МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Жжение и покалывание в ухе – причины, симптомы и лечение | Infomedic.ru

Жжение и покалывание в ухе в основном связывают с простудой и средним отитом. На самом деле, существует множество других ЛОР-заболеваний, которые могут вызвать эти симптомы. Кроме того, требуется особая осторожность, если есть определенные сопутствующие симптомы, связанные с покалыванием в области ушей, потому что в некоторых случаях это указывает на начало потери слуха.

Определение

Жжение в ушах — одна из так называемых форм оталгии. Термин описывает различные формы боли в ухе, в основном, за развитие боли ответственны приведенные ниже нервы :

• Языкоглоточный нерв (Nervus glossopharyngeus) – этот нерв также называют IX. Известен как черепно-мозговой нерв и обычно ответственен за сенсорные восприятия в среднем ухе.

• Барабанный нерв (Nervus tympanicus) – ветвь IX. Черепные нервы, как правило, отвечают за вкусовые ощущения.

• Блуждающий нерв (Nervus vagus) –  черепно-мозговой нерв X. отвечает не только за вкусовое восприятие, но также за ощущения осязания и моторные процессы в области уха и горла

Структура слухового органа

Для того чтобы понять, почему возникает жжение в ушах, сначала необходимо внимательно посмотреть на структуру нашего слуха. По сути, ухо можно разделить на пять важных основных компонентов. Наружное ухо (Auris externa) образует видимую часть уха, состоящую из:

— мочки ушей,

— ушной раковины

— и наружного слухового прохода.

Жжение в ухе в основном происходит в виде покалывания мочки уха. Как правило, причиной этого является недостаточное кровообращение в области мочки уха, например, из-за простуды или сосудистых заболеваний. Если нарушение кровообращения является  обширным, жжение  может распространиться от мочки уха до наружного слухового прохода.

Барабанная перепонка соединяется с наружным слуховым каналом.

Она отделяет наружное ухо от внутреннего слухового прохода и может также вызывать покалывание в области уха. Это в основном происходит из-за травм или воспаления тонкой мембраны. А закупорка ушного канала,  вызванная, например, чрезмерным отложением ушной серы, также может вызывать жжение в области барабанной перепонки.

Барабанная перепонка получила такое название неспроста. Потому что все звуки, которые поступают в ушной канал снаружи, передаются через барабанную перепонку в виде барабанных колебаний в среднее ухо (auris media). В нем находится барабанная полость, косточки, состоящие из:

— молоточка,

— наковальни,

— и стремя,

которые обрабатывают шумовые вибрации. Например, воспаление среднего уха может быть очень болезненным и опасным. Это одно из самых распространенных заболеваний ушей, связанных с жжением в ухе.

Среднее ухо опускается в евстахиеву трубу (лат. Tuba audiva Eustachii). С одной стороны, тонкий слуховой канал используется для вентиляции барабанной полости, что предотвращает развитие инфекций в ухе. С другой стороны, евстахиева труба, также известная как «ушная труба», обеспечивает выравнивание давления в ушах с помощью функций тела, таких как зевание, жевание и глотание, таким образом снимая давление с барабанной перепонки.

К сожалению, евстахиева труба не только предоставляет возможности для воздухообмена и выравнивания давления. Поскольку вентиляционный канал является прямым соединением между ухом и горлом, патогенные микроорганизмы из области ЛОР также могут легко мигрировать в среднее ухо. Таким образом, происходит заболевание ушей, которое приводит к острой боли. Кроме того, нервы вдоль слухового прохода часто передают болевые раздражители из области горла, которые затем ошибочно воспринимаются как жжение в ушах.

Иногда внутреннее ухо (внутренний Auris) позади барабанной полости может быть идентифицировано как источник боли. В дополнение к органу равновесия, внутреннее ухо также содержит улитку, которая необходима для передачи звука в мозг. В этом случае, жжение часто происходит вместе с нарушениями равновесия и головной болью, например, в контексте инфекции внутреннего уха.

Простуда как основная причина покалывания в ушах

Жгучая боль в ушах возникает особенно часто осенью и зимой. Влажная и холодная погода часто вызывает болезненные нарушения кровообращения в наружном ухе. Кроме того, воздействие холода напрягает иммунную систему, что увеличивает риск таких заболеваний, как насморк (ринит), грипп и простуда (также гриппозная инфекция). Они оказывают влияние на все области верхних дыхательных путей. Из-за их близости к евстахиевой трубе, нередко простуда проникает в ухо, в следствии чего ощущается жжение в ушах.

Если простуда или грипп не вылечены должным образом в течении болезни, в дальнейшем существует также риск того, что инфекционные агенты попадут в евстахиеву трубу. В результате чего, первоначально возникает отек и воспаление в вентиляционном канале. Процесс воздухообмена, а также выравнивания давления в ухе протекает чрезвычайно сложно.

Помимо повышенного давления в области барабанной перепонки, такое нарушение вентиляции способствует развитию выпота в барабанной полости. Далее следует скопление выделений в среднем ухе, которые могут быстро развиться в очаг инфекции. Если последующее заражение происходит таким образом, очень вероятно возникновение покалывания в ушах. Обычные сопутствующие симптомы — кашель, хрипота и насморк, в зависимости от предыдущей простуды. В зависимости от тяжести инфекции также могут возникнуть лихорадка и озноб.

ЛОР-заболевания и покалывание в области ушей

Простуда и грипп — далеко не единственные заболевания в области уха, носа и горла, которые могут быть причиной ощущения жжения в ухе. В принципе, такие заболевания, как воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки — фарингит (Pharyngitis), воспаление небных миндалин — тонзиллит (Tonsilitis) и воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа — синусит (Sinusitis) могут распространяться в ухо через евстахиеву трубу.

Даже заболевания нижних дыхательных путей, такие как пневмония, могут подняться до уха через область шеи и горла. На ранних стадиях упомянутых заболеваний часто трудно сказать, симптомы заболевания только распространяются в области уха или инфекция уже распространилась  глубоко в ухо.

Внимание: Инфекционные заболевания всегда несут риск заражения крови (сепсиса)! Тем более это вероятно, если инфекционные агенты уже распространились. Поэтому преждевременное лечение чрезвычайно важно!

Особенно сильная боль при ушных инфекциях

Типичная вторичная инфекция в случае распространения инфекционных микробов в ухо — это средний отит. При этом заболевании уха чувство жжения в ухе обычно происходит через равные промежутки времени и с определенной интенсивностью. Другие сопутствующие симптомы могут включать затруднение глотания, лихорадку, головокружение и тошноту. Гнойные выделения из уха также возможны, если барабанная перепонка  затронута в течение болезни и, таким образом, возникает воспаление барабанной перепонки (мирингит).

Если средний отит не лечится в течение длительного периода времени, существует риск развития внутреннего отита или лабиринтита. Это не только обеспечивает дальнейшее усиление боли в ушах, но также увеличивает риск необратимого повреждения слуха и даже глухоты пораженного уха.

Средний отит может возникнуть не только из-за заболеваний ЛОР, которые поднимаются в ухо. Также возможно, что заболевание вызвано снаружи барабанной перепонки. Наиболее вероятным сценарием в этом контексте является инфекция наружного уха (наружный отит), которая сама по себе может привести к жжению и покалыванию в ухе.

Заболевание может быть вызвано, главным образом, микробным загрязнением уха, таким как бактерии, клещи или грибковые инфекции. Инфекционные агенты в основном попадают в ушной канал через нестерильные инородные тела, такие как ватные палочки или скопления воды, загрязненной микробами.

В последнем случае пребывание в общественных банях является классическим путем заражения. Вода для купания в бассейне часто содержит загрязненные частицы или остатки мочи, которые способствуют инфекции. Поэтому, если воспаление наружного или среднего уха приобретается во время купания, говорят о так называемом отите пловца.

В детском возрасте, в дополнение к простудным заболеваниям, часто возникает жгучая боль в ушах.

Говоря о воде: остатки воды также могут на короткое время увеличить давление в ушах, что может вызвать жжение. Однако, симптом здесь довольно безвреден и исчезает, как только накопление воды растворяется.

Покалывание в ухе от травм и повышенного давления

Жгучая боль в ушах наиболее опасна, если она вызвана повреждением слуха. Как и в случае с инфекцией внутреннего уха, наблюдается возможная потеря слуха, поэтому врач должен всегда диагностировать это заболевание, в связи с возможностью ухудшения и проблемами слуха.

Существуют различные причины повреждения слуха. Например, возможно повреждение ушных элементов, обрабатывающих шум, из-за неправильного лечения ушных инфекций. Аналогичным образом, нельзя исключать травмы барабанной перепонки, которые также возможны в дополнение к запущенным не вылеченным инфекциям, в качестве причины повреждения слуха, может также послужить сильная травма от взрыва или инородного тела попавшего в ухо.

Когда речь идет о травмах, вызванных повышенным давлением, главную роль играет интенсивность повышения давления. Закладывание ушей из-за погружения на умеренную глубину во время дайвинга или увеличение высоты над уровнем моря во время полета, как правило, безвредно. Но в случае  экстремального изменения давления, картина резко меняется. Ненормальное давление на барабанную перепонку, которое вызвано отсутствием компенсации давления, может фактически вызвать болезненные травмы в виде баротравмы.

Другие причины жжения в ушах

Что касается причин болезни, вызывающих жгучую боль в ушах,  в дополнение к заболеваниям ЛОР необходимо отметить аллергию и детские заболевания, такие как эпидемический паротит, корь, скарлатина или краснуха. Подобно гриппу возбудители этих инфекционных заболеваний могут распространяться в уши через дыхательные пути или кровоток и дополнительно усугублять колющие боли, вызванные ушными инфекциями. Это еще раз показывает, почему так важно полностью избавиться от инфекций и вылечить заболевание,  во избежание вторичных инфекций.

Кроме того, следует упомянуть различные стоматологические заболевания, связанные с лучевой болью в ухе, которые хотя они и не считаются заболеваниями ЛОР-органов, но также встречаются в зоне охвата евстахиевой трубы и поэтому могут посылать болевые сигналы в ухо. Известно, что повреждение и воспаление корня зуба, а также проблемных зубов мудрости вызывают как боль в ушах, так и зубную боль. Это можно объяснить тесной связью зубных нервов с нервами, ответственными за оталгию — боль в области ушной раковины и наружного слухового прохода при отсутствии видимых патологических изменений в них.

Пороки развития слуха или челюсти, переломы черепа (например, перелом основания черепа) и воспаление нервов также нельзя оставлять без внимания в качестве причины боли. Изменения тканей, такие как прыщи, экзема или фурункулы в ухе, также могут стать причиной, при проблемах жжения в ухе.

Иногда жалобы связаны с развитием опухоли в ухе. Сопутствующие симптомы в основном ограничены, поэтому жжение в ушах поначалу часто необъяснимо.

Сопутствующие симптомы указывают на первые признаки

Причины могут быть очень разнообразны. Симптомы похожи на оталгию. Сочетание покалывания в ушах с различными сопутствующими симптомами, часто дает первое указание на возможные триггеры:

Звон в ушах

Наиболее безобидным вариантом покалывания в ушах является «звон в ушах», иногда острая боль, возникает от простуды в наружном ухе или мочках ушей. В таком случае это может быть связано с уменьшением притока крови к кровеносным сосудам уха.

Пульсация в ушах

Если жжение происходит в сочетании с постукиванием или пульсацией в ушах, это обычно является признаком сильно суженных кровеносных сосудов. В таком случае давление в сосуде буквально слышится. В дополнение к эффектам простуды, эта форма также может быть основана на расстройстве кровяного давления, связанным с болезнью.

Жгучая боль от давления

Есть много причин, которые приводят к изменению давления в ушах. Возможны различные сценарии, от внезапных перепадов высоты, например, возникающих при полете на самолете, до закупоренных ушей, от выпота в барабанной полости до нарушений вентиляции евстахиевой трубы (например, в случае воспалений, связанных с болезнью). Такие боли при смене давления не всегда опасны. Однако, если симптомы сохраняются, и не проходят, врач должен диагностировать эти проблемы, чтобы обезопасить пациента.

Жжение и трудности с глотанием

Трудности с глотанием, в сочетании с покалыванием в ушах, также могут быть вызваны изменениями давления на слух. В противном случае сопровождающая жалоба в основном возникает при простуде, тонзиллите и инфекциях горла. Другие симптомы, такие как кашель или заложенность горла, также возможны при упомянутых основных заболеваниях, при этом в процессе глотания, обычно появляется кратковременное усиление жгучей боли.

Это объясняется близостью области горла к евстахиевой трубе и вовлечением глотания в выравнивании давления в ухе. В худшем случае болезненные проблемы с глотанием указывают на то, что вентиляционный канал уже поражен инфекцией, связанной с болезнью. Не исключается также последующая инфекция и воспаление среднего уха из-за роста количества патогенов.

Жжение в ушах и закупорка дыхательных путей

В дополнение к затруднению глотания, колющая боль в ушах при многочисленных ЛОР-заболеваниях также возникает вместе с заложенным горлом, носом или заблокированной лобной пазухой. Существуют общие сопутствующие симптомы, за исключением простуды и гриппа, особенно при инфекциях пазух, в том числе лобных пазух. При таких заболеваниях обычно не о чем беспокоиться, если вовремя провести лечение. Однако, если не проводится лечение, такие заболевания могут распространиться далеко за пределы уха в чувствительные области мозговых оболочек и вызвать менингит.

Жжение в ушах, головная боль и головокружение

Внутреннее ухо представляет собой ключевую позицию, превращая волны давления в звуковые сигналы, которые в конечном итоге доходят до мозга, кроме того, во внутреннем ухе также присутствует орган равновесия.   Он находится в глубине пирамиды височной кости, рядом с улиткой внутреннего уха. Так как эта часть уха участвует в развитии, симптом обычно возникает вместе с соответствующими сопутствующими жалобами, такими как головокружение, проблемы с равновесием или головная боль. Кроме того, переломы черепа и менингит могут быть причиной нарушений восприятия и головных болей. В случае сомнений, нужно срочно проконсультироваться с врачом при наличии этих комбинаций симптомов.

Жжение в ушах в сочетании с проблемами слуха

В дополнение к ощущению покалывания, простуда может также вызвать проблемы со слухом, такие как шум в ушах. Причиной могут быть как травмы барабанной перепонки в результате разрыва, так и травма от удара, а также экстремальное повреждение других элементов уха, обрабатывающих шум, таких как инфекции внутреннего или среднего уха. В любом случае, совместное возникновение покалывания и проблем со слухом должен диагностировать врач.

Жгучая боль в ушах в сочетании с выделениями

Покалывание и жжение в ушах, безусловно, является опасным симптомом, если оно возникает вместе с кровянистыми или гнойными выделениями из ушей. Здесь также в качестве основных причин можно назвать травмы слуха и запущенные ушные инфекции. В случае возникновения покалывания в ушах в сочетании с жидкостью в ухе, срочно требуется быстрое лечение, чтобы предотвратить повреждение слуха.

Диагностика

Медицинский диагноз обычно ставится после изучения истории болезни. Опрос пациента о существующих сопутствующих симптомах и / или предыдущих заболеваниях обычно позволяет врачу предположить, что и как.

Затем следует медицинский осмотр. В дополнение к проверке горла, глотки и носа, а также анализам крови, проводится исследования ушей. Например, может применяться комплексная аудиометрия. За этим стоит серия стандартных тестов, которые проверяют функцию слуха, используя различные измеренные значения. Например, распространен тест Вебера, в котором слух оценивается с помощью камертона.

Распространена также отоскопия. Слух освещается источником света отоскопа, чтобы можно было обнаружить имеющиеся повреждения слуха во внешнем слуховом канале и на барабанной перепонке. Если есть конкретные подозрения, методы оценки, такие как МРТ, магнитно-резонансная томография или ультразвук, могут использоваться для оценки внутреннего уха. Особенно, это относится к случаям, когда причиной острой боли может быть перелом черепа или порок развития уха или челюсти. Также возможен, например, анализ крови для диагностики инфекций.

При медицинском осмотре часто применяют отоскопию. При этом ухо освещается источником света отоскопа, чтобы можно было обнаружить имеющиеся повреждения во внешнем слуховом канале и на барабанной перепонке. Фото: oldline2/fotolia.com

Лечение при жжении в ушах

Не всегда есть необходимость в принятии лекарств. Однако не следует игнорировать серьезные инфекции, необходимо воспользоваться подходящим препаратом вовремя, чтобы не стало слишком поздно. Многочисленные лекарственные травы, которые оказывают обезболивающее действие и содержат антиинфекционные агенты благодаря своим дезинфицирующим свойствам, могут оказать необходимую дополнительную помощь во время лечения. Ниже приведен обзор возможных методов лечения.

Медикаменты

Если инфекция уже проникла в область ушей, то использование антибиотиков в виде ушных капель или таблеток неизбежно. Существует большой риск того, что инфекционные агенты могут попасть в ухо через евстахиеву трубу. Обычные лекарства включают Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин и Пенициллин.

Тем не менее, в настоящее время существуют также лекарственные растительные антибиотики, такие как Отововен, которые предлагают хорошую альтернативу ввиду высокого числа мультирезистентных микробов. В частности, такие препараты мягче, чем агрессивные антибиотики.

Если жжение сопровождается гноем в ухе или слизью в дыхательных путях, в зависимости от основного заболевания, также используются препараты для удаления секрета, такие как Ацетилцистеин, Амброксол, Бромелайн или Папаин. Они могут снизить давление на внутренний слуховой канал, что не только уменьшает боль, но и предотвращает повреждение уха, связанное с давлением. Кроме того, можно принимать обезболивающие препараты, такие как Ибупрофен. В этом вопросе, очень важно заранее проконсультироваться с ЛОР-врачом, чтобы правильно обозначить дозировку лекарства.

Домашние средства от жжения в ухе

Так называемый метод Вальсальвы помогает при жгучих болях в ушах во время полета в самолете, альпинизма или дайвинга. Для этого нужно закрыть нос и рот одновременно и сделать сильный выдох . Симптомов во время перепадов высоты также можно избежать, регулярно глотая.

Когда речь идет о покалывании в ухе, вызванном ушными инфекциями и другими заболеваниями ЛОР-органов, большую пользу всегда приносит целенаправленная термическая обработка. Например, согревающие подушки или (не слишком горячая) бутылка с горячей водой могут облегчить болевые симптомы в области ушей. Паровые бани, в свою очередь, очищают дыхательные пути и помогают удалить инфекционные выделения. Другие проверенные домашние средства от боли в ухе — лечение инфракрасной лампой, компресс из теплой картофельной кашицы, который помещают в ухо, или проверенный теплый чай.

Совет. Исследование, проведенное в Финляндии, в 1996 году смогло доказать, что производное сахара, ксилит, успешно работает против среднего отита. Ксилит, по-видимому, содержит компоненты, которые успешно убивают инфекционные микробы, ответственные за средний отит. С целью профилактики деально подходит жевать жевательную резинку, в составе которой содержится ксилит. С одной стороны, ксилит быстрее достигает среднего уха через горло. С другой стороны, в сочетании с жевательным движением челюсти, это также помогает укрепить евстахиеву трубу и, таким образом, улучшить вентиляцию среднего уха.

Справка по лекарственным растениям

Согревающие чаи хорошо подходят при покалываниях в области уха для терапевтического лечения основного заболевания. Список трав, которые рекомендуются:

— ромашка,
— чеснок,
— коровяк,
— лаванда,
— мелисса,
— петрушка,
— мята перечная,
— шалфей,
— тимьян
— и лук.

Некоторые из этих трав можно также использовать в качестве пряности для теплых бульонов и других укрепляющих блюд. Очищенный зубчик чеснока, завернутый в хлопок, также можно поместить прямо в ухо, таким образом, антибактериальные компоненты чеснока быстро проникнут в очаг инфекции.

Также рекомендуются травяные добавки для паровых или лечебных ванн. Однако во время купания, пожалуйста, следите за тем, чтобы вода не попала в ваши уши для избежания обострения инфекции из-за остатков воды.

Гигиенические меры

Важным шагом в лечении ушных инфекций, а также в устранении связанных с ними жгучих болей является профессиональная чистка слухового прохода. Закупорки можно удалить, промыв уши. Дезинфекция ушей чистым алкоголем также особенно эффективна против симптомов болезни и боли. Для этого в ухо вставляют пропитанные спиртом салфетки, которые затем регулярно меняют до тех пор, пока воспаление не пройдет.

Важно: Желательно, чтобы процедуру дезинфекции уха с помощью салфеток проводил опытный специалист. В противном случае неправильное обращение с пинцетом или слишком глубокое проникновение может привести к травмам ушного канала, что еще больше усилит болевые симптомы и риск воспаления. Схожая ситуация с ирригацией или промыванием уха, которая также должна выполняться профессионально ЛОР-врачом.

Оперативные меры

Уши, закупоренные инородными предметами, иногда требуют хирургического вмешательства для устранения засоров. Такой метод очень часто используется с детьми. Уши, забитые ушной серой, также могут потребовать хирургического вмешательства, если промывание не помогает.

Слуховые травмы как причина жгучих болей в ушах обычно должны лечиться хирургическим путем. Например, разрывы барабанной перепонки можно исправить только путем искусственного уплотнения. Иногда барабанную перепонку необходимо открывать искусственно, например, для слива секрета.

Если повреждение слуха очень существенно, может потребоваться полная замена пораженных частей слухового аппарата. Обычно операция ограничивается минимальными инвазивными процедурами.

Показать источники

Автор:

Надежда Павловна Тимофеева

Источники:

• Джафен Б.У., Старк Э.К. Секреты оториноларингологии (пер. с англ.) / под ред. Ю.М. Овчинникова. М.: Бином, 2001. 591 с.
• Свистушкин В.М., Морозова С.В. Оталгия в практике оториноларинголога. Регулярные выпуски «РМЖ» №9 от 05.05.2014 стр. 658 , https://www.rmj.ru/
• Морозова С.В., Митюк А.М. Состояние верхних дыхательных путей при инфекционных и системных заболеваниях Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): https://www.rmj.ru/articles/klinicheskaya_farmakologiya/Sostoyanie_verhnih_dyhatelynyh_putey_pri_infekcionnyh_i_sistemnyh_zabolevaniyah/, https://www.rmj.ru/
• Карнеева О.В., Поляков Д.П., Зеликович Е.И. Ранняя диагностика ретракционных карманов барабанной перепонки у детей // Вестник оториноларингологии. 2012. № 1. С. 24–27
• Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. и др. Острое воспаление среднего уха // Вестник оториноларингологии. 1997. № 6. С. 7–11
• Карнеева О.В., Поляков Д.П. Диагностическая и лечебная тактика при остром среднем отите в соответствии с современными рекомендательными документами. Регулярные выпуски «РМЖ» №23 от 11.12.2015 стр. 1373-1376 , https://www.rmj.ru/
• Загайнова Н. С., Бродовская О. Б. О хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита // Российская оториноларингология. – 2008. – Прил. 2. – с. 247–249

Отомикоз – ПроМедицина Уфа

Отомикоз- грибковая инфекция уха

Данная инфекция может поражать структуры наружного и среднего уха, а также послеоперационную полость сосцевидного отростка после мастоидотомии. Отомикоз не имеет специфичных симптомов. Он может проявляться болью, шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха по типу кондуктивной тугоухости, истечением выделений из наружного слухового прохода.

Причины

Основной возбудитель отомикоза уха – это грибковая инфекция. Она распространяется в теплом климате, но некоторые грибки могут попасть в организм, если есть кандидоз кожи либо генитальный кандидоз. Ещё эту болезнь могут стимулировать дерматофиты либо актиномицеты.

В некоторых случаях отомикоз появляется вследствие травмы уха или попадания внутрь инородного тела. Повлиять на развитие болезни может излишнее потоотделение или мелкие царапины при почёсывании. Нарушение правил гигиены также может спровоцировать недуг.

Ещё одной причиной болезни может стать дисбактериоз. Если человек болел, к примеру, отитами, и делались специфические процедуры (промывания, приём антибиотиков), это может привести к отомикозу наружного или среднего уха. Также болезнь может вызвать ослабление иммунной системы, аллергия или диабет.

Симптомы

Самый первый симптом – легкий зуд. Человек начинает чесать кожу уха. Спустя некоторое время грибок прорастает в толщу кожи: зуд становится сильным, появляется жжение и ощущение инородного тела в ухе, покраснение кожи наружного слухового прохода, отеки на коже.

С течением болезни сужается наружный слуховой проход. При существенном разрастании грибка возникает приступообразная боль в ухе, заложенность уха. Наружный слуховой проход закупоривается: появляются белые, желтые, черные густые выделения из уха.

Наблюдается снижение слуха, кондуктивная тугоухость, аутофония (нарушение восприятия собственного голоса).

Диагностика

Лабораторная диагностика осуществляется в специализированных микологических или бактериологических лабораториях.

Для первичной диагностики патологический субстрат из уха наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Определяются густо переплетенные нити мицелия, споры и овальные клетки. Для определения рода гриба требуются культуральные посевы, результат обычно получают уже на 8-10-й день.

Лечение

При наружном грибковом отите сначала применяют местные противогрибковые препараты, а если они не помогают, присоединяют терапию системными препаратами.

Грибковый средний отит сразу лечат системными препаратами. Местные используют лишь как дополнение.

При развитии упорного рецидивирующего отомикоза назначается общаяпротивогрибковая терапия — назначаются лекарственные средства с фунгицидной активностью (флуконазол, кетоконазол).

Поскольку отомикоз уха имеет смешанный характер микрофлоры, применяются средства, обладающие не только противогрибковым действием, но и обезболивающим эффектом. В большинстве случаев лечение отомикоза уха имеет благоприятный прогноз. При адекватном комплексном лечении наступает полное выздоровление больного.

Независимо от формы заболевания, предваряет местную терапию тщательная очистка уха. Ее цель – удаление патологического отделяемого, остатки которого даже в небольшом количестве многократно снижают эффективность лечения и увеличивают длительность лечения. Делает ее только специалист, используя ватник, смоченный антимикотическим препаратом и аттиковый зонд.

Жара бьет в ухо, горло и нос / Здоровье / Независимая газета

Врачи жалуются: повальное заболевание детей в жаркий период – острые отиты и гаймориты.
Фото автора

Простуда тесно связана в нашем сознании с непогодой, морозами, сыростью. И вот лето, да еще такое раскаленное, – а на приеме у врачей масса больных, жалующихся на боли и першение в горле, кашель, недомогание, повышение температуры. Казалось бы, парадокс.

На самом же деле в этом есть своя логика и свои известные причины. На первом месте среди причин стоят, конечно же, холодное питье, молочные продукты из холодильника, большие порции мороженого. Но в период, когда человек испытывает перегревание, утолять жажду большим количеством резко охлажденной жидкости очень опасно. Под ее воздействием возникает сужение сосудов слизистой оболочки глотки (ишемия), снижаются местные защитные механизмы, активируется ранее дремавшая микрофлора и возникают ангины, острые фарингиты, которые имеют тенденцию спускаться ниже и вызывать трахеобронхиты и пневмонии.

Заболеть таким путем легко и при зарубежных поездках, что создает дополнительные неприятности.

У меня на приеме мужчина, возвратившийся из Турции, где отдыхал с семьей. Уже третий день болит горло, температура выше 38 градусов. При осмотре – резкая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки глотки, увеличены миндалины, а в их толще видны гнойные фолликулы. Диагноз серьезный: фолликулярная ангина. Выясняется, что наш пациент на пляже перед отъездом выпил более литра очень холодного пива. На следующий день – результат.

Чтобы избежать подобных неприятностей, как бы ни мучила жажда, не надо пить залпом резко охлажденные в холодильнике жидкости. Они должны предварительно постоять при комнатной температуре 10–12 минут, и выпивать их следует медленными небольшими глотками, с паузами. Эти правила относятся и к мороженому. Прекрасно (и безопасно) утоляет жажду горячий зеленый чай.

Другой источник простуды летом – облегчающие зной специально устраиваемые сильные сквозняки, постоянное использование вентиляторов и кондиционеров. Все это крайне неблагоприятные ситуации для организма.

Несколько дней назад пришлось консультировать целую семью – родители и двое детей. У всех – жалобы на герпетические высыпания на губах и под носом. Герпетические высыпания – это то, что в народе называют «выскочила простуда». На самом деле заболевание вызывается вирусом герпеса. Что же произошло у наших пациентов? Оказывается, в квартире недавно был установлен кондиционер, который в жару включили на полную мощность, снизили температуру до 17–18 градусов и оставили на всю ночь. В последующие два-три дня сначала отец, а затем и вся семья отметили зуд и мелкие пузырьковые высыпания на губах и насморк, которые сопровождались недомоганием и повышением температуры. Вероятно, резкий перепад микроклимата между улицей и квартирой вызвал переохлаждение, острый ринит и как осложнение – герпетическое поражение носогубной области, которое при близком контакте легко передается от человека к человеку.

Теперь о летнем купании в бассейнах и водоемах. Необходимо избегать попадания воды в нос и рот, поскольку зачастую загрязнение ее болезнетворными бактериями и вирусами бывает так велико (а теплая вода – прекрасный «термостат» для развития и размножения микроорганизмов!), что не выдерживают никакие иммунные системы организма! Повальное заболевание детей в купальный период – острые отиты и гаймориты.

Мы так долго ждали лета и тепла. Лето пришло, но как будто посмеялось над нами – принесло не тепло, а невыносимый зной. В результате аномальной жары и отсутствия дождей резко снизилось количество кислорода во вдыхаемом воздухе, организм страдает от гипоксии, нарастает загрязнение атмосферы, ухудшается самочувствие и снижается работоспособность. Все это мало зависит от нас, но позаботиться о том, чтобы избежать простуды, в наших силах: дать напиткам из холодильника немного согреться, пить их небольшими глотками и с паузами, не съедать несколько порций мороженого подряд, опасаться сквозняков, устанавливать кондиционер лишь на два-три градуса ниже, чем температура окружающей среды, стараться, чтобы при купании вода не попадала в рот. Жара и так мучительна, не надо добавлять себе дополнительные неприятности.

Комментарии для элемента не найдены.

вариант эритермалгии или синдрома красного уха?

J Головная боль Боль. 2014; 15 (1): 18.

, ^{# 1} , ^{# 2} , ³ , ⁴ и ³

Мин-Чун Чен

¹ Отделение дерматологии, Мемориальный госпиталь Сунь Ятсена, Университет Сунь Ятсена, 107 Yanjiang Rd. W., Гуанчжоу 510120, Китай

Qing-Fang Xu

² Отделение дерматологии, Третья дочерняя больница, Университет Сунь Ятсена, 600 Tianhe Rd, Гуанчжоу 510630, Китай

Di-Qing Luo

³ Отделение дерматологии Восточной больницы Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd.E, Гуанчжоу 510700, Китай

Xiang Li

⁴ Отделение стоматологии, Восточная больница Первой дочерней больницы, Университет Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd. E, Гуанчжоу 510700, Китай

Ding-Yang He

³ Отделение дерматологии, Восточная больница Первой дочерней больницы, Университет Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd. E, Гуанчжоу 510700, Китай

¹ Отделение дерматологии, Мемориальная больница Сунь Ятсена, Университет Сунь Ятсена, 107 Yanjiang Rd.W., Гуанчжоу 510120, Китай

² Отделение дерматологии, Третья дочерняя больница, Университет Сунь Ятсена, 600 Tianhe Rd, Гуанчжоу 510630, Китай

³ Отделение дерматологии, Восточная больница Первого Аффилированная больница Университета Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd. E, Гуанчжоу 510700, Китай

⁴ Отделение стоматологии Восточной больницы Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd.E, Гуанчжоу 510700, Китай

Автор, ответственный за переписку.

^# Распространяется поровну.

Поступила 7 февраля 2014 г .; Принято 17 марта 2014 г.

Copyright © 2014 Chen et al .; лицензиат Springer. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии Оригинальная работа должным образом процитирована. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Эритермалгия – редкое кожное заболевание, характеризующееся атакой эритемы, боли и повышения температуры, которое в первую очередь затрагивает конечности и редко может распространяться на шею, лицо, уши и даже мошонку. Мы сообщили о 18-летней женщине, у которой 3 года в анамнезе наблюдались только приступы атакующей эритемы, боли и тепла на лице и ушах без каких-либо других ассоциаций. Частота и тяжесть обострений постепенно увеличивались в течение курса.Кожный осмотр выявил эритему, повышение температуры и болезненность на лице и ушах во время обострения. Симптомы можно быстро облегчить путем охлаждения. Дерматоскоп показал, что сосуды внутри эритемы были более расширены во время эпизода, чем после нанесения льда. Поражение считается редким вариантом эритермалгии с поражением только лица и ушей. Симптомы имели слабый ответ на пероральные антигистаминные препараты, местные стероиды и такролимус, но имели отличный ответ на комбинированную терапию аспирином и пароксетинами.

Ключевые слова: Эритермалгия, эритромелалгия, ухо, лицо, боль, лечение, вариант

Предпосылки

Некоторые виды кожных заболеваний проявляются в виде атакующей эритемы лица, связанной с болью и повышением температуры, которые в основном включают эритермалгию (ЭМ) и синдром красного уха (RES).

EM, впервые описанное в 1878 году Митчеллом и также называемое «эритромелалгией», представляет собой редкое кожное заболевание, характеризующееся периодическим покраснением, повышением температуры и болью.Его симптомы могут быть вызваны теплом или умеренными упражнениями, и их можно предотвратить или облегчить путем охлаждения [1-6]. В первую очередь он поражает конечности, особенно руки и ноги, и нечасто может распространяться на другие части тела, включая шею, лицо, уши, нос и мошонку [1,2,7]. В редких случаях локализованное образование на бедре [3]; единственное поражение вульвы [4], щек [5] и ушей [6] также описано в литературе. EM включает первичную и вторичную формы. Считается, что мутации в SCN9A, кодирующем белок натриевого канала Na (v) 1.Субъединица 7, отвечающая за первичный тип [8-10]; в то время как невропатологические и микрососудистые функциональные изменения могут быть вторичными [8].

RES, впервые описанный Lance в 1994 году, характеризуется клиническими признаками, имитирующими EM. Он всегда возникает в одном или, реже, в обоих ушах с женским пристрастием и со средним возрастом 40,2 года, иногда он поражает прилегающие области, включая затылочную часть, лоб или даже челюсть [11,12]. Его приступы могут быть спонтанными или вызванными прикосновением, физической нагрузкой, раздражителями тепла или холода, движениями шеи, стрессом, чисткой ушей и т. Д. [11,12].ВИЭ также включает 2 подтипа: первичный и вторичный. Первичная форма – это идиопатическая форма, которая обычно возникает у молодых людей и ассоциируется с мигренью, в то время как вторичная форма чаще поражает взрослых, связанных с заболеваниями шейки матки и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава [13].

В данной статье мы описываем женщину с единственным вовлечением атакующей эритемы, связанной с болью и теплом в ушах и лице, которую мы рассматриваем как вариант ЭМ.

Описание клинического случая

18-летняя женщина поступила по поводу стойкой двусторонней эритемы, тепла и жгучей боли в области лица и ушей.У нее спонтанно начались симптомы 3 года назад, которые возникали несколько раз в месяц и длились от 2 до более 10 часов, иногда даже дней. Она заметила, что приступы всегда начинались на щеках, а затем быстро распространялись на прилегающие области, включая уши и лоб, без каких-либо других ассоциаций, включая чешуйки, потливость и головную боль. Самыми болезненными участками были щеки. Симптомы полностью исчезли без каких-либо других повреждений лица между эпизодами. Ей поставили диагноз себорейный дерматит, лечили пероральными антигистаминными препаратами, местными стероидами и такролимусом, а также прохладной маской для лица.Терапия казалась умеренно полезной, тогда как охлаждение поражения во время приступа обычно приводило к быстрому облегчению боли. В ходе курса она обнаружила, что частота и тяжесть обострений постепенно увеличивались. Она также заметила, что тепло и движение могут вызвать приступы или усугубить симптомы при чистке зубов, приеме пищи, питье, расчесывании волос, прикосновении или потирании ушей или движения шеи, которые мало повлияли на приступы; и она предпочитала оставаться в холодной среде во время вспышек с самого начала.В течение последних недель у нее были постоянные приступы с ночным прогрессом, когда она лежала, что серьезно ухудшало качество ее жизни, включая сон. Симптомы плохо отреагировали на ранее упомянутые терапевтические средства, за исключением охлаждающей маски для лица. Из-за невыносимой боли ей пришлось весь день обрызгивать поражение холодной водой или наносить холодную маску. Повреждения никогда не касались конечностей. В анамнезе не было мигрени, эпизодических головных болей или травм шеи. История ее семьи также ничем не примечательна.

При медицинском осмотре она выглядела здоровой. Во время обострения оба уха, включая всю спираль и антиспираль, лоб и лицо были явно красными и нежными, что ассоциировалось с теплом (рис. A-c). Самыми болезненными участками были щеки. Температура на щеке, лбу и подмышечной впадине во время приступа составляла 36,8, 36,7 и 36,8 градусов соответственно. У нее не было опухшего налета на пораженных участках и не было повреждений на других частях, включая ступни, руки, шею.Дерматоскоп показал явно расширенные сосуды внутри эритемы во время эпизодов, которые заметно уменьшились после нанесения льда на эритему в течение примерно 5 минут. Покраснение и боль в очаге поражения можно было заметно и быстро облегчить путем местного применения льда, но быстро возобновились после удаления льда. Во время нападения ее пульс и артериальное давление были нормальными. Лабораторные тесты для определения общего количества клеток крови, биохимических профилей, функциональных тестов печени, аутоиммунных антител, серологического анализа на антистрептолизин O, антител к ВИЧ и TPPA были либо в пределах нормы, либо отрицательными.Пациент отказался от биопсии.

a, b, c Явная эритема на лице и ушах во время нападения.

Поражения заметно улучшились после лечения пероральными габапентином и индометацином, а также местными соединениями лидокаина и холодной маской в ​​течение 3 дней; но рецидив произошел через 2 недели после прекращения лечения. Затем ее лечили аспирином 0,1 два раза в день; пароксетин 10 мг в день, что привело к полному исчезновению симптомов после лечения в течение 2 недель.Без какого-либо лечения у пациента не было поражений в течение 6 месяцев, и он все еще находился под наблюдением.

Обсуждение

У этой пациентки была обостряющаяся эритема, боль и тепло в ушах и лице, и симптомы продолжались в течение нескольких часов, а иногда и дней, и могли усиливаться от тепла и уменьшаться от охлаждения. Хотя пациент отсутствовал из-за поражения конечностей, основываясь на диагностических критериях [5,14], мы сочли, что это состояние было вариантом ЭМ, которое проявлялось в атипичной локализации.Принимая во внимание некоторые случаи ЭМ без вовлечения конечностей [4-6], как у настоящего пациента, и происхождение слов, мы предпочли «эритермалгия», а не «эритромелалгия» для описания таких симптомов [5].

ЭМ обычно возникает на пятом и шестом десятилетии жизни с женской склонностью [1,5]. Интересно, что случай поражения единственной вульвы произошел в детстве [4], пациентка с поражением единственной щеки была женщиной, у которой появились симптомы в возрасте 14 лет [5], и нынешняя пациентка также была женщиной с началом в 15 лет. лет, только случай, описанный Рамиресом и Кирснером [6], был мужчиной в возрасте 50 лет.Результаты показали, что случаи ЭМ с поражением единственной экстраконечности, по-видимому, также имели женскую пристрастие, но с более молодым возрастом, чем типичные случаи. Причины более молодого возраста остаются неизвестными, но мы не можем исключить, что это случайный случай, так как количество случаев невелико. Поскольку дерматоскоп в данном случае показал более расширенные сосуды во время атаки, имитирующую предыдущую [5], мы сочли, что расширение сосудов, по крайней мере частично, отвечает за клинические проявления, хотя точные механизмы полностью не поняты.

Дифференциальные диагнозы включают в основном РИЭ. Хотя RES и EM имеют схожие клинические признаки [5], RES всегда поражает одно или реже оба уха и редко – внеурикулярные области. Он также может сопровождаться заболеваниями верхних отделов шейки матки, атипичной невралгией тройничного и язычно-глоточного суставов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и таламическим синдромом [11,12] и может быть спровоцирован чисткой зубов, приемом пищи, питьем, чисткой волос, прикосновением или трением ушей или движения шеи, кроме тепла [13,15].Принимая во внимание процесс атаки и триггерные факторы, мы предпочли в данном случае вариант EM, а не RES. Поскольку как EM, так и RES являются схожими клиническими состояниями и имеют сходные диагностические критерии, например, случай ушной EM, описанный Рамиресом и Кирснером [6], сильно напоминает случаи RES, описанные другими, а симптомы RES, описанные Лэнсом, имитируют то, что из EM [16], действительно иногда трудно отличить RES от ушного варианта EM, и некоторые авторы даже считают, что RES может быть вариантом EM, и оба термина описывают аналогичное состояние ушей [17].

Другими критериями дифференциальной диагностики в данном случае являются себорейный дерматит, рецидивирующий полихондрит, узловой узелковый хронический спираль и особенно покраснение лица. Поскольку у настоящего пациента была атакующая эритема, связанная с повышенной температурой и болью, и отсутствовала чешуя и зуд, себорейный дерматит можно было устранить. Рецидивирующий полихондрит, проявляющийся красными и опухшими ушами, имитирующими нашего пациента, характеризуется периодическими атаками воспалительного хряща ушей и носа.Хондродерматит хронический спиральный узелковый характеризуется болезненным хроническим воспалительным поражением, затрагивающим наружную спираль уха, но также проявляется узелками. Оба заболевания также можно исключить на основании клинических проявлений. На основании спонтанного регресса поражений и клинических признаков также можно исключить диагноз контактного дерматита и светочувствительности. Покраснение лица обычно является симптомом основного заболевания или реакции на определенные вещества, включая алкоголь, наркотики, аллергию, эмоции, упражнения, пищевые добавки, кожные заболевания и т. Д.Пациенты с покраснением лица испытывают внезапное покраснение лица, чувствуют горячее лицо и всегда связаны с другими симптомами, связанными с нозогенезом. Покраснение может распространяться на шею и верхнюю часть груди, даже на все тело, но у пациентов отсутствует кожная боль. Синдром Арлекина – доброкачественное заболевание, проявляющееся внезапным появлением одностороннего покраснения лица и потоотделения [18], в данном случае потливость отсутствовала и проявлялось симметричное покраснение лица, связанное с болью и теплом, синдром Арлекина также можно исключить.

Многие терапевтические препараты для ЭМ были введены со значительными вариациями ответа, ни одно лечение не является неизменно эффективным, и предсказать эффективность конкретного лечения в настоящее время также невозможно [1-7,14]. Из-за неудовлетворительного лечения и лечения комбинированные подходы могут быть необходимы и оптимальны для ЭМ [1-7,14]. Поясничная симпатическая блокада была недавно описана в случае успешного ответа на рефрактерную ЭМ [19]. Интересно, что этот пациент показал отличный ответ на комбинированное лечение аспирином и пароксетином, о котором раньше редко сообщалось.

Выводы

EM в первую очередь затрагивает конечности и редко может распространяться на другие части тела, включая голову, шею и мошонку. Но он может поражать только щеки, вульву, уши или даже лицо и уши. EM и RES имеют схожие клинические состояния и диагностические критерии, иногда трудно отличить RES от ушного варианта EM. Возможно, что и RES, и ушная EM могут описывать подобное состояние. Комбинированные подходы могут быть оптимальными для ЭМ.Комбинация аспирина и пароксетина является необязательным терапевтическим средством при таком состоянии.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Сокращения

EM: Эритермалгия; RES: синдром красного уха.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

CMC и XQF разработали исследование, участвовали в клиническом ведении пациента, изучили литературу по этому вопросу и составили рукопись. LDQ поставил правильный диагноз, участвовал в клиническом ведении пациента, задумал исследование, изучил литературу по этому вопросу и составил рукопись. LX участвовал в клинической диагностике, изучал литературу, составлял и исправлял рукопись. HDY участвовал в оформлении статьи и рукописи.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Авторы выражают признательность профессору You-Shou Gu из Провинциального центра кожных заболеваний и борьбы с ЗППП Гуандун, Гуанчжоу, Китай, за его любезную помощь в диагностике и предложениях для данного пациента.

Ссылки

• Дэвис, доктор медицины, О’Фаллон, WM, Роджерс Р.С., 3-й, Рук, Т.В. Естественное течение эритромелалгии: проявление и исход у 168 пациентов. Arch Dermatol. 2000. 15 (3): 330–336.[PubMed] [Google Scholar]
• Charles J, Buttaci DO. Эритромелалгия: описание случая и обзор литературы. Pain Med. 2006. 15 (6): 534–538. DOI: 10.1111 / j.1526-4637.2006.00240.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wu HH, Wang MJ, Luo DQ, Lin Q. Локализованная вторичная эритромелалгия у 11-летнего мальчика. Pediatr Dermatol. 2013; 15 (6): e244 – e245. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2012.01759.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джонсон Э., Айер П., Эанес А., Золноун Д. Эритема и жгучая боль в вульве: возможный фенотип эритромелалгии.Case Rep Med. 2011. DOI: 10.1155 / 2011/374167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Луо Д.К., Чжао Ю.К., Сюй QF, Хэ XQ, Ву LC. Рецидивирующая эритема лица с чувством жжения и повышением температуры: вариант эритромелалгии или новое образование? Pain Med. 2014. DOI: 10.1111 / pme.12343. [PubMed]
• Рамирес CC, Кирснер RS. Рефрактерный случай эритромелалгии ушей. Am J Otolaryngol. 2004. 15 (4): 251–254. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2004.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Cook-Norris RH, Tollefson MM, Cruz-Inigo AE, Sandroni P, Davis MD, Davis DM.Детская эритромелалгия: ретроспективный обзор 32 случаев, изученных в клинике Мэйо за 37-летний период. J Am Acad Dermatol. 2012. 15 (3): 416–423. DOI: 10.1016 / j.jaad.2011.01.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Скейк Н., Рук Т.В., Дэвис М.Д., Дэвис Д.М., Калси Х., Курт И., Ричардсон Р.С. Тяжелый случай и обзор литературы по первичной эритромелалгии: новая мутация гена SCN9A. Vasc Med. 2012; 15 (1): 44–49. DOI: 10.1177 / 1358863X11422584. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ян Й, Ван И, Ли С., Сюй З, Ли Х, Ма Л, Фан Дж, Бу Д, Лю Б., Фан З, Ву Г, Джин Дж, Дин Б. , Чжу X, Шэнь Y.Мутации в SCN9A, кодирующем альфа-субъединицу натриевого канала, у пациентов с первичной эритермалгией. J Med Genet. 2004. 15 (3): 171–174. DOI: 10.1136 / jmg.2003.012153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Диб-Хадж С.Д., Блэк Дж. А., Ваксман С. Г.. Напряжение-управляемые натриевые каналы: терапевтические цели при боли. Pain Med. 2009. 15 (7): 1260–1269. DOI: 10.1111 / j.1526-4637.2009.00719.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Raieli V, Monastero R, Santangelo G, Eliseo GL, Eliseo M, Camarda R.Синдром красного уха и мигрень: сообщение о восьми случаях. Головная боль. 2002. 15 (2): 147–151. DOI: 10.1046 / j.1526-4610.2002.02033.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Eismann R, Gaul C, Wohlrab J, Marsch WC, Fiedler E. Синдром красного уха: отчет о болезни и обзор литературы. Дерматология. 2011; 15 (3): 196–199. DOI: 10,1159 / 000331578. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ламбру Г., Миллер С., Матару М.С. Синдром красного уха. J Головная боль Боль. 2013; 15 (1): 83. DOI: 10.1186 / 1129-2377-14-83.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Калгаард О.М., Сеем Э., Квернебо К. Эритромелалгия: клиническое исследование 87 случаев. J Intern Med. 1997. 15 (3): 191–197. DOI: 10.1046 / j.1365-2796.1997.00185.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ламбру Г., Бакар Н.А., Матару М. СУНА и синдром красного уха: новая ассоциация и патофизиологические соображения. J Головная боль Боль. 2013; 15 (1): 32. DOI: 10.1186 / 1129-2377-14-32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lance JW.Синдром красного уха. Неврология. 1996. 15 (3): 617–620. DOI: 10.1212 / WNL.47.3.617. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Brill TJ, Funk B, Thaçi D, Kaufmann R. Синдром красного уха и эритромелалгия предсердий: одно и то же? Clin Exp Dermatol. 2009; 15 (8): e626 – e628. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.2009.03342.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Йорум Э., Торбергсен Т., Дитрихс Э. Комбинированное тестирование вегетативной и сенсорной дисфункции у пациентов с односторонним покраснением лица и потливостью во время упражнений.Neurophysiol Clin. 2012; 15 (1): 1–10. [PubMed] [Google Scholar]
• Cerci FB, Kapural L, Yosipovitch G. Неизлечимая эритромелалгия нижних конечностей успешно лечится с помощью поясничной симпатической блокады. J Am Acad Dermatol. 2013; 15 (5): e270 – e272. DOI: 10.1016 / j.jaad.2013.06.047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Почему у меня горят уши?

Если вы когда-нибудь чувствовали жжение в ушах, вероятно, это не потому, что кто-то говорит о вас, как говорится в старой поговорке.Скорее всего, жжение в ушах часто является признаком того, что что-то происходит в вашем теле или является результатом условий окружающей среды. Обычно беспокоиться не о чем, но иногда вам может потребоваться медицинская помощь.

Вот несколько распространенных причин, по которым уши могут гореть и краснеть, и что вы можете с ними поделать.

Средний отит, вызванный скоплением жидкости в среднем ухе, вызывает не только боль внутри, но также может вызывать жжение и покраснение во внешнем ухе. БрюсБлаус / Wikimedia Commons

Инфекция уха

Когда бактерии и вирусы проникают в ваши уши, поражаются не только внутренние области, но и симптомы могут проявляться на внешнем ухе (называемом ушной раковиной или ушной раковиной).Один тип – это инфекция среднего уха (средний отит с выпотом), которая возникает, когда евстахиева труба, расположенная за барабанной перепонкой, воспаляется и набухает, задерживая жидкость. Существует также наружный отит (обычно известный как ухо пловца), вызванный попаданием воды в наружный слуховой проход. Даже после того, как вода стечет, небольшое количество влаги, остающееся в теплой среде, может стать питательной средой для бактерий и вызвать горение ушей внутри и снаружи. Большинство ушных инфекций проходят сами по себе или требуют приема антибиотиков.

Травма

Физическая травма наружного уха может вызвать жжение, отек и покраснение. Это включает в себя все, от царапин и порезов до укусов насекомых и пирсинга ушей. Даже раны от попадания острых предметов, таких как карандаш или ноготь, в слуховой проход, могут распространиться на внешние уши. Обратитесь к врачу, если сильное кровотечение или травмы не заживают. Защитите уши во время интенсивных занятий, надев шлем.

Загар

Вы, вероятно, стараетесь нанести крем для загара на каждый дюйм голой кожи перед выходом на солнце, но кожу на ушах легко не заметить.Если вы заметили жжение в ушах после длительного воздействия ультрафиолетовых лучей, возможно, у вас старый добрый солнечный ожог. Снимите боль, отек и шелушение с помощью пакетов со льдом, геля алоэ вера и обезболивающих. А в следующий раз, когда будет солнечно, не забудьте нанести солнцезащитный крем на уши или надеть шляпу с широкими полями.

Кожные заболевания / аллергия

Воспалительные кожные заболевания, такие как экзема и псориаз, также могут проявляться на внешних ушах (а также внутри слухового прохода). Также могут возникнуть аллергические реакции, такие как крапивница (крапивница), и бактериальные инфекции кожи, такие как целлюлит.Процедуры различаются в зависимости от типа состояния кожи, поэтому важно обратиться к врачу.

Изменения температуры

Уши также могут промыть от горячего или холодного воздуха. С повышением температуры тела происходит расширение сосудов (описано выше). Кожа краснеет, в том числе и на ушах. Обратное происходит при низких температурах, когда тело подвергается сужению кровоснабжения кожи, чтобы не терять тепло. Однако периферические области и конечности, такие как щеки, пальцы и уши, часто начинают испытывать вызванное холодом вазодилатацию вскоре после воздействия холода, чтобы согреть их и предотвратить обморожение.Другими словами, они становятся теплыми и красными.

эмоции

Если вы легко краснеете или краснеете, это также может повлиять на ваши уши. Такое внезапное покраснение и потепление кожи вызывается смущением, гневом или другими сильными эмоциями, которые вызывают расширение кровеносных сосудов на лице и шее и прилив крови (это называется расширением сосудов). Уши особенно подвержены покраснению, потому что кожа, покрывающая ушную раковину, тонкая. К счастью, покраснение обычно проходит, как только исчезают ваши эмоции.

Гормональные изменения

Жжение в ушах иногда является побочным эффектом условий, влияющих на ваши гормоны. Это включает гормональные сдвиги во время менопаузы, а также гормональный дисбаланс, связанный с проблемами щитовидной железы и надпочечников. Обратитесь к врачу для получения соответствующего лечения.

Синдром красного уха может быть болезненным, эпизоды продолжаются от нескольких секунд до нескольких часов. Джорджио Ламбру, Сара Миллер и Манджит Матару / Wikimedia Commons

Синдром красного уха

Это редкое заболевание приводит к покраснению и ожогу одной или обеих мочек ушей.Это не совсем понятно, но синдром красного уха чаще всего возникает у людей, страдающих мигренью, кластерной головной болью, болью в челюсти и проблемами с верхним отделом позвоночника. Что за ссылка? Это может быть связано с тем, что несколько ушных нервов, в том числе в мочках ушей, связаны с шейным отделом позвоночника, стволом мозга и тройничным нервом, который простирается до передней части мозга, лица и челюсти. Все эти области играют роль при мигрени и других типах лицевой боли. Лечение синдрома красного уха остается труднодостижимым, хотя лекарства от мигрени часто бывают эффективными.

Синдром красного уха, вызванный диетическим триггером: клинический случай | Журнал отчетов о медицинских случаях

RES – это клинический диагноз, для которого не существует специального диагностического теста. На данный момент в литературе сообщается о сотне случаев с расчетным соотношением мужчин и женщин 1: 1,25 и средним возрастом начала болезни 44 года (с широким диапазоном возрастов: от 4 до 92 лет) [1] . Lance [2] был первым, кто описал РЭС в литературе в 1996 году в отчете о 12 пациентах с рецидивирующим РИ.Боль при РЭС варьирует от легкой до сильной [3, 4]. Его продолжительность может составлять секунды [5] или часы [2]. Частота приступов может быть несколько раз в день, а могут быть периоды ремиссии продолжительностью в год [6]. Raieli и его коллеги [4] сообщили, что односторонние или двусторонние 30-60-минутные эпизоды могут происходить изолированно и быть связаны с мигренью (до, во время или после). В 10% зарегистрированных случаев покраснение ушей предшествовало началу болезненного приступа мигрени. В их серии из 96 детей, поступивших с головной болью в возрасте от 6 до 18 лет, у 55 (57%) была мигрень, а RES был обнаружен в 16 случаях мигрени.В других группах головной боли RES не наблюдался. Это было связано с сильной болью в 62,5% и нейровегетативной симптоматикой (тошнота, рвота, фонофобия и / или светобоязнь) в 50% [4].

Сообщалось, что эпизоды возникают спонтанно или вызваны жарой [2]; войдя в горячую комнату [7]; касанием [2, 5]; движением шеи [2, 5]; при чихании, кашле, расчесывании волос, физических упражнениях, жевании и стрессе [2]; и при воздействии холода и лежа на пораженной стороне [8].

Существуют разные взгляды на патофизиологию этого состояния.Lance [2] предположил, что синдром индуцируется у пациентов с заболеваниями шейки матки, преимущественно с выделениями из корня С3, вызывающими антидромное высвобождение сосудорасширяющих пептидов (периферический механизм). Он предположил, что основным механизмом является активация тройнично-сосудистой системы. Он указал, а Хирш [9] повторил, что парасимпатическое расширение сосудов сильнее в носу и щеке, чем в ухе; следовательно, покраснение ушей должно быть вызвано прежде всего ингибированием симпатической вазоконстрикции или активацией симпатической вазодилатации.Таким образом, наличие RES предполагает лежащее в основе нарушение регуляции симпатического оттока. Purdy [10] отметил, что при RES возникает боль в ухе и вокруг уха, связанная с вегетативными явлениями, включая эритему уха ипсилатерально по отношению к боли. Он предложил назвать это состояние аурикуло-вегетативной цефалгией или поместить в группу вегетативной цефалгии тройничного нерва. Несколько авторов, в том числе Кумар и его коллеги [5], использовали активацию тригемино-сосудистой системы ствола мозга для объяснения RES, связанного с мигренью.Ламбру и его коллеги предположили, что активация тригемино-вегетативной парасимпатической системы может происходить при дефиците симпатической нервной системы. Таким образом, дисбаланс между парасимпатической и симпатической системами может способствовать подавлению симпатического тонуса уха. Симпатическая дисрегуляция, а не парасимпатическая активация, как считалось ранее, может быть преобладающим механизмом RES [1].

Другая группа [7] предположила, что РЭС представляет собой ушную форму эритромелалгии с аналогичной жгучей болью, эритемой и повышенной температурой кожи.Эритромелалгия – это заболевание рук и ног, которое может быть вызвано дисфункцией сенсорных и симпатических нервов.

RES был связан с различными состояниями, включая патологию верхних отделов шейки матки (арахноидит, спондилез фасеточных суставов и тракцию корня шейки матки), языковоглоточную и тройничную невралгию, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и таламический синдром [2]. Сообщалось об ассоциации с первичными головными болями, включая мигрень, хронические пароксизмальные гемикрания [3], континуальную гемикранию и непродолжительную одностороннюю невралгическую головную боль при инъекции в конъюнктиву [11].Остальные случаи идиопатические. Доннет и Валаде предложили два типа РИЭ: (1) первичная форма, которая возникает у молодых людей и связана с мигренью, и (2) вторичная форма, которая возникает у пожилых людей и связана с поражением шейки матки или феноменом вегетативной цефалгии тройничного нерва [6 ].

Различные способы обработки ВИЭ использовались с переменным успехом. Среди 12 пациентов, описанных Лансом, у одного улучшилось состояние после терапии метисергидом. У одного наблюдалось частичное облегчение симптомов при применении индометацина, а у других – при применении пропранолола, холодных компрессов, амитриптилина или имипрамина [2].

Сообщалось о противоречивых результатах после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами [12], местных анестетиков, охлаждения уха [7], верапамила и габапентина [8] и блокады большого ушного нерва комбинацией местных анестетиков и стероидов. . Некоторые авторы сообщили об облегчении в течение восьминедельного периода, а другие не отметили положительного эффекта [2, 13]. Бендер [14] предположил, что в первичных или идиопатических случаях лечение сопутствующего расстройства головной боли с помощью таких препаратов, как пропранолол, амитриптилин, имипрамин и флунаризин, помогает разрешить эти случаи в различной степени.Вторичные формы могут быть более устойчивыми к лечению [12]. В одном обзоре вторичные случаи, по-видимому, имели больший ответ на лечение, чем идиопатические случаи [15]. Во вторичных случаях, таких как те, которые связаны с дисфункцией ВНЧС, зубная пластина, как сообщалось, была полезна для облегчения симптомов [2, 9]. В случаях, связанных с хронической пароксизмальной гемикранией, эффективен индометацин [3, 16].

Преходящее одностороннее ощущение наполненности слуха с шумом в ушах было описано в одном из первоначальных случаев Лэнса [2], а блокировка без шума в ушах – еще в двух случаях хронической пароксизмальной гемикрании [3].Полнота слуха присутствовала в нашем случае при первом предъявлении; дополнительная субъективная потеря слуха на фоне фонового шума без признаков потери слуха при аудиометрии, возможно, была связана с изменениями центрального слухового пути.

Выявлены различные триггеры ВИЭ; однако мы не обнаружили сообщений о диетических триггерах, провоцирующих ВИЭ. Известно, что алкоголь и острая пища вызывают двустороннее покраснение лица. Приливы вкуса опосредуются вегетативным нервным рефлексом, затрагивающим тройничный нерв.Наличие диетического триггера, вызывающего неврологические симптомы, предполагает мигренозную этиологию, поскольку такие триггеры мигрени хорошо известны, и их избегание является терапевтической опорой. Неконцентрированный апельсиновый сок, который потреблял наш пациент, является хорошо известным брендом в Соединенном Королевстве. Существует вероятность того, что виновником может быть этилбутират (также известный как этиловый эфир масляной кислоты), который часто используется в ароматизирующих экстрактах, а не сам апельсиновый сок. У нашей пациентки изменение диеты, факторов стресса и образа жизни было достаточным, чтобы облегчить ее физические симптомы и психологический стресс.Мы рекомендуем изучать образ жизни пациента и поощрять его вести дневник симптомов, чтобы определять факторы окружающей среды, провоцирующие ВИЭ. Клиницисты должны быть осведомлены о вероятности патогенеза мигрени при первичной РИЭ и о диапазоне доступных вариантов лечения (немедикаментозные изменения образа жизни, а также профилактика).

RES – это малоизвестное состояние с большим разнообразием симптомов у отдельных пациентов и различной реакцией на предлагаемые методы лечения. Это может остаться незамеченным и вызвать у пациента чрезмерное беспокойство.Часто пациенты чувствуют себя проигнорированными без четкого диагноза или лечения. Пациенты могут неоднократно обращаться в отделения неотложной помощи, общей практики или в различные специализированные отделения (уха, носа и горла; дерматология; неврология; аудиовестибулярная медицина и / или аудиология) до постановки диагноза. Повышение осведомленности об этом расстройстве благодаря своевременной диагностике имеет рентабельность за счет уменьшения количества обращений за первичной и вторичной помощью, уменьшения психологического стресса и ускорения возвращения к обычной повседневной деятельности.

10 симптомов, описанных выжившими после COVID-19 | Образ жизни Здоровье

Мир охвачен страхом перед COVID-19, поскольку миллионы людей пострадали от этой болезни. Однако вместо беспокойства нам нужно проявлять осторожность и сохранять бдительность, чтобы предотвратить распространение болезни.Симптомы COVID-19 похожи на симптомы гриппа, включая жар и сухость в горле. Вот опыт некоторых пациентов, выздоровевших от болезни.

Болезненная пазуха

По словам Коннора Рейда из Ухани в Китае, боль в носовых пазухах может возникать вместе с лихорадкой и простудой.Рид был одним из первых, кто пострадал от вируса в ноябре 2019 года. «Мое тело болело по всему телу, и я подумал, что что-то сильно ударило меня по голове. У меня появилось ощущение жжения в глазах и перехватило горло », – сказал он.

Давление в ушах

Рид тоже чувствовал, что его уши могут взорваться в любой момент.«Вы ничего не услышите. Евстахиева труба между внутренним ухом и средним ухом блокируется, и это оказывает давление на уши. Никогда не используйте наушники в таком состоянии, так как это может привести к дальнейшим повреждениям », – сказал он.

Головная боль

Лихорадка сопровождается головной болью.Кевин Харрис, который был госпитализирован в Огайо после положительного результата теста на COVID-19, сказал, что головная боль была очень сильной. «Это было похоже на сильный удар по голове», – сказал он.

Горящие глаза

Как и в случае с другими аллергиями, выжившие после COVID-19 заявили, что они испытывали зуд и жжение в глазах.«Сначала была температура, затем появилось раздражение в глазах и головная боль», – сказал Рид.

Затяжка горловины

Еще один симптом COVID-19 – сжатие в горле и воспаление в этой области.«Обратитесь за медицинской помощью, если вам трудно дышать или глотать пищу. Более того, я страдал от постоянного кашля », – сказал Эндрю О’Дайер из Италии.

Боль в теле

Пациенты Corona испытывают сильную боль во всем теле.Кроме ушей и груди, боль ощущается также в руках и ногах. «Психическое напряжение и напряжение усиливают боль. Моими первыми симптомами были сильная головная боль, боль в теле и боли в суставах. Потом у меня поднялась температура, – сказала Элизабет Панакал.

Проблемы с дыханием

Многие пациенты с COVID-19 испытывали затруднения с дыханием и издавали звук во время процесса.«Звук исходил от жидкостей, которые наполнили легкие. Кроме того, я с трудом мог дышать из-за беспокойства », – сказал Марк Тибольт.

Отсутствие аппетита, повышенная утомляемость

«Основным симптомом была усталость, при которой отдых очень важен.Я всегда чувствовал себя усталым и утомленным. Более того, я ничего не могла есть », – сказал Джейруве Си Онг, первый пациент с COVID-19 в Таиланде.

Лихорадка

Лихорадка – один из первых симптомов болезни, который можно легко идентифицировать.Многие даже считают, что лихорадка – единственный признак вирусной инфекции. У некоторых пациентов может наблюдаться только лихорадка; не было бы кашля или проблем с дыханием. «У меня поднялась температура в тот день, когда я приехал в Дели из Италии. Через три дня у меня снова поднялась температура, и я добровольно предложила пройти тест на COVID-19. Результат теста был положительным », – сказал Рохит Датта.

Герметичность в груди

Несколько пациентов испытали чувство стеснения в груди и кашель вместе с лихорадкой.«Болезнь будет распространяться на других через частицы, выходящие изо рта при кашле. Когда я приехал в США из заграничной поездки, у меня поднялась температура, у меня был легкий кашель и стеснение в груди », – сказал Карл Голдман.

Ваши уши могут рассказать о вашем здоровье

Хотите ослепить своих друзей в Рино подсказками об их физическом здоровье или поставить себе диагноз, не посоветовавшись с доктором.Google? Смотрите не дальше ушей! Они часто предоставляют удивительное количество информации о том, что происходит внутри тела человека.

Что говорят уши

Уши – не только проводники звука; они могут дать подсказки об общем состоянии здоровья человека. Особенно радуют следующие показатели:

• Мочки ушей со складками. Горизонтальная складка посередине мочки уха называется признаком Франка и может указывать на наличие ишемической болезни сердца.Это происходит, когда ткань вокруг кровеносных сосудов ушей и сердца разрушается. Одной диагональной линии недостаточно для постановки диагноза, но если вы проявляете такие симптомы, как боль в груди или одышка, как можно скорее запишитесь на прием к врачу Reno.

• Потеря слуха. Не все признаки основных проблем со здоровьем являются физическими. Потеря слуха может вызвать ряд физических, социальных и психологических проблем со здоровьем, особенно если ее не лечить. Исследователи Джона Хопкинса обнаружили, что люди с умеренной потерей слуха в три раза чаще страдают деменцией, чем люди с нормальным слухом.Другие осложнения включают потерю памяти, социальную изоляцию, депрессию, диабет и заболевание почек.
• Односторонняя глухота. Люди с потерей слуха, ограниченным одним ухом, могут иметь инфекцию, жидкость во внутреннем ухе или доброкачественную опухоль, называемую акустической невриномой. Несмотря на то, что он доброкачественный, со временем он может стать достаточно большим, чтобы давить на слуховой нерв, вызывая одностороннюю глухоту. Другие симптомы включают головокружение, шум в ушах, обвисание или слабость лица.
• Звон в ушах. Звон в ушах часто является признаком серьезной проблемы со здоровьем. Существует множество возможных причин тиннитуса, включая высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, гормональные изменения, болезнь Меньера и опухоли. Жители Рино, у которых шум в ушах вызывает особенно сильное беспокойство, могут испытывать стресс, беспокойство и бессонницу.
• Зуд в ушах. Зуд в ушах часто является признаком экземы или грибка. Белые хлопья и красный слуховой проход часто сопровождают первое заболевание, а белые выделения могут появиться при грибковой инфекции.Любой зуд, продолжающийся более двух дней, должен быть оценен специалистом по слуховым аппаратам Reno.
• боль в ухе. Дети часто испытывают боль в ухе в связи с инфекцией из-за их еще не созревшей анатомии, но у взрослых это заболевание встречается реже. Боль в ухе может быть «отраженной болью» от зубной боли, расстройства ВНЧС, целлюлита, опухоли или боли в горле. Частые или постоянные боли в ушах должны быть проверены аудиологом Reno.
• Влажная липкая ушная сера. В ушной сере нет ничего необычного, но если консистенция влажная и липкая, вероятность рака груди может быть выше. Эта текстура часто возникает в ответ на мутацию гена ABCC11. Если у вас влажная липкая ушная сера – особенно если в семейном анамнезе есть рак груди – вам следует назначить медицинский осмотр.
• Красные ушки. Очевидно, что ваши уши будут красными, если вы провели слишком много времени на солнце или только что сделали что-то неприятное, но если ни то, ни другое не произошло, возможно, вы переживаете что-то более серьезное.Красные уши могут быть признаком гормональных изменений, вызванных менопаузой, или признаком синдрома красных ушей, расстройства, которое вызывает ощущение жжения в ушах и может вызвать мигрень и кластерные головные боли.
• Онемение. Онемение, возникающее при таких симптомах, как опущение лица, слабость конечностей или трудности с речью, может указывать на инсульт. Если это сопровождается головокружением, потерей слуха или звоном в ушах, возможно, у вас заболевание внутреннего уха, называемое болезнью Меньера. Онемение и покалывание, которое распространяется на другие конечности, такие как руки и ноги, часто связаны с периферической невропатией, распространенным симптомом диабета.
• Структурные аномалии и кожные бирки. Уши необычной формы с чрезмерными кожными покровами – маленькими мясистыми наростами – могут указывать на заболевание почек.

Имейте в виду, что ни один из этих симптомов не является неопровержимым доказательством наличия основного заболевания, поэтому подходите к незнакомцу с красными ушами на коктейльной вечеринке и спрашивайте: «Как продвигается ваша менопауза?» это плохая идея по многим причинам. Тем не менее, такие симптомы стоит отметить, и, если они сопровождаются другими признаками, следует поговорить с вашим аудиологом Reno.

Рецидивирующая эритема лица с ощущением жжения и повышением температуры: вариант эритромелалгии или новое явление? | Медицина боли

Абстрактные

Цель

Эритромелалгия – это редкий клинический синдром, характеризующийся эпизодическими приступами жгучей боли, эритемы и повышения температуры, в первую очередь поражающих конечности, а в редких случаях – уха, лица, шеи и мошонки. Дерматоскопические признаки эритромелалгии в случае исключительно лицевого поражения ранее никогда не описывались.

Наблюдения

Мы описываем 14-летнюю женщину, у которой наблюдались эритема, жжение и тепло только на лице, имитирующие черты эритромелалгии. Физикальное обследование показало более высокую температуру на пораженных щеках, чем на подмышечных впадинах во время эпизода, в то время как температура в обеих областях была одинаковой между эпизодами. Дерматоскоп показал больше расширенных сосудов внутри эритемы во время эпизодов, чем между эпизодами. Симптомы отлично отреагировали на комбинированное лечение габапентином, индометацином и местными соединениями лидокаина.

Выводы

Данный случай рассматривается как вариант эритромелалгии. Его эритема может быть вызвана расширенными сосудами. Комбинация методов может обеспечить эффективное лечение эритромелалгии. «Эритермалгия» может быть лучше, чем «эритромелалгия» для описания таких состояний.

Введение

Эритема лица может быть не только отдельным субъектом, но и симптомом других заболеваний, включая псориаз, угри, крапивницу, экзему, себорейный дерматит, контактный дерматит, лекарственную аллергию, а также некоторые редкие состояния, такие как лимфома, амилоидоз, саркоидоз. , так далее.Существует несколько видов кожных заболеваний, проявляющихся эритемой, связанной с болью и повышением температуры, включая эритромелалгию (EM) [1–11], синдром красного уха (RES) [12–15] и синдром красной мошонки (RSS) [ 16,17]. В исключительно редких случаях EM и RES могут также поражать лицо, в то время как конечности или уши поражаются в первую очередь, соответственно [1,2]. В настоящем документе мы сообщаем о случае приступов локальной эритемы лица с сопутствующим ощущением тепла и жжения, которые мы сочли вариантом ЭМ.Насколько нам известно, подобный отчет ранее не описывался.

История болезни

В нашу поликлинику поступила девочка 14 лет с годовой историей повторяющихся приступов покраснения щек, сопровождающихся выраженным чувством жжения и тепла. Вспышка происходила несколько раз в неделю с момента возникновения, но в последнее время стала чаще. Каждая серия длилась от 3 часов до более 10 часов, а иногда и дней. Тепло могло вызвать приступ, а холодная вода могла быстро облегчить вспышку.Пациентка и ее родители отказались от приема каких-либо лекарств, аллергической пищи и других факторов до приступов. У пациента не было головной боли и никогда не было аналогичного поражения других частей тела, включая конечности и уши. Из-за сильной боли она не ходила в школу. Ее история болезни и семейный анамнез ничем не примечательны. Она не принимала никаких других лекарств, кроме парацетамола, во время приступов, которые не помогли снять боль.

При осмотре девочка была нормальной и здоровой, наблюдалась лишь легкая эритема (рис. ⁰⁰⁰¹ а) с нормальной температурой и легким шелушением на щеках.Во время приступа на щеках была очевидна эритема (рис. ⁰⁰⁰¹ b), связанная с ощущением жжения, тепла и болезненности. Температура щек, лба и подмышек во время эпизода составляла 37,2 ° C, 36,6 ° C и 36,9 ° C соответственно, между эпизодами – 36,8 ° C, 36,7 ° C и 36,8 ° C соответственно. . Никакие другие области, включая конечности и уши, не имели подобного поражения. Дерматоскоп показал больше расширенных сосудов внутри эритемы во время эпизодов (Рисунок ⁰⁰⁰² a), чем между эпизодами (Рисунок ⁰⁰⁰² b), и намного больше, чем внутри нормальной кожи поблизости (Рисунок ⁰⁰⁰² c).Во время приступа не наблюдалось повышения частоты сердечных сокращений и артериального давления. После нанесения льда на эритему в течение примерно 5 минут покраснение и боль заметно уменьшились, которые возобновились после удаления льда. Лабораторные тесты для определения общего количества клеток крови, химического профиля, функциональных тестов печени, антинуклеарных антител и серологического анализа на антистрептолизин O были либо в пределах нормы, либо отрицательными. Пациент отказался от биопсии.

Рис. 1

(а) Внешний вид щеки между эпизодами.(b): Очевидная эритема на щеке во время приступа.

Рис. 1

(а) Внешний вид щеки между эпизодами. (b): Очевидная эритема на щеке во время приступа.

Рисунок 2

Дерматоскоп показал более расширенные сосуды внутри эритемы во время эпизодов (а), которые, очевидно, уменьшились между эпизодами (б). Внешний вид нормальной кожи (в).

Рисунок 2

Дерматоскоп показал более расширенные сосуды внутри эритемы во время эпизодов (а), которые, очевидно, уменьшились между эпизодами (б).Внешний вид нормальной кожи (в).

Симптомы плохо отреагировали на терапию, включая антигистаминные препараты, ибупрофен или местные стероиды, и несколько улучшились при комбинированной терапии габапентином и индометацином, и были заметно облегчены габапентином с местными соединениями лидокаина. Интересно, что местные соединения лидокаина могут умеренно облегчить боль с короткими интервалами. К счастью, симптомы были превосходно купированы комбинированным лечением габапентином, индометацином и местными соединениями лидокаина, что привело к меньшему количеству приступов, гораздо более легкой боли и более длительной прерывистой терапии.Хотя после прекращения приема лекарств все еще случались рецидивы, симптомы заметно улучшились. Более того, пациент полагал, что местные соединения лидокаина могут быстро уменьшить боль. Через 6 месяцев она вернулась в школу, у нее случались лишь эпизодические легкие приступы, которые быстро купировались с помощью местных препаратов лидокаина.

Обсуждение

EM, также называемая эритермалгией, часто характеризуется приступами эритемы, тепла и жгучей боли.Поражение в первую очередь затрагивает конечности, особенно руки и ноги, и в редких случаях оно может поражать ухо, лицо, шею и мошонку [1–5,8], и даже описывалось даже локализованное состояние [4] . Джонсон и его коллеги [5] сообщили о случае, в котором были обнаружены признаки ЭМ только в вульве, что считалось фенотипом ЭМ. Сообщалось также об изолированных ушных вариантах EM [6,7], но оставалось сомнительным, был ли это вариант EM или вариант RES [7].ЭМ чаще всего возникает на пятом и шестом десятилетии жизни с женской склонностью, хотя может проявляться в любом возрасте [1,3]. Диагностическими критериями ЭМ являются жгучая боль в конечности, связанная с эритемой и повышением температуры, а также боль, усиливающаяся от тепла и уменьшающаяся при охлаждении [8]. Его диагноз основан на тщательном анамнезе и физикальном осмотре во время эпизодов, и до сих пор не существует идентифицируемых диагностических тестов [2,8,9]. Настоящий случай имел типичные черты ЭМ, за исключением поражения конечностей, что было похоже на случай, описанный Джонсоном и его коллегами [5], и имел хороший ответ на терапию, подобную ЭМ; мы считали, что это также может быть вариант EM, а не новая сущность или какие-либо другие описанные заболевания.Учитывая отсутствие поражения конечностей в некоторых случаях ЭМ, мы предположили, что термин «эритромелгия» может быть лучше, чем «эритромелалгия» для описания такого состояния, поскольку предыдущий термин включает клинические признаки красный (эритро), жар ( therme) и боль (algos), в то время как последний описывает красный , конечность (мелос) и боль [2].

EM подразделяется на два типа: первичный и вторичный.Исследования показали, что мутации в SCN9A, кодирующие субъединицу белка натриевого канала Na (v) 1.7, считаются связанными с наследуемой ЭМ [2,10,11], тогда как эти мутации редко выявлялись в спорадических случаях [1, 2]. Патофизиология вторичного типа плохо изучена, хотя считается, что причиной этого расстройства являются как невропатологические, так и микрососудистые функциональные изменения [2]. Как правило, температура кожи значительно ниже, чем внутренняя температура тела, тогда как в данном случае температура на щеках была немного выше, чем в подмышечных впадинах, а дерматоскоп показал более расширенные сосуды, когда приступ был атакован; мы считали, что как повышенная температура, так и боль могут быть вызваны расширением сосудов, хотя точные механизмы остаются неизвестными.

Дифференциальная диагностика данного состояния включает RES и RSS. RES, впервые описанный Lance в 1994 г., характеризуется эпизодической эритемой, отеком и дизестезией одного или, реже, обоих ушей [12]. Это может произойти спонтанно или быть вызвано локальной стимуляцией и изменением температуры. Симптомы могут сохраняться от секунд до часов [12]. В редких случаях поражения могут поражать прилегающие области, включая лицо [13,14]. В общем, RES может быть связан с первичной головной болью или потенциальным органическим заболеванием, таким как заболевание уха, нижнечелюстного сустава или шейного отдела позвоночника [12,15]. Поскольку в данном случае было только поражение лица без каких-либо других ассоциаций, включая головную боль, RES можно исключить.RSS также является редким заболеванием, характеризующимся зудом, жжением и болевыми ощущениями, а также стойким покраснением (передней половины) мошонки и может поражать также основание полового члена [16,17]. Его диагностические критерии аналогичны критериям ЭМ, но поражения локализуются на мошонке [17].

Лечение и лечение ЭМ остаются разочаровывающими. Хотя различные лекарства, по отдельности или в различных комбинациях, применялись с переменным эффектом, до сих пор не установлено универсально эффективной схемы лечения [1–3].«Довольно часто для обеспечения эффективного управления может потребоваться сочетание методов» [9]. Наш пациент ответил на различные комбинации лекарств с переменной эффективностью, что позволило врачам попробовать мультидисциплинарные подходы к лечению пациента с помощью ЭМ. Пациент также отметил, что соединения лидокаина для местного применения были очень полезны для облегчения боли, как сообщалось ранее [1,3], что предполагает, что гетеропатия иногда является необязательной.

Представление нашего пациента и реакция на лечение предполагают, что ЭМ может аналогичным образом возникать только на лице, как и в области вульвы и мошонки [5].

Заключение

Эритромелалгия в первую очередь поражает конечности, в редких случаях она может поражать также ухо, лицо, шею и мошонку, при этом поражается только лицо или область вульвы. Основываясь на пораженных участках и симптомах, «эритермалгия» может быть лучше, чем «эритромелалгия» для описания таких состояний. В настоящее время нет определенной терапии, которая является панацеей для любого пациента, хотя были введены многочисленные лекарства, которые частично помогают.

Список литературы

et al.

Детская эритромелалгия: ретроспективный обзор 32 случаев, оцененных в клинике Мэйо за 37-летний период

.

J Am Acad Dermatol

2012

;

66

(

3

):

416

–

423

.

et al.

Тяжелый случай и обзор литературы по первичной эритромелалгии: новая мутация гена SCN9A

.

Vasc Med

2012

;

17

(

1

):

44

–

49

.

.

Естественное течение эритромелалгии: проявление и исход у 168 пациентов

.

Arch Dermatol

2000

;

136

(

3

):

330

–

336

.

.

Локализованная вторичная эритромелалгия у мальчика 11 лет

.

Педиатр дерматол

2013

;

30

(

6

):

e244

–

245

.

.

Эритема и жгучая боль в вульве: возможный фенотип эритромелалгии

.

Case Rep Med

2011

;

2011

:

374167

. doi:.

.

Рефрактерный случай эритромелалгии ушей

.

Ам Дж Отоларингол

2004

;

25

(

4

):

251

–

254

.

.

Синдром красного уха и эритромелалгия предсердий: одно и то же состояние?

Clin Exp Dermatol

2009

;

34

(

8

):

e626

–

628

.

.

Эритромелалгия: клиническое исследование 87 случаев

.

J Intern Med

1997

;

242

(

3

):

191

–

197

.

.

Эритромелалгия: описание случая и обзор литературы

.

Pain Med

2006

;

7

(

6

):

534

–

538

.

et al.

Мутации в SCN9A, кодирующем альфа-субъединицу натриевого канала, у пациентов с первичной эритермалгией

.

J Med Genet

2004

;

41

(

3

):

171

–

174

.

.

Напряжение управляемых натриевых каналов: терапевтические цели для лечения боли

.

Pain Med

2009

;

10

(

7

):

1260

–

1269

.

.

СУНА и синдром красного уха: новая ассоциация и патофизиологические соображения

.

J Головная боль

2013

;

14

(

1

):

32

.doi:.

.

Первичный и вторичный синдром красного уха: значение для лечения

.

Цефалгия

2007

;

27

(

2

):

107

–

110

.

et al.

Синдром красного уха и мигрень: отчет о восьми случаях

.

Головная боль

2002

;

42

(

2

):

147

–

151

.

.

Синдром красного уха: клинический случай и обзор литературы

.

Дерматология

2011

;

223

(

3

):

196

–

199

.

et al.

Синдром красной мошонки: успешное лечение пероральным доксициклином

.

Int J Dermatol

2012

;

51

(

3

):

362

–

363

.

.

Синдром красной мошонки

.

J Dermatol Case Rep

2011

;

5

(

3

):

38

–

41

.

© 2014 Американская академия медицины боли

Боль в животе – верхняя | Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates

Это ваш симптом?

• Боль или дискомфорт в верхней части живота (живот). Это область под грудной клеткой и над пупком.

Некоторые основы …

• Есть много вещей, которые могут вызвать боль в верхней части живота (брюшной полости).Большинство причин несерьезны.
• Боль в этой области может быть вызвана перееданием. Это может быть вызвано пищей или лекарством, вызывающим расстройство желудка. Это также может быть вызвано более серьезными проблемами, такими как язва желудка или приступ желчного пузыря.
• Рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает жгучую боль, которая проникает в грудную клетку. Лежание усиливает боль. У некоторых людей с рефлюксом во рту появляется кислый или горький привкус.
• Боль в желудке более серьезна у пожилых людей.

Шкала боли

• Нет: Нет боли. Оценка боли равна 0 по шкале от 0 до 10.
• Легкая: боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
• Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
• Сильная: боль очень сильная.Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8-10 по шкале от 0 до 10.

Распространенные причины боли в верхнем желудке у людей моложе 50 лет

• Аппендицит
• Болезнь желчного пузыря
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Язвенная болезнь

Распространенные причины боли в верхнем отделе желудка у людей старше 50 лет

• Аппендицит
• Непроходимость кишечника
• Дивертикулит
• Болезнь желчного пузыря
• Панкреатит
• Пекреатит Другая болезнь
• • Стенокардия и инфаркт
  • Аневризма брюшной аорты
  • Гепатит
  • Опоясывающий лишай
  • Пневмония

  Варни

  нг !

  У человека может случиться сердечный приступ, и он будет думать, что это просто «изжога».«Если вам больше 40 лет или вы имеете какой-либо из этих факторов риска, у вас может быть сердечный приступ:

  • Диабет
  • Гипертония
  • Высокий холестерин
  • Ожирение
  • Курение
  • Кто-то из членов вашей семьи (например, родитель, брат или сестра) перенес сердечный приступ

  Когда вызывать боль в желудке – верхняя часть

  Позвоните в службу 911 сейчас Обморок (потерял сознание) Очень слаб (не может стоять) Пот на лице или капает по лицу Более 50 лет, и боль длится более 5 минут История сердца проблема и боль длится более 5 минут Возраст старше 35 лет и наличие хотя бы одного фактора риска для сердца, в том числе: Гипертония Диабет Высокий холестерин Ожирение Курильщик У члена семьи было сердце атака Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Температура выше 103 ° F (39.4 ° C) Лихорадка выше 100,4 ° F (38,0 ° C) и старше 60 лет Лихорадка и диабет Лихорадка и слабая иммунная система (например, ВИЧ, химиотерапия рака, длительные стероиды, спленэктомия, трансплантация) Лихорадка и прикованность к постели (пациент из дома престарелых, инсульт, хроническое заболевание или восстановление после операции) Белки глаз пожелтели Беременная Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вы нужно увидеть, и проблема срочна

  Обратиться к врачу в течение 24 часов Боли в желудке приходят и уходят (спазмы) и длятся более 24 часов Более 60 лет Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не является срочной Обратиться к врачу в рабочее время Боли в желудке появляются и появляются неделями или месяцами (часты, приходят и уходят) Жгучие боли в груди с кислым привкусом во рту Боли в желудке часто возникают через 1 час после еды Вы есть другие вопросы или проблемы

  Самообслуживание дома

  
  

  Рекомендации по уходу при легкой боли в верхней части живота

  1. Что следует знать:
     • Легкая боль в желудке может быть вызвана расстройством желудка, газами или перееданием.Это также может быть вызвано рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Иногда легкая боль в животе является первым признаком рвотной болезни, такой как желудочный грипп.
     • Легкую боль в животе можно вылечить дома.
     • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

  2. Жидкости: Пейте только прозрачные жидкости, пока боль не исчезнет более 2 часов. К прозрачным жидкостям относятся вода, бульон и вода, смешанная с фруктовым соком. Затем медленно вернитесь к обычному питанию.

  3. Диета:
     • Начните с прозрачных жидкостей.Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете переходить на щадящую диету.
     • Избегайте алкоголя и напитков с кофеином.
     • Избегайте жирной или жирной пищи.

  4. Бросьте курить: Курение может усугубить изжогу и проблемы с желудком.

  5. Избегайте аспирина: Избегайте аспирина и таких препаратов, как мотрин, адвил и алев. Эти препараты могут беспокоить желудок. Попробуйте принять Тайленол.

  6. Антацид:
     • Если у вас сейчас боль, попробуйте принять жидкий антацид.
     • Прочтите и соблюдайте все инструкции и предупреждения на вкладышах в упаковку всех принимаемых вами лекарств.
  7. Рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
     • Ешьте небольшими порциями и избегайте перекусов в течение 2 часов перед сном.
     • Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу и проблемы с желудком. К ним относятся жирная / жирная пища, острая пища, мятные конфеты, шоколад, напитки с кофеином и алкоголь.

  8. Чего ожидать: При безвредных причинах боль чаще всего проходит в течение 2 часов.При желудочном гриппе боль может приходить и уходить в течение 2–3 дней. Перед рвотой или диареей у вас могут возникнуть спазмы в животе. Если боль не прекращается и усиливается, она может быть более серьезной.

  9. Позвоните своему врачу, если:
     • Возникла сильная боль в животе
     • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
     • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
     • Вам становится хуже

  И помните, Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

  Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

  
  

  Последняя редакция:	22.04.2021 1:00:36
  Последнее обновление:	3/11/2021 1:00:37
  Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

  .

  No related posts.