Какие колят антибиотики при ангине: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Антибиотик Arterium Цефтриаксон – «Антибиотик ЦЕФТРИАКСОН при ангине и не только!!!! Уколы болючие. Хороший от меня совет как сделать, чтоб было не больно! Инструкция по разведению препарата! Заходим читаем»

Болела я недавно гнойной ангиной. Заболевание отвратительное – врагу не пожелаю. По результату бак-посева с миндалин Лор назначил мне все-таки проколоть антибиотик Цетриаксон чтобы легче победить ангину и стать скорее на ноги.

Цефтриаксон (ceftriaxonum) относится к цефалоспоринам. Цефтриаксон выпускается в ампулах в виде порошка белого цвета. Хорошо растворяется водой.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия – применяют его при инфекциях лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей, половых органов, мочевыводительной системы, органов брюшной полости, инфекциях костей, суставов, мягких тканей и т.д.

Я покупала Цефтриаксон фармацефтической компании Arterium.

В упаковке 10 ампул с сухим веществом.

Лично при моем заболевании было назначено по 1 грамму Цефтриаконсона внутримышечно дважды в день. Уколы ставятся строго в одно и то же время!

Знаю не по наслышке, что уколы эти болезненные.Но чтобы облегчить сам процесс, следует правильно приготовить раствор для инъекций. Таствор для инъекций внутримышечно: цефтриаксон 1г + 2 мл 2% лидокаина + 2 мл воды для инъекций + шприц 5 мл

Именно следует брать не новокаин, а лидокаин. Он намного лучше обезболивает.

Продаются уже готовые растворы для внутримышечных инъекций, но они стоят намного дороже!

Лучше конечно и выгоднее сделать самим. Для этого воду для инъекций и лидокаин смешиваем между собой, а потом растворяем порошок цефтриансона. Все это набираем в шприц и колим внутримышечно. Если вам назначили внутривенно, то лидокаин вам не понадобится.

В таком соотношении уколы вовсе не болезненные и переносятся хорошо. Я практически их не чувствовала.

Очень важно! У многих людей на Цефтриаксон и Лидокаин часто бывает аллергия. Прежде чем начинать делать укол, следует провести пробу на аллергию и уже потом только ставить укол!

В целом Цефтриаксон хорошо переносится больными, побочки бывают редко. Но обязательно следует принимать пробиотик, чтоб не возник дисбактериоз.

У меня лично никаких проблем не было с кишечником.

Что касается эффективности данных уколов, то мне они помогли при лечении гнойной ангины. Но результат был не сразу, температура начала падать уже после 4 дня уколов. Мне Продлили уколы до 7 дней. Очень важно чтобы до конца пролечиться! Чтоб окончательно убить инфекцию, нужно проколоться столько, сколько скажет врач.

Мне Цефтриаксон помог вылечиться и забыть как кошмарный сон.

Будьте здоровы!

Лечение ангины в Оренбурге – 15 врачей

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Педиатр

Стаж 25 лет

1 категория

В клинике

от 1 250₽

Запись на приём:

(3532) 48-15-76

Медицинский центр «Витамин»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Терапевт

Стаж 38 лет

Высшая категория

В клинике

от 800₽

На дом

от 2 500₽

Запись на приём:

(3532) 48-21-29

Центр лечения позвоночника

Запись на приём

Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники.

Уточняйте цену у администратора клиники.

Вызвать врача

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Терапевт

Стаж 24 года

Высшая категория

В клинике

от 1 290₽

Запись на приём:

(3532) 48-65-14

Клиника «Медгард»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Детский гастроэнтеролог, педиатр

Стаж 18 лет

1 категория

Детский медицинский центр «Здоровая семья»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Терапевт

Стаж 21 год

1 категория

Районная больница (ЦРБ)

Запись к врачу недоступна

Педиатр

Стаж 32 года

Высшая категория

«Киндер Клиник» «Консультативно-диагностический центр» на Кирова

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Детский пульмонолог, педиатр

Детский медицинский центр «Здоровая семья»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Детский медицинский центр «Здоровая семья»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Детский медицинский центр «Здоровая семья»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Детский медицинский центр «Здоровая семья»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Детский медицинский центр «Здоровая семья»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Педиатр

Стаж 36 лет

1 категория

В клинике

от 990₽

На дом

от 1 980₽

Запись на приём:

(3532) 48-65-14

Клиника «Медгард»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Какие уколы делают при ангине

Согласно медицинскому термину, острый тонзиллит или ангина по-простому, представляет собой воспаление глотки и небных миндалин, которое возникает в результате вирусных, грибковых и бактериальных инфекций. Какие уколы делают при осложнении заболевания?

Основными причинами развития острого тонзиллита является переохлаждение горла в комплексе со снижением защитной функции организма. Вследствие таких факторов начинается активное размножение патогенных бактерий, находящихся в нашем организме в дремлющем состоянии. Эти паразиты начинают поражать небные миндалины и ткани гортани.

Что такое ангина (тонзиллит)?

Острый тонзиллит представляет собой воспаление гортани и активное выделение гноя из полости небных миндалин. При воспалении небных миндалин наблюдается такая картина симптомов, как повышение температуры, затрудненное глотание, ухудшение самочувствия.

Если ангину не лечить, то данный недуг переходит в стадию осложнения и провоцирует более серьезные заболевания. Среди основных заболеваний, которые провоцируются посредством осложнения ангины, являются:

  • воспалительный процесс среднего уха
  • отек гортани
  • абсцесс глотки
  • менингит
  • заражение крови

При таком заболевании назначается соответствующая терапия. При ангине осуществляется лечение с помощью антибиотиков и других лекарств, которые применяются как в виде таблеток, сиропов или порошка, так и в виде уколов. Уколы при ангине назначаются при осложнении заболевания. Как лечить тонзиллит с помощью медикаментозных препаратов, узнаем детальнее.

Почему лечение проводят антибиотиками?

Бактериальная ангина имеет агрессивную природу проявления, в отличие от вирусной или грибковой. Бактериальная инфекция может распространяться на другие органы за короткий промежуток времени. Если гной будет продолжать выделяться из миндалин, то он может распространиться по организму и попасть в легкие.

Побороть бактерии под силу только антибиотикам, которые воздействуют непосредственно на причину данного заболевания. Зачастую лечение с помощью антибиотиков проводят на протяжении 5-7 дней. Но если острый тонзиллит переходит в стадию осложненной формы, то врач может продлить курс лечения до 12 дней. Способ применения антибиотика назначает доктор.

Вылечить острый тонзиллит без применения антибиотиков невозможно. Самым надежным, быстрым и эффективным способом приема антибиотика является укол, внутримышечное введение. Уколы делают преимущественно детям или людям, у которых имеются осложнения недуга. Какие антибиотики используют для лечения острого тонзиллита, узнаем детальнее.

Лечение ангины с помощью пенициллина

Пенициллин является первым препаратом рода антибиотиков, который был изобретен человеком. Именно тогда пенициллин стал популярным антибиотиком и применяется для лечения многих бактериальных и даже вирусных заболеваний.

Что представляет собой пенициллин?

Пенициллин представляет собой антибиотик, который в основе имеет плесневой гриб пенициллиум. Этот гриб синтезирует сразу несколько разновидностей пенициллина.

Производным пенициллина является препарат под названием Ампициллин. Отличие препарата Пенициллин от Ампициллина заключается в том, что последний имеет более щадящую форму воздействия на организм.

Ампициллин может применяться как внутримышечно в виде уколов, так и перорально, то есть через рот. Пенициллин же предназначается в основном для проведения уколов. Перорально Пенициллин не применяется, так как его структура разрушает не только микрофлору кишечника, но еще и стенки желудка.

Как осуществляется лечение ангины пенициллином?

При ангине раствор пенициллина применяется в виде уколов. Пенициллин или его производный Ампициллин уничтожает все патогенные бактерии в организме. Но, кроме этого, происходит также губительное воздействие на полезные бактерии, требующиеся для правильного функционирования кишечника.

С помощью Пенициллина проводится лечение не только ангины, но и многих других серьезных бактериальных заболеваний. Назначается раствор Ампициллина для лечения ангины, что является наиболее целесообразным, так как данный препарат оказывает пагубное воздействие на возбудителя заболевания.

Антибиотики Пенициллин, а также Ампициллин не оказывают воздействия на штаммы разновидностей бактерий, которые вырабатывают особый фермент. Этот фермент разрушает пенициллиновое воздействие, поэтому некоторые патогенные микроорганизмы имеют устойчивость к выработке пенициллина. Данная отрицательная особенность Пенициллина снизила его популярность при лечении ангины.

Врач может назначить лечение пенициллином, если пациент не имеет склонности к аллергическим реакциям на составляющие препарата.

Особенности лечения пенициллином

Антибиотик Пенициллин применяется исключительно в виде уколов, которые необходимо колоть в ягодичную мышцу. Ампициллин также имеет форму выпуска в виде ампул по 3 мг. Антибиотик необходимо разводить с лидокаином, чтобы снизить болевой эффект при уколах.

Зачастую при ангине количество уколов для взрослых в сутки составляет два раза. Ампициллин назначают детям для борьбы с заболеваем «острый тонзиллит». Инструкция по применению препарата Ампициллин свидетельствует о том, что его можно применять в удобное время, независимо от приема пищи.

Дозировка антибиотика Ампициллин рассчитывается исходя из таких данных, как вес ребенка, его возраст, а также осложнение недуга. Антибиотик Ампициллин для детей рассчитывается в дозировке 100 мг/кг веса ребенка в сутки. Количество приема антибиотика Ампициллин для детей составляет 4-6 раз, что обусловлено быстрым выведением препарата из организма.

Лечение ангины с помощью Ципрофлоксацина

Антибиотик Ципрофлоксацин имеет широкий спектр применения, в результате чего выпускается в различных формах. На его основе выпускается много аналогов, которые отличаются спектрами действий.

  • Раствор для инъекций антибиотика Ципрофлоксацин выпускается в виде емкости объемом 100 мл. Антибиотик Ципрофлоксацин вводится внутримышечно больному при помощи капельницы. Одного флакона достаточно для проведения капельницы в течение 30 минут для детей или одного часа для взрослых
  • Ципрофлоксацин также выпускается в виде ампул для уколов в ягодичную мышцу. Количество антибиотика Ципрофлоксацин для введения внутримышечно зависит прежде всего от осложнения ангины. Зачастую дозировка начинается от 200 мг и может достигать 400 мг

Уколы антибиотика Ципрофлоксацин делаются 2 раза на день, а капельница ставится раз в сутки. Ципрофлоксацин обусловлен активным воздействием на причину развития ангины, и приводит к полному уничтожению таких бактерий, как стрептококки, стафилококки, пневмококки. Если бактерии выработали устойчивость к действию антибиотиков, таких как пенициллин, а также ампициллин, то препарат Ципрофлоксацин обуславливается эффективностью воздействия против штаммов. Раствор Ципрофлоксацин назначается по предписанию доктора, а самопроизвольно лечить ангину им запрещено.

Антибиотики Пенициллин и Ципрофлоксацин, а также их производные являются наиболее эффективными в борьбе с различными бактериями, возбудителями острого тонзиллита и прочих тяжелых заболеваний как для детей, так и для взрослых. Рассмотрим и другие виды лекарств, которые можно применять для лечения гнойной ангины.

Мовалис

Лекарство Мовалис является препаратом, обладающим противовоспалительным эффектом. Для данного препарата свойственно также анальгезирующее и жаропонижающее действие. Бороться Мовалис с бактериями не в состоянии, но снять симптомы гнойной ангины — это ему под силу. Уколы Мовалис назначаются для лечения таких заболеваний, как артрит, остеоартроз. Раствор Мовалис может быть назначен при ангине, если заболевание характеризуется легкой формой протекания.

Мовалис назначается в виде уколов, которые необходимо делать два раза в день. Улучшения после применения лекарства Мовалис наблюдаются в первый же день. Мовалис отлично нормализует температуру тела. Форма лечения препаратом Мовалис для взрослых следующая:

  • Первые 3-5 дней назначается лечение в виде применения раствора для проведения внутримышечных инъекций. Уколы, как указано в инструкции по применению, назначаются при обострении болевой симптоматики различных заболеваний
  • При нормализации состоянии Мовалис назначается в виде таблеток. Таблетки необходимо принимать продолжительностью не менее 5 дней

Мовалис является лекарственным препаратом, который обуславливается быстротой снятия болевых симптомов. Он также позволяет избежать развития местных осложнений, поэтому в некоторых индивидуальных ситуациях доктор может выписать раствор Мовалис для внутримышечного применения.

Диклофенак

Еще один мощный препарат лекарственного назначения, который обладает такими действиями:

  • устранение отечности
  • избавление от воспалительных реакций
  • снятие болевой симптоматики

Лекарство Диклофенак при ангине позволяет снизить температуру тела, причем делает это достаточно быстро. Инструкция по применению раствора Диклофенак гласит о том, что перед его использованием рекомендуется нагреть препарат до комнатной температуры. Раствор Диклофенак колется непосредственно в ягодичные мышцы, после чего сразу же наблюдается улучшение самочувствия при ангине и прочих серьезных заболеваниях.

Назначается препарат преимущественно для взрослых, так как он имеет серьезные побочные проявления. Основным предназначением лекарства Диклофенак является лечение артритов, артрозов и прочих подобных заболеваний. При ангине Диклофенак также нашел свое применение благодаря быстроте снижения болевой симптоматики, о чем гласит инструкция по применению.

В сутки раствор Диклофенак назначается в количестве до 150 мг, что зависит от характера боли, вида заболевания и возраста больного. Продолжительность лечения заболеваний с помощью препарата Диклофен не превышает 5 дней.

Вылечить ангину с помощью лекарства Диклофенак невозможно, поэтому его назначают в индивидуальном порядке взрослым для снижения болевой симптоматики. Диклофенак противопоказан к применению лицам, не достигшим 18-летнего возраста. При беременности Диклофенак противопоказан, что указано в инструкции.

Деринат

Деринат выпускается в виде капель и инъекций для внутримышечного применения. Это эффективное средство, которое назначается при простудных заболеваниях. Деринат применяется при воспалительных и грибковых заболеваниях хронического характера. Антибиотики не способны вылечить ангину, которая перешла в хроническую форму. Раствор Деринат же, в свою очередь, является тем препаратом, который обладает достаточной эффективностью для лечения ангины.

Уколы для внутримышечного применения менее популярны, чем капли для перорального применения или закапывания в нос. Уколы назначаются в случаях серьезных обострений различных вирусных или простудных заболеваний.

Лекарство Деринат назначается как для взрослых, так и для детей, с помощью которого происходит поддержка защитной функции организма. Деринат не только способствует снятию воспалительных реакций, но также является иммуномодулятором, благодаря чему он применяется при различных заболеваниях, способствующих понижению иммунитета. Раствор Деринат назначается доктором и может быть выписан к применению как вместе с антибиотиками, так и в самостоятельном виде.

Достоинством препарата Деринат является тот факт, что лекарство обладает низким коэффициентом токсичности и практически не вызывает побочной симптоматики. Деринат лекарство не имеет и противопоказаний к применению, поэтому его можно использовать даже при беременности для лечения гнойной ангины, но только с разрешения врача.

Если наблюдается негативная реакция организма после приема лекарства Деринат, то необходимо сообщить об этом своему доктору. Деринат позволяет вылечить ангину на ранних сроках ее возникновения.

При ангине не рекомендуется осуществлять лечение народными средствами, так как это приведет в конечном результате к госпитализации больного. Народная медицина может быть использована как дополнительное лечение наряду с фармакологическими препаратами по разрешению врача.

 

Выбор недорогого антибиотика при лечении ангины читайте здесь

Нитроглицерин для инъекций

Что это за лекарство?

НИТРОГЛИЦЕРИН (nye troe GLI ser in) – это разновидность вазодилататора. Он расслабляет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Это лекарство используется для облегчения боли в груди, вызванной стенокардией, которая не поддается пероральному лечению. Он также используется для контроля артериального давления в хирургических условиях и для лечения застойной сердечной недостаточности после сердечного приступа.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Nitronal, Tridil

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • анемия
  • Травма головы, недавний инсульт или кровоизлияние в мозг
  • Болезнь сердца
  • Заболевание печени
  • Необычная или аллергическая реакция на нитроглицерин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство для вливания в вену.Его дает медицинский работник в больнице или клинике.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Это не относится.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

  • некоторые лекарства от мигрени, такие как эрготамин и дигидроэрготамин (ДГЭ)
  • лекарственных средств, используемых для лечения эректильной дисфункции, таких как силденафил, тадалафил и варденафил
  • риосигуат

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими препаратами:

  • альтеплаза
  • аспирин
  • гепарин
  • лекарства от повышенного давления
  • Лекарства от психической депрессии
  • Прочие лекарства для лечения стенокардии
  • фенотиазины, такие как хлорпромазин, мезоридазин, прохлорперазин, тиоридазин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Пока вы принимаете это лекарство, ваше состояние будет тщательно контролироваться.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как этот препарат влияет на вас.Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Алкоголь может вызвать сонливость и головокружение. Избегайте алкогольных напитков.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • затуманенное зрение
  • сухость во рту
  • Сыпь на коже
  • потеет
  • ощущение сильного давления в голове
  • необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • промывание лица или шеи
  • головная боль
  • Нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение
  • тошнота, рвота

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Этот препарат назначают в больнице или клинике, и его нельзя хранить дома.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Антибиотики – Аптечный шкаф – Журнал Heart Matters

Антибиотики спасают жизни, но устойчивость к ним растет.Доктор Николас Браун, медицинский микробиолог-консультант в больнице Адденбрук, Кембридж, говорит Кристоферу Аллену, когда они вам нужны, а когда нет.

Антибиотики лечат ряд бактериальных инфекций. Они работают одним из двух способов: убивают бактерии, нарушая функции, необходимые им для выживания, или предотвращают размножение бактерий, нарушая процессы, которые они используют для создания клеток. Жизненно важно принимать антибиотики только тогда, когда они вам нужны.

Почему мне дали антибиотик?

Ваш врач прописал антибиотики, потому что подозревает или подтвердил, что у вас бактериальная инфекция.Врачи общей практики чаще всего назначают их при респираторных инфекциях (например, пневмонии), инфекции мочевыводящих путей или инфекции кожи или мягких тканей (например, порезах или других ранах).

Большинство бактериальных инфекций проходят быстро. Тяжелые инфекции более вероятны в больнице, где существующее заболевание делает людей более уязвимыми. Существует также более высокий риск заражения после операции или если вам вставлено такое устройство, как капельница, катетер или дренаж.

Иногда антибиотики вводят внутривенно или капельно, а не в форме таблеток.

Какой антибиотик мне дадут?

Это зависит от места заражения и типа вовлеченных бактерий. Вам нужна высокая концентрация антибиотика в очаге инфекции. Итак, при инфекции мочи вам дадут антибиотик, который проходит через почки и попадает в мочу.

Наиболее распространенными таблетированными антибиотиками являются препараты семейства пенициллинов (например, амоксициллин и флуклоксациллин). Также можно назначать антибиотики в виде крема, мази или капель.

Мой терапевт не пропишет мне антибиотик, даже если я нездоров. Почему?

Антибиотики действуют только против бактерий; вирусные заболевания, такие как простуда, грипп и кашель, не поддаются лечению. Многие инфекции проходят без антибиотиков, если вы позаботитесь о себе отдыхом и парацетамолом или с помощью фармацевта.

Прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может означать, что они теряют способность убивать бактерии.

Иногда вам следует обратиться за медицинской помощью.К ним относятся: если у вас жар и сыпь, которая не исчезает при нажатии на стекло; хриплый голос или кашель продолжительностью более трех недель; кашель с кровью; и, если у вас есть рана, повышенное покраснение вокруг нее или гной, кровь или запах, исходящий от нее.

Раньше я принимал много антибиотиков. Значит ли это, что они не будут работать?

Антибиотики действуют только против бактерий; вирусные заболевания, такие как простуда, грипп и кашель, не поддаются лечению

Бактерии могут развиваться способами, которые позволяют им противостоять воздействию антибиотиков.В таком случае лечить причину инфекции становится труднее. Чтобы этого избежать, важно, чтобы антибиотики назначались только в случае крайней необходимости.

Как мой врач узнает, какие бактерии вызывают инфекцию?

Они могут определить ваши симптомы или прописать антибиотики широкого спектра действия.

Иногда берут посев, чтобы определить, какие бактерии вызывают вашу инфекцию. Культура может представлять собой образец слизи, крови или мочи или мазок из раны.

Это чаще встречается в больницах, но теперь рекомендуется и в хирургических кабинетах терапевта, особенно когда начальный курс антибиотиков неэффективен.

Каковы возможные побочные эффекты?

Наиболее частыми побочными эффектами являются расстройство желудка, тошнота или диарея. Обычно это легкая форма, и это не означает, что вам следует прекратить прием антибиотиков.

Однако, если у вас серьезные или стойкие симптомы, обратитесь за советом к терапевту. У некоторых людей появляется сыпь, которую всегда должен проверять ваш терапевт, и это может означать, что вам понадобится другой антибиотик.

Могу ли я принимать антибиотики вместе с сердечными препаратами?

Да, можно. Некоторые антибиотики могут влиять на действие варфарина и статинов, но это можно контролировать. Прежде чем ваш терапевт назначит антибиотики, и прежде чем ваш фармацевт выдаст их, другие ваши лекарства будут проверены, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо серьезных взаимодействий.

Есть ли еда или питье, которых мне следует избегать?

Для большинства антибиотиков это не проблема, но ваш терапевт или фармацевт может дать конкретный совет. Проверьте этикетку ваших лекарств, чтобы узнать, следует ли вам принимать их до, во время или после еды.

А как насчет аллергии?

Примерно один человек из 15 страдает аллергической реакцией на антибиотики, особенно на пенициллин. В большинстве случаев аллергическая реакция легкая, вызывая зудящую сыпь, но вам следует обратиться к врачу. Сильная аллергическая реакция возникает очень редко. При появлении отека лица и затруднении дыхания звоните по телефону 999.

Как долго мне их принимать?

Жизненно важно, чтобы вы прошли полный курс, предписанный вашим терапевтом, даже если вы почувствуете себя лучше.Если вы остановитесь раньше, более вероятно, что инфекция вернется, и вам понадобится дополнительный курс антибиотиков. Это увеличит ваши шансы на развитие устойчивости к антибиотикам.

CV Д-р Николас Браун

  • Медицинский микробиолог-консультант, Больница Адденбрук, Кембридж
  • Ассоциированный преподаватель, Кембриджский университет
  • Бывший президент Британского общества антимикробной химиотерапии (BSAC), участвует в его инициативе по повышению осведомленности об устойчивости к антибиотикам.
  • Член групп, контролирующих реализацию стратегии Министерства здравоохранения по борьбе с устойчивостью к антибиотикам

Медицинская помощь, хирургическая помощь, профилактика

  • [Рекомендации] Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению повышенного уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III).Третий отчет заключительного отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Тираж . 2002 17 декабря. 106 (25): 3143-421. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная терапия аутологичными CD34 + клетками при рефрактерной стенокардии. Circ Res . 2011 5 августа. 109 (4): 428-36. [Медлайн].

  • den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al.Прогноз для пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших контрпульсацию с внутриаортальным баллонным насосом до операции: долгосрочное последующее исследование. Торакальная хирургия Interact Cardiovasc . 2009 августа 9 (2): 227-31. [Медлайн].

  • Кэмпбелл А.Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная внешняя контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у пациентов с рефрактерной стенокардией. Am Heart J . 2008 декабрь 156 (6): 1217-22. [Медлайн].

  • Oesterle SN, Sanborn TA, Ali N, et al.Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC. Возможное улучшение класса по интрамиокардиальным каналам. Ланцет . 2000, 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Медлайн].

  • Crea F, Pupita G, Galassi AR и др. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990, январь, 81 (1): 164-72. [Медлайн].

  • Кугияма К., Ясуэ Х, Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна в спазматических артериях у пациентов с коронарной спастической стенокардией. Тираж . 1 августа 1996 г. 94 (3): 266-71. [Медлайн].

  • Rosano GM, Collins P, Kaski JC, et al. Синдром X у женщин связан с дефицитом эстрогена. Eur Heart J . 1995 Май. 16 (5): 610-4. [Медлайн].

  • Kaski JC, Elliott PM, Salomone O, et al. Концентрация эндотелина в плазме крови у пациентов со стенокардией и нормальной коронарной ангиограммой. Br Сердце J . 1995 Декабрь 74 (6): 620-4. [Медлайн].

  • Deedwania PC, Carbajal EV. Тихая ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 Март 81 (3): 748-56. [Медлайн].

  • Куо Л., Дэвис М.Дж., Чилиан ВМ.Продольные градиенты эндотелий-зависимых и независимых сосудистых ответов в коронарной микроциркуляции. Тираж . 1995 августа 1. 92 (3): 518-25. [Медлайн].

  • Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта – обновление 2009 г .: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж . 2009 27 января, 119 (3): e21-181. [Медлайн].

  • Хемингуэй Х, Лангенберг С., Дамант Дж., Фрост С., Пиорала К., Барретт-Коннор Э.Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных различий в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117 (12): 1526-36. [Медлайн].

  • Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Распространение коронарной артерии . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Медлайн].

  • Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболомного профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист . 2015 10 декабря. 11 (12): 3387-96. [Медлайн].

  • Гранди С.М., Климан Дж. И., Мерц С. Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководства группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. Джам Колл Кардиол . 2004, 4 августа. 44 (3): 720-32. [Медлайн].

  • О’Киф Дж. Х. младший, Барнхарт С.С., Бейтман TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-сцинтиграфии перфузии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее степени тяжести. Ам Дж. Кардиол . 1995 г., 13 апреля. 75 (11): 25D-34D. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гренландия П., Боноу Р.О., Брандадж Б. Н. и др. ACCF / AHA 2007 согласованный документ клинических экспертов по оценке кальция в коронарной артерии с помощью компьютерной томографии в глобальной оценке сердечно-сосудистого риска и при оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы экспертов по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологии (ACCF / AHA Writing Committee) to Update the 2000 Expert Consensus Document on Electron Beam Computing Tomography), разработанный в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и So… J Am Coll Cardiol . 2007, 23 января. 49 (3): 378-402. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kannel WB, Feinleib M. Естественное течение стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживаемость. Ам Дж. Кардиол . 1972, 29 февраля (2): 154-63. [Медлайн].

  • Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томография коронарной ангиографии по сравнению с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. Джам Колл Кардиол . 19 августа 2008 г. 52 (8): 636-43. [Медлайн].

  • Bamberg F, Truong QA, Blankstein R, et al. Полезность возраста и пола в ранней сортировке пациентов с острой болью в груди, которым сделана компьютерная томографическая ангиография сердца. Ам Дж. Кардиол . 2009 г. 1. 104 (9): 1165-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Соран О. Альтернативная терапия рефрактерной стенокардии: усиленная внешняя контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Медлайн].

  • Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джайн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-EECP): влияние УНКП на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, и приступы стенокардии. Джам Колл Кардиол . 1999 июн. 33 (7): 1833-40. [Медлайн].

  • Кумар А., Аронов В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, 6-минутную ходьбу и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16 (2): 116-8. [Медлайн].

  • Скандинавская группа изучения выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344 (8934): 1383-9. [Медлайн].

  • Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2001, 4 апреля. 285 (13): 1711-8. [Медлайн].

  • Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных событий и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с гипертонией, у которых концентрация холестерина в среднем или ниже среднего, в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов – липидоснижающая рука (ASCOT-LLA): многоцентровая рандомизация. Ланцет . 2003 г., 5. 361 (9364): 1149–58. [Медлайн].

  • Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, et al.Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (ПРОСПЕР): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002, 23 ноября. 360 (9346): 1623-30. [Медлайн].

  • ЛаРоса Дж. К., Гранди С. М., Уотерс Д. Д. и др. Интенсивное снижение липидов с помощью аторвастатина у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Engl J Med . 2005, 7 апреля. 352 (14): 1425-35. [Медлайн].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Engl J Med . 2007 29 марта. 356 (13): 1304-16. [Медлайн].

  • Боты ML, Visseren FL, Evans GW и др. Торцетрапиб и толщина интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 14 июля 2007 г. 370 (9582): 153-60. [Медлайн].

  • Ридкер П.М., Мэнсон Дж. Э., Газиано Дж. М. и др. Терапия низкими дозами аспирина при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 1991 15 мая. 114 (10): 835-9. [Медлайн].

  • Юсуф С., Чжао Ф, Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST. N Engl J Med . 2001 16 августа. 345 (7): 494-502. [Медлайн].

  • Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

  • Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Engl J Med . 1981, 2 апреля. 304 (14): 801-7. [Медлайн].

  • Werdan K, Ebelt H, Nuding S и др. Для исследователей ADDITIONS Study. Ивабрадин в сочетании с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133 (2): 83-90. [Медлайн].

  • Miwa K, Miyagi Y, Igawa A, et al. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1 июля 1996 г. 94 (1): 14-8. [Медлайн].

  • Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензин-превращающего фермента на стенокардию, вызванную физической нагрузкой, и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. Джам Колл Кардиол . 1994 1 марта. 23 (3): 652-7.[Медлайн].

  • Morice MC, Serruys PW, Sousa JE и др. Рандомизированное сравнение стента с сиролимусом и стандартного стента для коронарной реваскуляризации. N Engl J Med . 6 июня 2002 г. 346 (23): 1773-80. [Медлайн].

  • Кастрати А., Мехилли Дж., Паче Дж. И др. Анализ 14 исследований по сравнению стентов с сиролимусовым покрытием и металлических стентов. N Engl J Med . 2007 8 марта. 356 (10): 1030-9. [Медлайн].

  • Де Брюйне Б., Пийлс Н.Х., Калесан Б. и др. ЧКВ с контролем фракционного резерва по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 2012 сентябрь 13, 367 (11): 991-1001. [Медлайн].

  • Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у пациентов с рефрактерной стенокардией. N Engl J Med . 1999, 30 сентября. 341 (14): 1029-36. [Медлайн].

  • Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных CD34 + стволовых клеток при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I / IIa. Тираж . 26 июня 2007 г., 115 (25): 3165-72. [Медлайн].

  • Banai S, Ben Muvhar S, Parikh KH, et al. Стент редуктора коронарного синуса для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное открытое многоцентровое исследование безопасности с участием человека. Джам Колл Кардиол . 2007 May 1. 49 (17): 1783-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокр Практик . 2017 апреля 23 (приложение 2): 1-87. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH и др., Целевая группа Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 24 июня, 129 (25, приложение 2): S1-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Джеллингер П.С., Смит Д.А., Мехта А.Е. и др. Для Целевой группы AACE по управлению дислипидемией и профилактике атеросклероза. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Эндокр Практик . 2012 март-апрель. 18 (Дополнение 1): 1-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Якобсон Т.А., Ито М.К., Маки К.С. и др. Рекомендации Национальной липидной ассоциации по ориентированному на пациента лечению дислипидемии: часть 1 – резюме. Дж. Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8 (5): 473-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Файн С.Д., Гардин Дж. М., Абрамс Дж. И др., Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации.Руководство ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца 2012 г. Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012 18 декабря.126 (25): e354-471. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Профилактическая ассоциация медсестер по сердечно-сосудистой системе, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 ноябрь 4. 130 (19): 1749-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S и др., Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Рекомендации ESC по ведению стабильной ишемической болезни сердца от 2013 г .: Целевая группа Европейского общества кардиологов по ведению стабильной ишемической болезни сердца. Eur Heart J . 2013 Октябрь 34 (38): 2949-3003.[Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Виндекер С., Колх П., Альфонсо Ф. и др. Для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). Разработано с особым вкладом Europ. Рекомендации ESC / EACTS по реваскуляризации миокарда, 2014 г. Eur Heart J . 2014 г., 1 октября. 35 (37): 2541-619. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Левин Г. Н., Бейтс Э. Р., Биттл Дж. А. и др.В рекомендациях ACC / AHA от 2016 г. основное внимание уделялось обновленной информации о продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Рабочей группы ACC / AHA по клиническим практическим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134 (10): e123-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Валгимигли М., Буэно Х., Бирн Р.А. и др., Для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др. ESC 2017 сосредоточил внимание на обновленной информации о двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанной в сотрудничестве с EACTS: Целевая группа по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS) ). Eur Heart J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Шор-Лессерсон Л., Бейкер Р.А., Феррарис В.А. и др. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: Рекомендации по клинической практике – антикоагуляция во время искусственного кровообращения. Энн Торак Хирург . 2018 Февраль 105 (2): 650-62. [Медлайн].

  • Андерсон HV. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. Джам Колл Кардиол . 2003 17 декабря. 42 (12): 2060-2. [Медлайн].

  • Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 года по ведению гипертонии: Часть 2 – терапия. Банка J Cardiol . 2009 Май. 25 (5): 287-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ambrosio G, Betocchi S, Pace L и др. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой.Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94 (10): 2455-64. [Медлайн].

  • Boggs W. КТ-ангиография коронарных артерий или обычное лечение в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape. 6 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

  • Brown G, Albers JJ, Fisher LD, et al. Регресс ишемической болезни сердца в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина B. N Engl J Med . 1990 ноябрь 8. 323 (19): 1289-98. [Медлайн].

  • Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al.Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острых коронарных синдромов. N Engl J Med . 2004, 8 апреля. 350 (15): 1495-504. [Медлайн].

  • Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др. Как эндотелий-зависимая, так и эндотелий-независимая функция нарушена у пациентов со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Eur Heart J . 1997 18 января (1): 60-8. [Медлайн].

  • Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Кабинеты по обучению пациентов . 2004, январь, 52 (1): 79-88. [Медлайн].

  • Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al.Результаты после коронарной компьютерной томографии и ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Джам Колл Кардиол . 2013 26 февраля. 61 (8): 880-92. [Медлайн].

  • Марголис Дж. Р., Чен Дж. Т., Конг Ю. и др.Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 декабрь 137 (3): 609-16. [Медлайн].

  • Марк ДБ, Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость пациентов с вариантной стенокардией. Тираж . 1984 Май. 69 (5): 880-8. [Медлайн].

  • Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Prog Cardiovasc Dis . 1992 июль-авг. 35 (1): 1-18. [Медлайн].

  • Пиатти П. , Фрагассо Г., Монти Л.Д. и др. Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом инсулинорезистентности и нормальной контрольной группой. Джам Колл Кардиол . 1999 г. 1. 34 (5): 1452-60. [Медлайн].

  • Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявляемой при амбулаторном наблюдении у пациентов со стабильной ИБС. Тираж . 1988 Октябрь 78 (4): 877-84. [Медлайн].

  • Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Группа по исследованию интервенционных вмешательств с липопротеинами высокой плотности и холестерином по делам ветеранов. N Engl J Med . 1999 5 августа. 341 (6): 410-8. [Медлайн].

  • Wenger NK, Speroff L, Packard B. Сердечно-сосудистые заболевания и болезни у женщин. N Engl J Med . 22 июля 1993 г. 329 (4): 247-56. [Медлайн].

  • Юсуф С., Слейт П., Пог Дж и др. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000 20 января. 342 (3): 145-53. [Медлайн].

  • Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем зубного налета и профиль риска образования налета у больных диабетом vs.пациенты, не страдающие диабетом, проходящие гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуке и виртуальной гистологии. Кардиоваск Диабетол . 2017 7 декабря. 16 (1): 156. [Медлайн].

  • Кенигштейн М., Джаннини Ф., Банай С. Редукторное устройство у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Eur Heart J . 2017 31 августа. [Medline].

  • Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES. Воздействие баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом с лекарственным покрытием нового поколения на перипроцедуральный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Распространение коронарной артерии . 2018 29 августа (5): 403-8. [Медлайн].

  • Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с помощью двумерной спекл-трекинг-эхокардиографии улучшает диагностику стеноза коронарной артерии у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. Дж. Эм Харт Асс . 2018 7. 7 (14) июля: [Medline].

  • Демиртас А.О., Карабаг Т., Демиртас Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическое заболевание коронарной артерии при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. J Clin Med Res . 2018 июл.10 (7): 570-5. [Медлайн].

  • Стенокардия – Диагностика, оценка и лечение

    Стенокардия или стенокардия – это временная боль или дискомфорт в груди в результате снижения притока крови к сердечной мышце.Стенокардия – это не сердечный приступ, но это признак повышенного риска сердечного приступа. Стенокардия может быть стабильной (развивается во время физической активности, длится пять минут или меньше и проходит в покое) или нестабильной (возникает в периоды покоя, длится дольше и симптомы могут быть более серьезными).

    Ваш врач может провести электрокардиограмму (ЭКГ), стресс-тест без визуализации или анализов крови, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Дополнительно могут быть выполнены рентген грудной клетки, КТ грудной клетки, коронарная КТ-ангиография, МРТ сердца, коронарная ангиография, эхокардиограмма или стресс-тест с визуализацией.Ваш врач может порекомендовать определенные изменения образа жизни в дополнение к другим вариантам лечения, таким как лекарства, хирургическое вмешательство или ангиопластика и стентирование сосудов.

    Что такое стенокардия?

    Стенокардия или просто стенокардия – это временная боль или дискомфорт в груди, вызванная снижением притока крови к сердечной мышце. Из-за пониженного кровотока сердечной мышце не хватает кислорода, что вызывает боль в груди. Ишемическая болезнь сердца, которая может привести к сужению коронарных артерий, которые переносят кровь и кислород к сердечной мышце, является одной из наиболее частых причин стенокардии. Хотя стенокардия не является сердечным приступом, она свидетельствует о повышенном риске сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете боль или дискомфорт в груди.

    Существует два основных типа стенокардии – стабильная и нестабильная. Стабильная стенокардия, наиболее распространенный тип, развивается во время физической активности и обычно длится непродолжительное время (примерно пять минут или меньше), если физическая активность закончилась. Нестабильная стенокардия встречается реже и обычно возникает в периоды покоя. Нестабильная стенокардия обычно длится дольше, и симптомы могут быть более серьезными.

    Симптомы стенокардии включают:

    • Боль или дискомфорт в груди, например напряжение в груди
    • Дискомфорт в челюсти, шее, руках, верхней части живота, плечах или спине
    • Усталость
    • Потение
    • Тошнота
    • Головокружение

    Существует множество факторов риска, связанных со стенокардией, включая, помимо прочего, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, семейный анамнез, употребление табака, стресс и возраст.

    вверх страницы

    Как диагностируется и оценивается стенокардия?

    Для диагностики причины стенокардии могут быть выполнены следующие анализы:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ): этот тест регистрирует электрическую активность сердца, которая используется для диагностики сердечных аномалий, таких как аритмии, или для выявления ишемии (недостатка кислорода и крови) сердца.
    • Стресс-тест без визуализации: этот тест с мониторингом сердца используется для оценки того, насколько хорошо сердце работает при физической активности.Во время стресс-теста вас обычно просят выполнять физические упражнения, например, ходить на беговой дорожке. ЭКГ записывается во время тренировки. Ваш врач оценивает ЭКГ, чтобы увидеть, достигло ли ваше сердце соответствующей частоты сердечных сокращений и были ли какие-либо изменения, указывающие на снижение притока крови к вашему сердцу. Если вы не можете выполнять упражнения, можно использовать фармацевтические препараты, имитирующие реакцию сердца на упражнения.
    • Анализы крови: тесты могут идентифицировать определенные ферменты, такие как тропонин, которые просачиваются в кровь после того, как ваше сердце перенесло тяжелую стенокардию или сердечный приступ.Анализы крови также могут выявить повышенный уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов, которые повышают риск ишемической болезни сердца и, следовательно, стенокардии.

    Дополнительно могут быть выполнены следующие визуализационные тесты:

    • Рентген грудной клетки : Этот неинвазивный визуализирующий тест помогает вашему врачу исключить другие источники боли в груди, такие как пневмония. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение грудной клетки небольшой дозой радиации для получения изображений грудной клетки и сердца. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность». .
    • КТ грудной клетки : КТ грудной клетки – более чувствительный тест, чем рентген грудной клетки, который может определить другие причины боли в груди, такие как заболевание аорты или сгустков крови в кровеносных сосудах легких. Этот визуальный тест сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений грудной клетки и сердца. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность». .
    • Коронарная компьютерная томография (КТ), ангиография : Это обследование оценивает коронарные артерии (кровеносные сосуды, снабжающие сердце кровью и кислородом), чтобы определить степень сужения артерий из-за бляшки без необходимости инвазивный катетер вводится через артерии в сердце. Контрастное вещество вводится через небольшую линию в вене руки, похожую на те, которые используются для забора крови.
    • Магнитно-резонансная томография : Основная цель этого исследования – определить, есть ли хороший кровоток в сердечной мышце.Если есть участки со сниженным кровотоком, это может указывать на бляшку с сужением кровеносных сосудов. Эта оценка кровотока может быть сделана дважды во время исследования с использованием контрастного вещества. Первый раз можно проводить после приема лекарственного препарата, который нагружает сердце, как физическая нагрузка. Второй раз будет в покое. Выполнение оценки как при стрессе, так и в состоянии покоя помогает определить, происходит ли снижение кровотока только при выполнении упражнений. Это обследование также позволяет оценить функцию сердца и определить, есть ли в сердечной мышце какой-либо рубец.Аппараты МРТ используют мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения детальных изображений. Дополнительную информацию о MRI см. На странице безопасности при МРТ.
    • Катетерная ангиография : В этом инвазивном визуализирующем тесте тонкая длинная пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху или руке с помощью иглы. Катетер вводится с помощью проволоки в коронарные артерии и используется для введения контрастного вещества непосредственно в коронарные артерии, чтобы определить, есть ли сужение кровеносных сосудов.Изображения контрастного вещества в кровеносных сосудах получают с помощью рентгеновских лучей. Суженные участки сосудов можно повторно открыть с помощью баллона или стентов.
    • Эхокардиограмма: во время этого теста датчик, излучающий высокочастотные звуковые волны, используется для создания движущихся изображений сердца. Оценивается движение стенок сердца. Если в части стенки сердца наблюдается снижение движения, это может указывать на снижение кровотока из-за сужения коронарной артерии.Визуализацию также можно выполнять с фармацевтическим агентом, нагружающим сердце, для обнаружения уменьшения движения в части сердечной мышцы при нагрузке.
    • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОФЭКТ): Этот стресс-тест с визуализацией выполняется с помощью индикатора ядерной медицины. Во время стресс-теста с визуализацией пациента обычно просят выполнить какое-либо физическое упражнение, например, пройтись по беговой дорожке. Если пациент по какой-либо причине не может выполнять упражнения, можно использовать препараты, имитирующие реакцию сердца на упражнения.Радиоактивный индикатор будет введен в кровь во время пика нагрузки, и будут сделаны снимки сердца. Радиоактивный индикатор течет вместе с кровью и покажет, есть ли в сердце область со сниженным кровотоком.

    вверх страницы

    Как лечится стенокардия?

    Многие врачи могут порекомендовать определенные изменения образа жизни, такие как поддержание здорового веса, сбалансированное питание с низким содержанием жиров, отказ от табачных изделий и поиск способов снижения стресса.

    Дополнительно вас могут лечить:

    • Лекарства, такие как аспирин, статины, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов или нитраты.
    • Ангиопластика и стентирование сосудов : В отдельных случаях после соответствующего тестирования ваш врач может выполнить ангиопластику и стентирование. Эта процедура, при которой используются баллоны и / или стенты, выполняется для открытия закупорки коронарных артерий и улучшения кровотока к сердцу.
    • Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ): эта операция увеличивает приток крови к сердцу за счет использования вены или артерии из других частей тела, чтобы отвести кровоток вокруг области сужения или закупорки коронарных артерий сердца.

    вверх страницы

    Эта страница была просмотрена 12 апреля 2019 г.

    Признаки, симптомы и лечение стенокардии

    Что такое стенокардия?

    Стенокардия – это клинический термин для обозначения боли или дискомфорта в груди, вызванных недостаточным кровоснабжением сердца. Стенокардия может быть повторяющейся проблемой или внезапным состоянием и может ощущаться как сдавливание, сильное давление или стеснение в груди, плечах, шее, челюсти или спине. Стенокардия – симптом ишемической болезни сердца.

    Baptist Health – это аккредитованный центр боли в груди, известный своей передовой и превосходной помощью для пациентов с сердечными заболеваниями, а также диагностикой, лечением и лечением стенокардии. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружелюбную атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, в том числе к многим из них, доступным только в рамках специализированных клинических испытаний.Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

    Симптомы

    Одним из основных признаков стенокардии является боль или дискомфорт в груди, которые также могут распространяться на плечи, руки, шею, спину, челюсть и верхнюю часть живота. В некоторых случаях боль может ощущаться как газ или несварение, а также может быть описана как дискомфортное давление, ощущение полноты, сдавливания, стеснения, жжения или тяжелого веса. Другие симптомы стенокардии могут включать:

    • Одышка
    • Головокружение, головокружение или обморок
    • Потная, холодная или бледная кожа
    • Беспокойство
    • Тошнота или рвота

    Стенокардия также иногда связана с проблемами со сном, усталостью и недостатком энергии.

    Боль в груди, которая длится более нескольких минут и не проходит в покое, может быть признаком сердечного приступа. Симптомы приступа стенокардии и симптомы сердечного приступа могут иметь некоторое сходство. Позвоните 9-1-1, чтобы получить неотложную помощь или лечение стенокардии.

    Как долго может длиться приступ стенокардии?

    Типичный приступ стабильной стенокардии длится 5 минут или меньше, а боль обычно предсказуема и управляема. Приступы нестабильной стенокардии непредсказуемы, вызывают более сильную боль и длятся дольше.Приступы микрососудистой стенокардии часто длятся от 10 до 30 минут и более.

    Диагноз

    Чтобы диагностировать стенокардию, мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр. Затем мы используем передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Общие диагностические процедуры могут включать:

    Электрокардиограмма (ЭКГ) : Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца, перегружены или повреждены.Электрические токи сердца регистрируются от 12 до 15 электродов, прикрепленных к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.

    Стресс-тестирование : Этот тест проводится во время физической нагрузки. Если человек не может заниматься спортом, назначают лекарство для увеличения пульса. При использовании вместе с ЭКГ тест может показать изменения частоты сердечных сокращений, ритма или электрической активности, а также артериального давления. Физические упражнения заставляют сердце работать и биться чаще во время проведения сердечных тестов.

    Рентген грудной клетки: обычный визуализирующий тест легких, сердца и аорты.

    Эхокардиограмма: В этом ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения движущихся изображений камер и клапанов сердца.

    Коронарный ангиограф y : Эта процедура часто выполняется с катетеризацией сердца. Во время процедуры краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке, вводится в камеры сердца или коронарные артерии. Краситель позволяет врачу изучить кровоток в сердце и кровеносных сосудах, чтобы обнаружить любые закупорки.

    Компьютерная томография: Рентгеновские лучи и компьютеры используются для создания изображений аорты, сердца и кровеносных сосудов.Это дает более подробную картину, чем УЗИ.

    Радионуклидная визуализация (стресс-тест с таллием): Эта неинвазивная процедура позволяет определить наличие серьезного повреждения сердца. Радиоактивный изотоп вводится в вену, и специальная камера или сканер записывают, как он проходит через сердце. Любое повреждение сердца можно нанести на карту, указав местонахождение поврежденной области сердца. Эту процедуру можно делать с помощью электрокардиограммы, как во время отдыха, так и во время упражнения.

    Причины

    Приступы стабильной стенокардии обычно вызваны частично закупоренными артериями и вызваны физическим напряжением, умственным или эмоциональным стрессом.Другие типы стенокардии также могут быть вызваны стрессом или физическими нагрузками, но также могут быть вызваны замедлением сердечного ритма в результате лежания или сна или, по-видимому, не имеют никакого триггера. Другие причины стенокардии могут включать:

    • Употребление кокаина
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Высокий холестерин
    • Ожирение
    • Сидячий образ жизни
    • Курение
    • Напряжение
    • Нездоровое питание

    Факторы риска

    Факторы риска, которые могут способствовать развитию стенокардии, включают:

    Семейный или личный анамнез: Те, у кого в семейном или личном анамнезе есть определенные типы сердечных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и сердечный приступ, подвергаются большему риску развития стенокардии.

    Возраст: Мужчины старше 45 и женщины после 55 подвержены большему риску развития стенокардии.

    Метаболический синдром: Метаболический синдром, который иногда называют синдромом инсулинорезистентности, вызывается группой факторов риска, которые увеличивают риск сердечных заболеваний.

    Как предотвратить стенокардию

    Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, есть способы предотвратить сердечные заболевания и симптомы стенокардии.Вот несколько советов, как предотвратить приступ стенокардии:

    • Избегайте употребления табака и кокаина : оба имеют значительный риск сердечного приступа.
    • Следите за тем, что вы едите: Ешьте здоровую пищу и избегайте продуктов с высоким содержанием транс- и насыщенных жиров.
    • Делайте упражнения и поддерживайте здоровый вес: Активный образ жизни улучшает здоровье сердца.
    • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. : если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, убедитесь, что вы принимаете прописанные лекарства в соответствии с указаниями.
    • Проходите регулярные осмотры : если вы испытываете боль в груди, усталость, одышку или другие симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше вам поставят диагноз и назначат лечение, тем лучше результат.
    • Избегайте факторов стресса : Избегайте стрессовых ситуаций или научитесь лучше справляться с ними, чтобы предотвратить приступы стенокардии.

    Прогноз

    Прогноз при стенокардии зависит от типа и тяжести симптомов.Стенокардия, вызывающая легкий или умеренный дискомфорт или боль, обычно лечится с помощью лекарств и изменения образа жизни. Стенокардия, вызывающая сильную или непреодолимую боль, которая возникает без предупреждения, требует неотложной помощи и часто является симптомом более серьезного основного заболевания.

    Лечение

    Ваш врач может помочь вам определить триггеры стенокардии и обсудить способы их предотвращения, а также во многих случаях назначить лекарства для облегчения симптомов и предотвращения более серьезных осложнений.Если ваше состояние тяжелое, вы начинаете видеть новые или ухудшающиеся симптомы или страдаете нестабильной стенокардией, вам следует немедленно обратиться к врачу, и он может порекомендовать хирургический вариант.

    Изменения образа жизни

    Изменения в диете и упражнениях, отказ от курения, снижение стресса, а также определение триггеров и управление ими могут помочь уменьшить приступы стенокардии.

    Лекарства


    Ваш врач может прописать нитроглицерин для облегчения симптомов стабильной стенокардии, которая возникает, когда ваше сердце сильно работает и нуждается в большем количестве кислорода.Другие лекарства могут включать аспирин, статины для снижения холестерина или сосудорасширяющие средства для снижения артериального давления.

    Процедуры


    Некоторые малоинвазивные процедуры могут быть рекомендованы, если стенокардия вызвана закупоркой или сужением артерии, в том числе:

    Ангиопластика и стентирование: Во время этой процедуры небольшой катетер вводится в руку или пах, а тонкая трубка вводится через кровеносный сосуд к сердцу. Сначала эту трубку можно использовать для введения красителя, чтобы получить более четкое изображение любого накопления налета или закупорки.После выявления скопления или закупорки провод с прикрепленным к нему крошечным воздушным шариком направляется через трубку в закупорку, где надувается воздушный шарик. Это растягивает артерию и отодвигает чуму в сторону, помогая восстановить кровоток. Во многих случаях сетчатая трубка или стент затем помещается в ранее заблокированную область, чтобы артерия оставалась открытой.

    Хирургический


    Если стенокардия является симптомом тяжелой ишемической болезни сердца, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    • Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Эта операция улучшает приток крови к сердцу, создавая шунтирование вокруг суженных коронарных артерий с использованием артерий или вен, взятых из других частей вашего тела.

    Восстановление после операции

    В зависимости от того, как ваше тело заживает, вы будете находиться в больнице в течение четырех-семи дней после процедуры АКШ и выздоровеете в течение шести-12 недель. Врач скажет вам, когда вы снова сможете стать физически активным и каких занятий следует избегать во время восстановления.После операции на сердце вас направят на кардиологическую реабилитацию. Эта программа предусматривает режим упражнений, специально разработанный для того, чтобы помочь вам постепенно укрепить свое сердце, а также внести другие изменения в диету и образ жизни, которые снизят риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и других осложнений.

    Осложнения

    Стенокардия часто является признаком более серьезного заболевания и может приводить к или быть симптомом следующих заболеваний:

    Сердечная недостаточность : Когда артерии, снабжающие сердце богатой кислородом кровью из легких, становятся настолько узкими и забиваются, что сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, это приводит к сердечной недостаточности.

    Сердечный приступ : Если бляшка, образовавшаяся в коронарных артериях и вызывающая стенокардию, разрывается и образует сгусток, который серьезно или полностью ограничивает кровоснабжение сердца, происходит сердечный приступ.

    Связанные условия

    Стенокардия часто является симптомом следующих основных состояний:

    Артериосклероз : Артериосклероз возникает, когда артерии становятся толстыми и жесткими и ограничивают приток крови к органам и тканям тела.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС): ИБС является результатом накопления бляшек на внутренних стенках коронарных артерий, в результате чего они затвердевают и сужаются.

    Isoket 0,5 мг / мл Раствор для инфузий или инъекций – Сводка характеристик продукта (SmPC)

    Эта информация предназначена для медицинских работников

    Изокет 0,5 мг / мл Раствор для инфузий или инъекций

    Каждый мл содержит 0.5 мг динитрата изосорбида.

    Каждый предварительно заполненный шприц объемом 10 мл содержит 5 мг динитрата изосорбида.

    Каждая бутылка на 50 мл содержит 25 мг динитрата изосорбида.

    Вспомогательные вещества:

    Каждый мл содержит 3,54 мг (0,154 ммоль) натрия (в виде хлорида натрия).

    Каждый предварительно заполненный шприц на 10 мл также содержит 35,4 мг (1,54 ммоль) натрия (в виде хлорида натрия).

    Каждая бутылка на 50 мл также содержит 177 мг (7,7 ммоль) натрия (в виде хлорида натрия).

    Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

    Раствор для инфузий или инъекций.

    Прозрачный бесцветный раствор.

    1. Внутривенно

    Изокет показан для лечения невосприимчивой левожелудочковой недостаточности, вторичной по отношению к острому инфаркту миокарда, невосприимчивой левожелудочковой недостаточности различной этиологии и стенокардии от тяжелой до нестабильной.

    2. Внутрикоронарный

    Isoket показан во время чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики для облегчения продления надувания баллона и предотвращения или облегчения коронарного спазма.

    Взрослые, в том числе пожилые

    Внутривенное введение

    Изокет 0,5 мг / мл (неразбавленный) предназначен для внутривенного введения путем медленной инфузии с помощью шприцевого насоса. В качестве альтернативы его можно вводить в виде смеси с подходящим носителем, таким как Sodium Chloride Injection B.P. или декстроза для инъекций B.P.

    Обычно удовлетворительной является доза от 2 до 12 мг в час. Однако могут потребоваться дозировки до 20 мг в час.Во всех случаях вводимая доза должна соответствовать реакции пациента.

    Внутрикоронарный путь

    Isoket 0,5 мг / мл 10 мл предварительно заполненные шприцы могут использоваться для прямого введения (через катетер с помощью адаптера, если необходимо) во время чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики.

    Обычная доза составляет 1 мг в виде болюсной инъекции перед надуванием баллона. Дальнейшие дозы могут быть не более 5 мг в течение 30 минут.

    Детский

    Безопасность и эффективность Изокета у детей еще не установлены.

    Они являются общими для всех нитратов: гиперчувствительность к динитрату изосорбида, другим нитратам или любому из вспомогательных веществ, выраженная анемия, церебральное кровоизлияние, травма головы, заболевания, связанные с повышенным внутричерепным давлением, гиповолемия, тяжелая гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ), стеноз аортального и / или митрального клапана, закрытоугольная глаукома.

    Также противопоказано применение при сосудистой недостаточности или низком давлении наполнения.

    Изокет не следует применять при лечении кардиогенного шока (если не используются какие-либо средства поддержания адекватного диастолического давления), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивного перикардита или тампонады сердца.

    Было показано, что ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (например, силденафил, тадалафил и варденафил) усиливают гипотензивное действие нитратов.Следовательно, Изокет нельзя назначать пациентам, получающим ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (см. Раздел 4.5).

    Изокет следует применять с осторожностью и под наблюдением врача у пациентов, страдающих от:

    • гипотиреоз,

    • недоедание,

    • тяжелое заболевание печени или почек

    • переохлаждение

    • ортостатический синдром

    Описано развитие толерантности (снижение эффективности), а также перекрестной толерантности к другим препаратам нитратного типа (уменьшение эффекта в случае предшествующей терапии другим нитратным препаратом).Чтобы предотвратить снижение или потерю эффекта, следует избегать постоянно высоких дозировок.

    Всегда следует контролировать артериальное давление и частоту пульса, а дозу корректировать в соответствии с реакцией пациента.

    Isoket содержит 0,15 ммоль (3,54 мг) натрия на мл и должен приниматься во внимание пациентами, соблюдающими диету с контролируемым содержанием натрия.

    Одновременный прием препаратов, снижающих артериальное давление, например, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры и др.и / или алкоголь может усиливать гипотензивный эффект Isoket. Это также может происходить с нейролептиками и трициклическими антидепрессантами.

    Также ингибиторы фосфодиэстеразы-5, например силденафил, усиливают гипотензивное действие Изокета. Это может привести к опасным для жизни сердечно-сосудистым осложнениям, см. Раздел 4.3.

    Сообщается, что при одновременном применении Изокет может повышать уровень дигидроэрготамина в крови и его гипертензивный эффект.

    Беременность и лактация

    Не поступало данных, которые указывали бы на возможность побочных эффектов в результате использования изосорбида динитрата во время беременности.Однако безопасность во время беременности не установлена. Изосорбид динитрат следует применять во время беременности и в период кормления грудью только в том случае, если, по мнению врача, возможные преимущества лечения перевешивают возможные опасности

    Что касается других препаратов, вызывающих изменения артериального давления, пациентов, принимающих Изокет, следует предупредить о том, что они не должны садиться за руль или работать с механизмами, если они испытывают головокружение или связанные с ним симптомы.

    При приеме Изокета могут наблюдаться следующие нежелательные эффекты:

    Расстройства нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость.

    Нарушения со стороны сердца: обострение тахикардии, стенокардии.

    Сосудистые нарушения: ортостатическая гипотензия, коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком).

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, изжога.

    Заболевания кожи и подкожной клетчатки: аллергические кожные реакции (например, сыпь), приливы, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, в единичных случаях: эксфолиативный дерматит.

    Общие нарушения и нарушения в месте введения: астения

    Сообщалось о тяжелых гипотензивных реакциях на органические нитраты, включая тошноту, рвоту, беспокойство, бледность и чрезмерное потоотделение.

    Во время лечения Изокетом может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемых альвеолярных областях. В частности, у пациентов с ишемической болезнью сердца это может привести к гипоксии миокарда.

    o Симптомы:

    • Падение артериального давления ≤ 90 мм рт. Ст.

    • Pallor

    • Потливость

    • Слабый пульс

    • Тахикардия

    • Постуральное головокружение

    • Головная боль

    • Asthenia

    • Головокружение

    • Тошнота

    • Рвота

    • Диарея

    • Сообщалось о метгемоглобинемии у пациентов, получавших другие органические нитраты.Во время биотрансформации изосорбида динитрата высвобождаются ионы нитрита, которые могут вызывать метгемоглобинемию и цианоз с последующим тахипноэ, тревогой, потерей сознания и остановкой сердца. Не исключено, что передозировка Изокета может вызвать данную побочную реакцию.

    • В очень высоких дозах может повышаться внутричерепное давление. Это может привести к церебральным симптомам.

    Общая процедура:

    • Прекратить доставку препарата

    • Общие процедуры при гипотензии, связанной с нитратами:

    – Пациент должен лежать с опущенной головой и поднятыми ногами

    – Подача кислорода

    – Увеличить объем плазмы (т.е.v. жидкости)

    – Специфическая шоковая терапия (госпитализация в реанимацию)

    Особая процедура:

    • Поднимите кровяное давление, если оно очень низкое.

    • Вазопрессоры следует использовать только у пациентов, которые не реагируют на адекватную жидкостную реанимацию.

    • Дополнительное введение норадреналина или других сосудосуживающих средств.

    • Лечение метгемоглобинемии

    – Восстановительная терапия выбора с витамином С, метиленовым синим или толуидиновым синим

    – Подавать кислород (при необходимости)

    – Инициировать искусственную вентиляцию легких

    • Реанимационные мероприятия

    При появлении признаков остановки дыхания и кровообращения немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

    Код АТС: C02D A 08 Сосудорасширяющие средства, применяемые при сердечных заболеваниях.

    Изосорбид динитрат – это органический нитрат, который, как и другие кардиоактивные нитраты, является сосудорасширяющим средством. Он вызывает снижение конечного диастолического давления левого и правого желудочков в большей степени, чем снижение системного артериального давления, тем самым уменьшая постнагрузку и особенно преднагрузку сердца.

    Изосорбид динитрат влияет на снабжение кислородом ишемизированного миокарда, вызывая перераспределение кровотока по коллатеральным каналам и от эпикардиальной области к эндокардиальной за счет избирательной дилатации крупных эпикардиальных сосудов.

    Он снижает потребность миокарда в кислороде за счет увеличения венозной емкости, вызывая скопление крови в периферических венах, тем самым уменьшая объем желудочков и растяжение стенок сердца.

    Динитрат изосорбида (ISDN) выводится из плазмы с коротким периодом полураспада (около 0,7 часа). Метаболическая деградация ISDN происходит посредством денитрации и глюкуронизации, как и все органические нитраты. Скорость образования метаболитов была рассчитана для изосорбид-5-мононитрата (IS-5-MN) с 0.57h -1 , затем изосорбид-2-мононитрат (IS-2-MN) с 0,27h -1 и изосорбид (IS) с 0,16h -1 , IS-5-MN и IS-2-MN основные метаболиты, которые также фармакологически активны. IS-5-MN метаболизируется до изосорбида 5-мононитрат-2-глюкуронида (IS-5-MN-2-GLU). Период полувыведения этого метаболита (около 2,5 часов) короче, чем у IS-5-MN (около 5,1 часа). Период полураспада ISDN является самым коротким из всех, а период полураспада IS-2-MN (около 3,2 часа) находится между ними.

    Острая токсичность:

    Острая токсичность динитрата изосорбида связана с чрезмерным фармакодинамическим эффектом. Исследования на животных показали хорошую местную переносимость неразбавленного раствора динитрата изосорбида.

    Хроническая токсичность:

    В исследованиях хронической пероральной токсичности на крысах и собаках токсические эффекты, включая симптомы со стороны ЦНС и увеличение веса печени, наблюдались при воздействиях, которые, как считается, значительно превышают максимальные уровни воздействия на человека, что указывает на незначительное отношение к клиническому применению.

    Исследования репродукции:

    Исследования на животных не подтвердили тератогенный эффект динитрата изосорбида. При пероральных дозах высоких токсичных для матери изосорбида динитрат был связан с повышенной постимплантационной потерей и снижением выживаемости потомства.

    Мутагенность и канцерогенность:

    Не было обнаружено доказательств мутагенного действия ни в тестах in vitro, ни в тестах in vivo.

    Долгосрочное исследование на крысах не дало никаких доказательств канцерогенности.

    Натрия хлорид

    Вода для инъекций

    Соляная кислота для регулирования pH

    Гидроксид натрия для регулирования pH

    Не следует использовать наборы и контейнеры из поливинилхлорида (ПВХ) или полиуретана (ПУ), поскольку происходят значительные потери активного ингредиента при адсорбции, и не было проверено, как можно отрегулировать дозу в соответствии с потребностями пациента, чтобы учесть это. адсорбция.

    Было показано, что материалы из стекла, полиэтилена (PE), полипропилена (PP) или политетрафторэтилена (PTFE) подходят для инфузии Isoket 0.5 мг / мл.

    Этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме упомянутых в разделе 6.6.

    50 мл стеклянных бутылок (стекло тип 1): 5 лет в расфасовке для продажи.

    50 мл стеклянных бутылок (стекло тип 2): 2 года в расфасовке для продажи.

    Открытые флаконы следует использовать немедленно, а все неиспользованные лекарства выбросить.

    После разбавления продемонстрирована химическая и физическая стабильность при использовании в течение 24 часов при 2-8 ° C.

    С микробиологической точки зрения продукт следует использовать сразу после открытия / разбавления. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов и составляют 2-8 ° C, за исключением случаев, когда восстановление / разбавление проводилось в контролируемых и утвержденных асептических условиях. .

    Предварительно заполненные стеклянные шприцы: 3 года

    В закрытом виде: Нет никаких особых мер предосторожности при хранении продукта в том виде, в котором он был упакован для продажи.

    После разбавления: Условия хранения разбавленного раствора см. В разделе 6.3.

    Стеклянные флаконы по 50 мл (стеклянные типа 1 или 2) с ламинированной резиновой пробкой. Пробка состоит из бутилкаучука. Внутренняя сторона пробки, контактирующая с продуктом, покрыта пленкой, состоящей из сополимера тетрафторэтилена, этилена и фторсодержащего винилового мономера.

    Предварительно заполненные стеклянные шприцы на 10 мл с резиновым поршнем, пробкой, колпачком и штоком поршня из полистирола.

    Доступны не все размеры упаковок.

    Isoket содержит динитрат изосорбида в изотоническом растворе и совместим с обычно используемыми инфузионными жидкостями, такими как раствор хлорида натрия, 5–30% раствор глюкозы, раствор Рингера и растворы, содержащие альбумин. Никакой несовместимости пока не обнаружено.

    Isoket необходимо развести в асептических условиях сразу после открытия. Разбавленный раствор следует использовать немедленно. Любое неиспользованное содержимое контейнера следует выбросить.

    Isoket можно вводить медленно, используя шприцевой насос со стеклянным или пластиковым шприцем; подходящие материалы см. В разделе 6.2.

    Merus Labs Luxco II S.à r.l.

    26-28, rue Edward Steichen

    L-2540 Люксембург

    Ревматическая болезнь сердца

    Ревматическая болезнь сердца (RHD ) – хроническое заболевание, подлежащее регистрации, вызванное повреждением к сердечным клапанам, что происходит после единичных или повторных эпизодов острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) .АРФД аутоиммунное заболевание, которое возникает после заражения стрептококком группы А бактерия (Strep). Повторные эпизоды ОРЛ могут привести к к накопительному ущербу сердечные клапаны, что может потребовать операция.

    При отсутствии лечения RHD может привести к сердечная недостаточность и такие осложнения, как инсульт и может значительно снизить способность вести нормальный образ жизни.

    RHD может вызвать осложнения во время беременности.

    Группы риска для РЖС

    В группе высокого риска

    • Проживание в эндемичных для ОРЛ условиях ( e.грамм. Заболеваемость ОПН> 30/100 000 на год у детей в возрасте от 5 до 14 лет или распространенность RHD> 2/1000).
    • Аборигены и / или Торресов пролив Островитяне, живущие в сельских или отдаленных районах;
    • Аборигены и / или Торресов пролив Островитяне, маори и / или жители тихоокеанских островов, проживающие в столичные домохозяйства, затронутые скученностью и / или более низкими социально-экономическими статус.
    • Личный анамнез ARF / RHD в возрасте> 40 лет.
    • Недавний семейный или семейный анамнез ARF / RHD.

    Может быть в группе повышенного риска / дополнительные соображения

    • Недавний семейный или семейный анамнез ОРЛ / правостороннего бега.
    • Перенаселенность домохозяйства (2 или более человека в спальне) или низкий социально-экономический статус
    • Мигрант или беженец из страны с низким или средним уровнем дохода и их дети.
    • Предыдущее проживание или частые недавние поездки в место с высоким риском ОРЛ.
    • Возраст от 5 до 20 лет (пиковые годы для АРФ).

    Strep инфекции, ОПН и РБС можно предотвратить с помощью улучшенного жилья и условия жизни и раннее лечение антибиотиками.

    Признаки и симптомы:

    Признаки и симптомы RHD могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Когда они развиваются, они зависят от насколько серьезным является повреждение сердечных клапанов и может включать:

    • отек ног и лица

    Обращение:

    Целью лечения RHD является: для предотвращения дальнейших эпизодов ОПН, которые усугубляют повреждение сердечного клапана.В единственная эффективная стратегия контроля для RHD – это инъекции пенициллина под названием бензатин бензилпенициллин G (БПГ или бициллин) каждые 3-4 недели.

    Регулярная профилактика антибиотиками лечение имеет решающее значение для эффективности предотвращения дальнейшего повреждения сердца.

    Профилактика:

    3-4 еженедельные инъекции бициллина, продолжающиеся в течение многих лет, являются наиболее важной мерой предотвращения дальнейшие эпизоды.
    Регистр ревматических заболеваний сердца и Программа контроля была создана в Квинсленде, чтобы; поддерживать поставщиков медицинских услуг, координировать долгосрочное ведение пациентов с острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) и ревматическая болезнь сердца (RHD).

    Некоторые методы снижения заболеваемости и воздействия ревматическая болезнь сердца включает:

    • Профилактика и раннее лечение стрептококковых инфекций горла и кожи с помощью антибиотиков.
    • Регулярные инъекции пенициллина (бициллин) каждые 3-4 недели для предотвращения дальнейших эпизодов ОПН.
    • Облегчение симптомов и минимизация инвалидности связаны с RHD через лекарства, а иногда операция.

    Результат для здоровья:

    Без строгое соблюдение антибиотикопрофилактики, человек, у которого был эпизод Есть вероятность, что у АРФД появится еще один. Повторные эпизоды ARF неизбежно приводит к развитию или обострению RHD. Это может привести к сердечной недостаточности, а также к повышенной риск осложнений, таких как нарушение сердечного ритма, инсульт, инфекция и воспаление сердечной ткани.Серьезный RHD обычно требует операции на открытом сердце для ремонта или замены клапанов.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *