки 125 мг / 5 мл) или 1,31 г сахара (для дозировки 250 мг / 5 мл). В связи с содержанием сахара лекарственное средство при длительном применении (2 недели и более) может оказывать негативное влияние на зубную эмаль.
АМОКСИ содержит аспартам, который является источником фенилаланина. Пациентам с фенилкетонурией следует c осторожностью применять данное лекарственное средство и учитывать тот факт, что каждые 5 мл суспензии содержат аспартам в количестве 12,5 мг (для обеих дозировок: 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл). Отсутствуют доступные данные доклинических и клинических исследований, которые позволили бы оценить влияние аспартама при применении средств, его содержащих, на детей в возрасте младше 12 недель.
АМОКСИ содержит краситель Кармуазин, который может вызывать развитие аллергических реакций.
АМОКСИ содержит натрия бензоат, который может оказывать незначительное раздражающее действие на глаза, кожу и слизистые оболочки. Натрия бензоат может повысить риск развития и степень желтухи (пожелтение кожи и глазных яблок) у новорожденных детей (возраст до 4 недель). Каждые 5 мл суспензии содержат натрия бензоат в количестве 25 мг (для обеих дозировок: 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл).

Фертильность, беременность и лактация
Беременность
При исследованиях на животных не выявлено прямых или косвенных негативных эффектов, которые являются проявлениями репродуктивной токсичности. Ограниченные данные о применении амоксициллина в процессе беременности у человека не указывают на повышение риска возникновения врожденных пороков. Амоксициллин может использоваться у беременных женщин только в тех случаях, когда ожидаемая польза от применения лекарственного средства превышает потенциальные риски.
Кормление грудью
Амоксициллин в небольших количествах выделяется в грудное молоко, что создает возможный риск сенсибилизации. Следовательно, у детей, находящихся на грудном вскармливании, могут возникнуть диарея и грибковые поражения слизистых оболочек; поэтому перед началом приема амоксициллина грудное вскармливание необходимо приостановить. Амоксициллин допускается использовать в процессе грудного вскармливания только после тщательной оценки соотношения польза/риск врачом.
Фертильность
Нет данных о влиянии амоксициллина на фертильность у человека. Репродуктивные исследования на животных не выявили влияния на фертильность.

Применение у детей
Информация представлена в других разделах инструкции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими движущимися механизмами
Специальных исследований влияния амоксициллина на способность управлять транспортными средствами или другими движущимися механизмами не проводилось. Однако следует учитывать, что в процессе лечения амоксициллином возможно возникновение нежелательных реакций, которые могут оказать влияние на указанную способность (например, аллергические реакции, головокружение, судороги) (см. раздел «Побочное действие»).

Амоксициллин-800

Показания к применению:

Ветеринарный препарат Амоксициллин-800 применяют для лечения телят, свиней и цыплят-бройлеров при заболеваниях, вызванных чувствительными к амоксициллину возбудителями. Препарат особенно эффективен в качестве терапевтического средства при инфекционных энтеритах, бронхопневмониях у телят, свиней и птиц.

Фармакологическое действие:

Действующим веществом препарата является амоксициллин, который является полусинтетическим антибиотиком из группы пенициллина и обладает широким спектром противомикробного действия. К амоксициллину чувствительны: Staphylococcus spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Corynebacterium spp., Clostridium spp. , Campylobacter spp., Brucella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Haemophilus spp., Bacteroides spp., Fusobacterium necrophorum, Proteus spp., Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Actinomyces spp., Bordetella bronchiseptica, Pasteurella spp. и другие микроорганизмы, за исключением штаммов, продуцирующих бета-лактамазу.

Механизм бактерицидного действия основан на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий путем ингибирования ферментов транспептидазы и карбоксипептидазы.

Препарат быстро и достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает во все органы и ткани животного. В максимальных концентрациях антибиотик накапливается в крови (через 1-2 ч), легких и бронхопульмональном секрете. Выводится из организма преимущественно с мочой и в незначительном количестве с желчью.

Рекомендуемые дозы:

Препарат применяют животным и птице перорально индивидуально или групповым способом в следующих дозах:

  • телятам с молоком, заменителем цельного молока, водой или в смеси с кормом – 10-15 мг препарата на 1 кг массы тела животного 2 раза в сутки в течение 3-5 суток подряд;
  • свиньям – при индивидуальном способе применения с кормом или водой – 20 мг препарата на 1 кг массы тела животного 1 раз в сутки в течение 3–5 суток.

При групповом способе применения лечебных растворов рекомендуется использовать следующие соотношения:

  • поросятам до 4-месячного возраста – 20 г препарата на 100 л воды в течение 3-5 суток подряд;
  • свиньям старше 4-месячного возраста – 30 г препарата на 100 л воды в течение 3-5 суток подряд.

Для птицы рекомендованная доза составляет 10–20 мг препарата на 1 кг массы тела птицы 1 раз в сутки в течение 3–5 суток.

Для приготовления лечебных растворов рекомендуется использовать следующие соотношения:

  • птице до 4 недель жизни – 6-12 г препарата на 100 л воды;
  • птице старше 4 недель жизни – 10-20 г препарата на 100 л воды.

Лечебный раствор следует готовить ежедневно.

 

инструкция по применению для животных в ветеринарии

Ежегодно в мире зарождаются совершенно новые болезнетворные микроорганизмы, под влиянием которых животные могут подвергаться инфекционным заболеваниям. Для их лечения применяются современные антибактериальные препараты, одним из которых является амоксициллин. В отличие от большинства других антибиотиков, он прекрасно справляется с инфекциями, при этом отличается своей доступностью и безопасностью при лечении животных. Следование инструкции по применению позволит избежать неблагоприятных последствий.

Описание и действие

Пенициллин был первым антибиотиком, ставшим доступным людям времен Второй мировой войны. Он был эффективен против грамположительных бактерий, но его действие продолжалось сравнительно недолго: из-за восприимчивости к желудочной кислоте он быстро терял активность внутри организма.

Амоксициллин — новая и улучшенная версия пенициллина, действует дольше за счет сопротивления желудочной кислоте, убивая не только грамположительные, но и грамотрицательные бактерии. Часто используется для предотвращения инфекций в порезах и ранах, ротовой полости, органах верхней дыхательной системы. Амоксициллин имеет лучшую абсорбцию в отличие от своего предшественника — Ампициллина.

Он убивает бактерии, предотвращая синтез их клеточной перегородки в процессе роста. Это действие достигается за счет ингибирования связывания цепей пептидогликана, он является основным составляющим в клеточных стенках бактерий.

Главные особенности препарата:

  1. Лекарство быстро абсорбируется после перорального применения. Оно всасывается в большинство тканей и жидкостей животного.
  2. Маслянистое составляющее позволяет антибиотику попадать в кровь в микронизированном состоянии, за счет чего достигается длительное воздействие на организм животного.
  3. В случае лечения инъекциями амоксициллина, лекарство быстро всасывается в кровоток, равномерно распределяясь по тканям организма. Достигается максимальная концентрация в месте скопления инфекции, будь это внутренний орган или мышечная ткань.
  4. Большая часть амоксициллина выводится естественным путем с мочей.

Инструкция по применению

В ветеринарии амоксициллин назначается для лечения:

Таким образом, препарат может быть использован у большинства домашних питомцев и крупного рогатого скота. Необходимый антибактериальный эффект достигается при следующих заболеваниях животных:

  1. Расстройство ЖКТ в результате инфекционного процесса.
  2. Воспаление мягких тканей и кожные бактериальные заболевания, в том числе инфицированные раны.
  3. Инфекции дыхательных путей, горла и уха (бронхит, тонзиллит, трахеобронхит и т.д.).
  4. Воспаление мочеполовых путей (цистит).
  5. Респираторные заболевания при присоединении бактериальной инфекции.
  6. Профилактика инфекций на фоне хирургического вмешательства.
  7. Также эффективен при заболевании зубов.

Совет! Применение антибиотиков — серьезное решение. Их назначением должен заниматься специалист.

Сообщите ветеринару, если у животного когда-либо была аллергическая реакция на другой препарат пенициллиновой группы или цефалоспорин, а также, если у вашего питомца имеются болезни почек, желудка или кишечника.

Дозировка и побочные эффекты

Амоксициллин выпускается в таблетках по 250 или 500 мг. Также доступна 15% суспензия для инъекций.
Согласно инструкции по применению, амоксициллин в виде суспензии вводится животному внутримышечно в дозе — 1 мл на 10 кг массы питомца. Если он страдает серьезными почечными заболеваниями, то возможно уменьшение дозы лекарства.

Внимание! В случае, если доза амоксициллина превышает 20 мл, то нельзя вводить ее за раз. Необходимо разбить ее на несколько инъекций в разные участки тела. После чего желательно выполнить легкий массаж места укола.

Амоксициллин является полусинтетическим вариантом пенициллина и способен провоцировать аллергию. Если возникает сильная реакция, сопровождаемая отеком, назначают адреналин или стероиды. Таким образом, использование этого препарата противопоказано животным с аллергической реакцией на пенициллин. Среди основных побочных эффектов — расстройства ЖКТ, такие как рвота и понос.

Внимание! Не рекомендуется использовать амоксициллина на животных, которые выращиваются для производства продуктов питания. Если применение амоксициллина необходимо, то его прием прекращают за 2 недели до забоя. В случае с использованием молока, его употребление в пищу возможно спустя 2 дня после окончания курса лечения.

Применение амоксициллина способно подавить распространение большинства бактерий, приводящих к инфекционным заболеваниям внешних и внутренних органов животных.

Амоксициллин: видео

Дозировка и информация о приеме амоксициллина

Лекарства »Инфекционные болезни

Бактериальные инфекции:

Показания к применению Амоксициллина:

Восприимчивые инфекции, включая инфекции уха / носа / горла (ЛОР), мочеполовых путей, кожи и кожных структур, нижних дыхательных путей, острую неосложненную гонорею.

Дозировка для взрослых:

ЛОР, мочеполовой или кожный: 250 мг каждые 8 ​​часов. Тяжелые, менее восприимчивые инфекции или инфекции нижних дыхательных путей: 500 мг каждые 8 ​​часов. Гонорея: 3г однократно. Почечная недостаточность: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10–30 мл / мин: 250 мг или 500 мг каждые 12 часов; СКФ <10 мл / мин или гемодиализ: 250 мг или 500 мг каждые 24 часа (вводите дополнительную дозу во время и в конце диализа).

Дозировка для детей:

≥40 кг: как взрослый. ≤3 месяцев: не более 30 мг / кг в день в 2 приема каждые 12 часов. > 3 месяцев (<40 кг): ЛОР, мочеполовой тракт, кожа: 20 мг / кг в день в 3 приема каждые 8 ​​часов. Тяжелые, менее чувствительные инфекции нижних дыхательных путей: 40 мг / кг в день в 3 приема каждые 8 ​​часов. Гонорея: <2 лет: не рекомендуется; препубертатный период: амоксициллин 50 мг / кг + пробенецид 25 мг / кг однократно.

Предупреждения / меры предосторожности в отношении амоксициллина:

Цефалоспорин, имипенем или другая аллергия: не рекомендуется. Контролируйте функцию крови, почек и печени при длительном применении. Работа и доставка. Беременность (категория B). Кормящие матери.

Классификация амоксициллина:

Пенициллин широкого спектра действия.

Амоксициллин взаимодействий:

Может вызвать ложный (+) тест на глюкозу с помощью Clinitest, Benedict’s или Fehling’s soln. Уровни сыворотки увеличиваются пробенецидом.

Побочные реакции:

.

Расстройство желудочно-кишечного тракта, реакции гиперчувствительности (например, крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, анафилаксия), гиперактивность, дискразии крови.

Примечание:

Ранее известный под торговыми марками Amoxil, Trimox, Ultimox, Wymox (caps, susp), Polymox (susp).

Цены на Амоксициллин

Прил.цена 6 долларов

Амоксициллин – механизм, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты, взаимодействие, почечная доза, печеночная доза | Индекс лекарственного средства

Механизм:

Это полусинтетический пенициллин, который действует, подавляя синтез клеточной стенки бактерий. Он чувствителен к пенициллятам и эффективен против грамположительных организмов и грамотрицательных микроорганизмов, но неактивен против организмов, продуцирующих бета-лактамазу.Это аналог ампициллина.


Показание:

  • Инфекции уха, носа и горла
  • Инфекции мочеполовых путей
  • Инфекции кожи и кожных структур
  • Инфекции нижних дыхательных путей
  • Гонорея, острая неосложненная
  • Сибирская язва (не по назначению)
  • Инфекционный эндокардит (не по назначению)
  • Болезнь Лайма (не по назначению)

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к любому пенициллину в анамнезе является противопоказанием.У пациентов с инфекционным мононуклеозом появляется сыпь, поэтому их следует избегать. Следует контролировать функцию почек и печени.


Дозировка:

Легкие инфекции:

Устные; 30-40 мг / кг / сут в три приема в течение 7-10 дней.

Тяжелые инфекции:

Внутривенные; 100 мг / кг / сут в два-три приема в течение 7-14 дней.


Побочное действие:

Тошнота, рвота, диарея, реакции, похожие на сывороточную болезнь, эритематозные макулопапулезные высыпания, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный гипер- некролиз, острый генерализованный экзогематозефицитный дерматитом колит, повышение уровня АСТ / АЛТ, анемия и крапивница.


Взаимодействие:

Хлорамфеникол, макролиды, сульфаниламиды и тетрациклины: препятствуют бактерицидному действию амоксициллина.
Пробенецид: снижает секрецию амоксициллина почечными канальцами, одновременное применение может привести к увеличению и увеличению уровня амоксициллина в крови.

Доза для почек:

Доза при почечной недостаточности СКФ (мл / мин)
20-50 Доза, как при нормальной функции почек
10-20 Доза при нормальной функции почек
250 мг – 1 г каждые 8 ​​часов (максимум 6 г в день при эндокардите)

Доза для пациентов, проходящих заместительную почечную терапию
CAPD Без диализа. Доза как в GFR
HD Диализ. Доза как в GFR
HDF / High flux Dialysed. Доза как в СКФ
CAV / VVHD Диализ. Доза такая же, как при нормальной функции почек.

Печеночная доза:

Корректировка дозы не рекомендуется.

Амоксициллин | DrugBank Online

мг флакон 5 мл суспензия 100 мл флакон 18 долларов США
Амоксил 400 мг / 5 мл суспензия 100 мл флакон 19,99 долларов США флакон
Амоксил 400 мг / 5 мл суспензия 75 мл флакон 17.99USD флакон
Амоксициллин 400 мг / 5 мл Суспензия 100 мл флакон 16,99 долларов США флакон
Амоксициллин 400 мг / 5 мл Суспензия 50 мл флакон 15,99103 флакон долларов США флакон 5 мл суспензия 150 мл флакон 14,0 долл. США флакон
амоксил 50 мг / мл суспензия 30 мл флакон 13,99 долл. США флакон
амоксил 250 мг / 5 мл суспензия флакон флакон флакон.99 долларов США флакон
Амоксил 250 мг / 5 мл суспензия 150 мл флакон 12,99 долларов США флакон
Амоксил 200 мг / 5 мл суспензия 100 мл флакон 11,99103 долларов США 11,99 долларов США флакон
Trimox 125 мг / 5 мл суспензия 150 мл флакон 11,99 долларов США флакон
Trimox 250 мг / 5 мл суспензия флакон 11 9010.99USD бутылка
Амоксил 875 мг таблетка 1,13USD таблетка
Амоксил 400 мг Chew Tabs 1.05USD tab таблетка
таблетка
Амоксил 500 мг таблетка 0,77 долл. США таблетка
Новамоксин 250 мг жевательная таблетка 0,64 долл. США таблетка
Амоксициллин 9010 мг Жевательная резинка57USD tab
Амоксил 500 мг капсула 0,53USD капсула
Амоксициллин 500 мг таблетка 0,5USD таблетка
таблетка
Амоксициллин 500 мг капсула 0,47 долларов США капсула
Новамоксин 125 мг жевательная таблетка 0,44 долларов США таблетка
Apo-Amox3 мг.36USD капсула
Милан-Амоксиллин 500 мг Капсула 0,36USD капсула
Новамоксин 500 мг Капсула 0,36USD капсула капсула Nu капсула США капсула капсула США капсула
Pms-амоксициллин 500 мг капсула 0,36 долл. США капсула
амоксициллин 250 мг капсула 0,25 долл. США капсула
капсула
капсула
Милан-амоксиллин 250 мг капсула 0,18 долларов США капсула
новамоксин 250 мг капсула 0,18 долларов США капсула капсула капсула долларов США капсула капсула долларов США капсула капсула долларов США капсула
Pms-Амоксициллин 250 мг Капсула 0,18 долларов США капсула
Апо-Амокси 50 мг / мл Суспензия 0,06 долларов США мл мл мл мл 0.06USD мл
Суспензия Novamoxin с пониженным содержанием сахара 50 мг / мл 0,06USD мл
Nu-Amoxi 50 мг / мл Суспензия 0,06USD Amp; 50 мг / мл Суспензия 0,06USD мл
Апо-Амокси 25 мг / мл Суспензия 0,04USD мл
Новамоксин 25 мг / мл Суспензия
Суспензия новамоксина с пониженным содержанием сахара 25 мг / мл 0. 04USD мл
Nu-Amoxi 25 мг / мл Суспензия 0,04USD мл
Pms-Амоксициллин 25 мг / мл Суспензия 0,04USD мл амоксицилла мл –Клавулановая кислота: свойства, показания и применение

Реферат

Предпосылки

Амоксициллин используется с 1970-х годов; это наиболее широко используемый пенициллин как отдельно, так и в сочетании с β-лактамазой клавулановой кислотой.

Цели

В этом описательном обзоре мы повторно исследуем свойства перорального амоксициллина и клавулановой кислоты и даем рекомендации по их применению, уделяя особое внимание предпочтительному использованию только амоксициллина.

Источники

Опубликованная медицинская литература (база данных MEDLINE через Pubmed).

Содержание

В то время как амоксициллин и клавулановая кислота имеют схожие периоды полураспада, клавулановая кислота более связывается с белками и даже менее термостабильна, чем амоксициллин, в основном с метаболизмом в печени. Он также в большей степени связан с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, включая инфекцию Clostridium difficile , и, таким образом, в комбинированных пероральных препаратах ограничивает максимальную суточную дозу амоксициллина, которую можно вводить. Первое соотношение для комбинации амоксициллин-клавулановая кислота было установлено равным 4: 1 из-за высокого сродства клавулановой кислоты к β-лактамазам; соотношения 2: 1, 7: 1, 14: 1 и 16: 1 в настоящее время доступны в различных регионах. Сравнительных данных по эффективности для различных соотношений мало.Амоксициллин – клавулановая кислота часто используется в качестве эмпирической терапии многих приоритетных инфекционных синдромов Всемирной организации здравоохранения у взрослых и детей, что приводит к широкому потреблению, когда некоторые из этих синдромов можно лечить с помощью отсроченного назначения антибиотиков или только амоксициллина.

Значение

Используя доступные эпидемиологические и фармакокинетические данные, мы даем рекомендации по показаниям для применения амоксициллина в сравнении с амоксициллин – клавулановой кислотой и по оптимальному пероральному применению, включая выбор соотношения комбинации. Требуется больше данных, особенно о термостабильности, фармакодинамических эффектах и ​​появлении резистентности в «реальных» клинических условиях.

Ключевые слова

Соответствующая терапия

Клавулановая кислота

Показания

Пероральный амоксициллин

Фармакокинетика

Управление

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть полный текст

Опубликовано Elsevier Ltd.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Использование, побочные эффекты, дозировка, руководство по хранению

Амоксициллин – антибиотик, относящийся к классу пенициллинов. Амоксициллин эффективен против различных бактерий, таких как Streptococcus, Staphylococcus, H. influenzae, N. gonorrhoeae, E. coli, Pneumococci и многих других. FDA одобрило амоксициллин в декабре 1974 года.

Амоксициллин – бактерицидный препарат i.е. он не убивает бактерии напрямую, а останавливает их размножение. Амоксициллин действует, подавляя синтез клеточной стенки бактерий. Клеточная стенка необходима для защиты бактерий от внешней среды и сохранения бактерий в безопасности. Бактерии не могут выжить без клеточной стенки.

Каковы применения амоксициллина (для чего он лечит)?

Амоксициллин используется для лечения различных инфекций, вызванных бактериями. Общие бактериальные инфекции включают

  • Острая гонорея
  • Инфекция Helicobacter pylori
  • Хламидийная инфекция
  • Болезнь Лайма –кардит
  • Болезнь Лайма – артрит
  • Болезнь Лайма – хроническая мигрирующая эритема
  • Болезнь Лайма
  • Пневмония
  • Бронхит
  • Гайморит
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Тонзиллит / фарингит
  • Ларингит
  • Инфекция кожи и структур
  • Кожная палочка сибирской язвы
  • Бактериальный отит

Применяется также для профилактики (профилактики) сибирской язвы и бактериального эндокардита.

Доктор Картик рассказывает об амоксициллине – механизме, применении, побочных эффектах, бактериальных мишенях

Каковы побочные эффекты амоксициллина?

Некоторые из распространенных побочных эффектов, вызываемых амоксициллином, включают:

  • Диарея
  • Головокружение
  • Бессонница
  • Зуд
  • Путаница
  • Изжога
  • Тошнота / рвота
  • Желудок / Боль в животе
  • Легкие синяки
  • Кровотечение
  • Тошнота / рвота
  • Эритема (кожная сыпь)
  • Метеоризм (газ)
  • Головная боль
  • Зуд (зуд)
  • Зуд влагалища / гениталий
  • Выделения из влагалища
  • Дисгевзия или Парагевзия (измененный вкус)

Серьезные, но редкие побочные эффекты включают судороги, низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) или количество эритроцитов (анемия).

Тяжелые побочные эффекты можно увидеть в следующих особых случаях

  • Амоксициллин может изменять нормальные и здоровые бактерии в толстой кишке и приводить к чрезмерному росту бактерий Clostridium difficile , . Это приводит к воспалению толстой кишки, известному как псевдомембранозный колит. Первыми признаками псевдомембранозного колита после начала приема амоксициллина являются диарея, лихорадка, боли в животе и, возможно, шок. Это заболевание легко передается от инфицированного к здоровому человеку, поэтому требует немедленного лечения.
  • У людей с аллергией на цефалоспорин (класс антибиотиков), такой как цефаклор, цефалексин и цефпрозил, также может развиться аллергическая реакция на амоксициллин. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков аллергической реакции, таких как кожная сыпь, зуд, отек, особенно лица / горла / языка, головокружение, стеснение в груди, хрипы и затрудненное дыхание.

Какая дозировка амоксициллина?

Амоксициллин можно принимать независимо от приема пищи. Врач назначит амоксициллин в зависимости от типа и тяжести инфекции, а также возраста пациента. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу, так как может потребоваться увеличение дозы.

Какие лекарства или добавки взаимодействуют с амоксициллином?

Амоксициллин не имеет серьезных лекарственных взаимодействий. Тем не менее, наиболее часто наблюдаемые взаимодействия:

  • Риск реакции гиперчувствительности (учащение высыпаний) на амоксициллин увеличивается при его сочетании с Аллопуринолом (лекарство, используемое для лечения подагры и некоторых типов камней в почках)
  • Выведение амоксициллина снижается при сочетании с Пробенецидом (лекарство, используемое для лечения подагры и гиперурикемии).Это приводит к повышению концентрации амоксициллина в крови.
  • Лица, принимающие антикоагулянтные препараты, такие как Варфарин , должны избегать применения амоксициллина, потому что эта комбинация может продлить время кровотечения, что может привести к сильному кровотечению и может подвергнуть пациентов риску серьезного кровотечения.

Безопасно ли принимать амоксициллин, если я беременна или кормлюсь грудью?

  • Амоксициллин относится к категории беременности B; это означает, что они, как правило, безопасны для беременных женщин, у которых нет аллергии на пенициллин.
  • Амоксициллин также считается безопасным для использования при грудном вскармливании. Однако небольшое количество препарата может выделяться с грудным молоком и может вызвать аллергическую реакцию или диарею у грудных детей. Низкие дозы амоксициллина могут использоваться для лечения бактериальных инфекций у новорожденных / младенцев.

Что еще я должен знать об амоксициллине?

Препараты

Амоксициллин выпускается в форме капсул, таблеток и суспензии для приема внутрь.

  • Капсулы: 250 и 500 мг.
  • Таблетки: 500 и 875 мг.
  • Жевательные таблетки: 125 , 200 , 250 и 400 мг.
  • Таблетка с пролонгированным высвобождением: 775 мг
  • Амоксициллин также доступен в форме пероральной суспензии: 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл. Количество воды, необходимое для приготовления раствора, указано на этикетке препарата.Альтернативным способом приготовления восстановления является добавление пероральной суспензии в молочную смесь, фруктовый сок, имбирный эль или холодный напиток (негазированный). Эти препараты следует принять немедленно.

Склад

  • Амоксициллин в капсулах, невосстановленный порошок (125 и 250 мг сухих порошков) следует хранить при температуре 20 ° C (68 ° F) или ниже.
  • Жевательные таблетки амоксициллина следует хранить при комнатной температуре от 15 ° C до 30 ° C (от 59 ° F до 86 ° F).
  • Восстановленный раствор (сухой порошок, смешанный с водой) следует использовать в течение 14 дней, а оставшееся содержимое следует выбросить. Предпочтительно охлаждение восстановленного раствора.

Важная информация об амоксициллине

  • Перед использованием амоксициллина сообщите своему врачу, если у вас аллергия на цефалоспорины, такие как цефдинир, цефпрозил, цефуроксим, цефалексин и т. Д., Или антибиотики пенициллина, такие как оксациллин, ампициллин, пенициллин, диклоксациллин и другие.
  • Амоксициллин иногда можно использовать в сочетании с другим антибиотиком, таким как кларитромицин, для лечения язвы желудка, вызванной инфекцией Helicobacter pylori.
  • Амоксициллин может снизить эффективность гормональных противозачаточных таблеток. Желательно использовать негормональные методы контроля рождаемости, такие как презерватив, диафрагма со спермицидом, чтобы предотвратить беременность при приеме этого препарата.
Резюме

Амоксициллин следует принимать точно в соответствии с предписаниями врача и в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут начать улучшаться до того, как инфекция исчезнет, ​​но тогда нельзя пропускать никакие дозы. Пропуск доз увеличивает риск рецидива инфекции, устойчивой к антибиотикам.Перед приемом этого лекарства следует всегда обсуждать с врачом побочные эффекты, лекарственные взаимодействия, информацию о безопасности при беременности и кормлении грудью.

Источник:

https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=e82de7ec-0ca3-4afb-aa09-5ec5e7895b9d&type=display

Руководство по применению антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей

1. McCaig LF, Бессер Р.Э., Хьюз Дж. М.. Назначение противомикробных препаратов в амбулаторных условиях, США, 1992–2000 гг. [Опубликованное исправление опубликовано в Emerg Infect Dis 2003; 9: 609]. Emerg Infect Dis . 2003; 9: 432–7 ….

2. Штейнман М.А., Гонсалес Р, Линдер Я., Landefeld CS. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Энн Интерн Мед. . 2003. 138: 525–33.

3. Хамм Р.М., Хикс Р.Дж., Бембен Д.А. Антибиотики и респираторные инфекции: удовлетворены ли пациенты больше, когда ожидания оправдываются? J Fam Pract . 1996; 43: 56–62.

4. Сеппала H, Клаукка Т, Вуопио-Варкила Ж, Муотиала А, Хелениус H, Лагер К, и другие. Влияние изменений в потреблении макролидных антибиотиков на резистентность к эритромицину стрептококков группы А в Финляндии. Финская исследовательская группа по устойчивости к противомикробным препаратам. N Engl J Med . 1997. 337: 441–6.

5. Фонд Калифорнийской медицинской ассоциации. Руководство по клинической практике Alliance Working for Antibiotic Resistance Education (AWARE).По состоянию на 3 августа 2006 г., по адресу: http://www.aware.md/clinical/clinical_guide.asp.

6. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2004. 113: 1451–65.

7. Аноним JB, Джейкобс MR, Пул, доктор медицины, Амвросий П.Г., Беннингер М.С., Хэдли Дж. А., и другие., для Партнерства по вопросам здоровья носовых пазух и аллергии. Руководство по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита [Опубликованные поправки представлены в Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130: 794–6]. Otolaryngol Head Neck Surg . 2004; 130 (1 доп.): 1–45.

8. Берг О, Каренфельт К. Анализ симптомов и клинических признаков эмпиемы гайморовой пазухи. Акта Отоларингол . 1988; 105: 343–9.

9. Бисно AL, Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Э.Л., Шварц Р. Х., для Общества инфекционных болезней Америки. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Клиническая инфекция . 2002; 35: 113–25.

10. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Э., Гонсалес Р, Хикнер Дж. М., и другие., для Американской академии семейных врачей, Американского колледжа врачей – Американского общества внутренней медицины, Центров по контролю и профилактике заболеваний. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. .2001; 134: 509–17.

11. Эбелл MH. Стрептококковая ангина. Врач Фам . 2003. 68: 937–8.

12. Кейси Дж. Р., Pichichero ME. Мета-анализ лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей. Педиатрия . 2004. 113: 866–82.

13. Ходош С. Острые бактериальные обострения при бронхите и астме. Am J Med . 1987. 82: 154–63.

14.Гонсалес Р, Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Э., Купер Р.Дж., Хикнер Дж. М., Хоффман-младший, и другие., для Американской академии семейных врачей, Американского колледжа врачей – Американского общества внутренней медицины, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Американского общества инфекционных болезней. Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 521–9.

15. Снежный V, Моттур-Пилсон C, Гонсалес Р. Принципы правильного применения антибиотиков при лечении острого бронхита у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 518–20.

16. Evans AT, Хусейн С, Дураирадж Л., Садовский Л.С., Шарль-Дамте М, Ван Ю. Азитромицин при остром бронхите: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет . 2002; 359: 1648–54.

17.Маленький П, Рамсби К., Келли Дж, Уотсон Л, Мур М, Warner G, и другие. Информационный буклет и стратегии назначения антибиотиков при острой инфекции нижних дыхательных путей: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2005; 293: 3029–35.

18. Smucny J, Фэйи Т, Беккер Л, Глейзер Р. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000245.

19. O’Brien KL, Доуэлл С.Ф., Шварц Б, Марси С.М., Филлипс WR, Гербер М.А. Кашель / бронхит – принципы разумного использования противомикробных средств. Педиатрия . 1998. 101: 178–81.

20. Доуэлл С.Ф., Шварц Б, Филлипс WR. Надлежащее использование антибиотиков при ИВЗП у детей: Часть II. Кашель, фарингит и простуда. Педиатрическая группа консенсуса URI. Врач Фам .1998; 58: 1335–42., 1345

21. Тивари Т., Мерфи ТВ, Моран Дж. для Национальной программы иммунизации, CDC. Рекомендуемые противомикробные средства для лечения и постконтактной профилактики коклюша: рекомендации CDC 2005 г. MMWR Recomm Rep . 2005; 54 (RR-14): 1–16.

22. Монтальто, штат Нью-Джерси, Камедь КД, Эшли СП. Обновленное лечение гриппа A и B. Am Fam Physician . 2000; 62: 2467–76.

23. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Высокие уровни устойчивости к адамантану среди вирусов гриппа A (h4N2) и временные рекомендации по использованию противовирусных агентов – США, сезон гриппа 2005–06 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006; 55: 44–6.

24. Доуэлл Дж., Питкетли М, Бейн J, Мартин С. Рандомизированное контролируемое исследование отсроченного назначения антибиотиков как стратегии лечения неосложненной инфекции дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract . 2001; 51: 200–5.

25. Arroll B, Кинили Т, Керсе Н. Уменьшает ли задержка назначения рецептов использование антибиотиков при инфекциях дыхательных путей? Систематический обзор [Опубликованные исправления представлены в Br J Gen Pract 2004; 54: 138]. Br J Gen Pract . 2003; 53: 871–7.

Оральные препараты в офтальмологической клинике

Как фармацевт, практикующий в больнице, я могу назвать вам имя врача, основываясь исключительно на его или ее приеме лекарств.Большинство врачей чувствуют себя комфортно при использовании определенных лекарств и режимов дозирования, и у всех нас есть предпочтительный препарат для большинства состояний. Мы хорошо осведомлены о правильном использовании, противопоказаниях и побочных эффектах выбранного нами агента, и обычно у нас есть стандартный второй выбор, когда мы сталкиваемся с аллергическим анамнезом или другими проблемами, специфичными для пациента. Как оптометрист и фармацевт, мне повезло, что у меня есть обзор с обеих сторон прилавка.

Антибиотики для перорального применения
Обычно оптометристы используют антибиотики.Мы лечим инфекции кожи и мягких тканей, такие как пресептальный целлюлит, дакриоцистит и дакриоаденит. Большинство этих инфекций вызывается грамположительными микроорганизмами, а именно штаммами стафилококка или Streptococcus , и я предпочитаю амоксициллин. Этот аминопенициллин имеет расширенный охват для грамположительных и некоторых грамотрицательных организмов и демонстрирует повышенную устойчивость к бета-лактамазам по сравнению со стандартным пенициллином. Он недорогой и вызывает мало побочных эффектов.В прошлом я предпочел Аугментин (амоксициллин / клавулановая кислота, GlaxoSmithKline) из-за опасений по поводу периорбитальных инфекций и грамотрицательного организма Haemophilus influenzae, особенно у детей младшего возраста.

С появлением вакцины Haemophilus influenzae B (Hib), которую регулярно вводят всем детям в США с 1985 года, заболеваемость целлюлитом H. influenzae резко снизилась. 1 Аугментин, однако, остается отличным выбором, и некоторые врачи предпочитают его.Имейте в виду, что дженерик по-прежнему стоит дорого и что побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта больше, чем при применении стандартного амоксициллина. 2 Доза для взрослых как амоксициллина, так и амоксициллина / клавулановой кислоты составляет 875 мг два раза в день. Оба могут использоваться во время беременности. Педиатрическая доза составляет от 20 мг / кг / день до 40 мг / кг / день, разделенная каждые 8 ​​часов.

Пример корректировки детской дозировки 13
Шестилетняя латиноамериканская женщина поступила с пресептальным целлюлитом.У нее нет аллергии на какие-либо лекарства, у нее нет других подходящих системных заболеваний, и ее мать говорит нам, что она весила 49 фунтов. на приеме у педиатра в прошлом месяце. Мы хотели бы назначить ей пероральную антибактериальную терапию в дополнение к местным горячим компрессам. Мы решили использовать для ее лечения амоксициллин из-за его грамположительного действия. Диапазон педиатрических доз амоксициллина составляет от 20 мг / кг / день до 40 мг / кг / день в три приема, или каждые 8 ​​часов. Более низкая дозировка рекомендуется для легких инфекций, а более высокая – для более тяжелых состояний.При пресептальном целлюлите у ребенка рассмотрите повышенную дозировку: 35 мг / кг / день.

Итак, 49 фунтов. разделить на 2,2 = 22,3 кг. И 22,3 кг x 35 мг / кг составляет 780,5 мг. Разделите 780,5 мг на три для приема каждые 8 ​​часов, и мы получим примерно 260 мг на восьмичасовую дозу для этого пациента. Но, если вы выписываете рецепт на 260 мг каждые восемь часов, фармацевт позвонит вам для уточнения. Завершите рецепт, указав дозировку и рецептуру, предоставляемые производителем.Амоксициллин поставляется в виде суспензионных лекарственных форм и бутылочек. Ближайшая к желаемой дозировке – 250 мг / 5 мл. Итак, мы можем выписать рецепт на амоксициллин 250 мг / 5 мл. Нам нужно 5 мл каждые восемь часов в течение 10 дней. Итак, 15 мл / день x 10 дней = бутылка 150 мл. Рекомендуется принимать по одной чайной ложке (примерно 5 мл) каждые восемь часов в течение 10 дней.

Формула преобразования дозировки
Шаг 1. Преобразование фунтов в килограммы. 49 фунтов. / 2,2 = 22,3 кг
Шаг 2: Умножьте килограммы на рекомендуемую дозировку. 22,3 кг x 35 мг / кг = 780,5 мг
Шаг 3: Разделите суточную сумму в миллиграммах на количество доз в день. 780,5 мг / 3 = 260 мг
Шаг 4: Выберите из имеющихся изготовленных доз. Ближайшая доступная доза: 250 мг
Шаг 5: Напишите рецепт.
См. Ниже
Окончательный рецепт
Др.Джон Смит
2020 North Main Street
Anytown, TX 12345
(555) 123-4567

Имя: Лаура Эрнандес Возраст: 6
Адрес: 4000 Avenue A Дата: 15.10.2009

Rx: Амоксициллин 250/5 # 150 мл
1 чайная ложка каждые 8 ​​часов x 10 дней

Заправки – ZERO John Smith, O.D.


Поскольку амоксициллин и амоксициллин / клавулановая кислота происходят из семейства препаратов пенициллина, они противопоказаны пациентам, которые сообщают об аллергии на пенициллин или цефалоспорин.Столкнувшись с этим типом пациентов, я обычно прописываю сульфаметоксазол / триметоприм (например, Septra от Monarch Pharmaceuticals или Bactrim от Roche Laboratories), одну таблетку двойной концентрации два раза в день, поскольку это отличный антибиотик широкого спектра действия с небольшой резистентностью и общая доступность. Это также мой выбор для пациентов, которые сообщают в анамнезе о метициллин-устойчивых инфекциях, вызываемых стафилококком (MRSA), или у которых наблюдается чрезмерная боль в месте инфекции, которая может сигнализировать об инфекции MRSA. 3 Septra – это сульфаниламидный антибиотик, который противопоказан пациентам с сульфаниламидной аллергией. Любое обсуждение болезни сухого глаза должно включать использование перорального доксициклина. При лечении синдрома сухого глаза это производное тетрациклина используется не из-за его антибиотического действия (хотя это отличный противоинфекционный агент широкого спектра действия), а из-за его противовоспалительного действия на мейбомиевые железы века.

Рекомендуемая дозировка доксициклина при хроническом заднем блефарите изменилась по сравнению с предыдущей дозой антибиотика 100 мг b.я бы. к его ингибирующей коллагеназу противовоспалительной дозе 20 мг два раза в день. 4 Когда стоимость является проблемой (ежемесячная стоимость таблетки 20 мг в шесть раз больше, чем общая таблетка 50 мг), я прописываю общий доксициклин в таблетках по 50 мг два раза в день. вместо фирменной версии 20 мг. Кроме того, доза дженерика может быть уменьшена до 50 мг 1 раз в день. или даже три раза в неделю в качестве поддерживающей терапии.

Доксициклин относится к категории D при беременности и противопоказан при беременности и кормлении грудью из-за необратимого обесцвечивания зубов и пагубного воздействия на развитие костей.С осторожностью следует применять его даже небеременным женщинам детородного возраста. Доксициклин можно принимать с пищей и / или молоком, но его следует избегать перед сном или в положении лежа из-за возможности эрозивного эзофагита. Также предупредите пациентов о повышенной светочувствительности.

Обезболивание
Из-за повышенной чувствительности роговицы и других структур глаза контроль боли имеет первостепенное значение для пациентов с ссадинами и другой глазной болью, вызванной травмами или хирургическим вмешательством.Самый распространенный класс обезболивающих – это семейство опиоидов.

Кодеин является естественным прототипом, и существуют полусинтетические производные кодеина, такие как гидрокодон. Все продукты с кодеином и гидрокодоном в сочетании с ацетаминофеном или ибупрофеном относятся к контролируемым веществам класса III и должны назначаться только лицензированным врачом с действующей лицензией DEA. В некоторых штатах также есть более строгие требования к рецептам на эти вещества. Часто описываются аллергии на кодеин, но у большинства пациентов действительно возникают побочные эффекты, связанные с кодеином, а не настоящие аллергические реакции.При приеме кодеина часто встречаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и запор. 5 Известно, что кодеин инициирует высвобождение гистамина, вызывая зуд, покраснение и крапивницу – все это часто принимают за аллергическую реакцию.5 Истинная аллергия на кодеин, с другой стороны, вызывает затруднение дыхания, гипотонию и отек губ или язык. 6

Одним из наиболее часто назначаемых пероральных обезболивающих является смесь 5 мг гидрокодона и 500 мг ацетаминофена, известная под торговой маркой Vicodin (Abbott Laboratories).При назначении этого препарата рекомендуется назначать от одной до двух таблеток каждые четыре-шесть часов по мере необходимости. Полусинтетические опиоиды с гораздо меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты, обычно наблюдаемые у природных опиоидов, таких как кодеин. 7 Для более крупных пациентов или тех, кто уже устойчив к обезболивающим из-за хронического использования в анамнезе, рассмотрите более сильную комбинацию: гидрокодон 7,5 мг / ацетаминофен 750 мг, известный как Vicodin ES. Указания повторяют инструкции обычного Викодина, за исключением количества таблеток в каждой дозе: одна таблетка каждые четыре-шесть часов p.r.n. Пациентам, которые не могут принимать ацетаминофен из-за заболевания печени, используйте Викопрофен (Abbott Laboratories), смесь гидрокодона 7,5 мг и 200 мг ибупрофена класса III, которая также доступна в виде дженериков.

Как уже говорилось, большинство сообщений об аллергии на кодеин представляют собой реакции, вызванные высвобождением гистамина. Но пациенты могут лечиться Дарвоцет-Н (пропоксифен / ацетаминофен, Xanodyne Pharmaceuticals) в дозе 100 мг каждые 6 часов, если есть подозрение на истинную аллергию. 6 В условиях, требующих менее агрессивного контроля боли, рассмотрите Ультрам (трамадол, Орто-МакНил Фармасьютикал), ненаркотический агонист опиоидных рецепторов, или Торадол (пероральный кеторолак, Лаборатории Рош) нестероидное противовоспалительное средство.Ультрам доступен в таблетках по 50 мг и дозируется каждые четыре-шесть часов, тогда как торадол дозируется по 10 мг каждые четыре-шесть часов. 8 Эти агенты не являются контролируемыми веществами, поэтому врачи без привилегий DEA могут использовать их для обеспечения столь необходимого обезболивания своим пациентам. (Примечание: Ultram контролируется в Кентукки.) При ссадинах роговицы или других причинах боли у детей ацетаминофен с кодеином доступен в виде эликсира 120 мг ацетаминофена / 12 мг кодеина на чайную ложку, которые можно дозировать следующим образом: одна чайная ложка три или четыре раз в день для детей от трех до шести лет; две чайные ложки три или четыре раза в день для детей от семи до 12 лет; и три чайные ложки каждые четыре часа для детей старше 12 лет. 8 Все обезболивающие могут вызывать седативный эффект и другие нарушения центральной нервной системы. Хотя обезболивающие редко используются в уходе за глазами, при длительном применении они могут вызывать привыкание.

Устные гипотензивные препараты
Актуальные гипотензивные препараты могут быть неадекватными, когда наблюдается серьезное острое или хроническое повышение внутриглазного давления. Хотя для закрытия острого угла требуются пероральные противоглаукомные агенты, эти лекарства также используются при других типах повышенного ВГД, таких как послеоперационные скачки давления, стероид-индуцированная глаукома или воспалительные случаи, когда аналоги простагландинов противопоказаны.Мой пероральный препарат – ингибитор карбоангидразы (CAI) Diamox (ацетазоламид, Lederle Laboratories) в дозировке 500 мг стат (две таблетки с немедленным высвобождением по 250 мг) и 250 мг два раза в день. после этого. При необходимости контролировать ВГД дозу можно увеличить до 500 мг 2 раза в день. (используйте продолжения приема 500 мг), но может наблюдаться увеличение количества побочных эффектов в зависимости от дозы. 8

Побочные эффекты пероральных CAI включают парестезии («иголки» или онемение конечностей), седативный эффект и изменение вкуса (особенно при употреблении газированных напитков). 8 Также можно использовать Нептазан (метазоламид, Storz / Lederle Laboratories) в дозировке от 25 до 50 мг три раза в день. Этот пероральный CAI вызывает меньше побочных эффектов с аналогичной эффективностью, что делает его полезным в случаях, когда требуется более длительное дозирование. Хотя оба пероральных средства CAI содержат сульфамидную составляющую в своих химических соединениях, истинные сульфамидные аллергии связаны с сульфамидными антибиотиками, такими как Septra, и обычно не вызывают реакции с неантибиотическими сульфамидными препаратами, такими как местные или пероральные. CAI. 6,9

Однако у пациентов, у которых в анамнезе имеется опасная для жизни сульфамидная аллергия, следует использовать их с осторожностью. Оральные CAI противопоказаны при заболеваниях печени и тяжелой почечной недостаточности. Кроме того, отдельные болезненные состояния могут привести к осложнениям, например, серповидно-клеточной анемии. Обратитесь к терапевту или нефрологу пациента за рекомендациями по применению и / или изменению дозировки этих лекарств, если вы принимаете больше, чем в острой ситуации, когда принимаете только одну дозу.

Противовирусные препараты для перорального применения
Противовирусные препараты для перорального применения подавляют вирусы простого герпеса и опоясывающего лишая.Текущий набор противовирусных препаратов для орального герпетического лечения включает Зовиракс (ацикловир, GlaxoSmithKline), Фамвир (фамцикловир, Novartis Pharmaceuticals) и Валтрекс (валацикловир, GlaxoSmithKline). Эти лекарства очень хорошо переносятся и демонстрируют мало побочных эффектов и небольшую резистентность, даже при длительном применении. Аллергические реакции очень редки, и дозировку необходимо уменьшить только при тяжелой почечной недостаточности. 8 Для лечения опоясывающего герпеса препаратом выбора являются высокие дозы противовирусного препарата; наилучшие результаты достигаются, когда лечение начинается в течение 72 часов после появления повреждений. 10

Рекомендуемые дозировки: ацикловир 800 мг пять раз в день, фамцикловир 500 мг три раза в день. или валацикловир 1 г три раза в день. Ацикловир, безусловно, является наименее дорогим из трех агентов, но при пятикратном ежедневном дозировании это может происходить за счет снижения приверженности. Поскольку противовирусные уровни достигаются в слезах с помощью пероральных противовирусных агентов, многие врачи-офтальмологи теперь используют пероральные противовирусные препараты, а не корнеотоксический вироптик (трифлуридин, GlaxoSmithKline) для лечения эпителиального кератита, вызванного простым герпесом, для прикрытия при лечении стромальных заболеваний местными препаратами. стероид, а также для предотвращения длительных рецидивов. 11

Предпочтения в дозировке зависят от практикующего врача – например, при заболеваниях эпителия мы предпочитаем ацикловир 400 мг пять раз в день, фамцикловир 250 мг три раза в день или валацикловир 500 мг три раза в день. в течение семи-десяти дней или до исчезновения эпителиальных поражений. Для предотвращения рецидивов или для компенсации стероидов я рекомендую ацикловир 400 мг 2 раза в день, фамикловир 250 мг 1 раз в день или валацикловир 500 мг 1 раз в день. Выбирая среди трех агентов, я обычно прописываю ацикловир пациентам, не имеющим фармацевтического покрытия.Некоторые отчеты предполагают, что фамцикловир имеет лучшую биодоступность, но мой опыт показал, что все они терапевтически схожи, за исключением схем дозирования и стоимости. 12

Устные стероиды
Соблюдайте осторожность, когда речь идет о пероральных стероидах. Они не имеют себе равных в лечении воспалений и предотвращении рубцевания, но стероиды обладают потенциалом серьезных побочных эффектов – стероид-индуцированной глаукомы, диабета, катаракты, остеопороза, язвы желудка и подавления надпочечников.Большинство офтальмологических состояний не требуют длительного приема или увеличения дозировки; часто их достаточно, чтобы помочь местным средствам, как в случае тяжелой аллергической реакции или тяжелого переднего увеита. В этих случаях я рекомендую дозировочную упаковку Medrol (метилпреднизолон 4 мг, Pfizer), которая отпускается в собственной упаковке с шестидневным графиком постепенного снижения. Использование более высоких доз пероральных стероидов в течение более длительных периодов времени должно назначаться терапевтом или офтальмологом или, по крайней мере, совместно с ними.

Назначение рецептов не является точной наукой. Врачи должны оценить состояние и информацию об аллергии, системные состояния, страховое покрытие и профиль лекарств каждого пациента, прежде чем принимать решение о лекарстве и режиме дозирования. С этим распорядком и небольшим опытом вы составите свой собственный список предпочтительных лекарств.

Доктор Отри работает в специализированном центре в Хьюстоне. Она много читает лекции по фармакологии и глазным болезням.

1.Амбати Б.К., Амбати Дж., Азар Н. и др. Периорбитальный и орбитальный целлюлит до и после появления вакцины против Haemophilus influenzae типа B. Офтальмология. 2000 августа; 107 (8): 1450-3.
2. Salvo F, De Sarro A, Caputi AP, Polimeni G. Амоксициллин и амоксициллин плюс клавуланат: обзор безопасности. Экспертное мнение Drug Saf. 2009 Янв; 8 (1): 111-8.
3. Пангилинан Р., Тайс А., Тиллотсон Г. Местное лечение антибиотиками неосложненных инфекций кожи и кожных структур: обзор литературы.Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2009 Октябрь; 7 (8): 957-65.
4. Ю С.Э., Ли, округ Колумбия, Чанг М.Х. Эффект терапии низкими дозами доксициклина при хронической дисфункции мейбомиевых желез. Корейский J Ophthalmol. 2005 декабрь; 19 (4): 258-63.
5. Mathelier-Fusade P. Крапивница, вызванная лекарствами. Clin Rev Allergy Immunol. 2006 Февраль; 30 (1): 19-23. 6. Голембевский Я. Аллергические реакции на лекарства: значение для периоперационного ухода. J Perianesth Nurs. 2002 декабрь; 17 (6): 393-8.
7. Черный Н.И. Опиоидные анальгетики: сравнительные характеристики и рекомендации по назначению.Наркотики. 1996 Май; 51 (5): 713-37.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3