МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Гепатит А (болезнь Боткина): симптомы и лечение

Гепатит А (болезнь Боткина): симптомы и лечение

Гепатит A, известный также как болезнь грязных рук, представляет собой вирусное заболевание, которое передается бытовым путем. Его инкубационный период длится от 2 до 4 недель. Болезнь Боткина принято считать наименее опасной среди всех гепатитов вирусного типа, не приводящей к развитию осложнений.

Что такое гепатит A

Болезнь Боткина, гепатит A, желтуха – названия одного и того же острого инфекционного заболевания печени, причиной которого является вирус. Отличительная его черта — кислотоустойчивая оболочка. Она помогает возбудителю, передающимся с водой или загрязненной пищей, проходить кислотный барьер желудка. Инфекция особенно хорошо развивается в жидкой среде.

Установлено, что возбудителем является РНК-содержащий вирус, имеющий в диаметре около 28 нм. Среди особенностей можно выделить его устойчивость во внешней среде. При 4С вирус гепатита A способен сохраняться несколько месяцев, а при -20С — даже несколько лет.

Гибель вируса наступает после 5 минут нахождения в кипящей воде, а также под воздействием формалина, ультрафиолетовых лучей и обычных дезинфицирующих средств, таких как хлорамин.

Механизм инфицирования вируса фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым или контактно-бытовым путем.

Самые частые причины:

• Через грязные руки.
• Источником могут стать плохо вымытые или недостаточно термически обработанные продукты.
• Использование для питья неочищенной воды.

Вирус заслуженно называют болезнью грязных рук. Человек, страдающий скрытой или острой формой болезни, выступает в роли его распространителя. Инфекция выделяется вместе с фекалиями зараженного начиная со 2 недели инкубационного периода до первых признаков желтухи. В эпидемиологии важную роль играют пациенты с безжелтушной формой заболевания, т. к. количество таких людей в несколько раз больше, чем число обычных больных, имеющих признаки желтухи.

Проникновение инфекции в организм происходит сквозь слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Размножается вирус гепатита A в тканях тонкой кишки и брюшных лимфоузлах, после чего проникает непосредственно в печень. Тут вирус поражает клетки печени. В гепатоцитах осуществляется размножение вируса гепатита A, которое влечет за собой нарушение метаболических процессов в клетках и формирование небольших участков некроза. После этого вирус вместе с желчью доставляется в кишечник и выводится с фекалиями больного.

Гепатит A не перетекает в хроническую форму, а человек, перенесший заболевание, не является носителем вируса. Осложнений вирус не вызывает. Тяжелую степень болезни можно встретить только у тех, кто страдал каким-либо серьезным нарушением функционирования печени еще до инфицирования гепатитом A. Инфекция достаточно теплолюбива, в связи с чем основные вспышки заражения болезнью Боткина происходят летом.

Первые симптомы заболевания гепатитом A у взрослых проявляются после окончания инкубационного периода, который может длиться от 7 до 50 дней, когда происходит размножение инфекции и ее адаптация в организме. В остром преджелтушном периоде, продолжающимся от 5 до 7 дней, у пациента, чаще всего, отмечаются:

• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Регулярная головная боль.
• Болевые ощущения в мышцах, суставах.
• Длительная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
• Кожный зуд.
• Небольшое повышение температуры тела.
• Признаком гепатита A у детей является также диарея.
• Подростки и взрослые, обычно, жалуются на боль вверху живота.

После этого наступает так называемый желтушный период инфекции. Самочувствие пациента теперь значительно лучше. Период характеризуется:

• Желтым цветом кожи и белков глаз.
• Темной мочой.
• Обесцвечиванием кала.

В течение 1–2 недель желтуха будет сохраняться, после чего признак медленно исчезнет. В целом заболевание может протекать от 1 недели до 2 месяцев, а затем следует полугодичный восстановительный период, который оканчивается полным выздоровлением. Осложнений, как правило, не возникает.

Симптомы гепатита A у детей начинаются с возрастания температуры тела до 38–39 градусов. Ребенок жалуется на слабость, тошноту, рвоту, острые боли в животе, отмечается потеря аппетита. По истечении нескольких дней температура возвращается к норме.

Чаще всего, возникновению желтухи предшествует наиболее наглядный симптом инфекции, проявляющийся в потемнении мочи и обесцвечивании кала ребенка.

В результате обследования врачами отмечаются такие признаки, как увеличение печени и селезенки. Диагностируется заболевание с помощью биохимического анализа крови, который показывает наличие повышенного уровня билирубина и печеночных ферментов. Концентрация последних показывает степень поражения гепатоцитов и при гепатите A возрастает в 8–10 раз. Окончательным подтверждением наличия заболевания является иммунологический анализ крови, выявляющий маркеры гепатита A.

Госпитализация пациентов с гепатитом A производится при тяжелом и остром протекании желтухи, развитии ее затяжной формы или наличии серьезных сопутствующих нарушений. Также лечение в условиях стационара проводят больным, являющимся работниками школ, детских садов, оздоровительных комплексов, столовых, кафе, магазинов, гостиниц и прочих. Если течение гепатита легкое и нет осложнений возможно осуществление терапии амбулаторно.

В период синдрома общей интоксикации больным показан постельный режим и особая диета. Рацион не должен включать в себя источники тугоплавких жиров, жаренные, маринованные, острые блюда, консервированную пищу, сорта мяса, которые сложно переваривать (свинина, баранина). Как можно больше рекомендуется потреблять молочную и растительную пищу. Алкоголь запрещено принимать категорически.

ДИЕТА

Полностью исключаются жирные, жареные и острые блюда, а также бобовые, соусы, сладости, орехи, соль. Ребенку предлагают полезные напитки, такие как чай с добавлением молока или меда, отвар шиповника, сок, кефир. В рационе должны присутствовать блюда, приготовленные из сырых или отварных овощей и вареного или парового мяса нежирных сортов, рыбы. Такие ограничения устанавливаются на протяжении 2–12 месяцев и зависят от степени тяжести гепатита A. Последствий заболевание, как правило, не имеет и повторно заболеть им невозможно.

Лечение гепатита А – признаки, причины, симптомы, диагностика, профилактика

Оглавление

Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, поражающее печень, протекающее в острой форме и сопровождающееся кратковременными симптомами. Желтуха, гепатит а, болезнь Боткина в обиходе являются синонимами.

Причины гепатита А

Возбудитель гепатита а – вирус, размножающийся в клетках печени. Более 60% больных – дети 3 – 7 летнего возраста. Заболевание нередко принимает характер эпидемических вспышек.

Как заражаются гепатитом а: это классическая кишечная инфекция, поэтому заразиться можно при употреблении инфицированной воды или продуктов, несоблюдении правил гигиены.

Вирус гепатита а выделяется с фекалиями больных, а также носителей инфекции или пациентов со стертой формой болезни. Попадая в желудочно-кишечный тракт здорового человека, он через кровь проникает в гепатоциты и разрушает их. Заболевание протекает только в острой форме и заканчивается выздоровлением. Практически у всех взрослых людей в крови обнаруживаются антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.

Через кровь, при половом контакте и от матери ребенку заражение невозможно.

Заболеваемость увеличивается осенью и зимой, а в летние месяцы случаи болезни регистрируются редко. После инфекции остается пожизненный иммунитет.

Симптомы вирусного гепатита А

Острый гепатит а протекает стадийно.

• Инкубационный период составляет от 2 недель до месяца. Симптомы гепатита а отсутствуют, но в крови уже имеется вирус и определяются нарушения функции печени.
• Преджелтушный период длится от 3 до 8 дней. Симптомы гепатита а у детей возникают остро: повышается температура, возникает интоксикация, резкая слабость, тошнота, боли в области печени, головная боль, нарушения сна и стула. Дети становятся капризными и раздражительными. Через 1 – 2 дня температура снижается, и состояние больного несколько улучшается. У взрослых в это время могут отмечаться такие же признаки, но в более легкой форме.
• Желтушный период длится до 2 недель. При этом признаки гепатита а ослабевают, самочувствие большинства больных нормализуется. Определяется потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтуха. Увеличивается печень.
• Постжелтушный период длится довольно долго. В это время происходит постепенное восстановление работы печени.

Период реконвалесценции длится до 3 месяцев. В это время пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, иногда жалуются на быструю утомляемость, боли в животе. В крови периодически определяется повышение активности печеночных ферментов.

Течение болезни может быть острым (в 95% случаев), затяжным, с обострениями, с дискинезией желчевыводящих путей и другими осложнениями. Поэтому в каждом случае подход к лечению такого пациента индивидуален.

Диагностика гепатита А

Помимо эпидемиологических и клинических данных диагностика гепатита а включает:

• биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
• анализ на гепатит а – выявление вирусного антигена путем ПЦР либо антител класса IgM к нему.

Лечение вирусного гепатита А

Лечение гепатита а обычно проводят дома. Госпитализируют только больных с тяжелыми формами болезни. В первые дни до улучшения самочувствия рекомендуется постельный режим, затем он постепенно расширяется.

Диета при гепатите а включает:

• белки: молочные продукты, нежирное мясо и рыба, омлет;
• жиры: сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
• углеводы: рисовая, овсяная, гречневая каши, картофель, макароны, сахар, овощи, соки, фрукты;
• разрешены салаты, винегрет, мед, пастила, варенье, чернослив, курага, изюм, хлеб.

Запрещаются:

• свинина, другое жирное мясо, птица или рыба;
• консервы;
• колбаса;
• бобовые;
• кондитерские изделия и шоколад;
• маринады и пряности;
• чеснок, редис, острый сыр, майонез и другие раздражающие пищеварительный тракт продукты.

Назначаются желчегонные средства, витамины, эссенциальные фосфолипиды, урсосан, энтеросорбенты. Противовирусные препараты и антибиотики не используются.

Народные методы лечения:

• настой валерианы, боярышника и мяты;
• настой бессмертника, тысячелистника, полыни и укропа;
• настой из ягод шиповника и рябины;
• сок сырого картофеля.

Профилактика гепатита А

Существует неспецифическая и специфическая профилактика гепатита а. Противоэпидемические мероприятия:

• при выявлении случая болезни всех контактных лиц осматривают и берут у них кровь на анализ для раннего выявления эпидемии;
• в очаге заболевания проводят текущую и заключительную дезинфекцию, тщательно следят за качеством воды и продуктов;
• контактировавшим с больным вводят готовые антитела в виде иммуноглобулина.

Иммуноглобулин – это не прививка от гепатита а, а лишь мера поддержки защиты организма от вируса. Его вводят в первые 7 дней после диагностики заболевания в очаге.

Единственный способ надежно защитить ребенка от вируса – вакцина от гепатита а. Разрешены к применению препараты отечественного производства, а также вакцины Хаврикс, Аваксим, Вакта, Твинрикс. Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции, в основном у предрасположенных к аллергии детей.

Прививка от гепатита а детям проводится в годовалом возрасте, а затем еще через 6 – 12 месяцев. Такая схема обеспечивает надежный иммунитет у 95% вакцинированных.

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

Если ребенок заболел вирусным гепатитом А, сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по диагностике и лечению этого заболевания. Наши преимущества:

• большая сеть филиалов клиники в Москве и других городах;
• доступные цены на услуги;
• тщательная лабораторная диагностика заболевания;
• назначение современных препаратов для скорейшего выздоровления;
• консультация диетолога;
• возможность вакцинации пациентов любого возраста современными препаратами;
• диспансерное наблюдение за переболевшим в комфортных условиях, без очередей.

Для записи на консультацию можно позвонить по телефону клиники или оставить заявку на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника “Мама Папа Я” в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Вирусный гепатит А

Гепатитом А (инфекционным гепатитом, болезнью Боткина) называется заболевание, которое протекает с поражением печени и жёлчевыделительной системы и вызывается вирусом.

Острый вирусный гепатит А – острая, циклически протекающая болезнь с энтеральным механизмом инфицирования, которая вызывается РНК-содержащим вирусом и характеризуется кратковременными симптомы интоксикации, нарушением функционального состояния печени, доброкачественным течением, отсутствием перехода в  хронические формы.

Заболевание вызывает вирус, нечувствительный к эфиру, но быстро инактивируемый в растворе хлорамина, формалина, ультрафиолетовым излучением, при температуре 100ºС погибает в течение 5 минут.

Гепатит А распространен во всех странах мира, заболеваемость гепатитом носит спорадический характер или имеет характер эпидемических вспышек. В общей структуре заболеваемости гепатитом А на долю детей приходится более 70%, у детей первого года жизни это заболевание практически не встречается.

Источником инфекции является больной человек, наибольшую эпидемическую опасность представляют больные стёртыми, безжелтушными формами.

Больной становится заразным в конце инкубационного и в течение всего преджелтушного периода.

У больных вирус содержится в крови, в фекалиях и моче. Вирусный гепатит А – это кишечная инфекция, передача вируса осуществляется преимущественно контактно-бытовым путём, а также с пищевыми продуктами и водой. Восприимчивость к этому вирусу чрезвычайно высокая, антитела к вирусу гепатита А обнаруживаются к 40 годам у 70-80% взрослого населения.

Чаще всего вирусный гепатит А регистрируется в осенне-зимний период: с сентября по январь, реже – летом: с июля по август, эпидемические вспышки заболевания чаще отмечаются в детских учреждениях. После перенесённого вирусного гепатита А формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период при вирусном гепатите А составляет от 10 до 45 дней.

В клинической картине можно отметить следующие последовательно сменяющиеся четыре периода: преджелтушный, желтушный, послежелтушный, период реконвалесценции.

В преджелтушный период (продолжительность которого составляет в среднем от 3 до 5 дней) у детей могут появиться катаральные явления, высокая температура, слабость, недомогание, головная боль, также могут отмечаться: снижение аппетита,  тошнота и рвота, дети могут становиться капризными, раздражительными, теряют интерес к играм и учёбе. У них нарушается сон, через 1-3 дня от начала болезни температура обычно нормализуется, симптомы интоксикации ослабевают, но сохраняется общая слабость,  снижение аппетита и тошнота. В этот период уже можно отметить увеличение размеров печени, а также начинает изменяться цвет мочи (она становится тёмная, как пиво).

В период разгара (желтушный период) появляется жёлтое окрашивание кожи, склер, слизистых. С появлением желтухи состояние обычно улучшается, интоксикация уменьшается, желтуха обычно нарастает быстро – в течение 2-3 дней, параллельно увеличиваются размеры печени, она становится болезненна при пальпации, моча имеет тёмное окрашивание, кал обесцвечен. К 7-10 дню болезни желтуха начинает уменьшаться, уменьшаются симптомы интоксикации, улучшается аппетит, моча постепенно становится соломенно-жёлтого цвета, кал – темнеет.

С 10 дня болезни начинается послежелтушный период, в течение которого происходит относительно медленное уменьшение размеров печени и нормализация анализов крови.

Период реконвалесценции у большинства детей характеризуется нормализацией размеров печени, восстановлением функционального состояния, удовлетворительным состоянием ребёнка. Некоторые дети жалуются на быструю утомляемость после физической нагрузки, боли в животе. Продолжительность периода реконвалесценции обычно продолжается 2-3 месяца.

Вирусный гепатит А  чаще всего протекает в лёгкой и среднетяжёлой форме, он может быть типичным – с желтухой, но также регистрируются безжелтушные и субклинические формы. Течение гепатита А может быть острым и затяжным, формирование хронического гепатита А не происходит.

Диагноз вирусного гепатита А ставят на основании сочетания острого начала болезни с повышением температуры, симптомами интоксикации, увеличением печени, значение имеет эпидемиологические данные о наличии повторных заболеваний в коллективе или семье после короткого инкубационного периода. Решающее значение имеет обнаружение в сыворотке крови антител против вируса гепатита А.

Лечение больных гепатитом А проводится в домашних условиях: назначается базисная терапии, включающая в себя постельный режим, диетотерапию, дезинтоксикационную и симптоматическую терапии.Обычно рекомендуют полупостельный режим,  диета включает стол N°5, который содержит достаточное количество углеводов: каши, белый хлеб, картофель, фрукты, ягоды, варенье, творог, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирную сметану, растительное масло. В суточном рационе ребёнка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей, зелени, фруктов, рекомендуется обильное питьё в виде чая, фруктовых соков, компотов, щелочных минеральных вод.

Профилактика гепатита А

При появлении первого случая заболевания в детском учреждении на группу накладывают карантин на 35 дней со дня изоляции больного. Детям, имевшим контакт с больным гепатитом А, внутримышечно вводят иммуноглобулин, лучший эффект от которого регистрируют при введении в течение первых 5-6 дней после возникновения первого случая заболевания. Для активной иммунизации применяются очищенные концентрированные адсорбированные инактивированные жидкие вакцины. Вакцинацию против вирусного гепатита А рекомендуют проводить с 1-го года жизни, она проводится двукратно, внутримышечно. Прогноз этого заболевания благоприятный.

Для предотвращения острого вирусного гепатита А вы можете проконсультироваться с

врачом-инфекционистом нашей поликлиники Долбовой С. И.

Гепатит А: лечение вирусного гепатита А в Санкт-Петербурге

Гепатит А — это тяжелое заболевание печени, которое возникает при инфицировании вирусом гепатита А. Его также называют «болезнь грязных рук». Грязная вода, плохо мытые продукты становятся причиной болезни миллионов людей во всем мире. Заболевание также известно, как болезнь Боткина.

Признаки гепатита А

Первые клинические признаки гепатита А отмечаются в среднем через 30 дней. Симптомы будут зависеть от возраста больного, индивидуальных особенностей организма.

Часто симптомы в начале прогрессирования гепатита А напоминают всем знакомые признаки гриппа: головная боль, лихорадка, озноб. Возможна слабость, кожные высыпания. Некоторые пациенты отмечают боль в суставах.

Гепатит А ослабляет функционирование желудочно-кишечного тракта. Главным подтверждением этому становится тотальное снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи. Наблюдаются также рвота, диарея.

Наиболее важным диагностическим признаком гепатита А является темная моча, по цвету схожая с пивом и обесцвеченный кал.

Вопреки существующему мнению, желтуха характерна не при всех формах гепатита, но при гепатите А проявляется практически всегда. Желтуха — это патологическое состояние, при котором желчь, вырабатываемая печенью, попадает в кровь, окрашивая кожу и белки глаз в желтоватый оттенок.

При появлении признаков гепатита А, необходимо срочно изолировать больного от окружающих, выделить ему отдельную посуду, постельное белье, предметы личной гигиены.

Стоит уделить особое внимание детям дошкольного возраста, поскольку у них вообще не наблюдаются стандартные признаки гепатита А.

Лечение

Не существует универсального способа лечения гепатита А. Однако практикуются методики лечения гепатита, включающие в себя дезинтоксикационную и симптоматическую терапии. Первая снижает интоксикацию, сопровождающую повреждения печени. Такая терапия включает в себя растворы, которые разбавят кровь, содержащую токсины, выводя их из организма.

Симптоматическая терапия улучшит общее состояние пациента, страдающего болезнью Боткина, устранит симптомы гепатита А. Кроме того, в гепатологической практике используют раствор глюкозы и витаминов, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).

Также лечение включает в себя обязательную диету. Врачи обычно выбирают 5-й стол по Певзнеру. Его используют в период обострения заболевания.

В Санкт-Петербурге можно получить высококвалифицированную консультацию и лечение гепатита, обратившись в «СМ-Клиника». Прием в клинике ведут опытные гепатологи, которые проводят широкий спектр исследований, используя новейшее оборудование и пользуясь современными методиками.

Запишитесь на прием, и опытные специалисты «СМ-Клиника» помогут вам.

 

Приём гепатолога в наших клиниках

Гепатит А

Гепатит А — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом в результате употребления неинфицированным (и непривитым) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно связано с некачественным водоснабжением или заражением продуктов питания, плохими санитарными условиями, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 7 134 человека (что составляет 0,5% совокупной смертности от всех типов вирусного гепатита).

Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирусный гепатит А относится к числу наиболее распространенных инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в ходе которой заразилось порядка 300 000 человек¹. Эпидемии также могут носить затяжной характер и затрагивать целые населенные пункты на протяжении нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А долго сохраняется в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже после некоторых видов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для борьбы с бактериальными патогенами и/или их инактивации.

Вирусный гепатит А может иметь серьезные негативные социально-экономические последствия для населения. Выздоровление и возврат к работе, учебе или повседневной жизни могут занять несколько недель или месяцев. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, ставшим источником распространения вируса, и производительности труда на местном уровне в целом.

Территориальное распределение

Районы распространения вируса гепатита А можно подразделить на районы с высокими, средними или низкими показателями инфицирования. При этом показатель инфицирования не является тождественным заболеваемости, поскольку у детей раннего возраста инфекция протекает со слабо выраженной симптоматикой.

Районы с высоким уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерны плохие санитарные условия и низкий уровень соблюдения санитарно-гигиенических норм, инфекция имеет широкое распространение, и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А до достижения возраста 10 лет, чаще всего с бессимптомным течением инфекции². Эпидемии в таких странах являются редким явлением, поскольку у детей более старшего возраста и взрослых, как правило, сформирован иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими симптомами в таких районах находятся на низком уровне, и вспышки заболевания происходят редко.

Районы с низким уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем дохода, для которых характерны хорошие санитарно-гигиенические условия, показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А, а также среди изолированных групп населения, таких как замкнутые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки крупные вспышки гепатита А отмечаются среди лиц без определенного места жительства.

Районы со средним уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и районах с неоднородными санитарно-гигиеническими условиями большая доля населения не переносит инфекцию в раннем детстве и достигает взрослого возраста без сформировавшегося иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий в некоторых случаях приводит к увеличению доли взрослого населения, ранее не переболевшего вирусным гепатитом А и не обладающего иммунитетом. Высокая восприимчивость представителей старших возрастных групп в таких районах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам вирусного гепатита А.

Передача вируса

Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. На уровне домохозяйств заражение может иметь место в случаях, когда инфицированное лицо не соблюдает правила гигиены рук при приготовлении пищи для других членов семьи. Вспышки гепатита А водного происхождения случаются не так часто и обычно бывают следствием загрязнения питьевой воды фекально-бытовыми стоками или ненадлежащей обработки воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом при обычных бытовых контактах вирус не передается. 

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита А обычно составляет 14‑28 дней.

Симптомы гепатита А могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя повышение температуры тела, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущение дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожных покровов и склер). Весь спектр симптомов проявляется не у всех инфицированных.

Клинические симптомы гепатита А отмечаются чаще у взрослых, чем у детей. Распространенность тяжелых форм заболевания и смертность являются более высокими среди представителей более старших возрастных групп. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно протекает со слабо выраженной симптоматикой, и желтуха развивается только у 10%. У детей более старшего возраста и у взрослых симптоматика, как правило, более тяжелая, и в более 70% случаев заболевание сопровождается развитием желтухи. У некоторых пациентов гепатит А рецидивирует, и за периодом реконвалесценции следует обострение. Тем не менее после этого заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Кто находится в группе риска?

Заразиться вирусом гепатита А может каждый, кто не был вакцинирован или не переболел гепатитом А в прошлом. В районах с широкой циркуляцией вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. К факторам риска относятся:

• неудовлетворительные санитарные условия;
• загрязнение питьевой воды;
• наличие инфицированного среди членов семьи;
• половые контакты с лицом с острым вирусным гепатитом А;
• рекреационное использование психоактивных веществ;
• однополые половые контакты у мужчин;
• поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации. 

Диагностика

По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных для ВГА иммуноглобулинов М (IgM). В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), позволяющая обнаружить РНК вируса гепатита А, для выполнения которой может потребоваться обращение в специализированную лабораторию.  

Лечение

Специфического лечения гепатита А не существует. Конвалесценция может быть медленной и занимать несколько недель или месяцев. Крайне важно воздерживаться от неоправданного назначения лекарственных препаратов. Пациентам с гепатитом А не следует назначать ацетаминофен/парацетамол и противорвотные препараты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация пациентов не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и сбалансированного питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А являются улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространенность гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

• обеспечение достаточных объемов снабжения безопасной питьевой водой;
• организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод; и
• соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На мировом рынке существует несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обладают сопоставимой эффективностью и имеют аналогичные побочные эффекты. Для детей младше одного года зарегистрированной вакцины не существует. В Китае также применяется аттенуированная живая вакцина.

В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых формируется необходимая концентрация антител. Даже в случае контакта непривитого человека с источником инфекции введение одной дозы вакцины в течение первых двух недель способно предотвратить развитие заболевания. Тем не менее производители рекомендуют введение двух доз вакцины, что позволяет сформировать долгосрочный иммунитет на 5–8 лет.

Инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А были привиты уже миллионы людей во всем мире, и серьезных нежелательных проявлений отмечено не было. Вакцинация против гепатита А может проводиться в рамках плановой иммунизации детей, а также в комплексе с другими вакцинами, рекомендованными лицам, совершающим международные поездки.  

Вакцинация населения в странах

Комплексный план профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним должен включать в себя вакцинацию против гепатита А. При планировании широкомасштабных программ вакцинации следует выполнять тщательную оценку ее экономической целесообразности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение в интересах более систематического соблюдения населением правил гигиены.

Решение вопроса о целесообразности включения вакцины против гепатита А в календарь детских прививок зависит от местной эпидемиологической ситуации. Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень риска контактов с источниками вируса. В целом всеобщая вакцинация детей представляется наиболее целесообразной в странах со средним уровнем эндемичности по гепатиту А. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых в отдельных группах высокого риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины не представляет большого интереса, поскольку большинство взрослого населения обладает естественным иммунитетом. 

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

Во многих странах курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А предполагает введение двух доз вакцины, однако в других странах может быть рассмотрена возможность включения в календарь прививок вакцинации от гепатита А одной дозой. Также в некоторых странах вакцинация рекомендуется представителям групп высокого риска, таких как:

• лица, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях;
• лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по гепатиту А;
• мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами; и
• пациенты с хроническими заболеваниями печени (ввиду повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

В случае вспышек гепатита А рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны делаться с учетом местной эпидемиологической обстановки. При принятии решения следует также провести оценку практической осуществимости оперативной организации массовой прививочной кампании.

Кампании по вакцинации в рамках борьбы с крупными вспышками гепатита А наиболее эффективны в небольших населенных пунктах при условии начала вакцинации на ранних стадиях вспышек и обеспечения высоких показателей охвата прививками множества возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарных условий и повышения уровня соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов. 

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую в своей истории «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.» В ней подчеркивается решающее значение обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Главной целью стратегии является элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что выражается в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• разработка научно обоснованных мер политики и генерирование данных для информационного обеспечения практических действий;
• повышение равенства в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
• профилактика распространения инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

С 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме и формирование более глубокого понимания проблемы вирусного гепатита. Этот день проводится 28 июля в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, д-ра Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Всемирный день борьбы с гепатитом в 2020 г. пройдет под лозунгом «Будущее без гепатита» и будет главным образом посвящен вопросам профилактики гепатита В среди матерей и новорожденных. Двадцать восьмого июля 2020 г. ВОЗ опубликует новые рекомендации по профилактике передачи вируса от матери ребенку.

---

1. An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
   Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
2. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
   Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

Гепатит А – симптомы, протекание, лечение

Общие сведения

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита A. Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям: кипячение – инактивация вируса происходит только через 5 мин. Хлор – 30 мин. Формалин – 72 часа. 20%-й этиловый спирт – не инактивируется. Кислая среда (рН 3.0) – не инактивируется, выживание в воде (температура 20^оС) – 3 дня.

Вирус гепатита А распространяется в основном при употреблении неинфицированным (или невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей гепатит не передается. Болезнь тесно связана с отсутствием безопасной воды, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной. Источниками вируса являются заболевшие люди.

Болезнь может приводить к значительным экономическим и социальным последствиям в отдельных сообществах. На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы.

Вероятность заболеть

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. В число факторов риска входят следующие:

• плохая санитария;
• отсутствие безопасной воды;
• употребление инъекционных наркотиков;
• совместное проживание с инфицированным человеком;
• сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
• поездки в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А без предварительной иммунизации.

В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста.

В городах, где легче соблюдать гигиенические требования, человек дольше остается восприимчивым, что, как ни парадоксально, приводит к большей частоте желтушных, а иногда и тяжелых форм гепатита А у горожан. Таким образом жители городов, выезжающие в сельскую местность, также являются группой риска.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А длится обычно от двух до шести недель, в среднем 28 дней. Симптомы заболевания могут быть как легкими, так и тяжелыми. Они могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и глазных белков). Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.

Признаки и симптомы гепатита А у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей, а вероятность развития тяжелой формы и смерти выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых гепатит А протекает с более тяжелыми симптомами, а желтуха развивается свыше, чем в 70% случаев заболевания.

В отличие от гепатитов В и С, гепатит А не вызывает развития хронической формы заболевания.

Осложнения после перенесенного заболевания

Рецидив гепатита А, наблюдаемый через 4-15 недель от начала симптомов, холестатический гепатит A, характеризующийся желтухой и зудом, фульминантный гепатит А (характеризуется высокой лихорадкой, сильной болью в животе, рвотой, желтухой в сочетании с судорогами).

Наиболее тяжелыми клиническими формами вирусного гепатита А являются холестатическая (холестаз – дословно «застой желчи») и фульминантная (молниеносная). При первой доминирующими симптомами становятся выраженная желтуха, значительное увеличение печени и сильный кожный зуд, причиной которого является раздражение нервных рецепторов кожи компонентами желчи. Застой желчи при такой форме вирусного гепатита А вызван значительным воспалением стенок желчных протоков и печени в целом. Несмотря на более тяжелое протекание, прогноз при холестатической форме гепатита А остается благоприятным. Этого нельзя сказать о фульминантной, молниеносной форме заболевания, к счастью, довольно редкой среди детей и молодых взрослых (частота составляет доли процента), но нередкой у пожилых пациентов (несколько процентов случаев). Смерть наступает в течение нескольких дней, вследствие острой печеночной недостаточности.

Смертность

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени. Значительная часть летальных исходов регистрируется у пациентов, являющихся хроническими носителями вируса гепатита В.

Особенности лечения

Специфического лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Эффективность вакцинации

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% людей уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Вакцины

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. Все инактивированные вакцины представляют собой инактивированные формалином и теплом вирусы гепатита А и используются в мире наиболее широко, и живые аттенуированные вакцины, которые производятся в Китае и используются в нескольких других странах.

Во многих странах применяется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита A.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.

Исторические сведения и интересные факты

Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал Боткин только в 1888 году. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были выявлены и другие вирусные гепатиты – C, D, E и др. Впервые вспышки гепатита А были описаны в XVII-XVIII веках.

Фекально-оральный механизм распространения вируса был выявлен только во время Второй Мировой войны. В 1941-42 гг. желтуха стала проблемой для английских войск в ходе военных действий на Среднем Востоке, когда вирус вывел из строя около 10% личного состава. С этого момента, в 1943 г. в Великобритании и США были начаты углубленные исследования проблемы.

Факт пожизненного иммунитета к инфекции у однажды переболевших ею натолкнул исследователей на мысль о том, что сыворотка переболевших гепатитом А может использоваться для профилактики. Эффективность использования человеческого иммуноглобулина (считается, что сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2,7 тыс. американских солдат стало 86%-е снижение заболеваемости.

Болезнь Боткина: причины, симптомы, лечение

Болезнь Боткина: причины, симптомы, лечение

Вирусные гепатиты, которые протекают с преимущественным поражением печени и общей интоксикацией: гепатит А – инфекционный гепатит, гепатит В – сывороточный гепатит.

Внедряется вирус гепатита А через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Вирус гепатита В может проникнуть в организм половым путем, при нанесении татуировки, медицинских манипуляциях, контактах с кровью, в процессе переливания препаратов крови и крови.

Симптомы

При вирусном гепатите А инкубационный период варьируется от 7 до 50 дней, но в основном это 15-30 дней. При гепатите В от 50 до 180 дней, но чаще 60-120 дней.

Кроме того, вирусные гепатиты могут протекать в таких формах как:

• желтушной
• безжелтушной
• субклинической.

Относительно длительности различают следующие течения:

• острое, длящееся до 3 месяцев
• затяжное, протекающее от 3 до 6 месяцев
• хроническое, срок которого превышает полгода.

Заболевание начинается постепенно, начиная с преджелтушного периода, длящегося одну-две недели. Такой период может быть артралгический, астеновегетативный, диспепсический и гриппоподобный.

Конец преджелтушного периода характеризуется темной мочой, обесцвеченным калом, увеличением селезенки.

Также больной в преджелтушном периоде жалуется на снижение аппетита, общую слабость, кожный зуд и болевые ощущения в области печени. Постепенно желтуха нарастает. Зачастую кроме увеличения печени, увеличена и селезенка.

Желтушный период при вирусном гепатите А длиться от недели до двух, выздоровление же наступает в течение одного-двух месяцев.

Вирусный гепатит В может принять хроническое и затяжное течение. При такой форме гепатита возможно развитие острой печеночной недостаточности.

К признакам нарастания печеночной недостаточности относятся:

• головокружение
• усиление общей слабости
• нарушением памяти
• возбуждение
• усиление желтухи
• учащение рвоты
• уменьшение печение в размерах
• асцит
• лихорадка
• появление геморрагического синдрома и прочие признаки.

Лечение

Главными моментами лечения являются щадящее питание и режим. Также показан прием жидкости до 2-3 литров в сутки в виде щелочных и минеральных вод, соков, а также назначают комплекс витаминов.

Под наблюдением врача, после установления диагноза назначают натуральные препараты: фитоконцентрат Ревмосан-ПВ, который имеет прямое противовирусное, противомикробное, противогрибковое и противогельминтное действие. Целесообразно применять Ревмосан-ПВ параллельно с иммуномодулирующими препаратами Экомед; Лизорм, который позволяет повысить эффективность лечения всех заболеваний аутоиммунного характера, а так же другие препараты Экомед комплекса при гепатитах.

Перед приемом препаратов проконсультируйтесь с врачом.

Препараты назначаются комплексно с учетом особенностей организма пациента, по индивидуальной схеме.

Для получения назначения врача, уточнения схемы употребления препаратов Экомед или консультации хронических заболеваний воспользуйтесь формой ниже:

       Спросите у доктора     

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Гепатит

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают консультацию терапевта, гастроэнтеролога, а также специальные исследования. Врач получает точную информацию о возбудителе, течении гепатита, нарушениях в строении, функционировании печени и связанных с ними осложнениях.

Химия крови

1. Определение ферментов печени. В результате болезни происходит поражение ткани печени, что сопровождается резким увеличением количества печеночных ферментов в крови.

2. Определение фракции билирубина. Доля билирубина, свободного и связанного, резко возрастает. Объясняется это неспособностью печени естественным образом выводить билирубин из организма.

Биохимический анализ крови на гепатит показывает повышенное содержание холестерина и желчных кислот и снижение уровня белка. При лекарственном гепатите показатели могут быть аналогичными.

Поиск вирусных антигенов

Это наиболее специфический и точный анализ гепатита, позволяющий определить возбудитель и его активность.Результаты исследования основаны на выявлении вирусных частиц и антител к ним. У каждого вируса есть определенные маркеры, они используются для диагностики патологии и составления эффективной схемы лечения.

Медицинское обследование

Ультразвуковое исследование печени. Безопасный и безболезненный метод, во время которого определяются изменения в печени и других органах, касающиеся их размеров, структуры и функционирования. Также проводится обследование сосудов и определяется оптимальное место для пункционной биопсии, если есть необходимость в таком методе диагностики.

Пункционная биопсия. Учитывая, что УЗИ не дает полной информации о течении заболевания и его характере, часто пациенту назначают пункционную биопсию. Оценка структуры печени определяется на клеточном уровне и признана наиболее точной при диагностике всех патологических вирусов. Процедура безопасная, длится 5-10 секунд. Пациенту вводят местную анестезию; небольшой образец ткани печени берется с помощью иглы. После биологический материал осмотрен специалистами.

Лечение

При гепатите А противовирусная терапия не требуется. Лечение заключается в соблюдении полусложного режима и режима диетического питания. Терапия направлена ​​на устранение признаков интоксикации.

Вирусный острый гепатит В обычно заканчивается полным выздоровлением. В хронической фазе полное выздоровление невозможно, но контролировать состояние пациента вполне возможно. Необходимо соблюдать требования относительно режима дня, питания и курса терапии препаратами, активирующими обменные процессы в печени.Противовирусная терапия необходима по клиническим показаниям. Лечение интерфероном проводится только в медицинском учреждении под контролем врача.

Гепатит С – по статистике у семи из десяти пациентов патология переходит в хроническую фазу, в дальнейшем будут развиваться опасные для жизни патологии. Основная цель терапии интерфероном-альфа – остановить инфицирование здоровых клеток печени. Терапия не гарантирует выздоровления, но предотвращает развитие патологий, угрожающих жизни.

После курса терапии еще несколько месяцев необходимо контролировать показания анализа крови, чтобы реагировать на повторное проявление воспалительных процессов.

Эффективное лечение гепатита D возможно только в медицинском учреждении, назначается комплексная терапия.

Побороть вирус гепатита Е организм пациента способен самостоятельно. Через два месяца человек выздоравливает. Курс лечения необходим для устранения неприятных симптомов болезни.

В клинике К + 31 специалисты проведут тщательное обследование, только после этого будет назначено лечение, адекватное результатам диагностики.

Гепатит А – симптомы и причины

Обзор

Гепатит А – очень заразная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А. Вирус является одним из нескольких типов вирусов гепатита, которые вызывают воспаление и влияют на способность вашей печени функционировать.

Скорее всего, вы заразитесь гепатитом А от зараженной пищи или воды или от тесного контакта с инфицированным человеком или предметом. Легкие формы гепатита А не требуют лечения. Большинство инфицированных полностью выздоравливает без необратимого повреждения печени.

Соблюдение правил гигиены, в том числе частое мытье рук, – один из лучших способов защиты от гепатита А. Вакцины доступны для людей, которым грозит самый высокий риск.

Симптомы

Признаки и симптомы гепатита А обычно не проявляются до тех пор, пока у вас не появится вирус в течение нескольких недель.Но не у всех больных гепатитом А они развиваются. Если вы это сделаете, признаки и симптомы гепатита могут включать:

• Усталость
• Внезапная тошнота и рвота
• Боль или дискомфорт в животе, особенно в правом верхнем углу под нижними ребрами (возле печени)
• Глиняный стул
• Потеря аппетита
• Субфебрильная температура
• Темная моча
• Боль в суставах
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Сильный зуд

Эти симптомы могут быть относительно легкими и исчезнуть через несколько недель.Однако иногда инфекция гепатита А приводит к тяжелому заболеванию, которое длится несколько месяцев.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы гепатита А.

Вакцинация против гепатита А или инъекция иммуноглобулина (антитела) в течение двух недель после заражения гепатитом А может защитить вас от инфекции. Спросите у врача или в местном отделе здравоохранения о вакцинации против гепатита А, если:

• Вы недавно выезжали из страны, особенно в Мексику, Южную или Центральную Америку, или в районы с плохими санитарными условиями
• Ресторан, где вы недавно ели, сообщает о вспышке гепатита А
• У кого-то из ваших близких, например, соседа по комнате или опекуна, диагностирован гепатит А
• У вас недавно был половой контакт с больным гепатитом А

Причины

Гепатит А вызывается вирусом, который поражает клетки печени и вызывает воспаление.Воспаление может повлиять на работу вашей печени и вызвать другие признаки и симптомы гепатита А.

Вирус чаще всего распространяется, когда вы едите или пьете что-то, загрязненное фекалиями, даже в небольших количествах. Он не распространяется через чихание или кашель.

Вот некоторые из конкретных способов распространения вируса гепатита А:

• Принятие пищи человеком, инфицированным вирусом, который не тщательно моет руки после посещения туалета
• Питьевая вода загрязненная
• Поедание сырых моллюсков из воды, загрязненной сточными водами
• Находиться в тесном контакте с инфицированным человеком, даже если у этого человека нет признаков или симптомов
• Заниматься сексом с зараженным вирусом

Факторы риска

У вас повышенный риск гепатита А, если вы:

• Путешествовать или работать в регионах мира, где распространен гепатит А
• Посещать детский сад или работать в детском саду
• Живите с другим человеком, больным гепатитом А
• Мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами
• Имел какой-либо сексуальный контакт с больным гепатитом А
• ВИЧ-положительные
• Бездомные
• У вас нарушение фактора свертывания крови, например гемофилия
• Употреблять любые запрещенные наркотики (не только инъекционные)

Осложнения

В отличие от других типов вирусных гепатитов, гепатит А не вызывает долговременного поражения печени и не переходит в хроническую форму.

В редких случаях гепатит А может вызвать внезапную потерю функции печени, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями печени. Острая печеночная недостаточность требует госпитализации для наблюдения и лечения. Некоторым людям с острой печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени.

Профилактика

Вакцина против гепатита А может предотвратить заражение вирусом. Вакцину обычно вводят двумя уколами. За первым следует ревакцинация через полгода.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину против гепатита А для следующих людей:

• Все дети в возрасте 1 года и дети старшего возраста, не получившие детской вакцины
• Бездомным лицам в возрасте 1 год и старше
• Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующие за границу
• Семья и опекуны усыновленных из стран, где распространен гепатит А
• Люди, находящиеся в прямом контакте с другими больными гепатитом А
• Сотрудники лабораторий, которые могут контактировать с гепатитом А
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, которые работают или путешествуют в тех частях мира, где распространен гепатит А
• Люди, употребляющие любые запрещенные наркотики, а не только инъекционные
• Люди с нарушениями фактора свертывания крови
• Люди с хроническим заболеванием печени, включая гепатит В или гепатит С
• Всем желающим получить защиту (неприкосновенность)

Если вас беспокоит риск заражения гепатитом А, спросите своего врача, следует ли вам делать прививки.

Соблюдайте меры предосторожности во время путешествий

Если вы путешествуете в части света, где происходят вспышки гепатита А, примите следующие меры для предотвращения заражения:

• Очистите и вымойте все свежие фрукты и овощи самостоятельно.
• Не ешьте сырое или недоваренное мясо и рыбу.
• Пейте воду в бутылках и используйте ее при чистке зубов.
• Избегайте всех напитков неизвестной чистоты, со льдом или без него.
• Если бутилированная вода недоступна, перед употреблением вскипятите водопроводную воду.

Соблюдайте правила гигиены

Часто тщательно мойте руки, особенно после посещения туалета или смены подгузника, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи.

28 августа 2020 г.

Основные вопросы и ответы о гепатите А

Содержание

Обзор

Что такое гепатит?

«Гепатит» означает воспаление печени.Токсины, некоторые лекарства, некоторые заболевания, злоупотребление алкоголем, бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать гепатит. Гепатит – это также название семейства вирусных инфекций, поражающих печень; наиболее распространенными типами являются гепатит A, гепатит B и гепатит C.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Гепатит A, гепатит B и гепатит C – это заболевания, вызываемые тремя различными вирусами. Хотя каждый из них может вызывать похожие симптомы, они имеют разные пути передачи и могут по-разному влиять на печень.Гепатит А проявляется только как острая или недавно возникшая инфекция и не переходит в хроническую. Люди с гепатитом А обычно поправляются без лечения. Гепатит B и гепатит C также могут начаться как острые инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме, что приводит к хроническим заболеваниям и долгосрочным проблемам с печенью. Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и В; однако для гепатита C нет. Если человек болел одним типом вирусного гепатита в прошлом, все еще возможно заразиться другим типом.

Что такое гепатит А?

Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, которое возникает в результате заражения вирусом гепатита А. Он может варьироваться по степени тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до тяжелой болезни, продолжающейся несколько месяцев. Гепатит А обычно распространяется, когда человек проглатывает фекалии – даже в микроскопических количествах – в результате контакта с предметами, едой или напитками, загрязненными фекалиями или стулом инфицированного человека.

Статистика

Насколько распространен гепатит А в Соединенных Штатах?

По оценкам, в 2013 году в США было зарегистрировано 3 473 острых инфекции гепатита А.

Уменьшается ли количество гепатита А в Соединенных Штатах?

Да. Уровень заболеваемости гепатитом А в Соединенных Штатах – самый низкий за 40 лет. Вакцина против гепатита А была введена в 1995 году, и теперь специалисты здравоохранения регулярно вакцинируют всех детей, путешественников в определенные страны и лиц, подверженных риску заболевания. Многие эксперты считают, что вакцинация против гепатита А резко повлияла на заболеваемость в Соединенных Штатах.

Передача / Экспозиция

Как передается гепатит?

Гепатит А обычно передается, когда вирус гепатита А попадает внутрь через контакт с предметами, едой или напитками, загрязненными фекалиями (или стулом) инфицированного человека.Человек может заразиться гепатитом А через:

• Контактное лицо
  • Когда инфицированный человек не моет руки должным образом после посещения туалета и касается других предметов или продуктов питания
  • , когда родитель или опекун неправильно моет руки после смены подгузников или очистки стула инфицированного человека
  • , когда кто-то вступает в половую или половую связь с инфицированным человеком. (не ограничиваясь анально-оральным контактом)
• Загрязненные продукты питания или вода
  • Гепатит А может передаваться через пищу или воду, зараженную вирусом.(Это может быть замороженная или недоваренная пища.) Это более вероятно в странах, где распространен гепатит А, и в районах с плохими санитарными условиями или плохой личной гигиеной. Продукты и напитки, которые могут быть загрязнены, – это фрукты, овощи, моллюски, лед и вода. В Соединенных Штатах хлорирование воды убивает вирус гепатита А, попадающий в систему водоснабжения.

Кто подвержен риску заражения гепатитом А?

Хотя любой может заразиться гепатитом А, в Соединенных Штатах определенные группы людей подвержены более высокому риску, например, те, кто:

• Путешествовать или жить в странах, где распространен гепатит А
• Мужчины, вступающие в половую связь с другими мужчинами
• Употреблять запрещенные наркотики, инъекционные или нет
• Имеют нарушения, связанные с фактором свертывания крови, например гемофилию
• Живите с больным гепатитом А
• Орально-анальный половой контакт с больным гепатитом А

Мне кажется, я заразился гепатитом А.Что мне делать?

Если у вас есть какие-либо вопросы о потенциальном заражении гепатитом А, позвоните своему врачу или в местный или государственный отдел здравоохранения.

Если вы недавно подверглись заражению вирусом гепатита А и не были вакцинированы против гепатита А, вам может помочь инъекция иммуноглобулина или вакцины против гепатита А. Однако вакцина или иммуноглобулин должны быть введены в течение первых 2 недель после контакта, чтобы быть эффективными. Медицинский работник может решить, что лучше, исходя из вашего возраста и общего состояния здоровья.

Что мне делать, если я ел в ресторане, где произошла вспышка гепатита А?

Обратитесь за советом к своему врачу или представителю местного департамента здравоохранения. Вспышки обычно возникают в результате одного из двух источников заражения: инфицированного работника, работающего с пищевыми продуктами, или зараженного источника питания. Ваш отдел здравоохранения выяснит причину вспышки.

Имейте в виду, что большинство людей не заболевают, когда кто-то в ресторане болеет гепатитом А. Однако, если инфицированный обработчик пищевых продуктов заразен и не соблюдает гигиену, риск для посетителей этого ресторана возрастает.В таких случаях должностные лица здравоохранения могут попытаться идентифицировать клиентов и предоставить вакцину против гепатита А или иммуноглобулин, если они смогут найти их в течение 2 недель после заражения.

В редких случаях источником инфекции может быть зараженная пища. Пища может быть заражена на любом этапе процесса: при выращивании, сборе урожая, обработке, обращении и даже после приготовления. В этих случаях официальные лица здравоохранения попытаются определить источник заражения и наилучшие способы минимизировать угрозу здоровью населения.

Что такое постконтактная профилактика или ПКП?

ПКП или постконтактная профилактика – это попытки предотвратить или вылечить болезнь после того, как кто-то подвергся ее воздействию.

Кому следует получать ПКП после заражения гепатитом А?

Медицинский работник может решить, нужна ли человеку ПКП после заражения гепатитом А. К людям, которым может быть полезна ПКП, относятся те, кто:

• Живите с больным гепатитом А
• Недавно были половые контакты с больным гепатитом А
• Недавно употребляли инъекционные или неинъекционные запрещенные наркотики вместе с больным гепатитом А
• Постоянно поддерживали тесный личный контакт с человеком, больным гепатитом А, например, с няней или сиделкой.
• Были подвержены воздействию пищи или воды, о которых известно, что они заражены вирусом гепатита А.

Если я болел гепатитом А в прошлом, могу ли я заразиться им снова?

№После выздоровления от гепатита А у вас вырабатываются антитела, которые защищают вас от вируса на всю жизнь. Антитело – это вещество, обнаруженное в крови, которое организм вырабатывает в ответ на вирус. Антитела защищают организм от болезней, прикрепляясь к вирусу и уничтожая его.

Могу ли я сдать кровь, если у меня гепатит А?

Если вы заразились гепатитом А в возрасте 11 лет и старше, вы не можете сдавать кровь. Если у вас был гепатит А до 11 лет, вы можете сдать кровь.Проконсультируйтесь в вашем центре сдачи крови.

Как долго вирус гепатита А выживает вне организма?

Вирус гепатита А очень полезен. Он способен выжить в очень кислой пищеварительной системе организма и может жить вне тела в течение нескольких месяцев. Высокие температуры, такие как кипячение или приготовление пищи или жидкости в течение как минимум 1 минуты при 185 ° F (85 ° C), убивают вирус, хотя отрицательные температуры – нет.

Симптомы

Есть ли симптомы гепатита А?

Не всегда.Некоторые люди заболевают гепатитом А и не имеют симптомов болезни. У взрослых симптомы появляются чаще, чем у детей.

Каковы симптомы гепатита А?

У некоторых людей с гепатитом А нет никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать следующее:

• Лихорадка
• Усталость
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Темная моча
• Глиняный стул
• Боль в суставах
• Желтуха (пожелтение кожи или глаз)

Как скоро после заражения гепатитом А появятся симптомы?

Если возникают симптомы, они обычно появляются через 2-6 недель после заражения.Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней.

Как долго длятся симптомы гепатита А?

Симптомы обычно длятся менее 2 месяцев, хотя некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.

Может ли человек передавать гепатит А без симптомов?

Да. У многих людей, особенно у детей, симптомы отсутствуют. Кроме того, человек может передать вирус другим за 2 недели до появления симптомов.

Насколько серьезен гепатит А?

Почти все люди, заболевшие гепатитом А, полностью выздоравливают и не имеют длительного повреждения печени, хотя могут чувствовать себя плохо в течение нескольких месяцев.Гепатит А иногда может вызывать печеночную недостаточность и смерть, хотя это бывает редко и чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, а также у людей с другими заболеваниями печени, такими как гепатит B или C.

Диагностика / Лечение

Как я узнаю, что у меня гепатит А?

Врач может определить, есть ли у вас гепатит А, обсудив ваши симптомы и взяв образец крови.

Как лечится гепатит А?

Не существует специального лечения гепатита А.Большинство людей с гепатитом А будут чувствовать себя плохо в течение нескольких месяцев, прежде чем почувствуют себя лучше. Несколько человек будут госпитализированы. В это время врачи обычно рекомендуют отдых, адекватное питание и жидкости. Людям с гепатитом А следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные таблетки, добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, которые потенциально могут повредить печень. Следует избегать алкоголя.

Профилактика / вакцинация

Можно ли предотвратить гепатит А?

Да.Лучший способ предотвратить гепатит А – это вакцинация против гепатита А. Вакцинация рекомендуется всем детям, путешественникам в определенные страны и людям с высоким риском заражения вирусом. Частое мытье рук теплой водой с мылом после посещения туалета, смены подгузника или перед приготовлением пищи может помочь предотвратить распространение гепатита А.

Что такое вакцина против гепатита А?

Вакцина против гепатита А представляет собой вакцину от неактивного вируса гепатита А, который стимулирует естественную иммунную систему организма.После вакцинации организм вырабатывает антитела, защищающие человека от вируса. Антитело – это вещество, обнаруженное в крови, которое вырабатывается в ответ на проникновение вируса в организм. Эти антитела затем сохраняются в организме и будут бороться с инфекцией, если человек подвергнется воздействию вируса в будущем.

Кому следует сделать прививку от гепатита А?

Вакцинация против гепатита А рекомендована для:

• Все дети в возрасте 1 год
• Путешественники в страны с высоким уровнем гепатита А
• Мужчины, вступающие в половую связь с другими мужчинами
• Потребители инъекционных и неинъекционных запрещенных наркотиков
• Люди с хроническими (пожизненными) заболеваниями печени, такими как гепатит B или гепатит C
• Люди, получающие концентраты факторов свертывания крови
• Люди, работающие с животными, инфицированными гепатитом А, или в исследовательской лаборатории гепатита А

Как делается вакцина против гепатита А?

Вакцина против гепатита А вводится в виде 2 прививок с интервалом в 6 месяцев.Вакцина против гепатита А также выпускается в комбинированной форме, содержащей вакцины против гепатита А и В, которые можно вводить лицам в возрасте 18 лет и старше. Эта форма дается в виде 3-х прививок в течение 6 месяцев.

Эффективна ли вакцина против гепатита А?

Да, вакцина против гепатита А очень эффективна для предотвращения заражения вирусом гепатита А. Защита начинается примерно через 2-4 недели после первой инъекции. Вторая инъекция обеспечивает долгосрочную защиту.

Безопасна ли вакцина против гепатита А?

Да, вакцина против гепатита А безопасна.Вакцина против гепатита А не вызывает серьезных побочных эффектов. Наиболее частым побочным эффектом является болезненность в месте инъекции. Как и в случае с любым лекарством, существует очень небольшой риск возникновения серьезных проблем после вакцинации. Однако потенциальные риски, связанные с гепатитом А, намного выше, чем потенциальные риски, связанные с вакциной против гепатита А. До того, как вакцина против гепатита А стала доступной в Соединенных Штатах, более 250 000 человек ежегодно заражались вирусом гепатита А.С момента лицензирования первой вакцины против гепатита А в 1995 году миллионы доз вакцины против гепатита А были введены в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.

Кому не следует делать вакцину против гепатита А?

Людям, у которых когда-либо была серьезная аллергическая реакция на вакцину против гепатита А или у которых известно, что у них имеется аллергия на какой-либо компонент вакцины против гепатита А, вакцина не вводится. Сообщите своему врачу, если у вас сильная аллергия. Также вакцина не лицензирована для использования у детей младше 1 года.

Кому следует сделать вакцину против гепатита А перед поездкой?

Всем, кто путешествует или работает в странах с высокими показателями гепатита А, следует поговорить со специалистом в области здравоохранения о вакцинации. Он или она, вероятно, порекомендуют вакцинацию или укол иммуноглобулина перед поездкой в ​​страны Центральной или Южной Америки, Мексику и некоторые части Азии, Африки и Восточной Европы. Сайт «Здоровье путешественников» CDC предоставляет подробную информацию о гепатите А и других рекомендуемых вакцинах.

Что такое иммунный глобулин?

Иммуноглобулин – это вещество из плазмы крови человека, которое содержит антитела, защищающие от инфекции. Он вводится в виде укола и обеспечивает краткосрочную защиту (примерно 3 месяца) от гепатита А. Иммуноглобулин можно вводить либо до контакта с вирусом гепатита А (например, перед поездкой в ​​страну, где гепатит А распространен), либо в предотвратить заражение после контакта с вирусом гепатита А. Иммуноглобулин необходимо ввести в течение 2 недель после контакта для лучшей защиты.

Почему перед поездкой рекомендуется вакцинация от гепатита А?

Путешествие в места, где распространен вирус гепатита А, подвергает человека высокому риску заражения гепатитом А. Риск существует даже для путешественников в городские районы, тех, кто останавливается в роскошных отелях, и тех, кто сообщает, что они соблюдают правила гигиены и заботятся о что они едят и пьют. Путешественники могут минимизировать свой риск, избегая потенциально загрязненной воды или продуктов питания, таких как употребление напитков (со льдом или без него) неизвестной чистоты, употребление сырых моллюсков и употребление сырых фруктов или овощей, которые не очищены или не приготовлены лично путешественником.Риск заражения возрастает с увеличением продолжительности путешествия и является самым высоким для тех, кто живет или посещает сельские районы, путешествует в отдаленные районы или часто ест или пьет в условиях плохой санитарии. Поскольку существует простая и безопасная вакцина, эксперты рекомендуют вакцинировать путешественников в определенные страны.

Как скоро перед поездкой следует сделать вакцину против гепатита А?

Первую дозу вакцины против гепатита А следует ввести, как только планируется поездка. Идеально за две или более недели до отъезда, но в любое время до поездки это обеспечит некоторую защиту.

Я уезжаю в поездку через несколько дней. Могу ли я получить вакцину от гепатита А?

Специалисты теперь говорят, что первую дозу вакцины против гепатита А можно сделать в любое время перед отъездом. Это обеспечит некоторую защиту для большинства здоровых людей.

Защитит ли вакцина против гепатита А кого-нибудь от других форм гепатита?

Вакцина против гепатита А защитит человека только от гепатита А. От гепатита В доступна отдельная вакцина. Также существует комбинированная вакцина, защищающая человека от гепатита А и гепатита В.В настоящее время вакцины против гепатита С нет.

Можно ли вводить вакцину против гепатита А лицам с ослабленным иммунитетом, например пациентам на гемодиализе или больным СПИДом?

Да. Поскольку вакцина против гепатита А инактивирована (не «живая»), ее можно вводить людям с ослабленной иммунной системой.

Вредно ли введение дополнительной дозы вакцины против гепатита А или повторение всей серии вакцины против гепатита А?

Нет, дополнительные дозы вакцины против гепатита А не вредны.

Что делать, если последняя доза вакцины против гепатита А задерживается?

Вторую или последнюю дозу должен дать врач как можно скорее. Первую дозу повторно вводить не нужно.

Где я могу получить вакцину от гепатита А?

Поговорите со своим медицинским работником или позвоните в местный отдел общественного здравоохранения, вам могут быть предложены бесплатные или недорогие вакцины для взрослых. Для детей посетите www.cdc.gov/vaccines/.

Синдром Боткина – [Полное руководство]

Синдром Боткина является осложнением нескольких заболеваний, которые характеризуются несколькими клиническими симптомами.Многие врачи считают это изжогой или кардиалгией.

Особенно если это касается сердца. Вы заметите множество нарушений ритма и проводимости.

Иногда люди с таким синдромом уже страдают фибрилляцией предсердий, фактически, в дальнейшем это будет причиной одышки.

Основная причина такого синдрома – патологический процесс желчного пузыря, который оказывает токсическое и рефлекторное действие на миокард.

История синдрома Боткина:

Название происходит от первого пациента, страдавшего этим синдромом, в 1883 г. Боткин пожаловался на поражение со стороны сердца и чувство нарушения его ритма.

Клинический диагноз показал, что у него была комбинация заболеваний желчного пузыря и стенокардии.

Симптомы синдрома Боткина:

Ранние признаки:

Пациенты на этой стадии будут иметь легкие общие признаки. Есть о чем беспокоиться:

• Усталость или слабость.
• пищевая непереносимость, вздутие живота и отрыжка.
• Тошнота, ощущение дискомфорта.
• Головокружение или дурноту.
• В крайнем случае развал.

Поздние признаки: Такие признаки настолько серьезны и специфичны, что могут считаться фатальными.

• Изжог, боль в верхней центральной части живота или в центральной части грудной клетки, иногда поднимается в шею и руки.
• Одышка – это термин, описывающий одышку, которая может перерасти в астму.
• Аритмия: вы почувствуете неправильное сердцебиение. Иногда медленное и быстрое избиение.
• Головокружение или дурноту.
• Приступы обморока или почти обморока.
• Желтуха – это изменение цвета кожи, вызванное накоплением билирубина в крови.

Этиология синдрома Боткина:

Болезни желчевыводящих путей:

• Хронический бескаменный холецистит: Это длительное заболевание желчного пузыря, термин «бескаменный» означает отсутствие камней или непроходимости пузырных протоков, которые возникают в результате накопления камней.

• • Хронический калькулезный холецистит: Это воспаление желчного пузыря, чаще всего возникающее в результате закупорки пузырного протока камнями желчного пузыря, также характеризующееся длительными приступами и болью.

Один из их общих симптомов: повышение температуры в правом верхнем квадранте желудка, стул цвета глины, пожелтение кожи.

• Острый калькулезный холецистит: По степени тяжести меньше, чем хроническая форма, но все же опасен, мы можем определить его как воспалительное заболевание желчного пузыря с признаками желчных камней или непроходимости пузырных протоков.

Люди с таким заболеванием будут страдать от внезапной острой боли в верхней правой части живота (живота), которая распространяется по направлению к правому плечу.

Также его можно назвать «желчной коликой».

• Панкреатит с портальной гипертензией: Хронический панкреатит может вызвать обструкцию оттока селезенки, что вызывает повышение давления крови в воротной вене.

Патогенез синдрома Боткина:

В отделении неотложной помощи обычно помещают людей с болью в правом подреберье в список критических вопросов.

Этот синдром всегда приводит к утолщению стенки желчного пузыря за счет многих предполагаемых механизмов.

Одно из них – повышение напряжения воротной вены и снижение онкотического давления плазмы, застойная сердечная недостаточность с двусторонним излитием в легкие.

Имеются признаки многих сильных спазмов сфинктеров Люткенса, Мириззи, Одди и расширения желчных протоков при желчной гипертензии.

Явление влияния отражателя – одно из объяснений этих признаков.

Это влияние афферентной патологической пульсации, которая возникает из-за дополнительных и интрамуральных нервных переплетений желчевыводящих протоков.

Симпатические и парасимпатические нервные волокна воздействуют на сердце, вызывая спазм коронарных сосудов, нарушение ритма, дающее ощущение стенокардии.

Влияние на сердце:

Сердце переходит в дистрофическое изменение миокарда.

Такие изменения можно объяснить эффектом длительного течения заболевания желчного пузыря с частыми приступами желчной колики.

Осложнения хронического рецидивирующего холецистита: связанные с нарушениями функций печени и поджелудочной железы.

Этот дисбаланс вызывает нарушение гормонов, электролитического, ферментного и углеводного баланса. Что может привести к нарушениям сердечно-сосудистой системы.

Отмечается повышенная возбудимость, нарушения проводимости и сократительной способности миокарда.

Ишемическая болезнь и стенокардия неблагоприятно влияют на течение синдрома Боткина.

Клинические картины синдрома Боткина:

• 79% пациентов обычно имеют комбинацию стенокардии и боткинского синдрома.

Болевые характеристики:

• 85% пациентов испытывают резкую боль
• 65% пациентов испытывают давящую боль.
• 13-58% пациентов испытывают острую легкую боль.
• Боль будет распространяться из правого подреберья в левую и в область сердца.

Аритмии сердца:

• В 0,47 случаев – эктопические ритмы.
• Экстрасистолия бывает от 9,6% до 13,9% случаев.
• От 3,5% до 13,5% страдают фибрилляционной аритмией.

Диагноз синдрома Боткина:

Связь с ишемической болезнью сердца:

Синдром Боткина характеризуется острой болью в области сердца. Его появление связано с висцеро-висцеро-рефлексом на блуждающий нерв.

Боль всегда появляется в правом подреберье. Всегда облучает область сердца.

Пациент может указать пальцем место боли.

Боль всегда сопровождается диспепсическими явлениями.

Это явление можно определить как чувство сытости во время еды раньше, чем ожидалось.

Вот почему синдром Боткина можно распознать по боли во время еды, физической нагрузке или желтухе.

Связь с нервной системой:

Синдром Боткина всегда вызывает вегетативную дисфункцию, можно заметить преобладание парасимпатического тонуса (нерва покоя).

Пациенты с синдромом Боткина будут жаловаться на острую ишемию миокарда.

Через некоторое время это приведет к астеноневротическим явлениям.

Сочетание этих болезней вызывает вегето-сосудистую дистонию.

Такая дисфункция характеризуется учащенным сердцебиением, болью в груди, гипертонией или гипотонией, хронической усталостью, проблемами со сном, эмоциональной лабильностью, беспокойством, диареей или запором и диспепсией.

Связь с кровью:

• Лейкоцитоз
• Нейтрофилия
• fast СОЭ = скорость оседания эритроцитов.
• Билирубинемия
• Гипергликемия
• Повышение уровня амилазы.

Метод диагностики:

• Холецистография
• Холеография
• Рентген
• ЭКГ

Лечение:

Применение «Холецистэктомии»: это хирургический метод лечения, при котором обязательно удаляется желчный пузырь. Это разновидность открытой хирургии с использованием лапароскопа (оптоволоконного инструмента)

Заключение:

Синдром Боткина – очень серьезное заболевание.

всегда влияет на сердечную систему, что всегда приводит к сердечной недостаточности.

Всегда обращайтесь к своему врачу, если вы чувствуете такую ​​проблему.

Желтуха: заболевание, характеризующееся желтоватым цветом кожи.

Эта патология, известная чрезмерным накоплением прямого билирубина в крови.

Такое заболевание может быть причиной заболеваний печени, желчного пузыря или даже иногда опухолей. Опухоли могут вызвать механическую блокировку пути билирубина.

ЭКГ: Это метод обнаружения электрических сигналов вашего сердца, чтобы мы могли получить общее представление о его здоровье.

Как вакцина COVID-19 помогает нам достичь коллективного иммунитета?

В понедельник все взрослые старше 16 лет получили право на вакцинацию от COVID-19. Но буквально на прошлой неделе Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявили о приостановке вакцины Johnson & Johnson – одноразового варианта – после того, как появилось шесть сообщений о тромбах.По мере того как взрослые по всей стране записываются на приемы вакцинации, вопросы все еще остаются: что означает пауза в вакцине Johnson & Johnson? Как это повлияет на сомнения в отношении вакцинации? И чего ожидать, когда вы, наконец, получите вакцину?

В условиях паузы в распространении вакцины Johnson & Johnson и повсеместных сомнений в отношении вакцины важно поддерживать доверие к общему процессу развертывания вакцины для достижения коллективного иммунитета, говорит Брэндон Дионн , доцент кафедры фармацевтики и систем здравоохранения наук, и Нил Маниар , профессор практики и директор программы магистра общественного здравоохранения.

Начнем с важных новостей на прошлой неделе – объявления CDC и FDA о вакцине Johnson & Johnson. Мы все время слышим слово «пауза». Что именно означает пауза?

Brandon Dionne: Эта пауза является временной приостановкой введения вакцины Johnson & Johnson на время дальнейшего расследования этих сообщений о случаях образования тромбов. Это дает экспертам возможность изучить случаи и попытаться определить, действительно ли [образование тромбов] вызвано вакциной.Сейчас это кажется невероятно редким, но по мере того, как люди узнают об этом больше, мы можем увидеть сообщения о еще нескольких случаях. Есть надежда, что в конце концов мы выйдем из этого с некоторыми дополнительными рекомендациями и критериями, которые по-прежнему должны иметь право на вакцину Johnson & Johnson.

Полезно знать, как часто случаются паузы и как долго они обычно длятся. Нил, ты можешь об этом поговорить? Что мы должны знать об этих паузах и насколько они распространены?

Слева, Нил Маниар, директор программы магистра общественного здравоохранения и профессор практики Колледжа медицинских наук Буве.Справа – Брэндон Дионн, доцент кафедры фармацевтики и здравоохранения Колледжа медицинских наук Буве. Фотографии Мэтью Модоно / Северо-Восточный университет

Нил Маниар: Нет установленных сроков; эти паузы, как правило, довольно редки, и когда они действительно случаются, это действительно варьируется от одной ситуации к другой с точки зрения того, как долго эта пауза будет длиться. По данным CDC, доктора [Энтони] Фаучи и других, нынешняя пауза с вакциной Johnson & Johnson, вероятно, продлится несколько дней или, возможно, несколько недель, но маловероятно, что она продлится несколько месяцев. .Я склонен полагать, что это хорошо в том смысле, что показывает, что система работает.

Это показывает, что мы действительно уделяем внимание обеспечению безопасности и эффективности этих вакцин. Все вакцины, получившие разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях, оказались безопасными и эффективными. Случаи свертывания крови, которые произошли, были чрезвычайно редкими, но они вызвали дальнейшее расследование, что хорошо, потому что это то, чем мы хотим заниматься в период утверждения вакцин EUA.

Мы использовали слово «редкий» несколько раз. Можем ли мы немного поговорить о том, что именно означает «редкий» по сравнению с тем, как эти шесть случаев влияют на более широкий круг получателей вакцины Johnson & Johnson?

Brandon Dionne: В США было введено более семи миллионов доз вакцины Johnson & Johnson, и пока у нас было только шесть зарегистрированных случаев [образования тромбов]. Мы можем начать видеть увеличение этого числа по мере того, как люди узнают об этом больше.Основное беспокойство в зарегистрированных случаях [заключается в том, что] сгусток находится в головном мозге, что очень серьезно и требует другого лечения, чем нормальный сгусток. У нас есть мониторинг, чтобы попытаться выявить эти случаи. Тем не менее, это будет очень редкое событие. Шанс [получить тромб] составляет примерно один из миллиона. Вероятно, она немного повысится оттуда, может быть, на одну сотню тысяч.

Но если вы сравните это с некоторыми другими обычно используемыми лекарствами, [другие лекарства] имеют гораздо более высокую скорость свертывания крови.Например, широко используются оральные гормональные контрацептивы. Таким образом, хотя риск очень серьезен, он также очень, очень редок и маловероятен.

Что насчет опции Johnson & Johnson может сделать ее более привлекательной, чем ее аналоги?

Brandon Dionne: Это однократная доза, поэтому нет необходимости в последующем наблюдении. Вакцину Johnson & Johnson нужно только охлаждать; ее не нужно замораживать, как вакцины Moderna и Pfizer. Так он более стабилен, легче попасть в районы с ограниченными ресурсами.Также из-за этой разовой дозы у него меньше побочных эффектов. Пациенты, которые уже потенциально обеспокоены побочными эффектами, были взволнованы этим потенциалом с одной дозой и меньшим количеством побочных эффектов. Я думаю, что в США есть роль [вакцины Johnson & Johnson], особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.

Взвешивание этого личного решения о вакцинации заставляет меня думать о разговорах о нерешительности в отношении вакцинации. Что вы можете сказать сейчас о скептицизме и нерешительности в США?С.?

Нил Маниар: Проблема нерешительности в отношении вакцинации реальна, и это серьезный барьер на пути к коллективному иммунитету для всех нас – как в стране, так и в наших местных сообществах. Есть несколько ключевых моментов, которые важно понимать с точки зрения нерешительности в отношении вакцинации, особенно когда мы думаем о нерешительности в отношении вакцины на национальном уровне. Одним из важных компонентов нерешительности в отношении вакцинации является тот факт, что существуют действительно серьезные исторические основания для сомнений в отношении вакцинации в определенных сообществах, которые вызвали сильное недоверие к системе здравоохранения и системе клинических исследований.Для нас важно решить эту проблему. По мере того, как мы информируем сообщества о вакцинах, мы [должны] подходить к этому с точки зрения санитарной грамотности и обеспечивать доступность информации для всех – чтобы мы могли переводить информацию на разные языки и действительно гарантировать, что она доходит до каждого. .

Также важно, чтобы мы были абсолютно честны и прозрачны в этих разговорах.Мы находимся в эпицентре постоянно развивающейся пандемии. Как мы выясняем прямо сейчас, как только люди начинают видеть свет в конце туннеля, говорят о четвертой волне, и есть определенные районы страны, которые переживают значительный всплеск. Нам нужно сохранять бдительность. Нам нужно поговорить о том, что происходит.

Другая часть действительно сосредоточена на тех группах, которые демонстрируют более высокий уровень нерешительности в отношении вакцинации. Конечно, мы наблюдаем это в определенных расовых и этнических группах.Но также и в определенных возрастных группах, когда мы смотрим на более молодые группы населения и долю молодых людей, которые заявляют, что они не намерены получать вакцину, потому что они чувствуют, что им не нужно беспокоиться о COVID-19. Или им не нужно беспокоиться о госпитализации или серьезном заболевании из-за COVID-19. Есть много различных компонентов, но я думаю, что некоторые из наиболее важных решений проблемы неуверенности в вакцинации связаны с честностью, прозрачностью и доступностью связанной с ней информации.

Как эта конкретная пауза с вакциной Johnson & Johnson может повлиять на общую нерешительность в отношении вакцины?

Brandon Dionne: Во всяком случае, эта пауза должна повысить доверие к вакцинам, потому что она показывает, что FDA стремится контролировать это на постоянной основе. Всего по шести случаям они смогли идентифицировать это и немедленно отреагировали, сделав паузу, чтобы попытаться продолжить расследование и увидеть, каков реальный риск этого и следует ли нам корректировать наши рекомендации на его основе.Хотя я, конечно, понимаю, что люди могут опасаться потенциально серьезного побочного эффекта мозгового сгустка, это действительно должно вселить уверенность в процесс, который мы отслеживаем. Мы ищем эти сигналы безопасности и информируем людей о них, как только обнаруживаем их и соответствующим образом реагируем.

Многие люди уже получили эту вакцину. Что бы вы им сказали? Что им следует знать сейчас, когда они следят за новостями?

Нил Маниар: Если вы получили вакцину Johnson & Johnson более двух недель назад, теперь с вами все будет в порядке.Важно понимать, каковы признаки и симптомы сгустков. Если у вас действительно проявляются какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу. Поймите, что это чрезвычайно редкие события – на данный момент эту вакцину получили семь миллионов человек, и было шесть случаев. Итак, 6 999 000 человек поступили нормально.

Brandon Dionne: Полностью согласен. Вы можете испытать некоторые побочные эффекты вакцины в течение этого немедленного, от 24 до 48 часов, а случаи образования тромбов – не в этот период.[Сгустки обычно возникают] в течение 5-15-дневного периода. Итак, если у вас возникнут побочные эффекты сразу после вакцинации, маловероятно, что это связано с каким-либо сгустком. Но если у вас действительно есть симптомы в течение этого 5-15-дневного периода, такие как головная боль, нечеткое зрение, невнятная речь, например симптомы, которые вы увидите при инсульте, это может быть проблемой для тромба в мозге. Боль или воспаление в нижних конечностях или затрудненное дыхание могут быть признаками других типов сгустков, которые не менее тесно связаны между собой.

Очевидно, время имеет значение, поскольку мы продолжаем внедрение вакцины, особенно с появлением новых вариантов. С какими временными рамками мы здесь работаем?

Нил Маниар: Важно понимать, что варианты распространены при этом типе вспышки, но они также подчеркивают, почему вакцинация так важна для всех. Варианты являются побочным продуктом репликации вирусов, и по мере того, как эти вирусы продолжают реплицироваться, будут происходить мутации. Все вакцины, которые в настоящее время доступны через Разрешение на использование в экстренных случаях, показали свою эффективность в той или иной степени, а в некоторых случаях в значительной степени против некоторых, если не всех этих текущих вариантов, о которых нам известно.Вакцины вызывают довольно устойчивый иммунологический ответ, и этот ответ обеспечит некоторую степень защиты от вариантов.

Мы действительно хотим, чтобы все были вакцинированы, потому что чем ближе мы сможем подойти к достижению коллективного иммунитета, тем меньше вероятность того, что у нас будут эти вспышки, которые приведут к формированию дополнительных вариантов. Мы действительно хотим сдержать это, и способ сдержать это – обеспечить вакцинацию как можно большего числа людей и действительно развеять идею о том, что нынешние вакцины бесполезны.Тот факт, что эти варианты в настоящее время присутствуют, еще больше подчеркивает важность вакцинации и еще раз подчеркивает важность этих прививок в целом.

Чего следует ожидать людям, которые назначили вакцинацию? Как они могут подготовиться и как это будет для них выглядеть?

Brandon Dionne: Люди, которым была назначена вакцина Johnson & Johnson, очевидно, были отменены. На самом деле это случилось с моими родителями.Надеюсь, там будет хороший процесс для переноса графика.

Для людей, которым назначены Moderna или Pfizer, эта первая доза для большинства людей очень хорошо переносится, потому что у них еще нет ответа антител. У вас может быть некоторая локализованная боль, но с первым уколом она случается реже. Это вторая доза: либо через три недели для Pfizer, либо через четыре недели для Moderna, когда люди, как правило, имели более серьезные побочные реакции, либо нет. Это может быть что-то простое, например жар, боль в месте инъекции или усталость.Обычно вы можете преодолеть это, принимая НПВП, такие как ибупрофен или тайленол. Мы хотим убедиться, что вы не принимаете их до вакцинации, потому что есть некоторые опасения, что это может снизить иммунный ответ на вакцину. Но если у вас появились симптомы постфактум, вы, безусловно, можете попробовать их, чтобы попытаться справиться с этими симптомами.

Нил, вы часто говорите о важности защитных мер, таких как маскировка, дистанцирование и тестирование слежки. Почему все то, что мы сделали за год, по-прежнему так важно?

Нил Маниар: Пандемия поистине превратилась в марафон.В некотором смысле, хотя финиш этого марафона не так уж и далек, впереди нас еще ждет Холм разбитых сердец. Впереди еще несколько сложных этапов этого марафона. Чтобы добраться до финиша, чтобы все мы могли выйти из этой пандемии, нам действительно нужно продолжать проявлять ту же бдительность, которая позволила нам преодолеть пандемию до этого момента. Для всех нас важно носить маски, потому что мы знаем, что современные вакцины не обеспечивают 100% защиты.Мы хотим быть уверены в том, что, когда мы находимся на улице или когда мы рядом с другими людьми, особенно с теми, кто не был вакцинирован, или с теми, кто подвержен высокому риску развития тяжелого заболевания от COVID-19, мы носим маску, потому что люди могут бессимптомные носители COVID-19, даже если они были вакцинированы.

Использование этой маски также поможет нам сдержать распространение потенциальных вариантов или снизить вероятность появления других вариантов. Точно так же тестирование будет по-прежнему иметь важное значение.Мы хотим убедиться, что понимаем, что COVID-19 продолжает распространяться в наших сообществах.

На самом деле речь идет о том, чтобы обезопасить себя и окружающих. Путь к выходу из этой пандемии является как индивидуальным, так и коллективным. Путь, которым мы все сможем стать по другую сторону этого, – убедиться, что мы продолжаем заботиться друг о друге.

По вопросам СМИ обращайтесь в media @ northeastern.edu.

Клинические услуги | Центр здоровья Паттерсон

НОВЫЙ ДОСТУП ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Центр здоровья Паттерсона уделяет особое внимание уходу за пациентами. Для удобства и безопасности мы рады сообщить, что добавили Curbside Lab и Curbside Clinic Visits. Это позволяет пациенту подъезжать и оставаться в своем личном автомобиле, пока мы доставляем им свои услуги. Вы можете заметить, что наши сотрудники носят дополнительные СИЗ, чтобы защитить пациента и себя.

Curbside Lab – с 8:00 до 16:00 с понедельника по пятницу. ВАМ НЕОБХОДИМО ЗВОНИТЬ ЗАРАНЕЕ, ЧТОБЫ НАЗНАЧИТЬ НАЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЭТОГО . Вам также понадобится заказ от вашего поставщика для лаборатории. (Это также можно отправить нам по факсу). Эта услуга рекомендуется тем, кому часто требуется стандартный анализ крови, или тем, у кого может быть ослабленная иммунная система.

Curbside Clinic – с 8:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Вам нужно будет позвонить по телефону 620-914-1200, чтобы запланировать этот визит заранее.Этот визит похож на обычный визит в клинику, только вы можете оставаться в своей машине. Эту услугу могут использовать младенцы и дети для молодых и пожилых людей, если вам необходимо пройти обследование в связи с острым заболеванием, аллергией, лечением хронических заболеваний или медицинским осмотром.

Схема проезда по обочине:

Как только вы войдете в кампус Patterson Health Center с KS HWY 2, вы увидите наши указатели на тротуаре, которые направят вас на юг вокруг нашего здания для LAB, ведущей к задней части нашего здания (западная сторона), где доступны услуги LAB.КЛИНИКА вы поверните направо, это приведет вас к северной стороне учреждения, где вы повернете налево в отсек скорой помощи.

Telehealth – с 8:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Вам нужно будет позвонить по телефону 620-914-1200, чтобы запланировать этот визит заранее. Этот визит ничем не отличается от обычного посещения клиники, его можно проводить дома или где бы вы ни находились. Наши поставщики услуг могут принимать пациентов от младенцев и детей до молодых и пожилых людей. Вам нужно будет использовать свой компьютер, смартфон или iPad вместе с доступом в Интернет, чтобы иметь возможность подключиться к вашему провайдеру.

Мы понимаем, что Curbside и Telehealth подходят не всем.

Мы по-прежнему принимаем пациентов в наших клиниках.

В Центре здоровья Паттерсона здоровье и безопасность пациентов являются для нас наиболее важными. Мы хотим, чтобы вы были уверены, что когда вы придете к нам на тротуар или в наши здания, вы будете в безопасной среде. Мы все еще проверяем пациентов и персонал перед тем, как они войдут внутрь, и мы тщательно убираем комнаты и оборудование после каждого пациента.Мы по-прежнему просим вас «позвонить заранее», чтобы поговорить с медсестрой, если у вас была температура или симптомы гриппа. Центр здоровья Паттерсон здесь, чтобы позаботиться о вас! Наши пациенты – наш приоритет. (АПРЕЛЬ 2020)

Один из лучших способов сохранить здоровье – это воспользоваться услугами профилактического здравоохранения в Patterson. Посещайте своего врача регулярно, а также всякий раз, когда вы чувствуете, что «что-то не так».

Благодаря профилактическому обслуживанию в Patterson у вас больше шансов на раннее обнаружение всего, от диабета до рака.Профилактическая медицинская помощь направит вас на правильный путь к лечению и улучшению самочувствия. Некоторые из наших профилактических услуг включают:

• Общее «просто плохо себя чувствую»
• Лечение болезней и медикаментозное лечение
• Профилактические осмотры
• Обследования на рак кожи, рак простаты, депрессию и плотность костей
• Образование в области питания
• Физкультура
• Детские чеки
• Посещения мужчиной и женщиной
• Медицинское обслуживание женщин: мазки Папаниколау, обследование на рак груди и шейки матки и прием контрацептивов
• Прививки от гриппа, пневмонии, столбняка, менингита и гепатита
• Лечение аллергии

В нашей клинике 22 смотровых кабинета, и каждый сотрудник стремится сделать ваше время здесь максимально приятным.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Мы предлагаем услуги медицины труда для предприятий в наших общинах. Наши профессиональные услуги включают, но не ограничиваются:

• Экзамены с сертификатом DOT
• Медицинские осмотры перед приемом на работу
• Лабораторные исследования алкоголя в крови
• ЭКГ
• Физиотерапия и трудотерапия
• Оценка заработной платы работникам
• Медикаменты

АМБУЛАТОРИИ

Наша специализированная амбулаторная клиника в Паттерсоне предлагает:

• Кардиология
• Урология
• акушер-гинеколог
• Гематология / онкология
• Общая хирургия
• Уход за раной
• Внутривенная терапия

Дополнительные места

В центре здоровья Паттерсона для вашего удобства есть две дополнительные сельские поликлиники:

Сельская клиника Conway Springs
111 W Spring
Conway Springs
Телефон: 620-456-2411

Сельская клиника Аттики
302 N Боткин
Аттика
Телефон: 620-254-7272

Гепатит А

Гепатит А – это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА).Вирус в первую очередь распространяется, когда неинфицированный (и не вакцинированный) человек принимает пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека. Заболевание тесно связано с небезопасной водой или пищей, несоответствующими санитарными условиями, несоблюдением личной гигиены и орально-анальным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит A не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать изнуряющие симптомы и фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность), который часто приводит к летальному исходу. В целом, по оценкам ВОЗ, в 2016 г. во всем мире от гепатита А умерло 7 134 человека (что составляет 0.5% смертности от вирусных гепатитов).

Гепатит А встречается спорадически и в виде эпидемий во всем мире с тенденцией к циклическим рецидивам. Вирус гепатита А – одна из наиболее частых причин инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с зараженными продуктами питания или водой, могут иметь взрывной характер, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, от которой пострадали около 300 000 человек ¹ . Они также могут продлеваться, воздействуя на сообщества в течение нескольких месяцев через передачу от человека к человеку.Вирусы гепатита А сохраняются в окружающей среде и могут противостоять процессам производства пищевых продуктов, которые обычно используются для инактивации и / или контроля бактериальных патогенов.

Болезнь может привести к значительным экономическим и социальным последствиям в общинах. Людям, выздоравливающим после болезни, могут потребоваться недели или месяцы, чтобы вернуться к работе, учебе или повседневной жизни. Воздействие на заведения общественного питания, идентифицированные с вирусом, и местную продуктивность в целом может быть значительным.

Географическое распространение

Географические районы распространения можно охарактеризовать как имеющие высокий, средний или низкий уровни инфицирования вирусом гепатита А.Однако инфекция не означает болезнь, потому что у инфицированных детей не наблюдается каких-либо заметных симптомов.

Районы с высоким уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода с плохими санитарными условиями и гигиенической практикой инфекция является обычным явлением, и большинство детей (90%) были инфицированы вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет , чаще всего бессимптомно ² . Эпидемии случаются нечасто, потому что дети старшего возраста и взрослые обычно обладают иммунитетом.Показатели симптоматических заболеваний в этих регионах невысоки, а вспышки редки.

Районы с низким уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем доходов и хорошими санитарно-гигиеническими условиями уровень инфицирования низкий. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых в группах высокого риска, таких как ЛУИН, МСМ, люди, путешествующие в районы с высокой эндемичностью, а также в изолированных группах населения, таких как закрытые религиозные группы. В Соединенных Штатах Америки зарегистрированы крупные вспышки среди бездомных.

Районы со средним уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и регионах, где санитарные условия меняются, дети часто избегают инфекции в раннем детстве и достигают зрелого возраста без иммунитета. Эти улучшенные экономические и санитарные условия могут привести к скоплению взрослых, которые никогда не были инфицированы и не имеют иммунитета. Эта более высокая восприимчивость в старших возрастных группах может привести к более высокому уровню заболеваемости, и в этих сообществах могут возникать крупные вспышки.

Передача

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; это когда неинфицированный человек принимает пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека. В семьях это может происходить через грязные руки, когда инфицированный человек готовит еду для членов семьи. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, хотя и нечасты, обычно связаны с загрязненной сточными водами или с водой, не прошедшей надлежащую очистку.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, орально-анальном сексе) с инфицированным человеком, хотя случайный контакт между людьми не приводит к распространению вируса.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–28 дней.

Симптомы гепатита А варьируются от легких до тяжелых и могут включать лихорадку, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных будут все симптомы.

Признаки и симптомы болезни появляются у взрослых чаще, чем у детей. Тяжесть заболевания и летальные исходы выше в старших возрастных группах.У инфицированных детей до 6 лет обычно не наблюдается заметных симптомов, и только у 10% развивается желтуха. У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно вызывает более серьезные симптомы, причем желтуха встречается более чем в 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует; человек, который только что выздоровел, снова заболевает с другим острым приступом. Однако обычно за этим следует выздоровление.

Кто подвергается риску?

Любой, кто не был вакцинирован или ранее не был инфицирован, может заразиться вирусом гепатита А.В регионах, где вирус широко распространен (высокая эндемичность), большинство случаев заражения гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают:

• плохие санитарные условия;
• Отсутствие безопасной воды;
• проживает в домашнем хозяйстве с инфицированным человеком;
• быть сексуальным партнером человека с острой инфекцией гепатита А;
• употребление рекреационных наркотиков;
• секс между мужчинами;
• путешествует в районы с высокой эндемичностью без вакцинации.

Диагноз

Случаи гепатита А клинически неотличимы от других типов острого вирусного гепатита.Конкретный диагноз ставится при обнаружении в крови HAV-специфических антител к иммуноглобулину G (IgM). Дополнительные тесты включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать специализированного лабораторного оборудования.

Лечение

Специфического лечения гепатита А не существует. Восстановление симптомов после инфекции может быть медленным и может занять несколько недель или месяцев. Наиболее важным является отказ от ненужных лекарств.Не следует назначать ацетаминофен / парацетамол и лекарства от рвоты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Терапия направлена ​​на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая восполнение жидкости, теряемой при рвоте и диарее.

Профилактика

Улучшение санитарии, безопасность пищевых продуктов и иммунизация являются наиболее эффективными способами борьбы с гепатитом А.

Распространение гепатита А можно снизить с помощью:

• адекватных запасов безопасной питьевой воды;
• надлежащее удаление сточных вод в населенных пунктах; и
• методы личной гигиены, такие как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

Несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А доступны во всем мире. Все они похожи с точки зрения того, насколько хорошо они защищают людей от вируса и его побочных эффектов. Вакцина для детей младше 1 года не лицензирована. В Китае также доступна живая аттенуированная вакцина.

Почти у 100% людей вырабатываются защитные уровни антител к вирусу в течение 1 месяца после инъекции разовой дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом однократная доза вакцины в течение 2 недель после контакта с вирусом оказывает защитное действие.Тем не менее, производители рекомендуют 2 дозы вакцины, чтобы обеспечить более длительную защиту от 5 до 8 лет после вакцинации.

Миллионы людей во всем мире получили инъекционную инактивированную вакцину против гепатита А без серьезных побочных эффектов. Вакцину можно вводить в рамках регулярных программ иммунизации детей, а также вместе с другими вакцинами для путешественников.

Усилия по иммунизации

Вакцинация против гепатита А должна быть частью всеобъемлющего плана профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним.Планирование крупномасштабных программ иммунизации должно включать тщательную экономическую оценку и рассмотрение альтернативных или дополнительных методов профилактики, таких как улучшение санитарии и санитарное просвещение для улучшения гигиенических практик.

Включение вакцины в плановую иммунизацию детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю восприимчивых людей в популяции и уровень воздействия вируса. В целом страны со средней эндемичностью получат наибольшую выгоду от всеобщей иммунизации детей.Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых из групп высокого риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых имеют естественный иммунитет.

По состоянию на май 2019 года 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А при плановой иммунизации детей из определенных групп риска.

Хотя во многих странах используется двухдозовый режим инактивированной вакцины против гепатита А, другие страны могут рассмотреть возможность включения однократной инактивированной вакцины против гепатита А в свои графики иммунизации.Некоторые страны также рекомендуют вакцину людям с повышенным риском гепатита А, включая:

• потребителей рекреационных наркотиков;
• путешественников в страны, где вирус является эндемичным;
• мужчин, практикующих секс с мужчинами; и
• человек с хроническим заболеванием печени (из-за повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

Что касается иммунизации в ответ на вспышку, рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны быть привязаны к конкретному месту.Необходимо учитывать возможность быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Вакцинация для борьбы со вспышками в сообществе наиболее успешна в небольших сообществах, когда кампания начинается рано и когда достигается высокий охват несколькими возрастными группами. Усилия по вакцинации должны дополняться санитарным просвещением для улучшения санитарии, гигиены и безопасности пищевых продуктов.

Ответные меры ВОЗ

В мае 2016 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 годы ».В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, а цели стратегии согласованы с целями в области устойчивого развития. Стратегия направлена ​​на ликвидацию вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, и это воплощено в глобальных целях по сокращению числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и снижению смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. Действия, которые необходимо предпринять странам и Секретариат ВОЗ по достижению этих целей изложены в стратегии.

Для поддержки стран в продвижении к достижению глобальных целей в отношении гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года ВОЗ работает в следующих областях:

• повышение осведомленности, продвижение партнерств и мобилизация ресурсов;
• формулирование основанной на фактах политики и данных для действий;
• увеличение доли здравоохранения в рамках ответных мер по борьбе с гепатитом;
• предотвращение передачи; и
• расширение услуг по обследованию, уходу и лечению.

ВОЗ опубликовала «Отчет о прогрессе в борьбе с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, 2019 г.», в котором описывается прогресс на пути к элиминации. В отчете представлены глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, частоте новых инфекций, распространенности хронических инфекций и смертности, вызванной этими двумя вирусами с высоким бременем, а также охват ключевых вмешательств, все текущие по состоянию на конец 2016 и 2017.

С 2011 года совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами ВОЗ организовывала ежегодные кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом (в качестве одной из своих 9 флагманских ежегодных кампаний в области здравоохранения) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита.Дата 28 июля была выбрана потому, что это день рождения лауреата Нобелевской премии доктора Баруха Блумберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Тема Всемирного дня борьбы с гепатитом 2020 г. – «Будущее без гепатита», с упором на профилактику гепатита B среди матерей и новорожденных. 28 июля ВОЗ опубликует новое руководство по профилактике передачи вируса от матери ребенку.

---

• Эпидемия гепатита А, связанная с употреблением сырых моллюсков в Шанхае, Китай.
  Халлидей ML1, Кан Л.Й., Чжоу Т.К., Ху, доктор медицины, Пань КК, Фу Т.Ю., Хуанг Ю.С., Ху С.Л. J Infect Dis. 1991 ноя; 164 (5): 852-9.

  No related posts.