Лекарство от кашля для детей от 3 х лет список: какие сиропы эффективны для сухого и влажного кашля

Список бесплатных лекарств для детей до 3-х лет

Выдача бесплатных лекарств для детей регулируется федеральными и региональными законодательными актами, основным из которых считается Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 №890 “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения”.

Список бесплатных лекарств для детей утверждается Министерством здравоохранения РФ ежегодно в начале календарного года и остается неизменным на протяжении всего года.

Ежегодно в список добавляются новые льготные лекарства для детей.

Согласно Постановлению Правительства РФ, на лекарства для детей нет ценовых, количественных или временных ограничений, поэтому если ваш ребенок болеет 2 и 3 раза в месяц, вы все равно можете получать необходимые медикаменты в аптеках в нужном количестве.

Основанием для получения бесплатных лекарств для детей в государственных аптеках является утвержденная Минздравом форма, представляющая собой врачебный рецепт, в котором врач указывает все необходимые для лечения медикаменты, заверяет его своей подписью и личной печатью. Помимо этого, на рецепте ставится печать поликлиники или больницы.

Важно также понимать, что врач в рецепте может указать действующее вещество, например парацетамол, а в аптеке могут выдать его под другим торговым названием – “Эффералган”.

Как это работает

1. Подготовить документы и их ксерокопии

Для выписки бесплатных лекарств необходимо иметь при себе следующие документы и их ксерокопии:

  • свидетельство о рождении ребенка;
  • отметка о прописке ребенка;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • свидетельство о постановке на учет в пенсионном фонде (СНИЛС).

2. Обратиться к участковому врачу

С этими бумагами и их ксерокопиями родители обращаются к участковому педиатру. Также при себе нужно иметь обычную тетрадь, в которой врач своей рукой внесет отметки о выписанных медикаментах, а провизор аптеки там же будет ставить отметки о получении Вами лекарств.

3. Занесение данных ребенка в реестр

Врач, основываясь на предоставленных документах, обязан внести данные ребенка в местный реестр льготников. Только после этой процедуры участковый педиатр вправе выписывать необходимые рецепты на ребёнка.

4. Выписка рецепта

Врач выписывает рецепт на специальном бланке в трех экземплярах, заверяет его своей подписью и личной печатью. Помимо этого на рецепте ставится печать поликлиники или больницы.

5. Обращение в аптеку

С рецептом родителям необходимо обратиться в рецептурный отдел социальной аптеки, указанной врачом, где и выдадут препараты, если они будут в наличии. 

Что делать, если это не работает?

  1. Родителям следует внимательно изучить данное постановление и иметь четкое представление того, как оно действует и на какие случаи распространяется.
  2. При отказе выдать таблетки по причине того, что их нет в аптеке, возможно запросить аналог, имеющийся в наличие.
  3. Обязательно уточните, в какой именно аптеке действителен выданный рецепт.
  4. Не стесняйтесь первыми спрашивать о том, какое лечение полагается ребенку безвозмездно, так как кто-то из врачей может забыть об этом, другие – умолчать из-за нежелания дополнительно возиться с бумагами, которые им предстоит заполнить.
  5. При отказе педиатра выписать бесплатный рецепт можно обратиться к заведующей поликлиники, при отказе и здесь – в страховую компанию и управление Росздравнадзора.

Государственный лимит

Министерство здравоохранения выделяет определённую долю денег на бесплатные лекарства для детей в конкретном городе.

Если финансовый лимит будет превышен, то бесплатные рецепты родителям будут недоступны.

Необходимость рецепта определяется строго имеющимися медицинскими показаниями.

Перечень бесплатных лекарств для детей до 3-х лет

  1. Амоксициллин 500 мг– таблетки;
  2. Амоксициллин 250 мг/ 5 мл – суспензия;
  3. Арбидол 50 мг – таблетки;
  4. Аугментин 125 мкг/31.25, мг/5 мл, 100 мл – порошок для приготовления суспензии;
  5. Алгелдрат магния гидроксид – жевательные таблетки
  6. Амброксол 10 таблеток по 30 мг, сироп 15 мг/5 мл во флаконах 100 мл –таблетки, сироп;
  7. Ацетазоламид Полиэтиленовый пакет 5 или 10 кг– субстанция;
  8. Азитромицин 250 мг – капсулы;
  9. Амантадин 100 мг – таблетки;
  10. Амитриптилин 25 мг – драже, таблетки, раствор;
  11. Анастрозол 1 мг – таблетки, субстанция, порошок;
  12. Анаферон детский 3 мг– таблетки для рассасывания;
  13. Амлодипин 5 мг и 10 мг – таблетки;
  14. Атенолол 25, 50, 100 мг – таблетки, порошок;
  15. Акарбоза 50, 100 мг – таблетки;
  16. Амиодарон 200 мг – таблетки;
  17. Аторвастатин 10, 20, 40, 80 мг – таблетки с плёночной оболочкой;
  18. Aдеметионин 400 мг (для таблеток) – таблетки, высушенный порошок;
  19. Альфакальцидол 100 мг– капсулы и таблетки в одной упаковке;
  20. Бензобарбитал 0,1 и 0,05 г – таблетки;
  21. Бифидобактерии бифидум 5 доз – капсулы, порошок;
  22. Бикалутамид 50 мг – таблетки, порошок;
  23. Бусульфан 0, 002 г – порошок, таблетки;
  24. Бромгексин 4 мг/5 мл 60 мл – микстура;
  25. Бисопролол 5 мг – таблетки с плёночной оболочкой;
  26. Бисакодил 5 мг – таблетки;
  27. Бромокриптин 2,5 мг – таблетки;
  28. Бетаксолол 0,50% – капли глазные;
  29. Беклометазон 50-250 мкг/доза – аэрозоль;
  30. Будесонид 50-200 мкг/доза – аэрозоль;
  31. Бенциклан 2 мл, 100 мг – раствор для инъекций, таблетки;
  32. Будесонид формотерол 200-400 мкг – порошок для ингаляций;
  33. Вальпроевая кислота 300 мг – таблетки;
  34. Виферон 150 тысяч МЕ № 10 – суппозитории;
  35. Висмута трикалия дицитрат 120 мг – таблетки;
  36. Винорелбин 10 мг/мл – флаконы с концентратом;
  37. Варфарин 2,5 мг – таблетки;
  38. Верапамил 80 мг, 40 мг – драже, таблетки;
  39. Валсартан 20 мг, 40 мг, фасовка – капсулы, таблетки, порошок;
  40. Гидрохлоротиазид 100 мг – таблетки;
  41. Глибенкламид Метформин 2,5 мг + 500 мг –таблетки;
  42. Гиппферон 10000 МЕ/мл – капли назальные;
  43. Глимепирид 1-4 мг – таблетки;
  44. Гесперидин диосмин 450 мг + 50 мг – таблетки;
  45. Гидрохлоротиазид каптоприл 5 мг – таблетки;
  46. Гидрохлоротиазид эналаприл 25 мг– таблетки;
  47. Гликлазид фасовка – порошок;
  48. Гликвидон 15 мг – таблетки;
  49. Глибенкламид 0,005 г – таблетки;
  50. Глипизид 5 мг – таблетки;
  51. Гидрокарбамид;
  52. Гидроксихлорохин 200 мг – таблетки;
  53. Гозерелин 10. 8 мг – капсулы для подкожного введения;
  54. Гепарин натрия 5000 МЕ/мл – раствор для инъекций;
  55. Гранисетрон 1 мг/мл – сухой концентрат;
  56. Гендевит – драже;
  57. Гидрокортизон 0,50% – мазь;
  58. Глицирризиновая кислота фосфолипиды 300 мг – капсулы;
  59. Гемицеллюлаза желчи компоненты панкреатин 4,5 + 6 + 0,3 тыс –  драже;
  60. Гонадотропин хорионический 50 000 000 -1 000 000 000 МЕ – порошок;
  61. Десмопрессин 0,1 мг/мл, 10 мкг/доза – капли, спрей назальный;
  62. Дигоксин 0,1 мг – таблетки;
  63. Дротаверин 20 мг/мл, 40 мг – раствор для инъекций, таблетки;
  64. Доксазозин 2 мг – таблетки;
  65. Диосмин 500 мг – таблетки;
  66. Дилтиазем  30 – 120 мг – таблетки;
  67. Дипиридамол 50 мг/ 5мл – суспензия;
  68. Далтепарин натрия 0,2 мл – аствор для инъекций;
  69. Дигидротахистерол 0,10% – капли;
  70. Джозамицин 1000 мг – таблетки;
  71. Дидрогестерон;
  72. Диэтиламинопропионил-этоксикарбониламинофенотиазин 0,5 кг – порошок;
  73. Железа сульфат [III] гидроксид полимальтозат – таблетки, сироп;
  74. Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс 20 мг/мл – раствор для внутреннего введения;
  75. Железа [III] гидроксид полиизомальтозат 100 мг/2 мл, 50 мг/ 5мл, 100 мг – раствор, сироп, таблетки;
  76. Желчь поджелудочной железы – порошок, слизистой тонкой кишки – порошок капсулы
  77. Железа сульфат+ [аскорбиновая кислота] 30 мл – капли
  78. Зиртек 10 мл – капли;
  79. Ибупрофен 60 мг, 100 мг/ 5 мл – суппозитории, суспензия;
  80. Изосорбида мононитрат 0, 4 мг/ доза – аэрозоль;
  81. Изосорбид динитрат 125 мкг/ доза – спрей;
  82. ИРС-19 20 мл – аэрозоль;
  83. Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный), Росинсулин Р 100 МЕ/ мл – раствор для инъекций;
  84. Инсулин изофан (человеческий генно-инженерный), Росинсулин С 100 МЕ/ мл – суспензия для подкожного введения;
  85. Инсулин аспарт, НовоРапид 100 ЕД/мл – инъекционный раствор;
  86. Инсулин аспарт двухфазный, НовоМикс 30 100 ЕД/ мл – суспензия для подкожного введения;
  87. Инсулин глулизин, Апидра СолоСтар 100 ЕД/ мл – раствор для подкожного введения;
  88. Инсулин лизпро, Хумалог 100 ЕД/ мл – суспензия для подкожного введения;
  89. Инсулин лизпро двухфазный, Хумалог Микс 25 100 ЕД/ мл – суспензия для подкожного введения;
  90. Инсулин гларгин, Лантус СолоСтар 100 ЕД/ мл – раствор для подкожного введения;
  91. Инсулин детемир, Левемир 100 ЕД/ мл – раствор для подкожного введения;
  92. Иглы одноразовые к инсулиновому инжектору 100 – упаковка;
  93. Ипратропия бромид 0,2 мг + 1 мг/ мл – раствор для ингаляции;
  94. Ипратропия бромид + фенотерол 0,25 мг – раствор для ингаляции;
  95. Индапамид 1,5 мг – таблетки;
  96. Ирбесартан – фасовка порошок;
  97. Кеторолак 30 мг/ мл – раствор для внутримышечного ведения;
  98. Кетопрофен 2,50% – гель;
  99. Каптоприл 5 мг – таблетки;
  100. Капецитабин 500 г – субстанция;
  101. Клоназепам 0,5 мг – таблетки;
  102. Карбамазепин 200 мг – таблетки;
  103. Клонидин 0,13% – глазные капли;
  104. Коделак Фито 100 мл – сироп;
  105. Колекальциферол 30 мл – капли, таблетки для приготовления шипучки;
  106. Калия йодид 200 мкг – таблетки;
  107. Клотримазол 15 г – крем;
  108. Карведилол 6,25 мг – таблетки;
  109. Калия и магния аспарагинат 175 мг– таблетки;
  110. Кальцитриол 0,25 мкг – капсулы;
  111. Клопидогрел 75 мг – таблетки;
  112. Кандесартан 16 мг – таблетки;
  113. Калоприемник;
  114. Каберголин 0,5 мг – таблетки;
  115. Катетер самоудерживающийся крупноголовчатый тип Пеццера
  116. Креон 10000 ЕД 150 № 20 – капсулы;
  117. Левотироксин натрия 200 мкг – таблетки;
  118. Латанопрост 2,5 мл – глазные капли;
  119. Летрозол 2,5 мг – таблетки;
  120. Лозартан 50 мг – таблетки;
  121. Ламотриджин 25 мг – таблетки;
  122. Леветирацетам 250 мг – таблетки;
  123. Лазолван 15 мг/5 мл 100 мл №1 – сироп;
  124. Леводопа + бенсеразид 100 мг – таблетки;
  125. Леводопа + карбидопа 100 мг – таблетки;
  126. Лактулоза 15 – 500 мл – сироп;
  127. Лоперамид 2 мг – жевательные таблетки;
  128. Ломустин 40 мг – капсулы;
  129. Лизиноприл 2,5 – 10 мг таблетки;
  130. Ловастатин 20 мг – таблетки;
  131. Лаппаконитина гидробромид 25 мг – таблетки;
  132. Левоментола раствор в ментил изовалерате – капли;
  133. Мебеверин 200 мг – капсулы;
  134. Метилпреднизолона ацепонат 15 г – мазь;
  135. Морфин 0,01 г – раствор;
  136. Месалазин 500 мг – свечи;
  137. Медроксипрогестерон 150 и 500 мг– суспензия;
  138. Мелфалан 2 мг – таблетки;
  139. Меркаптопурин 0,05 г – таблетки;
  140. Метотрексат  5, 20, 50, 1000 мг – раствор для инъекций;
  141. Метопролол 50 мг – таблетки;
  142. Метоклопрамид 10 мг/ 2 мл, 10 мг – раствор и таблетки;
  143. Метилпреднизолон 15 г – мазь;
  144. Метформин 500 – 1000 мг – таблетки;
  145. Моксонидин 0,2 мг – таблетки;
  146. Молсидомин 0,002 г – таблетки ;
  147. Моэксиприл 7,5 или 15 мг – таблетки;
  148. Мульти-Табс Малыш № 60 – жевательные таблетки;
  149. Мульти-Табс Беби 30 мл – назальные капли;
  150. Називин 0. 01% 5 мл – капли;
  151. Називин 0.025% 10 мл – капли;
  152. Нитроглицерин 1% спрей;
  153. Надропарин кальция 2850 МЕ/ 0,3 мл – раствор для инъекций;
  154. Нифедипин 20 мг – таблетки;
  155. Небиволол 5 мг – таблетки;
  156. Нурофен 100 мг/5 мл 100 мл – суспензия;
  157. Норэтистерон 5 мг – таблетки;
  158. Ондансетрон Ампулы по 2 мл – раствор для инъекций;
  159. Омепразол 20 мг – детская суспензия;
  160. Омега-3 триглицериды – мягкие капсулы;
  161. Орвирем 10 мг/мл 100 мл – сироп;
  162. Оксибутинин 5 мг – таблетки;
  163. Пиридостигмин 60 мг – таблетки;
  164. Пеницилламин 0,25 г – таблетки;
  165. Пирибедил 50 мг таблетки;
  166. Панкреатин 10 000 ЕД – таблетки;
  167. Пентоксифиллин 100 мг и 400 мг – таблетки;
  168. Прамипексол 0,7 мг и 0,18 мг – таблетки;
  169. Пирацетам 125 мл 20 % – оральный раствор;
  170. Парацетамол 250 мг, 100 мл – суппозитории, суспензия;
  171. Пилокарпин 5 мл – раствор;
  172. Преднизолон 15 г – мазь;
  173. Прогестерон 80 г 1 % – гель;
  174. Периндоприл 4 -10 мг – таблетки;
  175. Пропранолол 10 мг – таблетки;
  176. Парацетамол 25 мг/мл 100 мл № 1 – суспензия;
  177. Ранитидин 150 мг – таблетки;
  178. Рамиприл 5 мг – таблетки;
  179. Росиглитазон 4 мг – таблетки;
  180. Репаглинид 1 и 2 мг – таблетки;
  181. Рабепразол рилменидин 10 мг – таблетки;
  182. Розувастатин 10 мг – таблетки;
  183. Расходные материалы к инсулиновым дозаторам только для детей;
  184. Смекта 3 г № 30 – порошок;
  185. Сумамед 100 мг/5 мл 17 г – порошок;
  186. Спиронолактон 50 мг – капсулы;
  187. Супрастин 25 мг – таблетки;
  188. Сульфасалазин 500 мг – таблетки;
  189. Сальбутамол 100 мкг/доза – аэрозоль;
  190. Сальметерол + флутиказон 25 мкг/50 мкг/доза – аэрозоль для ингаляций;
  191. Симвастатин 20 мг – таблетки;
  192. Спираприл 6 мг – таблетки;
  193. Соталол 80 и 160 мг – таблетки;
  194. Тримеперидин  0,025 г – таблетки;
  195. Трилептал 300 мг – таблетки;
  196. Тригексифенидил 0,005 г – таблетки;
  197. Тамоксифен 20 мг – таблетки;
  198. Тамсулозин 0,4 мг – капсулы и таблетки;
  199. Трипторелин 95. 6 мкг/1 мл – раствор для инъекций;
  200. Тиамазол 5 мг – таблетки;
  201. Тимолол 5 мл по 0,25 или 0,5 % – глазные капли;
  202. Троксерутин 40 г 2%, 300 мг – гель, капсулы;
  203. Толтеродин 2 мг – капсулы;
  204. Триметазидин 20 мг – таблетки;
  205. Тиотропия бромид 18 мкг – капсулы для ингаляций;
  206. Трописетрон 5 мл – раствор;
  207. Тербинафин 15 мл, 15 г – спрей, гель;
  208. Теразозин 5 мг – таблетки;
  209. Тиоктовая кислота 12 мл – раствор для инъекций;
  210. Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови к глюкометрам;
  211. Урсодезоксихолевая кислота 250 мг – капсулы;
  212. Фамотидин 20 мг – таблетки;
  213. Флудрокортизон 0,1 мг – таблетки;
  214. Фуросемид 40 мг – таблетки;
  215. Формотерол 12 мкг – порошок для ингаляций;
  216. Фенотерол 100 мкг/доза – аэрозоль;
  217. Фелодипин 2,5 – 10 мг – таблетки;
  218. Флуоцинолона ацетонид 15 г 0,25 % – мазь;
  219. Фозиноприл 20 мг – таблетки;
  220. Финастерид 5 мг – таблетки;
  221. Фолиевая кислота – капсулы и таблетки;
  222. Хлоропирамин 5 мг – таблетки;
  223. Хлорамбуцил 2 мг – таблетки;
  224. Хлоргексидин 25 г – крем;
  225. Хинаприл 10 мг – таблетки;
  226. Цефтриаксон 1.0 – порошок;
  227. Цилазаприл 2,5 мг – таблетки;
  228. Циклофосфамид 50 мг – драже;
  229. Ципромед 10 мл № 1 – ушные капли;
  230. Ципротерон 0,05 г – таблетки;
  231. Эргокальцифреол 0.625 мг/мл 15 мл № 1 – капли для перорального приёма;
  232. Этосуксимид 250 мг – капсулы;
  233. Эксеместан г 0,1 – 1 килограмм порошок;
  234. Этопозид 5 мл – раствор для инъекций;
  235. Эноксапарин натрия 0,2 или 0,4 мл – раствор для инъекций;
  236. Этамзилат натрия 250 мг – таблетки;
  237. Эналаприл от 5 до 20 мг – таблетки;
  238. Эпросартан 600 мг – таблетки;
  239. Этанол от 50 до 100 мл – раствор для приготовления лекарственных форм;
  240. Эристол 2 мг/мл – сироп;
  241. Эпоэтин альфа 1 мл – раствор для инъекций;
  242. Эпоэтин бета от 1000 до 20 000 МЕ – порошок для инъекций;

Список бесплатных лекарств детям из многодетных семей до 6-х лет

Сейчас наша сообщница вКонтакте Мария поинтересовалась, а есть ли список бесплатных лекарств, которые положены многодетным. У меня нашлось такое.

Право на выдачу бесплатных лекарств детям до 3х лет нам гарантируют Законы РФ и прописано это в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения ” (Приложение № 1). Это постановление действует до сих пор, изучив его и указывая на него в необходимых для этого случаях, возможно добиться успехов в споре с врачами.

Загвоздка в том, что финансируются эти средства из местных бюджетов наших регионов, а как известно, в этих бюджетах часто не бывает средств для финансирования таких статей. Поэтому не все врачи и не во всех поликлиниках афишируют данный закон, хотя по правилам, он в распечатанном виде должен висеть на информационных стендах в наших детских поликлиниках. Конечно, на самом деле этого не происходит, и поэтому родители остаются в полном неведении о своём праве на бесплатное лекарство детям до 3х лет.

Что касается Москвы, то согласно приказа Министерства здравоохранения Московской области от 28.03.2007 г. «Об утверждении кодов групп населения и категорий заболеваний», дети, относящиеся к категории «дети в возрасте до трех лет», а также «дети из многодетных семей в возрасте до шести лет», проживая в Москве и Московской области, при амбулаторном лечении имеют право на получение бесплатных лекарственных средств и медицинских изделий, выписанных по рецептам врачей. «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для обеспечения отдельных категорий граждан, отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно или с 50-ти процентной скидкой со свободных цен» определен приказом Министерства здравоохранения Московской области от 30.12.2010 г. № 1079.

При отстаивании права на бесплатные лекарства для детей в возрасте до 3х лет можно руководствоваться также Постановлением Правительства РФ № 665 от 18. 09.2006 г «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг».

В этом документе имеется список положенных государством бесплатных лекарств. Он утверждается каждый год и постоянно расширяется. В списке имеются такие распространенные препараты как арбидол, детский парацетамол, препараты от кашля, иммуномодулирующие препараты и т.д., изучить данный документ можно на сайте Минсоцразвития РФ. Родители детей до 3х лет в случае их болезни имеют право на бесплатную выписку всех необходимых лекарственных средств, просто процедура получения лекарств немного усложняется.

Итак, подводя итоги написанного в статье, родителям детей до 3х лет необходимо знать о том, что:
— основные лекарственные средства положены всем детям до 3х лет (вне зависимости от инвалидности),
— лекарственные средства выписываются на рецептах в установленной форме (поэтому вы вправе требовать от лечащих врачей рецепты),
— рецепт должен быть заверен всеми необходимыми печатями и подписями,
— получение лекарств осуществляется в любой государственной аптеке, осуществляющей бесплатное обслуживание лекарствами население,
— выдавать лекарства должны всем, не зависимо от материального положения семьи.

Обязанность участкового педиатра – поставить в известность родителей о том, что после рождения ребёнка и до исполнения ему 3-х лет от государства положено обеспечение всеми лекарствами, сюда включается также витамин Д, который детям обязаны выписывать ежемесячно. Если участковый педиатр вам отказывает в выписке необходимого рецепта на бесплатное лекарство, то вы имеете полное право обратиться в отдел здравоохранения администрации вашего района с жалобой.

Конечно, всё это не значит, что вы сможете получить все лекарства, формируя, таким образом, домашнюю аптечку, но в случае болезни вашего малолетнего ребёнка вам обязаны выписать необходимые для осуществления лечения медицинские средства. Единственное, вам придётся завести тетрадку, в которой педиатр должен будет ставить отметку о выданных лекарствах, также отметку должны будут поставить в аптеке при получении вами нужного лекарства. Эту тетрадку лучше сразу захватить с собой на приём к врачу. Никаких количественных, ценовых и временных ограничений на выдачу бесплатных лекарств нет. Напоминаем, что детям из малообеспеченных и многодетных семей лекарства должны выдаваться до 6 лет.

Антибактериальные средства
Амоксициллин, Флемоксин (табл.)
Ко-тримоксазол, Бактрим, Ориприм, Лидаприм (табл., суспензия)
Нифуроксазид, Эрсефурил капсулы, (суспензия)
Азитромицин, Сумамед (сироп, суспензия)
Амоксициллин + квавулановая кислота
Амоксиклав (суспензия)

Противовирусные средства
Интерферон альфа, Виферрон (суппозитории)
Интерферон лейкоцитарный, сухой Интерферон (ампл.)
Метил фенилтиометил-диаметиламинометил карбоновой кислоты этиловый эфир
Арбидол (табл.)

Противоаллергические средства
Хлоропирамин, Супрастин (табл.)
Лоратадин, Кларитин (табл, суспензия)

Панкреатические энзимы
Панкреатин, Мезим-форте, креон, панкреатин (табл., драже, капсулы)

Биопрепараты
Бифидумбактерин, Бифидумбактерин (табл., порошок для приг.)
Лактобактерин, Лактобактерин (порошок для приг.)
Комбинированный Бифиформ-малыш (порошок, табл.)
Линекс, Линекс капс.
Хилак — форте
Хилак-форте (капли)

Противоанемические средства
Актиферрин (раствор)
Гемофер (раствор)
Железа (Ш) гидроксид сахарный комплекс Феррум-лек (раствор)

Противосудорожные средства
Вальпроевая кислота
Депакин сироп, (табл. )

Сосудистые средства
Пирацетам (сироп, табл.)
Циннаризин (табл.)
Парацетамол (сироп, табл., свечи)

Сорбенты
Диосмектид, Смекта (порошок)

Противокашлевые и отхаркивающие средства
Фенспирида (гидрохлорид), Эреспал (суспензия)
Амброгескал, Амброксал (сироп)

Нейропротекторы
Голантеновая кислота, Пантогам, Пантокальцин (табл.)
Актовегин, Актовегин 2,0 (амп.)
Церебролизин Церебролизин 1,0 (амп.)

Капли в нос
Оксиметазолин Назол (спрей, капли)
Називин (капли)

Витамины
Колекальциферол, Витамин Дз Бон (Раствор для приема внутрь)
Тиамин бромид, Витамин В1 (р-р для инъекций)
Пиридоксина г/хл Витамин В6 (р-р для инъекций)
Цианкобаламин Витамин В12 (р-р для инъекций)

Глазные капли и мази
Левомицетиновые глазные капли
Тетрациклиновая глазная мазь

Аптечка на море с ребенком – список лекарств в отпуск с детьми

Содержание

Собираясь в отпуск, многие мамы задумываются, какие лекарства взять. Аптечку в дорогу нужно собрать правильно, чтобы предусмотреть разные ситуации. Набор средств и лекарств позволит в случае необходимости оказать малышу первую медицинскую помощь.

Самое необходимое

В список средств для аптечки на море с ребенком входят:

  • солнцезащитные кремы и спреи, средства для лечения солнечных ожогов;
  • жаропонижающие и болеутоляющие;
  • противоаллергические средства;
  • антибиотики;
  • противопростудные препараты;
  • лекарства от кишечных расстройств;
  • средства для лечения травм и ушибов.

Защита от солнца

Детская аптечка в отпуск обязательно должна включать крем от солнца с высокой степенью защиты – SPF 40-50 от лучей А, В.

Такими средствами пользуются первые 3-5 дней, далее можно наносить крем с фактором SPF 15-20. Желательно, чтобы в состав входил витамин Е, тогда защита будет на высоком уровне.

Средство наносят каждые 2 часа и после купания. Несмотря на использование защиты, на солнце не рекомендуется находиться в период с 11 до 16 часов. Если нежная кожа малыша обгорела, нанесите «Пантенол», обладающий ранозаживляющим и противомикробным действием. Удобно пользоваться спреем, это менее болезненно.

Жаропонижающие и болеутоляющие

В аптечку нужно положить «Парацетамол» или «Найз». Их можно использовать при головной боли и сбивать температуру. «Парацетамол» разрешен малышам с рождения, «Найз» – с 2-х лет. Можно использовать гомеопатическое болеутоляющее и жаропонижающее средство «Вибуркол», которое подходит детям с рождения. Мамы берут с собой в отпуск сиропы и свечи «Панадол» и «Нурофен».

Антибиотики

При сборе аптечки следует взять с собой антибиотик, который ребенок уже принимал с положительным эффектом. Если малышу выписывали «Супракс», «Флемоклав», «Сумамед», то возьмите то, что ранее назначал врач. При проблемах со здоровьем лучше сразу обратиться к врачу, антибиотик без консультации со специалистом используют только в крайних случаях и в дозировках, которые раньше выписывал доктор.

От кишечной инфекции

На случай расстройства желудка лучше взять с собой такие препараты, как:

  • «Смекта» – выводит токсины, эффективна при поносе и рвоте. Средство можно принимать с рождения. Достаточно растворить порошок в воде в соответствии с инструкцией.
  • «Энтерофурил» – препарат против микробов, борющийся с кишечной инфекцией. Разрешен детям от 2 лет.
  • «Регидрон» – восполняет потери солей и жидкости при поносе и рвоте. Продается в пакетиках, которые разводят по инструкции.

«Но-шпу» и «Папаверин» детям давать опасно, они снимают приступы острой боли, когда нужно срочное обращение к врачу. При острой боли необходимо исключить аппендицит и острые заболевания, симптоматику снимать опасно.

Против аллергии

Необходимо положить в аптечку мазь от аллергии, которая поможет при укусах насекомых и солнечных ожогах. Малышам подойдут «Псило-бальзам» и «Фенистил гель», детям постарше рекомендуют гидрокортизоновую мазь. Для приема внутрь берут «Зодак», «Зиртек», «Супрастин».

От простуды

В дорожную аптечку складывают противокашлевые средства. Лучше взять не в сиропе, а леденцы или таблетки «Доктор Мом», «Лазолван», «Амброксол». От боли в горле детям и взрослым поможет «Лизобакт», «Стрепсилс», аэрозоль «Ингалипт». Для лечения насморка положите «Фармазолин», «Назол».

От травм и ушибов

Ссадин и ушибов не избежать, если ребенок активный и любознательный. Для оказания первой медицинской помощи потребуются:

  • перекись водорода, йод или зеленка;
  • вата, бинты, кровоостанавливающие салфетки, бактерицидный пластырь;
  • мази «Троксевазин» и «Спасатель».

Средства на разные случаи

Всегда нужно иметь антисептические средства: йод, зеленку. Удобна упаковка в виде фломастера, можно не опасаться, что средство растечется в сумке.

  • Гнойничковые инфекции – на отдыхе из-за грязных рук возникают небольшие воспаления, которые нужно обработать мазью с антибиотиком – «Левомиколем» или «Тридермом».
  • Отиты – появляются довольно часто при купании в море из-за оставшейся в ушах воды. На этот случай лучше иметь в аптечке «Отипакс», «Отинум», «Софрадекс».
  • Конъюнктивит – при воспалении глаз поможет «Левомицетин» 0,25%.
  • Укачивание – если ребенка укачивает, лучше иметь с собой «Драмину» или «Авиа-море».
  • Боли в мышцах – когда продуло на сквозняке и не повернуть шею. В такой ситуации поможет «Фастум-Гель».
  • От комаров и мошек – если в месте отдыха много насекомых, лучше иметь с собой «Москитол», «Раптор», «Рейд».

Рекомендации

Старайтесь для аптечки выбирать средства, которые герметично закрыты. Йод и зеленку можно купить в виде карандаша, от кашля удобно пользоваться не сиропами (только для малышей), а спреями. Возьмите с собой салфетки в удобной упаковке. Ректальные свечи могут растаять, поэтому отдавайте предпочтение лекарствам в таблетках или суспензиям.

Лучше собрать две аптечки. В ту, которая будет под рукой, следует положить: перекись водорода, йод, пластырь, бинт, вату, средство от укачивания. В основную сложите препараты от жара, боли, кишечных расстройств и солнцезащитные средства, градусник тоже лучше убрать подальше.

 

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите – воспалении оболочек мозга, пневмонии – воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в”домашних” (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов.

Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям “на всякий случай”.

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях – сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней – ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.

Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком – так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни – кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

О лекарственном обеспечении БЕСПЛАТНО детей до 3-х лет, детей с особенностями развития и с некоторыми заболеваниями

 

Предоставляем Вашему вниманию перечень лекарственных средств, подлежащих выписке на бесплатной основе врачами-педиатрами и врачами-специалистами детям до 3-х лет, детям с особенностями развития и имеющим некоторые заболевания при  обращении в территориальную поликлинику.

Информируем вас о вступлении в действие Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.08.2018 № 65 «О внесении изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 № 65». Данным документом утверждён перечень лекарственных средств, подлежащих выписке на бесплатной основе врачами-педиатрами и врачами-узкопрофильными специалистами лекарственных препаратов детям до 3 лет при заболевании и обращении в территориальную поликлинику. Приводим формулярный список поликлиники, составленный на основании данного постановления. Информируем Вас, что в соответствии с совместным приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома и ТПРУП «Белфармация» от 20.07.2011 г. №480/216 «Отпуск из аптек РУП «Белфармация» лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях по рецептам врачей, выписанным по международным непатентованным наименованиям, в пределах перечня основных лекарственных средств, осуществляется в следующем порядке: в первую очередь лекарственные средства отечественного производства, при наличии нескольких отечественных синонимов – по наименьшей цене. При отсутствии отечественных синонимов – лекарственные средства, закупленные по результатам конкурсов».

Формуляр основных лекарственных средств для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях детям в возрасте до 3 лет (смотреть таблица 3 страница 92 – 119  Постановление МЗ РБот 13.08.2018 № 65 «О внесении изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 № 65»)  

Формуляр основных лекарственных средств для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях детям с особенностями развития (смотреть таблица 1 страница 1 – 92 Постановление МЗ РБот 13.08.2018 № 65 «О внесении изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 № 65»)

Формуляр основных лекарственных средств для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях детям, имеющим некоторые заболевания  (смотреть таблица 4 страница 120 – 136  Постановление МЗ РБот 13.08.2018 № 65 «О внесении изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 № 65»)

Формуляр составлен на основании постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.08.2018 № 65 «О внесении изменения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 № 65». 

Постановление МЗ РБ от 13.08.2018 №65. (Файл pdf, 145Кб)

 

 

Лекарства и расходные материалы, необходимые на случай, если ваши дети заболеют :: WRAL.com

Сара Линденфельд Холл, редактор Go Ask Mom

Еще пять случаев COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом, распространяющимся по всему миру, на этой неделе обнаружились в округе Уэйк. Trinity Academy, частная школа в Роли, закрылась во вторник после того, как один из родителей дал положительный результат. Также во вторник государственная школьная система округа Уэйк отменила экскурсии и другие поездки, в том числе популярное на этой неделе соревнование First in Fitness.

Цель состоит в том, чтобы замедлить распространение вируса, который на данный момент закрыл всю страну Италии и сообщество в штате Нью-Йорк. Тем не менее, к следующему году, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, многие люди в Соединенных Штатах, вероятно, будут подвержены этому воздействию.

«Есть большая вероятность, что многие заболеют», – сказала Нэнси Мессонье, директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний, на телебрифинге в понедельник, 9 марта.Но, добавила она, основываясь на том, что исследователи знают об этом заболевании, «мы не ожидаем, что у большинства людей разовьется серьезное заболевание».

В то время как пожилые люди в возрасте от 60 лет и старше, а также люди с сопутствующими проблемами со здоровьем, особенно с заболеваниями легких, подвергаются высокому риску осложнений, а здоровые дети – нет.

«Это все еще поражает детей, но благословением является то, что болезнь не кажется ужасно серьезной у детей», – сказал доктор Бобби Парк, врач скорой медицинской помощи WakeMed, который также обслуживает виртуальную онлайн-службу WakeMed . , в интервью.

У детей, которые заразились коронавирусом, чаще всего наблюдается легкая инфекция верхних дыхательных путей – другими словами, простуда.

«Это здорово», – сказал Парк. «С другой стороны, для пожилых людей это приводит к тяжелым заболеваниям, пневмонии, респираторной недостаточности и приводит к попаданию пациентов в отделения интенсивной терапии».

И именно поэтому правительственные чиновники и эксперты в области здравоохранения предлагают в настоящий момент осторожность. Во вторник представители здравоохранения штата рекомендовали лицам в возрасте 65 лет и старше или с сопутствующими заболеваниями избегать больших собраний.

Однако для родителей здоровых детей имеет смысл мыть руки и запастись необходимыми принадлежностями, чтобы помочь своим детям поправиться, если они заболеют.

«Я думаю, что разумно запастись медикаментами, поскольку этот рынок растет», – сказал Парк. Запасы сейчас означают, что вам не придется выходить из дома, если вы или ваш ребенок заболеете и потенциально распространите вирус среди других.

Итак, что должны иметь под рукой родители, чтобы облегчить любые симптомы, которые могут быть у их детей? Обычные предметы, которые вы бы использовали, если ваш ребенок страдал от простуды с кашлем, лихорадкой и заложенностью.

Лекарства от кашля и простуды

Парк не очень верит в эффективность лекарства от кашля, но если вы чувствуете, что оно работает для вашей семьи, он не отговорит вас от его использования. Однако он отмечает, что Американская педиатрическая академия не рекомендует его детям от 4 лет и младше . По данным академии, исследования показали, что они предлагают мало преимуществ и могут иметь серьезные побочные эффекты.

«Я не рекомендую их, пока детям не исполнилось 4 года», – сказал он.«Но я, честно говоря, не рекомендую их своим пациентам».

Парк сказал, что родителям также следует с осторожностью использовать любые лекарства, в том числе ибупрофен или парацетамол, если вы уже даете ребенку эти обезболивающие отдельно, чтобы не давать ребенку слишком много.

Обезболивающие

Ибупрофен, содержащийся в Адвиле и Мотрине, и ацетаминофен, содержащийся в Тайленоле, могут быть эффективными способами снижения температуры и болей. Однако, по словам Пак, ибупрофен следует применять только детям старше 6 месяцев.

Чтобы помочь контролировать лихорадку, Парк рекомендует ошеломляющие дозы ибупрофена и парацетамола. Он рекомендует начинать с дозы ибупрофена, затем принимать ацетаминофен через три или четыре часа, затем принимать дозу ибупрофена еще через три или четыре часа и так далее. Дети могут принимать каждое лекарство каждые шесть-восемь часов.

«Если так шататься, лихорадка не вернется», – сказал он. «По мере того, как один изнашивается, другой все еще силен … Это то, что я лично делаю со своими детьми.«

Чтобы упростить задачу, Пак сказал, что установил таймер на своем смартфоне, чтобы подать сигнал, когда пришло время для следующей дозы.

Уход за носом

Члены моей семьи часто принимают солевые капли в нос, когда мы простужаемся, что, по мнению Пак, помогает при заложенности носа и заложенности носа. Для детей младшего возраста солевой туман, носовые аспираторы и увлажнители могут помочь облегчить симптомы простуды.

Гидратация

Вода работает хорошо, но Парк рекомендует брать любой напиток, который будет пить ваш ребенок.Сохранение гидратации имеет решающее значение для восстановления.

«Любая жидкость, которую может выпить ребенок, – это нормально, если она не содержит кофеина», – сказал он. «Это касается фруктового мороженого и других вещей, которые нравятся детям. Все, что вы можете дать детям, когда они больны, – это хорошо».

Комфорт Фудс

Если есть любимые блюда, которые, как вы знаете, будут есть ваши дети, когда они заболеют, неплохо было бы их съесть, – сказал Пак. «Куриный суп, соленый соус – все стандартные продукты, которые вы бы использовали для лечения простуды, чтобы почувствовать себя лучше и стимулировать гидратацию.«

Симптомы могут длиться до 14 дней, сказал Парк. И хотя большинство детей будут чувствовать, что у них сильная простуда, некоторым потребуется дополнительная помощь. По словам Парк, ребенок с COVID-19 должен получить медицинскую помощь, если ему трудно дышать, он испытывает постоянную рвоту, изменил свое поведение или стал вялым или вялым. «Это все симптомы, вызывающие тревогу, и их нужно обследовать лично», – сказал он.

До 31 марта виртуальная неотложная помощь WakeMed будет доступна по цене 15 долларов США (50% от обычной ставки) с кодом купона CARENOW.Эти услуги позволяют пациентам виртуально посещать врачей, чтобы их можно было обследовать, не подвергая других людей потенциальному заболеванию. Всех жителей Северной Каролины можно увидеть онлайн 24/7 с помощью смартфона, планшета или компьютера. Более подробная информация на сайте WakeMed .

Подробнее об этом

Топ-10 шагов, которые родители должны предпринять, чтобы предотвратить несчастные случаи с медициной

Немногие воспитатели более преданы, чем родители, при уходе за ребенком.Но даже самые осторожные и образованные родители будут ошибаться, давая детям лекарства, или не смогут защитить детей от случайных отравлений. Опасные ошибки с лекарствами в три раза чаще возникают у детей, чем у взрослых, и более половины всех случайных отравлений – в основном лекарствами – происходит у детей младше 5 лет. Приведенный ниже список, хотя и не исчерпывающий, охватывает 10 важных советов по безопасности для родителей

Немногие воспитатели более преданы, чем родители, при уходе за ребенком.Но даже самые осторожные и образованные родители будут ошибаться, давая детям лекарства, или не смогут защитить детей от случайных отравлений. Опасные ошибки с лекарствами в три раза чаще возникают у детей, чем у взрослых, и более половины всех случайных отравлений – в основном лекарствами – происходит у детей младше 5 лет. Приведенный ниже список, хотя и не исчерпывающий, включает 10 важных советов по безопасности для родителей.

1. Избегайте давать лекарства от кашля и простуды младенцам и детям младше 4 лет. В 2008 году фармацевтические компании добровольно отказались от безрецептурных продуктов от кашля и простуды для младенцев и детей младше 4 лет из соображений безопасности. Проблемы безопасности основывались на сообщениях о судорогах, учащенном сердцебиении, потере сознания и смерти. Эти продукты содержат противоотечные средства (эфедрин, псевдоэфедрин или фенилэфрин) и антигистаминные препараты (дифенгидрамин, бромфенирамин или хлорфенирамин). Позже в 2008 году компании изменили маркировку лекарств от кашля и простуды, заявив, что их нельзя использовать у детей младше 4 лет.Детям от 4 лет и старше не давайте дозу, превышающую рекомендованную, и прекратите прием лекарства, если ребенок вызывает сонливость. Давайте ребенку только лекарства от кашля и простуды с активными ингредиентами, которые лечат конкретные симптомы вашего ребенка. Будьте осторожны и не превышайте рекомендуемую суточную дозу этих активных ингредиентов. Не давайте ребенку другие лекарства, содержащие дополнительные дозы того же лекарства.

2. Не давайте ребенку парацетамол до вакцинации. Вакцины могут вызывать жар и легкую боль в месте инъекции иглы. В ожидании родители могут захотеть дать своему ребенку дозу парацетамола перед вакцинацией. Однако вакцины менее эффективны у детей, которым вводили парацетамол до вакцинации.1 Давайте детям парацетамол только в соответствии с рекомендациями врача вашего ребенка после вакцинации, если у них разовьется высокая температура (100,4 градуса у младенцев в возрасте 3 месяцев и младше). , 102 градуса у детей старше 3 месяцев).Обратитесь к врачу, если после приема парацетамола у ребенка не снизилась температура. При необходимости приложите холодный компресс к месту укола иглой, чтобы уменьшить боль. Если боль усиливается или место инъекции становится красным или опухшим, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Ссылка
1) ISMP. Избегайте обычного использования парацетамола с вакцинами. Безопасное лекарство. 2010; 8 (5): 1-2.

3. Не используйте отпускаемые без рецепта лекарства для лечения диареи у маленьких детей. Не используйте безрецептурные противодиарейные препараты (например,g., Pepto-Bismol, Kaopectate, Imodium) у маленьких детей, если это не рекомендовано врачом вашего ребенка. Лекарства от диареи, такие как Pepto-Bismol и Kaopectate, могут содержать субсалицилат висмута, магний или алюминий, которые могут быть вредными для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку они могут быстро накапливаться в организме маленьких детей. Эти лекарства можно применять у детей старшего возраста, но сначала проконсультируйтесь с педиатром или прочтите этикетку с фактами о лекарствах, чтобы узнать, как это сделать. На упаковке Пепто-Бисмола рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 12 лет, а на упаковке Имодиума рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям до 6 лет

4.Никогда не давайте младенцам и детям младшего возраста меньшие дозы лекарств для взрослых или лекарств, предназначенных для детей старшего возраста. Давать ребенку меньшую дозу лекарства, предназначенную для взрослого или ребенка старшего возраста, опасно. Дети – это не просто миниатюрные взрослые, которые могут принимать меньшие дозы лекарств для взрослых. Лекарства для взрослых разработаны специально для взрослых людей. Детский организм менее развит. Лекарство для взрослых может по-разному подействовать на них или вызвать серьезные побочные эффекты. Кроме того, многие лекарства для взрослых содержат более одного активного ингредиента (например, средства от простуды и гриппа, содержащие болеутоляющее и антигистаминное средство), и один или несколько из этих ингредиентов могут быть небезопасными для детей.Всегда обращайте внимание на минимальный возраст, рекомендуемый для приема лекарства, и не давайте его своему ребенку, если он или она моложе рекомендуемого возраста, пока вы не обсудите это с врачом.
5.Уметь отмерять жидкие дозы лекарства. Примерно семь из десяти родителей делают ошибки при измерении доз жидких лекарств, особенно при использовании дозировочных стаканов, которые поставляются с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.1 Более одной трети ошибок – это большие передозировки, которые являются серьезными для детей. Чаще всего ошибки возникают из-за: 1) путаницы чайной ложки со столовой, тем более что маркировка «чайная ложка» и «столовая ложка» выглядят одинаково; 2) путать мл (миллилитры) с чайными ложками; и 3) предполагая, что вся дозирующая чашка является правильной дозой.Если лекарство вашего ребенка не поставляется с измерительным прибором или если оно поставляется с дозирующим стаканом, попросите фармацевта порекомендовать пероральный шприц для использования. Прежде чем покинуть аптеку с рецептурным или безрецептурным жидким лекарством, узнайте у фармацевта, как правильно отмерить дозу. Никогда не используйте бытовую чайную или столовую ложку для измерения дозы – оба значения неточны.

Номер ссылки

1) Инь Х.С., Мендельсон А.Л., Вольф М.С. и др. Ошибки приема лекарств родителями: роль инструментов дозирования и санитарная грамотность.Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 64 (2): 181-6.

6. Если ребенок выплюнул жидкое лекарство, не давайте ему новую дозу, если не назначил врач. Давая жидкое лекарство извивающемуся ребенку, родитель и ребенок могут в конечном итоге принять часть дозы лекарства. Или у ребенка может возникнуть рвота вскоре после приема лекарства. Хотя вы можете сомневаться, что ребенок проглотил и выпил достаточное количество лекарства, повторная полная доза может быть опасной. Лучше всего позвонить врачу вашего ребенка или фармацевту, который сообщит вам, следует ли вам дать ребенку еще одну дозу этого лекарства.

7. Будьте внимательны к бесчисленным возможностям доступа детей к лекарствам. 2-летний ребенок умер после того, как положил ему в рот использованный пластырь, содержащий сильнодействующее обезболивающее, фентанил. Нашивка была подобрана на шинах игрушечного грузовика мальчика, когда он играл на полу в комнате его бабушки в доме престарелых. На следующий день он нашел пластырь и положил его в рот, из-за чего он перестал дышать. Четырехлетний ребенок умер после того, как нашел использованный пластырь с фентанилом в мусорном ведре и положил его на свое тело.Малышка сидела на заплате, которая упала с члена семьи и прилипла к ее верхней части бедра. Другой ребенок удалил пластырь, пока его бабушка спала, и наложил его на себя, как пластырь. Во время сна на груди своей матери 15-месячный ребенок проснулся, удалил фентаниловый пластырь с груди матери и проглотил его, что привело к его смерти. Следует соблюдать осторожность при использовании пластырей рядом с детьми. Размещение любого пластыря с лекарством необходимо часто проверять, чтобы убедиться, что он случайно не упал.Ленту также можно использовать по краям пластыря, чтобы она лучше прилипала к коже.

Дети подвергались воздействию гормональных препаратов после контакта кожа к коже с человеком, использующим продукт для местного применения, такой как AndroGel (тестостерон). Этот гормон вызывает у детей в возрасте от 9 месяцев до 5 лет такие симптомы, как увеличение репродуктивных органов, усиление сексуальных ощущений, рост лобковых волос, пожилой костный возраст и агрессивное поведение.

Маленький ребенок нашел в холодильнике флакон тамбокора (флекаинида) и выпил большую часть его содержимого через поворотный адаптер для флакона, который помогал его родителям отмерить каждую дозу.Адаптеры для бутылочек следует заменять крышкой, недоступной для детей, после приготовления каждой дозы.

Два из каждых десяти отравлений лекарствами у детей связаны с лекарствами бабушек и дедушек, которые часто находятся на полке или на столе в доме бабушки и дедушки, в чемодане, в держателе для таблеток для еженедельных или ежедневных таблеток или в сумочке бабушки1.

Номер ссылки

1) McFee RB, Caraccio TR. «Повесьте бумажник» – простое вмешательство при синдроме бабушки: бабушки и дедушки как фактор риска непреднамеренного воздействия фармацевтических препаратов в педиатрии.JAOA. 2006; 106 (7): 405-11. Доступно по адресу: www.jaoa.org/cgi/content/full/106/7/405. Храните лекарства в одном месте, подальше от детей

8. Храните лекарства в одном месте, недоступном для детей. Выберите единую безопасную зону для хранения всех лекарств, а не разбросайте их по разным ванным комнатам, аптечкам, спальням и туалетам. Тумбы для ванных комнат и кухонные шкафы над плитой не подходят из-за жары и влажности, из-за которых лекарства становятся менее эффективными.В исследовании 2010 года, в котором использовались посещения на дому, чтобы понять ошибки приема лекарств у детей, дома, в которых не было централизованного размещения лекарств, с большей вероятностью сталкивались с ошибками приема лекарств.1 Таким образом, все лекарства должны храниться в одном месте, которое всегда под рукой и подальше. в недоступном для детей месте. Посетите www.upandaway.org, чтобы узнать больше.

Ссылка
1) Уолш К.Э., Стилле С.Дж., Мазор К.М., Гурвиц Дж. Х. Использование посещений на дому, чтобы понять ошибки приема лекарств у детей. В: Достижения в области безопасности пациентов: новые направления и альтернативные подходы.Хенриксен К., Батлс Дж. Б., Киз М. А., Грейди М. Л., редакторы. Vol. 4. Безопасность технологий и лекарств. Публикация AHRQ № 08-0034-4. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Август 2008

9. Крышка бутылки с лекарствами, защищенная от доступа детей, не означает, что она защищена от детей. Если у вас есть маленькие дети или внуки, вы, вероятно, привыкли следить за опасностями в своем доме и на детских игровых площадках. Но не теряйте бдительности с лекарствами, которые поставляются с защитой от детей.Иногда взрослым сложно открыть эти крышки, но дети в возрасте от 1 года открывают их за секунды. В 2011 году 13-месячный мальчик умер после приема таблеток Субоксона (бупренорфина и налоксона) из флакона с лекарством. Его родители разрешили ребенку использовать бутылочку с лекарством как погремушку, полагая, что он не может открыть непроницаемую для детей крышку. По данным Комиссии по безопасности потребительских товаров, детские защитные колпачки должны защищать от доступа только 80% детей в возрасте до 5 лет. Ежегодно более миллиона детей отравляются, многие из них – бытовыми товарами и лекарствами, которые хранились в недоступных для детей контейнерах. .

10. Позаботьтесь о «вкусных» лекарствах. Никогда не говорите своему ребенку, что жидкое лекарство – это особый напиток или сок, или что твердое лекарство – это леденец. Большинство детских лекарств сделаны с приятным вкусом, поэтому дети будут их принимать – тактика, которая может работать слишком хорошо. Однако, даже если лекарство невкусное, не теряйте бдительности. Известно, что дети выпивают целую бутылку лекарства, которое просто ужасно на вкус! Всегда отмечайте уровень жидких лекарств после каждого использования, проводя линию на этикетке.Тогда, если ребенок выпьет содержимое, вы узнаете, сколько ему не хватает. Эта информация поможет определить, требуется ли неотложная помощь.

См. Другие списки первой десятки

8 лекарств, которые нельзя давать ребенку

Когда ваш ребенок заболел, вы, вероятно, сразу же отправляетесь в аптеку, чтобы купить лекарства, которые помогут ему почувствовать себя лучше. Но существует удивительное количество безрецептурных средств, небезопасных для младенцев.

«Мы советуем многим родителям проявлять осторожность при использовании того или другого предмета, который они купили в аптеке», – говорит Кристофер Суловски, заместитель начальника педиатрического отделения неотложной помощи и доцент кафедры педиатрии в Университете Макмастера. . «То, что это доступно, не означает, что это хорошо».

Если вашему ребенку меньше трех месяцев и он плохо себя чувствует, Сувски подчеркивает, что вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, особенно если у них высокая температура .«Есть так много всего, что может происходить», – говорит он. «Не переживай дома в этом возрасте». Никогда не беспокойтесь о том, что вы мешаете обратиться к врачу из-за простуды – Суловски говорит, что врачи должны быть счастливы видеть новорожденных и давать надлежащие рекомендации, чтобы убедиться, что все в порядке. 6 распространенных ошибок, которые родители совершают с детьми при приеме лекарств

И пока вашему ребенку не исполнится три месяца, вы не должны давать ему лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

«Единственное лекарство, которое новорожденный должен принимать без консультации, – это капли витамина D, если он находится на исключительно грудном вскармливании.В противном случае лекарства, даже такие безвредные, как тайленол, не следует давать младенцам младше 90 дней без предварительной оценки ребенка », – говорит Суловски.

Вот восемь распространенных лекарств, которые нельзя давать детям старше трех месяцев, а также то, что давать вместо них.

1. Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Не рекомендуется для: Всем детям младше 18 лет, если иное не назначено врачом.

Аспирин для детей – прямое «нет-нет», – говорит Суловски.Было доказано, что он вызывает синдром Рея, серьезное заболевание, которое может привести к отеку печени и мозга. Единственный раз, когда аспирин назначают детям, – это в редких и особых случаях детям с определенными заболеваниями или состояниями, которые находятся под пристальным наблюдением врачей. Ни в коем случае нельзя давать дома аспирин любого типа.

Если ваш ребенок нуждается в обезболивании, обратитесь к детской смеси с ацетаминофеном (тайленолом).

2. Адвил или мотрин (ибупрофен)

Не рекомендуется для: Дети младше шести месяцев.

Несмотря на то, что на рынке есть препараты ибупрофена для младенцев, по словам Слоуски, большинство врачей предпочитают рекомендовать ацетаминофен (тайленол) детям в возрасте от трех до шести месяцев, когда это необходимо, например, для лечения лихорадки или боли при прорезывании зубов. Это более старый и более привычный препарат, у которого нет риска уменьшения кровотока к почкам, что является основной проблемой при приеме ибупрофена.

3. Сиропы от кашля

Не рекомендуется для: Не рекомендуется никому, особенно детям младше шести лет.

В 2009 году Министерство здравоохранения Канады провело проверку безрецептурных лекарств от кашля и простуды для детей и сочло их неэффективными. Они также обнаружили, что лекарство может быть потенциально вредным для маленьких детей . «Серьезный вред, включая неправильное использование, передозировку и побочные эффекты, может возникнуть у детей в возрасте до шести лет при использовании безрецептурных продуктов от кашля и простуды, хотя риск такого серьезного вреда невелик». Теперь детям младше шести лет не рекомендуется давать лекарства от кашля и простуды.Некоторые безрецептурные гомеопатические лекарства от кашля и простуды предназначены для детей в возрасте от 0 до 6 лет, но Сувски говорит, что они имеют больше эффекта плацебо, чем что-либо еще.

«Мы рекомендуем давать детям старше одного года чайную ложку меда перед сном», – говорит он. Это уменьшает ночной кашель и помогает детям спать, чтобы их тела могли бороться с простудой. Министерство здравоохранения Канады не рекомендует давать мед детям младше 12 месяцев из-за риска заболевания ботулизмом.Суловски также рекомендует использовать увлажнитель с прохладным туманом, чтобы избавиться от скоплений.

4. Бенадрил (дифенгидрамин)

Не рекомендуется для: Детям до двух лет. [Примечание редактора: в октябре 2019 года Канадское общество аллергии и клинической иммунологии опубликовало заявление, в котором говорилось, что Бенадрил вообще не следует использовать для лечения симптомов аллергии, потому что он – и другие антигистаминные препараты «первого поколения» – представляют ненужных рисков для здоровья вашего ребенка. здоровье .]

Детский Бенадрил не рекомендуется детям младше двух лет.Суловски говорит, что некоторые врачи могут прописать его в определенных ситуациях детям до двух лет, но редко детям до шести месяцев. «Одним из основных побочных эффектов является сонливость вашего ребенка», – говорит Суловски, и этот седативный эффект повышает риск обезвоживания детей, поскольку они слишком сонливы, чтобы пить. Если ребенок спит большую часть дня, это также может означать, что у родителей отсутствуют другие симптомы, требующие лечения. Например, у вашего ребенка может быть инфекция и он теряет сознание, но вы думаете, что он просто хочет спать из-за Бенадрила.

Бенадрил следует использовать только для того, чтобы детям было комфортно, чтобы они могли спать и не сильно зудели. Его не следует использовать только при сыпи, которая, например, не беспокоит ребенка. «Бенадрил – это не лекарство, а только для облегчения симптомов», – говорит Суловски. Если ваш ребенок по-прежнему играет и может нормально функционировать, лучше не давать лекарства. Если у вашего ребенка сыпь, вы можете вместо этого попробовать простую пищевую соду и ванну с английской солью, чтобы успокоить кожу вашего ребенка, – говорит Суловски.

Существует два типа высыпаний, при которых ваш ребенок должен быть осмотрен врачом.«Если сыпь на коже вашего ребенка выглядит как синяк или красные точки, которые не бледнеют при легком надавливании, вам следует обратиться за медицинской помощью», – говорит Суловски. «Сыпь, которая не бледнеет при легком надавливании, может быть признаком петехий или пурпуры». Это может означать, что кровь попала под кожу, и может указывать на более серьезные заболевания, говорит Суловски.

5. Гравол (дименгидринат)

Не рекомендуется для: общего назначения; особенно для детей младше двух лет

«Гравол – это не лекарство, которое мы больше используем», – говорит Суловски.«Это работает, но от этого у детей возникает сонливость», – говорит он, и если они спят, они не потребляют жидкости, необходимые для обезвоживания.

При сильной рвоте, когда ваш ребенок не может удерживать жидкость, врачи предложат рецептурное лекарство, называемое ондансетроном, которое отключает рвотный центр в мозге на 8-14 часов. Это не вызывает у детей сонливости, поэтому они могут продолжать пить жидкость. Если у вашего ребенка рвота , но недостаточно сильная, чтобы обратиться к врачу, решение состоит в том, чтобы просто держать его в комфортном состоянии и пить до тех пор, пока инфекция не пройдет.Суловски рекомендует напитки с электролитом, такие как Pedialyte или разбавленный сок, чтобы обезвоживать детей, если они старше шести месяцев. Для детей младше шести месяцев, у которых рвота, продолжайте гидратировать их грудным молоком или смесью и обратитесь к врачу для проверки

6. Капли назальные типа Отривин (ксилометазолин)

Не рекомендуется для: Младенцы и маленькие дети

Суловски не рекомендует лекарства в виде капель в нос, потому что они сушат носовые ходы.Вместо этого старый добрый аспиратор, он же соплосос, поможет облегчить заложенность носа у вашего малыша. «Дети ненавидят это, но это помогает», – говорит Сувски. Он предлагает высосать нос перед кормлением, чтобы ребенок мог дышать, когда пьет или ест.

Физиологический раствор – еще один безопасный способ помочь очистить носовые ходы в сочетании с отсасыванием носа и увлажнителем холодного тумана. Главное при насморке – сделать так, чтобы вашему ребенку было как можно комфортнее, а не избавиться от него с помощью лекарств.

7. Гели для прорезывания зубов, такие как Orajel (бензокаин)

Не рекомендуется: У младенцев, прорезывающих зубы, в любом возрасте [Примечание редактора: в начале 2020 года гели для прорезывания зубов больше не были доступны в Канаде , хотя официально они не были отозваны. В США эти продукты были полностью запрещены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для детей младше двух лет в мае 2018 г.]

Хотя многие гели для прорезывания зубов легко доступны без рецепта, Сувски предостерегает от их использования.Поскольку вы наносите гель в рот, ваш ребенок может проглотить раствор. Если ваш ребенок потребляет слишком много лекарств, обезболивающих десны, часто лидокаина или бензокаина, это может быть вредным и иметь серьезные последствия, такие как судороги или метгемоглобинемия, когда кровь не может эффективно переносить кислород через организм. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США советует родителям не использовать бензокаиновые гели для прорезывания зубов детям младше двух лет.

Хотя это может быть неприятно для всех, не стоит рисковать жизнью своего ребенка ради временного комфорта.«Прорезывание зубов – это этап, и он пройдет», – говорит Сувски. Вместо гелей для прорезывания зубов выберите холодные кольца для прорезывания зубов или холодную ткань, чтобы ребенок мог жевать и сосать. У нас есть еще безопасных средств при прорезывании зубов, которые вы можете попробовать здесь .

8. Сенокот (гликозид сенны)

Не рекомендуется для: Для младенцев и детей

Если у вашего ребенка сильный запор, вы можете быстро избавиться от него. Сенокот для детей можно купить без рецепта, но Сувски не рекомендует его детям, потому что он вызывает мышечные спазмы, и есть гораздо лучшие альтернативы.

Вместо этого он прописывает лактулозу детям младше шести месяцев или продукты, содержащие ПЭГ 3350 (MiraLAX или Lax-A-Day), детям старше шести месяцев. Это не препараты, вызывающие зависимость. В тяжелых случаях эти лекарства можно использовать в течение трех-четырех недель или дольше, в течение которых, по словам Селовски, родители могут скорректировать рацион своего ребенка, включив в него больше клетчатки и меньше сахара. Это должно помочь в долгосрочной перспективе.

Младенцы младше шести месяцев, страдающие запором, должны быть осмотрены врачом, чтобы убедиться, что не произошло чего-то более серьезного.Запор может быть признаком такой проблемы, как обезвоживание.

И помните, что у младенцев существует множество норм, когда дело доходит до фекалий. «Меня учили старинной поговорке:« Семь какашек за один день или один какашку за семь дней – все приемлемо, когда речь идет о младенцах », – говорит Сувски.

Подробнее:
Как лечить простуду вашего ребенка, включая ее продолжительность
10 распространенных высыпаний у детей (с фотографиями)

Безопасность продуктов от кашля и простуды для детей, отпускаемых без рецепта

Фарм США .2009; 34 (7): 39-41.

Согласно недавнему опросу фармацевтов, более 60% безрецептурных рекомендаций, запрашиваемых общественностью, касались продуктов от кашля и простуды. 1 Это неудивительно, поскольку простуда является наиболее распространенным заболеванием во всем мире и основной причиной пропусков учебных или рабочих дней. 2 Хотя консультирование по поводу безрецептурных препаратов является одной из обязанностей фармацевта, оказывать эту услугу становится все труднее, особенно когда это касается детей.В октябре 2007 года FDA провело заседание Общественного консультативного комитета для обсуждения и разработки рекомендаций по безопасному использованию безрецептурных препаратов от кашля и простуды в педиатрии. 3 Результатом этой встречи стала новая маркировка некоторых детских продуктов от кашля и простуды, а также стимулирование вывода некоторых препаратов с рынка. 4 (см. ТАБЛИЦА 1 .) С того момента, как эта информация начала поступать в общественные аптеки, фармацевты изо всех сил пытались предоставить соответствующие консультации относительно детских безрецептурных препаратов от кашля и простуды.

Рекомендация FDA

В октябре 2007 года совместное совещание консультативных комитетов FDA по лекарственным средствам, отпускаемым без рецепта, и педиатрии определило, что нет доказательств того, что безрецептурные препараты облегчают симптомы простуды у детей в возрасте до 12 лет. 3 Однако комитеты обнаружили, что редкие сообщения о серьезных побочных эффектах и ​​даже смерти были связаны с педиатрическим использованием безрецептурных препаратов от кашля и простуды. Этот форум проводил комиссар здравоохранения Балтимора д-р.Джошуа Шарфштейн, который стал сторонником безрецептурной безопасности от кашля и простуды у детей после смерти четырех детей в районе Балтимора, связанных с передозировкой. 4,5

Обзор отчетов FDA с 1969 по 2006 год выявил более 120 случаев смерти детей в результате передозировки антигистаминными или противоотечными средствами. 5,6 Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что в период с 2004 по 2005 год в отделениях неотложной помощи было зарегистрировано более 1500 случаев у детей в возрасте до 2 лет, которые испытали побочные эффекты лекарств или передозировки, связанные с кашлем и холодные продукты.Руководствуясь этими тревожными цифрами, Национальная ассоциация медицинских экспертов и CDC начали поиск смертельных случаев, связанных с приемом лекарств от кашля и простуды у детей в возрасте до 12 месяцев. В 2005 году эти исследователи обнаружили три убедительных случая смерти – все у младенцев в возрасте до 6 месяцев – связанных с безрецептурными препаратами от кашля и простудными препаратами. 7

Аризона имеет программу проверки детской смертности, в рамках которой исследуется каждая детская смертность в этом штате. В 2006 году в Аризоне произошло 90 неожиданных детских смертей.Токсикологические исследования были проведены только в 21 случае смерти младенцев. Десять из этих случаев были связаны с недавним введением безрецептурных препаратов от кашля и простуды. Одному из младенцев выдали лекарство от кашля и простуды в детской бутылочке. 6

В январе 2008 года FDA – по рекомендациям CDC, Американской академии педиатрии и Ассоциации потребительских товаров для здоровья – выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению с предостережением от использования безрецептурных продуктов от кашля и простуды у детей в возрасте до 2 лет. возраста. 6 В сообщении также говорилось, что в настоящее время проводится обзор безрецептурных лекарств от кашля и простуды для детей в возрасте от 2 до 11 лет. 8

Рекомендации по дозировке

Учитывая, что большинство – если не все – побочные эффекты были вызваны передозировками, следует кратко изложить рекомендации по дозировке педиатрических безрецептурных препаратов. В 1972 году FDA начало крупномасштабный обзор сотен безрецептурных смесей от кашля и простуды, которые тогда были на рынке.Группа экспертов, в которую вошли потребители, была собрана для подготовки заявления о рекомендациях по безрецептурным продуктам от кашля и простуды. В итоговом заявлении, опубликованном в 1976 году, поддерживалось использование безрецептурных препаратов от кашля и простуды у взрослых, но приводилось отсутствие данных о маркетинге таких продуктов для детей в возрасте до 2 лет. Дозировки для детей в возрасте от 6 до 11 лет были определены не научно, как половина от дозировки для взрослых; Дозировки для детей в возрасте от 2 до 6 лет были приблизительно равны четверти дозировки для взрослых.FDA разрешило производителям указывать категорию на упаковках для детей младше 2 лет, если рекомендация направляет потребителя обратиться за советом к врачу. До заседания Общественного консультативного комитета в октябре 2007 г. FDA не проводило проверки этих детских дозировок. 4

Рекомендации относительно детских безрецептурных препаратов

Рекомендации FDA и отзыв производителей продуктов для детей в возрасте до 2 лет изменили способ, которым фармацевты консультируют лиц, осуществляющих уход.Сегодня безрецептурные продукты от кашля и простуды не рекомендуют применять детям младше 2 лет. 8 Некоторые безрецептурные продукты распространяют эту рекомендацию на детей в возрасте до 6 лет. Учитывая, что FDA не завершило свой обзор использования безрецептурных продуктов от кашля и простуды у детей в возрасте от 2 до 11 лет, продукты все еще имеют маркировку, указывающую на то, что их можно вводить детям старше 2 лет. 9 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США также рекомендовало производителям размещать предупреждение «Не применять для снотворного действия детей» на безрецептурных детских продуктах от кашля и простуды. 8


Несмотря на все изменения и рекомендации, поддерживающие процедуры для облегчения симптомов все же существуют. Поддерживающие меры, которые может предложить фармацевт, приведены в ТАБЛИЦЕ 2 . Важно отметить, что антипиретики, такие как парацетамол и ибупрофен, имеют рекомендации по дозировке для младенцев ( ТАБЛИЦА 3 ). Хотя простуда является заболеванием, которое проходит самостоятельно, она может приводить к изменениям носовых проходов и предрасполагать пациента к вторичным бактериальным инфекциям, в том числе инфекциям дыхательных путей. 2,5 Крайне важно выявить тяжелобольного младенца и направить его к соответствующему поставщику медицинских услуг (HCP). Лицо, осуществляющее уход, не имеющее основного поставщика медицинских услуг, может воспользоваться заранее подготовленным списком местных медицинских работников. Список клиник или благотворительных организаций, предлагающих денежную помощь, полезен для общественных аптек, которые могут встретить лиц, осуществляющих уход, которые обращаются за советом к фармацевту, потому что они не могут позволить себе посещение врача.

В дополнение к поддерживающим мерам, перечисленным в ТАБЛИЦЕ 2 , обсуждение использования точных измерительных устройств должно быть частью каждого сеанса консультирования для педиатрических безрецептурных препаратов.Лица, осуществляющие уход, должны быть предупреждены о том, что нельзя использовать столовые приборы, детские бутылочки или крышки от бутылочек без маркировки для выдачи лекарств. Каждый ингредиент следует обсудить с точки зрения его показаний и возможных побочных эффектов ( ТАБЛИЦА 4 ).

Одна важная информация, которую часто упускают из виду при консультировании, даже при приеме рецептурных лекарств, – это рассмотрение максимальной дозировки. Фармацевтам, желающим получить эту информацию, доступно множество ресурсов. Американская ассоциация фармацевтов предлагает обширный выбор справочников и программного обеспечения на своем веб-сайте.Продукты Lexi-Comp особенно удобны в использовании и предлагаются для различных специальностей, в том числе для педиатрических и гериатрических препаратов.

Максимальные дозировки для некоторых детских ингредиентов от кашля и простуды указаны в ТАБЛИЦЕ 4 . Тщательное соблюдение предупреждений о максимальной дозировке включает в себя учет всех лекарств, которые принимает пациент. Например, многие безрецептурные продукты от кашля и простуды содержат ацетаминофен, а введение дополнительного количества ацетаминофена потенциально может превышать максимальную дозу и, возможно, привести к гепатотоксичности. 10

Самым важным аспектом консультации педиатрических безрецептурных препаратов является сбор полного анамнеза. Это должно включать продолжительность текущего заболевания, основные заболевания и историю приема лекарств (включая безрецептурные препараты, травы и народные средства). Жизненно важное значение для процесса консультирования имеет клиническая оценка. Если пациент выглядит больным (например, вялым, вялым), его следует направить к специалисту по медицинскому обслуживанию. Опекунов детей старшего возраста можно посоветовать в каждом конкретном случае, учитывая хорошее знание истории ребенка и использование надежных рекомендаций.

Чтобы правильно ответить на вопросы педиатрии, связанные с безрецептурными препаратами, важно быть в курсе новых продуктов и рекомендаций по дозировке. Регулярное изучение информации, содержащейся в аптечных журналах и других подобных источниках, и обмен этой информацией с коллегами, безусловно, могут улучшить фармацевтическую практику. Современная справочная библиотека является не только юридическим требованием государственных фармацевтических советов, но и весьма ценна для получения текущих руководств и дозировок. 11

Выводы

Фармацевты дают клятву, в которой они обещают «применять знания, опыт и навыки в меру [своих] возможностей для обеспечения оптимальных результатов лекарственной терапии для обслуживаемых пациентов».В этой присяге дополнительно говорится, что фармацевт обещает «быть в курсе событий и поддерживать профессиональную компетентность». 12 Это обязательство перед обществом проявляется, когда фармацевт принимается в профессию. Сообщества по всей стране полагаются на это обязательство и на самоотверженность, с которой фармацевты предоставляют свои профессиональные услуги.

Лицо, осуществляющее уход за ребенком, которое ищет безрецептурные препараты от кашля и простуды для своего ребенка, может сначала разочароваться, обнаружив, что эти продукты больше не доступны.Краткий отчет о новых рекомендациях FDA и причинах этих изменений может помочь опекуну убедиться в заботе фармацевта о благополучии пациента. Ключом к успеху в консультировании по поводу педиатрических безрецептурных препаратов является искреннее сочувствие. Пациенты могут чувствовать искреннюю озабоченность, а это, в свою очередь, закладывает основу для хороших отношений между пациентом и фармацевтом.

Приобретая новейшую информацию и руководящие принципы, фармацевт не только создает свой собственный арсенал, но и помогает обучать пациентов и лиц, осуществляющих уход, обращающихся за консультацией в аптеке.Меняющийся ландшафт рекомендаций по дозировке безрецептурных препаратов от кашля и простуды для детей изменил динамику рекомендаций фармацевтов лицам, осуществляющим уход, без рецепта. Фармацевтам необходимо продолжать обновлять и узнавать о будущих изменениях в рекомендациях по дозировке детских безрецептурных препаратов от кашля и простуды.

ССЫЛКИ

1. Леви С. Провизор знает лучше. Обзор рекомендаций OTC 2007. Темы о лекарствах . 2007; 151: 36-40.
2. Doerr SE. Простуда. www.medicinenet.com / common_ cold / article.htm. По состоянию на 18 декабря 2008 г.
3. FDA. Совместное заседание Консультативного комитета по безрецептурным лекарствам и педиатрического консультативного комитета. Повестка дня. 18 октября 2007 г. www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/ 07 / повестка дня / 2007-4323a-FDA- draft.pdf. По состоянию на 18 декабря 2008 г.
4. Шарфштейн Дж., Норт М., Сервинт Дж. Без рецепта, но больше не под радаром – детские лекарства от кашля и простуды. Новый английский J Med . 2007; 357: 2321-2324.
5.Райан Т., Брюэр М., Смолл Л. Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, у маленьких детей. Педиатр . 2008; 34: 174-180 184.
6. Rimsza M, Newberry S. Неожиданные смерти младенцев, связанные с использованием лекарств от кашля и простуды. Педиатрия . 2008; 122: 318-322.
7. Сринивасан А., Будниц Д., Шехаб Н., Коэн А. Смертность младенцев, связанная с лекарствами от кашля и простуды – два штата, 2005 г. MMWR . 2007; 56: 1-4.
8. FDA. Консультации по вопросам общественного здравоохранения. Безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей.15 августа 2007 г. www.fda.gov/cder/drug/ advice / cough_ cold-2008.htm. По состоянию на 18 декабря 2008 г.
9. Мэджилл-Льюис Дж. Безопасны ли безрецептурные средства от простуды для детей? Темы о наркотиках . 2008; 152: 54.
10. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM, eds. Справочник по детской дозировке . 15-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2008 год: 42 903 человека.
11. Законы и правила Техаса об аптеках . Шарлоттсвилль, Вирджиния: LexisNexis Мэтью Бендер; 2009: 114.
12. Американская ассоциация фармацевтических колледжей.Присяга фармацевта. www.aacp.org/resources/ acadepolicies / studentaffairspolicies / Documents / OATHOFAPHARMACIST2008-09.pdf. По состоянию на 17 января 2009 г.
13. Tylenolprofessional.com. Вопросы и ответы: добровольная отмена лекарств от кашля, простуды. www.tylenolprofessional.com/ question-answer.html. По состоянию на 18 января 2009 г.
14. Ву Т. Фармакология лекарств от кашля и простуды. Дж. Педиатр, Здравоохранение . 2008; 22: 73-79.
15.Wyeth.com. Wyeth Consumer Healthcare инициирует программу добровольного отзыва и замены некоторых продуктов Robitussin и Children’s Dimetapp от простуды и заложенности груди. 29 октября 2007 г. www.wyeth.com/news/archive? nav = display & navTo = / wyeth_html / home // pressreleases / 2007/ 1193677404612.html. По состоянию на 17 января 2009 г.
16. Tylenol.com. Ваш ребенок простужен. http://tylenol.com/page.jhtml? id = tylenol / children / subfbabycold.inc. По состоянию на 18 января 2009 г.
17.Джеллин Дж. Дозирование безрецептурных продуктов в педиатрической популяции для медицинских работников. Письмо фармацевта. , 2006; 22: 220107.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected]

Kidshealth: Кашель | Акронская детская больница

Что такое кашель?

Кашель – один из наиболее частых симптомов детских болезней. Кашель может казаться ужасным, но обычно не является признаком серьезного заболевания.Фактически, кашель – это здоровый и важный рефлекс, который помогает защитить дыхательные пути в горле и груди.

Какие бывают типы кашля?

Но иногда при кашле нужна помощь врача. Понимание различных типов кашля может помочь вам понять, когда лечить их дома, а когда обращаться к врачу.

Наиболее распространенными типами кашля являются:

Кашель «Барки»

Кашель «Барки» обычно вызывается отеком верхних дыхательных путей.Чаще всего лающий кашель возникает из-за крупа, отека гортани (голосовой ящик) и трахеи (дыхательного горла). У детей младшего возраста дыхательные пути меньше, поэтому при их распухании становится трудно дышать. Дети младше 3 лет подвергаются наибольшему риску развития крупа, потому что их дыхательные пути очень узкие.

Кашель от крупа может начаться внезапно, часто посреди ночи. У большинства детей с крупом также будет стридор , то есть шумное, резкое дыхание, которое происходит, когда ребенок вдыхает (вдыхает).

Коклюш

Коклюш (коклюш) – инфекция дыхательных путей, вызываемая бактериями Bordetella pertussis . Дети, больные коклюшем, будут кашлять подряд без перерыва. По окончании кашля они сделают глубокий вдох, издающий «кричащий» звук. Другие симптомы – насморк, чихание, легкий кашель и субфебрильная температура.

Коклюш может возникнуть в любом возрасте, но наиболее тяжелым он является у младенцев в возрасте до 1 года, не получивших коклюшную вакцину, которая является частью вакцины DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш).Это очень заразно, поэтому всем детям следует делать прививку от коклюша в 2, 4, 6, 15 и 4–6 лет.

Кашель с хрипом

Если ваш ребенок издает хрипящий (свистящий) звук при выдохе (выдохе), это может означать, что нижние дыхательные пути в легких опухли. Это может произойти при астме или бронхиолите, вызванном вирусной инфекцией. Свистящее дыхание также может возникнуть, если нижние дыхательные пути заблокированы посторонним предметом. Ребенку, который начинает кашлять после вдыхания чего-либо, например, еды или маленькой игрушки, следует обратиться к врачу.

Ночной кашель

Сильный кашель усиливается по ночам. Когда ваш ребенок простужен, слизь из носа и носовых пазух может стекать в горло и вызывать кашель во время сна. Это проблема только в том случае, если кашель не дает уснуть.

Астма также может вызывать ночной кашель, потому что дыхательные пути становятся более чувствительными и раздражительными в ночное время.

Дневной кашель

Холодный воздух или активность могут усилить кашель в дневное время. Постарайтесь убедиться, что ничто в вашем доме – например, освежитель воздуха, домашние животные или дым (особенно табачный дым) – не вызывает у ребенка кашля.

Кашель с лихорадкой

Ребенок, у которого кашель, легкая температура и насморк, вероятно, простудился. Но кашель с температурой 102 ° F (39 ° C) или выше иногда может быть вызван пневмонией, особенно если ребенок слаб и дышит быстро. В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

Кашель с рвотой

Дети часто кашляют настолько, что вызывает рвотный рефлекс, вызывая рвоту. Кроме того, у ребенка, кашляющего при простуде или приступе астмы, может возникнуть рвота, если в желудок попадет много слизи, вызывающей тошноту.Обычно это не повод для беспокойства, если рвота не прекращается.

Постоянный кашель

Кашель, вызванный простудой, вызванной вирусами, может длиться несколько недель, особенно если ребенок простужается одна за другой. Астма, аллергия или хроническая инфекция носовых пазух или дыхательных путей также могут вызывать продолжительный кашель. Если через 3 недели у вашего ребенка все еще кашель, обратитесь к врачу.

Как диагностируются типы кашля?

Если вас беспокоит кашель вашего ребенка, позвоните своему врачу.В зависимости от типа кашля, других симптомов и его продолжительности врач может захотеть увидеть вашего ребенка.

Многие поставщики медицинских услуг теперь предлагают телемедицинские посещения, которые могут сэкономить родителям время на поездку в офис (особенно при ночном кашле). «Видеочат» позволяет врачам увидеть и услышать кашель ребенка, и часто этого достаточно, чтобы поставить диагноз или исключить серьезную проблему. Услышав кашель, врач решит, нужно ли (и как) лечить его.

Как лечить кашель?

Большинство случаев кашля вызвано вирусами, и им нужно просто пройти.Иногда это может занять до 2 недель. Врачи обычно не назначают антибиотики, потому что они действуют только против бактерий.

Если кашель не дает ребенку уснуть, лекарства от кашля не нужны. Они могут помочь ребенку перестать кашлять, но не устраняют причину кашля. Если вы все-таки используете безрецептурные лекарства от кашля, позвоните врачу, чтобы узнать правильную дозу и убедиться, что они безопасны для вашего ребенка.

Не используйте безрецептурные комбинированные лекарства (например, «Тайленол Холд») – в них содержится более одного лекарства, и у детей может быть больше побочных эффектов, чем у взрослых, и вероятность передозировки лекарства выше.

Лекарства от кашля не рекомендуются для детей младше 6 лет.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Чтобы помочь кашляющему ребенку почувствовать себя лучше:

  • При «лающем» или «крупозном» кашле включите горячую воду в душе в ванной и закройте дверь, чтобы в комнате было пар. Затем посидите с ребенком в ванной около 20 минут. Пар должен помочь вашему ребенку легче дышать. Попробуйте вместе почитать книгу, чтобы скоротать время.
  • Увлажнитель с прохладным туманом в спальне вашего ребенка может помочь заснуть.
  • Иногда кратковременное пребывание на свежем воздухе может облегчить кашель. Обязательно оденьте ребенка в соответствии с погодой на открытом воздухе и попробуйте это в течение 10–15 минут.
  • Прохладные напитки, такие как сок, могут успокаивать, и очень важно, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным. Но не давайте газировку или апельсиновый сок, так как они могут повредить горло, которое болит от кашля.
  • Вы не должны давать своему ребенку (особенно младенцу или малышу) безрецептурные лекарства от кашля без предварительной консультации с врачом.
  • Если у вашего ребенка астма, убедитесь, что у вас есть план действий при астме от врача. Этот план должен помочь вам выбрать правильные лекарства от астмы.
  • Лекарства от кашля подходят для детей старшего возраста, но дети младше 3 лет могут ими подавиться. Лучше избегать капель от кашля, если ваш врач не говорит, что они безопасны для вашего ребенка.

Когда мне звонить врачу?

Всегда звоните своему врачу, если ваш ребенок кашляет и:

  • имеет проблемы с дыханием или тяжело дышит
  • дышит быстрее, чем обычно
  • имеет синий или темный цвет губ, лица или языка
  • у вас высокая температура (особенно, если ваш ребенок кашляет, но у него нет насморка или заложенности носа)
  • имеет любую температуру и младше 3 месяцев
  • младше 3 месяцев и кашляет более несколько часов
  • издает «кричащий» звук при вдохе после кашля
  • кашляет кровью
  • имеет стридор (шумный или музыкальный звук) при вдохе
  • хрипит при выдохе (если только ваш врач еще не дал вам план действий при астме)
  • слабый, капризный или раздражительный
  • обезвоженный; Признаки включают головокружение, сонливость, сухость или липкость во рту, запавшие глаза, плач без слез или реже писание (или меньшее количество мокрых подгузников). 14-05-2018

    Кормление детей, когда они больны

    olesiabilkei / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

    Несмотря на все ваши усилия, чтобы оставаться здоровым, ваш ребенок подхватил ошибку.Знаете ли вы, что дети в среднем болеют от восьми до десяти простудных заболеваний в год? Обычно это происходит до детского сада, когда у них формируется иммунитет. Хотя лекарств нет, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы малыши чувствовали себя комфортно и получали хорошее питание, пока они борются с вирусом.

    Дети должны много отдыхать и пить. Но как лучше всего кормить их, когда они слегка болеют, немного чихают, кашляют и насморк?

    Разбавленные фруктовые соки, вода, суп и бульон – отличные способы восполнения жидкости.Если у вашего ребенка жар, рвота или диарея, следуйте рекомендациям педиатра по замене жидкости. Детям постарше могут быть полезны травяные чаи с медом и лимоном.

    Дайте им немного фруктов

    Возможно, нет веских доказательств того, что витамин С вылечит простуду, но его антиоксидантные свойства не могут повредить. Хорошие источники витамина С – лимоны, лаймы, апельсины, грейпфрут и ягоды.

    Предложите ребенку разнообразные мягкие фрукты; они не только полны витаминов и минералов для поддержания хорошего здоровья и иммунитета, но и содержат много воды, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка в жидкости.Замороженные нарезанные фрукты удобно и легко размораживают, при этом они не портятся так быстро, как свежие. Вот несколько способов их обслужить:

    • Слегка размороженные фрукты, например черника или клубника, вызывают ощущение прохлады в горле. Другой вариант – приготовить или купить замороженные фруктовые батончики (ищите те, в которых мало или совсем нет сахара).
    • Смешайте замороженные кусочки фруктов в смузи, используя нежирное или обезжиренное молоко или обогащенный соевый напиток.
    Удовольствие их любимым

    Но не переусердствуйте.У больного ребенка может быть плохой аппетит, поэтому подавайте мини-обеды, основанные на его любимых блюдах. Частые небольшие приемы пищи легче перевариваются и помогают удовлетворить их энергетические потребности. Держитесь подальше от жирной, жареной и жирной пищи и склоняйтесь к простым крахмальным продуктам, таким как рис и лапша, поскольку они легки для желудка. Попробуйте бананы, рис, яблочное пюре или тосты, если они немного вызывают тошноту. Если вы можете съесть овощи – дерзайте, но больше сосредоточьтесь на их питании!

    Попробовать куриный суп

    Попробуйте приготовить себе блюдо из жареной курицы прошлой ночью или купите бульон с низким содержанием натрия.Суп теплый, успокаивающий и приемлемое средство. Это также поможет удовлетворить потребности вашего ребенка в жидкости. Чтобы суп получился более сытным, добавьте немного риса или лапши и приготовленных нарезанных овощей. Пару столовых ложек овсяной муки также можно использовать для загустения супов при нагревании.

    Эпизод № 22 – Дети и COVID-19

    Висмита Гупта-Смит

    Мы много слышим о COVID-19 и его симптомах у взрослых и взрослых.Как COVID-19 влияет на детей? Добро пожаловать в науку в 5. Меня зовут Висмита Гупта-Смит, и это беседы ВОЗ в области науки. Сегодня мы говорим с доктором Марией Ван Керхове о COVID-19 и детях. Добро пожаловать, Мария.

    Доктор Мария Ван Керхове

    Привет, Висмита. Спасибо, что пригласили меня.

    Висмита Гупта-Смит

    Мария, расскажите нам о симптомах COVID-19 у детей. Отличаются ли они от взрослых, особенно самых маленьких?

    Др.Мария Ван Керхове

    Итак, это действительно важный вопрос, и мы продолжаем узнавать о вирусе SARS-CoV-2, вирусе, вызывающем COVID-19. В зависимости от возраста человека, инфицированного этим вирусом, существуют различные формы проявления болезни. К счастью, у детей и подростков болезнь протекает в более легкой форме по сравнению со взрослыми. У большинства людей, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, наблюдаются респираторные симптомы. Они начинают чувствовать себя немного неважно, у них поднимается температура, у них может быть кашель, боль в горле или чихание.У некоторых людей могут наблюдаться желудочно-кишечные симптомы. Другие могут потерять обоняние или чувство вкуса. Они, как правило, более легкие, особенно у самых маленьких детей, что означает, что у них не так много симптомов, как у взрослых. У некоторых детей могут быть желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея или рвота, но они, как правило, более легкие. И даже у большинства детей инфекция протекает бессимптомно, что означает, что у них вообще нет никаких симптомов.

    Висмита Гупта-Смит

    Мария, мы сейчас много слышим об этих вариантах; что мы видим? Есть ли у детей разные симптомы? По-разному ли они влияют на детей?

    Др.Мария Ван Керхове

    Итак, варианты вируса означают изменения в вирусе, и мы обнаруживаем изменения в вирусе SARS-CoV-2 с течением времени. Это ожидаемо. Многие из этих изменений не влияют на вирус с точки зрения его способности передавать или вызываемого им заболевания. Но некоторые варианты мы называем «вызывающими озабоченность вариантами», и эти вирусы нуждаются в дополнительном изучении. И ученые изучают способ передачи вируса, болезнь, которую он вызывает, и, к счастью, до сих пор эти варианты не склонны вызывать более серьезные заболевания в любой возрастной группе.Болезнь выглядит так же, а степень тяжести такая же, как и у других циркулирующих вирусов SARS-CoV-2. Что касается передачи варианта вируса, который был идентифицирован в Соединенном Королевстве, они отметили увеличение передаваемости во всех возрастных группах. Это также включает увеличение передачи среди детей младшего возраста. В районе, где распространялся этот вариант вируса, были открыты школы. Циркулирующий вирус также распространялся среди учащихся и преподавателей в тех школах, которые были открыты.Итак, с этими вариантами вируса все еще ведется много исследований, но исследования в Соединенном Королевстве, например, не указывают на то, что вирус конкретно нацелен на детей младшего возраста, а это означает, что он не заражает детей чаще, чем другие вирусы, которые циркулируют в этом районе.

    Висмита Гупта-Смит

    Мария, мы не хотим беспокоить матерей, отцов и опекунов. Итак, дайте нам несколько советов о том, как обезопасить детей, особенно самых маленьких.

    Доктор Мария Ван Керхове

    Лучший способ обезопасить детей – это профилактика. Мы хотим предотвратить как можно больше инфекций во всем мире. И это о том, чтобы делать все это. Комплексный пакет вмешательств, о котором мы постоянно говорим, применим и к детям. Следите за тем, чтобы у детей были чистые руки, и они должным образом вымыли руки с мылом и поют песни, чтобы у них было достаточно пузырей, и они должны были убедиться, что эти руки действительно чистые.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.